Содержание

Охрана труда врачей. Компания Региональный стандарт

Охрана труда на любом предприятии или в любом учреждении — это сложная система мер по обеспечению безопасности жизни и здоровья работников в процессе осуществления ими своей трудовой деятельности. Как правило, мероприятия по организации охраны труда в лечебном учреждении включают множество правовых, санитарно-гигиенических, социальных, экономических и прочих аспектов.

Значение охраны труда на предприятии

Правильная организация труда работников на предприятии играет огромную роль для общества и страны в целом. В первую очередь, система мер по охране труда призвана защитить работоспособность и трудовое долголетие трудящихся, а так же должно способствовать их культурному росту. Имеется ввиду факт, что лишь человек, не валящийся с ног от усталости в конце рабочего дня способен к самообразованию и всестороннему развитию как личности. Экономическое значение охраны труда проявляется в повышении производительности труда работников, сокращению потерь рабочего времени и расходов на социальные выплаты, что обязательно приводит к росту производства и экономики в целом.

Правовое значение охраны труда сводится к тщательному отслеживанию приёма на работу и дальнейшей трудовой деятельности только в соответствии со способностями трудящегося, учёт тяжёлых условий труда, особого положения женщин, подростков и инвалидов.

Особенности охраны труда медицинских работников

Трудовая деятельность врачей сопряжена с большой интеллектуальной нагрузкой, так как работники сферы здравоохранения несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, каждый день вынуждены сталкиваться с большим разнообразием человеческих характеров, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Профессия врача требует быстрого принятия решений, высокого уровня дисциплины, огромной стрессо- и помехоустойчивости. Достаточно часто операции и лечебные мероприятия осуществляются в ночное время, что существенно отягощает работу медицинского персонала.

Ежедневно во вредных и неблагоприятных условиях труда, будь то инфекционные, онкологические, психиатрические учреждения, работа в непосредственной близости от рентгеновского и прочего оборудования, выделяющего излучение, трудятся сотни тысяч работников здравоохранения. Тем временем данная отрасль играет весомую роль в нематериальной и материальной сфере государства, ведь от того, насколько удовлетворены потребности врачей и сопутствующего медицинского персонала зависит качество их работы, а в конечном итоге – и здоровье всего населения, что не может не оказывать влияния на социально-экономическое развитие нашей страны в целом. Именно поэтому охране труда работников здравоохранения необходимо уделять огромное внимание. особое же значение принимает в этой сфере охрана труда женщин в соответствии с их физиологическими особенностями, тем более что они составляют практически 80% работников этой отрасли.

С этим также читают:

Назад к статьям

3257 Инспекторы и другой средний медицинский персонал по охране труда и окружающей среды / КонсультантПлюс

3257 Инспекторы и другой средний медицинский персонал по охране труда и окружающей среды

Инспекторы и другой средний медицинский персонал по охране труда и окружающей среды контролируют применение норм и правил, касающихся экологических факторов, которые могут повлиять на здоровье человека, безопасность на рабочем месте, безопасность процессов производства товаров и услуг. Они могут осуществлять и оценивать программы восстановления или повышения уровня безопасности и санитарно-гигиенических условий под наблюдением медицинского персонала высшего уровня квалификации.

В их обязанности входит:

– консультирование работодателей и работников по проблемам реализации государственных и иных правил и положений, касающихся охраны труда и безопасности производственной среды;

– инспектирование рабочих мест с целью обеспечения соответствия условий работы, технических средств и оборудования государственным и иным нормам, правилам и стандартам, связанным с санитарным состоянием и/или производственной и окружающей среды, гигиеной и безопасностью;

– предоставление консультаций по экологическим и санитарным проблемам и методам;

– обследование рабочих мест путем проведения опросов, наблюдений и других мероприятий, получение информации о производственной деятельности и несчастных случаях с целью определения соблюдения правил и норм техники безопасности;

– проверка производственных зон, мест переработки, транспортировки, обработки, хранения и реализации продукции для обеспечения их соответствия государственным и другим нормам, правилам и стандартам;

– консультирование предприятий и населения в целом по проблемам реализации государственных и других правил и положений, касающихся санитарно-гигиенических условий, чистоты и качества сырья, продуктов питания, лекарств, косметики и аналогичных изделий;

– проверка предприятий на предмет их соответствия государственным и другим нормам и правилам, касающимся выбросов загрязняющих веществ и утилизации опасных отходов;

– инициирование мер по поддержанию или улучшению санитарно-гигиенических условий и предотвращению загрязнения воды, воздуха, продуктов питания и почвы;

– содействие реализации превентивных и корректирующих мер по борьбе с заболеваниями, снижению количества вредных микроорганизмов и вредных веществ в воздухе, гигиенической обработки продуктов питания, надлежащему удалению отходов и очистке общественных мест;

– определение количества и стоимости материальных и трудовых затрат, необходимых для реализации проектов в области охраны здоровья, соблюдения безопасности и санитарии, ликвидации негативных последствий.

Примеры занятий, отнесенных к данной начальной группе:

Инспектор по безопасности и охране труда

Инспектор по безопасности продуктов питания

Инспектор по борьбе с загрязнениями окружающей среды

Инспектор по охране здоровья

Санитарный инспектор

Некоторые родственные занятия, отнесенные к другим начальным группам:

Врач-гигиенист – 2263

Эксперт по радиационной защите – 2263

Открыть полный текст документа

Новые запреты для врачей по правилам охраны труда с 2021 года – Новости

Минтруд установил новые ограничения для сотрудников инфекционных отделений,  работников операционных, фельдшеров бригад «скорой помощи», стоматологов, врачей-психиатров, наркологов.

Известно, что работникам операционных запретили носить при исполнении служебных обязанностей капроновую шелковую, шерстяную одежду. Сотрудники инфекционных отделений не должны иметь длинные нарощенные ногти или ногти с дизайном. Запретили носить кольца, браслеты. Обязали носить обувь на кожаной подошве.

Срочный инструктаж по новым правилам охраны труда: алгоритм и документы

Возьмите в работу в журнале «Заместитель главного врача».

Фельдшерам «скорой помощи» по дороге к пациенту запретили:

  • отвлекаться на чтение; разрешили только пробежаться глазами по медицинской документации
  • отвлекать водителя разговорами

В случае возгорания автомобиля, необходимо незамедлительно эвакуироваться вместе с пациентом и отойти от опасного транспорта на 10-15 метров.

Стоматологам из-за риска потерять зрение из-за работы при яркой лампе освещения ограничили время сидячей работы рядом с пациентом при лампе. Оно не должно превышать 60% от общего количества рабочего времени.

Врачам-наркологам и психиатрам новые правила рекомендуют не поворачиваться к пациенту спиной, общаться на расстоянии вытянутой руки, а, в случае, если пациент выражает словесную агрессию в адрес врача, не принимать ее на свой счет, не отвечать на колкости и не обижаться.

Также в документе указали, что относится к производственным вредностям:

  • опасность поскользнуться на мокром полу в больнице
  • нервно-эмоциональное выгорание и стресс.

Напомним, новые требования к охране труда установил приказ Минтруда 928н от 18 декабря 2020 года.

Как внедрить новые правила охраны труда

Возьмите в работу алгоритм и приказ по клинике в журнале «Заместитель Главного врача».

В документе прописали правила охраны труда в зависимости от отделения медорганизации и характера деятельности работника:

  • в инфекционных больницах, отделениях
  • в операционных блоках
  • для бригад скорой помощи
  • в рентгеновских отделениях и кабинетах
  • при проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии
  • при работе с МРТ
  • при работе с аппаратам инфракрасного и УФ-излучений
  • при работе с аппаратами УЗИ
  • при работе с медицинскими лазерными установками
  • при проведении теплолечения и криолечения
  • при работе с озонаторами
  • при работе с дефибрилляторами
  • для работников стоматологических кабинетов
  • в отделениях наркологии и психиатрии
  • в противотуберкулезных организациях, кабинетах, отделениях
  • в паталого-анатомических бюро, отделениях
  • в КДЛ
  • при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов
  • при паровой стерилизации.

Охрана труда

План мероприятий, направленных на улучшение условий и охраны труда в учреждениях здравоохранения МЗ РТ, на 2016-2018 годы.

Рекомендации по организации работы уполномоченного (доверенного) лица по охране труда в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.

Федеральный закон от 06.11.2011 N300-ФЗ “О внесении изменений в статьи 17 и 22 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01 марта 2012 г. N181н “Об утверждении Типового перечня  ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков”

 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2009 г. N290н “Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты” (с изменениями от 27 января 2010г.

)

Методические рекомендации по определению ежегодных финансовых затрат в организации на реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению профессиональных рисков.

Приказ Минтруда России от 01.08.2012 №39н “Об утверждении Методики расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний”

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N421-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона “О специальной оценке условий труда”

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N426-ФЗ “О специальной оценке условий труда”

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015г. №24н «О внесении изменений в методику проведения специальной оценки условий труда и классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. №33н

Рекомендации комитета ТРОПРЗ РФ по применению «Методики проведения специальной оценки условий труда» на рабочих местах медицинских работников и установлению классов условий труда по фактору производственной среды – биологическому фактору.

Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 февраля 2016 г. №15-1/В-601 О предоставлении гарантий и компенсаций работникам, занятым во вредных (опасных) условиях труда      

        Постановление ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ «Об утверждении в новой редакции Положения об уполномоченном (доверенном) лице по охране труда Профсоюза» от 26.03.19г. №14-7

        Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 апреля 2020 г. №15-2/10/В-2842 по вопросу проведения обязательных медицинских осмотров работающих

Изменения в законодательстве в области охраны труда в 2021 году

Приказ Минздрава России № 29н от 28.01.2021 г. «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

 

!!!  COVID-19

         Памятка для медицинских работников (врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственного работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID – 19), и пациентами с подозрением на эте инфекцию)

 

Безопасность труда медицинских работников – презентация онлайн

ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И. М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
ЛЕКЦИЯ
для студентов лечебного факультета
Тема: БЕЗОПАСНОСТЬ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Профессор кафедры
доктор медицинских наук
Русанов Сергей Николаевич
Москва 2015
1
Учебные вопросы:
Введение
1. Особенности медицинской профессии
1.1. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских
работников
1.2. Специфические профессиональные заболевания
врачей
2. Система охраны труда и безопасности в
медицинских организациях
2.1. Основные направления функционирования системы
охраны труда медицинской организации
2.2. Основы лечебно-профилактического обслуживания
работников медицинских организаций
Заключение
2
Литература
1. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие для студентов / Под
ред. чл.-корр. РАМН, проф. И.М.Чижа. – М: Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова, 2012. – 200 с.
2. Михайлов Ю.М. Охрана труда в медицинских учреждениях: Практическое
пособие / Ю.М. Михайлов. – М. : Издательство «Альфа-Пресс», 2009 г. – 208
с.
3. Травкин А.К. Пожарная безопасность в медицинских учреждениях. – М.,
Инфра-М, 2007. – 438
4. Конституция РФ от 12 декабря 1993 г.
5. Федеральный закон РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой кодекс
Российской Федерации».
6. Федеральный закон РФ от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ «О внесении
изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации».
7. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах
3
охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В широком понимании труд представляет собой сознательную,
целенаправленную и легитимную деятельность человека (людей) по
производству (созданию) материальных или духовных благ (вещей, товаров,
услуг, произведений науки, культуры, искусства и др.) способных
удовлетворять определенные человеческие потребности и востребованных
людьми
Медицинский труд, как и любая профессиональная деятельность
человека, представляет собой совокупность факторов трудового процесса и
окружающей
среды
(производственной,
медицинской,
госпитальной,
больничной, внутрибольничной).
Труд медицинских работников – профессиональная деятельность с
высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок.
В зависимости от предмета труда различают несколько типов профессий.
Согласно этой классификации врач относится к типу профессии
«человек – человек», предполагающей отзывчивость, наблюдательность,
развитые коммуникативные способности, эмоциональную устойчивость.
4
5
По характеру
профессий:
труда
выделяют
два
класса
Профессии
исполнительского
класса связаны c работой по заданному
образцу, соблюдением имеющихся правил
и нормативов, следованием инструкциям,
характеризуются стереотипным подходом
к решению проблем.
Профессии творческого класса
предполагают
анализ,
исследование,
испытание,
контроль,
принятие
нестандартных
решений,
требуют
независимого и оригинального мышления,
высокого уровня умственного развития.
Врачей традиционно относят ко второму классу
профессий,
медсестер – к первому
6
Врачебный труд – тяжёлый. По существующей шкале
тяжести
труда
медицинские
специальности
расположены от второй до пятой категории (всего их
шесть, причём шестая — наивысший уровень тяжести)
К пятой категории тяжести труда
отнесены
специальности
хирурга,
анестезиолога, реаниматолога, врача скорой
помощи,
эндоскописта,
рентгенолога,
патологоанатома,
судебно-медицинского
эксперта.
К четвёртой – участковые врачи,
стоматологи, врачи терапевтического профиля,
работающие
в
стационаре,
дерматовенерологи,
отоларингологи,
акушерыгинекологи,
бактериологи,
врачи
функциональной диагностики.
К третьей – врачи поликлиник, врачилаборанты,
эпидемиологи,
гигиенисты,
физиотерапевты.
Ко второй – статистики и валеологи.
7
Следует отметить важное отличие профессии
медицинского работника от других профессий типа
«человек – человек». :
Работа врача и среднего медицинского
персонала связана с высоким риском.
Например, имея дело с инфекционными и
психическими больными, медики работают
в неблагоприятных условиях и должны
предпринимать
повышенные
меры
предосторожности.
В
зависимости
от
занимаемой
должности
и
функциональных
обязанностей врача риски условно могут
быть разделены на высокие и средние.
Группу
высокого
риска
составляют
стоматологи,
хирурги,
акушерыгинекологи, инфекционисты, фтизиатры и
др.
8
Система здравоохранения сегодня – это более трех
миллионов работающих, тысячи медицинских организаций
(лечебно-профилактических,
аптечных,
санитарноэпидемиологических
организаций)
десятки
научноисследовательских институтов, центров, высших и средних
учебных заведений, в которых эксплуатируется различное
оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные,
лифты,
водопроводно-канализационное
хозяйство,
технологическое оборудование пищеблоков и прачечных,
автотранспорт,
сосуды,
работающие
под
давлением,
разнообразная медицинская техника; применяются ядовитые
вещества и агрессивные жидкости.
Во
вредных
и
неблагоприятных
условиях
труда
(инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и
отделения;
радиологическая,
рентгеновская,
физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная
службы;
операционные,
стерилизационные,
отделения
гипербарической оксигенации и др.) заняты сотни тысяч
9
работников здравоохранения.
10
Во время своей профессиональной деятельности
медицинские работники подвергаются воздействию
факторов физической, химической, биологической
природы и психофизиологических факторов
Наиболее
вероятно
поражение
медицинского персонала электрическим
током, рентгеновским, ультрафиолетовым,
лазерным и ионизирующими излучениями,
ультразвуком, термическими факторами.
Медицинская
среда
насыщена
вредными и опасными химическими
факторами: дезинфицирующие средства,
антибиотики,
витамины,
гормоны,
ферменты, белковые препараты, средства
для ингаляционного наркоза (фторотан,
диэтиловый
эфир,
закись
азота),
химические реактивы и другие вещества)
11
Биологические факторы, в первую
очередь, вирусы и микроорганизмы,
способствуют
возникновению
и
распространению
внутрибольничных
инфекций.
Психофизиологические
факторы
медицинского труда: статические и
динамические физические перегрузки,
малоподвижность
(гиподинамия),
умственное
перенапряжение,
перенапряжение
анализаторов,
монотонность
труда,
эмоциональные
перегрузки при работе с пациентами,
коллегами и руководителями.
12
Факторы риска профессиональных болезней у врачей:
неудовлетворительное
рабочих помещений;
несовершенство
инструментария;
несовершенство
процессов;
устройство
оборудования
и
технологических
длительный контакт с медикаментами и
другими вредными веществами;
отсутствие
или
несовершенство
средств индивидуальной защиты;
повышенная
чувствительность
организма к химическим веществам.
13
14
Наиболее распространенные профессиональные
заболевания врачей
1. Инфекционные заболевания (от 75,0 до
83,8% в структуре профзаболеваний, в
среднем 80,2%). Что и понятно: в прямой
контакт
с
инфекционными
больными
регулярно вступает каждый врач.
2. Аллергические заболевания (от 6,5 до
18,8%, в среднем 12,3%). Источников
множество. Полноценными аллергенами могут
быть лекарственные препараты, с которыми
имеют дело как врачи, так и другие
медработники.
3. Интоксикации и заболевания опорнодвигательного аппарата. Заболевания опорнодвигательного
аппарата
среди
врачейстоматологов встречаются в 75% случаев,
причём поражение остеохондрозом 2 и 3
отделов
сочетается
с
искривлением
позвоночника и заболеваниями суставов в
30% и мышц в 17%.
15
Практически все врачи находятся в состоянии
постоянного напряжения (стресса)
Стресс (дистресс) является фактором риска ранних
патологических изменений в сердечно-сосудистой системе и
расстройств центральной нервной системы
Особенно подвержены стрессам хирурги и
реаниматологи. Они к тому же нередко
сталкиваются с тяжёлыми больными, с
умирающими. А это ещё один источник
стрессов.
В результате развиваются церебральные
нарушения
в
форме
невроза,
соматовисцеральные нарушения в виде гипертензии,
стенокардии, язвенных поражений желудочнокишечного тракта либо сочетания тех и других.
Анализ
данных
психологического
исследования показал, что профессиональная
деятельность
нередко
оказывает
неблагоприятное воздействие на формирование
личности. Ведущей шкалой в профиле личности
является тревога, депрессия и психастения.
16
Влияние анестетиков на здоровье медицинских
работников
Согласно некоторым исследованиям, у
анестезиолога
концентрация
в
зоне
дыхания
фторотана
превышает
допустимую норму в 13 раз.
Известно,
что
женщины
наиболее
подвержены
риску
заболевания.
Установлено, что у лиц, подвергающихся
профессиональному
воздействию
анестетиков, встречается так называемая
триада:
самопроизвольные
аборты,
аномалии новорожденных и бесплодие.
Кроме того, описаны случаи повышенной
заболеваемости
раком,
особенно
лимфоидной ткани, лейкемии, психических
расстройств и снижения интеллекта.
17
Структура
работников
заболеваемости
медицинских
В структуре заболеваемости медицинских
работников
наибольший
удельный
вес
составляют такие нозологические формы, как
гинекологические заболевания, осложнения при
беременности и в послеродовом периоде,
гипертоническая болезнь, болезни костномышечной системы, пневмония, и целый ряд
других.
Врачи умирают от ишемической болезни
сердца в 2 раза чаще, чем люди других
специальностей, занятые умственным трудом.
Вышеприведенные
данные
являются
убедительным
свидетельством
того,
что
медицинские работники относятся к группе
высокого риска.
В связи с этим, особую значимость приобретает проблема
охраны и укрепления здоровья самого медицинского работника,
формирование его отношения к собственному здоровью18 и
мотивации на здоровый образ жизни.
19
Труд в медицинских организациях должен
быть организован в строгом соответствии
с основными положениями
законодательства о труде
20
Конституция Российской Федерации
– основной закон нашего государства,
определяющий порядок общественной жизни,
в том числе:
право граждан на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее
состоянии и на возмещение ущерба, причиненного здоровью или имуществу
экологическим правонарушением;
право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены;
право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В целях реализации положений Конституции Российской Федерации
разработаны и в соответствующем порядке утверждены:
Федеральный закон РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой кодекс
Российской Федерации».
Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации».
Другие федеральные законы и иные нормативные правовые акты
Российской Федерации и ее субъектов.
21
Федеральный закон
«Трудовой Кодекс Российской Федерации»
(от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ).
Цели трудового законодательства:
установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан,
создание благоприятных условий труда,
защита прав и интересов работников и работодателей.
Основные задачи трудового законодательства:
создание необходимых правовых условий для достижения оптимального согласования
интересов сторон трудовых отношений, интересов государства,
правовое регулирование трудовых отношений по организации труда и управлению трудом,
участию работников и профессиональных союзов в установлении условий труда и т.п.
Охрана труда – система сохранения жизни и здоровья работников в процессе
трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социальноэкономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебнопрофилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности
работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, соответствие
производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны
труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок осуществления медицинские
осмотры некоторых категорий работников.
22
Федеральный закон
«О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»
(от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ)
направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия
населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав
граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
В Законе указано:
– «граждане обязаны не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других
граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания»;
– «индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны проводить работы по
обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства,
критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы
контроля за факторами среды обитания».
В Законе изложены санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды
обитания для здоровья человека, касающиеся планировки и застройки городских и сельских
поселений, водных объектов, атмосферного воздуха, почв, а также сбора, использования,
транспортировки, хранения и захоронения отходов производства и потребления.
Особое внимание уделено санитарно-эпидемиологическим требованиям к продукции
производственно-технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их
производства, потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и
отдельным видам продукции, особенно к продукции, ввозимой на территорию Российской
Федерации.
23
Федеральный закон «О пожарной безопасности»
(от 21 декабря 1994 года № 69-ФЗ)
определяет общие правовые, экономические и социальные основы обеспечения
пожарной безопасности в РФ,
регулирует в этой области отношения между органами государственной власти,
органами местного самоуправления, юридическими лицами, общественными
объединениями, индивидуальными предпринимателями, должностными
лицами, гражданами РФ, иностранными гражданами, лицами без гражданства.
Обеспечение пожарной безопасности является одной из важнейших функций
государства.
Тушение пожаров – действия, направленные на спасение людей, имущества и
ликвидацию пожаров.
Аварийно-спасательные работы, осуществляемые пожарной охраной, – действия по
спасению людей, имущества и (или) доведению до минимально возможного уровня
воздействия опасных факторов, характерных для аварий, катастроф и иных
чрезвычайных ситуаций.
При тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ проводятся
необходимые действия по обеспечению безопасности людей.
Закон определяет права и обязанности граждан и организаций в области пожарной
безопасности. Нарушители требований пожарной безопасности могут быть
привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности
в соответствии с действующим законодательством.
24
Федеральный закон
Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»
(от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ)
регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ.
В Законе изложены основные принципы охраны здоровья, полномочия федеральных
органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской
Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, права и
обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
Профилактика заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и
индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного
самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными
организациями и физкультурно-спортивными организациями и общественными
объединениями.
Профилактика осуществляется путем разработки и реализации системы правовых,
экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения,
распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их
развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье
факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.
Формирование здорового образа жизни обеспечивается путем проведения
мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их
здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание
условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической
25
культурой и спортом.
26
Система охраны труда медицинской организации
сформированная руководителем совокупность должностных лиц и
организационных связей, предназначенных для управления деятельностью
по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.
Важнейший элемент этой системы – медицинский работник
Он обязан:
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и
оказания первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж и
проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте;
немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего
руководителя о любой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о
каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении
состояния своего здоровья;
проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу),
периодические (в течение трудовой деятельности) и внеочередные (по
направлению работодателя) медицинские осмотры.
27
1. Управление охраной труда.
2. Обучение и профессиональная подготовка
работников в области охраны труда.
3. Предупреждение несчастных случаев и
нарушения здоровья работников.
4. Контроль соблюдения нормативных требований
охраны труда.
28
принятие, доведение до исполнителей и
контроль
выполнения
локальных
нормативных актов, целевых программ и
других
организационно-методических
документов,
направленных
на
улучшение условий труда;
организацию и финансирование мероприятий по охране труда;
представление статистической отчетности об условиях труда,
производственном
травматизме,
профессиональной
заболеваемости и их материальных последствиях.
Общее руководство системой охраны труда
руководитель
(директор,
главный
врач)
организации.
осуществляет
медицинской
29
В процессе трудовой деятельности
работники
медицинских
организаций
обязаны
проходить
периодическое
обучение и проверку знаний требований
охраны труда, для чего работодатель
должен организовать соответствующее
обучение.
Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ
и оказания первой помощи должно проводиться в форме
теоретических, практических и методических занятий.
Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме
вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых
инструктажей.
Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и
навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны
30
пройти инструктаж повторно.
Вводный
инструктаж
необходимо
проводить
со
всеми
лицами,
вновь
принимаемыми на постоянную или временную
работу,
прикомандированными
и
обучающимися в медицинской организации,
независимо от их образования, стажа работы
по данной профессии и должности.
До инструктируемого работника следует довести:
общие сведения о медицинской организации и особенностях ее
деятельности;
основные положения законодательства об охране труда, правах и
обязанности сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных
условий труда и соблюдению требований охраны труда;
общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий
и сооружений медицинской организации;
информацию об основных опасных и вредных производственных факторах,
характерных для деятельности медицинской организации;
порядок оказания первой помощи пострадавшим и действий работников31при
возникновении несчастного случая на рабочем месте и ряд др. положений.
Первичный инструктаж нужно проводить
непосредственно на рабочем месте до начала
исполнения
работником
своей
трудовой
деятельности со всеми работниками и
обучающимися, приступающими к исполнению
обязанностей на новом месте.
Повторный
инструктаж
обязаны проходить
медицинской организации не реже одного раза в полугодие.
все
работники
Внеплановый инструктаж следует проводить в случаях:изменения или
введения в действие новых или переработанных стандартов, правил,
инструкций по охране труда; выявления нарушений работниками требований
безопасности труда;перерыва в работе 60 и более дней (от 30 до 60 дней – для
работ, к которым предъявлены повышенные требования безопасности) и др.
Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к
выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий,
при организации работ внерабочее время и ли работ, несвязанных с трудовыми
32
обязанностями.
осуществляется путем строгого соблюдения требований безопасности
всеми организаторами и участниками трудового процесса.
Основные
требования
к
безопасности
жизнедеятельности медицинского и обслуживающего
персонала:
Требования к поведению медицинского персонала.
Требования к медицинской одежде.
Требования к кожным покровам.
33
Знать и строго выполнять правила техники безопасности при
работе с технологическим оборудованием и лекарственными
средствами.
При обслуживании пациентов проявлять постоянную
бдительность в отношении радиационной, химической и
биологической опасности.
Помнить о возможности психических нарушений у людей и
уметь правильно общаться с пациентами и сотрудниками.
34
Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен
комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или
косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве,
обеспечивающем ежедневную смену одежды.
В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей)
одежды для экстренной замены в случае загрязнения.
В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена
рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере
загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля – 2 раза в
неделю и по мере загрязнения.
35
Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо
содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности.
Необходимо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и
одежду, пользоваться косметическими защитными и антисептическими
средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными
предметами, защищать, ограждать кожу и волосы рабочей (санитарной,
специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.
Врачи,
медицинские
сестры,
акушерки
обязаны
мыть
и
дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или
перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения
«грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья
пациентов, посещения туалета и т. д.).
36
При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо
тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком,
после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать
кожным антисептиком.
При уколах и порезах следует, не снимая перчаток, вымыть руки
проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь,
повторно вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 % спиртовой
настойкой йода.
При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, нужно
заклеивать поврежденные места лейкопластырем.
37
1. Воздействие на человека вредных и опасных факторов должно
быть полностью исключено.
1.1. Устройство и оборудование производственных помещений и
рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала должно
соответствовать санитарным правилам и обеспечивать нормативные
(безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура,
влажность, скорость движения воздуха, химический состав,
биологическое
загрязнение,
шум,
электромагнитные
поля,
ионизирующие излучения и т. п.).
1.2. Расстановка медицинского и технического оборудования, его
эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами
охраны труда и возможностью его обработки.
38
2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для
поддержания высокой работоспособности врача в течение рабочего
времени, особенно при суточных дежурствах.
2.1. Правильное устройство рабочих мест и рациональное
использование мебели и оборудования необходимы при вынужденном
положении тела во время работы с повышенным напряжением
органов зрения, локальными мышечными нагрузками.
2.2. Должны быть оборудованные помещения для внутрисменного
отдыха
персонала
и
проведения
физкультурных
пауз
продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы.
2.3. Для врачей, работа которых связана со значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками, должны быть
организованы комнаты психологической разгрузки.
39
2. 4. В каждом структурном подразделении должен иметься
необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского и
обслуживающего персонала: комната персонала, гардеробная, душевые
комнаты и туалеты.
Комната для персонала должна быть площадью не менее 12 кв. м,
оборудована холодильником, электро-водонагревательным устройством,
средством для разогрева пищи и раковиной.
В комнате личной гигиены женщин должна быть процедурная кабина,
оборудованная гигиеническим душем с гибким шлангом и смесителем
горячей и холодной воды, а также крючками-вешалками для белья и
одежды.
2.5. Для обеспечения персонала горячим питанием должны быть
предусмотрены столовая или буфет из расчета 10-12 мест на 100
работающих.
40
Государственный надзор и контроль за соблюдением
законодательства об охране труда возложены на Министерство
здравоохранения РФ.
Кроме государственного контроля за охраной труда, существует
ведомственный и общественный.
Работодатель или руководитель медицинской организации
обязан постоянно наблюдать за выполнением работниками
установленных правил охраны здоровья и безопасности, то
есть осуществлять производственный контроль.
41
42
В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и
распространения заболеваний работники медицинских организаций
обязаны проходить обязательные предварительные (при поступлении
на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования)
В процессе обязательного предварительного медицинского
осмотра необходимо определить соответствие (пригодность)
работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и
психических болезней, в первую очередь – инфекционных и
профессиональных.
43
В
процессе
периодических
медицинских
осмотров
осуществляют наблюдение за здоровьем работающих, выявляют
начальные признаки профессиональных заболеваний, выявляют
общие заболевания, препятствующие продолжению работы в
медицинской организации и представляющие риск возникновения и
распространения внутрибольничных инфекций.
Медицинские работники акушерских стационаров и отделений
хирургического
профиля
обязаны
проходить
медицинские
обследования по особому плану.
44
После проведения периодического медицинского осмотра в
отношении
каждого
лица
должны
намечаться
лечебнооздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и
необходимое амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное
или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию
здоровья на другую работу с исключением противопоказанных
факторов госпитальной среды.
За всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии
здоровья,
где
основную
этиологическую
роль
играет
профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть
установлено
диспансерное
наблюдение
у
соответствующих
специалистов.
45
Безопасность, охрана труда медицинских работников
создается и поддерживается систематическим проведением
мероприятий по предотвращению влияния на человека
неблагоприятных факторов медицинской среды и постоянным
выполнением правил безопасности всеми должностными
лицами и пациентами без исключения. Данное положение
включено в должностные инструкции и является первейшей
обязанностью каждого работника. Никто не может быть принят
на работу без предварительной проверки знаний техники
безопасности и соответствующего инструктажа.
Каждый работник медицинской организации обязан избегать
контактов с вредными факторами, а администрация обязана
организационно и материально обеспечить выполнение
работниками правил личной гигиены и безопасности, создать
условия для оказания в аварийных ситуациях первой и
первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме. 46
1. Особенности медицинской профессии.
2. Классификация вредных и опасных факторов медицинской
среды.
3. Специфические профессиональные заболевания врачей.
4. Система охраны
организациях.
труда
и
безопасности
в
медицинских
Тема для доклада:
Основные законодательные и нормативные правовые акты по
охране труда медицинских работников.
47
1. Обучение и профессиональная
работников в области охраны труда
подготовка
2. Основные требования к безопасности
медицинского и обслуживающего персонала.
медицинских
жизнедеятельности
3. Основные требования к условиям труда и быта медицинского
персонала.
4. Основы лечебно-профилактического обслуживания работников
медицинских организаций.
Тема для реферата:
Основные требования к личной безопасности врача.
48
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!
49

ТРЕБОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОТНОШЕНИИ ОХРАНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ГБУЗ «Перинатальный центр города Армавира» МЗ КК

Охрана труда – это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Таким образом, охрана труда содержит не только правовые нормы, регулирующие определенную сторону трудовых отношений, но и включает комплекс фактических мероприятий, направленных на реализацию права каждого человека на труд в определенных условиях. Цель этих мероприятий – создание условий труда, отвечающих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности.

 

В целях обеспечения здоровых и безопасных условий труда, предупреждения и профилактики производственного травматизма, сохранения жизни и здоровья человека в процессе труда ведется работа по охране труда  по обеспечению безопасных условий для медицинских сотрудников в ГБУЗ «ПЦ» МЗ КК.

На руководителе учреждения лежит большая ответственность по организации оказания надлежащей медицинской помощи населению. Как правило, работа всех служб учреждения направлена на достижение этой цели. Но, кроме этого, трудовое законодательство регламентирует обязанности работодателя в отношении сохранения жизни и здоровья персонала, выполняющего свои функциональные обязанности.

ЛПУ по перечню вредных и опасных факторов гораздо сложнее и опаснее любого промышленного предприятия: лифты, автотранспорт, котельные, пищеблоки и прачечные, ионизирующие и лазерные излучения, радиоактивные, ядовитые, химические вещества, газы, лекарственные препараты, опасность инфицирования персонала при контакте с пациентами, эксплуатация сложнейшего высокотехнологичного медицинского электрооборудования – далеко не полный перечень факторов, при работе с которыми требуется не только специальная подготовка персонала учреждения, но и организация контроля за безопасными условиями работы. Создание системы управления охраной труда, которая обеспечит комфорт и безопасность сотрудников при выполнении своих функциональных обязанностей, требует от руководителя не только знаний нормативно-правовой базы по охране труда, но и опыта в области менеджмента.

Обязанность главного врача по обеспечению безопасных условий и охраны труда регламентированы ст. 212 Трудового кодекса РФ (ФЗ №197 от 30.12.2001 г.) и приказом Минздрава России от 29.04.1997 N 126 “Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации”.

Статьёй 5.27.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях  определена ответственность работодателя за нарушение трудового законодательства, в том числе и за нарушения требований охраны труда.

В связи с необходимостью постоянного контроля за охраной труда в ГБУЗ «ПЦ» МЗ КК разработаны ряд нормативно-правовых документов, планов и мероприятий.

Специалистом по охране труда  учреждения проводится ежедневный обход центра с целью контроля состояния охраны труда на рабочих местах, соблюдение в структурных подразделениях законодательных и иных нормативных актов по охране труда.

Комиссией по охране труда периодически обследуется техническое состояние зданий, оборудования, состояния санитарно – технических устройств, санитарно – бытовых помещений, средств индивидуальной защиты работников.

В соответствии с планом работы  по охране труда на 2017год 30 сотрудников прошли обучение и проверку знаний требований охраны труда по программе «Обучение по охране труда руководителей и специалистов организаций», в том числе 24 медицинских работника, 3 члена комитета по охране труда и 1 уполномоченный по охране труда.

В апреле 2017 г. в МБУЗ «Перинатальный центр» проведен месячник «Безопасный труд». Целью проведения месячника стало привлечение внимания работников лечебного учреждения к вопросам охраны труда, профилактике производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, пропаганде положительного опыта по улучшению условий и охраны труда в организации. В течение месяца проведён ряд мероприятий, которые были направлены на профилактику производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

В период проведения месячника в учреждении проведены  занятие по обучению  действующего трудового законодательства области охраны труда, проверка рабочих мест соответствию требованию безопасности, правил и норм по охране труда.

Проведён семинар для руководителей структурных подразделений по теме «Первичные средства пожаротушения», занятия «Основные правила первой доврачебной помощи» и «Азбука вашей безопасности».

28 апреля администрацией МБУЗ «Перинатальный центр» был организован экологический субботник, посвященный Всемирному дню охраны труда.

К работам по уборке территории во время проведения субботника допускались работники, прошедшие в установленном порядке целевой инструктаж по вопросам охраны труда и обеспеченные средствами индивидуальной защиты согласно характеру выполняемых работ. Целевой инструктаж работники прошли у непосредственного руководителя работ на субботнике.

 В течении года были проведены ряд научно-практических конференций с привлечением врачей, среднего медицинского персонала, санитарок и общебольничного немедицинского персонала в которых  приняли участие руководство МБУЗ «Перинатальный центр», специалист по охране труда  и представители профсоюза.

В ходе научно-практических конференций были заслушаны доклады по профилактике профессиональных заболеваний, о порядке проведения специальной оценки условий труда (СОУТ), о факторах, составляющих угрозу безопасности, здоровью медицинского персонала и основных мерах предосторожности при работе.

В 2017 г. по разработанной программе обучения по охране труда в центре прошли обучение и проверку знаний по охране труда 445 сотрудников.

Информационные материалы по вопросам организации  охраны труда, проводимых мероприятий за 2017 г. периодически размещаются в СМИ и на сайте МБУЗ «Перинатальный центр».

Утвержденный состав комиссии по охране труда в 2017 году осуществил контроль за состоянием охраны труда во всех подразделениях.

Все принимаемые на работу лица, а также командированные в организацию работники и работники сторонних  организаций, выполняющие работы на выделенном участке, обучающиеся образовательных учреждений соответствующих уровней и проходящие в центре учебную практику, и другие лица, участвующие в производственной деятельности организации, проходят в установленном порядке вводный инструктаж.

В рамках мероприятий по улучшению условий и охраны труда, здоровья сотрудников МБУЗ «Перинатальный центр»  в 2017 году проведена СОУТ 74 рабочих мест на которых заняты 177 сотрудников. 

По результатам СОУТ с учетом рекомендаций и предложений руководителей подразделений центром составлен план мероприятий по устранению воздействия вредных и опасных производственных условий, или максимального снижения их воздействия. Результаты СОУТ влияют на защиту прав работника на безопасные условия труда и компенсацию за работу во вредных и тяжелых условиях труда.

Материалы аттестации рабочих мест по условиям труда являются документами строгой отчетности и хранятся в учреждении в течение 45 лет.

 Особое место в системе управления охраной труда отводится первичной профсоюзной организации. Представители общественной организации входят во все комиссии, создаваемые приказом главного врача ГБУЗ «ПЦ» МЗ КК, с ними согласовываются все документы и локальные нормативные акты, касающиеся социально-трудовых отношений, без их мнения не решается ни один из вопросов, связанных с охраной труда и мероприятиями по обеспечению безопасных условий труда сотрудника  центра.

Главный врач ГБУЗ «ПЦ» МЗ КК                                                      Р.М.Алчаков

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

 

Охрана труда является одним из основных принципов трудовых правоотношений. В соответствии со статьей 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены.

Охрана труда – важная составляющая деятельности ГАУЗ «НЦРМБ». В зависимости от специфики трудовой деятельности персонал учреждений здравоохранения может подвергаться воздействию самых различных вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса. Поэтому условия труда медицинских работников должны соответствовать требованиям техники безопасности, санитарных правил и гигиенических нормативов, стандартов и других нормативно-правовых актов в области охраны труда и постоянно находиться под контролем со стороны работодателя и уполномоченных им лиц на решение задач в области охраны труда.

В связи с этим, в ГАУЗ «НЦРМБ» создан отдел охраны труда и окружающей среды.

В соответствии со статьей 209 ТК РФ в ГАУЗ «НЦРМБ» разработано Положение о системе управления охраной труда. Это комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, устанавливающих политику и цели в области охраны труда в ГАУЗ «НЦРМБ» и процедуры по достижению этих целей. Целью системы управления охраной труда (СУОТ) является обеспечение предотвращения производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, улучшение условий труда работников организации.

 

Положение о  системе управления охраной труда в ГАУЗ “НЦРМБ”

 

Данные о результатах проведения СОУТ в части установления классов (подклассов) условий труда на рабочих местах:

 

Сводные данных о результатах проведения специальной оценки условий труда

 

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда

Здравоохранение – Обзор | Управление по безопасности и гигиене труда

Обзор

Основные моменты

  • Обучение медсестер NIOSH по сменной работе и ненормированному рабочему дню. Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH), номер публикации 2015-115 (май 2015 г.).
  • Инструментарий NIOSH/OSHA/CDC. Инструментарий больничной программы защиты органов дыхания: ресурсы для администраторов респираторной программы (EPUB | MOBI).(2015). Помогает больницам разрабатывать и внедрять эффективные программы защиты органов дыхания с акцентом на предотвращение передачи болезней, передающихся воздушно-капельным путем (например, гриппа, туберкулеза, атипичной пневмонии, MERS) медицинскому персоналу. Приложение D представляет собой шаблон, который можно использовать для настройки вашей программы объектов.
  • Изоцианаты: есть ли у вас профессиональная астма? Руководство для вас и вашего врача. Информационный бюллетень OSHA (публикация 3707), (2014 г.).
  • Безопасное обращение с пациентами — профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата в домах престарелых.Публикация OSHA 3108 (февраль 2014 г. ).
  • Безопасность работников в больницах: забота о наших опекунах. OSHA (январь 2013 г.).
  • Совместное сообщение FDA, NIOSH и OSHA по безопасности хирургических игл с тупым концом. (2012).
  • Электронный инструмент для больниц
  • . OSHA, (2012).
  • Повышение безопасности пациентов и работников: возможности для синергии, сотрудничества и инноваций. Совместная комиссия (2012 г.).
  • Национальная программа особого внимания для учреждений сестринского ухода и интернатных учреждений.OSHA, (2012).
  • Забота о себе и забота о других. Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH), номер публикации 2015-102 (ноябрь 2014 г.). Помогает инструкторам удовлетворять потребности в обучении по охране труда и технике безопасности для работников по уходу на дому и улучшать общение между работниками по уходу на дому и их клиентами.
Что такое здравоохранение?

Здравоохранение прямо или косвенно связано с предоставлением медицинских услуг отдельным лицам. Эти услуги могут предоставляться в различных условиях работы, включая больницы, клиники, стоматологические кабинеты, центры амбулаторной хирургии, родильные дома, неотложную медицинскую помощь, медицинскую помощь на дому и дома престарелых.

С какими опасностями сталкиваются работники?

Медицинские работники сталкиваются с рядом серьезных опасностей для безопасности и здоровья. К ним относятся патогены, передающиеся через кровь, и биологические опасности, потенциальное воздействие химических веществ и лекарств, воздействие отработанного анестезирующего газа, респираторные опасности, эргономические опасности, связанные с подъемом и повторяющимися задачами, лазерные опасности, насилие на рабочем месте, опасности, связанные с лабораториями, а также радиоактивные материалы и опасность рентгеновского излучения.Некоторые из потенциальных химических воздействий включают формальдегид, используемый для сохранения образцов для патологии; этиленоксид, глутаровый альдегид и парауксусная кислота, используемые для стерилизации; и многие другие химические вещества, используемые в медицинских лабораториях.

Сколько рабочих заболевают или получают травмы?

В секторе здравоохранения и социальной помощи травмировано больше работников, чем в любом другом. Эта отрасль имеет один из самых высоких показателей травм и заболеваний, связанных с работой. В 2017 году в сфере здравоохранения и социальной помощи было зарегистрировано больше случаев травм и заболеваний, чем в любом другом частном секторе — 582 800 случаев (Обзор профессиональных травм и заболеваний за 2017 год, BLS).Это на 153 900 случаев больше, чем в следующем секторе промышленности, обрабатывающей промышленности.

Помощники по уходу были среди профессий с самым высоким уровнем заболеваний опорно-двигательного аппарата среди всех профессий в 2017 году. Уровень заболеваемости профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата для этих профессий составил 166,3 на 10 000 работающих. Для сравнения, средний показатель для всех работников в 2017 году составлял 30,5.

Чтобы узнать больше о производственных травмах и заболеваниях в больницах, см. полезные ресурсы и инструменты на странице OSHA Understanding the Problem.

Кто кроме врачей и медсестер подвергается воздействию?

В дополнение к медицинскому персоналу в крупных медицинских учреждениях работают самые разные специалисты, связанные с риском для здоровья и безопасности. К ним относятся механическое обслуживание, обслуживание медицинского оборудования, ведение домашнего хозяйства, общественное питание, обслуживание зданий и территорий, прачечная и административный персонал.

Культура безопасности

Предоставляет информацию о культуре безопасности в организациях и связывает пациентов с безопасностью работников.

Подробнее »

Инфекционные болезни

Обсуждаются работники и рабочие места и то, как они усложняют профессиональное воздействие инфекционных заболеваний.

Подробнее »

 

Безопасное обращение с пациентом

Предоставляет информацию и ресурсы по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Подробнее »

Насилие на рабочем месте

Предоставляет информацию об оценке опасностей, определении решений и факторов риска, связанных с насилием на рабочем месте в сфере здравоохранения.

Подробнее »

 

Прочие опасности

Обсуждаются другие опасности в сфере здравоохранения, такие как химические вещества, опасные лекарства и материалы, вызывающие аллергические реакции.

Подробнее »

Стандарты

Содержит стандарты и другую информацию о правоприменении, связанную с отраслью здравоохранения.

Подробнее »

 

Основные моменты

  • Обучение медсестер NIOSH по сменной работе и ненормированному рабочему дню.Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH), номер публикации 2015-115 (май 2015 г.).
  • Инструментарий NIOSH/OSHA/CDC. Инструментарий больничной программы защиты органов дыхания: ресурсы для администраторов респираторной программы (EPUB | MOBI). (2015). Помогает больницам разрабатывать и внедрять эффективные программы защиты органов дыхания с акцентом на предотвращение передачи болезней, передающихся воздушно-капельным путем (например, гриппа, туберкулеза, атипичной пневмонии, MERS) медицинскому персоналу.Приложение D представляет собой шаблон, который можно использовать для настройки вашей программы объектов.
  • Изоцианаты: есть ли у вас профессиональная астма? Руководство для вас и вашего врача. Информационный бюллетень OSHA (публикация 3707), (2014 г.).
  • Безопасное обращение с пациентами — профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата в домах престарелых. Публикация OSHA 3108 (февраль 2014 г.).
  • Безопасность работников в больницах: забота о наших опекунах. OSHA (январь 2013 г.).
  • Совместное сообщение FDA, NIOSH и OSHA по безопасности хирургических игл с тупым концом. (2012).
  • Электронный инструмент для больниц
  • . OSHA, (2012).
  • Повышение безопасности пациентов и работников: возможности для синергии, сотрудничества и инноваций. Совместная комиссия (2012 г.).
  • Национальная программа особого внимания для учреждений сестринского ухода и интернатных учреждений. OSHA, (2012).
  • Забота о себе и забота о других. Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH), номер публикации 2015-102 (ноябрь 2014 г.).Помогает инструкторам удовлетворять потребности в обучении по охране труда и технике безопасности для работников по уходу на дому и улучшать общение между работниками по уходу на дому и их клиентами.

Новое в медицине труда и окружающей среды

OEM-врачи: поддержание здоровья рабочей силы в Америке

По мере того, как рабочие места в стране становятся все более сложными, специалисты по гигиене труда и окружающей среде играют все более заметную роль в профилактике заболеваний и укреплении здоровья среди работников путем оценки взаимодействия между работой и здоровьем. Врачи OEM являются частью бизнес-организации и понимают проблемы и возможности как руководства, так и рабочих, в дополнение к администрированию медицинской программы и надзору за медицинским персоналом.
Что вам нравится в OEM?

Компетенции OEM-врача
  • Способность диагностировать и лечить профессиональные заболевания и травмы, а также определять последствия воздействия окружающей среды на здоровье
  • Общие знания о работе на рабочем месте и знакомство с токсическими свойствами материалов и потенциальными опасностями и стрессорами рабочих процессов
  • Способность определять физическую и эмоциональную пригодность работника к работе
  • Способность обучать работников вопросам здоровья, хорошего самочувствия и санитарии
  • Знание законов о компенсации работникам; местные, государственные и федеральные нормативные требования; и системы ведения медицинской документации
  • Способность организовывать и управлять предоставлением медицинских услуг и поддерживать конфиденциальность между врачом и пациентом.

Будучи высококвалифицированными специалистами, врачи OEM и смежные медицинские работники укрепляют здоровье работников посредством:
  • Профилактическая медицина
  • Клиническая помощь
  • Управление инвалидностью
  • Исследования
  • Образование

Специалисты OEM имеют навыки использования инструментов профилактической медицины для улучшения здоровья рабочих и их семей, а также обучены сложному процессу возврата к работе, передовой системе мониторинга состояния здоровья, которая оптимизирует время, в течение которого больные или травмированные работники можно спокойно вернуться к работе.

Врачи OEM обеспечивают уникальный мост между клиническим/научным медицинским сообществом и сообществом работодателей, основанным на бизнесе.

Специалисты по гигиене труда занимают важное место в центре практически всех связанных со здоровьем операций на рабочем месте. Они связаны со всеми частями сложной инфраструктуры: высшим руководством, льготами и кадрами, юридическими вопросами, компенсациями работникам, государственными регулирующими органами, профсоюзами, больницами и организациями общественного здравоохранения. Они являются точкой опоры здоровья на рабочем месте — понимание потребностей и проблем каждой из этих разнообразных групп.

Узнать больше

Что такое медицина труда и как она может вам помочь?

 

Как программа гигиены труда может помочь вашей компании?

Здоровые работники более продуктивны! Чтобы помочь вашим работникам быть здоровее, вам следует разработать профилактическую программу здоровья, которая включает:

  • Оценка рисков для здоровья
  • Коучинг по питанию
  • Фитнес-программы
  • Коучинг по снижению веса
  • Коучинг здоровья
  • Классы
  • Мастерские

Производственные травмы также могут быть очень дорогими.Прямые затраты на травмы, которые легко измерить, такие как стоимость медицинского обслуживания и страховки, невелики по сравнению с косвенными затратами, связанными с нарушением условий труда, переобучением, потерей производительности и т. п.

Верните своих сотрудников на работу как можно скорее

Когда травмы все же случаются, с ними необходимо хорошо справляться, чтобы как можно скорее вернуть травмированному рабочему состояние здоровья и производительность. Квалифицированный специалист по гигиене труда будет работать с работником, работодателем, страховщиком компенсации работникам и системой здравоохранения, чтобы помочь пострадавшему работнику восстановить свои функциональные способности и вернуться к работе.

Знаете ли вы, что стоимость отсутствия более чем в четыре раза превышает медицинские платежи?

Согласно индексу безопасности на рабочем месте Liberty Mutual за 2011 год, наиболее инвалидизирующие травмы на рабочем месте обходятся отрасли в 50 миллиардов долларов в год в виде прямых затрат на компенсацию работникам.

По данным Института интегрированных льгот (IBI), национальной некоммерческой организации, базирующейся в Сан-Франциско, Калифорния, полные расходы на отсутствие более чем в четыре раза превышают общие медицинские платежи для работодателей в исследовании полной стоимости IBI, когда производительность снижается за отсутствие добавляется к замещающим выплатам.

На самом деле, IBI утверждает, что в среднем работодатели оставляют эквивалент 85 процентов чистого дохода на столе дополнительных затрат на пособия по сравнению с компаниями с лучшими в группе показателями в отраслевых группах сравнения.

Обеспечение безопасности работников здравоохранения для обеспечения безопасности пациентов: ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает правительства и руководителей здравоохранения устранить постоянные угрозы здоровью и безопасности работников здравоохранения и пациентов.

«Пандемия COVID-19 напомнила всем нам о жизненно важной роли работников здравоохранения в облегчении страданий и спасении жизней, — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ.«Ни одна страна, больница или клиника не могут держать своих пациентов безопасным, если он не обеспечивает безопасность своих медицинских работников. Хартия безопасности медицинских работников ВОЗ — это шаг к тому, чтобы медицинские работники имели безопасные условия труда, обучение, оплату и уважение, которых они заслуживают».

Пандемия также показала, в какой степени защита работников здравоохранения является ключом к обеспечению функционирования системы здравоохранения и функционирования общества.

Хартия, выпущенная сегодня по случаю Всемирного дня безопасности пациентов, призывает правительства и тем, кто управляет службами здравоохранения на местном уровне, принять пять мер для лучшей защиты работников здравоохранения.К ним относятся шаги по защите медицинских работников от насилия; улучшить свое психическое здоровье; защищать их от физических и биологических опасностей; продвигать национальные программы безопасности медицинских работников и увязывать политику безопасности медицинских работников с существующей политикой безопасности пациентов.

Растущие сообщения об инфекциях, заболеваниях и нападениях среди медицинских работников, борющихся с COVID-19

COVID-19 подверг медработников и их семьи беспрецедентному уровню риска.Хотя это и не является репрезентативным, данные из многих стран в регионах ВОЗ показывают, что случаи заражения COVID-19 среди медицинских работников намного выше, чем в целом. Население.

В то время как работники здравоохранения составляют менее 3% населения в подавляющем большинстве стран и менее 2% почти во всех странах с низким и средним уровнем дохода, около 14% случаев COVID-19, зарегистрированных в ВОЗ, приходится на рабочие. В некоторых странах, доля может достигать 35%. Однако доступность и качество данных ограничены, и невозможно установить, заразились ли медицинские работники на рабочем месте или в общественных местах.Тысячи медицинских работников заражены с COVID-19 погибли во всем мире.

Помимо физических рисков, пандемия вызвала чрезвычайный уровень психологического стресса у медицинских работников, которые в течение долгих часов проводят в условиях повышенного спроса, живя в постоянном страхе перед заражением, будучи разлучены с семьей и сталкиваясь с социальными проблемами. стигматизация. До появления COVID-19 медицинские работники уже подвергались более высокому риску самоубийства во всех частях мира. Недавний обзор медицинских работников показал, что каждый четвертый сообщал о депрессии и беспокойстве, а каждый третий страдал бессонницей во время сна. COVID-19 [1] .Недавно ВОЗ обратила внимание на тревожный рост числа сообщений о словесных оскорблениях, дискриминации и физическом насилии среди медицинских работников после пандемии COVID-19.

5 шагов к повышению безопасности медицинских работников и пациентов

Во Всемирный день безопасности пациентов ВОЗ напоминает правительствам о том, что они несут юридическую и моральную ответственность за обеспечение здоровья, безопасности и благополучия медицинских работников. Устав работников здравоохранения Организации призывает все государства-члены и соответствующие заинтересованным сторонам предпринять шаги, чтобы:

Установить синергизм между политикой и стратегиями безопасности медицинских работников и безопасности пациентов :

  • Развивать связи между охраной труда и техникой безопасности, безопасностью пациентов, повышением качества и программами профилактики и контроля инфекций.
  • Включить навыки охраны здоровья и безопасности в области личной безопасности и безопасности пациентов в программы обучения и подготовки медицинских работников всех уровней.
  • Включить требования по безопасности медицинских работников и пациентов в стандарты лицензирования и аккредитации здравоохранения.
  • Интеграция систем отчетности и обучения по вопросам безопасности персонала и безопасности пациентов.
  • Разработка интегрированных показателей безопасности пациентов, безопасности медицинских работников и показателей качества медицинской помощи и интеграция с информационной системой здравоохранения.

Разработка и реализация национальных программ по гигиене труда и безопасности работников здравоохранения:

  • Разработка и реализация национальных программ по гигиене труда для работников здравоохранения в соответствии с национальной политикой в ​​области охраны труда и техники безопасности.
  • Пересмотреть и обновить, при необходимости, национальные правила и законы по охране труда и технике безопасности, чтобы гарантировать, что все медицинские работники имеют нормативную защиту своего здоровья и безопасности на работе.
  • Назначить ответственных сотрудников с полномочиями по охране труда и технике безопасности для работников здравоохранения как на национальном уровне, так и на уровне учреждения.
  • Разработка стандартов, руководств и сводов правил по охране труда и технике безопасности.
  • Укреплять межсекторальное сотрудничество в области безопасности медицинских работников и пациентов с соответствующим представительством работников и руководства, включая гендер, разнообразие и все профессиональные группы.

Защита медицинских работников от насилия на рабочем месте

  • Принятие и внедрение в соответствии с национальным законодательством соответствующих политик и механизмов для предотвращения и искоренения насилия в секторе здравоохранения.
  • Продвижение культуры абсолютной нетерпимости к насилию в отношении работников здравоохранения
  • Пересмотр трудового законодательства и других законодательных актов и, при необходимости, введение специального законодательства для предотвращения насилия в отношении работников здравоохранения.
  • Обеспечение эффективного применения политик и правил для предотвращения насилия и защиты медицинских работников.
  • Создать соответствующие механизмы реализации, такие как омбудсмен и телефоны доверия, чтобы обеспечить бесплатное и конфиденциальное информирование и поддержку любого работника здравоохранения, столкнувшегося с насилием.

Улучшение психического здоровья и психологического благополучия

  • Разработать политику, обеспечивающую надлежащую и справедливую продолжительность командировок, рабочее время, перерыв на отдых и минимизацию административной нагрузки на медицинских работников.
  • Определение и поддержание соответствующего безопасного уровня укомплектованности персоналом в медицинских учреждениях.
  • Обеспечьте страховое покрытие рисков, связанных с работой, особенно тех, кто работает в зонах повышенного риска.
  • Создание «свободной от вины» и справедливой рабочей культуры посредством открытого общения и включая юридическую и административную защиту от карательных мер за сообщения о неблагоприятных событиях в области безопасности.
  • Предоставлять работникам здравоохранения доступ к службам психического благополучия и социальной поддержки, включая консультации по балансу между работой и личной жизнью, а также оценке и снижению рисков.

Защита медицинских работников от физических и биологических опасностей

  • Обеспечение соблюдения минимальных стандартов безопасности пациентов, профилактики и контроля инфекций, а также стандартов безопасности труда во всех медицинских учреждениях системы здравоохранения.
  • Обеспечить постоянное наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с выполняемыми ролями и задачами в достаточном количестве, надлежащей подгонки и приемлемого качества.Обеспечить адекватный местный буферный запас СИЗ. Обеспечьте надлежащее обучение правильному использованию СИЗ и мерам предосторожности.
  • Обеспечение надлежащих экологических услуг, таких как водоснабжение, санитария и гигиена, дезинфекция и надлежащая вентиляция во всех медицинских учреждениях.
  • Обеспечить вакцинацию всех работников здравоохранения, подверженных риску, против всех инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая гепатит В и сезонный грипп, в соответствии с национальной политикой иммунизации и в контексте реагирования на чрезвычайные ситуации, приоритет доступ медицинских работников к недавно лицензированным и имеющимся вакцинам.
  • Обеспечить адекватные ресурсы для предотвращения травм работников здравоохранения и вредного воздействия химических веществ и излучений; обеспечить функционирующее и эргономичное оборудование и рабочие места, чтобы свести к минимуму травмы опорно-двигательного аппарата и падения.

В дополнение к Хартии безопасности медицинских работников ВОЗ также наметила конкретные цели Всемирного дня безопасности пациентов 2020 г., которые руководители здравоохранения должны инвестировать, оценивать и повышать в следующем году в области безопасности медицинских работников. Цели предназначены для медицинских учреждений по пяти направлениям: предотвращение травм острыми предметами; снижение стресса и эмоционального выгорания, связанных с работой; улучшение использования средств индивидуальной защиты; поощрение нулевой терпимости к насилию в отношении работников здравоохранения, отчетность и анализ серьезных инцидентов, связанных с безопасностью.

Для получения дополнительной информации о кампании Всемирного дня безопасности пациентов

 

[1] , С. (2020). Распространенность депрессии, тревоги и бессонницы среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Мозг, поведение и иммунитет , S0889-1591(20)30845-X. Предварительная онлайн-публикация. https://дои.org / 10.1016 / j.bbi.2020.05.026

Офисы врачей должны быть освобождены от одного размера – все OSHA правило

Универсальное временное федеральное правило для защиты рабочих мест в сфере здравоохранения от COVID-19 может подходить для больниц и учреждений длительного ухода, но создает обременительные и дублирующие требования для врачебных кабинетов и амбулаторных клиник.

AMA призывает Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) освободить 161 977 врачебных кабинетов и 10 568 специализированных кабинетов врачей-психиатров от временного окончательного правила (IFR) временного стандарта (ETS) при воздействии COVID-19.

«Учитывая весь опыт и шаги, предпринятые врачами для решения проблем инфекционного контроля с COVID-19, AMA настоятельно призывает OSHA немедленно исключить практику врачей из ETS и не продвигаться вперед, делая временное окончательное правило ETS постоянным». Исполнительный вице-президент и генеральный директор AMA Джеймс Л.Мадара, доктор медицины, написал в письме министру труда Марти Уолшу.

Связанное покрытие
3 способа начать сокращать клиническую документацию на 75% к 2025 году

Возможное исключение для врачебной практики включено в ETS, но оно потребует проверки всех лиц, не являющихся сотрудниками, и запрета им входить в офис, если они заражены или подозреваются в наличии COVID-19. Широкое определение симптомов COVID-19 предотвратило бы въезд многих пациентов с общими симптомами, включая лихорадку или озноб, кашель, одышку или затрудненное дыхание, утомляемость, боли в мышцах или теле, головную боль, новую потерю вкуса или обоняния, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошнота или рвота и диарея.

«В действительности врачебные кабинеты поставлены в несостоятельное положение, поскольку им приходится выбирать между приемом пациентов, которые могут иметь эти общие симптомы, но на самом деле не имеют COVID-19, или отказом предоставлять услуги, чтобы иметь возможность воспользоваться освобождение», — говорится в письме доктора Мадары. «Освобождение, хотя и благонамеренное, не работает и может привести к ограничению доступа к медицинской помощи для пациентов и нарушению непрерывности лечения».

Был там, сделал это

Был там, сделал это

Др.Мадара также отметил, что врачебные кабинеты предприняли многочисленные шаги, чтобы остановить передачу COVID-19, включая инвестиции в технологии, быстрое внедрение телемедицины, изменение практики планирования и закупку значительного количества средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств — часто по завышенным ценам.

В его письме отмечается, что многие положения IFR кажутся дублирующими существующие стандарты инфекционного контроля, которые уже применяются на практике, что делает их ненужными. Другие положения налагают новые требования и расходы, которые представляют собой необеспеченные мандаты для практик, пытающихся оставаться открытыми и финансово жизнеспособными в течение полутора лет пандемии COVID-19.

Эти нефинансируемые мандаты включают новые требования в отношении систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, а также оплачиваемый отпуск для сотрудников, у которых проявляются общие симптомы COVID-19 или которые контактировали с коллегой, у которого есть COVID-19.

Связанное покрытие
Новый закон о «золотой карте» врача сократит задержки с предварительным разрешением

Мало внимания было уделено

Мало внимания было уделено

OSHA, агентство в США. Министерство труда США опубликовало ETS для здравоохранения в связи с COVID-19 — практически без предварительного уведомления — в Федеральном реестре 21 июня. ETS вступило в силу в тот же день.

Комментарии к промежуточному окончательному правилу должны были быть представлены 21 июля, и AMA заявила, что сжатые сроки не дают врачам или другим заинтересованным сторонам в области здравоохранения достаточно времени для рассмотрения IFR и предоставления значимого вклада в OSHA. Благодаря поддержке AMA и других заинтересованных сторон OSHA продлила крайний срок подачи комментариев до 20 августа.

Др.Мадара призвал OSHA предоставить реальную возможность участвовать в содержательном диалоге с врачами и медицинским сообществом о масштабах и необходимости ETS для врачебной практики.

Ресурсный центр AMA COVID-19 предлагает клиническую информацию, руководства и ресурсы, а также обновленную информацию о защите интересов и медицинской этике.

Медицина труда – HMC

Врачи по гигиене труда в HMC в Шугар Лэнд

Цзянчжан Сюй М. д.
(713) 781-4600

Что такое медицина труда?

Медицина труда — это «отрасль медицины, занимающаяся профилактикой и лечением профессиональных заболеваний», согласно словарю Merriam-Webster Dictionary. Профессиональный врач занимается обеспечением здоровья и безопасности на рабочем месте для всех сотрудников и владельцев бизнеса.

Чем занимается врач по гигиене труда

Врач по гигиене труда — это лицензированный врач, который специализируется на профессиональных заболеваниях и травмах.Они помогают предприятиям предпринимать шаги по повышению безопасности на рабочем месте и обеспечивают профилактическую медицину, клиническую помощь, управление инвалидностью, а также исследования и обучение в области безопасности. Врачи по гигиене труда обучены определять способность сотрудников выполнять работу и риски для здоровья, связанные с этой конкретной работой. Многие врачи по гигиене труда посещают рабочие места и оценивают риски, с которыми могут столкнуться работники, а также учитывают последствия стресса и усталости, которые могут испытывать работники, в зависимости от их конкретной работы и рабочего времени. Одним из наиболее важных аспектов работы врача по гигиене труда является процесс возвращения на работу. Этот процесс представляет собой систему мониторинга состояния здоровья и лечения, которая гарантирует, что больной или травмированный рабочий сможет вернуться к работе и выполнять необходимые задачи как можно быстрее без дальнейших травм или заболеваний. Врачи по гигиене труда являются чрезвычайно важной частью рабочего места и связаны почти со всеми аспектами бизнеса, от высшего руководства до кадровых ресурсов. Они должны понимать потребности каждого уровня рабочего места и то, как справляться с уникальными проблемами, которые они все представляют.

Требования к образованию для медицины труда

Все врачи по гигиене труда должны иметь степень доктора медицины (MD) или D.O. (доктор остеопатии) диплом аккредитованной медицинской школы. После окончания учебы требуется от одного до двух лет стажировки в больнице общего профиля. По завершении интернатуры врачи должны пройти резидентуру, которая может длиться до шести лет. Студент будет работать под руководством опытных врачей по гигиене труда.После завершения ординатуры студенты смогут сдать соответствующие экзамены на получение лицензии, чтобы иметь возможность на законных основаниях заниматься профессиональной гигиеной самостоятельно.

Проблемы гигиены труда среди британских врачей: обзор литературы | Медицина труда

Аннотация

История вопроса

Около 1,1 миллиона человек в Великобритании страдают профессиональными заболеваниями. Связанные с работой состояния, о которых сообщают врачи, включают психические расстройства, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кожные заболевания.

Цели

Изучить распространенность профессиональных заболеваний у врачей разных специальностей в Великобритании.

Методы

Поиск литературы, проведенный в PubMed, EMBASE, MEDLINE® и Health Management Information Consortium (HMIC), выявил релевантные исследования о врачах за период с 1990 по 2013 годы.

Результаты

Было найдено семьдесят две статьи. Большинство исследований были перекрестными, и не было обнаружено рандомизированных контролируемых испытаний или метаанализов.Широко сообщалось о проблемах психического здоровья, включая эмоциональное выгорание, которые объяснялись большими ограничениями на работе, управленческими проблемами, трудностями с клиническими случаями и отсутствием удовлетворения от работы. Сообщалось, что злоупотребление психоактивными веществами у врачей связано с риском неадекватных механизмов выживания и связано с ранним выходом на пенсию. Сообщалось, что хирурги подвергаются наибольшему риску травм от укола иглой и скелетно-мышечной боли. Сообщалось, что хирурги-ортопеды подвергаются риску потери слуха, вызванного шумом, в результате использования пневматических и электрических дрелей.Было обнаружено ограниченное количество исследований, посвященных контактному дерматиту и злокачественным новообразованиям, связанным с работой, среди врачей в Великобритании.

Выводы

В нашем обзоре литературы были обнаружены исследования британских врачей по различным связанным с работой заболеваниям, распространенность которых варьируется в зависимости как от специальности, так и от стажа работы. Это может иметь неблагоприятные последствия как для человека, так и для оказания помощи пациенту. Необходимы дальнейшие исследования для изучения эпидемиологии вызванной шумом потери слуха, внутрибольничных инфекций, кожных заболеваний и злокачественных новообразований, связанных с работой.

Введение

В 2011/12 году примерно 1,1 миллиона человек в Великобритании страдали от болезней, которые были вызваны или усугублены их работой [1]. Это привело к общей потере 27 миллионов рабочих дней с сопутствующими экономическими затратами в размере 13,8 миллиардов фунтов стерлингов. Психические расстройства были, безусловно, самой распространенной формой профессиональных заболеваний в Великобритании, составляя 59% всех случаев. Затем следовали заболевания опорно-двигательного аппарата (28%) и заболевания кожи (5%) (рис. 1) [2–4].

Рисунок 1.

Типы профессиональных заболеваний среди всех рабочих в Великобритании. Источник: Управление по охране труда и технике безопасности [3]. The Health and Occupation Research Network (THOR) 2012.

Рисунок 1.

Типы профессиональных заболеваний среди всех рабочих в Великобритании. Источник: Управление по охране труда и технике безопасности [3]. The Health and Occupation Research Network (THOR) 2012.

Диагнозы плохого состояния здоровья у врачей, о которых сообщается в The Health and Occupation Research Network (THOR), включают стресс, выгорание, тревогу и депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, травмы от укола иглой, скелетно-мышечные травмы , кожные и респираторные заболевания, вызванная шумом потеря слуха и внутрибольничные инфекции (таблица 1) [3,4].Хотя они были хорошо задокументированы, существует мало данных о распространенности этих расстройств среди британских врачей и о том, как они влияют как на отдельных лиц, так и на организации здравоохранения. Мы провели обзор литературы для изучения профессиональных заболеваний среди врачей различных специальностей в Великобритании. Мы ограничили наш обзор врачами в Великобритании, поскольку факторы стресса и травмы могут различаться в разных системах здравоохранения.

Таблица 1.

Диагнозы нездоровья у врачей, зарегистрированных в THOR, 2001–2012 гг. (2006–2012 гг. для THOR-GP)

90 484 230 999 (100) 911
Отчетная группа . Диагностика . Количество диагнозов (% от общего числа случаев) .
Меч (Грудные врачи) Asthma 6 (35) 6 (35)
4 6 (35) 6 (35)
4 (24) 4 (24)
Mesothelioma 3 (18)
аллергический альвеолит 1 (6)
не злокачественные плевральные заболевания 1 (6) 1 (6)
Всего фактических случаев 17 (100)
Общая диагноз 21 21 21
Эпидерм (дерматологи) Связаться с дерматитом 207 (92)
Контакты urticarial 21 (9)
Другие дерматозы 1 (<1)
Неоплазия 1 (<1)
Всего фактических случаев 224 (100)
Всего диагнозов
OPRA (профессиональные врачи) Стресс работы 114 (38)
Тревога и депрессия 111 (37)
контакт Dermatitis 31 (10)
У поясницы позвоночника / багажника MSDS 7 (2)
другие психиатрические проблемы 6 (2) 6 (2)
посттравматический стресс расстройства 4 (1)
Рука / запястье / рук MSDS 4 (1)
Другие респираторные заболевания 4 (1)
Алкоголь или наркотики 3 (1)
плеча MSDS 3 (1)
Asthma 2 (1)
Диарея 2 (1)
Туберкулез легких 2 (1)
1 Другие проблемы 3 17 (5) 17 (5)
Всего фактических случаев 299 (100)
Total диагноз 311
Thor-GP (GPS) Рабочий стресс 4 (31)
Тревога и депрессия 6 (46)
Рука / запястья / рука MSD 1 (<1)
контактный дерматит 1 (<1)
Pneumonia 1 <1)
Всего фактических случаев 13 (100)
Общая фактическая диагностика 13
90 484 230 999 (100) 911
Reporting Group . Диагностика . Количество диагнозов (% от общего числа случаев) .
Меч (Грудные врачи) Asthma 6 (35) 6 (35)
4 6 (35) 6 (35)
4 (24) 4 (24)
Mesothelioma 3 (18)
аллергический альвеолит 1 (6)
не злокачественные плевральные заболевания 1 (6) 1 (6)
Всего фактических случаев 17 (100)
Общая диагноз 21 21 21
Эпидерм (дерматологи) Связаться с дерматитом 207 (92)
Контакты urticarial 21 (9)
Другие дерматозы 1 (<1)
Неоплазия 1 (<1)
Всего фактических случаев 224 (100)
Всего диагнозов
OPRA (профессиональные врачи) Стресс работы 114 (38)
Тревога и депрессия 111 (37)
контакт Dermatitis 31 (10)
У поясницы позвоночника / багажника MSDS 7 (2)
другие психиатрические проблемы 6 (2) 6 (2)
посттравматический стресс расстройства 4 (1)
Рука / запястье / рук MSDS 4 (1)
Другие респираторные заболевания 4 (1)
Алкоголь или наркотики 3 (1)
плеча MSDS 3 (1)
Asthma 2 (1)
Диарея 2 (1)
Туберкулез легких 2 (1)
1 Другие проблемы 3 17 (5) 17 (5)
Всего фактических случаев 299 (100)
Total диагноз 311
Thor-GP (GPS) Рабочий стресс 4 (31)
Тревога и депрессия 6 (46)
Рука / запястья / рука MSD 1 (<1)
контактный дерматит 1 (<1)
Pneumonia 1 1

Диагнозы нездоровья у врачей, зарегистрированных в THOR, 2001–2012 гг. (2006–2012 гг. для THOR-GP)

90 484 230 999 (100) 911
Отчетная группа . Диагностика . Количество диагнозов (% от общего числа случаев) .
Меч (Грудные врачи) Asthma 6 (35) 6 (35)
4 6 (35) 6 (35)
4 (24) 4 (24)
Mesothelioma 3 (18)
аллергический альвеолит 1 (6)
не злокачественные плевральные заболевания 1 (6) 1 (6)
Всего фактических случаев 17 (100)
Общая диагноз 21 21 21
Эпидерм (дерматологи) Связаться с дерматитом 207 (92)
Контакты urticarial 21 (9)
Другие дерматозы 1 (<1)
Неоплазия 1 (<1)
Всего фактических случаев 224 (100)
Всего диагнозов
OPRA (профессиональные врачи) Стресс работы 114 (38)
Тревога и депрессия 111 (37)
контакт Dermatitis 31 (10)
У поясницы позвоночника / багажника MSDS 7 (2)
другие психиатрические проблемы 6 (2) 6 (2)
посттравматический стресс расстройства 4 (1)
Рука / запястье / рук MSDS 4 (1)
Другие респираторные заболевания 4 (1)
Алкоголь или наркотики 3 (1)
плеча MSDS 3 (1)
Asthma 2 (1)
Диарея 2 (1)
Туберкулез легких 2 (1)
1 Другие проблемы 3 17 (5) 17 (5)
Всего фактических случаев 299 (100)
Total диагноз 311
Thor-GP (GPS) Рабочий стресс 4 (31)
Тревога и депрессия 6 (46)
Рука / запястья / рука MSD 1 (<1)
контактный дерматит 1 (<1)
Pneumonia 1 <1)
Всего фактических случаев 13 (100)
Общая фактическая диагностика 13
90 484 230 999 (100) 911
Reporting Group . Диагностика . Количество диагнозов (% от общего числа случаев) .
Меч (Грудные врачи) Asthma 6 (35) 6 (35)
4 6 (35) 6 (35)
4 (24) 4 (24)
Mesothelioma 3 (18)
аллергический альвеолит 1 (6)
не злокачественные плевральные заболевания 1 (6) 1 (6)
Всего фактических случаев 17 (100)
Общая диагноз 21 21 21
Эпидерм (дерматологи) Связаться с дерматитом 207 (92)
Контакты urticarial 21 (9)
Другие дерматозы 1 (<1)
Неоплазия 1 (<1)
Всего фактических случаев 224 (100)
Всего диагнозов
OPRA (профессиональные врачи) Стресс работы 114 (38)
Тревога и депрессия 111 (37)
контакт Dermatitis 31 (10)
У поясницы позвоночника / багажника MSDS 7 (2)
другие психиатрические проблемы 6 (2) 6 (2)
посттравматический стресс расстройства 4 (1)
Рука / запястье / рук MSDS 4 (1)
Другие респираторные заболевания 4 (1)
Алкоголь или наркотики 3 (1)
плеча MSDS 3 (1)
Asthma 2 (1)
Диарея 2 (1)
Туберкулез легких 2 (1)
1 Другие проблемы 3 17 (5) 17 (5)
Всего фактических случаев 299 (100)
Total диагноз 311
Thor-GP (GPS) Рабочий стресс 4 (31)
Тревога и депрессия 6 (46)
Рука / запястья / рука MSD 1 (<1)
контактный дерматит 1 (<1)
Pneumonia 1 <1)
Всего фактических случаев 13 (100)
Всего фактических диагнозов 13
7 Методы

Проведен систематический обзор литературы рецензируемых статей, опубликованных на английском языке с 1990 по 2013 год включительно. Поиск в PubMed, EMBASE, MEDLINE® и Health Management Information Consortium (HMIC) проводился с использованием следующих ключевых слов в различной комбинации: «гигиена труда», «профессиональное заболевание», «профессиональное заболевание», «профессиональное заболевание», «профессиональное заболевание». болезнь», «врачи больницы», «врачи больницы», «младшие врачи», «ординаторы», «хирурги», «госпиталист», «консультант», «врачи общей практики», «психическое здоровье», «психическое заболевание», « потеря слуха», «боль в спине», «поясничная боль», «боль в шее», «запястный канал», «повторяющееся растяжение», «мышечно-скелетные травмы», «стресс», «выгорание», «укол иглой», «острые предметы». травмы», «контактный дерматит», «профессиональный дерматит», «профессиональная экзема», «промышленный дерматит», «Великобритания», «Великобритания», «Англия», «Шотландия», «Уэльс», «Ирландия», « Английский», «Шотландский», «Валлийский», «Ирландский», «Северная Ирландия» и «Национальная служба здравоохранения».

Результаты

Обзор литературы выявил 72 статьи, 22 из которых были исключены по следующим причинам; 12 были письмами к оригинальным статьям, уже включенным в наш обзор, 6 были исследованиями, проведенными за пределами Великобритании, и, следовательно, их результаты могут не иметь отношения к нашему населению, а остальные 4 не касались конкретно гигиены труда врачей. Мы распространили наш поиск профессиональных кожных заболеваний и риска развития рака на других медицинских работников по всему миру, поскольку среди врачей в Великобритании не проводилось исследований по этим заболеваниям.Рандомизированных контролируемых испытаний обнаружено не было.

Стресс, выгорание и психическое здоровье

Наш поиск выявил 34 статьи, посвященные стрессу, выгоранию и психическим расстройствам в британской литературе. Используя звездную рейтинговую систему Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) (таблица 2), шесть из этих статей имели трехзвездочный рейтинг с большими размерами выборки, в то время как большинство из них представляли собой перекрестные исследования с двухзвездочным рейтингом в отдельных учреждениях (дополнительные таблицы 1). и дополнительные данные, доступные по адресу Occupational Medicine Online).Большинство этих исследований проводились с использованием утвержденных опросников (Анкета общего состояния здоровья, Опросник выгорания Маслаха, Госпитальная шкала тревоги и депрессии).

Таблица 2. «Трехзвездочная» система оценки доказательств

RCGP

Уровень доказательств . Тип доказательства .
***  В целом согласующиеся результаты в большинстве нескольких приемлемых исследований.
**  Основано либо на одном приемлемом исследовании, либо на слабых или непоследовательных результатах нескольких приемлемых исследований.
Ограниченные научные данные, которые не соответствуют всем критериям приемлемых исследований.
Уровень доказательности . Тип доказательства .
***  В целом согласующиеся результаты в большинстве нескольких приемлемых исследований.
**  Основано либо на одном приемлемом исследовании, либо на слабых или непоследовательных результатах нескольких приемлемых исследований.
Ограниченные научные данные, которые не соответствуют всем критериям приемлемых исследований.
Таблица 2.

«трехзвездочная» система оценки доказательств RCGP

Уровень доказательств . Тип доказательства .
***  В целом согласующиеся результаты в большинстве нескольких приемлемых исследований.
**  Основано либо на одном приемлемом исследовании, либо на слабых или непоследовательных результатах нескольких приемлемых исследований.
Ограниченные научные данные, которые не соответствуют всем критериям приемлемых исследований.
Уровень доказательности . Тип доказательства .
***  В целом согласующиеся результаты в большинстве нескольких приемлемых исследований.
**  Основано либо на одном приемлемом исследовании, либо на слабых или непоследовательных результатах нескольких приемлемых исследований.
Ограниченные научные данные, которые не соответствуют всем критериям приемлемых исследований.

Крупное многоцентровое исследование 2005 г. с участием консультантов пяти специальностей в два перекрестных периода, 880 участников в 1994 г. и 1308 участников в 2002 г., показало 5-процентный рост психиатрической заболеваемости и 9-процентный рост выгорания между временные рамки [5].Два года спустя национальный перекрестный опрос 1308 консультантов больниц показал, что частота проблем с психическим здоровьем составляет 32%, при этом депрессия является наиболее распространенным заболеванием [6]. Эта группа также демонстрировала опасные уровни потребления алкоголя, сниженные стандарты ухода за пациентами и планы досрочного выхода на пенсию, что наносило ущерб их личной и профессиональной жизни [6].

Национальный опрос 201 консультанта по несчастным случаям и чрезвычайным ситуациям (A&E) и старших регистраторов в 1993 году не выявил высокого уровня стресса или депрессии, и респонденты в целом положительно оценили аспекты своей рабочей среды [7].Это, по-видимому, связано с четко определенными должностными обязанностями, вспомогательными рабочими группами и эффективными подразделениями.

Напротив, в 2002 г. опрос по почте среди 350 консультантов скорой и неотложной помощи, проведенный по всей Великобритании, выявил высокий уровень психологического стресса среди врачей, работающих в отделениях неотложной помощи (44%), по сравнению с другими группами врачей (28%) [8]. Это было воспринято как результат непредсказуемой рабочей нагрузки, высокой посещаемости пациентов, ограниченных ресурсов и принятия важных решений, часто основанных на неполной информации. Авторы также обнаружили высокий уровень удовлетворенности работой среди 65% респондентов, что объясняется практическим подходом в неотложной помощи и «волнением и выбросом адреналина» по специальности. Повторное исследование, проведенное в 2003 г. с участием старших должностных лиц (SHO) в отделении неотложной и неотложной помощи, показало те же результаты, что и их коллеги-консультанты [9].

Уитли и др. . не сообщили об отсутствии статистических различий в стрессе, связанном с работой, между врачами скорой помощи из США, Великобритании и Австралии [10].

В одном сравнительном исследовании врачей общей практики (ВОП) и консультантов больниц в Шотландии было обнаружено, что консультанты сообщали о более высоком уровне стресса [11].Это было связано с управленческими аспектами их работы. И наоборот, консультанты также сообщали о более высоком уровне удовлетворенности работой по сравнению со своими коллегами по общей практике. В целом был сделан вывод о том, что врачи-мужчины как группа имели самый высокий уровень стресса с наименьшим удовлетворением от работы в результате «внутренних факторов» их работы. Это связано с уменьшением мотиваторов, таких как признание, достижения и личностный рост.

Поперечное анкетирование 138 психиатров в трех учебных больницах Манчестера не выявило существенной разницы в психологических заболеваниях между SHO, регистраторами и консультантами разного уровня [12].Семьдесят восемь процентов респондентов сообщили о стрессовом инциденте, при этом факторы стресса различались между классами. Консультанты сочли административные трудности и угрозы карьере наиболее неприятными, в то время как SHO и регистраторы боролись за то, чтобы работать рядом с трудными или беспокойными пациентами и одновременно решать их личные проблемы. Психиатры-консультанты сообщали о более высоком уровне выгорания и более тяжелой депрессии по сравнению со своими коллегами-хирургами и врачами, несмотря на меньшее количество рабочих часов [12].Авторы исследования предположили, что это может быть связано либо с характером их работы, связанной с работой с крайне расстроенными и обеспокоенными людьми, либо с личностными особенностями, которые делают их более уязвимыми. Было обнаружено, что младшие психиатры (СОЗ и младшие регистраторы) сообщают о значительно более высоком уровне утомления по сравнению со своими старшими коллегами (старшими регистраторами и консультантами). С другой стороны, Sochos и др. . сообщили, что психиатрические стажеры испытывали меньше выгорания, меньше требовали времени и больше консультационной и эмоциональной поддержки, чем их общие медицинские коллеги, что они объяснили недавними изменениями в их обучении [13].

Почтовый опрос 672 членов Ассоциации хирургов Великобритании и Ирландии (ASGBI) в 1990 году показал, что основными индивидуальными стрессорами были вмешательство работы в личную жизнь, общее управление и количество пациентов, наблюдаемых в клинике [14] . Исследование, проведенное группой Imperial College Healthcare, показало, что сама операционная может быть опасной и стрессовой средой [15]. Арора и др. использовали новый проверенный Имперский инструмент оценки стресса (ISAT), который фиксирует как объективные (частота сердечных сокращений, уровень кортизола в слюне), так и субъективные (опросник состояния тревожности) показатели стресса. подчеркнули, что чрезмерный стресс во время операции может ухудшить умственные и технические способности хирурга [15]. Они предложили, чтобы в эпоху компетентностного обучения стажеры-хирурги были хорошо вооружены эффективными стратегиями выживания. В исследовании Upton et al. одна треть из 342 опрошенных хирургов сообщила о высоком уровне эмоционального выгорания независимо от их хирургической специальности, возрастной группы, пола или степени хирургического вмешательства [16]. Показатели заболеваемости согласуются с данными отдельного исследования 501 колоректального и сосудистого хирурга, где 32% сообщили о высоком уровне утомления, связанного с работой [17].

Все хирургические специальности показали одинаковые показатели психологической заболеваемости без какой-либо связи между количеством отработанных часов, рабочей нагрузкой и уровнем пережитого эмоционального выгорания [16–18]. Вместо этого наблюдаемые способствующие факторы включали определенные черты личности, профили настроения, потерю автономии и предполагаемое плохое обращение со стороны руководства [18]. В целом, хирурги составляли лишь 10-15% врачей, обратившихся за консультацией по вопросам стресса, что, возможно, было связано с высокой удовлетворенностью работой или страхом стигматизации и угрозой смены карьеры [19].

Исследование, проведенное микробиологами и вирусологами, показало, что уровень стресса вызывает озабоченность из-за выполнения обязательств по вызову, работы сверх установленного Европейской директивой рабочего времени, увеличения рабочей нагрузки (особенно в отделениях с отдельными практикующими врачами) и снижения морального духа среди консультанты [20]. Сообщалось, что набор по этой специальности был чрезвычайно низким: цифры между 1987 и 1997 годами показали рост на 12,5% по сравнению с ростом на 105% в неотложной медицине за тот же период [20].

В статье Firth-Cozens 1990 года было обнаружено, что большая часть дистресса, испытываемого младшими врачами, была связана с переутомлением, за которым следовали последствия для личной жизни, серьезные неудачи в лечении пациентов и общение с расстроенными родственниками [21]. Кроме того, было обнаружено, что невротизм является предрасполагающим фактором к стрессу как у мужчин, так и у женщин [22,23]. Внедрение Системы приложений для медицинского обучения (MTAS) и Модернизация медицинской карьеры (MMC) было связано со значительными психологическими проблемами и плохим самочувствием для многих врачей в переходный период [24].С другой стороны, хорошая командная работа, достаточный сон и более длительное время, проведенное в ротации, были отмечены как защита от стресса среди молодых врачей [25,26]. В исследовании Брюина и Ферт-Козенса уровень депрессии был самым высоким в первый год после выпуска. Самокритика в результате крутой кривой обучения и частых ошибок была отмечена как важный предиктор как среди мужчин, так и среди женщин [27].

Врачи паллиативной помощи в целом сообщали о меньшем стрессе и большей удовлетворенности работой с точки зрения управления и ресурсов по сравнению с их коллегами из гастроэнтерологии, радиологии и хирургии [28].Было обнаружено, что паллиативные врачи в больницах испытывают больший стресс, чем их коллеги из хосписов [28]. Не было обнаружено существенных различий между паллиативной помощью и онкологией с общими триггерами, такими как влияние на личную и семейную жизнь наряду с неудовлетворенностью выбором специальности, выявленной в обоих случаях [29]. Национальный опрос 393 нехирургических онкологических клиницистов, проведенный в 1995 году, показал, что клинические онкологи испытывают более высокий уровень выгорания по сравнению с медицинскими онкологами и специалистами по паллиативной помощи.Предполагаемая распространенность психических расстройств в исследуемой группе составила 28%, как и у студентов-медиков Великобритании и молодых врачей [30]. Сопутствующие факторы риска включали чувство перегрузки, токсичность лечения, низкую удовлетворенность работой, нехватку ресурсов и недостаточную подготовку в области общения и управленческих навыков [30].

Что касается других специалистов, то опрос 882 хирургов, онкологов, рентгенологов и гастроэнтерологов, проведенный в Великобритании в 1996 г., показал, что рентгенологи сообщили о самых высоких уровнях усталости, связанной с работой, из-за низких личных достижений [31]. Предполагаемая распространенность психиатрической заболеваемости среди рентгенологов и гастроэнтерологов составила 27%.

Злоупотребление психоактивными веществами

Мы обнаружили четыре ссылки (два систематических обзора и два перекрестных исследования), касающихся злоупотребления психоактивными веществами среди врачей в Великобритании. Систематический обзор, проведенный Институтом медицины труда (IOM) в 2009 году, обнаружил умеренные доказательства из двух исследований о том, что более 25% врачей, страдающих хроническими проблемами со здоровьем (в частности, психическими заболеваниями), сообщили о злоупотреблении алкоголем и, в меньшей степени, рецептурными препаратами. 32].Британское исследование 144 врачей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами показало, что средний возраст направления составил 43,1 года, а злоупотребление психоактивными веществами было в следующих пропорциях: 42% алкоголь, 31% наркотики и алкоголь и 26% только наркотики [33]. Наиболее распространенными запрещенными наркотиками были опиаты, барбитураты, бензодиазепины и амфетамины. Выявленные факторы риска включали личностные проблемы, стресс на работе, тревогу или депрессию, неспецифическое запойное поведение, боль, травму или несчастный случай, семейные проблемы.

В отдельном обзоре Tyssen et al .в 2007 г. самые высокие показатели распространенности злоупотребления алкоголем среди медицинских работников были обнаружены среди студенток-медиков, врачей моложе 40 лет и хирургов [34]. Отмечено, что врачи, злоупотребляющие алкоголем и запрещенными веществами в качестве механизмов преодоления, имеют двукратный повышенный риск психических заболеваний [35].

Травмы острыми предметами

Мы нашли восемь исследований, посвященных травмам от острых предметов у британских врачей. Шесть из них были одноцентровыми поперечными исследованиями, в то время как оставшиеся два включают лонгитюдное исследование в течение 3-летнего периода и обзор литературы по травмам острыми предметами и профессиональной передаче вируса через кровь (дополнительная таблица 3, доступна по адресу Occupational Medicine ). Онлайн).Мы нашли данные, свидетельствующие о том, что о большинстве травм острыми предметами не сообщается, поскольку многие врачи считают эти правила обременительными и считают риски незначительными [36–38].

Сообщалось, что операционная среда является вторым наиболее распространенным местом для травм острыми предметами после палат, и хирурги подвергались более высокому риску по сравнению со своими коллегами из других отдельных специальностей [36,39]. Было обнаружено, что приверженность строгой политике безопасности неудовлетворительна, особенно среди консультантов и старших хирургов, у которых, наоборот, было обнаружено более высокое количество травм из-за большего времени, проведенного в операции [36,40].Приведенные причины включали нехватку времени, чрезмерную бумажную работу, невозможность выйти из списка хирургических процедур/операций и неадекватную поддержку для сообщения в нерабочее время [40,41]. Au и др. . обнаружили, что из 840 травм от укола иглой было зарегистрировано только 19 (2,26%), при этом частота сообщений была низкой во всех подспециальностях [40]. Литературный обзор 24 публикаций о травмах острыми предметами, проведенный в 2006 г., показал, что степень недоучета может достигать 10 раз [38]. Он пришел к выводу, что, хотя травмы являются обычным явлением, подтвержденная передача вирусного гепатита и ВИЧ в Великобритании была редкостью [38].

Младшие врачи, хотя и меньше осведомлены о местных протоколах лечения острых травм, возможно, из-за их кочевого характера обучения, оказались более приверженными, чем их старшие коллеги [36,42]. Однако было отмечено, что они подвергаются более высокому риску воздействия крови и биологических жидкостей. Изучение 175 случаев выявило случайное заражение при ранениях острыми предметами у 54% младших врачей по сравнению с 46% у их старших коллег [39]. В отдельном исследовании Naghavi et al о 80 травмах от уколов иглой среди молодых врачей.у 12% развилось посттравматическое стрессовое расстройство [43].

Было показано, что доминирование рук и их роль во время операции не влияют на риск травм от укола иглой, в то время как использование техники без прикосновения оказалось защитным [42].

Скелетно-мышечная боль

Мы выявили три поперечных исследования мышечно-скелетной боли, все из которых были проведены с участием хирургов и получили две звезды по системе RCGP (дополнительная таблица 4, доступна по адресу Occupational Medicine Online).Общенациональный почтовый опрос 77 хирургов-консультантов из различных дисциплин показал, что 82% испытывали боль во время операции, при этом пластические хирурги имели самые частые эпизоды в нестатистическом сравнении с общими хирургами, отоларингологами, ортопедами и нейрохирургами [44]. Авторы исследования предположили, что возможное объяснение может заключаться в том, что использование микроскопа, хирургических луп и налобных фонарей, которые были выделены как наиболее распространенные факторы, помимо осанки, часто используются в пластических хирургических процедурах.

В национальном поперечном исследовании Babar-Craig et al . из 325 ЛОР-консультантов 72% испытывали боль в спине или шее или и то, и другое, при этом большинство сообщений поступило от отологов, связывающих их симптомы с длительной микроскопической работой и длительным сидением [45]. Пятьдесят три процента респондентов связывали свои симптомы непосредственно с ранее перенесенной ЛОР-операцией. Другие предрасполагающие факторы включали статические позы и наклоны во время эндоскопических процедур, как и у их общих хирургических коллег [44,45].Восемьдесят три процента (270) из этих ЛОР-хирургов получали физиотерапевтические процедуры, причем двум из них потребовалось оперативное вмешательство [45].

В исследовании Chatterjee et al . 54% (174/325) офтальмологов сообщили о сильной боли в шее, спине и ногах, при этом консультанты, работающие дольше всех, были отмечены как подверженные повышенному риску [46]. Хотя количество и продолжительность эпизодов увеличивались с годами, проведенными по специальности, они не были связаны со временем, проведенным в операционной. Большинство эпизодов лечили обезболиванием, хотя 49 офтальмологов (28%) обратились за медицинской помощью, а девяти потребовалось хирургическое вмешательство.

Потеря слуха, вызванная шумом

В одноцентровом маломощном исследовании Уиллет продемонстрировал, что шум, производимый рядом пневматических и электрических дрелей (90–100 дБ), используемых при рутинных ортопедических процедурах, превышает рекомендуемые уровни ежедневного воздействия на человека (85 дБ). [47]. У двадцати двух старших ортопедов, в том числе 12 консультантов, четырех старших регистраторов, одной операционной медсестры и пяти гипсовых техников, на аудиограммах чистого тона была обнаружена вызванная шумом потеря слуха.

Эти выводы были подтверждены Siverdeen et al . которые использовали шумомеры при различных ортопедических операциях с использованием мощных инструментов и показали, что уровни шума в ортопедических театрах могут быть на неприемлемом уровне [48]. Среднее значение шума, создаваемого пилами, составило 95 дБА, тогда как от дрелей — 90 дБА, от электроприводов — 85 дБА, а от молотков — 65 дБА. Авторы пришли к выводу, что это потенциально может привести к проблемам со слухом у персонала и пациентов в операционной [48].

Внутрибольничная инфекция

Перкин и др. . провели две недельные ревизии в 1993 и 2001 гг., изучая нерабочие дни из-за внутрибольничных инфекций у младших врачей [49]. Авторы обнаружили, что, хотя в период с 1993 по 2001 год доля врачей, страдающих профессиональными инфекциями, берущих больничный лист, увеличилась, большинство из них остались на работе. Распространенными типами нозокомиальных инфекций, о которых сообщалось, были диарея и/или рвота, инфекции верхних дыхательных путей и кожные инфекции.

Кожные заболевания

В Соединенном Королевстве не было опубликовано исследований кожных заболеваний, связанных с работой, характерных для врачей. Однако нам удалось получить некоторую информацию об этих профессиональных заболеваниях с помощью EPIDERM (схема отчетности дерматологов), OPRA (схема отчетности профессиональных врачей) и THOR-GP (схема отчетности врачей общей практики) (таблица 1) [3,4]. ]. Кроме того, был проведен ряд исследований кожных заболеваний у различных медицинских работников, включая врачей.

На основе данных THOR, Turner и др. . (2007) обнаружили, что средний медицинский персонал и акушерки были наиболее затронутыми работниками здравоохранения, за которыми следовали фельдшеры, врачи, студенты-медики, стоматологи и стоматологические медсестры [50]. Общие расстройства включали контактный дерматит, контактную крапивницу и инфекционное заболевание кожи. Среди подозреваемых агентов, о которых часто сообщалось, были мыло и моющие средства, латекс, средства индивидуальной защиты, мокрая работа и стерилизующие средства.

В отдельном исследовании 867 медицинских работников (врачей) и среднего медицинского персонала районной больницы общего профиля Хэндфилд-Джонс обнаружил, что восемь сотрудников (0.9%) имели аллергию на латекс, что приводило к экземе рук и/или крапивнице. Риск был выше у атопиков, которые чаще подвергались анафилактическим приступам [51]. Автор подчеркнул важность повышения осведомленности и консультирования перед приемом на работу относительно ухода за руками. Другими распространенными аллергенами, о которых сообщалось, были ароматизаторы и химические вещества для перчаток [52].

Forrester и др. . (1998) сообщили, что медицинские работники, которые мыли руки более 35 раз за смену, более чем в 4 раза чаще сообщали о профессиональном дерматите рук по сравнению с персоналом, который мыл руки реже [53]. Эти выводы были подтверждены Callahan et al . (2013) из Кливленда в США, которые обнаружили, что мытье рук более 10 раз в день было связано с коэффициентом заболеваемости раздражающим дерматитом рук в 1,55 раза [54].

Риск рака

Исследований в Великобритании обнаружено не было, однако Maitre et al . провели ретроспективное когортное исследование в Гренобле среди 936 врачей, хирургов, анестезиологов, рентгенологов и врачей, работающих в лабораториях, и обнаружили, что заболеваемость была такой же, как и в контрольной популяции [55].Гематологические злокачественные новообразования (например, лейкемия, лимфома) были единственной формой рака, развитие которой у врачей было более вероятным (стандартизированный коэффициент заболеваемости = 5,45, 95% доверительные интервалы 2–11,9).

Обсуждение

Наш поиск литературы выявил 50 научных работ о здоровье врачей в Великобритании, связанных с работой. Подавляющее большинство исследований (34 статьи) касалось психического здоровья врачей (стресс, эмоциональное выгорание и психические расстройства). Мы также обнаружили среди британских врачей статьи о злоупотреблении психоактивными веществами, травмах острыми предметами, мышечно-скелетных болях, потере слуха, вызванной шумом, и нозокомиальных инфекциях (таблица 3).

Таблица 3.

Список зарегистрированных профессиональных заболеваний и травм по специальностям, как указано в литературе Великобритании

Затронутые специальности . Подспециальность/подгруппа . Зарегистрированные профессиональные вредности .
Врачи Burnout, депрессия, гематологические злокачественные новообразования
Паллиативная помощь врачи стресс, перегорания, психиатрические болезни
Онкологи Стресс, выгорание, психиатрические болезни
Микробиологи и вирусологи стресс, гематологические злокачественные новообразования
гастроэнтерологов Burnout, психические заболевания
хирурги Стресс, выгорание, психиатрические болезни, иглами травмы, гематологические злокачественные новообразования
ENT Назад и боль в шее
Plastics Musculoskeletal Pain
Orthopedics Слушанные слуха
Врачи в целом кт дерматит
молодых врачей стресс, иглами травмы, нозокомиальной инфекции
психиатры Стресс, выгорание, депрессия
врачей неотложной Стрессовые
офтальмологи мышечно-скелетной боли
врачей общей практики Стрессовые
анестезиологи гематологических злокачественных
радиологи Burnout, психическое заболевание, гематологические злокачественные новообразования
Затронутые специальности . Подспециальность/подгруппа . Зарегистрированные профессиональные вредности .
Врачи Burnout, депрессия, гематологические злокачественные новообразования
Паллиативная помощь врачи стресс, перегорания, психиатрические болезни
Онкологи Стресс, выгорание, психиатрические болезни
Микробиологи и вирусологи стресс, гематологические злокачественные новообразования
гастроэнтерологов Burnout, психические заболевания
хирурги Стресс, выгорание, психиатрические болезни, иглами травмы, гематологические злокачественные новообразования
ENT Назад и боль в шее
Plastics Musculoskeletal Pain
Orthopedics Слушанные слуха
Врачи в целом кт дерматит
молодых врачей стресс, иглами травмы, нозокомиальной инфекции
психиатры Стресс, выгорание, депрессия
врачей неотложной Стрессовые
офтальмологи Опорно-боль
врачей общей практики Стрессовые
анестезиологи гематологических злокачественных
радиологи Burnout, психическое заболевание, гематологические злокачественные новообразования
Таблица 3.

Список зарегистрированных профессиональных заболеваний и травм по специальностям, как указано в литературе Великобритании

Затронутые специальности . Подспециальность/подгруппа . Зарегистрированные профессиональные вредности .
Врачи Burnout, депрессия, гематологические злокачественные новообразования
Паллиативная помощь врачи стресс, перегорания, психиатрические болезни
Онкологи Стресс, выгорание, психиатрические болезни
Микробиологи и вирусологи стресс, гематологические злокачественные новообразования
гастроэнтерологов Burnout, психические заболевания
хирурги Стресс, выгорание, психиатрические болезни, иглами травмы, гематологические злокачественные новообразования
ENT Назад и боль в шее
Plastics Musculoskeletal Pain
Orthopedics Слушанные слуха
Врачи в целом кт дерматит
молодых врачей стресс, иглами травмы, нозокомиальной инфекции
психиатры Стресс, выгорание, депрессия
врачей неотложной Стрессовые
офтальмологи мышечно-скелетной боли
врачей общей практики Стрессовые
анестезиологи гематологических злокачественных
радиологи Burnout, психическое заболевание, гематологические злокачественные новообразования
Затронутые специальности . Подспециальность/подгруппа . Зарегистрированные профессиональные вредности .
Врачи Burnout, депрессия, гематологические злокачественные новообразования
Паллиативная помощь врачи стресс, перегорания, психиатрические болезни
Онкологи Стресс, выгорание, психиатрические болезни
Микробиологи и вирусологи стресс, гематологические злокачественные новообразования
гастроэнтерологов Burnout, психические заболевания
хирурги Стресс, выгорание, психиатрические болезни, иглами травмы, гематологические злокачественные новообразования
ENT Назад и боль в шее
Plastics Musculoskeletal Pain
Orthopedics Слушанные слуха
Врачи в целом кт дерматит
молодых врачей стресс, иглами травмы, нозокомиальной инфекции
психиатры Стресс, выгорание, депрессия
врачей неотложной Стрессовые
офтальмологи мышечно-скелетной боли
врачей общей практики Стрессовые
анестезиологи гематологических злокачественных
радиологи Burnout, психическое заболевание, гематологические злокачественные новообразования

общий качество рассмотренных доказательств было низким, и большинство статей носили перекрестный характер. Мы включили систематические обзоры, сделанные отдельными авторами и учреждениями, однако метаанализов или рандомизированных контролируемых испытаний обнаружено не было. Исследования проводились среди ряда различных медицинских дисциплин, но было относительно мало литературы по некоторым более крупным специальностям, таким как педиатрия, акушерство и гинекология, а также анестезиология.

Профессиональный стресс является хорошо задокументированной проблемой среди врачей. 24 рассмотренных документа (дополнительная таблица 1, доступна по адресу Occupational Medicine Online) содержат данные о его распространенности, однако было трудно установить общий уровень заболеваемости, поскольку не было сравнения с населением в целом, и большинство исследований было проведено. по отдельным специальностям, а не по профессии.Мы обнаружили, что уровень стресса и беспокойства увеличивался с увеличением стажа врача, возможно, как прямое следствие его роли и ответственности. Данные по разным специальностям свидетельствуют о том, что стресс был связан с большими ограничениями на работе, управленческими проблемами, высоким уровнем личных достижений и проблемами с клиническим диагнозом и лечением [56–58]. В когорте неотложной и неотложной помощи мы обнаружили, что связанный с работой стресс и удовлетворение от работы могут сосуществовать, что делает его привлекательным для определенных людей.Данные свидетельствовали об увеличении стресса, испытываемого этими клиницистами в период с 1993 по 2002 год, возможно, из-за растущих сложностей медицинского обслуживания в сочетании с растущими ожиданиями и спросом пациентов [7,10].

Если не принять меры, связанный с работой стресс может привести к выгоранию и проблемам с психическим здоровьем [16,58]. Выгорание определяется как физическое, эмоциональное и психическое истощение от работы или карьеры и является следствием увеличения стресса на работе без сопоставимого повышения удовлетворенности работой [5].Предполагаемые причины этого несоответствия включали рост рабочей нагрузки, предполагаемое плохое обращение со стороны руководства и потерю автономии, вмешательство работы в личную жизнь, ощущение неадекватности ресурсов и непредсказуемый характер некоторых работ.

Исследования, проведенные в других странах с другими системами здравоохранения, показывают аналогичные результаты, подтверждающие данные, полученные нами в Великобритании. Tyssen (2007) сообщил, что некоторые психические заболевания, особенно депрессия и самоубийство, были более распространены в норвежском медицинском сообществе из-за потери автономии, нехватки времени и требовательности пациентов [34].Точно так же Shanafelt и др. . обнаружили, что американские онкологи с более продолжительным рабочим днем ​​подвергались более высокому риску эмоционального выгорания по сравнению со своими коллегами [59]. Корреляции были также обнаружены для злоупотребления психоактивными веществами. Программа здоровья врачей Онтарио определила, что алкоголь был самым распространенным злоупотребляемым наркотиком среди врачей, за которым следовали опиоиды. Эти результаты противоречили данным американских врачей, у которых был более высокий уровень злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, но аналогичное потребление алкоголя и более низкое потребление запрещенных наркотиков по сравнению с населением в целом [32].

Понимание и преодоление препятствий на пути обращения за помощью жизненно важно для борьбы со стрессом, выгоранием и психическими заболеваниями, связанными с работой, и многие профессиональные организации разработали программы для повышения осведомленности и руководства ранним лечением. Факультет медицины труда работает с RCGP и Королевским колледжем психиатров, пытаясь решить эту проблему. Совместная программа «Здоровье для медицинских работников» была разработана для обучения профессиональных врачей по всей стране, которые рассматривают врачей как своих пациентов с целью укрепления здоровья и благополучия [60].Признавая стигматизацию хирургов, Королевский колледж хирургов (RCS) организовал в ноябре 1999 г. дневной семинар для обсуждения своей роли в оказании пастырской поддержки своим членам, а также была создана Служба конфиденциальной поддержки и консультаций для хирургов [19, 61].

Краткий поиск литературы, не относящейся к области врачей, показал, что многие из элементов, которые способствуют стрессу на рабочем месте, также применимы к медсестрам и смежным медицинским работникам. В совокупности это может повлиять на рабочие отношения между врачами и другими работниками здравоохранения с возможными неблагоприятными последствиями для ухода за пациентами [62,63].

Из восьми рассмотренных исследований мы обнаружили, что хирурги подвержены более высокому риску травм острыми предметами по сравнению с коллегами из других отдельных специальностей, хотя истинных сравнительных исследований не проводилось [36]. Несмотря на риск заражения вирусом, передающимся через кровь, хотя и небольшой [38], о большинстве травм острыми предметами не сообщалось [36]. Большинство рассмотренных исследований были основаны на данных одного небольшого центра (дополнительная таблица 2, доступна по адресу Occupational Medicine Online), что указывает на необходимость проведения более крупных многоцентровых испытаний.Сравнительное исследование между специальностями может также пролить дополнительный свет, если другие специальности, которые часто используют острые предметы, такие как акушеры и гинекологи, анестезиологи и интервенционные радиологи, в равной степени подвержены высокому риску таких травм

Большинство организаций NHS установили протоколы, основанные на Директиве ЕС по Профилактика острых травм в больнице и сфере здравоохранения [64]. Положения этой директивы были включены в законодательство Великобритании в 2013 году и добавили новые требования к существующим руководствам по консультированию, анализам крови и постконтактной профилактике.Среди дополнений были пропаганда безопасного использования и утилизации медицинских острых предметов, а также подробная информация и обучение сотрудников с описанием рисков травм, связанных с острыми предметами, передовой практикой по предотвращению травм и возложенными на них юридическими обязанностями [65].

Три национальных исследования скелетно-мышечной боли в совокупности убедительно показали, что она распространена среди хирургов (дополнительная таблица 4, доступна по адресу Occupational Medicine Online) [44–46]. Чаще всего поражались спина и шея, затем руки.Неудивительно, что количество эпизодов мышечно-скелетной боли увеличивалось с годами, проведенными на операции, при этом симптомы ухудшались при проведении операции в более раннем возрасте. Это может повлиять на хирургический персонал из-за отсутствия по болезни и досрочного выхода на пенсию из NHS. Было предложено улучшить рабочую среду в операционной, а стажеров-хирургов обучают эргономике хирургии, чтобы решить эту проблему [40–42]. Дальнейшие исследования, посвященные специальностям, которые в равной степени вовлечены в обычные технические процедуры (такие как кардиология, гастроэнтерология и интервенционная радиология), могут помочь нам понять эпидемиологию и направить профилактическое лечение мышечно-скелетной боли.

Было трудно сделать вывод из двух статей о потере слуха, вызванной шумом, во время ортопедических процедур [47,48]. В обеих работах не проводилась объективная оценка продолжительности ежедневного воздействия шума выше 90 дБ, что затрудняло определение риска непрерывного воздействия шума на слух врачей. Мы можем только предположить, могут ли подобные опасности существовать в других специальностях, использующих электронные и пневматические дрели, особенно в ЛОР, челюстно-лицевой и нейрохирургии. Требуются дополнительные доказательства.

Несмотря на отсутствие опубликованной британской литературы, результаты Perkin et al . по британским врачам, берущим меньшее количество выходных по болезни, были подтверждены Tyssen (2007), который сообщил, что финские и норвежские врачи в равной степени чаще остаются больными. на работе и заниматься самолечением [34,50]. Причины, по которым врачи воздерживались от отпуска по болезни из-за внутрибольничных инфекций, включали нежелание коллег выполнять дополнительную работу, принуждение консультантов к приходу/оставанию на работе, болезнь, не влияющая на трудоспособность, и предполагаемый незначительный риск передачи инфекции пациентам.Большинство младших врачей также не были осведомлены о местных правилах сообщения о своем заболевании и с большей вероятностью сообщали об этом своему консультанту/отделу, а не группе специалистов по гигиене труда [50].

Мы были удивлены недостатком исследований профессиональных кожных заболеваний среди врачей в Великобритании, несмотря на то, что это третье по распространенности профессиональное заболевание в стране (рис. 1). Безусловно, необходимы дальнейшие исследования для изучения заболеваемости среди медицинских работников, особенно среди специалистов, которые часто подвергаются воздействию мыла, моющих средств, латекса, средств индивидуальной защиты, стерилизующих средств и влажной работы, которые, как было показано, повышают риск профессионального дерматита рук [51,54].

Подводя итог, мы обнаружили доказательства различных профессиональных заболеваний среди британских врачей, распространенность которых варьируется в зависимости как от специальности, так и от стажа работы. Общее качество доказательств низкое, поскольку большинство статей представляют собой перекрестные исследования; мета-анализов или рандомизированных контролируемых испытаний обнаружено не было. Связанный с работой стресс — хорошо задокументированная проблема среди врачей, и если ее не решить, она может привести к эмоциональному выгоранию и проблемам с психическим здоровьем. Это требует дальнейшей разработки интервенционных стратегий и сравнительных исследований высокого уровня, ведущих к более научно обоснованному подходу к лечению врачей, страдающих от такого психологического расстройства.Необходимы дальнейшие исследования для изучения эпидемиологии вызванной шумом потери слуха, внутрибольничных инфекций, кожных заболеваний и профессиональных злокачественных новообразований среди врачей, прежде чем можно будет сделать обоснованный вывод.

В дополнение к существующим протоколам мы предлагаем включить важность предотвращения травм острыми предметами и эргономику хирургии в учебный план Межвузовской хирургической учебной программы (ISCP) для хирургов-стажеров.

Ключевые моменты

  • Британские врачи часто сообщают о профессиональных заболеваниях, которые по-разному влияют на разные специальности.

  • Зарегистрированные заболевания включают стресс, выгорание, психические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, травмы от укола иглой, мышечно-скелетные боли, вызванную шумом потерю слуха, внутрибольничные инфекции и кожные заболевания.

  • Общее качество доказательств низкое, поскольку большинство статей представляют собой перекрестные исследования. Мета-анализов или рандомизированных контролируемых исследований обнаружено не было.

  • Необходимы дальнейшие исследования более высокого качества, а также исследования эпидемиологии вызванной шумом потери слуха, внутрибольничных инфекций, кожных заболеваний и профессиональных злокачественных новообразований.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Благодарности

Особая благодарность Джанет Бэйлисс, библиотекарю Ипсвичского больничного фонда, и доктору Мелани Кардер, менеджеру проекта THOR, за помощь в сборе данных и поиске литературы.

Ссылки

5.

Тейлор

С

Грэм

Дж

Поттс

ГВ

Ричардс

МА

Рамирес

АДЖ

.

Изменения в психическом здоровье консультантов больниц Великобритании с середины 1990-х годов

.

Ланцет

2005

;

366

:

742

744

. 6.

Тейлор

С

Грэм

Дж

Поттс

Х

Конфеты

Дж

Ричардс

М

Рамирес

А

.

Влияние плохого психического здоровья консультантов больницы на уход за пациентами

.

Br J Психиатрия

2007

;

190

:

268

269

.7.

Хейворт

Дж

Уитли

ТВ

Эллисон

ЭДЖ

младший

Ревицкий

ДА

.

Корреляты стресса, связанного с работой, среди консультантов и старших регистраторов в медицине неотложных состояний

.

Arch Emerg Med

1993

;

10

:

271

278

.8.

Бербек

Р

Кумбер

С

Робинзон

СМ

Тодд

С

.

Профессиональный стресс у консультантов в области медицины катастроф и неотложной помощи: национальное исследование уровней стресса на работе

.

Emerg Med J

2002

;

19

:

234

238

.9.

Макферсон

С

Хейл

Р

Ричардсон

Р

Обхольцер

А

.

Стресс и преодоление последствий несчастных случаев и чрезвычайных ситуаций старшими офицерами дома

.

Emerg Med J

2003

;

20

:

230

231

.10.

Уитли

ТВ

Эллисон

ЭДЖ

младший

Галерея

МЭ

и другие.

Стресс на работе и депрессия среди практикующих врачей скорой помощи: международное исследование

.

Энн Эмерг Мед

1994

;

23

:

1068

1071

.11.

Суонсон

В

Мощность

К

Симпсон

Р

.

Сравнение стресса и удовлетворенности работой у женщин и мужчин врачей общей практики и консультантов

.

Stress Med

1996

;

12

:

17

26

.12.

Гатри

Е

Татан

Т

Уильямс

Е

Черный

Д

Баклиокотти

Х

.

Источник стресса, психологического дистресса и выгорания у психиатров

.

Психиатр Бык

1994

;

23

:

207

212

.13.

Сохос

А

Бауэрс

А

.

Выгорание, профессиональные стрессоры и социальная поддержка у психиатрических и медицинских стажеров

.

Eur J Психиатрия

2012

;

26

:

196

206

.14.

Зеленый

А

Дати

ГЛ

Молодой

ГЛ

Петерс

ТДж

.

Стресс у хирургов

.

Br J Surg

1990

;

77

:

1154

1158

.15.

Арора

С

Тирни

Т

Севдалис

Н

и другие.

Имперский инструмент оценки стресса (ISAT): осуществимый, надежный и действенный подход к измерению стресса в операционной

.

World J Surg

2010

;

34

:

1756

1763

.16.

Аптон

Д

Мейсон

В

Доран

Б

Соловей

К

Ширалкар

У

Ширалкар

С

.

Опыт выгорания в различных хирургических специальностях в Соединенном Королевстве: поперечное исследование

.

Хирургия

2012

;

151

:

493

501

. 17.

Шарма

А

Шарп

DM

Уокер

ЛГ

Монсон

JR

.

Стресс и выгорание у консультантов по колоректальной и сосудистой хирургии, работающих в Национальной службе здравоохранения Великобритании

.

Психоонкология

2008

;

17

:

570

576

.18.

Шарма

А

Шарп

DM

Уокер

ЛГ

Монсон

JR

.

Стресс и выгорание у колоректальных хирургов и медсестер-специалистов по колоректальным заболеваниям, работающих в Национальной службе здравоохранения

.

Колоректальный дис

2008

;

10

:

397

406

.19.

Эдгар

М

Мэнсфилд

А

Томсон

Дж

.

Хирурги в состоянии стресса (II). Обновление после семинара/практикума колледжа по пастырскому попечению

.

Ann R Coll Surg Engl

2000

;

82

:

87

88

.20.

Картрайт

К

Льюис

Д

Робертс

С

Бинт

А

Николс

Т

Уорбертон

Ф

.

Нагрузка и стресс у консультантов медицинских микробиологов и вирусологов: анкетирование

.

Дж. Клин Патол

2002

;

55

:

200

205

.21.

Ферт-Козенс

Дж

.

Источник стресса у женщин младших офицеров дома

.

БМЖ

1990

;

301

:

89

91

.22.

Ньюбери-Бёрч

Д

Камали

Ф

.

Психологический стресс, тревожность, депрессия, удовлетворенность работой и особенности личности у сотрудников предрегистрационных пунктов

.

Постград Мед J

2001

;

77

:

109

111

.23.

Дорогой

ИЖ

Бленкин

Х

Агиус

ринггита

ринггитов

Эндлер

НС

Зили

Х

Дерево

Р

.

Модели профессионального стресса и личных достижений среди врачей-консультантов

.

Br J Psychol

1996

;

87 (часть 1)

:

3

29

.24.

Лидалл

ГДж

Малик

А

Снежная буря

Р

Бхугра

Д

.

Психологическое влияние систематических неудач в обучении на психическое здоровье и удовлетворенность карьерой стажеров из Великобритании: уроки онлайн-опроса мнений

.

Int J Soc Psychiatry

2009

;

55

:

180

190

.25.

Ферт-Козенс

Дж

Мох

Ф

.

Часы, сон, командная работа и стресс

.

БМЖ

1998

;

317

:

1335

1336

.26.

Ферт-Козенс

Дж

Мох

Ф

Райнер

С

Пайс

Е

.

Влияние годовой ротации на стресс у сотрудников предрегистрационных пунктов

.

Хосп Мед

2000

;

61

:

859

860

.27.

Брюин

CR

Ферт-Козенс

Дж

.

Зависимость и самокритичность как предикторы депрессии у молодых врачей

.

J Occup Health Psychol

1997

;

2

:

242

246

. 28.

Грэм

Дж

Рамирес

АДЖ

Отбор

А

Финли

я

Хой

А

Ричардс

МА

.

Стресс и удовлетворенность работой у врачей паллиативной помощи

.

Паллиат Мед

1996

;

10

:

185

194

.29.

Берман

Р

Кэмпбелл

М

Макин

Вт

Тодд

С

.

Профессиональный стресс в паллиативной медицине, медицинской онкологии и регистраторах специалистов клинической онкологии

.

Клин Мед

2007

;

7

:

235

242

.30.

Рамирес

АДЖ

Грэм

Дж

Ричардс

МА

и другие.

Эмоциональное эмоциональное выгорание и психические расстройства у врачей-онкологов

.

Br J Рак

1995

;

71

:

1263

1269

.31.

Рамирес

АДЖ

Грэм

Дж

Ричардс

МА

Отбор

А

Григорий

ВМ

.

Психическое здоровье консультантов больниц: последствия стресса и удовлетворенность работой

.

Ланцет

1996

;

347

:

724

728

.33.

Брук

Д

Эдвардс

Г

Тейлор

С

.

Наркомания как профессиональная опасность: 144 врача с проблемами наркомании и алкоголизма

.

Br J Addict

1991

;

86

:

1011

1016

.34.

Тиссен

Р

.

Проблемы со здоровьем и использование медицинских услуг среди врачей: обзорная статья с особым акцентом на норвежских исследованиях

.

Ind Health

2007

;

45

:

599

610

. 35.

Динан

ТГ

.

Как консультанты больниц справляются со стрессом на работе: последствия для их психического здоровья

.

Стресс и здоровье

2001

;

17

:

85

89

.36.

Томас

ВДЖ

Мюррей

JR

.

Заболеваемость и частота сообщений о травмах от укола иглой среди хирургов Великобритании

.

Ann R Coll Surg Engl

2009

;

91

:

12

17

.37.

Керр

ГЛ

Стюарт

Н

Темп

А

Эльсайед

С

.

Сообщение хирургов о травмах острыми предметами

.

Ann R Coll Surg Engl

2009

;

91

:

430

432

.38.

Старейшина

А

Патерсон

С

.

Травмы острыми предметами в здравоохранении Великобритании: обзор показателей травматизма, передачи вируса и потенциальной эффективности устройств безопасности

.

Occup Med (Лондон)

2006

;

56

:

566

574

.39.

Нагави

СХ

Санати

КА

.

Случайный контакт с кровью и биологическими жидкостями среди врачей

.

Occup Med (Лондон)

2009

;

59

:

101

106

. 40.

Золото

Е

Госсаж

ДЖА

Бейли

СР

.

Сообщения хирургов о ранениях иглами, полученных хирургами в операционной: мы занижаем данные?

J Hosp Infect

2008

;

70

:

66

70

.41.

Кеннеди

Р

Келли

С

Гонсалвес

С

Макканн

ПА

.

Барьеры, препятствующие регистрации и лечению травм от укола иглой среди хирургов

.

Ir J Med Sci

2009

;

178

:

297

299

. 42.

Адамс

С

Стойкович

СГ

Левесон

СХ

.

Повреждения иглами во время хирургических процедур: междисциплинарное онлайн-исследование

.

Occup Med (Лондон)

2010

;

60

:

139

144

.43.

Нагави

СХ

Шабестари

О

Альколадо

Дж

.

Посттравматическое стрессовое расстройство у врачей-стажеров, ранее перенесших укол иглой

.

Occup Med (Лондон)

2013

;

63

:

260

265

.44.

Суэйд

А

Аудит

Д

Тиагараджа

С

Лайтунг

Г

.

Боль во время операции: боль, которую испытывают хирурги во время операции

.

Int J Surg

2010

;

8

:

118

120

.45.

Бабар-Крейг

Х

Банфилд

Г

Рыцарь

Дж

.

Распространенность болей в спине и шее среди ЛОР-консультантов: национальное исследование

.

Дж Ларингол Отол

2003

;

117

:

979

982

.46.

Чаттерджи

А

Райан

РГ

Розен

ЕС

.

Боль в спине у офтальмологов

.

Глаз (длинный)

1994

;

8 (часть 4)

:

473

474

.47.

Уиллетт

км

.

Потеря слуха, вызванная шумом, у ортопедического персонала

.

J Bone Joint Surg Br

1991

;

73

:

113

115

.48.

Сивердин

З

Али

А

Лакдавала

КАК

Маккей

С

.

Воздействие шума в ортопедических операционных — нужна ли нам защита?

Int J Clin Pract

2008

;

62

:

1720

1722

.49.

Перкин

МР

Хигтон

А

Виткомб

М

.

Берут ли младшие врачи отпуск по болезни?

Оккупай Энвайрон Мед

2003

;

60

:

699

700

.50.

Тернер

С

Кардер

М

Ван Тонгерен

М

и другие.

Заболеваемость профессиональными кожными заболеваниями по данным сети The Health and Occupation Reporting (THOR) в период с 2002 по 2005 год

.

Br J Дерматол

2007

;

157

:

713

722

.51.

Хэндфилд-Джонс

СЭ

.

Аллергия на латекс у медицинских работников в английской районной больнице общего профиля

.

Br J Дерматол

1998

;

138

:

273

276

. 52.

Смедли

Дж

Уильямс

С

Кожура

Р

Педерсен

К

;

Группа по разработке руководства по дерматиту

.

Лечение профессионального дерматита у медицинских работников: систематический обзор

.

Occup Environ Med

2012

;

69

:

276

279

.53.

Форрестер

БГ

Рот

ПРОТИВ

.

Дерматит рук в отделениях интенсивной терапии

.

J Occup Environ Med

1998

;

40

:

881

885

.54.

Каллахан

А

Барон

Е

Фекедулегн

Д

и другие.

Зимний сезон, частое мытье рук и раздражающие кожные реакции на моющие средства связаны с дерматитом рук у медицинских работников

.

Дерматит

2013

;

24

:

170

175

.55.

Мэтр

А

Колонна

М

Грессин

С

Менегоз

Ф

де Годемарис

Р

.

Увеличение заболеваемости гематологическим раком среди врачей университетской больницы

.

Int Arch Occup Environ Health

2003

;

76

:

24

28

.56.

Татерсолл

А. Дж.

Беннет

Р

Пью

С

.

Стресс и преодоление стресса у врачей больницы

.

Stress Med

1999

;

15

:

109

113

.57.

Агиус

ринггита

ринггитов

Бленкин

Х

Дорогой

ИЖ

Зили

ОН

Дерево

РА

.

Обследование воспринимаемого стресса и требований к работе врачей-консультантов

.

Occup Environ Med

1996

;

53

:

217

224

. 58.

Макманус

ИЦ

Моталка

г. до н.э.

г. до н.э.

Гордон

Д

.

Причинно-следственная связь между стрессом и выгоранием в лонгитюдном исследовании британских врачей

.

Ланцет

2002

;

359

:

2089

2090

.59.

Шанафельт

ТД

Градишар

ВДЖ

Костый

М

и другие.

Выгорание и удовлетворенность карьерой среди онкологов США

.

J Clin Oncol

2014

;

32

:

678

686

. 62.

Каплан

РП

.

Стресс, тревога и депрессия у консультантов больниц, врачей общей практики и старших руководителей служб здравоохранения

.

БМЖ

1994

;

309

:

1261

1263

.63.

Аллен

я

.

Стресс в больничной медицине: проблема для ключевого персонала больницы

.

Хосп Мед

2001

;

62

:

501

503

.

© Автор, 2015 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: журналы.разрешения@oup.com

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.