Содержание

Информационный портал Труд-Эксперт.Управление

 

ОТВЕТ:

Организации (механическому заводу) с численностью работающих более 500 человек следует организовать структурное подразделение, оказывающее медицинские услуги работникам организации.

 
ОБОСНОВАНИЕ:

На работодателе лежат обязанности по созданию санитарно-бытового обслуживания и медицинскому обеспечению работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставке работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи (ст. 212 Трудового кодекса РФ).
 
В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки; организуются посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи; устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и другое (ст.

223 ТК РФ).
 
Согласно ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Закон №52-ФЗ) при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
 
Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.
 
Согласно п. 5.24 Санитарно-эпидемиологических правил СП 2. 2.1.1312-03 «2.2. Гигиена труда. Проектирование, строительство реконструкция и эксплуатация предприятий. Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 г. №88, помещения здравоохранения проектируются в соответствии с требованиями строительных норм и правил к административным и бытовым зданиям и другой нормативной документацией, утвержденной в установленном порядке. Здравпункт рекомендуется располагать либо в отдельном здании, либо в составе бытовых помещений с отдельным входом и удобным подъездом для санитарных машин.
 
В ст. 11 Закона №52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Под наименованием «санитарное законодательство» понимаются все законы, постановления правительства, санитарные правила и издаваемые в соответствии с ними иные нормативные правовые акты, регулирующие отношения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (Указание МПС России от 20.
04.1999 г. №Л-543у «О введении в действие Положения о сотрудничестве санитарно-эпидемиологических служб железнодорожных администраций государств – участников СНГ при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в международных пассажирских поездах»).
 
В настоящее время требование к данным помещениям регламентируется СП 44.13330.2011 «Свод правил. Административные и бытовые здания. Актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87» (утв. Приказом Минрегиона России от 27.12.2010 г. №782) (далее – СП 44.13330.2011). Согласно п. 5.26 помещения здравоохранения включают: медпункты, фельдшерские и врачебные здравпункты. В данном документе установлено, что при списочной численности работающих от 50 до 300 человек необходимо предусматривать медицинский пункт.
 
Медицинский пункт должен иметь оборудование, определенное заданием на проектирование.
 
На предприятиях со списочной численностью работающих более 300 человек должны предусматриваться фельдшерские здравпункты (п. 5.28 СП 44.13330.2011). Численность обслуживаемых одним фельдшерским здравпунктом принимается: при подземных работах – не более 500 человек; на предприятиях химической, горнорудной, угольной и нефтеперерабатывающей промышленности – не более 1200 человек; на предприятиях других отраслей народного хозяйства – не более 1700 человек (п. 5.29 СП 44.13330.2011).

 

В соответствии с медицинскими рекомендациями работники проходят внеочередные медицинские осмотры (ст. 213 ТК РФ). Работодатель должен обеспечить проведение обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств (абз. 7 7 п. 1 ст. 20, абз. 5 п. 1 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 г. №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»). Они проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, предусмотренных ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
 
В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации.

Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В настоящее время данный порядок не утвержден и разработан проект приказа Минздрава России «Об утверждении порядка организации деятельности подразделений, оказывающих медицинскую помощь работникам организаций». В законопроекте указано, что в организациях с численностью работников от 501 до 1200 человек в первую смену, от 201 до 300 человек во вторую смену, от 101 до 200 человек в третью смену и менее 100 человек в четвертую смену создаются круглосуточные фельдшерские здравпункты.
 
Поскольку в рассматриваемом случае численность работников организации составляет свыше 500 человек, рекомендуем в целях предотвращения претензий со стороны проверяющих органов организовать на промышленном предприятии здравпункт или другое структурное подразделение для оказания медицинской помощи работникам.

Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам

Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам

Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников должно быть организовано работодателем в соответствии с требованиями охраны труда. Организация санитарно-бытового обслуживания работников включает строительство, расширение, реконструкцию и оснащение санитарно-бытовых помещений, гардеробных, душевых, умывальных, туалетов, курительных, мест для размещения полудушей, помещений для личной гигиены женщин, устройств питьевого водоснабжения, помещений для обогрева или охлаждения, обработки, хранения и выдачи специальной одежды. Подробнее об этом читайте в представленном материале.

Организация лечебно-профилактического обслуживания охватывает строительство и оборудование помещений здравоохранения для оказания медицинской помощи работникам и проведения оздоровительных процедур: здрав-, медпунктов, помещений личной гигиены женщин, парильных, саун, ингаляториев, фотариев, а также помещений для ручных и ножных ванн, для отдыха в рабочее время.

В крупных организациях может предусматриваться строительство поликлиник (амбулаторий, больниц, санаториев-профилакториев, станций скорой и неотложной помощи и других служб по оказанию медицинской помощи), а также спортивно-оздоровительных зданий и сооружений и их оснащение новейшим оборудованием.

Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников осуществляется в порядке, установленном нормативными правовыми актами, коллективным договором или соглашениями (смотрите статьи 40 и 45 Трудового кодекса Российской Федерации).

Для этих целей работодатель в соответствии с установленными нормами должен:

– предоставить работникам санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, оказания медицинской помощи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки;

– создать санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи;

– установить аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой.

Нормы для оборудования санитарно-бытовых помещений и помещений для оказания медицинской помощи установлены Строительными нормами и правилами “Административные и бытовые здания” – СНиП 2. 09.04-87 с изменениями (И-1-94, И-2-95) (далее – СНиП 2.09.04-87).

Согласно пункту 2.4 СНиП 2.09.04-87 в состав санитарно-бытовых помещений входит гардеробные, душевые, умывальные, уборные, курительные, места для размещения полудушей, устройств питьевого водоснабжения, помещения для обогрева или охлаждения, обработки, хранения и выдачи спецодежды.

В гардеробных хранение спецодежды и домашней одежды может быть общим и раздельным, в шкафах с двумя отделениями. В многоэтажных зданиях туалеты должны быть на каждом этаже.

Помещения для химчистки, дезодорации и хранения спецодежды должны быть оборудованы механической (принудительной) вентиляцией. В вентиляционных системах должно быть предусмотрено улавливание вредных и опасных веществ до выброса их в атмосферу.

Помещения для сушки спецодежды должны обеспечивать пожарную безопасность.

Прачечные должны обеспечивать стирку загрязненной спецодежды.

Площадь комнаты для приема пищи определяют из расчета 1 кв. м на каждого посетителя, но не менее 1,65 кв. м на инвалида, пользующегося креслом-коляской, но не менее 12 кв. м. Также нужно установить в этой комнате умывальник, стационарный кипятильник, электрическую плиту и холодильник. Если число сотрудников организации невелико, то допускается вместо отдельной комнаты предусматривать дополнительное место площадью 6 кв. м для установки стола для приема пищи.

Пунктом 2.49 СНиП 2.09.04-87 предусмотрено, что комната для приема пищи оборудуется при количестве работающих в одну смену не более 30 человек. Если в организации трудится большее количество сотрудников, то в этом случае предусматривается наличие столовой. Если столовая уже есть, одновременно с ней комната для приема пищи не оборудуется.

При проектировании организации следует предусматривать здравпункты, медпункты, помещения личной гигиены женщин, парильные (сауна), а по ведомственным нормам – помещения для ингаляториев, фотариев, ручных и ножных ванн, а также помещения для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки (пункт 2. 26 СНиП 2.09.04-87).

При численности от 50 до 300 лиц, работающих в организации, должен быть предусмотрен медицинский пункт.

Площадь медицинского пункта следует принимать: 12 кв. м – при списочной численности от 50 до 150 работающих, 18 кв. м – от 151 до 300.

В организациях, где предусматривается возможность использования труда инвалидов, площадь медицинского пункта допускается увеличивать на 3 кв. м.

Медицинский пункт должен иметь оборудование по согласованию с местными органами здравоохранения.

В организациях со списочной численностью работающих более 300 человек должны предусматриваться фельдшерские здравпункты.

При численности работающих в организации более 300 человек должны организовываться фельдшерские здравпункты площадью не менее 18 кв. м.

При наличии у работодателя автомобильного транспорта он обязан организовать проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей по договору с организацией здравоохранения. В этом случае работодателю полагается выделить специальное помещение, состоящее не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред. Помещение должно быть оснащено необходимыми медицинскими приборами, оборудованием и мебелью (пункт 4 письма Минздрава Российской Федерации от 21 августа 2003 года № 2510/9468-03-32 “О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств”).

Для работников, занятых в горячих цехах, должна быть пре­дусмотрена такая мера лечебно-профилактического обслуживания, как снабжение газированной соленой водой.

Эта мера предусмотрена для восстановления водного баланса в организме работников, занятых на работе в горячих цехах. Для этого работодателем должны быть установлены в названных цехах аппараты с газированной соленой водой из расчета потребления 4-5 литров на смену на одного работника. Если газированная соленая вода выдается работнику в бутылках, то аппараты или устройства устанавливать необязательно.

Перевозка работников, заболевших на работе или пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в лечебные учреждения или к месту жительства производится транспортными средствами работодателя либо за счет организации, где работает заболевший или пострадавший.

Организация работы по охране труда на предприятии

3.2. Медицинское и санитарно-бытовое обеспечение работающих

1. Состав санитарно-бытовых помещений

Организация санитарно-бытового и медицинского обслуживания работающих осуществляется в соответствии с законодательством. Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников организации возлагается на работодателя.
В состав санитарно-бытовых помещений входят:
• гардеробные для уличной, домашней, технологической, специальной одежды;
• душевые, умывальные, уборные, курительные;
• помещения для обработки, хранения и выдачи спецодежды;
• мастерские для ремонта спецодежды и спецобуви;
• помещения для сушки спецодежды;
• помещения для обеспыливания одежды;
• прачечные для стирки спецодежды;
• помещения для обогрева или охлаждения работающих;
• комнаты гигиены женщин;
• устройства питьевого водоснабжения;
• здравпункты, медпункты;
• столовые, буфеты, комнаты для приема пищи.
В гардеробных хранение спецодежды и домашней одежды может быть общим и раздельным, в шкафах с двумя отделениями, в зависимости от санитарно-гигиенических условий труда.
Туалеты в многоэтажных зданиях должны быть на каждом этаже.
Помещения для химчистки, дезодорации и хранения спецодежды должны быть оборудованы механической (принудительной) вентиляцией.
В вентиляционных системах должно быть предусмотрено улавливание вредных и опасных веществ, чтобы не допустить их выброса в атмосферу.
Помещения для сушки спецодежды должны обеспечивать пожарную безопасность.
Помещения для обеспыливания спецодежды и применяемое оборудование не должны выбрасывать продукты очистки в атмосферу без очистки их фильтрами.
Работающие должны обеспечиваться питьевой водопроводной водой, холодной кипяченой водой, а в горячих цехах – газированной подсоленной водой.
При численности работающих на предприятии более 300 человек должны организовываться фельдшерские здравпункты площадью не менее 18 м2.
При численности от 50 до 150 человек – медицинский пункт площадью не менее 12 м2.
Столовая предусматривается при численности работающих в самой многочисленной смене более 200 человек. При численности в смену 30 человек и менее вместо столовой предусматривается комната приема пищи из расчета 1 м2 на человека, но не менее 12 м2.
При численности работающих до 10 человек в смене вместо комнаты приема пищи разрешается оборудовать в гардеробной дополнительное место площадью 6 м2 для установки обеденного стола.
Число мест в столовой следует принимать из расчета одно место на 4-х работающих в смене или наиболее многочисленной части смены.

2. Группы производственных процессов

Состав санитарно-бытовых помещений для работающих, занятых непосредственно на производстве, устанавливаются в зависимости от численности работающих и групп производственных процессов.
1 группа – процессы, вызывающие загрязнение веществами 3-го и 4-го классов опасности.
2 группа – процессы, протекающие при избытках явного тепла или при неблагоприятных метеорологических условиях.
3 группа – процессы, вызывающие загрязнения веществами 1 и 2 класса опасности, а также веществами, обладающими стойким запахом.
4 группа – процессы, требующие соблюдения особых условий к чистоте или стерильности при изготовлении продукции.
1 группа по характеру загрязнения разделяется на три подгруппы:
1а – загрязнение только рук;
1б – загрязнение тела и спецодежды;
1в – загрязнение тела, спецодежды, удаляющиеся с применением специальных моющих средств.
2 группа по виду воздействия подразделяется на четыре подгруппы:
2а – избыток явного конвекционного тепла;
2б – избыток явного лучистого тепла;
2в – воздействие влаги, вызывающей намокание спецодежды;
2г – воздействие температур воздуха до 10?С, включая работы на открытом воздухе.
3 группа по характеру загрязнения разделяется на две подгруппы:
3а – загрязнение только рук;
3б – загрязнение тела и спецодежды.
Подгруппы производственных процессов 1а, 1б, 1в обеспечиваются душами, кранами с горячей и холодной водой, гардеробом.
Подгруппы производственных процессов 2а, 2б обеспечиваются душем, кранами с горячей и холодной водой, гардеробом и помещениями для охлаждения. Подгруппа производственных процессов 2в, кроме того, обеспечивается помещением для сушки спецодежды. Подгруппа производственных процессов 2г должна быть дополнительно обеспечена помещениями для обогрева.
Подгруппы производственных процессов 3а, 3б обеспечиваются душем, кранами с горячей и холодной водой, гардеробом, а также химчисткой спецодежды и искусственной вентиляцией мест хранения спецодежды.

3. Организация и проведение медицинских осмотров

В промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, в других отраслях приходится выполнять работы во вредных, опасных и неблагоприятных условиях. Это является основной причиной профессиональной заболеваемости и в значительной степени – заболеваемости с производственно-обусловленной утратой трудоспособности.
Трудовым кодексом (ст. 213) определено, что работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).
Существует утвержденный перечень вредных и опасных веществ и неблагоприятных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников.
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия здоровья работников получаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является:
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных приказов профессиональных заболеваний;
• выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.
Периодические медицинские осмотры организуются при работах, связанных с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся врачами-специалистами с применением лабораторных и функциональных исследований.
Работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет управление Роспотребнадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года.
Работодатель (руководитель) организации:
• составляет в месячный срок, на основании полученных от Роспотребнадзора данных, поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием наименования производств, цехов, профессий, опасных и вредных веществ, производственных вредных факторов, воздействию которых подвергаются работающие, стажа работы в данных условиях;
• согласовывает список с управлением Роспотребнадзора в части соответствия наименования цехов, профессий и производственных факторов;
• издает приказ о проведении медицинских осмотров;
• обеспечивает и несет ответственность за своевременную и организационную явку работников на осмотры и обследования;
• осуществляет контроль за соблюдением сроков прохождения периодических медицинских осмотров;
• несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический медицинский осмотр, либо недопущенных к работе по медицинским показателям.
В случаях установления признаков профессионального заболевания работника, при прохождении им медосмотра либо при обращении к врачу, его направляют в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью установления диагноза и установления связи с профессиональной деятельностью.

Далее

Что-то не нашли? Воспользуйтесь поиском по сайту:

Медицинское и санитарно-бытовое обеспечение работающих – Разные статьи – Каталог файлов

1. Состав санитарно-бытовых помещений

Организация санитарно-бытового и медицинского обслуживания работающих осуществляется в соответствии с законодательством.

Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников организации возлагается на работодателя.

В состав санитарно-бытовых помещений входят:
гардеробные для уличной, домашней, технологической, специальной одежды;
душевые, умывальные, уборные, курительные;
помещения для обработки, хранения и выдачи спецодежды;
мастерские для ремонта спецодежды и спецобуви;
помещения для сушки спецодежды;
помещения для обеспыливания одежды;
прачечные для стирки спецодежды;
помещения для обогрева или охлаждения работающих;
комнаты гигиены женщин;
устройства питьевого водоснабжения;
здравпункты, медпункты;
столовые, буфеты, комнаты для приема пищи.

В гардеробных хранение спецодежды и домашней одежды может быть общим и раздельным, в шкафах с двумя отделениями, в зависимости от санитарно-гигиенических условий труда.

Туалеты в многоэтажных зданиях должны быть на каждом этаже.

Помещения для химчистки, дезодорации и хранения спецодежды должны быть оборудованы механической (принудительной) вентиляцией.

В вентиляционных системах должно быть предусмотрено улавливание вредных и опасных веществ, чтобы не допустить их выброса в атмосферу.

Помещения для сушки спецодежды должны обеспечивать пожарную безопасность.

Помещения для обеспыливания спецодежды и применяемое оборудование не должны выбрасывать продукты очистки в атмосферу без очистки их фильтрами.

Работающие должны обеспечиваться питьевой водопроводной водой, холодной кипяченой водой, а в горячих цехах – газированной подсоленной водой.

При численности работающих на предприятии более 300 человек должны организовываться фельдшерские здравпункты площадью не менее 18 мІ.

При численности от 50 до 150 человек – медицинский пункт площадью не менее 12 мІ.

Столовая предусматривается при численности работающих в самой многочисленной смене более 200 человек. При численности в смену 30 человек и менее вместо столовой предусматривается комната приема пищи из расчета 1 мІ на человека, но не менее 12 мІ.

При численности работающих до 10 человек в смене вместо комнаты приема пищи разрешается оборудовать в гардеробной дополнительное место площадью 6 мІ для установки обеденного стола.

Число мест в столовой следует принимать из расчета одно место на 4-х работающих в смене или наиболее многочисленной части смены.

2. Группы производственных процессов

Состав санитарно-бытовых помещений для работающих, занятых непосредственно на производстве, устанавливаются в зависимости от численности работающих и групп производственных процессов.

1 группа – процессы, вызывающие загрязнение веществами 3-го и 4-го классов опасности.

2 группа – процессы, протекающие при избытках явного тепла или при неблагоприятных метеорологических условиях.

3 группа – процессы, вызывающие загрязнения веществами 1 и 2 класса опасности, а также веществами, обладающими стойким запахом.

4 группа – процессы, требующие соблюдения особых условий к чистоте или стерильности при изготовлении продукции.

1 группа по характеру загрязнения разделяется на три подгруппы:
1а – загрязнение только рук;
1б – загрязнение тела и спецодежды;
1в – загрязнение тела, спецодежды, удаляющиеся с применением специальных моющих средств.

2 группа по виду воздействия подразделяется на четыре подгруппы:
2а – избыток явного конвекционного тепла;
2б – избыток явного лучистого тепла;
2в – воздействие влаги, вызывающей намокание спецодежды;
2г – воздействие температур воздуха до 10?С, включая работы на открытом воздухе.

3 группа по характеру загрязнения разделяется на две подгруппы:
3а – загрязнение только рук;
3б – загрязнение тела и спецодежды.

Подгруппы производственных процессов 1а, 1б, 1в обеспечиваются душами, кранами с горячей и холодной водой, гардеробом.

Подгруппы производственных процессов 2а, 2б обеспечиваются душем, кранами с горячей и холодной водой, гардеробом и помещениями для охлаждения. Подгруппа производственных процессов 2в, кроме того, обеспечивается помещением для сушки спецодежды. Подгруппа производственных процессов 2г должна быть дополнительно обеспечена помещениями для обогрева.

Подгруппы производственных процессов 3а, 3б обеспечиваются душем, кранами с горячей и холодной водой, гардеробом, а также химчисткой спецодежды и искусственной вентиляцией мест хранения спецодежды.

3. Организация и проведение медицинских осмотров

В промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, в других отраслях приходится выполнять работы во вредных, опасных и неблагоприятных условиях.

Это является основной причиной профессиональной заболеваемости и в значительной степени – заболеваемости с производственно-обусловленной утратой трудоспособности.

Существует утвержденный перечень вредных и опасных веществ и неблагоприятных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников.

Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия здоровья работников получаемой им работе.

Целью периодических медицинских осмотров является:
динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных приказов профессиональных заболеваний;
выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.

Периодические медицинские осмотры организуются при работах, связанных с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся врачами-специалистами с применением лабораторных и функциональных исследований.

По закону [func dref=”526″ title=”«Об основах охраны труда в РФ»”] (ст. 8), работник имеет право на внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями. При этом за ним сохраняется место работы (должность) и средний заработок на время прохождения указанного медицинского обследования.

Работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Роспотребнадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года.

Работодатель (руководитель) организации:
составляет в месячный срок, на основании полученных от Роспотребнадзора данных, поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием наименования производств, цехов, профессий, опасных и вредных веществ, производственных вредных факторов, воздействию которых подвергаются работающие, стажа работы в данных условиях;
согласовывает список с центром Роспотребнадзора в части соответствия наименования цехов, профессий и производственных факторов;
издает приказ о проведении медицинских осмотров;
обеспечивает и несет ответственность за своевременную и организационную явку работников на осмотры и обследования;
осуществляет контроль за соблюдением сроков прохождения периодических медицинских осмотров;
несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический медицинский осмотр, либо недопущенных к работе по медицинским показателям.

В случаях установления признаков профессионального заболевания работника, при прохождении им медосмотра либо при обращении к врачу, его направляют в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью установления диагноза и установления связи с профессиональной деятельностью.

Определения медицинских учреждений и других связанных терминов – Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении системы: повышение эффективности)

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИЗ ГЛОССАРИЯ ТЕРМИНОВ ВОЗ (доступно по адресу: http://www.wpro.who.int/chips/chip04/definitions.htm)

Инфраструктура здравоохранения

  • Больница общего профиля .Больница, предоставляющая широкий спектр различных услуг для пациентов разных возрастных групп и с различными заболеваниями.

  • Специализированная больница . Больница, принимающая в основном пациентов, страдающих определенным заболеванием или поражением одной системы, или предназначена для диагностики и лечения состояний, поражающих определенную возрастную группу или имеющих длительный характер.

  • Районная/специализированная больница первого уровня .Больница на первом уровне направления, которая отвечает за район или определенную географическую область с определенным населением и управляется политико-административной организацией, такой как районная группа управления здравоохранением. Роль районных больниц в первичной медико-санитарной помощи была расширена за пределы преимущественно лечебной и реабилитационной функций и теперь включает рекламные, профилактические и образовательные функции в рамках подхода первичной медико-санитарной помощи. Районная больница имеет следующие функции:

    она является важной опорой для других служб здравоохранения и здравоохранения в целом в районе;

    предоставляет всестороннюю техническую и административную поддержку, а также обучение и подготовку кадров для оказания первичной медико-санитарной помощи;

    обеспечивает эффективное и доступное медицинское обслуживание для определенного населения с их полным участием в сотрудничестве с районными учреждениями, которые имеют схожие проблемы.

  • Центр первичной медико-санитарной помощи . Центр, предоставляющий услуги, которые обычно являются первой точкой контакта с медицинским работником. К ним относятся услуги, предоставляемые, в частности, врачами общей практики, стоматологами, участковыми медсестрами, фармацевтами и акушерками.

Медицинские работники

  • Врачи/врачи . Все выпускники любого факультета или школы медицины, фактически работающие в стране в любой области медицины (практика, преподавание, управление, исследования, лаборатория и т.).

  • Акушерки . Все лица, прошедшие программу акушерского образования и получившие необходимую квалификацию для регистрации и/или получения законной лицензии на занятие акушерской практикой и фактически работающие в стране. Человек может иметь или не иметь предшествующее образование медсестры.

  • Медсестры . Все лица, прошедшие программу базового сестринского образования, имеющие квалификацию и зарегистрированные или уполномоченные оказывать ответственные и компетентные услуги по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, уходу за больными и реабилитации и фактически работающие в стране. .

  • Фармацевты . Все выпускники любого факультета или школы фармации, фактически работающие в стране в аптеках, больницах, лабораториях, промышленности и т.д.

  • Стоматологи Все выпускники любого факультета или школы стоматологии, одонтологии или стоматологии, фактически работающие в стране в любой стоматологической области.

  • Другие поставщики медицинских услуг (включая работников общественного здравоохранения) .Все работники, отвечающие национальному определению поставщиков медицинских услуг и не являющиеся ни врачами/врачами, ни акушерками, ни медсестрами, ни фармацевтами, ни стоматологами.

Стационарное лечение. Лицо, официально госпитализированное в лечебное учреждение и выписанное через один или несколько дней.

Амбулаторное лечение. Лицо, направляющееся в лечебное учреждение для консультации и покидающее учреждение в течение трех часов после начала консультации. Амбулаторный больной официально не госпитализирован.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПО СИСТЕМАМ И ПОЛИТИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (доступно на http://www.euro.who.int/observatory/Glossary/TopPage?phrase=D)

Амбулаторная помощь. Все виды медицинских услуг, предоставляемых пациентам, которые не прикованы к стационарной койке в качестве стационарных пациентов во время оказания услуг (USAID, 1999). Амбулаторная помощь, оказываемая в учреждениях, оказывающих также стационарную помощь, обычно называется «амбулаторной помощью». Услуги амбулаторной помощи предоставляются во многих учреждениях, от кабинетов врачей до отдельно стоящих амбулаторных хирургических отделений или центров катетеризации сердца.В некоторых приложениях этот термин не включает услуги неотложной помощи, оказываемые в больницах третичного уровня (USAID, 1999).

Дневной уход. Медицинские и парамедицинские услуги, оказываемые пациентам, официально госпитализированным для диагностики, лечения или других видов медицинской помощи с целью выписки пациента в тот же день.

Длительный уход. Долгосрочный уход включает в себя широкий спектр помощи в повседневной деятельности, в которой люди с хронической инвалидностью нуждаются в течение длительного периода времени.Долгосрочный уход в первую очередь связан с поддержанием или улучшением способности пожилых людей с инвалидностью функционировать как можно более независимо и как можно дольше; она также охватывает социальные и экологические потребности и, следовательно, шире, чем медицинская модель, которая доминирует в неотложной помощи; в первую очередь это низкотехнологичный процесс, хотя он усложняется по мере того, как пожилые люди со сложными медицинскими потребностями выписываются или остаются в традиционных учреждениях долгосрочного ухода, включая их собственные дома; услуги и жилье имеют важное значение для разработки политики и систем долгосрочного ухода.Дома престарелых, патронажные медсестры, внутривенные инъекции на дому и другие услуги, предоставляемые хронически больным или инвалидам.

Социальная помощь. Услуги, связанные с долгосрочным стационарным уходом, а также услуги по уходу по месту жительства, такие как центры дневного ухода и социальные услуги для хронически больных, пожилых людей и других групп с особыми потребностями, таких как психически больные, умственно отсталые и физически неполноценные. Граница между здравоохранением и социальным обслуживанием варьируется от страны к стране, особенно в отношении социальных услуг, которые включают значительный, но не доминирующий компонент здравоохранения, такой как, например, долгосрочный уход за зависимыми пожилыми людьми.

10 основных новых тенденций в области здравоохранения на 2021 год: новая норма

Новые проблемы

Продолжающиеся сбои потребуют от советов по здравоохранению адаптации своих моделей управления

Джеффри Мартин

В эти беспрецедентные времена на каких приоритетах должны сосредоточиться советы больниц и системы здравоохранения, чтобы подготовиться к 2021 году и далее? По мере того, как организации справляются с пандемией, мы ожидаем, что постоянные сбои станут нормой, а пути к успеху будут все больше зависеть от сотрудничества, инноваций, оцифровки и масштабирования, опережающих конкурентов.

Совместная экосистема

COVID-19 выявил уязвимость организаций здравоохранения по всему миру в отношении важнейших вопросов, включая безопасность, оборудование, доступность данных и инфраструктуру. С самого начала стало очевидно, что «действовать в одиночку» с точки зрения зависимости от собственных каналов снабжения и возможностей организации невозможно. Это привело к специальному сотрудничеству с поставщиками, поставщиками и немедицинскими компаниями, которые вмешались, чтобы предоставить ресурсы и возможности для преодоления кризиса.

Успешные организации будут опираться на этот образ мышления, находя способы устранения недостатков и внедряя инновации вместе с партнерами, обладающими уникальными навыками для решения проблем.

1 Больше стратегических и гибких цепочек поставок

Успешные цепочки поставок становятся ключевым отличием и жизненно важной частью процесса оказания медицинской помощи, чего мы никогда раньше не видели в здравоохранении. Чтобы сделать это правильно, необходимо, чтобы стратегические системы рассматривали все функции в организации. Среди тем для рассмотрения на досках:

  • Увеличение объема хранения и самораспределение. Старое снова становится новым. Мы видим тенденцию к большему количеству моделей самораспределения вместо своевременной доставки от дистрибьюторов. Это позволяет организациям покупать оптом, контролировать распределение и сводить к минимуму зависимость от товаров, которые могут быть истощены. У организаций нет неограниченных запасов капитала, поэтому это не универсальная стратегия закупок, но она может иметь смысл для определенных элементов в цепочке поставок.
  • Более глубокие отношения и резервные поставщики. Ценность отношений с избранным поставщиком стала очевидной, когда многие больницы боролись за поставки, связанные с пандемией. Ключевым моментом является достижение стратегического баланса между ценой, производительностью и доверием. Получение самой низкой цены, но отсутствие отношений, которые не могут быть «приоритетными» в условиях кризиса, — не идеальный вариант. Также нельзя чрезмерно полагаться на одного поставщика без наличия планов B, C и D. Мы видим, как многие организации развивают связи с резервными поставщиками — часто меньшими по размеру и географически расположенными ближе, чем их основные поставщики, — чтобы добиться гибкости, скорости и максимальной уверенности в том, что критически важные элементы будут под рукой, когда это необходимо.
  • Новые модели цепочки поставок для новых медицинских учреждений. Футурологи здравоохранения считают, что к 2040 году большая часть медицинской помощи будет оказываться на дому, в амбулаторных условиях или виртуально. Адаптация к этому новому способу обслуживания — с точки зрения поставок и методов доставки — потребует отношений с различными типами поставщиков, такими как розничные торговцы, контрактные сотрудники и поставщики технологий. Это захватывающая, но огромная задача: как переосмыслить цепочки поставок, чтобы оказывать внебольничную помощь безопасным, экономически эффективным и высококачественным способом в масштабе.
  • Интеллектуальная, быстрая, прогностическая информация. Ожидайте появления большего количества программного обеспечения для автоматизации и искусственного интеллекта (ИИ) в цепочках поставок в сфере здравоохранения. Эти технологии не только освобождают персонал от повторяющихся задач, но и помогают лицам, принимающим решения, выявлять тенденции и предоставлять ресурсы работникам. Например, предиктивная аналитика, ориентированная на здоровье населения в организации или системе, может предупреждать менеджеров о тенденциях болезненных состояний и связанных с ними потребностях в поставках.Менеджеры по цепочке поставок могут использовать инструменты ИИ для освоения новой транспортной логистики доставки товаров в широко рассредоточенные учреждения по уходу на дому и так далее.

2 Сотрудничество как жизнеспособная стратегия

Совместная конкуренция, или coopetition, является ключевой тенденцией в здравоохранении. В то время как некоторые поставщики услуг рассматривают крупные магазины, общенациональные фармацевтические сети и других новых участников как угрозу, другие организации видят в этом возможности. Их стратегия заключается в том, чтобы использовать возможности этих влиятельных игроков, чтобы снизить стоимость лечения, расширить захват рынка и сосредоточиться на основных специализированных услугах, сохраняя при этом тесную связь с пациентом.

  • Разгрузить финансово истощающие услуги. Такие организации, как CVS и Walmart, теперь предлагают базовую первичную медико-санитарную помощь, простые диагностические услуги и лечение хронических заболеваний — услуги, которые системы здравоохранения изо всех сил пытались предоставить и делают это с прибылью. Выявление возможностей партнерства с розничными организациями для восполнения этого пробела может помочь упростить организационные услуги, расширить доступ и обеспечить лучший уход за пациентами при меньших затратах.
  • Расширяйте рынок, улучшая здоровье населения. Новые участники могут увеличить силу и увеличить общий рынок медицинских услуг. Ищите возможности, в которых ваши услуги могут оказать значительное влияние на здоровье общества, и намеренно сотрудничайте. Например, около половины женщин в возрасте 40 лет и старше не проходят скрининговую маммографию. Если бы маммографические услуги, предоставляемые крупным розничным продавцом, смогли мотивировать эту группу населения, большинству женщин, проходящих маммографию в магазине, не потребовалось бы последующее наблюдение. Однако многим потребуются направления для последующих диагностических обследований и, возможно, лечения.Установление двусторонних отношений с этим новым участником — обмен данными и обеспечение легкого доступа к больницам или системам здравоохранения — может открыть дверь для потенциально значительного потока новых направлений.
  • Думайте не только о своем почтовом индексе. С появлением виртуальных услуг и виртуальной рабочей силы кадровый резерв расширяется, и появляются новые участники, которые могут предлагать услуги по более низкой цене и зачастую более высокого качества, чем это возможно для некоторых организаций. Одним из примеров является сотрудничество между поставщиками услуг теле-ОИТ и небольшими сельскими больницами для улучшения доступа их пациентов к высокоспециализированной интенсивной терапии. У организаций также появилась повышенная гибкость при поиске персонала в клинических областях, таких как узкоспециализированные рентгенологи, и в неклинических областях, где трудно нанять талантливых специалистов, таких как специалисты по циклу доходов, ИТ-персонал и представители службы поддержки клиентов.
Доверенное лицо Темы обсуждения:
  • Есть ли в нашей организации прогрессивная стратегия цепочки поставок, которая включает в себя снижение рисков, надежных поставщиков, согласование с изменениями в оказании медицинской помощи и технологический план, который использует быстрые достижения, совместимые с другими областями?
  • Достаточно ли быстро мы развиваем нашу бизнес-модель, чтобы обеспечить правильное сочетание услуг, соответствующее нашей миссии, обеспечить рыночную дифференциацию и улучшить наши финансовые показатели?
  • Обдумывали ли мы, как использовать конкуренцию и новые модели, чтобы отказаться от финансово истощающих услуг, расширить рынок и использовать ресурсы за пределами почтовых индексов, в которых мы работаем?

Взаимодействие с пациентами и персоналом

3 Консьюмеризация пациента

Сегодня мы можем получать товары в день заказа и отслеживать их поминутно от размещения заказа до доставки. Неудивительно, что пациенты ожидают такого же высокого уровня эффективности и прозрачности от своих поставщиков медицинских услуг. Вместо этого некоторым пациентам, возможно, придется ждать недели или месяцы приема и иметь лишь смутное представление о том, когда будут доступны результаты обследования. Организациям необходимо оценить свои существующие барьеры на пути к удовлетворенности потребителей и внедрить аналитику и технологии, ориентированные на пациента, чтобы повысить удобство, скорость и прозрачность лечения. Например, когда система здравоохранения Западного побережья внедрила методы точного планирования, чтобы свести к минимуму потери времени между визуализирующими исследованиями, они смогли открыть 5000 новых мест для обследований ежегодно, чтобы пациенты могли быть запланированы раньше.

4 Персонализация ухода

В то время как пациенты хотят удобства и простоты цифрового взаимодействия, персонифицированный уход по-прежнему является пробным камнем их лояльности. Согласно опросу потребителей медицинских услуг, проведенному в 2020 году, «идеальное» медицинское обслуживание требует личного контакта, независимо от того, происходит ли это виртуально или лично. Пациенты говорят, что крайне важно, чтобы клиницисты уделяли время тому, чтобы выслушать, показать, что они заботятся о них, и четко изложить свои мысли. Чтобы усилия по улучшению имели эффект, они должны быть связаны с программами, которые приводят к измеримым результатам.Например, крупный академический медицинский центр разработал программу обучения общению, чтобы научить врачей передовым методам взаимодействия с пациентами. За год процент пациентов, которые «всегда» чувствовали, что врачи их слушают, относятся к ним с уважением и хорошо объясняют, вырос на 9 пунктов.

5 Разнообразие рабочей силы и безопасность

Поставщикам услуг по-прежнему будет сложно найти новое поколение лидеров, которые заменят руководителей бэби-бумеров, которые быстро уходят на пенсию.Другие популярные проблемы включают в себя:

  • Инклюзивность и разнообразие. Обнадеживает импульс, направленный на повышение инклюзивности и разнообразия в медицинских бригадах. Имеются убедительные доказательства того, что разнообразные команды и инклюзивные культуры способствуют лучшим результатам (особенно среди разных групп пациентов), более эффективному решению проблем, большей вовлеченности и более высокому удержанию сотрудников.
  • Гибкость. Крупные организации используют свои масштабы для инвестиций в ИТ-инструменты и программы, которые дают сотрудникам больше гибкости для удаленной работы.Виртуализация и гиг-экономика уже начались и будут в полной мере применяться в здравоохранении в течение следующих нескольких лет.
  • Физическое и психическое здоровье. Проблема безопасности сотрудников обострилась из-за COVID-19, поскольку организации оперативно перепроектировали помещения и протоколы оказания помощи, чтобы защитить медицинских работников и пациентов. Эти усилия будут расширяться по мере того, как системы здравоохранения наращивают тестирование пациентов и сотрудников, удаленную работу и услуги виртуального ухода. Организации должны следить за выгоранием персонала, постоянно искать способы сделать их работу более устойчивой и расширять доступ к службам охраны психического здоровья.
Доверенное лицо Темы для обсуждения: 
  • Измеряем ли мы опыт пациентов по сравнению с другими поставщиками медицинских услуг, или мы стремимся превзойти опыт, предоставляемый высокоэффективными организациями в других секторах, таких как розничная торговля?
  • Предоставили ли мы ресурсы и навыки нашим командам помимо клинических знаний, чтобы обеспечить уровень опыта, который требуют наши пациенты?
  • Есть ли у нас правильное руководство, и находимся ли мы в культурном путешествии как организация, которая будет способствовать измеримым изменениям как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной перспективе? Все ли наши лидеры управляют нашим опытом пациентов, а также программами разнообразия и интеграции на всех уровнях?

Цифровое ускорение

6 Виртуальный уход

Мы продолжим наблюдать за появлением решений для виртуального ухода во всем континууме ухода, от телемедицинских посещений до виртуального ухода в больнице и ухода на дому. В феврале 2020 года менее 1 процента посещений первичной медико-санитарной помощи по программе Medicare осуществлялись с помощью телемедицины; к апрелю из-за пандемии объем вырос до 43 процентов. Этот рост, по-видимому, имеет устойчивую силу, поскольку и пациенты, и врачи перенимают новое мышление виртуализации. Для организаций будет важно согласовать свою виртуальную стратегию с меняющимися потребностями своих рынков, стратегией роста и развивающимися моделями платежей. Это не серебряная пуля, а естественный шаг к более значимой поддержке поставщиков медицинских услуг и пациентов: виртуальные технологии должны стать способом работы организаций, а не разрозненным компонентом стратегии.

7 Искусственный интеллект и автоматизация

ИИ и автоматизация внедряются в здравоохранение ускоренными темпами, как и в других областях, таких как банковское дело, средства массовой информации и розничная торговля. Несколько примеров для просмотра:

  • Качество и эффективность в радиологии. ИИ оказывает огромное влияние на рентгенологию благодаря решениям, позволяющим сократить избыточные задачи, устранить ошибки чтения, основанные на предвзятости, идентифицировать шаблоны данных на изображениях для прогнозирования риска и улучшения рабочих процессов.Например, партнерство GE Healthcare с Intel направлено на улучшение ухода за пациентами и снижение затрат для больниц и систем здравоохранения с помощью решений для цифровой обработки изображений, развернутых через периферию и облако. Вместе компании ожидают, что их решения обеспечат более высокую эффективность больниц за счет повышения производительности активов, снижения риска для пациентов и дозированного воздействия — с более быстрой обработкой изображений — и сокращением времени диагностики и лечения.
  • Аналитика в режиме реального времени для ускорения лечения. Крупные организации используют информацию в режиме реального времени для управления процессом ухода. Программные платформы командного центра, например, сочетают в себе системную инженерию, прогнозную аналитику и решение проблем для управления потоками пациентов в системе здравоохранения и через нее, стремясь сохранить клиническое качество, безопасность и качество обслуживания пациентов. Разработка приложений нового поколения для поддержки лиц, осуществляющих уход, продолжает обеспечивать прорывную производительность как централизованно, так и децентрализованно.
  • Производительность в неклинических областях. Автоматизация оптимизирует бизнес-операции системы здравоохранения, которые в значительной степени зависят от повторяющихся задач, таких как цепочка поставок, цикл доходов и обслуживание клиентов. Ожидайте увидеть новые датчики в здравоохранении (HL7, камеры, динамики, прогноз погоды и многое другое), которые еще более значительно повысят производительность.
Доверенное лицо Темы для обсуждения: 
  • Становятся ли виртуальный уход и цифровые технологии частью нашей стратегии и того, как мы работаем как организация?
  • Как мы можем лучше использовать виртуальную помощь, чтобы создать более безопасный и продуктивный способ оказания помощи?
  • Как мы можем использовать данные и ИИ для повышения производительности и улучшения клинических результатов?

Рост бизнеса

8 Диверсификация доходов

В моих беседах с директорами по информационным технологиям данные становятся валютой завтрашнего дня, и инфраструктура должна поддерживать потребности в масштабе. Ожидайте, что крупные организации будут делать большие инвестиции, чтобы лучше использовать и монетизировать использование данных для повышения производительности, улучшения ухода за пациентами и привлечения дополнительного финансирования для ключевых программ. Мы также видим, как организации монетизируют данные/интеллектуальную собственность посредством отношений с нетрадиционными партнерами в области фармацевтики и крупных технологий и формируют фонды венчурного капитала для управления рисками убытков, связанными с непредсказуемыми объемами пациентов и волатильностью традиционных неоперационных инвестиций.

9 Слияния и интеграция

У.По прогнозам AHA, в 2020 году убытки больниц S. превысят 320 миллиардов долларов из-за воздействия COVID-19. Финансовое давление будет по-прежнему преобладать, поскольку все больше поставщиков услуг видят спасательный круг в партнерстве с более крупными организациями, чтобы оставаться конкурентоспособными в сегодняшней ситуации в сфере здравоохранения. Ожидайте увидеть больше крупных систем здравоохранения, поскольку организации пытаются монетизировать крупные инвестиции и добиваться синергии от масштаба.

10Плательщик Смены

В связи с тем, что COVID-19 переворачивает с ног на голову исторические коэффициенты использования и делает практически невозможным расчет прогнозов на 2021 год, работодатели, поставщики и плательщики вынуждены учитывать использование, коэффициенты и риски при моделировании наступающего года.

  • Работодатели испытывают трудности с финансированием своих текущих планов и рассматривают возможность изменения плана или сокращения пособий. Они все чаще будут стремиться к партнерству с организациями поставщиков и плательщиков для управления расходами и здоровьем своих команд.
  • Поставщики будут продолжать сотрудничать с плательщиками для продвижения недорогих и высококачественных услуг, уделяя особое внимание расширению услуг амбулаторного и виртуального ухода для адаптации к меняющимся потребностям пациентов.
  • Плательщики будут формировать свои инвестиции и планировать проекты, чтобы обеспечить высококачественную виртуальную помощь и все больше признавать дом как путь для лечения, управляя при этом своими сетями для лечения острых состояний и лечения хронических заболеваний.
Доверенное лицо Темы для обсуждения: 
  • Изучили ли мы все способы роста и увеличения доходов?
  • Как мы можем использовать данные в качестве актива для получения нового чистого дохода для организации?
  • Работаем ли мы совместно с плательщиками и работодателями в наших сообществах, чтобы внедрять инновации и постоянно снижать стоимость медицинского обслуживания?
Джеффри Мартин, MBA, (Джеффри[email protected]) — глобальный главный исполнительный директор GE Healthcare Consulting, базирующийся в Чикаго.

Обратите внимание, что взгляды авторов не всегда отражают точку зрения AHA.

Размер, состав и распределение кадров здравоохранения в Индии: почему и куда инвестировать? | Кадровые ресурсы для здравоохранения

В последние годы повышенное внимание уделяется инвестициям в КРЗ для повышения доступности кадров здравоохранения [2, 5]. В Индии такие инвестиции также могут способствовать расширению участия женщин в рабочей силе и формализации рынка труда [15].Эти дискуссии об увеличении инвестиций и политического внимания к вопросам, связанным с кадрами здравоохранения, приобрели центральное значение в условиях пандемии COVID-19.

В настоящем отчете мы представили различные аспекты КРЗ в Индии, а также существующие и возникающие проблемы, которые необходимо решить для повышения доступности кадров здравоохранения в стране в целом и на уровне штатов. Мы использовали два репрезентативных на национальном уровне источника данных о кадрах здравоохранения: (i) данные о кадрах здравоохранения из NHWA 2018 г. и (ii) данные национального выборочного обследования (NSSO) о рабочей силе за 2017–2018 гг. для выявления проблем в области КРЗ и областей инвестиций в КРЗ в Индия.Наши оценки по данным NHWA почти аналогичны результатам, представленным в недавнем отчете ВОЗ [15]. Однако оценки на основе NHWA и NSSO в настоящем исследовании отражают самые разные оценки численности кадров здравоохранения, при этом оценки на основе NHWA значительно выше оценок на основе NSSO.

Было выделено несколько причин, объясняющих разницу между оценками медицинских работников по данным NHWA и медицинскими работниками по данным NSSO [14, 18].Большинство этих причин связано с тем фактом, что большая часть медицинских работников, зарегистрированных в различных советах и ​​ассоциациях, не является частью текущих кадров здравоохранения в Индии. Одной из широко обсуждаемых причин является миграция квалифицированных медицинских работников из Индии в другие развитые страны [8, 13, 35, 36].

Кроме того, есть причины, связанные с достоверностью и обновлением данных NHWA. Например, данные NHWA собираются из различных профессиональных советов, которые не ведут оперативный реестр и не требуют продления регистрации.Предоставляемая ими информация чревата неурегулированием увольнения медицинских работников из-за смерти, выхода на пенсию и двойного учета работников, поскольку они зарегистрированы более чем в одном государстве [14, 18].

Тем не менее, одна из наиболее важных причин такой дифференциальной оценки заключается в том, что NHWA предоставляет информацию об общем количестве медицинских работников, но не все из них активно работают на рынке труда. Используя NSSO, мы сообщили в этом документе, что значительная часть лиц с медицинским образованием, преимущественно женщины, в настоящее время не являются частью рабочей силы либо потому, что они в настоящее время безработные, но готовы к работе, либо потому, что они не хотят присоединяться к рынкам труда.Это особенно усугубляется для медсестер/акушерок, для которых разница между зарегистрированными и активными работниками наиболее высока. Если мы применим эти пропорции (% занятых) к данным о запасах NHWA, мы получим довольно близкие оценки из двух источников.

Несмотря на различия в оценках кадров здравоохранения по двум основным источникам информации, оба источника бесспорно отражают асимметричное распределение кадров здравоохранения по штатам и неадекватное соотношение квалификации и состава.

Врачи AYUSH признаны профессионалами в области здравоохранения правительством Индии и используют местную систему здравоохранения.Использование местных знаний в системе здравоохранения не является уникальным явлением в Индии. Такая система существует во многих развивающихся странах, включая Бангладеш, Китай и Южную Африку [37,38,39], а традиционная китайская медицина также использовалась в качестве защиты от атипичной пневмонии и COVID-19 в Китае [40]. В Индии значительная часть населения твердо верит в систему AYUSH, и при многих хронических состояниях большая часть населения часто предпочитает AYUSH современному здравоохранению [41, 42]

Плотность кадров здравоохранения по отношению к населению является важным фактором. показатель наличия кадров здравоохранения.Плотность врачей-аллопатов и медсестер, активно работающих на рынке труда, составляет всего 6,1 и 10,6 соответственно на 10 000 человек (всего 16,7), что значительно ниже порога ВОЗ в 44,5 врачей, медсестер и акушерок на 10 000 населения. Если мы добавим стоматологов и специалистов AYUSH, общая плотность активного медицинского персонала составит примерно 22 человека на 10 000 человек. Настоящее исследование ясно показывает, что новые инвестиции для увеличения численности активных кадров здравоохранения являются наиболее важной областью, требующей политического внимания в Индии.

Кроме того, мы также находим субоптимальное сочетание навыков между врачом и медсестрой, врачом и смежным медицинским работником. Количество практикующих народную медицину (включая АЮШ) в Индии довольно велико. Общее количество активных практикующих AYUSH составляет почти 70% от общего числа активных врачей-аллопатов.

Однако количество медсестер на одного врача меньше 2. Это число меньше 1, если мы рассматриваем квалификацию бакалавра медсестер. В большинстве стран ОЭСР на одного врача приходится 3–4 медсестры [8].Мы обнаружили, что, хотя общее количество медсестер в стране примерно в 3 раза превышает количество врачей, большая часть медсестер фактически не активна на рынке труда. В целях расширения участия медсестер в активной рабочей силе здравоохранения создание благоприятных условий для трудоустройства медсестер может стать еще одной областью политического вмешательства. Необходимо установить баланс между плотностью врачей и медсестер как для повышения доступности медицинских работников, так и для повышения их квалификации. Точно так же соотношение врачей и смежных медицинских работников также очень низкое, что требует внимания.В отчете о Глобальной стратегии [4] и других подобных исследованиях [43] также подчеркивается необходимость создания достаточного количества смежных специалистов в области здравоохранения за счет улучшения обучения и образовательной инфраструктуры.

Неравномерное распределение кадров здравоохранения между штатами и сельскими и городскими районами является еще одной областью, требующей внимания со стороны политики. Почти две трети всех работников здравоохранения в Индии сосредоточены в городских районах, в результате чего сельское население либо испытывает крайнюю неудовлетворенную потребность в работниках здравоохранения, либо пользуется их услугами, путешествуя по городским районам, либо и то, и другое.Неравномерное распределение кадров здравоохранения также заметно по штатам Индии. В большинстве менее развитых штатов, таких как Бихар, Джаркханд, Одиша, Раджастхан, Уттар-Прадеш и т. д., наблюдается острая нехватка кадров здравоохранения. Чтобы понять причины такого асимметричного распределения по штатам и понять сложности на региональном уровне, требуется более детальное и глубокое исследование.

Что касается государственно-частного разделения кадров здравоохранения, то основная часть врачей занята в частном секторе, в то время как медсестры почти поровну распределены между государственным и частным секторами.Государственный сектор, по-видимому, является единственным работодателем традиционных врачей. Такое неравномерное распределение работников здравоохранения не только создает нехватку квалифицированных кадров здравоохранения во многих штатах и ​​сельских районах, но также приводит к неравному набору навыков среди различных категорий работников здравоохранения в разных условиях. Эти данные согласуются с более ранними исследованиями [14, 20].

Государственный сектор также сталкивается с проблемой высокого уровня вакансий на подсанкционные должности [44]. В то время как нехватка наиболее заметна для специалистов в общественных центрах здравоохранения, нехватка специалистов на различных должностях очевидна во всех штатах.Существующие вакансии объясняются различными причинами, которые варьируются от препятствий при приеме на работу, судебных разбирательств против процессов набора и досрочного выхода из системы, особенно на контрактных должностях. Заполнение существующих вакансий в государственном секторе требует безотлагательного политического внимания.

Анализ прогнозов кадровых ресурсов здравоохранения показывает, что оценочная плотность квалифицированных медицинских работников (врачей, медсестер и акушерок) на 10 000 населения вряд ли изменится к 2030 г. по сравнению с нынешним уровнем, если нынешние темпы роста сохранятся.Несмотря на то, что к 2030 г. мы станем свидетелями абсолютного роста числа медицинских работников, к 2030 г. плотность кадров здравоохранения вряд ли изменится. сравнения с другими странами. Тем не менее, мы считаем, что, поскольку правительство уделяет значительное внимание и вкладывает средства в их обучение и развертывание, а также они имеют большую клиентскую базу среди населения, они заслуживают включения в общую численность рабочей силы. Мы представили числа AYUSH отдельно от числа врачей, но мы включили их в расчет общей плотности квалифицированных медицинских работников.

При нынешнем уровне роста предложения маловероятно, что к 2030 году изменится соотношение врачей и медсестер в сочетании с квалификацией. Почти 200-процентный рост предложения медсестер улучшит соотношение врачей и медсестер до 1 :1,5 к 2030 г. Это потребует дальнейшего быстрого расширения программ медсестер. В отчете Группы экспертов высокого уровня для Комиссии по планированию в 2012 г. [45] было предложено соотношение 1:2:1 для врача:медсестры:ANM для Индии.Для достижения этого количества медсестер к 2030 году необходимо будет предпринять одновременные усилия и в отношении спроса на рынке. Роли медсестер и функции, которые они выполняют, потребуют более пристального внимания.

Анализ в этом исследовании выделяет несколько моментов для политических интересов следующим образом:

Расширение предложения кадров здравоохранения Расширение медицинских учебных заведений (медицина, сестринское дело, стоматология и т. д.) должно быть приоритетным в географических регионах. при нехватке медицинских кадров и выбывших из этих учреждений следует поощрять к работе на местах.Таиланд представляет собой хороший пример эффективной реализации политики удержания врачей в сельской местности [46]

Рост числа медсестер в штате требует приоритетного внимания -срочное вмешательство. Кроме того, необходимо предпринять усилия для расширения возможностей и повышения качества существующих учреждений для обучения медсестер.

Расширение участия обученного персонала в рабочей силе Значительная часть обученной рабочей силы, особенно женщин, отсутствует в рабочей силе.Должны быть разработаны стратегии переквалификации этих выпускников и привлечения их на рынки труда.

Балансировка набора навыков Существующий набор навыков ориентирован на врачей с меньшим количеством медсестер. Акцент на значительном увеличении предложения медсестер и удержании медсестер в составе рабочей силы необходимо развивать на национальном уровне. Особая роль переключения задач и его влияние на уход за пациентами и их благополучие потребуют большего внимания.

Ускоренный набор и размещение в государственных медицинских учреждениях Повышение эффективности процессов найма за счет предварительных собеседований или договорных/гибких норм найма для сокращения существующего дефицита кадров в учреждениях государственного сектора, особенно на первичном уровне.

Использование технологий Covid-19 высветил потенциал более эффективного использования новых и появляющихся технологий для улучшения оказания медицинской помощи, обеспечения быстрой и эффективной коммуникации и улучшения доступа к медицинской помощи с помощью электронного здравоохранения и мобильной связи. оздоровительные вмешательства. Это та область, где инвестиции в технологии и обучение рабочей силы могут принести дивиденды.

Программы повышения квалификации для менее квалифицированных медицинских работников Согласно данным NSSO, существует часть медицинских работников, квалификация которых ниже желаемой. Этот вопрос требует обсуждения в Советах и ​​Министерстве здравоохранения на национальном уровне для определения механизмов решения проблемы. Хотя мы не рекомендуем формировать их в составе рабочей силы в нынешнем виде, правительство может рассмотреть программы повышения квалификации для повышения качества услуг и привлечения их к ряду медицинских и немедицинских услуг.

Улучшение информации о МР Требуется существенный пересмотр и улучшение данных о регистрации медицинских работников в оперативных регистрах медицинских работников на уровне страны с регулярным/периодическим обновлением и корректировкой базы данных.Наличие оперативных реестров заменит зависимость от оценок, полученных в результате опросов, и даст более четкую картину для оперативного принятия решений и кадрового планирования на будущее, а также будет способствовать постоянному обеспечению качества зарегистрированных специалистов.

Выполнение вышеуказанных рекомендаций потребует существенного увеличения инвестиций в кадры здравоохранения, что будет способствовать инклюзивному экономическому росту в Индии.

Службы неотложной медицинской помощи и травматологические системы

(искусство Дэна Сандала)

Будучи частью команды EMS, вы получаете

  • Чувство гордости
  • Возможность помочь вашему сообществу
  • Чувство выполненного долга
  • Расширенное обучение реагированию на чрезвычайные ситуации
  • Возможность продвижения по службе скорой помощи и здравоохранения
  • Семья EMS, насчитывающая почти 65 000 поставщиков в штате Нью-Йорк

Кто обслуживает?

Техники скорой медицинской помощи (EMT), фельдшеры, врачи и сотрудники EMS работают в системе служб неотложной медицинской помощи.Агентство EMS может состоять из всех добровольцев, объединенных отделов с волонтерами и карьерным персоналом или полностью профессионального отдела.

Техник скорой медицинской помощи (EMT)

ЕМТ проводят базовые неинвазивные вмешательства, чтобы помочь спасти жизни и уменьшить вред в местах оказания чрезвычайной помощи. У них есть навыки, необходимые для безопасной перевозки пациентов. Во многих местах врачи скорой помощи оказывают внебольничную помощь. Чтобы получить лицензию ЕМТ, вы должны пройти аккредитованный курс. Курсы ЕМТ обычно длятся от 150 до 180 часов.

ЕМТ узнают, как:

  • Выполнение сердечно-легочной реанимации (СЛР)
  • Дать кислород
  • Введение глюкозы пациентам с диабетом
  • Помощь людям с приступами астмы или аллергическими реакциями
  • Удаление пациентов и подготовка их к транспортировке в больницу

Узнайте больше о доступности курсов EMS

Фельдшер

Парамедики — самые опытные спасатели.Чтобы стать сертифицированным фельдшером, вы должны успешно пройти национальную аккредитованную программу фельдшера на уровне сертификата или младшего специалиста.

Курсы фельдшера занимают больше времени, от 1200 до 1800 часов. Часто они предлагаются в колледже и позволяют студенту получить степень младшего специалиста, если он того пожелает.

Парамедики учатся:

  • Введение лекарств
  • Начало внутривенных (IV) линий
  • Обеспечить расширенное управление дыхательными путями для пациентов
  • Реанимация пациентов
  • Помогите людям, получившим травму

Для получения дополнительной информации

Институт неотложной медицинской помощи | св.John’s University

Фельдшер – клиническое и полевое обучение

Для студентов-фельдшеров Института скорой медицинской помощи Университета Св. ), психомоторные (навыки) и аффективные (поведение). Чтобы быть эффективным, их клиническое образование будет интегрировать и укреплять дидактические и лабораторные компоненты программы.Клиническое обучение будет следовать разумным образовательным принципам, иметь логическую последовательность, чтобы переходить от простых к сложным задачам, иметь конкретные цели и находиться под пристальным наблюдением и оценкой.

Способность работать в качестве фельдшера начального уровня требует опыта работы с реальными пациентами. Процесс клинического обучения позволяет студенту Сент-Джонс создать базу данных о пациентах, которая помогает в принятии клинических решений и распознавании закономерностей. Квалифицированный клинический педагог будет помогать студенту, указывая на соответствующие результаты, а также обсуждая и фокусируя обучение студента.В обязанности наставников по клиническому обучению входит:

  • Тщательное наблюдение за студентами во время ротации
  • Разъяснение и использование оборудования в подразделениях или на транспортных средствах
  • Просмотр карт прогресса пациента или PCR со студентами
  • Документация для учебного заведения любого студент с сомнительной успеваемостью

Клинические филиалы – полевое обучение в условиях больницы

Из-за непредсказуемого характера неотложной медицины больничная среда предлагает два преимущества парамедицинского образования: объем и специфичность.В условиях больницы студент-фельдшер может увидеть гораздо больше пациентов, чем это возможно в полевых условиях. Это очень важный компонент в создании «библиотеки» опыта ухода за пациентами, которую можно использовать при принятии клинических решений.

Использование нескольких отделений в больнице позволяет студенту-фельдшеру Сент-Джонс видеть адекватное распределение ситуаций с пациентами. В дополнение к отделениям неотложной помощи, которые наиболее точно соответствуют типам пациентов, которых будут принимать парамедики, клиническое обучение должно использовать преимущества отделений интенсивной терапии, акушерства и гинекологии, операционных/анестезиологических, педиатрических, психиатрических и флеботомических.Это поможет обеспечить разнообразие представлений и жалоб пациентов.

Университет Св. Иоанна заключил соглашения с учреждениями и агентствами, которые предоставляют клинический опыт под соответствующим медицинским руководством и клиническим наблюдением. Студенты будут иметь доступ к пациентам, у которых есть общие проблемы, возникающие при оказании передовой догоспитальной неотложной помощи. Клинический центр будет периодически оцениваться с точки зрения его постоянной пригодности и эффективности в соответствии с ожиданиями программ.Клинические филиалы должны быть аккредитованы Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения.

Клинический опыт будет иметь место после того, как учащийся успешно продемонстрирует компетентность в навыках, знаниях, дидактических, лабораторных и сценарных оценках.

Информация наставника 

Этот раздел будет служить нашим информационным разделом для фельдшера-наставника. Мы загрузили пакет наставника для вашего ознакомления. Пакет содержит информацию о:

  • Доспельчих ролей и обязанностей
  • Общие руководящие принципы и инструкции
  • Обучение Предложения для преподаторов
  • Как оценить полевые стажировки Студенты
  • Программные цели и задачи
  • ALD ALL AMBELANCE (поле) Цели вращения
  • Как использовать инструменты для клинической оценки
  • Форма ротации для оценки клинической ротации / стажировки Capstone Field
  • Контактная информация
  • Форма подтверждения наставника

На последней странице есть лист подтверждения, который должен заполнить наставник парамедика и вернуть наш клинический координатор программы.

Наставник полевой стажировки

Наша цель в Сент-Джонсе – обучать новых студентов-фельдшеров под вашим руководством и опытом путем подготовки компетентных парамедиков начального уровня в когнитивной (знания), психомоторной (навыки) и аффективной (поведение) областях обучения. .

Видео нашего обучения наставников скоро будет доступно для просмотра.

Преподаватель Power Point Training

Задача по руководству студенческой командой

РУКОВОДИТЕЛИ ГРУПП

Руководители групп могут проводиться только в турах ПОЛЕВОЙ СТАЖИРОВКИ и только в одном из двух выбранных вами подразделений стажировки.Требуется, чтобы каждый учащийся выполнил как минимум 50 команд, 35 из которых должны быть связаны с вызовами БАС, 2 должны быть педиатрическими и 2 должны быть связаны с пациентами без сознания. Во время руководства группой учащийся является «ответственным» и должен продемонстрировать знания, навыки и отношение, чтобы справиться с любым вызовом, на который направлено подразделение. На этом этапе акцент смещается с оценки индивидуальных навыков студента на оценку его или ее способности управлять всей ситуацией и пациентом. Учащемуся не обязательно выполнять все навыки или какие-либо отдельные навыки, за исключением истории болезни пациента и физической оценки.Тем не менее, он или она должен быть главным лицом, ответственным за хореографию сцены и руководить всем уходом за пациентом, и они должны уведомить своего наставника, прежде чем вступать в контакт с пациентом, что они возьмут на себя руководство группой по этому конкретному вызову.

КРИТЕРИИ УСПЕШНОГО РУКОВОДСТВА КОМАНДОЙ

Лидерство в команде Цель : Учащийся успешно руководил командой, если он или она провел опрос пациента и физическую оценку, а также сформулировал, внедрил и руководил комплексным планом лечения для терпение.Это означает, что большинство (если не все) решений были приняты студентом, особенно при формулировании полевого впечатления, руководстве лечением, определении остроты состояния пациента, расположении и упаковке и перемещении пациента (если применимо). От наставника требовалось минимальное подсказывание. Студенту не обязательно выполнять какие-либо индивидуальные навыки, кроме анамнеза пациента и медицинского осмотра. Когда учащийся действует в качестве руководителя группы, не должно быть инициировано/выполнено никаких действий, которые угрожают физической или психологической безопасности пациента, посторонних лиц, лиц, оказывающих первую помощь, или экипажа.Руководители групп должны контролироваться и утверждаться членом команды одного из утвержденных подразделений полевой стажировки студента.

Лидеры групп будут отслеживаться в FISDAP.

В соответствии с утверждением Консультативного комитета парамедиков Университета Св. Иоанна 13.10.2021 требования для получения кредита для руководителя группы ВЫПОЛНЕННОГО ALS следующие:

Руководитель группы ALS

в FISDAP
2. Студент должен провести опрос пациента И физический осмотр
3.Лекарство, отличное от кислорода, вводится (любым членом бригады)

      ИЛИ

4. Монитор ЭКГ и внутривенное вливание (попытка) выполняются вместе (любым членом бригады).

5. PCR ALS предоставляется для каждого руководителя группы ALS

Руководитель группы BLS

  1. Проверить ящик руководителя группы
  2. Проведенное интервью с пациентом И  обследование пациента
90 и IV (попытка)

Успешное завершение полевой стажировки

Полевая стажировка ALS запланирована на 280 часов.Однако, поскольку это обучение, основанное на компетенциях, оно может продолжаться дольше, если цели не будут достигнуты. Не требуется определенного количества звонков. Однако вы должны быть руководителем как минимум 50 аварийно-спасательных служб, 35 из которых должны быть связаны с БАС. Из этих 35 руководителей бригад БАС 2 должны быть педиатрическими пациентами, а 2 должны работать с пациентами без сознания. PCR ALS должен быть представлен для каждого пациента, возглавляющего команду ALS.

Все требования к полевой стажировке (144 часа, 50 руководителей групп, 35 руководителей групп БАС, 2 педиатра с БАС, 2 пациента с БАС в бессознательном состоянии и ПЦР с БАС для каждого пациента, возглавляющего бригаду с БАС) должны быть заполнены и зафиксированы в FISDAP в обязательном поле дата окончания стажировки. Невыполнение требований полевой стажировки вовремя приведет к провалу курса и исключению из программы.

Важность разнообразия в здравоохранении и способы его продвижения

Понимание преимуществ разнообразия для медицинских работников и пациентов

Разнообразие: это важно в жизни, важно в культуре и невероятно важно в здравоохранении. На самом деле настолько важно, что от этого буквально зависят жизни.

Подумайте о бесчисленном количестве людей, которые ежедневно приходят в больницы и клиники в поисках помощи. Среди них люди всех рас, вероисповеданий, полов и возрастов — плавильный котел человечества. И чтобы лучше общаться, понимать и лечить этих пациентов с максимальной заботой, жизненно важно, чтобы они видели себя в составе медицинских работников.

Но что делает разнообразие в сфере здравоохранения таким важным? И как индустрия здравоохранения должна достичь такого разнообразия?

В этой статье мы попытаемся ответить на некоторые из этих важных вопросов. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о значении разнообразия в здравоохранении, его преимуществах и примерах его успешного применения в реальном мире.

Что такое разнообразие в здравоохранении?

Разнообразие на любом рабочем месте означает наличие рабочей силы, состоящей из представителей разных рас, возрастов, полов, этнических групп и ориентаций. Другими словами, это относится к случаям, когда медицинский и административный персонал медицинского учреждения представляет широкий спектр опыта и опыта.

В современном обществе разнообразие в здравоохранении может относиться к ряду качеств, включая, помимо прочего, следующие характеристики:

  • Образование
  • Физические способности и инвалидность
  • Социально-экономическое положение
  • Язык
  • Культура
  • Даже военная служба считается уникальным образованием и опытом, который должен быть включен в разнообразие.

    Поддержка разнообразия в сфере здравоохранения может привести к культурной компетентности , к способности поставщиков медицинских услуг предлагать услуги, отвечающие уникальным социальным, культурным и языковым потребностям своих пациентов.

    Короче говоря, чем лучше пациент представлен и понят, тем лучше его можно лечить.

    Почему разнообразие в сфере здравоохранения так важно?

    Разнообразие на рабочем месте несет множество преимуществ для медицинских работников, их персонала и пациентов.Эти преимущества включают в себя:

    Более высокий моральный дух сотрудников

    Разнообразие создает более сильное чувство вовлеченности и общности для медицинских работников, что делает рабочее место более безопасным и приятным.

    Лучший уход за разнообразными группами населения

    Медицинский персонал должен быть таким же разнообразным, если не более разнообразным, как и база пациентов, которых они лечат. Это помогает гарантировать, что независимо от того, кто входит в дверь, в штате есть кто-то, кто может идентифицировать себя с ними, общаться с ними и лучше удовлетворять их индивидуальные потребности.

    Более высокое удержание сотрудников

    Это идет рука об руку с повышением морального духа. Чем счастливее и безопаснее чувствуют себя медицинские работники на рабочем месте, тем дольше они там останутся.

    Better Recruitment

    Стремление к многообразию помогает при найме новых медицинских работников и административного персонала. Это позволяет вам забросить более широкую сеть для привлечения новых талантов и предлагает более сильные предложения по найму для кандидатов, которые могут подумать о работе в вашей больнице или клинике.

    Более сильная индивидуальная мотивация

    При недостатке разнообразия медицинские работники из числа меньшинств могут чувствовать себя подавленными или неспособными выразить свои уникальные таланты и личностные качества. Это естественная склонность людей, когда они больше озабочены тем, чтобы приспособиться, а не «быть собой». Это дополнительное давление может привести к усилению стресса, снижению морального духа и даже может помешать им высказаться, когда их точка зрения нужна больше всего. Разнообразная рабочая среда дает понять, что культурное и этническое происхождение работника является преимуществом, которое следует уважать, если не поощрять.

    Лучшее решение проблем

    Широкий диапазон точек зрения может привести к более творческим решениям при решении проблем во время неотложной помощи или даже во время обычного ухода за пациентами. Использование новых идей и различных точек зрения также может привести к инновациям и совершенствованию деятельности.

    Лучшие результаты

    Как показано в нашем разделе о статистике разнообразия в здравоохранении (ниже), разные медицинские бригады добиваются лучших результатов, и точка. Данные показывают нам, что медицинские бригады, которые принимают участие в разнообразии, обеспечивают лучшее медицинское обслуживание.

    Последнее замечание о преимуществах разнообразия в здравоохранении —

    Стоит отметить, что, хотя разнообразие важно, разнообразие без инклюзивности неэффективно. Мало того, что медицинские бригады должны представлять различные фоны, но каждый член должен иметь право голоса.

    Каковы риски отсутствия разнообразия в системе здравоохранения?

    Точно так же, как разнообразие в здравоохранении имеет свои преимущества, существуют серьезные риски, которые можно отнести к отсутствию разнообразия.

    Нарушение общения

    Будь то результат языкового барьера, различий в философии, различий в культурных нормах (и ожиданиях) или даже культурных предубеждений, отсутствие разнообразия может привести к нарушению общения с пациентами. И когда пациенты не могут в полной мере общаться или выражать свои потребности, могут произойти опасные ошибки.

    Ограниченные перспективы

    Отсутствие разнообразия в системе здравоохранения может привести к ограниченным перспективам при оказании пациентам медицинской помощи, психологического лечения и социальной поддержки.Это может затормозить инновации и творческое мышление, но, что более важно, это может помешать критическим наблюдениям, касающимся диагноза пациента, истории болезни или других социально-экономических факторов, которые могут повлиять на их здоровье и благополучие.

    Отсутствие образцов для подражания

    Наставничество играет решающую роль в нашей медицинской системе. Врачи, медсестры, фельдшеры и административный персонал всегда будут нуждаться в поддержке наставника, который поможет им в их соответствующих профессиях. Медицинским работникам важно иметь образцы для подражания, на которые они могут равняться и которым могут подражать на протяжении всей своей карьеры.Отсутствие разнообразия может затруднить для медицинских работников из числа меньшинств поиск наставников, с которыми они идентифицируют себя и у которых учатся. В свою очередь, это может помешать их профессиональному росту и их способности обеспечить наилучший уход за пациентами.

    Отсутствие разнообразия в будущем

    Хотя это и очевидное следствие, оно важно для будущего успеха любой организации здравоохранения. Чем менее разнообразен ваш медицинский персонал сегодня, тем сложнее будет воспитать его в своей команде завтра.

    Предвзятость

    Предвзятость не всегда должна явно выражаться в медицинских учреждениях, чтобы она стала проблемой. Предвзятость все еще может влиять на решения, принимаемые для пациентов, если она встроена в политику и процедуры организации здравоохранения. Это называется неявной предвзятостью внутри системы. Большее разнообразие может свести на нет разрушительные последствия неявной предвзятости в уходе за пациентами.

    Разнообразие в цифрах: Статистика разнообразия в здравоохранении

    Различия в результатах здравоохранения по этническому признаку, к сожалению, представляют собой реальную проблему.Например, исследования показали, что:

    • афроамериканских женщин с раком молочной железы на 67 процентов чаще умирают от этого заболевания, чем женщины европеоидной расы.
    • Уровень смертности афроамериканских младенцев почти в 2,5 раза выше , чем среди белых детей.
    • У латиноамериканской и афроамериканской молодежи значительно больше шансов умереть от диабета, чем у белого населения.
    • Даже при учете факторов, связанных с доступом, таких как страховой статус и доход пациентов, некоторые группы расовых и этнических меньшинств по-прежнему с большей вероятностью получают медицинскую помощь более низкого качества.

    Можно сделать вывод, что одна из нескольких причин этих различий может быть связана с отсутствием разнообразия в системе здравоохранения. Согласно отчету Министерства здравоохранения и социальных служб США,

    • латиноамериканское население значительно недопредставлено во всех профессиях специалистов по диагностике и лечению заболеваний.
    • Среди неиспаноязычного населения чернокожие недопредставлены во всех профессиях, за исключением диетологов и диетологов (15.0 процентов) и респираторных терапевтов (12,8 процента).
    • Азиаты недостаточно представлены логопедами (2,2 процента) и дипломированными медсестрами с передовой практикой (APRN) (4,1 процента).
    • Американские индейцы и коренные жители Аляски недостаточно представлены во всех профессиях, кроме помощников врача, и имеют самую низкую представленность среди врачей и стоматологов (0,1 процента в каждой профессии).

    Наше исследование говорит нам о том, что там, где разнообразие поощряется и культивируется, предприятия (включая больницы) работают значительно лучше.

    • Исследование, проведенное фирмой McKinsey and Company под названием «Почему разнообразие имеет значение», показало, что компании с гендерным разнообразием на 15% чаще превосходят компании без гендерного разнообразия, а компании с этническим разнообразием на 35% чаще , чтобы превзойти компании с минимальным разнообразием.
    • Разнообразие действует даже до того, как медицинский работник выйдет на поле. Исследования показали, что студенты, обучающиеся среди различных студентов и преподавателей, становятся лучшими врачами.
    • «Мы утверждаем, что многообразие студентов в медицинском образовании является ключевым компонентом в создании врачебной рабочей силы, которая может наилучшим образом удовлетворить потребности все более разнообразного населения и может стать инструментом, помогающим положить конец неравенству в здоровье и здравоохранении», — сказал соавтор Пол. Уиммерс, доцент Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
    • Есть также результаты, подтверждающие положение о том, что расовое разнообразие в высшем образовании связано с измеримыми положительными образовательными преимуществами.

    Короче говоря, цифры говорят нам о том, что разнообразие ведет к лучшему уходу, лучшим сотрудникам и лучшим результатам.

    Как содействовать разнообразию в здравоохранении

    Возможно, большее бремя ответственности за создание разнообразия в здравоохранении ложится на администрацию больницы и отдел кадров. В конце концов, эти отделы контролируют большую часть найма, рекламы и найма в своих учреждениях.

    Однако работники здравоохранения (врачи, медсестры, фельдшеры и т.) также может сыграть важную роль. Вот некоторые из способов, которыми сотрудники здравоохранения могут способствовать разнообразию на рабочем месте.

    1. Создайте благоприятную среду

    Создайте инклюзивную среду во всех возможных областях. Убедитесь, что все голоса услышаны, и что все коллеги чувствуют себя в безопасности, чтобы поделиться своими взглядами.

    2. Быстрое и открытое решение проблем, связанных с предвзятостью

    Часто жертвы предвзятости или дискриминации не хотят сообщать о себе, опасаясь последствий или других форм возмездия.Поддержка коллег в эти времена и быстрое и прозрачное информирование о случаях жизненно важны для создания безопасной рабочей среды для всех.

    3. Поощряйте разных кандидатов

    Знаете ли вы кого-нибудь, кто был бы замечательно вписан в сообщество здравоохранения? Поощряйте их осуществлять свои мечты!

    4. Разнообразие не только ради разнообразия

    Всегда помните, что цель поощрения разнообразия в вашей больнице или клинике не в том, чтобы иметь разнообразную больницу или клинику… в том, чтобы иметь лучшую больницу или клинику.Как объяснялось выше, разнообразная рабочая сила может обеспечить богатый опыт и понимание, которые могут только улучшить качество обслуживания пациентов и обеспечить больший успех вашей больнице или клинике.

    5. Слушайте

    Иногда лучшее, что вы можете предпринять для поощрения разнообразия и создания открытой рабочей среды, — это просто слушать. Умение слушать (без перебиваний или предложений по исправлению) помогает каждому из нас понять новые точки зрения, открывает наш разум для невидимых потребностей и показывает коллегам или пациентам, что их мнение важно.

    Обучение многообразию

    Еще один способ воспитать разнообразие в медицинском персонале — обучение многообразию и культурным компетенциям.

    Обучение разнообразию помогает:

    • Повышение культурного понимания и навыков
    • Обучение тому, как реагировать на культурные различия
    • Повышение осведомленности о личных и подсознательных предубеждениях
    • Выявление потенциальных барьеров для ухода
    • Улучшение навыков межкультурного общения
    • некоторые больницы могут предлагать обучение разнообразию в рамках процесса адаптации своих сотрудников или непрерывного обучения, это не всегда является обязательным требованием, поэтому для всех медицинских работников важно проявлять инициативу, чтобы стать лучше — независимо от того, требуется это или нет.

      Курсы обучения разнообразию на рабочем месте являются обычным явлением, и их легко найти в Интернете, но поиск курсов обучения разнообразию, специально предназначенных для здравоохранения, может занять немного больше времени (особенно во время пандемии COVID-19).

      Обратитесь в отдел кадров вашей больницы за их рекомендациями. Или, если вы хотите начать прямо сейчас, попробуйте онлайн-программу, например Diversity Science’s Inclusion Training for Healthcare.

      Разнообразие в здравоохранении: примеры из практики

      Создание разнообразного медицинского персонала в теории звучит здорово, но как насчет реального мира? Дает ли разнообразный персонал на самом деле лучшие результаты для пациентов?

      Ответ – громкое да.

      Отличным местом для начала является отчет Американской ассоциации здравоохранения за 2018 год «Разнообразие в здравоохранении: примеры из практики », который вы можете прочитать здесь.

      В число этих случаев входят:

      • Детская больница в Пало-Альто, Калифорния, построенная специально для оказания помощи разнообразным пациентам, многие из которых ранее были вынуждены добираться несколько часов, чтобы получить медицинскую помощь.
      • Сеть из более чем 350 больниц и клиник, которая создала программу разнообразия в руководстве, которая уже увеличила разнообразие управления более чем на 10%.
      • Пенсильванская больница, начавшая независимое исследование несоответствий в уходе за пациентами, чтобы выявить области предвзятости, отрицательно влияющие на лечение.
      • Бруклинский медицинский центр, который разработал для своих сотрудников тщательную внутреннюю программу культурного обучения, которая варьируется от языка до культурной философии и религиозных обрядов.

      Другой пример взят с веб-сайта thedoctors.com, на котором рассказывается история врача, который смог использовать методы, полученные во время обучения культуре и многообразию, чтобы преодолеть языковые барьеры и помочь пациенту выздороветь.

      62-летний пациент из Доминиканской Республики с гипертензией. За последние два года она была осмотрена несколькими врачами, прошла несколько тестов, чтобы исключить какую-либо основную этиологию, и пробовала различные лекарства для контроля артериального давления. Несмотря на эти усилия, ее кровяное давление оставалось плохо контролируемым. Пациент, основным языком которого был испанский, плохо владел английским языком, но отказывался от переводчика на всех визитах в клинику. Выяснилось, что пациентка не привержена приему антигипертензивных препаратов, принимая их только периодически, когда чувствует напряжение или стресс.Дальнейшее расследование врача показало, что пациентка была неграмотной и не понимала сложного режима лечения, который ей давали.

      Врач смог изучить объяснительную модель гипертензии пациента, используя подход [разнообразное обучение]. Пациентка твердо полагала, что ее гипертония была эпизодической и связана со стрессом. Она не принимала свои ежедневные антигипертензивные препараты, потому что они не соответствовали ее объяснительной модели. Врач смог прийти к компромиссу, объяснив, что, хотя ее кровяное давление повышается во время стресса, ее артерии все время испытывают нагрузку, хотя она этого не чувствует. Ежедневный прием лекарств снимет артериальное напряжение, но не поможет при эпизодах эмоционального стресса. Врач смог договориться с пациенткой о добавлении релаксационных техник в ее распорядок дня.

      Благодаря обучению разнообразию, врач смог оказывать помощь так, как раньше было невозможно, и благодаря этому, вполне возможно, была спасена жизнь.

      Разнообразие жизненно важно для ухода за пациентами

      Создание разнообразия в здравоохранении не просто важно, жизненно необходимо. Язык, культура и этническая принадлежность могут легко создавать барьеры, а в отрасли, где жизни висят на волоске и каждая секунда может означать разницу между жизнью и смертью, задержки и препятствия могут быстро стать смертельными.

      Но разнообразие невозможно создать за одну ночь. Это требует лидерства, посвященного повышению культурной осведомленности и инклюзивности. Это требует сотрудников, которые готовы потратить время, чтобы узнать друг о друге. Это означает готовность выявлять и устранять личные предубеждения.И это означает смело открывать себя дискомфорту для большего блага наших пациентов.

      Преимущества | Providence Health Care

      Мы предлагаем конкурентные преимущества, включая помощь в переезде.

      Пакеты льгот для сотрудников

      Предлагаемые льготы различаются в зависимости от группы сотрудников и статуса, но большинство пакетов включают:

      План медицинского обслуживания Британской Колумбии (MSP)

      Обеспечивает оплату стоимости необходимых медицинских, хирургических, акушерских и диагностических услуг практикующих врачей.

      Расширенное медицинское обслуживание

      Обеспечивает дополнительное покрытие услуг, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, парамедицинские услуги, дифференцированные расходы на проживание в больнице и уход за зрением, и это лишь некоторые из них.

      Стоматологическое покрытие

      Обеспечивает возмещение расходов на основные, восстановительные и ортодонтические услуги, покрытие ограничено некоторыми максимальными значениями.

      Групповое страхование жизни

      Обеспечивает финансовую защиту и выплачивается вашему бенефициару или наследнику в случае вашей смерти во время работы в Providence.

      Страхование от несчастного случая и расчленения

      Обеспечивает дополнительную финансовую защиту помимо группового страхования жизни, выплачиваемого вашему бенефициару, в случае смерти от несчастного случая во время работы в Providence. Вам выплачивается пособие в случае случайного расчленения, если вы потеряете конечность, зрение, слух или речь в результате несчастного случая во время работы в Providence.

      Отпуск по болезни

      Предоставляет краткосрочные пособия по болезни в случае непрофессионального заболевания или несчастного случая.

      Длительная нетрудоспособность

      Обеспечивает постоянный доход, если вы не можете работать в результате несчастного случая или болезни после завершения вашего квалификационного периода.

      Муниципальный пенсионный план

      Обеспечивает пенсионный доход, который включает взносы работников и работодателей и зависит от вашей заработной платы и стажа работы после выхода на пенсию. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

      Оплачиваемый отпуск и официальные отпуска

      В зависимости от группы сотрудников право на отпуск начинается с четырех недель с дополнительным временем, начисляемым в зависимости от выслуги лет.В течение года отмечается двенадцать официальных праздников.

      Специальный оплачиваемый отпуск

      Специальный отпуск может быть предоставлен в связи с отпуском по семейным обстоятельствам, вступлением в брак и другими особыми обстоятельствами.

      Отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком и отпуск по усыновлению

      Отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком и усыновления предоставляются на основании положений коллективных договоров или положений и условий для персонала. Дополнительное пособие может выплачиваться правомочным работникам.

      Программа помощи работникам и семьям

      Конфиденциальное, добровольное, краткосрочное консультирование предоставляется сотрудникам для решения целого ряда личных, семейных и профессиональных проблем бесплатно.

      План страхования от несчастных случаев во время путешествия

      Если вы зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Британской Колумбии и в расширенном плане медицинского обслуживания, у вас будет покрытие экстренных медицинских расходов за пределами страны во время путешествия.

      Помощь при переезде

      PHC является поборником культурного разнообразия, приветствуя профессионалов любого происхождения — со всей Канады и из уголков земного шара.

      Зарегистрированные медсестры, прибывающие из-за пределов Нижнего материка Британской Колумбии на постоянную работу, имеют право на возмещение расходов на переезд в размере не более 5000 долларов США в виде ссуды, которую можно простить.Допустимая сумма зависит от должности и программы.

      Это ссуда, которую можно простить пропорционально сроку в один год с момента начала работы. Если вы уйдете с работы в течение одного года, вы должны будете погасить задолженность пропорционально сумме.

      Пособие на переезд может быть использовано различными способами, включая возмещение денег, потраченных на вашу визу, стоимость авиабилета и аренду жилья в течение первых четырех недель после прибытия в Ванкувер.

      После вашего приезда один из наших консультантов по найму обсудит возмещение ваших расходов на переезд.
       

      Возможности для получения образования

      В Providence сотрудники поощряются к профессиональному росту. У нас есть ряд качественных образовательных возможностей, доступных для сотрудников бесплатно. К ним относятся семинары под руководством инструкторов, онлайн-обучение и самостоятельные пакеты, и это лишь некоторые из них.

      Providence Health Care не проверяла компании, перечисленные на этой странице, это просто средство для обмена предложениями, которые были распространены на PHC персонал. Сотрудники должны относиться к этим поставщикам с таким же усердием, как и к любой коммерческой сделке.

      Также отдел кадров PHC не отправляет факсы или электронные письма сотрудникам.