Содержание

Обязательный предварительный медицинский осмотр

При поступлении в Академию требуется прохождение поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) по следующим специальностям среднего профессионального образования:
№ п/п Код специальности Наименование специальности
1. 13.02.03 Электрические станции, сети и системы

Информация с указанием перечня врачей-специалистов, перечня лабораторных и функциональных исследований, перечня общих и дополнительных медицинских противопоказаний, размещается на сайте структурного подразделения Академии, осуществляющего прием по специальности среднего профессионального образования: 13.02.03 Электрические станции, сети и системы.
* Перечень определен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.
08.2013 № 697 «Об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности» (с учетом Приказа Минобрнауки России от 05.06.2014 № 632 «Об установлении соответствия профессий и специальностей среднего профессионального образования, перечни которых утверждены приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 29 октября 2013 г. № 1199, профессиям начального профессионального образования, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 28 сентября 2009 г. № 354, и специальностям среднего профессионального образования, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 28 сентября 2009 г. № 355»).

** Медицинская справка (форма 086-у) признается действительной при условии соблюдения сроков обследования: флюорография – не более одного года, анализы – не более трёх месяцев до дня завершения приема документов и вступительных испытаний. Справка необходима для предъявления при поступлении на любую форму обучения (очная, заочная).
В медицинской справке, которую поступающий представляет при поступлении на обучение, должны быть отражены:

  • заключения о состоянии здоровья при проведении медицинского осмотра следующими врачами-специалистами:терапевтом,окулистом,психиатром,наркологом, дерматовенерологом, оториноларингологом,стоматологом
  • содержаться сведения о проведенных лабораторных и функциональных исследованиях:
    • общий (клинический) анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ)
    • клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)
    • электрокардиография
    • цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких
    • биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина
    • исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф
    • прививочный сертификат с перечнем прививок, согласно Национальному календарю профилактических прививок (утв. приказом Минздрава России от 21.03.2014 №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”)

За подробными разъяснениями обращаться в мед. кабинет. Тел. 8 (499) 173-92-95

Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра

Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 14.08.2013 г. № 697 «Об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности», поступающие на указанные ниже основные образовательные программы в ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный университет» проходят обязательный предварительный медицинский осмотр (обследование), подтверждаемый медицинской справкой формы № 086/у, а также заключениями врача-психиатра и врача-нарколога.

Направления подготовки и специальности
(необходимо прохождение медосмотра и представление медицинской справки при подаче заявления)

44.03.02

Психолого-педагогическое образование (бакалавриат)

44.04.02

Психолого-педагогическое образование (магистратура)

44.03.03

Специальное (дефектологическое) образование (бакалавриат)

44.04.03

Специальное (дефектологическое) образование (магистратура)

44.03.05

Педагогическое образование (бакалавриат)

44.04.01

Педагогическое образование (магистратура)

44. 05.01

Педагогика и психология девиантного поведения (специальность)

Перечень врачей-специалистов при прохождении обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)

  1. терапевт
  2. хирург
  3. невропатолог
  4. окулист
  5. ЛОР
  6. психиатр
  7. нарколог
  8. гинеколог (для девушек)

Перечень лабораторных и функциональных исследований, необходимых для обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)

  1. флюорографическое обследование
  2. общий анализ крови
  3. общий анализ мочи

Перечень общих медицинских противопоказаний

  • хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
  • Эпилепсия с пароксизмальными расстройствами
  • Перечень дополнительных медицинских противопоказаний
  • Эпилепсия (рассматривается в каждом случае индивидуально)

О необходимости прохождения медосмотра — филиал в г.

Нижний Новгород

Согласно Постановлению Правительства РФ от 14.08.2013 г. № 697 при приеме на обучение по направлению подготовки 44.03.02 «Психолого–педагогическое образование» поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующим должности, профессии или специальности.

При подаче заявления о приеме на обучение по направлению подготовки 44.03.02 «Психолого–педагогическое образование», помимо документов, определенных Правилами приема, поступающий представляет оригинал или копию медицинской справки, содержащей сведения о проведении медицинского осмотра в соответствии с перечнем врачей–специалистов и лабораторно–функциональных исследований, установленным п.п. 18[1], 192, 203 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – приказ Минздравсоцразвития России).

Медицинская справка признается действительной, если она получена не ранее года до дня завершения приема документов и вступительных испытаний.

Форма справки устанавливается медицинской организацией, в которой поступающий проходит предварительный медицинский осмотр (возможно предоставление поступающим медицинской справки по форме 086–У) с включением следующих врачей–специалистов:

– дерматовенеролог;

– оториноларинголог;

– стоматолог;

– инфекционист (по рекомендации врачей–специалистов, участвующих в предварительном медицинском осмотре).

В случае непредставления поступающим либо недействительности медицинской справки, отсутствия в ней полностью или частично сведений о проведении медицинского осмотра, соответствующего требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России, Университет обеспечивает прохождение поступающим медицинского осмотра полностью или в недостающей части в порядке, установленном Минздравсоцразвития России. Информация о времени и месте прохождения медицинского осмотра размещается на официальном сайте Университета.

Поступающий может отказаться от прохождения медицинского осмотра. Отсутствие поступающего на медицинском осмотре, обеспечиваемом Университетом, приравнивается к отказу. Факт отказа поступающего фиксируется сотрудником приемной комиссии на заявлении о приеме, и Университет отказывает поступающему в приеме документов, т.к. их полный перечень не предоставлен.

В случае если у поступающего имеются медицинские противопоказания, установленные приказом Минздравсоцразвития России, Университет обеспечивает его информирование о связанных с указанными противопоказаниями последствиях в период обучения в Университете и последующей профессиональной деятельности.


Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т. п.).

Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.

Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых.

Заключение предварительного медицинского осмотра по цене от 2000р

Правила приёма абитуриентов в средние и высшие учебные заведения с недавнего времени предполагают обязательное прохождение медосмотра. Это связано с тем, что процесс обучения для студента может оказаться непосильным по физическим причинам. Даже если хорошие знания профильных дисциплин позволяют поступить в желаемый университет, вас могут не принять туда по состоянию здоровья. Медосмотр для поступления в вуз входит в пакет документов, обязательных к подаче во время вступительной кампании. Его отсутствие может привести к тому, что результаты экзаменов даже не будут рассматриваться.

Как происходит прохождение медосмотра

Документ, удостоверяющий здоровье абитуриента, оформляется на специальном бланке. Такая справка выписывается по форме 086/у. Шаблон для медкомиссии в любой университет или техникум одинаковый, независимо от специальности. Однако для каждой профессии необходимо пройти обследование у разных врачей. Это могут быть:

  • ортопед;
  • хирург;
  • офтальмолог;
  • кардиолог;
  • отоларинголог;
  • гинеколог/уролог;
  • невролог.

Результаты осмотра специалистов действительны на протяжении 1 года от даты проведения предварительного медицинского осмотра в вуз. Начать проходить обследование можно заранее, до наступления вступительной кампании, однако нужно точно определиться с будущей специальностью и университетом, куда вы стремитесь попасть. Если абитуриент после получения результатов экзаменов примет решение поступать в другое учебное заведение, документ придётся переделывать. Справка о медосмотре при поступлении в вуз содержит результаты анализов крови, мочи, электрокардиограмму, данные флюорографии. Такие исследования лучше проводить незадолго до подачи документов в университет. Например, анализ крови считается актуальным только на протяжении месяца.

Как получить справку без волокиты

Не стоит лишний раз говорить, какой повышенной нагрузке подвергаются ученики в последний год обучения в школе. Перед будущим абитуриентом стоит сразу несколько задач: поднять средний балл аттестата, успешно сдать экзамены, определиться с будущей специальностью. В ежедневной кутерьме довольно сложно найти свободное время для прохождения медосмотра, тем более, если ученик не чувствует в этом необходимости по состоянию здоровья. Простая альтернатива регулярному посещению медучреждения с целью получения заветного документа – купить заключение предварительного медицинского осмотра.

Чтобы заказать оформление справки в Москве, не нужно искать специалистов, которые смогут войти в положение и помочь с оформлением такой необходимой бумаги. На сайте medspravka.site можно купить документ без лишних хлопот, даже если он понадобился вам очень срочно. Сотрудничать с нами просто и легко. Менеджер быстро уточнит всю информацию, необходимую для оформления медсправки. Мы не требуем предоплату, вы можете удостовериться в соответствии и правильности заполнения справки, только после этого платите. Документы оформляются на специальных бланках, где присутствуют необходимые заключения докторов с печатями и подписями.

Нет свободного времени и требуется купить медсправку срочно? Мы не только изготовим документ всего за 1 день, но и быстро доставим заветную бумагу по Москве – не забудьте указать адрес при оформлении заказа.

Правила прохождения медицинских осмотров в ООО ЦКМ “МедМикс” / Пациентам

Приложение № 2

к Правилам предоставления платных медицинских услуг (Утвержденным Коммерческим директором ООО ЦКМ «МедМикс» 02.04.2013 г.)

 

 

                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         Главный врач

                                         ООО ЦКМ «МедМикс»

 

                 _________________ Д. Н. Богданов

                 «___» __________________ 2015г.

 

 

 

Правила

прохождения предварительный и периодических медицинских осмотров

в ООО ЦКМ «МедМикс»

 

В ООО ЦКМ «МедМикс» проводятся медицинские осмотры:

 

–   предварительные (при устройстве на работу),

–   периодические,

– медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

– медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

–  оформление медицинской книжки,

–  оформление медицинских справок 086-У

–  допуск должностных лиц к государственной тайне,

–  осмотр перед поступлением на государственную службу с оформлением справки формы:          001-ГС/у,

–  оформление справки в бассейн, в детский оздоровительный лагерь

–  оформление детей в детское дошкольное учреждение и школу,

–  медицинское освидетельствование кандидатов в усыновители, опекунов (попечителей) или приемных родителей

 

Все медицинские осмотры проводятся в два этапа (оформление детей в детское дошкольное учреждение и школу начинается с приема педиатра).

Первый этап: сдача анализов, (в зависимости от категории) происходит в любой день, включая субботу с 8.00 до 10.30. Забор анализов осуществляется как по ул. Виражная, 42, так и по ул. Антонова,18.

Второй этап: осмотр врачами-специалистами проводится в медицинском центре по ул. Виражная, 42 по вторникам и четвергам с 16.00 до 19.30, в медицинском центре по ул. Антонова, 18 по понедельникам и средам.

 

 При медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, владения оружием, врачей психиатра и психиатра-нарколога необходимо пройти по месту жительства после получения на руки справки и направления от ЦКМ «МедМикс»

 

Второй этап при оформлении детей в детское дошкольное учреждение и в школу проводится в дни приема необходимых при этом врачей-специалистов.

На второй этап приглашаются пациенты, прошедшие первый этап обследования и при наличии готовых результатов исследований.

 

Обращаем внимание пациентов на то, что второй этап осмотра может проходить по времени до трех часов! Просьба пациентов заранее планировать свое время.

 

Ориентировочные сроки прохождения медицинских осмотров:

–  предварительные и периодические без оформления санитарной книжки: в течении 1-2 рабочих дней,

–  предварительные и периодические с оформлением санитарной книжки: в течении 3-5 рабочих дней,

–  освидетельствование на право вождения автомобилем, оружием: в течении одного рабочего дня,

–  оформление медицинской книжки: в течении 3-5 рабочих дней,

 

–  допуск должностных лиц к государственной тайне: в течении одного рабочего дня,

–  осмотр перед поступлением на государственную службу: в течении 2-3 рабочих дней,

–  оформление справки в бассейн, 086-У: в течении одного рабочего дня,

–  оформление в детское дошкольное учреждение и школу: в течении 5-6 рабочих дней.

 

При прохождении медицинских осмотров любой категории всем гражданам необходимо иметь при себе:

–  паспорт,

–  направление от работодателя с указанием вредных факторов по форме, установленной приказом № 302-н (при прохождении предварительного и периодического мед. осмотра),

–  результат Ф/Г в двух проекциях (для лиц старше 14 лет),

–  *справку психиатра и психиатра-нарколога (только для лиц, проживающих в г.Заречном и за пределами Пензенской области),

– справку от стоматолога (только для лиц, получающих медицинскую книжку),

–  карту прививок, или сертификат прививок, или медицинскую книжку с отметками о прививках (для лиц, оформляющих медицинскую книжку).

 

 

* не распространяется для медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством , а так же для медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

Периодические и предварительные медицинские осмотры (профосмотры)

Порядок проведения профосмотров и частота их проведения определяются Федеральным законом от 17.07.1999г. № 181 ФЗ «Об основах охраны труда в РФ», а также Приказом МЗСР РФ № 302н от 12.04.2011г.

Главные цели, которые  ставят перед собой медицинские профосмотры сотрудников, заключаются в следующем: своевременное и достоверное обнаружение разного рода профессиональных заболеваний и определения уровня профессиональной пригодности человека по анализу состояния его здоровья.

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее – медицинские организации), на основе договора гражданско-правового характера, заключенного работодателем с медицинской организацией. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков работников, подлежащих периодическому осмотру. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются  работодателем в указанную медицинскую организацию.   Направление выдается работнику под роспись.

Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра)  на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией при заключении договора с работодателем формируется постоянно действующая врачебная комиссия. Врачебная комиссия на основании поименного списка, Перечня факторов и (или) Перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также  виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации, осуществляющей предварительные и (или) периодические осмотры оформляются Медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255) (далее – медицинская карта) и паспорт здоровья.

В период проведения предварительного или периодического осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании предварительного или периодического осмотра и оформления медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования), выдается работнику на руки.

Предварительный или периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ. На основании результатов предварительного или периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

По итогам прохождения периодических осмотров медицинская организация обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников, составляет в трех экземплярах заключительный акт,  и в течение 30 дней направляет экземпляры заключительного акта работодателю, территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, или в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в центры гигиены и эпидемиологии Федерального медико-биологического агентства (далее ФМБА России).  Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Информация о необходимости прохождения поступающими в колледж обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)



Информация о необходимости прохождения поступающими в колледж обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)

Информация о необходимости прохождения поступающими в колледж обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)

 

В соответствии с приказом Минобрнауки России от 23. 01.2014 N 36 “Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования, зарегистрированным в Минюсте России 06.03.2014 № 31529 (с изменениями на 11 декабря 2015 года, приказ Минобрнауки России от 11 декабря 2015 года N 1456), поступающие на специальности 44.02.01.Дошкольное образование, 44.02.02. Преподавание в начальных классах при приеме на обучение проходят обязательные предварительные медицинские осмотры и представляют в приемную комиссию оригинал или копию медицинской справки.

ПЕРЕЧЕНЬ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ, ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ОБЩИЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Документы, регламентирующие обязательные предварительные медицинские осмотры

Перечень врачей-специалистов

Лабораторные и функциональные   исследования 

Дополнительные медицинские противопоказания

Перечень специальностей (постановление Правительства РФ от 14 августа 2013 г. № 697)

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011
 № 302 н

44.02.01. Дошкольное образование

П. 20 Работы в дошкольных образовательных организациях

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог

 Инфекционист 

Рентгенография грудной клетки
Исследование крови на сифилис 

Мазки на гонорею
Исследования на  носительство  возбудителей 
кишечных инфекций и серологическое   обследование на брюшной тиф
Исследования на гельминтозы 

Заболевания и бактерионосительство:

1) брюшной тиф, паратифы,  сальмонеллез, дизентерия; 
2) гельминтозы; 
3) сифилис в заразном периоде;  
4) лепра;   
5)  заразные кожные заболевания:  чесотка, трихофития,  микроспория, парша актиномикоз  с изъязвлениями или свищами на   открытых частях тела; 
6)  заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный  туберкулез с наличием свищей,  бактериоурии, туберкулезной   волчанки лица и рук; 
7) гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
8) озена 

44. 02.02. Преподавание в начальных классах

П.18 Работы в образовательных организациях всех типов и видов

Дерматовенеролог

Оториноларинголог

Стоматолог Инфекционист 

Рентгенография грудной клетки
Исследование крови на сифилис 

Мазки на гонорею Исследования на гельминтозы 

Заболевания и бактерионосительство:

1) брюшной тиф, паратифы,  сальмонеллез, дизентерия; 
2) гельминтозы; 
3) сифилис в заразном периоде;  
4) лепра;   
5)  заразные кожные заболевания:  чесотка, трихофития,  микроспория, парша актиномикоз  с изъязвлениями или свищами на   открытых частях тела; 
6)  заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный  туберкулез с наличием свищей,  бактериоурии, туберкулезной   волчанки лица и рук;   
7) озена 

 Участие врача- терапевта, врача – психиатра и врача- нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых

Поступающим на специальности (программы подготовки специалистов среднего звена)  43. 02.11 Гостиничный сервис, 35.02.12 Садово-парковое и ландшафтное строительство, 29.02.04 Конструирование, моделирование и технология швейных изделий, 40.02.01 Право и организация социального обеспечения, 09.02.04 Информационные системы (по отраслям), 21.02.05 Земельно-имущественные отношения, 38.02.04 Коммерция (по отраслям), 46.02.01 Документационное обеспечение управления и архивоведение, 51.02.02 Социально-культурная деятельность (по видам) при приеме на обучение медицинская справка не требуется.

Поступающим на профессии (программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих)23.01.03 Автомеханик, 35.01.13 Тракторист – машинист сельскохозяйственного производства, 35.01.15 Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования в сельскохозяйственном производстве, 08.01.07. Мастер общестроительных работ, 19.01.17. Повар, кондитер при приеме на обучение медицинская справка не требуется.

 

 

Физическая квалификация водителей; Медицинский осмотр; Сертификат

Начало Преамбула Начать печатную страницу 59363

Федеральное управление безопасности автомобильных перевозчиков (FMCSA), DOT.

Окончательное правило.

Этот документ обновляет и упрощает форму медицинского освидетельствования, которая в настоящее время используется для определения физической квалификации водителей коммерческих транспортных средств (CMV), работающих в сфере торговли между штатами.FMCSA предпринимает это действие в ответ на многочисленные просьбы судмедэкспертов об обновлении и упрощении формы медицинского освидетельствования, которая используется в настоящее время. Это действие направлено на снижение количества ошибок в таких формах и обеспечение более унифицированных медицинских осмотров водителей CMV, занимающихся межгосударственной торговлей. Текущие федеральные стандарты физической квалификации, проверенные медицинскими экспертами и записанные в форме, не будут пересмотрены в этом нормотворчестве.

6 ноября 2000 г.

Начать дополнительную информацию

Для получения информации о нормотворчестве г-жа Сандра Живокарте, Управление стандартов и эксплуатации автобусов и грузовиков, (202) 366-2987; за информацией по юридическим вопросам, связанным с этим уведомлением, обращайтесь к г-же Джудит Рутледж, офис главного юрисконсульта, (202) 366-2519, FMCSA, Департамент транспорта, 400 Seventh Street, SW., Washington, DC 20590. Часы работы: с с 7:45 до 16:15 по восточному времени с понедельника по пятницу, кроме федеральных праздников.

Конец дополнительной информации Конец преамбулы Начать дополнительную информацию

Электронный доступ

Электронную копию этого документа можно загрузить с помощью компьютера, модема и соответствующего коммуникационного программного обеспечения из Службы электронной доски объявлений Государственной типографии по телефону (202) 512-1661. Интернет-пользователи могут зайти на домашнюю страницу Управления Федерального реестра по адресу: http://www.nara.gov/​fedreg и на веб-страницу правительственной типографии по адресу http://www.access.gpo.gov/nara.

Фон

Полномочия требовать медицинского освидетельствования квалификации водителя CMV были первоначально предоставлены Межгосударственной торговой комиссии (ICC) в Законе об автомобильных перевозчиках 1935 года. Полномочия были переданы DOT в 1966 году и в настоящее время кодифицированы в 49 U.S.C. 31502(б). 9 октября 1999 г. министр транспорта передал функции безопасности автотранспортных средств, выполняемые Федеральным управлением автомобильных дорог (FHWA), Управлению безопасности автотранспортных средств, новому офису, созданному в DOT.Эта передача была осуществлена ​​в соответствии с разделом 338 Закона об ассигнованиях Министерства транспорта и связанных с ним агентств от 2000 г. , Публичный закон 106-69, 113 Stat. 986 с поправками, внесенными публичным законом 106-73, 113 Stat. 1046. Закон о повышении безопасности автотранспортных средств от 1999 г., публичный закон 106-159, 113 Stat. 1748 передал функции Федеральному управлению безопасности автотранспортных средств (FMCSA). В результате передачи функций FMCSA теперь управляет стандартами физической квалификации водителей и экзаменами в соответствии с 49 CFR Part 391.

Первый стандарт физической квалификации для водителей CMV был опубликован ICC в 1939 году. Он требовал, чтобы водитель имел следующую минимальную квалификацию:

Хорошее физическое и психическое здоровье; хорошее зрение; адекватный слух; отсутствие зависимости от наркотических средств; и никакого чрезмерного употребления алкогольных напитков или ликеров.

В течение следующих трех десятилетий ICC обнародовала другие правила физической квалификации, но большинство из них не были четко определены до 1970 года, после создания DOT. 22 апреля 1970 г. (35 FR 6458) существующие требования к физической квалификации были существенно ужесточены на основании обсуждений с медицинскими консультантами нашего агентства. Это правило требовало, чтобы водитель проходил медицинский осмотр каждые 2 года, включало рекомендации по оценке лиц, относящихся к медицинским категориям высокого риска, и при условии, что проводящий осмотр врач получает полную информацию об обязанностях и строгих требованиях, предъявляемых к водителям CMV. С тех пор серьезных изменений не произошло.

Актуальная форма медицинского осмотра

Текущая форма в 49 CFR 391.43(f) остается неизменной с момента ее принятия Департаментом транспорта в 1970 году. В результате наше агентство получило многочисленные запросы на внесение изменений в действующую форму медицинского осмотра. Врачи и другие поставщики медицинских услуг указали, что формат, макет и содержание текущей формы устарели, сложны в использовании или неактуальны.

Кроме того, существенные изменения в медицинских технологиях и технологиях, методах эксплуатации и экономике автотранспортной отрасли повлияли на образ жизни и, следовательно, на физические и умственные требования, предъявляемые к водителям CMV.Согласившись с тем, что действующая медицинская форма устарела и ее дальнейшее использование проблематично, мы решили инициировать нормотворчество для пересмотра формы.

Процесс пересмотра формы медицинского осмотра

Мы заключили договор с Ассоциацией развития автомобильной медицины (AAAM) на пересмотр и оценку текущей формы и разработку новой формы. Процесс определялся и ограничивался несколькими нормами. Базовые стандарты физической квалификации, проверенные поставщиками медицинских услуг и записанные в форме, не будут пересмотрены в рамках этого нормотворчества.Кроме того, инструкции по проведению и регистрации медицинских осмотров, содержащиеся в 49 CFR 391. 43, будут пересмотрены только в той мере, в какой это необходимо для обеспечения того, чтобы инструкции для судмедэкспертов были понятны и соответствовали информации, представленной в предлагаемой форме медицинского осмотра и инструктивных материалах, установленных нас для судмедэкспертов.

Чтобы гарантировать, что пересмотренная форма отражает самые современные медицинские концепции и отвечает потребностям групп, использующих формы, AAAM созвала рабочую группу для проверки проекта формы.В состав экспертной группы вошли два врача по гигиене труда, автомобильный перевозчик, два сотрудника Государственной автомобильной администрации и представители нашего агентства. Затем второй проект формы был представлен заочной консультативной группе, что обеспечило более всесторонний процесс рассмотрения. Эта большая группа рецензентов состояла из поставщиков медицинских услуг, автотранспортных перевозчиков, представителей Государственного автотранспортного агентства, канадских чиновников автомобильного транспорта, полевого персонала нашего агентства и других заинтересованных групп.

Пересмотренная форма медицинского осмотра

Пересмотренная форма, созданная по образцу форм медицинского осмотра, используемых сегодня, была организована таким образом, чтобы (1) добиться простоты и эффективности, (2) отразить текущую медицинскую терминологию и компоненты обследования и (3) быть самодостаточным документом (т. е. форма будет, насколько это возможно, включать всю соответствующую информацию, необходимую для проведения физического осмотра и сертификации).

В соответствии с общепринятой практикой порядка проведения экзамена первый раздел бланка экзамена заполняется водителем.В этом разделе запрашивается информация об истории болезни водителя, ищем ответы «да» или «нет» на различные вопросы о состоянии здоровья. Любой ответ «да» требует дополнительных разъяснений со стороны водителя. После заполнения этого раздела водитель должен подписать форму, подтверждая, что вся информация, содержащаяся в этом разделе, является точной и полной. В дополнительном заявлении указывается, что неточная, ложная или отсутствующая информация может сделать недействительным как экзамен, так и любую справку судмедэксперта, выданную на его основе.

Второй раздел формы осмотра охватывает медицинский осмотр и тесты, которые проводит медицинский эксперт. Медицинскому эксперту предоставляется информация как о соответствующих федеральных стандартах физической квалификации, так и о тестах, необходимых для определения соответствия этим стандартам. Федеральные стандарты и рекомендации по оценке зрения, слуха и артериального давления водителя включены в этот раздел формы, что снижает вероятность ошибок судмедэксперта.

В отличие от текущей формы физического осмотра, в новой форме четко указано, когда должны быть записаны числовые показания. В форме также предусмотрено место для записи любых дополнительных тестов, которые медицинский эксперт считает необходимыми для оценки физической квалификации водителя.

Полная страница исправленной формы посвящена инструкциям и регистрации заключений судмедэксперта. Также предоставляется медицинская справка, которую должен заполнить судмедэксперт, если он или она обнаружит, что водитель соответствует всем федеральным требованиям к физической квалификации.

Третий раздел пересмотренной формы не только устанавливает федеральные стандарты физической квалификации, указанные в 49 CFR 391.41, но также содержит более подробную информацию для судмедэксперта о роли водителя и типах обязанностей, с которыми он или она может столкнуться в результате. его занятости. В этом разделе также содержатся рекомендации агентства, которые помогут медицинским экспертам оценить физическую квалификацию водителя. Эти рекомендации носят строго рекомендательный характер и были разработаны после консультаций с врачами, штатами и представителями отрасли.

В дополнение к изменениям в 49 CFR 391. 43 в окончательном правиле мы вносим технические исправления в пункты (d) и (g) этого раздела, в пункты (b)(1) и (b)(2)(ii ) согласно § 391.41 и параграфу (d)(2) согласно § 391.49.

Главной задачей FMCSA является повышение безопасности дорожного движения, а не излишнее ограничение возможностей трудоустройства для лиц с ограниченными физическими возможностями. Целью окончательного правила является содействие усилиям поставщиков медицинских услуг по установлению и документированию физической квалификации водителя для управления CMV путем содействия надежным и понятным определениям медицинской квалификации.

Комментарии

5 августа 1998 г. мы опубликовали свод правил NPRM (63 FR 41769), запрашивая комментарии к предложенной нами форме медицинского осмотра. Мы пригласили отдельных лиц, поставщиков медицинских услуг, автотранспортных перевозчиков и других заинтересованных лиц для предоставления комментариев о том, как улучшить предлагаемую нами форму обследования и инструкции по проведению и регистрации медицинских осмотров. Было получено 46 комментариев общественности, касающихся уведомления, которые были учтены при принятии нашего окончательного решения о внесении поправок в федеральные правила, регулирующие экзамен для определения физической квалификации водителей CMV, участвующих в торговле между штатами.

Мы получили комментарии от 23 врачей, 8 работодателей водителей грузовиков, 4 государственных автомобильных администраций, 1 государственного правоохранительного органа, 1 канадского автомобильного агентства, 3 ассоциаций грузоперевозок, 1 ассоциации автобусов, 1 торговой ассоциации, 1 ассоциации медсестер, 1 медицинского Ассоциация и 2 группы защиты интересов. Большинство комментариев поддержали предложенную форму медицинского освидетельствования с предложениями по дополнениям и исключениям из формы. Один комментарий полностью против этого предложения.В некоторых комментариях предлагались предложения по добавлению или удалению без указания поддержки формы. Другие предлагали внести изменения в федеральные стандарты физической квалификации, проверенные судмедэкспертами и внесенные в форму.

Хотя большинство комментариев в целом были благосклонными, ряд комментариев категорически возражал против предоставления места в предлагаемой форме для записи результатов таких необязательных тестов, как электрокардиограмма (ЭКГ) и тест с физической нагрузкой (ЭСТ). Третьи выразили обеспокоенность тем, что в форме слишком много страниц.Эти и другие комментарии будут подробно рассмотрены ниже по разделам и в соответствии с порядком рассмотрения.

Обсуждение комментариев

Информация о водителе

Комментарии, направленные к этому разделу экзаменационной формы, предложили изменить формат для записи и обозначения определенной информации в форме. FMCSA рассмотрел эти комментарии и изменил форму следующим образом: Формат для записи даты рождения в форме будет показывать месяц, день и год, а код города будет обозначаться скобками.Агентство также добавило еще одну категорию, other , в область формы, обозначающую класс водительских прав, имеющихся у водителя. Это изменение предназначено для драйверов, не имеющих лицензии CDL.

История болезни

Этот раздел формы получил ряд комментариев, предлагающих добавить или удалить информацию и изменить формат. Энергетическая компания Алабамы, JB Hunt Transport, Inc., Управление автотранспортных средств штата Мэриленд, Министерство транспорта штата Висконсин и Министерство транспорта и автомобильных дорог Британской Колумбии выразили поддержку включению заявления о сертификации водителя, подтверждающего, что информация, предоставленная драйвер точный и полный.Американская ассоциация медицинских сестер по гигиене труда (AAOHN) и Управление автотранспортных средств штата Мэриленд указали, что заявление агентства, призывающее судмедэксперта обсуждать с водителем информацию об истории болезни, недостаточно убедительно, и обсуждение должно быть обязательным. Доктор Эллисон Виттельс отметил, что «медицинский эксперт должен прокомментировать любой ответ «да» и определить серьезность проблемы». В комментариях д-ра Уиттлза и AAOHN указано, что следует отводить больше места для обзора истории болезни медицинским экспертом.Доктор Джон А. Хансен согласился с тем, что в предложенной форме недостаточно места для «впечатлений и мнений» судмедэксперта, и указал, что слишком много места отведено комментариям водителей и списку принимаемых ими лекарств. На самом деле д-р Хансен предполагает, что в целом формат предлагаемой формы является «чрезмерным».

Американский колледж медицины труда и окружающей среды (ACOEM) считает, что «расширенный раздел истории болезни помогает [медицинскому] эксперту провести тщательную оценку», но задается вопросом, могут ли какие-либо из состояний, перечисленных в истории болезни, помешать способность водителя безопасно управлять CMV.ACOEM также выразил обеспокоенность по поводу возможности утечки конфиденциальной медицинской информации.

The Owner Operator Independent Drivers Association, Inc. (OOIDA), международная торговая ассоциация, представляющая интересы независимых владельцев-операторов и профессиональных водителей грузовиков, поддерживает общие цели предложения. Однако OOIDA выразила обеспокоенность по поводу объема и актуальности информации, запрашиваемой в разделе истории болезни, а также конфиденциальности медицинской информации водителей.OOIDA считает, что расплывчатая терминология и непонимание медицинских терминов и условий со стороны водителей несправедливо приведут к тому, что водитель будет признан неквалифицированным с медицинской точки зрения. Поэтому OOIDA предлагает медицинскому эксперту заполнить раздел истории болезни. OOIDA также выразило обеспокоенность тем, что информация в этом разделе, которую оно считает «ненужной и не относящейся к делу», будет использоваться работодателями в целях, отличных от предполагаемого медицинского освидетельствования. Наконец, OOIDA возражает против требования заявления о сертификации водителя, предполагая, что такое требование не помешает водителям фальсифицировать или упускать информацию, если ответ «да» приведет к тому, что водитель будет признан неквалифицированным с медицинской точки зрения.

AHAS прокомментировал, что «FHWA может значительно повысить безопасность дорожного движения, способствуя более точной диагностике и лечению апноэ», и отметил, что «многие предварительные диагнозы апноэ ставятся на основе самоотчетов». FMCSA считает, что информация о нарушениях сна в этом разделе поможет получить от водителя информацию о любых историях нарушений сна и, таким образом, облегчит выявление и лечение таких нарушений.

FMCSA рассмотрел комментарии к этому разделу и изменил форму следующим образом: Два вопроса, касающиеся госпитализации и серьезных заболеваний за последние 5 лет, были объединены в один вопрос, который гласит: «любая болезнь или травма за последние 5 лет.Добавлено поле для указания, когда принимаются лекарства от нервных или психических расстройств. Раздел о нарушениях сна был изменен, чтобы включить «паузы в дыхании во время сна» и заменить «сильный храп» на «громкий храп». Термин «тяжелая» был исключен из истории болезни, поскольку он слишком субъективен. В разделе о диабете термин «таблетки» был заменен на «лекарство». Условие «плеврит» было удалено из формы, поскольку оно не является специфичным и недискриминационным.

Формат этого раздела был изменен, чтобы увеличить место, отведенное для комментариев судмедэксперта. В результате сократилось место, отведенное для комментариев водителя. Заявление, призывающее судмедэксперта обсудить с водителем историю болезни, было изменено и расширено, чтобы учесть использование рецептурных и безрецептурных лекарств. Теперь заявление гласит: судмедэксперт должен рассмотреть и обсудить с водителем любые ответы «да» и потенциальную опасность лекарств, в том числе отпускаемых без рецепта, во время вождения.

Модификация FMCSA информации в истории болезни ограничена, поскольку эта информация ранее подвергалась проверке на нескольких уровнях и последующим изменениям со стороны медицинского сообщества и других заинтересованных групп.

Хотя раздел истории болезни был расширен, FMCSA считает эту информацию необходимой и актуальной. Наличие этой информации поможет судебно-медицинскому эксперту провести тщательную оценку и облегчить определение вероятности того, что у человека есть заболевание, которое может помешать безопасной эксплуатации CMV.

FMCSA соглашается с комментариями о том, что конфиденциальность медицинской информации является важным вопросом, и придерживается мнения, что лучше всего медицинская информация хранится у судебно-медицинского эксперта. На самом деле, в справке судмедэксперта в 49 CFR 391.43(h) содержится заявление о том, что завершенный медицинский осмотр хранится в офисе судебно-медицинского эксперта. Хотя FMCSR не требует, чтобы заполненная форма медицинского осмотра предоставлялась работодателю, FMCSA не запрещает работодателям получать копии формы.FMCSA не считает это проблемой, поскольку работодатели должны соблюдать применимые законы штата и федеральные законы в отношении конфиденциальности и хранения медицинской информации сотрудников.

Агентство утверждает, что требование заявления о сертификации водителя будет препятствовать тому, чтобы человек упустил или фальсифицировал информацию, поскольку кто-то, вероятно, сделает паузу и обдумает свои действия, прежде чем подписать такое заявление. Это особенно важно, поскольку преднамеренное упущение или фальсификация информации может сделать экзамен недействительным и любой медицинский экспертный сертификат, выданный на его основе.

Агентство не приняло предложение одного комментария разрешить медицинским экспертам заполнять историю болезни, поскольку это не обычный процесс заполнения истории болезни. Однако, чтобы обеспечить участие медицинского эксперта, FMCSA сделал обязательным рассмотрение и обсуждение любых ответов «да» с водителем.

Тестирование: зрение и слух

Большинство комментариев к этому разделу были предложениями по изменению фактических стандартов зрения и слуха, что выходит за рамки этого нормотворчества.FMCSA рассмотрит эти комментарии в своем текущем обзоре требований к физической квалификации и в любых будущих нормотворчествах для внесения поправок в стандарты в соответствии с § 391.41. Агентство рассматривает в отдельном уведомлении изменение правила, касающееся поля зрения, вызывающего озабоченность в нескольких комментариях. Это предлагаемое изменение основано на недавнем обзоре и рекомендациях экспертной группы офтальмологов. (См. Фрэнк С. Берсон, доктор медицины, Марк С. Купервазер, доктор медицины, Ллойд Пол Айелло, М.D., и Джеймс В. Розенберг, доктор медицины, «Визуальные требования и коммерческие драйверы», 16 октября 1998 г., подана в реестр.)

FMCSA рассмотрело комментарии к этим разделам и изменило форму следующим образом: В форму добавлено одно поле, обозначающее «корректирующие линзы». Четыре графы, обозначающие «очки», «контактные линзы», «правая линза» и «левая линза» в предлагаемой форме, были удалены. В нескольких комментариях указывалось на путаницу в отношении того, в каком поле следует отметить, если человек носил и очки, и контактные линзы.Слово «индивидуальный» было заменено словом «пациент» в разделе, посвященном записи числовых показаний для проверки слуха.

Тестирование: кровяное давление/частота пульса

Комментариев к этому разделу было относительно немного, и большинство из них касалось необходимости дополнительного места в форме. В нескольких комментариях говорилось о необходимости дополнительного места в форме для записи как частоты пульса, так и качества пульса. В других комментариях предлагалось место для записи второго показания артериального давления, поскольку в инструкциях указано, что судмедэксперт должен провести как минимум два измерения артериального давления, чтобы подтвердить индивидуальное артериальное давление.Наконец, в двух комментариях предлагалось изменить рекомендуемые пороговые значения допустимого артериального давления.

FMCSA учел комментарии к этому разделу и изменил форму следующим образом: Пространство, отведенное для частоты пульса, было увеличено для записи как частоты пульса, так и качества пульса. Рекомендация о наличии места для записи второго показания артериального давления не была принята, поскольку судмедэксперт не ограничен только двумя показаниями и существует вероятность того, что для установления фиксированного артериального давления может потребоваться несколько измерений. В форму следует записывать только фиксированное артериальное давление. Любое изменение порогового значения приемлемого кровяного давления выходит за рамки этого нормотворчества. FMCSA рассматривает возможность пересмотра и обновления своих рекомендаций в отношении артериального давления.

Тестирование: результаты лабораторных и других испытаний

Очевидно, это был один из наиболее комментируемых разделов предложения. Большинство комментариев были против включения в форму места для записи дополнительных тестов, ЭКГ и ЭСТ.К числу тех, кто выступает против или серьезно обеспокоен этим вопросом, относятся: ATA, OOIDA, Национальная ассоциация автомобильных дилеров, Ассоциация автомобильных грузоперевозок Джорджии, DSI Transport, Inc., Houston Industries, Inc., полиция штата Иллинойс, доктор Рассел Дж. Грин, медицинский директор Hillcrest Health Works, и доктор Эллисон Х. Виттельс. OOIDA, Houston Industries, Inc. и д-р Виттельс также рекомендовали удалить из формы эхокардиограмму и рентген грудной клетки. Их возражение было основано на следующих опасениях: (1) эффективность этих тестов для выявления ишемической болезни сердца (ИБС) и прогнозирования будущих коронарных событий у бессимптомных лиц не подтверждается, (2) необязательные тесты увеличат затраты для всех сторон, и (3) появление дополнительных тестов в форме будет неверно истолковано как обязательные требования.

FMCSA считает, что опасения ATA, OOIDA и других в отношении рекомендаций и регистрации дополнительных тестов, ЭКГ и ЭСТ, в форме обследования обоснованы. Согласно информации (см. часть А1 «Скрининг на бессимптомную болезнь коронарных артерий», «Руководство по клиническим профилактическим услугам» Целевой группы по профилактическим услугам США, 2-е изд., Балтимор: Williams & Wilkins, декабрь 1995 г., в реестре как приложение 1 к комментарию АТА), представленное Dr.Дональду Уортону (от имени ATA) и доктору Ричарду Муру кажется, что преимущества скрининга для выявления бессимптомной ИБС не доказаны. Доказательства, обобщенные в Руководстве, показали, что использование ЭКГ покоя для скрининга бессимптомной ИБС показало ограниченную чувствительность и специфичность. Относительно первого качества сообщалось, что у 29% пациентов с клинически доказанной ИБС нормальная ЭКГ в покое (чувствительность 71%). Представленные данные также показали, что от одной трети до половины пациентов с нормальными коронарными артериями имели положительные результаты (плохая специфичность в диапазоне от 50 до 67 процентов).Более того, в Руководстве было показано, что прогностическая ценность ЭКГ покоя была низкой. Проспективные исследования показали, что симптоматическая ИБС развивается у 3-15% лиц с патологическими изменениями на ЭКГ и что большинство коронарных событий происходит у лиц без отклонений на ЭКГ в покое. Основываясь на этих выводах, рутинное тестирование ЭКГ не является эффективным подходом для выявления ИБС или прогнозирования будущих событий.

Хотя ЭКГ с нагрузкой является более точным, чем ЭКГ покоя, для выявления ИБС и прогнозирования будущих коронарных событий, в Руководстве сообщается, что ее чувствительность и прогностическая ценность не способствуют всестороннему одобрению в качестве скринингового теста. Например, большинство пациентов с бессимптомной ИБС не имеют положительных результатов физической нагрузки (плохая чувствительность). Относительно прогноза, хотя у бессимптомных лиц с положительным результатом на ЭКГ с нагрузкой вероятность возникновения события выше, чем у лиц с отрицательным результатом, долгосрочные исследования показали, что только от одного до одиннадцати процентов перенесет острый инфаркт миокарда или внезапную смерть. . Большинство событий произойдет при отрицательном результате теста. Таким образом, нежелательные качества ЭКГ с нагрузкой не позволяют ей получить широкое признание в качестве инструмента скрининга, и, кроме того, она дороже, чем ЭКГ покоя.

Несмотря на отсутствие доказательств в поддержку скрининга на бессимптомную ИБС, FMCSA считает, что скрининг лиц определенных профессий, таких как водители грузовиков и автобусов, может быть оправдан из-за возможной пользы для общественной безопасности. Однако, поскольку FMCSA не известно о каких-либо исследованиях, посвященных эффективности скрининга этих людей для выявления бессимптомной ИБС, он предлагает создать группу медицинских экспертов для рассмотрения и вынесения рекомендаций по изменению стандартов и руководств агентства по квалификации коммерческих водителей. с сердечными заболеваниями, а также для скрининга водителей на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

FMCSA рассмотрел комментарии к этому разделу и изменил форму следующим образом: Будет предоставлено место для описания и записи любых дополнительных тестов, которые медицинский эксперт считает необходимыми для оценки физической квалификации водителя. Однако ссылки на конкретные тесты (ЭКГ, ЭСТ, эхокардиограмму и рентген грудной клетки) в этом разделе были удалены. Это устранит возможность ошибочного истолкования таких необязательных тестов как обязательные и предоставит судмедэксперту больше места для описания, записи и комментариев по любому дополнительному тесту, проводимому в рамках обследования.

Хотя FMCSA не приняло рекомендации организации «Родители против уставших дальнобойщиков» (PATT) о необходимости прохождения теста Эпворта на расстройство сна из восьми вопросов в рамках физического осмотра, агентство признает и разделяет обеспокоенность PATT по поводу чрезмерной дневной сонливости как Результат невылеченного апноэ во сне может повлиять на способность водителя безопасно работать. FMCSA проводит постоянные исследования для оценки распространенности и производительности водителей CMV с апноэ во сне.Расширение этого исследования включает разработку и оценку инструмента скрининга для выявления водителей с апноэ во сне. Кроме того, в отчете FMCSA за 1991 г. «Легочные/респираторные заболевания и коммерческие водители» содержатся конкретные рекомендации по квалификации водителей CMV с апноэ во сне. Этот отчет можно получить в Национальной службе технической информации, позвонив по телефону 1-800-553-6847 и указав отчет по названию и номеру «PB» (PB91-236455), или по адресу: http://www.fmcsa.dot.gov/​rulesregs/​medreports.htm.

Медицинский осмотр

Этот раздел формы получил ряд комментариев, предлагающих добавить или удалить информацию и изменить формат. Комментаторы единодушно согласились с тем, что запись роста и веса в сантиметрах и килограммах может быть проблематичной и источником ошибок, и поэтому ее следует указывать в дюймах и фунтах. В других комментариях указывалось, что столбцы «да» и «нет», отвечающие на вопрос «Повреждена ли способность водителя безопасно управлять коммерческим автомобилем?» может сбивать с толку, поскольку обычная процедура заключается в том, чтобы отметить «да» при наличии скрытых аномалий, а затем прокомментировать, представляют ли они риск для безопасности.В ряде комментариев указывалось, что рутинные ректальные и тазовые осмотры не подходят или не имеют отношения к безопасности водителя и должны быть отменены. AAOHN указало, что следует отвести больше места для комментариев судмедэкспертов к ответам «да» в этом разделе, и рекомендовало расширить раздел о статусе сертификации, включив в него статус лиц, которые соответствуют стандарту и имеют право на двухлетнее медицинское страхование. Страница 59367 сертификата. В предлагаемой форме указано, что этот раздел следует заполнять только в том случае, если водитель не соответствует требованиям для получения 2-летнего сертификата.

FMCSA рассмотрел комментарии к этому разделу и изменил форму следующим образом: Инструкции по заполнению этого раздела появляются в одном месте формы и теперь гласят: Отметьте «да», если есть какие-либо отклонения. Отметьте «нет», если система организма в норме. Подробно обсудите любые ответы «да» в отведенном ниже месте и укажите, повлияет ли это на способность водителя безопасно управлять коммерческим автомобилем. Введите соответствующий номер элемента перед каждым комментарием. Если органическое заболевание присутствует, обратите внимание, что оно было компенсировано.Рост и вес будут записаны в форме в дюймах и фунтах, поскольку медицинское сообщество указало, что эти единицы измерения более удобны. Ссылки как на тазовое, так и на ректальное исследование были исключены из формы, и в результате ссылка на геморрой также была исключена. Термин «ненормальный» был исключен, поскольку он слишком субъективен, а термин «полупаралич» заменен термином «слабость». Некоторые комментарии не были приняты, поскольку они касались областей, широко обсуждавшихся поставщиками медицинских услуг и другими заинтересованными сторонами во время разработки этого правила.

Инструкции по заполнению раздела о статусе сертификации были изменены и гласят: Примечание Статус сертификации здесь. Были добавлены дополнительные поля, чтобы указать (1) когда водитель соответствует стандартам 49 CFR 391.41 и имеет право на получение двухлетнего медицинского сертификата, и (2) когда сертификат условно соответствует FMCSR ( , например, при ношении корректирующие линзы, слуховой аппарат или при наличии сертификата отказа/освобождения/оценки квалификации (SPE)).Форма отказа водителя-инвалида была заменена сертификатом оценки квалификации. Более подробную информацию см. в 65 FR 25285 (1 мая 2000 г.).

Сертификат медицинского эксперта

Копия справки медицинского эксперта, которая фигурировала в предложенной форме под номером 7 «Физическое обследование», была удалена, чтобы освободить место в форме. Это позволит разместить информацию, добавленную в раздел о статусе сертификации, и предоставит значительно больше места для комментариев судмедэксперта в этом разделе.

Поле в свидетельстве медицинского эксперта под названием «Имя (печатными буквами)» было изменено и гласит: Имя медицинского эксперта (печатными буквами). Это было сделано для того, чтобы уточнить, чье имя нужно вписать в поле. Другая графа в сертификате, указывающая, что водитель имеет квалификацию только при наличии отказа, была изменена и гласит: сопровождается ________ отказом/освобождением. Термин «освобождение» был добавлен, чтобы соответствовать терминологии в 49 U.S.C. 31315 и 31136(e) относительно предоставления отказов и льгот.Добавлено поле, указывающее, что водитель имеет квалификацию только при наличии сертификата SPE.

Инструкции для судмедэксперта

Большинство комментариев, адресованных этому разделу формы, были благоприятными и поддерживают концепцию автономной формы, которая обеспечивает судмедэксперту доступ к применимым медицинским стандартам, руководствам и другой полезной информации, включая роль и обязанности как судмедэксперт и водитель.Например, не все судмедэксперты, как указано в одном комментарии, осведомлены о существующем руководстве, которое позволяет судмедэкспертам выдавать медицинские справки на период менее 2 лет в случаях, когда водители имеют квалификацию, но могут иметь состояния, требующие более частого наблюдения.

Ряд комментариев выступил против включения в этот раздел рекомендаций по проведению факультативных тестов ЭКГ и ЭСТ. Они сослались на отсутствие доказательств в поддержку такого скрининга, соотношение затрат и выгод, а также на возможность того, что дополнительные тесты могут быть неправильно истолкованы как обязательные.

FMCSA рассмотрел комментарии к этому разделу формы и внес следующие изменения. Рекомендации по оценке факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и проведению необязательных базовых тестов ЭКГ и ЭСТ были удалены из Инструкций для медицинского эксперта (Консультативные критерии) в форме и из Инструкций по проведению и регистрации медицинских осмотров, Сердце , на 49 CFR 391.43 (е). Тем не менее, эти рекомендации были и в настоящее время доступны, чтобы помочь медицинским экспертам в определении физической квалификации, и их можно найти в отчете конференции FMCSA «Кардиологические заболевания и коммерческие водители. Этот отчет можно получить в Национальной службе технической информации, позвонив по телефону 1-800-553-6847 и указав отчет по названию и номеру «PB» (PB88-233960), или по адресу: http:// www.fmcsa.dot.gov/​rulesregs/​medreports.htm. Кроме того, как указывалось ранее, FMCSA планирует создать медицинскую комиссию для пересмотра своих кардиологических стандартов и руководств для квалификации коммерческих водителей. В рамках проверки группе будет предложено рассмотреть вопрос проверки драйверов CMV для САПР.Другие изменения в этом разделе носили либо редакционный характер, либо изменения для обновления информации в соответствии с текущими рекомендациями FMCSA.

В нескольких комментариях рекомендовалось назначать или сертифицировать судмедэкспертов для обеспечения более единообразных оценок пригодности к работе с CMV. Этот вопрос решается в рамках отдельного нормотворчества, в котором предлагается связать определение физической квалификации водителя с процессом CDL.

Формат экзаменационной формы

В целом отзывы о формате положительные.Компания J.B. Hunt Transport, Inc. заявила: «Размещение применимых указаний FHWA непосредственно в предлагаемой форме * * * является эффективным способом убедиться, что судмедэксперт осведомлен о конкретных правилах». ATA заявила: «Пересмотренная форма медицинского осмотра FHWA в сочетании с обсуждавшимися выше рекомендациями ATA поможет служить адекватным средством для обеспечения согласованности и полноты». ATA рекомендовала FHWA предоставить автоперевозчикам возможность переформатировать форму, уменьшив количество страниц, при условии, что содержание формы останется прежним, и разрешить ведение формы в электронном виде.AHAS прокомментировал: «Адвокаты считают, что в целом как сама форма, так и дополнительное руководство, которое агентство хочет предоставить, чтобы направлять поставщиков медицинских услуг, будут существенными улучшениями по сравнению с существующей формой. Мы согласны с FHWA в том, что использование этой формы с дополнительными рекомендациями для практикующих специалистов может иметь положительный экономический эффект, поскольку приведет к более тщательной проверке коммерческих водителей для выявления состояний здоровья, которые могут представлять угрозу безопасности как для водителей, так и для пассажиров. других транспортных средств, разделяющих дорогу с большими грузовиками и автобусами.

Другие комментарии указывали на то, что в форме слишком много страниц, и задавались вопросом, будут ли их читать судмедэксперты. ACOEM прокомментировал: «Маловероятно, что расширение объяснений с одной стороны страницы на четыре стороны резко повысит качество». Корпорация Federal Express считает, что «предлагаемая трехстраничная форма излишне усложняет работу с документами для судмедэкспертов и автотранспортных перевозчиков». Schneider National не прокомментировала конкретно предложенную форму, но Start Printed Page 59368 включила копию своей формы медицинского осмотра, которую Шнайдер считает как «всеобъемлющей», так и «полезной» для определения пригодности водителя. Форма Шнайдера включает 3-страничную форму медицинского осмотра, 1-страничную должностную инструкцию водителя и 2 страницы учебных/информационных материалов, всего 6 страниц.

FMCSA считает, что формат его экзаменационной формы соответствует общим целям агентства по точности и эффективности и является самодостаточным документом. Хотя FMCSA пришел к выводу, что новая форма не приведет к увеличению затрат и временных затрат, она приняла рекомендацию ATA разрешить автомобильным перевозчикам и другим лицам переформатировать форму, включая электронную версию, до тех пор, пока она остается автономной формой и включает всю информацию в 49 CFR 391.43(f) с изменениями, внесенными настоящим нормотворчеством.

В дополнение к изменениям в 49 CFR 391.43 в этом окончательном правиле FMCSA внес технические исправления в параграфы (c)(1), (d) и (g) этого раздела. Мы также вносим технические исправления в параграфы (b)(1) и (b)(2)(ii) 49 CFR 391. 41 и, наконец, в 49 CFR 391.49, параграф (d)(2).

Первоочередной задачей FMCSA является повышение безопасности дорожного движения, а не излишнее ограничение возможностей трудоустройства для лиц с ограниченными физическими возможностями.В соответствии со своим мандатом и правилами безопасности, FMCSA заинтересован в продвижении индивидуального определения медицинской квалификации для управления CMV. Пересмотренная форма медицинского освидетельствования предназначена для облегчения усилий судмедэкспертов по установлению и документированию физической квалификации водителя для управления CMV путем обеспечения надежных и понятных определений физической квалификации.

Исполнительный указ 12866 (Планирование и анализ нормативных требований) и нормативные политики и процедуры DOT

FMCSA определило, что это действие не является значительным регулирующим действием в соответствии с Исполнительным указом 12866 или значительным в соответствии с регулятивными политиками и процедурами DOT. Ожидается, что экономическое воздействие этого окончательного правила будет минимальным, поскольку использование существующих печатных материалов форм, рассматриваемых в этом действии, будет разрешено до тех пор, пока формы не будут исчерпаны, или в течение 12 месяцев после даты вступления в силу этого нормотворчества, в зависимости от того, что происходит первым. Разрешение на использование существующих бланков предотвратит существенные денежные потери автоперевозчиков, поставщиков медицинских услуг и продавцов бланков, которые в противном случае могли бы возникнуть в результате этого нормотворчества. Кроме того, пользователи экзаменационной формы могут изменить формат формы, уменьшив количество страниц, включая электронную версию, при условии, что она остается автономной формой и включает всю информацию, указанную в 49 CFR 391.43(f) с изменениями, внесенными настоящим нормотворчеством. Согласно такой гибкости будет иметь потенциал для снижения затрат. Это действие будет способствовать единообразию регулирования и приведет к более легкому соблюдению и обеспечению соблюдения требований FMCSR к квалификации водителей. Эта форма будет, насколько это возможно, включать всю соответствующую информацию, необходимую для установления и регистрации физической квалификации водителя для управления CMV. В результате FMCSA считает, что это нормотворчество будет иметь положительный экономический эффект.Поэтому полная нормативная оценка не требуется.

Закон о гибкости регулирования

В соответствии с Законом о гибкости регулирования, 5 U.S.C. 601-612, FMCSA оценил влияние этого окончательного правила на малые предприятия. FMCSA считает, что это действие не окажет значительного экономического влияния на значительное количество малых предприятий или экономику страны, поскольку оно позволит отдельным мелким перевозчикам, медицинским экспертам и продавцам бланков использовать имеющиеся у них бланки до тех пор, пока запасы были исчерпаны, или до истечения 12 месяцев после даты вступления в силу этого нормотворчества.Кроме того, пользователи форм будут иметь возможность переформатировать формы на меньшее количество страниц, включая электронную версию, при условии, что она остается автономной формой и включает всю информацию, указанную в 49 CFR 391. 43(f) с поправками, внесенными в это нормотворчество. В той мере, в какой это окончательное правило будет способствовать соблюдению требований к квалификации водителей, ожидается, что прогнозируемый положительный экономический эффект не будет достаточно значительным, чтобы требовать полной нормативной оценки. Соответственно, FMCSA удостоверяет, что это действие не окажет существенного экономического влияния на значительное количество малых предприятий.

Закон о реформе нефинансируемых мандатов 1995 г.

FMCSA определило, что это нормотворчество не приведет к расходам штатов, местных органов власти и органов власти племен или частного сектора в размере 100 миллионов долларов США или более в течение одного года, как того требует Закон о реформе необеспеченных мандатов от 1995 г. (2 УСК 15е32).

Это действие было проанализировано в соответствии с принципами и критериями, содержащимися в Исполнительном указе 13132 от 4 августа 1999 г. , и было установлено, что это действие не имеет существенного прямого воздействия или существенных последствий федерализма для штатов, которые ограничивали бы свободу действий при принятии решений. штатов.Ничто в этом документе прямо не препятствует какому-либо закону или постановлению штата.

Исполнительный указ 12372 (Межправительственный обзор)

Каталог Федеральной программы помощи на дому № 20.217 «Безопасность автотранспортных средств». Положения о реализации Исполнительного указа 12372 о межправительственных консультациях по федеральным программам и мероприятиям не распространяются на эту программу.

Закон о национальной экологической политике

Агентство проанализировало это действие для целей Закона о национальной экологической политике 1969 года с поправками (42 U.SC 4321 и след. ), и определил, что это действие не повлияет на качество окружающей среды.

Закон о сокращении бумажной работы от 1995 г.

В соответствии с Законом о сокращении бумажной работы от 1995 г. (PRA) (44 USC 3501, и след. ) федеральные агентства должны получать одобрение Управления управления и бюджета (OMB) для каждого сбора информации, которую они проводят, спонсируют или требуют. через регламент. FMCSA определило, что это окончательное правило повлияет на сбор требований к информации для целей PRA, поскольку оно пересматривает форму, связанную с утвержденным в настоящее время сбором информации, подпадающим под действие Одобрения OMB №.№ 2126-0006 «Требования к медицинской квалификации». Заинтересованным сторонам было предложено представить комментарии относительно пересмотра формы в NPRM, выпущенном 5 августа 1998 г. Полученные комментарии обсуждаются выше в разделе «Обсуждение комментариев». Поскольку текущий набор информации истекает 30 сентября 2000 г., он был представлен в OMB для продления на три года. Запрос на продление, который включает пересмотренную оценку 20 минут для завершения и документирования медицинского осмотра, является более точным. FMCSA не вносит никаких дополнительных изменений в сбор информации в связи с этим окончательным правилом.

Идентификационный номер регламента

Идентификационный номер регламента (RIN) присваивается каждому регламентационному постановлению, указанному в Единой программе запуска печатной страницы 59369 Федеральных регламентов. Центр нормативно-правовой информации публикует Единую повестку дня в апреле и октябре каждого года. RIN, содержащийся в заголовке этого документа, может использоваться для перекрестной ссылки этого действия на Единую повестку дня.

Стартовый список предметов
  • Квалификация водителей – медицинский осмотр
  • Безопасность дорожного движения
  • Автовозы
  • Требования к отчетности и ведению документации
  • Безопасность
  • Транспорт
Конец списка предметов Стартовая подпись

Дата выпуска: 19 сентября 2000 г.

Клайд Дж. Харт-младший,

Исполняющий обязанности заместителя администратора Федерального управления безопасности автомобильных перевозчиков.

Конечная подпись

Принимая во внимание вышеизложенное, FMCSA вносит поправки в раздел 49 CFR, глава III, часть 391, как указано ниже:

Стартовая часть Конечная часть Начало Поправки Часть

1. Ссылка на часть 391 продолжает читаться следующим образом:

Конец Поправки Часть Стартовый орган

49 США 322, 504, 31133, 31136 и 31502; и 49 CFR 1.73.

Конечная власть Начало поправки, часть

2.Раздел 391.41 изменен путем пересмотра параграфов (b)(1) и (b)(2)(ii) следующим образом:

Конец части поправки

Физические качества водителей.

* * * * *

(б) * * *

(1) не имеет потери ступни, ноги, кисти или руки или получил сертификат оценки квалификации в соответствии с § 391. 49;

(2) * * *

(ii) рука, ступня или нога, которые мешают выполнять обычные задачи, связанные с управлением коммерческим транспортным средством; или любой другой существенный дефект или ограничение конечностей, которые мешают выполнять обычные задачи, связанные с управлением коммерческим транспортным средством; или получил сертификат оценки квалификации в соответствии с § 391.49.

* * * * *

Начало Поправки, Часть

3. Раздел 391.43 изменен путем пересмотра параграфов (c)(1), (d), (f), (g) и (h) следующим образом:

Конец Поправки, Часть

Медицинский осмотр; сертификат физической квалификации.

* * * * *

(с) * * *

(1) быть осведомленным о конкретных физических и психических требованиях, связанных с управлением коммерческим транспортным средством, и требованиях этой части, включая медицинские консультативные критерии, подготовленные FHWA в качестве руководства, чтобы помочь судмедэксперту в принятии решения о квалификации; и

* * * * *

(d) Любой водитель, которому разрешено управлять коммерческим транспортным средством в освобожденной внутригородской зоне в соответствии с § 391. 62 настоящей части вручает проводившему осмотр судмедэксперту копию медицинского заключения, послужившего основанием для выдачи первой справки о медицинском освидетельствовании, которая позволила водителю полностью управлять коммерческим автотранспортным средством в пределах льготной внутригородской зоны.

* * * * *

(f) Медицинский осмотр должен быть проведен, и его результаты должны быть зарегистрированы в основном в соответствии со следующими инструкциями и формой осмотра.Существующие формы можно использовать до тех пор, пока не закончатся текущие печатные материалы или до 6 ноября 2001 г., в зависимости от того, что наступит раньше.

Инструкции по проведению и регистрации физических осмотров

Судебно-медицинский эксперт должен быть ознакомлен с 49 CFR 391.41 «Физические требования для водителей» и должен ознакомиться с этими инструкциями перед проведением медицинского осмотра. Ответьте на каждый вопрос «да» или «нет» и запишите числовые показания в тех местах, где это указано в форме медицинского осмотра.

Судебно-медицинский эксперт должен знать о строгих физических, психических и эмоциональных требованиях, предъявляемых к водителю коммерческого автомобиля. В интересах общественной безопасности медицинский эксперт должен удостоверить, что у водителя нет каких-либо физических, психических или органических заболеваний, которые могут повлиять на способность водителя безопасно управлять коммерческим автомобилем.

Общая информация. Цель сбора анамнеза и физического осмотра — выявить наличие физических, психических или органических состояний такого характера и степени, которые влияют на способность водителя безопасно управлять коммерческим транспортным средством.Проверка должна проводиться тщательно и должна включать как минимум всю запрашиваемую информацию в следующей форме. История некоторых состояний может быть причиной для отказа. Указать на необходимость дальнейшего тестирования и/или потребовать оценки специалистом. Могут быть зарегистрированы состояния, которые по своему характеру или степени не указывают на то, что в сертификации физической подготовки следует отказать. Однако эти условия следует обсудить с водителем, и ему/ей следует посоветовать принять необходимые меры для обеспечения исправления, особенно тех условий, пренебрежение которыми может повлиять на способность водителя безопасно управлять автомобилем.

Общий вид и развитие. Примечание с пометкой “избыточный вес”. Обратите внимание на любой дефект осанки, ощутимую хромоту, тремор или другие состояния, которые могут быть вызваны алкоголизмом, интоксикацией щитовидной железы или другими заболеваниями.

Голова-глаза. Если используется не таблица Снеллена, результаты такого теста должны быть выражены в значениях, сравнимых со стандартным тестом Снеллена. Если водитель носит корректирующие линзы для вождения, их следует надевать во время проверки остроты зрения водителя.Если контактные линзы носят, должны быть достаточные доказательства хорошей переносимости и адаптации к их использованию. Укажите, что водителю необходимо носить корректирующие линзы для соответствия стандарту зрения в свидетельстве судмедэксперта, отметив ячейку «Квалифицировано только при ношении корректирующих линз». При записи зрения вдаль используйте 20 футов, как обычно. Запишите все видения в виде дроби с 20 в качестве числителя и наименьшим шрифтом, прочитанным на расстоянии 20 футов, в качестве знаменателя. Водители монокуляров не имеют права управлять коммерческими автомобилями в межгосударственной торговле.

Уши. Обратите внимание на признаки любого заболевания уха, симптомы ушного головокружения или синдрома Меньера. При записи слуха запишите расстояние от пациента, на котором впервые можно услышать принужденный шепот. Для теста шепотом испытуемый должен находиться на расстоянии не менее 5 футов от экзаменатора, при этом проверяемое ухо должно быть повернуто к экзаменатору. Другое ухо закрыто. Используя дыхание, которое остается после нормального выдоха, экзаменатор шепчет слова или случайные числа, такие как 66, 18, 23 и т. д.Экзаменатор не должен использовать только сибилянты (s-звучащие тестовые материалы). Противоположное ухо должно быть проверено таким же образом. Если человек не проходит тест на шепот, следует провести аудиометрический тест. Для аудиометрического теста запишите потери в децибелах при 500 Гц, 1000 Гц и 2000 Гц. Усредните потери в децибелах при 500 Гц, 1000 Гц и 2000 Гц и запишите, как описано в форме. Если человек не прошел аудиометрический тест, а тест шепотом не проводился, следует провести тест шепотом, чтобы определить, можно ли выполнить стандарт, применимый к этому тесту.

Горло. Обратите внимание на любые непоправимые деформации, которые могут мешать дыханию или глотанию.

Сердце. Обратите внимание на шумы и аритмии, а также любую историю увеличенного сердца, застойной сердечной недостаточности или сердечно-сосудистых заболеваний, которые сопровождаются обмороками, одышкой или коллапсом. Укажите дату начала, диагноз, лечение и любые текущие ограничения. Электрокардиограмма требуется, когда результаты указывают на это.

Артериальное давление (АД). Если у водителя гипертония и/или он принимает лекарства от гипертонии, ему или ей следует чаще проходить повторную сертификацию. Человек с диагнозом легкой гипертензии (исходное АД выше 160/90, но ниже 181/105) должен пройти сертификацию на один 3-месячный период, а затем ежегодно проходить повторную сертификацию, если его или ее АД снижается. Индивидуум с диагнозом артериальной гипертензии от умеренной до тяжелой степени (исходное АД выше 180/104) не должен проходить сертификацию до тех пор, пока АД не снизится до умеренного уровня (ниже 181/105). В это время может быть выдана 3-месячная сертификация. После того, как водитель снизил свое АД ниже 161/91, он или она должны проходить переаттестацию каждые 6 месяцев после этого.

Легкие. Обратите внимание на аномальное расширение грудной клетки, частоту дыхания, дыхательные шумы, включая хрипы или альвеолярные хрипы, нарушение дыхательной функции, одышку или цианоз. Аномальные результаты физического осмотра могут потребовать дополнительных исследований, таких как легочные тесты и/или рентген грудной клетки.Начать печать страницы 59370

Брюшная полость и внутренние органы. Обратите внимание на увеличенную печень, увеличенную селезенку, аномальные массы, шумы, грыжу и значительную слабость и болезненность мышц брюшной стенки. Если диагноз предполагает, что состояние может мешать управлению и безопасной эксплуатации коммерческого автомобиля, требуется дальнейшее тестирование и оценка.

Мочеполовое и ректальное исследование. Требуется анализ мочи. Белок, кровь или сахар в моче могут быть показанием для дальнейшего тестирования, чтобы исключить какие-либо основные медицинские проблемы. Обратите внимание на грыжи. Необходимо оценить состояние, вызывающее дискомфорт, чтобы определить, в какой степени это состояние может помешать управлению и безопасной эксплуатации коммерческого автомобиля.

Неврологический. Обратите внимание на нарушение равновесия, координации или речи; парестезия; асимметричные глубокие сухожильные рефлексы; сенсорные или позиционные аномалии; патологические пателлярные рефлексы и рефлексы Бабинского; атаксия.Аномальные неврологические реакции могут быть показанием для дальнейшего тестирования, чтобы исключить основное заболевание. Любое неврологическое состояние следует оценивать с точки зрения характера и тяжести состояния, степени ограничения, вероятности прогрессирующего ограничения и возможности внезапной потери трудоспособности. В случаях, когда судмедэксперт определил, что целесообразно более частое наблюдение за состоянием, следует выдать справку на более короткий срок.

Позвоночник, опорно-двигательный аппарат. Следует отметить предыдущую операцию, деформации, ограничение подвижности и болезненность. Полученные данные могут указывать на необходимость проведения дополнительных испытаний и оценок.

Конечности. Внимательно осмотрите верхние и нижние конечности и отметьте любую потерю или повреждение ноги, стопы, пальца ноги, руки, кисти или пальца. Обратите внимание на любые деформации, атрофию, паралич, частичный паралич, клубнеобразование, отек или гипотонию.Если имеется деформация кисти или пальца, определите, достаточны ли хватание и силовой захват, чтобы водитель мог удерживать рулевое колесо и управлять другим оборудованием автомобиля во время обычных и аварийных операций вождения. Если имеется деформация стопы или ноги, определите, имеется ли достаточная подвижность и сила, чтобы водитель мог правильно управлять педалями. В случае любой потери или повреждения конечности, которое может помешать водителю безопасно управлять коммерческим транспортным средством, судмедэксперт должен указать в медицинском свидетельстве: «Медицинская некомпетентность, если к нему не прилагается Сертификат оценки квалификации».Затем водитель должен подать заявление в Центр выездного обслуживания FMCSA для штата, в котором водитель имеет законное место жительства, для получения сертификата оценки квалификации в соответствии с § 391.49.

Лабораторные и другие испытания. Другие тесты могут быть показаны на основании истории болезни или результатов медицинского осмотра.

Сахарный диабет. Если инсулин необходим для контроля состояния водителя-диабетика, водитель не имеет права управлять коммерческим транспортным средством в торговле между штатами. Если присутствует диабет легкой степени и он контролируется пероральным гипогликемическим препаратом и/или диетой и физическими упражнениями, его не следует считать дисквалифицирующим. Тем не менее, водитель должен оставаться под надлежащим медицинским наблюдением.

По завершении осмотра судмедэксперт должен поставить дату и подписать форму, указать свое полное имя, адрес офиса и номер телефона. Заполненный бланк медицинского освидетельствования хранится в деле в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Начать печать страницы 59371

Начать печать страницы 59372

Начать печать страницы 59373

Начать печать страницы 59374

Начать печать страницы 59375

Начать печать страницы 59376

Начать печать страницы 59377

Начать печать страницы 59378

Начать печать страницы 59379

(g) Если судмедэксперт установит, что лицо, которое он/она осматривает, имеет физическую квалификацию для управления коммерческим транспортным средством в соответствии с § 391. 41(b), судмедэксперт должен заполнить справку по форме, установленной в пункте (h) настоящего раздела, и передать одну копию лицу, прошедшему осмотр, и одну копию автомобильному перевозчику, нанявшему его/ее.

(h) Сертификат медицинского эксперта должен быть в основном в соответствии со следующей формой. Существующие формы можно использовать до тех пор, пока не закончатся текущие печатные материалы или до 6 ноября 2001 г., в зависимости от того, что наступит раньше.

Начать печать страницы 59380

[С изменениями]

Начало поправки, часть

4.Раздел 391.49 изменен в параграфе (d)(2) путем изменения ошибочной ссылки «§ 391.43(e)» на «§ 391.43(h)».

Конечная часть поправки Конец дополнительной информации

КОД СЧЕТА 4910-22-P

КОД СЧЕТА 4910-22-P

[фр. док. 00-25337 Подано 10-4-00; 8:45]

КОД СЧЕТА 4910-22-C

Судебно-медицинская экспертиза — обзор

Обзор системы медицинской экспертизы вооруженных сил

Система медицинской экспертизы вооруженных сил (AFMES) представляет собой трехстороннюю организацию, которая поддерживает Министерство обороны (DoD) и другие правительственные агентства и обслуживает американскую людей, предоставляя экспертные знания в области судебной патологии, судебной антропологии, наук о ДНК, судебной токсикологии, наблюдения за смертностью и судебной психиатрии.В соответствии с директивой Министерства обороны США в 1988 году на базе отдела судебной медицины Института патологии вооруженных сил (AFIP) возникла AFMES (Stone 2011). Судебно-медицинский эксперт вооруженных сил (AFME) получает свои полномочия от 10 USC §1471, Судебно-патологические исследования (1999) , , который регулирует судебно-медицинские расследования в пределах исключительной федеральной юрисдикции и устанавливает специальные полномочия вторичной юрисдикции для поддержки интересов. Соединенных Штатов.После закрытия AFIP в 2011 году AFMES переехала в свое нынешнее место на базе ВВС Дувр (AFB), Делавэр. Кроме того, у AFMES есть региональные судмедэксперты, работающие под руководством AFME и размещенные на всей континентальной части Соединенных Штатов, а также в Европе и Азии.

Уникальность AFMES заключается в том, что это единственная функция судебно-медицинской экспертизы в федеральном правительстве и единственная система судебно-медицинской экспертизы с юрисдикцией в нескольких местах по всей стране и за рубежом.Таким образом, его компетенция выходит за рамки Министерства обороны и включает соглашения о поддержке с Федеральным бюро расследований (ФБР), Государственным департаментом (DoS), Национальным советом по безопасности на транспорте (NTSB), Национальным управлением по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА). ), Корпус мира и другие федеральные образования США.

В дополнение к определению причины и способа смерти для всех текущих боевых смертельных случаев и смертельных случаев, произошедших в пределах исключительной федеральной юрисдикции, AFMES сотрудничает с несколькими агентствами Министерства обороны США, чтобы помочь уменьшить боевые травмы и повысить выживаемость боевых частей. AFMES обеспечивает полный персональный учет всех текущих боевых и тренировочных происшествий со смертельным исходом, а также всех инцидентов с массовым смертельным исходом, происходящих в пределах юрисдикции AFME. Из-за своего уникального положения в федеральном правительстве AFMES подвергалась воздействию множества смешанных ситуаций, когда современные смертельные случаи характеризуются высокой степенью фрагментации, в первую очередь в результате авиационных происшествий и взрывных сил. AFMES разработала стандартные операционные процедуры для отделения, изучения, анализа и идентификации человеческих останков, оставшихся в результате этих сложных условий.

Зарегистрированная медсестра города и округа Сан-Франциско [Домашнее здравоохранение] — DPH (2320)

Крайний срок подачи заявок — постоянно подавать MQSQ на любом этапе подачи заявления, экзамена или процесса отбора в отдел. Кандидаты также должны ответить на предварительные вопросы . Этот MQSQ предназначен для получения конкретной информации об опыте кандидата в отношении Минимальных квалификаций для этой должности. Кандидаты также должны заполнить официальную заявку. Крайне важно, чтобы кандидаты предоставили полную информацию о своем образовании, опыте и подготовке.  MQSQ будет использоваться для оценки того, обладает ли кандидат требуемой минимальной квалификацией. Пожалуйста, предоставьте подтверждение ваших лицензий, сертификатов и старших наставников, если применимо.

Оценка обучения и опыта/Дополнительная анкета (SQ) (вес: 100%): SQ будет отправлен тем квалифицированным кандидатам, которые продемонстрируют соответствие минимальным требованиям.Кандидаты должны будут отправить заполненный SQ в указанные сроки, и ответы на SQ не могут быть изменены после отправки. Проходной балл должен быть достигнут на SQ, чтобы быть размещенным/оцененным в правомочном списке. Кандидаты будут размещены в порядке рейтинга в соответствии с их окончательным баллом в SQ. После утверждения конфиденциального списка/отчета о подходящих кандидатах департамент может провести дополнительные процедуры отбора для принятия окончательного решения о приеме на работу. SQ предназначен для измерения знаний, навыков и/или способностей в областях, связанных с работой, которые были определены как критически важные для удовлетворительной работы на этой должности.Весь соответствующий опыт, образование и/или обучение должны быть включены в заявку, которая будет рассмотрена в процессе оценки. Для принятия окончательных решений о найме департамент может проводить дополнительные процедуры отбора для конкретной должности.

НЕПРЕРЫВНЫЙ НАБОР/СПИСОК СООТВЕТСТВУЮЩИХ УСЛОВИЯМ:

Город и округ Сан-Франциско постоянно тестируют дипломированных медсестер класса 2320. Обратите внимание, что соответствующий список составляется для каждой специальности зарегистрированной медсестры класса 2320.Кандидаты, заинтересованные в нескольких областях специализации, должны подавать отдельные заявки на каждый набор.

Любой заявитель, заявка которого признана не соответствующей требованиям, может повторно подать заявку через 3 месяца после успешного выполнения минимальных квалификационных требований для данной специальности.

Имена успешных кандидатов будут добавлены к существующему правомочному списку с правомочным периодом в двенадцать (12) месяцев. Кандидатам не разрешается повторно подавать заявки в течение 12-месячного периода приемлемости. Имена удаляются из непрерывного списка в конце периода приемлемости.Кандидаты не имеют возможности автоматически продлевать свое право на участие. Если вы хотите подать повторную заявку после истечения срока вашего права, вернитесь к объявлению об интересующей вас области специализации. Обратите внимание, что повторная подача заявки не разрешена, пока ваше имя все еще находится в списке правомочных.

Примечание : Успешные кандидаты будут помещены в список правомочных кандидатов в соответствии с их окончательным баллом в Дополнительном вопроснике. Эта оценка действительна в течение двенадцати (12) месяцев.Хотя ваш балл не изменится в течение периода действия вашего права, ваше место в списке правомочных участников может измениться, когда будет создан новый список правомочных лиц.

Будет создан конфиденциальный список подходящих кандидатов, прошедших процесс экзамена на государственную службу, который будет использоваться только для целей сертификации. Будет создан отчет об экзаменационных баллах, чтобы кандидаты могли просматривать ранги, окончательные баллы и количество подходящих кандидатов. Информация о заявителе, включая имена заявителей из приемлемого списка, не подлежит обнародованию, за исключением случаев, предусмотренных законом.Тем не менее, допустимый список должен быть доступен для публичного ознакомления по запросу после того, как соответствующий список будет исчерпан или истечет, а обращения будут решены.

Чтобы найти отделы, использующие эту классификацию, посетите страницу https://sfdhr.org/sites/default/files/documents/ASO-Level-Chart.pdf?documentID=21246.

Список правомочных кандидатов:  Список правомочных кандидатов, полученный в результате этой проверки, может быть изменен после утверждения (например, в результате апелляций) по указанию директора по персоналу или Комиссии по государственной службе.

Вся ваша информация будет храниться в тайне в соответствии с правилами EEO.

Условия объявления:  Условия этого объявления могут быть обжалованы в соответствии с Правилом государственной службы 110.4. Информацию о других правилах Комиссии по государственной службе, касающихся объявлений, заявлений и политики экзаменов, включая права заявителя на апелляцию, можно найти на веб-сайте Комиссии по государственной службе по адресу  http://sfgov.org/civilservice/rules .

Электронная медицинская карта (EHR)  Министерство общественного здравоохранения (DPH) внедряет единую систему электронных медицинских карт (EHR), и сотрудники DPH должны продемонстрировать компетентность в использовании системы, которая соответствует их классификации как состояния занятости.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)  На некоторых должностях в Департаменте общественного здравоохранения требуется использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая, помимо прочего, перчатки, халаты, средства защиты глаз и лица, а также подходящие респираторы. Требование об использовании средств индивидуальной защиты может быть предъявлено в кратчайшие сроки или без уведомления. Волосы на лице или любое состояние, препятствующее прилеганию респиратора к лицу (т. е. ослабляющее уплотнение между респиратором и незащищенной кожей пользователя), не допускается при ношении респираторов, облегающих лицо, в том числе во время первоначальной или периодической проверки респиратора на прилегание.Сотрудники, которые решили не бриться и не имеют приспособлений ни к Американскому закону об инвалидах (ADA), ни к равным возможностям при трудоустройстве (EEO), не имеют права чередовать рабочие задания или использовать свободно сидящий респиратор с принудительной очисткой воздуха (PAPR). вместо лицевого респиратора

Заявление о равенстве, разнообразии и инклюзивности: В городе и округе Сан-Франциско мы разделяем приверженность разнообразному, инклюзивному и равноправному сообществу. Каждый член нашей организации несет ответственность за то, что он говорит и делает, чтобы сделать Сан-Франциско инклюзивным и справедливым местом для жизни и работы, применяя честные и справедливые методы для всех и для всех. Заявление о многообразии

Медицинское обследование/тестирование на наркотики:
Перед назначением за счет Департамента заявители могут быть обязаны пройти скрининг-тест на туберкулез (ТБ), медицинский осмотр и/или тест на наркотики. Информация о медицинском осмотре  

Примечание по ICARE:   Готовность поддерживать/соблюдать философию ZSFG ICARE (I-Introduce, C-Connect, A-Ask, R-Respond, E-Exit) для взаимодействия сотрудников и пациентов

Информация о процессе найма
История убеждения
Уведомление
Сотрудники пособия
равных трудоустройства
Участник службы стихийных бедствий
ADA Smoritionations
Предпочтение ветерана
Кредит на высшее образование в рекламных условиях

для работы
Копии документов заявки
Заявление о разнообразии

УСЛОВИЯ ТРУДОУСТРОЙСТВА :  Все сотрудники города и округа Сан-Франциско должны быть вакцинированыЧтобы узнать, как это применимо к вашей работе, нажмите здесь.

Город и округ Сан-Франциско призывают женщин, представителей меньшинств и лиц с ограниченными возможностями подавать заявки. Кандидаты будут рассматриваться независимо от их пола, расы, возраста, религии, цвета кожи, национального происхождения, происхождения, инвалидности, умственной отсталости, состояния здоровья (связанного с раком, рака в анамнезе или генетических особенностей), статуса ВИЧ/СПИДа, генетическая информация, семейное положение, сексуальная ориентация, пол, гендерная идентичность, гендерное самовыражение, статус военного и ветерана или другая охраняемая законом категория.

COVID 19 — Руководство по коронавирусу на 2022 год

Последние обновления по COVID 19

23 февраля 2022 г.

Сезон гриппа был умеренным и идет на убыль, но Центры по контролю и профилактике заболеваний не желают прекращать его. Несмотря на циркулирующий штамм гриппа, который обычно вызывает тяжелые заболевания, этот сезон был легким. Однако эксперты говорят, что всплеск поздней зимой или весной возможен. (Новости NBC)

1 февраля 2022 г.

Ожидается, что компания Pfizer-BioNTech уже во вторник подаст в FDA запрос на получение разрешения на экстренное использование своей вакцины против COVID-19 для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Те, кто знаком с ситуацией, сообщают, что вакцина для детей до 5 лет может быть доступна к концу февраля (Washington Post)

19 января 2022 г.

Три отдельных лабораторных исследования показывают, что Paxlovid, таблетка от COVID от Pfizer, эффективна против варианта Omicron, несмотря на его мутации (Wall Street Journal)

, 19 января 2022 г.

Случаи COVID-19 в Нью-Йорке показывают, что число инфекций Omicron может стремительно падать, что является положительным признаком того, что волна высокоинфекционного варианта может утихнуть так же быстро, как и возникла.

19 января 2022 г.

Вскоре Гавайи могут потребовать от путешественников сделать прививку от COVID для «полной вакцинации» (ABC News) отдавать приоритет поставкам американцам с почтовых индексов, в которых наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности от COVID-19, при этом первые 20% ежедневных заказов отправляются в эти районы. (NPR)

11 января 2022 г.

Администрация Байдена объявила в понедельник, что страховые компании и планы медицинского страхования будут обязаны покрывать восемь бесплатных безрецептурных домашних тестов на каждого застрахованного лица в месяц.Например, семья из четырех человек, пользующихся одним и тем же планом, сможет пройти до 32 таких тестов, покрываемых их планом медицинского страхования, в месяц. (NPR)

11 января 2022 г.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Государственный департамент США в понедельник рекомендовали воздержаться от поездок в соседнюю Канаду из-за роста числа случаев COVID по мере распространения варианта омикрон. (Новости NBC)

11 января 2022 г.

Всплеск, вызванный омикронами, вызвал стремительный рост числа госпитализаций с COVID-19 по всей территории США.S., достигнув на этой неделе нового пика пандемии, когда было госпитализировано 145 982 пациента. Пациенты с COVID в настоящее время занимают около 30% коек отделения интенсивной терапии в стране. (NPR)

4 января 2022 г.

По данным Университета Джона Хопкинса, почти 1 из 100 американцев дал положительный результат на вирус только за последнюю неделю. Только в понедельник в США было зарегистрировано более 1 миллиона случаев, что является самым высоким показателем за время пандемии. (USA Today)

4 января 2022 г.

На вариант Omicron приходилось более 95% всех новых случаев COVID-19, зарегистрированных на прошлой неделе, закончившейся субботой, по сравнению с 77% и 38% за предыдущие две недели. соответственно.(CDC)

3 января 2022 г.

Вариант коронавируса Omicron лучше обходит иммунитет вакцинированных людей, чем вариант Delta, согласно датскому исследованию, опубликованному на прошлой неделе, что помогает объяснить, почему Omicron распространяется быстрее. (Reuters)

3 января 2022 г.

По данным FDA, «предварительные данные свидетельствуют о том, что тесты на антиген действительно обнаруживают вариант омикрон, но могут иметь пониженную чувствительность», ссылаясь на результаты предварительного лабораторного исследования, опубликованного 28 декабря. Это означает, что возможно большее количество ложноотрицательных тестов на антиген, особенно на ранних стадиях заболевания.

28 декабря 2021 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сократили время, которое рекомендуется людям изолировать после положительного результата теста на COVID-19, с 10 до 5 дней. с кем-то, у кого положительный результат. (USA Today)

28 декабря 2021 г.

Рост числа случаев COVID-19 привел к тому, что авиакомпании отменили более 1000 рейсов в понедельник, что побудило доктора Энтони Фаучи, главного эксперта по инфекционным заболеваниям США, предложить правительству рассмотреть возможность введения обязательных вакцин для внутренних рейсы.(Reuters)

28 декабря 2021

Несмотря на распространение варианта Omicron, уровень вакцинации в США составляет всего 62%, при этом наименее вакцинированные округа остаются неизменными (NY Times)

22 декабря 2021

FDA разрешает Таблетки для лечения Covid, первое противовирусное лекарство для перорального применения, допущенное к применению во время пандемии (CNBC)

20 декабря 2021 г.

Фаучи: Таблетка Pfizer от COVID-19, которая, возможно, изменит правила игры, не будет широко доступна в течение «месяцев» (Forbes)

17 декабря 2021 г.

CDC сузил использование вакцины J&J, официально рекомендуя вакцины Pfizer и Moderna, когда они доступны.Рекомендация следует за растущими опасениями по поводу редких тромбов, связанных с вакциной J&J.

16 декабря 2021 г.

Соединенные Штаты стоят на пороге превышения 800 000 смертей от вируса, причем 600 000 из них — люди в возрасте 65 лет и старше. Фактически, один из 100 пожилых американцев умер от вируса. Фактически, 1 из 100 пожилых американцев умер от вируса. (New York Times)

Показать еще

Медицинские работники и фармацевтическая продукция (Уведомление об НДС 701/57)

1.Обзор

1.1 Настоящее уведомление

В этом уведомлении поясняется:

  • Обязательства по НДС товаров и услуг, предоставляемых зарегистрированными медицинскими, медицинскими и парамедицинскими работниками, включая обязательства по НДС лекарств, лекарств и других товаров, отпускаемых по рецепту, а также противозачаточных средств и продуктов для прекращения курения
  • обстоятельства, при которых медицинские работники, зарегистрированные в качестве плательщика НДС, могут возместить НДС, уплаченный ими за покупки и накладные расходы
  • специальные правила, которые применяются к расходным материалам, изготовленным стоматологами, зарубежными практикующими врачами и замещающими врачами
  • обстоятельства, при которых услуги по уходу, предоставляемые поставщиками, не зарегистрированными в сфере здравоохранения, освобождаются от НДС
  • НДС по поставкам медицинского персонала

Для получения подробной информации о поставках, производимых больницами, хосписами, патологоанатомическими лабораториями или другими регулируемыми государством учреждениями, предоставляющими медицинские услуги, см. Поставки для медицинских учреждений (Уведомление об НДС 701/31).

Подробнее о льготах по НДС на товары и услуги, предоставляемые инвалидам, см. Освобождение от НДС для инвалидов и пожилых людей (Уведомление об НДС 701/7).

1.2 Изменения в этом уведомлении

EEA Медицинские работники включены в список соответствующих практикующих врачей в соответствии с пунктом 3.2.3, вступающим в силу с 1 апреля 2020 года.

1.3 Кому следует читать это уведомление

Вам следует прочитать это уведомление, если вы:

  • зарегистрированный медицинский работник
  • поставщик медицинских услуг, который не зарегистрирован ни в одном реестре медицинских работников
  • предприятие по трудоустройству, предоставляющее медицинский персонал больницам или аналогичным учреждениям здравоохранения

1.4 Закон

Это уведомление касается следующих областей Закона о НДС 1994 г. :

  • освобождение для услуг, оказываемых или непосредственно контролируемых определенными зарегистрированными медицинскими работниками и медицинскими работниками, указанными в Приложении 9, Группа 7, пункты 1–3
  • освобождение от услуг замещающего врача, указанное в Приложении 9, Группа 7, Пункт 5
  • нулевой рейтинг для подходящих товаров, отпускаемых физическому лицу для личного пользования по рецепту соответствующего практикующего врача, отпускаемого зарегистрированным фармацевтом, или в соответствии с требованием или разрешением согласно соответствующему положению, изложенному в Приложении 8, Группа 12, Пункт 1 – см. раздел 3

2.Медицинские услуги, предоставляемые зарегистрированными медицинскими работниками

2.1 Значение профессионального медицинского работника

Под «специалистом в области здравоохранения» мы подразумеваем следующих специалистов, если они зарегистрированы или зарегистрированы в соответствующем установленном законом реестре:

  • практикующие врачи
  • оптометристы и продавцы оптики
  • специалистов, зарегистрированных в соответствии с Приказом о медицинских профессиях 2001 года, – это:
    • арт-терапевты
    • ученые-биомедики
    • мануальные ортопеды или ортопеды
    • ученых-клиницистов
    • диетологи
    • диспенсеры для слуховых аппаратов
    • трудотерапевты
    • практикующие врачи операционного отделения
    • ортоптисты
    • фельдшеры
    • физиотерапевты
    • практикующие психологи
    • протезисты и ортопеды
    • рентгенологи
    • логопеды и логопеды
    • любые медицинские работники, добавленные к Приказу (будут включены в будущем)
  • остеопаты
  • мануальные терапевты
  • медсестер, акушерок и патронажных работников
  • стоматологи, стоматологи-гигиенисты, стоматологи-терапевты, зубные медсестры, клинические зубные техники, зубные техники и ортодонтические терапевты
  • фармацевты

2.

2 Освобождение расходных материалов, если вы являетесь терапевтом, который не зарегистрирован или не зарегистрирован в каком-либо установленном законом реестре .

Терапевты, такие как акупунктуристы, психотерапевты, гипнотерапевты и другие лица, не имеющие установленного законом реестра, как описано в параграфе 2.1, в настоящее время не могут освободить свои услуги.

Подход Великобритании к увязыванию освобождения с государственной регистрацией считается разумным и объективным критерием для определения «специалистов здравоохранения» для целей НДС и соответствует законодательству ЕС.

2.3 Определение медицинских услуг и услуги, оказываемые медицинскими работниками, освобождаются от НДС

Если вы являетесь медицинским работником, как указано в параграфе 2.1, ваши услуги освобождаются от уплаты налога при соблюдении обоих следующих условий:

  1. Услуги относятся к профессии, в которой вы зарегистрированы для практики.

  2. Основной целью услуг является охрана, поддержание или восстановление здоровья заинтересованного лица.

Для целей НДС медицинские услуги (включая медицинскую помощь и лечение) ограничены только услугами, которые соответствуют условию 2. Это включает диагностику заболеваний, предоставление анализов сканов или образцов и помощь медицинскому работнику, больнице или аналогичное учреждение для постановки диагноза.

Ниже приведены примеры услуг, которые мы принимаем для основной цели защиты, поддержания или восстановления здоровья человека:

  • медицинские услуги, предоставляемые в рамках общих медицинских услуг ( GMS ), индивидуальных медицинских услуг, альтернативных медицинских услуг, общих стоматологических услуг и индивидуальных стоматологических услуг контракты
  • проверка зрения и назначение врача-офтальмолога (только в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии)
  • первичные и вторичные офтальмологические осмотры (только в Шотландии)
  • расширенные услуги по охране здоровья глаз
  • лазерная хирургия глаза
  • проверка слуха
  • лечение, проводимое остеопатами и хиропрактиками
  • уход за больными на дому
  • фармацевтическая консультация
  • услуги, связанные с диагностикой болезни или предоставлением анализов образцов, являющихся важной частью диагноза

Определенные услуги, связанные со страхованием или образованием, также могут быть освобождены от налога независимо от цели, поскольку они могут подпадать под действие других независимых исключений.

2.4 Услуги, оказываемые медицинскими работниками, которые могут облагаться налогом или освобождаться от налогообложения

В соответствии с условием 2 пункта 2.3 некоторые услуги будут облагаться налогом или освобождаться от него в зависимости от их основной цели. Это особенно касается медицинских заключений и справок, и в этих случаях необходимо установить их основную цель, прежде чем можно будет определить ответственность.

Если услуга в основном направлена ​​на защиту, поддержание или восстановление здоровья соответствующего лица, поставка освобождается.Однако, если медицинское заключение делается исключительно для того, чтобы предоставить третьей стороне необходимый элемент для принятия решения в страховых или юридических целях, предоставление облагается налогом по стандартной ставке. Подробные примеры приведены в разделе 4.

2.5 Услуги, не освобожденные от НДС

Следующие услуги облагаются налогом по стандартной ставке:

  • медицинские услуги, не оказываемые соответствующим квалифицированным и зарегистрированным медицинским работником, за исключением случаев, когда они либо находятся под непосредственным наблюдением такого лица, либо предоставляются в больнице или в других регулируемых государством учреждениях, предоставляющих медицинские услуги, это поясняется далее в разделе 5.
  • услуги, не направленные на профилактику, диагностику, лечение или излечение болезни или расстройства здоровья, такие как проверка отцовства и написание статей для журналов
  • услуги, находящиеся под непосредственным руководством фармацевта
  • общие административные услуги, такие как заверение заявлений на получение паспорта и предоставление характеристик
  • поставки профессионального медицинского персонала, за исключением случаев, когда они считаются освобожденными от НДС в соответствии с концессией агентств по уходу, это поясняется далее в разделе 6.

Этот список не является исчерпывающим.Если вы оказываете какие-либо из этих услуг, вам может потребоваться зарегистрироваться в качестве плательщика НДС, Уведомление 700/1: должен ли я быть зарегистрирован в качестве плательщика НДС? объясняет правила регистрации.

2.6 Право на освобождение, если вы медицинский работник, проводящий клинические испытания

Ваша поставка будет освобождена только в том случае, если она связана с уходом за пациентом, например, когда вам необходимо следить за пациентом, участвующим в исследовании, на предмет побочных реакций, которые могут нанести ущерб его здоровью.

Если ваше участие в работе с пациентом ограничивается отслеживанием побочных эффектов в аналитических целях или если вы предоставляете услуги аналитического тестирования, не относящиеся к конкретному пациенту, эта услуга имеет стандартный рейтинг.

3. Фармацевтические товары, поставляемые с медицинской обработкой или без нее

3.1 Учет НДС по товарам, поставляемым в связи с освобожденным от НДС лечением

Если вы оказываете медицинскую помощь, освобожденную от НДС, любые сборы, которые вы взимаете за бинты, лекарства, лекарства или протезы, которые вводятся или применяются к вашему пациенту в ходе лечения, также не облагаются налогом.

Любые предметы, которые можно отделить от лечения (например, лекарства, выдаваемые в частном порядке пациентом для самостоятельного приема, например, для поездок за границу), не освобождаются от НДС и обычно имеют стандартную ставку.Тем не менее, см. параграфы 3.3 и 3.4 о поставках противозачаточных средств и продуктов для прекращения курения. Предоставление лекарств, медикаментов и других предметов пациентам фармацевтом или врачом при определенных обстоятельствах облагается нулевой ставкой – см. пункт 3.2.

3.2 Товары, отпускаемые по рецепту, с нулевой ставкой для целей НДС

Поставка лекарств, медикаментов и других предметов для личного пользования пациентов может быть обнулена только при соблюдении всех следующих условий:

  • поставка должна состоять из «подходящих товаров» – см. параграф 3.2.1
  • товары должны быть выданы физическому лицу для личного пользования этим лицом
  • товары не должны предоставляться для использования пациентами, находящимися в больнице или аналогичном учреждении, или вводиться, вводиться или применяться медицинскими работниками своим пациентам в ходе лечения
  • товары должны быть отпущены зарегистрированным фармацевтом или в соответствии с требованием или разрешением в соответствии с «соответствующим положением» – см. параграф 3. 2.2
  • товары должны быть предписаны соответствующим «соответствующим практикующим специалистом» – см. параграф 3.2.3
3.2.1 Значение соответствующих товаров

Это любые товары, разработанные или адаптированные для использования при любом медицинском или хирургическом лечении, за исключением слуховых аппаратов, зубных протезов, очков и контактных линз.

3.2.2 Значение отпускаемого по требованию или разрешения согласно «соответствующему положению»

Соответствующие положения:

  • статья 57 Указа о здравоохранении и личных социальных услугах (Северная Ирландия) 1972 г.
  • положение 20 Национальной службы здравоохранения (фармацевтические службы) Положения 1992 года
  • положение 12 Положения о фармацевтических услугах (Северная Ирландия) 1997 г.
  • пункт 44 Приложения 5 к Национальной службе здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) (Шотландия) Положения 2004 г.
  • , параграф 15 Приложения 1 к Национальной службе здравоохранения (Соглашения по разделу 17C о первичных медицинских услугах) (Шотландия) Положения 2004 г.
  • (пункты 47 и 49 Приложения 6 к Национальной службе здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) Положения 2004 г.
  • пункт 44 Приложения 5 к Положениям о здравоохранении и личных социальных услугах (контракты на общие медицинские услуги) (Северная Ирландия) 2004
  • , параграфы 46, 48 и 49 Приложения 5 к Национальной службе здравоохранения (соглашения о персональных медицинских услугах) Положения 2004 г.
  • пункт 47 Приложения 6 к Национальной службе здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) (Уэльс) Положения 2004 г.
  • положение 60 Национальной службы здравоохранения (фармацевтические услуги) Положения 2005 года
3.2.3 Значение термина «соответствующие специалисты»

Под «соответствующими практикующими врачами» мы подразумеваем зарегистрированных практикующих врачей и стоматологов, зарегистрированных в реестре стоматологов в соответствии с Законом о стоматологах 1984 года.

К соответствующим специалистам также относятся:

  • участковые медсестры, выписывающие рецепты
  • медсестра, выписывающая независимые рецепты
  • оптометристы
  • независимых врачей
  • независимые фармацевты, выписывающие рецепты
  • независимые врачи-физиотерапевты
  • независимые врачи-ортопеды
  • дополнительных лиц, назначающих лекарства, как определено в статье 1(2) Приказа о лекарствах, отпускаемых только по рецепту (для человека) 1997(a)

Продление нулевой ставки на условиях пункта 3. 2 для квалифицированных врачей, практикующих в странах EEA (включая Швейцарию), подаваемых с 1 апреля 2020 года. Теперь доступен список утвержденных поставщиков и стран, подавших заявки с 1 января 2021 года.

Полный список стран ЕЭЗ приведен здесь

Дополнительную информацию о поставках лекарств и т. д. врачами общей практики ( ВОП ) можно найти в параграфе 7.4, а фармацевтами — в разделе 11. EEA означает Европейскую экономическую зону плюс Швейцарию.

3.3 Противозачаточные средства

Противозачаточные средства, прописанные и отпускаемые в соответствии с положениями пункта 3.2, имеют нулевой рейтинг. Противозачаточные средства, которые вводятся или имплантируются медицинским работником, являются частью освобожденной от НДС медицинской помощи.

Пониженная ставка НДС применяется ко всем другим поставкам противозачаточных средств, включая продажу через розничных продавцов, торговые автоматы или через Интернет, независимо от того, были ли они приобретены физическим лицом или организацией, например, благотворительной организацией по охране сексуального здоровья или Национальной службой здравоохранения ( NHS). ).

Обработка НДС устройств для мониторинга фертильности или любого продукта, используемого для естественного планирования семьи, не облагается пониженной ставкой.

3.4 Средства для прекращения курения

Средства для прекращения курения, предписанные и отпускаемые в соответствии с положениями пункта 3.2, имеют нулевой рейтинг. Пониженная ставка распространяется на все другие поставки фармацевтических продуктов для прекращения курения, в том числе на поставки через Интернет. Сюда входят все продажи без рецепта:

  • патчи
  • резинки
  • ингаляторы
  • прочая фармацевтическая продукция, предназначенная для продажи с основной целью помочь людям бросить курить

3.5 Средства индивидуальной защиты (

СИЗ )

Временная нулевая ставка действовала с 1 мая по 31 октября 2020 года. Это касалось поставки любому предприятию или частному лицу СИЗ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Англии 24 апреля 2020 года для использования для защиты от заражения коронавирусом ( COVID-19). Найдите информацию о нулевом рейтинге НДС для СИЗ .

С 1 ноября 2020 г. НДС на поставки СИЗ вернулся к стандартной ставке.

4. Ответственность за конкретные услуги, предоставляемые медицинскими работниками

Врачи предоставляют ряд услуг, которые также предоставляются другими зарегистрированными специалистами в области здравоохранения, например, гигиена труда. Во избежание дублирования в описанных услугах термин «врач» также относится к другим зарегистрированным специалистам в области здравоохранения, где это уместно.

4.1 Доступ к медицинской документации

В определенных обстоятельствах отдельные пациенты или их представители имеют право, по закону, запрашивать доступ к медицинской документации или ее копии (включая рукописные клинические записи, копии писем другим специалистам в области здравоохранения и от них, лабораторные отчеты, рентгеновские снимки, другие записи изображений и распечатки с оборудования для мониторинга) или медицинские заключения, написанные о них.

Закон о защите данных 1998 г. — запросы на получение копий персональных данных называются «запросами на субъектный доступ» ( SAR ). Если держатель записей получает SAR , он обязан предоставить запрошенную информацию, но может взимать плату за это. Максимальная сумма сбора устанавливается Регламентом и представляет собой номинальную сумму, покрывающую расходы на выполнение юридического обязательства по предоставлению доступа.

Закон о доступе к медицинским отчетам 1988 г. — этот Закон регулирует доступ к медицинским отчетам, составленным лицом в соответствии с GP в целях страхования или трудоустройства.Пациент имеет право запросить копию отчета, и, если такой запрос сделан, GP должен предоставить его, но может взимать разумную плату для покрытия своих расходов, понесенных при этом.

Закон о доступе к медицинским записям 1990 г. и Приказ о доступе к медицинским записям (Северная Ирландия) 1993 г. — эти законодательные акты облегчают доступ к медицинским записям умерших лиц только личному представителю этого лица и любому лицу, у которого есть претензия, вытекающая из смерти человека.Владелец этих записей по закону обязан предоставить копии записей, запрошенные в соответствии с этим законодательством. Они могут взимать плату за это, но она не должна превышать стоимость изготовления и отправки копии заявителю. Доступ к медицинским картам живых людей будет осуществляться в соответствии с Законом о защите данных 1998 года.

Если врач предоставляет копию всей или части медицинской карты или отчета в соответствии с одним из четырех установленных законом требований, эта деятельность не облагается НДС.

Если копия медицинской карты предоставляется в обстоятельствах, не подпадающих под действие одного из этих установленных законом обязательств, это является налогооблагаемой поставкой и облагается НДС по стандартной ставке.

См. также установленные законом услуги в параграфе 4.13.

4.2 Сертификаты и отчеты

Большинство поставок сертификатов и отчетов облагаются НДС по стандартной ставке, поскольку они позволяют третьей стороне принять решение и не содержат элементов терапевтической помощи. Например, они могут предъявлять претензии на компенсацию, льготы или регистрацию в качестве слепого или инвалида, что само по себе дает право на определенные услуги.Однако если основная цель справок и отчетов заключается в защите, поддержании или восстановлении здоровья человека, то они не применяются — например, больничные листы и определенные отчеты, требуемые в рамках процедур усыновления.

В тех случаях, когда сертификаты пригодности предоставляются в качестве условия для занятия определенной профессией или занятия спортом, они облагаются налогом по стандартной ставке. Однако, если они предоставляются, например, работодателю с целью убедиться, что работодатель признает, что состояние здоровья человека накладывает ограничения на определенные виды деятельности (например, им не следует поднимать тяжести из-за серьезной проблемы со спиной), тогда цель снабжения состоит в основном в защите здоровья человека и не облагается налогом.

Врачи также могут предоставлять отчеты по схеме «упражнения по рецепту». Это схема, финансируемая NHS , в соответствии с которой членство в тренажерном зале предоставляется бесплатно определенным определенным пациентам с определенными определенными заболеваниями в рамках реабилитации пациента. Поскольку эти поставки направлены на восстановление здоровья соответствующего лица, такие отчеты не облагаются налогом.

4.3 Услуги психолога

С 1 июля 2009 года практикующие психологи стали регулироваться Советом медицинских работников, что означает, что с этой даты любые поставки медицинских услуг, которые они оказывают, освобождаются от НДС.Психологи-практики делятся на 7 областей: клиническая, консультационная, образовательная, судебно-медицинская, медицинская, профессиональная и спортивная или физическая. Психологи, которые занимаются исключительно академическими исследованиями и экспериментальной психологией и не предлагают услуги широкой публике, исключены из сферы регулирования, а это означает, что их услуги не подлежат обложению НДС.

«Медицинская помощь» означает любую услугу, связанную с защитой, поддержанием или восстановлением психического здоровья соответствующего лица.Медицинское обслуживание включает в себя такие услуги, как консультирование, работа с детьми с эмоциональными проблемами, решение поведенческих проблем преступников или проведение курсов по управлению стрессом. Сюда не входят поставки услуг тайм-менеджмента, которые не связаны с психическим здоровьем клиента.

4.4 Косметические услуги

Каждый случай необходимо будет рассматривать по существу. Тем не менее, мы в целом согласны с тем, что косметические услуги не облагаются налогом, если они предоставляются в рамках программы медицинского лечения.В тех случаях, когда услуги предоставляются исключительно в косметических целях, они будут оцениваться по стандартным тарифам. Информацию об услугах, предоставляемых больницами и учреждениями, регулируемыми государством, см. в разделе «Поставки медицинских учреждений» (Уведомление об НДС 701/31).

4.5 Образовательные услуги

Врачи занимаются широким спектром деятельности, связанной с образованием, и следует рассмотреть, квалифицируются ли они как освобожденные от налога услуги в области образования, см. раздел «Образование и профессиональная подготовка» (Уведомление об НДС 701/30), прежде чем принимать решение о том, подпадают ли они под категорию услуг, освобожденных от уплаты налога на добавленную стоимость. .

Лекции (будь то разовые или серия), читаемые в рамках курса медицинской подготовки или непрерывного профессионального развития, а также учебные занятия для лиц, оказывающих первую помощь, которые проводятся врачом либо в качестве индивидуального предпринимателя, либо в качестве поставка частного обучения в соответствии с освобождением от образования.

Презентации, направленные на укрепление здоровья, также считаются исключением, поскольку их основной целью является охрана здоровья присутствующих лиц.Однако презентации перед немедицинской аудиторией, например, о последних медицинских разработках, считаются облагаемыми налогом.

4.6 Услуги по планированию семьи и фертильности

Сюда входят такие услуги, как консультирование, контрацепция и стерилизация (и реверсия), а также лечение экстракорпорального оплодотворения ( ЭКО ), все из которых мы принимаем как имеющие основную цель защиты здоровья заинтересованного лица и, следовательно, освобождаются от .

4.7 судмедэкспертов

Когда судебные медики наняты Министерством внутренних дел, их услуги не облагаются НДС. Однако, когда судебно-медицинские услуги предоставляются по требованию местных врачей на платной основе, мы соглашаемся с тем, что такие услуги не относятся к сфере здравоохранения, поскольку они в первую очередь связаны со здоровьем жертв или преступников. Если заявление или отчет потребуется на более позднем этапе, это будет отдельная поставка, которая облагается НДС по стандартной ставке.

4.8 Страховые услуги

Медицинские документы и отчеты требуются страховыми компаниями для широкого круга страховых целей. Некоторые услуги, хотя и составляют обязательное условие полиса после принятия, имеют терапевтическую цель, и мы признаем, что следующие медицинские услуги, заказанные страховыми компаниями, соответствуют критерию цели и в принципе квалифицируются как освобождение от медицинских услуг:

  • диспансеризация по полисам частного медицинского страхования – это регулярные осмотры для выявления ранних признаков заболевания
  • страхование доходов или кредита – медицинские услуги, при которых страхователь заболел (в отличие от потери работы) и которые направлены на помощь человеку в возвращении к нормальной жизни
  • автострахование – когда медицинские услуги предоставляются в соответствии с полисом, чтобы помочь пострадавшему автомобилисту вернуться к полному здоровью (или работе) – это не включает медицинские услуги, проводимые в целях Агентства по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств, чтобы убедиться, что начальная или постоянная пригодность к привод, облагаемый НДС по стандартной ставке
  • любая другая медицинская услуга, предоставляемая в связи со страховым полисом, основной целью которой является помощь в восстановлении здоровья человека

Кроме того, когда медицинские услуги и отчеты предоставляются в связи со сведением сторон договора страхования, администрированием полисов или рассмотрением страховых требований по таким договорам, эти услуги в настоящее время освобождаются от услуг, связанных со страхованием, в соответствии с освобождение от страховки – см. Страхование (Уведомление об НДС 701/36).

Медицинские документы и отчеты, предоставленные исключительно для целей оценки политики по налоговым причинам, например, в отношении налога на наследство, облагаются НДС по стандартной ставке.

Реабилитационные услуги рассматриваются отдельно в пункте 4.12.

4.9 Судебно-медицинская деятельность

Это включает в себя работу, выполняемую врачами, такую ​​как медицинское обслуживание, отчеты и показания свидетелей-экспертов для судебной системы, и считается облагаемым НДС по стандартной ставке.Это имеет место даже в том случае, когда услуги предоставляются для целей семейных судов и когда окончательное решение, выносимое судом, может касаться благополучия человека. Это связано с тем, что основная цель предоставляемых услуг — позволить суду принять решение.

Услуги по предоставлению медицинских доказательств, которые представляют собой внешние административные услуги, такие как организация предоставления свидетелей-экспертов и получение медицинских заключений, также облагаются НДС по стандартной ставке.

4.10 Трибуналы по психическому здоровью

Они должны позволить группе зарегистрированных медицинских работников определить, должно ли лицо начать или продолжить содержание под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье. Поскольку целью содержания под стражей является оценка и лечение состояния, и оно направлено на оказание помощи больным людям, согласие которых на лечение не может быть получено иным образом, мы принимаем услуги, оказываемые в порядке предварительного освидетельствования, наблюдения и трибунала. сидение освобождается, поскольку услуги напрямую связаны с лечением человека.

4.11 Гигиена труда

В настоящее время услуги по охране труда предоставляются отдельными врачами и широким кругом организаций с различным правовым статусом. Это быстро развивающаяся область, и значительная часть услуг по гигиене труда была передана по контракту NHS коммерческим организациям.

В целом услуги, предоставляемые в этой области, относятся к следующим категориям с указанной ответственностью.

Медицинские услуги перед приемом на работу

Несмотря на то, что в свете недавнего законодательства о равенстве эти операции выполняются очень редко, они облагаются налогом, поскольку в первую очередь предназначены для того, чтобы дать возможность потенциальному работодателю принять решение о приеме на работу.Это включает в себя медицинские заключения (и отчеты) с целью определения того, достаточно ли годен человек с медицинской точки зрения для регистрации в профессиональном реестре.

В большинстве случаев медицинские осмотры теперь проводятся только после того, как соискателю предложили работу, а предложение о работе ставится в зависимость от результатов медицинского осмотра. Опять же, эти медицинские услуги облагаются налогом, потому что они в первую очередь проводятся для того, чтобы работодатель мог принять решение о приеме на работу.

Иногда для успешных кандидатов на работу проводятся медицинские осмотры, чтобы помочь определить наиболее подходящее место для работы в организации. Поскольку медицинское обслуживание осуществляется в первую очередь с учетом интересов здоровья успешных соискателей, работодатели уже приняли решение о их приеме на работу, эти материалы не облагаются налогом.

Медицинское обслуживание после трудоустройства

Если они должны убедиться, что человек достаточно здоров с медицинской точки зрения, чтобы выполнять предлагаемую работу, оценить, может ли предлагаемая работа неблагоприятно повлиять на его здоровье, и дать рекомендации по минимизации любого риска соответственно или определить, уместен ли досрочный выход на пенсию по состоянию здоровья, тогда основной целью является защита здоровья заинтересованного лица, и поставка освобождается.

Однако, когда медицинское обследование проводится для определения того, может ли лицо присоединиться к пенсионному плану, поставка подлежит обложению НДС по стандартной ставке, поскольку основная цель состоит в том, чтобы позволить третьей стороне принять решение.

Медицинский осмотр на рабочем месте

Эта услуга предоставляется либо по запросу сотрудника, либо по направлению руководства. Он также может быть предоставлен в результате требований законодательства. Когда кто-то приходит по собственной инициативе, это часто происходит потому, что ему нужен совет о том, как конкретное состояние здоровья влияет на его производительность или о том, как работа влияет на его здоровье.Предоставляемые услуги могут включать проверку артериального давления, уровня сахара (диабет), холестерина и так далее. Поскольку они направлены на защиту, восстановление и поддержание здоровья человека, они освобождены от уплаты НДС.

Направления руководства часто делаются из-за плохой посещаемости или плохой успеваемости, когда нет известных основных проблем со здоровьем. В этих случаях клиника дает советы о том, как справляться с общими проблемами со здоровьем, оказывает немедленную восстановительную помощь или может проконсультироваться с лицом GP , а также дает рекомендации относительно направления на физиотерапию, консультации и т. д.В то время как эта услуга позволяет работодателю принять решение относительно будущего человека, основной целью направления является решение медицинской проблемы, и, следовательно, она освобождается от НДС, поскольку она осуществляется в целях защиты и восстановления здоровья работника. человек. (Связанные отчеты считаются второстепенными по отношению к основному источнику здоровья и поэтому также не облагаются налогом.)

Поставщики услуг по охране труда могут также проводить иммунизацию для защиты сотрудников, работа которых связана с особым риском заражения, — это явно исключение для защиты здоровья человека.

Оценка риска, включая рекомендации по эргономичной компоновке

Они выявляют риски на рабочем месте, определяют их количественно и рекомендуют меры по их контролю, например, путем выдачи защитной одежды или смены процедур. Несмотря на то, что многие из них выполняются в соответствии с установленными законом требованиями в отношении здоровья и безопасности, они, как правило, не выполняются медицинскими работниками в рамках их соответствующих профессиональных обязанностей. Таким образом, они облагаются налогом независимо от того, осуществляются ли они зарегистрированным или незарегистрированным медицинским работником.

Обучение и консультации

Это может квалифицироваться как освобождение от обучения, но в остальном, по сути, представляет собой роль поставщика медицинских услуг в продвижении и консультировании по вопросам здоровья в целях поддержания хорошего здоровья сотрудников компании. Таким образом, считается, что он может претендовать на освобождение от медицинской помощи.

4.12 Реабилитационные услуги

Эти услуги не облагаются налогом, если их основной целью является улучшение как физического, так и психологического здоровья человека.Отчеты, заказанные с целью определения того, что требуется для оказания помощи в реабилитации и восстановлении, также не облагаются налогом. Отчеты, заказанные с целью количественной оценки дополнительных расходов по нетрудоспособности и, следовательно, стоимости любых требований о компенсации, облагаются НДС по стандартной ставке.

4.13 Государственные услуги

Врачи оказывают ряд услуг в соответствии с различными законами. Там, где плата не взимается, нет возмещения и, следовательно, нет предложения. Если взимается плата, но врач обязан предоставить услугу по закону, она не будет облагаться НДС.Во всех других обстоятельствах врач будет осуществлять поставки в рамках коммерческой деятельности, которая может облагаться налогом или освобождаться от налогообложения в зависимости от основной цели поставки:

Поскольку для Англии, Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии существует отдельное законодательство в области здравоохранения, здесь невозможно привести точные сведения обо всех соответствующих законодательных актах, но примеры типов услуг, подпадающих под действие закона, включают:

  • регистрация смерти – медицинский работник, посещающий человека во время его последней болезни перед смертью, должен выдать свидетельство о смерти – плата за это не взимается, поэтому запаса нет
  • законодательства об общественном здравоохранении – практикующий врач, которому становится известно, что пациент, которого он посещает, страдает заболеванием, подлежащим регистрации, или пищевым отравлением, должен выдать справку в местный орган власти, практикующий врач имеет право взимать плату за это, но эта поставка не облагается НДС, так как сбор производится в соответствии с законом
  • законодательство, касающееся услуг коронеров – коронеры могут назначить врача (патологоанатома) для проведения вскрытия, если это необходимо – если врач вынужден принять это назначение, плата, взимаемая за это предложение, не облагается НДС
  • Закон о Верховном суде 1981 года, когда Высокий суд обращается за помощью к специалисту для дачи показаний по фактам, и имеет отношение только к даче профессиональных показаний (см. 14) – поскольку специалист обязан явиться по вызову, плата за явку (включая возмещение компенсационных выплат) выходит за рамки НДС
  • Положение об анализе крови (доказательство отцовства) – врачи не обязаны по закону предоставлять эти услуги (хотя взимаемая плата устанавливается законом) – поэтому взимаемая плата является компенсацией за поставку и облагается налогом по стандартной ставке

4.14 Свидетельские показания и надбавки

Услуги по предоставлению профессиональных (предоставление доказательств фактов, полученных в результате вашей профессиональной деятельности и не подпадающих под действие Закона о Верховном суде 1981 г.) и экспертных (предоставление экспертного заключения) свидетельских показаний для судов облагаются НДС по стандартной ставке, как основная цель состоит в том, чтобы позволить третьей стороне, суду, принять решение.Пособия, выплачиваемые врачам для покрытия их расходов во время выступления в суде в качестве профессионального свидетеля или свидетеля-эксперта (включая транспортные расходы и расходы на проживание, а также возмещение расходов на местоблюстителя), считаются частью общей оплаты услуг свидетеля и подлежат налогообложению.

Пособия, выплачиваемые врачам, когда они вызываются в качестве обычных свидетелей, считаются не облагаемыми НДС, поскольку в этих случаях они вызываются как представители общественности, а не в качестве профессиональных свидетелей.

5. Освобождение от услуг по уходу, оказываемых поставщиками, которые не зарегистрированы в установленном законом профессиональном реестре

5.1 Предоставление медицинских услуг, если вы являетесь юридическим лицом

Вы можете оказывать медицинские услуги при условии, что ваши медицинские услуги полностью предоставляются работниками, являющимися медицинскими работниками.

5.2 Освобождение от услуг по уходу, оказываемых лицом, не зарегистрированным в установленном законом медицинском реестре

Услуги по уходу могут быть освобождены, но только в том случае, если услуга представляет собой медицинский уход или уход, который предоставляется:

  • под непосредственным наблюдением медицинского работника (кроме фармацевта), который контролирует услуги посредством регулярных проверок (см. параграф 5.3)
  • или в больнице или доме престарелых (см. параграф 5.4)

5.3 Услуги, находящиеся под непосредственным контролем

Услуги по уходу, предоставляемые любым лицом, не являющимся зарегистрированным медицинским работником, подлежат «непосредственному надзору» для целей освобождения от НДС при соблюдении всех следующих условий:

  • услуги контролируются одним из зарегистрированных медицинских работников, перечисленных в пункте 2.1, и руководитель имеет профессиональную квалификацию для оказания и контроля за услугами
  • услуга требует наблюдения со стороны зарегистрированного медицинского работника и предоставляется преимущественно для удовлетворения медицинских потребностей клиента
  • руководитель имеет прямые отношения с персоналом, предоставляющим услуги, и по контракту несет ответственность за надзор за их услугами
  • квалифицированный руководитель доступен в течение всего времени предоставления услуги по уходу
  • не более 2000 часов рабочего времени персонала в неделю контролируются одним медицинским работником
  • супервайзер имеет право голоса в отношении уровня ухода, который должен быть предоставлен клиенту, и обычно встречается с клиентом до начала оказания услуги по уходу
  • руководитель должен быть в состоянии продемонстрировать, что он следит за работой незарегистрированного персонала

Если условия не соблюдены, ваши услуги имеют стандартную оценку, даже если они предоставляются для удовлетворения медицинских потребностей клиента.

5.4 Освобождение от услуг незарегистрированного персонала, работающего в больнице или другом государственном учреждении

Медицинские услуги, оказываемые незарегистрированным персоналом, также могут быть освобождены от НДС при соблюдении всех следующих условий:

  • услуга по уходу оказывается в больнице, доме престарелых, хосписе, патологоанатомической лаборатории или другом подконтрольном государству медицинском учреждении (см. Поставки для медицинских учреждений (Уведомление об НДС 701/31))
  • незарегистрированный персонал, работающий в больнице, доме престарелых, хосписе, патологоанатомической лаборатории или другом подконтрольном государству медицинском учреждении, оказывающий помощь, непосредственно связанную с благополучием получателя, – обычно это включает предоставление услуг личной гигиены, но не услуг например, общественное питание или парикмахерское дело

6.Поставки медицинского персонала

В этом разделе разъясняется положение об ответственности поставщиков медицинского персонала. Вообще говоря, за исключением концессий для агентств по уходу, упомянутых в параграфе 6.6, все поставки профессионального медицинского персонала облагаются налогом на добавленную стоимость.

6.1 Агентские или организационные сборы

Если вы являетесь агентом, ваши комиссионные, гонорары или любые другие сборы, которые вы вносите за организацию и управление поставками, имеют стандартную ставку.

6.2 Как решить, являетесь ли вы агентом или принципалом

Это определяется ссылкой на ваши договорные и другие договоренности. Руководство по НДС (Уведомление об НДС 700) содержит дополнительную информацию, которая может помочь вам решить, являетесь ли вы агентом или принципалом.

6.3 Предоставление зарегистрированных медицинских работников (кроме медсестер) предприятиями по найму, действующими в качестве принципала

Закон об агентствах занятости 1973 года определяет «бизнес по найму» как «бизнес (независимо от того, ведется он с целью получения в бизнесе, действовать от имени и под контролем других лиц в любом качестве».

Персонал, предоставленный предприятием по найму, может быть либо работником этого предприятия, либо самозанятым и нанятым этим предприятием. В обоих случаях услуги рабочих предоставляются фирме по найму, которая, в свою очередь, поставляет этого работника клиенту. Если работник попадает под руководство и контроль клиента, это поставка персонала. Бизнес по трудоустройству в этих обстоятельствах выступает в роли «принципала».

Когда предприятие по найму поставляет зарегистрированных медицинских работников (кроме персонала, на которого распространяются концессии агентств по уходу, упомянутые в параграфе 6.6) в качестве принципала третьей стороне, если медицинский работник работает под контролем и руководством третьей стороны, он осуществляет налогооблагаемую поставку персонала этой третьей стороне, а не освобожденную поставку медицинских услуг. Это третья сторона, которая несет ответственность за оказание медицинской помощи конечному пациенту, а не бизнес, поставляющий персонал, который не несет такой ответственности.

Налогооблагаемое предложение персонала осуществляется даже в том случае, если предприятие по найму несет ответственность за обеспечение надлежащей подготовки и квалификации предоставляемых им работников, когда они работают под контролем третьей стороны.

Однако, если предприятие по найму сохраняет руководство и контроль над своим профессиональным персоналом в области здравоохранения для оказания медицинской помощи непосредственно конечному потребителю, то предприятие по трудоустройству предоставляет медицинские услуги, а не просто поставляет персонал. В этих обстоятельствах бизнес предоставляет освобожденные медицинские услуги (при условии, конечно, что услуги соответствуют условиям освобождения в соответствии с параграфом 2.3).

6.4 Услуги по замещению

Освобождение от услуг здравоохранения и социального обеспечения распространяется на предоставление замещающих услуг, когда поставщик берет на себя прямую ответственность за медицинское обслуживание. Соответствующая группа клинического ввода в эксплуатацию отвечает за обеспечение покрытия в нерабочее время. Врачи общей практики могут заключить договор с коммерческим заместителем для выполнения своих обязанностей в нерабочее время. Если эта услуга предоставляется зарегистрированными врачами или медсестрами, которые предоставляют медицинские консультации или уход, применяется исключение. Основные звонки в нерабочее время направляются в службу NHS 111, хотя они могут быть переданы на аутсорсинг в другом месте. Исключение не применяется, когда совет дается немедицинского характера или когда совет дает лицо, не являющееся медицинским работником, за исключением случаев, когда они находятся под наблюдением медицинского работника, например, сотрудники колл-центра, работающие от шпаргалок стандартных вопросов до отфильтровывать звонки и только советовать людям обратиться к врачу или набрать 999 для вызова скорой помощи.

6.5 Поставки самозанятых участковых врачей, включая

ВОП

Услуги местоблюстителя отличаются от описанных выше услуг по замещению. Если местоблюститель предоставляется фирмой по найму или аналогичным органом третьей стороне (например, практике GP ), которая контролирует и направляет его или ее, это является поставкой персонала. Предоставление персонала не подпадает под освобождение и, следовательно, подлежит налогообложению, при этом НДС взимается по стандартной ставке. Когда самозанятый местоблюститель предоставляет свои услуги фирме по найму (в том числе через компанию по оказанию персональных услуг), которая, в свою очередь, осуществляет последующую поставку третьей стороне, которая несет юридическую ответственность за оказание медицинской помощи конечному пациенту, бизнес и поставка бизнеса по найму третьей стороне облагаются налогом.

Тот факт, что местоблюститель не может находиться под наблюдением какого-либо медицинского персонала третьей стороны, не означает, что предприятие по найму, предоставляющее местоблюстителя, несет юридическую ответственность за оказание медицинской помощи конечному пациенту.

6.6 Предоставление медицинских сестер, помощников по уходу и помощников по уходу органами, регулируемыми государством (концессия агентств по уходу)

В соответствии с неформальной дополнительной концессией агентства по уходу (или предприятия по найму, предоставляющие медсестер и акушерок, а также других специалистов в области здравоохранения) могут освобождать от предоставления сестринского персонала и вспомогательного сестринского персонала, поставляемого в качестве принципала третьей стороне, если предложение составляет:

  • лицо, зарегистрированное в реестре квалифицированных медицинских сестер и акушерок, ведущемся в соответствии со статьей 5 Приказа о сестринском деле и акушерстве 2001 года, оказывающее медицинскую помощь последнему пациенту
  • незарегистрированный помощник медсестры, который находится под «непосредственным контролем» одного из вышеуказанных
  • незарегистрированный помощник по уходу, услуги которого предоставляются больнице ( NHS или частной), хоспису, дому престарелых с уходом в соответствии с пунктом 4 группы 7, Приложением 9 Закона об НДС 1994 года и являются частью ухода за пациентом

Вспомогательный медицинский работник (также известный как фельдшер) — это лицо, которое не зарегистрировано ни в одном реестре медицинских работников, но в обязанности которого должно входить оказание медицинской, а также личной помощи пациентам.

Это не относится к зонтичным компаниям, предоставляющим услуги кадрового агентства. Это относится только к непосредственному предоставлению персонала. Например, медсестры и помощники медсестер для поставщика медицинских услуг со стороны предприятия, выступающего в качестве принципала.

Апелляционный суд недавно подтвердил в деле First Alternative Staffing Ltd и еще одного, что концессия была доступна только на перспективу. Он также не может применяться, если входной налог возмещается поставщиком по соответствующим затратам, поскольку это не согласуется с освобождением от налогообложения.

Учреждение, для которого предоставляются сотрудники, может управляться местным органом власти, органом NHS , благотворительной организацией или другой организацией, работающей в государственном или частном секторе.

Чтобы претендовать на концессию, предприятие по трудоустройству должно быть зарегистрировано в одной из следующих организаций:

  • Шотландская комиссия по регулированию медицинской помощи
  • Инспекция стандартов ухода Уэльса
  • Управление по регулированию и совершенствованию здравоохранения и персональных социальных услуг Северной Ирландии
  • Комиссия по качеству обслуживания (для поставок до 1 октября 2010 г. )

В Англии с 1 октября 2010 г. (в результате изменений, объявленных в Законе о здравоохранении и социальной помощи 2008 г.) больше не требуется юридическим требованием для компаний по трудоустройству, занимающихся поставками медсестер, регистрироваться в Care. Комиссия по качеству.

Чтобы воспользоваться концессией для предоставления вспомогательных медсестер или ассистентов по уходу, они должны оказывать непосредственную медицинскую помощь конечному пациенту, например, принимать лекарства или измерять артериальное давление. Льгота не распространяется на поставки помощников по уходу, которые:

  • занимается только личным уходом, таким как питание, мытье или одевание пациентов
  • работают в домах престарелых без ухода, где им не требуется надзор со стороны медицинских работников для оказания своих услуг

Однако, если регулируемое государством агентство по уходу на дому предоставляет услуги своих помощников по уходу непосредственно конечному пациенту, мы будем рассматривать это агентство как освобожденное от предоставления социальных услуг — см. Социальные услуги и товары (Уведомление об НДС 701/2). ).

HMRC регулярно пересматривает дополнительные установленные законом льготы.

6.7 Формулировка условий договоров

Некоторые компании по трудоустройству заявляют в условиях своих контрактов, что их сотрудники по-прежнему работают под их контролем и руководством, а не под руководством третьей стороны, которой они поставляются. Если это так, вы не действуете как «предприятие по трудоустройству» в соответствии с определением Закона об агентствах по трудоустройству 1973 года. Обязательства по НДС на поставку не определяются окончательно только условиями какого-либо контракта или другой документацией.Если формулировка контракта не отражает каких-либо изменений в том, как бизнес фактически работает на практике, обязательство по НДС на налогооблагаемую поставку персонала не изменится.

6.8 Предоставление медицинских услуг по контракту

Предприятия по найму в секторе здравоохранения осуществляют налогооблагаемую поставку персонала третьим сторонам, таким как больницы или хосписы, если третья сторона несет юридическую ответственность за последующее предоставление услуг конечному получателю. Это зависит от уступки агентств по уходу.Тот факт, что бизнес по найму регулируется государством, не означает, что его поставки персонала освобождаются, если они не покрываются концессией агентств по уходу.

Однако, когда поставщики медицинских услуг, регулируемые штатом, предоставляют медицинские услуги конечному потребителю, эти услуги остаются освобожденными, даже если они предоставляются по контракту и оплачиваются больницей или другой третьей стороной. Например, больница NHS может заключить субподряд на оказание медицинской помощи с отдельной клиникой, предоставляющей лечение диализом.Хотя траст NHS может платить клинике за ее услуги, это не означает, что клиника предоставила персонал NHS . Это связано с тем, что персонал клиники по-прежнему будет работать под руководством и контролем самой клиники на протяжении всего периода предоставления услуг, а не под управлением больничного фонда.

7.

ГП

7.1 Другое

NHS доход

Практика GP получает ежемесячный отчет о платежах NHS , причитающихся за практику.Все эти платежи (кроме бухгалтерских или временных корректировок) относятся к предоставленным практикой медицинским услугам.

Платежи облагаются НДС в зависимости от их основной цели и в соответствии с принципами и рекомендациями, изложенными в разделах 2 и 4.

Платежи, связанные с деятельностью, основной целью которой является защита, поддержание или восстановление здоровья пациента (например, мониторинг антикоагулянтов, иммунизация детей, вакцинация против гриппа и пневмококка), являются платежами за освобожденные поставки.

Платежи в отношении таких услуг, как заполнение форм, позволяющих лицам получить синие или оранжевые значки инвалидности, облагаются НДС по стандартной ставке.

«Общие» платежи и возмещение затрат на практику (например, глобальная сумма GMS , поправочный коэффициент гарантированного минимального дохода для практики, расходы на компьютер, условная арендная плата) также являются платежами, непосредственно связанными с освобожденными от налогов услугами, за исключением случаев, когда практика занимается отпуском лекарств, в которых случае они будут охватывать налогооблагаемые и освобожденные поставки.В этих случаях их необходимо будет распределить в соответствии с указаниями, приведенными в руководстве по НДС (Уведомление об НДС 700) по распределению.

7.2

NHS выплаты врачам за лекарства и приборы

Вы также получите компенсацию от NHS за любые лекарства и приспособления, которые вы выдавали или вводили пациентам. Если вы являетесь врачом, уполномоченным предоставлять фармацевтические услуги NHS , этот платеж будет состоять из:

  • налогооблагаемый элемент — та часть платежа, которая относится к товарам, которые вы выдали пациенту в соответствии с NHS фармацевтическими правилами, и к поставкам кислорода
  • освобожденный элемент — та часть платежа, которая относится к лекарствам или приборам, которые вы вводили пациенту

Пункт 7. 3 поясняется, как рассчитать, какая часть этого возмещения подлежит налогообложению.

7.3 Расчет того, какая часть вашего платежа

NHS за лекарства и приборы облагается налогом, если вы являетесь врачом, выдающим лекарства

Врачи, выдающие лекарства, получают 2 выписки из NHS , одна из которых касается отпускаемых ими лекарств, а другая — предоставления ими медицинских услуг. HMRC считает, что для определения стоимости освобожденных поставок из декларации о лекарствах чистая стоимость льготы по НДС может использоваться в качестве косвенного показателя освобожденных поставок лекарств, хотя и не совсем точна.Если вы хотите более точно определить освобожденную стоимость, вы можете это сделать при условии, что используемый метод не является произвольным и может быть проверен сотрудниками HMRC. Также необходимо будет произвести распределение суммы платы за отпуск. Руководство по НДС (Уведомление об НДС 700) содержит подробную информацию о приемлемых методах распределения.

7.4 Обязательства по НДС товаров, поставленных пациентам врачом

Если вы врач, уполномоченный оказывать фармацевтические услуги NHS определенным пациентам (см. параграф 3.2.3) платежи, которые вы получаете от NHS за предметы, выдаваемые этим пациентам, имеют нулевую ставку при условии, что предметы:

  • выдается пациенту на основании рецепта NHS
  • увезли из хирургии
  • поставляется для личного пользования пациента

NHS Платежи, полученные в отношении лекарств или приспособлений, которые вы лично вводили, вводили или применяли к пациенту в ходе лечения, не облагаются налогом, даже если вы уполномочены предоставлять фармацевтические услуги NHS .

НДС может взиматься с любых других предметов, которые вы поставляете пациентам (см. раздел 3), включая лекарства, отпускаемые врачом по частному рецепту.

8. Медицинские работники, зарегистрированные для уплаты НДС, и возмещение НДС

8.1 Возмещение НДС, если вы медицинский работник

Если вы являетесь зарегистрированным плательщиком налога на добавленную стоимость медицинским работником, вы имеете право вычесть входящий налог, понесенный в отношении затрат, которые вы используете или собираетесь использовать при осуществлении налогооблагаемых поставок. Вы можете вернуть НДС, уплаченный вами за любые покупки, которые непосредственно относятся к вашим налогооблагаемым (стандартным или нулевым) поставкам.Это будет включать в себя лекарства и лекарства, закупаемые врачами для предоставления пациентам в соответствии с фармацевтическими договоренностями NHS .

Однако обычно вы не можете вычесть входной налог, относящийся к вашим освобожденным от налога поставкам. Сюда входит НДС, уплаченный за лекарства или приспособления, которые врачи лично вводили, вводили или применяли к своим пациентам в ходе лечения.

Если ваш входящий налог относится как к облагаемым налогом, так и к освобожденным от налогообложения расходным материалам, что часто может иметь место в случае накладных расходов бизнеса или операций, таких как плата за коммунальные услуги или приобретение предметов медицинского оборудования, этот налог известен как остаточный или неотносимый входящий налог.Обычно вы можете вычесть только ту сумму, которая относится к вашим налогооблагаемым поставкам.

НДС, уплаченный в отношении некоммерческой деятельности, такой как уставная работа, не является предналогом и не может быть возмещен.

8.2 Как рассчитать сумму НДС, которую вы можете возместить, если вы медицинский работник

Если вы являетесь зарегистрированным плательщиком НДС медицинским работником, производящим как облагаемые налогом, так и освобожденные от налога товары, вы частично освобождаетесь от уплаты НДС. Частичное освобождение (Уведомление об НДС 706) объясняет, как торговцы, частично освобожденные от НДС, должны рассчитывать, какая часть НДС, понесенного в отношении коммерческих накладных расходов и покупок, может быть возмещена. В рамках этого расчета вы должны различать:

  • предметы снабжения и закупки, относящиеся к налогооблагаемой (стандартной или нулевой) деятельности, например услуги, не направленные на защиту, поддержание или восстановление здоровья, или NHS фармацевтические услуги, предоставляемые врачами
  • Предметы снабжения и закупки, относящиеся к деятельности, на которую распространяется освобождение, например, услуги, указанные в пункте 2.3, или назначение лекарств в ходе лечения
  • поставки и закупки, относящиеся как к налогооблагаемой (стандартной и нулевой ставке), так и к освобожденной от налогообложения деятельности, например накладные расходы

Вам следует выяснить, какие из ваших поставок облагаются налогом, а какие освобождаются от него, со ссылкой на правила ответственности, подробно описанные в других разделах настоящего уведомления.

8.3 Выдача врачей

Хотя суммы, указанные в выписках, полученных от NHS , относятся к поставкам, произведенным 2 или 3 месяца назад, было согласовано, что значения, которые будут использоваться в стандартном методе частичного освобождения, будут суммами, указанными в выписках или полученных платежах. в периоде (см. пункт 7.3 для определения освобожденной и налогооблагаемой стоимости).

9. Врачи, посещающие Великобританию

9.1 Освобождение от услуг, если вы являетесь практикующим врачом из страны-члена ЕС

Если вы являетесь гражданином какого-либо государства Европейской экономической зоны ( ЕЭЗ ), законно занимаетесь медицинской практикой в ​​государстве ЕЭЗ , отличном от Великобритании, и вы посещаете Великобританию для временного оказания медицинских услуг, вы необходимо зарегистрироваться в реестре практикующих врачей в качестве посещающего врача EEA , прежде чем вы сможете освободить свои расходные материалы.

В экстренных случаях практикующий врач из штата ЕЭЗ может быть не в состоянии зарегистрироваться в реестре практикующих врачей до посещения Великобритании и предоставления услуг, например, если посетитель Великобритании заболел и хочет лечиться у собственного врача. Вы можете освободить свои поставки в таких обстоятельствах при условии, что вы подаете заявку на регистрацию в качестве приглашенного практикующего врача, как правило, не более чем через 15 дней после оказания услуги.

10.Стоматологи, стоматологи и зубные техники

10.1 Ответственность за услуги и товары

Если вы стоматолог, стоматолог или зубной техник, вы можете освободить свои расходные материалы:

  • стоматологическая помощь и лечение
  • лекарства или приспособления, предоставляемые в ходе стоматологической помощи и лечения
  • зубные протезы (включая зубные протезы, искусственные зубы, коронки, мосты, пластины и другие ортодонтические приспособления)

Освобождение применяется независимо от того, предоставляете ли вы свои услуги в частном порядке или по номеру NHS .Предметы, кроме протезов, которые можно отделить от стоматологического лечения, предоставляемого пациенту, обычно имеют стандартную оценку. Сюда входят любые запасы зубных щеток, зубной пасты и зубной нити.

Консультационные услуги, например, консультирование по клиническому управлению, плохой работе и стандартам, предоставляемые небольшим количеством стоматологов группам по вводу в эксплуатацию клинических услуг на индивидуальной основе, как правило, также имеют стандартную оценку. Если такие услуги предоставляются на основе наемных работников (не самозанятых), любой полученный доход не будет облагаться НДС.

Услуги эстетической стоматологии необходимо рассматривать в каждом конкретном случае, и они будут освобождены только в том случае, если они предоставляются в качестве элемента лечения полости рта зарегистрированным медицинским работником в рамках программы медицинского лечения. Информацию об услугах, предоставляемых больницами и учреждениями, регулируемыми государством, см. в разделе «Поставки медицинских учреждений» (Уведомление об НДС 701/31).

10.2 Поставки между стоматологами в рамках одной практики

Стоматологическая практика часто состоит из нескольких стоматологов, работающих в одном помещении. Если в клинике работает несколько стоматологов, между стоматологами могут взиматься платежи в отношении общих помещений, оборудования, протезов и персонала. Такие сборы не облагаются налогом при условии, что они относятся к услугам или средствам, которые:

  • преимущественно медицинского характера
  • необходимо, чтобы реципиент мог заниматься стоматологией

Это исключение не распространяется на:

  • любые материалы, сделанные дантистом, прекратившим свою практику, или домовладельцем, не являющимся дантистом
  • поставки товаров (кроме зубных протезов), предназначенных для продажи пациентам, таких как зубная паста и зубные щетки
  • любые продажи стоматологического оборудования владельцем практики

11.Фармацевты

В Англии и Уэльсе с 1 апреля 2005 г. вступили в силу положения об услугах внебольничных аптек, и с 1 октября 2005 г. аптеки обязаны предоставлять услуги, указанные в пунктах 11. 2–11.8.

Шотландская договорная система (которая отличается от английской и валлийской) была введена 1 апреля 2006 г. – см. пункт 11.9. Североирландские рамки все еще обсуждаются. При необходимости в надлежащее время в отношении этих договоренностей будет предоставлено отдельное руководство.

11.2 Услуги аптек

Аптечные услуги делятся на 3 категории:

  • основной
  • расширенный
  • улучшенный

Все аптеки предоставляют основные услуги; некоторые могут также предоставлять расширенные и расширенные услуги в зависимости от условий их контрактов с группами по вводу в эксплуатацию клинических систем.

11.3 Основные услуги

Основные услуги включают выдачу и повторную выдачу, утилизацию ненужных лекарств, размещение указателей, пропаганду здорового образа жизни, поддержку самопомощи и поддержку людей с ограниченными возможностями.

11.4 Обязательства по НДС основных услуг

11.
4.1 Выдача и повторная выдача

Если отпуск или повторный отпуск осуществляется зарегистрированным фармацевтом по рецепту, выданному при соблюдении всех условий, описанных в параграфе 3.2, фармацевты осуществляют поставку товаров с нулевой ставкой.

Существует ряд платежей, связанных с раздачей лекарств. Это:

  • стоимость товара
  • установленный платеж
  • защищенный платеж
  • годовой платеж за повторную выдачу
  • переходный платеж
  • специальные сборы за отпуск контролируемых или дорогих лекарств, а также за измерение и установку приборов, которые аптека также изготавливает по индивидуальному заказу

Все эти платежи являются компенсацией за отпущенные товары и облагаются нулевой ставкой, если выполняются условия нулевой ставки.

11.4.2 Утилизация ненужных лекарств

Эта услуга включает прием ненужных лекарств, их сортировку и хранение до тех пор, пока соответствующий орган здравоохранения не примет меры для их сбора и уничтожения. Это стандартная поставка.

11.4.3 Знаки

Эта деятельность предоставляет пациентам информацию о других нефармацевтических услугах, которые могут быть им полезны. Услуга не обязательно должна выполняться зарегистрированным фармацевтом и имеет стандартный рейтинг.

11.4.4 Пропаганда здорового образа жизни

Это одна услуга, состоящая из 2 этапов: предоставление информации с помощью листовок и плакатов, а также индивидуальные рекомендации, которые фармацевт дает пациентам из определенных групп риска. Последний элемент является преобладающим и направлен на сохранение здоровья человека. Соответственно, эта услуга освобождена.

11.4.5 Поддержка самообслуживания

Это включает в себя предоставление пациентам фармацевтических рекомендаций относительно лекарств и других продуктов, доступных без рецепта.Консультация фармацевта будет освобождена. Любые лекарства, продаваемые без рецепта, будут отдельной стандартной поставкой.

11.
4.6 Поддержка людей с ограниченными возможностями

Это дополнительная поддержка, предоставляемая пациентам в ответ на их предполагаемую потребность, чтобы облегчить их безопасный самостоятельный прием лекарств. Эта поддержка является требованием Закона о дискриминации по признаку инвалидности 1995 года и может включать:

  • специальная маркировка контейнеров для использования пациентами с нарушениями зрения
  • извлечение лекарств из блистерной упаковки и их переупаковка в сменные контейнеры, такие как коробки с несколькими отделениями
  • карты-напоминания

Эта деятельность является еще одним аспектом выдачи рецептурных лекарств и имеет нулевую ставку, если сами лекарства имеют нулевую ставку.

11.5 «Практика оплаты» и распределение

Все поставки в соответствии с пунктами с 11.4.2 по 11.4.6 покрываются «практической оплатой». Этот платеж также покрывает «клиническое управление», в данном случае элемент его средств и профессиональное предоставление аптечных услуг NHS . Клиническое управление не является поставкой для целей НДС, и это финансирование выходит за рамки.

Таким образом, плата за практику состоит из 6 элементов, 2 из которых имеют стандартную ставку, 2 освобождены от уплаты налогов, 1 нулевую ставку и 1 не входит в рамки.Вам нужно будет распределить его между этими элементами, чтобы рассчитать ваши налогооблагаемые и освобожденные поставки и любой исходящий налог, подлежащий уплате. Информацию о процентном весе, применяемом к каждому элементу, можно получить в Комитете по ведению переговоров по фармацевтическим услугам.

11.6 Дополнительные услуги и их обязательства по НДС

Лекарства, находящиеся на рассмотрении, и рецептурное вмешательство являются расширенными услугами. Они включают в себя рассмотрение потребностей пациента в лекарствах и их использование, в том числе наличие у пациента каких-либо побочных эффектов или других проблем.Эти услуги являются освобожденными.

11.7 Расширенные услуги

Группы клинического ввода в эксплуатацию

и местные советы по здравоохранению в Шотландии также могут заключать контракты с аптеками на предоставление других расширенных услуг на местном уровне. Общие рекомендации по наиболее часто встречающимся услугам приведены ниже. Однако эти договоренности адаптированы для удовлетворения местных потребностей, поэтому фактические условия контракта могут быть изменены.

При принятии решения о правильности ответственности за ваши поставки вам необходимо изучить конкретные договоренности, которые вы заключили, принимая во внимание правила однократной или многократной поставки и принимая во внимание статус лица, выполняющего услугу.Обратитесь в справочную службу НДС: общие вопросы для получения дополнительной информации о правилах однократной или многократной поставки.

11.7.1 Замена игл и шприцев

Как правило, эта услуга может включать бесплатное предоставление чистых игл и шприцев потребителям наркотиков и диабетикам, безопасную утилизацию использованных игл и предоставление пользователям услуг рекомендаций и информации по санитарному просвещению.

Стерильные иглы и другие материалы часто предоставляются пользователям бесплатно через аптеку Клинической комиссией или местным Департаментом здравоохранения. Соответственно, свободный выпуск этих товаров не облагается НДС.

Услуга будет освобождена от поставки, если зарегистрированный фармацевт:

  • оценивает состояние пользователей услуг и, при необходимости, предоставляет индивидуальные медицинские консультации или лечение
  • предоставляет персональные консультации пользователям услуг по безопасным методам инъекций
  • , где это уместно, предоставляет индивидуальные консультации по поводу инфекций и заболеваний, связанных с инъекционным употреблением наркотиков или наркотиками

Фармацевту не нужно предоставлять эти услуги каждому пользователю услуг, чтобы применить освобождение от НДС.Однако мы ожидаем, что в контракте будет указано, что эти услуги должны предоставляться пользователям услуг по запросу или в случаях, когда фармацевт сочтет это целесообразным.

Услуга будет стандартной, если:

  • фармацевт просто выдает новые иглы и следит за сдачей старых и не участвует в оценке состояния здоровья пользователя услуги
  • Услуга
  • не требует навыков и опыта фармацевта и такова, что ее может выполнять или выполняет помощник аптекаря или любой другой сотрудник, не являющийся зарегистрированным фармацевтом
  • .
  • Предоставление фармацевтом медико-санитарного просвещения или информации не идет дальше выпуска стандартных листовок для пользователей услуг
11.7.2 Услуги по лечению легких заболеваний

В рамках этой услуги аптеки оказывают поддержку соответствующим критериям пациентам с легкими заболеваниями, такими как конъюнктивит или диарея. После оценки фармацевт может дать совет, предоставить соответствующие безрецептурные лекарства или перевязочные материалы для лечения заболевания или направить пациента к другому специалисту в области здравоохранения. При оказании услуг аптека руководствуется рекомендациями, изложенными в местном протоколе, в котором будут определены группы лиц, имеющих право на получение лечения, и формуляр, из которого могут быть выданы лекарства.

Если оценка состояния пациента и предоставление консультаций и поддержки в лечении заболевания осуществляется фармацевтом, это услуга, освобожденная от налога. Но любые выпущенные лекарства или перевязочные материалы будут иметь стандартную ставку, если они представляют собой отдельные поставки товаров. Оплата товара производится NHS , а не пациентом.

11.7.3 Инструкции для групп пациентов

Эти направления составляются на месте. Они позволяют фармацевтам выдавать определенные лекарства группе пациентов с определенными заболеваниями.Направления группы пациентов не являются «рецептами», поскольку они не написаны в отношении идентифицированного отдельного пациента, поэтому поставка товаров будет облагаться налогом по стандартной ставке.

Подрядчикам, которым требуется помощь в определении ответственности за их расширенные услуги, следует связаться с горячей линией.

11.8 Прочие платежи, полученные фармацевтами

11.8.1 Служба электронных рецептов
Служба электронных рецептов

( EPS ) позволяет врачам, выписывающим рецепты, отправлять и получать рецепты в электронном виде (лекарства и лекарства выдаются по электронным, а не бумажным рецептам). Чтобы использовать EPS , подрядчик должен соблюдать требования для системы EPS .

EPS развертывается с двумя версиями программного обеспечения (выпуск 1 и выпуск 2). Подрядчики получат 2 вознаграждения в качестве взноса за внедрение версии 1 и 1 вознаграждение за внедрение версии 2. Эти вознаграждения отражают наличие у аптек необходимых информационных технологий и программных систем.

Как только подрядчик сможет использовать либо выпуск 1, либо выпуск 2, он может требовать постоянной ежемесячной платы для покрытия затрат на подключение и обслуживание информационных технологий.

Ни одна из этих комиссий не является компенсацией за произведенные поставки. Они финансируют поддержку EPS и, соответственно, не облагаются НДС.

11.8.2 Возврат стоимости рецепта

Иногда пациентам, которые освобождены от уплаты сборов по рецепту NHS , необходимо получить рецептурные лекарства до того, как они получат сертификат, подтверждающий их статус. В этих обстоятельствах они оплачивают рецептурный сбор при выдаче своих лекарств, но требуют его обратно позже, как только у них будет необходимая документация.

В соответствии с договорной базой для внебольничных аптек аптеки будут нести ответственность за возмещение этих расходов, но нет четко различимой оплаты за эту деятельность. Это не является поставкой для целей НДС.

11.8.3 Выходные платежи

В течение первого года действия контракта любая аптека, выдающая менее 2000 наименований в месяц и решившая закрыться, получит единовременный платеж, равный сумме, которую она получила бы в рамках Профессионального пособия (пособие, выплачиваемое в соответствии с предыдущие договоренности о финансировании), если бы он оставался открытым еще на один год.Этот платеж не является компенсацией за любую поставку, произведенную аптекой, и не облагается НДС.

11.9 Договорная основа для внебольничных аптек (Шотландия)

Шотландская договорная база была введена 1 апреля 2006 года. Структура новой Шотландской договорной базы отличается от ее эквивалентов на английском и валлийском языках. Вместо того, чтобы различать уровни обслуживания, он имеет 4 отдельных основных компонента:

  • Служба неотложной медицинской помощи ( AMS ) — по сути, это выдача рецептов — см. раздел 3.
  • Служба лечения легких заболеваний ( MAS ​​) — см. параграф 11.7.2
  • Служба лечения хронических заболеваний ( CMS ) – это позволяет фармацевту управлять долгосрочным лечением пациента на срок до 12 месяцев, пациент может получать свои лекарства, контролировать, проверять и, в некоторых случаях, корректировать как часть соглашение о совместном уходе между пациентом, GP и участковым фармацевтом — пациенты должны зарегистрироваться в аптеке — см. раздел 3
  • Служба общественного здравоохранения ( PHS ) – аптеки могут предоставлять информацию по вопросам общественного здравоохранения и создавать витрины общественного здравоохранения, ожидается, что они будут участвовать в национальных и местных кампаниях общественного здравоохранения, оплата этой услуги является фиксированной платой – см. пункт 4.5 по услугам санитарного просвещения

Хотя новый контракт официально вступил в силу в апреле 2006 г., его реализация была поэтапной. MAS ​​ и PHS начали действовать с июля 2006 г., AMS с апреля 2008 г. и CMS с апреля 2009 г. Помимо основного контракта фармацевты также могут предоставлять дополнительные услуги, аналогичные расширенному уровню обслуживания на английском и Валлийский контракт (см. параграф 11.6) как часть их бизнеса, что делает внебольничные аптеки более жизнеспособными в небольших населенных пунктах.

Ваши права и обязанности

Прочтите свой устав, чтобы узнать, чего вы можете ожидать от HMRC и чего мы ожидаем от вас.

Помогите нам улучшить это уведомление

Если у вас есть какие-либо отзывы об этом уведомлении, отправьте электронное письмо по адресу: customerexperience. [email protected]

Вам необходимо указать полное название этого уведомления. Не указывайте личную или финансовую информацию, такую ​​как номер плательщика НДС.

Если вам нужна общая помощь с этим уведомлением или у вас есть другой вопрос по НДС, вы должны позвонить на нашу горячую линию по НДС или сделать запрос по НДС онлайн.

Все исправить

Если вы недовольны обслуживанием HMRC, обратитесь к человеку или в офис, с которым вы имеете дело, и они попытаются все исправить.

Если вы все еще недовольны, узнайте, как пожаловаться в HMRC.

Как HMRC использует вашу информацию

Узнайте, как HMRC использует информацию о вас, которой мы располагаем.

Поиск патентов | USPTO

Впервые в патентном поиске? См. эту важную информацию о поиске патентов:

Как провести предварительный U.S. Патентный поиск: пошаговая стратегия – учебное пособие в Интернете (38 минут)

Поиск патентов можно осуществлять с использованием следующих ресурсов: поисковое приложение, которое заменит внутренние устаревшие инструменты поиска PubEast и PubWest, а также внешние устаревшие инструменты поиска PatFT и AppFT. Patent Public Search имеет два выбираемых пользователем современных интерфейса, которые обеспечивают расширенный доступ к известному уровню техники.Новые, мощные и гибкие возможности приложения улучшат общий процесс патентного поиска.


Полнотекстовая база данных патентов и изображений ВПТЗ США (PatFT)

Изобретателям рекомендуется выполнить поиск в базе данных патентов ВПТЗ США, чтобы узнать, был ли уже подан или выдан патент, аналогичный вашему патенту. Патенты можно искать в базе данных патентов и изображений USPTO (PatFT). В USPTO хранятся полные тексты патентов, выданных с 1976 г. по настоящее время, и изображения в формате PDF для всех патентов с 1790 г. по настоящее время.

Поиск полнотекстовых патентов (с 1976 г.)

Настройте поиск по всем или выбранной группе элементов (полей) патента.

Поиск патентов на изображения в формате PDF (с 1790 г.)

Поиск ограничен номерами патентов и/или классификационными кодами для патентов до 1976 г.

База данных полнотекстовых и графических заявок на патенты США (AppFT)

Поиск полнотекстовых и графических версий патентных заявок. Настройте поиск по всем полям патентной заявки в AppFT для полнотекстового поиска.

Поиск ограничен номерами патентов и/или классификационными кодами полностраничных изображений.

Просмотр полностраничных изображений публикации
 

Глобальное досье

Глобальное досье — это набор бизнес-услуг, направленных на модернизацию глобальной патентной системы и предоставление преимуществ всем заинтересованным сторонам через единый портал/пользовательский интерфейс. Через эту безопасную службу пользователи получают доступ к истории файлов связанных приложений из участвующих ведомств IP, которые в настоящее время включают ведомства IP5.

С помощью этой услуги пользователи могут просматривать семейство патентов для конкретной заявки, содержащее все связанные заявки, поданные в участвующие ведомства ИС, а также досье, классификацию и данные цитирования для этих заявок. Эта служба также предоставляет индикаторы действий Office, чтобы помочь пользователям идентифицировать приложения, содержащие действия Office, представление коллекций для сохранения документов и приложений для последующего просмотра в ходе сеанса и возможность загрузки документов в приложении.

Поиск информации о патентных заявках (PAIR)

Система поиска информации о патентных заявках (PAIR) предоставляет клиентам IP безопасный, простой и надежный способ получения и загрузки информации о статусе патентной заявки.

Посетите PAIR

Служба открытого поиска

Служба открытого поиска Ведомства США по патентам и товарным знакам (USPTO), расположенная в Александрии, штат Вирджиния, обеспечивает открытый доступ к информации о патентах и ​​товарных знаках в различных форматах, включая онлайн, микрофильмы, и распечатать.Обученный персонал доступен для оказания помощи публичным пользователям.

Служба открытого поиска в Александрии, штат Вирджиния

Ресурсные центры по патентам и товарным знакам (PTRC)

Ближайший к вам Центр ресурсов по патентам и товарным знакам (PTRC) поддерживает местные поисковые ресурсы и может предложить обучение методам патентного поиска.

Патентный официальный бюллетень

Электронный официальный бюллетень позволяет пользователям просматривать выданные патенты за текущую неделю. Официальный бюллетень можно просматривать по классификации или типу патента, например, полезности, дизайну и заводу.

Посетите официальный бюллетень

Общий документ цитирования (CCD)

Приложение Common Citation Document (CCD) предназначено для обеспечения единого доступа к актуальным данным цитирования, относящимся к патентным заявкам ведомств IP5. Он объединяет сведения об известном уровне техники, указанные всеми участвующими ведомствами для членов семьи патентной заявки, что позволяет визуализировать результаты поиска по одному и тому же изобретению, произведенные несколькими ведомствами, на одной странице. Создание приложения CCD является частью продолжающегося процесса технической гармонизации на международном уровне, направленного на создание соответствующей инфраструктуры для облегчения большей интеграции глобальной патентной системы.

Доступ к общему документу цитирования

Поиск в международных патентных ведомствах

Чтобы узнать, была ли ваша идея запатентована за границей, вам следует обратиться к базам данных с возможностью поиска, предоставляемым другими международными ведомствами интеллектуальной собственности.

Бесплатный онлайн-доступ к коллекциям патентов предоставляется многими странами. Некоторые доступные базы данных включают:

  • Европейское патентное ведомство (ЕПВ) предоставляет [email protected] сеть европейских патентных баз данных. Этот сайт также обеспечивает доступ к машинному переводу европейских патентов для некоторых языков.
  • Патентное ведомство Японии (JPO) — этот сайт также предоставляет доступ к машинным переводам японских патентов.
  • Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС) предоставляет поисковую службу PATENTSCOPE ®, которая обеспечивает полнотекстовый поиск по опубликованным международным патентным заявкам и машинным переводам некоторых документов, а также список международных патентных баз данных.
  • Корейская информационная служба по правам интеллектуальной собственности (KIPRIS)
  • Государственное ведомство интеллектуальной собственности (SIPO) Китайской Народной Республики.Этот сайт предоставляет доступ к машинному переводу китайских патентов.
  • Другие международные ведомства интеллектуальной собственности, которые предоставляют доступные для поиска патентные базы данных, включают: Австралию, Канаду, Данию, Финляндию, Францию, Германию, Великобританию, Индию, Израиль, Нидерланды, Норвегию, Швецию, Швейцарию и Тайвань.

Stopfakes.Gov предоставляет информативные наборы инструментов, которые дают обзор среды прав интеллектуальной собственности (ПИС) в различных странах мира.

Для получения дополнительных ресурсов для поиска обратитесь в местную библиотеку депозитария патентов и товарных знаков, посетите общедоступный поисковый центр USPTO или главную библиотеку STIC USPTO. Сотрудники Главной библиотеки STIC являются экспертами в области иностранных патентов и могут при необходимости помочь общественности.

Поиск опубликованных последовательностей

Веб-сайт сайта публикации выпущенных и опубликованных последовательностей (PSIPS) предоставляет списки последовательностей, таблицы и другие мегаэлементы для выданных патентов США или опубликованных заявок на патенты США.

Все последовательности (SEQ ID NO.) и таблицы для перечисленных патентов или публикаций доступны для просмотра без загрузки путем доступа к соответствующей странице сведений о документе и последующего представления SEQ ID NO или идентификационного номера мегатаблицы.

Посетите PSIPS.

Посетите поиск по уступке патентов

Система данных патентной экспертизы (PEDS)

Система данных патентной экспертизы (PEDS) в Amazon Cloud предоставляет общедоступным пользователям возможность искать, просматривать и загружать библиографические данные для всех общедоступных патентных заявок в безопасный способ.Решение позволяет общедоступным пользователям искать и загружать библиографические данные в большом количестве, а также управлять объемом данных, которые могут быть загружены в любой заданный период времени конкретным пользователем.

Посетите PEDS

 

Ресурсный центр COVID-19 | Обернский университет

Федеральный суд приостанавливает действие мандата на вакцинацию федеральных подрядчиков по всей стране

Когда в октябре Обернский университет объявил о своем соблюдении мандата федерального подрядчика на вакцины, мы отметили, что мандат может быть оспорен в суде, и что мы будем отслеживать и сообщать о любых событиях.

7 декабря 2021 года федеральный судья издал общенациональный предварительный судебный запрет, приостанавливающий исполнение требований мандата на вакцинацию федерального подрядчика и субподрядчика, изданных Целевой группой по обеспечению безопасности федеральных трудовых ресурсов в ответ на указ президента Байдена 14042 «Об обеспечении надлежащих протоколов безопасности COVID для федеральных Подрядчики. Мандат требует, чтобы сотрудники подрядчиков, на которых распространяется действие закона, были полностью вакцинированы к 18 января 2022 года. 30 ноября федеральный судья в Кентукки заблокировал исполнение мандата в Кентукки, Огайо и Теннесси.

Учитывая это событие, Оберн приостанавливает соблюдение своей политики в отношении вакцин. Мы продолжим следить за юридическими обжалованиями самого последнего постановления суда и сообщать о любых дальнейших изменениях в ответ на изменения в законодательстве.

Ожидание весны 2022 года

Обернский университет с энтузиазмом ожидает весны 2022 года, когда мы снова предложим традиционный очный опыт. В соответствии с последними рекомендациями штата и федерального уровня, в том числе нашими собственными экспертами в области общественного здравоохранения, наш кампус по-прежнему стремится смягчить распространение Covid-19 и обеспечить содержательный и полезный опыт на территории кампуса.Пандемия Covid-19 остается постоянно меняющейся и изменчивой ситуацией. Университет постоянно следит за ситуацией на местном, национальном и глобальном уровнях. Нашим приоритетом останется обеспечение безопасной и здоровой среды в кампусе для всех наших студентов, преподавателей и сотрудников. Наша цель — ограничить ожидаемое распространение омикронного варианта и свести к минимуму сбои в работе до конца учебного года.

Обеспечение безопасности в кампусе

Внесите свой вклад! Быть частью семьи Оберн означает предпринимать шаги, чтобы обезопасить себя, заботиться друг о друге и укреплять сообщество кампуса.На каждого из нас ложится обязанность взять на себя личную ответственность за свои действия и внести свой вклад в защиту населения Оберна от распространения Covid-19. Пожалуйста, продолжайте принимать взвешенные решения о защите вашей личной безопасности, а также здоровья и безопасности других людей.

Для получения дополнительной информации посетите раздел «Безопасная практика» на веб-сайте Ресурсного центра Covid-19.

  • Сделайте прививку

    Всем студентам, преподавателям, сотрудникам и подрядчикам, находящимся в кампусе или санкционированным университетом обучению за границей, или спонсируемым университетом мероприятиям за пределами помещений, настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию против Covid-19. Получите вакцину или повторную прививку как можно скорее, как только вы получите право на участие в программе, и везде, где вакцина доступна. Не ждите. Кроме того, каждый человек в возрасте 16 лет и старше имеет право на ревакцинацию, если прошло более 6 месяцев после второй вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna или 2 месяца после первой вакцины J&J/Janssen.

    Чтобы получить вакцину или повторную иммунизацию через Фармацевтическую клинику Обернского университета, запишитесь на прием здесь. Вакцину от Covid-19 также можно приобрести в Медицинской клинике Обернского университета и во многих аптеках и у поставщиков медицинских услуг в нашем сообществе.Для получения дополнительной информации о вакцине Covid-19 нажмите здесь.

    Auburn продолжает следить за юридическими обжалованиями самого последнего судебного постановления, касающегося мандата федерального подрядчика на вакцины, и будет сообщать о любых дальнейших изменениях в ответ на изменения в законодательстве.

  • Маски для лица

    С 23 февраля 2022 года маски для лица будут необязательными для всех лиц в кампусе Обернского университета. Преподавателям может потребоваться ношение масок для лица в классе, если у преподавателя есть требование о ношении масок в программе курса.

    Маски для лица должны носить все в следующих областях:

    • Медицинские учреждения, такие как Фармацевтический центр Обернского университета, аптеки для сотрудников и студентов Обернского университета, больницы и клиники Колледжа ветеринарной медицины и Медицинская клиника Обернского университета.

    • Транспортные услуги университета в соответствии с федеральным законом.

    • Другие области, отмеченные официальными вывесками университета или иным образом ясно сообщенные университетом.

    Полный текст политики можно найти здесь.

  • Соблюдайте правила гигиены

    Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения общественного места или после сморкания, кашля, чихания или прикосновения к лицу.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Покройте все поверхности рук дезинфицирующим средством и потрите их друг о друга, пока они не станут сухими. Не прикасайтесь руками к глазам, носу и рту и мойте руки после прикосновения к лицу. В местах общего пользования установлены пункты санитарной обработки. Для получения дополнительной информации о правилах безопасной гигиены нажмите здесь.

  • Оставайтесь дома, не ходите на работу или на занятия, когда больны

    Ожидается, что все студенты, преподаватели и сотрудники будут ежедневно, перед выходом на работу или на занятия, самостоятельно оценивать и контролировать свое здоровье на наличие симптомов Covid-19, выявленных CDC.Если у вас есть симптомы, не посещайте работу или занятия и обратитесь к своему врачу. Сообщите своему инструктору и/или руководителю, если вам нужно пропустить занятие или работу.

  • Следуйте руководству университета и общественного здравоохранения

    Сюда входят указания, связанные с тестированием, отслеживанием контактов и соблюдением требований к изоляции и карантину, если у вас диагностирован Covid-19, у вас есть возможные симптомы Covid-19 или вы подозреваетесь в тесном контакте с лицом, у которого диагностирован Covid-19. Соблюдайте все местные и государственные законы и постановления. Это включает в себя государственные и местные директивы о ношении лицевых покрытий и любые другие действующие директивы, направленные на снижение передачи Covid-19.

Тестирование на Covid-19, отчетность, протоколы и ресурсы

  • Ресурсный центр Covid-19 (CRC) : CRC доступен для студентов, преподавателей и сотрудников по электронной почте или по телефону 334-844-6000.

  • Тестирование на Covid-19 : Медицинская клиника Обернского университета предлагает тестирование пациентов с симптомами и без симптомов. Если у вас есть симптомы, вы подвергались воздействию, но у вас нет симптомов, или вам нужно пройти тест, чтобы вернуться к работе или путешествовать, вы можете позвонить по номеру 334-844-9825, чтобы ответить на ряд вопросов и назначить встречу. AUMC предлагает экспресс-тест на антиген, который дает результаты в тот же день, а также ПЦР-тест, который дает результаты через 48-72 часа. Дополнительные места тестирования в районе Оберн/Опелика можно найти здесь.

  • Самоотчет Covid-19 : Ожидается, что студенты, преподаватели и сотрудники самостоятельно сообщат о положительном результате теста на Covid-19. Для получения дополнительной информации о самоотчетах нажмите здесь.

  • Самостоятельная отчетность о воздействии Covid-19 : Ожидается, что учащиеся будут самостоятельно сообщать о себе, когда они находятся в карантине из-за контакта с человеком, у которого положительный результат теста на Covid-19. Для получения дополнительной информации о самоотчетах нажмите здесь.

  • Отслеживание контактов: Услуги по отслеживанию контактов будут продолжаться весной 2022 года для студентов и сотрудников, которые самостоятельно сообщили о положительном результате теста на Covid-19.

Жилье в кампусе, столовая и транспорт

  • Жилье для карантина и изоляции будет по-прежнему доступно.