Содержание

3.4.2. Сахарный диабет 2 типа / КонсультантПлюс

3.4.2. Сахарный диабет 2 типа.

Основной целью ДН при СД 2 типа являются достижение целевых показателей гликемии, нормализация массы тела, раннее выявление, предотвращение развития и прогрессирования поздних осложнений заболевания.

В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции пациентам с СД 2 типа следует уделять особое внимание. Сахарный диабет любого типа не повышает риск инфицирования COVID-19, однако является одним из ведущих факторов риска тяжелого течения и развития серьезных осложнений новой коронавирусной инфекции, таких как острый респираторный дистресс синдром и полиорганная недостаточность. Поэтому данной категории пациентов, наряду со строгим контролем гликемии, особенно важно соблюдать все меры профилактики и, по возможности, не выходить из дома в период самоизоляции. У пациента должен быть адекватный запас сахароснижающих препаратов и тест-полосок для самоконтроля, а также контакты специалиста, к которому он может обратиться за помощью при необходимости.

По данным Российского федерального регистра около 50% пациентов с СД не достигают целевых значений гликированного гемоглобина. Хроническая гипергликемия оказывает неблагоприятное влияние на иммунитет и значительно повышает риск развития осложнений при инфекционных заболеваниях. В условиях недостаточной компенсации диабета течение COVID-19 особенно опасно высоким риском летального исхода, поэтому все внимание должно быть направлено на профилактику инфицирования и нормализацию показателей гликемии. Необходимо увеличить кратность самоконтроля гликемии и более внимательно относиться к рациону питания. Врач на диспансерном приеме должен предоставить пациенту с СД памятки и информационные материалы с рекомендациями по профилактике COVID-19 и алгоритму действий. В случае возникновения симптомов простудного заболевания, сообщить пациенту номер телефона для связи, при необходимости. Увеличивать кратность диспансерных приемов в период пандемии COVID-19 нет необходимости. В отсутствие жалоб, целесообразно отложить плановые визиты к узким специалистам (офтальмолог, невролог и др.

) до снятия эпидемиологических ограничений (табл. 2). Врач, осуществляющий ДН (терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог), должен осведомить пациента о симптомах декомпенсации СД и его осложнениях, при которых необходимо обратиться за медицинской помощью.

При наличии у пациента с СД 2 типа синдрома диабетической стопы пациент должен быть проинформирован, куда необходимо обращаться в случае появления каких-либо изменений в состоянии (инфицирование раневого дефекта, изменение окраски кожи и т.д.). Показаниями к экстренной госпитализации пациентов с синдромом диабетической стопы, вне зависимости от эпидемиологической ситуации, являются: влажная гангрена, флегмона стопы, критическая ишемия конечности.

Таблица 2. Мониторинг больных СД 2 типа,

согласно клиническим рекомендациям и в условиях

пандемии COVID-19

Показатель

Частота обследования согласно рекомендациям

Частота обследования в условиях пандемии COVID-19

Самоконтроль гликемии

в дебюте заболевания

не менее 4 раз в сутки

не менее 4 раз в сутки

при недостижении целевых уровней гликемического контроля

В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии

на интенсифицированной инсулинотерапии

не менее 4 раз в сутки

не менее 6 – 8 раз в сутки

на пероральной сахароснижающей терапии и/или арГПП-1 и/или базальном инсулине

не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю

не менее 2 – 3 раз в сутки + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю

на готовых смесях инсулина

не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю

не менее 4 раз в сутки + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю

на диетотерапии

не менее 1 раза в неделю в разное время суток

не менее 1 раза в сутки в разное время

HbA1c

1 раз в 3 месяца

1 раз в 3 месяца

Непрерывное мониторирование глюкозы

по показаниям

по показаниям

Общий анализ крови

1 раз в год, по показаниям – чаще

Решается индивидуально. Если есть возможность и отсутствует экстренная необходимость в обследовании/консультации, целесообразно проведение обследования/консультации в более поздние сроки, с целью минимизации посещения ЛПУ в условиях пандемии.

Общий анализ мочи

2 раза в год, по показаниям – чаще

Микроальбуминурия

2 раза в год, по показаниям – чаще

Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ)

Не менее 1 раза в год (при отсутствии изменений), по показаниям – чаще

Контроль АД

При каждом посещении врача. При наличии артериальной гипертензии – самоконтроль 2 – 3 раза в сутки

При наличии артериальной гипертензии – самоконтроль 2 – 3 раза в сутки

Осмотр ног

Самостоятельно и при каждом посещении врача

Самостоятельно и при каждом посещении врача

Оценка чувствительности стоп

Не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще

Не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще

ЭКГ

1 раз в год, по показаниям – чаще

Решается индивидуально. Если есть возможность и отсутствует экстренная необходимость в обследовании/консультации, целесообразно проведение обследования/консультации в более поздние сроки, с целью минимизации посещения ЛПУ в условиях пандемии.

ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличии > 2 факторов риска)

1 раз в год

Консультация кардиолога

1 раз в год, по показаниям – чаще

Осмотр офтальмолога (офтальмоскопия с широким зрачком)

1 раз в год, по показаниям – чаще

Консультация невролога

По показаниям

Рентгенография грудной клетки

1 раз в год

В случае, если возникли симптомы ОРВИ, пациент должен обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. При подтверждении наличия новой коронавирусной инфекции дальнейшая тактика определяется согласно временным методическим рекомендациям Минздрава России (версия 13, 14. 10.2021).

Правила ведения пациента с СД и COVID-19 практически не отличаются от правил ведения пациента с СД и другим инфекционным заболеванием. Важным аспектом является контроль гликемии и коррекция сахароснижающей терапии. Целесообразно увеличить частоту и проводить измерения гликемии каждые 3 – 4 часа (вести дневник самоконтроля), пить больше воды и перейти на частое дробное питание маленькими порциями. В случае легкого или бессимптомного течения COVID-19 и стабильных показателей уровня глюкозы, коррекция сахароснижающей терапии не требуется.

В случае появления лихорадки, одышки и отягощения клинических проявлений заболевания, целесообразно под контролем врача отменить пероральные сахароснижающие препараты следующих групп: бигуаниды (метформин), агонисты рецепторов ГПП-1 (лираглутид, эксенатид, дулаглутид и др.), ингибиторы НГЛТ-2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин и др.). О рисках развития осложнений на фоне приема метформина информация представлена в разделе по предиабету. Ингибиторы НГЛТ-2 не рекомендовано принимать на фоне вышеперечисленных симптомов, ввиду риска развития дегидратации, а также учитывая изменение метаболизма жиров и риск развития кетоацидоза, что может усугубить течение COVID-19. Прием агонистов рецепторов ГПП-1 часто сопровождается тошнотой и рвотой, что также может привести к дегидратации, губительной для пациентов с СД и COVID-19.

В случае необходимости, при повышении гликемии более 13 ммоль/л, целесообразно временно назначить пациенту инсулинотерапию (базисную, базис-болюсную) по традиционной схеме инициации. Профилактическая отмена пероральных сахароснижающих препаратов для амбулаторных пациентов без каких-либо симптомов ОРВИ и в отсутствие подтвержденного COVID-19 не рекомендуется. Пациентам с СД 2 типа, которые в момент инфицирования уже находились на инсулинотерапии, на фоне развития симптомов COVID-19 и приема противовирусных препаратов может понадобиться значительное увеличение доз инсулина. Данной группе пациентов рекомендовано измерять уровень гликемии каждые 1 – 3 часа, показатели фиксировать в дневник.

Кроме того, пациенты на инсулинотерапии должны быть осведомлены о признаках гипогликемии и всегда иметь под рукой средства для ее купирования (сок, сахар, мед и др.). При повышении уровня гликемии более 13 – 15 ммоль/л, рекомендовано использование тест-полосок для выявления кетонурии, увеличение количества потребляемой жидкости (несладкой) и коррекция доз инсулина под контролем лечащего врача.

Коморбидным пациентам с избыточным весом, СД и сопутствующими заболеваниями печени, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), начиная со стадии стеатоза, показан прием препаратов с плейотропными эффектами. Примером такого лекарственного средства является УДХК, достоверно снижающая как гепатологические, так и сердечно-сосудистые риски у коморбидных пациентов с НАЖБП. Оптимизация показателей обмена веществ у пациентов с COVID-19 может положительно влиять на прогноз заболевания. УДХК обладает антифибротическим, иммуномодулирующим и регулирующим апоптоз действием, действует как метаболически активная сигнальная молекула, улучшающая липидный и углеводный обмены.

Открыть полный текст документа

Правила записи на первичный прием

Правила записи на первичный прием, на консультацию и на обследование.

1. Поликлиническое отделение  является медицинским подразделением больницы, оказывающим консультативную специализированную медицинскую помощь.

2. Для получения медицинской помощи пациент должен обратиться в регистратуру Поликлиники или записаться в электронном терминале (инфомате), в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» https://www.gosuslugi.ru/category/health .

3. При записи на прием к врачу через терминал Пациент должен предоставить полис ОМС и паспорт.

4. В день посещения врача пациенту необходимо обратиться в регистратуру за 20-30 минут до назначенного времени приема врача, представить документ, удостоверяющий личность, полис, после чего пациент направляется в кабинет врача  для получения медицинской услуги.

5. В регистратуре Поликлиники, при первичном обращении,  на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт), серия и номер паспорта, серия и номер страхового медицинского полиса, место работы, телефон для связи.

6. При оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи в поликлинике:

 -допускается наличие очередности для плановых  больных  на приеме к врачам -терапевтам не более 24 часов с момента обращения;

– сроки ожидания консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию:

– сроки ожидания диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

– сроки ожидания компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения;

– время ожидания приема лечащего врача в поликлинике не должно превышать одного часа, кроме состояний, требующих оказания неотложной помощи.

7. Пациенты без талонов принимаются после пациентов с основными талонами либо в свободное время между приемами пациентов с основными талонами. Пациенты на повторный прием принимаются по талонам.

8. Медицинская карта пациента является статистической формой медицинской организации..

9. Медицинская карта на руки пациенту не выдается, а переносится в кабинет медицинским регистратором или медицинской сестрой. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством Поликлиники.

10. Организация предварительной записи больных на прием к врачам-специалистам в поликлинике осуществляется при их непосредственном обращении по направлению  врача-терапевта или другого врача-специалиста. Вопрос о необходимости внеочередной консультации врача-специалиста решается врачом-терапевтом или заведующим отделением.

11. Информацию о времени приема врачей всех специальностей,  о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить  с помощью информационных стендов, расположенных в регистратуре Поликлиники и сайта obl2. ru.

Памятка для записи на прием к врачу



Памятка для записи на прием к врачу | СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №122”
Для того, чтобы попасть на прием к врачу для каждого пациента в настоящий момент  возможны следующие способы записи на выбор, по его желанию:
1. Обратится к участковому врачу терапевту, который проведет осмотр, в случае невозможности принятия решения без консультаций с другими специалистами и без выполнения дополнительных обследований определит необходимость обращения к конкретным врачам-специалистам, при необходимости самостоятельно выполнит запись.
2. Самостоятельно обратиться в поликлинику.
3. Электронная запись к врачам поликлиники, которая осуществляется на  
Официальном портале записи на прием к врачу Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга или на нашем сайте.
Дополнительная информация: Медицинская система учреждения не отображает показатели доступности талонов при просмотре списка специальности и списка врачей. Для проверки наличия талонов на прием к врачу требуется выбрать врача, к которому хотите записаться. 
4. Обратиться по телефону
call-центра СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»  — (812) 246-51-26 (далее — Центр). При отсутствии в Центре свободных номерков и при желании пациента его могут зарегистрировать в журнале отложенной записи.
Запись на прием к врачам следующих специальностей:
кардиолог, невролог, оториноларинголог, эндокринолог осуществляется только по направлению от участкового врача терапевта.
При острой боли, либо травме к врачам следующих специальностей: хирург, офтальмолог, гинеколог, стоматолог  прием осуществляется в день обращения без предварительной записи в порядке живой очереди.
Врачи:
травматолог-ортопед, хирурги принимают по талонам.

 

В СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122» (ВПО 110 и ВПО 64) вводится следующий график выкладки талонов к врачам:
1. Запись на прием к УЧАСТКОВОМУ ВРАЧУ-ТЕРАПЕВТУ.
Талоны выкладываются на текущий день с 8.00:
— Официальный портал записи на прием к врачу Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга или на нашем сайте
— инфокиоски, находящиеся в холле поликлинического подразделения (кроме выходных)
— по телефону call-центра СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»  — (812) 246-51-26 (кроме выходных)
При отсутствии талонов к терапевтам,
в случае неотложного состояния, пациенты принимаются в порядке живой очереди.

 

2. Запись на прием к УЗКИМ СПЕЦИАЛИСТАМ:
— талоны выкладываются на текущий день с 8.00
— талоны на следующую неделю выкладываются ежедневно с 11.00 (ВПО 110)
— Официальный портал записи на прием к врачу Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга или на нашем сайте
— инфокиоски, находящиеся в холле поликлинического подразделения
При отсутствии талонов пациенту предлагается запись в журнал отложенной записи.

 

3. Запись на прием к СТОМАТОЛОГАМ ведется на текущий день. 
Талоны на прием к
стоматологам-терапевтам доступны ежедневно, кроме выходных:
1) ВПО 110 — номерки на прием к стоматологу-терапевту на текущий день выдаются в 112 кабинете с 8.00 до 8.30 при личном обращении.
2) с 8.30 талоны доступны через :
— Официальный портал записи на прием к врачу Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга или на нашем сайте
— инфокиоски, находящиеся в холле поликлинического подразделения (кроме выходных)
— по телефону call-центра СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»  — (812) 246-51-26 (кроме выходных)
Талоны на прием к
стоматологам-хирургам доступны ежедневно, кроме выходных, с 8.00 в регистратуре стоматологического отделения поликлиники при личном обращении.

 

4. Вакцинация взрослого населения для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проводится:
ВПО 110 (г. Ломоносов)
в кабинете № 233 по следующему расписанию: понедельник, среда, четверг, пятница — с 10.00 до 14.00, вторник — с 14.00 до 18.00
На вакцинацию предварительно записаться можно:
— в кабинете №233 с 9.00 до 15.00, кроме вторника, субботы и воскресенья.
— по телефону 246-51-26 с 8.00 до 20.00 , кроме субботы и воскресенья
— электронная запись на портале Здоровье петербуржца, выбрать «Вакцинация от COVID», на портале Госуслуги.
ВПО 64 (пос. Стрельна)
в процедурном  кабинете № 14  ВПО 64 по следующему расписанию: с понедельника по пятницу — с 12.00 до 14.30
На вакцинацию предварительно записаться можно:
— в регистратуре ВПО 64 и по телефону 246-51-26 с 8.00 до 20.00 , кроме субботы и воскресенья
— электронная запись на портале Здоровье петербуржца, выбрать «Вакцинация от COVID», на портале Госуслуги.
На вакцинации при себе иметь паспорт, полис, СНИЛС. Рекомендовано за 1 час до вакцинации принять пищу, антигистаминные препараты.

 

График выкладки талонов к врачам ДПО 67:
Талоны к врачам-педиатрам участковым доступны ежедневно в будние дни с 9-00 (на текущий и последующий день).
Талоны к врачам-специалистам доступны ежедневно в будние дни с 12-00 (на 1-7 дней вперёд).

 

      На основании п/п. 4 ст. 10, ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон), раздела 5 приложения 1 к Закону Санкт-Петербурга от 14.12.2016 № 718-123 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее — Терпрограмма) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию — с учетом порядков оказания медицинской помощи.
     В соответствии с Порядками предоставления медицинской помощи первичная врачебная медико-санитарная помощь по большинству профилей оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом). При наличии медицинских показаний к оказанию специализированной медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, данные специалисты направляют больного в кабинет соответствующего врача-специалиста медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Исключение составляют профили «психиатрия», «акушерство и гинекология», «стоматология», «профпатология», где предусмотрено первичное самостоятельное обращение пациента за медицинской помощью.
    Сроки приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, а предельный срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 14 рабочих дней с момента обращения.
При этом в соответствии с разделом 5 программы объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. Это положение реализовано в Регламенте предоставления государственными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, услуг в электронном виде «Прием заявок (запись) на прием к врачу», утвержденном распоряжением Комитета по здравоохранению от 11.03.2015 № 80-р, которым определена возможность для самостоятельных обращений пациентов за медицинской помощью и прохождения профилактических медицинских осмотров, не требующих соблюдения 14-дневного срока ожидания, осуществлять регистрацию в журнале отложенной записи при отсутствии талонов на прием к врачам-специалистам в момент обращения. При этом медицинская помощь по экстренным и неотложным показаниям в соответствии с п. 5 ст. 21 Закона оказывается без предварительной записи в день обращения.
       Запись к врачу через Интернет или Центр координации медицинской помощи по телефону предназначена для планового, консультативного, профилактиче
ского посещения, не требующего срочного вмешательства, с учетом порядков ее оказания, то есть при наличии направления от специалистов участковой службы. В системе может присутствовать некоторое количество невостребованных свободных талонов на прием к врачам-специалистам. Однако обязательная возможность самостоятельной записи на прием к врачам-специалистам без направления от участковой службы действующим законодательством не предусмотрена. Также законодательно не определён способ записи на прием к врачам и может использоваться любой с учетом имеющихся возможностей (через Интернет, по телефону, с использованием Информационного терминала, запись непосредственно в регистратуре и др.).
      Запись пациентов на повторный прием к врачам терапевтам, специалистам, а также пациентов, состоящих на диспансерном учете, производится или на первичном приеме у терапевта/ врачей-специалистов или указанными выше способами на выбор по желанию пациента.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Порядок и сроки ожидания медицинской помощи

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи детскому населению в рамках ОМС

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края бесплатной медицинской помощи.  Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача  (с его согласия) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”. Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Став­ропольского края порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания”. Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг осуществляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29. 12.2004 N 328 в ред. от01.03.2012 “Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан”. Пациенты при получении данной медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи

Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

– Конституцией Российской Федерации;

– Федеральным законом от 21.10.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

– Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

– Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края медицинской помощи.

Порядок предоставления медицинской помощи

Для получения медицинской помощи родитель, законный представитель или ребенок, достигший 15 лет, должен обратиться в регистратуру медицинского учреждения по месту жительства (или по месту прикрепления) лично или по телефону. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием.

Результат предоставления медицинской помощи:

–  оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством;

–  оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством;

–  оказание неотложной помощи при случаях, не требующих срочного медицинского вмешательства,

–  оформление мед. документации,

–  оформление учетно-отчетной документации (статистической), закрытие случая обращения за медицинской помощью ( талон амбулаторного пациента ф 025 12\у), заверенное подписью участкового педиатра или специалиста, передача Талона в информационно -статистический отдел для внесения его в реестр медицинских услуг на включение в счета, предоставляемые в страховые компании для оплаты. Участковые педиатры и врачи-специалисты несут персональную ответственность за правильность заполнения талона  и достоверность предоставленных в нем сведений.

Оплата медицинской помощи, оказываемой за счет средств обяза­тельного медицинского страхования (далее – средства ОМС), осуществляется по законченному случаю оказания медицинской помощи. 

Законченный случай оказания медицинской помощи – это объем ме­дицинской помощи, ограниченный временным интервалом, в результате ока­зания которого достигнут планируемый результат обращения гражданина в медицинскую организацию Ставропольского края. 

Законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях – это медицинская по­мощь, включая посещения, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту по основ­ному и сопутствующему заболеванию при обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение или другую медицинскую организацию Ставропольского края для получения амбулаторной медицинской помощи в объеме, определенном стандартами медицинской помощи.

Порядок и условия организации приема к врачам поликлиники

1.  Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность;

2. Прием у врача-педиатра осуществляется в часы его работы в порядке очередности, прием у врача-специалиста – в часы работы при непосредственном обращении в регистратуру и по  предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе.

3. Для детей раннего возраста жизни в расписании предусмотрен «день здорового ребенка» – четверг, в т.ч.  для осмотров по программе «Родовой сертификат».

По талонам, выдаваемым через инфомат, осуществляется прием специалистами: окулист, отоларинголог, хирург, эндокринолог, кардиолог. Талоны к неврологу, функциональная диагностика- у зав. педиатрическими отделениями на предстоящую неделю. Прием детей до года неврологом осуществляется по предварительной записи по средам с 7-30 (запись производится непосредственно в кабинете невролога).

4. Отдельные категории граждан (дети-инвалиды, дети мед. работников, дети из многодетных семей, усыновленные и находящиеся под опекой) в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края..

5. Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

6. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.

7. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) наблюдения врача. В направлении на плановую госпитализацию отражаются результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача медицинской организации).

8. Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного на основании стандартов медицинской помощи и перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденных  Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное  лекарственное обеспечение по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством.

9. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н “Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования” и разъяснениями к нему.

Сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача-участкового педиатра, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента.

Консультации врачей-специалистов предоставляются застрахованным по ОМС по врачебным специальностям: детская кардиология, детская эндокринология, инфекционные болезни, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, гинекологии, детской хирургии, финансируемым из системы ОМС и из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения

Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи, не должно превышать следующие сроки:

Врач-специалист до 14 дней

Порядок оказания плановых диагностических лабораторных исследований, физио- терапевтического лечения.

Вид обследования                                                                    

 Срок

Лабораторные исследования

OAK

2 дня

ОАМ, соскоб на энтеробиоз, кал на я/г

1 день

Биохимические анализы

До 7 дней

RW, И ФА

7 дней

БАК анализ кала на кишечную группу

5-7 дней

Гормоны

7-10 дней

Диагностические ультразвуковые исследования

УЗИ брюшной полости

14 дней

УЗИ сердца

14 дней

УЗИ щитовидной железы

14 дней

НСГ

14 дней

ЭКГ

7 дней

Эндоскопические исследования

До 2-х недель

Простые плановые рентгенологические исследования

7 дней

ЭЭГ

В течение 1 мес. (кроме детей-инвалидов и детей, направленных военкоматами – 7 дней, экстренные больные – в течение 1-2 дней).

РЭГ

1  месяц

Физиотерапевтические обращения

В день обращения

Массаж

Острая патология в течение 7-10 дней плановое в зависимости от заболевания (2-3 мес.)

 

Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант:

–  требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и
документы;

–  организует или проводит необходимые лечебно-диагностические
процедуры и исследования для установления диагноза;

– информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических
мероприятий и порядке его осуществления;

– оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями;

– информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях. Сроки ожидания консультации могут меняться в связи с отпусками и длительными листами нетрудоспособности врачей-специалистов. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке. За 20 минут до окончания приема осмотр пациентов прекращается.

Организация записи на прием к врачам в регистратуре

При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется через регистратуру (инфомат), и интернет. В регистратуре осуществляется заполнение и выдача талона амбулаторного приема.

На прием к участковому педиатру:

-прием осуществляется в день обращения в порядке очередности записи. Если прием участкового врача закончен, то  при получении согласия от педиатра, пациент может быть направлен к другому педиатру.

На прием к врачу-специалисту – при непосредственном обращении в регистратуру, либо по  предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе поликлиники. Запись на прием к неврологу детей до 1 года осуществляется  на 1 день вперед  в среду каждую неделю с 7-30 часов кабинете невролога..  Расписание приема врачей специалистов и всю информацию о лечебном учреждении можно узнать через официальный сайт

Предоставление в амбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется без предварительной записи и без очереди независимо от прикрепления к участку.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

При экстренном характере обращения пациента в поликлинику регистратор направляет больного в кабинет неотложной помощи к дежурному врачу согласно графику дежурств, утвержденному администрацией поликлиники.

Организация записи на прием к врачам через электронный терминал «инфомат» и сеть Интернет.

1. При записи на прием к врачу-специалисту  через «инфомат» или сеть Интернет гражданин сам выбирает дату и время и осуществляет запись.

2. Граждане, состоящие на диспансерном учете у профильного специалиста и внесенные в регистр диспансерных больных, могут записаться на прием к данному специалисту без предварительного посещения участкового врача.

3. При большом потоке больных, отпуске или болезни врачей поликлиник, а также прочих форс-мажорных обстоятельствах запись на прием через «Инфомат» или сеть Интернет для граждан может быть ограничена (до 30% от общего времени приема врача)

Условия предоставления медицинской помощи

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ставропольского края бесплатной медицинской помощи:

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

– полиса обязательного медицинского страхования;

– документа удостоверяющего личность;

– заявления о прикреплении к медицинской организации.

Лицам, не имеющим вышеуказанного документа или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Плановая   амбулаторная   помощь   предоставляется   с  учетом   следующих условий:

– прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, выбор застрахованным лицом врача, в том числе участкового (с учетом согласия этого врача), а также выбор медицинской организации в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

– наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу-педиатру участковому составляет не более 40 минут;

– прием больных осуществляется по талонам. Талоны выдаются в регистратуре через электронный терминал, Интернет. При острых заболеваниях талоны на повторный прием выдает врач-специалист;

– время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема – не более 20 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осмотре сложного больного;

– обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей, врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;

Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи при:

– остром и внезапном ухудшении в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Экстренный прием осуществляется всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Осуществление приема и вызовов в праздничные и выходные дни осуществляется  дежурными врачами.

 Плановые консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники.

 
Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:

– при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая

температура – 38 градусов и выше, сыпь, боли в животе, судороги, кровотечения),
тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику, передвижения пациента), инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода;

– при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

– при наблюдении за детьми раннего возраста до выздоровления острыми заболеваниями;

– при патронаже детей до одного года, хронических больных, «Д» больных, инвалидов по инициативе врача и медсестры.

 

 

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

5 вопросов о работе поликлиник в новых условиях

06 апреля 2020

На самые актуальные вопросы о работе амбулаторно-поликлинических учреждения после вступления в силу запрета на оказание плановой медицинской помощи отвечает Лариса Соловьева, начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи взрослому населению.

1. Изменился ли режим работы поликлиник? Если да, то как?

В связи с осложнившейся эпидемиологической обстановкой в работе поликлиник произошли изменения. График работы остался прежним – с 08.00 до 20.00, но изменились условия получения медицинской помощи. В соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу, до 30 апреля запрещены все плановые медицинские мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, плановая вакцинация, а также плановые медицинские мероприятия, которые могут быть отсрочены и не повлекут ухудшения состояния больных. Пациентов с заболеваниями в острой форме, обострением хронических заболеваний, требующих неотложных приёмов, поликлиники продолжают принимать, как и раньше. Граждане старшего возраста, с хроническими заболеваниями, страдающие сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких, состоящие в группе риска, должны сохранять режим самоизоляции и вызывать врача на дом.

2. Можно ли попасть к другим специалистам, например, травматологам, аллергологам?

Острая травма относится к экстренным показаниям, поэтому больному с травмой необходимо немедленно обратиться в травматологический пункт. Острые аллергические реакции, такие как отек Квинке, генерализованная крапивница и пр., обострения хронических заболеваний, например, бронхиальной астмы аллергического характера, также требуют немедленного обращения к врачу в поликлинику или вызова врача на дом.

3. Как организована работа городских стоматологических поликлиник?

Отдельного запрета на работу стоматологических поликлиник нет, но, как и в случае с оказанием другой медицинской помощи, плановые посещения врача-стоматолога рекомендуется отложить. Пациенты с острой зубной болью получают необходимую неотложную помощь в прежнем режиме.

4. Есть ли изменения в организации работы тубдиспансеров и кожно-венерологических диспансеров?

Плановые курсы лечения в этих учреждениях могут быть завершены, но новые, если в этом нет экстренной необходимости, стоит отложить до улучшения эпидемиологической обстановки.

5. Что происходит с номерками в поликлиниках, полученными ранее?

Все граждане с неотложными состояниями, у кого были назначены приемы до того, как вступил в силу запрет на плановые медицинские осмотры, были приняты в день обращения. Плановые приемы, профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, плановая вакцинация пока не проводятся. Исключения составляют ситуации, когда человеку, например, необходимо устроиться на работу, которая важна для города, и трудоустройство не терпит отлагательств.

можно ли лечить зубы на ранних и поздних сроках беременности

На каком сроке можно лечить зубы?

Для определения необходимости лечения стоматологом обязательно уточняется срок беременности пациентки.


Номер триместра

Особенности лечения зубов

Первый триместр

Первый триместр продолжается от начала беременности до 13 недель. В это время происходит закладка всех органов и систем, поэтому этот период крайне важен для плода и любые стоматологические вмешательства проводятся лишь в случае крайней необходимости. Нежелательно выполнять на раннем сроке рентгенографию зубов, запрещено делать ортопантомограмму. Приема медикаментозных препаратов следует избегать. Поверхностный и средний кариес можно лечить без применения анестетиков, так как кариозная полость не доходит до пульпы с нервными окончаниями, но решение о необходимости лечения в первом триместре принимает врач после осмотра.

Второй триместр

Это время является наиболее безопасным для медицинских вмешательств. Во втором триместре можно осуществлять лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с удалением нерва, можно даже проводить удаление зуба с использованием местных анестетиков. Это не касается только зубов мудрости: у беременных их лечение и удаление лучше отложить на послеродовый период. Удаление восьмерок является довольно травматичной процедурой, нередко требуется прием антибактериальных препаратов и мощная анестезия.

Третий триместр

В третьем триместре по возможности все стоматологические вмешательства откладываются. Плановые манипуляции не проводятся, так как любое вмешательство сопряжено с эмоциональным напряжением беременной, которое может вызвать начало преждевременных родов. Также женщине довольно трудно находиться в одной позе длительное время, она быстро устает, что также негативно отражается на состоянии малыша. Многое зависит от того, как женщина воспринимает поход к стоматологу: если для нее это является большим стрессом, то лучше отложить лечение зубов во время беременности. Но если стоматологическая помощь воспринимается абсолютно спокойно, то можно лечить зубы и в третьем триместре.


Анестезия при лечении беременной: можно или нельзя?

В лечении зубов чаще всего используются местные анестетики. Их преимущества:
  • не оказывают системного действия на организм;
  • практически не всасываются в общий кровоток;
  • анестетики на основе артикаина практически не влияют на плод, так как не проникают через плацентарный барьер;
  • не требуют дополнительного использования сосудосуживающих препаратов.

Анестетики на основе адреналина использовать во время беременности нельзя.

Если лечение у стоматолога требует погружения в наркоз или седации, то во время беременности такие процедуры противопоказаны.

Какие процедуры не проводятся беременным?

Есть ряд стоматологических процедур, которые противопоказаны во время беременности. Они связаны с риском для плода и могут быть отложены на период, когда малыш уже появился на свет. К таким процедурам относится отбеливание зубов, все виды протезирования и имплантации. Удаление зубов проводится только в случае крайней необходимости, когда пораженный зуб представляет собой мощный источник инфекции.

Процедура отбеливания является достаточно безопасной, но убедительных доказательств и качественных исследований о ее безопасности для организма матери и плода пока нет. Неизвестно то, как реагенты, которые применяются для отбеливания, могут повлиять на дальнейшее развитие ребенка. То же самое касается и имплантов: беременным их не устанавливают. Это связано с тем, что имплантация – довольно сложная процедура, которая требует определенных ресурсов организма для нормального приживления. У беременной женщины развивается физиологическая иммуносупрессия, все ресурсы организма направлены на внутриутробное развитие ребенка.

Перед имплантацией женщине показана расширенная диагностика. В нее входит компьютерная томография челюсти, которая противопоказана во время беременности ввиду рентгеновского излучения. Также процесс имплантации может потребовать приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов, что во время беременности не рекомендуется. Гормональный фон, претерпевающий значительную перестройку во время вынашивания ребенка, может помешать приживлению импланта и его сращению с костной тканью. С теми видами зубных имплантов, которые были установлены до беременности, ничего не случится.

Вопрос о протезировании решается совместно с врачом-ортопедом в индивидуальном порядке. Если зуб сильно разрушен и требует протезирования, то на время беременности его обычно восстанавливают композитом или ставят временную коронку. После родов принимается окончательное решение о восстановлении зуба.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром – поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности – это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной “зрелости” ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще – глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. “узких специалистов”: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух – пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов – педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма – в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

10 причин, по которым вам следует обратиться к врачу (даже если вы…

Как поздняя 20-летняя женщина с напряженным графиком работы, которая все еще хочет иметь время для социальных занятий, я понимаю: последнее, что вы хотите делать в середине вашей сумасшедшей жизни взять выходной и пойти к врачу

Однако, как резидент внутренней медицины, который видел слишком много людей ждать, пока они уже больны и должны быть госпитализированы, чтобы получить медицинскую помощь , я думаю, что пришло время каждой женщине записаться на прием к врачу уже сегодня. (И, по крайней мере, каждый год после этого!) Вот почему:

1. Чтобы установить хорошие отношения со своим врачом

Если вы никогда не посещаете врача, у вас никогда не будет отношений с ним. С другой стороны, иметь постоянного врача означает иметь кого-то, кто знает тонкости вашей истории болезни и кто будет работать с вами, чтобы сформировать ваше здоровое настоящее и будущее. У многих людей, которых я знаю, был неудачный опыт общения с больницами или врачами, и теперь они избегают медицинских учреждений любой ценой, включая собственное здоровье.Но хотя не каждый врач подойдет вам, вы должны продолжать поиски, пока не найдете практикующего, который вам нравится и которому вы доверяете.

2. Определение риска для вашего здоровья

Были ли в вашей семье случаи диабета, высокого уровня холестерина, болезней сердца, рака или других серьезных заболеваний? Если это так, вы тоже можете быть подвержены риску этих заболеваний, и, вероятно, вы можете предпринять определенные действия, чтобы снизить этот риск. Врач может помочь вам узнать и вместе с вами определить, какие скрининговые тесты вам нужны.

3. Держите свое тело под контролем

Вы когда-нибудь задумывались, как вы перешли от размера 6 к размеру 10 в мгновение ока, но что было на самом деле в течение нескольких месяцев или годы? Многие из моих новых пациентов, которые годами не обращались к врачу, бывают шокированы, когда встают на весы и узнают, что с момента последнего взвешивания они набрали 20 с лишним фунтов. И даже если вы все еще влезаете в свои узкие джинсы, есть и другие показатели здоровья, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление, которые со временем должны изменяться.Отслеживая основные жизненные показатели, обычный визит к врачу может стать системой сдержек и противовесов для вашего организма.

4. Держите свой разум под контролем

Знаете ли вы, что принадлежность к женскому полу является независимым фактором риска депрессии и что женщины более чем в два раза чаще, чем мужчины, борются с депрессией в течение жизни? ? Более того, мы не всегда хорошо замечаем симптомы сами. Но регулярное обследование психического здоровья вашим врачом может помочь выявить настораживающие признаки, прежде чем они станут еще хуже.

5. Чтобы хорошо выспаться

По данным NIH, 30-40% американцев сообщают о случайных симптомах бессонницы, а 10-15% сообщают о хронических проблемах со сном, причем женщины составляют большинство пострадавших. Хотя вы можете подумать, что плохой ночной сон просто означает, что вам понадобится дополнительная чашка кофе по утрам, хронические нарушения сна на самом деле могут увеличить долгосрочный риск гипертонии, депрессии и диабета. Визит к врачу может помочь определить возможные основные причины ваших беспокойных ночей и получить помощь, необходимую для того, чтобы на самом деле поправиться.

6. Чтобы убедиться, что ваша шейка матки здорова

Хотя я буду первой, кто признает, что поход к гинекологу не является моим любимым способом провести день, ежегодные гинекологические осмотры являются важной частью профилактика любой женщины. Они могут помочь выявить вагинальные инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путем (которые могут не проявляться какими-либо симптомами), и часто могут включать мазок Папаниколау для скрининга рака шейки матки. Хотя вы, возможно, слышали о некоторых недавних изменениях в рекомендациях по скринингу, U.S. Целевая группа профилактических услуг по-прежнему хочет, чтобы женщины в возрасте от 21 до 65 лет проходили тест Папаниколау (также известный как мазок Папаниколау) не реже одного раза в три года (или чаще, если у вас когда-либо были ненормальные результаты).

7. Поскольку вы можете захотеть ребенка (в конечном итоге)

Даже если вы не планируете беременность в ближайшем будущем, вам не следует игнорировать свою фертильность и репродуктивное здоровье. Хотя существует множество факторов, влияющих на фертильность — от возраста до вредных привычек, таких как чрезмерное употребление алкоголя и табака — есть один, о котором вы можете не думать: ваша талия. Давно известно, что женщины с аномальным индексом массы тела (ИМТ) чаще страдают бесплодием. Недавнее исследование, проведенное Бригамом и женской больницей в Бостоне, показало, что яйцеклетки женщин с нездоровым ИМТ (ниже 20 или выше 30) связаны с аномалиями, которые делают их невозможными для оплодотворения, что приводит к трудностям с беременностью и сохранением беременности. Достижение идеального ИМТ требует времени, поэтому важно начать этот разговор со своим врачом за несколько месяцев или даже лет до того, как вы начнете думать о беременности.

8. Чтобы обрести душевный покой

Когда у нас возникают вопросы и проблемы со здоровьем, за ответами легко обратиться к старому доброму WebMD. И хотя Интернет может быть прекрасным ресурсом для здоровья, чтение информации о ваших проблемах со здоровьем в Интернете часто может привести к ненужному беспокойству и страху. Помните, что вы (и любой другой пациент) уникальны и заслуживаете индивидуальной оценки. Поэтому вместо того, чтобы искать в Интернете общий или, что еще хуже, неправильный ответ, поговорите с врачом лично, чтобы получить полную картину и перестать терять сон из-за своих вопросов (см. причину № 5!).

 

9. Для профилактики, профилактики, профилактики

Кажется, я повторяюсь? Хорошо! Охрана здоровья и профилактика являются ключом к сохранению здоровья в долгосрочной перспективе. От простых анализов крови и вакцин сейчас до маммографии и колоноскопии позже, ваш врач может помочь вам стать самой здоровой версией себя. Хотя сейчас это может показаться хлопотным, один час в кабинете врача может добавить годы здоровья к вашей жизни.

10.Чтобы установить хорошие отношения с вашим врачом

Я думаю, что это настолько важно, что его стоит повторить! Я искренне верю, что хорошие отношения между пациентом и врачом — это один из самых уникальных человеческих опытов, которые мы можем получить, и они, несомненно, являются неотъемлемой частью нашего здоровья. И так, чего же ты ждешь? Найдите врача, который вам нравится, и оставайтесь с ней (или с ним).

Фотография женщины и врача предоставлена ​​Shutterstock.

10 признаков того, что вам следует обратиться к врачу

Должен ли я обратиться к врачу? Это вопрос, который задают многие люди.Что бы вы ни говорили себе, серьезные симптомы и инциденты — не единственные причины обратиться к врачу. На самом деле, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2012 году наиболее частой причиной обращений к врачу по поводу болезни был кашель. В какой бы ситуации вы ни находились, помните, что раннее выявление многих состояний может привести к лучшим результатам. Читайте дальше, чтобы узнать о 10 явных признаках того, что пора обратиться к врачу, в том числе, когда ваш кашель настолько силен, что заслуживает визита.

Имейте в виду, что этот список ни в коем случае не является исчерпывающим; прежде всего, следуйте своей интуиции — если инстинкт подсказывает вам, что что-то не так, стоит обратиться за медицинской помощью.

1

У вас постоянная высокая температура

Лихорадка — это один из способов естественной борьбы организма с инфекцией. Однако, если у вас температура выше 103° по Фаренгейту (39,4° по Цельсию) или лихорадка, которая держится более трех дней, вам следует обратиться к врачу. В игре может быть более серьезная инфекция.

2

Ваша простуда становится необычно сильной

Не всегда легко понять, когда следует обратиться к врачу при простуде; если у вас не проходит или даже ухудшается, обратитесь за профессиональной помощью.В частности, следите за следующим:
    • Сильный кашель, длящийся более двух недель, может указывать на коклюш, а продолжительная заложенность носа может привести к инфекции носовых пазух, если ее не лечить.
    • Если у вас жар, мышечные боли или другие гриппоподобные симптомы, возможно, у вас грипп. В этих случаях лучше обратиться к врачу за рецептом на Тамифлю. Пожилые люди, будущие мамы и люди с сердечными заболеваниями должны проявлять особую осторожность, так как у них больше шансов на развитие осложнений от гриппа.
    • Чрезвычайно затрудненное глотание, боль в груди и одышка не являются нормальными симптомами простуды и могут указывать на более серьезное заболевание.
    • Если вы ничего не можете сдержать, вам может понадобиться внутривенное вливание жидкости, чтобы помочь вашему телу функционировать.

3

Вы похудели внезапно и без объяснения причин

Необъяснимое снижение веса может указывать, среди прочего, на гиперактивность щитовидной железы, диабет, депрессию или заболевание печени.Как правило, если вы потеряли более 10% массы тела за последние шесть месяцев (и у вас нет ожирения), запишитесь на прием к врачу.

4

Тебе не хватает дыхания

Большая высота, напряженные физические нагрузки, ожирение и экстремальные температуры — все это нормальные причины одышки. Если ни одна из этих причин не вызывает у вас одышку, спросите своего врача о возможности астмы, бронхита или другого заболевания, особенно если симптомы появляются внезапно и сильно.

5

Вы испытываете сильную боль в груди, животе или тазу

Аномальная, интенсивная и постоянная боль в груди, животе или тазу может указывать на основную проблему, требующую внимания врача. Некоторые примеры включают сердечный приступ, когда боль в груди, камни в желчном пузыре, когда в животе (особенно если они сопровождаются тошнотой и рвотой), и аппендицит или почечную инфекцию, когда в тазу.

6

Изменилось движение кишечника или мочеиспускание

Имейте в виду, что стул и мочеиспускание могут варьироваться от человека к человеку, поэтому самое важное, на что нужно обратить внимание, — это внезапное изменение вашего собственного образа жизни, будь то кровавый или черный стул, диарея или запор или чрезмерное мочеиспускание.Когда они возникают, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

7

Яркие вспышки мешают вашему зрению

Если вы страдаете от мигрени, вы можете иногда видеть яркие вспышки или точки в вашем зрении. Вне этих случаев внезапные яркие вспышки могут быть признаком отслойки сетчатки — серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

8

Вы испытываете спутанность сознания или изменения в настроении

Изменения настроения и внезапная спутанность сознания могут быть связаны с проблемами психического здоровья, а также с физическими состояниями, такими как инфекция или взаимодействие с лекарствами.Остерегайтесь проблем с мышлением или концентрацией внимания, нерегулярного сна и чувства тревоги или депрессии.

9

: Вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга

Если вы упали на голову или получили удар по ней, следите за симптомами сотрясения мозга. Они могут включать трудности с концентрацией внимания, головную боль, раздражительность и изменение режима сна; если любой из них развивается, обратитесь к врачу.

10

У вас появляются неожиданные симптомы после процедуры или начала приема нового лекарства

Каждый раз, когда вы подвергаетесь медицинской процедуре или операции, делаете прививку или начинаете принимать новое лекарство, заранее спросите своего врача об известных симптомах. Следите за ними, и если произойдет что-то необычное, позвоните в кабинет врача, чтобы узнать, рекомендуется ли встреча.

Источники
CDC – Врач посещает
Клиника Mayo – Симптомы не игнорируют
WebMD – , когда к врачу
CDC – CDC CDC
CDC – человек при высоком риске для осложнений гриппа
Симптомы, которые никогда не следует игнорировать
Клиника Кливленда — Предупреждающие признаки эмоционального стресса: когда обратиться к врачу
CDC — Реагирование на черепно-мозговую травму
CDC — University of Mino140 Симптомы черепно-мозговой травмы 90802 Когда следует идти к врачу?

Принятие решения о визите к врачу

Должен ли я пойти к врачу? Многие из нас хоть раз задавались этим вопросом.Будь то сильная простуда, забавная родинка или ноющая боль, которая просто так не проходит, может быть трудно понять, когда вам следует обратиться к врачу. Нет установленных правил, которые говорят вам, когда идти или когда ждать. Но некоторые общие рекомендации могут помочь вам в следующий раз, когда вы будете принимать решение.

Путь к улучшению здоровья

Ниже приведены некоторые распространенные заболевания и проблемы, с которыми мы можем время от времени сталкиваться. Со многими из них можно справиться дома. Но иногда они могут прогрессировать или изменяться, и тогда лучше, если с ними обратится врач.Если вы не знаете, что делать, позвоните своему врачу. Он или она, или даже медсестра в офисе, может сказать вам, следует ли вам записаться на прием.

Простуда или грипп

Со многими симптомами можно справиться с помощью достаточного отдыха, питья и безрецептурных лекарств. Но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Болезненное глотание (больше, чем боль или сухость в горле).
  • Боль в ухе.
  • Кашель, который длится более 2 или 3 недель.
  • Постоянная или сильная рвота.
  • Лихорадка, которая не спадает и не проходит.
  • Симптомы, которые длятся более 10 дней или ухудшаются, а не улучшаются.

Диарея

Случайная диарея не редкость. Обычно это безвредно и не означает, что что-то не так. Но есть признаки, которые могут указывать на проблему. К ним относятся:

  • Диарея, длящаяся более 3 дней.
  • Черный, дегтеобразный стул.
  • Кровь в стуле.
  • Сильная боль в животе.
  • Признаки обезвоживания (очень сухость во рту или коже, утомляемость, снижение мочеиспускания, спутанность сознания или раздражительность).

Головная боль

У всех нас время от времени болит голова. Обычно они проходят после отдыха или приема безрецептурных лекарств. Но головная боль также может быть признаком серьезного заболевания, такого как инсульт или менингит. Если у вас высокая температура, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания или проблемы с речью или ходьбой, а также головная боль, обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас есть что-либо из следующего, запишитесь на прием к врачу:

  • Головные боли, отличные от нормальных (чаще или более сильные).
  • Головные боли, которые усиливаются или не проходят после приема безрецептурных лекарств.
  • Головные боли, которые мешают вам работать, спать или участвовать в деятельности.

Проблемы с пищеварением

Проблемы с пищеварением могут включать проблемы в верхних отделах пищеварительного тракта (пищеводе и желудке) и нижних отделах тракта (кишечнике).Если вы испытываете что-либо из следующего, позвоните своему врачу:

  • Ощущение, будто пища застряла в горле или груди.
  • Изжога, которая не проходит, ухудшается или не проходит при приеме лекарств.
  • Затрудненное или болезненное глотание.
  • Охриплость или боль в горле, которая не проходит.
  • Тошнота, которая не проходит.
  • Рвота кровью или желчью (зеленый).
  • Сильная или постоянная боль в животе.
  • Запор или диарея, которые не проходят.
  • Стул черного цвета или с примесью крови.

Боль в спине

В большинстве случаев боль в спине проходит через несколько недель без лечения. Часто состояние улучшается при использовании безрецептурных лекарств. Вы также можете прикладывать тепло или холод к области, которая болит. Но иногда это признак проблемы. Позвоните своему врачу, если вы испытываете:

  • Постоянная боль.
  • Боль, распространяющаяся вниз по одной или обеим ногам, особенно если она выходит за пределы колена.
  • Боль со слабостью, онемением или покалыванием в одной или обеих ногах.
  • Боль плюс необъяснимая потеря веса.
  • Боль с отеком или покраснением спины.
  • Боль с лихорадкой.

Травма головы

Удар по голове может быть незначительным. Но это также может вызвать сотрясение мозга. Обратите внимание на эти признаки сотрясения мозга и позвоните своему врачу, если они появятся у вас после удара головой:

  • Головокружение и проблемы с равновесием.
  • Тошнота и рвота.
  • Путаница.
  • Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
  • Ощущение вялости или тумана.
  • Чувствительность к свету или шуму.
  • Проблемы со сном.
  • Изменения настроения.

Менструальные проблемы

Месячные у женщины могут иметь большое влияние на ее жизнь, особенно если есть проблемы. Позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

  • Месячные внезапно становятся нерегулярными.
  • У вас нет месячных в течение 3 месяцев и более.
  • У вас кровотечение между менструациями.
  • У вас менструация, которая длится намного дольше, чем обычно, или намного обильнее, чем обычно.
  • У вас сильные или инвалидизирующие судороги.

Проблемы психического здоровья

Психическое здоровье является важной частью нашего общего состояния здоровья, и его никогда нельзя игнорировать. Проблемы с психическим здоровьем являются обычным явлением и поддаются лечению. Позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих признаков проблем с психическим здоровьем.

  • Чувство депрессии или грусти, которые не проходят.
  • Чувство экстремальных взлетов и падений.
  • Наличие чрезмерного страха, беспокойства или беспокойства.
  • Отказ от социальных взаимодействий.
  • Изменения в еде или сне.
  • Неспособность справиться с повседневными проблемами.
  • Бред или галлюцинации.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Мысли о причинении вреда себе или другим.

Другие симптомы

Некоторые симптомы трудно классифицировать, но важно знать, возникают ли они.Следующее может быть признаком проблемы, которую необходимо решить вашему врачу:

  • Головокружение или ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание.
  • Одышка.
  • Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Усталость, которая не пройдет.
  • Сильное потоотделение, особенно холодный пот.
  • Отек лодыжек или ног.
  • Сыпь на фоне лихорадки (100,4 С и выше).
  • Новая или меняющаяся родинка или другое изменение кожи, которое вас беспокоит.

На что обратить внимание

Большинство людей не обращаются к врачу, если они не больны или не имеют проблем. Но вы должны начать с визита к врачу, когда вы поправитесь. Регулярно посещая врача, вы можете оставаться на вершине своего здоровья. Он или она может проводить профилактические медицинские осмотры и следить за вашим здоровьем с течением времени. Это позволяет им выявлять болезни на ранней стадии и помогает вам справиться с ними до того, как они перерастут в более серьезные состояния.

То, как часто вы регулярно посещаете врача, зависит от вашего здоровья.Многие врачи рекомендуют приходить раз в год на профилактический осмотр. Но если у вас есть проблемы или хроническое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет, вас, скорее всего, будут видеть чаще.

Принимая решение о вызове врача при появлении симптомов, следует также учитывать состояние своего здоровья и возможные факторы риска. Например, если у вас астма и вы заболели респираторной инфекцией, вам может потребоваться обратиться к врачу раньше, чем тому, у кого нет астмы.Кроме того, если у вас появились новые симптомы после процедуры, операции, иммунизации, инъекции или начала приема нового лекарства, вам следует позвонить своему врачу.

Вопросы к врачу

  • У меня хроническое заболевание. Как часто меня должны видеть?
  • Какие у меня есть факторы риска, которые могут определить, нужно ли мне наблюдаться?
  • Есть ли какие-то особые симптомы, на которые мне нужно обратить внимание?

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Стоит ли обращаться к врачу во время пандемии COVID-19?

Д

В первые несколько месяцев пандемии COVID-19 американцы по всей стране укрылись дома, отложив визиты к друзьям, в местную кофейню и парикмахерскую.

Они также откладывают важные посещения кабинета врача, медицинских центров и даже отделений неотложной помощи.Фактически, в недавнем опросе Harris среди более чем 2000 взрослых американцев, проведенном для компаний Johnson & Johnson Medical Devices (JJMDC), 68% опрошенных заявили, что они или кто-то из их домохозяйств отложил получение медицинской помощи во время пандемии.

Хотя в то время это могло показаться самым безопасным вариантом, эксперты опасаются, что эта задержка в профилактической медицинской помощи может привести к негативным последствиям для здоровья пациентов в будущем.

Ключ к преодолению страхов и помогает пациентам чувствовать себя комфортно при возвращении в медицинские учреждения? Четкая информация от их врачей, в том числе актуальная информация о процедурах санитарной обработки в больнице и офисе и правилах тестирования.

Почти 20% людей из внутреннего анализа данных системы отслеживания пациентов JJMD заявили, что они с большей вероятностью согласятся на операцию или медицинскую процедуру, если получат личный звонок от своего врача. На 40% больше шансов отложить оказание помощи во время пандемии.

Делиться

Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

62

расширять

Седрик «Джейми» Ратленд, доктор медицины

Чтобы облегчить этот крайне важный канал связи между врачом и пациентом, JJMDC создала «Мое здоровье не может ждать» — образовательную инициативу и ресурсный центр с инструментами для пациентов и медицинских работников, чтобы участвовать в содержательных беседах о том, как и когда расставлять приоритеты. нуждался в уходе. Ресурсы включают руководства для обсуждений, часто задаваемые вопросы, информацию о телемедицине 101, истории пациентов и многое другое.

Мы поговорили с Седриком «Джейми» Ратландом, доктором медицинских наук, сертифицированным врачом по внутренним болезням, пульмонологии и интенсивной терапии в Южной Калифорнии, представителем Американской ассоциации легких, соучредителем и вице-президентом Ассоциации социальных сетей здравоохранения. — о главных вещах, которые каждый должен знать и спросить, прежде чем запланировать свой следующий визит к врачу.

Вопрос:

Почему так важно позаботиться о визитах к врачу и процедурах сейчас, а не откладывать их до окончания пандемии?

А:

Др.Джейми Ратленд : Если вы не позаботитесь о хронических проблемах со здоровьем, могут возникнуть серьезные проблемы. Мы видим людей в отделении интенсивной терапии с осложнениями, которых мы не видели годами — обычно врач выявляет такие вещи намного раньше, до того, как они разовьются.

Например, если у кого-то проблемы с сердцем, он обычно звонит своему врачу и сообщает, что у него боли в груди, и мы можем диагностировать проблему до того, как она станет слишком серьезной. Но сейчас некоторые люди чувствуют боль и говорят: «О, наверное, ничего страшного.Мне не нужно идти к врачу». Когда это может быть что-то серьезное!

Если вы месяцами ждете, чтобы с чем-то справиться, будь то боль в груди, одышка или боль в животе, причина, по которой ваше здоровье не может ждать, заключается в том, что по мере прогрессирования заболевания оно может привести к последствиям, которые могут быть незаметны. обратимый.

Вопрос:

Какие еще важные обследования и процедуры могут быть отложены из-за пандемии?

А:

Все, от маммографии и колоноскопии до важных прививок, особенно для детей.Всемирная организация здравоохранения заявляет, что из-за пандемии 80 миллионов детей могут не посетить кабинет врача, чтобы получить важные вакцины.

Делиться

Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

62

расширять

Пациенты также откладывают важные плановые операции.Иногда мы слышим слово «выборная» и думаем о чем-то вроде косметической хирургии, но плановые операции также включают такие вещи, как биопсия легких.

Если я увижу образование в легком на компьютерной томографии, мне нужно сделать биопсию, чтобы определить, не является ли это раком, и, если это так, начать лечение как можно скорее. Если мы этого не делаем, то масса продолжает расти, и рак может продолжать проникать в организм таким образом, что это может увеличить общую смертность.

В моем офисе мы разрешаем одновременно регистрироваться только трем людям в вестибюле. А если есть пациенты, которых нужно обследовать на наличие острых респираторных заболеваний, я помещаю их прямо в палату, чтобы они не сидели в холле с другими людьми.

Делиться

Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

62

Вопрос:

Что могут сделать врачи, чтобы их пациенты чувствовали себя более комфортно, приходя к ним на прием?

А:

A: Первое, что должны сделать врачи, это обратиться к своим пациентам и сообщить им, какие анализы и методы лечения необходимы прямо сейчас из-за их состояния.

Им также необходимо сообщать о том, что они делают в своем офисе, чтобы обеспечить безопасность людей, например, не пускать столько людей в зал ожидания, как раньше.

В моем офисе, например, у нас есть красивая открытая площадка, поэтому мы разрешаем регистрировать только трех человек в нашем вестибюле за раз. И если есть пациенты, которых необходимо обследовать на наличие острых респираторных заболеваний, их прямо в комнате, чтобы они не сидели в холле с другими людьми.

Врачи должны сформулировать свою стратегию, и они могут использовать My Health Can’t Wait, чтобы увидеть некоторые подходы к тому, как это сделать.

Пациентам также следует проконсультироваться со своими врачами по таким вопросам, как, например, необходимость проверки уровня сахара в крови или необходимости пересмотра рецепта. По телефону My Health Can’t Wait пациенты могут найти другие вопросы, которые они могут захотеть задать своему лечащему врачу, чтобы получить информацию, необходимую им для уверенного лечения, потому что мы все хотим чувствовать себя в безопасности, и это самое главное. .

Вопрос:

В опросе Harris более 80% людей, которые обсуждали варианты телемедицины со своим врачом, сказали, что им было бы удобно использовать его для управления своим лечением. Как вы относитесь к роли телемедицины в здравоохранении?

А:

Я постоянно использую телемедицину. Я часто могу понять, насколько кто-то болен и что ему нужно делать прямо сейчас, просто взглянув на него.

Делиться

Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

62

расширять

Я могу заказать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или анализы для пациента, который живет в нескольких часах езды от меня.Они получают их в ближайшем к ним учреждении. Затем я могу встретиться с пациентом, ознакомиться с его визуальными и лабораторными данными и составить план дальнейшего лечения — и все это дистанционно.

Телемедицина предназначена для охвата и позволяет здравоохранению быть немного более эффективным. Это важная опция для пациентов.

Вопрос:

Обновление новостей за июнь 2021 г.: JJMDC только что запустила дополнительную кампанию под названием «Мое здоровье не может ждать, Иллинойс». Какие мысли стояли за тем, чтобы сосредоточиться на этом конкретном районе страны?

А:

COVID-19 непропорционально сильно влияет на цветные сообщества в США.S. Вызывает тревогу то, что исследования также показывают, что цветные люди чаще откладывают уход за собой, чем представители других групп. Например, в опросе, проведенном Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI), респондентов, идентифицирующих себя как чернокожих или латиноамериканцев, спросили об их готовности посетить врача, и только примерно каждый четвертый человек сказал, что им удобно планировать медицинскую процедуру. , по сравнению с почти половиной населения в целом.

Вот почему JJMDC разработал этот побочный продукт кампании «Мое здоровье не может ждать», чтобы помочь сократить разрыв между чернокожими и латиноамериканцами, вооружив их инструментами и ресурсами, необходимыми им для того, чтобы сделать свое здоровье приоритетным.

В частности, команда хотела сосредоточиться на внесении изменений в области страны, где они больше всего нужны, и Иллинойс стал одной из таких областей. К сожалению, COVID-19 только усугубил историческое неравенство в отношении здоровья в Иллинойсе, особенно в цветных сообществах. В Чикаго, например, почти две трети жителей составляют чернокожие или латиноамериканцы — группы, у которых значительно больше шансов умереть от рака, сердечных заболеваний и диабета, чем у их белых коллег.

Enter My Health Can’t Wait Illinois, где жители штата могут найти местные ресурсы, которые помогут им обеспечить медицинское обслуживание и помощь и помощь в связи с COVID-19, а также информацию о местах тестирования на COVID-19 и мерах предосторожности, которые есть в больницах штата Иллинойс, чтобы помочь обеспечить безопасность людей, когда они вернутся к заботе.

Существуют также ресурсы для медицинских работников, такие как шаблоны для работы с пациентами, контрольные списки для обсуждения и другие инструменты, которые могут оказаться полезными при навигации по медицинской практике во время пандемии. Если вы находитесь в Иллинойсе, я рекомендую вам проверить это, чтобы узнать больше.

Программа

«Мое здоровье не может ждать» предоставляет пациентам и поставщикам медицинских услуг основные ресурсы, которые помогут им вести содержательные беседы о том, как и когда расставить приоритеты в отношении необходимой помощи — как во время пандемии, так и после нее.

Посещение врача с членом семьи

 

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor. org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  1 октября 2011 г. ; 84(7):791.

См. соответствующую статью о членах семьи во время визита в офис.

Зачем мне посещать врача члена моей семьи?

Ваше присутствие здесь может оказаться полезным. Вы можете помочь во время и после визита:

  • Сообщить врачу о проблемах пациента, если это необходимо

  • Переводить для пациента, если существуют языковые или культурные барьеры

  • Помочь пациенту понять диагностика и лечение, например прием лекарств

  • Помощь пациенту в принятии решения о лечении

  • Запоминание и помощь пациенту в следовании советам и инструкциям врача

Кто считается членом семьи пациента?

Семья обычно включает родителей, детей, братьев и сестер или супруга/партнера. Однако вам не обязательно быть родственником пациента, чтобы считаться членом семьи. Другими примерами «семьи» при посещении врача являются нанятые пациентом сиделки, соседи, друзья или священнослужители и члены церкви.

Что делать на приеме у врача?

Посещение офиса для пациента. Не просите врача позаботиться о ваших медицинских проблемах во время этого визита. Запишитесь на отдельный прием для себя, если вам нужна медицинская консультация или лечение, не связанное с пациентом.

Дайте врачу время отдельно поговорить с пациентом. Если он или она не в состоянии сделать это, пусть пациент отвечает на вопросы врача.

Если вы ухаживаете за пациентом, сообщите об этом врачу, если вы чувствуете себя перегруженным уходом за пациентом. Чтобы предотвратить эмоциональное выгорание, врач может предложить информацию и/или направить вас к тому, кто может помочь.

Если в семье есть проблемы, врач может выдать направление на семейную терапию.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или купите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

 

Copyright © 2011 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт [email protected] org для вопросов об авторских правах и/или запросов разрешений.

Подготовка ребенка к визиту к врачу (для родителей)

Когда они знают, что “идут к врачу”, многие дети немного беспокоятся о визите.Собираются ли они обратиться к своему лечащему врачу для планового осмотра или к специалисту по поводу проблемы, у детей могут быть страхи или даже чувство вины.

Некоторые из этих чувств легко всплывают на поверхность, так что дети могут рассказать о них. Другие держатся в секрете. Вот как помочь ребенку говорить о тревогах и преодолевать их.

Что беспокоит детей по поводу медицинских осмотров?

Вещи, о которых дети беспокоятся, когда идут к врачу, включают:

  • Разделение. Дети часто опасаются, что родители могут оставить их в смотровой и ждать в другой комнате. Этот страх разлуки во время загадочных экзаменов чаще всего встречается у детей младше 7 лет, но может беспокоить и детей постарше.
  • Боль. Дети могут переживать, что часть осмотра или медицинская процедура будет болезненной. Например, дети в возрасте от 6 до 12 лет часто беспокоятся о том, что им нужно будет сделать прививку.
  • Врач. Некоторых детей беспокоит поведение доктора.Ребенок может неправильно интерпретировать такие качества, как скорость, эффективность или отстраненность, и рассматривать их как суровость, неприязнь или неприятие.
  • Неизвестное. Дети иногда переживают, что проблема со здоровьем намного серьезнее, чем им говорят родители. Некоторые, у кого есть простые проблемы, беспокоятся, что им может потребоваться операция или госпитализация; некоторые больные опасаются, что могут умереть.

Кроме того, дети часто испытывают чувство вины: они могут полагать, что их болезнь или состояние являются наказанием за то, что они сделали или должны были сделать.Дети, которые чувствуют себя виноватыми, также могут полагать, что осмотры и медицинские процедуры являются частью их наказания.

Как я могу помочь своим детям?

Поощряйте своих детей выражать свои страхи, а затем обращайтесь к ним так, как они понимают. Вот несколько практических способов сделать это:

Расскажите о том, почему вы собираетесь

Подготовьте детей, заранее предупредив их о визите, чтобы это не стало неожиданностью. Объясняя цель визита, говорите о докторе в положительном ключе.

Если вы идете на регулярный медицинский осмотр, объясните, что это визит для здорового ребенка: «Доктор проверит, как вы растете и развиваетсяе, а также задаст вопросы и осмотрит вас, чтобы убедиться, что ваше тело здорово . И у вас будет возможность задать любые вопросы о своем теле и здоровье». Объясните, что все здоровые дети ходят на такие визиты к врачу.

Если визит предназначен для диагностики и лечения болезни или другого состояния, объясните — не пугающим языком — что врач «должен проверить вас, чтобы узнать, как это исправить и помочь вам поправиться.”

Говорить о любых негативных чувствах

Если ваш ребенок идет к врачу из-за болезни или другого состояния, обсудите проблему со здоровьем в нейтральной форме и заверите ребенка: «Это не вызвано тем, что вы сделали или забыли сделать. Подобные заболевания случаются со многими детьми. … Разве нам не повезло, что у нас есть врачи, которые могут найти причины и знают, как помочь нам выздороветь?»

Если у вас, вашего партнера, других родственников или друзей было (или есть) такое же заболевание, поделитесь этой информацией.Знание того, что другие прошли через то же самое, может помочь уменьшить страхи.

Если ваш ребенок обратился к врачу по поводу чего-то, что вызвало насмешки или неприятие со стороны других детей (или даже взрослых), постарайтесь избавиться от чувства стыда и вины. Такие проблемы, как головные вши, смущающие расчесы, вызванные острицами, дневное или ночное недержание мочи, часто неправильно понимаются окружающими. Поддерживайте и продолжайте заверять своего ребенка, что это состояние , а не его или ее вина, и что это было у многих детей.

Если ваш ребенок получил травму при нарушении правил безопасности, укажите причинно-следственную связь между действием и травмой, избегая при этом обвинения. Вы могли бы сказать: «Вы, вероятно, не понимали опасности, связанной с этим, но я уверен, что теперь вы понимаете, и я знаю, что вы больше не будете так поступать». Если ваш ребенок неоднократно нарушает правила и получает травмы, обратитесь к врачу. Такого рода тревожный образец поведения нуждается в более внимательном рассмотрении.

Однако в любом случае обязательно объясните, особенно маленьким детям, что поход к врачу — это , а не наказание.Помогите своим детям понять, что взрослые ходят к врачам точно так же, как и дети, и что работа врача состоит в том, чтобы помогать людям оставаться здоровыми и решать любые проблемы.

Страница 2

Что дети должны знать о плановых осмотрах?

Маленькие дети лучше всего учатся во время игры, и это может быть способом ответить на любые вопросы и поговорить о своих страхах. Вы можете использовать куклу или плюшевого мишку, чтобы показать маленькому ребенку, как медсестра будет измерять рост и вес, или продемонстрировать части рутинного осмотра.

Доступно множество детских книг, которые помогут объяснить визит к врачу. Также помогает использовать ролевую игру, чтобы показать, как врач может:

  • использовать манжету для измерения артериального давления, чтобы «обнять руку»
  • посмотреть в рот (и нужно будет прижать язык специальной палочкой всего на несколько секунд, чтобы увидеть горло)
  • смотреть в глаза и в уши
  • прослушивание грудной клетки и спины с помощью стетоскопа
  • коснитесь или нажмите на животик, чтобы послушать или почувствовать, что внутри
  • посмотрите быстро, чтобы увидеть, что “частные области” здоровы
  • постучать по коленям
  • смотреть на ноги

Для родителей важно, чтобы их дети знали, что то, чему они учили их о неприкосновенности частной жизни своего тела, по-прежнему верно, но что врачи, медсестры и родители иногда должны осматривать все части тела.Подчеркните, однако, что эти люди являются только исключениями. И заверите своего ребенка , что вы будете в экзаменационной комнате с ним или с ней.

Что дети должны знать о других экзаменах?

Если ваш ребенок идет к врачу из-за болезни или состояния здоровья или собирается посетить специалиста, вы можете даже не знать, чего ожидать во время осмотра.

Когда вы записываетесь на прием, попросите поговорить с врачом или медсестрой, чтобы узнать в общих чертах, что произойдет во время посещения офиса.Тогда вы сможете объяснить это мягким языком, соответствующим возрасту вашего ребенка. Будьте честны, если вы знаете, что процедура может быть несколько смущающей, неудобной или даже болезненной, но не вдавайтесь в подробности. Ваш ребенок будет чувствовать себя в большей безопасности, зная, что произойдет и почему.

Детям легче справиться с дискомфортом или болью, если их предупредить, и они научатся доверять вам, если вы будете с ними честны. Если вы мало что знаете о болезни или состоянии, признайте это, но заверите ребенка, что вы оба сможете задать врачу вопросы об этом. Запишите вопросы вашего ребенка.

Убедите вашего ребенка, что вы будете рядом и что процедура действительно необходима для решения — или выяснения, как решить — проблему. (Подростки могут предпочесть пройти обследование без родителей или только в присутствии родителя того же пола или сопровождающего лица того же пола. Это предпочтение следует соблюдать.)

Если будет взят образец крови, будьте осторожны, объясняя это. Некоторые маленькие дети беспокоятся, что «взятие крови» означает, что у них возьмут всю кровь.Сообщите ребенку, что в организме содержится много крови и что для анализа требуется совсем немного.

Еще раз убедитесь, что ваш ребенок понимает, что посещение врача , а не является наказанием за любое плохое поведение или непослушание.

Страница 3

Как дети могут участвовать в процессе?

  • Сбор информации для врача. Если ситуация не является экстренной, ваш ребенок может помочь составить список симптомов для врача. Включите все симптомы, которые вы видели, даже если они кажутся не связанными с проблемой. Также подготовьте список предыдущих заболеваний и заболеваний вашего ребенка, а также семейный анамнез болезней и заболеваний среди близких членов семьи (родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, тетей и дядей).
  • Запись вопросов. Попросите ребенка придумать вопросы, которые можно задать врачу. Запишите их и отдайте врачу. Или, если дети достаточно взрослые, они могут сами записывать и задавать вопросы.Если проблема возникала раньше, перечислите то, что сработало, и то, что не сработало при предыдущем лечении. Ваша активная роль в оказании медицинской помощи успокоит детей, и они будут учиться на вашем примере. И вы будете готовы предоставить врачу информацию, необходимую для информированного диагноза.

Как выбрать врача?

Важно тщательно выбирать врача. Вам нужен умный и компетентный. Но вам также нужен врач, который понимает потребности и страхи детей и легко общается с ними в дружеской манере, не разговаривая с ними свысока.

Во время медицинского осмотра врач осматривает, постукивает и проверяет различные части тела — некоторые из этих действий могут вызывать у детей смущение (или даже физический дискомфорт). Хорошие отношения между врачом и пациентом могут облегчить эти чувства.

Если врач кажется критичным, необщительным, незаинтересованным или несимпатичным, а не бойтесь менять врача. Спросите рекомендации у других родителей или других врачей, мнению которых вы доверяете.

Если вашему ребенку необходимо обратиться к специалисту, попросите своего врача порекомендовать знающего, опытного и дружелюбного специалиста.В конце концов, мы хотим этого в наших собственных врачах, поэтому должны добиваться того же для наших детей.

Безопасно ли обращаться к врачу во время COVID-19?

Итак… безопасно ли обращаться к врачу во время COVID-19? Это такой правильный вопрос, который мы много слышали. Приостановив свою жизнь во время пандемии коронавируса, многие из нас задерживаются на некоторых плановых визитах к врачу. Но любой контакт с людьми за пределами вашего дома увеличивает риск развития или распространения COVID-19.К сожалению, ответ на этот вопрос не прост. Есть много факторов, которые следует учитывать при принятии решения о личных встречах, включая ваш возраст, наличие у вас ослабленного иммунитета, тип врача, к которому вам нужно обратиться, и количество случаев COVID-19 в вашем районе.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), перед принятием решения лучше всего обсудить с врачом причину вашего визита. Возможно, проще и безопаснее отложить некоторые встречи или провести их с помощью телемедицины.В других случаях, возможно, лучше всего прийти на прием как можно безопаснее. Ниже вы найдете информацию от медицинских экспертов, которые помогут вам решить, когда запланировать эти осмотры, чистки и многое другое.

1. Сначала определите свой уровень риска заражения COVID-19 и уровень комфорта.

Мысль о посещении кабинета врача может вас напугать. (И это вполне понятно.) В конце концов, вы можете находиться рядом с людьми, у которых есть COVID-19, особенно по незнанию. Но вполне нормально чувствовать себя достаточно комфортно, обращаясь за личной помощью во время важных посещений, — говорит Прити Малани, М.Д., главный санитарный врач Мичиганского университета, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, внутренних заболеваниях и гериатрии. К настоящему времени в медицинских учреждениях действуют процедуры безопасности в связи с COVID-19, а персонал занят, поэтому встречи, как правило, проводятся довольно быстро. Есть также несколько способов ограничить ваши контакты с людьми, не являющимися штатными сотрудниками, о которых мы поговорим ниже.

Прежде чем принять решение о записи на прием, CDC рекомендует задать себе несколько ключевых вопросов: Существует ли повышенный риск серьезного заболевания в случае заражения COVID-19? (Болезнь может быть серьезной для любого человека, но особенно для людей с ослабленным иммунитетом, страдающих сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, или людей старше 65 лет. ) Насколько быстро COVID-19 распространяется в вашем сообществе? Могли бы вы иметь тесный контакт с кем-то, кто потенциально болен, но не имеет симптомов?

Если вы предпочитаете не находиться рядом с людьми за пределами вашего дома, важно сообщить об этом своему врачу. Вместе вы можете найти решение, будь то виртуальное посещение или, при необходимости, ваш приход, когда в офисе как можно меньше людей.

И это само собой разумеется, но проконсультируйтесь со своим врачом о том, что делать, если у вас может быть COVID-19.(Симптомы варьируются в зависимости от человека, но обычно включают лихорадку, одышку и диарею. Примечательно, что некоторые люди также теряют чувство вкуса и/или запаха. И помните, что некоторые симптомы могут быть похожи на грипп, но COVID-19 намного смертоноснее и серьезнее.) 

2. Спросите о виртуальных встречах и подготовьтесь к ним.

Во время пандемии во многих клиниках и больницах можно записаться на прием по видеосвязи или по телефону. По данным CDC, как правило, плановые осмотры, прием лекарств и последующие посещения могут проводиться с помощью телефонных или видеосессий.Тем не менее, телемедицина может быть вариантом в большем количестве ситуаций, чем вы думаете, говорит Грегори Поланд, доктор медицинских наук, почетный профессор кафедры внутренней медицины и директор исследовательской группы вакцины клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Доктор Поланд говорит, что во время видеозвонка можно точно диагностировать многие заболевания, даже такие, как опоясывающий лишай. Ваш врач также может заказать анализ крови или другие анализы в лаборатории в вашем районе без посещения офиса. Таким образом, вы можете исключить одну встречу и уменьшить контакт с другими людьми.«Речь идет о защите того, с чем вам комфортно», — говорит SELF Равина Куллар, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, фармацевт-инфекционист и эпидемиолог из Лос-Анджелеса и представитель Американского общества инфекционистов (IDSA). «Вы можете сказать: «Я не чувствую себя комфортно.