Содержание

Медосмотр ребенка в 1 год, список врачей, где пройти в Ижевск, цены

Запись на прием Вызов врача на дом Заказать звонок

Диагностические осмотры новорожденных проходят строго в соответствии с возрастом. Это связано с особенностями развития детского организма и периодом, когда осмотр будет наиболее объективным и своевременным. Медицинский осмотр ребенка в 1 год включает консультации нескольких специалистов, чтобы пройти медосмотр быстро и без паники, обратитесь в специализированный центр. Малыш, безусловно, может быть напряжен и напуган новой обстановкой, поэтому запаситесь терпением, игрушками и бутылочкой с питьевой водой.

Что будет на осмотре?

Во время визита к врачу в возрасте 1 года детский доктор проведет следующие манипуляции:

  • Взвесит ребенка и измерит его рост, с этого периода малыш станет прибавлять в весе и росте менее интенсивно;
  • Обсудит общее состояние ребенка и рацион питания, расскажет о новом режиме сна и бодрствования;
  • Даст направление к узким специалистам и в прививочный кабинет.

Какие прививки необходимо сделать в 1 год?

Во время медосмотра ребенка в 1 год вам предложат сделать следующие прививки:

  • АКДС,
  • прививка от гемофильной инфекции,
  • полиомиелита,
  • ветрянки.

Обнимите ребенка и крепко держите ту часть тела, куда врач вводит инъекцию. Это поможет сделать процедуру более быстрой и менее болезненной.

Какие вопросы задаст врач?

Педиатр задаст несколько вопросов, чтобы оценить физическое и психическое развитие малыша. Это могут быть вопросы о питании, режиме сна и бодрствования, прорезывании зубов, самостоятельной ходьбе, речевых навыках, умении реагировать на звуки и световые раздражители. Родители должны дать оценку развитию психомоторных навыков ребенка: как ребенок держит предметы, как ведет себя в игре, умеет ли имитировать элементарные движения и навыки, может ли искать спрятанные вещи.

Каких врачей нужно посетить?

Кроме педиатра, медосмотр ребенка в годик предусматривает прохождение списка узких специалистов. Среди них:

  • Невролог, который проверит двигательные функции и скорость реакции малыша на звуки;
  • Ортопед, который определит состояние опорно-двигательного аппарата, исключит патологии развития или назначит лечебную физкультуру и массаж;
  • Хирург, который оценит состояние внутренних органов и сосудистой системы;
  • Офтальмолог, который проведет визуальный осмотр при помощи специальных инструментов;
  • Отоларинголог, который проанализирует состояние горла и миндалин, органов слуха и носовое дыхание малыша;
  • Кардиолог, который послушает ритм сердца и назначит ЭКГ при необходимости.

Пренебрегать осмотром врачей узких специальностей во время медосмотра ребенка в годик не нужно, то, что у малыша все в порядке со здоровьем, лучше всего подтвердит опытный специалист.

Где пройти медосмотр?

Пройти медицинский осмотр с ребенком в 1 год можно в многопрофильной клинике «Юнимед». Современное оборудование и высококлассный сервис – вот, что нужно для комфорта маленького пациента и быстрого получения результата.

Проконсультироваться по стоимости медосмотра в годик, задать вопросы и записаться вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам обо всех особенностях приема и предложит удобное время визита.

2. Порядок проведения медицинских осмотров / КонсультантПлюс

2. Порядок проведения медицинских осмотров

2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.

2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно – профилактического учреждения, проводящего медосмотр.

2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно – профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Лечащим врачом может быть врач – терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).

2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно – оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.

2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно – профилактического учреждения.

В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.

2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико – экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих вахтовым методом, проводят лечебно – профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.

2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

2.9. В соответствии с Приложением 1 периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.

Открыть полный текст документа

какие врачи? – статьи о здоровье

Оглавление

Практика ведения единой медицинской документации на каждого воспитанника насчитывает не одно десятилетие. За это время она продемонстрировала свои преимущества как для медицинского персонала, так и для родителей, так как при утере амбулаторной карты ребенка стало возможным восстановить сведения по форме № 026/у-2000.

Описание

Справка в детский сад – первое, с чем сталкиваются современные родители дошкольников, получившие на руки путевку в ДОУ.

Форма № 026/у-2000 – медицинская карта ребенка, а не просто одиночная справка. Это полновесная тетрадь формата А4 в плотной обложке, где будут суммироваться все медицинские сведения о малыше с момента поступления в сад и до завершения среднего образования.

На обложку помещаются общие сведения: фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, его пол, дата рождения и адрес по прописке, ниже указывается детская поликлиника, к которой он приписан, и контактные номера телефонов.

Обязательно ли

Наличие медицинской карты № 026/у-2000 для детского сада обязательно, скорее, для медработников, так как это основной документ отчетности, куда будут заноситься сведения о проведенных медосмотрах, реакциях Манту и прививках. С другой стороны, ведение карты удобно для самих родителей, так как позволяет черпать оттуда необходимые сведения (в том числе в виде выписок для предоставления по месту требования), что может быть особенно актуально при утере основной амбулаторной карты.

Куда обращаться

В городских поликлиниках обычно довольно долгий процесс прохождения врачей и не всегда есть все специалисты. Проще и комфортнее провести обследование дошкольника в частной клинике, где все нужные специалисты собраны в одном месте. Современные частные клиники часто предлагают комплексную услугу «медкомиссия перед детским садом для детской справки № 026/у».

Анализы

Помимо заключений специалистов справка для ребенка в детский сад будет содержать лабораторных исследований.

  • Общий анализ мочи
  • Клинический анализ крови + СОЭ

Однако если у ребенка имеются хронические заболевания, по поводу которых он состоит на учете, в список специалистов будет включен и этот врач, а перечень анализов может расшириться.

Как и осмотр специалистов, получение результатов анализов можно ускорить, обратившись в частную клинику. Здесь все исследования ребенок пройдет за один день, родителям удастся сэкономить рабочее время, а ребенку – минимизировать стресс от медицинских вмешательств.

О врачах

Справка для сада формы № 026/у-2000 включает обязательных к прохождению специалистов, список которых может незначительно отличаться в зависимости от возраста, в котором ребенок поступает впервые в образовательное учреждение. Некоторые дети пропускают детский сад, и тогда родители обращаются за оформлением медицинской карты ребенка (форма № 026/у-2000) только перед первым классом.

Медицинская карта ребенка для сада будет включать:

  • Осмотр и заключение педиатра, с которого будет начинаться медкомиссия и которым она завершится. Кроме заключения о готовности и способности ребенка посещать образовательное учреждение, педиатр выпишет направления на анализы, определит группу здоровья и даст рекомендации по поводу выявленных в результате осмотра особенностей или заболеваний, если таковые найдутся
  • Детский стоматолог не только оценит состояние ротовой полости, но и сделает вывод о соответствии количества зубов возрасту дошкольника в виде зубной формулы
  • Детский отоларинголог проверит уровень слуха, оценит анатомическое строение ЛОР-органов
  • Детский невролог оценит степень психологической зрелости, уровень умственного развития
  • Хирург-ортопед или детский хирург оценит правильность формирования и развития костно-мышечной системы ребенка, функционирования опорно-двигательного аппарата
  • Детский офтальмолог проверит остроту зрения
  • Детский гинеколог осматривает девочек
  • Детский уролог-андролог осматривает мальчиков

Медицинская карта развития ребенка для школы потребует посещения тех же специалистов, кроме того, необходимо пройти осмотр у психиатра.

Также перед школой проводятся следующие виды исследований:

  • Клинический анализ крови (+ СОЭ)
  • Общий анализ мочи
  • ЭКГ и эхокардиография
  • УЗИ органов брюшной полости и почек

Многих из этих специалистов дети посещают на плановых осмотрах по возрасту, однако некоторые заболевания могут быть впервые выявлены именно на медкомиссии перед приемом в ДОУ, так как здесь ребенок получает полное комплексное обследование.

Список документов

Для оформления справки для детского сада № 026/у потребуется иметь с собой:

  • Свидетельство о рождении ребенка
  • СНИЛС (в частных клиниках не требуется)
  • Страховой полис (в частных клиниках – только полис ДМС)
  • Паспорт одного из родителей, где ребенок вписан в графу «Дети» (либо паспорт одного из опекунов/усыновителей)
  • Сертификат прививок с отметками о вакцинации

Если у ребенка нет каких-то прививок и родители не планируют прививать его до поступления в детский сад/школу, медицинский кабинет образовательного учреждения потребует от родителя написать временный отказ от прививок (форма № 19н).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Наличие комплексной услуги «Прохождение медкомиссии перед детским садом»: необходимые специалисты собраны вместе и проходятся за один день
  • Анализы можно сдать в день обращения (и в один день с прохождением специалистов)
  • Врачи педиатрического профиля с большим стажем и опытом общения с детьми: вежливый персонал, техничное обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Медосмотр для допуска к физ-ре и комплексу ГТО

Уважаемые пациенты!

        Гражданам, имеющим прикрепление к СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» проводится медицинский осмотр с целью определения группы здоровья для занятий физической культурой и (или)  пройти нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «ГТО»

  • Для прохождения медицинского осмотра необходимо записаться на плановый прием к врачу терапевту (врачу общей практики) поликлиники через информационные ресурсы в сети Интернет и по телефону контакт-центра поликлиники: 246-73-13
  • Студенты, не имеющие прикрепление к СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 76»,  могут пройти  медицинский осмотр с целью определения группы здоровья для занятий физической культурой и спортом и (или) пройти нормативы испытаний (тестов) ВФСК ГТО в поликлиниках, выбранных ими для прикрепления с целью медицинского обслуживания.

Администрация

(в соответствии с приказом главного врача от 22.12.2020 г. № 271)

 

Алгоритм прохождения медицинского осмотра лиц, желающих заниматься физической культурой  и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”

 

Для прохождения медицинского осмотра  гражданин, прикрепленный для медицинского обслуживания к СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76»,   должен записаться на плановый прием к врачу терапевту (врачу общей практики)  поликлиники через информационные ресурсы в сети Интернет и  по телефону контакт-центра поликлиники: 246-73-13.

Медицинский осмотр лица, желающего заниматься физической культурой в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводится на основании результатов диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения в  объеме, утвержденных приказом Минздрава РФ.

На приёме у врача-терапевта (для несовершеннолетних – у врача-педиатра) необходимо предоставить паспорт здоровья по прохождению профилактического медицинского осмотра или диспансеризации определённых групп взрослого населения (для несовершеннолетних – форму 030-ПО/у-17 “Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего”). Данные документы можно получить в поликлинике по месту фактического прикрепления, где был пройден профилактический медицинский осмотр или диспансеризация определённых групп взрослого населения.

По результатам проведенного медицинского осмотра лица, желающего заниматься физической культурой, определяется принадлежность к группе здоровья и оформляется заключение о допуске к занятиям физической культурой.

Заключение о допуске к выполнению нормативов (тестов) комплекса ГТО оформляется в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23.10. 2020г. №1144н «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, желающим выполнить нормативы испытаний (тестов) ВФСК ГТО» (при определении I или II группы здоровья).

В случае определения врачом-терапевтом (врачом-педиатром) группы здоровья  III будет направлен во Врачебно-Физкультурный диспансер по месту фактической регистрации.

В случае определения врачом-терапевтом (врачом-педиатром) группы здоровья  IV гражданин к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО не допускается.

 

Важная информация для спортсменов!

Каждый спортсмен в своей жизни сталкивается с необходимостью приема лекарств

На сайте https://rusada.ru/  можно проверить лекарственные препараты, вещества и субстанции на вхождение в запрещённый список WADA.

Врачи за честный и здоровый спорт!

Администрация

Медосмотр к школе – Аква Доктор

Медицинский осмотр ребенка с оформлением медицинской карты для школы (№026/У)

“Экспресс” – за один день!

“Подробный” – все необходимые детские врачи

“Анализы” – возможность сдать анализы для медосмотра со скидкой

“Диагностика” – возможность пройти УЗИ и ЭКГ со скидкой

Экспресс-медосмотр к школе

Врачебный осмотр ребенка к школе и медицинская карта по форме №026/У – за один день.

Ваш ребенок идет в школу? На основании приказа Минздрава РФ №514н, вам понадобится оформление медицинской карты для ребенка по форме №026/У. Это особенно важно для тех детей, которые до школы не посещали детский сад.

Медосмотр для школы в нашем медицинском центре можно пройти всего за один день!

Это возможно, если у Вас на руках есть результаты анализов (общеклинический анализ крови, общий анализ мочи сроком не более месяца), пройден осмотр стоматолога и есть прививочный сертификат.

Экспресс-осмотр осуществляет врач общей практики (ВОП), который оценит результаты анализов, проведет осмотр ребенка (неврологический, хирургический, ортопедический, ЛОР, офтальмологический, эндокринологический, гинекологический для девочек или урологический для мальчиков), даст необходимое педиатрическое заключение и оформит медицинскую карту.


Стоимость экспресс — медосмотра к школе

В стоимость уже входит оформление медицинской карты для школы по форме №026/У

По времени такой осмотр займет не более 1,5 часов


Подробный медосмотр к школе

Подробный медосмотр ребенка к школе всеми необходимыми детскими врачами-специалистами и медицинская карта по форме №026/У 

Ваш ребенок идет в школу? На основании приказа Минздрава РФ №514н, вам понадобится оформление медицинской карты для ребенка по форме №026/У.

Если вам необходимо убедиться, что ребенок действительно полностью здоров и готов к школе , мы рекомендуем выбрать «Подробный» медосмотр, который проводят детские врачи: 

  • невролог
  • окулист
  • хирург
  • ЛОР
  • ортопед
  • психиатр
  • гинеколог для девочек или уролог для мальчиков
  • эндокринолог
  • педиатр

После медосмотра Вы получите подробные заключения и необходимые рекомендации всех детских врачей-специалистов, педиатрическое заключение и оформленную карту к школе.


Стоимость подробного медосмотра

В стоимость уже входит оформление медицинской карты к школе №026/У

Мы организуем все осмотры последовательно, чтобы Вы смогли пройти всех врачей в один день.

 

Поиск врача | USCIS

Медицинские осмотры и прививки в Соединенных Штатах обычно требуются для всех, кто подает форму I-485, заявление на регистрацию постоянного места жительства или изменение статуса. Если мы требуем, чтобы вы прошли иммиграционный медицинский осмотр, посетите страницу myUSCIS «Найти врача», чтобы получить помощь в поиске назначенного врача (также известного как «гражданский хирург»). Вы также можете позвонить в контактный центр USCIS по телефону 800-375-5283. (Для глухих, слабослышащих или людей с нарушениями речи: TTY 800-767-1833.)

Этот экзамен проводится в Соединенных Штатах, где расположены все назначенные гражданские хирурги. Врачи комиссии Государственного департамента находятся за границей и обычно используются при подаче заявления на иммиграцию через консульство за пределами Соединенных Штатов, а не для заявителей, подающих форму I-485.

Плата за медицинское обследование

USCIS не регулирует сборы, взимаемые гражданскими хирургами за прохождение медицинского осмотра. Цены зависят от врача.

Заполнение медицинских форм

Распечатайте и принесите последнюю версию формы I-693, отчета о медицинском осмотре и записи о прививках на прием к медицинскому осмотру. Заполните часть 1 формы I-693, но не подписывайте форму до тех пор, пока вам не даст указание сделать это от гражданского хирурга. Гражданский хирург будет использовать форму I-693 для документирования результатов вашего медицинского осмотра.

Назначенный гражданский хирург заполнит, подпишет и запечатает форму I-693 и все сопроводительные документы в конверте.Вы должны отправить запечатанный конверт в USCIS, как указано в инструкциях к форме I-693.

ВАЖНО : Не ломайте печать и не открывайте этот конверт. USCIS не примет форму I-693, если она не находится в запечатанном конверте или если конверт каким-либо образом изменен.

Обязанности и требования гражданских хирургов

Для получения дополнительной информации об обязанностях, требованиях и инструкциях о том, как гражданские хирурги проводят иммиграционные экзамены, см. нашу страницу «Назначенные гражданские хирурги».

Медицинский осмотр

Что такое медицинский осмотр?

Ежегодная проверка состояния здоровья имеет много названий — проверка состояния здоровья, профилактический осмотр, ежегодный медосмотр, — но это важно, как бы вы это ни называли.

Как и многие другие визиты к врачу, проверка здоровья направлена ​​на профилактику, а не на проблемы. Это также является активной частью нашего стремления к персонализированному медицинскому обслуживанию, поскольку помогает нам сосредоточиться на вашем конкретном состоянии здоровья и потребностях.

Вот что можно ожидать от ежегодной проверки скважины.

1. Измерьте рост и вес.

Эти стандартные измерения обеспечивают базовый уровень и способ контролировать ваше здоровье. Например, большие изменения в весе могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

2. Проверьте основные показатели жизнедеятельности.

Вы знаете распорядок — особенно артериальное давление и пульс. Это важно для всех, чтобы контролировать, но особенно, если у вас есть семейная история болезни сердца.

3.Пересмотрите личные проблемы со здоровьем.

Обязательно расскажите врачу — своими словами — о своем самочувствии. Имейте в виду, что если вы сообщите о новых симптомах или хронических заболеваниях, ваша страховая компания может не покрыть эту часть визита в рамках вашего ежегодного медицинского осмотра. Тем не менее, такое время один на один с вашим лечащим врачом полезно, и это может быть подходящее время для обсуждения ваших симптомов.

Врач должен знать следующее:

  • Чувствуете ли вы необычный дискомфорт?
  • Где находится дискомфорт/боль?
  • На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
  • Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается надолго?
  • Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Например, чувствуете ли вы его после еды, после тренировки или ночью?
  • Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?
4.Пересмотрите предпочтения в медицинском обслуживании.

Это также ваш шанс проверить свои предпочтения в отношении медицинского обслуживания. Например, рассматривали ли вы свой подход к статусу переливания крови или отказа от реанимации (DNR)? Это не всегда легкие разговоры, но ваш врач может провести вас через них.

5. Оцените свое социальное окружение и его влияние на ваше здоровье.

Вы много курите? Является ли стресс серьезной проблемой для вас на работе? Какова ваша диета? Знание этих факторов окружающей среды может помочь вашему врачу узнать ваши риски и помочь вам снизить их.

6. Просмотрите свой список лекарств.

Что вы принимаете в настоящее время, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта? Знание этой информации поможет вам избежать опасных взаимодействий с наркотиками.

7. Просмотрите семейный анамнез здоровья.

Семейный анамнез — очень важный инструмент персонализированного медицинского обслуживания. Приходите подготовленными с информацией о ваших родственниках, в том числе о том, какие заболевания у них есть или были, и если их уже нет в живых, как они умерли и в каком возрасте.

8. Пройдите настоящий медицинский осмотр.

Ваш врач оценит каждую систему органов. Для определенных возрастных групп это также может включать клиническое обследование груди и органов малого таза для женщин и обследование половых органов и простаты для мужчин.

9. Пройдите необходимые анализы и обследования.

Сюда могут входить анализы крови, адаптированные к рекомендациям по скринингу, основанным на фактических данных, для вашей возрастной группы и пола. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о результатах.

Разумеется, этот список не является исчерпывающим.В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы. Помните, что ежегодная проверка состояния скважины касается только вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

Что взять с собой на прием к врачу?

Пациенты часто спрашивают, что взять с собой на прием к врачу. Это важный вопрос, потому что правильные вещи помогают вашему врачу получить как можно больше информации при постановке диагноза и составлении плана лечения.

Пожалуйста, возьмите с собой на прием следующее:

  • Текущий список лекарств и аллергии (включая витамины и травяные добавки).
  • Список симптомов – что это такое, когда они возникают, как долго они длятся и что их облегчает.
  • Результаты предыдущих тестов и лабораторных работ (включая фильмы и отчеты).
  • Любые измерения, которые ваш врач попросил вас отслеживать, такие как артериальное давление, уровень сахара в крови или ежедневные показания веса.
  • Медицинский и хирургический анамнез (запись ваших прошлых диагнозов, лечения и процедур).
  • Вопросы, на которые вы хотели бы получить ответы.
  • Список ваших нынешних врачей, включая их имена, адреса, номера телефонов и факсов. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы хотите, чтобы отчеты были отправлены этим врачам.

Во время визита: Расскажите, что вас беспокоит

Медицинский осмотр всегда начинается с того, что вы рассказываете врачу своими словами, как вы себя чувствуете, что вас беспокоит и какие у вас симптомы.Симптомы варьируются от человека к человеку. Начните с того, что сообщите врачу, почему вы пришли на прием. Какие у вас симптомы? Важно, чтобы вы описали свои симптомы и когда они возникают.

Врач должен знать следующее:

  • Чувствуете ли вы необычный дискомфорт?
  • Где находится дискомфорт/боль?
  • На что похожа боль? Он тупой, болезненный, давящий или острый?
  • Как долго длится боль? Это приходит и уходит? Остается надолго?
  • Вы замечаете, что что-то вызывает дискомфорт? Например, чувствуете ли вы его после еды, после тренировки или ночью?
  • Что снимает дискомфорт? Отдых, лекарства, положение?

Дополнительная информация, которая поможет вам подготовиться к приему

Медицинский осмотр — это первый шаг к диагностике и лечению любых заболеваний, которые у вас могут быть.Или, если у вас хорошее здоровье, это может помочь вам оставаться таким. Помимо того, что вы можете принести на прием уже упомянутые предметы, вы также можете подготовиться, узнав больше о любых симптомах или состояниях, которые вас беспокоят.

Записка из клиники Кливленда

Проверка состояния здоровья — важная часть вашего здоровья. Конечно, этот взгляд на то, что может произойти на вашем экзамене, не является всеобъемлющим. В зависимости от состояния вашего здоровья врач может назначить дополнительные анализы или задать дополнительные вопросы.Помните, что ежегодная проверка состояния скважины касается только вас, поэтому она будет адаптирована и для вас.

Утраченное искусство медосмотра

Это был загадочный случай: в остальном здоровый 23-летний мужчина был госпитализирован с угрожающей жизни легочной эмболией, но врачи не знали, что ее вызвало. Пациент прошел все диагностические исследования, которые только можно было придумать — компьютерную томографию, консультацию гематолога, исследование коагуляции, — но все они были отрицательными. Озадаченные, его врачи рекомендовали антикоагулянты, но это означало бы конец тяжелой атлетике, плаванию и бегу, которыми он наслаждался. Тем не менее, поскольку он не хотел рисковать еще одним серьезным тромбом, ему пришлось всю оставшуюся жизнь принимать антикоагулянты. К счастью, лампочка взорвалась, когда Томас П. Даффи, доктор медицины, осматривал молодого человека. Заметив, что его пациент очень мускулистый, Даффи, профессор медицины (гематологии), понял, в чем может быть проблема. Чтобы подтвердить свои подозрения, он провел простой тест, известный как прием Адсона: выпрямив руку пациента, Даффи приложил палец к пульсу на запястье, а затем завел руку за спину молодого человека.Когда он попросил больного повернуть голову, пульс исчез; когда он посмотрел вперед, пульс вернулся. Даффи пришел к выводу, что мужчина страдал от синдрома грудной апертуры, сдавления кровеносных сосудов под ключицей, которое перекрывает приток крови к руке. Операция решила проблему, и через несколько месяцев молодой человек приостановил антикоагулянтную терапию и возобновил тренировки.

Судя по всему, такие маневры, как тот, что проделал Даффи, становятся редкостью в медицине. Нехватка времени, растущая зависимость от технологий и ограниченные возможности для обучения у постели больного способствовали упадку медицинского осмотра. «Время постановки диагноза сократилось до времени, необходимого для заказа рентгеновского снимка», — сказала Лиза Сандерс, доктор медицинских наук 1997 года, доктор медицинских наук 2001 года, доцент клинической медицины и автор ежемесячной колонки «Диагностика» в The New York. Журнал Таймс. «Физический экзамен умрет полностью или будет реанимирован».

Прикроватная диагностика в западной медицине

Клиническое наблюдение стало частью медицины с тех пор, как тысячи лет назад египетские, вавилонские, китайские и индийские врачи начали исследовать тело.Клинические рассуждения и диагностика у постели больного впервые сыграли свою роль в Древней Греции, когда Гиппократ начал измерять температуру тела, оценивать пульс пациента и пальпировать живот. Но только в 19 веке произошел взрыв физической диагностики с такими разработками, как перкуссия и аускультация — постукивание и прослушивание, которые врачи все еще практикуют. Сэр Уильям Ослер, доктор медицины, которого часто называют отцом современной медицины, сказал своим ученикам: «Тот, кто изучает медицину без книг, плывет по неизведанному морю, но тот, кто изучает медицину без пациентов, вообще не выходит в море.Преподаватели медицинской школы продолжают раздавать такие советы своим студентам и сегодня.

Хотя некоторые диагностические навыки подверглись критике с тех пор, как в 1950-х годах в Американской медицинской ассоциации была представлена ​​статья, в которой обсуждалась неспособность врачей распознавать некоторые клинически значимые сердечные тоны, в течение последних двух десятилетий или около того навыки физического осмотра отошли на второй план. . «У нас есть технология, которая позволяет нам видеть то, что мы никогда раньше не видели, слышать то, что раньше никогда не слышали.Таким образом, в некотором смысле технология расширила наши возможности по замене определенного сектора обследования либо визуальными данными, либо другими видами данных, которые были недоступны для нас», — сказал Асгар Растегар, доктор медицинских наук, профессор медицины, который недавно ушел с поста. доцент кафедры медицины через 15 лет. Пациенты отделения интенсивной терапии, например, ежедневно проходят рентген грудной клетки, потому что им трудно сидеть, кашлять и выполнять другие маневры, необходимые для полного обследования грудной клетки.

Хотя новые технологии позволяют врачам исследовать части тела, которые они не могут исследовать никаким другим способом, они не дают полной картины.Они не могут почувствовать болезненность живота, различить подсказки по выражению лица пациента или сосредоточиться на определенной области из-за того, что она чувствует или что говорит пациент. «Возможность принимать решения, прикасаясь к пациенту и тщательно изучая, какие технологии подходят для диагностики пациента, позволяет технологиям стать продолжением того, что я делаю, а не заменой», — сказал Растегар.

Проблемы с технологиями возникают, когда врачи спешат назначить анализы, не проведя предварительно тщательный медицинский осмотр. Растегар отметил, что пациенты с изменением психического состояния в отделении неотложной помощи часто проходят компьютерную томографию, которая оказывается нормальной, только для того, чтобы врачи позже узнали, что у пациентов была передозировка прописанного лекарства. Врачи могут чрезмерно полагаться на тесты, потому что они уверены в результатах; однако тесты не всегда точны. Например, у пациентов с болезнью Лайма часто наблюдаются классические признаки сыпи, лихорадки и мышечных болей, однако анализ крови часто бывает отрицательным.«Все хотят просто открыть конец книги и найти ответ», — сказал Сандерс. Она добавила, что тесты — это еще одно доказательство, которое должен интерпретировать врач.

Медицинские осмотры и другие тесты

Врачи, такие как Даффи и Сандерс, которые являются экспертами в области медицинского осмотра и регулярно используют его, предполагают, что он может быть ценным руководством при принятии решения о том, какие тесты заказать, и дать специалистам знать, на чем сосредоточить свои усилия. . «Однако, — сказал Альдо Пейшото, М.Д., адъюнкт-профессор медицины (нефрология) и соавтор книги «Диагностика у постели больного: аннотированная библиография литературы по физикальному обследованию и интервьюированию», «важно определить элементы экзамена, которые имеют отношение к делу, задавать вопросы и использовать технологии для ответа на вопросы. вопросы о том, насколько действительны и насколько ценны эти маневры». Это, добавил он, позволяет оптимально использовать физический осмотр и более избирательно использовать технологии. Исследования неизменно показывают, что анамнез и физикальное состояние пациента являются наиболее важными факторами в постановке правильного диагноза, в то время как лабораторные анализы и визуализирующие исследования играют дополняющую роль, и что чрезмерное использование технологий не обязательно улучшает качество ухода за пациентами.

Однако склонность назначать серию диагностических тестов может быть симптомом более серьезной проблемы, а именно нехватки времени, которое врачи должны уделять своим пациентам. Врачи находятся под давлением страховых компаний, чтобы они делали осмотры краткими. Более того, 80-часовая рабочая неделя для резидентов означает, что у лечащих врачей больше клинических обязанностей и меньше времени на индивидуальный уход за пациентами. Все более короткие сроки пребывания в больнице также влияют на количество времени, которое врачи проводят с каждым пациентом. Те, кто обучался до 1980 года, помнят, что более длительное пребывание в больнице означало больше контакта с пациентами и неторопливые осмотры пациентов как для ординаторов, так и для врачей.«В моем поколении пациент может находиться в больнице две недели и обучать целую группу студентов», — сказал Даффи.

Врачи еще больше отдалились от своих пациентов, потому что патроны практически исчезли с прикроватных тумбочек. Пациенты часто обсуждаются на «круглых столах» за столами переговоров как из соображений эффективности, так и из уважения к частной жизни пациентов. Но это изменение отражается на поколении врачей, которые не так широко знакомы с физическим осмотром и менее привыкли его использовать. «В идеальном мире ожидается, что вы будете использовать то, что обнаружите при медицинском осмотре, для принятия клинических решений, но на практике мы делаем это очень редко», — сказала Эллисон Арвади, доктор медицинских наук 2008 года, резидент медицины и педиатрии. Арвади узнала о ценности физического осмотра во время клинической ротации в больнице Мулаго в Кампале, Уганда, между третьим и четвертым курсами медицинской школы. Она видела, как пациентам делали переливание крови, основываясь только на их бледности, без полного анализа крови. «Мы потеряли много навыков, чтобы находить такие вещи и действовать в соответствии с ними», — сказала она.

Около 13 лет назад Андре Н. Софаир, доктор медицинских наук, HS ’90, MPH. 97-го года, адъюнкт-профессор медицины, понял, что учение, которое больше всего запомнилось ему, проводилось у постели больного, а не у доски. Поэтому он инициировал еженедельные обходы по физической диагностике для резидентов и студентов-медиков в больнице Уотербери. Сеансы проходят у постели больного, в них участвуют все, включая пациента. Софаир надеется подготовить своих учеников к тем временам посреди ночи, когда они не смогут спросить совета у лечащего врача или полагаться на технологии для постановки диагноза.Для Самита Джоши, DO, MPH, HS ’08, научного сотрудника по инфекционным заболеваниям, который прошел ординатуру по программе первичной медико-санитарной помощи Йельского университета и был в Уганде с Арвади, чтобы определить проблему, когда у вас нет доступа к КТ. или трансторакальная эхокардиографическая машина подчеркивает, почему так важно добиться мастерства при медицинском осмотре. «Вы должны полагаться на подробное неврологическое или сердечно-сосудистое обследование или просто положить руки на пациента», — сказал он. «Это быстрее, чем получить результат теста.

Это также дешевле. Страховые компании начинают ограничивать такие дорогостоящие тесты, как МРТ, если только медицинский осмотр или какие-либо другие результаты не оправдывают их. С этой позицией трудно поспорить: было подсчитано, что примерно от 80 до 85 процентов диагнозов можно установить с помощью анамнеза и физического осмотра. Но помимо экономики, есть неосязаемая польза от контакта, обеспечиваемого физическим осмотром. Врач может потратить два часа на изучение мазка периферической крови или час на обсуждение случая пациента во время обхода карт, но пациент не знает об этих усилиях.«Простое прикосновение рук к пациенту — разговор с ним во время осмотра — может иметь большое значение для установления и построения хороших отношений между врачом и пациентом, потому что пациент думает, что вы более внимательны к тому, кто он как человек и что он собой представляет. их основной диагноз таков», — сказал Джоши.

Обучение медицинскому осмотру

Медицинская школа кажется логичным местом для обучения искусству медицинского осмотра, но до конца 19 века в большинстве медицинских школ США практически не было преподавания клинической медицины. Это было в 1893 году, с открытием больницы Джона Хопкинса в Балтиморе, клиническое обучение стало официальным компонентом учебных программ медицинских школ. Ослер был пионером в этой области, выступая за клинические демонстрации на третьем курсе медицинской школы и клиническую работу на четвертом. Нынешняя модель стала использоваться в 1950-х годах, когда школы перевели клерков на третий год, а четвертый год был посвящен ротации больниц. Но поскольку этот опыт сильно различался от учреждения к учреждению, клиническое образование стало объектом более пристального внимания.В период с 1980-х по начало 1990-х годов было выпущено пять крупных отчетов, посвященных качеству медицинского образования: три — Ассоциацией американских медицинских колледжей (AAMC), один — Американской медицинской ассоциацией и один — Фондом Джозайи Мэйси-младшего. все они подчеркнули необходимость улучшения обучения клиническим навыкам.

Реформа учебной программы действительно состоялась, хотя она в основном ограничивается первыми двумя годами обучения в медицинской школе, которая традиционно ориентируется на фундаментальные науки. В 2002 году около 24 процентов медицинских школ США включали формальные курсы клинических навыков, и только 4 процента включали такие курсы в клинические годы. По словам М. Браунелла Андерсона, М. Ред., старший директор по воспитательной работе AAMC. «Взаимодействие с пациентами происходит гораздо раньше, пытаясь привести то, что изучается на курсах фундаментальных наук, в соответствие с физическими данными», — сказала она.Студенты в некоторых школах взаимодействуют с пациентами в первые несколько недель обучения в медицинской школе, в то время как другие назначаются пациентам или семьям, за которыми они следят в течение четырех лет. Медицинские школы также используют стандартизированных пациентов (людей, обученных следовать клиническому сценарию), практика, которая позволяет учащимся освоить коммуникативные навыки наряду с навыками физического осмотра.

Йельский университет пытается укрепить навыки медицинского осмотра несколькими способами, особенно после того, как опрос выпускников в 2002 году показал, что многие из них никогда не наблюдались, пока они собирали историю болезни и выполняли медосмотр. «Многие из них чувствовали себя плохо подготовленными, особенно при целенаправленном физикальном осмотре, фокусируясь на области, основанной на основной жалобе пациента или главном симптоме», — сказала Шерил А. Уолтерс, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины и директор Центра. курс подготовки к физическому экзамену, в котором студенты работают парами с инструктором. Учащиеся учатся проводить целенаправленные обследования систем органов и последовательное полное или всестороннее физическое обследование. Уолтерс также руководит Программой оценки клинических навыков, начатой ​​в 2003 году, которая оценивает навыки студентов в конце третьего года обучения в ходе 20-минутных посещений семи стандартных пациентов.«Мы прошли долгий путь с момента преподавания модели представления дел в конференц-зале», — сказал Уолтерс. «Это как научиться водить машину. Вы бы показали учащимся сложные навыки один раз, отправили бы их одних практиковаться, а затем попросили бы их отчитаться о том, как, по их мнению, они справились?» Комментарии студентов перекликаются с результатами исследования Уолтерса, опубликованного в 2001 году, в котором оценивались навыки физического осмотра более 2000 студентов третьего курса из восьми медицинских школ. Исследование показало, что большинство студентов пропустили три из 10 маневров, критически важных для оценки пациента с одышкой и болью в груди.Курс Уолтерса и программа оценки были разработаны как часть обновленной программы клинических навыков, которая также включает в себя медицинские интервью и такие курсы, как помощь в конце жизни и психосоциальные навыки. Эти курсы перешли от формата лекций к практическим занятиям в небольших группах, которые дают студентам возможность практиковать то, что они изучают. «Мы должны усердно работать, чтобы закрепить как подход к уходу за пациентами, так и конкретные навыки физического осмотра, которым обучают в доклинические годы, чтобы показать студентам их полезность и эффективность у постели больного», — сказал Ричард Белицкий, M.Д., заместитель декана по образованию и адъюнкт-профессор медицинского образования Гарольда В. Джокерса. На самом деле обучение клиническим навыкам начинается с первой анатомической лаборатории, когда студенты работают с инструкторами из курса физического осмотра, чтобы найти внешние ориентиры, которые в конечном итоге помогут им при обследовании пациентов.

В когортном исследовании, которое она завершила в 2006 году, Уолтерс обнаружила, что студенты всех четырех лет обучения в медицинской школе достоверно выполняют маневры при всестороннем медицинском осмотре.Но к тому времени, когда они вступают в свои клинические годы, студенты не так хороши в использовании дополнительных маневров, которые могут подтвердить или исключить определенные диагнозы. Преподавание и обучение, полагает Уолтерс, могут быть улучшены, если на третьем и четвертом годах обучения подчеркивать важность этих маневров.

В течение первых двух лет обучения в медицинском институте студенты являются невольной аудиторией, но как только они начинают работать клерками и факультативными ротациями, становится труднее включить формальное клиническое обучение в их обучение.Йельский университет расширил свою программу клинических навыков на третий год, добавив такие курсы, как «Сообщение сложных новостей» и «Консультирование по изменению поведения». В то же время Белицкий ищет способы привнести больше навыков в канцелярию, включая прямое наблюдение за студентами, собирающими анамнез и медицинские осмотры в течение клинических лет обучения в медицинской школе.

Усилия по повышению уровня подготовки студентов-медиков по клиническим навыкам своевременны. После 40-летнего перерыва в экзамене на получение медицинской лицензии в США (USMLE) в 2004 году был добавлен компонент клинических навыков, который был прекращен в 1960-х годах.Однодневный тест с участием 10 стандартных пациентов призван отразить типичный рабочий день врача и направлен на измерение способности студентов-медиков работать с различными пациентами в клинических условиях.

Еще неизвестно, повлияют ли усилия USMLE, Йельского университета и других учебных заведений на возрождение навыков физического экзамена. Но трудно отрицать важность изучения этих навыков и возможности практиковать их снова и снова, если они хотят оставаться полезными. «Медицину изучают у постели больного, а не в классе. Пусть ваши представления о болезнях не исходят из слов, услышанных в аудитории или прочитанных в книге. Смотрите, а затем рассуждайте, сравнивайте и контролируйте», — сказал Ослер своим ученикам. — Но сначала посмотри. YM

Данные анамнеза и медицинского осмотра. Чего ожидать

Введение

Говорят, что более 80% диагнозов ставятся только на основании анамнеза [1] . В последнее время внимание (и финансирование) сместилось в сторону технологических достижений в исследованиях, но нет никаких сомнений в том, что сбор анамнеза и навыки обследования остаются краеугольным камнем клинической практики.Эта запись призвана дать вам несколько полезных советов; ваши пациенты научат вас всему остальному.

Поскольку это может быть очень обширная тема, см. также следующие отдельные статьи: Анализ консультаций, Клиническая небрежность, Электронные карты пациентов и Консультации по телефону

Большинство статей на клинические темы будут включать соответствующие аспекты истории болезни и обследования на предмет этот предмет.

Подготовка

Этой областью часто пренебрегают, но она может быть очень важной.

  • Очистите память о последнем пациенте, пока моете руки, чтобы подготовиться к следующему.
  • Перед осмотром пациента просмотрите записи. Пациенты ожидают, что вы знаете их прошлую историю болезни, даже если они впервые обращаются к вам за консультацией, потому что они знают, что у вас есть записи. Конечно, стоит отметить последнюю консультацию и основные проблемы, отображаемые на экране.
  • Подумай о времени. Консультанты больницы могут выделить до часа для консультаций с новыми пациентами, в то время как общая практика обычно выделяет в общей сложности 10 минут для сбора анамнеза, осмотра и разъяснений (у вас очень хорошо получается, если вам удается вписаться в какую-то пропаганду здоровья).Вторичная помощь также приносит пользу от рекомендательного письма, тогда как, если у вас есть пациент, который вам незнаком, вам, возможно, придется за короткое время извлечь четкую и краткую историю. Поэтому важно быть эффективным и сосредоточенным. Если консультация затягивается, вам нужно будет решить, допустимо ли это (учитывая ваши обязательства перед другими пациентами, ожидающими вас) или вам нужно попросить пациента вернуться для еще одной консультации. У обоих этих подходов есть свои риски и преимущества, и вам придется полагаться на свое клиническое суждение при принятии решения.

История

“Всегда слушайте пациента, он может сказать вам диагноз.” Аттр. Уильям Ослер [2]  

Коммуникативные навыки

Помните, что это невербальные, а также вербальные [3] . Ваши манеры поведения, ваше физическое положение по отношению к пациенту (это может быть не под вашим контролем) и язык вашего тела — все это влияет на результат консультации. Расслабьтесь и улыбайтесь, чтобы излучать уверенность. Если им пришлось ждать долгое время, часто приветствуется комментарий по этому поводу с извинениями в начале; это даст вам гораздо лучший старт и продемонстрирует уважение к их индивидуальности.

Не пишите, пока пациент с вами разговаривает; если они говорят много важных вещей — или временной порядок повествования имеет значение — и вам нужно их записать, сообщите об этом пациенту, чтобы он понял, что вы все еще слушаете его: «Я’ Я просто буду записывать ваши симптомы по ходу дела, чтобы я правильно понял приказ».

Извлечение информации

Пациенты сильно различаются по тому, как они представляют [4] . Многие будут волноваться.Это может проявляться по-разному:

  • Тихий пациент, от которого путем прямого опроса можно получить только односложные ответы.
  • Чрезмерно самоуверенный пациент, который устраняет (или усугубляет) свое беспокойство, появляясь с охапкой интернет-распечаток, обеспокоенный тем, что он был смертельно поражен болезнью фон Нудлса.
  • Злой пациент, чье ожидание приема или в приемной дало им время подумать о самом худшем.
  • Вернувшийся пациент, нуждающийся в бесконечном утешении.

Нам рекомендуется задавать открытые вопросы и избегать наводящих вопросов. Это может стать проблемой в условиях дефицита времени в клинике, когда вы сталкиваетесь с болтливым пациентом, которому трудно рассказать ясный анамнез — в таких случаях могут быть полезны мягкие направляющие фразы:

  • «Звучит сложно. из этих проблем беспокоит вас больше всего?”
  • “Возможно, мы можем вернуться к этому. Расскажите мне немного больше о одышке…”

Обратите внимание, что первое относится к проблеме пациента, тогда как вторая относится к вашей. Эти два могут быть разными, но каждый важен. Если их самая большая проблема не беспокоит вас, запишите это и убедитесь, что вы адресовали это в конце консультации (даже если это просто для того, чтобы успокоить их).Стоит отметить, что исследования показали, что в среднем врачи, как правило, прерывают пациента в течение 16 секунд после того, как задают вступительный вопрос, в то время как позволяют ему говорить непрерывный может занять в среднем всего на шесть секунд больше [5] .

Оставаться сосредоточенным

Во время интервью с пациентом оставаться сосредоточенным может быть проблемой. Время заставит вас сделать это. Спросите себя: «Почему пришел этот пациент?» Может быть скрытая тревога, такая как беспокойство по поводу рака, которое необходимо изучить и решить. Иногда пациенты начинают консультацию словами: «Надеюсь, я не трачу ваше время зря». Это может означать: «Надеюсь, я зря трачу ваше время, и это несерьезно, но я беспокоюсь». Если пациент приходит встревоженный, а уходит успокоенный, значит, время врача потрачено не зря.

Иногда, но реже в наши дни, у пациента может быть то, что он считает приемлемым начальным гамбитом, например, простуда, хотя врач может думать иначе; тогда как на самом деле пациент хочет обсудить эректильную дисфункцию или боязнь рака. Обычно это начинается со слов «Пока я здесь, доктор».

Консультация – это возможность изучить потребности и ожидания пациента, а также провести обучение – все это в течение 8½ минут (1 минута на смену пациента, 30 секунд на мытье рук).Решение того, что можно безопасно опустить для каждого пациента, поскольку консультация сокращена с часа до 10 минут, а что должно быть включено, является делом большого искусства и мастерства. Такие вопросы, как реальная повестка дня пациента и укрепление здоровья в рамках консультации, обсуждаются в отдельной статье «Анализ консультаций».

Общие проблемы

Некоторые проявления настолько распространены, что у врача должен быть протокол для таких консультаций. К ним относятся боли в груди, одышка, дизурия, выделения из влагалища и боль в животе.Он целенаправлен и эффективен. Существуют стандартные вопросы для ревматологических заболеваний, хрипов у детей или диагностики астмы у взрослых. Прямой опрос может помочь сузить диагноз, но слишком ранний опрос может завести врача в тупик. Открытые вопросы, за которыми следуют некоторые конкретные вопросы для заполнения пробелов, могут быть более продуктивными [6] .

Медсестры доказали свою способность оказывать широкий спектр безопасных услуг, следуя протоколам.Некоторым врачам менее комфортно работать с протоколами, поскольку они понимают, что слепое следование им не защитит от обвинений в клинической халатности. Необходимо соблюдать баланс. Большую часть времени протоколы представляют собой быстрый, эффективный и действенный способ охватить все аспекты управления рисками, поскольку они снижают вероятность того, что вы забудете или упустите из виду что-то важное. Однако врачи должны продолжать использовать свое клиническое суждение и адаптировать свой подход к индивидуального пациента и индивидуального клинического сценария.Уход должен быть ориентирован на пациента, а не на протокол, но если происходит отклонение от протокола, медицинский работник должен быть готов обосновать свой подход и, что важно, задокументировать свои причины.

Предыдущая история болезни

Пациенты предполагают, что у врача есть их история болезни и что он полностью знаком с их историей болезни. Хотя основные события должны отображаться на экране, некоторые из них могут быть неполными, и стоит проверить как полноту, так и убедить пациента в своей тщательности.Привычная потеря медицинских записей означает, что большинство записей имеют очень короткий срок хранения. Как упоминалось выше, если вы не знакомы с пациентом, стоит просмотреть его прошлую историю и недавние консультации, прежде чем пациент войдет.

Лекарства

Обратите внимание на текущие лекарства – это важно не только как указание на то, что они принимают, но и как напоминание о других существующих заболеваниях, которые они могли иметь, но забыли упомянуть. Наркотики могут усугубить текущую проблему или повлиять на выбор лекарства для ее решения.Пациент с запором может принимать ко-кодамол. Компьютер зафиксирует чрезмерное или недостаточное использование лекарства, а также дату последней выдачи. Узнайте о безрецептурных (OTC) средствах и возможных травяных или других методах лечения. Последние с такой же вероятностью, как и лекарства, отпускаемые только по рецепту (POM), могут иметь токсические эффекты или лекарственные взаимодействия, возможно, в большей степени, поскольку они не были так тщательно протестированы.

Семейный анамнез

Пациенты также предполагают, что их семейный врач знает об их семейном анамнезе. Многие состояния имеют генетический компонент, включая ишемическую болезнь сердца, диабет, атопическую экзему, аутоиммунные заболевания, глаукому и некоторые виды рака. Поэтому, если вы осматриваете пациента с одним из этих диагнозов, возможно, стоит отметить его генетический компонент, чтобы можно было оценить членов семьи.

Социальная история

Точно так же пациенты предполагают, что их врач знает их социальное положение. Это может быть актуально, например, для незамужней старой девы средних лет, ухаживающей за больными и требовательными родителями, для матери-одиночки с ребенком-инвалидом или для ребенка с астмой, живущего в задымленном, сыром и тесном помещении.Профессия может иметь большое значение для этиологии заболевания и его лечения. Это также указывает на уровень образования человека и, следовательно, на способность понимать определенные вопросы.

Обследование

[7] “Только помните одно. Является ли пациент пациентом в реальной жизни или пациентом на экзамене, он человек. Человек. В какой-то момент им станете вы .” [8]

Между анамнезом и обследованием нет реальной границы. В ходе сбора анамнеза вы соберете много информации об образовании и социальном происхождении пациента, и в меньшей степени вы сможете обнаружить физические признаки.Исследование должно быть таким же целенаправленным, как и история. Старайтесь учиться и применять хорошую технику. Проще говоря, хорошая техника с большей вероятностью даст правильный результат, чем плохая техника. Результат от изучения систем, которые не являются явно релевантными, слишком низок, чтобы его можно было оправдать за такое ограниченное время.

Первая часть любого экзамена — наблюдение. Научитесь наблюдать. Посмотрите, прежде чем возлагать руки. Обследование сердечно-сосудистой или дыхательной системы не начинают со стетоскопа. Вы можете получить ценную информацию по лицу, окраске кожи, походке, рукопожатию и личной гигиене (отражающей физическое, психологическое и социальное происхождение). Обратите внимание на красные глаза, веснушки на губах при синдроме Пейтца-Егерса или белые пряди при синдроме Ваарденберга. Ряд эндокринных нарушений может быть сразу очевиден.

У врача должен быть протокол для каждой системы. Многие формы экзаменов имеют свои собственные статьи, посвященные соответствующим темам, перечисленным ниже. Все врачи общей практики должны знать:

Менеджмент

В 1980-х передача рецепта означала окончание консультации.В настоящее время признано, что информирование пациентов об их состоянии и привлечение их к принятию управленческих решений, вероятно, улучшит как удовлетворенность пациентов, так и клинические результаты.

Исследования

Если вы хотите провести исследования, подумайте, зачем вы это делаете:

  • Для исключения или подтверждения диагноза.
  • Чтобы успокоить пациента.
  • В соответствии с приоритетами и местными протоколами врача больницы, к которому вы можете направить пациента.

Очевидно, что исследования должны быть оправданы с точки зрения затрат и потенциальных рисков, которые они могут представлять для пациента. Один из этих рисков фактически увеличивает тревогу пациента (точно установленный риск), особенно в случае неоднозначного или ложноположительного результата. Лучше установить, чего именно боится пациент, чем продолжать проводить дополнительные тесты или направлять туда, где может не быть необходимости.

Укрепление здоровья

Обратите внимание на шаблон здоровья на экране. Он должен быть полным и достаточно современным. Простое упоминание о курении, употреблении алкоголя или ИМТ напомнит пациенту и заставит его задуматься об этой проблеме.Гораздо эффективнее связать конкретные советы по образу жизни с текущим заболеванием, поэтому выберите свой вопрос [9] . Однако будьте осторожны, чтобы не загромождать планы пациента своими собственными. Пропаганда здорового образа жизни также может повлиять на эффективность вашей практики в соответствии с Концепцией качества и результатов.

Менеджмент должен включать санитарное просвещение и консультации. Это не просто отход от патернализма, но и способствует соблюдению требований и может сократить ненужную посещаемость. Лазерные принтеры с двумя лотками позволяют выдавать пациенту распечатанные информационные листки с информацией о пациенте.

Записи

При рассмотрении того, что включить и что исключить при составлении записей, спросите себя о трех вещах:
  • Будет ли следующий врач, который осматривает этого пациента, следовать ходу моих мыслей и понимать мой план лечения?
  • Подтвердится ли это в суде?
  • Буду ли я рад, если пациент прочитает эти записи?

В 1950-х годах анамнез, обследования и лекарства редко превышали одну строку записей Ллойд Джорджа. Будьте кратки, но не скупитесь.Записывайте такие мысли, как «может быть психосоматика» или «может потребоваться эндоскопия», и такие планы, как «если не станет лучше в ближайшее время, обратитесь к врачу». Заметки могут быть полезным инструментом для вас позже, и если пациента осматривает другой врач по поводу того же события, он должен быть в состоянии понять, что вы думали и какой план лечения вы имели в виду. В идеале каждый контакт с пациентом должен содержать мини-план ведения. Примечания также могут быть предметом проверки в случае жалобы или судебного разбирательства. Качество примечаний может иметь основополагающее значение для возможности защиты дела.Используйте аббревиатуры, но только те, которые легко узнают другие врачи.

Никогда не записывайте уничижительные заявления, которые могли бы вызвать смущение, если бы пациент их читал или они должны были быть зачитаны в официальной ситуации, но не избегайте фактических утверждений, таких как «запах мочи». Пациенты теперь имеют право доступа к своим заметкам.

Плохое владение клавиатурой замедляет консультации и может соблазнить некоторых быть более краткими, чем следовало бы. Несколько часов обучения навыкам игры на клавиатуре — разумное вложение.

Потенциально сложные ситуации

«Трудный историк»

[6]

Не каждый может достоверно дать исторический отчет о своей проблеме [4] . Недостаточно просто написать «трудный историк» (это замкнутая пожилая дама или пьяный дровосек?). Укажите, почему, и, в зависимости от проблемы, может быть полезно, например, прокомментировать психическое состояние пациента посредством мини-обследования психического состояния. Почти каждый пациент может как-то прокомментировать свое самочувствие, и, задав несколько очень общих вопросов («Где-нибудь болит?»), можно получить несколько полезных советов.По возможности узнайте историю болезни у родственников, опекунов или друзей. Если вы подозреваете наличие проблемы с психическим здоровьем, постарайтесь подтвердить полученную информацию. Если пациент склонен к насилию или находится в состоянии алкогольного опьянения, опишите ситуацию, в которой вы находитесь, и дословно задокументируйте сказанное. Старайтесь сохранять спокойствие под огнем. Прежде чем вызывать охрану или полицию, убедитесь, что пациент не серьезно болен.

Ребенок

[10]

Дети сильно различаются по своей способности к общению: тонкие сигналы новорожденного могут быть восприняты только его матерью, тогда как подросток общается как взрослый. Не следует считать, что рассказ ребенка вызывает меньше доверия, чем рассказ взрослого [11] . Дети способны к довольно сложным структурам мышления с самого раннего возраста 90–201 [12] 90–202 . Спросите, как ребенок предпочитает, чтобы к нему обращались, и представьтесь. Зрительный контакт успокаивает старших детей, но не младших. Имейте под рукой игрушки для ребенка ± братьев и сестер и отмечайте на протяжении всей консультации, как ребенок взаимодействует с семьей. Убедитесь, что вы знаете, что послужило поводом для направления, и что родитель или опекун опасается или думает, что дело в этом.Адрес: [13] .

Родственники

Как правило, родственники помогают и поддерживают пациента. Очевидными случаями являются родители маленьких детей или дети пожилых родителей. Они являются полезными источниками дополнительной информации. Однако имейте в виду, что их повестка дня может отличаться от повестки пациента. Например, отказ семьи или сговор — это проблема, с которой можно столкнуться в общей практике. Родственники могут даже попытаться вовлечь доктора в уловки [14] .Родственникам трудно справиться с тревогой человека из-за известий о прогрессирующем раке или их желание оградить его от новостей могут быть подсознательно замаскированы такими утверждениями, как: «Не говорите ему, док, это его убьет». Это может служить для дальнейшей изоляции пациента, который может полностью осознавать свое состояние и не может разделить это бремя с семьей, которая не хочет, чтобы он знал. Интерпретация событий семьей может не всегда совпадать с интерпретацией пациента в некоторых ситуациях, когда, возможно, социальные события взаимодействуют с болезнью (например, с проблемами психического здоровья).

Разгневанный пациент

[15]

Пациенты могут разозлиться, если:

  • Была чрезмерная задержка во время приема или в зале ожидания.
  • Есть предполагаемые медицинские недостатки.
  • Они не считают, что к ним относятся серьезно (или что они не получают того обращения, на которое, по их мнению, имеют право).
  • Есть вина (например, в отношении больного родственника).
  • Горе после диагноза.
  • Простое недоразумение.

Важно распознать гнев как в пациенте, так и в себе [16] . Не оставляйте его неисследованным. Признание того, что консультация неэффективна, и обсуждение этого с пациентом может дать понимание и сэкономить время в долгосрочной перспективе. Попробуйте задать такие вопросы, как «Можете ли вы объяснить своими словами, что вас расстраивает?» или «Можем ли мы начать сначала?» затем внимательно выслушайте (особенно любые жалобы) и обсудите с пациентом дальнейшие действия/план.Поддерживайте не угрожающий зрительный контакт, периодически прерывая его, когда говорите. Сначала разберитесь с основной проблемой, обобщите оставшиеся пункты, а затем разберитесь с каждым. Честно признайте любые ошибки (собственные, системы) и работайте над тем, как решить проблемы. Часто простое оглашение проблем может значительно разрядить ситуацию.

Если вы чувствуете, что существует реальная угроза насилия, уходите или используйте тревожную кнопку.

Решение деликатных вопросов

[17]

С ними трудно справиться, особенно в короткие сроки [18] .Они могут возникнуть, например, если у пациентки, которую вы наблюдаете, явно есть симптомы и признаки, относящиеся к хроническому заболеванию печени: вам нужно будет задать вопросы, касающиеся факторов риска («Она думает, что я алкоголик»). Если пожилой человек, переживший тяжелую утрату, похудел, возможно, вам следует изучить возможность депрессии и обратиться к психиатру («Он думает, что я сошел с ума»). Для этого не существует учебника, и со временем вы можете разработать свои собственные стандартные фразы. Если вам посчастливилось заранее знать, что вы собираетесь сказать, спланируйте это.Установите взаимопонимание, сначала коснитесь всех других аспектов, а затем мягко, но открыто решите проблему.

Плохие новости

[19]

Это нелегко сделать, так как нам неприятно причинять страдания кому-то другому. Прежде всего, выделите время и убедитесь (в меру своих возможностей), что вы можете находиться в уединенном месте, где вас никто не потревожит. Вам придется узнать от пациента, что он готов услышать; Как правило, честность — лучшая политика.Убедитесь, что, объясняя проблему, вы часто проверяете понимание пациентом (см. ниже). Вы выработаете свой собственный стиль, но вот несколько советов. Избегайте:

  • Не делать этого или оставлять это кому-то другому.
  • Откладывать (“Давайте проведем еще несколько расследований”).
  • Сбивая с толку пациента:

    Хирург: «Извините, миссис Дж., мы обнаружили митотический рост».
    Благодарный пациент: “Слава богу, доктор, я думал, вы мне скажете, что у меня рак!”

  • Умышленное игнорирование сигналов пациента.
  • Чрезмерная торжественность или мрачность. Не лишай всех надежд.

Всегда будьте осторожны, говоря о прогнозе, и никогда не называйте конкретный период времени. Последующие действия после сообщения плохих новостей особенно важны. См. также отдельную статью «Во все тяжкие».

Соматизированные пациенты

[20]

Трудности могут возникнуть, если у пациента постоянно проявляются постоянные физические симптомы, причину которых невозможно найти. В то время как некоторые из них могут быть предвестниками чего-то зловещего, обычные вещи являются обычным явлением, и может быть элемент нормальных повседневных проблем, которые тревожный пациент превращает в симптомы.Существует риск медикаментозного лечения пациента в попытке ответить на его вопрос: «Что вы собираетесь делать с моим [симптомом], док?» Эти пациенты могут быть недовольны своим врачом и обращаться к другим. В какой-то момент система дает трещину под давлением их требований, и тест приводит к процедуре, которая ведет к усложнению и новому раунду презентаций. Следуя хорошо зарекомендовавшим себя парадигмам ведения таких пациентов (например, остерегайтесь манипулятивного поведения, избегайте направлений или участия нескольких врачей, ведите надлежащий учет, общайтесь с коллегами), помните о появлении нового фактического объекта болезни, а также лежащего в основе сообщения («Я в депрессии после развода и скучаю по тому вниманию, которое раньше получал»).См. отдельную статью о соматических симптомах .

Инструкции по медицинскому осмотру — Посольство США в Гондурасе

Каждый заявитель на иммиграционную визу и заявитель на визу невесты (K), включая детей любого возраста, должен пройти медицинский осмотр. Все заявители должны представить завершенные медицинские осмотры в запечатанном конверте во время собеседования на получение иммиграционной визы. Ни при каких обстоятельствах не открывайте этот конверт. Без медицинского осмотра визу не выдадим.

Обратите внимание, что все заявители в возрасте от 2 до 14 лет теперь должны пройти туберкулиновую кожную пробу (тест PPD) не менее чем за четыре дня до назначения иммиграционной визы. Результаты теста PPD должны быть рассмотрены лечащим врачом через 48–72 часа после проведения кожного теста, а в некоторых случаях детям может потребоваться повторная рентгенография грудной клетки.

ПРИМЕЧАНИЕ : Все заявители на получение визы, проходящие медицинский осмотр, в возрасте 15 лет и старше должны пройти тест на гонорею. Кандидаты должны связаться с врачом по крайней мере за четыре дня до предполагаемой даты медицинского осмотра. Врач проинструктирует вас о процедурах, которые необходимо выполнить во время медицинского осмотра.

Вы можете выбрать любого из перечисленных ниже врачей, все они берут одинаковые цены. Обратите внимание, что у каждого врача есть свои часы приема и процедуры приема. По конкретным вопросам о вашем медицинском осмотре, в том числе о том, какие документы необходимо принести, обращайтесь непосредственно к врачу.

Каждый заявитель должен предъявить лечащему врачу :

  1. Действительный паспорт (срок действия не менее одного года) и его копия.  Убедитесь, что ваше имя , дата рождения, пол и срок действия , указанные в вашем паспорте, верны.
  2. Пять фотографий. Размер удостоверения личности (цветные фотографии на белом фоне).
  3. Прививочная карта.   Убедитесь, что он актуален. Закон США требует определенных прививок в зависимости от возраста и пола заявителя.Если вы не можете предоставить врачу актуальную, оригинальную и действительную карту прививок, вам нужно будет оплатить все необходимые прививки.
  4. Номер вашего дела, начинающийся с букв TGG.
  5. На белом листе бумаги укажите следующую информацию:
    а) Ваш текущий домашний адрес в Гондурасе.
    b) Адрес в США, где вы планируете проживать.
    в) Контактный e-mail.
    d) Если пациентка женщина и имеет детей: дата рождения всех детей.
    д) Дата предыдущих операций.

Медицинский осмотр обычно действителен в течение 6 месяцев, но для лиц с определенными заболеваниями срок действия составляет 3 месяца. Вам придется пройти медицинский осмотр повторно, если вы не завершите процесс получения визы до истечения срока вашего медицинского осмотра или если вы поменяете свой паспорт после прохождения медицинского осмотра.

Врачи

Доктор Элиза Карраско
Госпиталь Гондурас Медицинский центр
Второй этаж, номер офиса 2403
Колония Лас Минитас, Авенида Хуан Линдо
Тегусигальпа, Гондурас
Номера телефонов: 2280-1296, сотовый номер 2280-1394 7204 7201, 328 228 : 9603-3142 (звонки и WhatsApp)
Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00.м. до 12:00 и с 14:00 до 17:00
Электронная почта: [email protected]

Доктор Клаудия Браво
Больница Гондурас Медицинский центр
Шестой этаж
Колония Лас Минитас, Авенида Хуан Линдо
Тегусигальпа, Гондурас

Часы работы: с понедельника по пятницу с 7:00 до 12:00. и с 16:00 до 19:00
Электронная почта: [email protected]

Др.Fernando Valerio
Больница CEMESA
Boulevard del Sur, Colonia Altamira, номер офиса 351
San Pedro Sula, Гондурас
Номер телефона: 2516-0223
Номера мобильных телефонов: 3199-0109, 9641-9846
Часы работы: с 8:00 с 00:00 до 12:00 и с 14:00 до 18:00

Цены

Общий экзамен: Lps. 1000 (включая оплату услуг врача). Общая стоимость медицинского осмотра, включая тесты и вакцины, может достигать Lps. 23 000, в зависимости от вашего личного состояния здоровья.

 

Осмотр врачом

На этой странице

Во время медицинского осмотра врач осматривает все тело или его часть, чтобы узнать больше о вашем общем состоянии здоровья или диагностировать травму, заболевание или состояние.

Когда может понадобиться осмотр у врача?

Есть много ситуаций, когда вам может понадобиться осмотр у врача. К ним относятся кашель, боль в горле, лихорадка, рвота, боль, диарея, затрудненное дыхание, кожная сыпь или припухлости, проблемы с глазами, боль в ухе, переломы костей, травмы, болезнь или беременность.

Вы можете пройти обследование в кабинете врача, в поликлинике или больнице или в медицинском учреждении.

Что происходит во время осмотра?

Во время медицинского осмотра врачу необходимо будет увидеть, потрогать, коснуться или прощупать части вашего тела, чтобы понять, что не так. Они могут прослушать ваше сердце, легкие или брюшную полость с помощью стетоскопа или использовать другие инструменты.

В рамках обследования врач может проверить:

  • температура
  • пульс
  • кровяное давление
  • частота дыхания

Им может потребоваться внутреннее или интимное обследование, например:

  • осмотр внутренней части рта, когда врач надавливает на ваш язык и осматривает и осязает рот
  • осмотр вашего таза, когда врач пальцами в перчатке ощупывает ваше влагалище, а другой рукой нажимает на живот
  • осмотр простаты, когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (задний проход)

Что должен сделать врач перед вашим осмотром?

Прежде чем проводить медицинский осмотр вашего тела или тела вашего ребенка, врач должен получить ваше согласие.Это означает, что вы согласны с тем, чтобы они сделали экспертизу.

Они должны объяснить:

  • зачем нужна экспертиза
  • какие части тела необходимо обследовать
  • что будет во время осмотра

Вам должна быть предоставлена ​​возможность задавать вопросы.

Врач сообщит вам, нужно ли вам или вашему ребенку частично или полностью снять одежду для осмотра.

Врач должен:

  • предоставить ширму или кабинку, чтобы вы могли раздеться в уединении
  • отвернуться или выйти из комнаты, пока вы одеваетесь и раздеваетесь
  • предоставить халат, простыню или подходящее покрывало во время осмотра
  • не обнажать больше тела, чем необходимо
  • всегда надевайте перчатки при проведении внутреннего осмотра

Вы можете отказаться от осмотра или обратиться к другому врачу.Например, если вы чувствуете себя более комфортно, если гинекологический осмотр проводит женщина-врач, вам следует попросить ее о встрече. Вы также можете попросить, чтобы на осмотре присутствовал друг или член семьи.

Каковы ваши права как пациента?

Пациенты имеют право на:

  • чувствовать себя в безопасности при посещении врача
  • проявлять уважение и обращаться с достоинством и вниманием
  • получить четкую информацию об услугах, вариантах лечения и стоимости
  • быть включенным в решения
  • обеспечить конфиденциальность личной информации

Сопровождающие или наблюдатели

Большинство экзаменов проводятся в частном порядке. Однако вы или врач можете попросить другого человека, называемого сопровождающим или наблюдателем, присутствовать во время осмотра. Если доктор хочет, чтобы кто-то еще находился в палате, включая сопровождающего или студента-медика, ему необходимо ваше разрешение.

Неподобающее поведение

Если вы хотите сообщить о неприемлемом поведении, например о прикосновениях сексуального характера, посетите веб-сайт Австралийского агентства по регулированию деятельности медицинских работников и перейдите на страницу «Подать жалобу». Помните, что при посещении врача вы должны чувствовать себя в безопасности и комфортно.

В поисках правильного врача

Важно, чтобы вы доверяли своим врачам и поддерживали с ними хорошие отношения. Чтобы обеспечить вам наилучшее медицинское обслуживание, вам необходимо обратиться к человеку, с которым вы можете поговорить, который выслушает вас и серьезно к вам относится.

Попросите друзей, коллег или смежных медицинских работников дать рекомендации. Подробнее о том, как найти хорошего врача, можно прочитать здесь.

Медицинский осмотр — Сан-Хосе, Калифорния: Physicians Medical Primary Care: Primary Care

Что такое медицинский осмотр?

Медицинский осмотр — это медицинское обследование, которое проводит ваш врач, чтобы получить полное представление о вашем общем состоянии здоровья.Врачи первичной медико-санитарной помощи проводят медицинские осмотры и отвечают на все ваши вопросы о вашем здоровье. Если они обнаруживают какие-либо отклонения, они сразу же начинают разрабатывать лечение для вас.

Физические осмотры также являются прекрасной возможностью для вас связаться с лечащим врачом. Если у вашего врача будет возможность узнать вас, вашу историю болезни и ваш образ жизни, он сможет предоставить вам более персонализированную и эффективную помощь при возникновении осложнений со здоровьем.

Когда мне следует пройти медицинский осмотр?

Существует много причин для прохождения медосмотра. Он может понадобиться вам для учебы, работы или для собственного спокойствия. Ваш врач может выполнить любой из следующих типов медицинских осмотров.

Ежегодный экзамен

Ежегодный экзамен — это плановый медицинский осмотр, который вы должны проходить каждый год. Ваш врач может проверить ваши жизненно важные органы, скорректировать ваши лекарства, обновить ваши вакцины и провести скрининг на определенные заболевания.

Медицинский осмотр в школе

Многие школы требуют, чтобы вы прошли медосмотр в качестве условия вашего зачисления.Ваш врач может убедиться, что вы здоровы и готовы к учебному году.

Спортивная физкультура

Если вы начинаете новый вид спорта или новый сезон в своем виде спорта, вам следует пройти медосмотр, чтобы убедиться, что ваше тело может справиться с требованиями деятельности.

Медицинский осмотр перед приемом на работу

Медицинский осмотр перед приемом на работу зависит от типа работы и требований. Ваш врач должен убедиться, что вы способны физически и умственно выполнять свои рабочие обязанности. Если это требуется в рамках вашего медицинского осмотра перед приемом на работу, Physicians Medical Primary Care также проводит тестирование на наркотики.

Иммиграционный медосмотр

Кому нужен иммиграционный медосмотр?

Иммиграционный медицинский осмотр является необходимой частью иммиграции в США и получения статуса постоянного жителя (владельца грин-карты). Встреча, которую иногда называют медицинским осмотром на грин-карту, является обычной частью процесса обеспечения общественной безопасности и устранения оснований для неприемлемости потенциальных иммигрантов.

Цель иммиграционного медицинского осмотра

Иммиграционный медицинский осмотр, итоговый отчет о медицинском осмотре и запись о прививках предоставляют информацию U.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS) использует, чтобы определить, соответствует ли иностранный гражданин стандартам допуска, связанным со здоровьем.

Что взять с собой на медицинский осмотр

При подготовке к медицинскому осмотру вам необходимо взять с собой несколько предметов.

  • Действительный паспорт или другое удостоверение личности с фотографией, выданное государством У.S. фотографии паспорта
  • Отчет о состоянии и любых требованиях по специальному обучению или надзору (если кто-либо из вашей семьи иммигрирует с ограниченными возможностями обучения)
  • Список лекарств (если вы лечитесь от хронического заболевания или принимаете лекарства на на регулярной основе)
  • Туберкулезная справка от вашего врача (если у вас ранее был положительный кожный тест на туберкулез), подтверждающая, что вы получали адекватное лечение (если у вас был сифилис)
  • Если у вас в анамнезе было вредное или агрессивное поведение, приводившее к травмам людей или животных, информация, которая позволит врачу определить, было ли такое поведение связано с психиатрической или медицинской проблемой или с наркотиками или употребления алкоголя
  • Если вы лечились или госпитализировались по поводу психического или психического заболевания, злоупотребления алкоголем или наркотиками, напишите справка, включая диагноз, продолжительность лечения и ваш прогноз


Прививки

Врач проследит за тем, чтобы вы сделали все необходимые прививки. Некоторые вакцины прямо требуются в соответствии с Законом об иммиграции и гражданстве, а другие необходимы, потому что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили, что они отвечают интересам общественного здравоохранения. Независимо от того, вы должны получить следующие вакцинации, прежде чем быть допущенным как постоянный житель:

  • эпицы, кори, RUBLELLA
  • Pileio
  • Tetanus и Diphtheria Toxoids
  • CONTUSSIS
  • Haemophilius Thangeenza Тип B
  • Гепатит B
  • Varicella
  • грипп
  • Pneumococcal Pneumonia
  • ROTAVIRUS
  • Гепатит
  • Менситит

7


Медицинская история и физическое обследование

Доктор или член Сотрудника врача спросит вопросы о вашей болезни.Затем врач проведет медицинский осмотр. Как правило, физикальное обследование включает осмотр ваших глаз, ушей, носа и горла, конечностей, сердца, легких, живота, лимфатических узлов, кожи и наружных половых органов. Врач также назначит рентген грудной клетки и анализ крови для проверки на сифилис. Дети, как правило, освобождаются от требования рентгенографии и анализа крови. Если вы беременны, обратитесь в соответствующее посольство или консульство, чтобы узнать об отсрочке.


Психическое обследование

Врач даже проведет обследование психического состояния, которое оценит ваш интеллект, мышление, понимание, суждение, аффект, настроение и поведение.Заявители, имеющие физические или психические расстройства и вредное поведение, связанное с этими расстройствами, не допускаются.


По завершении

Наш врач выдаст вам заполненную форму I-693, отчет о медицинском осмотре и запись о прививках, в запечатанном конверте. Ни в коем случае не открывайте конверт. Отправьте медицинский осмотр вместе с формой I-485 «Заявление на изменение статуса». Результаты вашего иммиграционного медицинского осмотра обычно действительны в течение двух лет.

Зеленая карта/иммиграционный экзамен

Иммиграционные формы 

Что происходит во время стандартного медосмотра?

Этапы медицинского осмотра могут различаться в зависимости от текущего состояния вашего здоровья, риска для здоровья и причины осмотра. Тем не менее, они обычно включают некоторые консистенции. При медицинском осмотре в Physicians Medical Primary Care вы можете ожидать:

  • Измерение роста и веса
  • Измерение частоты сердечных сокращений
  • Измерение артериального давления
  • Частоту дыхания
  • Визуальный осмотр вашего тела
  • Ухо, нос и осмотр горла
  • Рефлекторное тестирование
  • Обсуждение вашего текущего состояния здоровья и любых симптомов, которые у вас есть

Ваш врач может также попросить вас сделать анализ мочи или анализ крови в рамках вашего медицинского осмотра, чтобы обнаружить, например, высокое уровень холестерина или признаки развития диабета 2 типа.