Продолжительность рабочей недели медицинских работников: Рабочее время медицинских работников \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс
Статья 350 [ТК РФ] – последняя редакция
Статья 350. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников
Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей.
Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации.
В целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.
Дежурство на дому – пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).
При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.
Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.
Должности руководителей, заместителей руководителей медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, руководителей филиалов медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, замещаются лицами в возрасте не старше шестидесяти пяти лет независимо от срока действия трудовых договоров. Лица, занимающие указанные должности и достигшие возраста шестидесяти пяти лет, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.
Учредитель имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занимающего должность руководителя медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, до достижения им возраста семидесяти лет по представлению общего собрания (конференции) работников указанной медицинской организации.
Руководитель медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занимающего должность заместителя руководителя указанной медицинской организации или должность руководителя филиала медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, до достижения им возраста семидесяти лет в порядке, установленном уставом медицинской организации.
Помимо оснований, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами, основанием прекращения трудового договора с руководителем, заместителем руководителя медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, руководителем филиала медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, является достижение предельного возраста для замещения соответствующей должности в соответствии с настоящей статьей.
рабочее время — Профсоюз работников здравоохранения РФ
07.12.2015
Трудовая деятельность работников здравоохранения связана с большим физическим и эмоциональным напряжением, необходимостью в ряде случаев работать в тяжелых и опасных для жизни и здоровья условиях. Это и определяет некоторые особенности правового регулирования трудовых отношений в данной сфере деятельности: дополнительные требования при заключении трудового договора, льготный режим рабочего времени и времени отдыха, особые правила работы по совместительству и др. Помимо общих положений Трудового кодекса РФ на медицинских работников распространяются положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также ряда других подзаконных нормативных правовых документов. Основным же документом, регламентирующим работу медицинского работника, является заключаемый с работодателем трудовой договор.
Продолжительность рабочего времениЗаконодатель закрепил особое правовое регулирование труда медицинских работников, в т. ч. путем установления для них сокращенной продолжительности рабочего времени (ч. 5 ст. 92 и ч. 1 ст. 350 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ)), с учетом положений ст. 251 и 252 ТК РФ, предусматривающих возможность установления особенностей правового регулирования для отдельных категорий работников в связи с характером и условиями труда. Эти меры направлены на компенсацию для указанной категории работников неблагоприятного воздействия различного рода факторов, повышенных психофизических нагрузок, обусловленных спецификой и характером лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения, и, следовательно, не может рассматриваться как нарушающее конституционные права граждан и принцип равенства, закрепленные в ст. 19 (ч. 1 и 2) Конституции Российской Федерации.
Напряженность трудового процесса, присущая медицинской деятельности, медицинским работникам всегда компенсировалась сокращенной продолжительностью рабочего времени и предоставлением ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска. Поэтому для всех медицинских работников ст. 350 ТК РФ устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 ч в неделю. Для отдельных категорий медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее – Постановление № 101) в соответствии с Перечнями должностей установлена продолжительность рабочего времени – 36, 33, 30 или 24 ч в неделю. Для тех наименований должностей медицинских работников, которые не вошли в указанные Перечни, продолжительность рабочего времени регулируется ст.
350 ТК РФ.К сведению
Следует обратить внимание на то, что не все работники в медицинской организации относятся к категории медицинских работников. Например, это административно-хозяйственный персонал, которым устанавливается нормальная продолжительность рабочего времени – 40 ч. Одновременно следует учесть, что продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре на основании отраслевого соглашения и коллективного договора по результатам специальной оценки условий труда.
Для определения тех, кто относится к категории «медицинский работник», необходимо руководствоваться нормами Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Согласно ст. 2 закона «медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или оное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность».
Далее возникает вопрос: а что же такое медицинская деятельность? Ответ также содержит ст. 2 Закона № 323-ФЗ: «медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».
Приказом Минздрава России от 25.07.2011 № 801н утверждена Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, в которой содержатся как должности работников, подлежащие замещению лицами с высшим (средним) медицинским образованием, так и должности работников, подлежащие замещению лицами с иным высшим (средним) профессиональным образованием. Таким образом, в случае, если работник с высшим (средним) немедицинским профессиональным образованием в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкцией, осуществляет медицинскую деятельность в том смысле, которой придает этому понятию ст.
2 Закона № 323-ФЗ, он может быть отнесен к категории медицинских работников.Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае, если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены к категории медицинских работников.
В соответствии с п. 1 приложения 2 к Постановлению № 101 врачи лечебно-профилактических организаций, учреждений: поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов при проведении исключительно амбулаторного приема больных имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.
Согласно ст. 33 Закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная врачебная и специализированная медико-санитарная помощь оказываются врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в т. ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь. Данный вид медицинской помощи оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Таким образом, в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи терапевты участковые, хирурги, неврологи, оториноларингологи, офтальмологи и другие кроме амбулаторного приема больных осуществляют профилактические осмотры, диспансеризацию, помощь на дому, санитарно-просветительную и другую профилактическую работу, следовательно, они не могут вести исключительно амбулаторный прием больных и не имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.
В связи с этим, часть рабочего времени врачей в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи населению, равномерно по дням недели, выделяется на указанные виды работ, исходя из 39-часовой продолжительности их рабочей недели.
Врачу – стоматологу-хирургу, врачу – челюстно-лицевому хирургу лечебно-профилактических организаций, учреждений может устанавливаться 33-часовая рабочая неделя, если их должностными обязанностями не предусматривается проведение иной работы, а именно: проведение занятий по повышению квалификации медицинского персонала, участие в проведении диспансеризации, занятие другой санитарно-профилактической работы, организации лечения на дому. Врачам – стоматологам-хирургам и врачам – челюстно-лицевым хирургам, работающим в стационарах, устанавливается 39-часовая рабочая неделя.
Суммированный учет рабочего времениВ соответствии с действующим трудовым законодательством в организациях, где по условиям работы не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, предусматривается возможность введения суммированного учета рабочего времени. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка организации.
Медицинские организации, имеющие стационары, оказывают населению медицинскую помощь не зависимо от времени суток и дней недели, поэтому медицинским работникам в правилах внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени или сменный режим работы для осуществления ими дежурства в вечернее и ночное время, в воскресные и праздничные дни в соответствии с утвержденным графиком работы.
При суммированном рабочем времени продолжительность рабочего времени не должна превышать нормального числа рабочих часов за конкретный учетный период времени. Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории медицинских работников еженедельной продолжительности рабочего времени. Для работников, работающих неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учетный период соответственно уменьшается.
Использование суммированного рабочего времени основано на том, что установленная действующим законодательством продолжительность рабочей недели обеспечивается графиком в среднем за учетный период. Установленная графиком ежедневная и еженедельная продолжительность рабочего времени может в определенной степени отклоняться от установленной нормы рабочих часов. При этом появляющаяся недоработка (переработка) должна быть скорректирована в установленный учетный период (месяц, квартал и др. периоды). Количество рабочих часов по графику должно равняться количеству рабочих часов согласно установленной норме за этот период. Учетный период не может превышать один год, а для рабочего времени работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, – три месяца (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).
Организация сменной работыСтатья 91 ТК РФ обязывает работодателя вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Применительно к медицинским организациям работодатель (главный врач) или уполномоченное им лицо обязан вести графики работ медицинских работников.
В медицинских организациях, имеющих стационары, работники чередуются по сменам равномерно и, как правило, переход из одной смены в другую производится через каждую неделю в часы, определенные графиком сменности. Что касается работников амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, то они переходят из смены в смену через день.
Рациональная организация амбулаторно-поликлинической помощи населению во многом зависит от правильно составленных графиков, которые являются составной частью плана работы поликлиники и ее структурных подразделений. Ими регламентируется время начала и окончания ежедневной работы, количество и продолжительность рабочих смен, их чередование и календарь выходных дней медицинского персонала. Графики составляются на определенный учетный период по структурным подразделениям, группам персонала (врачебный, средний, младший и т.д.) и по каждой занятой должности (основной, совмещаемой и замещаемой, совместительство) раздельно.
Длительность смены (продолжительность работы в течение дня) в различные дни недели может отклоняться от установленной продолжительности рабочего дня, но сумма продолжительности всех смен за месяц обязательно должна соответствовать месячному балансу рабочего времени. Длительность одной смены не должна превышать 12 часов. Продолжительность перерыва между сменами не может быть меньше двойной продолжительности рабочей смены. Количество выходных дней в месяц у каждого работника должно соответствовать количеству выходных дней, предусмотренных по календарю. В графиках необходимо отражать регистрируемые виды работ, выполняемые врачом: прием в поликлинике, в том числе – диспансерный, посещения на дому, и другая профилактическая работа.
Графики сменности доводятся до сведения работника. Как правило, не позднее, чем за один месяц до введения его в действие.
Время переодевания перед началом и после окончания рабочего дня (смены) не входит в учет рабочего времени.
Перерывы для отдыха и питанияВ соответствии со ст. 108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) медицинскому работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 мин, который в рабочее время не включается. Однако, на тех работах, где по условиям труда предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и питания в рабочее время. Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка. Данная норма применима и для медицинских работников, имеющих как 6,5-часовой так и более сокращенный рабочий день.
Пример
Для медицинских работников, работающих на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, где установить точное время для приема пищи и отдыха невозможно, в правилах внутреннего трудового распорядка устанавливается приблизительное время, например, с 13.00 до 16 часов. Аналогичный подход используется в правилах внутреннего трудового распорядка и для водителей скорой медицинской помощи.
Продолжительность работы накануне нерабочих праздничных днейСогласно ст. 95 ТК РФ продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час как для работников с нормальной продолжительностью рабочего времени, так и для тех, кто работает на условиях сокращенного рабочего времени (в т. ч. это касается медицинских работников), независимо от основания его сокращения. Однако, следует помнить, что продолжительность работы в ночное время (в т. ч. и медицинским работникам, которым установлена сокращенная продолжительность рабочего времени) уравнивается с продолжительностью работы в дневное время (т. е. продолжительность работы (смены) в ночное время на один час не сокращается) в тех случаях, когда это необходимо по условиям труда, а также на сменных работах при шестидневной рабочей неделе с одним выходным днем. Список этих работ может определяться коллективным договором, локальным нормативным актом.
Если нерабочий праздничный день следует после выходного дня, то рабочий день, предшествующий этому выходному дню, не подлежит сокращению. Если на неделю приходится предпраздничный день, норма рабочего времени на этой неделе соответственно корректируется. Это правило применяется как при пятидневной, так и при шестидневной рабочей неделе.
Основной формой компенсации переработки в предпраздничный день в непрерывно действующих организациях и на отдельных видах работ, где невозможно уменьшение продолжительности работы (смены), является предоставление работнику дополнительного времени отдыха. Компенсация такой переработки должна быть предусмотрена в графике сменности. Если в организации этот вопрос не урегулирован графиком сменности или коллективным договором, то дополнительное время отдыха предоставляется по соглашению сторон. Замена переработки оплатой по нормам, установленным для сверхурочной работы, допускается лишь с согласия работника.
Дежурства медицинских работников, в том числе на домуТрудовая функция по дежурству медицинских работников, выполняемая за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, аналогична трудовой функции по дежурству медицинских работников, выполняющихся по графику.
В соответствии с нормами ТК РФ трудовая функция работника должна быть определена в трудовом договоре. Любые работы, являющиеся дополнением к ней, также должны найти отражение в трудовом договоре. Исходя из этого принципа, можно прийти к выводу, что дополнительные виды работ, указанные, в частности, в подпункте «ж» п. 2 постановления Минтруда России от 30. 08.2003 № 41 могут быть оформлены либо как совмещение профессий (должностей), либо как совместительство, например, внутреннее, при наличии должностей в штатном расписании медицинской организации.
Как, указывалось выше, дежурства медицинских работников являются специфической работой и, безусловно, должны быть оформлены в рамках трудового договора. В таком случае заработная плата за дежурства также должна входить в средний заработок медицинских работников.
Однако, надо иметь в виду, что в соответствии с ТК РФ любая дополнительная работа или вид работы производится только с согласия самого работника. Например, часто задают вопрос о правомочности привлечения врачей амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, диспансеров, родильных домов и др. к дежурствам в стационарах. Такие дежурства возможны только с личного согласия самого работника и, если такие функции записаны в должных обязанностях медицинского работника.
Что касается привлечения медицинских работников, работающих в стационарах, к дежурствам по стационару, то такие функции также должны быть учтены в должностных обязанностях работника.
Руководитель медицинской организации может в пределах своих полномочий утвердить норму нагрузки работнику.
В 2013 г. в ст. 350 ТК РФ были внесены изменения, которые устанавливают, что в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.
К данному виду деятельности медицинские работники привлекались и ранее, однако соответствующая норма была отменена в 2008 г., поскольку противоречила действующему трудовому законодательству, и до 2013 г. в законодательстве отсутствовало юридическое определение понятия дежурства на дому.
Но специфику деятельности медицинских работников никто не отменял, и медицинская организация обязана была оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме и обеспечивать бесперебойную работу организации в выходные и нерабочие праздничные дни, ночное время, в том числе ликвидации аварий и др. Поэтому в 2011 г. последовало поручение Председателя Правительства РФ Министерству здравоохранения и социального развития РФ разработать проект федерального закона о внесении изменений в ТК РФ, закрепляющий особенности труда врачей и среднего медицинского персонала при осуществлении ими дежурства на дому.
В ст. 350 ТК РФ дается определение дежурства на дому – это пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).
Кроме того, устанавливается, что при учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Следует обратить особое внимание на то, что дежурства вводятся только с согласия работника.
Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому».
Медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.
Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.
В случае вызова на работу медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час оказания медицинской помощи и следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно. При этом время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, учитываемого в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.
Порядок учета времени следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно устанавливается локальным нормативным актом по согласованию с представительным органом работников.
Работодатель обязан вести учет времени пребывания работника дома в режиме ожидания вызова на работу, времени, затраченного на оказание медицинской помощи, и времени следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно в случае вызова его на работу во время дежурства на дому.
Пример
Врачу установлена сокращенная продолжительность рабочего времени – 39 ч в неделю. В медицинской организации для него установлен режим работы, предусматривающий оказание медицинской помощи на рабочем месте в течение 29 ч в неделю и дежурство на дому (врач должен находиться в готовности к вызову на рабочее место) в течение 20 ч в неделю. В общей сложности продолжительность рабочего времени составит 49 ч в неделю. При этом 20 ч времени, затраченного на дежурство на дому, врачу учитывается как полчаса за каждый час дежурства (в т. ч. дежурство в ночное время), т. е. продолжительность учтенного рабочего времени в сумме составит те же 39 ч, что и при обычном режиме работы. Если же во время дежурства на дому врача вызвали на работу на 3 ч, то оставшееся время дежурства на дому сокращается на 6 ч, с тем, чтобы сумма составила 39 ч.
Профсоюз работников здравоохранения РФ на протяжении полугода принимал активное участие в рабочей группе при комитетах Государственной Думы по труду, социальной политике и инвалидов, охраны здоровья при подготовке проекта закона. Профсоюз предлагал устанавливать медицинским работникам с их согласия дежурства на дому за пределами, установленной для конкретного работника продолжительности рабочего времени, а продолжительность этого дежурства не должна превышать месячной нормы рабочего времени за учетный период, установленной работнику. Кроме того, Профсоюз предлагал, в случае вызова медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, на работу время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования от дома до места работы и обратно, оплачивать в размере не менее двойной части оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы с учетом всех установленных ежемесячных надбавок и доплат. Однако, предложения Профсоюза не нашли поддержки у депутатского корпуса и представителей министерств здравоохранения и финансов РФ.
После внесения изменений в ст. 350 ТК РФ медицинским работникам с их согласия может устанавливаться дежурство на дому в виде пребывания дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) в пределах нормы рабочего времени.
К чему же привело на практике применение нормы ст. 350 Кодекса?
При учете фактически отработанного медицинским работником времени, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 ч рабочего времени за каждый час дежурства на дому. В результате медицинские работники в данной ситуации фактически работают в режиме удлиненного рабочего дня, что противоречит трудовому законодательству в части соблюдения нормы рабочего времени.
Данные обстоятельства влекут за собой нежелание работников осуществлять дежурства, увеличивая тем самым напряженность психологического климата в коллективах, медицинские работники отказываются дежурить в пределах нормы рабочего времени.
В целях обобщения сложившейся практики реализации ст. 350 Трудового кодекса РФ в части осуществления медицинскими работниками дежурств на дому ЦК Профсоюза провел мониторинг оформления и оплаты указанных дежурств.
Результаты мониторинга показали, что из-за недостаточной укомплектованности врачебными кадрами (а также нехватки штатных должностей) осуществлять дежурство на дому в пределах установленной нормы рабочего времени, как это предусмотрено в законе, достаточно проблематично, а в ряде случаев – невозможно (на это указали 20 региональных организаций Профсоюза). При этом практика оформления и оплаты дежурств на дому не носит единообразный характер.
Существующая система дежурств на дому в пределах нормы рабочего времени носит фактически добровольно-принудительный характер, а при наличии только одного или двух специалистов, превращается в круглосуточные дежурства. В большинстве случаев дежурства на дому осуществляются за пределами нормы рабочего времени, оплата при этом осуществляется либо как сверхурочная работа, либо как работа по совместительству, либо в виде компенсационных выплат. При этом руководители медицинских организаций поставлены в жесткие рамки ст. 99 ТК РФ, предусматривающей ограничения для привлечения работников к сверхурочным работам – 120 ч. На практике время работы, осуществляемой в форме дежурств на дому, значительно превышает эту норму.
В связи с этим, ЦК Профсоюза вновь обратился в Комитет по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации с предложением вновь вернуться к обсуждению вопроса по реализации ст. 350 ТК РФ в части осуществления медицинскими работниками дежурств на дому.
О продолжительности рабочей недели медицинских работников станции скорой медицинской помощи
Версия для печати04.06.2014
Статья 350 ТК РФ устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю и предписывает, что продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от должности и (или) специальности определяется Правительством РФ.
Во исполнение указанной нормы Правительство РФ приняло постановление от 14. 02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее – постановление).
В соответствии с разделом IX Приложения № 1 к постановлению право на рабочую неделю продолжительностью 36 часов имеют только старшие врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи г.Москвы и г.Санкт-Петербурга; фельдшера и медицинские сестры по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы и г.Санкт-Петербурга; врачи-психиатры, средний и младший медицинский персонал, работа которых связана с оказанием медицинской помощи и эвакуацией граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также средний и младший медицинский персонал, работа которых связана с эвакуацией инфекционных больных.
Для всех остальных медицинских работников станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи продолжительность рабочего времени составляет не более 39 часов в неделю.
С 1 января 2014 года вступил в силу Федеральный закон от 28.12.2013 № 421-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда» (далее – Закон).
Указанным Законом внесены изменения в ст.92 ТК РФ, в соответствии с которыми рабочая неделя продолжительностью 36 часов устанавливается на рабочих местах, условия труда на которых отнесены к вредным 3 или 4 степени или опасным условиям труда.
При этом продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения, коллективного и трудового договора с учетом результатов специальной оценки условий труда.
Режим рабочего времени (установление рабочего дня)
Режим рабочего времени должен предусматривать (ст. 100 Кодекса):
продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя),
работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены),
время начала и окончания работы,
время перерывов в работе,
число смен в сутки,
чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, – трудовым договором.
Особенности режима рабочего времени и времени отдыха работников транспорта, связи и других, имеющих особый характер работы, определяются в порядке, устанавливаемом постановлением Правительством Российской Федерации от 10 декабря 2002 г. № 877.
Рабочее время – время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени.
Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю (статья 91 Кодекса).
Отдельным категориям работников трудовым законодательством предусмотрена установление сокращенной продолжительности рабочего времени (статья 92 Кодекса):
– для работников в возрасте до 16 лет устанавливается рабочая неделя не более 24 часов в неделю
– для работников от 16 до 18 лет не более 35 часов в неделю;
– для работников, являющихся инвалидами I и II группы – не более 35 часов в неделю;
– и другим категориям работников установленные Кодексом и иными федеральными законами (например, педагогических, медицинских работников).
Законодательством также предусмотрена возможность установления неполного рабочего времени как по соглашению сторон трудового договора, так и в силу прямой обязанности работодателя (по просьбе беременной женщины, одного из родителей, имеющего ребенка в возрасте до 14 лет и в иных случаях, предусмотренных статьей 93 Кодекса).
Вместе с тем сокращенная продолжительность ежедневной работы устанавливается (статья 94 Кодекса):
– работникам в возрасте от 14 до 16 лет при получении общего образования или среднее профессионального образование и совмещающих в течение учебного года получение образования с работой не более 2,5 часа,
– работникам в возрасте от 16 до 18 лет при получении общего образования или среднее профессионального образование и совмещающих в течение учебного года получение образования с работой не более 4 часа;
– другим категориям работников в соответствии с Кодексом и иными федеральными законами.
Продолжительность работы на кануне нерабочего праздничного дня уменьшается на один час (статья 95 Кодекса).
Продолжительность работы (смены) в ночное время сокращается на один час без последующей отработки (статья 96 Кодекса).
Работодатель имеет право привлекать работников к работе за пределами продолжительности рабочего времени, установленной для данного работника:
– для сверхурочной работы в порядке предусмотренной статьей 99 Кодекса;
– если работник работает на условиях ненормированного рабочего дня (статья 101 Кодекса).
Законодательством предусмотрена возможность установления работы в режиме ненормированного рабочего дня, в режиме гибкого рабочего времени, сменной работы, а также разделение рабочего дня на части.
Кодексом также предусмотрена возможность введение суммированного учета рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды) не превышала нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать один год, а для учета рабочего времени работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, – три месяца (ст. 104).
Данный режим рабочего времени устанавливается, когда по условиям производства (работы) у индивидуального предпринимателя, в организации в целом или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена установленная для данной категории работников (включая работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени.
При этом в случае, если по причинам сезонного и (или) технологического характера для отдельных категорий работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, установленная продолжительность рабочего времени не может быть соблюдена в течение учетного периода продолжительностью три месяца, отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективным договором может быть предусмотрено увеличение учетного периода для учета рабочего времени таких работников, но не более чем до одного года.
Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени. Для работников, работающих неполный рабочий день (смену) и (или) неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учетный период соответственно уменьшается.
Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка.
Режим и график работы
Рабочее время – время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации относятся к рабочему времени.
Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю.
Работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником.
В соответствии со статьей 350 ТК РФ, для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (ли) специальности» устанавливается сокращенная рабочая неделя:
30 часовая рабочая неделя
- Врач-фтизиатр участковый фтизиатрического кабинета.
- Медсестра участковая фтизиатрического кабинета.
- Санитарка фтизиатрического кабинета.
- Врач-рентгенолог.
- Рентгенолаборант.
- Санитарка рентгенологического отделения.
33 часовая рабочая неделя
- Врач-стоматолог.
- Врач-стоматолог-ортопед.
- Врач-стоматолог-терапевт,
- Зубной техник.
36-ти часовая рабочая неделя
- Инфекционный кабинет (врач, средний медицинский персонал).
- Кожновенерологический кабинет (врач, средний медицинский персонал).
- Психиатрический кабинет (врач, средний медицинский персонал).
- Наркологический кабинет (врач, средний медицинский персонал).
- Медицинский дезинфектор.
привлекать Работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном Трудовым кодексом, иными федеральными законами;
принимать в установленном порядке локальные нормативные акты;
иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством.
Работодатель обязан:
- соблюдать трудовое законодательство РФ, локальные нормативные акты, условия коллективного и трудового договоров;
- организовывать труд каждого Работника в соответствии со специальностью и квалификацией, закрепить за работником рабочее место, своевременно, до начала поручаемой работы;
- соблюдать оговоренные в трудовом договоре и коллективном договоре условия оплаты труда, выплачивать заработную плату не реже чем каждые полмесяца:
Заработная плата выплачивается 2 раза в месяц: первая часть заработной платы (50% от должностного оклада Работника) – не позднее 25 числа текущего месяца (средства ОМС), вторая часть заработной платы (расчет за отработанный месяц) не позднее – 10 числа месяца (средства ОМС, средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности), следующего за расчетным.
Заработная плата Работнику перечисляется на его лицевой счет с использованием пластиковой карты. По письменному заявлению Работника заработная плата может быть перечислена на счет в банке или может быть выдана другому Работнику на основании доверенности, оформленной письменно, подписанной обеими сторонами (представляемый, представитель) и утвержденной главным врачом ГБУЗ «Брасовская ЦРБ».
- обеспечивать строгое соблюдение трудовой дисциплины, применять меры воздействия к нарушителям правовой дисциплины;
- создавать условия для повышения профессионального уровня Работников, включая возможность обучения на соответствующих курсах повышения квалификации;
- обеспечивать защиту персональных данных Работника;
- обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда;
- постоянно контролировать соблюдение Работниками ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» всех требований инструкций по технике безопасности, гигиене труда и противопожарной безопасности;
- знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;
- рассматривать представления соответствующих профсоюзных органов, иных избранных Работниками представителей о выявленных нарушениях трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по устранению выявленных нарушений и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;
- осуществлять обязательное социальное страхование Работников в порядке, установленном федеральными законами;
- возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;
- исполнять иные обязанности, предусмотренные законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.
В соответствии с Постановлением ВС РСФСР от 01.11.1990 г. № 298/3-1 «О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе» для женщин, работающих в сельской местности установлена 36-часовая рабочая неделя, если меньшая продолжительность рабочей недели не предусмотрена иными законодательными актами.
Продолжительность рабочего дня или смены, предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1час независимо от продолжительности рабочей недели (ст. 95 ТК РФ).
При совпадении выходного и нерабочего праздничного дня, выходной день переносится на следующий после праздничного рабочего дня (ст. 112 ТК РФ). Перенос выходного дня на следующий после праздничного рабочий день осуществляется на основании распоряжения Учредителя.
Работникам ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» устанавливается пятидневная рабочая неделя с двумя выходными днями: суббота и воскресенье (ст. 111 ТК РФ). Для Работников работающих посменно, выходные дни оговариваются в соответствии с графиком работы.
Продолжительность рабочей недели и рабочего дня (смены) определяется в пределах месячной нормы рабочего времени для работников с 39- часовой рабочей неделей (ст. 350 Трудового кодекса РФ) и 40-й часовой рабочей неделей (ст. 91 Трудового кодекса РФ).
Время начала и окончания работы работников Учреждения:
Понедельник-пятница: с 09 часов 00 минут до 17 часов 30 минут.
Для Работников:
- работающих посменно, согласно графику работы;
- работающие на ежедневке – по графику.
Время начала и окончания работы для медицинских сестер, санитарок хирургического отделения, родильного отделения (для акушерок родильного отделениявремя начала и окончания работы: 1 смена с 9.00 до 18.00; 2 смена с 18.00 до 9.00), гинекологического отделения, педиатрического отделения, терапевтического отделения, приемного отделения:
1 смена с 9.00 до 17.00; 2 смена с 17.00 до 9.00.
Время начала и окончания работы для фельдшеров отделения скорой медицинской помощи:
1 смена с 9.00 до 17.00; 2 смена с 17.00 до 9.00), для водителей время начала и окончания работы: 1 смена с 9.00 до 21.00; 2 смена с 21.00 до 9.00).
Указанные работники обеспечиваются возможностью отдыха и питания в рабочее время в комнате отдыха.
Для водителей продолжительность времени предрейсового медицинского осмотра составляет 5 минут; продолжительность времени подготовительно-заключительных работ составляет 20 минут.
В течение рабочего дня работникам ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» предоставляется перерыв для отдыха и питания (перерыв на обед) продолжительностью 30 минут с 13 часов 00 минут до 13 часов 30 минут.
Норма рабочего времени для Работников ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» при всех режимах работы, также в нерабочие праздничные и выходные дни в календарном году определяются в соответствии с Трудовым кодексом РФ и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю» или иными действующими нормативно-правовыми актами РФ.
В ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» для Работников, работающих посменно, уставлен суммированный учет рабочего времени (ст. 104 ТК РФ). Учетный период – календарный год
В ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» ведутся графики сменности. При составлении графиков сменности Работодатель учитывает мнение профсоюзного комитета ГБУЗ «Брасовская ЦРБ». Графики сменности доводятся до сведения Работника не позднее, чем за один месяц до введения его в действие (ст. 103 ТК РФ).
Работники чередуются по сменам равномерно.
До начала работы каждый Работник обязан отметить свой приход на работу, а по окончании рабочего дня – уход с работы в порядке, установленном в ГБУЗ «Брасовская ЦРБ».
Время переодевания перед началом и после окончания рабочего дня (смены) не входит в учет рабочего времени.
Работодатель, в лице руководителей структурных подразделений и ответственных лиц обязан организовывать учет явки на работу и уход с работы. Порядок учета времени работы вне пределах учреждения (оказание помощи на дому) устанавливается администрацией. Работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, администрация не допускает к работе в данный рабочий день (смену) (ст. 76 ТК РФ).
Запрещается в рабочее и не рабочее время появляться на территории ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
На непрерывных работах запрещается оставлять работу до прихода, сменяющегося работника. В случае не явки сменяющегося, Работник заявляет об этом непосредственному руководителю структурного подразделения, который обязан немедленно принять меры в замене сменщика другим Работником.
Руководители структурных подразделений и ответственные лица несут ответственность за правильное составление табеля учета рабочего времени, в которых отражается:
- фактически отработанное время:
- время, отработанное во вредных и (или) опасных условиях труда;
- количество рабочего времени отработанного в ночное время;
- время, отработанное сверхурочно;
- количество рабочего времени отработанного в выходные и нерабочие праздничные дни. Порядок заполнения табеля учета рабочего времени утверждается приказом главного врача ГБУЗ «Брасовская ЦРБ».
Всем Работникам ГБУЗ «Брасовская ЦРБ» предоставляется отпуск с сохранением места работы и среднего заработка (ст. 114 ТК РФ).
Оплачиваемый отпуск предоставляется Работникам продолжительностью 28 календарных дней (ст. 115 ТК РФ).
По соглашению между Работником и Работодателем ежегодный оплачиваемый отпуск может быть разделен на части. При этом хотя бы одна из частей этого отпуска должна быть не менее 14 календарных дней (ст. 125 ТК РФ).
Отзыв Работника из отпуска допускается только с его согласия. Неиспользованная в связи с этим часть отпуска должна быть предоставлена по выбору Работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года или присоединена к отпуску за следующий рабочий год.
Не допускается отзыв из отпуска Работников в возрасте до восемнадцати лет, беременных женщин и работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Работникам с ненормированным рабочим днем, в соответствии с которым они могут по распоряжению Работодателя при необходимости привлекаться к выполнению своих трудовых обязанностей за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск.
Продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за ненормированный рабочий день определяется коллективным договором и не может быть менее трех календарных дней (ст. 119 ТК РФ).
Работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (ст. 117 ТК РФ).
Замена ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда денежной компенсацией не допускается, за исключением случаев выплаты Работнику компенсации за неиспользованные отпуска при увольнении (ст. 126 ТК РФ).
Очередность предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков определяется в соответствии с графиком отпусков, утверждаемым Работодателем с учетом мнения выборного
органа первичной профсоюзной организации не позднее, чем за две недели до наступления календарного года (ст. 123 ТК РФ).
График отпусков обязателен как для Работодателя, так и для Работника.
Право на использование отпуска за первый год работы возникает у Работника по истечении шести месяцев его непрерывной работы у данного Работодателя (ст. 122 ТК РФ).
В случаях, предусмотренных законодательством РФ, и по соглашению сторон оплачиваемый отпуск работнику может быть предоставлен и до истечения шести месяцев (ст. 122 ТК РФ).
Нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются и не оплачиваются (ст. 120 ТК РФ).
Запрещается непредставление ежегодного оплачиваемого отпуска в течение двух лет подряд, а также не предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска Работникам, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ст. 124 ТК РФ).
По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам Работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между Работником и Работодателем (ст. 128 ТК РФ).
Сверхурочная работа – работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени – сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.
Привлечение Работника к сверхурочной работе допускается с его письменного согласия. Привлечение Работника к сверхурочной работе производится по письменному распоряжению Работодателя (ст. 99 ТК РФ).
Привлечение Работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится с их письменного согласия (ст. 113 ТК РФ).
Рабочее время и время отдыха
О РАБОЧЕМ ВРЕМЕНИ В III КВАРТАЛЕ 2018 ГОДА
День недели |
Июль |
Август |
Сентябрь |
|||||||||||||
Понедельник |
|
2 |
9 |
16 |
23 |
30 |
|
6 |
13 |
20 |
27 |
|
3 |
10 |
17 |
24 |
Вторник |
|
3* |
10 |
17 |
24 |
31 |
|
7 |
14 |
21 |
28 |
|
4 |
11 |
18 |
25 |
Среда |
|
4 |
11 |
18 |
25 |
|
1 |
8 |
15 |
22 |
29 |
|
5 |
12 |
19 |
26 |
Четверг |
|
5 |
12 |
19 |
26 |
|
2 |
9 |
16 |
23 |
30 |
|
6 |
13 |
20 |
27 |
Пятница |
|
6 |
13 |
20 |
27 |
|
3 |
10 |
17 |
24 |
31 |
|
7 |
14 |
21 |
28 |
Суббота |
|
7 |
14 |
21 |
28 |
|
4 |
11 |
18 |
25 |
|
1 |
8 |
15 |
22 |
29 |
Воскресенье |
1 |
8 |
15 |
22 |
29 |
|
5 |
12 |
19 |
26 |
|
2 |
9 |
16 |
23 |
30 |
Примечание. Курсивом отмечены выходные дни при пятидневной рабочей неделе, а знаком «*» – нерабочие
государственные праздники и праздничные дни.
Примеры производственного календаря
Месяц квартала |
Количество дней |
Расчетная норма рабочего времени (в часах) |
||||||||||||
календарных |
рабочих (обычных и предпраздничных) |
нерабочих (выходных и праздничных) |
при 40 – часовой рабочей неделе |
при 35 – часовой рабочей неделе |
при 33 – часовой рабочей неделе |
при 30 – часовой рабочей неделе |
при 38,5 – часовой рабочей неделе |
|||||||
5-дневная рабочая неделя |
6-дневная рабочая неделя |
5-дневная рабочая неделя |
6-дневная рабочая неделя |
5-дневная рабочая неделя |
6-дневная рабочая неделя |
5-дневная рабочая неделя |
6-дневная рабочая неделя |
5-дневная рабочая неделя |
6-дневная рабочая неделя |
5-дневная рабочая неделя |
6-дневная рабочая неделя |
5-дневная рабочая неделя |
||
Июль |
31 |
21 (20+1) |
25 (24+1) |
10 (9+1) |
6 (5+1) |
167 |
166 |
146 |
145 |
137,6 |
136,5 |
125 |
124 |
160,7 |
Август |
31 |
23 |
27 |
8 |
4 |
184 |
181 |
161 |
158 |
151,8 |
148,5 |
138 |
135 |
177,1 |
Сентябрь |
30 |
20 |
25 |
10 |
5 |
160 |
165 |
140 |
145 |
132 |
137,5 |
120 |
125 |
154 |
III квартал |
92 |
64 (63+1) |
77 (76+1) |
28 (27+1) |
15 (14+1) |
511 |
512 |
447 |
448 |
421,4 |
422,5 |
383 |
384 |
491,8 |
В III квартале 2018 года при 5-дневной рабочей неделе с выходными днями в субботу и воскресенье (далее – 5-дневная рабочая неделя) количество рабочих дней составит 64 дня, при 6-дневной рабочей неделе с выходным днем в воскресенье (далее – 6-дневная рабочая неделя) – 77 дней (количество рабочих дней за месяц представлено в производственном календаре выше).
Расчетная норма рабочего времени в III квартале 2018 года, исчисленная согласно нормам ст. 112 Трудового кодекса Республики Беларусь (далее – ТК), при полной норме продолжительности рабочего времени (40 часов в неделю) при 5-дневной рабочей неделе составит 511 часов, при 6-дневной рабочей неделе – 512 часов (расчетная норма рабочего времени за месяц представлена в производственном календаре выше).
Сокращенная продолжительность рабочего времени
Расчетная норма рабочего времени при сокращенной продолжительности рабочего времени (38,5 часа, 35 часов, 33 часа и 30 часов в неделю), установленной ст. 113, 114 ТК, при 5-дневной рабочей неделе и при 6-дневной рабочей неделе представлена в производственном календаре выше.
Сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается отдельным категориям работников в связи с возрастом (работник моложе 18 лет), состоянием здоровья (инвалидам I и II группы), работой во вредных и (или) опасных условиях труда по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда и некоторыми иными особенностями трудовой деятельности (врачам, учителям, отдельным категориям работников организаций культуры).
Работникам, которые не указаны в законодательных актах, сокращенное рабочее время не может быть установлено.
Продолжительность работы при сокращенном рабочем времени каждой категории работников определяется законодательством.
Например, постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 7 июля 2014 г. № 57 «О некоторых вопросах предоставления компенсации по условиям труда в виде сокращенной продолжительности рабочего времени» утвержден список производств, цехов, профессий и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, работа в которых дает право на сокращенную продолжительность рабочего времени, а постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 марта 2016 г. № 46 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени для медицинских работников» установлена сокращенная продолжительность рабочего времени для медицинских работников (за исключением работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, врачей-специалистов, являющихся руководителями организаций здравоохранения, медицинских научных организаций, санаторно-курортных и оздоровительных организаций, других организаций, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность, обособленных подразделений этих организаций, главных медицинских сестер, медицинских сестер-диетологов, зубных техников) – 38,5 часа в неделю.
Определение расчетной нормы рабочего времени
При планировании рабочего времени и составлении графиков работ (сменности) для организаций, их структурных подразделений, а также отдельных категорий работников, которым установлен суммированный учет рабочего времени, расчетная норма рабочего времени определяется на учетный период исходя из установленного в правилах внутреннего трудового распорядка (ПВТР) режима рабочего времени.
В производственном календаре III квартала 2018 года приведены нормы рабочего времени при 40-часовой, 35-часовой, 33-часовой и 30-часовой продолжительности рабочего времени в неделю для 5-дневной и 6-дневной рабочей недели и 38,5-часовой – для 5-дневной рабочей недели.
При этом следует обратить внимание на то, что расчетная норма рабочего времени при иных режимах рабочего времени устанавливается нанимателем самостоятельно в организациях, в которых ПВТР предусмотрен иной режим работы, и публикуемый производственный календарь не применяется.
Справочно
Под иными режимами работы понимаются установленные нанимателем в ПВТР режимы рабочего времени с продолжительностью ежедневной работы, отличной от 8 часов, и (или) выходными днями в дни недели, отличные от субботы и воскресенья и воскресенья соответственно.
В этом случае наниматель должен обеспечить расчет и установление нормы рабочего времени для работников организации с соблюдением требований норм ст. 112-117 ТК.
Обязательным правилом, применяемым при составлении графиков работы (сменности), является соответствие количества запланированных графиком часов работы за учетный период расчетной норме рабочего времени этого же периода.
При этом необходимо учитывать, что в случаях, когда работник в течение учетного периода по уважительным причинам не работал (в связи с временной нетрудоспособностью, трудовым и иным отпуском, в других случаях, предусмотренных законодательством), расчетная норма рабочего времени не может применяться по отношению к данному работнику.
Сокращение продолжительности работы в рабочий день, непосредственно предшествующий государственному празднику или праздничному дню
Производственный календарь на III квартал 2018 года составлен с учетом государственных праздников и праздничных дней, которые в соответствии с п. 3 Указа Президента Республики Беларусь от 26 марта 1998 г. № 157 «О государственных праздниках, праздничных днях и памятных датах в Республике Беларусь» объявлены нерабочими. В III квартале 2018 года государственным праздником является день 3 июля – День Независимости Республики Беларусь (День Республики).
При 5-дневной и 6-дневной рабочей неделе день 2 июля является рабочим днем, непосредственно предшествующим государственному празднику. Согласно ст. 116 ТК продолжительность работы в рабочий день, непосредственно предшествующий государственному празднику или праздничному дню (ч. 1 ст. 147 ТК), сокращается на 1 час.
В связи с этим продолжительность работы 2 июля при 5-дневной и 6-дневной рабочей неделе сокращается на 1 час. Соответственно, расчетная норма рабочего времени июля при 5-дневной и 6-дневной рабочей неделе уменьшается на 1 час.
Нормы данной статьи распространяются на работников, которым устанавливается полная норма продолжительности рабочего времени, предусмотренная ст. 112 ТК, а также сокращенная норма продолжительности рабочего времени в соответствии со ст. 113 и 114 ТК.
Для совместителей, работников с неполным рабочим днем день, предшествующий государственному празднику, также сокращается на 1 час. Указанное правило целесообразно внести в локальный нормативный правовой акт организации.
Если по условиям производства сокращение продолжительности работы, предусмотренное частью первой ст. 116 ТК, невозможно, переработка может компенсироваться с согласия работника предоставлением другого неоплачиваемого дня отдыха по мере накопления этих часов из расчета восьмичасового рабочего дня (один день отдыха за восемь часов работы в сверхурочное время) или повышенной их оплатой в размере, установленном для оплаты сверхурочной работы согласно части первой ст. 69 ТК.
Установленное ст. 116 ТК сокращение на 1 час продолжительности работы в рабочий день, непосредственно предшествующий нерабочему государственному празднику, для работников, которым установлен суммированный учет рабочего времени, не означает соответствующего уменьшения нормы продолжительности рабочего времени в этот день в графике работ (сменности), поскольку в расчете нормы рабочего времени это сокращение уже учтено.
Перенос рабочих дней
При планировании и учете рабочего времени нанимателям также следует руководствоваться Правилами планирования и учета рабочего времени работников в связи с переносом Советом Министров Республики Беларусь отдельных рабочих дней, утвержденными постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 25 июня 2001 г. № 75.
Так, в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 ноября 2017 г. № 903 «О переносе рабочих дней в 2018 году» (далее – постановление № 912) в III квартале 2018 года рабочий день с понедельника 2 июля переносится на субботу 7 июля.
В то же время согласно п. 2 постановления № 903 предоставлено право организациям с учетом специфики производства (работы) осуществлять перенос рабочего дня в ином порядке в соответствии с законодательством.
В таком случае наниматель издает приказ (распоряжение) о переносе рабочего дня. Если перенос осуществляется не в пределах одного месяца, то в приказе (распоряжении) одновременно определяется расчетная норма рабочего времени каждого месяца, который затрагивает перенос.
При этом следует учитывать то, что переносы применяются только в отношении работников организаций, которым установлена 5-дневная рабочая неделя с выходными днями в субботу и воскресенье и для которых переносимые дни являются рабочими днями, и не применяются в отношении работников организаций, которым установлен суммированный учет рабочего времени, а также работающим в режиме 6-дневной рабочей недели.
В том случае, если по различным уважительным причинам (отпуск, болезнь, выполнение государственных или общественных обязанностей, другие случаи, предусмотренные законодательством) перенесенный рабочий день для конкретного работника не мог быть рабочим, на него такой перенос не распространяется.
Так, например, если рабочий день со 2 июля 2018 г. перенесен на 7 июля 2018 г., для работников, которые 2 июля будут находиться в трудовых отпусках, 7 июля будет являться нерабочим днем.
Работа в государственные праздники, праздничные дни
При составлении графиков работы (сменности) нанимателю следует учитывать, что в соответствии со ст. 147 ТК работа не производится в государственные праздники и праздничные дни, установленные и объявленные Президентом Республики Беларусь нерабочими.
В государственные праздники и праздничные дни допускаются работы, приостановка которых невозможна по производственно-технологическим условиям (непрерывно действующие организации), работы, вызванные необходимостью постоянного непрерывного обслуживания населения, организаций, а также неотложные ремонтные и погрузочно-разгрузочные работы. При этом такие работы планируются заранее в графике работы (сменности) в счет месячной нормы рабочего времени.
Согласно ст. 69 ТК за каждый час работы в сверхурочное время, в государственные праздники, праздничные (ч. 1 ст. 147 ТК) и выходные дни сверх заработной платы, начисленной за указанное время, производится доплата:
1) работникам со сдельной оплатой труда – не ниже сдельных расценок;
2) работникам с повременной оплатой труда – не ниже часовых тарифных ставок (окладов).
Конкретный размер доплаты в бюджетных организациях и иных организациях, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, устанавливается Правительством Республики Беларусь, в иных организациях – трудовым договором и (или) локальным нормативным правовым актом.
За работу в сверхурочное время и выходные дни взамен доплаты с согласия работника может предоставляться другой неоплачиваемый день отдыха. При этом за часы работы в сверхурочное время один неоплачиваемый день отдыха предоставляется из расчета восьмичасового рабочего дня (один день отдыха за восемь часов работы в сверхурочное время).
Если работа в государственные праздники и праздничные дни (ч. 1 ст. 147 ТК) выполнялась сверх месячной нормы рабочего времени, работнику по его желанию помимо доплаты предоставляется другой неоплачиваемый день отдыха.
Юрий Леонидович ПЕДЧЕНЕЦ
Экономист
Общество
Воробьев
доступная среда
жуковский
культура ъ
отдых
поручения губернатора
#9мая
#:жуковскоеиа
#а.а.осипов
#авиаграджуковский
#бyдьвкурсе
#будьвкyрсе
#будьвкурсе
#будьвкурсе #событияподмосковья
#великиеименароссии
#вкyрсе2O18
#вкyрсе2о18
#вкyрсе2о19
#вкурсе2018
#выборподмосковья
#главгосстройнадзор
#губернатор
#деньзащитникаотечества
#деньпобеды
#жуковский
#жуковскоеиа
#заплатиналоги
#здравоохранение
#здравоохранениемо #нашеподмосковье #новаяпятилетка
#зима2019
#зима2о18
#зима2о19
#зимавжуковском
#зимавподмосковье
#конкуренteam вместе!
#курсомпрезидента
#лето2о18
#лето2о19
#летовжуковском
#летовподмосковье
#люблюголосую
#мангалмарафон #подмосковье #мангалжеланий #двабака #шампуропись #забутыльпочистомучеллендж #забаньпочистомучеллендж
#молодыеученые
#налоги
#нашеподмосковье
#НашеПодмосковье2018
#новаяпятилетка
#обращение
#осень2о18
#память
#пмэф2021
#подмосковье
#подмосковьевыбирает
#подмосковьевыбирай
#подмосковьевыбирай #люблюголосую #подмосковье #бyдьвкурсе #жуковский
#подмосковьетерриторияперемен
#посадисвоедерево
#профилактика
#свинья?
#событияподмосковья
#социальнаяипотека
#субботник2019 #нашеподмосковье
#флагмоегогосударства #мойфлаг
#цифровоетелерадиовещание
#чистоеподмосковье
#чистыйдомстопвирус
#чуткаявласть
#щедрыйвторник
100 лет октября
100-летие
100леткраскнойармии
22 июня
23 февраля
55лет
70-летие
70-летиегорода
70лет
73 километра победы
75-летие битвы под москвой
75-летие прорыва блокады ленинграда
8 марта
9 мая
kremlin
lдороги
novans jets
worldskills
абрамцевский дуб
аварийное жилье
авиаград
авиаграджуковский
авиасалон
авиасалон макс-2017
Авиация
администрация
акция
Акция «Лес Победы»
Акция «Наш лес. Посади свое дерево»
аллея авиаконструкторов
амирьянц
андрей войтюк
андрей воробьёв
антимусорные рейды
арбузы
армия
архитектура
аси
аттракционы
афганистан
афиша
аэропорт жуковский
бyдьвкурсе
баня
бег
Безопасность
безработица
беслан-2004
бессмертный полк
бешенаялиса
бизнес
битва под москвой
благотворительнаяакция
благотворительность
благоустройство
благоустройство набережной
благоустройство набережной быковки
бои за Москву
боулинг
братина
будьвкурсе
быковка
быковская усадьба
бюджет
вакансии
вектор детство 2019
великая отечественная война
велосипед
весенний призыв
весеннийпризыв
весна2о19
ветеран
ветераны
владивосток
вновыйгодбездолгов
водное поло
воздушный шар
волонтерство
волонтеры
воскресенск
вручение паспортов
вручениепаспортов
всем двором
выборы 2018
выборы-2018
выборы2018
выплаты
выставка
выставка собак
газоснабжение
гарантия-строй
генпрокуратура рф
Герои Подмосковья
герои ссср и россии
гибдд
главгосстройнадзор
глушица
го
год театра
годовщина
городская клиническая больница
городская среда
городская стоматологическая поликлиника
горячая линия
госадмтехнадзор
государственные музеи московской области
гранты
грязинет
губернатор
губернатор подмосковья
губернатормо
дворец кльтуры
дворец культуры
дворец_культуры
дельфийские игры
демография
день вдв
день героев
день города
день защитника отечества
день защиты детей
день молодежи
день памяти жертв холокоста
день памяти и скорби
день победы
день пограничника
день пожилых людей
день предпринимателя
день призывника
день россии
день семьи
день семьи любви и верности
день студента
день флага
день_города
день_труда
день_флага
деньгероевотечества
деньзащитникаотечества
дети
дети-сироты
детская площадка
детская поликлиника
детскиесады
детскийсад№19
дирижералексейкарабанов
диспетчерская служба
добровольная народная дружина
Добродел
Дольщики
домашние животные
доноры
дороги
едс жкх
еирц
елка
ждши № 1
ждши№1
Жилье
жк авиатор парк
жк гагаринский
ЖКХ
жсо
жуковскаяветеринарнаястанция
жуковский
жуковский_загс
жуковский_симфонический_оркестр
жуковскийпарк
жуковское благочиние
жуковское иа
жуковское информагентство
жуковское_иа
жуковскоеИА
жуковскоеобразование
жуковсский
за заслуги перед городом жуковским
загс
занегин
занятость
заслуженныйтренерроссиикосатиков
Здоровье
земельные участки многодетным семьям
зима2о19
зимавжуклвском
зимавжуковском
зимавподмлсковье
зимавподмосковье
зоопарк
игорь волк
ил-2
инвалиды
индексация_пенсий
интеллектуальные игры
Интервью
иоанно-предтеченский храм
история жуковского
история_города_жуковского
итоги года
кадастровая оценка
казачество
карнавальная ночь-17
катастрофа Ми-8
квартира
квартиры
квн
квн-баттл
квн_жуковский
кемеровомыстобой
ключи
компенсации пенсионерам
конкурс
конкурс инновационных проектов
конкурс красоты
конкурс_лучшепрактикинаставничества
конкус_профессионального_мастерства
контрольно счетная палата
космодамианский храм
космонавтика
кпрф
краски”холи”
краскиподмосковья
красная книга
крещение
крещенские купания
кубок квн
Культура
культурная-программа
курбан-байрам
курсомпрезидента
легенды авиации
леонид петрикович
лес
лес победа
лес победы
лес пообеды
летние кафе
летние лагеря
летовжуковском
летовподмосковье
летчики-испытатели
лидерыроссии
лии
лии имени громова
лыжи
Льготы
люблюголосую
майор филиппов
макс-2017
макс-2019
макс-2021
малое и среднее предпринимательство
маникюр
масленица
материнский_капитал
мбу
медиа
мелодия
министерство образования московской области
минмособлимущество
минэкологии
мисс россия
миссис подмосковья 2018
михаил громов
Многодетные семьи
молодаягвардия
молодежная политика
молодежный парламент
молодежь
молодые семьи
молодые ученые
москва
московская детская железная дорога
московская областная коллегия адвокатов
московская область
мособлдума
моэск
мп “инжтехсервис”
мп “теплоцентраль
муниципалитеты
муниципальное жильё
мусор
мфц
мчс
н е жуковский
н.п. кочетков
на ножах
на правах рекламы
на работу на велосипеде
набережная быковки
Награды
налоги
Наука
Наукоград
наш лес
наше подмосковье
нашеподмосковье
нашлес2018
недвижимость
недострой
некоммерческие организации
нииао
ниип
нко
новая столовая
новогодние елки
новости подмосковья
новый год
новый год в жуковском
новыйгод
ночной клуб
Образование
обсуждение бюджета
общественная палата
общественная палата московской области
общественная приемная московской области
Общество
общество жертв политических репрессий
озеро глушица
окружающая среда
омвд
омвд жуковский
онф
оркестрвмс_россии
осенний призыв
осень2о18
отделение связи
Отдых
охота
очистка быковки
оюразование
памятник
памятники
память
пантелеимоновский_приход
парашютный спорт
парк культуры и отдыха
паспорта
пасха
педикюр
пенсии
пенсионеры
пенсионный фонд
первомай
перепись населения
переработка мусора
погода
пограничники
поддержка многодетных
Подмосковье
подмосковье выбирает
подмосковьевыбирает
подмосковьевыбирает2021
подмосковьевыбирай
подмосковьезарециклинг
пожилые люди
поздравление
поисковые отряды
поклон кораблям великой победы
полигон
Политика
полиция
посади свое дерево
посадидерево
посадисвоедерево2018
пособия
почетный гражданин
почта россии
правила землепользования и застройки
правительство московской области
правовая помощь
правовая помощь детям
праздник
праздник труда
праздник_труда
праздники
предпенсионный возраст
презантация
президент
Премия «Наше Подмосковье»
премьера
прием граждан
приём депутата
приёмные семьи
призыв
пробная перепись населения
проект бюджета
прокуратура
прокуратураразъясняет
прокурор
прямая линия с президентом
прямой разговор с губернатором
птицы
публичные слушания
публичные слушания по бюджету
публичныеслушания
путин
работа
рабочие места
раздельный сбор мусора
раздельный сбор отходов
раздельныйсбормусора
раменское
расселение
растения
регистрация
редкие животные
реклама
реконструкция
рекордсмен гиннесса
религия
ремонт больницы
ремонт дорог
римантас станкявичюс
роддом
родмосковьевыбирай
родное подмосковье
рождественские гуляния
рождественские чтения
рождество
розыск
росреестр
россия
рыбная ловля
садоводство
самбо
самозанятые
самолеты
санкт-петербург
санция_переливания_крови
свеча памяти
свечапамяти
свинья?
свое
свой фест
Семья
серафим саровский
ск метеор
сквер 28 квартал
следственный комитет
смотримоюлюбовь
снятие блокады города ленинграда
собаки
собирай разделяй
события в подмосковье
события подмосковья
событияподмосковья
совет депутатов
советдепутатов
соревнования специалистов рабочих профессий
социальная ипотека
социальное предпринимательство
соципотека
Соцподдержка
спасение
Спорт
Спорт и отдых
спортвжуковском
спортивныеединоборства
спорткомплексметеор
статистика
Строительство
строительство школ
студенческая весна подмосковья
субботник
субботник2019
Субботники
судебныеприставы
сырныйфестиваль
творчество
театр
театр “Стрела”
телевидение
тир
толбоев
топ-10
топ-5 новостей жкх в жуковском
торги
Торговля
Транспорт
трудовыединастии
ту-144
ту144
туризм
удельная
улица маяковского
улица нижегородская
улица фрунзе
улицы
умник
уполномоченный по правам человека
управление_соцзащиты
управляющие компании
ураза-байрам
уфссп
учебно-методический центр
фалт мфти
фесиваль_красок
фестиваль
фестиваль свадеб
фестиваль студенческая весна подмосковья
фестивальцветов
фильм
финансовая грамотность
фонд поддержки
Форум
форум я гражданин подмосковья
форумнаставник
фотоальбом
храм святого пантелеимона
хранимиры
цаги
цаги100лет
цаговский лес
цветы
цдб
центр дорожного хозяйства
центр занятости
центр реабилитации инвалидов радуга
центр социального обслуживания
центрсоциального обслуживания населения
цифровое телевещание
цифровоетелевидение
цпкио
цсон
цыгане
чистка Быковки
чистое подмосковье
шины
школа летчиков испытателей
школа утилизации электроника
Школы
экология
Экономика
Экономика и бизнес
электрички
эмдтеатр
энергетика
юбилеи
юбилей
юбилей 70-летие
юбилей дк в жуковском
юбилей загс
юлий грингуз
юнармия
юридическая помощь
юрий гагарин
юрий прохоров
я – гражданин подмосковья
я гражданин россии
япротивяда
ярмарка вакансий
Ярмарки
Сколько часов в среднем составляет рабочая неделя врача?
Всем известно, что врачи обычно работают сверхурочно. Но сколько часов в обычной рабочей неделе врача? Узнайте, как ваша рабочая неделя сравнивается с вашими сверстниками.
Большинство врачей работают от 40 до 60 часов в неделю, но почти четверть врачей работают от 61 до 80 часов в неделю, согласно данным профилей работы / жизни сегодняшнего врача за 2014 год, опубликованным в прошлом году компанией AMA Insurance.
- Около 20 процентов опрошенных врачей в возрасте от 60 до 69 лет работают менее 40 часов в неделю.Еще 20 процентов этой возрастной группы работают более 60 часов в неделю.
- Около двух третей врачей в возрасте от 40 до 69 лет работают от 40 до 60 часов в неделю. Еще 20 процентов работают от 61 до 80 часов в неделю.
- Около двух третей врачей моложе 40 лет работают от 40 до 60 часов в неделю. Из этой возрастной группы только 13 процентов работают менее 40 часов в неделю и 5 процентов работают более 80 часов в неделю.
Во всех возрастных группах примерно половина врачей сказали, что они предпочли бы работать меньше часов в неделю.
Связанное покрытие
8 терминов о эмоциональном выгорании, которые должен знать каждый врачСогласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA за 2011 год, некоторые исследования показывают, что специальности с большим количеством рабочих часов, как правило, вызывают относительно низкую удовлетворенность работой врача, и наоборот. «Например, педиатры, дерматологи, детские и подростковые психиатры сообщили об относительно небольшом количестве часов и относительно высокой удовлетворенности карьерой», – говорится в письме.«Точно так же акушеры и гинекологи сообщили об относительно высокой продолжительности рабочего дня и относительно низком уровне удовлетворенности карьерой».
В письме также отмечалось, что специалисты, ухаживающие за более тяжелобольными пациентами или нуждающиеся в интенсивном наблюдении, обычно в больничных условиях, работают дольше, чем врачи, специализирующиеся на более стабильных, хронически больных пациентах, которые в основном находятся в амбулаторных условиях. Исключение составляли врачи, практикующие неотложную медицину или больничную медицину, поскольку для обеих этих специальностей характерны фиксированные почасовые смены.
Связанное покрытие
Чувствуете, что выгорели? Попробуйте взять телефон, чтобы позвонить тренеруИсследование AMA-RAND, опубликованное прошлой осенью, показало, что врачи, которые чувствуют себя перегруженными, чрезмерно скрупулезными или перегруженными невыполненными задачами, могут постоянно страдать от растущего ощущения того, что они пренебрегают профессиональными приоритетами, которые действительно имеют значение, – своими пациентами. В рамках своей инициативы «Удовлетворение профессионализма и устойчивость практики» AMA разрабатывает прагматические решения для улучшения медицинской практики и расширения возможностей принятия обоснованных решений о среде врачебной практики.
Сообщите нам: Как ваше рабочее время по сравнению с часами ваших коллег? Расскажите, как выглядит ваша типичная рабочая неделя, в комментарии ниже или на странице AMA в Facebook.
Чем дольше дежурят медсестры, тем выше уровень выгорания и неудовлетворенности пациентов
Health Aff (Millwood). Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 1 ноября.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC3608421
NIHMSID: NIHMS448267
Эми Виткоски Стимпфель
Научный сотрудник Центра результатов здравоохранения Университета исследований политики Пенсильвания, Школа медсестер, в Филадельфии
Дуглас М.Слоан
Адъюнкт-профессор Школы медсестер Пенсильванского университета
Линда Х. Эйкен
Клэр М. Феджин, профессор сестринского дела, профессор социологии и директор Центра исследований результатов здравоохранения и политики при университете из Пенсильвании, Школа медсестер
Эми Виткоски Стимпфель, научный сотрудник Центра исследований результатов в области здравоохранения и политики Университета Пенсильвании, Школа медсестер, Филадельфия;
См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Увеличенные рабочие смены продолжительностью двенадцать часов и более распространены и даже популярны среди медсестер больничного персонала, но мало что известно о том, как такие увеличенные часы влияют на уход, который получают пациенты, или на благополучие медсестер. Данные опроса медсестер в четырех штатах показали, что более 80 процентов медсестер довольны практикой расписания в своей больнице. Однако по мере увеличения доли медицинских сестер в больницах, работающих в смену более тринадцати часов, растет недовольство пациентов уходом.Кроме того, медсестры, работающие в течение десяти часов и более, в два с половиной раза чаще, чем медсестры, работающие в короткие смены, испытывали выгорание и неудовлетворенность работой и намеревались уйти с работы. Продолжительные смены подрывают благополучие медсестер, могут привести к высокой текучести кадров и могут отрицательно сказаться на уходе за пациентами. Правила, регулирующие часы работы медсестер, аналогичные тем, которые установлены для врачей-резидентов, могут быть оправданы. Руководители медсестер должны также поощрять культуру на рабочем месте, которая уважает выходные и отпускные часы медсестер, способствует их быстрому уходу в конце смены и позволяет медсестрам отказываться от сверхурочной работы без возмездия.
Традиционные восьмичасовые смены для медсестер в больницах уходят в прошлое: 1,2 Медсестры все чаще работают по двенадцатичасовым сменам. Такой график дает медсестрам трехдневную рабочую неделю, потенциально обеспечивая лучший баланс между работой и личной жизнью и гибкость. 3,4 Однако фактическая продолжительность смены часто непредсказуема 5 из-за колебаний потребностей пациентов и непредвиденных кадровых изменений. В результате медсестрам часто приходится проводить незапланированные сверхурочные работы сверх установленной продолжительности смены.Когда длинные смены сочетаются с сверхурочной работой, сменами, которые чередуются между дневным и ночным дежурством, а также с последовательными сменами, медсестры подвергаются риску переутомления и выгорания, что может поставить под угрозу уход за пациентом. 5
Несмотря на правила, касающиеся продолжительности смены и суммарного рабочего времени для врачей-резидентов и работников других отраслей, нет национальной политики рабочего времени для зарегистрированных медсестер. В нескольких штатах, таких как Мэриленд и Калифорния, запретили обязательную сверхурочную работу медсестер, но нет ограничений на количество добровольных сверхурочных часов медсестер.Кроме того, различие между добровольным и обязательным часто стирается: медсестры сообщают, что их заставляют работать «добровольно» сверхурочно. Нехватка медсестер вкупе со слабой экономикой побудили медсестер работать после окончания запланированной смены или работать дополнительные смены.
Существует мало исследований о влиянии длительных смен на медсестер 6 или на качество ухода, который они оказывают пациентам. 5,7–10 Кроме того, нет адекватного понимания того, влияет ли на удовлетворенность пациентов уходом увеличенные часы работы медсестер.
В этом исследовании мы исследовали взаимосвязь между продолжительностью смены медсестры в больнице и тремя исходами медсестры: выгорание, неудовлетворенность работой и намерение уйти с работы. Выгорание характеризуется эмоциональным истощением, деперсонализацией пациентов и чувством нехватки личных достижений со стороны лиц, осуществляющих уход, 11,12 , что может негативно повлиять на удовлетворенность работой медсестры и добровольную текучесть кадров. 13,14
В нашем исследовании также изучалась взаимосвязь между продолжительностью смены медсестер и результатами лечения пациентов с использованием данных обследования потребителей медицинских услуг в больницах и системного обследования, национального стандартизированного набора данных на уровне больниц, который включает информацию о пациентах. ‘оценка общего ухода и сестринского ухода в больницах неотложной помощи. 15 Предыдущие исследования документально подтвердили, что больницы, в которых большая часть медсестер испытывает выгорание, менее удовлетворены пациентами. 16 Однако, насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается, связана ли продолжительность смены медсестер с удовлетворенностью пациентов.
Данные и методы исследования
ДИЗАЙН И ДАННЫЕ
Это исследование включало вторичный анализ перекрестных данных из трех источников, связанных общими идентификаторами больниц.Первым источником было исследование по сестринскому уходу и безопасности пациентов, проведенное в нескольких штатах, 17 , в котором медсестры в четырех штатах с 2005 по 2008 год опрашивались об их продолжительности смены, условиях работы, выгорании, удовлетворенности работой и намерениях уйти от работодателя. Вторым было исследование «Оценка потребителей медицинских услуг и систем здравоохранения в больницах» за 2006–2007 годы. 15 Это исследование является общедоступным источником данных о впечатлениях пациентов во время госпитализаций в отделениях неотложной помощи. Третьим было Ежегодное исследование больниц Американской ассоциации больниц за 2006 г., с которым мы консультировались, чтобы получить информацию о дополнительных характеристиках исследуемых больниц.
ОБРАЗЕЦ ИССЛЕДОВАНИЯ
Мы использовали выборку из 22 275 дипломированных медсестер из Межгосударственного исследования по сестринскому уходу и безопасности пациентов. Медсестры в нашем исследовании работали в 577 больницах в Калифорнии, Нью-Джерси, Пенсильвании и Флориде. Выборка включала не менее 10 медсестер на больницу, в среднем 39 медсестер на больницу (диапазон составлял 10–205). Полное описание исследования с участием нескольких штатов доступно в другом месте, 17 , а в онлайн-техническом приложении содержатся объяснения используемых нами методов выборки. 18
Мы включили в наш анализ медсестер-респондентов, участвовавших в исследовании с участием нескольких штатов, которые сообщили, что работали 1–24 часа в последнюю смену и оказывали помощь как минимум одному, но менее двадцати пациентам. Эти критерии отбора были разработаны для исключения медсестер, которые не работали напрямую с пациентами, в том числе тех, кто выполнял обязанности супервизоров или «дежурных по вызову».
В дальнейшем анализ был ограничен медсестрами медицинских или хирургических отделений и отделений интенсивной терапии. Мы исключили медсестер, работающих в отделениях долгосрочного ухода, амбулаторных службах и операционных, поскольку они обычно не работают в той же смене, что и стационарные отделения больницы.
ДЛИНА СМЕНЫ
Продолжительность смены медсестер рассчитывалась как разница между временем начала и окончания последней смены, в которой работала медсестра. Продолжительность смены была разделена на четыре категории: 8–9 часов, 10–11 часов, 12–13 часов и более 13 часов. Эти диапазоны использовались для учета изменений в запланированных сменах. Например, смены в категории 10–11 часов могли включать сверхурочную работу после 8-часовой смены. Запланированные смены обычно составляют восемь или двенадцать часов.
Мы использовали продолжительность индивидуальных смен медсестер для анализа результатов медсестер. Для нашего анализа результатов пациентов, включая удовлетворенность пациентов, мы использовали долю медсестер на уровне больниц, работающих в каждой из четырех категорий продолжительности смены. Данные об исходах пациентов были доступны только на уровне больниц. В нашем анализе мы оценили влияние четырех различных пропорций категорий смен, то есть доли медсестер, работающих в каждой сменной категории, на исход для каждого пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДСЕСТРЫ
Удовлетворенность работой оценивалась с помощью вопроса типа четырехбалльной шкалы Лайкерта: «Насколько вы удовлетворены своей работой?» Ответы, которые варьировались от очень довольных до очень неудовлетворенных, были дихотомизированы, чтобы противопоставить довольных и неудовлетворенных респондентов.
Выгорание измерялось с помощью подшкалы эмоционального истощения из девяти пунктов Опросника выгорания Маслах, надежного и действенного инструмента для оценки выгорания в профессиях, связанных с службой. 11,12 Двадцать семь или более баллов считаются признаком высокого эмоционального истощения, 19 , и наш анализ противопоставил медсестрам с баллами выгорания 27 и выше и медсестрам с баллами ниже этого балла. 14,20–22
Намерение медсестер уйти от работодателя в течение следующего года оценивалось с помощью единственного пункта «да / нет».
УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Мы использовали данные об оценке пациентами своего опыта оказания медицинской помощи во время краткосрочных госпитализаций в условиях неотложной помощи из опроса по оценке потребителей медицинских услуг в больницах и системам, который мы обнаружили на веб-сайте Hospital Compare Центров Medicare и Услуги Медикейд. Опрос проводился в 2006 и 2007 годах, то есть как раз в середине периода, в течение которого собирались данные Межгосударственного исследования по сестринскому уходу и безопасности пациентов (с конца 2005 по начало 2008 года).Таким образом, пациенты и медсестры рассказывали о больничных условиях примерно в одно и то же время.
Мы проанализировали все опубликованные в обзоре «Оценка потребителей медицинских услуг и систем больниц», в том числе два вопроса о глобальных оценках медицинской помощи; три вопроса по общению с врачами, медсестрами и персоналом; три вопроса по сестринскому уходу; и два вопроса о больничной среде. Все предметы были доступны только в агрегированной форме, и они были скорректированы по риску для каждой больницы перед публикацией. 23
ПЕРЕМЕННЫЕ УПРАВЛЕНИЯ
Мы использовали различные элементы управления в наших моделях, чтобы учесть характеристики медсестер, организационные особенности медсестер и структурные характеристики больницы, которые, как было показано, связаны с нашими результатами. Для отдельных медсестер мы включили возраст и пол – характеристики, которые могут повлиять на намерение уйти. 24 Мы проверили тип отделения больницы, чтобы учесть различия между отделениями интенсивной терапии и отделениями общей помощи с точки зрения остроты состояния пациентов и нагрузки медсестер.Мы контролировали две организационные особенности медсестер – укомплектование медсестрой и среду профессиональной практики, – которые, как было установлено, связаны как с результатами медсестры, так и с удовлетворенностью пациентов. 20,25
Наш показатель укомплектованности медсестер был рассчитан на основе данных опроса как среднее соотношение пациентов и медсестер, о которых сообщили медсестры-респонденты в своих отделениях в течение их последней смены, агрегированные на уровне больницы. Этот метод широко известен в литературе. 14,17
Мы также провели параллельный анализ, используя методику укомплектования медсестер Американской ассоциацией больниц. Мы не сообщаем эти результаты, потому что они были в значительной степени аналогичны результатам, полученным нами с использованием показателя укомплектования персоналом на основе опроса. Среда профессиональной практики медсестер измерялась с использованием шкалы практической среды индекса медсестринского труда, одобренной Национальным форумом качества. 26,27 Техническое приложение 18 описывает, как мы классифицировали среду на основе подшкал Шкалы практической среды.
Наконец, мы использовали данные Ежегодного исследования больниц Американской ассоциации больниц для контроля структурных характеристик больниц, которые были связаны с различиями в результатах лечения пациентов. 28–30 Мы определили высокотехнологичных больниц как те, в которых выполняются крупные операции по пересадке органов, операции на открытом сердце или и то, и другое. Статус преподавания определялся соотношением числа резидентов аспирантов и коек, а размер койки – количеством лицензированных коек.Собственность, состояние больницы и основанная на ядре статистическая область – показатель плотности населения – также были включены в качестве контрольных переменных на уровне больницы в модели удовлетворенности пациентов.
АНАЛИЗ ДАННЫХ
Описательная статистика использовалась для изучения основных результатов, представляющих интерес, и характеристик медсестер и больниц по категориям продолжительности смен. Во-первых, мы изучили двумерную взаимосвязь между продолжительностью смены медсестры и ее результатами (выгорание, неудовлетворенность работой и намерение уйти), используя отдельные модели обобщенных оценочных уравнений.Все сравнения между категориями продолжительности смены проводились с использованием категории 8–9 часов в качестве контрольной группы.
Затем мы добавили элементы управления к трем моделям результатов медсестры. Во всех моделях использовались обобщенные оценочные уравнения для учета кластеризации медсестер в больницах.
Затем мы использовали показатели из опроса «Оценка потребителей медицинских услуг и систем в больницах», чтобы изучить взаимосвязь между долей медсестер в каждой больнице, работающих в каждую смену, и удовлетворенностью пациентов, используя данные на уровне больниц и оценивая обычную регрессию методом наименьших квадратов. модели.После первой оценки двумерных моделей мы добавили к моделям элементы управления на уровне больниц.
Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения для статистического анализа SAS, версия 9.3. Уровень значимости был p <0:05 для двустороннего теста. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Пенсильванского университета.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Наше исследование было перекрестным, что ограничивало нашу способность делать причинно-следственные выводы о влиянии продолжительности смены медсестры на результаты медсестер или пациентов.Мы попытались включить в наши модели все известные мешающие факторы, но возможно, что некоторые из них не были включены.
Наша выборка не была национальной. Однако четыре штата, включенные в исследование, представляют примерно 25 процентов населения США 31 и 20 процентов ежегодных госпитализаций в США. 17
В 2006–2007 годах составление отчетов по обследованию «Оценка потребителей медицинских услуг и систем здравоохранения в больницах» было добровольным. Следовательно, больницы, включенные в наш анализ, могут не быть репрезентативными для всех больниц.Тем не менее, элементы управления в наших моделях для размера больницы, статуса преподавания и собственности корректируют некоторые различия между выбранными и не включенными в выборку больницами, которые в противном случае могли бы представлять угрозу для внешней достоверности или нашей способности обобщать наши результаты. 25
Доля откликов на исследование межштатного сестринского ухода и безопасности пациентов составила 39 процентов. В ходе интенсивного последующего опроса выборки из 1300 не ответивших мы достигли 91% ответов. Мы не обнаружили серьезных различий, относящихся к переменным, представляющим непосредственный интерес в нашем исследовании, между ответами начальных респондентов и ответами более поздних.
Результаты исследования
ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНИЦЫ И МЕДСЕСТРЫ
Шестьдесят пять процентов медсестер работали посменно по 12–13 часов (). Двадцать шесть процентов работали посменно по 8–9 часов, а остальные медсестры работали посменно по 10–11 часов или более 13 часов. Когда мы изучили характеристики больниц по категориям продолжительности смен, мы обнаружили, что в учебных и высокотехнологичных больницах больше медсестер, работающих в смену по двенадцать часов и более.
ПРИМЕР 1
Характеристики больниц и медсестер, по продолжительности смены
Продолжительность смены, час | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Характеристика | 8209 12–13 | > 13 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РАЗМЕР НАСЕЛЕНИЯ МЕДСЕСТРЫ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14,370 | 991 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Процент медсестер | 26 | 4 | 65 | 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9002 9023 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Высокотехнологичный статус | 23.1% | 4,0% | 68,6% | 4,4% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Статус обучения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Необучающий | 25,2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29,0 | 4,1 | 62,4 | 4,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профильная педагогика | 19.9 | 3,8 | 72,1 | 4,2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество коек | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
≤100 | 20,8 69234 | 4,2 | 20,8 69234 | 4,2 | 33,0 | 3,9 | 58,8 | 4,3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
> 250 | 23,1 | 4,2 | 68.2 | 4,6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕДСЕСТРЫ b | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 e | 43 e | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Бакалавриат или выше | 24,6% | 2,0% | 67.0% | 4,4% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Женский | 26,4 | 4,2 | 64,9 | 4,5 | 9023,7 9034 9034 9034 9034 90344,5 |
4,7 | |||||||||
Раса / этническая принадлежность | |||||||||
Белый | 27.2 | 0,5 | 63,7 | 0,5 | |||||
Черный | 16,8 | 0,3 | 73,7 | 0,6 | |||||
9034 | испаноязычные / латиноамериканцы | 18,3 | 18,3 | 18,3 | 18,3 | Тип отделения, последняя смена||||
Лечебно-хирургический | 30.4 | 5,0 | 60,3 | 4,4 | |||||
Интенсивная терапия | 14,7 | 1,7 | 79,6 | 4,5 |
Медсестры работали непропорционально 12 часов или дольше их средний возраст был также ниже, чем у медсестер других категорий продолжительности смены (). Медсестры, работающие в отделениях интенсивной терапии, также чаще, чем медицинские или хирургические медсестры, работали более продолжительные смены.
Большинство медсестер были белыми женщинами и не латиноамериканцами. Большинство из них имели степень бакалавра. В целом, эти демографические данные отражают национальный профиль медсестер, найденный в Национальном выборочном обследовании дипломированных медсестер 2008 года, обследовании, проводимом каждые четыре года для оценки тенденций в профессии медсестер. 32
В большинстве исследуемых больниц было более 100 коек; были высокотехнологичные учреждения; и были второстепенными больницами с учебными заведениями или больницами без обучения, а не крупными учебными больницами ().
ПРАКТИКА РАСПИСАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДСЕСТРЫ
По всем четырем категориям продолжительности смен более 80 процентов медсестер сообщили, что довольны практикой расписания в своей больнице (). Процент медсестер, сообщающих о выгорании и намерении уйти с работы, постепенно увеличивался по мере увеличения продолжительности смены. Процент медсестер, которые были недовольны своей работой, был аналогичным для медсестер, работающих в самые обычные смены, 8–9 часов и 12–13 часов, но был выше для медсестер, работающих в смены 10–11 часов и более 13 часов.
ПРИМЕР 2
Удовлетворенность медсестрой расписанием и результатами медсестер, по продолжительности смены
Продолжительность смены, часов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
12–13 | > 13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
УДОВЛЕТВОРЕНИЕ С ПЛАНИРОВАНИЕМ | 902 902 902 |
Полностью согласен / согласен | 85% | 82% | 88% | 84% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Совершенно не согласен / не согласен | 15 | 18 | 15 | 18 | 18 | Активно участвовать в планировании | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полностью согласен / согласен | 66 | 66 | 79 | 73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Совершенно не согласен / не согласен | 34 | 34 | 21 | 07 доступные графики
ДЛИНА СМЕНЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДСЕСТРЫМы оценили двумерную взаимосвязь между продолжительностью смены медсестры и ее результатами.Увеличение продолжительности смены было связано со значительным увеличением вероятности выгорания, неудовлетворенности работой и намерения уволиться. Вероятность выгорания и неудовлетворенности работой была в два с половиной раза выше для медсестер, которые работали более продолжительную смену, чем для медсестер, которые работали посменно по 8–9 часов. Даже после того, как мы скорректировали возможные смешивающие факторы, значимая взаимосвязь между более продолжительной продолжительностью смены и сообщениями медсестер о выгорании и неудовлетворенности работой сохранилась.По сравнению с медсестрами, которые работали в смену по 8–9 часов, медсестры, которые работали в смену по 10–11 часов, имели большую вероятность выгорания, неудовлетворенности работой и намерения уйти с работы (). Так же поступали и медсестры, которые работали сменами по 12–13 часов, хотя влияние продолжительности смены для них было меньше, чем для медсестер в сменной категории 10–11 часов. Шансы на эти неблагоприятные исходы были самыми высокими для медсестер, которые работали посменно более 13 часов. ПРИМЕР 3Взаимосвязь между продолжительностью смены медсестер и ее результатами для медсестер
|