Содержание

Утвержден профессиональный стандарт "Младший медицинский персонал"

Трудовые действия

Получение информации от пациентов (их родственников / законных представителей)

Размещение и перемещение пациента в постели

Санитарная обработка, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (умывание, обтирание кожных покровов, полоскание полости рта)

Оказание пособия пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях

Кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

Получение комплектов чистого нательного белья, одежды и обуви

Смена нательного и постельного белья

Транспортировка и сопровождение пациента

Помощь медицинской сестре в проведении простых диагностических исследований: измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений

Наблюдение за функциональным состоянием пациента

Доставка биологического материала в лабораторию

Оказание первой помощи при угрожающих жизни состояниях

Необходимые умения

Получать информацию от пациентов (их родственников / законных представителей)

Использовать специальные средства для размещения и перемещения пациента в постели с применением принципов эргономики

Размещать и перемещать пациента в постели с использованием принципов эргономики

Создавать комфортные условия пребывания пациента в медицинской организации

Измерять температуру тела, частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхательных движений

Определять основные показатели функционального состояния пациента

Измерять антропометрические показатели (рост, масса тела)

Информировать медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента

Оказывать помощь пациенту во время его осмотра врачом

Оказывать первую помощь при угрожающих жизни состояниях

Использовать средства и предметы ухода при санитарной обработке и гигиеническом уходе за пациентом

Оказывать пособие пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях

Кормить пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

Выявлять продукты с истекшим сроком годности, признаками порчи и загрязнениями

Получать комплекты чистого нательного белья, одежды и обуви

Производить смену нательного и постельного белья

Осуществлять транспортировку и сопровождение пациента

Доставлять биологический материал в лаборатории медицинской организации

Своевременно доставлять медицинскую документацию к месту назначения

Правильно применять средства индивидуальной защиты

Необходимые знания

Правила общения с пациентами (их родственниками / законными представителями)

Здоровьесберегающие технологии при перемещении пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

Порядок проведения санитарной обработки пациента и гигиенического ухода за пациентом с недостаточностью самостоятельного ухода

Методы пособия при физиологических отправлениях пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода

Правила информирования об изменениях в состоянии пациента

Алгоритм измерения антропометрических показателей

Показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

Порядок оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях

Санитарно-эпидемиологические требования соблюдения правил личной гигиены пациента

Правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания пациентов

Алгоритм смены нательного и постельного белья пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода

Правила использования и хранения предметов ухода за пациентом

Условия безопасной транспортировки и перемещения пациента с использованием принципов эргономики

Условия конфиденциальности при работе с биологическим материалом и медицинской документацией

Правила безопасной транспортировки биологического материала в лабораторию медицинской организации, работы с медицинскими отходами

Структура медицинской организации

Сроки доставки деловой и медицинской документации

Трудовое законодательство Российской Федерации, регулирующее трудовой процесс младшей медицинской сестры; нормы этики в профессиональной деятельности

Правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима

Способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях

Требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях

Другие характеристики

Деятельность под руководством медицинской сестры и самостоятельно

Планирование собственной деятельности исходя из поставленных задач

Ответственность за решение поставленных задач

Решение различных типов практических задач, выбор способа действия из известных на основе знаний и практического опыта

Профстандарт младшего медицинского персонала

Немного ранее, пока Минздрав Российской Федерации не принял общий профессиональный стандарт для младшего медицинского персонала — были замечены сильные нарушения в распределении обязанностей, а также в установлении расписания работы для каждого сотрудника.

Такое несоответствие с правилами законодательства приводили к большим проблемам для самих медицинских работников, а в последующем и для учреждения в целом. Связано это было, как мы уже указали выше — с нечетким распределением обязанностей. Получается, что санитарка приемного отделения, могла выполняла роль санитара. Например.

В каждом приёмном отделении больницы, существует такая обязанность, как — транспортировка тяжело больных пациентов. Зачастую, транспортировка проводится с помощью кресел-каталок или лежащих каталок. Пациенты поступают разных весовых категорий и для того, чтобы пациента весом в 180 кг с диагнозом аппендицит доставить в отделении, определенно требуются санитары или медицинские братья. Но такую работу, могли выполнять и санитарки.

Такая свобода действий по отношению к своим сотрудникам, приводила к повышению нагрузок на медицинских работников.

 

«Поэтому, в связи с такой острой ситуацией, Минздрав России принял общий закон о профстандарте младшего медицинского персонала от 12 января 2016 года N 2н. »

 

В профессиональном стандарте для младшего медперсонала, сформулированы общие сведения о данной деятельности, основные трудовые обязанности и функции, а также требования к персоналу.

 

Какие должности входят в профстандарт и какое должно быть образование?

 

Согласно приказу Минздрава РФ от N 1183н, к младшему медицинскому персоналу относят следующие должности — это санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка и младшая медицинская сестра по уходу за больными (санитарка).

В связи с тем, что в должностях, есть одна должность — младшая медсестра по ухожу за больными, то образование должно быть соответствующим.

 

•И так. Требование к санитарам (санитаркам)

 

Среднее общее образование ( 9 или 11 классов) и профессиональное обучение «Санитар» с последующим получением свидетельства о полученной должности.

 

Требование к младшим медицинским сёстрам

 

Среднее общее образование и профессиональное обучение по «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

 

В том случае, если младшие медицинские работники откажутся от прохождения обучения, то руководители организаций в праве уволить сотрудника или перевести его на должность ниже, где не требуется социального обучения. К таким должностям относится — уборщик, уборщица.

Для того, чтобы более подробно узнать о том, как пройти обучение на младшего медицинского сотрудника и как можно быстрее получить необходимые документы, наш дистанционный центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки Dpo-Med — предлагает набрать наш номер телефона +7 495 132 60 53 и задать все вопросы.

Наш менеджер обязательно даст развёрнутый ответ на все вопросы и поможет с выбором нужной для вас программы обучения.

 

Новые подходы к внедрению профессионального стандарта "младший медицинский персонал" на примере АО "ГК "Медси" Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Изучение профессионального стандарта «Врач - судебно-медицинский эксперт» (приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 марта 2018 г. ) показало наличие такой обобщенной трудовой функции специалиста, как: «Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с лицами (их законными представителями), в отношении которых проводится судебно-медицинская экспертиза, и коллегами...». В трудовых действиях указано «Использование в работе персональных данных лиц, в отношении которых проводится судебно-медицинская экспертиза, и сведений, составляющих врачебную тайну» и умения «Работать с персональными данными лиц, в отношении которых проводится судебно-медицинская экспертиза (исследование), и сведениями, составляющими врачебную тайну». На базе современного законодательства и иных официальных документов составлена программа модуля, включающая:

- Профессиональный стандарт «Врач - судебно-медицинский эксперт». Требования к соблюдению принципов врачебной этики и деонтологии в работе с персональными данными участников судебно-медицинской экспертизы. Проблемы этического поведения и конфликтов в сфере судебно-медицинской деятельности. Управление конфликтами.

- Новая стратегия в здравоохранении - «Пациент-ориентированный подход», возрождение этики и деонтологии медицины. VII Всероссийский конгресс пациентов.

- Медицина 4П - новая модель здравоохранения, медицина будущего. Основополагающие принципы: персо-нализации, предикции, превентивности, и партисипатив-ности.

- Эволюция понятия «врачебная тайна». ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ф3 (ред. от 27.12.2018 г.)«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о врачебной тайне.

- Виды юридической ответственности за разглашение врачебной тайны: дисциплинарная (ст. 192 ТК РФ), гражданско-правовая (ст. 150, 151, 152.1 ГК РФ) административная (ст. 13.14 КоАП РФ), уголовная (ст. 137 УК РФ).

- Федеральный закон «О персональных данных» от 27. 07.2006 г. № 152-ФЗ (ред. от 31.12.2017 г. № 498-ФЗ).

ВЫВОДЫ

Своевременное включение в систему нмо судебно-медицинских экспертов разработанного правового модуля позволяет актуализировать изучение не только современных проблем здравоохранения, но и грядущих преобразований в институте охраны здоровья.

■ НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ВНЕДРЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА «МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ» НА ПРИМЕРЕ АО «ГК «МЕДСИ»_

М. А. Шарочева

МА АО «ГК «Медси», Москва Доклад посвящен проблемам и опыту внедрения профстандарта «Младший медицинский персонал» на примере АО «ГК «Медси». Изучение опыта внедрения профстандарта в аналогических медицинских организациях. Разработка плана внедрения. Разработка программы и методического материала. Контроль и анализ внедрения. Актуальность доклада: медико-экономическая эффективность аттестации младшего медицинского персонала при внедрении профстандартов. Ценностно-ориентированный подход для формирования корпоративной

культуры медицинской организации. Суть доклада формирование единого мнения при внедрении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал».

Ключевые слова: профстандарт, проблемы, организация, младший медицинский персонал, опыт, анализ, перспективы

Профессиональный стандарт - характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности. Необходимость разработки и введения профессиональных стандартов определена Указом Президента РФ № 597 от 7 мая 2012 г. «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».

Профессиональный стандарт является новой формой определения квалификации работника по сравнению с единым тарифико-квалификационным справочником работ и профессий рабочих и единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих.

Профессиональный стандарт (ПС) - ключевой механизм саморегулирования рынка труда.

Это многофункциональный нормативный документ, устанавливающий в рамках конкретного вида (области) профессиональной деятельности требования: к содержанию и качеству труда; к условиям осуществления трудовой деятельности; к уровню квалификации работника; к практическому опыту, профессиональному образованию и обучению, необходимому для соответствия данной квалификации.

Профессиональные стандарты формируются на основании следующих документов: Конституция РФ, федеральные конституционные законы, федеральные законы, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, приказы, инструкции, инструктивные письма и постановления ведомств и министерств РФ.

Профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал был утвержден Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации 12 января 2016 г. Приказ № 2н «Об утверждении профессионального стандарта «младший медицинский персонал».

Основная цель профессионального стандарта для младшего медицинского персонала: создание благоприятных и комфортных условий пребывания пациента в медицинской организации.

К категории младший медицинский персонал относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

В функциональные обязанности младшего медицинского персонала входит:

- регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.;

- оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических

отправлений тяжелобольных - подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.;

- санитарно-гигиеническая обработка больных и умерших;

- сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры;

- транспортировка больных и груза.

На данный момент во всех медицинских организациях проходит оценка квалификации (аттестация) младшего медицинского персонала на предмет соответствия выполняемых трудовых функций требованиям профессионального стандарта. В профстандарте определены квалификационные требования, каким должны соответствовать младший медперсонал: младшая медицинская сестра (брат) по уходу за больными, санитар.

Чем руководствоваться, если работник не прошел аттестацию?

Расторжение трудового договора: Если во время оценки квалификации младшего мед. персонала выяснится, что выполняемые им трудовые функции не соответствуют требованиям к квалификации профстандарта, то с этим работником может быть расторгнут трудовой договор на основании пункта 3, части первой, статьи 81 Трудового кодекса. Важно иметь ввиду, что расторжение договора происходит на основании:

- несоответствия работника занимаемой должности,

-несоответствия сотрудника выполняемой работе

в силу недостаточной квалификации.

Перевод на должность уборщика служебных помещений: Если работник только убирает помещения, то его можно перевести на должность уборщика. Для этого работодатель вносит изменения в штатное расписание. Тоже самое делается, если в организации идет сокращение численности и штата работников: младшему персоналу, согласно части третьей статьи 81 Трудового кодекса, предлагается должность уборщика.

Итак, каким требованиям должен соответствовать младший медицинский персонал?

Согласно Приказу Министерства труда и социального развития от 12 января 2016 г. № 2н «Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал», данные специалисты могут иметь одну из 2 квалификационных категорий: 2-ю и 4-ю.

Правление АО ГК «Медси» поставили перед нами задачу провести обучение и аттестацию младшего медицинского персонала.

Наша кафедра подошла к решению данной задачи следующим образом.

Были внимательно изучены примерные программы и учебный материал по профессиональному стандарту «Младший медицинский персонал» Проанализировав опыт и методический материал было принято решение разработать программу обучения «Организация работы младшего медицинского персонала. Принятие решения обосновано следующими факторами:

- неэффективность обучения отдельно сестер-хозяек, санитарок с разными функциональными обязанностями, младших медицинских сестер по уходу;

- цикл «Организация работы младшего медицинского персонала» позволяет обучить весь младший медицинский персонал медицинской организации;

- эффективное внедрение модульного обучения;

- формирование ценностно-ориентированного подхода к корпоративной культуре;

- формирование единого подхода к аттестации рабочих мест и сотрудников.

Внедрение профессионального стандарта состоит из пяти этапов.

Первый этап: изучение и анализ нормативно-правовых документов, методического материала и разработка программы «Организация работы младшего медицинского персонала». Апробация программы. Второй этап: модульное обучение младшего медицинского персонала. Третий этап: разработка программы и обучение младших медицинских сестер по уходу. Четвертый этап: анализ и оценка программ обучения младшего медицинского персонала. Пятый этап: издание учебного пособия для образовательных учреждений.

Какие вопросы решаются при внедрении профстан-дарта: аттестация всего младшего медицинского персонала в целом, аттестация младшего медицинского персонала по функциональным обязанностям, разработка схемы профессиональный рост младшего медицинского персонала, актуализация профессионального ухода и издание учебных пособий для преподавателей.

Для контроля и оценки полученных знаний и умений слушатели отрабатывают навыки на практике, оформляют отчеты в дневник практических занятий, проходят тестирование и сдают экзамен.

В настоящее время обучен 121 сотрудник. Из них пять сотрудников из отдаленных активов. Обучение их было организованно в онлайн режиме. Самая высокая оценка -отзыв потребителей образовательной услуги.

«Имея 10-летний стаж работы санитаркой медико-диагностической лаборатории ГК Медси города Барнаула не относила свою должность к разряду медицинских. Пройдя обучения, освоив профессиональный стандарт и выполнив все условия для успешного прохождения аттестации, появилось понимание своей причастности к категории медицинских работников».

Организация медицинской академии - это повышение квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала в системе непрерывного медицинского образования; профессиональная переподготовка и ежегодная аттестация медицинских специалистов; оперативное восполнение дефицита кадров по наиболее востребованным специальностям; непрерывное повышение уровня подготовки среднего и младшего медицинского персонала в соответствии со стандартами современной медицины и формирование кадрового резерва.

ВЫВОДЫ

Необходим научный подход к внедрению профстан-дарта «Младший медицинский персонал», необходимо создание модульной программы по обучению, необходимо пропагандировать профессиональный уход, издать учебное пособие в соответствии с модульной программой. Ценностно-ориентированный подход формирует корпоративною культуру в медицинских организациях.

ПИРАМИДА МОТИВАЦИЙ КАК

ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ

МОТИВАЦИИ ПЕРСОНАЛА БЮРО СМЭ_

Э. С. Наумов

ГБУЗ Республики Коми «Бюро СМЭ», Сыктывкар

Инструмент оценки мотивации персонала «Мо-тивационная пирамида», разработанная по результатам обследования десяти Бюро СМЭ регионов России, позволяет грамотно подойти для выработки управленческих кадровых решений. Ключевые слова: мотивация, управление, кадровый маркетинг

Организация - это система взаимозависимых людей. Поведение членов организации заметно влияет как на ее

Повышение квалификации 120 часов "Младшая медицинская сестра по уходу за больными" - для продления сертификата

1. Я (Клиент), настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, полученных от меня в ходе приема на обучение по предложенным образовательным программам «Межрегиональным центром обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» (далее - Центр) или при подписке на новости сайта.

2. Я подтверждаю, что указанный мною номер мобильного телефона, является моим личным номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием мной номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.

3. В рамках настоящего соглашения под «персональными данными» понимаются:
Персональные данные, которые Клиент предоставляет о себе осознанно и самостоятельно при оформлении Заявки на обучение на Сайте https://www.edu-med.ru и при подписке на новости сайта на любой странице
(а именно: фамилия, имя, отчество (если есть), номер мобильного телефона, адрес электронной почты, регион, город проживания, дата рождения, уровень образования Клиента, выбранная программа обучения, адрес проживания, данные паспорта, диплома о профессиональном образовании, сертификатов о переквалификации или о повышении квалификации и др.).

4. Клиент – физическое лицо (лицо, являющееся законным представителем физического лица в соответствии с законодательством РФ), заполнившее Заявку на обучение на Сайте, выразившее таким образом своё намерение воспользоваться образовательными услугами, предлагаемыми Центром.

5. Центр в общем случае не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Клиентом, и не осуществляет контроль за его дееспособностью. Однако Центр исходит из того, что Клиент предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации (форма Заявки, форма Подписки), и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.

6. Центр собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для проведения приема на обучение и организации оказания образовательных услуг (исполнения соглашений и договоров с Клиентом), а также информирования о новостях в области дистанционного образования для специалистов здравоохранения.

7. Собираемая информация позволяет отправлять на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Клиентом, информацию в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях проведения приема в Образовательные учреждения, организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики Центра. Так же, такая информация необходима для оперативного информирования Клиента обо всех изменениях условий и организации образовательного и процесса приема в Образовательные учреждения, информирования Клиента о предстоящих акциях, ближайших событиях и других мероприятиях Центра, путем направления ему рассылок и информационных сообщений, а также в целях идентификации стороны в рамках соглашений и договоров с Центром, связи с Клиентом, в том числе направления уведомлений, запросов и информации, касающихся оказания услуг, а также обработки запросов и заявок от Клиента.

8. Наш сайт использует идентификационные файлы - cookies. Cookies – небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя. Веб-клиент (обычно веб-браузер) всякий раз при попытке открыть страницу соответствующего сайта, пересылает этот фрагмент данных веб-серверу в виде HTTP-запроса. Применяется для сохранения данных на стороне пользователя, на практике обычно используется для: аутентификации пользователя; хранения персональных предпочтений и настроек пользователя; отслеживания состояния сеанса доступа пользователя; ведения статистики о пользователях. Вы можете отключить использование cookies в параметрах настройки браузера. Следует учитывать, однако, что в этом случае некоторые функции будут недоступны или могут работать некорректно.

9. При работе с персональными данными Клиента, Центр руководствуется Федеральным законом РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных».

10. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на адрес электронной почты информации путем направления электронного письма на адрес: [email protected] ru. Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» в конце письма.

11. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на указанный мной номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес: [email protected]

12. Центр принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Клиента от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.

13. К настоящему соглашению и отношениям между Клиентом и Центром, возникающим в связи с применением соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

14. Настоящим соглашением подтверждаю, что я старше 18 лет и принимаю условия, обозначенные текстом настоящего соглашения, а также даю свое полное добровольное согласие на обработку своих персональных данных.

15. Настоящее соглашение, регулирующее отношения Клиента и Центра, действует на протяжении всего периода предоставления Услуг и доступа Клиента к персонализированным сервисам Сайта Центра.

«Межрегиональный центр обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ»
Юридический адрес: 299009, РФ, Крым, г. Севастополь, переулок Перекомский, д. 19
ИП Михеда А.И. ИНН 920350703600

Адрес электронной почты: [email protected]
Телефон: +7 (495) 066-73-89

Дата последнего обновления: 28.03.2018 г.

Обучение младших медсестер по уходу за больными

В центре дополнительного профессионального образования "Юнитал-М" вы можете пройти обучение по программе "Младшая медицинская сестра по уходу за больными". Программа профессиональной подготовки направлена на совершенствование теоретических знаний, умений и практических навыков младшего медицинского персонала в области создания благоприятных и комфортных условий тяжело больных пациентов и пациентов с недостаточностью самостоятельного ухода.

Кому необходимо обучение

Курсы необходимы младшим медицинским сестрам по уходу за больными.

Требования к квалификации

Среднее общее образование.

Что вы получите

Слушателям, успешно освоившим программу и прошедшим итоговую аттестацию по окончании курсов, выдается Свидетельство о профессии рабочего, должности служащего "Младшая медицинская сестра по уходу за больными".

Программа обучения
  • Основы физиологии и анатомии человека.
  • Основы микробиологии, гигиены и экологии человека.
  • Техника проведения основных медицинских манипуляций.
  • Общие правила ухода за больными.
  • Организация системы обращения с медицинскими отходами.
  • Организация и проведение дезинфекционной деятельности.
  • Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций.
  • Организация и охрана труда младшей медицинской сестры по уходу за больными.

 

Важно знать!

С 1 июля 2016 года работодатели обязаны применять профстандарты в части их требований к квалификации работников. Принимая на работу сотрудника на должность "Младшей медицинской сестры по уходу за больными", работодатель обязан проверить у него наличие профессионального обучения. При необходимости работодатель сам может направить сотрудника на соответствующее обучение, чтобы привести его квалификацию в соответствие с профстандартом.

➤ Профстандарт медицинская сестра к чему готовиться в новом 2020 году

На фоне тотальной нехватки медицинского персонала, перспектива внедрения нового профстандарта пугает не только самих работников, но и руководителей. Разберемся, что будет, если профстандарт медицинская сестра утвердят, как изменятся условия труда, какие функции станет выполнять персонал.

Актуальные квалификационные требования к медсестрам

Сейчас медсестры относятся к сотрудникам со средним уровнем квалификации. По сути к их образованию, уровню знаний и навыкам предъявляют минимальные требования. Некоторые руководители и вовсе закрывают глаза на то, что сотрудники плохо справляются с должностными обязанностями, не знают нюансы своей работы. Связано это с глобальной нехваткой кадров, низкими зарплатами и высокой нагрузкой.

В России медсестры подразделяются на несколько категорий. При этом для младшего и среднего медперсонала нет единых требований, так как существующие нормативные документы содержат разные квалификационные характеристики и нормы. До сих пор нет даже четкого определения медицинского ухода и сестринского дела, как, например, в развитых странах мира.

Как правило, медсестры имеют среднее профессиональное образование, а в последующем проходят курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Мало кто стремится получить высшее образование по программам «Сестринское дело» и «Управление сестринской деятельностью», хотя такая возможность предусмотрена.

Справка: в Европейском союзе выделяют 4 категории квалификации медсестер— младшая, дипломированная, высококвалифицированная практикующая медсестра и медсестра-специалист. В большинстве стран ЕС, в Финляндии и Швеции медицинские сестры общего профиля имеют высшее образование.

Зачем Минтруд решил внедрить профстандарты для младшего и среднего медперсонала

Профстандарты: медицинская сестра участковая, главная, процедурная и т.д. призваны систематизировать требования, разграничить зоны ответственности. Их внедрение позволит понять, каким критериям должны соответствовать медработники, чтобы хорошо выполнять трудовые функции.

Минтруд не ставит перед руководителями цель повысить квалификацию младшего и среднего персонала до уровня врачей. Главные задачи профстандартов добиться улучшения качества оказания услуг, разделить обязанности и адекватно оценивать подчиненных. Единые требования позволят разрабатывать эффективную систему мотивации для разных уровней медсестер, формировать программы профессионального образования.

Получается, что профессиональный стандарт главной медицинской сестры или любой другой облегчит работу как руководителям, так и подчиненным. Вы будете знать, в каком направлении развивать подчиненных, а они смогут более качественно работать и понимать, что именно входит в их обязанности. Пока профстандарт не принят, руководствуйтесь должностными инструкциями и общими требованиями к младшему и среднему медперсоналу.

Когда Минтруд утвердит профстандарт медицинская сестра «Сестринское дело»

Профстандарт «Специалист в области сестринского дела», который был разработан еще в 2015 году для среднего медицинского персонала, до сих пор не утвержден. В 2016 году Минтруд ввел в действие только профессиональный стандарт для младших медсестер и санитарок, но и он не является обязательным. Применять его или нет — решает руководитель.

Справка: обязательные требования к специалистам зафиксированы только в приказе Минздравсоцразвития от 23. 07.2010 года под №541н. При этом профстандарт медицинская сестра также можно применять при отборе соискателей и отправке на курсы повышения квалификации уже трудоустроенных сотрудников.

Казалось бы, что столь долгая задержка с внедрением профстандарта указывает на то, что его так и не примут, но разговоры об этом не утихают все эти годы. Так как радоваться пока рано, ответственные руководители лечебных учреждений уже начали работу по совершенствованию персонала и ужесточению критериев отбора. Если вы из тех, кто хочет, чтобы квалификация и уровень знаний подчиненных соответствовали тем, что содержит профстандарт медицинская сестра «Сестринское дело», ознакомьтесь с его проектом.

Скачать проект здесь

Что содержит новый профстандарт медицинская сестра

В целом профстандарт распространяется на процесс организации и оказания медицинских услуг по уходу за больными и пациентами, находящимися на стадии выздоровления и реабилитации. Он применим к сфере санитарного содержания палат, кабинетов и коридоров больниц, транспортировки оборудования и материалов, в том числе биологических жидкостей, а также медотходов.

Основная цель — создание комфортных и благоприятных условий и персонала больниц. Для каждой должности утвердят отдельные критерии, которым обязаны соответствовать сотрудники. Профстандарт главная медицинская сестра будет расширен дополнительными требованиями, так как должность подразумевает повышенную ответственность, наличие подчиненных. Для других установят примерно одинаковые критерии, но разный круг обязанностей.

Наименование должностей, которые включены в новый профстандарт:

  • медицинская сестра процедурной;
  • медицинская сестра;
  • медицинская сестра участковая;
  • медицинская сестра приемного отделения;
  • медицинская сестра палатная/постовая;
  • медицинская сестра патронажная;
  • медицинская сестра перевязочной;
  • медицинская сестра стерилизационной.

Профстандарт медицинская сестра палатная, процедурная, участковая и т.д. не включит новые требования к образованию. На должность также можно будет принимать работников со средним профессиональным образованием по направлению «Сестринское дело». Если изначально у работника специализация по направлению «Лечебное дело» или «Акушерское дело», он вправе пройти переподготовку.

Профстандарт обяжет работников проходить программы повышения квалификации минимум один раз в пять лет. Руководителям придется побеспокоиться о выделении средств на обучение и поиск учебных заведений. Центр Оценки Квалификации и Обучения №1 уже сейчас предлагает широкий спектр учебных программ, которые можно пройти дистанционно.

Воспользоваться мастером

В целом никаких особых нововведений не будет, поэтому вы можете не беспокоиться, что все ваши подчиненные вдруг перестанут соответствовать требованиям. Так как пока не ясно, когда его примут, займитесь повышением квалификации сотрудников уже сейчас. Возможно, что профстандарт утвердят приказом Минтруда уже в новом году. Изучите проект документа, подготовьтесь к пересмотру должностных инструкций и пересмотрите критерии отбора.

Оптимизация добралась до санитарок / Здоровье / Независимая газета

Младший медицинский персонал отказывается переходить в уборщицы

По данным профсоюзов работников здравоохранения, из 700 тыс. младшего медицинского персонала осталось только 300 тысяч. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

С санитарками в отечественных больницах было плохо, кажется, всегда. Зарплата маленькая, работа тяжелая, вот и не находилось охотников.

В советское еще время лежавшая в родильном доме коллега, женщина суровая, сделала выговор санитарке. Через минуту прибежал профессор и буквально умолял: «Если что не так, ради бога, зовите меня. Если она уволится, мы погибнем – три санитарки на отделение».

Так оно и тянется. Санитарок не хватает и, похоже, скоро совсем не будет. Они массово увольняются из государственных и муниципальных лечебных учреждений. По данным Росстата, за третий квартал 2019-го число их уменьшилось с 292 тыс. до 266 тыс. В среднем по России санитаров стало меньше на 9%. Это в среднем. А в Ярославской области, например, число их сократилось почти наполовину (на 48%), в Амурской – на 32%, в Чукотском автономном округе – на 31%.

Процесс этот идет последние несколько лет. По данным профсоюзов работников здравоохранения, из 700 тыс. младшего медицинского персонала осталось только 300 тыс. Причина все та же – оптимизация. В соответствии с майскими указами президента санитаркам должны были существенно повысить зарплаты. Чтобы не делать этого, прибегают к разным ухищрениям (как и с врачами, и с медсестрами).

В отношении санитарок придумали перевести их в уборщицы. Санитарки – это младший медицинский персонал больницы. Они меняют постельное белье, проводят влажную уборку помещений и ухаживают за больными, которые не могут позаботиться о себе сами, – моют их, меняют одежду и памперсы, убирают после родов и операций.

Разница между санитаркой и уборщицей не только в названии. Санитарка – это младший медицинский персонал, а уборщица – технический. Различаются их функции, система формирования заработной платы и расчета надбавок и отпусков. С переходом из категории медицинского персонала в технический у них останется вся прежняя работа, но исчезнут надбавки, например за вредность.

В 2016 году появился профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал». Согласно ему, младшая медицинская сестра и санитарка должны пройти обучение, соответствующее занимаемым должностям. В соответствии с профстандартом сотрудник, занимающий эту должность, обязан обеспечивать санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека. Он должен иметь среднее общее образование и пройти профессиональное обучение по должности «санитар», уметь оказывать первую помощь, проводить дезинфекцию предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий. Проводить предстерилизационную очистку медицинских изделий.

Очень удобное нововведение эти профстандарты. Санитаров, получивших такую профессиональную подготовку, очень мало. А раз ее нет, можно исключить их из категории младшего медицинского персонала и перевести в технический.

Ссылаются при этом, как всегда, на западную практику, где нет санитарок, но есть уборщицы. «У нас принята другая система», – вежливо отвечают западные врачи, когда их спрашиваешь, как у них решается проблема ухода за больными. Ведь если нет санитарок, кто‑то ухаживает за больными, моет их, перестилает постель.

Это все делают медсестры. И делают на высшем уровне. Если у пациента появились пролежни, это большой скандал и большие неприятности и у сотрудника вплоть до увольнения. Нигде в клиниках пациентам в тяжелом состоянии не приходится нанимать сиделок – все необходимое делает медицинский персонал.

При этом медсестры (и медбратья) владеют техникой сложных манипуляций. Они получили серьезное медицинское образование и соответственно хорошо зарабатывают.

Такая вот другая система. Может, и у нас когда‑нибудь будет. Да, собственно, уже и есть – в частных медицинских учреждениях за большие деньги. В государственных же – готовьтесь платить за то, что подойдут, сменят белье, вымоют. Если есть кому. Пусть и не соответствуют профстандарту.

На массовый исход санитарок отреагировал и президент Владимир Путин: «Некоторые вещи просто вызывают удивление. Допустим, санитарок мы приравняли по темпам роста заработной платы к среднему персоналу, но начали их переводить в уборщицы. Ну зачем? И так у них не такая уж большая заработная плата... На чем экономим‑то?» Все на том же.

Основа для продвижения профессионализма в повседневной практике

Как выглядит профессионализм в повседневной практике медсестер и акушерок? Новая концепция вносит ясность в предмет и направлена ​​на то, чтобы помочь сотрудникам сформулировать и отметить свою ценность

Аннотация

Новая система, разработанная старшими медсестрами Англии, Северной Ирландии, Шотландии и Уэльса и поддержанная Советом медсестер и акушерок, объединяет доказательства, опыт и знания о профессионализме. Он демонстрирует медсестрам и акушеркам, как профессионализм выглядит в повседневной практике, и показывает работодателям ключевые атрибуты практической среды, поддерживающие профессиональное поведение. Внедрение концепции даст возможность пролить свет на уникальный вклад медсестер и акушерок. В этой статье объясняется, как появился фреймворк и что он содержит.

Образец цитирования: Reed A, Dix A (2018) Основа для продвижения профессионализма в повседневной практике. Время ухода [онлайн]; 114: 3, 40-42.

Авторы: Анджела Рид - старший специалист, Совет по практике и образованию для медсестер и акушерок Северной Ирландии; Энн Дикс - независимый медицинский журналист.

Введение

Хорошие результаты в отношении здоровья и ухода во многом зависят от профессиональной практики и поведения медсестер и акушерок. Однако профессионализм может означать разные вещи для разных членов сообщества медсестер и акушерок, и его трудно определить (Morgan et al, 2014).

Новая концепция Обеспечение профессионализма в практике сестринского и акушерского дела направлена ​​на то, чтобы впервые описать, как выглядит профессионализм для поддержки повседневного применения кодекса Совета медсестер и акушерок в практических условиях по всей Великобритании (Главные медсестры для Великобритании и NMC, 2017). Для работодателей он определяет ключевые принципы, которые помогут им создать рабочую среду, поддерживающую и поощряющую профессионализм медсестер и акушерок.

Структура была заказана старшими медперсоналом (CNO) для Англии, Северной Ирландии, Шотландии и Уэльса и поддерживается NMC. Это помогает практикующим участвовать в обсуждениях о том, что значит быть медсестрой или акушеркой, понимать и формулировать свою ценность как профессионалов, а также отмечать и оспаривать свои собственные и чужие практики и поведение, чтобы поддерживать профессиональные стандарты.

Работа объединила руководителей медсестер и акушерок всех уровней практики, чтобы они использовали их опыт и знания. Основываясь на имеющихся доказательствах и значительной работе в каждой из четырех стран Соединенного Королевства, совет проекта под председательством Шарлотты Макардл, CNO Северной Ирландии, при поддержке Совета по практике и образованию для медсестер и акушерок Северной Ирландии, разработал структуру.

Зачем понадобился фреймворк?

Изменения в здравоохранении включают усложнение ухода в новых моделях предоставления услуг, в которых безопасность, качество и удобство обслуживания являются ключевыми элементами для улучшения практики.Это переориентирует основы ухода, опираясь на важную профессиональную доказательную базу и совокупность знаний, при этом сострадание и забота являются ключевыми компонентами роли медсестер и акушерок.

Многие страны исследовали профессионализм в сестринском и акушерском деле с целью укрепления профессионального поведения, чтобы позволить практикующим врачам оказывать наилучшую медицинскую помощь. В Великобритании, несмотря на значительную работу, не существует признанного определения профессионализма, этот термин применяется широко и открыт для интерпретации (Morgan et al, 2014).

Часто водитель, рассматривающий эту тему, воспринимается как непрофессионализм. Часть предыдущей работы была завершена в ответ на национальные рекомендации после серьезных неудач в учреждениях по уходу, например, в Доверительном фонде Среднего Стаффордшира (Фрэнсис, 2013) и Университетских больницах Фонда Моркамб-Бэй (Киркуп, 2015). Впоследствии были предприняты усилия по определению, продвижению и измерению профессионализма для обеспечения неизменно высоких стандартов ухода.

В 2016 году НМЦ ввел трехгодичный процесс повторной аттестации медсестер и акушерок, чтобы продемонстрировать их пригодность к практике в соответствии с пересмотренным кодексом поведения.Кодекс 2015 г. устанавливает четкие ожидания в отношении практики, поведения и отношения, требуемого от медсестер и акушерок, включая стандарты поддержания репутации профессии (NMC, 2015).

Повторная аттестация происходит в то время, когда медсестры берут на себя новые и продвинутые роли, и когда различные способы предоставления услуг поднимают новые вопросы профессиональной ответственности. Роль помощника по уходу, связанная с семьей медсестер и акушерок, также подчеркивает профессиональные обязанности, которые лежат в делегировании ухода (NMC, 2015).

В то же время финансовое и операционное давление на NHS и преобладающая культура управления эффективностью могут отрицательно сказаться на устойчивости и профессиональной идентичности. Трудности с набором и удержанием медсестер подчеркивают необходимость улучшения имиджа медсестер, поощрения профессиональной гордости, поддержки медсестер, чтобы они оставались в профессии, и расширения их возможностей для достижения лучших результатов в области здравоохранения и ухода (Gulzar et al, 2017).

Именно в этом контексте четыре CNO увидели возможность решить некоторые из этих проблем при разработке единой системы профессионализма для Великобритании, показывающей, как применение ценностей и атрибутов кодекса является центральным в практике.Структура была разработана, чтобы помочь медсестрам осмыслить и сформулировать свою ценность как независимых, подотчетных и заслуживающих доверия практикующих врачей, работающих совместно с другими профессиями.

Что говорят нам доказательства?

Некоторые авторы предполагают, что профессионализм может меняться в зависимости от ситуации и среды, в которой находятся медсестры (Tanaka, 2014). То, как медсестры и акушерки выражают свои мысли о профессиональной деятельности, зависит от их системы личных ценностей, что затрудняет определение профессионализма (Правительство Шотландии, 2012 г.).Социальные сети связаны как с продвижением профессионализма, так и с выявлением недостатков профессионального поведения (Oxtoby, 2014).

Профессионализм был связан с повышением безопасности, качества и опыта помощи (Dupree et al, 2011). Считается, что в его основе лежит непрерывное профессиональное развитие (Morgan et al, 2014) и определяется как непрерывное обучение (Konukbay, 2014). Подотчетность и автономия были определены как атрибуты профессионального поведения при обсуждении вклада медсестер и акушерок в здоровье и уход (Storfjell and Christiansen, 2010).

Как была разработана структура?

В марте 2016 года CNO опубликовали заявление о намерении четырех стран изучить, что означает профессионализм в контексте кодекса, пропагандированное через конференции, медсестринскую прессу и социальные сети.

Они назначили совет проекта из 16 руководителей медсестер и акушерок, которым было поручено сформулировать компоненты профессионализма, влияние «автономного, компетентного, подотчетного практикующего врача», а также условия для практической среды для поддержки профессионального поведения и обеспечения безопасности, эффективности и индивидуальности. -центрированный уход.В совет проекта входили представители CNO; коллеги из NMC, политики, службы и образования; пользователи услуг; независимый и добровольный секторы; а также штатные и профессиональные организации.

Структура была протестирована и доработана в ходе индивидуальных интервью с 11 практикующими специалистами по уходу и обслуживанию, которых спросили, как они будут ее использовать, есть ли у нее резонанс и практическое применение, и какие инструменты потребуются для поддержки ее использования и выполнение.

Что в рамках?

В состав фреймворка входят:

  • Определение профессионализма и его цель;
  • Признаки профессионализма;
  • Организационные факторы и факторы окружающей среды, способствующие профессиональному поведению;
  • Индивидуальные обязанности, позволяющие практикующим специалистам руководить и поддерживать качественную медицинскую помощь, внедрять изменения и применять обоснованное профессиональное суждение.

Его цель:

  • Укреплять и поддерживать медсестер и акушерок в их руководящих ролях;
  • Помогите им сформулировать свою эффективность, продемонстрировать подотчетность и выполнить требования повторной валидации;
  • Приведите практические примеры того, чего общественность может ожидать от медсестры / акушерки.
Что такое профессионализм?

Профессионализм четко определен (вставка 1), а его цель описана как «обеспечить последовательное предоставление безопасных, эффективных, ориентированных на человека результатов, которые поддерживают людей, их семьи и лиц, осуществляющих уход, для достижения оптимального состояния здоровья и благополучия».

Достижение поставленной цели будет продемонстрировано рядом результатов, включая:

  • Стабильные результаты ухода / услуг;
  • Люди, рассказывающие о хорошем опыте ухода и услуг;
  • Услуги по уходу, позволяющие медсестрам и акушеркам процветать;
  • Улучшение здоровья населения.

Также перечислены атрибуты, лежащие в основе профессионализма. В структуре признается, что «медсестры и акушерки, практикующие на уровне выпускников, подготовлены с поведением, знаниями и навыками, необходимыми для оказания безопасной, эффективной, ориентированной на человека помощи и услуг».Атрибуты сгруппированы под четырьмя заголовками и приведены в соответствие с кодексом: «быть подотчетным», «быть лидером», «быть защитником» и «быть компетентным».

Вставка 1. Что такое профессионализм?

Профессионализм характеризуется автономным, основанным на фактах принятием решений представителями профессии, которые разделяют одни и те же ценности и образование. Профессионализм в сестринском и акушерском деле реализуется через целенаправленные отношения и подкрепляется средой, которая способствует профессиональной практике.Профессиональные медсестры и акушерки демонстрируют и принимают ответственность за свои действия.

Источник: CNOs and NMC (2017)

Повышение профессионализма

Обязанности работодателей четко изложены, в том числе «создание благоприятной атмосферы для выражения озабоченности при возникновении проблем, которые могут поставить под угрозу безопасность, качество и опыт». Среда, которая поддерживает и способствует профессиональной практике и поведению, определяется как среда, которая:

  • Признает и поощряет лидерство;
  • Поощряет автономную инновационную практику;
  • Обеспечивает позитивное межпрофессиональное сотрудничество;
  • Позволяет практиковать обучение и развитие;
  • Предоставляет соответствующие ресурсы.
Отстаивание индивидуального профессионализма

Структура описывает, как «отдельный практикующий специалист несет ответственность за соблюдение своей профессиональной практики» посредством:

  • Постоянно учится и развивается;
  • Быть образцом для подражания для других;
  • Поддержка соответствующих условий обслуживания и ухода;
  • Обеспечение практики, ориентированной на человека и основанной на фактах;
  • Профессиональное руководство.

Инструменты и внедрение

Разработка концепции заняла около полутора лет и была сложной задачей, поскольку существовало множество различных и решительных взглядов. Отзывы о тестировании были чрезвычайно положительными, предполагая, что система будет полезна на всех уровнях практики и найдет отклик в сообществе медсестер и акушерок. В частности, участники считали, что это обеспечивает основу для структурированных разговоров о профессионализме на практике и помогает людям задуматься о своей собственной практике для использования в качестве доказательства для повторной валидации.

Структура и сопутствующие инструменты теперь доступны на веб-сайте NMC. Сюда входят три анимационных ролика, демонстрирующих, как медсестры могут использовать структуру, чтобы размышлять о плохой практике и бороться с ненадлежащим поведением конструктивным и неконфронтационным образом.Существуют также блоги руководителей медсестер, а также портал для медсестер, на котором они могут делиться своими историями, которые собрали почти 500 заявок за первые 48 часов - NMC разместила некоторые из них в виде видеороликов в социальных сетях (#professionalism).

Каждая страна Великобритании в настоящее время разрабатывает свой собственный подход к продвижению рамок. Правление проекта изучает варианты тщательного анализа того, как люди используют фреймворк на практике, что будет способствовать будущей реализации и инструментам. Одним из первых трастов, внедривших эту структуру, является Фонд больниц Лондонского университетского колледжа (вставка 2).Также есть интерес из Австралии и Новой Зеландии.

Вставка 2. Повышение профессионализма

Автор: Ванесса Суини - помощник старшей медсестры, Доверительный фонд больниц Лондонского университетского колледжа.

Я планирую внедрить систему профессионализма во всей организации, чтобы четко обозначить вклад профессиональных медсестер и акушерок и создать культуру, которая поощряет и вдохновляет, с потенциальными преимуществами для удержания персонала.

Когда я впервые прочитал фреймворк, он действительно нашел отклик. Мне показалось, что это гораздо более позитивный взгляд на профессиональный кодекс. Мы говорим, что хотим повысить профессионализм и поддержать медсестер, чтобы они оставались в профессии, но доминирующий нарратив относится к управлению производительностью, которое может противоречить основам сестринского дела. Это наша возможность изменить это повествование, повысить профессиональную гордость и осветить наш уникальный вклад как медсестер и акушерок.

Создание профессионального повествования может помочь устранить разрыв, который ощущают многие медсестры между кодом и тем, как они его используют изо дня в день, а также укрепит устойчивость медсестер и их профессиональную идентичность.

Начиная с ноября 2017 года, первые шесть месяцев посвящены анализу концепции, лучшему ее пониманию и привлечению персонала. Речь идет о формулировании и явном профессиональном намерении новых и существующих видов деятельности или программ работы и о том, где это повысит ценность профессии. Некоторые вещи, которые мы уже делаем, могут немного изменить курс, потому что мы думаем о профессиональных компонентах.

Например, матроны изучают, как согласовать свои успешные раунды с матронами в направлении «благоприятной профессиональной» модели, ориентированной на лидерство, основанную на фактах практику и критическое мышление. Форумы персонала предоставляют младшим медсестрам платформу для обмена опытом и помогают продвигать профессиональную повестку дня. Встречи руководства старших медсестер были реорганизованы, чтобы выделить время для обсуждения профессионализма и предотвращения проблем, связанных с работой.

Другие направления работы включают разработку модели супервизии и явное определение вклада медсестер в разработку новой системы электронных медицинских карт для траста. Профессионализм станет темой майского мероприятия, посвященного Международному дню медсестер, когда команды отчитаются о своей работе.

Я уже заметил изменения в языке и диалоге, появилось больше ссылок и упоминаний о профессионализме и медсестрах, начинающих развивать свои собственные инициативы. Например, эта структура используется депутатской программой развития, чтобы поддерживать развитие за счет обучения. Студенты-медсестры также использовали его в новой награде «наставник месяца». Мы также планируем провести работу по увязке профессионализма с доказательствами удержания клиентов. Есть компоненты, которые в какой-то момент потребуют инвестиций, поэтому нам нужно четко понимать, почему это важно.

Заключение

Мы считаем, что эта концепция даст медсестрам и акушеркам возможность выразить то, что они интуитивно знают о своей ценности и вкладе в многопрофессиональную команду, поможет им применять принципы профессионализма и побудит их гордиться своим участием в сестринском и акушерском деле профессии.

Ключевые моменты

  • Новые общебританские рамки описывают профессионализм в контексте кодекса практики
  • Структура основана на опыте руководителей медсестер и акушерок на всех уровнях практики
  • Он показывает медсестрам и акушеркам, как профессионализм выглядит на практике, чтобы помочь им сформулировать свой вклад
  • В нем четко прописаны обязанности работодателя по созданию условий, способствующих профессиональному поведению.
  • Система должна способствовать развитию лидерства, повышению устойчивости и удержанию персонала

Старшие медсестры Великобритании и Совета по сестринскому и акушерскому делу (2017) Повышение профессионализма в сестринском и акушерском деле .

Dupree E et al (2011) Профессионализм: необходимый компонент культуры безопасности. Журнал Объединенной комиссии по качеству и безопасности пациентов ; 37: 10, 447-455.

Фрэнсис Р (2013) Отчет об общественном опросе фонда Mid Staffordshire Foundation: Краткое содержание .

Гульзар С.А. и др. (2017) Расширение прав и возможностей женщин-медсестер: концептуальный обзор литературы. Журнал по сестринскому делу ; 6: 4, 20-29.

Киркуп B (2015) Отчет о расследовании в заливе Моркамб .

Конукбай Д. и др. (2014) Определение профессионального поведения медсестер, работающих в учебно-исследовательской больнице. Международный журнал заботливых наук ; 7: 2, 633-641.

Storfjell LJ, Christiansen K (2010) Профессионализм: время медсестер пришло. Журнал медсестер штата Иллинойс ; 107: 1, 4-6.

Morgan J et al (2014) Как выглядит профессионализм? Отношения и поведение, полученные в результате исследования Delphi. Управление сестринского дела ; 21: 7, 28-40.

Совет медсестер и акушерок (2015) Кодекс: профессиональные стандарты практики и поведения медсестер и акушерок .

Oxtoby K (2014) Студенческая жизнь - будь общительным, но осторожным. Стандарт сестринского дела ; 28: 45, 66.

Правительство Шотландии (2012) Профессионализм медсестер, акушерок и смежных медицинских профессий в Шотландии: отчет Координационному совету о вкладе NMAHP в стратегию качества здравоохранения для NHS Шотландии.

Танака М и др. (2014) Медсестринский профессионализм: национальный опрос профессионализма японских медсестер. Международный журнал сестринской практики ; 20: 6, 579-587.

Студенты Профессиональная медсестринская компетентность и моральный облик (GMC)

Целью данной политики является разъяснение позиции медсестринского отдела в отношении сестринской компетентности и высоких стандартов морального качества для всех курсов медсестер. Эта политика основана на предположении, что студенты-медсестры будут иметь право на получение лицензии после окончания учебы, а также на практику в качестве профессиональных медсестер. Профессиональная лицензия, связанная с медсестринским уходом, накладывает на преподавателей этическую ответственность за соблюдение компетентности и хороших моральных качеств студентов. Политика отдела медсестер заключается в соблюдении всех правил колледжа, включая требования Закона об инвалидах с поправками, внесенными в 2008 году. Студенты не обязаны сообщать отделу медсестер о своей инвалидности.Квалифицированные учащиеся с ограниченными возможностями, которые считают, что им нужно жилье, чтобы соответствовать требованиям сестринского дела и / или иметь хорошие моральные качества, должны зарегистрироваться в соответствующем офисе колледжа. Специалист по переходу NJC, Кэтрин Тренкл, находится в Ноулз-холле, комната 120, с ней можно связаться по телефону (970) 521-6727.

Следующие стандарты были определены отделением медсестер как обязательные для всех клинических курсов. Все студенты-медсестры должны соответствовать стандартам профессиональной сестринской компетенции и GMC, изложенным в этой политике, с или без ответственного размещения, как это определено в Законе об американцах с ограниченными возможностями.Кроме того, все студенты-медсестры должны соблюдать Кодекс поведения студентов NJC.

1. Навыки общения и наблюдения
Студент медсестры должен уметь:

  • Говорите четко и эффективно по-английски
  • Слушайте и наблюдайте за пациентами, чтобы получить информацию, описать изменения настроения, активности и позы, а также воспринимать невербальную коммуникацию
  • Общайтесь письменно или с помощью компьютера, а также устно, используя стандартную, профессиональную медсестринскую и медицинскую терминологию
  • Эффективно и чутко общайтесь с членами семьи пациентов и другими членами медицинской бригады, а также с преподавателями и коллегами в ситуации 1-1 или в группе
  • Выявлять, передавать или обмениваться информацией на уровне, позволяющем осуществлять и оценивать процесс ухода
  • Общайтесь безопасными способами, не вызывающими чрезмерной тревоги у пациентов, членов их семей и других членов медицинской бригады
  • Передавать пациентам необходимую информацию: обучать, объяснять, направлять и консультировать широкий круг людей, а также обеспечивать четкое и прямое общение на английском языке во время стрессовых и кризисных ситуаций

2.Когнитивные способности
Следующие примеры включают, но не ограничиваются ими, студентов медсестер, демонстрирующих эти связанные когнитивные навыки:

  • Достаточные навыки для чтения и понимания письменных документов на английском языке
  • Достаточные навыки решения проблем, включая измерения, вычисления, рассуждения, память, а также анализ и синтез субъективных и объективных данных

  • Достаточные навыки для понимания трехмерных отношений и понимания пространственных отношений конструкции
  • Способность к критическому мышлению, достаточная для академических и клинических суждений, требуемых от профессиональных медсестер, которые требуют интеллектуальных способностей для критической оценки, синтеза знаний, интеграции и определения приоритетов в уходе за пациентами быстро и своевременно
  • Быстрое включение данных из нескольких источников пациентов (физическая оценка, показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели, междисциплинарная документация) для обеспечения надлежащего безопасного ухода за пациентами

3.Общие моторные навыки, сила, подвижность и физическая выносливость
Ниже приведены примеры ухода, который ученик должен быть в состоянии безопасно выполнять:

  • Подъем
  • Поворот и позиционирование пациентов по мере необходимости для предотвращения осложнений из-за постельного режима или минимального движения
  • Перевод пациентов в постель и встать с постели
  • Транспортировка и тренировка пациентов
  • Тянуть и толкать пациентов и / или оборудование
  • Проведение сердечно-легочной реанимации
  • Ожидается, что учащийся будет обладать психомоторными навыками, необходимыми для выполнения процедурных процедур, приема лекарств и оказания неотложной помощи или оказания им помощи.В обычный день, будь то в классе или в клинике, можно ожидать, что студент будет сидеть, ходить и стоять. Примеры включают, но не ограничиваются, способность:
  • Стоять и / или сидеть в течение длительного времени
  • Встаньте и сохраните равновесие при переносе пациента, дотянитесь до талии и над головой при выполнении процедур ухода за пациентом
  • Ходить без трости, ходунков, гипсовых повязок или костылей, а также с руками без гипсовых повязок или других вспомогательных / ограничивающих приспособлений для передвижения пациентов и оказания прикроватной или общей медсестринской помощи

4.Поведенческие и социальные атрибуты / способности
Ниже приведены примеры, которые не ограничиваются поведенческими и социальными атрибутами и способностями, которые студенты-медсестры должны продемонстрировать:

  • Способность общаться с пациентами, членами семьи, а также работать совместно с другими членами медицинской бригады и коллегами честно и добросовестно, без дискриминации по признаку расы, этической группы, возраста, пола, религии пациента. , или политические предпочтения, платежеспособность, пол или сексуальная ориентация
  • Способность к развитию зрелых, чутких и эффективных терапевтических отношений с клиентами
  • Способность адаптироваться к меняющимся условиям, проявлять гибкость и учиться действовать перед лицом неопределенностей, присущих клиническим проблемам многих пациентов
  • Этическое поведение, отражающее соблюдение этического кодекса медсестер и политики академической честности студентов
  • Достаточная эмоциональная и психическая устойчивость до:
  • Допускать тяжелую работу
  • Управляйте эмоциями, которые могут повлиять на тренировку
  • Эффективно работает при стрессе
  • Уровень осознанности и внимательности, гарантирующий безопасность пациента
  • Возможность участвовать в профессиональном уходе за пациентом до и после процедуры, с которой он / она может не согласиться
  • Способность оказывать помощь пациенту с инфекционными заболеваниями, используя соответствующие стандартные меры предосторожности и / или руководящие принципы
  • Способность принимать и интегрировать конструктивную критику, высказываемую в классе и в клинических условиях
  • Способность исследовать и изменять свое поведение, когда оно мешает продуктивным индивидуальным или групповым отношениям и / или уходу за пациентами
  • Способность работать в тесном контакте с пациентами, членами медицинских бригад и медперсоналом

5.Сенсорные навыки
Примеры необходимых сенсорных навыков включают, но не ограничиваются:

  • Нормальное тактильное ощущение и использование прикосновений для ощущения чувствительности к теплу, холоду, боли, давлению и т. Д.
  • Использование слухового восприятия для обнаружения звуков, связанных с функциями организма, с помощью стетоскопа; слышать и интерпретировать множество людей и правильно интерпретировать услышанное
  • Слуховое чутье для четкого общения по телефону и эффективного взаимодействия с пациентами и другими членами медицинской бригады
  • Острые зрительные навыки, необходимые для выявления признаков и симптомов, языка тела пациентов, цвета ран и дренажа, а также возможных инфекций в любом месте; точно интерпретировать написанные слова, читать символы и определять цвета на экране компьютера
  • Навыки наблюдения для наблюдения за лекциями и демонстрациями, наблюдение необходимо для проведения компетентных оценок здоровья и вмешательств и требует функциональных; использование зрения, слуха, тактильных и соматических чувств.

6. Хорошие моральные качества (GMC)

GMC определяется для практических целей как способность практиковать сестринское дело безопасным и компетентным образом и с минимальным риском для здоровья, безопасности и благополучия населения. Примеры такого хорошего поведения:

  • Честность
  • Надежность
  • Целостность
  • Подотчетность
  • Надежность
  • Как отличить правильное от неправильного
  • Избегание агрессии на себя и других
  • Принятие на себя ответственности за свои действия

Примеры отсутствия такого хорошего поведения:

  • Враждебное или деструктивное поведение по отношению к другому или самому себе
  • Поведение, демонстрирующее пренебрежение благосостоянием, безопасностью или правами другого человека
  • Поведение, демонстрирующее пренебрежение честностью, порядочностью или благонадежностью
  • Неспособность и / или нежелание приобретать и интегрировать профессиональное поведение
  • Неспособность контролировать личный стресс, трудности в межличностном общении, значительную психологическую дисфункцию и / или чрезмерные эмоциональные реакции, мешающие профессиональной деятельности

Эта политика была разработана с использованием следующего ресурса:
Sousa, S., Гриффин, Р., & Крайнович-Миллер, Б. (2012) Профессиональная медсестринская компетентность и хорошие моральные качества: образец политики. Journal of Nursing Law, 15, 51-59

Признаки профессиональной среды сестринской практики

Текущая среда для практики сестринского дела

Предоставление медицинских услуг резко и быстро изменилось. Правление Общества медицинских кадров Американской ассоциации больниц считает, что привлекательность карьеры в сфере здравоохранения, особенно в больнице, заметно отличается от того, что было двадцать лет назад.«За одно поколение здравоохранение перешло из сектора занятости в менее благоприятный» (AHA, 2001). Существенными движущими силами этого изменения были экономические ограничения, возникшие в результате изменений в возмещении расходов на медицинское обслуживание, быстрое развитие клинических технологий и методов лечения, а также корпоративность систем здравоохранения. Больницы и системы здравоохранения были вынуждены сосредоточить внимание на контроле затрат и реструктуризации операций для достижения максимальной эффективности. Значительная экономия средств в сфере здравоохранения была достигнута за счет непосредственного ухода за больными, включая сокращение штата профессиональных медсестер, реструктуризацию сестринских услуг, изменение кадрового состава, быстрое перемещение пациентов в альтернативные лечебные учреждения и сокращение вспомогательных услуг для ухода за пациентами. .Более того, слабое сотрудничество между поставщиками медицинских услуг препятствует усилиям по предоставлению качественной помощи в современных системах здравоохранения. Многие медсестры описывают текущую рабочую среду как крайне стрессовую и профессионально невыносимую (Josiah Macy Foundation, 2000).

Усугубляет проблемы рабочей среды для практикующих медсестер общенациональная нехватка медсестер и других специалистов в области здравоохранения. Ключевые государственные учреждения и профессиональные медсестринские организации сообщили о проблемах, связанных с национальными медсестринскими кадрами.Факты свидетельствуют о том, что, если его не остановить, нынешняя нехватка медсестер к 2010 году перерастет в национальный кризис в области здравоохранения. Множественные факторы спроса, предложения и стареющая рабочая сила способствовали возникновению проблемы недостаточного количества медсестер, за которыми можно было бы ухаживать. растущие потребности американской общественности. Хотя фактическое количество медсестер продолжало расти; он не поспевает за значительным увеличением спроса на медсестер.

Растущий спрос

  • Спрос на медсестер превысил предложение в некоторых типах медицинских услуг, таких как реанимация, кардиология, неонатальный уход и периоперационный уход (ANA, 2000).
  • Спрос особенно велик в некоторых географических регионах отчасти из-за неравномерного распределения медсестер по всей территории Соединенных Штатов, например, в Массачусетсе на душу населения вдвое больше медсестер, чем в Калифорнии.
  • Увеличился спрос на медсестер, получивших степень бакалавра, с навыками критического мышления, ведения пациентов и укрепления здоровья в различных стационарных и амбулаторных условиях (Goode, et al., 2001).
  • Спрос на более компетентных в культурном отношении медсестер со знаниями геронтологии и долгосрочного ухода увеличился из-за быстро меняющейся демографии населения (Президентская консультативная комиссия по защите прав потребителей и качеству в сфере здравоохранения, 1998 г.).

Медленный рост предложения

  • Предложение новых медсестер уменьшилось в связи с уменьшением числа новых студентов и сокращением заявок в школы медсестер (NACNEP, 1996; AACN, 1999b; AACN, 2001).
  • На предложение медсестер негативно влияет нехватка преподавателей в школах медсестер, что затрудняет увеличение числа студентов по всей стране (AACN, 1999a).
  • На предложение медсестер влияет высококонкурентный рынок труда, который привлекает лучших кандидатов, уходящих от медицинских профессий (AHA, 2001).
  • На предложение медсестер негативно влияют неточные изображения медсестер в средствах массовой информации, что снижает выбор вариантов карьеры медсестер молодыми людьми (William Mercer, Inc., 1999).

Старение медсестер

  • Текущее количество медсестер составляет около 2,7 миллиона человек, при этом средний возраст медсестер составляет 45,2 года. Из них только 82% или 2,2 миллиона работают медсестрой на полную или частичную занятость, их средний возраст составляет 43 года.3 года. (Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бюро медицинских профессий, Отделение медсестер, 2001 г.).
  • Самая большая когорта практикующих медсестер в следующем десятилетии будет в возрасте от 50 до 60 лет, при этом многие из этих медсестер выйдут на пенсию или сократят свое рабочее время (Buerhaus, Staiger & Auerbach, 2000).
  • Средний возраст медсестер увеличивается более чем вдвое по сравнению со всеми другими профессиями в рабочей силе США, при этом количество медсестер в возрасте до 30 лет сократилось на 41 процент с 1983 по 1998 год (Needleman, et al., 2001).

Воздействие растущего спроса и сокращения предложения зарегистрированных медсестер и быстрое старение медсестер означает, что к 2020 году в системе здравоохранения США будет 20-процентная нехватка медсестер. Это приводит к беспрецедентной нехватке более 400 000 зарегистрированных медсестер (Buerhaus, Staiger & Auerbach, 2000).

Магнит Больничное признание

В 1983 году, с публикацией оригинального исследования Magnet Hospital, руководители медсестер начали лучше понимать факторы, которые помогли привлечь и удержать профессиональных медсестер в национальной системе здравоохранения (McClure, et al., 1983). Американская академия медсестер Американской ассоциации медсестер инициировала общенациональное расследование больниц, известных успешным набором и удержанием медсестер. В этом первоначальном исследовании была выявлена ​​41 больница, отвечающая критериям отбора «лучших практик», поддерживающих сестринскую практику. Последующие исследования этих больниц в течение 1980-х и 1990-х годов предоставили важные доказательства в поддержку тех факторов, которые принесли этим больницам репутацию передовых медицинских сестер (Kramer & Schmalenberg, 1988; Kramer & Hafner, 1989; Aiken, Smith & Lake, 1994). ; Aiken, Sochalski & Lake, 1997; Havens & Aiken, 1999).К 1993 году Американская ассоциация медсестер через Американский центр аттестации медсестер учредила Программу признания больниц Magnet для выявления передового опыта в предоставлении медсестринских услуг. В рамках этой программы были отмечены те учреждения здравоохранения, которые действовали как «магнит» для профессиональных медсестер, создавая рабочую среду, которая поощряла качественные сестринские услуги. Название программы было изменено в 1996 году на Программа признания за выдающиеся достижения в области сестринского дела Magnet Nursing Services.В 1998 году программа была расширена и теперь включает учреждения длительного ухода. Сегодня статус Magnet Nursing Services - это четырехлетнее признание и высший уровень вознаграждения, которое может быть присуждено организованным сестринским услугам в организациях здравоохранения (ANCC, 2001). Основой программы Magnet Nursing Services является «Объем и стандарты для медсестер-администраторов» (ANA, 1995). Программа обеспечивает основу для признания превосходства в:

  1. Управление сестринскими услугами, философия и практика;
  2. Соблюдение стандартов повышения качества ухода за пациентами;
  3. Руководство старшей медсестры и компетентность медперсонала;
  4. Внимание к культурному и этническому разнообразию пациентов, их близких и поставщиков медицинских услуг в системе здравоохранения.

Медсестры-ученые продолжили оценивать магнитные больницы. Недавние исследования подтвердили улучшение результатов для пациентов в организационной среде, поддерживающей профессиональную сестринскую практику. Обозначение Magnet Nursing Services остается действительным показателем качества сестринского ухода (Aiken, Havens & Sloane, 2000).

Прецепторства и резиденции

В связи с возросшей сложностью среды здравоохранения была выявлена ​​потребность в предоставлении клинического опыта, который поможет студентам и выпускникам перейти к работе с более реалистичными ожиданиями и максимальной подготовкой (Mills, Jenkins & Waltz, 2000).Один из подходов заключался в том, чтобы образование и услуги для партнеров создавали летние стажировки, экстернаты и опыт, предваряемый старшим замком. Студенты, работающие в тесном сотрудничестве с штатными медсестрами, имеют возможность для ролевой социализации, а также повышения клинических навыков, знаний, компетентности и уверенности (Letizia & Jennrich, 1998; Mills, Jenkins & Waltz, 2000; Nordgren, Richardson & Laurella, 1998). Кроме того, расширенное наставничество оказалось отличным средством набора персонала, часто снижающим стоимость длительных программ ориентации и снижением текучести кадров (Mills, Jenkins & Waltz, 2000; Woodtli, Hazzard & Rusch, 1988).

Послевузовская резидентура или стажировка - еще один механизм, разрабатываемый для более эффективного перевода нового выпускника на арену практики. Резиденции обычно описываются как формальные контракты между работодателем и новым выпускником, определяющие клиническую деятельность, которую должна выполнять новая медсестра в обмен на дополнительные образовательные предложения и опыт для дальнейшего профессионального развития нового выпускника (NLN, 1983). В ходе опроса главных медицинских сестер, проведенного Консорциумом University HealthSystem (2000 г.), 85% опрошенных CNO сообщили о наличии расширенной программы ориентации для новых выпускников.Наставничество нового выпускника со стороны опытных профессиональных медсестер может быть ключевым компонентом в достижении положительных результатов как для наставника, так и для подопечного (Talarczyk & Milbrandt, 1988). В целом было показано, что резидентство облегчает набор персонала, увеличивает удержание и увеличивает приверженность (Currie, Vierke & Greer, 2000; Hunter, Pollman & Moore, 1990; Kasprisin & Young, 1985).

Дифференцированная сестринская практика

Модели дифференцированной практики - это модели клинической сестринской практики, которые определяются или дифференцируются по уровню образования, ожидаемым клиническим навыкам или компетенциям, должностным инструкциям, шкалам заработной платы и участию в принятии решений (AACN, AONE & N-OADN, 1995: Bellack & Loquist, 1999; Moritz, 1991; Pitts-Wilhelm, Nicolai & Koerner, 1991).Модели дифференцированной практики были внедрены в стационарах неотложной помощи, медицинских центрах сельских сообществ и операционных залах неотложной помощи (Anderko, Robertson & Lewis, 1999; Hutchens, 1994; Anderko, Uscian & Robertson, 1999; Graff, Roberts & Thornton, 1999). ; Маллок, Милтон и Джобс, 1990; Милтон и др., 1992).

Факты указывают на то, что модели дифференцированной практики способствуют положительным результатам в отношении удовлетворенности работой, затрат на персонал, текучести медсестер, неблагоприятных событий (т.е., падения пациентов и ошибки приема лекарств), роли медсестер, вмешательства и исходы пациентов (Anderko, Robertson & Lewis, 1999; Anderko, Uscian & Robertson, 1999; Hutchens, 1994; Malloch, Milton & Jobes, 1990). Дифференцированные результаты практики включают возможность для медицинских организаций извлечь выгоду из образования и опыта, предоставляемых различными образовательными программами, ведущими к лицензированию RN. У дипломированной медсестры есть возможность реализовать свой потенциал, в полной мере используя образовательную подготовку.Часто дифференцированные модели практики подкрепляются клинической «лестницей» или определенными шагами для продвижения в рамках организации, основанными на опыте сестринского дела, дополнительном образовании, сертификации по специальности или других показателях профессионального мастерства.

Междисциплинарное сотрудничество

В 1999 г. Институт медицины (IOM) выпустил всеобъемлющий отчет «Человеку ошибаться: построение более безопасной системы здравоохранения», в котором резюмируются проблемы безопасности пациентов в США.С. Система здравоохранения (МОМ, 1999). Одна из важных рекомендаций заключалась в создании улучшенных систем безопасности внутри здравоохранения путем внедрения безопасных практик на уровне оказания медицинской помощи, включая междисциплинарную клиническую практику среди специалистов здравоохранения. Междисциплинарная практика или сотрудничество определяется как совместный процесс принятия решений и общения между поставщиками медицинских услуг с целью удовлетворения потребностей пациента при уважении уникальных способностей каждого специалиста, участвующего в оказании помощи (Colluccio & McGuire, 1983).Атрибуты междисциплинарного сотрудничества включают доверие, знания, взаимное уважение, хорошее общение, сотрудничество, координацию, совместную ответственность и оптимизм (Arcangelo, et al., 1996).

Многие программы профессионального образования для студентов-медиков, медсестер и смежных медицинских вузов теперь требуют учебных программ, которые поддерживают междисциплинарную практику в различных клинических условиях. В этих программах особое внимание следует уделять командной работе, разрешению конфликтов и использованию информатики для содействия сотрудничеству при планировании и реализации ухода за пациентами (Wakefield & O'Grady, 2000).Лучшие современные интегрированные системы оказания медицинской помощи развиваются в сторону модели оказания помощи, в которой междисциплинарные группы поставщиков услуг управляют уходом за сложными пациентами. Исследования среды, поддерживающей сотрудничество между врачами, медсестрами и смежными профессионалами здравоохранения, показали доказательства улучшения результатов как для пациентов с острыми, так и для хронических заболеваний (Pew Health Professions Commission, 1998).

Рекомендации

В нашу эпоху растущей нехватки кадров здравоохранения постоянно возрастает потребность в высококачественной профессиональной медсестринской помощи, в основном из-за изменений в социально-демографических характеристиках населения и в самой системе здравоохранения.Существует острая необходимость в полном использовании знаний и навыков профессиональных медсестер и обеспечении их сохранения в профессии, а также в привлечении большего числа людей в эту дисциплину. Выявлены отличительные черты условий практики, которые поддерживают и оптимизируют профессиональную сестринскую практику и позволяют медсестрам, имеющим степень бакалавра и более высокую степень, полностью раскрыть свой потенциал. Под клинической практикой понимается вся прямая и косвенная деятельность по уходу за пациентом, предпринимаемая для оказания сестринской помощи отдельным лицам, семьям или группам.Участки практики охватывают широкий спектр учреждений, включая отделения неотложной помощи, учреждения расширенного ухода, клиники, дома и другие общественные места (AACN, 1999a). Эти отличительные признаки предназначены для применения во всех условиях профессиональной практики и всех видов сестринской практики. Клейма могут быть полезны для новых выпускников, практикующих медсестер, студентов, преподавателей, руководителей и менеджеров медсестер, а также работодателей во всех учреждениях сестринской практики. AACN разработала этот список отличительных черт с соответствующими вопросами в Приложении A, чтобы помочь студентам медсестер, получившим образование на уровне бакалавриата и выше, принять лучшее решение о том, где практиковать после окончания учебы.

Клейма - это характеристики практики, которые наилучшим образом поддерживают профессиональную сестринскую практику и позволяют медсестрам со степенью бакалавра и более высокой степени практиковать в полной мере свой потенциал. Эти клейма присутствуют в системах здравоохранения, больницах, организациях или практических учреждениях, которые:

1. Проявить философию клинической помощи с упором на качество, безопасность, междисциплинарное сотрудничество, непрерывность оказания помощи и профессиональную ответственность, например:

  • У организации есть философия и миссия, которые отражают эти критерии;
  • Медперсонал вносит значительный вклад в разработку политики и оперативное управление вопросами, связанными с клиническим качеством, безопасностью и оценкой клинических результатов;
  • В штатах медсестер должно быть достаточное количество квалифицированных медсестер для удовлетворения потребностей пациентов, включая учет сложности ухода за пациентами;
  • Медсестринское дело представлено в комитетах персонала организации, которые регулируют политику и операции;
  • У организации есть официальная программа повышения эффективности, которая включает акцент на сестринской практике, безопасности, непрерывности ухода и результатах; и
  • Медперсонал принимает на себя ответственность и подотчетность за свою собственную сестринскую практику.

2. Признать вклад знаний и опыта медсестер в качество клинической помощи и результаты для пациентов, например:

  • Организация различает практические роли медсестер на основе подготовки к обучению, сертификации и повышения квалификации;
  • В организации действует система вознаграждения и вознаграждения, в которой признаются различия в ролях между штатными медсестрами и другими опытными медсестрами, например основаны на клиническом опыте, отражают медсестринскую практику, образование или продвинутую квалификацию;
  • Программа повышения эффективности организации содержит критерии для оценки того, основана ли практика сестринского ухода на самых последних исследованиях;
  • Профессиональные и образовательные данные по всем дисциплинам, включая медсестер, признаются по названию на бейджиках и отчетах;
  • Медсестры и другие специалисты участвуют в мероприятиях для СМИ, объявлениях по связям с общественностью, маркетинге клинических услуг и стратегическом планировании;
  • Медсестрам предлагается быть наставниками для менее опытных коллег и делиться своим энтузиазмом в отношении профессионального ухода в рамках организации и сообщества; и
  • Медсестры с повышенным уровнем квалификации, в том числе клинические медсестры-специалисты, практикующие медсестры, ученые, преподаватели и другие передовые должности, используются в организации для поддержки и улучшения сестринского ухода.

3. Содействовать руководству медсестер на руководящем уровне, например:

  • Медсестра-исполнитель входит в состав руководящего органа;
  • Руководитель медсестры подчиняется операционному или корпоративному руководителю высшего уровня;
  • Руководитель медсестры имеет полномочия и несет ответственность за все сестринское дело или уход за пациентами, финансовые ресурсы и персонал; и
  • Руководитель медсестры поддерживается адекватным управленческим и вспомогательным персоналом.

4. Расширение возможностей участия медсестер в принятии клинических решений и организации систем клинической помощи, например:

  • Децентрализованная, единичная программа или организационная структура команды для принятия решений;
  • Организация или общесистемный комитет и коммуникационные структуры включают медсестер;
  • Продемонстрированная ведущая роль медсестер в повышении эффективности клинической помощи и организации систем клинической помощи;
  • Использование системы обзора для анализа сестринского дела и исправления ошибок клинической помощи и проблем безопасности пациентов; и
  • Штатные медсестры имеют право разрабатывать и выполнять приказы и действия по уходу, а также контролировать свою практику.

5. Поддерживать программы повышения квалификации на основе образования, сертификации и повышения квалификации, например:

  • Финансовое вознаграждение за продвижение в клинической практике и обучение;
  • Возможности для продвижения по службе и долголетия, связанные с образованием, клинической экспертизой и профессиональным вкладом;
  • Экспертная оценка, вклад пациентов, коллег и руководства доступны для оценки эффективности на ежегодной или рутинной основе; и
  • Лица, занимающие руководящие / руководящие должности медсестер, имеют соответствующее образование и квалификацию, соответствующие их роли и обязанностям.

6. Продемонстрируйте поддержку профессионального развития медсестер, например:

  • Доступны и поддерживаются возможности повышения квалификации;
  • Ресурсная поддержка для повышения квалификации в области сестринского дела, включая программы завершения RN-to-BSN и программы для получения степени магистра;
  • Преподаватели, организованные программы ориентации, программы переоснащения или повышения квалификации, программы резидентуры, стажировки или другие образовательные программы, доступные и поощряемые;
  • Программы поощрения зарегистрированных медсестер для заинтересованных лицензированных медсестер и медицинского персонала, не являющегося медсестрой;
  • Программа долгосрочной поддержки карьеры, ориентированная на определенные группы медсестер, таких как пожилые люди, медсестры по уходу на дому или в операционных или медсестры из разных этнических групп;
  • Поощряются, продвигаются и признаются сертификаты по специальности и дополнительные полномочия;
  • APN, медсестры-исследователи и медсестры-преподаватели наняты и используются на руководящих должностях для поддержки клинической сестринской практики; и
  • Налажены связи между учреждениями здравоохранения и школами бакалавриата / аспирантуры по сестринскому делу, чтобы обеспечить поддержку непрерывного образования, совместных исследований и клинических образовательных организаций.

7. Создайте отношения сотрудничества между членами команды поставщика медицинских услуг, например:

  • Профессиональные медсестры, врачи и другие медицинские работники практикуют совместно и участвуют в постоянных организационных комитетах, комитетах по биоэтике, руководящей структуре и процессах институциональной проверки;
  • Профессиональные медсестры обладают соответствующими полномочиями по надзору и надзору за членами медсестринской бригады, не имеющими лицензии; и
  • Используется процесс коллегиальной оценки междисциплинарной группы, особенно при проверке ошибок лечения пациентов.

8. Используйте технологические достижения в области клинической помощи и информационных систем, например:

  • Документация поддерживается за счет соответствующего применения технологий в процессе ухода за пациентами;
  • Имеется соответствующее оборудование, расходные материалы и технологии для оптимизации эффективного оказания качественной сестринской помощи; и
  • Требования к ресурсам количественно оцениваются и отслеживаются для обеспечения надлежащего распределения ресурсов.

Целевая группа AACN по признакам профессиональной практики Настройка

Карен Л. Миллер, доктор философии, RN, FAAN, председатель рабочей группы
Декан, Школа медсестер
Канзасский университет
Кэрол Брэдли, MSN, RN
Консультант, CAREforce Consulting Group
Ребекка Джонс, DNSc, RN, CNAA
Провост, Университет Конкордия и Колледж медсестер Западного пригорода
Морин П.McCausland, DNSc, RN, FAAN
Главный администратор по сестринскому делу, Система здравоохранения Пенсильванского университета и
заместитель декана по сестринской практике и профессор сестринского администрирования, Школа медсестер,
Университет Пенсильвании
Кэтлин Потемпа, DNSc, RN, FAAN
Декан, Школа медсестер
Орегонский университет здоровья и науки
Дайан Рендон, EdD, RN
Директор, Школа медсестер Хантер-Белвью
Колледж Хантера, CUNY
Джоан Стэнли, PhD, RN, CRNP, Связь с персоналом
Директор по политике в области образования
Американская ассоциация колледжей медсестер

Предлагаемые вопросы для собеседования на должность профессиональной медсестры

1.Продемонстрируйте философию клинической помощи с упором на качество, безопасность, междисциплинарное сотрудничество, непрерывность лечения и профессиональную ответственность.

  • Имеется ли у организации письменная философия и заявление о миссии, которые отражают упор на качество, безопасность, междисциплинарное сотрудничество, непрерывность ухода и подотчетность профессиональных медсестер?
  • Есть ли в организации комитеты с участием медсестер, которые вносят вклад в разработку политики и оперативное управление вопросами, связанными с качеством помощи, безопасностью, непрерывностью ухода, соотношением количества пациентов к персоналу и клиническими результатами?
  • Имеется ли в организации формальный механизм обеспечения качества, который включает критерии оценки того, основана ли практика медсестер на самых последних данных исследований?
  • Каково соотношение медсестер и пациентов? Какой вспомогательный персонал доступен в отделении для оказания помощи медсестрам?

2.Признать вклад знаний и опыта медсестер в качество клинической помощи и результаты для пациентов.

  • Запросите копию должностных инструкций дипломированной медсестры.
  • Как организация привлекает профессиональных медсестер к ответственности за высокое качество работы?
  • Есть ли в ежегодной оценке эффективности четкие критерии, связанные с уровнем практического опыта?
  • Существуют ли дифференцированные уровни практики или роли медсестер, соответствующие различиям в образовательной подготовке, сертификации и другой продвинутой подготовке в сестринском деле (т.е. продолжая образование)?
  • Есть ли в организации дифференцированные шкалы заработной платы, учитывающие различия в ролях и образовательную подготовку штатных медсестер?
  • Признает ли организация различия в профессиональных ролях между всеми дисциплинами по названию на бейджах и т. Д.?
  • Использует ли организация клинических медсестер-специалистов, практикующих медсестер, медсестер-ученых и / или преподавателей для поддержки и улучшения работы штатных медсестер по оказанию клинической помощи?

3.Содействовать руководству медсестер на высшем уровне.

  • Каковы основные обязанности / ответственность старшей медсестры? (Запросите копию описания должности.)
  • Запросите копию организационной схемы руководящего органа и структуры больницы, чтобы определить:
    • Где главный голос медсестер в организационной структуре?
    • Где медсестры представлены в ключевых комитетах и ​​в деятельности руководства?
  • Запросите копию организационной схемы службы ухода за пациентами / медсестер:
    • Что такое цепочка подчинения?
    • Какие ресурсы и функции относятся к сфере ведения медсестры?
    • Какие функции профессионального развития, обучения и исследования включены в услуги медсестры?

4.Расширение возможностей участия медсестер в принятии клинических решений и организации систем клинической помощи.

  • Контролируют ли медсестры решения, непосредственно связанные с сестринской практикой и оказанием сестринской помощи, такие как укомплектование персоналом, повышение качества медсестер и экспертная оценка?
  • Есть ли у медсестер вклад в системы, оборудование и среду оказания помощи?
  • Как в больничном плане медицинского обслуживания учитывается численность медсестер? (Запросите копию плана медицинского обслуживания в больнице.)
  • Запросите копию плана медицинского обслуживания отделения / отделения, чтобы определить:
    • Какова конкретная группа пациентов и характер сестринского ухода в этом отделении?
    • Какие проблемы очевидны в планах повышения эффективности этого отдела?
    • Какая роль определена для медперсонала в плане отделения?
  • Запросите копию политики / процедуры в отношении системы классификации пациентов, чтобы определить:
    • Как медсестры участвуют в установлении и мониторинге измерения рабочей нагрузки система?
    • Как эта система влияет на ежедневное укомплектование персоналом?
  • Запросите копию плана улучшения работы больницы, чтобы определить:
    • Очевидна ли роль медсестры?
    • Какие ключевые вопросы отражены в этом общем плане больницы?

5.Поддерживайте программы клинического продвижения, основанные на образовании, сертификации и продвинутой подготовке.

  • Отличаются ли выпускники бакалавриата от другого сестринского персонала по следующим параметрам:
    • Трудовые обязанности?
    • Возможности для продвижения и продвижения?
    • Первоначальный график оплаты или зарплата? Если да, то в чем различия?
  • Какие существуют награды за учебную подготовку?
  • Как оценивается клиническая компетентность и профессиональный вклад?
  • Как эта оценка связана с процессом продвижения?
  • Включает ли оценка клинического прогресса, компетенций и профессионального вклада рассмотрение:
    • Удовлетворенность пациентов?
    • Самостоятельное обучение?
    • Распространение клинической информации, e.грамм. обходы медсестер, презентации случаев, статьи?
    • Улучшение клинических результатов и эффективности?
    • Доказательная практика?
    • Возможность делегировать и направлять медперсонал, не имеющий степени бакалавра?
    • Служить наставником, консультантом или наставником для студентов и недавних выпускников?
    • Продемонстрированная способность работать в междисциплинарном контексте?
    • Роль лидера в институциональных комитетах по самоуправлению и практике?
  • Как медсестры признаются за соответствие критериям профессиональной практики, перечисленным выше, e.грамм. публичное признание, повышение заработной платы, временное освобождение, дополнительное образование, поддержка для посещения конференций и т. д.?
  • Как коллеги, пациенты и супервизоры вносят свой вклад в процесс проверки?
  • Запросите копию процедур или информации относительно процесса оценки эффективности и любой системы клинического продвижения:
    • Включена ли в этот процесс экспертная оценка?
    • На чем основывается повышение заработной платы?

6.Продемонстрировать поддержку профессионального развития медсестер.

  • Какие ресурсы выделяются на постоянное профессиональное развитие медсестер, то есть на обучение, непрерывное образование и сертификацию?
  • Сколько ежегодно предусматривается в бюджете на одну штатную медсестру для участия в мероприятиях по повышению квалификации?
  • Выплачиваете ли вы компенсацию за обучение за завершенную работу по медсестринскому делу для получения следующей более высокой степени?
  • Есть ли в вашем учреждении стажировка или ее эквивалент для студентов-медсестер со степенью бакалавра?
  • Существует ли программа стажировки или наставничества для подготовки медсестер к руководящим должностям в клинической практике?
  • Выпускники, которые прошли программу стажировки в вашем учреждении в качестве студентов, начинают с более высокой шкалы оплаты / оклада, чем те, кто этого не сделал?
  • Каковы возможности для продвижения в рамках модели клинической практики?
  • Какие типы программ стимулирования существуют для лицензированных медсестер и другого медицинского персонала, не являющегося медсестрой, который желает продолжить обучение дипломированных медсестер?
  • Используете ли вы кураторов или их эквивалент в своем учреждении, и какое минимальное медсестринское образование требуется для этой роли?
  • Каковы возможности моего профессионального роста? Чему я могу здесь научиться и как работа здесь может способствовать достижению моих карьерных целей?

7.Создавайте отношения сотрудничества между членами команды поставщика медицинских услуг.

  • Как оценивается качество ухода за пациентами и безопасность?
  • Кто участвует в этом процессе? Это процесс экспертной оценки?
  • Есть ли у сестринских подразделений или отделений в практике междисциплинарные или общие модели лидерства?
  • Имеются ли в практике междисциплинарные постоянные комитеты для экспертной оценки, безопасности пациентов, качественного ухода или управления болезненным состоянием?
  • Участвует ли междисциплинарная команда в процессе улучшения качества и анализа ошибок лечения пациентов?
  • Предлагает ли практика привилегии клинической практики передовым медсестрам и другим поставщикам медицинских услуг в рамках устава и системы аттестации медицинского персонала?
  • Организованы ли сестринские отделения или отделения практики с точки зрения дисциплины или точки зрения пациента?
  • Обращаются ли медсестры из практики к другим членам бригады по уходу за пациентами при обсуждении их роли или работы?
  • Проводят ли медсестринские отделения или отделения практики обычные сеансы планирования междисциплинарной помощи?
  • Какие совместные междисциплинарные статьи, книги или отчеты об исследованиях были опубликованы практикующими врачами?

8.Используйте технологические достижения в области клинической помощи и информационных систем.

  • Использует ли это учреждение электронную систему документации по уходу за пациентами? Если да, то у кого доступ к этой системе и кто вводит информацию? Если пациент направляется в отделение / отделение За пределами этого здания, есть ли у сотрудников этого подразделения / отдела доступ к системе?
  • Есть ли у медсестер электронный доступ к клиническим медсестринским и медицинским знаниям и результатам исследований, включая доступ в Интернет? Доступен ли этот доступ в медицинских отделениях или отделениях практики?
  • Распределяет ли практика бюджетные ресурсы на новое оборудование и технологии ухода за пациентами? Есть ли у поставщиков медицинских услуг обычные возможности для внесения вклада в процесс планирования бюджета?
  • Какая клиническая информационная система, включая документацию по уходу за пациентами, используется в практике? Интегрирована ли система во все или большинство клинических отделений?
  • Считают ли медсестры, что их практика поддерживается новейшими технологиями клинической помощи?
  • Какие существуют программы непрерывного сестринского образования, чтобы помочь медсестрам и другим поставщикам услуг освоить новые технологии и информационные системы?

Другая ключевая статистика и информация, которую следует запросить:

  • Доля вакантных мест и текучесть кадров
  • Баллы удовлетворенности пациентов (предпочтительно процентильный рейтинг)
  • Оценки удовлетворенности сотрудников
  • Средняя продолжительность работы среднего медперсонала
  • Образовательный состав среднего медицинского персонала
  • Процент регистраций / путешественников, использовавших

Работа медсестрой (медсестра) || Зарегистрированныйorg

дипломированных медсестер (RN) имеют как минимум степень младшего специалиста по сестринскому делу и теперь имеют лицензию штата на занятие медсестрой. Однако многие больницы и медицинские учреждения предпочитают BSN; это одна из причин, почему программа RN to BSN стала настолько популярной среди работающих медсестер. Соблюдение государственного объема практики и прохождение программы стажировки гарантирует, что RN находится на пути к успешной карьере. Но что именно делают RN и где они работают?

Что делают RNs?

Стандартный набор навыков изучается в школе медсестер, и каждая медсестра знает, как делать эти определенные вещи по окончании учебы.Школа, а после получения лицензии государство уверены в способности медсестры выполнять эти задачи. Ожидается, что после окончания учебы и сдачи экзамена NCLEX-RN каждая дипломированная медсестра будет хорошо владеть этими навыками.

Стандартные наборы навыков включают, но не ограничиваются:

  • Прием лекарств и наблюдение за ними
  • Установка, управление и прекращение использования внутривенных катетеров и внутриуретральных катетеров
  • Разработка плана ухода за каждым пациентом
  • Надлежащая оценка и ведение всех групп пациентов с соответствующим вмешательством
  • Измерение показателей жизнедеятельности, выявление и устранение отклонений
  • Безопасный и надлежащий прием и выписка пациента
  • Точная документация
  • Безопасный перенос пациента в кровать и кресло и из них
  • Выполните базовое жизнеобеспечение (BLS)
  • Уход за раной
  • Кормление, одевание и соблюдение гигиены
  • Обеспечение безопасности пациентов, широко известное как «не навреди» или непричинение вреда, что является основным правилом медсестринского дела.

Независимо от того, какую специальность выберет медсестра, стандартные навыки, полученные в школе медсестер, будут использоваться практически в каждом медицинском учреждении.Для прохождения практики в учреждении и изучения новой специальности от медсестры потребуется добавить к этому стандартному набору навыков и расширить свой репертуар знаний и навыков.

RN Должностная инструкция

Являясь неотъемлемой частью медицинской бригады, дипломированная медсестра гарантирует, что каждому пациенту будет оказана непосредственная помощь в соответствии со стандартами ухода и политикой больницы. Хотя работа в разных клиниках может быть разной, большинство задач, которые RN должен выполнять, будут выглядеть следующим образом:

* Обратите внимание, что каждая медсестра должна иметь действующую медсестринскую лицензию с хорошей репутацией для штата, в котором они проживают и практикуют.Лицензирование - это первый шаг на пути к успешной профессиональной карьере в сфере здравоохранения на протяжении всей жизни.

  • Осуществляет посещения медсестер в рамках практики и помогает в организации групповых посещений с менеджером и поставщиками медицинских услуг.
  • Демонстрирует соответствующие знания и навыки для координации и оценки ухода за пациентами
  • Активно работает в команде с врачами, специалистами и персоналом
  • Всегда демонстрирует этические нормы, правила и процедуры ухода за больными
  • Умеет интегрировать и обеспечивать соблюдение нормативных требований в отношении сестринского дела.
  • Умеет вести учет и вести соответствующую документацию по практике ведения документации
  • Способен выполнять письменные предписания врача
  • Обеспечивает дальнейшую медицинскую помощь в соответствии с требованиями пациентов и адвокатов
  • Сохраняет конфиденциальность пациента, развивая профессиональные и позитивные отношения с пациентами, адвокатами и членами семьи
  • Стремится к профессиональному развитию, включая текущие практики OSHA и обучение изоляции и сдержанности
  • Обладает достаточным опытом работы с компьютером для выполнения повседневных обязанностей, а также обработки медицинских записей
  • Своевременно координирует критические результаты
  • Может интерпретировать документы с высокой точностью
  • Обладает отличными коммуникативными навыками

Старшая медсестра часто имеет расширенный круг обязанностей или административную роль в качестве ответственной медсестры, медсестры-акушерки, практикующей медсестры или по другой специальности APRN.Все роли требуют наличия лицензии RN с хорошей репутацией, а также нескольких лет опыта, дополнительного образования и профессионального развития, чтобы соответствовать требованиям должности и руководить сотрудниками, составляющими отчетность. Вакансии различаются в зависимости от юрисдикции и места проведения, но старший RN, вероятно, столкнется со следующими задачами на своей работе:

  • Обеспечивает надзор за фельдшерами и ADN для обеспечения ухода за пациентами
  • Посещает собрания, готовит отчеты и помогает вести дела
  • Управляет рабочей нагрузкой персонала; подбирает персонал для удовлетворения потребностей пациентов
  • Наставляет других по безопасному уходу за пациентами
  • Служит консультантом, защитником и посредником для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и персонала больницы
  • Интуитивно понятный и опытный менеджер по лечению хронических заболеваний, предлагающий научно обоснованные решения.
  • Эффективно управляет множеством параллельных программ и проектов
  • Моделирует использование времени, оборудования и расходных материалов для коллег и пациентов для максимальной эффективности
  • Направляет персонал по выполнению процедур в соответствии с правилами ухода за пациентами
  • Способствует поступательному обучению и развитию, а также активной и позитивной передаче знаний.
  • Принимает на себя упреждающую руководящую роль в разрешении ситуаций с пациентами и их членами, когда к ним обращаются младшие медсестры или персонал.
  • Создает процессы и с полномочиями назначает их командам и отдельным лицам
  • Является образцом заботы и совершенства в обслуживании клиентов
  • Желательно иметь опыт работы по повышению качества или стандартизации.
  • Демонстрирует способность использовать компьютерные технологии для сбора, управления, анализа, составления отчетов и представления данных.
  • Обладает отличными аналитическими способностями и способностями решать проблемы.
  • Имеет представление о процессах и структурах базы данных администрации здравоохранения.
  • Умеет эффективно работать под давлением и в сжатые сроки

RN Сфера применения

Зарегистрированная медсестра, или RN, обязана соблюдать Сферу деятельности в соответствии с требованиями каждого штата. Сфера практики сестринского дела определяется Американской ассоциацией медсестер (ANA) как «кто», «что», «где», «когда» и «как» медсестер."Он дает юридическое определение того, что медсестры могут и не могут делать с юридической точки зрения.

После того, как RN проходит NCLEX-RN и принимает лицензию в государстве, он или она соглашается соблюдать Объем практики для этого государства. Это юридическое и этическое требование, и государство считает, что RN соответствует этому стандарту. Это важно, поскольку медсестра может иметь множество разных сфер и работодателей.

RN с юридической точки зрения регулируется сферой деятельности штата, а не обязательно должностной инструкцией или политиками и процедурами работодателя.В какой-то степени они могут быть обоснованы в суде, но обычно понимается, что сфера практики является стандартом для медсестер. Никакая политика или процедура не должны требовать от медсестры выхода за пределы сферы деятельности штата.

После того, как RN специализируется в определенной области, например, в эстетическом уходе, ANA совместно с каждой специализированной организацией предлагает ресурсы для содействия пониманию индивидуальной области практики. Сертификация по специальности - это способ расширить юридические обязанности RN, поскольку каждая сертификация имеет свой собственный Сфера деятельности.Это гарантирует компетентность в новом наборе навыков, которым теперь законно владеет RN.

Например, неопытному выпускнику RN в соответствии с государственной областью практики не разрешается выполнять лазерную эпиляцию. Это имеет смысл, потому что у нового выпускника RN не было обучения в школе для выполнения этой задачи. Но если RN нанят клиникой лазерной эпиляции, обучен и сертифицирован для выполнения этой задачи, он или она теперь попадает в объем практики для выполнения этого навыка. Кроме того, продвигается общий набор навыков непричинения вреда, потому что он гарантирует, что неопытный RN без какой-либо подготовки не будет выполнять лазерную эпиляцию пациенту, и, следовательно, не причинит ему вреда.'

Другой пример, новый выпускник не будет иметь квалификации для наблюдения за пациентом с помощью внутрижелудочкового устройства, которое устанавливается для пациентов с черепно-мозговой травмой, потому что RN не проходил обучение с такими устройствами и не компетентен в этом навыке непосредственно из школа. Но после того, как RN будет нанят и обучен мониторить пациента с помощью этого устройства, он или она теперь подпадают под «Объем практики». Позже работодатель может потребовать сертификацию, чтобы способствовать обучению и обеспечить соответствие RN высоким стандартам сертифицирующего органа - Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии.

Это два примера работодателей для зарегистрированных медсестер, но где еще медсестры могут работать?

СВЯЗАННЫЙ: Сфера практики и сфера занятости

Как определяется сфера практики для медсестер?

Закон о практике медсестер (NPA) каждого штата определяется советами по медсестринскому делу. Поскольку государства несут ответственность за защиту населения, советы медсестер обязаны обеспечивать работу медсестер в соответствии с установленными законами о практике.

Незнание закона не является оправданием для несоблюдения Закона о практике медсестер.Медсестры обязаны знать подробности NPA в штатах, где они практикуют. Медсестры могут быть привлечены к ответственности, если они даже по ошибке нарушают стандарты NPA. Например, в некоторых штатах требуется, чтобы медсестра сообщала о вождении в нетрезвом виде (DUI). Если об этом не будет сообщено Совету по медсестринскому делу, медсестра может быть привлечена к дисциплинарной ответственности через совет.

NPA каждого штата регулируется и вводится в действие законодательным органом этого штата. Поскольку NPA не является подробным или достаточным, чтобы быть самостоятельным, были созданы советы медсестер для дальнейшего определения и толкования законов, связанных с NPA.Каждый совет по медсестринскому делу (BON) может принимать более строгие законы, связанные с NPA, но не может выходить за рамки закона. Каждый BON подотчетен Национальному совету государственных советов по медсестринскому делу (NCSBN), который наблюдает за законами и стандартами.

Согласно NCSBN, язык Закона о практике медсестер каждого штата должен включать:

  • Полномочия, полномочия и состав государственной сестринской комиссии
  • Стандарты образовательных программ
  • Стандарты и сфера сестринской практики
  • Виды и названия лицензий
  • Требования к лицензированию
  • Основания для привлечения к дисциплинарной ответственности, иных нарушений и исправления

NCSB сотрудничает со многими учреждениями по сестринскому делу, чтобы установить, пересмотреть и определить сестринскую практику.Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN), Американская ассоциация медсестер (ANA), Американская организация руководителей медсестер (AONE) и Национальная лига медсестер (NLN) являются одними из основных игроков, используемых для интерпретации правил и определения стандарты ухода.

Стандарт обслуживания отличается от сферы деятельности. Стандарт обслуживания относится к уходу, который осуществляется совместно с другими медсестрами с аналогичным образованием, компетенцией и опытом. Практика сестринского дела и стандарты ухода часто упоминаются вместе.Например, профессиональные организации, такие как Американская ассоциация медсестер, публикуют авторитетные официальные документы, интерпретируя NPA и Стандарты практики, чтобы определить общую практику медсестер.

Поскольку практика медсестер требует знаний, навыков и самостоятельного принятия решений, Закон о медсестринской практике является законом, который регулирует эти решения для защиты общества от вреда. Ожидается, что медсестры должны знать NPA для штата, в котором они практикуют. Инструмент NCSB для принятия решений по сфере практики - это полезный инструмент, который медсестры могут использовать для определения обязанностей сестринской практики.

В чем разница между медсестрами ADN и BSN?

Выбор программы получения диплома, чтобы стать дипломированной медсестрой, может быть непростым. Степень младшего специалиста - это минимальная степень, необходимая для работы в качестве RN. По большей части общественные колледжи предлагают степени ADN. Выбор маршрута ADN может быть желательным выбором из-за:

  • Стоимость - Профессиональные школы и общественные колледжи предлагают программы ADN и, как правило, дешевле, чем четырехлетние университеты
  • Время - Обычно программы ВОПОГ считаются «двухлетними» программами.Это приносит пользу тем, кто надеется как можно скорее выйти на рынок труда. В профессиональных школах иногда есть «ускоренные» программы ВОПОГ, которые позволяют учащимся посещать школу круглый год, в то время как в других школах есть зимние или летние каникулы.
  • Личные цели - Многие медсестры-студенты довольны работой прикроватных медсестер и не обязательно хотят получать медсестры или менеджеры с высшим образованием, для чего потребуется BSN для начала. Или студент может надеяться стать медсестрой, менеджером или преподавателем, но желает как можно скорее приступить к работе, чтобы развить клинические навыки и получить более высокую степень позже.

Учащиеся, выбравшие курс BSN, могут рассчитывать провести в школе около четырех лет. Четырехлетние университеты также обычно имеют более высокую стоимость обучения. Однако студенты могут выбрать путь BSN, если:

  • Они не уверены, хотят ли они в какой-то момент получить более высокую степень, но хотели бы получить BSN, чтобы сократить будущие образовательные пути.
  • В конечном итоге они хотели бы заняться менеджментом, образованием, администрированием или исследованием

ADN vs.BSN - это тема, о которой многие студенты-медсестры задаются вопросом при выборе программы. Нет однозначного ответа, что «лучше», поскольку организации различаются по своим требованиям. В позициях RN обычно указывается, какая степень является минимальным требованием, а некоторые могут указывать, что «BSN является предпочтительным». Некоторые организации нанимают медсестер ADN, но требуют от них получения BSN после приема на работу. Некоторые также помогут со стоимостью программы BSN. Сегодня программы от RN до BSN довольно распространены и делают получение высшего медсестринского образования проще, чем когда-либо.Студентам предлагается изучить близлежащие организации, чтобы определить требования к найму для RN.

Что касается клинических способностей, многие утверждают, что нет никакой разницы между медсестрой ADN и медсестрой BSN, которые выполняют одну и ту же работу у постели больного. Однако некоторые скажут, что медсестры BSN более эффективны, разносторонне развиты и лучше подготовлены к роли RN. Эти представления трудно доказать, поскольку они субъективны. Многие медсестры ADN могут работать в кругу с медсестрами BSN, и наоборот - это зависит от медсестры.

Независимо от того, выбирает ли студент программу ADN или BSN, важно понимать, какая из них пользуется спросом в близлежащих учреждениях или организациях, в которых он надеется работать. Также важно убедиться, что любая степень, которую они решат получить, была получена в аккредитованном учебном заведении.

Смогу ли я найти работу в RN без степени BSN?

Пока что да. Спрос на дипломированных медсестер очень высок, и медицинским учреждениям требуются медсестры с обучением ADN, чтобы удовлетворить этот спрос.

Однако нехватка медсестер сохраняется уже много лет, и, чтобы помочь заполнить эту пустоту, был услышан призыв к большему количеству медсестер выйти в поле, и на них откликнулось огромное количество людей. Многие, многие студенты-медсестры закончили программы медсестер и вошли в сферу сестринского дела, и многие другие находятся в процессе этого. Это создает смену менеджеров по найму в медицинских учреждениях.

Медицинские учреждения теперь имеют привилегию иметь большое количество квалифицированных зарегистрированных медсестер, которых можно проводить собеседования и нанимать.Это позволяет менеджерам быть более избирательными и выбирать кандидатов с более высоким уровнем образования или сильным желанием получить степень бакалавра в течение нескольких лет работы. В дополнение к этому, многие медицинские организации начинают использовать BSN как минимальную квалификацию для нанимаемых ими RN. Короче говоря, RN, получившие образование в области ADN, могут найти работу в этой области, но они могут найти варианты трудоустройства более ограниченными, чем их коллеги, получившие образование в области BSN, и это может стать более заметной тенденцией в будущем.

Где работают RN?

Зарегистрированные медсестры обладают уникальной способностью выбирать тип рабочего места, которое наилучшим образом соответствует его или ее идеальным условиям, обычно это происходит путем проб и ошибок и многолетнего опыта.

RN может работать в окружении с красивыми занавесками и красивым залом ожидания в районной больнице с тяжелыми ситуациями, в которой основными пациентами являются заключенные и бездомные. Он или она может предпочесть чистых и свежих пациентов, которые приходят из дома и проходят небольшую плановую процедуру, или не очень свежего пациента, который был найден без сознания на улице и теперь едва держится за свою жизнь.

Больницы

  • Отделение неотложной помощи, пожалуй, самое динамичное и динамичное отделение, которое RN может выбрать для работы, день в отделении неотложной помощи никогда не бывает одинаковым дважды. Количество пациентов может сильно отличаться в зависимости от расположения и размера больницы
  • Отделение интенсивной терапии Это отделение требует совершенства, внимания к деталям и сильного чувства собственного достоинства, чтобы выдержать некоторые из эмоциональных подъемов и падений, которые может испытать RN. В крупных больницах будет более одного типа отделений интенсивной терапии:
    • Неврологическое отделение интенсивной терапии для пациентов с черепно-мозговой травмой некоторой вариации
    • Сердечное отделение интенсивной терапии для пациентов, перенесших операцию на сердце, процедуру катетеризации сердца, постинфаркт миокарда и т. Д.
    • Медицинское отделение интенсивной терапии для пациентов с сепсисом, синдромом отмены психоактивных веществ, инсультом, инфарктом миокарда, активным желудочно-кишечным кровотечением и т. Д.
    • Травма ОИТ для пациентов, получивших травмы в результате автомобильной аварии, падения, попытки убийства, попытки самоубийства, утопления и т. Д.
    • Ожоговое отделение интенсивной терапии для пациентов с большой площадью ожоговой травмы, RN обрабатывает раны, лечит сепсис и поддерживает дыхательные пути пациента, а также выполняет другие обязанности
    • Детское отделение интенсивной терапии для детей и подростков с опасными для жизни травмами или заболеваниями, RN видит чудесные выздоровления, а также душераздирающую потерю детей
    • Неонатальное отделение интенсивной терапии для младенцев с опасными для жизни травмами или заболеваниями, такое как педиатрическое отделение интенсивной терапии, RN будет испытывать резкие взлеты и падения и требует сильного эмоционального ядра, чтобы предотвратить выгорание
  • Напольные пациенты помещаются в пол для наблюдения и лечения стабильного диагноза, состояние которого может ухудшиться до нестабильного и потребовать перевода на более высокий уровень лечения, например в отделение интенсивной терапии.RN в зале должны отлично оценивать и быстро реагировать на возникающие ситуации. Уход за напольным пациентом может быть затруднен из-за большого количества пациентов, нехватки персонала, в том числе наличия достаточного количества сертифицированных медсестер, а также из-за того, что многие пациенты на этаже не находятся на телеметрическом мониторинге
  • Медицинско-хирургическое отделение предназначено для пациентов, которые перенесли операцию и находятся в стабильном состоянии или имеют стабильный медицинский диагноз, который может ухудшиться. В этом отделении хорошо собраны пациенты, и новые выпускники RN часто предпочитают его из-за большого разнообразия опыта.
  • Ортопедия предназначена для пациентов, которые перенесли перелом кости и / или нуждаются в операции по восстановлению или замене кости или сустава.Распространенный диагноз для этой популяции - тотальное артропластика коленного или тазобедренного суставов. RN помогает реабилитироваться и научить этого пациента новым стандартам мобильности и т. Д., Что должно произойти, чтобы пациент переехал домой
  • Онкология предназначена для пациентов с какой-либо формой рака, многие из которых проходят химиотерапию и / или облучение или готовятся к трансплантации костного мозга, что может потребовать очень длительного госпитализации. RN на этом блоке будут испытывать множество эмоциональных подъемов и падений, поэтому для этого требуется RN с сильным эмоциональным ядром.
  • Телеметрия предназначена для пациентов с новым или предыдущим диагнозом сердечной аритмии, сердечных осложнений или перенесших операцию на сердце. Некоторых пациентов с телеметрией лечат по поводу другого состояния, но требуется наблюдение за их сердцем из-за ранее существовавшего состояния. Техник телеметрии назначается для наблюдения за ЭКГ и уведомления RN об отклонении от нормы. РН в этом отделении должны быть сообразительными и понимать соответствующие кардиологические вмешательства.
  • Мать / ребенок требует, чтобы РН заботилась о новорожденных и послеродовых матерях.Это быстро развивающееся отделение требует сообразительности и сильных навыков оценки, чтобы отслеживать кровотечение и ухудшение состояния матери или ребенка. Эта роль медсестры требует, чтобы медсестра ухаживала за 2 пациентами в комплекте.
  • Пациенты психиатрического отделения госпитализированы с психическими заболеваниями и заболеваниями, временными или постоянными. RN смогут изучить широкий спектр навыков, связанных с психическим поведенческим здоровьем.
  • Операционные медпункты будут заботиться о пациентах, которым требуется хирургическое вмешательство, есть 3 зоны операционной, доступные для медсестер
    • Перед операцией или перед операцией, RN получает медицинский и социальный анамнез, документирует личные вещи и готовит пациента к операции
    • Peri-OP, или во время операции, вовлекает РН, помогающую или циркулирующую в операционной, пока пациент находится под анестезией
    • Послеоперационный или послеоперационный / реабилитационный кабинет включает в себя восстановление пациента после наркоза и обеспечение надлежащего мониторинга дыхательных путей и гемодинамики пациента, при необходимости вмешиваясь.
  • Роды и родовспоможения RN помогают в родах и во всем, что происходит до и после этого процесса.РН в этой области будут работать в быстро меняющейся среде с очень высокими ставками, поскольку процесс родов может быстро перерасти в неотложную помощь или операцию. Требуются особенно хорошие навыки оценки и признание развивающегося кризиса.
  • Лаборатория катетеризации сердца RN помогают кардиохирургу с процедурами катетеризации сердца, включая установку сердечного стента, установку внутриаортального баллонного насоса (IABP) и т. Д. Пациенты во время процедуры находятся под анестезией и требуют интенсивного наблюдения.Эта группа пациентов часто только что перенесла инфаркт миокарда и была экстренно переведена для восстановления заблокированного сосуда.
  • Рентгенологические врачи проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентген. РН часто вводят краситель для ангиографии или вводят барий для специализированных обследований.
  • Интервенционная радиология (IR) RN в этом отделении помогает врачу с такими процедурами, как установка центральной линии, установка назоеевнального зонда, установка зонда PEG в желудок, введение колостомы и т. Д.RN требуется, чтобы настроить ИК-комнату так же, как готовят операционную.
  • Отделение ухода за ранами Отделение ухода за ранами RN специально обучено уходу за ранами различных типов, цветов и причин. Прикроватные медсестры консультируются с этим RN по вопросам комплексного ухода за раной и рекомендаций, а также по инициированию и ведению вакцины против ран. РН в этом отделении должны получать уход за ранами и вознаграждены улучшением состояния ран за свой вклад в общее состояние здоровья пациента.
  • Группа быстрого реагирования состоит из специализированных медсестер, обладающих опытом и компетенцией в области быстрой оценки состояния пациента и оказания помощи при ухудшающемся состоянии пациента.Быстрый ответ, или RRT, вызывается через громкоговоритель в больницах медсестрами, не оказывающими неотложной помощи, которые определили, что состояние пациента ухудшается и нуждается в немедленной помощи. Это делается, когда пациент все еще дышит и его сердцебиение, поэтому это не синий код. Иногда RRT становится синим кодом, если состояние пациента продолжает ухудшаться и команде RRT требуется дополнительная помощь.

Отделение сестринского образования

Для опытных медсестер, которые одарены в обучении других и стремятся разрабатывать новую политику и процедуры для больниц, чтобы гарантировать каждому пациенту отличный уход.Медсестра-педагог часто обучает новых выпускников-медсестер во время стажировки по найму.

Учреждения квалифицированного сестринского ухода

Учреждения квалифицированного сестринского ухода популярны среди новых выпускников, чтобы «замочить ноги». В этих учреждениях новые РН могут стать отличными специалистами по эффективному и своевременному «прохождению» лечения, оценке и уходу за раной, переносу мобильности, плану лечения, в конце жизни, пациентам, которым требуется особая помощь памяти, у которых есть деменция или болезнь Альцгеймера, заботиться о членах семьи и получить основы работы системы здравоохранения с точки зрения медсестер.Многие пациенты в учреждениях квалифицированного сестринского ухода страдают от ухудшающихся заболеваний и до конца жизни нуждаются в комфорте.

Реабилитационные учреждения

Реабилитационные учреждения иногда размещаются в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, однако острота зрения у этой группы выше и требует большего внимания со стороны RN. Пациент обычно поступает из больницы для реабилитации перед возвращением домой. У них могло быть полное эндопротезирование коленного сустава, инфаркт миокарда (инфаркт миокарда или сердечный приступ), нарушение мозгового кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания или инсульт), нарушение условий тяжелого сепсиса или любой болезненный процесс, который вызвал слабость и неспособность выполнять повседневную деятельность ( ADL).

Психиатрические учреждения

Психиатрические учреждения принимают пациентов с первичным диагнозом какого-либо психического заболевания или заболевания, которые не могут заниматься повседневной деятельностью. Они могут быть приняты временно в качестве промежуточного звена к выписке домой, пока корректируются психиатрические препараты, или для мониторинга предотвращения самоубийств, или для постоянного мониторинга безопасности. Пациенты также могут быть заключенными, признанными недееспособными и непригодными для заключения. РН в этой области представляют собой динамичную и сложную популяцию пациентов.

Государственные тюрьмы

Государственные тюрьмы

часто могут похвастаться высокой оплатой и большими льготами, обещая при этом безопасность медсестрам со стороны заключенных. Охранники присутствуют при всех взаимодействиях с заключенным и пациентом, а медсестры должны быть сообразительными и обладать отличными оценочными навыками, чтобы определить, нуждается ли пациент в госпитализации.

Поликлиника

Амбулаторные клиники, такие как неотложная медицинская помощь, гарантируют, что RN столкнется с широким спектром заболеваний и болезней, и должны быть хорошо осведомлены о пациентах, которым требуется более высокий уровень лечения.Пациентам, обращающимся в клинику, часто требуется госпитализация после проверки показателей жизнедеятельности или быстрого ухудшения состояния.

Врач

Врачебные кабинеты

обычно предлагают «нормальный» график, состоящий из 9-5 и 5 дней в неделю, без ночей или выходных. RN в этой обстановке привлекает пациентов, которые достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прийти к врачу и которым может просто потребоваться вакцинация или корректировка лекарств. В зависимости от типа практики, RN может помочь врачу с процедурами или наблюдением за экзаменами, а также собирать показатели жизненно важных функций, медицинский / социальный анамнез пациента и все остальное, что требуется в рамках области практики.

Эстетическая клиника

В клиниках эстетической медицины

проходят обучение, сертификацию и опыт в таких процедурах, как инъекции ботокса, лазерная эпиляция, моделирование тела, лазерное удаление татуировок и т. Д. RN в этой обстановке ценит "хорошо" пациентов, желающих косметических процедур. Как и в кабинете врача, часы в этой обстановке «нормальные», в отличие от 12-часовой смены в больнице, включая некоторые выходные, и, возможно, требуются ночные смены.

Телефонная тележка

Телефонная сортировка, также известная как «линия медсестер», обычно представляет собой службу страховых компаний, которая определяет, нужно ли пациенту обратиться к врачу или быть госпитализированным.Пациент звонит в RN по телефону Triage и сообщает о своем состоянии, симптомах и т. Д., А RN определяет на основе протоколов, что пациенту следует делать. Эта позиция может быть очень сложной и интересной, и RN ценит динамичный характер обстановки. Возможно, лучше всего будет получить опыт работы медсестрой до работы в этой должности.

Узнайте больше о том, как медсестра по оказанию медицинской помощи по телефону консультирует пациентов, и о том, как сложно оценить пациентов для медсестер по оказанию медицинской помощи по телефону.

Координатор по закупкам органов

Координатор по закупкам органов часто является медсестрой, специально обученной переносу трансплантации донорских органов реципиентам.Хотя эта должность не является специфической для медсестер, многие организации по закупкам органов нанимают медсестер интенсивной терапии, потому что часть требований к работе заключается в ведении пациента с мертвым мозгом, которого всегда помещают в отделение интенсивной терапии и интубируют. RN должна взять на себя роль лидера и направлять больницы в процессе донорства, а затем способствовать трансплантации органов с центрами трансплантации. Они разговаривают с семьями, чтобы получить или не получить согласие, и часто сталкиваются с множеством сюрпризов на своем пути.

Медсестры

Путешествующие медсестры работают практически в любой ранее упомянутой области, но находятся за пределами своего штата.Travel RN работает с туристической медсестрой и принимает 13-недельные контракты в учреждениях по всему округу. Этот RN любит познавать новые места и людей, а также любит меняться и узнавать что-то новое. Эта должность часто может похвастаться более высокой зарплатой из-за налоговых льгот и срочности больниц.

Хотя RN могут работать в различных условиях, суть в том, чтобы заботиться о людях, которые нуждаются в помощи, и не причинять этим вреда. Школа RN научит медсестру, как быть в безопасности, используя стандартный набор навыков и практику в соответствии с областью практики штата.RN несет ответственность за то, чтобы работодатель не требовал выполнения задачи, выходящей за рамки его или ее возможностей.

Общее практическое правило состоит в том, что если RN чем-то неудобно, он или она должны остановиться и спросить кого-нибудь или проверить Объем практики и политики и процедуры, прежде чем двигаться дальше. Боязнь причинить кому-либо вред, как для новых выпускников, так и для опытных медсестер, - это здорово и помешает RN делать что-то, что может причинить вред. Вы когда-нибудь задумывались о расходах на работу медсестрой в путешествии?

Найдите себе работу в RN прямо сейчас!

СВЯЗАННЫЙ : Передача лицензии RN и руководство eNLC

RN Ориентация и практика

Большинство, если не все, новые выпускники RN принимают должности в учреждениях, требующих дополнительного обучения.Если должность узкоспециализированная, такая как отделение интенсивной терапии, отделение неотложной помощи или роды, обучение будет более длительным и интенсивным, чем должность в учреждении квалифицированного сестринского ухода или неотложной помощи.

Для работы в учреждении квалифицированного сестринского ухода, неотложной помощи, реабилитации и в кабинете врача потребуется ориентация и обучение в учреждении. Большинство навыков, необходимых для работы в этих условиях, были обучены в школе медсестер, но обучение и ориентация позволяют RN научиться документировать и выполнять задачи в соответствии с требованиями учреждения.Необходимые навыки, такие как вакцинация младенцев, возможно, не применялись в школе медсестер, и их необходимо усовершенствовать.

Специализированные больничные должности требуют ориентации и обучения, а также интенсивной стажировки с наставничеством, прежде чем RN сможет работать без непосредственного непосредственного надзора.

Программы стажировки обычно состоят из дидактической части или учебной части, затем практической части. Это та же модель, что и в школе медсестер.Эти программы обычно контролируются и управляются медсестрами-педагогами, и новому выпускнику RN не будет разрешено выполнять задания пациента в одиночку без одобрения преподавателя, в том числе. Эта программа обычно длится около 6 месяцев.

Сопровождение лицензии RN

Информацию о лицензировании

RN можно найти на Nursys.com, а также о вашей действительной бумажной лицензии, выданной государством. Обязательно отслеживайте, когда он истекает, и обновляйте до того, как он истечет. Если RN допускает истечение срока лицензии, он или она будут отстранены от работы до ее продления, обычно за дополнительную плату.

В некоторых штатах для продления требуется наличие единиц непрерывного образования (CEU). Они предлагаются в большинстве учреждений для обязательных или дополнительных классов и для требуемых сертификатов, таких как Advanced Cardiac Life Support или Basic Life Support как для основных, так и для продленных классов. CEU также можно найти в Интернете бесплатно и за дополнительную плату. RN несет ответственность за знание требований к продлению CEU для государства, в котором он или она имеет лицензию. Если RN когда-либо будет проверяться Государственным советом, он или она должны будут предоставить доказательства завершения CEU.

Независимо от того, какая специальность выбрана, карьера медсестры - это динамичный и прибыльный выбор. Это тип карьеры, когда опыт может быть передан во многие области медсестры, что позволяет вносить изменения. Люди, которых привлекает карьера медсестер, как правило, очень умны, сострадательны и преданны своему делу. Для тех, кто любит перемены и карьеру с высокими ставками, это может подойти.

Восприятие и опыт автономии дипломированных медсестер: описательное феноменологическое исследование | BMC Nursing

Для понимания восприятия и опыта автономии медсестер в Англии использовался феноменологический подход.Феноменология стремится понять повседневный жизненный опыт людей [12], раскрывая то, что «скрыто» в них [13]. Феноменология интересуется деятельностью сознания и объектами, которые предстают перед сознанием [14]. Данные были собраны с помощью полуструктурированных интервью [15], а в последующем анализе использовался метод описательного феноменологического анализа данных Джорджи, Джорджи и Морли [16] для изучения концепции автономии.

Учитывая литературные данные, указывающие на различия в том, как автономия концептуализируется среди медсестер на международном уровне, была выбрана описательная феноменология из-за ее акцента на «чистом» описании опыта людей [13], а не на основе интерпретации исследователями описаний людьми своих опыты.Георгий [14] утверждал, что большая часть феноменологии носит описательный характер, но это не исключает этапов, на которых также имеют место интерпретации. Феноменология не диктует явления; скорее стремится понять, как явления предстают перед сознанием, и выяснение этого процесса является описательной задачей. Георгий [14] подчеркнул разницу между описанием и интерпретацией в том описании, которое является признанием того, что есть «данное», которое нужно описывать именно так, как оно появляется, и нечего добавлять к нему или вычитать из него.Интерпретация - это принятие незаданного фактора, чтобы помочь объяснить то, что дано в опыте, например, теоретическая позиция, гипотеза или предположение. Георгий [14] уточнил, что исследователь, который хочет использовать описательный феноменологический психологический метод, должен сначала принять установку феноменологической редукции, в соответствии с которой исследователь должен сопротивляться постулированию или гипотезе как существующему, какой бы объект или положение дел ни присутствовали в нем. . Также важно, чтобы исследователь воздерживался от привнесения неданных прошлых знаний, чтобы помочь объяснить то, что ему преподносят [14].Исследователь концентрируется на «данности» как на явлении, и все, что говорится о явлении, основывается на том, что дано [14].

Цели

Основная цель этого качественного исследования состояла в том, чтобы изучить, как медсестры в Англии концептуализируют автономию и как они применяют эту концепцию на практике. В частности, в исследовании спрашивалось:

Этические соображения

Исследование получило этическое одобрение Комитета по этике исследований Национальной службы здравоохранения Лондона-Суррей-Бордерс (NHS), номер исследования 11 / LO / 1329.Анонимность и конфиденциальность участников были защищены.

Настройка

Исследование проводилось двумя трастами Национальной службы здравоохранения (NHS) на юго-востоке Англии. Всего в исследование было включено 28 палат; 11 палат в больнице A и 17 палат в больнице B. Больница A - это районная больница общего профиля, которая обслуживает около 300 000 человек и имеет около 500 стационарных коек. Больница B - это больница общего профиля с населением около 400 000 человек и примерно на 600 коек.

Участники

Для участия в исследовании были приглашены дипломированные медсестры, оказывающие непосредственный уход за взрослыми пациентами в 29 палатах; однако одна заведующая отделением в больнице А отказалась участвовать от имени своих медсестер. К участию допускались медсестры, проработавшие в своих палатах не менее одного месяца. Было опрошено 26 дипломированных медсестер из больницы A и 22 из больницы B. В число участников входили 13 заведующих отделениями, 11 сестер отделения, две младшие медсестры и 22 штатные медсестры с разным уровнем сестринского опыта и разным уровнем сестринского дела.Сорок пять респондентов были женщинами, более четверти - в возрасте от 35 до 39 лет, 23 работали по хирургическим специальностям, а остальные работали по медицинским специальностям.

Процесс набора

Максимально вариативная выборка использовалась при наборе участников с целью достижения сопоставимости [17], поскольку участники различались по профессиональным и социально-демографическим характеристикам. Выборка с максимальной вариацией - это целенаправленная процедура выборки, основанная на достижении репрезентативности или сопоставимости [18].Участники были выбраны потому, что они обладали особыми характеристиками, такими как опыт и роли, которые позволили бы понять основные исследуемые темы. Среди участников были медсестры, сестры, медсестры и руководители отделений. У них был разный уровень сестринского опыта и разный уровень сестринского дела. Выбор образцов с различными характеристиками подчеркнет сходство или разнообразие их взглядов.

В период с июня по июль 2013 года первый автор связался по телефону с руководителями участвующих палат и записался на прием, чтобы обсудить план проведения качественных интервью с зарегистрированными медсестрами.В июле 2013 года автор посетил 28 отделений и обсудил с руководителями отделений цели, планы и цель собеседований, а также когда связаться с медсестрами. Руководители отделения согласились проинформировать медсестер об интервью во время передачи смены и собраний палаты.

Шестьдесят пять дипломированных медсестер были приглашены на собеседование, семь отказались от собеседования. Позже связались с 58 медсестрами, которые согласились участвовать, и договорились о подходящем времени для интервью. На данный момент пять медсестер не смогли участвовать, потому что были слишком заняты уходом за пациентами, а пять не были опрошены, потому что во время 48-го интервью было достигнуто насыщение данных.

Сбор данных

Сорок восемь дипломированных медсестер были опрошены первым автором в июле 2013 года с использованием полуструктурированных интервью, которые длились от 6 до 18 минут, чтобы дать возможность медсестрам на дежурстве или в перерывах между сменами участвовать без необходимости отказаться от значительных периодов своего ограниченного времени. Интервью проходили в тихих комнатах палат. Участники дали свое информированное согласие и согласились на цифровую аудиозапись интервью. Каждого участника проинформировали о том, что данные могут появиться в опубликованной работе, и заверили анонимность.График интервью, содержащий четыре вопроса, был разработан в соответствии с целями исследования и использовался для проведения интервью (Таблица 1). Все интервью начинались со стандартного введения об исследовании, а затем переходили к общей цели исследования [19]. Вопросы были спланированными, но гибкими [19], так что при необходимости исследователь изменял последовательность вопросов и искал дополнительную информацию [20], чтобы выделить цепочки повествований участников и завершить рассказ [21].

Таблица 1 График интервью

Анализ данных

Все интервью были записаны дословно и проанализированы с использованием пятиступенчатого описательного феноменологического аналитического метода, описанного Джорджи, Джорджи и Морли [16].На первом этапе расшифровки стенограммы были прочитаны повторно, чтобы получить представление обо всем описании ситуации. Перед чтением данных исследователи встретились, чтобы обсудить свое понимание автономии и важность отказа от любых предвзятых мнений, ситуация, описанная как заключение в скобки [22].

На втором этапе стенограммы были прочитаны с установкой научной феноменологической редукции. То есть объекты, возникающие в рамках описания, считались явлениями, составляющими весь опыт.

На третьем этапе исследователь разбивал повествование на части. По мере чтения стенограмм в описании ставились косые черты, чтобы обозначить новое значение, в котором участвовали участники. Была создана таблица (Таблица 2), в которой первый столбец представляет смысловые единицы на языке участников.

Таблица 2 Развитие тем и подтем (иллюстрация)

На четвертом шаге выражения участников были преобразованы в психологические значения, в которых участвовали участники, что в некоторых случаях требовало изменения исходных выражений участников.Трансформации также были предназначены для обобщения значений, чтобы обеспечить интеграцию с другими описаниями. Второй столбец в таблице 2 представляет преобразованные выражения, то есть сжатые смысловые единицы.

Наконец, на пятом шаге преобразованные выражения смысловых единиц использовались в качестве основы для описания общей психологической структуры опыта, то есть тем. Это было сделано путем просмотра всех преобразований, записанных во втором столбце, для определения основной структуры или тем.Затем они использовались для уточнения и интерпретации необработанных данных. После этого окончательного уточнения были определены шесть тем и семь подтем, как представлено в таблице 3.

Таблица 3: Темы и подтемы

Rigor

Первый автор провел все 48 интервью, одинаково задавая вопросы всем участникам. Пять авторов, специализирующихся на качественных исследованиях, независимо друг от друга просмотрели расшифровки стенограмм, подтвердили точность единиц значения, а также преобразованных выражений.Все исследователи согласились с окончательными темами.

Стандарты ANA для Excellence®

Стандарты совершенства: обзор

The Standards for Excellence Institute - это национальная инициатива, созданная для продвижения высочайших стандартов этики, эффективности и подотчетности в некоммерческом управлении, управлении и операциях, а также для помощи всем некоммерческим организациям в достижении этих высоких стандартов.

Основой программы «Стандарты качества» является опубликованный «Стандарты качества: Кодекс этики и подотчетности для некоммерческого сектора» .Он определяет шесть основных областей управления и менеджмента некоммерческих организаций, которые включают 27 различных тематических областей. Каждая тематическая область включает конкретные контрольные показатели и меры, обеспечивающие структурированный подход к наращиванию потенциала, подотчетности и устойчивости в вашей организации.

Цели программы «Стандарты качества» - укрепить некоммерческие организации и повысить доверие общественности к некоммерческим организациям. В качестве важной части этой работы мы упорно работаем над тем, чтобы и дальше предоставлять наилучшие ресурсы, чтобы помочь создать потенциал некоммерческих организаций для эффективного и действенного удовлетворения потребностей своих сообществ.

ANA и стандарты качества

ANA является национальным партнером по тиражированию стандартов Standards for Excellence Institute. В рамках партнерства ANA предоставляет индивидуализированные ресурсы по передовым методам управления, этики и подотчетности некоммерческих организаций в рамках всего предприятия ANA, а также для учредительных и государственных ассоциаций медсестер (C / SNA’s) и основных дочерних организаций ANA. Пакеты образовательных ресурсов включают в себя передовой опыт, модельные процедуры, а также образцы политик и шаблонов, которые обеспечивают основу для достижения совершенства в управлении организацией.

Вопросы о программе и ресурсах ANA «Стандарты качества» следует направлять Тине МакРэй-Фелпс, директору по связям с избирателями. ANA, C / SNA и аффилированные лица ведущих организаций также могут добровольно подать заявку на аккредитацию и признание в качестве держателя знака качества через Институт стандартов качества.

Развитие эффективных лидерских навыков медсестер

Дениз Мейджор Заместитель директора по сестринскому делу, Salisbury NHS Foundation Trust, Солсбери, Уилтшир, Англия
Почему вам следует прочитать эту статью:
  • • Чтобы вы могли описать различные типы и характеристики лидерства

  • • Чтобы понять важность эффективного руководства медсестрой и его влияние на уход за пациентами

  • • Чтобы определить способы повышения своих лидерских навыков и применять их в повседневной практике

Лидерство - это роль, которую должны выполнять медсестры, независимо от их должности и опыта.Медсестры должны руководить и управлять уходом сразу после завершения обучения. Однако развитие лидерских навыков и связанное с ними обучение может оказаться сложной задачей, особенно для менее опытных медсестер и тех, кто только начинает свою карьеру. В этой статье исследуется важность эффективного лидерства для медсестер, пациентов и медицинских организаций, а также излагаются некоторые теории лидерства, такие как трансформационное лидерство. В нем также подробно рассказывается, как медсестры могут развить свои лидерские навыки, например, посредством самосознания, критического осмысления и ролевого моделирования.

Стандарт сестринского дела . DOI: 10.7748 / ns.2019.e11247

Цитата

Major D (2019) Развитие эффективных лидерских навыков медсестер. Стандарт сестринского дела. DOI: 10.7748 / нс.2019.e11247

Экспертная оценка

Эта статья прошла внешнюю двойную слепую рецензию и была проверена на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.

@ denisemajor4

Переписка

дениз.