Содержание

Медицинская многопрофильная клиника “Доктор Соран”

Флюорография — один из самых доступных и информативных методов массовой диагностики населения, позволяющий быстро выявить наличие\отсутствие патологических изменений и развития таких опасных заболеваний как туберкулез, опухолевые образования органов грудной клетки, склеротические изменения сосудов, некоторые патологии сердца (например, увеличение его отделов в размерах).

Согласно Федеральному Закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» периодичность прохождения флюорографических исследований для российских граждан установлена не реже 1 раза в 2 года. В отдельных случаях (для сотрудников опасных производств, организаций с повышенным уровнем риска) периодичность прохождения флюорографии может быть снижена до 1 года или 6 месяцев.

Справка о прохождении данного ОБЯЗАТЕЛЬНОГО исследования понадобится в большинстве видов медицинских комиссий — от устройства на работу до поступления в ВУЗ, а также перед оперативным вмешательством или для посещения роддома членами семьи беременной женщины.

Обращаем внимание, что метод флюорографии входит в «Золотой стандарт» медицинских исследований, а используемые дозы облучения ничтожны малы и не способны оказать какое-либо существенное негативное воздействие на организм человека.

Противопоказаниями для прохождения флюорографии являются:

  • возраст младше 15 лет,
  • болезни, связанные с дыханием — сильная одышка, недостаточность тяжелой формы,
  • беременность.

Срок действия флюорографии, сделанной в профилактических целях здоровому человеку — 1 год.

В клинике «Доктор Соран» Вы можете пройти Флюорографию ежедневно по будням 9.00 до 16.00 часов. Суббота и воскресенье — выходной.

Выдача заключений врача — после 16 часов (при прохождении исследования не позднее 14 часов)

Записаться на прием

Вы можете заполнить форму записи на прием.
Наш сотрудник свяжется с Вами.



Сколько раз в год и кому надо проходить флюорографию?. Новости общества

Флюорография органов грудной клетки – это рентгенологическое исследование, которое выявляет в лёгких изменения – как туберкулёзного характера, так и другие патологические, в том числе онкологические.

Взрослый должен проходить флюорографическое обследование не менее одного раза в два года. Но есть люди, которые обязаны делать его дважды в год. Всё зависит от степени риска возникновения туберкулёза и от сферы деятельности, в которой работает человек.

Дважды в год обязаны обследоваться работники роддомов, люди, переболевшие туберкулёзом в течение трёх лет после снятия с учёта в тубдиспансере, те, кто контактирует с больными туберкулёзом, а также освободившиеся из мест лишения свободы (в течение первых двух лет с момента освобождения), люди с ВИЧ-инфекцией и те, кто состоит на учёте в нарко- и психоневрологическом диспансерах.

На обследование один раз в год должны приходить больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, работники школ, детсадов, детских санаториев, организаций соцобслуживания.

«Если у человека есть жалобы: кашель, повышенная температура, потливость, слабость, то даже если они проходили флюорографическое обследование полгода назад или менее, он может её пройти снова, – рассказала замглавврача противотуберкулёзного диспансера Ольга Гончаренко. – Оно вполне безопасно для человека: современные флюорографы дают малую лучевую нагрузку. Флюорография позволяет выявить туберкулёз и другие заболевания лёгких на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения и выздоровления».

Противопоказания к флюорографии относительные, например беременность. Однако, если есть медицинские показания, то флюорографию делают и беременным. Дети проходят обследование с 15 лет.

В Белгороде флюорографию грудной клетки можно пройти в поликлиниках по месту жительства.

Алёна Антонова

Что нужно знать о флюорографии?

Работники и обучающиеся должны проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза с интервалом не реже одного раза в год.

Зачем делать флюорографию?

Флюорографическое исследование — диагностическая процедура, которую проходят люди с целью своевременного выявления и лечения заболеваний лёгких. По сути, процедура несёт в себе огромное профилактическое значение, ведь своевременно выявленные заразные заболевания помогут избежать их распространения среди населения. Поэтому проведение флюорографии — это социально-ответственная диагностика, она возлагается на каждого человека старше пятнадцати лет.

Что видно на снимках?

Туберкулёз перестал быть социальной болезнью. Частота фиксации лёгочных форм заболевания увеличивается с каждым годом. Рентгенологическое обследование – один из скрининговых методов выявления этой патологии системы органов дыхания. На снимке видны очаги поражения, сформированные как из-за туберкулёза, так и образованиями раковой этиологии. Кроме того, визуализируются изменения, возникшие в результате пневмонии, фиброза, доброкачественных опухолей. На снимке будут заметны инородные тела, факты паразитарной инвазии и так далее. Флюорография часто позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях, поддающихся лечению.

Как проводится это обследование?

Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.

Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении – прижавшись грудью к экрану.

После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.

В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.

Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.

По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.

Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.

Какие документы определяют обязанность проходить флюорографическое обследование?

Обязанность обучающихся и работников проходить флюорографическое обследование обусловлено необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе на территории СПбГЭТУ «ЛЭТИ», и регламентируется следующими нормативными документами:

  1. Законом РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. от 29.05.2019г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
  2. Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ (в ред. от 26.07.19г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
  3. Федеральным законом от 18. 06.2001 №77-ФЗ (в ред. от 03.08.18) «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»,
  4. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза“,
  5. Приложением №12 к приказу Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 (в ред. от 05.06.17г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,
  6. Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года №60 (в ред. от 06.02.15) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13» “Профилактика туберкулёза”,
  7. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (п.18 Приложения2).
  8. Приказ №ОД/0220 от 26.04.2019 “Об организации флюорографического обследования обучающихся и работников в СПбГЭТУ «ЛЭТИ»”

Услуги диспансера

Отделения диспансера

Услуги диспансера

 

 Профилактический прием (осмотр) для выдачи заключения (справки) о состоянии здоровья для лиц, имеющих  постоянную регистрацию в Приморском или Петроградском районах Санкт-Петербурга осуществляется бесплатно при предъявлении соответствующего документа, паспорта результатов флюорографического обследования (срок действия не более 6 месяцев):

  • инвалидам ВОВ и лицам к ним приравненным;
  • воинам интернационалистам и лицам к ним приравненным;
  • узникам фашистских лагерей;
  • инвалидам 1-2 групп;
  • инвалидам детства;
  • блокадникам, лицам имеющим медаль «За оборону Ленинграда»;
  • ликвидаторам аварий на атомной станции;
  • лицам, имеющим направление  военно-врачебных комиссий и оформляющихся на  службу по контракту;
  • лицам, имеющим направление из Центра занятости;
  • лицам, оформляющим опекунство;
  • лицам, направленным на госпитализацию;
  • лицам, обратившимся за разрешением на выписку новорожденного;
  • лицам, обратившимся за получением архивных данных;
  • лицам, не достигшим 18 лет при наличии следующих документов: данные о динамике туберкулиновых проб, дополнительно с 15 лет – данные флюорографического обследования.

Основание:
Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 25.02.2000 г. № 09-2/13-545.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

 

ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регулируются федеральными и муниципальными законами – тексты основных (Федеральный закон №323 и Закон СПБ о территориальной программе гос. гарантий бесплатной мед помощи) приводятся ниже:

 ВНУТРЕННИЕ ДОКУМЕНТЫ 

ниже приведены основные документы диспансера, регламентирующие внутренний распорядок работы а также права и обязанности пациентов.

 

 

МБУЗ «ГБ №4 г. Ростова-на-Дону»

№ п/п

Фамилия имя отчество

Наименование должности

Сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация).

Сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия)

 

Рентгенологическое отделение

 

 

3

Куртуков

Владимир Витальевич

Врач-рентгенолог

Высшее профессиональное, Ростовский государственный медицинский институт,1975 год, санитария, санитарный врач

“Рентгенология”,

действует по 26. 10.2023 год

5

Черткова

Анастасия Вячеславовна

Врач-рентгенолог

Высшее профессиональное , ГОУ ВПО РО “Ростовский государственный медицинский университет”

МЗ РФ, 2008 год, педиатрия, врач

“Рентгенология”,

действует по 28.05.2022 год

2

Зимоглядова

Наталья Юрьевна (внешн.совм.)

Врач-рентгенолог

Высшее профессиональное, Ростовский Ордена дружбы народов  медицинский институт,1984 год, педиатрия, врач-педиатр

“Рентгенология”,

действует по 27.10.2019 год

4

Тальникова

Ольга Евгеньевна (внешн.совм.)

Врач-рентгенолог

Высшее профессиональное , ГОУ ВПО РО “Ростовский государственный медицинский университет”

МЗ РФ, 2004 год, лечебное дело, врач

“Рентгенология”,

действует по 26.11.2022 год

 

Клименко

Марина Юрьевна (внешн.совм.)

Врач-рентгенолог

Высшее профессиональное , ГОУ ВПО РО “Ростовский государственный медицинский университет”

МЗ РФ, 2015 год, лечебное дело, врач

“Рентгенология”,

действует по 20. 05.2023 год

Срок годности флюорографии для медкомиссии, госпитализации, военкомата, роддома

Прохождение флюорографического исследования позволяет выявить заболевания легких и начать лечение на ранних сроках. Каждый взрослый человек должен делать флюорографию в профилактических целях. Своевременно обнаруженные инфекционные заболевания легких помогают предотвратить их распространение среди населения.

Какой срок годности у флюорографии?

В 2019 году Минздрав РФ издал приказ № 124-н, в котором значится, что срок проведения флюорографического исследования для взрослого здорового человека составляет 1 раз в 2 года.

Срок годности исследования может сокращаться для определенных категорий населения.

Чаще 1 раза в полгода–год проводить анализ не рекомендуется. Если злоупотреблять процедурой, то последствия могут быть плачевными: рак, лучевая болезнь, генетические изменения, мутации и др.

Срок годности флюорографии по ситуации

Каждый человек должен осознанно делать снимок легких. Однако в некоторых ситуациях без этого исследования человека не примут в государственные учреждения:

Ситуация Срок годности флюорографии
При приеме на работу Работодатели должны направлять на обследование только тех работников, которые указаны в Постановлении Правительства № 892. Требовать флюорографию при приеме на работу у всех сотрудников не нужно
Для медкомиссии Срок действия исследования составляет 1 раз в 6–12 месяцев в зависимости от сферы деятельности организации
Для госпитализации При плановой госпитализации обязательно нужно иметь справку о прохождении флюорографии. Документ действителен в течение 1 года
Для военкомата 6 месяцев. Флюорография для военкомата делается в двух проекциях
Для роддома Беременным женщинам обследование не проводят. Если справка нужна для роддома мужу, то ему нужно пройти флюорографию минимум за 6 месяцев до ориентировочный даты родов
Срок хранения обследования в организации 2 года
Перед операцией Выписка должна быть действительной на текущую дату госпитализации
Для санатория 6 месяцев. Если срок действия текущей флюорографии не истек, то проходить исследование повторно не нужно
Для поступления в ВУЗ 1 год

Все взрослое дееспособное население РФ должно сдавать флюорографию. Эта норма предписана в законодательных актах. Однако принудительный порядок сдачи в этом случае не действует. Никаких штрафных санкций или других видов наказаний законом не предусмотрено. Но если вы хотите пользоваться социальными нуждами, то своевременно делайте снимки легких.

Показания и противопоказания

Такую диагностическую ионизирующую процедуру выполняют в таких ситуациях:

  1. Пациентам с наличием или подозрением на патологическую симптоматику – по показаниям.
  2. Всем людям, начиная с 15 лет – в профилактических целях.
  3. Для обследования определенных лиц, а именно:
  • людей, страдающих на бронхиальную астму, заболевания легких, диабет, ВИЧ;
  • лиц, освобожденных из мест лишения свободы;
  • людей, занимающихся в сфере обслуживания, продажи и приготовления продуктов, а также всех, кто имеет контакт с детьми (воспитатели, учителя и другой персонал, работающих в детских образовательных учреждениях).
  • лиц, которые находятся или находились на лечении в наркологическом или психиатрическом диспансере.

Обследование не проводится в таких случаях:

  1. Если в текущем году человек уже делал рентген или компьютерную томографию органов грудной клетки.
  2. Лицам до 15 лет. При наличии подозрений на болезни легких детям назначают рентген.
  3. Беременным и кормящим матерям.
  4. Пациентам с тяжелыми формами заболеваний, при которых те не могут находиться стоя во время обследования.

По закону

Согласно Постановлению главного санитарного врача РФ в 2020 году срок действия флюорографии составляет 2 года. Однако на практике этот срок по умолчанию составляет 1 раз в год. А в регионах с высокими показателями заболеваемости на инфекционные болезни кратность сдачи анализа может увеличиться и составлять 1 раз в полгода.

После срока годности

Если срок результатов флюорографии превышен, тогда человека могут ждать такие последствия:

  • врач не выдаст разрешение на проведение операции;
  • его не отправят на стационарное лечение;
  • доктор не подпишет направление к узкому специалисту;
  • человека не примут на работу в дошкольное, школьное учреждение, в организацию, занимающуюся организацией и производством продуктов питания и др.

Часто проходить флюорографию тоже нельзя, потому что лишняя доза облучения может навредить организму. Каждый гражданин должен знать точный срок годности своей флюорографии. Если этот срок истекает, то за несколько дней до его окончания нужно сделать повторное обследование.

Вещи и результаты анализов для поступающих в гинекологический стационар “ЦПСиР”

При поступлении в стационар гинекологического отделения,необходимо иметь результаты обследования:

Обследование на оперативное вмешательство
(лапароскопия, гистероскопия, лапаротомия(полостная), влагалищным доступом)

Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Группа крови на резус-фактор,фенотип   1 месяц
3. Биохимический  анализ крови на билирубин, Aлт, Аст, общий белок, холестерин, креатинин    1 месяц
4. Анализ крови на сахар    1 месяц
5. Общий анализ крови  1 месяц
6. Общий анализ мочи 1 месяц
7. Общий анализ мазка 1 месяц
8. Гемостазиограмма + D димер 1 месяц
9. Мазок на онкоцитологию 6 месяцев
10. Гистоанализ соскоба из полости матки и цервик. канала (по показаниям лечашего врача) 6 месяцев
11. УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.) 1 месяц
12. ЭКГ (лента с расшифровкой)   1 месяц
13. Флюорография органов грудной клетки  год
14. Заключение терапевта   1 месяц
15. Заключения специалистов (по показаниям лечашего врача) 1 месяц
16. Кольпоскопия (по показаниям лечашего врача) 1 месяц
 17. Фиброгастроскопия, колоноскопия или ирригоскопия (по показаниям  лечашего врача) 1 месяц

Обследование на раздельно-диагностическое выскабливание:

Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Биохимический  анализ: билирубин, Aлт, Аст, общий белок, холестерин, креатинин,глюкоза   1 месяц
3. Гемостазиограмма + D димер 1 месяц
4. Общий анализ крови    1 месяц
5. Общий анализ мочи 1 месяц
6. Общий анализ мазка    1 месяц
7. Мазок на онкоцитологию    6 месяцев
8. УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.)  1 месяц
9. ЭКГ (лента с расшифровкой) 1 месяц
10. Флюорография органов грудной клетки  год
11. Заключение терапевта 1 месяц
12. Заключения специалистов (по показаниям лечащего врача)  1 месяц

Обследование на гистеросальпингографию (ГСГ)

Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Общий анализ крови(по показаниям) 1 месяц
3. Общий анализ мочи (по показаниям) 1 месяц
4. Общий анализ мазка   1 месяц
5. УЗИ органов малого таза  1 месяц
6. Флюорография  год

Обследование на искусственный  аборт до 12 недель

Исследование Срок действия
1. Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ 3 месяца
2. Общий анализ мазка 1 месяц
3. УЗИ органов малого таза      1 месяц
4. Флюорография органов грудной клетки   год
5. Группа крови, резус фактор,фенотип 1 месяц
6. При заболевании: ВИЧ, сифилис, гепатиты, справку соответствующего специалиста  
7. Заключение психолога  

Провести дополнительные исследования:

1. При заболеваниях сердца (ИБС, ГБ, нарушение ритма, пороки и т.д.) суточное мониторирование ЭКГ и АД, УЗИ сердца, анализ крови на электролиты, консультация офтальмолога (глазное дно), заключение кардиолога о возможности оперативного лечения,
2. При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы и т.д.) маркеры вирусных гепатитов (АТ, ПЦР), протеинограмма, УЗИ органов брюшной полости, заключение инфекциониста.
3. При сахарном диабете: консультация офтальмолога (глазное дно), заключение эндокринолога
4. РЕКОМЕНДОВАН Мазок на Ковид, срок действия 3 дня

В день госпитализации иметь при себе:

1. Направление установленного образца
2. Паспорт
3. Результаты обследования
4. Компрессионые чулки 
5. Предметы личной гигиены
6. Впитывающие пеленки


Отделения

Наши специалисты

Рентгеноскопия | FDA


Описание

Рентгеноскопия – это вид медицинской визуализации, при котором непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что очень похоже на рентгеновский фильм. Во время процедуры рентгеноскопии через тело проходит рентгеновский луч. Изображение передается на монитор, поэтому движение части тела или инструмента или контрастного вещества («рентгеновского красителя») по телу можно увидеть в деталях.

Изображение предоставлено Siemens Healthcare USA

Преимущества / риски

Рентгеноскопия используется в самых разных исследованиях и процедурах для диагностики или лечения пациентов. Вот несколько примеров:

  • Рентгеновские снимки и клизмы с барием (для осмотра желудочно-кишечного тракта)
  • Введение катетера и манипуляции с ним (для направления движения катетера через кровеносные сосуды, желчные протоки или мочевыделительную систему)
  • Размещение устройств внутри тела, например стентов (для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов)
  • Ангиограммы (для визуализации сосудов и органов)
  • Ортопедическая хирургия (для замены суставов и лечения переломов)

Рентгеноскопия сопряжена с некоторыми рисками, как и другие рентгеновские процедуры.Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от индивидуальной процедуры. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени. Риски, связанные с облучением, связанные с рентгеноскопией, включают:

  • радиационные повреждения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), возникшие вскоре после облучения, и
  • радиационно-индуцированных раковых заболеваний, которые могут возникнуть спустя некоторое время в жизни.

Вероятность того, что человек испытает эти эффекты от рентгеноскопической процедуры, статистически очень мала. Следовательно, если процедура необходима с медицинской точки зрения, радиационные риски перевешиваются пользой для пациента. Фактически, радиационный риск обычно намного меньше, чем другие риски, не связанные с радиацией, такие как анестезия или седативный эффект, или риски от самого лечения. Чтобы свести к минимуму радиационный риск, рентгеноскопию всегда следует выполнять с минимально допустимым облучением в течение минимально необходимого времени.

См. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» для получения дополнительной информации о преимуществах и рисках рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопию.

Информация для пациентов

Процедуры рентгеноскопии выполняются, чтобы помочь диагностировать заболевание или направить врачей во время определенных лечебных процедур. Некоторые процедуры рентгеноскопии могут выполняться амбулаторно, пока пациент бодрствует – например, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки или бариевая клизма для исследования толстой кишки.

Другие процедуры выполняются как процедуры в тот же день в больнице или иногда как стационарные процедуры, обычно, когда пациент находится под действием седативных средств – например, катетеризация сердца для исследования сердца и коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Тем не менее, другие процедуры рентгеноскопии могут выполняться под общим наркозом во время операции – например, чтобы помочь выровнять и исправить переломы костей.

Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск.FDA рекомендует пациентам и родителям педиатрических пациентов обсуждать со своим врачом преимущества и риски рентгеноскопии (см. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация», чтобы узнать, какие вопросы задать своему врачу).

Имеется обширная информация о рентгеноскопии, заболеваниях и состояниях, при которых рентгеноскопия используется для диагностики или лечения, а также о рисках и преимуществах рентгеноскопии. Помимо ссылок на информацию о пациентах на веб-странице «Медицинская рентгенография», ниже представлена ​​более конкретная информация о процедурах, проводимых с помощью рентгеноскопии:

Ресурсы для пациентов, обеспокоенных радиацией при рентгеноскопии, включают:

Информация для поставщиков медицинских услуг

Опасения по поводу радиационных повреждений пациентов усилились с середины 1990-х годов из-за увеличения сложности и увеличения дозы облучения при некоторых вмешательствах под рентгеноскопическим контролем. В 2005 году FDA пересмотрело стандарты радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем, включая рентгеноскопию, чтобы улучшить отображение информации о дозах для врачей (21 CFR 1020.32). FDA разработало вопросы и ответы о Стандартах радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем.

Рост медицинского радиационного облучения был отмечен в отчете 160 (2009) Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). В 2010 году Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений.В рамках этой инициативы FDA провело общественное собрание, посвященное способам улучшения устройств для снижения ненужного радиационного облучения, чтобы помочь агентству принять решение о любых новых целевых требованиях для производителей КТ и рентгеноскопических устройств. Новые требования, которые могут быть встроены в рентгеноскопическое оборудование, могут облегчить реализацию принципов обоснования и оптимизации защиты пациентов, проходящих радиологическое обследование. Эти принципы, реализуемые в рамках программы обеспечения качества клинического учреждения, имеют основополагающее значение для радиационной защиты.

Более подробную информацию о принципах обоснования и оптимизации можно найти на веб-странице «Медицинская рентгенография». В приведенных ниже разделах содержится дополнительная информация, которая может быть использована для снижения радиационного облучения для рентгеноскопического оборудования, доступного в настоящее время на рынке.

публикаций FDA, касающихся повышения безопасности и качества рентгеноскопии:

Информация для лечащего врача

Направляющий врач должен быть готов обсудить обоснование обследования с пациентом и / или родителем.Как обсуждалось на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация», лечащий врач должен использовать доступные медицинские рекомендации, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и заказать только те обследования, которые подходят для состояния пациента.

Информация для группы визуализации

Группа визуализации, в которую входят врач, радиологический технолог, физик и другой медицинский персонал, должна нести ответственность за разработку оптимизированных протоколов, выполнение регулярных тестов контроля качества оборудования и мониторинг доз облучения пациентов в рамках программы обеспечения качества с упором на управление радиацией.

Медицинские работники, использующие рентгеноскопию, должны быть надлежащим образом обучены ее использованию. В отчете, выпущенном в 2010 году, Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) дал конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. Эти рекомендации применимы ко всем процедурам рентгеноскопии. В их числе:

  • Обеспечение того, чтобы все операторы системы прошли обучение и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия для радиационного облучения в каждом режиме работы.
  • Обеспечение надлежащего обучения и аттестации врачей, выполняющих рентгеноскопические процедуры, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов, учитывая такие переменные, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в пучок и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия.

В дополнение к информации на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация» о радиационном контроле, обеспечении качества (включая диагностические контрольные уровни) и обучении, следующие ресурсы предоставляют информацию, относящуюся к радиационному менеджменту, обеспечению качества медицинского учреждения и обучению рентгеноскопии:

  • Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ):
  • Отчет 168 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP): Управление дозами излучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
  • Общество интервенционной радиологии (SIR):
    • Правила техники безопасности
    • Комитет по оценке технологий Общества интервенционной радиологии
      • С-образная балка Коническая балка CT
      • Общие принципы и технические аспекты использования в интервенционной радиологии (Роберт С. Орт, Майкл Дж. Уоллес и Майкл Д. Куо, J. Vasc. Interv. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 814- 821, 2008)
      • Трехмерная КТ с коническим лучом С-образной дуги: приложения в интервенционном наборе (Майкл Дж.Wallace et al., J. Vasc. Интерв. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 799-813, 2008).
  • Национальный институт рака и интервенционная рентгеноскопия SIR: снижение радиационных рисков для пациентов и персонала
  • Отдел по делам ветеранов: безопасность рентгеноскопии
  • Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI):
  • Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации (Изображение аккуратно):
  • Американская ассоциация физиков в медицине: Аудит дозы облучения пациентов для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем (S.Balter et al., Med Phys . Vol. 38, No. 3, pp. 1611-1618, 2011.)
  • Отчет о безопасности № 59 Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ): Установление ориентировочных уровней в медицинских вмешательствах под рентгеновским контролем: экспериментальное исследование.
  • Референсные уровни доз облучения пациентов в интервенционной радиологии: предлагаемые начальные значения для практики в США (D.L. Miller et al., Radiology Vol. 253, No. 6, pp. 753-764, 2009.)
  • Конференция руководителей программ радиационного контроля:
    • Технический документ: Мониторинг и отслеживание рентгеноскопической дозы
    • Мониторинг и отслеживание выдачи рентгеноскопических доз (2010)
  • Всемирная организация здравоохранения: эффективность и радиационная безопасность в интервенционной радиологии
  • Фонд Американского колледжа кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация / Общество сердечного ритма / Общество сердечной ангиографии и вмешательств: Заявление о клинической компетентности о знаниях врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображения при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем
Радиационная защита медицинских работников

Медицинские работники подвергаются воздействию рассеянного излучения от пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем, и им необходимо надлежащим образом защитить себя.Информацию о защите от профессионального облучения во время рентгеноскопии можно получить по телефону:

.
Правила и инструкции для оборудования и персонала для визуализации

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США регулирует производителей всех устройств рентгеновской визуализации, включая рентгеновские системы рентгеноскопии, чтобы гарантировать, что эти медицинские устройства безопасны и эффективны при использовании в соответствии с указаниями (см. Раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеноскопических систем с помощью рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждений.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США регулирует производителей рентгеноскопических рентгеновских аппаратов посредством Управления радиационным контролем электронных продуктов (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике для медицинских устройств. FDA определяет обязательные требования, а также соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководства». Последние руководящие документы, относящиеся к EPRC и рентгеноскопическим устройствам, включают «Разъяснение политики в отношении определенных требований к рентгеноскопическому оборудованию» и «Соответствие медицинских рентгеновских устройств для визуализации со стандартами IEC».

Аппараты рентгеноскопии классифицируются в соответствии с 21 CFR 892.1650. Стандарт производительности EPRC для рентгеноскопического оборудования – 21 CFR 1020.32.

Для получения дополнительной информации о EPRC и нормах и инструкциях по медицинскому оборудованию для рентгеноскопии и другого рентгеновского оборудования посетите веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» и «Процесс подачи заявки на отклонение».

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о побочных эффектах может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом.Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и организации, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, медицинских учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с передозировкой рентгеноскопии, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

  • протокол, которого придерживались во время мероприятия;
  • условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
    • режим
    • Частота пульса (при использовании импульсной рентгеноскопии)
    • поле зрения
    • мощность дозы
  • – отображаемые значения индекса дозы (эталонная керма в воздухе, произведение площади кермы).

Обязательные отчеты для промышленности

404 – NetCE

Мы сообщаем о зачетах на непрерывное образование следующим лицам:

Специалисты в области здравоохранения Флориды: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для большинства медицинских профессий. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Джорджии: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер Джорджии. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет администраторов домов престарелых штата Джорджия: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для администраторов дома престарелых Джорджии. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на ваш сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Департамент медсестер округа Колумбия: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово Брокеру CE для медсестер округа Колумбия. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Арканзаса: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер из Арканзаса. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Нью-Мексико: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер из Нью-Мексико. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет Нью-Мексико: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для врачей из Нью-Мексико. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Огайо: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей из Огайо. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Южной Каролины: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для медсестер из Южной Каролины. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медицинских экспертов штата Теннесси и Совет по остеопатическим исследованиям штата Теннесси: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для врачей из Теннесси и врачей-остеопатов. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть просмотренным в вашем сертификате (ах) об окончании.Мы всегда ведем учет всех выполненных вами действий. с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Западная Вирджиния RN / APRN Правление: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово CE Broker для RN ​​и APRN Западной Вирджинии. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Комиссия медицинских экспертов штата Луизиана: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей из Луизианы. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Стоматологический совет Луизианы: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker по стоматологическим профессиям Луизианы. Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании.Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Миссисипи: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово в CE Broker для врачей и помощников врача из Миссисипи. Дата завершения сообщается CE Broker можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании.Мы всегда ведем учет всех ваших действий укомплектован NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Алабамы: NetCE сообщает о пройденных кредитах почасово к Совету медсестер Алабамы. Сообщенную дату завершения можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, выполненных вами с NetCE.Вы можете связаться с Правлением штата Алабама. медсестер по телефону 1-800-656-5318.

Специалисты в области здравоохранения Пенсильвании: NetCE сообщает о зачетных единицах продолжающегося обучения по курсу Выявление жестокого обращения с детьми и сообщение о нем: трехчасовое требование штата Пенсильвания в течение 24 часов в Государственный департамент, который передает результаты вашей комиссии. Дата завершения сообщенный может быть просмотрен в вашем сертификате (ах) об окончании.Этот курс выполняет как двухчасовое продление, требование и требование начальной лицензии на 3 часа для большинства специалистов в области здравоохранения. Пожалуйста, позвольте 14 до 28 дней для вашей Правления на обработку завершения. Вы можете отслеживать статус своей лицензии в Интернете по адресу www.pals.pa.gov/#/page/default .

Американский совет по внутренней медицине (ABIM): NetCE сообщает ABIM о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME).Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен на деятельность. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за заполнение участников. информация для ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC. Завершение этого курса составляет разрешение поделиться данными о завершении с ACCME. Вы должны указать свой номер ABIM и дату рождения на страницу лицензии вашего профиля для получения кредита.Вы можете проверить статус своей сертификации на странице www.abim.org .

Американский совет анестезиологии (ABA): NetCE сообщает ABA о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен за деятельность в обновленном Сопровождении сертификации Американского совета анестезиологов (ABA) в программе анестезиологии (MOCA) ®, известной как MOCA 2.0®. Вы должны указать свой номер ABA и дату рождения на Страница лицензии вашего профиля для получения кредита.

Американский совет педиатрии (ABP): NetCE сообщает ABP о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен на участие в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета педиатрии.Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME для цель предоставления кредита ABP MOC. Вы должны указать свой номер ABP и дату рождения на странице лицензии ваш профиль для получения кредита.

Национальная ассоциация фармацевтов (NABP): NetCE сообщит о вашем кредите в Национальную ассоциацию фармацевтических советов (NABP) при условии, что вы добавите ваш идентификатор электронного профиля NABP и дату рождения в вашей учетной записи.Если вы решите отказаться от ввода этой информации, вы соглашаетесь не возлагать на NetCE ответственность за предоставление отчетности по вашему кредиту. Для получения дополнительной информации о преимуществах чтобы зарегистрироваться для получения идентификатора электронного профиля NABP, перейдите по ссылке https://nabp.pharmacy/cpe-monitor-service .

Нью-Йорк: NetCE не сообщать о зачетных единицах непрерывного образования для специалистов здравоохранения Нью-Йорка, завершивших инфекционный контроль, или Жестокое обращение с детьми, хотя оба наших курса одобрены государством.

Для лицензиатов, прошедших наш курс по обращению с детьми в Нью-Йорке, по завершении вы получите Сертификат Окончание Департамента образования Нью-Йорка. Пожалуйста, заполните Часть A: Информация о стажере и вернитесь на NetCE по почте, факсу или электронной почте. После получения NetCE заполнит часть B формы и вернет ее вам. Затем вы должны отправить заполненную форму в Департамент образования штата Нью-Йорк (адрес указан в форме).

Продление лицензии на рентгеноскопию в Калифорнии: как сохранить разрешение на рентгеноскопию в штате Калифорния

В штате Калифорния любой радиолог или врач, использующий рентгеноскопию, должен подать продление разрешения. Отделение радиологического здравоохранения Департамента общественного здравоохранения Калифорнии отвечает за надзор за продлением этих разрешений. Цель этого обновления – гарантировать, что те, кто использует рентгеноскопию, должным образом обучены и проинформированы для защиты общественной безопасности.

Хотя продление лицензии на рентгеноскопию в Калифорнии может показаться утомительным и трудоемким процессом, это не обязательно. Используйте информацию здесь, чтобы обеспечить соответствие требованиям и продлить лицензию в соответствии с текущими требованиями.

Когда вы знаете, что делать и чего ожидать, вы можете избежать сборов, штрафов и других проблем, которые могут возникнуть, если вы не продлите вовремя.

Создать напоминание о продлении за несколько месяцев до истечения срока лицензии

Рекомендуется отметить, когда истечет срок действия вашего сертификата.Возьмите эту дату и вычтите минимум три месяца. Это дата, когда вы должны увидеть свои документы на продление по почте.

Ответственность за отправку вам уведомления о продлении является RHB. Обычно они отправляются примерно за 90 дней до истечения срока действия вашего текущего разрешения.

Если вы не получили формы на продление в течение 45 дней после истечения срока действия разрешения, вы можете отправить электронное письмо в соответствующий отдел. Обязательно укажите номер сертификата или разрешения и свой почтовый адрес.

Если истечет срок действия в течение следующих 30 дней, используйте специальную форму заявки на продление, чтобы ускорить обработку и гарантировать, что срок действия вашего сертификата не истечет и не повлечет за собой сборы или штрафы.

Чтобы не забыть эти даты, установите напоминание в телефоне или в календаре.

Согласно RHB, получение разрешения может занять от четырех до шести недель. Однако вы можете получить временное разрешение, которым можете пользоваться до прибытия официального.

Приобретите рентгеноскопию нужного типа CE

Часть процесса продления требует, чтобы вы заработали кредиты на непрерывное образование, посвященное рентгеноскопии.Вы можете найти официальные требования от RHB здесь, но вот несколько рекомендаций:

  • CRT с разрешением RTF необходимы для получения 24 утвержденных кредитов на продолжение образования; четыре из которых должны соответствовать требованиям радиационной безопасности для клинического использования рентгеноскопии. [17 CCR 30403 (а) (2)].
    • PA с разрешением RTF: для продления разрешения RTF вам нужно будет заработать 24 утвержденных кредита для продолжения образования; четыре из которых должны соответствовать требованиям радиационной безопасности для клинического использования рентгеноскопии.
  • Лицензиатами в области целительства являются те врачи и хирурги, врачи-остеопаты и хирурги, ортопеды и хиропрактики, которые обладают сертификатом руководителя и оператора радиологии или разрешением руководителя и оператора рентгеноскопии, рентгенографии или дерматологии.
    Все лицензиаты должны заработать 10 утвержденных баллов CE в течение двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия их сертификата / разрешения.
    Если человек имеет разрешение администратора и оператора рентгеноскопии, четыре (4) из 10 баллов должны относиться к радиационной безопасности для клинического использования рентгеноскопии.[17 CCR 30403 (b)]

Убедитесь, что у RHB есть ваша текущая информация

Если продление разрешения на рентгеноскопию отправлено на старый или другой адрес, это досадно и неприятно. Помните, что обновление информации – это ваша ответственность.

Обязательно отправьте RHB необходимую форму изменения адреса, когда ваш адрес изменится. Его необходимо отправить в течение 30 дней после вашего переезда. Нет веб-сайта, на котором вы могли бы сообщить о своем изменении адреса, поэтому убедитесь, что вы отправили его по почте при необходимости.

Простое продление лицензии на рентгеноскопию в Калифорнии

Важно отметить, что если вы делаете правильные шаги, получение фторсодержащего вещества CE, соответствующего вашим потребностям, должно быть легким. Хотя сначала это может сбивать с толку, это простой процесс, когда вы просматриваете информацию.

Если вы выполните простой поиск в Google по запросу «Рентгеноскопия CE», вы найдете несколько курсов, на выбор которых будет достаточно. Главное – выбрать те, которые будут соответствовать требованиям, перечисленным выше.Вам также необходимо найти законный источник для продолжения образования в области рентгеноскопии.

Проверка статуса вашего заявления на продление

Как упоминалось выше, обработка вашего заявления на продление может занять от четырех до шести недель. Хотя это правда, вы можете проверить приложение по ходу дела. Вы можете сделать это с помощью этого инструмента поиска.

Если срок действия вашей лицензии приближается, рекомендуется проверить предоставленную информацию, чтобы убедиться, что ваша новая лицензия будет выдана вовремя.

Сохранение текущего состояния и избежание штрафов

Когда дело доходит до продления лицензии на рентгеноскопию в Калифорнии, есть несколько требований, которые вы должны выполнить, чтобы соответствовать требованиям.

Соответствие требованиям гарантирует, что вы не столкнетесь с штрафами или сборами, которые могут взиматься, если вы не продлите лицензию вовремя. Вы должны оставаться в курсе. Вот почему так важно настраивать напоминания на телефоне или компьютере.

Если вы ищете качественного поставщика курсов повышения квалификации и необходимых вам часов по рентгеноскопии, ознакомьтесь с предлагаемыми нами курсами CE по рентгеноскопии.Наша цель – помочь вам получить непрерывное образование, необходимое для того, чтобы ваша лицензия оставалась активной.

Продление лицензии на рентгеноскопию в Калифорнии – 3 совета, которые помогут упростить задачу | к орбите

L В прошлом году рентгенолог в районе залива был остановлен в середине процедуры, потому что медсестры обнаружили, что у него истек срок действия лицензии на рентгеноскопию. Это потому, что облучение пациентов рентгеноскопией без действующей лицензии на самом деле незаконно. Излишне говорить, что нарушение закона нехорошо для всех, кто причастен к этому.

Как врачи, так и фельдшеры , если вы пользуетесь рентгеноскопией в Калифорнии, вам нужно будет продлить свое разрешение на супервизора и оператора в Калифорнии . Отделение радиологического здравоохранения (RHB) Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) наблюдает за продлением лицензии на рентгеноскопию, чтобы обеспечить общественную безопасность, когда поставщики медицинских услуг используют рентгеноскопические аппараты.

Стоит убедиться, что срок действия вашей лицензии на рентгеноскопию не истек, и это досадно, что все мы проходим каждые два года.Поскольку мы стремимся избавиться от бумажной волокиты, мы составили три быстрых совета по упрощению продления лицензии на рентгеноскопию как для врачей, так и для врачей.

Проверьте срок действия сертификата рентгеноскопии и вычтите 3 месяца. Именно тогда вы должны ожидать увидеть свои документы на продление по почте:

§ RHB отправит вам уведомление о выставлении счета за продление за 90 дней до истечения срока действия вашего разрешения. Но это обычная почта, поэтому она может быть отправлена ​​на старый адрес квартиры.

§ Если вы все еще не получили формы для продления за 45 дней до истечения срока действия разрешения, обязательно отправьте электронное письмо по адресу rhblistc @ cdph.ca.gov с вашим почтовым адресом и номером сертификата / разрешения.

§ Если у вас истекает срок действия в течение 30 дней, вы можете использовать специальную форму заявки на продление здесь.

Установите напоминание в своем календаре. Ваш компьютер должен напоминать вам за 3 месяца до истечения срока годности. Если ваша группа уже использует Orbit для CME, корпоративная версия автоматически напомнит вам об этом.

Есть еще одна причина, чтобы избежать просроченной лицензии сборов.Если вы позволите срок действия лицензии истечь, а затем продлите ее, рассчитывайте заплатить более высокую плату за продление в качестве штрафа за позднее продление. Это похоже на регистрационный сбор за вашу машину.

Оплатите правильную сумму комиссии. Текущий график пошлин за продление указан в ваших документах на продление. Ориентировочная сумма составляет примерно 104 доллара для врачей и 154 доллара для ПА, выплачиваемых каждые два года. Но эти цифры периодически меняются. Если вы не платите правильную сумму, по этой причине RHB отклоняет или задерживает продление вашего разрешения.А если срок действия вашего разрешения уже истек, вы, вероятно, заплатите больше, чем обычно.

По данным RHB, получение официального разрешения может занять 4–6 недель, но вы можете получить временное разрешение раньше, которым вы можете воспользоваться в это время.

В рамках продления вам необходимо продемонстрировать CME, характерную для рентгеноскопии. Вот краткое изложение требований из официальных рекомендаций RHB:

§ Заработайте 10 кредитов на рентгеноскопию за двухлетний период, считая с даты истечения срока действия.

§ Все баллы должны относиться к применению рентгеновских лучей к человеческому телу.

§ Убедитесь, что 4 из 10 баллов относятся к радиационной безопасности при клиническом использовании рентгеноскопии.

Если вы врач с лицензией в Калифорнии, используйте кредиты, обозначенные AMA PRA Category 1 Credit . Это гарантирует, что ваши кредиты будут одновременно приняты RHB и Калифорнийским медицинским советом.

Если вы являетесь PA в Калифорнии, AMA PRA Category 1 Credit ™ также подходит для вашего требования NCCPA Category 1.

Получение фторсодержащего CME, соответствующего требованиям, должно быть легким, если вы все делаете правильно.

Если вы используете Google для рентгеноскопии CME, вы увидите множество курсов на выбор, которые теоретически должны работать, но убедитесь, что они соответствуют указанным выше критериям и взяты из законного источника.

Если вы уже используете Orbit, получение CME для рентгеноскопии не составит труда. Установите плагин Orbit для настольного браузера Chrome. Выполните поиск в PubMed (бесплатно) и изучите 20 рефератов или статей по рентгеноскопии по вашему выбору.Убедитесь, что хотя бы 8 из этих выдержек относятся конкретно к радиационной безопасности. Orbit автоматически обработает и задокументирует документы, чтобы вы могли претендовать на эту работу для получения кредита на рентгеноскопию. Вы сможете распечатать специальный сертификат рентгеноскопии и подробный отчет о проверке на случай, если RHB постучит.

Отправлять продление рентгеноскопии не по адресу – это неприятно. В идеале вы живете или работаете по одному адресу годами. Но как часто это происходит?

Согласно RHB, вы должны подать форму изменения адреса в течение 30 дней после переезда.

Не ожидайте, что какой-нибудь удобный веб-сайт изменит ваш адрес, но, по крайней мере, вы можете отправить форму по факсу (916) 440–7900.

Если у вас нет доступа к факсу, воспользуйтесь обычной почтой:

Отделение радиологического здравоохранения Министерства здравоохранения Калифорнии, Отдел поддержки сертификации MS 7610 P.O. Box 997414 Sacramento, CA 95899–7414

Продление лицензии на рентгеноскопию должно быть простым, если вы делаете это правильно. Если вы уже используете Orbit для своей CME, вы уже впереди всех.

Нужна помощь в продлении лицензии на рентгеноскопию? Электронная почта [email protected]

Orbit Staff

[1] Часто задаваемые вопросы по сертификации, RHB / CDPH, доступ 3 июня 19 [здесь]

[2] Информация о кредитах на непрерывное образование, RHB / CDPH, доступ 6 / 3/19 [здесь]

Орбита – это самый простой способ для врачей и медицинских работников завершить рентгеноскопию и кредиты Калифорнийского медицинского совета.

Использование рентгеноскопии в эндоскопии: показания, применение и соображения безопасности – Sippey

Показания / применение

Исторически рентгеноскопия была инструментом радиолога.Интервенционные кардиологи и сосудистые хирурги произвели революцию в своих областях, приняв и адаптировав его использование в своей практике. Это расширение использования рентгеноскопии также процветало в области эндоскопии и продолжает развиваться.

Пожалуй, наиболее частым применением рентгеноскопии в эндоскопии является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Эта процедура обычно используется при лечении камней из общего желчного протока, злокачественной механической желтухи и послеоперационного подтекания желчи.Диагностическая ЭРХПГ использует дуоденоскоп с боковым обзором для канюляции общего желчного протока с помощью проволочного проводника под рентгеноскопическим контролем с последующим прохождением катетера, через который вводится контраст для завершения холангиограммы (, рис. 1 ). Отсюда могут быть выполнены многочисленные терапевтические вмешательства, включая установку стентов на желчные и поджелудочные железы, чистку биопсии и очистку желчного протока баллоном для удаления камней и мусора. Рентгеноскопия предоставила это большое преимущество в лечении этих состояний желчных и поджелудочной железы.

Рисунок 1 Диагностическая эндоскопическая ретроградная холангиограмма, выполняемая при подозрении на утечку желчи после лапароскопической холецистэктомии.

Все чаще показанием к рентгеноскопии в эндоскопии является установка энтеральных стентов. К ним относятся стенты пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки, используемые при запущенных злокачественных новообразованиях для паллиативного восстановления проходимости просвета.Использование не по назначению быстро расширяется для лечения доброкачественных заболеваний, включая стриктуры и утечки. Тем не менее, необходимы постоянные исследования для оценки относительной эффективности по сравнению со стандартными хирургическими вмешательствами. Рентгеноскопия определяет установку этих стентов, отслеживание интраоперационных и послеоперационных осложнений (например, миграцию стента, перфорацию).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) первоначально одобрило стенты пищевода для использования при стриктурах и / или свищах, связанных со злокачественным заболеванием, и остается предпочтительным паллиативным вмешательством при дисфагии и свищах у пациентов с раком пищевода (1).Полностью покрытые саморасширяющиеся стенты Polyflex (Boston Scientific, Натик, Массачусетс) также одобрены FDA для лечения доброкачественных рефрактерных стриктур пищевода (2). Не по прямому назначению, но обычное использование саморасширяющихся стентов включает доброкачественные заболевания пищевода, такие как трахеопищеводные свищи, доброкачественные стриктуры пищевода, перфорации пищевода и утечки. Хотя пищеводные стенты можно безопасно устанавливать только под эндоскопическим контролем, рентгеноскопия является надежным методом размещения стентов через стриктуры, которые не поддаются расширению или прохождению через эндоскоп (3,4).Пищеводные стенты устанавливаются с использованием толстых полужестких систем доставки и проволочного направителя для безопасного размещения. Эндоскоп можно использовать рядом со стентом для прямой визуализации, чтобы точно оценить длину обструкции и отметить проксимальную и дистальную протяженность. Эндоскопическая установка зажимов, инъекция радиоконтраста в подслизистую основу и экстракорпоральная маркировка – все это методы, которые помогают точно разместить стент, избегая при этом верхних и нижних сфинктеров пищевода (5).Саморасширяющиеся пластиковые стенты имеют бариевую маркировку на обоих концах и в середине для облегчения установки рентгеноскопии и используются при доброкачественных заболеваниях (6).

Обструкция выходного отверстия желудка из-за неоперабельной злокачественной опухоли (например, рака желудка, аденокарциномы поджелудочной железы и т. Д.) Является наиболее частым показанием для установки гастродуоденального стента. Хотя данные рандомизированного контрольного исследования представляют смешанные результаты, текущие данные нерандомизированных исследований, сравнивающих открытую хирургическую гастроеюностомию с эндоскопической установкой саморасширяющихся металлических стентов, благоприятствуют стентированию из-за более короткого времени, необходимого для перорального приема, аналогичной частоты осложнений, более низкой смертности и более короткого периода времени. пребывание в больнице (7).Рентгеноскопия имеет решающее значение для точной характеристики стриктуры и установки стента, поскольку обструкция часто слишком развита, чтобы позволить прохождение эндоскопа. Кроме того, рентгеноскопия может выявить наличие множественных стриктур двенадцатиперстной кишки, которые могут быть обычным явлением при карциноматозе брюшины и относительным противопоказанием к стентированию. По возможности стент устанавливается с использованием проволочного направителя и сквозной технологии (5).

Злокачественная непроходимость толстой кишки является наиболее частым показанием для установки стента толстой кишки, а иногда доброкачественные состояния, такие как стриктура дивертикула, требуют стентирования.Рентгеноскопия легко демонстрирует расширенную толстую кишку проксимальнее обструкции и отслеживает перфорацию, что представляет собой высокий риск, поскольку толстая кишка часто очень растянута и рыхлая (2). Установка стента может быть только рентгеноскопическим, но обычно выполняется с использованием сквозной техники с техническими и клиническими показателями успеха более 85%. Эндоскопическое стентирование под рентгеноскопическим контролем при острой обструкции толстой кишки может служить мостом к одноэтапной частичной колэктомии, потенциально избавляя пациентов от двухэтапной процедуры и стомы (8).Без использования рентгеноскопического контроля, особенно когда поражение невозможно пересечь с помощью эндоскопа и требуется дистальная инъекция контраста через катетер для подтверждения размещения проволочного проводника в просвете, этот расширяющийся спектр клинических применений стентов был бы невозможен.

Другой эндоскопический вариант лечения доброкачественных стриктур – баллонная дилатация, которая часто сопровождается рентгеноскопическим контролем. Подобно принципам, описанным выше для установки стента, если стриктура не может быть пересечена эндоскопом (, рис. 2A, ), контраст можно ввести дистально через катетер по проволочному проводнику, чтобы подтвердить внутрипросветное расположение проволочного проводника (, рисунок 2B ).Затем можно выполнить расширение баллона по проволочному проводнику с контрастированием внутри баллона, чтобы дополнительно подтвердить адекватное расположение баллона (, рис. 2С, ). Когда баллон надувается, эндоскопист может не только контролировать давление в баллоне, но и с помощью рентгеноскопии наблюдать, как отходы удаляются из баллона. Это еще один инструмент для обеспечения адекватной дилатации, которая стала возможной благодаря рентгеноскопии.

Рис. 2 Эндоскопическая баллонная дилатация стриктуры пищевода под рентгеноскопическим контролем.(A) Рентгеноскопия, определяющая анатомию – длину и ширину – стриктуры при эзофагоеюностомии, которую нельзя было прорезать эндоскопически; (B) проводник с инъекционным катетером, пересекающий стриктуру с помощью рентгеноскопии, подтверждающего расположение проволоки в просвете; (C) баллонная дилатация стриктуры эзофагоеюностомии с контрастированием внутри баллона.

Помимо ERCP, стентов и баллонной дилатации, рентгеноскопия также используется при лечении хронических свищей желудочно-кишечного тракта.Это развилось благодаря достижениям в эндоскопических методах, включая использование зажимов для увеличения объема, зажимов для увеличения объема, наложения швов, стентирования и т. Д. Рентгеноскопия используется для идентификации свищевого тракта и может обнаруживать наличие нескольких свищевых ходов, например эти тракты сложно визуализировать с помощью одной только эндоскопии. После идентификации предполагаемого отверстия (, рис. 3A, ), катетер используется для введения контрастного вещества через отверстие, чтобы подтвердить правильность расположения зажима (, рис. 3B, ).После развертывания зажима над эндоскопом (, рис. 3C, ) рентгеноскопия снова используется эндоскопически для подтверждения полного закрытия. Сообщается, что уровень успеха достигает 100% для закрытия желудочно-кишечных утечек и 76% для свищей (9). По мере того, как эндоскописты становятся все более комфортными в использовании рентгеноскопии, интересно наблюдать, как ее применение будет развиваться и как эти методы изменят уход за пациентами.

Рис. 3 Эндоскопическое закрытие ректовагинальной фистулы с помощью зажима для эндоскопа с рентгеноскопическим подтверждением свищевого тракта.(A) Отверстие свища, идентифицированное эндоскопически; (B) рентгеноскопическое подтверждение наличия свищей между прямой кишкой и влагалищем; (C) развернутый над зажимом для прицела с закрытием свищевого тракта, с линией анастомотической скобки, видимой в непосредственной близости.


Соображения безопасности

В то время как показания для рентгеноскопии во время эндоскопических процедур продолжают расширяться, формальному обучению радиационному облучению и защите все еще не уделяется должного внимания во время продвинутого обучения эндоскопии (10).Риски неблагоприятных радиационных эффектов почти всегда перевешиваются пользой этих процедур для пациента. Однако для улучшения этого соотношения риска и пользы, особенно с учетом того, что пользу получает только пациент, в то время как и пациент, и персонал принимают на себя риск облучения, необходимо, чтобы оператор понимал принципы, лежащие в основе облучения, и способы минимизировать облучение.

Радиационное воздействие может привести к двум основным категориям побочных эффектов: повреждению кожи и злокачественному новообразованию.Эти неблагоприятные эффекты связаны с ионизирующей природой рентгеновского излучения, которое включает потерю электронов из молекулярных структур, что приводит к образованию свободных радикалов. Эти свободные радикалы могут повредить ДНК. Хотя клетки обладают способностью восстанавливать поврежденную ДНК, если этого не произойдет, клетка, скорее всего, умрет. Тем не менее, некоторые клетки переживают травму и становятся злокачественными. Высокие дозы облучения обычно приводят к гибели клеток, как это видно при радиационном повреждении кожи. Низкие дозы облучения с меньшей вероятностью убивают клетки, но могут привести к злокачественным изменениям.

Уровень воздействия, необходимый для повреждения кожи, описан, однако пороговые значения для возникновения рака менее точны. Острые дозы радиации могут вызвать эритему кожи при 2 Гр, катаракту при 2 Гр, стойкую эпиляцию при 7 Гр и отсроченный некроз кожи при 12 Гр (11). Международная комиссия по радиологической защите (ICRP) предполагает, что заболеваемость раком всех органов среди людей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, увеличивается на 5% на Сиверта (12).Чтобы свести к минимуму этот риск злокачественного новообразования, важно использовать разумно достижимые уровни излучения (ALARA) для каждой процедуры.

Понимание радиационного облучения и потенциальной канцерогенности может быть сложной задачей для среднего врача для интерпретации и сравнения, поскольку в литературе сообщается о нескольких единицах измерения воздействия. Хотя это утомительно, важно понимать эти разные показатели. Грей – это единица Международной системы единиц (СИ), измеряемая в джоулях на килограмм и описывающая поглощенную дозу излучения.Серый легко преобразовать в рад (1 Гр = 100 рад). А рад эквивалентен рентгену, более старой единице измерения (13). В академических кругах часто не одобряют использование рад и рентгена, поскольку они не являются частью системы СИ. Сивертс – это единица СИ, также измеряемая в джоулях на килограмм, которая регулирует поглощенную дозу на основе коэффициента преобразования, называемого весовым коэффициентом излучения, который варьируется в зависимости от конкретного типа радиационного воздействия (например, фотоны, электроны, нейтроны, альфа частицы и т. д.). Зиверты и ремы ​​(1 Зв = 100 бэр) измеряют экспозицию биологической дозы и могут описывать эквивалентную дозу, эффективную дозу и величины рабочей дозы. Вот почему зивертс и ремс являются предпочтительными единицами для описания профессионального риска (12).

Средняя доза облучения медицинских работников в США составляет 0,3 мЗв в год (14). Для медицинских работников даже небольшое снижение радиационного облучения за счет усовершенствованной техники может изменить риск злокачественного новообразования при экстраполяции на продолжительность карьеры.Снижение радиационного воздействия на себя и персонал может быть достигнуто с помощью различных методов. Во-первых, если стоять как можно дальше от источника рентгеновского излучения, экспоненциально уменьшается экспозиция. При использовании рентгеновских лучей лучи имеют (I) полное проникновение, при котором рентгеновские лучи проходят через ткань в устройство записи изображений, (II) полное поглощение, при котором ткань поглощает энергию рентгеновских лучей, и (III) частичное поглощение с рассеянием. Рассеянное излучение имеет низкую энергию, но широко распространенную траекторию.Именно эти рассеянные лучи являются основным источником излучения для оператора и персонала.

Когда рентгеновские лучи покидают аппарат, они распространяются по прямым, но расходящимся путям. Этот разброс рентгеновских лучей увеличивается по мере удаления от источника. Следовательно, количество рентгеновских лучей, проходящих через данную область, уменьшается с увеличением расстояния от источника. Этот принцип лежит в основе закона обратных квадратов, который описывает степень уменьшения радиационного облучения, вызванного дивергенцией.Удвоение расстояния от источника радиации уменьшает радиационное воздействие. И наоборот, уменьшение расстояния вдвое увеличивает экспозицию в 4 раза. Было показано, что за пределами радиуса 6 футов радиационное воздействие незначительно (15). Применение этих принципов за счет максимального увеличения расстояния между персоналом и источником рентгеновского излучения может значительно снизить профессиональное облучение.

Когда рентгеновская трубка находится под столом, уровни излучения выше под столом, при этом самые высокие уровни излучения направлены на поясницу оператора.При использовании косого обзора голова и глаза оператора подвергаются более высокому риску радиационного облучения, когда трубка наклонена к оператору. Поэтому, помимо того, что оператор должен стоять как можно дальше назад, если это возможно, при получении наклонных изображений оператор должен стоять на стороне детектора от стола.

В дополнение к применению закона обратных квадратов врач контролирует дополнительные меры по снижению радиационного облучения, включая надлежащее использование коллимации, сетки, импульсной рентгеноскопии и эффективное использование кадров.Коллиматоры – это свинцовые заслонки, которые помогают формировать лучи излучения, выходящие из рентгеновской трубки. Врач может настроить коллиматоры для получения лучей разной формы и размера. Это позволяет врачу сузить визуализацию до областей высокой диагностической ценности и избежать визуализации окружающих тканей. Соответствующее использование коллимации может снизить общую дозу облучения, доставляемую пациенту, а также низкоэнергетическое рассеяние, доставляемое в окружающую среду. За счет уменьшения общего разброса использование коллимации также улучшает качество изображения, поскольку некоторые из рассеянных рентгеновских лучей также попадают в детектор, что ухудшает качество изображения.Кроме того, врач может сузить поле, чтобы исключить области с высокой плотностью, что улучшает разрешение исследуемой ткани.

Сетка – еще один инструмент, используемый для блокировки рассеянного рентгеновского излучения. Уловка-22 сетки заключается в том, что, блокируя рассеивание в окружающую среду, в целом меньшее количество рентгеновских лучей достигает датчика, что увеличивает воздействие на пациента за счет автоматического управления яркостью. Это важно для пациентов с большим воздушным зазором между рентгеноскопическим аппаратом и пациентом – например, пациента небольшого роста или педиатрического пациента.Большой воздушный зазор позволяет приемнику пропускать больше рассеяния, что с использованием сетки экспоненциально увеличивает экспозицию. У таких пациентов лучше всего удалить сетку.

Использование импульсного режима рентгеноскопии – еще один инструмент, которым располагает врач для минимизации радиации (16). В этом режиме электроны протекают через рентгеновскую трубку короткими струями, а не непрерывно. Большинство современных рентгеноскопических устройств имеют такую ​​возможность и позволяют врачу выбирать частоту пульсаций в секунду.Общая доза облучения снижается на 22%, 38% и 49% при 15, 10 и 7,5 кадрах в секунду соответственно (17).

Уровень радиационного воздействия при рентгеноскопии также зависит от общего времени, в течение которого врач активирует рентгеновское излучение. Следовательно, уменьшение количества и длины кадров может сильно повлиять на общую дозу, доставляемую пациенту, и разброс, доставляемый окружающим. Врач должен всегда помнить об этом.Чтобы помочь, многие аппараты имеют сигнализацию, которая предупреждает врача, когда прошло 5 минут рентгеноскопии. Кроме того, врач может зафиксировать изображения для просмотра в режиме стоп-кадра, которые обычно отображаются параллельно, в то время как рентгеноскопия не активирована. Эти меры, наряду с простым отпусканием активирующей ножной педали, как только будут достигнуты желаемые изображения, являются способами, с помощью которых врач может снизить радиационное воздействие как на пациента, так и на персонал.

Дополнительные контролируемые врачом средства контроля радиационного облучения включают использование дозиметров в реальном времени.Было показано, что они являются эффективным инструментом для совершенствования техники и снижения общего излучения за счет немедленной обратной связи с оператором (18,19). Это особенно полезно в учебных заведениях, где облучение значительно выше (20). По мере того, как социальные руководящие принципы начинают включать показатели качества для количества излучения, используемого на процедуру – часто называемого диагностическим референсным уровнем – это будет служить еще одним инструментом обратной связи, с помощью которого врачи могут измерять и улучшать индивидуальную технику (21).

Наконец, обзор радиационной безопасности был бы неполным без обсуждения важности средств индивидуальной защиты. Свинцовые фартуки блокируют более 90% рассеянной радиации в организме (22). Несмотря на то, что на сегодняшний день было проведено ограниченное количество исследований по оценке относительной эффективности различных типов свинцовых фартуков, облегающие фартуки и комбинации жилета / юбки теоретически снижают нагрузочную нагрузку на шейный и грудной отделы позвоночника. Кроме того, одного переднего закрывающего фартука недостаточно, если хирург часто будет отворачиваться от пациента (23).В 2009 году Всемирная гастроэнтерологическая организация рекомендовала, чтобы при рентгеноскопии всем присутствующим в комнате, кроме пациента, должен был надеваться оборачивающийся фартук с подходящим эквивалентом свинца 0,25–0,35 мм и щитком для щитовидной железы (16). По сравнению с контрольной группой того же возраста, у медицинских работников, регулярно получающих рентгеноскопию, вероятность развития катаракты значительно выше (24). Очки из прозрачного свинца могут снизить воздействие излучения на глаза на 85–90% (25), и их рекомендуется использовать, если защитный экран еще не установлен (16).Флюороскописты также сталкиваются с высоким уровнем радиационного облучения рук. Варианты защиты рук от радиационного воздействия включают свинцовые перчатки и перчатки, пропитанные контрастными веществами, такими как сульфат бария (26). Однако использование защитных перчаток вызывает споры, поскольку исследования показали, что ношение свинцовых перчаток увеличивает время, в течение которого хирурги оставляют руки в поле зрения (23). Фактически, Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации не рекомендуют использовать эти перчатки, так как лучше всего не допускать попадания рук в поле излучения (16).

Таким образом, рентгеноскопия является отличным дополнением к эндоскопии, и ее показания продолжают развиваться. По мере расширения этой области очень важно, чтобы мы узнали о безопасном использовании излучения и минимизировали его облучение.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: Dr.Дж. Маркс оказывал консультационные услуги компаниям Olympus и Boston Scientific. Другие авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.


Список литературы

  1. Evans JA, Early DS, Chandraskhara V, et al.Роль эндоскопии в оценке и лечении рака пищевода. Гастроинтест Эндоск 2013; 77: 328-34. [Crossref] [PubMed]
  2. Кочар Р., Шах Н. Энтеральные стенты: от пищевода до толстой кишки. Gastrointest Endosc 2013; 78: 913-8. [Crossref] [PubMed]
  3. Остин А.С., Хан З., Коул А.Т. и др. Установка саморасширяющихся металлических стентов пищевода без рентгеноскопии. Gastrointest Endosc 2001; 54: 357-9. [Crossref] [PubMed]
  4. White RE, Mungatana C, Topazian M.Установка стента пищевода без рентгеноскопии. Gastrointest Endosc 2001; 53: 348-51. [Crossref] [PubMed]
  5. Адлер ДГ. Роль рентгеноскопии в эндоскопическом лечении желудочно-кишечных расстройств. Tech Gastrointest Endosc 2007; 9: 189-94. [Crossref]
  6. Шарма П., Козарек Р. Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Роль пищеводных стентов при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Am J Gastroenterol 2010; 105: 258-73.[Crossref] [PubMed]
  7. Nagaraja V, Eslick GD, Cox MR. Сравнение эндоскопического стентирования и оперативной гастроеюностомии при злокачественной обструкции выходного отверстия желудка – систематический обзор и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований. Журнал Гастроинтест Онкол 2014; 5: 92-8. [PubMed]
  8. Барон Т.Х., Сонг Л.М., Репичи А. Роль саморасширяющихся стентов для пациентов с раком толстой кишки (с видео). Гастроинтест Эндоск 2012; 75: 653-62. [Crossref] [PubMed]
  9. Winder JS, Kulaylat AN, Schubart JR, et al.Лечение неострых желудочно-кишечных дефектов с использованием зажимов для расширенного применения (OTSC): ретроспективный опыт одного учреждения. Surg Endosc 2016; 30: 2251-8. [Crossref] [PubMed]
  10. Сетхи С., Баракат М.Т., Фридланд С. и др. Радиационная подготовка, радиационная защита и практика использования рентгеноскопии среди терапевтов-эндоскопистов США. Dig Dis Sci 2019. [Epub перед печатью]. [Crossref] [PubMed]
  11. Валентин Ж. Предотвращение лучевых поражений в результате медицинских интервенционных процедур.Энн ICRP 2000; 30: 7-67. [Crossref] [PubMed]
  12. ICRP 2007. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 года. Публикация МКРЗ 103. Ann ICRP 2007; 37: 1-332.
  13. Зингер Г. Профессиональное радиационное облучение хирурга. JAAOS 2005; 13: 69-76. [Crossref] [PubMed]
  14. UNSCEAR. Научный комитет ООН по действию атомной радиации. Физика здоровья 2000; 79: 314. [PubMed]
  15. Кендрик Д.Е., Миллер С.П., Мурхед, Пенсильвания.Сравнительное профессиональное облучение в стационарных и мобильных системах визуализации. J Vasc Surg 2016; 63: 190-7. [Crossref] [PubMed]
  16. Всемирная гастроэнтерологическая организация, 2009. Радиационная защита в эндоскопическом комплексе: минимизация радиационного облучения пациентов и персонала в эндоскопии: совместное руководство ASGE / AEA / WGO. Доступно в Интернете: http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/radiation- protection-in-the-endoscopy-suite / Radiation-protection-in-the-endoscopy-suite-english
  17. Ауфрихтиг Р., Сюэ П., Томас К. В. и др.Перцептивное сравнение импульсной и непрерывной рентгеноскопии. Med Phys 1994; 21: 245-56. [Crossref] [PubMed]
  18. Баумгартнер Р., Либуит К., Рен Д. и др. Снижение лучевой нагрузки от рентгеноскопии c-дуги при ортопедических травмах за счет внедрения дозиметрии в реальном времени. J Orthop Trauma 2016; 30: e53-8. [Crossref] [PubMed]
  19. Müller MC, Welle K, Strauss A, et al. Дозиметрия в реальном времени снижает лучевую нагрузку на хирургов-ортопедов.Orthop Traumatol Surg Res 2014; 100: 947-51. [Crossref] [PubMed]
  20. Бернарди Г., Падовани Р., Трианни А. и др. Влияние обучения стажеров по инвазивной кардиологии на радиологическое облучение пациентов. Radiat Prot Dosimetry 2008; 128: 72-6. [Crossref] [PubMed]
  21. Хаяши С., Такенака М., Хосоно М. и др. Облучение во время эндоскопических процедур под визуальным контролем: следующий показатель качества эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.Всемирный журнал клинических случаев J, 2018; 6: 1087-93. [Crossref] [PubMed]
  22. Pedrosa MC, Farraye FA, Shergill AK и др. Минимизация профессиональных рисков в эндоскопии: средства индивидуальной защиты, радиационная безопасность и эргономика. Гастроинтест эндоск 2010; 72: 227-35. [Crossref] [PubMed]
  23. Meisinger QC, Stahl CM, Andre MP и др. Радиационная защита оператора и персонала рентгеноскопии. AJR Am J Roentgenol 2016; 207: 745-54. [Crossref] [PubMed]
  24. Vano E, Kleiman NJ, Duran A, et al.Помутнение хрусталика, связанное с облучением, у персонала, занимающегося катетеризацией: результаты обследования и прямых оценок. Журнал J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 197-204. [Crossref] [PubMed]
  25. Бернс С., Торнтон Р., Дауэр Л.Т. и др. Очки с выводами значительно снижают лучевую нагрузку на глаза хирурга во время получения типичных рентгеноскопических изображений бедра и таза. J Bone Joint Surg Am 2013; 95: 1307-11. [Crossref] [PubMed]
  26. Каян М., Яшар С., Сайгин М. и др.Исследование рентгенопроницаемости хирургических перчаток, покрытых различными контрастными веществами. Анатол Дж. Кардиол 2016; 16: 424-7. [PubMed]

doi: 10.21037 / ales.2019.06.05
Цитируйте эту статью как: Sippey M, Maskal S, Anderson M, Marks J. Использование рентгеноскопии в эндоскопии: показания, применение и соображения безопасности. Энн Лапароск Endosc Surg 2019; 4:59.

Курсы CE в Калифорнии – X-Ray Lady

Не уверены, какой CE вам нужен, или вам нужна помощь в выборе курсов, соответствующих вашим требованиям? Не смотрите дальше! Ниже приведены курсы, которые соответствуют требованиям CA к цифровым технологиям и / или рентгеноскопии.Просто нажмите на тему, чтобы просмотреть курсы, которые соответствуют требованиям. Обратите внимание: вы обязаны полностью определить, будет ли курс отвечать вашим конкретным потребностям.

Остались вопросы? Не стесняйтесь связаться с нами.

Если вы являетесь и не имеете лицензии в Калифорнии , обратитесь к нашему полному списку курсов , чтобы узнать о курсах, которые соответствуют вашим потребностям. Другая информация о состоянии для каждого курса находится на отдельной странице курса.

Веб-сайт отделения радиологического здравоохранения Калифорнии

  • Limited X-Ray Technician (XT) – 24 утвержденных балла CE за два года, непосредственно предшествующие дате истечения срока действия вашего разрешения
  • Limited X-Ray Technician (XT) с цифровым разрешением – 24 утвержденных балла CE, 4 из которых относятся к цифровой рентгенографии, в течение двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия вашего разрешения.
  • Limited X-Ray Technician (XT) in DEXA – 24 утвержденных кредита CE в течение двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия вашего разрешения
  • Сертифицированный радиолог-технолог (CRT) – 24 утвержденных балла CE, 4 из которых в цифровой рентгенографии, за два года, непосредственно предшествующие дате истечения срока действия вашего разрешения
  • Сертифицированный радиологический технолог (CRT) с разрешением на рентгеноскопию – 24 утвержденных балла CE, 4 из которых в области цифровой рентгенографии и 4 из которых – в области радиационной безопасности для клинического использования рентгеноскопии, в течение двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия вашего разрешения
  • Сертифицированный маммографический радиолог (CRT) – 24 утвержденных балла CE, 4 из которых в цифровой рентгенографии и 10 из которых – в маммографии, в течение двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия разрешения
  • Сертифицированный маммографический рентгенолог (CRT) с разрешением на рентгеноскопию – 24 утвержденных сертификата CE, 4 из которых в цифровой рентгенографии, 4 из которых в области радиационной безопасности для клинического использования рентгеноскопии и 10 из которых в маммографии, в двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия вашего разрешения
  • Супервизоры и операторы врачей – 10 утвержденных баллов CE за два года, непосредственно предшествующие дате истечения срока действия вашего сертификата / разрешения
  • Супервизоры и операторы врачей с разрешением на рентгеноскопию – 10 утвержденных баллов CE, 4 из которых относятся к радиационной безопасности при клиническом использовании рентгеноскопии, в течение двух лет, непосредственно предшествующих дате истечения срока действия вашего сертификата / разрешения

Если какие-либо баллы CE для маммографии или рентгеноскопии относятся к цифровой рентгенографии, вы можете использовать их для выполнения требований CE для цифровой рентгенографии.