В каком случае заведующий стационарным отделением является освобожденным, не ведет лечение больных, и нужно ли это указывать в штатном расписании?

В каком случае заведующий стационарным отделением является освобожденным, не ведет лечение больных, и нужно ли это указывать в штатном расписании?

Обязанность заведующего стационарным отделением по непосредственному участию в лечебно-диагностическом процессе установлена рядом нормативно-правовых документов, определяющих функциональные обязанности заведующих отделением.

Так, согласно п. 6 Примерного положения о заведующем отделением неотложной наркологической помощи заведующий отделением организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных в отделении, консультации больных в других учреждениях.

В свою очередь, п. 3 Положения об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений, утв. приказом Минздрава России от 08.01.2002 № 9, установлена обязанность заведующего отделением по проведению обходов пациентов, находящихся на лечении в отделении.

Вместе с тем стоит отметить, что рядом нормативных правовых актов подобная обязанность закреплена лишь за заведующими определенных отделений.

Конкретные обязанности медицинских работников в части исполнения трудовой функции устанавливаются трудовым договором, коллективным договором, должностными инструкциями. Так, должностные инструкции, являясь частью трудового договора или будучи оформлены как отдельный документ, включают в себя обязанности конкретного работника по занимаемой им должности.

При этом должностные инструкции разрабатываются непосредственно работодателем, который самостоятельно определяет функционал для каждой должности с учетом действующих нормативно-правовых актов.

Соответственно, работодатель вправе не включать в должностную инструкцию заведующего стационарным отделением обязанность по непосредственному участию заведующего в лечебно-диагностическом процессе, при условии что такая обязанность прямо не предусмотрена законодательством. В штатном расписании дополнительно указывать на отсутствие обязанности заведующего стационарным отделением по участию в лечебно-диагностическом процессе не требуется.  

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Экономика ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Читайте еще по теме:

www.zdrav.ru

Заведующий не может быть освобожденным | Консультант

Имеет ли право освобожденный заведующий отделением проводить высокотехнологичные операции и получать за это вознаграждение? Вера, вопрос задан по эл. почте.
Должности заведующих отделениями — врачей соответствующих специальностей устанавливаются в отделениях с количеством коек: до 60 — вместо должности врача соответствующей специальности; 60 коек и более — вместо 0,5 должности врача. См. постановление Минздрава от 22.12.2007 № 186 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских и других работников областных, центральных, центральных городских, центральных районных, городских, районных и участковых больниц». Поэтому заведующий отделением по своей основной должности обязан выполнять работу врача-специалиста в объеме, определенном нанимателем, а такого понятия как «освобожденный» не существует. Если заведующий отделением участвовал в проведении высокотехнологичных и сложных хирургических вмешательств и данное участие отражено в форме № 008/у-07 «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре», утвержденной приказом Минздрава от 01.10.2007 № 792 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь», то администрация организации должна произвести оплату за выполненную работу согласно Указу Президента от 26.12.2005 № 619 (в ред. Указа от 16.01.2012).


Комментировать

www.medvestnik.by

Какие нормативные документы регулируют, что наименование освобожденного заведующего от ведения больных будет называться заведующий отделением?

Подскажите пожалуйста нормативные документы, которыми регулируется, что наименование освобожденного заведующего от ведения больных будет называться обычно-заведующий отделением, а тот кто ведет койки-заведующий отделением-врач-специалист.

Ответ на вопрос:

Наименования должностей в штатном расписании и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках или положениям профессиональных стандартов (ст. 57 ТК РФ).

Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (р. “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н) и Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников (утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № № 1183н) предусмотрена должность “заведующий структурным подразделением (в т.ч., отделением) – врач-специалист”.

При этом, наименования должностей заведующих отделениями дополняются наименованием должности врача, соответствующей профилю подразделения. Согласно ЕКТС (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н), http://budget.1kadry.ru/#/document/99/902232199/

должностные обязанности заведующего отделением включают в себя планирование, организацию и координацию, контроль и анализ работы персонала структурного подразделения (в т.ч., правильности оценки состояния больного и клинической ситуации, качества проводимого лечения и т.п.) и не содержат требования самостоятельно вести прием больных.

Т.е. получается, что независимо от того, ведет заведующий отделением прием больных или нет, в штатное расписание водится должность “заведующий отделением – врач-специалист”.

Если у вас остались сомнения, рекомендуем дополнительного уточнить данный момент в Минздраве.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1.Ответ: Как указать должность медицинского работника

Н.З. Ковязина

При приеме на работу медицинских работников их должности не должны именоваться произвольно. Это объясняется тем, что работа медиков связана с предоставлением ряда льгот (дополнительные отпуска, сокращенное рабочее время, льготная пенсия и т. п.). В связи с этим должности медицинских работников и в штатном расписании, и в трудовых договорах должны именоваться в точном соответствии с должностями, приведенными в номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н, и едином квалификационном справочнике, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н. Иначе медработник может потерять свое право на льготы, компенсации и льготную пенсию. Это следует из положений части 2 статьи 57 Трудового кодекса РФ. Аналогичную позицию высказывают специалисты Минздрава России в письме от 15 декабря 2014 г. № 16-4/3076092-6542.

При этом наименование должности заместителя руководителя (начальника) медицинской организации (главный врач, директор, заведующий, начальник) должно быть дополнено наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет. Например, «заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части», «заместитель руководителя медицинской организации по лечебной части», «заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе», «заместитель руководителя медицинской организации по работе с сестринским персоналом» и т. п.

А наименование должности руководителя структурного подразделения: отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и др. – должно быть дополнено наименованием должности врача, соответствующей профилю структурного подразделения. Например, «заведующий хирургическим отделением – врач-хирург».

Об этом говорится в пункте 3 раздела «Общие положения» единого квалификационного справочника, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, пунктах 2, 5 примечаний к номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н.

К наименованию должности допускается приставка «старший», например «старшая акушерка». Это возможно, если специалист имеет в подчинении исполнителей. Такой порядок следует из пункта 5 раздела «Общие положения» единого квалификационного справочника, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.

С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,

эксперт Системы Кадры

www.kdelo.ru

Должностная инструкция заведующего отделением – врача-специалиста

УТВЕРЖДАЮ:

________________________

[Наименование должности]

________________________

________________________

[Наименование организации]

________________/[Ф.И.О.]/

«____» ____________ 20__ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Заведующего отделением — врача-специалиста

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность заведующего отделением — врача-специалиста [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Заведующий отделением — врач-специалист назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя медицинской организации.

1.3. Заведующий отделением — врач-специалист относится к категории руководителей и подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] медицинской организации.

1.4. На должность заведующего отделением — врача-специалиста назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

1.5. Заведующий отделением — врач-специалист в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• настоящей должностной инструкцией.

1.6. Заведующий отделением — врач-специалист должен знать:

• Конституцию Российской Федерации;
• законы и иные нормативные правовые Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств;
• нормативные и методические документы по направлению профессиональной деятельности;
• принципы организации труда;
• основы планово-экономической и финансовой деятельности медицинской организации;
• порядок исполнения хозяйственных и трудовых договоров;
• формы и методы организации гигиенического образования и воспитания населения;
• порядок ведения первичной учетно-отчетной документации;
• медицинскую этику;
• психологию профессионального общения;
• основы трудового законодательства;
• правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.7. В период временного отсутствия заведующего отделением — врача-специалиста его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Заведующий отделением — врач-специалист осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Осуществляет руководство деятельностью отделения медицинской организации в соответствии с положением о структурном подразделении, его функциями и задачами.

2.2. Совершенствует формы и методы работы, планирование и прогнозирование деятельности отделения, расстановку кадров на рабочих местах и их использование в соответствии с квалификацией, формирование нормативной и методической базы, базы материально-технических средств лабораторной и инструментальной диагностики.

2.3. Координирует деятельность отделения с другими структурными подразделениями медицинской организации, обеспечивает их взаимосвязь в работе.

2.4. Осуществляет контроль за работой персонала отделения, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания, состояния больного, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.5. Обеспечивает соблюдение трудового законодательства и охраны труда в отделении.

2.6. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками отделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка, требований стандартизации и метрологического обеспечения исследований, измерений, испытаний.

2.7. Разрабатывает перспективные и текущие планы работы отделения, осуществляет контроль за выполнением этих планов.

2.8. Анализирует работу отделения за отчетный период, представляет отчет о работе отделения в установленном порядке.

2.9. Осуществляет контроль за качеством ведения медицинской документации.

2.10. Организует получение работниками отделения дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.11. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

В случае служебной необходимости заведующий отделением — врач-специалист может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном законодательством.

3. Права

Заведующий отделением — врач-специалист имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

3.4. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

4. Ответственность

Заведующий отделением — врач-специалист несет ответственность за:

4.1. Не обеспечение выполнения своих функциональных обязанностей, а также работу подчиненных ему сотрудников отделения Медицинской организации по вопросам, входящим в обязанности отделения.

4.2. Недостоверную информацию о состоянии выполнения планов работ отделения.

4.3. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности организации и ее работникам.

4.4. Не обеспечение соблюдения трудовой и исполнительской дисциплины работниками отделения Медицинской организации.

5. Условия работы

5.1. Режим работы заведующего отделением — врача-специалиста определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

5.2. В связи с производственной необходимостью заведующий отделением — врач-специалист может выезжать в служебные командировки (в том числе местного значения).

5.3. Для решения оперативных вопросов по обеспечению производственной деятельности заведующему отделением — врачу-специалисту может выделяться служебный автотранспорт.

6. Право подписи

6.1. Заведующему отделением — врачу-специалисту предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен _______/___________/ «____» ________ 20_­­__ г.

(подпись)

instrukzii.ru

О работе заведующего отделением в частной клинике

Повседневная деятельность лечебного учреждения организуется и управляется руководителями его подразделений. В стационаре и клинике это заведующие отделениями, на станции скорой помощи – это старшие врачи дежурных смен, а ещё – старшие специалисты и заведующие подстанциями. Роль этих руководителей понятна каждому медработнику. Расскажем подробнее о работе заведующего клиникой.

Права и ответственность заведующего отделением

Лечебное учреждение функционирует как совокупность специализированных подразделений, каждое из которых выполняет свою специфическую задачу. Заведующий отделением руководит работой лечащих врачей, нередко он и сам ведёт пациентов. Это всегда опытный врач и хороший организатор. Именно он отвечает за результаты. В госпитальном отделении – за исходы лечения, расходование ресурсов и использование коечного фонда, в клинике – за демографические показатели, структуру и динамику диспансерных контингентов на территории обслуживания, в скорой помощи – за сроки прибытия бригад на вызов и за результаты выездов.

Именно на заведующем лежит полная ответственность за всё: за качество, за количество, за рациональное использование предоставленных в его распоряжение ресурсов.

Заведующий отделением клиники обязан контролировать и вправе корректировать работу лечащего врача. Он даёт врачам установки о действиях в типичных ситуациях и приходит на помощь в ситуациях нетипичных. Он разделяет с ними ответственность за исходы и затраты. В зоне его пристального внимания всегда находятся болевые точки: тяжелые и сложные больные, затруднения с получением необходимых ресурсов, недостаточная компетентность того или иного врача, незанятые койки (в стационаре), сбои в массовых профилактических осмотрах (в клинике), непрофильное использование выездных бригад (на ССМП), трудности в получении согласия больного на операцию, конфликты врачей с пациентами и их родственниками, особые жизненные коллизии у пациента, затрудняющие его лечение. Он вникает в эти ситуации, берёт на себя их разрешение.

В распоряжении заведующего – медсёстры отделения во главе со старшей медсестрой, а также санитарки во главе с сестрой-хозяйкой. Поэтому он отвечает за всю работу среднего и младшего медицинского персонала: за выполнение врачебных назначений, за чистоту и порядок в помещениях, за распорядок работы и его соблюдение.

ВАЖНО!
Представление многих, будто судьба пациента зависит исключительно от лечащего врача, ошибочно. Она зависит ещё и от заведующего, от установленного им порядка и от его реакции на возникающие с больным неблагоприятные ситуации. Заведующий отделением клиники решает или сглаживает те проблемы, которые сам врач не умеет или не имеет возможности решить. Именно благодаря заведующему судьба больного не зависит от различий в квалификации ординаторов одного и того же отделения, она определяется квалификацией его лучших врачей, которые будут призваны на помощь.

Ответственность заведующего согласуется с его правами. В пределах отделения он распределяет работу между врачами, обеспечивает их взаимозаменяемость, оценивает их деятельность, даёт свои заключения об их квалификации. Именно его авторитет необходим в случающихся конфликтах со смежными подразделениями. К нему обращаются эти смежные подразделения, когда им самим нужна помощь врачей отделения. У него есть право и возможности непосредственного обращения к главному врачу, и только через него главный врач осуществляет свои распоряжения, относящиеся к отделению. Наконец, никто не вправе вмешиваться в работу отделения помимо него.

Цели и задачи заведующего отделением. Формы коммуникации с сотрудниками клиники

Цель деятельности заведующего отделением – эффективная медицинская помощь (то есть благоприятная структура исходов) при том ресурсном обеспечении, которое предоставлено главным врачом, и в границах сферы обслуживания. Достижение этой цели измеряется общеизвестными количественными показателями, которые формируются на основании историй болезни (в ССМП – карт выездов).

На пути к поставленной цели заведующего постоянно занимают три группы объектов:

1. особые по тяжести, сложности или опасности ситуации с больными;
2. дефицитные, а также новые и дорогие, но высокоэффективные лечебные и диагностические ресурсы;
3. субъективность врачей, проявляющаяся в их действиях.
    

Первое необходимо для своевременного вмешательства в «узкие места» работы лечащих врачей, для помощи им, для своевременной коррекция их работы в случаях трудностей, сложностей и опасностей. Для этого надо иметь представление и о пациентах, и о способностях каждого врача, диапазон которых может быть очень широким: один сам способен помочь другим, другой нуждается в постоянной опеке.

Второй объект управляющих воздействий заведующего – ресурсы. Если дефицитные или особо дорогие ресурсы назначаются там, где их без ущерба для пациента можно заменить, заведующий побуждает к такой замене и помогает её подобрать. Не менее важно и обратное: там, где прямо показано использование дорогих, но высокоэффективных диагностических или лечебных средств, заведующий должен настаивать на их использовании.

В стационаре особый ресурс – коечный фонд. Работа госпитального отделения и его взаимодействие с клиникой должны быть так организованы, чтобы не допускать ни пустых коек, ни очередей на госпитализацию. В клинике надо управлять так, чтобы на госпитализацию пациенты направлялись своевременно и были к ней подготовлены. В скорой помощи важно обеспечить высокий процент профильного использования специализированных врачебных бригад и своевременного их прибытия к больному.

Третий объект действенного внимания заведующего – влияние личных особенностей врачей на их работу с пациентами. В подчинении заведующего находятся несколько ординаторов. Они могут существенно различаться по квалификации, по характеру и по стилю работы. Один легко откладывает на завтра, то, что надо сделать сегодня, другой грешит избыточными лечебными назначениями, третий торопится назначить уйму консультаций, четвёртый спешит зафиксировать успех там, где до него ещё надо поработать.

ВАЖНО!
Неблагоприятные отклонения от оптимального образа действий, когда они становятся систематическими, могут оборачиваться потерями времени, ресурсов и клинического результата.

Заведующий отделением должен выявлять такие тенденции, учитывать их при принятии решений, противодействовать им таким образом, чтобы в отделении все соблюдали общий рациональный стиль деятельности. Постоянное сравнение врачей позволяет находить и включать в этот стиль лучшее. По сути, это не столько слежение за профессионализмом в работе, сколько воспитание профессионализма.

Для осуществления своих задач заведующий отделением пользуется классическими формами управления лечебно-диагностическим процессом. Это регулярный рапорт (в стационаре и на станции скорой помощи – ежедневный, в клинике – еженедельный), еженедельный обход пациентов (в стационаре), консультации по просьбе лечащих врачей и клинический разбор.

ВАЖНО!
Рапорт служит заведующему для регулярной общей ориентировки в ситуации, для своевременного выявления «узких мест», для отдачи распоряжений врачам и пометок о необходимых ближайших действиях. Все остальные формы управления позволяют руководителю своевременно вникать и включаться в действия лечащих врачей, одобрять эти действия или отдавать свои обязательные распоряжения, разделяя тем самым с врачами ответственность за будущий результат.

Самые важные повороты в ведении пациента лечащий врач согласовывает на клинических разборах под руководством заведующего. Таковы, например, решения о хирургической операции, о направлении в санаторий, о переводе из одного госпитального отделения в другое, о заключительном диагнозе в случае летального исхода, о группе диспансерного учёта и переводе из группы в группу и ряд подобных.

Наконец, заведующий отделением – непременный участник еженедельных совещаний у главного врача. Там он получает текущие распоряжения первого руководителя и решает те проблемы отделения, которые находятся только в компетенции последнего.

Информационные проблемы заведующего отделением

Описанные формы управления призваны обеспечить полную осведомлённость заведующего отделением и своевременность всех необходимых для успешной работы контактов. Основой сведений для заведующего отделением, казалось бы, должны быть истории болезни, но этот документ стал настолько громоздким и неудобным, что руководителю приходится и на обходе, и при клиническом разборе, и при консультации полагаться на устный доклад лечащего врача, не имея возможности сопоставить получаемые сведения с первоисточником.

То же относится к регулярному рапорту: заведующий пользуется не первичной информацией, а тем, как её представят в своих докладах дежурный врач в стационаре или участковые врачи в клинике.

Устный обмен сведениями, малодоступные к прочтению истории болезни и спорадические, никак не регламентированные докладные записки, – эти средства давно не соответствуют нынешним объёмам имеющейся важной информации. Поэтому сведения, которыми владеет заведующий о своём отделении, порой заведомо неполны, подвержены искажениям и не всегда своевременны. Их недостаточно для принятия точных решений, их приходится дополнять предположениями, воспоминаниями, субъективными опасениями, интуицией.

Недостаточная информированность заведующего в традиционных условиях очевидна всем. Она – объективная основа недостаточно точных и не всегда своевременных управленческих решений, она вроде бы извиняет несовершенство руководства отделением, снижает ответственность заведующего за действия его врачей, а значит, и за результаты работы всего отделения. Информационная недостаточность становится обстоятельством непреодолимой силы.

Сохранение такого положения угрожает серьёзными вторичными неприятностями. Заведующие отделениями – это не только опытные (а чаще – самые опытные) в своей специальности врачи, но люди с лидерскими задатками, умеющие убеждать, требовать, много трудиться и брать ответственность на себя. Эти люди – основа лечебного учреждения. Но если информационное обеспечение оказывается таким, что не позволяет отвечать за всё, то объективная невозможность взять на себя ответственность начнёт отталкивать тех, кто умеет это делать.

Чем обоснована потребность заведующего отделением в информационной системе

Потребность в информационной системе обусловлена самой спецификой работы заведующего отделением. Информационная система должна закрывать такие потребности:

• возможность управлять на основе информации, а не интуиции
• осведомлённость и понимание того, что стоит за поступающими сведениями
• факты для своевременного исправления возможных неверных действий
• статистические обобщения фактов, чтобы отличать случайности от закономерностей
• сопоставления фактов для понимания связей, причинно-следственных отношений
• сведения о динамике статистически обобщаемых данных для понимания тенденций.
   

Исходя из этого, прежде всего нужна электронная история болезни, логично упорядоченная и регистрирующая все факты, события, суждения и действия, относящиеся к пациенту. Такой документ позволяет заведующему узнать всё, что к настоящему моменту известно о пациенте, и сопоставлять это знание с тем, что докладывает лечащий врач. Тогда осуществляется трёхканальное информирование: из истории болезни, из доклада врача и посредством личного общения с пациентом на обходе, на клиническом обходе, при консультации. Это даёт заведующему представление как о пациенте, так и о его враче.

Для регулярного рапорта составляется сводка, выделяющая те самые болевые точки, о которых говорилось выше. К клиническому обходу готовится список больных по палатам с теми данными о каждом пациенте, которые сразу даже при беглом взгляде смогут сориентировать заведующего в ситуации (возраст, давность поступления, диагнозы, факторы риска, проводимое лечение, организационные трудности).

Готовность к клиническому разбору, принятые на разборе решения и их выполнение фиксируются врачом в истории болезни, и это позволяет заведующему в любой момент получать списки подготовленных к разбору, подготовленных к операции, списки выполненных и ещё не выполненных рекомендаций. То же относится к консультациям заведующего.
Для всестороннего слежения за работой с пациентами заведующий отделением может воспользоваться более чем двумя десятками тематических списков. Это, например, дефекты ведения историй болезни, больные льготных категорий, длительность больничного листа, пациенты, оторвавшиеся от диспансерного наблюдения, пациенты, получающие / не получающие определённый медикамент или чрезмерно задержавшиеся в стационаре, повторные поступления в стационар, подготовленные к операции, готовящиеся к выписке из стационара, к санаторию, не получившие своевременной консультации, вновь выявленные заболевания, пациенты с заданным диагнозом или с заданной комбинацией диагнозов и т.д., и т.п.

Подобные списки нужны заведующему как для контроля за слабыми сторонами работы отделения, так и для проверки своих опасений и интуитивных предположений. В конечном счёте они служат для своевременной коррекции работы врачей.
 

ВАЖНО!
Для характеристики ситуации в целом, для обнаружения систематических нежелательных отклонений от должного выдаются аналитические числовые таблицы с данными по отделению в целом и по каждому врачу. Сюда входят и подсчёты ресурсных затрат (лабораторных исследований, медикаментов, лечебных процедур, консультаций, прививок, диет, число приёмов в клинике и посещений больных на дому, число выездов специализированных и линейных бригад скорой помощи).

Для сравнения врачей по основным разделам их работы с пациентами используются статистика за представительный срок (от одного до трех месяцев). На их основе работа врачей ежемесячно оценивается не только количественно, но и по её результатам, по исходам и затратам. Здесь открываются совершенно новые возможности повышения эффективности медицинской помощи.

Почему один врач постоянно выполняет более значительную работу, чем другой? Почему в одних и тех же диагностических группах один врач тратит на постановку диагноза меньше времени, чем другой, и расходует при этом меньше диагностических средств? Почему при одних и тех же диагнозах врачи используют разное количество лечебных средств, разные сроки и получают разные результаты? Почему у участковых врачей диспансерные контингенты существенно различаются и по численности, и по соотношению групп, и по структуре диагнозов? Все эти вопросы должен задавать себе заведующий, а информационная система клиники должна помогать ему оперативно ответить на них.

Появление таких вопросов побуждает заведующего всматриваться в детали текущей работы того ординатора, чьи результаты хуже, “вылавливать” неправильности, поправлять врача, показывать ему, что именно он делает хуже коллег и потому не добивается того, чего достигают они. Благодаря этому находятся внутренние резервы улучшения результатов и уменьшения расходов.

Ежемесячный сравнительный анализ работы врачей отделения создаёт особую возможность оценивать эффективность специфической работы заведующего, его способность подтягивать отстающих врачей к уровню лучших. Различия в показателях работы врачей, занятых одним и тем же делом, могут быть очень большими. Этот разброс, дисперсия показателей, как раз и характеризует эффективность управляющего воздействия со стороны заведующего. Уменьшение дисперсии означает эффективность управления, сохранение значительной дисперсии говорит об обратном.

ФАКТ
Информационная система, основанная на электронной истории болезни, делает заведующего полностью информированным. Из огромного количества подробнейших сведений она отсортировывает то, что требует его воздействия, и подаёт сведения так, что они уже подготовлены для принятия решений.

Для самого воздействия у него тоже есть подходящие средства. В истории болезни его замечания и рекомендации составляют специальный раздел и не могут быть забыты. С помощью специальной функции – составления лечебных и диагностических комплексов – он может проводить в жизнь свои установки о диагностике и начальном лечении в тех или иных диагностических группах. Такие комплексы, обычно составлямые по совету с врачами, затем подаются врачу при работе с историей болезни и легко вводятся в неё в качестве назначений. На ежемесячном автоматизированном сравнении работы врачей основаны интегральные балльные оценки – существенный способ морального стимулирования, с которым можно связать и материальные поощрения.

Добавим, что на электронной истории болезни основан и специализированный канал связи отделения с главным врачом: проблемы отделения передаются первому руководителю как в регулярных сводках и отчётах, так и в выдаваемых по его желанию списках и аналитических таблицах, точно таких, которыми располагает заведующий отделением. Заведующему не нужно обращаться к главному врачу лично с теми проблемами, которые уже отражены в сводках и списках. Разумеется, информационная система освобождает заведующего от составления официальных отчётов – работы утомительной и для отделения не нужной.

Полная осведомлённость и владение ситуацией возвращают заведующего отделением и к полной ответственности. Это и есть необходимая основа повышения эффективности медицинской помощи. Поэтому главная задача информационной системы – создание необходимой информационной среды для лиц, принимающих решения. Только благодаря этому современная клиника сможет достигнуть высокого качества работы.

www.dirklinik.ru

Должностная инструкция заведующего отделением

 1. Общая часть

1. На должность заведующего отделением клиники принимается лицо с высшим медицинским образованием по специальности “лечебное дело”, имеющее юридическое право заниматься медицинской деятельностью, владеющее теоретическими знаниями и практическими навыками по профилю работы клиники и отделения в соответствии с требованиями квалификационной характеристики, со стажем практической работы по специальности не менее 5 лет.

2. Назначается на должность и освобождается приказом директора Клинического центра в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется директору и главному врачу клиники.

3. Заведующему отделения подчиняются все штатные сотрудники отделения.

4. В случае отсутствия заведующего отделением (отпуск, болезнь, командировка) его замещает другой врач отделения (клиники) на основании приказа директора Клинического центра по представлению директора или главного врача клиники.

5. Заведующий отделением в своей работе руководствуется действующим законодательством РФ, приказами и инструкциями Минздрава России, приказами ректора Академии и директора Клинического центра, положениями о Клиническом центре, клинике, отделении, распоряжениями директора и главного врача клиники, настоящей должностной инструкцией и другими нормативными документами, утвержденными в установленном порядке.

6.  Заведующий отделением должен знать:

–  постановления, распоряжения, приказы вышестоящих должностных лиц;

–  методические, нормативные и другие руководящие материалы, касающиеся деятельности отделения;

–  организационную работу подразделений данного профиля;

–  действующие положения по оплате труда и формы материального стимулирования; основы экономики, организации труда; основы трудового законодательства;

– правила и нормы охраны труда, техники санитарно-противоэпидемического режима и противопожарной защиты.

2. Основные задачи

1. Организация работы отделения для обеспечения лечебно-диагностического процесса на современном уровне. 

2. Организация работы отделения как базы для проведения учебного процесса кафедры и научной тематики.

3. Должностные обязанности

Заведующий отделением обязан:

1. Организовать работу отделения для обеспечения лечебно-диагностического процесса в полном объёме, своевременно, на современном уровне.

2. Контролировать учет и отчётность в отделении. Представлять отчёт о работе отделения в установленный срок по установленной форме. Анализировать показатели деятельности отделения; по результатам анализа принимать меры, направленные на рациональное использование коечного фонда, улучшение качества и сроков обследования и лечения больных.

3. Обеспечивать плановую госпитализацию больных в отделение с учётом профильности, течения заболевания, плана учебного процесса. Участвовать в работе комиссии по госпитализации.

4. Обеспечивать и контролировать правильность и своевременность обследования и лечения каждого больного отделения путём:

–   своевременного осмотра каждого больного, поступившего в отделение не позднее одних суток;

–  проведения обходов отделения не реже одного раза в неделю;

–  участие в обходах отделения профессором, доцентом, старшим научным сотрудником;

–  систематического осмотра тяжелобольных;

–  контроля за больными, длительно находящимися в отделении.

5. Решать вопросы выписки и перевода больных самостоятельно или по согласованию с профессором, доцентом, старшим научным сотрудником, контролировать правильность и своевременность оформления выписных документов, подписывать их.

6.  Консультировать врачей отделения по вопросам диагностики и лечения, участвовать при выполнении лечебных и диагностических процедур; привлекать для консультации старших специалистов или врачей других специальностей.

7.  Систематически контролировать:

–  правильность ведения медицинской документации в отделении;

–  правильность выписки, получения, хранения, использования медикаментов, в том числе дорогостоящих, сильнодействующих, наркотиков, спирта, перевязочного материала; расписываться в журналах учёта;

–  вопросы питания больных: правильность назначения диеты, качество и своевременности доставки готовой пищи и сухого пайка в отделение, правильность транспортировки, организацию кормления больных;

–  выполнение санитарно-противоэпидемического режима;

–  своевременное обследование определенных групп сотрудников на бациллоносительство; принимать меры по ликвидации причин “вызвавших возникновение” внутрибольничной инфекции;

–  выполнение сотрудниками, больными детьми, их родственниками правил внутреннего распорядка клиники;

–  участие сотрудников кафедры в лечебном процессе;

–  работу врачей, медицинских сестёр, санитарок и других сотрудников отделения по выполнению ими должностных обязанностей;

–  получение, учёт, движение, правильность оформления больничных листов.

8.  Непосредственно выполнять лечебную работу в соответствующем объёме: ведение больных, выполнение дежурств по клинике.

9.  Являться в отделение в нерабочее время по вызову врача отделения или дежурного врача клиники.

10. В случае смерти больного в отделении обязан:

o  обеспечивать правильное и своевременное оформление медицинской документации и направление её в прозектуру;

–  хранение трупа и передачу его в морг в соответствии с требованиями;

–  вместе с лечащим врачом присутствовать на вскрытии умершего больного.

11. Участвовать самому и обеспечивать участие врачей отделения в работе КИЛИ клиники, клинико-анатомических и других конференциях Клинического центра.

12. Обеспечивать готовность отделения к работе в чрезвычайных ситуациях, руководить ею. Информировать руководство клиники обо всех происшествиях и принятых мерах.

13. Рассматривать жалобы родственников больных детей, сотрудников отделения, принимать меры к ликвидации причин, вызвавших жалобы; систематически проверять и подписывать книгу жалоб.

14. Работать с кадрами:

–  совместно с администрацией клиники участвовать в подборе кадров; производить их рациональную расстановку и перемещение;

–  обеспечивать условия для выполнения сотрудниками должностных обязанностей, в соответствии с должностными инструкциями, требованиями охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности;

–  контролировать правильность составления и ведения графиков;

–  своевременно доводить до сведения сотрудников, в части их касающейся, приказы и распоряжения вышестоящих должностных лиц, контролировать их выполнение.

15. Систематически повышать свою квалификацию и подтверждать юридическое право заниматься медицинской деятельностью по данной специальности в установленном порядке.

16. Обеспечивать участие отделения в проведении инвентаризации материальных ценностей, списании пришедших в негодность в соответствии с приказом ректора Академии. В установленные сроки представлять заявки на медицинскую аппаратуру, инструменты, оборудование, жесткий и мягкий инвентарь и др.

17. Контролировать состояние помещений технических коммуникаций; своевременно представлять заявки на проведение ремонта, качество и своевременность их выполнения.

18. Соблюдать самому и обеспечивать соблюдение сотрудниками отделения трудовой дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии.

4. Права

Заведующий отделением имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для работы.

2. Вносить предложения администрации клиники:

– по улучшению организации работы отделения;

–  о поощрении и наложении взысканий на сотрудников отделения.

3. Участвовать в работе совещаний, на которых решаются вопросы, относящиеся к деятельности отделения.

5. Ответственность

Заведующий отделением несёт ответственность за невыполнение должностных обязанностей и принятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.

hr-portal.ru

Функции заведующего терапевтическим отделением

1. Общая часть

1. На должность заведующего отделением клиники принимается лицо с высшим медицинским образованием по специальности “лечебное дело”, имеющее юридическое право заниматься медицинской деятельностью, владеющее теоретическими знаниями и практическими навыками.

2. Назначается на должность и освобождается приказом в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется зам.глав. врача по мед. части больницы.

3. Заведующему отделением подчиняются все штатные сотрудники отделения.

4. В случае отсутствия заведующего отделением (отпуск, болезнь, командировка) его замещает другой врач отделения (клиники) на основании приказа главного врача больницы.

5. Заведующий отделением в своей работе руководствуется действующим законодательством РБ, приказами и инструкциями Минздрава РБ.

6.  Заведующий отделением должен знать:

• постановления, распоряжения, приказы вышестоящих должностных лиц;

• методические, нормативные и другие руководящие материалы, касающиеся деятельности отделения;

• организационную работу подразделений данного профиля;

• действующие положения по оплате труда и формы материального стимулирования; основы экономики, организации труда; основы трудового законодательства;

• правила и нормы охраны труда, техники санитарно-противоэпидемического режима и противопожарной защиты.

2. Основные задачи

1. Организация работы отделения для обеспечения лечебно-диагностического процесса на современном уровне. 

2. Организация работы отделения как базы для проведения учебного процесса и научной тематики.

3. Должностные обязанности

Заведующий отделением обязан:

1. Организовать работу отделения для обеспечения лечебно-диагностического процесса в полном объёме, своевременно, на современном уровне.

2. Контролировать учет и отчётность в отделении. Представлять отчёт о работе отделения в установленный срок по установленной форме. Анализировать показатели деятельности отделения; по результатам анализа принимать меры, направленные на рационализацию работы.

3. Обеспечивать плановую госпитализацию больных в отделение с учётом профильности, течения заболевания. Участвовать в работе комиссии по госпитализации.

4. Обеспечивать и контролировать правильность и своевременность обследования и лечения каждого больного отделения путём:

• своевременного осмотра каждого больного, поступившего в отделение не позднее одних суток;

• проведения обходов отделения не реже одного раза в неделю;

• систематического осмотра тяжелобольных;

• контроля за больными, длительно находящимися в отделении.

5. Решать вопросы выписки и перевода больных самостоятельно или по согласованию с профессором, доцентом, старшим научным сотрудником, контролировать правильность и своевременность оформления выписных документов, подписывать их.

6.  Консультировать врачей отделения по вопросам диагностики и лечения, участвовать при выполнении лечебных и диагностических процедур; привлекать для консультации старших специалистов или врачей других специальностей.

7.  Систематически контролировать:

• правильность ведения медицинской документации в отделении;

• правильность выписки, получения, хранения, использования медикаментов, в том числе дорогостоящих, сильнодействующих, наркотиков, спирта, перевязочного материала; расписываться в журналах учёта;

• вопросы питания больных: правильность назначения диеты, качество и своевременности доставки готовой пищи и сухого пайка в отделение, правильность транспортировки, организацию кормления больных;

• выполнение санитарно-противоэпидемического режима;

• своевременное обследование определенных групп сотрудников на бациллоносительство; принимать меры по ликвидации причин “вызвавших возникновение” внутрибольничной инфекции;

• выполнение сотрудниками, больными детьми, их родственниками правил внутреннего распорядка клиники;

• участие сотрудников кафедры в лечебном процессе;

• работу врачей, медицинских сестёр, санитарок и других сотрудников отделения по выполнению ими должностных обязанностей;

• получение, учёт, движение, правильность оформления больничных листов.

8.  Непосредственно выполнять лечебную работу в соответствующем объёме: ведение больных, выполнение дежурств по больнице.

9.  Являться в отделение в нерабочее время по вызову врача отделения или дежурного врача больницы.

10. В случае смерти больного в отделении обязан:

• обеспечивать правильное и своевременное оформление медицинской документации и направление её в прозектуру;

• хранение трупа и передачу его в морг в соответствии с требованиями;

• вместе с лечащим врачом присутствовать на вскрытии умершего больного.

11. Участвовать самому и обеспечивать участие врачей отделения в проведении консультаций, консилиумов, клинико-анатомических и других конференций.

12. Обеспечивать готовность отделения к работе в чрезвычайных ситуациях, руководить ею. Информировать руководство больницы обо всех происшествиях и принятых мерах.

13. Рассматривать жалобы родственников больных детей, сотрудников отделения, принимать меры к ликвидации причин, вызвавших жалобы; систематически проверять и подписывать книгу жалоб.

14. Работать с кадрами:

• совместно с администрацией больницы участвовать в подборе кадров; производить их рациональную расстановку и перемещение;

• обеспечивать условия для выполнения сотрудниками должностных обязанностей, в соответствии с должностными инструкциями, требованиями охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности;

• контролировать правильность составления и ведения графиков;

• своевременно доводить до сведения сотрудников, в части их касающейся, приказы и распоряжения вышестоящих должностных лиц, контролировать их выполнение.

15. Систематически повышать свою квалификацию и подтверждать юридическое право заниматься медицинской деятельностью по данной специальности в установленном порядке.

16. Обеспечивать участие отделения в проведении инвентаризации материальных ценностей, списании пришедших в негодность. В установленные сроки представлять заявки на медицинскую аппаратуру, инструменты, оборудование.

17. Контролировать состояние помещений технических коммуникаций; своевременно представлять заявки на проведение ремонта, качество и своевременность их выполнения.

18. Соблюдать самому и обеспечивать соблюдение сотрудниками отделения трудовой дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии.

4. Права

Заведующий отделением имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для работы.

2. Вносить предложения администрации клиники:

• по улучшению организации работы отделения;

• о поощрении и наложении взысканий на сотрудников отделения.

3. Участвовать в работе совещаний, на которых решаются вопросы, относящиеся к деятельности отделения.

5. Ответственность

1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь.

2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

4. За противоправные действия или бездействие, повлекшее за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

5. За ошибки в проведении лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь.

Врачебная этика и медицинская деонтология в деятельности врача-ординатора

Согласно историческим традициям отечественной медицины основным условием успешной врачебной деятельности являются профессионализм и высокие нравственные качества врача.

Соблюдение врачами правил медицинской этики и деонтологии, принципов гуманизма, законодательства Республики Беларусь по вопросам охраны здоровья, уважение к коллегам и пациентам создают во врачебных коллективах обстановку взаимного уважения и профессиональной требовательности, уменьшают возможность создания конфликтных ситуаций в процессе оказания медицинской помощи, способствуют добросовестному выполнению врачами своего профессионального долга.

В целях соблюдения правил медицинской этики и деонтологии во врачебной деятельности утвержден Кодекс врачебной этики, одобренный I съездом врачей Республики Беларусь (Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.1999 N 37 “Об утверждении Кодекса врачебной этики”). Данный документ состоит из нескольких разделов:

studfiles.net