Содержание

Чем отличается диспансеризация от медосмотра?

Следить за своим здоровьем – забота каждого человека
Во времена Советского Союза диспансеризацией охватывалась значительная часть населения. С начала 90-х эта тема утратила свою актуальность, и вот с 2013 года совершаются мероприятия по привлечению населения к сохранению своего здорового будущего.
Врач общей практики поликлиники ЦГБ Ноябрьска Альфина Моржухина объяснила, в чем состоит различие диспансеризации от медицинского осмотра.
– Данные понятия люди часто путают и считают, что это одно и то же. Медосмотры –разовая акция, когда человек проходит по списку врачей при заключении трудового договора или раз в год по требованию работодателя. Диспансеризация рассчитана на длительный период времени и охватывает определенные возрастные категории в один календарный год. Расчет составлен так, чтобы в трехлетний период охватывать все большее число горожан трудоспособного возраста. Первый раз к нам приходят с 21 года и далее через три года. Например, в 2014 подлежат диспансеризации жители, родившиеся в 1960, 1963 и так до 1993. Отличие от медосмотра еще в том, что диспансеризация – дело сугубо добровольное и бесплатное, а медосмотр – обязателен и стоит денег.

– Чего удастся добиться, если люди станут по собственной инициативе идти на диспансеризацию?
– Прежде всего мы рассчитываем, что благодаря лабораторно-инструментальным исследованиям выявим на ранней стадии предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам, ишемической болезни сердца, инсультам. Определим факторы риска и сможем предупредить опасный недуг на ранней стадии. В ходе диспансеризации возможен индивидуальный подход к пациенту, больше внимания к его самочувствию. К тому же после результатов обследования определяется так называемая группа здоровья.
– Будьте добры, подробнее поясните, в чем суть.
– Судя по показаниям, пациент может считаться: абсолютно здоровым; не имеющим хронических заболеваний, но есть факторы риска; имеющим хронические заболевания.
При выявлении тревожных данных, мы даем рекомендации, чтобы успешно преодолеть ту или иную опасность. Старая истина о том, что легче предупредить, чем лечить, остается актуальной.
– Скажите, как часто люди бросают проходить обследование?
– К сожалению, часто. Сдадут анализы и больше не приходят. Стараемся пациентам объяснить важность своевременного посещения врача. Чаще всего озабочены своим самочувствием люди среднего возраста и чуть старше, больше приходит женщин, чем мужчин. Представители сильной половины человечества неохотно идут. Мы со своей стороны стараемся оповещать население о необходимости прохождения диспансеризации, раздаем памятки, выезжаем с лекциями на предприятия. С начала 2014 года уже обследовано свыше пяти тысяч человек. Лето – не самый оживленный период в Ноябрьске, надеемся, что с осени горожане активнее пойдут.
Современная медицина достигла такого уровня, когда может успешно бороться со многими заболеваниями. Но ей тоже нужна помощь: человек по собственной инициативе должен прийти к врачу, чтобы создать надежный заслон болезни – и лучше до ее появления.

sv-gazeta.ru

Диспансеризация работников | Статьи | Pro-персонал

Все работодатели в нашей стране периодически должны отправлять своих сотрудников на плановую диспансеризацию. Эта обязанность предусмотрена Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Диспансеризация работников финансируется из государственного бюджета. А ее главная цель – выявление и профилактика серьезных заболеваний, которые распространены в России. Например, туберкулез, сахарный диабет, онкология и многое другое.

Обязанность проведению диспансеризации вызывает немало вопросов у работодателей: обязательна ли диспансеризация работников, как направить сотрудников на диспансеризацию, и чем она отличается от медосмотров. Попробуем ответить на эти вопросы.

Что такое диспансеризация работников

Диспансеризация – это осмотр работника несколькими врачами и ряд обследований. Такие обследования должны проводиться каждые три года. С помощью этих мер, медицинские работники выявляют факторы риска, которые могут стать причиной серьезных заболеваний. Также эти процедуры помогают выявить различные заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Как направить на обязательный медосмотр: распорядок действий и примеры документов>>>

Читайте также:

По результатам диспансеризации определяется группа здоровья сотрудника:

  • К первой группе относят тех людей, которым не требуется никакое лечение. С такими людьми медицинские работники проводят профилактическую беседу.
  • Вторая группа присваивается работникам, у которых выявлены риски развития заболеваний. Врачи оценивают все опасности, которым подвергается здоровье человека, дают ему профилактические рекомендации.
  • Если в результате диспансеризации установлено наличие  у человека хронического заболевания или текущего острого заболевания, ему присваивают третью группу здоровья. В таком случае врачи дают сотруднику рекомендации по лечению, прописывают все необходимые лекарства и процедуры.
  • Человеку, который нуждается в дополнительном обследовании и госпитализации, присваивается четвертая группа. Таких людей доктора направляют в больницу для госпитализации.
  • Пятая группа присваивается тем гражданам, которые имеют давние хронические заболевания и нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи. В таком случае все медицинские документы работника должны быть направлены в исполнительный орган субъекта РФ, который регулирует сферу здравоохранения. Если этот орган дает добро, человека отправляют в больницу для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

В самой диспансеризации можно выделить такие этапы: осмотр сотрудника несколькими врачами-специалистами, анализы и исследования.

Проходить процедуру диспансеризации работники должны только в том медицинском учреждении, которое определено органами власти. В другом месте пройти ее невозможно. Причина проста: государство оплачивает диспансеризацию самостоятельно, без участия работодателя.

Читайте также:

Отличие диспансеризации от медосмотров

Наряду с диспансеризацией работников, организация должна проводить периодические медицинские осмотры. На первый взгляд кажется, что это одинаковые процедуры. Однако это не так. Приведем основные отличия медосмотров от диспансеризации.

  • Цель медосмотров – определение пригодности работника к выполнению своих функций, предупреждение возможных профессиональных заболеваний. Диспансеризация преследует совсем другую цель: профилактика заболеваний и выявление их на ранних стадиях.
  • Еще одно отличие – оплата процедур. Медосмотр оплачивается из средств предприятия. А диспансеризация – из государственного бюджета.
  • Если диспансеризация работников учреждения  в большинстве случаев – добровольное дело, то медосмотры проводятся в обязательном порядке.
  • День прохождения медосмотра оплачивается как рабочий. В то же время оплачивать диспансеризацию работодатель не обязан.

Таковы основные отличия этих двух процедур. Поэтому данные диспансеризации не являются подтверждением того, что работник прошел обязательный медицинский осмотр.

Читайте также:

Кто обязан проходить диспансеризацию

Обязательна ли диспансеризация? Нет, в большинстве случаев эта процедура не обязательна ни для работников, ни для работодателей. Ответственность предприятия за проведение диспансеризации не предусмотрена законодательством. Сами работники, как правило, имеют возможность отказаться от диспансеризации. Ответственность работников за отказ от медицинского обследования также отсутствует. Исключение: случаи, когда такая процедура предусмотрена коллективным договором.

В некоторых случаях очень важно прописать эту обязанность в коллективном договоре. Например, для сотрудников учебных заведений. Диспансеризация педагогических работников особенно важна, так как они контактируют с детьми и молодежью. Также много общаются с людьми медработники. Поэтому в коллективном договоре медицинских организаций также желательно прописать такую процедуру, как обязательная диспансеризация медицинских работников.

Читайте также:

Если  в локальном акте прописана необходимость проходить диспансеризацию, то уже не стоит вопрос, обязан ли работник проходить диспансеризацию. В таком случае появляется обязанность, а не право пройти диспансеризацию работнику. За отказ от прохождения данной процедуры работник может быть подвергнут дисциплинарному взысканию, например, предупреждению. На наш взгляд, увольнение как мера дисциплинарного наказания в данном случае вряд ли будет соразмерна тяжести совершенного проступка.

Кроме того, диспансеризацию могут пройти неработающие граждане, а также студенты образовательных учреждений.

Работодателю следует помнить: он обязан беспрепятственно отпускать своих работников для прохождения осмотра врачами, проведения исследований. В этом есть немалая выгода для самого работодателя. Ведь здоровый работник будет работать лучше и эффективнее, чем больной.

Читайте также:

Как направить работников на диспансеризацию

Важный вопрос, который беспокоит каждого работодателя – как происходит направление работника на диспансеризацию? Здесь можно выделить несколько этапов.

Прежде всего, исполнительный орган населенного пункта должен издать распоряжение о проведении диспансеризации. В нем должны быть обозначены:

  • сроки диспансеризации;
  • медицинские организации, в которых будет проводиться диспансеризация;
  • компании, чьи работники нуждаются в обследовании.
Читайте также:

После ознакомления с распоряжением, работодатель должен составит список сотрудников, которым нужно пройти диспансеризацию. В списке нужно указать такие данные о сотрудниках:

  • даты рождения;
  • профессии;
  • должности.

Этот список руководство компании должно направить в медицинское учреждение, где сотрудники будут обследоваться.

После этого представители медицины должны определиться с датами предстоящей диспансеризации, составить график предстоящих медицинских мероприятий. Этот план медики должны согласовать с исполнительным органом в сфере медицины и довести до сведения работодателя.

Руководство компании обязано отпустить своих сотрудников в дни, которые указаны в графике. Работники, со своей стороны, должны написать заявление с просьбой предоставить отгул для прохождения диспансеризации.

Читайте также:

Оформление диспансеризации (если работник сам захотел пройти диспансеризацию)

Несмотря на то, что диспансеризация работников предприятия не обязательна как для работодателя, так и для самих сотрудников, нередко работники все же соглашаются на ее прохождение. В этом случае перед фирмой встает вопрос, как грамотно оформить отсутствие работников в связи с диспансеризацией?

К сожалению, нормативных предписаний по порядку оформления в данном случае нет. В связи с этим рекомендуем работодателю придерживаться следующего алгоритма:

1. Разместить или направить лично каждому работнику примерно следующего содержания письмо-объявление:

Объявления  на диспансеризацию

Уважаемые работники ООО «Ромашка»!

Обращаем ваше внимание, что с 1 ноября по 4 ноября 2016 года с 9 до 14 часов в Городской поликлинике № 5 будет проходить добровольная диспансеризация. Желающих пройти диспансеризацию просим в срок до 30 октября 2016 года подать заявление в отдел кадров.

Читайте также:

Работники иногда интересуются, а возможно прохождение диспансеризации в другой поликлинике, чем та, которая рекомендовано работодателем. Учитывая,  что затраты на диспансеризацию ложатся на государство, а медицинские учреждения, в которых будет осуществляться данное мероприятие, определяются не организацией, а исполнительным органом власти субъекта РФ, и именно он и уведомляет работодателя, в каких именно учреждениях можно пройти диспансеризации. Поэтому пройти ее в иной поликлинике данную процедуру вряд ли получится.

2. На основании полученных заявлений от работников, согласовать продолжительность и точную дату отсутствия лиц на рабочем месте приказом. Приказ оформляется  в свободной форме. С данным приказом под роспись желательно ознакомить сотрудников.

3. В день отсутствия сотрудников проставить соответствующий код в табели учета рабочего времени. Учитывая, что в унифицированной форме отсутствует код, обозначающий время прохождения диспансерного обследования, рекомендуем самостоятельно внести его. Для этого гендиру необходимо издать соответствующий приказ.

Читайте также:

Нужно ли оплачивать сотрудникам время, потраченное на диспансеризацию?

Нормы закона не обязывают организации оплачивать или сохранять средний заработок для лиц, проходящих добровольную диспансеризацию. Исключения сделаны только в отношении беременных женщин. В соответствии с ч. 3 ст. 254 ТК РФ при прохождении обязательного диспансерного обследования за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы. Также, к сожалению, не выработаны никакие дополнительные, стимулирующие меры в отношении организаций, которые оплачивают своим сотрудникам время диспансеризации. Если руководство компании решает оплачивать время нахождения сотрудников на диспансеризации, то во избежание налоговых рисков размер компенсации рекомендуем прописать в  коллективном договоре или локальном акте. Таким образом, в соответствии с действующим законом организация обязана лишь отпустить на диспансеризацию, а не оплачивать время ее прохождения.

Таковы основные правила и этапы организации медицинского обследования сотрудников. Ежегодная диспансеризация работников – отличная профилактическая мера, которая позволяет снизить заболеваемость неизлечимыми заболеваниями, а также помогает определить их на ранних стадиях и начать быстрое лечение. Поэтому работодателю не стоит пренебрегать диспансеризацией. Важно идти навстречу работникам в этом вопросе, не препятствовать прохождению ими плановой диспансеризации.

www.pro-personal.ru

Обязательно ли проходить диспансеризацию, и как от неё отказаться

Мы живём в бешеном ритме, а напряжение и усталость нередко приводят к болезням. Нужно поддерживать своё здоровье в порядке, но как? Один из способов — регулярно его проверять. Как это сделать? Расскажет «ЛегкоПолезно».

Что такое регулярная диспансеризация

С 1 января 2013 года, когда был введён проект «Здоровье», по всей стране началась диспансеризация граждан — медицинские действия, при помощи которых можно оценить состояние здоровья обследуемого и выявить хронические болезни. Проходить процедуру надо в поликлинике, там, где вы живёте, раз в три года – с того момента, как вам исполнится 21 год, и до 90 лет. Для некоторых категорий граждан диспансеризация проводится ежегодно, так как необходимость в ней у них выше, чем у остального населения. Проверка делится на два этапа.

  1. Первый этап выявляет хронические неинфекционные болезни. У пациента измеряют рост, вес, берут анализы крови, мочи и кала, делают УЗИ различных органов, флюорографию лёгких, у женщин – маммографию. Измеряют внутриглазное давление, проводят гинекологическое или урологическое обследование. Сюда также входит приём врача-терапевта.
  2. Второй этап предназначен для более глубокой диагностики хронических болезней. Этот этап проводится только по назначению врача. Если во время проведения первой части исследования были выявлены какие-либо подозрения на болезни, то пациент ставится на диспансерное наблюдение, включающее в себя осмотр хирурга, отоларинголога, колоноскопию и другие обследования.

Чтобы пройти эту процедуру, нужно будет взять паспорт и полис ОМС. Обычно для прохождения хватает двух визитов, но может быть и больше. Во многих поликлиниках для этого оборудован отдельный кабинет. По итогам обследуемый причисляется к одной из трёх групп:

  1. полностью здоровые;
  2. почти здоровые;
  3. хронические больные.

По итогам обследуемый получает паспорт здоровья, куда будут занесены все результаты обследований.

Стоит иметь в виду, что диспансеризация отличается от медосмотров, которые ежегодно заставляют проходить по месту работы, например, на вредных производствах. Основное отличие состоит в том, что диспансеризация оплачивается из государственных средств, а медосмотры – из средств компании. Позаботиться о проведении медосмотра и установить периодичность обязан работодатель. А вот обязательно ли проходить диспансеризацию – решаете вы сами. Цели проведения тоже различаются: смысл медосмотра заключается в определении пригодности работника к работе и выявлении профессиональных заболеваний. Если обязательные медосмотры проводятся для определённых категорий работников (например, тех, кто работает с детьми), то пройти диспансеризацию могут представители и других профессий, безработные и учащиеся образовательных учреждений. Если человек прошел диспансеризацию, это не освобождает его от необходимости проходить медосмотр.

Никаких уведомлений о том, что вам пора проходить обследование, не приходит. Чтобы понять, что вы можете его пройти в этом году, поделите ваш возраст на три. Если делится, то вам можно проходить диспансеризацию. То есть, в 2018 году это будут те, кто родился в 1928, 1931, 1934 годах – и так далее, до 1997 года. Пройти обследование можно в течение года, но рекомендуется это делать в начале или середине, чтобы избежать очередей. Дети и подростки тоже проходят диспансеризацию, но по другой программе.

Немного истории

О необходимости внедрения диспансеризации говорили ещё в XIX веке, однако первая диспансеризация в России была проведена в Москве лишь в 1923 году. Тогда проверяли всех рабочих и служащих промышленных предприятий. Ограничивались лишь одним осмотром, так как было непонятно, что делать дальше с выявленными больными.

После Великой Отечественной войны, которая остановила развитие диспансеризации, стояла задача восстановить здоровье населения. В то время больницы и поликлиники были объединены, но несмотря на это ситуация с диспансеризацией только ухудшилась. Лишь в 1950-1960 гг. диспансерный метод начал стремительно набирать обороты, охватывая и сельскую местность. К 1980 году под диспансерным наблюдением уже находились около 40% населения.

Можно ли отказаться от прохождения осмотра

В интернете часто встречается словосочетание «обязательная диспансеризация». В приказе Минздрава указаны правила прохождения диспансеризации взрослого населения. Согласно этому документу, этот вид медицинского обследования проводится добровольно, с согласия гражданина. Принуждение недопустимо, каждый имеет право отказаться как полностью от всей процедуры, так и частично. Это значит, что такого понятия, как обязательная диспансеризация, нет. Имеющие право отказаться от осмотра граждане должны заполнить письменный отказ. Отказывающимся от проверки здоровья делается соответствующая запись в амбулаторной карте пациента. При отказе от прохождения диспансеризации детей и подростков необходимо написать заявление на имя директора школы.

Однако, если в уставе или нормативных актах по месту вашей работы прописано обязательное прохождение диспансеризации сотрудников, то у не прошедшего диспансеризацию члена коллектива могут возникнуть проблемы. Также невозможно отказаться от диспансеризации, если вы являетесь работником бюджетной организации. Это было прописано в письме Минздрава в 2008 году.

Случается так, что при попытке попасть на приём к врачу в поликлинике регистратура отказывается выдавать талон, пока вы не пройдёте диспансеризацию. Такие действия являются неправомерными, поэтому нужно обращаться к главврачу за разъяснениями, писать жалобу и ссылаться на закон.

Стоит ли отказываться

Считается, что полностью здоровых людей нет. Как мы выяснили выше, отказ от диспансеризации — это ваше право. Но нужно ли отказываться, ведь на это выделяются бюджетные деньги, поэтому для вас она будет полностью бесплатна?

Целью этой процедуры является выявление хронических заболеваний. Некоторые из них протекают бессимптомно. Часто ли вы ходите к врачу и сдаёте анализы? Полностью ли вы уверены в том, что ваше здоровье безупречно? Пройдя диспансеризацию, вы можете выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечить её. Если вы не знаете, как отпроситься с работы, то имейте в виду, что законодательство обязывает работодателя обеспечить работнику условия для прохождения диспансеризации. Проще говоря, компания не вправе препятствовать вам проходить её в рабочее время. Для этого надо написать заявление на имя руководителя. К сожалению, на данный момент в Трудовом кодексе указана информация только по прохождению медицинских осмотров, поэтому не факт, что этот день вам оплатят. Но в госдуму уже внесён законопроект, который позволит сохранить за работником заработок за дни, когда человек отсутствует на работе по причине прохождения диспансеризации.

Итак, принудить и заставить вас идти в поликлинику никто не может, если вы не бюджетник и не работник определённых отраслей. Однако «ЛегкоПолезно» рекомендует проходить диспансеризацию добровольно хотя бы раз в три года. Следите за состоянием здоровья и напоминайте об этом своим близким!

legkopolezno.ru

Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация взрослого населения в Ульяновской области

С 2013 года возобновилась диспансеризация взрослого населения. Диспансеризация проводится раз в три года. Первая – в 21 год, и далее с трехлетним интервалом без ограничения возраста. В нашем регионе, по данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, на сегодняшний день выполнение плана диспансеризации взрослого населения составляет более 60 %. Целью всех мероприятий, связанных с ней, является раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. О некоторых организационных моментах диспансеризации рассказывает главный врач Ульяновского областного центра медицинской профилактики Елена Салихова.

Зачем нужна диспансеризация?

Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета - наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения. К факторам риска этих болезней относятся повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, низкая физическая активность. Кроме того, раннее выявление заболеваний позволит гораздо быстрее и эффективнее провести лечение и в большинстве случаев достигнуть полного выздоровления.

Какие документы нужны для того, чтобы пройти диспансеризацию?

Паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Диспансеризация - это бесплатно для всех?

Оплата диспансеризации проводится за счет средств обязательного медицинского страхования. Платить за услуги, предоставляемые в рамках диспансеризации, не надо.

Диспансеризацию должны проходить только работающие люди?

Нет. Обязательной диспансеризации подлежат три основные категории граждан: - работающие граждане;- неработающие граждане;- граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях.

Как пройти диспансеризацию тем, кто работает?

Согласно положениям Закона об охране здоровья граждан России работодатель "...обязан обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения..." (ст. 24 ФЗ № 323). В случае, если для работодателя потребуется подтверждение, что работник был на диспансеризации, то по месту ее проведения может быть выдана справка, с указанием затраченного на ее прохождение времени.

Можно ли отказаться от диспансеризации?

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, при этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, которые утверждены Федеральным законодательством. Непосредственно перед диспансеризацией необходимо подписать форму добровольного информированного согласия. В случае отказа от диспансеризации - форму официального отказа.  Можно также отказаться от части исследований, которые проводятся в рамках диспансеризации. Однако, если их объем превысит 15 процентов, диспансеризация не будет считаться пройденной.

Чем диспансеризация отличается от профосмотра?

Профилактический осмотр - сокращенная программа медицинского осмотра, который гражданин может пройти раз в два года. В год, когда проходит диспансеризация, профилактический осмотр не проводится. Для прохождения профилактического осмотра надо обратиться в учреждение здравоохранения, к которому прикреплен гражданин.

Как проходит диспансеризация?

Диспансеризация проходит в два этапа.

Первый этап включает в себя опрос, направленный на выявление хронических заболеваний, измерение антропометрических данных, измерение артериального давления,
определение уровня холестерина и глюкозы в крови;электрокардиографию (по определенному возрастному графику), осмотр гинекологом, флюорографию легких, маммографию для женщин в возрасте 39 лет и старше, а также анализы (в том числе определение уровня ПСА в крови у мужчин старше 50 лет), осмотр неврологом (по возрастным показателям) и терапевтом.

По результатам первого этапа определяются показания к углубленным обследованиям 2-го этапа (дуплексное сканирование сонных артерий, гастроскопия, колоноскопия, расширенный анализ крови, осмотр врачей специалистов - невролога, уролога, гинеколога, офтальмолога, хирурга), которые дает врач-терапевт. Обязательной процедурой каждого медицинского осмотра в рамках диспансеризации является определение группы состояния здоровья, при необходимости группы диспансерного наблюдения и проведения во всех случаях профилактического консультирования, которое направлено на информирование пациента о результатах диспансеризации и на снижение риска заболеваний при выявленных факторах риска. Вся информация вместе с результатом обследования отражается в Паспорте здоровья гражданина, который выдается ему на руки - до следующей диспансеризации. По результатам диспансеризации человек обязательно получает профилактическое консультирование в кабинете или отделении медицинской профилактики, или центре здоровья, а при необходимости - назначение лекарственных препаратов или лечебные мероприятия.

Если человеку требуется дополнительная медицинская помощь по результатам диспансеризации?

Не во всех случаях в рамках диспансеризации возможно поставить окончательный диагноз. Если у человека обнаружено подозрение на то или иное заболевание, требующее дополнительного обследования, не входящего в перечень диагностических процедур медицинского осмотра в рамках диспансеризации, участковый терапевт направляет его на эти дополнительные исследования для уточнения диагноза в общепринятом порядке оказания медицинской помощи

 

(МАТЕРИАЛ ОПУБЛИКОВАН В ГАЗЕТЕ «АРГУМЕНТЫ И ФАКТЫ»-УЛЬЯНОВСК, №37 ОТ 11.09.2013)

 

ocmp73.ru

Академия Здоровья :: Диспансеризация. Зачем она нужна.

На вопросы наших читателей, в чем сходство и различия медосмотров и диспансеризации отвечает Федотов Василий Дмитриевич – терапевт, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии НижГМА, профпатолог.

— Сегодня хотелось бы обсудить с вами вопросы профилактики заболеваний, а так же чтобы вы разъяснили, что такое диспансеризация и медицинские осмотры, в чем различия, что общего?

— В нашей стране существует несколько, во многом формальных методик, направленных на профилактику заболеваемости различными болезнями. Эффективность этих подходов можно оценить по данным статистики. Несмотря на то, что по данным официоза смертность снижается, мы видим, что распространенность кардиоваскулярных болезней, которые каждый год уносят более миллиона жизней, постоянно растет. Так, гипертонической болезнью ежегодно заболевает более миллиона наших соотечественников, и это только те, кто был поставлен на учет в организациях здравоохранения. А еще, может быть, столько же гипертоников ходят с повышенным давлением и не знают об этом. Теперь к вашему вопросу.

— Да, расскажите про медицинские осмотры и диспансеризацию.

— В 2013 году стартовала диспансеризация населения. На эту тему Минздрав издал уже несколько приказов, что говорит о том, что подход к ее проведению далек от совершенства, и постоянно нуждается в корректировке. Суть этой процедуры в следующем: охватить медицинским обследованием, как можно больше населения и выявить наиболее угрожающие жизни заболевания на ранней стадии. Но, поскольку чиновники у нас зачастую никак не отвечают за результат своей работы, диспансеризация организована из рук вон плохо. В итоге эффективность диспансеризации можно оценить по данным статистики, о которых я уже говорил.

— Поясните, пожалуйста, что было сделано не правильно?

— К примеру: берут кровь на общий холестерин – а зачем? Уже много лет назад было доказано, что общий холестерин может быть нормальным, а атеросклероз сосудов активно развивается. Нужно брать фракции холестерина, липиды крови, чтобы адекватно оценить состояние сосудов и назначить правильное лечение. И дальше, не понятно, кто должен лечить людей, у которых выявлен риск развития той или иной патологии. Врачей не хватает, специалистов нет. Пока не решена кадровая проблема в нашем здравоохранении, большого эффекта от такого рода мероприятий не будет. Сейчас хотят из-под палки загнать в поликлиники выпускников вузов, но вопрос – какова их квалификация, и долго ли они там будут работать?

— Понятно, проблема серьезная. Кто подлежит диспансеризации в 2016 году?

— Итак, согласно приказу Минздрава РФ от 2015 года 36-N «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 21 года и далее с кратностью 3 года. В 2016 году диспансеризации подлежат лица, которым исполняется: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Граждане проходят диспансеризацию в поликлинике для взрослых. Для прохождения необходим паспорт и страховой медицинский полис ОМС.Объем анализов и обследований, главным образом, определяется возрастом обследуемого.

— Теперь, вернемся к вопросу о медицинских осмотрах.

Диспансеризацию следует отличать от ежегодных медицинских осмотров, которые являются обязательными для работающих во вредных и опасных условиях труда людей. Медицинские осмотры регламентируется приказом № 302н Минздравсоцразвития «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Для чего нужны медицинские осмотры я сейчас поясню.

Показатель профессиональной заболеваемости в Российской Федерации равен примерно 1,79 на 10 тыс. работающих (по объектам всех форм собственности).Для нижегородской области, в которой во вредных и опасных условиях труда трудится 382277 человека (43,9% от общей численности работающих в регионе), и, где профессиональные болезни дыхательной системы составляют более 50% от общего числа профессиональных заболеваний это очень актуально.

Ряд диагностических методик, используемых при проведении диспансеризации и периодического медосмотра совпадают, но не все и не всегда!    Обращаю на это ваше внимание. Спектр обследований зависит от профессии работника, а не от его возраста, как при диспансеризации. К примеру, если человек работает в контакте с ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, то ему должны выполняться соответствующие тесты. Ну, например, кровь на содержание патологического метгемоглобина, карбоксигемоглобина, или анализ мочи на содержание в ней свинца и т.п.

— А что бы вы могли рассказать нам о медицинском (психиатрическом) освидетельствовании?

— Психиатрическое освидетельствование и медицинский осмотр – самостоятельные и независящие друг от друга виды медицинского освидетельствования работников. Они проводятся на основании разных документов: основанием для освидетельствования является постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695, а для медицинских осмотров – приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н. На этом различия не оканчиваются.

Освидетельствование проводится врачебной психиатрической комиссией, созданной органом управления здравоохранения (то есть его вправе проводить только государственные и муниципальные медицинские организации). А медосмотры – врачебной комиссией по предварительным и периодическим медицинским осмотрам медицинских организаций любой формы собственности.

По результатам ОПО и ПМО работник получает два разных самостоятельных медицинских заключения: в первом случае – медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских психиатрических противопоказаний, установленных постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 (далее – постановление Правительства РФ № 377), во втором – о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний, определенных пунктом 48 приложения № 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н.

— Кто из работников должен проходить психиатрическое освидетельствование

— Для работников некоторых профессий крепкое психическое здоровье является важным критерием профпригодности. Поэтому они обязаны проходить психиатрическое освидетельствование (ч. шестая ст. 213 ТК РФ). Конкретный перечень психиатрических противопоказаний для отдельных видов деятельности утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377.

Нужно различать психиатрическое освидетельствование и предварительные или периодические медосмотры, даже если в медосмотре принимает участие врач-психиатр. Психиатрическое освидетельствование проводится не реже одного раза в пять лет (ч. шестая ст. 213 ТК РФ). Порядок установлен законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695.

— Что бы вы могли посоветовать нашим читателям?

— Теперь самое главное. Надо сказать, что зачастую эти приказы и распоряжения не выполняются работодателем. Поскольку финансирование и медосмотров и освидетельствования осуществляется за счет работодателя, то вы прекрасно понимаете, что ему выгодно, чтобы его работники были на бумаге идеально здоровы. А потом, можно было бы их уволить без лишнего шума. Поэтому, необходимо требовать от работодателя качественной организации медицинских осмотров. От этого зависит ваше здоровье. Чтобы не было такого, что парикмахер, зараженный туберкулезом или сифилисом сделает вам стрижку и вы от него заразитесь. Чтобы продавец не болел гельминтозами и другими кишечными инфекциями. Чтобы работник, работавший на вредном производстве в силу плохих условий труда, в последствии не остался инвалидом без средств к существованию по вине работодателя, который не обеспечил его качественное обследование. Поэтому обязательно проходите медосмотр полностью, этим вы сохраняете свое здоровье.

sarovzdorov.ru

Обязательно ли проходить регулярную диспансеризацию — Рамблер/доктор

Мы живём в бешеном ритме, а напряжение и усталость нередко приводят к болезням. Нужно поддерживать своё здоровье в порядке, но как? Один из способов — регулярно его проверять. Как это сделать? Расскажет «ЛегкоПолезно».

Что такое регулярная диспансеризация

С 1 января 2013 года, когда был введён проект «Здоровье», по всей стране началась диспансеризация граждан — медицинские действия, при помощи которых можно оценить состояние здоровья обследуемого и выявить хронические болезни. Проходить процедуру надо в поликлинике, там, где вы живёте, раз в три года — с того момента, как вам исполнится 21 год, и до 90 лет. Для некоторых категорий граждан диспансеризация проводится ежегодно, так как необходимость в ней у них выше, чем у остального населения. Проверка делится на два этапа.

Первый этап выявляет хронические неинфекционные болезни. У пациента измеряют рост, вес, берут анализы крови, мочи и кала, делают УЗИ различных органов, флюорографию лёгких, у женщин — маммографию.

Измеряют внутриглазное давление, проводят гинекологическое или урологическое обследование. Сюда также входит приём врача-терапевта.

Второй этап предназначен для более глубокой диагностики хронических болезней. Этот этап проводится только по назначению врача. Если во время проведения первой части исследования были выявлены какие-либо подозрения на болезни, то пациент ставится на диспансерное наблюдение, включающее в себя осмотр хирурга, отоларинголога, колоноскопию и другие обследования.

Чтобы пройти эту процедуру, нужно будет взять паспорт и полис ОМС. Обычно для прохождения хватает двух визитов, но может быть и больше. Во многих поликлиниках для этого оборудован отдельный кабинет. По итогам обследуемый причисляется к одной из трёх групп:
  • полностью здоровые;
  • почти здоровые;
  • хронические больные.

По итогам обследуемый получает паспорт здоровья, куда будут занесены все результаты обследований. Стоит иметь в виду, что диспансеризация отличается от медосмотров, которые ежегодно заставляют проходить по месту работы, например, на вредных производствах. Основное отличие состоит в том, что диспансеризация оплачивается из государственных средств, а медосмотры — из средств компании. Позаботиться о проведении медосмотра и установить периодичность обязан работодатель. А вот обязательно ли проходить диспансеризацию — решаете вы сами.

Цели проведения тоже различаются: смысл медосмотра заключается в определении пригодности работника к работе и выявлении профессиональных заболеваний. Если обязательные медосмотры проводятся для определённых категорий работников (например, тех, кто работает с детьми), то пройти диспансеризацию могут представители и других профессий, безработные и учащиеся образовательных учреждений. Если человек прошел диспансеризацию, это не освобождает его от необходимости проходить медосмотр. Никаких уведомлений о том, что вам пора проходить обследование, не приходит. Чтобы понять, что вы можете его пройти в этом году, поделите ваш возраст на три. Если делится, то вам можно проходить диспансеризацию. То есть, в 2018 году это будут те, кто родился в 1928, 1931, 1934 годах — и так далее, до 1997 года. Пройти обследование можно в течение года, но рекомендуется это делать в начале или середине, чтобы избежать очередей. Дети и подростки тоже проходят диспансеризацию, но по другой программе.

Немного истории

О необходимости внедрения диспансеризации говорили ещё в XIX веке, однако первая диспансеризация в России была проведена в Москве лишь в 1923 году. Тогда проверяли всех рабочих и служащих промышленных предприятий. Ограничивались лишь одним осмотром, так как было непонятно, что делать дальше с выявленными больными. После Великой Отечественной войны, которая остановила развитие диспансеризации, стояла задача восстановить здоровье населения. В то время больницы и поликлиники были объединены, но несмотря на это ситуация с диспансеризацией только ухудшилась.

Лишь в 1950-1960 гг. диспансерный метод начал стремительно набирать обороты, охватывая и сельскую местность. К 1980 году под диспансерным наблюдением уже находились около 40% населения.

Можно ли отказаться от прохождения осмотра

В интернете часто встречается словосочетание «обязательная диспансеризация». В приказе Минздрава указаны правила прохождения диспансеризации взрослого населения. Согласно этому документу, этот вид медицинского обследования проводится добровольно, с согласия гражданина. Принуждение недопустимо, каждый имеет право отказаться как полностью от всей процедуры, так и частично. Это значит, что такого понятия, как обязательная диспансеризация, нет. Имеющие право отказаться от осмотра граждане должны заполнить письменный отказ. Отказывающимся от проверки здоровья делается соответствующая запись в амбулаторной карте пациента. При отказе от прохождения диспансеризации детей и подростков необходимо написать заявление на имя директора школы. Однако, если в уставе или нормативных актах по месту вашей работы прописано обязательное прохождение диспансеризации сотрудников, то у не прошедшего диспансеризацию члена коллектива могут возникнуть проблемы.

Также невозможно отказаться от диспансеризации, если вы являетесь работником бюджетной организации. Это было прописано в письме Минздрава в 2008 году. Случается так, что при попытке попасть на приём к врачу в поликлинике регистратура отказывается выдавать талон, пока вы не пройдёте диспансеризацию. Такие действия являются неправомерными, поэтому нужно обращаться к главврачу за разъяснениями, писать жалобу и ссылаться на закон.

Стоит ли отказываться

Считается, что полностью здоровых людей нет. Как мы выяснили выше, отказ от диспансеризации — это ваше право. Но нужно ли отказываться, ведь на это выделяются бюджетные деньги, поэтому для вас она будет полностью бесплатна? Целью этой процедуры является выявление хронических заболеваний. Некоторые из них протекают бессимптомно. Часто ли вы ходите к врачу и сдаёте анализы? Полностью ли вы уверены в том, что ваше здоровье безупречно? Пройдя диспансеризацию, вы можете выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечить её.

Если вы не знаете, как отпроситься с работы, то имейте в виду, что законодательство обязывает работодателя обеспечить работнику условия для прохождения диспансеризации. Проще говоря, компания не вправе препятствовать вам проходить её в рабочее время. Для этого надо написать заявление на имя руководителя. К сожалению, на данный момент в Трудовом кодексе указана информация только по прохождению медицинских осмотров, поэтому не факт, что этот день вам оплатят. Но в госдуму уже внесён законопроект, который позволит сохранить за работником заработок за дни, когда человек отсутствует на работе по причине прохождения диспансеризации. Итак, принудить и заставить вас идти в поликлинику никто не может, если вы не бюджетник и не работник определённых отраслей. Однако «ЛегкоПолезно» рекомендует проходить диспансеризацию добровольно хотя бы раз в три года. Следите за состоянием здоровья и напоминайте об этом своим близким!

doctor.rambler.ru

Всеобщая диспансеризация и профосмотры — Народные методы лечения рака

Всеобщая диспансеризация и профосмотры


Пропаганда достойного отношения к своему здоровью и заботы о нем сейчас не является делом государственной важности, эта ответственность отдана самому человеку. Но не только сам человек может принять нелегкое решение и начать ходить на плановые медосмотры в свою районную поликлинику. К здоровому отношению к себе может побудить и предприятие, на котором он работает.

В работе руководителей тех предприятий, которые обслуживают людей, имеют дело с продуктами и пищевыми производствами есть важная ответственность — направлять своих сотрудников на регулярное медицинское обследование. Также медицина касается тех предприятий, которые связаны с профессиональными рисками и тяжелыми или вредными условиями труда. Список врачей медицинского осмотра и перечень анализов устанавливается Роспотребнадзором, а также приказом 302н, изданного Минздравсоцразвития.

В отличие от диспансеризации, выявляющей заболевание на ранней стадии и являющейся добровольной процедурой, профосмотры и медосмотры, цель которых сделать медкнижку — это мера принудительная, ее цель обеспечить безопасность производства и безопасность потребителя в той степени, которая реальна по состоянию медицинских услуг и эпидемической обстановки.

Для ряда профессий, которые имеют факторы вредности, а также для тех, кто трудится в сложных или потенциально опасных условиях законодательно установлен предварительный медосмотр сотрудников. Его цель — определить тех, кто по состоянию своего здоровья может выполнять именно эту конкретную работу.

Отказ в предоставлении работы по такой специальности может произойти из-за медицинских показаний, результатов обследования. Например, нормальное зрение для тех, кто работает на автотранспорте, есть норма по зрению. Для водителя категории «С» — видеть не менее 8 строк тестовой таблицы по проверке зрения, это соответствует 0,8 для «сильного» глаза. При этом более слабый глаз человека должен распознавать не менее четырех строк. Крайний вариант при одинаковом зрении — 7 строк на оба глаза. Это касательно силы зрения. По астигматизму, который корректируется очками, разница в оптических свойствах глаз не может быть более трех диоптрий. Нормы для водителей категории B несколько мягче. Этот пример показывает меру безопасности — те, кто хуже видит, могут водить менее массивные машины.

Профосмотры в Москве проводят в медицинских центрах и поликлиниках, которые имеют лицензию на этот вид медуслуг.

В тех профессиях, что связаны с пищевыми продуктами, водой и близким контактом с людьми, сотрудники должны иметь ЛМК — личные медкнижки. Обычно профосмотром проведение очередного медосмотра по ведению и заполнению ЛМК с допуском к работе не называют. Медкнижки оформляют в том регионе, в котором человек работает. Это объясняется различными эпидемиологическими данными. Региональные подразделения СЭН (сейчас — Роспотребнадзор) устанавливают свой перечень анализов, который может несколько отличаться от того, что в другом регионе.

Человек при оформлении медицинской книжки, как правило, может сэкономить и данные медобследований при диспансеризации применить при оформлении ЛМК. Однако те медцентры и специализированные медкомиссии, что заполняют ЛМК, могут отказать и назначить свои процедуры по медосмотру. Однако результаты флюорографии и анализов вполне могут быть приняты теми, кто заполняет медкнижки. Анализы действуют определенный срок. Те организации, у кого большие списки контингента с ЛМК, тщательно следят за графиком медосмотров и анализов, чтобы избежать санкций Роспотребнадзора.

Смотрите:
Симптомы уреаплазмы необходимо знать
Вакцинация детей с неврологической патологией  
Зачем нужна консультация терапевта?


Далее — Инсулинозависимый диабет
Вернуться в меню раздела

rakynet.ru