Содержание

Дополнение к личному листку по учету кадров (Образец заполнения) — образец РБ 2019. Белформа

            Дополнение к личному листку по учету кадров
Фамилия     Петрова        Имя   Анна       Отчество  Александровна
       -----------------      ------------          -----------------
  1. Данные о работе после заполнения личного листка
----------------------------------------------------------------------
¦    Должность (с  ¦    Число, месяц, год    ¦    Распорядительный   ¦
¦    указанием     ¦                         ¦        документ       ¦
¦   наименования   +-------------------------+-----------------------+
¦    учреждения,   ¦   приема    ¦увольнения ¦ о приеме- ¦     об    ¦
¦   организации,   ¦(назначения, ¦           ¦ переводе  ¦ увольнении¦
¦   предприятия)   ¦ избрания),  ¦           ¦           ¦           ¦
¦                  ¦  перевода   ¦           ¦           ¦           ¦
+------------------+-------------+-----------+-----------+-----------+
¦Юрисконсульт II   ¦ 01.02.2007  ¦           ¦ Приказ от ¦           ¦
¦категории         ¦             ¦           ¦01.02.2007 ¦           ¦
¦                  ¦             ¦           ¦  N 75-к   ¦           ¦
+------------------+-------------+-----------+-----------+-----------+
¦                  ¦             ¦           ¦           ¦           ¦
-------------------+-------------+-----------+-----------+------------

2. Данные об изменениях в учетных сведениях о работнике после заполнения личного листка

(В данном разделе производятся отметки о следующих учетных сведениях: награждение правительственными наградами, присвоение ученых, воинских, почетных званий и ученых степеней, образование, знание языков, участие в составе выборных законодательных и представительных органов).

------------------------------------------------------------------------
¦ 2.1. Записи о награждении, присвоении званий (степеней)              ¦
+----------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦     Наименование      ¦       Основание записи     ¦
¦  награждения,   ¦   правительственной   ¦                            ¦
¦   присвоения    ¦  награды, присвоения  ¦                            ¦
¦                 ¦  ученого, воинского,  ¦                            ¦
¦                 ¦   почетного звания    ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦ 2.2. Сведения о повышении квалификации, аттестации                   ¦
+----------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦   Решение комиссии    ¦       Основание записи     ¦
¦                 ¦  (квалификационной,   ¦                            ¦
¦                 ¦    аттестационной)    ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦29.08.2008       ¦Решение аттестационной ¦Приказ о присвоении I       ¦
¦                 ¦комиссии от 28.08.2008 ¦квалификационной категории  ¦
¦                 ¦N 8 о присвоении I     ¦от 29.08.2008               ¦
¦                 ¦квалификационной       ¦N 15-к                      ¦
¦                 ¦категории              ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦ 2.3. Записи о присвоении классов                                     ¦
+----------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦   Решение комиссии    ¦       Основание записи     ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦ 2.4. Записи об изменениях в иных учетных сведениях о работнике       ¦
+----------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦  Характер изменения   ¦       Основание записи     ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦01.09.2009       ¦Фамилия Петрова        ¦Свидетельство о расторжении ¦
¦                 ¦изменена на фамилию    ¦брака от 10.08.2009 N 11111 ¦
¦                 ¦Иванова                ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦                 ¦                       ¦                            ¦
+-----------------+-----------------------+----------------------------+
¦Личное дело      ¦Личное дело проверено  ¦Личное дело проверено       ¦
¦проверено        ¦---------              ¦---------                   ¦
¦ 10.09.2009      ¦(дата)                 ¦(дата)                      ¦
¦-----------      ¦                       ¦                            ¦
¦(дата)           ¦---------              +---------                   ¦
¦_Копейко____     ¦(подпись)              ¦(подпись)                   ¦
¦-----------      ¦                       ¦                            ¦
¦(подпись)        ¦                       ¦                            ¦
------------------+-----------------------+-----------------------------

belforma.net

Дополнение к личному листку по учету кадров

1.3. Дополнение к личному листку по учету кадров

В дополнение к личному листку по учету кадров (приложение 3 к Инструкции N 2) вносятся все данные о работе и изменения в учетных сведениях о работнике после заполнения личного листка по учету кадров.

-------------------------------------------------------------------------¬
¦ Дополнение к личному листку по учету кадров ¦
¦ ¦
¦ Фамилия Петрова Имя Анна Отчество Александровна ¦
¦ ----------------- ------------ ----------------- ¦
¦ 1. Данные о работе после заполнения личного листка ¦
¦ -------------------T-------------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ Должность (с ¦ Число, месяц, год ¦ Распорядительный ¦ ¦
¦ ¦ указанием ¦ ¦ документ ¦ ¦
¦ ¦ наименования +-------------T-----------+-----------T-----------+ ¦
¦ ¦ учреждения, ¦ приема ¦увольнения ¦ о приеме- ¦ об ¦ ¦
¦ ¦ организации, ¦(назначения, ¦ ¦ переводе ¦ увольнении¦ ¦
¦ ¦ предприятия) ¦ избрания), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ перевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+-------------+-----------+-----------+-----------+ ¦
¦ ¦Юрисконсульт II ¦ 01.02.2007 ¦ ¦ Приказ от ¦ ¦ ¦
¦ ¦категории ¦ ¦ ¦01.02.2007 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 75-к ¦ ¦ ¦
¦ +------------------+-------------+-----------+-----------+-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L------------------+-------------+-----------+-----------+------------ ¦
¦ 2. Данные об изменениях в учетных сведениях о работнике после ¦
¦заполнения личного листка ¦
¦ (В данном разделе производятся отметки о следующих учетных ¦
¦сведениях: награждение правительственными наградами, присвоение ¦
¦ученых, воинских, почетных званий и ученых степеней, образование, ¦
¦знание языков, участие в составе выборных законодательных и ¦
¦представительных органов). ¦
¦-----------------------------------------------------------------------¬¦
¦¦ 2.1. Записи о награждении, присвоении званий (степеней) ¦¦
¦+-----------------T-----------------------T----------------------------+¦
¦¦Число, месяц, год¦ Наименование ¦ Основание записи ¦¦
¦¦ награждения, ¦ правительственной ¦ ¦¦
¦¦ присвоения ¦ награды, присвоения ¦ ¦¦
¦¦ ¦ ученого, воинского, ¦ ¦¦
¦¦ ¦ почетного звания ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ 2.2. Сведения о повышении квалификации, аттестации ¦¦
¦+-----------------T-----------------------T----------------------------+¦
¦¦Число, месяц, год¦ Решение комиссии ¦ Основание записи ¦¦
¦¦ ¦ (квалификационной, ¦ ¦¦
¦¦ ¦ аттестационной) ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦29.08.2008 ¦Решение аттестационной ¦Приказ о присвоении I ¦¦
¦¦ ¦комиссии от 28.08.2008 ¦квалификационной категории ¦¦
¦¦ ¦N 8 о присвоении I ¦от 29.08.2008 ¦¦
¦¦ ¦квалификационной ¦N 15-к ¦¦
¦¦ ¦категории ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ 2.3. Записи о присвоении классов ¦¦
¦+-----------------T-----------------------T----------------------------+¦
¦¦Число, месяц, год¦ Решение комиссии ¦ Основание записи ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ 2.4. Записи об изменениях в иных учетных сведениях о работнике ¦¦
¦+-----------------T-----------------------T----------------------------+¦
¦¦Число, месяц, год¦ Характер изменения ¦ Основание записи ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦01.09.2009 ¦Фамилия Петрова ¦Свидетельство о расторжении ¦¦
¦¦ ¦изменена на фамилию ¦брака от 10.08.2009 N 11111 ¦¦
¦¦ ¦Иванова ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+-----------------+-----------------------+----------------------------+¦
¦¦Личное дело ¦Личное дело проверено ¦Личное дело проверено ¦¦
¦¦проверено ¦--------- ¦--------- ¦¦
¦¦ 10.09.2009 ¦(дата) ¦(дата) ¦¦
¦¦----------- ¦ ¦ ¦¦
¦¦(дата) ¦--------- +--------- ¦¦
¦¦_Копейко____ ¦(подпись) ¦(подпись) ¦¦
¦¦----------- ¦ ¦ ¦¦
¦¦(подпись) ¦ ¦ ¦¦
¦L-----------------+-----------------------+-----------------------------¦
L-------------------------------------------------------------------------

kadrovik.by

7. Перечислить документы, включаемые в состав личного дела.

В состав личного
дела
включаются
следующие документы:

  • внутренняя опись
    документов личного дела;

  • личный листок по
    учету кадров;

  • дополнение к
    личному листку по учету кадров;

  • автобиография;

  • копии документов
    об образовании, повышении квалификации,
    переподготовке;

  • заявление о приеме
    на работу;

  • копия (выписка)
    приказа (распоряжения, решения,
    постановления) о приеме на работу
    (назначения на должность).

Дополнение к личному листку по учету кадров

Фамилия Тарасова__________
Имя __Мария__________
Отчество __Сергеевна_______

Данные о работе после заполнения личного
листка

Должность
(с указанием наименования учреждения,
организации, предприятия)

Число,
месяц, год

Распорядительный
документ

Приема
(назначения, избрания), перевода

увольнения

о
приеме-переводе

об
увольнении

Заместитель
главного бухгалтера ЧУП «Стройлига»

15.11.2008

Приказ
№26-к от 15.11.2008

2.Данные об изменениях в учетных сведениях
о работнике после заполнения личного
листка.

(В данном разделе производятся отметки
о следующих учетных сведениях: награждение
правительственными наградами, присвоение
ученых, воинских, почетных званий и
ученых степеней, образование, знание
языков, участие в составе выборных
законодательных и представительных
органов)

2.1. Записи
о награждении, присвоении званий
(степеней)

Число,
месяц, год награждения, присвоения

Наименование
правительственной награды, присвоения
ученого, воинского, почетного звания

Основание
записи

2.2. Сведения
о повышении квалификации, аттестации

Число,
месяц, год

Решение
комиссии (квалификационной,
аттестационной)

Основание
записи

2.3. Записи
о присвоении классов

Число,
месяц, год

Решение
комиссии

Основание
записи

2.4.
Записи об изменениях в иных учетных
сведениях о работнике

Число,
месяц, год

Характер
изменения

Основание
записи

Личное
дело проверено

_15
ноября 2008
______

(дата)

____________________

(подпись)

Личное
дело проверено

____________________

(дата)

____________________

(подпись)

Личное
дело проверено

____________________

(дата)

____________________

(подпись)

8.

ООО «Институт
экономики» УП «Завод вычислительной
техники»

Генеральному
директору

Пр. Я. Купалы, 72,
офис 2 г-ну С.А. Григорьеву

Гродно, 230003,
Республика Беларусь

Тел./ факс (015) 75 60
36 Ул. Ленина, 46, 110340

E-mail:
[email protected] г.
Москва, Россия

Р/с 3010003264871 в филиале
№504

ОАО «АСБ Беларусбанк»
г. Гродно

МФО 325654, код 524

УНН 101126943

05.09.2009 №02-10/56

На №02-10/42

Уважаемый Сергей
Андреевич!

Подтверждаем
получение Вашего письма №1 от 01.09.2009 с
приложенными каталогами; материал
направлен нашим заказчикам; в случае
проявления ими интереса к вашим изделиям
мы сообщим вам об этом.

Директор А.П.
Прокин

(подпись)

Н. Л. Лесковец

(015) 54 87 94

Отправлено письмо

№ 2-10/111 от
08.09.2009 УП «Завод
вычислительной

техники»

Вх. № 95

Let.
2-10/111 09.09.2009

9.

AKZO
n.v.

Velperweg
76, P.O Box 9300, 6800 SB Arnhem, the Netherlands

Tel. 1 500 3652456, Fax.
1 500 3652457

Your
ref.
VG/LN/865

Our
ref.
CN/FK/3652

10 July 2009

Cronabank

220075 Nemiga
str,23

Minsk,
Republic
of Belarus

Уважаемые господа,

в соответствии с
контрактом № 23 от 22 марта 2009 г. мы
командировали в вашу страну
высококвалифицированных специалистов
для оказания помощи в составлении
задания на проектирование
горно-обогатительного комбината и
проведении геологических изысканий в
районе строительства.

Оплата услуг по
контракту должна производиться вами
ежеквартально против наших счетов с
приложением подробной калькуляции.

Однако наш счет
был оплачен частично. Вы уменьшили сумму
счета без согласования с нами, что
противоречит статье 22 контракта.

Направляя вам
настоящее письмо с приложением
калькуляции, в котором нами отмечены
не оплаченные вами суммы, просим
рассмотреть его в возможно короткое
время и оплатить возникшую задолженность.

Одновременно
просим вас принять самые действенные
меры по улучшению условий труда наших
специалистов, что также предусматривается
контрактом.

В ожидании скорейшего
ответа, с уважением, Andrew
Rudkov

Manager

10.

Министерство
финансов УТВЕРЖДАЮ

Республики
Беларусь Генеральный

Открытое акционерное
директор ОАО

общество
(подпись)

«Монолит» Р.
Л. Лынько

25.12.2007

НОМЕНКЛАТУРА
ДЕЛ

22.12.2007 № 01-02

г. Минск

на 2008 год

Ин-

декс

дела

Название
раздела, заголовок дела (тома, части)

Количе-ство
дел (томов, частей)

Срок хранения
дела (тома, части) и номер статьи по
перечню

Примечания

1

2

3

4

5

1. Секретариат

01-01

Приказы по основной
деятельности

Пост., ст. 19а

01-02

Журнал учета исходящей
корреспонденции

3 года, ст. 106б

….

….

2. Операционный
отдел

02-01

Лицевые счета по
учету уставного и резервного фондов

Пост., ст., 29

…..

……

3. Отдел отчетности
и планирования

03-01

Анализ банковской
деятельности

5 лет, ст. 333, 334

При условии проведения
ревизии

03-02

Перспективные планы
развития

3 года, ст. 22

…..

……

4. Отдел внутрибанковских
операций

04-01

Переписка с Национальным
Банком Республики Беларусь

10 лет ЭПК, ст.796

….

…..

5. Кредитный отдел

05-01

Потребительские
кредиты

3 года

05-02

Выданные гарантии
и обязательства

3 года

….

…..

6.
Административно-хозяйственный отдел

1

2

3

4

5

06-01

Карточки складского
учета материальных ценностей

3 года, ст. 319

06-02

Документация по
автотранспорту

3 года

…..

…..

Зав.
секретариатом Т.П. Васильева

23.12.2007 (подпись)

Зав. архивом И.Г.
Шуста

23.12.2007 (подпись)

СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Протокол
ЭК ОАО Протокол ЭПК отдела

«Монолит» по
архивам и

24.12.2007
№2 делопроизводству

Председатель ЭК
(подпись) Минского
облисполкома

25.12.2007

Председатель ЭПК
(подпись)

Итоговая запись
о категориях и количестве дел, заведенных
в 2007 году

в открытом
акционерном обществе «Монолит»

По срокам
хранения

Всего

В том числе

переходящих

с отметкой
«ЭПК»

1

2

3

4

Постоянного

2

2

Временного (свыше
10 лет)

1

1

Временного (до 10 лет
включительно)

7

7

ИТОГО

10

9

1

Зав.
секретариатом (подпись) Т.П.
Васильева

Итоговые сведения
переданы в ведомственный архив

Делопроизводитель (подпись) О.А.
Бразговка

studfiles.net

Дополнение к личному листку по учету кадров

Дополнение к личному листку по учету кадров

 

Открыть в формате Word

ДОПОЛНЕНИЕ

к личному листку по учету кадров

Фамилия _____________________ Имя_______________________ Отчество_______________________

I. Данные о работе после заполнения личного листа

ДОЛЖНОСТЬ

с указанием наименования учреждения, организации, предприятия, главного управления, министерства или ведомства

Местонахождение учреждения, организации, предприятия

(город, район, область, край, республика)

Число,м-ц,год

вступление

в должность

Решение

об утверждении работника

ухода

с должности

об освобожде-нии работника

    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  
    
  

 

II. Данные об изменениях в учетных признаках работника после заполнения личного листка

(В данном разделе производятся отметки об изменении в следующих учетных признаках: награждение орденами СССР, взыскание, партийность, образование, знание иностранных языков, наличие воинского звания, пребывание в заграничных командировках,

участие в составе центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских районных выборных органов)

1. Записи о награждении орденами и медалями союза ССР

Когда награжден (число, м-ц, год)

За что награжден

Название

ордена, медали

Основание

записи

    
    
    
    
    
    
    
    

2. Записи о наложении и снятии взыскания

Дата (число, м-ц и год)

Кем наложено взыскание

За что (сущность дела)

Какое наложено взыскание

Основание записи

Когда взыскание снято

Основа-ние

       
       
       
       

3. Записи об изменениях и остальных учетных признаках работника

Дата происшед-шего изменения (число, м-ц, год)

Характер изменения

Основание записи

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Личное дело проверено

«____»_________20__г.

Подпись____________

Личное дело проверено

«____»_________20__г.

Подпись____________

Личное дело проверено

«____»_________20__г.

Подпись____________

Личное дело проверено

«____»_________20__г.

Подпись____________

              

Вид документа: 

Ключевые слова: 

Рубрика: 


Опубликовано пользователем HRPR2




hr-portal.ru

Дополнение к личному листку по учету кадров — образец РБ 2019. Белформа

Утверждено постановлением Белкомархива от 26.03.2004 N 2

                                                                       Форма
           Дополнение к личному листку по учету кадров
Фамилия _________________ Имя _______________ Отчество _____________
    1. Данные о работе после заполнения личного листка
----------------------------------------------------------------------
¦Должность (с¦   Число, месяц, год   ¦   Распорядительный документ   ¦
¦  указанием +-----------------------+-------------------------------+
¦наименования¦   приема   ¦увольнения¦о приеме-переводе¦об увольнении¦
¦ учреждения,¦(назначения,¦          ¦                 ¦             ¦
¦организации,¦  избрания),¦          ¦                 ¦             ¦
¦предприятия)¦  перевода  ¦          ¦                 ¦             ¦
+------------+------------+----------+-----------------+-------------+
¦            ¦            ¦          ¦                 ¦             ¦
+------------+            ¦          ¦                 ¦             ¦
¦            ¦            ¦          ¦                 ¦             ¦
+------------+------------+----------+-----------------+-------------+
¦            ¦            ¦          ¦                 ¦             ¦
-------------+------------+----------+-----------------+--------------
    2. Данные  об  изменениях в учетных сведениях о работнике после
заполнения личного листка
    (В  данном  разделе  производятся  отметки  о следующих учетных
сведениях:  награждение  правительственными  наградами,   присвоение
ученых,  воинских,  почетных  званий и ученых степеней, образование,
знание   языков,  участие  в  составе  выборных  законодательных   и
представительных органов)
--------------------------------------------------------------------
¦2.1. Записи о награждении, присвоении званий (степеней)           ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦  Число, месяц, год  ¦    Наименование     ¦   Основание записи   ¦
¦     награждения,    ¦  правительственной  ¦                      ¦
¦     присвоения      ¦ награды, присвоения ¦                      ¦
¦                     ¦ ученого, воинского, ¦                      ¦
¦                     ¦   почетного звания  ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦2.2. Сведения о повышении квалификации, аттестации                ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦  Число, месяц, год  ¦   Решение комиссии  ¦   Основание записи   ¦
¦                     ¦  (квалификационной, ¦                      ¦
¦                     ¦   аттестационной)   ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦2.3. Записи о присвоении классов                                  ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦  Число, месяц, год  ¦   Решение комиссии  ¦   Основание записи   ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦2.4. Записи об изменениях в иных учетных сведениях о работнике    ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦  Число, месяц, год  ¦  Характер изменения ¦   Основание записи   ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦                     ¦                     ¦                      ¦
----------------------+---------------------+-----------------------
--------------------------------------------------------------------
¦Личное дело проверено¦Личное дело проверено¦Личное дело проверено ¦
¦_________            ¦_________            ¦_________             ¦
¦  (дата)             ¦  (дата)             ¦  (дата)              ¦
¦                     ¦                     ¦                      ¦
¦_________            ¦_________            ¦_________             ¦
¦(подпись)            ¦(подпись)            ¦(подпись)             ¦
----------------------+---------------------+-----------------------

belforma.net

Личный листок по учету кадров и дополнения к нему (образец заполнения) 2019

Личный листок по учету кадров

               Горшков
   1. Фамилия ------------------------------------------------------------
          Борис                   Васильевич                       ¦     ¦
      Имя -------------- Отчество ---------------------------------¦     ¦
          мужской                                                  ¦     ¦
   2. Пол ---------------------------------------------------------¦     ¦
                                  17 октября 1956 г.               ¦Место¦
   3. Год, число и месяц рождения ---------------------------------¦     ¦
                     г. Электросталь Московской обл.               ¦ для ¦
   4. Место рождения ----------------------------------------------¦     ¦
                         (село, деревня, город, район, область)    ¦ фото¦
      _____________________________________________________________¦     ¦
                     русский                                       ¦     ¦
   5. Национальность ----------------------------------------------¦     ¦
                  высшее                                           ¦     ¦
   6. Образование --------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование  ¦   Факультет   ¦    Год    ¦   Год   ¦ Если не¦    Какую    ¦
¦    учебного    ¦ или отделение ¦поступления¦окончания¦окончил,¦специальность¦
¦ заведения, его ¦               ¦           ¦или ухода¦   то   ¦   получил   ¦
¦ местонахождение¦               ¦           ¦         ¦с какого¦ в результате¦
¦                ¦               ¦           ¦         ¦  курса ¦  окончания  ¦
¦                ¦               ¦           ¦         ¦  ушел  ¦   учебного  ¦
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦  заведения, ¦
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦указать номер¦
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦ диплома или ¦
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦удостоверения¦
+----------------+---------------+-----------+---------+--------+-------------+
¦Московский      ¦технологический¦    1973   ¦   1978  ¦    -   ¦Инженер-     ¦
¦институт стали  ¦               ¦           ¦         ¦        ¦технолог,    ¦
¦и сплавов       ¦               ¦           ¦         ¦        ¦диплом серия ¦
¦(МИСиС)         ¦               ¦           ¦         ¦        ¦АА N 890 098,¦
¦Электростальский¦               ¦           ¦         ¦        ¦выдан        ¦
¦филиал,         ¦               ¦           ¦         ¦        ¦12.07.1978   ¦
¦г. Электросталь ¦               ¦           ¦         ¦        ¦ГЭК МИСиС    ¦
+----------------+---------------+-----------+---------+--------+-------------+
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦             ¦
+----------------+---------------+-----------+---------+--------+-------------+
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦             ¦
+----------------+---------------+-----------+---------+--------+-------------+
¦                ¦               ¦           ¦         ¦        ¦             ¦
-----------------+---------------+-----------+---------+--------+--------------
                                           английским - читаю и могу
   7. Какими иностранными языками владеете -------------------------------
   объясняться
   -----------------------------------------------------------------------
   _______________________________________________________________________
       (Читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться,
                              владеете свободно)
                                    не имею
   8. Ученая степень, ученое звание --------------------------------------
   _______________________________________________________________________
   _______________________________________________________________________
                                               не имею
   9. Какие имеете научные труды и изобретения ---------------------------
   _______________________________________________________________________

2-я страница личного листка

10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству). При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.

---------------------------------------------------------------------------
¦    Месяц и год    ¦  Должность с указанием учреждения, ¦ Местонахождение¦
+-------------------+  организации, предприятия, а также ¦   учреждения,  ¦
¦поступления¦ ухода ¦      министерства (ведомства)      ¦  организации,  ¦
¦           ¦       ¦                                    ¦   предприятия  ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Август 1978¦Июль   ¦Служба в ВС СССР, начальник         ¦г. Термез       ¦
¦           ¦1980   ¦инженерной службы полка, в/ч 02320  ¦Таджикской ССР  ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Июль 1980  ¦Июнь   ¦Инженер-технолог, завод             ¦г. Электросталь ¦
¦           ¦1984   ¦"Электросталь"                      ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Июнь 1984  ¦Май    ¦Начальник технологической группы    ¦г. Электросталь ¦
¦           ¦1990   ¦N 2, завод "Электросталь"           ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Май 1990   ¦Апрель ¦Начальник технологического отдела,  ¦г. Электросталь ¦
¦           ¦1998   ¦ОАО "Завод "Электросталь"           ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Апрель 1998¦Март   ¦Главный инженер                     ¦г. Электросталь ¦
¦           ¦2000   ¦ОАО "Завод "Электросталь"           ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Март 2000  ¦Февраль¦Заместитель главы администрации -   ¦г. Электросталь ¦
¦           ¦2004   ¦начальник управления коммунального  ¦                ¦
¦           ¦       ¦хозяйства г. Электросталь           ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦Февраль    ¦Наст.  ¦Генеральный директор ЗАО            ¦г. Электросталь ¦
¦2004       ¦время  ¦"Коммунсервис"                      ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦           ¦       ¦                                    ¦                ¦
+-----------+-------+------------------------------------+----------------+
¦           ¦       ¦                                    ¦                ¦
------------+-------+------------------------------------+-----------------

3-я страница личного листка

---------------------------------------------------------------------------
¦     Месяц и год    ¦Должность с указанием учреждения,¦  Местонахождение ¦
+--------------------+    организации, предприятия,    ¦    учреждения,   ¦
¦поступления¦  ухода ¦а также  министерства (ведомства)¦   организации,   ¦
¦           ¦        ¦                                 ¦    предприятия   ¦
+-----------+--------+---------------------------------+------------------+
¦           ¦        ¦                                 ¦                  ¦
+-----------+--------+---------------------------------+------------------+
¦           ¦        ¦                                 ¦                  ¦
+-----------+--------+---------------------------------+------------------+
¦           ¦        ¦                                 ¦                  ¦
+-----------+--------+---------------------------------+------------------+
¦           ¦        ¦                                 ¦                  ¦
+-----------+--------+---------------------------------+------------------+
¦           ¦        ¦                                 ¦                  ¦
+-----------+--------+---------------------------------+------------------+
¦           ¦        ¦                                 ¦                  ¦
------------+--------+---------------------------------+-------------------

11. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

---------------------------------------------------------------------------
¦       Месяц и год      ¦    В какой стране    ¦     Цель пребывания     ¦
+------------------------+                      ¦       за границей       ¦
¦  с какого  ¦  по какое ¦                      ¦                         ¦
¦   времени  ¦   время   ¦                      ¦                         ¦
+------------+-----------+----------------------+-------------------------+
¦Май 1993    ¦Апрель 1995¦Республика Индия      ¦Служебная командировка   ¦
+------------+-----------+----------------------+-------------------------+
¦Февраль 2002¦Март 2002  ¦Французская Республика¦Поездка с делегацией     ¦
+------------+-----------+----------------------+-------------------------+
¦            ¦           ¦                      ¦                         ¦
+------------+-----------+----------------------+-------------------------+
¦            ¦           ¦                      ¦                         ¦
+------------+-----------+----------------------+-------------------------+
¦            ¦           ¦                      ¦                         ¦
+------------+-----------+----------------------+-------------------------+
¦            ¦           ¦                      ¦                         ¦
-------------+-----------+----------------------+--------------------------

12. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органах

---------------------------------------------------------------------------
¦  Местонахождение  ¦    Название    ¦  В качестве ¦          Год         ¦
¦  выборного органа ¦выборного органа¦ кого избран +----------------------+
¦                   ¦                ¦             ¦  избрания  ¦ выбытия ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
+-------------------+----------------+-------------+------------+---------+
¦                   ¦                ¦             ¦            ¦         ¦
--------------------+----------------+-------------+------------+----------

4-я страница личного листка

                                               не имею
   13. Какие имеете правительственные награды ----------------------------
                                                (когда и чем награждены)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________________
военнообязанный,
---------------------------------------------------------------------------
подполковник запаса
---------------------------------------------------------------------------
      командный                       инженерные войска
Состав --------------------- Род войск ------------------------------------
   15. Семейное положение в момент заполнения личного листка _____________
Женат. Жена - Марина Максимовна, 1960 г. р., дочь - Марина Борисовна,
---------------------------------------------------------------------------
1985 г. р., сын - Василий Борисович, 1990 г. р.
---------------------------------------------------------------------------
             (Перечислить членов семьи с указанием возраста)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                       144010, Московская область, г. Электросталь,
   16. Домашний адрес: ---------------------------------------------------
ул. Западная, д. 15
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
01             07                                    Б.В. Горшков
"--" февраля 20 -- г.         Личная подпись ------------------------------
   (Работник,  заполняющий  личный   листок,  обязан  о  всех  последующих
изменениях (образовании,  присвоении ученой степени, ученого звания и т.п.)
сообщать по месту работы для внесения  этих изменений в его личную карточку
(личное дело)).

Дополнение к личному листку по учету кадров

Фамилия ________________ Имя ______________ Отчество __________________

I. Данные о работе после заполнения личного листка

-------------------------------------------------------------------------------
¦  Должность ¦Местонахождение¦   Число, месяц, год   ¦        Решение         ¦
¦ с указанием¦  учреждения,  +-----------------------+------------------------+
¦наименования¦  организации  ¦ вступления¦   ухода   ¦     об    ¦     об     ¦
¦ учреждения,¦  предприятия  ¦в должность¦с должности¦утверждении¦освобождении¦
¦организации,¦ (город, район,¦           ¦           ¦ работника ¦  работника ¦
¦ предприятия¦ область, край,¦           ¦           ¦           ¦            ¦
¦            ¦  республика)  ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦            ¦               ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
-------------+---------------+-----------+-----------+-----------+-------------

II. Данные об изменениях в учетных признаках работника после заполнения личного листка

(В данном разделе производятся отметки об изменении в следующих учетных признаках: награждение орденами, взыскание, образование, знание иностранных языков, наличие воинского звания, пребывание в заграничных командировках, участие в составе центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органов.)

1. Записи о награждении орденами и медалями

---------------------------------------------------------------------------
¦Когда награжден¦        За что награжден        ¦  Название ¦  Основание ¦
¦  (число, м-ц, ¦                                ¦  ордена,  ¦   записи   ¦
¦      год)     ¦                                ¦   медали  ¦            ¦
+---------------+--------------------------------+-----------+------------+
¦               ¦                                ¦           ¦            ¦
+---------------+--------------------------------+-----------+------------+
¦               ¦                                ¦           ¦            ¦
+---------------+--------------------------------+-----------+------------+
¦               ¦                                ¦           ¦            ¦
+---------------+--------------------------------+-----------+------------+
¦               ¦                                ¦           ¦            ¦
+---------------+--------------------------------+-----------+------------+
¦               ¦                                ¦           ¦            ¦
+---------------+--------------------------------+-----------+------------+
¦               ¦                                ¦           ¦            ¦
----------------+--------------------------------+-----------+-------------

2. Записи о наложении и снятии взысканий

---------------------------------------------------------------------------
¦    Дата   ¦    Кем    ¦  За что ¦  Какое  ¦Основание¦  Когда  ¦Основание¦
¦  (число,  ¦  наложено ¦(сущность¦ наложено¦  записи ¦взыскание¦  записи ¦
¦ м-ц, год) ¦ взыскание ¦  дела)  ¦взыскание¦         ¦  снято  ¦         ¦
+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦           ¦           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦           ¦           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦           ¦           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦           ¦           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦           ¦           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦           ¦           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
------------+-----------+---------+---------+---------+---------+----------

3. Записи об изменениях в остальных учетных признаках работника

---------------------------------------------------------------------------
¦ Дата происшедшего изменения (число,¦Характер изменения¦ Основание записи¦
¦              м-ц, год)             ¦                  ¦                 ¦
+------------------------------------+------------------+-----------------+
¦                                    ¦                  ¦                 ¦
+------------------------------------+------------------+-----------------+
¦                                    ¦                  ¦                 ¦
+------------------------------------+------------------+-----------------+
¦                                    ¦                  ¦                 ¦
+------------------------------------+------------------+-----------------+
¦                                    ¦                  ¦                 ¦
+------------------------------------+------------------+-----------------+
¦                                    ¦                  ¦                 ¦
-------------------------------------+------------------+------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦    Личное дело   ¦    Личное дело   ¦   Личное дело   ¦   Личное дело   ¦
¦     проверено    ¦     проверено    ¦    проверено    ¦    проверено    ¦
¦"__" _____ 20__ г.¦"__" _____ 20__ г.¦"__" ____ 20__ г.¦"__" ____ 20__ г.¦
¦                  ¦                  ¦                 ¦                 ¦
¦Подпись __________¦Подпись __________¦Подпись _________¦Подпись _________¦
-------------------+------------------+-----------------+------------------

vse-documenty.ru

Дополнение к личному листку по учету кадров (Образец заполнения) — образец РБ 2019. Белформа

                Дополнение к личному листку по учету кадров
Фамилия     Голубкина     Имя      Анна      Отчество        Петровна
       -----------------     --------------          ---------------------
           1. Данные о работе после заполнения личного листка
---------------------------------------------------------------------------
¦  Должность (с указанием ¦   Число, месяц, год   ¦    Распорядительный   ¦
¦ наименования учреждения,¦                       ¦        документ       ¦
¦организации, предприятия)+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦   приема   ¦увольнения¦  о приеме- ¦    об    ¦
¦                         ¦(назначения,¦          ¦  переводе  ¦увольнении¦
¦                         ¦ избрания), ¦          ¦            ¦          ¦
¦                         ¦  перевода  ¦          ¦            ¦          ¦
+-------------------------+------------+----------+------------+----------+
¦Специалист 2-й категории ¦ 06.12.2010 ¦          ¦приказ от   ¦          ¦
+-------------------------+            ¦          ¦06.12.2010  ¦          ¦
¦ООО "Лютик"              ¦            ¦          ¦N 105-к     ¦          ¦
--------------------------+------------+----------+------------+-----------
    2.  Данные  об  изменениях  в  учетных  сведениях  о  работнике  после
заполнения личного листка
    (В  данном разделе производятся отметки о следующих учетных сведениях:
награждение  правительственными  наградами,  присвоение  ученых,  воинских,
почетных  званий  и  ученых степеней, образование, знание языков, участие в
составе выборных законодательных и представительных органов)
---------------------------------------------------------------------------
¦2.1. Записи о награждении, присвоении званий (степеней)                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦  Число, месяц,  ¦        Наименование        ¦     Основание записи     ¦
¦ год награждения,¦ правительственной награды, ¦                          ¦
¦    присвоения   ¦     присвоения ученого,    ¦                          ¦
¦                 ¦ воинского, почетного звания¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦2.2. Сведения о повышении квалификации, аттестации                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦      Решение комиссии      ¦     Основание записи     ¦
¦                 ¦     (квалификационной,     ¦                          ¦
¦                 ¦       аттестационной)      ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦    03.12.2012   ¦                            ¦Свидетельство о повышении ¦
¦                 ¦                            ¦квалификации N 2567234    ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦    07.12.2012   ¦Протокол заседания          ¦Приказ о присвоении 1-й   ¦
¦                 ¦аттестационной комиссии от  ¦квалификационной категории¦
¦                 ¦07.12.2012 N 3              ¦от 07.12.2012 N 117-к     ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦2.3. Записи о присвоении классов                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦      Решение комиссии      ¦     Основание записи     ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦2.4. Записи об изменениях в иных учетных сведениях о работнике           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Число, месяц, год¦     Характер изменения     ¦     Основание записи     ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
+-----------------+----------------------------+--------------------------+
¦                 ¦                            ¦                          ¦
------------------+----------------------------+---------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦Личное дело проверено  ¦Личное дело проверено   ¦Личное дело проверено   ¦
¦_______________________¦________________________¦________________________¦
¦       (дата)          ¦          (дата)        ¦          (дата)        ¦
¦_______________________¦________________________¦________________________¦
¦     (подпись)         ¦        (подпись)       ¦         (подпись)      ¦
------------------------+------------------------+-------------------------

belforma.net