Что такое метаболизм?

Свойства лекарства, которые играют на руку спортсменам, действительно полезны. Милдронат:

• обеспечивает доставку кислорода ко всем клеткам;
• препятствует накоплению в клетках насыщенных жирных кислот;
• помогает лучше питать мышцы;
• снимает напряжение, накопленную усталость, повышает работоспособность;
• служит залогом эффективности тренировок;
• оберегает сердце от повышенной нагрузки.

Любопытно также, что благодаря препарату можно в гораздо более сжатые сроки восстановить организм, сделать его сильнее, а значит, и получить намного более высокие результаты.

Дозировка препарата

Выпускают милдронат в капсулах либо в ампулах. Глотать или вводить – личный выбор каждого, и все же, согласно некоторым исследованиям, если препарат колоть внутривенно, эффективность его вырастает примерно в 2 раза. Именно поэтому инструкция по применению отводит немало места под указание дозировки лекарства: она разнится не только при различных заболеваниях, но и при применении разных форм выпуска.

К примеру, спортсмены принимают по 0,5–1 грамму лекарства внутрь дважды в день. Курс приема составляет 3 недели во время подготовки к соревнованиям и 10–14 дней в активный период спортивных свершений и достижений.

При умственных и физических нагрузках можно вводить по 250 мг лекарства аж 4 раза в сутки! Колоть вены так часто, тем более что курс лечения длится 12 дней, согласитесь, то еще испытание. Поэтому его лучше принимать в виде капсул.

А вот при сердечно-сосудис

Можно ли вводить препарат внутримышечно? Инструкция по применению, составленная производителем, такого способа его использования не предусматривает. Да и сами врачи с опаской относятся к этой идее. Во-первых, эффективность препарата существенно снижается. Кроме того, многие производители предостерегают: введенное внутримышечно лекарство может вызвать аллергию, да и сам такой укол можно назвать очень болезненным. Потому от идеи делать внутримышечную инъекцию лучше отказаться: игра не стоит свеч.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на свои заманчивые свойства, делать инъекции милдроната нужно с большой осторожностью: он известен тем, что вызывает побочные явления. Среди них – мышечное возбуждение, учащенное сердцебиение, зуд, сыпь и покраснения на коже, отек в месте укола. Если хотя бы один из побочных эффектов проявил себя, это серьезный повод прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Кроме того, немало у него и противопоказаний.

Среди них:

• повышенное внутричерепное давление;
• хронические болезни почек и печени;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и кормления грудным молоком.

Отдельной строкой производители предостерегают от приема лекарства в период употребления спиртных напитков. Помните: милдронат и алкоголь совершенно несовместимы!

siladiet.ru

Можно ли вводить внутривенные инъекции внутримышечно

Содержание статьи

Можно ли вводить Актовегин внутримышечно

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Можно ли вводить Актовегин внутримышечно и как правильно это делать – распространенный вопрос людей, которым назначили это средство курсом инъекций для лечения той или иной патологии. Особенно важно знать ответ, если речь идет о лечении беременных или детей.

Можно ли вводить препарат Актовегин внутримышечно и зачем вообще назначают эти уколы? Актовегин – один из тех препаратов, которые выпускаются в различных фармацевтических формах. Это могут быть драже, капсулы, мазь, гель и ампулы для инъекций. Как правило, последние назначаются в том случае, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и другие формы лекарственного средства уже не эффективны. Или же состояние пациента очень серьезное и ему требуется быстрая помощь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Считается, что это лекарство безопасно, так как сырьем для него является натуральный биопродукт.

Основные компоненты препарата:

• вытяжка из крови телят;
• очищенная вода;
• натрий хлорид.

Уколы препарата можно делать даже детям и беременным. Но, как и любое медикаментозное средство, Актовегин может стать причиной нежелательных побочных явлений, в редких случаях он вызывает сильную аллергию.

 Действие препарата на организм ребенка или будущей матери пока еще до конца не изучено. Потому вполне объяснимо, что пациентов интересует, можно ли действительно вводить Актовегин внутримышечно и как правильно это сделать.

Когда нужны уколы

Актовегин в растворе для инъекций внутримышечно представляет собой ампулы с прозрачной или немного желтоватой жидкость. Ампула может быть объемом 2,5 или 10 мл. Основное свойство препарата – ускорять обменные процессы в клетках, благодаря чему лучше усваиваются кислород и глюкоза. Назначают его для лечения и профилактики кислородного голодания, для заживления ран после травмы или хирургического вмешательства. Также он используется в невралгии.

Основными показаниями к введению Актовегина внутримышечно являются:

• кислородное голодание тканей и органов, в том числе у беременных и детей;
• серьезные нарушения обмена веществ;
• недостаточность сосудов головного мозга;
• сахарный диабет и его осложнения;
• обширные ожоги;
• пролежни;
• плохо заживающие раны;
• лучевые поражения кожи или слизистой;
• язвы любого происхождения.

Как правильно вводить препарат

Можно делать внутримышечные инъекции с этим препаратом, внутривенные и внутриартериальные инфузии. Инфузии может проводить только врач в медицинском учреждении. Инъекции многие пациенты делают самостоятельно на дому.

Важно: перед началом терапии врач должен провести пробное тестирование. Для этого вводится 2 мл лекарственного средства на протяжении одной минуты. Такая протяженность позволяет наблюдать за реакцией организма пациента на препарат и в случае возникновения нежелательных явлений тут же прекратить введение препарата. Вот почему нельзя начинать делать уколы самостоятельно на дому – первую инъекцию делает всегда медицинский работник.

Основные правила инъекций Актовегина:

• разовая суточная доза не должна превышать 5 мл;
• максимальная длительность курса лечения – 20 процедур и не более.

Алгоритм введения препарата внутримышечно следующий:

1. Сначала тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
2. Достать ампулу из холодильника и согреть ее в руках.
3. Привести ампулу в вертикальное положение и постучать пальцем по дну, чтобы жидкость опустилась на дно.
4. Подготовить одноразовый шприц, отломить верхний кончик ампулы и аккуратно набрать лекарство в шприц.
5. Перевернуть шприц иголкой вверх и нажимать медленно на поршень до тех пор, пока на игле не повиснет капля препарата.
6. Подготовить ягодицу пациента. Разделить ее условно на четыре части. Инъекции делаются в верхнюю четверть ближе к наружной стороне.
7. Протереть кожу спиртом, растянуть ее двумя пальцами и ввести иглу на три четверти под прямым углом.
8. Медленно ввести лекарство – скорость введения не должна превышать 2 мл в минуту.
9. Быстро вытащить иглу после завершения введения и разтереть ваткой место укола.

Противопоказания и особенности применения

С большой осторожностью это лекарственное средство назначается беременным и детям в возрасте до трех лет. Решение о целесообразности применения актовегина принимает всегда врач, основываясь на степени тяжести заболевания и самочувствии пациента.

Категорическими противопоказаниями являются:

• острая сердечная недостаточность;
• затрудненное выведение жидкости из организма;
• серьезные патологии почек;
• отек легких;
• непереносимость препарата.

Если разрешено проведение внутримышечных инъекций на дому, пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы не навредить своему здоровью. Актовегин в любой форме, и особенно внутримышечно или внутривенно, несовместим с алкогольными напитками. Действие этих двух веществ полностью противоположное, потому может возникнуть самая непредсказуемая реакция.

Хранить ампулы нужно строго в холодильнике на дверце или нижней полке. Если в растворе появились хлопья или образовался осадок, использовать его больше нельзя. Также важно следить за электролитным обменом пациента – отеки являются одним из наиболее частых побочных эффектов при лечении этим препаратом.

Препарат редко назначается детям в форме уколов по причине высокого риска аллергической реакции и болезненности. Используется в акушерстве для предотвращения гипоксии плода, но курс лечения проводится только в условиях стационара под постоянным медицинским надзором.

Актовегин, как правило, хорошо переносится пациентами любого возраста. Но это не означает, что можно бесконтрольно использовать его для инъекций в домашних условиях. Если требуется получить хороший эффект и не навредить организму еще больше, лучше доверить проведение инъекций специалисту в медицинском учреждении – так будет разумнее и безопаснее.

giperton-med.ru

Вопросы и ответы

Регистрация

Могу я зарегистрироваться и играть сразу во многих букмекерских конторах?

Никто не запрещает вам регистрироваться в таком количестве букмекерских контор, которое вы сами посчитаете нужным. Если же вы хотите выбрать достойного букмекера, то мы настоятельно советуем вам выбрать одну или несколько БК из нашего списка рекомендуемых контор.

Зачем регистрироваться в иностранной букмекерской конторе, если я не знаю иностранных языков?

В наши дни это не проблема. Большинство топовых западных контор активно смотрит в сторону рынка СНГ, поэтому на многих их сайтах есть русскоязычные версии. Некоторые букмекеры вовсе предлагают игрокам службу поддержки на русском языке, российский рубль в качестве валюты и многие удобные для нас платежные системы (Вебмани, Киви и т.д.)

Как определить, можно ли ставить в российских рублях в какой-то конкретной конторе?

Здесь у вас два возможных пути. Первый – пойти непосредственно на сайт самого букмекера, почитать его правила и другую подобную информацию. Второй путь – ознакомиться с информацией об интересующем вас букмекере у нас на сайте – ссылка.

Можно ли заново регистрироваться в букмекерской конторе, если потерял пароль от аккаунта?

Настоятельно не рекомендуем так делать. Букмекеры крайне негативно относятся к повторным регистрациям и воспринимают это, как попытку мошенничества. В такой ситуации необходимо связываться со службой поддержки БК.

Почему некоторые конторы стали запрещать регистрацию игрокам из отдельных стран?

Это связано с нюансами законодательства в этих странах. Зачастую, букмекеры чтобы не иметь проблем с властями этих государств, просто ограничивают регистрацию из данного региона и лишают себя головной боли.

Как нужно заполнять паспортные данные на сайтах иностранных букмекеров?

К этому вопросу нужно подойти максимально серьезно, если не хотите в дальнейшем иметь проблем с выплатами выигрышей. Заполняем поля транслитерацией. Также допускается перевод изначальных данных.

Подтверждение личности беттера

Обязательно ли подтверждать свою личность в букмекерской конторе?

В любой западной букмекерской конторе придется пройти через эту процедуру. Это происходит либо при регистрации, либо при первом выводе средств.

Можно ли вводить свои данные в букмекерской конторе? Это безопасно?

Это абсолютно стандартная процедура, в которой нет ничего опасного. Любая приличная контора гарантирует своим игрокам конфиденциальность и сохранение личных данных в тайне.

Какие документы будут необходимы для подтверждения личности?

Чаще всего букмекеру необходимо отправить отсканированные страницы паспорта, с отметкой о вашей регистрации. Иногда этот перечень шире. Среди документов могут быть заграничный паспорт, водительские права, военный билет, свидетельство о рождении. Отдельные БК запрашивают документы, подтверждающие ваш адрес проживания.

Финансовые вопросы (внесение депозита, вывод средств)

Как быстро деньги окажутся на счету, после ввода/вывода?

Здесь все упирается в ту платежную систему, которую вы используете. Если вы пользуетесь банковскими переводами, то это не самый быстрый процесс, который может занимать от 3 до 7 дней. Если же это электронный кошелек одной из платежных систем, то там зачастую все происходит мгновенно.

Имеет ли букмекерская контора влияние на период зачисления средств на карту?

В большинстве случаев нет. Чаще всего это зависит непосредственно от банка, которым вы пользуетесь, а также от типа банковской карты.

Какие банковские карты лучше всего подойдут для ввода/вывода средств в букмекерской конторе?

Идеальным вариантом является банковская карта типа Visa Classic. Она поддерживается подавляющим большинство букмекерских контор. С помощью этой карты можно будет, как вводить, так и выводить средства. Карты типа Visa Electron поддерживаются далеко не всеми букмекерами. Карты типа Mastercard чаще всего принимаются букмекерами только в качестве средства для внесения депозита. Скорее всего, на карту такого типа вы не сможете вывести свои выигранные деньги.

Блокировка аккаунта в букмекерской конторе

Букмекер заблокировал мой игровой счет. Что могло стать причиной?

В случае с каждой отдельной букмекерской конторой нужно смотреть её правила. У каждого букмекера прописаны там свои индивидуальные нюансы. В большинстве же случаев блокируют счет из-за того, что игрок регистрирует сразу несколько игровых счетов, а также подозревают игрока в мошенничестве. Сюда могут подпадать и проблемы с документами, и «вилки».

Может ли букмекер заблокировать счет из-за того, что я часто выигрываю?

О таких случаях известно лишь в отношении контор с самой плохой репутацией. Поэтому мы советуем выбирать букмекерские конторы из нашего перечня рекомендуемых. Если вы будете соблюдать правила и не пытаться обманывать букмекера, то у вас не будет никаких проблем.

Почему мой счет заблокировали сразу после того, как я вывел с него деньги?

Обычно это говорит о том, что вы теперь нежелательный игрок для букмекера и вас внесли в «черный список». В чем причина? Скорее всего, вы были замечены в каких-то «темных» делах. Возможно, вы делали ставки на «вилки», являетесь «послегольщиком» или иным образом пытались обмануть букмекера.

Прочие вопросы

Какие максимальные ограничения для суммы ставки в букмекерской конторе?

Этот момент является индивидуальным для каждого букмекера. У каждого из них установлены свои максимумы, которые отличаются даже внутри одной конторы (различные максимумы на разные виды спорта, разные турниры и т.д.).

Есть ли букмекеры, которые нормально относятся к игрокам, которые ставят на «вилки»?

Такие букмекеры есть. Это те, которые принимают ставки от профессиональных игроков. Здесь вилки называются «арбитражными ситуациями». Это такие конторы, как Pinnacle Sports и ей подобные.

top-bk.ru

Можно ли вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин? Сахарный диабет – все, что нужно знать. | Tenox (Тенокс, Амлодипин)

7 декабря 2015 г.

Можно ли вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин?

Технику введения мы освоили. Что еще важно помнить об инсулинах?

Пациенты со стажем знают, что число инъекций можно сократить, если вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин. Можно ли это делать? На самом деле все зависит от инсулинов: «короткий» инсулин с протамин-инсулином вводить можно, а с цинк-инсулином нет. В первом случае срок начала действия «короткого» инсулина не меняется, а во втором он значительно и непредсказуемо удлиняется (мы об этом уже говорили).

Иногда пациенты сначала пытаются вводить «короткий» инсулин, затем отсоединяют иглу от шприца, «подключают» к ней другой — с цинк-инсулином, несколько меняют направление иглы и вводят его. В этом случае нельзя исключить взаимодействие двух инсулинов в самой игле, да и в подкожной клетчатке они располагаются настолько близко, что могут смешаться, уже будучи введенными под кожу. Значит, здесь вариантов нет — вводить инсулин нужно разными шприцами, разными иглами и в разные участки тела — на расстояние не меньше 4 см друг от друга. При использовании протамин-инсулинов дело обстоит несколько проще. Их смешивать можно, но делать это надо аккуратно, придерживаясь определенных правил, о которых мы и поговорим.

Техника одновременного введения

Первым в шприц всегда набирают «короткий» инсулин и только следом за ним «продленный». В противном случае, вдувая воздух в полость флакона с инсулином короткого действия, вы неизбежно введете в него капельки «продленного», что вызовет помутнение «короткого», после чего его придется выбросить.

Итак, наберите в шприц воздух до отметки, например, 8 ЕД, проколите крышку флакона с «коротким» инсулином, выпустите в него воздух, наберите в шприц препарат и выньте иглу из флакона. Далее, скажем, нужны 20 ЕД «продленного» протамин-инсулина.

Возьмите шприц, в котором уже содержится «короткий» инсулин, наберите в него воздух до отметки 8 + 20 = 28 ЕД, проколите крышку флакона с «продленным» инсулином, выпустите только воздух, «короткий» инсулин должен полностью остаться в шприце. Далее наберите в шприц содержимое флакона до отметки 28, и он готов к инъекции инсулина.

Действия после инъекции

Мы уже договорились, что шприц используем однократно, но, понимая, что часть читателей все равно поступит по-своему, хочу предупредить, что после введения такой смеси, если все-таки предполагается повторное использование шприца, его надо особенно тщательно прокачать воздухом. При следующем использовании шприц должен быть изнутри совершенно сухим, иначе вы рискуете испортить «короткий» инсулин, снова набирая смесь.

Срок службы такого шприца будет короче, чем при раздельном введении: этой иглой вы в 2 раза чаще будете прокалывать резину крышек флаконов, а это тоже бесследно не проходит. Эго еще один аргумент в пользу однократного использования шприца

Используйте готовые смеси инсулинов

Безусловно, лучше делать раздельные введения, поскольку, когда контроль сахара оказывается недостаточным и начинается «разбор полетов», возникают большие сомнения: может быть, именно здесь кроется какая-то погрешность? Если уж так велико желание сократить число инъекций, предпочтительно пользоваться стандартными смесями инсулинов, благо их сейчас достаточно, чтобы обеспечить потребность большинства пациентов. Исключение составляют случаи тяжелого диабета, когда добиться компенсации фиксированными комбинациями инсулинов не удается, но в такой ситуации введение двух инсулинов в одном шприце тоже противопоказано.

Автор: Альфира Аджанян

www.tenox.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Знакомая рассказала мне, как она применяла назначенный ей внутримышечно антибиотик цефазолин. Поскольку внутримышечное введение цефазолина даже вместе с лидокаином достаточно болезненно, девушка решила вколоть себе этот антибиотик внутривенно. И тоже вместе с лидокаином, инструкцию к которому она не читала. Знакомая развела 1 г цефазолина в 5 мл 1%-ного лидокаина и за 5-10 секунд ввела его себе внутривенно. Последующие ощущения, вызванные побочным действием быстрого введения 2 препаратов, отбили у нее всякое желание продолжать продолжать лечение внутривенно. О возникших побочных реакциях я расскажу чуть позже. Знакомая вернулась к внутримышечному введению.

Мы разберем, можно ли вводить внутривенно антибиотики, которые были назначены внутримышечно, и на чем нужно разводить порошок антибиотика из флакона.

Еще в 1976 году было предложено делить все антибиотики на 2 группы. Эффект антибиотиков первой группы зависит от длительности их присутствия в очаге, второй группы — от максимально достигнутой концентрации в очаге.

Чтобы это лучше понять, нужно усвоить понятие МПК — минимальная подавляющая концентрация (наименьшая концентрация антибиотика в мг/л или мкг/мл, которая в лабораторных условиях полностью подавляет видимый рост бактерий). Подробности можно прочитать здесь: Определение чувствительности к антибиотикам: методы, результаты, оценка.

Антибиотики оказывают 2 эффекта на чувствительные бактерии:

• бактериостатический (греч. statike — неподвижный) — прекращение роста и размножения бактерий;
• бактерицидный (лат. cidere — убивать) — убийство бактерий с последующим распадом.

Существуют антибиотики, которые дают только бактериостатический эффект. Остальные антибиотики в низких дозах дают бактериостатический эффект, а в более высоких — бактерицидный.

Теперь рассмотрим рисунок, показывающий зависимость концентрации лекарственного препарата в крови от способа его введения.

Внутрибрюшинное введение применяется в основном у животных

• При внутривенном введении в крови сразу создается очень высокая концентрация препарата, которая быстро падает, потому что лекарство уходит в ткани, разрушается и выводится печенью и/или почками.
• При внутримышечном введении антибиотик медленнее всасывается в кровь из мышечной ткани и действует дольше, при этом пиковая концентрация ниже, чем при внутривенном введении.
• При приеме препарата внутрь происходит медленное всасывание и медленное выведение действующего вещества, а пиковая концентрация мала.

Антибиотики, эффект которых зависит от времени

Способ (куда) и кратность (сколько раз в сутки) введения антибиотиков этой группы имеют цель максимально длительно поддерживать содержание антибиотика в крови и в очаге инфекции в концентрациях выше минимальной (выше МПК). Главный параметр — время, в течение которой концентрация антибиотика в крови выше МПК.

Итак, к первой группе относятся антибиотики, для которых важно время (продолжительность действия). Антибиотики этой группы часто назначаются внутримышечно, поскольку внутривенное введение приводит к большим колебаниям уровней в крови и недостаточному эффекту. В отделениях интенсивной терапии с целью поддержания стабильной концентрации препарата в крови при введении через внутривенный катетер используют специальные дозаторы (инфузоматы, инфузионные насосы, инфузоры, шприцевые насосы), которые позволяют водить лекарство в течение нескольких часов.

Инфузионный насос
Фото: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Антибиотики, для которых важнее время (первые 4 группы относятся к бета-лактамным антибиотикам):

1. ПЕНИЦИЛЛИНЫ: бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин и др.

   Натриевая соль бензилпенициллина во флаконе разводится физраствором (0,9% раствора натрия хлорида), водой для инъекций или 0,25—0,5% раствором новокаина. Вводится внутримышечно 4-6 раз в сутки, разрешено внутривенное введение (только при разведении на воде для инъекций или на физрастворе).

   Новокаиновая соль бензилпенициллина (прокаина бензилпенициллин) разводится водой для инъекций или физраствором. Ее нельзя вводить внутривенно, она вводится внутримышечно.

   Продленные формы пенициллина, или бициллины (бензатина бензилпенициллин), вводятся только внутримышечно, поскольку они труднорастворимы, медленно всасываются и длительно поддерживают нужную концентрацию пенициллина в крови.

2. ЦЕФАЛОСПОРИНЫ: цефазолин, цефалексин, цефепим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефпиром, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим и др.
3. КАРБАПЕНЕМЫ: меропенем, эртапенем, дорипенем.
4. МОНОБАКТАМЫ: азтреонам.
5. МАКРОЛИДЫ: эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, олеандомицин, спирамицин, мидекамицин.

   Обратите внимание: азитромицин (торговое название — сумамед), принадлежащий к группе макролидов, относится ко второй группе антибиотиков. Его эффект зависит от максимально достигнутой концентрации. Причина в том, что азитромицин накапливается внутри клеток и очень эффективен против внутриклеточных патогенов. Концентрация азитромицина в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме крови, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях. Азитромицин принимается 1 раз в сутки. Его нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно, можно только внутрь или внутривенно медленно.

6. ЛИНКОЗАМИДЫ: линкомицин, клиндамицин.

Антибиотики, эффект которых зависит от концентрации

Вторая группа антибиотиков дает максимальный эффект при достижении максимальной концентрации. Как правило, их можно вводить внутривенно.

Антибиотики второй группы:

1. АМИНОГЛИКОЗИДЫ: гентамицин, амикацин, канамицин, нетилмицин, стрептомицин, тобрамицин, фрамицетин, неомицин.

   Аминогликозиды не всасываются в кишечнике, поэтому внутрь принимаются только для санации кишечника (из-за высокой токсичности неомицин назначается только внутрь). Традиционно аминогликозиды назначаются внутримышечно 2-3 раза в сутки, однако проведенные исследования показали, что внутривенное введение суточной дозы целиком 1 раз в сутки не только не уступает по эффективности, но также дешевле и дает меньше побочных эффектов (аминогликозиды могут нарушать функцию почек и внутреннего уха). Единственным исключением для внутривенного введения 1 раз в сутки является бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с преимущественным поражением клапанов), при котором рекомендуется традиционный внутримышечный режим введения. У пожилых больных и при нарушении функции почек тоже нужна осторожность, в таких случаях рекомендуется вводить суточную дозу аминогликозида внутримышечно частями, а также определять уровень препарата в крови перед введением.

2. ФТОРХИНОЛОНЫ: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, грепафлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин.

   Опыты на животных доказали высокую антибактериальную эффективность введения суточных доз внутривенно, однако высокие концентрации фторхинолонов могут вызывать побочные реакции со стороны нервной системы, поэтому суточная доза фторхинолона вводится внутривенно капельно обычно в течение 60-90 минут.

3. ТЕТРАЦИКЛИНЫ: тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, тигециклин.

4. АЗИТРОМИЦИН (исключение из группы макролидов).

5. ВАНКОМИЦИН

Растворители для уколов антибиотика

Наиболее известны 5 растворителей для приготовления инъекционных лекарственных форм (растворение сухого содержимого флаконов):

• вода для инъекций,
• изотонический (0.9%) раствор хлорида натрия,
• раствор глюкозы (чаще 5%),
• раствор новокаина,
• раствор лидокаина.

Все растворители для инъекций должны приобретаться в аптеке, быть стерильными и вскрываться непосредственно перед использованием (ампулы, флаконы).

ВОДА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ — стерильная специально подготовленная вода с пониженным содержанием солей. Однако введение больших объемов воды для инъекций может нарушить ионно-солевой баланс в организме, поэтому для объемных инфузий (вливаний) используется физраствор или раствор Рингера (содержит хлориды натрия, калия и кальция).

Нормы по содержанию микробов в воде для инъекций в США и Европе жестче в тысячу раз, чем в России
Источник: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/получение-различных-типов-воды-для-фа/

Как получают воду для инъекций
Источник: тот же

ИЗОТОНИЧЕСКИЙ (0.9%) РАСТВОР ХЛОРИДА НАТРИЯ (физиологический раствор, физраствор) имеет осмотическое давление соли, равное осмотическому давлению плазмы крови. Введение физраствора не вызывает дополнительного перемещения жидкости внутрь или за пределы кровеносных сосудов. Однако физраствор содержит хлорид натрия (поваренную соль), что может быть нежелательно для растворения единичных антибиотиков.

Любой антибиотик безопаснее всего разводить на воде для инъекций. Также обычно допускается использовать изотонический раствор хлорида натрия (читайте инструкцию к антибиотику). Для внутривенного введения антибиотики должны разводиться именно на воде для инъекций или на физрастворе (никаких анестетиков при внутривенном введении).

Иногда для растворения лекарств используется 5%-ный РАСТВОР ГЛЮКОЗЫ. Можно ли разводить антибиотик раствором 5%-ной глюкозы? Во многих случаях можно, но не во всех, поэтому всегда ориентируйтесь на инструкцию к препарату. Раствор глюкозы разрушается при хранении в стеклянной посуде с остатками щелочи, поэтому для стабильности к нему добавляют соляную (хлористоводородную) кислоту (HCl). Сама глюкоза, будучи сильным окислителем, тоже может вступать в химические реакции. Поэтому ряд лекарств запрещено растворять в глюкозе, начиная с аскорбиновой кислоты и сердечных гликозидов и заканчивая антибиотиками бензилпенициллин, линкомицин, стрептомицин.

Внутримышечное введение цефазолина очень болезненно, поэтому его обычно разводят на местном анестетике (обезболивающем препарате, блокирующем болевые рецепторы). Раньше в медицине широко применялся раствор НОВОКАИНА (прокаина). Можно ли разводить антибиотики на растворе новокаина? Не все. Инъекционные растворы новокаина также стабилизируют соляной кислотой, поэтому некоторые антибиотики могут разрушаться в кислой среде: ампициллин (можно разводить только в воде для инъекций), амфотерицин В (только в воде для инъекций). Раствор стрептомицина в новокаине можно хранить не более 6 часов. Что касается бензилпенициллина, то его разложение в кислой среде происходит не сразу, а постепенно: через 30 минут — 1,5%, через сутки — 40%. Отсюда вывод: растворять бензилпенициллин в новокаине можно, но только перед употреблением. Неиспользованный раствор бензилпенициллина хранению не подлежит. Вы можете спросить: а как делают новокаиновую соль бензилпенициллина (прокаина бензилпенициллин)? В этом случае новокаин не стабилизируется соляной кислотой, а перед введением препарат разводят водой для инъекций.

Новокаин сейчас утратил свою прежнюю роль и с середины 1990-х заменен на ЛИДОКАИН. Лидокаин в 2 раза лучше новокаина по силе и продолжительности обезболивания, а также хорошо действует в воспаленных тканях. Лидокаин реже вызывает аллергию и считается менее токсичным.

Согласно инструкции к цефазолину, для внутримышечного введения его можно разводить лидокаином. Лидокаин является не только местным анестетиком, но и антиаритмическим препаратом (лечение желудочковых аритмий). Лидокаин дает немало нежелательных реакций, особенно при быстром введении или в высоких дозах.

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД, коллапс.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.

Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.

Источник: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_843.htm

Знакомая сообщила мне, что развела 1 г цефазолина в 5 мл 1%-ного лидокаина и за 5-10 секунд ввела его себе внутривенно. Не прошло и полминуты, как ее «вывернуло наизнанку» (возникла сильная рвота). К счастью, через несколько минут состояние нормализовалось, но рвота очень напугала знакомую. Тошнота и рвота могут быть побочными явлениями не только лидокаина, но и цефазолина, а в нашем случае, вероятно, наложились побочные эффекты 2 препаратов и их быстрое введение. Такую дозу лидокаина не надо вводить внутривенно быстрее, чем за 1 минуту. Хотя могло быть хуже — например, судороги.

При внутривенном струйном введении в инструкции к цефазолину рекомендуется введение в течение 3-5 минут. Если игнорировать инструкцию, можно серьезно себе навредить.

Из инструкции к Цефазолин-АКОС.

Пояснения:

• ex tempore (лат. «из времени») — по мере надобности, тотчас, без хранения;
• парентеральный (от греч. para — около, enteron — кишечник) — введение лекарства в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. К парентеральному введению относятся инъекции (внутривенно, внутримышечно, подкожно и др.), а также ингаляции, интраназальное, внутрикостное, субконъюктивальное введение и др.;
• болюсное введение (лат. bolus — ком, кусок) — парентеральное введение препарата за короткое время (обычно не более 3-5 минут) в отличие от более длительной инфузии (капельницы). Понятия «внутривенно струйно» и «внутривенно болюсно» практически совпадают.

Главное из статьи

1. Антибиотики делятся на 2 группы. Для первой группы важно время (длительное поддержание нужной концентрации в крови), сюда относятся все бета-дактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), макролиды (за исключением азитромицина) и линкозамиды.

   Для второй группы важнее пиковая концентрация антибиотика в очаге, к ним относятся аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины, азитромицин и ванкомицин.

2. Категорически запрещено вводить внутривенно антибиотики продленного действия, которые разрешено вводить только внутримышечно (например, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5). Если ввести бициллин внутривенно, вероятно тяжелое осложнение — эмболия (закупорка нерастворимыми частицами) сосудов легких и головного мозга, что может привести к инфаркту органа и смерти. Внутриартериальное введение бициллина закупорит мелкие артерии и приведет к гангрене (отмиранию) конечности или другого участка тела. Рекомендуется непосредственно перед введением бициллина внутримышечно потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что в шприц не поступает кровь (что игла случайно не попала в сосуд).
3. Для внутривенного введения антибиотик разводят на воде для инъекций. Использовать для растворения физраствор или 5%-ный раствор глюкозы можно только в том случае, если это допускается инструкцией к антибиотику. В случае болезненных инъекций для разведения антибиотика с целью внутримышечного введения может быть использован лидокаин, если это разрешено в инструкции к препарату.
4. Нельзя вводить антибиотик в одном шприце с любыми другими препаратами, если это специально не разрешено инструкцией. Например, возможна взаимная инактивация препаратов — потеря активности (например, пенициллины и цефалоспорины инактивируют аминогликозиды при смешивании, но при раздельном введении в организм усиливают действие друг друга). Нежелательно вводить себе антибиотики и другие препараты самостоятельно.
5. Вводить следует только свежеприготовленные растворы антибиотика. Растворяемые антибиотики могут разлагаться или вступать во взаимодействие с растворителем, и поэтому обычно не подлежат хранению.
6. Окончательное решение по поводу режима применения антибиотика принимает лечащий врач с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний и факторов риска.
7. Обязательно читайте инструкции к лекарствам. Если написано, что препарат надо вводить внутривенно в течение 3-5 минут или указана скорость введения, это надо понимать, что более быстрое введение может быть чревато осложнениями.

Мои замечания по поводу лечения знакомой

• Цефазолин был ей назначен для лечения кашля с гнойной мокротой. Антибиотики должны обязательно назначаться в случае пневмонии (воспаления легких), а бронхит не является показанием к обязательному назначению антибиотика.
• Часто антибиотик назначается нерационально: без показаний, несоответствующий или с неправильным режимом дозирования. В данном случае цефазолин внутримышечно 2 раза в день можно заменить на цефалексин внутрь 3 раза в день. Цефазолин и цефалексин относятся к цефалоспоринам 1-го поколения, имеют практически идентичный спектр действия и стоят примерно одинаково.
• К лечению можно было добавить противовоспалительный иммуномодулятор Галавит, который эффективен при гнойных инфекциях, усиливает действие антибиотиков (но может применяться без них) и не дает побочных эффектов. А для разжжения мокроты и уменьшения воспаления я обычно советую комплексный растительный препарат Бронхипрет.

По поводу профилактики кашля

• Не курить — курение нарушает защитную функцию реснитчатого эпителия дыхательных путей. С годами кашель становится хроническим («кашель курильщика»).
• Для профилактики гнойных осложнений дыхательных инфекций (в том числе у курильщиков) рекомендую использовать бактериальные лизаты : Исмиген (Респиброн), Бронхомунал и другие. Подробную статью на эту тему я написал раньше. Бактериальные лизаты не смогут защитить от возникновения ОРЗ/ОРВИ, но значительно уменьшат тяжесть заболевания и риск осложнений.

При написании этой статьи был использован материал Влияние фармакодинамики различных классов антибактериальных препаратов на режимы их дозирования (Страчунский Л. С., Муконин А. А. Смоленская государственная медицинская академия. АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2000 — N4, стр. 40-44).

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Можно ли вводить прикорм ребенка с 3 месяцев?

Споры о возможности раннего докармливания малышей не утихают. Когда-то педиатры советовали мамочкам уже с двухмесячного возраста давать фруктовые пюре и сок. Сегодня же большинство детских врачей такую инициативу не одобряет. Они советуют знакомить дитя с взрослой пищей не ранее, чем в полугодовалом возрасте. Хотя некоторые мамочки, желая побаловать здоровенького малыша вкусным, все-таки вводят прикорм раньше. Можно ли это делать в трехмесячном возрасте? Разберемся в вопросе.

Особенности физиологии трехмесячных деток

Желудочно-кишечный тракт малышей еще находится в состоянии созревания. Желудок еще не полностью научился вырабатывать соляную кислоту — вещество, влияющее на активность пищеварительных ферментов. Кишечник трехмесячных девочек и мальчиков тоже готовится перерабатывать взрослую пищу. Особенность его в том, что он имеет высокую проницаемость. То есть через его стенки могут проникать молекулы, поступающие с пищей. Эта особенность как раз и вызывает нарушение его работы, аллергические реакции. Также в три месяца у деток пока еще не сформирован местный иммунитет. Он созреет только к 5 месяцам у искусственников и к полугоду у малышей, пребывающих на грудном вскармливании.

В трехмесячном возрасте дитя еще и глотать-то густую пищу не умеет. Этот механизм не освоен, что и приводит к невосприятию взрослой еды, ее отторжению в виде рвоты. Существует большой риск подавиться такой пищей при вдохе.

Об опасности введения прикорма в 3 месяца

Вышеуказанная неподготовленность организма к получению другой пищи, помимо материнского молока или смеси, проявляется специфическими реакциями:

1. Дисфункция системы пищеварения. Дитя беспокоят боли в животике, кишечные колики, рвота, срыгивание, понос. Явления могут быть краткосрочными, а могут приводить и к срыву функций желудочно-кишечного тракта, что восстанавливается в условиях стационара.
2. Аллергия. Незрелость иммунной системы — основная причина ее возникновения, а также способствует этому проницаемость стенок кишечника. Реакция детского организма на взрослую пищу может проявиться в виде покраснения, кожной сыпи. У деток трехмесячного возраста могут возникать признаки атопического дерматита, и при этом иммунная система получает огромную нагрузку. Она становится еще более уязвимой, неспособной защищаться от бактериальных инфекций.
3. Нарушение функций внутренних органов. Оно возникает как результат высокой нагрузки на желудок, почки, печень, что может дать о себе знать не сразу, а в старшем дошкольном возрасте. Позже может стать причиной хронических воспалений системы пищеварения, развития колитов и гастродуоденитов.
4. Срыв грудного вскармливания. Когда мама кормит дитя грудным молоком, оно получает все необходимое для своего здорового развития. Ему в таком возрасте совершенно не нужны дополнительные продукты. Но когда они появляются в рационе, то дитя будет дольше испытывать сытость, нежели при кормлении маминым молочком. Тогда потребность в нем будет уменьшаться. Это, в свою очередь, негативно скажется на объеме лактации. Молоко начнет постепенно исчезать.

Когда вводить прикорм?

Современная педиатрия рекомендует подождать, пока организм девочки или мальчика полностью окрепнет и будет готов к поступлению взрослой пищи. Да и какой смысл в раннем возрасте знакомить с ней ребенка, если маме хватает молока, малыш здоров и хорошо набирает вес?

Вводить первый прикорм детские врачи советуют в таких случаях:

1. Ребенок уверенно сидит. Он садится сам из положения лежа.
2. Малыш не проявляет рвотный рефлекс на густую пищу.
3. Он проявляет интерес к пище взрослых, наблюдает за тем, как едят родители, тянется к их тарелкам, ложке.
4. Ребенок весит в 2 раза больше, нежели при рождении. Это свидетельствует, что он развивается хорошо. Если же ребенок на свет появился недоношенным, то до момента введения прикорма он должен набрать вес, в 2,5 раза превышающий первоначальный.
5. Малыш не получал прививок в течение недели, предшествующей знакомству с взрослой пищей.
6. Он прикладывается к вашей груди не только, чтобы покушать, а и чтобы успокоиться или просто ради удовольствия. Вышеперечисленные признаки, скорее всего, родители заметят после того, как крохе исполнится 5-6 месяцев. Не торопитесь знакомить его с взрослой пищей!

grudnichok.info

можно ли вводить – Перевод на английский – примеры русский

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

В этой связи возникает второй вопрос: можно ли вводить реальные льготные условия (действующие как стимул для других государств, которые в противном случае по-прежнему не представляли бы доклады), не подрывая при этом основные принципы системы представления докладов.