Содержание

Список работников организации, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (образец заполнения) 2018

----------------------------------------------------------------------------------
¦                                                                      УТВЕРЖДАЮ:¦
¦                                                                        Юрьев   ¦
¦                                                                    ------------¦
¦                                                           Директор ООО "Радуга"¦
¦                                                                      Н.П. Юрьев¦
¦                                                                "31" мая 2013 г.¦
¦                                                                       г. Москва¦
¦                                                                                ¦
¦        Список работников ООО "Радуга", подлежащих периодическим осмотрам       ¦
¦                            (обследованиям) в 2013 г.                           ¦
¦                                                                                ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------¦
¦¦Наименование¦     Вредные    ¦ N пункта, название¦  Ф.И.О.  ¦  Число, ¦  Пол  ¦¦
¦¦  профессии ¦    (опасные)   ¦   Перечня, утв.   ¦ работника¦  месяц, ¦       ¦¦
¦¦ (должности)¦производственные¦      Приказом     ¦          ¦   год   ¦       ¦¦
¦¦  работника ¦ факторы и виды ¦Минздравсоцразвития¦          ¦ рождения¦       ¦¦
¦¦  согласно  ¦      работ     ¦     России от     ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦  штатному  ¦                ¦ 12.04.2011 N 302н ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦ расписанию ¦                ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦+------------+----------------+-------------------+----------+---------+-------+¦
¦¦Продавец    ¦Работа          ¦Пункт 15 Перечня   ¦Смирнова  ¦12 января¦Женски馦
¦¦            ¦в организациях  ¦работ (Приложение  ¦Ольга     ¦1980 г.  ¦       ¦¦
¦¦            ¦общественного   ¦N 2 к Приказу      ¦Николаевна¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦питания,        ¦Минздравсоцразвития¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦торговли,       ¦России от          ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦в буфетах,      ¦12.04.2011 N 302н) ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦на пищеблоках,  ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦в том числе     ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦на транспорте   ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦+------------+----------------+-------------------+----------+---------+-------+¦
¦-------------+----------------+-------------------+----------+---------+--------¦
----------------------------------------------------------------------------------

vse-documenty.ru

Список работников организации, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (образец заполнения)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                      УТВЕРЖДАЮ:│
│                                                                        Юрьев   │
│                                                                    ------------│
│                                                           Директор ООО "Радуга"│
│                                                                      Н.П. Юрьев│
│                                                                "31" мая 2013 г.│
│                                                                       г. Москва│
│                                                                                │
│        Список работников ООО "Радуга", подлежащих периодическим осмотрам       │
│                            (обследованиям) в 2013 г.                           │
│                                                                                │
│┌────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────┬─────────┬───────┐│
││Наименование│     Вредные    │ N пункта, название│  Ф.И.О.  │  Число, │  Пол  ││
││  профессии │    (опасные)   │   Перечня, утв.   │ работника│  месяц, │       ││
││ (должности)│производственные│      Приказом     │          │   год   │       ││
││  работника │ факторы и виды │Минздравсоцразвития│          │ рождения│       ││
││  согласно  │      работ     │     России от     │          │         │       ││
││  штатному  │                │ 12.04.2011 N 302н │          │         │       ││
││ расписанию │                │                   │          │         │       ││
│├────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────┼───────┤│
││Продавец    │Работа          │Пункт 15 Перечня   │Смирнова  │12 января│Женский││
││            │в организациях  │работ (Приложение  │Ольга     │1980 г.  │       ││
││            │общественного   │N 2 к Приказу      │Николаевна│         │       ││
││            │питания,        │Минздравсоцразвития│          │         │       ││
││            │торговли,       │России от          │          │         │       ││
││            │в буфетах,      │12.04.2011 N 302н) │          │         │       ││
││            │на пищеблоках,  │                   │          │         │       ││
││            │в том числе     │                   │          │         │       ││
││            │на транспорте   │                   │          │         │       ││
│├────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────┼───────┤│
│└────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────┴─────────┴───────┘│
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Источник: “Главная книга”, 2013, N 14

ruforma.info

Список контингентов работников организации, подлежащих периодическим и (или) предварительным медицинским осмотрам (обследованиям) (образец заполнения): бланк, образец 2018

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                               УТВЕРЖДАЮ:¦
¦                                                                 Юрьев   ¦
¦                                                             ------------¦
¦                                                    Директор ООО "Радуга"¦
¦                                                               Н.П. Юрьев¦
¦                                                      "10" января 2013 г.¦
¦                                                                г. Москва¦
¦                                                                         ¦
¦       Контингент работников ООО "Радуга", подлежащих периодическим      ¦
¦             и (или) предварительным осмотрам (обследованиям)            ¦
¦                                                                         ¦
¦-------------------------------------------------------------------------¦
¦¦   Наименование  ¦ Количество ¦     Вредные    ¦   N пункта, название  ¦¦
¦¦    профессии    ¦ работников ¦    (опасные)   ¦ Перечня, утв. Приказо즦
¦¦   (должности)   +------------+производственные¦  Минздравсоцразвития  ¦¦
¦¦    работника    ¦всего¦из них¦ факторы и виды ¦  России от 12.04.2011 ¦¦
¦¦согласно штатному¦     ¦женщин¦      работ     ¦         N 302н        ¦¦
¦¦    расписанию   ¦     ¦      ¦                ¦                       ¦¦
¦+-----------------+-----+------+----------------+-----------------------+¦
¦¦Продавец         ¦4    ¦4     ¦Работа          ¦Пункт 15 Перечня       ¦¦
¦+-----------------+-----+------+в организациях  ¦работ (Приложение N 2  ¦¦
¦¦Директор         ¦1    ¦0     ¦общественного   ¦к Приказу              ¦¦
¦+-----------------+-----+------+питания,        ¦Минздравсоцразвития    ¦¦
¦¦Бухгалтер        ¦1    ¦1     ¦торговли,       ¦России от 12.04.2011   ¦¦
¦+-----------------+-----+------+в буфетах,      ¦N 302н)                ¦¦
¦¦Уборщица         ¦1    ¦1     ¦на пищеблоках,  ¦                       ¦¦
¦¦                 ¦     ¦      ¦в том числе     ¦                       ¦¦
¦¦                 ¦     ¦      ¦на транспорте   ¦                       ¦¦
¦------------------+-----+------+----------------+------------------------¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник – “Главная книга”, 2013, № 14

blank-obrazets.ru

Образец списка на медосмотр по приказу 302н.

Какие работники подлежат включению в список

При составлении документа обязательно учитываются:

  • Сотрудники, занятые на работах по Перечню из Приложения № 2 согласно Приказу 302н.
  • Сотрудники, занятые работой во вредных условиях труда.

Важно! Основанием того, что рабочие условия относятся к тяжелым/вредным выступают результаты АРМ (аттестация рабочих мест). С 1 янв. 2014 г. процедура аттестации заменена СОУТ (специальная оценка условий труда). Дополнительно используются результаты различных испытаний и лабораторных исследований, документация на оборудование и пр.

Основные требования к составлению списка на медосмотр по приказу 302н

Документ разрабатывается организацией самостоятельно, заполняется на основании списка контингента и распечатывается в количестве 3 экземпляров, которые предоставляются в Роспотребнадзор для утверждения. Затем 1 бланк передается в медицинское учреждение (за 2 месяца до начала осмотра), 1 остается у работодателя. 1 сдается в территориальный орган Роспотребнадзора вместе с сопроводительным письмом и списком контингента. Пример образца списка на медосмотр по приказу 302н. Рекомендуется приложить сопроводительное письмо также в 2 экземплярах и при сдаче документации в медицинскую организацию.

За поликлиникой закреплена обязанность разработки календарного плана медосмотра (в течение 10 дней с даты получения поименного перечня). Конкретные сроки и нюансы процедуры согласовываются с представителем предприятия. В свою очередь работодатель в срок не позже 10 дней до начала осмотра обязан под роспись известить сотрудников о предстоящем мероприятии. Для этого существует такая форма, как лист ознакомления. Предварительно составляется внутренний приказ предприятия на медосмотр с указанием сроков прохождения, задействованных сотрудников и приложением плана выполнения процедуры. На основании приказа и листа ознакомления до сведения работников доносится нужная информация.

Обязательные реквизиты поименного списка:

  • ФИО работников, профессия или должность согласно штатному расписанию.
  • Пол и дата рождения.
  • Наименование отдела/участка/цеха.
  • Наименование структурного подразделения.
  • Наименование опасных/вредных факторов производства с указанием № пункта согласно 302н.
  • Периодичность осмотров по 302н.
  • Стаж работы на указанной должности в данной организации.
  • Дата последнего медицинского осмотра ЛПУ/ЦПП.

При формировании информации необходимы личные данные на работников по списку контингента физ. лиц на участие в медосмотре. Шапка документа должна содержать дату, поле «Утверждаю» для визирования работодателем и название отделения Роспотребнадзора. В конце указывается общее количество сотрудников, подлежащих осмотру, в том числе женщин. Подписывается форма должностным лицом предприятия с расшифровкой фамилии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

raszp.ru

СТО Форма документа «Список работников…

Утративший силу

Список работников Подрядчика/Субподрядчика: [наименование организации Подрядчика/ Субподрядчика]

от [«(число )» (месяц) 20(год) г. списка]

Договор: [номер договора] от [«(число)» (месяц) 20(год)] г.

Инвестиционный проект: (наименование инвестиционного проекта с сайта ИСП)

Объект(-ы) Заказчика: [наименование с сайта ИСП

]

Пакет(-ы) работ: [наименование пакета(-ов) работ верхнего уровня выбранного объекта с сайта ИСП]

ФИО работника

Должность

Дата ро ждения

ИНН

Контактный (личный) номер телефона работника

Ссылка на файл с цветной копией приказа о трудоустройстве

Заказчик: _____________________________/________________________________/

(подпись) (расшифровка подписи)

«_______» «_______________________» ___________ г.

(число) (месяц) (год)

Подрядчик/Субподрядчик: _____________________________/______________________________/

(подпись) (расшифровка подписи)

«_______» «_______________________» ___________ г.

(число) (месяц) (год)

dokipedia.ru

Поименный список работников организации, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (образец заполнения)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                                                                 УТВЕРЖДАЮ│
│                                                                                                                          │
│                                                                                      Генеральный директор ООО "Ренессанс"│
│                                                                                                      Завидов Б.Д. Завидов│
│                                                                                                           31 июля 2014 г.│
│                                                                                                                          │
│                                                                                                                Печать    │
│                                                                                                           ООО "Ренессанс"│
│                                                                                                                          │
│                                       Поименный список работников ООО "Ренессанс",                                       │
│                         подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) в 2014 году                        │
│                                                                                                                          │
│┌─────┬─────────────┬───────────┬────────────────┬────────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────┬────────┐│
││     │             │           │ Вредные работы,│    Номер пункта    │           │           │           │     │        ││
││     │             │           │ вредные и (или)│Приложений N N 1 и 2│    Дата   │           │   Число,  │     │  Стаж  ││
││  N  │ Наименование│ Профессия │     опасные    │      к Приказу     │предыдущего│   Ф.И.О.  │ месяц, год│ Пол │ работы ││
││ п/п │цеха, участка│           │производственные│ Минздравсоцразвития│  осмотра  │(полностью)│  рождения │(м/ж)│  (лет, ││
││     │             │           │     факторы    │России от 12.04.2011│           │           │(полностью)│     │месяцев)││
││     │             │           │                │       N 302н       │           │           │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │Генеральный│                │                    │           │Завидов    │           │     │        ││
││1    │Администрация│директор   │                │                    │14.06.2012 │Борис      │17.05.1969 │  м  │  15,6  ││
││     │             │           │                │                    │           │Дмитриевич │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┤Электромагнитное│                    ├───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │Секретарь- │поле            │                    │           │Мальцева   │           │     │        ││
││2    │Администрация│референт   │широкополосного │                    │12.07.2012 │Галина     │22.04.1987 │  ж  │   3,1  ││
││     │             │           │спектра частот  │                    │           │Олеговна   │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┤от ПЭВМ (работа │                    ├───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │Главный    │по считыванию,  │Пункт 3.2.2.4       │           │Дмитриев   │           │     │        ││
││3    │Администрация│бухгалтер  │вводу           │Приложения N 1      │15.06.2012 │Павел      │21.11.1969 │  м  │   8,9  ││
││     │             │           │информации,     │                    │           │Сергеевич  │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┤работа в режиме │                    ├───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │           │диалога в сумме │                    │           │Садова     │           │     │        ││
││4    │Администрация│Бухгалтер  │не менее 50%    │                    │01.08.2012 │Мария      │11.01.1980 │  ж  │   2,7  ││
││     │             │           │рабочего        │                    │           │Павловна   │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┤времени)        │                    ├───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │Инженер по │                │                    │           │Викторов   │           │     │        ││
││5    │Администрация│охране     │                │                    │15.06.2012 │Вадим      │05.07.1967 │  м  │   9,5  ││
││     │             │труда      │                │                    │           │Иванович   │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │           │Управление      │                    │           │Белкин     │           │     │        ││
││6    │Транспортный │Водитель   │наземными       │Пункты 27.1 и 27.5  │01.07.2013 │Виталий    │10.02.1964 │  м  │  22,9  ││
││     │отдел        │           │транспортными   │Приложения N 2      │           │Егорович   │           │     │        ││
││     │             │           │средствами      │                    │           │           │           │     │        ││
│├─────┼─────────────┼───────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││<...>│    <...>    │   <...>   │      <...>     │        <...>       │   <...>   │   <...>   │   <...>   │<...>│  <...> ││
│├─────┼─────────────┼───────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────┤│
││     │             │           │Управление      │                    │           │Дронов     │           │     │        ││
││25   │Транспортный │Водитель   │наземными       │Пункты 27.1 и 27.6  │19.07.2013 │Николай    │28.06.1973 │  м  │  14,3  ││
││     │отдел        │           │транспортными   │Приложения N 2      │           │Алексеевич │           │     │        ││
││     │             │           │средствами      │                    │           │           │           │     │        ││
│└─────┴─────────────┴───────────┴────────────────┴────────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────┴────────┘│
│                                                                                                                          │
│Инженер по охране труда Викторов  В.И. Викторов                                                                           │
│                            31 июля 2014 г.                                                                               │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Источник: “Зарплата”, 2014, N 8

ruforma.info

Сопроводительное письмо к списку контингента работников организации, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (образец заполнения)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│          Общество с ограниченной ответственностью "Ренессанс"           │
│                             ООО "Ренессанс"                             │
│ ─────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│      ИНН/КПП 7725576816/7701001. ОГРН 1067786410064. Адрес: 115191,     │
│       г. Москва, ул. Лестева, д. 13/7, телефон: +7 (499) 123-45-67      │
│                                                                         │
│Исх. N 14-4 от 01.08.2014                                                │
│                                                                         │
│                      Территориальный отдел Управления Федеральной службы│
│                              по надзору в сфере защиты прав потребителей│
│                                     и благополучия человека по г. Москве│
│                                   в Юго-Западном административном округе│
│                                                                г. Москвы│
│                                                       от ООО "Ренессанс"│
│                                                                         │
│    ООО    "Ренессанс"   направляет   список   контингента,   подлежащего│
│периодическому медицинскому осмотру в 2014 г.                            │
│    Основание:                                                           │
│    - ст. ст. 212 и 213 Трудового кодекса РФ;                            │
│    - Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.            │
│                                                                         │
│    Приложение: список контингента работников на 1 листе в 1 экземпляре. │
│                                                                         │
│Генеральный директор                  Завидов                Б.Д. Завидов│
│                          Печать                                         │
│                     ООО "Ренессанс"                                     │
│                                                                         │
│Исполнитель: инженер по охране труда В.И. Викторов                       │
│+7 (499) 123-45-67                                                       │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Источник: “Зарплата”, 2014, N 8

ruforma.info