Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей: образцы

Когда сотрудник игнорирует или по иным причинам не справляется со своими обязанностями, прописанными в трудовом договоре, то, прежде чем назначить взыскание в виде штрафа, выговора или даже увольнения, начальство первым делом потребует предоставить объяснительную записку. В документе должны быть подробно указаны уважительные причины невыполнения служебных обязанностей или допущенных ошибок во время работы. Обязанности, которые должен выполнять нанятый сотрудник, прописываются либо при заключении договора при приеме на работу, либо в должностной инструкции. Новичка обязаны ознакомить с перечнем должностных обязанностей, в свое время сотрудник обязан подтвердить то, что ознакомлен с ними и обязан исполнять в надлежащем виде.

Правила составления объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностей

При написании объяснительной на имя начальника, необходимо учитывать несколько негласных правил:

• не пытайтесь обмануть начальство, приукрашивая действительность или описывая события, которых не было на самом деле – руководство может все проверить, в итоге ложь станет отягчающим обстоятельством;


• в записке не стоит винить в произошедшем коллег и тем более начальство, такие действия могут только ужесточить вероятное дисциплинарное взыскание;


• не надо писать о том, что вы якобы чего-то не знали, такое признание только подтвердит вашу некомпетентность как работника, а также укажет на то, то должностную инструкции вы не изучали;


• не стоит прибегать к резким выражениям и угрозам, такой прием лишь настроит ваше руководство против вас.

Старайтесь писать объяснительную записку таким образом, чтобы у начальства сложилось о вас хорошее мнение. Честность и искреннее раскаяние будут только плюсом, этот факт непременно следует учесть.

Пишите текст правдиво и простыми словами, указывая, что именно вы не выполнили и по какой причине это случилось. Особенно подробно стоит расписать причину невыполнения ваших обязанностей или ошибок во время их исполнения. Можно сослаться, например, на плохое самочувствие, которое мешало адекватно выполнить требования начальства в силу сильного недомогания.

Также допускается указать, что вы неправильно поняли задание начальства. Еще один оправдательный вариант – слишком большая загруженность, из-за которой вы не успели выполнить задание или совершили ошибку, например, из-за большого наплыва клиентов.

Важное условие: честно и спокойно признавайте свой промах и не вините в нем других. Не лишним будет приписать в конце записки, что впредь вы постараетесь не допускать подобных ошибок.

Как оформляется объяснительная:

• в верхнем углу справа пишется ФИО и должность адресата, а также полное название компании;


• ниже стоит указать ФИО и должность сотрудника, автора объяснительной записки;


• еще ниже в центре листа указывается название самого документа;


• текст объяснительной;


• в конце классически ставятся инициалы, подпись и дата написания.

Подобная форма оформления – это стандартный вариант для большинства документов такого рода: объяснительных, жалоб, претензий и прочих форм.

Объяснительная, написанная сотрудником, вместе с докладной запиской от начальника отправляется к вышестоящему руководству, которым и будет принято решение по поводу дисциплинарного взыскания.

Работник имеет полное право не писать никаких объяснений, однако в таком случае он должен знать, что отсутствие объяснительной не влияет на дисциплинарные взыскания. Вместо объяснительной в таком случае вместе с докладной запиской отсылается акт об отказе.

Образец 1

Директору ОАО «Каравелла» Гущиной А.Е.

От старшего продавца Мироновой Н.И.

Объяснительная записка

Я, Миронова Наталья Ивановна, работаю в должности старшего продавца с августа 2015 года, с должностными обязанностями и внутренними распоряжении компании ознакомлена. По поводу жалобы на меня со стороны клиентки прилагаю пояснительную записку. Моя рабочая смена занимает период с 9:00 до 18:00, как и рабочий график магазина по будням с 9:00 до 18:00. Я не обслужила покупательницу 12.09.16 в 18:05 по причине того, что касса уже была снята, а время работы магазина закончено, отдел закрыт. Виноватой себя не считаю.

16.09.2016 Миронова Н.И (подпись)

 

Образец 2

Директору ООО «Замтехстрой» Захарову Д.Б.

От начальника отдела программного обеспечения Михальченко О.И.

Объяснительная записка

Я, Михальченко Олег Иванович, занимаю должность начальника отдела программного обеспечения на предприятии с сентября 2013 года. Со своими должностными обязанностями, а также внутренними распоряжениями фирмы, ознакомлен и выполняю неукоснительно. Сбой в работе отдела произошел 11.11.2016 в 14:25 по причине перебоя передачи электричества. Мной были приняты все необходимые меры по устранению неполадок в электросети. В ходе обращения в соответствующие инстанции, было выяснено, что произошла авария по причинам, по причинам, не зависящим от меня и остальных сотрудников фирмы. Прошу принять данные к сведению. Прилагаю к записке квитанцию от электрика, удостоверяющую проведение ремонтных работ.

14 ноября 2016 год Михальченко О.И. (подпись)

Добавить комментарий

Объяснительная записка о невыполнении обязанностей

Не зависимо от того, как долго выполняет свои обязанности тот или иной сотрудник, он может допустить ошибку в работе. Она может возникнуть по причине усталости, не достаточной внимательности, нежелания или отказа выполнять определенный объем работы.

В независимости от причины, послуживших основой данной ситуации, будь то допущенная ошибка или нежелание выполнения ряда обязанностей, это классифицируется как неисполнение должностных обязанностей, что является достаточным для дисциплинарного взыскания.
Прежде чем утверждать меру наказания, сотруднику необходимо дать возможность изложить ситуацию.

Для этого ему следует написать объяснительную записку свободной формы и описать случившиеся, указав причины приведшие к возникновению неприятной ситуации. Основываясь на тексте этой записки, полученной от сотрудника, руководством организации должно определять целесообразность дисциплинарного наказания и его меру.

Ниже, по тексту статьи, можно скачать образец объяснительной записки которая пишется при невыполненных должностных обязанностях или в случаи когда работа выполнена несоответствующим образом.

Должностная инструкция к определенной должности, трудовой договор или другой внутренний документ компании содержит перечень трудовых обязанностей, которые должен выполнять сотрудник. При поступлении на работу, в первый день, сотрудник, в обязательном порядке, должен ознакомится с этими документами, после чего, поставить подпись в журнале.
Если, по какой-то причине, сотрудником не соблюдаются возложенные на него обязанности, это приводит к наказанию, такому как лишение премии, вынесение выговора и, при повторении, увольнение. Для дисциплинарного наказания необходимо письменное распоряжение руководителя.

Образец приказа о дисциплинарном наказании, об предъявлении выговора можно скачать по ссылке.

Правильно написанный текст объяснительной записки, не редко, может помочь избежать подобного рода неприятностей.

Как составить объяснительную записку о невыполнении должностных обязанностей?

В бланке записки, адресованной руководителю компании, правый верхний угол отводится под указание должности руководителя, его фамилии с инициалами. Под этим указывается фамилия с инициалами, а так же должность сотрудника, который не справляется с выполнением своих прямых обязанностей.

В обязательном порядке указывается дата составления записки, название и заголовок документа.

Тексте записки должен отражать суть случившейся ситуации. Обязательно укажите дату, когда происходило событие, перечислите прямые обязанности, которые сотрудник не выполнил или выполнил не должным образом что повлекло за собой негативные последствия в работе.

В тексте, важно указать причину по которой должностные обязанности не были выполнены. Так же стоит привести причину, которая позволит уменьшить степень наказания. Переносить свою вину на сослуживцев, и, тем более на руководителя, не стоит, так как это может привести к противоположным последствиям. К таким же последствиям могут привести и ссылки на то, что сотрудник не был ознакомлен со своими должностными обязанностями. Ведь подпись под трудовым договором, должностной инструкцией и подобными документами свидетельствует о том, что человек с ними ознакомлен и обязуется их полностью выполнять.

Стоит правдиво описать ситуацию признав свою оплошность, что вполне вероятно, вызовет благосклонность руководителя. В некоторых случаях уместно ссылаться на плохое самочувствие, переутомление, большую загруженность, недостаточное количество перерывов, отсутствие времени для приема пищи.

Основной мыслью текста должно быть послание, что подобная ошибка больше не повториться и сотрудник приложит максимум усилий, чтобы впредь исключить ситуацию при которой она возникла.

Автор записки подписывает ее лично  передает, непосредственно, руководителю или относит в отдел кадров.

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей образец – скачать

Объяснительная работника за невыполнение должностных обязанностей — LawsExp.com

Содержание статьи

Любой работник может допустить ту или иную ошибку в работе. Причиной может быть как физическое состояние сотрудника, так и незнание своих должностных обязанностей. Невыполнение служебных обязанностей может быть наказано вынесением различного рода взысканий. Для того чтобы избежать или смягчить их, работник может составить объяснительную записку, в которой укажет причины допущенного проступка.

Когда и почему составляется записка?

При обнаружении ошибок в работе или невыполнении тех или иных обязательств, работодатель имеет полное право наложить на работника дисциплинарное взыскание. Но перед его вынесением, руководство должно попросить работника составить объяснительную записку, в которой будут указаны причины невыполнения своих служебных обязанностей.

Исходя из текста объяснительной, руководство выносит решение о наложении и виде дисциплинарного взыскания.

Обратите внимание, на составление объяснительной записки у вас есть два дня. Требования о немедленном составлении бумаги являются неправомерными.

Особенности составления

Как и любой документ, относящийся к внутреннему документообороту, объяснительная записка составляется на имя директора предприятия на чистом белом листе формата A4. В случае наличия утвержденного на предприятии бланка составления записки – составляется на нем.

В тексте объяснительной четко, кратко и ясно описывается суть проблемы, причина, по которой произошел тот или иной инцидент, его последствия. Указываются и обстоятельства, ставшие причиной возникновения ситуации. Желательно также указать, что вы осознаете свою вину и впредь постараетесь быть внимательнее.

В конце документа указывается дата составления, ставится подпись составителя.

После написания и подачи на рассмотрение, документ регистрируется кадровиком или секретарем директора.

Порядок написания записки

Документ составляется в таком же порядке, как и любая другая официальная бумага:

• Сначала пишется шапка документа, в которой указывается:

– адресат – директор или руководитель предприятия, структурного подразделения;

– адресант – составитель документа, его должность и фамилия, имя, отчество.

1. Название документа, отражающее его суть.
2. Сам текст объяснительной, который выстраивается в следующем порядке:

– дата проступка и его суть;

– последствия невыполнения тех или иных обязательств;

– причина возникновения проступка;

– признание своей вины в инциденте;

– обещание впредь придерживаться должностных инструкций.

1. Дата составления.
2. Подпись и ее расшифровка.

На что не следует ссылаться?

Указывая причины, приведшие к невыполнению своих обязанностей, многие могут допустить ошибки, неправильно указав причины. Так, никогда и не при каких обстоятельствах нельзя:

1. Обвинять в случившемся коллег или, тем более, начальство. Это лишь приведет к еще большим неприятностям.
2. Указывать, что вы не ознакомлены со своими прямыми обязанностями или забыли их. Ссылаться на данный аргумент можно лишь в том случае, если при заключении трудового договора вы действительно не были ознакомлены с обязанностями и не расписывались в соответствующем документе.
3. Приводить в качестве аргументов ложные факты, которые легко проверить.

В крайнем случае, вы можете сослаться на усталость, личные проблемы, плохое самочувствие.

Примеры объяснительной записки о невыполнении рабочих обязанностей

Предлагаем вам стандартные примеры оформления объяснительной:

Как оформить другие виды объяснительных записок:

Видео: Особенности написания объяснительной записки

Узнайте об особенностях оформления объяснительной записки, в том числе и о невыполнении должностных обязанностей – сроках ее составления, особенностях подачи на рассмотрение, а также о том, как именно она поможет вам при возможном наложении дисциплинарного наказания:

Правильно составленная объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей поможет если не избежать дисциплинарного взыскания, то хотя бы частично смягчить его. При составлении записки постарайтесь не врать, а указывать истинные причины проступка.

Рад снова встретиться с вами в блоге, друзья! Недавно обратилась ко мне сестра за советом: она допустила ошибку на работе, и начальство сказало, что ей придется дать пояснения. Понятно, она надеялась избежать штрафов и других наказаний, да и портить отношения с руководством не хотелось. Ведь кто иногда не совершает промахов? Поэтому мы разобрались, как должна быть составлена объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей. На следующий день сестра отнесла документ секретарю — и в результате избежала наказания! Если вы тоже столкнулись с похожими сложностями, давайте вместе выясним, на какие нюансы обратить внимание.

Зачем нужна объяснительная о невыполнении обязанностей и убережет ли она от наказания

Любой человек рано или поздно допускает промах в работе. Если не исправить его вовремя, то возникнет вопрос о дисциплинарном взыскании. Его определяют в зависимости от того, насколько уважительна причина невыполнения обязанностей. Разобраться в ситуации поможет документ, в котором сотрудник указывает, почему допустил промах, или доказывает правильность своих действий.

Может ли объяснительная записка о нарушении ваших должностных обязанностей избавить от наказания? Да! Если она составлена согласно образцу, а перечисленные в тексте факты подкрепляют вашу позицию, дисциплинарного наказания не последует.

На каких основаниях и кто пишет объяснительную записку о невыполнении должностных обязанностей

Согласно законодательству, руководитель вправе потребовать пояснительную записку в следующих случаях:

• сотрудник допустил промах, который может повлечь за собой дисциплинарное наказание;
• имуществу предприятия был нанесен ущерб, поэтому необходимо выяснить подробности случившегося и определить виновников.

Обычно на написание объяснительной записки дается 2 дня. Чаще всего ее требуют от сотрудников в связи со следующими промахами:

• опозданием или неявкой на работу;
• самовольным уходом раньше положенного времени;
• невыполнением части обязанностей;
• ошибками в работе;
• нарушениями трудовой дисциплины;
• ненадлежащим выполнением обязанностей, обнаруженным комиссией или проверкой.

Объяснительная записка отличается от докладной, которую также подают руководству. Последняя бумага составляется, когда вы получили задание, но не можете его выполнить ввиду возникших сложностей. В этих случаях вы обращаетесь к руководству, чтобы оно помогло в решении проблем. Если же вы не информировали вышестоящее лицо, а позже совершили ошибку, то пишется объяснительная. В отличие от докладной, вы подаете ее по требованию начальства, а не по своей инициативе.

Стоит ли писать объяснительную о невыполнении должностных обязанностей

Ситуацию, когда работник отказывается писать объяснительную записку, не назвать редкой. Возникли проблемы при выполнении обязанностей, но вы не хотите изложить свою позицию на бумаге? Принимая подобное решение, вы совершаете ошибку.

Объяснительную записку, составленную согласно образцам, требуют, когда вопрос о дисциплинарном наказании еще рассматривается. По сути она является шансом изложить события так, чтобы их можно было трактовать в вашу пользу. Но сотрудники думают, будто, соглашаясь составить документ, они признают вину. На самом деле отсутствие объяснительной сыграет против вас — руководство составит акт об отказе, и вас с большей вероятностью накажут.

Написать объяснительную записку — это право, а не обязанность. Оно было закреплено в 1971 г.: с тех пор закон оговаривает, что сотрудника нельзя наказать за промах, не предоставив ему возможность оправдаться. Правило перекочевало и в Трудовой кодекс, и, если работодатель вас оштрафовал или уволил, не затребовав эту бумагу, вы оспорите решение в суде.

Виды объяснительных о невыполнении должностных обязанностей: разберитесь в тонкостях

Задаетесь вопросом, как написать объяснительную, чтобы вас не наказали? Для начала разберитесь в видах документа:

• оправдательный вариант составляется, когда его запрашивают по поводу допущенного промаха;
• разъяснительная записка подается, если вы предоставляете информацию по внешним обстоятельствам (например, вашей вины нет, но вы присутствовали при ЧП на производстве, и ваша точка зрения нужна для выяснения обстоятельств).

В последнем случае важно лишь написать текст по общепринятым образцам, и проблем не возникнет.

Как написать объяснительную записку, чтобы вас не наказали

Если вы не выполнили должностные обязанности в полном объеме, правильно составьте документ с пояснениями. Учитывайте следующие правила:

• стиль — официальный, деловой;
• в тексте изложены лишь факты, имеющие отношение к делу;
• в документе нет просторечной лексики и эмоций;
• изложенная информация достоверна;
• бумага содержит подпись и дату.

Важно, чтобы причины невыполнения обязанностей, перечисленные в тексте, были уважительными. К ним относятся непредвиденное посещение врача, вызов на судебное заседание или привлечение работника в качестве свидетеля. В подобных случаях потребуется приложить подтверждающие документы.

Перечень причин, считающихся уважительными, не приводится в законодательстве. Вопрос будет решаться по усмотрению работодателя. Четко аргументировать позицию вам помогут примеры объяснительных, составленных по общепринятому образцу.

Правила написания бумаги о невыполнении должностных обязанностей: что учесть

Хотя строгого шаблона не существует, придерживайтесь следующей структуры:

1. В шапке указывают адресата, которому дают объяснения: “Директору ООО “Рассвет” Петрову Петру Петровичу”.
2. С новой строки — ФИО и должность сотрудника (“от старшего продавца Ивановой Марии Сергеевны”).
3. В центре указывается название бумаги: “Объяснительная”. Точку после заголовка не ставят.
4. В новой строке переходите к основной части. Примером послужит следующий образец: “02.09.2018 я отсутствовал на рабочем месте в связи с попаданием в ДТП по дороге. Подтверждающие документы прилагаю”.
5. В заключение ставят дату и подпись.

По необходимости вы скачаете образец бланка и заполните его согласно примеру. После документ поступит на рассмотрение руководству, которое примет решение по вопросу.

Пример объяснительной при невыполнении работы

Если вы не выполнили часть должностных обязанностей, не указывайте, что забыли инструкцию или не были с ней ознакомлены в полном объеме. Также не пишите ложные факты, которые несложно проверить. Если нет возможности оправдаться, признайте оплошность, но не старайтесь обвинить других работников или руководство.

Пример объяснительной записки при допущенных ошибках: пишите по образцу

При допущении ошибок обрисуйте ситуацию максимально полно: укажите суть промаха и его причины; по необходимости упомяните, что приняли все возможное для устранения последствий. Разработайте и план действий для предотвращения оплошностей при выполнении должностных обязанностей, но не перегибайте палку с извинениями. Составить убедительный текст вам поможет образец:

Пример объяснительной записки при прогуле или отсутствии на рабочем месте

Пропуск рабочего дня и последовавшее невыполнение должностных обязанностей грозят увольнением. По этой причине сотрудник заинтересован в том, чтобы объяснительная была правдоподобной. Важно обосновать и отсутствие на рабочем месте: если вас не было больше 4 часов, оно приравнивается к прогулу.

Стараетесь придумать убедительную причину? Вы можете сослаться на визит к врачу из-за острой зубной боли, семейные обстоятельства, проблемы с ребенком в школе или в детском саду. Но в любом случае решение руководства скорее зависит от того, на каком вы счету, чем от текста записки.

Пример объяснительной записки при опоздании: скачать образец

Как правильно написать объяснительную на работе, чтобы вас не наказали за опоздание? Если оно произошло из-за поломки общественного транспорта, попросите у водителя документальное подтверждение. Оно дается в письменном виде, причем вы можете сами составить текст на бумаге: останется лишь подписать. Но учитывайте, что информацию несложно проверить, позвонив диспетчеру.

Не попали на работу вовремя из-за отмены пригородной электрички? Просите соответствующую справку в кассе на станции.

На многих предприятиях существует система электронных пропусков: время прихода на работу отмечается автоматически. Без письменных объяснений в подобных случаях не обойтись, но вы исправите ситуацию, если по согласованию с руководством задержитесь после смены или в обеденный перерыв.

Объяснительная записка о невыполнении обязанностей из-за опоздания: чего писать не надо

Бывает, сотрудники, опоздав, пишут следующее: “Хотя я не явился вовремя, хочу напомнить, что я 2 раза за месяц задерживался до 23.00”. Этот аргумент — серьезная ошибка, поскольку сверхурочные оформляются заявлением и приказом руководства. По сути вы указываете на еще одно нарушение, о котором не рекомендуется упоминать в официальном документе.

Пример пояснительной записки при недостаче товара или излишках

Если в кассе магазина или на складе выявлена недостача товара или денежных средств, объяснительную пишет ответственное лицо. Соответствующую информацию заносят в бухгалтерию предприятия, а поданный документ прилагают к отчетности. В тексте необходимо указать, что вы являетесь ответственным лицом и обязуетесь возместить недостачу из зарплаты.

Бывает, что в нехватке товара винят всю смену (например, в супермаркете). В этом случае укажите, что не имеете отношения к возникновению недостачи, а обязанности выполняли в полном объеме.

При обнаружении излишков или пересортицы ответственное лицо должно подать пояснительный документ. Излишки же приходуют согласно правилам бухгалтерского учета.

Написание объяснительной записки по жалобе клиента

Клиенты могут пожаловаться на невыполнение обязанностей определенным сотрудником или на работу коллектива в целом. Руководство в обоих случаях имеет право запросить объяснительную. Но, если в исходной жалобе не указывается конкретное должностное лицо, то при привлечении вас к ответственности вы вправе обжаловать решение.

Пример объяснительной записки о невыполнении рабочего плана: скачать образец

Должностная инструкция некоторых работников предусматривает выполнение плана продаж. Если вы регулярно не справляетесь, это может стать поводом для взысканий или увольнения. Но для начала у вас попросят объяснительную, где вы укажете следующее:

• причины невыполнения плана;
• признание или непризнание вины;
• рекомендации по устранению причин.

Справиться с задачей вам поможет образец, который можно скачать по ссылке.

Невыполнение рабочего плана связано с внешними факторами, на которые вы неоднократно указывали? Перечислите номера поданных докладных записок. Сложность заключается в том, что об устных уведомлениях работодатель наверняка “забудет”.

Какие причины указывать в объяснительных

Хотите грамотно составить объяснительную записку? Тогда учитывайте, как работодатели относятся к причинам опоздания или отсутствия на месте:

1. Рассказ о дорожных пробках редко впечатляет начальство (исключением считается ситуация, когда затор был вызван ДТП).
2. Недомогание ребенка или проблемы в детском саду считаются уважительными поводами, если вы ими не злоупотребляете. А работающая мать малыша, которому не исполнилось 1,5 года, имеет право периодически отсутствовать на рабочем месте. Согласно ТК РФ, ей обязаны предоставить дополнительные перерывы для кормления. Важное условие: время отсутствия на месте не должно превышать 30 мин. Также работающая мать обязана предварительно написать заявление. Льготы есть и у родителей несовершеннолетнего инвалида: они могут рассчитывать на 4 дополнительных выходных ежемесячно.
3. Плохое самочувствие должно подтверждаться медицинскими справками или вызовом “Скорой”.
4. Отсутствие на рабочем месте, связанное с участием в судебном заседании, также считается уважительной причиной. Но в подобных случаях у вас на руках должна быть повестка в суд.
5. Коммунальная авария по месту жительства сотрудника станет достаточным поводом для отсутствия.

Уважительными причинами считаются и те, которые закон определяет как обстоятельства непреодолимой силы. К ним относят стихийные бедствия, аварии на дороге, военные действия и т. д. Если вы не явились на работу в связи с независящими от вас факторами, и вопрос дошел до увольнения, закон дает вам 30 дней для оспаривания решения в суде.

Уточнить нюансы по подаче объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностей можно с помощью видео:

Сроки хранения документа

Если вы работаете на государственном предприятии, то объяснительные о невыполнении должностных обязанностей будут подшиваться к личному делу. Вместе с ним документы хранятся 75 лет. В частных фирмах руководство самостоятельно определяет, в течение какого срока держать у себя бумагу.

Заключение

Правильное составление объяснительной записки о неисполнении служебных обязанностей избавит от наказания. При ее написании вы получаете шанс аргументировать вашу позицию и указать, что сделали для решения спорной ситуации. Отказываясь писать объяснительную, вы совершаете ошибку и показываете нежелание сотрудничать.

Любой сотрудник может нарушить устав фирмы. Это может быть легкий, проступок, например опоздание, либо же что-то более серьезное.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Чтобы избежать наказания работник должен объяснить причину данного проступка. Для этого ему нужно составить специальный документ и направить его работодателю.

Что это такое

Как только сотрудник совершил нарушение, работодатель вправе применить меры пресечения в отношении работника:

1. Но перед тем как применить данные санкции работодатель должен получить от сотрудника данную записку.
2. На основании этого документа, руководитель сможет вынести соответствующий вердикт.
3. Вывод будет зависеть от причин, по которым произошло данное нарушение.Если они являются уважительными, то возможно у сотрудника даже получиться избежать наказания.
4. Работник при составлении должен полностью описать причину проступка, а также приложить все документы, которые могут подтвердить его позицию.

В записке отражаются основные сведения, а также прикладываются все документы, которые могут подтвердить позицию сотрудника.

Причина неосуществления

Сотрудник должен предоставить данный документ в течение 2 дней с того момента, как произошло нарушение. Этот аспект регулируется статьей 193 ТК РФ. Срок может увеличиться, если сотрудник находился в отпуске.

Также трудовое законодательство не обязывает работника составлять данную записку. Ее может потребовать работодатель, но сотрудник имеет полное право отказать ему. Это может случиться, если сотрудник считает, что причина нарушения была неуважительной.

Уважительной может считаться:

1. Проступок, произошедший не по вине сотрудника. Это могут быть проблемы с транспортом, либо же с погодными условиями. В данной ситуации к документу нужно приложить любое подтверждение.
2. Посещение определенных служб. В данной ситуации сотрудника могут вызвать в суд, либо же в МВД. Он может проходить как свидетель, понятой, или пострадавший, этот аспект не так важен. Главное, чтобы сотрудник предоставил соответствующую справку, например, исковое заявление.
3. Причины, связанные со здоровьем. Сотрудник, посещающий больницу, обязательно должен предоставить соответствующую справку, чтобы этот день не засчитался как прогул. Такая же ситуация, если сотруднику стало плохо на рабочем месте.
4. Обстоятельства, зависящие от работодателя. В данной ситуации причиной проступка будет считаться вина работодателя. Это может быть несвоевременное извещение о выходе на работу, проблемы с оборудованием, либо нарушение техники безопасности. В данном случае сотрудник имеет полное право подать жалобу в инспекцию труда, которая проведет проверку по факту данного нарушения.

В любой из этих ситуаций у сотрудника должны быть на руках доказательства своей невиновности. Их же ему и придется приложить к документу. Важно знать, что если сотрудник откажется составлять объяснительную записку, это все равно не снимет с него ответственности.

Использование данного документа – это шанс оправдаться и доказать свою правоту для сотрудника. Если он не захочет воспользоваться этой возможностью, никто не будет ему препятствовать.

Если хотят уволить по статье 247 ТК РФ, то у работодателя должны быть акты, подтверждающие ущерб. Если он откажется это делать, то работодатель должен составить соответствующий акт.

Могут ли уволить за проступок

Работодатель сам выбирает меру пресечения, в зависимости от того, какое нарушение допустил сотрудник. Также информация о проступках и соответствующих наказаниях может содержаться в локально-правовых актах фирмы.

Зачастую за невыполнение обязанностей, работодатель применяет дисциплинарное взыскание:

• устное предупреждение;
• постановка сотрудника на контроль;
• в некоторых случаях работодатель вполне может уволить сотрудника, даже за ненадлежащее исполнение.

Как пишется объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей

Трудовым законодательством Российской Федерации не предусмотрена конкретная форма данного документа:

1. В связи с этим, сотрудник, составляющий его, может использовать произвольную форму.
2. По причине того, что данная записка принадлежит к внутреннему документообороту предприятия, она обязательно должна быть написана на имя директора предприятия.
3. Пишется на листе формата А4.
4. Если в локально-правовых актах фирмы предусмотрен собственный шаблон, то нужно воспользоваться им при заполнении данного документа.

Шаблон должен обязательно содержать в себе следующие пункты:

1. Лицо, которому адресован документ. Указывается его ФИО, а также занимаемая должность.
2. Лицо, составляющее данный документ. Указывается ФИО, а также занимаемая должность.
3. Дальше указывается наименование документа и описывается суть произошедшего. Данный пункт должен содержать в себе следующую информацию:
4. дата совершения проступка, а также вся суть произошедшего;
5. последствия, которые повлек за собой данный проступок;
6. причина, по которой случилось данное происшествие;
7. подтверждение, либо отрицание своей вины. Если сотрудник отрицает свою вину, то ему потребуются доказательства;
8. обещание больше не допускать подобных ошибок, а также придерживаться своих должностных обязанностей и внутреннего устава фирмы.
9. В конце документа ставиться дата его составления и подпись сотрудника с расшифровкой.

Также при указании причины проступка, сотрудник должен обратить внимание на следующие нюансы:

1. При обвинении работодателя стоит быть на 100 процентов уверенным в своей правоте, а также иметь очень веские доказательства. Если обвинивший сотрудник не имеет таковых, это может испортить отношения с руководством и повлечь за собой самые негативные последствия, вплоть до увольнения.
2. Не стоит обвинять других сотрудников, не имея доказательств. Подобное действие покажет безответственность работника, а также испортит отношение к нему в коллективе.
3. Сотруднику лучше не указывать, что он не ознакомлен со своими обязанностями, либо же забыл их. Однако, если работник действительно никогда не видел данного документа, либо же не поставил на нем свою подпись, данный аргумент будет очень даже весомым.
4. Нельзя ссылаться на несуществующие факты, особенно если их легко проверить. В случае обнаружения недостоверных фактов, работодатель может уволить сотрудника, либо же применить к нему штрафные санкции.

Пример написания записки бухгалтером:

Из-за отсутствия необходимых доказательств, сотрудника могут признать виновным.

Ответственность виновного

Данное нарушение является дисциплинарным проступком (в простонародье дисциплинарка) и подразумевает под собой применение в отношении сотрудника соответствующих дисциплинарных взысканий.

Среди них выделяют:

1. Замечание, либо устный выговор.
2. Депремирование, либо же применение штрафных санкций вычитаемых из оплаты труда.
3. Увольнение за грубое нарушение. Однако для подобного действия требуется наличие особых оснований.

Основания для увольнения:

• невыполнение своих прямых обязанностей без уважительных на то причин, либо же при повторном нарушении;
• грубое нарушение устава, предусмотренного фирмой;
• совершение аморального поступка;
• если сотрудник на испытательном сроке;
• проступок, который вызвал недоверие, а также сомнения со стороны руководства предприятия.

Как наказать сотрудника за допущенные ошибки

При наличии претензий работодатель должен обязательно иметь рапорт, подтверждающий факт нарушения. После фиксации, работодатель должен потребовать от сотрудника объяснительную записку. Исходя из ее содержания, он может определиться с мерой пресечения.

Если невиновность сотрудника была доказана, то в его отношении не применяются наказания, но если вину удалось подтвердить, то работодатель сам должен выбрать соответствующую меру пресечения, а также издать соответствующий приказ и уведомить сотрудника.

Таким образом, данный документ позволяет сотруднику оправдаться в глазах руководства. Составление служебной записки не является обязательным условием, однако отказываться от возможности избежать наказания, не стоит.

Видео: Должностные инструкции. Елена А. Пономарева.

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
2. Позвоните на горячую линию:
3. Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
4. Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
5. Регионы — 8 (800) 222-69-48

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Сен 10, 2019adminlawsexp

голоса

Рейтинг статьи

Объяснительная записка о невыполнении обязанностей в 2021 году

Как написать объяснительную записку о невыполнении должностных обязанностей? Скачать образец объяснительной в формате word.

Если работник не выполняет свои должностные обязанности, то, прежде, чем применять к нему дисциплинарное наказание, необходимо получить от него письменное объяснение с указанием причины невыполнения обязанностей. Об этом говорит Трудовой кодекс РФ.

Поэтому необходимо получить от работника объяснительную записку, почему он не выполняет должностные обязанности или выполняет их ненадлежащим образом. Образец такой объяснительной можно скачать внизу статьи.

Должностные обязанности работника могут быть прописаны в трудовом договоре, а также в должностной инструкции. При приеме на работу работника знакомят с должностной инструкцией под роспись, тем самым, работник подтверждает, что с должностными обязанностями ознакомлен и обязуется их выполнять.

Скачать образцы других объяснительных записок:

Как написать правильно?

Есть несколько негласных правил, которые нужно учитывать. Не следует писать то, что не соответствует действительности, руководитель может все проверить и неправда сыграет против вас. Не следует обвинять в случившемся своих коллег и начальство, это также может негативно отразиться на принятии руководителем решения о дисциплинарном наказании. Не следует писать, что не знали, как надо делать, ведь при приеме на работу каждого сотрудника знакомят с должностной инструкцией, и он подписывает трудовой договор, обещая выполнять свои обязательства.

В тексте необходимо максимально правдиво указать, какие именно обязанности не выполнил работник, и почему это произошло. Основное внимание следует уделить причине невыполнения должностных обязанностей или их неправильного выполнения. Можно указать на то, что было плохое самочувствие, чувствовалось недомогание, которое мешало трезво оценивать свои действия. Можно написать, что было неправильно понято задание руководство, недопонято. Можно сослаться на большую загруженность в этот момент, например, наплыв клиентов вызвал ошибку.

Главное, признать свою ошибку, не обвиняя в этом других, а в конце объяснительной записки уверить руководство, что впредь подобных ошибок вы постараетесь не допустить.

Сам бланк объяснительной записки следует оформить следующим образом:

• В правом углу – ФИО и должность адресата (руководителя организации), название самой организации;
• Ниже – ФИО и должность работника, от которого пишется документ;
• По центру пишется название документа – объяснительная записка;
• Далее пишется текст;
• Внизу ставится подпись и дата написания.

Пример написания объяснительной можно скачать по ссылке ниже.

Объяснительная работника будет приложена к докладной записке непосредственного начальника и направлена вышестоящему руководства для принятия решения о дисциплинарном взыскании.

Скачать образец

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей образец – скачать.

( Пока оценок нет )

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей составляется работником по требованию руководителя. Этот документ представляет собой бумагу, в которой отражаются причины неисполнения обязанностей, возложенных на сотрудника, и обстоятельства, которые этому способствовали. Как правильно составить объяснительную записку о невыполнении должностных обязанностей, вы узнаете из статьи. 

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей

Когда работник подписывает трудовой контракт, сотрудник отдела кадров или непосредственный руководитель должны ознакомить его с должностной инструкцией и определить круг обязанностей. Предполагается, что служащий должен исполнять эти обязанности в строгом соответствии с требованиями нормативных и локальных актов. Однако в трудовом процессе может произойти всякое, в том числе когда ситуация не зависит от действий работника; но он должен предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить негативные последствия.

При обнаружении факта невыполнения должностных обязанностей конкретным сотрудником его руководитель составляет докладную записку на имя лица, уполномоченного рассматривать эти вопросы. Как правило, после ознакомления с запиской принимаются меры по проведению расследования в рамках рабочего процесса с целью установления виновных лиц. До окончания всех проверок с работника должны быть затребованы объяснения.

ВАЖНО! Если работник не ставил свою подпись на документах, в которых описываются его должностные обязанности, значит, он о них не знает, и соответственно, привлечь его к ответственности за их невыполнение невозможно.

Объяснительная должна быть составлена на имя непосредственного руководителя работника. Нарушение субординации и назначение адресатом документа иного начальника недопустимы.

Как составить объяснительную записку о невыполнении должностных обязанностей

ТК РФ предусматривает, что документ составляется в письменной форме. Однако ни примерную форму, ни образец записки законодатель не устанавливает. То есть образец может быть разработан на предприятии и утвержден локальным актом, или же объяснительная пишется работником в произвольной форме.

Рекомендуем отразить в записке:

1. Ф. И. О. адресата с указанием его должности и подразделения.
2. Дату и номер документа (при регистрации в специальном журнале исходящей документации отдела).
3. В тексте необходимо как можно более подробно описать все обстоятельства случившегося с указанием на участвующих лиц. Безусловно, не стоит перекладывать всю ответственность на коллег, но если обстоятельства сложились таким образом, что вины работника в наступивших последствиях нет, свою вину признавать не стоит.
4. Подпись, ее расшифровку и должность автора записки.

ВАЖНО! Объяснительную лучше всего передавать лицу, которое осуществит регистрацию документа, — так вы сможете доказать, что записка была отдана вовремя.

Рекомендуем отразить в тексте записки фразу о том, что подобные действия больше не повторятся, если налицо вина работника. Не стоит употреблять при составлении документа резких высказываний, угроз или излагать ложные сведения, так как после прочтения уполномоченным лицом объяснительной у него должно сложиться положительное мнение о сотруднике. Безусловно, честное описание всего процесса поднимет вас в глазах руководства, однако если вы решили обвинить коллегу в произошедшем, подумайте о том, сможете ли доказать его проступок, повлекший негативные последствия. 

Таким образом, объяснительная записка, являясь документом информационного характера, должна помочь руководителю составить картину произошедшего и выяснить, чья вина в том, что произошли определенные события. Излагать всю ситуацию в документе необходимо предельно ясно и четко, так как от этого может зависеть исход дисциплинарного расследования происшествия и в последующем наложение наказания на работника.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей: пример

При приеме на работу работникам, вне зависимости от будущей должности, должны быть ознакомлены с должностной инструкцией по основной деятельности, отражающей порядок работы, то есть обязанности, которые необходимо выполнять и является основным документом, регулирующий деятельность, независимо от сферы деятельности организации. В ходе работы по инструкции работник, как и работодатель, не застрахованы от непредвиденных обстоятельств (позитивных и негативных), которые могут возникнуть в работе. Также выполнение должностных обязанностей связано с планами работ, при этом выполнение плана аналогично может зависеть от различных факторах. Исполнение или неисполнение должностных обязанностей необходимо также отразить в должностной инструкции. При их неисполнении в зависимости от понесенного ущерба предприятием, составляется объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей.

Объяснительная записка – это локальный документ, в котором отражаются причины возникновения какой-либо ситуации, составляемый работником организации, являющимся ответственным за эту ситуацию, и представляемый вышестоящему должностному лицу. Составляются они как в случае возникновения аварийных ситуаций, невыполнения плана, снижающие финансовый результат, так и конфликтные ситуации, приводящие к снижению производительности труда.

Чаще всего составляется объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей по требованию руководителя, если иное не предусмотрено в локальной документации. На основании объяснительной записки руководством принимается решение о привлечения работника к дисциплинарной ответственности.

Нормативное регулирование о невыполнении должностных обязанностей

Согласно части первой статьи 193 Порядок применения дисциплинарных взысканий «Трудового кодекса Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ работодатель при обнаружении проступка имеет право применить дисциплинарное взыскание на основе предоставленного работником письменного объяснения, где отражаются причины и обстоятельства сложившейся ситуации посредством внутреннего документа – объяснительной записки.

В соответствии с таким нормативным документом, как «Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документов. Методические рекомендации по внедрению ГОСТ Р 6.30-2003» (утв. Росархивом) объяснительная записка включена в Общероссийский классификатор управленческой документации (ОКУД) по классу 0200000 и этим документом рекомендуется сформировать правила оформления такого документа.

Невыполнение должностных обязанностей также отражается в таких локальных актах, как: трудовом договоре, должностной инструкции, коллективном договоре.

Основание для формирования объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностей

Неисполнение должностных обязанностей в большинстве случаев приводит к различным ситуациям и в зависимости от степени полученного ущерба работодатель принимает решение о применении взыскания на основе полученной от работника объяснительной записки. Основанием для написания объяснительной записки может быть как устное требование руководителя, например на основе отчета о выполнении плана, так и отмеченная ситуация в журнале регистрации происшествий за смену. Если работник отказывается написать объяснительную записку, то работодатель составляет акт, фиксирующий отказ и подписывается двумя и более свидетелями.

Читайте также статью ⇒ Увольнение работника за невыполнение должностных обязанностей в 2021 году.

Формирование объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностей

Объяснительная записка должна быть составлена и оформлена в соответствии с требованиями ГОСТ 6.30-2003. По структуре текста объяснительная записка не содержит выводов и предложений. В объяснительной записке информация должна быть ясной, лаконичной, сдержанной, логически структурированной ив ней не предполагается эмоциональных описаний и дачи субъективных оценок. Эти требования распространяются на все организации:

• В правом верхнем углу указывается должность, наименование организации и Ф.И.О. руководителя (в дательном падеже), которому адресован документ. Далее необходимо написать должность и Ф.И.О. субъекта, который пишет объяснение (в родительном падеже).
• По центру пишется наименование документа (объяснительная записка), под которой можно кратко изложить о чем пойдет речь
• После наименования документа идет текст объяснительной записки, который должен содержать: описание факта (случая, проступка и другое), послуживших основанием к ее написанию, следующим шагом аргументируется описанная ситуация и объясняется сложившаяся ситуация. Текст записки должен содержать доказательства. Если доказательства подтверждены документально, то нужно сделать копии этих документов, оправдывающих действия составителя документа и подтверждающие те или иные обстоятельства, в качестве приложений.
• По окончании объяснения указывается должность, личная подпись, инициалы и фамилия. Датой объяснительной записки является дата ее составления.

Объяснительная записка, которая может быть написана и от руки, и в машинописном формате, и представлена руководителю, является защитой от действий со стороны работника в ходе трудовых споров. Если в компании применяются шаблонные машинописные формы, то нужно отметить: «Объяснительная записка составлена лично с использованием персонального компьютера. Дата. Подпись».

Пример объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностей

Директору ООО «Альфа и омега» Родионовой Л.А. от технолога Михелевой А.В. ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Об отсутствии на рабочем месте Я, Михелева Анна Владимировна, отсутствовала на рабочем месте 19 февраля 2021 года в период с 14.00 до 18.00 в связи с тем, что при возвращении с обеда на рабочее место, при переходе дороги на зеленый сигнал светофора, была сбита автомобилем. В результате происшествия получила ушибы и доставлена в травмпункт для проведения осмотра, назначения лечения. Известить работодателя не было возможности, так как телефон был разбит в аварии. Из травмпункта поехала домой, так как было 19.00. Справка медицинского учреждения получена и прилагается к объяснительной записке 20.02.2021                                                     Михелева                               А.В. Михелева Объяснительная записка составлена лично с использованием персонального компьютера. 20.02.2021                                                     Михелева

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос №1: В соответствии с требованием руководства, работник написал объяснительную записку, отражающую признание ошибки и объясняющую причину. Обязательно ли подвергать его дисциплинарному взысканию?

Ответ: Не обязательно. Решение принимает руководитель на основе полученной информации. За впервые совершенную ошибку дисциплинарное взыскание не накладывается, достаточно устного предупреждения. Но если это становится систематическим, то необходимо предпринимать какие-либо действия.

Вопрос №2: Если работник отказывается написать объяснительную записку о совершенном хищении, как с ним следует поступить?

Ответ: Согласно статье 193 ТК РФ работника нельзя обязать написать объяснительную записку, на это ему дается два дня со дня обнаружения проступка. Если объяснительная не предоставлена, составляется акт о непредставлении такого документа. На вынесение решения по совершенному проступку дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка

Читайте также статью ⇒ Какие документы выдать при увольнении.

( Пока оценок нет )

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей

Объяснительная записка о невыполнении должностных обязанностей составляется работником, который, по мнению работодателя, не выполнил предусмотренные трудовым договором и иными нормативными актами должностные обязанности.

Файлы в .DOC:Бланк объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностейОбразец объяснительной записки о невыполнении должностных обязанностей

Что входит в должностные обязанности

При нарушении работником требований локальных нормативных актов работодателя, а равно невыполнении им должностных обязанностей работодатель может привлечь работника к дисциплинарной ответственности и применить к нему следующие меры наказания (ст. 192 ТК РФ):

• замечание;
• выговор;
• увольнение.

Должностные обязанности работника закрепляются в целом ряде локальных нормативных актов:

• Правила внутреннего трудового распорядка;
• Коллективный договор;
• трудовой договор;
• должностная инструкция;
• инструкция по охране труда и иные документы на усмотрения работодателя.

В соответствии со статьей 21 ТК РФ работник обязан добросовестно исполнять обязанности, возложенные на него трудовым договором и иными ЛНА работодателя. В свою очередь работодатель обязан предоставить работнику полную информацию о круге этих обязанностей.

Делается это посредством ознакомления работника с указанными выше ЛНА. Без ознакомления:

• работник не будет знать о том, что на него возложены какие-то обязанности;
• работодатель, соответственно, не сможет привлечь его к ответственности за невыполнение этих обязанностей.

Обязательна ли объяснительная

В соответствии со ст. 193 ТК РФ с момента обнаружении должностного проступка работнику отводится два рабочих дня на предоставление по этому проступку письменных объяснений.

Работник имеет право:

Следует учитывать, что в случае непредоставления или отказа от предоставления объяснений работодатель при выборе меры наказания и решении вопроса о наказании вообще будет руководствовать только той информацией, которую имеет.

Отсутствие объяснения работника не является препятствием к изданию приказа о дисциплинарном взыскании.

Как правильно привлечь работника к ответственности

Законодательством предусмотрена следующая процедура привлечения работника к ответственности.

1. При выявлении должностного проступка обнаружившее его лицо составляет на имя руководителя организации/непосредственного руководителя докладную записку. Альтернативный вариант — обнаружившие проступок лица сразу же составляют акт о нарушении должностных обязанностей.
2. У работника запрашиваются объяснения.
3. Если нарушение серьезное, повлекшее за собой ущерб или нетрудоспособность самого работника или других людей, то может быть организовано служебное расследование.
4. По факту расследования составляется акт. В акте отражаются выводы комиссии, проводившей расследование.
5. На основании акта, объяснений работника и иных документов (справок, протоколов и т.п.) руководитель организации принимает решение о наказании.
6. Издается приказ.

Если приказ издан

После издания приказа работодатель обязан предложить работнику ознакомиться с ним.

Согласно ст. 21 ТК РФ работник имеет право на защиту своих интересов всеми не запрещенными законом способами.

Это значит, что работник может отказаться от ознакомления с приказом (даже если речь будет идти о приказе об увольнении), если посчитает, что подпись в приказе может быть истолкована, как согласие с его содержанием.

Уже изданный приказ работник может обжаловать как в комиссии по трудовым спорам, если таковая на предприятии существует, так и государственной инспекции труда, а если дело дошло до увольнения, то и в суде. Следует помнить, что обжаловать приказ можно в течение месяца с момента, как работник с ним был ознакомлен.

Форма объяснительной записки

Унифицированной формы объяснительных записок не существует. Записка может быть составлена в свободной форме при условии, что будет содержать в себе все нужные структурные элементы. Написать записку можно как от руки, так и на компьютере.

В объяснительной записке потребуется указать:

1. ФИО и должность руководителя, название организации;
2. ФИО работника — автора записки, его должность и подразделения;
3. непосредственно объяснения работника по факту нарушения обязанностей;
4. если имеются доказательства уважительности причины нарушения обязанностей (например, работник не смог выполнить поручение руководителя из-за аварии или не вышел на работу из-за приступа панкреатита, с которым обращался к врачу), нужно приложить документы — доказательства;
5. подпись работника;
6. дату составления записки.

Записки хранятся в материалах приказа по дисциплине в течение 3 лет, после чего уничтожаются в установленном порядке.

Образец стенограммы вступительного заявления о врачебной халатности

Ниже приведен пример вступительного заявления о врачебной халатности, сделанного Лорой Зойс в случае неправильного диагноза аневризмы мозга.

1. ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ЛАУРЫ Г. ЗОИС, ESQ.
2. Да будет угодно суду, добрый день. Что приносит нам
3. сегодня в это здание суда округа Балтимор, так это
4. по закону. И это закон, который защищает пациентов. Но только если
5. присяжных решат обеспечить соблюдение закона.И то, что вы слышали от судьи
6. и, вероятно, из вашего личного опыта, – это пара терминов
7. . Вы слышали о врачебной халатности, вы
8. слышали о врачебной халатности. И вы будете слышать термин
9. , стандарт медицинского обслуживания, много в ходе исследования
10. .
11. И в основном эти три вещи означают одно и то же:
12. : пациенты имеют право рассчитывать на то, что их
13. медицинских работников будут действовать достаточно компетентно.Таким образом, медицинская халатность
14. , врачебная халатность и стандарты обслуживания – все это означает
15. , что пациенты имеют право предполагать, что их поставщики медицинских услуг
16. будут действовать достаточно компетентно. Один из
17. других законов в этом случае важен – и я поднимаю его в начале
18. , потому что это гражданское дело. Это не уголовное дело
19. . И очень часто люди знакомы с термином
20. вне всяких разумных сомнений.
21. Таким образом, в уголовных делах, вне разумных сомнений, это стандарт, который они должны применять. Но это не уголовное дело
22. . Никто не сядет в тюрьму. Никто не тратит время.

1. Никто не наказывается. Это гражданское дело. И бремя
2. сильно отличается от уголовного дела. В гражданском деле
3. бремя доказывания немного больше правильного, чем неправильного
4. . Это от 51 процента до 49 процентов. У вас может быть
5. сомнений.Фактически, у вас может быть 49 процентов сомнений.
6. Итак, я могу вам проиллюстрировать, что если эти два
7. равны – эти две стопки бумаги равны, если я возьму один лист
8. и переверну его на другую сторону, мы встретили наш
9. бремя доказывания. И в этом деле истец несет бремя доказывания по делу
10. . Мы должны убедить вас, что мы на
11. больше правы, чем неправы.
12. Теперь, в конце дела, я уверен, что мы
13. выбьем это из воды.Это не будет 51
14. до 49. Мы собираемся сделать гораздо больше. Но помните, что как
15. вы слушаете факты и слушаете показания
16. и все взвешиваете, наша ноша немного более правильная
17. , чем неправильная.
18. Теперь позвольте мне рассказать вам немного об истории
19. , что произошло в этом случае. Международная педиатрия – это
20. местное педиатрическое отделение. У них есть офис по адресу
,
21. , Гейтерсбург, и еще один офис в Кенсингтоне.
22. Еще в 2017 году они обслужили от 9000 до 10000 местных
23. пациентов. В них работали три врача и еще три
24. медицинских работников, которые не были врачами.
25. Больница Shady Grove, прямо через дорогу от

1. International Pediatrics в Гейтерсбурге. В больнице Shady Grove
2. на самом деле есть специальное педиатрическое отделение неотложной помощи. Итак, это отделение неотложной помощи
3. , предназначенное только для лечения детей. Однако в отделении неотложной помощи Shady
4. Grove работает компания под названием
5. MEP, LLC.Таким образом, MEP, LLC несет ответственность за отбор и найм
6. и укомплектование кадрами врачей, которые находятся в отделении неотложной помощи Shady Grove
7. и педиатрическом отделении. В педиатрическом отделении 16 коек. Три из
8. таких кроватей находятся в одной комнате.
9. Справа по коридору от педиатрического отделения находится радиологическое отделение
10. для всей больницы. А в радиологическом отделении
11. есть возможность делать компьютерную томографию. КТ
12. – это диагностическое исследование, которое проводится для изучения изображения головы человека
13. .Это можно сделать очень быстро. Некоторые люди говорят
14. менее чем за пару минут. Это неинвазивно, и результаты
15. можно прочитать сразу после выполнения компьютерной томографии.
16. Теперь позвольте мне рассказать вам историю того, что произошло в этом случае в
17. . В ноябре 2015 года мальчик идет в кабинет педиатра
18. . И у него была жалоба на головные боли.
19. Его осмотрел фельдшер, и у него болит
20. голова, как бы повсюду, и еще болит прямо здесь
21. над носовыми пазухами.Ему поставили диагноз синусит. Ему
22. дали антибиотики и отправили домой.
23. Тот же мальчик возвращается в Международную педиатрию
24. 2 июля 2017 года. На этот раз головные боли другие.
25. На этот раз у него сильно заболела голова, которая началась

1. 31 марта. Это был день первый. Это продолжалось до 1 июля. Это было
2. на второй день. У нас третий день его головных болей. И
3. головные боли стали настолько сильными, что его начало рвать.Так что его мама
4. очень забеспокоилась и отвела его в Международное отделение педиатрии
5. , где его осмотрела практикующая медсестра. И
6. практикующая медсестра заметила и признала, что
7. он плохо выглядел. Для нее он выглядел очень больным. И она знала, что у него
8. сильная боль в голове. Она знала, что у него сильная боль
9. в шее. Она знала, что его рвало. Она знала
10. , что у него тошнота. И она знала, что у него кружится голова.
11. Она также знала, потому что она могла посмотреть на диаграмму
12. за декабрь, что это не похоже на то, что происходило в декабре
13. . И она сказала маме, что тебе нужно перейти улицу
,
14. в отделение неотложной помощи. Я позвоню им прямо сейчас
15. и скажу, что вы в пути. И она это сделала. Итак,
16. практикующая медсестра позвонила через улицу в отделение неотложной помощи
17. и сообщила в отделение неотложной помощи информацию о том, что
18. у нее был, то есть это ребенок с сильной головной болью.У He
19. сильная боль в шее. Его рвало. Он не очень хорошо выглядит
20. . Он выглядит очень больным.
21. Еще она сказала маме: я отправляю тебя через улицу
22. , потому что хочу исключить более серьезные заболевания. Мама
23. следует приказам и переходит улицу, а ее сын
24. осматривается третьекурсником в отделении неотложной помощи.
25. резидент третьего года обучения – врач. Но у третьего года проживания

1. есть наблюдающий лечащий врач, который также находится там.
2. Итак, резидент третьего года имеет ту же информацию
3. , что и практикующая медсестра. Житель
4. осматривает ребенка, берет анамнез и путает историю
5. . В своей записи она записывает две разные вещи.
6. В одной части своего отчета она говорит, что не было предыдущих эпизодов
7. головной боли. А в другой части своего отчета она пишет:
8. хроническая головная боль, скорее всего, из-за мигрени.
9. Она не заказывает компьютерную томографию.Она не консультируется с
10. со своим лечащим врачом по поводу того, следует ли им
11. делать компьютерную томографию. Она дает ребенку торадол – обезболивающее
12. . И у ребенка начинает уходить головная боль,
13. и ребенок выписывается.
14. Через два часа после выписки ребенка боль
15. возвращается. А при выписке, сказала маме ординатор, тебе
16. нужно завтра позвонить педиатру. Попробуйте ибупрофен.
17. Мама пробует немного ибупрофена, а мама делает именно то, что ей сказали
18. , и на следующий день звонит педиатру.Сейчас мы
19. , на четвертый день у ребенка сильные и постоянные головные боли.
20. Мама утром звонит в педиатр, разговаривает с
21. секретарем и говорит, что я сделал именно то, что вы мне сказали.
22. Я отвезла ребенка в реанимацию.
23. Ему дали обезболивающее, но оно прошло.
24. Я давал ему ибупрофен. Это не работает. Я бы хотел, чтобы
25. вы позвонили ему во что-нибудь посильнее. Ей никто не перезвонит

1. .Она снова звонит. На этот раз она должна оставить голосовое сообщение
2. по почте в нерабочее время. И она повторяет ту же информацию
3. . Я сделал то, что ты мне сказал. Я дал ему
4. ибупрофена, и он не работает. Я хочу более сильное лекарство
5. . И еще она упомянула, кстати, что врачи больницы
6. диагностировали у него мигрень.
7. Позже тем же вечером ассистент врача из
8. International Pediatrics действительно перезванивает маме.Мама в третий раз повторяет информацию
9. . Помощник врача
10. понимает, что мама отвезла ребенка в больницу.
11. Ибупрофен не работает. Торадол прошел, и у него
12. диагностировали мигрень. Итак, помощник врача
13. говорит, что перезвоните нам завтра утром, и мы обсудим план.
14. И снова пятый день тяжелых симптомов у ребенка.
15. День пятый. Мама снова делает то, что ей сказано,
16. звонит и разговаривает с фельдшером.И говорит фельдшер
17. – и, кстати, кабинет
18. в этот день открыт. Фельдшер говорит, что я собираюсь позвонить вам по телефону
19. парацетамола. Может, это сработает. И она
20. делает это. Ацетаминофен – это, по сути, тайленол. А затем
21. она говорит: ну почему бы вам не назначить мне встречу по
22. в следующий понедельник, то есть на седьмой день. А пока
23. , если что-то станет хуже, отправьте его обратно в отделение неотложной помощи
24. .Верните его в отделение неотложной помощи.
25. Итак, мама получает рецепт на ацетаминофен

1. , начинает давать ребенку парацетамол, и это
2. не работает. И ему становится хуже. Таким образом, она следует указаниям врача
3. и забирает ребенка обратно в отделение неотложной помощи
4. , то же отделение неотложной помощи, где он находился три дня
5. ранее. И в то время как в отделении неотложной помощи, сейчас идет шестой день
6. его сильной головной боли, все те же проблемы
7. продолжаются, за исключением того, что сейчас ребенок не может спать.Итак, он получил
8. ибупрофен. Он принимает тайленол. У него
9. сильных головных болей.
10. И головные боли у него в затылке, который
11. называется затылочной областью, и это важно, а
12. вы поймете почему через некоторое время. У него боли в шее,
13. боли в шее. Его осмотрел доктор Митчелл, врач отделения неотложной помощи
14. . И врач может вернуться и просмотреть некоторые записи
15. , но не все записи из первого посещения
16. .И она знает, что Торадол закончился через два часа после
17. , которое было дано в первый раз.
18. Итак, приведенный здесь торадол проходит. Она знает эту информацию
19. . Но она прописывает Торадол, решает не
20. заказывать компьютерную томографию, не отправляет его прямо в коридор, чтобы получить
21. снимок его головы. Она решает не принимать его в отделение неотложной помощи
22. , чтобы он мог получить консультацию невролога у невролога
23. . Но говорит маме, тебе, наверное, стоит найти
24. невролога.И я пока не собираюсь делать КТ. Я пойду
25. , чтобы дать тебе этот Торадол, и ему станет лучше. Но проконсультируйтесь с педиатром и неврологом

1. . И выписывает
2. маму и 12-летнего сына.
3. Итак, на следующий день мама, следуя инструкциям, свяжется с
4. помощником врача для встречи, которую они уже сделали здесь
5. , и все то же самое. Сильная головная боль, боль в шее
6. , безрецептурные лекарства не работают.И ассистент врача
7. , в одном из ее дифференциальных диагнозов, в
8. , одна из вещей, которые, по ее мнению, могут здесь происходить, она
9. рассматривает возможность того, что у него аневризма мозга.
10. Она не отправляет ребенка обратно в приемную
11. на срочную компьютерную томографию. Она не звонит своему куратору
12. . Мы говорим о фельдшере.
13. Она не вызывает врача в International Pediatrics.Что она делает
14. , так это говорит маме, что вам нужно проконсультироваться с неврологом
15. , и если вы не можете прийти к нему в течение недели
16. , перезвоните нам. Продолжайте продавать безрецептурные лекарства
17. и сообщите нам, как все это работает.
18. Итак, на следующий день, восьмой день, у ребенка сильная
19. головная боль, боль в шее, тошнота, бессонница, все это
20. продолжается у этого 12-летнего мальчика. На следующий день мама
21. может записаться на прием к неврологу.И на девятый день она ведет своего сына
22. к неврологу. Это девятый день сильной головной боли этого ребенка
23. . И невролог в своей заметке
24. , когда она говорит о том, что здесь произошло, пишет о внезапном появлении сильной головной боли
25. с болью в затылке

1. без какой-либо ясной причины.
2. Ей известно о двух посещениях отделения неотложной помощи. Ей
3. известно, что безрецептурные обезболивающие не работают. Ей
4. известно о посещениях педиатра.Она знает, что изображения CT
5. не проводились. Итак, ее план – она ​​знает, что у него
6. боли в затылке. Она знает, что у него
7. болит шея.
8. Забыл упомянуть кое-что важное. На седьмой день
9. у него развивается еще один новый симптом – светобоязнь,
10. , чувствительность к свету. Я забыл об этом упомянуть.
11. Итак, невролог с этим 12-летним мальчиком на ее попечении
12. , который испытывал постоянную и сильную боль с целым
13. симптомов, угрожающих жизни, честно говоря, на восьмой день, говорит
14. маме. Хорошо, послушайте, я знаю, что вы пробовали противодействовать лекарствам
15. , таким как ибупрофен и тайленол.Но я хочу, чтобы вы,
16. , поступали по-моему. У меня есть особый способ прописывать без рецепта
17. лекарства Тайленол и ибупрофен.
18. Через несколько дней, если это не сработает, я закажу
19. визуализацию его головы. И она действительно вручает маме заказ на компьютерную томографию на
20. изображений его головы. Но не говорит ей почему.
21. она не говорит ей, что причина, по которой она дает ей заказ на компьютерную томографию, –
22. , потому что она подозревает, что у ребенка может быть опухоль головного мозга.
23. Но она скрывает эту информацию от матери. И причина
24. , по которой она скрывает эту информацию от матери, ее объяснение
25. состоит в том, что она не хотела, чтобы она запаниковала и перебежала улицу

1. и сделала компьютерную томографию в течение часа.
2. Мама делает именно то, что ей сказали врачи.
3. снова. И она пробует комбинацию ибупрофена и
4. Тайленола. Неудивительно, что это не работает и не работает,
5. и не работает десять дней.День 11. Утром
6. день 11 ребенок падает на пол. Он мочится сам.
7. У него пена изо рта. Он не отвечает. Он останавливает дыхание
8. .
9. Семья звонит 9-1-1. Прибыла бригада скорой помощи и
10. они должны интубировать его. По пути из дома Валладараса
11. в Детскую национальную больницу он синеет. И что в итоге происходит с
12. , как только он попадает в Детскую больницу,
13. делают компьютерную томографию его головы.Это одна из первых вещей, которые они делают. КТ показывает разрыв аневризмы
14. в затылке.
15. Итак, если вы помните одну вещь, запомните это. Когда в
16. сомневаются, врачи должны исключить симптомы, угрожающие жизни.
17. Теперь позвольте мне рассказать вам, на кого мы подаем в суд и почему. Но сначала позвольте мне
18. рассказать вам немного об Эмили Дэвис и ее сыне,
19. Марке Валладарасе. Эмили Дэвис из Бруклина. Бруклин в
20. Нью-Йорке, не за пределами Балтимора.А в июле 2017 года
21. Марку было 12. У нее был 15-летний сын Ашер и
22. – 12-летняя дочь Тейлор. И совсем недавно, перед этой трагедией
23. , отец Марка погиб в автокатастрофе,
24. ноября 2016 года.

1. И я говорю об этом не зря, потому что одна из
2. вещей, которые я думаю вы услышите в
3. , этот случай от защиты заключается в том, что у Марка были некоторые поведенческие проблемы
4. .Вот почему у него были эти головные боли, и
5. , поэтому ни один из врачей не занимался этим дальше
6. , потому что у него были проблемы с поведением.
7. Марку пришлось нелегко. В детстве у него был IEP
8. . Он учился в школе поведенческих
9. проблем. Но это не оправдание того, что не удалось сделать компьютерную томографию
10. ребенку с опасными для жизни симптомами. Итак, мы предъявляем претензию
11. врачам, которые считают, что
12. могло предотвратить эту смерть, просто заказав своевременное сканирование CT
13. , которое заняло бы менее 15 минут и показало бы
14. мозга кровоточить в его голове.Это могло быть исправлено
15. . Жизнь Марка можно было спасти.
16. Итак, мы предъявляем претензии не к медсестре, которая отправила его в отделение неотложной помощи
17. . Это был правильный звонок.
18. Мы подаем иски к врачу-резиденту за
19. , неверно поставивший ему диагноз хронической мигрени – метка
20. , которая кровоточила во всех остальных медицинских записях. Мы
21. подаем иск против начальника этого резидента на
22. , не выяснив, что этот резидент поставил неправильный диагноз.
23. Потому что врачи скорой помощи не диагностируют мигрень. Им неудобно делать это
24. . И оба обвиняемых, врачи ER
25. по этому делу, скажут вам это.

1. Мы подаем иск против второго врача скорой помощи
2. за то, что он повторил то же самое, что не сработало в первый раз.
3. И не осознавать и серьезно относиться к опасным для жизни
4. симптомам, которые были у этого ребенка – не заказать компьютерную томографию,
5. дать лекарство, которое, как она знает, скоро пройдет, не получить
6. неврологической консультации и выписать маму вернуться домой, чтобы повторить
7. цикл, который она уже повторила, но который не работает.
8. И невролог.
9. Невролог является специалистом в этой области. И
10. перед ней ребенок с постоянными и тяжелыми
11. симптомами, опасными для жизни, и она видит ребенка на
12. день девятый. И она не раскрывает маме, что ее беспокоит
13. . Тем не менее, она протягивает ей заказ на компьютерную томографию и говорит: «Я думаю, что у него
14. есть состояние, которое называется пост-мигреноз. Статус
15. Пост-мигреноз означает мигрень продолжительностью более 72 часов.
16. Ну, у ребенка постоянные боли в голове, шее, головные боли
17. 72 часа с этого дня. Он уже здесь 72 часа.
18. Я потерял кликер. Итак, мы идем. Итак, мы также подаем претензию
19. от имени Марка. У Марка есть претензия.
20. У него есть имущественное право. Претензия Марка по наследству включает
21. за три дня, в течение которых он находился в отделении интенсивной терапии в Детской больнице, и за
22. за три дня в Детском национальном медицинском центре. Из-за
23. этой предотвратимой ошибки и предотвратимой смерти это 256 661 доллар.02.
24. Марк также имеет претензии в отношении боли и страданий, которые он перенес
25. до утра, когда он рухнул на пол в ванной и потерял сознание

1. .
2. Мы подаем иск против всех врачей в
3. этой сети, потому что все они не смогли получить точную историю болезни,
4. они не смогли исключить симптомы, угрожающие жизни. Они не смогли заказать простую компьютерную томографию
5. и не смогли поставить точный диагноз
6. .Никто не удосужился проверить, что вызывает у него
7. симптомов. Никто не проводил тест, чтобы определить, что вызывает проблемы
8. , которые у него есть? Они лечили его и вытеснили
9. его по дороге.
10. И это список всех
11. угрожающих жизни симптомов, которые у него были в течение девяти
12. дней, но никто не потрудился заказать простой тест, чтобы исключить
13. более серьезные и жизненно важные. угрожающие причины.
14. КТ.Об этом мы уже немножко говорили
15. . Быстро. Простой. Сделайте это самое большее за день.
16. Чтение занимает пару минут. И это показало бы
17. кровотечение в его мозгу, начавшееся 31 марта.
18. Итак, я хочу поговорить с вами об анатомии.
19. На самом деле это не так уж и сложно. На рассмотрение этого дела у
20. уйдет две недели. Но на самом деле лекарство – это не все, что комплекс
21. . По сути, произошло то, что это изображение
22. на затылке.И в нашей голове этот круг
23. . Это называется круг Уиллиса. И это коллекция артерий
24. . А в случае Марка он развил
25. аневризму прямо на вершине этого круга.

1. Видите, куда переходит этот мостик? Вот где
2. развилась его аневризма. И это также прямо в задней части его головы
3. к основанию шеи. А произошло то, что эта аневризма
4. начала кровоточить.Это начало вызывать все
5. симптомов, которые вызывали боль в шее, вызывали рвоту,
6. вызывали головокружение. И вы можете увидеть, что произошло после –
сейчас
7. , это после того, как он разорвался. Но это компьютерная томография
8. , сделанная Children’s. И вы можете увидеть, где разорвалась аневризма
9. . Но также здесь, где я не уверен, смогу ли я
10. указать на это или нет – есть состояние
11. , называемое спазмом сосудов.
12. И будет много дискуссий по поводу спазма сосудов
13. . А что такое вазоспазм, это появление того, как выглядят
14. артерий после кровотечения. И это происходит только
15. после кровотечения. Вот откуда мы узнаем, что кровотечение
16. началось раньше по времени. Потому что это то, что появляется только
17. после того, как кровотечение уже произошло.
18. И если вы посмотрите на что-то вроде – слева
19. , где вы можете увидеть белый цвет – это спазм сосудов.Но я позволю врачам объяснить это
20. . У них это получается намного лучше.
21. И вы можете как бы видеть артерии на внешней стороне
22. и то, как эти артерии выглядят – они вроде как сосиски
23. звеньев. Это спазм сосудов. Итак, внешний вид артерий
24. , когда они выглядят вот так сегментированно – вы услышите этот термин
25. сегментированный – это свидетельство спазма сосудов.

1. Перед тем, как передать вам этот случай, у нас было около
2. вопросов, на которые мы должны были ответить.И первый вопрос, на который нам пришлось ответить
3. , – что разумный поставщик медицинских услуг
4. сделает в этой ситуации, столкнувшись со всеми этими угрожающими жизни
5. симптомами? Думаю, ответ очевиден. Они
6. делают компьютерную томографию.
7. Второй вопрос, ну, если бы компьютерная томография была сделана здесь
8. на второй, третий, девятый день, что бы на нем было показано
9. ? И поскольку мы только что рассмотрели анатомию, то, что показало бы
10. , было кровотечение.Это показало бы, что кровотечение
11. присутствовало в его затылке. Итак, как только вы получите компьютерную томографию
12. , вы увидите кровотечение, что вы будете делать дальше? Что ж, следующий шаг –
13. , есть два разных способа исправить это. Есть процедура
14. , называемая отсечением, и процедура, называемая намоткой. И
15. Надеюсь, это сыграет.
16. Итак, слева – процедура наматывания, а
17. справа – процедура обрезки. Вы услышите от нашего интервенционного диагностического радиолога
18. , что он выполняет эти процедуры намотки
19. , и он объяснит вам, как это делается и как это работает.И вы также услышите от
20. нашего нейрохирурга, который придет и объяснит вам
21. , как работает процедура клипирования.
22. Но достаточно сказать, что любой из них был вариантом
23. . Если бы кто-то поймал его вовремя, ему было бы
24. в хирургии, ему сделали бы одну из этих двух операций, и

1. он был бы здесь сегодня.
2. Итак, один из последних вопросов, которые у нас возникли, заключался в том, как это
3. так далеко отошло от рельсов со своим диагнозом изначально с резидентом
4. ? Как мы дошли до хронической мигрени? И наши эксперты
5. скажут вам, что большинство врачей
6. отделения неотложной помощи не будут диагностировать мигрень в отделении неотложной помощи, потому что они не
7. неврологи.Так что им неудобно ставить диагноз
8. . Фактически, второй врач отделения неотложной помощи не стал бы ставить такой диагноз.
9. Ее диагноз: «головная боль неуточненного характера». Так что она
10. не ставила этот диагноз. Ей это не нравилось.
11. Итак, мы не совсем уверены, как жительница одной части своей записки
12. не писала предыдущих эпизодов, а затем в другой части своей записки
13. писала о хронических головных болях, скорее всего, о мигрени. Итак, у нас было
14. , чтобы вернуться и просмотреть все медицинские записи, которые были доступны для Марка
15. , чтобы узнать, действительно ли у него были хронические
16. головные боли.И вы узнаете, что для того, чтобы получить диагноз
17. с хроническими головными болями, у вас должно быть 15 головных болей в месяц
18. в течение трех месяцев. Это много головной боли. Это 45
19. головных болей за три месяца.
20. Итак, мы пошли и просмотрели все предыдущие медицинские записи
21. Марка, которые были доступны. И мы составили диаграмму
22. , и зеленый цвет на диаграмме – это все случаи, когда
23. Эмили брала его к педиатру или в другое место
24. , где его лечили от чего-то, кроме головной боли.

1. Итак, зеленый – это когда он занимался другими вещами, а
2. красный – когда он жаловался на головные боли.
3. Так например, в 2013 году головной боли не было. В
4. 2014 было три головные боли. И это был синусит
5. , о котором я говорил в начале дебюта. Там
6. головных болей в январе 2017 года не зафиксировано. В феврале его осмотрели
7. медработники, но они не зарегистрировали
8. головных болей.
9. И в марте 2017 года мы знаем, что 31 июня у него началась головная боль
10. , но вот коллекция задокументированных медицинских головных болей
11. . Помните, был день, когда мама звонила домой
12. , а в день она звонила в службу
13. International Pediatrics. Таким образом, мы не уверены, как резидент
14. заболел хроническими головными болями и мигренью.
15. Но мы полагаем, что доказательства покажут, что у него не было
16. этого, но все же этот ярлык перенесен в остальную часть его медицинской карты
17. .
18. Эмили Дэвис и трое ее детей в то время были
19. очень, очень близкой семьей. Братья и сестры были невероятно близки.
20. И у Эмили больше не будет возможности отвезти
21. Марка и двух его сестер в Балтимор. И это
22. , о котором идет речь. Мы собираемся провести две недели
23. , слушая о стандартах лечения и спазмах сосудов и круге
24. Виллиса, аневризмах, намотке и клипировании. Но мы здесь,
25. , чтобы добиться справедливости для Марка и для компенсации Эмили

1. Дэвис за неправомочную смерть ее сына, которую можно было предотвратить
2. , потому что она никогда больше не собирается забирать своих детей в
3. Балтимор.
4. Она никогда не собирается отмечать день рождения Марка
5. с ним. И это было большим делом для Марка. Вы собираетесь услышать
6. – день рождения Марка на самом деле в сентябре. Но он
7. любил отмечать свой день рождения в октябре, потому что он всегда
8. хотел, чтобы все его друзья приходили в своих костюмах на Хэллоуин
9. . А мама уже украсила ему дом на
10. его день рождения. А Хэллоуин был одним из его любимых праздников.
11. Она больше никогда не будет сидеть под елкой, открывая
12. подарков с тремя детьми.
13. Она больше никогда не встретит Новый год
14. со своими тремя детьми. Она никогда больше не увидит, как
15. Марк спотыкается на своих коньках в Роквилле
16. Таун-центр. Ей придется каждый год на
17. его день рождения, на Хэллоуин, каждый праздник, и действительно каждый
18. единственный день до конца своей жизни – будет скучать и
19. горевать по своему 12-летнему мальчику. . И она никогда не узнает
20. и никогда не сможет снова спеть ему с днем ​​рождения
21. или знать, чего он желает, будучи 12-летним мальчиком.
22. Леди Джастис слепа по какой-то причине, потому что в зале суда
23. экономка, корпорация и врач, а также мальчик 12-
24. лет равны перед законом. И я считаю, что в конце этого дела
25. вы поймете, почему в этом случае

1. мы просим справедливую компенсацию в размере 5
2. миллионов долларов. Спасибо.
3. (Конец запрошенной части разбирательства.)

Дополнительные образцы вакансий

Как снизить риск злоупотреблений служебным положением – FPM

Распознавание предупреждающих знаков и тщательное документирование – это два ключевых момента.

Сурадж Ачар, доктор медицины, и Виггин Ву

Fam Pract Manag. июль-август 2012 г .; 19 (4): 21-26.

Согласно недавнему исследованию, около 5% семейных врачей и 7% всех врачей ежегодно привлекаются к уголовной ответственности за злоупотребления служебным положением в Соединенных Штатах1. среди нейрохирургов и кардиоторакальных хирургов. Для специальностей с низким уровнем риска, включая семейную медицину, ежегодное количество требований, приводящих к компенсации пациентам или их семьям, составляет всего около 1 процента.Тем не менее, по оценкам, 75 процентов врачей специальностей с низким уровнем риска столкнутся с иском о злоупотреблении служебным положением к 65 годам.1

Тенденции показывают, что количество исков к семейным врачам снижается.1 Одно из возможных объяснений может быть связано с изменениями в деликтном законодательстве, связанными с ограничения на неэкономические награды. Некоторые заявители могут не найти юриста, у которого есть ресурсы, чтобы принять дело на случай непредвиденных обстоятельств. В результате все больше жалоб обрабатывается медицинскими комиссиями, что может привести к бездействию, письму с выговором, испытательному сроку или, в редких случаях, отзыву лицензии врача на практику.

Использование примеров из практики и информации из моего [Dr. Благодаря опыту Ачара] в качестве свидетеля-эксперта и рецензента в судебных процессах о злоупотреблении служебным положением, эта статья поможет вам определить ситуации, которые могут увеличить вашу ответственность, и способы практики, которые снизят ваш риск.

Что истец должен доказать, чтобы выиграть дело о врачебной халатности

Чтобы выиграть дело о врачебной халатности, истец должен доказать четыре вывода в соответствии с деликтом халатности:

Обязанность соблюдать осторожность была обязана.Отношения между врачом и пациентом означают, что врач обязан проявлять заботу о пациенте. В большинстве случаев злоупотребления служебным положением это легко установить, и лучше всего работать, исходя из предположения, что обязанность проявлять осторожность существует.

Обязанность по уходу менее ясна в случаях, когда врачи добровольно предлагали свою помощь или совет. В одном случае на врача подали в суд, и он проиграл дело о халатности, в котором участвовала пациентка, которая жаловалась ему на вечеринке на то, что ее нога опухла в течение трех месяцев.Он предположил, что, вероятно, ничего серьезного в том, что нога опухла в течение трех месяцев, не было, и посоветовал ей обратиться к лечащему врачу. Она не обратилась к врачу, у нее была легочная эмболия, и она умерла. Семья пациентки смогла установить, что врач, консультировавший ее, должен был проявить осторожность.

Консультации с другими врачами на тротуаре также являются сложными. Присяжные считают, что врачи, с которыми консультируются неофициально, например, во время обхода больницы или на общественном мероприятии, не обязаны проявлять осторожность, если их совет мог повлиять на действия, которые привели к иску о халатности.Если вам нужна консультация другого специалиста по какому-либо делу, обязательно договоритесь о формальной консультации и получите его или ее мнение в письменной форме.

В некоторых случаях у вас может быть обязанность проявлять осторожность, даже если вам не платят за ваш опыт. Например, у врача группы может быть установленная обязанность по уходу, даже если эта должность является добровольной. Это может быть особенно важно для врачей, которые выезжают за пределы своего государства лицензии для выполнения своих установленных обязанностей в качестве врачей группы.

Действия Доброго Самаритянина пользуются определенной защитой в соответствии с законодательством штата.В общем, чтобы получить такую ​​защиту, врач не должен иметь ранее существовавших обязанностей по уходу за пациентом. Врач имеет юридический иммунитет от жалоб на обычную халатность, но не от грубой (умышленной, бессмысленной, злонамеренной) халатности. (Для получения дополнительной информации см. «Что нужно знать, когда вас призывают стать добрым самаритянином», FPM, апрель 2008 г.)

Обязанность проявлять осторожность была нарушена. Истец должен доказать, что врач нарушил свои обязанности перед пациентом. Врач не обязательно проявляет халатность, если его или ее усилия не увенчались успехом или если он или она допустили ошибку.Именно здесь вступает в игру стандарт осторожности – то, что обычно делали бы разумные сверстники в той же ситуации. Истцы должны доказать, что стандарт обслуживания не был соблюден.

Случай в Калифорнии подчеркивает важность стандартов медицинской помощи. Молодой стоматолог был осмотрен после очевидного приступа обморока. Обследование в отделении неотложной помощи было ничем не примечательным, включая отрицательные показатели сердечных ферментов и ЭКГ. Врач скорой помощи хотел принять пациента. Госпиталист решил вместо этого отправить пациента домой с планом амбулаторных исследований сердечного стресса и последующим наблюдением у его семейного врача.Пациент не пришел ни на один прием и умер от расслоения аорты. Дело было возбуждено и разрешено в арбитраже. Награда была достаточно высокой, чтобы потребовать ее рассмотрения медицинским советом Калифорнии. На административном слушании судья заслушал достоверные экспертные показания директора Института Дебейки о том, что большинство пациентов с расслоением аорты не забираются и отправляются домой, где в конечном итоге они попадают в катастрофу. Судья по административным правонарушениям отметил, что если бы госпиталист принял пациента, он мог бы выжить и получить своевременную операцию по исправлению расслоения аорты.Однако судья не посчитал, что эта ошибка не соответствует стандартам медицинской помощи, потому что, к сожалению, из лучших побуждений врачи по всей стране часто не ставят своевременный диагноз расслоения аорты. Поскольку стандарты обслуживания не были нарушены, госпиталист не получил ни письма, ни разрешения от медкомиссии.

Стандарт медицинского обслуживания, как правило, один и тот же независимо от того, где вы живете, но не во всех случаях, и он может быть особенно изменчивым, когда использование медицинских устройств для тестирования является проблемой.Например, обвиняемые успешно доказали, что 64-срезовая компьютерная томография является стандартом в их сообществе, даже если 128-срезовая компьютерная томография широко распространена в других странах.

Примерная причина. Истец должен доказать, что действия врача привели к причинению ущерба. Например, в случае, описанном ранее, истец доказал, что неспособность диагностировать тромбоз глубоких вен привела к тромбоэмболу легочной артерии.

Повреждения. Истец также должен доказать, что пациенту был причинен вред в результате неисполнения служебных обязанностей.Например, если бы тромбоз глубоких вен не привел к тромбоэмболии легочной артерии и смерти, случай, возможно, не был бы успешным.

Бремя доказывания

Бремя доказывания в делах о врачебной халатности ниже, чем в уголовных делах, по которым вина не вызывает разумных сомнений. Истцы по делам о халатности должны доказать свою вину на основании большинства доказательств. Если вероятность того, что истец поступил неправильно, превышает 50 процентов, то присяжные должны признать ответчика виновным.

Диагностические ошибки

Согласно отчету Американской ассоциации страховщиков врачей (PIAA) за 1999 год, пять типов случаев, которые чаще всего приводят к судебным искам о врачебной халатности для семейных врачей, связаны с ошибками в диагностике. База данных PIAA дает аналогичные результаты.3 Диагноз: инфаркт миокарда, рак груди, аппендицит, рак легких и рак толстой кишки. Семьдесят семь процентов всех случаев злоупотребления служебным положением против врачей первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах относятся к этим пяти диагностическим категориям.Мнемоническое устройство «Слушайте БАХ» 2 (легкие, грудь, аппендикс, толстая кишка, сердце) может помочь вам запомнить эти диагнозы высокого риска, когда вы видите пациентов:

Рак легких. Наиболее частые случаи злоупотребления служебным положением при раке легких – это все случаи задержки постановки диагноза. Часто истцом является молодой пациент, кашель которого был связан с бронхитом и который, возможно, не получил рентген грудной клетки. Стандарт лечения для исключения диагноза рака легких, к сожалению, заключается в проведении более инвазивных исследований, таких как бронхоскопия или компьютерная томография.Обычный рентген грудной клетки слишком малочувствителен для раннего выявления новообразования.

Рак груди. Поздняя диагностика также является наиболее частым основанием для судебных исков, связанных с раком груди. Случаи злоупотребления служебным положением, связанные с поздним диагнозом рака груди, часто связаны с женщинами в возрасте до 50 лет, которые получают ложноотрицательные результаты маммографического скрининга или не получают диагностические маммограммы, которые должны быть. Радиологи и центры визуализации встали на сторону истцов и отказались от исков, поскольку они помогают выдвинуть обвинения против врачей, заявив, что врачи не предоставили необходимую клиническую информацию, чтобы помочь радиологу выбрать лучший тест или поставить правильный диагноз.

Аппендицит. Аппендицит часто проявляется неописуемой болью в животе, поэтому врачи иногда связывают его с гастроэнтеритом и пропускают последующее наблюдение. Когда это приводит к иску о халатности, присяжные не говорят, что врач должен был поставить диагноз немедленно, или заказывать компьютерную томографию для этого и каждого пациента с симптомами, напоминающими аппендицит. Скорее, врач должен поговорить с пациентом о рисках аппендицита и о том, что делать, если симптомы ухудшатся, составить план последующего наблюдения и соответствующим образом задокументировать.

Рак толстой кишки. В случаях, связанных с поздней диагностикой рака толстой кишки, гематохезию обычно связывают с геморроем. Иногда пациенты страдают геморроем и раком толстой кишки одновременно, поэтому даже если вы зафиксируете геморрой при аноскопии, пациенту из группы высокого риска может потребоваться колоноскопия. Записку, в которой просто перечислен диагноз гематохезии или геморроя, практически невозможно защитить в суде. Лучше обсудить с пациентом возможность рака толстой кишки и разработать план последующего наблюдения в случае, если симптомы не исчезнут, и задокументировать эти усилия.Например, «Скорее всего, геморрой. Обсуждали рак толстой кишки, что, я думаю, маловероятно, потому что [почему]. Сказал пациенту, что, если проблема не исчезнет, ​​ему рекомендуется посетить меня через неделю или две, и я закажу ему колоноскопию ». Это примечание, которое вы можете защитить заключительными аргументами.

Заболевания сердца. Около половины всех исков, связанных с неотложной медицинской помощью, связаны с сердечными заболеваниями. Более молодые пациенты с отрицательной историей болезни, скорее всего, подадут иск из-за пропущенного инфаркта миокарда (ИМ).Нам легко помочь пациентам с классической болью в груди или отклонениями на ЭКГ. Это пациенты с атипичным анамнезом, которые моложе или не имеют такого количества факторов риска, которые мы, скорее всего, неправильно диагностируем. В одном случае, когда я [Dr. Ачару], пациент умер от острого инфаркта миокарда после того, как его дважды отправили домой в течение двух недель два врача, у которых оба были задокументированы нормальные результаты кардиологического обследования. Второй врач пропустил небольшие подъемы на ЭКГ пациента на утреннем приеме и диагностировал боль в груди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Когда в тот день пациент перезвонил, чтобы сообщить, что его состояние не улучшается, медсестра передала сообщение врачу, но пациент скончался в тот же день дома, прежде чем врач перезвонил. В тот день врач осмотрел 40 пациентов, что не помогло ее заболеванию.

Документация

Тщательная документация может означать разницу между обвинительным приговором и закрытием дела. Это стоит усилий, чтобы убедиться, что вы все делаете правильно.

Задокументируйте свой мыслительный процесс.Если в вашей заметке не указано, как вы пришли к дифференциальному диагнозу, вы просите о проблемах. В отсутствие доказательств противного присяжные принимают худшее. Например, если у вашего пациента боль в груди, сделайте больше, чем просто укажите ГЭРБ в качестве своего диагноза. Вместо этого вы можете написать: «Вероятно, ГЭРБ; с таким атипичным анамнезом меньше вероятность острого коронарного синдрома или скелетно-мышечной боли в груди и т. д. » Затем перейдите по списку и запишите, что вы говорили об этом с пациентом. Также избегайте ложных определений.Хорошим примером является пациент, у которого обнаруживается аппендицит, когда врач задокументировал просто «гастроэнтерит». Более полная документация мыслительного процесса врача, вероятно, будет примерно такой: «Боль в животе – неясная этиология. Риск аппендицита невелик, и, учитывая, что компьютерная томография подвергнет этого молодого человека воздействию большого количества радиации, я думаю, что риски проведения компьютерной томографии перевешивают преимущества. Поэтому мы будем следить за улучшениями, а затем при необходимости приступить к [плану].”

Документальное совместное принятие решений. Если вы практикуете совместное принятие решений со своими пациентами, убедитесь, что ваши записи отражают это. Если в ваших записях говорится о принятии решений, ориентированных на врача, они могут предложить меньшую защиту в судебном процессе. (Преимущества совместного принятия решений выходят далеко за рамки снижения риска злоупотребления служебным положением. Чтобы узнать больше, см. «Вовлечение пациентов в принятие медицинских решений», FPM, сентябрь 2001 г.) Совместное принятие решений включает объяснение альтернатив, доступных пациенту, а также их рисков и преимущества и согласование плана.Обсуждение и согласованный план должны быть задокументированы. Специфика важна; стандартное примечание, такое как «обсуждается оценка риска и пользы», больше не является адекватной защитой в случае злоупотребления служебным положением.

Последовательное написание заметок может помочь снизить риск злоупотреблений. Питер Тейчман, MD, MPA, советует использовать вариант формата заметок SOAP, который демонстрирует совместное принятие решений и поощряет другие методы снижения риска: SOOOAAP (субъективное, объективное, мнение, варианты, совет, согласованный план).(Чтобы узнать больше, см. FPM «Советы по документации для снижения риска недобросовестной практики», март 2000 г.) Тот же формат с добавлением E для захвата Education является столь же эффективным форматом документации.

Документируйте цели и ожидания. Исследование врачей первичной медико-санитарной помощи в Колорадо и Орегоне показало, что врачи, которые используют больше ориентировочных утверждений, таких как объяснение того, что, вероятно, произойдет дальше, с меньшей вероятностью будут привлечены к ответственности4. Задокументируйте любые сделанные предупреждения или обсуждаемые риски. Полезная фраза в коммуникации и документации – «перепроверьте, если не лучше.Спросить мнение пациента и проверить его понимание во время визита также снижает ответственность4. Закончите краткой фразой, например «пациент понимает и соглашается». В нашей клинике мы предоставляем пациентам «резюме после посещения», которое включает поставленный диагноз, данные заказы, включая номера телефонов для консультаций и анализов, а также инструкции для пациентов. Если вы дадите пациенту краткое изложение после посещения или любую другую информацию, которую он может забрать домой, обязательно задокументируйте ее.

Продиктуйте или напечатайте заметку в присутствии пациента.Это еще один метод, который может помочь в создании более подробной и поддерживающей документации. Вы можете задокументировать согласие пациента с тем, что вы обсуждали (например, «Эта заметка была продиктована пациентом в смотровой кабинете») и подтвердить свой план.

Проблемы с назначением

Изучение ошибок при приеме лекарств в 36 медицинских учреждениях в 2002 году показало, что 19 процентов введенных доз были ошибочными5. Наиболее частыми ошибками были неправильное назначение лекарства или его отсутствие.Неправильные дозировки и неразрешенные препараты составили 21 процент ошибок. Критические ошибки также возникают при приеме контролируемых лекарств. Сегодня от передозировки контролируемых лекарств умирает больше пациентов, чем от героина и кокаина вместе взятых6.

Ошибки при приеме лекарств имеют множество причин, некоторые из которых не поддаются контролю врача. Электронное назначение рецептов обеспечивает некоторую защиту, но все же важно предпринять шаги, чтобы убедиться, что ваши рецепты ясны.

Сокращения дозирования могут вызвать проблемы.Например, qhs (перед сном) можно ошибочно принять за каждый час, а qd легко принять за qid. Как резидент во время месячной ротации по тропической медицине в Таиланде, я [Dr. Ахар] участвовал в деле, когда хинин был прописан молодому студенту-медику, страдающему малярией. По телефону указали, что надо давать раз в день, но дали четверть. Передозировка привела к временной слепоте из-за ретинопатии; к счастью, пациент выздоровел.

Использование сокращений названий лекарств также может увеличить риск ответственности.Не забудьте указать полное название препарата для тех, у кого сокращения могут быть неверно истолкованы, например HCT (гидрокортизон) и HCTZ (гидрохлоротиазид) или MgS04, сульфат магния, который можно принять за сульфат морфина. Один случай, который я рассмотрел, касался пациента с диабетом и сепсисом, которому давали Зофран, а не Зосин в течение целого дня, прежде чем была обнаружена ошибка. (См. Дополнительные примеры в разделах «Проблемные сокращения» и «Простые стратегии, чтобы избежать ошибок при приеме лекарств», FPM, февраль 2007 г.)

Просмотр / печать таблицы

ПРОБЛЕМНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Это лишь некоторые из сокращений, которые могут привести к ошибкам.

АЗТ

зидовудин

азатиоприн

DPT

дифтерийно-коклюшно-столбнячный

02

02002

00 P

00 P

00 P

00 P

00 P

00 P гидрокортизон

гидрохлоротиазид

MgS04

сульфат магния

морфин сульфат

сульфат морфина

00

00

00

AS5 таблетки аспирина

Дозирование

o.d. или od

один раз в день

правый глаз

t.i.w. или tiw

три раза в неделю

t.i.d. (трижды в день)

SC

подкожно

сублингвально

q.d. или qd

ежедневно

q.i.d. (четыре раза в день)

кв.h.s. или qhs

перед сном

каждый час

МЕ

международное отделение

внутривенно или внутривенно

00

003

003

00 внутривенно

левый глаз

мкг

микрограмм

мг (миллиграмм)

ПРОБЛЕМАТИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ

1038

10 сокращений, которые могут привести к сокращению, которое может привести к сокращению, которое может привести к сокращению, которое может привести к сокращению

03

03

0 Предполагаемое значение Неправильное истолкование

Лекарства

AZT

зидовудин

зидовудин

03

00

00

8 9105 9105 9105 9105 9105 1 1054

Демерола-Phenergan-Торазин

НСТ

гидрокортизона

гидрохлортиазид

MgS04

сульфат магния

морфина сульфат

5 -ASA

5-аминосалициловая кислота

пять таблеток аспирина

Дозирование

o.d. или od

один раз в день

правый глаз

t.i.w. или tiw

три раза в неделю

t.i.d. (трижды в день)

SC

подкожно

сублингвально

q.d. или qd

ежедневно

q.i.d. (четыре раза в день)

кв.h.s. или qhs

перед сном

каждый час

МЕ

международное подразделение

внутривенно или внутривенно

003

003

003

003

левый глаз

мкг

мкг

мг (миллиграмм)

Рефералы

Документирование рекомендаций и их результатов может снизить риск вашей ответственности.Направления особенно важны в следующих ситуациях:

• Когда два консультанта не согласны. Это красный флаг. Всегда ищите третье мнение.

• Когда целевые цели постоянно не достигаются. Например, если пациент с хронической болью, принимающий наркотики, продолжает сообщать о 10 из 10 болей, верните пациента к врачу, который прописал лекарство, или обратитесь за помощью к другому специалисту.

• Когда пациент не согласен с вашими выводами и планом и угрожает подать на вас в суд, если результат окажется неблагоприятным.Договоритесь о консультации и задокументируйте комментарий пациента. Будьте уверены, что все, что вы документируете вне записи при подготовке к юридической защите, является конфиденциальной информацией.

Примечание о несоблюдении правил. Конечно, невозможно гарантировать, что пациенты выполнят предписанные нами направления или тесты. И здесь документация может быть вашей лучшей защитой. Например, вместо простого документирования того, что вы заказали эхокардиограмму, вы можете написать: «Пациенту объяснили, что для него важно получить эхокардиограмму для оценки потенциальной сердечной недостаточности.«Если пациент не доведет дело до конца, хороший адвокат сможет эффективно защитить вас с помощью этой записки.

Когда пациент указывает на свой отказ пройти рекомендованный вами тест (например, пациент отказывается от колоноскопии, необходимой для исключения рака толстой кишки), ваша документация становится еще более важной. Вы должны очень тщательно задокументировать то, что вы сказали, почему был необходим тест, и что вы предложили конкретную альтернативу, такую ​​как направление пациента в нашем примере к коллеге-гастроэнтерологу.Если пациент откажется от предложенного вами альтернативного курса действий, вы все равно будете в более выгодном положении, поскольку предложили его. Если пациент обращается к гастроэнтерологу и все равно отказывается от анализа, это еще больше снизит ваш риск.

Заключение

Несмотря на то, что семейные врачи подвергаются меньшему риску судебных исков о злоупотреблении служебным положением, чем врачи других специальностей, и частота случаев имеет тенденцию к снижению, стресс от судебного иска, когда он подан, по-прежнему велик, как никогда.Понимание общих причин судебных исков может помочь семейным врачам уменьшить количество судебных исков, сосредоточив внимание на этих критических областях. Общение, которое включает в себя несколько более длительные консультации, ориентированные на просвещение пациентов, больше ориентировочных заявлений и даже немного юмора, позволяющего пациентам чувствовать себя более комфортно, также поможет снизить ответственность семейного врача 4, как и тщательное документирование. Наконец, мы всегда должны помнить Primum non nocere: во-первых, не навреди.

Документирование случаев высокого риска во избежание ответственности за злоупотребления служебным положением – FPM

Типичный семейный врач может ожидать, что ему будут предъявлены иски примерно раз в семь-десять лет.Хотя в подавляющем большинстве случаев страхование покрывает денежные убытки, судебный процесс вызывает серьезные нарушения в работе врача и влечет за собой огромную цену в виде эмоционального стресса, включая потерю самооценки, а иногда и общественного мнения.

Есть два подхода к решению этой проблемы. Вы можете игнорировать юридические вопросы, попытаться хорошо выполнять клиническую работу и надеяться избежать судебного процесса. Или вы можете разработать формальный подход к снижению риска судебных исков в своей практике и сделать вашу медицинскую помощь оправданной в случае судебного иска.Я рекомендую последнее.

Шаги к тому, чтобы этот упреждающий подход работал, включают в себя учет областей наибольшего риска в семейной медицине, понимание распространенных ошибок этих клинических состояний и знание того, как лучше всего документировать медицинскую помощь, защищая ее.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

• Для семейных врачей инфаркт миокарда, рак груди, аппендицит, рак легких и рак толстой кишки связаны с самым высоким риском исков о халатности.

• Полная документация может продемонстрировать, что врач поступил правильно, и представляет врача как человека осторожного и заботливого.

• Обязательно задокументируйте советы, которые вы даете пациенту, мыслительные процессы, лежащие в основе вашего диагноза, и план последующего наблюдения, особенно в ситуациях высокого риска.

Состояния с высоким риском злоупотребления служебным положением

Согласно отчету Американской ассоциации страховщиков врачей (PIAA) за 1999 год, пять несчастных случаев со здоровьем, которые чаще всего приводят к искам о халатности, являются ошибками в диагностике. В порядке убывания распространенности судебных процессов диагнозы включают инфаркт миокарда, рак груди, аппендицит, рак легких и рак толстой кишки.1

Эти состояния характеризуются высокой заболеваемостью, широкой оглаской и повышенными ожиданиями общественности в отношении ранней профилактики и лечения. Один из способов вспомнить эти диагнозы – «Слушать BACH» (легкие, грудь, аппендикс, толстая кишка, сердце).

Боль в груди, ведущая к инфаркту миокарда, является основной причиной судебных тяжб против семейных врачей. Согласно отчету PIAA, за пропущенный инфаркт миокарда выплачивается больше долларов, чем за любой другой единичный диагноз.Иск, связанный с инфарктом миокарда, обычно предъявляют более молодые пациенты с отрицательным прошлым, нормальными ЭКГ и атипичными жалобами. Типичное заявление включает в себя обвинение в неправильном диагнозе или неправильном проведении тестов.

Распространенные ошибки при лечении боли в груди включают недостаточную документацию характеристик и провоцирующих факторов боли в груди. Полная история болезни должна включать оценку факторов риска; местоположение, продолжительность и иррадиация боли; провоцирующие и облегчающие факторы; и сопутствующие симптомы, включая потоотделение, чрезмерное беспокойство, чувство обреченности, тошноту, головокружение или одышку.К другим областям риска относятся отказ дать пациенту четкие инструкции о том, когда оправдана повторная оценка явно некардиальной боли в груди, невозможность сравнить предыдущие ЭКГ и невозможность задокументировать объяснение «ненормального» отчета ЭКГ, который иногда создается автоматически компьютеризированная установка ЭКГ для очевидного доброкачественного исследования.

Рак груди почти равен инфаркту миокарда по распространенности судебных разбирательств. Наиболее распространенное обвинение в иске о раке груди состоит в том, что действия или бездействие врача привели к задержке постановки диагноза, что впоследствии привело к травме пациента.Хотя в большинстве случаев рак груди встречается у женщин старше 50 лет, большинство исков о злоупотреблении служебным положением в отношении рака груди подаются женщинами моложе 50 лет, у которых обнаружены новообразования в груди, и их врачи предположили, что у них фиброзно-кистозная болезнь груди2. врач не признал значимости уплотнения в груди или того, что анализы и последующее наблюдение были неправильно организованы.

Распространенные ошибки при лечении рака груди включают в себя уверение пациентки в доброкачественности пальпируемого образования без четкого плана последующего наблюдения для мониторинга изменений, отказ от отслеживания аномальных маммограмм и ультразвуковых исследований и отказ от назначения соответствующих диагностических тестов (см. «Установить система”).Адвокаты истца часто утверждают, что врачебная помощь была недостаточно агрессивной перед лицом потенциально смертельной и излечимой болезни.

Костюмы от аппендицита занимают третье место по распространенности, хотя аппендицит является причиной острой боли в животе только примерно в 5 процентах случаев или меньше. Обвинения, как правило, касаются неспособности задокументировать адекватное обследование и непредоставления надлежащего последующего ухода.

Распространенные ошибки включают неспособность задокументировать разумные усилия по исключению аппендицита и отсутствие четкого разъяснения планов последующего наблюдения, если симптомы пациента изменятся или его или ее предполагаемое состояние не исчезнет в разумные сроки.Адвокаты обычно подчеркивают, что, если документация не исключает аппендицита убедительно, врач обязан обеспечить активное последующее наблюдение.

Иски по поводу рака легких занимают четвертое место по распространенности судебных разбирательств. Типичное утверждение включает утверждение, что врач не осознал важность симптома в достаточное время для ранней диагностики и лечения.

Распространенные ошибки включают отказ от заказа снимков грудной клетки у пациентов, симптомы которых могут указывать на рак легких.Когда ставится диагноз рака легких, адвокаты часто указывают на неспецифические симптомы грудной клетки, такие как боль в груди, кашель или рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, как на свидетельство рака легких и на необходимость более ранних и потенциально лечебных вмешательств.

В исках по поводу рака толстой кишки обычно говорится о том, что врач не вмешивался в диагностические тесты, когда этого требовали симптомы, или не смог должным образом провести соответствующие тесты.

Создайте систему

Судебные иски, касающиеся областей повышенного риска, часто связаны с неправильным проведением тестов, к чему присяжные, как известно, не прощают.Ваша офисная практика должна быть спроектирована таким образом, чтобы при заказе тестов существовал отказоустойчивый механизм, гарантирующий, что тесты выполняются и вы просматриваете результаты.

Это можно сделать множеством методов. Например, попробуйте использовать коробки для карточек со слотами с установленной датой, где заказанные лабораторные и рентгеновские тесты сверяются с результатами по мере их получения. Вы также можете потребовать, чтобы все лабораторные и консультационные отчеты были подписаны вами, чтобы ничего не возвращалось в диаграмму без вашего ведома.Главное – хорошо разбираться в методе, который вы используете, обязательно просматривать все отчеты и знать обо всех заказанных тестах, которые не были завершены.

Распространенной ошибкой является неспособность полностью оценить симптомы, которые могут указывать на рак толстой кишки, среди других диагнозов; отказ от отслеживания аномальных результатов теста; и невыполнение тестов, рекомендованных врачом. Пациенты часто отказываются от ректороманоскопии, серии исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта или колоноскопии, потому что считают их болезненными и неудобными.Врач, рекомендующий такой тест, должен убедиться, что пациент получил тест или, если пациент отказывается от него, осведомлен о рисках отказа и что информированный отказ пациента задокументирован. С некоторой долей частоты можно услышать такое заявление: «Если бы я знал, почему мой врач назначил эту ректороманоскопию, я бы сделал это. Он просто не объяснил мне этого ».

Хотя определение областей повышенного риска – это первый шаг к снижению риска судебного процесса и увеличению шансов на победу в случае судебного иска, понимание того, что требуется для полной документации, имеет первостепенное значение.

Необходимость полной документации

После собеседования с потенциальным истцом по злоупотреблению служебным положением адвокат в первую очередь проверяет медицинскую карту и передает ее «эксперту» на проверку (см. «Понимание стандартов оказания медицинской помощи») . На этом этапе полностью задокументированная запись может предотвратить иск. Плохо документированная запись может привести к тому, что адвокат будет настойчиво добиваться иска.

Полная документация включает полное описание истории болезни пациента, физических данных, диагноза, плана лечения и оказанной помощи.Особенно важно задокументировать рекомендации, данные пациенту, с четкими планами последующего наблюдения.

Меня, как риск-менеджера, часто спрашивают: «Насколько хватит документации?» Без всякой шутки я говорю: «Когда на врача подают в суд, документации всегда недостаточно». Я редко просматриваю диаграмму, которая не оставляет желать большего количества документации. Очевидно, что полное документирование всех аспектов встречи с пациентом – гигантская задача. Если врач может задокументировать всю медицинскую помощь каждому пациенту, включая телефонные звонки, заполнение форм и пополнение рецептов в течение дня, это достойно похвалы.Скорее всего, не получится. Я рекомендую вам хотя бы рассмотреть полную документацию при работе с любой из областей повышенного риска.

Полная документация дает два преимущества, в частности, для врача-ответчика:

• Она обеспечивает доказательство того, что вы действительно поступили правильно. Иногда врачей напрасно пугает предостережение: «Если вы не записали это, значит, вы этого не сделали». Это, конечно, неправда. Как обвиняемый, вы имеете полное право свидетельствовать: «Я мог и не записывать, что сделал X, но я точно помню, как делал это.Вы также можете засвидетельствовать: «Я не записывал это и не помню, чтобы делал это, но я уверен, что сделал это, потому что это мой обычай и привычка делать X в таких ситуациях». Однако жюри может вам не поверить. Отказ от записи влияет на вес ваших свидетельских показаний. При прочих равных, присяжные с гораздо большей вероятностью поверит вашим показаниям, если они будут подкреплены хорошей таблицей.

• Это подтверждает идею о том, что вы внимательный и заботливый врач, который должным образом обдумал и рассмотрел случай.Жюри будет проинструктировано, что медицина не является точной наукой и что даже при самом тщательном уходе возможны неблагоприятные исходы. Присяжные обычно прощают ошибки в суждениях, особенно если врач, собирающий правильную информацию, разумно ее анализирует и, стараясь изо всех сил, дает неправильный ответ. Они одинаково нетерпимы к врачу, который кажется неряшливым или небрежным. Эти черты, как положительные, так и отрицательные, часто обнаруживаются в ваших графиках.

Понимание стандартов обслуживания

Закон и наша профессия требуют, чтобы мы оказывали обычную профессиональную помощь нашим пациентам.Это называется «стандартом ухода». Многие врачи задаются вопросом, где существует этот стандарт лечения. Это где-то написано? Существует ли комитет или группа экспертов, которые решают, каков стандарт медицинской помощи?

Ответ заключается в том, что стандарт медицинской помощи устанавливался и продолжает устанавливаться на основании свидетельских показаний экспертов, и подавляющее большинство семейных врачей имеют право давать присягу, заседать перед присяжными и сообщать присяжным, каков стандарт лечения . Такой врач-эксперт имеет право давать показания на основе его или ее знаний, навыков, опыта и подготовки.Свидетельские показания обычно касаются того, соответствовали ли действия врача стандарту оказания медицинской помощи, и, если стандарт был нарушен, причинило ли это нарушение ущерб, заявленный истцом.

Советы для полной документации

Будет ли полная документация защищать вас от потери костюма? Конечно нет. Каждый суд присяжных – это уникальный опыт человеческой натуры, предрассудков, адвокатских способностей и актерских талантов на трибуне, но использование следующих советов по документации, безусловно, поможет вашему делу:

Задокументируйте свой совет.Например, сокращение «RTC PRN» обычно и уместно используется во многих ситуациях. В ситуациях высокого риска, когда существует большая вероятность юридической проверки карты, снижается риск документировать план с более подробным заявлением, например: «Пациентке дано указание вернуться в клинику после следующего периода для повторного осмотра груди. , но ни в коем случае не откладывать ее возвращение более чем на шесть недель ». Еще лучше было бы задокументировать, что пациент получил инструктивный материал с подробным описанием параметров для повторного посещения, обратного звонка или другого последующего наблюдения.

Задокументируйте свой мыслительный процесс и дифференциальный диагноз. Рассмотрим пациента с болью в груди. Врач может просто поставить диагноз «ГЭРБ», но в более оправданной записке может быть сказано: «Вероятная ГЭРБ из-за характера боли (жжения) и выпадения осадков при употреблении определенных продуктов и положений». Ишемическая болезнь сердца маловероятна из-за отсутствия факторов риска, характера боли, нормальной ЭКГ и того факта, что она не вызвана физическими упражнениями ». Мыслительные процессы, анамнез, обследование и план в обоих случаях могут быть одинаковыми, но второе примечание будет прочитано присяжными как убедительное свидетельство вдумчивого и заботливого врача.

Сделайте заметки удобочитаемыми. Вы не будете выглядеть правдоподобно, свидетельствуя о том, что закорючка – нечитаемая даже при увеличении и проецировании в зале суда – имеет для вас ясное значение. Кроме того, на каждом листе в таблице должны быть указаны пациент, врач, дата встречи и, если они отличаются, дата написания заметки.

Правила управления рисками

1. Помните области повышенного риска: «Слушайте BACH» (легкие, грудь, аппендикс, толстая кишка, сердце).

2. Имея дело с областью повышенного риска, будьте особенно внимательны, чтобы задокументировать полный анамнез и исследование, мыслительные процессы, лежащие в основе вашего диагноза, и четкий план.

3. Никогда не изменяйте таблицу после получения уведомления о судебном преследовании.

4. Установите систему в своем офисе, чтобы убедиться, что каждый заказанный тест завершен и что результат проверяется врачом, который его заказал.

Никогда не изменяйте диаграмму ненадлежащим образом. Единственное, что может разрушить даже полностью оправданное дело, – это свидетельство изменения карты. Следующие наставления предназначены для предотвращения даже появления изменения диаграммы:

1. Если вам нужно удалить или изменить данные в диаграмме, не стирайте данные, а поместите линию, чтобы она оставалась читаемой, подпишите и датируйте изменение.

2. Никогда, ни при каких обстоятельствах не поддавайтесь искушению внести дополнения в таблицу после угрозы или подачи иска против вас в попытке сделать так, чтобы ваши изменения были внесены во время первоначальной записи. Такие изменения нечестны и неэтичны. Более того, пациенты или адвокаты нередко получают копию таблицы перед подачей иска, а затем получают другую копию после подачи для сравнения. Подозрительные изменения смертельны для вашего дела.Если после подачи иска вы видите ошибку в таблице, которую необходимо исправить, сначала обсудите этот вопрос со своим адвокатом.

Избегайте редакционных комментариев о пациентах. Не делайте редакционных комментариев, если они не необходимы с медицинской точки зрения для улучшения ухода. Запись в таблице «громкий и неприятный 43-летний мужчина» никак не улучшает уход за пациентом. Это может быть использовано, чтобы изобразить вас нетерпимым врачом, который отказался от пациента из-за личного конфликта. Если поведение действительно влияет на заботу, важно задокументировать это.Например: «Когда я объяснил пациенту план лечения, он крикнул, что ему« надоели мои заботы », и вышел из офиса. Я пришлю ему письмо с объяснением плана и предложу направление, если он захочет ». Не используйте длинные записи для самообороны в таблицах, чтобы попытаться объяснить медицинский несчастный случай. Написание «Несмотря на длительное и тщательное обследование и все мои усилия, пациент был госпитализирован с разрывом аппендикса» ничего не добавляет к уходу за пациентом и изображает вас только как защитника [см. Также «Советы по документации для снижения риска злоупотребления служебным положением», FPM, Март 2000 г.].

Организация подхода

Хотя полное документирование случаев высокого риска может быть не самой желательной частью ухода за пациентами, вы можете быть благодарны за свои усилия после того, как избежали судебного процесса или выиграли тяжелое дело – благодаря вашему тщательное планирование документации и практики.

Как написать письмо с требованием о врачебной халатности

«насыщенное письмо» по CC BY-SA 2.0

Если вы получили травмы из-за халатности или безрассудства врача, у вас есть претензия на медицинское обслуживание. злоупотребление служебным положением и может иметь право на компенсацию ваших потерь.Хотя многие юридические драмы по телевидению могут показать зрелищность зала суда, правда в том, что многие дела о врачебной халатности урегулируются еще до того, как станет необходимым подача иска. Чтобы начать разговор об урегулировании дела, первым шагом является письмо с требованием о врачебной халатности.

В письме с требованием о врачебной халатности вы излагаете все подробности ваших травм и излагаете причины, по которым вам следует взыскать денежные убытки. Цель этого документа – подвести итоги встречи с врачом, описать ваши травмы и объяснить, как они повлияли на вашу жизнь.Вам также нужно будет указать сумму, которую вы требуете в качестве компенсации, чтобы вылечить себя. Помните, что вы, скорее всего, будете иметь дело со страховщиком, который представляет врача, а не с медицинским работником. Эти страховые компании работают с целью получения прибыли, поэтому они не заботятся о ваших интересах. Вот почему вам следует подумать о найме опытного адвоката, который будет представлять вас на переговорах по урегулированию.

Кроме того, вы должны понимать, что письмо с требованием о врачебной халатности не похоже на переписку, которую вы обычно пишете друзьям, семье или сотрудникам компании.Письмо о платежеспособном спросе ясно и целенаправленно по своему назначению и следует основной формуле.

Имейте в виду некоторые общие соображения.

Прежде чем вы начнете писать, вы должны оценить качества, которые отделяют хорошее письмо с запросом от плохого. Хороший хорошо написан и четко указывает свое предназначение. В нем будут обобщены все доказательства, подтверждающие ваше требование, от полученных вами травм до ваших убытков. Письмо также должно быть связано с причинно-следственной связью; Другими словами, вам необходимо установить, что именно поведение медицинского работника явилось прямой причиной ваших травм.Он не должен быть угрожающим по тону, а должен твердо излагать ваши намерения.

Плохо написанное письмо с требованием является коротким и не включает факты, подтверждающие, почему вы имеете право на компенсацию. В нем также могут отсутствовать сведения о денежной сумме, которую вы ищете, или неясно другие детали.

Начните с правильного курса.

Вначале вы хотите идентифицировать себя и предоставить некоторую основную информацию. Если вы получили травму в результате врачебной халатности, вам понадобится способ, чтобы страховая компания или противная сторона связали вас с вашим иском.В заголовке вы хотите указать свое имя, дату рождения, дату происшествия и имя стороны, ответственной за ваши убытки.

Обобщите все относящиеся к делу факты.

Следующий шаг в написании письма с требованием о врачебной халатности – изложить подробности инцидента, который привел к вашим травмам. Важно четко и кратко изложить свои соображения, перечислив все факты, связанные с вашей встречей с медицинскими работниками, ответственными за ваши травмы.Включите основную информацию, такую ​​как даты, время суток и другие подробности, излагающие ваше дело. Также укажите имена всех сотрудников, которые приходили к вам или оказывали какое-либо лечение. Как можно лучше постарайтесь изложить краткое изложение фактических деталей в хронологическом порядке, чтобы читателю было легче понять. Завершите свое заявление, сделав вывод о том, что действия или бездействие указанных медицинских работников являются причиной получения вами травм.

Подробно опишите свои травмы.

Важно, чтобы вы перечислили все травмы, полученные вами в результате халатности, безрассудства или других правонарушений, в своем письме с требованием о врачебной халатности. Начните с описания самых серьезных или болезненных травм, которые вы получили, а затем переходите к более легким. Однако, если имеет смысл перечислить ваши травмы в хронологическом порядке, опишите их в том порядке, в котором вы их пережили. На этом этапе вам не нужно оплачивать лечение и процедуры, которые требовались в рамках вашего ухода.Вы также должны идентифицировать любые травмы, которые вы получили, которые носят долгосрочный или хронический характер.

Расскажите о вашем лечении и текущем уходе.

В результате ваших травм, полученных в результате врачебной халатности, вас, вероятно, лечили несколько врачей, специалистов и поставщиков медицинских услуг. Конечно, медицинские записи, связанные с вашим лечением, могут быть доступны при необходимости, но вам не нужно предоставлять их как часть вашего письма с требованием: страховщик или противная сторона просто должны понимать, через что вы проходите, насколько это возможно. лечение и постоянный уход.

Очень важно, чтобы вы были абсолютно честны в отношении процедур, которым вы подвергаетесь на протяжении всего процесса заживления. Поскольку страховой компании может быть предоставлен доступ к медицинской документации, связанной с вашим лечением, вы не хотите, чтобы вас поймали на ложных заявлениях. Это может повлиять на вашу репутацию и работать против вас при любых переговорах по урегулированию, поэтому лучше всего указать общий подход или исключить определенные материалы, если вы не уверены.

Назовите нематериальный ущерб, который влияет на вашу жизнь.

После того, как вы укажете полученные физические травмы и укажете курс лечения в письме с требованием по поводу врачебной халатности, вам нужно будет обсудить нематериальные убытки. Это убытки, которые нельзя обозначить цифрой, предоставив квитанцию ​​или формулу для выяснения; скорее, вам нужно описать словами, каким образом ваши травмы повлияли на вас на личном уровне.

Боль, страдания и эмоциональные переживания – это типичные нематериальные потери, которые вам следует указать в своем письме с требованием о врачебной халатности.Они должны быть напрямую связаны с небрежностью или безрассудством, продемонстрированными вашим лечащим врачом во время встречи с рассматриваемым пациентом.

Важно указать влияние на вашу жизнь даже в самых мельчайших деталях. Более значительным нематериальным ущербом может быть невозможность вернуться к работе, что привело к потере заработной платы. Эти потери могут быть огромными, особенно если вы не работаете несколько месяцев. Здесь следует упомянуть даже пропуск семейного отдыха или невозможность водить машину.Если лекарство было прописано в результате врачебной халатности и оно влияет на ваш распорядок дня, укажите это здесь. Возможно, у вас даже были натянутые отношения с членами семьи или друзьями, и они тоже должны быть указаны.

При перечислении нематериальных убытков обязательно укажите, что это нежелательные последствия врачебной халатности, которые привели к боли и страданиям, выходящим за рамки физического характера ваших травм.

Включите любые другие доказательства, обнаруженные в ходе расследования.

Скорее всего, вы обнаружили другую информацию, которая может подтвердить ваше дело, после инцидента с врачебной халатностью. Если вы разговаривали со свидетелями, и они готовы дать показания или быть доступными для дачи показаний, укажите их по имени. Вы также должны кратко описать, какие события или обстоятельства пережил этот потенциальный свидетель, чтобы страховая компания или противная сторона имела представление о том, что они могут сказать. Помимо медицинских записей, могут быть другие документы, которые вы также можете указать в своем письме с требованием о врачебной халатности.Дайте общий синопсис и объясните, как это повлияет на ваше дело.

Перечислите свои убытки и суммы в долларах.

Здесь вы хотите перечислить все ваши травмы, материальные убытки и нематериальные убытки с кратким описанием. Вставьте таблицу, если список длинный, так как вы хотите подчеркнуть, насколько серьезно инцидент с врачебной халатностью повлиял на вашу жизнь. Как минимум, вы должны включить следующее:

• Медицинские счета и расходы на лечение;
• Любые расходы, понесенные вами непосредственно в результате ваших травм;
• Сумма потери заработной платы по причине нетрудоспособности; и
• Боль и страдание, которые вы испытали.

В зависимости от обстоятельств вашего дела, вы можете подумать о добавлении других деталей, таких как напряженные отношения с близкими, вынужденными заботиться о вас, и сумма, которую вам необходимо потратить на транспортировку.

Опишите, как врачебная халатность стала причиной вашего ущерба.

После подробного описания ваших травм и других потерь вам все равно необходимо соединить точки, чтобы продемонстрировать, что причина возникла в результате халатности врача. Вы должны соотнести факты с действиями медицинского работника, четко и кратко описывая, как ваши травмы стали результатом его или ее правонарушений.Возможно, вам будет полезно заняться физическими упражнениями, прежде чем вы напишете письмо с требованием о врачебной халатности. Обратитесь к своему списку повреждений и сумм в долларах, а затем запишите конкретные действия, вызвавшие каждый из них.

Закройтесь с привлекательным спросом.

Завершите свое письмо с требованием о врачебной халатности, указав, как и почему вы имеете право на компенсацию своих потерь. Обобщите все факты и другие доказательства, подтверждающие ваши травмы, наметьте курс лечения и предъявите иск о возмещении другого ущерба.Вам нужно будет связать поведение врача, которое доходит до уровня злоупотребления служебным положением, и утверждать, что именно его или ее халатность стала причиной ваших травм.

В зависимости от обстоятельств вашего дела могут возникнуть дополнительные вопросы, которые вам необходимо решить в письме с требованием о врачебной халатности. Из-за сложности этих дел разумно нанять адвоката, который будет представлять ваши интересы в отношениях со страховой компанией или ответственным лицом. Если это письмо с требованием не приведет к справедливому и разумному урегулированию ваших убытков, возможно, потребуется подать иск в суд.Квалифицированный юрист, имеющий опыт рассмотрения дел о врачебной халатности, может получить вам компенсацию, которую вы заслуживаете.

Медицинская халатность: что это означает?

Медицинская халатность имеет место, когда медицинский работник или поставщик медицинских услуг не заботится о предоставлении соответствующего лечения, не предпринимает соответствующих действий или предоставляет некачественное лечение, которое причиняет вред, травму или смерть пациенту.

Халатность или халатность обычно связаны с медицинской ошибкой. Это может быть диагностика, дозировка лекарств, управление здоровьем, лечение или последующий уход.

Закон о врачебной халатности позволяет пациентам получить компенсацию за любой вред, причиненный некачественным лечением.

По данным Центра медицинской халатности, в Соединенных Штатах ежегодно против врачей подается от 15 000 до 19 000 исков о врачебной халатности.

Стандарты и правила в отношении врачебной халатности могут различаться в разных странах и штатах.

Ожидается, что больница, врач или другой медицинский работник предоставит определенный уровень обслуживания.

Специалист не несет ответственности за весь вред, причиненный пациенту.

Однако они несут юридическую ответственность, если пациенту причинен вред или травма из-за того, что поставщик медицинских услуг отклонился от качества медицинской помощи, которое обычно ожидается в аналогичных ситуациях.

По мнению юристов, занимающихся врачебной практикой, в США, для рассмотрения врачебной халатности должен быть задействован ряд факторов.

Это:

Неспособность обеспечить надлежащий стандарт ухода : Закон требует, чтобы медицинские работники придерживались определенных стандартов или могли столкнуться с обвинением в халатности.

Травма возникла в результате халатности : Если пациент считает, что врач проявил халатность, но не причиняет вреда или травм, претензии не принимаются. Пациент должен доказать, что халатность причинила вред или вред, и что без халатности этого бы не произошло.

Травма должна иметь разрушительные последствия : Пациент должен доказать, что травма или вред, причиненные халатностью врача, привели к значительному ущербу.

Значительный ущерб может быть:

• страдание
• страдание
• постоянная боль
• значительная потеря дохода
• инвалидность

Бал (2009) утверждает, что для рассмотрения случая злоупотребления служебным положением необходимо следующее Верно:

Пострадавший пациент должен показать, что врач проявил халатность при оказании помощи и что такая халатность привела к травме.Для этого необходимо доказать четыре юридических элемента: (1) профессиональный долг перед пациентом; (2) нарушение такой обязанности; (3) ущерб, причиненный нарушением; и (4) возникшие убытки. Это включает в себя бездействие, когда они должны были что-то сделать. Это можно рассматривать как бездействие или халатность.

Неудовлетворенность результатом лечения не означает злоупотребления служебным положением. Это только злоупотребление служебным положением, когда есть халатность и травма, а небрежность причиняет вред или травму.

Примеры случаев, когда ошибка или халатность могут привести к судебному процессу, включают:

• неправильный диагноз или невозможность поставить диагноз
• ненужное или неправильное хирургическое вмешательство
• преждевременная выписка
• отказ назначить соответствующие анализы или действовать по результатам
• нет наблюдение
• назначение неправильной дозировки или неправильного лекарства
• оставление вещей в теле пациента после операции
• операция на неправильной части тела
• у пациента постоянная боль после операции
• потенциально смертельные инфекции, приобретенные в больнице
• пролежни или пролежни

Среди других серьезных инцидентов в прошлом были пожары в больницах и самоубийства пациентов, находившихся на попечении медицинского персонала.

Команда из Университета Иллинойса сообщила в Annals of Pharmacotherapy , что на антикоагулянты приходится около 7 процентов всех ошибок при приеме лекарств у госпитализированных пациентов.

Разжижители крови могут снизить риск инсульта и сердечного приступа, предотвращая образование сгустков в венах и артериях, но в более высоких дозах они также могут увеличить риск кровотечения.

В 2013 году BMJ опубликовал результаты, указывающие на то, что основной причиной злоупотреблений служебным положением был неправильный диагноз или поздняя диагностика.

В 2016 году ученые Джонса Хопкинса предположили, что врачебные ошибки должны стать третьей по значимости причиной смерти в США после болезней сердца и рака.

Однако точно неясно, сколько смертей произошло в результате халатности.

Меры, которые снизили количество нарушений в больницах, включают разработку руководящих указаний по передовой практике и постоянное соблюдение правил гигиены рук.

Информированное согласие

Если пациент не дает информированного согласия на медицинскую процедуру, врач или поставщик медицинских услуг могут нести ответственность, если процедура приводит к вреду или травме, даже если она была проведена безупречно.

Если хирург не сообщит пациенту, что процедура включает 30-процентный риск потери конечности, а пациент теряет конечность, врач несет ответственность, даже если операция была проведена безупречно. Это связано с тем, что пациент, возможно, решил не продолжать, если он был проинформирован о рисках.

Истец является лицом, подавшим жалобу. Это может быть пациент, юридически назначенное лицо, которое действует от имени пациента, или, если пациент умер, исполнитель или распорядитель имущества пациента.

С юридической точки зрения истец – это лицо, возбуждающее дело против другого в суде, лицо, возбуждающее иск, лицо, подающее иск.

Ответчик является стороной, против которой предъявлен иск. В иске о врачебной халатности это поставщик медицинских услуг. Это может быть врач, медсестра, терапевт или любой другой поставщик медицинских услуг. Даже те, кто «выполнял приказы», ​​могут нести ответственность за халатные действия.

Победившая сторона – это сторона, выигравшая дело, будь то истец или ответчик.Если ответчик выиграет дело, истец проиграет и не получит компенсации.

Проигравшая сторона – это сторона, проигравшая дело.

Установщик фактов является судьей или присяжными.

Основные элементы дела

Истец должен доказать наличие четырех элементов, чтобы удовлетворить иск о врачебной халатности:

• Поставщик медицинских услуг или больница должны были уплатить долг
• Обязанность была нарушена, потому что поставщик медицинских услуг или больница не соответствовали ожидаемым стандартам обслуживания
• Нарушение привело к травме и было тесно связано с травмой
• Пациенту был нанесен значительный ущерб, физический, эмоциональный или финансовый

Процесс

Сначала истец или его законный представитель должны подать иск в суд.

Перед началом судебного разбирательства истец и ответчик должны поделиться информацией путем открытия. Это может включать запросы на документы, показания и допросы.

Стороны могут урегулировать спор во внесудебном порядке, если они придут к соглашению. В этом случае дело не будет передано в суд. Если они не согласны, дело будет передано в суд.

Истец должен убедительно доказать халатность ответчика.

В большинстве судебных процессов и ответчик, и истец представляют экспертов, чтобы они объяснили, какой стандарт лечения требовался.

После этого установщик фактов должен рассмотреть все доказательства и решить, какая из сторон наиболее достоверна.

Установщик фактов вынесет вердикт победившей стороне. Другими словами, судья решит, кто победит. Если это истец, то решение о возмещении ущерба принимает судья.

Проигравшая сторона может попросить о новом испытании.

В некоторых судах, если истец желает более крупной компенсации, они могут подать ходатайство о additur, что означает запрос об оценке убытков и присуждение более крупной суммы.

Если ответчик недоволен большим судебным решением, он может ходатайствовать о переводе, что означает, что он просит суд уменьшить сумму ущерба.

Любая из сторон может обжаловать решение.

Истцу могут быть присуждены компенсационные и штрафные убытки.

Компенсационные убытки могут включать экономический ущерб, включая потерю трудоспособности, расходы на медицинское обслуживание и медицинские расходы. Обычно оцениваются прошлые и будущие убытки.

Компенсационные убытки могут также включать неэкономические убытки, которые оценивают саму травму, психологический и физический ущерб, например потерю зрения или ног, сильную боль и эмоциональное расстройство.

Штрафные убытки присуждаются только в том случае, если ответчик признан виновным в злонамеренных или умышленных проступках. Штрафные убытки – это форма наказания. Это компенсация в дополнение к фактическому ущербу.

Судебные процессы обычно дороги, требуют много времени и вызывают стресс.Любой, кто рассматривает возможность подачи иска, должен взвесить возможные плюсы и минусы, прежде чем принимать меры.

Если травма незначительна, пациент может потратить на судебный процесс больше, чем возможные деньги, которые он получит.

Определение медицинской халатности –

Что такое врачебная халатность?

• Вы получили травму в больнице или медицинском учреждении?
• Вы считаете, что виновата халатность врачей?
• Можете ли вы подать иск о врачебной халатности?

Прежде чем вы исследуете свои правовые возможности, вы должны понять значение врачебной халатности.Вы также должны понимать разницу между врачебной халатностью и халатностью, а также определение медицинской ответственности.

Каково определение врачебной халатности? Злоупотребление служебным положением, согласно ведущему юридическому словарю, это: «Правонарушение, совершенное, когда профессионал не выполняет свои обязанности перед клиентом должным образом». Звучит запутанно, правда? Правонарушение – это юридический термин, означающий «действие или бездействие, которое причиняет вред другому лицу». Это означает, что врачебная халатность может возникнуть в результате действия или бездействия врачей, медсестер, фармацевтов, больниц, хирургических центров, систем здравоохранения и т. Д. – любой организации, предоставляющей медицинское лечение.

Когда врач или медицинский работник причиняет вред своему пациенту, они несут юридическую ответственность. Эта юридическая ответственность также известна как медицинская ответственность. Медицинская ответственность – это ответственность за любой ущерб, причиненный пациенту поставщиком медицинских услуг. Этот вред приводит к значительным потерям, за которые пострадавший может потребовать компенсации.

Как узнать, что была совершена врачебная халатность? В конце концов, люди, которые лечатся, как правило, чем-то болеют.Таким образом, не все неблагоприятные исходы или осложнения являются результатом врачебной халатности или врачебной халатности. Итак, как определить, что вы стали жертвой врачебной халатности?

Вызваны ли вам травмы из-за врачебной халатности?

Пациенты или их близкие могут подозревать, что имело место врачебная халатность. Однако врачебная халатность, как следует из определения, не является одним легко определимым набором действий. Обычно стандарт заключается в том, что уход отклоняется от общепринятых стандартов ухода и практики.

Медицинская халатность может происходить по-разному.

• Ошибка, повлекшая серьезное заболевание или смерть
• Неудачная или своевременная диагностика
• Несчастные случаи, причиняющие вред здоровью или причиняющие вред
• Неспособность действовать должным образом и в соответствии с общепринятыми стандартами ухода

Лучший способ определить, привела ли халатность к врачу к получению травм, – это поговорить с опытным юристом, занимающимся врачебной халатностью. Вашему адвокату необходимо будет изучить конкретные детали вашего дела и обсудить эту информацию с ведущими медицинскими экспертами.Если произошла медицинская халатность, вам понадобится команда юристов на вашей стороне для борьбы с крупными страховыми компаниями и медицинскими учреждениями.

Как доказать врачебную халатность?

Четыре составляющих дела о врачебной халатности

Трудно ли доказать врачебную халатность? Ответ – да. Чтобы вести переговоры и вести судебные разбирательства по этим сложным и сложным делам, требуется команда квалифицированных и опытных поверенных по вопросам врачебной халатности.

Чтобы доказать правовое дело о врачебной халатности, пациент и его поверенный должны доказать четыре составляющих дела.

1. Обязанность проявлять осторожность. Первый устанавливает, что врач обязан проявлять заботу. Обычно это довольно просто; все поставщики медицинских услуг, будь то частные лица или более крупные организации (например, больницы), обязаны заботиться о своих пациентах. Они дают клятву Гиппократа лечить своих пациентов в меру своих способностей и суждений, не причиняя вреда.
2. Отклонение от обязанности проявлять осторожность. Истец должен доказать, что действие или бездействие нарушило обязанность проявлять осторожность. Действие, которое обеспечивает пациенту некачественный или ненадлежащий уход, является нарушением, как и бездействие или бездействие. Нарушение обязанности проявлять осторожность – это халатность врача. В результате халатного действия виновный несет ответственность за причинение вреда.
3. Пациент пострадал. Пациенту должно быть причинено телесное повреждение или травма.
4. Травма должна быть непосредственно вызвана уклонением от оказания медицинской помощи. Ущерб или травма должны быть прямым следствием нарушения обязанности проявлять осторожность. Другими словами, вы можете заболеть или получить травму, но она подлежит компенсации только через судебный иск о врачебной халатности, если это напрямую связано с лечением, которое вы получили или не получили.

Эти компоненты часто требуют свидетельских показаний экспертов, чтобы установить, как пациенту был причинен вред, и каковы приемлемые стандарты и методы оказания помощи в аналогичных и сопоставимых случаях. Обычно суды пересматривают эти стандарты, уделяя внимание уходу, который получают пациенты, которые были похожи по своему состоянию здоровья или состоянию здоровья, возрасту, географии и окружающей среде, а также семейному анамнезу здоровья.

Компоненты иска о врачебной халатности являются общими для всех судебных дел о телесных повреждениях. Если, например, вы поскользнулись и упали в продуктовом магазине, вам также необходимо доказать те же ключевые моменты.

Однако во Флориде система возбуждения дел о врачебной халатности сильно отличается от системы возбуждения других дел.

Подача иска о врачебной халатности во Флориде

Процесс подачи иска или иска о врачебной халатности в нашем штате состоит из нескольких этапов, направленных на обеспечение действительности дела.Он также устанавливает, что авторитетные медицинские специалисты – коллеги предполагаемого ответчика в ходе рассмотрения дела – рассматривают это как таковое.

1. Подать уведомление. Закон требует, чтобы потерпевший (потенциальный истец) уведомил потенциального ответчика о своем намерении подать иск о врачебной халатности. Это уведомление должно содержать показания должным образом приведенного под присягой свидетеля-эксперта, подтверждающие существо иска. Другими словами, если претензия пациента не подтверждается вышеуказанными требованиями к доказательствам и медицинскими доказательствами, судебный процесс о врачебной халатности вряд ли пройдет этот первый шаг.Государство делает это, чтобы препятствовать необоснованным или необоснованным претензиям.
2. Defense Review. Эксперт защиты должен рассмотреть дело в соответствии с руководящими принципами для судебных исков о врачебной халатности, установленными государством. Этот эксперт должен изучить все факты, непосредственно относящиеся к его или ее области знаний, и составить для суда заключение по существу дела.
3. Показания свидетеля-эксперта. Перед судом свидетель-эксперт должен дать показания судье, которому назначено судебное разбирательство.Присяжных не будет (в конце концов, это не этап судебного разбирательства, на котором обычно присутствует жюри). Судья определяет, заслуживают ли показания присяжных.

Если суды одобряют иск о врачебной халатности на всех этих этапах, он затем переходит к полному суду присяжных. Определение достоверности не то же самое, что определение виновности или невиновности. Только присяжные могут вынести решение о виновности или невиновности.

Меры по установлению достоверности иска о медицинской халатности состоят в том, чтобы убедиться, что, например, больной или человек, который не поправился в результате лечения так, как он надеялся, не пытается подать в суд. иск в понятном человеческом стремлении к объяснению или закрытию, если не существовало врачебной халатности.Законодатели разработали процедуры врачебной халатности для защиты как истца и ответчика, так и самой судебной системы.

Кто выступает в качестве свидетеля-эксперта по делам о врачебной халатности?

Как видите, показания свидетелей-экспертов имеют решающее значение как в начале рассмотрения дел о врачебной халатности, так и часто на более поздних стадиях. В показаниях свидетеля-эксперта используется опыт авторитетного авторитета в той же области, что и лицо, обвиняемое в злоупотреблении служебным положением.Другими словами, эксперт должен иметь аналогичное образование, подготовку и опыт.

Если онколог обвиняется в врачебной халатности, свидетель-эксперт должен занимать должность признанного и надежного онколога. Вся подготовка, образование и опыт эксперта должны быть как минимум равными, а в большинстве случаев и выше.

Поскольку диапазон потенциальных медицинских злоупотреблений настолько широк, однако, свидетельские показания экспертов также широки. В некоторых случаях администраторы системы здравоохранения могут обращаться к практике системы здравоохранения.В других случаях судмедэксперт или коронер могут свидетельствовать о вероятной причине смерти. Некоторые экспертные показания могут исходить от терапевтов или терапевтов, если обвиняемый является терапевтом или терапевтом.

Как судебные иски о медицинской халатности компенсируют потерпевшим?

Иски о врачебной халатности, как и все судебные иски, направлены на компенсацию потерпевшим за причиненный вред и травмы. Компенсация является денежной, даже если она касается неденежного ущерба, такого как боль и страдания.

Как пациент, получивший травму по делу о врачебной халатности, вы можете требовать различные виды компенсации.

Особые повреждения

Первая – это особые повреждения . Они компенсируют вам расходы, связанные с иском о врачебной халатности, в том числе:

• Медицинские счета и расходы
• Предполагаемые медицинские счета и расходы
• Потерянная заработная плата
• Предполагаемая потеря заработной платы на работе
• Изменения жилища для компенсации инвалидности, например, больничная койка или приспособления для передвижения

Адвокат по врачебной халатности попросит возместить этот ущерб, оценив, сколько вы потратили по этим категориям (или потеряли в случае заработной платы) на сегодняшний день.Если вы ожидаете будущих медицинских счетов или потерянного времени на работе, суд, скорее всего, запросит показания экспертов. Вы должны хранить все квитанции и счета по вашему делу, чтобы определить и компенсировать вам эти убытки.

Общий ущерб

Второй вид повреждений называется генеральными. К ним относятся неэкономические потери, такие как потеря удовольствия от жизни, а также боль и страдания. Если злоупотребление служебным положением привело к невозможности работать в будущем или вы больше не можете работать по прежней профессии, вы можете потребовать компенсацию за потерю будущих доходов в рамках общей компенсации ущерба.Экспертные показания обычно запрашиваются и в отношении общего ущерба.

Штрафные повреждения

Если медицинская халатность была чрезмерной или была частью модели пренебрежения, преднамеренных действий или вводящих в заблуждение действий, суд может назначить штрафные убытки. Штрафные убытки, как подразумевает этот термин, наказывают правонарушителей за их поведение.

Флорида, как и несколько других штатов, ввела правовые ограничения на судебные иски о врачебной халатности. Ущерб ограничен 500 000 долларов для поставщика медицинских услуг (например, врача или больницы) и 750 000 долларов для немедицинских практик.

Срок давности по делам Med Mal

Пострадавшие пациенты должны подать иск о врачебной халатности в течение определенного времени, иначе суд откажется рассматривать дело. Этот срок называется сроком давности.

Во Флориде большинство дел должно быть возбуждено в течение двух лет с момента, когда человек впервые узнает о своем вреде или травме. Однако у пострадавшего есть в общей сложности четыре года с момента происшествия, чтобы возбудить дело.

Срок давности по врачебной халатности начинается, когда жертва впервые узнает о вреде или травме, поскольку не всегда очевидно, что вред или травма произошли немедленно. Например, если вам поставили неправильный диагноз, симптомы могут проявиться через некоторое время.

Почему у человека есть только четыре года для регистрации? Это из-за статута покоя. По истечении этого срока отличить последствия случая халатности врача от последствий других инцидентов может стать затруднительно.Статут о покое также защищает профессионалов и поставщиков от судебного иска, который может возникнуть через много лет после предполагаемого события.

Тем не менее, существуют некоторые исключения из срока давности. Если поставщик намеренно пытается скрыть свои действия, срок давности увеличивается до семи лет с момента происшествия. Хотя с момента обнаружения травмы прошло еще два года.

Кроме того, срок давности не распространяется на несовершеннолетних, которым на момент предполагаемого инцидента не исполнилось 18 лет.

Что, если мой любимый умер в результате врачебной халатности?

Когда кто-то умирает в результате халатности, закон позволяет определенным членам семьи и имуществу умершего подать иск о возмещении ущерба. Тип иска называется смертью в результате противоправных действий. Иск должен подать личный представитель умершего или наследственного имущества.

Следующие члены семьи могут требовать возмещения ущерба в результате смерти в результате противоправных действий:

• Пережившая супруга
• Взрослые дети умершего при отсутствии супруга
• Родители взрослых детей, оставшихся в живых
• Иждивенцы умершего, включая несовершеннолетних детей, приемных детей и других кровных родственников
• Родители несовершеннолетних детей

Неправомерный смертельный ущерб, причиненный в результате медицинской халатности, предназначен для компенсации членам семьи понесенных ими убытков.Супруг, например, может требовать возмещения убытков за потерю дружеских отношений. Супруги и дети могут видеть ущерб из-за эмоциональной боли и страданий, а дети могут требовать возмещения ущерба из-за потери общения, обучения и руководства.

Кроме того, члены семьи или имущество могут также требовать компенсации медицинских расходов на лечение до момента смерти, расходов на похороны и похорон, а также потерянной заработной платы на работе до даты смерти.

Случаи врачебной халатности сложны и трудны, и вопросы возникают естественно.Для получения дополнительной информации о врачебной халатности и вашей конкретной ситуации обратитесь к опытному юристу по медицинской халатности сегодня. В Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA, мы здесь, чтобы помочь вам изучить все ваши юридические варианты с самого начала. Мы предлагаем сострадательную и агрессивную юридическую поддержку и консультации на каждом этапе пути. Ваше здоровье должно быть вашим основным приоритетом – позвольте нам взять на себя юридическую работу за вас. Звоните сегодня!

Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA
800 North Belcher Road
Clearwater, FL 33765
(727) 451-6900

Адвокаты Флориды по вопросам медицинской халатности

Обязанность по уходу и медицинская халатность | BJA Education

• Халатность, проистекающая из медицинских действий, может привести к гражданскому иску потерпевшей стороны (истцу) или уголовному преследованию со стороны государства.

• Медицинская халатность доказана, если все компоненты трехчастного теста установлены на основе баланса вероятностей (гражданский иск) или вне разумных сомнений (уголовное преследование).

• Тест, состоящий из трех частей, устанавливает, что врач обязан заботиться о пациенте, обязанность по уходу была нарушена, и в результате нарушения пациенту был причинен вред.

• Успешные гражданские иски приводят к денежной компенсации потерпевшей стороне или иждивенцам, которая может быть выплачена трастом-работодателем или организацией защиты врача.

• Успешное уголовное преследование может привести к лишению свободы врача и дополнительной пригодности GMC к практике слушания.

• Хорошее ведение документации и соблюдение установленных практических правил очень важны, поскольку рассмотрение дел о халатности может занять много лет.

По оценкам Министерства здравоохранения, 10% госпитализаций в стационары приводят к побочным эффектам, ¹ , но <2% исков о медицинской халатности, поданных Управлением судебных разбирательств NHS, приводят к судебным искам. ² Однако как количество исков о халатности, так и суммы, участвующие в урегулировании, растут, поэтому важно, чтобы анестезиологи понимали факторы, ведущие к возможному гражданскому иску о халатности и потенциально значительно более серьезному обвинению в преступной халатности, как из которых могут возникнуть из-за несоблюдения подходящего стандарта ухода. В этой статье не рассматриваются жалобы о халатности в отношении согласия, которые были рассмотрены в отдельной статье в журнале.

Принцип «обязанности проявлять осторожность» был установлен в деле Донохью против Стивенсона в 1932 году, в котором лорд Аткин определил, что существует общая обязанность проявлять разумную осторожность, , чтобы избежать предсказуемых травм «соседу». ³ В этом случае женщина из Пейсли пила имбирное пиво из бутылки, пока не нашла на дне разлагающуюся улитку. В результате женщина заболела, и против производителей имбирного пива было возбуждено дело о компенсации.Лорд Аткин установил, что компания, производящая имбирное пиво, по небрежности не обеспечила безопасность женщины во время производственного процесса, хотя имбирное пиво было куплено не женщиной, а ее другом. Было установлено, что общая обязанность по уходу лежит перед соседом; сосед был определен как «кто-то, кого можно разумно рассматривать как непосредственное и близкое к действию действие». В этом случае не имело значения, кто купил имбирное пиво, поскольку было разумным предположить, что любой, кто пил пиво, пострадал бы от тех же последствий и, следовательно, мог бы рассматриваться по принципу «соседа».

Халатность

В случае нарушения обязанности соблюдать осторожность может возникнуть ответственность за халатность. Медицинская халатность является частью отрасли права, называемой деликтом (правонарушение в Шотландии), происходящим от латинского глагола «tortere» = причинять вред. Идея причинения вреда является важным фактором при установлении факта халатности, поскольку большинство неуспешных дел о недобросовестных действиях по поводу медицинской халатности терпят неудачу, потому что они не могут установить, что вред причинен в результате действия или бездействия.

Тест на халатность

Для определения халатности необходимо пройти трехэтапный тест. Таким образом, процедура основывается на установлении вины со стороны врача, больницы и т. Д. Лицо, подающее иск (истец), должно установить, исходя из баланса вероятностей, что небрежность произошла со стороны больницы или врача (ответчика). Компенсация выплачивается для того, чтобы вернуть истца в положение, в котором он теоретически находился бы, если бы ущерб не был причинен.Денежная оценка будет связана не только с фактическими понесенными расходами (включая потерю заработка), но и дополнительно с потерей удобств и болью и страданиями, понесенными в результате травмы. Существуют также более философские цели, заключающиеся в поощрении ответственности и обеспечении того, чтобы виновные удерживались от будущих проявлений неосторожности из-за необходимости выплаты компенсации. Этот сдерживающий эффект несколько снижается за счет стандартной платы за профессиональную компенсацию для врачей, работающих в NHS, если только врач не занимается независимой практикой.Схема клинической небрежности для трастов (CNST) действительно включает такой сдерживающий элемент, поскольку страховые взносы, выплачиваемые трастом для компенсации своей деятельности, могут быть уменьшены за счет принятия соответствующих мер по снижению вероятности претензий с использованием трехуровневой рейтинговой системы, которая учитывает надежность действующих процессов безопасности и управления. ⁴

• Человек обязан проявлять заботу.

• Нарушение, если установлена ​​обязанность проявлять осторожность.

• Непосредственным результатом нарушения был причинен юридически признанный вред.

Дежурство врача

Отношения между врачом и пациентом особенные. Большинство анестезиологов работают в условиях больницы и обычно не принимают пациентов непосредственно под свой уход. Когда пациент попадает в больницу, создается обязанность по уходу, которая может применяться к любому врачу, контактирующему с пациентом, а не только к приемной команде.Следовательно, ученые-медики утверждали, что любой пациент, с которым мы сталкиваемся в нашей профессиональной среде, обязан проявлять заботу не только со стороны врачей, с которыми контактирует пациент, но и со стороны тех, кто нанят Доверительным фондом для оказания помощи. оказывать помощь пациенту. Например, пациенту, у которого остановилось сердце в коридоре больницы, лежит обязанность по уходу со стороны любого врача, который случайно проходит мимо, и оказание помощи в таких обстоятельствах, вероятно, будет ожидаемым и не будет классифицировано как “ добрый самаритянин ”. ‘, однако, насколько нам известно, эта академическая точка зрения в настоящее время не проверялась в среде британского суда.

Нарушение служебных обязанностей

Устанавливается, когда практика врача не соответствует надлежащим стандартам. Стандарт «разумного человека» или известного «человека из омнибуса Клэпхэма», который считается обычным человеком, попавшим в те же обстоятельства, обычно применяется в большинстве деликтных дел. Однако, когда имело место потенциальное нарушение профессиональных обязанностей, это интерпретируется как стандарт сопоставимой профессиональной практики. Болам против больничного треста Фриерн – самый известный случай, связанный с этим профессиональным стандартом. ⁵ Это касалось пациента, который получил переломы во время лечения ЭСТ и который утверждал, что лечение под наркозом было небрежным отчасти потому, что ему не давали расслабление мышц во время процедуры, а также не сдерживали и не предупреждали о риске перелома. Однако был сделан вывод, что халатность не может быть установлена, поскольку были представлены доказательства того, что в то время не было универсальной практики для расслабления мышц, поскольку существовали противоположные мнения о преимуществах расслабления мышц, сбалансированных с повышенным риском действия релаксанта. .Утверждалось, что, если врач действовал в соответствии с практикой, которая считалась приемлемой для ответственного органа врачей, этого было достаточно, и истец должен показать, что ни один разумный врач, действующий в тех же обстоятельствах, не действовал бы таким образом. «Стандарт Болама» (согласно которому предполагаемая халатность сравнивается с практикой коллег-врачей) подвергается критике и в значительной степени зависит от экспертных заключений любой стороны, которая может находиться в конфликте; тем не менее, это тот же тест, что и для других профессиональных групп, в которых рассматривается халатность (например,грамм. инженеры). Утверждалось, что наличие мнения, которое поддерживает действия врача, в пользу медицинской профессии, передавая ответственность за определение халатности обратно тем же профессионалам. Поддержка видных профессионалов в отношении курса действий, возможно, упрощает защиту требований о нарушении служебных обязанностей. Тест Болама по-прежнему часто рассматривается в случаях медицинской халатности, но он не является окончательным, поскольку последующие случаи вызвали сомнения в том, что приемлемый стандарт лечения оценивается врачами, комментирующими стандарты практики, и что он может быть частью роль суда.«Суд должен проявлять бдительность, чтобы видеть, являются ли причины, по которым пациенту подвергается риску, действительными… или они проистекают из остаточной приверженности устаревшим идеям». ⁶ Поскольку дело Болито, когда ребенок с перемежающимся крупом не был интубирован педиатрическим регистратором и впоследствии получил гипоксическое повреждение головного мозга из-за остановки дыхания, суд может принять решение, что халатность была доказана, даже если тело медицинского заключения говорит об обратном. ⁷ В Болито было признано, что отказ педиатрического регистратора оказать помощь ребенку во время более раннего приступа крупа был небрежностью.Однако утверждалось, что даже если бы регистратор присутствовал, было бы неуместно интубировать ребенка на этом этапе, и что, следовательно, окончательная последующая остановка дыхания и гипоксическое повреждение головного мозга, полученное ребенком, не могли быть предотвращены ранее. действие. Судья пришел к выводу, что довод о том, что неявка к ребенку не повлияет на конечный результат, был неубедительным, и утверждал, что в некоторых случаях суд может на законных основаниях выделить различные медицинские заключения.«Обвиняемому недостаточно позвонить нескольким врачам, чтобы сказать, что то, что он сделал или не сделал, соответствовало общепринятой клинической практике. Судье необходимо рассмотреть эти доказательства и [] решить, подвергает ли эта клиническая практика этого пациента излишнему риску ». Bolitho, однако, не применяется повсеместно, и многие суждения о халатности по-прежнему основываются на принципах экспертной оценки, изложенных в Bolam, хотя более широкое использование доказательной медицины и обширные практические руководства, разработанные такими организациями, как NICE, теперь позволяют судьям иметь объективные ориентиры практики для сравнения.Врачам труднее полагаться на подтверждающее мнение в качестве защиты для предполагаемого нарушения служебных обязанностей, которое противоречит рекомендациям и руководствам внешних агентств.

Однако существует понимание, что для распространения прогресса в медицинских знаниях требуется некоторое время, и не каждое новое изменение может быть немедленно реализовано на практике. В деле Кроуфорд против Совета управляющих госпиталя Чаринг-Кросс пациент получил травму плечевого сплетения из-за слишком долгого пребывания в одном положении. ⁸ 6 месяцев назад была опубликована статья с описанием такого осложнения. Однако анестезиолог не читал эту статью и не знал о ее последствиях, поэтому было обнаружено, что он не нарушил свои обязанности по уходу за пациентом.

Более того, ошибки в суждении не считаются автоматически нарушением служебных обязанностей. Они делают это только в обстоятельствах, когда врач не проявил должного внимания, которого можно было бы ожидать от достаточно компетентного специалиста.Для обучающихся врачей это особенно актуально, поскольку стандарт – это то, что ожидается от врача того же класса по этой специальности или в этом отделении. Существует предположение, изложенное в деле Nettleship v Weston , где ученик-водитель потерял контроль над автомобилем, что общественность должна ожидать безопасности и что врачи должны действовать в соответствии со стандартами класса, в котором они работают ⁹ Таким образом, нет никаких уступок из-за отсутствия соответствующего опыта, и ожидается, что врач в первый день новой должности будет работать в соответствии с теми же стандартами общественной безопасности, что и врач в последний день должности.Разница в производительности этих двух врачей связана с той степенью, в которой от нового врача можно ожидать, что он будет консультироваться и обратиться за помощью, чтобы компенсировать относительный недостаток знаний или навыков, а также со степенью, в которой они должны ожидать наблюдения. Мы утверждаем, что ожидается, что руководители позволят стажерам выполнять только ту работу, которую, по их мнению, они способны выполнять. Таким образом, на контролирующем отделе / ​​консультанте лежит ответственность за то, чтобы убедить себя в способностях обучаемого выполнять случай или процедуру, как и на консультировании обучаемого (e.грамм. ведомственными / консультантами обзоров журналов учета изменений ротации и т. д.).

Вред и причинно-следственная связь

Установление причинно-следственной связи может быть затруднено, поскольку необходимо продемонстрировать, что «без» действия / бездействия врача вреда не произошло бы. Анестезиологи редко работают в одиночку, и иногда бывает трудно установить, где был причинен вред в связи с эпизодом оказания медицинской помощи (например, паралич после восстановления аневризмы аорты может быть вызван хирургическим вмешательством или применением эпидуральной анальгезии).Неудивительно, что жалобы о медицинской халатности чаще всего терпят неудачу из-за невозможности установить причинно-следственную связь, поскольку часто существует множество возможных объяснений результата. Однако, если можно доказать, что нарушение существенно повлияло на ущерб или более вероятно, что ущерб был вызван небрежностью, чем другой причиной, обычно достаточно.

Иногда, в отсутствие какого-либо другого разумного объяснения явления, применяется принцип res ipsa loquitur (буквально «вещь говорит сама за себя») (напр.грамм. Можно предположить, что обнаружение оставшегося тампона в брюшной полости при лапаротомии связано только с его небрежной потерей во время предыдущей лапаротомии). Такая ситуация может относиться к процедурам, выполненным на неправильной конечности / стороне (например, блокада плечевого сплетения, и если в результате этого происходит повреждение, то предполагается, что причинно-следственная связь установлена, если только ответчик не может показать, что существует другое разумное объяснение).

Уголовная халатность

Если халатность возникла в результате неосторожности, то, если халатность была настолько серьезной, что была признана «грубой», врач может быть привлечен к уголовной ответственности за халатность.Хотя требование доказать преступную халатность намного выше (т.е. вне разумных сомнений, санкции значительно более строгие и могут включать тюремное заключение для любого врача, признанного виновным в таком правонарушении). Врач, признанный виновным в преступной халатности, также может быть признан годным к практике Генеральным медицинским советом.

Судебное преследование за преступную халатность является редким, но количество случаев, когда полиция расследует врачей на предмет возможной связи с обвинением в непредумышленном убийстве после серьезного неблагоприятного события, увеличивается.Поведение, выходящее за рамки гражданской халатности, почти всегда влечет за собой смерть пациента, но возникают трудности с установлением того, какие действия это составляют. Крайняя субъективная безрассудность, такая как безразличие к очевидному риску для пациента или объективное свидетельство некомпетентности или незнания, может удовлетворить это требование. Вызывает озабоченность и то, что в последнее время преследования проводились, как правило, в отношении врачей, прошедших обучение, где, возможно, легче установить достаточную степень некомпетентности.В конечном итоге решение остается за жюри относительно того, было ли действие / бездействие врача настолько ужасным, что оно составило преступление. R v Adomako касалось анестезиолога, который не заметил, что его пациент был отключен от аппарата ИВЛ во время операции на глазах. У пациента произошла остановка сердца со смертельным исходом, и анестезиолог был осужден за непредумышленное убийство. Неясно, не было ли д-ра Адомако в операционной и не принял ли он надлежащих мер для наблюдения за пациентом в его отсутствие, или он присутствовал и был крайне некомпетентен в доставке анестетика и не замечал отключение как причину ухудшения состояния пациента. .Тем не менее, Палата лордов посчитала, что любого действия было достаточно для подтверждения обвинительного приговора в соответствии с соображением, что “ в какой степени поведение ответчика отклоняется от надлежащих стандартов заботы, возложенных на него, включая, как это должно было быть, риск смерть больного была такова, что его следовало признать преступником ». ¹⁰ Это отрезвляет мысль о том, что анестезия – специальность, связанная со значительным риском смерти от неадекватных действий – может соответствовать таким соображениям небрежности так, как другие специальности не могут.

Ответственность за халатность

Правила гражданского судопроизводства в Англии и Уэльсе позволяют подавать иски о медицинской халатности в течение 3 лет с момента предполагаемой халатности или в течение 3 лет после того, как потерпевший узнал о возможной халатности. Это касается несовершеннолетних, у которых 3 года начинаются по достижении несовершеннолетним возраста зрелости (т. Е. 18 лет). Анестезиологам, работающим в NHS и действующим в рамках своей работы, будет выплачиваться компенсация CNST.Это распространяется только на услуги, предоставляемые в NHS, но не на «добрые дела самаритянина», частную практику или медико-правовую деятельность. Медицинские защитные организации будут обеспечивать покрытие этой деятельности, а также, при необходимости, другой независимой практической деятельности (например, составление медицинских отчетов). Признано, что сдерживающее влияние на отдельных врачей исков о гражданской халатности является слабым, хотя этот процесс является стрессовым для вовлеченных лиц и требует много времени. В 2001 году Госконтроль установил, что средний случай клинической небрежности длился 5,5 лет от начала до завершения, и что 22% невыясненных случаев были связаны с событиями, произошедшими более 10 лет назад. ¹¹ Неудивительно, что важность полных одновременных записей анестезиологов имеет первостепенное значение для защиты любого иска. Также примечательно, что в консультативном документе главного медицинского директора 2003 года «Внесение поправок» многие жертвы ятрогенной травмы желают объяснений, извинений и доказательств того, что извлекли уроки из любых ошибок как основных результатов, и не довольствуются простой финансовой компенсацией.

Выводы

Медицинская халатность – это проверка, состоящая из трех частей, в соответствии с которой пациенту обязаны оказать профессиональную помощь, и в результате нарушения этой обязанности пациенту причиняется вред.Все части теста должны быть удовлетворены.

Гражданские соображения о халатности требуют, чтобы врачи действовали в соответствии с надлежащими стандартами, обычно, но не исключительно, на основе стандартов их коллег, тогда как в случае преступной халатности стандарт практики должен приводить к серьезному ущербу в результате действий, которые могут быть сочтены некомпетентными или некомпетентными. грубо небрежно. В связи с более широкой доступностью практических руководств для судов, врачи всегда должны учитывать последствия и оправдание отклонений от общепринятых практик в случае, если пациенту причинен вред, и врачи, проходящие обучение, должны знать, что они должны обращаться за советом и помощью в тех случаях, когда они не хватает опыта для сохранения общественной безопасности.Адекватное ведение записей для защиты любых претензий имеет жизненно важное значение.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1.,

Внесение исправлений: консультационный документ, содержащий предложения по реформированию подхода к клинической халатности в NHS

,

2003

Лондон

Департамент здравоохранения

2

NHS Litigation Authority

4

Схема клинической халатности для трастов ( CNST)

11

Рассмотрение жалоб о клинической небрежности в Англии

,

2001

Национальное аудиторское управление

© Автор [2011].