Информация о проведении диспансеризации и профилактических осмотров в 2016 году:

Информация о проведении диспансеризации и профилактических осмотров в 2015 году:

Информация о проведении диспансеризации в 2013 году
Информация о проведении профилактических осмотров в 2013 году

crb-gur39.ru

Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения. Сроки диспансерного наблюдения. Группы диспансерного наблюдения

Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других результатов обследований, проведенных лицам, состоящим на диспансерном учете.

Диспансеризация здоровых лиц

Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвержены только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью.

Среди здоровых людей диспансерное наблюдение проходят следующие лица:

• все дети, пока не достигнут 14-летнего возраста;
• призывники военной службы;
• учащиеся школ, училищ, высших учебных заведений;
• рабочие детских учреждений;
• работники пищевых или коммунальных объектов;
• работающие и неработающие женщины после 30 лет;
• медицинские работники;
• инвалиды ВОВ, ветераны труда.

Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении трудоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявлении заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий.

Диспансерное наблюдение больных

К этой группе лиц, находящихся под наблюдением, относятся пациенты, имеющие хронические заболевания, реконвалесцентные больные после острых болезней и лица, имеющие генетические аномалии и врожденные пороки.

Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях:

• выявление заболеваний и их этиологических факторов;
• профилактика обострений, рецидивов и осложнений;
• поддержание уровня трудоспособности и жизни;
• снижение уровня смертности и инвалидизации.

Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведение мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мер для восстановления функционирования основных органов и систем организма.

Основные задачи

Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, имеющих заболевание на ранней стадии его проявления.

Показаны наблюдение и активные мероприятия по оздоровлению, обследование пациентов, их лечение и восстановление после болезни. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением.

Какие бывают виды профилактических осмотров?

1. Предварительный осмотр – проходят люди, которые поступают на учебу или работу. Основная цель – определить их возможность заниматься выбранным делом. Во время осмотра выявляются возможные противопоказания для выбранной профессии и наличие каких-либо патологических процессов в организме.
2. Периодический осмотр – проходят все лиц в плановом порядке с определенной периодичностью. Каждое обращение за помощью в медицинское учреждение может быть использовано участковым врачом для того, чтоб отправить пациента на плановый осмотр к узким специалистам.
3. Целевой осмотр – имеет определенные задачи и узкую направленность. Например, в ходе подобного мероприятия выявляют пациентов, которые страдают одним конкретным заболеванием.

Кроме того, диспансерное наблюдение может быть индивидуальным и массовым. Индивидуальное проводится в случае, если конкретный человек обратился за помощью к врачу, или был произведен визит на дому, если пациент попал для лечения в стационар или контактировал с инфекционным больным.

Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, военкоматах, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и сочетают в себе периодические осмотры и целевые.

Группы наблюдения

После проведения осмотра и оценки состояния человека последнего относят к определенной группе наблюдения:

• Д1 “здоровые лица” – не имеют жалоб и отклонений со стороны здоровья;
• Д2 “практически здоровые” – пациенты, имеющие хронические заболевания в прошлом без обострений, реконвалесцентные лица после острых развитий болезни, люди, находящиеся в пограничных состояниях;
• Д3 “хронические больные” – пациенты со сниженной трудоспособностью и частыми обострениями заболевания, а также люди, которые имеют стойкие патологические процессы, повлекшие развитие инвалидности.

Из чего состоит диспансеризация?

Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте.

Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях. Первая группа диспансеризуемых подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается остальных пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтоб отправлять их на плановые осмотры.

За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации.

Для третьей группы диспансерного наблюдения специалист составляет план, в котором обозначаются принципы индивидуального лечения и оздоровительных мер, консультации узких специалистов, применение медикаментозных средств, элементов физиотерапии, проведение профилактических и реабилитационных мероприятий.

В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. По окончании очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются такие моменты:

• исходное состояние пациента;
• динамика результатов обследования;
• проведенные мероприятия с целью лечения, реабилитации и профилактики осложнений;
• итоговая оценка здоровья больного.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов.

Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрении положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования.

Заболевания, подлежащие диспансерному контролю

Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний:

• патологии желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, хронический гастрит с пониженной секрецией, цирроз печени, хронический гепатит, панкреатит, хронический язвенный колит и энтероколит;
• патологии органов дыхания – бронхиальная астма, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, эмфизема;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• заболевания мочевыделительной системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь;
• патологии опорного аппарата – остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артри.

Под наблюдением хирурга находятся лица, страдающие варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями.

Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направленностей, то больной состоит на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, занимающегося непосредственно клиническим случаем.

Основные приказы

Диспансерное наблюдение всех групп населения осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения.

1. Приказ № 1006н от 3.12.12 “Утверждение порядка проведения диспансеризации групп взрослого населения”.
2. Приказ № 87н от 6.03.15 про утверждение форм документации, которая используется при проведении такого мероприятия, как диспансерное наблюдение.
3. Приказ № 800 от 18.06.11 о порядке проведения профилактических осмотров военнослужащих и их диспансерном наблюдении. Приказ выдан Министерством обороны.

Учет диспансеризуемых

Для того чтобы держать под контролем лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и не упустить ничего важного, существует специальная медицинская документация.

1. Форма № 278 составляется на предприятиях, в учебных и детских дошкольных учреждениях администрацией. Сюда вносятся данные о каждом лице, проходящем профилактические осмотры: Ф.И.О., дата осмотра и конечные результаты.

Медицинская карта амбулаторного пациента считается основным документом. Все карты хранятся в поликлинической картотеке. В правом углу вверху красным цветом отмечается буква “Д” . Здесь же указывается причина и дата постановки на учет. После снятия с учета здесь же отмечается дата окончания. В карте фиксируются данные обо всех осмотрах больного специалистами, результаты обследований, назначение лечения. Это дает возможность участковому терапевту оценить полноту обследования и общее состояние пациента.

3. Эпикриз, заполняемый по итогам каждого года, делают в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй передается в отдел статистики. Все эпикризы проверяет и подписывает глава отделения.

4. Форма Ж30 – контрольная карта состоящего на “Д”-учете. Контрольная карта создается исключительно для удобства. Один документ соответствует одной нозологической форме заболевания. Их располагают в разных ящиках, в зависимости от месяца, когда пациент должен в следующий раз прийти на осмотр и обследование. Ежемесячно средние медицинские работники просматривают картотеку, выбирают больных, которые должны проходить обследование в текущем месяце, и присылают им вызов о необходимости прийти в поликлинику.

Основываясь на результатах обследования, врачи разделяют всех пациентов на следующие группы диспансерного наблюдения:

• 1 группа – практически здоровые;
• 2 группа – пациенты с хроническими заболеваниями без нарушения трудоспособности;
• 3 группа – пациенты с нарушенной трудоспособностью в незначительных ее проявлениях;
• 4 группа – пациенты с устойчивой нетрудоспособностью;
• 5 группа – полностью нетрудоспособные лица, требующие постоянного ухода и лечения.

Разработка индивидуального плана

В начале каждого плана специалист указывает задачу для конкретного пациента, поскольку нагрузка на участковых врачей достаточно велика: через них проходит большое количество лиц, и терапевт не в состоянии помнить мелкие детали относительно уровня здоровья конкретного больного.

Во второй раздел индивидуального плана вносятся советы и рекомендации по поводу трудоспособности и возможных условий работы. Если пациент имеет определенную группу инвалидности, то указываются сроки диспансерного наблюдения и дату переосвидетельствования.

Следующий пункт включает рекомендации по диетическому питанию и сроки, в течение которых пациент должен его придерживаться. Также указывается возможный уровень физической нагрузки и активности.

Особенности проведения лечебных мероприятий и профилактики включают не только конкретное указание медикаментов, доз и сроков их применения, но и определение метода терапии (в виде физиотерапии, санаторно-курортного лечения). Также указываются конкретные даты осмотра больного специалистами, а при необходимости и приход медицинских работников на дом.

Диспансеризация детей

Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится массово. Ребенок осматривается педиатром каждый месяц. Оцениваются его антропометрические данные, общее состояние, работа жизненно важных органов и систем. Это необходимо не только для выявления патологий, но и для предотвращения их появлений и определения склонности к тем или иным заболеваниям.

Диспансерное наблюдение детей участковым педиатром показано не только новорожденным и грудным детям, но и пациентам из группы риска, лицам с хроническими заболеваниями и детям, которые не посещают дошкольные учреждения.

Роль медицинской сестры в “Д”-учете

Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры входит:

• ведение картотеки диспансеризуемых;
• отправление известия больным о необходимости посетить поликлинику или определенного специалиста;
• контроль за явкой;
• подготовка документов перед очередным осмотром;
• выполнение назначений врача;
• контроль выполнения врачебных назначений пациентом;
• домашний патронаж;
• ведение учетных документов.

Первое посещение диспансеризуемого на дому лучше провести вместе с врачом. Следует обратить внимание на условия жизни пациента и санитарно-гигиенические нормы в месте проживания, узнать, кто имеет возможность обеспечивать его всем необходимым, с кем он живет.

fb.ru

какие года рождения попадают под приказ Минздрава

Диспансеризация — бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 18 лет и старше, с целью выявления заболеваний на ранних стадиях или факторов риска, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения России.

Диспансеризация введена в России с 2013 года в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Диспансеризацию, которая проводится раз в три года, можно пройти в районной поликлинике по месту прописки при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Диспансеризацию в 2018 году смогут пройти граждане России, рожденные в следующих годах: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Диспансеризация не касается лиц, входящих в специальные категории, которые медицинскому наблюдению подлежат ежегодно — дети, инвалиды Великой отечественной войны, военнослужащие и другие.

© photo: Sputnik / Евгений Самарин

Прием у врача

Как пройти

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться за информацией в регистратуру районной поликлиники. Вам расскажут где, когда и как можно пройти обследование и согласуют с вами ориентировочную дату.

Диспансеризацию проводят в два этапа. Первый этап включает два визита в поликлинику: первый – обследование, объем которого зависит от возраста, и второй — к участковому врачу в течение недели для заключительного осмотра и подведения итогов первого этапа диспансеризации.

Если по результатам первого этапа выявлено хотя бы подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий сердечно-сосудистый риск, участковый врач направляет проходившего обследование на второй этап диспансеризации.

В частности, пациенту назначается дополнительное обследование – в зависимости от возраста и пола определяется перечень специалистов, лабораторных и диагностических процедур.

Перед началом прохождения диспансеризации участковому врачу нужно показать результаты медицинского обследования, если вы проходили их в текущем или прошлом году.

© photo: Sputnik / Alexander Kriazhev

Прием у врача

Кто может пройти

Диспансеризация всеобщая и не зависит от того, работает человек или нет, или учится в образовательном учреждении.

Диспансеризация — мероприятие добровольное, которое оформляется в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения РФ.

Гражданин имеет право отказаться от прохождения диспансеризации либо целиком, либо от определенных этапов медицинских осмотров, просто нужно помнить, что диспансеризация позволяет выявить заболевания, протекающие бессимптомно на первых стадиях, и начать лечение вовремя.

Трудоустроенные лица могут посетить медицинское учреждение в рабочее время, работодатель в этом не может им препятствовать, как и не может их отсутствие на рабочем месте расценивать как нарушение трудовой дисциплины. В отношении студентов, которые учатся на очных отделениях, действует аналогичное правило.

© photo: Sputnik / Алексей Мальгавко

Выездная бригада врачей Омского Клинического медико-хирургического центра в селе Литковка Омской области

Обследования

Все возрастные группы сдают кровь на сахар и холестерин, общий анализ мочи и делают электрокардиограмму.

Диспансеризация, помимо общего для всех возрастных групп пациентов набора исследований, включает в себя и углубленные, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

Так, начиная с 39 лет граждане проходят ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза один раз в шесть лет, а женщины раз в три года – маммографию.

Также после 39 лет проверяется внутриглазное давление для исключения глаукомы, а после 48 лет проводится анализ кала на скрытую кровь желудочно-кишечного тракта, что помогает выявить ранние случаи онкологии. Кроме того, каждый пациент заполняет специальную анкету на выявление наследственных заболеваний и факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. С более подробной информацией можно ознакомиться здесь.

По результатам проведенных исследований гражданину присваивается группа здоровья. После этого люди, которым необходимо пройти дообследование, направляются на второй этап, который включает лабораторные и инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

Медики считают, что программа диспансеризации в плане обследований инструментально и лабораторно намного шире и позволяет выявить не только заболевания на ранних стадиях, но и факторы риска их развития.

Материал подготовлен на основе открытых источников