Как распространяется COVID-19

Текущее понимание того, как распространяется вирус, вызывающий COVID-19, в значительной степени основано на том, что известно о подобных коронавирусах.

Считается, что вирус передается главным образом от человека к человеку:

• Между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом (в пределах 6 футов).
• Через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека.
• Эти капли могут попасть в рот или нос людей, находящихся поблизости, или попасть в легкие при вдыхании.
• COVID-19 может распространяться людьми, у которых нет симптомов.

Вирус может также передаваться через поверхности:

• Человек, прикасающийся к поверхности или объекту, на котором есть вирус, а затем касающийся собственного рта, носа или, возможно, глаз.
• Считается, что это не основной способ распространения вируса, но мы все еще узнаем больше о том, как этот вирус распространяется.

Загрузите листовку «Остановим распространение микробов».

Ознакомьтесь с последней информацией CDC о том, как распространяется COVID‑19.

▲ Топ

Профилактика COVID-19

Вакцинация — лучший инструмент, который у нас есть, чтобы защитить людей и сообщества от COVID-19. С тех пор, как началась вакцинация от COVID-19, большинство смертей от COVID-19 в Техасе приходится на людей, не полностью вакцинированных.

Вы полностью привиты через две недели после второй дозы двухдозовой вакцины. Или через две недели после получения однократной дозы вакцины.

Как и любая вакцина, вакцины против COVID-19 не останавливают 100% случаев заболевания. Но у полностью привитых меньше шансов заразиться. Они также лучше защищены от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти.

Маски защищают всех. CDC недавно обновил руководство по использованию масок для полностью вакцинированных людей и указал, когда им следует проходить тестирование.

Ношение маски в закрытых общественных местах, независимо от вашего прививочного статуса, может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами. Рекомендации штата и CDC по маскам доступны для школ, общественного транспорта и медицинских учреждений.

Некоторые компании могут отдавать предпочтение маскам для своих сотрудников и клиентов.

Примите указанные ниже меры предосторожности, чтобы защитить себя и других от инфекций и болезней.

• Не забудьте надеть маску.Независимо от того, привиты вы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами.
• Часто мойте руки в течение 20 секунд и поощряйте других делать то же самое. Используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%, если мыло и вода недоступны.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой, затем выбросьте салфетку.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Дезинфицируйте поверхности, кнопки, ручки, регуляторы и другие места, к которым часто прикасаются.
• Держитесь на расстоянии шести футов от других.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.

DSHS рекомендует вам практиковать социальное дистанцирование. Социальное дистанцирование предполагает держаться подальше от других людей, чтобы избежать заражения или распространения болезни. Это причудливый термин для избегания скопления людей и сведения к минимуму физического контакта. Это может означать избегать концертов или свадеб, избегать рукопожатий и/или держаться на расстоянии не менее шести футов от других.

См. также веб-сайт CDC для получения дополнительной информации о том, что вы можете делать дома, чтобы предотвратить распространение COVID-19:
Приготовьтесь к дому (CDC) Выполнение основных поручений (CDC)
Предотвратите заболевание (CDC) Социальное дистанцирование (CDC) ) Карантин (CDC) Изоляция (CDC)

▲ Топ

Симптомы COVID-19

По сообщениям, у пациентов с COVID-19 были респираторные заболевания от легкой до тяжелой степени.

Симптомы COVID-19 могут включать:

Лихорадка

Кашель

Одышка

Другие симптомы, о которых сообщается при COVID-19, включают:

• Озноб
• Усталость
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Новая потеря вкуса или обоняния
• Боль в горле
• Заложенность носа или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Узнайте больше о симптомах COVID‑19 на веб-сайте CDC.

▲ Топ

Тестирование на COVID-19

Ваш врач поможет принять решение о том, следует ли вам пройти тестирование на COVID‑19.

Если у вас нет медицинской страховки, вы все равно можете пройти тестирование на COVID‑19, если ваш врач или поставщик медицинских услуг рекомендует это сделать.

Для получения информации о тестировании вам просто нужно позвонить своему врачу и/или получить доступ к медицинской помощи обычным способом. Если вам нужна помощь в поиске врача или доступе к медицинской помощи, позвоните по номеру 2-1-1, и они могут направить вас к недорогим или бесплатным поставщикам услуг в вашем районе.

Люди могут пройти тестирование на COVID-19 на общедоступных полигонах для тестирования или в пунктах самовывоза в некоторых частях Техаса.

Объяснение различных типов тестов на COVID-19 см. в документе «Объяснение тестирования на COVID-19» (PDF, версия 4.0, обновлено 07.09.2021).

Чтобы узнать больше о типах тестирования, см. также веб-сайт CDC:

▲ Топ

Что делать, если вы заболели

Симптомы COVID‑19 могут проявиться через 2–14 дней после заражения. Действия, которые вы должны предпринять, если вы считаете, что больны COVID-19, зависят от того, подвержены ли вы более высокому риску развития тяжелого заболевания.

Лица с высоким уровнем риска:

Общее население:

• Если у вас в целом хорошее здоровье и легкие симптомы, оставайтесь дома и берегите себя, как при простуде или гриппе.
• При ухудшении симптомов обратитесь к врачу.

Если вы больны или ухаживаете за больным, вы можете использовать программу самопроверки CDC Coronavirus Self-Checker, которая поможет вам принять решение об обращении за соответствующей медицинской помощью.

Если вам нужна помощь в поиске врача или доступе к медицинской помощи, позвоните по номеру 2-1-1, и вас направят к недорогим или бесплатным поставщикам услуг в вашем районе.

См. веб-сайт CDC для получения дополнительной информации о том, как позаботиться о себе и других дома в случае болезни:

Информацию о дезинфекции вашего дома и автомобиля и утилизации зараженных отходов, если кто-то болен, также можно найти на веб-сайтах CDC и TCEQ:
Дезинфекция вашего дома (CDC) Дезинфекция неаварийных транспортных средств (CDC)
Утилизация COVID-19 Загрязненные отходы (TCEQ)

См. также Руководство CDC по возобновлению работы по очистке и дезинфекции общественных мест, рабочих мест, предприятий, школ и домов.

▲ Топ

Узнать больше

Для получения более подробной информации о COVID‑19 см. Часто задаваемые вопросы (FAQ) CDC.

▲ Топ

Мошенничество и мошенничество

Преступники выдают себя за государственные учреждения Техаса, чтобы обманывать людей и организации во время пандемии COVID-19. В настоящее время распространенные виды мошенничества включают незапрошенные заказы и запросы на покупку, поддельные электронные письма и попытки фишинга, а также мошенничество с использованием телефона, выдающего себя за правительство.Посетите веб-сайт Texas Comptroller Fraud Alerts, чтобы узнать, как обнаружить мошенничество и сообщить о нем.

▲ Топ

Свяжитесь с нами

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите получить дополнительную информацию о COVID-19, свяжитесь с нами по электронной почте или по телефону:

Электронная почта: [email protected]
Телефон:* Наберите 2-1-1, затем выберите Вариант 6.

Часы работы:

• Понедельник–пятница, 8:00–17:00 CST
• Суббота, 8:00–13:00 CST

*Если у вас возникли трудности при наборе номера 2-1-1, отправьте электронное письмо по адресу Coronavirus@dshs.техас.gov.

Для получения помощи на месте см. список Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) местных органов здравоохранения .

Для получения других местных ресурсов и помощи в вашем сообществе посетите веб-сайт 211Texas.org.

▲ Топ

Эта страница обновляется по мере поступления новой информации.

ВИЧ и СПИД в Южной Африке

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• В Южной Африке самая крупная эпидемия ВИЧ в мире — 7.7 миллионов человек, живущих с ВИЧ.
• Распространенность ВИЧ среди населения в целом высока и составляет 20,4%. Распространенность еще выше среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных женщин, работников секс-бизнеса и людей, употребляющих инъекционные наркотики.
• В последние годы Южная Африка добилась значительных успехов в тестировании людей на ВИЧ. В настоящее время достигнута первая из целей 90-90-90: в 2018 году 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем статусе.
• В стране действует крупнейшая в мире программа АРТ, которая подверглась дальнейшему расширению за счет внедрения руководящих принципов «тестируй и лечи».
• Южная Африка была первой страной в Африке к югу от Сахары, которая полностью одобрила PrEP, который теперь предоставляется людям с высоким риском заражения.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о группах, наиболее пострадавших от ВИЧ в Южной Африке, программах тестирования и консультирования на ВИЧ, программах профилактики ВИЧ, доступности антиретровирусного лечения, роли гражданского общества, ВИЧ и туберкулезе в Южной Африке, финансировании ВИЧ и способах вперед за Южную Африку.

В Южной Африке самая крупная и громкая эпидемия ВИЧ в мире, по оценкам, 7.7 миллионов человек, живущих с ВИЧ в 2018 г. 

На Южную Африку приходится треть всех новых случаев заражения ВИЧ в южной части Африки. В 2018 году было зарегистрировано 240 000 новых случаев заражения ВИЧ, и 71 000 южноафриканцев умерли от болезней, связанных со СПИДом.

В Южной Африке действует крупнейшая в мире программа антиретровирусного лечения (АРТ). Это в основном финансировалось за счет собственных внутренних ресурсов: в 2017 году страна ежегодно инвестировала более 1,54 миллиарда долларов в реализацию своих программ по ВИЧ. Успех программы АРТ в Южной Африке проявляется в увеличении продолжительности жизни в стране с 56 лет в 2010 году до 63 лет в 2018 году.

Южная Африка добивается значительных успехов в достижении целей ЮНЭЙДС 90-90-90, особенно в отношении тестирования и подавления вируса. В 2018 году 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем статусе, из них 68% находились на лечении. Из тех, у кого был диагностирован диагноз и кто находился на лечении, 87% имели вирусную супрессию. Это соответствует 62% всех людей, живущих с ВИЧ в Южной Африке, получающих лечение, и 54% с подавленной вирусной нагрузкой.

Распространенность ВИЧ остается высокой: 20,4% людей (каждый пятый) живут с ВИЧ.Однако распространенность заметно различается между регионами: от 12,6% в Западной Капской провинции до 27% в Квазулу-Натале.

Женщины в Южной Африке непропорционально подвержены риску заражения ВИЧ. По оценкам, в 2017 году 26% женщин жили с ВИЧ по сравнению с примерно 15% мужчин.

В 2018 году 140 000 женщин и 86 000 мужчин стали ВИЧ-инфицированными. В том же году 4,7 миллиона женщин жили с ВИЧ по сравнению с 2,8 миллионами мужчин.

Бедность, низкий статус женщин и насилие по признаку пола – все они были названы причинами этого неравенства в распространенности ВИЧ.По оценкам, в 2017 году около трети женщин подвергались насилию со стороны интимного партнера за последние 12 месяцев, и этот уровень одинаков для всех возрастных групп.

Молодые женщины и девочки-подростки

Распространенность ВИЧ среди молодых женщин почти в четыре раза выше, чем среди молодых мужчин. В 2018 году ВИЧ-инфицированными были 540 000 молодых женщин и 180 000 молодых мужчин.

В том же году 69 000 молодых женщин заразились ВИЧ по сравнению с 28 000 молодых мужчин, что означает, что вероятность заражения ВИЧ у них в три раза выше, чем у их сверстников-мужчин.Разница особенно заметна среди подростков в возрасте от 10 до 19 лет: в 2018 году 33 000 девочек-подростков заразились ВИЧ по сравнению с 4 200 мальчиками-подростками.

Считается, что межпоколенческие отношения между пожилыми мужчинами, группой с высокой распространенностью ВИЧ, и молодыми женщинами являются движущей силой цикла инфекций. Национальный стратегический план по борьбе с ВИЧ сосредоточил свой подход к профилактике ВИЧ на прерывании этого цикла.

ПРИМЕР: Сахарные папочки

Лебоганг Мотсуми было 27 лет, когда она заразилась ВИЧ от «сладкого папочки» — мужчины значительно старше, который осыпал ее подарками, которые, как она считала, были нужны ей, чтобы соответствовать своим друзьям и чувствовать себя более принимающей себя.Она не хотела использовать презерватив, если мужчины считали ее распутной, и чувствовала, что «не контролирует» ситуацию, когда находится со своими сексуальными партнерами.

Теперь Мотсуми, ставшая матерью, говорит, что хотела бы получать больше информации дома и в школе о рискованном сексуальном поведении, и использует свой опыт, чтобы отстаивать непредвзятые беседы лицом к лицу с молодыми людьми об отношениях со взрослыми мужчинами.

Кроме того, социальное отношение к сексуальности молодых людей означает, что у них меньше шансов получить доступ к услугам по профилактике и тестированию на ВИЧ, чем у старших возрастных групп.Этому также препятствует необходимость для детей младше 14 лет получать согласие родителей или опекунов для тестирования на ВИЧ.

В 2016 году правительство запустило национальную кампанию, чтобы попытаться улучшить показатели здоровья молодых женщин. Кампания «Она побеждает» была направлена ​​на снижение числа подростковых беременностей, предотвращение гендерного насилия, удержание девочек в школе и расширение экономических возможностей для молодых женщин. Молодые женщины и девочки-подростки, которые считаются подверженными высокому риску заражения ВИЧ, теперь также имеют право на доконтактную профилактику (ДКП).

По стране распространенность ВИЧ среди секс-работников оценивается в 57,7%. Однако это варьируется в зависимости от района: распространенность оценивается в 71,8% в Йоханнесбурге, 53,5% в Дурбане и 39,7% в Кейптауне.

Некоторые факторы повышают риск заражения ВИЧ для секс-работников в Южной Африке, в первую очередь подверженность высокому уровню насилия и бедности, а также низкий уровень образования. Исследование, проведенное в Соуэто, показало, что 50% работниц секс-бизнеса подвергались той или иной форме физического насилия за последние 12 месяцев; из них 55% подверглись изнасилованию или сексуальному насилию.

Криминализация секс-работников усугубляет проблему насилия, поскольку не поощряет секс-работников сообщать об изнасиловании и нападении. Это также увековечивает дискриминацию и насилие во всех формах, включая насилие.

Употребление инъекционных наркотиков, злоупотребление психоактивными веществами и чрезмерное употребление алкоголя также распространены среди секс-работников, что, в сочетании с наличием нескольких сексуальных партнеров (как клиентов, так и интимных партнеров), усугубляет их уязвимость к ВИЧ-инфекции.

Исследования также показали, что секс-работницы часто плохо понимают риск заражения ВИЧ.Сообщалось, что в Дурбане только 4,6% работниц коммерческого секса могли правильно определить риски передачи ВИЧ и отвергнуть мифы. В 2015 году было обнаружено, что только 19% женщин секс-бизнеса, живущих с ВИЧ, в Йоханнесбурге получали лечение, при этом в Дурбане этот показатель вырос до 25,6%, а в Кейптауне — 27,7%. Эти показатели значительно ниже средних по стране.

В 2016 году 86% работниц секс-бизнеса сообщили об использовании презерватива со своим последним партнером. Тем не менее, упомянутое выше исследование в Соуэто показало, что, хотя такая же доля работниц коммерческого секса сообщила об использовании презервативов при последнем половом контакте (85%), только 22% сообщили о постоянном использовании презервативов во время полового акта.

В 2016 году правительство Южной Африки запустило новый прогрессивный Национальный план по борьбе с ВИЧ для секс-работников, в котором изложен основанный на равных подход к предоставлению услуг в связи с ВИЧ, адаптированный для удовлетворения конкретных потребностей секс-работников.

Однако образовательные организации сообщают о трудностях в предоставлении услуг по профилактике ВИЧ для секс-работников из-за продолжающихся преследований со стороны полиции. Исследование, проведенное Хьюман Райтс Вотч в четырех провинциях Южной Африки в 2018 году, показало, что 75% секс-работников арестовывали несколько раз, некоторые из них — два или три раза в месяц.Многие сообщили, что им пришлось платить взятки, чтобы их освободили, а некоторые сообщили, что во время этих стычек подверглись изнасилованию или сексуальным домогательствам со стороны полиции.

Никакого насилия со стороны полиции нет, но они просто заставляют меня заняться с ними сексом, иначе говорят, что я тебя арестую… шесть или семь раз это было.

– Эстер Маказа, секс-работница из Зимбабве, проживающая в Южной Африке.

Подсчитано, что 18,1% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (иногда называемых МСМ) в Южной Африке, живут с ВИЧ.Это значительно различается между городскими и сельскими районами и в зависимости от социально-экономического положения. Исследование Marang Men’s Study, проведенное Исследовательским советом по гуманитарным наукам, показало, что распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет 22,3% в Кейптауне, 48,2% в Дурбане и 26,8% в Йоханнесбурге.

Несмотря на конституцию, которая защищает права сообществ лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, сталкиваются с высоким уровнем социальной стигматизации и гомофобным насилием в результате традиционных и консервативных взглядов.Одно исследование показало, что 24,5% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Кейптауне, сообщили, что сталкивались по крайней мере с одним нарушением прав человека в своей жизни.

Также не хватает знаний о проблемах, с которыми сталкиваются мужчины, имеющие секс с мужчинами. Это затрудняет для этих мужчин раскрытие своей сексуальности медицинским работникам и получение необходимой медицинской помощи.

Существует также дискриминация, когда вы находите этих старых медсестер, которые не имеют этих знаний о геях и лесбиянках… когда вы идете в клинику, а затем, допустим, у вас есть ИППП или что-то в этом роде.Потом они начинают обзывать тебя и говорить: «Парни не спят с парнями, зачем ты это делаешь?… Мальчики не спят вместе».

— Гей, проживающий в Фри Стейт, Южная Африка.

В 2017 году правительство Южной Африки впервые обнародовало национальную стратегию ЛГБТ по ВИЧ, признавая, что у этих групп есть особые потребности, которые в прошлом игнорировались. Среди рекомендаций, сделанных в этой стратегии, — повышение доступности лубрикантов для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и обеспечение их (PrEP) для защиты от инфекции.

Трансгендерные женщины в странах Африки к югу от Сахары в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. Однако транс-женщины часто игнорируются как политикой, так и исследованиями в Южной Африке. Обычно транс-женщин либо исключают из участия в исследованиях, либо относят к категории мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

В январе 2018 года было запущено первое исследование по изучению распространенности ВИЧ среди трансгендерных женщин в Южной Африке.Благодаря этому исследованию мы получим представление о движущих силах распространения ВИЧ среди трансгендерных женщин и, таким образом, о средствах для более целенаправленных вмешательств в этом сообществе. По состоянию на февраль 2020 года результаты этого исследования еще не были опубликованы.

Южноафриканский национальный совет по СПИДу в рамках ЛГБТИ-ВИЧ признает трансгендерных женщин в качестве ключевой пострадавшей группы населения. Он направлен на решение этой проблемы с помощью вмешательств под руководством сверстников, в ходе которых члены трансгендерного сообщества будут выявлять других лиц, подвергающихся риску, и помогать предоставлять им психосоциальную поддержку, а также более целенаправленную информацию и услуги.

Стигма является еще одним серьезным препятствием для трансгендеров, получающих помощь. Отчет GenderDynamix, южноафриканской неправительственной организации, продвигающей права трансгендеров, показывает, какую роль может играть стигматизация медицинских работников в том, что транс-женщины лишаются доступа к услугам по профилактике ВИЧ.

Да. Я прошла тест на ВИЧ и оказалась не из лучших, так как человек, который меня уколол, убеждал меня изменить свою жизнь, поскольку я такая, какая я есть, аморальна, сказала она.

– Аноним

За последние два десятилетия в Южной Африке возросло потребление инъекционных наркотиков.По оценкам, около 75 000 человек в стране употребляют инъекционные наркотики.

Данные о распространенности ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (иногда называемых ЛУИН), были скудными, но улучшаются. В 2018 году результаты опроса населения показали, что 21,8% людей, употребляющих инъекционные наркотики, живут с ВИЧ.

Исследование людей, употребляющих инъекционные наркотики, проведенное в 2016 году в пяти городах Южной Африки, показало, что 32% мужчин и 26% женщин регулярно пользуются общими шприцами и другим инъекционным инструментарием, а почти половина повторно использует иглы.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, также связаны с другими видами поведения высокого риска, такими как секс-работа и небезопасные сексуальные практики. Например, в том же исследовании сообщается, что менее половины опрошенных использовали презерватив во время своего последнего полового акта.

В 2018 году примерно 260 000 детей (в возрасте от 0 до 14 лет) жили с ВИЧ в Южной Африке, 63% из которых находились на лечении.

Число новых случаев инфицирования среди южноафриканских детей сократилось с 28 000 в 2010 году до 14 000 в 2018 году.Это в основном связано с успехом программ профилактики передачи инфекции от матери ребенку (ППМР).

В настоящее время на каждого ребенка, начавшего лечение, приходится 1,4 новых ВИЧ-инфицированных.

Дети также заражаются ВИЧ из-за потери членов семьи. В Южной Африке более 1,2 миллиона детей и подростков (в возрасте от 0 до 17 лет) осиротели из-за ВИЧ и СПИДа. Сироты особенно уязвимы к ВИЧ из-за экономической и социальной незащищенности; они часто подвергаются риску быть принужденными к сексу, заниматься сексом в обмен на поддержку и, как правило, начинают половую жизнь раньше, чем другие дети.

Национальный стратегический план (НСП) Южной Африки на 2017–2022 годы направлен на то, чтобы вновь сосредоточить внимание на детях, уделяя особое внимание ликвидации новых инфекций и повышению устойчивости семей.

В последние годы Южная Африка добилась впечатляющих успехов в привлечении большего числа людей к тестированию на ВИЧ. В 2017 г. Южная Африка достигла первой из целей 90-90-90: 90% людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, по сравнению с 85% в 2015 г.

Этот прогресс последовал за запуском двух общенациональных инициатив по тестированию: национальной кампании по тестированию и консультированию на ВИЧ (КТВ) в 2010 г. и стратегии возрождения КТВ в 2013 г., направленной на привлечение к тестированию людей из частного сектора, фермерских хозяйств и высших учебных заведений.Благодаря подобным кампаниям ежегодно более 10 миллионов человек в Южной Африке проходят тестирование на ВИЧ.

Тем не менее прогресс, достигнутый в привлечении людей к тестированию, был неравномерным. В Южной Африке женщины гораздо чаще проходят тестирование, чем мужчины. Отчасти это связано с тем, что программы ППМР позволяют женщинам получить доступ к услугам тестирования на ВИЧ во время плановых дородовых визитов.

Кроме того, недавнее исследование показало, что мужчины часто рассматривают медицинские учреждения как «женские места» и поэтому считают, что тестирование на ВИЧ не является мужским.Мужчины также беспокоятся о том, что очередь перед пунктом тестирования будет воспринята как доказательство того, что они инфицированы ВИЧ, и говорят о том, что избегают тестирования, потому что «боятся» положительного результата. В результате различий в тестировании между полами 93% женщин, живущих с ВИЧ, в 2018 году знали о своем статусе по сравнению с 88% ВИЧ-позитивных мужчин.

В Южной Африке также была установлена ​​связь между социально-экономическим положением человека и вероятностью прохождения им теста на ВИЧ.Те, кто прошел тест на ВИЧ и знает свой статус, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень образования, будут трудоустроены, имеют точные знания о ВИЧ и более высокое восприятие риска.

Хотя показатели прохождения тестирования на ВИЧ одинаковы в разных провинциях — от 82% в Гаутенге до 88,3% в Квазулу-Натале — у жителей сельской местности вероятность пройти тестирование на ВИЧ в два раза ниже, чем у жителей городских районов. Новая ПИШ определила устранение этих пробелов в качестве ключевого приоритета и планирует децентрализовать тестирование, чтобы больше рабочих мест и общественных мест могли проводить тесты на ВИЧ.

Южная Африка также внедряет самотестирование в более широком масштабе. Первоначальные испытания показали, что 88% тех, кто отказывается от традиционного тестирования, принимают предложение пройти самотестирование на ВИЧ. Ряд исследований показал, что самотестирование является предпочтительным вариантом тестирования среди молодых людей и людей из основных затронутых групп населения, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

Есть много людей, которые хотят пройти тестирование и не хотят взаимодействовать с системой здравоохранения. Мы считаем, что чем больше людей тестируют, тем лучше.Давайте соберем как можно больше людей для тестирования.

ПРИМЕР: Влияние тестирования на ВИЧ в церквях

Кампания по тестированию на ВИЧ, проведенная в южноафриканских церквях, успешно привлекла к тестированию на ВИЧ 43% прихожан в дни кампании и была наиболее успешной среди мужчин, особенно мужчин, которые никогда раньше не проходили тестирование.

По сравнению с женщинами анализ вмешательства показал, что показатели тестирования на ВИЧ были значительно выше среди мужчин: 52% мужчин проходят тестирование по сравнению с 40% женщин.Кроме того, большее количество мужчин (35%), чем женщин (18%), также были впервые тестированы.

Это говорит о том, что религиозные лидеры и церкви в Южной Африке могут сыграть важную роль в увеличении числа случаев ВИЧ среди тех, кто обычно избегает тестирования.

Южная Африка стремится сократить ежегодное число новых случаев инфицирования до менее 100 000 к 2022 году.

Правительство планирует добиться этого за счет активизации профилактических мероприятий в 27 районах, на долю которых приходится 82% всех людей, живущих с ВИЧ, и большая часть новых случаев инфицирования.Он также взял на себя обязательство добиться к 2022 году нулевого числа новых инфекций, вызванных передачей инфекции от матери ребенку.

Кроме того, Национальный план Южной Африки по борьбе с ЛГБТИ на 2017–2022 годы обязуется охватить 95% представителей ЛГБТИ-сообщества средствами профилактики ВИЧ и обеспечить, чтобы 90% ЛГБТИ-людей, живущих с ВИЧ, знали о своем статусе.

Ниже представлен ряд стратегий профилактики ВИЧ в Южной Африке, реализуемых для достижения этих целей.

За последнее десятилетие Южная Африка добилась значительного прогресса в сокращении передачи ВИЧ от матери ребенку, в основном благодаря улучшению выбора антиретровирусных препаратов и широкой доступности профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). программа.Уровень передачи инфекции от матери ребенку в 2017 г. составил 1,3% по сравнению с 3,6% в 2011 г.

В 2018 г. 88% беременных женщин прошли тестирование на ВИЧ, а 87% ВИЧ-инфицированных получили антиретровирусные препараты для снижения риска ПМР. В том же году 89% младенцев, подвергшихся риску заражения ВИЧ, были протестированы в течение шести недель после рождения. Тем не менее, число детей, рожденных с ВИЧ, по-прежнему относительно велико и составляет 14 000 в 2018 году.

Для достижения поставленной перед Южной Африкой цели по нулевой передаче инфекции от матери к ребенку к 2022 году страна должна сосредоточиться на предоставлении матерям возможности соблюдать режим лечения на протяжении всего периода грудного вскармливания, а также во время беременности и родов.

Материнская смертность также снижается, но гораздо более медленными темпами. Предыдущая национальная стратегия по ВИЧ была направлена ​​на сокращение материнской смертности на три четверти в период с 1990 по 2015 год, со 150 смертей на 100 000 живорождений до 38 смертей на 100 000 живорождений. Однако эти цели не были достигнуты; уровень материнской смертности составил 119 на 100 000 в 2015 году и 116,9 в 2017 году.

В самой последней ПИШ Южноафриканский национальный совет по СПИДу стремился увеличить количество мужских презервативов, ежегодно распространяемых, до 850 миллионов к 2018 году.Однако в период с 2016/17 по 2017/18 год количество мужских презервативов, распространяемых государством, сократилось более чем на 220 миллионов.

Программа женских презервативов в Южной Африке также является одной из крупнейших и наиболее авторитетных в мире: в 2016 году было распространено более 26 миллионов женских презервативов (также известных как внутренние презервативы). К 2022 году Национальный совет Южной Африки по СПИДу надеется увеличить этот показатель до 40 миллионов.

Что касается использования презервативов, то национальное исследование воздействия ВИЧ в Южной Африке в 2017 году показало, что около 56% взрослых (в возрасте 15–64 лет), имевших двух или более сексуальных партнеров за последний год, сообщили об использовании презерватива во время последнего полового акта.Мужчины и женщины в возрасте от 25 до 49 лет пользовались одинаковым уровнем использования презервативов — около 53%. Среди молодых людей (в возрасте 15–24 лет) 68% молодых мужчин с несколькими партнерами сообщили об использовании презерватива во время последнего полового акта по сравнению с 47% молодых женщин. Напротив, только 33% пожилых людей (в возрасте 50-64 лет) с несколькими партнерами использовали презервативы во время последнего полового акта.

Остаются проблемы с обеспечением того, чтобы программы по обеспечению презервативами могли обслуживать все группы, особенно группы с повышенным риском заражения ВИЧ. Новая стратегия расширит распространение презервативов, сделав их доступными в нетрадиционных торговых точках, таких как парикмахерские, заправочные станции, магазины, гостиницы, стоянки грузовиков и публичные дома, а также в средних школах и нетрадиционных общественных местах.

В 2010 году в странах Африки к югу от Сахары было проведено исследование, согласно которому добровольное медицинское обрезание мужчин (VMMC) может снизить риск передачи ВИЧ от женщины мужчине на 60%. Это побудило правительство Южной Африки быстро развернуть национальную программу ДММО, целью которой было охватить 80% ВИЧ-отрицательных мужчин (4,3 миллиона) к 2016 году.

Однако эта цель была пропущена. По оценкам, в 2017 году около 32% взрослых мужчин (в возрасте от 15 до 64 лет) прошли медицинское обрезание.Самая высокая доля обрезаний была проведена среди молодых мужчин (в возрасте 15–24 лет), при этом 43% подверглись ДММО.

Несмотря на то, что это не соответствует цели, Южная Африка продолжает увеличивать количество обрезаний. В 2018 году было проведено более 572 000 обрезаний по сравнению с 485 500 в 2015 году. По всей стране программа VMMC была в основном хорошо воспринята: 78% женщин предпочитают, чтобы их партнер был обрезан, согласно опросу молодежи 2011 года.

В декабре 2015 года Южная Африка стала первой страной в Африке к югу от Сахары, полностью одобрившей ДКП.

По оценкам, в 2019 году от 23 000 до 24 000 человек использовали ДКП в текущих и запланированных проектах по всей Южной Африке. Национальный стратегический план на 2017-2022 гг. направлен на то, чтобы к 2022 г. начать прием ДКП 85 858 человек из групп, наиболее затронутых ВИЧ.

В 2015 году было проведено первоначальное испытание ДКП среди южноафриканских женщин. Результаты показали уровень приверженности 76% среди участников исследования, что свидетельствует о том, что женщины в Южной Африке могли и хотели использовать ДКП.Эти результаты открывают путь к более широкому внедрению ДКП.

Люди спрашивают меня: «Как вы можете позволить себе внедрять новые вмешательства?» и я всегда отвечаю: «Как мы можем позволить себе этого не делать?» Как только вы ответите на этот вопрос, вы найдете способ его решить.

– Аарон Мотсоаледи, министр здравоохранения ЮАР

Серия подробных интервью с работницами секс-бизнеса в Южной Африке показала, что многие из них не верили, что ДКП может быть эффективной в профилактике ВИЧ.Такое отношение означало, что многие секс-работники не обращались в клинику, чтобы получить доступ к PrEP, несмотря на то, что имели право, или плохо соблюдали режим PrEP после его начала. Это исследование, одно из первых, в котором сообщается о реальном опыте использования ДКП среди работниц секс-бизнеса за пределами клиники, показало, что те, кто прекратил принимать ДКП, имели низкое представление о своем риске заражения ВИЧ, что свидетельствует о необходимости большего информирования о преимуществах ДКП. ДКП.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

Несмотря на повышенный риск заражения, многие молодые люди не имеют всесторонних знаний о том, как предотвратить ВИЧ. Исследование, опубликованное в 2019 году и основанное на данных проведенного в 2012 году в Южной Африке национального исследования в области ВИЧ, поведения и здоровья, показало, что только 11% опрошенных молодых людей продемонстрировали 100%-е точные знания о ВИЧ, а 25% — 75%-ные знания.Молодые люди, которые были безработными или жили в сельской местности, были наименее осведомлены о ВИЧ, в то время как те, кто был сексуально активен, имели больше знаний о ВИЧ, чем те, кто этого не делал.

В 2016 году только 5% школ в Южной Африке предоставляли всестороннее сексуальное образование, но в течение следующих пяти лет правительство взяло на себя обязательство увеличить его до 50% в районах с высокой нагрузкой.

Препятствия для всестороннего полового просвещения в школах включают высокий процент отсева, нехватку подготовки учителей и сопротивление в школах из-за воспринимаемого деликатного характера предмета.

Мы должны быть в состоянии помочь нашим учащимся предотвращать случаи насилия и сообщать о них, и я думаю, что это более углубленное обучение поможет. Эти темы очень важны для эмоционального, социального и нравственного развития учащихся, которым необходимо чувствовать себя готовыми принимать правильные решения в своей жизни.

– Преподаватель сексуальности, Программа жизненной ориентации, Южная Африка

В Южной Африке проводится ряд кампаний по повышению осведомленности о ВИЧ.К ним относятся:

любовьЛайф

Основанная в 1999 году, организация loveLife наиболее известна своей рекламной кампанией «ABC», которая пропагандировала «воздержание, верность и использование презервативов» в первые годы эпидемии. Однако с тех пор организация сосредоточила свое внимание на устранении социальных и структурных факторов распространения ВИЧ среди молодежи, включая бедность и отсутствие возможностей. loveLife способствует расширению экономических прав и возможностей молодых людей, используя различные средства коммуникации, включая телевидение и радио.В 2017 году радиопрограммы loveLife охватили более 1 миллиона молодых людей. Кроме того, loveLife работала в более чем 2700 школах, напрямую охватывая более 320 000 молодых людей.

Институт города души

Институт Соул-Сити — еще одна неправительственная организация, которая занимается укреплением здоровья в Южной Африке, в первую очередь посредством телевизионных и радиообразовательных программ. Soul City, флагманское телешоу Института и одна из самых популярных программ в Южной Африке, отражает социальные проблемы, проблемы в области здравоохранения и развития, с которыми сталкиваются бедные сообщества.Четвертая серия была посвящена проблеме гендерного насилия и сопровождалась информационным буклетом, созданным в сотрудничестве с Национальной сетью по борьбе с насилием в отношении женщин (NNVAW). Опираясь на популярность и эмоции, вызванные сюжетной линией, NNVAW координировал обширную кампанию социальной мобилизации, которая помогла оказать давление на правительство, чтобы оно приняло новый закон о домашнем насилии.

Также популярна серия Soul Buddyz, мультимедийная передача на телевидении, радио и в печати для детей в возрасте от 8 до 12 лет, предназначенная для укрепления их здоровья и благополучия.

МТВ Шуга

MTV Shuga — это кампания в средствах массовой информации по изменению поведения, направленная на улучшение сексуального и репродуктивного здоровья молодых людей. Он начался в 2009 году и сосредоточен вокруг отмеченного наградами телесериала, поддерживаемого радио, цифровыми, социальными сетями и мобильными элементами. Действие предыдущих серий происходило в Кении и Нигерии.

Действие последнего сериала MTV Shuga, вышедшего в эфир в 2019 году, происходило в Южной Африке. Предыдущий сериал, действие которого также происходит в стране, вышел в эфир в 2016 году, и в нем впервые появился гей-персонаж.

Оценки предыдущей серии находили что телезрители MTV Shuga были более правоподобны для того чтобы получить испытанный для HIV и проветривание выставки было связано с уменьшенными инфекциями chlamydia в молодых женщинах.

В Южной Африке действует крупнейшая в мире программа АРТ. В 2018 году ЮНЭЙДС сообщила, что лечение в Южной Африке получают 4,8 миллиона человек. Это соответствует 62% людей, живущих с ВИЧ в стране.

Услуги АРТ в Южной Африке за последние годы значительно расширились в соответствии с изменяющимися рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).В 2016 году в Южной Африке была реализована стратегия «тестируй и лечи», благодаря которой каждый человек с положительным диагнозом имеет право на лечение, независимо от того, насколько далеко зашел ВИЧ в их организме. За последние годы число людей, имеющих право на лечение, увеличилось более чем в два раза: с 3,39 миллиона человек в 2015 году до 7,7 миллиона человек в 2018 году.

Первоначально многие были обеспокоены тем, что резкое расширение масштабов АРТ перегрузит клиники и службы и снизит качество лечения. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что расширение предоставления АРТ не оказало существенного влияния на исходы лечения пациентов ни с точки зрения смертности, ни болезней, связанных со СПИДом.

Однако исследования выявили другие проблемы, связанные с предоставлением лечения. Они обнаружили, что мужчины чаще начинали АРТ в более старшем возрасте и на более поздних стадиях инфекции, а уровень смертности у них был почти в два раза выше, чем у женщин. В 2018 году доступ к лечению получали 65% женщин, живущих с ВИЧ, по сравнению с 56% ВИЧ-позитивных мужчин. Это еще раз подчеркивает необходимость привлечения мужчин к услугам тестирования и обеспечения того, чтобы они были связаны с лечением.

Существует меньше расхождений между мужчинами и женщинами в отношении подавления вируса.В 2018 г. у 87% людей, живущих с ВИЧ, получавших лечение, вирусная супрессия была подавлена ​​(89% ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с 85% ВИЧ-позитивных мужчин, получавших лечение). Однако из-за отсутствия мужчин, тестирующихся на ВИЧ, всего 47% мужчин и 58% женщин, живущих с ВИЧ, в целом имеют вирусную супрессию.

Также существует проблема удержания людей на лечении от ВИЧ. Согласно официальным данным, в 2018 году только 57% людей все еще получали лечение от ВИЧ через 12 месяцев. Однако исследование, опубликованное в том же году, предполагает, что миграция и переход людей в другие клиники могут означать, что уровень отсева был завышен.

Удержание под опекой детей, живущих с ВИЧ, вызывает особую озабоченность. Несмотря на то, что охват ППМР и ранняя диагностика младенцев являются относительно хорошими, многие дети с диагнозом ВИЧ поздно обращаются за медицинской помощью, а показатели подавления вирусной нагрузки являются низкими.

Проблема приверженности лечению связана с ростом распространенности ВИЧ-инфекции с лекарственной устойчивостью. Анализ лекарственной устойчивости ВИЧ у людей, которые ранее не получали лечения, показал, что распространенность была ниже 5% до 2009 года, но затем начала расти, достигнув пика в 11%.9% в 2015 году. Эти результаты подтверждают решение правительства Южной Африки в 2017 году изменить стандартную схему АРТ первого ряда, которую оно предлагает, на комбинацию с фиксированной дозой, содержащую долутегравир, которая, как было установлено, имеет меньше побочных эффектов. Однако это также подчеркивает необходимость более широких действий по предотвращению дальнейшего появления и передачи ВИЧ с лекарственной устойчивостью.

Теперь мы перешли к принципу «проверяй и лечи», разница в состоянии здоровья между богатыми и бедными стала меньше. Несмотря на то, что стигма все еще существует, нормализация лечения помогает людям по-другому говорить о ВИЧ.Основная проблема, связанная с лечением, состоит в том, чтобы удержать людей от невыполнения обязательств либо потому, что пасторы и церкви считают, что они не нужны, либо потому, что люди не могут справиться с плохими побочными эффектами, включая симптомы депрессии.

– Сибонгиле Тшабалала, председатель кампании по лечению, комментируя текущие проблемы, связанные с лечением, в интервью Avert.

В марте 2015 года около 136 453 организаций гражданского общества участвовали в мероприятиях по противодействию ВИЧ в Южной Африке.В 2017 году был создан новый форум гражданского общества, чтобы предоставить гражданскому обществу и правительству платформу для совместной работы в ответ на ВИЧ.

Одним из наиболее заметных гражданских обществ является Кампания действий по лечению (TAC), созданная в 1998 году. TAC была движущей силой ответных мер в Южной Африке, содействуя доступу к лечению и уходу в связи с ВИЧ для всех южноафриканцев. Первый крупный успех TAC пришелся на 2002 год, когда Конституционный суд постановил, что правительство Южной Африки должно предоставить АРВ-препараты для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку.В настоящее время организация проводит кампанию по улучшению и укреплению системы здравоохранения.

Финансирование является серьезной проблемой, с которой сталкиваются многие организации гражданского общества. Сокращение внешнего финансирования делает организации гражданского общества более зависимыми от финансирования со стороны правительства. Хотя внутреннее финансирование является более устойчивой моделью, этот сдвиг усилил конкуренцию между организациями и, по мнению некоторых, подрывает их способность оспаривать политику правительства в своей работе.

В Южной Африке эпидемия туберкулеза (ТБ) занимает шестое место в мире, и это заболевание является основной причиной смерти в стране.Эпидемия ВИЧ в Южной Африке подпитывает эпидемию туберкулеза, потому что люди, живущие с ВИЧ, подвергаются гораздо более высокому риску развития туберкулеза из-за ослабленной иммунной системы. По оценкам, 60% людей, живущих с ВИЧ в Южной Африке, также инфицированы туберкулезом. В 2017 году было зарегистрировано 193 000 новых случаев ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, и 56 000 человек, живущих с ВИЧ, умерли от заболевания, связанного с ТБ.

В свете этого Национальный совет Южной Африки по СПИДу объединил стратегию по ВИЧ и ИППП с национальной стратегией по борьбе с туберкулезом, чтобы улучшить интеграцию этих двух услуг.Одной из целей этой стратегии является привлечение большего числа людей, живущих с ВИЧ, к профилактической терапии изониазидом (ИПТ), профилактическому лекарству от туберкулеза. Но по состоянию на 2017 год только около половины людей, живущих с ВИЧ в стране (52,9%), имели доступ к ИПТ.

В последние годы показатель успешности лечения туберкулеза улучшился и составил 83% в 2016 г.

Мы не сможем бороться со СПИДом, если не сделаем больше для борьбы с туберкулезом.

– Нельсон Мандела

Южная Африка в основном финансирует свои программы по ВИЧ из внутренних источников, получая в 2018 году только 12% финансирования из внешних источников.

Национальный стратегический план Южной Африки по борьбе с ВИЧ, ИППП и туберкулезом на 2017–2022 годы, по прогнозам, обойдется в 207 миллиардов рандов. В свете этого в 2017 году правительство Южной Африки увеличило бюджетные ассигнования на борьбу с ВИЧ и СПИДом, несмотря на общее сокращение бюджета в секторе здравоохранения.

Тем не менее, Южноафриканский национальный совет по СПИДу предсказал, что будут некоторые пробелы в финансировании. Однако неясно, насколько серьезными они будут, тем более что существует некоторая неопределенность в отношении наличия международного финансирования для борьбы с ВИЧ и СПИДом в ближайшие годы.

Обнадеживающим признаком стало заявление Управления президента США по оказанию чрезвычайной помощи в связи со СПИДом (PEPFAR) о выделении 10 миллиардов рандов (732 миллиона долларов США) на 2019/2020 годы, что больше, чем в 2018 и 2017 годах.

Лечение и уход составляют большую часть расходов, указанных в ПОШ. В последние годы Южная Африка усердно работала над тем, чтобы договориться о более выгодных ценах на АРВ-препараты, поскольку ранее она платила больше, чем большинство других стран с низким и средним уровнем дохода, несмотря на то, что у нее была крупнейшая в мире программа закупок.В сентябре 2017 года ЮНЭЙДС объявила о революционном соглашении о ценообразовании, которое позволит продавать одну таблетку долутегравира по цене около 75 долларов США на человека в год в Южной Африке и 90 других странах с низким и средним уровнем дохода.

Южная Африка добилась больших успехов в борьбе с эпидемией ВИЧ в последние годы и теперь имеет крупнейшую в мире программу лечения ВИЧ. Более того, эти усилия в настоящее время в значительной степени финансируются за счет собственных ресурсов Южной Африки.

Инициативы по профилактике ВИЧ оказывают особенно значительное влияние на показатели передачи инфекции от матери ребенку, которые резко снижаются.В целом за последнее десятилетие число новых случаев заражения ВИЧ сократилось наполовину, однако их все еще слишком много. Для некоторых групп населения, таких как трансгендерные женщины, отсутствие данных препятствует усилиям по профилактике ВИЧ. Кроме того, криминализация групп риска, таких как секс-работники, и широко распространенное гендерное неравенство, особенно гендерное насилие, продолжают способствовать передаче инфекции.

В то время как краткосрочное финансирование эпидемии ВИЧ в Южной Африке надежно, в более долгосрочной перспективе правительству необходимо изучить другие стратегии, чтобы поддерживать и расширять свой прогресс.

Оценщик риска сердечно-сосудистых заболеваний +

«Руководство ACC/AHA по оценке сердечно-сосудистого риска 2013 г.» содержит четкие рекомендации по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Оценки риска чрезвычайно полезны, когда речь идет о снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку они помогают определить, подвержен ли пациент высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, и если да, то что можно сделать для устранения любых сердечно-сосудистых факторов риска, которые могут быть у пациента.Вот основные моменты руководства:

• Оценки риска используются для определения вероятности развития у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или инсульта в будущем. В целом, пациенты с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний нуждаются в более интенсивном лечении, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

• Оценка риска рассчитывается с использованием ряда факторов, включая возраст, пол, расу, уровень холестерина и артериального давления, наличие диабета и курения, а также использование препаратов, снижающих артериальное давление.Как правило, эти факторы используются для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента в ближайшие 10 лет. Например, молодой человек без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний будет иметь очень низкий 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако пожилой человек с такими факторами риска, как диабет и высокое кровяное давление, будет иметь гораздо более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.

• Если план профилактического лечения неясен на основании расчета риска, описанного выше, медицинские работники должны учитывать другие факторы, такие как семейный анамнез и уровень С-реактивного белка.Принятие во внимание этой дополнительной информации должно помочь составить план лечения для снижения 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента.

• Расчет 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием традиционных факторов риска рекомендуется проводить каждые 4-6 лет у пациентов в возрасте 20-79 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, проведение более детальной 10-летней оценки риска каждые 4-6 лет целесообразно для взрослых в возрасте 40-79 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний.Оценка 30-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов также может быть полезной для пациентов в возрасте 20–59 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний и нет высокого краткосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

• Оценки риска резко различаются в зависимости от пола и расы. Пациенты с одинаковыми традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, могут иметь разный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от пола и расы.

• После того, как медицинские работники и пациенты совместно проведут оценку риска, важно, чтобы они обсудили последствия своих выводов. Вместе пациенты и их медицинские работники должны взвесить риски и преимущества различных методов лечения и изменения образа жизни, чтобы помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: www.кардиосмарт.org

«Руководство AHA/ACC 2013 года по управлению образом жизни для снижения сердечно-сосудистого риска» содержит рекомендации по выбору здорового образа жизни на основе последних исследований и фактических данных. Рекомендации сосредоточены на двух важных аспектах образа жизни — диете и физической активности, — которые могут оказать серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. Вот что каждый пациент должен знать о последних рекомендациях по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью диеты и физических упражнений.

Рацион питания

• Диета является жизненно важным инструментом для снижения уровня холестерина и артериального давления, которые являются двумя основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациенты с высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением должны есть много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также включать в свой рацион нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи.Им также следует ограничить потребление сладостей, подслащенных сахаром напитков и красного мяса.
• Существует множество полезных стратегий здорового питания, включая диету DASH и программу «Выбери мою тарелку» Министерства сельского хозяйства США.
• Пациенты, которым необходимо снизить уровень холестерина, должны уменьшить потребление насыщенных жиров и транс-жиров. В идеале только 5-6% суточного потребления калорий должны поступать из насыщенных жиров.
• Пациенты с высоким кровяным давлением должны потреблять не более 2400 мг натрия в день, в идеале снижая потребление натрия до 1500 мг в день.Тем не менее, даже снижение потребления натрия в текущем рационе на 1000 мг каждый день может помочь снизить артериальное давление.
•  Важно адаптировать приведенные выше рекомендации, учитывая требования к калориям, а также личные и культурные предпочтения в еде. Также следует рассмотреть диетотерапию при других состояниях, таких как диабет. Это помогает создать модели здорового питания, которые являются реалистичными и устойчивыми.

Физическая активность

• Регулярная физическая активность помогает снизить уровень холестерина и артериального давления, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• В целом, взрослые должны заниматься аэробными физическими нагрузками 3-4 раза в неделю, причем каждое занятие должно длиться в среднем 40 минут.
• Для снижения уровня холестерина рекомендуется физическая активность от умеренной (быстрая ходьба или бег трусцой) до интенсивной (бег или езда на велосипеде).

Источник: www.cardiosmart.org

«Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых» было создано с учетом последних исследований, посвященных передовым методам лечения ожирения — состояния, от которого страдает более одной трети американцев. Взрослые.Эти рекомендации помогают ответить на такие вопросы, как «Какой лучший способ похудеть?» и «Когда уместна бариатрическая хирургия?». Вот что должен знать каждый пациент о лечении избыточного веса и ожирения:

• Определение ожирения: Ожирение — это заболевание, при котором избыточный жир накапливается до такой степени, что это может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье.Ожирение можно диагностировать с помощью индекса массы тела (ИМТ), измерения роста и веса, а также окружности талии. Ожирение классифицируется как наличие ИМТ 30 или выше. Абдоминальное ожирение определяется как окружность талии более 40 дюймов у мужчин и 35 дюймов у женщин.

• Преимущества похудения: Ожирение увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и смерть, но небольшая потеря веса может значительно улучшить здоровье.Для взрослого человека, страдающего ожирением, потеря всего 3-5% массы тела может улучшить кровяное давление и уровень холестерина, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. В идеале медицинские работники рекомендуют взрослым с ожирением снизить вес на 5-10%, что может принести еще большую пользу для здоровья.

• Стратегии похудения: Не существует единой диеты или программы по снижению веса, которая лучше всего подходит для всех пациентов.В целом, снижение потребления калорий и комплексное вмешательство в образ жизни, включающее физическую активность и изменение поведения в соответствии с предпочтениями пациента и состоянием здоровья, являются наиболее успешными для устойчивого снижения веса. Кроме того, меры по снижению веса должны включать частые визиты к поставщикам медицинских услуг и продолжаться более одного года для устойчивого снижения веса.

• Бариатрической хирургии: Бариатрическая хирургия может быть хорошим вариантом для пациентов с тяжелым ожирением, чтобы снизить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья.Тем не менее, бариатрическая хирургия должна быть зарезервирована только для пациентов с самым высоким риском, пока не будет получено больше доказательств по этому вопросу. В настоящих рекомендациях указано, что хирургическое вмешательство для снижения веса рекомендуется только пациентам с крайним ожирением (ИМТ ≥40) или пациентам с ИМТ ≥35 в дополнение к хроническим заболеваниям.

Источник: www.cardiosmart.org

Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) недавно разработали новые стандарты лечения холестерина в крови.Эти рекомендации основаны на тщательном и тщательном обзоре самых последних клинических исследований самого высокого качества. Они помогают поставщикам медицинских услуг обеспечить наилучший уход. На этой странице представлены некоторые основные моменты из новых практических рекомендаций. Конечной целью новых практических рекомендаций по холестерину является снижение риска сердечного приступа, инсульта и смерти. По этой причине основное внимание уделяется не только измерению и лечению холестерина, но и выявлению того, есть ли у кого-то уже или есть ли у кого-то риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ) и может ли лечение помочь.

Что такое АСВД?

Сердечный приступ и инсульт обычно вызываются атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АСССЗ). АССЗ развивается из-за накопления липких бляшек, богатых холестерином. Со временем эта бляшка может затвердевать и сужать артерии.

В этих практических рекомендациях описываются наиболее эффективные методы лечения, снижающие уровень холестерина в крови у тех людей, которые, скорее всего, получат пользу.Самое главное, они были выбраны как лучшие стратегии снижения уровня холестерина, чтобы помочь уменьшить риск сердечного приступа или инсульта в будущем. Поделитесь этой информацией со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы вы могли задавать вопросы и вместе решать, что подходит именно вам.

Ключевые моменты

На основе самого последнего и полного обзора доступных результатов клинических испытаний:

• Поставщики медицинских услуг должны сосредоточиться на выявлении тех людей, у которых с наибольшей вероятностью может случиться сердечный приступ или инсульт, и убедиться, что им предоставляется эффективное лечение для снижения риска.

• Холестерин следует учитывать наряду с другими факторами, повышающими вероятность сердечного приступа или инсульта.

• Информация о риске сердечного приступа и инсульта может помочь вам и вашему лечащему врачу решить, нужно ли вам принимать лекарства — скорее всего, статины — для снижения этого риска.

• Если необходимо лекарство, статины рекомендуются в качестве первого выбора для снижения риска сердечного приступа и инсульта у некоторых пациентов с повышенным риском на основании огромного количества доказательств. Для тех, кто не может принимать статины, есть другие препараты для снижения уровня холестерина; однако исследований в поддержку их использования меньше.

Оценка вашего риска

Ваш лечащий врач сначала захочет оценить риск развития АСССЗ (при условии, что у вас его еще нет).Эта информация поможет определить, подвергаетесь ли вы достаточно высокому риску сердечного приступа или инсульта, чтобы нуждаться в лечении.

Для этого ваш лечащий врач 1) просмотрит вашу историю болезни и 2) оценит общий риск сердечного приступа или инсульта. Он / она, вероятно, захочет знать:

• , если у вас был сердечный приступ, инсульт или закупорка артерий сердца, шеи или ног.

• ваши факторы риска. В дополнение к вашему общему холестерину, холестерину ЛПНП и холестерину ЛПВП (так называемый «хороший»), ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст, наличие диабета, курение и/или высокое кровяное давление.

• о ваших привычках образа жизни, других заболеваниях, любых предыдущих лекарствах, а также о том, есть ли у кого-либо в вашей семье высокий уровень холестерина или перенесенный сердечный приступ или инсульт в раннем возрасте.

В рамках этой оценки потребуется панель липидов или холестерина в крови. Этот анализ крови измеряет количество жировых веществ (называемых липидами) в крови. Возможно, вам придется голодать (не есть в течение определенного периода времени) перед тем, как сдать анализ крови.

Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития АСССЗ или о том, может ли вам помочь медикаментозная терапия, ваш поставщик медицинских услуг может провести дополнительные оценки или заказать дополнительные анализы.Результаты этих анализов могут помочь вам и вашим лечащим врачам решить, какое лечение будет для вас наилучшим. Эти тесты могут включать:

• Оценки пожизненного риска — насколько высока вероятность инфаркта и инсульта в течение жизни

• Показатель кальция коронарной артерии (CAC) — тест, показывающий наличие бляшек или жировых отложений в стенках сердечных артерий

• Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) — анализ крови, измеряющий количество СРБ, маркера воспаления или раздражения в организме; более высокие уровни были связаны с сердечным приступом и инсультом

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению на руке, которое может предсказать заболевание периферических артерий (ЗПА)

Если у вас очень высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой»), ваш поставщик медицинских услуг может захотеть выяснить, есть ли у вас генетическая или семейная форма гиперхолестеринемии.Это состояние может передаваться в семьях.

Ваш план лечения

Прежде чем составить конкретный план лечения, ваш лечащий врач обсудит с вами варианты снижения уровня холестерина в крови и снижения личного риска атеросклеротического заболевания. Скорее всего, это будет обсуждение о здоровом образе жизни и о том, могут ли вам помочь лекарства, снижающие уровень холестерина.

Здоровый для сердца образ жизни

Здоровый для сердца образ жизни по-прежнему остается первым и лучшим способом снизить риск возникновения проблем.Это также может помочь контролировать или предотвратить другие факторы риска (например, высокое кровяное давление или диабет). Эксперты предлагают:

• Соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами ; сюда же относятся нежирные молочные продукты, птица, рыба, бобовые и орехи; он ограничивает потребление сладостей, подслащенных сахаром напитков и красного мяса.

• Регулярные физические упражнения ; проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о том, как часто и сколько вам подходит.

• Поддержание здорового веса .

• Не курить или получить помощь в отказе от курения .

• Следите за своим здоровьем , Факторы риска и медицинские назначения.Некоторым людям одних изменений образа жизни может быть недостаточно для предотвращения сердечного приступа или инсульта. В этих случаях, скорее всего, будет необходимо принимать статины в правильной дозе.

Лекарства

Существует два типа препаратов для снижения уровня холестерина: статины и нестатины.

Статиновая терапия

Существует множество доказательств того, что использование статинов дает наибольшую пользу и наименьшее количество проблем с безопасностью.В частности, определенные группы пациентов получают наибольшую пользу от умеренной или высокоинтенсивной терапии статинами. Основываясь на этой информации, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует статины, если у вас есть:

• АСКВД

• Очень высокий уровень холестерина ЛПНП (190 мг/дл или выше)

• Сахарный диабет 2 типа в возрасте от 40 до 75 лет

• Выше определенной вероятности сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет (7.5% и выше) и в возрасте от 40 до 75 лет

В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать статины, даже если вы не относитесь ни к одной из вышеперечисленных групп. Он / она рассмотрит ваше общее состояние здоровья и другие факторы, чтобы решить, достаточно ли вы подвержены риску, чтобы получить пользу от статинов. Согласно руководящим принципам, они могут включать:

• Семейный анамнез преждевременного сердечного приступа или инсульта

• Ваш пожизненный риск АСССЗ

• Холестерин ЛПНП ≥160 мг/дл

• вч-СРБ ≥2 мг/л

• Результаты другого специального тестирования (оценка CAC, ABI)

Если вы принимаете статины, вашему лечащему врачу необходимо подобрать дозу, подходящую именно вам.

• Люди, перенесшие сердечный приступ, инсульт или другие типы АСССЗ, как правило, получают наибольшую пользу от приема максимального количества (дозы) терапии статинами, если они ее переносят. Это может быть более целесообразным, чем прием нескольких препаратов для снижения уровня холестерина.

• Более умеренная доза статина может быть подходящей для некоторых людей с АСССЗ, например, для людей старше 75 лет или тех, у кого могут возникнуть проблемы с приемом самой высокой дозы статина (т.д., перенесшие ранее трансплантацию органов).

Иногда необходимо попробовать несколько статинов, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Если вам 75 лет или больше, и у вас еще не было сердечного приступа, инсульта или других типов АСССЗ, ваш лечащий врач обсудит, подходят ли вам статины.

Другие препараты для снижения уровня холестерина

Не все пациенты смогут принимать оптимальную дозу статина.После изменения образа жизни и терапии статинами можно рассмотреть возможность приема нестатиновых препаратов, если у вас высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или очень высоких значений холестерина ЛПНП (≥190 мг/дл) и:

• У вас есть побочные эффекты от статинов, которые мешают вам подобрать оптимальную дозу или вообще не могут принимать статины.

• Ограничены в приеме оптимальной дозы из-за других лекарств, которые вы принимаете, в том числе:

  • Схемы медикаментозного лечения при трансплантации для предотвращения отторжения

  • Несколько препаратов для лечения ВИЧ

  • Некоторые антибиотики, такие как эритромицин и кларитромицин, или некоторые пероральные противогрибковые препараты

Как всегда, важно обсудить со своим лечащим врачом, какое лекарство подходит именно вам.

Как насчет цели лечения?

Несмотря на то, что клинические испытания убедительно подтверждают снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью оптимальной дозы статинов, достижение определенного целевого уровня не поддерживается.

Оставаясь на вершине вашего риска

• Примите меры, чтобы снизить факторы риска сердечного приступа, инсульта и других проблем. — Делайте здоровый выбор (здоровое питание, физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения).Медикаментозная терапия, при необходимости, может помочь контролировать факторы риска.

• Сообщить о побочных эффектах — Часто сообщают о мышечных болях, которые могут быть вызваны или не связаны со статинами. Если у вас возникли проблемы, ваш лечащий врач должен знать об этом, чтобы помочь справиться с любыми побочными эффектами и, возможно, перевести вас на другой статин.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями .

• Сдайте анализы на холестерин и другие анализы. , рекомендованные вашей медицинской командой. Это может помочь оценить, работает ли терапия статинами — и доза — для вас.

Вопросы, которые нужно задать

• Каковы мои факторы риска сердечного приступа и инсульта? Принимаю ли я наилучшую программу профилактики, чтобы свести к минимуму этот риск?

• Достаточно ли высок мой уровень холестерина, чтобы это могло быть связано с генетическим заболеванием?

• Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы сохранить здоровье и предотвратить проблемы?

• Нужно ли мне принимать статины?

• Как я могу следить за своими делами?

• Что делать, если у меня появились мышечные боли или слабость после начала приема статинов?

• Что мне делать, если у меня появились другие симптомы после начала приема статинов?

Источник: www.