В соответствии со статьей 209 Трудового кодекса Российской Федерации всем работникам предприятий предоставляется право на:

1. получение информации о существующих в организации, на которой осуществляется трудовая деятельность, положений по охране труда;
2. осведомлённость относительно условий нахождения на рабочем месте, а также правил безопасности, которые необходимо соблюдать при выполнении должностных обязанностей;
3. деятельность, полностью соответствующую нормам охраны труда.

Как для всех предприятий в целом, так и для организаций здравоохранения в частности, необходимостью является прохождение обязательной аттестации относительно условий труда. Данная аттестация проводится Рострудом либо Государственной инспекцией по охране труда.

Здоровье работников лечебно-профилактических учреждений, в связи со спецификой деятельности, подвержено постоянному действию негативных факторов. В определенных случаях условия работы можно классифицировать как небезопасные, так как медицинский работник в процессе выполнения своих обязанностей может получить травму и даже заболевание, не поддающееся лечению. К категории вредных относят следующие направления:

• санитарно-профилактические учреждения;
• отделения скорой, неотложной, экстренной и консультативной помощи поликлиник;
• диспансеры для психически больных людей и заболевших туберкулёзом;
• рабочие места патологоанатомов;
• стоматологии;
• рабочие места физиотерапевтов;
• психиатрические, нейрохирургические, психоневрологические, наркологические отделения и дома для психически больных пациентов;
• грибковые, инфекционные, туберкулёзные, противолепрозные отделения.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.11.2008 № 870 «О размерах компенсаций за труд на вредном производстве» для работников медицинской сферы по результатам проведенной в медицинском учреждении аттестации, устанавливаются следующие виды компенсаций:

1. предоставление дополнительного отдыха, на срок не менее 7 дней, за счет работодателя;
2. сокращённая рабочая неделя, а именно 36 либо 39 часов;
3. надбавка к заработной плате в размере не менее 4% от суммы оклада.

Далее рассмотрим подробнее каждую из предоставляемых преференций.

Итак, первой предоставляемой государством льготой является сокращение продолжительности рабочей недели. В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации максимальная продолжительность трудовой недели для медицинского персонала составляет 39 часов. Однако, в случае необходимости пребывания в условиях, создающих угрозу здоровью и жизни сотрудника, количество рабочих часов может быть снижено.

Статья 92 Трудового кодекса Российской Федерации о сокращении продолжительности трудовой недели медработников, находящихся во вредных и опасных условия труда, до 36 часов вместо 39 или 40, предполагает следующую продолжительность трудовой недели для отдельных категорий медицинских работников:

№ п/п	Категория медицинских работников	Продолжительность рабочей недели в часах
1.	Все сотрудники медицинских учреждений, длительность рабочей недели для которых отдельно не установлена	39
2.	Сотрудники, деятельность которых связана с диагностированием и лечением ВИЧ-инфицированных граждан, а также работа которых непосредственно связана с материалами, в состав которых входит вирус иммунодефицита	36
3.	Сотрудники, деятельность которых происходит в контакте с туберкулезными больными	30
4.	Сотрудники, деятельность которых происходит в контакте с больными, страдающими психическими либо психоневрологическими расстройствами	36
5.	Медицинские работники стоматологической сферы	33
6.	Медицинские работники кабинетов, отделений, станций, медпунктов, диспансеров, амбулаторий, поликлиник	33
7.	Физиотерапевты	33
8.	Медицинские работники, осуществляющие экспериментальное гамма-облучение и гамма-терапию в лабораториях и радиоманипуляционных кабинетах	24

Исходя из вышеперечисленного, при отсутствии дополнительных ограничений касающихся продолжительности рабочей смены, при продолжительности рабочей недели 36 часов продолжительность смены ограничивается 8 часами, при продолжительности рабочей недели 30 часов — 6 часами.

Второй льготой для медицинского персонала является предоставление лополнительного оплачиваемого отпуска. В соответствии с Постановлением Министерства труда Российской Федерации от 08.07.1993 № 133 «О дополнительном оплачиваемом отпуске медработникам» в зависимости от должности, которую занимает медицинский работник, он имеет право на следующее количество дополнительных дней к отпуску:

Третьей обязательной льготой для медицинских работников является увеличение размера заработной платы. Данное увеличение за вредные условия труда рассчитываются как процент от оклада, который утвержден для разных видов деятельности с нормальными условиями осуществления работ, не ниже 4% тарифного оклада.

Размер надбавки устанавливается каждым медицинским учреждением отдельно после того, как это согласовано с профсоюзным комитетом организации. Законодательством же установлены следующие ставки доплат:

Перечень дополнительных гарантий, предоставляемых медработникам

Государство, в целях поддержания здоровья медицинских работников, предоставляет ряд дополнительных компенсаций, а именно:

1. Проведение периодических медицинских осмотров. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения от 12.04.2011 года № 302н все работники медицинской сферы должны проходить обязательные осмотры не реже 1 раза в 5 лет. Целью данных осмотров является определение пригодности сотрудника к выполнению должностных обязанностей. В процессе осмотра осуществляется медицинское и психиатрическое освидетельствования для выявления приобретенных заболеваний на ранней стадии.
2. 2. Предоставление средств защиты на бесплатной основе. В целях ограничения контакта медицинского работника с потенциальными угрозами, руководство мединского учреждения обязано обеспечить выдачу индивидуальных средств защиты, обезвреживающих средств, спецодежды и обуви сотруднику, в соответствии с действующим законодательством.
3. 3.Выдача лечебно-профилактического питания на бесплатной основе. Независимо от того, какую продолжительность имеет рабочая смена медработника, руководство обязано обеспечить выдачу ему молока либо иного равноценного продукта в соответствии с перечнем в качестве компенсации вредных условий труда. Выдача молока заблаговременно либо за предыдущие смены запрещено. Для медицинских работников, чья деятельность связана с производством либо переработкой антибиотиков, выдаются кисломолочные продукты содержащие пробиотики или колибактерин. Также стоит отметить, что, при наличии письменного заявления, выдаваемое молоко может быть заменено на денежные средства.
4. 4. Выход на пенсию досрочно. В соответствии с Постановлением Кабинета Министров СССР № 10 от 26.01.1991 года для медицинских работников из списков должностей №1 и №2 выплата пенсии может осуществляться при общем страховом стаже для мужчин 20 лет, для женщин 15 лет, из которых к вредным условиям относятся минимум 10 лет и 7,5 лет соответственно.

Порядок и сроки предоставления льгот

В соответствии с действующими нормативными актами существуют следующие правила предоставления компенсаций сотрудникам медицинской сферы:

№ п/п	Вид компенсации	Порядок предоставления
1.	Доплата к основному окладу	Данная компенсация производится ежемесячно и должна быть прописана в расчетном листе отдельной строкой.
2.	Сокращенный трудовой день.	На основание письменного заявления от сотрудника продолжительность рабочего дня увеличивается до стандартного размера, при этом за отказ от сокращенного дня производится выплата компенсации.
3.	Дополнительные дни отпуска	Предоставляются на основании заявления от сотрудника ежегодно в соответствии с графиком отпусков совместно с основным отпуском.
4.	Лечебно-профилактическое питание	Предоставляется в виде ежедневных горячих завтраков до работы, выдаче молока либо кисломолочных продуктов, витаминов.

 Документальное оформление компенсации медработникам

Все существующие в медицинском учреждении льготы и компенсации в обязательном порядке должны быть перечислены в локальных нормативных актах, коллективных договорах, а также в трудовом договоре с сотрудником. Это значит, что при устройстве на работу следует очень внимательно ознакомиться со всеми вышеперечисленными документами. Выплата всех надбавок должна производиться совместно с выдачей заработной платы.

Важно! Все существующие льготы и компенсации назначаются автоматически в момент приема на работы, следовательно, никаких дополнительных документов медицинскому сотруднику предоставлять нет необходимости. Основанием для начисления надбавок выступает табель учета рабочего времени, а также приказы руководства о предоставлении дополнительных дней отпуска и надбавках к заработной плате.

В случае ущемления каких-либо прав, сотрудник может обратиться в Роструд либо инспекцию по охране труда. В этом случае ему необходимо написать соответствующее заявление об ущемлении прав при вредных условиях труда, предоставив при этом трудовую книжку, содержащую запись приема на работу.

Читайте также:

Выдача молока за вредные условия труда в 2021.

Пенсия по инвалидности ребенка.

Распространенные ошибки по заданной теме

Ошибка №1. Количество дополнительных дней отпуска равно 7 дням вне зависимости от стажа работника, а также его профессиональной деятельности. Данное утверждение является ошибочным, так как количество дополнительных дней отпуска напрямую зависит от того, насколько вредными признаны условия труда для конкретного сотрудника и может составлять от 7 до 35 дней.

Ошибка №2. В случае если медицинский работник имеет право на дополнительные дни к отпуску одновременно по нескольким направлениям, работодатель должен суммировать положительные дни отдыха. При данных обстоятельствах работодатель предоставляет только один дополнительный отпуск, а именно тот, продолжительность которого будет максимальна.

Вопрос № 1. Существует ли возможность продления рабочей смены для медицинских сотрудников сверх установленных норм на основание коллективного договора?

Ответ: Данная возможность существует только при соблюдении предельной ежедневной длительности рабочего времени, а также выполнения гигиенических норм условий труда.

Вопрос №2. Для всех ли категорий медицинского персонала предусмотрено выделение бесплатного лечебно-профилактического питания?

Ответ: Нет, данная преференция предоставляется исключительно врачам, среднему медперсоналу и медикам, деятельность которых осуществляется в барокамерах, а также медработникам, осуществляющим медико-санитарное сопровождение деятельности, направленной на уничтожение химического оружия.

Дополнительные отпуска – кому, за что и сколько?

Трудовым кодексом помимо ежегодного оплачиваемого отпуска предусмотрены дополнительные отпуска, которые предоставляются сотрудникам в зависимости от условий труда, характера работы или по другим причинам. Минимальная продолжительность таких отпусков в основном предусматривается нормативными актами, но с оговоркой, что работодатель может устанавливать и большую продолжительность локальным нормативным актом, коллективным или трудовым договором. Каким категориям работников полагается дополнительный отпуск? Как различается продолжительность такого отдыха в зависимости от основания для его предоставления? Как рассчитываются дополнительные отпуска? На эти и некоторые другие вопросы ответим в данной статье.

Согласно ст. 116 ТК РФ ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам:

— занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

— имеющим особый характер работы;

— с ненормированным рабочим днем;

— работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;

— в других случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Остановимся на последнем пункте. На основании ст. 350 ТК РФ отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого устанавливается Правительством РФ. Кроме того, дополнительный отпуск полагается работающим в представительствах РФ за границей в странах с особыми (в том числе климатическими) условиями (ст. 339 ТК РФ), а также спортсменам и тренерам (ст. 348.10 ТК РФ).

Работодатели с учетом своих производственных и финансовых возможностей могут самостоятельно устанавливать дополнительные отпуска для работников. Порядок и условия предоставления этих отпусков определяются коллективными договорами или локальными нормативными актами, которые принимаются с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

Рассмотрим такие отпуска подробнее.

Дополнительный отпуск за работу с вредными или опасными условиями труда

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда:

— на подземных горных работах и открытых горных работах в разрезах и карьерах;

— в зонах радиоактивного заражения;

— на других работах, связанных с неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов.

Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, и условия его предоставления установлены Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 N 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда» (далее — Постановление N 870).

Важно помнить, что продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу во вредных или опасных условиях труда определяется по результатам аттестации рабочих мест, но она не может быть меньше семи календарных дней согласно названному постановлению.

Примечание. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 342н.

Отметим, что продолжительность ежегодного дополнительного отпуска может быть и больше семи дней. Такое возможно, если профессия или должность работника указана в Списке производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день (далее — Список). Продолжительность отпуска в соответствии с данным списком составляет от 6 до 36 рабочих дней. Как применять названный список, сказано в Инструкции, утвержденной Постановлением Госкомтруда СССР, ВЦСПС от 21.11.1975 N 273/П-20.

Обратите внимание! Сотрудники, работающие с вредными или опасными условиями труда, имеют право на дополнительный оплачиваемый отпуск независимо от того, предусмотрена ли выполняемая ими работа (профессия, должность) в Списке (Решение КС РФ от 28.05.2013, Определение КС РФ от 07.02.2013 N 135-О).

Если продолжительность отпуска согласно Списку больше той, что предусмотрена Постановлением N 870, при определении конкретной продолжительности отпуска следует руководствоваться именно Списком. На это указал Верховный суд в Решении от 14.01.2013 N АКПИ12-1570.

Дополнительный отпуск за особый характер работы

Статьей 118 ТК РФ определено, что отдельным категориям работников, труд которых связан с особенностями выполнения работы, предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Однако Трудовой кодекс не поясняет, какой характер труда считается особым.

Перечень работников, которым полагается такой отпуск, а также его минимальная продолжительность вместе с условиями его предоставления определяются Правительством РФ. В частности, Постановлением Правительства РФ от 31.12.1994 N 1440 установлено, что работникам, командированным в Чеченскую Республику, предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью два календарных дня за каждый полный месяц работы. А согласно Постановлению Правительства РФ от 30.12.1998 N 1588 такой отпуск полагается врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за непрерывную работу в этих должностях свыше трех лет (его продолжительность составляет три дня).

Отпуск за ненормированный рабочий день

Ненормированный рабочий день — особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников (ст. 101 ТК РФ).

Статьей 119 ТК РФ предусмотрено, что работникам, трудящимся в таком режиме, предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого определяется коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка и не может быть менее трех календарных дней. Напомним, что работодатель может увеличить продолжительность дополнительного отпуска в локальном нормативном акте.

При предоставлении данного дополнительного отпуска может возникнуть вопрос: можно ли не предоставлять его, если работник ни разу не привлекался к работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени? На него ответил Роструд в Письме от 24.05.2012 N ПГ/3841-6-1. В частности, ведомство разъяснило, что основаниями для предоставления данного дополнительного отпуска являются работа в режиме ненормированного рабочего дня и наличие должности работника в перечне должностей работников с ненормированным рабочим днем, который установлен коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка организации. Поскольку законодательством не предусмотрено предоставление отпуска за ненормированный рабочий день пропорционально отработанному в рабочем году времени, работодатель обязан предоставить такой отпуск, даже если ни разу не привлекал сотрудника к работе сверх нормальной продолжительности рабочего времени.

Дополнительный отпуск за работу в районах Крайнего Севера

Кроме установленных законодательством ежегодных основного и дополнительных оплачиваемых отпусков, предоставляемых на общих основаниях, лицам, работающим в районах Крайнего Севера, предоставляются дополнительные оплачиваемые отпуска продолжительностью 24 календарных дня, а лицам, работающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, — 16 календарных дней (ст. 321 ТК РФ).

Отметим, что такой отпуск предусмотрен и для работников, выезжающих для выполнения работы вахтовым методом в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других районов (ст. 302 ТК РФ). При этом в стаж работы, дающий право на дополнительный отпуск, включаются не только календарные дни вахты в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, но и фактические дни нахождения в пути, предусмотренные графиком работы на вахте.

Общая продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска определяется путем суммирования ежегодного основного и всех дополнительных ежегодных оплачиваемых отпусков. Полное или частичное соединение ежегодных оплачиваемых отпусков лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, допускается не более чем за два года. При этом общая продолжительность предоставляемого отпуска не должна превышать шести месяцев, включая время отпуска без сохранения заработной платы, необходимое для проезда к месту использования отпуска и обратно.

Неиспользованная часть ежегодного оплачиваемого отпуска, превышающая шесть месяцев, присоединяется к очередному ежегодному оплачиваемому отпуску на следующий год.

Помимо лиц, трудящихся в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, право на дополнительный отпуск имеют работники, выполняющие работы в остальных районах Севера, где установлены районный коэффициент и процентная надбавка к заработной плате (восемь календарных дней). Это предусмотрено ст. 14 Закона РФ от 19.02.1993 N 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях».

Примечание. Согласно ст. 322 ТК РФ дополнительный отпуск предоставляется работникам по истечении шести месяцев работы у данного работодателя.

Определяем продолжительность ежегодного отпуска

Согласно ст. 120 ТК РФ при исчислении общей продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска дополнительные оплачиваемые отпуска суммируются с ежегодным основным оплачиваемым отпуском.

Продолжительность ежегодных основного и дополнительных оплачиваемых отпусков работников исчисляется в календарных днях и не ограничивается максимальным пределом.

Работнику согласно Списку за вредные условия труда полагаются 12 рабочих дней дополнительного оплачиваемого отпуска, которые присоединяются к ежегодному основному оплачиваемому отпуску продолжительностью 28 календарных дней. Как определить продолжительность ежегодного отпуска данного работника?

Продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска в таких случаях следует исчислять в соответствии с рекомендациями Роструда, приведенными в Письме от 01.02.2002 N 625-ВВ. В частности, от даты начала отпуска (например, от 11.11.2013) отсчитывается количество дней основного отпуска в календарных днях (28 календарных дней), а затем — количество дней дополнительного отпуска в рабочих днях в расчете на шестидневную рабочую неделю (например, 12 рабочих дней), после чего определяется дата последнего дня отпуска (в нашем примере это 21.12.2013). Затем общий период отпуска (с 11.11.2013 по 21.12.2013) переводится в календарные дни — 41 календарный день. Это и будет общей продолжительностью ежегодного оплачиваемого отпуска.

Обратите внимание, что нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период ежегодного основного или ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются.

Остановимся на исчислении продолжительности дополнительного отпуска за вредные и опасные условия труда.

В силу п. 8 Инструкции полный дополнительный отпуск согласно Списку предоставляется работникам, если они в рабочем году фактически проработали на производствах, в цехах, по профессиям и должностям с вредными условиями труда не менее 11 месяцев. Если работник отработал менее этого срока, отпуск предоставляется ему пропорционально отработанному им времени.

При исчислении стажа работы, дающего право на дополнительный отпуск пропорционально отработанному времени, количество полных месяцев работы во вредных или опасных условиях труда определяется путем деления суммарного количества дней работы в течение года на среднемесячное количество рабочих дней. При этом остаток дней, составляющий менее половины среднемесячного количества рабочих дней, из подсчета исключается, а остаток дней, составляющий половину и более среднемесячного количества рабочих дней, округляется до полного месяца (п. 10 Инструкции).

К сведению. В счет времени, проработанного во вредных и опасных условиях труда, засчитываются лишь те дни, в которые работник фактически был занят в этих условиях не менее половины рабочего дня.

Пример

Работник за период с 02.02.2013 по 02.12.2013 проработал во вредных условиях труда 152 дня. Отпуск какой продолжительности ему полагается, если по его профессии Списком предусмотрено предоставление 24 рабочих дней дополнительного отпуска?

Нам известно, что сотрудник работал во вредных условиях труда 152 дня.

Рассчитаем среднемесячное количество рабочих дней. Для этого количество рабочих дней по графику работника делим на число месяцев: 208 раб. дн. / 10 мес. = 20,8 раб. дн.

Рассчитаем количество месяцев работы. Для этого фактическое количество рабочих дней делим на среднемесячное количество рабочих дней: 152 раб. дн. / 20,8 раб. дн. = 7,3 мес.

Количество месяцев работы округляем до целого числа. Если дробная часть меньше 0,5, округляем в меньшую сторону. Если дробная часть больше или равна 0,5, округляем в большую сторону. В нашем случае получается 7 месяцев.

Определим дополнительный отпуск за семь месяцев работы из расчета, что работнику положено 24 рабочих дня дополнительного отпуска в год: 24 раб. дн. / 12 мес. х 7 мес. = 14 раб. дн.

Предоставление отпуска

В силу ст. 122 ТК РФ ежегодный оплачиваемый отпуск должен предоставляться работнику ежегодно. При этом право на использование отпуска за первый год работы возникает у работника по истечении шести месяцев его непрерывной работы у данного работодателя. Отпуск за второй и последующие годы сотрудник может использовать в любое время года в соответствии с графиком отпусков, утвержденным в организации на текущий календарный год.

Отметим, что основной отпуск может предоставляться работнику авансом (в некоторых случаях и до истечения шести месяцев). Что касается дополнительного отпуска, то данное правило применяется не всегда. Например, отпуск за ненормированный рабочий день может быть предоставлен и авансом, так как его продолжительность не зависит от продолжительности отработанного в рабочем году времени в условиях ненормированного рабочего дня. А вот за вредные условия труда дополнительный отпуск в полном размере предоставляется лишь в случае, если работник фактически проработал в таких условиях не менее 11 месяцев в рабочем году.

Обратите внимание! Совместители, как и лица, для которых данная работа является основной, имеют право на дополнительные отпуска. Они предоставляются им на общих основаниях.

Можно ли предоставлять иные виды дополнительных отпусков авансом, законодатель не уточняет. Полагаем, что если такой отпуск не связан с работой во вредных и опасных условиях, то он может также предоставляться авансом. А вот если работник уволится до окончания того рабочего года, в счет которого он уже получил оплачиваемый отпуск, то работодатель в силу ст. 137 ТК РФ может удержать излишне выплаченные ему суммы.

Поскольку дополнительный отпуск является частью ежегодного оплачиваемого отпуска, на него распространяются положения ст. 124 и 125 ТК РФ, в соответствии с которыми отпуск может быть разделен на части, одна из которых не может быть менее 14 календарных дней, и перенесен (продлен) в случае временной нетрудоспособности работника или исполнения им во время ежегодного оплачиваемого отпуска государственных обязанностей.

Кроме того, ст. 126 ТК РФ предусмотрено, что часть отпуска, превышающая 28 календарных дней, может по письменному заявлению работника быть заменена денежной компенсацией. При этом не допускается замена денежной компенсацией ежегодного основного оплачиваемого отпуска и ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков беременным женщинам и работникам в возрасте до 18 лет, а также ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, за работу в соответствующих условиях (за исключением выплаты денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении) (ч. 3 ст. 126 ТК РФ).

В заключение отметим, что предоставление отпуска оформляется приказом по унифицированной форме Т-6, в которой заполняется не только графа «А», но и графы «Б» и «В», где указываются вид дополнительного отпуска и количество дней, а также общая продолжительность ежегодного отпуска, включая основной отпуск.

COVID-19 – Правила | Администрация по охране труда

Правила

ETS была официально зарегистрирована в Управлении Федерального реестра 17 июня 2021 года и вступила в силу после публикации 21 июня 2021 года.

В этом разделе освещаются стандарты и директивы OSHA (инструкции для специалистов по соответствию) и другая соответствующая информация, которая может относиться к воздействию на рабочих нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).

OSHA применяются для предотвращения профессионального воздействия SARS-CoV-2. Среди наиболее актуальных:

• Стандарты OSHA на средства индивидуальной защиты (СИЗ) (в промышленности, 29 CFR 1910, подраздел I) и в строительстве, 29 CFR 1926, подраздел E), которые требуют проведения оценки опасности СИЗ для оценки опасностей на рабочем месте, и При необходимости можно использовать СИЗ, например средства защиты органов дыхания.
  • Когда респираторы необходимы для защиты рабочих, работодатели должны внедрить комплексную программу защиты органов дыхания в соответствии со стандартом защиты органов дыхания (29 CFR 1910.134).
• Пункт об общих обязанностях, раздел 5 (a) (1) Закона о безопасности и гигиене труда (OSH) 1970 года, 29 USC 654 (a) (1), который требует, чтобы работодатели предоставляли каждому работнику “работу и место” работы, которые свободны от признанных опасностей, которые вызывают или могут привести к смерти или серьезному физическому ущербу “.

Стандарт OSHA по патогенам, передающимся с кровью (29 CFR 1910.1030) применяется к производственному воздействию крови человека и других потенциально инфекционных материалов, которые обычно не включают респираторные выделения, которые могут содержать SARS-CoV-2 (если не присутствует видимая кровь).Однако положения стандарта предлагают основу, которая может помочь контролировать некоторые источники вируса, включая воздействие жидкостей организма (например, респираторные выделения), не охватываемые стандартом.

ГОСТ

Существует 28 государственных планов, утвержденных OSHA, в рамках которых действуют общегосударственные программы безопасности и гигиены труда. Планы штата должны иметь стандарты и программы обеспечения соблюдения, которые, по крайней мере, столь же эффективны, как и OSHA, и могут иметь другие или более строгие требования.

Стандарт Калифорнийского отдела безопасности и гигиены труда (Cal / OSHA) по аэрозольным трансмиссивным заболеваниям (ATD) направлен на предотвращение заболеваний рабочих, вызванных инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться при вдыхании воздуха, содержащего вирусы (включая SARS-CoV-2), бактерии. или другие болезнетворные организмы. Хотя стандарт Cal / OSHA ATD является обязательным только для некоторых медицинских работодателей в Калифорнии, он может служить полезным руководством для защиты других работников, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2.

Работодатели также должны защищать своих работников от воздействия опасных химикатов, используемых для очистки и дезинфекции. Работодатели должны знать, что обычные дезинфицирующие средства и стерилизаторы могут содержать опасные химические вещества. Там, где работники подвергаются воздействию опасных химикатов, работодатели должны соблюдать стандарт OSHA по информированию об опасностях (в общей промышленности, 29 CFR 1910.1200), стандарты средств индивидуальной защиты (в общей промышленности, 29 CFR 1910, подраздел I, и, в строительстве, 29 CFR 1926, подраздел. E) и другие применимые химические стандарты OSHA.OSHA предоставляет информацию об опасных химических веществах, используемых в больницах, в разделе «Домашнее хозяйство» своего Hospital eTool.

Другие соответствующие стандарты OSHA

В зависимости от конкретной рабочей задачи, обстановки, воздействия других биологических или химических агентов или ответных мер, предпринятых против сотрудников (см. 29 CFR 1904.35 (b) (1) (iv)), могут применяться дополнительные требования OSHA:

Правоприменение

Для получения дополнительной информации просмотрите страницу OSHA COVID-19 Healthcare ETS.

Права работников и обязанности работодателей

Раздел 11 (c) Закона о безопасности и гигиене труда 1970 года, 29 USC 660 (c), запрещает работодателям преследовать сотрудников за осуществление различных прав, гарантированных Законом об охране труда, таких как подача жалобы на безопасность или здоровье в OSHA, обращаясь к своим работодателям с вопросами о здоровье и безопасности, участвуя в проверке OSHA или сообщая о производственной травме или заболевании.Кроме того, программа OSHA по защите информаторов обеспечивает соблюдение положений более чем 20 отраслевых федеральных законов, защищающих сотрудников от преследований за высказывание или сообщение об опасностях или нарушениях различных авиакомпаний, коммерческих автотранспортных средств, потребительских товаров, окружающей среды, финансовой реформы, безопасности пищевых продуктов и т. Д. реформа медицинского страхования, безопасность транспортных средств, ядерная энергия, трубопровод, агентство общественного транспорта, железная дорога, море, ценные бумаги и налоговое законодательство. OSHA рекомендует работникам, пострадавшим от таких репрессалий, как можно скорее подать жалобу в OSHA, чтобы подать жалобу в установленные законом сроки, некоторые из которых могут составлять всего 30 дней с даты, когда они узнали или испытали репрессалии.Сотрудник может подать жалобу в OSHA, посетив или позвонив в местный офис OSHA; отправка письменной жалобы по факсу, почте или электронной почте в ближайший офис OSHA; или отправив жалобу в Интернете. Никакой специальной формы не требуется, и жалобы можно подавать на любом языке.

OSHA предоставляет рекомендации, предназначенные для помощи работодателям в создании рабочих мест, свободных от репрессалий, и руководство для работодателей о том, как правильно реагировать на работников, которые могут жаловаться на опасные факторы на рабочем месте или потенциальные нарушения федеральных законов.OSHA призывает работодателей ознакомиться с публикацией: «Рекомендуемые практики для программ противодействия репрессиям» (OSHA 3905 – 01/2017).

медицинских работников сильно пострадали от пандемии коронавируса

Доктор Шитал Хедкар Рао, 42 года, терапевт из пригорода Чикаго, не может определить точный момент, когда она решила в последний раз повесить стетоскоп. Был хаос и беспорядок весны, когда общенациональная нехватка масок N95 вынудила ее обследовать пациентов с хирургической маской, опасения, что она может забрать коронавирус домой к своей семье, и раздражающее общественное пренебрежение к ношению масок и социальному дистанцированию. это было усилено Белым домом.

Среди последних ударов, однако, было сокращение заработной платы на 30 процентов, чтобы компенсировать сокращение числа пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, и осознание того, что ей нужно проводить больше времени дома после того, как ее дети 10 и 11 лет перешли на дистанционное обучение. .

«Все говорят, что врачи – герои, и они ставят нас на пьедестал, но у нас также есть дети и стареющие родители, о которых нужно беспокоиться», – сказала д-р Рао, оставившая свою практику в октябре. «Через некоторое время эмоциональное бремя и моральный ущерб становятся невыносимыми.

Врачи, фельдшеры и помощники медсестер были провозглашены воинами Америки на передовой, но прошли те времена, когда люди аплодировали работникам возле больниц и на улицах городов.

Сейчас, когда разразилась пандемия, когда отделения неотложной помощи снова забиты, вакцин не хватает, а более заразные варианты вируса угрожают спровоцировать новую волну инфекций, медицинские работники страны чувствуют себя измученными и недооцененными.

За последний год произошла психологическая травма перегруженных работой врачей интенсивной терапии, вынужденных ограничивать медицинское обслуживание, сокрушительное чувство вины у медсестер, которые неосознанно заразили пациентов или членов их семей, а также борьба медицинского персонала, пережившего COVID-19, но до сих пор страдают от усталости и головного мозга, которые мешают им работать.

Исследователи говорят, что последствия пандемии для работников здравоохранения страны будут сказываться еще долго после того, как коронавирус будет приручен. Влияние на данный момент можно частично измерить резким увеличением числа досрочных выходов на пенсию и отчаянием местных больниц, которые изо всех сил пытаются нанять достаточное количество работников, чтобы поддерживать работу своих отделений неотложной помощи.

«Все хотят говорить о вакцинах, вакцинах, вакцинах, но для наших членов все, о чем они хотят говорить, – это рабочая сила, рабочая сила, рабочая сила», – сказал Алан Морган, исполнительный директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения.«Сейчас наши больницы и наши работники просто раздавлены».

Некоторые эксперты в области здравоохранения призывают к национальным усилиям по отслеживанию психологического благополучия медицинских работников, во многом подобно федеральной программе здравоохранения, которая контролирует работников, которые отреагировали на террористические атаки 11 сентября.

«У нас большой долг перед людьми, которые рискуют своей жизнью ради нации», – сказал доктор Виктор Дж. Дзау, президент Национальной медицинской академии.

Селия Ньето, 44 года, медсестра реанимации из Лас-Вегаса, сказала, что многие американцы не очень ценили невзгоды, с которыми она и ее коллеги сталкиваются изо дня в день.Это физическое истощение, связанное с подъемом и переворачиванием пациентов на живот, чтобы им было легче дышать, нескончаемая борьба за регулировку вентиляторов и обезболивание, а также душевные страдания, связанные с тем, что рассказывают родственникам, что у нее нет времени помочь им с FaceTime. своих близких.

«Такое ощущение, что мы терпим неудачу, когда на самом деле мы работаем с тем, что у нас есть, а у нас недостаточно», – сказала она. «Мы чувствуем себя совершенно беспомощными, и это серьезно травмирует нашу психику».

Др.Дональд Патман, исследователь из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, сказал, что его поразили первые результаты проводимого им исследования воздействия пандемии на врачей, работающих в бедных общинах. Многие из 2000 медицинских, стоматологических и психиатрических специалистов, принявших участие в опросе, говорят, что они разочарованы.

«Есть много личных травм», – сказал доктор Патман. «Многие люди были травмированы своим опытом во время пандемии и будут стремиться оставить свою практику.

В интервью врачи, которые недавно уволились или рассматривают возможность досрочного выхода на пенсию, сказали, что пандемия усугубила разочарование, вызванное сдвигами в сфере медицинского обслуживания, которые часто требовали от них работать дольше без увеличения компенсации.

В опросе, опубликованном в сентябре онлайн-сайтом Medscape, две трети американских врачей заявили, что они боролись с сильным выгоранием во время пандемии, и такой же процент сообщил о падении доходов.Четверть респондентов заявили, что их опыт работы с Covid заставил их уйти из медицинской сферы.

Другое исследование, проведенное Фондом врачей, показало, что 8 процентов врачей в США закрыли свои кабинеты во время пандемии, что привело к сокращению числа частных практикующих врачей на 16 000 человек.

Доктор Эрика Биал, специалист по боли из пригорода Бостона, которая едва пережила Covid-19 прошлой весной, сказала, что чувствует себя все более истощенной.

«Мы надеваем маски и приходим на работу каждый день, потому что у нас нет роскоши работать из дома в пижамах, но апатия и скука, охватившие общество, просто заставляют нашу работу казаться неблагодарной», – сказал доктор .Биал, которая работает полный рабочий день, несмотря на то, что борется с давними последствиями своей болезни. «Это так деморализует».

Особенно остро ощущалась нехватка персонала в домах престарелых и учреждениях длительного ухода. Они уже изо всех сил пытались удержать сотрудников до пандемии, но сейчас многие сталкиваются с существенной нехваткой квалифицированных рабочих. Согласно исследованию, опубликованному на прошлой неделе непартийным образовательным фондом PIRG США, более 20 процентов из 15 000 домов престарелых в стране сообщили о серьезной нехватке помощников по уходу в декабре, по сравнению с 17 процентами в мае, что является значительным скачком за такой короткий период.

Поскольку все больше и больше медицинских работников заболевают или увольняются, тем, кто остается на работе, приходится работать усерднее, а качество медицинской помощи неизменно страдает, – сказал д-р Майкл Л. Барнетт, доцент Гарвардского университета им. Chan School of Public Health, которая выступала в качестве консультанта исследования.

«Это рецепт сокращения рабочей силы», – сказал он.

До сих пор федеральное правительство не проявляло особого интереса к тому, что доктор Дзау из Национальной медицинской академии в «Медицинском журнале Новой Англии» назвал «параллельной пандемией» психологической травмы среди медицинских работников.

Он и другие эксперты говорят, что правительству следует начать с согласованных усилий по точному подсчету случаев инфицирования медицинских работников и смертей.

Не существует всеобъемлющего федерального правительства подсчета смертей рабочих. Но, согласно подсчетам Kaiser Health News и Guardian, с марта более 3300 медсестер, врачей, социальных работников и физиотерапевтов умерли от Covid-19.

Эксперты говорят, что число погибших, скорее всего, намного выше. Центры по контролю и профилактике заболеваний насчитывают 1332 случая смерти среди медицинского персонала, что поразительно, учитывая, что его дочернее агентство, Центры медицинской помощи и услуг Medicaid, насчитывает примерно такое же количество смертей только среди работников домов престарелых – небольшая часть работающих. национальными больницами, поликлиниками и частными врачами.

Ряд исследований показывают, что на медицинских работников приходилось от 10 до 20 процентов всех случаев коронавируса в первые месяцы пандемии, хотя они составляют примерно 4 процента населения.

Кристофер Р. Фриз, исследователь из Мичиганского университета, сказал, что неспособность правительства отслеживать работников здравоохранения, скорее всего, способствовала множеству ненужных смертей. По его словам, без подробных и всеобъемлющих данных федеральные органы здравоохранения не смогли выявить закономерности и принять меры.

«Число смертей медицинских работников в этой стране ошеломляет, но какими бы шокирующими и ужасающими они ни были, мы не можем удивляться, потому что некоторые очень простые инструменты для выхода из кризиса остались на полке», – сказал д-р. Фризе, который руководит школьным центром по улучшению здоровья пациентов и населения.

Жасмин Рид, пресс-секретарь C.D.C., признала ограниченность данных о случаях коронавируса, отметив, что агентство полагается на отчеты государственных департаментов здравоохранения, которые могут варьироваться в зависимости от штата.По ее словам, по крайней мере дюжина штатов даже не участвует в процессе отчетности C.D.C.

Многие медицинские работники, пережившие Covid-19, сталкиваются с более серьезными проблемами. Доктор Биал, специалист по боли из Бостона, все еще страдает от усталости и нарушения функции легких.

«За день до того, как я заболел, я мог с комфортом пробежать от восьми до 10 миль», – сказал 45-летний доктор Биал, основавший группу в Facebook, посвященную памяти врачей, погибших из-за Ковида. «Сейчас выхожу на прогулку, и мое сердце колотится.Я начинаю задаваться вопросом, могут ли эти эффекты быть постоянными “.

Доктор Эндрю Т. Чан, профессор Гарвардской медицинской школы и гастроэнтеролог в Массачусетской больнице общего профиля, который изучает непропорционально высокие потери от пандемии для медицинских работников, сказал, что его предварительное исследование показало, что дальнобойщики в медицинской сфере страдают лучше. проблемы, чем все население. Отчасти это связано с тем, что они часто подвергаются повышенному воздействию вируса, что может привести к более тяжелым заболеваниям.

Еще одним фактором, по его словам, является то, что обострение кадровой нехватки на большей части территории страны заставляет многих выживших после коронавируса вернуться к работе до того, как полностью выздоровеют.

Медицинские работники «могут столкнуться с повышенным риском долгосрочных осложнений», – сказал д-р Чан. «Covid может повлиять на нашу систему здравоохранения на долгие годы, не только истощая нашу рабочую силу, но и ограничивая способность выживших выполнять свою работу».

Навигация атак на медицинских работников в эпоху COVID-19 | Неотложная медицина | JAMA

Через полторы недели после начала карантина в Чикаго в 2020 году медсестра, возвращавшаяся домой на автобусе из больничной смены, почувствовала на себе удар пандемии.Но это произошло не в форме лечения нападения пациентов с SARS-CoV-2 – ей не было поручено лечить тех, кто инфицирован новым коронавирусом.

Чарли Ридель / AP Images

В автобусе медсестра в маске кашлянула в сгиб руки. Сразу же другой пассажир обвинил ее в попытке заразить его. Она заверила его, что это не так, и извинилась. Но когда он выходил из автобуса, мужчина сжал кулак и ударил ее кулаком в левый глаз.

Медсестра сообщила местному филиалу ABC, что она была одета в халаты, сказала мужчине, что она медсестра, и обеспокоена тем, что широко разрекламированное отсутствие средств индивидуальной защиты заставило людей настороженно относиться к медицинским работникам. «[Я] думаю, что проблема заключается в том, что любой поставщик медицинских услуг сам заразен», – сказала медсестра.

Она не одинока, ведь нападения на медицинских работников – уже частые цели физических и словесных нападений – произошли в эпоху COVID-19.

«Как ни странно, когда я разговариваю со своими коллегами и, в частности, с медсестрами и техниками, они чувствуют, что насилие в отношении них определенно увеличилось», – сказал Терри Коваленко, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой экстренной медицины в Медицинском университете. Южной Каролины в Чарльстоне, говорится в интервью.

Стигматизированные, изгнанные, преследуемые

Насилие в отношении работников здравоохранения США растет как минимум десять лет.Согласно данным Бюро статистики труда США, частота травм медицинских работников, связанных с насилием, увеличилась на 67%, с 6,4 на 10000 штатных работников в 2011 году до 10,7 на 10000 в 2018 году. и работники социальных служб в 5 раз чаще подвергались насилию на рабочем месте, чем все работники, что составляло колоссальные 73% всех несмертельных травм и заболеваний на рабочем месте, требующих нескольких дней отсутствия на работе.

Международный комитет Красного Креста (МККК) собрал данные о связанных с COVID-19 нападениях на медицинских работников в различных частях мира.По данным МККК, в течение первых 6 месяцев пандемии 611 случаев физического или словесного нападения, угроз или дискриминации, связанных с COVID-19, были направлены против медицинских работников, пациентов и медицинских учреждений в более чем 40 странах. В марте МККК сообщил, что 32% из 325 инцидентов с применением насилия, направленных против медицинского персонала и медицинских учреждений в Колумбии в 2020 году, были связаны с пандемией.

В руководстве, опубликованном с целью помочь медицинскому персоналу и лицам, определяющим политику, сократить или предотвратить нападения на медицинских работников, МККК повторил мнение медсестры из Чикаго.Несмотря на широкое выражение общественной поддержки и благодарности за их работу, в руководстве отмечены «тревожные случаи стигматизации, остракизма, преследований или угроз в отношении медицинских работников за якобы распространение вируса».

Помимо нападений на общественный транспорт, Всемирная организация здравоохранения описала, как на медицинских работников плевали, называли насмешливыми именами, например, «заразная крыса», и что их личное имущество или их дети подвергались жестокому обращению со стороны одноклассников.

Массив атакующих стратегий

Во время пандемии нападениям на медицинских работников, по всей видимости, способствовало множество ситуаций.Опрос, проведенный Национальным объединением медсестер в конце 2020 года среди более чем 15000 зарегистрированных медсестер в США, показал, что около 20% участников заявили, что они столкнулись с возросшим насилием на рабочем месте, которое они связывают с нехваткой персонала, связанной с COVID-19, и изменениями в их пациентах. население и ограничения для посетителей.

Насилие со стороны врачей, связанное с COVID-19, также распространяется на виртуальную сферу, сказал академический госпиталист Винит Арора, доктор медицины, MAPP, профессор медицины Герберта Т. Абельсона и заместитель декана по стипендии и открытиям Медицинской школы Притцкера Чикагского университета. в интервью.Опрос перед пандемией, который она провела с коллегами в 2019 году, показал, что 23% из 464 врачей США заявили, что они лично подверглись нападению в социальных сетях.

«У нас нет данных о постпандемии, но мы видели общий отклик в Twitter и на других платформах», – сказал Арора. «Можно себе представить, что, учитывая объем пропаганды, в которой врачи участвовали в Интернете, [насилие] – довольно обычное явление. Если вы разместите или разместите твит о масках или вакцинах, вы почти гарантированно получите ответ », – отметила она, добавив, что, по ее мнению, проблема усугубилась во время пандемии.

В исследовании, опубликованном в конце 2020 года, исследователи из Школы медицины и стоматологии Университета Рочестера в Нью-Йорке опросили 7411 взрослых в 173 странах, чтобы узнать больше о различиях в отношении издевательств и стигмы, связанных с пандемией, среди медицинских работников по сравнению с другими людьми. в их сообществе.

После поправки на такие факторы, как невозможность работать из дома, наличие COVID-19 и отсутствие практики социального дистанцирования, исследователи обнаружили, что работники здравоохранения примерно на 50% чаще, чем другие, подвергались преследованиям, издевательствам или пострадал в результате COVID-19.

В качественном анализе исследования участница из Центральной Америки сообщила, что ее невестка, которая работала в больнице, но не была врачом или медсестрой, подверглась нападению на улице в хирургической одежде. Медсестра из Юго-Восточной Азии сказала, что ему запретили входить в супермаркет из-за его занятий. В Южной Азии участник сказал, что врачей попросили покинуть их многоквартирные дома.

Американская медицинская ассоциация (AMA) в октябре 2020 года высказалась по поводу другой формы злоупотреблений в отношении врачей: дезинформации о том, что они намеренно завышают количество случаев COVID-19 для увеличения своего дохода.«Вместо того, чтобы нападать на нас и выдвигать необоснованные обвинения в адрес врачей, наши лидеры должны следовать науке и призывать к соблюдению известных нам шагов в области общественного здравоохранения – носить маску, мыть руки и практиковать физическое дистанцирование», – сказала президент AMA Сьюзан Р. Бейли, MD, говорится в заявлении.

Словесное и психологическое насилие может быть столь же разрушительным, как и физическое насилие, приводя к депрессии, выгоранию, высокой текучести кадров и даже самоубийству среди медицинских работников, Джудит Э.Арнец, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор и доцент кафедры семейной медицины Колледжа медицины человека Мичиганского государственного университета, сказал в интервью.

COVID-19, отметил Арнец, создал среду здравоохранения, «созревшую для агрессии и насилия. Вы выносите это на тех, кто пытается помочь вашим близким ».

Коваленко согласился. Он вспомнил пациента, ищущего наркотики, который сказал, что ему известно, что смена отделения неотложной помощи заканчивается в 23:00, и он будет ждать Коваленко на стоянке.«Я решил заняться составлением графиков и не ушел до часу ночи, со мной вышла охрана», – сказал он. «Это был один из самых пугающих инцидентов в моей карьере».

Важность отчетности

По словам Коваленко, борьба с жестоким обращением и насилием на рабочем месте в сфере здравоохранения – дело столь же сложное, как и сама проблема.«Нет одной серебряной пули, она многофакторна».

Первый шаг – заставить медицинских работников сообщать о жестоком обращении и насилии, – сказал Коваленко. «Мы знаем, что занижение данных – огромная проблема. Некоторые исследования показали, что о 60% случаев насилия не сообщается ни в каком виде, ни в какой форме », – отметил он.

Коваленко объяснил, что очень важно просвещать рабочих о том, что представляет собой насилие. По сути, эмпирическое правило состоит в том, что если вы не позволяете кому-то делать это на улице, вы не должны соглашаться с этим в клинике, и об этом следует сообщать, даже если это совершено людьми, которые не могут помочь себе сами.«Многие случаи насилия занижены, потому что преступники страдают слабоумием или находятся в растерянности, поэтому люди, как правило, не сообщают об этом», – сказал он. «То же самое происходит с маленькими детьми».

» – это ключ к борьбе с жестоким обращением и насилием, потому что он показывает, когда, где и как происходят инциденты, – сказал Арнец. «Просмотр собранных данных – лучший способ узнать, что пошло не так, и что мы можем сделать, чтобы этого не произошло». Ее исследования насилия на рабочем месте включают первое рандомизированное клиническое испытание вмешательства, направленного на снижение уровня насилия со стороны пациентов в отношении медицинских работников больниц.Один из выводов системы Детройтского медицинского центра заключался в том, что большинство инцидентов произошло после 8 часов вечера. Введение ограничения времени посещения сразу же снизило частоту и тяжесть нападений.

Это открытие также демонстрирует важность наличия последовательной политики и ее единообразного применения. «Если одна медсестра впустит 5 посетителей, а другая только 2, несоответствие может привести к обострению ситуации», – сказал Коваленко.

Арнеца также показало, что любое ограничение пациентов, такое как отказ в посещении или запрет им вставать и ходить, испытывать боль, пересадки и иглы, может спровоцировать насилие.«Даже те, кто не выражает страха, могут стать на удивление агрессивными, когда задействованы иглы».

Обучение персонала тому, как распознавать, когда пациенты склонны к насилию, и как их деэскалировать, – это другие важные навыки, отметил Коваленко. Предупреждающими знаками являются повышенный голос или агрессивный тон, темп или агрессивные действия. Спокойный разговор о том, что беспокоит пациента, – эффективный подход, когда эмоции накаляются. «Лучший способ уменьшить насилие – это вообще его избегать», – сказал он.

Снаряжение как потенциальное оружие

То, что медицинский персонал считает необходимым медицинским оборудованием, пациенты или посетители могут рассматривать как оружие, сказал Джимми Чой, доктор медицины, врач скорой помощи и тренер по боевым искусствам, который руководит фирмой My Occupational Defense в Сан-Франциско, специализирующейся на обучении в области здравоохранения. работникам защищаться от физического насилия.В качестве меры предосторожности колесные стержни для внутривенных инъекций были заменены на стойки, прикрепленные к кроватям во многих учреждениях по всей стране. Меньшие по размеру предметы, включая кислородные баллоны, ножницы, скальпели и иглы для внутривенных вливаний – все, что можно использовать для удара или прокалывания, – по возможности следует хранить в недоступном для пациентов и посетителей месте.

Расстановка мебели – еще один стратегический элемент, – сказал Чой. Кровати следует располагать так, чтобы они не задерживали персонал в комнате. «Никогда не позволяйте пациенту встать между вами и выходом», – отметил он.

Обучение физической самозащите, например, как избежать схватывания или удушения или отстраниться от него, а также имитация активного обучения стрелку, в котором основное внимание уделяется тому, когда и как бежать, прятаться или драться, могут быть полезны, сказал Чой. Он рекомендовал найти инструкторов с медицинским образованием, которые понимают конкретные потребности борьбы с насилием в сфере здравоохранения.

Умение безопасно усмирять агрессивных пациентов – важный навык. «Когда у вас большая схватка, это больше всего вреда», – сказал Чой.По словам Коваленко, который, как и Чой, имеет большой опыт в боевых искусствах, для защиты себя или удержания пациента без его травмы требуется больше навыков, чем просто отключение нападающего без учета его безопасности. «В конце концов, они все еще наши пациенты», – добавил Чой.

Он также выступал за совместное обучение сотрудников службы безопасности и медицинского персонала их соответствующим ролям в контроле или сдерживании агрессивных пациентов. «Он должен работать как код», – сказал он.«Каждый член команды должен знать свою роль и выполнять ее».

Металлоискатели могут помочь избежать попадания оружия в отделение неотложной помощи или другие помещения больницы. Однако, по словам Чоя, они неэффективны для пациентов, доставленных на каталках, и не всегда практичны.

Камеры и тревожные кнопки могут обеспечить дополнительные меры безопасности, но чтобы они были эффективными, их необходимо контролировать. Раня Хабаш, доктор медицинских наук, медицинский директор по технологическим инновациям и доцент офтальмологии Института глаз Баскома Палмера при Университете Майами, отметила инцидент 2019 года, когда практикующую медсестру избили и оставили на 2 часа на морозе, прежде чем ее обнаружили в помещении. гараж больницы Милуоки.Первоначальное нападение, совершенное бывшим камердинером в гараже, было зафиксировано на видео наблюдения. Медсестра скончалась от полученных травм.

«Сложные технологии могут помочь в бдительности», – сказал Хабаш, также главный медицинский директор Everbridge, технологической фирмы, предлагающей системы безопасности для здоровья. Решения включают кнопки паники, которые можно загрузить на любой настольный компьютер или мобильное устройство, включая умные часы. Их можно запрограммировать для взаимодействия с службами безопасности, местной службой 911, центрами управления инцидентами или кем-либо, у кого есть смартфон.

Некоторые системы включают функцию сопровождения, которую пользователи могут активировать, когда они отправляются к своему автомобилю, и деактивировать, когда они благополучно доберутся до него. В противном случае система запрашивает подтверждение безопасного прибытия и предупреждает службу безопасности о местонахождении сотрудника, если нет ответа. По словам Хабаша, в случае возникновения нарушений безопасности программное обеспечение также может предупреждать пользователей о том, что они должны держаться подальше от опасных зон, и предоставлять видео и звуковые данные в реальном времени в ситуациях активного стрелка или захвата заложников.

А вот кнопки паники для киберпреступлений нет. Арора рекомендовала сообщать в полицию об угрозах насилия или преследования. В случае повседневной дезинформации, неприятных ответов и троллинга она предложила объединиться с другими врачами и персоналом, включая медсестер, для обучения и пропаганды научно обоснованных решений по смягчению последствий в социальных сетях. Одна из местных групп, к которой она принадлежит, – это группа сотрудничества медицинских специалистов штата Иллинойс (Illinois Medical Professionals Action Collaborative Team), или IMPACT4HC, которая разработала набор инструментов, чтобы помочь медицинским работникам принять меры, если они подвергаются преследованиям в социальных сетях.Она также является влиятельным лицом #medtwitter.

«Когда на меня нападают, община приходит мне на помощь», – сказал Арора. Поддержка противодействует очень реальным последствиям негативных комментариев. «Это может сказаться на вашем психическом здоровье», – сказала она, предположив, что может помочь скрываться на форумах перед публикацией, чтобы понять, как они работают и чего ожидать. Но иногда лучшая стратегия – игнорировать и блокировать агрессивных отправителей и двигаться дальше, – сказала она.

Арнец отметил, что есть много других ресурсов, которые могут помочь медицинским учреждениям разработать программу предотвращения насилия и смягчения его последствий.Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают рекомендации по ограничению насилия, связанного с COVID-19, а Управление по охране труда предлагает рекомендации по предотвращению насилия специально для медицинских работников. Совместная комиссия также взвесила.

Арнеца показало, что в подразделениях с более регулярными эпизодами агрессивного поведения, включая ED и заблокированные поведенческие подразделения, рабочие часто обладают навыками, позволяющими справляться с такими столкновениями, хотя обычно их можно улучшить.«А как насчет отделений интенсивной терапии и хирургических вмешательств? У них может не быть этих навыков, и они могут быть очень важны при развитии ситуаций », – сказала она.

Вирджиния Оплачиваемый отпуск по болезни для домашних работников здравоохранения

С 1 июля 2021 года Вирджиния присоединяется к округу Колумбия и многим другим штатам с оплачиваемым отпуском для назначенных работников (Закон об оплачиваемых отпусках по болезни Вирджинии), в данном случае – медицинских работников на дому. Оплачиваемый отпуск по болезни оплачивается по той же почасовой ставке и с теми же льготами, включая медицинские льготы, которые сотрудник обычно зарабатывает в течение отработанных часов.

В окончательной форме, закон предоставляет медицинским работникам на дому в среднем не менее 20 часов в неделю или 90 часов в месяц с оплачиваемым отпуском по болезни . Медицинские работники на дому – это лица, которые предоставляют личный уход, временный отдых или сопутствующие услуги лицу, которое получает ориентированные на потребителя услуги в рамках государственного плана оказания медицинской помощи (Medicaid).

Начисление

Работники начинают накапливать этот оплачиваемый отпуск по болезни в начале работы, и они должны заработать или накопить как минимум один час оплачиваемого отпуска по болезни за каждые 30 часов работы.Однако работодатели могут предоставить весь оплачиваемый отпуск по болезни, который, как ожидается, у сотрудника начнется в начале года. Накопление оплачиваемого отпуска по болезни для сотрудника ограничено 40 часами в год, если работодатели не увеличат этот порог.

Уведомления

Работодатели должны предоставить сотруднику оплачиваемый отпуск по болезни по его просьбе. Запросы можно подавать устно, письменно, в электронном виде или в соответствии с другой установленной политикой работодателя. В этом уведомлении сотрудники должны по возможности указать ожидаемую продолжительность отсутствия; и если отпуск по болезни можно предвидеть, работник должен приложить добросовестные усилия, чтобы уведомить своего работодателя и запланировать отпуск, чтобы не нарушить его работу.

Работодатели, требующие уведомления об использовании оплачиваемого отпуска по болезни, должны иметь письменную политику, включающую процедуры уведомления. Работодатели не могут обуславливать оплачиваемый отпуск по болезни для сотрудников, которые находят замену, чтобы покрыть рабочее время, а также не могут требовать, чтобы сотрудники работали по очереди, чтобы компенсировать часы. Работодатели могут потребовать разумную документацию от сотрудников, которые используют оплачиваемый отпуск по болезни не менее трех рабочих дней подряд, чтобы подтвердить цель отпуска.

Разрешенное использование

Работники могут использовать оплачиваемый отпуск по болезни по следующим личным и семейным причинам:

1. По работнику:
   1. Психическое или физическое заболевание, травма или состояние здоровья сотрудника;
   2. Потребность сотрудника в медицинской диагностике, уходе или лечении психического или физического заболевания, травмы или состояния здоровья; или
   3. Потребность работника в профилактической медицинской помощи; или
2. Относительно члена семьи работника:
   1. Уход за членом семьи с психическим или физическим заболеванием, травмой или состоянием здоровья;
   2. Уход за членом семьи, которому необходим медицинский диагноз, уход или лечение психического или физического заболевания, травмы или состояния здоровья; или
   3. Уход за членом семьи, нуждающимся в профилактической медицинской помощи.

Как и в законодательстве других штатов, определение членов семьи включает в себя лиц, выходящих за рамки ближайших родственников сотрудника. Члены семьи определены как:

1. Независимо от возраста, биологический ребенок, усыновленный или приемный ребенок, пасынок, опекун, ребенок, для которого работник заменяет родителей, или физическое лицо, по отношению к которому служащий заменял его, когда он был несовершеннолетним;
2. Биологический родитель, приемный родитель, приемный родитель, приемный родитель, законный опекун служащего или супруга служащего, или физическое лицо, которое заменяло служащего, когда служащий или супруг служащего был несовершеннолетним ребенком;
3. Физическое лицо, с которым работник состоит в законном браке по законам любого штата;
4. Бабушка или дедушка, внук или брат или сестра, состоящие в биологических, приемных, приемных или ступенчатых отношениях, сотрудника или супруги сотрудника;
5. Физическое лицо, для которого сотрудник несет ответственность за предоставление или организацию ухода, включая помощь этому человеку в получении диагностического, профилактического, стандартного или терапевтического лечения; или
6. Любое другое лицо, связанное кровью или родством, чья тесная связь с работником эквивалентна семейным отношениям.

Возмездие

Работодателям запрещается принимать меры в отношении сотрудников, потому что они: (1) запросили или использовали оплачиваемый отпуск по болезни; или (2) заявили о нарушении закона об оплачиваемом отпуске по болезни.

Следующие шаги

Предприятиям, нанимающим на дому медицинских работников, следует пересмотреть свои текущие правила предоставления отпусков на предмет соответствия этому новому требованию об оплачиваемых отпусках по болезни. Работодатели с действующей политикой отпусков, которая: (1) предоставляет отпуск, достаточный для требований этого нового закона; и (2) которые могут использоваться для тех же целей на тех же условиях, что и оплачиваемый отпуск по болезни, не должны предоставлять сотрудникам дополнительный оплачиваемый отпуск по болезни.Если текущая политика не предусматривает достаточного отпуска для аналогичных целей, указанных в законе, работодатели должны создать новую политику и поделиться ею с работниками.

Для получения дополнительной информации об этом новом законе и управлении отпускными для сотрудников, пожалуйста, свяжитесь с адвокатом Джексона Льюиса.

COVID-19 | NC DOL

Примечание: Приведенные ниже инструкции не являются стандартами или правилами и не создают новых юридических обязательств. Они содержат рекомендации, а также описания обязательных стандартов безопасности и гигиены труда.Эти рекомендации носят рекомендательный характер, информационные по содержанию и предназначены для помощи работодателям в обеспечении безопасных и здоровых условий труда. Закон о безопасности и гигиене труда требует, чтобы работодатели соблюдали стандарты и нормы безопасности и гигиены труда, опубликованные OSHA или Министерством труда Северной Каролины. Кроме того, пункт об общих обязанностях, Общий статут Северной Каролины 95-129 (1), требует, чтобы работодатели предоставляли своим работникам рабочее место, свободное от признанных опасностей, которые могут привести к смерти или серьезному физическому ущербу.

Все отрасли

Сельское хозяйство

Авиакомпания

Автомобильная промышленность

Банки

Слитки

Салоны красоты и парикмахерские

• Информационные бюллетени CDC: что нужно знать сотрудникам салонов красоты и парикмахерских о COVID-19
• Информационные бюллетени CDC: информация для работодателей о COVID-19 для салонов красоты и парикмахерских

Охрана границ и транспортная безопасность

Деловые услуги (т.е., банки, нотариусы, титульные компании)

Деловые путешественники

Детские учреждения

Настройки сообщества

Строительство

Исправительные и следственные изоляторы

Ясли и дневные лагеря

Стоматология

Чрезвычайные ситуации и общественная безопасность

Развлекательные заведения (например, кинотеатры, галереи, музеи, дегустации вин, боулинг, бильярдные, клетки для игры в ватину)

Экологические услуги (т.е., дворник)

Продовольственные кладовые и пункты раздачи еды

Пищевая промышленность

Продовольственные грузовики

Похоронное бюро

Тренажерные залы и тренажеры

Парикмахерские и маникюрные салоны

Обработчики служебных и терапевтических животных

Здравоохранение (включая доврачебных работников и работников медицинского транспорта, поставщиков медицинских услуг и вспомогательный персонал)

Ремонт на дому

Лаборатории (персонал клинических и исследовательских лабораторий)

Библиотеки

Жилье (т.е., мини-гостиницы, ночлег и завтрак, постоялые дворы)

Долгосрочный уход

Техническое обслуживание

Обрабатывающая промышленность

Производство мяса и птицы

Горное дело

Музеи

Офисные настройки

Дом престарелых

Нефть и газ

• OSHA Руководство для работников нефтегазовой отрасли и работодателей
• Руководство CDC: что о COVID-19 должны знать оффшорные нефтегазовые работники
• Рекомендации CDC: информация для работодателей о COVID-19 для морских нефтегазовых месторождений

Пакетная доставка

Паратранзит

• Рекомендации CDC: информация для работодателей о COVID-19 для операторов паратранзитных перевозок
• Руководство CDC: что операторы паратранзитных перевозок должны знать о COVID-19

Парки отдыха

Аптеки

Физиотерапия, трудотерапия, мануальная терапия и массаж

• АМСЗ: новое руководство по физиотерапии, трудотерапии, хиропрактике и массажу

Посмертная помощь (включая коронеров, медицинских экспертов и распорядителей похорон)

Инспекторы здравоохранения

Рестораны, бары и продавцы напитков

Розничные операции

Пенсионные сообщества

Салоны, салоны массажа и личной гигиены

Школы и университеты

Переработка морепродуктов

Приюты

Торговые центры и моллы

Управление твердыми отходами и сточными водами

Спортивные программы и объекты

Уличные торговцы и фургоны с едой

Тату-салоны

Транспортировка, системы транзита и доставка

Коммунальные услуги

• Руководство CDC: что нужно знать работникам коммунальных служб о COVID-19
• Рекомендации CDC: информация для работодателей о COVID-19 для коммунальных работников

Ветеринары

Склад и логистика

Управление отходами и переработка

Богослужения и богослужения

Почему вакцинация от COVID-19 должна требоваться для медицинских работников

Работодатели по всей стране взвешивают все «за» и «против» вакцинации по мере того, как сотрудники возвращаются в офис.Некоторые рассматривают эти полномочия как стратегию в области гигиены труда, допускающую исключения по медицинским и немедицинским причинам. Для больниц и систем здравоохранения вакцинация особенно важна с точки зрения общественного здравоохранения.

«Не навреди» – основная этика всех тех, кто заботится о больных и раненых. Я думаю, что врачи и, честно говоря, все, кто работает в системе здравоохранения, несут фундаментальные обязательства перед пациентами, сделав прививки от предотвратимых заболеваний, таких как COVID 19, – сказал Ауди Као, доктор медицинских наук, вице-президент AMA по этике.Доктор Као обсудил этические аспекты требований к вакцинации медицинских работников в эпизоде ​​«Обновления AMA COVID-19», опубликованном на прошлой неделе.

вакцины против COVID-19 предотвратили почти 280000 смертей и 1,25 миллиона госпитализаций в США. Доктор Као считает, что если и когда больницы и системы здравоохранения решат ввести обязательную вакцинацию против COVID-19, у них будут веские этические и юридические основания для этого.

Учитывая временной лаг между ростом числа случаев COVID-19 и увеличением количества госпитализаций, «врачам и работодателям здравоохранения необходимо незамедлительно принять меры для решения проблем и поощрения вакцинации среди тех работников здравоохранения, которые остаются непривитыми», – сказал д-р Као.

Вчера AMA и около 60 других организаций, представляющих врачей, медсестер, фармацевтов и других медицинских работников, подписали совместное письмо, в котором содержится призыв ко всем работодателям в сфере здравоохранения и долгосрочного ухода требовать вакцинации своих сотрудников от COVID-19.

«Крайне важно, чтобы все работники здравоохранения прошли вакцинацию от COVID-19 для безопасности наших пациентов и наших коллег», – сказала Сьюзан Р. Бейли, доктор медицины, бывший президент AMA. «Мы знаем, что вакцины безопасны и высокоэффективны для предотвращения тяжелых заболеваний и смерти от COVID-19, поскольку в США введено более 300 миллионов доз, а во всем мире – почти 4 миллиарда доз.

«Увеличение количества вакцинаций среди медицинского персонала не только сократит распространение COVID-19, но и снизит вред, наносимый этим вирусом медицинскому персоналу и тем, кому мы стремимся служить», – сказал доктор.- добавил Бейли.

Связанное покрытие

96% врачей вакцинированы

Прививали 96% врачей

AMA, Американская ассоциация больниц и Американская ассоциация медсестер неоднократно призывали медицинских работников пройти вакцинацию от COVID-19. До сих пор врачи воспринимали вакцину устойчиво: недавнее исследование AMA показало, что более 96% врачей сообщили о получении вакцины.

«Приятно видеть, что подавляющее большинство моих коллег подают важный пример и практикуют то, что мы проповедуем», – сказал д-р Као.

, принятая на специальном совещании AMA в ноябре 2020 года, гласит, что этическая обязанность врачей – пройти иммунизацию от пандемического заболевания, когда появится безопасная и эффективная вакцина и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Федеральный судья OKs Назначение больницы

Распоряжение федерального судьи о больнице OKs

– не новость для медицинских учреждений, но сектор здравоохранения сталкивался со своей долей юридических проблем в отношении этих требований, и вакцина COVID-19 не является исключением.

Доктор Као упомянул громкий судебный процесс в Техасе, в котором 100 сотрудников больницы заявили о незаконном увольнении из-за того, что они были отправлены в отпуск без сохранения заработной платы за отказ от вакцинации, проводимой в больнице. Федеральный судья недавно вынес решение в пользу больницы, отметив, что «если сотрудники больницы не хотят делать прививку от COVID-19, они могут работать в другом месте», – сказал доктор Као.

Между тем как минимум шесть приняли новые законы, ограничивающие обязательные прививки от COVID-19.

«К счастью, многие из этих штатов не запретили работодателям требовать от работников прохождения вакцины, но сделали исключение для медицинских работников и работников общественного здравоохранения», – сказал д-р.- отметил Као. «Эти новые законы, однако, только еще больше способствуют политизации чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, которая не должна быть проблемой красного против синего или левого против правого».

Связанное покрытие

Полное одобрение FDA меняет правила игры?

Полное одобрение FDA меняет правила игры?

Три вакцины, которые теперь доступны в США.S. – произведенные Pfizer-BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson – получили разрешение FDA на использование в чрезвычайных ситуациях. «Эти вакцины продемонстрировали убедительные реальные данные об эффективности и безопасности», – сказал д-р Као.

«Мы вакцинировали COVID почти 70% взрослого населения США. Безопасность и эффективность находятся на хорошем уровне даже в отношении появившихся вариантов », – сказал он.

Ожидается, что FDA предоставит полное разрешение на вакцины Pfizer и Moderna в ближайшие недели и месяцы.Получение этого полного одобрения «должно помочь сделать прививки некоторым людям, которые в настоящее время находятся в затруднительном положении», – сказал доктор Као.

По мере того, как отдельные учреждения взвешивают свои варианты, врачи и системы здравоохранения должны продолжать распространять информацию о том, что вакцины COVID-19 спасают жизни, посоветовал д-р Као.

«Представляете, где бы мы были в этой стране, если бы у нас не было безопасных и эффективных вакцин против COVID-19?» он сказал.

Департамент труда пересматривает положения об отпусках в связи с COVID-19, расширяет охват медицинских работников и разъясняет другие обязательства работодателя | Фишер Филлипс

Работодатели поставщиков медицинских услуг скоро будут обязаны предоставлять оплачиваемый отпуск по болезни и частично оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам более широкой категории сотрудников, и все работодатели, подпадающие под действие закона, теперь имеют разъяснения по ряду других обязательств благодаря пересмотренному набору правил. выпущен Департаментом труда в пятницу вечером.После того, как судья федерального суда недавно отклонил первую попытку агентства дать работодателям практическое руководство по соблюдению Закона о коронавирусе в первую очередь для семей (FFCRA), Департамент труда 11 сентября издал второй свод правил, которые в некоторых случаях пересматриваются, а в других инстанции разъясняют обязанности работодателя по соблюдению требований. Вот ключевые изменения и уточнения, которые должны вступить в силу 16 сентября, о которых работодатели должны знать:

1. Определение работников, которые считаются «поставщиками медицинских услуг» , работодатели которых могут исключить их из страхового покрытия в соответствии с законом, было сужено и включает только работников, которые являются поставщиками медицинских услуг в соответствии с Законом о семейном медицинском отпуске (FMLA), и тех, кто предоставляет диагностические услуги. услуги, профилактические услуги, услуги по лечению или другие услуги, которые интегрированы и необходимы для оказания помощи пациентам.
2. Агентство подтвердило, что отпуск может быть взят только в том случае, если у сотрудника имеется рабочих мест , из которых можно взять отпуск.
3. Сотрудники по-прежнему должны получить разрешение своего работодателя , чтобы брать отпуск с перерывами .
4. Сотрудники должны предоставить своему работодателю информацию для обоснования своей потребности в отпуске как можно скорее.
5. Департамент труда пересмотрел правила, чтобы исправить несоответствие, касающееся того, когда от служащего могут потребовать направить работодателю уведомление о семейном отпуске и отпуске по болезни.

Подробное описание обновленных правил

Вот более подробное описание каждой из пяти областей, затронутых последним раундом постановлений Министерства труда:

1. Суженное определение поставщика медицинских услуг

Поскольку FFCRA разрешает работодателям исключать «поставщиков медицинских услуг» из положений Закона о пособиях по отпуску, определение этого термина имеет решающее значение. Первая попытка DOL нарисовать контуры этой категории рабочих была довольно обширной, исключая из охвата FFCRA «всех, кто работал в любом кабинете врача, больнице, медицинском центре, клинике, высшем учебном заведении, предлагающем медицинские инструкции, медицинскую школу и т. Д. местный отдел или агентство здравоохранения, учреждение сестринского ухода, учреждение для престарелых, дом престарелых, поставщик медицинских услуг на дому, любое учреждение, которое выполняет лабораторные или медицинские исследования, аптеку или любое подобное учреждение, работодатель или юридическое лицо.Далее определение DOL включало любого человека, нанятого организацией, которая заключает договор с любым из этих учреждений, а также всех, кто нанят любой организацией, которая предоставляет медицинские услуги, производит медицинские продукты или иным образом участвует в создании COVID-19. сопутствующие медицинские принадлежности.

Но это определение было слишком широким для судьи федерального суда Нью-Йорка, который отверг его и заявил, что оно выходит далеко за рамки того, что FFCRA должно предоставить. Чтобы решить его проблемы, агентство пересмотрело и сузило исключение, включив в него только тех лиц, которые могут предоставлять медицинские услуги, которые включают «диагностические услуги, профилактические услуги, услуги лечения или другие услуги, которые интегрированы с предоставлением пациенту и необходимы ему. уход »или иным образом соответствуют определению термина, содержащемуся в Законе о семейном медицинском отпуске (FMLA).Определение FMLA включает в себя «врачей или остеопатов», имеющих право работать в своем штате, или других медицинских специалистов, таких как ортопеды, стоматологи, клинические психологи, оптометристы, многие хиропрактики, практикующие медсестры, медсестры-акушерки, клинические социальные работники, фельдшеры и другие аналогичные профессионалы. Согласно новому правилу, работодатели могут также освободить медсестер, помощников медсестер, медицинских техников и лаборантов, обрабатывающих результаты тестов; они тоже считаются «поставщиками медицинских услуг».”Работодатели также могут освободить от налогообложения сотрудников, оказывающих следующие виды услуг:

• Диагностические услуги , включая, например, взятие или обработку образцов, выполнение или помощь в выполнении рентгеновских снимков или других диагностических тестов или процедур, а также интерпретацию;
• Профилактические услуги, включая, например, обследования, осмотры и консультирование с целью предотвращения болезней, болезней или других проблем со здоровьем;
• Лечение услуги, включая, например, выполнение хирургических операций или других инвазивных или физических вмешательств, введение или предоставление прописанных лекарств, а также предоставление или помощь в лечении дыхательных путей; и
• Другие комплексные и необходимые услуги , которые, если они не будут предоставлены, могут отрицательно повлиять на уход за пациентом, включают, например, сотрудников, которые выполняют купание, одевание, кормление с рук, измерение показателей жизненно важных функций, настройку медицинского оборудования для процедур и транспортировку пациентов и образцы.

С другой стороны, пересмотренное правило дает следующие примеры сотрудников, которые могут быть исключены , но не : специалисты по информационным технологиям (ИТ), обслуживающий персонал зданий, персонал отдела кадров, повара, работники общественного питания, менеджеры по документации, консультанты и биллеры. В пересмотренном правиле говорится, что, хотя услуги, предоставляемые этими сотрудниками, могут быть связаны с уходом за пациентами – например, ИТ-специалист может позволить больнице вести точные записи о пациентах, – они слишком ослаблены, чтобы быть интегрированными и необходимыми компонентами ухода за пациентами.

2. Подтверждены требования о доступности работы

Затем DOL подтвердил свою позицию по требованию доступности работы и объяснил причину этого требования. DOL утверждал, что сотрудник может взять оплачиваемый отпуск по болезни FFCRA или расширенный семейный отпуск и отпуск по болезни только , если у сотрудника есть работа, из которой он может взять отпуск, а квалификационная причина FFCRA – это «но по причине» работника. невозможность работать.DOL также пересмотрел правило, чтобы явно применить требование доступности работы ко всем квалификационным причинам FFCRA для отпуска.

Департамент труда пояснил, что он интерпретирует «отпуск» в соответствии с его давним толкованием того же термина, который используется в ЗОСПСО, таким образом, что когда бизнес-деятельность работодателя закрывается или когда работник не должен работать из-за закрытия , время не засчитывается в право на отпуск сотрудника в соответствии с законом FMLA. Кроме того, DOL отметил, что отмена требования о доступности работы не будет служить одной из целей FFCRA (т.д., отговаривая сотрудников, которые могут быть инфицированы COVID-19, выходить на работу) и на самом деле может привести к обратным результатам (например, уволенный сотрудник по уважительной причине может получать зарплату потенциально в течение нескольких недель, даже после закрытия работодателем свой бизнес и увольняет своих сотрудников). Подтверждение требования о наличии работы – долгожданное разъяснение для работодателей.

3. Прерывистый отпуск по-прежнему требует согласия работодателя

Департамент подтвердил, что в тех случаях, когда FFCRA разрешает периодический отпуск, сотрудник все равно должен получать разрешение своего работодателя на периодический оплачиваемый отпуск по болезни (EPSL) или расширенный семейный отпуск и отпуск по болезни (EFMLA), мотивируя это тем, что это соответствует давним принципам FMLA. .Он отметил, что Конгресс ничего не сказал о прерывистом отпуске, когда принял FFCRA. Агентство отметило, что Конгресс вместо этого предоставил Министерству широкие регулирующие полномочия для реализации целей и обеспечения согласованности между EPSL и EFMLA.

FMLA отпуск уже требует медицинской необходимости или соглашения между работодателем и работником, прежде чем работник сможет взять прерывистый отпуск. В частности, (1) медицинская необходимость в прерывистом отпуске, взятом из-за серьезного состояния здоровья работника или члена семьи, которое работодатель может потребовать для подтверждения у поставщика медицинских услуг; (2) разрешение работодателя на временный отпуск по уходу за здоровым новорожденным или усыновленным ребенком; или (3) квалификационные требования, связанные со службой в Вооруженных силах.

Департамент прямо создал положение, которое разрешает сотруднику брать отпуск по FFCRA на прерывистой основе только тогда, когда он берет отпуск по уходу за своим ребенком, школа, место ухода или учреждение по уходу за ребенком которого закрыты или недоступны из-за COVID-19. Это зависит от согласия работодателя. Департамент подтвердил, что это так.

Что касается других причин использования оплачиваемого отпуска по болезни, неограниченный прерывистый отпуск будет несовместим с целями замедления передачи COVID-19, говорится в сообщении агентства.Например, отпуск для больного сотрудника, направленного на карантин или ухаживающего за больным, требует постоянного отсутствия на рабочем месте, чтобы предотвратить распространение болезни. Периодическое посещение рабочего места может помешать достижению этой цели. С другой стороны, работа, предусматривающая удаленную работу, может иметь временный отпуск, но только с согласия работодателя. Даже в соответствии с FMLA предсказуемый прерывистый отпуск не должен чрезмерно мешать работе работодателя, что в некоторых случаях способствует необходимости получения разрешения работодателя.

4. Уточнены сроки оформления документации для сотрудников

Первоначальные правила Департамента требовали, чтобы сотрудники предоставляли своим работодателям подтверждающую документацию для отпуска по программе FFCRA. Эта документация обычно включает: (1) имя сотрудника; (2) даты, на которые запрашивается отпуск; (3) основание для отпуска; и (4) устное или письменное заявление о том, что работник не может работать. По определенным квалификационным причинам требуется дополнительная документация.

Хотя Департамент сохранил эти требования к документации, он внес поправки в свои правила, чтобы уточнить сроки предоставления сотрудниками этой информации своим работодателям. Ранее в этом разделе правил Департамента говорилось, что такая документация должна быть предоставлена ​​«до» отпуска в соответствии с FFCRA. Как описано в недавнем решении федерального судьи штата Нью-Йорк , было несоответствие в отношении сроков в документации и требованиях к уведомлению для отпуска FFCRA.

Из-за этого несоответствия Департамент пояснил, что документация в поддержку отпуска по FFCRA не должна предоставляться до отпуска по FFCRA, а должна быть предоставлена ​​«как можно скорее». Департамент отметил, что в большинстве случаев «как можно скорее» будет, когда сотрудник предоставит уведомление в соответствии с измененным разделом, описанным ниже. По этой причине работодатели должны проявлять осторожность, чтобы не требовать подтверждающую документацию в качестве предварительного условия для предоставления отпуска FFCRA, и должны предоставлять работникам разумную возможность предоставить необходимую документацию.

5. Требование к уведомлению пересмотрено для устранения несоответствия

Окончательные изменения DOL к правилам EPSL и EFMLA устраняют несоответствие в адресах, когда от сотрудника может потребоваться направить уведомление в соответствии с EFMLA, и несоответствие между требованиями к уведомлению и сроками требований к документации.

На языке оригинала правил говорилось, что работодатели не могут требовать предварительного уведомления о необходимости EPSL или EFMA.Скорее, для обоих уведомление может потребоваться только после (или в) первого дня отпуска. DOL изменил правила таким образом, что формулировка «только после» применима исключительно к EPSL. Затем он добавил, что для получения EFMLA сотрудник должен уведомить об этом как можно скорее, то есть до начала первого дня отпуска, если необходимость в EFMLA является предсказуемой.

Что дальше для работодателей

Вполне возможно, что те же стороны, которые оспорили первоначальную версию этих правил, включая штат Нью-Йорк, снова подадут юридический иск, нарушив этот второй набор правил.Однако неясно, будет ли любая такая задача успешной, и поэтому работодатели должны действовать так, как если бы этот свод правил, который официально вступает в силу 16 сентября, является новым законом страны.

Для работодателей в сфере здравоохранения крайне важно адаптироваться к этим изменениям.