Заболела туберкулезом. Из-за этого моего жениха увольняют с работы

Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.

Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.

Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?

Спасибо за ответ.

Анонимно

Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.

Алексей Каблучков

юрист

Профиль автора

В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации.

Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.

Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких

В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с больным туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.

п. 2 ст. 8 ФЗ № 77 «О предупреждении туберкулеза»

Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.

Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.

Приказ о медосмотрах с целью выявления туберкулеза

Вывод следующий: руководство вашего жениха вообще не имело права обсуждать с ним состояние здоровья его близких и родственников и тем более проводить публичное собрание по этому поводу. Если его решат увольнять, пускай он спросит: «Откуда у вас сведения о болезни моей невесты и чем вы это подтвердите?»

Туберкулез — не причина для увольнения

В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.

ч. 1 ст. 81 ТК РФ

Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.

Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.

Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.

Расскажем, как отстоять свои права

Подпишитесь на нашу рассылку: дважды в неделю присылаем важные статьи о деньгах и правах на почту

Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания

Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.

п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ

Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.

Если человек не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.

При этом государство выплачивает больному туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.

При оформлении инвалидности выдают карту индивидуальной программы реабилитации. В карте есть графа «Способность к трудовой деятельности», где указывают, что человек полностью нетрудоспособен. В таком случае работника должны уволить. Но полная утрата трудоспособности при туберкулезе бывает редко.

Приказ Минтруда об индивидуальной программе реабилитации

Также в карте есть разделы «Рекомендации о показанных и противопоказанных видах трудовой деятельности» и «Рекомендуемые условия труда». В этих разделах указывают, что человек может работать, но не на всех работах. Врачебная комиссия может прописать противопоказания к определенным видам деятельности и не устанавливать инвалидность.

Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.

Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.

Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.

Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.

Если человек выздоровел — он может занимать любые должности

Еще есть такое понятие, как «декретированные профессии по туберкулезу». Кадровики считают, что это профессии, которые нельзя занимать, даже если человек полностью выздоровел от туберкулеза. Например, воспитатель детского сада должен оформить санитарную книжку. Если в этой книжке будет отметка, что пациент болел туберкулезом и выздоровел, — скорее всего, администрация детсада откажется принимать на работу человека с такой отметкой. Это неправильно.

В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.

Определение Верховного суда РФ от 30 июня 2011 № КАС11-339

Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.

Что делать, если на работе смотрят косо

Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.

Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.

У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Самоизоляция: как туберкулез превращает в карантин всю жизнь человека | Статьи

На фоне коронавируса граждане стали больше беспокоиться о своем здоровье и обращаться к специалистам. Как сообщили «Известиям» врачи, в некоторых случаях это позволило выявить смертельно опасные болезни, о которых человек даже не догадывался. В частности, туберкулез, всемирный день борьбы с которым отмечается как раз 24 марта. Россия до сих пор входит в список стран с наиболее широким распространением этого заболевания, но говорят о нем мало. Отсутствие информации осложняет не только само лечение, но и жизнь тех, кто уже выздоровел. В ситуации разбирались «Известия».

Во власти стереотипов

Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий.

Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.

Автор цитаты

«Недостаточная обеспеченность, плохое питание — это раньше туберкулез был болезнью социально неблагополучных людей. Сегодня даже состоятельные люди могут питаться плохо. Огромное количество людей находится в состоянии хронического стресса: ненормированный рабочий день, бешеный ритм жизни, часто человек позавтракал и больше весь день не ел. Дополнительным фактором риска становятся сопутствующие заболевания. Это и ВИЧ, и аутоиммунные заболевания, и сахарный диабет. В XXI веке доля людей с такими заболеваниями растет, и среди них тоже очень много социально и материально благополучных людей. Сахарный диабет встречается уже буквально у каждого 8–9-го жителя планеты», — поясняет врач-фтизиатр Ольга Бережная.

Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.

Фото: РИА Новости/Алексей Витвицкий

— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения.

Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.

Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.

Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.

Автор цитаты

— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.

Так продолжалось несколько месяцев. В какой-то момент температура поднялась почти до 40 градусов, и Полину на «скорой» доставили в больницу, где поставили пневмонию. Но лечение по-прежнему не помогало.

— Мне давали разные антибиотики, становилось хуже, и их меняли. Это были майские праздники, врачей не было почти, только дежурные. Через две недели, когда ко мне пришел мой врач, то увидел, что я просто на краю. Вызвал фтизиатра, сделали компьютерную томографию, и тогда уже увидели совсем другую картину. На «скорой» меня доставили в туберкулезную больницу, — вспоминает художница в беседе с «Известиями».

Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.

Автор цитаты

— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.

Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.

Фото: РИА Новости/Игорь Зарембо

— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.

Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.

Автор цитаты

Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.

— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.

Плюс-минус

Формально лечение туберкулеза возможно как амбулаторно, так и стационарно. Об этом говорится в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания помощи больным туберкулезом. Критерий, который должен влиять на этот выбор, — бактериовыделение. Это означает, что больной «с плюсом» и представляет опасность для окружающих. В случае если туберкулез протекает в закрытой форме, без бактериовыделения, помощь может оказываться в амбулаторных условиях.

Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

В стационаре я провела 1,5 месяца. У всех это разное время, но обычно туда кладут при открытой форме, если запущенные случаи или есть сильная «побочка» на противотуберкулезную терапию. Если человек не опасен, то всё на его усмотрение. Мне предстоит лечить в течение двух лет. Интенсивная фаза уже позади, осталась фаза поддержания. Сейчас лечусь амбулаторно. Каждый день после завтрака иду в кабинет, мне наливают стакан воды, выдают горсть лекарств, я их выпиваю и иду домой заниматься своими делами.

Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.

— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.

Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.

— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.

С решением изолировать дочь Анна не спорит. В свою безопасность, несмотря на запись «клиническое излечение» в карте, она поверить так и не может.

Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.

На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

На деле же всё работает не так гладко.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.

Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.

Не дыши

Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.

Автор цитаты

— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.

Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.

Фото: Depositphotos

Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.

Автор цитаты

— Открытая форма у меня была первые три месяца лечения, потом формально, при улучшении состояния, с эффективной терапией, я могла бы перейти на домашнее лечение, но постоянно шло запугивание — выйдешь и умрешь, выйдешь — что-то пойдет не так. Пациенты ничего не знают о болезни и ведутся на эти утверждения. Самый страшный момент — никто с тобой про болезнь не говорит. Ты один на один с диагнозом. Тебе страшно. Помню, когда я первый раз пришла к врачу, чтобы узнать, что со мной, буду ли я жить, стоит ли оповестить родных, близких, друзей, что я заболела, чтобы они обследовались. Мне сказали: «Никому не говори, на тебя повесят клеймо, а ты молодая, тебе это не нужно». Так, единственное, что я узнала, — заболевание какое-то страшное и постыдное, — вспоминает Полина.

К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.

Полина Синяткина, Москва:

Мне хотелось это изменить. Попросила привезти мне всё необходимое и последние три месяца в больнице я провела за холстами. Начала писать серию картин о том, что происходит на самом деле. Писала о жизни в больнице, писала портреты своих однопалатниц, которые согласились позировать. Серии картин дала название «Вдохнуть и не дышать». Эту фразу мы слышали каждые два месяца, делая рентген в больнице. Это час Х, когда ты увидишь динамику.

Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.

— Реакция на картины была разная, кто-то сразу выходил из зала, поняв, что про болезнь, но большинство прониклось. Те, кто пережил туберкулез, расценивали это как поддержку. Я до сих пор получаю много сообщений. Люди поняли, что они не одни. На конференциях после выступлений было много ситуаций, когда человек вставал с места и говорил: «У меня был туберкулез, и я больше не боюсь говорить об этом», — вспоминает художница.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Минздрав предупредил о повышенном риске туберкулеза у переболевших COVID — РБК

Если у человека латентная туберкулезная инфекция, это значит, что в его организм попали антигены микобактерий туберкулеза, но тот выдал стойкий иммунный ответ. У подавляющего большинства таких инфицированных нет признаков заболевания, и эти люди не могут заразить кого-то еще. Однако у них есть риск развития активной формы туберкулеза. По оценкам ВОЗ, он составляет 5–10%.

В декабре ученые СПбГУ пришли к выводу, что прививка от туберкулеза может облегчить COVID-19, а массовая вакцинация БЦЖ — снизить скорость распространения эпидемии. В ходе исследования они проанализировали около ста научных работ и статистику заболеваемости COVID-19 в разных странах. Анализ этих данных показал, что распространение инфекции происходит медленнее в регионах, где наблюдается большой процент вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ, а сама прививка была сделана в раннем детстве. Ученые предполагают, что сделанная в раннем возрасте прививка от туберкулеза меняет иммунную систему таким образом, что COVID-19 протекает в менее тяжелой форме.

Читайте на РБК Pro

Кроме того, смертность от COVID-19 оказалась ниже в странах, где проводилась или продолжается массовая БЦЖ-вакцинация, особенно если практиковалась ревакцинация: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР, отметили ученые. Где прививочной кампании не было или она прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше, утверждают они.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Памятка о туберкулезе

Уважаемые родители и законные представители несовершеннолетних! 

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ  от  02. 02.2022 №4 отменена обязательная изоляция для людей, контактировавших с зараженными COVID-19. Новые правила действуют с 6 февраля 2022 года. Отмена карантина распространяется и на тех, кто находился на самоизоляции до того, как Постановление вступило в силу.

Также были изменены правила выписки пациентов с COVID-19: если пациент болел 7 дней и больше, выписать его и допустить к занятию трудовой деятельностью (обучению), допуск в организованные коллективы можно после выздоровления. Проводить лабораторное исследование на коронавирус при этом не нужно.

Кроме того, из перечня мероприятий, направленных на «разрыв» механизма передачи инфекций, исключено использование перчаток.

Приказом Министерство здравоохранения РФ от 04.02.2022 №57н внесены изменения во временный порядок работы медицинских организаций:

– изоляция больных с COVID-19 на весь период болезни.

– электронные листки нетрудоспособности пациентам с COVID-19 и ОРВИ можно оформлять удаленно сроком на 7 календарных дней по результатам дистанционной консультации. Запись о такой консультации нужно внести в медицинскую документацию пациента.

– решение о выписке принимает лечащий врач по результатам наблюдения (осмотр на дому, консультация дистанционным способом). При отсутствии симптомов заболевания пациент считается выздоровевшим, листок нетрудоспособности (справка) закрывается, в том числе по результатам  консультации дистанционным способом.

– если у пациента сохраняются жалобы и повышенная температура, кашель и иные признаки ОРВ, листок нетрудоспособности продлевается на 7 календарных дней по результатам очного осмотра.

Бумажные больничные листки в соответствии с Федеральным законодательством с 1 января 2022 года не оформляются. Закрытый больничный лист автоматически будет направлен работодателю.

Администрация.

Уважаемые родители и законные представители несовершеннолетних! 

В детской поликлинике №1 открыта предварительная запись на вакцинацию от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) “Гам-КОВИД-Вак-М” детей в возрасте 12 – 17 лет (включительно).

Вакцинация проводится исключительно добровольно и в присутствии одного из родителей (или законного представителя несовершеннолетнего). При себе иметь  СНИЛС  и паспорт (детям до 14 лет – свидетельство от рождении).

Предлагаем оформить заявку и выбрать удобное время для вакцинации. Для уточнения даты и времени с Вами свяжется оператор.

Администрация.

Уважаемые родители и законные представители! 

С 02 февраля появится возможность записи на прием к врачу-педиатру участковому после вызова на дом, через сервис Личный кабинет пациента.

Администрация.

Уважаемые родители и законные представители! 

Результаты анализов на COVID-19  вы можете узнать:

1. Через сервис Личный кабинет пациента (авторизация  через Госуслуги)

2. Робот-обзвонщик (300-603)  произведет оповещение по номеру основного контактного телефона при получении отрицательного или положительного результата.

3. По телефону контакт-центра  300-704, доб. 6.

 Администрация.

Уважаемые родители и законные представители! 

С актуальной информацией по COVID–19 вы можете ознакомиться по ссылке.

Администрация.

Уважаемые родители и законные представители! 

Обращаем Ваше внимание, что Ассоциацией организаций по защите семьи  организована работа федерального номера Семейной линии 8-800-3006-003, специалисты которого оказывают бесплатную  консультационную и иную помощь. Подробнее можно узнать на сайте Ассоциации организаций по защите семьи. 

 

Администрация.

Уважаемые родители и законные представители! 

Внимание! В связи с резким ухудшением эпидемиологической ситуации вызов врача на дом онлайн будет работать до 11.00. 

Администрация.

Туберкулез: как защититься от заболевания

Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.

При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.

С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине “пуговки” определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Профилактика у взрослых

Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.

Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.

Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.

Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с “Белизной” (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.

Общие методы предупреждения туберкулеза

Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.

Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):

• всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
• детям с выраженным виражом после реакции Манту;
• всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
• лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
• хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
• взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.

Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: “Солнце, воздух и туризм укрепляют организм” популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.

Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.

Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.

Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.

ГБУЗ “Красноармейская ЦРБ” – меры профилактики туберкулеза

Опубликовано: 04.03.2019

 Профилактика туберкулеза — это один из самых значимых факторов предупреждения и борьбы с таким опасным и широко распространенным заболеванием, поражающим как людей, так и животных. Самой распространенной формой туберкулеза является легочный, но иногда могут быть затронуты и другие органы. Микробактерии туберкулеза переносятся воздушно-капельным путем. Если иммунитет человека снижен и поврежден, повышается вероятность развития болезни. Поэтому в наши дни так важно знание симптоматики туберкулеза, способов профилактики заболевания и методов лечения заболевания. На данный момент туберкулез являет собой важный социально-медицинский вопрос, который решается путем нахождения более эффективных методов профилактики и проверки населения на выявление наиболее восприимчивых слоев.

Меры профилактики туберкулеза

Социальная направленность профилактических мер против туберкулеза выражается в проведении мероприятий по выявлению вероятности заболеваемости в тех или иных социальных группах. Такое направление профилактики туберкулеза включает в себя широкий круг мер, основанных на улучшении общих условий жизни и состояния окружающей среды.

Профилактические процедуры включают в себя пропаганду здорового образа жизни и повышения физической подготовки населения. Неспецифическую профилактику туберкулеза также важно принимать во внимание, как и введение лекарств и препаратов. От множества факторов социального риска зависит успешность проведения профилактических мер.

В список социальных мер входят:

–          улучшение уровня жизни населения;

–          повышение материального благосостояния людей;

–          меры по оптимизации экологической обстановки;

–          повышение социальной и медицинской грамотности населения. 

В целом, одним из главных факторов улучшения состояния эпидемиологической обстановки и успешности профилактики является соц-экономическая обстановка в государстве и уровень культуры его населения.

Профилактические меры против туберкулеза могут быть следующими:

–          повышение иммунитета, как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза;

–          до 13 лет ребенку проводят ревакцинацию, в случае если проба Манту показала соответствующий результат — он должен быть отрицательным. Ревакцинацию нельзя проводить в случае, если проба показала положительный результат и человек инфицирован. Противопоказанием является и наличие в организме любой другой инфекции. Аллергические реакции также становятся причиной отказа от ревакцинации, как и эпилептический синдром и ревматизм;

–          для выявления патологий и изменений в легких проводятся флюорографические исследования.

Профилактические мероприятия и грамотность населения помогают снизить количество заболеваемости в среднем в 2 раза.

Меры профилактики распространения заболевания в контакте с инфицированным

При подтверждении заболевания у человека врачом-фтизиатром устанавливается план лечения и остановки распространения инфекции. Проводится обследование всех приближенных больного и снабжение их антисептическими средствами.

 

 

Для предупреждения распространения

инфекции и усугубления состояния больного выделяется следующий ряд мер:

 

• – заведение отдельных предметов посуды для инфицированного и специальная обработка и её хранение;
• – выделение белья и полотенец только для больного;
• – заведение плевательницы для мокроты больного;
• – ежедневная дезинфекция и влажная уборка комнаты, в которой проживает больной;
• – в случае госпитализации пациента или летального исхода санитарно-эпидемиологической службой проводится окончательная дезинфекция всего помещения, где находился больной.

 

 

 

Также должна проводиться обязательная дезинфекция предметов пользования пациента:

• – обеззараживание плевательниц раствором хлорамина с 5% концентрацией;
• – кипячение плевательницы в растворе 2% бикарбоната натрия в течение 25 минут, либо погружение её в хлораминовый раствор на 5 часов с последующим промыванием в горячей воде;
• – посуда больного должна прокипятиться в содовом растворе не менее 25 минут;
• – белье больного также следует прокипятить в течение получаса после предварительного замачивания в стиральном порошке.

Профилактика туберкулеза и обработка вещей больного является защитой неинфицированных лиц от заражения туберкулезом.

 

Общие методы профилактики

Все меры профилактики нацелены на выявление инфицирования или заболевания на ранней стадии во избежание развития туберкулеза. Медицинский вид профилактики представляет собой вакцинацию ребенка с целью создания определенного иммунитета. Санитарно-профилактические нормы помогают выявить и ликвидировать очаг инфекции. К тому же, санитарная профилактика отвечает за допуск к работе общественных сотрудников. Социальная профилактика направлена на своевременное информирование населения о туберкулезе, формах его протекания и эпидемиологической ситуации в стране.

К первичной профилактике относится курс химических препаратов.

Его стоит проводит следующим категориям граждан:

• – неинфицированным людям, имеющим тесный контакт с больным или предполагаемо больным;
• – детям, чьи результаты на реакцию Манту положительны;
• – инфицированным детям до 5 лет с выраженной реакцией на туберкулин;
• – людям, перенесшим туберкулез с осложнениями на легкие и дополнительным курсом гормональных препаратов из-за другого заболевания;
• – больным с наличием сахарного диабета, нарушениями психики, страдающим алкогольной или наркотической зависимостью, частыми инфекционными заболеваниями;
• – лицам, перенесшим заболевание с выраженной реакцией.

В случае отклонений здоровья человек обычно старается вылечить себя самостоятельно, прибегая к народным методам. Но туберкулез — это серьезное инфекционное заболевание, и при обнаружении его симптомов, необходимо обратиться к врачу. В случае если кашель у вас не прекращается уже довольно долго, температура повышается до 38 градусов, особенно по вечерам, повышенное потоотделение, резкий упадок сил на протяжении более 3 дней и ухудшение внешнего вида — эти признаки могут быть симптомами начала заболевания туберкулезом. При таких симптомах лучше вовремя обратиться к врачу для предотвращения осложнений, ведь лечение дома нельзя назвать эффективным.

Так как у туберкулеза несколько путей передачи, стоит не забывать о мерах безопасности при общении с людьми, которые могут быть потенциально зараженными или больными. Особенно стоит быть разборчивым при выборе второй половины, так как есть риск прямого контакта с заболевшим и его личными вещами. Важно также быть более осторожным, если у вас или вашего партнера есть ВИЧ-инфекция.

В дезинфекции очага заражения выделяют две фазы: текущая и заключительная. Пациенты с активной фазой заболевания должны быть госпитализированы в обязательном порядке, так как только там ему будет оказываться должный присмотр и лечение. К тому же, не стоит подвергать близких риску заражения этой опасной болезнью. Близкие же, в свою очередь, должны поддерживать больного и не оставлять его одного. Также необходимо вылечиться окончательно, так как высок риск рецидива, ведь вторичное заболевание может протекать тяжелее, чем в первый раз. Диспансерное наблюдение после лечения помогает избежать таких последствий.

Мы постараемся кратко изложить памятку профилактики против туберкулеза. Итак, полная защита от туберкулеза состоит из:

 

• – обязательной диспансеризации больного на острой стадии;
• – тщательной дезинфекции очага заражения во время болезни и после полного выздоровления;
• – проведение обязательной вакцинации населения;
• – химиопрофилактики, профилактических обследований потенциально инфицированных и контактировавших;
• – следования санитарно-гигиеническим нормам больным и его близкими;
• – улучшение жилищных условий заболевшего, поддержания чистоты в помещении;
• – прием поддерживающих лекарств и витаминов, например, рыбьего жира или гомеопатических препаратов. Как лекарственное средство против туберкулеза, принимают Изониазид.

Соблюдение всех этих правил поможет не только оградить себя от заражения, но и облегчить течение болезни у уже заболевшего.

Детская профилактика 

Основным инструментом профилактики у детей является вакцинация. Всем хорошо известно об обязательном проведении этих процедур и их необходимости, хотя многие родители сейчас отказываются проводить вакцинацию. Детский организм особенно восприимчив к инфекции туберкулеза, и болезнь в раннем возрасте может привести к тяжелым последствиям в будущем. Поэтому так важно не отказываться от прививок и проводить их вовремя.

В возрасте недели после рождения проводят первую вакцинацию. Стоит помнить, что такие процедуры делаются только здоровому ребенку, и стоит отложить прививку в случае недомогания.

Какими же могут быть причины отсрочки вакцинации:

• – ребенок недоношен. В таком случае стоит дождаться восстановления массы тела ребенка и его нормального состояния;
• – пиодермические явления;
• – ярко выраженная желтуха. У многих детей при рождении наблюдается такое явление, но при сильном поражении лучше отказаться от прививки;
• – инфекционные заболевания.

Последующие вакцинации проводятся в 7, 14 и 17 лет. Предварительно проводится обязательная проба Манту на инфицирование ребенка. Вакцинацию проводят только при отрицательном результате.

Ревакцинация может быть запрещена при следующих причинах:

• – инфицированность ребенка туберкулезом;
• – кожные заболевания;
• – ребенок состоит в группе риска по аллергии;
• – сложности протекания предыдущих вакцинаций;
• – недомогание, признаки болезни, повышенная температура.

В случае наличия любого из этих признаков стоит отменить проведение прививки. После последней вакцинации прививку можно делать при необходимости, но не регулярно.

Взрослая профилактика

Профилактику туберкулеза у взрослых следует отличать от детской. Чтобы предотвратить распространение инфекции и улучшить эпидемиологическую обстановку в стране, правительство должно предоставить условия проживания населению, обеспечить максимальную эффективность профилактики.

Меры должны быть следующими:

• – улучшение жизненных условий населения. Нормальное жилье и бытовые условия — залог здоровья нации;
• – улучшение трудовых условий, в том числе контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм на производстве;
• – контроль за состоянием окружающей среды и её защита от загрязнения.

Сам же человек, в свою очередь, должен соблюдать следующие правила:

• – проходить регулярное флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Вопреки расхожему мнению, доза облучения, получаемая на флюорографии, не так опасна, и уж точно не вреднее последствий туберкулеза;
• – вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и регулярными физическими нагрузками;
• – принимать в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
• – не забывать о правилах личной гигиены;
• – бросить курить и принимать алкоголь. Любая неблагоприятная зависимость ослабляет иммунитет и повышает риск заболеваемости.

Зачастую фактором риска к развитию туберкулеза может стать хроническое заболевание, в том числе инфекционное, любая ослабленность организма, стрессы, потеря веса, вредные привычки, постоянные контакты с большим количеством человек.

Чем старше человек, тем больше шансов у него заразиться и заболеть туберкулезом. Беременность же — фактор для повышенного внимания к своему здоровью.

Чем раньше будет выявлено заражение, тем легче будет назначить соответствующее лечение и побороть болезнь на ранней стадии. Для этого не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и постараться избегать тесных контактов с большим количеством человек, в особенности потенциально больных. Лучше остерегаться кашляющих людей, в особенности тех, кто делают это без защиты носовым платком. Важно следить и за своим питанием. Не стоит пренебрегать приемами пищи, в особенности завтраками. Лучше перекусить чем-то легким, чем остаться совершенно голодным. Регулярные приемы пищи помогают защититься не только от заражения туберкулезом, но и другими инфекционными заболеваниями. Таким образом, профилактика при туберкулезе представляет собой комплекс мер, обязательных для выполнения.

 

Будьте здоровы!!!

01.03.2019                                                              Районный врач-фтизиатр     Мангуш Г.Ю.

Просмотров: 1406

Обновления клинического протокола оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Основные изменения

 

В Украине продолжается работа над разработкой нового клинического протокола оказания медицинской помощи больным туберкулезом, где будут учтены все современные международные рекомендации, которые имеют достаточную доказательную базу, с учетом нынешних и будущих реалий нашей страны. Протокол базируется на адаптированной клинической установке «Туберкулез», проект которой был опубликован для общественного обсуждения на сайте Минздрава Украины (moz. gov.ua) 31 января 2018. Разработка протокола происходит под руководством министерства здравоохранения Украины с привлечением специалистов ГУ «Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Яновского АМН Украины», ГУ «Центр общественного здоровья МОЗ Украины», Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, представителей неправительственных организаций, в частности PATH, Всеукраинской Сети ЛЖВ, Альянса общественного здоровья.

Потребность в обновлении протокола возникла в связи с появлением новых подходов к профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. А также обусловлено отсутствием обновленного протокола лечения туберкулеза для детей, необходимости единого подхода к лечению пациентов с ко-инфекцией ВИЧ / ТБ и особенностями ведения пациентов, находящихся в заключении. Итак, остановимся на основных обновлениях, которые предполагается внести в протокол лечения.

Объединение протоколов оказания медицинской помощи больным туберкулеза детям и взрослым пациентам с ко-инфекцией ВИЧ/ТБ в один документ

Наконец в Украине появится протокол ведения больных туберкулезом, в котором будут объединены рекомендации как для взрослых, так и для детей, а также для пациентов с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез. То есть, все что касается ведения пациентов с туберкулезом, будут представлено в одном документе. Это позволит избежать дублирования информации в различных документах и ​​связанных с этим ошибок, а также упростит врачам ознакомление с новым документом. Например, на сегодняшний день существует отдельный протокол ведения пациентов с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез, а отдельных рекомендаций для ведения детей с туберкулезом вообще нет.

Скрининг туберкулеза

В новом протоколе будут устранена устаревшая практика использования флюорографического обследования населения для скрининга туберкулеза. Вместо этого предусмотрено рекомендованное ВОЗ анкетирование населения (отдельные анкеты для взрослых и детей), по выявлению симптомов туберкулеза. Эта обязанность возложена на первичное звено медицинской помощи (семейных врачей). И это уже, как известно, предусмотрено реформой здравоохранения в пакете бесплатных обязательных медицинских услуг семейного врача. В то же время проведение рентгенологического обследования и исследования мокроты с помощью бактериоскопического обследования (по возможности – проведение GeneXpert MBT/RIF) у лиц подозрением на туберкулез и имеющимся легочными симптомами будет выполняться, как и раньше, на уровне первичного звена медицинской помощи.

Страна отказывается от массовой туберкулинодиагностики для детского населения. Она останется для контактных детей и для диагностики туберкулеза у детей с подозрением на туберкулез. В то же время, помимо традиционной пробы Манту, в протоколе предусмотрено применение современного, более специфического метода – квантиферонового теста. Как известно, квантифероновый тест базируется на повышенной продукции интерферона сенсибилизированными лимфоцитами крови пациента в ответ на введение рекомбинантных антигенов (CFP и ESAT-6). Данные антигены присутствуют только в микобактерии туберкулеза – основного возбудителя туберкулеза. Поэтому квантифероновый тест является более специфичным, чем традиционная проба Манту, которая дает положительный результат и у вакцинированных БЦЖ детей.

Химиопрофилактика туберкулеза

Предусмотрено использование на выбор двух режимов химиопрофилактики туберкулеза для контактных лиц с чувствительным туберкулезом и групп риска по туберкулезу. Один режим, как и раньше, предусматривает ежедневный прием изониазида в течение 6 месяцев. Другой режим предусматривает 3-х месячный режим контролируемый прием одновременно двух препаратов изониазида и рифапентина один раз в неделю. Химиопрофилактики для контактных с больными резистентным туберкулезом не предусмотрено в связи с отсутствием достаточной доказательной базы эффективности такой профилактики.

Диагностика туберкулеза

Изменения в подходе к диагностике туберкулеза касаются широкого использования  молекулярно-генетических методов диагностики туберкулеза, таких как GeneXpert MBT/RIF и линейных проб для определения резистентности к противотуберкулезным препаратам. Планируется расширение использования GeneXpert MBT / RIF на первичное звено медицинской помощи, что ускорит выявление туберкулеза среди населения с одновременным определением устойчивости к рифампицину. Использование линейных проб – одно из основных требование ВОЗ для назначения кратковременного стандартизированного режима лечения у пациентов с мультирезистентным туберкулезом. Возможности такой диагностике в стране пока ограничиваются Николаевской, Харьковской и Киевской областями, где есть специально оборудованные для этого лаборатории и подготовленный персонал.  Поэтому планируется расширение сети таких лабораторий для покрытия потребностей страны в линейный пробах.

Обновленный алгоритм диагностики туберкулеза у ВИЧ+

Для ВИЧ+ пациентов с выраженной иммуносупрессией (количество СD4 ниже 100 кл / мл) или ВИЧ+пациентов в тяжелом состоянии, независимо от уровня CD4 с симптомами туберкулеза впервые в Украине и фактически впервые в Европе предусмотрена диагностика ТВ с помощью LF-LAM теста. Данный тест позволяет выявить антигены микобактерий в моче пациента за 25 минут. Методика идентична методике быстрых тестов на беременность или экспресс диагностике ВИЧ. Такой тест позволит повысит выявление туберкулеза у ВИЧ/СПИД-пациентов, диагностика туберкулеза у которых осложнена и имеет особенности и-за отсутствия бактериовыделения и внелегочных локализаций туберкулеза. Имплементацией этой методики будет с 2018 года заниматься БО «Сеть ЛЖВ».

Особенности ведения пациентов с туберкулезом

Предусмотрено совместное ведение пациентов с туберкулезом семейных врачей и фтизиатров. Обсуждается вопрос назначения стандартных режимов лечения больных туберкулезом семейными врачами. Ликвидируются четыре категории лечения пациентов с туберкулезом. Вместо них остаются группы пациентов с чувствительным туберкулезом и пациенты с резистентным туберкулезом. Верификация результатов лечения остается без изменений.
Ликвидируются группы диспансерного наблюдения лиц, перенесших туберкулез, и контактных лиц. На пациента после завершения успешного курса лечения туберкулеза не будут накладываться никакие ограничения в допуске к работе или выбора профессии.
Для пациентов, находящихся в заключении разработаны обновленные алгоритмы скрининга, диагностики туберкулеза в соответствии с особенностями в учреждениях уголовно-исполнительной службы.

Классификация противотуберкулезных препаратов

Изменена классификация противотуберкулезных препаратов для лечения пациентов с резистентным туберкулезом в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2016). В ней такие новые противотуберкулезные препараты, как линезолид, деламанид и бедаквилин, являются основными препаратами для лечения резистентного туберкулеза.

Стандартизированный режим лечения больных резистентным туберкулезом.
На сегодняшний день ВОЗ рекомендует только один стандартизированный режим лечения больных мультирезистентным туберкулезом с использованием клофазимина. И что важно – это краткосрочный режим лечения. В частности, полный курс лечения согласно этому режиму длится от 9 до 11 месяцев. А интенсивная фаза лечения длится от 4 до 6 месяцев. Для сравнения, продолжительность интенсивной фазы лечения обычного режима – от 8 месяцев. Поддерживающая фаза короткого режима лечения длится всего 5 месяцев, тогда как традиционного – год.

Стационарный и амбулаторный этап лечения туберкулеза
Стационарный этап лечения уже не является приоритетным, а рассматривается как один из возможных вариантов ведения пациента с туберкулезом. Организацией лечения пациенту в соответствии с его индивидуальными потребностями будет решать семейный врач вместе с фтизиатром. Подход привлечения к услугам контролируемого лечения различных поставщиков, в т.ч. неправительственных организаций, остается неизменным.

Тестирование медицинских работников | Тестирование и диагностика | ТБ

Базовый скрининг и тестирование на ТБ

Весь медицинский персонал США должен проходить скрининг на туберкулез при приеме на работу (т. е. перед приемом на работу). Скрининг на ТБ – это процесс, который включает:

Информация из базовой оценки индивидуального риска ТБ pdf icon должна использоваться для интерпретации результатов анализа крови на ТБ или кожной пробы на ТБ, проводимых при приеме на работу (т. е. перед приемом на работу). Медицинский персонал с положительным результатом теста на ТБ должен пройти оценку симптомов и рентген грудной клетки, чтобы исключить заболевание ТБ.В зависимости от этих результатов может потребоваться дополнительная обработка.

Медицинский персонал с подтвержденным положительным результатом теста на ТБ в анамнезе должен пройти базовую индивидуальную оценку риска ТБ и скрининг симптомов ТБ при приеме на работу (т. е. перед приемом на работу). Повторный тест на туберкулез (например, анализ крови на туберкулез или кожный тест на туберкулез) не требуется.

Ежегодный скрининг, тестирование и обучение

Ежегодное тестирование медицинского персонала на туберкулез , а не рекомендуется, если только в медицинском учреждении не известно о контакте или продолжающейся передаче инфекции.Медицинский персонал с нелеченой латентной инфекцией ТБ должен проходить ежегодный скрининг на симптомы ТБ. Симптомы туберкулеза включают любое из следующего: кашель, продолжающийся более трех недель, необъяснимая потеря веса, ночная потливость или лихорадка, потеря аппетита.

Медицинские учреждения могут рассмотреть возможность проведения ежегодного скрининга на ТБ для определенных групп с повышенным профессиональным риском заражения ТБ (например, пульмонологи или респираторные терапевты) или в определенных условиях, если передача инфекции имела место в прошлом (например,г. , отделения неотложной помощи). Учреждения должны работать со своими государственными и местными департаментами здравоохранения , чтобы помочь принять эти решения.

Весь медицинский персонал должен ежегодно проходить обучение по вопросам ТБ. Обучение ТБ должно включать информацию о факторах риска ТБ, признаках и симптомах заболевания ТБ, а также о политике и процедурах инфекционного контроля ТБ. Образовательные материалы по ТБ можно найти в CDC, Центрах передового опыта по ТБ для обучения, образования и медицинских консультаций, NTCAexternal icon, государственных программах по ТБ и на веб-сайте Find TB Resources.

Постэкспозиционный скрининг и тестирование

Весь медицинский персонал с известным контактом с туберкулезом должен проходить скрининг на симптомы туберкулеза и своевременное тестирование, если это необходимо.

• Медицинский персонал с предыдущим отрицательным результатом теста на ТБ должен пройти тестирование немедленно и повторно через 8-10 недель после последнего известного контакта. Для единообразия один и тот же тип теста на ТБ (например, анализ крови на ТБ или кожную пробу на ТБ) следует использовать при приеме на работу (т.
• Медицинский персонал с документально подтвержденным положительным результатом теста на ТБ не нуждается в повторном тестировании после контакта с ТБ. Они должны пройти скрининг на симптомы туберкулеза, и если у них есть симптомы туберкулеза, их следует обследовать на предмет заболевания туберкулезом.

Базовое тестирование

Процесс базового тестирования с использованием анализа крови на туберкулез следует:

1. Проведите анализ крови на туберкулез в соответствии с надлежащим протоколом
2. Результат проверки
   • Отрицательный — считать незараженным
   • Положительный результат — считать инфицированным ТБ и провести обследование на наличие заболевания ТБ*
3. Результат документа

Использование анализа крови на туберкулез для базового тестирования не требует двухэтапного тестирования. Кроме того, прививка БЦЖ не влияет на результаты анализов крови на туберкулез.

Базовое тестирование: двухэтапный тест

Если туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) используется для тестирования медицинского персонала при приеме на работу (перед приемом на работу), следует использовать двухэтапное тестирование. Это связано с тем, что у некоторых людей с латентной формой туберкулеза через несколько лет после заражения наблюдается отрицательная реакция. Первая ТКП может стимулировать или усиливать реакцию. Положительные реакции на последующие ТКП могут быть неверно истолкованы как недавняя инфекция.

Шаг 1

1. Администрирование первого TST в соответствии с надлежащим протоколом
2. Результат проверки
   • Положительный результат — считать инфицированным туберкулезом, повторная ТКП не требуется; обследование на туберкулез.*
   • Отрицательно — требуется второй TST. Повторное тестирование через 1–3 недели после получения первого результата ТКП.
3. Результат документа

Этап 2

1. Проведите второй ТКП через 1–3 недели после первого теста
2. Просмотр результатов
   • Положительный результат — считать инфицированным ТБ и провести обследование на наличие заболевания ТБ.
   • Отрицательно — считать человека незараженным.
3. Результат документа

  Двухэтапное тестирование TST

Туберкулез (ТБ) | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) – бактериальное инфекция, часто поражающая легкие. Другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг тоже может пострадать.Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. воздуха, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это также может вызвать активную инфекцию. после того, как не проявлял активности в ком-то, кто был разоблачен ранее.

Есть разница между тем, чтобы быть инфицированы бактериями туберкулеза и имеют активную форму туберкулеза.

Стадии туберкулеза:

1. Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. Выставленный у человека будет отрицательный кожный тест, нормальный рентген грудной клетки и никаких признаков или симптомов болезни.
2. Латентная туберкулезная инфекция. Такое бывает когда у человека есть бактерии туберкулеза в организме, но нет симптомов заболевания. То иммунная система инфицированного человека ограждает организмы от туберкулеза. И ТБ остается неактивным на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей. У этого человека будет положительный анализ кожи или крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки или тот, который показывает только прошлое рубцы от болезни. У них не было бы признаков активной инфекции в других части тела.
3. Туберкулезная болезнь. У этого человека есть признаки и симптомы активной туберкулезной инфекции.У человека может быть положительная или отрицательная кожа или анализ крови на туберкулез и положительный рентген грудной клетки, биопсия или другие данные, показывающие ан активная инфекция.

Что вызывает туберкулез?

Основная бактерия туберкулеза Микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Многие люди заражены этой бактерией никогда не болейте активным туберкулезом. Они остаются в неактивной (латентной) стадии туберкулеза.Но некоторые будут заболеть активным туберкулезом в любое время от месяцев до лет или даже десятилетий после воздействия. Вероятность развития активной формы туберкулеза увеличивается у младенцев и детей, а также у пожилых людей. Он также увеличивается у людей со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных. Или в тем, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему.

Бактерия ТБ распространяется через воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется.Это очень маловероятно, что он передается через личные вещи, к которым прикасался больной туберкулезом. Хорошо вентиляция может ограничить распространение туберкулеза среди других людей. Но ранняя диагностика и лечение человека с активным туберкулезом является наиболее важным. Также важно ограничить воздействия других людей. Это означает использование масок и респираторную изоляцию.

Кто подвержен риску заболеть туберкулезом?

ТБ влияет на все возрасты, расы, доходы уровни и пол.К группе повышенного риска относятся:

• Люди, которые живут или работают с другими у кого туберкулез
• Те, кто не может получить доступ к медицинскому обслуживанию
• Бездомные
• Люди из стран, где туберкулез больше общий
• Люди в настройках группы, например дома престарелых
• Лица, злоупотребляющие алкоголем
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Люди со слабой иммунной системой, включая тех, у кого есть ВИЧ, рак, трансплантат или кто принимает лекарства, которые подавлять иммунную систему
• Очень маленькие дети и старше Взрослые
• Работники здравоохранения, вступившие в контакт с группами риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы у каждого человека могут различаться. К наиболее распространенным симптомам активного туберкулеза относятся:

• Длительный кашель, длящийся неделями
• Боль в груди
• Чувство усталости и слабости (усталость)
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Плохой рост у детей
• Лихорадка
• Кашель с кровью или мокротой
• Ночные толстовки
• Одышка
• Боль в спине

Симптомы туберкулеза могут выглядеть так: другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Поговорите с поставщиком медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется туберкулез?

Туберкулезная инфекция диагностируется часто с анализом кожи или крови. В кожном тесте (так называемом PPD) небольшое количество тестов материал вводится в верхний слой кожи. Если образовалась шишка определенного размера в течение 2 или 3 дней тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Анализ крови называется Также можно использовать QuantiFERON.Другие тесты, которые могут иметь ключевое значение для диагностики туберкулеза, включают: Рентгенологическое исследование и анализы мокроты.

Анализы кожи или крови на ТБ рекомендуется для людей:

• В категориях повышенного риска
• Кто живет или работает в районах распространения туберкулеза более распространены или находятся в тесном контакте с людьми, которые имеют или находятся в группе высокого риска для — ТБ
• У кого никогда не было туберкулеза кожи или крови контрольная работа

У детей, Американская академия педиатрии рекомендует тестирование:

• Если ребенок мог подвергнуться воздействию последние 5 лет
• Если рентгенограмма ребенка выглядит как туберкулез
• Если у ребенка есть симптомы туберкулеза
• Если ребенок из страны где туберкулез распространен
• Для детей, живущих с ВИЧ
• Для детей, получающих лекарства, подавлять иммунную систему
• Для детей, находящихся под стражей удобства
• Для детей, подвергшихся воздействию люди с высоким риском
• Если родитель ребенка происходит из страна высокого риска
• Если ребенок путешествовал в области
• Если ребенок живет в густонаселенном населенный пункт

Как лечится туберкулез?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, у вас скрытый или активный туберкулез. Лечение может включать:

• Кратковременное пребывание в больнице.
• Для скрытый туберкулез. Часто 3-9-месячный курс 1 или 2 антибиотиков назначается убить возбудителей туберкулеза в организме. Наиболее часто назначают антибиотики изониазид, рифапентин и рифампин. Ваш лечащий врач может просмотреть варианты лечения.Они могут порекомендовать один как лучший вариант для вас, принимая во внимание учитывать множество факторов.
• Для активный туберкулез. Ваш лечащий врач может назначить от 2 до 4 или более антибиотиков. в комбинации от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Люди часто начинают улучшаться в течение нескольких недель после начало лечения.После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек часто перестает быть заразным. Но медицина должна быть закончена для величайшего шанс на излечение, как это предписано поставщиком медицинских услуг.

Какие возможны осложнения туберкулеза?

Если туберкулез легких не лечить рано или если лечение не соблюдается, это может привести к длительному (постоянному) повреждению легких.Туберкулез также может вызывать инфицирование костей, позвоночника, головного и спинного мозга, лимфатических узлов, и другие части тела. Это может повредить эти области и вызвать кратковременное (временное) или постоянные симптомы повреждения. Неконтролируемый туберкулез может привести к смерти. И остается туберкулез одна из ведущих инфекционных причин смерти во всем мире.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить туберкулез?

Если вы будете проводить время с всем, у кого активный туберкулез, носить сильно фильтрующую маску для лица.И постарайся не оставаться в а маленькое закрытое помещение с плохой вентиляцией. Люди, работающие в условиях, когда является при высоком риске контакта с больными туберкулезом следует пройти обследование на туберкулез рутинная основа. Это касается работников здравоохранения и приютов. В странах за пределами в В США, где туберкулез более распространен, часто делают детскую вакцину. Но это не ясно как ну это работает.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Сообщите своему лечащему врачу если ваши симптомы ухудшаются или вы получаете новые симптомы.

Ключевые моменты о туберкулезе

• Туберкулез представляет собой бактериальную инфекцию который часто поражает легкие.
• Может также поражать кости, позвоночник, головного мозга, лимфатических узлов и других частей тела.
• Заражение бактериями туберкулеза не то же самое, что наличие активного туберкулеза.
• Различают 3 стадии туберкулеза: заражение, латентное и активное заболевание.
• Кожная проба на туберкулез или анализ крови на туберкулез могут часто диагностируют инфекцию. Но часто необходимы и другие испытания.
• Лечение точно так, как рекомендовано. необходимо, чтобы вылечить болезнь и предотвратить ее распространение на других людей.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

• Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Высокая частота госпитализаций с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью среди медицинских работников Южной Африки

¹ Отделение пульмонологии, аллергии и интенсивной терапии, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, США

² Центр программы исследований по СПИДу в Южной Африке (CAPRISA), Университет Квазулу-Натал, Дурбан, Южная Африка

³ Университет Калгари, Калгари, Канада

⁴ Совет медицинских исследований, Кейптаун, Южная Африка

⁵ Салемский государственный колледж, Школа социальной работы, Салем, США

⁶ Больница короля Георга V, Сиденхэм, Южная Африка

⁷ Медицинский факультет Университета Эмори и Школа общественного здравоохранения им. Роллинза, Атланта, США

⁸ Отделение легочных инфекций и иммунологии, отделение пульмонологии, медицинский факультет, Кейптаунский университет, Кейптаун, Южная Африка

⁹ Институт инфекционных болезней и молекулярной медицины Кейптаунского университета

¹⁰ Инфекционное отделение, Центр инфекционных заболеваний и международного здравоохранения, Университетский колледж Лондона, Лондон

¹¹ , Департамент эпидемиологии Биостатистика и гигиена труда, Университет Макгилла, Монреаль, Канада

¹² Отдел респираторной эпидемиологии и клинических исследований, Монреальский институт грудной клетки, и кафедра эпидемиологии и биостатистики, Университет Макгилла, Монреаль, Канада

¹³ Департамент эпидемиологии, Бостон Университетская школа общественного здравоохранения, Бостон, США

Адрес для переписки: Макс О’Доннелл, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение легочной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, 1300 Morris Park Avenue, Bronx, NY 10461, США, тел. : 718-678 -1040, Факс: 718-678-1020, моб.liamtoh@llennod_om

^* М.О. и Дж.Дж. в равной степени внесли свой вклад в рукопись.

Адрес для запросов на перепечатку , Max O’Donnell MD, MPH, Отделение легочной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, 1301 Morris Park Avenue, Bronx, NY 10461, США, moc.liamtoh@llennod_om Max O’ Donnell MD, MPH, отделение легочной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, 1301 Morris Park Avenue, Bronx, NY 10461, USA, moc.liamtoh@llennod_om

Julie Jarand BSc, MD, University of Calgary, 3500 26 ^th Ave NW, Калгари, Альберта, Канада T1Y 6J4, ac.yraglacu@dnarajmj

Мариан Лавдей BSc (с отличием), MPhil, Совет медицинских исследований Южной Африки, Отдел исследований систем здравоохранения, Francie van Zijl Drive, Parow Valley, Кейптаун, Южная Африка, az.ca.crm@yadevol. Наирам

Несри Падаятчи BSc, MBChB, DCH, DTM+H, DHSM, DPH, MS(Epi), APRISA 2-й этаж DDMRI, Медицинская школа Нельсона Р. Манделы, 719 Umbilo Road, Congella, 4013, KwaZulu Natal, South Африка, az.ca.nzku@nihctayadaP

Дженнифер Р.Zelnick MSW, ScD, Школа социальной работы Салемского государственного колледжа, 352 Lafayette Street, Salem, MA 01970, ude.etatsmelas@kcinlezj

Lise Werner MSc, CAPRISA – Центр программы исследований СПИДа в Южной Африке, Дорис Институт медицинских исследований Дьюка, Медицинский факультет Нельсона Р. Манделы, Университет Квазулу-Наталь, 719 Umbilo Road, Durban 4001, Южная Африка, az.ca.nzku@renrew

Kasavan Naidoo MSc, BSc (с отличием), Center для Программы исследований СПИДа в Южной Африке (CAPRISA), Медицинский научно-исследовательский институт Дорис Дьюк (2 ^и этаж), Университет Квазулу-Натал, 719 Umbilo Road / (Private Bag X7), Congella, 4013, Дурбан, Южная Африка , аз.ca.nzku@16koodiaN

Iqbal Master MBChB, 34 Holmleigh Road, Reservoir Hills, Durban, South Africa 4091, az. [email protected]

Garth Osburn, HillsBighb, Reservo MBChB, Дурбан, Южная Африка 4091, moc.liamg@meebagig

Шарлотта Квасновски MD, MPH, Школа медицины Университета Мэриленда, 827 Saint Paul Street, Baltimore, MD 21202, moc.liamg@onsavkc

MSc , Отделение легочных инфекций и иммунитета, отделение пульмонологии и клинической иммунологии, Кейптаунский университет, медицинский факультет.H эт. Старый главный корп. Больница Гроот Шур. Обсерватория, Кейптаун, Южная Африка, 7925. [email protected]

Мадхукар Пай Доктор медицинских наук, кафедра эпидемиологии и биостатистики, 1020 Pine Ave West, Montreal, QC h4A 1A2, Canada, ac. [email protected] ​​

Martie van der Walt PhD, Исследовательский отдел эпидемиологии и вмешательства в ТБ, Private Bag X385, 0001 Pretoria, South Africa, az.ca.crm@tlawdv

Charles Horsburgh MD, MUS, MUS эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, 72 East Newton St, Boston, MA 02118, ude. ub@ubsrohr

Keertan Dheda MBBCh, FCP(SA), FCCP, PhD (Лондон), отделения пульмонологии и клинической иммунологии, медицинский факультет Кейптаунского университета. H этаж, старый главный корпус. Больница Гроот Шур. Обсерватория, Кейптаун, Южная Африка, 7925. [email protected]

Программа борьбы с туберкулезом

В соответствии с указом губернатора любой, кто нуждается в противотуберкулезных услугах, должен предъявить доказательство вакцинации против COVID-19 или отрицательный результат теста на COVID-19, чтобы попасть в противотуберкулезный офис.Персонал фтизиатрии будет находиться за пределами здания, чтобы проверить наличие доказательств вакцинации против COVID-19 или отрицательных результатов теста на COVID-19 перед входом в офис/клинику. Мы также поможем всем, кто не соответствует этому требованию.

Напоминаем публике, что они должны постоянно носить маски и практиковать социальное дистанцирование .

Для того, чтобы прийти в наши офисы для прохождения проверки на ТБ, не требуется предварительной записи по телефону , приветствуются случайные посетители, услуги предоставляются в порядке живой очереди.

НА ДЕКАБРЬ 2021 ГОДА

Программа по борьбе с туберкулезом в настоящее время не выполняет запрос E -process из-за нехватки персонала. Мы будем обрабатывать запросы в соответствии с отметкой времени их получения, но мы не гарантируем ответ в течение недели.

Если вам необходимо срочно получить разрешение на туберкулез для учебы или работы, вам предлагается прийти в наш офис по следующему адресу:

Медицинский центр Ланакила – цокольный этаж
1700 Lanakila Avenue
Гонолулу, Гавайи 96817

В этом отделении нет необходимости записываться на прием по номеру , приветствуются свободные посетители, услуги по очистке от туберкулеза предоставляются в порядке живой очереди.

Для лиц, подпадающих под следующую группу, желающих получить разрешение на ТБ, в программе по борьбе с ТБ предусмотрена процедура E-, позволяющая запросить справку о ТБ в качестве альтернативы личному посещению офиса в следующих случаях:

• Дети, поступающие в детские сады, дошкольные учреждения или школы (K-12 классы) и школьные работники
• Учащиеся и работники высших учебных заведений
• Обработчики пищевых продуктов

TB Разрешения НЕ МОЖЕТ выполняться через E – процесс для следующих запросов :

• Новая и ежегодная очистка от туберкулеза, необходимая для медицинских работников и резидентов и сотрудников долгосрочного ухода.
• Новый иммигрант в США
• Экстренные запросы. Если запрос срочный, позвоните по номеру 832-5731 и поговорите с персоналом ТБ.

Как использовать Электронный процесс , начните со следующего:

1.  Отправьте запрос на TB, используя указанный адрес электронной почты.
2.  Электронная почта:  [электронная почта защищена]
3.  В сообщении электронной почты укажите следующую информацию:

• • Ваше имя (имена) (имя, фамилия, (также известная как ваша девичья фамилия) лиц, обращающихся за разрешением на туберкулез
  • Укажите родство: (например, я, дети (0–17 лет).
  • Основной номер телефона: (должен быть контактный номер, по которому мы можем связаться с вами в рабочее время)
  • Дата рождения
  • Причина, по которой необходима очистка от туберкулеза

  Ответ будет дан как можно скорее по телефону или по электронной почте. После телефонного интервью с вами или рассмотрения заявления на получение ТБ-1 сотрудники отдела ТБ определят, можем ли мы обработать ваш запрос на очистку от ТБ в электронном виде или что мы не можем обработать ваш запрос, и вам необходимо будет встретиться в нашем офисе.

  ДРУГИЕ МЕСТА ПРОВЕРКИ ТУБЕРКУЛЕЗА:  В сотрудничестве с Отделом по борьбе с ТБ филиалы государственных медицинских сестер (PHN) по всему штату больше не будут проводить амбулаторное тестирование на ТБ. Любой, кто хочет получить разрешение на ТБ в отделениях PHN, должен позвонить, чтобы записаться на прием (см. приведенный ниже список номеров телефонов офиса, чтобы записаться на прием).

  Звонки принимаются в рабочее время : с 7:45 до 16:30, с понедельника по пятницу , кроме праздничных дней.

Оаху:

• Центральный Оаху (Жемчужный город)   808-453-6190
• Восточный Гонолулу         808-733-9220
• Leeward Oahu (Waipahu)      808-675-0073
• Windward Oahu (Kaneohe)    808-233-5450

Остров Гавайи

• Хило:                    808-974-6025
• Кайлуа-Кона      808-322-1500
• Waimea              808-887-8116 или 808-887-8117

Мауи и Ланаи       808-984-8260

Молокаи         808-553-7880

Кауаи        808-241-3387

  НАША МИССИЯ

Снизить заболеваемость туберкулезом в штате путем предоставления эффективных услуг по профилактике, выявлению, лечению и обучению.

Программные услуги и мероприятия

• Предлагает диагностику и лечение туберкулеза.
• Обеспечить выявление всех случаев и случаев подозрения на ТБ и предоставление соответствующего лечения.
• Обеспечьте профилактическое лечение пациентов с высоким риском развития ТБ, в том числе лиц, контактировавших с активными больными, ВИЧ-позитивных лиц и лиц с признаками нелеченного ТБ.
• Оказание непосредственных противотуберкулезных услуг, включая рентген грудной клетки, мазок мокроты и посев на микобактерии, туберкулиновые кожные пробы, лечение противотуберкулезной терапией и терапию под непосредственным наблюдением (DOT) в противотуберкулезных клиниках на четырех наиболее густонаселенных островах.

 

Вернуться к началу страницы

http://health.hawaii.gov/tb
Последнее обновление этой страницы: 9 февраля 2022 г.

Вопросы ответственности за туберкулез на рабочем месте?

Марк А. Лис II

Туберкулез снова поднимает свою вошедшую в поговорку голову — теперь эта болезнь может потребовать ответных действий работодателей в соответствии с рядом законов штата и федеральных законов!

По данным Центров по контролю за заболеваниями, более трети населения земного шара (почти 2 миллиарда человек) больны туберкулезом! Новые случаи заражения происходят со скоростью один в секунду, и ежегодно от этой болезни умирает около 2 миллионов человек! По статистике, каждая десятая латентная инфекция переходит в «активную» форму туберкулеза, который обычно убивает половину его жертв, если его не лечить.Болезнь переживает возрождение из-за роста уровня ВИЧ-инфекции, злоупотребления наркотиками и ВИЧ/СПИДа. Также имело место серьезное пренебрежение глобальными программами борьбы с ТБ. В результате, по данным Центров по контролю за заболеваниями, появляются и распространяются лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза.

Опасности, связанные с этим заболеванием, отмечены в статье от 1 марта 2013 г. в Wall Street Journal «Опасный больной туберкулезом задержан на границе США». В статье отмечается, что это «первый человек, который пересек границу и содержится под стражей, будучи зараженным одним из самых тяжелых видов лекарственно-устойчивого туберкулеза, известных на сегодняшний день.

Обратите также внимание на недавнюю жалобу, поданную против Pilgrim’s Pride Corporation, № 13-CV-924 (Северная Дакота, Техас, 28 февраля 2013 г.). Истцы являются членами семей сотрудников, работавших в компании, и утверждают, что они заразились опасной для жизни инфекционной инфекцией от членов их семей, которые были сотрудниками, подвергшимися опасной для жизни инфекционной инфекции по месту работы!

Как работодатель, если вы не имеете непосредственного отношения к сфере здравоохранения, вы, как правило, плохо подготовлены к тому, чтобы каким-либо осмысленным образом реагировать на эту опасность для здоровья.Часто вы также можете не знать, какие потенциальные ответы должны включать в себя после получения информации от сотрудника, члена семьи сотрудника или третьего лица о том, что сотрудник может быть заражен или мог контактировать с инфицированным человеком. Следующие действия и потенциальные обязательства должны быть рассмотрены работодателем:

Департамент общественного здравоохранения

Поскольку ТБ представляет опасность для здоровья населения, работодатель должен связаться с местным Департаментом общественного здравоохранения (DPH) для получения дополнительной информации.DPH будет ценным ресурсом для работодателя, включая фактическое посещение рабочего места для проведения расследования среди сотрудников относительно потенциального заражения и проведение скрининга сотрудников на ТБ, если на рабочем месте было сообщение об активных носителях ТБ. Часто DPH советует работодателю альтернативные варианты действий, которые необходимо рассмотреть, и работодатель должен документировать свои действия, которые могут включать в себя требование, чтобы инфицированный сотрудник не приходил на работу, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.

OSHA

Управление по охране труда и гигиене труда США (OSHA) не имеет постановлений, специально касающихся опасностей для здоровья, связанных с туберкулезом, за пределами медицинских учреждений. В то время как OSHA занимается ТБ в медицинских учреждениях, где сотрудники, как ожидается, будут контактировать с пациентами, которые могут быть носителями ТБ, на рабочих местах, не связанных с здравоохранением, оно обычно направляет работодателя в DPH. В соответствии с правилами OSHA нет требования сообщать агентству о случае заражения сотрудника.Аналогичным образом, не требуется регистрировать случай заражения сотрудника в журнале OSHA 300, если нет медицинского заключения о том, что заражение «связано с работой» (что, как правило, ограничивается теми рабочими местами, где сотрудники обычно лечат пациентов). или предоставлять услуги лицам, у которых может быть заболевание).

Компенсация работникам

В соответствии с законами о компенсации работникам работодатель несет юридическую ответственность за выплату пособий работнику, получившему травму или заболевание, «возникшее в связи с работой или в процессе работы.   Поскольку ТБ обычно не представляет собой опасность, которая «возникает из-за работы», работодатель в большинстве случаев не будет нести ответственность за компенсационные выплаты работнику, если работник заразится туберкулезом (опять же, если работодатель не участвует в трудовой деятельности, где работник подвергается воздействию разумно ожидать ТБ в рамках этих мероприятий). В любом случае потребуются медицинские доказательства, чтобы установить, что воздействие произошло во время работы.

Закон об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни

В соответствии с FMLA, работодатель, на которого распространяется Закон и чьи сотрудники имеют право на отпуск в соответствии с Законом, может быть обязан предоставить работнику неоплачиваемый отпуск продолжительностью до двенадцати (12) недель для работника, у которого развилось «серьезное заболевание». состоянии» в результате туберкулеза или разрешить этому работнику, на основании заключения врача, отпуск для оказания помощи и поддержки ближайшему члену семьи, у которого развилось «серьезное состояние здоровья» в результате туберкулеза.В этом случае работодатель должен соблюдать Закон в отношении соответствующих уведомлений и документации, особенно в отношении возвращения на работу. Одна неясная область заключается в том, может ли работодатель потребовать от работника использования отпуска FMLA, если работник может иметь контакт с ТБ и симптомы инфекции, и работодатель обеспокоен тем, следует ли держать работника подальше от рабочего места во время оценки, чтобы определить, у работника активная форма туберкулеза, и он может быть заразным.

Закон об американцах с ограниченными возможностями

В соответствии с ADA квалифицированный работник с «инвалидностью», представляющей собой значительное нарушение основной жизнедеятельности, не может подвергаться дискриминации при приеме на работу.Эта защита распространяется на работника, который в настоящее время имеет инвалидность, имеет инвалидность в прошлом или считается работодателем имеющим такую ​​инвалидность.

В контексте ТБ у работодателя может быть несколько потенциальных обязательств. Первоначально, если заражение работника туберкулезом привело к серьезному и хроническому поражению легких (например, фиброзу, рубцеванию, снижению легочной функции), у работника может быть инвалидность, влияющая на основную жизненную активность дыхания, что может потребовать от работодателя размещения работника с отпуска на лечение, разумные изменения в трудовой деятельности в связи с невозможностью выполнения работником определенных трудовых функций (напр.г., определенные нагрузки, использование респираторов, воздействие определенных веществ).

Кроме того, работодатель может столкнуться с юридическим риском, если работник заявит, что работодатель отказался нанять работника или предоставить другие льготы по найму существующему работнику, потому что работодатель знал об инвалидности работника, связанной с туберкулезом, или восприятие инвалидности, связанной с ТБ, когда на самом деле такой инвалидности не существовало.

Рекомендации

К сожалению, похоже, что еще одна угроза для здоровья во всем мире возрождается и, как и большинство подобных опасностей, уже оказывает и будет оказывать влияние на рабочие места.Рекомендуется, чтобы работодатель предпринял следующие шаги для предварительного планирования такой опасности.

• Получите информацию о заболевании от местного Департамента общественного здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями или местного поставщика медицинских услуг работодателя, чтобы работодатель мог определить, существует ли риск для здоровья ТБ в сообществе и / или в пределах определенной расы. или этнические группы, которые могут находиться на рабочем месте.
• Информировать своих сотрудников о том, что работодатель обязуется обеспечить безопасное и здоровое рабочее место (требуется в соответствии с Законом об OSHA) и что он хочет защитить своих сотрудников от потенциального заражения любым заболеванием, связанным или не связанным с работой, включая туберкулез, на рабочем месте. .
• Информируйте сотрудников о том, что они должны немедленно сообщать работодателю о любых инфекционных заболеваниях (включая туберкулез), чтобы работодатель мог предпринять соответствующие действия с органами общественного здравоохранения для контроля распространения заболевания на рабочем месте и обеспечения адекватного медицинского реагирования. происходит.
• Сообщите сотрудникам, что вся такая медицинская информация будет храниться в тайне и что ни один сотрудник не будет подвергаться преследованию за сообщение такой информации.
• Убедитесь, что работодатель документирует свои действия по реагированию на фактическую сообщенную медицинскую или другую информацию, связанную с ТБ, включая рекомендации от DPH, поставщиков медицинских услуг и пострадавших сотрудников по мере разрешения ситуации.
• Следуйте политике работодателя в отношении документирования любых запросов на отпуск по программе FMLA или других отпусков, которые могут потребоваться для лечения туберкулеза.
• Документируйте любые запросы сотрудников на приспособление и интерактивный процесс с сотрудником для любой «инвалидности», связанной с ТБ.

Если работодатель будет проинформирован о фактах, касающихся ТБ, и отреагирует разумным образом, как указано выше, работодатель сможет должным образом отреагировать на эту опасность для здоровья, чтобы защитить здоровье своих сотрудников, а также ограничить его потенциал. ответственность, установленная законом.

Туберкулез (ТБ) – Лечение – NHS

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает прием антибиотиков в течение нескольких месяцев.

Несмотря на то, что туберкулез является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, смертельные случаи при завершении лечения встречаются редко.

Большинству людей не требуется госпитализация во время лечения.

Легочный туберкулез

Вам будет назначен как минимум 6-месячный курс комбинации антибиотиков, если у вас диагностирован активный туберкулез легких, при котором поражены легкие и у вас есть симптомы.

Обычное лечение:

• 2 антибиотика (изониазид и рифампицин) на 6 месяцев
• 2 дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых 2 месяцев 6-месячного периода лечения

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Точная продолжительность будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и тяжести вашего туберкулеза.

После приема антибиотиков в течение 2 недель большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше.

Однако важно продолжать принимать лекарства точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение 6 месяцев – лучший способ убедиться, что туберкулезные бактерии уничтожены.

Если вы прекратите принимать антибиотики до завершения курса или пропустите дозу, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам.

Это потенциально серьезное заболевание, потому что его трудно лечить и потребуется более длительный курс лечения с использованием других и, возможно, более токсичных методов лечения.

Если вам трудно принимать лекарство каждый день, лечащая команда может помочь вам найти решение.

Это может включать регулярный контакт с лечащей бригадой дома, в лечебной клинике или в другом удобном месте.

Если лечение проведено правильно, после этого вам не потребуется никаких дополнительных проверок у фтизиатра.Вам могут дать совет, как определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это случается редко.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный ТБ — ТБ, возникающий вне легких, — можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного ТБ.

Если у вас ТБ в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать их одновременно с антибиотиками.Это поможет уменьшить любой отек в пораженных областях.

Как и в случае туберкулеза легких, важно принимать лекарства точно в соответствии с назначением и пройти весь курс.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Несмотря на редкость в Великобритании, существуют штаммы ТБ, устойчивые к 2 или более антибиотикам. Это известно как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью требует гораздо более длительного курса антибиотикотерапии; от 9 до 24 месяцев в зависимости от штамма.Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, как правило, имеет менее благоприятные исходы, чем стандартный туберкулез.

Скрытый ТБ

Латентный ТБ — это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет симптомов активной инфекции.

Если у вас латентный ТБ и вам меньше 65 лет, обычно рекомендуется лечение. Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей.

Если вас беспокоит повреждение печени и вам от 35 до 65 лет, ваша команда фтизиатров обсудит с вами преимущества и недостатки лечения латентного ТБ.

Латентный ТБ также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. Если это так, вы можете регулярно наблюдаться, чтобы убедиться, что инфекция не становится активной.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного туберкулеза могут быть рекомендованы людям, которым требуется лечение, которое ослабит их иммунную систему, например, стероидные препараты длительного действия, химиотерапия или биологические ингибиторы, такие как ингибиторы ФНО. Это потому, что существует риск того, что инфекция станет активной.

Лечение латентного ТБ обычно включает:

• либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение 3 месяцев
• или изониазид отдельно в течение 6 месяцев

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию). Вам будет назначена добавка витамина B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Перед началом лечения будет проверена функция вашей печени.

В редких случаях антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызвать серьезное повреждение глаз.Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, например:

, свяжитесь с лечащим врачом.

• заболел
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• необъяснимая высокая температура
• покалывание или онемение в руках или ногах
• кожная сыпь или кожный зуд
• изменения вашего зрения, такие как нечеткость зрения

Рифампицин может снижать эффективность некоторых видов контрацепции, таких как комбинированные противозачаточные таблетки.Вы должны использовать альтернативный метод контрацепции, например, презервативы, принимая рифампицин.

Рифампицин также может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно, чтобы ваша противотуберкулезная бригада знала обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать лечение от туберкулеза.

Предотвращение распространения инфекции

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы будете заразны в течение 2–3 недель после начала лечения.

Как правило, в течение этого времени вам не нужно будет изолироваться, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей.

Вы должны:

• держитесь подальше от работы, школы или колледжа, пока ваша команда по лечению туберкулеза не сообщит вам, что безопасно вернуться
• всегда прикрывайте рот — предпочтительно одноразовой салфеткой — при кашле, чихании или смехе
• аккуратно утилизируйте использованные салфетки в герметичном пластиковом пакете
• открывайте окна, когда это возможно, чтобы обеспечить хороший приток свежего воздуха в помещения, где вы проводите время
• не спать в одной комнате с другими людьми – вы можете кашлять или чихать во сне, не осознавая этого

Что делать, если у кого-то из моих знакомых туберкулез?

Когда у кого-то диагностируют ТБ, его лечащая команда оценит, подвержены ли другие люди риску заражения.

Сюда могут входить близкие контакты, например, люди, живущие с больным туберкулезом, а также случайные контакты, например, с коллегами по работе и социальные контакты.

Всем, кто считается подверженным риску, будет предложено пройти тестирование, и после их результатов им будут даны рекомендации и любое необходимое лечение.

Дополнительные сведения см. в разделе «Диагностика туберкулеза».

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 12 ноября 2022 г.

Программа борьбы с туберкулезом | Ла Депт.здоровья

В Государственном реестре за июнь 2021 г. опубликовано изменение правил обязательного тестирования на туберкулез (ТБ) (LAC 51:II.503 и 505).
Для получения дополнительной информации см. раздел «Информация для медицинских работников» на этом веб-сайте.

Требования к отчетности по ТБ

Туберкулез является регистрируемым заболеванием класса B, о котором необходимо сообщить в течение одного рабочего дня после постановки диагноза. Поставщики медицинских услуг и учреждения могут сообщать о предполагаемых или подтвержденных случаях ТБ, используя Форму конфиденциального сообщения о заболеваемости туберкулезом.

Связаться с нами-Справочник по борьбе с туберкулезом

Миссия: Защищать здоровье жителей Луизианы, снижая заболеваемость и смертность от туберкулеза во всех районах штата.

Видение : Программа борьбы с туберкулезом направлена ​​на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза за счет использования ориентированных на пациента и основанных на фактических данных методов профилактики, выявления, лечения и обучения.

  

 

Услуги , предоставляемые Программой борьбы с ТБ, включают:

• Наблюдение – выявление случаев, скрининг, регистрация и подсчет случаев, контактные расследования
• Сдерживание – лечение и последующее наблюдение
• Диагностические услуги – анализы кожи и крови, рентгенологические услуги, медицинское обследование и лечение, услуги лабораторных анализов, тестирование на ВИЧ
• Терапия под непосредственным наблюдением — противотуберкулезные препараты предоставляются всем пациентам, терапия под непосредственным наблюдением (DOT) используется для обеспечения приверженности и мониторинга прогресса пациента
• Обучение — для пациентов, рабочих мест, медицинских работников и населения в целом

Структура : В Луизиане действует централизованная программа борьбы с ТБ, которая реализует мероприятия по борьбе с ТБ по всему штату под руководством центрального офиса и региональных руководителей программ.

Туберкулез против COVID

Что такое туберкулез (ТБ)?

ТБ является воздушно-капельным инфекционным заболеванием. Туберкулез передается от инфицированных к неинфицированным через воздух с каплями, содержащими бактерии туберкулеза, когда заразный человек кашляет, говорит, чихает, смеется или поет. Туберкулез не передается контактным путем, например, при рукопожатии или совместном использовании еды или напитков.
Существует два типа ТБ: латентная инфекция ТБ и активная форма ТБ. Только те, у кого активная форма туберкулеза, заразны и могут заразить других.

Что такое COVID?

Коронавирус, также известный как COVID и COVID-19, является частью большого семейства вирусов, некоторые из которых вызывают заболевания у людей, а другие циркулируют среди животных. В редких случаях коронавирусы животных могут развиваться и заражать людей, а затем распространяться между людьми.
COVID распространяется от инфицированных к неинфицированным через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании; тесный личный контакт; прикосновение к объекту или поверхности с вирусом на нем, а затем прикосновение ко рту, носу или глазам.

Признаки и симптомы

Вакцинация и лечение

ТБ: ТБ можно предотвратить и излечить. Схемы лечения доступны для туберкулезной инфекции и туберкулеза.
Вакцина БЦЖ используется в странах, эндемичных по туберкулезу, в первую очередь среди детей грудного возраста, для предотвращения тяжелого диссеминированного заболевания. Вакцина не получила широкого распространения
в США

COVID: В настоящее время не существует специфического антиретровирусного препарата для лечения COVID.Инфицированные лица могут получить поддерживающую терапию и облегчение симптомов.
Вакцины против COVID доступны, безопасны и эффективны.

  Кто в опасности?

К лицам с высоким риском заболевания туберкулезом относятся лица, находящиеся в близком контакте с больными активным туберкулезом, дети в возрасте до 5 лет, лица, проживавшие в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, лица с неадекватно леченным туберкулезом в анамнезе, лица с иммуносупрессивными состояниями, и лица, которые работают в местах скопления людей.

Заражение ТБ и COVID может привести к тяжелым осложнениям. Если у вас есть инфекция или заболевание туберкулезом, важно следовать местным рекомендациям по мерам предосторожности при COVID.

Дополнительная информация

Если у вас есть вопросы о коронавирусе, свяжитесь с сетью 211 штата Луизиана, набрав 211.
. Или вы можете отправить ключевое слово LACOVID на номер 898-211 для получения самой последней информации о вспышке по мере ее появления.
Или посетите https://ldh.la.gov/Coronavirus/

Для получения информации о вакцине против COVID посетите https://ldh.la.gov/covidvaccine

Основы ТБ

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — воздушно-капельное инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . В то время как туберкулез легких (легочный туберкулез) является наиболее распространенным, туберкулез может поражать любой орган в организме.

Для получения дополнительной информации о туберкулезе послушайте этот четырехминутный подкаст CDC.

Как можно заболеть туберкулезом?

Туберкулез распространяется через инфекционные капли или частицы, которые человек с инфекционным заболеванием ТБ может распространять, когда он или она кашляет, говорит, чихает, смеется или поет.
Находящиеся поблизости люди могут вдохнуть эти частицы и заразиться.

В чем разница между ЛТБИ и туберкулезом?

Латентная ТБ-инфекция (ЛТБИ) — это когда человек инфицирован M. tuberculosis , но не болеет
ТБ. Лица с ЛТИ подвержены риску развития туберкулеза, но не имеют симптомов и не могут передавать туберкулез другим людям.

Туберкулез Заболевание – это наличие в организме человека большого количества M. Tuberculosis бактерий.Как только у человека прогрессирует заболевание туберкулезом, он может заразить туберкулезом других людей и начать испытывать симптомы.

Существует ли лечение туберкулеза?

Да, туберкулез излечим и предотвратим. Имеются планы лечения ЛТБИ и туберкулеза.

Почему важно лечить ЛТБИ?

Без надлежащего лечения лица с ЛТИ подвержены риску развития туберкулеза.

Эпидемиология и статистика туберкулеза

В 2020 году в Луизиане было зарегистрировано 99 случаев заболевания туберкулезом, а показатель заболеваемости составил 2.1 случай на 100 000

 

 

 

 

Подробную информацию о приходе см. в годовых отчетах ниже.

 

 

Годовые отчеты

2021          2020

2019          2018          2017         2016          2015         

2014          2013          2012          2011          2010         

2009          2008          2007          2006          2005         

2004                              2002          2001          2000

 

Тенденции в области туберкулеза

Тенденции туберкулеза в Луизиане с 2010 по 2020 год

Информация для общественности

Вы подвержены риску заболеть туберкулезом?

Туберкулез передается от заразных к неинфицированным через воздух воздушно-капельным путем, содержащим Mycobacterium tuberculosis .Капли, содержащие туберкулез, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет, говорит, чихает, смеется или поет. Если неинфицированный человек вдохнет эти капли 90–107, он или она рискует заразиться туберкулезом.

Туберкулез НЕ передается при рукопожатии или совместном приеме пищи или напитков.

Не все лица, контактировавшие с больным туберкулезом, заразятся. На передачу туберкулеза от инфицированного к неинфицированному влияют четыре фактора.

1. Насколько заразен больной туберкулезом: Если инфицированный человек принимает все лекарства, необходимые для лечения туберкулеза, его уровень заразности будет ниже, чем у того, кто не лечится или не проходит полный курс лечения.
2. Окружающая среда, в которой произошло воздействие: Если воздействие произошло в закрытом помещении с плохой вентиляцией, передача более вероятна, чем если бы воздействие произошло на открытом воздухе с лучшим воздушным потоком и солнечным светом.
3. Частота и продолжительность воздействия: чем больше времени вы проводите с заразным больным туберкулезом, тем больше вероятность того, что болезнь распространится на неинфицированного человека.
4. Иммунный статус неинфицированного человека: если у человека, подвергшегося контакту с заразным больным туберкулезом, иммунная система ослаблена, что может быть вызвано ВИЧ/СПИДом или приемом других лекарств, подавляющих иммунную систему, у него больше шансов заразиться туберкулезом.

Следующие лица относятся к группе повышенного риска заражения ТБ и развития ТБ в соответствии с национальными стандартами по ТБ:

• Близкие контакты лиц с заразным туберкулезом
• Дети до 5 лет
• Лица, недавно посетившие или иммигрировавшие из районов мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• Лица с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
• Лица, работающие в местах скопления людей, таких как больницы, дома престарелых, исправительные учреждения и т. д.
• Лица с неадекватно леченным туберкулезом в анамнезе

 

Признаки и симптомы туберкулеза

Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) инфицированы туберкулезом, но не имеют симптомов.
У больных туберкулезом, скорее всего, будут наблюдаться следующие симптомы.

Начальные симптомы могут включать:

• Усталость
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Озноб
• Ночные толстовки
• Стойкая субфебрильная лихорадка
• Общие гриппоподобные симптомы

Дополнительные симптомы туберкулеза легких (ТБ легких) могут включать:

• Кашель, сохраняющийся более 3 недель
• Кашель с кровью или мокротой (мокрота, выделяемая из нижних дыхательных путей при кашле)
• Стеснение или боль в груди

Туберкулез может поразить любой орган в организме.Симптомы туберкулеза в других органах, кроме легких, различаются у разных пациентов и могут имитировать другие инфекции. Лица, испытывающие любой из этих симптомов и контактировавшие с больным туберкулезом, должны уведомить об этом свою медсестру или врача при записи на прием.

Тестирование на туберкулез

Двумя наиболее распространенными тестами на туберкулез являются туберкулиновая кожная проба и анализ крови на туберкулез. Кожные пробы обычно используются работодателями, школами и университетами для выявления туберкулеза.

Кожный тест включает небольшую инъекцию в предплечье.Результаты называются «положительными» в зависимости от величины отека в месте инъекции через 48-72 часа после инъекции. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, кожная проба будет положительной.

Положительный результат кожной пробы или анализа крови означает только то, что человек может быть инфицирован, но не указывает на то, что у него активная форма туберкулеза. Будут проведены дополнительные тесты, такие как рентген, медицинский осмотр и различные анализы мокроты, чтобы определить, есть ли у человека ЛТБИ или туберкулез. Для получения дополнительной информации о дальнейшем диагностическом тестировании лиц с положительными кожными тестами или анализами крови посетите веб-сайт: https://www.cdc.gov/tb/topic/testing/diagnosingltbi.htm

Тестирование считается безопасным на протяжении всей беременности.

Что произойдет, если у вас туберкулез?

Когда о случае ТБ сообщается в Программу по борьбе с ТБ Управления общественного здравоохранения (OPH), первыми двумя шагами являются как можно более быстрое начало лечения пациента и проведение расследования контактов. Исследование контактов — это процесс, направленный на то, чтобы выяснить, не контактировал ли кто-либо из контактов пациента (друзья, семья, коллеги и т.) также были заражены. Во время контактных расследований имя исходного пациента не сообщается опрашиваемым контактам.

Первоначальный пациент и любые контакты, также признанные инфицированными, направляются в одну из девяти региональных противотуберкулезных клиник штата. Плата за услуги противотуберкулезного диспансера никогда не взимается с пациента и любых инфицированных контактов.

Лечение туберкулеза

Доступны препараты для лечения ЛТБИ и туберкулеза.

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) — это стандарт лечения всех случаев туберкулеза в Луизиане.DOT гарантирует, что пациенты принимают все дозы своей схемы лечения туберкулеза, при этом медицинский работник наблюдает за тем, как пациент принимает лекарство. Во время посещения DOT медицинский работник также следит за реакцией пациента на лечение. DOT можно пройти в медицинском учреждении, на дому у пациента или в другом месте, согласованном между пациентом и медицинским работником.

Стандартное лечение ЛТБИ длится 6 месяцев и состоит из одного препарата. Стандартное лечение туберкулеза длится 6-9 месяцев и изначально состоит из четырех препаратов.Планы лечения могут различаться, если пациент — маленький ребенок, у него есть коинфекция, такая как ВИЧ, или другие заболевания.

Лечение лиц с лекарственно-устойчивым ТБ значительно дольше, чем стандартные схемы лечения. Перед началом лечения проводится тестирование, чтобы определить, устойчиво ли заболевание к какому-либо из стандартных противотуберкулезных препаратов. В случае резистентности начинают использовать препараты второго ряда.

Неадекватное лечение или несоблюдение режима приема лекарств может привести к сохранению контагиозности и передаче инфекции, возникновению лекарственной устойчивости или рецидиву заболевания.

Для получения дополнительной информации о планах лечения ЛТБИ и туберкулеза см. Руководство по туберкулезу штата Луизиана или посетите веб-сайт https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm.

Лекарственная устойчивость

У человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез двумя способами.

1. Первичная резистентность – человек имел контакт со штаммом туберкулеза, который уже был лекарственно-устойчивым, и был инфицирован им
2. Вторичная (приобретенная) резистентность – у человека развивается резистентность после заражения туберкулезом; это может произойти в результате неадекватного или неполного лечения

Лекарственная устойчивость может сделать курс лечения ТБ более сложным и продолжительным.Вот почему DOT является стандартом лечения всех больных туберкулезом в Луизиане. DOT помогает предотвратить неполное лечение, что помогает предотвратить приобретенную резистентность.

Ссылки на дополнительную информацию о ТБ

Тестирование на туберкулез

Вы можете предотвратить туберкулез

Туберкулез можно вылечить

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ)

Образовательная серия CDC для пациентов

Туберкулез: связь между туберкулезом и ВИЧ

Примите меры по борьбе с туберкулезом, если у вас ВИЧ

ТБ, ВИЧ и курение

Информация о туберкулезе для международных путешественников

ТБ и беременность

Туберкулез и диабет

Информация для медицинских работников

Диагностика и отчетность по туберкулезу

Заболевание туберкулезом по-прежнему представляет угрозу для общественного здравоохранения.Хотя число случаев, регистрируемых каждый год, уменьшается, важно помнить о туберкулезе при диагностике пациентов с симптомами туберкулеза.

 Туберкулез является регистрируемым заболеванием класса B. Медицинские работники, у которых диагностирован активный туберкулез, должны сообщить о случае в Управление общественного здравоохранения штата Луизиана в течение одного рабочего дня после постановки диагноза. Поставщики медицинских услуг и учреждения могут сообщать о предполагаемых или подтвержденных случаях ТБ, используя Форму конфиденциального сообщения о заболеваемости туберкулезом.

 

Для получения дополнительной информации о том, как OPH и практикующие врачи совместно работают над случаями туберкулеза, см. статью «Это туберкулез» из отчета о заболеваемости штата Луизиана.

Скрининг, тестирование и лечение туберкулеза медицинского персонала

В мае 2019 г. Центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) выпустили обновленное руководство по скринингу, тестированию и лечению ТБ в медицинских учреждениях. Программа борьбы с туберкулезом штата Луизиана при рассмотрении нового руководства CDC и анализе данных штата пересмотрела требования к тестированию на туберкулез в медицинских учреждениях.

Обновленное правило можно найти в Госреестре за июнь 2021 года.

 

 

Хотя ежегодный скрининг с помощью ТКП или IGRA больше не требуется для большинства медицинских работников, по-прежнему настоятельно рекомендуется проводить тестирование персонала с высоким риском на основе индивидуальной оценки риска в медицинском учреждении.

Информацию о рекомендациях по скринингу, примеры форм для скрининга симптомов, примеры оценок рисков и образовательные ресурсы можно найти на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по скринингу и тестированию на туберкулез медицинского персонала.

 

ТБ Руководство

Луизиана Руководство по борьбе с туберкулезом

 

Ссылки на дополнительные ресурсы по ТБ

   

 

.