Содержание

Как получить Допуск к работам на высоте. Удостоверение по охране труда подтверждающее допуск работника к выполнению работ на высоте.

Довольно часто встречается ситуация, когда во время обучения охране труда выясняется, что удостоверение, выдаваемое по окончании курсов, не соответствует тем видам работ, которые выполняются в организации. Подобные ситуации не безысходные, но требующие переоформления заявки и переобучения с целью получения требуемого удостоверения.

Виды удостоверений по охране труда при работе на высоте


Согласно Правилам по охране труда при работе на высоте, утвержденные  Приказом Минтруда России от 16.11.2020 N 782н (далее – Приказ № 782н) выделено два вида удостоверений для персонала, выполняющего работы на высоте.

Первый вид удостоверения регламентирован Приложением №1 Приказа 782н и называется «Удостоверение о допуске к работам на высоте» выдают работникам, выполняющим работы на высоте:

а) с применением защитных ограждений высотой 1,1 м и более, обеспечивающих безопасность работника от падения на площадках и рабочих местах;

б) с применением инвентарных конструкций лесов, подмостей, устройств и средств подмащивания, применением подъемников (вышек), строительных фасадных подъемников, подвесных лесов, люлек, машин или механизмов;

а также периодически повторяющиеся работы и работы, которые являются неотъемлемой частью действующего технологического процесса, характеризующиеся постоянством места, условий и характера работ, применением средств коллективной защиты, определенным и постоянным составом квалифицированных исполнителей, в соответствии с действующей у работодателя СУОТ и проводящиеся без оформления наряда-допуска.

Второй вид удостоверения «Удостоверение о допуске к работам на высоте» регламентирован Приложением №3 Приказа № 782н.  При выполнении работ с высоким риском падения работника с высоты, а также работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более; работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений, составляющей менее 1,1 м, работники проходят обучение по охране труда при работе на высоте  и в этом случае получают удостоверение, предусмотренное Приложением №3.

Необходимость периодического обучения работников, выполняющих работы на высоте с применением средств подмащивания, а также на площадках и рабочих местах с защитными ограждениями высотой 1,1 м и более, устанавливается работодателем при реализации процедуры подготовки работников по охране труда СУОТ.

Периодическое обучение работников 1 и 2 групп безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте осуществляется не реже 1 раза в 3 года.

Периодическое обучение работников 3 группы безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте осуществляется не реже 1 раза в 5 лет.

Какие именно виды удостоверений на предприятии должны быть у сотрудников – определяют руководители самостоятельно. Но в любом случае у них должны быть соответствующие удостоверения с группой или без группы, которые регламентируются Приложением №1 или №3.

Почему мы выдаем


удостоверения по работе на высоте
на пластиковой основе? Подробности здесь

Кто допускается к работам на высоте

Согласно требованиям Правил по охране труда при работе на высоте, утвержденных Приказом Минтруда России от 16.11.2020 N 782н (в т.ч. Приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н) к работам на высоте допускаются лица:

–  не моложе 18 лет,

– прошедшие медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний к выполнению работ на высоте,

– имеющие соответствующую квалификацию,

– прошедшие инструктаж по охране труда,  

– прошедшие обучение безопасным методам и приемам работ на высоте,

– прошедшие стажировку,

– сдавшие экзамен и получившие соответствующее удостоверение,

– прошедшие проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ,

– обладающие практическими навыками оказания первой помощи пострадавшему.

Стажировка по окончании обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте

По окончании обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте работодатель обеспечивает проведение стажировки работников.

Целью стажировки является закрепление полученных при обучении теоретических знаний и практических умений, необходимых для безопасного выполнения работ, а также освоение и выработка непосредственно на рабочем месте практических навыков, безопасных методов и приемов выполнения работ.

Необходимость стажировки для отдельных категорий работников 3 группы, а также ее продолжительность, содержание и назначение руководителя стажировки определяет работодатель в рамках соответствующей процедуры подготовки работников по охране труда СУОТ.

Продолжительность стажировки для работников, выполняющим работы на высоте с применением средств подмащивания, а также на площадках с защитными ограждениями высотой 1,1 м и более, а также для  работников 1 и 2 групп  устанавливается работодателем (уполномоченным им лицом), исходя из ее содержания, и составляет не менее двух рабочих дней (смен).

Требования к удостоверению подтверждающему допуск персонала к выполнению работ на высоте

Удостоверение, подтверждающее допуск персонала к работам на высоте, должно постоянно находиться при работнике во время выполнения им служебных обязанностей. Удостоверение является документом, удостоверяющим право работника на указанную самостоятельную работу. Форм удостоверений – две (для 1, 2 и 3-й группы и для безгруппников). Удостоверение считается действительным до окончания срока его действия, если изменилась фамилия работника или произошло переименование организации без изменения условий труда работника, а также в случае перевода работника на другую должность, при котором его обязанности по организации работ и (или) выполнению работ на высоте остаются прежними и не требуют дополнительных знаний.

Какие Работы на высоте выполняются по наряду-допуску

Работы на высоте сопряжены с повышенной опасностью, поэтому кроме удостоверения в некоторых случаях необходимо оформлять наряд-допуск.

Он оформляется на специальном бланке и выдается после проведения целевого инструктажа при выполнении работ:

  • с высоким риском падения работника с высоты;

  • без применения средств подмащивания выполняемые на высоте 5 м и более;

  • на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений, составляющей менее 1,1 м.
Пройдите обучение по направлению: “Охрана труда при работе на высоте” в УЦ “Академия Безопасности”. Срок получения удостоверения от 1 дня. Отправка оригиналов документов заказным письмом Почтой России БЕСПЛАТНО.

Все права на статьи и другие информационные материалы, размещённые на данном сайте, принадлежат его владельцу и авторам этих статей. Любое использование материалов, включая перепечатку (частичную или полную), допустимо только при указании авторства (ЧОУ ДПО «УЦ «Академия Безопасности») и установлении прямой активной гипертекстовой ссылки на сайт в виде: «источник: ab-dpo.

ru», а также при сохранении всех активных гиперссылок, содержащихся в публикуемых материалах. Недопустимо использование е-mail адресов, находящихся на страницах сайта, для занесения в базы данных и проведения несанкционированных массовых СПАМ рассылок.

О соблюдении правил допуска на производство работ на высоте

Компания «Высотник» производит допуск сотрудников к производству высотных работ согласно действующему Регламенту Национального Стандарта Российской Федерации Гост Р 12.3.050-2017, определяющему систему стандартов безопасности труда в сфере Строительства и правила допуска к работам на высоте.

Мы четко соблюдаем установленные законодательством правила и нормативы в сфере высотных работ любого типа, поэтому на объектах, где работают наши бригады, соблюдение безопасности всегда на высоком уровне.

1. Допуск к работе на высоте выдается персоналу не моложе 18 лет. При этом работник должен пройти медицинский профосмотр и не иметь противопоказаний для проведения работ на высоте. Регламентом также определяются правила допуска к самостоятельным работам на высоте.

Так как мы – не частная бригада, а общество с ограниченной ответственностью, то в штате нашей компании все сотрудники, проводящие работы на высоте, старше 21 года, имеют соответствующую квалификацию не ниже 3 разряда и стаж не менее 2 лет в сфере проведения самостоятельных работ на высоте. Поэтому все наши специалисты имеют разрешение на проведение высотных работ 1, 2 и 3-й степеней опасности.

2. Правилами допуска к высотным работам определено, что сотрудники должны пройти спецобучение в специальных учебных организациях и иметь соответствующее удостоверение. Все сотрудники компании «Высотник» прошли специальное теоретическое и практическое обучение и имеют соответствующее удостоверение.

3. Каждый раз перед началом проведения высотных работ наши сотрудники проходят вводный инструктаж по общим правилам охраны труда на каждом конкретном объекте, а также инструктаж по правилам пользования СИЗ и инструментом и технике безопасности непосредственно на рабочем месте.

4. При выполнении высотных работ наши сотрудники объединяются в звенья или бригады с обязательным назначением опытного бригадира. Помимо этого мы строго руководствуемся правилами проведения высотных работ как методом промышленного альпинизма, так и с помощью стремянок, строительных лесов, тур и подъемной техники.

Компания Promalper четко соблюдает все предписанные законом правила и нормативы безопасности при проведении любых строительно-ремонтных, клининговых работ на высоте, поэтому клиент, заказывая наши услуги, может быть уверен не только в качестве, но и в безопасности проведения высотных работ. А что может быть лучше сотрудничества с надежным во всех смыслах исполнителем?

Заказать проведение высотных работ можно по телефонам +7 (495) 991-55-21, +7 (916) 903-33-84 или оставьте заявку на сайте, и наш специалист перезвонит вам в ближайшее время.

Рейтинг: 5/5 – 1 голосов

Удостоверение о допуске для работ на высоте.

Статьи компании «” ВЫСОТА “

 

 

 

 

 

 

 

Работы на высоте, (ранее высотные работы) по праву входят в категорию мероприятий, имеющих повышенный уровень опасности, которая регламентируется постоянно обновляемой и совершенствуемой законодательной базой. Согласно ей, каждый работник обязан получить удостоверение для работы на высоте – без него работа на высоте в Санкт-Петербурге не представляется возможной.

Удостоверение и его особенности

Для выполнения работ на высоте (высотных работ) – нужен документ, предоставляющий его владельцу право на осуществление специальной деятельности. Он необходим для следующих групп исполнителей:

  • Рабочие, действующие в составе бригад
  • Мастера участков, бригадиры руководители стажировки. Сюда же входят исполнители, назначение которых проходит в соответствии с нарядом-допуском, как ответственными исполнителями работ на высоте
  • Инженерно-технические работники, ответственные за проведение инструктажей и безопасность в процессе работ. В группу также входят специалисты по охране труда, преподаватели, ведущие обучение безопасным приемам работ на высоте, работники, ответственные за профилактику и обслуживание СИЗ, ответственное руководство за проводимые на высоте операции, а также руководители, проводящие утверждение планов по ведению высотных работ.

Охрана труда в процессе выполнения работ на высоте (высотных работ)

Правила по охране труда при работе на высоте утверждены соответствующим Приказом Минтруда РФ № 155н. Помимо прочего в них указан и тот факт, что все лица, работающие на высоте, а также управленческий состав, несущий за это ответственность, должны в обязательном порядке обучиться. К работам допускаются лишь те сотрудники, которые прослушали курс лекций, прошли аттестацию и получили по его итогам соответствующее удостоверение.

К работам на высоте относятся работы, когда:

  • работники выполняют работу в непосредственной близости (ближе чем 2 метра) к не огражденному перепаду высот или ограждение ниже 1,1 метра, а перепад более 1,8 метра;
  • работы на высоте до 1. 8 метра, когда в непосредственной близости от не огражденного перепада высот расположены машины или механизмы, жидкость, выступающие предметы;
  • подъем или спуск по вертикальной лестнице высота которой превышает 5 метров.

Пройти обучение или купить удостоверение для допуска к работам на высоте – ответственность работодателя. Одна из главных причин несчастных случаев на производстве – отсутствие обучения персонала безопасным методам и приемам выполнения работ. Обучение безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте актуально как для лиц ответственных за организацию процесса так и работникам рабочих профессий: кровельщикам, монтажникам, обслуживающему инженерные комплексы персоналу, строителям и представителям ряда иных профессий схожей направленности.

Виды удостоверений

Если ранее, основанием для получения допуска было проведение работ на высоте 1,3-5 м – все, что выше, входило в категорию промышленный альпинизм, то новые Правила предусматривают повышение минимальной высоты до 1,8 м. Верхний предел при этом отсутствует, а что касается самих удостоверений, то они подразделяются на такие категории:

  1. Для работ, проводимых с применением средств подмащивания – это могут быть подмости леса, вышки, туры, люльки, лестницы и прочее;
  2. Для работ на высоте более 5 метров, при проведение которых не используются средства подмащивания , но с обязательным задействованием канатного оборудования.

Получение удостоверения на допуск

Изменения в Правилах коснулись и периодичности обучения для каждой из категорий сотрудников. Для работников выполняющих работы только с использованием средств подмащивания, удостоверение бессрочное. Работникам, которые выполняют работы на высоте более 5 метров без использования средств подмащивания делятся на 1 и 2 группы, обучение обязательно не реже 1 раза на протяжении 3 лет. Работники организации относящиеся к 3 группе, должны проходить обучение не реже одного раза в 5 лет.

Во всех случаях последующий ежегодный контроль знаний является обязательным.

Пройдя обучение в СПБ, слушатель сдает экзамен, по результатам успешного прохождения которого выдается удостоверение установленного образца.

Образец удостоверения (ранее Образец удостоверения для высотных работ)

В Приложениях 2 и 4 (задействование приспособлений и канатных систем соответственно) Приказа № 155н указан образец удостоверения нового формата и рекомендованные требования касательно его оформления. Так, согласно им, лицевая сторона должна содержать инвентарный номер, фото владельца, информацию о нем, дату выдачи документа и период его действия. На обратную сторону наносится информация о прошедшем курсе обучения и присвоении соответствующей категории допуска с указанием выдавшего документ учебного центра.


+при работе на высоте необходимо, 155 приказ работы на высоте, безопасное выполнение работ на высоте, безопасное проведение работ на высоте, безопасность выполнения работ на высоте, безопасность высотных работ, безопасность работ на высоте, безопасность работников работе на высоте, безопасные методы и приемы работы на высоте, безопасные методы выполнения работ на высоте, безопасные методы работы на высоте, безопасные приемы работы на высоте, безопасные работы на высоте, выполнение высотных работ, выполнение работ на высоте, высотные монтажные работы, высотные работы высота, высотные работы спб, группы работ на высоте, допуск к работе на высоте, допуск на высотные работы, допустить работам на высоте, заказать высотные работы, инструкция по правилам работы на высоте, инструкция при работе на высоте, какие группы безопасности работ на высоте, каска для работы на высоте, категории работ на высоте, мероприятия при работах на высоте, методы работы на высоте, монтажные работы на высоте, монтажный пояс для высотных работ, наряд на высотные работы, наряд на производство работ на высоте, наряд на работы на высоте, наряд допуск на выполнение работ на высоте, наряд допуск на высотные работы, наряд допуск на производство работ на высоте, наряд допуск на работы на высоте, нормы работы на высоте, обеспечение безопасности работ на высоте, обучение безопасность работ на высоте, обучение безопасным методам работ на высоте, обучение безопасным приемам работы на высоте, обучение безопасным работам на высоте, обучение высотным работам, обучение работе на высоте, обучить работе на высоте, организация безопасной работы на высоте, организация работ на высоте, охрана труда при работе на высоте, охрана труда при работе на высоте 155н, охрана труда высотные работы, охрана труда работа на высоте ответы, падения при работах на высоте, перечень работ на высоте, пояс для работ на высоте купить, пояса для высотных работ, правила безопасности при работе на высоте, правила охраны при работе высоте, правила охраны труда при работе на высоте, правила работы на высоте, правила работы на высоте 155н, правили работе на высоте, привязи для работы +на высоте, проведение высотных работ, проведение работ на высоте, производство работ на высоте, работа на высоте, работа на высоте +при ветре, работа на высоте 1 8, работа на высоте 155, работа на высоте 155 с изменениями, работа на высоте 2 группа, работа на высоте 3 группа, работа на высоте без средств подмащивания, работа на высоте новые правила изменения, работа на высоте охрана, работа на высоте цены, работа при поднятии груза на высоту, работа связанная с высотой, работники +при работе на высоте, работники выполняющие работы на высоте, работники допускаемые к работам на высоте, работы на высоте 1 2 3 группы, работы на высоте 1. 5 м, работы на высоте 155н, работы на высоте без группы, работы на высоте купить, работы с подъемом на высоту, работы выполняемые на высоте, работы проводимые на высоте, работы производимые на высоте, руководитель работ на высоте, сиз +при работе на высоте, системы работы на высоте, средства защиты при работе на высоте, средства работы на высоте, страховочная привязь для работы на высоте, страховочные пояса для работы на высоте, страховочный пояс для высотных работ, техника безопасности при работе на высоте, требования при работе на высоте, требования безопасности при работе на высоте, требования охраны при работе на высоте, требования охраны труда при работе +на высоте, удостоверение на высотные работы, удостоверение работы на высоте, условия работы на высоте, высота охрана труда 2018, инструкция охраны труда при работе на высоте, охрана труда на высоте, охрана труда на высоте 3 группа, охрана труда на высоте группы, охрана труда на высоте обучение, охрана труда при выполнении работ на высоте, охрана труда при работе на высоте 155н, охрана труда работа на высоте группы, правила охраны труда на высоте 155н, правила охраны труда при работе на высоте, правила по охране труда на высоте, приказ 155 охрана труда на высоте, работа на высоте охрана труда, работа на высоте охрана труда допуск, требования охраны труда при работе на высоте, требования по охране труда на высоте, удостоверение охраны труда на высоте

от чего зависит и на что влияет данная классификация

Знание действующего законодательства в сфере охраны труда (ОТ) важно не только руководителю предприятия и начальнику отдела/подразделения по охране труда, но и всем сотрудникам-высотникам. Ведь законодательные нормы направлены на защиту жизни и здоровья рабочих. Соблюдение правил убережет от травмоопасных ситуаций, штрафов и других неприятностей.

Работники, трудящиеся на высоте, имеют одну из трех групп допуска. Рассмотрим, от чего зависит и на что влияет данная классификация.

1-я группа допуска на высоте

Сюда включают всех рядовых сотрудников-высотников. Лица с 1-й группой допуска не имеют права работать самостоятельно, а могут трудиться исключительно в составе бригады. Их действия должны контролироваться сотрудниками с более высоким допуском.

Пройти обучение на 1-ю группу допуска

2-я группа допуска на высоте

Вторую группу допуска имеют лица, которым разрешается выполнять высотные работы в одиночку. Это могут быть как руководители и бригадиры, так и исполнители. Для начала работ им достаточно получить наряд-допуск.

Пройти обучение на 2-ю группу допуска

3-я группа допуска на высоте

Сюда относятся специалисты, связанные с охраной труда на предприятии и отвечающие за безопасность высотных работ:

  • преподаватели курсов;
  • члены экзаменационных и аттестационных комиссий;
  • эксперты по ОТ;
  • лица, имеющие право выдавать допуски;
  • сотрудники, несущие ответственность за своевременное проведение инструктажа;
  • работники, отвечающие за обслуживание средств индивидуальной защиты;
  • другие специалисты.

Пройти обучение на 3-ю группу допуска

!! Выдать сотруднику ту или иную группу допуска может только специалист с практическим опытом работы.

От группы допуска зависит частота прохождения сотрудником обучения. Один раз в три года проходят повышение квалификации лица с 1-й и 2-й группами допуска, один раз в пять лет — лица с 3-й.

Приглашаем освежить знания по безопасности во время работ на высоте или подтвердить нужную квалификацию в учебном центре «Основа». У нас есть курсы для специалистов любого уровня, обращайтесь!

Телефоны:

8 (499) 372-09-62
8 (901) 543-54-25

Охрана труда при работе на высоте в 2021 году

Что относится к высотным работам

Такие мероприятия относятся к потенциально опасным, поэтому порядок их проведения и меры безопасности закреплены законодательно. Какой нормативный документ регламентирует работы на высоте — Приказ Минтруда №782н от 16. 11.2020. Им введены в действие новые правила охраны труда при выполнении подобных действий.

Разберемся, что такое работа на высоте по новым правилам и что изменилось.

К высотным относят мероприятия, при которых:

  • есть риск падения с высоты 1,8 м и более;
  • есть риск упасть с высоты менее 1,8 м, но деятельность проводится над машинами или механизмами, водной поверхностью или выступающими предметами;
  • сотрудник поднимается или спускается минимум на 5 м по вертикальной лестнице с углом наклона к горизонтальной поверхности более 75 градусов;
  • место для выполнения задания находится на расстоянии менее 2 м от неогражденного перепада по высоте более 1,8 м либо ограждения ниже 1,1 м.

Определить, со скольки метров считается работа на высоте по новым правилам, разрешается и самой организации, в ее локальных нормативных актах, но при условии, что эта величина не противоречит приказу.

Есть и другие изменения. Хотя общее определение работы на высоте по новым правилам осталось прежним, такие мероприятия теперь классифицируются в зависимости от профессиональных рисков, определенных в ходе оценки, на:

  • с минимальным риском падения;
  • с высоким риском падения.

Работодатель обязан провести оценку профессиональных рисков в том числе и при проведении мероприятий на высоте. Если же этого не сделано, то все высотные работы следует считать высоко рискованными.

Когда нельзя работать на высоте

Раньше это запрещалось при плохих погодных условиях:

  • на открытой местности при скорости ветра 15 метров в секунду и больше;
  • во время монтажа или демонтажа конструкций с большой парусностью, если скорость ветра от 10 метров в секунду;
  • гроза или туман, из-за которых отсутствует видимость;
  • обледенение конструкций, которые используются (например проводов, деревьев и пр.).

Когда вступили в силу изменения и новые правила работы на высоте с 2021 года, ситуация стала менее понятной. Теперь прямой запрет в НПА отсутствует, но для проведения таких мероприятий необходимо обязательно оформить наряд-допуск и отметить в нем особые погодные условия и меры безопасности. Но помимо требований, не стоит забывать и о здравом смысле и не подвергать риску жизни людей без крайней необходимости.

Для некоторых видов высотных мероприятий по-прежнему устанавливаются дополнительные ограничения. К примеру, на антенно-мачтовых сооружениях запрещается работать при неснятом напряжении выше 42 Вольт, при скорости ветра более 12 метров в секунду, в темное время суток или при плохом освещении.

Евгений Ахмадуллин, эксперт ИПК «ТехноПрогресс»:

Запрещено допускать к работе лиц, не прошедших профильное обучение и инструктаж, стажировку и проверку знаний по охране труда. Если высотные работы включены в функционал сотрудника, обозначенный в трудовом договоре, и безопасность рабочего места обеспечена, работодатель вправе требовать их выполнения. Если же они не внесены в трудовой договор, то нельзя заставить их выполнить без письменного согласия работника. В соответствии со статьей 379 ТК РФ «Формы самозащиты», работник вправе отказаться от работ, несущих угрозу его жизни и здоровью. Отказ не является основанием для дисциплинарных взысканий со стороны работодателя. В случае освобождения от опасных работ специалисту необходимо присутствовать на рабочем месте, а работодатель обязан предоставить другую работу. Если такой возможности нет, работнику компенсируется средний заработок за время, на которое он лишен возможности трудиться. Отказаться от выполнения работ специалисту разрешается и в случае, когда работодатель не обеспечил его средствами индивидуальной и коллективной защиты. Статья ТК РФ о формах самозащиты не работает в случае природных и техногенных катастроф, производственных аварий, голода, эпидемии. Если под угрозой находится жизнь населения страны, то работодатель вправе перевести специалиста без его согласия на срок до одного месяца на работу, не обусловленную трудовым договором.

Работодатель организует охрану труда на предприятии на свое усмотрение до наступления двух событий: проверки трудовой инспекцией или несчастного случая. За нарушения, выявленные в ходе проверок, компании придется выплатить солидные штрафы. За несчастные случаи руководителю предприятия грозит уголовное преследование. За первичное нарушение будут наложены штрафы на организацию и на руководителя. За повторное нарушение ждут административная остановка производства на срок до 90 суток, дисквалификация руководителя и запрет руководителю занимать определенные должности. В случае тяжелого несчастного случая, в том числе группового, или случая с летальным исходом предусмотрены крупные денежные штрафы и уголовное преследование руководителя на срок до 5 лет.

Какие СИЗ использовать при высотных работах

Одним из ключевых правил безопасности и охраны труда является наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ). Работодатель обязан выдать их бесплатно.

Если средства индивидуальной защиты у сотрудника повреждены или вовсе отсутствуют, его нельзя допускать к работе!

СИЗ обязаны иметь документацию от производителя с требованиями по эксплуатации и сертификаты соответствия. Важно, чтобы они были совместимы с системами обеспечения безопасности.

В зависимости от того, с какой высоты начинаются высотные работы, и конкретных условий их проведения сотрудников обеспечивают следующими СИЗ:

  • специальной одеждой;
  • касками для защиты головы;
  • защитными очками, щитками, экранами от пыли, летящих частиц, яркого света или излучения;
  • защитными перчатками, кремами и другими средствами защиты рук;
  • специальной обувью;
  • средствами защиты органов дыхания;
  • индивидуальными кислородными аппаратами;
  • средствами защиты слуха;
  • средствами защиты, используемыми в электроустановках;
  • спасательными жилетами и поясами;
  • сигнальными жилетами.

Система позиционирования поддерживает работника, предотвращая падение. Движения в ней ограничены, но руки остаются свободными. Для случаев срыва предусмотрена страховочная система, тормозящая падение. Системы спасения и эвакуации применяют и когда у работника невелик риск падения, но он не в состоянии покинуть рабочее место по какой-либо причине.

Работодатель обязан регулярно проверять исправность систем обеспечения безопасности.

Основные меры безопасности

По технике безопасности при работе на высоте рекомендуется допускать к труду лиц от 18 лет, прошедших инструктаж и медицинское обследование. Важным требованием является и наличие свидетельства о допуске к высотным работам.

В правила охраны труда при работе на высоте в 2021 году внесено важное изменение: больше нельзя обучать работников безопасным приемам их выполнения исключительно в дистанционном формате.

Кроме того, необходимо соблюдать основные требования по безопасности:

  • перед началом работы проверить исправность механизмов, необходимых для подъема, спуска и страховки;
  • убедиться в наличии СИЗ; проверить наличие запасного комплекта страховок, веревок и карабинов; подготовить средства первой помощи при падении и оговорить метод связи со страхующим;
  • во время исполнения задания использовать страховку;
  • перемещаться только стандартными способами;
  • не приближаться к опасным объектам;
  • не находиться под специалистом, работающим на большей высоте;
  • не применять неоговоренных инструкцией способов работы;
  • работать в пределах полученного задания.

Во время исполнения задания на высоте важно не совершать поспешных или необдуманных поступков.

Что такое наряд-допуск и когда он оформляется

Мало понимать, какие работы относятся к работам на высоте в организации, необходимо каждый раз оценивать место, содержание и все условия, при которых они будут проходить. Все эти сведения вносятся в специально оформляемый документ — наряд-допуск. В нем же указывается время начала и окончания труда, состав бригады и имена ответственных лиц.

Выдается наряд-допуск на срок не более 15 календарных дней со дня начала труда. Один раз его дозволено продлить максимум на 15 календарных дней. Во время перерыва документ продолжает действовать.

Если возникают опасные ситуации или ухудшаются условия труда, выполнение задания прекращают, а наряд-допуск аннулируется. Чтобы продолжить, оформляют новый документ.

Наряды-допуски, по которым деятельность полностью завершилась, хранят 30 суток. Если при выполнении задания по нарядам-допускам произошел несчастный случай, то эти бумаги следует хранить в архиве вместе с материалами расследования несчастного случая.

Ранее примерный образец наряда-допуска содержал Приказ 155н о правилах работы на высоте с изменениями 2021 года, который утратил силу. С 2021 года этот приказ отменили, но форма документа вошла в новые Правила почти без изменений.

Бланк наряда-допуска:

Образец заполнения наряда-допуска:

Что такое технологическая карта и когда она оформляется

Технологическая карта разрабатывается, когда осуществляются работы на технологическом оборудовании, с мостовых и башенных кранов при подъеме на кабину и др. При разработке техкарты важно предусмотреть обустройство новых или реконструкцию имеющихся площадок обслуживания и подъемных лестниц, места для складирования материалов или оборудования.

Разработка технологических карт на высоте — организационное мероприятие. Проводить его необходимо одновременно с организацией допуска к высотным работам. Занимается этим аттестованный на 3-ю группу персонал. Документация утверждается специалистом-разработчиком, а копия вкладывается как приложение.

Все требования, которые включены в технологическую карту, обеспечивают безопасность и являются обязательными. При нарушениях члены бригады удаляются, а деятельность возобновляют только после устранения недостатков.

Допуск на высотные работы за 9000 руб.

Допуск на высотные работы

Высотные работы являются опасной деятельностью, требующей наличия специальных навыков и образования. Когда работодатель нанимает человека для работ на высоте, то ему нужно удостоверение, что работник умеет работать на высоте. Работник должен имеет на руках допуск на высотные работы. Без этого допуска не рекомендуется подпускать людей к работам на высоте. Пройдите обучение и высота станет вашим вторым домом.

В нашей компании вы можете пройти специальное обучение, в ходе которого вам объяснят все правила безопасности, нюансы и многое другое. Когда вы пройдете обучение у нас, то получите допуск на высотные работы. Теперь вас сможет взять на работу любой работодатель, которому требуется человек для высотных работ.

 

   Получить допуск очень легко:

 – Позвоните в нашу компанию или оставить заявку в on-line форме;

 – Мы запишем вас на обучение;

 – Обучаться можно лично или удаленно «ДИСТАНЦИОННО»;

 – Когда вы закончите обучение, то получите необходимое удостоверение государственного образца!

 

Достоинства компании «ASK» 

 – Занятия проходят в группах. Это позволяет добиться лучших результатов. Кроме этого, есть возможность лично пообщаться с преподавателем  – в случаях обучения on-line;

 – Если у вас нет времени ездить к нам или есть другие причины, по которым вы не можете приезжать к нам, то вы можете проходить обучение ДИСТАНЦИОННО;

 – Обучение занимает минимум времени. Уже совсем скоро вы получите допуск на высотные работы;

 – У нас работают квалифицированные преподаватели. Стоимость обучения доступна для любого человека.

 

   Давайте разберемся, для чего нужно проходить обучение. Все-таки работы на высоте опасны и непредсказуемы. Если допустить малейшую ошибку, то это может привести к летальному исходу. Важно следовать технике безопасности. Обратившись в нашу компанию, вы получите обучение от квалифицированных преподавателей, которые подробно объяснят вам все риски работы на высоте. Когда вы пройдете обучение, высота уже не будет чем-то недосягаемым. Вы сможете получить долгожданный допуск к работе.

   Условия, которые нужны для получения удостоверения

 – Допуск выдается только совершеннолетним людям;

 – Для получения удостоверения необходимо пройти особый медицинский осмотр;

 – Требуется соответствующее образование.

 

При прохождении медицинского осмотра человек должен соответствовать всем требованиям при работе на высоте, которые предъявляют медики. Если будет выявлена какая-нибудь опасность для жизни человека в дальнейшем, то медицинский осмотр не будет пройден.

 

Общие требования и предложения 

Если вы собираетесь заниматься высотными работами, то вам потребуется соответствующее разрешение для этого. Лучше заранее пройти обучение, чтобы не терять своего времени. Стоит отметить, что ежегодной проходит аттестация специалистов, которые работают на высоте. Мы готовы вам предложить периодическое обучение для ваших сотрудников. Все-таки при данной работе очень важно регулярно повторять правила безопасности и соблюдать все требования при работе на высоте. Это позволит предотвратить несчастные случаи.

Мы готовы предложить сотрудничество компаниям, которые занимаются высотными работами, регулярно рискуя своими жизнями. В нашей компании вы сможете получить допуск к работам в самые быстрые сроки и по разумной цене. Звоните по номеру, указанному на нашем сайте, и оператор ответит на все интересующие вопросы.

Ждем Ваших звонков по тел.: 8 (812) 982 08 08, 8 (905) 224 74 74

 

Новые правила работы на высоте

Правила работы на высоте 2018 года регламентируются Приказом Минтруда России от 28. 03.2014 № 155н “Об утверждении Правил по охране труда при работе на высоте”

Система охраны труда при работе на высоте регулируется Приказом № 155н, который регламентирует порядок действий как сотрудников, так и нанимателей. Весь комплекс правил и мероприятий направлен, прежде всего, на защиту жизни и здоровья работника и окружающих его людей. Так как такие действия имеют достаточно большой риск, и зачастую, человека удерживает лишь страховочный трос, к обеспечению безопасности необходимо подходить максимально тщательно. Если, к примеру, высотник уронит орудие труда или упадет сам, люди, находящиеся внизу, могут пострадать. Обыватель, как правило, высотными считает работы, выполняемые промышленными альпинистами на фасадах зданий.


Приказ № 155н к высотным относит работы на расстоянии 1,8 м от поверхности. То есть, если человек заберется на стремянку повыше, то это действие уже может считаться действиями на высоте.

Новые правила при работе на высоте не позволят задействовать человека неподготовленного. К сотруднику предъявляются специальные требования. Так, недопустимым будет допуск подростков. Рабочий должен быть не моложе 18 лет. Кроме того, у нанимателя на руках должна быть актуальное заключение медицинской комиссии (первичной, периодической). С сотрудником проводится инструктаж по охране труда и обучение безопасным приемам работы на высоте. Его квалификация, подтвержденная дипломом (удостоверением, свидетельством и т.д.), должна соответствовать специфике.


Новые правила работ на высоте предусматривают выдачу удостоверений различного класса. Всего их выделяют 3: группы 1, 2, 3.
1) рабочие бригад или подконтрольные специалисту, назначенному нанимателем;
2)   мастера, бригадиры и специалисты, допущенные нарядом-допуском;
3)  ответственные за работу на высоте, а также обучающие специалисты, специалисты по охране труда.

Работодатель должен обеспечить обучение и проверку знаний для 1 и 2 группы раз в 3 года, для третьей – раз в 5 лет.


Помимо проведенного обучения, наниматель должен 1 раз в год проводить проверку знаний.

Новые правила работы на высоте распространяются на всех нанимателей на территории Российской Федерации, причем независимо от формы собственности и организационно правовой формы. Таким образом, применять их обязаны и крупные промышленные предприятия, и работодатели – физические лица (ИП).

Обязательность соблюдения Правил распространяется только на работодателей. Если индивидуальный предприниматель самостоятельно, без привлечения наемных работников выполняет работу, при этом меры безопасности не соблюдает, привлечь его к ответственности за это не получится. Соблюдение требований должно происходить не только на этапе производства, но и на этапе подготовки. К работам на высоте относят деятельность, в процессе которой сотрудник может упасть с уровня 1,8 метра и более. В данную группу включают и действия, которые выполняются с перемещением по приставной лестнице (угол к стене более 75 град.) при подъеме и спуске более 5 метров, а также на площадках с ограждением менее 1,1 м при удаленности от края менее 2 метров и высоте перепада от 1,8 м.
 

Более жесткие условия предусмотрены для производственной деятельности на площадках, расположенных над агрегатами, чанами с жидкостями или сухими смесями. Здесь допустимо расстояние менее 1,8 м в высоту. Также такой труд разделяют на группы в зависимости от условий их выполнения: с использованием подмостей; без использования подмостей на высоте более 5 метров.


Действующее законодательство не запрещает предприятиям разрабатывать и применять свои нормы и правила, учитывающие специфику конкретной области экономики и производства. Такие нормы должны быть надлежащим образом оформлены и утверждены, а их положения не могут противоречить тексту рассматриваемого Приказа № 155н при работе на высоте и другим нормам права, а также ухудшать положение работников.


Работы на высоте должны проводиться в соответствии с правилами безопасности. На выполняемые операции необходимо оформлять наряд-допуск. Однако не все работы могут быть выполнены с его использованием, а только не имеющие постоянного места дислокации. Список производственных операций отдельно взятого предприятия должен быть разработан и утвержден работодателем с учетом специфики предприятия. На каждый конкретный вид работ разрабатываются ППР, их форма содержится в Приложении № 6 к Правилам. За выдачу нарядов отвечает назначенный приказом по предприятию специалист. В его обязанности входит надлежащее оформление и контроль своевременности выдачи наряда-допуска, его хранение после завершения производственных операций. За организацию высотных работ и соблюдение норм охраны труда назначается ответственный руководитель. Он контролирует безопасность выполнения операций и соблюдение норм охраны труда, а также уборку места от опасных предметов после окончания работ.


Требования к обеспечению безопасности при работах на высоте позволят работодателю избежать необоснованных рисков. Безопасных высотных работ не существует. Поэтому, если есть возможность от них отказаться и выполнить задачи другими методами, силами лицензированных аккредитованных  на производство высотных работ организациями, то стоит это сделать. Если же этого избежать не удастся, то именно работодатель обеспечивает высотников необходимым инвентарем и средствами безопасности (леса, подмости и т.д.). Еще до начала выполнения операций работодателю необходимо  позаботиться о подготовке ППР (планы производства работ) и назначении ответственных на период производства работ. Существуют ситуации, когда такого рода работы должны быть запрещены:

  • при ветре более 15 м/с;
  • при ветре более 10 м/с, если объекты монтажа или демонтажа имеют большую парусность;
  • при отсутствии нормальной видимости в области работ, а также вследствие обледенения конструкций.

Комплексная система безопасности должна включать в себя еще и разработку мероприятий по действиям в ЧС, выдачу СИЗ высотникам, обучение и ведение личных карточек учета высотных работ. Такая книжка должна быть у каждого сотрудника-высотника. Она представляет собой буклет размером 100*145 мм и включает 70 страниц. В нее вносятся сведения не только о ее владельце, но также и об образовательном учреждении, ее выдавшем. Вклеивается фотография 3*4 во избежание подмены одного рабочего другим во время производства работ. Обязательным является внесение данных медицинского обследования, группы крови (на случай несчастного случая). Следующим разделом идут данные об образовании и повышении квалификации. Начиная с 10 страницы и до конца, прописываются виды трудовых действий и затраченные часы.
 

Оформление личной книжки учета работ выполняется согласно новым правилам работ на высоте. Ее оформление производится в образовательном учреждении, проводившем аттестацию, о чем проставляется отметка на 3 странице. Обязательным реквизитом такой книжки будет печать учреждения и наличие подписи его руководителя. Такая организация может быть независимой, но возможно и обучение в учебном центре работодателя. Главное – наличие у него соответствующей лицензии. Надлежащим образом оформленная книжка учета хранится у сотрудника и передается работодателю для внесения в нее сведений о выполняемых работах. Если работник постоянный и из года в год трудится в одной компании, то этот документ хранится в компании. В него вносят сведения о характере, месте и продолжительности. Из этой книжки можно судить о высотном стаже сотрудника. Также она может быть использована как дополнительное доказательство наличия стажа при назначении льготной пенсии.
 

На практике возможно использовать распечатанный образец книжки. Так как она рассчитана не на один год использования, то целесообразнее приобретать форму в твердой обложке. Последние изменения, внесенные в Правила работ на высоте Новые Правила по охране труда при работе на высоте (Приказ № 155н) включают в себя 44 правки по сравнению с первоначальной редакцией. Прежде всего, они касаются увеличения зоны контроля компании и, как следствие, устанавливают увеличение ответственности. Кроме того, значительная часть изменений касается применения СКЗ и СИЗ. Устанавливается не только обязательное их наличие, но и обязанность применять только сертифицированную продукцию по стандартам Таможенного Союза. Утверждаются требования к средствам эвакуации, страховки и иным агрегатам и механизмам. В целом, новшества направлены на увеличении безопасности при высотных работах и снижение производственного травматизма.

В связи с участившимися несчастными случаями при выполнении работ на высоте на предприятиях муниципального образования Лабинский район, в том числе и с тяжелым исходом, ГКУ КК ЦЗН Лабинского района рекомендует работодателям района при планировании и проведении работ на высоте, предварительно обучить и аттестовать в специализированных учебных центрах персонал, допущенный к выполнению этих работ. 

По результатам работы комиссий по расследованию несчастных случаев, допущенных работодателями района при выполнении работ на высоте, основными и сопутствующими причинами стало:

  •  нарушение требований производственных инструкций по охране труда;
  •  недостаточный контроль за соблюдением работником инструкций по охране труда со стороны руководителя работ;
  •  отсутствие технологической документации на производство работ.

В связи с этим ГКУ КК ЦЗН Лабинского района рекомендует работодателям района провести внеплановые инструктажи работникам по безопасному выполнению работ на высоте с обязательным рассмотрением причин указанных несчастных случаев и провести анализ соответствия технологической документации производства работ  “Правилам по охране труда при работе на высоте”.

Упражнения на основе тепла могут помочь спортсменам, проходящим высотные тренировки – ScienceDaily

Высотные тренировки – популярный метод среди спортсменов, желающих улучшить свою физическую работоспособность. На больших высотах уровни кислорода находятся в кровяных тельцах. Это позволяет повысить производительность на более низких высотах, поскольку к мышцам может доставляться больше кислорода.

Многие компании теперь предлагают высотные тренировки в специализированных камерах (часто называемые нормобарическими тренировками) в качестве альтернативы пониженным, поэтому наши тела компенсируют это увеличением количества красных, путешествующих в высокогорную страну (гипобарическая тренировка), что является дорогостоящим с точки зрения затрат. и время, и деньги.

Новое исследование, опубликованное в журнале с открытым доступом Frontiers in Physiology , предполагает, что упражнения на основе тепла могут предложить более эффективные средства улучшения переносимости высоты и физической работоспособности, чем могут обеспечить тренировки на высоте с нормальным высотом.

«Мы показываем, что, когда продолжительность и частота тренировок, выполняемых в жару или на высоте, одинаковы, тренировка на основе тепла может предложить более доступный и эффективный по времени метод улучшения переносимости высоты», – говорит д-р.Бен Дж. Ли, который завершил это исследование в рамках своей докторской диссертации в Университете Ковентри. Это первое исследование, в котором сравнивается влияние тепла и тренировок с низким содержанием кислорода.

Доктор Ли и его соавторы попросили нескольких велосипедистов-мужчин провести гонку на время и проверить их переносимость к низкому уровню кислорода до и после серии из десяти ежедневных 60-минутных тренировок в условиях с низким содержанием кислорода или в жарких условиях. Кроме того, были взяты образцы крови, чтобы увидеть, как их клетки реагируют на различные методы тренировок, применяемые велосипедистами.

Результаты были очень интересными. Тепловые тренировки снизили физическую нагрузку, испытываемую велосипедистами по температуре и частоте сердечных сокращений, а также улучшили их результаты в гонках на время. Эти положительные эффекты совпадают с теми, которые испытывали велосипедисты, которые проходили тренировки с низким содержанием кислорода. Анализ крови показал, что реакция на стресс на клеточном уровне также была одинаковой, что указывает на небольшую разницу между двумя методами упражнений.

«Есть много компаний, которые проводят тренировки на высоте и акклиматизацию до завершения горных походов.Однако доказательства того, что эта форма обучения предлагает какую-либо улучшенную адаптацию к высоте «реального мира», ограничены. Поэтому людям, готовящимся к высокогорному походу, может быть лучше тренироваться с использованием теплового стимула, чем платить за дорогостоящие высотные занятия », – предполагает д-р Ли.

Авторы исследования подчеркивают, что их выводы имеют некоторые ограничения, поскольку результаты относятся только к рекреационным, а не к высокопроизводительным спортсменам. Кроме того, велосипедисты не тестировались на работоспособность на большой высоте. «Наши результаты были проверены только на искусственных уровнях кислорода, а не на реальных высотах», – объясняет д-р Ли.

Несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования, это исследование ясно показывает, что тепловые тренировки могут быть актуальны для спортсменов и военнослужащих, которым требуется эффективный по времени и затратам способ подготовки к работе на больших высотах.

История Источник:

Материалы предоставлены Frontiers . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Рекомендации по охране здоровья для управления работой на большой высоте

Большое количество людей работает на большой высоте, особенно в городах и деревнях южноамериканских Анд и на Тибетском плато. Большинство этих людей – горцы, которые жили здесь много лет и, возможно, несколько поколений. Большая часть работы носит сельскохозяйственный характер – например, уход за домашними животными.

Тем не менее, эта статья посвящена другому. В последнее время наблюдается значительный рост коммерческой деятельности на высотах от 3500 до 6000 м. Примеры включают шахты в Чили и Перу на высоте около 4500 м. Некоторые из этих шахт очень большие, на них работают более 1000 человек. Другой пример – телескоп на Мауна-Кеа, Гавайи, на высоте 4200 м.

Традиционно высокие шахты в южноамериканских Андах, некоторые из которых восходят к испанскому колониальному периоду, разрабатывались коренными народами, которые в течение нескольких поколений находились на большой высоте.Однако в последнее время все чаще используются рабочие с уровня моря. Это изменение вызвано несколькими причинами. Во-первых, в этих отдаленных районах не хватает людей для эксплуатации шахт. Не менее важная причина заключается в том, что по мере того, как рудники становятся все более автоматизированными, требуются квалифицированные люди для работы с большими землеройными машинами, погрузчиками и грузовиками, а у местного населения может не быть необходимых навыков. Третья причина – это экономичность разработки этих рудников. В то время как раньше целые города создавались поблизости от шахты для размещения семей рабочих и необходимых вспомогательных объектов, таких как школы и больницы, в настоящее время считается предпочтительным, чтобы семьи жили на уровне моря, а рабочие добираться до шахт.Это не чисто экономический вопрос. Качество жизни на высоте 4500 м ниже, чем на более низких (например, дети растут медленнее). Поэтому решение о том, чтобы семьи оставались на уровне моря, а рабочие переезжали на большую высоту, имеет прочную социально-экономическую основу.

Ситуация, когда рабочая сила перемещается с уровня моря на высоту примерно 4500 м, вызывает множество медицинских проблем, многие из которых в настоящее время плохо изучены. Конечно, у большинства людей, которые путешествуют с уровня моря на высоту 4500 м над уровнем моря, изначально возникают некоторые симптомы острой горной болезни.Переносимость высоты часто улучшается после первых двух-трех дней. Однако сильная гипоксия на этих высотах оказывает на организм ряд пагубных последствий. Снижается максимальная трудоспособность, и люди быстрее утомляются. Умственная эффективность снижается, и многим людям становится труднее сосредоточиться. Качество сна часто плохое, с частыми возбуждениями и периодическим дыханием (дыхание усиливается и ослабевает три или четыре раза в минуту), в результате чего артериальный PO 2 падает до низкого уровня после периодов апноэ или затрудненного дыхания.

Переносимость большой высоты у разных людей сильно различается, и часто очень трудно предсказать, кто будет нетерпим к большой высоте. Значительное число людей, которые хотели бы работать на высоте 4500 м, обнаруживают, что они не могут этого сделать или что качество жизни настолько низкое, что они отказываются оставаться на этой высоте. Такие темы, как отбор рабочих, которые, вероятно, переносят большую высоту, и планирование их работы между большой высотой и периодом, когда их семьи находятся на уровне моря, являются относительно новыми и недостаточно изученными.

Осмотр перед приемом на работу

Помимо обычного обследования перед приемом на работу, особое внимание следует уделять сердечно-легочной системе, поскольку работа на большой высоте предъявляет большие требования к дыхательной и сердечно-сосудистой системам. Такие заболевания, как ранняя хроническая обструктивная болезнь легких и астма, будут вызывать гораздо больше инвалидности на большой высоте из-за высокого уровня вентиляции, и на них следует обратить особое внимание.Заядлый курильщик сигарет с симптомами раннего бронхита, вероятно, будет с трудом переносить большую высоту. Принудительную спирометрию следует проводить в дополнение к обычному обследованию грудной клетки, включая рентгенографию грудной клетки. Если возможно, следует провести тест с физической нагрузкой, потому что любая непереносимость физических упражнений будет преувеличена на большой высоте.

Сердечно-сосудистая система должна быть тщательно обследована, включая электрокардиограмму с нагрузкой, если это возможно. Следует сделать анализ крови, чтобы исключить работников с необычной степенью анемии или полицитемии.

Жизнь на большой высоте увеличивает психологический стресс у многих людей, поэтому следует тщательно изучить анамнез, чтобы исключить потенциальных работников с предыдущими поведенческими проблемами. Многие современные шахты на большой высоте сухие (алкоголь запрещен). У некоторых людей, живущих на большой высоте, часто встречаются желудочно-кишечные симптомы, и работники, страдающие диспепсией в анамнезе, могут плохо себя чувствовать.

Отбор рабочих для работы на большой высоте

Помимо исключения работников с заболеваниями легких или сердца, которые, вероятно, плохо справляются с работой на большой высоте, было бы очень полезно, если бы можно было провести тесты, чтобы определить, кто, вероятно, хорошо переносит высоту.К сожалению, в настоящее время мало что известно о предикторах устойчивости к большой высоте, хотя в настоящее время над этим ведется значительная работа.

Лучшим показателем устойчивости к большой высоте, вероятно, является предыдущий опыт на большой высоте. Если кому-то удавалось работать на высоте 4500 м в течение нескольких недель без заметных проблем, весьма вероятно, что он или она сможет сделать это снова. Точно так же тот, кто пытался работать на большой высоте и обнаружил, что он или она не может этого терпеть, скорее всего, в следующий раз столкнется с той же проблемой.Поэтому при отборе рабочих большое внимание следует уделять успешной предыдущей работе на большой высоте. Однако очевидно, что этот критерий нельзя использовать для всех рабочих, потому что в противном случае новые люди не попали бы в высотный рабочий бассейн.

Другой возможный предиктор – величина респираторной реакции на гипоксию. Это можно измерить на уровне моря, дав потенциальному работнику низкую концентрацию кислорода для дыхания и измерив увеличение вентиляции.Есть данные, свидетельствующие о том, что люди с относительно слабой респираторной реакцией на гипоксию плохо переносят большую высоту. Например, Schoene (1982) показал, что у 14 альпинистов-высотников была значительно более высокая респираторная реакция на гипоксию, чем у 10 человек из контрольной группы. Дальнейшие измерения были проведены в 1981 г. во время Американской медицинской исследовательской экспедиции на Эверест, где было показано, что гипоксическая респираторная реакция, измеренная до и во время экспедиции, хорошо коррелировала с высокими показателями в горах (Schoene, Lahiri and Hackett 1984).Масуяма, Кимура и Сугита (1986) сообщили, что пять альпинистов, достигших 8000 м в Канченджанге, имели более высокую респираторную реакцию на гипоксию, чем пять альпинистов, которые этого не сделали.

Однако это соотношение отнюдь не универсально. В проспективном исследовании 128 альпинистов, отправляющихся на большие высоты, показатель гипоксической респираторной реакции не коррелировал с достигнутой высотой, тогда как измерение максимального потребления кислорода на уровне моря коррелировало (Richalet, Kerome and Bersch, 1988). Это исследование также показало, что реакция частоты сердечных сокращений на острую гипоксию может быть полезным предиктором работоспособности на большой высоте.Были и другие исследования, показывающие слабую корреляцию между гипоксической респираторной реакцией и работой на экстремальной высоте (Ward, Milledge and West 1995).

Проблема со многими из этих исследований состоит в том, что результаты в основном применимы к гораздо большим высотам, чем те, которые здесь интересны. Также есть много примеров альпинистов с умеренными показателями гипоксической респираторной реакции, которые хорошо справляются с работой на большой высоте. Тем не менее, аномально низкий гипоксический респираторный ответ, вероятно, является фактором риска для переносимости даже средних высот, таких как 4500 м.

Один из способов измерения респираторной реакции на гипоксию на уровне моря состоит в том, чтобы дать субъекту повторное дыхание в мешок, изначально заполненный 24% кислорода, 7% углекислого газа и остаточным азотом. Во время повторного дыхания PCO 2 контролируется и поддерживается постоянным с помощью регулируемого байпаса и поглотителя диоксида углерода. Повторное дыхание можно продолжать до тех пор, пока PO 2 на вдохе не упадет примерно до 40 мм рт. Ст. (5,3 кПа). Сатурация артериальной крови кислородом постоянно измеряется пульсоксиметром, а вентиляция строится в зависимости от насыщения (Rebuck and Campbell 1974).Другой способ измерения гипоксической респираторной реакции – определение давления на вдохе в течение короткого периода окклюзии дыхательных путей, когда субъект дышит смесью с низким содержанием кислорода (Whitelaw, Derenne and Milic-Emili 1975).

Другой возможный предиктор толерантности к большой высоте – работоспособность во время острой гипоксии на уровне моря. Обоснование здесь состоит в том, что тот, кто не может переносить острую гипоксию, с большей вероятностью будет нетерпим к хронической гипоксии. Есть мало доказательств в пользу или против этой гипотезы. Советские физиологи использовали толерантность к острой гипоксии как один из критериев отбора альпинистов для успешной экспедиции на Эверест 1982 г. (Газенко 1987). С другой стороны, изменения, которые происходят при акклиматизации, настолько глубоки, что неудивительно, если выполнение упражнений во время острой гипоксии плохо коррелирует со способностью работать во время хронической гипоксии.

Другой возможный предиктор – повышение давления в легочной артерии во время острой гипоксии на уровне моря.У многих людей это можно измерить неинвазивным методом с помощью ультразвуковой допплерографии. Основное обоснование этого теста – известная корреляция между развитием высокогорного отека легких и степенью гипоксической вазоконстрикции легких (Ward, Milledge and West, 1995). Однако, поскольку высокогорный отек легких редко встречается у людей, работающих на высоте 4500 м, практическая ценность этого теста сомнительна.

Единственный способ определить, имеют ли эти тесты для отбора рабочих практическую ценность, – это проспективное исследование, в котором результаты тестов, проведенных на уровне моря, соотносятся с последующей оценкой устойчивости к большой высоте. Это поднимает вопрос о том, как будет измеряться высотная толерантность. Обычно это делают с помощью анкет, таких как опросник Lake Louise (Hackett and Oelz 1992). Однако анкеты могут быть ненадежными для этой группы населения, потому что рабочие понимают, что, если они признают непереносимость высоты, они могут потерять работу. Верно, что существуют объективные показатели непереносимости высоты, такие как прекращение работы, хрипы в легких как признаки субклинического отека легких и легкая атаксия как показатель субклинического высотного отека мозга.Однако эти особенности будут видны только у людей с тяжелой непереносимостью высоты, и проспективное исследование, основанное исключительно на таких измерениях, было бы очень нечувствительным.

Следует подчеркнуть, что ценность этих возможных тестов для определения толерантности к работе на большой высоте не установлена. Однако экономические последствия найма значительного числа рабочих, которые не могут удовлетворительно работать на большой высоте, таковы, что было бы очень ценно иметь полезные предсказатели. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, являются ли некоторые из этих предикторов ценными и возможными. Такие измерения, как гипоксический респираторный ответ на гипоксию и работоспособность во время острой гипоксии на уровне моря, не представляют особой сложности. Однако они должны выполняться профессиональной лабораторией, и стоимость этих исследований может быть оправдана только в том случае, если прогностическая ценность измерений значительна.

График между большой высотой и уровнем моря

Опять же, эта статья адресована конкретным проблемам, которые возникают, когда коммерческая деятельность, такая как шахты на высоте около 4500 м, нанимает рабочих, которые добираются до уровня моря, где живут их семьи.Очевидно, что расписание не является проблемой, когда люди постоянно живут на большой высоте.

Составление оптимального расписания движения между большой высотой и уровнем моря – сложная задача, и пока существует мало научных оснований для расписаний, которые использовались до сих пор. Они были основаны главным образом на социальных факторах, таких как время, которое рабочие готовы провести на большой высоте, прежде чем снова увидят свои семьи.

Основным медицинским обоснованием для проведения нескольких дней на большой высоте является преимущество, полученное в результате акклиматизации.Многие люди, у которых после восхождения на большую высоту появляются симптомы острой горной болезни, чувствуют себя намного лучше через два-четыре дня. Поэтому в этот период происходит быстрая акклиматизация. Кроме того, известно, что респираторная реакция на гипоксию занимает от семи до десяти дней для достижения устойчивого состояния (Lahiri 1972; Dempsey and Forster 1982). Такое усиление вентиляции является одной из важнейших характеристик процесса акклиматизации, поэтому разумно рекомендовать продолжительность рабочего периода на большой высоте не менее десяти дней.

Другие особенности высотной акклиматизации, вероятно, развиваются гораздо дольше. Одним из примеров является полицитемия, для достижения устойчивого состояния которой требуется несколько недель. Однако следует добавить, что физиологическое значение полицитемии гораздо менее определенно, чем считалось когда-то. Действительно, Уинслоу и Монж (1987) показали, что тяжелые степени полицитемии, которые иногда наблюдаются у постоянных жителей на высоте около 4500 м, контрпродуктивны, поскольку трудоспособность иногда может быть увеличена, если гематокрит снижен путем удаления крови в течение нескольких недель. .

Еще один важный вопрос – скорость дезакклиматизации. В идеале рабочие не должны терять акклиматизацию, которую они приобрели на большой высоте за время пребывания с семьями на уровне моря. К сожалению, по скорости деакклиматизации было проведено мало исследований, хотя некоторые измерения предполагают, что скорость изменения респираторной реакции во время деакклиматизации медленнее, чем во время акклиматизации (Lahiri, 1972).

Другой практический вопрос – время, необходимое для перемещения рабочих с уровня моря на большую высоту и обратно.На новой шахте в Коллахуаси на севере Чили можно всего за несколько часов добраться на автобусе до шахты из прибрежного города Икике, где, как ожидается, будет жить большинство семей. Однако, если рабочий проживает в Сантьяго, поездка может занять более суток. В этих условиях короткий рабочий период в три или четыре дня на большой высоте был бы явно неэффективным из-за потери времени на поездки.

Социальные факторы также играют решающую роль в любом расписании, которое предполагает время вдали от семьи.Даже если существуют медицинские и физиологические причины, по которым период акклиматизации в 14 дней является оптимальным, тот факт, что рабочие не хотят покидать свои семьи более чем на семь или десять дней, может быть решающим фактором. Опыт показывает, что расписание из семи дней на большой высоте, за которыми следуют семь дней на уровне моря или десять дней на большой высоте с последующим таким же периодом на уровне моря, вероятно, являются наиболее приемлемыми графиками.

Обратите внимание, что с этим типом графика рабочий никогда полностью не акклиматизируется на большой высоте или полностью не деакклиматизируется на уровне моря.Поэтому он тратит свое время, колеблясь между двумя крайностями, никогда не получая полной выгоды ни от одного из состояний. Кроме того, некоторые рабочие жалуются на сильную усталость, когда возвращаются на уровень моря, и проводят первые два-три дня, восстанавливаясь. Возможно, это связано с плохим качеством сна, который часто характерен для жизни на большой высоте. Эти проблемы подчеркивают наше незнание факторов, определяющих наилучшие графики, и очевидно, что в этой области требуется дополнительная работа.

Какой бы график не использовался, очень выгодно, если рабочие могут спать на более низкой высоте, чем рабочее место.Естественно, осуществимо ли это, зависит от топографии региона. Более низкая высота для сна нецелесообразна, если для ее достижения требуется несколько часов, потому что это слишком сокращает рабочий день. Однако если есть место на несколько сотен метров ниже, до которого можно добраться, скажем, за один час, установка спальных помещений на этой более низкой высоте улучшит качество сна, комфорт и благополучие рабочих, а также продуктивность.

Обогащение кислородом воздуха в помещении для снижения гипоксии на большой высоте Высота над уровнем моря

Вредные эффекты на большой высоте вызваны низким парциальным давлением кислорода в воздухе. В свою очередь, это связано с тем, что хотя концентрация кислорода такая же, как на уровне моря, атмосферное давление низкое. К сожалению, на большой высоте мало что можно сделать, чтобы противостоять этой «климатической агрессии», как это было названо Карлосом Монге, отцом высотной медицины в Перу (Monge, 1948).

Одна из возможностей – повысить барометрическое давление на небольшой площади, и это принцип мешка Гамова, который иногда используется для неотложной помощи при горной болезни.Однако создание избыточного давления в больших помещениях, таких как комнаты, сложно с технической точки зрения, а также существуют медицинские проблемы, связанные с входом и выходом из помещения с повышенным давлением. Примером может служить дискомфорт в среднем ухе при закупорке евстахиевой трубы.

Альтернативой является повышение концентрации кислорода в некоторых частях рабочего помещения, и это относительно новая разработка, которая показывает большие перспективы (West 1995). Как указывалось ранее, даже после периода акклиматизации продолжительностью от семи до десяти дней на высоте 4500 м тяжелая гипоксия продолжает снижать работоспособность, умственную работоспособность и качество сна.Поэтому было бы очень выгодно снизить степень гипоксии в некоторых частях рабочего помещения, если бы это было возможно.

Это можно сделать, добавив кислорода к нормальной вентиляции некоторых помещений. Значение относительно незначительной степени обогащения кислородом воздуха в помещении примечательно. Было показано, что увеличение концентрации кислорода на каждый 1% (например, с 21 до 22%) снижает эквивалентную высоту на 300 м. Эквивалентная высота – это та же высота, на которой во время дыхания воздухом PO 2 имеет тот же вдыхаемый воздух, что и в комнате, обогащенной кислородом.Таким образом, на высоте 4500 м повышение концентрации кислорода в помещении с 21 до 26% уменьшит эквивалентную высоту на 1500 м. В результате получится эквивалентная высота 3000 м, что легко переносится. Кислород будет добавлен к нормальной вентиляции помещения и, следовательно, будет частью кондиционирования воздуха. Все мы рассчитываем, что в комнате будет комфортная температура и влажность. Контроль концентрации кислорода можно рассматривать как следующий логический шаг в управлении человечеством окружающей среды.

Обогащение кислородом стало возможным благодаря внедрению относительно недорогого оборудования для получения больших количеств почти чистого кислорода. Наиболее перспективным является концентратор кислорода, в котором используется молекулярное сито. Такое устройство предпочтительно адсорбирует азот и, таким образом, производит газ, обогащенный кислородом, из воздуха. С помощью этого типа концентратора трудно производить чистый кислород, но легко доступны большие количества 90% кислорода в азоте, и они столь же полезны для этого применения.Эти устройства могут работать непрерывно. На практике два молекулярных сита используются попеременно, одно очищается, а другое активно адсорбирует азот. Единственное, что требуется – это электроэнергия, которой на современной шахте обычно достаточно. В качестве приблизительной оценки стоимости обогащения кислородом можно купить небольшое коммерческое устройство, которое производит 300 литров 90% кислорода в час. Он был разработан для производства кислорода для лечения пациентов с заболеваниями легких в домашних условиях.Потребляемая мощность устройства составляет 350 Вт, а начальная стоимость составляет около 2000 долларов США. Такой машины достаточно для повышения концентрации кислорода в помещении на 3% для одного человека при минимальном, но приемлемом уровне вентиляции помещения. Также доступны очень большие концентраторы кислорода, которые используются в бумажной промышленности. Также возможно, что жидкий кислород может быть экономичным при некоторых обстоятельствах.

Например, в шахте есть несколько участков, где можно рассмотреть возможность обогащения кислородом.Один из них – кабинет директора или конференц-зал, где принимаются важные решения. Например, если на шахте возникнет кризисная ситуация, такая как серьезная авария, такая установка, вероятно, приведет к более ясному мышлению, чем нормальная гипоксическая среда. Есть убедительные доказательства того, что высота над уровнем моря 4500 м нарушает функцию мозга (Ward, Milledge and West 1995). Еще одно место, где было бы полезно обогащение кислородом, – это лаборатория, где проводятся измерения для контроля качества.Еще одна возможность – обогащение кислородом спальных помещений для улучшения качества сна. Двойные слепые испытания эффективности обогащения кислородом на высотах около 4500 м легко спланировать, и их следует провести как можно скорее.

Следует учитывать возможные осложнения обогащения кислородом. Повышенная пожарная опасность – это одна из поднятых проблем. Однако увеличение концентрации кислорода на 5% на высоте 4500 м создает атмосферу, которая имеет более низкую воспламеняемость, чем воздух на уровне моря (West 1996).Следует иметь в виду, что, хотя обогащение кислородом увеличивает значение PO 2 , оно все же намного ниже, чем значение на уровне моря. Воспламеняемость атмосферы зависит от двух переменных (Roth 1964):

  • парциальное давление кислорода, которое намного ниже в обогащенном воздухе на большой высоте, чем на уровне моря
  • гасящий эффект инертных компонентов (то есть азота) атмосферы.

Это тушение немного снижается на большой высоте, но общий эффект по-прежнему заключается в более низкой воспламеняемости.Чистый или почти чистый кислород, конечно, опасен, и следует соблюдать обычные меры предосторожности при подаче кислорода от концентратора кислорода к вентиляционному каналу.

Потеря акклиматизации к большой высоте иногда упоминается как недостаток обогащения кислородом. Однако нет принципиальной разницы между входом в комнату с обогащенной кислородом атмосферой и спуском на более низкую высоту. Если бы все могли, то спали бы на меньшей высоте, и поэтому вряд ли это аргумент против использования обогащения кислородом.Это правда, что частое пребывание на более низкой высоте приведет к меньшей акклиматизации к большей высоте при прочих равных условиях. Однако конечной целью является эффективная работа на большой высоте шахты, и ее, вероятно, можно улучшить за счет обогащения кислородом.

Иногда предполагается, что такое изменение атмосферы может увеличить юридическую ответственность учреждения в случае развития какого-либо заболевания, связанного с гипоксией. На самом деле противоположная точка зрения кажется более разумной.Возможно, что рабочий, у которого, скажем, развивается инфаркт миокарда во время работы на большой высоте, мог утверждать, что высота была одним из факторов. Любая процедура, снижающая гипоксический стресс, снижает вероятность заболеваний, вызванных высотой.

Неотложная помощь

Различные типы высотной болезни, включая острую горную болезнь, высокогорный отек легких и высокогорный отек мозга, обсуждались ранее в этой главе.Немногое нужно добавить в контексте работы на большой высоте.

Каждому, кто заболевает высотной болезнью, следует дать отдых. Этого может быть достаточно при таких состояниях, как острая горная болезнь. Кислород следует подавать через маску, если таковая имеется. Однако, если состояние пациента не улучшается или ухудшается, опускание – безусловно, лучшее лечение. Обычно это легко сделать на большом коммерческом объекте, потому что транспорт всегда доступен. Все болезни, связанные с высотой, обычно быстро поддаются переносу на более низкую высоту.

В коммерческом учреждении может быть место для небольшого герметичного контейнера, в котором может быть помещен пациент, а эквивалентная высота может быть уменьшена путем закачки воздуха. В полевых условиях это обычно делается с использованием прочного мешка. Один дизайн известен как сумка Гамова в честь ее изобретателя. Однако главным преимуществом сумки является ее портативность, и, поскольку эта функция не очень важна на коммерческом объекте, вероятно, было бы лучше использовать более крупный жесткий резервуар. Он должен быть достаточно большим, чтобы обслуживающий персонал мог находиться в помещении вместе с пациентом.Конечно, необходима соответствующая вентиляция такого контейнера. Интересно, что существуют неофициальные данные о том, что повышение атмосферного давления таким способом иногда более эффективно при лечении высотной болезни, чем предоставление пациенту высокой концентрации кислорода. Непонятно, почему так должно быть.

Острая горная болезнь

Обычно это проходит самостоятельно, и пациент чувствует себя намного лучше через день или два. Заболеваемость острой горной болезнью можно снизить, если принимать ацетазоламид (Диамокс), одну или две таблетки по 250 мг в день.Их можно начинать до достижения большой высоты или принимать при появлении симптомов. Даже люди с легкими симптомами обнаруживают, что половина таблетки на ночь часто улучшает качество сна. Аспирин или парацетамол полезны при головной боли. Тяжелую острую горную болезнь можно лечить с помощью дексаметазона вначале 8 мг, а затем 4 мг каждые шесть часов. Однако спуск – безусловно, лучшее лечение, если состояние тяжелое.

Высотный отек легких

Это потенциально серьезное осложнение горной болезни, которое требует лечения.Опять же, лучшая терапия – это спуск. В ожидании эвакуации или если эвакуация невозможна, подайте кислород или поместите в камеру высокого давления. Следует назначить нифедипин (блокатор кальциевых каналов). Доза составляет 10 мг сублингвально с последующим медленным высвобождением 20 мг. Это приводит к падению давления в легочной артерии и часто бывает очень эффективным. Однако пациента следует спустить на более низкую высоту.

Высотный отек головного мозга

Это потенциально очень серьезное осложнение и показание к немедленному спуску.В ожидании эвакуации или, если эвакуация невозможна, дайте кислород или поместите в среду с повышенным давлением. Дексаметазон следует вводить сначала по 8 мг, а затем по 4 мг каждые шесть часов.

Как указывалось ранее, у людей, у которых развивается тяжелая острая горная болезнь, высокогорный отек легких или высокогорный отек мозга, вероятно, будет рецидив, если они вернутся на большую высоту. Поэтому, если у рабочего развивается какое-либо из этих состояний, следует попытаться найти работу на более низкой высоте.

Назад

Тренировка на высоте Килиманджаро – Восхождение на Килиманджаро

Примечание : проконсультируйтесь с врачом перед походом или восхождением. Ничто в этой статье или любой содержащейся в ней информации не предназначено для диагностики, лечения, предотвращения или излечения каких-либо заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой текущий образ жизни

Есть много разных мнений о высотных тренировках на Килиманджаро.Самая большая проблема, с которой сталкивается большинство треккеров во время восхождения на Килиманджаро, – это привыкнуть к более разреженному воздуху, с которым они сталкиваются во время восхождения.

Воздействие высоты – основная причина того, что альпинисты не могут достичь вершины. Высота – отличный уравнитель: независимо от того, насколько вы физически здоровы и сильны, у вас все равно может развиться острая горная болезнь.

В этой статье мы сосредоточимся на стратегиях, которые вы можете использовать, чтобы дать вам наилучшие шансы на акклиматизацию и подготовиться к высоте Килиманджаро.Если ваша цель – подготовка к фитнесу, у нас есть полный учебный ресурс.

Можете ли вы тренироваться на высоте?

Да и нет.

Если вы не живете и не тренируетесь на высоте, вы не сможете воспроизвести то, на что это будет похоже, когда вы окажетесь на горе. Если вы живете недалеко от вершин, то перед походом сделайте несколько акклиматизационных походов, чтобы лучше понять, как ваше тело реагирует на разреженный воздух на высоте более 10 000 футов

.

Ночной поход в горы может дать вашему телу возможность ощутить более разреженный воздух и почувствовать себя напряженными.

Для многих это не вариант.

Многие люди, которые поднимаются на Килиманджаро, делают это, не имея опыта восхождения на большой высоте. Независимо от того, насколько вы здоровы, решительны или подготовлены, высотная болезнь может помешать успешному восхождению.

Воздействие высоты на ваше тело

См. Полное руководство по восхождению на Килиманджаро по высоте Килиманджаро, чтобы более подробно изучить влияние высоты.

На вершине Килиманджаро доступно на 49% меньше кислорода, чем на уровне моря.Вашему телу необходимо адаптироваться, чтобы компенсировать тот факт, что с каждым вдохом к вашим мышцам и мозгу доставляется меньше кислорода.

Высотная болезнь (AMS) – очень реальное и опасное состояние. Однако многие люди испытывают некоторые эффекты высоты без развития АПП.

Некоторые симптомы, которые вы можете заметить:

  • Дышать глубже и быстрее.
  • Более высокая частота пульса даже в состоянии покоя.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Проблемы со сном
  • Головные боли и усталость

А как насчет физической подготовки?

Ваша физическая подготовка не повлияет на вашу способность к акклиматизации.Вашему телу нужно время, чтобы произвести компенсирующие изменения, необходимые для работы в среде с низким содержанием кислорода.

Тем не менее, чем больше вы должны напрягаться на высоте, тем труднее будет адаптироваться ваше тело. Таким образом, физическая подготовка может означать разницу между 60% нагрузкой на высоте 14000 футов или 85% нагрузкой на той же высоте.

По данным Исследовательского института медицины окружающей среды армии США, «постоянные физические нагрузки на ранних этапах воздействия на высоту значительно увеличивают заболеваемость и тяжесть ОГН».

Таким образом, хотя физическая форма «лучше», чем у других, не повысит способность вашего тела к акклиматизации, возможно, это может быть разницей между тем, насколько интенсивно ощущается физическая нагрузка.

Кроме того, иногда очень хорошо подготовленные атлеты стремятся двигаться быстрее, преодолевают свои симптомы и тренируются в большей степени, чем скалолазы в плохой форме. Ключ может заключаться в том, чтобы идти намного ниже ваших физических ограничений, чтобы помочь вашему телу адаптироваться и снизить утомляемость.

Высотные тренировки дома или в тренажерном зале

Элитные спортсмены уже много лет используют «высотные тренировки» для повышения своей физической работоспособности.Либо отправляясь тренироваться в горы, либо используя высотные тренажеры. Использование этих техник в качестве методов «предварительной акклиматизации» для альпинизма становится все более популярным, со смешанными анекдотическими отзывами и некоторыми обнадеживающими научными исследованиями.

Основное различие между реальной высотой и смоделированной высотой состоит в том, что давление воздуха при подъеме на большую высоту снижается, что снижает доступный кислород.

Поскольку домашние (или тренажерные) системы не могут воспроизвести низкое атмосферное давление, они никогда не будут столь же эффективны, как путешествия и времяпрепровождение в горах.

См. Руководство армии США по эффективности стратегий преакклиматизации для высокогорного воздействия.

Краткий обзор высотных тренировочных систем

Имейте в виду, что большинство людей, успешно совершивших восхождение на Килиманджаро, не использовали ни одну из этих систем. Наш протокол постепенной акклиматизации в сочетании с медленным и устойчивым подъемом дает альпинистам лучший шанс избежать любых проблем.

Высотные палатки (для сна в среде с низким содержанием кислорода)

Что?

Мы все слышали, как спортсмены говорят о получении конкурентного преимущества с помощью системы «спи много, тренируйся мало», когда мы спим в палатке с низким содержанием кислорода.Представленный Бенджамином Левином и Джеймсом Стрэем-Гундерсеном в 1997 году, этот метод утверждает, что дает спортсмену физиологическую адаптацию к среде с низким содержанием кислорода (во время отдыха) без ущерба для тренировочных результатов (выполняемых на уровне моря).

Как?

Вы устанавливаете специальную палатку вокруг своей кровати, подключаете ее к гипоксическому генератору (машина смешивает азот с кислородом, уменьшая количество доступного кислорода) и ложитесь спать. Вы встаете утром и занимаетесь своей обычной тренировочной практикой.

Используя настройки генератора гипоксии, вы постепенно спите «выше» в течение 4-6 недель перед альпинистским походом. Идея в том, что вы постепенно привыкаете к разреженному воздуху, и ваше тело приспосабливается.

Эти системы можно приобрести или арендовать у различных поставщиков, таких как Hypoxico в США.

Помогает?

По нашему мнению, вопрос о том, помогает ли это вам акклиматизироваться, еще не решен. При таком большом количестве переменных, таких как ваша генетическая предрасположенность к острой горной болезни (AMS), ваше здоровье и любые ранее существовавшие заболевания, невозможно точно сказать, «работает» это или нет.

По словам компании Hypoxico, которая арендует и поставляет эти системы, сон в разреженном воздухе дает много преимуществ для здоровья и спорта.

Прочтите науку: Сон при умеренной гипоксии дома для профилактики острой горной болезни (ОГБ): плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование.

Тренировка в высотной камере (или с маской)

Что?

Упражнения при нормобарической гипоксии (низком уровне кислорода на уровне моря), по-видимому, оптимизируют доставку кислорода к вашим мышцам и органам, снижая утомляемость и позволяя вашему телу начать производить компенсирующие изменения, необходимые для работы с меньшим количеством кислорода.

Некоторые из преимуществ включают:

  • Уменьшение симптомов и случаев острой горной болезни (ОГБ)
  • Повышенный уровень оксигенации крови на высоте
  • Повышенная толерантность к работе / физическая нагрузка на высоте
Как?

В некоторых спортзалах крупных городов установлены высотные камеры, среды с низким содержанием кислорода, содержащие беговые дорожки, велотренажеры и другие кардиотренажеры. Вы идете туда и выполняете свою обычную программу тренировок (для Кили вы можете ходить по крутому уклону на беговой дорожке) и привыкаете к разреженному воздуху

Вы также можете арендовать или купить эти системы для использования дома.

Помогает?

Это определенно тяжелая работа! Тренировка, которую вы обычно выполняете относительно легко, значительно усложняется из-за недостатка кислорода. Вашему телу приходится усерднее работать, чтобы поддерживать снабжение тканей кислородом, что приводит к физиологической адаптации, подобной акклиматизации.

Существует множество исследований, показывающих преимущества упражнений на симулированной высоте:

Примечание о «Системах масок»

Среди слушателей есть некоторая путаница в отношении так называемых «систем масок» для высотной подготовки.

Два основных типа:

  • Системы масок, которые вы используете в тренажерном зале или дома, подключенные к гипоксическому генератору, который обеспечивает более низкую концентрацию кислорода путем смешивания азота с воздухом, например эти. Эта система дает те же преимущества, что и тренировки в высотной камере.

Второй тип – это дешевое устройство, которое вы можете купить на Amazon, которое просто ограничивает ваше дыхание. Нет никаких доказательств того, что эти продукты вообще приносят пользу.Если вы хотите ограничить дыхание, вы можете надеть респиратор или что-то подобное. Не тратьте время зря.

Прерывистое воздействие гипоксии (в состоянии покоя)

Что?

IHE – это протокол дыхания короткими порциями воздуха с низким содержанием кислорода через маску с последующим вдыханием нормального воздуха, сидя в кресле.

Существуют различные протоколы, но все они включают в себя вдыхание воздуха с низким содержанием кислорода в течение примерно пяти минут с одновременным контролем сатурации крови с помощью пульсоксиметра с последующим пяти минутным дыханием обычным воздухом.(Время может варьироваться в зависимости от вашей адаптации).

Идея в том, что он побуждает организм адаптироваться к гипоксии.

Как?

Система маски подключена к генератору гипоксии, и вы регулируете настройки, чтобы подавать желаемый% кислорода. Обычно вы начинаете с снижения уровня кислорода до 18%, затем до 15% и еще ниже по мере адаптации вашего тела.

Важно использовать пульсоксиметр для контроля сатурации кислорода, чтобы убедиться, что он остается в оптимальной зоне «тренировки».Проконсультируйтесь со специалистом, если вы только начинаете.

Вы можете арендовать или купить эти системы, и многие люди превозносят их преимущества для здоровья, строения тела и производительности.

Помогает?

Многие отзывы от поставщиков этого оборудования сообщают, что этот метод предварительной акклиматизации действительно помогает. Существует множество исследований, показывающих преимущества IHE, поэтому мы рекомендуем вам продолжить чтение или проконсультироваться со специалистом, специализирующимся на этом протоколе.

https://www.altitudecentre.com/ihe/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6135973/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2465425/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2465425/

Советы для восхождения на Килиманджаро

  • Восхождение на Килиманджаро рекомендует прибыть в Танзанию как минимум за день или два до восхождения. Позвольте себе оправиться от путешествия, приспособиться к изменению времени и хорошо отдохнуть перед тем, как начать восхождение
  • «Полюс Полюс» – это слово на суахили, означающее «медленно, медленно», вы часто слышите его во время похода от наших гидов.Не торопитесь на гору: не отправляйтесь в поход впереди группы, сберегите энергию независимо от того, насколько вы в хорошей форме
  • Избегайте обезвоживания. Сухой воздух и напряжение вызывают быстрое обезвоживание. Обязательно пейте много воды и подумайте о добавке электролита, чтобы поддерживать баланс минералов. Обезвоживание значительно снижает физическую работоспособность
  • Ешьте углеводы. Независимо от того, какой диеты вы придерживаетесь дома, эти углеводы необходимы. Исследования показали, что диета с высоким содержанием углеводов на высоте стимулирует вентиляцию и улучшает оксигенацию крови.Достаточное количество углеводов способствует пополнению запасов гликогена в мышцах, поддерживает уровень сахара в крови во время нагрузки и ускоряет восстановление.

Рассмотрите возможность использования Diamox. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам это лекарство. Узнайте больше о диамоксе здесь.

Есть вопросы? Команда восхождения на Килиманджаро здесь, чтобы помочь. Свяжитесь с нами

Имитационные испытания на большой высоте | HAST

Что такое имитационный тест на большой высоте?

Ваш врач посоветовал вам пройти имитационный тест на большой высоте в рамках обследования в Национальном еврейском здравоохранении.Имитационный тест на большой высоте (HAST) – это тест, чтобы определить, нужен ли вам дополнительный кислород, когда вы летите на самолете или поднимаетесь на большую высоту.

Стандартный заказ рассчитан на смоделированную высоту 8000 футов, что соответствует атмосферному давлению в салоне коммерческого самолета. Это не барометрическая камера, а моделирование различных высот. Можно смоделировать другие высоты (например, Аспен и т. Д.), Если это потребует ваш лечащий врач.

Этот тест поможет вашему врачу подобрать для вас наилучшее лечение.

Как вы готовитесь к имитационному тесту на большой высоте?

Что делается во время HAST?

Техник объяснит, что вам нужно делать во время каждого теста. Если во время тестов у вас возникнут вопросы, обратитесь к техническому специалисту.
Во время теста:

  • Вы сделаете несколько спирометрических тестов на дыхание.

  • Уровень кислорода будет контролироваться пульсоксиметром на пальце.

  • Вам также могут провести артериальную магистраль на запястье для измерения уровня кислорода во время теста.

Когда эти мониторы будут на месте, вы будете дышать в маске около 20 минут, пока мы измеряем ваш уровень кислорода. Основываясь на этих результатах, вы можете дышать в маске еще 20 минут, вдыхая кислород через носовую канюлю.

Сколько времени займет имитационное моделирование на большой высоте?

Тест HAST часто занимает 2 часа, хотя иногда люди остаются дольше.

Как добраться до HAST?

В день запланированного обследования явитесь в палату A310a Службы физиологии легких (PPS). ППС находится на 3 этаже Майского корпуса. Если у вас есть вопросы, звоните в отделение физиологии легких по телефону 303.398.1530.

Инструкции по уходу за участком артериального катетера после тестирования

  1. Никакой тяжелой работы до конца дня.

  2. Оставьте повязку на 30 минут.Снимите повязку и проверьте место кровотечения.

  3. Если вы видите кровотечение из этого места или образование под кожей, сильно надавите на него в течение 10 минут.

  4. Если кровотечение не остановилось и вы все еще находитесь в клинике, вернитесь в Службу физиологии легких для оценки куратором Службы физиологии легких.

  5. Если кровотечение не остановилось и вы покинули клинику, обратитесь за неотложной помощью.

Руководство по сохранению здоровья на большой высоте

Высокие места – на высоте 2 500 м и выше – требуют особого уважения и подготовки. Однако при правильном планировании и правильной тренировке почти каждый может испытать восторг от разреженного воздуха. Вот несколько идей, которые помогут вам подготовиться, тренироваться, оставаться здоровым и достичь высот, о которых вы никогда не поверили бы, в самых высоких горных хребтах мира.

Поезд, поезд, поезд
Часто нет Практично для подготовки, проводя время на высоте, но вы можете натренировать свое сердце и легкие для работы на высоте даже на уровне моря.Делайте не менее четырех часовых занятий в неделю аэробные упражнения с полным усилием, такие как бег, езда на велосипеде или плавание. Найдите крутой холмы, чтобы лазить везде, где только можно. И если вы будете нести груз, включите это в ваш тренировочный режим.

Отдых
Если вы собираетесь летать или подниматься на высоту, первое, что вам нужно сделать, это отдохнуть. Проведите два-три дня, делая как можно меньше и выпивая много вода – около четырех-шести литров в сутки. Обезвоживание ухудшает высоту проблемы, как и употребление алкоголя.

Продолжайте есть
Вы можете потерять аппетит, когда впервые окажетесь на высоте, но важно сохранять принимать пищу. Вы будете сжигать больше калорий даже в состоянии покоя, когда окажетесь на холме в горах: сделайте убедитесь, что вы едите много продуктов с высоким содержанием углеводов, которые медленно сжигают энергию.

Поднимитесь высоко, низкий сон
На высоту более 3000 м, если позволяет география, не поднимайтесь более чем на 300 м в день. Если вы делаете, планируйте спать не более чем на 300 м выше, чем вы спали предыдущей ночью пока вы хорошо не акклиматизируетесь.Акклиматизация длится от одного до трех дней. на любой заданной высоте.

Тяжелые дни, суровые ночи
Поначалу ночи могут быть тяжелыми. Когда вы спите, частота дыхания замедляется, и вы можете часто просыпаться с ощущением одышки. Поддерживая себя своим рюкзак для сна полусидя может помочь.

Знать знаки опасности
Это нормально у вас немного болит голова, когда вы впервые поднимаетесь на высоту более 2500 метров. Отдыхай, пей и лечись как на уровне моря. Одышка – нормальное явление при работе на высоте – но выше 3000 м следите за одышкой во время отдыха.Кашель; тяжелый, стойкая головная боль; тошнота; потеря координации или дезориентация – все это признаки острого Горная болезнь (AMS). Это потенциально фатальное состояние требует быстрого спуска.

Имейте план
Симптомы АПП часто улучшаются при спуске с 300 до 600 метров. Убедитесь, что ваш У пешеходной группы есть план действий по спуску.

Попробуй народный (и западные) лекарства
Андские жители тысячелетиями жевали листья коки – алкалоиды выпустили облегчить высотные симптомы.В Гималаях говорят, что сушеный сыр як чтобы облегчить некоторые проблемы с высотой. Поедание стейка перед высотой может повышают уровень железа и помогают производить клетки крови для транспортировки кислорода. Или возьми фармацевтический путь: ацетазоламид (Diamox) до и во время восхождения помогает акклиматизации.

Теперь, когда вы готовы, вот пять из самых красивых и сложных высотных путешествий:

Гора Кайлаш Кора, Тибет
Верные (и достойные) совершают обход 52 км за один день, но большинство треккерам требуется не менее трех дней, чтобы обойти гору на высоте между 4570 и 5790 м.Радуйтесь, что вы не падаете ниц на каждом шагу, как некоторые паломники.

Кала Паттар – Чо Ла – Озера Гокио, Непал
Эта классическая трасса ведет от въезда в Луклу к лучшей точке обзора над горой. Эверест, Кала Паттар (5644 м). Затем он направляется через перевал Чо Ла (5330 м) к Долина Гокио. Оставайтесь гидратированными с dudh chia (молочный чай).

Долпо, Непал
Переход от Шей Гомпы к озеру Фоксундо на суше. снежного барса, а затем по отдаленным древним тропам в Джомсом.Диапазон высот между 4000-5000 м – будьте благодарны своим якам.

Кордильера Уайуаш, Перу
12-дневный 170-километровый круг самого восточного диапазона Анд составляет в основном от 4 000 до 5 000 м. Эффектный, окутанный ледниками пики здесь достигают 6 635 м.

Горы Симиен, Эфиопия
Этот первобытный хребет изрезан глубокой рекой. ущелья и поднимается на самую высокую точку в Эфиопии, 4563 м Рас Деджен. Подход саммит по сельским тропам, пролегающим между 20 пиками высотой более 4000 м.

Статья «Руководство по поддержанию здоровья на большой высоте» была опубликована в партнерстве с Lonely Planet.

Энциклопедия гигиены и безопасности труда МОТ

Американский институт нефти

Американский институт педиатрии (API) – ведущая торговая ассоциация США в области нефтяной и газовой промышленности, которая представляет компании, занимающиеся добычей, переработкой, распределением и другими аспектами нефтяной промышленности.

Подробнее

Канадский профсоюз работников автомобильной промышленности

Канадский профсоюз работников автомобильной промышленности (CAW) – крупнейший профсоюз частного сектора в Канаде, представляющий рабочих практически во всех секторах канадской экономики.

Подробнее

Европейское агентство по безопасности и гигиене труда

Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (EU-OSHA) было создано с целью сделать рабочие места в Европе безопаснее, здоровее и продуктивнее. Это достигается путем объединения и обмена знаниями и информацией в целях развития культуры предотвращения рисков.

Подробнее

Канадский центр гигиены и безопасности труда

Канадский центр гигиены и безопасности труда (CCOHS) способствует общему благополучию – физическому, психосоциальному и психическому здоровью – работающих канадцев, предоставляя информацию, обучение, образование, системы управления и решения, которые поддерживают программы в области здравоохранения, безопасности и благополучия.

Подробнее

Канадский трудовой конгресс

Канадский конгресс труда объединяет национальные и международные профсоюзы Канады, федерации труда провинций и территорий и 130 окружных советов труда.

Подробнее

Центр защиты прав трудящихся

Центр защиты прав рабочих (CPWR), ныне называемый Центром строительных исследований и обучения, является международным лидером в области прикладных исследований, обучения и оказания услуг строительной отрасли.

Подробнее

Исполнительный орган по охране труда и технике безопасности

Health and Safety Executive (HSE) – национальный независимый регулирующий орган, действующий в общественных интересах с целью сокращения числа смертей и серьезных травм, связанных с работой, на рабочих местах в Великобритании.

Подробнее

Institut Arbeit und Gesundheit der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung

( IAG – Институт работы и здоровья Немецкого социального страхования от несчастных случаев)

Институт труда и здоровья Немецкого социального страхования от несчастных случаев (IAG) является частью Академии DGUV в Дрездене, содействуя безопасности и здоровью на рабочем месте посредством обучения, исследований и разработок, а также консультирования и поддержки Немецкого социального страхования от несчастных случаев. .

Подробнее

Institut fur Arbeitsphysiologie

Исследовательский центр производственной среды и человеческого фактора имени Лейбница ( IfADo ) исследует возможности и риски современной работы на основе поведенческих наук и наук о жизни. Результаты нашего исследования используются для разработки новых правил и руководств по созданию благоприятной и здоровой рабочей среды.

Подробнее

Institut National de Recherche et de Securite

Национальный институт исследований и безопасности (INRS) проводит исследования и исследовательские программы для улучшения здоровья и безопасности мужчин и женщин на работе во Франции, от токсикологических опасностей до физического и психологического благополучия.

Подробнее

Институт медицины труда и гигиены окружающей среды

Деятельность

Института медицины труда и гигиены окружающей среды включает: исследования, экспертизу и обучение в области общественного здравоохранения, медицины труда и оценки воздействия на здоровье окружающей среды, диагностику и лечение профессиональных заболеваний и заболеваний окружающей среды, а также осуществление мер по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

Подробнее

Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail

Основанный в Квебеке с 1980 года, Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST) – это научно-исследовательская организация, известная качеством своей работы и опытом своего персонала.

Институт – частное некоммерческое агентство.

Его совет директоров состоит из равного числа представителей профсоюзов и работодателей, что делает его совместным органом.

Комиссия по безопасности и охране труда (CSST) обеспечивает большую часть финансирования Института за счет взносов, которые он собирает от работодателей.

Подробнее

Институт науки о труде

Институт является независимой некоммерческой исследовательской организацией под эгидой Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии.

Подробнее

Instituto Seguros Sociales

Одна из крупнейших организаций в правительстве Колумбии, Instituto Seguros Sociales, предоставляет медицинские услуги и гарантированные пенсии миллионам колумбийцев.

Подробнее

Международная организация по стандартизации

Международная организация по стандартизации (ISO) – крупнейший в мире разработчик и издатель международных стандартов. ISO – это сеть национальных институтов стандартов 160 стран, по одному члену от страны, с центральным секретариатом в Женеве, Швейцария.

Подробнее

Национальная ассоциация противопожарной защиты

Национальная ассоциация противопожарной защиты – это некоммерческая организация, целью которой является снижение глобального бремени пожаров и других опасностей путем предоставления и защиты согласованных кодексов и стандартов, проведения исследований, обучения и образования.

Подробнее

Швейцарский национальный фонд страхования от несчастных случаев (ныне SUVA)

Suva, некоммерческая компания, ранее известная как Швейцарский национальный фонд страхования от несчастных случаев, предоставляет продукты страхования от несчастных случаев, а также услуги по профилактике и реабилитации промышленных предприятий в Швейцарии.

Подробнее

Тётервейслайтос

Финский институт гигиены труда, FIOH, является исследовательской и специализированной организацией в области охраны труда и техники безопасности.

Подробнее

United Food and Commercial Workers

United Food and Commercial Workers (UFCW) насчитывает 1,3 миллиона членов профсоюзов, работающих в различных отраслях промышленности, при этом большинство из них работают в розничной торговле продуктами питания, упаковке мяса и птицы, пищевой промышленности и производстве, а также в розничных магазинах.

Подробнее

Всемирная организация здравоохранения

В рамках Организации Объединенных Наций Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отвечает за обеспечение лидерства в вопросах глобального здравоохранения, формирование повестки дня медицинских исследований, установление норм и стандартов, формулирование вариантов политики на основе фактических данных, оказание технической поддержки странам, а также мониторинг и оценку состояния здоровья. тенденции.

Подробнее

Американская ассоциация промышленной гигиены

Американская ассоциация промышленной гигиены (АМСЗ) – одна из крупнейших международных ассоциаций, обслуживающих потребности профессионалов в области охраны труда и окружающей среды и техники безопасности, практикующих промышленную гигиену в промышленности, правительстве, профсоюзов, академических учреждениях и независимых организациях.

Подробнее

Высотное воздействие на людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Физиологическая акклиматизация к высоте может увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На больших высотах, которые считаются выше 2500 м (~ 8200 футов) над уровнем моря, физиологические реакции могут начать представлять проблемы для человеческого организма. В этой статье приводится обзор имеющихся данных о влиянии высокогорья на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и о рисках развития клинических сердечно-сосудистых событий.Следует помнить следующее:

  1. Физика и физиология сердечно-сосудистой системы на большой высоте:
    • Большая высота связана с постепенным снижением атмосферного давления, температуры и влажности воздуха. Снижение барометрического давления приводит к «гипобарической гипоксии». «Акклиматизация» состоит из физиологических реакций, помогающих поддерживать адекватный уровень кислорода в тканях, и включает увеличение вентиляции, сердечного выброса, массы эритроцитов и способности переносить кислород в крови, а также другие метаболические модификации на микрососудистом и клеточном уровнях.
    • Большая высота связана с повышением системного артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке, а также минутной вентиляции.
    • Альвеолярная гипоксия и артериальная гипоксемия вызывают сужение сосудов малого круга кровообращения, что приводит к увеличению легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии (гипоксическое сужение легочных сосудов).
    • Большая высота связана с уменьшением диастолического и систолического объемов левого желудочка (ЛЖ) с увеличением сферичности ЛЖ и уменьшением массы ЛЖ.
  2. Сердечная недостаточность: Сопутствующие заболевания, включая легочную гипертензию, хроническое обструктивное заболевание легких, хроническое заболевание почек, ишемию сердца, анемию и тромбофилию, делают пациентов с сердечной недостаточностью более уязвимыми для высокогорной среды.
  3. Ишемическая болезнь сердца : Общая потребность в кислороде постоянна для данной рабочей нагрузки, а экстракция кислорода миокардом уже очень высока на уровне моря; острое пребывание на большой высоте требует увеличения сердечного выброса для поддержания доставки кислорода, несмотря на пониженное содержание кислорода в артериальной крови.Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) могут столкнуться с дополнительными трудностями на большой высоте из-за уже увеличившегося базального коронарного кровотока на уровне моря, нарушения эластических свойств артерий, связанных с атеросклерозом, и дисфункции микрососудов коронарного русла. Однако имеется мало данных относительно ишемии, вызванной высотой, у пациентов с ИБС.
  4. Системная артериальная гипертензия:
    • Пациенты с системной гипертензией могут быть более восприимчивыми к высокогорью из-за ранее существовавшего повышения гипоксической периферической и центральной химиорефлекторной чувствительности и изменений в гомеостазе кальция.
    • Различные гипотензивные средства могут иметь различный эффект на высоте.
      • Неселективная бета-блокада карведилолом у здоровых субъектов связана со значительным снижением реакции АД на большую высоту, но связана со снижением насыщения артериального гемоглобина кислородом и толерантностью к физической нагрузке.
      • Высокоселективный блокатор бета-1 адренергических рецепторов (небиволол) также был эффективен в снижении реакции АД на большую высоту с меньшим снижением переносимости физической нагрузки.
      • Монотерапия блокатором рецепторов ангиотензина длительного действия (телмисартаном) продемонстрировала впечатляющий ответ как на дневное, так и на ночное АД, но только до высоты 3400 м.
  5. Аритмии и имплантированные устройства:
    • Хотя повышенная симпатическая активность, снижение SaO 2 , увеличение работы правого желудочка (ПЖ) и клеточные трансмембранные сдвиги калия, связанные с большой высотой, могут предрасполагать к аритмиям, увеличение злокачественных аритмий на высоте не было продемонстрировано.
    • Несмотря на то, что информации мало, кратковременное пребывание на смоделированной высоте 4000 м, по-видимому, не влияет на пороги стимуляции желудочков.
  6. Легочная гипертензия: В одном исследовании пациенты с гипертензией легочной артерии Группы 1 Всемирной организации здравоохранения, получавшие вазодилататор, не испытывали острого ухудшения функции правого желудочка во время моделирования на небольшой высоте. Однако, в свете известных физиологических эффектов гипоксии, дополнительное введение кислорода следует рассматривать в полете или на высоте> 1500-2000 м среди пациентов с легочной гипертензией III и IV функционального класса, а также для пациентов с PaO 2 постоянно <60 мм рт.
  7. Врожденный порок сердца: У пациентов с цианотическим сердечным заболеванием и шунтированием справа налево может развиться более тяжелая гипоксемия, чем у здоровых людей, поскольку повышение сопротивления легочных сосудов на большой высоте может ухудшить шунтирование справа налево. Однако снижение содержания кислорода в крови само по себе не опасно, поскольку сердечный выброс и гематокрит увеличиваются в достаточной степени для поддержания адекватной системной доставки кислорода.
  8. Цереброваскулярные заболевания:
    • Ишемический инсульт: несмотря на ограниченные данные, воздействие на больших высотах, по-видимому, представляет риск церебральной ишемии для пациентов, которые уже перенесли ишемический инсульт; как из-за прямого действия гипоксии, так и из-за снижения цереброваскулярной реактивности.
    • Геморрагический инсульт: Повышение артериального давления на большой высоте увеличивает риск разрыва церебральных аневризм и пороков развития артериальных вен, а также несет теоретический риск кровоизлияния в мозг, связанного с гипертензией. Однако данных о частоте внутричерепных кровоизлияний на большой высоте нет.

Клинические темы: Аритмии и клинический EP, Группа сердечно-сосудистой помощи, Врожденные пороки сердца и детская кардиология, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Профилактика, Легочная гипертензия и венозная тромбоэмболия, Сосудистая медицина, Атеросклеротическое заболевание, Имплантируемые устройства CAD / PAD / Желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий / Наджелудочковые аритмии, врожденные пороки сердца, ВПС, педиатрия и аритмии, ИБС, педиатрия и профилактика, ИБС, педиатрия и улучшение качества, острая сердечная недостаточность, легочная гипертензия, гипертония

Ключевые слова: Акклиматизация, Высота, Анемия, Антагонисты рецепторов ангиотензина, Антигипертензивные агенты, Аритмии, Сердечные, Аритмии, Сердце, Атеросклероз 907 Атеросклероз крови Кровоизлияние, Коморбидность, Заболевание коронарной артерии, Объем эритроцитов, Толерантность к физической нагрузке, Пороки сердца, врожденные, Сердечная недостаточность, 7 907 ; , 907 47 Тромбофилия, Сопротивление сосудов, Сужение сосудов, Сосудорасширяющие средства


<Вернуться к списку
.