«Не секрет, что людей с эпилепсией часто неохотно берут на работу» — Реальное время

Второй понедельник февраля — Международный день борьбы с эпилепсией

Фото: Максим Платонов

Врач-психиатр, депутат Госдумы от Татарстана Борис Менделевич рассказал о заболевании, распространенном по всему миру.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторяющиеся непровоцированные приступы с различными клиническими проявлениями.

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире более 50 млн людей живут с этим диагнозом. До 70% из них могут жить без приступов болезни, если регулярно принимают противосудорожные лекарства. Но в странах с низким и средним уровнем дохода около трех четвертей людей с эпилепсией могут не получать необходимого им лечения. Надо понимать, что проявления эпилепсии совершенно различны, и эта категория больных требует отдельного наблюдения: несмотря на то, что заболевание известно давно, его генез до конца не совсем ясен.

Первостепенная задача при эпилепсии — контролировать приступы. Ведь у людей, страдающих эпилепсией, наибольшее количество проблем связано не только с проявлением болезни в виде приступов, но и с серьезными психологическими нарушениями: это депрессия, тревога, низкая самооценка, проблемы с социальной изоляцией, безработицей.

Есть четко обозначенные законодательством ограничения в социальной деятельности для больных эпилепсией: в зависимости от тяжести заболевания они признаются негодными или ограниченно годными к военной службе. Фото Олега Тихонова

Сложности в социализации

Не секрет, что людей с эпилепсией часто неохотно берут на работу, для них есть ограничения в выборе профессии.

Больные сталкиваются с большими трудностями при социализации, причем не только в России, но и в целом на мировом опыте. Например, в Китае и Индии таким людям могут запретить вступать в брак, или же болезнь может стать единственной причиной для одностороннего аннулирования брака. В России нередки случаи, когда детей с эпилепсией не берут в детские сады, вынуждают перевестись в другие школы. Взрослым не легче: им сложнее выбирать профессию, учиться в вузах, заниматься спортом. Часть ограничений действительно имеют под собой реальную основу, но надо понимать, что часть из них исходит от недостаточной информированности и предубеждений.

Есть четко обозначенные законодательством ограничения в социальной деятельности для больных эпилепсией: в зависимости от тяжести заболевания они признаются негодными или ограниченно годными к военной службе, им нельзя работать на опасных производствах, на работе, связанной с ношением оружия. Люди с эпилепсией не могут работать на высоте, на железной дороге, на кухне, в больницах, детских садах. Под запретом и должности водителя, парикмахера, шахтера, геолога.

Но очень часто таких больных не допускают к работе необоснованно: например, известны случаи, когда после приступов людей заставляют увольняться из магазинов. Каждый подобный случай требует обращения к юристу: нужно обязательно доказывать свои права.

Люди с эпилепсией не могут работать на высоте, на железной дороге, на кухне, в больницах, детских садах. Фото Марата Гайфуллина

Как лечат и диагностируют эпилепсию

Но время не стоит на месте. Например, в последние годы в арсенал современной медицины вошло множество новых лекарств. Большинство из них зарегистрированы и в нашей стране и доступны для больных. Благодаря лечению, приступы могут не проявляться годами.

Значительные шаги сделаны и в диагностике: если раньше основным протоколом была электроэнцефаллография (метод исследования электрической активности мозга путем размещения электродов в определенных зонах), то сейчас в арсенал диагностов входят МРТ, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), благодаря которым можно получать более точные и объективные данные. Благодаря этому можно выявлять так называемые симптоматические эпилепсии — серии приступов, вызванные другими заболеваниями: обменными процессами головного мозга, доброкачественными опухолями и т.д. А с такими болезнями есть шанс справиться и изгнать их навсегда.

В целом диагностика заболевания, действительно, шагнула далеко вперед, и сейчас 90% патологий выявляется, и больные получают информацию о своем здоровье.

Есть возможность и хирургического лечения — такое вмешательство применяется, если лекарства не помогают, в самых тяжелых случаях. При таком лечении выявляется очаг заболевания и либо удаляется, либо локализовывается.

Не менее важен и настрой пациента. Да, наличие болезни вносит свои корректировки в уклад жизни больного и его близких. Но эпилепсия — это не приговор. Мы живем в XXI веке, и изменилось уже очень многое. Эксперты, и я в этом с ними солидарен, рекомендуют занять активную позицию по отношению к болезни, регулярно проходить обследования, пить лекарства и жить по мере возможностей полной жизнью, учитывая особенности организма.

Значительные шаги сделаны и в диагностике: если раньше основным протоколом была электроэнцефаллография, то сейчас в арсенал диагностов входят МРТ, ПЭТ, благодаря которым можно получать более точные и объективные данные. Фото Максима Платонова

Как и при любом заболевании, при эпилепсии очень важна поддержка близких. Она меняет жизнь не только самого пациента, но и его семьи и окружения. Близким и родным пациентов стоит изучить основные факты об этой болезни, знать, как проявляется и развивается приступ и как оказать первую помощь. Это поможет предотвратить травмы, которые могут возникнуть у пациента во время припадка.

Борис Менделевич

ОбществоМедицина Татарстан Менделевич Борис Давыдович

с чем сталкиваются люди с эпилепсией при трудоустройстве

В преддверии этого дня, 5 февраля, в Москве прошла пресс-конференция «Социальная адаптация и профессиональная ориентация людей с эпилепсией», направленная на развенчивание мифов вокруг людей с этим заболеванием и обсуждение права человека на труд. Мероприятие организовано при поддержке фармацевтической компании Eisai.

Не одинаковые

Эпилепсией нельзя заразиться; эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы, которое может возникнуть из-за повреждения мозга при гипоксии или родовой травмы, врожденных отклонений, травм головы, инсульта или инфекций и опухолей мозга. Эпилепсия проявляется кратковременными непроизвольными сокращениями мышц и возможной потерей сознания, утратой контроля над работой кишечника и мочевого пузыря. Это происходит из-за чрезмерных электрических разрядов в различных участках мозга.

По подсчетам ВОЗ, в мире почти 50 млн людей с эпилепсией. Но 70% из них могут жить обычной жизнью, без приступов, и ничем не отличаясь от других, если будут лечиться.

Есть такое понятие, как «контролируемая эпилепсия» или «эпилепсия в ремиссии», замечает профессор кафедры нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, член Европейской академии эпилепсии, врач-невролог Павел Власов. По его словам, в таких случаях, чтобы жить обычной, здоровой жизнью, человеку нужно своевременно принимать лекарства, хорошо высыпаться и не употреблять алкоголь.

Люди с эпилепсией не одинаковые, отмечает Власов. У болезни есть разные степени: в некоторых случаях приступы могут проходить совершенно незаметно или при приеме лекарств эпилепсия сразу уходит в ремиссию. Тяжелая степень эпилепсии, когда у человека, даже несмотря на лечение, приступы все равно сохраняются, встречается довольно редко.

«Формально пациентам противопоказана работа у воды, огня, движущихся механизмов, на высоте и за рулем машин, — поясняет Власов. — Это работа в тех ситуациях, в которых в случае приступа самому работнику и окружающим будет грозить опасность».

Однако закон, прописывающий эпилепсию как противопоказание к многим профессиям, степени болезни не учитывает, добавляет врач.

Спикеры конференции: Юлия Прохорова, Павел Власов, Марина Дорофеева, Алина Прибыльнова, Анастасия Ковалева (слева направо). Фото предоставлено организаторами

«Это страшно»

Алина Прибыльнова — консультант по подбору персонала в рекрутинговой компании Antal. У Алины эпилепсия, не мешающая работать, путешествовать и заниматься спортом. Но прежде чем она устроилась в жизни, ей пришлось столкнуться с несправедливостью и стигматизацией. С первой работы, еще в студенческие годы, Алину уволили.

«К сожалению, на работе у меня случился приступ. И потом работодатель аккуратно подошел ко мне и попросил, чтобы я ушла по собственному желанию. Тогда я была молодой студенткой и думала, что это логично, потому что я была ведущим лицом в крупной компании, я встречала гостей, и, если вдруг у человека, которого вы видите в первый раз, случается приступ, это выглядит страшно», — рассказывает Прибыльнова.

Юрист-консультант общероссийской общественной организации «Деловая Россия» Юлия Прохорова замечает, что работодатель не имел права давить на Алину и просить ее уйти по собственному желанию, если на то не было никаких объективных причин. Болезнь в их число не входит.

«У нас есть конституционное право любого человека на труд, но и оно имеет ряд ограничений, потому что любое право заканчивается тогда, когда во время профессиональной деятельности человек может нанести вред себе или окружающим», — напоминает Прохорова.

Человек с эпилепсией не может стать государственным служащим, сотрудником МВД, работником, у которого есть доступ к гостайне, и это прописано в законе и постановлении правительства, отмечает юрист.

Не афишировать или рассказывать?

«Человек с эпилепсией должен знать величину своей ответственности перед самим собой и перед обществом, особенно в случае неконтролируемой эпилепсии. Но, когда она в ремиссии, я чаще советую своим пациентам не афишировать, — говорит Павел Власов. — Потому что общество настроено отрицательно».

Алина Прибыльнова тоже не рассказывает об эпилепсии на собеседованиях при трудоустройстве, однако считает «своим упущением» то, что не рассказывала коллегам. Когда у нее в первый раз случился приступ на работе, никто не знал, как ей помочь.

«Когда люди не знают, им от этого только страшнее. Когда приступ случился во второй раз, все произошло за секунды: коллеги понимали, вызывать ли врача, что сделать и как помочь», — поясняет Алина.

На нынешней работе у Алины и ее коллег выстроилось особое взаимодействие. Анастасия Ковалева, работодатель Алины, рассказывает, что как работнику Алине просто нужно чуть больше внимания: в жаркое лето ее пересаживают к окну, за рабочий день несколько лишних раз смотрят, все ли с ней хорошо, и, если у нее начинается аура (ощущение или переживание перед эпилептическим приступом. — Прим. ред.), ей помогают добраться домой. Но это Алина компенсирует сполна высокими показателями эффективности.

Ковалева также считает, что на собеседованиях и интервью сообщать диагноз не нужно, потому что работодатель может испугаться. А вот в первый рабочий день человеку с эпилепсией стоит рассказать, что у него за болезнь и как ему можно помочь и как реагировать, если случится приступ.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Запрет на профессию для эпилептиков заставляет скрывать диагнозы

Эпилепсия снова привлекла внимание в связи с недавним приступом известного телеведущего Дмитрия Диброва, свидетелем которого стали сотни посетителей кинотеатра «Октябрь». Ведущему стало плохо прямо во время фотосессии, однако ему тут же вызвали «скорую» и отвезли в больницу с подозрением на эпилептический припадок. Позже, правда, сам телеведущий опроверг наличие у него этого диагноза.

Тем временем сегодня эпилепсией страдает каждый сотый житель на Земле. И диагноз является красной тряпкой для любого работодателя. Поэтому пациенты очень часто скрывают, что больны. Накануне Международного дня эпилепсии, который отмечается в феврале, на конференции в столице обсуждались вопросы социальной адаптации и профессиональной ориентации людей с эпилепсией.

Древние греки считали эпилепсию вмешательством богов в жизнь человека и даже называли болезнь «божественной» или «геркулесовой». Христиане полагали, что ее природа — совсем не божественная, а бесовская. Эпилепсией страдали Юлий Цезарь, Сократ, Мольер, Нобель, Ленин, Наполеон, Флобер, Байрон, Стендаль, Достоевский… Сегодня такой диагноз стоит у 65 миллионов человек в мире, в том числе — более 350 тысяч в России. Ежегодно в мире количество больных увеличивается на 2,5 миллиона. Много это или мало? Как говорят эксперты, людей с эпилепсией сегодня больше, чем с болезнями Паркинсона, Альцгеймера и ДЦП вместе взятыми.

Сегодня наука много поняла о природе этого заболевания, которое относится к разряду хронических патологий нервной системы, но людские предрассудки побороть так и не получается. Поэтому людей с диагнозом «эпилепсия» многие опасаются, обходят стороной, считают ненормальными. В основе болезни — нейронные разряды, которые возникают в различных участках коры головного мозга и выливаются в приступы нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных и мыслительных функций, которые пациенты не могут контролировать. Поэтому b[ мучают эпилептические приступы той или иной степени тяжести: в виде кратковременных непроизвольных мышечных сокращений в какой-либо части тела или по всему телу. В тяжелых случаях приступы проходят с потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника и (или) мочевого пузыря.

В мире сегодня эпилепсией страдает не менее 50 миллионов человек. При этом экспертные оценки говорят о том, до 70% пациентов людей с эпилепсией не страдают приступами или могут их контролировать современными лекарствами. То есть почти три четверти пациентов способны жить полноценной жизнью. Однако же очень многие окружающие при слове «эпилепсия» представляют себе бесноватого психически больного, опасного для общества человека. Эти стереотипы распространены и среди работодателей, которые часто отказывают таким пациентам в природе на работе по принципу «от греха подальше». В итоге для многих пациентов жизнь омрачается не только болезнью, но и невозможностью профессиональной реализации.

В ряде случаев опасения работодателей подкреплены документами. Так, российское законодательство устанавливает строгие нормы по ограничению доступа к работе для всех людей с этим диагнозом, независимо от формы эпилепсии и типа приступов. Наши законы содержат списки профессий, где такие ограничения могут быть применены. Так, пациенты с эпилепсией не могут работать «на высоте, с огнем, опасными приборами и механизмами, источниками повышенной опасности». Такие профессии, как водитель, парикмахер, хирург, геолог или спасатель, не могут быть доступны человеку с эпилепсией. Как отмечает юрисконсульт Юлия Прохорова, для пациентов с эпилепсией нашим законом также предусмотрены ограничения на такие виды деятельности, как государственная или муниципальная служба, прокуратура, суды; работа, связанная с использованием сведений, составляющих государственную тайну, а также целый ряд профессий, предусматривающих вредные и опасные условия труда. «Свобода труда заканчивается там, где при осуществлении деятельности человек может нанести вред себе или окружающим. Устанавливая подобное ограничение, законодатель в первую очередь думает в том числе и о человеке, который страдает эпилепсией», — считает эксперт.

А вот врачи придерживаются иного мнения, полагая, что закон излишне суров к людям, которым благодаря терапии удалось достичь долгосрочной ремиссии. Как говорит профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова Павел Власов, в период ремиссии человек с эпилепсией опасен не более здорового — при условии, что он регулярно принимает лекарства, высыпается и отказался от спиртного: «И если при его форме эпилепсии нет признаков умственной отсталости, ему можно и нужно учиться, строить личную жизнь и карьеру практически в любой сфере. К сожалению, на практике существует чисто формальный подход: современное законодательство не разделяет виды и формы эпилепсии и ограничивает в профессии всех, кому поставлен диагноз «эпилепсия».

В то же время многие пациенты признаются, что просто скрывают свой диагноз при трудоустройстве. Например, как рассказывает пациентка Алина Прибыльнова, эпилепсию у нее диагностировали в 9 лет, что не помешало ей профессионально заниматься танцами, а потом получить диплом инженера-технолога: «Впервые я «вспомнила» о своем диагнозе во время первого трудоустройства. На собеседовании я не сказала о своей болезни, а когда на работе у меня случился приступ, меня вызвали в кабинет директора и попросили написать заявление по собственному желанию». Потом у Алины, к счастью, все же сложилась профессиональная жизнь: новый работодатель поверил в ее силы и не побоялся слова «эпилепсия». Хотя некоторые коллеги признались ей, что если бы не знали Алину как опытного сотрудника, то вряд ли бы согласились принять ее на работу.

Но такой «хеппи-энд» случается далеко не со всеми пациентами этого профиля. Нередко возникают проблемы с обучением детей с таким диагнозом. «Большинство наших пациентов — дети с сохранным интеллектом, — говорит ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Марина Дорофеева. — Однако часто детей с таким диагнозом боятся принимать в детские сады и школы из-за непонимания и страха ответственности со стороны учителей и воспитателей. Однако лечение позволяет помочь добиться полной ремиссии у 70% детей. И они ничем не будут отличаться от своих сверстников».

Почему-то многие считают, что эта болезнь неизлечима. Но это — лишь один из мифов. На самом деле в 70–75% (!) случаев заболевание полностью излечивается. Врачи говорят об этом в случае, если приступов нет на протяжении 5 лет.

Врачи призывают общественность отказаться от стереотипов, а работодателей и руководителей учебных учреждений относиться к людям с эпилепсией без предубеждения. Для начала хотя бы поинтересоваться, о каком типе заболевания идет речь и насколько пациент способен контролировать свои приступы. Пациентам же юристы рекомендуют соотносить свои возможности с требованиями к соискателям тех или иных профессий, а на рабочих местах обращать внимание на безопасность вокруг. Например, если у пациента есть чувствительность к свету, нужно убрать из поля зрения раздражающие сигналы. А еще нужно попытаться рассказать коллегам о своем диагнозе и научить их правильно оказывать первую помощь при приступе.

Опубликован в газете “Московский комсомолец” №28201 от 21 февраля 2020

Заголовок в газете: «Божественная» трагедия

Эпилепсия

Эпилепсия – не одно состояние, а разнообразное семейство расстройств, общей чертой которых является аномально высокая предрасположенность к эпилептическим приступам. Некоторые авторы предпочитают говорить и писать не об эпилепсии, а об «эпилепсиях».

Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных (ничем не провоцируемых) приступа. Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов. Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации (наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т.д.). Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

Эпилептический приступ – это событие, вызванное тем, что нервные клетки в определенной части мозга становятся перевозбужденными и работают в особом неправильном ритме. Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго – от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила (очень длительные приступы). В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными.

Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии. Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги (которые провоцируются температурой). Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления (после 6 лет) и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Также у части новорожденных детей бывают эпилептические приступы, которые могут потом никогда не повториться, поэтому есть особый термин «неонатальные судороги» (судороги новорожденного), так и формулируется диагноз. Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции (например, при менингите) или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ. Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы.

Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5-1%.

Причины эпилепсии

В зависимости от причины развития эпилепсии выделяют три группы эпилепсий:

Идиопатические эпилепсии – те, при которых эпилепсия является единственным проявлением, не связанным со структурным повреждением головного мозга, другие неврологические симптомы отсутствуют. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст – зависимы (возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте). Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «генетические» эпилепсии. Концепция генетической эпилепсии заключается в том, что эпилепсия является прямым результатом известного или предполагаемого генетического(их) дефекта(ов), и эпилептические приступы являются стержневым симптомом заболевания

Симптоматические эпилепсии – те, при которых эпилептические приступы являются результатом одного или более идентифицируемых структурных повреждения мозга. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «структурные/метаболические» эпилепсии. Концепция заключается в том, что у пациента с эпилептическими приступами существует другое структурное повреждение головного мозга или метаболическое состояние/заболевание, которое ассоциировано с весомым риском развития эпилепсии.

Криптогенные эпилепсии (предположительно симптоматические) – те, которые, как предполагается, являются симптоматическими, однако идентифицировать этиологию невозможно. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «эпилепсии с неизвестной причиной», то есть, причина неизвестна к моменту установления диагноза (она может быть и генетической, и связанной с какой-то пока не установленной болезнью)

Следует сказать, что эпилепсия у детей отличается чрезвычайным разнообразием. Встречаются самые разные синдромы – от доброкачественных до злокачественных.

Смысл термина «доброкачественная эпилепсия» претерпел определенную эволюцию. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению. В настоящее время доброкачественным считается тот эпилептический синдром, для которого характерны эпилептические приступы, легко поддающиеся лечению, или не требующие лечения, и проходящие без последствий. В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию. В сообщении Комиссии по Классификации и Терминологии Международной противоэпилептической лиги (2010) также говорится о том, что термин «доброкачественный» может создавать «фальшивый оптимизм» и нереалистичные ожидания, как у врача, так и у родителей ребенка. Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии.

В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом (даже при правильном лечении) чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть. Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе (даже не сопровождаясь приступами) может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения. По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами.

Еще одну особую группу эпилепсий составляют идиопатические генерализованные эпилепсии. Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии. При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте (юношеской миоклонической и юношеской абсансной), отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов.

Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий (доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями) занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая. Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов.

Диагностика эпилепсии

В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга

Опрос пациента или его родителей. Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов:

1. Возраст, в котором приступ развился. Существуют возраст-зависимые формы эпилепсии с характерным возрастом начала приступов
2. Связь приступа с циклом сон/бодрствование – существуют эпилептические синдромы, при которых приступы наблюдаются преимущественно во время сна или при пробуждении
3. Наличие провоцирующих факторов – недосыпания, просмотра телепрограмм, работа на компьютере и др.
4. Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой
5. Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание (полностью или частично), отмечалось ли напряжение в конечностях и теле (в каких именно конечностях), и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза (и куда – вверх, в какую сторону), были ли подергивания и если да, то в каких частях тела. Важно, как пациент выходил из приступа, помнит ли свои ощущения во время приступа, имеются ли у него/нее речевые и двигательные нарушения, оглушенность после приступа или сон.
6. Частота приступов в сутки, в месяц, в год
7. Иногда у пациента бывает два – три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно
8. Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов

Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме. Существует не очень корректное, но достаточно точно отражающее суть проблемы врачебное высказывание: «Насколько точно Вы расскажете о приступах, настолько точно Вам и поставят диагноз». Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т.н. «домашним видео» (видеозаписью приступа, сделанной видеокамерой, фотоаппаратом или мобильным телефоном). Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип.

Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) является главным методом, подтверждающим эпилептический характер приступа. Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут. В протокол рутинной ЭЭГ обязательно включаются проба на открытие/закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция и проба с гипервентиляцией (пациент часто и глубоко дышит). Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна. Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна (короткая продолжительность сна), что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ. Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям.

Более информативным, но и трудоемким методом исследования является видеоЭЭГ мониторинг: длительная запись ЭЭГ и видеоизображения во время бодрствования и сна, иногда с моделированием реальных жизненных ситуаций (например, просмотр телевизора фотосенситивным пациентом с целью подбора метода немедикаментозной защиты). Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной – от нескольких часов до дней. Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента (дневной или ночной). Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение. Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента. В диагностике отдельных эпилептических синдромов играет роль возраст начала эпилепсии, тип приступа (приступов), неврологический статус пациента (наличие у него двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений – поэтому при первой консультации врач должен провести неврологический осмотр пациента), данные межприступной и/или приступной ЭЭГ и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

МРТ головного мозга широко используется для уточнения диагноза эпилепсии. При идиопатических (генетических) фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование. Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии (которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами) при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим (делают более частые срезы при исследовании). При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона.

Дополнительные исследования необходимы, если врач подозревает, что эпилепсия – только симптом какого-то другого, как правило, тяжелого заболевания. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др.

Весь спектр исследований проводится с одной целью – как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения.

Лечение эпилепсии.

Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного. Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Медикаментозное лечение эпилепсии мало эффективно примерно у 20 – 30% пациентов с эпилепсией. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой – достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов (а не полное избавление от них).

Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах (на фоне температуры), при изолированных неонатальных приступах (в первые 30 дней жизни), при острых симптоматических приступах (приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения), а также при единственным неспровоцированном приступе. Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками (роландической).

Решение о начале лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, должно приниматься индивидуально. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному. Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента. Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте.

Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических – сокр. АЭП (синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты). В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

Врач выбирает один АЭП (такая тактика носит название монотерапии), руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента. Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию (наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др.), а также доступность препарата в аптечной сети.

Доза всех АЭП наращивается постепенно. Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы (например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение 1-2-х недель), со средним темпом наращивания дозы (например, карбамазепин) и с медленным темпом (ламотриджин, топирамат). При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель.

Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах. Так существуют специальные лекарственные формы для детей (они не любят глотать таблетки) – капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи. Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества. Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы. Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день. Нет никакого смысла делить суточную дозу АЭП на 4 и более раз.

При определении эффективности АЭП необходимо следить за числом приступов и за переносимостью препарата. Число приступов отмечается в дневнике приступов. Там же указывается и их характер, так как клинические проявления приступов могут меняться на фоне лечения. При введении препарата терапевтическая концентрация в крови создается не сразу, а через несколько дней после увеличения дозы. Поэтому мы не ожидаем существенного улучшения на невысоких дозах препарата и сразу после увеличения дозы. Необходимо подождать хотя бы несколько дней, чтобы препарат распределился в органах и тканях, и создалась стойкая терапевтическая концентрация в крови. Переносимость препарата оценивается по наличию побочных эффектов. Все побочные эффекты делятся на две большие группы – реакции непереносимости и дозозависимые побочные эффекты. Реакции непереносимости возникают на ранних этапах лечения и требуют отмены препарата. Как пример, можно привести развитие тяжелой аллергической реакции в виде отека Квинке или сыпи (такая реакция возможна на введение любого медикамента). Дозо-зависимые побочные эффекты появляются постепенно по мере нарастания дозы и проходят при ее снижении. Как правило, врач при назначении конкретного АЭП рассказывает пациенту или его родственникам, какие нежелательные эффекты наиболее часты и как с ними бороться.

Прием препарата должен быть непрерывным. Если препарат не принимается вовремя, то его концентрация в крови падает, и это чревато рецидивом эпилептического приступа. Считается, что вероятность развития приступа при пропуске приема препарата составляет около 30%. Поэтому врач всегда подчеркивает и иногда пишет в заключении, что лечение должно быть длительным и непрерывным. Если пациент забыл принять препарат, то он должен сделать это сразу, как только вспомнит о пропуске.

После того, как пациент определенное время принимает препарат, его направляют на контрольное энцефалографическое исследование. Оно может быть неоднократным по мере течения болезни, сроки проведения ЭЭГ определяет врач. Полезным и информативным также является определение концентрации препарата в крови, оно может назначаться от одного до нескольких раз в год. Врач следит за вероятными побочными эффектами АЭП по жалобам пациента и по лабораторным тестам (анализы крови – клинический и биохимический, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и др.). Какой именно анализ назначается, зависит от конкретного АЭП. Например, если препарат иногда дает анемию, то это будет клинический анализ крови. Если препарат вызывает снижение числа тромбоцитов, то именно этот показатель и будет мониторироваться.

Если один препарат не эффективен, то врач будет применять альтернативный препарат. Как правило, поступают следующим способом – вводят второй препарат в терапевтической дозе, не уменьшая дозы первого, и смотрят, каков результат. Если достигнуто исчезновение приступов, то дозы первого препарата можно уменьшить и, возможно, в дальнейшем его отменить. Тем не менее, существуют пациенты, которые годами вынуждены принимать 2 (редко – 3) препарата.

Пациент является активным участником процесса лечения. В последние годы меняется модель взаимоотношений пациента и врача. От авторитарной модели взаимоотношений (когда врач жестко диктовал условия лечения пациенту) сейчас постепенно весь мир переходит к так называемой «партнерской» («коллегиальной») модели, при которой врачи и пациенты – равноправные участники процесса лечения. Врач сообщает пациенту или его родственникам правдивую информацию, обеспечивает ее понимание, создает условия для принятия пациентом адекватного решения. Если решение принято совместно (пациентом или его родителями и врачом), то эффективность его выполнения существенно увеличивается. Тогда пациент и его родственники мотивированы на четкое выполнение всех этапов обследования и лечения. Для них процесс лечения очень нелегкий, так как он иногда продолжается годами. Чем длительнее течение эпилепсии, тем труднее соблюдать все предписания. Многие пациенты (считается, что около 30% от общего числа) не следуют советам врача: меняют кратность приема препарата, его дозу, допускают пропуски приема препарата. Некоторые переходят на режим самолечения. Чаще всего это происходит из-за недостатка информированности в области эпилепсии. Отсутствие «приверженности к терапии» может сыграть неблагоприятную роль в эффективности лечения, а также привести к жизнеугрожающей ситуации (эпилептический статус), а, иногда, и к летальному исходу. С другой стороны врач также должен прислушиваться к пожеланиям и жалобам пациента, особенно в том, что касается переносимости АЭП. Партнерская (коллегиальная) модель взаимоотношений врача и пациента требует от обеих сторон доверия и высокой ответственности.

Продолжительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется в основном тем, каким эпилептическим синдромом страдает пациент. Есть эпилептические синдромы (юношеская миоклоническая эпилепсия, юношеская абсансная эпилепсия, миоклония век с абсансами и др.), при которых мы не можем вылечить эпилепсию, а только ее «контролируем». Пациент принимает препарат и приступы у него отсутствуют, но отмена препарата приводит к рецидиву приступов в 80-90 % всех случаев. При таких эпилептических синдромах лечение носит длительный (годами и десятилетиями) характер. Наоборот короткая продолжительность лечения принята при так называемых доброкачественных эпилепсиях детства – роландической и затылочной с ранним началом (лечат, как правило, не более 2-х лет). Продолжительность лечения – один из самых сложных вопросов в эпилептологии. Существуют международные рекомендации о том, что вопрос об отмене препарата должен рассматриваться не ранее, чем через 2 года ремиссии (полного отсутствия эпилептических приступов). В то же время у целого ряда пациентов, в основном с симптоматическими эпилепсиями, два года – слишком короткий срок, чтобы добиться излечения от эпилепсии
Решение об отмене препарата принимается врачом совместно с пациентом или его родителями/опекунами. Решение принимается на основании оценки риска рецидива эпилептических приступов. Риск рецидива зависит от многих факторов. Такие факторы как нормальный интеллект, отсутствие двигательных нарушений, изменений на МРТ головного мозга и эпилептиформных разрядов на ЭЭГ, а также большая длительность ремиссии уменьшают риск рецидива. Считается, что медленная отмена препарата уменьшает риск рецидива. Насколько медленно отменять препарат, вопрос не очень ясный. В международной литературе существует рекомендация, что отмена АЭП не должна проводится быстрее, чем за 6-8 недель. Из этого правила существуют исключения – очень медленно отменяются фенобарбитал и бензодиазепины. В отечественной практике АЭП отменяются медленнее, чем в международной – отмена занимает не недели, а месяцы. При большинстве эпилептических синдромов (за исключением доброкачественных эпилепсий детства) отмену АЭП лучше проводить под контролем ЭЭГ. Снижается доза препарата, через какое-то время после этого делается ЭЭГ. Если на ЭЭГ появляются эпилептиформные разряды, то целесообразно вернуться к той дозе, на которой их не было и не отменять препарат. Проведение ЭЭГ также показано после полной отмены препарата. Наиболее опасен в отношении рецидива приступов первый год после полной отмены препарата

Образ жизни больного с эпилепсией

Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Конечно, это не всегда возможно, особенно при тяжелых эпилепсиях, протекающих с частыми приступами и нарушениями интеллектуального развития. Тем не менее, всегда нужно стремиться к тому, чтобы не было ненужных и лишних ограничений. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния. Баланс между стремлением к нормальному образу жизни и минимизацией возможных рисков иногда достигается с трудом.

Диета. Пациенты с эпилепсией должны получать полноценное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Существует специальная диета, которая носит название кетогенной, и которая может уменьшить число приступов у пациентов с резистентной эпилепсией. Она достаточная сложна в применении и не может проводиться самостоятельно в связи с возможными осложнениями.

Физические нагрузки. Общие физические нагрузки, как правило, не вызывают провокации приступов (хотя это и чрезвычайно редко возможно у отдельных пациентов). Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Упражнения позволяют избежать избыточной массы тела, что иногда является последствием приема препаратов. Кроме того, физические нагрузки позволяют укрепить костную ткань (ее плотность также может снижаться при приеме отдельных антиэпилептических препаратов). Есть несколько исследований, результаты которых не показывают связи между физической активностью пациента и частотой его приступов. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения. Всегда учитывается риск возможной травматизации в момент приступа, поэтому исключаются альпинизм, ныряние с аквалангом, бокс и прыжки на батуте. Как правило, пациенту с текущими приступами не показано и плавание. Судороги в воде приводят к утоплению. В каких-то отдельных ситуациях при отсутствии приступов или при редких приступах без нарушений сознания врач может разрешить пациенту плавать, но только в присутствии ответственных лиц, способных оказать неотложную помощь, если она понадобиться. Ездить на велосипеде можно, если приступы отсутствуют, лучше при этом надевать защитный шлем. То же самое касается катания на лошадях.

Работа. В некоторых случаях эпилепсия может вызывать приступы, которые могут мешать определенной работе. В целом у работодателей существует определенное предубеждение против работников, страдающих эпилепсией, и оно далеко не всегда справедливо. Необходимо определенное законодательство, которое предотвратило бы дискриминационные ограничения в приеме на работу. Тем не менее, наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток

Секс. Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. В то же время определенные варианты эпилепсии сами по себе, а также отдельные антиэпилептические препараты могут снижать либидо. Если это происходит, необходимо сказать об этом врачу.

Путешествия. Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (письмо лечащего врача) с рекомендациями. Препарат необходимо держать при себе (в ручной клади) на тот случай, если багаж будет потерян. Оформление страховки на время путешествия за границу обязательно.

Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта.

Алкоголь. Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл). Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Злоупотребление алкоголем может приводить к потере контроля над приступами также из-за недосыпания, пропусков приема препарата или снижения его концентрации в крови.

Вождение автомобиля. В нашей стране законодательство очень строгое – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль.

Телевидение и компьютерные игры – определенные ограничения существуют только для так называемых фоточувствительных пациентов. Всем им рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Эффективность такой защиты можно протестировать при проведении ЭЭГ. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, тем более, что рефлекторной «телевизионной» эпилепсии не существует (практически всегда есть и спонтанные приступы).

При просмотре телевизора рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• небольшой экран с хорошим качеством изображения и частотой развертки 100 Гц более безопасен, чем с частотой 50 Гц;
• расстояние до телеэкрана должно быть не менее 2 м;
• использование пульта дистанционного управления;
• просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста;
• избегание просмотра телевизора под тупым углом;
• при возникновении необходимости подойти близко и смотреть на экран на близком расстоянии даже короткое время, необходимо закрыть один глаз рукой (просто зажмуривание глаза недостаточно).

Появившиеся в последнее время телевизоры и компьютерные мониторы с жидкокристаллическими экранами более безопасны по сравнению с конструкциями на электронно-лучевых трубках.

Эпилепсия- диагноз, влекущий существенные ограничения социальных прав пациента

Эпилепсия – заболевание, создающее множество проблем в реализации социальных прав пациента. Уровень грамотности врача и родственников (представителей) пациента в этом вопросе может, как облегчить жизнь пациента с подозрением на эпилепсию, так и существенно ее усложнить на долгие годы.

Несмотря на имеющиеся нормативно-правовые акты, четко регламентирующие допуск пациентов с эпилепсией и эпилептическим синдромом к различным видам работ и управлению транспортными средствами, по этой теме остаётся множество вопросов. Прежде всего, врачу необходимо учитывать, что граждане с многолетней ремиссией (медикаментозной или немедикаментозной) подпадают под те же законодательные ограничения, что и люди с эпилепсией вне ремиссии. Следовательно, важна точность диагностики при первичном обращении с симптомами, похожими на эпилепсию.

Особенно в педиатрической практике должно быть верное понимание последствий поставленных диагнозов и влияния их на взрослую жизнь пациента. Необходимо крайне аккуратно подходить к официальному оформлению диагноза («эпилептический синдром», «фебрильные судороги», «впервые возникший судорожный приступ»). Нередко диагноз устанавливается формально, со слов родителей и свидетелей, не приводит к назначению лечения, но имеет колоссальные последствия во взрослой жизни пациента.

Пациентов и их родителей нередко вводят в заблуждение (вероятно, по незнанию юридических норм), убеждая, что через определенное время (как правило, называется срок в пять лет) диагноз будет снят. Но кто снимет диагноз, и на каком основании? Действующее законодательство РФ не регламентирует процедуру снятия диагноза эпилепсии, этот диагноз остаётся с человеком пожизненно.

Принципиально важными вопросами при эпилепсии являются ее влияние на трудоустройство, получение образования, службу в армии, возможность вождения автомобиля и др. Право на труд – одно из основных прав человека, которое играет важную роль в жизнедеятельности. Закрепленные в Конституции РФ основные права и свободы являются наиболее важными и неотчуждаемыми. Они принадлежат каждому гражданину, одинаковы и равны для всех.

На практике данные положения реализуются далеко не всегда. Прежде всего, нормами трудового права предусмотрены ограничения, связанные с вредными и опасными условиями труда. Согласно подпункту 2 пункта 3 Приложения 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302-н (далее – приказ № 302) периодические медицинские осмотры проводятся с целью выявления заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных/ опасных производственных факторов. Согласно п. 31 этого же приказа по окончании периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение.

В перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников включено значительное количество профессий и сфер деятельности: военная служба, аварийно-спасательные работы, гражданская авиация, управление транспортными средствами, нефтегазовая сфера, геологоразведочные работы, работы на высоте, по обслуживанию электроустановок, многие специальности в медицине, образовании, пищевой промышленности, железной дороге и пр.

В п. 48 раздела IV приказа № 302-н «Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными/ опасными условиями труда», утвержденном тем же приказом, указано, что работники не допускаются к выполнению работ с вредными/ опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых, обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров или обследований, (то есть ко всем вышеперечисленным видам работ), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии законодательно установленных общих медицинских противопоказаний, в число которых входят заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные (с потерей сознания) синдромы различной этиологии.

При этом в документе нет указаний на то, что эпилепсия перестает быть медицинским противопоказанием к выполнению работ с вредными/ опасными условиями труда после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой многолетней ремиссией (выздоровлением). С одной стороны, это можно рассматривать как заботу законодателей о здоровье и благополучии граждан с эпилепсией, но практически это означает пожизненный запрет на многие профессии, вне зависимости от фактического состояния здоровья, длительности ремиссии при приеме лекарств или без таковых. Аналогичные противопоказания существуют и по другим работам, например, диагноз эпилепсия препятствует поступлению на государственную или муниципальную службу, на службу в органы и учреждения прокуратуры РФ, назначению на должность судьи, является противопоказанием для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, для службы в органах внутренних дел и внутренних войсках, в федеральной миграционной службе, федеральной противопожарной службе МЧС.

Одним из следствий диагноза эпилепсия является запрет на управление транспортными средствами. Согласно п. 1 ст. 23 ФЗ «О безопасности дорожного движения» от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных средств обязательно. Получение, замена и восстановление прав производятся только при наличии медицинской справки формы 083/у-89. Справка выдается после прохождения медосмотра в лицензированном медицинском учреждении.

Наличие документально подтвержденной эпилепсии является медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством. Согласно п. 1 ст. 23.1 Закона «О безопасности дорожного движения» медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. 
В «Перечне медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством»,  утвержденном  Постановлением  Правительства  РФ  от 29.12.2014  № 1604, указано, что эпилепсия - болезнь нервной системы, являющаяся противопоказанием к управлению транспортным средством. При этом данный Перечень не содержит указаний на то, что эпилепсия перестает быть медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством и после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).

Выводы:

1. В трудовых правоотношениях граждане с многолетней ремиссией (медикаментозной или немедикаментозной) подпадают под те же законодательные ограничения, что и вне ремиссии. На сегодняшний день работодатель может уволить или не взять на работу сотрудника, у которого поставлен диагноз эпилепсия или синкопальное состояние, в связи с несоответствием занимаемой должности. При этом противопоказания к работе с диагнозом «эпилепсия», согласно перечню общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными/ опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников сохраняются пожизненно не только для пациентов с эпилепсией и эпилептическими синдромами различной этиологии, но и с синкопальными синдромами различной причины.
2. Ограничение по управлению транспортным средством остается пожизненным, вне зависимости от давности приступов, их количества и причины, длительности ремиссии вследствие медикаментозной терапии или без таковой.

Статья была опубликована в журнале Гиппократ id56.ru

Риски и опасности при эпилепсии.

 

Эпилепсия – это заболевание, протекающее в различных формах, для каждой из которых характерны свои симптомы, особенности и прогноз. Ряд форм болезни имеет исключительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые, напротив, неблагоприятный. К основным факторам, с которыми связывают ограничения для пациентов, помимо формы заболевания, относят наличие или отсутствие острых заболеваний головного мозга, а также параллельными нарушениями со стороны нервной системы, психики.

При этом важно отметить, что в обществе сформировались несколько искаженные представления о том, с какими проблемами сталкиваются пациенты с эпилепсией и какие ограничения на них накладывает болезнь. Особенно заметно это проявляется в образовательной сфере, при трудоустройстве, при желании человека с эпилепсией заниматься спортом.

Основные существующие риски пациентов перечислены ниже:

•             При лекарственной терапии примерно у трети (около 30%) больных приступы остаются неконтролируемыми. В ряде ситуаций помочь может оперативное лечение.

У 5% больных эпилепсией в устойчивой форме с прогрессированием болезни теряется возможность самообслуживания. Наиболее часто этому способствуют параллельные нарушения в организме, в том числе в нервной системе.

Поведенческие нарушения, эмоциональная нестабильность и психические отклонения наблюдаются у 30-40% пациентов. Частота встречаемости этих нарушений значимо возрастает (до 60%) у больных с тяжелыми, устойчивыми к терапии формами заболевания.

Сравнивая с общепопуляционной смертностью, у больных эпилепсией этот показатель в 1,5-3 раза выше. Летальный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Значительно повышен риск суицида: в 5 раз по сравнению со среднепопуляционным, а при некоторых формах заболевания эта цифра кратно возрастает и составляет уже 25 раз!

Если эпилептические припадки сопровождаются потерей сознания и судорожным синдромом, сильно возрастает вероятность получить травму, утонуть, попасть в ДТП, упасть с высоты и т.п. Для пациентов с такими приступами крайне важно соблюдать правила безопасности.

Так, пациентам с эпилепсией, в особенности с сохраняющимися эпилептическими приступами запрещены некоторые виды спорта. Главным образом под запретом все водные виды спорта, включая плавание и ныряние, спортивные активности, при которых необходимо нахождение на высоте. Занятия любым спортом в профессиональном режиме также строго не рекомендованы. Допускаются занятия некоторыми видами спорта под постоянным контролем инструктора, который в любой момент сможет оказать помощь. Примером может служить верховая езда.

Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Купание в водоемах возможно только под присмотром ответственного лица, которое в случае необходимости окажет первую помощь. Не рекомендован даже самостоятельный прием ванной, его лучше заменить на посещение душа. Данная рекомендация особенно актуальна для проживающих отдельно пациентов.

Некоторые прививки противопоказаны детям, больным эпилепсией. Так, АКДС следует заменить на АДС-М.

Пациентам, страдающим светочувствительными формами эпилепсии следует избегать мерцающего света в быту, к примеру посещения мероприятий со светомузыкой.

Ряд ограничений эпилепсия накладывает и на управление транспортными средствами.

Пациентам с эпилепсией рекомендовано полностью отказаться от алкоголя.

Лечащий врач-эпилептолог должен знать обо всех препаратах, назначаемых пациенту специалистами других профилей, т.к. некоторые препараты провоцируют приступы или неблагоприятно взаимодействуют с противоэпилептической терапией.

У женщин на фоне противоэпилептической терапии увеличивается риск рождения ребенка с пороками развития. Риск, в зависимости от препарата, повышается на 2 -18%.

Профессиональные ограничения связаны с риском для самого пациента с эпилепсией и окружающих. Больные не могут работать водителями любых средств передвижения, не должны заниматься социально-ответственной профессиональной деятельностью (работать на скорой, в пожарной части, охране и т.п.), противопоказана служба в армии. По аналогии со спортом, запрещены высотные работы и работа на водоемах.

Пациентам необходимо принимать все препараты, назначенные эпилептологом, по указанной врачом схеме, не пропуская приема, выполняя рекомендации по длительности курса. Противоэпилептическая терапия сохраняется до полного купирования приступов и пролонгируется еще, в среднем, на три года. Возможность постепенной отмены лекарств должна быть обсуждена с лечащим врачом.

 

Причины летальности у пациентов с эпилепсией

Повышенный уровень смертности характерен для эпилепсии. В наибольшей зоне риска находятся пациенты в молодом возрасте (до 40 лет) и больные с тяжелыми формами. Исследования показали, что в среднем риск летального исхода у пациентов с эпилепсией повышен в 1,5-3 раза по сравнению с общепопуляционными цифрами. У мужчин риск смерти выше в сравнении с женщинами. Кроме того, летальные исходы чаще наблюдаются в первое десятилетие после постановки диагноза эпилепсии.

Важную роль в картине смертности играет тип эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятны приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом, потерей сознания, затяжные приступы, а также приступы, не заканчивающиеся самостоятельно.

Самые распространенные причины смертности пациентов с эпилепсией – это инфекционные заболевания органов дыхания (особенно у лиц преклонного возраста), онкологические заболевания и летальность, связанная с эпилептическими припадками. В очень редких ситуациях к летальному исходу могут привести побочные действия лекарственной терапии при острой непереносимости препарата.

Повышенный риск летального исхода объясняется тем, что в основе заболевания могут быть острые заболевания мозга, такие как новообразования, цереброваскулярные патологии и другие. Эти патологии, а не столько сами эпилептические приступы, могут ухудшить прогноз течения болезни.

В то же время приступы создают разнообразные жизнеугрожающие ситуации. Статистически, летальность, связанная непосредственно с приступами, разделяется на следующие категории: эпилептический статус, смерть, связанная с эпилептическим приступом, синдром внезапной смерти и несчастные случаи.

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят. В большинстве случаев эпилептические приступы заканчиваются самостоятельно и спонтанно. Понятие смертельного исхода, вызванного приступом, используется тогда, когда человек умирает непосредственно во время самого припадка или вскоре после него. При этом отсутствуют признаки эпилептического статуса, а при проведении посмертной медицинской экспертизы других причин смерти не выявляется.

Синдром внезапной смерти встречается у 1:200 – 1:1250  больных в год. У пациентов от 20 – 40 лет может встречаться еще чаще; также показатель возрастает у пациентов с неконтролируемыми приступами. Определение данного синдрома: случай не травматического характера незасвидетельствованной смерти пациента с эпилепсией, произошедший на фоне относительного здоровья, причины которого не могут быть определены на посмертной медицинской экспертизе. Среди возможных причин внезапной смерти рассматривают удушье во время приступа, нарушение вегетативных функций, провоцирующее поражение сердца, влияние противоэпилептических препаратов, а также высвобождение эндогенных опиатов. Точная причина на текущий день остается неизвестной.

            Смерть из-за несчастного случая, произошедшего во время приступа или как его следствие, – еще одна возможная причина смерти больного с эпилепсией. Чаще всего это травма (30% случаев) или утопление (19% случаев, включая как утопление в водоеме, так и смерть в ванне). Этот показатель у больных эпилепсией превышает общепопуляционный.

            Смертельный исход может произойти из-за приступа, спровоцированного приемом алкоголя, а также абстинентного синдрома, когда пациент длительно употреблял большое количество спиртного и резко прекратил употребление.

            Суицид – одна из причин смерти при эпилепсии. В среднем по популяции случаи суицида составляют 1,1 – 1,2%. У больных эпилепсией этот показатель значимо выше: 8-12%. При височной эпилепсии и сложных парциальных приступах риск суицида выше примерно в 25 раз! Ученые связывают повышенный риск с нарушениями психики и расстройствами настроения, особо выделяя депрессию. Кроме того, факторами риска выступают проблемы во взаимоотношениях, плохое самочувствие, стресс, наклонности к суициду в прошлом; тяжелые формы эпилепсии, частые приступы и их различный характер, недавно поставленный диагноз. Противоэпилептическая терапия влияет на риск суицида. Препараты, способствующие улучшению мыслительных способностей, памяти и внимания, настроения и поведения пациентов снижают риск суицида. Антиэпилептическая терапия, негативно влияющая на когнитивные функции и настроение больного (особенно, барбитураты — фенобарбитал), напротив, может усугубить существующий риск. При этом есть данные, что чем дольше пациент живет с эпилепсией, тем больше снижается риск суицида.

 Пациентам  с эпилепсией необходимо стараться поддерживать привычный достаточно активный образ жизни. Чрезмерная опека и неоправданные ограничения психологически травмируют больных и формируют чувство собственной неполноценности.

В случае, когда несмотря на проводимую терапию, у пациента случаются приступы с нарушением сознания, необходимо минимизировать вероятность травмирования во время приступа: избегать пребывания на высоте без страховки, на перронах, у воды и огня.

Еще одно безусловно важное ограничение для пациентов с эпилепсией, это соблюдение режима сна: необходимо спать достаточно, не вставать слишком рано, избегать слишком резких пробуждений. У многих пациентов нарушение режима сна может вызывать приступы. Также очень важна  регулярность приема назначенных врачом препаратов во время или после еды.  Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические, больным эпилепсией противопоказаны. Работа должна обязательно чередоваться с отдыхом. Расширенные рекомендации выдает врач, исходя из характера приступов и многих других факторов.

Работа и эпилепсия – как трудоустроиться на работу

Поговорим об актуальной для многих теме: работа и эпилепсия. Пациенты с эпилепсией считают поиск работы одной из основных проблем.

Во многих странах мира высок уровень безработицы среди больных эпилепсией и достигает 50%. Такая же картина наблюдается и в России. Из общего числа больных, состоящих на учете в диспансерах, 50 — 60% трудоустроены.

По окончании общеобразовательной школы больные эпилепсией реже, чем здоровые, совершенствуют свою квалификацию, посещая дополнительные курсы. Большинство из них заняты неквалифицированным трудом.

Предубеждения в отношении эпилепсии является серьёзным фактором, лимитирующим трудоустройство молодых людей с этим заболеванием. Работодатели, отказывают в приёме на работу людям с эпилепсией, узнав о диагнозе. Больные с эпилепсией часто скрывают свой диагноз при приёме на работу, чтобы не лишиться возможности трудоустроиться.

Решение об отборе для конкретного вида деятельности следовало бы принимать работодателю, в первую очередь, на основании уровня квалификации данного индивидуума, а не на основании имеющегося диагноза.

Благоприятное действие работы на течение эпилепсии

Труд, приносящий удовлетворение, приводит к тому, что в головном мозге образуется новая доминанта — источник возбуждения, который гасит возбуждение в эпилептическом очаге. Наблюдения за работающими пациентами доказывают положительное влияние работы тем, что в период выполнения своих профессиональных обязанностей количество приступов значительно снижается.

Пребывание в коллективе здоровых людей создает благоприятные психологические условия. Люди с эпилепсией во взаимоотношениях  равняются на окружающих. Сглаживаются их  раздражительность, агрессия, эгоцентризм. Формируются позитивные психологические качества: выносливость, самообладание, стремление к совершенствованию и выздоровлению. В дружном рабочем коллективе при возникновении припадка скорее можно ожидать помощь, а не отстранение то работы.

Кем быть? Какую работу может выполнять человек с эпилепсией?

Большинство людей, у которых судороги находятся под контролем, успешно учатся в школе при эпилепсии, заканчивают  профессиональные колледжи или высшие учебные заведения по тем направлениям, могут работать по специальностям, которые их привлекают.

Список возможных профессий для людей с эпилепсией огромен. Выбирайте на любой вкус. Так,  больные с редкими эпилептическими приступами могут работать врачами, учителями, социальными работниками, юристами, экономистами, автомеханиками, агрономами, библиотекарями, историками, биологами, бухгалтерами, счетоводами, контролерами, слесарями (не у станка), портными, швеями, модельерами, воспитателями, фотографами, художниками, научными работниками, переводчиками, ветеринарами, менеджерами среднего и высшего звена, политиками, экскурсоводами и многими другими. В последнее десятилетие в период развития новых технологий, интернета сформировалась отдельная отрасль —  работа в интернете. Используя новые возможности, можно получить удаленное образование в интернете и начать работу фрилансером.

С другой стороны есть ограничения для работы при эпилепсии для водителей грузовиков, автобусов и другого транспорта, а также для летчиков. Серьёзные трудности возникают у подростка, если он собирается связать свою жизнь с работой с полиции или стать военным. Не следует также ориентироваться на профессию ныряльщика или пожарника. Исключить работу на высоте, например, профессию монтажника-высотника. Если избегать делать выбор именно этих специальностей, то больной с эпилепсией может сделать успешную профессиональную карьеру, дарующую им уверенность в себе и приносящую удовлетворение.

Целесообразно сменить график работы при учащении эпилептических припадков пациенту, перейти на более легкий труд или взять академический отпуск в период учебы.

Больные эпилепсией — инвалиды второй группы способны выполнять работу на дому, например, шить, декорировать, плести из соломки.

В домашних условиях при эпилепсии рационально заниматься посильным трудом, как уборка, стирка, приготовление блюд. В случае наличия частых припадков с падением и судорогами опасно выполнение таких домашних дел, как глаженье белья, мытьё окон, приготовление блюд на газовых плитах, использование дрели и другие подобные действия.

Несмотря на то, что «стигматизация» больных эпилепсией является распространенной точкой зрения, большинство больных эпилепсией чувствуют себя равноправными членами общества. Надо помочь выйти эпилепсии из тени. Мотивация, желание работать, стремление освоить определенную профессию может иметь определяющее значение. Надо только захотеть, приложить усилия, достигнуть цели Вы сможете.

Итак, работа и эпилепсия — важный социальный вопрос. Больные с ограничением жизнедеятельности, имеющие группу инвалидности в большинстве случаев могут лишь только заниматься домашним трудом. Имеются ряд ограничений в выборе профессий, связанных с безопасностью (например, вождение транспортом, работа на высоте). Большинству больных не требуется специальная помощь для того, чтобы стать социально активными работающими гражданами. Больные с эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии, трудоустройство. 

Безопасность на работе | Epilepsy Foundation

Некоторые рабочие среды представляют множество возможных опасностей для людей, страдающих эпилепсией, в то время как другие могут не подходить для людей с припадками. При рассмотрении вопросов безопасности на рабочем месте следует учитывать ряд факторов, таких как:

• Тип работы – Некоторые работы могут представлять больший риск или не подходить для человека с судорогами. Это связано с вождением, обходом опасной техники, полетами?
• Риски для окружающей среды – Требуется ли лазание для работы? Безопасна ли эта область, если у человека случится припадок?
• Рабочие часы – Некоторые графики работы могут увеличить вероятность приступа, например, частая смена смены или ночные часы, приводящие к недосыпанию.
• Доступен i Первая помощь при припадках – Могут ли люди помочь, если человеку это нужно, или он работает один? Знают ли люди, как оказать соответствующую помощь?
• Отношение и поведение работодателей и сотрудников – Каковы отношения и реакции людей на рабочем месте? Поддерживают ли они и понимают?
• Необходимость раскрытия информации об изъятиях – Нужно ли работодателю знать о ваших изъятиях? Если припадки хорошо контролируются и не влияют на способность выполнять работу, людям следует тщательно подумать о раскрытии информации об эпилепсии или любом состоянии здоровья.

Жилье

Большинство рабочих мест можно сделать безопаснее с помощью нескольких изменений, и во многих случаях закон требует от работодателей внести разумные изменения. Эти корректировки или «приспособления» представляют собой изменения в работе, окружающей среде или другой поддержке, которые позволяют человеку выполнять работу и которые «разумны» для работодателя.

Обсуждение потенциального риска для безопасности с работодателем – это первый шаг перед внесением изменений в должностные обязанности или окружающую среду.Например,

• Банкир с недавним неспровоцированным арестом получил разрешение от босса использовать автосервис вместо вождения арендованного автомобиля во время поездки по работе.
• Офисный работник со сложными частичными припадками, вызывающими блуждание, использует лист выхода, чтобы коллеги не беспокоились, когда она находится вне рабочего места на обед или по служебным делам.

Лица, которые получают полный контроль над судорогами с помощью противоэпилептических препаратов, не нуждаются в планах безопасности на работе.Определенные рабочие места, такие как водитель школьного автобуса или нейрохирург, слишком рискованны для людей, у которых припадки полностью не контролируются. Эта работа подвергает риску как человека с припадками, так и других людей.

Изъятия и вид приспособлений

Некоторые изменения на рабочем месте можно сделать очень легко. Например,

• Бухгалтера со случайными сложными парциальными припадками, вызывающими падения, попросили поработать в офисе с ковровым покрытием, чтобы смягчить падение в случае припадка.
• Инженер с редкими сложными частичными припадками, вызывающими блуждание, попросил офис подальше от лестницы.

Некоторые работы, связанные с риском для людей с судорогами, можно сделать безопаснее с помощью предохранительных устройств или других приспособлений.

• Майкл, у которого недавно начались тонико-клонические судороги, много лет работал чистильщиком бассейнов и получал удовольствие от своей работы. После того, как начались припадки, он стал носить спасательный жилет, чтобы не утонуть, если припадок случился, когда он находился рядом с бассейном.
• Сьюзен, у которой были сложные парциальные припадки после автомобильной аварии, всегда хотела работать в гастрономе. Она договорилась со своими коллегами, чтобы они не использовали мясорезку, и надевала резиновые перчатки при приготовлении бутербродов, чтобы не порезаться на руках.
• Защитные устройства, такие как каски и поясные ремни, могут использоваться людьми, работающими на высоте, а автоматические запорные устройства или защитные устройства – для людей, которые работают с механизмами.

Общие советы по безопасности

• Используйте лифт вместо лестницы.
• Поднимайтесь только на такую ​​высоту, которая не причинит травм в случае заедания.
• Если судороги не контролируются, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как следует справляться с приступами на работе.
• Совместно с вашим работодателем разработайте план оказания первой помощи при изъятии и привлеките соответствующих сотрудников (которые могут присутствовать при возникновении припадков). Убедитесь, что в этом плане указано, когда следует вызывать скорую помощь.

Создание безопасной рабочей среды для людей с неконтролируемыми припадками требует от сотрудников и работодателей способности адаптироваться к необходимым мерам безопасности.Доброжелательные к эпилепсии работодатели и коллеги действительно существуют. Если проблемы возникают на работе, помощь может быть предоставлена ​​Законом об американцах с ограниченными возможностями, который защищает людей с ограниченными возможностями от дискриминации на работе. (Посетите веб-сайт Сети размещения вакансий.)

Для получения дополнительной информации о работе и эпилепсии:

Поиск работы при эпилепсии

Получение работы

Сегодня люди, страдающие эпилепсией, работают на сотнях различных должностей от одного конца страны до другого.Многие из этих людей отлично справляются с приступами, но не все. Случайные (или даже довольно частые) судороги могут затруднить поиск работы, но не сделать невозможным.

На самом деле, есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы на получение работы. Если вы только выходите на рынок труда, решите, какую работу вы хотите, и внимательно посмотрите, какая квалификация вам понадобится для достижения этой цели. Чем выше ваша квалификация, тем выше ваши шансы на успех.

Контроль изъятия

Если ваш контроль над припадками еще недостаточно хорош для получения водительских прав, избегайте занятий, которые требуют от вас вождения в качестве части работы или которые могут поставить вас в опасную ситуацию. Подумайте о вакансиях, которые позволяют вам работать дома в удобном для вас темпе. Имейте в виду, что рост экономики Интернета создал множество нетрадиционных возможностей трудоустройства для людей с компьютерными навыками.

Если ваш контроль над припадками полностью надежен, почти все вакансии должны быть открыты для вас.Фактически, единственное, что вы, возможно, захотите сделать, чего не делают другие соискатели, – это научиться комфортно говорить об эпилепсии с другими людьми, чтобы, если вы обсудите свою эпилепсию с работодателем, вы могли объяснить, как много или как мало влияет на вашу способность хорошо выполнять свою работу.

Ресурсы для поиска работы

Во многих сообществах местный фонд эпилепсии предлагает программы, которые помогают людям с эпилепсией найти работу. Найдите местный офис Фонда эпилепсии.

Допустимые медицинские осмотры и справки

Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) был принят Конгрессом и подписан 26 июля 1990 года. ADA обеспечивает защиту гражданских прав лицам с ограниченными возможностями, аналогичные тем, которые предоставляются женщинам и меньшинствам. Закон запрещает дискриминацию по признаку инвалидности в сфере занятости со стороны государственных и местных органов власти и их органов, в общественных местах, в общественном и частном транспорте и в средствах связи.ADA предоставляет всем людям с ограниченными возможностями единообразную защиту независимо от того, в каком штате они проживают. Подробнее читайте здесь: (ссылка на полную страницу)

Ваши права

Если вы считаете, что потенциальный работодатель обошелся с вами несправедливо, и хотите оспорить это, проконсультируйтесь с юристом. Вы также можете получить дополнительную информацию об эпилепсии и юридических правах в Фонде эпилепсии.

Могу ли я продолжить работу с эпилепсией?

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое чаще всего характеризуется повторяющимися неспровоцированными припадками.Эпилепсия с возрастом встречается все чаще. Большинство новых случаев эпилепсии регистрируется среди младенцев и пожилых людей, но заболевание может проявиться в любом возрасте.

Существуют большие различия в степени тяжести и частоте эпилептических симптомов среди тех, кто страдает эпилепсией. Примерно 70% людей, страдающих эпилепсией, могут контролировать симптомы с помощью лекарств. Другие могут облегчить симптомы с помощью хирургического вмешательства. В некоторых случаях приступы не устраняются ни лекарствами, ни хирургическим вмешательством.

Существует несколько различных подтипов эпилепсии, и типы припадков варьируются от одного типа к другому.Эпилептические припадки всегда включают некоторую потерю сознания. Другие симптомы, типичные для эпилептических припадков, включают:

• Внезапные, необъяснимые перепады настроения, включая крайние чувства гнева, страха, счастья или печали
• Тошнота
• Ощущение, будто вы двигаетесь или падаете, когда вам нет
• Необъяснимые, необычные ощущения
• Галлюцинации
• Сенсорные иллюзии
• Отрешенность от окружающей вас среды
• Затруднения или неспособность говорить
• Сильная потеря восприятия глубины / пространственные искажения

Обычно те, кто испытывает эпилептические припадки, хорошо помнят эпилептическое событие.

Эпилептические припадки могут возникать и во время сна. Те, кто испытывает приступы во сне, обычно входят в частично пробужденное состояние. Они часто кажутся полностью сознательными и могут действовать в соответствии с сном или галлюцинациями, которые они переживают в данный момент. Эпилептики обычно понимают, что их галлюцинации ненастоящие, но часто не могут удержаться от них.

Как эпилепсия влияет на вашу физическую работоспособность

Если ваша эпилепсия находится под контролем, она не повлияет существенно на вашу способность выполнять физическую работу.Однако очевидно, что вы не можете выполнять какую-либо физическую работу во время эпилептического припадка. Перспектива приступа также может представлять значительную опасность на большинстве рабочих мест, где выполняется физический труд. Помимо опасности, которую представляет для вас потенциальный захват на работе, это может поставить под угрозу ваших коллег. Конечно, степень или риск зависит от типа приступов, которые вы испытываете, и от того, какие симптомы сопровождают ваши приступы.

Как эпилепсия влияет на вашу умственную работоспособность

Для многих одной мысли о припадке на рабочем месте достаточно, чтобы вызвать серьезное беспокойство.В некоторых случаях это беспокойство настолько сильное, что становится невозможным поддерживать оплачиваемую работу. У других условия окружающей среды могут спровоцировать судороги, что еще больше мешает им работать на многих рабочих местах. Многие люди, страдающие эпилепсией, также страдают депрессией, тревогой или другими психическими или неврологическими расстройствами, которые также могут препятствовать вашей способности концентрироваться или выполнять какой-либо вид работы.

Эпилепсия и инвалидность по социальному обеспечению

Управление социального обеспечения (SSA) разработало рекомендации относительно того, является ли ваша эпилепсия достаточно серьезной, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения.Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности, ваша эпилепсия должна быть зарегистрирована с медицинской точки зрения. В идеале ваше заявление должно включать как можно больше свидетельских показаний тех, кто был свидетелем ваших припадков воочию. Вы должны иметь возможность доказать, что вы проходите курс лечения (не менее трех месяцев) и что лечение не позволяет контролировать ваши эпилептические припадки и другие симптомы до такой степени, чтобы вы могли обоснованно работать на рабочем месте.

Если у вас приступы дневные, ночные или и то, и другое, вы должны показать, что эпилепсия существенно влияет на вашу способность функционировать в течение рабочего дня.Если у вас обычно случается более одного приступа в месяц, несмотря на лечение, вы должны соответствовать требованиям списка. Если ваши приступы реже, но по-прежнему не позволяют работать в рабочей среде, вы все равно можете соответствовать критериям, но вам нужно будет предоставить доказательства того, что от вас нельзя разумно ожидать работы.

Если вы планируете подавать заявление на получение пособия Social Security по инвалидности на основании эпилепсии, подумайте о том, чтобы связаться с юристом Social Security по инвалидности, чтобы он вместе с вами рассмотрел ваше заявление и представлял вас.Истцы с профессиональным представительством почти в два раза чаще получают одобрение своих требований по инвалидности. Заполните форму на этом сайте для бесплатной оценки вашего иска поверенным или адвокатом в вашем районе.

Эпилепсия и занятость – Better Health Channel

Эпилепсия – это распространенное заболевание головного мозга, при котором человек испытывает повторяющиеся неспровоцированные припадки.

Многие люди, страдающие эпилепсией, успешно трудоустроены в различных профессиональных областях.Типы занятости могут включать ученичество, стажировку, открытую работу или поддерживаемую занятость на австралийском предприятии для инвалидов.

Стажировки и стажировки – это способ совмещения обучения и занятости, которые могут привести к получению признанной на национальном уровне квалификации. Стажировки и стажировки могут пройти все трудоспособные и они доступны для выпускников школ, а также для тех, кто повторно выходит на рынок труда или желает сменить профессию.

Открытая занятость относится к работе на открытом рынке труда.В зависимости от требований к работе, соискателю может потребоваться определенная квалификация (например, окончание средней школы), чтобы иметь право на эту работу.

В некоторых случаях диагноз эпилепсии может означать, что вы не подходите для определенных ролей или работы, особенно если у вас неконтролируемые судороги. (В некоторых случаях риск для вас, ваших коллег и общества может быть слишком велик, если случится припадок.)

Некоторые рабочие места недоступны для тех, кто страдает эпилепсией, даже если у вас есть хороший контроль над припадками.Например, больной эпилепсией не может работать пилотом или водителем коммерческого транспорта, например, машинистом поезда или трамвая.

Планы лечения эпилепсии

Если вы работаете или работаете волонтером, вы можете выбрать план лечения эпилепсии (ПУЭ). EMP – это индивидуальный документ, разработанный вами и вашим работником службы поддержки эпилепсии или другим медицинским работником. В нем описывается:

• ваши типы припадков
• как вы хотели бы получить поддержку во время конфискации
• экстренные процедуры.

Использование ЭМИ на рабочем месте может помочь другим узнать, что делать в случае припадка или в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Помощь в трудоустройстве для людей, страдающих эпилепсией

Помощь в трудоустройстве доступна, если вам нужна помощь в поиске работы и сохранении работы.

Хотя вы можете не идентифицировать себя как имеющий инвалидность, ряд программ правительства Австралии предоставляет специализированную поддержку людям, страдающим эпилепсией, и их работодателям, в том числе:

Австралийские предприятия для инвалидов

Если у вас инвалидность средней или тяжелой степени, австралийская инвалидность Предприятия могут предоставить вам обучение и опыт, чтобы вы могли перейти на открытую работу или продолжить работу с поддержкой, если вы захотите.

ADE могут помочь вам выполнить широкий спектр рабочих задач, в том числе:
• упаковка
• сборка
• производство
• переработка
• трафаретная печать
• садоводство
• гостиничный бизнес
• услуги по уборке и стирке.

В справочнике BuyAbility Directory перечислены ADE, обеспечивающие поддерживаемую работу в Австралии.

Пособия по трудоустройству для выпускников школы

Пособия по трудоустройству для выпускников школ (SLES) предоставляются NDIS (Национальная система страхования по инвалидности).Их цель – помочь выпускникам 12 классов перейти от школы к работе.

Служба по трудоустройству для инвалидов

Служба по трудоустройству для инвалидов (DES) помогает людям с инвалидностью, травмой или состоянием здоровья найти и сохранить работу.

JobAccess

JobAccess – это бесплатная информационная и консультационная служба по вопросам трудоустройства людей с ограниченными возможностями. JobAccess предоставляет информацию об услугах, финансовой помощи и рабочих местах; а также информацию о разумных корректировках, раскрытии информации об инвалидности, примерах трудоустройства с инвалидностью, инструментах и ​​контрольных списках.

Сообщите своему работодателю, что у вас эпилепсия

Вы должны сообщить своему работодателю о своей эпилепсии, если она влияет на вашу способность соответствовать требованиям вашей работы.

В противном случае вам не нужно сообщать своему работодателю (или потенциальному работодателю) о своей эпилепсии – это ваш выбор.

Вы можете решить, что вам нужно сообщить людям на работе о своей эпилепсии (раскрыть), если:

• вам необходимо внести некоторые изменения на рабочем месте, чтобы помочь вам выполнять свою работу
• вашим коллегам потребуется поддержка, если вы у вас припадок на работе
• есть риск травмы для вас или ваших коллег, если у вас случится припадок во время выполнения своей роли
• ваша эпилепсия потенциально может повлиять на здоровье и безопасность ваших коллег по работе или общества.

Иногда припадок на рабочем месте или даже во время собеседования может привести к положительному обсуждению вашего диагноза эпилепсии и ваших потребностей.

В этом видео Симона берет на себя управление эпилепсией, рассказывая своим коллегам о различных типах припадков и о том, что делать, если они возникают на рабочем месте.

В этом видео Хелен хочет пройти обучение в Фонде эпилепсии, которое поможет ее коллегам с уверенностью отреагировать, если у нее случится припадок на рабочем месте.

Чтобы узнать больше о раскрытии информации об эпилепсии, о том, как это сделать, и о законах о дискриминации, которые защищают вас в случае раскрытия информации, посетите Фонд эпилепсии «Раскрытие вашей эпилепсии» – и ваша работа будет выполнена! гид.

Куда обратиться за помощью

Эпилепсия, вождение и работа

Один из наиболее частых вопросов, на которые консультанты JAN отвечают в отношении сотрудников, страдающих эпилепсией за рулем. Вождение автомобиля с эпилепсией может быть ограничено из-за частоты и типов припадков, а также из-за требований отдельных штатов.Если сотруднику, страдающему эпилепсией, было запрещено управлять автомобилем, могут потребоваться разумные приспособления, чтобы он мог продолжать работать.

Понимание основных функций должности имеет решающее значение при выборе приспособлений. В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) работодатель никогда не должен удалять важную функцию из должностных обязанностей сотрудника (но может сделать это, если захочет). Факторы, которые следует учитывать при определении того, является ли конкретная рабочая задача важной функцией работы, включают: существует ли работа для выполнения рассматриваемой функции, сколько других сотрудников доступно для выполнения этой функции, степень, в которой функция может быть высокой. специализированный, суждение работодателя, время, потраченное на выполнение функции, и последствия отказа от выполнения этой функции сотрудником.

Давайте посмотрим на некоторых примерах, является ли вождение важной функцией. Вождение автомобиля является важной функцией водителя грузовика, занимающегося доставкой безалкогольных напитков; есть позиция, чтобы водить машину и разносить безалкогольные напитки. Вождение – важная функция водителя школьного автобуса; существует работа, чтобы подбирать учеников и отвезти их в школу и из школы. А как насчет помощника управляющего банком? Важной функцией этой позиции является внесение банковских вкладов; поездка в банк не была бы важной функцией, в отличие от внесения депозита в банк.

Теперь давайте рассмотрим некоторые варианты размещения, которые помогут удержать работника с эпилепсией, работающего с ограничениями на вождение. Реструктуризация работы – это приспособление, которое может быть предоставлено, чтобы позволить сотруднику, который не может водить машину, продолжить работу. Реструктуризация работы может изменить время и / или способ выполнения той или иной функции, важной или второстепенной. В примере с помощником менеджера банка работодателю нужно будет рассмотреть условия, позволяющие сотруднику вносить вклады.Может ли другой сотрудник отвезти ее в банк? Может ли работодатель предоставить такси? Может ли сотрудник внести залог, пока сослуживец отвезет ее домой? Или может другой сотрудник делать вклады, в то время как помощник менеджера выполняет другие второстепенные функции, которые не требуют от нее выезда из банка?

Другие возможные приспособления для оказания помощи сотруднику, который не может управлять автомобилем, включают: объединение сотрудника с коллегой, который может ездить на собрания или мероприятия, разрешение удаленной работы или работы из дома, перевод сотрудника на должность, где вождение автомобиля не является необходимым. функция, корректировка расписания сотрудника, чтобы он мог пользоваться общественным транспортом, или помощь в подборе автомобилей с коллегами для транспортировки на работу и с работы.

Креативные решения проблем трудоустройства, возникающих из-за инвалидности, могут существенно повлиять на способность работника продолжать работать перед лицом этих трудностей.

ЗАНЯТОСТЬ | Эдмонтонская ассоциация эпилепсии

Работа и эпилепсия

Наличие эпилепсии не означает, что вы не можете найти работу, продолжить работу или преуспеть в том, что вы хотите делать.

Делать выбор

Эпилепсия может иметь незначительное влияние или совсем не влиять на успешную карьеру.Хотя в некоторых профессиях (например, водители автобусов, пилоты) могут быть некоторые ограничения по соображениям безопасности, существует множество вариантов выбора работы.

В некоторых случаях неконтролируемые судороги, побочные эффекты лекарств или неспособность управлять автомобилем могут повлиять на решение о приеме на работу. Некоторые люди, страдающие эпилепсией, обнаружили, что открытие собственного дела, совместная работа или совместная работа предлагают альтернативы.

Если судороги мешают вам работать, есть много способов использовать свои навыки, включая волонтерство, развитие хобби или развитие художественного таланта.

Дискриминация

Хотя общественность становится все более осведомленной об эпилепсии, люди с эпилепсией иногда сталкиваются с дискриминацией и / или недостаточным использованием навыков на рабочем месте. Хотя физическая инвалидность является защищенным основанием в соответствии с законодательством о правах человека, а Канадский закон о правах человека не допускает дискриминации со стороны работодателя из-за инвалидности, такой как эпилепсия, незнание этого состояния может привести к предвзятости со стороны работодателя.Работодатель может беспокоиться о безопасности, надежности или ответственности, но исследования людей, страдающих эпилепсией на рабочем месте, не подтверждают эти опасения.

В каждой провинции и территории действует законодательство, направленное на защиту прав, закрепленных в канадских законах о правах человека. Любой, кто столкнулся с дискриминацией на рабочем месте из-за инвалидности, может подать жалобу в Комиссию по правам человека соответствующей провинции или территории.

В соответствии с канадским законодательством о правах человека, однако, не считается дискриминационным со стороны работодателя, если действие, совершенное работодателем, считается разумным и оправданным в данных обстоятельствах.От работодателей не ожидается, что они будут нанимать или продолжать нанимать человека, инвалидность которого значительно увеличивает вероятность угрозы здоровью или безопасности для него самого, других сотрудников и / или населения. Например, человек, страдающий эпилептическими припадками, может не подходить для безопасной работы на высоте или вождения грузовика. Работодатель несет ответственность за демонстрацию того, что инвалидность человека может угрожать его или ее безопасности или безопасности других.

Обязанность по размещению

Размещение – это процесс изменения рабочего места для устранения препятствий для человека с ограниченными возможностями.Согласно Канадскому закону о правах человека и кодексам некоторых провинций, работодатели обязаны прилагать разумные усилия для размещения людей, страдающих эпилепсией, на рабочем месте, если только такое приспособление не вызовет неоправданных трудностей. Размещение может быть таким же простым, как перемещение мебели в офисе или предоставление вам возможности обменять работу с другим сотрудником. Подробная информация о том, как можно повысить безопасность на рабочем месте с помощью разумных приспособлений, доступна через местные организации, предлагающие помощь в трудоустройстве для людей с ограниченными возможностями, и через Канадский совет по реабилитации и труду (CCRW).

Подача заявления о приеме на работу

В некоторых провинциях законодательство ограничивает запросы перед приемом на работу. Например, в Альберте вам решать, как, когда и раскрывать ли вам свою эпилепсию работодателю. Работодателям не разрешается в заявлении о приеме на работу или на собеседовании спрашивать о физическом состоянии соискателя. Свяжитесь с Комиссией по правам человека в вашей провинции или территории для получения информации о раскрытии информации.

При приеме на работу узнайте о законодательстве в вашем районе.Затем рассмотрите преимущества и недостатки раскрытия информации о своем состоянии и примите решение.

Например, если открыто говорить о своей эпилепсии на собеседовании, возможно, слишком много внимания будет уделяться вашему состоянию, но это даст вам спокойствие.

Сообщение работодателю о том, что у вас эпилепсия, после того, как вы начали работать, дает вам возможность сначала проявить себя, но работодатель может посчитать, что вы не были честны.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах и недостатках раскрытия информации о приеме на работу, обратитесь в местную ассоциацию эпилепсии.

Эпилепсия – Жизнь с – NHS

Поскольку эпилепсия может влиять на людей по-разному, у каждого свой опыт жизни с этим заболеванием. Но есть несколько общих моментов, которые могут помочь.

Контроль над припадками

Припадки могут быть опасными, поэтому важно стараться держать их под контролем, насколько это возможно. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Примите лекарство

Противоэпилептические препараты (AED) могут быть очень эффективными для остановки или снижения частоты приступов.

Если вам прописали AED, убедитесь, что вы принимаете его каждый день в соответствии с рекомендациями врача.

Сообщите своему врачу, если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты. Не пропускайте дозы и не прекращайте их прием без консультации с врачом, так как это может вызвать приступ.

Возможно, вам придется попробовать несколько AED, чтобы найти тот, который работает для вас и не вызывает неприятных побочных эффектов.

Возможно, вы в конечном итоге сможете прекратить прием лекарства, если в течение некоторого времени приступы будут контролироваться.Делать это нужно постепенно под наблюдением врача.

Определите и избегайте триггеров судорог

Хотя не все страдают эпилепсией, судороги иногда могут иметь триггеры. Общие триггеры судорог включают стресс, недостаток сна и алкоголь.

Ведение дневника приступов с подробным описанием того, когда у вас были приступы и что вы делали заранее, может помочь вам разобраться, есть ли у вас какие-либо триггеры.

Если вы обнаружите какие-либо триггеры, то сделайте все возможное, чтобы избежать их, это поможет снизить количество приступов.

Например, может помочь:

Регулярные обзоры

У вас будут регулярные обзоры вашей эпилепсии и лечения. Обычно они проводятся терапевтом, но иногда их может проводить ваша бригада специалистов по эпилепсии.

Обзоры следует проводить не реже одного раза в год, хотя они могут понадобиться вам чаще, если ваша эпилепсия плохо контролируется.

Эти встречи – хорошая возможность поговорить со своим врачом о том, как, по вашему мнению, проходит ваше лечение, и о любых проблемах, которые у вас возникают.Например, вы можете спросить совета о побочных эффектах вашего лекарства.

Дополнительная информация

Обеспечение безопасности

Судорожные припадки могут иногда подвергать вас или окружающих риску причинения вреда – например, если они случаются во время приготовления пищи, вождения автомобиля или плавания.

Если ваши приступы не контролируются должным образом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить опасность.

Дома

Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться в безопасности дома:

• Используйте ограждения на обогревателях и радиаторах, чтобы вы не падали прямо на них
• установите детекторы дыма, чтобы вы знали, что еда горит, если вы иногда забыть, что вы делаете, или у вас будут припадки, из-за которых вы теряете сознание
• закройте все острые или выступающие края мебели или углы
• используйте душ вместо ванны
• не запирайте дверь в ванную
• поставьте кастрюли на задних конфорках и с ручками, повернутыми от края плиты

Дополнительная информация

Спорт и отдых

Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут заниматься спортом и заниматься другими видами досуга.Есть некоторые меры предосторожности, которые вам, возможно, придется предпринять, если ваши приступы не контролируются должным образом.

Например, вам может потребоваться:

• Избегать плавания или занятий водными видами спорта самостоятельно
• Надевать шлем во время езды на велосипеде или верховой езды
• Избегать использования определенных видов спортивного оборудования – спросите совета у персонала тренажерного зала

Дополнительная информация

Вождение автомобиля

Вы должны прекратить водить машину и сообщить Агентству водительских прав и лицензий на транспортные средства (DVLA), если у вас случился припадок.

Ваша лицензия может быть отозвана до тех пор, пока ваши изъятия не будут взяты под контроль.

Когда вы можете повторно подать заявку на лицензию, зависит от типа изъятия. Например, если у вас были судороги, из-за которых вы потеряли сознание, вы не сможете повторно подать заявку, пока у вас не будет припадка в течение как минимум года.

Дополнительная информация

Беременность и контрацепция

Забеременеть

Эпилепсия не влияет на вашу способность иметь детей, и нет причин, по которым вы не можете иметь здоровую беременность.

Но если вы думаете о попытках завести ребенка, лучше обсудить свои планы с врачом.

Это связано с тем, что некоторые AED, особенно вальпроат натрия, могут нанести вред нерожденному ребенку. Ваш врач может предложить перейти на другой AED, если есть какой-либо риск для вашего ребенка.

Узнайте больше о рисках применения вальпроата натрия при беременности.

Если вы вдруг узнали, что беременны, как можно скорее обратитесь за советом к врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не поговорив с ними заранее.

Дополнительная информация

Использование противозачаточных средств

Если вы не хотите забеременеть, важно использовать надежные средства контрацепции.

Спросите своего врача о том, какой тип контрацепции лучше всего использовать, поскольку некоторые противозачаточные средства могут влиять на действие определенных противозачаточных средств, включая комбинированные противозачаточные таблетки.

Методы контрацепции, на которые не влияют AED, включают:

Также неплохо использовать презерватив.

Обратитесь к терапевту, фармацевту или в клинику планирования семьи, если вам нужна экстренная контрацепция.Возможно, вам потребуется установить ВМС.

Дополнительная информация

Школа и образование

Дети, страдающие эпилепсией, обычно могут посещать обычную школу и в полной мере участвовать в школьных мероприятиях.

Убедитесь, что школа и учителя вашего ребенка знают об их состоянии, в том числе:

• какие лекарства принимает ваш ребенок
• как распознать приступ и справиться с ним
• как эпилепсия может повлиять на его посещаемость и учебу – для Например, эпилепсия может иногда влиять на поведение и концентрацию внимания.

Некоторым детям с эпилепсией требуется дополнительная поддержка, чтобы с максимальной пользой проводить время в школе.

Поговорите со школой, если у вашего ребенка есть особые образовательные потребности, чтобы вы могли обсудить поддержку, в которой нуждается ваш ребенок, и то, что школа может предложить.

Дополнительная информация

Работа, деньги и пособия

Работа с эпилепсией

Если ваша эпилепсия находится под контролем, она может не повлиять на вашу работу.

Поговорите со своим работодателем, если ваше состояние затрудняет выполнение вашей работы. Они должны внести разумные коррективы в ваши рабочие задачи, чтобы вы могли продолжать работать.

Сюда могут входить такие вещи, как:

• изменение рабочего времени
• обеспечение того, чтобы вам не приходилось водить машину по работе
• предоставление письменных, а не устных инструкций
• предоставление дополнительных перерывов и отпусков для медицинских записи на прием

Дополнительная информация

Если вам необходимо прекратить работу

Если вам придется прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за эпилепсии, вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

Бесплатные рецепты

Если вы принимаете AED, вы имеете право на бесплатное получение всех рецептов (не только для AED).

Спросите своего врача, как получить справку об освобождении от уплаты налогов.

Дополнительная информация

Группы поддержки

Существуют 2 основные группы поддержки эпилепсии, в которых вы можете найти полезный источник информации и советов.

Epilepsy Action

Поддержка от Epilepsy Action включает:

Epilepsy Society

Поддержка от Epilepsy Society включает:

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Иногда человек, страдающий эпилепсией, умирает во время или после приступа без очевидной причины.Это известно как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

SUDEP встречается редко, но важно знать об опасности, потому что иногда ее можно предотвратить.

Главное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, – это контролировать свою эпилепсию. Вы можете сделать это, принимая лекарство в соответствии с рекомендациями и по возможности избегая провоцирующих судорог.

Если вы беспокоитесь, что ваша эпилепсия плохо контролируется, обратитесь к своему специалисту по эпилепсии. Возможно, вас направят в специализированный центр эпилепсии для дальнейшего лечения.

Благотворительная организация под названием SUDEP Action может предложить советы и поддержку, а также телефон доверия для людей, потерявших близких в результате эпилепсии.

Дополнительная информация

Видео: исследование эпилепсии – МРТ

В этом видео профессор рассказывает о преимуществах участия в исследовании МРТ.

Последний раз просмотр СМИ: 15 августа 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 15 августа 2022 г.

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

.