А так же Вы можете оформить подписку (или перейти на тариф выше) сейчас или запросить Демо-доступ.

оплачиваемых оценок по семейному отпуску по штату

В честь 23-й годовщины вступления в силу Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA) Национальное партнерство для женщин и семей выпустило отчет « Expecting Better: A State by State Analysis of Laws, которые помогают будущим родителям и новым родителям». К сожалению, если бы многие из этих штатов были вашими детьми, они бы не получали мороженого после того, как принесли домой свой табель успеваемости.

Национальное партнерство женщин и семьи

Исследователи классифицировали штаты по ряду различных показателей для сотрудников как частного, так и государственного сектора: оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, семейный отпуск с сохранением работы и отпуск по болезни, оплачиваемые больничные дни, гибкое использование времени по болезни, условия для беременных и рабочее место кормящих матерей. человека (извините, кормящие отцы).Колоссальные 27 штатов получили оценки D или F, в основном за неспособность расширить свои семейные законы сверх минимума, требуемого FMLA. FMLA, как вы помните, требует, чтобы компании с 50 и более сотрудниками не увольняли вас, если вам потребуется до 12 недель – без оплаты! – после рождения ребенка или для ухода за больным родственником. FMLA не следует путать с FML – фразой, которая может быть вам знакома, если вы живете в любом из вышеупомянутых штатов.

FMLA не следует путать с FML – фразой, которая может быть вам знакома, если вы живете в любом из вышеупомянутых штатов.

Калифорния была единственным штатом, в котором существовала буквально оценка уровня А, но не все это было плохими новостями. Нью-Йорк и округ Колумбия были не за горами, и 11 штатов значительно улучшили свои оценки по сравнению с прошлогодним отчетом Expecting Better . За 11 лет, прошедших с момента выпуска первого издания в 2005 году, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Род-Айленд присоединились к Калифорнии в принятии программ оплачиваемых отпусков по семейным обстоятельствам. Калифорния, Коннектикут, Массачусетс, Орегон, Вермонт и Округ Колумбия ввели в действие законы, гарантирующие право на получение оплачиваемых больничных дней, а Мэн, Мэриленд и Миннесота предоставили работникам большую гибкость при использовании времени по болезни.Колорадо, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Орегон, Вашингтон и Висконсин также расширили доступ сотрудников к неоплачиваемым семейным и медицинским отпускам с сохранением работы.

Национальное партнерство женщин и семьи

Технически это прогресс, но он слишком медленный, чтобы существенно повлиять на гонку за 183 странами с гарантированным оплачиваемым отпуском по беременности и родам (79 из которых также имеют гарантированный оплачиваемый отпуск по беременности и родам). На микроуровне такие компании, как эти 50, все чаще поступают правильно со своими новыми родителями; на макроуровне мы по-прежнему остаемся позади, тусуемся с Папуа-Новой Гвинеей и Оманом как единственными странами, которые не считают, что нашим новым родителям должен быть гарантирован оплачиваемый отпуск.

Теперь, когда все видели свои табели успеваемости, может быть, Калифорния сможет поделиться своими делами с остальным классом.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Беременные или воспитание детей? Раздел IX защищает вас от дискриминации в школе

PDF (412K)

Раздел IX Поправок об образовании 1972 г. («Раздел IX»), 20 U.S.C. §1681 et seq. – это федеральный закон о гражданских правах, запрещающий дискриминацию по признаку пола, включая беременность и родительский статус, в образовательных программах и мероприятиях.

Все государственные и частные школы, школьные округа, колледжи и университеты, получающие какие-либо федеральные средства («школы»), должны соответствовать Разделу IX. ^*

Вот что вам следует знать о своих правах:

Классы и школьные мероприятия – ваша школа ДОЛЖНА:

• Разрешить вам продолжать участвовать в занятиях и внеклассных мероприятиях , даже если вы беременны.Это означает, что вы по-прежнему можете участвовать в курсах повышения квалификации и почестей, школьных клубах, спортивных состязаниях, обществах чести, возможностях лидерства учащихся и других мероприятиях, например, внеклассных программах, действующих в школе.

• Позвольте вам выбрать, хотите ли вы, чтобы участвовал в специальных учебных программах или занятиях для беременных студенток. Вы можете участвовать, если хотите, чтобы участвовал, но ваша школа не может заставить вас сделать это.Альтернативная программа должна обеспечивать те же типы академических, внеклассных и дополнительных возможностей, что и обычная программа вашей школы.

• Разрешить вам участвовать в занятиях и внеклассных мероприятиях, даже если вы беременны, и не требовать от вас предоставления справки врача, если только ваша школа не требует справки от врача от всех учащихся, у которых есть физическое или эмоциональное состояние, требующее лечения доктор. Ваша школа также не должна требовать от вас справку от врача после того, как вы были госпитализированы в связи с родами, за исключением случаев, когда для этого требуется справка от врача от всех учащихся, которые были госпитализированы по другим причинам.

• Предоставить вам разумные настройки , например, увеличить рабочий стол, подняться на лифте или позволить вам часто ходить в туалет, когда это необходимо из-за вашей беременности.

Отсутствие на работе и отпуск по болезни – Ваша школа ДОЛЖНА:

• Извините за отсутствие в связи с беременностью или родами до тех пор, пока ваш врач считает это необходимым.

• Позволяет вам вернуть к тому же академическому и внешкольному статусу, который был до начала вашего отпуска по болезни, что должно включать предоставление вам возможности компенсировать любую работу, пропущенную во время вашего отсутствия .

• Убедитесь, что учителя понимают требования Раздела IX, касающиеся отсутствия по уважительной причине / отпуска по болезни . Ваш учитель не может отказать вам в сдаче работы по истечении крайнего срока, который вы пропустили из-за беременности или родов. Если оценка вашего учителя частично основана на посещаемости или посещаемости занятий, а вы пропустили занятия из-за беременности или родов, вам должно быть разрешено восполнить баллы за участие или посещаемость, которые у вас не было возможности заработать.

• Предоставлять беременным студентам те же специальные услуги, они предоставляют студентам с временными заболеваниями. Это включает обучения на дому / домашнее обучение / независимое обучение .

Преследование – ваша школа ДОЛЖНА:

• Защитите вас от домогательств по признаку пола, включая домогательства по причине беременности или связанных с ней состояний. Комментарии, которые могут представлять собой запрещенные домогательства, включают в себя сексуальные комментарии или шутки о вашей беременности, называние вас сексуально заряженными именами, распространение слухов о вашей сексуальной активности и высказывание сексуальных предложений или жестов, если комментарии достаточно серьезны, чтобы мешать вам получать выгоду. из школьной программы или участвовать в ней.

Политики и процедуры – ваша школа ДОЛЖНА:

• Разработать и распространить политику против дискриминации по признаку пола . Рекомендуется, чтобы в политике было четко указано, что запрещенная дискриминация по признаку пола распространяется на дискриминацию в отношении беременных учащихся и учащихся, воспитывающих детей.

• Принять и опубликовать процедуры рассмотрения жалоб для учащихся, подающих жалобы на дискриминацию по признаку пола, включая дискриминацию, связанную с беременностью или родительским статусом.

• Определите по крайней мере одного сотрудника в школе или школьном округе для выполнения своих обязанностей в соответствии с Разделом IX (иногда называемым « Координатор Раздела IX ») и сообщите всем учащимся и сотрудникам имя, должность и контактную информацию Координатор по Разделу IX. В эти обязанности входит рассмотрение жалоб на дискриминацию беременных и воспитывающих детей учениц.

Полезные советы для беременных и воспитывающих детей учениц :

• Обратитесь за помощью в вашу школу. —поговорите с координатором или консультантом по Разделу IX вашей школы, чтобы узнать, что ваша школа может сделать, чтобы поддержать вас в продолжении вашего образования.

• Вести заметки о ваших прогулах по беременности, любых случаях домогательств и вашем взаимодействии со школой по поводу вашей беременности, а немедленно сообщать о проблемах координатору Title IX, консультанту или другим сотрудникам вашей школы.

• Если вы считаете, что ваша школа дискриминирует вас из-за того, что вы беременны или являетесь родителем, вы можете подать жалобу :
• Использование внутренней процедуры рассмотрения жалоб в соответствии с Разделом IX в вашей школе.
• В Управление по гражданским правам (OCR) Министерства образования США, даже если вы не подавали жалобу в школу. Если вы подаете заявление в OCR, убедитесь, что вы подали его в течение 180 дней с момента дискриминации.
• В суд, даже если вы не подавали жалобу в школу или в OCR.

• Если у вас есть вопросы, обратитесь в OCR. Мы здесь для того, чтобы обеспечить всем учащимся, , включая беременных и воспитывающих детей , равные возможности для получения образования!

Если вы хотите узнать больше о своих правах или считаете, что школьный округ, колледж или университет нарушает федеральный закон, вы можете связаться с U.S. Департамент образования, Управление по гражданским правам, по телефону (800) 421-3481 или [email protected]. Если вы хотите заполнить онлайн-форму жалобы, вы можете сделать это по адресу: http://www.ed.gov/ocr/complaintintro.html.

^* Школа, которая контролируется религиозной организацией, освобождается от Раздела IX, когда требования закона противоречат религиозным принципам организации.

Чему Соединенные Штаты могут научиться за два десятилетия исследований

Здравоохранение (Базель).2016 июн; 4 (2): 30.

Лоуренс Уоллак, научный редактор

Поступило 5 февраля 2016 г .; Принята к печати 24 мая 2016 г.

Abstract

За последние два десятилетия многочисленные исследования показали, что посвященное время, которое родители проводят со своими детьми в первые месяцы жизни, приносит значительную пользу для здоровья ребенка.Соединенные Штаты (США) – единственная богатая страна, в которой отсутствует формализованная политика, гарантирующая работникам оплачиваемый отпуск, когда они становятся молодыми родителями. Поскольку отдельные штаты США рассматривают возможность введения политики отпуска по уходу за ребенком, появляется значительная возможность уменьшить несправедливость в отношении здоровья и сделать американское население более здоровым. Этот документ представляет собой критический обзор имеющихся данных о связи между оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком и здоровьем населения.

Ключевые слова: декретный отпуск, отцовский отпуск, родительский отпуск, грудное вскармливание, младенческая смертность, низкая масса тела при рождении

1.Введение

Как общество, Соединенные Штаты (США) ежегодно тратят почти три триллиона долларов на здравоохранение [1]. Споры вокруг этой цифры часто сосредотачиваются на методах снижения затрат на здравоохранение [2], но они редко касаются того, почему в США такие плохие результаты в отношении здоровья по сравнению с другими развитыми странами [3]. В 80-е и 90-е годы появились новые гипотезы о том, что основы здоровья человека закладываются в ранние годы жизни [4]; в настоящее время имеется значительный объем доказательств, подтверждающих важность периода от зачатия до первых нескольких лет жизни [3,4,5].Тем не менее в Соединенных Штатах по-прежнему отсутствует мощный общенациональный механизм поддержки этого критического периода, а именно закон, гарантирующий оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком. Исследования, изучающие влияние оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, показывают, что он способствует меньшему количеству младенцев с низкой массой тела при рождении [6,7], меньшему количеству младенческих смертей [6,8,9,10,11], более высокому уровню грудного вскармливания [12], увеличению продолжительности жизни родителей. [13] и улучшение психического здоровья [14,15,16], а также повышение долгосрочных достижений детей [17].

Более 50 лет назад президент Кеннеди издал указ о создании Президентской комиссии по положению женщин.В выводах этой комиссии, опубликованных в 1963 году, отмечалось, что Соединенные Штаты отстают от развитых стран в предоставлении поддержки работающим матерям. В докладе Комиссии содержится призыв: «Работающим женщинам должен предоставляться отпуск по беременности и родам или сопоставимые страховые выплаты» [18]. Хотя политика предоставления отпусков по беременности и родам в Соединенных Штатах за прошедшие годы мало изменилась, социальные нормы существенно изменились. Сейчас женщины составляют даже большую часть американской рабочей силы, чем в 1960-х годах, и в результате женщины, которые забеременели сегодня, имеют более чем в три раза больше шансов работать до самого конца своей беременности по сравнению с их 1960-ми годами. аналоги [19].Из сегодняшних американских женщин, работающих во время беременности, 59% вернутся к работе в течение трех месяцев после родов [19].

Во всех богатых странах, кроме США, есть юридическая гарантия того, что молодые родители могут взять оплачиваемый отпуск, чтобы побыть со своим ребенком [20]. Хотя специфика этих гарантий различается в зависимости от страны, федеральное законодательство США (Закон о семейном медицинском отпуске (FLMA)) отстает, предоставляя только неоплачиваемых отпусков для работников компаний с более чем 50 сотрудниками, на которых работник должен был находиться. работали последние 12 месяцев и проработали за этот период не менее 1250 часов [6].Было подсчитано, что менее половины американских рабочих имеют право на этот неоплачиваемый отпуск [21]. Правительственные чиновники на самом высоком уровне, включая президента Обаму, главного хирурга США и министра труда США, все признали, что Соединенные Штаты продолжают «стоять на месте, в то время как семейная политика в остальном мире проходит мимо нас» [20]. . Хотя в США отсутствуют федеральные положения об оплачиваемом отпуске, работодатели могут предлагать оплачиваемый отпуск работникам по своему усмотрению [20]. Хотя компании, добровольно предлагающие такую ​​политику, заслуживают похвалы, Бюро статистики труда обнаружило, что политика добровольного оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам распространяется только на 11% американских рабочих [22].

Пять штатов США приняли законы, предоставляющие оплачиваемый отпуск новым родителям. Калифорния, хотя и не обеспечивает защиту рабочих мест, предлагает шестинедельный отпуск и 55% заработной платы в период отпуска [23]. Нью-Джерси предлагает отпуск максимум на шесть недель с оплатой в две трети [23]. Род-Айленд предлагает четыре недели с оплатой примерно 60% [20]. В 2007 году в штате Вашингтон был принят закон о семейном отпуске с частичным сохранением заработной платы, но этот закон никогда не финансировался и, таким образом, остается недействительным [24]. В марте 2016 года Нью-Йорк стал последним штатом, принявшим закон об оплачиваемом отпуске по семейным обстоятельствам, который будет постепенно вводить пособия в течение трех лет, начиная с 2018 года, в конечном итоге предлагая 12-недельный отпуск с оплатой в две трети в 2021 году [25].Кроме того, на Гавайях и в Содружестве Пуэрто-Рико действуют положения о страховании временной нетрудоспособности (TDI), предусматривающие короткие отпуска по беременности и родам (от шести до восьми недель) с частичной оплатой за выздоровление после родов [20].

Хотя новые родители в этих регионах могут оценить такую ​​политику, их установленный законом доступ к оплачиваемому отпуску по уходу за ребенком по-прежнему намного ниже, чем в других развитых странах. Сравнивая льготы, предлагаемые новой матери в 41 другой стране, которую Международная организация труда считает «развитой экономикой», шесть стран выделяются тем, что предлагают самые короткие периоды отпуска: Греция, Израиль, Нидерланды, Новая Зеландия, Испания и Швейцария [ 26].Во всех этих странах продолжительность отпуска, доступного для молодой матери, колеблется от 14 до 17 недель с оплатой 100% для всех стран, кроме Швейцарии (которая установлена ​​на уровне 80%) [26]. Население Калифорнии и Испании примерно одинаково, но работающая мать в Испании может взять отпуск на 16 недель с полной оплатой, а ее современница в Калифорнии может взять отпуск только на шесть недель с оплатой 55% [26,27]. Япония и Канада выделяются тем, что предлагают самые низкие ставки компенсации (две трети платят в Японии в течение первых 14 недель, с 50% -ной оплатой до 52 недель; Канада предлагает 50 недель с оплатой 55%) [26].Хотя обе эти страны действительно предлагают дробную оплату, сопоставимую с таковой в штатах США с законами об оплачиваемых семейных отпусках, продолжительность предлагаемого отпуска на порядок больше.

Экологию отпуска по уходу за ребенком в США можно рассматривать как градиент льгот и доступа. Только 11% американских рабочих имеют достаточно привилегий, чтобы пользоваться оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком, предоставляемым работодателем, в качестве дополнительного пособия [22], в то время как большая группа рабочих в пяти штатах имеет доступ к некоторым частично оплачиваемым отпускам по уходу за ребенком.Примерно половина работников (включая многих из вышеупомянутых) имеют доступ к 12 неоплачиваемым неделям, предусмотренным в рамках FMLA [21]. Внизу градиента находятся оставшиеся рабочие, оставшиеся без каких-либо льгот.

Значительные диспропорции в отношении здоровья американцев можно обнаружить по экономическим, образовательным и расовым линиям [28]. Наиболее подвержены риску неблагоприятных исходов [29] дети, родители которых, скорее всего, будут среди 89% работников, которым работодатели не предлагают отпуск [21,22,30,31].Вероятность получения оплачиваемого отпуска у 40% самых богатых наемных работников более чем в 2,5 раза выше, чем у 40% самых бедных [30]. Социальная иерархия сама по себе является надежным предиктором моделей заболеваемости и смертности среди населения [32], а отпуск по уходу за ребенком в Америке прослеживает очертания этого социального градиента. Отсюда следует, что если оплачиваемый отпуск представляет собой вмешательство в пользу здоровья, то передача этих пособий лицам, ближайшим к вершине американской социальной иерархии, может рассматриваться как вмешательство, порождающее неравенство [33].

Поскольку законодатели США как на уровне штата, так и на федеральном уровне рассматривают возможность принятия законодательства об оплачиваемых отпусках по семейным обстоятельствам или улучшения существующего законодательства, будет важно рассмотреть, какие существуют доказательства связи между улучшением показателей здоровья населения и оплачиваемым отпуском по семейным обстоятельствам. От страны к стране существуют значительные различия в политике отпусков, и Соединенные Штаты могут извлечь уроки из изучения этих различий в политике. Этот документ представляет собой обзор соответствующей научной литературы, связанной с оплачиваемым отпуском и состоянием здоровья.Он разделен на следующие разделы: продолжительность отпуска и влияние на младенческую смертность, дородовой отпуск и влияние на исход родов, кормление грудью и оплачиваемый отпуск, а также гендерные различия в отпуске.

2. Доказательства воздействия на здоровье оплачиваемого отпуска с сохранением работы

Один из аспектов дискуссии об оплачиваемом отпуске сосредоточен на количестве времени, которое требуется на последних сроках беременности и после родов. В 1952 году Международная организация труда, подразделение Организации Объединенных Наций, приняла рекомендацию о 14-недельном оплачиваемом отпуске по беременности и родам [34].Эта рекомендация была обновлена ​​до 18 недель в 2000 г. [35]. Хотя между странами существуют различия в продолжительности отпуска и других деталях политики, большинство развитых стран предлагают отпуск от 18 недель до одного года с оплатой 70% –100% [23,26].

Самое раннее известное нам исследование, в котором анализируются результаты отпуска по уходу за ребенком и состояния здоровья, было опубликовано в 1995 году. В этом исследовании Winegarden и Bracy [10] использовали данные из 17 стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) за четыре периода времени ( 1959, 1969, 1979 и 1989), чтобы оценить влияние отпуска по беременности и родам на младенческую смертность.По странам и временным периодам в выборке населения средний коэффициент младенческой смертности составил 19,4 смертей на 1000 рождений. Используя линейное моделирование с фиксированными индивидуальными эффектами, они обнаружили, что продление отпуска по беременности и родам на одну неделю, как ожидается, приведет к снижению младенческой смертности на 0,5 на 1000 рождений. Хотя это важный вывод, авторы осторожно отмечают, что этот результат относится к небольшим изменениям в отношении переменных средних значений и вряд ли может служить предиктором резких изменений отпускных пособий.Это исследование также страдает некоторыми методологическими проблемами, включая неспособность контролировать другие переменные, которые могут иметь значение, такие как ВВП и медицинское страхование, а также предполагаемые линейные эффекты продолжительности отпуска. Хотя эти проблемы моделирования также подразумевают, что его результаты не могут быть широко обобщены, это было важное первое исследование в попытке смоделировать влияние продолжительности отпуска на здоровье.

Ruhm [8], развивая идеи Winegarden и Bracy, использовал агрегированные данные по 16 европейским странам за период 1969–1994 гг.Из этих стран 12 участвовали в упомянутом выше исследовании Winegarden. Анализ Ruhm включал множество факторов, влияющих на искажающие факторы, в том числе ВВП, расходы на здравоохранение и страховое покрытие, а также косвенные индикаторы распространения сложных медицинских технологий (например, отделений интенсивной терапии новорожденных) и зависящих от страны факторов, которые могут улучшить здоровье ребенка независимо от отпуска по уходу за ребенком. Согласно прогнозам, продление оплачиваемого отпуска на 10 недель снизит младенческую смертность на 2,5% –3.4%. При более внимательном рассмотрении младенческой смертности выявляется тенденция, при которой наибольшие улучшения прогнозируются для более поздних периодов младенчества. Постнеонатальная смертность демонстрирует наибольший эффект: снижение смертности на 3,7–4,6% при продлении оплачиваемого отпуска на 10 недель. Далее следует детская смертность с сокращением смертности на 3,3–3,5%, затем неонатальная смертность, перинатальная смертность и, наконец, низкая масса тела при рождении (LBW).

Эта тенденция следует определенной интуиции нелинейности между оплачиваемым отпуском и здоровьем ребенка.Рум отмечает, что в условиях, когда законом не предусмотрен отпуск, например, в Соединенных Штатах в 1980-х годах, большинство матерей возьмут отпуск не менее одного месяца [8], из этого следует, что модель предсказывает последствия продления оплачиваемого отпуска. накапливаются после перинатального и неонатального периодов. Продление оплачиваемого отпуска на 10 недель, скорее всего, принесет пользу в послеродовой период, и это действительно результат анализа Рума. Кроме того, эта тенденция к увеличению эффектов противоречит ожидаемым искажающим факторам, таким как распространение эффективных новых медицинских технологий или процедур для новорожденных, которые должны иметь наибольший эффект в первые дни после рождения.Резкое снижение (~ 3,4%) детской смертности уравновешивается незначительным (~ 0,032%) снижением смертности пожилых людей. В этом случае смертность пожилых людей служит косвенной мерой для ненаблюдаемых влияний на здоровье населения, которые не зависят от права на отпуск по уходу за ребенком, что снова подразумевает валидность модели. Когда «мандат на отсутствие отпуска» сравнивался с предписаниями на 10, 20, 30, 40 и 50 недель оплачиваемого отпуска с сохранением работы, было обнаружено, что 40 недель имеют наибольшее общее снижение смертности ( p <0.02).

Основываясь на работе Рума, Танака [6] опубликовал в 2005 году исследование, целью которого было оценить влияние отпуска по уходу за ребенком на здоровье, а также включило Соединенные Штаты в набор данных, включая данные более поздние, чем 1994, и включая более надежные меры контроля. для других мер здоровья (таких как низкий вес при рождении) и отдельной социальной политики [6]. Набор данных Танаки охватил период с 1969 по 2000 год и проанализировал 16 европейских стран, которые были включены в исследование Рума, а также США и Японию.Его модель была похожа на модель Ruhm, включая те же средства контроля (ВВП, страхование здоровья, и т. Д. ), и результаты Ruhm были воспроизведены до того, как были включены две новые страны, и были включены дополнительные данные за шесть лет. Танака обнаружил, что продление оплачиваемого отпуска с сохранением работы на 10 недель снизило бы младенческую смертность на 2,5% в целом, при этом анализ по периодам показал, что постнеонатальная, а затем детская смертность имеют самое резкое снижение (4% и 3%, p < 0,01) [6].Танака также отмечает логику нелинейных результатов (что дополнительный отпуск, по-видимому, способствует улучшению здоровья детей в будущем), но указывает на статистически значимое снижение для всех категорий младенческой смертности [6] и признает, что возможно, что чем больше отпуск предоставляется будущим мамам, тем больше вероятность, что они воспользуются им до родов. Одним из наиболее важных выводов, сделанных как Румом [8], так и Танакой [6], является существенное снижение влияния неоплачиваемого отпуска с сохранением рабочего места и оплачиваемого отпуска без защиты рабочего места – это только оплачиваемый отпуск с сохранением рабочего места, который, по-видимому, имеет мощные эффекты, упомянутые выше.

Эта серия последовательно более всеобъемлющих исследований показала связь между оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком и снижением детской смертности, но важно отметить, что авторы говорят об общих тенденциях на уровне населения. Хотя в странах с большим количеством оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком уровень младенческой смертности среди населения снизился даже после учета факторов, влияющих на ситуацию, также могут быть способы, которыми более щедрый отпуск по уходу за ребенком может быть связан с более высоким риском младенческой смертности для данного ребенка.Одна возможность состоит в том, что щедрый оплачиваемый отпуск может побудить мать устроиться на работу, когда в противном случае она бы заботилась исключительно о своем ребенке; Рум отмечает, что его модель предсказывает снижение постнеонатальной младенческой смертности на 5,5% на каждые 10% сокращения женской занятости [8]. Другая возможность, предложенная Winegarden, заключается в том, что политика в отношении оплачиваемых отпусков на уровне населения может побудить женщин заводить детей в более позднем возрасте [10].

Более того, по крайней мере, некоторые исследования детской смертности и отпуска по уходу за ребенком дали смешанные или отрицательные результаты.Анализ, в котором была предпринята попытка воспроизвести работу Рума и Танаки с использованием другого набора данных из 30 стран ОЭСР, действительно обнаружил снижение младенческой смертности, но оно не было статистически значимым [36]. Дустманн и Шенберг [37], исследуя исторические реформы декретного отпуска в Германии, обнаружили минимальный положительный эффект от последующих реформ. Они измеряют увеличение количества дней обучения в школе, а также вероятность поступления в среднюю школу (переход к университету). Стоит отметить, что рассматриваемые реформы добавили либо неоплачиваемый отпуск (с 18 до 36 месяцев), либо низкооплачиваемый отпуск (на период от двух до 10 месяцев, а затем – 18 месяцев).Tanaka [6] и Ruhm [8] обнаружили, что неоплачиваемый отпуск имеет очень незначительный эффект или вообще не имеет никакого эффекта, а другие исследования [38,39] часто корректируют частичное замещение заработной платы с помощью недель, эквивалентных полной занятости, или аналогичных манипуляций для корректировки уменьшенные эффекты. Ретроспективный характер этих исследований, сложность математического моделирования и пробелы в существующих наборах данных – все это представляет собой очень реальные проблемы.

Вместо того, чтобы рассматривать только продление оплачиваемого отпуска, в другом исследовании детской смертности изучались годы, связанные с реализацией Закона США о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который предусматривает только неоплачиваемый отпуск [40].Это исследование, проведенное Россином, показало, что после внедрения закона FMLA в 1993 г. можно было наблюдать выгоды при рассмотрении результатов для групп работников, которые, как ожидается, воспользуются новым законом. Менее образованные и одинокие матери реже берут неоплачиваемый отпуск [21], и действительно, анализ этих групп, проведенный Россином, не выявил влияния на уровень младенческой смертности их детей. При контроле демографических характеристик участников, которые могли позволить себе взять неоплачиваемый отпуск, предоставленный FMLA, анализ показал снижение младенческой смертности на 10% [40].

Подход Россина включал сегментирование подгрупп работников по расе, образовательному статусу, округу проживания и месяцу рождения ребенка, а затем использовал модели разницы в различиях (DD) для определения штатов с уже существующими законами о неоплачиваемых отпусках в качестве контроля. , в то время как законы штатов без разрешений были взяты в качестве исследуемой группы [40]. Группы, о которых известно, что они могут воспользоваться американскими законами об отпусках по уходу за ребенком, затем сравнивались с их аналогами, используя методологию «разница в разнице в различиях» (DDD).Россин отмечает, что моделирование DDD показывает значительное снижение смертности от «плохо определенных» причин (включая синдром внезапной детской смерти или СВДС) среди подвыборки (образованные и / или замужние женщины в штатах, не имеющих отпуска). , что на 47% снижает вероятность того, что ребенок, рожденный от одной из этих женщин, умрет в младенчестве по неустановленной причине.

Хотя выводы Россина могут показаться крайними в отношении мандата на неоплачиваемый отпуск, важно помнить, что FMLA был внедрен в то время, когда многие работники вообще не имели доступа к какому-либо отпуску, и, кроме того, имеет значение контекст – расширение ранее существовавших оплачиваемых отпусков. отпуск в богатой западноевропейской стране с субсидируемым уходом за детьми, всеобщим медицинским страхованием и другой щедрой социальной политикой может иметь гораздо менее выраженный эффект, чем предоставление отпуска по всей стране впервые в условиях, когда высококачественный доступный уход за ребенком, медицинское страхование охват и другие социальные блага распределяются не так равномерно [40].

В контексте стран с низким и средним уровнем доходов Nandi et al. [11] используют моделирование DD для прогнозирования того, что продление оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком на один месяц приведет к снижению младенческой смертности на 13%. Их исследование было основано на более чем 300 000 рождений в 20 странах, имевших место в период с 2000 по 2008 год. Heymann et al. [9] также дал аналогичный результат при анализе младенческой и детской смертности в 141 стране-члене ООН. Использовались многомерные обыкновенные регрессии методом наименьших квадратов с контролем за ВВП на душу населения, расходами на здравоохранение, мерами общественного здравоохранения, грамотностью женщин, уровнями иммунизации и квалифицированным родовспоможением.Увеличение на 10 недель оплачиваемого отпуска, эквивалентных полной занятости, было связано с 10% снижением уровня детской смертности ( p <0,001) и снижением уровня детской смертности на 9% ( p <0,001). Возможно, самое интересное то, что эти регрессии были сделаны для всего набора данных, а также для стран, не входящих в ОЭСР, и результаты были поразительно похожими. Этот вывод перекликается с выводом Нанди [11] и подтверждает, что оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, по-видимому, тесно связан с более низкими показателями младенческой смертности независимо от того, анализируются ли страны с низким, средним или высоким уровнем дохода.Такие результаты также предполагают, что этот эффект вполне может быть причинным, поскольку чем больше разнородности между исследуемыми обществами, тем меньше вероятность того, что улучшение здоровья просто связано с каким-то ненаблюдаемым смешивающим фактором (факторами).

Отчет, подготовленный для Министерства труда США, исследующий первое десятилетие действия закона Калифорнии об оплачиваемых семейных отпусках, особенно поучителен для формирования политики на основе извлеченных уроков. Обследование правомочных работников, которые не подавали заявление на получение пособия в соответствии с законом, показало, что одна треть правомочных родителей продолжала работать, потому что процент замещения заработной платы в размере 55% был слишком низким [27].Хотя закон Калифорнии об оплачиваемых отпусках увеличил долю матерей, берущих отпуск, а также средний объем взятых отпусков, многочисленные исследования показывают, что средняя калифорнийская мать берет от 40% до 50% доступного ей оплачиваемого отпуска [24, 41]. Это говорит о том, что многие матери находятся в переломном моменте между попытками максимально использовать время со своим новорожденным ребенком и неспособностью позволить себе дополнительный отпуск с неполной заработной платой [27].

В 1977 году Норвегия перешла с трехмесячного неоплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам на четыре месяца с сохранением работы с обеспечением еще 12 месяцев неоплачиваемого отпуска [17].Carneiro et al. [17] использовал данные Норвежского реестра для отслеживания результатов для матерей, имеющих право на отпуск в 1977 году (с использованием DD-моделирования для сопоставленных матерей 1975 года в качестве контроля). За детьми и матерями наблюдали с 1977 по 2006 год, что обеспечило очень широкое поле наблюдения. Исследование показало положительное влияние на IQ и посещаемость колледжа, в том числе снижение показателей отсева и подростковой беременности для детей, рожденных после добавления оплачиваемого отпуска [17]. Одним из ключевых преимуществ этого исследования является то, что оно позволило связать отдельных детей с отдельными матерями, а не полагаться на результаты на уровне населения.Авторы также отмечают, что экологию норвежской системы ухода за детьми во время реформы важно учитывать, поскольку для большинства родителей не существовало высококачественных альтернатив по уходу за детьми, что отличается от других исследований североевропейского населения. Их модель включала уравновешивание дореформенного контроля с экспериментальной группой и дополнительный контроль наблюдаемых материнских характеристик (возраст, образование). Средства контроля конкретных результатов включают другие переменные, которые, как известно, положительно связаны с реформой, чтобы проверить, был ли интересующий результат результатом дискретных эффектов.Хотя увеличение времени начала и продолжительности грудного вскармливания является одним из способов, при помощи которого считается, что оплачиваемый отпуск положительно влияет на результаты ребенка, авторы показывают, что средняя продолжительность грудного вскармливания не изменилась примерно во время реформы, что, по их мнению, означает, что наблюдаемые различия в результатах объясняются большим количеством факторов. прямые формы родительских вложений. Возможно, наиболее важным является то, что пособия для детей матерей, находящихся в неблагоприятном образовании, по-видимому, увеличились почти вдвое. Это многообещающе для рабочих в США, где как незамужние, так и менее образованные матери имеют ограниченный доступ к отпуску [21].Кроме того, американские цветные работники в два раза чаще не имеют доступа по сравнению с белыми [42], а рабочие, зарабатывающие менее 35 000 долларов в год, в 2,4 раза чаще не имеют доступа по сравнению с теми, кто зарабатывает 75 000 долларов [42]. Прослеживая данные индивидуального реестра на уровне населения, Карнейро с соавторами показали, что, хотя матери из благополучных семей использовали недавно принятый оплачиваемый отпуск по тем же ставкам, что и матери из неблагополучных семей, в 1975 году этого не было для их соответствующих контрольных групп, когда отпуск предоставлялся. неоплаченный.Подразумевается, что доступ к оплачиваемому отпуску может стать мощным средством сокращения неравенства результатов.

3. Дородовой отпуск и результаты родов

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пытаясь выявить неравенство в младенческой смертности в Соединенных Штатах, отмечают, что уровень младенческой смертности в Соединенных Штатах в значительной степени является следствием преждевременных родов независимо от расы, хотя цветные женщины имеют более высокий риск преждевременных родов [29].Для младенцев, родившихся в возрасте 39–41 недель, на 1000 рождений приходилось 2,07 смертей. При преждевременных родах в категории 34–36 недель средний коэффициент младенческой смертности более чем в три раза выше (7,42 / 1000). Авторы отмечают: «Поскольку процент преждевременных родов среди всех расовых и этнических групп США выше, чем в других развитых странах, все расовые и этнические группы США могут извлечь выгоду из усилий по профилактике преждевременных родов» [29]. В другой публикации CDC [43] отмечается, что в 129 других странах доля преждевременных родов ниже, чем в США.Возникает очевидный вопрос: помогает ли оплачиваемый дородовой отпуск предотвратить преждевременные роды.

В исследовании, проведенном в 1992 году, изучались все роды ( n = 2767) в трех больницах Мехико за трехмесячный период [44]. Не было обнаружено, что профессия, условия труда и производственный стресс связаны с преждевременными родами, но отсутствие дородового отпуска было. Также были связаны материнский возраст, отсутствие дородового ухода, высокий паритет и отсутствие финансовой помощи в экстренных случаях. Из всех состояний, связанных с преждевременными родами, отсутствие дородового отпуска не имело самой сильной корреляции (трехкратное увеличение риска).Для тех, у кого есть доступ к дородовым отпускам, использование дородового отпуска менее месяца имело отношение шансов 6,3. Хотя это довольно высокий показатель, важно отметить, что он может быть ошибочным в эксперименте, поскольку некоторые из женщин в этой группе, возможно, намеревались использовать более трех недель дородового отпуска, но затем преждевременно начали роды. Отсутствие доступа к дородовым отпускам означало, что женщины, участвовавшие в исследовании, имели более чем на 50% больше шансов иметь детей с малым для гестационного возраста (SGA), даже после поправки на факторы, влияющие на факторы.Риски смертности для SGA и недоношенных детей значительны, включая более чем четырехкратный риск младенческой смертности для SGA-детей [45].

Исследование Россином эффектов FMLA [40] обнаружило небольшое, но статистически значимое снижение преждевременных родов у американских женщин, а также сокращение родов с низкой массой тела. Эти результаты, вероятно, недооценивают потенциальные последствия оплачиваемого дородового отпуска из-за того, что FMLA представляет собой неоплачиваемый мандат и предусматривает лишь короткий общий отпуск (12 недель), который можно разделить между дородовым и послеродовым периодами.

Stearns, анализируя эффекты TDI [7], показал, что даже короткие декретные отпуска могут значительно снизить долю родов с низкой массой тела при рождении. Страхование временной нетрудоспособности может быть реализовано как короткий отпуск по беременности и родам с заменой заработной платы на 50–66%, в зависимости от того, какой из пяти штатов TDI исследуется, и Стернс обнаружил, что общий эффект заключается в сокращении на 3,2% количества родов с малой массой тела ( p <0,01). Пять состояний TDI (CA, HI, RI, NJ, NY) были исследованы индивидуально и в группе с использованием модели DD, сбалансированной по синтетическим контрольным состояниям.Синтетические контроли были построены с использованием средневзвешенного значения для популяций без TDI, с сопоставлением для общегосударственного процента LBW, возраста матери, распространенности брака и расы. Поскольку не все беременные женщины в штатах TDI в течение периода выборки брали отпуск в рамках TDI, общий заявленный эффект недооценен. Исторические данные Калифорнии по заявлениям об инвалидности показывают, что 27% женщин, родивших в этом штате в течение периода исследования (1979–1985), подали заявление о TDI, связанном с беременностью. Таким образом, эффект «лечение на обработанном» (TOT) можно рассчитать путем деления общего снижения CA LBW (3.2%) на долю подходящих женщин, которые действительно принимали TDI (0,27), для лечебного эффекта в виде снижения LBW на 12%. Это довольно важно, учитывая, что продолжительность отпуска по TDI составляет всего несколько недель, и поэтому большинство женщин, вероятно, будут использовать только его часть (если таковая имеется) для дородового отпуска. Stearns обнаружил, что TDI снижает количество «ранних» родов (37–38 недель беременности) на 6,6%, но почти не влияет на преждевременные роды (до 37 недель беременности). Увеличение числа доношенных родов из-за этого сокращения составляет примерно 40% от наблюдаемого сокращения LBW.

Анализ, проведенный Дель Боно и его коллегами [46] с использованием данных Национального исследования роста семьи CDC, показал, что курение во время беременности увеличивает риск рождения с низкой массой тела на 5%. Прекращение работы на раннем этапе связано со значительным улучшением массы тела при рождении и преждевременных родов, независимо от курения. Кроме того, Del Bono et al. По оценке , эффект от преждевременного прекращения работы вдвое меньше, чем от курения во время беременности, с точки зрения абсолютного значения. Проведенное в Канаде исследование 363 недавних родов у работающих матерей показало, что увеличение продолжительности дородового отпуска в значительной степени связано с уменьшением осложнений при родах [47].Это подтверждается вложенным исследованием типа случай-контроль с участием 447 работающих женщин в Калифорнии, которое показало, что у тех, кто берут дородовой отпуск во время или после 36-й недели беременности, вероятность кесарева сечения почти в четыре раза ниже (OR: 0,27) [48].

Карри и Россин-Слейтер [49] показали, что переживание урагана во время беременности увеличивает вероятность родов и осложнений при родах. Они предполагают, что последствия этого стресса могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было наблюдать с помощью более общих маркеров, таких как продолжительность беременности и масса тела при рождении, и что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять влияние стресса во время беременности.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются связанными исходами, что свидетельствует о том, что стресс в третьем триместре может быть значительной движущей силой преждевременных родов [5,50]. Современные знания биологии человека и животных моделей подтверждают мнение о том, что стресс во время беременности может нанести длительный вред потомству [5,51]. Оплачиваемый дородовой отпуск является многообещающим вмешательством на популяционном уровне для улучшения исходов родов.

4. Грудное вскармливание, иммунизация и материнское здоровье

Есть также свидетельства того, что отпуск по уходу за ребенком может повлиять на поведение при грудном вскармливании.Бейкер и Миллиган [12] обнаружили, что после шестимесячного продления оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком в Канаде число случаев исключительно грудного вскармливания через шесть месяцев увеличилось на 40%, а использование оплачиваемого отпуска в среднем увеличилось на три-3,5 месяца. При изучении результатов в отношении здоровья, о которых родители сообщили в Национальном лонгитюдном исследовании детей и молодежи Канады (NLSCY), авторы не смогли найти какой-либо долгосрочной пользы для здоровья ребенка или матери, зафиксированной в данных опроса NLSCY, несмотря на то, что они выбрали исходы, предназначенные для быть связаны с грудным вскармливанием.В дополнение к переменным, связанным с грудным вскармливанием и здоровьем ребенка (включая астму, аллергию и ушные инфекции), были также включены данные о самочувствии матери и материнской депрессии. Авторы сообщают, что продление отпуска по беременности и родам (и сопутствующее увеличение грудного вскармливания) не оказало стойкого и устойчивого влияния на здоровье ребенка, как зафиксировано данными NLSCY. Возможно, обследование NLSCY недостаточно чувствительно или иным образом не отражает преимуществ увеличения грудного вскармливания. Тем не менее, несколько исследований грудного вскармливания сообщили о связи между грудным вскармливанием и этими показателями [12], поэтому результаты Бейкера и Миллигана иллюстрируют возможность того, что предыдущие исследования могут переоценить определенные эффекты или эффекты могут зависеть от контекста.Khanam et al. [52], исследуя астму и бронхиолит у детей австралийцев, обнаружил статистически значимое сокращение оплачиваемого отпуска по беременности и родам, но эта связь перестала быть значимой, если здоровье родителей было включено в качестве ковариаты. Это может означать, что отпуск по уходу за ребенком действует как подстраховка для тех родителей, чье собственное здоровье находится под угрозой. Вызывает недоумение то, что оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком был связан с ростом заболеваемости астмой, хотя это может быть обратной причинно-следственной связью (отцы с детьми-астматиками чаще берут оплачиваемый отпуск).

В США были проанализированы две группы данных о грудном вскармливании из исследования практики вскармливания младенцев (одна группа до введения закона об оплачиваемом отпуске по семейным обстоятельствам в Калифорнии, другая после), и исследователи обнаружили доказательства улучшения практики грудного вскармливания после того, как закон был введен в действие: 3 % –5% увеличение для исключительно грудного вскармливания в три и шесть месяцев и на 10–20% увеличение для «некоторого грудного вскармливания» в трех-, шести- и девятимесячном возрасте [53]. Авторы этого исследования осторожно отмечают, что, как и во многих исследованиях естественных экспериментов, существует множество невидимых факторов, которые они не могли должным образом контролировать.В другом исследовании, в котором была предпринята попытка ответить на этот вопрос в Соединенных Штатах, изучалась практика грудного вскармливания среди более чем тысячи американских матерей [54]. Возвращение к работе в течение 12 недель и возвращение к работе через 12 недель при работе более 34 часов в неделю были связаны со значительно более короткой продолжительностью грудного вскармливания.

По данным CDC, только каждая пятая американская мать кормит грудью исключительно грудью в течение рекомендованных шести месяцев [55]. Хотя существуют как физиологические, так и культурные причины, по которым начало и продолжение грудного вскармливания может быть трудным для молодых матерей, опрос матерей в Великобритании показал, что 90% тех, кто отказывается от грудного вскармливания в течение шести недель после рождения, сообщают, что они хотели бы кормить грудью дольше [56 ].Американские матери, которые планируют вернуться к работе в течение шести недель, на 40% реже кормят ребенка исключительно грудью по сравнению с теми, кто планирует взять отпуск на 12 недель и более [57]. Независимо от того, длится ли отпуск с работы несколько недель или несколько месяцев, приближение к концу отпуска часто создает серьезные проблемы для грудного вскармливания. Возвращение к работе является основной причиной прекращения грудного вскармливания после первых двух месяцев [56,58]. Одно исследование 2010 года, в котором приняли участие более 20 000 матерей на Тайване, показало, что возвращение матери к работе в течение шести месяцев является серьезным препятствием для начала и продолжения грудного вскармливания [59].Официальный отпуск по беременности и родам Тайваня составляет восемь недель, а на восьминедельной отметке распространенность грудного вскармливания была более чем в два раза выше среди матерей, которые не вернулись на работу, по сравнению с теми, кто это сделал [59]. В Америке матери, берущие отпуск по беременности и родам, испытывают в четыре раза больше шансов не наладить грудное вскармливание для тех, кто вернется на работу менее чем через шесть недель, и в два раза больше шансов для тех, кто вернется в течение шести-двенадцати недель. период по отношению к женщинам, не вернувшимся к работе, после поправки на ковариаты [48].Другое исследование, использующее моделирование оценки склонности (которое дает эффект отсутствия необходимости корректировки ковариат, поскольку и лечение, и группа сравнения совпадают), обнаружило менее резкий, но все же статистически значимый эффект [60].

Множество исследований и несколько систематических обзоров показали, что грудное вскармливание связано с более низким риском СВДС [61,62,63,64], некротического энтероколита [62,63], инфекций нижних дыхательных путей [61,62,63,65] ], высокое кровяное давление [66,67], диабет [62,63,66,67], астма [61,62,63], ожирение [62,63,67] и детский лейкоз [61,62,63] .Грудное вскармливание также положительно связано с когнитивным развитием в детстве [66,68,69], хотя доказательства здесь менее очевидны. В последнее время высказывалась критика в отношении качества и дизайна многих исследований грудного вскармливания. В планах некоторых исследований не проводится адекватного разграничения между «любыми» и «исключительными» методами грудного вскармливания [62]. По существу, все исследования посвящены этическим вопросам, препятствующим рандомизированным вмешательствам, а обсервационные исследования могут упускать из виду важные детерминанты исхода [12].Таким образом, хотя важно отметить, что CDC [55], Главный хирург США [70], Американская академия педиатрии [62] и Всемирная организация здравоохранения [53] поддерживают исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев для здоровья младенцев, есть некоторые полемика по поводу того, могут ли результаты наблюдений переоценивать преимущества грудного вскармливания. В нескольких процитированных выше обзорах проводится различие между убедительно поддерживаемыми доказательствами и доказательствами, которые пользуются неоднозначной поддержкой; СВДС составляет 21% младенческой смертности в США [62] и тесно связан с грудным вскармливанием [61,62,63,64].

Растущая распространенность иммунизации детей является одним из косвенных способов улучшения здоровья в отпуске по уходу за ребенком. Доказательства неоднозначны: Танака [6] не обнаружил изменений в распространенности иммунизации среди стран, изучаемых им, однако другие анализы выявили рост как в США [60,71], так и в глобальном масштабе [38,72]. Khanam et al. [52], обнаружил, что вероятность полной иммунизации упала более чем на 20% для австралийских детей, родители которых не имели доступа к родительскому отпуску (в этом случае, хотя оплачиваемый отпуск был более эффективным, любой отпуск, по-видимому, определяющий фактор).Различия в культуре и политике общественного здравоохранения между европейскими странами (которые составили основную часть исследования Танаки) и Австралией могут помочь объяснить расхождения в выводах между различными исследованиями. В случае младенческой смертности положительная взаимосвязь между детской смертностью и оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком представляется довольно устойчивой. Существует множество способов, с помощью которых оплачиваемый отпуск может помочь предотвратить младенческую смертность. Является ли повышение показателей вакцинации против таких болезней, как корь и коклюш, одним из таких способов, может зависеть от социальных норм и политики общественного здравоохранения в каждой стране.

Улучшает ли оплачиваемый отпуск здоровье матери, является еще одним важным соображением, и недавний систематический обзор результатов в области материнского здоровья дал неоднозначные результаты [14]. На политическом уровне исследования, включенные в обзор, не обнаружили никакого эффекта или отрицательной связи. Все исследования, проведенные на индивидуальном уровне, сообщали об ассоциации с лучшими результатами по таким показателям, как физическое здоровье, насилие со стороны интимного партнера и психологический стресс. Другие исследования материнской депрессии на индивидуальном уровне также сообщили о положительных ассоциациях [15,16].Опять же, тенденция, по-видимому, заключается в том, что при проведении наблюдательных исследований возникают серьезные проблемы, и результаты зависят от того, как проблема реализуется, а также от методов выявления потенциальных последствий политики или воздействия.

5. Гендерные вопросы

Уход за детьми и родительские роли в западных обществах часто сильно зависят от пола. Даже в самых прогрессивных обществах с самыми щедрыми положениями об отпусках по уходу за ребенком и по уходу за ребенком женщины по-прежнему берут значительно больше отпусков, связанных с детьми, чем мужчины [26].Швеция стала первой страной, предложившей оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком в 1974 г. [73], при этом 39 других стран внедрили такую ​​политику к 1994 г. и в общей сложности 79 стран к 2013 г. [26]. Отцовский отпуск в некоторых странах – это довольно новая концепция, в то время как в других ему уже несколько десятилетий. В структуру законов об оплачиваемых отпусках встроено несколько различий, которые могут иметь важные разветвления, чтобы либо усилить, либо уменьшить гендерное неравенство.

Исследования политики предоставления отпусков, в соответствии с которой отцу выделяется значительная часть, не подлежащая передаче другому лицу, показали, что отцы чаще используют отпуск [39,74,75].Дополнительный отпуск, обычно доступный как совместный отпуск, который может использовать любой из родителей, используется почти исключительно матерью [26]. В Израиле менее 1% отцов берут отпуск по уходу за ребенком [76,77]. Это контрастирует с Исландией, где более 80% отцов берут отпуск продолжительностью в среднем 99 дней по сравнению с 178 днями у матерей [26,77].

Изучая структуру оплачиваемых отпусков как в Исландии, так и в Израиле, становится очевидным, что нюансы политики в отношении оплачиваемых отпусков определяют гендерный дисбаланс при использовании отпусков.В Израиле матери получают 14 недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам, и нет законодательных положений об отпуске для отца (определяемом здесь как отпуск, предназначенный исключительно для отца) [26]. Напротив, отец может взять отпуск с согласия матери, взяв как минимум три [26] (и максимум пять) [76] недель отпуска. Отцы могут делать это только в том случае, если мать дает согласие и также имеет право на отпуск по беременности и родам (это означает, что работающие отцы с безработными женами не будут иметь права [78]). В результате очень немногие израильские отцы берут отпуск по уходу за ребенком.В Исландии, где три месяца отведены матерям, три – отцам и три месяца, которые можно разделить по желанию, многие отцы берут отпуск [26]. В Исландии всего за семилетний период среднее количество дней, которые отцы занимают отцы, удвоилось благодаря продлению отпуска только для отца. В Норвегии и Швеции были отмечены аналогичные улучшения за счет введения периодов исключительного отпуска: менее 5% отцов берут отпуск до ~ 90% [73,74]. Путем перехода с неоплачиваемого отпуска на оплачиваемый отпуск Калифорнии удалось удвоить долю отцов, берущих отпуск по уходу за ребенком [20].

Интересно, что многим странам с резким гендерным дисбалансом в отпуске по уходу за ребенком удалось сделать разительный и быстрый сдвиг в сторону равенства, внеся скромные изменения в структуру отпуска по уходу за ребенком [79]. Идея состоит в том, что различные средства мотивации могут помочь сделать расставание менее гендерным. Замещение заработной платы (в больших пропорциях), защита рабочих мест, предоставление достаточного количества отпусков для обоих родителей и резервирование отпуска исключительно для отцов (отпуск, который в противном случае будет «потерян», если не будет взят) – все это, по-видимому, сильно влияет на показатели приема на работу [26, 79].Многие надеются, что этот сдвиг может не просто отразить другое количество взятых отпускных дней, но и послужить катализатором признательности за вклад, который каждый партнер вносит в партнерство и благополучие ребенка [79]. Исследования моделей и поведения, связанного с отпуском по уходу за ребенком, показали, что реформы, касающиеся отпуска по уходу за ребенком, могут изменить социальное значение отцовства [80]. Реформа оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком может стать способом укрепления семейной ячейки, облегчения бремени материнства и, нормализуя отпуск по уходу за ребенком для мужчин, уменьшит скрытую дискриминацию женщин на рабочем месте.

Исследования, посвященные отпуску по уходу за ребенком, часто исследуют супружеские роли, и было обнаружено, что домохозяйства, в которых двое родителей делят отпуск более равномерно, имеют более тесное сотрудничество между родителями [79]. Чем дольше отпуск предоставляется отцам, тем больше они связаны со своими младенцами и семьями [71,81,82,83,84,85]. Участие отца в значительной степени связано с эмоциональными, психологическими, поведенческими и когнитивными преимуществами для детей [71,85]. Отцовский отпуск также положительно влияет на возвращение матерей на работу [86] и был связан с увеличением числа случаев грудного вскармливания [87].

В то время как почти каждое исследование, которое пытается измерить влияние отпуска по уходу за ребенком, колеблется от отсутствия результатов до положительных результатов, по крайней мере одно исследование, проведенное Norstrom et al. [88], обнаружил некоторые отрицательные результаты, когда отцы берут отпуск по уходу за ребенком на значительное количество времени. Изучая подмножество шведской когорты родителей / детей 1988 и 1989 годов ( n = 105 786), они обнаружили, что у пар, берущих более равный по полу отпуск, есть дети, которые с большей вероятностью будут лечиться от депрессии и тревоги.Депрессия и тревога были обнаружены с помощью кода МКБ-10, связанного с амбулаторными медицинскими визитами и назначением лекарств, из записей, полученных через Шведский амбулаторный регистр и Шведский регистр лекарств. Отпуск по гендерному равенству определялся как использование каждым партнером не менее 40% от общего отпуска. Подразумевается, что могут быть некоторые негативные последствия более равного совместного воспитания. Одно альтернативное объяснение состоит в том, что образ мышления, ведущий к более гендерному равенству родителей, также позволяет прогнозировать родителей, которые более восприимчивы к симптомам депрессии или тревоги ( i.е. , систематическая ошибка эпиднадзора), что приводит к более высокому уровню диагнозов среди детей в этих семьях, и что лечение не может быть идеальным суррогатным маркером фоновой распространенности.

Изучая возможные преимущества отпуска по уходу за ребенком для здоровья, Мансдоттер и его коллеги [13,73] дважды исследовали Шведский регистр нескольких поколений для мужчин, которые стали отцами в Швеции в конце 1970-х и 1980-х годах, и обнаружили значительное снижение шансов ранней смертности среди отцов. который взял отпуск по уходу за ребенком.Разделив отцов на группы в зависимости от количества взятых отпусков, они обнаружили, что защитный паттерн следует за зависимостью от дозы для продолжительности отпуска до нескольких месяцев. Эта закономерность сохранялась даже после корректировки на возраст, доход, образование и страну рождения. Эти исследования не были воспроизведены где-либо еще, и к ним следует относиться с соответствующей осторожностью, но они поднимают интересный вопрос, заслуживающий дальнейшего изучения.

В связи с тем, что длительный отпуск по уходу за ребенком не обязательно является нормативным поведением, даже в странах, которые могут продлить этот вариант, возможно, существуют ненаблюдаемые характеристики, связанные с отцами, которые берут отпуск, и эти характеристики противоречат планам некоторых исследований.Некоторые исследователи размышляют о потенциально токсичной природе мужественности (например, склонности к более разрушительному для здоровья поведению, например, употреблению алкоголя) и представлению о том, что уход за детьми противостоит мужественности, возможно, вводя предвзятость, когда мужчины, самостоятельно выбирающие отпуск по уходу за ребенком вести более здоровый образ жизни [13]. Анализ мужественности и отпуска по уходу за ребенком показал, что, хотя мужественность связана со смертностью от всех причин, а уход отцовства также имеет отношение к смертности от всех причин, связи между мужественностью (измеряемой) и отпуском по уходу за ребенком нет [73] .Данные некоторых исследований по уходу за детьми со стороны отцов предполагают, что качество затраченного времени более важно, чем общее количество [85], что может затруднить количественный анализ результатов отпуска по уходу за ребенком. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять возможную взаимосвязь между отцовством, отпуском по уходу за ребенком, мужественностью, здоровьем ребенка и здоровьем родителей.

6. Выводы

Из работающих женщин в США, беременных первым ребенком, 87% сообщают [19], что работали в течение последнего месяца беременности – это выбор, сделанный женщинами, любящими свою работу, или печальная реальность для будущих матерей. у кого нет другого выхода? Миллионы американских женщин каждый год сталкиваются с проблемами, связанными с тем, чтобы отвлечься от работы, чтобы посетить дородовые осмотры, наладить связь со своим новорожденным, начать и продолжать грудное вскармливание в течение нескольких месяцев, обеспечить полную иммунизацию своего ребенка и сделать все это в кратчайшие сроки. лицо финансовых невзгод и страх быть уволенным за слишком много свободного времени.Общая тенденция в исследованиях последствий отпуска по уходу за ребенком для здоровья заключается в том, что отпуск по уходу за ребенком поддерживает два предвестника улучшения здоровья ребенка – кормление грудью и иммунизацию – и потенциально снижает материнский стресс и депрессию. В свете проблем, с которыми сталкиваются молодые родители, возможно, неудивительно, что многочисленные исследования показывают, что доступ к оплачиваемому родительскому отпуску тесно связан с более низкими показателями смертности в младенчестве и детстве.

Уровень детской смертности в Соединенных Штатах по крайней мере вдвое выше, чем в Швеции [89].Около 39% избыточной детской смертности в США по сравнению со Швецией связано с нашим высоким уровнем смертности недоношенных детей [89]. Отсутствие дородового отпуска было связано с трехкратным увеличением риска [44] преждевременных родов. Более длительная беременность также связана с осложнениями при родах [47, 48]. Отпуск до окончания беременности дает положительное влияние на вес при рождении, приближающееся к тому вреду, который наблюдается при курении во время беременности [46,51]. Изучая 18 стран за более чем 30 лет, Танака [6] обнаружил статистически значимую корреляцию между низкой массой тела при рождении и отсутствием доступа к оплачиваемому отпуску по уходу за ребенком с сохранением работы.Стернс обнаружил, что эффекты лечения даже при коротких декретных отпусках означают сокращение на 12% случаев родов с низкой массой тела у матерей в пяти американских штатах с программами TDI [7]. Россин [40], исследуя последствия неоплачиваемого отпуска для женщин, которые, как полагают, наиболее склонны использовать такой отпуск, обнаружил на 47% снижение вероятности смерти ребенка, рожденного от одной из этих женщин, по «неустановленной» причине. СВДС, одна из нескольких причин младенческой смертности в категории «неустановленных», составляет 21% только младенческой смертности в США [62].

Сложный и многофакторный характер самой младенческой смертности, которая является термином, охватывающим множество разрозненных причин смерти, представляет собой серьезные проблемы для расследования. Еще больше усложняет ситуацию то, что оплачиваемый отпуск может защитить от детской смертности по многим причинам, не все из которых сразу очевидны. Мы действительно знаем, что оплачиваемый отпуск для матерей связан с увеличением доли грудного вскармливания [12,53]; мы также знаем, что возвращение к работе после исчерпания отпускных пособий часто называют главной причиной прекращения грудного вскармливания [56,57,58].Матери в Америке, которые берут короткие отпуска, сталкиваются с удвоением или даже четырехкратным увеличением шансов не начать грудное вскармливание по сравнению с теми, кто не работает [54]. Американская академия педиатрии утверждает, что младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, сталкиваются с более чем в 3,5 раза большей смертностью от СВДС по сравнению с младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью [62].

Несколько заслуживающих доверия исследований оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком в десятках стран, от стран с низким и средним уровнем дохода до богатых, продемонстрировали тесную связь между оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком и выживанием ребенка.Исследования Ruhm [8] и Tanaka [6] показали нелинейное влияние отпуска по уходу за ребенком на здоровье, причем наибольшие улучшения наблюдаются после того, как детям исполнится месяц. Чем больше продлевается отпуск по уходу за ребенком, тем больше эти пособия (по крайней мере, до 40-недельной отметки). По оценкам Рума, введение 40 недель оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком с сохранением рабочих мест для сопровождения снижения детской смертности на 15% – сокращение, которое соответствовало бы снижению детской смертности более чем на 4000 каждый год в США [89].

В США действует политика, предусматривающая всего 12 недель неоплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, и эта политика распространяется только на половину их работников [21]. В тех немногих штатах, где обязателен оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, частичное замещение заработной платы невелико, продолжительность отпуска составляет всего несколько недель, и может отсутствовать защита рабочих мест. Эта политика служит дальнейшему укреплению существующего неравенства в отношении здоровья. Дети, которым грозит наибольший риск отказа от грудного вскармливания, наибольший риск преждевременного рождения или рождения с низкой массой тела, наибольший риск смерти в первые годы жизни – это дети родителей, наиболее подверженных риску того, что они не смогут взять отпуск. Работа.Отсутствие политики, приносящей существенную пользу в раннем возрасте в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя.

Опыт других народов вселяет в нас надежду. Когда Норвегия перешла с 12 недель неоплачиваемого отпуска на 18 недель оплачиваемого отпуска с сохранением работы, в следующие десятилетия можно было наблюдать ряд преимуществ в плане успеваемости детей [17]. Что наиболее важно, хотя эти улучшения можно было наблюдать среди всего населения, выгода для детей из неблагополучных матерей увеличилась примерно вдвое.Смысл этого исследования заключается в том, что оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком может быть вмешательством не только для улучшения здоровья ребенка, но и для уменьшения неравенства в отношении здоровья и достижений.

Такие последствия, как младенческая смерть, могут происходить разными путями, и когда вмешательство оказывает незначительное влияние на несколько детерминант результата – снижение стресса во время беременности, предоставление большего времени для дородовых осмотров, повышение массы тела при рождении и снижение частоты преждевременных родов, увеличение вероятности и продолжительности грудного вскармливания, увеличение вероятности полной вакцинации ребенка, предоставление большего количества времени для привязанности и ухода за младенцем – по-видимому, совокупный эффект этих (и других, пока еще ненаблюдаемых) путей объясняет связь с более высокими показатели выживаемости младенцев и детей.Если выгоды от оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком для здоровья ребенка многочисленны, из этого следует, что попытка изолировать и количественно оценить влияние любой одной потенциальной выгоды, вероятно, станет серьезной проблемой. Когда исследователи изучают отдельные пути, например, распространенность вакцинации, результаты могут сильно различаться в зависимости от контекста. То, что некоторые пути могут быть более важными, чем другие, в зависимости от контекста, может помочь объяснить, почему более низкие уровни младенческой смертности связаны с более длительно оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком с сохранением работы в различных условиях.

Учет качественного характера этих тем важен для понимания различий в результатах, и, как ученые, мы должны работать, чтобы выйти за рамки простого количественного определения затраченного времени, потерянных жизней или вероятности улучшения. Мы должны попытаться уловить природу опыта и свободы воли, а также понять, как опыт порождает биологию. Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше прояснить связь между здоровьем человека и оплачиваемым отпуском по уходу за ребенком. Однако, учитывая совокупность имеющихся данных, политика отпусков по уходу за ребенком, которая поддерживает все работающие семьи, предоставляя родителям возможность побыть со своим новорожденным в течение соответствующего периода времени, должна рассматриваться в качестве приоритета здоровья населения в Соединенных Штатах.

Благодарности

Дуниа Фолкс, Даниэль Лозье, Мэри Энн Мерсер и два анонимных рецензента, чьи комментарии и предложения помогли улучшить окончательную представленную версию этой статьи.

Вклад авторов

Стивен Безручка задумал статью, Адам Бертл написал первый черновик, и оба автора впоследствии внесли свой вклад в редактирование статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

политик оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком среди US News & World Report 2020-2021 Лучшие больницы и лучшие онкологические больницы

¹ Отделение радиационной онкологии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Лос-Анджелес, Калифорния

² Отделение радиационной онкологии, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа, Бостон

Информация о статье

Принята к публикации: 11 марта 2021 г.

Опубликована: 11 мая 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.8518

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая под условия лицензии CC-BY. © 2021 Лу Диджей и др. Открытие сети JAMA .

Вклад авторов: Доктора Лу и Аткинс имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Лу, Тарбелл, Аткинс.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Лу, Тарбелл, Аткинс.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Лу, Кинг, Сандлер, Камрава, Аткинс.

Статистический анализ: Лу, Аткинс.

Административная, техническая или материальная поддержка: Лу, Кинг.

Надзор: Тарбелл, Камрава, Аткинс.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Сандлер сообщил о получении личных гонораров от Janssen за работу в руководящем комитете клинических испытаний, получение акций от Radiogel Stock для работы в медицинском консультативном совете и членство в совете директоров ASTRO за пределами организации. представленная работа.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Поступила в редакцию 28.12.2020 г .; Принято 11 марта 2021 года.

Данные

Данные о грудном вскармливании

Данные свидетельства о рождении

Начало грудного вскармливания указывается в каждом свидетельстве о рождении и собирается как при рождении в больнице, так и вне больницы в Пенсильвании. Каждое свидетельство о рождении отправляется в Департамент здравоохранения Пенсильвании, Бюро статистики и исследований здравоохранения, где оно анализируется. Вопрос: находится ли новорожденный на грудном вскармливании? было добавлено в свидетельство о рождении в 2003 году.Данные свидетельства о рождении составляются ежегодно.

Показатели начала грудного вскармливания 2003-2018 (таблица и график)

Карта Пенсильвании – Начало грудного вскармливания по округу

Частота начала грудного вскармливания по расе / этническим группам, 2013-2018 гг. (Таблица и график)
Частота начала грудного вскармливания по возрасту матери, 2009-2018 гг. (Таблица и график)
Частота начала грудного вскармливания в зависимости от срока беременности и массы тела при рождении 2009-2018 (таблица и график)
Частота начала грудного вскармливания в зависимости от способа доставки 2013-2018 (таблица и график)

Начало грудного вскармливания в родильных домах Пенсильвании (таблица)

Данные CDC

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили свою табель успеваемости по грудному вскармливанию за 2016 год.Табель успеваемости предоставляет данные по штатам, чтобы медицинские работники, законодатели, работодатели, владельцы бизнеса, общественные защитники и члены семьи могли работать вместе для защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания. Показатели Таблицы отчетов измеряют типы поддержки в ключевых условиях сообщества, а также самые последние данные о целях грудного вскармливания, изложенных в документе «Здоровые люди 2020». грудное вскармливание, известное как обследование практики материнства в области питания и ухода за младенцами (mPINC).Он предоставляется в каждом учреждении в США и на территориях, которые обычно предоставляют услуги по уходу за беременными. Баллы подразделяются на одну из семи областей практики родовспоможения: роды и роды; кормление грудных детей; помощь при грудном вскармливании; контакт мать / младенец; выписка по уходу; обучение сотрудников; структурные и организационные аспекты. Просмотрите специальные отчеты Пенсильвании за 2015 год.

46 Сообщения об отпуске по беременности и родам для вашего коллеги

Отпуск по беременности и родам – ​​особое время для тех, кто его собирается.Когда один из ваших коллег готовится к отпуску по беременности и родам, принято желать ему всего наилучшего перед отъездом. Знайте, что сказать в индивидуальной записке или карточке коллектива, чтобы пожелать коллеге всего наилучшего. В этой статье мы объясняем, почему так важно признать отпуск по беременности и родам, предоставляем список сообщений, которые можно использовать в карточке или заметке в декретном отпуске, и даем советы, которые помогут вашему коллеге вернуться на работу после отпуска по беременности и родам.

Связано: Типы отпусков по беременности и родам (с советами)

Почему важно признать отпуск по беременности и родам

Отпуск по беременности и родам – ​​уникальная ситуация, требующая особого внимания со стороны лица, его берущего, и организации с которыми они работают.Поддержка со стороны руководителей и коллег может очень помочь им в уходе за своим новорожденным ребенком, зная, что их работа и профессиональное сообщество ждут их, когда они вернутся на работу.

Высказывание добрых пожеланий и поздравлений человеку, уходящему в декретный отпуск перед его отъездом, помогает создать культуру, в которой всех сотрудников ценят и о них заботятся, даже если они не присутствуют активно в офисе или виртуальном рабочем пространстве.

Связано: Отпуск по беременности и родам: вот что вам нужно знать

Сообщения для коллеги, уходящей в декретный отпуск

Если кто-то из ваших коллег готовится к декретному отпуску, подумайте о том, чтобы написать ему короткую записку или работая с другими в вашей команде или в вашей организации, чтобы создать продуманное послание, которое они могут забрать домой во время отпуска:

• Младенцы приносят такую ​​радость и счастье в семью.Наслаждайтесь каждой минутой отпуска с новым приездом!
• Я не могу представить себе большей радости, чем рождение ребенка. Шлю вам много любви за чудесный перерыв для ребенка!
• Всего вам хорошего и спокойного декретного отпуска. Благословения вам и вашей семье!
• Поздравляем с новым прибытием! Я очень рад за вашу семью и желаю вам всего наилучшего.
• Наслаждайтесь чудесным и спокойным декретным отпуском со своим новорожденным!
• Вы заслуживаете всех радостей мира – много любви вам и вашему новому набору!
• Я надеюсь, что ваш детский перерыв принесет вам максимальную радость и время, чтобы привязаться к вашему новому дополнению!
• Я буду думать о тебе и пошлю тебе много любви во время твоего декретного отпуска.Всего наилучшего тебе и твоим!
• Наслаждайтесь этим прекрасным временем жизни. Мы позаботимся обо всем, пока вы уезжаете со своим идеальным новорожденным ребенком!
• Пусть этот отпуск по беременности и родам подарит вам радость и покой, которых вы желаете с малышом.
• Желаю вам всего наилучшего в чудесном декретном отпуске – мне не терпится увидеть фотографии вашего новорожденного!
• Поздравляю с этим удивительным новым прибытием и пополнением в вашей семье.
• Быть родителем – это исключительное удовольствие. Я желаю вам всего наилучшего!
• Найдите время, чтобы насладиться каждой минутой отпуска по беременности и родам с новорожденным. Мы любим тебя!
• Желаю вам всего наилучшего для быстрых и легких родов и отдыха с малышом!
• Забудьте о работе и наслаждайтесь временем с новорожденным!
• Надеюсь, ваш декретный отпуск наполнен только любовью и смехом.Увидимся, когда ты вернешься!
• Я знаю, что ты станешь замечательным родителем. Желаю только счастья!
• Мы будем скучать по вам, пока вас не будет, но мы хотим только самого лучшего для вас и вашей семьи.
• Поздравляем! Наслаждайтесь каждой секундой отпуска по беременности и родам.
• Я буду скучать по тебе, пока ты в отпуске, но я так рада, что на этот раз у тебя будет время со своим удивительным новорожденным ребенком.
• Не посылаю вам ничего, кроме любви и добрых пожеланий счастливого и наполненного любовью декретного отпуска.
• С отпуском по беременности и родам! Всего наилучшего тебе и твоим!
• Используйте это время, чтобы сблизиться с ребенком – ни на секунду не думайте о работе. Люблю вас!
• Хотя я не могу дождаться вашего возвращения в офис, я так рад за вас. Наслаждайтесь этим особенным временем!
• Я искренне надеюсь, что каждый день с новым ребенком приносит вам только исключительное счастье.
• Желаем благополучных и быстрых родов и чудесного отпуска по беременности и родам для вашего ребенка!
• Вашему ребенку так повезло, что у него есть такой родитель, как вы – всего наилучшего для счастливого декретного отпуска!
• Я знаю, что вы будете прекрасным родителем своему новорожденному.Наилучшие пожелания вам и вашей семье!
• Какое волшебное время – пожалуйста, наслаждайтесь каждой минутой отпуска по беременности и родам со своим прекрасным малышом.
• Вы заслуживаете каждую минуту этого отпуска с семьей. Поздравляю!
• Мне будет не хватать вашей доброты и позитива в офисе, пока вас не будет! Желаю тебе ничего, кроме счастья с новорожденным.
• Пусть ваш декретный отпуск не принесет вам ничего, кроме счастья!
• Наслаждайтесь каждой секундой с новорожденным во время отпуска по беременности и родам.С любовью!
• Много благословений для вашей растущей семьи!
• Я так рада, что в этот раз у вас есть возможность отдохнуть, поправиться и полюбить своего новорожденного ребенка. Много поздравлений!
• Поздравляю Вас и Вашу семью!
• Наслаждайтесь этим временем со своим малышом. Желаю вам всего наилучшего, мой друг!
• Вы будете прекрасным родителем для своего ребенка. Поздравляю вас и вашу семью!
• Дорожите каждым моментом со своим ребенком, как хорошим, так и плохим.Это так быстро!
• Я очень рад, что на этот раз у вас появилась связь со своим ребенком. Для родителей нет ничего важнее. Наслаждайся каждым моментом!
• Пусть ваш декретный отпуск станет всем, на что вы надеетесь, и даже больше!
• С отпуском по беременности и родам! Вы сделаете отличную работу. С любовью!
• Пожалуйста, дайте мне знать, как я могу поддержать вас во время вашего декретного отпуска. Я так рад за вас!
• Младенцы – такое чудесное благословение.Я знаю, что вы проделаете фантастическую работу со своим новорожденным ребенком!
• Не могу дождаться встречи с твоим идеальным малышом. Всего наилучшего для прекрасных родов и любовного декретного отпуска.

Связано: Как написать электронное письмо об отпуске по беременности и родам

Советы, как помочь коллеге вернуться из отпуска по беременности и родам

При возвращении из отпуска по беременности и родам многие люди пользуются поддержкой своих руководителей и коллеги. Помните эти советы, когда ваш коллега вернется на работу, чтобы помочь ему с комфортом вернуться к своим обязанностям:

• Напишите заметку. Оставьте записку, приветствующую вашего коллегу в офисе, на его столе в первый день после отпуска по беременности и родам.
• Проявите сочувствие. Ваш коллега может испытывать сильные чувства по поводу возвращения на работу. Проявляйте к ним сочувствие, пока они справляются с этим переходом.
• Предложите помощь. Если вы работаете напрямую с этим человеком, подумайте о том, чтобы составить краткое изложение того, что ваш коллега пропустил во время отпуска по беременности и родам, и предложите предоставить им любую другую информацию, которая может им понадобиться, чтобы вернуться к работе.
• Считаем подарком. Подумайте о том, чтобы сделать своему коллеге небольшой подарок, например букет цветов, в качестве подарка по возвращении.
• Обеспечение наставничества. Если у вас есть опыт работы с декретным отпуском, предложите свою поддержку и наставничество, чтобы помочь вашему коллеге пройти переходный период.
• Убедитесь, что у них есть ресурсы. Убедитесь, что у вашего коллеги есть все необходимое, в том числе информация и физические ресурсы, для выполнения своих рабочих задач.

Как я организовал, подготовил и спланировал отпуск по беременности и родам (и оставил его с душевным спокойствием)

Этот пост изначально был опубликован в блоге Miss DeCarbo’s Sugar & Spice.

У меня определенно были слезы на глазах, когда я прощался с каждым из моих первоклассников в ту пятницу днем. Я обнял их крепко и сказал им один за другим, что люблю их, пока они вываливались из двери моего класса.Затем, когда я собрал свои сумки и в конце концов оставил свой класс другому учителю на оставшуюся часть года, я помолился за каждого из них. Я молился, чтобы Бог присматривал за моими учениками и хранил их, и я поблагодарил Его за то, что он прислал нам замечательного родильного ребенка, который будет заботиться о моих милых первоклассниках во время нашего последнего оценочного периода.

1) Я помешан на организации.

2) Я немного ОКР по планированию, подготовке и рутинным действиям.(Ладно, иногда много…)

3) Я считаю, что обучение гораздо больше, чем просто работа. Я очень люблю это призвание и страсть!

Первое, что я сделал, – это организовал и создал переплет для беременных.

Ниже приведен список основных страниц и разделов, которые я включил в свой саб:

* Обзор ежедневного расписания и ежемесячного календаря

* Субъект за Субъектом процедуры, процедуры и исключения

* Информация для студентов – я написал аннотацию об успеваемости и поведении каждого студента

* Информация о школе (номера телефонов, карты, упражнения / безопасность и т. Д.)

* Поведение в классе и процедуры положительного подкрепления

* Информация о родителях (волонтеры, номера телефонов, информация о сопровождающем для экскурсий и т. Д.)

* Обзор тем для преподавания на каждый месяц

* Сайты и пароли, которые потребуются подписке

Для второй недели я скопировал и спланировал отрывки для чтения, чтобы она могла их использовать в наших небольших группах. Таким образом, в течение первых двух недель обучения она получает возможность использовать как книги для чтения, так и отрывки. После этого она может выбрать то, что она хотела бы проделать для небольших групп, потому что она будет лучше понимать возможности и уровни каждой группы.

Отрывки для чтения, которые я извлек и скопировал для своих групп в течение 2-й недели, взяты из следующих пакетов в моем магазине TpT:

Для недели 3 все копии были сделаны за неделю. Вместо того, чтобы писать подробные ежедневные планы, я просто заполнил типичный формат плана урока, который использую для себя. К 3 неделе мой саб поймет наш недельный распорядок и будет в полном разгаре! 🙂 Единственное, что не было запланировано или скопировано на третьей неделе – это наш еженедельный информационный бюллетень и наши планы чтения для небольших групп.