Содержание

Отметка о нарушении режима в больничном листе

Отметка о нарушении режима в больничном листе

Сотрудник, находясь на больничном листе, нарушил режим лечения, о чем свидетельствует соответствующая отметка. Каким образом и в каком размере необходимо произвести выплату пособия по нетрудоспособности?


При оформлении, продлении или закрытии больничного листа, специалисты медицинского учреждения обязаны отмечать все нарушения больничного листа, совершенные пациентом:

  • посещение места работы без разрешения врача;
  • самовольный выход из больницы;
  • отказ от направления на медицинскую экспертизу;неявка к специалисту на прием;
  • несоблюдение режима реабилитации;
  • обращение в другую клинику без разрешения врача.

Отметка в больничном листе о нарушении режима – повод снизить больничное пособие. Для выяснения причин созывается комиссия по социальному страхованию, состоящая из представителей администрации и организации.

Сотрудник, находившийся под наблюдением врачей, обязан предоставить объяснения в письменном виде. Степень их обоснованности влияет на дальнейшее решение работодателя. Нарушение режима могло произойти:

  • По уважительной причине — поездка на похороны, уход за ребенком, плохое самочувствие и т. п. В такой ситуации больничные выплаты не уменьшаются. В приказе руководитель должен написать: «В связи с указанными обстоятельствами, приказываю главному бухгалтеру сохранить размер больничных выплат на основании объяснительной записки сотрудника».
  • Не по уважительной причине – несоблюдение терапевтического режима, самовольный уход при лечении в стационаре, выезд в другой административный район без согласия врача, нарушение постельного режима. 
Допуская нарушения больничного режима, человек пренебрегает правилами Трудового Кодекса. Такой поступок может привести к потере части денежных средств или лишению пособия. Сумма выплаты по листу нетрудоспособности с несоблюдением норм по не уважительной причине уменьшается до МРОТ со дня совершения нарушения до конца срока временной нетрудоспособности.
Размер МРОТ не корректируется исходя из размера страхового стажа.
Также согласно п.1 и п.2 ст.8 Федерального Закона №255-ФЗ, регулирующего выплату пособий, размер финансовой компенсации снижается при получении травмы в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения. При наличии отметки о нарушении режима «алкогольное опьянение» получить деньги можно только в том случае, если человек докажет отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и нетрезвым состоянием.

Возврат к списку

оплачивать ли листок нетрудоспособности. Вісник. Офіційно про податки

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, что предусмотрено частью первой ст. 31 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV (далее — Закон).

Решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг в соответствии с частью третьей ст. 30 Закона принимается комиссией по социальному страхованию, созданной (избранной) на предприятии, в состав которой входят представители администрации предприятия и застрахованных лиц (выборных органов первичной профсоюзной организации или других органов, представляющих интересы застрахованных лиц) или физическим лицом — предпринимателем, лицом, ведущим независимую профессиональную деятельность.

Комиссия по социальному страхованию осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, принимает решение об отказе в его назначении, о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично), рассматривает основание и правильность выдачи листков нетрудоспособности и других документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.

Комиссия по социальному страхованию также должна проверять правильность заполнения листков нетрудоспособности, в частности и в случае нарушения застрахованным лицом предназначенного режима лечения.

Порядок заполнения листка нетрудоспособности определен Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной совместным приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев, МЗ, Минтруда, ФТВП от 03.11.2004 г. № 532/274/ 136-ос/1406 (далее — Инструкция № 532).

В листке нетрудоспособности в графе «Режим:» обязательно указывается режим, предназначенный больному: стационарный, амбулаторный, постельный, домашний, санаторный, свободный и т. п.

В соответствии с п. 3.5 Инструкции № 532, если имеет место нарушение режима, то в графе «Відмітки про порушення режиму:» указывается дата нарушения режима и удостоверяется подписью врача. Виды нарушений режима указываются в графе «Примітка:» с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

Нарушением режима в соответствии с п. 4.1 Инструкции № 532 является:

несвоевременная явка на прием к врачу;

алкогольное, наркотическое, токсичное опьянение во время лечения;

выход на работу без разрешения врача;

самовольное оставление учреждения здравоохранения;

выезд на лечение в другое заведение здравоохранения без отметки о разрешении выезда;

отказ от направления или несвоевременная явка на МСЕК и т. п.

В соответствии с п. 10 Инструкции № 532, если при очередном посещении больным врача имеет место нарушение режима в виде несвоевременного прибытия больного к врачу, то:

в случае признания больного трудоспособным в графе «Стати до роботи» пишутся буквами число и месяц и делается запись «з’явився працездатним». Закрытие листка нетрудоспособности осуществляется датой, установленной врачом для прибытия больного;

в случае признания больного нетрудоспособным продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня посещения врача.

Это объясняется тем, что выдача и продление документов, которые удостоверяют временную нетрудоспособность, осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом.

Следует  помнить, что в соответствии с частью второй ст. 23 Закона застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, который устанавливается решением органа, назначившего пособие по временной нетрудоспособности.

Следовательно, если в листке нетрудоспособности есть отметка о нарушении застрахованным лицом режима, установленного врачом, то пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется со дня допущения нарушения и на срок, который определяет комиссия по социальному страхованию предприятия.

Управление исполнительной дирекции Фонда социального страхования Украины в Винницкой области

Если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима

Согласно ст. 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 № 1105 (далее – Закон № 1105), пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода) в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и выплачивается Фондом застрахованным лицам начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией (далее – МСЭК) инвалидности.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (ст. 31 Закона № 1105).

Порядок и условия выдачи, продления и учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 13 ноября 2001 года № 455 (далее – Инструкция № 455).

Заполнение листка нетрудоспособности осуществляется согласно Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 3 ноября 2004 года № 532 (далее – Инструкция № 532).

Пунктом 3.2 Положения об экспертизе временной нетрудоспособности утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины от 09.04.2008 г. № 189 (далее – Положение № 189) предусмотрено осуществление организации экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения в соответствии с требованиями действующего законодательства, в том числе Инструкции № 455 и Инструкции № 532.

В п. 1.3 Положения № 189 указано: случай временной нетрудоспособности считается одним, если временная нетрудоспособность продолжается непрерывно с начала определенного заболевания, что подтверждается выдачей листка нетрудоспособности с возможным продолжением лечения в одном или нескольких учреждениях здравоохранения, до восстановления трудоспособности с закрытием листка нетрудоспособности, в котором заполнено поле «ПРИСТУПИТИ ДО РОБОТИ».

В соответствии с пп. 3.1 и 3.13 Инструкции № 532 при оформлении листка нетрудоспособности в случае продолжения временной нетрудоспособности подчеркивается графа «ПРОДОВЖУЄ ХВОРІТИ». При заполнении нового листа нетрудоспособности подчеркивается слово «ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА №» с указанием номера и серии предыдущего листка нетрудоспособности.

На практике довольно часто при очередном посещении больным врача выявляется нарушение режима в виде несвоевременного прибытия больного к врачу. В этом случае продолжение листка нетрудоспособности, если больного признано нетрудоспособным, осуществляется со дня, когда он посетил врача (п. 10 Инструкции № 532). Это объясняется тем, что выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом (п. 1.7 Инструкции № 455). Но в графе “відмітки про порушення режиму» указываются даты неявки к врачу.

Учитывая изложенное, при условии соблюдения действующего законодательства при выдаче и продлении листков нетрудоспособности страховой случай не прерывается, но может быть нарушение больным режима, назначенного ему врачом (несвоевременная явка на прием).

Вместе с тем, согласно норме статьи 23 Закона № 1105 застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не являются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе врачебно -консультативну комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на эту помощь со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, назначающего пособие по временной нетрудоспособности.

Источник: http://www.fse.gov.ua/fse/control/kie…

 

Нарушение больничного режима – отметки и последствия

Во время нахождения на больничном в связи с проблемами со здоровьем человек обязан соблюдать режим лечения, назначенный врачом. Например, больной должен своевременно приходить на прием к врачу и не выходить на работу до разрешения. Нарушение больничного режима может привести к разным последствиям. Но наиболее частым является снижение пособия по временной нетрудоспособности.

Регулирующий закон

Нарушение режима больничного листа грозит работнику лишением части пособия по нетрудоспособности. Перечень оснований, которые позволят забрать часть выплаты, перечислен в 8 статье Федерального закона №255 от 29 декабря 2006 года. Но есть ряд уважительных причин, благодаря которым сотрудника не будут лишать части пособия. Они прописаны в приказе Минздравсоцразвития №74.

К уважительным причинам причисляют:

  • непреодолимую силу, которая не позволила вовремя прийти на прием к врачу;
  • длительная нетрудоспособность сроком более, чем на 6 месяцев;
  • переезд в другой населенный пункт;
  • травма/смерть/болезнь близких родственников.

Не смотря на приказ №74, у работодателя нет обязательств следовать этому закону. Поэтому спорные ситуации разрешаются в судебном порядке. Все остальные причины нарушения режима больничного влекут за собой кодовую отметку в документе и снижению денежной выплаты за временную нетрудоспособность.

Коды нарушений

Чтобы засвидетельствовать нарушение больничного режима, врач делает специальную отметку в документе. Эти бумаги передаются в бухгалтерию или отдел кадров, где специалисты рассчитывают денежную сумму выплат по причине временной нетрудоспособности. К специальным отметкам в больничном листе относятся нижеперечисленные коды:

  • «21» – причиной послужило алкогольное опьянение;
  • «23» – нарушение режима лечения, например, отказ от лекарств, во время госпитализации своевольный уход из стационара, несоблюдение диеты и так далее;
  • «24» – неявка в назначенный срок к лечащему доктору;
  • «25» – выход на работу до выписки, подтвержденной официальной бумагой;
  • «26» – отказ от медико-социальной экспертизы;
  • «27» – неявка в назначенный день для прохождения медико-социальной экспертизы;
  • «28» – все остальные нарушения.

Если в соответствующем поле нет даже кода «28», то больничный режим считается реализованным без каких-либо нарушений со стороны больного. А значит, расчет денежной выплаты за нетрудоспособность будет рассчитываться в общем стандартном порядке без уменьшения суммы.

Важно! Если больничный лист подтвержден врачом, но на работе узнали, что человек ездил отдыхать и вовсе не болел, то его официально все равно не могут лишить денежной выплаты. Так как в этом случае контроль осуществляет только лечащий врач. А значит, без соответствующей метки лишение выплаты считается незаконным.

Отметка о нарушении в больничном листе

Код о нарушении в больничном листе делает лечащий врач, а затем документ передается в бухгалтерию или отдел кадров. Как показывает практика, в большинстве случае доктора вынуждены делать отметку «24» – неявка в назначенное время. В таком случае врач выписывает гуляющего пациента датой прогула, либо продлевает больничный, перенося явку в больницу на другое число.

Если больной утверждает, что нарушение произошло по уважительной причине, то на работе созывают специальную комиссию из числа работников административного корпуса. Сотрудник предоставляет документы, подтверждающие наличие уважительных причин. После чего комиссия знакомиться со всеми факторами и выносит вердикт, отраженный в протоколе.

Последствия нарушения на работе

При нарушении больничного режима работодатель обязан сократить выплату по причине временной нетрудоспособности, если не было уважительной причины. При серьезных или многочисленных нарушениях дело может дойти до полного отказа в выплате. Поэтому пропускать прием у врача или делать другие нарушения режима лечения не стоит.

Важно! В таком случае при расчете выплаты используется МРОТ, но не средний ежемесячный доход человека.

Как оплачивается больничный с нарушениями?

В этом случае размер денежной выплаты больному зависит от вида нарушения и кода в документе:

  • код «21» – использование МРОТ, либо полный отказ в выплате;
  • коды «23», «25», «26», «27» – с открытия листа и до нарушения расчет в полном объеме, с момента постановки одного из этих чисел до выписки из расчета МРОТ;
  • код «24» – в зависимости от причин нарушения, к тому же влияет то, посетил ли после пропуска врача человек или нет.

Иные причины нарушение режима лечения, которые идентифицируются кодом «28», обычно рассчитываются также, как «23», «25», «26» и «27». Стоит отметить, что в разных регионах России МРОТ различается, так как используются отличительные региональные коэффициенты. Если нет желания получить уменьшенную сумму за время лечения, не следует нарушать правила.

Резюмируя

Нарушение больничного режима лечения влечет за собой уменьшение суммы выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Но если были уважительные причины, которые больной может официально подтвердить документами, то работодатель не должен штрафовать сотрудника. В противном случае человек может подать суд и при наличии убедительных доказательств выиграть в судопроизводстве.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl+Enter