Содержание

Формирование перечня льготных профессий — Контур.Персонал — СКБ Контур

Важно!

При первой сдаче сведений по перечню в пенсионный фонд из программы «Контур-Персонал» рекомендуется проверить внешний вид печатных форм перечня и поименного списка, а также попавшие в них данные. Дело в том, что строгих норм, регламентирующих формирование и сдачу перечня в пенсионный фонд, не существует, поэтому в разных пенсионных фондах могут возникать различные нюансы. Если Вы столкнетесь с такими нюансами или заметите неточности, мы будем рады узнать о них от Вас! Если у Вас возникают какие-либо вопросы и проблемы, обязательно обращайтесь на линию технической поддержки по телефону (343) 278-69-60.

Перечень льготных профессий учитывает не только сотрудников-льготников, но и все ставки, включая вакансии, на льготных штатных единицах. Поэтому в карточке штатной единицы обязательно должны быть проставлены условия труда (вкладка 
Условия труда), если штатная единица является льготной профессией или должностью.

При приеме сотрудника на работу или переводе сотрудника на данную штатную единицу в его электронной карточке на вкладке Трудовая книжка

автоматически внесутся сведения о льготном трудовом стаже. Впоследствии, если у сотрудника будут отпуска без сохранения зарплаты, по уходу за ребенком и прочие неявки, исключающиеся из льготного стажа, система «разорвет» льготный стаж сотрудника в соответствии с этими неявками.

Важно!

При формировании перечня очень важно, чтобы была заполнена информация о руководителе организации и руководителе отдела кадров. Для этого, во-первых, в карточке организации должны быть указаны сведения о них в реквизите Руководители, имеющие право подписи документов. А во-вторых, в карточках штатных единиц руководителя организации и руководителя отдела кадров должен быть заполнен реквизит Служебный телефон.

Чтобы сформировать перечень льготных профессий, выполните следующие действия:

  1. Выберите пункт меню Текущая работа \ Отчеты.
  2. В левой части окна в папке Персонифицированный учет выберите отчет Перечень льготных профессий. Щелкните по нему дважды мышкой.
  3. В открывшемся окне укажите дату отчета и нажмите на кнопку ОК.
  4. Откроется окно с параметрами отчета.
    • Обратите внимание на параметры Отчетный период и Накопительным итогом – они определяют период, за который сформируются сведения в отчете. При этом если указан 2 квартал 2011 года и выставлена галочка Накопительным итогом, то сведения сформируются за 1 и 2 квартал — нарастающим итогом. Если же галочка Накопительным итогом снята, то сведения сформируются только за 2 квартал. Отчетный период рассчитывается автоматически, на основании даты отчета. Однако при необходимости его можно изменить двойным щелчком мыши по полю
      Отчетный период
      .
    • Тип перечня – по умолчанию формируется исходный перечень. При необходимости также можно поменять значение.
    • В поле Тип организации выберите из справочника нужно значение.
    • В поле Вид деятельности укажите вид деятельности организации из справочника. При необходимости можно указать несколько видов.
    • Если отчет нужно построить не по всей организации, а по отдельному подразделению, укажите его в поле Подразделения.
    • В поле Дата аттестации рабочих мест укажите дату аттестации должностей и профессий.
    • Нажмите на кнопку ОК. Начнется формирование отчета.
  1. После того, как отчет сформируется, откроется окно со списком печатных форм. В списке доступно 3 печатные формы: Экспорт в XML, Перечень льготных профессий и Поименный список к перечню.
  2. Установите курсор на форму Перечень льготных профессий, нажмите на кнопку Просмотр. Печатная форма перечня откроется в MS Word.
  3. Установите курсор на форму Поименный список к перечню, нажмите на кнопку Просмотр. Печатная форма поименного списка откроется в MS Word.
  4. Установите курсор на форму Экспорт в XML, нажмите на кнопку Выгрузка. В открывшемся окне укажите папку, в которую следует сохранить XML-файл с перечнем. Нажмите на кнопку Ок. Файл сохранится в указанной папке.
  5. Рекомендуется проверить формат получившегося файла. Дело в том, что если в каких-либо реквизитах были допущены ошибки (например, в страховых свидетельствах сотрудников), пенсионный фонд может отклонить Ваш файл. Для проверки можно использовать программу, которая поставляется вместе с Перечнем льготных профессий (г. Красноярск). Название этой программы – Проверка формата Перечня, она находится в той же директории, в которую установлен Перечень льготных профессий.
    • Запустите программу
      Проверка формата Перечня
      .
    • Нажмите на кнопку Выбрать файл для проверки.
    • В открывшемся окне найдите XML-файл, сохраненный ранее. Щелкните по нему дважды мышкой.
    • При удачно проверке система выдаст предупреждение о том, что файл соответствует формату. Такой файл можно отправлять в пенсионный фонд.
  6. Если программа выдала другое сообщение, обратитесь на линию технической поддержки по телефону (343) 278-69-60. Наши специалисты постараются Вам помочь.

Полезный и простой инструмент для отчетности по вредным и тяжелым условиям труда

25 Августа 2019

Если у вас на предприятии имеются рабочие места с вредными и тяжелыми условиями труда, то вы должны отчислять дополнительные взносы для соответствующих категорий работников. А также вы должны предоставлять данные по перечню  льготных должностей. И не всегда это можно сделать быстро. В своей статье я расскажу о том, как можно упростить данный момент при сдаче отчетности.

В типовых конфигурациях для 1С:Предприятия автоматизированы основные процессы кадрового и зарплатного учета. Однако не всегда предложенных решений оказывается достаточно.

В случае, когда на предприятии имеются работники, занятые во вредных и тяжелых видах производства, с помощью типовых механизмов конфигураций 1С возможно настроить начисление страховых взносов по льготному тарифу и автоматически заполнить данные о взносах и стаже в составе отчета РСВ-1.  

Для подготовки данных отчета «Перечень рабочих мест, профессий, должностей, занятость на которых дает право застрахованным лицам на досрочное пенсионное обеспечение…»  обычно используют созданную Отделением Пенсионного фонда Российской федерации по Красноярскому краю программу «Перечень льготных профессий предприятия».

На крупных предприятиях расчетом страховых взносов и формированием отчета РСВ-1 занимается обычно расчетный отдел, подготовкой данных о льготных профессиях – отдел кадров. Основные недостатки работы отделов в разных программных продуктах – слабое взаимодействие пользователей между собой, двойное занесение данных. Следствие этого – большое влияние человеческого фактора на правильность ввода данных.

Для формирования перечня из программ 1С:Предприятие 8 компанией «Инфософт» был создан документ «Выгрузка информации по льготным профессиям». Документ встраивается в конфигурации ЗУП 2.5, УПП, КА и позволяет автоматически формировать Перечень льготных профессий из 1С на основании данных, занесенных в базу.


Для заполнения периодов льготного стажа в документе использован аналог механизма заполнения данных из типовой обработки «Подготовка данных для передачи в ПФР», что позволяет добиться идентичности данных в разных отчетах.

Документ позволяет выгрузить данные в соответствии со стандартом XML. Выгруженный файл можно использовать непосредственно для отправки в ПФР или для загрузки в программу «Перечень льготных профессий предприятия» и дальнейшего редактирования. 


Мы готовы продемонстрировать Вам возможности данной обработки. 

По всем интересующим Вас вопросам обращайтесь к специалистам по внедрению ИнфоСофт по телефону 211-27-27 или написав нам на электронный адрес [email protected]

Федченко Наталья – ведущий специалист по внедрению в области учета заработной платы.


Кого коснутся новые правила досрочного выхода на пенсию — Российская газета

Врачи, учителя, спасатели, машинисты железнодорожного транспорта, в том числе и метрополитена, пожарные и артисты теперь смогут быстрее наработать необходимый стаж для выхода на пенсию ранее общеустановленного срока.

Во вторник премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление о расширении перечня периодов, включаемых в их трудовой стаж. О том, что такой документ рассматривается, “Российская газета” сообщила в конце февраля. Тогда стало известно, что Минтруд разработал проект постановления Правительства Российской Федерации, вносящий изменения в списки работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых досрочно назначается страховая пенсия по старости (это 665 Постановление Правительства РФ от 16 июля 2014 года).

В списки, дающие право на досрочную пенсию, было предложено включить периоды профессионального обучения и дополнительного профессионального образования работников.

Ранее в стаж работы, который дает право на досрочное пенсионное обеспечение, включались периоды работы, которая выполнялась постоянно в течение полного рабочего дня. Иными словами, речь шла только об очном присутствии сотрудников на рабочем месте. Также в стаж шли периоды получения пособия по государственному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности, а также периоды ежегодных основного и дополнительных оплачиваемых отпусков.

При этом врачи и учителя постоянно должны проходить курсы повышения квалификации, без которых они просто не смогут оказывать помощь по все возрастающим стандартам. То же самое касается летчиков, машинистов, которым нужно осваивать новую технику. Соответственно, в это время они отсутствуют на рабочих местах. Стаж им за такие периоды до последнего времени не шел.

По информации кабмина, теперь в стаж работы, дающий право на досрочную пенсию, будут засчитываться периоды обучения и дополнительного профессионального образования, в том числе курсы повышения квалификации.

Главное условие, чтобы в это время за сотрудниками сохранялись рабочие места и зарплата, а работодатели отчисляли за них взносы на обязательное пенсионное страхование.

Сейчас на досрочную пенсию имеют право работники вредных и опасных производств (например, текстильной промышленности, лесозаготовок, машинисты железнодорожного транспорта, водители автобусов и троллейбусов, шахтеры). В зависимости от характера работы, профессии и стажа они могут выйти на пенсию в 45-50 лет. Врачи, педагоги, артисты тоже могут выйти на заслуженный отдых раньше срока. У них пенсия назначается не по достижении пенсионного возраста, а после приобретения необходимой выслуги лет (специального стажа). Минимально необходимый спецстаж составляет от 25 до 30 лет.

Информатизация в школе – Все документы

Проект по информатизации

Координатор проекта (ФИО, должность)

​​Предоставление государственных и муниципальных услуг в электронном виде:
АИС “Электронная школа” Е.Ю.Фохт, зам. диретора по ИКТ
АИС “Мониторинг образования”
Е.Ю.Фохт, зам. диретора по ИКТ
Сопровождение официального сайта, на образовательном портале УР Е.Ю.Фохт, зам. диретора по ИКТ
Дистанционное обучение
Е. Ю.Фохт, зам. диретора по ИКТ
​Сетевое сообщество педагогов УР Е.Ю.Фохт, зам. диретора по ИКТ
​​DIRECTUM “Электронное зачисление в образовательное учреждение” ​Л.И. Семенова, секретарь​​
“Перечень льготных профессий” Л.И. Семенова, секретарь​
​”КТ-Аттестат” ​Л.И. Семенова, секретарь​
​ИС “Портал персонифицированного дополнительного образования” 
реестр сертификатов
​Л.И. Семенова, секретарь​
​ИС “Портал – навигатор персонифицированного дополнительного 
образования” 
​Н.А. Бердникова, зам.  директора по ВР
​Моя Школьная карта​ ​Н.А. Бердникова, зам. директора по ВР​
​Безопасная школа
​РДШ “Российское движение школьников” ​Н.А. Бердникова, зам. директора по ВР​
​”ПроеКТОриЯ — твоя профессиональная траектория”​ ​Н.Н. Петухова, педагог – психолог
​ЕГИССО “Единая государственная информационная система социального обеспечения​” ​Н.Н. Петухова, педагог – психолог​
​Профориентация “Билет в будущее” ​Н.Н. Петухова, педагог – психолог​​
​Школьный информационно-библиотечный центр Т. А. Худякова, зав. библиотекой

В России упростили правила досрочного выхода на пенсию — РБК

Правительство включило в стаж работы, дающей право на досрочную пенсию, периоды обучения и дополнительного профессионального образования

Фото: Андрей Любимов / РБК

В правительстве расширили варианты досрочного выхода на пенсию для учителей, врачей, летчиков и пожарных. Соответствующее постановление подписал премьер-министр Михаил Мишустин, сообщает пресс-служба кабмина.

Согласно новым правилам, теперь в стаж работы, дающей право на досрочную пенсию, будут засчитывать периоды обучения и дополнительного профессионального образования. Отмечается, что главным условием является то, чтобы в это время за сотрудниками сохранялись рабочие места и зарплата, а работодатели отчисляли за них взносы на обязательное пенсионное страхование.

Правительство опровергло сообщения о планах повысить пенсионный возраст

«Новый порядок распространяется на все категории работников, которые имеют право на досрочную пенсию по старости. Но особенно он будет актуален для тех, чья профессия требует постоянного повышения квалификации. В первую очередь это работники сферы образования и здравоохранения», — отметили в правительстве.

До вступления в силу новых изменений, в стаж засчитывалось только время нахождения на работе, периоды временной нетрудоспособности, ежегодные и дополнительные оплачиваемые отпуска, периоды перевода беременной женщины на работу.

Официальный сайт университета имени А.И. Герцена

 

Межвузовская олимпиада школьников «Первый успех» — состязание школьников и учащихся педагогических колледжей, проявляющих склонность к педагогической деятельности, ориентированных на дальнейшее обучение в педагогических вузах.

 

Олимпиада входит в ежегодно утверждаемый Минобрнауки РФ Перечень олимпиад школьников, дающих льготы при поступлении (в 2021/22 году №22 в Перечне). 

 

К участию в олимпиаде приглашаются учащиеся, осваивающие программы основного общего, среднего общего и среднего профессионального образования (особенности участия учащихся СПО).  

 

Олимпиада рассматривается как действенный инструмент профессионального отбора в педагогические вузы абитуриентов, проявляющих склонность к педагогической профессии. Включение высших учебных заведений в организацию и проведение подобного интеллектуального состязания под эгидой ФУМО ВО «Образование и педагогические науки» позволит консолидировать усилия в развитии педагогического образования и повысит качество набора абитуриентов на программы психолого-педагогической направленности.

 

Профильные направления подготовки: 44.03.01 «Педагогическое образование», 44.03.02 «Психолого-педагогическое образование» 44.03.05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки), 44.03.03 Специальное (дефектологическое) образование.

Профильные предметы ЕГЭ: русский язык, обществознание, биология, физика, химия и математика.

 

Олимпиада проходит в два этапа: отборочный (дистанционный)  и заключительный (формат проведения будет определен позже).   В дистанционный этап входят два блока: русский язык и психолого-педагогический. 

 

Победа в олимпиаде дает право её победителям и призерам претендовать на использование особых прав: поступление без вступительных испытаний или 100 баллов по профильному предмету  (100 баллов ЕГЭ или 100 баллов за сдачу вступительного испытания, проводимого Университетом) при поступлении в вузы на профильные направления подготовки (при условии сдачи профильного ЕГЭ или общеобразовательного вступительного испытания, проводимого Университетом, не ниже 75 баллов).

 

Результаты олимпиады действительны в течение 4 лет, следующих за годом проведения олимпиады. При поступлении в Герценовский университет принимаются к учету дипломы, полученные во время обучения в 9 — 11 классе.

 

 

___________________________________________________________________________________________________________________

 

Новости

09. 11.2021

Опредлены сроки проведения отборочного тура олимпиады: 12.11.2021 – 15.02.2022 г.

 

27.10.2021

Олимпиада вошла в Перечень оилмпиад школьников на 2021/22 учебный год.

 

22.10.2021

Открытие регистрации на олимпиаду! 

Технические рекомендации по регистрации на сайте олимпиад и прохождению тестовых заданий — инструкция (скачать).  

___________________________________________________________________________________________________________________

 

Отборочный тур олимпиады – 12.11.2021 – 15.02.2022 г.. Тур олимпиады проходит дистанционно на платформе Moodle.

Проходной балл для участия в заключительном туре олимпиады 2022 г. будет объявлен по завершении отборочного тура.

___________________________________________________________________________________________________________________

 

ОТБОРОЧНЫЙ ЭТАП

 

В отборочном этапе нужно выполнить 2 блока олимпиадных заданий:

 

  • Русский язык.  Олимпиадные задания включают в себя задания по орфографии (5 предложений на пять базовых орфографических правил по 10 орфограмм в каждом предложении), задание по орфоэпии, задание на знание заимствованных слов, задание на нормы словообразования, три задания на морфологические нормы и пять теоретических вопросов по синтаксису и морфологии.
  • Психолого-педагогический блок. Тест психолого-педагогического блока состоит из 7 блоков заданий, касающихся основных психологических и педагогических понятий, истории образования и педагогической мысли, субкультурой детства. Время на выполнение — 45 минут. Максимальное количество балов — 45.

 

Рекомендации по подготовке к психолого-педагогическому блоку в документе по ссылке.

 

На выполнение заданий по каждому блоку предусмотрена одна попытка. Порядок выполнения заданий не имеет значения. Проходные баллы будут известны по окончании отборочного этапа. В заключительный этап олимпиады будут приглашены не более 45 % участников от общего количества участников, набравших максимальное количество баллов по итогам двух тестов: по русскому языку и психолого-педагогическому блоку.

 

При возникновении технических неполадок сообщайте по адресу [email protected], обязательно прикладывайте снимок экрана (скриншот) с ошибкой/неполадкой и пр. В теме письма необходимо указать название олимпиады и предмет теста.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Формат проведения уточняется.

 

Для качественной подготовки к этапам олимпиады рекомендуем ознакомиться с материалами прошлых лет.

___________________________________________________________________________________________________________________

 

 

По все вопросам обращайтесь: 

e-mail: [email protected] (тема письма – Межвузовская олимпиада школьников «Первый успех»)

___________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Победители и призёры олимпиады «Первый успех» поступают в РГПУ им. А. И. Герцена на большинство профильных направлений подготовки (см. таблицу ниже) БЕЗ вступительных испытаний (ЕГЭ)*

 

 

Участники олимпиады, имеющие «статус +5 баллов», получают дополнительные 5 баллов в качестве индивидуальных достижений (портфолио) в соответствии с правилами приема в университет (п. 1.7) к своим результатам ЕГЭ при поступлении в Герценовский университет.

 

Порядок поступления в вузы в регионах РФ уточняйте в приемной комиссии вузов.

Результаты олимпиады действительны в течение 4 лет, следующих за годом проведения олимпиады. 

 

*  при условии сдачи ЕГЭ или общеобразовательного вступительного испытания, проводимого Университетом,  по профильному предмету не ниже 75 баллов.

 

 

Направления подготовки (специальности) в РГПУ им. А. И. Герцена
соответствующие профилю олимпиады в 2021-2022 учебном году

 

Олимпиада

Направление подготовки (специальности) соответствующие профилю олимпиады

Предмет, соответствующий профилю олимпиады

Факультет

Направление подготовки (специальности) соответствующие профилю олимпиады

Межвузовская олимпиада школьников по педагогике «Первый успех»

44. 03.01. Педагогическое образование

Обществознание

Факультет безопасности жизнедеятельности

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Образование в области безопасности жизнедеятельности

Факультет географии

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Географическое образование

Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) (44.03.05): 1.Географическое образование, 2.Образование в области иностранного языка 

Факультет истории и социальных наук

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Обществоведческое образование, Историческое образование

Факультет истории и социальных наук, Выборгский филиал

Педагогическое образование (44. 03.01), направленности (профили): Историческое образование

Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) (44.03.05): 1.Этнокульторологическое образование, 2.Историческое образование 

Юридический факультет

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Правовое образование

Институт детства

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Начальное образование

Институт педагогики

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Дополнительное образование (Воспитательная работа)

Институт экономики и управления

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Экономическое образование

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Дополнительное образование (менеджмент образовательных услуг)

Институт философии человека Педагогическое образование (44. 03.01), направленности (профили): Культурологическое образование

История

Победителям и призерам  предоставляется особое право и (или) преимущество посредством приравнивания к лицам, имеющим 100 баллов по общеобразовательному вступительному испытанию (100 баллов ЕГЭ или 100 баллов за сдачу вступительного испытания, проводимого Университетом самостоятельно).

Математика

Факультет математики

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Математическое образование

Институт информационных технологий и технологического образования

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Информатика и информационные технологии в образовании, Технологическое образование, 

Факультет физики

Педагогическое образование (44. 03.01), направленности (профили): Физическое образование 

Химия

Факультет химии

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили):  Химическое образование 

Факультет биологии Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Биологическое образование
Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) (44.03.05): 1.Биологическое образование, 2.Экологическое образование 

Физика

Факультет физики

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Физическое образование 

Институт информационных технологий и технологического образования Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Информатика и информационные технологии в образовании, Технологическое образование

Русский язык

Филологический факультет

Педагогическое образование (44. 03.01), направленности (профили): Филологическое образование

Институт народов Севера

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Этнофилологическое образование

Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) (44.03.05): 1.Образование в области родного языка и литературы коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, 2.Образование в области русского языка и литературы  

Биология

Факультет биологии

Педагогическое образование (44.03.01), направленности (профили): Биологическое образование

Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) (44.03.05): 1.Биологическое образование, 2.Экологическое образование

44.03.02. Психолого-педагогическое образование

Биология

Институт психологии

Психолого-педагогическое образование (44. 03.02), направленность (профиль) Психология образования 

Русский язык

Институт детства

Психолого-педагогическое образование (44.03.02), направленности (профили): Дошкольное образование

Психолого-педагогическое образование (44.03.02), направленности (профили): Психология и социальная педагогика (Детская психология)

Институт педагогики

Психолого-педагогическое образование (44.03.02), направленности (профили): Социально-педагогическое сопровождение детей и молодежи

Психолого-педагогическое образование (44.03.02), направленности (профили): 

Психолого-педагогическая работа с семьей и детьми

Специальное (дефектологическое) образование (44.03.03) 

Биология

Институт дефектологического образования и реабилитации

Специальное (дефектологическое) образование

 

___________________________________________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________________________________________

       

Положение

Регламент

Официальный сайт Российского совета олимпиад школьников

Особенности участия в Герценовских олимпиадах школьников учащихся СПО 

Согласие на обработку персональных данных (для совершеннолетних граждан)

Согласие на обработку персональных данных (для несовершеннолетних граждан)

 

Форма заявления на апелляцию

___________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Задания отборочных этапов (2017/2018, 2018/2019, 2019/2020, 2020/2021)

Задания заключительных этапов прошлых лет (2017/2018 (текст задания), 2018/2019, 2019/2020, 2020/2021)

Критерии оценивания и разбор заданий и прошлых лет (2017/2018, 2018/2019 2019/2020, 2020/2021)

 

 

___________________________________________________________________________________________________________________

 

 

___________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Получите видеозапись вебинара от 18 сентября 2019 года, посвященного организации и проведению олимпиады «Первый успех»  — отправьте запрос на почту [email protected] com.  

 

 

В 2019/2020 учебном году проведены семинары для учителей старших классов по предметам: иностранный язык, русский язык, обществознание, география, биология, классных руководителей, заместителей руководителей по учебной работе. 

 

Тематика:

 

  • сроки, порядок и условия участия в олимпиадах
  • возможности и функции школы как базовой площадки
  • учет результатов олимпиад при поступлении в вузы России
  • порядок поступления в РГПУ им. А. И. Герцена по итогам олимпиад
  • виды олимпиад и другие способы получения дополнительных баллов при поступлении
  • способы поощрения учителей-наставников, подготовивших победителя/призера к олимпиаде

 

___________________________________________________________________________________________________________________

 

Центр по работе с талантливой молодёжью и абитуриентами РГПУ им. А. И. Герцена
Санкт-Петербург, наб. р. Мойки 48, корп. 1, ауд. 305

тел.: (812) 570-04-92

e-mail: [email protected] (в теме письма просьба указать профиль олимпиады «1 успех»)

 

ВКонтакте:  группа для абитуриентов и их родителей  

Вы можете подписаться на рассылку новостей и главных событий Герценовского университета

 

 

 

Государственные гарантии и льготы для молодых учителей: как это работает?

10 января 2020

Государственные гарантии и льготы для молодых учителей: как это работает?

Эффективность работы образовательных организаций определяется качеством работы учителя. Непростую кадровую ситуацию, сложившуюся в системе образования конкретного региона, можно рассмотреть как вызов, требующий нелинейных решений, которые, будучи применены вдумчиво, с опорой на опыт регионов и стран-лидеров и с учетом контекста, могут принести хорошие дивиденды в виде качественных скачков и существенных позитивных изменений в системе образования, закладывающих прочный фундамент для долгосрочного устойчивого развития.

Для Приморского края остро стоит проблема нехватки квалифицированных педагогов. Для решения кадрового вопроса принят Закона Приморского края от 23 ноября 2018 года № 389-КЗ «О предоставлении мер социальной поддержки педагогическим работникам краевых государственных и муниципальных образовательных организаций Приморского края».

Закон направлен на поддержку молодых педагогов – специалистов, впервые трудоустроившихся в образовательную организацию в течение 3 лет со дня окончания по очной форме обучения профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования. Проведенное исследование позволило оценить первые результаты принятых в крае мер.

В ходе подготовки материала были использованы статистические данные, изучены законы и иные нормативные акты, официальные отчеты (открытые данные) и данные мониторингов, проводимых органами власти в соответствии с законодательством об образовании, а также материалы опросов студентов выпускных курсов, обучающихся по образовательным программам бакалавриата по направлениям подготовки в рамках УГСН 44. 00.00 «образование и педагогические науки».

Авторы искренне благодарны Департаменту образования и науки Приморского края за сотрудничество, экспертам за обсуждение материала, ценные замечания, дискуссии и комментарии.

Потребность в педагогических кадрах

В Приморском крае в 2018-2019 учебном году функционировало 539 школ (из них 267 городских и 272 сельских). 23% школ края относятся к малокомплектным, где обучаются только 3% учащихся. Но это школы в отдаленных, в том числе, приграничных территориях. Общее количество образовательных организаций за последние 10 лет снизилось.

Количество городских и сельских школ в крае примерно одинаковое, несмотря на то что большая часть населения сконцентрирована в городских округах.

Можно выделить ряд особенностей проблемы кадрового дефицита для Приморского края по сравнению с Российской Федерацией и другими регионами Дальневосточного федерального округа.

1. Доля учителей, имеющих высшее профильное педагогическое образование, в Приморском крае составляет 75,4%, тогда как в среднем по Российской Федерации этот показатель составляет 91%.

2. В приморских школах гендерный дисбаланс в кадровом корпусе школ выражен сильнее, чем в среднем по Российской Федерации. Доля учителей – женщин в школах Приморского края составляет 92,9%, тогда как в среднем по РФ – 85,5%.

3. Необходимо отметить и особенности возрастной структуры педагогов Приморского края. Анализ показал, что доля педагогов до 35 лет в приморских школах составляет 9,3%, что ниже, чем в регионах ДФО. Каждый третий учитель Приморского края – пенсионного возраста. Для сравнения, в среднем по Российской Федерации этот показатель достигает 11%.

В крае – в 2018-2019 учебном году открытыми остаются 5,4% вакансий от общего числа педагогических работников. Следует отметить, что 81% вакансий педагогических работников в Приморском крае приходится на городские округа.

Острый дефицит педагогических кадров испытывает город Владивосток – доля в общем количестве вакансий по ГО составляет 61%.

76% всех потребностей в специалистах в ГО — это воспитатели ДОУ, учителя начальных классов, русского языка, математики и иностранного языка.

В ряде сельских школ Приморского края проблема дефицита педагогических кадров острая. В муниципальных районах открыты вакансии учителей русского языка и литературы, иностранных языков, математики и начальных классов.

Подготовка педагогических кадров

Вклад Приморского края в подготовку педагогических кадров Дальневосточного федерального округа составляет 11,3%.

Выпуск педагогических кадров по направлению 44. 00.00 «Образование и педагогические науки» в крае осуществляет Дальневосточный федеральный университет.

Произошло снижение контрольных цифр приема на педагогические специальности с 2015 по 2018 годы: высшее образование (за счет средств федерального бюджета) – на 20%, среднее профессиональное образование (бюджет Приморского края) – на 35%.

Количество вакансий в образовательных организациях Приморского края превышает количество подготовленных специалистов системой высшего профессионального образования Приморского края.

В крае осуществляется подготовка кадров со средним профессиональным образованием по программам подготовки специалистов среднего звена по специальностям в рамках УГСН 44.00.00 «Образование и педагогические науки» по трем направлениям: 44.02.01 Дошкольное образование, 44.02.02 Преподавание в начальных классах, 44.02.04 Специальное дошкольное образование.

Назрела необходимость расширить список специальностей и начать подготовку по направлениям 44. 02.03   Педагогика дополнительного образования, 44.02.05 Коррекционная педагогика в начальном образовании, 44.02.06 Профессиональное обучение (по отраслям).

56% выпускников Школы педагогики ДВФУ 2019 года пришли на работу в образовательные организации края.83% выпускников 2019 года филиала ДВФУ в г. Уссурийске (Школы педагогики) трудоустроились в образовательные организации городских округов Приморского края и 14% – в организации муниципальных районов.

Дефицит педагогических кадров в системе общего образования Приморского края осложняет решение важных стратегических задач по выполнению целевых показателей национального проекта «Образование». В последнее время решение данной проблемы все более смещается в сторону совершенствования управления региональной системой образования, что нашло свое выражение в принятии целого ряда программ, направленных не только решение общей проблемы дефицита педагогических кадров, но и на увеличение доли молодых педагогов в возрастной структуре педагогических кадров Приморского края. Кроме того, принятые меры ставят своей целью повысить статус учителя как успешный карьерный выбор профессии, основанной на знаниях и привлечь более способных людей к работе в школе.

С 2018 года реализуется федеральная программа «Учитель будущего» национального проекта «Образование». В ее рамках администрация Приморского края запустила совместный с Дальневосточным федеральным университетом проект «Учитель для Приморья». Наряду с реализацией программ, принят Закон Приморского края от 23 ноября 2018 года № 389-КЗ «О предоставлении мер социальной поддержки педагогическим работникам краевых государственных и муниципальных образовательных организаций Приморского края». Закон предусматривает комплекс мер социальной поддержки молодых специалистов: ежемесячные и единовременные денежные выплаты, компенсация расходов за наем (поднаем) жилого помещения и ряд других.

Закон о мерах социальной поддержки (результаты исследования)

Для того, чтобы определить, насколько принятые меры могут повлиять на решение студентов (направление подготовки 44. 03.05 «Педагогическое образование») пойти работать в общеобразовательные организации после окончания учебы, был проведен опрос студентов выпускных курсов Школы педагогики. Всего было опрошено 84% от списочного состава студентов выпускных курсов. В результате были получены следующие результаты.

После прохождения педагогической практики большая часть студентов (59,5%) отмечает, что не разочаровались в профессии «учитель».

О высокой степени заинтересованности в мерах поддержки говорит тот факт, что больше, чем половина респондентов (51%) на момент опроса уже хорошо изучила принятые меры соцподдержки и знают, какие льготы, единовременные и ежемесячные выплаты полагаются в случае трудоустройства в школу.

Мера социальной поддержки молодых специалистов: ежемесячные денежные выплаты. В общем количестве респондентов, выбравших профессию учителя, доля тех, кто оценил влияние данной меры как очень высокое составило 78,7%.

Мера социальной поддержки молодых специалистов: единовременные денежные выплаты. В общем количестве респондентов, выбравших профессию учителя, доля тех, кто оценил влияние данной меры как очень высокое составило 76,6%.

Мера социальной поддержки педагогическому работнику: компенсация части стоимости путевки на санаторно-курортное лечение. В общем количестве респондентов, выбравших профессию учителя, доля тех, кто оценил влияние данной меры как очень высокое составило 42,6%.

Мера социальной поддержки молодых специалистов: компенсация расходов за наем (поднаем) жилого помещения. В общем количестве респондентов, выбравших профессию учителя, доля тех, кто оценил влияние данной меры как очень высокое составило 66,0%.

Принятый комплекс мер позволил получить первые результаты.

1. Отмечено повышение конкурса при приеме на педагогические специальности Дальневосточного федерального университета, что позволило зачислить наиболее подготовленных абитуриентов. Привлечение в профессию учителя хорошо подготовленных выпускников школ – важный показатель эффективной кадровой политики в общем образовании.

2. В 2019 году отмечена динамика увеличения количества выпускников Школы педагогики ДВФУ, трудоустроившихся в образовательные учреждения края: этот показатель составил 56%, что выше по сравнению с 2018 годом на 6%.

Координация работы по подготовке и поддержке молодых педагогов в Приморском крае позволит выстроить профессиональную траекторию учительского роста с учетом новых требований и поднять качество образования в школах Приморского края на новый уровень.

Аналитическую справку подготовили
ведущие научные сотрудники ШП ДВФУ
Елена Соболева, Михаил Назаров

Данные за 2019 г.

о приеме на работу новых выпускников медсестер и предпочтениях работодателей для медсестер, подготовленных для получения степени бакалавра

Скачать PDF, версия

В августе 2019 года AACN провела десятый онлайн-опрос медицинских школ, предлагающих программы бакалавриата и магистратуры начального уровня в США, чтобы лучше оценить опыт новых выпускников в поиске работы. Уже девятый год подряд AACN просит школы определить, требуют ли работодатели в их регионе или предпочитают, чтобы новые нанятые медсестры (RN) имели как минимум степень бакалавра в области медсестер.Краткий онлайн-опрос был разработан для получения информации от 747 деканов медицинских школ, предлагающих программы бакалавриата и / или магистратуры. Всего было получено 653 действительных ответа, что составляет 87,4%.

Трудоустройство выпускников медсестер

Региональные отчеты показывают, что некоторым выпускникам медицинских школ трудно найти работу, что побудило AACN принять меры для количественной оценки этих заявлений. В августовском опросе было задано два вопроса о приеме на работу новых выпускников программ начального уровня бакалавриата и магистратуры:

  • Какой процент выпускников 2018 по вашим программам медсестер предлагали работу на момент выпуска?
  • Какой процент выпускников 2018 по вашим программам медсестер получили предложения о работе в течение 4-6 месяцев после выпуска?
Вакансии на выпускной Из 653 школ, ответивших на опрос, 562 (75.6%) сообщили о наличии программы бакалавриата начального уровня (BSN), а 68 (9,2%) имели программу магистратуры начального уровня (MSN), по которой были доступны данные о трудоустройстве новых выпускников. Исследование показало, что средний процент предложений работы на момент выпуска составлял 75% для новых выпускников BSN и 75% для выпускников MSN начального уровня. Для сравнения, Национальная ассоциация колледжей и работодателей (NACE) провела национальный опрос новых выпускников колледжей по дисциплинам в 2019 году и обнаружила, что 53,2% новых выпускников имели предложение о работе на момент выпуска. При внимательном рассмотрении данных AACN, опрос выявил незначительные различия в среднем количестве предложений работы на момент окончания учебы в зависимости от типа учреждения (например, большая или маленькая школа; государственная или частная школа; присуждение докторской степени по сравнению с не докторской. ). Однако есть некоторые различия по регионам страны. Для новых выпускников BSN уровень предложения работы для школ на юге составляет 84%, за ним следуют 76% на Среднем Западе, 65% в Северной Атлантике и 57% на Западе. Этот показатель действительно варьируется для выпускников MSN начального уровня: 76% на Юге, 86% на Среднем Западе, 68% в Северной Атлантике и 61% на Западе.Эти данные показывают, что трудоустройство выпускников программ начального уровня по сестринскому делу является более сложной задачей в разных регионах страны.
Трудоустройство через 4-6 месяцев после выпуска Что касается предложений работы для новых выпускников через 4–6 месяцев после завершения их программ, опрос показал, что этот показатель составляет 94% для выпускников BSN начального уровня и MSN. Опять же, опрос выявил небольшие различия в зависимости от типа школы и характеристик учреждения. Доля предложений работы для выпускников BSN немного различалась по регионам: от 96% на юге, 96% на Среднем Западе, 92% в Северной Атлантике и 88% на Западе.Для выпускников программы MSN начального уровня процент предложений работы через 4-6 месяцев после окончания учебы варьировался от 91% на Юге, 96% на Среднем Западе, 97% в Северной Атлантике и 91% на Западе.
При обследовании 368 школ NACE обнаружил, что в течение 6 месяцев после выпуска 63,7% выпускников бакалавриата и 79,2% выпускников магистратуры выпускников 2017 года были трудоустроены на полставки или неполный рабочий день.
Предпочтение работодателя для новых медсестер с уровнем подготовки бакалавра

В этом году AACN снова спросил школы медсестер, требуют ли работодатели в их регионе или предпочитают ли они нанимать новых медсестер со степенью бакалавра медсестер.Значительный объем исследований показывает, что медсестры с уровнем подготовки бакалавра связаны с лучшими результатами для пациентов, в том числе с более низкой смертностью и количеством неудачников. В связи с тем, что Институт медицины (2010 г.) призвал 80% медсестер иметь как минимум степень бакалавра к 2020 г., переход на подготовку медсестер на этом уровне стал национальным приоритетом.

На основании заполненных ответов из 653 медицинских школ 43,2% больниц и других медицинских учреждений требуют, чтобы новые сотрудники имели степень бакалавра сестринского дела, а 82.1% работодателей отдают предпочтение выпускникам программ BSN.

Очевидно, что медицинские учреждения по всей стране видят разницу в сестринской практике в зависимости от уровня образования и принимают решения о найме для повышения качества обслуживания, доступного пациентам. Для получения дополнительной справочной информации по этому вопросу см. Информационный бюллетень AACN о влиянии образования на сестринскую практику, который можно загрузить по адресу www.aacnnursing.org/news-information/fact-sheets/impact-of-education.Полная информация об опросе и таблицы данных доступны школам-членам AACN и заинтересованным сторонам, связавшись с помощником по данным Дженни Кейт по телефону 202-463-6930, доб. 244 или [email protected]

Список литературы

Институт медицины. (2010). Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы .

Национальная ассоциация колледжей и работодателей. (2019, май). Отчет об опросе учащихся в классе за 2019 год.Получено с https://www.shrm.org/resourcesandtools/hr-topics/compensation/pages/new-graduates-job-offers-up-but-salaries-mostly-flat.aspx.

Национальная ассоциация колледжей и работодателей. (2018, декабрь). Первые направления для
The College Class of 2017. Получено с https://www.naceweb.org/uploadedfiles/files/2018/publication/report/first-destinations-for-the-class-of-2017.pdf

Практическое образование для медицинских работников, основанное на фактических данных: взгляд эксперта

Введение

Чтобы подчеркнуть и продвигать клиническую эффективность и программы доказательной практики (EBP), Институт медицины поставил цель – к 2020 году принимать 90% клинических решений. будут подкреплены точной, своевременной и актуальной клинической информацией и будут отражать наилучшие имеющиеся доказательства для достижения наилучших результатов для пациентов.1 Чтобы будущие пользователи здравоохранения могли быть уверены в получении такой помощи, медицинские работники должны эффективно включать в образовательные программы необходимые знания, навыки и отношения, необходимые для EBP.

Для продвижения EBP требуется инфраструктура здравоохранения, направленная на поддержку организаций в предоставлении EBP, и систему образования, эффективную для поддержки профессионалов здравоохранения в приобретении компетенций EBP.2 С этой целью программы медицинского образования должны эффективно реализовывать учебные планы, нацеленные на эти компетенции.3 Для облегчения этого в Сицилийском консенсусном заявлении по EBP приводится описание основных знаний и навыков, необходимых для практической деятельности на основе фактических данных, а также учебный план, в котором излагаются минимальные требования для обучения специалистов здравоохранения в области EBP. 2 Инициативы, такие как Европейский Союз Проект доказательной медицины4 и учебные программы EBP для преподавателей, проводимые Оксфордским (Центром доказательной медицины) и университетами Макмастера, оказывают поддержку в продвижении повестки дня EBP в сфере медицинского образования.За последние два десятилетия было опубликовано более 300 статей о преподавании научно обоснованной медицины только и было проведено более 30 экспериментов для измерения ее эффектов5. Недавние обзоры3 6, оценивающие принятие научно обоснованных рекомендаций для обучения Тем не менее, EBP указывает на плохое использование имеющихся ресурсов для руководства обучением в области EBP.

Применение EBP по-прежнему нерегулярно наблюдается в точках контакта с пациентом.2 5 7 Эффективное развитие и внедрение профессионального образования для содействия EBP остается основной и неотложной задачей.2 3 6 8 Рекомендуется импульс для постоянного улучшения образования в области НО в форме исследований, которые могут обеспечить направление и структуру развития в этой области6.

В рамках более крупного национального проекта, посвященного текущей практике и предоставлению образования в области EBP для медицинских профессий на уровне бакалавриата, последипломного образования и программ непрерывного профессионального развития, мы обратились к международным экспертам в области образования в области EBP с ключевыми точками зрения на предоставление образования в области EBP для специалистов здравоохранения. .Два других компонента этого исследования, а именно быстрый обзор литературы по НОП и описательный, перекрестный, национальный, онлайн-опрос, касающийся текущего предоставления и практики обучения по НОП для медицинских работников в учреждениях третьего уровня и профессионального обучения / регулирующие органы Ирландии будут описаны в следующих публикациях.

Методы

Интервью с экспертами по EBP были проведены для выяснения актуальной и подробной информации об образовании EBP с международной точки зрения.Эксперты из Великобритании, Канады, Новой Зеландии и Австралии были приглашены для участия по электронной почте на основании их вклада в рецензируемую литературу по данной предметной области и признанных инноваций в образовании EBP. В течение двух месяцев проводились и записывались индивидуальные интервью по Skype. В руководстве по собеседованию (дополнительное онлайн-приложение A) основное внимание уделяется текущей практике и предоставлению образования в области EBP, с особым вниманием к учебным планам EBP, основным компетенциям в области EBP, методам оценки, учебным инициативам и ключевым проблемам в обучении в области EBP в соответствующих странах.Методы качественного контент-анализа, рекомендованные Богнером и др. 9 для экспертизы интервью. В частности, применялся шестиэтапный процесс, а именно транскрипция, чтение / перефразирование, кодирование, тематическое сравнение, социологическая концептуализация и теоретическое обобщение. Для обеспечения достоверности был применен ряд практик, включая подробное описание применяемых методов, профиль участника, широкое использование стенограмм интервью в виде репрезентативных цитат, экспертная оценка (PL-W) процесса анализа данных и приглашение респондентов для обратной связи. в отношении общих результатов.

Результаты

В интервью приняли участие пять экспертов EBP (таблица 1). Все эксперты отказались от права на анонимность.

Таблица 1

Профиль эксперта в области EBP в области образования

Появились три основные категории, а именно (1) «Соображения по учебной программе EBP», (2) «Преподавание EBP» и (3) «Вовлечение заинтересованных сторон в обучение EBP». Эти категории легли в основу общей темы «Улучшение здравоохранения за счет улучшения преподавания и применения НОП» (рис. 1).

Рисунок 1

Сводка результатов анализа данных, полученных в результате интервью с экспертами, основанных на фактических данных (ОПР) – тема, категории и подкатегории.

Соображения по учебной программе EBP

Окончательные рекомендации по вопросам учебной программы были даны с четким акцентом на необходимости интеграции принципов EBP во все элементы учебных планов медицинских профессий. Педагоги, независимо от условий преподавания, должны уметь «извлекать научно обоснованные компоненты» из любых без исключения аспектов содержания учебной программы, включая их включение в оценивание и экзамены. В частности, интеграция научно обоснованной медицины в клинические учебные программы считалась важным условием успешного обучения и практических результатов.Если учащиеся воспринимают дихотомию между EBP и реальной клинической помощью, тогда «никогда не встретятся двое» (GG), требующая интеграции таким образом, чтобы «рассматривались как часть основ оптимального клинического ухода» (GG). ). Размещение EBP в качестве основного элемента в профессиональной учебной программе и увязка его с процессами профессиональной аккредитации делает дополнительный акцент на необходимости преподавания EBP:

… он также является ключевым в программах ординатуры. Таким образом, в каждой программе ординатуры есть учебный план по практике, основанной на фактах, где, опять же, программы ординатуры аккредитованы … Они должны показать, что они преподают практику, основанную на фактах.(GG)

Что касается содержания учебной программы, все эксперты подчеркнули часто цитируемые этапы постановки вопросов, сбора, оценки и применения доказательств при принятии решений о лечении пациентов. Что касается идентификации и извлечения информации, в частности, было отмечено следующее:

… ключевой компетенцией будет определение источников информации, основанных на фактических данных, и одним из ключевых моментов является то, что не следует ожидать, что врачи будут перейти к первичному исследованию и оценить первичное исследование.Это просто нереалистичное ожидание. Обучая его … они должны уметь идентифицировать предварительно обработанные источники, и они должны уметь понимать доказательства, и они должны уметь их использовать … (GG)

В дополнение к достижению мастерства в фундаментальных Также были выделены этапы EBP, развитие компетенции в передаче доказательств другим, включая пациента, и содействие совместному принятию решений:

… Итак, наша способность сообщать о рисках, преимуществах и понимать неопределенность настолько низка… это ключевая область, которую мы могли бы улучшить… (CH)

… и большой акцент [необходим] на применимость этой информации к уходу за пациентами, как вы используете и разделяете принятие решений, что становится все более и более важным делом. (GG)

Было предложено, чтобы эти «основы» EBP можно было преподавать «с самого начала очень похожими способами» (GG), независимо от того, находится ли студент на уровне бакалавриата или аспирантуры. Концепция « этапов развития» была выдвинута одним экспертом. Это относилось к разным уровням ожиданий в обучении и оценке навыков и знаний EBP на протяжении всей программы обучения с поэтапным подходом к преподаванию и обучению, пропагандируемым на протяжении всего курса обучения:

… с точки зрения этапов развития.Итак, для новичков … это действительно попытка познакомить их со структурой практики, основанной на фактах, и узнать, что такое процесс постановки вопроса и процесс PICO и изучение этого … в последний год обучения … их просят критически оценивать темы и соотносить их с клиническими случаями… Это процесс развития… (LT)

Преподавание EBP

Было подчеркнуто принятие эффективных стратегий и практических методов для реализации успешного обучения и понимания студентов. Особо следует отметить обоснование стратегии обучения и связанных с ней методов с клинически значимой точки зрения, при этом знакомство студентов с НОП было динамичным и интересным. Использование примеров пациентов и клинических сценариев неоднократно выражалось как одна из наиболее эффективных обучающих практик:

… в конечном итоге попытка заставить людей преподавать так, как они идут: «Послушайте, это действительно актуально, динамично и интересно» … Поэтому мы обучаем их множеством разных способов… вы преподаете и поддерживаете идеи, а не «вот такой окончательный курс».(CH)

… Это довольно непонятный материал, но затем я заставляю их сделать три примера… когда они это сделают, они уже довольно хорошо разбираются в этом… Я создаю им множество практических примеров… клинических примеров, иначе они думаю, что это все дидактический мусор… (BA)

Образцы для подражания EBP были подчеркнуты как неотъемлемая часть демонстрации применения EBP в принятии клинических решений и облегчения контекстуализации EBP в конкретных условиях / организации.

… где мы видели успех, это то, где организации заявили: «Там будут два или три человека, которые станут чемпионами и возглавят то направление, в котором мы идем»… проблема доказательств, она сложна, она должен быть контекстуализирован, и он отличается для каждой настройки… (CH)

Далее было предложено, чтобы эти медицинские работники обладали «X-фактором», необходимым для EBP. Приобретение такого опыта, который позволяет практикующему врачу интегрировать отдельные компоненты EBP, что приводит к принятию решений, основанных на фактах, было предложено в качестве окончательной цели для всех специалистов в области здравоохранения.

И мы называем это X-фактором … идея состоит в том, что клиницист, у которого есть X-фактор, является хорошим клиницистом. На самом деле он объединяет доказательства, ценности пациента, патофизиологию пациента и т. Д. Это могут быть поведенческие проблемы, системные проблемы … Это четыре квадранта, и клиническая экспертиза заключается в их объединении . .. На самом деле вы не добавляете клинический опыт. Мне кажется, что клиническая экспертиза – это способность интегрировать эти четыре квадранта. (RJ)

Было рекомендовано обучение преподавателей с целью дальнейшего развития навыков и использования ресурсов, необходимых для эффективного преподавания EBP:

… поэтому мы выбираем вариант обучения людей как действительно хороших учителей и даем им действительно высокоуровневые навыки, чтобы затем они могли распространять их по всей организации… (CH)

Достижение критической массы «обученных» людей также считалось важным для осуществления устойчивых изменений:

… и это требует получения учителя подготовили и получают их в достаточном количестве.Вам не нужно, чтобы все это делали, чтобы произвести впечатление, но вам нужно, чтобы они действительно этим занимались. (GG)

Взаимодействие с заинтересованными сторонами в образовании по EBP

Вовлечение национальных политиков, специалистов здравоохранения и пациентов с EBP было признано имеющим значительный потенциал для продвижения его обучения и применения в клинической помощи. Отсутствие согласованной государственной и национальной политики в отношении преподавания EBP было названо препятствием для реализации повестки дня EBP, что привело к несколько «специальному» подходу, зависящему от отдельных образовательных или научно-исследовательских учреждений:

… нет согласованности или существующая последовательная политика… Это не был последовательный подход.Мы были склонны видеть, что люди начали обходить определенные инициативы … но никогда не было никакого скоординированного подхода даже с точки зрения колледжа, чтобы сказать, что мы стремимся улучшить понимание и использование доказательств на практике и / или генерировать доказательства на практике. упражняться. И поэтому в значительной степени это было оставлено на усмотрение исследовательских институтов… (CH)

Для дальнейшего внедрения EBP в профессиональную медицинскую практику было предложено, чтобы процессы EBP, связанные с разработкой, распространением или внедрением доказательств, были встроены более структурированным образом. в повседневную клиническую помощь, чтобы способствовать активному и последовательному взаимодействию с EBP на постоянной основе:

… мы думаем, что это должно быть встроено в медицинскую помощь… у нас должны быть люди, активно участвующие в разработке, распространении и внедрении доказательств… разработка может произойти в нескольких форматах.Это может быть ревизия. Речь может идти об улучшении практики. Это может быть какой-то аспект, например систематический обзор, но он явно близок к здравоохранению. (CH)

Также было рекомендовано дать пациентам возможность использовать доказательства с целью информирования медицинского работника / пациента о взаимодействии и принятии решений по уходу:

… Я думаю, нам действительно нужно вложить немного энергии в… всю эту идею пациента. управляемый уход, уход под руководством пациента и передача некоторых из этих инструментов в руки потребителей, чтобы они могли задавать правильные вопросы и вступать во взаимодействие с некоторыми фоновыми знаниями о том, какое лечение им следует ожидать . (LT)

Если пациенты рассматриваются как получатели EBP, а не ключевые заинтересованные стороны, предпосылка совместного принятия решений по уходу не может быть достигнута.

Осуществление успешного обучения EBP необходимо для того, чтобы учащиеся не только понимали важность EBP и были компетентны в основных шагах, но и в конечном итоге служили для влияния на поведение с точки зрения принятия решений посредством применения EBP в своей профессиональной деятельности. упражняться. По сути, он служит развитию практиков, которые ценят EBP и обладают знаниями и навыками для реализации такой практики.Конечная цель этой повестки дня – улучшить оказание медицинской помощи для улучшения результатов лечения пациентов. Общая тема «Улучшение здравоохранения посредством расширенного обучения и применения EBP» представляет собой фокус и цель усилий, необходимых для оптимальной структуры учебных программ для медицинских работников (HCP), продвижения эффективных стратегий преподавания и обучения EBP, а также взаимодействия с ключевыми заинтересованными сторонами для всего. развитие EBP-образования, как указано:

… мы думаем, что каждый обучающийся должен участвовать в улучшении здравоохранения… Это не просто означает, что я хочу заниматься практикой, основанной на фактических данных… в конечном счете, речь идет о… улучшении здравоохранения.(CH)

Обсуждение и рекомендации

Образовательные программы и связанные с ними учебные планы выступают в качестве ключевой среды для формирования профессиональных знаний, навыков и отношения в сфере здравоохранения и, следовательно, играют важную роль в определении качества оказываемой помощи10. в связи с повсеместной интеграцией EBP в академические и клинические учебные программы. Такой интеграции способствует явное включение EBP в качестве основной компетенции в профессиональные стандарты и требования в дополнение к процессам аккредитации.11

Было также отмечено, что дальнейший акцент на коммуникативных навыках является ключевым для повышения компетентности в области EBP, особенно в отношении реализации совместного принятия решений пациентами и практикующими врачами при принятии решений, основанных на фактах. Систематический обзор, проведенный Гэлбрейтом и др. , 12, в котором изучается «реальный» подход к доказательной медицине в общей практике, подтверждает эту рекомендацию, призывая уделять дополнительное внимание коммуникативным навыкам практикующих врачей в контексте будучи практикующим специалистом, основанным на фактических данных.Это перекликается с рекомендациями Gorgon et al . 13 из-за необходимости знакомить студентов с тонкостями контекстов «реального мира», в которых применяется EBP.

Эксперты в области EBP, вместе с тенденциями в ходе эмпирических исследований и неоднократно признанной педагогической теорией, дают ряд рекомендаций по совершенствованию стратегий преподавания и обучения EBP. К ним относятся (1) клиническая интеграция преподавания и обучения EBP, (2) сознательные усилия со стороны преподавателей по внедрению EBP во все элементы профессиональных программ здравоохранения, (3) использование многогранных, динамичных стратегий обучения и оценки, которые зависят от контекста. -специфична и актуальна для отдельной когорты учащегося / профессионала и (4) «строительные леса» обучения.

На практическом уровне это требует более согласованных усилий для перехода от преобладающей зависимости от автономного дидактического обучения к клинически интегративному и интерактивному обучению.10 14–17 Пример, приведенный одним из экспертов EBP, представляет такое интегрированное обучение и эмпирическое обучение посредством выполнения GATE / CATs (инструмент графической оценки для эпидемиологических исследований / критически оцененных тем) во время клинической ротации с оценкой, проводимой клиницистом на практике.Такая деятельность соответствует критериям отражения практики, облегчая выявление разрывов между текущим и желаемым уровнями компетентности, выявляя решения клинических проблем и позволяя переоценивать и отражать решения, принятые с практикующим врачом. Такой уровень интерактивности способствует «более глубокому» обучению, которое необходимо для передачи знаний. 8 Подобные практики также необходимы для преодоления разрыва между академическим и клиническим миром, позволяя студентам испытать «реальный» перевод EBP в клинический контекст.6 «Строительные леса» обучения, при которых концепции EBP и их применение усложняются и усиливаются на протяжении всей программы, также было подчеркнуто как важный учебный подход, который соответствует недавней литературе, относящейся как к обучению EBP, так и с более широкой точки зрения разработки учебных программ. .3 6 18 19

В дополнение к решению таких проблем, как организация учебного плана и содержание / структура программы, рекомендуется выявить существенные препятствия на пути к внедрению оптимального обучения НОП в качестве целесообразного подхода к осуществлению положительных изменений.Выделенные стратегии по преодолению таких препятствий включали (1) «Обучение инструкторов», (2) разработку и инвестирование в национальный согласованный подход к обучению в области EBP и (3) структурное включение обучения в области EBP в условия работы.

Национальные опросы в области предоставления EBP-образования21 22 показали, что нехватка академического и клинического персонала, знающего, как преподавать EBP, является препятствием для эффективного и действенного обучения студентов. Это подтверждается результатами интервью с экспертами по EBP, которые соответствуют утверждениям Хитча и Никола-Ричмонд6 о том, что, хотя рекомендуемые образовательные практики и ресурсы доступны, их использование несколько ограничено.Для повышения качества преподавания EBP требуется эффективное обучение учителей / руководителей.10 16 23 24 Такая формальная подготовка должна распространяться на преподавателей академических и клинических дисциплин. Чтобы обеспечить ощутимые изменения в этой области, необходимо, чтобы персонал имел уверенность и компетентность в преподавании EBP и предоставлял возможности для обучения в рамках образовательных программ.

Национальный и последовательный план с соответствующими инвестициями в медицинское образование с учетом интеграции EBP был отмечен как имеющий важное влияние на результаты образования. Было высказано предположение, что отсутствие скоординированного и связного подхода и осознания ценности НОП среди конкурирующих интересов, особенно в контексте повестки дня в области здравоохранения, привело к “ специальному ” подходу к внедрению и инвестированию в обучение НОП. и соответствующие основные ресурсы EBP. Результаты систематического обзора рекомендаций по внедрению EBP16 привлекают внимание к ряду мероприятий на национальном уровне, которые могут способствовать дальнейшему продвижению и облегчению образования в области EBP.Такие меры включают в себя руководство политикой на правительственном уровне в отношении требований к обучению НОП по программам медицинских профессий, а также создание и финансирование национального института для разработки руководств, основанных на фактических данных.

Включение EBP в повседневную клиническую практику может способствовать последовательному участию и внедрению EBP. Такое включение может быть облегчено на различных уровнях и в различных условиях. На уровне медицинского обслуживания было одобрено предоставление компьютеров и интернет-оборудования на месте оказания медицинской помощи с соответствующими системами управления контентом / поддержки принятия решений, обеспечивающих доступ к руководствам, протоколам, критически оцененным темам и сжатым рекомендациям.На местном уровне работы доступ к наставникам по EBP, создание постоянных и регулярных клубов журналов, большие раунды, аудит и регулярные исследовательские встречи важны для внедрения EBP в среду здравоохранения и образования. Это, в свою очередь, может способствовать формированию культуры, которая практически поддерживает наблюдение и актуализацию EBP в повседневной практике16 и теоретически может позволить согласованное развитие когорт лидеров EBP.

Необходимо учитывать ограничения исследования.Четверо из пяти опрошенных были медицинскими работниками. Дальнейшее включение смежных специалистов здравоохранения могло повысить репрезентативность результатов. Однако первичными критериями отбора участников были обширный и признанный опыт в области EBP-образования, фундаментальные предпосылки которого выходят за рамки конкретных профессиональных границ.

Заключение

Несмотря на положительное отношение к EBP и преобладающее признание ее необходимости для предоставления качественной и безопасной медицинской помощи, ее последовательный перевод в момент оказания медицинской помощи остается труднодостижимым.С этой целью рекомендуется продолжить исследования, которые стремятся обеспечить дальнейшее направление и структуру развития в образовании по НОП6. Хотя качество доказательств в отношении эффективности отдельных мероприятий по обучению НО оставалось неодинаковым, сохраняющиеся тенденции в отношении ценных андрагогически обоснованных образовательных подходов , фундаментальное содержание учебных программ и предпочтительные методы обучения очевидны в литературе последнего десятилетия. Принятие таких тенденций далеко не повсеместно, что ставит под сомнение степень осведомленности о таких рекомендациях и сопутствующих ресурсах.Необходимо преобразовать EBP в активное клиническое решение, что положительно скажется на оказании помощи пациентам. В частности, изучение текущего дискурса между академическими и клиническими педагогами из разных медицинских профессий требуется для развития прагматического подхода к интеграции обучения НО, который имеет значимое значение для студентов и вызывает активное участие преподавателей, клиницистов и политиков. одинаково. Необходимо уделять дополнительное внимание стратегиям, которые не только сосредоточены на таких вопросах, как структура учебных программ, содержание и реализация программ, но и помогают педагогам, образовательным учреждениям, службам здравоохранения и клиницистам иметь потенциал и компетенцию для решения задачи по обеспечению такого обучения НОП.

Сводная таблица

Что уже известно?
  • Доказательная практика (EBP) признана фундаментальным элементом и ключевым показателем высококачественного ухода за пациентами.

  • Как достижение компетентности, так и предоставление инструкций по EBP – сложные процессы, требующие мультимодального подхода.

  • В настоящее время существует лишь умеренное использование существующих ресурсов, доступных для дальнейшего развития образования в области EBP.

Какие новые выводы?
  • В дополнение к развитию компетенции в основных этапах EBP «Спросить», «Приобрести», «Оценить», «Применить» и «Оценить», развитие компетенции в эффективном сообщении доказательств другим, в частности пациентам / пользователям услуг , это область, которая недавно была подчеркнута как требующая дополнительного внимания со стороны преподавателей здравоохранения.

  • Успешное расширение оценки и оценки EBP требует прагматического расширения дискурса между академическими и клиническими педагогами.

Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?

Выражение признательности

Особая благодарность профессору Линн Тогер, профессору Карлу Хенегану, профессору Брюсу Арроллу, профессору Родни Джексону и профессору Гордону Гайатту, которые предоставили ключевую информацию об образовании в области EBP с международной точки зрения. Спасибо доктору Ниам О’Рурк, доктору Ив О’Тул, доктору Саре Конделл и профессору Дермоту Мэлоуну за их полезное руководство на протяжении всего проекта.

Ссылки

  1. 1.↵

    Институт медицины (IOM) (США) Круглый стол по доказательной медицине . Обязательства руководства по повышению ценности в здравоохранении: в поисках точек соприкосновения: итоги семинара. Вашингтон (округ Колумбия: National Academies Press (США), 2009.

  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5.↵
  6. 6.↵
  7. 7.↵
  8. 8.↵
  9. 9.↵
  10. 10.↵
  11. 11.↵
  12. 12.↵
  13. 13.↵
  14. 14.↵
  15. 15. ↵
  16. 16.↵
  17. 17.↵
  18. 18.↵
  19. 19.↵
  20. 20.↵
  21. 21.↵
  22. 22.↵
  23. 23.↵
  24. 24.↵
  25. 25.
  26. 26.
  27. 27.
  28. 28.

CDR Аккредитованные поставщики – Комиссия по регистрации диетических препаратов

2CM Enterprises, LLC 20. 03.2017 01.10.2021 30.09.2023 http: // 2cment.com Есть
Abbott Nutrition, Abbott Laboratories 01.03.2004 01.04.2019 31.03.2022 http://www.anhi.org/ Есть
Академия питания и диетологии 06.09.2000 01.10.2021 30.09.2023 http://www.eatrightpro.org/ Есть
Диетическая ассоциация Алабамы 07.09.2001 01.10.2018 08.11.2021 http: // www.eatrightalabama.org/ Есть
Алсана 09.02.2016 01.07.2019 30.06.2022 http://www.alsana.com
Я голоден? Программы осознанного питания 11.04.2013 01.01.2022 31.12.2023 http://www. amihungry.com/ Есть
Американская академия CME, Inc. 01.05.2006 01.07.2019 30.06.2022 http: // www.academycme.org/ Есть
Американская ассоциация бариатрических консультантов 08.05.2014 01.07.2019 30.06.2022 http://www.aabc-certification.org Есть
Американский совет по учениям 19.03.2020 19.03.2020 31.03.2023 http://www.acefitness.org Есть
Американская диабетическая ассоциация 01.01.2006 01.04.2019 31.03.2022 http: // professional.диабет.org/ce Есть
Американская кардиологическая ассоциация 21.11.2012 01.01.2019 31.12.2022 http://learn. heart.org Есть
Американское общество питания, Inc. 17.02.2010 01.04.2019 31.03.2022 http://www.nutrition.org
Эми Совардс МС, RD 20.12.2010 01.01.2022 31.12.2023 http: // www.Dietitianinstitute.com Есть
Центр медицинских наук Анненберга в Эйзенхауэре 12.09.2012 01.10.2021 30.09.2023 http://www.annenberg.net Есть
Aramark, Corporation 05.03.2002 01.04.2019 31.03.2022 http://www.aramark.com/ Есть
Департамент здравоохранения штата Аризона 22.03.2012 01.04.2019 31.03.2022 http: // azdhs.gov / index.php Есть
Ассоциация специалистов в области питания и общественного питания 01. 06.2007 01.07.2019 30.06.2022 http://anfponline.org Есть
Медицинский колледж Бейлора 21.09.2001 01.10.2021 30.09.2023 http://www.bcm.edu/departments/pediatrics/sections-divisions-centers/neonatology
Becky Dorner & Associates, Inc. 01.11.2002 01.01.2022 31.12.2023 http://www.beckydorner.com/ Есть
Biomed General 11.02.2002 01.04.2019 31.03.2022 http://www.biomedglobal.com Есть
BorderRAC 08.09.2016 01.01.2022 31.12.2023 http://www.borderrac.org
CAI (Cicatelli Associates Inc.) 08.11.2011 01.01.2022 31. 12.2023 http://wictc.caiglobal.org/ Есть
Калифорнийская ассоциация WIC 01.10.2017 01.10.2021 30.09.2023 http://www.calwic.org/
Case Software & Книги 16.01.2003 01.04.2019 31.03.2022 http://www.casesoftware.com Есть
CDR_Внутренний 14.01.2021 14.01.2021 01.05.2030 http: // cdrnet.org Есть
Центр изменений 16.10.2015 01.01.2022 31.12.2023 http://www.centerforchange.com/
Центр инноваций в диабетическом образовании (CIDE) 19.04.2010 01.07.2019 30.06.2022 http://www.joslin.org/
Центр политики и продвижения в области питания 02. 12.2019 02.12.2019 31.12.2022 http: // диетические рекомендации.gov Есть
Морская курица 16.11.2016 01.01.2019 31.12.2022 https://tunaversity.com/#free-ce Есть
Детская больница Колорадо Департамент клинического питания 16.08.2012 01.10.2021 30.09.2023 http://www.childrenscolorado.org
Детская больница Филадельфии (Департамент клинического питания) 09.07.2019 01.10.2021 30.09.2023 http: // www.chop.edu
Детский из Алабамы 06.05.2013 01.07.2019 30.06.2022 http://www.childrensal.org/
CHOC Детское клиническое питание и период лактации 05. 08.2013 01.10.2021 30.09.2023 http://www.choc.org/programs-services/nutrition/
Cine-Med, Inc. 02.05.2008 01.07.2019 30.06.2022 http: // cine-med.com
Claxton Dietetic Solutions, LLC 03.08.2018 01.10.2021 30.09.2023 http://www.claxtonsolutions.com
Ассоциация университетских и профессиональных диетологов-диетологов 26.11.2019 26.11.2019 31.12.2022 http://www.sportsrd.org Есть
Комиссия по регистрации диетических препаратов 01.01.2000 01.01.2000 01.01.2016 http: // www.cdrnet.org/ Есть
Communique, Inc. 14. 03.2008 01.04.2019 31.03.2022 http://www.soyconnection.com Есть
Общественная перинатальная сеть 10.11.2014 01.01.2019 31.12.2021 http://www.cdappsweetsuccess.org
Compass Group 01.07.2004 01.10.2021 30.09.2023 http: // www.mynutritionresources.com Есть
Computrition, Inc. 16.01.2003 01.04.2019 31.03.2022 http://www.computrition.com Есть
Coram / CVS специализированные инфузионные услуги 31.08.2010 01.10.2021 30.09.2023 http://www.coramhc.com/register/ Есть
Cornell NutritionWorks, Корнельский университет 24. 09.2001 01.10.2021 30.09.2023 https: // www.human.cornell.edu/dns/expanding-nutrition-frontiers Есть
Непрерывное образование в Крейтонском университете медицинских наук 28.09.2012 01.10.2021 30.09.2023 http://excellence.creighton.edu Есть
Cura Hospitality 02.06.2013 01.07.2019 30.06.2022 http://www.curahospitality.com
Молочный Запад 08.12.2015 01.01.2022 31.12.2023 http: // www.dairywest.com
Dallas Dietetic Alliance 01.01.2006 01.01.2019 31.12.2021 http://www.dallasdieteticalliance.org
Dannemiller, Inc. 20. 04.2012 01.07.2019 30.06.2022 http://www.dannemiller.com/ Есть
DaVita 10.09.2012 01.10.2021 30.09.2023 Есть
Услуги по обучению диабету 01.02.2004 01.04.2019 31.03.2022 http: // www.diabetesed.net/ Есть
Dialysis Clinic Inc. – Образовательный отдел DCI 02.05.2008 01.07.2019 30.06.2022 https://www.dciinc.org Есть
ДИЕТИЧЕСКИЙ 360 01.07.2000 01.10.2021 30.09.2023 http://www.dietitian360.com/ Есть
Dietitiance.com 05.06.2017 01.01.2022 31.12.2023 http: // www.dietitiance.com/ Есть
DietitianCentral. com 29.12.2011 01.01.2019 31.12.2021 http://www.dietitiancentral.com/ Есть
Диетологи Центрального Техаса 16.01.2015 01.04.2019 31.03.2022 http://www.dietitiansofcentraltexas.org/
Диетологи по запросу 01.04.2019 01.04.2019 31.03.2022 http: // dietitiansondemand.com / Есть
Институт здоровья доктора Сирса 02.01.2014 01.04.2019 31.03.2022 http://www.drsearswellnessinstitute.org/ Есть
Университет Дрекселя, Колледж медсестер и медицинских работников 02.05.2017 01.01.2019 31.12.2021
ООО «Спорт без наркотиков» 03. 05.2019 03.05.2019 30.09.2022 http: // www.Drugfreesport.com Есть
DynaMed, LLC (ранее EBSCO Publishing Inc.) 15.09.2015 01.01.2022 31.12.2023 http://ceu.cinahl.com Есть
Университет Восточной Каролины 28.07.2002 01.10.2021 30.09.2023 https://nutrition.ecu.edu/ Есть
Центр восстановления питания 13.01.2012 01.04.2019 31.03.2022 http: // www.eatrecovery.com
Институт Эллин Саттер 17.07.2018 01.07.2019 30.06.2022 http://www.ellynsatterinstitute.org/ Есть
Elsevier Управление непрерывного медицинского образования 06. 10.2014 01.01.2019 31.12.2021 http://www.elseviercme.com Есть
Evergreen Perinatal Education 01.03.2004 01.04.2019 31.03.2022 http: // www.evergreenperinataleducation.com
Exercise Etc Inc 19.06.2009 01.07.2019 30.06.2022 http://www.exerciseetc.com Есть
FIRM, Inc 15.05.2012 01.07.2019 30.06.2022 http://www.firminc.com
Food Consulting Company 04.03.2020 04.03.2020 31.03.2023 http: // www.foodlabels.com Есть
Fresenius Kabi USA, LLC 22.08.2016 01.01.2022 31.12.2023 http://www. fresenius-kabi.us/
Fresenius Medical Care – Северная Америка 01.01.2006 01.04.2019 31.03.2022 Есть
Gary Test Provider 01.01.2015 01.01.2015 31.12.2018 http: // www.test.com
Gatorade Sports Science Institute 27.02.2009 01.04.2019 31.03.2022 http://www.gssiweb.org Есть
Институт здоровья и питания General Mills Bell 05.08.2011 01.10.2021 30.09.2023 http://www.bellinstitute.com Есть
Международная ассоциация специалистов по генетической и метаболической диетологии 01.01.2018 01.04.2019 31.03.2022 http: // gmdi. org Есть
Академия питания и диетологии Джорджии 05.02.2014 01.04.2019 31.03.2022 http://www.eatrightgeorgia.org
Глобальная образовательная группа 22.03.2010 01.04.2019 31.03.2022 http://www.globaleducationgroup.com Есть
Издательская компания Грейт Вэлли 14.11.2011 01.01.2022 31.12.2023 http: // ce.todaysdietitian.com/ Есть
Диетическая ассоциация Большого Северного Хьюстона 05.02.2014 01.04.2019 31.03.2022 http://www.greaternorthhoustondieteticsassociation.org/
GYFS, Inc. 23.08.2016 01.01.2019 31.12.2021 http://www. eatlove.is
Медицинский центр Галифакса 11.01.2002 01.04.2019 31.03.2022 http: // halifaxhealth.org
Технологии здравоохранения 06.06.2017 01.10.2021 30.09.2023 http://diningrd.com
Академия здравоохранения 22.12.2017 01.01.2019 31.12.2021 https://www.healthcareacademy.com Есть
Healthcare Services Group, Inc. и ее дочерние компании (HCSG) 10.12.2002 01.01.2019 31.12.2021 http: // www.hcsgcorp.com/
Helm Publishing, Inc. 25.07.2000 01.10.2021 30.09.2023 http://www.helmpublishing.com Есть
Hi-R-Ed Online University 11. 03.2001 31.03.2021 31.03.2024 http://www.hi-r-ed.org/ Есть
HMR Weight Management Services Corp. 15.01.2009 01.04.2019 31.03.2022 http: // hmrprogram.com Есть
HomeCEUConnection.com 26.01.2016 01.07.2019 30.06.2022 http://www.HomeCEUConnection.com Есть
Хантер-колледж – школа городского общественного здравоохранения 27.02.2020 27.02.2020 31.03.2023 http://hunternutrition.org
Диетотерапия iLiveWell 04.02.2015 01.04.2019 31.03.2022 https: // бесстрашные практики.com /
Иллинойсская академия питания и диетологии 26. 10.2000 01.01.2019 31.12.2021 http://www.eatrightillinois.org/
Институт потенциала мозга 01.01.2010 01.01.2019 31.12.2021 http://www.ibpceu.com/
Институт природных ресурсов (INR) 01.07.2000 01.10.2021 30.09.2023 http: // www.inrseminars.com Есть
Институт детского питания (бывший Национальный институт управления общественным питанием) 01.04.2006 01.07.2021 30.06.2023 http://www.theicn.org
Институт непрерывного образования специалистов в области питания (ICENP) 15.07.2016 01.01.2022 31.12.2023 http://www.icenp.org/ Есть
Академия интегративного и функционального питания 07. 04.2015 01.07.2019 30.06.2022 http: // www.ifnacademy.com Есть
Международный филиал Академии питания и диетологии 29.10.2001 01.01.2019 31.12.2021 https://eatrightinternational.org/
Фонд Международной ассоциации специалистов по расстройствам пищевого поведения 01.05.2003 01.07.2019 30.06.2022 http://www.iaedp.com/ Есть
Международный совет по продовольственной информации (IFIC) 01.02.2004 01.04.2019 31.03.2022 https: // ific.org / Есть
Академия питания и диетологии штата Айова 22.02.2001 01.04.2019 31.03.2022 http://www.eatrightiowa.org Есть
Институт диетологии Университета штата Айова 10. 02.2002 01.04.2018 31.03.2024 http://www.dietetics.iastate.edu Есть
Клиническое питание системы здравоохранения Джонса Хопкинса 22.03.2002 01.04.2019 31.03.2022
Департамент здравоохранения округа Кент – общественные клинические службы 04.03.2020 04.03.2020 31.03.2023 https: // www.accesskent.com/Health/WIC/
ООО «Лесли Бител Интернэшнл» (Ранее: Лесли Бител-Коскела, MBA, RDN, LDN) 01.10.2018 01.10.2021 30.09.2023 http://www.leslibitel.com
LifeBridge Health – Отдел клинического питания 01.01.2018 01.01.2021 31.12.2023
LifeSteps, Inc. 28.02.2008 01.04.2019 31.03.2022 http://www.lifestepsweight.com Есть
Профессиональное развитие Липпинкотта 01.06.2004 01.07.2019 30.06.2022 http://ceconnection.com Есть
Живая плита 13.02.2018 01.04.2019 31.03.2022 http://livingplate.org/
Медицинский центр Университета Лома Линда 29.10.2001 01.01.2019 31.12.2021
Лион Магнус 09.05.2016 01.10.2021 30.09.2023
Марси Эванс MS, CEDRD, LDN 02.05.2017 01.01.2019 31.12.2021 http: // www.marciRD.com Есть
Мэрилендская академия питания и диетологии 25. 07.2011 01.10.2018 30.09.2021 http://www.eatwellmd.org
Matrix Medical Communications 01.10.2018 01.10.2021 30.09.2023 http://matrixmedicalcommunications.com Есть
Центры лечения расстройств пищевого поведения McCallum 08.05.2014 01.07.2019 30.06.2022 http: // mccallumplace.com Есть
Med-Diet, Inc. 13.04.2012 01.07.2019 30.06.2022 http://www.foodserviceexpress.com
MED2000 01.10.2000 01.01.2019 31.12.2021 http://www.med2000.com Есть
Больничный центр Medstar Washington, Департамент фармацевтики / клинического питания 17. 10.2005 01.01.2019 31.12.2021
Memorial Hermann Healthcare System – Клиническое питание 20.07.2012 01.10.2021 30.09.2023 http: // www.memorialhermann.org
Районная больница Мемориал 06.10.2011 01.01.2018 31.12.2021 Есть
MenuTrinfo 06.08.2012 01.10.2021 30.09.2023 http://www.menutrinfo.com Есть
Met Ed 20.04.2017 01.07.2019 30.06.2022 http: // www.met-ed.net Есть
Мичиганский центр здоровья в сельских районах 20.03.2014 01.04.2018 31.03.2021 http://www.mcrh.msu.edu
Michigan Fitness Foundation 12. 02.2015 01.04.2019 31.03.2022 http://www.michiganfitness.org
Миннесотская академия питания и диетологии 05.08.2013 01.10.2018 08.11.2021 http: // www.eatrightmn.org/
Молли Келлогг, RD, LCSW 01.02.2004 01.04.2019 31.03.2022 http://www.mollykellogg.com/ Есть
Monte Nido & Affiliates 05.11.2015 01.01.2019 31.12.2022 http://montenido.com
Мой спортивный диетолог 28.05.2020 28.05.2020 30.06.2023 http: // www.mysportsd.com Есть
Национальный альянс по расстройствам пищевого поведения 02.07.2018 01. 07.2019 30.06.2022 http://allianceforeatingdisorders.com
Национальный совет по молочным продуктам через Dairy Management Inc. 01.09.2015 01.01.2019 31.12.2021 http://nationaldairycouncil.org
Национальная липидная ассоциация 25.06.2012 24.07.2019 30.06.2022 http: // www.lipid.org/ Есть
Национальное общество тренеров по здоровью 15.09.2015 01.10.2021 30.09.2023 http://www.nshcoa.com Есть
Национальная ассоциация WIC 07.09.2012 01.10.2021 30.09.2023 http://www.nwica.org Есть
Nestle Health Science 25.01.2008 01. 04.2019 31.03.2022 https: // www.MyCEeducation.com Есть
Образовательный центр Новой Англии по вопросам питания 01.08.2000 01.10.2021 30.09.2023 http://www.inmanassoc.com Есть
Нью-Гэмпширская академия питания и диетологии 01.10.2004 01.10.2021 30.09.2023
Академия питания и диетологии штата Нью-Йорк 31.12.2000 01.04.2019 31.03.2022 http: // www.eatrightny.org/
Североамериканская китайская ассоциация питания 27.03.2020 27.03.2020 31.03.2023 http://www.nacsn.org
Североамериканское общество педиатрического питания (NASPGHAN) 21. 07.2015 01.01.2019 31.12.2021 http://www.naspghan.org Есть
Академия питания и диетологии Северной Каролины 08.05.2014 01.07.2019 30.06.2022 http: // eatrightnc.org
Юго-Восточный университет Нова 24.06.2019 24.06.2019 30.09.2022 https://osteopathic.nova.edu/ms-nutrition/index.html
Nutricia Advanced Medical Nutrition 01.03.2007 01.04.2019 31.03.2022 http://www.nutricialearningcenter.com
Nutricopia, Inc. 29.01.2019 29.01.2019 31.03.2022 https: // www.nutricopiaonline.com Есть
Программа обучения вопросам питания и диетологии / Служба здравоохранения Индии 01. 12.2004 01.01.2021 31.12.2023 http://www.ihs.gov/nutrition/ Есть
Департамент питания и общественного питания, Больница общего профиля Массачусетса 05.02.2014 01.04.2019 31.03.2022 http://www.massgeneral.org/dietetic Есть
Мастер-класс по питанию 25.11.2019 25.11.2019 31.12.2022 http: // www.Nutritionmc.com Есть
Основы диетотерапии 24.08.2018 01.10.2021 30.09.2023 http://www.nutritiontherapyessentials.com/
Альянс местных колледжей Октона за обучение на протяжении всей жизни 15.09.2002 01.10.2021 30.09.2023 http://www.oakton.edu Есть
Академия питания и диетологии Огайо 21. 05.2018 01.07.2019 30.06.2022 http: // eatrightohio.org
Oldways Preservation & Exchange Trust Co. 19.02.2013 01.04.2019 31.03.2022 http://www.oldwayspt.org Есть
Onlife Health, Inc. 01.07.2007 01.10.2021 30.09.2023 http://www.onlifehealth.com/ Есть
Optum Infusion Pharmacy 13.04.2016 01.10.2021 30.09.2023 http: // optumrx.com
Государственный университет Орегона 24.10.2019 24.10.2019 31.12.2022 http://lpi.oregonstate.edu/mic Есть
Orlando Health-ORMC 27.10.2009 01.01.2021 31.12.2023 http://www. orlandohealth.com Есть
Patient Care America 24.06.2020 24.06.2020 31.03.2023 http: // www.pcacorp.com
Pentec Health 18.06.2014 01.07.2019 30.06.2022 http://www.pentechealth.com
Performance Foodservice 21.02.2008 01.04.2019 31.03.2022 http://www.performancefoodservice.com
PESI Inc. 01.06.2000 01.07.2019 30.06.2022 http: // www.pesi.com Есть
Pfiedler Education 21.10.2011 01.01.2019 31.12.2021 http://www.pfiedler.com Есть
Институт трансформации практики 01. 12.2006 01.01.2019 31.12.2022 http://www.transformcoach.org/
Premier, Inc. 16.03.2007 01.04.2019 31.03.2022
Фонд “Продукция для улучшения здоровья” 22.04.2013 01.07.2019 30.06.2022 https: // fruitandveggies.org /
Ресурсы профессионального развития 01.06.2000 01.07.2019 30.06.2022 http://www.pdresources.org Есть
Rutgers Государственный университет Нью-Джерси 19.07.2000 01.10.2021 30.09.2023 http://shrp.rutgers.edu/dept/nutr/INI/cpe.html Есть
Университет Рутгерса, Школа экологических и биологических наук 01. 11.2019 01.11.2019 31.12.2022 http: // food.rutgers.edu
Ассоциация школьного питания 01.06.2004 01.07.2019 30.06.2022 https://schoolnutrition.org/ Есть
Scripps Health 05.08.2013 01.10.2021 30.09.2023 http://www.scripps.org
Skelly Skills (ранее Skelly Publishing) 01.11.2004 01.01.2021 31.12.2023 http: // www.skellyskills.com/ Есть
Общество просвещения и поведения в области питания 01.12.2005 01.01.2019 31.12.2021 http://www.sneb.org/ Есть
Sodexo Health Care Services 05.02.2002 01.04.2019 31. 03.2022 http://sodexousa.com Есть
Мастерская спортивного питания 19.06.2009 01.07.2019 30.06.2022 http: // www.Nutritionsportsexerciseceus.com Есть
Susan Allen RD, CCN 05.02.2014 01.04.2019 31.03.2022 Есть
Sysco Corporation 23.01.2012 01.04.2019 31.03.2022 http://www.sysco.com
Центр исследований питания Т. Колина Кэмпбелла 11.04.2013 01.01.2021 31.12.2023 http: // foodstudies.org Есть
Техасская академия питания и диетологии 21.08.2002 01.10.2021 30.09.2023 https://www.eatrighttexas.org/
Общество парентеральной и энтеральной поддержки Техаса Аламо (TASPN) 20. 01.2015 01.04.2019 31.03.2022 https://www.facebook.com/Texas-Alamo-Society-for-Parenteral-and-Enteral-Nutrition-242136642605146/
Детская больница Техаса 01.09.2007 01.10.2021 30.09.2023
Академия непрерывного медицинского образования 11.01.2002 01.04.2019 31.03.2022 http: // www.ACHLcme.org Есть
Тело положительное 23.03.2019 01.04.2019 31.03.2022 http://thebodypositive.org/ Есть
Центр осознанного питания 17.01.2019 01.01.2019 31.12.2021 http://www.thecenterformindfuleating.org Есть
Университет Теннесси, Департамент питания 01. 04.2018 01.04.2019 31.03.2022 http: // food.utk.edu/ Есть
Totally Coached, Inc. (dba Intrinsic Solutions, International) 01.07.2004 01.10.2021 30.09.2023 http://isintl.com Есть
Ассоциация диетологов трех штатов 01.10.2006 01.01.2021 31.12.2023 http://www.tsrda.org
Тринити Здоровье 06.06.2019 06.06.2019 30.09.2022 Есть
Отделение гуманитарных и естественных наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе 01.12.2003 01.01.2019 31.12.2021 http: // www.uclaextension.edu/
UF Health-Shands Hospital 23.08.2018 01. 10.2021 30.09.2023 http://ufhealth.org
UMass Amherst Nutrition Dept. 26.07.2017 01.10.2021 30.09.2023 http://www.umass.edu/sphhs/nutrition
Understanding Nutrition / Джессика Сетник 22.12.2017 01.01.2019 31.12.2021 http: // www.UnderstandingNutrition.com
Университет Алабамы в Бирмингеме Департамент диетологии 31.05.2018 01.07.2019 30.06.2022 http://www.uab.edu/nutrition Есть
Образовательные программы по диетологии Университета Флориды 01.10.2018 01.10.2021 30.09.2023 https://fshn.ifas.ufl.edu
Центр диабета и эндокринологии Мэрилендского университета 27. 08.2019 27.08.2019 30.09.2022 http: // www.umms.org/midtown/health-services/diabetes
Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл 19.05.2015 01.04.2019 31.03.2022 http://sph.unc.edu/nutr/unc-nutrition/ Есть
Центр человеческого развития и инвалидности Вашингтонского университета 13.07.2011 01.10.2021 30.09.2023 http://depts.washington.edu/cshcnnut/ Есть
Военные США – Программа аспирантуры по питанию Университета Бэйлора / Центр и школа армейского медицинского факультета (AMEDDC & S) 04.10.2010 01.01.2018 31.12.2021 Есть
Служба питания и питания Министерства сельского хозяйства США 01.04.2018 01. 04.2019 31.03.2022 Есть
USF Health 22.02.2001 01.04.2019 31.03.2022 Есть
Университетский колледж сестринского дела Вилланова Центр профилактики ожирения и образования 28.08.2012 01.10.2021 30.09.2023 https: // www1.villanova.edu/villanova/nursing/centers/obesity.html
Вирджинская академия питания и диетологии 21.06.2001 01.07.2019 30.06.2022 http://eatrightvirginia.org
Витафло США 15.04.2019 01.04.2019 31.03.2022 http://www.nestlehealthscience.com
Школа коучинга Wellcoaches 09.03.2012 01.04.2019 31. 03.2022 http: // www.wellcoachesschool.com/
Учебный центр общественного здравоохранения Западного региона при Университете Аризоны 23.08.2016 01.01.2019 31.12.2021 http://wrphtc.arizona.edu Есть
Висконсинская академия питания и диетологии 30.10.2001 01.01.2019 31.12.2021 http://www.eatrightwisc.org
Wolf Rinke Associates, Inc 01.06.2000 01.07.2019 30.06.2022 http: // www.easyCPEcredits.com/ Есть

Учебная программа – Бизнес-колледж Эли Броуда

Поскольку хорошие бухгалтеры должны быть в первую очередь хорошими деловыми людьми, наша учебная программа построена вокруг тщательного баланса между бизнесом, общим образованием и курсами бухгалтерского учета. Наша проверенная модель обучения предоставит вам полный набор навыков, которые помогут вам конкурировать и быть лидером на сегодняшнем рынке.

Просмотр требований

Требования к основным сферам финансов состоят из четырех обязательных курсов, знакомящих с основными концепциями, определяющими сферу финансов, а также трех курсов по выбору.Программа получения степени предлагает предлагаемые комбинации курсов, чтобы помочь студентам выбрать желаемый карьерный путь.

Просмотр требований

Требования к основным областям управления персоналом обеспечивают баланс бизнес-требований и требований общего образования, а также базовых курсов в области человеческих ресурсов. Студенты должны набрать двенадцать кредитов по выбранному курсу по выбору, а также пройти обязательный итоговый курс.

Просмотр требований

Требования к руководству по основным направлениям разработаны, чтобы дать студентам высокую степень гибкости при выборе курсов из нескольких факультетов Broad College. Студенты-менеджеры должны пройти четыре факультативных курса на общую сумму двенадцать кредитов, а также обязательный итоговый курс.

Для тех студентов, которые поступили в Broad College до осени 2015 года и в области общего управления концентрацией, также указаны требования к ученой степени.

View Requirements Учебный план

Broad по маркетингу подчеркивает важность понимания маркетинговых концепций и инструментов для достижения бизнес-целей с использованием методов анализа, планирования, внедрения и контроля, а также интеграции маркетинга с другими бизнес-функциями и социальными процессами.Основные требования по маркетингу включают четыре обязательных курса, а также шесть кредитов по выбранным курсам по выбору.

Просмотр требований

Учебный план по управлению цепочкой поставок (SCM) объединяет темы из производственных операций, закупок, транспортировки и физического распределения в единую программу. Основные полевые требования SCM включают три обязательных курса, а также выбор из нескольких наборов факультативных курсов.

Просмотреть требования

Расстановка сидений в классе | Центр преподавания и обучения Poorvu

Традиционный

Традиционная лекционная установка обычно состоит из рядов фиксированных сидений.Студенты смотрят на инструктора спиной друг к другу. Такое расположение сидений в классе исторически распространено в колледжах и университетах, сводя к минимуму общение студентов и студентов и в значительной степени поддерживая учебную среду «мудрец на сцене». Наибольшее коммуникационное взаимодействие между профессорами и студентами обычно происходит со студентами в первом ряду или в середине класса. Учащиеся из задних рядов, скорее всего, будут менее вовлечены.

Круглый стол

Многие помещения для семинаров могут состоять из преподавателя и студентов, сидящих за одним большим столом.Такое расположение сидений можно также сформировать с использованием отдельных столов. Студенты и преподаватели все сталкиваются друг с другом в этой настройке, которая может поддерживать диалог всего класса, а также партнерский диалог.

Подкова или полукруг

Подкова или полукруг представляет собой модифицированную схему круглого стола, где все участники смотрят друг на друга, а инструктор может перемещаться по комнате. Подкова поощряет обсуждение между студентами и с инструктором, хотя такая установка имеет тенденцию поощрять большее взаимодействие между инструктором и студентами, находящимися прямо напротив, с немного меньшими суммами для студентов, непосредственно прилегающих к инструктору.Установка подковы может быть особенно эффективной, когда инструктор желает спроецировать и обсудить материал курса перед классом.

Двойная подкова

Такое расположение сидений включает внутреннюю и внешнюю подкову и, как и обычная подкова, вызывает большее обсуждение, чем традиционный формат. Это более ограничено спинами студентов внутри внутреннего круга, лицом к лицу со студентами внешнего круга. Однако учащимся также легче взаимодействовать с ближайшими к ним людьми или оборачиваться лицом к ученикам, стоящим позади них, для групповой работы.

Стручки (группы, пары)

Стенды или пары могут быть спроектированы с прямоугольными, круглыми или трапециевидными столами или отдельными столами. Что касается станций, инструкторы могут разместить несколько столов вместе, чтобы сформировать студенческие группы (например, 3-4 студента) или пары. Такое расположение может быть особенно выгодным, когда ученики будут работать в группах или парах со своими одноклассниками в течение большей части учебного времени. В более общем плане, такая договоренность связывает обучающееся сообщество, где ожидается, что студенты будут работать друг с другом.

Рекомендации

Забронировать класс

Преподаватели

могут рассмотреть возможность бронирования мест в Йельском университете, где расстановка мебели точно соответствует целям курса. Характеристики и фотографии классных комнат Йельского университета можно найти на сайте classrooms.yale.edu.

Согласовать договоренность с действием

Инструкторам рекомендуется сопоставить расстановку сидений в классе с целями обучения. Например, классы, включающие групповую работу, могут использовать групповые модули, в то время как обсуждение всего класса может выиграть от подковы.Инструкторы также могут стратегически изменить план занятий во время урока, чтобы соответствовать меняющимся целям обучения.

Усилитель с помолвкой

Когда динамическое изменение расстановки сидений оказывается затруднительным, инструкторы могут увеличить физическое пространство с помощью преднамеренного взаимодействия. Например, в типичном расположении подковы, когда ученики по бокам могут испытывать меньше внимания, инструктор может быть более осознанным во взаимодействии с этими конкретными учениками.В традиционной обстановке в классе, где преподаватель не может изменить расстановку сидений, они могут максимизировать вовлеченность учащихся, реализовав Think-Pair-Share или другие активные учебные мероприятия, способствующие работе учащихся с соседом. Они также могут побуждать группы студентов работать в других местах класса по мере необходимости (например, на ступеньках, в передней части комнаты и т. Д.).

Ранняя установка

Насколько это возможно, инструктор может назначить время для обустройства класса и / или может попросить учащихся помочь.Если непосредственно перед уроком нет урока, это можно сделать до урока или, в качестве альтернативы, в течение первых нескольких минут. Аналогичное внимание следует уделить переустройству комнаты после окончания урока.

Виртуальные синхронные учебные пространства

Студенты участвуют в синхронном онлайн-обучении, когда между студентами и между студентами и преподавателем происходит эффективное взаимодействие (Watts, 2016). Существует множество функций Zoom, которые могут повысить вовлеченность учащихся в соответствии с результатами обучения преподавателя:

  • Просмотр галереи: с возможностью отображения до 49 квадратов на одном экране, этот вид является оптимальным, когда преподаватель хочет организовать синхронное обсуждение со всеми или большинством студентов.

  • Комнаты для обсуждения: инструкторы, которые хотят, чтобы их ученики работали в небольших группах над заданием, набором вопросов для обсуждения, набором задач или лабораторной работой, могут найти комнаты для отдыха особенно эффективными. Учащиеся могут быть добавлены в комнаты обсуждения вручную, автоматически из предварительного задания или путем самостоятельного выбора.

  • Общий доступ к экрану: эта функция часто используется для мини-лекций во время сеанса синхронного обучения, чтобы преподаватель или учащийся, проводящий презентацию, могли делиться слайдами во время обсуждения дисциплинарного содержания.Преподаватели и студенты могут также совместно использовать и, возможно, совместно работать над документами, программами или визуальными элементами, а также с интерактивными функциями масштабирования, такими как доска.

  • В центре внимания: когда преподаватель пригласил приглашенного докладчика или группу участников дискуссии, функция «В центре внимания» в Zoom позволяет преподавателю отображать до девяти человек для студентов в верхней части представления галереи. Эта функция также хорошо работает для студенческих презентаций.

  • Отображаемые имена: преподаватель и студенты могут изменить свое отображаемое имя в Zoom, чтобы отразить имя, которое они хотят называть, а также использование местоимений, что позволяет каждому в учебном пространстве персонализировать опыт. Чтобы изменить отображаемое имя во время собрания в реальном времени, щелкните видео правой кнопкой мыши и выберите «Переименовать». Чтобы изменить свое имя на всех собраниях Zoom, отредактируйте имя, указанное в вашем профиле Zoom.

Учитывая, что многие люди устают от масштабирования, инструкторы могут подумать о том, чтобы назначить определенное время для включения и выключения камер во время синхронного обучения. Некоторым учащимся может потребоваться вообще отказаться от использования камеры из-за проблем, связанных с надежностью и конфиденциальностью в Интернете в отношении личного пространства, из которого они участвуют.

Ссылки

Брукс, Д. Кристофер (2012). Пространство и последствия: влияние различных формальных учебных пространств на поведение преподавателя и ученика. Журнал учебных пространств, 1 (2).

Фернандес, А.С., Хуанг, Дж., И Ринальдо, В. (2011). Действительно ли имеет значение место, где сидит ученик? –Влияние мест для сидения на обучение учеников в классе. Международный журнал прикладных образовательных исследований, 10 (1).

Франческуччи, А. и Лайла Рохани, Л. Исключительно синхронное онлайн-обучение (VIRI): влияние на успеваемость учащихся и результаты вовлеченности.Журнал маркетингового образования 2019, Vol. 41 (1) 60–69.

Харви EJ, Kenyon MC. (2013). Рекомендации по размещению в классе для студентов и преподавателей 21-го века. Журнал учебных пространств, 2 (1).

Маккорски Дж. С. и МакВетта Р. У. (1978). Расстановка сидений в классе: теория учебной коммуникации по сравнению с предпочтениями учащихся. Коммуникационное образование, 27, 99-111.

Rands ML и Gansemer-Topf AN. (2017). Сама комната активна: как дизайн класса влияет на вовлеченность студентов.Журнал учебных пространств, 6 (1).

Уоттс, Л. (2016) Синхронная и асинхронная коммуникация в дистанционном обучении: обзор литературы. Ежеквартальный обзор дистанционного образования, 17 (1), 23-32.

Обучение и консультирование пациентов – Журнал

Обучение пациентов и консультирование – это междисциплинарный международный журнал, посвященный обучению пациентов и исследователям, менеджерам и клиницистам в области укрепления здоровья. Журнал стремится исследовать и разъяснять образовательные модели , консультирование, и , коммуникационные в здравоохранении .Его цель – обеспечить форум для фундаментальных, а также прикладных исследований, а также способствовать изучению организационных вопросов, связанных с проведением обучения пациентов, консультированием, услугами по укреплению здоровья и моделями обучения для улучшения коммуникации между поставщиками медицинских услуг и пациентами.

Обучение пациентов и консультирование – официальный журнал Международной ассоциации по коммуникации в здравоохранении (EACH) и Академии коммуникации в здравоохранении (ACH).

Прием рукописей

Журнал приветствует незапрашиваемые рукописи, относящиеся к области обучения пациентов, консультирования, укрепления здоровья и коммуникации в медицине. Во время подачи авторы могут выбрать категорию из списка ниже. В сопроводительном письме необходимо указать тип рукописи.

Оригинальные статьи – Предпочтение отдается эмпирическим исследованиям, которые изучают такие темы, как соблюдение терапевтических режимов, общение между поставщиком и пациентом, участие пациента в оказании медицинской помощи, степень социальной поддержки, навыки принятия решений, беспокойство, физиологические изменения и т. Д. здоровье / функциональное состояние.Максимум 4000 слов. Обратите внимание, что при подсчете слов в рукописи ИСКЛЮЧАЮТСЯ следующие элементы: аннотации, благодарности, ссылки, таблицы, рисунки, заявления о конфликте интересов. Допускаются как описательные, так и интервенционные исследования.

Обзорные статьи (текущие перспективы) – Углубленные обзоры эмпирических исследований в одном из аспектов обучения и консультирования пациентов, включая аналитическое обсуждение современных проблем и противоречий в обучении и консультировании пациентов (максимум 5000 слов, не включая ссылки и таблицы).

Образовательная модель здравоохранения – Тематические исследования инновационных программ, которые иллюстрируют образовательную модель здравоохранения, например, группы самопомощи, усилия по защите интересов пациентов, программы самостоятельного приема лекарств и группы кооперативного ухода (максимум 2000 слов без ссылок и таблиц).

Краткие сообщения – также будут рассмотрены в любой из вышеперечисленных категорий (максимум 1500 слов, не включая ссылки и таблицы).

Рефлексивная практика – Раздел рефлексивной практики включает статьи о личном или профессиональном опыте, которые преподают урок, применимый к заботе, гуманизму и отношениям в сфере здравоохранения.Мы приветствуем незапрошенные рукописи. Никаких рефератов не требуется. Заголовков (разделов) нет, нумерации нет. Максимум 1500 слов. Имя и фамилия автора, адрес его / ее учреждения, номер телефона и факса, а также адрес электронной почты, по которому можно связаться с автором-корреспондентом, название статей и текст. Работы будут рецензироваться двумя рецензентами. Для получения дополнительной информации о разделе «Практика рефлексии» см .: Hatem D, Rider EA. Обмен историями: нарративная медицина в мире, основанном на доказательствах.Обучение и консультирование пациентов 2004; 54: 251-253.?

Медицинское образование – Статьи о медицинском образовании сосредоточены на образовательных мероприятиях, нацеленных на опыт, программы и образовательные исследования по обучению / обучению и оценке межличностных / коммуникативных навыков поставщиков медицинских услуг, а также их отношения и навыков, необходимых для оптимального общения.

Пожалуйста, отправьте вашу статью через https://www.editorialmanager.com/PEC/default.aspx

Влияние бессознательной предвзятости в здравоохранении: как распознать и смягчить его | Журнал инфекционных болезней

Абстрактные

Растущее разнообразие населения США отражается в пациентах, которых лечат профессионалы в области здравоохранения.К сожалению, это разнообразие не всегда отражается демографическими характеристиками самих специалистов здравоохранения. Пациенты из недостаточно представленных групп в Соединенных Штатах могут испытывать последствия непреднамеренных когнитивных (бессознательных) предубеждений, которые происходят из культурных стереотипов и таким образом увековечивают несправедливость в отношении здоровья. Бессознательная предвзятость также может влиять на медицинских работников разными способами, включая взаимодействие пациента и врача, прием на работу и продвижение по службе, а также их собственное межпрофессиональное взаимодействие. Стратегии, описанные в этой статье, могут помочь нам распознать и смягчить бессознательную предвзятость, а также могут помочь создать справедливую среду в здравоохранении, в том числе в области инфекционных заболеваний.

Имеются убедительные доказательства того, что растущее разнообразие кадров здравоохранения улучшает оказание медицинской помощи, особенно для недостаточно представленных слоев населения [1, 2]. Хотя нам известен термин «недопредставленное меньшинство» (URM), Ассоциация американских медицинских колледжей ввела аналогичный термин, который может быть взаимозаменяемым: «Недопредставленность в медицине означает те расовые и этнические группы населения, которые недопредставлены в медицинской профессии. относительно их численности в общей популяции »[3].Однако это определение не включает другие нерасовые или этнические группы, которые могут быть недопредставлены в медицине, такие как лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или допрашивающие / квиры (ЛГБТК) или лица с ограниченными возможностями. Согласно данным переписи населения США, распространенность афроамериканцев и латиноамериканцев среди населения США составляет 13% и 18% соответственно [4], в то время как распространенность американцев, идентифицирующих себя как ЛГБТ, по оценке Gallup в 2017 году составляла около 4,5% [5 ]. Тем не менее, афроамериканские и латиноамериканские врачи составляют всего 6% и 5% соответственно среди выпускников медицинских школ и составляют 3% и 4% соответственно среди преподавателей медицинских вузов, работающих полный рабочий день [6].Что касается выпускников медицинских вузов ЛГБТК, Ассоциация американских медицинских колледжей не сообщает об их распространенности [6]. По оценкам, инвалиды составляют 8,7% от общей численности населения [4], в то время как доля врачей с ограниченными возможностями оценивается всего в 2,7% [7]. Кроме того, несмотря на то, что в настоящее время женщин в первом году обучения в медицинских школах больше, чем мужчин [8], гендерное неравенство все еще существует на более высоких должностях в медицинских карьерах женщин [9–11].

Бессознательная или неявная предвзятость описывает ассоциации или установки, которые рефлексивно изменяют наше восприятие, тем самым влияя на поведение, взаимодействия и принятие решений [12–14].Институт медицины (ныне Национальная медицинская академия) отмечает, что предвзятость, стереотипы и предубеждения могут играть важную роль в сохранении диспропорций в сфере здравоохранения и что решение этих проблем должно включать в себя набор медицинских специалистов из недопредставленных сообществ [1]. Предвзятость может неосознанно влиять на способ обработки информации о человеке, приводя к непреднамеренным диспропорциям, которые имеют реальные последствия при приеме в медицинские вузы, уходе за пациентами, найме преподавателей, продвижении по службе и возможностях роста (рис. 1).По сравнению с гетеросексуальными сверстниками, группы ЛГБТ испытывают различия в показателях физического и психического здоровья [15, 16]. Стигма и предвзятость (как сознательная, так и бессознательная), проецируемые медицинскими работниками по отношению к ЛГБТК-населению, играют важную роль в сохранении этих различий [17]. Вмешательства о том, как смягчить эту предвзятость, которая уходит корнями в литературу о расовой / этнической или гендерной предвзятости, также могут быть применены к предвзятости в отношении гендерных / сексуальных меньшинств и других недостаточно представленных групп в медицине.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Специализация инфекционных болезней не свободна от различий. Из более чем 11000 членов Общества инфекционных болезней Америки (IDSA) 41% идентифицируют себя как женщины, 4% идентифицируют себя как афроамериканец, 8% идентифицируют себя как латиноамериканец и <1% идентифицируют себя как индеец или выходец с островов Тихого океана (личное общение, Крис Буски, генеральный директор IDSA, 2019 г.). Однако данные IDSA о членах, которые идентифицируют себя как ЛГБТК, и членах с ограниченными возможностями недоступны.

Ежегодный обзор вознаграждения IDSA 2017 года показывает, что женщины зарабатывают меньше, чем мужчины [18], а обзор полного отчета демонстрирует аналогичные различия среди врачей URM по сравнению с их белыми сверстниками [19]. Хотя может оказаться невозможным установить прямую причинную связь между бессознательной предвзятостью и неравенством в рамках специальности по инфекционным болезням, разумно и этично попытаться устранить любую потенциальную связь между ними. В этой статье мы даем определение бессознательной предвзятости и описываем ее влияние на медицинских работников.Мы также предлагаем стратегии для выявления и смягчения неосознанной предвзятости на организационном и индивидуальном уровне, которые могут применяться как в академической, так и в неакадемической среде.

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ ПРЕДКЛЮЧЕНИЕ – РОЛЬ, КОТОРАЯ ИГРАЕТ, И СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ

Даже в 2019 году явный расизм, женоненавистничество и трансфобия / гомофобия продолжают влиять на текущие события. Однако за десятилетия, прошедшие с тех пор, как медицинское сообщество стало более эгалитарным, явная дискриминация в медицине по признаку пола, расы, этнической принадлежности или других факторов стала менее заметной. Тем не менее, бессознательная предвзятость по-прежнему влияет на все человеческие взаимодействия [13]. Считается, что способность быстро классифицировать каждого человека или вещь, с которой мы сталкиваемся, является эволюционным развитием, обеспечивающим выживание; Ранним предкам нужно было быстро решить, будет ли человек, животное или ситуация, с которой они столкнулись, быть дружелюбными или опасными [20]. Спустя столетия эта врожденная тенденция категоризировать все, с чем мы сталкиваемся, – это ярлык, которым все еще пользуется наш мозг.

Стереотипы также непреднамеренно играют важную роль в медицинском образовании (рис. 1).Представление пациентов и клинических примеров часто начинается с возраста пациента, предполагаемого пола и предполагаемой расовой принадлежности. Автоматические ассоциации и мнемоника помогают студентам-медикам помнить, что при обследовании у чернокожего ребенка с болями в костях может быть серповидноклеточная анемия, а у белого ребенка с рецидивирующими респираторными инфекциями – муковисцидоз. Эти обучающие ассоциации могут быть основаны на истинных показателях распространенности, но не могут применяться к отдельным пациентам. Подобное использование стереотипов может привести к преждевременному закрытию и упущению диагнозов, когда клиницисты не видят в своих пациентах чего-то большего, чем их предполагаемые демографические характеристики.В начале эпидемии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) высокая распространенность ВИЧ среди геев привела к первоначальному убеждению, что болезнь не может передаваться за пределы гей-сообщества. Эта ассоциация препятствовала распознаванию болезни у женщин, детей, гетеросексуальных мужчин и реципиентов доноров крови. Более того, тот факт, что белые геи были чрезмерно представлены в ранее зарегистрированных данных о распространенности, вероятно, привел к тому, что эпидемия не была признана в цветных сообществах, что имеет решающее значение для демографических характеристик сегодняшней эпидемии.Сегодня все еще нет четкого решения для изучения эпидемиологии болезней без этих неточных ассоциаций, которые могут повлиять на скорость точного диагноза и лечения.

ВЛИЯНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОСТИ НА ПОСТАВКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Бессознательная предвзятость описывает ассоциации или отношения, которые неосознанно изменяют восприятие человека и поэтому часто остаются нераспознанными человеком, тогда как сознательная предвзятость – это явная форма предвзятости, которая основана на дискриминационных убеждениях и ценностях и может быть нацелена по своей природе [14].Хотя ни одна из форм предвзятости не свойственна профессии врача, сознательная предвзятость активно идет вразрез с самой идеей медицинских работников служить всем людям, независимо от их личности. Сознательная предвзятость проявляется в серьезных формах жестокого обращения в медицинской профессии. Одним из примечательных исторических примеров является исследование сифилиса Таскиги, в котором чернокожие мужчины были нацелены на определение последствий нелеченого латентного сифилиса. Исследование Таскиги продемонстрировало, как сознательная предвзятость, в данном случае проявившаяся в форме расизма, привела к неэтичному обращению с чернокожими мужчинами, что по-прежнему оказывает долгосрочное влияние на справедливость в отношении здоровья и справедливость в современном обществе [21]. Учитывая преднамеренный характер сознательной предвзятости, вероятно, потребуется другой набор инструментов и больше времени, чтобы изменить свое отношение и действия. Борьба с бессознательной предвзятостью включает в себя готовность изменить свое поведение независимо от намерения, когда влияние предубеждений обнаруживается и устраняется [22]

Тем не менее, до сих пор ведутся споры о том, в какой степени бессознательная предвзятость влияет на принятие решений врачом. В одном систематическом обзоре влияния бессознательной предвзятости на оказание медицинской помощи были получены убедительные доказательства, демонстрирующие распространенность бессознательной предвзятости (включая расу / этническую принадлежность, пол, социально-экономический статус, возраст, вес, людей, живущих с ВИЧ, инвалидность и лиц, употребляющих инъекционные наркотики). препараты), влияющие на клиническую оценку и поведение врачей и медсестер по отношению к пациентам [12].Однако в другом систематическом обзоре были обнаружены доказательства умеренного качества того, что бессознательная расовая предвзятость влияет на принятие клинических решений [23]. Подробное обсуждение влияния неосознанной предвзятости на оказание медицинской помощи выходит за рамки данной статьи, в которой основное внимание уделяется влиянию неосознанной предвзятости в отношении самих медицинских работников. Тем не менее, стратегии по смягчению последствий бессознательной предвзятости (обсуждаемые позже) могут применяться к оказанию медицинской помощи и взаимодействию с пациентами.

ИЗМЕРЕНИЕ Смещения – ТЕСТ ПОДРАЗУМЕВАЕМОЙ АССОЦИАЦИИ (IAT)

Хотя мы знаем, что бессознательная предвзятость распространена повсеместно, бывает трудно понять, насколько она влияет на повседневные взаимодействия человека. Во многих случаях подсознательные убеждения человека могут отличаться от их явных действий. Например, медицинские работники, если их спросят, могут сказать, что они пытаются лечить всех пациентов одинаково, и могут не поверить, что они негативно относятся к пациентам. Однако по определению они могут не осознавать свои собственные потенциальные бессознательные предубеждения, и их действия могут неосознанно предполагать, что эти предубеждения активны.

Чтобы измерить бессознательную предвзятость, доктора Махзарин Банаджи и Энтони Гринвальд разработали IAT в 1998 году [24]. Многие версии IAT доступны в Интернете (доступны по адресу: https://implicit.harvard.edu/implicit/), но одна из наиболее изученных – Race IAT. IAT широко изучается как недорогой инструмент, который дает обратную связь по индивидуальным предубеждениям для саморефлексии. IAT рассчитывает, насколько быстро люди связывают разные термины друг с другом. Чтобы определить бессознательную расовую предвзятость, IAT расы просит испытуемого разделить картинки (белых и черных людей) и слова (хорошие или плохие) на пары.Например, в одной части Race IAT участники должны ассоциировать хорошие слова с белыми людьми и плохие слова с чернокожими. В другой части Race IAT они должны ассоциировать хорошие слова с чернокожими, а плохие – с белыми. На основе времени реакции, необходимого для выполнения этих задач, программа рассчитывает оценку систематической ошибки [20, 24]. Пары категорий, которые неосознанно предпочитаются, легче отсортировать (и, следовательно, они занимают меньше времени), чем пары, которые не являются предпочтительными [24]. Эти бессознательные ассоциации могут быть идентифицированы даже у людей, которые внешне выражают эгалитарные убеждения [20, 24].Согласно Project Implicit, в период с 2002 по 2017 год Race IAT был взят более 4 миллионов раз, и 75% тестируемых демонстрируют автоматическое предпочтение белого цвета, а это означает, что большинство людей (включая небольшую группу чернокожих) автоматически ассоциируют белых с людьми. добро и чернокожие с злом [20]. Сторонники IAT заявляют, что автоматическое предпочтение одной группы перед другой может сигнализировать о потенциальном дискриминационном поведении, даже когда люди с автоматическим предпочтением внешне выражают эгалитарные убеждения [20].Эти предпочтения не обязательно означают, что индивид предвзят, что связано с внешним выражением негативного отношения к разным социальным группам [20].

Во многих исследованиях бессознательной предвзятости, описанных в этой статье, IAT используется в качестве основного инструмента для измерения феномена. Тем не менее, степень, в которой IAT предсказывает поведение, пока неясна, и важно признать ограничения и критику IAT, поскольку это имеет отношение к его потенциальному применению для смягчения бессознательной предвзятости.Blanton и др. Повторно проанализировали данные двух исследований, подтверждающих валидность IAT, заявив, что нет никаких доказательств, предсказывающих индивидуальное поведение, с опасениями по поводу надежности межсудей и включения выбросов, влияющих на результаты [25]. Ответ на эту критику со стороны МакКоннелла и др. Описывает обширную подготовку судей-испытателей и доказательства того, что повторный анализ не был идеальным воспроизведением методов [26]. Блэнтон и др. В другой статье утверждают, что попытка объяснить поведение на основе результатов IAT проблематично, потому что тест основан на произвольной метрике, что приводит к выявленным предпочтениям, когда люди «поведенчески нейтральны» [27].Несмотря на ограничения IAT, ни один из его критиков не опровергает существование бессознательной предвзятости и то, что она может влиять на жизненный опыт. В следующих разделах рассматривается, как неосознанная предвзятость влияет на различные группы медицинского персонала.

Расовые предубеждения

Приемные комиссии медицинских вузов играют важную роль в устранении значительных различий между расовыми и этническими меньшинствами в сфере здравоохранения по сравнению с населением в целом.Тем не менее, одно исследование показало, что члены приемной комиссии медицинских вузов демонстрировали значительное подсознательное предпочтение белых (особенно среди мужчин и преподавателей), несмотря на то, что они практически не признавали явного предпочтения белых [28]. Более раннее исследование бессознательных расовых и социальных предубеждений у студентов-медиков выявило подсознательные предпочтения белых и представителей высшего класса в IAT, но не обнаружило очевидных подсознательных предпочтений в реакции студентов на оценки пациентов на основе виньеток [29]. Бессознательная предвзятость влияет на жизненный опыт обучаемых, потенциально может повлиять на решения о стремлении к определенным специальностям и может привести к изоляции. Недавнее исследование Osseo-Asare et al. Описало, как жители афроамериканцев были лишь «одним из немногих» врачей из числа меньшинств; некоторые основные темы включали дискриминацию, наличие ежедневных микроагрессий и бремя работы в качестве расовых / этнических «послов», которые, как ожидается, будут выступать от имени своей демографической группы [30].

Гендерное предубеждение

Гендерная предвзятость в медицинском образовании и развитии лидерских качеств хорошо задокументирована [11, 31]. Оценки студентов-медиков различаются в зависимости от пола студента и даже оценщика [31].Подобные исследования продемонстрировали гендерную предвзятость в качественных оценках жителей и рекомендательных письмах с более позитивным тоном и использованием агентных дескрипторов в оценках резидентов-мужчин по сравнению с жителями-женщинами [11]. Исследования, оценивающие включение женщин в качестве выступающих, также продемонстрировали гендерную предвзятость: меньшее количество женщин приглашается для выступления на больших раундах [9] и различия в формальном представлении выступающих женщин по сравнению с выступающими мужчинами [32, 33], причем мужчины чаще упоминаются по своим официальным титулам, чем женщины.

Пристрастие к сексуальным и гендерным меньшинствам

Группы сексуальных и гендерных меньшинств недостаточно представлены в медицине и испытывают предвзятость и микроагрессию, аналогичные тем, которые испытывают расовые и этнические меньшинства. Опыт или восприятие предвзятости приводит к тому, что младшие врачи не раскрывают свою сексуальную идентичность в личной части заявления о резидентстве из-за страха отклонения заявки или не раскрывают коллегам и руководителям, что они геи, из-за боязни отказа или плохой оценки [34]. .В одном исследовании некоторые респонденты, опрошенные врачами, указали на некоторый уровень дискомфорта по поводу приема в медицинский институт геев, трансгендеров или людей, живущих с ВИЧ. Эти респонденты реже направляли пациентов к коллегам-терапевтам, которые были геями, трансгендерами или живущими с ВИЧ [35]. Эти явные систематические ошибки были значительно уменьшены по сравнению с теми, которые были выявлены в предыдущих исследованиях, проведенных в 1982 и 1999 годах; противодействие поступающим в медицинские вузы геев снизилось с 30% в 1982 г. до 0,4% в 2017 г., а дискомфорт, связанный с направлением пациентов к врачам-геям, снизился с 46% в 1982 г. до 2% в 2017 г. [35].Опрос 2017 года не измерял уровни бессознательной предвзятости, которая, вероятно, будет по-прежнему широко распространена, несмотря на уменьшение явной предвзятости. Как и в случае с другими типами предвзятости, эти данные показывают, что явное предубеждение против врачей-геев со временем уменьшилось; однако степень бессознательной предвзятости, вероятно, сохраняется. Хотя это в некоторой степени обнадеживает, противостоять бессознательной предвзятости гораздо сложнее, чем явной предвзятости. Таким образом, члены недопредставленных групп могут остаться в недоумении по поводу намерений других и получить ярлык «слишком чувствительных».”

Исследования, в которых учитываются точки зрения профессионалов здравоохранения ЛГБТК, показывают, что серьезные проблемы для их академической карьеры сохраняются и по сей день. К ним относятся отсутствие наставничества ЛГБТК, плохое признание возможностей получения стипендии, а также неинклюзивный или даже враждебный институциональный климат [36]. Фелан и др. Изучали изменения в предвзятом отношении к сексуальным и гендерным меньшинствам во время учебы в медицинской школе и обнаружили, что снижение бессознательной и явной предвзятости было связано с более частым и благоприятным взаимодействием с ЛГБТ-студентами, преподавателями, резидентами и пациентами [37].

Инвалидность смещения

Врачи с ограниченными возможностями составляют еще одно меньшинство, которое может испытывать предвзятость в медицине, и степень, в которой они сталкиваются с этим, может варьироваться в зависимости от того, являются ли инвалидности видимыми или невидимыми. Одно исследование оценило распространенность самораскрытия инвалидности среди студентов-медиков в США в 2,7% [7]. Медицинские школы обязаны соблюдать Закон об американцах с ограниченными возможностями, но только меньшинство школ поддерживает полный спектр приспособлений для учащихся с ограниченными возможностями [38].Во многих школах нет специальной учебной программы по информированию об инвалидности [39]. Врачи с ограниченными возможностями чувствовали себя вынужденными работать в два раза тяжелее, чем их трудоспособные коллеги, для того, чтобы их приняли, боролись со стигмой и микроагрессией и сталкивались с институциональным климатом, в котором они, как правило, чувствовали себя чужими [40]. Это темы, которые разделяют представители расовых и этнических меньшинств.

СМЯГЧЕНИЕ БЕССОЗНАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОСТЕЙ

Стратегия противодействия бессознательной предвзятости требует преднамеренного многомерного подхода и обычно работает в тандеме со стратегиями увеличения разнообразия, включения и равенства [41, 42].Это приобретает все большее значение в программах обучения по различным специальностям, в том числе по инфекционным болезням. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования недавно обновил свои общие программные требования для программ стипендий и постановил, что с июля 2019 года «ежегодная оценка программы должна включать оценку усилий программы по найму и удержанию разнообразных кадров» [ 43]. Смысл этого требования состоит в том, что признание и смягчение потенциальных предубеждений, которые могут повлиять на удержание разнообразной рабочей силы, в конечном итоге будут оценены (прямо или косвенно).

Смягчение бессознательной предвзятости и повышение инклюзивности – долгосрочная цель, требующая постоянного внимания и повторения, а также комбинации общих стратегий, которые могут иметь положительное влияние на все группы людей, затронутых предвзятостью [44]. Эти стратегии могут быть реализованы на организационном и индивидуальном уровнях и, в некоторых случаях, могут частично совпадать между двумя доменами (рисунок 2). В этом разделе мы рассмотрим, как врачи-инфекционисты и организации, такие как IDSA и больницы, могут использовать некоторые из этих стратегий для устранения и смягчения неявной предвзятости в нашей специальности.

Рисунок 2.

Стратегии на уровне организации и на личном уровне для смягчения неосознанной предвзятости. Оранжевые круги обозначают стратегии, специфичные для организации, зеленые круги обозначают стратегии на индивидуальном уровне, а синие круги обозначают стратегии, которые могут быть подчеркнуты как на организационном, так и на индивидуальном уровнях для смягчения неявной предвзятости.

Рисунок 2.

Стратегии на уровне организации и на личном уровне для смягчения неосознанной предвзятости. Оранжевые круги обозначают стратегии, специфичные для организации, зеленые круги обозначают стратегии на индивидуальном уровне, а синие круги обозначают стратегии, которые могут быть подчеркнуты как на организационном, так и на индивидуальном уровнях для смягчения неявной предвзятости.

Организационные стратегии

Приверженность культуре интеграции: больше, чем просто обучение разнообразию или культурная компетентность

Для создания изменений требуется нечто большее, чем просто исследование климата, заявление о видении или создание комитета по разнообразию [45]. Организации должны стремиться к культурному сдвигу, создавая институциональный потенциал для изменений [41, 46]. Это включает в себя подтверждение необходимости не только в наборе критической массы недопредставленных лиц, но, что не менее важно, в наборе критически важных лидеров-лидеров, которые берут на себя роль проводников изменений и обладают властью создавать равноправные условия [41, 47–49]. .Эти агенты изменений сами не должны быть недопредставлены; действительно, успех изменения культуры требует вовлечения союзников в группе большинства (например, мужчин, белых и цис-гендерных гетеросексуалов). IDSA продемонстрировала приверженность этому типу изменения культуры недавними изменениями в структуре лидерства и преднамеренным набором людей, заинтересованных в разнообразии и вовлеченности; однако всегда есть место для переоценки других областей, где желательно разнообразие.

Приверженность культуре инклюзии на уровне академического учреждения предполагает создание продуманной стратегии приема и оценки медицинских стажеров, а также найма, продвижения и удержания преподавателей. Capers et al описывают стратегии достижения разнообразия через прием в медицинские вузы, многие из которых также могут быть применены к найму преподавателей и продвижению по службе [49]. Примечательные стратегии, которые они предлагают, включают в себя то, что члены приемной комиссии (или найма) должны пройти IAT и проанализировать свои собственные потенциальные предубеждения, прежде чем они рассмотрят заявки или собеседуют с кандидатами [49]. Они также рекомендуют назначать женщин, представителей меньшинств и младших медицинских специалистов (студентов или младших преподавателей) в приемные комиссии, подчеркивая важность различных точек зрения и опыта [49]. Организации также могут исследовать восприятие сотрудниками инклюзивности. Эти оценки включают вопросы о степени, в которой человек чувствует свою принадлежность к учреждению, наряду с вопросами, относящимися к опыту предвзятости на основании культурных или демографических факторов [50].Проведение регулярных оценок и анализа результатов опроса, особенно того, как люди разного происхождения считают, что они могут существовать в рамках организации и своей культуры одновременно, позволяет организациям гарантировать, что их обучение бессознательной предвзятости и поощрение культурной скромности приведет к долгосрочным положительным изменениям. . Более того, осознание того, что разные демографические группы могут чувствовать себя менее уважаемыми, чем другие, дает информацию о сферах, на которых следует сосредоточить внимание для последующих семинаров по повышению квалификации по борьбе с бессознательной предвзятостью в сочетании с культурным смирением.

Значимое обучение разнообразию и полезность IAT

Несмотря на потенциальную критику IAT в отношении прогнозирования дискриминационного поведения, он может быть полезным инструментом в рамках комплексного организационного обучающего семинара, направленного на понимание и устранение индивидуальных бессознательных предубеждений. В исследовании Capers et al., Более двух третей членов приемной комиссии, которые прошли IAT и ответили на опрос после IAT, положительно оценили потенциальную ценность этого инструмента в снижении их бессознательной предвзятости [28].Кроме того, почти половина были осведомлены о своих результатах IAT во время собеседования для следующего цикла приема, а 21% утверждали, что знание этого предубеждения повлияло на их решения в следующем цикле приема [28]. Возможно, это знание привело к сознательным изменениям в поведении членов комитета, потому что в следующем году класс зачисления был самым разнообразным в истории этого учебного заведения [28, 49]. Подобное вмешательство в систему обучения предвзятости в сочетании с IAT привело к снижению бессознательной предвзятости в отношении гендерного лидерства в одном академическом центре [48].IDSA и практики инфекционных заболеваний (или академические подразделения) могли бы рассмотреть способы включения этого в уже установленный курс обучения для лиц, занимающих руководящие должности, или в комитетах по поиску лидеров.

Конечно, потенциальную применимость IAT можно переоценить – в лучшем случае несколько метаанализов показали, что может быть только слабая корреляция между оценками IAT и индивидуальным поведением [51–53], а также несколько критических замечаний в адрес IAT. уже обсуждались здесь. Кроме того, хотя важно признать, что предвзятость является повсеместной, необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать нормализации предвзятости и стереотипов, поскольку это может иметь непреднамеренные последствия в виде их усиления [54].Важные моменты, на которые следует обратить внимание при использовании IAT как части обучения разнообразию, включают следующее: (1) люди должны осознавать свои собственные предубеждения и размышлять о своем поведении индивидуально; (2) IAT может предложить в целом, как группы людей с определенными результатами могут вести себя, а не то, как будет вести себя каждый человек; и (3) сам по себе IAT не является достаточным инструментом для смягчения последствий предвзятости, потому что, если есть хоть какой-то шанс на успех, необходимо проводить активные культурные / поведенческие изменения в тандеме с осознанием предвзятости и обучением разнообразию. [55].

Индивидуальные стратегии

Размышленное отражение

Перед встречами, которые могут быть затронуты предвзятостью (например, оценки стажеров, рекомендательные письма, отзывы, интервью, решения комитетов и встречи с пациентами), совещательное размышление может помочь человеку осознать свой собственный потенциал предвзятости и исправить это [ 56]. Это также хорошее время, чтобы рассмотреть точку зрения человека, которого они будут оценивать или с которым они будут взаимодействовать, и потенциальное влияние их предубеждений на этого человека.Участников можно побудить оценить, как их собственный опыт и идентичность влияют на их взаимодействие. Включение данных о недостатках надлежащего ухода из-за предвзятости провайдера также оказывается полезным для предоставления работникам реальных примеров последствий отсутствия бдительности в отношении предвзятости [51, 57]. Было показано, что эта мотивированная саморегуляция, основанная на отражении индивидуальных предубеждений, снижает активацию и применение стереотипов [44, 58]. Если человек непреднамеренно ведет себя дискриминационным образом, саморефлексия и открытое обсуждение могут помочь наладить отношения (рис. 3).

Рисунок 3.

Стратегии устранения личной предвзятости до и после ее возникновения.

Рисунок 3.

Стратегии устранения личной предвзятости до и после ее возникновения.

Вопросы и активное противодействие стереотипам

Люди могут задаться вопросом, как они могут активно противостоять стереотипам и предубеждениям в наблюдаемых взаимодействиях. Подход активного свидетеля, адаптированный из Института Кирвана [59], может дать представление о соответствующих ответах в этих ситуациях (рис. 4).

Рисунок 4.

Подход Института Кирвана к противодействию бессознательной предвзятости в качестве активного стороннего наблюдателя.

Рис. 4.

Подход Института Кирвана к противодействию бессознательной предвзятости в качестве активного наблюдателя.

Стратегии, применимые как к организациям, так и к отдельным лицам

Культурная компетентность и не только: культурное смирение

Медицинские организации, стремящиеся разработать поставщиков, которые могут беспрепятственно работать с коллегами и более эффективно лечить пациентов из всех культур, проводят тренинги по культурной компетенции [60].Термин «культурная компетентность» означает, что человек достиг статической цели отстаивания инклюзивности. Такой подход вызывает ложное чувство уверенности у лидеров и медицинских работников и не учитывает того факта, что наше понимание культурных барьеров постоянно растет и развивается [61]. Культурное смирение было предложено в качестве альтернативного подхода, включающего в себя учение о культурной компетентности, в то же время направляя участников на постоянный путь открытий и уважения во время взаимодействия с коллегами и пациентами из разного культурного происхождения [62]. Другие синонимичные термины включают «культурная восприимчивость» и «культурное любопытство». Вместо того, чтобы ставить галочку для тренировок, культурное смирение сосредотачивается на личности и учит, что развитие самосознания является критическим шагом в достижении внимательности к другим [63]. Культурное смирение подчеркивает, что люди должны осознавать эмпирическую линзу, через которую они смотрят на мир, и что их взгляд далеко не такой обширный, открытый или динамичный, как они могли бы воспринимать [61]. Обучая руководителей и медицинских работников, которыми они не должны быть и в конечном итоге не могут быть экспертами во всех пересекающихся культурах, с которыми они сталкиваются, медицинские работники могут сосредоточиться на готовности учиться, что может привести к большей уверенности и готовности заботиться о пациентах различной степени тяжести. фоны [61].

Поскольку культурное смирение важно для признания и смягчения сознательных и бессознательных предубеждений, моделирование пациентов и тренинги, связанные с разнообразием, должны быть дополнены дискуссиями о культурном смирении. Интегрируя культурное смирение в процедуры обучения в сфере здравоохранения, организации могут стремиться устранить предполагаемое беспокойство, которое могут испытывать медицинские работники при взаимодействии с людьми из незнакомого им происхождения или культуры. Культурное смирение начинается с состояния сочувствия и продолжается через постановку открытых вопросов при каждом взаимодействии (рис. 1).Привитие элементов культурного смирения в рамках симуляционного обучения дает участникам опыт лечения широкого круга пациентов, обеспечивая при этом возможности обучения на основе обратной связи с низким риском [22, 64].

Разнообразие опыта для обеспечения противоречивых стереотипных взаимодействий

Воздействие на людей противоречивых стереотипов может иметь положительное влияние на бессознательную предвзятость [10, 44, 55]. Следовательно, преднамеренные усилия по привлечению преподавателей из недопредставленных групп в качестве наставников, преподавателей и приглашенных ораторов могут помочь уменьшить бессознательные ассоциации с этими обязанностями как недостижимые. Capers et al предполагают, что включение студентов, женщин, афроамериканцев и других расовых и этнических меньшинств в состав приемных комиссий может быть частью стратегии по снижению неосознанной предвзятости при приеме в медицинские вузы [49]. Если учреждения, организации и программные комитеты конференций осведомлены о своих собственных показателях в этом отношении, следование этой информации с осознанным выбором для устранения неравенства может иметь огромное влияние на увеличение разнообразия [65]. Кроме того, в медицинском обучении, хотя преднамеренные учебные программы, предполагающие неравенство и заботу о недостаточно представленных лицах, полезны, преподаватели должны осознавать влияние скрытой учебной программы на своих учеников.Термин «скрытая учебная программа» относится к аспектам медицины, которым обучающиеся изучают вне традиционной учебной / дидактической среды обучения. Он включает наблюдаемые взаимодействия, поведение и переживания, часто обусловленные бессознательной и явной предвзятостью и институциональным климатом [66–68]. Студентов можно научить активно искать скрытый учебный план в своей учебной среде, размышлять над уроками и использовать это отражение для информирования о своем собственном поведении [67]. Люди могут намеренно разнообразить свои круги, общаясь с людьми разного происхождения и опыта.Это может включать иногда неловкие и неудобные представления на профессиональных встречах или общественных мероприятиях, попытки читать книги разных авторов или пробовать новые блюда с коллегой. Это небольшие поведенческие изменения, которые со временем могут помочь переобучить наш мозг, чтобы классифицировать людей как «таких же», а не «других».

Наставничество и спонсорство

Наставники могут на любом этапе карьеры давать советы и помогать в карьере в рамках сотрудничества, но спонсорами, как правило, являются более старшие люди, которые могут курировать важные возможности для поддержки младшего сотрудника, часто с потенциальным личным или профессиональным риском, если этот человек это делает. не оправдал ожиданий.URM и женщины-врачи, как правило, не имеют такой поддержки с наставничеством и спонсорством, как большинство белых мужчин. Качественные исследования взглядов врачей URM обычно выявляют темы изоляции и отсутствия наставничества, независимо от изучаемой группы URM [30, 36, 69]. Возможные причины включают отсутствие наставников с аналогичным опытом или неэффективное наставничество в противоречивых отношениях наставника и подопечного. Семинары по обучению наставников, которые намеренно включают обучение неосознанной предвзятости, могут повысить эффективность наставников, работающих с разными стажерами и младшими преподавателями, и устранить этот потенциальный барьер на пути к успеху URM [70].Предоставление наставничества в рамках отдельного отдела, а также поддержка участия в программах внешнего наставничества и развития карьеры может помочь создать возможности для спонсорства, которые в конечном итоге повлияют на карьерный рост [41]. Многие профессиональные сообщества, такие как IDSA, предоставляют возможности наставничества, и они могут быть расширены путем поощрения более активного спонсирования младших клиницистов для таких возможностей, как лекции на подиуме, модерация на конференциях, написание редакционных статей или должности в комитетах.

РЕЗЮМЕ

За годы, прошедшие с момента первого описания IAT, исследователи опубликовали бесчисленное количество данных о влиянии бессознательной предвзятости. К счастью, явное и скрытое отношение ко многим бесправным группам людей со временем регрессировало в более нейтральную позицию [71], но это не означает, что бессознательная предвзятость исчезла. Точно так же, как поставщики медицинских услуг должны быть в курсе медицинских методов и процедур, чтобы наилучшим образом обслуживать своих пациентов, мы предлагаем аналогичным образом относиться к тренингам, связанным с социальными аспектами медицины.Культурная скромность характеризуется обучением на протяжении всей жизни и является ключевым аспектом успешных взаимоотношений между поставщиком и пациентом. Таким образом, крайне важно, чтобы медицинские организации и профессиональные медицинские общества, такие как IDSA, постоянно предоставляли медицинским работникам возможности обучения для улучшения их взаимодействия с людьми, отличными от них самих. Эффективное устранение неосознанной предвзятости и последующих диспропорций в IDSA потребует комплексных, многогранных и научно обоснованных вмешательств (рис. 5).

Рисунок 5.

Подсознательная предвзятость.

Рисунок 5.

Подсознательная предвзятость.

ПРИЗЫВ К ДЕЙСТВИЮ

IDSA продемонстрировала приверженность диверсификации своего лидерства в обществе, создав Целевую группу по гендерному неравенству и Целевую группу по интеграции, разнообразию, доступу и равенству, изменив конфигурацию существующих комитетов, создав новые комитеты (например, Комитет по развитию лидерства) и создав новые возможности. , например, IDSA Leadership Institute.Несмотря на то, что это важные и эффективные действия, мы предлагаем следующие дополнительные шаги для устранения роли неосознанной предвзятости в различных условиях. Во-первых, разработать климатическое обследование, спонсируемое IDSA, для оценки восприятия вовлеченности и принадлежности к обществу, и повторить эту оценку климата после реализации стратегий снижения предвзятости. Во-вторых, обеспечить спонсируемое IDSA образование / тренинг по стратегиям снижения неосознанных предубеждений и культурной скромности для академических отделов инфекционных заболеваний и программ стипендий, чтобы поддержать набор и удержание разнообразных кадров врачей-инфекционистов.В-третьих, разработать критерии передового опыта в отделах инфекционных заболеваний и программы обучения стипендий для оценки этих стратегий снижения предвзятости. В-четвертых, обеспечить обучение / тренинг по стратегиям уменьшения неосознанных предубеждений и культурному смирению для руководства и членства в IDSA. В частности, совет директоров, Комитет по развитию лидерства, Комитет по наградам и другие лица, участвующие в избрании, назначении или награждении членов, должны рассмотреть возможность включения IAT и обучения по снижению предвзятости для своих членов комитета.После реализации таких стратегий IDSA следует переоценить показатели лауреатов, председателей комитетов и руководства, чтобы определить, оказали ли эти стратегии влияние. В-пятых, развивать существующие программы наставничества в IDSA с дополнительным акцентом на намеренное наставничество и спонсорство групп, которые традиционно недопредставлены в руководстве. В-шестых, взять на себя обязательство проводить постоянный обзор и пересмотр сообщений о приеме на работу по инфекционным заболеваниям, обеспечивая, чтобы материалы и средства массовой информации противоречили вредным стереотипам и отражали истинное разнообразие.В-седьмых, собирать, проверять и публиковать показатели разнообразия во всех аспектах членства, включая демографические характеристики докладчиков IDWeek, редакторов / рецензентов журнала IDSA, авторство рекомендаций и членство в комитетах, с помощью стратегий преднамеренного реагирования для изменения этих демографических характеристик на более разнообразные. распределение. В-восьмых, будьте прозрачны в отчетности по показателям, с четкой подотчетностью и гибкостью для корректировки инициатив на основе результатов.

ПРИМЕЧАНИЕ

Несмотря на то, что существует множество данных, описывающих влияние неосознанной предвзятости на оказание медицинской помощи, взаимодействие врача и пациента и исходы пациентов, обсуждение этих аспектов выходит за рамки данной статьи, в которой основное внимание уделяется влиянию неосознанной предвзятости на медицинских работников. Кроме того, большая часть данных о неосознанной предвзятости, представленных в этой статье, относится к общей академической подготовке и развитию карьеры, поскольку данные в сообществе специалистов по инфекционным заболеваниям ограничены. Это представляет собой область, требующую оценки в рамках специальности инфекционные болезни, поскольку подавляющее большинство членов имеют клиническую практику и могут испытывать предвзятость в той или иной степени. Несмотря на то, что важно поддерживать слушателей, которые могут испытывать неосознанные предубеждения, также крайне важно оказывать поддержку врачам-инфекционистам в дальнейшем в их карьере, как средство сохранения удержания в специальности.Наконец, некоторые люди могут предпочесть язык, ориентированный на личность, в то время как другие могут предпочесть язык, ориентированный на личность, когда речь идет об ограниченных возможностях. В этой рукописи мы последовательно использовали язык, ориентированный на человека, на основе рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (https://www. cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/pdf/disabilityposter_photos.pdf).

Банкноты

Дополнение к спонсорству . Это дополнение спонсируется Американским обществом инфекционных болезней.

Благодарности . Мы благодарим докторов Молли Карнес, Ранна Парек и Аргаван Саллес, а также Лену Тенни за критический обзор этой рукописи перед публикацией; Г-ну Крису Буски за предоставление письменных сообщений о демографических характеристиках членства и руководства IDSA; и Кэтрин Хиллер за помощь в подготовке рукописи.

Дж. Р. М. написал первый черновик и последующие исправления; Д. С. и Р. В. внесли свой вклад в первый проект и последующие исправления; С.К. участвовал в составлении первого черновика и последующих исправлений; Ю.А.М. внесла свой вклад в последующие исправления; и все авторы просмотрели окончательную версию работы перед подачей на рассмотрение.

Возможный конфликт интересов . Дж. Р. М. и Д. С. являются членами Целевой группы IDSA по включению, разнообразию, доступу и равенству. Все остальные авторы не сообщают о потенциальных конфликтах.

Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1. Комитет

Института медицины (США) по институциональным и политическим стратегиям увеличения разнообразия медицинских кадров США

.

В интересах страны: обеспечение разнообразия кадров здравоохранения

.

Smedley

BD

,

Stith Butler

A

,

Bristow

LR

, ред.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academies Press (США)

,

2004

. 7.

Микс

LM

,

Герцер

KR

.

Распространенность самооценки инвалидности среди студентов-медиков в школах аллопатической медицины США

.

JAMA

2016

;

316

:

2271

2

.9.

Бойко

JR

,

Андерсон

AJM

,

Гордон

RA

.

Представленность женщин среди спикеров академических грандиозных туров

.

JAMA Intern Med

2017

;

177

:

722

4

. 10.

Carnes

M

,

Bartels

CM

,

Kaatz

A

,

Kolehmainen

C

.

Почему у Джона больше шансов стать заведующим кафедрой, чем у Дженнифер?

Trans Am Clin Climatol Assoc

2015

;

126

:

197

214

.11.

Gerull

KM

,

Loe

M

,

Seiler

K

,

McAllister

J

,

Salles

A

.

Оценка гендерной предвзятости при качественной оценке хирургических ординаторов

.

Am J Surg

2019

;

217

:

306

13

.12.

Фитцджеральд

C

,

Hurst

S

.

Неявная предвзятость медицинских работников: систематический обзор

.

BMC Med Ethics

2017

;

18

.13.

Staats

C

,

Dandar

V

,

St Cloud

T

,

Wright

R

.

Как предрассудки, о которых мы не знаем, влияют на медицинское образование, медицинскую карьеру и здоровье пациентов

. В: Дарси Льюис и Эмили Полсен, ред.

Материалы форума инноваций по разнообразию и инклюзивности 2014 г .: бессознательная предвзятость в академической медицине

.

Ассоциация американских медицинских колледжей

. Ассоциация американских медицинских колледжей и Институт Кирвана по изучению расы и этнической принадлежности при Университете штата Огайо, США, 2017 г .; 1–93. 14.

Статистика

C

,

Patton

C.

Состояние науки: обзор неявной систематической ошибки: Институт Кирвана Университета штата Огайо по изучению расы и этнической принадлежности

.

OH

:

Институт Кирвана по изучению расы и этнической принадлежности при Университете штата Огайо

,

2013

;

1

102

.15.

Медицинский институт

.

Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего понимания

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

The National Academies Press

,

2011

.16.

Gonzales

G

,

Przedworski

J

,

Henning-Smith

C

.

Сравнение факторов риска для здоровья и здоровья лесбиянок, геев и бисексуалов и взрослых гетеросексуалов в США: результаты национального опроса о состоянии здоровья

.

JAMA Intern Med

2016

;

176

:

1344

51

. 17.

Valdiserri

RO

,

Holtgrave

DR

,

Poteat

TC

,

Beyrer

C

.

Выявление различий в состоянии здоровья среди сексуальных и гендерных меньшинств: комментарий к стойкому воздействию стигмы

.

J Homosex

2019

;

66

:

571

89

. 18.

Trotman

R

,

Kim

AI

,

MacIntyre

AT

,

Ritter

JT

,

Malani

AN

.

Исследование компенсации врачей Американского общества инфекционистов, 2017: результаты и анализ

.

Открытый форум Infect Dis

2018

;

5

:

ofy309

,19.

Марселин

JR

,

Барес

SH

,

Фадул

N

.

Повышение оплаты труда врачей-инфекционистов, но сохраняющееся неравенство для женщин и недопредставленных меньшинств

.

Открытый форум Infect Dis

2019

;

6

:

ofz042

.20.

Банаджи

MR

,

Гринвальд

AG.

Слепая зона: скрытые предубеждения хороших людей

. 1-е изд.

США

:

Delacorte Press

,

2013

. 21.

Фрэнсис

CK

.

Медицинский этос и социальная ответственность в клинической медицине

.

J Городское здравоохранение

2001

;

78

:

29

45

. 22.

Бирюзовый

CR

,

Gill

AC

,

Зеленый

AR

,

Crandall

S

.

Помощь учащимся-медикам в распознавании и преодолении неосознанной предвзятости по отношению к определенным группам пациентов

.

Med Educ

2012

;

46

:

80

8

. 23.

Dehon

E

,

Weiss

N

,

Jones

J

,

Faulconer

W

,

Hinton

E

,

Sterling

Систематический обзор влияния скрытых расовых предубеждений врача на принятие клинических решений

.

Acad Emerg Med

2017

;

24

:

895

904

. 24.

Гринвальд

AG

,

McGhee

DE

,

Schwartz

JL

.

Измерение индивидуальных различий в неявном познании: тест на неявные ассоциации

.

J Pers Soc Psychol

1998

;

74

:

1464

80

. 25.

Blanton

H

,

Jaccard

J

,

Klick

J

,

Mellers

B

,

Mitchell

G

,

PE

.

Сильные утверждения и слабые доказательства: переоценка прогностической достоверности IAT

.

J Appl Psychol

2009

;

94

:

567

82

; обсуждение 583–603.26.

МакКоннелл

AR

,

Leibold

JM.

Слабая критика и выборочные доказательства: ответ Blanton et al . (2009)

.

J Appl Psychol

, 2009; 94, 583-9. DOI: 10.1037 / a001464927.

Blanton

H

,

Jaccard

J

,

Strauts

E

,

Mitchell

G

,

Tetlock

PE

.

К значимой метрике скрытых предубеждений

.

J Appl Psychol

2015

;

100

:

1468

81

. 28.

Capers

Q

4th,

Clinchot

D

,

McDougle

L

,

Greenwald

AG

.

Неявная расовая предвзятость при приеме в медицинские вузы

.

Acad Med

2017

;

92

:

365

9

.29.

Haider

AH

,

Sexton

J

,

Sriram

N

, et al.

Связь бессознательных расовых и социальных предубеждений с клиническими оценками студентов-медиков на основе виньеток

.

JAMA

2011

;

306

:

942

51

.30.

Osseo-Asare

A

,

Balasuriya

L

,

Huot

SJ

и др.

Мнения врачей-резидентов из числа меньшинств о роли расы / этнической принадлежности в их опыте обучения на рабочем месте

.

JAMA Netw Open

2018

;

1

:

e182723

.31.

Riese

A

,

Rappaport

L

,

Alverson

B

,

Park

S

,

Rockney

RM

.

Оценка клинической деятельности студентов-медиков третьего курса и ассоциация со студентом и экспертом по полу

.

Acad Med

2017

;

92

:

835

40

.32.

Файлы

JA

,

Mayer

AP

,

Ko

MG

и др.

Представление спикеров на больших раундах по внутренним болезням: формы обращения выявляют гендерные предубеждения

.

J Womens Health (Larchmt)

2017

;

26

:

413

9

. 33.

Mehta

S

,

Rose

L

,

Cook

D

,

Herridge

M

,

Owais

S

,

Metaxa

V

Гендерный разрыв докладчиков на конференциях по интенсивной терапии

.

Crit Care Med

2018

;

46

:

991

996

. 34.

Lee

KP

,

Kelz

RR

,

Dubé

B

,

Morris

JB

.

Отношение и восприятие другого, недопредставленного меньшинства в хирургии

.

J Surg Educ

2014

;

71

:

e47

52

.35.

Marlin

R

,

Kadakia

A

,

Ethridge

B

,

Mathews

WC

.

Отношение врачей к гомосексуализму и ВИЧ: исследование PATHH-III

.

Здоровье ЛГБТ

2018

;

5

:

431

42

.36.

Санчес

NF

,

Ранкин

S

,

Каллахан

E

и др.

Перспективы ЛГБТ-стажеров и медицинских работников в отношении академической карьеры – фасилитаторы и проблемы

.

Здоровье ЛГБТ

2015

;

2

:

346

56

0,37.

Phelan

SM

,

Burke

SE

,

Hardeman

RR

и др.

Факторы медицинского вуза, связанные с изменениями в явной и неявной предвзятости в отношении геев и лесбиянок среди 3492 выпускников медицинских вузов

.

J Gen Intern Med

2017

;

32

:

1193

201

.38.

Зазовье

P

,

Дело

B

,

Moreland

C

, et al.

Соответствие медицинских школ США закону об инвалидах: результаты национального исследования

.

Acad Med

2016

;

91

:

979

86

.39.

Зайдель

E

,

Crowe

S

.

Состояние осведомленности об инвалидах в американских медицинских школах

.

Am J Phys Med Rehabil

2017

;

96

:

673

6

.40.

Микс

LM

,

Herzer

K

,

Jain

NR

.

Устранение препятствий и облегчение доступа: увеличение количества врачей с ограниченными возможностями

.

Acad Med

2018

;

93

:

540

3

.41.

DiBrito

SR

,

Lopez

CM

,

Jones

C

,

Mathur

A

.

Снижение неявной предвзятости: ассоциация женщин-хирургов Рекомендации целевой группы #HeForShe по передовой практике

.

J Am Coll Surg

2019

;

228

:

303

9

.42.

Саут-Пол

JE

,

Рот

L

,

Дэвис

PK

и др.

Создание разнообразия в комплексном академическом оздоровительном центре

.

Acad Med

2013

;

88

:

1259

64

.44.

Devine

PG

,

Forscher

PS

,

Austin

AJ

,

Cox

WT

.

Долгосрочное сокращение скрытых расовых предубеждений: вмешательство, разрушающее предрассудки

.

J Exp Soc Psychol

2012

;

48

:

1267

78

. 45.

Carnes

M

,

Fine

E

,

Sheridan

J

.

Обещания и подводные камни заявлений о разнообразии: действовать с осторожностью

.

Acad Med

2019

;

94

:

20

4

. 46.

Смит

DG

.

Создание институционального потенциала для разнообразия и включения в академическую медицину

.

Acad Med

2012

;

87

:

1511

5

. 47.

Helitzer

DL

,

Newbill

SL

,

Cardinali

G

,

Morahan

PS

,

Chang

S

,

Magrane

9.

Изменение культуры академической медицины: критическая масса или критические акторы?

J Womens Health (Larchmt)

2017

;

26

:

540

8

. 48.

Girod

S

,

Fassiotto

M

,

Grewal

D

и др.

Снижение неявной предвзятости гендерного лидерства в академической медицине с помощью образовательного вмешательства

.

Acad Med

2016

;

91

:

1143

50

.49.

Capers

Q

,

McDougle

L

,

Clinchot

DM

.

Стратегии достижения разнообразия при приеме в медицинские вузы

.

J Здравоохранение Плохо обслуживается

2018

;

29

:

9

18

.50.

Человек

SD

,

Jordan

CG

,

Allison

JJ

, et al.

Измерение разнообразия и инклюзивности в академической медицине: исследование вовлечения разнообразия

.

Acad Med

2015

;

90

:

1675

83

. 51.

Гринвальд

AG

,

Банаджи

MR

,

Носек

BA

.

Статистически небольшие эффекты теста неявных ассоциаций могут иметь большое влияние на общество

.

J Pers Soc Psychol

2015

;

108

:

553

61

. 52.

Освальд

FL

,

Mitchell

G

,

Blanton

H

,

Jaccard

J

,

Tetlock

PE

.

Прогнозирование этнической и расовой дискриминации: метаанализ исследований критериев IAT

.

J Pers Soc Psychol

2013

;

105

:

171

92

. 53.

Освальд

FL

,

Mitchell

G

,

Blanton

H

,

Jaccard

J

,

Tetlock

PE

.

Использование IAT для прогнозирования этнической и расовой дискриминации: небольшой эффект неизвестной социальной значимости

.

J Pers Soc Psychol

2015

;

108

:

562

71

. 54.

Дугид

MM

,

Thomas-Hunt

MC

.

Попустительство стереотипам? Как осознание распространенности стереотипов влияет на их выражение

.

J Appl Psychol

2015

;

100

:

343

59

.55.

Дасгупта

N

.

Глава пятая – неявные установки и убеждения адаптируются к ситуациям: десятилетие исследований податливости скрытых предрассудков, стереотипов и самооценки

.В:

Devine

P

,

Plant

A

, ред.

Успехи экспериментальной социальной психологии

. Vol.

47

.

США: Academic Press,

2013

:

233

79

. 56.

Филипс

NA

,

Таннан

SC

,

Каллиайнен

LK

.

Понимание и преодоление скрытых гендерных предубеждений в пластической хирургии

.

Plast Reconstr Surg

2016

;

138

:

1111

6

.57.

Nelson

SC

,

Prasad

S

,

Hackman

HW

.

Провайдеры обучения по вопросам расы и расизма повышают справедливость в области здравоохранения

.

Детский врач по раку крови

2015

;

62

:

915

7

. 58.

Burns

MD

,

Monteith

MJ

,

Parker

LR

.

Предвзятость при обучении на выезде: дифференциальные эффекты обучения и саморегуляции противостереотипов на активацию и применение стереотипов

.

J Exp Soc Psychol

2017

;

73

:

97

110

.59.

Тенни

L.

Быть активным сторонним наблюдателем: стратегии противодействия возникновению предвзятости. Колумбус, Огайо: Институт Кирвана по изучению расы и этнической принадлежности при университете штата Огайо

,

2017

.60.

Харрисон

G

,

Тернер

R

.

Быть «культурно компетентным» социальным работником: разобраться в неясной концепции на практике

.

Br J Soc Work

2010

;

41

:

333

350

.61.

Хуарес

JA

,

Marvel

K

,

Brezinski

KL

,

Glazner

C

,

Towbin

MM

,

Lawton

.

Преодоление разрыва: программа обучения жителей культурному смирению

.

Fam Med

2006

;

38

:

97

102

.62.

Чанг

ES

,

Саймон

M

,

Донг

X

.

Интеграция культурного смирения в профессиональное образование и обучение в области здравоохранения

.

Adv Health Sci Educational Practise

2012

;

17

:

269

78

.63.

Кумагаи

AK

,

Lypson

ML

.

За пределами культурной компетенции: критическое сознание, социальная справедливость и поликультурное образование

.

Acad Med

2009

;

84

:

782

7

.64.

Beauchamp

GA

,

McGregor

AJ

,

Choo

EK

,

Safdar

B

,

Rayl Greenberg

M

.

Включение пола и гендера в культурно компетентное моделирование в медицинском образовании

.

J Womens Health (Larchmt)

2019

. DOI: 10.1089 / jwh.2018.727165.

van Ryn

M

,

Hardeman

R

,

Phelan

SM

, et al.

Опыт медицинской школы, связанный с изменением скрытых расовых предубеждений среди 3547 студентов: студент-медик ИЗМЕНЯЕТ отчет об исследовании

.

J Gen Intern Med

2015

;

30

:

1748

56

0,66.

Хафферти

FW

.

За рамками реформы учебной программы: противостояние скрытой учебной программе медицины

.

Acad Med

1998

;

73

:

403

7

0,67.

Неве

H

,

Collett

T

.

Расширение прав и возможностей студентов с помощью скрытой учебной программы

.

Clin Teach

2018

;

15

:

494

9

0,68.

Фоллин-Беннет

К

.

Неявное предубеждение против сексуальных меньшинств в медицине: циклы профессионального влияния и роль скрытой учебной программы

.

Acad Med

2015

;

90

:

549

52

0,69.

Liebschutz

JM

,

Darko

GO

,

Finley

EP

,

Cawse

JM

,

Bharel

M

,

Orlander

В меньшинстве: черные врачи-ординаторы и их опыт

.

J Natl Med Assoc

2006

;

98

:

1441

8

.70.

Gandhi

M

,

Fernandez

A

,

Stoff

DM

, et al.

Разработка и проведение семинара по повышению эффективности работы наставников с различными подопечными в исследованиях ВИЧ

.

Ретровирусы AIDS Res Hum

2014

;

30

:

730

7

,71.

Чарльзуорт

TES

,

Банаджи

MR

.

Паттерны неявного и явного отношения: I.Долгосрочные изменения и стабильность с 2007 по 2016 год

.

Psychol Sci

2019

;

30

:

174

92

,72.

Йегер

КА

,

Бауэр-Ву

S

.

Культурная скромность: важная основа для клинических исследователей

.

Appl Nurs Res

2013

;

26

:

251

6

,73.

Sue

DW

,

Capodilupo

CM

,

Torino

GC

и др.

Расовые микроагрессии в повседневной жизни: значение для клинической практики

.

Am Psychol

2007

;

62

:

271

86

.

© Автор (ы) 2019. Опубликовано Oxford University Press для Общества инфекционных болезней Америки. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.