Периодичность прохождения медосмотра по профессиям в 2019 году: Периодичность прохождения медицинских осмотров по профессиям

Периодичность прохождения медосмотра по профессиям в 2019 году: Периодичность прохождения медицинских осмотров по профессиям — LawsExp.com

Содержание

Как применять новые правила медосмотров в 2020 году.

Несовершеннолетние (до 18 лет)	Статьи 69 и 266 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Ежегодные обязательные
Работа на компьютере больше половины рабочего времени	Пункт 13.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, письма Роструда от 9 октября 2015 г. № ТЗ/20422-3-3, Минтруда России от 18 августа 2015 г. № 15-1/ООГ-4397	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда	Статья 213 Трудового кодекса РФ, перечень условий согласно приложению № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные)
Работа связана с движением транспорта	Статья 328 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные)
Работа вахтовым методом	Статья 298 Трудового кодекса РФ	Выявление противопоказаний к выполнению работ вахтовым методом
Работа в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях	Статья 324 Трудового кодекса РФ	Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях
Работа в строительстве и на производстве строительных материалов и конструкций	Пункт 13. 1 СанПиН 2.2.3.1384-03, пункт 13.1 СанПиН 2.2.3.1385-03	Предварительные. Периодические
Спортсмены	Статья 348.3 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические
Лица, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой	Пункт 3 статьи 25 Закона от 10 января 2003 г. № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»	Предварительные. Периодические. Предрейсовые или предсменные. Медицинское освидетельствование на установление факта употребления алкоголя, наркотического средства или психотропного вещества
Лица при поступлении на службу в таможенные органы	Пункт 3 статьи 6 Закона от 21 июля 1997 г. № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации»	Медицинское заключение о состоянии здоровья (при поступлении на службу)
Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб и формирований	Пункт 2 статьи 9 Закона от 22 августа 1995 г. № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»	Медицинское освидетельствование о признании годными к работе спасателями
Судьи	Статья 4.1 Закона РФ от 26 июня 1992 г. № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации»	Предварительное медицинское освидетельствование (для подтверждения отсутствия у претендента заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи)
Государственные гражданские и муниципальные служащие	Пункт 4 части 1 статьи 13 Закона от 2 марта 2007 г. № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации», приказ Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2009 г. № 984н	Диспансеризация
Работы на высоте, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений	Пункт 1 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы в качестве крановщика (машиниста крана)	Пункт 1.1 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работа лифтера	Пункт 1. 2 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках	Пункт 2 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов	Пункт 3 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь	Пункт 4 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы, непосредственно связанные с обслуживанием сосудов, находящихся под давлением	Пункт 5 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах	Пункт 6 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, при выполнении которых разрешено ношение оружия и его применение	Пункт 7 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы, выполняемые газоспасательной службой, добровольными газоспасательными дружинами, военизированными частями и отрядами по предупреждению и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированными горными и горноспасательными службами министерств и ведомств, пожарной охраной	Пункт 8 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы, выполняемые аварийно-спасательными службами по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера	Пункт 9 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.)	Пункт 10 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работы под водой, выполняемые работниками, пребывающими в газовой среде в условиях нормального давления	Пункт 11 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Подземные работы	Пункт 12 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, статья 330.3 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью	Пункт 13 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в два года
Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта	Пункт 14 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте	Пункт 15 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования (студентами) перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам	Пункт 16 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год
Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных	Пункт 17 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, пункт 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. Проходят профилактическую иммунизацию в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Личная медицинская книжка
Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также в детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т. п.)	Пункт 18 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, пункт 11.8 СанПиН 2.4.2.2821-10, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. Должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Личная медицинская книжка
Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях	Пункт 19 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых	Пункт 20 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, пункт 1.8 СанПиН 2.4.4.3155-13, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. К работе с детьми допускаются только сотрудники, привитые против дифтерии. Проходят гигиеническую подготовку в установленном порядке. Личная медицинская книжка
Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских, салонов красоты)	Пункт 21 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, пункт 9.29 СанПиН 2.1.2.2631-10	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы в бассейнах, а также водолечебницах	Пункт 22 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы	Пункт 23 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, пункт 5.12 СП 2.1.2.2844-11	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств	Пункт 24 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей	Пункт 25 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, статья 213 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов	Пункт 26 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Предварительные. Периодические один раз в год. Личная медицинская книжка
Управление наземными транспортными средствами	Пункт 27 перечня работ согласно приложению № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, статья 328 Трудового кодекса РФ	Предварительные. Периодические один раз в два года

Медосмотры на профпригодность: когда, кому и согласно каким нормативно-правовым актам проходить

На какие нормативно-правовые акты обратить внимание, чтобы знать, когда и кому из сотрудников предприятия требуется проходить медосмотры на профпригодность?

На вопрос отвечает: Наталья Вадимовна Агуреева, эксперт в области трудового законодательства

В вопросах медицинских осмотров, как периодических, так и предварительных, работодателям стоит руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России «»Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» от 12 апреля 2011 года № 302н.

ВАЖНО! Медицинскиеосмотры проводятся 1 раз в 2 года или 1 раз в год (в зависимости от выполняемой работы/занимаемой должности).

Например, работы в особых экологических зонах, со значительным удалением рабочих мест от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, например, работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении предусматривают прохождение периодического медицинского осмотра 1 раз в год, а вот водитель автомобиля (например, категории В) должен проходить медицинский осмотр 1 раз в 2 года.

В ситуации, когда работник подлежит периодическому медицинскому осмотру по нескольким основаниям, например, как банщик (работник организации бытового обслуживания) и как совместитель — в качестве водителя, то он должен проходить медицинский осмотр по обоим направлениям 1 раз в 2 года, и ежегодно — по одному. Заменить один медицинский осмотр другим или выбрать какой-то один_нельзя. Обратите внимание, для каждого фактора или видов работ законодатель предусматривает различный перечень врачей специалистов или медицинский/функциональных исследований.

Перечень документов у работодателя по медосмотрам работников: предприятия (на серости но не с огромными циферками):

Приказ об утверждении списка контингентов, подлежащих прохождению медицинских осмотров, а также документы, подтверждающие направление данного списка в территориальные органы Роспотребнадзора.
Поименный список, составленный и утвержденный работодателем, лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, с подтверждением направления его в медицинскую организацию.
Документы, подтверждающие заполнение и выдачу работникам направлений на прохождение медицинских осмотров.
Договор, заключенный работодателем с медицинским учреждение о проведении медицинских осмотров его работников (соискателей).
Календарный план прохождения медицинского осмотра, согласованный медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утвержденный руководителем медицинской организации
Заключительный акт, утвержденный председателем врачебной комиссии и заверенный печатью медицинской организации.
Приказ об отстранении от работы лиц, не прошедших периодический медицинский осмотр.

Перечень документов медицинской организации, которая предоставляет услуги по проведению медосмотров:

Лицензия на проведение периодических медицинских осмотров.
Договор, заключенный медицинским учреждение с работодателем о проведении медицинских осмотров его работников (соискателей).
Приказ (распоряжение) об утверждении состав врачебной комиссии.
Поименный список, составленный и утвержденный работодателем, лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра.
Календарный план прохождения медицинского осмотра.
Заключительный акт, утвержденный председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

Перечень документов, которые должны быть у самого работника организации:

Направление на прохождение медицинского осмотра.
Паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность.
Паспорт здоровья работника (при наличии).
Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (для отдельных профессий и видов работ).

Контроль за соблюдением установленных сроков направления работников для прохождения периодических медицинских осмотров возлагается на работодателя.

ПРИМЕР
Например, если работник был принят на должность водителя автомобиля 24.04.2017, заключение о предварительном медицинском осмотре об отсутствии противопоказаний к выполнению должностных обязанностей датировано 21.04.2017, то 20.04.2019 — последний день, когда работник может выполнять работу в рамках данного заключения. Начиная с 21.04.2019, работник должен быть отстранен от работы и направлен на периодический медицинский осмотр, но работодатель может направить работника на периодический медосмотр и до окончания срока действия указанного заключения, например, 17–19 апреля 2019 года.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность» №6, 2019

ВЗГЛЯД / Работникам каких профессий нужен регулярный осмотр у психиатра? :: Вопрос дня

Во многих. Только вот далеко не все работодатели требуют его прохождения.

Российские депутаты внесли в Госдуму законопроект, который предлагает обязать преподавателей вузов раз в пять лет проходить осмотр у психиатра. Тем самым депутаты хотят обезопасить студентов от девиантного поведения некоторых педагогов. Основанием для инициативы послужило дело бывшего доцента Санкт-Петербургского государственного университета Олега Соколова, убившего и расчленившего свою сожительницу. СМИ сообщали, что студенты неоднократно жаловались на поведение историка руководству вуза, но безрезультатно.

В пояснительной записке депутаты предлагают дополнить ст. 213 Трудового кодекса. В ней есть два абзаца, касающиеся категорий работников, которым требуются медосмотры перед трудоустройством и плановые уже во время работы. Первый говорит о тех, кто работает на вредных производствах. Второй – о медиках и работниках пищевой промышленности и общепита. Эти две довольно обширных категории депутаты предлагают дополнить одной конкретной – преподавателями вузов.

Это довольно странно, поскольку в России уже есть «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников». Список можно найти в одном из приложений к приказу Минздрава от 12.04.2011 № 302н. Приказ действующий, последняя его редакция была в феврале 2018 года.

И в перечне профессий, работники которых должны проходить медосмотр при трудоустройстве и затем планово, уже есть пункт № 18: «Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т. п.)». То есть сотрудники вузов, детсадов, школ и так должны постоянно проверяться.

В том числе у психиатра – в приказе сказано, что все работники из перечня обязаны проверяться у терапевта, психиатра и нарколога. Остальные специалисты могут добавиться в число обязательных уже в зависимости от специфики работы.

Перечислим некоторые из работ, где необходим психиатр.

– водители;

– верхолазы, лифтеры, крановщики;

– электрики;

– вальщики, сплавщики леса, работники лесоохраны;

– метеорологи, геологи, нефтяники и газовщики, работающие в труднодоступных районах;

– работающие со взрывчатыми веществами;

– охранники, инкассаторы, сотрудники спецсвязи и других подразделений, где разрешено ношение оружия;

– спасатели, пожарные;

– шахтеры;

– все, кто работает с пищей;

– медики, особенно работающие с новорожденными и детьми;

– проводники в поездах, стюардессы;

– сотрудники гостиниц;

– фармацевты;

– банщики, парикмахеры.

Интересно, что согласно этому перечню некоторым его категориям нужно сдавать неочевидные на первый взгляд анализы. Например, проводникам в поездах и на самолетах, а также банщикам и парикмахерам нужно сдавать мазок на гонорею.

В списке нет многих профессий и работ, которые в него напрашиваются – например, сотрудников спецслужб или полиции. Дело в том, что 213-я статья ТК предусматривает, что отдельные ведомства или даже министерства вправе сами устанавливать правила в своей отрасли. Например, МВД может самостоятельно определить категории сотрудников, которым во время работы придется периодически проверяться у психиатра.

Между тем эта норма может стать и полем для злоупотреблений. В 2015 году в России даже была петиция, призывавшая отменить столь «избыточные» меры. Речь там шла о том, что работодатели – например, владелец бара, буфета или той же парикмахерской – могут заставить своих сотрудников проходить регулярные осмотры у психиатра, терапевта и нарколога. Петиция провалилась, и можно понять почему – в большинстве случаев этот приказ Минздрава не работает. Дело в том, что работодателям нужно отправлять сотрудников к врачам за свой счет – так прописано в ТК. Конечно, делать это мало кто хочет.

Депутаты, которые внесли в Госдуму законопроект по преподавателям вузов, также обосновывали его необходимость тем, что сейчас статья 88 ТК «запрещает работодателям запрашивать данные о здоровье работников». А это якобы ведет к тому, что в вузах работают профессоры вроде Олега Соколова. На самом же деле никто не запрещает работодателям, если специфика работы этого требует, отправлять людей на медосмотр самостоятельно. Кодекс запрещает лишь запрашивать данные о здоровье, которые сотрудник получил сам, в ходе рядовых визитов в больницу или поликлинику – судебная практика это подтверждает.

Если же говорить о зарубежном опыте, то там работают схемы, подобные российским. Отдельные работодатели – пожарные службы, полицейские управления и прочие – имеют право вводить у себя обязательные медосмотры. Всеобщей повинности нет. Впрочем, и в России она только на бумаге.

Работники каких профессий чаще страдают психическими заболеваниями

Здесь нет твердой привязки к характеру работы. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что прежде всего на психику человека на рабочем месте влияют график работы, отношения с начальством и коллективом, а также организация рабочего процесса. Если у человека плохо с каждым из этих пунктов – высок риск как минимум депрессии. И неважно, топ-менеджер ли он в нефтяной компании или грузчик в мясной лавке.

Однако некоторые тенденции все же прослеживаются. Например, в Германии в 2017 году было исследование о «самых безопасных» для здоровья профессиях. В ходе него выяснилось, что чаще других с психическими расстройствами к врачам обращаются экономисты, инженеры, преподаватели вузов, пиарщики и терапевты. Похожее исследование проводило издание health.com в 2010 году – в число наиболее «депрессивных» профессий они записали нянь, медсестер на дому, работников общепита, социальных служб и различного рода артистов.

Минздрав РФ поменял правила медосмотров работников

7 января 2020 года вступил в силу приказ Минздрава России от 13. 12.2019 N 1032н, которым внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников при поступлении на работу и работе с вредными условиями труда.

Документ пытались изменить огромное количество раз, но проекты так и не превращались в утвержденные приказы. Тем интереснее посмотреть, что же там наменяло ведомство, так долго согласовывавшее поправки.

Перечень вредных и опасных производственных факторов изменений не претерпел. В перечне работ должность стюардессы заменена на должность бортового проводника воздушного судна, а также исправлена старинная опечатка – ссылка на несуществующий подпункт 28. Перечни обязательных анализов и осмотров перенесены из примечаний в самодостаточный пункт документа.

Все остальные изменения касаются самого порядка проведения медосмотров.

1. Главное новшество – при проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года):

– предварительного или периодического осмотра,

– диспансеризации,

– иных медицинских осмотров.

Таким образом у работодателей появляется возможность существенно снизить затраты на медицинский осмотр, если работники:

– пройдут диспансеризацию или профилактический медосмотр в поликлинике по месту прикрепления и возьмут на новый медосмотр выписку из своей медкарты;

– работники-совместителю пройдут медосмотр по основному месту работы и возьмут на новый медосмотр результаты предыдущего.

С другой стороны, медцентры, специализирующиеся на медосмотрах, не заинтересованы в снижении их стоимости за счет зачета проведенных в другом месте исследований. Кроме того, для прохождения диспансеризации работнику сначала потребуется предоставить оплачиваемый выходной день.

И еще один момент – поликлиники не охотно дают медкарты на руки, что также может затруднить прохождение медосмотра с зачетом ранее пройденных исследований. По новым правилам лицо, поступающее на работу, вправе предоставить в медцентр не оригинал карты, а выписку из медицинской карты с результатами диспансеризации.

Для медцентров, специализирующихся на медосмотрах, законодатель оставил право не учитывать результаты ранее проведенных обследований в случае выявления у гражданина симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований.

Кроме того, в целях уточнения диагноза медцентры наделены правом получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника с использованием медицинских информационных систем из поликлиники по месту прикрепления.

2. Второе важное изменение – расширен объем медосмотра для всех обследуемых работников за счет анкетирования, расчета индекса массы тела, измерения артериального давления, определения сердечно-сосудистого риска, измерения внутриглазного давления (последнее – после 40 лет). Подобное изменение сближает медосмотр на работе с диспансеризацией в поликлинике и явно затянет сроки прохождения медосмотра, поскольку увеличивает нагрузку на терапевта.

3. Третье изменения – отменено обязательное оформление паспортов здоровья, которые ранее выдавались на руки работникам. Теперь работнику выдается на руки выписка из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике и по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Копия выписки с согласия работника направляется в поликлинику по месту прикрепления.

4. Четвертое – увеличена бумажная работа для медцентров, проводящих медосмотры. Заключение по результатам предварительного осмотра теперь должно оформляться в четырёх экземплярах (вместо двух), по результатам периодического осмотра – в пяти экземплярах, и направляться в поликлинику по месту прикрепления гражданина. Заключительный акт составляется в пяти экземплярах и направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ, ФСС России, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Появилась дополнительная отчетность перед ФСС России – медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о состоянии здоровья работников, в том числе и о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в ФСС России по письменному запросу. Чтобы выполнить данную правовую норму медцентру потребуется заблаговременно получить соответствующее согласие от работника и оформить экземпляр заключения для ФСС России, либо позаботиться, чтобы работник подписал отказ от предоставления информации в ФСС России.

5. Медосмотры в центрах профпатологии один раз в пять лет с 1 июля 2020 года будут проходить работники с вредными условиями труда (подклассы 3.1-3.4, класс 4) и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве. Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания должны направляться в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией. Специалисты центра профпатологии будут выезжать в отдаленные населенные пункты в составе мобильных медицинских бригад.

За юридической помощью Вы можете обратиться к медицинскому юристу Березинскому Вадиму Сергеевичу в профессиональном сообществе Вконтакте https://vk. com/medicinskijyurist.

Меняются сроки проведения медосмотров работников

Со 2 июня изменятся сроки проведения медосмотров работников, занятых в тяжелых, вредных и опасных условиях

В России изменятся сроки проведения медосмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Со 2 июня 2020 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 18.05.2020 г. №455н. Он вносит изменения в Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда. (Порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. №302н.)

В соответствии с этим документом организации смогут переносить периодические медосмотры на срок до 6 месяцев. Поводом для этого служит введение в регионе режима ЧС или повышенной готовности.

При этом Приказ не распространяется на работников, условия труда которых отнесены к подклассам 3.3. и 3.4. Именно при работе в этих условиях выявляется большинство профзаболеваний. Так, по информации Центрального совета ГМПР, в 2019 году медработники установили диагнозы, связанные с заболеваниями бронхо-легочной системы (основная группа профзаболеваний), у 193 работников предприятий ГМК, где действуют организации ГМПР. Из них 100 – в Челябинской области (по результатам мониторинга технической инспекции труда областной организации ГМПР). В этой группе профзаболеваний – силикоз, пневмокониоз, профессиональный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.

Добавим, что сроки проведения медосмотров также не меняются для работников, занятых видами труда, перечисленными в пунктах 14—26 Перечня работ, при выполнении которых проводят обязательные медосмотры (например, в организациях общепита).

Кроме того, с 1 июля 2020 года вступает в силу еще одно изменение указанного порядка проведения медосмотров. Изменится пункт 37: «Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1 – 3.4, класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет. Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве, один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии. Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания, должны направляться в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.»

Когда работодатель может потребовать от сотрудника пройти медицинский осмотр в соответствии с ADA?

The Lawletter Vol 44 № 3

Сюзанна Бейли – старший юрист, Национальная группа юридических исследований

Раздел I Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA), 42 U.S.C. §§ 12111-12117 запрещает работодателю «требовать медицинского осмотра» или «наводить справки у работника относительно того, является ли такой работник физическим лицом с ограниченными возможностями, либо относительно характера или степени тяжести инвалидности, кроме случаев, когда такая проверка или запрос связаны с работой и соответствуют бизнес-потребностям.« Id. § 12112 (d) (4) (A). Согласно Комиссии по равным возможностям при трудоустройстве (« EEOC »), это означает, что работодатель не должен делать запросы, связанные с инвалидностью, или требовать медицинского осмотра работника. за исключением случаев, когда работодатель «имеет разумное убеждение, основанное на объективных доказательствах, что: (1) способность работника выполнять основные рабочие функции будет ограничена заболеванием; или (2) сотрудник будет представлять прямую угрозу из-за состояния здоровья ». Руководство по обеспечению соблюдения: запросы, связанные с инвалидностью, и медицинские осмотры сотрудников в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) , 5 (EEOC No.915.002 27 июля 2000 г.). Недавнее решение Апелляционного суда четвертого округа об отмене вынесения упрощенного судебного решения в пользу работодателя иллюстрирует трудности, с которыми сталкиваются работодатели при навигации по правилам ADA, касающимся обязательных медицинских осмотров сотрудников.

EEOC возбудил дело EEOC против McLeod Health, Inc. , No. 17-2335, 2019 WL 385654 (4-й округ 31 января 2019 г.) от имени Сесилии Уиттен («Уиттен»), которая работала на McLeod – корпорация, которая управляет больницами и медицинскими учреждениями в пяти кампусах в радиусе 100 миль в Южной Каролине, – в качестве редактора информационного бюллетеня для внутренних сотрудников.Уиттен родилась с постаксиальной гипоплазией нижней конечности, инвалидностью, которая повлияла на ее подвижность. Из-за инвалидности она часто падала, в том числе на работе, и быстро утомлялась. Хотя Уиттен удовлетворительно выполняла свои обязанности в течение 28 лет со своей инвалидностью, в какой-то момент ее начальник выразил обеспокоенность отделу кадров («HR») – но не Уиттену, – что проблемы со здоровьем вынуждают Уиттен срывать сроки и опаздывать на работу. и демонстрируют менее чем восторженное отношение к внутренним сообщениям Маклеода.Наблюдатель также придерживался мнения, что Уиттен казался вялым и запыхался после перемещения на короткие расстояния. После того, как Уиттен трижды за четыре месяца упала – один раз на работе – без падения, приведшего к серьезной травме, начальник снова связался с отделом кадров, который поручил руководителю передать ее опасения в отдел охраны труда («OH»). Изучив жалобу руководителя, описание работы Уиттена и свои собственные записи о медицинских проблемах Уиттена, OH решило, что Уиттен должен пройти экзамен на пригодность к работе, чтобы убедиться, что Уиттен может безопасно переехать на другую работу.Уиттен была сбита с толку относительно необходимости оценки, но она пошла на сотрудничество, поскольку считала, что у нее нет выбора. После этой оценки ОН пришла к выводу, что Уиттен должна пройти экзамен на функциональную дееспособность (FCE), медицинское обследование на предмет того, может ли сотрудник выполнять свои обязанности. Маклеод отправил Уиттена в оплачиваемый административный отпуск в ожидании результатов FCE.

Эрготерапевт («ОТ») провела FCE, не разъясняя ей должностные обязанности Уиттен.Более того, ОТ ошибочно предположил, что Уиттен потребуется нести до 38 фунтов для выполнения своей работы, хотя Маклеод сообщил ОТ, что Уиттен должен нести только до 20 фунтов, и что Уиттен только недавно начал падать. КН рекомендовал ограничить поездки Уиттен на расстояние не более 10 миль от ее главного офиса, чтобы она использовала вспомогательные приспособления, такие как моторизованный скутер, и чтобы ей было предоставлено место для парковки без бордюра. Поскольку Уиттен считала, что она должна подать запрос на разумные приспособления после FCE, она попросила МакЛеода предоставить место для парковки без бордюра, помочь выбрать вспомогательное устройство, рабочий стул с регулируемыми по высоте подлокотниками и ограничения на ходьбу и стояние в качестве как можно больше.В ответ Маклеод отправила Уиттен в неоплачиваемый отпуск по болезни на том основании, что она не могла выполнять свою работу, потому что не могла ездить во все кампусы компании, чтобы собирать истории для информационного бюллетеня для сотрудников. Маклеод сказала Уиттен, что она не может вернуть свою старую работу, но заявила, что она может подавать отчеты своих врачей, не согласных с отчетом FCE, и что она может подать заявление на другие должности в компании. Она не подавала отчетов от собственных врачей, но искала работу в компании.Уиттен определила, что за открытые вакансии, на которые она не претендовала, платили значительно меньше, чем она зарабатывала в качестве редактора. После шести месяцев отпуска по болезни Маклеод уволил Уиттена.

Уиттен подала жалобу в EEOC, который, в свою очередь, подал иск в федеральный суд, утверждая, что Маклеод нарушил ADA, (1) потребовав, чтобы Уиттен прошла ненужный медицинский осмотр, и (2) выписав ее из-за ее инвалидности. Четвертый округ пришел к выводу, что суммарное судебное решение было неуместным по нескольким причинам.Что касается заявления о незаконном медицинском освидетельствовании, то были серьезные вопросы, связанные с материальными фактами: было ли путешествие из университетского городка в университетский городок важной функцией работы Уиттена, порогового уровня расследования иска. Руководитель показал, что работа Уиттен требовала от Уиттен поездок на мероприятия компании и обратно для проведения личных собеседований, и Уиттен согласилась, что от нее требовалось безопасно ориентироваться в маркетинговых функциях компании, чтобы получать фотографии и интервью. Однако запись также содержала свидетельства того, что, хотя компания предпочитала, чтобы Уиттен приезжала на мероприятия для проведения личных интервью, эта функция не была включена в ее должностную инструкцию, и Уиттен могла собирать информационные бюллетени по телефону.

Даже если поездки в различные университетские городки были важной функцией работы, в протоколе были доказательства, из которых разумное жюри могло сделать вывод, что у МакЛеода не было разумного убеждения в том, что из-за состояния здоровья Уиттен она не могла перемещаться по кампусам компании, не позируя. прямая угроза ее собственной безопасности. Учитывая ее способность выполнять функции своей работы в течение 28 лет, несмотря на ограниченную мобильность и периодические падения на работе, присяжные могли счесть необоснованным для Маклеода полагать, что Уиттен стал прямой угрозой ее безопасности. на работе просто потому, что в последнее время она несколько раз падала, и ее начальник считал, что она выглядела вялой и запыхавшейся.Четвертый округ посчитал ненужным выяснять, не соответствовал ли FCE потребностям бизнеса, поскольку он был недостаточно приспособлен к фактическим требованиям Уиттена к работе. Суть вопроса по иску о неправомерном увольнении заключалась в том, был ли Уиттен квалифицированным лицом с ограниченными возможностями. Окружной суд основал свой вывод на этом элементе иска на своем ошибочном заключении по заявлению о незаконном медицинском осмотре, согласно которому Уиттен не могла выполнять важную функцию своей работы, потому что она не могла безопасно перемещаться по кампусам компании.Поскольку существовали серьезные материальные вопросы относительно того, была ли навигация по кампусам важной функцией работы, было ошибкой обнаружить, что Уиттен не был квалифицированным человеком с ограниченными возможностями.

В то время как Четвертый округ предоставил окружному суду право определять законность медицинского осмотра и увольнения Уиттена с работы, в решении апелляционной инстанции указывается на опасность требования прохождения работником медицинского осмотра на основе субъективных наблюдений немедицинского специалиста. инспектор о том, что работник с ограниченными возможностями не выполняет свою работу надлежащим образом.Это также подчеркивает важность общения с сотрудником, чтобы полностью включить ее в процесс.

Влияние профессионального коучингового вмешательства на благополучие и недомогание врачей: пилотное рандомизированное клиническое испытание | Профессиональное благополучие | JAMA Internal Medicine

Ключевые моменты

Вопрос Приводит ли профессиональный коучинг к измеримому сокращению выгорания и ощутимым улучшениям качества жизни, устойчивости, удовлетворенности работой, вовлеченности и самореализации врачей?

Выводы В этом пилотном рандомизированном клиническом исследовании с участием 88 врачей участники, прошедшие профессиональный инструктаж, продемонстрировали значительное снижение эмоционального истощения и общих симптомов выгорания, а также улучшение общего качества жизни и устойчивости.

Значение Профессиональный коучинг может быть эффективной стратегией снижения выгорания и улучшения самочувствия врачей.

Важность Симптомы выгорания среди врачей являются обычным явлением и могут иметь серьезные последствия для врачей и их пациентов. Рандомизированные исследования, посвященные вмешательствам, направленным на устранение эмоционального выгорания, были редкостью.

Цель Изучить влияние индивидуального коучинга на благополучие врачей.

Дизайн, обстановка и участники Пилотное рандомизированное клиническое испытание с участием 88 практикующих врачей из отделений медицины, семейной медицины и педиатрии, которые вызвались участвовать в коучинге, было проведено в период с 9 октября 2017 г. по 27 марта 2018 г. в клиниках Mayo Clinic в Аризоне, Флориде, Миннесоте и Висконсин. Статистический анализ проводился с 24 августа 2018 г. по 25 марта 2019 г.

Вмешательства Всего 6 тренировочных сессий под руководством профессионального тренера.

Основные результаты и мероприятия Выгорание, качество жизни, устойчивость, удовлетворенность работой, вовлеченность и смысл в работе с использованием установленных показателей. Анализ проводился на основе намерения лечить.

Результаты Среди 88 врачей, участвовавших в исследовании (48 женщин и 40 мужчин), после 6 месяцев профессионального обучения эмоциональное истощение снизилось в среднем на 5,2 (8,7) балла в группе вмешательства по сравнению с увеличением на 1 балл.5 (7,7) баллов в контрольной группе к концу исследования ( P, <0,001). Абсолютные показатели высокого эмоционального истощения через 5 месяцев снизились на 19,5% в группе вмешательства и увеличились на 9,8% в контрольной группе (-29,3% [95% ДИ, -34,0% до -24,6%]) ( P <. 001). Абсолютные показатели общего выгорания через 5 месяцев также снизились на 17,1% в группе вмешательства и увеличились на 4,9% в контрольной группе (-22,0% [95% ДИ, -25,2% до -18,7%]) ( P <. 001).Качество жизни улучшилось в среднем на 1,2 (2,5) балла в группе вмешательства по сравнению с 0,1 (1,7) баллом в контрольной группе (1,1 балла [95% ДИ, 0,04–2,1 балла]) ( P = 0,005), а показатели устойчивости улучшились в среднем на 1,3 (5,2) балла в группе вмешательства по сравнению с 0,6 (4,0) балла в контрольной группе (0,7 балла [95% ДИ, 0,0–3,0 балла]) ( P = 0,04). Статистически значимых различий в деперсонализации, удовлетворенности работой, вовлеченности или значении работы не наблюдалось.

Выводы и значимость Профессиональный коучинг может быть эффективным способом уменьшить эмоциональное истощение и общее выгорание, а также улучшить качество жизни и сопротивляемость некоторых врачей.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03207581

Quiz Ref ID Распространенность симптомов выгорания среди врачей высока: ¹, а среди тех, кто находится на переднем крае лечения, ² особенно высоки.Симптомы выгорания среди врачей почти в два раза чаще, чем среди американских рабочих в других областях. ¹ Профессиональное выгорание имеет множество неблагоприятных последствий, включая влияние на качество и безопасность, отношения пациента и врача, производительность и текучесть кадров. ³ ^-9 Рабочая нагрузка (например, часы работы, частота ночных звонков и канцелярская нагрузка), неэффективность рабочего процесса (например, компьютеризированный ввод заказов), конфликты между работой и домом, организационная культура (например, лидерское поведение) и потеря автономии, контроля и смысла в работе – все это связано со стрессом, связанным с работой, который приводит к выгоранию.¹⁰ ^-14

Степень, в которой стрессоры в рабочей среде влияют на благополучие, зависит от личных и профессиональных факторов. Стратегии содействия благополучию врачей являются совместной обязанностью отдельных врачей, медицинских организаций и внешних организаций (например, Центры услуг Medicare и Medicaid, медицинские советы штата, плательщики, регулирующие органы и поставщики электронных медицинских карт) и должны включать оптимизацию. среды практики и организационной культуры в дополнение к поддержке отдельных лиц.Таким образом, для решения проблемы необходим целостный подход; во всех этих аспектах необходимы научно обоснованные подходы. Хотя недавние метаанализы сообщили о преимуществах как индивидуальных, так и структурных или организационных вмешательств, ¹⁵ ^{, 16} данные о том, какие вмешательства наиболее эффективно снижают выгорание, остаются ограниченными.

Коучинг, наставничество и поддержка со стороны сверстников – это 3 различных подхода, которые были предложены для уменьшения выгорания.Наставничество, характеризующееся отношениями, в которых один более знающий и опытный человек направляет менее знающего и менее опытного человека, широко считается важным для развития карьеры. ¹⁷ Коллегиальность и поддержка со стороны коллег включает обмен знаниями, опытом, а также эмоциональную и социальную поддержку между людьми, имеющими общий опыт, с доказательствами, свидетельствующими о том, что вмешательства, поддерживающие неформальные связи с коллегами, могут снизить выгорание и повысить удовлетворенность карьерой.¹⁸ Официальные программы поддержки сверстников также могут помочь врачам после медицинской ошибки или травматического события, связанного с уходом за пациентом. ¹⁹ ^{, 20} Как наставничество, так и поддержка со стороны коллег обычно включают врачей или других лиц, имеющих непосредственный опыт работы в сфере здравоохранения. Ссылка на тест IDCoaching отличается от наставничества и поддержки со стороны сверстников и включает в себя вопросы, поощрение и подотчетность для повышения самосознания, мотивации и способности предпринимать эффективные действия.²¹ ^-30 Тренеры не обязательно должны быть врачами или напрямую заниматься здравоохранением. Профессиональный коучинг может быть адаптирован так, чтобы сосредоточить внимание на аспектах, желаемых получателями, и может помочь людям в их усилиях сориентироваться в своей профессиональной жизни, их выборе и направлении своей карьеры. Коучинг, наставничество и поддержка со стороны сверстников отличаются от терапии, которую проводят люди, обученные работе с психическими заболеваниями, и концептуально полагаются на медицинскую модель для диагностики и лечения.

Профессиональный коучинг ассоциируется с улучшением удержания, межличностных отношений, удовлетворенности работой, организационной приверженностью, способностью управлять сложностью и коммуникативными навыками. ²¹ ^-31 Было проведено ограниченное количество рандомизированных клинических исследований профессионального коучинга, оценивающих аспекты благополучия. ³⁰ Исследования профессионального коучинга, опубликованные на сегодняшний день, существенно различаются по своему дизайну, размеру выборки, использованию анализа намерения лечить и коучинговому вмешательству (количество и продолжительность занятий, а также период времени), и результаты неоднозначны. в отношении воздействия на симптомы депрессии, беспокойства и стресса.³⁰ ^{, 32} ^{, 33}

Несмотря на то, что существует немного эмпирических данных, оценивающих его влияние на врачей, коучинг был предложен как способ помочь врачам максимально использовать личные сильные стороны и навыки для борьбы со стрессовыми факторами, связанными с работой, тем самым снижая уязвимость к выгоранию и помогая тем, кто сгорел, выздороветь. ²³ ^{, 25} ^{, 34} ^-37 Мы предположили, что профессиональный коучинг приведет к ощутимым улучшениям в благополучии, удовлетворенности работой, устойчивости и самореализации врачей, а также к измеримому сокращению выгорания.Здесь мы сообщаем о результатах пилотного рандомизированного клинического испытания профессионального коучингового вмешательства для проверки этой гипотезы.

Дизайн исследования, условия и участники

Мы провели пилотное рандомизированное клиническое исследование в нескольких центрах в одном учреждении с запланированным участием 80 врачей, которые работали в отделениях медицины, семейной медицины и педиатрии в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота; Джексонвилл, Флорида; и Скоттсдейл, Аризона; или кампусы Mayo Clinic Health System в Висконсине и Миннесоте (общественные больницы и медицинские учреждения).Мы выбрали размер выборки, по крайней мере, из 40 участников в группе вмешательства и 40 участников в группе контроля, чтобы обеспечить 80% мощности для обнаружения умеренного размера эффекта от 0,5-SD до 0,6-SD, уровня, описывающего клинически значимые исходы. ³⁸ Набрано специалистов среднего и общего профиля. Исследование проводилось в период с 9 октября 2017 г. по 27 марта 2018 г. Участники набирались по электронной почте и через объявления отделов. Право на участие имели лица, проработавшие от 5 до 30 лет.Из 764 подходящих врачей мы включили тех, кто ответил первым, до тех пор, пока цель набора в исследование не была достигнута. Все, кто решил участвовать в исследовании, дали письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Наблюдательным советом клиники Мэйо. Протокол исследования доступен в Приложении 1.

Рандомизация, сокрытие распределения и последующие действия

Мы использовали сгенерированный компьютером алгоритм динамического распределения для рандомизации участников на коучинговую и контрольную группы.Рандомизация стратифицировалась по годам практики, месту работы (Аризона, Флорида, Миннесота или система здравоохранения клиники Мейо) и первичной помощи (семейная медицина, общая педиатрия или общая внутренняя медицина) и специализированной практике. Участники завершили базовый и 5-месячный опрос, соответствующий окончанию вмешательства.

Участники, рандомизированные в коучинговую группу, получили 1-часовое начальное профессиональное тренировочное занятие с последующими пятью 30-минутными профессиональными коучинговыми занятиями, которые проводились с целевой частотой каждые 2–3 недели в течение 5 месяцев (всего 3.5 тренерских часов; примерно 1400 долларов на человека). Сертифицированных профессиональных тренеров предоставила Bluepoint Leadership Development Inc, международная профессиональная коучинговая компания, имеющая опыт тренерских врачей. Все тренировки проводились по телефону. Первоначальная сессия коучинга была сосредоточена на создании отношений, оценке потребностей, определении ценностей, постановке целей и создании плана действий. Последующие сеансы следовали той же общей структуре: (1) отметка, подведение итогов стратегических действий, предпринятых участником с момента последнего сеанса, управление прогрессом и проверка подотчетности; (2) планировать и ставить цели; (3) разработать действия для включения в повседневную жизнь; (4) совершить следующие шаги; и (5) проверить и подвести итоги.Темы, по которым люди могли запросить коучинг, не были написаны по сценарию и были индивидуализированы. Тренеры кратко записали обсуждаемые темы. Ожидается, что участники, рандомизированные в группу вмешательства, увидят такое же количество пациентов, что и их коллеги, не входившие в группу вмешательства. Ожидается, что участники, запланировавшие коучинг в течение их клинического времени, будут дополнять посещения пациентов, посещая дополнительных пациентов в другое время (например, добавляя дополнительных пациентов до или после их стандартного клинического времени в другие дни).Участники, рандомизированные в контрольную группу, не получали вмешательства в течение 5 месяцев исследования, но им был предоставлен доступ к инструкторам Bluepoint на эквивалентное количество контактных часов (3,5 часа) в течение 5 месяцев после завершения активного интервала исследования.

Базовые исследования и пятимесячные опросы по окончании исследования проводились в электронном виде Исследовательским центром Mayo Clinic Survey Research Center. Опросы содержали несколько проверенных инструментов для измерения показателей бедствия, благополучия, удовлетворенности карьерой и смысла работы.

Выгорание, качество жизни и устойчивость

Выгорание было измерено с помощью Опросника выгорания Маслаха, наиболее часто используемого инструмента для оценки выгорания врачей. ³⁹ Информацию о коэффициентах надежности, надежности повторных тестов, конвергентной валидности и дискриминантной валидности среди специалистов сферы обслуживания можно найти в Руководстве по инвентаризации выгорания Маслаха , ⁴⁰, а также данные о достоверности Инвентаризации выгорания Маслаха для врачей, недавно опубликованной были резюмированы.⁴¹ Респонденты оценивают частоту, с которой они испытывают различные чувства или эмоции, по 7-балльной шкале Лайкерта с вариантами ответа от никогда (0 баллов) до ежедневных (6 баллов). Во множестве выборок врачей повышение на 1 балл по подшкале эмоционального истощения было связано с увеличением суицидальных мыслей на 7% и увеличением предполагаемых серьезных медицинских ошибок на 5–6%. ³ ^{, 5} ^{, 42} Аналогичным образом, повышение на 1 балл по подшкале деперсонализации было связано с увеличением суицидных мыслей на 10–11% и увеличением количества серьезных врачебные ошибки.³ ^{, 5} ^{, 42} Мы использовали установленные пороги, указанные в руководстве по индексу, для определения высокого эмоционального истощения (балл ≥27) и высокой деперсонализации (балл ≥10). ³⁹ ^{, 40} В соответствии с другими исследованиями, ⁵ ^{, 43} ^{, 44} мы считали, что те, кто получил высокие баллы по подшкале эмоционального истощения или деперсонализации, имели по крайней мере 1 проявление профессионального выгорания.

Качество жизни измерялось по линейной аналоговой шкале из одного пункта.По этому пункту респонденты оценивают свое общее качество жизни по 10-балльной шкале с вариантами ответов от «настолько плохо, насколько это возможно» (оценка 0) до «настолько хорошо, насколько это возможно» (оценка 10). Устойчивость была измерена с использованием 10-балльной шкалы устойчивости Коннора-Дэвидсона. По этой шкале респонденты указывают, насколько утверждение применимо к ним в течение последнего месяца по шкале от 0 до 4 в диапазоне от «совсем не соответствует действительности» до «верно почти всегда» (диапазон от 0 до 40), с более высоким оценки, свидетельствующие о большей устойчивости.Средние баллы по шкале устойчивости Коннора-Дэвидсона в общей выборке населения составляют от 31,8 до 32,1. ⁴⁵ ^{, 46} Хотя минимальные клинически важные различия для показателей качества жизни и устойчивости не установлены для этой популяции, изменение от 0,25-SD до 0,5-SD является стандартным размером эффекта, который считается показателем значимого изменения. для таких мер. ⁴⁷ ^{, 48}

Удовлетворенность работой, вовлеченность и смысл

Мы использовали подшкалу глобальной удовлетворенности работой из 12 пунктов шкалы удовлетворенности работой врача, которая измеряет 3 измерения (удовлетворенность работой, удовлетворенность карьерой и удовлетворенность специальностью) и имеет значение α Кронбаха, равное 0.82 до 0,88. ⁴⁹ Респонденты указывают уровень своего согласия по 5-балльной шкале с вариантами ответов от полностью не согласен до полностью согласен (диапазон от 1 до 5), причем более высокие баллы указывают на большее удовлетворение работой.

Утрехтская шкала вовлеченности в работу использовалась для измерения бодрости, преданности делу и увлеченности. ⁵⁰ Респонденты оценивают частоту, с которой они испытывают различные чувства по поводу своей работы, по шкале от 0 до 6 в диапазоне от никогда до всегда или каждый день.Энергичность оценивается по 6 параметрам, которые относятся к высокому уровню энергии, энтузиазму к работе и устойчивости, а высокий балл указывает на энергию и выносливость во время работы. Посвящение оценивается по 5 пунктам, которые относятся к значению, чувству вдохновения и вызова работой, а также энтузиазму по поводу работы, при этом высокий балл указывает на то, что работа воспринимается как значимая, вдохновляющая и сложная. Наконец, поглощение оценивалось по 6 пунктам, относящимся к погружению в работу, с высокими баллами, указывающими на то, что работа была довольна и испытывала трудности с отрывом от работы, потому что она их увлекает.

По шкале «Расширение прав и возможностей на работе» респонденты оценивают 12 пунктов по шкале от 1 до 7 в диапазоне от «Совершенно не согласен» до «Полностью согласен» (диапазон от 12 до 84). ⁵¹ Эта шкала имеет 4 измерения: значение, компетентность, самоопределение и влияние. 4 измерения аддитивно сочетаются, чтобы создать общую конструкцию психологического расширения возможностей на работе, при этом более высокие баллы предполагают большее чувство расширения возможностей, вовлеченности и смысла.

Статистический анализ проводился с 24 августа 2018 г. по 25 марта 2019 г. на основе намерения лечить.Мы рассчитали стандартную одномерную статистику для характеристики выборки. Базовые сравнения между группами проводились с использованием стандартных тестов Краскела-Уоллиса или χ ² в зависимости от ситуации. Для оценки эффекта вмешательства аналогично сравнивались изменения каждого показателя от исходного уровня к концу исследования. Все значения P были получены из двусторонних тестов, и результаты были признаны статистически значимыми при P <0,05. Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc.).

Из 88 врачей, которые первыми добровольно приняли участие в исследовании и предоставили информированное согласие, 44 были случайным образом распределены в коучинговую группу (рисунок). Большинство врачей (86 [97,7%]) заполнили базовый опрос. Профессиональные характеристики (т. Е. Место работы, специальность и количество лет практики) добровольцев исследования были аналогичны другим врачам в отделениях, которые имели право на участие в исследовании, но не добровольно принимали участие, за исключением того, что женщины были более склонны к участию в исследовании. участвовали (48 из 88 участников исследования были женщины [54.5%] и 231 из 676 подходящих врачей были женщинами [34,2%]; P <0,001). Базовые характеристики участников, рандомизированных в группу вмешательства, и базовые характеристики участников, рандомизированных в контрольную группу, были аналогичными в отношении пола, возраста, статуса отношений, места работы, специальности, количества лет практики, количества рабочих часов и время, потраченное на непосредственный уход за пациентом (Таблица 1). Статистически значимых различий в исходных симптомах выгорания, качестве жизни, устойчивости, удовлетворенности работой, вовлеченности или значении на работе на исходном уровне не было между людьми, рандомизированными для коучинга, и людьми, рандомизированными в контрольную группу (таблица 2).

Участники, рандомизированные в группу вмешательства, имели в среднем 5,5 сеансов коучинга (диапазон, 0-6 сеансов коучинга). Основные темы, обсуждаемые в ходе коучинговых сессий, показаны в Таблице 3. В общей сложности 82 врача (93,2%) прошли последующий опрос. Данные в таблице 4 показывают, что участники опроса Ref ID, рандомизированные для участия в коучинговом вмешательстве, имели большее снижение показателей эмоционального истощения по сравнению с исходным уровнем, чем в контрольной группе (среднее значение [SD], –5,2 [8,7] против 1.5 [7,7]; относительное изменение –15,9% против 5,2%; P <0,001). Доля врачей с высоким эмоциональным истощением через 5 месяцев снизилась на 19,5% в группе вмешательства и увеличилась на 9,8% в группе контроля (относительное изменение, –27,7% против 17,9%; P <0,001). Статистически значимого изменения показателей деперсонализации по сравнению с исходным уровнем или доли врачей с высокой степенью деперсонализации через 5 месяцев не наблюдалось. Распространенность симптомов выгорания к 5 месяцам снизилась на 17.1% в группе вмешательства и увеличился на 4,9% в контрольной группе (относительное изменение, –23,5% против 8,2%; P <0,001).

Quiz Ref ID Участники, рандомизированные в группу вмешательства, также показали значительное улучшение общего качества жизни по сравнению с участниками контрольной группы (среднее [SD], 1,2 [2,5] против 0,1 [1,7]; относительное изменение, 20,3% против 1,5% ; P = 0,005) и повышение устойчивости (среднее [SD], 1,3 [5,2] против 0,6 [4,0]; относительное изменение, 4.2% против 2,0%; P = 0,04) (Таблица 4). Однако не было обнаружено различий в удовлетворенности работой или измерениях вовлеченности и смысла работы между группой вмешательства и контрольной группой.

В этом пилотном рандомизированном клиническом исследовании участники, получившие 3,5 часа профессионального обучения в течение 5-месячного периода, имели значительное снижение эмоционального истощения и общих симптомов выгорания, а также улучшение общего качества жизни и устойчивости.Масштабы снижения оценки эмоционального истощения и общего выгорания были значительными и выше, чем в предыдущих вмешательствах ¹⁵, и, вероятно, привели к значимой разнице в частоте неблагоприятных исходов. ³ ^{, 5} ^{, 42} Мы не наблюдали статистически значимого снижения обезличивания или улучшения удовлетворенности работой, вовлеченности или смысла в работе, подчеркивая тот факт, что коучинг, хотя и полезен, не заменяет организационные усилия по улучшить условия практики и устранить причины, лежащие в основе выгорания и неудовлетворенности врачей.

Улучшение некоторых, но не всех аспектов благополучия согласуется с результатами предыдущих интервенционных исследований. ¹⁵ ^{, 16} Например, рандомизированное интервенционное исследование учебной программы для малых групп врачей привело к снижению деперсонализации и улучшению смысла работы и вовлеченности в нее, но не к снижению эмоционального истощения или изменению удовлетворенности работой. ¹⁸ В этом четко структурированном выступлении предварительно выбранные темы обсуждались в группах, что позволило создать коллегиальность путем размышления и обсуждения общего опыта.Напротив, в нашем исследовании темы коучинга не были прописаны, что позволяло людям адаптировать сеанс к своим личным потребностям. Вмешательство в нашем исследовании было разработано для удовлетворения разнообразных профессиональных потребностей отдельных врачей (например, клиническая работа, направление карьеры, лидерство, интеграция между работой и личной жизнью и самопомощь) ¹⁷ в конфиденциальной обстановке, лишенной традиционной иерархии . Выявленные потребности, цели и планы действий могут быть сосредоточены на изменении индивидуального поведения для обеспечения благополучия и облегчения принятия решений относительно карьеры человека, а также на индивидуальных действиях по изменению пагубных аспектов рабочей среды.Вероятно, что потребуется ряд подходов для решения различных аспектов, отрицательно влияющих на благополучие врача и удовлетворенность карьерой. ¹⁵ ^{, 16}

Это исследование предполагает, что индивидуальные или институциональные инвестиции в профессиональный коучинг могут быть одним из полезных подходов к поддержке профессиональных кадров. Профессиональный коучинг широко используется в отраслях, помимо медицины, и был продемонстрирован в исследованиях других профессионалов для улучшения лидерских и управленческих и межличностных навыков, а также для стимулирования личностного роста.²¹ ^-31 Подход коучинга по телефону, использованный в этом исследовании (в отличие от личного коучинга), повсеместно доступен для врачей в Соединенных Штатах, что делает его применимым во всех условиях практики. Использование профессиональных коучей извне организации влечет за собой расходы, но также и внутренний коучинг (например, отвод тренеров от других видов деятельности, в которых они могут приносить доход). Кроме того, внешнее обучение сертифицированных профессионалов может обеспечить большее доверие и психологическую безопасность.⁵² Тем не менее, бизнес-аргументы в пользу инвестиций в научно обоснованные стратегии, улучшающие благополучие врачей, были хорошо сформулированы. ⁵³

Внешний профессиональный коучинг может дополнять наставничество и преодолевать некоторые из его проблем и ограничений. Подходящий наставник или особый тип наставничества не всегда могут быть доступны, особенно для врачей, практикующих в общинах. Даже в крупных практиках существуют препятствия для эффективного наставничества.Например, врачи среднего звена, которые, как сообщается, больше всего борются с выгоранием, ⁵⁴ могут не иметь доступа к более старшим врачам для их наставничества, или они могут чувствовать себя некомфортно при взаимодействии с наставниками из-за иерархической структуры. Кроме того, аспекты, в которых врачи нуждаются в наставничестве, разнообразны, и часто ни один человек не является подходящим наставником для всех аспектов. Кроме того, время для обучения внутренних наставников часто ограничено, и врачи могут беспокоиться о конфиденциальности в отношении того, насколько они должны быть открытыми и уязвимыми по отношению к коллегам, выступающим в качестве наставников, которые также могут быть руководителями в некоторых условиях.Профессиональные коучи – это высококвалифицированные люди, которые имеют сертификаты, придерживаются профессионального этического кодекса и готовы решать широкий круг вопросов и потребностей. Таким образом, внешний профессиональный коучинг преодолевает многие препятствия на пути к традиционным формальным и неформальным отношениям наставничества.

Профессиональный коучинг заметно отличается от других обычно описываемых индивидуально ориентированных предложений (например, внимательность, питание, упражнения и группы поддержки). Большинство тем, обсуждавшихся во время коучинговых сессий в нашем исследовании, касалось профессиональных аспектов.Таким образом, коучинг предоставил возможность людям в их усилиях ориентироваться в своей профессиональной жизни, выборе работы и направлении карьеры, а также в создании способности влиять на организационные системы, влияющие на их благополучие. Таким образом, коучинг расширяет рамки типов предложений, которые организации могут предоставить для оказания помощи врачам как в личном, так и в профессиональном плане.

Это исследование имеет ряд ограничений. Quiz Ref ID: Во-первых, размер выборки был скромным.Во-вторых, добровольцами вызвались участники испытаний. Некоторые врачи, которым может быть полезен коучинг, могут не захотеть получить к нему доступ, в то время как другие врачи могут не найти коучинг привлекательным методом для устранения симптомов выгорания или других профессиональных проблем. Факторы, связанные с меньшим набором мужчин по сравнению с женщинами, могут быть определены из этого исследования и требуют дальнейшего изучения. Помимо пола, участники исследования и подходящие врачи, которые не добровольно участвовали в исследовании, были схожи по количеству лет практики, месту практики (академическая и общественная) и специальности (универсал против узкого специалиста).Однако между этими двумя группами могут существовать другие важные различия, включая уровни дистресса. Исходные уровни выгорания у добровольцев были выше, чем исходные уровни, о которых сообщалось в других исследованиях врачей, ¹ ^{, 55}, что предполагает, что исследование привлекло тех, кто больше всего нуждался в вмешательстве. В-третьих, хотя исследование было многопрофильным, в нем участвовали врачи как академической, так и общественной практики, оно было проведено в рамках одной организации и включало только врачей, практикующих от 5 до 30 лет.Необходимы дополнительные исследования для изучения эффективности профессионального коучинга врачей в других моделях практики (например, индивидуальные врачи) и на этапах карьеры. В-четвертых, мы не оценивали долгосрочные эффекты или эффекты после вмешательства, и длительность выгоды от коучинга неизвестна. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, требуется ли повторное обучение для поддержания или усиления воздействия на благополучие врача. В-пятых, хотя мы достигли цели набора, мы смогли определить, насколько врачи в целом заинтересованы в коучинге.В-шестых, исследование не было слепым. В-седьмых, коучинг проводился одной компанией, а обсуждаемые темы не были составлены из сценариев, что потенциально ограничивало воспроизводимость и обобщаемость. Однако профессиональный коучинг – это четко определенная дисциплина, и мы использовали сертифицированных коучей. В этом отношении можно было бы ожидать, что тренеры с аналогичной квалификацией из других агентств дадут аналогичный эффект. Предоставление обучаемым лицам возможности выбрать, по каким темам им было бы наиболее полезно получить инструктаж, является фундаментальным принципом коучинга.Дополнительные исследования необходимы для определения оптимального дизайна коучинговых сессий, включая количество и продолжительность сессий.

Результаты этого пилотного рандомизированного исследования показывают, что профессиональное обучение врачей, спонсируемое организациями, может снизить эмоциональное истощение, улучшить общее качество жизни и повысить устойчивость. Это вмешательство дополняет растущую литературу о научно-обоснованных подходах к повышению благополучия врачей и должно рассматриваться как дополнительная стратегия, которую следует использовать в сочетании с другими организационными подходами для улучшения системных факторов, влияющих на производственные стрессоры.

Принято к публикации: 13 мая 2019 г.

Автор для корреспонденции: Лизелотт Н. Дирбай, доктор медицины, MHPE, Департамент медицины, Программа по благополучию врачей, клиника Мэйо, 200 First St SW, Рочестер, Миннесота 55905 ([email protected]).

Опубликовано онлайн: 5 августа 2019 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2019.2425

Вклад авторов: Г-н Сатель имел полный доступ ко всем данным в исследовании и несет ответственность за целостность и точность данных. анализа данных.

Концепция и дизайн: Dyrbye, Shanafelt, West.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Дырбье.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Satele.

Административная, техническая или материальная поддержка: Dyrbye, Shanafelt, Gill.

Куратор: Дырбай.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Дирбай и Шанафельт сообщили, что они были соавторами и получали гонорары за Индекс благополучия врачей, Индекс благополучия студентов-медиков, Индекс благополучия медсестер и Индекс благополучия. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Финансирование этого исследования было предоставлено Медицинской программой Департамента медицины клиники Мэйо по благополучию врачей и Фондом врачей.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 2.

1.Шанафельт ТД, Хасан О, Дырбье LN, и другие. Изменения в эмоциональном выгорании и удовлетворенности балансом между работой и личной жизнью у врачей и трудоспособного населения США в целом в период с 2011 по 2014 гг. [Опубликованная поправка появилась в Mayo Clin Proc . 2016; 91 (2): 276]. Mayo Clin Proc . 2015; 90 (12): 1600-1613. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2015.08.023PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Шанафельт ТД, Дырбье Л.Н., Синский C, и другие. Связь между канцелярской нагрузкой и характеристиками электронной среды с выгоранием врача и профессиональным удовлетворением. Mayo Clin Proc . 2016; 91 (7): 836-848. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2016.05.007PubMedGoogle ScholarCrossref 14.

Dyrbye LN, Шанафельт ТД, Синский CA, и другие. Выгорание среди профессионалов здравоохранения: призыв изучить и устранить эту недооцененную угрозу для безопасного и высококачественного медицинского обслуживания .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная медицинская академия; 2017.

20. Шанафельт ТД, Лайтнер Диджей, Конли CR, и другие. Модель организации для оказания помощи отдельным врачам, ученым и старшим администраторам здравоохранения с личными и профессиональными потребностями. Mayo Clin Proc . 2017; 92 (11): 1688-1696. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2017.08.020PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Кожа WJ. Коучинг для врачей: создание более устойчивых врачей. Кан Фам Врач .2008; 54 (10): 1399-1400.PubMedGoogle Scholar27.McGovern Дж., Линдеманн М, Вергара М, Мерфи С, Баркер L, Уорренфельц R. Максимизация воздействия коучинга руководителей: изменение поведения, организационные результаты и окупаемость инвестиций. Манчестер Обзор . 2001; 6 (1): 1-9. Google Scholar, 33. Грант. AM, зеленый LS, Rynsaardt J. Коучинг по развитию для учителей средней школы: коучинг для руководителей идет в школу. Проконсультируйтесь с Psychol J .2010; 62 (3): 151-168. DOI: 10.1037 / a0019212Google ScholarCrossref 34.Gardiner М, Кирнс H, Тиггеманн М. Эффективность когнитивно-поведенческого коучинга в улучшении самочувствия и удержании сельских врачей общей практики. Aust J Rural Health . 2013; 21 (3): 183-189. DOI: 10.1111 / ajr.12033PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Siegler J. Повышение эффективности врачей с помощью наставничества: уважение, сотрудничество и единые ожидания могут стать катализатором будущего успеха. Healthc Exec . 2016; 31 (3): 88,90-91.PubMedGoogle Scholar 39.

Маслач C, Джексон SE, Leiter Депутат. Опись выгорания Маслач . 4-е изд. Менло-Парк, Калифорния: Сад разума; 2016.

40.

Маслач C, Джексон SE, Leiter Депутат. Инвентаризация выгорания Маслача . 3-е изд. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press; 1996.

45. Кэмпбелл-Подоконник. L, Штейн МБ. Психометрический анализ и уточнение шкалы устойчивости Коннора-Дэвидсона (CD-RISC): проверка оценки устойчивости из 10 пунктов. Дж. Травма Стресс . 2007; 20 (6): 1019-1028. DOI: 10.1002 / jts.20271PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Williams Е.С., Конрад TR, Linzer М, и другие; Группа исследования удовлетворенности карьерой SGIM; Общество общей внутренней медицины. Уточнение оценки удовлетворенности работой врача: результаты опроса врача о трудовой жизни. Мед Уход . 1999; 37 (11): 1140-1154. DOI: 10.1097 / 00005650-199911000-00006PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Spreitzer GM. Психологические возможности на рабочем месте: размеры, измерение и проверка. Академический менеджмент J . 1995; 38: 1442-1465.Google Scholar55, Шанафельт. ТД, Запад КП, Синский C, и другие. Изменения в степени эмоционального выгорания и удовлетворенности интеграцией между работой и личной жизнью у врачей и трудоспособного населения США в целом в период с 2011 по 2017 гг. [Опубликовано в Интернете 13 февраля 2019 г.]. Mayo Clin Proc . DOI: 10.1016 / j.mayocp.2018.10.023 Google Scholar

Поддержание сертификации – NCCPA

Знак PA-C Emeritus® был учрежден в 2016 году в честь PA, которые продемонстрировали давнюю приверженность профессионализму и стандартам, требуемым от сертифицированных PA, но которые больше не практикуют в клинической практике и не нуждаются в сертификации.

Требования к участникам для получения почетного звания PA-C

Кандидатам будет присвоено звание PA-C Emeritus, если они соответствуют следующим требованиям:

Исключены из клинической практики;
были сертифицированы NCCPA не менее 20 кумулятивных лет в течение своей карьеры в PA или вышли на пенсию из-за постоянной нетрудоспособности и имели право на получение федерального социального страхования по инвалидности и / или выхода на пенсию по инвалидности или долгосрочной нетрудоспособности *; и
Не имеют дисциплинарной истории NCCPA о действиях, о которых необходимо сообщить, и дисциплинарных вопросов NCCPA на любой стадии проверки.

* Приемлемая документация – это заявление, запись или письмо на официальном бланке от одного из следующих: лечащего врача / медицинского работника, федерального правительственного агентства, которое выдает или предоставляет пособия по инвалидности, или государственного агентства профессиональной реабилитации.

Единовременный сбор за подачу заявления составляет 50 долларов США. Доходы от программы PA-C Emeritus пойдут на пользу стипендиальной программе PA Foundation, расширяя стипендию NCCPA Endowed Scholarship, которая присуждает несколько стипендий каждый год с конечной целью сокращения неравенства в состоянии здоровья.

Заявки принимаются только от PA, которые в настоящее время сертифицированы, и статус Emeritus будет присужден вместе с истечением срока действия сертификата.

Требования к техническому обслуживанию для получения диплома PA-C

Как и сертификация NCCPA, статус PA-C Emeritus должен поддерживаться в течение двухлетнего календарного цикла. Плата за продление не взимается.

Техническое обслуживание требует завершения процесса повторной подачи заявки, который будет включать подтверждение того, что PA продолжает соответствовать требованиям, установленным для первоначального права на участие.Назначение PA-C Emeritus приостанавливается, если PA восстанавливает сертификацию, и может быть восстановлено по истечении срока восстановленной сертификации, если PA устанавливает, что он или она продолжает соответствовать требованиям, установленным для первоначального права на участие.

Обозначение PA-C Emeritus может быть проверено любой третьей стороной, перейдя в «Подтвердить сертификацию PA» в разделе «Ресурсы» на панели инструментов вверху этой страницы.

Ограничения на использование почетного обозначения PA-C

Обозначение PA-C Emeritus не эквивалентно сертификации PA-C.Лица, получившие статус PA-C Emeritus, не считаются сертифицированными NCCPA и не могут считаться таковыми.

Обозначение PA-C Emeritus не может использоваться в каких-либо клинических условиях или в контексте какого-либо клинического взаимодействия, включая услуги клинических волонтеров. Это означает, что не означает, что назначенные PA-C Emeritus не могут участвовать в клинических волонтерских услугах. Они просто не могут идентифицировать себя как почетные звания PA-C в этой обстановке.Это – или совершение любого другого действия, которое может привести к дисциплинарной проверке NCCPA для сертифицированных PA – приведет к пересмотру в соответствии с Политикой NCCPA и Процедурами по дисциплинарным вопросам PA.

Войдите в систему и перейдите в «Моя учетная запись», чтобы подать заявку.

врачей подали в суд из-за требований к скринингу на основе возраста – Quartz

Ирвину Нэшу было 73 года, когда он подал жалобу в Комиссию США по равным возможностям трудоустройства против Йельской больницы Нью-Хейвена, первичной клинической больницы, входящей в состав Йельской школы медицины.На момент подачи заявки в 2018 году Нэш работал патологоанатомом в больнице или работал на факультете медицинского факультета 42 года подряд. Ранее в этом году EEOC обвинил систему здравоохранения в нарушении закона, потребовав от сотрудников пройти когнитивные и офтальмологические экзамены для сохранения привилегий больницы после 70 лет. Нэш сдал экзамены, но в иске утверждается, что требования к скринингу подвергали его и других «К клейму выделенных из-за возраста.”

По данным Американской медицинской ассоциации, около 150 000 американских врачей в возрасте 65 лет и старше ведут активную практику, что составляет 15% от общей численности врачей. Йельский университет – одна из многих больниц и систем здравоохранения, которые внедрили политику, требующую от врачей, когда они достигают определенного возраста – обычно 70 лет, а иногда и старше – проходить специализированные обследования для продолжения медицинской практики. Старение связано со снижением когнитивных способностей и других функций, и сторонники программ скрининга на основе возраста говорят, что оценки необходимы для защиты безопасности пациентов.Но политика противоречива. В дополнение к жалобе EEOC, по крайней мере, один законодательный орган штата проголосовал за ограничение проверки врачей по возрасту. Между тем, некоторые врачи утверждают, что результат теста не может адекватно отражать пригодность человека к практике медицины.

В иске утверждается, что требования к отбору подвергли Нэша и других «клейму выделенных из-за возраста».

Неслыханная еще десять лет назад политика в отношении возраста появляется, несмотря на то, что США нуждаются в растущем числе врачей.Население страны стареет, и пожилым людям требуется более серьезная медицинская помощь; к 2032 году прогнозируется нехватка как минимум 46 000 врачей. По данным Американской медицинской ассоциации, пожилые врачи не только вносят свой вклад в трудовые ресурсы, но и положительные качества, такие как мудрость и стойкость, могут увеличиваться с возрастом. «Мы хотим быть осторожными, чтобы не увольнять врачей излишне или без надобности, если мы можем этого избежать», – сказал Тодд К. Розенгарт, заведующий хирургическим отделением Медицинского колледжа Бейлора.

Тем не менее, Общество хирургических кафедр, в состав которого входят руководители 185 академических хирургических отделений, в прошлом году рекомендовало обязательное тестирование всех хирургов как минимум до 65 лет. В то время Розенгарт и другие хирурги, разработавшие рекомендацию, думали, что они совершают «Профессиональное самоубийство». Но все обернулось не так. «Мы были очень приятно удивлены», – сказал он. По большому счету, их коллеги поддержали тестирование. Фактически, многие представители медицинского сообщества, в том числе несколько наиболее известных систем здравоохранения страны, поддерживают скрининг по возрасту.И, тем не менее, еще неизвестно, будут ли они эффективными – и выдержат ли такие меры в суде.

Компрометированные способности

С 2016 года врачи, психологи и другие члены медицинского персонала Йельской больницы Нью-Хейвен в возрасте 70 лет и старше должны были пройти нейрокогнитивные и глазные тесты в рамках процесса повторного назначения. (Большинство больниц имеют подзаконные акты, требующие, чтобы каждые несколько лет все члены медицинского персонала должны были повторно назначаться для продолжения практики в больнице.)

Медицинский исполнительный комитет больницы инициировал политику скрининга из-за «опасений по поводу потенциально скомпрометированной способности пожилых врачей», согласно статье в Журнале Американской медицинской ассоциации. Обследования, предназначенные для выявления когнитивных нарушений, обычно связанных со старением, среди прочего проверяют память врача, зрительно-моторную координацию, скорость и точность обработки информации.

В период с октября 2016 года по январь 2019 года 141 врач Йельского университета в возрасте от 69 до 92 лет выполнили оценку.Из них 18 – почти 13% протестированных – продемонстрировали когнитивный дефицит, «который, как считается, может ухудшить их способность заниматься медицинской практикой независимо».

Связь между конкретным дефицитом и способностью безопасно практиковать часто зависит от специальности врача, сказал Уильям Перри, нейропсихолог и профессор психиатрии Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета. Например, врач с плохой зрительно-моторной координацией не должен проводить нейрохирургию, сказал он, в то время как врач с проблемами зрительного сканирования может быть не в состоянии уловить важные детали.«Вы же не хотите, чтобы этот человек был радиологом», – сказал он.

Медицинский исполнительный комитет больницы инициировал политику скрининга из-за «опасений по поводу потенциально скомпрометированных возможностей пожилых врачей».

«Хотя возраст сам по себе не предсказывает и не идентифицирует только физические или когнитивные нарушения, на самом деле нет особых аргументов в пользу того, что по мере того, как вы становитесь старше, их частота возрастает», – сказал Дональд Йили, старший медицинский директор отдел медицинского обслуживания в Медицинском центре Питтсбургского университета.Он помог разработать свою систему возрастной политики скрининга, обсуждение которой началось в конце 2013 года, частично мотивированное опасениями, что некоторых жалоб на врачей можно было бы избежать, если бы эти люди были проактивно оценены на предмет компетентности.

Этот же образ мышления побудил Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего разработать свою программу проверки здоровья в конце карьеры, в рамках которой проводятся проверки врачей для других учреждений на контрактной основе с учетом возраста.Эти обследования являются результатом более крупной программы в университете, которая выполняет оценку компетентности врачей, которые были направлены государственной медицинской комиссией или администрацией больницы после жалоб на их работу.

После проведения более 1800 оценок компетентности стало ясно, что определенные факторы риска, включая проблемы со здоровьем и снижение когнитивных способностей, были связаны с врачами, участвующими в дисциплинарных разбирательствах, сказал Дэвид Баззо, врач первичной помощи, курирующий программу.Он и его коллеги считали, что проактивный скрининг может предотвратить проблемы.

Скрининговые обследования в конце карьеры иногда сравнивают с возрастными рекомендациями для колоноскопии; даже если нет никаких доказательств проблемы, рекомендуется проверить. «Это отборочный тест. Он не предназначен для постановки диагноза. Все, что он может сказать, – это то, достаточно ли беспокойства по поводу производительности, которое потребовало бы полного нейропсихологического тестирования, которое является диагностическим », – сказал Баззо. На сегодняшний день его система здравоохранения провела около 100 таких обследований врачей в возрасте 70 лет и старше; около 20% из них были направлены для более глубокого тестирования.

В 2011 году Коалиция по повышению квалификации врачей, профессиональная организация для тех, кто интересуется наукой об оценке врачей, занимающихся активной практикой, созвала гериатров, судей по административным правонарушениям, адвокатов и других, чтобы обсудить стареющих врачей. В опросе участников большинство высказалось за возрастной скрининг врачей, начиная с 70-летнего возраста.

Как медицинская специальность, хирурги были особенно активны в продвижении скрининга на основе возраста. В 2016 году Американский колледж хирургов рекомендовал, чтобы хирурги в возрасте от 65 до 70 лет проходили добровольное обследование состояния здоровья и нейрокогнитивных функций, и призвал врачей раскрывать любые относящиеся к делу результаты в рамках их профессиональных обязательств.В следующем году два хирурга и специалист по биоэтике из Вашингтонского университета рекомендовали учреждениям здравоохранения сделать такие тесты по возрасту обязательными. А в 2019 году, когда Розенгарт был его председателем, Общество хирургических кафедр рекомендовало обязательное когнитивное и психомоторное тестирование хирургов как минимум до 65 лет.

Исходы пациентов

В 2015 году Совет по медицинскому образованию Американской медицинской ассоциации опубликовал обзор исследования, в которых изучалась связь между возрастом врачей и их когнитивными и сенсорными способностями.В его отчете говорится, что старение связано, среди прочего, со снижением скорости умственной обработки, увеличением сложности игнорирования несущественной информации, ограниченной способностью выполнять сложные задачи, снижением ловкости рук и снижением способности видеть и слышать.

Означает ли это, что у пожилых врачей худшие исходы для пациентов? По этому вопросу доказательства неубедительны. Исследования показали более высокий уровень смертности при сердечно-сосудистых процедурах, выполняемых, например, хирургами старшего возраста, но более высокий уровень смертности при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, выполняемых более молодыми хирургами.

Кроме того, когнитивные способности врача – независимо от возраста – могут неточно отражать его или ее компетенцию в практике, – сказал Герберт Ракатански, председатель комитета, курирующего программу здравоохранения для врачей Род-Айленда. Он вспоминает врача старшего возраста, которого направили в программу медицинского обслуживания после сообщений о некачественном медицинском обслуживании и забывчивости. «Когнитивное тестирование не выявило серьезных отклонений», – написал Ракатанский в Медицинском журнале Род-Айленда в 2017 году.«Думая, что у этого врача раньше могла быть очень высокая когнитивная функция, и что текущий тест был частью« спада », когнитивное тестирование было повторено два года спустя, и его результаты были незначительно улучшены!»

Вывод, как сказал Ракатанский в интервью, заключается в том, что результат когнитивного теста может не соответствовать пригодности врача к практике. «Единственный реальный способ оценить чью-то компетентность – это понаблюдать за их практикой», – сказал он.

Эндрю Джозефсон, заведующий кафедрой неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, соглашается, указывая на то, что у молодых врачей может наблюдаться снижение когнитивных функций, которое может ограничивать их способность безопасно практиковать, как и у старших.«Если мы устанавливаем какое-то произвольное возрастное ограничение для тестирования, мы не сосредотачиваемся на том, в чем заключается проблема, а именно на выявлении врачей с когнитивными нарушениями из-за множества проблем, будь то нейродегенеративный процесс, проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами» или что-то еще иначе, сказал он. «Это попахивает эйджизмом».

По стопам других

Сторонники политики скрининга по возрасту говорят, что они хотят последовать примеру других отраслей, заботящихся о безопасности, где проводятся обязательные по возрасту медицинские осмотры.Например, пилоты коммерческих авиакомпаний после 40 лет должны проходить медицинский осмотр каждые шесть месяцев, а авиадиспетчеры должны выходить на пенсию в возрасте 56 лет. Но эти должности, а также несколько других категорий должностей фактически освобождены от федеральных законов о дискриминации по возрасту. – сказала Лори Макканн, поверенный по вопросам дискриминации по возрасту Фонда AARP. В таких случаях федеральные законы прямо разрешают обязательную проверку по возрасту.

Макканн сравнивает иск EEOC к Йельскому университету Нью-Хейвена с иском, который он подал против Содружества Массачусетса в начале 1990-х годов, который требовал от всех государственных служащих пройти медицинский осмотр в возрасте 70 лет, чтобы сохранить свои рабочие места.Хотя районный суд встал на сторону государства, апелляционный суд отменил это решение. «Это был именно тот тип произвольной дискриминации по возрасту, который был запрещен федеральным законом о дискриминации по возрасту», – сказал Макканн.

EEOC применила два федеральных закона в своем иске против Йельского университета Нью-Хейвена: Закон о дискриминации по возрасту при трудоустройстве и Закон об американцах с ограниченными возможностями. Оба закона запрещают дискриминацию в сфере занятости. Но в ответе от 13 мая Йельский университет Нью-Хейвена возразил, что ни один из этих действий не имеет отношения к данному конкретному случаю, поскольку указанные врачи, строго говоря, не работают в Йельской больнице Нью-Хейвена.Доктор Нэш, например, является сотрудником Йельской школы медицины с привилегиями персонала в больнице. Кроме того, Yale New Haven утверждает, что проверки по возрасту «связаны с работой и соответствуют бизнес-потребностям», то есть они разрешены ADA.

Не ясно, будет ли применяться вердикт по делу Йельского университета в Нью-Хейвене к политике скрининга в других системах здравоохранения. Адвокат EEOC Маркус Л. Пензел написал в электронном письме, что EEOC планирует «внимательно изучить» любую политику, явно связанную с возрастом.

EEOC – последнее учреждение, которое подвергает сомнению правильность такой политики проверки. Политика Стэнфорда в отношении молодых специалистов-практиков, реализованная в 2012 году, позже отменила обязательный когнитивный скрининг после того, как сенат факультета Стэнфорда отверг эту идею.

В Юте именно законодательный орган штата, а не регулирующие органы или преподаватели прекратили тестирование врачей по возрасту. Начиная с 2014 года, врачи Intermountain Health Care, работающие в системе здравоохранения в регионе Солт-Лейк-Сити, должны были проходить медицинский осмотр и обследования на сенсорную и когнитивную функции для сохранения своих привилегий в практике.В 2018 году сенатор штата Лайл Хиллард выступил спонсором законопроекта, который позже был подписан законом, о прекращении этой практики; Давая показания перед комитетом сената, он сказал, что было бы произвольно говорить, что в определенном возрасте «вы должны пройти этот тест», сообщает Deseret News.

Знать, когда остановиться

В течение следующего десятилетия треть действующих врачей будет в возрасте 65 лет и старше. Розенгарт утверждает, что вера в то, что все врачи поймут, когда им нужно прекратить практику или защитить пациентов от некомпетентных коллег, – не лучшая идея.Врачи часто не осознают снижение собственных когнитивных способностей, а их коллеги могут не указывать на это. Фактически, национальный опрос врачей показал, что 45% тех, кто знал о слабых или некомпетентных коллегах, не сообщили о них в соответствующие органы.

Потенциальная угроза безопасности пациентов зависит от медицины, сказал Розенгарт. Некоторые специалисты могут компенсировать плохую память, найдя нужную им информацию; нейрохирурги, напротив, должны уметь реагировать на месте.«Все специальности будут несколько отличаться, но я думаю, что в целом концепция сочетания тщательной клинической оценки эффективности с некоторыми другими показателями, такими как когнитивное тестирование, является хорошей», – сказал он.

«Закидывать голову в песок и делать вид, будто это не является потенциальной проблемой, – сказал он, – это не лучший подход».

Эта статья была первоначально опубликована на Undark . Прочтите оригинальную статью .

Чего ожидать на первом медицинском классе 1

Если вы планируете карьеру коммерческого пилота, вам необходимо пройти медицинское обследование 1 класса.Причина очень проста – вы будете нести ответственность за безопасность пассажиров и груза, которые вы перевозите, и вам нужно убедиться, что вы годны для полета!

ОБС! В этой статье рассматривается начальный медицинский класс EASA 1, который является медицинскими требованиями для граждан Европы. Если вы живете в США или A, вы можете прочитать о медицинском осмотре первого класса FAA здесь.

В прошлом месяце мы имели удовольствие снова приветствовать Mentour Pilot в нашей школе в Вестеросе, где он взял интервью у Михаэля Шёэ, главного медицинского директора Scandinavian Airlines (SAS).В ходе собеседования проводится первоначальный медицинский осмотр EASA класса 1 в аэромедицинском центре (AMC), в нем обсуждаются медицинские требования к пилотам и то, что вы можете ожидать от первого медицинского осмотра.

Вы можете посмотреть полное интервью в этом видео: Pilot Medical Test – Должен ли пилот быть на 100% здоровым?

Не волнуйтесь – если у вас под рукой нет наушников или у вас нет времени посмотреть видео прямо сейчас, в этой публикации мы кратко изложим суть того, чего вы можете ожидать от своего первого медицинского осмотра.

Если вы хотите получить более подробную информацию о медицинском осмотре, вы можете прочитать в нашем блоге Медицинские требования для пилотов – что дает? где бывший студент OSMAA описывает свой первый медицинский осмотр.

Итак, как выглядит тест медицинского класса 1?

Согласно европейским нормам, вам необходимо пройти обследование в аэромедицинском центре (AMC), и это займет один полный день.

Во время медицинского осмотра вы пройдете полное медицинское обследование, включая проверку зрения, слуха, сердечной деятельности, анализы крови / мочи и общий медицинский осмотр.

Зрение : Измерьте зрение и зрение, цветовое зрение, слепые зоны или любые проблемы со зрением, которые могут помешать вам выполнять свои обязанности пилота (в некоторых случаях можно использовать очки).
Слух : Измерьте слух с помощью аудиограммы, проверьте равновесие, проверьте носовые пазухи.
Сердце : Измерьте сердце с помощью ЭКГ (включая ЭКГ покоя и нагрузки).
Образцы крови : Измерьте уровень гемоглобина (чтобы убедиться, что у вас есть способность переносить кислород по всему телу – ваша способность переносить кислород важна, чтобы вы не потеряли сознание во время полета), тест на холестерин.
Образцы мочи : Измерьте утечку крови и уровень сахара, который является одним из признаков диабета, при необходимости – образцы наркотиков.
Общий медицинский осмотр : Прослушивание сердца и легких, проверка рефлексов.

Вам также необходимо будет ответить на вопросы о вашем здоровье и истории болезни, например, если вы принимаете какие-либо лекарства или страдаете какой-либо аллергией. Вы также можете ожидать вопросов о состоянии здоровья вашего родственника или о том, есть ли какое-либо заболевание в семье.

Что изменилось в медицинском классе 1?

1 января 2019 года EASA представило новую нормативную базу, в которой они решили, что психическое здоровье должно быть включено в медицинский класс 1. Прочтите все о новых правилах в этом сообщении в блоге:
– Новые медицинские требования для того, чтобы стать пилотом

Будьте честны …

Одна вещь, которую чрезвычайно важно помнить при первом медицинском осмотре, – это то, что вы должны быть честными. Будьте честны, отвечая на вопросы, связанные с вашей историей болезни.Даже если вы боитесь или боитесь результата, всегда говорите правду. Потому что, если вы этого не сделаете, это может закончиться юридическим вопросом, если вы солгали, и что-то произойдет.

Вместе со всеми этими тестами и оценками цель состоит в том, чтобы вы были в основном здоровы, чтобы пройти медицинский осмотр. Но вам не нужно быть на 100% здоровым, как будто у вас сниженное зрение, вы можете исправить его с помощью очков или контактных линз. Подробнее об этих технических деталях читайте в нашем блоге . Может ли пилот быть страдающим ожирением, диабетом, дальтонизмом или СДВГ? [Видео] .

Посмотрите наш блог «Медицинские требования – что дает?», Где вы вместе с Мартином Транкеллом, теперь первым помощником на ATR-72, проходите его первое медицинское обследование класса 1! Щелкните здесь или на изображении ниже.

Как подготовиться к IME

Что такое независимый медицинский осмотр?

IME определяется как «оценка потерпевшей стороны, которая использует стороннего независимого медицинского специалиста для вынесения объективного мнения о травме.”

Например, если есть разногласия по поводу заявления о компенсации работникам, IME дает возможность собрать на одной странице специалистов по страхованию, работодателей, адвокатов и врачей. Независимые медицинские осмотры часто помогают разрешить претензию своевременно и эффективно.

Они также предоставляют услуги юридическим и страховым организациям, если корпорация сталкивается со следующими проблемами:

Ответственные травмы .Если кто-то получает травму из-за собственности, которой вы владеете, вы часто должны получить определенную компенсацию. Это может быть как инциденты поскользнуться и упасть, так и пищевое отравление в ресторане.

Травмы. Многие случаи травм связаны с дорожно-транспортными происшествиями, несчастными случаями в доме или несчастными случаями, связанными с дефектом продукта, что также называется ответственностью за качество продукции.

Претензии по инвалидности . По данным Департамента социального обеспечения США, «определение инвалидности гласит, что у человека должно быть серьезное нарушение, которое либо длилось, либо, как ожидается, продлится не менее одного года.«В этих конкретных случаях медицинские записи должны четко демонстрировать, что человек будет инвалидом. В этих случаях жизненно важно пройти независимое медицинское обследование.

Заявления об опасности на производстве. Если вы слышали о OSHA (Закон о безопасности и гигиене труда), вы, вероятно, знаете, что работодатели обязаны обеспечивать безопасное и здоровое рабочее место. Деловой словарь определяет профессиональную опасность как «опасность для здоровья, конечностей или жизни, которая присуща или связана с определенной профессией, отраслью или производственной средой.«Эта классификация включает риски несчастных случаев и потенциальную опасность заболевания.

Заявления об опасности для окружающей среды . Сюда могут входить проблемы со здоровьем в результате воздействия токсичных отходов, последствия разливов химических веществ и т. Д.

Претензии по халатности в доме престарелых . С возрастом многие люди ищут место жительства в учреждениях длительного ухода, и власти полагают, что количество жалоб в этой категории значительно возрастет. Если близким человеком пренебрегают или оскорбляют его в помещении дома престарелых, или если работник предприятия причиняет вред жителю, учреждение может быть привлечено к ответственности.

Эти инциденты имеют очень большой диапазон, и это основная причина, по которой для компании или домовладельца так важно иметь страховку.

Для выяснения любых споров относительно степени травмы, болезни или ущерба, нанесенного человеку, может потребоваться независимое медицинское обследование.

Кто выполняет IME?

IME выполняется беспристрастным сторонним подрядчиком, имеющим право проводить медицинские осмотры. В отличие от обычного или семейного врача, эти врачи являются просто консультантами и заключают контракт на предоставление объективной медицинской оценки для конкретного случая.Примите во внимание следующую информацию об этих подрядчиках:

Они не несут ответственности за здоровье или лечение пациента в течение длительного времени.

Привилегия конфиденциальности врача и пациента не существует в этих конкретных ситуациях.

Зачем компании IME?

IME привлекаются, когда возникает спор или необходимо выяснить причину, степень и лечение производственной или другой травмы, когда возникает проблема ответственности.

IME в первую очередь запрашивается работодателем, страховой компанией или юрисконсультом. Эти организации ищут информацию о том, связано ли состояние здоровья человека с компенсируемым событием. Это решит, должен ли и как страховщик возместить пациенту расходы или он может отказать в иске.

Звучит намного сложнее, чем есть на самом деле. Главное – выбрать авторитетный независимый центр медицинского осмотра.

Когда вам нужен IME?

Очень многое поставлено на карту в делах о компенсации рабочих и других травмах.

Одно из самых известных заявлений о подделке документов касалось почтового работника из Северной Каролины. Почтовая служащая утверждала, что она повредила плечо на работе и больше не могла поднимать почтовые лотки в почтовые грузовики. Она собирала пособия четыре года.

Этот почтальон нашел время и силы, чтобы действительно появиться на игровом шоу The Price is Right . Она была выбрана в качестве участницы и дважды использовала верхнюю часть тела, включая плечи, чтобы крутить знаменитое большое колесо шоу.

Она также пошла на молнию и разместила на своей странице в Facebook фотографию, на которой запечатлено ее захватывающее приключение в воздухе.

В конце концов, она признала себя виновной в мошенничестве в связи с иском о компенсации рабочим к Почтовой службе США.

Это может быть крайним примером того, как иск может быть опровергнут, и большинство людей честны, но это очень важно для обеспечения законности претензий к предприятиям, владельцам собственности и частным лицам.

Виды претензий

Разногласия по искам, поданным физическими или юридическими лицами, могут возникать из-за множества условий. Вот три самых распространенных:

Производственные травмы. Травмы на рабочем месте не всегда просты. Когда возникает спор о компенсации работникам, независимое медицинское обследование может помочь в быстром, справедливом и беспристрастном урегулировании обвинений.

Автомобильные аварии. Жертвы автомобильных столкновений могут понести ущерб от потери имущества и физического повреждения до потери дохода. Независимый медицинский осмотр может беспристрастно прояснить ситуацию.

Претензии по телесным повреждениям . Травма – это юридический термин, определяемый как «травма тела, разума или эмоций, в отличие от материального ущерба». В этих случаях может возникнуть конфликт из-за ошибки. Беспристрастный анализ ситуации часто приводит к удовлетворительному выводу.

Чего ожидать от независимого медицинского осмотра

Если вам требуется IME, вы можете немного опасаться. Но волноваться не о чем. Обратите внимание на эти советы о том, как подготовиться к IME, которые помогут раскрыть тайну экзамена:

Как выбрать средство IME?

Выбор надежного, надежного и честного центра IME имеет решающее значение в любой ситуации. Экзамен всегда назначается страховой компанией, юридической фирмой или корпорацией, и IME будет иметь прямое влияние на разрешение дела.Выбор надежного и ответственного предприятия имеет первостепенное значение.

Выбор центра IME должен включать как минимум следующие требования:

Безупречная репутация в отрасли

Нанимать аккредитованный медицинский персонал

Помощь в согласовании медицинских файлов для лечащего врача заранее

Убедитесь, что фактическое обследование сосредоточено на той области тела, которая указана в отчете

Обеспечить возможность дачи показаний как при допросе под присягой, так и в зале суда

Опубликуйте окончательный и подробный отчет, включающий решенные проблемы, такие как статус возврата к работе, статус нетрудоспособности и определение ограничений на работу

Предоставьте заключение о травме или вреде, причиненных событием

Развитие прямых каналов связи и легкий доступ ко всей информации IME, включая медицинские записи, историю претензий, а также все записи и выписки

Если вам нужен надежный и уважаемый IME, обратитесь в Центр обслуживания IME.Вы не только получите оперативное и индивидуальное внимание, но и познакомитесь с нашей всеобъемлющей и универсальной организацией.

Наши услуги и возможности варьируются от простых случаев до самых сложных и запутанных ситуаций. Вот что мы предлагаем:

Служба поддержки клиентов. Каждый клиент получает оперативное обслуживание и график для ускорения и решения нерешенных проблем. Мы гордимся тем, что постоянно общаемся и удовлетворяем все ваши потребности, чтобы закрыть дело как можно быстрее.

Врачи. Наши медицинские специалисты являются экспертами в своей области, имеют сертификаты и имеют хорошую репутацию в своих медицинских комиссиях. Центр обслуживания IME предлагает полный спектр поддержки, включая обширную группу врачей, представляющих различные медицинские специальности. В Центре обслуживания IME у вас будет доступ к лицензированным профессионалам в области кардиологии, общей хирургии, неврологии, медицины труда, офтальмологии, лечения боли в ортопедии, детской ортопедии и многого другого.

Запись обзоров . Первым шагом во многих консультациях является изучение истории болезни. Сертифицированный врач или сертифицированный медицинский работник центра IME Care Center оценит статус заявителя на основе имеющихся медицинских записей.

Экзамены. Мы гарантируем, что наши экзамены будут тщательными, объективными, подробными и подробными. Во время осмотра заявителя в The IME Care Center наши врачи остаются нейтральными и действуют как беспристрастная третья сторона.

Отчеты. Заявления, подготовленные нашим учреждением по уходу, включают тщательный анализ всех соответствующих медицинских отчетов. После экзамена и проверки мы предоставим качественное и объективное повествование. Если требуются дополнительные медицинские записи, мы поможем вам получить необходимую информацию для завершения процесса в сжатые сроки.

Видео / устные показания . Медицинское осаждение имеет решающее значение во всех случаях. Снятие показаний – это свидетельские показания под присягой, которые даются перед всеми сторонами и их адвокатом.Обычно они происходят лично, но также могут происходить через видео. Команда центра IME Care Center состоит из сертифицированных врачей, поэтому наш авторитет хорошо зарекомендовал себя. Большинство вопросов во время дачи показаний касаются опыта и знаний независимого медицинского эксперта о травме. Наши специалисты в области здравоохранения готовы объективно подробно обсудить медицинское состояние заявителя.

Дополнения. Наши специалисты готовы предоставить письменные дополнения, необходимые для разъяснения отчета.

Разрешение холодного случая. В Центре обслуживания IME мы тоже можем действовать как детективы. Не позволяйте старым инцидентам задерживать вашу рабочую нагрузку. Мы можем помочь вам разрешить незавершенные дела и избавить вас от них.

Оценка функциональной способности. Эта тема может показаться сложной, но не для наших профессионалов. Мы понимаем, что одна из самых важных оценок заявителей – это то, способны ли они выполнить свои должностные обязанности.Если способность заявителя выполнять рабочие задачи ставится под сомнение, наши эксперты предоставят оценку степени обесценения в дополнение к заполнению необходимых форм, связанных с оценкой инвалидности.

Повествовательные письма. Претензии работников о компенсации часто требуют большого количества документов. Центр обслуживания IME может предоставить вам независимое повествование и избавить вас от времени и энергии, необходимых для работы с этими документами.

Разное заполнение форм. Для оспариваемых ситуаций с травмами могут потребоваться специализированные и подробные формы, и мы можем помочь с ними. Центр обслуживания IME понимает, какие формы необходимы и когда они требуются. И мы также можем заполнить для вас все необходимые формы.

Случаев, которые могут повлиять на вашу страховку в течение всей корпоративной или личной жизни, может быть множество. Мы в The IME Care Center гордимся своей репутацией и объемом нашей поддержки.

Доверьтесь IME Care Center, чтобы он правильно выполнил работу с первого раза.Свяжитесь с нами сейчас и расскажите, чем могут помочь наши специалисты.

Должны ли складские помещения проводить медицинский осмотр перед приемом на работу?

Если ваша компания нанимает сотрудников склада, вы можете задаться вопросом, является ли проверка здоровья перед приемом на работу разумной идеей. Правильный ответ зависит от обстоятельств. Вот краткий обзор преимуществ и недостатков проверки здоровья перед приемом на работу в Буффало, штат Нью-Йорк.

Что такое медицинский скрининг перед приемом на работу?
Осмотры перед приемом на работу могут включать в себя медицинские осмотры, а также обследования состояния здоровья, включая тесты на наркотики и алкоголь, психологические тесты, а также оценку физического или психического здоровья.(The Balance Careers, 2019) Имейте в виду, что проверка состояния здоровья перед приемом на работу отличается от проверки способности человека выполнять определенные должностные функции. Например, вы можете попросить кандидата описать или продемонстрировать, как он поднимет 50-фунтовый ящик. Это НЕ проверка здоровья.
Каковы правила?
Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA), работодатели могут только потребовать медицинский осмотр после продления предложения о работе. И они должны быть в состоянии связать необходимость медицинского осмотра с конкретными должностными обязанностями.Кроме того, все претенденты на одну и ту же работу должны пройти одинаковое тестирование . Эти руководящие принципы предназначены для защиты работников от дискриминации.
ADA также заявляет, что работодатели должны рассмотреть вопрос о приеме на работу кандидатов с ограниченными возможностями, если «разумные приспособления» позволят им успешно завершить работу. Наконец, медицинские записи и анамнез строго конфиденциальны. Компании должны хранить эту информацию отдельно от других своих трудовых книжек.
Преимущества медицинского обследования перед приемом на работу
Многие организации используют скрининг здоровья как часть процесса адаптации.Это позволяет им узнать, подходят ли сотрудники физически и морально для работы.
С помощью скрининговых обследований можно выявить излечимые состояния до того, как рабочие заболеют на работе и / или из-за недиагностированного состояния.
Общие результаты скрининга могут послужить стимулом для оздоровления в масштабах всей компании. Они могут включать в себя занятия по отказу от курения, покрытые страховкой, и / или бесплатные программы физических упражнений на месте.
Организации, которые активно заботятся о здоровье и благополучии, часто выигрывают от меньшего количества прогулов и более высокой производительности.
Негативы медицинского осмотра перед приемом на работу
Нужны ли вашей организации дополнительные советы по скринингу перед приемом на работу?
Metrodata Services, Inc.