VII. Организация работ в электроустановках по распоряжению / КонсультантПлюс

7.1. Работы в электроустановках могут проводиться по распоряжению, являющемуся письменным заданием на производство работы, определяющим ее содержание, место, время, меры безопасности (если они требуются) и работников, которым поручено ее выполнение, с указанием их групп по электробезопасности (далее – распоряжение). Распоряжение имеет разовый характер, срок его действия определяется продолжительностью рабочего дня или смены исполнителей.

При необходимости продолжения работы, при изменении условий работы или состава бригады распоряжение должно отдаваться заново.

При перерывах в работе в течение одного дня повторный допуск осуществляется производителем работ.

7.2. Распоряжение отдается производителю работ и допускающему. В электроустановках, не имеющих местного оперативного персонала, в тех случаях, когда допуск к работам на рабочем месте не требуется, распоряжение отдается непосредственно работнику, выполняющему работу.

7.3. Работы, выполнение которых предусмотрено по распоряжению, могут по усмотрению работника, выдающего распоряжение, проводиться по наряду.

7.4. Распоряжение допускается выдавать для работы поочередно на нескольких электроустановках (присоединениях).

7.5. Допуск к работам по распоряжению должен быть оформлен в журнале учета работ по нарядам и распоряжениям.

7.6. По распоряжению оперативным и оперативно-ремонтным персоналом или под его надзором, работниками, выполняющими техническое обслуживание и ремонт, монтаж, наладку и испытание электрооборудования (далее – ремонтный персонал), в электроустановках напряжением выше 1000 В разрешается проводить работы, выполняемые безотлагательно для предотвращения воздействия на человека опасного производственного фактора, который приведет к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья, а также работы по устранению неисправностей и повреждений, угрожающих нарушением нормальной работы оборудования, сооружений, устройств ТАИ, СДТУ, электро- и теплоснабжения потребителей (далее – неотложные работы) продолжительностью не более 1 часа без учета времени на подготовку рабочего места.

Неотложные работы, для выполнения которых требуется более 1 часа или участие более трех работников, включая работника из оперативного и оперативно-ремонтного персонала, осуществляющего надзор в случае выполнения этих работ ремонтным персоналом, должны проводиться по наряду в соответствии с требованиями Правил.

7.7. При проведении неотложных работ производитель работ (наблюдающий) из числа оперативного персонала, выполняющий работу или осуществляющий наблюдение за работающими в электроустановках напряжением выше 1000 В, должен иметь группу IV, а в электроустановках напряжением до 1000 В – группу III. Члены бригады, работающие в электроустановках напряжением до и выше 1000 В, должны иметь группу III.

Допуск к работам в электроустановках должен быть осуществлен после выполнения технических мероприятий по подготовке рабочего места, определяемых работником, выдающим распоряжение.

(п. 7.7 в ред. Приказа Минтруда России от 19. 02.2016 N 74н)

(см. текст в предыдущей редакции)

7.8. В электроустановках напряжением выше 1000 В допускается выполнять по распоряжению работы на электродвигателе, от которого кабель отсоединен и концы его замкнуты накоротко и заземлены; на генераторе, от выводов которого отсоединены шины и кабели; в РУ на выкаченных тележках КРУ, у которых шторки отсеков заперты на замок, а также работы на нетоковедущих частях, не требующие снятия напряжения и установки временных ограждений.

7.9. Допускается выполнение работ по распоряжению в электроустановках напряжением до 1000 В, кроме работ на сборных шинах РУ и на присоединениях, по которым не исключена подача напряжения на сборные шины, а также на ВЛ с использованием грузоподъемных машин и механизмов. Работы по обслуживанию сети наружного освещения выполняются по распоряжению с применением механизмов при выполнении условий, предусмотренных пунктом 38. 76 Правил.

7.10. В электроустановках напряжением до 1000 В, расположенных в помещениях, кроме особо опасных и в особо неблагоприятных условиях в отношении поражения людей электрическим током, работник, имеющий группу III и право быть производителем работ, имеет право работать единолично.

7.11. При монтаже, ремонте и эксплуатации вторичных цепей, устройств релейной защиты, измерительных приборов, электроавтоматики, телемеханики, связи, включая работы в приводах и агрегатных шкафах коммутационных аппаратов, независимо от того, находятся они под напряжением или нет, производителю работ разрешается по распоряжению отключать и включать вышеуказанные устройства, а также опробовать устройства защиты и электроавтоматики на отключение и включение выключателей с разрешения оперативного персонала.

7.12. В электроустановках напряжением выше 1000 В одному работнику, имеющему группу III, по распоряжению допускается проводить:

благоустройство территории ОРУ, скашивание травы, расчистку от снега дорог и проходов;

ремонт и обслуживание устройств проводной радио- и телефонной связи, осветительной электропроводки и арматуры, расположенных вне камер РУ на высоте не более 2,5 м;

нанесение (восстановление) диспетчерских (оперативных) наименований и других надписей вне камер РУ;

наблюдение за сушкой трансформаторов, генераторов и другого оборудования, выведенного из работы;

обслуживание маслоочистительной и прочей вспомогательной аппаратуры при очистке и сушке масла;

работы на электродвигателях и механической части вентиляторов и маслонасосов трансформаторов, компрессоров;

другие работы, предусмотренные Правилами.

7.13. По распоряжению единолично уборку коридоров ЗРУ и электропомещений с электрооборудованием напряжением до и выше 1000 В, где токоведущие части ограждены, имеет право выполнять работник, имеющий группу II. Уборку в ОРУ имеет право выполнять один работник, имеющий группу III.

7.14. На ВЛ по распоряжению могут выполняться работы на проводящих частях (частях электроустановки, на которых не исключено появление напряжения в аварийных режимах работы, например: корпус электрической машины), не требующих снятия напряжения, в том числе:

с подъемом до 3 м, считая от уровня земли до ног работающего;

без разборки конструктивных частей опоры;

с откапыванием стоек опоры на глубину до 0,5 м;

по расчистке трассы ВЛ, когда исключено падение на провода вырубаемых деревьев, сучьев, также исключено приближение на недопустимое расстояние к проводам работников, осуществляющих обрубку веток и сучьев, и применяемых ими приспособлений и механизмов.

7.15. Одному работнику, имеющему группу II, разрешается выполнять по распоряжению следующие работы на ВЛ:

(в ред. Приказа Минтруда России от 19.02.2016 N 74н)

(см. текст в предыдущей редакции)

осмотр ВЛ в светлое время суток при благоприятных метеоусловиях, в том числе с оценкой состояния опор, проверкой загнивания деревянных оснований опор;

восстановление постоянных обозначений на опоре;

замер габаритов угломерными приборами;

противопожарную очистку площадок вокруг опор;

окраску бандажей на опорах.

7.16. При выполнении работ по распоряжениям, выдаваемым оперативным персоналом подчиненному оперативному персоналу в смене, записи о начале, окончании работ, мероприятиях по подготовке рабочего места, характере работы и составе бригады выполняются только в оперативных журналах.

Комитет по тарифам Санкт-Петербурга

Распоряжение Комитета по тарифам Санкт-Петербурга от 29.02.2012 № 58-р

О внесении изменений в распоряжение Комитета по тарифам Санкт-Петербурга от 13. 01.2012 № 1-р

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.07.2011 № 1037 «О Порядке разработки и утверждения исполнительными органами государственной власти Санкт-Петербурга административных регламентов предоставления государственных услуг (исполнения государственных функций)», распоряжением Правительства Санкт‑Петербурга от 06.02.2012 № 4-рп «О мерах по повышению качества нормативных правовых актов», на основании протокола заседания правления Комитета по тарифам Санкт‑Петербурга от 29.02.2012 № 119, в целях приведения правовых актов Комитета по тарифам Санкт‑Петербурга в соответствие с действующимзаконодательством:

1. Внести в распоряжениеКомитета по тарифам Санкт-Петербурга от 13.01.2012 № 1-р «О внесении изменений в распоряжение Комитета по тарифам Санкт-Петербурга от 18.12.2009 № 215-р» изменения, дополнив пункт 1 распоряжения подпунктами 1.6-1.7 следующего содержания:

«1.6. Подпункт 4.1.2 пункта 4.1 раздела IV Административного регламента изложить в следующей редакции:

«4. 1.2. В своем письменном обращении заявитель в обязательном порядке указывает либо наименование Комитета, либо фамилию, имя, отчество должностного лица Комитета, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

Обращение, поступившее в Комитет или должностному лицу Комитета в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 № 59‑ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В обращении заявитель в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), адрес электронной почты, если ответ должен быть направлен в форме электронного документа, и почтовый адрес, если ответ должен быть направлен в письменной форме. Заявитель вправе приложить к такому обращению необходимые документы и материалы в электронной форме либо направить указанные документы и материалы или их копии в письменной форме».

1.7. Раздел IV Административного регламента дополнить пунктом 4.2 следующего содержания:

«4.2. Исчерпывающий перечень оснований для оставления жалобы (претензии) без ответа:

4.2.1. В случае, если в письменной (электронной) жалобе (претензии) не указаны фамилия заявителя, подающего жалобу, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на жалобу (претензию) не дается. Если в указанной жалобе (претензии) содержатся сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем или совершившем, жалоба (претензия) подлежит направлению в государственный орган в соответствии с его компетенцией.

4.2.2. В случае, если в письменной (электронной) жалобе содержится вопрос, на который заявителю многократно давались письменные (электронные) ответы по существу в связи с ранее направляемыми жалобами (претензиями), и при этом в жалобе не приводятся новые доводы или обстоятельства, председатель Комитета, должностное лицо Комитета либо уполномоченное на то лицо вправе принять решение о безосновательности очередной жалобы и прекращении переписки с заявителем по данному вопросу при условии, что указанная жалоба и ранее направляемые жалобы направлялись в Комитет или одному и тому же должностному лицу. О данном решении уведомляется заявитель, направивший жалобу.

4.2.3. В случае, если ответ по существу поставленного в жалобе вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, заявителю, направившему жалобу, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.

В случае, если причины, по которым ответ по существу поставленных в жалобе вопросов не мог быть дан, в последующем были устранены, заявитель вправе вновь направить жалобу в Комитет или соответствующему должностному лицу Комитета.

4.2.4. При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица Комитета, а также членов его семьи, Комитет вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить заявителю о недопустимости злоупотребления правом.

4.2.5. В случае, если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается, о чем в течение семи дней со дня регистрации обращения сообщается заявителю, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению».

2. Распоряжение вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

3. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по тарифам Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета

по тарифам Санкт-Петербурга
Д.В.Коптин

Вниманию заемщиков

Уважаемые клиенты!

Если Вам на счет в АО КИБ «ЕВРОАЛЬЯНС» зачислена единовременная выплата в рамках мер государственной поддержки населения и Вы являетесь заемщиком Банка, Вам необходимо предоставить в Банк отдельное письменное распоряжение: согласие или отказ на погашение платежей по предоставленным Вам кредитам за счет средств, поступивших в рамках мер государственной поддержки населения.

АО КИБ «ЕВРОАЛЬЯНС» сообщает, что согласно рекомендациям Банка России, банки не должны осуществлять списание средств, поступивших в рамках мер государственной поддержки населения, на основании заранее данного акцепта в погашение кредитов без получения отдельного согласия заемщика на такое списание.

АО КИБ «ЕВРОАЛЬЯНС» обращает внимание заемщиков, что согласно в том числе разъяснениям Банка России, если получатель выплаты в рамках мер государственной поддержки

не предоставляет в Банк отдельное письменное распоряжение (согласие) на её списание и не обеспечивает самостоятельное внесение денежных средств, необходимых для осуществления платежей по кредитам, то заемщик несет риск возникновения просрочек по кредиту начисления неустоек, штрафов, а также предоставления сведений о просрочке в бюро кредитных историй.

В целях подачи в Банк письменного распоряжения (согласия или отказа) на списание в погашение кредитов денежных средств единовременных выплат и разъяснения возникающих вопросов Вы можете обратиться лично в любое подразделение Банка в регионе предоставления кредита.

Возврат списанных в погашение кредитов единовременных выплат может быть осуществлен на основании Вашего письменного заявления, поданного в любое подразделение Банка в регионе предоставления кредита, с одновременным восстановлением задолженности перед Банком.

Для разъяснения возникающих вопросов можно обратиться по единому бесплатному телефону 8-800-700-92-22, либо по телефону любого подразделения Банка.

404 Not Found

Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Заявка на услугу

Выберите категорию услуг *ЭмитентамАкционерамКонсультация

Ведение и хранение реестраВыплата дивидендовСопровождение выкупаПодготовка реестра к передаче регистраторуПередача информации НД/ЦДДоговор условного депонирования (эскроу)Сопровождение сделокКонсультационные услугиПерсональное обслуживаниеСопровождение выкуповВыполнение функций эскроу-агентаРегистрация юридических лицРеорганизация, ликвидацияУслуги для акционерных обществ (АО)Услуги для ОООУслуги по покупке или продаже бизнесаАбонентское правовое обслуживаниеСтрахование ответственности директоровПолучение электронной подписиОценкаОбязательный аудитИнтеллектуальная собственностьВнесение сведений в ЕФРСФДЮЛФинансовый консалтингНалоговый консалтинг

Укажите ФИО *

Укажите контактный телефон *

Укажите e-mail *

Укажите название организации

Укажите должность

Оставьте комментарий к заявке *

* Обязательные для заполнения поля Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных Отправить

Письменное распоряжение 8 букв

Ad

Ответы на сканворды и кроссворды

Циркуляр

Письменное распоряжение 8 букв

НАЙТИ

Похожие вопросы в сканвордах

• Письменное распоряжение, рассылаемое подведомственным учреждениям или подчиненным как директива 8 букв
• Письменное распоряжение, рассылаемое подведомственным учреждениям или подчиненным должностным лицам 8 букв
• Директивное распоряжение подведомственным учреждениям 8 букв

Похожие ответы в сканвордах

• Циркуляр – Директивное распоряжение подведомственным учреждениям 8 букв
• Циркуляр – Вид документа 8 букв
• Циркуляр – Письменное распоряжение высшей инстанции предназначенное для низших инстанций 8 букв
• Циркуляр – Письменное распоряжение, рассылаемое подведомственным учреждениям или подчиненным как директива 8 букв
• Циркуляр – Письмо, направляемое одним автором группе адресатов. В официальной переписке циркуляром называлось письмо, написанное одним лицом группе нескольких должностных лиц, либо письмо для всех лиц, занимающих определённую должность 8 букв
• Циркуляр – Ведомственный правовой акт, содержащий предписания подчиненным органам 8 букв
• Циркуляр – Директивное распоряжение 8 букв
• Циркуляр – Письменное распоряжение высшей инстанции, предназначенное для низших инстанций 8 букв
• Циркуляр – Директива, разосланная ведомствам 8 букв
• Циркуляр – Рекламная брошюра, рассылаемая методом прямой почтовой рекламы или вкладываемая в журналы, газеты 8 букв
• Циркуляр – Письменное распоряжение, рассылаемое подведомственным учреждениям или подчиненным должностным лицам 8 букв

Дайджест: талибы ведут охоту на людей; МВФ просят не давать миллиард Лукашенко

20 августа 2021

Автор фото, Marcus Yam

Как следует из документа, подготовленного по заказу ООН, боевики “Талибана” (признан в России террористической организацией и запрещен) приступили к энергичным поискам людей, сотрудничавших с силами НАТО или работавших с предыдущим правительством Афганистана.

Также поступают сообщения о поисках и нападениях на тех, кто сотрудничал с западными СМИ, и членов их семей.

В документе, оказавшемся в распоряжении Би-би-си, говорится, что боевики обыскивают дом за домом, требуя выдачи тех, кто им нужен, и угрожая расправой в противном случае.

После захвата афганской столицы руководство талибов заверяло жителей и международное сообщество, что смена власти не повлечет за собой акций возмездия. Афганцам, сотрудничавшим с прежним правительством и западными организациями, была обещана “всеобщая амнистия”.

Тем не менее, нарастают опасения, что с 90-х годов, когда “Талибан” правил страной железной рукой, в идеологии и политике этого радикально исламистского движения мало что изменилось.

Предупреждение об охоте талибов за “коллаборационистами” содержится в конфиденциальном документе, подготовленном Норвежским центром глобального анализа, который обеспечивает ООН разведывательной информацией.

Глава центра Кристиан Неллеманн рассказал в интервью Би-би-си, что у “Талибана” имеются черные списки “коллаборационистов” – все, чьи имена содержатся в них, находятся в огромной опасности. По его словам, вскоре можно ожидать начала массовых казней.

“Есть большое число людей, которых талибы разыскивают в настоящее время, и это кристально ясная угроза, – сказал он. – Есть письменное распоряжение о том, что если эти люди не сдадутся сами, “Талибан” будет задерживать, допрашивать и карать вместо этих людей их родственников”.

Накануне стало известно, что на западе Афганистана талибы убили одного и тяжело ранили другого близкого родственника журналиста Deutsche Welle, который уже успел покинуть страну и сейчас находится в Германии.

Как сообщило руководство медиакомпании, остальные члены семьи журналиста смогли спастись в последний момент и сейчас скрываются от талибов. По данным DW, в Кабуле и провинциях боевики приходили с обысками в дома родственников как минимум трех сотрудников компании.

Что еще происходит в Афганистане?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В четверг афганцы отпраздновали день независимости

• С воскресенья США вывезли из Кабула 7000 своих граждан и афганских союзников. В очереди на посадку на американские самолеты остается еще около шести тысяч человек.
• Вокруг аэропорта – хаос. Талибы, как сообщается, не пускают к нему афганцев. На одном из опубликованных видео видно, как солдату армии США передают в руки ребенка.
• Одним из людей, упавших со взлетавшего американского самолета, оказался 19-летний футболист молодежной сборной Заки Анвари.
• В афганских городах прошли демонстрации в честь 102-й годовщины независимости Афганистана. Участники акций размахивали государственными флагами, которые талибы повсеместно меняют на собственную символику. Есть неподтвержденные сообщения о жертвах в городе Асадабад.
• Также под контролем “Талибана” оказались несколько тысяч единиц американской бронетехники, 30-40 самолетов и вертолетов и большое количество огнестрельного оружия, рассказали агентству Рейтер американские чиновники.

Меркель последний раз в должности канцлера летит в Москву

Автор фото, Pool

Канцлер Германии Ангела Меркель летит в Москву, чтобы встретиться с российским президентом Владимиром Путиным. Это ее первый визит в Россию с января прошлого года. 22 августа она также посетит Украину.

Путин и Меркель, как ожидается, будут обсуждать завершение проекта “Северный поток-2”.

В июле США и Германия пришли к соглашению по поводу российского газопровода. США не будут вводить санкции против владеющей газопроводом компании Nord Stream 2 AG и ее руководства, Германия поможет развитию энергетики Украины, а обе стороны вместе обязались что-то предпринять против России, если она попытается лишить Украину газового транзита.

Встреча с Путиным может стать последней для Меркель в качестве канцлера: она отказалась выдвигать свою кандидатуру на парламентских выборах, которые пройдут в Германии 26 сентября.

Отравление Навального – год спустя

Автор фото, Getty Images

20 августа 2020 года Алексей Навальный почувствовал себя плохо во время перелета из Томска в Москву. В Oмске, где самолет совершил экстренную посадку, Навальный был введен в искусственную кому, через несколько дней его перевезли на лечение в Германию. Позже сразу несколько международных лабораторий подтвердили, что политик был отравлен боевым отравляющим веществом из группы “Новичок”. Сам Навальный и страны Запада обвинили в покушении на него российскую власть. Москва, ссылаясь на заключение омских врачей, утверждает, что виной недомогания стали нарушения метаболизма и отрицает причастность к этому.

Попытка отравления Навального веществом группы “Новичок” вызвала сильнейший резонанс в мире и в российских СМИ. За минувший год Навальный стал заключенным, а российские власти еще более ограничили права и свободы в стране. Был усилен контроль за СМИ и НКО: многие проекты были признаны иностранными агентами и нежелательными организациями.

Фонд борьбы с коррупцией и штабы Навального получили статус экстремистских организаций. В канун годовщины своего отравления Алексей Навальный опубликовал колонку в газете Guardian, в которой изложил собственные пять пунктов борьбы с российской коррупцией и обосновал, почему эта борьба должна стать приоритетом для международного сообщества – читайте об этом подробнее в нашем обзоре прессы ниже.

Темпоральный кристалл от Google

Автор фото, Science Photo Library

В конце июля компания Google объявила, что ее инженерам удалось создать внутри квантового компьютера новое состояние материи – так называемый кристалл времени (или темпоральный кристалл), само существование которого, кажется, бросает вызов известным нам фундаментальным законам физики.

OnlyFans запретит порнографию, но оставит обнаженку

Автор фото, NurPhoto

Сервис OnlyFans, набравший популярность в период пандемии в основном за счет эротических фото и видео, которые загружают пользователи, запретит порнографический контент.

Запрет вступит в силу в октябре. В администрации сайта пояснили, что на нем все еще можно будет увидеть обнаженные тела, а запрещается именно “любой контент, связанный с сексуально откровенным поведением”.

Базирующийся в Лондоне сервис OnlyFans позволяет пользователям – так называемым “творцам” (creators) – загружать собственные фотографии и видеоролики, за которые они получают деньги от подписчиков. Хотя среди контента есть немало художественных работ, главным образом он стал платформой для распространения изображений сексуального характера.

Сервис набрал невероятную популярность в период локдауна и принес своим владельцам более 130 млн фунтов прибыли.

Некоторые мегапопулярные аккаунты приносили своим создателям миллионы долларов. Сервис открыт только для оплативших подписку. В последнее время администрацию OnlyFans не раз обвиняли в том, что она закрывает глаза на нелегальный контент, в частности, непристойные изображения несовершеннолетних.

Администрация сайта настаивает, что контент для него производит широкий спектр профессионалов – от поваров до йога-инструкторов, но порнография опережает другие рубрики сайта с огромным отрывом.

Илон Маск анонсировал человекоподобного робота от Tesla

Компания Tesla Илона Маска хочет в следующем году выпустить на рынок робота-андроида Tesla Bot. Илон Маск объявил об этом, выйдя на сцену в костюме робота на мероприятии Tesla AI Talks.

Робот высотой 172 сантиметра и весом 57 кг сможет ходить в магазин, поднимать предметы и взаимодействовать с помощью искусственного интеллекта с автомобилем Tesla.

Он напоминает человека, но вместа лица у него расположен экран.

Автор фото, Getty Images

WSJ: о скором падении Кабула в Вашингтон докладывали еще в июле

Внутренний документ Госдепартамента США, о котором стало известно журналистам Wall Street Journal, свидетельствует, что еще за месяц до падения Кабула более двух десятков американских дипломатов предупреждали об этой опасности.

Как пишет издание, секретная телеграмма, направленная 13 июля из посольства в Кабуле руководству Госдепартамента, включая госсекретаря Энтони Блинкена, содержала информацию о стремительном захвате талибами все новых территорий в Афганистане и о грядущем коллапсе афганских сил безопасности. Документ также содержал рекомендации относительно способов уменьшения масштаба неизбежного кризиса и ускорения процесса эвакуации.

Телеграмма была подписана 23 сотрудниками американского посольства в Кабуле и отправлена с наивысшим приоритетом срочности, рассказали изданию два американских чиновника, знакомые с содержанием документа. В послании также содержался призыв к Госдепартаменту использовать более жесткую лексику при описании зверств, совершаемых “Талибаном” на захваченных территориях.

Как отмечает издание, на данный момент эта секретная телеграмма представляет собой наиболее четкое свидетельство того, что администрация Байдена получала предупреждения от собственных сотрудников с мест о том, что продвижение “Талибана” неотвратимо и афганская армия может с ним не справиться.

Должностные лица в американской армии и разведке, пытающиеся сейчас осмыслить стремительное падение афганского правительства, последние дни ведут споры относительно разведданных, касавшихся устойчивости ситуации в Афганистане.

В июле Джо Байден заявил, что захват власти в стране “Талибаном” крайне маловероятен, сославшись на численность афганской армии, качество ее подготовки американскими военными и современное оснащение, включая авиацию.

В среду в интервью ABC News Байден отказался признавать какие-либо ошибки, сказав, что не представляет, как уход американских военных мог бы обойтись без последовавшего за этим хаоса.

Навальный требует санкций против близких к Путину олигархов

Автор фото, Getty Images

Отбывающий заключение российский политик Алексей Навальный в годовщину своего отравления написал для газеты Guardian колонку о борьбе с коррупцией. Колумнист Guardian Люк Хардинг считает, что это послание Навального приведет Кремль в ярость.

Основная мысль статьи Навального в том, что только объединение международных усилий в борьбе с коррупцией может решить крупнейшие мировые проблемы. Он призывает ввести персональные санкции против “олигархов в окружении Владимира Путина”.

То, что он сам смог выжить после отравления “Новичком” – результат исключительно повальной некомпетентности и коррупции в ФСБ, пишет оппозиционер.

Со свойственной ему иронией Навальный начинает: “Ровно год назад я не умер от отравления химическим оружием и, судя по всему, коррупция сыграла в этом немалую роль. Когда правительство занято крышеванием и вымогательством у бизнеса, качество секретных операций неизбежно падает”.

Навальный считает, что западные лидеры не хотят бороться с коррупцией, учитывая то, что ее бенефициар может оказаться рядом с ними на одной пресс-конференции после форума.

Тема коррупции, с точки зрения политика, должна перейти из разряда второстепенных в международной повестке, в приоритетные.

Статья также была опубликована во французской Le Monde и в немецкой Frankfurter Allgemeine Zeitung. Навальный продиктовал ее текст по телефону своим адвокатам.

Статья Навального еще сильнее разозлит Кремль, полагает Хардинг, призывая западные правительства ввести персональные санкции против “близких к Путину олигархов”. Если Запад этого не сделает, вся его риторика о борьбе с коррупцией будет выглядеть пусто.

“Ничего не злит больше, чем вид санкционного списка, полного имен полковников и генералов спецслужб, о которых никто никогда не слышал, но тщательно вычищенного от имен тех, в чьих интересах действуют эти полковники. Запад должен избавиться от мышления, где ярлык “бизнесмена” служит индульгенцией и защищает от санкций”, – цитирует Хардинг Навального.

Не бросайте деспоту спасательный круг

Автор фото, Getty Images

Британия, Канада и Евросоюз ввели санкции в отношении режима Александра Лукашенко после того, как в 2020 году он откровенно сфальсифицировал результаты президентских выборов и жестоко подавил мирные протесты. Санкции были введены не только в против чиновников, но и в отношении близких к режиму богатых промышленников. Нет никакой логики в том, что теперь Беларусь готовится получить около миллиарда долларов из резервов МВФ, пишет редакция Washington Post.

США и их союзники справедливо ввели санкции против тех, кто обеспечивает долговечность режима, в том числе, против предприятий по переработке нефти и добыче калия. Президент США Байден и британский премьер Борис Джонсон лично встречались со Светланой Тихановской. Но нужно сделать больше, призывает издание.

23 августа Международный валютный фонд, организация, в которую входят 190 стран, распределит 650 миллиардов долларов помощи странам, пострадавшим от пандемии коронавируса. Это крупнейшая в истории фонда эмиссия так называемых специальных прав заимствования (СПЗ), безналичной “внутренней валюты” ВМФ.

Ряд авторитарных государств, например Россия, Китай и Иран, подпадают под условия получения помощи, так как их правительства признаны. С другой стороны Венесуэла, например, не сможет получить доступ к этим средствам из-за непризнания другими странами президента Николаса Мадуро. Мьянма, где теперь правит хунта, тоже не получит денег.

Беларусь же, по всей видимости, их получит, потому что большинство стран по-прежнему признают правительство Лукашенко. Помощь в миллиард долларов придется режиму как нельзя кстати. Примечательно, что белорусский авторитарный правитель, которого газета откровенно называет деспотом, не раз насмешливо отзывался о пандемии коронавируса и настаивал, что в его стране с ней удалось справиться.

США – крупнейший донор МВФ с большим количеством голосов, но одни Штаты не могут заблокировать решение о выдаче Беларуси СПЗ. Для этого администрации Байдена придется мобилизовать союзников в Европе и других регионах, чтобы всем вместе потребовать приостановки выплаты.

Подпитывать режим Лукашенко сейчас – значит ослаблять действие санкций, резюмирует газета.

Путин на встрече с Байденом требовал не вводить войска в Центральную Азию

Автор фото, Getty Images

Президент России Владимир Путин на встрече с американским лидером Джо Байденом 16 июля высказывался резко против присутствия американских войск в центральноазиатском регионе в какой бы то ни было роли, пишет Wall Street Journal в эксклюзивном материале.

По информации двух информированных источников газеты, из-за позиции российского лидера у США резко сократился выбор мест дислокации беспилотников и других сил в граничащих с Афганистаном странах. Это, в свою очередь, ускорило захват страны талибами, пишет газета.

После смены власти в стране, потребность США в контртеррористических средствах категории “over-the-horizon”, то есть главным образом беспилотников, заметно возросла.

Без доступа к базам в Узбекистане, Кыргызстане или Таджикистане США придется полагаться на базы в Катаре и других странах Персидского залива и на авианосцы. Лететь до Афганистана из стран Залива так долго, что американский беспилотник может потратить 60% своей миссии на полет до Афганистана и возвращение, говорит бывший американский военный.

Путин сказал Байдену в Женеве, что против присутствия США в регионе выступает также Китай, а заместитель главы МИД Сергей Рябков в письме Wall Street Journal повторил эту позицию: Россия считает, что присутствие войск США в Средней Азии “точно НЕ в ее интересах” (орфография сохранена).

Но хотя Россия и обладает влиянием в регионе, она не может напрямую указывать правительствам центральноазиатских государств, как себя вести, говорит бывший эксперт Госдепартамента по Евразии Пол Гоубл.

“У Москвы есть влияние, но не абсолютное. Если вы спросите меня – хотел ли бы Ташкент сотрудничать с США, то ответ – “да”. Хотелось ли бы этого Москве? Ответ – “нет”, – говорит он.

Происходящее в Афганистане усилило давление на США, которым необходимо развивать сотрудничество с центральноазиатскими странами. По оценке Пентагона, новые террористические ячейки могут возникнуть в стране примерно через два года. Но американские военные ошибались в своих временных оценках и раньше.

Десятилетие назад США и Россия сотрудничали в Афганистане. В 2009 году США начали посылать через Россию в Афганистан грузы. Проект назывался “Северная распределительная сеть”, и когда он работал, в Афганистане было размещено около 100 тыс. американских военных.

“Было такое ощущение, что Америка останется в Афганистане и попытается все исправить”, – говорит бывший посол США в Казахстане и Грузии Уильям Кортни. “Но теперь нас присмирили. Они не верят, что мы будем надежными защитниками Центральной Азии от влияния “Талибана”. Их озабоченность вызывает движение исламских радикалов и наркотиков на север”.

Автор фото, Getty Images

После взятия Кабула “Талибан” вновь заявил, что будет управлять Афганистаном на основе “норм ислама”, но это понятие слишком широко в разные годы трактовалось даже самими талибами.

О том, как религиозное течение из Индии под названием “деобандизм” легло в основу мировоззрения “Талибана” и что оно из себя представляет, читайте в материале нашего корреспонлента Ольги Ившиной.

Дайджест готовили Артем Воронин и Михаил Денисов

Портал органов власти Калужской области

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами: 

Включение Экранной лупы Windows: 

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + “+” (увеличить), Ctrl + “-” (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + “+” (увеличить), Cmd + “-” (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1. Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»: 

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

 

Подробных письменных заказов – JD DME

Действительно для дат обслуживания до 1 января 2020 г.

Стандартные требования к письменному распоряжению (SWO) действуют с 1 января 2020 г. и позднее.
Обратитесь к странице SWO за элементами, необходимыми в этом упрощенном порядке.

Продолжайте использовать приведенные ниже инструкции для дат обслуживания до 1 января 2020 г.

Перед выставлением счета требуется DWO. Кто-либо, кроме врача / практикующего специалиста, может заполнить DWO элемента, если в уставе, инструкциях, инструкциях по эксплуатации, ЖК-дисплеях подрядчика или в статьях политики не указано иное.Однако лечащий врач / практикующий врач должен ознакомиться с содержанием, подписать и поставить дату в документе. Должен содержать:

• Имя получателя
• Дата заказа
• Описание всех элементов, опций, аксессуаров или дополнительных функций, которые оплачиваются отдельно или требуют обновленного кода. Описание может быть общим описанием (например, инвалидная коляска или больничная койка), кодом HCPCS, описательной частью кода HCPCS или торговой маркой / номером модели.
• Для расходных материалов – перечислите все расходные материалы, которые подлежат отдельному счету, и для каждого из них укажите частоту использования (если применимо) и выданное количество
• Подпись выписывающего врача / практикующего специалиста (и дата, если применимо – см. Выше)

Для лекарств, используемых в качестве запаса для предметов длительного пользования, письменный заказ должен включать:

• Имя получателя
• Название препарата
• Дозировка или концентрация (если применимо)
• Частота применения (если применимо)
• Продолжительность инфузии (если применимо)
• Распределенное количество
• Количество заправок
• Дата заказа
• Подпись врача / практикующего врача

Для «Даты заказа», описанной выше, используйте дату выдачи заказа i.д., дата, когда с поставщиком связался лечащий врач / практикующий врач (для устных распоряжений) или дата, введенная выписывающим рецептом врачом / практикующим врачом (для письменных распоряжений о выдаче лекарств).

Информация о частоте использования в заказах должна содержать подробные инструкции по применению и конкретные количества, которые должны быть выданы. Компенсация должна основываться только на конкретной сумме использования. Заказы, в которых указываются только оценки использования «PRN» или «по мере необходимости» для частоты замены, использования или потребления, недостаточны для оправдания оплаты.

Исключение из требования о подробном письменном заказе применяется в тех ограниченных случаях, когда практикующий врач, выписывающий рецепты, также является поставщиком и имеет право поставлять определенные элементы DMEPOS и выполнять роль поставщика в соответствии с любыми применимыми законами и политиками. В таких случаях отдельный заказ не требуется, но в медицинской карте должны быть все необходимые элементы заказа.

Напоминания

Штампы подписей и даты не допускаются.Подписи должны соответствовать требованиям подписи CMS, изложенным в PIM 3.3.2.4.

DWO должен быть доступен по запросу.

Рецепт не считается частью медицинской карты. Медицинская информация, предназначенная для демонстрации соответствия критериям покрытия, может быть включена в рецепт, но должна быть подтверждена информацией, содержащейся в медицинской карте.

Если поставщик не имеет факсимильного, фотокопированного, электронного или ручного и чернильного подробного письменного приказа, подписанного и датированного лечащим врачом / практикующим врачом, в его записях до того, как он подаст претензию в Medicare (т.д., если нет приказа или только устное распоряжение) в иске будет отказано. Если заявка относится к предмету, заказ на который требуется по закону (например, терапевтическая обувь для диабетиков, пероральные противораковые препараты, пероральные противорвотные препараты, которые заменяют внутривенные противорвотные препараты), претензия будет отклонена как не отвечающая льготе. категория и поэтому не может быть обжалована поставщиком (см. CMS Manual System , Pub. 100-04, Руководство по обработке претензий Medicare , глава 29, для получения дополнительной информации об апелляциях).Для всех других товаров, если у поставщика нет заказа, который был подписан и датирован лечащим врачом до выставления счета программе Medicare, товар будет отклонен как неразумный и необходимый, за исключением товаров, требующих письменного заказа. перед доставкой, как указано ниже.

Если приказ принимается устно и отправляется врачу для подписи и даты, существуют два документа: устное распоряжение и письменное распоряжение с подписью врача и датой.

Если получатель приходит с рецептом, содержащим все элементы подробного письменного поручения, то в досье находится один документ.

Важно помнить, что если товар отпускается на основании устного приказа, а затем предоставляется письменный приказ, оба приказа должны быть сохранены. Недостаточно , только имеют письменный заказ после выдачи товара. Должна быть документация, подтверждающая, что устный приказ был получен за до о выдаче товара.

Примеры

Пример: Лечащий врач звонит поставщику и в устной форме назначает глюкометр. Затем поставщик может создать подробный письменный заказ, который включает подробный список всех непосредственно связанных, отдельно оплачиваемых предметов, например, глюкометра, тест-полосок, ланцетов, калибровочного раствора, батарей и устройства для прокалывания. Это подробное письменное распоряжение затем возвращается врачу на подпись.

Хотя первоначальный заказ на отпуск от врача не включал в себя тест-полоски, ланцеты и другие расходные материалы, они явно связаны с глюкометром.Следовательно, это приемлемый подробный письменный заказ. Для подробных письменных предписаний этого типа от врача не требуется никаких дополнительных действий, кроме их подписи и даты. Однако для других типов подробных письменных предписаний от врача могут потребоваться другие действия. (См. Ниже)

В приведенном выше примере для поставщика неприемлемо включать в подробный письменный заказ дополнительные, не предписанные и не связанные предметы, такие как вакуумное эрекционное устройство, грелка с циркуляцией воды или ортез на запястье.Хотя тест-полоски, ланцеты и другие принадлежности связаны с глюкометром в исходном порядке, устройство для вакуумной эрекции, грелка с циркуляцией воды и ортез на запястье не связаны между собой и, следовательно, не должны включаться в подробный письменный заказ.

Некоторые поставщики используют заранее распечатанные формы для своих подробных письменных заказов, которые включают список множества различных товаров, не все из которых могут быть необходимы отдельному бенефициару. Эти списки часто создают несовместимые комбинации.Например, в форме заказа аксессуаров CPAP могут быть перечислены все возможные интерфейсы. В этих формах заключительный документ, который подписан и датирован врачом, должен четко указывать конкретные предметы, которые заказываются для этого пациента. Это можно сделать одним из двух способов:

• Поставщик может указать предметы, которые ему предоставляются, перед отправкой формы врачу. Затем врач может просмотреть форму и принять либо позиции, отмеченные поставщиком, либо внести необходимые изменения.Затем врач должен поставить инициалы и дату на исправленных записях; или
• Поставщик может отправить форму врачу без выбранных позиций и попросить врача указать, какие позиции заказываются. Врач должен четко сформулировать свой выбор. Галочки, кружки или другие положительные индикаторы являются приемлемыми способами показать, что врач выбрал элемент (ы).

В каждом случае врач должен подписать форму и поставить дату.

Ниже приведены примеры (не исчерпывающие) форм, перечисляющих несколько позиций, которые будут считаться недействительными подробные письменные заказы:

• Формы, перечисляющие несовместимые элементы без выбора определенных элементов.Например, для CPAP форма, которая включает в себя полнолицевую маску, носовую маску и носовые подушки, причем врач не выбирает их специально.
• Формы, в которых несовместимые элементы отмечены или выбраны поставщиком или врачом. Например, форма, которая включает в себя полнолицевую маску, носовую маску и носовые подушки, и выбираются две или все три.

Ресурс

Медицинское оборудование длительного пользования, протезирование, ортопедические изделия и расходные материалы (DMEPOS) Требования к заказу

Новое правило оптимизирует и упрощает (PDF) требования к заказу для товаров DMEPOS, а также обрисовывает в общих чертах элементы, которые требуют личной встречи, письменного заказа перед доставкой и / или предварительного разрешения.(Обратите внимание, что из-за пандемии COVID-19 мы не требуем личных встреч, если только это не предписано законом. По этой причине список обязательных личных встреч и письменного распоряжения до доставки недоступен. Мы будем разместите этот список на этой странице, когда требование снова вступит в силу.)

Стандартизированный письменный заказ / предписание DMEPOS

Любой провайдер или поставщик Medicare, который пишет заказы или рецепты DMEPOS, теперь будет использовать стандартный набор элементов, который будет применяться ко всем элементам DMEPOS.

• Имя получателя или номер идентификатора получателя помощи (MBI) по программе Medicare
• Описание товара
• Количество, если применимо
• Имя лечащего практикующего врача или национальный идентификатор поставщика медицинских услуг (NPI)
• Дата заказа
• Подпись лечащего врача

Лечащий практикующий врач должен предоставить поставщику полный письменный заказ до подачи заявки на выплату по программе Medicare.

Сводные списки DMEPOS

Основной список (PDF) – это библиотека всех элементов DMEPOS, представляющих уязвимости для трастового фонда, которые могут потребовать от поставщиков / поставщиков соблюдения дополнительных условий, связанных с требованиями к оплате.Из этого списка можно выбрать элементы для одного или обоих обязательных списков :

Требуется личная встреча и письменный заказ до доставки Список

Обзор подрядчики оценивают соблюдение требований личной встречи и письменного заказа до выполнения требований поставки. Некоторые элементы (например, PMD) имеют установленные законом требования. Для предметов, которые не имеют установленных законом требований, личная встреча и письменное распоряжение требуются только в том случае, если предмет выбран из Основного списка и помещен в обязательный очный и письменный приказ до доставки.Пункты, выбранные для списка, будут опубликованы в Федеральном реестре с 60-дневным периодом уведомления. (Обратите внимание, что из-за пандемии COVID-19 мы не требуем личных встреч, если только это не предусмотрено законом. По этой причине список обязательных личных встреч и письменного распоряжения до доставки недоступен. Мы будем разместите этот список на этой странице, когда требование снова вступит в силу.)

CMS может приостановить личную встречу и письменный заказ до предъявления требований к доставке в целом или для конкретного предмета или предметов в любое время и без создания нового правила, за исключением тех предметов, которые включены в Главный список в соответствии с законом. мандат.

Требования к письменному заказу перед доставкой (WOPD)

Для товаров, указанных в «Обязательной личной встрече» и «Письменном заказе перед доставкой», перед доставкой товара требуется полный заказ. (Для всех других товаров DMEPOS заказ требуется до подачи претензии.) Список обязательной личной встречи и письменного распоряжения до доставки в настоящее время находится в стадии разработки и будет объявлен общественности с уведомлением за 60 дней в Федеральный регистр .

Требования к личной встрече, применимые к определенным предметам DMEPOS:

• По всем вопросам, требующим личной встречи, требуется посещение практикующего специалиста в течение шести месяцев до выдачи заказа. Примечание: личные встречи для PMD ранее требовались в течение 45 дней, предшествующих письменному распоряжению.
• Встреча должна использоваться для сбора субъективной и объективной информации, связанной с диагностикой, лечением или ведением клинического состояния, для которого заказан DMEPOS.
• Личный контакт должен быть задокументирован в соответствующей части медицинской карты (например, история болезни, физический осмотр, диагностические тесты, сводка результатов, заметки о ходе работы, планы лечения или другие источники информации, которые могут быть уместными) . Подтверждающая документация должна включать субъективную и объективную информацию о получателе, используемую для диагностики, лечения или ведения клинического состояния, для которого заказан DMEPOS.
• Если встреча проводится посредством телемедицины, должны быть выполнены требования к услугам телездравоохранения и оплате услуг телездравоохранения.
• Поставщик должен поддерживать письменный заказ / рецепт и сопроводительную документацию, предоставленную лечащим практикующим врачом, и предоставлять их CMS и ее агентам по запросу.

CMS может приостановить личную встречу и письменный заказ до требований к доставке в целом или для определенного элемента или элементов в любое время и без создания нового правила – за исключением элементов, включенных в Основной список (PDF ).

Узнать больше

DMEPOS Письменный заказ, личная встреча и / или требования к предварительной авторизации (PDF): узнайте больше о стандартных элементах заказа DMEPOS и элементах, которые потенциально могут быть встречены лицом к лицу, и письменном заказе перед доставкой и / или требования предварительного разрешения.

Окончательное правило CMS-1713: Правило, завершенное в 2019 году, оптимизирует требования для заказа элементов DMEPOS и разрабатывает новый список элементов DMEPOS, потенциально подлежащих личной встрече, письменным заказам перед доставкой и / или Требования к предварительному разрешению.

Уведомление Федерального реестра / Будущий список: Пункты, отобранные для того, чтобы требовать личной встречи и письменного распоряжения перед доставкой. (Обратите внимание, что из-за пандемии COVID-19 мы не требуем личных встреч, если это не предусмотрено законом.По этой причине список обязательной личной встречи и письменного распоряжения до доставки недоступен. Мы опубликуем этот список здесь, когда требование снова вступит в силу.)

Что такое подробный письменный заказ? – Infinite Technologies Ортопедия и протезирование

Подробное письменное распоряжение – это документ, используемый для подтверждения того, что было заказано лечащим / выписывающим пациенту врачом. Подробные письменные заказы должны включать все оплачиваемые товары, аксессуары или расходные материалы, относящиеся к базовому заказанному элементу.

Некоторые поставщики DME используют заранее заполненные формы для своих подробных письменных заказов. Если поставщик предоставляет свою собственную форму, на этих формах окончательный документ, подписанный врачом, должен четко указывать, какие товары заказываются для пациента. Это можно сделать двумя способами:
• Поставщик DME может указать предоставляемые предметы перед отправкой формы врачу. Затем врач может просмотреть форму и принять позиции, отмеченные поставщиком, или внести необходимые изменения.Затем врач должен поставить финишные отметки и датировать исправленные записи.
• Поставщик DME может отправить форму врачу без выбранных позиций и попросить врача указать, какие позиции заказываются. Врач должен сделать свой выбор очень четким.

В каждом случае врач должен подписать форму и поставить дату перед ее возвратом поставщику. Перед выставлением счетов требуется DWO. Все DWO должны включать: имя пациента / получателя, дату заказа, подробное описание всех пунктов, подпись и дату выписывающего врача.

Дружественные напоминания
• Medicare требует заказа на каждую единицу медицинского оборудования длительного пользования.
• Штампы подписей и даты не допускаются. Подписи должны соответствовать требованиям подписи CMS, изложенным в PIM 3.3.2.4.

• Если поставщик DME не имеет отправленного по факсу, ксерокопирования, электронного или ручного и чернильного подробного письменного приказа, подписанного и датированного выписывающим рецептом врачом, в его записях до подачи заявки в Medicare, претензия будет отклонена.

• Если претензия относится к предмету, заказ на который требуется по закону (e.g., терапевтическая обувь для диабетиков), претензия будет отклонена как не отвечающая категории льгот и, следовательно, не может быть обжалована поставщиком (см. CMS Manual System, Pub. 100-04, Руководство по обработке претензий Medicare, глава 29).

• По всем остальным товарам, если поставщик DME не имеет приказа, который был подписан и датирован лечащим врачом до выставления счета, товар будет отклонен как неразумный и необходимый, за исключением товаров, требующих письменного заказа до Доставка.Если приказ принимается устно и отправляется врачу для подписи и даты, существуют два документа: устное распоряжение и письменное распоряжение с подписью врача и датой. Если бенефициар приходит с рецептом, содержащим все элементы подробного письменного поручения, то в досье остается один документ. Важно помнить, что если выдача товара осуществляется на основании устного приказа, а затем предоставляется письменный приказ, оба приказа должны быть сохранены. Недостаточно иметь только письменный заказ после выдачи товара.Должна быть документация, подтверждающая, что устное распоряжение было получено до выдачи товара.

Ресурсов:

https://med.noridianmedicare.com/web/jddme/topics/documentation/detailed-written-orders

https://cgsmedicare.com/jc/pubs/news/2010/0410/cope12010.html

Заказ на выдачу

по сравнению с письменным заказом

Джеффри С. Бэрд, JD • 13 июля 2019 г.

АМАРИЛЬО, Техас – В этой статье кратко излагаются требования и различия между выдачей и письменным заказом.

Распоряжение на выдачу
В рамках программы Medicare обычно понимается, что большая часть DME может быть выдана после получения распоряжения на выдачу от врача. Порядок выдачи может быть устным или письменным и должен включать следующее: описание товара; имя получателя; имя лечащего врача; дата заказа; и подпись (врача, если написано, и поставщика медицинского оборудования, если оно устное). Дата заказа – это дата, когда лечащий врач связывается с поставщиком DME (для устных распоряжений) или дата написания приказа (для письменных распоряжений).

Письменное распоряжение
Подробное письменное распоряжение (DWO) должно быть получено до выставления счета в Medicare. DWO должен содержать следующее: имя получателя; дата заказа; и описание элементов (с помощью описания кода HCPCS или торговой марки / номера модели). Все товары, которые подлежат отдельному счету, должны быть указаны в DWO, включая частоту использования и выданное количество. DWO может быть заполнен кем-либо, кроме врача, выписывающего рецепт, но врач, выписывающий рецепт, должен просмотреть его содержание и подписать документ.

Для DWO датой заказа должна быть либо дата, когда с поставщиком DME связался устно выписывающий рецепт врач (т. Е. Дата получения устного распоряжения о выдаче лекарственного препарата), либо дата, указанная выписывающим лекарство врачом (для письменного заказы). В заказах должна быть конкретно указана частота использования и конкретные суммы, которые должны быть выданы. В приказе нельзя читать «PRN» или «по мере необходимости».

Хотя Medicare не устанавливает даты истечения срока действия письменных распоряжений, в некоторых штатах есть правила, определяющие, когда должны быть получены новые приказы.Более того, что касается заправки, ожидается, что поставщики DME будут выполнять заказы только после подтверждения получателем того, что товары необходимы. Medicare не возмещает поставщику товары, отправленные получателю, без предварительного подтверждения потребности получателя в товарах.

Для некоторых товаров Medicare требует, чтобы поставщики медицинского оборудования получали письменный заказ перед доставкой («WOPD»). Список таких элементов периодически обновляется и может быть найден в соответствующем Руководстве поставщика DME MAC.

Заключение
Есть несколько практических различий между заказами на отпуск и письменными заказами. Важным выводом является то, что предметы могут быть выданы по устному или письменному распоряжению о выдаче, если DWO получен поставщиком DME до подачи заявки .

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ВЕБИНАР AAHOMECARE

Работа в течение двухлетнего «периода разрыва» конкурентных торгов
Представлено: Джеффри С.Бэрд , эсквайр, Brown & Fortunato, P.C.

Вторник, 16 июля 2019 г.
14: 30-15: 30 ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ
В соответствии с Окончательным правилом, которое было введено осенью прошлого года, конкурсные торги были временно прекращены на период от 18 до 24 месяцев после 1 января 2019 года. В этой программе будет обсуждаться «жизнь без конкурентных торгов» в течение этого периода. В частности, в программе будет обсуждаться тот факт, что в течение периода перерыва «любой желающий поставщик услуг» может предоставлять продукты, покрываемые программой Medicare, при условии, что поставщик DME готов принять возмещение.В этой программе будет обсуждаться (i) как CMS устанавливает компенсацию в течение периода перерыва и (ii) как поставщик может обслуживать пациентов в среде «любого желающего поставщика»… при условии, что будет известно о следующем раунде конкурентных торгов. Затем программа перейдет к обсуждению шагов, которые поставщик может предпринять, чтобы повысить свои шансы на получение контракта. В частности, в программе будут обсуждаться шаги, которые поставщик может предпринять, чтобы (i) продемонстрировать хорошие финансовые результаты, (ii) подтвердить, что он имеет необходимые государственные лицензии, и (iii) подтвердить, что его аккредитация и 855S охватывают продукты, являющиеся предметом исследования. заявки поставщика.

Зарегистрироваться для Работа в течение двухлетнего периода конкурентных торгов во вторник, 16 июля 2019 г., 14: 30–15: 30. ET, с Джеффри С. Бэрдом, эсквайром, Brown & Fortunato, PC.

ВЗНОС
Член: 99,00 долларов США; Для лиц, не являющихся членами: 129,00 $

Джеффри С. Бэрд , JD, председатель группы здравоохранения в Brown & Fortunato, PC, юридической фирме, расположенной в Амарилло, штат Техас. Он представляет аптеки, инфузионные компании, компании HME и других поставщиков медицинских услуг на всей территории Соединенных Штатов.Г-н Бэрд является сертифицированным советом по законодательству в области здравоохранения Техасским советом по юридической специализации, с ним можно связаться по телефону (806) 345-6320 или [email protected] .

Роль электронных наборов по сравнению с письменными предписаниями в ненадлежащих лабораторных исследованиях среди госпитализированных медицинских пациентов

Важность: Сокращение количества ненадлежащих анализов крови было выделено в «Выбор мудро» в качестве ключевой области.Запись о заказе компьютерного врача является одним из изменяемых факторов, но мало что известно о том, как компьютерный заказ сравнивается с бумажными методами, когда речь идет о малоценных лабораторных исследованиях.

Задача: Чтобы определить, какой метод ввода заказа связан с большим объемом соответствующих лабораторных испытаний. Кроме того, чтобы определить шаблоны для более целенаправленных вмешательств в будущем.

Дизайн: Мы провели ретроспективное наблюдательное когортное исследование пациентов, выписанных в двух больницах (в одном центре используются бумажные наборы заказов, а в другом – электронные наборы).

Параметр: Палаты общей внутренней медицины в двух канадских клинических больницах.

Участники: В пункте 1 (электронные заказы) все общие терапевтические выписки с мая 2015 года по февраль 2016 года. В пункте 2 (бумажные заказы) все общие терапевтические выписки с 15 апреля 2015 года по 26 мая 2015 года.

Основные результаты и меры: Основным результатом был процент выписанных из стационара пациентов с назначением ежедневных лабораторных анализов в течение трех дней при поступлении.Вторичные меры включают долю тестов с соответствующими показаниями и частоту прекращения ежедневных лабораторных тестов.

Полученные результаты: Мы рассмотрели 395 выписок со средним возрастом пациентов 69,5 ± 18,9 лет и средней продолжительностью пребывания в стационаре 12,1 дня. Ежедневные лабораторные тесты были более распространены для бумажных заказов (сайт 2) по сравнению с электронными наборами заказов (сайт 1) для общего анализа крови (CBC) (90.8% против 68,5%, p <0,001), электролитов (93,8% против 71,5%, p <0,001) и креатинина (93,8% против 70,0%, p <0,001). Тем не менее, бумажные заказы на ежедневные лабораторные тесты были более подходящими, как при клиническом анализе крови (76,3% против 38,9%, p <0,001), так и при тестировании на электролит / креатинин (80,3% против 44,2%, p <0,001). Прекращение ежедневных лабораторных работ чаще происходило с бумажными заказами (35,4% против 6,7%, p <0,001).

Выводы и актуальность: По сравнению с письменным распоряжением ежедневное лабораторное тестирование с использованием электронного заказа было связано с более высоким процентом несоответствующих показаний и более низким процентом прекращения лечения.Наши результаты подтверждают меры, направленные на обеспечение того, чтобы электронные наборы заказов включали соответствующие указания и механизм для прекращения ежедневных лабораторных заказов. Дальнейшие исследования, направленные на понимание того, как процесс выполнения бумажных или электронных заказов влияет на соответствие ежедневных лабораторных заказов, необходимы для дальнейшего сведения к минимуму несоответствующего тестирования.

Ключевые слова: Соответствие; Мудрый выбор; Ввод приказа компьютерного врача; Лабораторный тест; Флеботомия.

Обновление управления рисками: устные и письменные приказы | 1998-05-01

by Сью Дилл Каллоуэй, RN, MSN, JD, Директор по управлению рисками, Ассоциация больниц Огайо, Колумбус, Огайо.

В: Что следует делать медсестре, когда врач дает медсестре устные приказы в отделении неотложной помощи, но не записывает их в таблице?

A: В последнее время большое внимание уделяется вопросу устных и телефонных распоряжений.Устные приказы – это приказы, которые врач дает медсестре или другому поставщику медицинских услуг для записи от имени врача. Многие риск-менеджеры считают это рискованным делом.

Устные приказы являются законными и обязательными. Однако существует повышенная ответственность, поскольку медсестра могла неправильно услышать приказ. Неудобство, связанное с написанием врачами собственных распоряжений, незначительно, учитывая риски для пациента и юридические опасности. Вот почему в некоторых больницах действует политика, согласно которой устные распоряжения принимаются только в экстренных случаях.

Политика может быть решением

ED должны иметь политику, которая решает проблему устных приказов. Медсестрам важно знать политику своего учреждения, поскольку отклонение от их собственной внутренней политики может быть обнаружено истцом в деле о халатности и использовано для подрыва доверия к медсестре в зале суда. Менеджер ED должен также убедиться, что эта политика соответствует стандартам 1998 г. Совместной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO).Стандарт JCAHO IM 7.7 гласит, что принимаются только устные приказы уполномоченных лиц и должны быть расшифрованы квалифицированным персоналом, который указан по должности или категории в уставе медицинского персонала.

Итак, если в вашем учреждении разрешены устные приказы, должен быть регламент медицинского персонала, устанавливающий, какой персонал – медсестры, фармацевты, диетологи или другие лица – может принимать устные приказы. В этом руководстве JCAHO 1998 г. также говорится, что качество обслуживания может пострадать, если такие заказы не будут регистрироваться стандартным способом (стр. IM-25).JCAHO требует, чтобы каждое устное распоряжение было написано, датировано и идентифицировано как человеком, который его отдал, так и получил. В медицинской карте также должно быть указано, кто ее выполнил.

С юридической точки зрения, если врач говорит «А», а медсестра слышит «Б», и пациент травмирован, может быть подан иск. Защищать эти иски в суде крайне сложно. Присяжным может быть трудно понять, почему врач не нашел времени для написания приказа. Кроме того, почти в каждом случае, когда медсестра и врач расходятся во мнениях относительно устного приказа, пациент-истец побеждает.Это неоптимальная ситуация в зале суда, когда медсестра-ответчик и врач указывают друг на друга пальцем. Устные приказы могут быть законными, но они значительно увеличивают вероятность ошибок. Неправильно переданный устный приказ, который привел к травме пациента, также будет считаться дозорным событием и подпадать под действие политики JCAHO. Затем необходимо провести обширный анализ первопричин, чтобы посмотреть на систему и выяснить, как предотвратить повторение аналогичного инцидента.Конечно, одним из подходов может быть политика неприятия устных приказов при отсутствии чрезвычайной ситуации.

Устные приказы могут повлиять на возмещение

Устные приказы также должны быть задокументированы для целей возмещения. Это с любовью называют «графиком для долларов». 1 июля JCAHO изменил свою политику, требуя от врачей подписывать все устные приказы, если в политике их учреждения не указано иное. Однако Управление финансирования здравоохранения (HCFA) требует письменного распоряжения о возмещении больнице расходов на лекарство, тест, оборудование или другое распоряжение. ¹ HCFA также утверждает, что если медсестра пишет устное распоряжение, оно должно быть подписано врачом. Итак, почему врач не может просто написать приказ и подписать его в момент его выдачи? Больницы должны согласиться соблюдать Условия участия, если они лечат любых пациентов Medicare.

Имея это в виду, что должна делать медсестра, когда врач отделения неотложной помощи дает устное распоряжение? Обычно я протягиваю карту врачу и говорю: «Если вы напишете ее, я пойду и принесу ее».”Если это не сработает, я напишу приказ и передам его врачу для подписи, так как они должны подтвердить приказ. В крайнем случае, медсестра может по крайней мере повторить приказ обратно, но это больше рискованно, чем указанные выше варианты.

Ссылка

1. Условия участия HCFA: Служба медицинской документации. 42 Свода федеральных правил, раздел 482.24 (c) (1)

[Примечание редактора: колонка Сью Дилл Каллоуэй, RN, MSN, JD, посвященная сложной теме ответственности и управления рисками в ED, будет регулярной чертой ED Nursing .Если у вас есть вопросы по этой колонке, пожалуйста, свяжитесь с редактором Стейси Боннер по телефону (516) 626-0147 или по электронной почте: [email protected]]

Package Store, Alcoholic Beverage Control Board

Информация для сотрудников магазина упаковки

Немного истории

В 2012 году Законодательное собрание штата Аляска перевело Правление ABC из Департамента общественной безопасности в Департамент Торговля. Частью изменения является реализация новой стратегии безопасности для сотрудников магазина пакетов, которые используйте приложение Written Orders для записи транзакций с клиентами в сырых общинах.

Доступ к веб-сайту письменных заказов Министерства торговли

Согласно новым правилам безопасности, лицам, которым нужен доступ к приложению Written Orders, потребуется учетная запись myAlaska. в качестве первого шага. Многие жители Аляски уже имеют учетную запись myAlaska, чтобы подать заявку на получение дивидендов в Постоянный фонд или продлите их автомобильную лицензию. Обычно лучше иметь отдельную «деловую» учетную запись myAlaska для доступа к Заявление о письменных распоряжениях, но оно не требуется.

Пересмотреть письменный приказ Руководство по базе данных

Создание новой учетной записи состоит из трех шагов:

1. Пусть Совет ABC создаст для вас учетную запись в системе письменных распоряжений и выдаст вам код перевода (PIN). Каждый PIN-код должен использоваться только тем, кто его запрашивает, и он будет работать только один раз.
2. Создайте учетную запись myAlaska. Для создания учетной записи myAlaska у вас должен быть действующий адрес электронной почты.
3. При первом посещении веб-сайта Written Orders используйте свой PIN-код для подтверждения своей личности.

Для существующих пользователей:

1. Подтвердите свою личность и контактную информацию на доске ABC, и вам будет предоставлен код перевода (ШТЫРЬ). Каждый PIN-код должен использоваться только тем, кто его запрашивает, и он будет работать только один раз.
2. Создайте учетную запись myAlaska. Для создания учетной записи myAlaska у вас должен быть действующий адрес электронной почты.