Порядок прохождения медицинских осмотров

Организацией проведения медицинских предварительных и профилактических осмотров в Больнице КНЦ РАН занимается кабинет профилактики №4 (2-й этаж, ул. Ферсмана д.58а)

Для организации прохождения периодических медицинских осмотров работодателю необходимо:

1. Заключить договор с медицинским учреждением (Больницей КНЦ РАН), предварительно согласовав даты, часы проведения медосмотров, необходимый объём исследований и специалистов, их стоимость (тел. 76420, 79122 – начальник планово-финансового отдела, юрист; 79111- профпатолог).
   
2. Составить поименные списки лиц, подлежащих направлению на медосмотры в бумажном и цифровом варианте с указанием возраста, должности, с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ. Предъявить списки в кабинет профилактики (каб. №4–2-й этаж, ул. Ферсмана д. 58а) для составления программы прохождения медицинских осмотров.
3. Выдать сотрудникам направления в медицинское учреждение с указанием списка специалистов, перечень направлений на лабораторные и инструментальные виды обследований, подготовленные кабинетом профилактики.
4. Направить сотрудников в строгом соответствии с графиком на прохождение обследований и медицинского осмотра.
5. Получить от работника заключение, подписанное врачом и заверенное печатью лечебного учреждения, с результатом медосмотра.

Для прохождения периодических/предварительных медицинских осмотров работнику необходимо:

1. Получить у работодателя направление в медицинское учреждение с указанием списка специалистов, перечень направлений на лабораторные и инструментальные виды обследований.
2. Своевременно, согласно графику, выполнить в Больнице КНЦ РАН лабораторные (Академгородок 41а) и инструментальные обследования (ул. Ферсмана д. 58а), в т.ч. флюорографию (ул. Ферсмана д.
   33а Академгородок), а затем пройти специалистов, указанных в направлении работодателя.
3. Получить заключение, подписанное Председателем врачебной комиссии и скрепленное печатью медицинской организации, в случае признания годным к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами. Если у работника выявлены проблемы в состоянии здоровья и медицинская комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель обязан перевести работника на другую имеющуюся в организации работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (статья 73 ТК РФ). Если работник не согласен на перевод либо в организации нет соответствующей работы, трудовой договор прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов председателя. Заверяется заключение печатью медицинской организации.

Заключение составляется в двух экземплярах, один выдается лицу, поступающему на работу, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Комиссия для проведения медицинского осмотра

Для проведения медосмотра в медицинской организации сформирована постоянно действующая врачебная комиссия, в состав которой включаются врач-профпатолог и врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» и имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет комиссию врач-профпатолог (ПредседательВК).

Состав врачебной комиссии утверждается приказом/распоряжением руководителя медицинской организации.

Медицинская организация (Больница КНЦ РАН) гарантирует высокое качество и неформальный подход при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Работнику, при прохождении медицинского осмотра необходимо предъявить направление, выданное работодателем, паспорт (или другой документ, удостоверяющий его личность), паспорт здоровья работника (при его наличии), а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, решение врачебной комиссии проводившей обязательное психиатрическое и наркологическое освидетельствование.

В медицинской организации на лицо, проходящее предварительный медосмотр оформляются медицинская карта амбулаторного больного (по форме №025/у-04) и паспорт здоровья работника, если ранее он оформлен не был. Медицинская карта после проведения осмотра остается в медицинской организации. Паспорт здоровья выдается работнику на руки.

Процедура проведения периодического медицинского осмотра является завершенной только после осмотра работника всеми необходимыми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований (в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов или вида выполняемой работы).

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

• подвергающиеся воздействию вредных и(или) опасных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;
• подвергающиеся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в Перечне факторов наличие которых установлено по итогам проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;
• выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ;
• работники в возрасте до 18 лет.

Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем в уведомительном порядке в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Поименные списки составляются и утверждаются работодателем не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра и направляются в медицинскую организацию.

Медицинская организация на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее – календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

Не позднее чем а 10 дней до предполагаемой даты проведения медицинского осмотра, работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом проведения медицинского осмотра.

На основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов и работ самостоятельно определяет необходимость участия в проведении медицинских осмотров соответствующих врачей-специалистов, а так же необходимый объем лабораторных и функциональных исследований.

В медицинской организации на работника, проходящего медицинский осмотр, также оформляются медицинская карта и паспорт здоровья, при их отсутствии.

После осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также после проведения всех лабораторных и функциональных исследований, медицинский осмотр считается завершенный, а по его итогам оформляется медицинское заключение.

По результатам проведения периодического медицинского осмотра определяется принадлежность работника к одной из  диспансерных групп, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Схема проведения предварительных медосмотров.

 

 

Схема проведения периодических медосмотров.

 

Примечание: В схеме – Медицинская организация = Больница КНЦ РАН, Врачебная комиссия (председатель) находится в кабинете профилактики №4 (где начинается и завершаются медицинские осмотры, выдаётся заключения о допуске к работе)

Администрация Больницы КНЦ РАН (тел. 76493, 76410, 74802).

Телефон регистратуры поликлиники – 79390. В регистратуре вы получите подробную информацию о работе всех служб и специалистов. Стоимость медицинского осмотра и оплата его при необходимости возможна в кабинете профилактики №4, или в ближайшем отделении Сбербанка России.

Порядок прохождения периодических медицинских осмотров

Обследования сотрудников различных предприятий и сфер деятельности в медицинских учреждениях нужны для определения противопоказаний к выполнению производственных задач. Порядок прохождения периодических медицинских осмотров и их периодичность устанавливается работодателем в соответствии с действующим законодательством. Алгоритмы процедуры закреплены нормативными актами.

Для чего нужны периодические медосмотры?

Медосмотры на предприятиях введены не случайно. Как правило, это направление профдиагностики затрагивает крупные компании и учреждения, поэтому обеспечивается значительный охват пациентов. Такие осмотры при устройстве на работу и в дальнейшем при выполнении своих профессиональных обязанностей помогают выявить у сотрудников и соискателей либо исключить возможные нарушения в работе органов и систем на начальной стадии. Это позволяет:

• Принять своевременные меры по устранению причин заболевания и предотвратить его патологическое развитие;
• Определить уровень профпригодности конкретного сотрудника;
• Выявить негативные производственные факторы, влияющие на здоровье коллектива.

Периодические обследования наглядно демонстрируют работу организма и всех его систем в динамике. Таким образом, можно делать объективные выводы о присутствии каких-либо негативных факторов в профессиональной деятельности конкретного работника. Процедура помогает выявить возможные профзаболевания и минимизировать потенциальные опасности на производстве.

Проведение и организация периодических медицинских осмотров

Обследование при работе на предприятии в обязательном порядке проходят следующие сотрудники:

• те, кто занят на высотных работах, опасном и вредном производстве,
• работающие в заведениях общепита и торговых компаниях,
• представители образовательной сферы, медучреждений, фармакологии,
• занятые на предприятиях сельского хозяйства в работе с животными и птицей.

Организация периодических медицинских осмотров возлагается на ответственное лицо, которое обеспечивает явку коллектива, максимальную готовность и прохождение всех нужных специалистов.

Список специалистов, которых следует пройти работнику как перед поступлением на работу, так и при прохождении медосмотра закреплен в действующих нормативных актах. Как правило, в него входят:

• терапевт,
• профпатолог,
• дерматовенеролог,
• отоларинголог,
• окулист,
• онколог,
• невролог,
• хирург,
• гинеколог,
• уролог,
• инфекционист.

Определенным возрастным категориям женщин рекомендован осмотр маммолога. Кроме того, при прохождении процедуры обязательно проводятся лабораторные исследования, а также некоторые виды инструментальной диагностики. Такой спектр обследований позволяет максимально точно определить наличие негативных факторов в профессиональной деятельности либо исключить их.

Требования к периодическому медицинскому осмотру

Процедура проведения медосмотров на предприятии должна быть четко регламентирована и организована при помощи специального приказа.

Последовательность действий в соответствии с требованиями к периодическому медицинскому осмотру:

• Ответственное лицо формирует список сотрудников, которым необходимо пройти периодический медицинский осмотр;
• Сотрудники направляются в определенный день в медицинское учреждение, где организована процедура прохождения всех специалистов и видов диагностики;
• Когда оформляющегося на работу сотрудника или действующего работника осмотрели все специалисты и необходимые рекомендации от них получены, процедура медосмотра считается завершенной;
• По ее итогам оформляют заключения, а все данные и полученные результаты заносят в индивидуальные медкнижки персонала.

Что важно учитывать?

Достоверность результатов осмотра во многом зависит от самого пациента. Вот почему так важно правильно подготовиться к посещению специалистов, пренебрегать медосмотром не рекомендуется. Это лишняя возможность оценить потенциал всех органов и систем и получить рекомендации специалистов.

• Нельзя отправляться в медклинику в нетрезвом виде,
• принимать жирную и тяжелую пищу накануне,
• заниматься тяжелым физическим трудом,
• принимать различные препараты, влияющие на показания.

Важно также уделить особое внимание гигиене перед сбором биологического материала и вопросу его транспортировки.

В результате будет получена максимально объективная картина о состоянии здоровья работников предприятия.

В нашем многопрофильном центре есть все необходимые специалисты и лабораторно-диагностический инструментарий для того, чтобы соблюсти порядок прохождения периодических медицинских осмотров сотрудниками любой компании. Для того, чтобы узнать более подробную информацию об услугах нашей клиники, звоните по телефону +7 (3412) 65-51-51.

Каков порядок прохождения обязательного медосмотра, как часто необходимо его проходить?

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Работники детских учреждений проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти (ст. 213 Трудового кодекса РФ).

Обязанность педагогических работников проходить в соответствии с трудовым законодательством предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя установлена п. 9 ч. 1 ст. 48 Федерального закона № 273-ФЗ.

Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Работы в образовательных организациях, в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях отнесены данными перечнями к работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Периодичность осмотров составляет один раз в год.

Порядок проведения осмотров (предварительных, периодических) подробно регламентирован приложением № 3 к указанному приказу.

Порядок проведения медицинских осмотров – Охрана труда

Различия в видах обязательных медицинских осмотров работников. Порядок организации медицинских осмотров по приказу №302н. Выбор медицинского учреждения. Составление перечня контингентов. Направления на медосмотр. Документы, предоставляемые медицинским учреждением.

Организация психиатрических освидетельствований.

***

Существует несколько видов обязательных медицинских осмотров работников, которые не являются взаимозаменяемыми даже если работнику нужно проходить одних и тех же врачей.

Очень часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у сотрудника есть медицинская книжка и на основании этого его не отправляют на медосмотр по приказу №302н. Это грубая ошибка.

Разные медицинские осмотры регламентированы совершенно разными документами. (Не будем сейчас судить о том хорошо это или нет).

Предрейсовые осмотры водителей.

• ФЗ №169 «О безопасности дорожного движения» ст.23.
• Письмо Минздрава РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».
• Методические рекомендации. Минздрав и Минтранс «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств».

Обследования иностранных граждан.

• ФЗ №115 «О правовом положении иностранных граждан в РФ».
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы №35 «Об организации проведения медицинского обследования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации».

Предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников.

• ТК РФ (глава 34, ст. 212,213,214).
• Приказ Минздравсоцразвития №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Психиатрические освидетельствования.

• Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности утвержденный постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377.

Организация медосмотров (приказ №302н)

Рассмотрим пошагово организацию медосмотра:

1. Выбираем медицинское учреждение и согласуем даты проведения медосмотров.

Лечебное учреждение должно:

• иметь лицензию
• в приложении к лицензии в перечне работ и услуг должно быть, как минимум указано “медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)”, “экспертизе профпригодности”,
• в лечебном учреждении должны быть все необходимые врачи – специалисты и оборудование для проведения лабораторных и функциональных исследований, для проведения медосмотра в полном объеме согласно представленных Вами поименных списков.
• необходимо уточнить у медицинской организации, каким образом будет осуществляться осмотр наркологом, психиатром – либо в самой медицинской организации (если эта услуга есть в лицензии), либо работники должны будут брать справки в наркологическом и психоневрологическом диспансерах.
• медицинская организация должна оказывать услуги по тому адресу, которое указано в лицензии (приложении к лицензии).

2. Подписываем с медицинским учреждением план проведения медицинского осмотра. (В течение 10 дней после получения поименного списка мед учреждением)

3. Составляем перечень контингентов, подлежащих медицинскому осмотру.

Скачать форму перечня контингентов

Перечень контингентов составляется только на основе данных специальной оценки условий труда или аттестации рабочих мест, если таковая еще действует. В карте АРМ данные о необходимости медосмотра содержатся в строке 050. В работе по СОУТ эти данные берутся из таблицы строки 040.

4. Контингенты должны быть направлены в органы Роспотребнадзора по фактическому местонахождению работодателя 10-дневный срок после их утверждения работодателем (п. 21 Приказа № 302н).

Необходимо обязательно сохранить отметку о том, что список контингентов был действительно направлен в органы Роспотребнадзора (подпись, входящий номер и штамп канцелярии, почтовое уведомление и т.п.)

5. Составляем поименный список работников, отправляемых на медосмотр

Скачать форму поименного списка

6. Руководитель организации издает приказ о проведении медосмотров и утверждает соответствующее положение.

Скачать форму приказа о проведении медосмотров

7. Работники под роспись знакомятся с календарным планом проведения медосмотров.

Скачать форму календарного плана

8. Перед прохождением медосмотра, работнику вручается направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование).

Очень часто задаваемый вопрос: «Кто должен вручать работнику направление? Специалист по охране труда или работник отдела кадров?» Это должно определяться локальными документами предприятия. А именно положением о проведении медосмотров и/или соответствующим приказом директора. 

Документы медицинского центра

Лечебное учреждение в свою очередь разрабатывает:

• медицинскую карту;
• паспорт здоровья;
• календарный план проведения медицинского осмотра;
• заключительный акт по результатам медицинского осмотра.

Заключительный акт в течение 5 дней с даты утверждения направляется медицинской организацией работодателю.

Психиатрические освидетельствования

Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 утверждает перечень медицинских психиатрических противопоказаний, связанных:

• С влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов;
• Осуществлением отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности.

Освидетельствование работника проводится не реже одного раза в 5 лет. (Не через пять лет после приема на работу, а именно 1 раз в 5 лет).

Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

В случае несогласия работника с решением комиссии оно может быть обжаловано в суде.

***

Согласно ст. 213 Трудового кодекса РФ, все медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.

Новый порядок медосмотров несовершеннолетних

Чтобы дети были здоровыми: изменился порядок прохождения медосмотров

Министерство здравоохранения Российской Федерации  утвердило новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения) и периодических (в период обучения в них). О том, как они теперь будут проводиться, рассказывает заместитель главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова.

– Новый порядок устанавливает правила прохождения медосмотров, как в период обучения детей, так и во время их поступления в образовательные учреждения – подчеркивает заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Наверняка, у части родителей может возникнуть вопрос – что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.

Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и  периодические.

– Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт, – рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.

Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних  декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14,  15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

– Перед прохождением перечисленных медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра), – разъясняет заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Если родитель не хочет, чтобы его сын или дочь проходили осмотр, он вправе отказаться, оформив свое решение письменно. Законный представитель ребенка имеет такое право. Кроме того, хотелось бы напомнить, что с 15 лет дети могут заполнять информированное добровольное согласие самостоятельно.

Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.

Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.

В случае, если ребенку надо пройти предварительный осмотр при поступлении на учебу, родитель должен прийти в детскую поликлинику по месту жительства и написать заявление на имя руководителя этого подразделения о том, что его сыну или дочери требуется пройти предварительный медосмотр перед поступлением в детский сад или школу.

– Раньше профилактические осмотры проводились в меньшем объеме и на базе учебного заведения, – рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Теперь, по Приказу Минздрава Российской Федерации, все медицинские осмотры должны проводиться в детских поликлиниках. При этом ребенка должен сопровождать законный представитель, в большинстве случае ими являются родители. Мы просим мам и пап обратить на это внимание и по возможности сопровождать ребенка на медицинском осмотре. Поскольку такая практика в новинку, мы на переходный период по согласованию с управлением образования пришли к договоренности, что пока школьников будет сопровождать классный руководитель с членами родительского комитета. В сопровождении ребенка на медосмотре есть, наверное, плюсы (можно задать интересующий вопрос специалисту) и минусы (надо отпрашиваться с работы), но думается, когда речь идет о здоровье ребенка, родитель всегда принимает верное решение. Со своей стороны мы, медики, будем стараться максимально сжать сроки прохождения детьми медицинского осмотра. Постараемся, чтобы медосмотр не занимал у ребенка более двух дней. Для этого в рабочие дни – с понедельника по пятницу, за исключением вторника, с 8 до 9 часов узкие специалисты, лаборатория, УЗИ и рентген будут работать только на проведение профилактических медицинских осмотров.

Почему два дня? Дело в том, что результаты лабораторных исследований, как правило, поступают на следующий день, а без них постановка диагноза специалистов будет некорректной. Заключение по итогам медосмотра будет делать участковый или школьный педиатр. После этого родителю вручат один экземпляр медицинской карты профилактического осмотра.

Пока ребенок будет приходить с классом, но еще раз напоминаю, присутствие родителей (или представителей родительского комитета)  необходимо. С 2015 года, возможно, мы перейдем на то, что все родители будут сопровождать детей на медицинских осмотрах. Пока мы избрали более мягкий вариант, что люди привыкли к новшеству, а мы поняли, как лучше организовать этот процесс.

Цель нового порядка прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними – изменение подхода к профилактике и лечению заболеваний. Получается, что теперь дети, будут ежегодно проходить те или иные медицинские осмотры. Таким образом, возрастают возможности выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних на ранней стадии. А ранняя диагностика болезни или риска его возникновения – важный момент эффективного лечения или оздоровления. Например, по результатам медосмотра каждый родитель ребенка декретированного возраста будет иметь на руках карту, где будет стоять диагноз ребенку, выявленный во время осмотра. И он будет иметь возможность с ребенком в удобное время обратиться к специалисту, чтобы пройти, если нужно, дополнительные исследования, оздоровление. Медики надеются, что новый порядок повысит ответственность родитель за здоровье ребенка.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

В Димитровграде по новому порядку медосмотры начнут проводить в октябре. Начнут с соцгорода. В детской поликлинике №1 ожидают прихода учащихся четвертых и восьмых классов. В настоящее время управления образования готовит списки. После согласования графика медосмотров, информацию доведут до родителей и детей. На родительских собраниях будет предложено заполнить бланк информированного добровольного согласия на проведение медосмотра. Такая же работа будет проведена в детских садах.

Учащихся 4 классов ожидает профилактический (расширенный) медицинский осмотр, а восьмиклассников – периодический.

С полным перечнем исследований при проведении медицинских осмотров (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н) можно ознакомиться на сайте клинической больницы №172 ФМБА России (www.kb172.ru). Для удобства пользователей этот раздел выделен специальным значком «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних».

– Мы также предлагаем родителям, у которых будут возникать вопросы по данной теме, присылать их на «Электронный ящик доверия» ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России ( Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ), – говорит Ольга Евгеньевна Шитова. – Просьба в своих сообщениях указывать контактные телефоны для обратной связи. Кроме того, мы планируем давать разъяснения по поступающим вопросам в разделе «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних». Для получения более оперативной информации и решения вашего вопроса «на месте», рекомендуем обращаться к заведующим детскими поликлиниками. Пояснения информационного характера вам могут дать медицинских работники образовательных учреждений города.

Мы надеемся, что вы, уважаемые родители, с пониманием отнесетесь к новому порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Что может быть ценнее сохранения здоровья детей?

Будьте здоровы!

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Росгвардия разработала порядок прохождения медосмотров военнослужащими

Росгвардия разработала порядок прохождения военнослужащими медицинских осмотров и диспансеризации. Соответствующий проект приказа опубликован во вторник на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

В октябре президент Владимир Путин подписал закон, согласно которому военнослужащие обязаны ежегодно проходить медосмотры, диспансеризацию и химико-токсикологические исследования наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. 

«Основным предметом правового регулирования проекта приказа является утверждение порядка прохождения медицинских осмотров и диспансеризации военнослужащими войск национальной гвардии и перечня исследований, которые проводятся военнослужащим при прохождении ими медицинских осмотров и диспансеризации в целях реализации их права на охрану здоровья и медицинскую помощь», — говорится в пояснительной записке к документу.

В соответствии с проектом, медицинские осмотры должны проходить военнослужащие, вновь прибывшие в воинскую часть, возвратившиеся из отпуска или командировки, а также военные, служебная деятельность которых связана ‎с возможным воздействием неблагоприятных факторов, либо которые постоянно работают в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных. Медосмотр также имеет место перед вакцинированием, в бане перед помывкой, заступлением в суточный наряд с оружием и проч.

Осмотр проводится врачом (фельдшером). Исследование также может включать консультацию со стоматологом, психиатром, хирургом, неврологом, офтальмологом, оториноларингологом, дерматовенерологом и гинекологом.

В ходе медицинского исследования военный проходит анкетирование. Ему измеряются масса тела, рост, окружности грудной клетки ‎и талии. Проводится динамометрия, измеряется артериальное и внутриглазное давление, сдается анализ крови, мочи и кала, делается электрокардиография и флюорография, маммография и УЗИ.

На прошлой неделе Министерство транспорта разработало правила проведения медицинского освидетельствования членов экипажа гражданского воздушного судна. 

Изменения в порядке прохождения медицинского осмотра с 1 апреля 2021 года

С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый приказ Минздравсоцразвития России от 28 января 2021 года №29н, который утвердил новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Пришел он на смену Приказу Минздрава от 12 апреля 2011 года №302н. Данный приказ распространяет свое действие в том числе и на преподавателей.

 

Однако, стоит сразу же отметить, что по новым правилам требование об обязательных медицинских осмотрах стало распространяться далеко не на всех лиц, занятых преподавательской деятельностью. Ведь в утратившем силу Приказе №302н пункт 18 Приложения №2 говорил о том, что медицинский осмотр должны проходить работники образовательных организаций всех типов и видов, то есть как учителя и воспитатели, так и преподаватели в высших учебных заведениях были одинаково обязаны раз в год проходить медосмотр. Но в новом приказе №29н п.25 Приложения гласит, что теперь медицинский осмотр обязаны проходить работники лишь тех организаций, деятельность которых связана с воспитанием и обучением именно детей. В связи с чем возник вопрос об обязательности прохождения медосмотра работниками ВУЗов, в которых по факту, в большинстве своем, учатся лица, уже достигшие возраста 18 лет. Для ответа на данный вопрос стоит посмотреть в Устав и ОКВЭД конкретной организации, где должно быть написано, что данная организация занимается обучением детей, а если данной формулировки нет, то, как исходит из Приказа, требования о медосмотре на работников распространяться не будут. Однако, в большинстве своем ВУЗы такую формулировку имеют, следовательно, новый Приказ никаким образом работников высших учебных заведений, вопреки распространенным мнениям, от прохождения медицинского осмотра не освобождает.

Для того, чтобы разобраться с новыми изменениями в порядке прохождения медосмотра, нужно понять какие правила действовали до нововведений, поэтому обратимся к Приказу №302н, а именно – к порядкам прохождения предварительного и периодического медосмотра учителями.

До изменений 2021 года при прохождении предварительного медицинского осмотра кандидату на должность работника работодателем выдавалось направление в медицинскую организацию. В данном направлении работодатель был обязан указать основные данные о месте работы, основные данные о кандидате, указать характер работ, а также вредные и опасные производственные факторы. К тому же, работодатель был обязан выдать его работнику под роспись, а также организовать учет данных направлений. Однако каким образом и в каком виде работодатель обязан вести учет в Приказе не сказано. После получения направления, лицо, поступающее на работу обязано предоставить его в медицинскую организацию вместе со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования, паспортом и решением врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование. Пункт 9.1 Порядка прохождения предварительного медицинского осмотра предусматривал, что в ходе этого осмотра в отношении работника проводятся: анкетирование; сбор анамнеза и выявление личных факторов риска изменения здоровья – например, курение, наличие наследственных заболеваний и проч.; ряд анализов крови и мочи; замер артериального и внутриглазного давления; исследование сердечно-сосудистого риска и изменений сосудистой системы и флюорография. К тому же, все женщины осматриваются у акушера-гинеколога, а женщины, достигшие 40 лет, проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях.

Важно подметить, что Порядком прохождения медосмотров, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302-н, не предусмотрено использования результатов медосмотра с прошлой работы на новом месте работы, даже если промежуток между ними сравнительно небольшой. Данный факт подтверждается, например, и письмом Государственной инспекции труда в г. Москве от 12.02.2020 № 77/10-3961-20-ОБ/18-1299.

После прохождения медосмотра, согласно Приказу №302н кандидату на должность работника в организации выдавалось заключение в 4 экземплярах: 1 экземпляр – лицу, поступающему на работу, второй – приобщается к медицинской карте в организации, где проводился осмотр, третий – работодателю, четвертый – в медицинскую организацию, к которой прикреплено само лицо. Кроме того, медицинские организации, проводившие предварительные и периодические осмотры по их окончании обязаны выдать работнику на руки выписку из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, и т.д.

Помимо предварительных медицинских осмотров, работники проходят также и периодические осмотры, для своевременного выявления и устранения имеющих шанс появиться профессиональных заболеваний. В соответствии с Приказом №302н, направления на такие осмотры выдавались в соответствии со списками контингентов и поименными списками работников, где указывались вредоносные производственные факторы и виды работ в соответствии с законодательно установленными перечнями. Далее такие списки абсолютно каждый работодатель направлял не позднее 10 дней в Роспотребнадзор и не позднее 2 месяцев в медицинскую организацию, которая уже разрабатывала план осмотра. Сама процедура прохождения периодического осмотра и проводимые в ходе данного осмотра мероприятия не существенно отличались от установленных для предварительного осмотра, поэтому освещать их не представляется важным. Однако, стоит отметить, что Приказ №302н устанавливал возможность проведения медосмотра не только на основании СОУТ (специальной оценки условий труда), но и в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также источником информации были эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности. К тому же, еще одним важным положением было то, что по окончании периодического осмотра, в отличие от предварительного, работнику выдавалось 5 экземпляров заключения: 1 из них – работодателю, второй – в центр профпатологии субъекта РФ, третий – в Фонд социального страхования, четвертый – в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в территориальный орган Роспотребнадзора), а пятый – остается в самой медицинской организации. То есть, Приказ даже не предусматривал выдачу такого заключения работнику на руки. В соответствии с приказом, работнику выдавалась лишь выписка из медицинской карты.

Стоит подметить, что в общем и целом, такой порядок прохождения предварительного и периодического медицинских осмотров, закрепленный Приказом №302н был довольно бюрократически сложным для простых граждан, а также не уделял особого внимания медицинской тайне, и зачастую на практике возникали случаи, когда медицинские организации напрямую выдавали работодателям результаты всех медицинских анализов работников, минуя выдачу этих анализов самим же работникам на руки.

Новый Приказ Минздрава России от 28 января 2021 года №29н не сильно поменял процедуру прохождения таких осмотров, однако все же стоит рассмотреть те немногочисленные изменения, введенные данным приказом.

Во-первых, говоря о порядке прохождения предварительного медосмотра, стоит отметить, что теперь в направлении на осмотр работодатель помимо вышеперечисленных сведений обязан указывать номер полиса ОМС и (или) ДМС работника, причем они могут быть зафиксированы и в электронной форме с использованием технологии электронной подписи. К тому же, была разъяснена процедура учета таких направлений. Теперь Приказ говорит о необходимости их учета также и в электронном виде. Еще одним важным изменением стало то, что сам работник при прохождении осмотра стал обязан предоставлять свой медицинский полис непосредственно в организацию, а сама организация приобрела право получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр. Данное нововведение, конечно, не решает проблему повторного прохождения работником тех же самых процедур при смене места работы, однако делает шаг к решению данной проблемы.

Также, касаемо предварительного медосмотра, изменения коснулись и порядка выдачи заключения при его прохождении. Теперь заключение выдается всего в 3 экземплярах: 1 – работнику, второй – работодателю, а третий – приобщается к медицинской карте. Причем, важно отметить, что и выдача заключения теперь допускается в виде электронного документа с использованием технологии электронной подписи. А также, пункт 17 Приложения к Приказу устанавливает, что при наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения заключение в форме электронного документа в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

Изменения в порядке прохождения периодического медосмотра в первую очередь коснулись списка контингентов. Теперь его заменили простым списком работников, в котором будет достаточно указать лишь должность и наименование вредных факторов, установленных в ходе СОУТ. То есть, можно заключить, что и сам медосмотр теперь может проводиться только лишь на основании специальной оценки условий труда. К тому же, для проведения периодических осмотров Приказ №29н разрешил использовать мобильные врачебные бригады, что заметно упрощает проведение медицинского осмотра для лиц, работающих в отдаленных территориях. Также, согласно новому Приказу, не все работодатели стали обязаны отправлять список работников в Роспотребнадзор – а только отдельные отрасли: общепит, торговля, водопроводные, медицинские организации, детские учреждения, и организации, указанные в приказе Минздрава и Минтруда России № 998н/1420н от 31.12.2020 г. (п.22 приказа № 29н от 28.01.2021).

Подводя итог названным изменениям в порядке прохождения учителями и остальными работниками предварительного и периодического медицинских осмотров, стоит отметить, что новый Приказ не ввел каких-либо кардинальных или существенных изменений, а с вступления его в силу прошло слишком мало времени, чтобы делать выводы о его удобности и полезности для работников, основанные на его практическом применении. Однако, нельзя не согласиться с тем, что данные новации должны облегчить бюрократизм этой процедуры, а также обратить внимание на решение вопроса о цифровизации всех данных, что несомненно повлияет в лучшую сторону на решение насущных проблем о конфиденциальности данных работников, а также их систематизации. К тому же, важно отметить, что Приказ Минздравсоцразвития №29н введен лишь до 1 апреля 2027 года, следовательно, можно заключить, что данный акт – это лишь промежуточная ступень для перехода к значительным изменениям в данной области и к дальнейшей цифровизации и информатизации всех процессов, связанных с медицинским осмотром не только лиц, занятых преподавательской деятельностью, но и других категорий работников.

 

Текст подготовлен Сухаревским И.И., стажером Центра социально-трудовых прав. 

 

USCIS Physical Exam – Иммиграционные медицинские экзамены для I-693 [Руководство на 2021 год]

Для многих мечта о переезде в Америку из другой страны полна надежд и оптимизма. С другой стороны, большинство людей находят фактические шаги по получению грин-карты или гражданству США обременительными, долгими и трудоемкими. Одним из важных шагов в этом путешествии является прохождение и сдача медицинского экзамена USCIS, также известного как иммиграционный физический экзамен и экзамен I-693.

Мы собрали эту статью, чтобы обобщить шаги, связанные с прохождением медицинского осмотра USCIS, чтобы вы или кандидат, которого вы знаете, могли знать, чего ожидать, и быть готовыми.

С октября 2018 года для скрининга на туберкулез в рамках медицинского осмотра USCIS требуется анализ крови на туберкулез (ТБ), также известный как тест IGRA:

Заказ крови на туберкулез

Физический осмотр USCIS – процесс

Что такое медицинский экзамен USCIS? Экзамен USCIS (Служба гражданства и иммиграции США) был учрежден для проверки иммигрантов, заинтересованных в проживании в США. Когда большинство людей думают о медицинском осмотре, они думают о медицинском осмотре, который включает в себя базовый анамнез, физическое и, возможно, скрининговое лабораторное тестирование.С другой стороны, медицинский осмотр I-693 – это не обычное медицинское обследование. Вместо этого он включает в себя заполнение различных форм и тестов, чтобы убедиться, что у вас нет медицинского статуса, прежде чем вы останетесь в Соединенных Штатах и ​​начнете общаться с их жителями.

Вот общий обзор процесса прохождения медицинского осмотра USCIS:

1. Заполнение медицинской формы I-693

Первым шагом к прохождению медицинского осмотра I-693 является заполнение необходимой информации заявителя на I -693 медицинская форма (доступна на сайте USCIS).Эта форма иммиграционного экзамена включает в себя базовую демографическую информацию, такую ​​как имя, адрес и пол, а также некоторые свидетельства заявителя. Поскольку многие иммигранты плохо говорят по-английски, форма I-693 включает раздел, позволяющий переводчику общаться и подписывать некоторую информацию.

2. Запись на прием к гражданскому хирургу USCIS

Процесс прохождения иммиграционного медицинского осмотра (подробнее см. Ниже) более сложен, чем стандартный медицинский осмотр.Недостаточно просто иметь действующую медицинскую лицензию для того, чтобы врач мог пройти медицинское обследование по I-693. Вместо этого врачи должны быть специально сертифицированы USCIS, чтобы иметь возможность выполнять и подписывать результаты медицинского осмотра. Эти врачи, также известные как гражданские хирурги USCIS, являются опытными врачами, которые должны пройти процесс подачи заявки, чтобы получить квалификацию для сдачи приемлемого экзамена USCIS. Врачи USCIS, квалифицированные для проведения экзамена, можно найти на веб-сайте USCIS.

3. Иммиграционный физический осмотр

После того, как заявитель заполнил необходимую документацию и записался на прием, следующим шагом будет прохождение медицинского осмотра. Заявителю может потребоваться явиться на прием после ночного голодания, но это должно быть подтверждено гражданским хирургом USCIS, проводящим медицинский осмотр. В день приема заявитель должен прибыть заранее, если есть дополнительные документы, которые необходимо заполнить до фактического начала экзамена I-693.После завершения медицинского осмотра и получения всех результатов диагностических тестов документация будет завершена и предоставлена ​​заявителю.

В этом обзоре полезно более подробно ознакомиться с тем, что происходит во время медицинского осмотра USCIS.

Медицинский осмотр USCIS – подробная информация

Во время иммиграционного медицинского осмотра будет задан ряд вопросов относительно истории здоровья заявителя. Это строго медицинский экзамен, и кандидаты могут вздохнуть спокойно, потому что их не просят назвать четырех президентов на горе.Рашмор. Вместо этого врач USCIS попросит показать форму I-693 заявителя и другие медицинские записи, чтобы можно было просмотреть любую соответствующую историю болезни. Если заявитель когда-либо страдал от серьезного состояния – психического или физического – включенная в него медицинская карта должна отражать такую ​​историю. Гражданский хирург USCIS также рассмотрит симптомы, которые могут выявить сердечно-сосудистые, легочные, скелетно-мышечные, неврологические или психические расстройства.

Иммиграционный медицинский осмотр является комплексным.Гражданский хирург оценит психическое состояние заявителя, включая понимание, настроение, уместность поведения, способность мыслить и способность делать разумные суждения. Врач USCIS также проведет некоторые из более стандартных методов физического осмотра: осмотр ушей, носа и горла, глаз, прослушивание сердца и легких и так далее.

Диагностическая оценка и тестирование также являются важной частью экзамена I-693.

Особые медицинские условия

Кандидатам с текущими заболеваниями потребуется дополнительная оценка врача USCIS.Кроме того, существуют определенные медицинские условия, которые обычно возникают во время иммиграционного медосмотра, которые стоит обсудить более подробно:

Обследование на туберкулез
Скрининг на туберкулез является важной частью медицинского осмотра USCIS, учитывая распространенность туберкулеза во многих странах. вокруг света. Как и в других частях этого медицинского обследования, убедитесь, что у вас есть какие-либо медицинские записи о туберкулезе, включая копии любых рентгеновских снимков грудной клетки, чтобы избежать задержек в обработке ваших документов I-693.

Существуют более специализированные требования в зависимости от истории болезни. Если у заявителя в прошлом была положительная кожная проба на туберкулез, обычно требуется письмо от врача, проводящего тестирование, для обсуждения любых соответствующих обстоятельств и проведенного лечения.

Хотя кожные пробы на туберкулез были приняты USCIS в течение многих лет в качестве скринингового процесса, требования изменились. Начиная с октября 2018 года, единственной приемлемой формой скрининга на туберкулез будет анализ крови, известный как тест на высвобождение гамма-интерферона или IGRA.Тест IGRA – это гораздо более точный способ проверки на туберкулез у людей, которые приехали из районов, где туберкулез более распространен, потому что кожная проба у иммигрантов часто бывает ложноположительной. Кандидатам следует рассмотреть возможность заказа теста IGRA или анализа крови QuantiFERON-TB заранее и принести с собой результаты лабораторных исследований на экзамен I-693, если есть какие-либо опасения по поводу туберкулеза.

Заказать анализ крови на туберкулез

Беременность
Беременные женщины могут пройти иммиграционный медицинский осмотр.Однако беременным женщинам необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Хотя это стандартно для беременных женщин в центрах визуализации и рентгена, любая беременная женщина, которой требуется рентген грудной клетки для лечения туберкулеза, должна убедиться, что она правильно задрапирована, чтобы снизить вероятность воздействия радиации на ее плод. Кроме того, нельзя делать определенные виды прививок во время беременности из-за риска вакцинации растущего ребенка. Самое важное для беременной заявительницы – это обсудить беременность с гражданским хирургом USCIS, чтобы можно было принять соответствующие меры для защиты как матери, так и ребенка.

Статус иммунизации
Плановая вакцинация, особенно в детстве, не является частью медицинской помощи во многих странах. Кандидатам, желающим получить зеленую карту или гражданство США, необходимо будет доказать иммунитет к различным заболеваниям или сделать прививки, необходимые для достижения иммунитета. Доказательство иммунитета иногда осуществляется путем проверки частных записей о вакцинации или с помощью специальных тестов на титр иммунитета, таких как титр MMR или титр ветряной оспы.

Список требований к плановой вакцинации для заявителей установлен Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).Иногда список может быть скорректирован другими агентствами, такими как Центр по контролю за заболеваниями (CDC), если во время иммиграционного экзамена будет установлено, что существует риск для здоровья населения.

Еще одно важное замечание: иммунитет и прививки рассматриваются в контексте возраста заявителя. Некоторые прививки небезопасны и не подходят для определенных возрастных групп, и, как следствие, детям, как правило, необходимо доказать свою невосприимчивость к другим заболеваниям, чем их родителям.Пункт оценки иммунитета во время иммиграционного медицинского осмотра предназначен для выявления проблем, связанных с иммунитетом, с целью защиты населения в целом, в отличие от ненадлежащей иммунизации людей и причинения вреда.

Инфекционные заболевания
Учитывая распространенность определенных типов инфекционных агентов в других частях мира, посещение вашего медосмотра USCIS с историей инфекционного заболевания может быть не редкостью. Сифилис является одним из примеров, и конкретная информация о сифилисе в анамнезе запрашивается в форме I-693.В случаях, когда у заявителя в прошлом была инфекция, такая как сифилис, важно, чтобы любые записи, в том числе письменные справки от прошлых врачей или должностных лиц здравоохранения, были внесены во время иммиграционного медосмотра, чтобы они могли быть просмотрены Врач USCIS.

Проблемы со здоровьем на экзамене USCIS

У некоторых заявителей новая проблема со здоровьем будет обнаружена во время медосмотра. Если это обычная медицинская проблема, иногда с ней может справиться гражданский хирург USCIS, в противном случае она будет направлена ​​другому поставщику медицинских услуг для постоянного ухода.Некоторые медицинские условия, такие как венерические заболевания, туберкулез или ВИЧ / СПИД, лечат по-разному. Хотя они обычно не являются причиной того, что кто-то не проходит иммиграционный медицинский осмотр, они могут потребовать более сложного вмешательства гражданского хирурга.

Независимо от того, как врач USCIS решит решать эти типы медицинских вопросов, есть другие способы, которыми заявитель может сдать медицинский осмотр, даже если эти проблемы присутствуют. Например, заявитель иногда может получить отказ по болезни, который позволит ему остаться в Соединенных Штатах.Кандидаты, имеющие право на освобождение от медицинского страхования, обычно попадают в одну из следующих категорий:

• Является супругом или не состоящими в браке сыном или дочерью, или несовершеннолетним не состоящим в браке приемным ребенком гражданина США или законного резидента США
• Имеет сына или дочь или законно усыновленный ребенок, который является гражданином США или законным резидентом США
• Самостоятельно подает прошение супруг или ребенок из-за жестокого обращения

Возвращаясь назад, важно помнить о медицинском осмотре USCIS, что он не заменяет полное ежегодное медицинское обследование, проводимое лечащим врачом.Вместо этого единственной целью иммиграционного медицинского осмотра является проверка на наличие определенных заболеваний, которые USCIS и CDC считают критически важными для защиты здоровья населения в целом. В случае выявления серьезного инфекционного заболевания (например, активного туберкулеза, проказы) гражданский хирург несет ответственность за принятие необходимых мер для обеспечения лечения заявителя и защиты населения. С этой целью в обязанности проводящего обследование гражданского хирурга не входит предоставление заявителю какого-либо инвазивного лечения или совета в случае возникновения сложных медицинских проблем, выходящих за рамки обследования.

Медицинский осмотр USCIS – Причины отказа

Существует множество причин, по которым иммигрант, желающий получить грин-карту или гражданство США, может не пройти процесс. Общие причины, по которым лицо может не иметь права на получение визы, подробно описаны в Законе США об иммиграции и натурализации (INA) 212. Вот несколько примеров прошлого поведения, которое может привести к отказу заявителя:

• Угон судна, поезд или автомобиль
• Занятие проституцией или коммерческий порок
• Сбор средств для террористической организации

Медицинское обследование I-693 не предназначено для выявления таких типов поведения.Вместо этого гражданский хирург будет искать проблемы, связанные со здоровьем, которые могут представлять опасность для здоровья населения, если заявитель получит визу. В рамках медицинского обследования USCIS гражданский хирург будет искать условия, известные как медицинские состояния класса A или класса B. Знание разницы между медицинскими состояниями класса A и класса B может помочь лучше подготовиться к медосмотру USCIS. Более подробная информация доступна на сайте USCIS.

Состояние здоровья класса A

Заявитель с состоянием здоровья класса A считается неприемлемым и не имеет права на получение визы или изменения статуса.Вот список медицинских состояний и обстоятельств класса A:

• Инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения в соответствии с постановлением HHS
• Непредставление документации о вакцинации против болезней, предупреждаемых с помощью вакцин
• Наличие перенесенного физического или психического расстройства с связанное с этим вредное поведение или вредное поведение, которое может повториться
• Злоупотребление наркотиками или наркомания

Медицинские условия класса B

Условия класса B – это еще один класс заболеваний, которые могут помешать кому-либо получить визу.Медицинские состояния класса B определяются как состояния физического или психического здоровья, болезни с ограниченными возможностями, тяжелые по степени или постоянные по своему характеру. Важным аспектом медицинских состояний класса B является то, что они вызывают достаточное отклонение от нормального состояния здоровья и являются достаточно значительными, чтобы вызвать одно или несколько из следующих событий:

• Помешать заявителю самостоятельно заботиться о себе, посещать в школу или на работу
• Требуется обширное лечение или помещение в специализированное учреждение в будущем

I-693 Экзамен и процесс – дальнейшие действия

Несмотря на все требования, большинство заявителей проходят иммиграционный медосмотр без каких-либо серьезных проблем.Каковы следующие шаги после завершения процесса медицинского обследования I-693?

После того, как ваш иммиграционный медицинский осмотр будет завершен и все поля будут отмечены, гражданский хирург USCIS подготовит специальный пакет, включающий результаты вашего медицинского осмотра и любые связанные с ним медицинские документы. Этот пакет иммиграционных документов будет помещен в запечатанный конверт. Очень важно, чтобы заявитель подтвердил, что пакет запечатан и что он не открыт, поскольку USCIS вернет открытый пакет I-693, задерживая процесс.Заявитель обязан отправить запечатанный пакет I-693 по почте или лично в полевой офис USCIS.

Результаты иммиграционного экзамена I-693 действительны в течение одного года. При необходимости проводящий осмотр гражданский хирург может поделиться вашими результатами с органами здравоохранения, но в противном случае результаты медицинского осмотра считаются конфиденциальными.

Иммиграционный медицинский осмотр – другие соображения

Медицинский осмотр USCIS не является бесплатным для большинства людей. К сожалению, в зависимости от того, куда вы идете и что вам нужно для сдачи экзамена, иммиграционный медосмотр может стоить больших денег.Медицинская страховка, как правило, также не покрывает расходы на медицинский осмотр. К счастью, есть сотни врачей USCIS, которые предлагают иммиграционный медицинский осмотр, поэтому у заявителей может быть возможность поискать цены, прежде чем брать на себя обязательства.

Кроме того, некоторые кандидаты могут захотеть заранее рассмотреть возможность получения любых необходимых прививок или лабораторных анализов и предоставить доказательства их во время медосмотра в USCIS. В то время как процесс прояснения требований, необходимых для получения визы в Соединенные Штаты, продвинутая подготовка может иметь большое значение для сохранения организованности и экономии времени и денег.

Сопутствующие товары

Медицинское обследование иммигрантов на острове Эллис | Журнал этики

ТОРС, птичий грипп, биотерроризм: такие угрозы национальной безопасности на заре 21-го века возобновили опасения по поводу борьбы с болезнями на границах страны. Контроль за инфекционными агентами также послужил толчком для медицинских осмотров иммигрантов вдоль побережья США в конце 19 века, но на практике именно устранение хронических заболеваний и инвалидности действительно мотивировало сотрудников общественного здравоохранения на «линию» в Эллисе. Island и др. U.S. иммиграционные пункты в течение первых 30 лет федерального контроля государственных границ.

С колониальной эпохи до конца 19 века каждое государство несло ответственность за регулирование иммиграции. Но с ростом числа иммигрантов в 1880-х и 1890-х годах, все более сложной промышленной экономикой и растущей озабоченностью по поводу международного распространения инфекционных заболеваний федеральное правительство взяло под свой контроль границы страны в 1891 году.

Хотя решения о приеме принимались Иммиграционной службой (IS), закон требовал медицинского осмотра иммигрантов Службой общественного здравоохранения США (PHS).Когда медицинский работник PHS официально диагностировал у иммигранта заболевание или дефект, ставя под сомнение его или ее приемлемость, этот человек считался «сертифицированным с медицинской точки зрения». Закон требовал, чтобы PHS выдавала медицинские справки тем, кто страдает «отвратительным или опасным заразным заболеванием» [1]. Исключение лиц с диагнозом инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, венерическое заболевание, трахома и фавус, было обязательным [2].

PHS определила свою миссию довольно узко – предотвращение проникновения болезней в страну, – но сотрудники PHS интерпретировали свою работу более широко.По их мнению, цель состояла в том, чтобы предотвратить появление нежелательных людей – тех, «кто не может стать хорошими гражданами» [3]. В контексте Америки индустриальной эпохи иммигранты, которые изнашиваются преждевременно, требуя ухода и обслуживания, а не предоставления рабочей силы, не станут «хорошими» гражданами. К 1903 году PHS разработало две основные категории: отвратительные или опасные заразные болезни «класса А» и болезни и состояния «класса B», которые сделали бы иммигранта «вероятным, что он станет государственным обвинителем».”Подмножество состояний класса А включает психические состояния, такие как безумие и эпилепсия.

Инспекция на «Линии»

Медицинское обследование сосредоточено на «линии», которая стала сокращением для набора методов и процедур, которые медицинские работники использовали для быстрого осмотра тысяч иммигрантов. Остров Эллис, откуда примерно 70 процентов иммигрантов въехали в Соединенные Штаты, установил стандарты. После того, как прибывающее судно прошло карантинную инспекцию в гавани Нью-Йорка, инспекторы IS и PHS поднялись на борт и осмотрели всех пассажиров первого и второго классов, пока судно продолжало движение по гавани [4].После стыковки офицеры PHS перебросили пассажиров рулевого или третьего класса на остров Эллис на барже. Следуя один за другим и таща тяжелый багаж, потенциальные иммигранты вошли на станцию ​​и медленно двинулись через серию закрытых проходов, напоминающих загоны для скота. Достигнув конца очереди, они медленно прошли мимо одного или нескольких сотрудников PHS, которые с первого взгляда обследовали их на наличие множества серьезных и легких заболеваний и состояний, наконец, повернув их веки пальцами или крючком для проверки. для трахомы.

Диагностический протокол подчеркивал «взгляд» врача, демонстрируя убежденность в том, что болезнь написана на теле. Доктор Альберт Нут, находясь в Бостоне, утверждал, что «почти никакое серьезное органическое заболевание не может поразить человека без нанесения каких-либо доказательств своего присутствия на внешнем виде пациента, очевидном для глаза или руки опытного наблюдателя» [ 5]. Чтобы проиллюстрировать это понятие, правила PHS рекомендовали офицерам наносить мелом отметку, указывающую на предполагаемое заболевание или дефект на одежде иммигрантов, когда они проходят через линию: буквы «EX» на лацкане пальто указывают на то, что человек должен просто пройти дальше. осмотрел; буква «C», что сотрудник PHS подозревал заболевание глаз; «S» указала на дряхлость; и «Х» – безумие [6].

На практике PHS сосредоточился на тех заболеваниях и состояниях, которые были прозрачны не только для опытных медицинских экспертов, но и для обычных иммигрантов. Все видели, что стариков отправили в сторону для дальнейшего осмотра. Каждый мог видеть сутулую спину или путешествующую в одиночестве беременную женщину. Каждый мог видеть внимание, которое уделялось глазам, и, таким образом, мог оценить важность зрения. И все могли видеть, что молодые (кроме тех, которые слишком молоды, чтобы работать), мускулистые и крепкие не остались в стороне.

Среди многих опасений иммигрантов, прежде всего, маячил страх быть отвергнутым, когда они пытались уехать из-за границы. Перспективные иммигранты были предупреждены о медицинском обследовании через справочники по оказанию помощи иммигрантам, брошюры о пароходах, а также первоначальные медицинские и карантинные осмотры пароходной компании, необходимые для обеспечения проезда в Америку. PHS столкнулся с иммигрантом как своего рода противником, поскольку офицеры PHS столкнулись с «самым хитрым уклонением и утаиванием» [7]. Зная о некоторых условиях, в которых разыскивали сотрудники PHS, иммигранты пытались скрыть деформации рук и кистей рук и замаскировать болезнь физически или фармакологически.Возможно, они не смогли расшифровать код, который сотрудники PHS нанесли на свою одежду, но смысл написания был ясен, поскольку каждый отмеченный человек был отключен от линии, отделен от друзей, семьи и попутчиков и направлен в области, похожие на клетки.

Офицеры PHS немедленно перевели тех, у кого есть отметки мелом – обычно от 15 до 20 процентов прибывших – в кабинеты физического или психического обследования. В получастных кабинетах физического осмотра для мужчин и женщин иммигранты частично раздели и были обследованы с помощью стетоскопов, термометров и глазных диаграмм.Иногда измеряли рост и вес. Те, у кого есть подозрения в психических дефектах, встречались с сотрудником PHS, который задавал им простые вопросы, такие как их имя или возраст, и давал им тесты, которые требовали манипулирования кубиками или головоломками или интерпретации событий, изображенных на фотографиях. По завершении медицинского или психического обследования иммигрант получит разрешительную карту или медицинскую справку.

Лечение для сертифицированных по медицинским показаниям

PHS рекомендовал своим сотрудникам тратить столько времени, сколько необходимо, чтобы поставить точный диагноз тем, кто «отключился от сети» [8].Некоторые из них содержались, часто в течение многих месяцев, а иногда и лет, в изоляторах в самом южном крыле острова Эллис. Со временем ИГ предоставляло лечение все большему количеству иммигрантов, часто оправдывая это гуманитарными соображениями. Из тех, кто обратился за госпитализацией после 1907 года, – включая не только лиц, имеющих медицинское свидетельство, но и тех, кто нуждался в лечении от состояния, не охватываемого иммиграционным законодательством, такого как диарея, – только 13 процентам было отказано в лечении. Большинство из них не обращались за лечением состояний класса А, потому что, если просьба была удовлетворена, иммигрант должен был оплатить все медицинские расходы.Иммигранты, получившие лечение в больницах на острове Эллис и других портах, часто депортировались из-за неспособности оплачивать больничные расходы, связанные с состояниями класса А [9].

Каждый сертифицированный с медицинской точки зрения человек прошел слушание в Комиссии по специальным расследованиям (BSI). Здесь группа из трех офицеров ИГ допросила иммигранта о его или ее занятиях, финансах и семье, проживающей в Соединенных Штатах. В большинстве случаев BSI отменял медицинскую справку и не отказывал иммигранту.Примерно с 1906 по 1930 год только горстка (1,6 процента) сертифицированных с медицинской точки зрения когда-либо обжаловала решение об исключении; шансы на успех для тех, кто подал апелляцию, были в лучшем случае равными [10]. Депортация может привести к разделению семей; мужья и жены часто были разлучены, и детей можно было депортировать без родителей (хотя родитель мог решить вернуться с ребенком).

Процедура была устрашающей, и, действительно, между 1891 и 1930 годами почти 80 000 иммигрантов не могли попасть в страну из-за болезней или дефектов.Тем не менее подавляющему большинству было разрешено въехать в страну – в среднем менее 1% были возвращены по медицинским показаниям [11]. Из тех, кому было отказано во въезде, большинство было сертифицировано не с «отвратительными и опасными заразными заболеваниями», а с условиями, ограничивающими их способность выполнять неквалифицированную работу. Старость (старость), варикозное расширение вен, грыжи, плохое зрение и деформации конечностей или позвоночника были среди основных причин исключения. Тот факт, что столь немногие из более чем 25 миллионов прибывающих иммигрантов, проверенных PHS, были исключены, резко подчеркивает почти ненасытный промышленный спрос страны на дешевую рабочую силу.

Различия в процедурах проверки, связанные с происхождением

Тем не менее, спрос на рабочую силу соответствовал расовой идеологии. Под влиянием научного расизма процедуры медицинского осмотра были разными для иммигрантов из Европы, Латинской Америки и Азии. На Восточном побережье медицинский осмотр служил для европейских иммигрантов скорее обработкой, чем исключительной функцией. Неевропейцы столкнулись с более серьезными медицинскими препятствиями при въезде на иммиграционных станциях на Тихоокеанском побережье страны и на мексиканской границе.На пограничных станциях Техаса медицинские инспекторы PHS раздели, приняли душ, продезинфицировали, искали вшей и физически обследовали большие группы иммигрантов. Все иммигранты из Азии второго и третьего класса, прибывающие в Сан-Франциско, прошли медицинский осмотр, аналогичный тому, который проводился вдоль мексиканской границы, в дополнение к обычным лабораторным исследованиям на паразитарные инфекции, которые требовали содержания на острове Ангела в течение одного или нескольких дней. Официальные представители здравоохранения утверждали, что болезнь не так легко «прочитать» у «непостижимых» азиатов, особенно у китайцев [12].

Но хотя спрос на рабочую силу гарантировал, что поток европейских иммигрантов в США будет относительно неограниченным, в годы после Первой мировой войны политические элиты успешно утверждали, что иммиграция «нежелательных» южных и восточных европейцев должна быть прекращена. у источника. Закон об иммиграции 1924 года ограничил иммиграцию численно и сделал национальное происхождение основанием для въезда в США. На европейском фронте Закон 1924 года перенес медицинский осмотр иммигрантов за границу и установил визовую систему: иммигранты больше не могли выезжать в Соединенные Штаты до тех пор, пока не появится американец. консульское учреждение за рубежом выдало им визы.Медицинский осмотр, который теперь проводился как частный медицинский осмотр, стал предпосылкой для получения разрешения консульства. Одним из последствий этого сдвига стало увеличение процента иммигрантов, которым отказано во въезде по причине болезни. В период с 1926 по 1930 год почти 5 процентам обследованных за границей в конечном итоге было отказано в выдаче визы по медицинским показаниям – значительное увеличение по сравнению с показателем исключения по медицинским показаниям, составлявшим менее 1 процента, который преобладал в Соединенных Штатах с 1891 года [13].В результате медицинский осмотр стал рассматриваться как более «научный» и «объективный».

Медицинское обследование сегодня

Сегодня руководящие принципы по медицинскому обследованию иностранцев, ищущих вид на жительство или определенные категории временного проживания в Соединенных Штатах, устанавливаются Отделом глобальной миграции и карантина (DGMQ) Центров по контролю и профилактике заболеваний. Связанные со здоровьем основания для запрета въезда в США включают наличие «инфекционного заболевания, имеющего значение для общественного здравоохранения», включая шанкроид, гонорею, ВИЧ-инфекцию, инфекционную лепру, сифилис на инфекционной стадии и активный туберкулез [14].

Туберкулез (ТБ) является ярким примером сложностей, которые продолжают мешать медицинскому обследованию иммигрантов. После десятилетий снижения заболеваемости в Соединенных Штатах в конце 1980-х – начале 1990-х годов произошла эпидемия туберкулеза, пробудившая нацию к присутствию того, что считалось побежденной болезнью. Неудивительно, что связь между туберкулезом и родившимися за границей стимулировала призывы к большему скринингу иммигрантов как до, так и после их прибытия в Соединенные Штаты [15].По закону заявитель на визу или вид на жительство, больной туберкулезом, не допускается только в том случае, если болезнь клинически активна, и для потенциальных иммигрантов с активным заболеванием доступны отказы. Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) не запрещены; однако такие инфекции приводят к активному заболеванию примерно в 5% случаев, и считается, что реактивация латентного ТБ является причиной большинства активных случаев у иммигрантов [16]. Возможность повторной активации скрытых случаев привела к тому, что иммиграционная политика обратилась к ЛТБИ.В 2000 г. Институт медицины (IOM) призвал к пересмотру процедур скрининга на ТБ потенциальных иммигрантов, чтобы обеспечить более точное выявление ЛТИ [17]. МОМ также предложила, чтобы иностранцы с LTBI прошли курс лечения от инфекции до получения карты постоянного проживания [18].

В соответствии с рекомендациями МОМ обновленные Технические инструкции DGMQ по скринингу и лечению туберкулеза для врачей-терапевтов, выпущенные в 2007 году, включают новую классификацию (ТБ класса B2) для заявителей с подозрением на ЛТИ [19].Такой классификации не было в предыдущих Технических инструкциях (1991 г.). Перспективные иммигранты с туберкулезом класса B2 имеют разрешение на поездку в США, но должны пройти обследование на ЛТБИ по прибытии в страну [20]. Таким образом, современный скрининг на туберкулез следует исторической траектории медицинского скрининга иммигрантов: расширяется его охват с инфекционных агентов до хронических, но, что важно, не строго для целей исключения иммигрантов с заболеваниями.

Список литературы

1. Фэирчайлд А. Наука на границах: медицинский осмотр иммигрантов и формирование современной промышленной рабочей силы . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2003.

2. Fairchild, 32.

3. Роберт Лесли: устная история – интервью Дана Гамб [стенограмма]. Проект устной истории острова Эллис . 15 августа 1985 года. Библиотека иммиграционного музея острова Эллис.

4. Doty AH.Модификация существующей портовой инспекции. Государственное здравоохранение, Папская Республика 1905; 31 (часть 1): 260. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=2222505&blobtype=pdf. По состоянию на 6 марта 2008 г.

5. Нуте А. Медицинский осмотр иммигрантов в порту Бостона. Бостонский медицинский и хирургический журнал . 1914; 170: 644.

6. Геддингс Х. Письмо главному хирургу. 16 ноября 1923 г., Рекордная группа 90.Записи Службы общественного здравоохранения и морской больницы, центральное дело, 1897-1923 гг., Ящик 36, дело № 219. Колледж-Парк, Мэриленд: Управление национальных архивов и документации.

7. Рид А. Иммиграция и общественное здоровье. Ежемесячный научно-популярный журнал . 1913; LXXXIII: 319.

8. Эту фразу придумал доктор Виктор Саффорд из Бостона. См. Главного хирурга службы общественного здравоохранения. Годовой отчет. 1904: 199. В правилах PHS указано: «Экзаменатор должен задерживать любого иностранца или иностранцев до тех пор, пока это может быть необходимо для обеспечения правильного диагноза.”Бюро общественного здравоохранения и службы морских больниц министерства финансов США. Сборник инструкций по медицинскому осмотру иммигрантов . Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография; 1903: 6.

9. Fairchild, 40.

10. Fairchild, 55.

11. Fairchild, 4.

12. Fairchild, 135.

13. Фэирчайлд, 261.

14. Служба общественного здравоохранения, HHS. Свод федеральных правил. Title 42, Chapter I, Part 34.2, по состоянию на 28 февраля 2008 г.

15. Sachs S. Требуется дополнительное обследование иммигрантов на туберкулез. Нью-Йорк Таймс . 3 января 2000 г .: A1.

16. MacPherson DW, Гушулак БД. Обеспечение баланса между профилактикой и скринингом среди международных мигрантов, больных туберкулезом: мобильность населения как основное эпидемиологическое влияние в странах с низким уровнем заболеваемости. Общественное здравоохранение . 2006; 120 (8): 716.

17. Гейтер Л, изд. Конец пренебрежению: ликвидация туберкулеза в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2000: 87-97.

18. Гейтера, 9.

19. Центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел глобальной миграции и карантина. Справочная информация о Технических инструкциях по скринингу и лечению туберкулеза 2007 г. .По состоянию на 28 февраля 2008 г.

20. Отделение здоровья иммигрантов, беженцев и мигрантов Отдела глобальной миграции и карантина Центров по контролю за заболеваниями. Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза. Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю за заболеваниями; 2007. По состоянию на 28 февраля 2008 г.

Цитата

Виртуальный наставник. 2008; 10 (4): 235-241.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2008.10.4.mhst1-0804.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Элисон Бейтман-Хаус, Массачусетс, магистр здравоохранения – студентка совместной докторской программы по социомедицинским и историческим наукам Колумбийского университета в Нью-Йорке.Она работает на стыке этики и истории медицины и общественного здравоохранения. Ее диссертация будет посвящена исследованиям людей во время Второй мировой войны, спонсируемым государством.

• Эми Фэйрчайлд, доктор философии, магистр здравоохранения , адъюнкт-профессор Департамента социомедицинских наук и заместитель директора по научным и академическим вопросам Центра истории и этики общественного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Джозефа Л. Майлмана, Колумбия. Университет в Нью-Йорке.Ее работа посвящена широким вопросам о функциях и ограничениях государственных действий в сфере общественного здравоохранения. Она является соавтором книги Searching Eyes: Privacy, State and Disease Surveillance in America (University of California Press, 2007).

Текущая практика в Великобритании и этико-правовые последствия для медицинского образования

Медицинское образование развилось из системы ученичества новобранцами ¹ , поэтому пациенты всегда участвовали в обучении врачей.Студенты-медики учатся, контактируя с широким кругом пациентов во время обучения. Для прохождения финала они должны показать, что могут грамотно обследовать пациентов. ² Широко признано, что использование живых пациентов подтверждает оценку студентов, в отличие от актеров и манекенов. ³ Пациенты могут отображать отклонения от нормы. Они уменьшают потребность в «приостановке недоверия», которая необходима при обследовании симулированных пациентов. Персонал, кандидаты, ⁴ и пациенты ^{5 , 6} все считают участие пациентов в окончательной оценке навыков студентов последнего курса весьма приемлемым.Реальные пациенты также относительно недороги в обслуживании и, в некоторых случаях, легко доступны. ³ В последнее время пациенты активно участвуют в обучении и оценке студентов. ^{7 – 9}

В нашем опыте набора и наблюдения за пациентами во многих образовательных учреждениях нас часто поражало отсутствие четких механизмов для дальнейшего медицинского наблюдения после того, как они были выбраны, даже если они были выбраны потому, что они нездоровы или имеют ненормальные физические признаки; некоторые из них могут быть клинически нестабильными, и мы наблюдали побочные эффекты у пациентов во время оценки студентов.

Литература по использованию реальных пациентов сосредоточена в основном на таких практических аспектах, как методы повышения удовлетворенности пациентов ¹⁰ и обеспечение соответствия критериям оценки. ³ Этические и правовые последствия работы в этой области не были должным образом рассмотрены. Мы подозревали, что ответственность врача или учреждения перед пациентом, посещающим исключительно для участия в образовательном мероприятии, так и не была прояснена. Это неофициально подтвердили Генеральный медицинский совет и организации медицинской защиты.

Раньше вопрос ответственности был более простым. Большинство оценок студентов проводилось в клинических условиях. Пациентов набирали и часто контролировали те же врачи, которые непосредственно отвечали за их медицинское обслуживание. В настоящее время студенческие экзамены часто проводятся в учебных центрах, которые могут быть отделены (и по-разному застрахованы) от больниц или зданий доверительного управления и в которых уровень клинического обеспечения не такой, как можно было бы разумно ожидать в больничной палате.Пациенты могут набираться и наблюдаться людьми без клинической подготовки. Более того, нынешний климат требует подотчетности и подчеркивает важность информированного согласия и конфиденциальности во всех аспектах ухода за пациентами.

Итоговые баллы

• Пациенты все чаще и чаще участвуют в медицинском образовании в Великобритании, как в традиционных клинических условиях, так и за их пределами

• Текущий медицинский климат подчеркивает необходимость прозрачности и подотчетности перед пациентами

• Обеспечение ухода за пациентами во время оценки студентов варьируется в зависимости от медицинских школ Великобритании, и все медицинские школы сообщают, что в этих случаях имели место побочные эффекты. аспекты медицинского образования

В этой статье мы исследуем этические и правовые вопросы, возникающие при использовании пациентов для прохождения профессиональных квалификационных экзаменов.Мы рассмотрели текущую практику медицинских школ Великобритании и ее этические и юридические последствия. Методы оценки и клинического наблюдения за клиническими «случаями» сильно различаются в зависимости от учреждения, и, возможно, нецелесообразно устанавливать универсально применимые руководящие принципы для такого использования пациентов.

Методы

Мы разработали почтовый вопросник (см. Bmj.com) с согласия авторов, опробовали его в двух медицинских школах авторов, а затем разослали деканам или руководителям всех медицинских школ Великобритании; затронутые вопросы перечислены в рамке.Респонденты могли дать несколько ответов на некоторые вопросы. Получатели сами заполнили анкету или делегировали, если это было необходимо для обеспечения точности ответов. Результаты были сопоставлены с использованием программного пакета SPSS Social Sciences.

Очки, охваченные анкетой

До дня

В день

После дня

Результаты

Результаты представлены в порядке анкеты.Двадцать из 23 медицинских школ ответили, что составляет 87%.

Вовлечение реальных пациентов в экзамены бакалавриата

Использованные группы и модели «пациентов» – Девятнадцать из 20 школ-респондентов имели студентов-клиницистов, и все 19 использовали реальных пациентов при оценке студентов (нечетная – Сент-Эндрюс который в настоящее время имеет только доклинических студентов). Кроме того, актеров использовали 15 школ, волонтеров – 14, манекены – все 19, видео – 11 и симуляторы – четыре.Пациенты участвуют в объективных структурированных клинических обследованиях (ОБСЕ) в 15 школах, на «длительные случаи» – в 13 и на «короткие случаи» – в 8. Каждый из этих форматов, вероятно, будет включать физический осмотр пациента. Участвует большое количество пациентов: 12 школ сообщили, что используют более 100 пациентов в год, а семь сообщили, что используют от 40 до 100 пациентов.

Набор

Кто отвечает за набор пациентов? – В 18 школах врачи отвечали за набор пациентов, и они, вероятно, получали их не только из своих собственных, но и из списков других врачей.Пять школ привлекли к этой задаче администраторов. Ни одна школа не предоставила добровольно информацию о том, проходит ли неклинический персонал обучение или наблюдение перед контактом с пациентами, и этот момент остается неясным.

Из каких источников первоначально набирают пациентов для участия в обследованиях? – Все школы набирали пациентов из амбулаторных списков; 14 школ обратились к врачам общей практики; и 16 воспользовались услугами своих нынешних стационарных пациентов.

Какую оплату получают пациенты за участие в профессиональных осмотрах, если таковые имеются? —Шесть больниц возмещали только расходы пациентов; шесть предложили фиксированную плату или гонорар; пять сделали подарок; а двое ничего не дали.В разных школах порядок обучения может отличаться в зависимости от конкретного экзамена.

Подготовительная информация для пациентов – Восемнадцать школ информировали пациентов о практических вопросах, таких как организация проезда и расходы. Все 19 клинических школ указали дату, время и место проведения обследования, а 16 ознакомили пациентов с его целью. Девять школ сообщили, что перед экзаменом было получено согласие в той или иной форме. Только трое описали клиническую помощь, доступную пациентам во время их участия в обследовании.

Как эта информация доставляется пациентам и кем? – Семнадцать школ связались с пациентами по почте, девять воспользовались телефоном и девять организовали встречу. В 11 школах с этим контактом установили конторский или административный персонал; в 18 привлекались врачи.

Информация о пациентах

В целом, насколько вы знаете медицинские данные участвующих пациентов? – В зависимости от условий обследования девять школ имели доступ к полным медицинским картам пациентов; У 10 была краткая анамнез, осмотр и исследования; у семи было только диагноз.

Как сохраняется информация о пациентах для использования в последующих исследованиях? – Двенадцать школ хранят информацию о пациентах на бумаге, 11 – в компьютерных файлах; две школы использовали другие методы, а три не хранили данные пациентов.

Клиническая помощь пациентам в день аттестации студентов

Где проходят обследования пациентов? – Больничные палаты использовались в 13 школах, амбулаторные отделения – в 11 и «другие клинические отделения» – в 10.Было неясно, предназначены ли эти клинические районы только для образовательных целей, и в этом случае возможности для оказания неотложной помощи пациентам, вероятно, будут сокращены или вообще отсутствуют. Одиннадцать школ использовали «образовательные пространства», которые все они назвали «лабораторией навыков».

В целом, кто (кроме экзаменаторов) несет прямую ответственность за наблюдение за пациентами? – В 13 школах указанное лицо отвечало за оказание клинической помощи пациентам. Медсестры участвовали в клиническом наблюдении в 17 школах, хотя ни одна из школ не сообщила, что медсестры участвовали в наборе или подготовительном общении с пациентами; врачи были привлечены к диспансерному наблюдению в 17 школах.В 11 школах администраторы несли ответственность за наблюдение за пациентами.

В целом, какие услуги у вас есть для пациентов в день обследования? – Условия варьировались от школы к школе. Все 19 предоставили кровать или диван; реанимационная бригада была доступна в 17 случаях, тележка для реанимации – в 16, кислородная – в 14, базовая аптечка – в 13, набор лекарств – в 13, электрокардиограф – в 12 и глюкометр – в 11; В девяти школах была дежурная скорая помощь, а три школы заявили, что «позаботились о других условиях».”

Доступные лекарства и кто их будет вводить – В шести школах (30%) лекарства продавались без рецепта, а в восьми (40%) лекарствах отпускались только по рецепту. Диапазон доступных препаратов включал простую анальгезию в 11 случаях, ингаляторы и небулайзеры в восьми, внутривенное введение фуросемида в восьми, опиатную анальгезию в семи и «другие препараты» в четырех случаях, независимо от условий обследования. Восемь школ заявили, что за эти лекарства отвечает врач. Однако две школы заявили, что администратор будет лечить от наркозависимости.

Неблагоприятные события – Все 19 клинических школ имели опыт нежелательных явлений, связанных с пациентом, во время оценки в бакалавриате. В 10 школах существующее клиническое состояние пациента ухудшилось во время обследования; в двух случаях было обнаружено ранее недиагностированное состояние; и в трех школах был опыт смерти пациента во время экзамена. Две школы сообщили о начале родов, а две сообщили о несчастных случаях или травмах у пациента. Одиннадцать школ заявили, что –, что указанное лицо отвечает за реагирование на неблагоприятные события, затрагивающие пациентов, и 14 считают, что их реакция на описанные ими неблагоприятные события была адекватной.

Второе мнение оппортунистов – Пациенты иногда обращаются за советом к врачам, которые не несут прямой ответственности за их лечение: об этом сообщили пять школ (25%).

Обсуждение

«Пациенты в образовании» занимают странную глубину между клинической практикой и исследованиями, в которых этические и юридические права и обязанности участников плохо определены. Наши результаты имеют этические и юридические последствия для четырех ключевых областей: согласие; конфиденциальность и защита данных; обязанности и стандарты ухода; и побочные эффекты.

Согласие

Действительное согласие, данное компетентным лицом, является информированным, добровольным и постоянным. Большинство школ ограничивают практическую информацию, которую они предоставляют пациентам об обследовании, в котором они должны принять участие, хотя почти половина школ считает, что таким образом они добиваются согласия пациентов. Взрослые считаются компетентными, ¹¹ , но в случае сомнений следует проводить оценку на основе установленных критериев. ¹² Пациентам должна быть предоставлена ​​информация по пунктам, указанным в рамке.

Информация, которую необходимо предоставить участвующим пациентам перед экзаменом

Восемнадцать из 19 школ привлекают врачей к набору пациентов для обследования. Пациенты и врачи не находятся в равных отношениях, и данные свидетельствуют о том, что пациенты стремятся угодить своим врачам. ¹³ Пациентов следует заверить в том, что отказ от участия в оценивании учащихся не поставит под угрозу их лечение. Оплата может еще больше усложнить вопрос о согласии. По аналогии с согласием на участие в исследовании, ¹⁴ , если оплата превышает сумму, которая может считаться разумной компенсацией расходов и неудобств, связанных с участием, это может представлять собой побуждение и сделать согласие недействительным.Наше исследование показало, что обычно расходы возмещаются; иногда выплачивается фиксированная плата или гонорар; пять школ дарят пациентам подарки за посещение.

Конфиденциальность и защита данных

Большинство медицинских вузов хранят данные о пациентах, участвовавших в экзаменах бакалавриата, что вызывает вопросы о конфиденциальности и защите данных. Доступ к информации о пациентах является обычным делом как для клинического, так и для неклинического персонала. Действительно, более чем в половине школ имеется полная медицинская карта пациента – больше, чем обычно требуется для организации оценки учащихся.Медицинские школы должны осознавать свои обязанности в соответствии с рекомендациями Caldicott по защите данных пациентов и в соответствии с Законом о защите данных 1998 года. ^{15 , 16} Школы также несут ответственность за обучение персонала важности конфиденциальности.

Обязанности и стандарты заботы

Объем обязанностей сторон, участвующих в оценке студентов, является сложным. В 11 из 20 школ эти экзамены проводятся в учебных заведениях.Взяли ли на себя организаторы или эксперты (или оба) юридические обязанности по уходу за участвующими пациентами? Некоторые комментаторы утверждали, что на персонал возложена юридическая обязанность проявлять осторожность, чтобы действовать в чрезвычайных ситуациях, которые происходят в клиническом месте или рядом с ним. ¹⁷ Этот аргумент был принят в австралийском деле. ¹⁸

Генеральный медицинский совет четко заявляет, что этические обязанности всех врачей – обеспечить лечение, которое, как можно разумно ожидать, будет предоставлено в экстренных случаях. ¹⁹ Однако наше исследование показало, что оборудование и персонал, необходимые для оказания неотложной медицинской помощи, не всегда доступны на участках аттестации студентов. Мы обнаружили, что учреждения неотложной помощи варьируются от предоставления простой анальгезии до внутривенно вводимых лекарств и средств полной реанимации. Должны ли организаторы нести ответственность за то, чтобы на время каждого студенческого экзамена присутствовал кто-то, кто обучен работе с аварийным оборудованием и проведению доступного лечения?

Вопросы, связанные с обязанностями по уходу, также возникают в таких случаях при обычном общении между пациентами и врачами.Около половины респондентов сообщили, что пациенты, выступающие в качестве «клинических больных», во время этого контакта с врачами либо получали, либо запрашивали медицинские консультации. Как экзаменаторам следует отвечать на такие запросы?

Неблагоприятные и неожиданные события

Мы обнаружили, что все 19 клинических школ испытали то, что можно было бы назвать нежелательным явлением во время клинической оценки студентов. Организаторам нужны процедуры не только для того, чтобы иметь возможность управлять побочными эффектами, но и для обеспечения того, чтобы детали были впоследствии доведены до сведения медицинского персонала пациента.Должно быть ясно, кто несет ответственность за ведение процедуры расследования нежелательных явлений и за связь с лечащими врачами пациента.

Заключение

Результаты этого опроса показывают, что существует большой разброс в опыте использования реальных пациентов на экзаменах бакалавриата в медицинских школах Великобритании. Важные этические и юридические вопросы возникают на всех этапах организации оценки, в которой должны участвовать пациенты. Ценность использования реальных пациентов хорошо известна. ^{3 – 6} Однако пациенты должны быть больше, чем просто средством достижения желаемых образовательных целей. Каждый, кто занимается медицинским образованием, имеет обязанности и ответственность перед пациентами, которые добровольно помогают в обучении врачей.

Результаты этого исследования применимы к пациентам, участвующим в медицинском образовании на всех этапах обучения – бакалавриате, аспирантуре и непрерывном медицинском образовании. Все медицинские учебные заведения, которые привлекают пациентов к медицинскому образованию, должны рассмотреть возможность составления местных руководящих принципов, охватывающих ключевые этические и правовые вопросы, перечисленные в рамке.

Пункты, охватываемые местными нормативными документами

До дня

• Согласие (информированное, добровольное, компетентным пациентом и продолжающееся)

В день

После дня

Часть III – Рекомендации по консультативным экзаменам

Консультативные экзамены: Руководство для Медицинские работники

Часть III – Рекомендации по проведению консультативной экспертизы

Если доказательства, представленные собственными медицинскими источниками заявителя, являются недостаточными чтобы определить, является ли он инвалидом, дополнительная медицинская информация можно найти, повторно связавшись с лечащим источником для получения дополнительной информации или разъяснения, или устроив CE.

Лечебный источник является предпочтительным источник закупленных исследований, если источник лечения квалифицирован, оборудован и готов провести дополнительное обследование или тесты для график платежей и, как правило, предоставляет полные и своевременные отчеты. Даже если требуется только дополнительный тест, источником лечения обычно является предпочтительный источник для этой услуги. Правила SSA предусматривают использование независимый источник (кроме лечащего) для CE или диагностики изучить если:

• Лечащий источник предпочитает не выполнять экспертиза;
• Есть конфликты или несоответствия в файле, который не может быть решен путем возврата к источнику лечения;
• Истец предпочитает другой источник и есть веская причина делать так; или
• Предыдущий опыт показывает, что лечение источник не может быть
  продуктивный источник.

Вид обследования и / или приобретение теста (ов) зависит от конкретных необходимых дополнительных доказательств для вынесения судебного решения. Если дополнительный тест (например, рентген, ВБП или ЭКГ) предоставить дополнительные доказательства, необходимые для вынесения решения, DDS предоставит не запрашивать и не санкционировать более тщательное обследование. Если обследование указывает на то, что может потребоваться дополнительное тестирование, медицинский источник должен связаться с DDS для получения разрешения перед выполнением такое тестирование.

Сборы для CE устанавливаются каждым государством. и может отличаться от штата к штату. Каждое государственное агентство несет ответственность за комплексное надзорное управление своей программой CE.

Social Security стремится предоставлять справедливые и равноправные услуги американскому обществу, независимо от неспособности человека эффективно общаться на английском языке. Служба социального обеспечения признает, что использование квалифицированных переводчиков эффективно облегчает процессы Агентства, предотвращает мошенничество и гарантирует, что лица с ограниченным знанием английского языка (LEP) не окажутся в невыгодном положении.Таким образом, DDS предоставит переводчика бесплатно, любому лицу, запрашивающему языковую помощь, или когда очевидно, что такая помощь необходима для обеспечения того, чтобы это лицо не находилось в неблагоприятном положении. У отдельных лиц есть возможность использовать своего собственного переводчика, например члена семьи, друга или третьего лица, при условии, что переводчик соответствует критериям Агентства для переводчиков. Квалифицированный переводчик – это лицо или поставщик, который может читать, писать и свободно говорить на английском языке, а также на языке или диалекте человека, нуждающегося в языковой помощи, и который соответствует следующим критериям:

• Обеспечивает точную интерпретацию вопросов и ответов как опрашиваемого лица, так и поставщика услуг CE; я.e., не сам инициирует дополнительные вопросы и не делает вывод о фактах или датах, не предоставленных физическим лицом или поставщиком услуг CE;
• Демонстрирует знакомство с базовой терминологией, используемой в процессе определения инвалидности, включая терминологию медицинского и социального обеспечения, когда это необходимо;
• Согласен соблюдать требования Социального обеспечения о раскрытии и конфиденциальности информации; и
• Не имеет личной заинтересованности в исходе дела, которое могло бы привести к конфликту интересов.Лицо, которое является потенциальным или фактическим заявителем или бенефициаром в той же записи, что и лицо, нуждающееся в языковой помощи, может выступать в качестве переводчика при условии отсутствия другого конфликта интересов.

Выбор консультанта Источник исследования

DDS закупает консультативные экзамены только из квалифицированных медицинских источников. Медицинский источник может быть индивидуальным собственный врач или психолог или другой источник.В случае ребенка медицинским источником может быть педиатр.

Под “квалифицированным” мы подразумеваем, что медицинский источник должен быть в настоящее время лицензирован в штате и иметь подготовку и опыт для проведения требуемого нами экзамена или теста. Кроме того, медицинский источник не должен быть лишен возможности участвовать в наших программы. Медицинский источник также должен иметь оборудование, необходимое для обеспечить адекватную оценку и запись существования и уровня тяжесть предполагаемых нарушений здоровья человека.

Медицинские источники, выполняющие CE должны хорошо понимать программы SSA для людей с ограниченными возможностями и их требования к доказательствам. Выбранный медицинский источник может использовать вспомогательный персонал, который поможет провести консультативное обследование. Любое такое вспомогательный персонал (например, рентгенолог, медсестра и т. д.) должен иметь соответствующие лицензионные или сертификационные требования государства.

Как правило, медицинские источники выбирается в зависимости от возможности записи, удаленности от заявителя дом и возможность проводить специальные обследования и тесты.

К началу

Содержание отчета о консультативном осмотре

Отчет об обследовании должен включать: SSN заявителя или другой идентификатор дела, не относящийся к SSN, и физическое описание заявителя, чтобы гарантировать, что обследуемое лицо является истцом.

Детализация и формат отчетности результаты анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных исследований, и обсуждение выводов должно соответствовать стандартным принципам отчетности на полное медицинское обследование.

Отчет должен быть достаточно полным чтобы независимый рецензент мог определить характер, серьезность и продолжительность нарушения, а у взрослых – способность заявителя выполнять основные рабочие функции. Анамнез и физикальное обследование должно быть представлено как описание результатов.

Выводы в отчете должны соответствовать объективным клиническим данным, полученным при осмотре и симптомы заявителя, лабораторные исследования и продемонстрированные ответ на лечение и всю доступную информацию, включая история.Отчет для взрослых должен включать описание, на основании медицинских источников собственные выводы о способности человека выполнять основные виды деятельности, связанные с работой. Он не должен включать мнение о том, является ли заявитель инвалидом. по смыслу закона.

Требования к подписи

Все отчеты CE должны быть персонально проверено и подписано медицинским источником, который фактически выполнил экспертиза.Медицинский источник, проводящий обследование или тестирование: несет полную ответственность за содержание отчета и выводы, предоставленные объяснения или комментарии. Подпись источника на отчете аннотированный “не доказано “или “продиктовано, но не прочитано” неприемлемо. Подпись штампа или подпись, поставленная другим лицом, например медсестрой или секретарем, является недопустимо.

Как DDS проверяет консультацию Протоколы экспертизы

DDS обязан ознакомиться с отчетом CE. чтобы определить, была ли запрошена конкретная информация меблирована.

Отчет CE должен:

• Предоставлять доказательства, которые служат адекватной основой для принятия решения об инвалидности с точки зрения оцениваемого нарушения.
• Будьте внутренне последовательны. Все ли заболевания, нарушения и жалобы, описанные в анамнезе, должным образом оценены и сообщается в клинических данных?
• Связаны ли заключения с историей болезни, клиническим осмотром и лабораторными исследованиями и объясняют ли все отклонения?
• Соответствовать другой информации, доступной по специальности запрошенного обследования.
• Не упоминается ли в отчете важная или соответствующая жалоба в эта специальность, указанная в других доказательствах в файле (например, слепота на один глаз, ампутации, боль, алкоголизм, депрессия)?
• Быть адекватным по сравнению со стандартами, установленными в ходе медицинское образование.
• Иметь надлежащую подпись.

Если отчет неадекватен или неполный, DDS свяжется с медицинским источником и спросит источник, чтобы предоставить недостающую информацию или подготовить исправленный отчет.

К началу

Процесс предварительного медицинского осмотра

Процесс предварительного медицинского осмотра

Препарат

Пост

НИКАКОЕ голодание не требуется для предварительного медицинского осмотра.

Наряд

Кандидатам рекомендуется носить свободную одежду, которую можно легко снять.Кроме того, избегайте лишних украшений или других вещей, которые могут помешать надлежащему медицинскому обследованию. Это могут быть ожерелья или пирсинг, которые необходимо удалить перед рентгеновской процедурой.

Что нужно принести

В день медицинского осмотра возьмите с собой следующие предметы:

1. Сингапурское удостоверение личности или паспорт
2. История болезни / отчеты на английском языке (если есть)
3. Cash или NETS card (если требуется оплата)
4. Форма медицинского осмотра NUS с заполненной частью I
5. Очки по рецепту / контактные линзы

Регистрация и оплата

На день будет выдан номер очереди.Следите за номером очереди, назначенным вам на панели дисплея.

Ценник

Стандартный медицинский осмотр (включая рентген грудной клетки и лабораторию мочи)	40,00
Пропуск студента на медицинский осмотр	50 долларов США.00
Стандартный медицинский осмотр с экзаменом для учащихся	$ 55,00

* Цены указаны с учетом действующего налога на товары и услуги и могут быть изменены без предварительного уведомления.
** Сохраните квитанцию ​​для использования в будущем.

Физические параметры

Исследование физических параметров, включая рост, вес и остроту зрения. Пожалуйста, возьмите с собой ваши текущие рецептурные очки или контактные линзы для медицинского осмотра.

Анализ крови

• Иностранным студентам необходимо будет пройти тест на ВИЧ для подачи заявки на Student Pass
• Для аспирантов, пожалуйста, свяжитесь с вашими соответствующими факультетами и школами, чтобы проверить требования к скринингу на иммунитет, если таковые имеются.
• Для врачей, медсестер, фармацевтов и стоматологов * Студенты бакалавриата, пожалуйста, обратитесь в свою школу для получения инструкций по конкретным требованиям к осмотрам и иммунизации и срокам.

Анализ мочи

Вам дадут контейнер для сбора мочи «в середине потока».

В середине мочеиспускания переместите контейнер в струю мочи и заполните контейнер примерно на 1/2–2/3.

Студентки: сообщите персоналу, если у вас была менструация в течение последних 5 дней или она все еще продолжается.

Рентген грудной клетки

Вам будут делать рентген грудной клетки в UHC.

Медицинское обследование

Врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Сборник отчетов

Студенты-медики, фармацевты, медсестры и иностранные студенты должны вернуться в клинику, чтобы получить отчет о результатах иммунизации (если таковой имеется).

Для всех остальных студентов нет необходимости возвращаться в клинику для сбора результатов, так как Центр сбора данных является центром UHC.

Тип отчета	Время обработки
Отчет о предварительном медицинском осмотре	Сбор не требуется. Результаты вашего медицинского обследования будут сообщены на соответствующий факультет / кафедру
Иммиграционная служба и КПП (ICA) – Медицинское заключение студенческого билета	5 рабочих дней
Отчет о скрининге иммунизации, если таковой имеется (например, гепатит B, ветряная оспа и краснуха)	10 рабочих дней

* Пожалуйста, возьмите с собой удостоверение личности или паспорт для проверки.Вам необходимо подготовить письмо-разрешение, если вы отправляете кого-то для сбора отчетов от вашего имени.

Совет Флориды Медицина »Врач – Неограниченное лицензирование практикующих врачей и Регламент

Согласно общему уставу Медицинского совета Флориды у вас должна быть действующая медицинская лицензия Флориды для медицинской практики во Флориде.

Если вы фигурируете в судебных исках о злоупотреблении служебным положением или ответили «да» на любой из вопросов в заявке, ожидайте возможность запроса дополнительной информации.

Вы можете проверить статус заявки, щелкнув ссылку «Проверить статус». После того, как вы отправите заявку, потребуется до 10 дней, прежде чем информация о вашем статусе станет актуальной. Чтобы получить доступ к информации, вам нужно будет знать свой идентификационный номер файла и дату вашего рождения. Ваш идентификационный номер файла будет предоставлен вам после запуска приложения.

Мы рекомендуем вам не брать на себя никаких обязательств, основанных на ожидании лицензии, до тех пор, пока вы действительно не получите лицензию.Некоторые заявители несут значительные расходы из-за того, что подписывают ипотечные кредиты и преждевременно соглашаются на начальную дату.

Прочтите инструкции до и во время заполнения заявки. Невыполнение этого требования может привести к задержкам в обработке вашего заявления.

Одно приложение не ускоряется за счет другого, особенно если есть преждевременное обязательство начать заниматься медициной. Со всеми кандидатами обращаются одинаково и справедливо. Процесс подачи заявки может занять от двух до шести месяцев в зависимости от ваших учетных данных.Вы не сможете приступить к работе, пока не получите полную медицинскую лицензию.

Кандидаты могут помочь ускорить процесс подачи заявки, включив все соответствующие материалы в свои пакеты заявок (диплом медицинского вуза, свидетельства о резидентстве и т. Д.). Мы отправим вам письмо о неполадках примерно через 30 дней после получения вашего заявления. Пожалуйста, воздержитесь от обращения в наш офис до тех пор, пока вы не получите свое первоначальное письмо о недостатках. Электронная почта более эффективна.Время, потраченное на телефонные разговоры, влияет на время, доступное сотрудникам для обработки заявлений. Вопросы и комментарии направляйте по адресу info@flboardofmedicine.gov. Мы обрабатываем заявки, почту, электронные письма и телефонные звонки в указанном порядке.

Лицензии не будут выдаваться без результатов проверки биографических данных и будут выдаваться в указанном порядке.

При выдаче лицензий мы придерживаемся строгой политики справедливости. Одно приложение не будет ускорено за счет другого. Все заявки будут обрабатываться одинаково и справедливо.Кроме того, чем меньше времени рецензенты тратят на ответы на повторяющиеся электронные письма и телефонные звонки, тем быстрее можно будет просмотреть заявки. Стандартные процедуры для рецензентов:

Обратный звонок в течение 24 часов.
Проверьте почту в течение одной недели с момента получения.
Отвечайте на электронные письма в течение одной недели.

После завершения подачи заявки на выдачу лицензии может потребоваться до 10 рабочих дней. Получение лицензии по почте после выдачи займет около 7 рабочих дней.Чтобы просмотреть свою лицензию до получения фактической лицензии по почте, нажмите ПРОСМОТР. Номер вашей лицензии появится на веб-сайте через 24–48 часов после выдачи.

Федеральная служба проверки полномочий (FCVS) проверит первичный источник и предоставит копию выписки из медицинского вуза, аттестата медицинского вуза, подтверждения медицинского вуза, документа (ов) об изменении имени, отчета о результатах национального экзамена, сертификата ECFMG и Проверка ECFMG. Для получения дополнительной информации о FCVS посетите их веб-сайт www.fsmb.org/licensure/fcvs.

Примечание. Если вы не завершили процесс сертификации FCVS до подачи заявки на лицензию во Флориде, получение лицензии во Флориде может занять больше времени.

Штат Флорида действует в соответствии с главой 286 Закона Флориды, обычно именуемой «Законом о солнечном свете». Этот закон требует, чтобы заседания совета директоров были открытыми. Вся информация, которую вы предоставляете Департаменту, является общедоступной и должна быть открыта для всеобщего ознакомления в соответствии с требованиями 119.07 F. S., за исключением финансовой информации, отчетов обследований и историй болезни.

Личная явка в Мандатную комиссию или Медицинский совет может потребоваться по разным причинам: например, злоупотребление служебным положением, медицинское образование, последипломное обучение, дисциплинарные меры и т. Д. Если явка требуется, мы уведомим вас по почте, включая дата, время, место и причина появления. Мандатная комиссия собирается вместе с заседаниями Совета по медицине в полном составе.Для того, чтобы члены комитета могли просматривать всю информацию, которая предоставляется для этого комитета, других заседаний комитета в то же время, а также для полного заседания совета директоров, должен быть установлен и соблюден крайний срок подачи заявок. Срок рассмотрения полной заявки – шесть (6) недель до заседания комитета. Все даты заседаний Правления и Комитета, щелкните «Встречи»

Любой документ, представленный на языке, отличном от английского, должен сопровождаться дословным переводом.К приемлемым переводчикам относятся: сотрудник профессиональной переводческой компании, член профессиональной переводческой компании, член Американской ассоциации переводчиков, преподаватель кафедры современных языков или лингвистики колледжа или университета Соединенных Штатов. Перевод должен быть оформлен на фирменном бланке или иметь заверенную печать переводчика. Вся информация, содержащаяся в исходном документе, также должна появляться в переводе каждый раз, когда она появляется в исходном документе.Сюда входит предварительно напечатанная информация. Например, фирменный бланк вуза, названия и т. Д.

Все штампы и печати должны быть переведены, если они читаются. Если он неразборчив, укажите, что он неразборчив и не может быть переведен.

Все подписи и фотографии должны быть идентифицированы.

Все числа должны быть переведены, если они не выглядят следующим образом: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0. Если они не появляются в документе, как указано выше, они должны быть точно расшифрованы.

Любая другая информация в документе должна быть переведена.

Примечание. Переводы, выполненные в зарубежных странах, часто имеют сертификаты на перевод. Если сертификат составлен не на английском языке, он также должен быть переведен. Упущения или ошибки приведут к задержке процесса подачи заявки.

Советы по экзамену по страхованию жизни – по всей стране

Компания по страхованию жизни хочет знать, кого они страхуют и какие риски известны. В конце концов, вы заключаете с ними договор, поэтому ваши бенефициары получат определенную сумму денег, если вы скончаетесь, пока действует ваш полис страхования жизни.

Вот почему, ответив на вопросы о вашей истории болезни и указав тип полиса, который вы хотите, выбранный вами перевозчик часто приглашает медицинского работника к вам домой или в офис, чтобы предоставить вам медицинское страхование жизни.

Важно серьезно отнестись к своему медицинскому осмотру по страхованию жизни, потому что его результаты могут повлиять на классификацию ставок, которая помогает определять размер страховых взносов. Хотя вы не можете полностью изменить свой образ жизни – включая диету, вес и физические упражнения – за несколько дней до экзамена по страхованию жизни, есть простые и краткосрочные меры, которые вы можете сделать, чтобы убедиться, что ваше тело находится в наилучшей возможной форме, когда приходит парамедицинский экзаменатор.

Вот несколько советов по подготовке к экзамену по страхованию жизни:

Ешьте здоровую пищу

Во время медицинского страхования жизни экзаменатор возьмет образец крови для анализа, и он или она проверит ваше кровяное давление и пульс. Вы, вероятно, знаете, что еда влияет на вашу кровь, поэтому людям с высоким уровнем холестерина иногда советуют есть меньше продуктов животного происхождения, таких как сыр и говядина. Для достижения наилучших результатов избегайте обработанных продуктов с большим количеством сахара, соли и жира перед экзаменом и ешьте больше овощей, таких как листовая зелень.

Питьевая вода

Не употребляйте алкоголь за несколько дней до экзамена по страхованию жизни, потому что он имеет обезвоживающий эффект и может повлиять на ферменты печени, которые обнаруживаются в анализе крови. Также увеличьте потребление воды. Парамедицинские экзаменаторы говорят, что вам следует начать пить восемь стаканов воды в день за неделю до обследования, чтобы вывести токсины, которые могут обнаруживаться в вашей крови или образце мочи. Кроме того, гидратация облегчает забор крови. Кофеин в чашке кофе может повлиять на ваше кровяное давление, поэтому лучше отложить утреннюю чашку кофе до окончания экзамена по страхованию жизни.

Подумайте о голодании

Когда вы планируете медосмотр по страхованию жизни, спросите экзаменатора, следует ли вам голодать в течение восьми часов перед экзаменом. Так же, как некоторые лаборатории хотят, чтобы вы постились перед тестом на холестерин, это может быть разумным шагом перед медицинским осмотром по страхованию жизни. Прием пищи перед физическим воздействием может повлиять не только на уровень холестерина, но и на уровень глюкозы.

Пропустить спортзал

За 24 часа до медицинского осмотра по страхованию жизни расслабьтесь. Физические упражнения, особенно кардио-работа, могут повысить ваш пульс и артериальное давление.Это также может негативно повлиять на уровень холестерина и повысить уровень белка в моче, что может потребовать повторного тестирования.

Высыпайся ночью

Вы чувствуете себя лучше после хорошего ночного сна, и ваши жизненные показатели будут отражаться в вашем пульсе и артериальном давлении.

Носить легкую одежду

Если вы обычно взвешиваетесь без одежды или как можно меньше, наденьте легкую одежду на экзамен по страхованию жизни, чтобы получить точное измерение веса.Вес может повлиять на ваш тарифный класс.

Физическое страхование жизни влияет на то, сколько денег вы заплатите за свой полис, поэтому в ваших интересах получить наилучшие результаты. Внеся несколько простых изменений в свой образ жизни, вы сможете создать здоровые сбережения в течение всего срока действия полиса страхования жизни. Если вы сделаете некоторые из этих изменений постоянными, например, будете есть больше овощей и фруктов и есть меньше продуктов с высоким содержанием жира и соли, вы даже сможете улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе.