Обучение врачей и медицинских работников

Медицина – достаточно сложная профессиональная деятельность. Специалистам данного профиля требуется не только большой объем теоретических знаний, но и достаточное количество практических навыков. Хотя уровень медицинского образования в нашей стране хуже, чем европейских государствах, нельзя не отметить тенденцию к улучшению уровня качества врачебных услуг. Это обусловлено не только оснащением клиник современным оборудованием, но и значительным повышением уровня профессионализма работников данной сферы.

Медицину по праву можно назвать достаточно прогрессивной сферой научной и предпринимательской деятельности, ввиду чего к работникам данного направления предъявляются довольно высокие требования. Поэтому нет повода усомниться в том, что постоянное повышение уровня квалификации докторов и прочего медперсонала жизненно необходимо на современном этапе развития данной отрасли.

АНО ДПО «СНТА» предлагает гражданам, имеющим среднее или высшее медобразование, пройти специализированные обучающие по переподготовке и повышению уровня квалификации.

Все материалы, используемые нашими специалистами в учебном процессе, подобраны с учетом специфики различных направлений медицины. Они отобраны и сгруппированы по модулям, опираясь на нормы федеральных стандартов.

Курсы обучения врачей в учебном центре СНТА

Профессиональный и всесторонний подход к образовательному процессу помог сотрудникам Академии сформировать качественные и полезные учебные программы. Пройдя курс, заказчик получит навыки и знания, которые не будут просто теоретическим багажом и забудутся сразу по окончании обучения. Наши материалы реально пригодятся в трудовой деятельности.

В ходе обучения каждому клиенту предоставляется теоретическая информация по выбранной теме, предлагаются к выполнению различного рода задания. Обучение осуществляется по нескольким программам. Каждая характеризуется своими нюансами, которые можно уточнить у кураторов Академии.

Повышение квалификации медицинских работников

Согласно требованиям, установленным нормами законодательства РФ, персонал высшей и средней категории медучреждений обязан повышать уровень своей квалификации не реже 1 раза в течении 5 лет. Это – необходимое условие осуществления дальнейшей трудовой деятельности. Медработники проходят сертификационные циклы (минимальная длительность – 144 академических часа), а также тематические курсы усовершенствования (16 академических часов и выше).

На базе высшего медицинского образования

В АНО ДПО «СНТА» повышение квалификации граждан, имеющих ВМО, осуществляется согласно одному из следующих сценариев:

• Сертификационный цикл длительностью 144 ак. часов. По окончании слушателям выдаются сертификаты и удостоверения. Все документы соответствуют госстандартам.

• Цикл тематического совершенствования. Продолжительность – от 16 ак. часов. По итогу оформляются соответствующие удостоверения.

На базе среднего медицинского (медсестры и медбратья) образования

Совершенствование профессиональных знаний и навыков среднего медперсонала описано в Приказе Минздрава РФ № 83н от 10 февраля 2016 г. Согласно этому документу, медсестры / медбратья обязаны повышать уровень квалификации 1 раз в 5 лет. Факт прохождения обучения должен подтверждаться документально.

Для работников, не имеющих ВМО, на базе Академии разработаны специализированные курсы обучения. По окончании выдаются удостоверения и сертификаты, соответствующие всем государственным стандартам.

Профессиональная переподготовка медработников

В соответствии с законодательными нормами (в частности, Законом «Об образовании в России» № 273-ФЗ от 29.1.2012 г.), медсотрудники, обладающие специализацией, полученной после прохождения интернатуры или ординатуры, имеют право получить ещё одну специализацию. Это осуществляется путем прохождения профпереподготовки.

Основные требования к данным обучающим программам содержатся в положениях Закона № 273-ФЗ. Согласно документу, минимальная продолжительность курса переподготовки – 250 ак. час. или 3-4 календарных месяца.

Переподготовка на базе высшего медицинского образования

Переподготовка граждан, имеющих высшее медицинское образование, позволяет получить им новую специализацию. Список направлений, по которым врач может пройти переподготовку, содержится в Приказе Минздрава РФ №707. После прохождения образовательного курса АНО ДПО «СНТА» выдается диплом государственного образца. Напоминаем, что с 01.01.2019 г. выдача сертификатов о профессиональной переподготовке остановлено. Вместо них оформляется свидетельство об аккредитации врача. Документ выдается после успешной сдачи экзамена в территориальном подразделении Минздрава РФ – региональном аккредитационном центре.

Переподготовка на базе среднего медицинского образования

Профессиональная переподготовка медсестер и медбратьев также позволяет им обрести новую специальность. Список направлений перечислен в Приказе Минздрава РФ. Уточнить подробную информацию можно у сотрудников нашей Академии.

Как проходит обучение медработников?

Основные направления обучения в нашей Академии представлены ниже:

• лабораторная и клиническая специализация;
• косметология, диетология;
• дерматологическая деятельность;
• кардиология;
• менеджмент в сфере здравоохранения.

Число направлений корректируется в зависимости от рыночного спроса и степени подготовки обучающегося. По каждому направлению в учебном плане сформированы отдельные блоки. Все учебные материалы размещены на официальном сайте организации. Воспользоваться ими можно в любое время суток. Обучение в нашей академии дистанционное.

Оценка эффективности усвоения материалов осуществляется путем проведения итогового тестирования.

Бумаги об окончании курсов направляются получателю курьерской доставкой, либо экспресс-почтой. Они выдаются адресату под роспись, поэтому утеря и ошибки исключены.

Преимущества курсов переподготовки и усовершенствования по здравоохранению в Академии переподготовки СНТА

1. Мы стремимся предоставить заказчиком качественный и актуальный обучающий материал, отвечающий современным государственным стандартам.
2. График обучения очень гибкий. Каждый слушатель может установить необходимое количество учебных часов самостоятельно.
3. Получить документы, подтверждающие факт успешного прохождения обучения, можно в любой точке России – его доставят в любое удобное место.
4. Все дипломы и сертификаты изготавливаются в соответствии с государственными требованиями и действуют на всей территории РФ.
5. Положительные отзывы клиентов каждый раз доказывают, что наши курсы действительно эффективны. Мы реализуем грамотный подход к работе и активно используем новейшие технологии обучения.

курсы повышения квалификации медицинских работников, дистанционное обучение в Москве

Межрегиональная Академия Строительного и Промышленного Комплекса (МАСПК) оказывает широкий перечень услуг по повышению квалификации медицинских работников.

Наш образовательный центр действует на основании лицензии № 035298 от 14.07.2014, все курсы по обучающей программе согласованы с государственными органами.

Что мы предлагаем

Курсы повышения квалификации медработников, преподаваемые в рамках образовательной программы МАСПК, призваны увеличить объём имеющихся практических и теоретических навыков и знаний сотрудников медицинских учреждений. В нашем образовательном центре преподается широкий перечень актуальных на данный момент дисциплин в области медицины и здравоохранения. Обучение медицинских работников проводится по таким направлениям как:

• Организация здравоохранения и общественное здоровье;

• Обслуживание, эксплуатация, ремонт, контроль качества, производство широкого спектра медицинского оборудования и изделий;

• Диагностика заболеваний и травм с применением различного диагностического оборудования – рентгеновские и ультразвуковые аппараты, электрокардиографы (ЭКГ), электроэнцефалографы (ЭЭГ), магнитно-резонансные томографы (МРТ) и т. д.;

• Фармацевтика, фармакогнозия, фармакология, фармацевтическая химия, фармацевтическая технология;

• Аспекты работы фармацевтов;

• Анестезиология, наркотические средства;

• Здравоохранение и менеджмент 

и т.д.

По окончании курсов повышения квалификации медицинских работников и успешной сдачи контрольных экзаменов выдаётся соответствующее

удостоверение, подтверждающее прохождение специалистом программы обучения в Академии.

Кому доступны курсы повышения квалификации медработников

 

К обучению в Межрегиональной Академии Строительного и Промышленного Комплекса с целью повышения квалификации медицинских работников по программе «Здравоохранение» допускаются специалисты с законченным средним (или выше) образованием. Для этого лицу, пожелавшему пройти курсы, достаточно предъявить соответствующий документ.

Повышение квалификации специалистов со средним медицинским образованием в рамках разработанных нами курсов по программе «Здравоохранение» может пройти любой дипломированный специалист, независимо от того, в какой области медицины он специализируется. Наши образовательные программы помогают не только расширить имеющиеся, но и получить новые знания и навыки по выбранному направлению.

Возможности дистанционного обучения

 

Наш центр повышения квалификации медицинских работников создал максимально комфортные условия для прохождения обучения, включая возможность удалённого образования. Это позволяет всем желающим получать новые знания, не отрываясь от повседневных задач. Если у вас нет возможности по какой-либо причине пройти очное обучение, МАСПК сможет помочь вам.

Дистанционное повышение квалификации также станет альтернативой для специалистов, не может посещать лекции по причине проживания в отдалённых регионах нашей страны.

Программы по повышению квалификации специалистов здравоохранения ничем не отличаются от программ, разработанных для учащихся, которые обучаются по очной ставке. В распоряжении нашего центра имеется портал, созданный специально для получения образования дистанционно. Каждому учащемуся предоставляется доступ в личный кабинет нашего портала, где он сможет получать все необходимые обучающие материалы, включая онлайн-видеотрансляции педагогов.

Наши преимущества

 

Основные преимущества Межрегиональной Академии Строительного и Промышленного Комплекса:

• Большое количество учебных программ (более 400) и более 60 курсов по различным направлениям науки, техники, искусства и т.д. Мы также обеспечиваем наших клиентов возможностью разработки нашими преподавателями индивидуальной программы обучения по любому из направлений.

• Мы ведём гибкую ценовую политику – клиенты платят только за то, что им необходимо без каких-либо уплат во время обучения.

• Максимально комфортные условия для дистанционного повышения квалификации медицинских работников (или специалистов из других областей), куда относится возможность создания индивидуального графика, прикрепление за каждым участником персонального менеджера для получения помощи и консультации по любым вопросам.

• Современная материально-техническая база. Все учебные кабинеты нашего центра оснащены передовым учебно-лабораторным оборудованием.

• Разработанные Академией образовательные программы имеют строгое соответствие профессиональным стандартам, государственным требованиям, а также требованиям различных объединений (Национальная медицинская палата, НОИЗ, НОСТРОЙ и другие).

• Преподавательский состав нашего центра представлен ведущими специалистами и экспертами в своей области.

Курсы повышения квалификации врачей, медработников за границей | Медицинские курсы за границей (рубежом)

Проект повышение квалификации медицинских работников разработан для:

• управленцев системы здравоохранения
• старшего и среднего медицинского персонала.

Преимущества проекта:

• включает проведение всевозможных медицинских курсов, тренингов, семинаров;
• позволяет участвовать в разнообразных конференциях на базе ведущих польских клиник и вузов;
• помогает развивать лидерские, управленческие и организаторские качества с помощью курсов МВА в условиях финансовой обособленности и независимости медицинских организаций как отдельных бизнес-проектов.

Цели проекта

Развитие профессионального мастерства и культуры специалистов всех отраслей системы здравоохранения (в том числе управленцев), обновление и совершенствование медработниками теоретических и практических знаний в условиях роста требований к уровню квалификации и необходимости осваивать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Задачи проекта

• Стимулировать критическое мышление в научной и практической деятельности медицинского специалиста.
• Улучшать умения и навыки в области управления и менеджмента.
• Передавать опыт европейских специалистов в различных отраслях медицины с помощью образовательных программ.
• Создавать самые благоприятные условия для профессионального роста и развития.
• Налаживать личные контакты среди международной группы медицинских специалистов.

Как воплощается проект

Проект включает программы для медицинских работников, курсы повышения квалификации врачей, направленные на углубление и совершенствование профессиональных знаний, умений и навыков.

Повышение квалификации медработников базируется на:

• международном опыте. Лекции читают преподаватели с большим стажем научной деятельности не только в Польше, но и в других странах Европы;
• богатой клинической базе. Работа на территории мощных медицинских центров, которые объединяют несколько многопрофильных клиник;
• передовом техническом оснащении. Участники знакомятся с новыми медицинскими технологиями и работают на самом современном оборудовании;
• мультидисциплинарном подходе к обучению. Одну образовательную программу проводят разные медицинские специалисты;
• практических занятиях. Практическая и теоретическая части тесно переплетены между собой и обязательно входят в процесс обучения.

Важно помнить, что активное участие человека в жизни общества возможно только при достаточном уровне образования, а также свободном и неограниченном доступе к знаниям, культурным ценностям и научным достижениям.

Повышение квалификации медицинских работников – МЦПО дистанционное обучение в Москве

МЦПО – многопрофильный центр повышения квалификации медицинских работников. Мы проводим обучение и помогаем повышать квалификацию и развиваться в профессии.

Когда медицинским работникам стоит пройти курсы повышения профессиональной квалификации:

• Российское законодательство и система здравоохранения предусматривают обязательное повышение квалификации медицинских работников. Медицинские работники должны проходить курсы повышения профессиональной квалификации каждые пять лет. Это нужно, чтобы соответствовать новым требования к профессии, обновлять знания, оказывать качественную медицинскую помощь, используя новые препараты, методики и формы.
• Если срок действия вашего удостоверения или сертификата о повышении квалификации истекает, необходимо выбрать и пройти новый курс. Иначе Вы не сможете продолжать работу в учреждениях здравоохранения.

Курсы повышения квалификации средних медицинских работников разработаны методистами МЦПО с учетом нормативно-правовой базы, квалификационных требований к медработникам и профессиональных стандартов РФ. Программы повышения квалификации медицинских работников от МЦПО аккредитованы на сайте Непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава РФ.

В современном мире дистанционное обучение медицинских работников пользуется большим спросом, потому что больше не надо тратить время и силы на дорогу, а можно просто изучить курсы не выходя из дома из любого уголка России. По окончанию курсов МЦПО предоставляет документы об образовании. На нашем сайте Вы можете найти подходящие для Вас курсы, если не нашли, обратитесь к менеджерам центра и они Вам помогут.

Направления повышения квалификации для медработников:

Форматы образовательных курсов для медработников:

Вы сами выбираете, как проходить курс повышения профессиональной квалификации медицинских работников на нашем факультете – очно в Москве или дистанционно.

Удаленный формат доступен в любом городе России. Это удобно, если не хочется прерывать врачебную практику на время прохождения курса.

Для дистанционного обучения по программам повышения квалификации медицинских работников понадобится компьютер и стабильный доступ в Интернет.

Вы получите доступ к личному кабинету на образовательной онлайн-платформе. Мы загрузили туда конспекты лекций и другие учебные материалы. Вам также станет доступна онлайн-библиотека МЦПО с видеозаписями вебинаров и практических занятий от наших преподавателей и ведущих специалистов России в области медицины.

Документы об образовании:

После сдачи аттестации, вы получите удостоверение о повышении квалификации.

Если вы проходили курс повышения квалификации дистанционно, мы отправим документы почтой или курьером. Доставка обычно занимает 7-10 дней. Электронную версию документов высылаем по запросу в день окончания курса.

переподготовка и повышение квалификации медицинского персонала

Дистанционные программы для медицинских работников

Дистанционный формат появился и стремительно развивается в системе российского образования вместе с повышение доступности интернета. Данный формат разработан на базе принципов заочного обучения. Слушателям курсов не требуется лично присутствовать на занятиях, доступ ко всем учебным материалам осуществляется через интернет.

Более всего дистанционный формат распространен в сфере последипломного обучения и дополнительного профессионального образования. Особенно он актуален в тех сферах, регулярное обновление знаний, а также возможность переквалифицироваться в смежное направление деятельности лежит в основе эффективного функционирования отрасли.

Одной из этих отраслей является здравоохранение. Медицинское обслуживание население обеспечивается персоналом высшего и среднего звена, все сотрудники обязаны регулярно обучаться.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка в дистанционном формате

МУИР реализует два основных формата курсов дополнительного образования: профессиональная переподготовка и повышение квалификации. Учиться на курсах могут врачи и сотрудники среднего медицинского персонала: медицинские сестры, фельдшеры, помощники врача и т.д. В разделе сайта вы найдете полный перечень учебных программ для сотрудников государственных и коммерческих лечебно-профилактических учреждений с высшим и со средне-специальным медицинским образованием. Внутри разделов представлены все актуальные программы.

Наши направления:

– Повышение квалификации дистанционно медработники могут пройти, отправив в университет копии документов об оконченном медицинском образовании, соответствующем профилю учебной программы.

– Профессиональная переподготовка в дистанционном формате с прохождением практикумов и предэкзаменационной подготовки проводится для врачей и сотрудников среднего медперсонала, желающих сменить профиль деятельности или получить дополнительную специальность.

Отдельно стоит выделить программы тематического совершенствования медицинских работников, а также учебные программы в формате повышения квалификации с присвоением баллов в системе непрерывного медицинского образования (НМО).

Другие учебные программы для сотрудников здравоохранения

Помимо программ, позволяющих повысить квалификацию или пройти переобучение медсестрам и врачам, МУИР реализует обширный перечень курсов для работников лечебных учреждений без медицинского образования (раздел «Управление в медицине»). Программы посвящены управленческим и юридическим аспектам врачебной деятельности и работы медучреждения, и реализуются в дистанционном формате. Подать заявку на обучение могут все желающие.

Следите за обновлениями нашего сайта в разделе «Новости».

Переподготовка и повышение квалификации медицинских работников

Плюсы образовательной системы учреждения:

Курс по проф мед подготовке проходила дистанционно. Очень благодарна за возможность получить знания на расстоянии, особенно в эти непростые времена. План обучения подобран шикарно и профессионально. Лично мне было все понятно. Объяснения доступные, надеюсь, для всех. Благодарю Шубенкова Алексея Александровича за максимальную компетентность и внимательность. Сколько я вопросов не задавала бы, на все отвечали, ни одни не пропустили. Без помощи меня не оставили. Очень понравились и цены. Огромное преогромное «СПАСИБО». ООО «МИПК» буду рекомендовать.

Где-то в марте-апреле этого года (2020) проходила цикл по врачебной специальности с дальнейшим получением сертификата на этой платформе. Хочу сказать, что осталась полностью довольна. Куратором на то время у меня был Садовский Денис Евгеньевич. По его работе нареканий вообще нет: работал профессионально, всегда был на связи. Кстати, все данные для связи были предоставлены очень оперативно и в полном объеме. То же самое нужно сказать и просто документы, договоры, оплату. У нас жесткий карантин до сих пор, но это не помешало институту прислать мне вовремя все документы, включая сканы и сертификаты. Огромное спасибо за такой подход! За все время обучения мне ни разу не пришлось первой звонить по организационным вопросам. Однозначно рекомендую, ведь воду не льют, надежно, ответственно и по деньгам доступно.

Многоуважаемые коллеги! Очень хочу рассказать о своем опыте курсов в Межрегиональном институте Подготовки кадров. Проходила повышение квалификации по медицине. Удивил уровень решения всех организационных вопросов. Объясняли всегда таким образом, что лично у меня вопросом вовсе не оставалось. Что же касается программ обучения, то здесь все еще более понятней. Программа представлена максимально четко. Евгению Вагизовичу от меня привет и благодарности за внимательность. Однозначно рекомендую институт. Думаю, что стоит повышать квалификацию и дальше здесь. Низкий поклон коллективу учреждения за возможность обучения и его организацию.

Руководство ООО “Межрегиональный институт подготовки кадров”, примите мои благодарности за четко налаженную организацию работы по дистанционному обучению. У меня получилось обучаться на удаленке без лишних проблем: никуда ходить не нужно, рисковать тоже, учитывая ситуацию с этим вирусом. Отдельная похвала Роменской Анюте Алексеевне за максимальный профессионализм, доброжелательность, внимательность, терпение и поддержку. Роста Вам и процветания! Еще раз спасибо!

ООО ” Межрегиональный институт подготовки кадров ” действительно заслуживает похвалы и благодарности. Персонал и администрация действительно организовали качественную работу по дистанционному обучению. Это очень удобно: работать и одновременно повышать квалификацию в свободное время. Менеджер Виктория всегда помогала мне в любых вопросах, была на связи в любое время. Благодаря Вас за отзывчивость, поддержку и профессиональные качества. Я очень довольна тем, что вы были моим менеджером. Советую, так как человек сразу же к себе располагает. Пусть ваш центр развивается и дальше. Оцениваю ваши услуги в пять звезд!

Повышение квалификации средних медицинских работников

С 2016 года Медицинский колледж реализует программы повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием.

В колледже реализуются следующие дополнительные профессиональные программы повышения квалификации:

• «Актуальные вопросы оказания ортопедической помощи населению» (144 часа) для зубных техников, старших зубных техников, заведующих производством;
  
• «Сестринское дело в стоматологии» (144 часа) для медицинских сестер;
  
• «Первичная медико-профилактическая помощь населению» (144 часа) для процедурных и прививочных медицинских сестёр;
  
• «Младший медицинский персонал» (108 часов).        

К освоению дополнительных профессиональных программ допускаются лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальностям Сестринское дело или Стоматология ортопедическая, не имеющие перерыва в стаже работы более 5 лет. Повышение квалификации осуществляется с частичным отрывом от работы. Занятия на циклах повышения квалификации проводятся штатными преподавателями медицинского колледжа.

По завершении обучения на циклах проводится итоговая аттестация. Лицам, успешно освоившим соответствующую дополнительную профессиональную образовательную программу, прошедшим итоговую аттестацию и сдавшим сертификационный экзамен выдаются два документа: удостоверение о повышении квалификации и сертификат специалиста.

Циклы проводятся на договорной основе (с физическими и юридическими лицами), по мере комплектования групп.

ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ: Копия паспорта (страница с пропиской обязательна!), заверенная копия трудовой книжки с места работы (для подтверждения медицинского стажа и отсутствия перерывов в стаже работы более 5 лет), копия диплома, свидетельства о повышении квалификации и сертификаты специалиста, свидетельство о браке (при смене фамилии), СНИЛС и ИНН.

АНКЕТА СПЕЦИАЛИСТА (МЕДКОЛЛЕДЖ)(заполняется на компьютере, электронную версию анкеты в формате .Xl отправлять на электронный адрес [email protected])

БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ НА ИМЯ ДИРЕКТОРА ИДПО (заполняется от руки слушателем в колледже)

ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ: Копия паспорта (страница с пропиской обязательна!), заверенная копия трудовой книжки с места работы (для подтверждения медицинского стажа и отсутствия перерывов в стаже работы более 5 лет), копия диплома, свидетельства о повышении квалификации и сертификаты специалиста, СНИЛС и ИНН.

АНКЕТА СПЕЦИАЛИСТА (МЕДКОЛЛЕДЖ)(заполняется на компьютере, электронную версию анкеты в формате .Xl отправлять на электронный адрес [email protected]).

БЛАНК ЗАЯВКИ (оформляется только заявка «на платной основе»)

БЛАНК (ОБРАЗЕЦ) ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА (заверяется подписью руководителя, главного бухгалтера и гербовой печатью медицинской организации (со всеми реквизитами).

ДЛЯ ЗАКАЗА ПУТЕВОК НА ЦИКЛ, СРЕДНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬСЯ В МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ (С КОПИЯМИ И ОРИГИНАЛАМИ ВСЕХ ДОКУМЕНТОВ). Оформление слушателей на циклы повышения квалификации, заключение договоров и выдача сертификатов специалиста осуществляется через отдел комплектования ИДПО БГМУ.

Непрерывное профессиональное развитие: создание и поддержание качественной рабочей силы – перестройка непрерывного образования в области здравоохранения

T Система здравоохранения в США не достигает своей цели по постоянному предоставлению наилучшего медицинского обслуживания. Страна тратит на здравоохранение больше, чем любая другая страна в мире, и слишком часто получает услуги посредственного качества, которые слишком часто небезопасны. Действия, предпринимаемые на местном, государственном и национальном уровнях – совсем недавно в результате создания Управления реформы здравоохранения Белого дома – демонстрируют некоторые перспективы обеспечения большего доступа к безопасному и высококачественному медицинскому обслуживанию для всех американцев.Такие действия включают содействие совершенствованию систем, измерение и отчетность о процессах и результатах здравоохранения, участие общественности и перестройку платежных систем. Но эти усилия обычно упускают из виду критически важный элемент повышения качества: создание и поддержание надежных, должным образом подготовленных профессиональных кадров здравоохранения. Хорошо образованная рабочая сила имеет решающее значение для открытия и применения методов здравоохранения для предотвращения болезней, повышения благополучия и повышения качества жизни населения.

РОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА

Медицинские работники служат связующим звеном между пациентами, знаниями, полученными в результате научных исследований, и политикой и практикой по внедрению этих знаний. Как получатели помощи, население доверяет профессионалам здравоохранения в предоставлении безопасной, действенной, действенной, своевременной, ориентированной на пациента и справедливой помощи.

Медицинские профессии, рассматриваемые в этом отчете, перечислены Бюро статистики труда как «практикующие медицинские работники и технические профессии» со степенью бакалавра или выше (см. Приложение B).Примеры включенных профессий: врачи, фельдшеры, дантисты, диетологи, медсестры и речевые патологи. Эти специалисты в области здравоохранения проходят обширное формальное образование, за которым следует то, что стало известно в Соединенных Штатах как непрерывное образование (CE). CE длится всю карьеру специалиста в области здравоохранения и, следовательно, является моделью обучения, охватывающей самый длительный период. Он выполняет две функции: поддержание текущей практики и воплощение знаний на практике.

Обучение специалистов новым теориям и свидетельствам того, что работает, а что нет, и при каких обстоятельствах, является одной из частей содействия обеспечению более качественного медицинского обслуживания. Поскольку индивидуальные стили обучения сильно различаются, разрабатываются инновационные методы обучения, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения поддерживать свою квалификацию. Со временем методы обучения превратились из акцента на посещаемости профессионалами и удовлетворенности ограниченным набором образовательных мероприятий до акцента на очевидном изменении профессиональной практики и улучшении результатов лечения пациентов.Необходимо постоянно развивать лучшие методы обучения, поскольку создание подходящих методов, процессов и условий является обязательным условием для профессионалов, обеспечивающих максимально возможное качество ухода. Медицинские работники также должны предоставлять обратную связь себе и системе о том, что на самом деле работает в конкретных условиях практики, поскольку общее представление о том, что «следует» практиковать, постоянно развивается. То, что считается лучшим знанием, однажды может оказаться неадекватным. Способность медицинских работников выявлять эти случаи и адаптироваться имеет решающее значение.С развитием Интернета и Web 2.0 мир информации расширился с экспоненциальной скоростью – настолько, что объем информации, за которую раньше несли ответственность медицинские работники, теперь выходит за пределы возможностей любого профессионала.

В среднем сейчас требуется 14-17 лет для широкого внедрения новых данных (Balas and Boren, 2000). Сокращение этого периода является ключом к продвижению предоставления доказательной помощи и потребует наличия хорошо подготовленных профессиональных кадров здравоохранения, которые постоянно обновляют свои знания.

ПОДГОТОВКА, ОБРАЗОВАНИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

Непрерывное обучение – это представление о том, что обучение происходит непрерывно, от начального и среднего образования до высшего и последипломного образования, на протяжении всей карьеры. Есть несколько этапов обучения, включая обучение, образование и профессиональное развитие. Эти термины используются в некоторой степени взаимозаменяемо, но следует проводить четкие различия из-за их различной способности как способствовать обучению, так и ограничивать его.Обучение часто относится к стандартизации процесса для получения аналогичных результатов. Образование относится к процессу, с помощью которого люди учатся находить решения проблем и адаптироваться к новым ситуациям. Профессиональное развитие выходит за рамки обеих концепций и включает такие области, как самостоятельное обучение, системные изменения и улучшение качества; он учит людей не только тому, как применять решения, но и тому, как сосредоточить внимание на реальной производительности и как выявлять проблемы.

В рамках этой схемы непрерывное образование в основном осуществляется учителями, сосредоточено на клиническом образовании и преимущественно основывается на теории образования.CE часто ассоциируется с дидактическими методами обучения, такими как лекции и семинары, которые проводятся в аудиториях и классах. Теоретически цель непрерывного образования – обновить и закрепить знания, что в конечном итоге должно привести к лучшему уходу за пациентами. Но на практике часто возникают противоречивые представления о назначении СЕ. Некоторые медицинские работники рассматривают CE как средство получения кредитов для получения лицензии и аттестации, которые им необходимы для выполнения своей профессии. Работодатели часто рассматривают CE как способ держать персонал в курсе последних событий и повышать качество.Многие регулирующие органы считают, что цель CE – поддерживать компетентность и повышать качество.

В последние годы появилась более широкая концепция, называемая непрерывным профессиональным развитием (CPD), которая включает CE как одну из модальностей и добавляет другие важные функции. НПР ориентировано на учащихся, что позволяет адаптировать обучение к индивидуальным потребностям. НПР использует более широкий спектр методов обучения и основывается на более широком наборе теорий, чем КЭ. Методы НПР включают самостоятельное обучение, а также организационные и системные факторы; и он ориентирован как на клинический контент, так и на другой контент, связанный с практикой, такой как коммуникации и бизнес.Хотя CPD – относительно новый термин для некоторых специалистов здравоохранения США, этот термин широко используется в Канаде, Новой Зеландии и Европейском союзе, включая Соединенное Королевство (см. Приложение C). НПР включает в себя более разнообразные форматы обучения, чем в CE (например, клинические напоминания и академические подробности, когда практикующие врачи узнают о назначении лекарств из некоммерческих источников) (Davis et al., 2003), и происходит в более разнообразных условиях, например в клинических условиях. . НПР можно определить как систему поддержания, улучшения и расширения знаний и навыков на протяжении всей профессиональной жизни.НПР прямо ориентировано на продвижение эффективной практики и лучше позиционируется, чем другие этапы обучения, чтобы добиться изменений, потому что это происходит тогда, когда профессионалы, скорее всего, осведомлены о своих потребностях. Он также объединяет содержание и образовательный дизайн для отдельных практиков в условиях практики.

Принимая во внимание более узкую направленность, CE может ограничить обучение медицинского работника, поскольку, похоже, не предлагает более широких возможностей обучения, чем НПР. Как уже сделали некоторые группы (например,g., Совет по аккредитации фармацевтического образования, Американская медицинская ассоциация), в этом отчете используется термин CPD, чтобы признать важность более всестороннего обучения на протяжении всей жизни. В контексте этого отчета НПР используется для определения будущего состояния, а CE используется при рассмотрении прошлых и текущих усилий по непрерывному обучению, даже несмотря на то, что некоторые элементы НПР используются в ограниченном контексте. иллюстрирует различные особенности обучения, образования и профессионального развития, включая непрерывное профессиональное развитие.

ТАБЛИЦА 1-1

Сравнение обучения, образования и профессионального развития.

ИСТОРИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ

Непрерывное образование долгое время было основной частью работы в области здравоохранения, начиная с Флоренс Найтингейл, поощряющей медсестер продолжать обучение (Gallagher, 2006), и первого зарегистрированного курса непрерывного обучения медсестер, датированного 1894 годом (Stein, 1998). В медицине CE часто путали с последипломным медицинским образованием в 1920-х и 1930-х годах как способ решения проблемы неправильно подготовленных врачей, но это закончилось появлением интернатуры и ординатуры, которые расширили формальную подготовку врачей.После Первой мировой войны медицинские факультеты стали все больше беспокоиться о необходимости стимулировать профессиональный рост врачей на практике, и непрерывное медицинское образование (НМО) использовалось как способ помочь хорошо подготовленным практикующим врачам быть в курсе последних достижений. Хотя отчеты 1930-х и 1940-х годов призывали к продолжению медицинского образования за пределами бакалавриата и магистратуры, эти призывы были выполнены только после Второй мировой войны (Комиссия по последипломному медицинскому образованию, 1940; Shepherd, 1960).Сегодняшняя концепция использования CME для повышения производительности началась в конце 1970-х годов, когда CME было предложено как непрерывный процесс, основанный на практических условиях (Lloyd and Abrahamson, 1979).

Призывы к профессионализации медицины также существенно повлияли на медицинское образование. Одно из первых исследований предпочтительных для врачей методов непрерывного образования выявило необходимость более точного определения эффективных методов и курсов CE (Vollan, 1955). Цели и компетенции, которым должны были овладеть студенты-медики и другие медицинские работники, которые формируют сегодняшнее образование по медицинским профессиям, до недавнего времени не были четко очерчены (AAMC, 1998; IOM, 2003).

Помимо меняющегося контекста и целей CE, изменилась и его структура. В медицине изменения в программах ординатуры потребовали большего внимания со стороны преподавателей, и среди преподавателей росло понимание того, что преподавание НМО не престижно. Исследования 1950-х годов показали, что торговые представители фармацевтических компаний были наиболее важными источниками, предоставляющими врачам новую информацию; Эта тенденция привела к развитию новой индустрии, объединяющей фармацевтические компании, рекламу и поведение врачей.Эта новая отрасль вскоре стала объектом критики из-за потенциального конфликта интересов между фармацевтическими компаниями и врачами, и такие вопросы были в центре внимания периодических слушаний в Конгрессе с 1960-х годов (Randall, 1991; Комитет Сената США по финансам, 2007; Соединенные Штаты Подкомитет Сената по антимонопольному законодательству и монополии, 1962 г.). Регулирование CME началось в основном как метод для Американской медицинской ассоциации, а в конечном итоге и государственных медицинских обществ, для мониторинга влияния фармацевтики на образование врачей.В результате CME все чаще предоставлялась комбинацией специализированных обществ, государственных и местных медицинских организаций и фармацевтических компаний (Ludmerer, 1999; Podolsky and Greene, 2008). Профессиональные медицинские работники в настоящее время регулируются государственными советами по лицензированию здравоохранения; поставщики CE регулируются национальными аккредитационными организациями (например, Национальной лигой медсестер).

Индустрия КЭ стремительно росла за последние 10 лет и все больше привлекала коммерческую поддержку со стороны медицинских образовательных и коммуникационных компаний, которые начали появляться в начале 1980-х годов.Непрерывное медицинское образование становится все более экстравагантным (Podolsky and Greene, 2008), поднимая вопросы не только об эффективности предоставляемого образования, но и об уровне влияния коммерческих структур на обучение врачей. В настоящее время финансовая поддержка, механизмы аккредитации и методы CE взаимосвязаны, и их сложно анализировать отдельно в медицине. Ограниченные данные также предполагают, что аналогичные тенденции имеют место в медсестре и фармацевтике, но не в смежных медицинских профессиях.

Значительные изменения в образовании медицинских профессий не беспрецедентны. Специально для медицины отчет Медицинское образование в США и Канаде , более известный как Отчет Флекснера, был опубликован в 1910 году. Отчет кардинально изменил культуру и ландшафт медицинского образования и стал основой высшего медицинского образования. В Соединенных Штатах. Во время публикации отчета Флекснера многие наблюдатели были обеспокоены тем, что медицинских школ слишком много и что врачи получают недостаточную подготовку.Также были опасения по поводу предполагаемого отсутствия стандартизированных предварительных условий и учебных программ в медицинских школах; опора на обучение посредством лекций и запоминания, а не у постели пациента; и проприетарный характер медицинского образования. Эти опасения по поводу высшего медицинского образования в начале 1900-х годов отражают сегодняшние опасения по поводу непрерывного образования всех медицинских профессий, как подчеркивается в отчете Work and Integrity (Campbell and Rosenthal, 2009; Cooke et al., 2006; Флекснер, 1910 г .; Салливан, 2005).

КОНТЕКСТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Непрерывное образование сильно различается между медицинскими профессиями и внутри них с точки зрения содержания, проведения или методов обучения, регулирования и финансирования. В настоящее время CE в значительной степени определяется государственными требованиями и регулирующими органами, которые часто сосредотачиваются на количестве часов, проведенных на курсах CE, рассчитанном в единицах для всех профессий. Но даже эта базовая мера заметно различается в разных штатах. Например, врачи в Алабаме должны иметь 12 кредитов CME в год, в то время как врачам в Мичигане необходимо 50 кредитов в год, а во многих штатах требования вообще отсутствуют.В некоторых штатах требуется минимальное количество кредитов по этике, в то время как в других требуется обязательное содержание, такое как курсы по инфекционным заболеваниям и безопасности пациентов. В зависимости от штата годовые часы или требования к кредитам различаются в зависимости от профессии: медсестрам обычно требуется 5-15 часов, фармацевтам – 10-60 часов, а при необходимости социальным работникам – от 3 до 25 часов. Более серьезная проблема, однако, усугубляет различия в требованиях CME между штатами и профессиями: текущих данных недостаточно, чтобы определить, сколько CE действительно необходимо для поддержания компетентности, поддержки обучения или влияния на производительность.Этот пробел ставит под сомнение текущее внимание регулирующих органов к кредитам и часам.

Как лучше всего достигается обучение – это еще один вопрос, который необходимо решить при оценке CE. Потенциальные источники лучших методов обучения могут лежать в области исследований и теории образования взрослых. Исследования в таких областях, как андрагогика, экспериментальное обучение, самостоятельное обучение, обучение на протяжении всей жизни и критическое размышление, могут предложить информацию, которая может быть использована при разработке методов доставки CE. Методы доставки CE широко варьируются и включают более традиционные методы, такие как конференции, большие раунды и опубликованные материалы.По мере совершенствования технологий различные типы компьютерных и Интернет-режимов обучения эволюционировали, чтобы включить взаимодействие с компакт-дисками, вебинары и видеоконференции. В настоящее время КЭ также проводится в контексте оказания медицинской помощи, часто называемого практическим обучением и обучением на месте оказания медицинской помощи. Максимальное обучение имеет решающее значение для разработки более совершенной системы непрерывного профессионального развития.

Регулирование того, сколько и какого типа медицинские работники CE должны получить, осуществляется на федеральном, государственном и местном уровнях посредством лицензирования и сертификации, которые устанавливают минимальные стандарты компетентности для профессии.В большинстве случаев профессионалы должны получить лицензию, прежде чем им будет разрешено заниматься практикой. Требования к лицензированию и повторному лицензированию зависят от профессии и, как правило, от штата. Сертификация предоставляется профессиональными обществами и советами, которые признают компетентность в конкретной специальности, часто требующей более глубоких знаний, чем лицензия. Аттестация происходит на уровне организации здравоохранения и подтверждает, что медицинский работник прошел обучение до уровня, требуемого организацией.Аккредитация предоставляется организациями, часто связанными с профессиональными организациями, которые оценивают программы, обеспечивающие КЭ отдельным специалистам в области здравоохранения.

Основная проблема, которая проистекает из этой фрагментированной системы, заключается в том, что многие регулирующие органы не работают вместе, хотя в последнее время наблюдается тенденция к сотрудничеству между некоторыми профессиями. Регулирующая система должна уделять особое внимание взаимосвязи между количеством часов или деятельностью CE, производительностью практикующего врача и клиническими результатами как для отдельных специалистов, так и для организаций.

Индустрия CE частично финансируется профессионалами, профессиональными обществами, профессиональными школами, издательскими / образовательными компаниями и системой предоставления медицинских услуг. Медицина – самая большая из профессий с точки зрения дохода от НВМ, с общим доходом более 2,5 миллиарда долларов в 2007 году. Коммерческие фонды составляют более 50 процентов от общего дохода НМО, или 1,5 миллиарда долларов. Членские организации врачей, издательские / образовательные компании и медицинские школы имеют самую большую норму прибыли среди всех организаций CME с маржой прибыли 46.6 процентов, 34,9 процента и 13,8 процента соответственно (ACCME, 2008). В социальной работе и смежном здравоохранении непрерывное образование часто оплачивается самими специалистами и не возмещается работодателями, хотя данных о многих смежных медицинских профессиях мало.

Критическая оценка эффективности КЭ для работы медицинских работников необходима на индивидуальном и совокупном уровнях дисциплины, на различных способах проведения КЭ, а также на способности медицинских работников сократить разрыв между текущим и оптимальным состоянием здоровья. производительность системы.Однако эта оценка затруднена из-за относительного отсутствия высококачественных исследований в опубликованной литературе. Важно отметить, что не существует никаких доказательств, позволяющих точно определить, сколько CE требуется профессионалам, как минимум, для поддержания компетентности и практики на самом высоком уровне.

ОПЛАТА ОБУЧЕНИЯ И ПОДХОД

В 2007 году Фонд Джозии Мэйси-младшего провел конференцию для обсуждения будущего непрерывного образования по медицинским специальностям (Hager et al., 2007). Конференция, в которой приняли участие самые разные заинтересованные стороны, пришла к выводу, что CE в Соединенных Штатах в настоящее время не отвечает требованиям.В резюме конференции говорится, что CE в настоящее время больше ориентирована на количество кредитов, чем на фактическую производительность медицинских работников, финансируется в значительной степени организациями с конфликтующими интересами, не ориентирована на обучение, основанное на практике и уходе за пациентами, не создает стимулов для межпрофессиональный уход и не пользуется преимуществами достижений Интернет-технологий. Участники конференции рекомендовали создать институт непрерывного образования с целью «продвижения науки о СЕ» и чтобы Институт медицины (IOM) назначил комитет для обсуждения развития такого института.Впоследствии Фонд Мэйси обратился к МОМ с просьбой рассмотреть вопросы непрерывного образования и рассмотреть вопрос о создании национального института межпрофессионального непрерывного образования (см. Вставку 1-1). В ответ МОМ созвала Комитет по планированию института непрерывного профессионального образования в области здравоохранения.

ВСТАВКА 1-1

Постановка задачи. Специальный комитет МОМ проведет обзор вопросов непрерывного образования (CE) специалистов здравоохранения, которые определены из литературы и собраний по сбору данных с заинтересованными сторонами для повышения качества (подробнее…)

В соответствии со своим изложением задачи исследовательский комитет МОМ рассмотрел ряд вопросов, связанных с состоянием непрерывного образования для специалистов здравоохранения, но не попытался определить конкретные методы или подходы обучения, которые будут использоваться в CE. Комитет сосредоточил свое внимание только на обучении после получения лицензии, хотя и признает важность усиления всего непрерывного процесса профессионального обучения в области здравоохранения. Используя результаты своего обзора в качестве основы, комитет рассмотрел вопросы, которые будут относиться к созданию национального института СЕ, включая то, как лучше всего создать такой институт и как он должен работать.Несмотря на включение в его название слова «Институт», комитет рассмотрел ряд возможных альтернатив созданию института и рассмотрел возможность достижения целей института с помощью другой организационной структуры.

Фонд Macy Foundation одобрил два других грантовых предложения одновременно с утверждением исследования МОМ. Первый из этих грантов был присужден Ассоциации американских медицинских колледжей (AAMC) в сотрудничестве с Американской ассоциацией колледжей медсестер для проведения семинара для заинтересованных сторон для обсуждения практического применения результатов исследований CE.В результате семинара, проведенного в феврале 2009 года, осенью 2009 года был опубликован документ (AAMC и AACN, 2010). Второй грант был присужден Институту политики здравоохранения Гарвардского университета для проведения экономического моделирования альтернативных моделей финансирования непрерывного медицинского образования, и исследователи представили свои выводы в официальном документе (Campbell and Rosenthal, 2009). Комитет МОМ рассмотрел в своих обсуждениях информацию, представленную в обоих документах, но комитет разработал свои выводы и рекомендации независимо и сообщил о своих выводах фонду Мэйси отдельно.

Методы комитета МОМ

Комитет встречался три раза в течение 12-месячного исследования и провел обзор литературы по эффективности методов непрерывного образования (см. Приложение A). Комитет также получил публичные заявления от широкого круга заинтересованных сторон, включая регулирующие органы, спонсоров, специалистов здравоохранения и потребителей. Представители медицины, фармацевтики, медсестер, социальных работников и смежных медицинских профессий сделали заявления комитету на открытом семинаре (см. Приложение E), поделившись своими взглядами на цели CE и необходимость изменений.Эти и другие заявления, полученные в ходе работы комитета, сыграли важную роль в разработке настоящего отчета.

Предыдущие отчеты IOM

Этот отчет основан на предыдущих отчетах IOM, которые возникли в результате 10-летнего поиска путей улучшения качества медицинской помощи, которую получают пациенты, улучшения результатов лечения и повышения безопасности пациентов, и согласуются с ними. Призыв к повышению качества и безопасности пациентов прозвучал в документе To Err Is Human: Building Safer Health System (1999) и расширен на Crossing the Quality Chasm: New Health System for 21st Century (2001a). ) . В качестве центральной темы в этих отчетах указывалось на необходимость повышения качества профессиональных кадров здравоохранения. Другие исследования МОМ, посвященные кадрам здравоохранения, были сосредоточены на конкретных условиях ухода (например, долгосрочный уход [IOM, 2001b]), конкретных группах населения (например, старение [IOM, 2008], дети и семья [IOM, 2000] ) и конкретные дисциплины (например, психическое здоровье и употребление психоактивных веществ [IOM, 2006], сельское здоровье [IOM, 2005] и общественное здравоохранение [IOM, 2007d]). Ряд исследований медсестер и специалистов по оказанию неотложной помощи также пришел к выводу о том, что их трудовые ресурсы должны быть усилены (IOM, 2004, 2007a, 2007b, 2007c).

Настоящий отчет также во многом опирается на отчет МОМ «Образование для медицинских работников: мост к качеству» (2003 г.), в котором определены пять основных компетенций, которыми должны обладать все специалисты в области здравоохранения, и даны рекомендации по улучшению тестирования и обеспечению здоровья. компетенции профессионалов. Пять основных компетенций включают способность оказывать ориентированную на пациента помощь, работать в междисциплинарных командах, применять научно обоснованную практику, применять стратегии повышения качества и использовать информатику здоровья.

СТРУКТУРА ОТЧЕТА

По всей своей широте этот отчет иллюстрирует важность изменения существующей системы CE и предоставляет принципы, которые помогут перейти к широкой системе непрерывного профессионального развития в течение следующих 10 лет.

Отчет состоит из семи глав, из которых вводная глава является первой. Глава 2 обсуждает научные основы непрерывного образования и включает критическую оценку эффективности методов CE.В главе 3 рассматривается регулирование и финансирование CE. В главе 4 приводятся доводы в пользу улучшения непрерывного образования и исследуются различные альтернативы институту CE. В главе 5 обсуждается, как будет выглядеть лучшая система CE через 10 лет. В главе 6 описываются функции и структура института непрерывного профессионального развития, а в главе 7 рассматриваются шаги по созданию, исследованию и оценке такого института. Рекомендации и выводы включены в каждую главу.

ССЫЛКИ

• Balas, E., and S. Boren. 2000. Управление клиническими знаниями для улучшения здравоохранения. Ежегодник медицинской информатики . Штутгарт: Schattaver Verlasgesellschaft. [PubMed: 27699347]
• Кэмпбелл, Э. Г. и М. Розенталь. 2009. Реформа непрерывного медицинского образования: Инвестиции в человеческий капитал врачей. Журнал Американской медицинской ассоциации ция 302 (16): 1807-1808.[PubMed: 19861675]

• Карни, А. Л. 2003. Факторы учебного дизайна: обучение по сравнению с образованием. Представлено на семинаре лаборатории учебных технологий в Университете Иллинойса, Чикаго.

• Комиссия по последнему медицинскому образованию. 1940. Высшее медицинское образование . Чикаго: Издательство Чикагского университета.

• Кук, М., Д. М. Ирби, В. Салливан, К. М. Людмерер. 2006. Американское медицинское образование через 100 лет после доклада Флекснера. Медицинский журнал Новой Англии 355 (13): 1339-1344. [PubMed: 17005951]
• Дэвис, Д., М. Эванс, А. Джадад, Л. Перье, Д. Рат, Д. Райан, Г. Сиббальд, С. Страус, С. Раппольт, М. Вук и М. Зваренштейн. 2003. Аргументы в пользу перевода знаний: сокращение пути от доказательства к действию. Британский медицинский журнал 327 (7405): 33-35. [Бесплатная статья PMC: PMC164240] [PubMed: 12842955]

• Фокс, Р. Д., редактор; , изд. 2003. Энциклопедия образования , второе издание .Под редакцией Дж. В. Гатри, редактора. . Нью-Йорк: Справочник Macmillan USA.

• Галлахер, Л. 2006. Непрерывное образование в области сестринского дела: анализ концепции. Медсестра Образовательная ция Сегодня 27 (8).

• Хагер, М., С. Рассел и С. Флетчер. 2007. Непрерывное образование у медицинских специалистов Направления: Улучшение здравоохранения через обучение на протяжении всей жизни . Труды конференции, спонсируемой Джозайей Мэйси-младшим.Фонд, Бермуды, 28 ноября – 1 декабря. Нью-Йорк: Фонд Джозайи Мэйси-младшего.

• МОМ (Институт медицины). 1999. Человеку свойственно ошибаться: построение более безопасной системы здравоохранения . Вашингтон: Национальная академия прессы. [PubMed: 25077248]
• ———. 2000. От нейронов к окрестностям: наука о раннем детском развитии . Вашингтон: Национальная академия прессы. [PubMed: 25077268]
• ———. 2001. а. Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения для 21 века .Вашингтон: Национальная академия прессы. [PubMed: 25057539]
• ———. 2001. б. Повышение качества долгосрочного ухода . Вашингтон: Национальная академия прессы. [PubMed: 25077221]
• ———. 2003. Медицинское образование: мост к качеству . Вашингтон: Издательство национальных академий. [PubMed: 25057657]
• ———. 2004. Обеспечение безопасности пациентов: изменение рабочей среды медсестер . Вашингтон: Издательство национальных академий.[PubMed: 25009849]

• ———. 2005. Качество через сотрудничество: будущее сельского здоровья . Вашингтон: Издательство национальных академий.

• ———. 2006. Повышение качества медицинской помощи при психических расстройствах и состояниях, связанных с употреблением психоактивных веществ . Вашингтон: Издательство национальных академий. [PubMed: 20669433]

• ———. 2007. а. Скорая медицинская помощь на перекрестке . Вашингтон: Издательство национальных академий.

• ———. 2007. б. Скорая медицинская помощь детям: боли роста . Вашингтон: Издательство национальных академий.

• ———. 2007. c. Скорая медицинская помощь на базе больниц: на пределе возможностей . Вашингтон: Издательство национальных академий.

• ———. 2007. г. Подготовка врачей для работы в сфере общественного здравоохранения . Вашингтон: Издательство национальных академий.

• ———. 2008. Переоборудование для стареющей Америки: создание кадров здравоохранения .Вашингтон: Издательство национальных академий. [PubMed: 25009893]
• Lloyd, J. S. и S. Abrahamson. 1979. Эффективность непрерывного медицинского образования: обзор доказательств. Оценка медицинских профессий 2:20. [PubMed: 10243854]

• Людмерер, К. 1999. Время лечить . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

• Подольский С. Х. и Дж. А. Грин. 2008. Историческая перспектива продвижения фармацевтики и образования врачей. Журнал Американской медицинской ассоциации 300 (7): 831-833. [PubMed: 18714063]
• Рэндалл, Т. 1991. Слушания Кеннеди говорят, что больше не будет бесплатных обедов – или чего-то еще – от фармацевтических фирм. Журнал Американской медицинской ассоциации 265 (4): 440-442. [PubMed: 1985222]
• Шеперд, Г. Р. 1960. История продолжения медицинского образования. Медицинский журнал Образование 35 (8): 740-758. [PubMed: 14445838]
• Штейн, А. М. 1998. История непрерывного сестринского образования в США. Jour Заключение непрерывного образования в области сестринского дела 29 (6): 245-252. [PubMed: 9934069]

• Салливан, В. М. 2005. Работа и добросовестность: кризис и перспективы профессионализма в Америке ( 2-е издание ). Фонд Карнеги по развитию преподавания. Сан-Франциско: Джози-Басс.

• Комитет Сената США по финансам. 2007. Персонал Комитета подчиняется председателю человек и высокопоставленный член: Использование образовательных грантов фармацевтическими производителями .Вашингтон: Типография правительства США.

• Подкомитет Сената США по антимонопольному законодательству и монополии. 1962. Отчет по объявлению Минские цены: Лекарства . Вашингтон: Типография правительства США.

• Воллан, Д. Д. 1955. Объем и степень последипломного медицинского образования в Соединенных Штатах. Журнал Американской медицинской ассоциации 157 (9): 703-708. [PubMed: 13233007]

Непрерывное профессиональное развитие: передовой опыт

Ближний Восток Afr J Ophthalmol.2014 апрель-июнь; 21 (2): 134–141.

Хелена П. Филипе

Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, Заведующий отделением контактных линз Института офтальмологии доктора Гама Пинто, Лиссабон, Португалия, UE

Эдуардо Д. Силва

¹ Педиатрическое отделение офтальмологии, Заведующий генетическим отделением университетских больниц Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Коимбрского университета, Коимбра, Португалия, UE

Андрис А. Стултинг

² Кафедра офтальмологии, заслуженный профессор Университета Свободного государства, Кимберли Больничный комплекс, Кимберли, Южная Африка

Karl C.Гольник

³ Отделение офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, Соединенные Штаты Америки

Отделение ультразвука, Отделение поверхностных заболеваний глаз, руководитель отделения контактных линз Института офтальмологии Доктор . Gama Pinto, Лиссабон, Португалия, UE

¹ Педиатрическое отделение офтальмологии, заведующий генетическим отделением университетских больниц Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Коимбрского университета, Коимбра, Португалия, UE

² Департамент Офтальмология, почетный профессор Университета Свободного государства, Госпитальный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, Соединенные Штаты Америки

Автор для переписки: Dr.Хелена П. Филипе, Rua Sargento José Paulo dos Santos n ° 8 1800-331 Lisboa, Portugal, UE. E-mail: moc.liamg@epilifroirph Авторские права: © Middle East African Journal of Ophthalmology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Непрерывное профессиональное развитие (НПР) включает не только образовательную деятельность, направленную на повышение медицинской компетентности в медицинских знаниях и навыках, но также в управлении, построении команды, профессионализме, межличностном общении, технологиях, обучении и подотчетности. Этот документ направлен на обзор передового опыта по продвижению эффективного НПР. Принципы и руководящие принципы, уже определенные некоторыми профессиональными сообществами и всемирными организациями, выделены в качестве основных действий, направленных на максимальное повышение эффективности обучения на протяжении всей жизни после резидентуры.Персональный план обучения (PLP) рассматривается как основа хорошо структурированного НПР, и мы описываем, как его следует создавать. Будут описаны фундаментальные принципы НПР и то, как они интегрированы в структуру профессиональной жизни каждого врача. Подчеркивается ценность систематической и всеобъемлющей документации и оценки НПР. Обсуждаются требования к аккредитации и профессиональные отношения с коммерческими спонсорами.

Ключевые слова: Аккредитация, Аттестация, Клинический аудит непрерывного профессионального развития, Непрерывное медицинское образование, Персональный план обучения, Портфолио, Повторная валидация

ВВЕДЕНИЕ

Первый зарегистрированный курс непрерывного медицинского образования (НМО) был проведен в 1935 году; однако только в 1960-х годах CME начали обсуждать как целостную литературу. ¹ В данной статье рассматривается передовой опыт эффективного непрерывного профессионального развития (НПР). Будут обсуждены сложность, актуальность, руководящие принципы и принципы НПР, а также управление программой НПР. Четырехэтапный цикл НПР обсуждается в контексте трех видов профессионального поведения, в отношении которых врачи и поставщики услуг НПР имеют определенные роли и потребности.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Концепция CME обычно относится к расширению медицинских знаний, навыков и отношений. ² CPD включает и превосходит эту концепцию, признавая широкий спектр компетенций, необходимых для практики высококачественной медицины, включая медицинские, управленческие, этические, социальные и личные навыки []. ^{3 , 4 , 5} Основанный на хорошо развитой традиции непрерывного обучения в медицинской профессии, НПР объединяет этическую ответственность каждого врача и повышает удовлетворенность работой. ^{6 , 7 , 8}

Таблица 1

Было дано множество определений НПР:

«Непрерывный процесс, помимо формального обучения в бакалавриате и аспирантуре, который позволяет отдельным врачам поддерживать и улучшать стандарты медицинская практика через развитие знаний, навыков, отношения и поведения.НПР также должно поддерживать конкретные изменения на практике ». ⁹

«Широкий спектр компетенций, помимо клинических обновлений, исследований и написания научных статей, мультидисциплинарного контекста ухода за пациентами, этической практики, коммуникативных, управленческих и поведенческих навыков, создания команды, информационных технологий, аудита и соответствующего изменения отношения к улучшенные результаты для пациентов и удовлетворенность ». ¹⁰

«Диапазон учебных мероприятий, посредством которых специалисты здравоохранения поддерживают и развивают на протяжении всей своей карьеры, чтобы гарантировать, что они сохранят свою способность практиковать безопасно, эффективно и законно в рамках их развивающейся сферы деятельности. ¹¹

Каждое определение разделяет более широкую перспективу НПР, так как оно:

• Самостоятельно и индивидуально адаптировано в соответствии с оценкой потребностей

• Рассматривает сложную рабочую среду врача как «… многопрофильный контекст уход за пациентом”. ¹⁰ В Базельской декларации Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) резюмированы четыре широкие группы: человек / общество; медицинские работники; работодатели в сфере здравоохранения; и сборщики средств на здравоохранение ¹²

• Это непрерывный процесс обучения, основанный на начальном образовании для обеспечения компетентности в отношении текущих и будущих рабочих обязанностей

• Выходит за рамки традиционного обозначения для CME врача после обучения в ординатуре, более узкой концепции, обычно включая только медицинские знания и навыки

• Расширяет содержание от клинических к целостным темам, таким как навыки межличностного общения, этика, управление практикой, профессионализм, и расширяет учебные площадки от классического конференц-зала до практических условий

• Охватывает новые образовательные области, установленные профессиональными сообществами:

  • Семь ключевых эталонных компетенций Королевского колледжа врачей и хирургов Канады (CanMeds): медицинский эксперт / клинический, сотрудник / менеджер, защитник здоровья, ученый, специалист, принимающий решения производитель и коммуникатор 903 11 15

  • Домены Медицинского совета Новой Зеландии для повторной сертификации и повышения квалификации: медицинское обслуживание, коммуникация, сотрудничество и управление, стипендия и профессионализм ¹⁶

  • Домены оценки Американского совета медицинских специальностей: прикроватная манера , медицинские знания, межличностные и коммуникативные навыки, профессионализм, системная практическая клиническая работа, обучение и усилия по развитию ¹⁷

  • Сферы деятельности Генерального медицинского совета Соединенного Королевства: знания, навыки и производительность; безопасность и качество; общение, партнерство и командная работа; и поддержание доверия. форма отчетности », обязательно включающая компонент оценки ¹⁰

  • Должен вызывать изменение поведения в медицинской практике, чтобы улучшение здоровья было достигнуто и измеримо ¹³

  • Включает юридические аспекты, такие как уклонение от судебных исков и практика в рамках обязательного перелицензирования 1

  • Способствует подотчетности врача. ²⁰

  АКТУАЛЬНОСТЬ

  Акцент на НПР растет благодаря нескольким факторам:

  • Врачи продлевают свою профессиональную жизнь

  • Повышение мобильности пациентов и медицинских работников во всем мире ^{21 22}

  • Ускоренное распространение новых знаний, новых технологий и методов

  • Возросшие ожидания общества от медицинской профессии

  • Проблемы государственных систем здравоохранения

  • Сложная рабочая среда в сфере здравоохранения, в которой врачи постоянно нуждаются в развитии и овладеть междисциплинарной командной работой между коллегами, смежным медицинским персоналом, работодателями, регулирующими органами и органами системы здравоохранения

  • Возрастающие требования к показателям эффективности деятельности НПР.

  Несмотря на повышенное внимание к НПР, необходимо преодолеть ряд препятствий:

  • Перегрузка врача и меньшее количество времени, выделяемого на обучение

  • Недофинансирование

  • Некорректно определенная коммерческая спонсорская поддержка

    с лучшими практиками для разработки, разработки, внедрения и оценки образовательных мероприятий НПР

  • Предвзятое образование и конфликты интересов со спонсорами

  • Отсутствие четкого определения ответственных сторон и их конкретных ролей в НПР

  • Эффективная оценка мероприятий НПР для оценки экономической эффективности

  • Координация всех заинтересованных сторон

  • Демонстрация НПР врача обществу. ²³

  ПРИНЦИПЫ

  Учитывая усиление акцентов и препятствий, описанных выше, очевидно, что НПР должна стать систематическим процессом, вызывающим доверие и прозрачным для сообщества. ^{1 , 13} Хотя медицинская школа и обучение в ординатуре уже давно официально регулируются, только недавно НПР привлекло такое внимание. ²⁴ Кроме того, подход к НПР сильно различается во всем мире. ²⁵ Несмотря на это, UEMS способствует свободному перемещению европейских медицинских специалистов, стараясь обеспечить высокое качество здравоохранения. ²⁶ Таким образом, в Европе согласование программ НПР между странами улучшило бы медицинское обслуживание. ²¹ Эффективная схема НПР должна включать три компонента качества: ^{24 , 27 , 28}

  • Повышение квалификации, обеспечивающее личное обучение, связанное с изменяющимися потребностями населения и развитием медицинских услуг

  • Эффективное учебные вмешательства должны быть разработаны на основе ясных, достижимых и измеримых результатов обучения и предлагать актуальное и основанное на фактах содержание клинической практики врача

  • Оно должно быть подотчетным, прозрачным, поддающимся регулированию и полезным для обеспечения качества в процессе перелицензирования.

  Кроме того, важно, чтобы умелое управление НПР было четко сформулировано с учетом потребностей различных заинтересованных сторон НПР. ¹

  Кроме того, врач должен иметь возможность отслеживать и сообщать о деятельности НПР. ²⁹ Существует множество схем и рекомендаций относительно того, как лучше всего присуждать кредит для программ НПР. Эти схемы обычно имеют следующие ключевые компоненты, которые могут в определенной степени сосуществовать:

  • На основе кредита, когда один кредит обычно присуждается за каждый час учебного времени.Минимум должен быть достигнут за определенный период времени ³⁰

  • На основе документов, где организованный поток документов помогает продемонстрировать и оценить НПР. ¹

  В качестве примеров передовой практики НПР мы предлагаем руководство по администрированию и управлению программой НПР, составленное Международным советом офтальмологов (ICO). Кроме того, ICO предложило комитетам по НПР офтальмологических обществ взять на себя ответственность за деятельность по НПР.Комитеты должны нести ответственность за разработку, внедрение и оценку программы НПР в соответствии с конкретными критериями. ¹³

  ПЕРСПЕКТИВА УЧАСТНИКА

  Персональный план обучения

  Разработанный лично, НПР отражает принципы автономности, самостоятельности, ориентации на цели и обучения на основе практики взрослых. ²⁷ PLP документируют проведенные образовательные мероприятия, практические изменения поведения и способы повышения карьерных устремлений.

  ICO предложило шаблон вопроса ¹³ , чтобы помочь врачам, желающим создать PLP в рамках своего профессионального развития.Это трехэтапная пошаговая процедура:

  • Разработка PLP, в которой врачи должны размышлять о своих профессиональных потребностях в обучении

  • Завершение мероприятий, в которых врачи выбирают действия, соответствующие их профессиональным потребностям, и

  • Подача отчета, в котором врачи должны поразмышлять и написать об эффективности своего обучения.

  Практику CPD можно концептуально организовать вокруг трех фундаментальных вопросов: Что я узнаю? Как я узнаю? и насколько хорошо я научился? Эти три вопроса можно рассматривать с точки зрения цикла НПР: (1) Определите, чему учиться; (2) спланируйте, как учиться; (3) учиться; и (4) дальнейшие действия ¹⁴ [].

  Шаги цикла непрерывного профессионального развития (синим цветом) и вопросы, вызывающие вопросы к профессиональному поведению на практике (оранжевым)

  Чему я научусь?

  Потребность в обучении – это разрыв между текущими личными компетенциями / состоянием здоровья населения и желаемым состоянием. 14 Хорошо продуманные образовательные мероприятия заполняют эти пробелы и устраняют препятствия на пути изменения поведения. Воспринимаемые потребности могут быть выявлены во время оценки; тогда как неосознанные потребности могут потребовать прямой проверки знаний. ^{1 , 14} Пробелы в обучении могут быть выявлены во время непосредственного ухода за пациентом, во взаимодействии с клинической командой и отделением, в доклинической деятельности (чтения, научные конференции), в управлении качеством и оценке рисков (аудиты, опросы удовлетворенности пациентов), в оценке конкретных потребностей (самооценка и повторная валидация) и в экспертной оценке. ¹

  Клинический аудит

  Клинический аудит – это систематический поэтапный цикл обзора карт пациентов и результатов хирургических операций. ³¹ Критерии аудита должны быть основаны на передовой практике и должны быть четко представлены до проведения аудита. Рекомендации из руководств по клинической практике могут быть полезны для разработки критериев и стандартов. Критерии – это четкие утверждения, определяющие, какие результаты будут измеряться. Стандарты – это порог ожидаемого соответствия по каждому критерию. Данные собираются, а результаты сравниваются с критериями и стандартами. Изменения должны осуществляться путем формулирования рекомендаций. Клинические аудиты являются важным компонентом подотчетности медицинских работников и могут служить методом определения пробелов в знаниях. ^{32 , 33 , 34 , 35}

  Как я буду учиться?

  После выявления пробела необходимо спланировать и провести учебную деятельность – этапы 2 и 3 цикла НПР []. ^{1 , 14} Иногда врачи проводят образовательное мероприятие не ради углубленного изучения фактов, а для повышения их уверенности в определенной теме или навыке. ¹ Деятельность по НПР следует выбирать в соответствии с типом выявленной потребности, будь то обновление знаний и навыков, подтверждение компетентности или демонстрация эффективности на практике. ¹⁴

  Деятельность НПР может принимать различные форматы, характеризуемые как совершенствование практики, независимое профессиональное развитие или исследования / самообразование. представляет несколько примеров образовательных мероприятий в соответствии с этой категоризацией. ¹³

  Таблица 2

  Портфолио – это запись того, что его создатель может предложить с точки зрения диапазона, качества знаний и уровня навыков. ^{36 , 37} Электронное портфолио документирует профессиональный прогресс человека в виде веб-коллекции артефактов: размышлений, ресурсов, демонстраций, достижений и временных периодов.Электронные портфолио поощряют обмен идеями и обратную связь между владельцем и теми, кто имеет право взаимодействовать с ним, тем самым предлагая значимый опыт обучения. ^{38 , 39}

  Насколько хорошо я учился?

  Оценка завершает цикл НПР и включает два компонента: ¹

  • Укрепление или поиск возможностей в клинической практике для применения новых знаний и навыков

  • Распространение нового обучения среди коллег на практике (например,g., обходы, клинические встречи и незапланированные моменты во время клинической практики).

  Портфели как портативная коллекция артефактов также могут быть ценными инструментами оценки, пригодными для обсуждения, экспертной оценки и повторной проверки. ³⁹ В рамках своей регулирующей функции обществам и колледжам рекомендуется разработать руководящие принципы НПР и предоставить своим членам PLP и шаблон клинического аудита для включения в их личное портфолио. Этот материал может быть доступен в Интернете и в идеале должен включать обозначение и описание выбранной учебной деятельности, запланированную дату ее проведения и дату завершения, присужденные баллы CPD, личные размышления о выполнении целей обучения, достигнутом эффективном обучении и его влиянии на практику. . ¹³ Медицинские учебные заведения все чаще внедряют свои собственные системы электронного портфолио, такие как бесплатное удобное онлайн-портфолио Британского медицинского журнала. ⁴⁰

  ПЕРСПЕКТИВА ПРОВАЙДЕРА

  Методы и инструменты

  CME традиционно занимается распространением информации, но CPD сместил акцент на демонстрацию изменений в поведении в клинической практике. ^{1 , 14} Взрослые участвуют в образовательных мероприятиях, когда они мотивированы определением конкретной учебной потребности и прагматическим желанием применить полученные знания и навыки. ^{27 , 41} Незапланированное обучение, которое происходит в повседневной работе, нельзя игнорировать, и оно обычно подкрепляется и распространяется. ¹ Провайдеры НПР должны разработать образовательные мероприятия для устранения выявленных пробелов с учетом предшествующих знаний участников. Цели обучения должны быть разработаны с точки зрения учащегося и четко отображать содержание с точки зрения ожидаемых результатов. Хорошо написанные цели обучения предложат лучший метод и формат проведения НПР в отношении цели образовательного мероприятия: обновление знаний, развитие компетенций или демонстрация результатов.Рассмотрение размера и типа аудитории (например, универсалы против узких специалистов) также может диктовать соответствующие методы.

  Независимо от выбранного метода или формата преподавания, интерактивные обучающие форматы, основанные на практических занятиях, являются наиболее успешными. ^{14 , 42 , 43} Включение не менее 25% интерактивности в обучающее мероприятие; такие как лекция, обеспечивая время и возможность для вопросов и обсуждения, смещает образовательный акцент с пассивного преподавания на активное обучение. ^{44 ​​}

  Безграничные во времени и пространстве мероприятия НПР на базе Интернета теперь широко используются в медицинском образовании, включая даже удаленные сообщества. Если будут предоставлены возможности для интерактивного обучения и обучения под руководством преподавателя, можно будет избежать ситуаций пассивного обучения. Социальные сети (социальные сети, вики-сайты, блоги, виртуальные миры и симуляторы) все чаще рассматриваются преподавателями / организациями в связи с их потенциалом в медицинском образовании. Медицинское сообщество переходит от консервативной и неохотной позиции по этому вопросу к принятию и использованию этих инструментов в формальном образовании.Онлайн-инструменты повышают эффективность исследований, а социальные сети расширяют возможности профессионального взаимодействия. ^{45 , 46 , 47 , 48}

  Аккредитация

  CPD должен подвергаться внешней оценке, чтобы стать прозрачным, доказуемым и подотчетным. ^{1 , 13 , 14} При последовательном планировании, реализации и регистрации; CPD можно оценить. В идеале всегда в качестве самооценки, включая регулярные обсуждения с коллегами или формальный экзамен.Оценка должна рассматриваться как нечто большее, чем просто процесс выполнения требований аккредитации или получения кредита, она должна рассматриваться как более высокая ценность для повышения эффективности обучения. ⁴⁹ Всемирная федерация медицинского образования определила набор международных стандартов для работы в качестве глобального инструмента для обеспечения качества и развития НПР. ²⁴

  Измерение эффективности мероприятий НПР имеет решающее значение и должно начинаться во время программы НПР, но в конечном итоге должно включать в себя влияние на состояние здоровья населения.Эти оценки могут использоваться для обоснования экономической эффективности результатов образовательных мероприятий. ¹⁰ Оценка программы НПР должна предоставить информацию о том, были ли удовлетворены:

  • Потребности целевой аудитории

  • Цели обучения были достигнуты

  • Участники были вовлечены

  • Достигнуты изменения в поведении.

  На основе широко распространенной в бизнесе и отрасли модели оценки Киркпатрика, Диксон определил четыре уровня оценки CME, которые должны соответствовать стратегиям преподавания и результатам учебных мероприятий:

  Позже были добавлены еще два уровня:

  • Участие, связанное с образовательным посещаемость мероприятия

  • Возврат инвестиций, связанных с экономической эффективностью. ¹⁴

  Существует множество способов выполнить оценку. Клинические аудиты подходят для оценки результатов пациента; в то время как накопление кредитов CPD, учебные портфели, справочные методы критериев, компьютерные дневники, экспертная оценка и аудит диаграмм могут использоваться для оценки эффективности. Грант описывает исчерпывающий список различных методов оценки в зависимости от объекта оценки. ¹ Дэвис противопоставляет список инструментов оценки факторам, влияющим на их выбор, таким как стоимость, валидность, надежность, приемлемость и возможность обратной связи. ¹⁴

  Несколько профессиональных обществ и всемирных организаций и колледжей ^{51 , 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 60} предоставляют руководящие принципы аккредитации, в том числе:

  • Стандартные онлайн-шаблоны документации и формы заявок, доступные в прозрачной и практичной форме для всех заинтересованных

  • Критерии аккредитации для поставщиков, включая:

    • Цели и задачи обучения четко построены на выявленный пробел в обучении

    • Доставка контента / формата в соответствии с целью образовательного мероприятия

    • Тип оценки в соответствии с заранее установленными целями обучения

    • Тип оценки и результаты, предоставленные участникам

    • Доступны результаты оценки f или усовершенствование программы НПР в будущем

    • Четкие инструкции, позволяющие избежать конфликта коммерческого спонсорства.

  Рост электронного обучения НПР привел к появлению критериев аккредитации для этого формата. Европейский совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (EACCME) установил критерии для обеспечения аккредитации программ электронного обучения. ⁶¹ Эту же цель преследовала рабочая группа по электронному НПР Королевского колледжа. ⁶² Эти критерии добавляют элементы, относящиеся к электронному обучению, например:

  • Подтверждение конфиденциальности и конфиденциальности учащегося

  • Государственный пересмотр содержания и срок действия

  • Содержание должно быть доказано

  • Следуйте принципам обучения взрослых, таким как проблемное обучение, рефлексивное обучение и обучение, основанное на задачах

  • Доставка контента должна соответствовать принципам мультимедиа

  • Должны быть задействованы стратегии, способствующие взаимодействию и осмысленному обучению

  • Обеспечивать обратную связь обучение.

  Отношения со спонсорами

  Сведение к минимуму потенциального конфликта интересов со стороны спонсоров является обязательным условием. Чтобы получить разрешение на отраслевое спонсорство, поставщик НПР должен подать заявку в комитет CME офтальмологического общества и следовать критериям. ^{63 , 64} Политика Канадской медицинской ассоциации указывает, что: «Организации, предоставляющие финансовую поддержку аккредитованным мероприятиям НПР, не могут иметь никакой роли или влияния на какой-либо аспект процесса планирования НПР.Медицинские организации, получающие «образовательные гранты», должны предоставить каждой спонсирующей организации отчет о том, как было выделено или потрачено финансирование ». ⁶⁵ Форма заявления на утверждение аккредитованной деятельности группы Королевским колледжем содержит пункты, относящиеся к налоговым вопросам, и требует декларации о конфликте интересов. Спонсору (-ам) следует отправить письмо с указанием, что средства будут получены в качестве образовательного гранта. ⁶⁶ Спикеры могут устно сообщать о любых конфликтах интересов или предоставлять письменную документацию в брошюре мероприятия.

  В целом, провайдеры НПР должны нести единоличную ответственность за разработку, внедрение и оценку образовательного вмешательства. О спонсорстве и его условиях необходимо сообщить местному / национальному профессиональному сообществу / органу здравоохранения. Контент должен быть беспристрастным, коммерческое спонсорство должно признаваться, а конфликт интересов докладчиков должен быть раскрыт.

  Руководящие принципы спонсорства CPD должны обеспечивать понимание врачом того, что они должны:

  • Соблюдать свои основные обязательства перед пациентами и обязанности перед обществом

  • Обеспечивать беспристрастное участие в совместных усилиях их взаимодействия и фармацевтических компаний (поставщиков медицинских товаров исследования и образование)

  • Избегать / управлять ситуациями с конфликтом интересов

  • Продвигать разработанные врачом четкие инструкции по взаимодействию между врачом и производством.

  ВЫВОДЫ

  НМО – это процесс обучения на протяжении всей жизни, проводимый врачами от медицинского вуза до выхода на пенсию, который традиционно рассматривается с точки зрения обновления знаний.

  CPD требует профессиональных навыков, выходящих за рамки медицинских знаний, таких как менеджмент, образование и обучение, информационные технологии, аудит, коммуникация и создание команды. Существуют большие различия в том, как НПР проводится во всем мире. Мы считаем, что независимо от того, является ли это юридическим обязательством или нерегулируемым добровольным вариантом, все врачи должны предпринять ту или иную форму НПР.Координация и гармонизация управления НПР повысит эффективность процесса и преодолеет обсуждаемые препятствия.

  Хотя настройка необходима в соответствии с местными потребностями, существуют универсальные руководящие принципы и принципы для разработки и поддержания НПР в соответствии с передовой практикой. Общества и колледжи должны брать на себя ответственность как за НМО, так и за НПР врачей, создавать эффективные схемы НПР и разрабатывать стратегии для удовлетворения потребностей врачей, населения, которое они обслуживают, и организаций, в которых они работают.

  Сноски

  Источник поддержки: Нет

  Конфликт интересов: Не объявлен.

  СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Grant J. 2-е изд. Лондон: Нью-Йорк Рэдклифф Паблишинг; 2012. Хорошее руководство по НПР. Практическое руководство по управляемому непрерывному профессиональному развитию в медицине. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чан КВ. Противопоставление CME и CPD. Медицинское образование: от непрерывного медицинского образования до непрерывного профессионального развития. Asia Pac Fam Med.2002: 88–90. [Google Scholar] 7. Ходжат М., Ковитт Б., Дориа С., Гоннелла Дж. С.. Удовлетворение карьерой и профессиональные достижения. Med Educ. 2010; 44: 969–76. [PubMed] [Google Scholar] 8. Велоски Дж. Дж., Ходжат М. Измерение конкретных элементов профессионализма: сочувствие, командная работа и обучение на протяжении всей жизни. В: Штерн Д.Т., редактор. Измерение медицинского профессионализма. 1-е изд. Глава 7. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar] 14. Дэвис Д., Барнс Б. Э., Фокс Р. 1 изд. Чикаго: Американская медицинская ассоциация (AMA), AMA Press; 2003 г.Постоянное повышение квалификации врачей. от исследований к практике. [Google Scholar] 16. Медицинский совет Новой Зеландии. Домашняя страница. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.mcnz.org.nz. 17. Поддержание сертификационных компетенций. Американский совет медицинских специальностей. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.abms.org .20. Томсон Л.Г., Дэвис П.М. Лучшие медицинские практики в области социальной ответственности и непрерывного профессионального развития: обзор и обзор литературы.J Межпрофессиональный уход. 2008; 22: 30–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Баллок А., Бейли С., Коуп Дж., Барнс Е., Томас Н., Томас Р. и др. Системы непрерывного профессионального развития и требования для дипломированных стоматологов в ЕС: результаты исследования проекта DentCPD. Eur J Dent Educ. 2013: 17. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дэвис Д., Парбусинг Дж. «Академическая» НМО и общественный договор. Acad Med. 1993; 68: 329–32. [PubMed] [Google Scholar] 27. Непрерывное профессиональное развитие (CPD). Краткое изложение уровня знаний о подготовке врачей.Совместная рабочая группа Шведского медицинского общества и Шведской медицинской ассоциации. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Английская версия 1. 2012. ISBN 978-91-979 706-1-7. Доступно по адресу: http://www.sls.se/Global/cpd/cpd2012_english.pdf. 28. Хан К.С., Кумарасами А. 2006. «Иерархия эффективного преподавания и обучения для приобретения компетенции в области доказательной медицины» BMC Med Educ. 2006; 6:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Грант Дж., Стэнтон Ф. Эдинбург: Ассоциация изучения медицинского образования; 1999 г.Периодическая публикация ASME. Эффективность непрерывного профессионального развития: отчет для главного врача о непрерывном профессиональном развитии на практике. [Google Scholar] 36. Редман У. 1 изд. Лондон: Коган Пейдж; 1994. Портфели для развития: Руководство для тренеров и менеджеров. [Google Scholar] 37. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью. BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 41.Масманян ЧП. Непрерывное профессиональное образование и врач в качестве ученика. ДЖАМА. 2002; 288: 1057–60. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дэвис Д.А., Томсон М.А., Оксман А.Д., Хейнс РБ. Изменение работы врача. Систематический обзор влияния стратегий непрерывного медицинского образования. ДЖАМА. 1995. 274: 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Micieli R, Micieli JA. Twitter как инструмент для офтальмологов. Может J Ophthalmol. 2012; 47: 410–3. [PubMed] [Google Scholar] 49. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью.BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 51. Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования ACCME) [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.accme.org/cme.providers.

  Непрерывное профессиональное развитие: передовой опыт

  Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2014 апрель-июнь; 21 (2): 134–141.

  Helena P. Filipe

  Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, руководитель отделения контактных линз Института офтальмологии д-р Гама Пинто, Лиссабон, Португалия, UE

  Eduardo D.Сильва

  ¹ Педиатрическое отделение офтальмологии, заведующий отделением генетики, больницы Университета Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Университета Коимбры, Коимбра, Португалия, UE

  Андриес А. Стултинг

  ² Отделение офтальмологии, Почетный профессор Университета Свободного государства, Больничный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

  Карл С. Гольник

  ³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, США of America

  Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, Заведующий отделением контактных линз Института офтальмологии Др.Gama Pinto, Лиссабон, Португалия, UE

  ¹ Отделение офтальмологии и педиатрии, руководитель генетического отделения, больницы Университета Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Университета Коимбры, Коимбра, Португалия, UE

  ² Отделение офтальмологии Заслуженный профессор Университета Свободного государства, Госпитальный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

  ³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, Соединенные Штаты Америки

  соответственно Автор: Dr.Хелена П. Филипе, Rua Sargento José Paulo dos Santos n ° 8 1800-331 Lisboa, Portugal, UE. E-mail: moc.liamg@epilifroirph Авторские права: © Middle East African Journal of Ophthalmology

  Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

  Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

  Реферат

  Непрерывное профессиональное развитие (НПР) включает не только образовательную деятельность, направленную на повышение медицинской компетентности в медицинских знаниях и навыках, но также в управлении, построении команды, профессионализме, межличностном общении, технологиях, обучении и подотчетности. Этот документ направлен на обзор передового опыта по продвижению эффективного НПР. Принципы и руководящие принципы, уже определенные некоторыми профессиональными сообществами и всемирными организациями, выделены в качестве основных действий, направленных на максимальное повышение эффективности обучения на протяжении всей жизни после резидентуры.Персональный план обучения (PLP) рассматривается как основа хорошо структурированного НПР, и мы описываем, как его следует создавать. Будут описаны фундаментальные принципы НПР и то, как они интегрированы в структуру профессиональной жизни каждого врача. Подчеркивается ценность систематической и всеобъемлющей документации и оценки НПР. Обсуждаются требования к аккредитации и профессиональные отношения с коммерческими спонсорами.

  Ключевые слова: Аккредитация, Аттестация, Клинический аудит непрерывного профессионального развития, Непрерывное медицинское образование, Персональный план обучения, Портфолио, Повторная валидация

  ВВЕДЕНИЕ

  Первый зарегистрированный курс непрерывного медицинского образования (НМО) был проведен в 1935 году; однако только в 1960-х годах CME начали обсуждать как целостную литературу. ¹ В данной статье рассматривается передовой опыт эффективного непрерывного профессионального развития (НПР). Будут обсуждены сложность, актуальность, руководящие принципы и принципы НПР, а также управление программой НПР. Четырехэтапный цикл НПР обсуждается в контексте трех видов профессионального поведения, в отношении которых врачи и поставщики услуг НПР имеют определенные роли и потребности.

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ

  Концепция CME обычно относится к расширению медицинских знаний, навыков и отношений. ² CPD включает и превосходит эту концепцию, признавая широкий спектр компетенций, необходимых для практики высококачественной медицины, включая медицинские, управленческие, этические, социальные и личные навыки []. ^{3 , 4 , 5} Основанный на хорошо развитой традиции непрерывного обучения в медицинской профессии, НПР объединяет этическую ответственность каждого врача и повышает удовлетворенность работой. ^{6 , 7 , 8}

  Таблица 1

  Было дано множество определений НПР:

  «Непрерывный процесс, помимо формального обучения в бакалавриате и аспирантуре, который позволяет отдельным врачам поддерживать и улучшать стандарты медицинская практика через развитие знаний, навыков, отношения и поведения.НПР также должно поддерживать конкретные изменения на практике ». ⁹

  «Широкий спектр компетенций, помимо клинических обновлений, исследований и написания научных статей, мультидисциплинарного контекста ухода за пациентами, этической практики, коммуникативных, управленческих и поведенческих навыков, создания команды, информационных технологий, аудита и соответствующего изменения отношения к улучшенные результаты для пациентов и удовлетворенность ». ¹⁰

  «Диапазон учебных мероприятий, посредством которых специалисты здравоохранения поддерживают и развивают на протяжении всей своей карьеры, чтобы гарантировать, что они сохранят свою способность практиковать безопасно, эффективно и законно в рамках их развивающейся сферы деятельности. ¹¹

  Каждое определение разделяет более широкую перспективу НПР, так как оно:

  • Самостоятельно и индивидуально адаптировано в соответствии с оценкой потребностей

  • Рассматривает сложную рабочую среду врача как «… многопрофильный контекст уход за пациентом”. ¹⁰ В Базельской декларации Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) резюмированы четыре широкие группы: человек / общество; медицинские работники; работодатели в сфере здравоохранения; и сборщики средств на здравоохранение ¹²

  • Это непрерывный процесс обучения, основанный на начальном образовании для обеспечения компетентности в отношении текущих и будущих рабочих обязанностей

  • Выходит за рамки традиционного обозначения для CME врача после обучения в ординатуре, более узкой концепции, обычно включая только медицинские знания и навыки

  • Расширяет содержание от клинических к целостным темам, таким как навыки межличностного общения, этика, управление практикой, профессионализм, и расширяет учебные площадки от классического конференц-зала до практических условий

  • Охватывает новые образовательные области, установленные профессиональными сообществами:

    • Семь ключевых эталонных компетенций Королевского колледжа врачей и хирургов Канады (CanMeds): медицинский эксперт / клинический, сотрудник / менеджер, защитник здоровья, ученый, специалист, принимающий решения производитель и коммуникатор 903 11 15

    • Домены Медицинского совета Новой Зеландии для повторной сертификации и повышения квалификации: медицинское обслуживание, коммуникация, сотрудничество и управление, стипендия и профессионализм ¹⁶

    • Домены оценки Американского совета медицинских специальностей: прикроватная манера , медицинские знания, межличностные и коммуникативные навыки, профессионализм, системная практическая клиническая работа, обучение и усилия по развитию ¹⁷

    • Сферы деятельности Генерального медицинского совета Соединенного Королевства: знания, навыки и производительность; безопасность и качество; общение, партнерство и командная работа; и поддержание доверия. форма отчетности », обязательно включающая компонент оценки ¹⁰

    • Должен вызывать изменение поведения в медицинской практике, чтобы улучшение здоровья было достигнуто и измеримо ¹³

    • Включает юридические аспекты, такие как уклонение от судебных исков и практика в рамках обязательного перелицензирования 1

    • Способствует подотчетности врача. ²⁰

    АКТУАЛЬНОСТЬ

    Акцент на НПР растет благодаря нескольким факторам:

    • Врачи продлевают свою профессиональную жизнь

    • Повышение мобильности пациентов и медицинских работников во всем мире ^{21 22}

    • Ускоренное распространение новых знаний, новых технологий и методов

    • Возросшие ожидания общества от медицинской профессии

    • Проблемы государственных систем здравоохранения

    • Сложная рабочая среда в сфере здравоохранения, в которой врачи постоянно нуждаются в развитии и овладеть междисциплинарной командной работой между коллегами, смежным медицинским персоналом, работодателями, регулирующими органами и органами системы здравоохранения

    • Возрастающие требования к показателям эффективности деятельности НПР.

    Несмотря на повышенное внимание к НПР, необходимо преодолеть ряд препятствий:

    • Перегрузка врача и меньшее количество времени, выделяемого на обучение

    • Недофинансирование

    • Некорректно определенная коммерческая спонсорская поддержка

      с лучшими практиками для разработки, разработки, внедрения и оценки образовательных мероприятий НПР

    • Предвзятое образование и конфликты интересов со спонсорами

    • Отсутствие четкого определения ответственных сторон и их конкретных ролей в НПР

    • Эффективная оценка мероприятий НПР для оценки экономической эффективности

    • Координация всех заинтересованных сторон

    • Демонстрация НПР врача обществу. ²³

    ПРИНЦИПЫ

    Учитывая усиление акцентов и препятствий, описанных выше, очевидно, что НПР должна стать систематическим процессом, вызывающим доверие и прозрачным для сообщества. ^{1 , 13} Хотя медицинская школа и обучение в ординатуре уже давно официально регулируются, только недавно НПР привлекло такое внимание. ²⁴ Кроме того, подход к НПР сильно различается во всем мире. ²⁵ Несмотря на это, UEMS способствует свободному перемещению европейских медицинских специалистов, стараясь обеспечить высокое качество здравоохранения. ²⁶ Таким образом, в Европе согласование программ НПР между странами улучшило бы медицинское обслуживание. ²¹ Эффективная схема НПР должна включать три компонента качества: ^{24 , 27 , 28}

    • Повышение квалификации, обеспечивающее личное обучение, связанное с изменяющимися потребностями населения и развитием медицинских услуг

    • Эффективное учебные вмешательства должны быть разработаны на основе ясных, достижимых и измеримых результатов обучения и предлагать актуальное и основанное на фактах содержание клинической практики врача

    • Оно должно быть подотчетным, прозрачным, поддающимся регулированию и полезным для обеспечения качества в процессе перелицензирования.

    Кроме того, важно, чтобы умелое управление НПР было четко сформулировано с учетом потребностей различных заинтересованных сторон НПР. ¹

    Кроме того, врач должен иметь возможность отслеживать и сообщать о деятельности НПР. ²⁹ Существует множество схем и рекомендаций относительно того, как лучше всего присуждать кредит для программ НПР. Эти схемы обычно имеют следующие ключевые компоненты, которые могут в определенной степени сосуществовать:

    • На основе кредита, когда один кредит обычно присуждается за каждый час учебного времени.Минимум должен быть достигнут за определенный период времени ³⁰

    • На основе документов, где организованный поток документов помогает продемонстрировать и оценить НПР. ¹

    В качестве примеров передовой практики НПР мы предлагаем руководство по администрированию и управлению программой НПР, составленное Международным советом офтальмологов (ICO). Кроме того, ICO предложило комитетам по НПР офтальмологических обществ взять на себя ответственность за деятельность по НПР.Комитеты должны нести ответственность за разработку, внедрение и оценку программы НПР в соответствии с конкретными критериями. ¹³

    ПЕРСПЕКТИВА УЧАСТНИКА

    Персональный план обучения

    Разработанный лично, НПР отражает принципы автономности, самостоятельности, ориентации на цели и обучения на основе практики взрослых. ²⁷ PLP документируют проведенные образовательные мероприятия, практические изменения поведения и способы повышения карьерных устремлений.

    ICO предложило шаблон вопроса ¹³ , чтобы помочь врачам, желающим создать PLP в рамках своего профессионального развития.Это трехэтапная пошаговая процедура:

    • Разработка PLP, в которой врачи должны размышлять о своих профессиональных потребностях в обучении

    • Завершение мероприятий, в которых врачи выбирают действия, соответствующие их профессиональным потребностям, и

    • Подача отчета, в котором врачи должны поразмышлять и написать об эффективности своего обучения.

    Практику CPD можно концептуально организовать вокруг трех фундаментальных вопросов: Что я узнаю? Как я узнаю? и насколько хорошо я научился? Эти три вопроса можно рассматривать с точки зрения цикла НПР: (1) Определите, чему учиться; (2) спланируйте, как учиться; (3) учиться; и (4) дальнейшие действия ¹⁴ [].

    Шаги цикла непрерывного профессионального развития (синим цветом) и вопросы, вызывающие вопросы к профессиональному поведению на практике (оранжевым)

    Чему я научусь?

    Потребность в обучении – это разрыв между текущими личными компетенциями / состоянием здоровья населения и желаемым состоянием. 14 Хорошо продуманные образовательные мероприятия заполняют эти пробелы и устраняют препятствия на пути изменения поведения. Воспринимаемые потребности могут быть выявлены во время оценки; тогда как неосознанные потребности могут потребовать прямой проверки знаний. ^{1 , 14} Пробелы в обучении могут быть выявлены во время непосредственного ухода за пациентом, во взаимодействии с клинической командой и отделением, в доклинической деятельности (чтения, научные конференции), в управлении качеством и оценке рисков (аудиты, опросы удовлетворенности пациентов), в оценке конкретных потребностей (самооценка и повторная валидация) и в экспертной оценке. ¹

    Клинический аудит

    Клинический аудит – это систематический поэтапный цикл обзора карт пациентов и результатов хирургических операций. ³¹ Критерии аудита должны быть основаны на передовой практике и должны быть четко представлены до проведения аудита. Рекомендации из руководств по клинической практике могут быть полезны для разработки критериев и стандартов. Критерии – это четкие утверждения, определяющие, какие результаты будут измеряться. Стандарты – это порог ожидаемого соответствия по каждому критерию. Данные собираются, а результаты сравниваются с критериями и стандартами. Изменения должны осуществляться путем формулирования рекомендаций. Клинические аудиты являются важным компонентом подотчетности медицинских работников и могут служить методом определения пробелов в знаниях. ^{32 , 33 , 34 , 35}

    Как я буду учиться?

    После выявления пробела необходимо спланировать и провести учебную деятельность – этапы 2 и 3 цикла НПР []. ^{1 , 14} Иногда врачи проводят образовательное мероприятие не ради углубленного изучения фактов, а для повышения их уверенности в определенной теме или навыке. ¹ Деятельность по НПР следует выбирать в соответствии с типом выявленной потребности, будь то обновление знаний и навыков, подтверждение компетентности или демонстрация эффективности на практике. ¹⁴

    Деятельность НПР может принимать различные форматы, характеризуемые как совершенствование практики, независимое профессиональное развитие или исследования / самообразование. представляет несколько примеров образовательных мероприятий в соответствии с этой категоризацией. ¹³

    Таблица 2

    Портфолио – это запись того, что его создатель может предложить с точки зрения диапазона, качества знаний и уровня навыков. ^{36 , 37} Электронное портфолио документирует профессиональный прогресс человека в виде веб-коллекции артефактов: размышлений, ресурсов, демонстраций, достижений и временных периодов.Электронные портфолио поощряют обмен идеями и обратную связь между владельцем и теми, кто имеет право взаимодействовать с ним, тем самым предлагая значимый опыт обучения. ^{38 , 39}

    Насколько хорошо я учился?

    Оценка завершает цикл НПР и включает два компонента: ¹

    • Укрепление или поиск возможностей в клинической практике для применения новых знаний и навыков

    • Распространение нового обучения среди коллег на практике (например,g., обходы, клинические встречи и незапланированные моменты во время клинической практики).

    Портфели как портативная коллекция артефактов также могут быть ценными инструментами оценки, пригодными для обсуждения, экспертной оценки и повторной проверки. ³⁹ В рамках своей регулирующей функции обществам и колледжам рекомендуется разработать руководящие принципы НПР и предоставить своим членам PLP и шаблон клинического аудита для включения в их личное портфолио. Этот материал может быть доступен в Интернете и в идеале должен включать обозначение и описание выбранной учебной деятельности, запланированную дату ее проведения и дату завершения, присужденные баллы CPD, личные размышления о выполнении целей обучения, достигнутом эффективном обучении и его влиянии на практику. . ¹³ Медицинские учебные заведения все чаще внедряют свои собственные системы электронного портфолио, такие как бесплатное удобное онлайн-портфолио Британского медицинского журнала. ⁴⁰

    ПЕРСПЕКТИВА ПРОВАЙДЕРА

    Методы и инструменты

    CME традиционно занимается распространением информации, но CPD сместил акцент на демонстрацию изменений в поведении в клинической практике. ^{1 , 14} Взрослые участвуют в образовательных мероприятиях, когда они мотивированы определением конкретной учебной потребности и прагматическим желанием применить полученные знания и навыки. ^{27 , 41} Незапланированное обучение, которое происходит в повседневной работе, нельзя игнорировать, и оно обычно подкрепляется и распространяется. ¹ Провайдеры НПР должны разработать образовательные мероприятия для устранения выявленных пробелов с учетом предшествующих знаний участников. Цели обучения должны быть разработаны с точки зрения учащегося и четко отображать содержание с точки зрения ожидаемых результатов. Хорошо написанные цели обучения предложат лучший метод и формат проведения НПР в отношении цели образовательного мероприятия: обновление знаний, развитие компетенций или демонстрация результатов.Рассмотрение размера и типа аудитории (например, универсалы против узких специалистов) также может диктовать соответствующие методы.

    Независимо от выбранного метода или формата преподавания, интерактивные обучающие форматы, основанные на практических занятиях, являются наиболее успешными. ^{14 , 42 , 43} Включение не менее 25% интерактивности в обучающее мероприятие; такие как лекция, обеспечивая время и возможность для вопросов и обсуждения, смещает образовательный акцент с пассивного преподавания на активное обучение. ^{44 ​​}

    Безграничные во времени и пространстве мероприятия НПР на базе Интернета теперь широко используются в медицинском образовании, включая даже удаленные сообщества. Если будут предоставлены возможности для интерактивного обучения и обучения под руководством преподавателя, можно будет избежать ситуаций пассивного обучения. Социальные сети (социальные сети, вики-сайты, блоги, виртуальные миры и симуляторы) все чаще рассматриваются преподавателями / организациями в связи с их потенциалом в медицинском образовании. Медицинское сообщество переходит от консервативной и неохотной позиции по этому вопросу к принятию и использованию этих инструментов в формальном образовании.Онлайн-инструменты повышают эффективность исследований, а социальные сети расширяют возможности профессионального взаимодействия. ^{45 , 46 , 47 , 48}

    Аккредитация

    CPD должен подвергаться внешней оценке, чтобы стать прозрачным, доказуемым и подотчетным. ^{1 , 13 , 14} При последовательном планировании, реализации и регистрации; CPD можно оценить. В идеале всегда в качестве самооценки, включая регулярные обсуждения с коллегами или формальный экзамен.Оценка должна рассматриваться как нечто большее, чем просто процесс выполнения требований аккредитации или получения кредита, она должна рассматриваться как более высокая ценность для повышения эффективности обучения. ⁴⁹ Всемирная федерация медицинского образования определила набор международных стандартов для работы в качестве глобального инструмента для обеспечения качества и развития НПР. ²⁴

    Измерение эффективности мероприятий НПР имеет решающее значение и должно начинаться во время программы НПР, но в конечном итоге должно включать в себя влияние на состояние здоровья населения.Эти оценки могут использоваться для обоснования экономической эффективности результатов образовательных мероприятий. ¹⁰ Оценка программы НПР должна предоставить информацию о том, были ли удовлетворены:

    • Потребности целевой аудитории

    • Цели обучения были достигнуты

    • Участники были вовлечены

    • Достигнуты изменения в поведении.

    На основе широко распространенной в бизнесе и отрасли модели оценки Киркпатрика, Диксон определил четыре уровня оценки CME, которые должны соответствовать стратегиям преподавания и результатам учебных мероприятий:

    Позже были добавлены еще два уровня:

    • Участие, связанное с образовательным посещаемость мероприятия

    • Возврат инвестиций, связанных с экономической эффективностью. ¹⁴

    Существует множество способов выполнить оценку. Клинические аудиты подходят для оценки результатов пациента; в то время как накопление кредитов CPD, учебные портфели, справочные методы критериев, компьютерные дневники, экспертная оценка и аудит диаграмм могут использоваться для оценки эффективности. Грант описывает исчерпывающий список различных методов оценки в зависимости от объекта оценки. ¹ Дэвис противопоставляет список инструментов оценки факторам, влияющим на их выбор, таким как стоимость, валидность, надежность, приемлемость и возможность обратной связи. ¹⁴

    Несколько профессиональных обществ и всемирных организаций и колледжей ^{51 , 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 60} предоставляют руководящие принципы аккредитации, в том числе:

    • Стандартные онлайн-шаблоны документации и формы заявок, доступные в прозрачной и практичной форме для всех заинтересованных

    • Критерии аккредитации для поставщиков, включая:

      • Цели и задачи обучения четко построены на выявленный пробел в обучении

      • Доставка контента / формата в соответствии с целью образовательного мероприятия

      • Тип оценки в соответствии с заранее установленными целями обучения

      • Тип оценки и результаты, предоставленные участникам

      • Доступны результаты оценки f или усовершенствование программы НПР в будущем

      • Четкие инструкции, позволяющие избежать конфликта коммерческого спонсорства.

    Рост электронного обучения НПР привел к появлению критериев аккредитации для этого формата. Европейский совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (EACCME) установил критерии для обеспечения аккредитации программ электронного обучения. ⁶¹ Эту же цель преследовала рабочая группа по электронному НПР Королевского колледжа. ⁶² Эти критерии добавляют элементы, относящиеся к электронному обучению, например:

    • Подтверждение конфиденциальности и конфиденциальности учащегося

    • Государственный пересмотр содержания и срок действия

    • Содержание должно быть доказано

    • Следуйте принципам обучения взрослых, таким как проблемное обучение, рефлексивное обучение и обучение, основанное на задачах

    • Доставка контента должна соответствовать принципам мультимедиа

    • Должны быть задействованы стратегии, способствующие взаимодействию и осмысленному обучению

    • Обеспечивать обратную связь обучение.

    Отношения со спонсорами

    Сведение к минимуму потенциального конфликта интересов со стороны спонсоров является обязательным условием. Чтобы получить разрешение на отраслевое спонсорство, поставщик НПР должен подать заявку в комитет CME офтальмологического общества и следовать критериям. ^{63 , 64} Политика Канадской медицинской ассоциации указывает, что: «Организации, предоставляющие финансовую поддержку аккредитованным мероприятиям НПР, не могут иметь никакой роли или влияния на какой-либо аспект процесса планирования НПР.Медицинские организации, получающие «образовательные гранты», должны предоставить каждой спонсирующей организации отчет о том, как было выделено или потрачено финансирование ». ⁶⁵ Форма заявления на утверждение аккредитованной деятельности группы Королевским колледжем содержит пункты, относящиеся к налоговым вопросам, и требует декларации о конфликте интересов. Спонсору (-ам) следует отправить письмо с указанием, что средства будут получены в качестве образовательного гранта. ⁶⁶ Спикеры могут устно сообщать о любых конфликтах интересов или предоставлять письменную документацию в брошюре мероприятия.

    В целом, провайдеры НПР должны нести единоличную ответственность за разработку, внедрение и оценку образовательного вмешательства. О спонсорстве и его условиях необходимо сообщить местному / национальному профессиональному сообществу / органу здравоохранения. Контент должен быть беспристрастным, коммерческое спонсорство должно признаваться, а конфликт интересов докладчиков должен быть раскрыт.

    Руководящие принципы спонсорства CPD должны обеспечивать понимание врачом того, что они должны:

    • Соблюдать свои основные обязательства перед пациентами и обязанности перед обществом

    • Обеспечивать беспристрастное участие в совместных усилиях их взаимодействия и фармацевтических компаний (поставщиков медицинских товаров исследования и образование)

    • Избегать / управлять ситуациями с конфликтом интересов

    • Продвигать разработанные врачом четкие инструкции по взаимодействию между врачом и производством.

    ВЫВОДЫ

    НМО – это процесс обучения на протяжении всей жизни, проводимый врачами от медицинского вуза до выхода на пенсию, который традиционно рассматривается с точки зрения обновления знаний.

    CPD требует профессиональных навыков, выходящих за рамки медицинских знаний, таких как менеджмент, образование и обучение, информационные технологии, аудит, коммуникация и создание команды. Существуют большие различия в том, как НПР проводится во всем мире. Мы считаем, что независимо от того, является ли это юридическим обязательством или нерегулируемым добровольным вариантом, все врачи должны предпринять ту или иную форму НПР.Координация и гармонизация управления НПР повысит эффективность процесса и преодолеет обсуждаемые препятствия.

    Хотя настройка необходима в соответствии с местными потребностями, существуют универсальные руководящие принципы и принципы для разработки и поддержания НПР в соответствии с передовой практикой. Общества и колледжи должны брать на себя ответственность как за НМО, так и за НПР врачей, создавать эффективные схемы НПР и разрабатывать стратегии для удовлетворения потребностей врачей, населения, которое они обслуживают, и организаций, в которых они работают.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Grant J. 2-е изд. Лондон: Нью-Йорк Рэдклифф Паблишинг; 2012. Хорошее руководство по НПР. Практическое руководство по управляемому непрерывному профессиональному развитию в медицине. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чан КВ. Противопоставление CME и CPD. Медицинское образование: от непрерывного медицинского образования до непрерывного профессионального развития. Asia Pac Fam Med.2002: 88–90. [Google Scholar] 7. Ходжат М., Ковитт Б., Дориа С., Гоннелла Дж. С.. Удовлетворение карьерой и профессиональные достижения. Med Educ. 2010; 44: 969–76. [PubMed] [Google Scholar] 8. Велоски Дж. Дж., Ходжат М. Измерение конкретных элементов профессионализма: сочувствие, командная работа и обучение на протяжении всей жизни. В: Штерн Д.Т., редактор. Измерение медицинского профессионализма. 1-е изд. Глава 7. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar] 14. Дэвис Д., Барнс Б. Э., Фокс Р. 1 изд. Чикаго: Американская медицинская ассоциация (AMA), AMA Press; 2003 г.Постоянное повышение квалификации врачей. от исследований к практике. [Google Scholar] 16. Медицинский совет Новой Зеландии. Домашняя страница. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.mcnz.org.nz. 17. Поддержание сертификационных компетенций. Американский совет медицинских специальностей. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.abms.org .20. Томсон Л.Г., Дэвис П.М. Лучшие медицинские практики в области социальной ответственности и непрерывного профессионального развития: обзор и обзор литературы.J Межпрофессиональный уход. 2008; 22: 30–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Баллок А., Бейли С., Коуп Дж., Барнс Е., Томас Н., Томас Р. и др. Системы непрерывного профессионального развития и требования для дипломированных стоматологов в ЕС: результаты исследования проекта DentCPD. Eur J Dent Educ. 2013: 17. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дэвис Д., Парбусинг Дж. «Академическая» НМО и общественный договор. Acad Med. 1993; 68: 329–32. [PubMed] [Google Scholar] 27. Непрерывное профессиональное развитие (CPD). Краткое изложение уровня знаний о подготовке врачей.Совместная рабочая группа Шведского медицинского общества и Шведской медицинской ассоциации. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Английская версия 1. 2012. ISBN 978-91-979 706-1-7. Доступно по адресу: http://www.sls.se/Global/cpd/cpd2012_english.pdf. 28. Хан К.С., Кумарасами А. 2006. «Иерархия эффективного преподавания и обучения для приобретения компетенции в области доказательной медицины» BMC Med Educ. 2006; 6:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Грант Дж., Стэнтон Ф. Эдинбург: Ассоциация изучения медицинского образования; 1999 г.Периодическая публикация ASME. Эффективность непрерывного профессионального развития: отчет для главного врача о непрерывном профессиональном развитии на практике. [Google Scholar] 36. Редман У. 1 изд. Лондон: Коган Пейдж; 1994. Портфели для развития: Руководство для тренеров и менеджеров. [Google Scholar] 37. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью. BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 41.Масманян ЧП. Непрерывное профессиональное образование и врач в качестве ученика. ДЖАМА. 2002; 288: 1057–60. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дэвис Д.А., Томсон М.А., Оксман А.Д., Хейнс РБ. Изменение работы врача. Систематический обзор влияния стратегий непрерывного медицинского образования. ДЖАМА. 1995. 274: 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Micieli R, Micieli JA. Twitter как инструмент для офтальмологов. Может J Ophthalmol. 2012; 47: 410–3. [PubMed] [Google Scholar] 49. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью.BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 51. Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования ACCME) [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.accme.org/cme.providers.

    Непрерывное профессиональное развитие: передовой опыт

    Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2014 апрель-июнь; 21 (2): 134–141.

    Helena P. Filipe

    Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, руководитель отделения контактных линз Института офтальмологии д-р Гама Пинто, Лиссабон, Португалия, UE

    Eduardo D.Сильва

    ¹ Педиатрическое отделение офтальмологии, заведующий отделением генетики, больницы Университета Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Университета Коимбры, Коимбра, Португалия, UE

    Андриес А. Стултинг

    ² Отделение офтальмологии, Почетный профессор Университета Свободного государства, Больничный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

    Карл С. Гольник

    ³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, США of America

    Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, Заведующий отделением контактных линз Института офтальмологии Др.Gama Pinto, Лиссабон, Португалия, UE

    ¹ Отделение офтальмологии и педиатрии, руководитель генетического отделения, больницы Университета Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Университета Коимбры, Коимбра, Португалия, UE

    ² Отделение офтальмологии Заслуженный профессор Университета Свободного государства, Госпитальный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

    ³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, Соединенные Штаты Америки

    соответственно Автор: Dr.Хелена П. Филипе, Rua Sargento José Paulo dos Santos n ° 8 1800-331 Lisboa, Portugal, UE. E-mail: moc.liamg@epilifroirph Авторские права: © Middle East African Journal of Ophthalmology

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    Непрерывное профессиональное развитие (НПР) включает не только образовательную деятельность, направленную на повышение медицинской компетентности в медицинских знаниях и навыках, но также в управлении, построении команды, профессионализме, межличностном общении, технологиях, обучении и подотчетности. Этот документ направлен на обзор передового опыта по продвижению эффективного НПР. Принципы и руководящие принципы, уже определенные некоторыми профессиональными сообществами и всемирными организациями, выделены в качестве основных действий, направленных на максимальное повышение эффективности обучения на протяжении всей жизни после резидентуры.Персональный план обучения (PLP) рассматривается как основа хорошо структурированного НПР, и мы описываем, как его следует создавать. Будут описаны фундаментальные принципы НПР и то, как они интегрированы в структуру профессиональной жизни каждого врача. Подчеркивается ценность систематической и всеобъемлющей документации и оценки НПР. Обсуждаются требования к аккредитации и профессиональные отношения с коммерческими спонсорами.

    Ключевые слова: Аккредитация, Аттестация, Клинический аудит непрерывного профессионального развития, Непрерывное медицинское образование, Персональный план обучения, Портфолио, Повторная валидация

    ВВЕДЕНИЕ

    Первый зарегистрированный курс непрерывного медицинского образования (НМО) был проведен в 1935 году; однако только в 1960-х годах CME начали обсуждать как целостную литературу. ¹ В данной статье рассматривается передовой опыт эффективного непрерывного профессионального развития (НПР). Будут обсуждены сложность, актуальность, руководящие принципы и принципы НПР, а также управление программой НПР. Четырехэтапный цикл НПР обсуждается в контексте трех видов профессионального поведения, в отношении которых врачи и поставщики услуг НПР имеют определенные роли и потребности.

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Концепция CME обычно относится к расширению медицинских знаний, навыков и отношений. ² CPD включает и превосходит эту концепцию, признавая широкий спектр компетенций, необходимых для практики высококачественной медицины, включая медицинские, управленческие, этические, социальные и личные навыки []. ^{3 , 4 , 5} Основанный на хорошо развитой традиции непрерывного обучения в медицинской профессии, НПР объединяет этическую ответственность каждого врача и повышает удовлетворенность работой. ^{6 , 7 , 8}

    Таблица 1

    Было дано множество определений НПР:

    «Непрерывный процесс, помимо формального обучения в бакалавриате и аспирантуре, который позволяет отдельным врачам поддерживать и улучшать стандарты медицинская практика через развитие знаний, навыков, отношения и поведения.НПР также должно поддерживать конкретные изменения на практике ». ⁹

    «Широкий спектр компетенций, помимо клинических обновлений, исследований и написания научных статей, мультидисциплинарного контекста ухода за пациентами, этической практики, коммуникативных, управленческих и поведенческих навыков, создания команды, информационных технологий, аудита и соответствующего изменения отношения к улучшенные результаты для пациентов и удовлетворенность ». ¹⁰

    «Диапазон учебных мероприятий, посредством которых специалисты здравоохранения поддерживают и развивают на протяжении всей своей карьеры, чтобы гарантировать, что они сохранят свою способность практиковать безопасно, эффективно и законно в рамках их развивающейся сферы деятельности. ¹¹

    Каждое определение разделяет более широкую перспективу НПР, так как оно:

    • Самостоятельно и индивидуально адаптировано в соответствии с оценкой потребностей

    • Рассматривает сложную рабочую среду врача как «… многопрофильный контекст уход за пациентом”. ¹⁰ В Базельской декларации Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) резюмированы четыре широкие группы: человек / общество; медицинские работники; работодатели в сфере здравоохранения; и сборщики средств на здравоохранение ¹²

    • Это непрерывный процесс обучения, основанный на начальном образовании для обеспечения компетентности в отношении текущих и будущих рабочих обязанностей

    • Выходит за рамки традиционного обозначения для CME врача после обучения в ординатуре, более узкой концепции, обычно включая только медицинские знания и навыки

    • Расширяет содержание от клинических к целостным темам, таким как навыки межличностного общения, этика, управление практикой, профессионализм, и расширяет учебные площадки от классического конференц-зала до практических условий

    • Охватывает новые образовательные области, установленные профессиональными сообществами:

      • Семь ключевых эталонных компетенций Королевского колледжа врачей и хирургов Канады (CanMeds): медицинский эксперт / клинический, сотрудник / менеджер, защитник здоровья, ученый, специалист, принимающий решения производитель и коммуникатор 903 11 15

      • Домены Медицинского совета Новой Зеландии для повторной сертификации и повышения квалификации: медицинское обслуживание, коммуникация, сотрудничество и управление, стипендия и профессионализм ¹⁶

      • Домены оценки Американского совета медицинских специальностей: прикроватная манера , медицинские знания, межличностные и коммуникативные навыки, профессионализм, системная практическая клиническая работа, обучение и усилия по развитию ¹⁷

      • Сферы деятельности Генерального медицинского совета Соединенного Королевства: знания, навыки и производительность; безопасность и качество; общение, партнерство и командная работа; и поддержание доверия. форма отчетности », обязательно включающая компонент оценки ¹⁰

      • Должен вызывать изменение поведения в медицинской практике, чтобы улучшение здоровья было достигнуто и измеримо ¹³

      • Включает юридические аспекты, такие как уклонение от судебных исков и практика в рамках обязательного перелицензирования 1

      • Способствует подотчетности врача. ²⁰

      АКТУАЛЬНОСТЬ

      Акцент на НПР растет благодаря нескольким факторам:

      • Врачи продлевают свою профессиональную жизнь

      • Повышение мобильности пациентов и медицинских работников во всем мире ^{21 22}

      • Ускоренное распространение новых знаний, новых технологий и методов

      • Возросшие ожидания общества от медицинской профессии

      • Проблемы государственных систем здравоохранения

      • Сложная рабочая среда в сфере здравоохранения, в которой врачи постоянно нуждаются в развитии и овладеть междисциплинарной командной работой между коллегами, смежным медицинским персоналом, работодателями, регулирующими органами и органами системы здравоохранения

      • Возрастающие требования к показателям эффективности деятельности НПР.

      Несмотря на повышенное внимание к НПР, необходимо преодолеть ряд препятствий:

      • Перегрузка врача и меньшее количество времени, выделяемого на обучение

      • Недофинансирование

      • Некорректно определенная коммерческая спонсорская поддержка

        с лучшими практиками для разработки, разработки, внедрения и оценки образовательных мероприятий НПР

      • Предвзятое образование и конфликты интересов со спонсорами

      • Отсутствие четкого определения ответственных сторон и их конкретных ролей в НПР

      • Эффективная оценка мероприятий НПР для оценки экономической эффективности

      • Координация всех заинтересованных сторон

      • Демонстрация НПР врача обществу. ²³

      ПРИНЦИПЫ

      Учитывая усиление акцентов и препятствий, описанных выше, очевидно, что НПР должна стать систематическим процессом, вызывающим доверие и прозрачным для сообщества. ^{1 , 13} Хотя медицинская школа и обучение в ординатуре уже давно официально регулируются, только недавно НПР привлекло такое внимание. ²⁴ Кроме того, подход к НПР сильно различается во всем мире. ²⁵ Несмотря на это, UEMS способствует свободному перемещению европейских медицинских специалистов, стараясь обеспечить высокое качество здравоохранения. ²⁶ Таким образом, в Европе согласование программ НПР между странами улучшило бы медицинское обслуживание. ²¹ Эффективная схема НПР должна включать три компонента качества: ^{24 , 27 , 28}

      • Повышение квалификации, обеспечивающее личное обучение, связанное с изменяющимися потребностями населения и развитием медицинских услуг

      • Эффективное учебные вмешательства должны быть разработаны на основе ясных, достижимых и измеримых результатов обучения и предлагать актуальное и основанное на фактах содержание клинической практики врача

      • Оно должно быть подотчетным, прозрачным, поддающимся регулированию и полезным для обеспечения качества в процессе перелицензирования.

      Кроме того, важно, чтобы умелое управление НПР было четко сформулировано с учетом потребностей различных заинтересованных сторон НПР. ¹

      Кроме того, врач должен иметь возможность отслеживать и сообщать о деятельности НПР. ²⁹ Существует множество схем и рекомендаций относительно того, как лучше всего присуждать кредит для программ НПР. Эти схемы обычно имеют следующие ключевые компоненты, которые могут в определенной степени сосуществовать:

      • На основе кредита, когда один кредит обычно присуждается за каждый час учебного времени.Минимум должен быть достигнут за определенный период времени ³⁰

      • На основе документов, где организованный поток документов помогает продемонстрировать и оценить НПР. ¹

      В качестве примеров передовой практики НПР мы предлагаем руководство по администрированию и управлению программой НПР, составленное Международным советом офтальмологов (ICO). Кроме того, ICO предложило комитетам по НПР офтальмологических обществ взять на себя ответственность за деятельность по НПР.Комитеты должны нести ответственность за разработку, внедрение и оценку программы НПР в соответствии с конкретными критериями. ¹³

      ПЕРСПЕКТИВА УЧАСТНИКА

      Персональный план обучения

      Разработанный лично, НПР отражает принципы автономности, самостоятельности, ориентации на цели и обучения на основе практики взрослых. ²⁷ PLP документируют проведенные образовательные мероприятия, практические изменения поведения и способы повышения карьерных устремлений.

      ICO предложило шаблон вопроса ¹³ , чтобы помочь врачам, желающим создать PLP в рамках своего профессионального развития.Это трехэтапная пошаговая процедура:

      • Разработка PLP, в которой врачи должны размышлять о своих профессиональных потребностях в обучении

      • Завершение мероприятий, в которых врачи выбирают действия, соответствующие их профессиональным потребностям, и

      • Подача отчета, в котором врачи должны поразмышлять и написать об эффективности своего обучения.

      Практику CPD можно концептуально организовать вокруг трех фундаментальных вопросов: Что я узнаю? Как я узнаю? и насколько хорошо я научился? Эти три вопроса можно рассматривать с точки зрения цикла НПР: (1) Определите, чему учиться; (2) спланируйте, как учиться; (3) учиться; и (4) дальнейшие действия ¹⁴ [].

      Шаги цикла непрерывного профессионального развития (синим цветом) и вопросы, вызывающие вопросы к профессиональному поведению на практике (оранжевым)

      Чему я научусь?

      Потребность в обучении – это разрыв между текущими личными компетенциями / состоянием здоровья населения и желаемым состоянием. 14 Хорошо продуманные образовательные мероприятия заполняют эти пробелы и устраняют препятствия на пути изменения поведения. Воспринимаемые потребности могут быть выявлены во время оценки; тогда как неосознанные потребности могут потребовать прямой проверки знаний. ^{1 , 14} Пробелы в обучении могут быть выявлены во время непосредственного ухода за пациентом, во взаимодействии с клинической командой и отделением, в доклинической деятельности (чтения, научные конференции), в управлении качеством и оценке рисков (аудиты, опросы удовлетворенности пациентов), в оценке конкретных потребностей (самооценка и повторная валидация) и в экспертной оценке. ¹

      Клинический аудит

      Клинический аудит – это систематический поэтапный цикл обзора карт пациентов и результатов хирургических операций. ³¹ Критерии аудита должны быть основаны на передовой практике и должны быть четко представлены до проведения аудита. Рекомендации из руководств по клинической практике могут быть полезны для разработки критериев и стандартов. Критерии – это четкие утверждения, определяющие, какие результаты будут измеряться. Стандарты – это порог ожидаемого соответствия по каждому критерию. Данные собираются, а результаты сравниваются с критериями и стандартами. Изменения должны осуществляться путем формулирования рекомендаций. Клинические аудиты являются важным компонентом подотчетности медицинских работников и могут служить методом определения пробелов в знаниях. ^{32 , 33 , 34 , 35}

      Как я буду учиться?

      После выявления пробела необходимо спланировать и провести учебную деятельность – этапы 2 и 3 цикла НПР []. ^{1 , 14} Иногда врачи проводят образовательное мероприятие не ради углубленного изучения фактов, а для повышения их уверенности в определенной теме или навыке. ¹ Деятельность по НПР следует выбирать в соответствии с типом выявленной потребности, будь то обновление знаний и навыков, подтверждение компетентности или демонстрация эффективности на практике. ¹⁴

      Деятельность НПР может принимать различные форматы, характеризуемые как совершенствование практики, независимое профессиональное развитие или исследования / самообразование. представляет несколько примеров образовательных мероприятий в соответствии с этой категоризацией. ¹³

      Таблица 2

      Портфолио – это запись того, что его создатель может предложить с точки зрения диапазона, качества знаний и уровня навыков. ^{36 , 37} Электронное портфолио документирует профессиональный прогресс человека в виде веб-коллекции артефактов: размышлений, ресурсов, демонстраций, достижений и временных периодов.Электронные портфолио поощряют обмен идеями и обратную связь между владельцем и теми, кто имеет право взаимодействовать с ним, тем самым предлагая значимый опыт обучения. ^{38 , 39}

      Насколько хорошо я учился?

      Оценка завершает цикл НПР и включает два компонента: ¹

      • Укрепление или поиск возможностей в клинической практике для применения новых знаний и навыков

      • Распространение нового обучения среди коллег на практике (например,g., обходы, клинические встречи и незапланированные моменты во время клинической практики).

      Портфели как портативная коллекция артефактов также могут быть ценными инструментами оценки, пригодными для обсуждения, экспертной оценки и повторной проверки. ³⁹ В рамках своей регулирующей функции обществам и колледжам рекомендуется разработать руководящие принципы НПР и предоставить своим членам PLP и шаблон клинического аудита для включения в их личное портфолио. Этот материал может быть доступен в Интернете и в идеале должен включать обозначение и описание выбранной учебной деятельности, запланированную дату ее проведения и дату завершения, присужденные баллы CPD, личные размышления о выполнении целей обучения, достигнутом эффективном обучении и его влиянии на практику. . ¹³ Медицинские учебные заведения все чаще внедряют свои собственные системы электронного портфолио, такие как бесплатное удобное онлайн-портфолио Британского медицинского журнала. ⁴⁰

      ПЕРСПЕКТИВА ПРОВАЙДЕРА

      Методы и инструменты

      CME традиционно занимается распространением информации, но CPD сместил акцент на демонстрацию изменений в поведении в клинической практике. ^{1 , 14} Взрослые участвуют в образовательных мероприятиях, когда они мотивированы определением конкретной учебной потребности и прагматическим желанием применить полученные знания и навыки. ^{27 , 41} Незапланированное обучение, которое происходит в повседневной работе, нельзя игнорировать, и оно обычно подкрепляется и распространяется. ¹ Провайдеры НПР должны разработать образовательные мероприятия для устранения выявленных пробелов с учетом предшествующих знаний участников. Цели обучения должны быть разработаны с точки зрения учащегося и четко отображать содержание с точки зрения ожидаемых результатов. Хорошо написанные цели обучения предложат лучший метод и формат проведения НПР в отношении цели образовательного мероприятия: обновление знаний, развитие компетенций или демонстрация результатов.Рассмотрение размера и типа аудитории (например, универсалы против узких специалистов) также может диктовать соответствующие методы.

      Независимо от выбранного метода или формата преподавания, интерактивные обучающие форматы, основанные на практических занятиях, являются наиболее успешными. ^{14 , 42 , 43} Включение не менее 25% интерактивности в обучающее мероприятие; такие как лекция, обеспечивая время и возможность для вопросов и обсуждения, смещает образовательный акцент с пассивного преподавания на активное обучение. ^{44 ​​}

      Безграничные во времени и пространстве мероприятия НПР на базе Интернета теперь широко используются в медицинском образовании, включая даже удаленные сообщества. Если будут предоставлены возможности для интерактивного обучения и обучения под руководством преподавателя, можно будет избежать ситуаций пассивного обучения. Социальные сети (социальные сети, вики-сайты, блоги, виртуальные миры и симуляторы) все чаще рассматриваются преподавателями / организациями в связи с их потенциалом в медицинском образовании. Медицинское сообщество переходит от консервативной и неохотной позиции по этому вопросу к принятию и использованию этих инструментов в формальном образовании.Онлайн-инструменты повышают эффективность исследований, а социальные сети расширяют возможности профессионального взаимодействия. ^{45 , 46 , 47 , 48}

      Аккредитация

      CPD должен подвергаться внешней оценке, чтобы стать прозрачным, доказуемым и подотчетным. ^{1 , 13 , 14} При последовательном планировании, реализации и регистрации; CPD можно оценить. В идеале всегда в качестве самооценки, включая регулярные обсуждения с коллегами или формальный экзамен.Оценка должна рассматриваться как нечто большее, чем просто процесс выполнения требований аккредитации или получения кредита, она должна рассматриваться как более высокая ценность для повышения эффективности обучения. ⁴⁹ Всемирная федерация медицинского образования определила набор международных стандартов для работы в качестве глобального инструмента для обеспечения качества и развития НПР. ²⁴

      Измерение эффективности мероприятий НПР имеет решающее значение и должно начинаться во время программы НПР, но в конечном итоге должно включать в себя влияние на состояние здоровья населения.Эти оценки могут использоваться для обоснования экономической эффективности результатов образовательных мероприятий. ¹⁰ Оценка программы НПР должна предоставить информацию о том, были ли удовлетворены:

      • Потребности целевой аудитории

      • Цели обучения были достигнуты

      • Участники были вовлечены

      • Достигнуты изменения в поведении.

      На основе широко распространенной в бизнесе и отрасли модели оценки Киркпатрика, Диксон определил четыре уровня оценки CME, которые должны соответствовать стратегиям преподавания и результатам учебных мероприятий:

      Позже были добавлены еще два уровня:

      • Участие, связанное с образовательным посещаемость мероприятия

      • Возврат инвестиций, связанных с экономической эффективностью. ¹⁴

      Существует множество способов выполнить оценку. Клинические аудиты подходят для оценки результатов пациента; в то время как накопление кредитов CPD, учебные портфели, справочные методы критериев, компьютерные дневники, экспертная оценка и аудит диаграмм могут использоваться для оценки эффективности. Грант описывает исчерпывающий список различных методов оценки в зависимости от объекта оценки. ¹ Дэвис противопоставляет список инструментов оценки факторам, влияющим на их выбор, таким как стоимость, валидность, надежность, приемлемость и возможность обратной связи. ¹⁴

      Несколько профессиональных обществ и всемирных организаций и колледжей ^{51 , 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 60} предоставляют руководящие принципы аккредитации, в том числе:

      • Стандартные онлайн-шаблоны документации и формы заявок, доступные в прозрачной и практичной форме для всех заинтересованных

      • Критерии аккредитации для поставщиков, включая:

        • Цели и задачи обучения четко построены на выявленный пробел в обучении

        • Доставка контента / формата в соответствии с целью образовательного мероприятия

        • Тип оценки в соответствии с заранее установленными целями обучения

        • Тип оценки и результаты, предоставленные участникам

        • Доступны результаты оценки f или усовершенствование программы НПР в будущем

        • Четкие инструкции, позволяющие избежать конфликта коммерческого спонсорства.

      Рост электронного обучения НПР привел к появлению критериев аккредитации для этого формата. Европейский совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (EACCME) установил критерии для обеспечения аккредитации программ электронного обучения. ⁶¹ Эту же цель преследовала рабочая группа по электронному НПР Королевского колледжа. ⁶² Эти критерии добавляют элементы, относящиеся к электронному обучению, например:

      • Подтверждение конфиденциальности и конфиденциальности учащегося

      • Государственный пересмотр содержания и срок действия

      • Содержание должно быть доказано

      • Следуйте принципам обучения взрослых, таким как проблемное обучение, рефлексивное обучение и обучение, основанное на задачах

      • Доставка контента должна соответствовать принципам мультимедиа

      • Должны быть задействованы стратегии, способствующие взаимодействию и осмысленному обучению

      • Обеспечивать обратную связь обучение.

      Отношения со спонсорами

      Сведение к минимуму потенциального конфликта интересов со стороны спонсоров является обязательным условием. Чтобы получить разрешение на отраслевое спонсорство, поставщик НПР должен подать заявку в комитет CME офтальмологического общества и следовать критериям. ^{63 , 64} Политика Канадской медицинской ассоциации указывает, что: «Организации, предоставляющие финансовую поддержку аккредитованным мероприятиям НПР, не могут иметь никакой роли или влияния на какой-либо аспект процесса планирования НПР.Медицинские организации, получающие «образовательные гранты», должны предоставить каждой спонсирующей организации отчет о том, как было выделено или потрачено финансирование ». ⁶⁵ Форма заявления на утверждение аккредитованной деятельности группы Королевским колледжем содержит пункты, относящиеся к налоговым вопросам, и требует декларации о конфликте интересов. Спонсору (-ам) следует отправить письмо с указанием, что средства будут получены в качестве образовательного гранта. ⁶⁶ Спикеры могут устно сообщать о любых конфликтах интересов или предоставлять письменную документацию в брошюре мероприятия.

      В целом, провайдеры НПР должны нести единоличную ответственность за разработку, внедрение и оценку образовательного вмешательства. О спонсорстве и его условиях необходимо сообщить местному / национальному профессиональному сообществу / органу здравоохранения. Контент должен быть беспристрастным, коммерческое спонсорство должно признаваться, а конфликт интересов докладчиков должен быть раскрыт.

      Руководящие принципы спонсорства CPD должны обеспечивать понимание врачом того, что они должны:

      • Соблюдать свои основные обязательства перед пациентами и обязанности перед обществом

      • Обеспечивать беспристрастное участие в совместных усилиях их взаимодействия и фармацевтических компаний (поставщиков медицинских товаров исследования и образование)

      • Избегать / управлять ситуациями с конфликтом интересов

      • Продвигать разработанные врачом четкие инструкции по взаимодействию между врачом и производством.

      ВЫВОДЫ

      НМО – это процесс обучения на протяжении всей жизни, проводимый врачами от медицинского вуза до выхода на пенсию, который традиционно рассматривается с точки зрения обновления знаний.

      CPD требует профессиональных навыков, выходящих за рамки медицинских знаний, таких как менеджмент, образование и обучение, информационные технологии, аудит, коммуникация и создание команды. Существуют большие различия в том, как НПР проводится во всем мире. Мы считаем, что независимо от того, является ли это юридическим обязательством или нерегулируемым добровольным вариантом, все врачи должны предпринять ту или иную форму НПР.Координация и гармонизация управления НПР повысит эффективность процесса и преодолеет обсуждаемые препятствия.

      Хотя настройка необходима в соответствии с местными потребностями, существуют универсальные руководящие принципы и принципы для разработки и поддержания НПР в соответствии с передовой практикой. Общества и колледжи должны брать на себя ответственность как за НМО, так и за НПР врачей, создавать эффективные схемы НПР и разрабатывать стратегии для удовлетворения потребностей врачей, населения, которое они обслуживают, и организаций, в которых они работают.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет

      Конфликт интересов: Не объявлен.

      СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

      1. Grant J. 2-е изд. Лондон: Нью-Йорк Рэдклифф Паблишинг; 2012. Хорошее руководство по НПР. Практическое руководство по управляемому непрерывному профессиональному развитию в медицине. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чан КВ. Противопоставление CME и CPD. Медицинское образование: от непрерывного медицинского образования до непрерывного профессионального развития. Asia Pac Fam Med.2002: 88–90. [Google Scholar] 7. Ходжат М., Ковитт Б., Дориа С., Гоннелла Дж. С.. Удовлетворение карьерой и профессиональные достижения. Med Educ. 2010; 44: 969–76. [PubMed] [Google Scholar] 8. Велоски Дж. Дж., Ходжат М. Измерение конкретных элементов профессионализма: сочувствие, командная работа и обучение на протяжении всей жизни. В: Штерн Д.Т., редактор. Измерение медицинского профессионализма. 1-е изд. Глава 7. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar] 14. Дэвис Д., Барнс Б. Э., Фокс Р. 1 изд. Чикаго: Американская медицинская ассоциация (AMA), AMA Press; 2003 г.Постоянное повышение квалификации врачей. от исследований к практике. [Google Scholar] 16. Медицинский совет Новой Зеландии. Домашняя страница. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.mcnz.org.nz. 17. Поддержание сертификационных компетенций. Американский совет медицинских специальностей. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.abms.org .20. Томсон Л.Г., Дэвис П.М. Лучшие медицинские практики в области социальной ответственности и непрерывного профессионального развития: обзор и обзор литературы.J Межпрофессиональный уход. 2008; 22: 30–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Баллок А., Бейли С., Коуп Дж., Барнс Е., Томас Н., Томас Р. и др. Системы непрерывного профессионального развития и требования для дипломированных стоматологов в ЕС: результаты исследования проекта DentCPD. Eur J Dent Educ. 2013: 17. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дэвис Д., Парбусинг Дж. «Академическая» НМО и общественный договор. Acad Med. 1993; 68: 329–32. [PubMed] [Google Scholar] 27. Непрерывное профессиональное развитие (CPD). Краткое изложение уровня знаний о подготовке врачей.Совместная рабочая группа Шведского медицинского общества и Шведской медицинской ассоциации. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Английская версия 1. 2012. ISBN 978-91-979 706-1-7. Доступно по адресу: http://www.sls.se/Global/cpd/cpd2012_english.pdf. 28. Хан К.С., Кумарасами А. 2006. «Иерархия эффективного преподавания и обучения для приобретения компетенции в области доказательной медицины» BMC Med Educ. 2006; 6:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Грант Дж., Стэнтон Ф. Эдинбург: Ассоциация изучения медицинского образования; 1999 г.Периодическая публикация ASME. Эффективность непрерывного профессионального развития: отчет для главного врача о непрерывном профессиональном развитии на практике. [Google Scholar] 36. Редман У. 1 изд. Лондон: Коган Пейдж; 1994. Портфели для развития: Руководство для тренеров и менеджеров. [Google Scholar] 37. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью. BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 41.Масманян ЧП. Непрерывное профессиональное образование и врач в качестве ученика. ДЖАМА. 2002; 288: 1057–60. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дэвис Д.А., Томсон М.А., Оксман А.Д., Хейнс РБ. Изменение работы врача. Систематический обзор влияния стратегий непрерывного медицинского образования. ДЖАМА. 1995. 274: 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Micieli R, Micieli JA. Twitter как инструмент для офтальмологов. Может J Ophthalmol. 2012; 47: 410–3. [PubMed] [Google Scholar] 49. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью.BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 51. Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования ACCME) [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.accme.org/cme.providers.

      Непрерывное профессиональное развитие: передовой опыт

      Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2014 апрель-июнь; 21 (2): 134–141.

      Helena P. Filipe

      Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, руководитель отделения контактных линз Института офтальмологии д-р Гама Пинто, Лиссабон, Португалия, UE

      Eduardo D.Сильва

      ¹ Педиатрическое отделение офтальмологии, заведующий отделением генетики, больницы Университета Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Университета Коимбры, Коимбра, Португалия, UE

      Андриес А. Стултинг

      ² Отделение офтальмологии, Почетный профессор Университета Свободного государства, Больничный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

      Карл С. Гольник

      ³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, США of America

      Отделение ультразвука, Отделение заболеваний глазной поверхности, Заведующий отделением контактных линз Института офтальмологии Др.Gama Pinto, Лиссабон, Португалия, UE

      ¹ Отделение офтальмологии и педиатрии, руководитель генетического отделения, больницы Университета Коимбры, IBILI, профессор медицинского факультета Университета Коимбры, Коимбра, Португалия, UE

      ² Отделение офтальмологии Заслуженный профессор Университета Свободного государства, Госпитальный комплекс Кимберли, Кимберли, Южная Африка

      ³ Кафедра офтальмологии, неврологии и нейрохирургии Университета Цинциннати, Глазной институт Цинцинати, Цинциннати, Огайо, Соединенные Штаты Америки

      соответственно Автор: Dr.Хелена П. Филипе, Rua Sargento José Paulo dos Santos n ° 8 1800-331 Lisboa, Portugal, UE. E-mail: moc.liamg@epilifroirph Авторские права: © Middle East African Journal of Ophthalmology

      Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

      Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

      Реферат

      Непрерывное профессиональное развитие (НПР) включает не только образовательную деятельность, направленную на повышение медицинской компетентности в медицинских знаниях и навыках, но также в управлении, построении команды, профессионализме, межличностном общении, технологиях, обучении и подотчетности. Этот документ направлен на обзор передового опыта по продвижению эффективного НПР. Принципы и руководящие принципы, уже определенные некоторыми профессиональными сообществами и всемирными организациями, выделены в качестве основных действий, направленных на максимальное повышение эффективности обучения на протяжении всей жизни после резидентуры.Персональный план обучения (PLP) рассматривается как основа хорошо структурированного НПР, и мы описываем, как его следует создавать. Будут описаны фундаментальные принципы НПР и то, как они интегрированы в структуру профессиональной жизни каждого врача. Подчеркивается ценность систематической и всеобъемлющей документации и оценки НПР. Обсуждаются требования к аккредитации и профессиональные отношения с коммерческими спонсорами.

      Ключевые слова: Аккредитация, Аттестация, Клинический аудит непрерывного профессионального развития, Непрерывное медицинское образование, Персональный план обучения, Портфолио, Повторная валидация

      ВВЕДЕНИЕ

      Первый зарегистрированный курс непрерывного медицинского образования (НМО) был проведен в 1935 году; однако только в 1960-х годах CME начали обсуждать как целостную литературу. ¹ В данной статье рассматривается передовой опыт эффективного непрерывного профессионального развития (НПР). Будут обсуждены сложность, актуальность, руководящие принципы и принципы НПР, а также управление программой НПР. Четырехэтапный цикл НПР обсуждается в контексте трех видов профессионального поведения, в отношении которых врачи и поставщики услуг НПР имеют определенные роли и потребности.

      ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Концепция CME обычно относится к расширению медицинских знаний, навыков и отношений. ² CPD включает и превосходит эту концепцию, признавая широкий спектр компетенций, необходимых для практики высококачественной медицины, включая медицинские, управленческие, этические, социальные и личные навыки []. ^{3 , 4 , 5} Основанный на хорошо развитой традиции непрерывного обучения в медицинской профессии, НПР объединяет этическую ответственность каждого врача и повышает удовлетворенность работой. ^{6 , 7 , 8}

      Таблица 1

      Было дано множество определений НПР:

      «Непрерывный процесс, помимо формального обучения в бакалавриате и аспирантуре, который позволяет отдельным врачам поддерживать и улучшать стандарты медицинская практика через развитие знаний, навыков, отношения и поведения.НПР также должно поддерживать конкретные изменения на практике ». ⁹

      «Широкий спектр компетенций, помимо клинических обновлений, исследований и написания научных статей, мультидисциплинарного контекста ухода за пациентами, этической практики, коммуникативных, управленческих и поведенческих навыков, создания команды, информационных технологий, аудита и соответствующего изменения отношения к улучшенные результаты для пациентов и удовлетворенность ». ¹⁰

      «Диапазон учебных мероприятий, посредством которых специалисты здравоохранения поддерживают и развивают на протяжении всей своей карьеры, чтобы гарантировать, что они сохранят свою способность практиковать безопасно, эффективно и законно в рамках их развивающейся сферы деятельности. ¹¹

      Каждое определение разделяет более широкую перспективу НПР, так как оно:

      • Самостоятельно и индивидуально адаптировано в соответствии с оценкой потребностей

      • Рассматривает сложную рабочую среду врача как «… многопрофильный контекст уход за пациентом”. ¹⁰ В Базельской декларации Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) резюмированы четыре широкие группы: человек / общество; медицинские работники; работодатели в сфере здравоохранения; и сборщики средств на здравоохранение ¹²

      • Это непрерывный процесс обучения, основанный на начальном образовании для обеспечения компетентности в отношении текущих и будущих рабочих обязанностей

      • Выходит за рамки традиционного обозначения для CME врача после обучения в ординатуре, более узкой концепции, обычно включая только медицинские знания и навыки

      • Расширяет содержание от клинических к целостным темам, таким как навыки межличностного общения, этика, управление практикой, профессионализм, и расширяет учебные площадки от классического конференц-зала до практических условий

      • Охватывает новые образовательные области, установленные профессиональными сообществами:

        • Семь ключевых эталонных компетенций Королевского колледжа врачей и хирургов Канады (CanMeds): медицинский эксперт / клинический, сотрудник / менеджер, защитник здоровья, ученый, специалист, принимающий решения производитель и коммуникатор 903 11 15

        • Домены Медицинского совета Новой Зеландии для повторной сертификации и повышения квалификации: медицинское обслуживание, коммуникация, сотрудничество и управление, стипендия и профессионализм ¹⁶

        • Домены оценки Американского совета медицинских специальностей: прикроватная манера , медицинские знания, межличностные и коммуникативные навыки, профессионализм, системная практическая клиническая работа, обучение и усилия по развитию ¹⁷

        • Сферы деятельности Генерального медицинского совета Соединенного Королевства: знания, навыки и производительность; безопасность и качество; общение, партнерство и командная работа; и поддержание доверия. форма отчетности », обязательно включающая компонент оценки ¹⁰

        • Должен вызывать изменение поведения в медицинской практике, чтобы улучшение здоровья было достигнуто и измеримо ¹³

        • Включает юридические аспекты, такие как уклонение от судебных исков и практика в рамках обязательного перелицензирования 1

        • Способствует подотчетности врача. ²⁰

        АКТУАЛЬНОСТЬ

        Акцент на НПР растет благодаря нескольким факторам:

        • Врачи продлевают свою профессиональную жизнь

        • Повышение мобильности пациентов и медицинских работников во всем мире ^{21 22}

        • Ускоренное распространение новых знаний, новых технологий и методов

        • Возросшие ожидания общества от медицинской профессии

        • Проблемы государственных систем здравоохранения

        • Сложная рабочая среда в сфере здравоохранения, в которой врачи постоянно нуждаются в развитии и овладеть междисциплинарной командной работой между коллегами, смежным медицинским персоналом, работодателями, регулирующими органами и органами системы здравоохранения

        • Возрастающие требования к показателям эффективности деятельности НПР.

        Несмотря на повышенное внимание к НПР, необходимо преодолеть ряд препятствий:

        • Перегрузка врача и меньшее количество времени, выделяемого на обучение

        • Недофинансирование

        • Некорректно определенная коммерческая спонсорская поддержка

          с лучшими практиками для разработки, разработки, внедрения и оценки образовательных мероприятий НПР

        • Предвзятое образование и конфликты интересов со спонсорами

        • Отсутствие четкого определения ответственных сторон и их конкретных ролей в НПР

        • Эффективная оценка мероприятий НПР для оценки экономической эффективности

        • Координация всех заинтересованных сторон

        • Демонстрация НПР врача обществу. ²³

        ПРИНЦИПЫ

        Учитывая усиление акцентов и препятствий, описанных выше, очевидно, что НПР должна стать систематическим процессом, вызывающим доверие и прозрачным для сообщества. ^{1 , 13} Хотя медицинская школа и обучение в ординатуре уже давно официально регулируются, только недавно НПР привлекло такое внимание. ²⁴ Кроме того, подход к НПР сильно различается во всем мире. ²⁵ Несмотря на это, UEMS способствует свободному перемещению европейских медицинских специалистов, стараясь обеспечить высокое качество здравоохранения. ²⁶ Таким образом, в Европе согласование программ НПР между странами улучшило бы медицинское обслуживание. ²¹ Эффективная схема НПР должна включать три компонента качества: ^{24 , 27 , 28}

        • Повышение квалификации, обеспечивающее личное обучение, связанное с изменяющимися потребностями населения и развитием медицинских услуг

        • Эффективное учебные вмешательства должны быть разработаны на основе ясных, достижимых и измеримых результатов обучения и предлагать актуальное и основанное на фактах содержание клинической практики врача

        • Оно должно быть подотчетным, прозрачным, поддающимся регулированию и полезным для обеспечения качества в процессе перелицензирования.

        Кроме того, важно, чтобы умелое управление НПР было четко сформулировано с учетом потребностей различных заинтересованных сторон НПР. ¹

        Кроме того, врач должен иметь возможность отслеживать и сообщать о деятельности НПР. ²⁹ Существует множество схем и рекомендаций относительно того, как лучше всего присуждать кредит для программ НПР. Эти схемы обычно имеют следующие ключевые компоненты, которые могут в определенной степени сосуществовать:

        • На основе кредита, когда один кредит обычно присуждается за каждый час учебного времени.Минимум должен быть достигнут за определенный период времени ³⁰

        • На основе документов, где организованный поток документов помогает продемонстрировать и оценить НПР. ¹

        В качестве примеров передовой практики НПР мы предлагаем руководство по администрированию и управлению программой НПР, составленное Международным советом офтальмологов (ICO). Кроме того, ICO предложило комитетам по НПР офтальмологических обществ взять на себя ответственность за деятельность по НПР.Комитеты должны нести ответственность за разработку, внедрение и оценку программы НПР в соответствии с конкретными критериями. ¹³

        ПЕРСПЕКТИВА УЧАСТНИКА

        Персональный план обучения

        Разработанный лично, НПР отражает принципы автономности, самостоятельности, ориентации на цели и обучения на основе практики взрослых. ²⁷ PLP документируют проведенные образовательные мероприятия, практические изменения поведения и способы повышения карьерных устремлений.

        ICO предложило шаблон вопроса ¹³ , чтобы помочь врачам, желающим создать PLP в рамках своего профессионального развития.Это трехэтапная пошаговая процедура:

        • Разработка PLP, в которой врачи должны размышлять о своих профессиональных потребностях в обучении

        • Завершение мероприятий, в которых врачи выбирают действия, соответствующие их профессиональным потребностям, и

        • Подача отчета, в котором врачи должны поразмышлять и написать об эффективности своего обучения.

        Практику CPD можно концептуально организовать вокруг трех фундаментальных вопросов: Что я узнаю? Как я узнаю? и насколько хорошо я научился? Эти три вопроса можно рассматривать с точки зрения цикла НПР: (1) Определите, чему учиться; (2) спланируйте, как учиться; (3) учиться; и (4) дальнейшие действия ¹⁴ [].

        Шаги цикла непрерывного профессионального развития (синим цветом) и вопросы, вызывающие вопросы к профессиональному поведению на практике (оранжевым)

        Чему я научусь?

        Потребность в обучении – это разрыв между текущими личными компетенциями / состоянием здоровья населения и желаемым состоянием. 14 Хорошо продуманные образовательные мероприятия заполняют эти пробелы и устраняют препятствия на пути изменения поведения. Воспринимаемые потребности могут быть выявлены во время оценки; тогда как неосознанные потребности могут потребовать прямой проверки знаний. ^{1 , 14} Пробелы в обучении могут быть выявлены во время непосредственного ухода за пациентом, во взаимодействии с клинической командой и отделением, в доклинической деятельности (чтения, научные конференции), в управлении качеством и оценке рисков (аудиты, опросы удовлетворенности пациентов), в оценке конкретных потребностей (самооценка и повторная валидация) и в экспертной оценке. ¹

        Клинический аудит

        Клинический аудит – это систематический поэтапный цикл обзора карт пациентов и результатов хирургических операций. ³¹ Критерии аудита должны быть основаны на передовой практике и должны быть четко представлены до проведения аудита. Рекомендации из руководств по клинической практике могут быть полезны для разработки критериев и стандартов. Критерии – это четкие утверждения, определяющие, какие результаты будут измеряться. Стандарты – это порог ожидаемого соответствия по каждому критерию. Данные собираются, а результаты сравниваются с критериями и стандартами. Изменения должны осуществляться путем формулирования рекомендаций. Клинические аудиты являются важным компонентом подотчетности медицинских работников и могут служить методом определения пробелов в знаниях. ^{32 , 33 , 34 , 35}

        Как я буду учиться?

        После выявления пробела необходимо спланировать и провести учебную деятельность – этапы 2 и 3 цикла НПР []. ^{1 , 14} Иногда врачи проводят образовательное мероприятие не ради углубленного изучения фактов, а для повышения их уверенности в определенной теме или навыке. ¹ Деятельность по НПР следует выбирать в соответствии с типом выявленной потребности, будь то обновление знаний и навыков, подтверждение компетентности или демонстрация эффективности на практике. ¹⁴

        Деятельность НПР может принимать различные форматы, характеризуемые как совершенствование практики, независимое профессиональное развитие или исследования / самообразование. представляет несколько примеров образовательных мероприятий в соответствии с этой категоризацией. ¹³

        Таблица 2

        Портфолио – это запись того, что его создатель может предложить с точки зрения диапазона, качества знаний и уровня навыков. ^{36 , 37} Электронное портфолио документирует профессиональный прогресс человека в виде веб-коллекции артефактов: размышлений, ресурсов, демонстраций, достижений и временных периодов.Электронные портфолио поощряют обмен идеями и обратную связь между владельцем и теми, кто имеет право взаимодействовать с ним, тем самым предлагая значимый опыт обучения. ^{38 , 39}

        Насколько хорошо я учился?

        Оценка завершает цикл НПР и включает два компонента: ¹

        • Укрепление или поиск возможностей в клинической практике для применения новых знаний и навыков

        • Распространение нового обучения среди коллег на практике (например,g., обходы, клинические встречи и незапланированные моменты во время клинической практики).

        Портфели как портативная коллекция артефактов также могут быть ценными инструментами оценки, пригодными для обсуждения, экспертной оценки и повторной проверки. ³⁹ В рамках своей регулирующей функции обществам и колледжам рекомендуется разработать руководящие принципы НПР и предоставить своим членам PLP и шаблон клинического аудита для включения в их личное портфолио. Этот материал может быть доступен в Интернете и в идеале должен включать обозначение и описание выбранной учебной деятельности, запланированную дату ее проведения и дату завершения, присужденные баллы CPD, личные размышления о выполнении целей обучения, достигнутом эффективном обучении и его влиянии на практику. . ¹³ Медицинские учебные заведения все чаще внедряют свои собственные системы электронного портфолио, такие как бесплатное удобное онлайн-портфолио Британского медицинского журнала. ⁴⁰

        ПЕРСПЕКТИВА ПРОВАЙДЕРА

        Методы и инструменты

        CME традиционно занимается распространением информации, но CPD сместил акцент на демонстрацию изменений в поведении в клинической практике. ^{1 , 14} Взрослые участвуют в образовательных мероприятиях, когда они мотивированы определением конкретной учебной потребности и прагматическим желанием применить полученные знания и навыки. ^{27 , 41} Незапланированное обучение, которое происходит в повседневной работе, нельзя игнорировать, и оно обычно подкрепляется и распространяется. ¹ Провайдеры НПР должны разработать образовательные мероприятия для устранения выявленных пробелов с учетом предшествующих знаний участников. Цели обучения должны быть разработаны с точки зрения учащегося и четко отображать содержание с точки зрения ожидаемых результатов. Хорошо написанные цели обучения предложат лучший метод и формат проведения НПР в отношении цели образовательного мероприятия: обновление знаний, развитие компетенций или демонстрация результатов.Рассмотрение размера и типа аудитории (например, универсалы против узких специалистов) также может диктовать соответствующие методы.

        Независимо от выбранного метода или формата преподавания, интерактивные обучающие форматы, основанные на практических занятиях, являются наиболее успешными. ^{14 , 42 , 43} Включение не менее 25% интерактивности в обучающее мероприятие; такие как лекция, обеспечивая время и возможность для вопросов и обсуждения, смещает образовательный акцент с пассивного преподавания на активное обучение. ^{44 ​​}

        Безграничные во времени и пространстве мероприятия НПР на базе Интернета теперь широко используются в медицинском образовании, включая даже удаленные сообщества. Если будут предоставлены возможности для интерактивного обучения и обучения под руководством преподавателя, можно будет избежать ситуаций пассивного обучения. Социальные сети (социальные сети, вики-сайты, блоги, виртуальные миры и симуляторы) все чаще рассматриваются преподавателями / организациями в связи с их потенциалом в медицинском образовании. Медицинское сообщество переходит от консервативной и неохотной позиции по этому вопросу к принятию и использованию этих инструментов в формальном образовании.Онлайн-инструменты повышают эффективность исследований, а социальные сети расширяют возможности профессионального взаимодействия. ^{45 , 46 , 47 , 48}

        Аккредитация

        CPD должен подвергаться внешней оценке, чтобы стать прозрачным, доказуемым и подотчетным. ^{1 , 13 , 14} При последовательном планировании, реализации и регистрации; CPD можно оценить. В идеале всегда в качестве самооценки, включая регулярные обсуждения с коллегами или формальный экзамен.Оценка должна рассматриваться как нечто большее, чем просто процесс выполнения требований аккредитации или получения кредита, она должна рассматриваться как более высокая ценность для повышения эффективности обучения. ⁴⁹ Всемирная федерация медицинского образования определила набор международных стандартов для работы в качестве глобального инструмента для обеспечения качества и развития НПР. ²⁴

        Измерение эффективности мероприятий НПР имеет решающее значение и должно начинаться во время программы НПР, но в конечном итоге должно включать в себя влияние на состояние здоровья населения.Эти оценки могут использоваться для обоснования экономической эффективности результатов образовательных мероприятий. ¹⁰ Оценка программы НПР должна предоставить информацию о том, были ли удовлетворены:

        • Потребности целевой аудитории

        • Цели обучения были достигнуты

        • Участники были вовлечены

        • Достигнуты изменения в поведении.

        На основе широко распространенной в бизнесе и отрасли модели оценки Киркпатрика, Диксон определил четыре уровня оценки CME, которые должны соответствовать стратегиям преподавания и результатам учебных мероприятий:

        Позже были добавлены еще два уровня:

        • Участие, связанное с образовательным посещаемость мероприятия

        • Возврат инвестиций, связанных с экономической эффективностью. ¹⁴

        Существует множество способов выполнить оценку. Клинические аудиты подходят для оценки результатов пациента; в то время как накопление кредитов CPD, учебные портфели, справочные методы критериев, компьютерные дневники, экспертная оценка и аудит диаграмм могут использоваться для оценки эффективности. Грант описывает исчерпывающий список различных методов оценки в зависимости от объекта оценки. ¹ Дэвис противопоставляет список инструментов оценки факторам, влияющим на их выбор, таким как стоимость, валидность, надежность, приемлемость и возможность обратной связи. ¹⁴

        Несколько профессиональных обществ и всемирных организаций и колледжей ^{51 , 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 60} предоставляют руководящие принципы аккредитации, в том числе:

        • Стандартные онлайн-шаблоны документации и формы заявок, доступные в прозрачной и практичной форме для всех заинтересованных

        • Критерии аккредитации для поставщиков, включая:

          • Цели и задачи обучения четко построены на выявленный пробел в обучении

          • Доставка контента / формата в соответствии с целью образовательного мероприятия

          • Тип оценки в соответствии с заранее установленными целями обучения

          • Тип оценки и результаты, предоставленные участникам

          • Доступны результаты оценки f или усовершенствование программы НПР в будущем

          • Четкие инструкции, позволяющие избежать конфликта коммерческого спонсорства.

        Рост электронного обучения НПР привел к появлению критериев аккредитации для этого формата. Европейский совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (EACCME) установил критерии для обеспечения аккредитации программ электронного обучения. ⁶¹ Эту же цель преследовала рабочая группа по электронному НПР Королевского колледжа. ⁶² Эти критерии добавляют элементы, относящиеся к электронному обучению, например:

        • Подтверждение конфиденциальности и конфиденциальности учащегося

        • Государственный пересмотр содержания и срок действия

        • Содержание должно быть доказано

        • Следуйте принципам обучения взрослых, таким как проблемное обучение, рефлексивное обучение и обучение, основанное на задачах

        • Доставка контента должна соответствовать принципам мультимедиа

        • Должны быть задействованы стратегии, способствующие взаимодействию и осмысленному обучению

        • Обеспечивать обратную связь обучение.

        Отношения со спонсорами

        Сведение к минимуму потенциального конфликта интересов со стороны спонсоров является обязательным условием. Чтобы получить разрешение на отраслевое спонсорство, поставщик НПР должен подать заявку в комитет CME офтальмологического общества и следовать критериям. ^{63 , 64} Политика Канадской медицинской ассоциации указывает, что: «Организации, предоставляющие финансовую поддержку аккредитованным мероприятиям НПР, не могут иметь никакой роли или влияния на какой-либо аспект процесса планирования НПР.Медицинские организации, получающие «образовательные гранты», должны предоставить каждой спонсирующей организации отчет о том, как было выделено или потрачено финансирование ». ⁶⁵ Форма заявления на утверждение аккредитованной деятельности группы Королевским колледжем содержит пункты, относящиеся к налоговым вопросам, и требует декларации о конфликте интересов. Спонсору (-ам) следует отправить письмо с указанием, что средства будут получены в качестве образовательного гранта. ⁶⁶ Спикеры могут устно сообщать о любых конфликтах интересов или предоставлять письменную документацию в брошюре мероприятия.

        В целом, провайдеры НПР должны нести единоличную ответственность за разработку, внедрение и оценку образовательного вмешательства. О спонсорстве и его условиях необходимо сообщить местному / национальному профессиональному сообществу / органу здравоохранения. Контент должен быть беспристрастным, коммерческое спонсорство должно признаваться, а конфликт интересов докладчиков должен быть раскрыт.

        Руководящие принципы спонсорства CPD должны обеспечивать понимание врачом того, что они должны:

        • Соблюдать свои основные обязательства перед пациентами и обязанности перед обществом

        • Обеспечивать беспристрастное участие в совместных усилиях их взаимодействия и фармацевтических компаний (поставщиков медицинских товаров исследования и образование)

        • Избегать / управлять ситуациями с конфликтом интересов

        • Продвигать разработанные врачом четкие инструкции по взаимодействию между врачом и производством.

        ВЫВОДЫ

        НМО – это процесс обучения на протяжении всей жизни, проводимый врачами от медицинского вуза до выхода на пенсию, который традиционно рассматривается с точки зрения обновления знаний.

        CPD требует профессиональных навыков, выходящих за рамки медицинских знаний, таких как менеджмент, образование и обучение, информационные технологии, аудит, коммуникация и создание команды. Существуют большие различия в том, как НПР проводится во всем мире. Мы считаем, что независимо от того, является ли это юридическим обязательством или нерегулируемым добровольным вариантом, все врачи должны предпринять ту или иную форму НПР.Координация и гармонизация управления НПР повысит эффективность процесса и преодолеет обсуждаемые препятствия.

        Хотя настройка необходима в соответствии с местными потребностями, существуют универсальные руководящие принципы и принципы для разработки и поддержания НПР в соответствии с передовой практикой. Общества и колледжи должны брать на себя ответственность как за НМО, так и за НПР врачей, создавать эффективные схемы НПР и разрабатывать стратегии для удовлетворения потребностей врачей, населения, которое они обслуживают, и организаций, в которых они работают.

        Сноски

        Источник поддержки: Нет

        Конфликт интересов: Не объявлен.

        СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

        1. Grant J. 2-е изд. Лондон: Нью-Йорк Рэдклифф Паблишинг; 2012. Хорошее руководство по НПР. Практическое руководство по управляемому непрерывному профессиональному развитию в медицине. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чан КВ. Противопоставление CME и CPD. Медицинское образование: от непрерывного медицинского образования до непрерывного профессионального развития. Asia Pac Fam Med.2002: 88–90. [Google Scholar] 7. Ходжат М., Ковитт Б., Дориа С., Гоннелла Дж. С.. Удовлетворение карьерой и профессиональные достижения. Med Educ. 2010; 44: 969–76. [PubMed] [Google Scholar] 8. Велоски Дж. Дж., Ходжат М. Измерение конкретных элементов профессионализма: сочувствие, командная работа и обучение на протяжении всей жизни. В: Штерн Д.Т., редактор. Измерение медицинского профессионализма. 1-е изд. Глава 7. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar] 14. Дэвис Д., Барнс Б. Э., Фокс Р. 1 изд. Чикаго: Американская медицинская ассоциация (AMA), AMA Press; 2003 г.Постоянное повышение квалификации врачей. от исследований к практике. [Google Scholar] 16. Медицинский совет Новой Зеландии. Домашняя страница. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.mcnz.org.nz. 17. Поддержание сертификационных компетенций. Американский совет медицинских специальностей. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.abms.org .20. Томсон Л.Г., Дэвис П.М. Лучшие медицинские практики в области социальной ответственности и непрерывного профессионального развития: обзор и обзор литературы.J Межпрофессиональный уход. 2008; 22: 30–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Баллок А., Бейли С., Коуп Дж., Барнс Е., Томас Н., Томас Р. и др. Системы непрерывного профессионального развития и требования для дипломированных стоматологов в ЕС: результаты исследования проекта DentCPD. Eur J Dent Educ. 2013: 17. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дэвис Д., Парбусинг Дж. «Академическая» НМО и общественный договор. Acad Med. 1993; 68: 329–32. [PubMed] [Google Scholar] 27. Непрерывное профессиональное развитие (CPD). Краткое изложение уровня знаний о подготовке врачей.Совместная рабочая группа Шведского медицинского общества и Шведской медицинской ассоциации. 2012. [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Английская версия 1. 2012. ISBN 978-91-979 706-1-7. Доступно по адресу: http://www.sls.se/Global/cpd/cpd2012_english.pdf. 28. Хан К.С., Кумарасами А. 2006. «Иерархия эффективного преподавания и обучения для приобретения компетенции в области доказательной медицины» BMC Med Educ. 2006; 6:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Грант Дж., Стэнтон Ф. Эдинбург: Ассоциация изучения медицинского образования; 1999 г.Периодическая публикация ASME. Эффективность непрерывного профессионального развития: отчет для главного врача о непрерывном профессиональном развитии на практике. [Google Scholar] 36. Редман У. 1 изд. Лондон: Коган Пейдж; 1994. Портфели для развития: Руководство для тренеров и менеджеров. [Google Scholar] 37. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью. BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 41.Масманян ЧП. Непрерывное профессиональное образование и врач в качестве ученика. ДЖАМА. 2002; 288: 1057–60. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дэвис Д.А., Томсон М.А., Оксман А.Д., Хейнс РБ. Изменение работы врача. Систематический обзор влияния стратегий непрерывного медицинского образования. ДЖАМА. 1995. 274: 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Micieli R, Micieli JA. Twitter как инструмент для офтальмологов. Может J Ophthalmol. 2012; 47: 410–3. [PubMed] [Google Scholar] 49. дю Буле К. От CME к CPD: становиться лучше, становиться лучше? Индивидуальные учебные портфели могут устранить разрыв между обучением и подотчетностью.BMJ. 2000: 320. [Google Scholar] 51. Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования ACCME) [Последний доступ, 2 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.accme.org/cme.providers.

        Навыки профессионального развития для руководителей здравоохранения

        Времена в мире здравоохранения неспокойные и продолжают меняться.

        Перед лидерами стоит задача уверенно и умело направлять персонал на неопределенную территорию. Проблема в том, что навыков, которые помогли им достичь того уровня, который они есть сегодня, может оказаться недостаточно, чтобы продвинуть их вперед в следующие пять-десять лет.

        Чтобы помочь нашим клиентам и руководителям, мы составили список из шести навыков профессионального развития, которые необходимы руководителям здравоохранения для достижения успеха и продвижения по карьерной лестнице, повышая при этом ценность своей должности и своей организации.

        1. Изобретательность, гибкость и инновации

        Согласно данным Центра творческого лидерства , руководители здравоохранения будущего должны уметь быстро мыслить, быть гибкими и принимать правильные решения под давлением.Лидер с этими качествами также обладает решимостью и стойкостью перед лицом проблем, может стоять в одиночестве, но открыт для обучения у других и обладает отличными навыками решения проблем.

        Лидеры будущего будут призваны придумывать или распознавать великие идеи и воплощать их в жизнь. Этот тип лидеров понимает, что лидерство через вдохновение и мотивацию поощряет творческий потенциал его / ее команды.

        2. Управление изменениями

        Медицинские работники начинают страдать от явления, называемого «усталостью от перемен.«Это случается, когда люди чувствуют, что должны вносить слишком много изменений одновременно. К сожалению, многие организационные изменения проводились слишком быстро, проводились без достаточных ресурсов или носили неустойчивый характер.

        Руководители должны убедиться, что их сотрудники понимают организационное видение и стратегические цели. Люди не могут работать вместе для достижения общей цели, если они не знают, что это такое, или не понимают, что от них потребуется. Возможно, им потребуется понять, почему эта инициатива по изменению отличается от других в прошлом, поэтому общение будет иметь решающее значение.

        После того, как они прошли обучение и узнали о происходящих изменениях, лидер должен дать им возможность найти свой способ решения возникающих проблем. Прежде всего, лидер, который управляет изменениями, должен быть образцом для подражания. Персонал наблюдает за поведением лидера, поэтому, когда дела идут не так, как планировалось, лидер должен воплотить в жизнь видение и миссию и удерживать группу сосредоточенной на движении вперед.

        3. Связь

        Коммуникация – одно из важнейших лидерских качеств в сфере здравоохранения.Руководитель системы здравоохранения должен четко определять и сообщать о стратегическом видении и целях организации, быть хорошим слушателем и принимать во внимание мнения других. Эндрю Гарман подчеркивает важность того, что лидер должен ставить перед собой задачу найти и быть полностью уязвимым для отзывов коллег об их навыках общения и управления отношениями.

        4. Понимание технологий

        Технологическое развитие в клинических применениях – важная тенденция в здравоохранении, и она будет продолжать развиваться.Согласно themedicalfuturist.com , первая цель руководителей – преодолеть свои опасения по поводу технологий и воспользоваться возможностями. Медицинские трекеры, носимые устройства и датчики уже помогают пациентам управлять своим весом или сном, но в будущем пациенты смогут отправлять информацию в кабинеты своего врача через аналогичные устройства. Технологии также являются отличным способом рационализации бизнес-процессов, что является одной из основных причин, по которым здравоохранение перешло на использование заемного труда.

        Руководители должны оставаться открытыми, информированными и продолжать читать и собирать информацию, а также поощрять своих сотрудников делать то же самое. Технологии могут помочь им в этом, работая умнее, а не усерднее, чтобы они могли тратить свое драгоценное время на более важные аспекты своей роли.

        5. Самосознание и эмоциональный интеллект

        Эмоциональный интеллект – это способность определять, оценивать и управлять своими эмоциями, а также эмоциями других людей. Это навык, который ведет к превосходной производительности на рабочем месте и особенно помогает лидерам развить очень важную компетенцию, известную как сочувствие.Эмоциональный интеллект важен в сфере здравоохранения, потому что это очень стрессовая среда, полная межличностного взаимодействия между персоналом и персоналом, пациентами и персоналом и междисциплинарными командами. Следовательно, для лидера крайне важно оставаться открытым для восприятия эмоций, понимания эмоций, а также использования эмоций и управления ими для себя и своих сотрудников.

        Talentsmart изучил людей на работе и обнаружил, что 90% лучших сотрудников также обладают высоким эмоциональным интеллектом.Люди с высоким уровнем эмоционального интеллекта зарабатывают больше денег – в среднем на 29000 долларов больше в год! Хорошая новость в том, что эмоциональный интеллект можно развивать.

        6. Понимание разнообразия поколений

        Впервые в истории четыре поколения сотрудников. Джейми Ноттер , говорит о разнообразии поколений на рабочем месте и описывает четыре поколения как: ветераны, родившиеся между 1925 и 1945 годами, бэби-бумеры, родившиеся между 1946 и 1964 годами, поколение X, родившиеся между 1965 и 1980 годами, и миллениалы, родившиеся. с 1981 по 2000 гг.Это разнообразие поколений влияет на то, как организация справляется с изменениями, формированием команды, продуктивностью и уходом за пациентами.

        Каждое поколение прошло через важные жизненные события на критических этапах своего развития. Эти события создают общие фильтры, через которые они видят мир. Например, ветераны пережили Первую и Вторую мировые войны и пережили Великую депрессию. Они придерживаются более военного стиля управления. Бэби-бумеры очень ориентированы на работу в команде, и их работа соответствует их чувству собственного достоинства.Миллениалы ценят баланс между работой и личной жизнью, и их называют «цифровыми аборигенами», поскольку они являются первым поколением, полностью выросшим с технологиями.

        Лидерам будет предложено вести свой персонал через негативные стереотипы поколений, прислушиваясь, осознавая общие различия между своими сотрудниками и способствуя эффективному общению между поколениями.

        Последнее слово:

        Важно помнить, что здравоохранение – это бизнес, а также отрасль, основанная на отношениях.Таким образом, руководители здравоохранения имеют дело с чистой прибылью, но они также работают с пациентами, которые обращаются к ним в наиболее уязвимые моменты. Они также работают с сотрудниками, которые могут испытывать стрессовые ситуации, поэтому лидеры должны оставаться вовлеченными на всех уровнях. Они должны знать, как общаться с персоналом, пациентами, семьями и внешним сообществом.

        Как однажды сказал епископ Т.Д. Джейкс: «Мир – это университет, и все в нем – учителя. Просыпаясь утром, обязательно идите в школу.”

        Хотите узнать больше? Ознакомьтесь с дополнительными статьями CareerStaff о лидерстве в сфере здравоохранения.

        ---

        Нажмите ниже, чтобы быстро подать заявку на работу в соответствии с вашими карьерными интересами, или работодатели могут запросить персонал для вашего учреждения!

        преимуществ профессионального развития для медицинских работников – видео и стенограмма урока

        Профессиональное развитие: преимущества

        Улучшение ухода за пациентами

        Одним из преимуществ профессионального развития является улучшение ухода за пациентами.Независимо от наших ролей, чем больше мы узнаем, тем больше мы можем внести свой вклад в улучшение результатов лечения пациентов. Персонал, участвующий в уходе за больными, может получить знания о передовой практике и новейших доказательствах посредством непрерывного обучения. Это важно, потому что знания персонала дают полномочия . Расширение прав и возможностей происходит от предоставления сотрудникам свободы применять полученные знания в своей практике и становиться лучше подготовленными для ухода за пациентами. Большинство специалистов, оказывающих непосредственную помощь пациентам, испытывают сильное чувство выполненного долга, когда знают, что то, что они делают каждый день, имеет значение.

        Повышение морального духа профессионалов

        Второе преимущество – повышение морального духа профессионалов. Если мы поддерживаем непрерывное образование и обучение наших сотрудников, мы в конечном итоге создаем организацию, которая известна как отличное место для работы. Лучшее обучение позволяет персоналу производить продукцию более высокого качества. В сфере здравоохранения наш конечный продукт – это безопасный уход за пациентами, основанный на передовых методах. Когда сотрудники понимают, как лучше всего оказывать помощь, и на основании этих знаний получают возможность принимать решения о том, какую помощь они оказывают, они начинают понимать общую цель того, почему они приходят на работу.Чувство цели и достижения ведет к удовлетворению своей работы. Литература показывает, что удовлетворенность работой увеличивает вероятность удержания сотрудников.

        Сотрудники становятся более квалифицированными и мотивированными

        В-третьих, сотрудники становятся более квалифицированными и мотивированными. Важно сформировать грамотную рабочую силу. Система здравоохранения, которая инвестирует в своих сотрудников, будет пользоваться преимуществами сотрудников, которые обладают знаниями и способны обеспечить положительные результаты для пациентов. Обучение начинается, когда сотрудники впервые начинают работать в организации.У них должно быть фундаментальное понимание своих ролей. Инвестиции в адаптацию имеют решающее значение для успешной подготовки сотрудников. Адаптация – это начальный период, когда новые сотрудники знакомятся с их ролями и позволяют им адаптироваться к ним под руководством наставника.

        Кроме того, следует ожидать, что опытный персонал будет участвовать в непрерывном обучении, чтобы оставаться актуальным на практике. Персонал, которому дается возможность получить новые навыки и искать возможности внутри организации, обычно сохраняет мотивацию вкладывать себя в свою работу.Как руководители организации, необходимо поощрять сотрудников искать те возможности обучения, которые улучшат их работу.

        Улучшение репутации больниц

        Четвертое преимущество – улучшение репутации больниц. Ни для кого не секрет, что люди, которые хорошо обучены и инвестируют в свою работу, более продуктивны и способствуют улучшению результатов лечения пациентов. Когда пациенты приходят в больницу и получают положительный опыт, они, вероятно, порекомендуют это учреждение другим.В конце концов, больница заработала репутацию лучшего места для оказания медицинской помощи.

        Кроме того, сотрудники, которые получают удовольствие от своей работы и довольны своими достижениями, поделятся этим со своими знакомыми. В результате другие специалисты могут выбрать работу в конкретной больнице, потому что они слышали, какое это прекрасное место для работы. Поощрение обучения и поощрение возможностей для развития создают репутацию больниц, которая привлекает не только пациентов, но и преданных своему делу профессионалов.

        Требуемое профессиональное развитие

        В здравоохранении есть некоторые дисциплины, которые требуют от участников участия в непрерывном образовании для сохранения лицензий. Примеры профессионалов, которые должны иметь кредиты на непрерывное образование, включают:

        • Медсестры
        • Респираторные терапевты
        • Врачи
        • Социальные работники
        • Психотерапевты
        • Стоматологи
        • Физиотерапевты и эрготерапевты
        • Диетологи

        Роль HR

        Играют ли человеческие ресурсы роль в стимулировании и поддержке образования в больницах? Ответ положительный.Клиническое образование и профессиональное развитие входят в сферу человеческих ресурсов здравоохранения. Роль подмножества человеческих ресурсов в области образования и развития состоит не только в том, чтобы обеспечивать обучение и обучение персонала, но и в том, чтобы служить ресурсом для возможностей профессионального развития.