Типовое положение об аттестации среднего медицинского персонала
посмотреть/скачать>>

Согласно ему, санитары обязаны проходить профессиональное обучение, хотя раньше это условие было необязательным. Как внедрить данный профстандарт? Что учесть при этом? Ответы на эти вопросы читайте ниже. 

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Здравоохранение»?

Является ли профстандарт обязательным?

Если квалификационные требования, без соответствия которым работник не сможет осуществлять ту или иную трудовую функцию, были прописаны в каких-либо нормативных актах, то применение профессиональных стандартов является обязательным условием в части указанных требований.

Именно поэтому сегодня при разработке штатного расписания лечебного учреждения рекомендовано пользоваться:

• единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих;
• единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий рабочих;
• профстандартами, использующимися на данный момент.

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих, а также единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих будет заменен на стандарты не сразу, а постепенно.

Во всех остальных случаях главный врач может не учитывать и не пользоваться квалификационными справочниками и стандартами, так как административная или любая другая ответственность за их неприменение не наступит. 

Требования к обучению младшего медицинского персонала: Приказ об утверждении профстандарта

Государственные и муниципальные ЛПУ внедряют стандарты в несколько этапов, руководствуясь при этом планами по организации их применения. Этот процесс, по указанию Правительства РФ, должен завершиться к началу 2020 года.

Иными словами, учреждения здравоохранения сами должны разрабатывать планы, в которых устанавливаются конкретные сроки введения тех или иных стандартов.

До тех пор, пока профстандарт не будет полностью соответствовать плану, ЛПУ может использовать только требования к квалификации персонала, указанные в нем. Но для санитаров требования такого характера, установленные нормативными правовыми актами, отсутствуют.

Если же стандарты и квалификационные справочники по идентичным специальностям и профессиям имеют различные требования, администрация ЛПУ может решать, чем ей пользоваться, самостоятельно.   

Структура профстандарта

Понятие «профессиональный стандарт» появилось в трудовом законодательстве сравнительно недавно – в 2012 году.

Под этим следует понимать методический документ, описывающий умения, опыт, профессиональные знания и навыки, которыми должен обладать сотрудник, претендующий на замещение той или иной должности.

Профстандарт «Младший медицинский персонал» содержит в себе следующие трудовые функции:

1. Квалифицированный уход за пациентами;
2. Поддержание санитарии в специализированных помещениях и больничных палатах;
3. Транспортировка медицинских отходов и материальных ценностей;
4. Уход за телом погибшего или умершего человека.

Дальнейшее их разделение зависит от специфики труда. Квалификационные уровни для каждой трудовой функции распределены с учетом полномочий и ответственности сотрудника, а также характера его знаний и умений.

Схема 1. Структура описания трудовых функций

Структура стандарта включает в себя общую информацию, трудовые функции, входящие в него, их характеристику, а также сведения о разработчиках.

Стоит помнить, что уже имеющиеся профстандарты имеют аналогичную структуру.  

На базе стандарта могут быть разработаны:

• должностные инструкции персонала ЛПУ;
• штатное расписание медорганизации;
• профессиональные образовательные программы;
• программы аттестации персонала;
• системы тарификации и присвоения работникам тарифных разрядов.

Профстандарты используются при формировании кадровой политики учреждения здравоохранения, а также в управлении персоналом и при установлении систем оплаты труда с учетом особенностей организации.

Помимо этого, они могут применяться для осуществления контроля за деятельностью сотрудников.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Младший персонал – медработники или нет?

Профстандарт утвержден приказом Минтруда №2н от 12.01.2016 г. В раздел «Иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал)» номенклатуры должностей медицинских работников включены такие должности, как:

1. Сестра-хозяйка;
2. Младшая медсестра по уходу за больными;
3. Санитар;
4. Санитар-водитель.

Согласно законодательству об основах охраны здоровья граждан в РФ, медицинским работником является лицо, которое:

• имеет медицинское или иное образование;
• работает в лечебном учреждении;
• ведет деятельность по диагностике заболеваний и лечению пациентов.

Следовательно, для того, чтобы отнести младший медперсонал к медицинским работникам, нужно, чтобы он соответствовал этим условиям. Должности «сестра-хозяйка» и «водитель-санитар» ни по требованиям к образованию, ни по характеру работы не соответствуют понятию «медицинский работник».

Это и есть основная причина их отсутствия в вышеуказанном профстандарте. Однако стоит помнить, что эти должности могут находиться в штатном расписании учреждения здравоохранения до того момента, пока действуют характеристики той или иной квалификации.

Если сотруднику, занимающему конкретную должность, по закону положены какие-либо компенсации и льготы, или его работа связана с ограничениями, то название этой должности и квалификационные требования к ней должны быть приведены в соответствие с названием и требованиями, указанными в квалификационных справочниках или профессиональных стандартах (статья 57 ТК РФ).

Если администрация лечебного учреждения не соблюдает данные требования, она может быть привлечена к ответственности по статье 5.27 КоАП РФ.

Можно ли уволить сотрудника, если он не соответствует требованиям стандарта?

Допустимо ли снятие работника с должности в том случае, если его знания, навыки, опыт и квалификация не соответствуют требованиям внедренного профессионального стандарта?

Вследствие того, что система обучения санитаров в ЛПУ на сегодняшний день не введена, главврачи переводят этих сотрудников на должность уборщика. Этому же способствует и то, что от ЛПУ требуют повысить зарплаты младшего медперсонала, а денег в бюджете учреждения просто-напросто нет.

Однако осуществить перевод санитарки на должность уборщицы возможно только тогда, когда от нее получено письменное добровольное согласие на эту процедуру. 

Перевод младших медицинских работников ЛПУ в прочий персонал

Перевод младших медицинских работников на должности, не относящиеся к медперсоналу – это один из способов оптимизации их численности. Наиболее распространенный пример в этом случае – перевод санитарок в уборщицы.

Надзорные ведомства нередко поручают главным врачам проведение деятельности по сокращению неэффективных расходов посредством оптимизации штата младшего медицинского персонала. На практике такая этот процесс подразумевает перевод медперсонала в состав прочих работников.

Однако нельзя забывать о том, что персонал, участвующий в оказании медицинской помощи, переводить на должности прочего персонала нельзя.

Размер заработной платы сотрудника определяется такими критериями, как:

• образование;
• квалификация;
• степень трудоемкости выполняемой работы;
• качество и количество затраченного труда.

Согласно положениям ТК РФ, если работник соглашается перейти на нижеоплачиваемую должность на добровольных началах, прежний размер зарплаты за ним не сохранится.

То есть при переводе младшего медработника на должность уборщика происходят изменения:

• должностных обязанностей;
• трудовой функции;
• квалификационных требований;
• пределов ответственности;
• зарплаты.

Руководство клиники определяет размер и численность штата учреждения здравоохранения. Размер оклада по любой должности, которая вводится в штатное расписание, устанавливается на основании системы оплаты труда, принятой в конкретной медицинской организации.

Главным врачам при этом нельзя забывать о том, что перевод персонала на нижеоплачиваемую должность с сохранением объема обязанностей категорически недопустим, как и простое переименование должности с сохранением прежних функций. Изменение условий трудового договора возможно только по соглашению сторон.

Должностные обязанности по новой должности должны быть отличными от обязанностей, которые установлены ЕКС «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (приказ Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23 июля 2010 г.).

От категории, к которой относятся работники медорганизации, а также от наименования зависят:

• условия предоставления льгот и компенсаций;
• ограничения, предусмотренные по той или иной должности;
• повышение заработной платы и начисление выплат стимулирующего характера. 

От работника необходимо получить письменное добровольное согласие на перевод на другую должность.

После этого составляется дополнительное соглашение к трудовому договору, в котором указываются все изменившиеся условия:

• новое наименование должности;
• новые обязанности;
• новые условия оплаты труда.

Подписанное сторонами дополнительное соглашение – неотъемлемая часть трудового договора, подтверждающая окончательное согласие работника на перевод.

Сегодня процесс утверждения профстандартов далек от своего завершения – скорее, он находится еще в самом своем начале.

Так, сегодня в здравоохранении, помимо рассматриваемого профстандарта существует еще два других стандарта – «Специалист в области медико-профилактического дела» и «Специалист по педиатрии».

В течение нескольких ближайших лет в планах находится внедрение профстандартов во всех сферах профессиональной деятельности.

www.zdrav.ru

Профстандарт «Младший медицинский персонал» и его внедрение

Профстандарты – новый этап в развитии профессиональных компетенций работников.

На практике у многих медорганизаций возникают вопросы именно с профстандартом «Младший медицинский персонал». Он требует, чтобы санитары прошли профессиональное обучение. Раньше такой обязанности у них не было.

↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

О том, как внедрить профстандарт «Младший медицинский персонал» и на что обратить внимание, – читайте в рекомендации.

Относится ли младший медперсонал к медработникам

Ответ на этот вопрос не так очевиден. Да, раздел «Иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал)» номенклатуры должностей медицинских работников содержит следующие должности:

• младшая медицинская сестра по уходу за больными;
• санитар;
• санитар-водитель;
• сестра-хозяйка.

Эти правила содержатся в пункте 1.5 приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н.

Эти должности есть и в приказе Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н, который утвердил квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения (далее – Приказ № 541н).

Однако Закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) определяет, что медработник – лицо, которое:

• имеет медицинское или иное образование;
• работает в медорганизации;
• осуществляет медицинскую деятельность.

Такое определение дает пункт 13 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ.

То есть чтобы отнести должности младшего медперсонала к медработникам, нужно, чтобы они соответствовали этим требованиям.

Наибольшая ясность по этому вопросу есть у младшей медсестры по уходу за больными.

В ее должностные обязанности входят участие в измерении температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений и т. д.

Требования к квалификации в соответствии с профстандартом предполагают «Среднее общее образование и профессиональное обучение по должности “Младшая медицинская сестра по уходу за больными”; Среднее профессиональное образование по специальностям “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, “Акушерское дело” – образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности “Младшая медицинская сестра по уходу за больными”».

Формально оба условия, чтобы отнести младшую медсестру к медицинскому работнику, соответствуют требованиям закона. То есть младшая медсестра по уходу за больными – медработник.

Если рассматривать санитара, то вопросов больше

Санитар, который не оказывает медицинскую помощь, не занимается медицинской деятельностью. Однако к медицинской деятельности относят и санитарно-противоэпидемические мероприятия (Приказ № 541н). Такую же позицию содержит и профстандарт «Младший медицинский персонал».

Приказ № 521н, в свою очередь, не требует, чтобы у санитара было специальное (медицинское) образование. Устранить эту нестыковку как раз должны требования профессионального стандарта. Он предполагает, что у санитара должно быть среднее общее образование и профессиональное обучение по должности «санитар».

В отношении должностей «санитар-водитель» и «сестра-хозяйка» следует признать, что они ни по характеру работы, ни по требованиям к образованию не соответствуют определению «медицинский работник». Именно поэтому они отсутствуют в профессиональном стандарте «Младший медицинский персонал».

Минтруд утвердил профстандарт «Младший медицинский персонал» своим приказом от 12 января 2016 г. № 2н.

Обращаем внимание, что до тех пор, пока действуют квалификационные характеристики, медорганизации вправе содержать в штатном расписании эти должности.

Какая структура у профстандарта

Обязательно ли применять профстандарт

www.zdrav.ru

Сестра-хозяйка в роли «охранника труда» » Медвестник

Отвечает эксперт службы правового консалтинга компании «Гарант» Наталья Панова:

– Работодатель вправе возложить обязанности по должности «специалист по охране труда» на работницу, работающую по должности «сестра-хозяйка», с ее согласия путем поручения дополнительной работы в порядке совмещения должностей. Мы руководствовались в данном выводе следующими документами.

В соответствии с частью первой ст. 217 Трудового кодекса РФ в целях обеспечения соблюдения требований охраны труда, осуществления контроля за их выполнением у каждого работодателя, осуществляющего производственную деятельность, численность работников которого превышает 50 человек, создается служба охраны труда или вводится должность специалиста по охране труда, имеющего соответствующую подготовку или опыт работы в этой области.

В данном случае работодателем требования ст. 217 ТК РФ выполнены – при численности работников более 50 человек в штат введена должность специалиста по охране труда. Как мы поняли из вопроса, вас интересует возможность поручения обязанностей по должности «специалист по охране труда», являющейся на данный момент вакантной, работнику, занимающему другую должность в организации, при этом такие обязанности будут выполняться работником наряду с обязанностями и в рабочее время, предусмотренные трудовым договором. С точки зрения трудового законодательства поручить работнику работу по другой должности работодатель может с согласия работника в порядке, установленном ст. 60.2 ТК РФ.

В силу части четвертой ст. 217 ТК РФ структура службы охраны труда в организации и численность работников службы охраны труда определяются работодателем с учетом рекомендаций федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по нормативно-правовому регулированию в сфере труда. Одним из таких документов являются Рекомендации по организации работы службы охраны труда в организации, утвержденные постановлением Минтруда РФ от 08.02.2000 г №14.

Сразу оговоримся, что пункты Рекомендаций, о которых пойдет речь, основаны на ранее действующей редакции ст. 217 ТК РФ и в связи с ее изменением пока не подкорректированы, что не препятствует усмотреть общий подход законодателя к вопросу о возможности поручения обязанностей по должности специалиста в области охраны труда тому или иному работнику организации в порядке совмещения должностей.

Как сказано в п. 15 Рекомендаций, служба охраны труда создается или вводится должность специалиста по охране труда, если численность работников превышает 100 человек. Исходя из п. 16 Рекомендаций, если численность работников – 100 и менее, руководитель организации может возложить обязанности по охране труда на другого специалиста или иное лицо (с его согласия), которое наряду с основной работой будет выполнять должностные обязанности специалиста по охране труда.

Из этих положений можно сделать вывод о том, что возможность работать специалистом по охране труда в порядке совмещения должностей находится в прямой зависимости от количества работников организации, в отношении которых специалист выполняет свои функции. Таким образом, с учетом действующей в настоящее время редакции ст. 217 ТК РФ можно сделать вывод, что работа специалиста по охране труда на условиях совмещения возможна, только если количество работников организации составляет 50 человек и менее (смотрите, например, решение Красноармейского районного суда г. Волгограда от 23.07.2013 г. по делу №12-200/13).

Вместе с тем трудовое законодательство и другие акты, содержащие нормы трудового права, не устанавливают ограничений на совмещение и другие виды дополнительной работы для каких-либо должностей и профессий. Постановление Совмина СССР от 04.12.1981 г. №1145 «О порядке и условиях совмещения профессий (должностей)», которое содержало такие ограничения, постановлением Правительства РФ от 10.03.2009 г. №216 признано не действующим на территории Российской Федерации. Это означает, что дополнительная работа в основное рабочее время может быть поручена работнику любой должности или профессии, будь то руководитель организации, его заместитель, главный бухгалтер, руководитель структурного подразделения, другой служащий или рабочий. Так, Минздравсоцразвития указал, что под службой охраны труда понимают и специальное подразделение, и отдельного штатного специалиста по охране труда, и совокупность всех специальных подразделений и отдельных работников, занятых (в том числе по совместительству и по совмещению) вопросами организации охраны труда у работодателя (в крупных организациях) (смотрите п. 4.2 информации Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2012 г. «Учебно-методические рекомендации по организации кадровыми подразделениями федеральных государственных органов обучения федеральных государственных гражданских служащих в области охраны профессиональной служебной деятельности (охраны труда)»). При этом трудовое законодательство не ограничивает право работодателя поручить работнику с его согласия выполнение части обязанностей по совмещаемой им должности (профессии). Сторонам необходимо письменно согласовать объем работы и ее содержание (часть третья ст. 60.2 ТК РФ).

Как следует из п. 17 Рекомендаций, на должность специалиста по охране труда назначаются, как правило, лица, имеющие квалификацию инженера по охране труда, либо специалисты, имеющие высшее профессиональное (техническое) образование без предъявления требований к стажу работы или среднее профессиональное (техническое) образование и стаж работы в должности техника I категории не менее 3 лет либо других должностях, замещаемых специалистами со средним профессиональным (техническим) образованием, не менее 5 лет.

Все категории указанных лиц должны пройти специальное обучение по охране труда. Вместе с тем, как видно из названия самого документа, его положения носят рекомендательный характер, а использование словосочетания «как правило» указывает на то, что законодатель признает возможность выполнения обязанностей специалиста по охране труда работником, не имеющим технического образования.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 г. №559н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда”», установлены следующие требования к квалификации специалиста по охране труда: высшее профессиональное образование по направлению подготовки «Техносферная безопасность» или соответствующим ему направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности либо высшее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда без предъявления требований к стажу работы, либо среднее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда, стаж работы в области охраны труда не менее 3 лет. Аналогичные требования к квалификации специалиста по охране труда установлены в утвержденном приказом Минтруда от 04.08.2014 г. №524н профессиональном стандарте к трудовой функции «Специалист в области охраны труда».

Вместе с тем необходимость соблюдения требований профессиональных стандартов и квалификационных справочников (в том числе в части требований к квалификации) установлена частью второй ст. 57 ТК РФ только для случаев, когда в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по данным должностям и профессиям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений. Кроме того, обязательность применения профессиональных стандартов в части требований к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, установлена только для тех случаев, когда Трудовым кодексом РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ установлены такие требования к квалификации.

Поскольку при выполнении работ по должности специалиста по охране труда законодательством не предусмотрено предоставление каких-либо компенсаций, льгот и не установлено ограничений и поскольку требования к квалификации специалиста по охране труда в настоящее время не установлены ни Трудовым кодексом РФ, ни другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, работодатель вправе самостоятельно определить квалификационные требования к этой должности. Указанную точку зрения разделяют и представители Роструда (смотрите ответы на вопрос 1, вопрос 2, вопрос 3, вопрос 4, вопрос 5, размещенные на информационном портале Роструда «Онлайнинспекция.РФ»).

Таким образом, в рассматриваемом случае на сестру-хозяйку может быть возложена обязанность по выполнению части обязанностей по должности специалиста по охране труда в порядке совмещения, с согласия работника. При этом то обстоятельство, что работница, занимая должность сестры-хозяйки в медицинском учреждении, находится в подчинении заместителя директора по хозяйственным вопросам, не влияет на возможность поручения работнице такой дополнительной работы.

medvestnik.ru