Как отчитаться в ПФР, ФСС и налоговую по уволенным сотрудникам — Эльба

Предприниматель регистрируется в качестве работодателя только ФСС. Поэтому, если всех сотрудников вы уволили и новых нанимать не собираетесь, снимитесь в ФСС с учёта. Предоставьте фонду:

— Заявление

— Копии документов, которые подтверждают, что трудовые отношения прекратились: копию соглашения о расторжении договора или копию приказа об увольнении. Причём не по всем уволенным сотрудникам, а только по последнему уволенному. 

Заявление можно подать через портал Госуслуг: «Органы власти» → «ФСС РФ» → «Регистрация и снятие с регистрационного учёта страхователей — физических лиц, заключивших трудовой договор с работником» → «Снятие с регистрационного учёта…». 

Как отчитаться за уволенных сотрудников

Рассказывать будем только про ИП. Во-первых, ООО не может работать без сотрудников. Во-вторых, даже если их нет — подавать почти все нулевые отчёты нужно всё равно, ведь ООО по умолчанию работодатель.

Об этом мы рассказывали раньше.

Даже если вы уволили всех сотрудников в середине года и снялись с учёта в ФСС, продолжайте до конца года подавать РСВ, 6-НДФЛ в налоговую и 4-ФСС в ФСС. Эти отчёты строятся нарастающим итогом, поэтому важно не прерывать его. 2-НДФЛ, СЗВ-СТАЖ по итогам года тоже нужно будет отправить. Не подавать можно только СЗВ-М в ПФР.

А вот отчётность за следующий год уже можно не подавать. Конечно, если вы по-прежнему будете работать без сотрудников.

⚠️ Отчёт СЗВ-ТД нужно подать не позже, чем на следующий рабочий день после увольнения сотрудника. 

ИП уволил всех сотрудников в 2020 году, но не снялся с учёта в ФСС. Нужно ли сдавать нулевые отчёты в 2021 году?

На этот вопрос нет однозначного ответа и чётких разъяснений от контролирующих органов. Позвоните в своё отделение ФНС, ПФР и ФСС и уточните, можно ли не отправлять нулёвки за 2021 год. Если не планируете нанимать сотрудников в ближайшем будущем, лучше сняться с учёта в качестве работодателя.

Тогда вопросов к вам точно не возникнет. Тем более сделать это можно удалённо, с помощью портала госуслуг. 

Сдавайте отчётность без бухгалтерских знаний

Эльба подходит для ИП и ООО с сотрудниками. Сервис подготовит всю необходимую отчётность, посчитает зарплату, налоги и взносы и сформирует платёжки.

В Эльбе

Чтобы подавать отчёты до конца года, не убирайте в реквизитах галочку «Я зарегистрирован как работодатель». Лишние задачи по выплате зарплаты, взносов и сдаче СЗВ-М просто переносите в завершённые. 

Как отчитаетесь за весь год, галочку можно будет убрать.

Раздел 3 расчета по страховым взносам

 

Заполнение раздела 3 расчета по страховым взносам

Расчет по страховым взносам плательщики представляют в налоговый орган с 2017 года. Именно он курирует платежи по обязательному пенсионному, медицинскому и социальному страхованию. Раздел 3 единого расчета по взносам содержит данные персонифицированного учета. В свою очередь, налоговики передают их в Пенсионный фонд. От правильного оформления этих сведений зависит, как лягут данные на лицевых счетах физлиц в фонде.

Форма расчета утверждена приказом ФНС РФ от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470@.

ВАЖНО! С отчетности за 2020 год расчет по страх.взносам оформляйте на бланке, утв. приказом ФНС России от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470@. Подробнее о новшествах читайте в нашем обзоре.

Персонифицированные сведения раздела 3 состоят из двух блоков.

Первый несет информацию об отчетности: говорит о виде расчета (первичный он или корректировка) и периоде сдачи, отражает номер сведений каждого сотрудника и дату представления отчетности. Эта часть раздела содержит личные и паспортные данные работников (подраздел 3.1).

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Второй блок состоит из двух подразделов. Первый, за номером 3.2.1, отражает сведения о начисленных выплатах за последние три месяца, а также суммы страховых взносов по пенсионному страхованию. Второй подраздел, за номером 3.2.2, заполняют в случае начисления взносов по дополнительному тарифу. При заполнении раздела 3 расчета по страховым взносам следует уделить большое внимание верному отражению персональных данных.

Пример заполнения раздела 3

Даже если ошибиться в одной букве Ф. И. О. работника, необходимо будет представить уточненный расчет. Рассмотрим как заполнить уточненку в случае, если допустили ошибку в разд.3.

Показатели раздела 3 единого расчета по взносам при ГПД 

Раздел 3 заполняйте персонифицированными сведениями и в отношении физлиц, работавших в отчетном периоде по договору гражданско-правового характера (ГПХ).

Порядок заполнения раздела 3 по физлицам, работающим по договору ГПХ несколько отличается от привычного.

На доходы физлица, выполняющего работы по договору ГПХ, не начисляются соцвзносы на временную нетрудоспособность и в связи с материнством (ВНИМ), за исключением случаев, когда обязательства по социальному страхованию прописаны в договоре. Значит, признак лица в системе страхования по строке 180 указываем 2.

Также не забываем заполнять строку 230 в подразделе 3.2.1.

Подпишитесь на рассылку

Рассмотрим порядок заполнения раздела 3 на работника по гражданско-правовому договору.

Скачать образец заполнения строки 230

Корректировка раздела 3 и ее особенности

Оформление корректировки раздела 3 расчета по страховым взносам зависит от того, в каком подразделе допущена ошибка. Налоговый орган представил пояснения в письме от 28.06.2017 № БС-4-11/12446@. Рассмотрим варианты заполнения:

1. Ошибка в индивидуальных сведениях работника в подразделе 3. 1.

   Необходимо обнулить сведения. Создаем корректировку раздела 3 расчета, где данные раздела 1 оставляем без изменений. В разделе 3 работаем только с данными того сотрудника, у которого есть ошибки.

   Итак, редактируем сведения, которые были отражены в расчете. Для этого информацию в подразделе 3.1 оставляем прежней, а в подразделе 3.2 в строках 190–300 ставим 0. Создаем новый блок сведений по данному сотруднику, где в строке 010 ставим номер корректировки — 1. В подраздел 3.1 вносим верные данные о сотруднике. В подраздел 3.2 вносим аналогичную информацию с первичного отчета.Скачать образец заполнения корректировочного раздела 3

2. Ошибка в подразделе 3.2.

   Если забыли внести сведения о сотруднике. В этом случае корректировка раздела 3 расчета по страховым взносам заключается в добавлении данных по новому работнику и изменении показателей раздела 1.

   Если отразили лишних сотрудников. Тогда в уточненном расчете в разделе 3 указываем сведения по этим сотрудникам, а в строках 190–300 подраздела 3. 2 во всех знакоместах ставим 0. Также проводим корректировку раздела 1.

   Если нужно просто внести изменения в показатели подраздела, меняем сведения и по необходимости редактируем раздел 1.

Расчет по взносам без сведений из раздела 3

Если учреждение не ведет хозяйственную деятельность и наемных работников нет (только учредитель), за ним сохраняется обязанность предоставлять расчет (письмо ФНС от 12.04.2017 № БС-4-11/6940@). В этом случае показатели выплат в пользу физических лиц принимают значение 0, а количество застрахованных лиц — значение 1. Заполнить необходимо раздел 1, приложения 1 и 2 расчета. Также отразить персональные данные учредителя в разделе 3, без заполнения подраздела 3.2.

Перечень документов при увольнении работника

Наряду с привычными документами, которые сотрудник получает в день увольнения, организация обязана предоставить информацию персонифицированного учета. Это отражено в абз. 2 п. 4 ст. 11 закона 27-ФЗ (ред. от 29. 07.2018). Далее более подробно о документах:

1. Выписка сведений из формы СЗВ-СТАЖ.
   Информацию из СЗВ-СТАЖ по конкретному сотруднику необходимо предоставлять с 2017 года. Выписка должна содержать персональные сведения только увольняющегося сотрудника. Датировать документ надо датой увольнения.
2. Выписка из формы СЗВ-М.
   Предоставлять копии СВЗ-М, которые содержат информацию обо всех сотрудниках, нельзя. Это прямое нарушение требований о защите персональных данных. Необходимо сгруппировать сведения в выписку по форме СЗВ-М. Оформить ее нужно в последний рабочий день работника.
3. Копии раздела 3.
   Сведения раздела 3 расчета при увольнении сотрудника можно скопировать из уже сданной отчетности.

Выдавать ли копию раздела 3 расчета по страховым взносам работнику при увольнении

Актуальная в 2021 году форма РСВ вступила в действие с 1 января 2021 года. Значит, с этого времени нужно предоставлять копии раздела 3 расчета по страховым взносам своим сотрудникам.

Обязанности работодателя по этому вопросу отражены в п. 4 ст. 11 закона «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» от 01.04.1996 № 27-ФЗ (ред. от 29.07.2018).

Данная процедура носит заявительный характер. Сотрудник может обратиться в бухгалтерию с просьбой предоставить сведения раздела 3. По сданным расчетам оформляем копии по этому работнику. Если расчет представляем в электронном виде, достаточно его распечатать.

Как быть при обращении в середине квартала? В этом случае оформляем индивидуальные сведения раздела 3 на дату обращения. Срок предоставления — 5 календарных дней с момента обращения.

Выписка из раздела 3 сотруднику при увольнении

За период с начала квартала и до момента увольнения информацию раздела 3 расчета по взносам нужно оформить в виде выписки. При заполнении акцентируем внимание на расчетном периоде (код) по строке 020. Код указываем тот, который соответствует дате увольнения.

В сведениях подраздела 3.

2.1 раздела 3 отражаем месяцы работы с начала квартала до даты расторжения трудовых обязательств. За отработанные периоды указываем суммы выплат, базу для начисления взносов и их размер. Также эти сведения отражаем всего за последние три месяца отчетного периода. При необходимости заполняем подраздел 3.2.2.

Копии и выписку раздела 3 расчета выдаем сотруднику при увольнении в его последний рабочий день вместе с расчетом и другими документами. Предоставляем эти данные не только работникам, принятым по трудовым договорам, но и тем, кто оказывает услуги по гражданско-правовым.

 

***

При заполнении раздела 3 расчета следует правильно отражать все показатели. При необходимости — вносить в расчет корректирующие данные. Сведения раздела 3 организация должна предоставлять в обязательном порядке сотрудникам при увольнении, а также всем работникам в заявительном порядке.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Страховые взносы».

Расхождение между СЗВ-СТАЖ и РСВ — пояснения по расхождению

Оглавление Скрыть

Несоответствие СЗВ-СТАЖ и РСВ

В форме СЗВ-СТАЖ и в расчёте по страховым взносам содержатся сведения об одних и тех же работниках, поэтому аналогичные данные в отчётах должны совпадать. Чаще всего неточности возникают потому что, либо взносы отражены на индивидуальном лицевом счёте, а стажа нет, либо периоды стажа и взносов не соответствуют.

Рассмотрим в таблице наиболее частые причины, по которым расходятся отчёты СЗВ-СТАЖ и РСВ и что с этим делать.

Причина расхождений	Решение
Работники попали в СЗВ-СТАЖ, но отсутствуют в РСВ.	Дать пояснения в ФНС и сформировать корректировки к отчету РСВ. В расчёт нужно добавить сотрудника в разделе 3, пересчитать итоговые суммы в разделе 1 и изменить количество застрахованных лиц.
Сведения по застрахованным лицам отражены в РСВ, а в СЗВ-СТАЖ эти работники не числятся: Если работник случайно не попал в СЗВ-СТАЖ, Если в СЗВ-СТАЖ работника указывать не нужно.	Нужно предоставить в ПФР форму СЗВ-СТАЖ с типом «дополняющая»на «потерянного»работника. Пример: работник уволился в декабре 2019 года, а в январе 2020 года получил годовую премию за 2019 год. Тогда в РСВ за 2020 год сведения на работника попадают, а в СЗВ-СТАЖ за 2020 – нет. В данном случае в ПФР нужно дать письменные пояснения. Штрафа не будет.
Сведения по застрахованным лицам отражены в РСВ, а в СЗВ-СТАЖ представлены некорректные данные.	Нужно предоставить в ПФР форму СЗВ-СТАЖ с типом «КОРР».
В СЗВ-СТАЖ включили лишнего работника.	Нужно сформировать отчёт СЗВ-КОРР с типом «Отменяющая».

Частая ситуация, когда ген. директор, он же единственный учредитель договор с собой не заключает и зарплату не получает. В РСВ подают нулевые сведения (договора же нет), а в форме СЗВ-СТАЖ отражают.

В этом случает ФНС обязательно попросит корректировку. В отчёте РСВ в строках подраздела 3.1 раздела 3 нужно указать сведения директора — единственного учредителя. Количество застрахованных лиц в приложениях 1 и 2 к разделу 1 в строке 010 должно быть равно одному. Если выплат не было, то подраздел 3.2 раздела 3 не заполняется.

Лица, которые являются сотрудниками организации (или ИП) или выполняют работы по договору ГПХ, являются застрахованными, Даже если в каком- то периоде им не начислялись вознаграждения, их нужно указать в РСВ в подразделах 1.1 и 1.2 в строке «Количество застрахованных лиц, всего» и в разделе 3.

Лучше всего самостоятельно перепроверить сданную отчётность и при необходимости исправьте её, не дожидаясь требования из органов.

Пояснения по расхождениям в СЗВ-СТАЖ

Специалисты ПФР требуют пояснения, если считают, что в отчёте допущены ошибки. Не стоит игнорироваь запрос фонда.

Согласно инструкции от Минтруда «при обнаружении ошибок в индивидуальных сведениях ПФР направляет страхователю уведомление об устранении имеющихся расхождений. А страхователь в пятидневный срок после получения такого уведомления должен представить уточнённые данные. Если плательщик уложился в этот срок, то финансовые санкции не применяются».

ПФР и ФНС обмениваются отчётами для сверки данных. Если после сверки РСВ и СЗВ-СТАЖ налоговая выявила расхождения и потребовала пояснения, то проверьте, где допущена ошибка.

Если ошибка в СЗВ-СТАЖ, то вначале вносите корректировки в него, а потом повторно отправляйте РСВ. Если всё верно, то в ПФР нужно направить пояснения по расхождениям в отчётах.

Образец пояснения

Не оставляйте претензию от фондов без внимания. В течение 5 рабочих дней вам необходимо дать пояснения.

Пример пояснения о расхождении СЗВ-СТАЖ с расчётом по страховым взносам

Количество человек, которое компания не отразила в отчётности, должно совпадать с численностью в пояснениях. Если расхождение больше или меньше, возможно, вы ошиблись в СЗВ-СТАЖ.

Если вы уверены, что в отчётах нет ошибок — так и напишите.

Дайте подробное объяснение, почему произошло несоответствие. Приложите копии поясняющих документов (приказ на увольнение, заявление работника об увольнении по собственному желанию т. д.).

Как самостоятельно сверить отчёты

Перед сдачей РСВ-1 и СЗВ-СТАЖ нужно проверить совпадают ли их данные, в первую очередь— количество сотрудников, ФИО и СНИЛС, так как ПФР сверяет эти данные.

Основные критерии проверки:

• Количество человек, отраженных в годовом РСВ в графе 1 подразделе 1.1 строки 010 должно совпадать с количеством, отраженным в СЗВ-СТАЖ;
• Персональные данные застрахованных должны сходиться с персональными данными в СЗВ-СТАЖ и в разделе 3 РСВ.
• Если компания указывает период работы физ лица в подразделе 3.2. в РСВ, то данные о нём должны быть в СЗВ-СТАЖ.

Для корректного предоставления сведений работодателям рекомендуется проводить сверку форм СЗВ-СТАЖ с ежемесячными формами СЗВ-М, а также с данными РСВ.

Проведя проверку, вы увидите:

• все ли сотрудники попали в отчёт;
• у всех ли верно указаны персональные данные;
• правильность начислений сумм в РСВ.

При большом количестве сотрудников провести подобную сверку вручную практически невозможно. Чтобы облегчить задачу воспользуйтесь сервисом для онлайн-бухгалтерии от «Моё Дело».

Как исправить РСВ

Чтобы сформировать уточнённый расчёт, нужно создать новую форму. При этом на титульном листе поставить номер корректировки.

Если в ходе проверки в РСВ выявлен факт неотражения или неполного отражения сведений, что приводит к занижению суммы страховых взносов, плательщик обязан внести изменения в Расчет и направить уточнённый расчёт в ФНС.

Если выявленные ошибки не приводят к занижению суммы страховых взносов, плательщик вправе внести необходимые изменения. При этом уточнённая налоговая декларация, представленная после истечения установленного срока подачи декларации, не считается представленной с нарушением срока.

Чтобы заполнить уточнённый расчёт, нужно перенести из первоначального отчёта все данные, которые не требуют исправления, а также показатели, в которых исправлены ошибки.

Если ошибка касается персональных данных работника, то для её исправления, в корректировочной форме нужно сформировать на сотрудника две форма раздела 3:

• в первой — в разделе 3.1 нужно заполнить ошибочные данные из первоначального отчёта. В графе «признак аннулирования» нужно поставить «1». В подразделе 3.2. во всех строках проставляются «0»,
• во второй — отразить правильные сведения по сотруднику, заполняя все подразделы.

Данные по остальным физлицам, которые были заполнены верно повторно подавать не нужно.

Порядковый номер «корректируемого» физлица нужно указать такой же, как стоял в первичном расчете.

Для формирования корректировочного расчёта, нужно использовать форму за тот же год, что и первоначальный отчёт (так как ФНС периодически меняет формы отчетности).

Корректировки в СЗВ-СТАЖ

Для удобства способы корректировки в форме СЗВ-СТАЖ приведены в таблице, в зависимости от ситуации, при которой допущена ошибка.

Причина	Как скорректироватоь
Не включили в отчётность сотрудника или допущены ошибки в ФИО или СНИЛС в форме с типом «исх».	Сформируйте отчёт СЗВ-СТАЖ с типом «Дополняющая». Важно! Форма с типом «Дополняющая» может быть использована, если вы получили от ПФР сообщение о частичном прёме первоначального отчёта СЗВ-СТАЖ. Т.е. данные о работнике не учтены на его лицевом счёте.
Выявлены ошибки в сведениях по сотруднику, и они уже отражены на лицевом счёте в ПФР.	Сформировать форму СЗВ-КОРР с типом «КОРР».
Включили лишних сотрудников или указали сведения, которые нужно отменить	Сформируйте отчёт СЗВ-КОРР с типом «Отменяющая».
Если до 01.01.2017 г. сведения по застрахованному лицу не были предоставлены в ПФР.	Сформируйте отчет СЗВ-КОРР с типом «ОСОБ».

Корректирующие формы заполняются только на работников, в отношении которых допущена ошибка. Всех сотрудников включать в корректировку не нужно.

Собираем новости законодательства, и рассказываем, как именно они повлияют на ваш бизнес. Без сложных бухгалтерских терминов и воды. Подписывайтесь:

Сроки сдачи отчетности в ПФР в 2020 году

Сроки сдачи отчетности в ФНС

С 01.01.2017 работодатели сдают расчеты по страховым взносам по месту учета в налоговых органах. Срок представления расчета — не позднее 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, которыми являются 1 квартал, полугодие, 9 месяцев, год (п. 7 статьи 431 НК РФ). В 2021 году нужно будет представлять расчеты по страховым взносам (с учетом правила о переносе отчетных дат в случае совпадения предельного срока с выходным или праздничным нерабочим днем) в следующие сроки:​

• до 1 февраля 2021 года — за 2020 год;
• до 30 апреля 2021 года — за первый квартал 2021 года;
• до 30 июля 2021 года — за полугодие 2021 года;
• до 1 ноября 2021 года — за 9 месяцев 2021 года;
• до 31 января 2022 года — за 2021 год.

Обратите внимание, что уже при сдаче отчетности за 2020 год надо будет применять новую форму расчета по страховым взносам (приказ ФНС РФ от 18.09.2019 N ММВ-7-11/470@).

Сроки сдачи отчетности в ПФР

Обязанность ежемесячно представлять сведения о застрахованных лицах (СЗВ-М) в ПФР сохраняется. Форму необходимо представлять не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным (п.2.3 статьи 11 Федерального закона о персонифицированном учете № 27-ФЗ). 

Сдавайте электронную отчетность через интернет. Сервис Экстерн дарит вам 14 дней бесплатно!

Также в 2021 году надо сдавать форму СЗВ-ТД. Сдавайте отчет только по сотрудникам, у которых были кадровые изменения: прием на работу, перевод, увольнение или подача заявления о выборе электронной или бумажной трудовой книжки. При приёме и увольнении форму надо сдавать на следующий рабочий день после издания приказа. В других случаях — до 15-го числа следующего месяца.

Если за месяц в отношении работника не проводились кадровые мероприятия, форму по нему не подавайте. Но если кадровых мероприятий не было в течение всего 2020 года, подайте СЗВ-ТД до 15 февраля 2021 года.

Таким образом форму СЗВ-М и СЗВ-ТД нужно будет представить не позднее:

• 15 января 2021 года за декабрь 2020 года;
• 15 февраля за январь 2021 года;
• 15 марта за февраль 2021 года;
• 15 апреля за март 2021 года;
• 17 мая за апрель 2021 года;
• 15 июня за май 2021 года;
• 15 июля за июнь 2021 года;
• 16 августа за июль 2021 года;
• 15 сентября за август 2021 года;
• 15 октября за сентябрь 2021 года;
• 15 ноября за октябрь 2021 года;
• 15 декабря за ноябрь 2021 года.

А также, страхователи, согласно изменениям, внесенным в статью 11 Федерального закона о персонифицированном учете №27-ФЗ, ежегодно не позднее 1 марта года, следующего за отчетным годом, должны представлять в ПФР, сведения о стаже за каждое работающее у них застрахованное лицо.  Представить СЗВ-СТАЖ нужно до 01.03.2021 за 2020 год.

Сроки сдачи отчетности в ФСС

В ФСС ежеквартально нужно сдавать форму 4-ФСС.​

• 20 января 2021 года (до 25.01.2021 в электронном виде) — за 2020 год;
• 20 апреля 2021 года (до 26.04.2021 в электронном виде) — за 1 квартал 2021 года;
• 20 июля 2021 года (до 26.07.2021 в электронном виде) — за полугодие 2021 года;
• 20 октября 2021 года (до 25.10.2021 в электронном виде) — за 9 месяцев 2021 года;

20 января 2022 года (до 25.01.2022 в электронном виде) — за 2021 год.

Сдавайте электронную отчетность через интернет. Сервис Экстерн дарит вам 14 дней бесплатно!

горячие вопросы и примеры заполнения — СКБ Контур

Корректирующая форма подаётся только если исходная принята. Когда на исходный отчёт пришел отказ о приёме, нужно исправить недочёты и повторить отправку исходного.

Корректирующая форма всегда включает в себя Раздел 1 с приложениями 1 и 2 (или Раздел 2 в случае КФХ). Представление других разделов и приложений зависит от ситуации. Рассмотрим самые частые сценарии.

Если данные по сотрудникам корректировать не нужно

В этом случае в отчёт входят только данные по организации с номером корректировки на титульном листе. Данные по сотрудникам в отчёт включать не нужно. Чтобы убрать сотрудников из отчёта, снимите с них галочки в Разделе 3.

Если Раздел 1 находится в режиме автоматического расчета, обязательно актуализируйте список сотрудников. Например, Контур.Экстерн рассчитывает суммы по всем сотрудникам в списке, независимо от того, выбраны они или нет галочками. Галочкой отметьте только тех сотрудников, которые должны попасть в корректирующий отчет.

Также в некоторых системах, например в Экстерне, суммы по сотрудникам и по организации сверяются только в исходном отчёте. Чтобы проверить корректировку, используйте следующий алгоритм.

Алгоритм проверки корректирующего отчета

1. Уберите номер корректировки с титульного листа, если он там есть.
2. Актуализируйте список сотрудников в Разделе 3.
3. Переведите поля в приложениях Раздела 1 в автоматический режим.
4. Проверьте актуальность данных в предыдущих периодах если расчёт не за первый квартал.
5. Если данные не актуальны, загрузите отчёты в режиме доимпорта в сервис.
6. Запустите проверку. Исправьте ошибки, если они есть.
7. Поставьте номер корректировки на титульном листе.
8. Сформируйте и отправьте отчёт.

Если вы отчитываетесь через Контур.Экстерн, задача проще. Система предупредит вас, если вы попытаетесь отправить отчет с реквизитами ранее отправленного отчета. Вот какие есть подсказки:

• Если ФНС приняла первичный отчёт и вы хотите отправить корректировку, система подскажет, какой номер нужно указать. 
• Если первичный отчёт ещё не принят, Экстерн сообщит, что корректировку отправлять рано и посоветует дождаться ответа от ФНС.
• Если на первичный отчёт пришёл отказ, Экстерн предупредит, что перед отправкой корректировки надо сдать первичный отчёт с номером = 0.

Заполнить, проверить и бесплатно сдать РСВ через интернет

Попробовать

Если нужно корректировать данные по сотрудникам в Разделе 3 (кроме ФИО и СНИЛС)

На титульном листе укажите номер корректировки (например, «1–», «2–» и так далее). Согласно порядку заполнения, включите в форму только тех сотрудников, по которым нужно откорректировать данные. 

В 3 разделе в карточке сотрудника достаточно лишь скорректировать необходимые данные (кроме ФИО и СНИЛС).

Обратите внимание, что ИНН, дату рождения и паспорт надо корректировать таким способом, а не через аннулирование.

Если необходимо откорректировать суммы по сотруднику, то не забудьте внести изменения и в приложения раздела 1. В случае, если суммы остаются прежними, раздел 1 со всеми приложениями включается в отчёт без изменений. 

Обратите внимание: проверки в сервисе работают на всех сотрудников, только если на титуле стоит номер корректировки = 0. Чтобы проверить отчёт, воспользуйтесь приведенным выше алгоритмом.

На титульном листе укажите номер корректировки. Например, «1–», «2–» и т.д. Включите в расчёт два раздела 3 с одинаковым ФИО сотрудника и отправьте их в одном расчёте:

1. С неверным СНИЛС с нулевым (удалённым) Подразделом 3.2 и признаком аннулирования сведений о застрахованном лице в строке 010.
2. С верным номером СНИЛС с правильными суммами в Подразделе 3.2, без признака аннулирования сведений о застрахованном лице в строке 010.

Если помимо ФИО и СНИЛС необходимо откорректировать суммы по сотруднику, то не забудьте внести изменения в раздел 1. В случае, если суммы остаются прежними, раздел 1 с приложениями включается в отчёт без изменений.

Пример 1: СНИЛС не тот, но реальный

В исходном отчёте вместо работающего в организации Иванова Ивана Ивановича со СНИЛС 001-001-002 13 был указан Иванов Иван Иванович со СНИЛС 001-001-001 12. Оба номера СНИЛС существуют, поэтому сведения загружены в базу ФНС.

Чтобы произвести корректировку, включаем в отчет две карточки сотрудников. Первая — с ошибкой, которую нужно исправить (удалить из базы ФНС), вторая — с данными, которые должны быть в базе ФНС.

В первой карточке в Разделе 3 Иванова Ивана Ивановича с номером СНИЛС 001-001-001 12 поставьте галочку в строке «Аннулировать карточку сотрудника». Удалить подраздел 3.2.

Во второй карточке в Разделе 3 Иванова Ивана Ивановича с номером СНИЛС 001-001-002 13 не ставьте галочку «Аннулировать карточку сотрудника» и заполните подраздел 3.2 верными суммами.

Пример 2: несуществующий СНИЛС

В исходном отчёте вместо работающего в организации Иванова Ивана Ивановича со СНИЛС 001-001-001 12 был указан Иванов Иван, Иванович со СНИЛС 001-001-002 18. 

Такой СНИЛС не должен пройти проверку на контрольное соотношение, а ФИО — проверку по схеме. ФНС такой отчет не должна была принять. Если такое произошло, обратитесь за разъяснениями к инспектору.

Если забыли включить сотрудника в исходный отчет

Включите в корректирующую форму забытого сотрудника с номером корректировки в карточке сотрудника = 0. Суммы в Разделе 1 и Приложениях 1 и 2 к Разделу 1 меняются с учетом этого сотрудника и указываются такими, какими должны быть по всей организации).

Обратите внимание, что при каждой отправке новой корректировки на титульном листе надо ставить новый номер.

Отчитывайтесь за сотрудников через Контур.Экстерн. Загрузка данных в РСВ из СЗВ-М. Нулевой РСВ в два счета.

Зарегистрироваться

Если сотрудника включили в исходный отчет ошибочно

Отправьте корректировку с разделом 3 этого сотрудника с признаком аннулирования сведений о застрахованном лице в строке 010, удалив в его карточке Подраздел 3.2. И уменьшите количество застрахованных лиц в строках 010 и 020 (015) Приложений 1 и 2. Суммы в Разделе 1 и Приложениях 1 и 2 к Разделу 1 меняются с учетом этого сотрудника, то есть уменьшаются.

Так вы  обнулите данные по нему в базе ФНС. Дальнейшие действия советуем согласовать с инспекцией.

Если включили одного сотрудника вместо другого

В корректирующий отчёт должны попасть оба сотрудника:

1. Ненужный — с нулевым (удаленным) Подразделом 3.2 и признаком аннулирования сведений о застрахованном лице в строке 010.
2. Нужный — с верными данными, правильными суммами в Подразделах 3.2.1 и 3.2.2 и без признака аннулирования сведений о застрахованном лице в строке 010.

Раздел 1 с Подразделами 1 и 2 нужно откорректировать: вычесть из общих суммы организации суммы ошибочно добавленного сотрудника и добавить суммы по работнику, которого забыли включить.

Если приобретено/утрачено право на применение пониженного тарифа (перерасчёт взносов с начала года)

В уточняющих расчётах за предыдущие отчётные периоды в Приложении 1 укажите новый код тарифа (08/02). Суммы взносов в Разделе 1 и Приложениях 1 и 2 к Разделу 1 поменяйте с учётом нового тарифа.

В корректирующий отчет должны попасть все сотрудники. В карточке каждого сотрудника в Подразделе 3.2.1 нужно указать две категории застрахованного лица:

• старую категорию с нулевыми суммами.
• новую категорию с верными суммами.

Читайте также

как правильно учесть страховые взносы?

Выплаченные при увольнении сотрудника компенсационные выплаты в пределах норм, указанных в пп. 2 п. 1 ст. 422 НК РФ, не облагаются страховыми взносами

08.09.2020Российский налоговый портал

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Ткач Ольга

Ответ прошел контроль качества

В марте 2020 года был уволен сотрудник в связи с сокращением, ему были выплачены все причитающиеся суммы, в том числе и компенсация среднего заработка на период трудоустройства за первый месяц. В июне 2020 года данный сотрудник был восстановлен в должности по решению суда с выплатой среднего заработка на период вынужденного прогула с апреля по май. Организация сумму компенсации среднего заработка на период трудоустройства за первый месяц, выплаченную в марте в день увольнения, зачла в счет компенсации среднего заработка на период вынужденного прогула. В расчете страховых взносов (РСВ) за первый квартал сумма компенсации среднего заработка на период трудоустройства за первый месяц была отражена в общей сумме выплат и вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со ст. 420 НК РФ, а также по строке “Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со ст. 422 НК РФ…”. Сейчас при формировании РСВ за полугодие сумма среднего заработка на период трудоустройства, отраженная в первом квартале как необлагаемая страховыми взносами, зачлась в средний заработок на период прогула и стала облагаемой страховыми взносами, в результате чего данная сумма уменьшает необлагаемую базу в июне и образуется отрицательная необлагаемая база, что недопустимо при сдаче расчета по страховым взносам.

Как корректно отразить данные операции в расчете по страховым взносам? Корректно ли перенести отрицательные суммы на другие месяцы второго квартала, тем самым уменьшить общую необлагаемую базу?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

Сумма среднего заработка на период вынужденного прогула с апреля по май, начисляемая в соответствии с решением суда, подлежит отражению в РСВ за полугодие 2020 в полной сумме (т.е. без уменьшения на сумму выплаченной при увольнении компенсации среднего заработка на период трудоустройства).

При этом, по нашему мнению, необходимо подать уточненный РСВ за 1 квартал 2020 года. Такой уточненный РСВ в строках 030 и 040 подраздела 1.1, подраздела 1.2 не должен содержать сумму компенсаций, выплаченных в связи с увольнением, которое впоследствии было признано незаконным (указанное не относится к суммам, которые не подлежат зачету в счет присужденных судом выплат за вынужденный прогул, например, компенсация неиспользованного отпуска).

Обоснование позиции:

Выплаченные при увольнении сотрудника компенсационные выплаты в пределах норм, указанных в пп. 2 п. 1 ст. 422 НК РФ, не облагаются страховыми взносами (письмо Минфина России от 20.04.2020 N 03-04-05/31370).

Восстановление сотрудника по решению суда происходит на основании приказа, отменяющего приказ об увольнении. При этом сотрудник считается восстановленным со дня, следующего за днем увольнения.

При восстановлении сотрудника на работе ему выплачивается средний заработок за все время вынужденного прогула. Эта сумма облагается НДФЛ и страховыми взносами в общем порядке, поскольку не указана в качестве необлагаемых в ст. 217 и ст. 422 НК РФ (письмо Минфина России от 19.06.2018 N 03-04-05/41794).

Поскольку увольнение признано незаконным и работник восстановлен на работе, то выплаченное ему при увольнении выходное пособие, в т.ч. средний заработок за период трудоустройства, должно быть возвращено работником работодателю (в порядке зачета при выплате компенсации за вынужденный прогул).

В то же время в Расчете по страховым взносам, форма и порядок заполнения (далее – РСВ и Порядок) которого утверждены приказом ФНС России 18.09.2019 N ММВ-7-11/470, отражаются суммы по начислению (исходя из п. 1 ст. 421 НК РФ). Формы расчетов с застрахованными лицами (в т.ч. в виде зачета) для отражения сумм в РСВ не имеют значения.

Таким образом, сумма среднего заработка на период вынужденного прогула с апреля по май, начисляемая в соответствии с решением суда, подлежит отражению в РСР за полугодие 2020 в полной сумме.

Выплаты, совершенные в связи с увольнением, признанным незаконным, которые подлежат зачету в счет выплаты среднего заработка за время вынужденного прогула, не должны отражаться в РСВ за полугодие 2020 года. При этом поскольку суммы отражаются в РСВ нарастающим итогом с начала расчетного периода, то, по нашему мнению, необходимо подать уточненный РСВ за 1 квартал 2020 года. Такой уточненный РСВ в строках 030 и 040 подраздела 1.1, подраздела 1.2 не должен содержать сумму компенсации, выплаченной в связи с увольнением, которое впоследствии было признано незаконным (за исключением сумм, которые не подлежат зачету в счет присужденных судом выплат за вынужденный прогул, например, компенсация неиспользованного отпуска).

Отметим, что официальных разъяснений по вопросу отражения в РСВ сумм компенсационных выплат, связанных с увольнением, которое было признано незаконным, не обнаружено. Учреждение может (на основании пп. 1 п. 1 ст. 21 НК РФ) обратиться в налоговый орган по месту своего учета для получения письменных разъяснений о порядке заполнения расчета в данной ситуации.

СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника в 2019 году: blogkadrovika — LiveJournal

СЗВ-СТАЖ — отчет, который сдают все работодатели: по общему правилу 1 раз в год в территориальное отделение ПФР. Еще СЗВ-СТАЖ нужно сдавать в Пенсионный фонд, если сотрудник написал соответствующее заявление — для оформления пенсии. А вот надо ли сдавать СЗВ-СТАЖ при увольнении работника?

Кто должен выдать СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника в 2019 году?

Увольняя сотрудника, вы, как работодатель должны помнить о перечне документов, выдаваемых работнику в момент окончательного расчета. Он включает:

• трудовую книжку;


• справку о сумме заработка по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н;


• копию сведений по форме СЗВ-М;


• копию сведений по форме СЗВ-СТАЖ;


• копию Раздела 3 расчета по страховым взносам;


• иные документы по письменному заявлению сотрудника (ст. 84.1 ТК РФ, п. 3 ч. 2 ст. 4.1 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Обязанность выдавать форму СЗВ-СТАЖ при увольнении работнику предусмотрена п. 4 ст. 11 закона от 01.04.1996 № 27-ФЗ. При этом не имеет значения, работал ли гражданин по трудовому договору или договору подряда. Если на выплаты начислялись страховые взносы в ПФР, то СЗВ-СТАЖ вы должны предоставить при увольнении.

Отдать сотруднику СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году — обязанность любого работодателя: ИП, юрлица, адвоката, нотариуса. Срок выдачи СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году — не позднее последнего рабочего дня сотрудника.

Сдавать СЗВ-СТАЖ при увольнении сотрудника в 2019 году в ПФР не нужно. Вы даете только заполненный бланк СЗВ-СТАЖ работнику «на руки». Не забудьте получить от работника письменное подтверждение того, что документ он получил.

Можно завести журнал регистрации выданных СЗВ-СТАЖ при увольнении и там фиксировать под роспись выдачу СЗВ-СТАЖ бывшим работникам. Либо брать с уволенных расписку, где они подтверждают, что предусмотренные законодательством документы при увольнении получили.

А как быть, если с бывшим сотрудником связь потеряна и отдать документы лично не представляется возможным? В таком случае можете отправить СЗВ-СТАЖ при увольнении Почтой России с описью и уведомлением о вручении. А вот трудовую книжку отправлять почтой опасно.

Заполнение СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году: скачать образец

Форма СЗВ-СТАЖ и Порядок ее заполнения утверждены Постановлением Правления ПФР от 06.12.2018 № 507п. СЗВ-СТАЖ при увольнении включает в себя сведения о страхователе и информацию о периодах работы у страхователя увольняющегося работника.

Скачать актуальный бланк СЗВ-СТАЖ 2019.

Заполняйте отчет на основании данных о периоде работы текущего календарного года. Если работник увольняется в июне 2019 года, в отчет войдет информация о стаже сотрудника за 2019 год включительно по дату расторжения трудового договора.

Не заполняйте графу 14 «Сведения об увольнении застрахованного лица» в справке увольняющегося. Ставьте «X» только если работник увольняется 31 декабря.

Если работник увольняется не из-за выхода на пенсию, заполнять разделы 4 и 5 формы СЗВ-СТАЖ не нужно. В остальном СЗВ-СТАЖ на увольняющегося заполняется в 2019 году по тем же правилам, что и на остальных сотрудников — читайте нашу подробную инструкцию.

По общему правилу, при сдаче СЗВ-СТАЖ в ПФР вы должны заполнить еще и форму ОДВ-1. Но так как при увольнении вы не сдаете СЗВ-СТАЖ в пенсионный орган, то ОДВ-1 не заполняйте.

Скачать пример заполнения СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году.

Подводим итоги

• Форму СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году выдайте сотруднику под роспись в день расторжения трудового договора.


• Сдавать отчет в ПФР не нужно.


• Заполняется СЗВ-СТАЖ при увольнении в 2019 году в целом по правилам, предусмотренным для остальных сотрудников.

RSV Тенденции и наблюдение | CDC

Ежегодно в Соединенных Штатах RSV приводит в среднем примерно к

• 2,1 млн амбулаторных посещений среди детей до 5 лет ¹
• 58000 госпитализаций среди детей до 5 лет ²
• 177000 госпитализаций среди взрослых 65 лет и старше ³
• 14000 смертей среди взрослых 65 лет и старше ³

В США и других регионах с аналогичным климатом заражение RSV происходит в основном осенью, зимой и весной.

Сноски
¹ Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, et al. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. Новый английский J Med . 2009; 360 (6): 588-98.
² Rha B, Curns AT, Lively JY, et al. Госпитализации детей раннего возраста, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом: 2015–2016 гг., Внешний значок. Педиатрия . 2020; 146 (1): e20193611
³ Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE.Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у пожилых людей и взрослых из группы высокого риска. Новый английский J Med . 2005; 352 (17): 1749-59.

Сезонные тенденции RSV

CDC анализирует данные об активности RSV на национальном, региональном и государственном уровнях, собранные системой эпиднадзора под названием Национальная система надзора за респираторными и кишечными вирусами (NREVSS).

В период с 2016 по 2017 год начало сезона RSV варьировалось с середины сентября до середины ноября, пик сезона – с конца декабря до середины февраля, а смещение сезона – с середины апреля до середины мая во всех 10 U.S. Регионы Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), кроме Флориды. Во Флориде более раннее начало сезона RSV и более продолжительная продолжительность, чем в большинстве регионов страны (см. Рисунок).

Сезонные тенденции остаются в соответствии с предыдущими годами.

Системы видеонаблюдения

CDC собирает информацию о лабораторных обнаружениях RSV в США с помощью Национальной системы надзора за респираторными и кишечными вирусами (NREVSS). Это добровольная лабораторная система эпиднадзора, созданная в 1980-х годах для отслеживания тенденций в отношении нескольких вирусов, включая RSV.NREVSS отслеживает количество тестов на RSV, которые проводятся участвующими лабораториями, и процент положительных результатов в зависимости от типа образца, местоположения и времени их сбора. Серотипирование, демографические данные и клинические данные не сообщаются. Данные NREVSS предоставляют официальным лицам здравоохранения и поставщикам медицинских услуг информацию о наличии RSV в их сообществах.

Список литературы

Молекулярное тестирование в пунктах оказания медицинской помощи на грипп A / B и респираторно-синцитиальный вирус: сравнение параметров рабочего процесса для систем ID Now и cobas Liat

Введение

Инфекции дыхательных путей являются серьезной проблемой общественного здравоохранения и важной причиной заболеваемости и заболеваемости. смертность во всем мире.1 Вирус гриппа2 3 и респираторно-синцитиальный вирус (RSV) 4–6 являются серьезными причинами респираторных заболеваний и имеют частично совпадающие клинические симптомы и сезонность.

Грипп характеризуется лихорадкой, кашлем, головной болью, болью в мышцах и суставах, тяжелым недомоганием, болью в горле и насморком.2 Он может поражать людей любого возраста, хотя некоторые группы подвержены большему риску тяжелого заболевания или осложнений (маленькие дети , беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и лица с иммунодепрессивными состояниями).2 Вирусы гриппа типов A и B являются причиной ежегодных эпидемий, которые, по оценкам, вызывают 3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 290 000-650 000 случаев смерти во всем мире2.

RSV обычно ассоциируется с легкими симптомами у взрослых, включая насморк, кашель, лихорадку и одышку, 4 но, как известно, вызывает более серьезные заболевания у младенцев и пожилых людей, включая бронхиолит и пневмонию. 4 RSV является частой причиной детского возраста. острой респираторной инфекции нижних дыхательных путей, которая, по оценкам, в 2015 году вызвала 3.2 миллиона госпитализаций и 59 600 случаев смерти в стационаре среди детей младше 5 лет во всем мире5. По оценкам, в том же году было зарегистрировано 336 000 госпитализаций и 14 000 случаев смерти в больницах из-за RSV-ассоциированной острой респираторной инфекции среди пожилых людей. .6

Однако у взрослых о РСВ, скорее всего, не будут сообщаться, поскольку симптомы аналогичны симптомам гриппа, что делает «почти невозможным» различение двух инфекций только по клиническим проявлениям.7 Недавнее исследование, оценивающее лабораторно подтвержденные госпитализированные Случаи RSV в США показали, что только 44% имели коды выписки по Международной классификации болезней RSV (в первых девяти позициях), что позволяет предположить, что административные данные недооценивают госпитализации взрослых, связанных с RSV.8 Кроме того, исследования показывают, что использование антибиотиков, заболеваемость и смертность выше среди взрослых госпитализированных пациентов с РСВ, чем среди инфицированных гриппом9–11, и пациенты с РСВ с большей вероятностью будут нуждаться в повторной госпитализации12.

Повышенное выявление RSV было бы полезно для надлежащего ведения пациентов и сведения к минимуму передачи в группы высокого риска. Сокращение времени до выявления гриппа и RSV может улучшить инфекционный контроль и снизить затраты в больнице за счет повышения эффективности сортировки пациентов и сведения к минимуму времени, в течение которого пациенты находятся в изоляции в ожидании результатов анализов.13 Быстрая и высокоточная диагностика также может позволить назначить своевременные противовирусные препараты раньше14 и сократить количество случаев ненадлежащего применения противомикробных препаратов15.

Недавнее внедрение молекулярных тестов на РСВ и грипп A / B в местах оказания медицинской помощи дает врачам возможность получить результаты экспресс-тестов амплификации нуклеиновых кислот для этих инфекций.16 17 Они включают анализ ID Now RSV и анализ ID Now Influenza A и B для использования в системе ID Now (ранее называвшейся Alere i) (ID Now), а также анализ cobas Influenza A / B и RSV для использования в системе Cobas Liat PCR (Liat).На сегодняшний день сравнительные исследования были сосредоточены на производительности, основанной на чувствительности и специфичности тестов ID Now и Liat.18 19 Различия между двумя системами с точки зрения тестовой операции или рабочего процесса были упомянуты, но не были предметом внимания исследований. 19 20

Эти две системы различаются с точки зрения выполняемых вручную шагов, времени обработки (TAT) и возможностей мультиплексирования, что может повлиять на выбор инструмента для тестирования на грипп и RSV. Чтобы еще больше помочь клиницистам и директорам лабораторий выбрать свои методы тестирования на грипп и RSV, это исследование было направлено на оценку рабочего процесса и простоты использования систем ID Now и Liat.Конкретные особенности, которые были учтены, включают TAT, время укомплектования персоналом, время ухода и функцию раннего вызова системы ID Now.

Материалы и методы

Дизайн

Тесты на грипп A / B и RSV проводились в системах ID Now и Liat. Для системы ID Now были оценены последовательный и параллельный режимы рабочего процесса, поскольку для обнаружения всех трех вирусов необходимы два теста (тест на грипп A / B и тест RSV). Испытания проводились четырьмя обученными операторами, каждый из которых работал в четыре смены по 4 часа (две смены в день в течение двух дней подряд).Независимый эксперт по движению во времени измерил время ухода и ухода за персоналом и операторами. Все операторы потратили не менее 1 дня на использование обеих систем перед тестированием простоты использования и рабочего процесса, чтобы убедиться, что собранные данные используются в обычном порядке, а не на начальном этапе. Все испытания проводились в Референс-лабораториях TriCore (Альбукерке, Нью-Мексико, США) в ноябре 2018 г.Все пробы были положительными на грипп A, грипп B или RSV в соответствии с рутинным лабораторным ПЦР-тестированием, когда они были свежими и были заморожены после завершения всех тестов по стандарту ухода (SOC). Образцы не подвергались повторному тестированию с помощью стандартного лабораторного ПЦР-теста для подтверждения положительности после замораживания / оттаивания. Десять образцов были предоставлены для тестирования в случайном порядке для каждой 4-часовой смены (четыре положительных на грипп A, два положительных на грипп B и четыре положительных на цикл предварительного замораживания / оттаивания RSV).Каждый образец был протестирован на все три вируса и дважды запускался в каждой системе с использованием режимов рабочего процесса, описанных ниже: параллельный (n = 40) и последовательный (n = 40) рабочие процессы в системе ID Now и стандартный рабочий процесс в системе Liat (n = 80). Используемые объемы образцов составляли 200 мкл для каждого анализа ID Now (всего 400 мкл) и 200 мкл для анализа Liat influenza A / B и RSV. Для каждой партии реагентов использовали два контроля для каждого анализа.

Анализы и инструменты

В тестировании использовались тесты ID Now Influenza A и B 2 и тест ID Now RSV, выполненные в системе ID Now (Abbott Diagnostics, Lake Forest, Иллинойс, США), а также в тестах на грипп cobas A / B и Анализ RSV для использования в системе ПЦР cobas Liat (Roche Molecular Diagnostics, Плезантон, Калифорния, США).

Система ID Now использует технологию изотермической амплификации нуклеиновых кислот, а система Liat использует ПЦР для обнаружения конкретных последовательностей нуклеиновых кислот. Тест ID Now influenza A / B обнаруживает и дифференцирует грипп A и грипп B, а тест ID Now RSV обнаруживает RSV. Анализ Liat influenza A / B и RSV выявляет и дифференцирует грипп A, грипп B и RSV в одном образце. Все три теста являются диагностическими тестами in vitro без внесения поправок в клиническую лабораторию 21–23.

Режимы рабочего процесса

В последовательном рабочем процессе ID Now участвовал один оператор, выполнявший тест ID Now influenza A / B, а затем тест ID Now RSV.В параллельном рабочем процессе ID Now один оператор запускал оба анализа ID Now одновременно на двух разных приборах. Оба рабочих процесса были оценены с учетом различных методов, которые клинические центры могут использовать для выполнения обоих тестов. Каждый образец был запущен дважды в системе ID Now, один раз в параллельном рабочем процессе и один раз в последовательной смене рабочего процесса. Анализ Liat influenza A / B и RSV – это мультиплексный ПЦР-тест, который дает результаты для гриппа A, гриппа B и RSV из одного анализа; следовательно, не требовалось несколько рабочих процессов.Однако каждый оператор по-прежнему выполнял две смены Liat, так что они одинаково взаимодействовали с обеими системами.

Анализы

ТАТ, время укомплектования персоналом и время ухода (среднее, медиана и диапазон) были определены для систем ID Now и Liat для всех рабочих процессов. TAT – это общее время с момента начала первоначальной настройки до публикации результатов теста. Время укомплектования персоналом соответствовало сумме рабочего времени (рабочего времени) и времени контроля (времени, в течение которого оператор не был напрямую вовлечен в тестирование, но должен был оставаться рядом с прибором).Время ухода соответствовало времени ожидания, когда оператору не требовалось находиться близко к прибору.

В системе ID Now есть функция раннего вызова при положительных результатах теста. Поэтому для ID Now, TAT время укомплектования персоналом и время ухода рассчитывались отдельно для положительных и отрицательных результатов. Функция раннего вызова не гарантирует досрочного прекращения всех положительных результатов, поэтому по-прежнему требуется ожидание полного времени выполнения. В системе Liat нет функции раннего вызова, и один тест охватывает все три вируса, поэтому все результаты были объединены для анализа Liat.

Влияние раннего вызова на среднее время ТАТ, укомплектование персоналом и время ухода в реальных клинических условиях оценивалось путем анализа ожидаемого среднего значения ТАТ, укомплектования персоналом и времени ухода на работу на основе различных уровней распространенности гриппа и РСВ. .

Ожидаемое среднее время распространенности в диапазоне от 5% (0,05) до 30% (0,3) было рассчитано следующим образом:

Этика

Образцы из носоглотки, использованные в исследовании, были деидентифицированы честным брокером с помощью экспертного совета учреждения. -утвержденная процедура.

Результаты

Шагов рабочего процесса на запуск

Система ID Now имеет восемь ручных шагов (открытие крышки, вставка тестовой базы, вставка приемника образца, снятие пломбы и вставка тампона, перенос картриджа в приемник, перенос картриджа в тестовую базу, запуск теста , отбрасывая компоненты) (рисунок 1). Оператор должен подождать 3 минуты, пока система нагреется, прежде чем вставлять тампон / образец между этапами 3 и 4, что рассчитывается как время работы персонала при анализе.

Рисунок 1

Шаги рабочего процесса, необходимые для запуска образца в системах ID Now и Liat за один запуск.

Система Liat имеет четыре ручных шага (сканирование пробирки и введение образца, закрытие пробирки и сканирование, вставка пробирки и запуск теста, удаление пробирки).

Время рабочего процесса на запуск

Время рабочего процесса ID Now варьировалось для каждого запуска в зависимости от типа теста (грипп или RSV) и результата, в диапазоне 4,1–6,2 минуты для рабочего времени, 1,9–10,9 минут для времени ходьбы и 6,4–15,8 минут для ТАТ на тест (таблица 1). Для исследования использовалась функция раннего вызова системы ID Now, которая привела к гораздо более короткому времени ТАТ и времени ухода для положительных результатов, чем для отрицательных результатов (таблица 1 и рисунок 2).Для тестов ID Now ТАТ составляла 6,4–9,6 мин для положительных результатов и 14,4–15,8 мин для отрицательных результатов, а время ухода – 1,9–4,2 мин для положительных результатов и 10,0–10,9 мин для отрицательных результатов (таблица 1). Общее время укомплектования тестами ID Now было сопоставимо для положительных (4,1–6,2 мин) и отрицательных результатов (4,1–5,6 мин) (таблица 1) и 31,9–38% ТАТ для прогонов вируса гриппа (рис. 3A и B). .

Рисунок 2

Распределение времени тестирования (среднее время в минутах на запуск). * ID Теперь данные взяты из последовательных запусков рабочего процесса.† Данные Liat взяты из всех прогонов вместе. RSV, респираторно-синцитиальный вирус.

Рисунок 3

Среднее время укомплектования персоналом и время отсутствия в процентах от ТАТ для A) ID Сейчас положительные тесты на грипп, (B) ID Now отрицательные тесты на грипп и (C) Liat положительные или отрицательные тесты. RSV, респираторно-синцитиальный вирус; TAT, время выполнения работ.

Таблица 1

Время укомплектования персоналом, время ухода и ТАТ на цикл

Время ожидания варьировалось 1,1–1,8 мин для рабочего времени, 20,0–20,5 мин для времени ухода и 21,3–22.0 мин для результатов ТАТ для гриппа и RSV (таблица 1). Комбинированный тест Лиат на грипп / РСВ и отсутствие возможности раннего вызова обеспечил единообразие результатов для всех сценариев тестирования, при этом время на укомплектование персоналом составляло 6,3% ТАТ (рисунок 3C).

Время рабочего процесса для гриппа A / B и RSV

Для параллельного рабочего процесса ID Now среднее время (диапазон) для всех тестов на грипп и RSV составляло 5,9 мин (5,0–7,4 мин) для рабочего времени, 9,7 мин (9,4– 11,1 мин) на время ходьбы и 15,6 мин (14.7–16,8 мин) для ТАТ. Однако для системы ID Now раннее извещение о положительных результатах означает, что результаты теста повлияют на ТАТ. При оценке ID Now только отрицательных результатов медиана ТАТ параллельного рабочего процесса была короче (15,1 мин) по сравнению с последовательным рабочим процессом (30,0 мин) (рисунок 4).

Рисунок 4

Распределение времени тестирования для получения отрицательных результатов (среднее время в минутах) на грипп A / B и RSV. RSV, респираторно-синцитиальный вирус.

Для последовательного рабочего процесса ID Now в реальных условиях распространенность гриппа и RSV будет ключевым фактором, определяющим ТАТ.В результате данные были использованы для теоретического расчета TAT (таблица 2), а также времени укомплектования персоналом и времени ухода (таблица 3). Ожидаемая медиана времени TAT для анализов ID Now influenza A / B и RSV (последовательный рабочий процесс) варьировалась от 25,6 мин для 30% распространенности каждого вируса до 29,3 мин для 5% распространенности каждого вируса (таблица 2). Время ухода для того же диапазона распространенности составляло 16,0–19,7 мин (таблица 3). Время укомплектования персоналом оставалось неизменным и составляло 9,4 мин для всех диапазонов распространенности. Для одного только гриппа среднее значение ТАТ также было рассчитано для теста ID Now, которое варьировалось от 12.9–14,7 мин в диапазоне распространенности 30–5% (таблица 4). Для тестов Liat influenza A / B и RSV распространенность инфекции не оказала влияния на ожидаемую медианную TAT, время укомплектования персоналом или время ухода. Кроме того, время рабочего процесса Liat на цикл идентично рабочему процессу гриппа A / B и RSV из-за теста с тремя аналитами.

Таблица 2

Ожидаемая ТАТ (мин) для тестов ID Now influenza A / B и RSV (последовательный рабочий процесс) по гриппу и распространенности RSV

Таблица 3

Ожидаемое время ухода (мин) для ID Now influenza A / B и Анализы RSV (последовательный рабочий процесс) по гриппу и распространенности RSV

Таблица 4

Ожидаемая ТАТ (мин) для анализа ID Now influenza A / B (последовательный рабочий процесс) по распространенности гриппа

Несоответствующие результаты

Были получены несоответствующие результаты между последовательными и Идентификатор параллельного рабочего процесса. Теперь результаты для четырех образцов в этом исследовании.Два образца (идентификаторы образцов: 404–125 и 404–136), которые были положительными на грипп A при последовательном рабочем процессе, оказались отрицательными на грипп A / B и RSV при параллельном рабочем процессе, и два образца (идентификаторы образцов: 404–128 и 404). –133), которые были отрицательными на грипп A / B и RSV при последовательном рабочем процессе, были положительными на RSV при параллельном рабочем процессе. Для системы Liat результаты тестов для всех 40 образцов совпали между двумя тестовыми прогонами во время этого исследования.

Обсуждение

Системы ID Now и Liat предлагают различные варианты рабочего процесса для быстрой диагностики гриппа A / B и RSV в POC-учреждениях, таких как отделения неотложной помощи, центры неотложной помощи, кабинеты врачей и аптеки.Среднее время, указанное в нашем исследовании, показывает, что у последовательного рабочего процесса ID Now самая длинная ТАТ для тестирования на грипп и РСВ (до 30 минут), за которым следует система Лиат (21,6 мин), и что параллельный рабочий процесс ID Now имеет самую короткую ТАТ. (15,1 мин). Liat сократил время укомплектования персоналом (1,4 мин по сравнению с 5,9 (параллельный) –9,3 (последовательный) мин) и увеличил время ухода за собой из-за меньшего количества ручных операций по сравнению с обоими рабочими процессами ID Now. Функция раннего вызова в системе ID Now позволяет сократить время ТАТ для положительных результатов по сравнению с отрицательными (7.5 мин. Против 15,1 мин.).

При выборе наиболее подходящего диагностического инструмента для тестирования на грипп и RSV очень важно учитывать потенциальные преимущества и недостатки каждого метода тестирования. Каждая из систем ID Now и Liat имеет свои потенциальные преимущества, которые необходимо учитывать в контексте сценария / настройки тестирования. Конкретные факторы, которые следует учитывать, включают расположение инструментов (например, будут ли они находиться в отдельной лаборатории кабинета врача, сколько места доступно для инструментов), укомплектование персоналом и кто будет выполнять тесты (например, будет ли в наличии специальный оператор, который останется с прибором в течение всего цикла, независимо от того, нужно ли персоналу выполнять несколько задач одновременно, и вернется, чтобы проверить прибор).

Система Liat требует меньше времени у персонала (сумма рабочего времени и времени контроля) (рисунок 2) и меньше ручных операций (рисунок 1), чем система ID Now, что дает преимущества в настройках без специальных операторов. Система Лиат также имеет постоянный ТАТ, на который не влияет распространенность патогенов. Последовательный ТАТ может способствовать более эффективному планированию, поскольку время до получения результатов фиксировано, чтобы работники здравоохранения, выполняющие многозадачные операции, знали, когда вернуться к прибору, чтобы записать результат.Не требуется ручного вмешательства или времени ожидания оператора между началом и завершением теста. Система Liat также мультиплексирована для обнаружения гриппа A / B и RSV во время одного запуска, поэтому для одновременного тестирования образца на оба респираторных вируса требуется только один прибор.

Система ID Now предлагает более быстрый ТАТ по сравнению с системой Liat при использовании параллельного рабочего процесса. Более быстрая ТАТ может улучшить клинический рабочий процесс в таких условиях, как первичная медико-санитарная помощь, с более короткими окнами приема во время зимних респираторных сезонов.Чтобы использовать более быструю ТАТ ID Now, для каждого пациента, требующего результатов, потребуются два инструмента, поэтому можно рассмотреть возможность размещения инструментов. Использование системы ID Now требует значительного количества рабочего времени за счет прямого взаимодействия (рис. 2) во время каждого запуска, поэтому также следует учитывать доступность и дополнительные расходы на персонал для работы с приборами. Система выйдет из строя между шагами 3 и 4, если операция не будет завершена в течение 10 минут.

Функция раннего вызова ID Now позволяет очень быстро провести ТАТ для получения положительных результатов.В нашем исследовании результаты были доступны через 6,4 мин (минимум) до 9,6 мин (максимум) для положительных результатов и до 15,8 мин (максимум) для отрицательных результатов. Чтобы клинический центр мог воспользоваться преимуществами рабочего процесса, связанными с этой 6–10-минутной ТАТ, оператору придется оставаться рядом с инструментом до 10 минут или несколько раз возвращаться, чтобы проверить инструмент. В результате эта функция будет наиболее полезна в клинических условиях с персоналом, который остается с инструментами в течение всего цикла, или в условиях, когда инструменты размещаются в комнате для осмотра, с поставщиками медицинских услуг, которые могут отслеживать статус теста во время исследования.

В клинических условиях большинство проб в течение сезона респираторных инфекций отрицательны; в США в сезон гриппа 2018–2019 гг. пик распространенности гриппа составил ~ 26% 24. В результате время получения отрицательных результатов с помощью системы ID Now (медиана 15,1 мин для гриппа) является более точным отражением медианы TAT, чем ранее время до положительных результатов (в среднем 7,7 мин для гриппа).

Противоречивые результаты, полученные в нашем исследовании с системой ID Now, указывают на то, что такие несоответствия возможны в клинических условиях и должны быть приняты во внимание.

Это исследование предоставляет количественные данные рабочего процесса, чтобы помочь в выборе молекулярного теста POC на грипп и RSV; однако есть несколько ограничений, которые следует учитывать. Это исследование не проводилось в реальных клинических условиях. Операторы были обучены лаборантами, имеющими опыт работы с приборами; результаты могли отличаться, если бы пользователи были менее опытными. Рабочий процесс оценивался с использованием образцов в партиях по 10 штук; в реальных условиях может потребоваться тестирование меньшего или большего числа в течение рабочего дня и, скорее всего, они будут выполняться по запросу, а не последовательно.Операторы были предназначены для выполнения тестовой операции, в то время как в реальных условиях операторы часто являются многозадачными сотрудниками, у которых есть другие обязанности, что может повлиять на организацию того, как выполняется тестирование. Кроме того, все пробы, использованные для тестирования, были положительными либо на грипп A / B, либо на RSV при первоначальном замораживании и 35/40 положительных результатов в обеих системах после оттаивания, поэтому этот сценарий не представляет собой типичный набор клинических образцов.

Выводы

Системы ID Now и cobas Liat предлагают различные варианты рабочего процесса для отделений неотложной помощи, центров неотложной помощи, кабинетов врачей и аптек.При принятии решения о том, какой молекулярный тест внедрить, следует учитывать рабочие характеристики и особенности рабочего процесса, а также диагностические характеристики / точность. Ключевые соображения включают ценность получения результатов как по гриппу, так и по РСВ, кадровый потенциал и размещение инструментов.

Забрать домашние сообщения

• Это исследование предоставляет данные о параметрах рабочего процесса (время выполнения работ (TAT), время укомплектования персоналом и время ухода) для систем ID Now и cobas Liat, которые могут помочь в выборе наиболее соответствующие тесты на грипп и RSV для различных сценариев реализации.

• Система cobas Liat предлагает последовательную ТАТ (21,3–22,0 мин), с 1,4 мин рабочего времени и возможностями мультиплексирования, поэтому один тест может предоставить результаты на грипп A, грипп B и RSV.

• Система ID Now предлагает ТАТ в диапазоне 6,3–16,8 мин, в зависимости от тестируемых аналитов, рабочего процесса и использования функции раннего вызова, но персонал, скорее всего, останется с прибором на 4,1–6,2 мин за цикл.

• Дополнительные соображения для клинических центров, применяющих тест амплификации нуклеиновых кислот в местах оказания медицинской помощи, которые следует учитывать, включают ценность наличия результатов как по гриппу, так и по RSV, укомплектование персоналом, размещение инструментов и надежность.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Папию Дас за поддержку в написании медицинских статей. Авторы выражают благодарность Элиссе Роббинс за редакционную рецензию рукописи. COBAS и LIAT являются товарными знаками компании Roche. Все остальные товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – Симптомы и причины

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей.Это настолько распространено, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус также может инфицировать взрослых.

У взрослых и старших здоровых детей симптомы RSV легкие и обычно напоминают простуду. Обычно меры по уходу за собой – это все, что нужно для снятия дискомфорта.

RSV может вызывать тяжелую инфекцию у некоторых людей, включая детей в возрасте 12 месяцев и младше (младенцы), особенно недоношенных детей, пожилых людей, людей с сердечными и легочными заболеваниями или любого человека со слабой иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обычно появляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом. У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы и симптомы, похожие на симптомы простуды. Сюда могут входить:

• Заложенный или насморк
• Сухой кашель
• Субфебрильная температура
• Боль в горле
• Чихание
• Головная боль

В тяжелых случаях

Инфекция RSV может распространиться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит – воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие.Признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Сильный кашель
• Свистящее дыхание – высокий шум, который обычно слышен при выдохе (выдохе)
• Учащенное или затрудненное дыхание – человек может предпочесть сесть, а не лечь
• Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

RSV наиболее серьезно поражает младенцев. Признаки и симптомы тяжелой инфекции RSV у младенцев включают:

• Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
• С трудом дышит – мышцы груди и кожа втягиваются внутрь с каждым вдохом
• Кашель
• Плохое питание
• Необычная усталость (вялость)
• Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых могут наблюдаться повторяющиеся одышки.Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей или у любого, у кого есть хронические проблемы с сердцем или легкими.

RSV и COVID-19

Поскольку RSV и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) являются типами респираторных вирусов, некоторые симптомы RSV и COVID-19 могут быть схожими. У детей COVID-19 часто вызывает легкие симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель.У взрослых с COVID-19 симптомы могут быть более серьезными и могут включать затрудненное дыхание.

Наличие RSV может снизить иммунитет и увеличить риск заражения COVID-19 – для детей и взрослых. И эти инфекции могут возникать вместе, что может усугубить тяжесть заболевания COVID-19 .

Если у вас есть симптомы респираторного заболевания, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на COVID-19 .

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка – или у кого-либо с риском тяжелой инфекции RSV – затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и в области ногтевые ложа.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если кто-то с RSV кашляет или чихает рядом с вами. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки.Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первой недели после заражения. Но у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после исчезновения симптомов в течение до четырех недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, но они могут заразиться RSV более одного раза.Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения и повторного заражения. RSV Сезон – когда обычно возникают вспышки – это осень до конца весны.

К людям с повышенным риском тяжелого или иногда опасного для жизни RSV-инфекции относятся:

• Младенцы, особенно недоношенные или младенцы в возрасте 6 месяцев и младше
• Дети, страдающие сердечным заболеванием с рождения (врожденный порок сердца) или хроническим заболеванием легких
• Дети или взрослые с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, или лечения, такого как химиотерапия
• Дети с нервно-мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия
• Взрослые с заболеваниями сердца или легких
• Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

• Госпитализация. Тяжелая инфекция, вызванная RSV , может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно (IV).
• Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть при распространении вируса на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
• Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
• Астма. Может существовать связь между тяжелым RSV у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
• Повторные инфекции. После того, как у вас будет RSV , вы можете снова заразиться. Это даже возможно в течение того же сезона RSV .Однако симптомы обычно не такие серьезные – обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса не существует. Но эти привычки образа жизни могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

• Часто мойте руки. Научите детей тому, как важно мыть руки.
• Избегать воздействия. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда.
• Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы, дверные ручки и ручки на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
• Не делитесь стаканами с другими. Используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой заболел. Обозначьте чашку каждого человека.
• Не курите. Младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезные симптомы.Если вы курите, никогда не курите в доме или в машине.
• Регулярно мойте игрушки. Сделайте это, особенно если ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитное лекарство

Лекарство паливизумаб (Синагис), вводимое в виде инъекции (инъекции), может помочь защитить некоторых младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений от RSV . К детям группы высокого риска в этой возрастной группе относятся те, кто:

• Родились недоношенными
• Имеют хроническое заболевание легких
• Имеют определенные пороки сердца
• Имеют ослабленную иммунную систему

Первая инъекция делается в начале сезона RSV , с ежемесячными инъекциями в течение сезона.Этот препарат помогает предотвратить инфекцию RSV . Он не помогает при появлении симптомов.

Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, поможет ли вашему ребенку это лекарство, и узнать о нем больше. Этот препарат не рекомендуется здоровым детям и взрослым.

Ученые продолжают разработку вакцины для защиты от RSV .

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

09 января 2021 г.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может заподозрить респираторно-синцитиальный вирус на основании результатов медицинского осмотра и времени года, когда возникают симптомы. Во время обследования врач прослушает легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли хрипов или других аномальных звуков.

Лабораторные тесты и визуализирующие исследования обычно не требуются. Тем не менее, они могут помочь диагностировать осложнения RSV или исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Тесты могут включать:

• Анализы крови для проверки количества лейкоцитов или поиска вирусов, бактерий и других микробов
• Рентген грудной клетки для проверки воспаления легких
• Мазок секрета изо рта или носа для проверки на наличие вируса
• Пульсоксиметрия, безболезненный монитор кожи для определения уровня кислорода в крови ниже нормы

Лечение

Лечение респираторно-синцитиального вируса обычно включает меры самопомощи, чтобы вашему ребенку было комфортнее (поддерживающая помощь).Но при появлении серьезных симптомов может потребоваться стационарное лечение.

Поддерживающая терапия

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и другие), для снижения температуры. (Никогда не давайте аспирин ребенку.) Использование назальных капель с физиологическим раствором и отсасывание могут помочь очистить заложенный нос. Ваш врач может назначить антибиотики, если есть бактериальное осложнение, например бактериальная пневмония.

Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее.Предложите много жидкости и следите за признаками потери жидкости в организме (обезвоживанием), такими как сухость во рту, почти полное отсутствие выделения мочи, запавшие глаза, сильная суетливость или сонливость.

Больничное обслуживание

Если инфекция RSV тяжелая, может потребоваться пребывание в больнице. Лечение в больнице может включать:

• Внутривенные (в / в) жидкости
• Кислород увлажненный
• А дыхательный аппарат (ИВЛ), в редких случаях

Ингалятор (бронходилататор) или стероиды не доказали свою эффективность при лечении инфекции RSV .

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам не удастся сократить продолжительность респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, но вы можете попытаться облегчить некоторые признаки и симптомы.

Если у вашего ребенка есть RSV , постарайтесь успокоить или отвлечь его или ее – обнимитесь, почитайте книгу или поиграйте в тихую игру. Другие советы по облегчению симптомов:

• Создавайте влажный воздух для дыхания. Сохраняйте в комнате тепло, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
• Пейте жидкости. Продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки, как обычно. Для детей старшего возраста и взрослых держите постоянный запас прохладной воды у постели больного. Предложите теплые жидкости, например суп, чтобы разжижить сгущенные выделения. Ледяной лед также может успокаивать.
• Попробуйте солевые капли для носа. Капли, отпускаемые без рецепта, – это безопасный и эффективный способ облегчить застойные явления даже у маленьких детей. Следуйте рекомендациям врача и инструкциям на продукте.
• Используйте безрецептурные обезболивающие. OTC болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол и др.), Могут помочь снизить температуру и облегчить боль в горле. Посоветуйтесь с врачом, чтобы подобрать дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка.
• Держитесь подальше от сигаретного дыма. Пассивное курение может усугубить симптомы.

Подготовка к приему

Если серьезные симптомы не приводят к обращению в отделение неотложной помощи, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или врача вашего ребенка.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете составить список из:

• Любые симптомы, которые вы заметили и когда они появились, , даже если они кажутся не связанными с инфекцией верхних дыхательных путей.
• Основная медицинская информация, , например, если ваш ребенок родился преждевременно или у него проблемы с сердцем или легкими.
• Подробная информация об уходе за детьми, с учетом других мест, где ваша семья могла быть подвержена респираторным инфекциям.
• Вопросы, которые следует задать врачу. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.

Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Что, вероятно, вызывает эти симптомы? Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты могут потребоваться?
• Как долго обычно длятся симптомы?
• Какое лечение лучше всего?
• Нужны ли лекарства? Если вы прописываете фирменное лекарство, есть ли альтернатива дженерику?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие сайты вы рекомендуете?
• В какой степени я должен изолировать своего ребенка, когда он инфицирован?

Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Симптомы приходят и уходят или продолжаются?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?
• Болеет ли еще кто-нибудь в семье? Какие у него симптомы?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

09 января 2021 г.

Официальные лица сообщают о «несезонном» всплеске респираторно-синцитиального вируса

Молодежь была в значительной степени избавлена ​​от ранних вариантов коронавируса, но бушующий вариант Дельта оказался гораздо более передаваемым, поскольку он быстро распространился по всему миру. Но теперь медицинские работники на передовой предупредили о растущих опасениях в связи с увеличением числа детей, которым теперь поставлен диагноз сочетания коронавируса и респираторно-синцитиального вируса.Детские больницы США сообщают о не по сезону ранних вспышках RSV, которые в основном начинаются как легкое заболевание с простудными симптомами, но беспокойство может перерасти в пневмонию и бронхиолит у очень маленьких детей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), национальное агентство общественного здравоохранения США, предупредили, что респираторный вирус может быть опасным для жизни младенцев и молодых людей. В четверг 25 из 45 госпитализированных педиатрических пациентов в Детской больнице Техаса в Хьюстоне были диагностированы как RSV, так и Covid.Официальные лица предупредили, что частота госпитализаций «намного выше, чем в случае любого другого вируса». В настоящее время очень мало деталей о влиянии заражения RSV и Covid, а также о том, может ли их комбинация ухудшить состояние человека. © GETTY Предупреждение о вреде для здоровья ребенка rsv latest Но среди чиновников здравоохранения растут опасения, что это может подвергнуть молодых пациентов, которые не имеют права на вакцинацию, большему риску. CDC заявляет, что заражение RSV обычно происходит поздней осенью, зимой или в начале весны.Однако доктор Пиа Паннарадж, специалист по инфекционным заболеваниям Детской больницы в Лос-Анджелесе, сказала сайту NPR в США: «Но в прошлом году во время всех вспышек COVID-19 и всех наших мер социального ограничения мы не видели RSV в том виде, в каком мы его обычно видим ». Он предупредил, что, поскольку многие штаты США постепенно начинают рисковать строгими ограничениями из-за пандемии Covid, врачи теперь начинают видеть рост случаев RSV. ПОДРОБНЕЕ: вакцина Pfizer: четыре «тревожных» побочных эффекта, которые возникают после второго прививки © GETTY Предупреждение о вреде для здоровья ребенка covid В Техасе, который является вторым по величине штатом США по численности населения с населением около 29 миллионов человек, всплеск случаев заражения вирусом начал материализоваться в конце июня.Доктор Паннарадж предупредил: «Это определенно раньше, чем обычно». Медицинский эксперт объяснил, что отсутствие широко распространенного RSV в прошлом сезоне означает, что «риску подвергаются дети до полутора-двух лет жизни».

Она также призвала родителей маленьких детей и врачей проявлять особую бдительность в отношении любых симптомов RSV, включая кашель, отсутствие аппетита, усталость и чрезмерный сон.

Врач объяснил, что они похожи на симптомы, которые испытывают люди с Covid, добавив: «Таким образом, родители и врачи должны следить за обеими этими инфекциями.”

НЕ ПРОПУСТИТЕ

Ученые нашли способ обнаружить рак толстой кишки «так же просто, как диабет» [ПОСЛЕДНИЙ]

Деменция: «самый важный продукт» для снижения риска [INSIGHT]

Высокое кровяное давление: «Долгосрочное» употребление чая снижает АД – как долго? [РАЗЪЯСНИТЕЛЬ]

© EXPRESS Предупреждение о вреде для здоровья ребенка случаи заболевания коронавирусом

Д-р Паннарадж говорит, что всплеск инфекций RSV был впервые обнаружен в южных штатах США, многие из которых столкнулись с ожесточенной борьбой с Covid, но в настоящее время растут опасения относительно быстрого распространения инфекции на другие штаты, включая Лос-Анджелес.

Она сказала: «Он на подходе», добавив, что в некоторых штатах уже зарегистрировано такое количество случаев, которое обычно наблюдается зимой.

Тем не менее, медицинский эксперт сказал, что в регионах страны, в которых вновь вводятся правила ношения маски в помещении и происходит социальное дистанцирование, вероятно, снизится заболеваемость РСВ-инфекцией.

Д-р Паннарадж сказал, что в Южной Калифорнии не так много случаев, когда у человека есть и RSV, и Covid.

Она предупредила: «Но это не значит, что этого не произойдет.

«Фактически, мы, вероятно, должны предположить, что это произойдет».

Обновление 18:30: В эту историю добавлены дополнительные сведения о том, как это может повлиять на другие судебные дела, – заявление полиции Далласа. и чтобы отразить, что Питтс остался в тюрьме.

Подозреваемый в убийстве, который должен предстать перед судом на этой неделе, теперь будет освобожден из тюрьмы округа Даллас после того, как выяснилось, что город, возможно, потерял доказательства по его делу.

Джонатан Питтс, 36 лет, будет освобожден под личную подписку о невыезде, что означает, что ему не придется платить залог, потому что прокуратура не была готова к судебному разбирательству в четверг, когда предполагаемые присяжные явились в здание уголовного суда Фрэнка Кроули.

Ожидаемый выпуск

Pitts является результатом потери данных городом Далласом во время передачи данных, что может повлиять на еще неизвестное количество случаев. Питтс – первый обвиняемый, который, как известно, может пострадать от потери данных. Но в пятницу было неизвестно, действительно ли отсутствовали какие-либо доказательства по делу Питтса, и все еще возможно, что дело Питтса может быть передано в суд.

Тем не менее, его освобождение и отсрочка суда – один из наихудших сценариев, реализованных для полиции и прокуратуры Далласа с момента обнаружения того, что восемь терабайт были окончательно удалены, когда сотрудник ненадлежащим образом переместил файлы из онлайн-архива облачного хранилища. в локальный сервер в центре обработки данных Далласа. Городские власти заявили, что сотрудник не соблюдал установленные процедуры.

Отсутствующие данные были связаны с делами, возбужденными до 28 июля 2020 года. Пресс-секретарь окружного прокурора округа Даллас Джон Крузо заявила в пятницу, что могут ли продолжаться судебные процессы по инцидентам до этой даты, зависит от того, как быстро полиция и прокуратура проведут перекрестную проверку ” доказательство.Аудит продолжается.

Утеря данных произошла весной, о чем прокуратуре сообщили только на прошлой неделе. Они проинформировали адвокатов защиты об отсутствующей информации в среду и ждут, чтобы узнать, какие дела будут затронуты. Адвокаты могли просить судей прекратить дела или отменить обвинительный приговор.

«Это может быть началом тенденции», – сказал адвокат защиты и бывший прокурор Тоби Шук.

Это может создать огромную проблему для судов, которые только что возобновили судебные процессы в апреле после того, как COVID-19 приостановил разбирательства более чем на год.Судьи отдали приоритет своим самым старым делам, когда люди сидят в тюрьме. Большинство дел об убийствах, которые недавно были переданы в суд, относятся к 2018 и 2019 годам. Суды могут рассматривать дела из других городов, но Даллас – самый большой город в округе.

Ситуация может временно поставить под сомнение все дела, находящиеся на рассмотрении полиции Далласа до 28 июля 2020 года, сказал Шук. Хотя, по его словам, если детективы загружают доказательства в систему, которой они делятся с прокурорами по мере их получения, то влияние должно быть ограничено.

«Они должны предпринять этот поиск с большой осторожностью. Но во многих случаях, если они следовали протоколу, офис окружного прокурора получит все доказательства », – сказал Шук.

Даллас полиции сержант. Уоррен Митчелл, представитель департамента, сказал, что детективы загружали доказательства в офис окружного прокурора по мере того, как они регистрировали дела. Но пока не установлено, происходило ли это во всех случаях.

«Хотя мы понимаем требование штата, обязывающее обвинение и окружного судью предпринять определенные действия в случае необходимости объявить готовым к судебному разбирательству, департамент подтверждает, что все доказательства и данные доступны для судебного преследования по этому делу об убийстве», – Митчелл написал в подготовленном заявлении.«Поскольку объединенная внутренняя проверка продолжается в департаменте и нашем городском партнере, Computer Information Services, мы полагаем, что многие дела, поданные в окружную прокуратуру округа Даллас, будут готовы и доступны».

Мэр Далласа Эрик Джонсон сообщил The Dallas Morning News в пятницу, что сообщение Питтса подчеркивает серьезность потери данных и говорит, что он хочет публичного объяснения того, что произошло.

«Случай показывает серьезность этой ситуации», – сказал Джонсон.«Жители Далласа заслуживают ответов о том, что произошло, почему высшее руководство города месяцами молчало и что можно сделать для решения этих критических проблем, влияющих на общественную безопасность».

Судебные протоколы показывают, что прокурор Клинтон Стиффлер попросил у судьи в четверг больше времени для проверки доказательств против Питтса, который использует прозвище «P-Money».

Питтс обвиняется в убийстве Шуна Хэнди, известного по прозвищу «Большой юноша», во время ссоры 28 января 2019 года в отеле Han Gil, расположенном на северо-западе Далласа, который был закрыт и снесен после рейда федеральных властей. поместил и предъявил обвинение 10 людям, включая владельца, по обвинению в наркотиках.Отель долгое время был известен правоохранительным органам как центр торговли наркотиками, сексуальной эксплуатации, убийств и передозировок.

В пятницу не удалось связаться с семьей Хэнди для получения комментариев.

Питтс должен носить электронное устройство наблюдения в соответствии с условиями судьи и будет освобожден из тюрьмы, как только отдел пробации установит ему монитор для лодыжки, сказал его адвокат Джордж Эшфорд III. Питтс все еще был в тюрьме в пятницу вечером.

Окружной судья штата Эрни Уайт был вынужден освободить Питтса под залог личного залога, поскольку закон штата требует освобождения человека из-под стражи, когда прокуратура не готова к тому времени, когда дело должно быть передано в суд, сказал Эшфорд.

Закон штата требует, чтобы прокуроры передавали адвокатам все доказательства против подозреваемого, даже если обвинение не намерено их использовать. Адвокаты защиты захотят узнать, относятся ли их дела к числу дел, в которых отсутствуют данные, потому что информация и ее отсутствие могут повлиять на приговор или определить, дойдет ли дело до суда.

Электронная переписка между Стиффлером и ведущим детективом Скоттом Сэйерсом рано утром в четверг, до того, как присяжные должны были прибыть для исполнения обязанностей присяжных, показывает, что прокурор спросил, повлияло ли это на дело Питтса.

Скотт Сэйерс ответил, что у него нет возможности узнать, какие данные были потеряны, до тех пор, пока отдел не завершит аудит, а сроки аудита не определены. Возможно, никакие доказательства не были потеряны, потому что Сэйерс сказал, что загрузил все, что у него было по делу, в общую систему с прокуратурой задолго до потери данных. Но, по его словам, детектив и прокурор должны будут сравнить журналы доказательств, чтобы быть уверенным.

Стиффлер включил электронные письма в ходатайство с просьбой разрешить судье отложить рассмотрение дела.

Эшфорд, адвокат Питтса, сказал, что он подал бы такое же ходатайство с просьбой об отсрочке после того, как прокуроры по делу предупредили его в среду, что его клиент может пострадать.

Но затем штат с большой осторожностью решил, что они должны просто пойти дальше и потребовать отсрочки », – сказал Эшфорд.

Если бы дело было продвинуто и Питтс был признан виновным, они бы рисковали, что апелляционный суд отменит приговор.

«Так что вместо того, чтобы создавать какой-либо апелляционный вопрос, давайте просто отменим его», – сказал Эшфорд.

Задержка в получении информации прокурорами о потере данных

Крезо сообщил адвокатам защиты в служебной записке в среду, что его офис узнал о потере данных только в пятницу после того, как прокуроры спросили, почему в незавершенных делах отсутствуют файлы.

Крёзо сообщил в своей служебной записке в среду, что 22 терабайта данных были изначально удалены городом в период с 31 марта по 5 апреля, и что все, кроме восьми терабайт, были восстановлены.

Один терабайт равен примерно 1 000 гигабайт данных.Это то же самое, что и четыре портативных компьютера с объемом памяти 256 гигабайт каждый, около 250 000 фотографий или 400 часов потоковой передачи HD-видео.

Городские власти сообщили в письменном заявлении в среду, что сотрудник ИТ-отдела потерял файлы при перемещении их из облачного архива хранения на городской сервер. В городе заявили, что работник «не соблюдал надлежащие установленные процедуры».

Бывший член городского совета Дженнифер Штаубах Гейтс сообщила агентству News , что весной ей сообщили, что было проведено внутреннее расследование, и сотрудник, который удалил данные, «привлечен к ответственности.Она не знала, каковы были последствия.

Сотрудник не был идентифицирован городом, и неясно, работает ли он до сих пор в городе.

Начальник полиции Далласа Эдди Гарсия, который в среду назвал инцидент «неудачным», 19 апреля разослал электронное письмо всем сотрудникам департамента с предупреждением о пропаже файлов.

Окружной прокуратуре не сообщили об утерянных данных раньше, потому что «мы намеревались полностью оценить, можно ли восстановить данные [и] узнать полный масштаб проблемы, если таковая имеется», – заявили в городе. заявление.

Штатные писатели Эвертон Бейли младший, Кассандра Харамилло и Том Стил внесли свой вклад в этот отчет.

Начальник полиции Феникса отстранен от должности за закрытые дела протеста

PHOENIX (AP) – Начальник полиции Феникса Джери Уильямс была отстранена на один день после того, как нанятые городскими властями адвокаты опубликовали отчет, в котором резко критиковалась роль ее агентства в дискредитированном теперь Дело банды против демонстрантов прошлой осенью во время акции протеста против жестокости полиции.

В отчете, опубликованном в четверг, говорится, что решение об обвинении 15 протестующих в пособничестве уличной банде было принято без обращения к полицейскому подразделению полиции Феникса.В нем также говорится, что у агентства не было достоверных доказательств в поддержку утверждения о том, что протестующие были членами антиполицейской банды под названием «ACAB», что означает «Все копы – ублюдки».

Сделав вывод о том, что ACAB – это скорее лозунг, чем группа, сторонние юристы заявили, что они «не нашли убедительных доказательств в поддержку утверждения, что ACAB является уличной преступной группировкой, что она организовала протест 17 октября или была склонна к насилию».

Позднее обвинения в преступлении были сняты по ходатайству прокуратуры.Городские власти просят Генеральную прокуратуру Аризоны расследовать любые уголовные дела, вытекающие из сообщения.

Три помощника начальника были сняты с этих должностей, а сержант, находящийся в центре отчета, был отправлен в административный отпуск.

Отчет появился через неделю после того, как Министерство юстиции США объявило о широкомасштабном расследовании Департамента полиции Феникса с целью выяснить, применяли ли офицеры чрезмерную силу и злоупотребляли ли они людьми, оставшимися без крова.

В ходе расследования также будет изучаться вопрос о том, применяла ли полиция дискриминационные методы работы, и будет выяснено, принимали ли сотрудники ответные меры против лиц, участвовавших в деятельности, защищенной Первой поправкой. В последние годы полиция подвергалась критике за то, как она справлялась с протестами и большое количество стрельбы.

В другом новом отчете о действиях полиции после акции протеста юридическая фирма, нанятая городом, также изучила циркулирующую среди офицеров Феникса «монету вызова», на которой изображен демонстрант в противогазе, получивший ранение в пах перцовым шариком, и на котором изображен пошлый комментарий о его травме.

Изображение на полицейском сувенире очень напоминало протестующего, которого застрелили перцовым шаром во время акции протеста 2017 года у митинга, организованного тогдашним президентом Дональдом Трампом в центре Феникса. Видео встречи, на которой также видно, как демонстрант отбрасывает дымовую банку в ответ полицейских, стало вирусным в социальных сетях.

Юристы заявили, что не могут определить, кто создал монету, но отметили, что она была распространена среди офицеров в конце 2017 года, когда они находились в городской собственности и на часах.Второй слоган на монете был в поддержку Трампа. В отношении обращения монеты ведутся внутренние расследования.

В интервью городской менеджер Эд Зуэрчер, наказавший Уильямса, признал, что в отчетах говорится, что у полиции Феникса есть проблемы с протестующими, которые осуществляют свое право на свободу слова. Он сказал, что Уильямс еще раз подчеркнет, что агентство привержено защите этих прав.

Цуэрчер защищал свое решение отстранить Уильямс только на один день, отметив, что в отчетах, обнаруженных шефом полиции, не было информации о обвинениях банды до тех пор, пока они не были предъявлены, и не узнал о существовании монеты вызова, пока ее не спросили об этом в показания в августе 2019 года.Это показание было частью судебного процесса, в котором утверждалось, что полиция Феникса нарушила право протестующих на свободу слова вне митинга Трампа в 2017 году.

Zuercher сказал, что начальник теперь привлекает сотрудников к ответственности за их действия. «Она из сообщества», – сказал Цуэрчер. «И она правильный руководитель, чтобы продолжить реформирование этого отдела».

Адвокаты города пришли к выводу, что решение о предъявлении обвинения протестующим было принято полицией Феникса и прокуратурой прокуратуры округа Марикопа.

«Мы также обнаружили, что полиция и прокуратура игнорировали установленные экспертами критерии для выявления настоящих преступных уличных банд, а также игнорировали установленный протокол для обработки классификации банд», – говорится в отчете. «Вместо этого полиция начала рассматривать протестующих, выступающих против полиции, в целом как« преступные уличные банды »на основании заявлений источника весьма сомнительной достоверности».

В УВД не ответили на просьбу прокомментировать сообщения.

«В этих случаях мы допустили ошибки», – сказал окружной прокурор Аллистер Адель о делах о бандах.