Содержание

Сколько учится современный стоматолог? – RocosClinic

Сколько учится современный стоматолог-от института до пожизненных стажировок.

Стоматолог – профессия, конечно, очень интересная и привлекает многих. И все потому, что все стоматологические услуги – удовольствие не из дешевых. Современные стоматологи работают как в коммерческом, так и не коммерческом направлении. По статистике 95 процентов стоматологов работают в коммерческих компаниях, следовательно, и уровень зарплат у них на порядок выше. Так, где и сколько нужно учиться, чтобы стать опытным и востребованным стоматологом? И стоит ли тратить деньги и время на то, чтобы освоить эту профессию. Давайте разбираться.

Профессия Стоматолог – важна ли?

Важность профессии конечно неоценима, так как каждый знает, что если болит зуб, визит к доктору просто неизбежен, так как боль попросту нетерпима. Учиться на стоматолога – это не просто выгодно, но и престижно, и почетно.

На сегодняшний день – это самая высокооплачиваемая специальность в медицинской отрасли.

Для того чтобы стать высокопрофессиональным стоматологом, необходимо закончить медицинский ВУЗ. Но это на словах только так просто. Многих привлекает длительность обучения, так как на стоматологическом факультете нужно учиться 5 лет (на очном отделении, ни о какой заочке речи быть не может), а на другие медицинские профессии, как минимум 9. Следовательно, при поступлении в ВУЗ именно на эту специальность ежегодно отмечается большой конкурс. На территории России подобного рода учебные учреждения можно пересчитать на пальцах. Трудность заключается не только в процессе поступления, но и в самом процессе обучения. Так как не достаточно знать строение 32 зубов – все намного сложнее. Да, и если вы думаете, что отучившись 5 лет в высшем учебном заведении, вы сможете спокойно работать – вы ошибаетесь. Стоматолог учиться на протяжении всей своей рабочей карьеры – курсы повышения квалификации, защита докторских работ и т.

д.

Особенности обучения на стоматолога

Первое, к чему нужно быть готовыми – это пристальное внимание к профессии. Пропускать занятия не получиться, за неуспеваемость моментально отчисляют. Учеба в ВУЗе очень сложная, и будет занимать все время, иными словами нужно как минимум на 5 лет посвятить себя только учебе – если вы к этому не готовы, данная профессия не для вас.

Но, на обучении в высшем учебном заведении путь к престижной должности «Стоматолог» не заканчивается. После защиты диплома, молодой специалист должен пройти дополнительное обучение в интернатуре иординатуре, где и получается основной неоценимый опыт работы в стоматологической отрасли.

Вот, кажется, и все. Пройдя 6-8 летний путь можно стать стоматологом. Но, считать этот ответ полным, это не совсем правильно. Так как стоматолог будет учиться постоянно на протяжении всей своей рабочей деятельности.

Стоматология постоянно развивается, появляются новые материалы, техники, технологии, стоматолог должен не просто знать об их существовании, но и умело все это использовать. Для ознакомления с новинками доктора регулярно проходят курсы повышения квалификации: удаленное интернет обучение, посещение международных выставок, посещение специализированных семинаров, тренингов, курсов.

Законодательство предусматривает прохождение дополнительного обучения каждые 5 лет, как раз в этот период врачи-стоматологи проходят профессиональную аттестацию.

Стоит отметить, что хороший специалист всегда развивается, стремится познавать что-то новое, для того чтобы быть в курсе последних новинок в стоматологической сфере.

 

Доктор73 – Лечебные учреждения – ГУЗ Городская поликлиника №4

 
Уважаемые пациенты! В контактный центр ГУЗ МИАЦ МЗ УО Вы можете позвонить по телефону горячей линии 8-800-200-73-07. 
По телефону "горячей линии" Вы можете сообщить о незаконной передаче информации организациям ритуальных услуг.
Звонок бесплатный.

ВНИМАНИЕ!


Приём вызова врача на дом с 7. 00до 18.30, в субботние дни – с 8.00 до 16.00

Предварительная запись на прием к узким специалистам производится:
С понедельника по четверг - Оториноларинголог(ЛОР), Невролог, Уролог, Хирург, Онколог, Ревматолог, Эндокринолог. 

Четверг:Пульмонолог,Гастроэнтеролог, Нефролог.

Пятница:Окулист.


График работы поликлиники:

Поликлиника работает по 6 дневной рабочей неделе с приёмами во всех специализированных кабинетах, работой лабораторий, рентгенологического кабинета, физиотерапевтического отделения,  кабинета функциональной диагностики и других подразделений.


В будние дни приём врачей-специалистов – с 8.00ч. до 19.00

В  будние дни клинико-диагностическая лаборатория работает с 7.00 до 9.30

Начало работы регистратуры, клинико-диагностической лаборатории, процедурного кабинета в будние дни с 7.00 ч.


Приём вызова врача на дом с 7.00 до 19.00, в субботние дни – с 9.00 до 16.00


В субботу приём врачей-специалистов с 9.
 
 00 до 17.00


В субботу клинико-диагностическая лаборатория работает с 8.00 до 9.30.


В праздничные и воскресные дни с 9.00 до 16.00- дежурный врач. 


Неотложная медицинская помощь – ежедневно, круглосуточно (включая выходные и праздничные дни).



График работы прививочного кабинета: будние дни с 8.00 до 18.00, на время отпуска режим работы: с 8.00 до 14.00.  Суббота 1ая и 3тья с 9.00 до 12.00. 


График работы доврачебного кабинета:  с 8.00 до 19.00 в субботу с 9.00 до 13.00.


График работы флюрографического кабинета: с 8.00 до 18.00 перерыв с 12.30 до 13.30   в субботу с 9.00 до 12.00


График работы физиотерапевтического кабинета: в будние дни  с 8.00 до 18.00, обработка кабинета в будние дни с 13.00 до 14.00.  В субботу с 9.00 до 13.00


График работы кабинета ультразвуковой диагностики: с 8.00 до 18.00   суббота с 9.00 до 12.00


График приёма граждан по личным вопросам:


Главный врач Фомина Наталья Александровна.
  Понедельник, пятница с 15.00 до 17.00. Приемная, Кабинет главного врача, тел. 63-18-59.


Заместитель главного врача по медицинской части Гордеева М.А.. Вторник с 15.00 до 17.00. Четверг 13.00 до 15.00. Кабинет 205, тел. 27-41-32


Заместитель главного врача по КЭР Саверкина В.В.. Понедельник с 15.00 до 17.00. Среда с 15.00 до 17.00.Кабинет 206, тел. 27-41-67


Заведующий поликлиническим отделением №1 Ульянова Т.П.. Понедельник с 13-15.Ефремова 12, каб. 25, тел. 58-56-86


Контактные телефоны контролирующих органов
Управление Росздравнадзор по Ульяновской области
телефон  27-89-56
Управление Роспотребнадзор по Ульяновской области
телефон  44-29-41
Министерство здравоохранения Ульяновской области
8(8422) 41-05-01
Контактный центр Министерства здравоохранения 
8(8422) 41-01-55
Помощник  уполномоченного по противодействию коррупции 
в Ульяновской области
8(8422) 38-41-94

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Договора заключены:
Филиал  ООО "Капитал МС".
 
 
 
Филиал  АО ВТБ Медицинское страхование в Ульяновской области.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Часть мозга продолжает жить после смерти: учёные обнаружили клетки-зомби

Мы привыкли думать, что после смерти тела все системы в организме прекращают работу. Останавливается сердце, не двигаются лёгкие, кровь и кислород перестают поступать в органы… Однако некоторые клетки в мозге не просто продолжают выполнять свои функции после смерти организма: экспрессия (активность) их генов в мёртвых тканях заметно увеличивается.

Удивительное открытие сделали учёные из Иллинойсского университета в Чикаго. Во многом это случилось благодаря тому, что в университете есть свой биорепозиторий (хранилище) тканей человеческого мозга. Образцы поступают туда вскоре после смерти или операции по удалению тканей у человека с неким неврологическим заболеванием.

Это своего рода банк мозга, который позволяет учёным исследовать нервную систему людей с шизофренией, эпилепсией, болезнью Альцгеймера и многими другими заболеваниями и нарушениями.

Доктор Джеффри Лёб является директором Нейрорепозитория Иллинойсского университета.

Исследователи, изучившие образцы, заметили важные различия между “свежими” тканями, полученными сразу после операции, и теми, что провели в репозитории больше 12 часов. Учёные увидели, что в более старых образцах эскпрессия некоторых генов была выше, и решили изучить эту особенность поподробнее.

“Мы решили симулировать смерть этих тканей и проследить за экспрессией всех генов в них, начиная с 0 и до 24 часов после смерти. Для этого мы оставили большое количество недавно собранного материала при комнатной температуре, чтобы воссоздать этот посмертный интервал”, – объясняет соавтор исследования доктор Джеффри Лёб (Jeffrey Loeb).

Большая часть генов в этих тканях никак не изменила свою работу за эти 24 часа. При этом гены, присутствующие в нейронах, начали быстро деградировать уже в первые часы после смерти.

И, наконец, “гены-зомби” заметно увеличили свою активность в посмертный период. Учёные выяснили, что эти гены связаны с глиальными клетками, выполняющими защитную функцию в мозге.

Такую удивительную активность на самом деле легко объяснить. Глиальные клетки, или нейроглия, включаются в работу при травмах мозга или, к примеру, во время инсульта. Они “подчищают” мозг от омертвевших клеток, и несомненно смерть мозга или хирургическое вмешательство – это их “звёздный час”.

Эксперимент показал, что нейроглия продолжает расти и протягивать свои “отростки” к окружающим её клеткам ещё много часов после смерти тканей. Однако через 24 часа активность глиальных клеток замирает, и они сливаются с окружающей их мёртвой тканью.

Глиальные клетки продолжают расти после смерти мозга.

Что даёт это любопытное открытие в практическом плане? Как считают авторы работы, оно должно изменить подход к изучению нервной ткани человека. Ведь оказалось, что процессы жизнедеятельности в мозге не останавливаются после смерти: они изменяются и меняют саму ткань.

Однако теперь у учёных есть точная информация о том, как гены и клетки тканей мозга ведут себя в первые часы после смерти, что позволит точнее интерпретировать результаты посмертных исследований.

Новая работа американских учёных была опубликована в издании Scientific Reports.

Напомним, ранее Вести.Ru писали о том, что учёные смогли восстановить функции мозга после его смерти. Также мы сообщали о создании самого подробного перечня нейронов коры головного мозга.

Правила сдачи анализов

Правила сдачи анализов в КДЦ Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий:
       
Биохимический анализ крови (АЛТ, белок, билирубин, сахар, холестерин, ферритин, железокомплекс и т.п.), кровь на гормоны принимаются по будним дням с 9-00 до 10-00 часов НАТОЩАК, поить ребенка можно только несладкой водой (кровь из вены).

Анализы мочи и кала (общий анализ мочи, посев мочи, копрограмма, энтеробиоз, яйца глистов, посев кала на УПФ) принимаются по будним дням с 9-00 до 10-00 часов. Анализы собирать и приносить в стерильном контейнере (объем не более 200 мл.), который можно купить в аптеке. Анализы на различные исследования собираются в раздельные контейнеры (например, общий анализ мочи и посев мочи, копрограмма и кал на УПФ). Забор анализа кала на диз. группу и мазок на энтеробиоз производятся процедурной медсестрой.

Мазки из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам – забор производится в будние дни с 9-00 до 10-00 часов НАТОЩАК (не есть, не пить, зубы не чистить, рот не полоскать).

Клинический анализ крови производится 2 раза в день с 11-00 до 11-30 часов и с 14-00 до 14-30 часов. В летний период времени (май-сентябрь) и предпраздничные дни по поводу второго забора крови уточнять дополнительно.

Анализ крови на аллергены – ДТК (переносимость пищевых продуктов, лекарственных средств, элементов брекет-системы) производится по будним дням пн-чт с 09-00 до 16-30 часов, пт с 09-00 до 15-30 часов НАТОЩАК. За 3 часа до сдачи крови не есть, можно пить не сладкую кипяченую воду, за 7 дней до сдачи анализа не принимать противоаллергические препараты. Забор крови производится из вены. С собой надо иметь (при необходимости) образцы брекет-системы, стоматологические материалы, редко встречающиеся медицинские препараты и экзотические продукты. То же относится к шерсти (или перьям) домашних животных. Стоимость исследований можно посмотреть в Прейскуранте.

Список аллергенов скачать

Рентгенологические исследования проводятся по будним дням с 08:00 до 09:00 часов и с 14:00 до 15:00 часов по предварительной записи через колл-центр, тел. 217-21-21. При себе необходимо иметь назначение врача (на отдельном бланке или запись в амбулаторной карте), где указано, какой орган необходимо снимать, сколько проекций.

Все вышеперечисленные анализы и рентген-исследование производятся по будним дням. Для оформления и оплаты необходимо предварительно обратиться в регистратуру поликлинического отделения.

инструкции по применению препаратов – состав, описание

Перед тем, как начать использование препаратов из линейки Доктор МОМ®, следует очень внимательно ознакомиться с инструкциями. В них содержится информация о составе средств, показания к применению, побочные действия, противопоказания и пр. Важными для использования препаратов являются сведения о взаимодействии с другими лекарствами, дозировке, условиях хранения и сроке годности. В инструкции по применению препаратов под торговой маркой Доктор МОМ® также содержится информация о производителе и другие полезные данные.Перед употреблением препарата стоит не только ознакомиться с противопоказаниями и показаниями, но и проконсультироваться с лечащим врачом.

Комплексный подход к терапии кашля

Доктор МОМ® – это линейка препаратов от кашля и простуды для всей семьи. Средства предназначены для устранения симптомов вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В линейку препаратов входят растительные пастилки и сироп от кашля, мазь от симптомов простуды. Растительный сироп от кашля Доктор МОМ® оказывает комплексное действие: очищает бронхи, выводит мокроту, и, что наиболее важно, борется с причиной кашля – воспалением. Он содержит десять лекарственных трав, подходит для детей с 3 лет, а также в 3 раза сильнее, чем простой сироп1.Растительные пастилки при кашле и першении. В их состав входит уникальная комбинация трав, которая помогает снять воспаления и боль при кашле. Средство содержит экстракты солодки, имбиря и эмблики. Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® имеют очень широкую линейку: целых семь ягодных и фруктовых вкусов на ваш выбор.Мазь Доктор МОМ® Фито помогает справиться с головной болью, заложенностью носа, насморком, болью в мышцах и суставах, а также прочими симптомами гриппа и простуды. В составе препарата содержатся четыре эфирных масла. Мазь подходит для малышей с 3 лет и взрослых.

Особенности применения

Согласно инструкциям по применению препаратов из линейки Доктор МОМ®, средства принимаются внутрь (сироп, пастилки) или наружно (мазь). Пастилки рекомендуется рассасывать по одной штуке каждые два часа. Максимальная суточная доза – десять пастилок.Способ применения сиропа: малыши 3–6 лет – по 2,5 мл трижды в день, дети 6–14 лет – 2,5–5 мл трижды в день; с 14 лет – 5–10 мл трижды в день. Курс терапии – 2–3 недели.Мазь при головной боли наносится на виски, при заложенности носа и насморке – на крылья носа, при болях в спине и мышцах – на беспокоящую область2. Более подробную информацию можно найти в инструкции* Доктор МОМ®.

Вам также может быть интересно:

Что нужно знать о хроническом  болевом синдроме

Не соглашайтесь терпеть боль

Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

Принципы лечения боли

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • «неинвазивно» — избегать инъекций;
  • «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
  • «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
  • «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
  • «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Лекарства для лечения боли

(лестница обезболивания ВОЗ)

1. СТУПЕНЬ — слабая боль

Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

Побочные действия анальгетиков

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

Сонливость, слабость, головокружение — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

Меры предосторожности

Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие

1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства
  • В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
  • После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9. 00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

Терапия боли в онкологии

Почему российским врачам надоели государственные больницы | Европа | Новости и текущие события со всего континента | DW

45-летний Алексей Потапов не слишком вспоминает свое время, проведенное хирургом. Он провел 14 лет в ряде российских государственных больниц, работая около 60 часов в неделю. В начале 2000-х он переехал на север России, где зарплаты врачей выше. Там он зарабатывал 60 тысяч рублей в месяц, сегодня это эквивалент 850 евро / 930 долларов – неплохая зарплата для России.Но семь лет спустя он вернулся в свой родной город в Пензенской области и получал только половину своей предыдущей зарплаты, несмотря на то, что работал в те же часы. И хотя его жена, тоже врач, работала в одной больнице, они еле сводили концы с концами. «Мы буквально боролись за выживание», – вспоминает он.

Подробнее: Новые санкции России могут ограничить доступ пациентов к американской медицине

Однажды Потапов решил записаться на программу дистанционного обучения. Параллельно с работой хирурга он изучал кодирование из дома, в конечном итоге получив ученую степень в 2014 году.Сегодня он работает в крупной IT-компании в Москве, зарабатывая в три раза больше своей предыдущей. Его жена также бросила работу в больнице в поисках более прибыльной карьеры.

Дни в кустах, ночи в такси

Они не одни. Многие из бывших коллег Потапова перешли в частные клиники или начали работать в фармацевтических компаниях. Те, кто остались в государственных больницах, «работают таксистами, чтобы подзаработать», – говорит Потапов.

Ежегодно 10% российских врачей отказываются от здравоохранения.В настоящее время страна испытывает нехватку более 25 000 медицинского персонала, причем в отдаленных регионах часто бывает хуже. Например, в Ямало-Ненецком округе на крайнем севере России проживает 43 000 человек, а практикующий онколог – всего один.

По последним данным, Россия инвестирует 3,7% своего валового внутреннего продукта в сектор здравоохранения. Для сравнения: Германия инвестирует 11,5% своего ВВП, а Бельгия и Нидерланды – 10,5% и 9,9% соответственно.

К выходу идут не только врачи-ветераны; Больничные работники, только что окончившие медицинский институт, также отказываются от карьеры в государственных больницах.Елена и Евгений Тумасов (имена вымышленные) закончили медицинский институт в Санкт-Петербурге два года назад. Елена хотела стать спортивным врачом, а во время учебы подрабатывала медсестрой в государственной больнице.

Елена Тумасова хотела работать спортивным врачом, но больше зарабатывает стилистом

Но, по ее словам, условия работы были тяжелыми: перерывы были редкостью, а сверхурочные были нормой. «Я заработала больше денег, работая тренером в фитнес-студии», – говорит она.Поэтому она решила сменить карьеру и вместо этого выучилась на стилиста. Евгений, ее муж, который после медицинской школы стал полноценным хирургом, тоже решил уйти из сферы здравоохранения – через 13 лет.

Сектор здравоохранения в кризисной ситуации

В последнее время участились сообщения о том, что медицинский персонал распространяет петиции, объявляет забастовку или увольняется, особенно за пределами крупных городов. Прошлой весной, например, объявили забастовку врачи трех районных больниц в Новгородской области к северо-западу от Москвы.

Затем, в августе, все врачи скорой помощи Владимирской области последовали их примеру. В том же месяце все хирурги вышли из государственной больницы Нижнего Тагила, расположенной более чем в 1500 км к востоку. «Эти люди много лет перегружены работой, сейчас они на пределе возможностей», – говорит Андрей Коновал из медицинского объединения «Действие».

Подробнее: Спустя 20 лет рушится ли неприкосновенный имидж Владимира Путина?

Семь лет назад президент Владимир Путин пообещал к 2018 году удвоить, а в некоторых регионах даже утроить заработную плату врачей, работающих в государственных больницах.Но ничего не вышло из его обещания. Согласно официальной статистике, врачи зарабатывают в среднем эквивалент 1120 евро в месяц. Но многие медицинские работники ставят эту цифру под сомнение, говоря, что она также влияет на высокие зарплаты директоров больниц. Согласно опросам, проведенным различными медицинскими союзами, российские врачи фактически зарабатывают 600 евро в месяц, даже меньше, чем курьерские службы.

Нужны настоящие реформы

Пытаясь хоть как-то выполнить план Путина по заработной плате, условия во многих больницах фактически ухудшились. Врачей просто уволили или перевели на более низкую зарплату, а медсестрам велели работать уборщицами. По данным медицинского союза «Действие», больницы также сократили часы работы врачей на бумаге, хотя фактически они остались неизменными. Многие врачи сейчас просто вынуждены работать сверхурочно без оплаты.

Подробнее: Новые правила Москвы усложняют немецко-российское академическое сотрудничество

Лариса Попович, эксперт в области здравоохранения из Высшей школы экономики в Москве, говорит, что, несмотря на эти мрачные отчеты, некоторым амбициозным губернаторам регионов действительно удалось обеспечить что медицинский персонал получает адекватную оплату и лучшие условия труда.Но она говорит, что в России нет долгосрочной стратегии улучшения сектора здравоохранения, сравнивая ответственное министерство с «пожарной бригадой, решающей проблемы на местном уровне вместо разработки системного подхода».

Несмотря на все эти проблемы, многие молодые россияне по-прежнему стремятся изучать медицину; каждый год 35 000 студентов заканчивают медицинский вуз. Большинство из них ищут работу в частных больницах или фармацевтических компаниях – или просто уезжают за границу.

Каждый день редакторы DW рассылают подборку важных новостей дня и качественной журналистики.Подпишитесь на рассылку новостей здесь.

• Россия: заработная плата врачей и медперсонала в госсекторе 2020

• Россия: заработная плата врачей и медперсонала в госсекторе 2020 | Statista

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную. Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование».После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Сохранить статистику в формате .XLS

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PNG

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PDF

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Показать ссылки на источники

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к подробным ссылкам на источники и справочной информации об этой статистике.

Показать подробные сведения об этой статистике

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к справочной информации и сведениям о выпуске этой статистики.

Статистика закладок

Как только эта статистика будет обновлена, вы сразу же получите уведомление по электронной почте.

Да, сохранить как избранное!

…и облегчить мою исследовательскую жизнь.

Изменить параметры статистики

Для использования этой функции вам потребуется как минимум Одиночная учетная запись .

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.
Эта статистика не учтена в вашем аккаунте.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

  • Мгновенный доступ к статистике за 1 мес
  • Скачать в форматах XLS, PDF и PNG
  • Подробные ссылки

$ 59 39 $ / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес.

Федеральная служба государственной статистики России. (15 апреля 2021 г.). Среднемесячная заработная плата медицинских работников государственного сектора Москвы, Санкт-Петербурга и России в 2020 году по уровню занятости (в российских рублях) [График]. В Statista. Получено 28 октября 2021 г. с сайта https://www.statista.com/statistics/1110841/russia-doctors-and-medical-staff-wages-public-sector/

Федеральная служба государственной статистики России. «Среднемесячная заработная плата медицинских работников в госсекторе Москвы, Санкт-Петербурга и России в 2020 году по уровню занятости (в российских рублях). “Диаграмма. 15 апреля 2021 г. Statista. По состоянию на 28 октября 2021 г. https://www.statista.com/statistics/1110841/russia-doctors-and-medical-staff-wages-public-sector/

Russian Federal Государственная служба статистики. (2021 г.). Среднемесячная заработная плата медицинских работников в государственном секторе в Москве, Санкт-Петербурге и по России в 2020 г., по уровню занятости (в российских рублях). Statista. Statista Inc. Дата обращения: 28 октября , 2021. https://www.statista.com/statistics/1110841/russia-doctors-and-medical-staff-wages-public-sector/

Федеральная служба государственной статистики России.«Среднемесячная заработная плата медицинских работников в государственном секторе в Москве, Санкт-Петербурге и по России в 2020 году по уровню занятий (в российских рублях)». Statista, Statista Inc., 15 апреля 2021 г., https://www.statista.com/statistics/1110841/russia-doctors-and-medical-staff-wages-public-sector/

Федеральная служба государственной статистики России, в среднем за месяц заработная плата медицинских работников в госсекторе Москвы, Санкт-Петербурга и России в 2020 году по уровню занятости (в российских рублях) Statista, https: // www. statista.com/statistics/1110841/russia-doctors-and-medical-staff-wages-public-sector/ (последнее посещение – 28 октября 2021 г.)

Российским врачам платят меньше, чем работникам быстрого питания

российских врачей зарабатывают меньше на час, чем работники быстрого питания страны, новый отчет в Обнародована система здравоохранения России.

Специалисты Центра экономики и Политические реформы (CEPR) обнаружили, что врачи зарабатывали 140 рублей (2,46 доллара). в час по сравнению с почасовой оплатой в 146 руб.57) для супервайзера в глобальной сети быстрого питания McDonald’s.

Было установлено, что фельдшеры зарабатывают в среднем 82 рубля (1,44 доллара) в час, а средний медицинский персонал – всего 72 рубля (1,27 доллара), сообщает сайт РБК.

В отчете также говорится, что количество больниц в России скоро упадет до уровня, невиданного с 1913 года.

Число больниц в России сократилось почти вдвое в период с 2000 по 2015 год, с 10 700 по всей стране до 5400.

В соответствии с текущими реформами здравоохранения это число сократится примерно до 3000 к 2021-2022 гг., Столько же, сколько было в последние дни Российской Империи.

В отчете содержится предупреждение, что больше всего пострадают сельские районы: количество больничных коек, доступных за пределами крупных городов страны, за пятнадцать лет упадет на 40 процентов.

Учитывая большую и малонаселенную территорию России, вы не можете привязать расходы к количеству пациентов [в регионе] », – говорится в отчете.«Это приводит к недофинансированию и« неизбежной деградации медицины в малых городах и деревнях ».

Давид Меелик-Гусейнов, директор Института здравоохранения Департамента здравоохранения Москвы, защитил реформы как необходимую меру для повышения эффективности.

Он утверждал, что, хотя количество больниц и коек сокращалось, уход за пациентами продолжал улучшаться.

«Хотя мест меньше, но они используются более эффективно», – сказал Меелик-Гусейнов агентству РБК. «Каждая больничная койка должна использоваться от 85 до 90 процентов времени. В противном случае его следует утилизировать ».

Сколько часов в неделю работают врачи?

Мы все слышали, что врачи проводят бесчисленное количество часов в медицинском вузе и более 80 часов в неделю работают в ординатуре. Но сколько часов работают врачи после завершения обучения?

В среднем врачи работают 51,40 часа в неделю после проживания в США.Согласно опросу медицинского фонда 2018 года, большинство врачей работают от 41 до 60 часов в неделю. Это уменьшение количества часов, отработанных врачами в предыдущие годы.

Однако в этом опросе не учитываются различия в специальностях, моделях и многом другом. Продолжайте читать, чтобы глубже изучить часы работы врачей и понять, почему они работают больше, чем обычная 40-часовая рабочая неделя.

Доктора работают с 9 до 5?

Каждые два года Фонд врачей публикует «Обзор американских врачей». Это обширный опрос, который рассылается каждому врачу, имеющему адрес электронной почты, зарегистрированный в American Medical Associated. В 2018 году в опросе ответили в общей сложности 8774 человека, в которых рассказывается о своих привычках. В том числе сколько часов они работают.

Согласно результатам, большинство врачей работают от 41 до 60 часов в неделю, при этом средний врач работает примерно 51,40 часа в неделю. Вы можете увидеть точные результаты 2018 года, воссозданные здесь:

61-70
часов 2018 часов в неделю Результаты
0-20 4.9%
21-30 5,0%
31-40 11,7%
41-50 24,1%
51-60 26,1% 15,7%
71-80 7,8%
80+ 4,7%
Среднее значение 51,40 902
9028 американских врачей

Это немного больше, чем типичная американская работа с 9 до 5.

Но это еще не все. Возможно, вы встречали врача, который работает в клинике 4 дня в неделю с 9 утра до 5 вечера. Возможно, вы также слышали о врачах, которые работают 7 дней в неделю / 7 дней в выходные. Или другие, работающие всего 2-3 дня в неделю!

Легко попытаться объединить всех врачей в одну группу, но правда заключается в том, что фактическое количество отработанных часов в неделю значительно варьируется в зависимости от модели практики. Вот несколько примеров:

  • Акушер / гинеколог работает 10 ночей в месяц.
  • Госпиталист, работающий 7 дней в неделю, 7 выходных
  • Врач первичной медико-санитарной помощи, работающий с 9 до 5, 4 дня в неделю плюс один субботний телефонный день в месяц.
  • Врач скорой помощи, работающий 12 смен в месяц

Это примеры от врачей, которых я знаю лично. Как видите, наши модели практики значительно различаются!

Это потому, что каждая специальность в медицине нашла свой способ охватить природу медицины 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Да, врач первичной медико-санитарной помощи может работать с 9 до 5 четыре дня в неделю, если он принимает пациентов только по предварительной записи.Но для акушера / гинеколога гораздо сложнее понять, кто отвечает за и рожает . Или врач скорой помощи, который лечит сердечные приступы в 2 часа ночи.

Медицина – это просто всегда на работе . Несмотря на то, что врач первичной медико-санитарной помощи работает в легкие часы, его пациенты все равно нуждаются в постоянной медицинской помощи. Таким образом, у большинства врачей первичной медико-санитарной помощи все еще есть дежурный врач в нерабочее время или, по крайней мере, медперсонал для направления пациентов в скорую помощь.

Скорая медицинская помощь просто никого не ждет, поэтому врачи должны найти способ, чтобы кто-то всегда был рядом, чтобы их лечить.

Тогда есть проблема преемственности. Хотя врачу скорой помощи может быть легко видеть новых пациентов каждый день, потому что их роль состоит в том, чтобы сосредоточиться на неотложных ситуациях, госпиталисту гораздо сложнее делать то же самое. Каждую неделю они заботятся об одной и той же группе или группе пациентов. Это потому, что гораздо труднее отслеживать успехи г-на Смита, если вы видите его только 3 дня в неделю, а не каждый день.

И, конечно, есть еще то, что врачи тоже люди.Большинство из нас не хотят работать каждые выходные и каждый праздник. Итак, мы все придумали свой способ разделить бремя.

В результате вы получите несколько повторяющихся шаблонов практики по специальностям:

  • Врачи скорой помощи работают посменно, охватывая несколько дней и ночей и в среднем около 120 часов в месяц (или 30 часов в неделю)
  • Госпиталисты работают 7 на 7 без выходных, чтобы поддерживать постоянную связь со своими пациентами и разделять выходные.
  • Ноктюрнисты нанимаются для ночлега, и обычно им платят больше или работают меньше, чем дневным ходокам..
  • Первичная медико-санитарная помощь работает 4-5 дней в неделю, но для экстренных случаев в нерабочее время создана система вызова.
  • Врачи акушеры / гинекологи обычно работают в группе с клиникой и звонком или могут работать в системе со специализированными ноктюрнистами (докторами, которые работают только в ночную смену)

Довольно сложно вписать врачей в традиционную службу 9-5.

Что такое 9-5 специальностей?

Конечно, некоторые врачи работают по обычному банковскому графику. Эти документы обычно специализируются на тех областях, где нет чрезвычайных ситуаций.Или, по крайней мере, если они это сделают, найдите способ нанять кого-нибудь, чтобы покрыть эти нежелательные часы.

Не каждый хочет быть врачом-супергероем, вставляющим стенты в полночь, круглосуточно рожающим или проводящим более 12 часов на трансплантацию печени. Некоторые врачи просто хотят лечить своих пациентов и при этом обедать со своими семьями. И, может быть, избегай этих мерзких ночей и выходных.

Если вам это нравится, вот список наиболее распространенных специальностей 9–5:

  • Внутренняя медицина / Первичная помощь
  • Семейная медицина
  • Педиатрия
  • Дерматология
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Патология
  • Болеутоляющая медицина
  • Уход за ранами
  • 9011 Вы выбираете специальность по образу жизни?

    Трудно сказать кому-то, что ему следует или не следует выбирать одно из «9–5» или «особенности образа жизни». Но я могу с абсолютной уверенностью сказать, что вы должны выбрать специальность, которая имеет стиль жизни, который вы хотите .

    Быть врачом – интересная профессия. Это тот, на освоение которого вы обязательно потратите всю свою жизнь. Это может быть частью вашей жизни или может быть вашей определяющей чертой.

    Не верите мне? Просто посмотрите анкету. Конечно, большинство врачей работают 41-60 часов в неделю, но это только середина кривой. Более 28% всех опрошенных врачей работали , больше !

    Если вы абсолютно любите проводить операции на открытом сердце и продлевать жизнь своим пациентам, вам следует стать кардиоторакальным хирургом.Если вы хотите вручную удалить сгустки из мозга пациентов, перенесших инсульт, и свернуть их аневризмы, будьте нейрорадиологом. Если медицина – ваша страсть, вам следует этим заняться.

    Если вы хотите быть тем парнем, который работает в клинике 4 дня в неделю, это тоже нормально.

    Для некоторых медицина – это всеохватывающая страсть . Для других это их работа.

    Сколько часов работает средний врач?

    Я давно решил, что не буду таким доктором-супергероем.Ничего не сказать против тех, кто это делает. Это было не для меня. Даже будучи студентом-медиком, я знал, что помимо того, что я врач, я хотел бы жить вне медицины. Время, чтобы провести с семьей за ужином, поехать на футбольные матчи и все такое хорошее.

    Когда я был студентом-медиком, я изучал «особенности образа жизни». Их чаще называют «ПУТЬ к счастью!». Радиология, офтальмология, анестезиология и дерматология. В мой год это немного расширилось до E-ROAD, добавив Emergency Medicine.

    Итак, для этого и номер по другим причинам (включая тот факт, что мне очень понравилась эта область), я пошел в экстренную медицину.

    Сейчас я работаю минимум 132 часа в месяц , или 33 часа в неделю. Это потому, что, как врач скорой помощи, я работаю с группой других врачей, чтобы круглосуточно работать в отделении. Изначально мы разделили смены поровну, и некоторые документы решили, что им нужно больше, а некоторые – меньше. Некоторые предпочитают ночи. Несколько дней.

    Я также говорю минимум , потому что посменный характер работы неотложной медицинской помощи означает, что обычно есть смена или две, которые нужно подбирать каждый месяц, если вы хотите.Время от времени, обычно в зависимости от расписания миссис Обычный доктор, я беру себе одного. Если бы я действительно хотел, я мог бы подобрать кучу (например, мой учитель в медицинской школе, который работал 30 смен в месяц в течение двух месяцев, чтобы купить эту машину за 150 000 долларов)

    В целом, это немного ниже среднего показателя по опросу американских врачей. Что приятно, потому что у меня есть время написать для вас этот блог.

    Почему так много молодых врачей работают в такие ужасные часы

    Путь к тому, чтобы стать врачом, заведомо труден. После доврачебной подготовки и четырехлетнего обучения в медицинской школе новоиспеченные доктора медицины должны провести от трех до семи лет (в зависимости от выбранной специальности) в качестве «ординатора» в существующей клинической больнице. Медицинские ординатуры – это институциональное ученичество, и поэтому они построены так, чтобы служить двойной, часто противоречивой, цели – обучать новое поколение профессии и учитывать потребности больницы в рабочей силе.

    Как справиться с этим противоречием между «образованием и службой» – это постоянный вопрос обучения в ординатуре, по словам Дженис Орловски, главного медицинского работника Ассоциации американских медицинских колледжей (AAMC).Орловски говорит, что количество обслуживающего персонала, известного в этой профессии как «подстилка», «чрезвычайно» уменьшилось с тех пор, как она была резидентом в 1980-х годах. Но она признает, что даже «учреждения, которые привержены образованию … постоянно борются с этим», пытаясь оставаться на правильной стороне границы между обучением и использованием местных жителей.

    Несмотря на улучшения, достигнутые добросовестными усилиями AAMC и другие организации, физические и эмоциональные требования к жителям не имеют аналогов в современной американской экономике.Некоторые из этих давлений заложены в самой природе профессии: большинство людей не могут представить себе, что умственный упадок или ошибка в суждениях в течение рабочего дня лишают другого слуха, работы мозга или даже жизни. Но от медиков ожидается, что они тяжело сглотнут, вскрикнут и вернутся на следующее утро на свою смену в 6 часов утра.

    Другие требования объяснить труднее. Ожидается, что жители Америки будут проводить в больнице до 80 часов в неделю и работать в одну смену, которая обычно длятся до 28 часов, при этом такие рабочие дни требуются в среднем примерно четыре раза в месяц.(Некоторые лицензированные врачи продолжают работать по аналогичному графику даже после прохождения ординатуры, но, что важно, только потому, что они выбирают это. Подавляющее большинство врачей работают менее 60 часов в неделю после завершения обучения.) В целом, ординаторы обычно работают больше, чем в два раза больше часов в год, чем их коллеги из других профессий, таких как юристы в корпоративных юридических фирмах, – изнурительный график, который потенциально подвергает риску как лиц, осуществляющих уход, так и пациентов. В Европе, напротив, максимальная рабочая неделя составляет 48 часов без видимого вреда для ухода за пациентами или образовательного компонента резидентуры.

    Одна из причин, по которой медицинское обучение так востребовано в Соединенных Штатах, заключается в том, что больницы контролируют рынок труда для жителей, распределяя места на основе централизованной системы сопоставления, а не обычного конкурентного рынка. Хотя такие сговоры, как правило, запрещены антимонопольным законодательством страны, рынки труда, контролируемые работодателями, не редкость. Так же, как предприимчивый предприниматель не может сформировать независимую бейсбольную команду и бросить вызов янки за место в рейтинге A.Л. Ист, начинающий врач не имеет законного права или возможности обсуждать условия своего вступления в медицинскую профессию. Вместо этого единственный способ стать полностью лицензированным врачом в Соединенных Штатах – это принять участие в так называемом «матче».

    С одной стороны, матч кажется честным. Он в первую очередь учитывает заявленные предпочтения студентов-медиков и управляется математическим алгоритмом, настолько эффективным, что его разработчики получили Нобелевскую премию по экономике.Более того, первоначальная цель системы заключалась в том, чтобы улучшить переговорные позиции студентов-медиков по отношению к программам ординатуры. «Матч был создан в 1952 году, чтобы устранить давление, которое оказывалось на студентов-медиков, чтобы они принимали предложения раньше и раньше во время учебы в медицинской школе, и, как правило, до того, как студенты узнают, какие другие предложения могут быть доступны», – объясняет Мона Сигнер, президент и генеральный директор Национальной программы подбора жильцов (NRMP), которая проводит матч. Поэтому Сигнер отвергает мнение о том, что матч вредит жителям.Вместо этого, по ее словам, он «создает порядок из хаоса» на благо как учреждений, так и жителей, которых они нанимают. (Далее она отмечает, что сам NRMP «не занимает никакой позиции в отношении заработной платы и льгот, получаемых резидентами во время обучения».)

    Но создание порядка в хаосе свободного рынка труда также способствует установлению отраслевых норм в отношении количества часов наказания и низкая заработная плата за счет ограничения конкуренции между работодателями, что может привести к повышению заработной платы и условий труда. По этой причине в 2002 году группа жителей подала в суд, оспаривая матч как незаконный «контракт»…. или заговор с целью ограничения торговли или коммерции »в нарушение федерального антимонопольного законодательства. Если отвлечься от юридических тонкостей, с такой общей характеристикой матча трудно поспорить. Если бы, скажем, работники фаст-фуда или аналитики фондового рынка подпадали под действие аналогичного соглашения, большинство сочло бы это явным посягательством на свободное предпринимательство и права рабочих. Под лоббированием со стороны AAMC, среди прочего, Конгресс не согласился. После того, как федеральный окружной суд первоначально постановил, что матч может быть незаконным ограничением торговли, Конгресс немедленно принял закон, иммунизирующий программы медицинского обучения от антимонопольной ответственности.

    В то время как администраторы программ резидентуры, несомненно, серьезно относятся к своим обязанностям в сфере образования, резиденты также являются дешевым источником квалифицированной рабочей силы, которая может заполнить пробелы в охвате. Им платят фиксированную скромную зарплату, которая на почасовой основе равна зарплате уборщицам в больницах – и даже в абсолютном выражении примерно половина того, что обычно зарабатывают практикующие медсестры, при этом работая более чем в два раза больше. часов. * С поправкой на инфляцию заработная плата жителей практически не изменилась в течение последних 40 лет.

    Однако существуют разные свидетельства относительно того, является ли матч причиной снижения зарплат жителей. При составлении рейтинга программ, как указывает подписант NRMP, большинство студентов-медиков в основном озабочены престижем и качеством обучения, а не деньгами. Одно исследование 2015 года показало, например, что даже без этого жильцы все равно зарабатывали бы намного меньше их истинной рыночной стоимости – которая, по оценкам, примерно вдвое больше, чем они зарабатывают в настоящее время, – потому что они, по сути, соглашаются на сокращение заработной платы за высокие -качественное медицинское образование и престижная ординатура.Аналогичные предпочтения наблюдаются на других рынках труда в отношении профессионального обучения – например, клерки, работающие под руководством судей, – на которых долгосрочные карьерные выгоды перевешивают любые временные потери заработка. Соответственно, неясно, обязательно ли свободный рынок принесет более высокую заработную плату жителям.

    А вот условия труда – другое дело. Жители работают исключительно много часов и подвергаются непревзойденным физическим и психологическим требованиям. А раньше было хуже. В 2003 году Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME), руководящий орган программ медицинского обучения, ввел ограничения на количество часов работы, которые, среди прочего, ограничили среднее количество часов в больнице до 80 (что означает одну неделю). может составлять 100 часов, если следующий – 60) и ограниченные одиночные смены до 30 часов.ACGME ввел дополнительные ограничения в 2011 году, которые, среди прочего, сократили максимальную продолжительность смены до 16 часов для резидентов-первокурсников (также известных как стажеры) и 28 часов для более опытных резидентов. Эти реформы, по-видимому, существенно ослабили экстремальный характер медицинской подготовки. Раньше было обычным делом для жителей проводить в больнице 100 или даже 120 часов в неделю (и, да, в неделе всего 168 часов), с разовой сменой до 48 часов и более.Не говоря уже о ворчании старой гвардии, большинство профессионалов согласились с тем, что эта система оскорбительна, устарела и нуждается в замене.

    Но если внимательно посмотреть на влияние новых правил, неясно, насколько действительно изменилась трудовая жизнь жителей. В среднем 80-часовая рабочая неделя и регулярное использование 28-часовых смен по-прежнему жестоко по любым меркам. Фактически, данные неоднозначны в отношении того, действительно ли реформа рабочего времени повлияла на сокращение количества часов, в течение которых жители действительно работают. Как сообщил мне представитель ACGME, исследование, спонсируемое ACGME, показывает, что реформы 2003 г. привели к значительному сокращению среднего количества часов, отработанных резидентами, например, сокращение средней рабочей недели для резидентов-акушеров-гинекологов-первокурсников с 90.От 5 часов до 78 часов. Однако другие исследования показали, что реформы 2003 г. не привели к изменению общей продолжительности работы или часов сна, и что реформы 2011 г. фактически сделали жителей менее удовлетворенными своим графиком работы.

    Каким образом ограничение рабочего времени не привело к сокращению объема работы? По сути, ограничения рабочего времени никак не повлияли на снижение общей рабочей нагрузки жителей, а это означает, что реформы просто требуют, чтобы жители выполняли тот же объем работы за меньшее время. Или, как выразился представитель ACGME, «требования ACGME… определяют [минимальные] обязанности местных учреждений» перед жителями, но, в конечном итоге, «оплата жильцов, льготы и условия труда являются обязанностью местного учреждения.(Более того, следует отметить, что ACGME не участвует в разработке или реализации матча.)

    Эта проблема «сжатия работы» возникла независимо от реформ ACGME, поскольку медицинский персонал обычно не успевал за растущее бремя на систему здравоохранения страны. Например, количество пациентов, поступающих в учебные больницы, выросло на 46 процентов с 1990 по 2010 год, когда количество мест в ординатуре увеличилось только на 13 процентов. Соответственно, как отметили врачи и исследователи Лара Гойтейн и Кеннет Людмерер, «к тому времени, когда были введены ограничения ACGME, жители уже делали гораздо больше, за меньшее время и для большего числа более больных пациентов, чем предыдущие поколения» врачей.

    Поэтому неудивительно, что при нарушении часто соблюдаются ограничения рабочего времени. Ожидается, что жители регулярно (и часто работают) будут работать сверх положенных им смен, причем до 83 процентов из них говорят, что они либо не могут, либо не хотят полностью соблюдать правила. Несоблюдение требований настолько распространено, что медицинские эксперты открыто обеспокоены тем, что ограничения рабочего времени могут «способствовать культуре нечестности» среди врачей, учитывая, что подавляющее большинство опрошенных жителей признают, что они ложно занижают свое время в своих программах и ACGME.

    Менее очевидно то, что почасовые ограничения относятся только к времени, проведенному физически в больнице или клинике, то есть они не учитывают многие обязанности, которые пациенты теперь часто должны выполнять в свое свободное время. Эти задачи, которые могут составлять до нескольких часов в день или больше, включают в себя ведение записей о посещениях пациентов, заполнение отчетов о смертях пациентов и других неблагоприятных событиях, проведение независимых исследований для помощи в диагностике и лечении, подготовку к визитам пациентов и незнакомые смены клинических врачей. , соблюдая обязательства по обучению и академическим исследованиям, а также помогая удаленно с проблемами пациента, которые возникают после смены.В сочетании с технологическими достижениями, которые облегчили работу из дома, кажется, что новые правила просто перенесли большую часть работы резидента из больницы в гостиную.

    Если отраслевое саморегулирование до сих пор оказалось недостаточно успешным в сдерживании чрезмерного количества медицинских тренингов, могут ли профсоюзы помочь? Постановление Национального совета по трудовым отношениям от 1999 г. определило, что жители являются «работниками», а не студентами, в соответствии с федеральным законом и, следовательно, могут объединяться в профсоюзы. Тем не менее, членство в профсоюзах среди жителей остается низким – колеблется от 10 до 15 процентов с момента постановления 1999 года.И хотя некоторым профсоюзам жителей удалось добиться небольших, заметных улучшений в оплате труда, льготах и ​​условиях труда, структурные барьеры не позволяют им оказать серьезное влияние на реформу: резиденты проходят обучение, и по завершении которого они освобождаются от ограничения этого контролируемого рынка труда. Единственный способ стать полноценным врачом – это отложить жалобы, подписать договор и двигаться дальше. Когда конец близок, мало стимулов вкладывать время, деньги и энергию в организацию.

    Кроме того, кажется невероятным, чтобы жители постоянно прекращали работу, чтобы вызвать проблему. Большинство врачей занимаются медициной по правильной причине – чтобы помогать людям. Преобладающий дух был хорошо проиллюстрирован мне во время сильной метели на Восточном побережье прошлой зимой. В то время как торговля, правительство и образование прекратились, некоторые участники педиатрической программы моей жены послушно пристегнули ботинки и проделали много миль по двухфутовому снегу, полные решимости обслуживать свои смены, в то время как другие прибыли в больницу за ночь до метель с подушками и зубными щетками, готовые пережить бурю.Это не группа, которая может поставить под угрозу уход за пациентом в трудовом споре.

    Итак, остается действие правительства. В ответ на бесчисленные исследования, подтверждающие, что недосыпание подрывает практически все аспекты производительности людей, включая суждения, моторику и основные рассуждения, федеральное правительство установило подробные правила, ограничивающие продолжительность рабочего времени профессионалов, на которых возложена ответственность за общественную безопасность. такие как пилоты и операторы атомных станций.Ограничения рабочего времени были, по большей части, попыткой воспрепятствовать подобному федеральному регулированию в отношении медицинских резидентов. Не случайно ACGME объявил об ограничениях всего через несколько месяцев после того, как в Конгрессе был внесен закон, устанавливающий строгие федеральные ограничения на часы работы жителей, которые должны соблюдаться Министерством здравоохранения и социальных служб США. Учитывая ограниченное влияние реформы рабочего времени на обуздание излишков медицинского образования, возможно, надзор со стороны правительства в порядке.Регулирование не обязательно должно быть на федеральном уровне. В 1984 году после громкой смерти 18-летнего студента колледжа в отделении неотложной помощи на Манхэттене, укомплектованном перегруженными работой жителями, штат Нью-Йорк ввел первое в стране обязательное ограничение рабочего времени. И даже после реформ 2003 года несколько штатов, включая Пенсильванию, Массачусетс и Нью-Джерси, рассмотрели, хотя и не приняли, более строгие правила.

    Медицина считается самой престижной профессией в Америке, однако строгость медицинского образования остается чрезмерно чрезмерной.Американская общественность в подавляющем большинстве поддерживает ограничение рабочего времени жителей. Недавний опрос, проведенный независимой фирмой по изучению общественного мнения, показал, что почти 90 процентов американцев считают, что дежурство жителей должно составлять 16 часов или меньше, и более 80 процентов опрошенных заявили, что они попросили бы нового врача, если бы знали своего врача. находился в конце 24-часовой смены.

    Во всяком случае, этот общественный консенсус показывает, насколько медицина не соответствует обычным ожиданиям, возлагаемым на американских рабочих.Во многом этот разрыв можно отнести к юридической структуре, которая способствует созданию для жителей контролируемого работодателем рынка труда. Но, конечно, эту правовую структуру можно изменить. Как продемонстрировали медицинские работники, приняв в 2003 г. первоначальный раунд ограничений рабочего времени, лучший способ предотвратить навязанную правительством реформу несправедливой системы – это добровольно решить эту проблему. По мере того, как становится все более очевидным, что реформы ACGME были в значительной степени неэффективными, профессионалам следовало бы запомнить этот урок.

    * Изначально в этой статье было неверно утверждено, что зарплата резидентов вдвое меньше зарплаты медсестер. мы сожалеем об ошибке.

    Видео по теме

    По мере роста дорожных сборов в России с COVID-19 сибирская больница пытается справиться с ситуацией

    БИЙСК, Россия, 23 октября (Рейтер). длинный. Врачам больницы № 2 в российском городе Бийске приходится справляться с беспрецедентным ростом числа пациентов с коронавирусом, многие из которых не вакцинированы.

    Врачи больницы работают до трех 24-часовых смен подряд. По словам заместителя главного врача Ольги Кауровой, работа намного тяжелее, чем во время первой волны пандемии в прошлом году.

    «В прошлом году мы сохранили эту цифру на уровне 23-24 человек. Сегодня у нас 65 человек в реанимации», – сказала Каурова в среду местному СМИ Tolk Channel. «Большинство наших пациентов в отделении интенсивной терапии не вакцинированы».

    Более молодые пациенты также стали поступать чаще, сказала она, сославшись на недавний случай смерти 19-летней женщины.

    С населением чуть более 200 000 человек и расположенным в 3000 км (1864 миль) к юго-востоку от Москвы, Бийск стал горячей точкой в ​​Алтайском крае во время общенационального всплеска случаев коронавируса и смертей.

    В пятый день подряд в субботу в России бьет рекордное количество погибших: 1075 человек, и в конце месяца страна готовится к общенациональной изоляции. подробнее

    «Есть большие трудности с персоналом. Некоторые люди приходят и просто не справляются с такой огромной нагрузкой», – сказал главный врач больницы Алексей Кархаухов.

    «Те, кто остаются, работают на полную мощность, не жалуя себя».

    Несмотря на разработку собственной вакцины против COVID-19 на раннем этапе пандемии, Россия вакцинировала лишь около трети своего населения, что является одним из самых низких показателей в Европе, при этом граждане ссылаются на недоверие к властям и новым медицинским продуктам.

    На прошлой неделе власти Бийска сообщили о резком росте числа коронавирусных инфекций. В местных СМИ появилась информация о необходимости открытия дополнительного морга и о намерении мэрии расширить территорию местного кладбища.

    Региональные власти Алтайского края поставили цель вакцинировать не менее половины 2,2 миллиона населения, но пока только 700 000 человек получили две дозы.

    Внутри больницы на кадрах на этой неделе были запечатлены пациенты, лежащие на кроватях и подключенные к кислородной системе. Одному из них врач сделал массаж спины, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.

    «Только когда дело доходит до этого момента, люди начинают понимать, что они всегда должны носить перчатки, менять маски и иметь единицу.Расстояние 5 метров, даже на улице “, – сказал один пациент, разговаривая с больничной койки в кислородной маске.

    На вопрос, был ли он вакцинирован, он сказал:” Я не был. И я сожалею, что мне не сделали прививку ».

    Написано Марией Васильевой; редактирование Матиаса Уильямса и Тимоти Херитэдж

    Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

    Российские врачи сталкиваются с враждебностью и недоверием

    МОСКВА (AP) – Во время кризиса с коронавирусом не проводится ежедневных публичных выражений благодарности российским врачам и медсестрам, как на Западе.Вместо аплодисментов они сталкиваются с недоверием, низкой оплатой и даже открытой враждебностью.

    Жители возле Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии, московской больницы, которая сейчас занимается лечением пациентов с вирусами, пожаловались, когда увидели, как медицинские работники выходят из здания в полной защитной экипировке, опасаясь распространения инфекции.

    «Может быть, когда болезнь постучится в дверь каждой семьи, отношение к медикам изменится», – сказал доктор Александр Гадзыра, хирург, который работает изнурительно.

    Вспышка болезни оказала огромное давление на российское медицинское сообщество. В то время как государственные СМИ называют некоторых из них героями, врачи и медсестры, опрошенные Associated Press, говорят, что они борются как с вирусом, так и с системой, которая их не поддерживает.

    Они осуждали нехватку защитного снаряжения, и многие говорят, что им угрожали увольнением или даже судебным преследованием за оглашение своих жалоб. Некоторые бросили курить, а некоторые подозреваются в самоубийстве.

    Правительственные чиновники настаивают на том, что дефицит носит единичный характер и не является широко распространенным.

    Антипатия к медицинской профессии широко распространена в России, сказала социальный антрополог Александра Архипова, изучающая сообщения в социальных сетях, пропагандирующие теории вирусного заговора. Она изучила более 100 теорий, согласно которым врачи диагностируют случаи COVID-19, чтобы получить больше денег; другие говорят, что помогают правительству скрыть вспышку.

    «Эпидемия подчеркнула кризис доверия, – сказала она.«Я не видел такого отношения больше нигде».

    Согласно опросам общественного мнения, доверие к государственным учреждениям в России всегда было низким, и большинство ее больниц являются государственными.

    Россия борется с пандемией, где зарегистрировано более 300 000 случаев инфицирования и 2 972 человека со смертельным исходом. Правительство оспаривает критиков, которые ставят под сомнение относительно низкое количество погибших.

    Официальные заявления и новостные сообщения в более чем 70 регионах России показывают, что за последний месяц этим вирусом заразились не менее 9 479 медицинских работников и более 70 умерли.Медицинские работники считают, что число погибших намного выше, и они составили список из более чем 250 человек.

    Д-р Ирина Васкьянина сказала, что по меньшей мере 40 работников инфицированы в больнице в Реутове, под Москвой, где она возглавляла отдел по работе с больными. переливание крови.

    Она также сказала, что оскорбления и угрозы со стороны начальства стали обычным явлением после того, как она пожаловалась на условия труда своему начальству, правоохранительным органам и даже президенту Владимиру Путину.

    «Я подала уведомление», – сказала Васкянина.«Они не позволяют мне делать мою работу. Я люблю свою работу и хочу продолжать ею заниматься, но я не могу так продолжать ».

    Она сказала, что 13 из 14 ее коллег тоже бросили курить.

    Полный охват: вспышка вируса

    Доктор Татьяна Ревва, реаниматолог из города Калач-на-Дону, была вызвана в полицию на допрос и подверглась дисциплинарным взысканиям после записи видео о нехватке оборудования. Заведующий больницей сообщил о ней в прокуратуру за «распространение ложной информации» – правонарушение, наказуемое штрафом в размере до 25 000 долларов или тюремным заключением.

    «Я на расстоянии одного выговора от увольнения», – сказал Ревва AP.

    Заведующий больницей Реввы доктор Олег Кумейко отказал в удовлетворении требований. Он сообщил AP, что в больнице нет недостатка в средствах защиты, и сказал, что не собирался увольнять Ревву. По его словам, дисциплинарное взыскание в отношении нее было оправданным и «не имело никакого отношения к ее общественной деятельности».

    «Я не понимаю, почему они относятся к нам, как к расходному материалу», – сказала Нина Рогова, медсестра из Владимирской области в 200 км к востоку от Москвы.Она выздоравливает от вируса после того, как заразилась им на работе, и, по ее словам, ей угрожают увольнением после того, как она рассказала местным СМИ об отсутствии защитного снаряжения.

    Врачам в южном регионе Чечни, которые жаловались на нехватку оборудования, позже пришлось отказаться от своих заявлений как «ошибок» и извиниться по телевидению. Лидер преимущественно мусульманского региона Рамзан Кадыров имеет репутацию человека, подавляющего инакомыслие, и он потребовал их увольнения.

    Плюс к разочарованию – плата.Медицинские работники говорят, что они не получали бонусов, обещанных им правительством, за работу с пациентами с коронавирусом. В начале апреля Путин лично пообещал щедрые надбавки к ежемесячной заработной плате – около 1100 долларов для врачей, 680 долларов для медсестер и фельдшеров и 340 долларов для санитаров.

    Через месяц в соцсетях появились фотографии расчетных ведомостей с бонусами в 10-100 раз меньше обещанных. Д-р Евгения Богатырева, фельдшер из Подмосковья, сообщила AP, что апрельские бонусы варьируются от 2 до 120 долларов.«Они подсчитывают время, которое врачи скорой помощи проводят с пациентом с коронавирусом, и, по всей видимости, оплачивают почасовую оплату», – сказала Богатырева.

    Более 110 000 человек подписали онлайн-петицию с требованием от правительства сдержать свое обещание. Десятки медработников протестовали в Нижегородской области в 400 километрах (240 милях) к востоку от Москвы, и еще больше от Сибири до юга России сняли видеоролики с требованием бонусов.

    «Кого бы мы ни спросили в нашем руководстве, наше начальство, они говорят:« Путин обещал вам (бонусы), значит, Путин должен заплатить вам », – сказала AP Наталья Саломатова, санитар в больнице в сибирском городе Чита. .Апрельские бонусы для ее коллег варьировались от 41 цента до 6,86 доллара. Сама Саломатова их не получала.

    Только после того, как Путин дважды выступил по телевидению на прошлой неделе и сердито потребовал, чтобы чиновники заплатили обещанную сумму, медицинские работники в некоторых регионах начали получать выплаты.

    «Заставляет задуматься: от кого мы должны защищать медиков, от инфекции или администраторов?» сказала Архипова, социальный антрополог.

    Минздрав России не сразу ответил на запрос о комментарии.

    Появляются сообщения об увольнении медицинских работников. Две недели назад в западной Калининградской области уволились более 300 человек, в мае в сибирском городе Новосибирске, по сообщениям, уволились десятки медработников, а 40 рабочих подали заявление в больницу Владимирской области.

    Это может еще больше нанести ущерб российской системе здравоохранения, уже ослабленной широко критикуемой реформой, в результате которой за 20 лет была закрыта половина из 10 000 больниц с тысячами увольнений.