Содержание

Согласно утвержденного графика или утвержденному графику?

Поиск ответа

Всего найдено: 17

Здравствуйте! как правильно пишется, графикА или графикУ» в данном предложении? «Отопление было запущено согласно графика останова котельных» Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно графику.

Как правильно писать: «поезда следуют согласно графику» или «…согласно графика»?

Ответ справочной службы русского языка

См. «Горячие вопросы».

Подскажите пожалуйста, как правильно писать «Согласно графикУ» или «Согласно графикА» ?

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно графику.

Нужна ли запятая? Прошу предоставить отпуск ? согласно графика отпусков

Ответ справочной службы русского языка

Верно: прошу предоставить отпуск согласно графику отпусков.

Как правильно: «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

как правильно написать :согласно Графику целевых проверок, утвержденнОГО начальником УПБ или согласно Графику целевых проверок, утвержденнОМУ начальником УПБ

Ответ справочной службы русского языка

Верно: утвержденному.

как правильно «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Здравствуйте!!!!! подскажите пожалуйста как правильно написать»ухожу в отпуск согласно графикА отпусков» или «ухожу в отпуск согласно графикУ отпусков»?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику отпусков.

Скажите пожалуйста как правильно писать согласно графику (договору)или графика(договора)?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику, согласно договору.

подскажите, пожалуйста согласование слов: согласно графику или согласно графика?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Как правильно пишется: «согласно графику» или «графика»? То же самое о плане, расписании, календаре. Как они употребляются со словом «согласно»? Очень уж часто у нас говорят и пишут в родительном падеже: «согласно графика» и т.п. Верно ли это?

Ответ справочной службы русского языка

См. в «Горячей десятке вопросов».

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно склонять существительное с предлогом «согдасно». Например: согласно графика или согласно графику? Заранее спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

См. в «Горячей десятке вопросов».

В каких случаях пишется «Согласно графика» или «Согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Во всех случаях: согласно графику.

Как правильно: предоставить отпуск согласно графика или предоставить отпуск согласно графику?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Скажите пожалуйста, как правильно, согласно графику или согласно графика? И почему? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику. Предлог согласно управляет дательным падежом.

Страницы: 2 последняя

С марта начинается отпуск, а перед этим нужно написать заявление на имя начальника цеха, чтобы он мог «предоставить очередной отпуск согласно графику». Мастер, когда подписывал заявление, сказал что правильно писать «согласно графика» и за такую ошибку что допустил я, он бы один день отпуска отобрал. Ради интереса глянул в инете: правильно писать согласно графику, и даже Word пишет правило, что в русском языке предлог соласно употребляется с существительными в дательном падеже. Естественно поспешил доложить об этом мастеру и всем коллегам по работе, чтобы не делали ошибок. Их реакция меня немного удивила и разозлила.

Когда я сказал, что даже в Ворде пишут, как правильно, мне ответили, что Ворд написали тупые американцы, и верить ему нельзя. Когда я сказал, что посмотрел в интернете на филологическом форуме (соврал, на самом деле это был Справочно-информационный портал ГРАМОТА. РУ — но им бы это тоже ничего не сказало) они ответили что те филологи такие же филологи как и я, потому доверять не согласились. Да и вообще, сказал один, сейчас правила в русском языке поменялись, как хочу так и пишу. Эту историю про новые правила я слышал уже не один раз, дескать дочка министра образования в России завалила ЕНТ и министерство стало придумывать новые правила. А правда ли это? Если правда, то может кто ссылкой подсобит, буду признателен.

Завтра попытаюсь еще раз доказать всем, что я оказался грамотнее и пусть не выделываются 🙂 Больше всего поражает нежелание согласиться с очевидным.

Согласно утвержденному графику или согласно утвержденного графика — LawsExp.com

Поиск ответа

Всего найдено: 17

Здравствуйте! как правильно пишется, графикА или графикУ» в данном предложении? «Отопление было запущено согласно графика останова котельных» Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно графику.

Как правильно писать: «поезда следуют согласно графику» или «…согласно графика»?

Ответ справочной службы русского языка

См. «Горячие вопросы».

Подскажите пожалуйста, как правильно писать «Согласно графикУ» или «Согласно графикА» ?

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно графику.

Нужна ли запятая? Прошу предоставить отпуск ? согласно графика отпусков

Ответ справочной службы русского языка

Верно: прошу предоставить отпуск согласно графику отпусков.

Как правильно: «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

как правильно написать :согласно Графику целевых проверок, утвержденнОГО начальником УПБ или согласно Графику целевых проверок, утвержденнОМУ начальником УПБ

Ответ справочной службы русского языка

как правильно «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Здравствуйте. подскажите пожалуйста как правильно написать»ухожу в отпуск согласно графикА отпусков» или «ухожу в отпуск согласно графикУ отпусков»?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику отпусков.

Скажите пожалуйста как правильно писать согласно графику (договору)или графика(договора)?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику, согласно договору.

подскажите, пожалуйста согласование слов: согласно графику или согласно графика?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Как правильно пишется: «согласно графику» или «графика»? То же самое о плане, расписании, календаре. Как они употребляются со словом «согласно»? Очень уж часто у нас говорят и пишут в родительном падеже: «согласно графика» и т.п. Верно ли это?

Ответ справочной службы русского языка

См. в «Горячей десятке вопросов».

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно склонять существительное с предлогом «согдасно». Например: согласно графика или согласно графику? Заранее спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

См. в «Горячей десятке вопросов».

В каких случаях пишется «Согласно графика» или «Согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Во всех случаях: согласно графику.

Как правильно: предоставить отпуск согласно графика или предоставить отпуск согласно графику?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Скажите пожалуйста, как правильно, согласно графику или согласно графика? И почему? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику. Предлог согласно управляет дательным падежом.

Страницы: 2 последняя

С марта начинается отпуск, а перед этим нужно написать заявление на имя начальника цеха, чтобы он мог «предоставить очередной отпуск согласно графику». Мастер, когда подписывал заявление, сказал что правильно писать «согласно графика» и за такую ошибку что допустил я, он бы один день отпуска отобрал. Ради интереса глянул в инете: правильно писать согласно графику, и даже Word пишет правило, что в русском языке предлог соласно употребляется с существительными в дательном падеже. Естественно поспешил доложить об этом мастеру и всем коллегам по работе, чтобы не делали ошибок. Их реакция меня немного удивила и разозлила.

Когда я сказал, что даже в Ворде пишут, как правильно, мне ответили, что Ворд написали тупые американцы, и верить ему нельзя. Когда я сказал, что посмотрел в интернете на филологическом форуме (соврал, на самом деле это был Справочно-информационный портал ГРАМОТА.РУ — но им бы это тоже ничего не сказало) они ответили что те филологи такие же филологи как и я, потому доверять не согласились. Да и вообще, сказал один, сейчас правила в русском языке поменялись, как хочу так и пишу. Эту историю про новые правила я слышал уже не один раз, дескать дочка министра образования в России завалила ЕНТ и министерство стало придумывать новые правила. А правда ли это? Если правда, то может кто ссылкой подсобит, буду признателен.

Завтра попытаюсь еще раз доказать всем, что я оказался грамотнее и пусть не выделываются 🙂 Больше всего поражает нежелание согласиться с очевидным.

Современные нормы русского языка допускают употребление двух конструкций: согласно чему и согласно с. Первый вариант является более популярным в деловом языке.

Правильно

Согласно чему – в современном русском языке предлог “согласно” требует к себе дательного падежа (чему?), поэтому в предложении употребляется в сочетании со словом в форме дательного падежа (договору, приказу, закону, распоряжению и т.д.).

Согласно приказу #208
Я действовал согласно закону о полиции
Согласно моему распоряжению были проведены слушания
Мы действовали согласно действующему приказу
Работа велась согласно заключенному договору
Согласно первому пункту приказа, работа была приостановлена
Мы работали согласно утвержденному графику

Правильное написание наиболее часто встречающихся словосочетаний в официально-деловом письме:

Согласно законодательству
Согласно приказу Согласно заявке
Согласно договору Согласно федеральному
закону
Согласно распоряжению Согласно выписке
Согласно графику Согласно акту
Согласно кодексу Согласно оригиналу
Согласно указу Согласно документу
Согласно уставу
Согласно действующему законодательству
Согласно условиям договора Согласно чертежу
Согласно контракту Согласно модели
Согласно данным Согласно инструкции
Согласно штатному расписанию Согласно требованиям

Согласно с – менее популярная, но допустимая конструкция в русском языке. Является синонимичной выражению “в соответствии с чем-либо”.
Работу вели согласно с правилами техники безопасности.
Мы живем согласно с требованиями морали.
Работу Александр вёл согласно с советами начальства.
Неправильно

Согласно чего – согласно приказа, договора, закона, распоряжения, графика и т.д.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl+Enter.

Правильное написание будет — согласно графику. Слово "согласно" употребляется с существительными в дательном падеже. Для проверки задаем вопрос — Чему? Согласно графику.

Написание "согласно графика" считается устаревшим и является неверным в русском языке.

Согласно — кому? Чему? — графику.

Благодаря — кому? Чему?- обстоятельствам.

Нам нужно в данном вопросе определиться с окончанием в слове "график", а это существительное мужского рода, с нулевым окончанием, относится ко 2 — му типу склонения, когда мы поставим его в дательный падеж. Дательный падеж потому, что предлог "согласно" — согласно Чему?. В дательном падеже подобные существительные имеют окончание "у" или "ю". А значит будет — графику, окончание в данном случае "у". Хотя многие употребляют данное слово с предлогом неправильно — "согласно графика" — очень часто такое можно услышать в нашей повседневной речи.

Делаем вывод — правильно говорить и писать — "согласно графику".

adminlawsexp

голоса

Рейтинг статьи

Согласно утвержденного графика - 2021

Поиск ответа

Всего найдено: 17

Здравствуйте! как правильно пишется, графикА или графикУ» в данном предложении? «Отопление было запущено согласно графика останова котельных» Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

[1]

Как правильно писать: «поезда следуют согласн о графику » или «. согласно графика»?

Ответ справочной службы русского языка

Подскажите пожалуйста, как правильно писать «Согласн о графикУ » или «Согласно графикА» ?

Ответ справочной службы русского языка

Нужна ли запятая? Прошу предоставить отпуск ? согласно графика отпусков

Ответ справочной службы русского языка

Верно: прошу предоставить отпуск согласн о графику отпусков .

Как правильно: «согласно графика» или «согласн о графику «

Ответ справочной службы русского языка

как правильно написать :согласн о Графику целевых проверок, утвержденнОГО начальником УПБ или согласн о Графику целевых проверок, утвержденнОМУ начальником УПБ

Ответ справочной службы русского языка

как правильно «согласно графика» или «согласн о графику «

Ответ справочной службы русского языка

Здравствуйте. подскажите пожалуйста как правильно написать»ухожу в отпуск согласно графикА отпусков» или «ухожу в отпуск согласн о графикУ отпусков»?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласн о графику отпусков.

Скажите пожалуйста как правильно писать согласн о графику (договору)или графика(договора)?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласн о графику , согласно договору.

подскажите, пожалуйста согласование слов: согласн о графику или согласно графика?

Ответ справочной службы русского языка

Как правильно пишется: «согласн о графику » или «графика»? То же самое о плане, расписании, календаре. Как они употребляются со словом «согласно»? Очень уж часто у нас говорят и пишут в родительном падеже: «согласно графика» и т.п. Верно ли это?

Ответ справочной службы русского языка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно склонять существительное с предлогом «согдасно». Например: согласно графика или согласн о графику ? Заранее спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

В каких случаях пишется «Согласно графика» или «Согласн о графику «

Ответ справочной службы русского языка

Во всех случаях: согласн о графику .

Как правильно: предоставить отпуск согласно графика или предоставить отпуск согласн о графику ?

Ответ справочной службы русского языка

Скажите пожалуйста, как правильно, согласн о графику или согласно графика? И почему? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласн о графику . Предлог согласно управляет дательным падежом.

Как сделать так, чтобы строительство шло согласно графику производства работ

Несмотря на то, что в нашей стране сейчас продолжается экономический кризис и многие строительные проекты заморожены и, что называется, ожидают лучших времен, сооружение немалого количества жилых, производственных и инфраструктурных объектов все же продолжается. Более того, возведение довольно немалой части из них начинается «с нуля».

В нынешних непростых условиях особенно важно, чтобы строительство происходило наиболее оптимальным образом, в точном соответствии с графиком производства работ. Если этого достичь, то удастся минимизировать издержки, выдержать сроки сдачи в эксплуатацию зданий, сооружений, и получить прогнозируемую прибыль. Как показывает практика, оптимизация строительных процессов должна начинаться еще на этапе подготовки к строительству, поскольку именно в таком случае ее действительно удастся успешно, на плановой основе, претворить в жизнь.

Подготовка к строительству

Основным этапом подготовки к сооружению любого современного объекта является проектирование. Оно должно осуществляться опытными, знающими специалистами (желательно — в две стадии), с использованием самых современных подходов и методик. Только в таком случае в полной мере получается с минимальными затратами времени, сил и средств и с максимальной эффективностью реализовать наиболее оптимальные конструктивные решения, разработать все необходимые конструктивные и архитектурные элементы с самой тщательной и детальной их проработкой.

Проект решений

Этот документ должен бать разработан на самом начальном этапе проектирования здания или сооружения, причем он подлежит в дальнейшем, при необходимости, переработке и корректировке. В нем должно в структурированном виде содержаться подробное изложение тех способов и методик, которые предполагается использовать при строительстве как объекта в целом, так и отдельных его элементов. Следует заметить, что проект решений не только упорядочивает работу, но и существенно облегчает и упрощает процесс авторского надзора, а также серьезно сокращает количество дополнительных согласований с заказчиком.

Проект организации строительства

В этом очень важном для всесторонней оптимизации процесса сооружения зданий документе в обязательном порядке должно быть указано:

  • Какое количество рабочих и ИТР задействуется в строительстве?
  • Каковы сроки проведения всех видов работ?
  • Каким образом организовывается сама строительная площадка?

Четкие, ясные и однозначные ответы на указанные выше вопросы помогают наиболее рационально использовать имеющиеся людские и материальные ресурсы.

График производства работ

График производства работ — это документ, в котором расписана последовательность осуществления всех строительных мероприятий, а также сроки их проведения. По сути дела, он является результирующим, то есть тем, в котором все данные оказаны и обоснованы проектной документацией и выбранной для целей сооружения и сдачи в эксплуатацию объекта технологией производства работ.

Управление строительными процессами

Как бы тщательно, продуманно и толково ни была составлена документация, соблюсти намеченные сроки возведения объектов наверняка не удастся, если не обеспечить четкое и профессиональное управление строительными процессами. Оно должно быть направлено, в первую очередь, на то, чтобы строго и неукоснительно соблюдалась последовательность выполнения всех этапов технологического процесса.

Само собой разумеется, что все мероприятия, касающиеся возведения зданий и сооружений, должны также обеспечивать самое высокое качество проведения строительных работ. К важнейшим управленческим процессам, которые практически напрямую отражаются на соблюдении заранее намеченного графика, являются те, что направлены на своевременную комплектацию строительного участка необходимым количеством высокопрофессиональных специалистов. Оно во многом определяется нормативами, которые приняты для выполнения тех или иных строительных операций (таковые на профессиональном языке именуются нормами по выполнению строительного объема).

Отдельной задачей является действенный контроль за соблюдением сроков производства строительно-монтажных работ. Лица, которые его осуществляют, должны вовремя устранять те причины, которые мешают следованию графику, а еще лучше — «предвосхищать» возможности появления проблем и действовать таким образом, чтобы они не возникли. Помимо этого серьезное внимание нужно уделять также и своевременному ведению в необходимом объеме исполнительной документации. Это дает возможность контролировать выполнение большого объема строительно-монтажных работ.

Как правильно писать: график «представить­ » или «предоставить­ «?

В нашей речи, устной и письменной, часто встречается лексическая ошибка — смешение паронимов.

Паронимы — это слова, которые звучат почти одинаково, но различаются своим употреблением в речи, своей свитой, образно говоря. Например, паронимами являются следующие пары слов:

представитьпредоставить.

Чтобы избежать лексической ошибки в употреблении слов-паронимов, следует знать точное значение этих слов и, соответственно, употреблять их в том контексте, которое присуще каждому из слов.

В паре глаголов-паронимов «представить — предоставить» слово «представить» имеет следующие значения:

вручить для ознакомления, для принятия решения;

выдвинуть для поощрения;

познакомить кого-то с кем-то;

мысленно вообразить что-то.

Глагол «представить» целесообразно употреблять в таком контексте:

представить график, отчет, схему, проект;

представить к награде;

представить гостя, друга, жену и т. д.

мысленно представить сцену из спектакля, фильма, пейзаж, рисунок и т.д.

Слово предоставить имеет значение «отдать что-то в чье-либо пользование, распоряжение».

В своей речи этот глагол будем сочетать со словами: слово, сведения, место, отпуск, кредит, помощь, свободу, возможность.

В принципе график можно и предоставить, если вы отдаете его в пользование кому-то безвозвратно, а не для ознакомления с ним.

Очередной отпуск

Я сотрудник МВД РФ. Согласно утвержденного графика отпусков, мой отпуск запланирован на июль.Отпуск на части не разбит. Написал рапорт на предоставление мне основного и дополнительного(за выслугу лет) отпусков. Однако руководство отказывается предоставлять полный (основной и дополнительный) отпуск, заставляя оформлять только основной отпуск, без дополнительного, не мотивируя свое решение. Законно ли данное требование?

Ответы юристов ( 1 )

ФЗ «О службе в ОВД».

Статья 56. Отпуска на службе в органах внутренних дел

Таким образом, мы видим, что по вашему желанию можно использовать основной и дополнительный отпуск вместе. Однако, следует учитывать, что общая продолжительность отпуска не может превышать 60 дней. В Вашем случае, руководство не правомерно отказывает Вам в предоставлении дополнительного отпуска вместе с основным. Требования руководства не соответствуют законодательству.

Надеюсь, что помог в разрешении Вашего вопроса. Удачи Вам.

Словарь синонимов русского языка — онлайн подбор

Неверная длина запроса, либо неверный запрос.

Синонимы к словам и словосочетаниям на букву:
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я

Синонимы — слова, звучание и написание которых различно, но при этом у них похожее значение (например, огонь — пламя, трудный — тяжелый). Чаще всего они принадлежат к одной и той же части речи.
Подробнее почитать про синонимы можно по этой ссылке. А чтобы найти синоним к слову, воспользуйтесь формой наверху.

Если вы копирайтер, поэт, писатель, студент, школьник, ищите, чем заменить слово, либо желаете улучшить свою речь, то этот сайт обязательно поможет вам. С помощью нашего онлайн словаря синонимов русского языка можно легко найти слова с похожим смыслом. Просто введите слово или устойчивое выражение в поле формы поиска и нажмите кнопку «Найти синонимы». Сервис сделает хороший подбор слов и фраз (всего их сотни тысяч, а связей слово-синоним – миллионы). Если слово набрано неправильно (с орфографической ошибкой или в неправильной раскладке), то будет предложено исправленное слово. Также есть следующие возможности:

  • Скрыть словосочетания.
  • Показать синонимы строкой вместо таблицы.
  • Открыть предложения с искомым словом (для поиска предложений есть также специальная страница).
  • Показать значение слова из толкового словаря.
  • Посмотреть исходную (как в искомом слове), начальную форму синонимов, частоту слов.
  • Предложить свой синоним при помощи специальной формы, если их количество недостаточное.
  • Можно оставить комментарий к любой странице.
  • Есть ссылки для печати и скачивания синонимов.
  • Словарь антонимов русского языка.

Если у вас есть еще какие-либо идеи, пишите их в комментариях. Наша цель – быть лучшим сайтом для поиска синонимов онлайн в рунете.

sinonim.org — не онлайн синонимайзер, но хороший помощник для подбора синонимов. При разработке был использован словарь синонимов Тришина В.Н. ( http://trishin.ru ) – один из лучших, наиболее полных словарей, проверка правописания: Яндекс.Спеллер , phpMorphy, а также некоторые наши дополнения. Часто добавляются слова, предложенные пользователями и нашими редакторами. Почти все нецензурные выражения отфильтрованы и скрыты. Есть возможность пожаловаться на слова, нажав

в таблице (появляется после 10 переходов по сайту).

Согласно правил или согласно правилам? Как правильно?

Как правильно писать и говорить: согласно правилам или согласно правил?

Правильный вариант — согласно правилам, то есть производный предлог «согласно» сочетается с формой дательного падежа (не родительного!). Эта же падежная форма требуется при предлогах, соотнесенных с «согласно» синонимически (благодаря, навстречу, вслед, подобно, сродни) или антонимически (вопреки, наперекор, наперерез).

Живучесть конструкций типа «согласно приказа» (графика, положения и т.д.) объясняется, видимо, какой-то генетической памятью русского народа. Ведь эта форма была закреплена в официально-деловой речи в XIX в. Сейчас эту реликвию давно пора сдать в пассивный языковой запас. Но, к сожалению, она до сих пор «украшает» многие документы.

«Согласно чему» или «чего» как пишется?

Можно просто, раз и навсегда запомнить верный вариант написания «согласно чему» или «чего», стоит взглянуть на одно несложное правило, давайте разберемся вместе.

Правильно пишется

По правилам правописания предлог «согласно» управляет дательным падежом – «согласно чему».

Какое правило

«Согласно чему» – предлог «согласно» и дательный падеж местоимения «что». Это единственно правильная конструкция с участием предлога «согласно». Есть более сложная форма этого предлога «согласно с», управляющая творительным падежом.

«Согласно чего» – предлог «согласно» и местоимение «что» в родительном падеже. Такая конструкция использовалось в канцелярской речи в 19-ом веке. Ныне является ненормативной в любом стиле речи.

Правильно писать согласно графику

С марта начинается отпуск, а перед этим нужно написать заявление на имя начальника цеха, чтобы он мог «предоставить очередной отпуск согласно графику». Мастер, когда подписывал заявление, сказал что правильно писать «согласно графика» и за такую ошибку что допустил я, он бы один день отпуска отобрал. Ради интереса глянул в инете: правильно писать согласно графику, и даже Word пишет правило, что в русском языке предлог соласно употребляется с существительными в дательном падеже. Естественно поспешил доложить об этом мастеру и всем коллегам по работе, чтобы не делали ошибок. Их реакция меня немного удивила и разозлила.

Когда я сказал, что даже в Ворде пишут, как правильно, мне ответили, что Ворд написали тупые американцы, и верить ему нельзя. Когда я сказал, что посмотрел в интернете на филологическом форуме (соврал, на самом деле это был Справочно-информационный портал ГРАМОТА.РУ — но им бы это тоже ничего не сказало) они ответили что те филологи такие же филологи как и я, потому доверять не согласились. Да и вообще, сказал один, сейчас правила в русском языке поменялись, как хочу так и пишу. Эту историю про новые правила я слышал уже не один раз, дескать дочка министра образования в России завалила ЕНТ и министерство стало придумывать новые правила. А правда ли это? Если правда, то может кто ссылкой подсобит, буду признателен.

Завтра попытаюсь еще раз доказать всем, что я оказался грамотнее и пусть не выделываются 🙂 Больше всего поражает нежелание согласиться с очевидным.

как правильно согласно графика или графику

Как правильно согласно графику или графика

Автор Женя задал вопрос в разделе Образование

Как правильно «согласно графика» или «согласно графику»? и получил лучший ответ

Ответ от Кусачая[гуру]
согласно графику. согласно «чего» — устаревшая форма, сейчас считающаяся безграмотностью. а еще лучше заменить на «в соответствии с графиком»

Очистить кормушку, насыпать свежий корм.
Выбросить
подробнее.

Согласно чему или согласно чего как правильно?

Современные нормы русского языка допускают употребление двух конструкций: согласно чему и согласно с. Первый вариант является более популярным в деловом языке.

Согласно чему – в современном русском языке предлог “согласно” требует к себе дательного падежа (чему?), поэтому в предложении употребляется в сочетании со словом в форме дательного падежа (договору, приказу, закону, распоряжению и т.д.).
Согласно приказу #208
Я действовал согласно закону о полиции
Согласно моему распоряжению были проведены слушания
Мы действовали согласно действующему приказу
Работа велась согласно заключенному договору
Согласно первому пункту приказа, работа была приостановлена
Мы работали согласно утвержденному графику

Правильное написание наиболее часто встречающихся словосочетаний в официально-деловом письме:

Согласно законодательству
Согласно приказу Согласно заявке
Согласно договору Согласно федеральному
закону
Согласно распоряжению Согласно выписке
Согласно графику Согласно акту
Согласно кодексу Согласно оригиналу
Согласно указу Согласно документу
Согласно уставу Согласно действующему законодательству
Согласно условиям договора Согласно чертежу
Согласно контракту Согласно модели
Согласно данным Согласно инструкции
Согласно штатному расписанию Согласно требованиям

Согласно с – менее популярная, но допустимая конструкция в русском языке. Является синонимичной выражению “в соответствии с чем-либо”.
Работу вели согласно с правилами техники безопасности.
Мы живем согласно с требованиями морали.
Работу Александр вёл согласно с советами начальства.
Неправильно

Согласно чего – согласно приказа, договора, закона, распоряжения, графика и т.д.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl+Enter.

Согласно утвержденному графику или согласно утвержденного графика

Поиск ответа

Всего найдено: 17

Здравствуйте! как правильно пишется, графикА или графикУ» в данном предложении? «Отопление было запущено согласно графика останова котельных» Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно графику.

Как правильно писать: «поезда следуют согласно графику» или «…согласно графика»?

Ответ справочной службы русского языка

См. «Горячие вопросы».

Подскажите пожалуйста, как правильно писать «Согласно графикУ» или «Согласно графикА» ?

Видео (кликните для воспроизведения).

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно графику.

Нужна ли запятая? Прошу предоставить отпуск ? согласно графика отпусков

Ответ справочной службы русского языка

Верно: прошу предоставить отпуск согласно графику отпусков.

Как правильно: «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

как правильно написать :согласно Графику целевых проверок, утвержденнОГО начальником УПБ или согласно Графику целевых проверок, утвержденнОМУ начальником УПБ

Ответ справочной службы русского языка

как правильно «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Здравствуйте. подскажите пожалуйста как правильно написать»ухожу в отпуск согласно графикА отпусков» или «ухожу в отпуск согласно графикУ отпусков»?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику отпусков.

Скажите пожалуйста как правильно писать согласно графику (договору)или графика(договора)?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику, согласно договору.

подскажите, пожалуйста согласование слов: согласно графику или согласно графика?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Как правильно пишется: «согласно графику» или «графика»? То же самое о плане, расписании, календаре. Как они употребляются со словом «согласно»? Очень уж часто у нас говорят и пишут в родительном падеже: «согласно графика» и т.п. Верно ли это?

Ответ справочной службы русского языка

См. в «Горячей десятке вопросов».

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно склонять существительное с предлогом «согдасно». Например: согласно графика или согласно графику? Заранее спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

См. в «Горячей десятке вопросов».

В каких случаях пишется «Согласно графика» или «Согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Во всех случаях: согласно графику.

Как правильно: предоставить отпуск согласно графика или предоставить отпуск согласно графику?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Скажите пожалуйста, как правильно, согласно графику или согласно графика? И почему? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику. Предлог согласно управляет дательным падежом.

Страницы: 2 последняя

С марта начинается отпуск, а перед этим нужно написать заявление на имя начальника цеха, чтобы он мог «предоставить очередной отпуск согласно графику». Мастер, когда подписывал заявление, сказал что правильно писать «согласно графика» и за такую ошибку что допустил я, он бы один день отпуска отобрал. Ради интереса глянул в инете: правильно писать согласно графику, и даже Word пишет правило, что в русском языке предлог соласно употребляется с существительными в дательном падеже. Естественно поспешил доложить об этом мастеру и всем коллегам по работе, чтобы не делали ошибок. Их реакция меня немного удивила и разозлила.

Когда я сказал, что даже в Ворде пишут, как правильно, мне ответили, что Ворд написали тупые американцы, и верить ему нельзя. Когда я сказал, что посмотрел в интернете на филологическом форуме (соврал, на самом деле это был Справочно-информационный портал ГРАМОТА.РУ — но им бы это тоже ничего не сказало) они ответили что те филологи такие же филологи как и я, потому доверять не согласились. Да и вообще, сказал один, сейчас правила в русском языке поменялись, как хочу так и пишу. Эту историю про новые правила я слышал уже не один раз, дескать дочка министра образования в России завалила ЕНТ и министерство стало придумывать новые правила. А правда ли это? Если правда, то может кто ссылкой подсобит, буду признателен.

Завтра попытаюсь еще раз доказать всем, что я оказался грамотнее и пусть не выделываются Больше всего поражает нежелание согласиться с очевидным.

Современные нормы русского языка допускают употребление двух конструкций: согласно чему и согласно с. Первый вариант является более популярным в деловом языке.

Согласно чему – в современном русском языке предлог “согласно” требует к себе дательного падежа (чему?), поэтому в предложении употребляется в сочетании со словом в форме дательного падежа (договору, приказу, закону, распоряжению и т.д.).
Согласно приказу #208
Я действовал согласно закону о полиции
Согласно моему распоряжению были проведены слушания
Мы действовали согласно действующему приказу
Работа велась согласно заключенному договору
Согласно первому пункту приказа, работа была приостановлена
Мы работали согласно утвержденному графику

Правильное написание наиболее часто встречающихся словосочетаний в официально-деловом письме:

Согласно законодательству
Согласно приказу Согласно заявке
Согласно договору Согласно федеральному
закону
Согласно распоряжению Согласно выписке
Согласно графику Согласно акту
Согласно кодексу Согласно оригиналу
Согласно указу Согласно документу
Согласно уставу Согласно действующему законодательству
Согласно условиям договора Согласно чертежу
Согласно контракту Согласно модели
Согласно данным Согласно инструкции
Согласно штатному расписанию Согласно требованиям

Согласно с – менее популярная, но допустимая конструкция в русском языке. Является синонимичной выражению “в соответствии с чем-либо”.
Работу вели согласно с правилами техники безопасности.
Мы живем согласно с требованиями морали.
Работу Александр вёл согласно с советами начальства.
Неправильно

Согласно чего – согласно приказа, договора, закона, распоряжения, графика и т.д.

[2]

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl+Enter.

Правильное написание будет — согласно графику. Слово «согласно» употребляется с существительными в дательном падеже. Для проверки задаем вопрос — Чему? Согласно графику.

Согласно утвержденного графика

Досрочное погашение потребительского кредита в банке «Русский Стандарт» — Согласно условиям предоставления потребительских кредитов в банке «Русский Стандарт», заемщик может досрочно погасить задолженность в полном объеме и частично. Полное досрочное погашение кредита осуществляется без предоставления заявления в одну… … Банковская энциклопедия

DSDM — Разработка программного обеспечения Процесс разработки ПО Шаги процесса Анализ • Проектирование • Программирование • Докумен … Википедия

Метрополитен — Привод электродвигатель с 1890 г … Википедия

Консервация — (Conservation) Содержание Содержание 1. морских скважин Консервация скважин, законченных строительством Временная консервация скважин, находящихся в стадии строительства 2. Консервация земель и ее цели 3. Консервация незавершенных строительством… … Энциклопедия инвестора

Нефтяная вышка — (Oil derrick) Устройство, предназначение и использование нефтяных вышек Информация об устройстве, назначении, описании и использовании нефтяных вышек Содержание — это разрушения с помощью специальной техники. Различают два вида бурения:… … Энциклопедия инвестора

Метро — Метрополитен Привод электродвигатель с 1890 г. Период с 1863 года Скорость 20 100 км/ч Область применения подземный (наземный) общественный транспорт … Википедия

Президентские выборы в Белоруссии (2006) — ← 2001 2010 → Президентские выборы в Белоруссии 19 марта 2006 года … Википедия

Харьковская операция (1941) — У этого термина существуют и другие значения, см. Харьковская операция. Харьковская операция (1941) Вторая мировая война, Великая Отечественная война … Википедия

Средняя продолжительность рабочей недели — (Average workweek) Определение средней продолжительности рабочей недели, сверхурочная работа, виды отпуска Информация об определении средней продолжительности рабочей недели, сверхурочная работа, виды отпуска Содержание Содержание Понятие и виды… … Энциклопедия инвестора

Армянский государственный экономический университет — Координаты: 40°11′03.22″ с. ш. 44°31′29.07″ в. д. /  … Википедия

Нечто (фильм, 1982) — У этого термина существуют и другие значения, см. Нечто. Нечто The Thing … Википедия

Синонимы для

согласно графику — русский язык

Контролер должен обладать полномочиями совместно подписывать документы, и эта должность, согласно графику, должна быть заполнена к середине января 2006 года. согласно графику, должна быть заполнена к середине января 2006 года. » data-lang=»ru»>

Для успешного завершения промежуточного периода согласно графику стороны должны еще пройти через ряд установленных важных рубежей. согласно графику стороны должны еще пройти через ряд установленных важных рубежей.» data-lang=»ru»>

Согласно утвержденного графика

График движения поездов — Для термина «График» см. другие значения. График движения поездов является организующей и технологической основой работы всех подразделений железных дорог, планом всей эксплуатационной работы. Движение поездов строго по графику обеспечивается… … Википедия

Метрополитен — Привод электродвигатель с 1890 г … Википедия

Метро — Метрополитен Привод электродвигатель с 1890 г. Период с 1863 года Скорость 20 100 км/ч Область применения подземный (наземный) общественный транспорт … Википедия

Золотая Нива (станция метро) — У этого термина существуют и другие значения, см. Золотая Нива (значения). «Золотая Нива» Дзержинская линия Новосибирский метрополитен … Википедия

Нефтяная вышка — (Oil derrick) Устройство, предназначение и использование нефтяных вышек Информация об устройстве, назначении, описании и использовании нефтяных вышек Содержание — это разрушения с помощью специальной техники. Различают два вида бурения:… … Энциклопедия инвестора

Золотая Нива — У этого термина существуют и другие значения, см. Золотая нива (значения). «Золотая Нива» Zolotaya Niva Дзержинская линия Новосибирский метрополите … Википедия

ВОИНСКИЙ ПОЕЗД — назначается согласно плану воинских перевозок для перевозки воинских команд или эшелонов. Вес В. п., следующего в пределах одной дороги, должен соответствовать полной весовой норме, принятой на данной дороге по графику движения поездов. Если эта… … Технический железнодорожный словарь

Ангарский трамвай — Трамвайная система … Википедия

Крушение в Подсосенке — Крушение в Подсосенке крушение пассажирского поезда «Юрмала» (Москва Рига)[1], произошедшее 3 марта 1992 года на Октябрьской железной дороге. Место крушения расположено недалеко от города Нелидово[2] на разъезде Подсосенка. Содержание 1… … Википедия

Харьковская операция (1941) — У этого термина существуют и другие значения, см. Харьковская операция. Харьковская операция (1941) Вторая мировая война, Великая Отечественная война … Википедия

Лев Толстой (поезд) — У этого термина существуют и другие значения, см. Лев Толстой (значения). Поезд № 31А/32А «Лев Толстой» Категория: Фирменный Компания перевозчик: Федеральная пассажирская компания Маршрут: Москва … Википедия

Согласно утвержденному или утвержденного

Обязан ли я идти в ежегодный оплачиваемый гос. отпуск точно согласно утвержденного графика или есть возможность сдвигать его на несколько дней?

И что для этого нужно?

Какие документы необходимо оформить для переноса отпуска?

В случае если в организации есть утвержденный график отпусков, то Вы должны идти в отпуск в соответствии с ним. Но также никто не лишает Вас обращения к работодателю с просьбой

Спасибо за ответ!

В праве ли вообще решать директор по персоналу идти или нет работнику в отпуск?

Какие документы нужно оформить моему начальнику или мне чтобы пойти в отпуск не по графику?

Правомерно ли требование директора по персоналу о предоставлении на его имя служебной записки от моего начальника с просьбой перенесения моего отпуска (не по утвержденному графику) или достаточно всего лишь моего заявления на отпуск заверенное моим начальником и генеральным директором.

Похожие вопросы

юрист Шулимов Валерий Григорьевич:

[3]

Ваше несогласие не имеет значения. Договор на оказание услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами относится к числу публичных договоров (ст.

адвокат Гридаев Виталий Сергеевич:

Добрый день. Вам необходимо проверить основания для увольнения (наложение дисциплинарных взысканий), предусмотренные коллективным договором.

юридическая фирма ЮрПартнерЪ:

Видео (кликните для воспроизведения).

Здравствуйте, Леонид. Конституционный Суд не рассматривает дела, связаные с нарушением конституционных прав, в его ведении находится толкование закона и проверка соответствия отдельных законов Конституции РФ.

Источники


  1. Марченко, М. Н. Проблемы общей теории государства и права. Учебник. В 2 томах. Том 1. Государство / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, 2015. — 752 c.

  2. Евецкий, А.А. О юридических лицах / А.А. Евецкий. — М.: ООО PDF паблик, 2009. — 879 c.

  3. Грудцына, Л. Ю. Адвокатское право / Л.Ю. Грудцына. — М.: Деловой двор, 2014. — 320 c.

Согласно утвержденного графика

Оценка 5 проголосовавших: 1

Получил высшее образование юриста в г. Санкт-Петербург. Свою юридическую деятельность я начал 8 лет назад.  Работал в разных фирмах и сейчас занимаю должность главного юриста в крупной компании.

Согласно чему или согласно чего как правильно?

Современные нормы русского языка допускают употребление двух конструкций: согласно чему и согласно с. Первый вариант является более популярным в деловом языке.

Правильно

Согласно чему — в современном русском языке предлог «согласно» требует к себе дательного падежа (чему?), поэтому в предложении употребляется в сочетании со словом в форме дательного падежа (договору, приказу, закону, распоряжению и т.д.).
Согласно приказу #208
Я действовал согласно закону о полиции
Согласно моему распоряжению были проведены слушания
Мы действовали согласно действующему приказу
Работа велась согласно заключенному договору
Согласно первому пункту приказа, работа была приостановлена
Мы работали согласно утвержденному графику

Правильное написание наиболее часто встречающихся словосочетаний в официально-деловом письме:

Согласно законуСогласно законодательству
Согласно приказуСогласно заявке
Согласно договоруСогласно федеральному
закону
Согласно распоряжениюСогласно выписке
Согласно графикуСогласно акту
Согласно кодексуСогласно оригиналу
Согласно указуСогласно документу
Согласно уставуСогласно действующему законодательству
Согласно условиям договораСогласно чертежу
Согласно контрактуСогласно модели
Согласно даннымСогласно инструкции
Согласно штатному расписаниюСогласно требованиям

Согласно с — менее популярная, но допустимая конструкция в русском языке. Является синонимичной выражению «в соответствии с чем-либо».
Работу вели согласно с правилами техники безопасности.
Мы живем согласно с требованиями морали. 
Работу Александр вёл согласно с советами начальства. 
Неправильно

Согласно чего — согласно приказа, договора, закона, распоряжения, графика и т.д.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl+Enter.

Читайте также:

«Согласно графика» или «согласно графику», как правильно?

«Согласно гра­фи­ку» пра­виль­но пишет­ся с бук­вой «у» в окон­ча­нии датель­но­го паде­жа суще­стви­тель­но­го с про­из­вод­ным пред­ло­гом «соглас­но» в соот­вет­ствии с мор­фо­ло­ги­че­ской нор­мой рус­ско­го лите­ра­тур­но­го языка.

В дело­вой пере­пис­ке, при состав­ле­нии при­ка­зов, рас­по­ря­же­ний и пр. упо­треб­ля­ет­ся соче­та­ние, при напи­са­нии кото­ро­го воз­ни­ка­ет сомнение:

как пра­виль­но пишет­ся «соглас­но гра­фи­ку» или «соглас­но гра­фи­ка»?

Выясним, какой вари­ант напи­са­ния, с бук­вой «у» или «а», явля­ет­ся пра­виль­ным, если опре­де­лим состав­ля­ю­щие ком­по­нен­ты это­го выра­же­ния, грам­ма­ти­че­скую фор­му и обра­тим­ся к нор­мам рус­ско­го языка.

Грамматическая форма «согласно графику»

Определим части речи слов и грам­ма­ти­че­скую фор­му это­го выра­же­ния в предложении:

На стан­ции товар­ные ваго­ны раз­гру­жа­ют соглас­но графику.

Разгружают (как?) соглас­но гра­фи­ку.

Этот вто­ро­сте­пен­ный член пред­ло­же­ния обсто­я­тель­ство скла­ды­ва­ет­ся из про­из­вод­но­го пред­ло­га «соглас­но» и падеж­ной фор­мы сло­ва «гра­фик». Какую падеж­ную фор­му выбрать:

  • р. п. соглас­но чего?
  • д. п. соглас­но чему?

Понаблюдаем, как изме­ня­ет­ся по паде­жам это неоду­шев­лён­ное суще­стви­тель­ное муж­ско­го рода в фор­мах един­ствен­но­го числа:

  • и. п. (что?) гра­фик
  • р. п. нет (чего?) графика
  • д. п. рабо­та­ет (соглас­но чему?) соглас­но графику
  • в. п. соста­вим (что?) гра­фик
  • т. п. инте­ре­су­ем­ся (чем?) гра­фи­ком
  • п. п. сооб­щат (о чём?) о гра­фи­ке

Итак, иссле­ду­е­мое сло­во «гра­фик» нахо­дит­ся в фор­ме датель­но­го падежа.

Правописание «согласно графику»

В выбо­ре суще­стви­тель­но­го  в фор­ме роди­тель­но­го или датель­но­го  паде­жа руко­вод­ству­ем­ся мор­фо­ло­ги­че­ской нор­мой рус­ско­го лите­ра­тур­но­го языка.

Предлог «соглас­но» упо­треб­ля­ет­ся в фор­ме датель­но­го паде­жа существительных.

Понаблюдаем за ана­ло­гич­ны­ми фор­ма­ми существительных:

  • назна­чен соглас­но приказу;
  • посту­пил соглас­но уставу;
  • воз­на­гра­дим соглас­но закону;
  • рас­счи­та­лись соглас­но договору;
  • уста­нов­ле­но соглас­но отчё­ту.

Написание иссле­ду­е­мо­го сло­ва с окон­ча­ни­ем -а «соглас­но гра­фи­ка» в фор­ме роди­тель­но­го паде­жа явля­ет­ся ошибочным.

Чтобы усво­ить это напи­са­ние, про­чтём при­ме­ры предложений.

Примеры

Согласно гра­фи­ку отпус­ков сотруд­ни­ки будут отды­хать в июне-сентябре теку­ще­го года.

Согласно гра­фи­ку достав­ки зака­зан­ное обо­ру­до­ва­ние посту­пит на завод в марте.

Согласно гра­фи­ку добы­чи угля месяч­ный план бри­га­дой №3 успеш­но выполнен.

Согласно гра­фи­ку поста­вок сырья неф­те­пе­ре­ра­ба­ты­ва­ю­щий завод рабо­та­ет без сбоев.

Скачать ста­тью: PDF

Страница не найдена | ФЕДЕРАЦИЯ ТАЙСКОГО БОКСА-МУАЙТАЙ РОССИИ

Анонсы

Анонсы

Любительский спорт

Любительский спорт

Международные мероприятия

Международные мероприятия

Мероприятия

Мероприятия

Новости

Новости

Пресс релизы

Пресс-релизы

Пресс центр

Пресс-центр

Профессиональный спорт

Профессиональный спорт

Публикации

Публикации

Региональные мероприятия

Региональные мероприятия

Российские мероприятия

Российские мероприятия

Тайский бокс

Тайский бокс

Библиотеку №116 в Нижегородском районе капитально отремонтируют согласно утвержденному проекту

Комитет города Москвы по ценовой политике в строительстве и государственной экспертизе проектов (Москомэкспертиза) сообщает о согласовании проектной документации для объекта «Капитальный ремонт помещений библиотеки Государственного бюджетного учреждения культуры города Москвы «Централизованная библиотечная система Юго-Восточного административного округа» Библиотека № 116» по адресу: Нижегородская улица, д.70, к.1, Нижегородский район, Юго-Восточный административный округ города Москвы.

Как сообщил председатель Москомэкспертизы Валерий Леонов, утвержден проект капитального ремонта библиотеки №116 в Нижегородском районе. Проектные решения учитывают необходимость выполнения наружных работ, включающих замену оконных блоков и витражей, наружных дверей, покрытия входных площадок и лестниц с выравниванием цементно-песчаной стяжки, гидроизоляцией и отделкой нескользкой керамогранитной плиткой. Будут отремонтированы кирпичные части фасада и его декоративные элементы, а на окнах установят новые решетки.

«Для того, чтобы библиотека и дальше эксплуатировалась безопасно и комфортно как для посетителей, так и для сотрудников, согласован комплекс работ по капитальному ремонту строительных конструкций: заделка трещин кирпичной кладки стен пристройки, усиление проема в несущей стене и замена кровельного материала пристройки», – рассказал Валерий Леонов.

В ходе внутренних работ запланирована частичная замена перегородок, а также полная внутренняя отделка помещений. В читальных залах предусмотрена роспись стен декоративно-навигационными изображениями, а также в отделке будет применяться грифельная краска и декоративная штукатурка.

«Важной частью проектов по капитальному ремонту культурных объектов столицы является повышение их доступности и адаптация для маломобильных групп населения. В рамках разумного приспособления предусмотрен доступ зоны обслуживания на первом этаже для граждан различных групп мобильности. Входные группы будут оборудованы визуальными и тактильными информационными средствами, будет произведена замена оборудования в универсальных санитарных кабинах, сформированы места отдыха, а также комфортные и безопасные пути передвижения и эвакуации», – добавил председатель Москомэкспертизы.

Проект учитывает меры по модернизации объединенной системы хозяйственно-противопожарного и горячего водоснабжения библиотеки, которые включают также замену пожарных кранов и шкафов. Помимо этого, работы затронут системы хозяйственно-бытовой канализации, отопления, вентиляции.

В состав обновленных технических средств безопасности библиотеки войдут системы охранной и тревожной сигнализации, экстренной связи, пожарной сигнализации, контроля и управления доступом, охранного телевидения, а также оповещения и управления эвакуацией людей и другие.

Разрешение на экстренное использование вакцин с объяснением причин

Español

FDA пользуется уважением во всем мире за свои научные стандарты безопасности, эффективности и качества вакцин. Агентство предоставляет научные и нормативные рекомендации разработчикам вакцин и проводит тщательную оценку научной информации на всех этапах клинических испытаний, которые продолжаются после того, как вакцина была одобрена FDA или разрешена для использования в экстренных случаях.

FDA признает серьезность нынешней чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения и важность скорейшего обеспечения доступности вакцин для предотвращения COVID-19 - вакцин, которым общественность будет доверять и которые будут уверены в получении.

Что такое разрешение на использование в экстренных случаях (EUA)?

Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) - это механизм, облегчающий доступность и использование медицинских контрмер, включая вакцины, во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, таких как текущая пандемия COVID-19.Согласно EUA, FDA может разрешить использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированное использование одобренных медицинских продуктов в экстренных случаях для диагностики, лечения или предотвращения серьезных или опасных для жизни заболеваний или состояний при соблюдении определенных установленных законом критериев, в том числе не являются адекватными, одобренными и доступными альтернативами. Принимая во внимание вклад FDA, производители решают, следует ли и когда подавать запрос EUA в FDA.

После отправки FDA оценит запрос EUA и определит, соблюдены ли соответствующие установленные законом критерии, принимая во внимание совокупность научных данных о вакцине, доступных FDA.

Тщательно ли тестируются вакцины против COVID-19?

Да. Клинические испытания оценивают исследуемые вакцины COVID-19 на десятках тысяч участников исследования, чтобы получить научные данные и другую информацию, необходимую FDA для определения безопасности и эффективности. Эти клинические испытания проводятся в соответствии со строгими стандартами, установленными FDA.

Первоначально, на этапе 1, вакцина вводится небольшому количеству в целом здоровых людей, чтобы оценить ее безопасность при увеличении доз и получить раннюю информацию о том, насколько хорошо вакцина вызывает иммунный ответ у людей.В отсутствие проблем с безопасностью в исследованиях фазы 1, исследования фазы 2 включают большее количество людей, где различные дозы тестируются на сотнях людей с обычно различным статусом здоровья и из разных демографических групп в рандомизированных контролируемых исследованиях. Эти исследования предоставляют дополнительную информацию по безопасности об общих краткосрочных побочных эффектах и ​​рисках, исследуют взаимосвязь между введенной дозой и иммунным ответом и могут предоставить исходную информацию об эффективности вакцины.На этапе 3 вакцина обычно вводится тысячам людей в рандомизированных контролируемых исследованиях с участием широких демографических групп (т. Е. Населения, предназначенного для использования вакцины) и позволяет получить важную информацию об эффективности и дополнительные важные данные о безопасности. Эта фаза предоставляет дополнительную информацию об иммунном ответе у людей, которые получают вакцину, по сравнению с теми, кто получает контрольную вакцину, например плацебо.

Какие данные о безопасности и эффективности необходимо предоставить в FDA для запроса EUA на вакцину, предназначенную для предотвращения COVID-19?

вакцин COVID-19 проходят тщательный процесс разработки, который включает десятки тысяч участников исследования для получения необходимых доклинических, клинических и производственных данных.FDA проведет всестороннюю оценку этой информации, предоставленной производителем вакцины.

Для выдачи EUA вакцины, для которой имеется соответствующая производственная информация, обеспечивающая качество и согласованность, FDA должно определить, что известные и потенциальные преимущества перевешивают известные и потенциальные риски вакцины. Запрос EUA на вакцину COVID-19 может быть подан в FDA на основании окончательного анализа клинического исследования эффективности фазы 3 или промежуточного анализа такого исследования, т.е.д., анализ, выполняемый до запланированного завершения испытания после того, как данные соответствуют заранее заданным критериям успеха для первичной конечной точки эффективности исследования.

С точки зрения безопасности FDA ожидает, что представление EUA будет включать все данные по безопасности, накопленные в исследованиях фазы 1 и 2, проведенных с вакциной, и ожидается, что данные фазы 3 будут включать в себя медианное наблюдение продолжительностью не менее 2 месяцев (т.е. что по крайней мере половина реципиентов вакцины, участвующих в клинических испытаниях фазы 3, должна наблюдать не менее 2 месяцев после завершения полной схемы вакцинации.Кроме того, FDA ожидает, что запрос EUA будет включать базу данных по безопасности фазы 3, содержащую более 3000 реципиентов вакцины, что составляет значительную часть участников, включенных в исследование фазы 3, за которыми наблюдали на предмет серьезных нежелательных явлений и нежелательных явлений, представляющих особый интерес. в течение как минимум одного месяца после завершения полной схемы вакцинации.

Часть оценки FDA запроса EUA на вакцину COVID-19 включает оценку химического состава, производства и контрольной информации для вакцины.Необходимо предоставить достаточно данных, чтобы гарантировать качество и стабильность вакцинного продукта. FDA будет использовать все доступные инструменты и информацию, включая обзоры записей, посещения объектов и предыдущую историю соответствия, для оценки соответствия текущим надлежащим производственным практикам.

Каков процесс, которым следуют производители, чтобы потенциально сделать вакцину COVID-19 доступной для EUA?

  • Производители вакцин проводят процесс разработки, который включает десятки тысяч участников исследования для получения доклинической, клинической и производственной информации, необходимой FDA для агентства, чтобы определить, перевешивают ли известные и потенциальные преимущества известные и потенциальные риски вакцины. вакцина для профилактики COVID-19.
  • Когда часть фазы 3 клинических испытаний на людях достигает заранее определенной точки, которая показывает, насколько хорошо вакцина предотвращает COVID-19, как это обсуждалось и согласовывалось заранее с FDA, независимая группа (называемая советом по мониторингу безопасности данных) рассмотрит данные и проинформируйте производителя о результатах. Основываясь на данных и интерпретации данных этой группой, производители решают, следует ли и когда подавать запрос EUA в FDA, принимая во внимание информацию от FDA.
  • После того, как FDA получит запрос EUA, наши профессиональные ученые и врачи оценят всю информацию, включенную в заявку производителя.
  • Пока оценка FDA продолжается, мы также планируем открытое заседание нашего Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам, в состав которого войдут внешние научные эксперты и эксперты в области общественного здравоохранения со всей страны. Во время встречи эти эксперты, которые тщательно проверяются на возможные конфликты интересов, обсудят данные о безопасности и эффективности, чтобы общественность и научное сообщество имели четкое представление о данных и информации, которые FDA оценивает для принятия решения. разрешать ли вакцину COVID-19 для экстренного использования.
  • После заседания консультативного комитета профессиональные сотрудники FDA рассмотрят предложения членов консультативного комитета и продолжат оценку представления, чтобы определить, подтверждают ли имеющиеся данные о безопасности и эффективности и производстве разрешение на экстренное использование конкретной вакцины COVID-19. В Соединенных Штатах.

Кто такие профессиональные специалисты FDA, оценивающие EUA для вакцин?

Персонал FDA - это профессиональные ученые и врачи, обладающие всемирно признанным опытом в сложных разработках вакцин и в оценке безопасности и эффективности всех вакцин, предназначенных для предотвращения инфекционных заболеваний.Эти профессионалы FDA стремятся принимать решения на основе научно обоснованной оценки данных. Сотрудники FDA похожи на вашу семью - это отцы, матери, дочери, сыновья, сестры, братья и многие другие. На них и их семьи также напрямую влияет выполняемая ими работа, и они именно те, кого вы хотите, чтобы принимать эти важные решения в области общественного здравоохранения для Соединенных Штатов.

Каковы планы постоянного мониторинга вакцин против COVID-19, разрешенных FDA для использования в экстренных случаях?

FDA ожидает, что производители вакцин включат в свои запросы EUA план активного последующего наблюдения за безопасностью, включая случаи смерти, госпитализации и других серьезных или клинически значимых нежелательных явлений, среди людей, которые получают вакцину в соответствии с EUA, для информирования о текущих преимуществах: определение рисков для поддержки продолжения EUA.

FDA также ожидает, что производители, получившие EUA, продолжат свои клинические испытания, чтобы получить дополнительную информацию о безопасности и эффективности и получить лицензию (одобрение).

Мониторинг безопасности вакцин после авторизации - это обязанность федерального правительства, которую разделяют в первую очередь FDA и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также другие агентства, участвующие в оказании медицинской помощи. Мониторинг безопасности после авторизации во время программы вакцинации против COVID-19 будет направлен на постоянный мониторинг безопасности вакцин против COVID-19 для быстрого выявления проблем безопасности, если они существуют.Будет создано несколько дополнительных систем с проверенными аналитическими методами, которые могут быстро обнаруживать сигналы для возможных проблем с безопасностью вакцин. Правительство США имеет хорошо налаженную инфраструктуру мониторинга безопасности вакцин после авторизации / утверждения, которая будет расширена для удовлетворения потребностей крупномасштабной программы вакцинации против COVID-19. Правительство США - в партнерстве с системами здравоохранения, академическими центрами и партнерами из частного сектора - будет использовать несколько существующих систем мониторинга безопасности вакцин для мониторинга вакцин COVID-19 в период после авторизации / утверждения.Некоторые из этих систем - это Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), Система данных по безопасности вакцин (VSD), Инициатива по эффективности и безопасности биопрепаратов (BEST) и данные по заявкам Medicare.

Каким образом получатели вакцины будут проинформированы о преимуществах и рисках любой вакцины, получившей EUA?

FDA должно гарантировать, что получатели вакцины в соответствии с EUA проинформированы, насколько это практически возможно с учетом применимых обстоятельств, что FDA разрешило экстренное использование вакцины, об известных и потенциальных преимуществах и рисках, степени, в которой такие преимущества и риски неизвестны, что у них есть возможность принять вакцину или отказаться от нее, а также какие-либо доступные альтернативы продукту.Обычно эта информация передается в «информационном бюллетене» пациента. FDA размещает эти информационные бюллетени на нашем веб-сайте.

Почему вакцины против COVID-19 были разработаны так быстро?

При чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, таких как пандемия, процесс развития может быть нетипичным. Например, как показал ответ на пандемию COVID-19, правительство США объединило правительственные учреждения, международных партнеров, академические круги, некоммерческие организации и фармацевтические компании для разработки скоординированной стратегии определения приоритетов и ускорения разработки наиболее многообещающих вакцин.Кроме того, федеральное правительство на свой страх и риск инвестировало в необходимые производственные мощности, давая компаниям уверенность в том, что они могут активно инвестировать в разработку, и позволяя быстрее распространять вакцину, которая в конечном итоге может быть получена. Однако усилия по ускорению разработки вакцины для борьбы с продолжающейся пандемией COVID-19 не принесли в жертву научные стандарты, целостность процесса проверки вакцины или безопасность.

Признавая насущную потребность в безопасных и эффективных вакцинах, FDA использует свои различные полномочия и опыт для ускорения разработки и доступности вакцин, соответствующих строгим и научно обоснованным стандартам качества, безопасности и эффективности агентства.В начале кризиса общественного здравоохранения FDA обеспечивает четкую коммуникацию с фармацевтической промышленностью относительно научных данных и информации, необходимых для обеспечения разработки вакцин, и работает быстро, чтобы предоставить рекомендации по предлагаемым планам развития и оценке полученных данных.

Статус решений штата о расширении программы Medicaid: интерактивная карта

Покрытие Участие Участие Участие Расширение покрытия
Штаты Краткое изложение деятельности
США в рамках расширения Medicaid вступило в силу 1 января 2014 г. во всех штатах, которые приняли расширение Medicaid, за исключением следующих: Мичиган (1 апреля 2014 г.), Нью-Гэмпшир (15 августа 2014 г.), Пенсильвания (1 января 2014 г.) / 2015), Индиана (01.02.2015), Аляска (01.09.2015), Монтана (01.01.2016), Луизиана (01.07.2016), Вирджиния (01.01.2019), Мэн (01.10.2019 с покрытием, имеющим обратную силу до 02.07.2018), Айдахо (01.01.2020), Юта (01.01.2020), Небраска (01.10.2020), Оклахома (7/1 / 2021) и Миссури (неизвестно).

Аризона, Арканзас, Индиана, Айова, Мичиган, Монтана, Небраска, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Огайо и Юта одобрили исключения Раздела 1115 для реализации своих программ расширения Medicaid способами, не разрешенными федеральным законом. Некоторые из этих отказов по Разделу 1115 включают требования к работе, которые администрация Байдена недавно начала процесс отмены.

ГОСУДАРСТВА, ПРИНЯЛИ И ВНЕДРЕНИЕ РАСШИРЕНИЯ
Арканзас В апреле 2021 года губернатор Аса Хатчинсон подписал законопроект, принятый Законодательным собранием Арканзаса, который заменит текущую программу расширения Medicaid штата Arkansas Works программой Arkansas Health and Opportunity for Me (HOME) при условии утверждения федеральным правительством.Arkansas Home позволит участникам расширения, которые соответствуют требованиям к работе и ежемесячным взносам, зарегистрироваться в планах частной торговой площадки, в то время как участники, которые откажутся от этих требований, будут получать традиционное покрытие Medicaid с оплатой за услуги. Срок действия Arkansas Works истекает в конце 2021 года, и возникли юридические проблемы.
Айдахо в расширении покрытия Medicaid началось 1 ноября 2019 г., а покрытие для этих участников началось 1 января 2020 г.После успешного голосования по расширению в ноябре 2018 года губернатор Брэд Литтл в 2019 году подписал законопроект, принятый законодательным органом, который предписывал Министерству здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо добиваться отказа от множественных изменений в программе расширения и уточнил, что если отказы не будут утверждены к 1 января 2020 года все лица со статусом FPL до 138% будут зачислены в программу Medicaid. Штат представил четыре отказа по указанию из этого законодательства; однако на сегодняшний день утвержден только один.
Кентукки 16 декабря 2019 года новоизбранный губернатор-демократ Энди Бешир подписал распоряжение об отмене отказа в отношении ЗДРАВООХРАНЕНИЯ штата Кентукки, отмененного судом в марте 2019 года. Этот отказ включал ряд положений, в том числе требование о работе, ежемесячные страховые взносы увеличивались. до 4% дохода, а также локауты страхового покрытия за несвоевременное продление права на участие или своевременное сообщение об изменении обстоятельств. Программа расширения штата Кентукки была первоначально реализована и продолжает действовать в соответствии с полномочиями по внесению поправок в план штата (SPA).
Мэн Мэн осуществил расширение 10 января 2019 года. Мэн принял расширение Medicaid путем голосования в ноябре 2017 года. После того, как бывший губернатор Лепейдж отложил реализацию расширения на несколько месяцев, новый губернатор Миллс подписал указ в свой первый день своего пребывания в должности (январь 3, 2019), указав Министерству здравоохранения и социальных служб штата Мэн начать реализацию расширения и обеспечить покрытие для тех, кто имеет право задним числом до июля 2018 года.CMS утвердила план штата с обратной силой до 2 июля 2018 г. 3 апреля 2019 г.
Монтана 18 апреля 2019 года Законодательное собрание штата Монтана приняло законопроект (который был подписан губернатором Баллоком 9 мая 2019 года) о продолжении программы расширения штата со значительными изменениями до 2025 года. Это действие было принято после того, как избиратели Монтаны проголосовали против принятия меры по Ноябрьское голосование 2018 года, которое продлило бы расширение Medicaid после даты закрытия 30 июня 2019 года и повысило бы налоги на табачные изделия для финансирования расширения.Утвержденный закон предписывает штату добиваться получения федеральных полномочий по отказу от прав для внесения нескольких изменений в существующую программу расширения, включая добавление требования о работе в качестве условия права на участие и увеличение страховых взносов, требуемых для многих бенефициаров. В соответствии с законодательством 30 августа 2019 года штат представил CMS предложение об отказе от прав согласно разделу 1115 с этими изменениями, и запрос находится на рассмотрении.
Небраска в расширении покрытия Medicaid в Небраске началось 1 августа 2020 г., а покрытие для этих участников началось 1 октября 2020 г.Избиратели Небраски одобрили меру расширения избирательного бюллетеня Medicaid в ноябре 2018 года, и штат отложил реализацию, чтобы дать время для подачи заявления об отказе в соответствии с разделом 1115 для реализации расширения с элементами программы, которые отличаются от того, что разрешено федеральным законом, включая многоуровневую структуру льгот, которая требует бенефициаров для выполнения требований к работе и здоровому поведению, чтобы получить доступ к определенным льготам. CMS утвердила этот отказ 20 октября 2020 года. Однако после того, как в феврале 2021 года CMS пришло письмо с предложением отозвать утвержденные рабочие требования NE, 1 июня 2021 года штат объявил, что он планирует отозвать этот одобренный отказ и предложить всем расширенным взрослым полный льготы с 1 октября 2021 г.
Оклахома в программе Medicaid в рамках расширения в Оклахоме началось 1 июня 2021 года, а покрытие для этих участников началось 1 июля 2021 года. 30 июня 2020 года избиратели Оклахомы одобрили избирательную меру, которая добавила расширение Medicaid к конституции штата. Язык в утвержденной мере запрещает наложение каких-либо дополнительных обременений или ограничений в отношении права на участие или зачисления для расширяющегося населения.
Юта Medicaid началось 1 января 2020 г.После успешного голосования по расширению программы Medicaid в ноябре 2018 года законодательный орган штата предпринял шаги по отмене полного расширения, указав штату подать серию отказов в соответствии с разделом 1115. 23 декабря 2019 г. CMS утвердила определенные положения в запросе об отказе от «запасного плана» штата, чтобы внести поправки в отказ от требований сети первичного медицинского обслуживания, чтобы расширить право на участие в программе Medicaid до 138% FPL, начиная с 1 января 2020 г .; одобрение также включало требования к работе для недавно увеличившегося взрослого населения Medicaid.
Вирджиния Генеральная ассамблея Вирджинии 30 мая 2018 г. одобрила расширение программы Medicaid в рамках своего бюджета на 2019-2020 финансовый год; Губернатор Нортэм подписал закон о бюджете 7 июня 2018 г. Расширение страхового покрытия вступило в силу в соответствии с полномочиями по внесению поправок в план штата (SPA) 1 января 2019 г. после начала регистрации 1 ноября 2018 г.
ГОСУДАРСТВА, ПРИНЯЛИ, НО НЕ ВНЕДЛИЛИ РАСШИРЕНИЕ
Миссури 4 августа 2020 года избиратели штата Миссури одобрили избирательные бюллетени, в соответствии с которыми в конституцию штата было добавлено расширение Medicaid и требовалось ввести расширение охвата к 1 июля 2021 года.Однако 13 мая 2021 года губернатор Майк Парсон объявил, что Департамент социальных услуг штата (DSS) отзывает представление поправки к государственному плану (SPA) и не будет осуществлять расширение в соответствии с графиком из-за отсутствия финансирования: мера голосования была не включать источник доходов, и законодательный орган штата исключил программу из своего бюджета на 2022 финансовый год. Впоследствии, 20 мая 2021 года, адвокаты подали иск в окружной суд штата против DSS, утверждая, что отказ штата в расширении Medicaid является незаконным в соответствии с внесенной поправкой к конституции, и прося суд потребовать расширения, чтобы оно вступило в силу 1 июля. , 2021 г.23 июня 2021 года судья вынес решение в пользу DSS, установив, что отказ штата от расширения Medicaid не является незаконным, поскольку инициированная поправка нарушила конституцию штата, поскольку не предоставила источник финансирования. Истцы обжаловали это решение, и Верховный суд штата должен заслушать устные аргументы по этой апелляции 13 июля.

В соответствии с Законом о американском плане спасения, штат Миссури получит около 1,1 миллиарда долларов дополнительных федеральных средств в течение следующих двух лет на традиционную программу Medicaid, если штат осуществит расширение Medicaid, как планировалось, 1 июля 2021 года.Формулировка инициированной поправки к конституции запрещает наложение каких-либо дополнительных обременений или ограничений в отношении права на участие или зачисления для расширяющегося населения.

ГОСУДАРСТВА, НЕ ПРИНЯЛИ РАСШИРЕНИЕ
Флорида Организационный комитет отложил инициативу по включению расширения Medicaid в бюллетень 2020 года до голосования 2022 года.
Грузия 15 октября 2020 года CMS утвердила отказ от требований 1115 под названием Georgia Pathways to Coverage, который расширяет покрытие Medicaid до 100% FPL для родителей и бездетных взрослых с первоначальной и продолжающейся регистрацией при условии соблюдения требований к работе и страховым взносам, а также других ограничений права и льгот регулярный штатный коэффициент совпадения.Хотя покрытие в рамках этого продления права на участие должно было начаться 1 июля 2021 года, государство отложило реализацию отказа как минимум до 1 августа 2021 года после шагов администрации Байдена по отмене отказов с положениями о требованиях к работе.
Канзас Губернатор-демократ Лаура Келли включила расширение программы Medicaid в свой проект бюджета на 2022 финансовый год штата (SFY); однако законодательный орган, контролируемый республиканцами, не включил расширение в свой окончательный бюджет.Кроме того, в феврале 2021 года губернатор Келли предложил закон о расширении Medicaid, аналогичный двухпартийному законопроекту о расширении Medicaid, представленному в январе 2020 года, с страховыми взносами и программой направления на работу, финансируемой за счет доходов от продажи медицинской марихуаны и налогов, а не за счет программы перестрахования и надбавки за больницу, поскольку предложено в законопроекте 2020 года. 26 мая законодательная сессия 2021 года закрылась без каких-либо дополнительных действий по законопроекту Келли.
Миссисипи Хотя госсекретарь штата Миссисипи одобрил инициативу расширения избирательного бюллетеня Medicaid на 2022 год для распространения в апреле 2021 года, 19 мая организационный комитет приостановил свою кампанию после того, как Верховный суд штата Миссисипи постановил, что весь процесс избирательной инициативы штата не работает из-за процедурных ошибок, связанных с голосованием. инициативный язык в конституции государства.В то время как расширение Medicaid было ключевым вопросом на выборах губернатора Миссисипи в 2019 году, нынешний губернатор-республиканец Тейт Ривз выступает против расширения, поэтому маловероятно, что штат начнет расширение через законодательство.
Северная Каролина 24 марта 2021 года губернатор-демократ Рой Купер включил расширение программы Medicaid в свое предложение по бюджету штата на двухгодичный период (SFY) 2022-2023. В бюджете предполагается, что предполагаемые 1,3 миллиарда долларов на долю штата в расширении будут более чем компенсированы федеральными долларами в рамках стимула в Американском плане спасения.В 2019 году губернатор Купер наложил вето на бюджет на 2020-2021 годы, принятый республиканским законодательным собранием, из-за упущения возможности расширения Medicaid, и законодательная сессия 2019 года привела к тупику в бюджетном тупике. В августе 2020 года губернатор Купер снова включил расширение Medicaid в свое предложение о корректировках бюджета на 2020-2021 финансовый год, связанных с коронавирусом, но законодательный орган не включил расширение ни в один из своих законопроектов о помощи от коронавируса.
Южная Каролина 12 декабря 2019 года CMS утвердила два отдельных исключения 1115 для Южной Каролины, которые расширили бы покрытие Medicaid с 67% до 100% FPL для групп родителей / опекунов и новой целевой группы взрослых с начальной и продолжающейся регистрацией при условии соблюдения требования к работе по обычной ставке соответствия.Недавно администрация Байдена начала отзывать отказы в отношении положений о требованиях к работе.
Южная Дакота В ноябре 2020 года госсекретарь Южной Дакоты утвердил к распространению две петиции по инициативе расширения программы Medicaid на 2022 год, обе поданы организационным комитетом Dakotans for Health. Одна - поправка к конституции, а другая - инициированный статут штата (поправка к конституции требует примерно удвоенного количества подписей).Отдельно организационный комитет South Dakotans Decide Healthcare подал две аналогичные петиции для голосования 2022 года в феврале 2021 года, включая инициированную поправку к конституции, которая впоследствии была одобрена для распространения 25 марта 2021 года. Адвокаты должны собрать подписи до ноября 2021 года.
Висконсин После того, как Объединенный финансовый комитет Законодательного собрания штата Висконсин проголосовал за исключение финансирования расширения Medicaid из бюджетного предложения губернатора-демократа Тони Эверса на финансовые годы штата (SFY) на 2022-2023 годы, губернатор Эверс подписал распоряжение о проведении 25 мая специальной сессии по закону о расширении Medicaid , 2021, предлагая использовать дополнительные федеральные средства, которые штат мог бы получить в соответствии с Законом о американском плане спасения, для других проектов развития штата.Однако 25 мая контролируемый республиканцами законодательный орган прервал специальную сессию без дальнейших действий, и 30 июня законодательный орган принял бюджет на 2022-2023 годы без финансирования расширения Medicaid. Губернатор включил расширение Medicaid в свое предыдущее бюджетное предложение на финансовый год. 2020-2021, но контролируемый республиканцами законодательный орган не включил его в окончательный бюджет. Висконсин покрывает взрослых до 100% FPL в рамках Medicaid, но не принял расширение ACA.
Вайоминг Закон о расширении Medicaid, который впервые был принят Домом штата Вайоминг, впоследствии не прошел голосование в Комитете Сената по труду, здравоохранению и социальным услугам в марте 2021 года.Однако 11 мая 2021 года Объединенный комитет по доходам законодательного органа проголосовал за спонсирование этого законопроекта и вернул его для обсуждения на отдельном заседании в ближайшие месяцы. Законопроект расширит контингент Medicaid при условии, что штат продолжит получать 90% федеральной помощи на соответствие (FMAP) для расширяющегося населения и не менее 55% для традиционного населения Medicaid (увеличение на 5 процентных пунктов по сравнению с традиционным коэффициентом соответствия в 50%). , который является стимулом, включенным в Закон о американском плане спасения для принятия расширения).До введения нового стимула ARPA законодательный орган штата Вайоминг отклонил несколько законопроектов о расширении Medicaid в течение 2020 года и других предыдущих законодательных сессий.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) Информационный бюллетень

Что такое боковой амиотрофический склероз?

Боковой амиотрофический склероз (БАС) - редкое неврологическое заболевание, которое в первую очередь поражает нервные клетки (нейроны), отвечающие за управление произвольным движением мышц (те мышцы, которые мы выбираем для движения).Произвольные мышцы производят такие движения, как жевание, ходьба и разговор. Болезнь прогрессирует, а это означает, что со временем симптомы ухудшаются. В настоящее время нет лекарства от БАС и нет эффективного лечения, чтобы остановить или обратить вспять прогрессирование болезни.

БАС относится к более широкой группе заболеваний, известных как болезни двигательных нейронов, которые вызваны постепенным ухудшением (дегенерацией) и гибелью двигательных нейронов. Моторные нейроны - это нервные клетки, которые простираются от головного мозга до спинного мозга и мышц по всему телу.По мере того, как двигательные нейроны дегенерируют, они перестают посылать сообщения мышцам, и мышцы постепенно ослабевают, начинают подергиваться и истощаются (атрофируются). В конце концов мозг теряет способность инициировать произвольные движения и контролировать их.

Ранние симптомы БАС обычно включают мышечную слабость или жесткость. Постепенно поражаются все произвольные мышцы, и люди теряют силу и способность говорить, есть, двигаться и даже дышать. Большинство людей с БАС умирают от дыхательной недостаточности, обычно в течение 3-5 лет с момента появления первых симптомов.Однако около 10 процентов людей с БАС выживают в течение 10 и более лет.

БАС когда-то был широко известен как болезнь Лу Герига, после того, как в 1940-х годах из-за болезни знаменитый игрок в мяч вышел на пенсию.

верх

Какие симптомы?

Начало БАС может быть настолько незаметным, что симптомы не замечаются, но постепенно эти симптомы перерастают в более очевидную слабость или атрофию.

Ранние симптомы включают:

  • Подергивание мышц в руке, ноге, плече или языке
  • Мышечные судороги
  • Напряженные и скованные мышцы (спастичность)
  • Слабость мышц руки, ноги, шеи или диафрагмы
  • Невнятная и гнусавая речь
  • Затруднения при жевании или глотании

Первый признак БАС обычно проявляется на руке или руке и может проявляться как трудности с простыми задачами, такими как застегивание рубашки, письмо или поворот ключа в замке.В других случаях симптомы изначально поражают одну ногу. Люди испытывают неловкость при ходьбе или беге, чаще спотыкаются или спотыкаются. Когда симптомы начинаются в руках или ногах, это называется БАС с «началом конечностей», а когда люди впервые замечают проблемы с речью или глотанием, это называется БАС с «бульбарным началом».

По мере прогрессирования болезни мышечная слабость и атрофия распространяются на другие части тела. У людей может развиться проблемы с движением, глотанием, (дисфагия), речи или формирование слов (дизартрия), и дыхание (одышка).Хотя последовательность появляющихся симптомов и скорость прогрессирования заболевания могут варьироваться от человека к человеку, в конечном итоге люди не смогут самостоятельно стоять или ходить, ложиться или вставать с постели или пользоваться руками.

Люди с БАС обычно испытывают трудности с глотанием и пережевыванием пищи, что затрудняет прием пищи. Они также сжигают калории быстрее, чем большинство людей без БАС. Из-за этих факторов люди с БАС, как правило, быстро теряют вес и могут недоедать.

Поскольку люди с БАС обычно могут выполнять высшие умственные процессы, такие как рассуждение, запоминание, понимание и решение проблем, они осознают прогрессирующую потерю функций и могут испытывать тревогу и депрессию. Небольшой процент людей может испытывать проблемы с речью или принятием решений, и появляется все больше свидетельств того, что у некоторых со временем может развиться форма деменции.

Люди с БАС в конечном итоге теряют способность дышать самостоятельно и вынуждены полагаться на вентилятор.Больные также сталкиваются с повышенным риском пневмонии на более поздних стадиях заболевания. Помимо мышечных спазмов, которые могут вызывать дискомфорт, у некоторых людей с БАС может развиться болезненная невропатия (заболевание или повреждение нервов).

верх

Кто заболевает БАС?

БАС - распространенное нервно-мышечное заболевание во всем мире. Он затрагивает людей всех рас и этнических групп.

Факторы риска ALS включают :

  • Возраст . Хотя болезнь может проявиться в любом возрасте, симптомы чаще всего развиваются в возрасте от 55 до 75 лет.
  • Пол . Мужчины несколько чаще, чем женщины, заболевают БАС. Однако с возрастом разница между мужчинами и женщинами исчезает.
  • Раса и этническая принадлежность. У представителей европеоидной расы и неиспаноязычных граждан больше всего шансов заболеть.

Некоторые исследования показывают, что ветераны вооруженных сил в 1,5–2 раза чаще заболевают БАС. Хотя причина этого неясна, возможные факторы риска для ветеранов включают воздействие свинца, пестицидов и других токсинов окружающей среды.БАС признан Министерством по делам ветеранов США заболеванием, связанным с оказанием услуг.

Спорадический БАС
Почти все случаи БАС считаются спорадическими. Это означает, что заболевание возникает случайно, без четко связанных факторов риска и без семейного анамнеза заболевания. Хотя члены семей людей со спорадическим БАС подвержены повышенному риску заболевания, общий риск очень низок, и у большинства из них БАС не разовьется.

Семейный (генетический) ALS

Примерно от 5 до 10 процентов всех случаев БАС являются семейными, что означает, что человек наследует болезнь от родителя.Семейная форма БАС обычно требует, чтобы только один из родителей нес ген, вызывающий заболевание. Было обнаружено, что мутации в более чем дюжине генов вызывают семейный БАС.

  • Около 25-40 процентов всех семейных случаев (и небольшой процент спорадических случаев) вызваны дефектом гена C9ORF72 (который производит белок, который содержится в двигательных нейронах и нервных клетках в мозг). В 2011 году ученые обнаружили, что дефект в гене C9ORF72 присутствует не только у значительной части людей с БАС, но и у некоторых людей с типом лобно-височной деменции (ЛВД), которая возникает в результате атрофии височного отдела мозга. и лобные доли.Это наблюдение свидетельствует о генетической связи между этими двумя нейродегенеративными расстройствами.
  • Еще от 12 до 20 процентов семейных случаев являются результатом мутаций в гене SOD1 , который участвует в производстве фермента супероксиддисмутазы меди-цинка 1.

1 июня 2021 года группа ученых, предоставленная Национальным институтом здравоохранения и Университетом военной службы США, объявила об открытии уникальной формы генетического БАС, которая поражает детей в возрасте 4 лет.Эта детская форма БАС связана с геном SPTLC1 , который является частью системы производства жира в организме и может быть вызван изменениями в способе метаболизма в организме жировых веществ, называемых липидами.

верх

Что вызывает БАС?

Причина БАС неизвестна, и ученые пока не знают, почему БАС поражает одних людей, а других - нет. Однако научные данные свидетельствуют о том, что и генетика, и окружающая среда играют роль в дегенерации двигательных нейронов и развитии БАС.

Genetics
В 1993 году ученые при поддержке Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS) обнаружили, что мутации в гене SOD1 были связаны с некоторыми случаями семейного БАС. С тех пор было идентифицировано более десятка дополнительных генетических мутаций, многие из которых проводились при поддержке NINDS.

Исследования некоторых мутаций генов показывают, что изменения в процессинге молекул РНК могут приводить к связанной с БАС дегенерации двигательных нейронов.Молекулы РНК участвуют в производстве молекул в клетке и в активности генов.

Другие генные мутации указывают на то, что могут быть дефекты в рециклинге белков - естественном процессе, в котором неисправные белки расщепляются и используются для создания новых работающих. Третьи указывают на возможные дефекты в структуре и форме двигательных нейронов, а также на повышенную восприимчивость к токсинам окружающей среды.

Факторы окружающей среды
Исследователи изучают влияние факторов окружающей среды, таких как воздействие токсичных или инфекционных агентов, вирусы, физические травмы, диета, а также поведенческие и профессиональные факторы.Например, воздействие токсинов во время войны или тяжелая физическая активность являются возможными причинами, по которым некоторые ветераны и спортсмены могут подвергаться повышенному риску развития БАС. Текущие исследования могут показать, что некоторые факторы участвуют в развитии или прогрессировании заболевания.

верх

Как диагностируется БАС?

Не существует единого теста, который дал бы окончательный диагноз БАС. Он в первую очередь диагностируется на основе подробного анамнеза симптомов, наблюдаемых врачом во время медицинского осмотра, наряду с обзором полной истории болезни человека и серией тестов для исключения других заболеваний.Регулярное неврологическое обследование позволяет определить, ухудшаются ли такие симптомы, как мышечная слабость, мышечное истощение и спастичность.

Мышцы и методы визуализации

  • Электромиография (ЭМГ) - это метод регистрации, который определяет электрическую активность мышечных волокон и помогает диагностировать БАС.
  • Исследование нервной проводимости (NCS) измеряет электрическую активность нервов и мышц, оценивая способность нерва посылать сигнал вдоль нерва или в мышцу.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивная процедура, при которой используются магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений головного и спинного мозга.
  • Анализы крови и мочи могут проводиться на основе симптомов человека, результатов анализов и результатов обследования. Врач может назначить эти тесты, чтобы исключить возможность других заболеваний.
  • A Биопсия мышцы может быть выполнена, чтобы определить, считает ли врач, что у человека есть мышечное заболевание, отличное от БАС.Под местной анестезией небольшой образец мышцы удаляется и отправляется в лабораторию для анализа.

верхняя

Как лечится БАС?

Не существует лечения, чтобы обратить вспять повреждение двигательных нейронов или вылечить БАС. Однако лечение может помочь контролировать симптомы, предотвратить ненужные осложнения и облегчить жизнь с болезнью.

Поддерживающая медицинская помощь лучше всего предоставляется мультидисциплинарными группами профессионалов, такими как врачи; фармацевты; физиотерапевты, терапевты, логопеды и респираторные терапевты; диетологи; социальные работники; клинические психологи; и медсестры по уходу на дому и в хосписах.Эти бригады могут разработать индивидуальный план лечения и предоставить специальное оборудование, чтобы люди оставались мобильными, удобными и независимыми, насколько это возможно.

Лекарства

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препараты для лечения БАС:

  • Рилузол (Рилутек) - пероральный препарат, который, как считается, уменьшает повреждение двигательных нейронов за счет снижения уровня глутамата, который передает сообщения между нервными клетками и двигательными нейронами.Клинические испытания на людях с БАС показали, что рилузол продлевает выживаемость на несколько месяцев, особенно при бульбарной форме болезни. Люди с затрудненным глотанием могут предпочесть загущенную жидкую форму (тиглутик) или таблетку (Exservan), которая растворяется на языке.
  • Edaravone (Radicava) вводится путем внутривенной инфузии, и было показано, что он замедляет снижение клинической оценки повседневного функционирования у людей с БАС.

Врачи также могут назначать лекарства для облегчения симптомов БАС, включая мышечные судороги, жесткость, избыток слюны и мокроты, а также псевдобульбарный аффект (непроизвольные или неконтролируемые эпизоды плача и / или смеха или другие эмоциональные проявления).Также доступны лекарства, помогающие людям с болью, депрессией, нарушениями сна и запорами.

Физическая и трудовая терапия

Физиотерапия и специальное оборудование могут повысить независимость и безопасность человека на протяжении всего периода БАС. Мягкие аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут укрепить здоровые мышцы, а диапазон движений, а упражнения на растяжку могут помочь предотвратить болезненную спастичность и сокращение (контрактуру) мышц.Физиотерапевты могут порекомендовать упражнения, которые обеспечивают эти преимущества, не перегружая мышцы. Эрготерапевты могут предложить такие устройства, как пандусы, скобы, ходунки и инвалидные коляски, которые помогают людям сохранять энергию и оставаться мобильными.

Поддержка связи

Людям с БАС, у которых трудно говорить, может быть полезно работать с логопедом, который может научить адаптивным стратегиям говорить громче и яснее. По мере прогрессирования БАС логопеды могут помочь людям сохранить способность к общению.

Устройства, такие как компьютерные синтезаторы речи , используют технологию отслеживания взгляда и могут помочь людям разработать способы ответа на вопросы «да» или «нет» глазами или другими невербальными средствами. Некоторые люди с ALS могут выбрать использование голосового банка , в то время как они все еще могут говорить, как процесс сохранения своего голоса для будущего использования в компьютерных синтезаторах речи.

Интерфейс мозг-компьютер (BCI) - это система, которая позволяет людям с БАС общаться или управлять оборудованием, таким как инвалидное кресло, используя только мозговую активность.Исследователи разрабатывают более эффективные, мобильные и даже некоторые слуховые ИМК для людей с тяжелым параличом и / или нарушениями зрения.

Нутриционная поддержка

Диетологи могут научить людей и лиц, осуществляющих уход, планировать и готовить небольшие обеды в течение дня, которые обеспечивают достаточное количество калорий, клетчатки и жидкости, а также как избегать продуктов, которые трудно проглотить. Люди могут начать использовать аспирационные устройства для удаления излишков жидкости или слюны и предотвращения удушья.Когда человек больше не может есть, врачи могут посоветовать вставить зонд для кормления, что снижает риск удушья и пневмонии, которые могут возникнуть в результате вдыхания жидкости в легкие.

Опора для дыхания

Когда мышцы, отвечающие за дыхание, начинают слабеть, люди могут испытывать одышку во время физической активности и затрудненное дыхание ночью или в положении лежа. Неинвазивная вентиляция (НИВ) относится к поддержке дыхания, которая обычно осуществляется через маску над носом и / или ртом.Первоначально НИВ может потребоваться только ночью, но со временем может быть использован полный рабочий день. НИВЛ улучшает качество жизни и продлевает выживаемость многих людей с БАС.

Поскольку мышцы, контролирующие дыхание, становятся слабыми, у людей с БАС также могут быть проблемы с сильным кашлем. Есть несколько методов, которые помогают людям усилить кашель, в том числе механические вспомогательные устройства от кашля.

По мере прогрессирования болезни людям может потребоваться искусственная вентиляция легких (респираторы) , при которой аппарат надувает и сдувает легкие.Врачи могут вставить дыхательную трубку в рот или хирургическим путем создать отверстие в передней части шеи и ввести трубку, ведущую к трахеотомии (трахеостомия). Хотя поддержка вентиляции может облегчить проблемы с дыханием и продлить жизнь, она не влияет на прогрессирование БАС.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) является основным федеральным спонсором исследований мозга и нервной системы, включая такие расстройства, как БАС.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Цели исследования БАС NINDS - понять клеточные механизмы, участвующие в развитии и прогрессировании заболевания, изучить влияние генетики и других потенциальных факторов риска, выявить биомаркеры и разработать новые методы лечения.

Дефекты клетки . Текущие исследования стремятся понять механизмы, которые избирательно запускают дегенерацию мотонейронов при БАС, что может привести к эффективным подходам для остановки этого процесса.Исследования с использованием систем клеточных культур и животных моделей показывают, что смерть двигательных нейронов вызвана множеством клеточных дефектов, включая те, которые участвуют в рециркуляции белков и регуляции генов, а также структурными нарушениями моторных нейронов. Все больше данных также свидетельствует о том, что глиальные опорные клетки и клетки воспаления нервной системы могут играть важную роль в БАС.

Стволовые клетки . Ученые превращают клетки кожи людей с БАС в стволовые клетки, способные превращаться в клетки любого типа, включая двигательные нейроны и другие клетки, которые могут быть вовлечены в заболевание.Ученые, финансируемые NINDS, используют стволовые клетки для выращивания срезов спинного мозга человека на тканевых чипах, чтобы лучше понять функцию нейронов, участвующих в БАС.

Генетика и эпигенетика. Клинические исследования, поддерживаемые NINDS, изучают, как симптомы БАС меняются с течением времени у людей с мутациями C9ORF72 . Другие исследования работают над выявлением дополнительных генов, которые могут вызывать или подвергать человека риску семейного или спорадического БАС.

Крупномасштабное совместное исследование, поддерживаемое NINDS, другими институтами NIH, а также несколькими государственными и частными организациями, анализирует генетические данные тысяч людей с БАС, чтобы обнаружить новые гены, участвующие в болезни.Используя новые инструменты редактирования генов, исследователи теперь могут быстро идентифицировать новые гены в геноме человека, связанные с БАС и другими нейродегенеративными заболеваниями.

Кроме того, исследователи изучают потенциальную роль эпигенетики в развитии БАС. Эпигенетические изменения могут включать и выключать гены, что может сильно повлиять как на здоровье, так и на болезни. Хотя это исследование носит исследовательский характер, ученые надеются, что понимание эпигенетики может дать новую информацию о том, как развивается БАС.

Биомаркеры . NINDS поддерживает исследования по разработке биомаркеров - биологических показателей, которые помогают определить наличие или скорость прогрессирования заболевания или эффективность терапевтического вмешательства. Биомаркеры могут быть молекулами, полученными из жидкости организма (крови или спинномозговой жидкости), изображения головного или спинного мозга или показателя способности нерва или мышцы обрабатывать электрические сигналы.

Новые возможности лечения . Эта работа включает в себя испытания лекарственных соединений, подходов к генной терапии, антител и клеточной терапии на различных моделях заболеваний.Кроме того, на людях с БАС проходят испытания ряд исследовательских методов лечения.

верх

Как я могу участвовать в исследованиях?

Национальный реестр ALS
Национальный реестр ALS - это программа для сбора, управления и анализа данных о людях с ALS в Соединенных Штатах. Этот реестр, разработанный Агентством по токсическим веществам и реестру заболеваний (ATSDR) Центра по контролю и профилактике заболеваний, содержит информацию о количестве случаев БАС, собирает демографические, профессиональные данные и данные о воздействии окружающей среды от людей с БАС, чтобы узнать о потенциальных факторах риска для болезнь и уведомляет участников о возможностях исследования.Реестр включает данные из национальных баз данных, а также обезличенную информацию, предоставленную лицами с БАС. Вся информация остается конфиденциальной. Люди с ALS могут добавить свою информацию в Реестр, посетив www.cdc.gov/als.

Клинические испытания
Многие неврологические расстройства не имеют эффективных вариантов лечения. Клинические испытания дают надежду многим людям и возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения болезней.Для получения информации о поиске и участии в клинических испытаниях посетите NIH Clinical Research Trials and You по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Для получения дополнительной информации о поиске клинических испытаний БАС посетите www.clinicaltrials.gov. Используйте поисковые запросы «боковой амиотрофический склероз» или «БАС И (ваше состояние)», чтобы найти клинические испытания в вашем регионе.

NIH NeuroBioBank
NINDS поддерживает NIH NeuroBioBank, совместную работу нескольких банков мозга в США.S. которые снабжают исследователей тканями людей с неврологическими и другими расстройствами. Ткани людей с БАС необходимы, чтобы ученые могли более тщательно изучить это заболевание. Цель состоит в том, чтобы увеличить наличие и доступ к высококачественным образцам для исследований, чтобы понять неврологические основы заболевания. Потенциальные доноры могут начать процесс регистрации, посетив https://neurobiobank.nih.gov/donors-how-become-donor/ .

верх


Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

The ALS Association
1275 K Street N.W., Suite 250
Washington, DC 20005
202-407-8580

Институт развития терапии ALS
300 Technology Square, Suite 400
Cambridge, MA 02139
617-441-7200

Les Turner ALS Foundation
5550 West Touhy Avenue, Suite 302
Skokie, IL 60077-3254
847-679-3311

Prize4Life
P.О. Box 5755
Berkeley, CA 94705
617-545-4882

Project ALS
801 Riverside Drive, Suite 6G
New York, NY 10032
212-420-7382
855-900-2257

Ассоциация мышечной дистрофии
222 S. Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
800-572-1717

Национальная медицинская библиотека США
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

верх


Онлайн-текст обновлен 26 мая 2021 г.

«Информационный бюллетень о боковом амиотрофическом склерозе (БАС)», NINDS, дата публикации июнь 2013 г.

Публикация NIH № 16-916

Брошюра по

Боковой амиотрофический склероз (БАС) ( pdf, 561 kb )

Назад к странице информации о боковом амиотрофическом склерозе (БАС)

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Боковой амиотрофический эсклероз


Подготовил:

Управление связи и взаимодействия с неврологами
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Федеральное управление гражданской авиации

  • Пожалуйста, отправляйте свои вопросы для виртуального семинара по воздушному пространству Северной Калифорнии по тел.co / IPidgpC12n.

    21 июля

  • Виртуальный семинар по воздушному пространству Северной Калифорнии: открытое собрание № 2 t.co/OmupZI5c1S

    21 июля

  • У нас нет терпимости к пассажирам, которые не следуют инструкциям членов экипажа. #FlySmart ✈️ t.co/LpipJ2ehmC

    21 июля

  • жителей Северной Калифорнии: сегодня в 13:00 по тихоокеанскому времени мы организуем виртуальный общественный семинар, чтобы обсудить операции и c… t.co / VO33ipTEPw

    21 июля

  • ✈️ Отчет о трафике: ⛈️ сегодня возможны задержки из @BostonLogan в @FLLFlyer, @iflymia, @MCO и @flyTPA, и… t.co/108tHE1F97

    21 июля

  • Пожалуйста, отправьте свои вопросы для виртуального семинара по воздушному пространству Северной Калифорнии по адресу t.co/IPidgpC12n.

    21 июля

  • Виртуальный семинар по воздушному пространству Северной Калифорнии: открытое собрание № 1 t.co / KrrP5C16ad

    21 июля

  • Спасибо, что присоединились к нашей сессии сегодня! Если у вас есть вопросы, отправьте их по адресу t.co/h4w3P0vgfd.

    20 июля

  • VOR MON Веб-семинар по летней безопасности серии t.co/QduynETEmn

    20 июля

  • ЖИТЬ сегодня! Присоединяйтесь к нам в 14:00 по восточному времени, чтобы услышать, как эксперты FAA объяснят нашу навигационную систему под названием Very High Frequency Om… t.co / ZIkiy6TQsu

    20 июля

  • Тачдаун! @BlueOrigin успешно отправился в космос со своим первым участником космического полета! Узнайте, как FAA лицензирует… t.co/RgjCqBBU5D

    20 июля

  • Новые номера недисциплинированных пассажиров с 01.01.2021: - 3509 недисциплинированных отчетов - 2605 сообщений об отказе в маске - 581 i… t.co/CqCBOrlDuQ

    20 июля

  • ✈️ Отчет о движении: ⛈️ возможны задержки сегодня в @ATLairport, @CLTAirport, @DFWAirport, @DENAirport, @ FLLFlyer,… t.co / pvkItDzgo6

    20 июля

  • Жители Северной Калифорнии: мы проводим виртуальные общественные семинары завтра в 18:00 по тихоокеанскому времени и 21 июля в 13:00 по тихоокеанскому времени… t.co/51g9Ui0NaQ

    19 июля

  • Хьюстон, у нас [нет] проблемы! Инспекторы FAA планируют контролировать программы испытаний и коммерческий космический туризм в… t.co/OnAc0P6ktR

    19 июля

  • Должностные лица Юджина одобрили 2 места безопасного сна, еще больше появятся осенью

    30-я годовщина Дня памяти бездомных

    Около 50 человек собрались у здания Федерального суда в Юджине, штат Орегон, чтобы отметить 30-ю годовщину Дня поминовения бездомных.

    Крис Питч, Служба регистрации

    Должностные лица Юджина одобрили первые два городских объекта безопасного сна.

    Городские советники в среду проголосовали за то, чтобы одобрить неразработанный районный парк в качестве места для безопасной палатки, а собственность, принадлежащую Lane Transit District, в качестве безопасной палатки и безопасной парковки.

    Эти сайты являются первыми одобренными с тех пор, как официальные лица впервые обсудили план создания сайтов безопасного сна в апреле. На этих сайтах будут предложены места, где бездомные люди могут легально разбить лагерь или припарковать свои машины.

    Персонал ожидает, что эти два объекта послужат местом, где от 70 до 80 человек без крова смогут спать в палатке, транспортном средстве или хижине.

    Городские власти ожидают, что участки будут готовы к использованию к концу августа, сообщила пресс-секретарь Лаура Хаммонд в электронном письме после голосования.

    Палатка и парковка на Гарфилд-стрит между Западной Второй авеню и железнодорожными путями, площадью около 5 акров, принадлежат Lane Transit District.

    Мэтт Родригес, исполняющий обязанности городского директора по общественным работам, сказал, что сотрудники работают с LTD, чтобы сузить план участка.

    «Это место предоставит безопасное место для сна от 50 до 60 человек», - сказала помощник городского менеджера Кристи Хаммитт.

    Группа, занимающаяся разработкой сайтов, определила потенциального оператора для местоположения, сказал Родригес.

    Подробнее: Город Юджин ищет информацию о потенциальных «местах для безопасного сна» для людей, которым некуда пойти.

    Услуги на объекте будут стоить около 530 000 долларов в год, сказал он.

    Другой участок, одобренный в среду, - это Chase Commons, неразвитый будущий районный парк площадью около 4 акров на пересечении Commons Drive и South Garden Way.

    Планируется, что на этом участке будет построено 20 хижин Конестога, сказал Родригес, а эксплуатация участка будет стоить примерно 50 000 долларов в год.

    Подробнее: Орегон требует, чтобы медицинские эксперты отметили, когда кто-то умирает, будучи бездомным

    Согласно служебной записке, на каждом участке будут предусмотрены удобства, в том числе переносные туалеты, станции для мытья рук, контейнеры для мусора, ограждения, питьевая вода и солнечные батареи. зарядные станции.

    Сайты безопасного сна будут иметь правила и соглашения сообщества, говорится в записке.Они будут обеспечиваться эксплуатационными агентствами, нанятыми городом, с планами, предусматривающими ежедневное и ночное укомплектование персоналом.

    «Новые площадки предназначены для обеспечения безопасных и санкционированных мест для людей, которые не защищены, и для того, чтобы помочь людям стабилизироваться», - говорится в записке для совета.

    Сообщество также вносит свой вклад в разработку каждого сайта.

    Персонал уже провел разъяснительную работу с соседями в обоих местах, сказал Родригес, но будет делать больше сейчас, когда официальные лица одобрили их использование в качестве участков для безопасного сна.

    Советники выразили разочарование в связи с тем, что для разработки сайтов требуется время.

    «Я действительно чувствую срочность, и мне бросают вызов, что у нас есть только два сайта, которые возвращаются», - сказала советник Клэр Сайретт.

    Более медленное движение может иметь некоторые преимущества, сказал советник Мэтт Китинг.

    Он назвал одобрение двух участков движением в правильном направлении и сказал, что начало с малого позволит городу увидеть, что работает, а что нет, прежде чем утвердить другие объекты.

    Подробнее: Округа Орегон использовали фонды COVID-19, чтобы помочь бездомным, координировать ответные меры общественного здравоохранения

    Другие сайты близки к тому, чтобы быть готовыми к голосованию в совете, сказал Хаммитт, но «не были полностью готовы к следующему. шаг »по разным причинам.

    «У нас есть целый набор сайтов, которые мы продолжаем изучать, но мы хотим быть уверены, что продолжаем развивать те, которые готовы двигаться вперед», - сказала она.

    Персонал ожидает, что после летних каникул будет подготовлено больше участков для действий совета, добавил Хаммитт.

    Сиретт и другие советники предложили проводить экстренные собрания во время каникул, которые начинаются 29 июля, если есть участки, готовые к действию до того, как совет вернется в начале сентября.

    Советники также одобрили запрос о расширении медицинского пункта передышки возле The Hub, клиники Сент-Винсент-де-Поль, предоставляющей базовые услуги физического и психического здоровья с помощью Willamette Family, Inc. зеленый свет - добавить больше навесов для поддонов для бездомных пациентов PeaceHealth, которым нужно место для восстановления после выхода из больниц и отделений неотложной помощи.

    Подробнее: * Для подписчиков * Поддоны гарантируют, что пациентам больницы PeaceHealth, которым некуда пойти, будет куда-то лечиться

    Округ Лейн предоставляет дополнительные укрытия для поддонов, сказал Хаммитт.

    Свяжитесь с городской наблюдательной службой Меган Банта по адресу [email protected] Следуйте за ней в Twitter @ MeganBanta_1.

    Indio Marketplace одобрен для реконструкции и ремонта

    Комиссия по планированию города Индио проголосовала 5-0 за одобрение проекта обзора новой торговой площадки Индио.

    Разработчики проекта из компании Haagan планируют начать строительство осенью 2021 года и вновь открыть торговый центр осенью 2022 года. Проект будет включать в себя внешний и внутренний ремонт существующего торгового центра. Также будет улучшен ландшафтный дизайн. Новостройки не предлагаются.

    «Рынок действительно является центром нашего сообщества. И мы действительно хотели пролить свет на эту конкретную область», - сказала мэр Индио Элейн Холмс. "Это самая важная составляющая, потому что это место сбора семьи и друзей.«

    Торговая площадь Индио, которая раньше была торговым центром Indio Fashion, была построена в середине 1970-х годов. Согласно отчету персонала комиссии по планированию, город Индио намеревался расширить торговый центр в 1980-х годах, купив недвижимость к югу от него, но этого не произошло.

    Согласно пресс-релизу, разосланному разработчиками проекта, компанией Haagan, новый дизайн торговой площадки включает 40 торговых площадей и фуд-холл с 10-12 ресторанами. Там будут более яркие цвета, естественное освещение, место для развлечений и игровая площадка для детей.

    Жительница Индио Фрида Эррера выросла в Индио. На рынке у нее осталось много воспоминаний.

    «Это очень поможет, если он будет хорошо выглядеть, но будет странно не видеть его таким, какой он есть, потому что я так к этому привык», - сказал Эррера. «Я стригусь здесь и все такое. Я прихожу в этот магазин мороженого очень часто. Я имею в виду, я просто надеюсь, что малые предприятия, которые здесь, останутся здесь».

    Торговая площадка будет работать во время ремонта.Компания Haagan заявила, что спросила каждого владельца бизнеса на рынке, хотят ли они остаться во время и после строительства. Компания заявила, что большинство предприятий решили остаться.

    Разработчики проекта хотят сделать ремонт, который будет соответствовать культуре и истории города.

    «Это было видение и мечта для города Индио на протяжении многих-многих лет», - сказал Холмс.

    Информация об основных планах медицинского обслуживания (EHB)

    Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы планы медицинского страхования на отдельных рынках и рынках небольших групп покрывали основные медицинские льготы (EHB), которые включают товары и услуги в следующих десяти категориях льгот: (1) амбулаторные услуги для пациентов; (2) аварийные службы; (3) госпитализация; (4) уход за беременными и новорожденными; (5) психиатрические услуги и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая лечение психических расстройств; (6) рецептурные препараты; (7) реабилитационные и реабилитационные услуги и устройства; (8) лабораторные услуги; (9) профилактические и оздоровительные услуги и ведение хронических заболеваний; и (10) педиатрические услуги, включая уход за полостью рта и зрения.

    Правила

    HHS (45 CFR 156.100 и след.) Определяют EHB на основе планов EHB-эталонных тестов для конкретных штатов. Ниже приведены эталонные планы EHB для каждого из 50 штатов и округа Колумбия (округ Колумбия). В плановые годы с 2014 по 2016 год план EHB-эталонного теста - это план, который был продан в 2012 году. Эти планы EHB-эталонного теста на 2014-2016 гг. И сопутствующие материалы можно найти здесь. Для плановых лет 2017, 2018 и 2019 эталонный план EHB каждого штата основан на плане, который был продан в 2014 году. Для планового года 2020 и после него в окончательном уведомлении о льготах и ​​параметрах платежей HHS за 2019 г. опубликован 45 CFR 156.111, который предоставляет государствам большую гибкость, устанавливая новые стандарты для государств по обновлению своих планов EHB-эталонных показателей, если они того пожелают. Для планового года 2020 CMS одобрила изменения в эталонном плане EHB штата Иллинойс (ZIP). На плановый год на 2021 год CMS утвердила изменения в эталонном плане EHB для Южной Дакоты (ZIP). Для планового года 2022 CMS утвердила изменения в эталонном плане EHB для штата Мичиган (ZIP), в эталонном плане EHB для штата Нью-Мексико (ZIP) и в эталонном плане Oregon EHB (ZIP).Государства, которые предпочли не использовать эту гибкость, продолжают использовать тот же план EHB-эталонного теста из плановых годов 2017-2019.

    Для плановых лет 2020 и 2021 ни один штат не разрешил эмитентам заменять льготы между категориями льгот в соответствии с 45 CFR 156.115 (b) (2) (ii).

    Навигация:

    План на 2020 год и на последующий период EHB-Benchmark Планы

    Процесс выбора плана EHB-Benchmark на 2020 год и последующий период

    CMS предоставила государствам большую гибкость при выборе своего эталонного плана EHB, предоставив три новых варианта для выбора в плановом году 2020 и далее, в том числе:

    • Вариант 1: Выбор эталонного плана EHB, который другой штат использовал в плановом году на 2017 год.
    • Вариант 2: Замена одной или нескольких категорий EHB в его эталонном плане EHB, использованном в плановом году на 2017 год, на ту же категорию или категории EHB из эталонного плана EHB, который другое государство использовало в плановом году 2017.
    • Вариант 3: В противном случае можно выбрать набор льгот, который станет эталонным планом штата EHB.

    По каждому из этих трех вариантов новый EHB-эталонный тест также должен соответствовать дополнительным требованиям, включая требования по объему преимуществ, согласно 45 CFR 156.111 (б).

    Шаблон и требования к документации на 2020 год и последующий период

    В соответствии с 45 CFR 156.111 (a), государства могут выбрать новый план EHB-эталон, который будет применяться начиная с 2020 планового года. Чтобы выбрать новый план EHB-эталон, штат должен представить:

    1. Шаблон подтверждения состояния EHB,
    2. Актуарная сертификация / отчет,
    3. EHB-Benchmark Plan Document и
    4. Шаблон сводной диаграммы EHB-Benchmark.

    Шаблон списка лекарств обычно требуется только для варианта 3. В приведенной ниже диаграмме описаны требования штата к документации для каждого варианта выбора.

    Требования государственной документации

    Вариант 1. Выберите план EHB-benchmark для другого штата

    Обязательно?

    Вариант 2: Замена категории или категорий льгот из плана EHB-benchmark другого штата

    Обязательно?

    Вариант 3: В противном случае определите план EHB-эталонного теста штата

    Обязательно?

    Подтверждения:

    Соответствует §156.111 (а), (б) и (в)

    Есть Есть Есть

    Актуарный сертификат и отчет:

    1. Объем льгот, предоставляемых в соответствии с типичным планом работодателя, равен или больше, чем требуется для обеспечения покрытия в рамках каждой категории EHB.

    Есть Есть Есть
    2. Не превышает щедрость самых щедрых планов, перечисленных в §156.111 (б) (2) (ii) Есть Есть Есть

    Преимущества и ограничения / Документ государственного эталонного плана EHB:

    1. Описывает преимущества и ограничения в соответствии с §156.111 (e) (3)

    Есть Есть Есть

    2. Предоставляет формулярный список лекарств для эталонного плана EHB штата

    .
    Нет Нет, если штат не заменяет покрытие рецептурных препаратов в соответствии с вариантом 2 Есть

    Сводная таблица EHB:

    Содержит сводку государственного плана EHB-эталонного теста

    Есть Есть Есть

    Обзор текущих планов контрольных показателей основных льгот для здоровья (EHB)

    Щелкните здесь (PDF), чтобы просмотреть сводный список планов тестирования EHB для 50 штатов и D.C. в котором указано, что они использовались, по крайней мере, в течение плановых лет 2017, 2018 и 2019. Для получения дополнительной информации по каждому из этих планов выберите конкретный штат ниже. Во время периода общественного обсуждения выбора планов EHB-эталонного года на 2017-2019 год, который завершился 30 сентября 2015 г., Аляска, Аризона, Калифорния, Гавайи, Айдахо, Канзас, Мичиган, Миссури, Монтана, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико , Северная Каролина, Огайо, Орегон, Южная Каролина, Южная Дакота, Юта, Вирджиния и Вайоминг представили изменения в свои соответствующие сводные документы по планам EHB-тестов.Эти изменения были внесены в итоговые сводные документы плана EHB-эталонного теста.

    Для планового года 2020 и после окончательного уведомления о льготах и ​​параметрах платежей HHS 2019 обнародован 45 CFR 156.111, который предоставляет государствам большую гибкость, устанавливая новые стандарты для государств для обновления своих планов EHB-эталонных, если они того пожелают. Для планового года 2020 и последующих лет CMS одобрила изменения в эталонном плане EHB штата Иллинойс (ZIP). На 2021 год и далее CMS утвердила изменения в эталонном плане EHB в Южной Дакоте.Для планового года на 2022 год и далее CMS утвердила изменения в эталонном плане EHB для штата Мичиган (ZIP), в эталонном плане EHB для штата Нью-Мексико (ZIP) и в эталонном плане Oregon EHB (ZIP). Государства, которые предпочли не использовать эту гибкость, продолжают использовать тот же план EHB-эталонного теста, действующий с 2017 планового года.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть контрольные планы EHB для 50 штатов и округа Колумбия, которые были применимы к плановым годам 2014-2016.

    Поскольку базовые планы эталонных тестов, на которых основаны некоторые текущие эталонные планы EHB, являются планами планов на 2014 год, некоторые планы эталонных тестов EHB могут не соответствовать текущим федеральным требованиям.Следовательно, при разработке планов, которые по существу равны плану EHB-benchmark, эмитентам может потребоваться согласовать преимущества плана, включая покрытие и ограничения, чтобы соответствовать текущим требованиям и ограничениям, включая, помимо прочего, следующее:

    Годовые и пожизненные лимиты в долларах

    Отображаемые планы EHB-benchmark могут включать годовые и / или пожизненные долларовые лимиты; однако в соответствии с 45 CFR 147.126 эти ограничения не могут применяться к основным преимуществам для здоровья.Годовые и пожизненные долларовые лимиты могут быть преобразованы в актуарные эквивалентные лимиты лечения или обслуживания.

    Предел покрытия

    В соответствии с 45 CFR 156.115 (a) (2), за исключением покрытия педиатрических услуг, план не может исключать участника из страхового покрытия по всей категории EHB, независимо от того, существуют ли такие ограничения в плане EHB-benchmark. Например, план не может исключать детей-иждивенцев из категории покрытия материнства и новорожденных.

    EHB Benchmark Plan Покрытие рецептурных препаратов по категориям и классам

    Обратите внимание, что в некоторых случаях категория рецептурных лекарств указана без класса Фармакопеи США (USP), потому что в этой категории есть лекарства, которые не были отнесены к определенному классу.

    Также обратите внимание, что в соответствии с 45 CFR 156.122, если план EHB-benchmark не включает какое-либо покрытие в категории и / или классе USP (количество равно нулю), планы EHB должны покрывать как минимум одно лекарство в этой категории USP и / или класс.

    Исключенные льготы

    В соответствии с 45 CFR 156.115, следующие льготы исключаются из EHB, даже если план EHB-ориентир может их покрывать: обычные непедиатрические стоматологические услуги, обычные непедиатрические услуги офтальмологического обследования, долгосрочные льготы по уходу в доме престарелых / под стражей, и / или ортодонтия, не имеющего медицинской необходимости.Также обратите внимание, что хотя план EHB-эталон может охватывать услуги по прерыванию беременности, раздел 156.115 (c) предусматривает, что план медицинского страхования не требуется для покрытия услуг по прерыванию беременности как части требования по покрытию EHB. Ничто в этом положении не препятствует возможности эмитента по выбору покрывать услуги по прерыванию беременности или ограничивает возможность штата либо запретить, либо потребовать эти услуги в соответствии с законодательством штата.

    Медицинские услуги и устройства

    Показанные планы тестирования EHB могут не включать в себя покрытие вспомогательных услуг и устройств.В соответствии с 45 CFR 156.110 (f), штат может определить, какие услуги включены в категорию вспомогательных услуг и устройств, если план базовых показателей не включает такое покрытие. Если штат не дополняет категорию недостающих абилитативных услуг и устройств, эмитенты должны охватывать абилитативные услуги и устройства, как определено в 45 CFR 156.115 (a) (5) (i).

    Паритет психического здоровья

    Представленные планы EHB-benchmark могут не соответствовать Закону о паритете психического здоровья и равноправии в области психического здоровья от 2008 года Пола Веллстоуна и Пита Доменичи (MHPAEA).Однако, как описано в 45 CFR 156.115 (a) (3), планы EHB должны соответствовать стандартам, внедренным в рамках MHPAEA, включая стандарты, действующие в 2017 плановом году.

    Профилактические услуги

    Показанные планы EHB-benchmark могут не предлагать профилактические услуги, описанные в 45 CFR 147.130. Однако, как описано в 45 CFR 156.115 (a) (4), планы EHB должны соответствовать этому разделу.

    Государственные пособия

    Для целей определения EHB считается, что государственные льготы (или мандаты) включают только требования для покрытия определенного ухода, лечения или услуг.Обязательства поставщика, которые требуют возмещения расходов конкретным специалистам здравоохранения, которые оказывают покрываемые услуги в рамках своей практики, не считаются необходимыми государством льготами для целей покрытия EHB. Точно так же требуемые государством пособия не считаются включенными в мандат иждивенцев, которые требуют определения иждивенцев особым образом или охватывают иждивенцев при определенных обстоятельствах (например, страхование новорожденных, приемных детей, сожителей и детей-инвалидов). Наконец, государственные антидискриминационные требования в отношении метода предоставления услуг (например,g., телемедицина) не считаются льготами, требуемыми государством.

    Дополнительную информацию о льготах, требуемых государством, см. В разделе часто задаваемых вопросов о возмещении расходов по дополнительным обязательным льготам штата (PDF).

    Контрольные планы основных льгот для здоровья

    Чтобы просмотреть текущий план тестирования EHB для определенного штата, выберите штат ниже.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть контрольные планы EHB для 50 штатов и округа Колумбия, которые были применимы к плановым годам 2014-2016.

    Алабама | Аляска | Аризона | Арканзас | Калифорния | Колорадо | Коннектикут | Делавэр | Округ Колумбия | Флорида | Джорджия | Гавайи | Айдахо | Иллинойс | Индиана | Айова | Канзас | Кентукки | Луизиана | Мэн | Мэриленд | Массачусетс | Мичиган | Миннесота | Миссисипи | Миссури | Монтана | Небраска | Невада | Нью-Гэмпшир | Нью-Джерси | Нью-Мексико | Нью-Йорк | Северная Каролина | Северная Дакота | Огайо | Оклахома | Орегон | Пенсильвания | Род-Айленд | Южная Каролина | Южная Дакота | Теннесси | Техас | Юта | Вермонт | Вирджиния | Вашингтон | Западная Вирджиния | Висконсин | Вайоминг |

    Алабама
    Аляска
    Аризона
    Арканзас
    Калифорния
    Колорадо
    Коннектикут
    Делавэр
    Округ Колумбия
    Флорида
    Грузия
    Гавайи
    Айдахо
    Иллинойс
    Индиана
    Айова
    Канзас
    Кентукки
    Луизиана
    Мэн
    Мэриленд
    Массачусетс
    Мичиган
    Миннесота
    Миссисипи
    Миссури
    Монтана
    Небраска
    Невада
    Нью-Гэмпшир
    Нью-Джерси
    Нью-Мексико
    Нью-Йорк
    Северная Каролина
    Северная Дакота
    Огайо
    Оклахома
    Орегон
    Пенсильвания
    Род-Айленд
    Южная Каролина
    Южная Дакота
    Теннесси
    Техас
    Юта
    Вермонт
    Вирджиния
    Вашингтон
    Западная Вирджиния
    Висконсин
    Вайоминг
    .