Содержание

Легкий труд тк рф \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Легкий труд тк рф (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Легкий труд тк рф Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Путеводитель по кадровым вопросам. Права инвалидов (квоты)В Трудовом кодексе РФ не содержится четкого определения понятия “легкий труд”. Однако в ст. 224 ТК РФ предусмотрены дополнительные гарантии отдельным категориям работников, в частности нуждающимся по состоянию здоровья в переводе на легкий труд.

Нормативные акты: Легкий труд тк рф “Трудовой кодекс Российской Федерации” от 30.12.2001 N 197-ФЗ
(ред. от 28.06.2021)
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2021)Лица, получившие общее образование и достигшие возраста пятнадцати лет, могут заключать трудовой договор для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда их здоровью. Лица, достигшие возраста пятнадцати лет и в соответствии с федеральным законом оставившие общеобразовательную организацию до получения основного общего образования или отчисленные из указанной организации и продолжающие получать общее образование в иной форме обучения, могут заключать трудовой договор для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда их здоровью и без ущерба для освоения образовательной программы. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1
“О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних”Заключение трудового договора с лицом в возрасте от четырнадцати до пятнадцати лет в силу части третьей статьи 63 ТК РФ возможно при соблюдении следующих условий: подросток, достигший четырнадцати лет, должен быть учащимся; предлагаемая подростку работа должна относиться к категории легкого труда, не причиняющего вреда его здоровью; работа по трудовому договору должна выполняться лишь в свободное от получения образования время и без ущерба для освоения образовательной программы; на заключение трудового договора должно быть получено письменное согласие одного из родителей (попечителя) и органа опеки и попечительства. Если другой родитель возражает против заключения трудового договора с лицом, не достигшим возраста пятнадцати лет, необходимо учитывать мнение самого несовершеннолетнего и органа опеки и попечительства.

Установление легкого труда для инвалидов

                                                                                     (ранее – Дополнительные возможности создания специальных рабочих мест)

 

6. Установление легкого труда для инвалидов

 

      В Трудовом кодексе РФ не содержится четкого определения понятия “легкий труд”. Однако в ст. 224 ТК РФ предусмотрены дополнительные гарантии отдельным категориям работников, в частности нуждающимся по состоянию здоровья в переводе на легкий труд.

     Узнать о том, что работнику-инвалиду необходим такой перевод, работодатель может из представленных этим работником документов, которые подтверждают его инвалидность. Сведения о противопоказанных условиях труда, а также о примерных условиях труда, в которых возможно осуществление инвалидом трудовой деятельности, содержатся, например, в ИПРА, выданной по ранее действовавшим формам, утвержденным Приказом Минтруда России от 31.07.2015 N 528н. Данная программа является обязательной для исполнения работодателем. Это следует из ч. 2 ст. 11, ч. 1 ст. 23, п. 2 ч. 2 ст. 24 Закона N 181-ФЗ.
 
Обратите внимание:  Если из представленных работником документов работодателю затруднительно определить, как соблюсти требования содержащихся в них медицинских рекомендаций, за дополнительными разъяснениями можно обратиться в Роструд и (или) Федеральное государственное бюджетное учреждение “Федеральное бюро медико-социальной экспертизы” Минтруда России. Такой вывод сделан с учетом положений п. 1, пп. 5.5.4 п. 5 Положения о Федеральной службе по труду и занятости (утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 324), п. 4 Ведомственного перечня (утв. Приказом Минтруда России от 29.12.2012 N 644н).
      Подробнее о переводе работника-инвалида в следующей статье.
 
Юрисконсульт МГОБУ ЦЗН Кольского района                                                                                                                 Т.С. Колосова
                                                                                                (далее –  Перевод работника-инвалида на другую работу в организации)

Перевод на другую работу, должность

В этом номере рассмотрим одну из ситуаций, которая может возникнуть при переводе работников на другую работу или должность, как вести себя работникам и действовать работодателям, не нарушая законодательство о труде.

 

При прохождении медицинского обследования одному из работников предприятия в соответствии с медицинским заключением было рекомендовано временно перейти на легкий труд, о чем была выписана соответствующая справка. Но так как на предприятии должностей с соответствующими условиями труда не было, работнику отделом кадров было рекомендовано написать заявление на увольнение по собственному желанию.

В соответствии с ч. 2 ст. 73 Трудового кодекса РФ, если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода, либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

В силу ч. 3 ст. 73 ТК РФ, если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода, либо отсутствии у работодателя соответствующей работы, трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 ТК РФ.

При расторжении трудового договора по этому основанию выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

Таким образом, работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор по своей инициативе, если другая подходящая работа действительно отсутствует, что может быть проверено судом в рамках спора об оспаривании бездействия работодателя.

Ситуация вторая

Ввиду проведения капитального ремонта здания, где находится один из филиалов предприятия, было решено данный филиал закрыть, а работникам предложено перевестись в филиал в другом городе. Расстояние между городами достаточно большое, и каждый день преодолевать его не совсем удобно. Что в этой ситуации делать работникам, у которых нет возможности переезжать?

В соответствии со ст. 72.1 ТК РФ, перевод на другую работу – постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем. Перевод на другую работу допускается только с письменного согласия работника. Не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора. В указанном же случае, если в трудовом договоре указано место работы, то изменение места работы, будет являться изменением условий трудового договора, для которых необходимо согласие работника. Если работник не согласен и работодатель не сможет предоставить работу по прежнему месту, то тогда работодатель должен отправить работника в простой по вине работодателя с оплатой не менее двух третей средней заработной платы (ст. 157 ТК РФ).

Однако если конкретное место работы не указано, то работодатель имеет право перевести работника без согласия. В случае отказа, он может расторгнуть с работником трудовой договор.

В.В. Сазоненкова –

и.о. зав.юр. отдела ФПАО, главного правового инспектора труда.

Юридический отдел ФПАО 8(4162)77-84-58.

Перевод по медицинским показателям на легкий труд по состоянию здоровья

Перевод в связи с медицинским заключением

Порядок действий

1.

Получить медицинское заключение, подтверждающее, что работник нуждается в переводе на другую работу на срок более 4 месяцев или в постоянном переводе

2.

Отстранить работника от работы

В предложении вакансий работодатель должен включить весь перечень имеющихся вакантных работ, которые работник может выполнять с учетом состояния здоровья и квалификации (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу). Предложение вакансий составляется в письменной форме в двух экземплярах. На экземпляре работодателя работник должен расписаться в подтверждение того, что он его получил.

5.

Получить от работника согласие на перевод

Согласие работника на перевод на другую работу составляется в письменной форме в виде заявления о переводе или указывается работником на предложении вакансий.

7.

Ознакомить работника под роспись с локальными нормативными актами, связанными с новой работой

Необходимо ознакомить работника с должностной инструкцией, нормами рабочего времени, условиями труда и иными локальными нормативными актами, связанными с новой трудовой деятельностью.

Факт ознакомления с локальными нормативными актами подтверждается подписью работника на листе ознакомления с указанием фамилии, имени, отчества, даты ознакомления и проставления личной подписи. Кроме того, отметку об ознакомлении можно сделать и в трудовом договоре с указанием наименования каждого документа.

При переводе работника в соответствии с медицинским заключением на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Соглашение составляется в двух экземплярах и подписывается работником и работодателем. Один экземпляр вручается работнику. Экземпляр, хранящийся у работодателя, должен содержать подпись работника о получении своего экземпляра дополнительного соглашения.

11.

Ознакомить работника с приказом о переводе на другую работу под роспись

Приказ следует распечатать и ознакомить с ним работника под роспись – в нижней части приказа работник должен расписаться и поставить дату ознакомления.

14.

Оформить запись о переводе работника в трудовой книжке

В трудовую книжку вносится запись: “Переведен на должность “Наименование должности”. Наименование структурного подразделения указывается при переводе в другое структурное подразделение.

№ записи Дата Сведения о приеме на работу, переводе
на другую постоянную работу, квалификации, увольнении
(с указанием причин и ссылкой на статью, пункт закона)
Наименование,
дата и номер документа, на основании которого внесена запись
число месяц год
1 2 3 4
Общество с ограниченной ответственностью “Ромашка” (ООО “Ромашка”)
1 02 08 2013 Принят в транспортную службу на должность водителя Приказ №2к от 02.08.2013
2 06 12 2013 Переведен в диспетчерскую службу на должность диспетчера Приказ №4к от 06.12.2013
Конец процедуры

У вас остались вопросы по этой процедуре?

Посмотрите ответы на Часто задаваемые вопросы.

Задайте свой вопрос в обсуждении процедуры.

Либо обращайтесь в службу поддержки по телефону 8 800 333 14 84

Нормативная документация

Освобождение от тяжелого труда. Когда и кому можно оформить легкий труд по состоянию здоровья

Подобрать подходящее рабочее место При выборе «лёгкой работы» для беременной работницы следует учитывать, что ей запрещено находится в помещении без естественного освещения и вентиляции. Не допускается деятельность, связанная с намоканием одежды и обуви, сквозняками, переносом тяжестей, работа в постоянном положении сидя или стоя. Шаг 2. Предложить работу и получить согласие Такое предложение должно быть письменным и работницу необходимо с ним ознакомить под подпись. Главное в предлагаемой работе – её соответствие санитарным и гигиеническим требованиям и отсутствие вредных факторов. А вот соответствие должностей – совершенно не обязательно: предлагать нужно и выше и ниже стоящие. Что касается оплаты такого перевода – работница ничего не теряет, а приобрести – может. Дело в правиле: получать за «легкую» работу ниже своего основного заработка она не должна.

Как быть, если на предприятии нет “лёгкого труда”?

Если работник отстранен, ему не начисляют зарплату. Исключение составляют случаи, предусмотренные настоящим Кодексом, прочими федеральными законами, трудовым договором, соглашениями, коллективным договором. Случаи перехода на другую работу, превышающие 4 месяца В случае когда работнику при наличии справки о переводе на легкий труд требуется переход на другую работу на период, превышающий 4 месяца или постоянный, то при отказе от такого перевода или при отсутствии подходящей вакансии у работодателя, прекращается трудовой договор, согласно п.


8 ч. 1 ст. 77 Кодекса. С руководителями предприятий или организаций, представительств, филиалов, с главными бухгалтерами и заместителями руководителей трудовой договор также расторгают при отказе от такого перевода, или если отсутствует подходящая работа, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 Кодекса.

Справка на легкий труд по состоянию здоровья. порядок перевода на легкий труд

Тогда действия организации зависят от срока, на который в соответствии с медицинским заключением сотрудника нужно перевести на другую работу. Если сотрудник нуждается во временном переводе на период до четырех месяцев, то отстраните его от работы на весь срок, указанный в медицинском заключении.


При этом за сотрудником нужно сохранить его место работы (должность). Зарплату или другие социальные выплаты за этот период не начисляйте, если иное не предусмотрено трудовым (коллективным) договором или законодательством (например, п.


2 ст. 33 Закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ). Об этом сказано в части 2 статьи 73 Трудового кодекса РФ. Если сотруднику необходим временный перевод на срок более четырех месяцев или постоянный перевод, то при отказе от вакансии (отсутствии вакансий в организации) его нужно уволить (ч.
3 ст. 73 ТК РФ).

Когда и кому можно оформить легкий труд по состоянию здоровья

  • Забайкальский край
  • Ивановская обл.
  • Ингушетия респ.
  • Иркутская обл.
  • Кабардино-Балкарская респ.
  • Калининградская обл.
  • Калмыкия респ.
  • Калужская обл.
  • Камчатский край
  • Карачаево-Черкесская респ.
  • Карелия респ.
  • Кемеровская обл.
  • Кировская обл.
  • Коми респ.
  • Костромская обл.
  • Краснодарский край
  • Красноярский край
  • Курганская обл.
  • Курская обл.
  • Ленинградская обл.
  • Липецкая обл.
  • Магаданская обл.
  • Марий Эл респ.
  • Мордовия респ.
  • Москва
  • Московская обл.
  • Мурманская обл.
  • Ненецкий авт.

Справка на легкий труд

Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Как поступить, если работник принес справку о переводе на более легкий труд?

Основанием для увольнения является пункт 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ. Увольнение по указанному основанию направлено на охрану здоровья сотрудника и не считается нарушением его прав (определение Конституционного суда РФ от 14 июля 2011 г.

О-О). Особый порядок увольнения в случае отказа от вакансии (отсутствия в организации вакансий) при переводе по медицинским показаниям предусмотрен для руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров в части 4 статьи 73 Трудового кодекса РФ. Даже если срок перевода менее четырех месяцев, организация вправе уволить таких сотрудников по пункту 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.

Однако с письменного согласия сотрудника трудовой договор с ним можно не расторгать, а отстранить его от работы на период, определенный по соглашению сторон.

Что делать, если на работе сказали что у них нет легкого труда?

Внимание

Зачастую основанием для перехода на другой вид работ бывает беременность женщины. Имеется специализированный перечень правил, фиксирующий установленные допустимые условия труда для этой группы работниц.


Чтобы перейти на легкий труд, нужно предоставить медсправку Он называется «Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин». Такая сотрудница может сменить профиль работы, если ее текущее рабочее место имеет такие негативные условия:
  1. Слабое освещение.
  2. Пульверизация химических средств.
  3. Усилия физического характера (подъем тяжелых предметов, положение стоя на протяжении долгого периода, длительное положение сидя в неудобной позе и т.д.).
  4. Наличие эмоционального стресса и нервной напряженности.
  5. Необходимость многократных командировок.

Выдают пенсии принимают коммунальные платежичитать ответы (1) Тема: Легкий трудМало того что, у меня справка на легкий труд от ортопедов, после операции на голеностоп так я еще и беременная 12 нед, рук-во в легком труде отказывает категорично, как мне быть?читать ответы (1) Я беременна 8-9 недель, взяла справку на лёгкий труд работаю на аптечном складе. Справку отдала начальнику смены на легкий труд убрали где оплата меньше и заявление я никакое не писала.читать ответы (1) У супруги 7 недель беременности, 24 августа она проходила узи на сердебиение.
Всё положительно, но почему то ставить на учёт не торопятся и сказали приходить через 20 дней.читать ответы (1) Тема: Легкий труд по беременностиМне в женской консультации выдали справку на легкий труд по беременности. Работаю участковым педиатром.
Минздравсоцразвития РФ № 441н от 2.05.2012, утверждающему Порядок выдачи медицинской организацией медицинских заключений и справок после проведения обследования гражданина, комиссионного в том числе.Таким образом, данная статья определяет, какая справка на легкий труд выдается тому или иному работнику. Основания для отстранения от работы Можно говорить о том, что надлежаще оформленное заключение, выданное лечащим врачом, может служить основанием к переводу на работу, которая не противопоказана работнику, либо же стать поводом для увольнения, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ при отсутствии соответствующей вакансии.

Что делать если дана справка на легкий труд а работы нет

Следовательно, в последний рабочий день перед этой датой работницу нужно вернуть на её законное постоянное рабочее место – издать соответствующий приказ и ознакомить с ним женщину под подпись. Что делать, если лёгкого труда нет? В этом случае работницу нужно отстранить от работы – с момента предъявления медицинского заключения и до даты ухода на больничный по беременности и родам.

Инфо

При этом ей нужно выплачивать средний заработок за всё это время. Да, кстати, присутствовать на рабочем месте в этот период она не должна.


А если работница отказалась от представленных ей вакансий? И в этом случае работницу нужно отстранить от работы с выплатой среднего заработка. Уволить её нельзя: статья 73 ТК РФ предполагает такое действие в связи с отказом в переводе, но беременная женщина имеет особые гарантии, в том числе и запрет на увольнение.

Некоторые категории работников вправе перевестись на более легкую работу в связи с состоянием их здоровья. Основание для перевода – медицинское заключение, которое было предоставлено в организацию. Это и есть справка на легкий труд.

Есть ряд правил для оформления перевода работника на более легкую работу по медицинским показаниям. Однако законодательные акты не имеют конкретного определения, обозначающего легкий труд. Данное понятие подразумевает возможность перевода сотрудника на какую-либо другую работу с более комфортными условиями выполнения его профессиональных обязанностей из-за медицинского заключения.

Основания для перевода

К переводу могут быть различные основания: беременность (выдается справка на легкий труд при беременности), уход за ребенком до полутора лет, производственная травма, тяжелая болезнь или перенесенная операция. В случае отказа работодателя от перевода сотрудника, это будет считаться нарушением законодательства.

Если работнику необходим перевод на более легкую работу (справка на легкий труд по состоянию здоровья это подтвердит), значит, он не в состоянии выполнять профессиональные обязанности без совершения действий, которые ему противопоказаны.

Процедура перевода

Процедуру перевода осуществляют с согласия работника в письменном виде в соответствии со статьей 73 ТК. Такая возможность особенно актуальна представителям рабочих профессий, водителям и специалистам цехов и прочим.

Статья 73 ТК РФ о переходе работника на другую работу в связи с заключением медиков

Сотрудника, который нуждается в переходе на более легкую работу в связи в мед. заключением – справкой на легкий труд, выданной в порядке, который установлен федеральным законом и прочими нормативно-правовыми актами России, с письменного его согласия работодатель должен перевести на прочую имеющуюся у него работу, которая сотруднику не противопоказана по состоянию его здоровья.

Возможно несколько форм предоставления медицинского заключения:

  • Заключение врачебной комиссии или лечащего врача, выдаваемое согласно Федеральному закону № 323-Ф3 от 21.11.2011 года, в котором речь идет об охране здоровья граждан России.
  • Справка МСЭ и индивидуально разработанная программа для реабилитации инвалида, которую выдают в бюро медсоцэкспертизы, если сотрудник признан инвалидом.
  • Реабилитационная программа для работника, который пострадал из-за несчастного случая на производстве и профессиональной болезни.
  • Заключение учреждения лечебно-профилактического профиля, которое проводит медосмотр сотрудника в обязательном порядке, который определен в Приказе Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011, утверждающем перечень опасных и вредных работ и производственных факторов, выполнение которых требует обязательных периодических и предварительных медосмотров и Порядок проведения периодических и предварительных обязательных медосмотров сотрудников, которые заняты на работах тяжелых или связанных с опасными или (и) вредными условиями труда.
  • Мед. заключение, выданное согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 441н от 2.05.2012, утверждающему Порядок выдачи медицинской организацией медицинских заключений и справок после проведения обследования гражданина, комиссионного в том числе.

Таким образом, данная статья определяет, какая справка на легкий труд выдается тому или иному работнику.

Основания для отстранения от работы

Можно говорить о том, что надлежаще оформленное заключение, выданное лечащим врачом, может служить основанием к переводу на работу, которая не противопоказана работнику, либо же стать поводом для увольнения, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ при отсутствии соответствующей вакансии.

В случае когда работник, согласно медицинскому заключению нуждающийся в переводе на некоторое время (до 4 месяцев) на другую работу, отказывается от такого перевода, или же работодатель не может предоставить соответствующую работу, он обязан отстранить сотрудника на весь период, который указан в справке на легкий труд, сохранив при этом его должность и место работы. Если работник отстранен, ему не начисляют зарплату.

Исключение составляют случаи, предусмотренные настоящим Кодексом, прочими федеральными законами, трудовым договором, соглашениями, коллективным договором.

Случаи перехода на другую работу, превышающие 4 месяца

В случае когда работнику при наличии справки о переводе на легкий труд требуется переход на другую работу на период, превышающий 4 месяца или постоянный, то при отказе от такого перевода или при отсутствии подходящей вакансии у работодателя, прекращается трудовой договор, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 Кодекса.

С руководителями предприятий или организаций, представительств, филиалов, с главными бухгалтерами и заместителями руководителей трудовой договор также расторгают при отказе от такого перевода, или если отсутствует подходящая работа, согласно п. 8 ч. 1 ст. 77 Кодекса. У работодателя есть также право при письменном согласии сотрудника отстранить его от работы на период, определяемый в соглашении сторон. Зарплата в такой период отстранения работнику не начисляется. Исключения составляют случаи, предусмотренные настоящим Кодексом, прочими федеральными законами, трудовым договором, соглашениями, коллективным договором. Образец справки на легкий труд есть у медицинских работников.

Когда переводят по медицинским показателям

Сотрудник переводится согласно медицинскому заключению в случаях, когда он не в состоянии выполнять профессиональные обязанности на своем рабочем месте по причинам, перечисленным ниже:

  • получение производственных увечий или травм;
  • беременность;
  • получение увечий или травм;
  • инвалидность;
  • наличие заболеваний;
  • перенесенные операции.

К примеру, сотрудник производства, который перенес операцию спины вправе потребовать сменить ему обязанности при наличии справки на легкий труд по состоянию здоровья, дабы исключить негативное воздействие на спину. Человек, который повредил руку, также может быть переведен на другой вид деятельности, позволяющий не пользоваться поврежденной конечностью и так далее.

Справка о легком труде для беременных

Чаще всего переводят по медицинским показаниям беременных женщин. Имеется специальный свод правил, который направлен на определение профессиональных условий, допустимых для этой категории сотрудниц, а именно гигиенические рекомендации рационального трудоустройства беременных.

Женщину могут перевести в случае существования на ее месте следующих неблагоприятных условий:

  • работа в ночную смену, сверхурочно и прочее;
  • плохое освещение;
  • частые поездки в командировки, которые во время беременности могут быть только по согласию сотрудницы;
  • распыление аэрозолей;
  • эмоциональное и нервное напряжение;
  • вибрации;
  • напряжение физическое: сидение в неудобном положении, ношение тяжестей, долгое пребывание в стоячем положении и так далее.

Привлечение к работе людей-инвалидов

Людей с инвалидностью могут привлекать к работе в выходные и праздничные дни, работе сверхурочной только по их согласию, и если отсутствует нанесение вреда их здоровью. В том числе, данная категория работников имеет право на получение ежегодного оплачиваемого отпуска не меньше 30 дней или за свой счет не меньше 60 дней.

Какие документы нужно предоставить для перевода?

Чтобы сотрудник был переведен на более легкую работу, ему необходимо оформить следующие документы:

  • Мед. заключение, которое работник предоставляет, и оно подтверждает его право на переход на легкую работу, например беременные предоставляют справку от гинеколога с указанным сроком.
  • Заявление сотрудника, в котором он в письменном виде соглашается на перевод. Доп. соглашение к договору с указанием срока действия и новых условий исполнения обязанностей.
  • Приказ о переводе унифицированной формы.
  • Запись в личной карточке и трудовой книжке.

Правила оформления

Каким образом производится перевод сотрудника на легкую работу? Во время оформления перевода важно учесть некоторые закрепленные законодательством моменты, которые определяют, на какой срок справка на легкий труд выдается:

  • В течение всего периода, пока руководителем решается вопрос о переводе сотрудника на легкую работу в связи с мед. заключением, за последним сохраняют его средний заработок. Также человек может не выполнять прежнюю работу в полном объеме, если они противопоказаны ему по состоянию его здоровья.
  • Если речь идет о беременной женщине, то ее перевод должен быть завершен до окончания периода беременности. На весь период за ней сохраняется ее средний заработок, который она получала на предыдущем месте.
  • В случае необходимости перевода на легкий труд из-за получения производственной травмы или развития профессиональной болезни средний заработок сотрудника сохраняют до его выздоровления или определения потери проф. дееспособности.
  • Когда сотруднику необходим переход на легкий труд на срок до 4 месяцев, а человек при этом отказывается от вариантов, которые ему предлагают, или же работодатель не может предложить вариантов для перевода, то происходит расторжение трудового договора. Работнику в таком случае выплачивают выходное пособие, которое равно его среднему заработку за 2 недели.
  • Когда сотруднику необходим переход на легкий труд на срок более 4 месяцев, а человек при этом отказывается от вариантов, которые ему предлагают, или же работодатель не может предложить вариантов для перевода, то происходит расторжение трудового договора. Работнику в таком случае выплачивают выходное пособие, которое равно его среднему заработку за 2 недели.
  • По истечении срока перевода на легкий труд, который указан в доп. соглашении к договору, сотрудник возвращается на прежнее место работы.
  • В случае если срок, указанный в дополнительном соглашении, истек, а работник остается на том месте, куда его перевели и не возражает, то срок, который указан в доп. соглашении, теряет силу, а сотрудник остается на новом месте на постоянной основе.


Заключение

Итак, можно сделать вывод, что при наличии медицинского заключения, некоторые категории сотрудников могут быть переведены на легкий труд. Для осуществления такого перевода нужно оформить документы и соблюсти условия, установленные законодательством.

Если присутствует постоянно плохое самочувствие, которое мешает нормальной трудовой деятельности, то возможно стоит показаться врачу.

Что такое справка на легкий труд, мы рассмотрели.

31.08.2019

При наступлении некоторых жизненных обстоятельств граждане, которые трудоустроены на официальной основе, могут претендовать на перевод на другую должность, предполагающую более легкие условия.

Обязанности, возлагаемые на них в этом случае, должны соответствовать состоянию здоровья пациентов. Главная цель перевода — создание более комфортных рабочих условий.

При каких условиях выдается?

Дается ли для перевода после операции?

Проведение некоторых мероприятий, в которых было произведено хирургическое вмешательство, требует длительного периода реабилитации и восстановления здоровья.

На время этого периода сотрудник может быть переведен на легкий труд.

К примеру, при выполнении операции на руке сотрудник не сможет выполнять действия, связанные с функционированием этого органа.

Следовательно, ему требуется освобождение от работы такого рода.

Важно учесть, что работодатель не вправе отказать сотруднику в переводе на легкий труд. Не последнюю роль при этом играет срок действия медицинского справки заключения, а именно рекомендации по длительности легкого труда.

Максимальная продолжительность этого периода — 4 месяца. Если в течение этого времени руководитель фирмы предложил сотруднику другую должность с более комфортными условиями труда, но работник не согласился, трудовые отношения могут быть расторгнуты.

Возможен вариант развития событий, при котором трудящийся гражданин продолжит работать на новой должности по окончанию срока 4 месяцев. В этом случае считается, что работа приобрела постоянный характер. При наступлении таких обстоятельств необходимо внести изменения в трудовую книжку работника.

Что дает работнику документ?

Медицинская справка с заключением о состоянии здоровья, в котором отражена рекомендация о переводе сотрудника на легкий труд, наделяет его правом осуществления своей профессиональной деятельности в более комфортных условиях.

Такая необходимость возникает в ситуациях, когда выполнение прежних должностных обязанностей становится затруднительным.

К примеру, во время беременности женщинам запрещены физические нагрузки, командировки, сверхурочная и ночная работа. Для того чтобы обезопасить сотрудницу от этих факторов ее переводят на другую должность.

Также претендовать на предоставление работы, соответствующей состоянию здоровья, могут работники с инвалидностью.

Как должна быть оформлена?

Медицинское заключение, дающее право на перевод на другую должность, должно быть оформлено соответствующим образом. Унифицированной формы для заполнения справки нет.

Каждое медицинское учреждение вправе использовать бланк, разработанный организацией самостоятельно.
В шапке справки обязательно должна присутствовать такая информация:

  • наименование учреждения, выдающего документ;
  • адрес организации;
  • место и город составления бумаги;
  • присвоенный заключению порядковый номер.
  • инициалы пациента;
  • описание ситуации, в связи с которой появилась необходимость перевода на легкий труд;
  • должностные обязанности, от которых следует отстранить гражданина и рекомендации, обязательные для соблюдения во время работы;
  • ссылки на нормативные акты, регламентирующие порядок перевода. К примеру, в случае с беременностью таковыми являются —259 статьи ТК РФ ;
  • длительность периода реабилитации.

В конце справки свои подписи оставляют лица, ответственные за ее содержание — главврач, лечащий доктор. Также важно отразить дату написания медицинского заключения.

Полезное видео

Действия работодателя в случае выявления медицинских противопоказаний у сотрудника, подробно рассмотрены в данном видео:

Беременность – прекрасная пора. Но это не только радость. Для женщины этот период является не просто ответственным, но и весьма трудным. Организм полностью меняется, постоянно преобразовывается. Зачастую беременность серьезно сказывается на работоспособности девушки. Если она трудоустроена, то и на качестве труда подобное положение отразится. Поэтому в России предусматривается легкий труд для беременной. Эта мера прописана в Трудовом кодексе страны. Но легкий труд далеко не единственная возможность, данная беременным в плане ведения рабочей деятельности. Какими правами наделена женщина в столь ответственный период? Что регламентирует Трудовой кодекс РФ?

Статьи закона

Для девушек, которые получили статус беременных, существуют особые правила и нормы труда. Они устанавливаются на законодательном уровне. Разумеется, речь идет об изучении Трудового кодекса. Но к каким конкретно статьям законодательства следует обратиться, чтобы понять все особенности труда беременных сотрудниц?

Предусматривается всего несколько норм в плане труда. Это ст. 93 ТК РФ, а также статья 254 настоящего кодекса страны. В них указываются основные нормы и правила, который должен соблюдать работодатель, если у него трудится девушка в положении.

Нормы выработки

Для начала следует обратить внимание на то, что беременные – это люди, чье здоровье подрывается. Работоспособность такого сотрудника, скорее всего, снизится. А перенапряжение чревато негативными последствиями для плода. В России установленные законы призваны защищать граждан. Тем более, беременных.

Поэтому, первое правило, которое предусмотрено в – это то, что все сотрудницы, получившие рассматриваемый статус, должны трудиться с изменением норм выработки. Они должны быть снижены. До какой степени? Все зависит от состояния здоровья женщины. Нередко медицинские работники выдают девушкам справки с рекомендациями по этому поводу.

Неблагоприятные факторы

На этом особенности не заканчиваются. Дело все в том, что легкий труд для беременной женщины обязательно предоставляется работодателем. Если речь идет о вакансии, которая предусматривает работу в неблагоприятной для подчиненной среде, придется побеспокоиться об устранении этих факторов. То есть когда женщина в интересном положении трудится, скажем, на вредном производстве, работодатель должен найти ей более подходящую вакансию.

То есть, сотрудницу переводят на легкий труд. И не обязательно этот процесс сопровождается снижением нагрузки – можно сменить характер работы. Довольно распространенная практика в России.

И заработок

Два вышеперечисленных пункта имеют одну огромную особенность. И о ней должны знать как беременные, так и работодатели. Ведь нарушение Трудового кодекса РФ не допустимо. Женщина, чьи права нарушены, может пожаловаться на работодателя. Чтобы этого не произошло, придется учитывать все установленные нормы назначения легкого труда.

Речь идет о заработке. Обычно меньшая нагрузка подразумевает снижение оплаты труда. Но только не в случае с беременными. По установленным правилам, нельзя снижать оклад таким людям. Легкий труд для беременной имеет место, но при этом средний заработок должен сохраняться.

Фактически, находясь в интересном положении, женщина будет трудиться меньше, а получать столько же, сколько зарабатывала в среднем раньше. Если работодатель нарушит установленное правило, на него можно пожаловаться. Ссылаться необходимо на статью 254 Трудового Кодекса. Именно здесь, в первом абзаце, говорится о сохранении среднего заработка при переводе на легкий труд беременной.

Если нет работы

О следующей особенности известно немногим. И далеко не каждый работодатель будет согласен на соблюдение предложенных норм. Ранее указанная статья указывает, что легкий труд беременных женщин – это обязательная мера. Работодатель не имеет права отказать девушке в интересном положении в предоставлении вакансии и труда, которые исчерпывают возникновение неблагоприятных производственных факторов. Это далеко не все важные моменты, которые имеет перевод беременной на легкий труд. Оплата подобной работы не должна снижаться (только в некоторых случаях). Но в таком случае действовать будет уже не 254 статья ТК РФ.

Как быть, если компания не может на данный момент предложить сотруднице легкий труд? Что гласит Трудовой кодекс? Для беременных в таком случае предусмотрено отстранение от работы. И возобновить ее дозволено только тогда, когда произойдет устранение негативных а также перевод на легкий труд.

Ключевой особенностью является то, что при подобных обстоятельствах урезать беременной девушке нельзя. То есть, сотрудница не работает, но получает тот же заработок, что и при осуществлении должностных обязанностей. Денежные средства выделяются из бюджета работодателя.

Так что, легкий труд для беременной компаниям желательно находить побыстрее. Иначе на законных основаниях сотрудница имеет право не выполнять должностные обязанности. И несмотря на это, зарплату получать в полном объеме.

Диспансерное обследование

Иногда трудоустроенным девушкам приходится проходить диспансеризацию в медицинских учреждениях. Этот процесс тоже включен в Трудовой кодекс. Для беременных, которые проходят диспансерное обследование, предусмотрено сохранение средней заработной платы на занимаемой должности.

Иными словами, при диспансеризации уволить беременную никто не имеет права, “урезать” зарплату тоже. Эта особенность должна учитываться в обязательном порядке. Правда, речь идет только об обязательной диспансеризации. Не самое распространенное явление, но оно имеет место.

Уже родившие

Вот такой легкий труд для беременных ТК РФ предусматривает. Также в статье 254 настоящего кодекса указываются некоторые особенности труда тех, кто прибыл для выполнения должностных обязанностей до того, как рожденному ребенку не исполнилось полутора года.

Данное обстоятельство тоже способно немало хлопот принести работодателю. Ведь по заявлению новоиспеченной матери придется осуществлять перевод сотрудницы на иную должность, подразумевающую осуществление легкого труда. При этом должен сохраняться средний заработок по выполняемым должностным обязанностям. Сколько может в облегченном темпе работать гражданка? До того момента, пока ребенку не исполнится 1,5 года. После работодатель переводит мать на обычный образ работы, не предусматривающий никаких поблажек.

Лишь по запросу

Что еще требуется знать работодателю и подчиненным? Дело все в том, что перевод беременной на легкий труд осуществляется только по личному заявлению девушки. Если данный документ не был предоставлен руководству, выполнять должностные обязанности придется наравне со всеми остальными. Если работодатель решит по собственной инициативе перевести подчиненную на легкий труд, то он имеет полное право “урезать” ей заработок. Либо не сохранять за работником средний оклад в моменты отсутствия на рабочем месте.

Но все это действует лишь тогда, когда отсутствует заявление на легкий труд. В противном случае, установленные Трудовым кодексом нормы придется соблюдать. Так что, пока женщина сама не решила снизить рабочую нагрузку, все вышеперечисленные особенности не будут к ней применяться. Сотрудница считается таким же работником, как и все остальные.

Когда обращаться

Беременность – процесс очень долгий. С 30 недели интересного положения работодатель вообще должен дать своей подчиненной так называемый декретный отпуск. Поэтому многие интересуются, на каком сроке легкий труд имеет место.

В законе не прописан данный момент. Вообще, как только женщина узнала о беременности, она имеет право на поблажки при выполнении должностных обязанностей. Главное – это предоставить заключение врача в качестве подтверждения. В среднем приблизительно через месяц-полтора после зачатия малыша сотрудница имеет возможность перевода на легкий труд.

На практике подобное явление встречается редко. Обычно заявление о снижении нагрузки при выполнении должностных обязанностей пишется ближе к декретному отпуску. Тогда, когда организм испытывает максимальное напряжение. Но и раньше женщина имеет право на легкий труд. Единственная задача – это получить медицинское заключение о беременности. С учетом того, что в России можно “подумать” об аборте до 12 недели интересного положения, рекомендуется именно после этого срока писать заявление на легкий труд.

Неполное рабочее время

Все сказанное ранее – это содержание всего лишь одной Зачастую все вышеперечисленные меры не применяются сотрудницами. Вместо этого больший интерес вызывает ст. 93 ТК РФ. Что в ней говорится?

Эта статья отвечает за неполное рабочее время. Указывается, что женщины, находящиеся в положении, имеют право потребовать установления неполного рабочего дня или смены при осуществлении должностных обязанностей.

Опять же, рассматривается запрос только после письменного обращения к работодателю. Отказать могут, но лучше не делать этого. Ведь зачастую сотрудницы начинают просить не сокращение рабочего дня, а перевода на легкий труд.

Сколько заплатят

Правда, у неполного рабочего времени есть свои плюсы для работодателя. Средний заработок будет сохраняться при легком труде. Но если сотрудница попросила неполную смену, то и зарплату начислять ей следует пропорционально выполненной работе.

Рассматривается либо оплата по объему, либо по времени труда. Все зависит от занимаемой должности. Таким образом, заработок у беременной может оказаться ниже. Для работодателя это огромное преимущество. Поэтому на практике именно такую форму работы предлагает начальство сотрудницам, находящимся в интересном положении.

Влияние на трудовые права

Как отражается неполный рабочий день на граждан? Согласно установленным законам, никак. Перевод беременной на легкий труд, как и сокращение рабочей смены по установленным нормам, не должны отражаться на социальном пакете.

То есть, отпуск и больничные, а также все остальные трудовые права остаются за сотрудницей в полном объеме. Если работодатель попытается как-то ущемить подчиненную, можно пожаловаться на него. Это прямо нарушение установленного в России законодательства. Бояться не стоит – следует уметь защищать свои права. Особенно тогда, когда речь идет об уязвимых и слабых беременных женщинах.

Как получается в действительности

Правда, ситуации в реальной жизни серьезно отличаются от идеала. В Трудовом кодексе указывается еще и то, что нельзя по инициативе работодателя увольнять сотрудницу, находящуюся в положении. И в ночное время работать таким кадрам запрещено.

Но на деле получается так, что женщины до декрета в подавляющей массе работают в полном объеме, без перевода на легкий труд. А если работодатель предоставляет облегченные условия выполнения должностных обязанностей, то, скорее всего, это отразится на заработке – он станет ниже.

Поступают подобным образом недобросовестные работодатели. Кроме того, иногда женщин просто вынуждают увольняться “по собственному желанию”. Только добросовестные компании соблюдают все установленные законом нормы. Легкий труд для беременной – это право каждой женщины, находящейся в положении. И именно за самими сотрудницами остается решение о реализации данной возможности. Без написанного заявления можно считать, что подчиненная не изъявила желание на получение легкого труда или на назначение Об этом должен помнить и работодатель, и сами сотрудники.

1. На всех ли работах действует справка легкий труд по беременности.

1.1. Главной обязанностью нанимателя является перевод беременной сотрудницы на легкий труд при предоставлении ею медицинского заключения. Если работодатель не может сразу предоставить беременной женщине подходящие условия труда, и ему необходимо время для решения этого вопроса, то она освобождается от работы на этот период, а наниматель оплачивает все дни отсутствия сотрудницы на работе. Как только женщина предъявит медицинское заключение о необходимости выполнения ею более легкого труда, работодатель обязан исключить такие условия, которые могут отрицательно сказаться на ее здоровье и развитии плода. При переводе на другую работу оклад может отличаться и не всегда в выгодную для работницы сторону. Легкий труд при беременности имеет особенности оплаты.

Наниматель должен поступить следующим образом:

Если заработок, установленный штатным расписанием на новой работе ниже предыдущего, то разницу устанавливают как надбавку и выплачивается полный оклад;
если на новой работе зарплата выше, то выплачивается новый оклад;
если работница остается на прежней работе, но уменьшается нагрузка, то заработок выплачивается в размере не ниже среднего за предыдущий период.
Также беременная женщина может изъявить желание трудиться неполный рабочий день или неделю. Такое право закреплено за ней законодательно. В этом случае наниматель обязан оплатить ее труд пропорционально отработанному времени. Все потери работодателя, связанные с оплатой труда беременных, несет он сам. ФСС в этом случае не возмещает никаких расходов.

Обязаны ли предоставить временно легкую работу после операции?

В силу требований ч. 1 ст. 73 Трудового кодекса РФ работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.

Если работник, нуждающийся во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, откажется от перевода либо такой работы у данного работодателя не имеется, то это не влечет автоматического прекращения трудового договора (ч. 2 ст. 73 ТК РФ). В интересах работника работодатель обязан отстранить его от работы, но, как правило, без сохранения заработной платы.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе (ч. 3 ст. 73 ТК РФ), то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Такое увольнение не является нарушением прав работника, поскольку направлено на охрану его здоровья (определение Конституционного Суда РФ от 14.07.2011 № 887-О-О).

При этом при переводе работника на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника (ст. 182 ТК РФ).

При выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором, работодатель вправе отстранить работника от работы (ст. 76 ТК РФ).

Таким образом, работнику важно быть уверенным, что у работодателя действительно отсутствует работа, не противопоказанная ему по состоянию здоровья. Если работодатель ее утаивает, работник вправе обратиться за защитой своих прав в государственную инспекцию труда или в суд. Если подходящая работа отсутствует, работодатель законно может не выплачивать работнику заработную плату при соблюдении указанных условий.

Требование работодателя об оформлении отпуска без сохранения заработной платы не правомерно.

Руководство для каждой женщины по выбору меньше боли и большего удовольствия во время родов: Каманн, Уильям, Александр, Кэтрин: 9780345476630: Amazon.com: Книги

Выбор наиболее подходящей среды для родов

Выбор среды для родов – это первое решение, которое вы принимаете, которое определяет ваши варианты обезболивания. Если вы знаете, что хотите использовать современные медицинские методы обезболивания, вам нужно будет выбрать среду для родов, которая будет соответствовать этим предпочтениям. Если вы больше склоняетесь к естественным родам, но хотите, чтобы ваши возможности оставались открытыми, вы можете оказаться в среде, которая предлагает не только немедицинские формы обезболивания, но также обеспечивает доступность медицинских обезболивающих, если вы измените свой ум во время родов.Если вы намерены не использовать медицинские средства обезболивания и не хотите находиться в среде, где они часто используются, вам нужно будет выбрать среду для родов, в которой есть как физические удобства, так и поддерживающие лица, которые вам понадобятся для успешного родовспоможения. роды без каких-либо лекарств с использованием дополнительных и альтернативных методов обезболивания.

Персонал опекунов, доступных вам во время схваток и родов, также может напрямую повлиять на ваши варианты обезболивания. Например, если вы считаете, что предпочитаете эпидуральную анестезию, но находитесь в больнице, где единственный анестезиолог находится в другом отделении в то время, когда вам требуется обезболивание, это может значительно повлиять на ваши роды.И наоборот, если вы предпочитаете откладывать или избегать приема лекарств, загруженная больница с высоким процентом использования эпидуральной анестезии может быть не идеальной средой для вас для достижения этой цели.

Фармакологические методы (лекарства) никогда не должны заменять личное внимание и нежную заботливую заботу о роженице.1

Окружающая среда, в которой вы родились, и люди, ухаживающие за вами во время родов и родов, могут существенно повлиять на ваше восприятие родов. Выбрав наиболее подходящий для вас тип родовой среды, вы с большей вероятностью будете чувствовать себя расслабленно и комфортно по прибытии, а также на протяжении остальной части родов и родов.Если вы рожаете в желаемой обстановке, в окружении людей, которые могут удовлетворить ваши потребности, в том числе ваши потребности в обезболивании, у вас, скорее всего, будет удовлетворительный «день рождения».

В этой главе мы:

• Перечислим наиболее распространенные условия родов.

• Опишите, что каждый может предложить в отношении обезболивающих.

• Опишите различных специалистов, которые могут (или не могут) быть с вами во время схваток и родов.

• Краткое сравнение больниц и родильных домов.

Больницы

Большинство женщин в США (примерно 98 процентов) рожают в больнице. Но все больницы не похожи друг на друга, и родильные дома сильно различаются от больницы к больнице. Кроме того, размер больницы и родильного отделения может повлиять на ваш родовой опыт.

Причины, по которым вы можете захотеть иметь ребенка в больнице

• Вы хотите находиться в месте, где вам будут доступны все или большинство медицинских обезболивающих.

• Вы хотите рожать в условиях, когда есть оборудование и персонал, готовые справиться с маловероятной чрезвычайной ситуацией.

• Вы чувствуете себя более уверенно в родовой среде в окружении самых разных медицинских работников.

• Вам нужен двух-четырехдневный период восстановления, прежде чем вы вернетесь домой с новым ребенком.

Более крупные больницы обычно предлагают больше вариантов лечения боли, чем в небольших (общинных) больницах. В более крупных больницах с большей вероятностью будет иметься собственный круглосуточный анестезиологический персонал, если вам потребуется эпидуральная анестезия.Часто в таких крупных больницах есть анестезиологи, которые приписаны к родильному отделению. Это снижает вероятность задержки для женщин, нуждающихся в обезболивании, которое должен назначить анестезиолог.

В небольших больницах может быть не так много вариантов обезболивания, и они могут не предлагать эпидуральную анестезию двадцать четыре часа в сутки, семь дней в неделю. Если у них ограниченный персонал, занимающийся анестезией, некоторые небольшие больницы могут вообще не предлагать эпидуральную анестезию. С другой стороны, многие из этих небольших больниц из-за того, что не имеют такого количества «высокотехнологичных» обезболивающих, часто имеют персонал и оборудование, которые могут успешно поддержать маму, которая предпочитает использовать меньше лекарств или вообще не принимать их во время родов. и рождение.Итак, в зависимости от ваших предпочтений, любой из этих параметров может вам подойти. Но очевидно, что если вы хотите полностью облегчить боль с помощью эпидуральной анестезии, вы, скорее всего, найдете этот тип обезболивания в более крупных больницах с более загруженными родильными отделениями.

Размер родильного отделения больницы и частота их эпидуральной и комбинированной спинально-эпидуральной анестезии:

• В больницах, в которых рожают полторы тысячи и более детей в год, 69% женщин используют эпидуральную анестезию или комбинированную спинально-эпидуральную анестезию.

• В больницах, которые рожают от пятисот до пятнадцати сотен младенцев в год, 50% женщин используют эпидуральную анестезию или комбинированную спинально-эпидуральную анестезию.

• В больницах, которые рожают менее пятисот детей в год, 40% женщин используют эпидуральную или комбинированную спинально-эпидральную терапию.2

Больницы всех размеров все чаще откликаются на запросы женщин о дополнительных вариантах обезболивания, включая ванны , душ, использование шариков для новорожденных, а также содействие движению и позиционированию во время схваток и родов.Все больше больниц поощряют или, по крайней мере, принимают решение женщин использовать доулы (описанные в этой главе) в качестве основной поддержки во время родов и родов.

Многие больницы по всей стране сделали свои родильные комнаты более привлекательными и домашними с целью помочь женщинам чувствовать себя расслабленными и комфортными в незнакомой, а иногда и пугающей обстановке клинических учреждений. Даже с этими изменениями пребывание в больнице (которое для большинства женщин является их первым пребыванием в больнице) может заставить вас почувствовать себя так, как будто вы находитесь в больнице! Многие воспитатели рекомендуют вам приносить с собой домашние предметы комфорта, которые будут способствовать ощущению близости и расслабления в незнакомой обстановке.Вы можете принести свою любимую подушку, аромат, фотографии и радио или проигрыватель компакт-дисков, чтобы послушать любимую музыку. Если вы чувствуете себя более комфортно в собственной одежде, сообщите персоналу больницы, что вы хотели бы носить свои собственные нитки вместо их больничного халата.

Еще два фактора могут также определять место, где вы в конечном итоге рожаете: ваша страховая защита, которая может покрывать или не покрывать ваше лечение в выбранной вами больнице, и принадлежность вашего акушера к больнице. Больница, в которой работает ваш акушер или акушерка, будет той больницей, где вы будете рожать.Если вам нравится ваш акушер или акушерка, но вам не нравится больница, к которой он или она принадлежит, вы можете обнаружить, что вам нужно будет обратиться к врачу или акушерке, которые работают в больнице, где вы хотите родить ребенка.

Довольны ли женщины, рожающие в больницах, своим опытом?

Согласно опросу шестисот женщин по всей стране:

Девяносто шесть процентов заявили, что удовлетворены полученным медицинским обслуживанием.

Девяносто четыре процента считают, что к ним относятся с добротой и пониманием.

Восемьдесят семь процентов заявили, что они свободны принимать свои собственные решения3.

Центр родовспоможения

Центры родовспоможения стали популярными в 1970-х годах как альтернатива родовспоможению в больнице. Родильные центры также могут называться альтернативными родовыми центрами (ABC) или детородными центрами. По данным Национальной ассоциации центров деторождения, «центры родовспоможения руководствуются принципами профилактики, чувствительности, безопасности, надлежащего медицинского вмешательства и экономической эффективности.4 Родильные дома, в отличие от больниц, не существуют во многих населенных пунктах по всей стране и, в зависимости от того, где вы живете, могут быть недоступны для вас.

Причины, по которым вы можете захотеть иметь ребенка в родильном доме

• Вы обязуетесь рожать без обезболивающих.

• Вы не чувствуете себя расслабленно в медицинских учреждениях и предпочитаете немедицинскую атмосферу.

• Вы чувствуете себя более уверенно в условиях родов в окружении своей семьи и под присмотром персонала (и оборудования), ориентированного на поддержку родов с использованием стратегий выживания вместо медицинских стратегий обезболивания.

• Возможно, вы захотите вернуться домой как можно скорее после родов.

В роддомах часто работают акушерки или акушерки и врачи вместе. Перспектива родов в родильном доме обычно наиболее привлекательна для женщин, которые хотят, чтобы во время родов было как можно меньше медицинских вмешательств (включая обезболивающие). Родильный дом – хороший вариант для женщин, которые не хотят рожать в больнице, но и не хотят рожать дома.

Есть несколько стационарных родильных центров, которые обеспечивают домашнюю родовую среду, ориентированную на семью; они прикреплены к больнице или находятся на территории своего кампуса. Родильный дом в больнице – это отдельное учреждение, отдельное от родильного отделения больницы. Обычно в этих центрах не проводится эпидуральная анестезия. В зависимости от ваших предпочтений, такая среда также может быть вам идеально подходящим вариантом. Однако родильный центр в больнице может работать не так, как внебольничный родильный дом, и его методы ухода и укомплектование персоналом могут быть больше похожи на лечение в больнице, чем на уход в родильном доме.

Если вы решите рожать ребенка в родильном доме, вам, скорее всего, будет назначена сертифицированная медсестра-акушерка (CNM). Хотя в родильных домах акушерки и акушеры работают вместе, акушерка, скорее всего, будет следить за родами вашего ребенка, если только акушер не понадобится из-за осложнения. Ваш лечащий врач должен определить, что вы здоровая женщина с беременностью с низким уровнем риска, чтобы вы могли родить ребенка в родильном доме. Родильные дома оказывают помощь женщинам на протяжении всей их беременности, родов и родов, а также в послеродовой период.

В самом родильном доме царит домашняя атмосфера, которая по внешнему виду менее высокотехнологична, чем типичное родильное отделение больницы. Если вы работаете в родильном доме и в какой-то момент вам потребуется неотложная медицинская помощь, вас переведут в больницу.

Около 15 процентов женщин, которые рожают в родильном доме, нуждаются в переводе в больницу. Из этих женщин только 2 процента пересаживаются из-за чрезвычайной ситуации. Остальные доставлены в больницу в первую очередь из-за медленного прогресса или из-за того, что
мама требует анестезии.

Родильные дома создают расслабленную, приватную, доклиническую среду, в которой могут быть реализованы различные немедицинские методы обезболивания. Родильные дома не предлагают эпидуральную анестезию и обычно (хотя и не всегда) не делают инъекций наркотических средств. Родильные дома не оборудованы для проведения кесарева сечения. Фактически, частота кесарева сечения для женщин, которые начали роды в родильных домах, составляет около 4 процентов.

Труд начинается самостоятельно

J Perinat Educ.2007 Лето; 16 (3): 16–20.

Дебби АМИС вместе с Джин Грин является соавтором книг «Подготовленные роды: семейный путь» и «Подготовленные роды: руководство для педагога ». Она также является соруководителем программы преподавателей родовспоможения в Техасе Ламазе и ведет классы по ранней беременности в пресвитерианской больнице в Плано, штат Техас.

Авторские права 2007 A Lamaze International Publication

Abstract

В этом обновленном издании Практического пособия № 1 представлены доказательства преимуществ самостоятельного начала родов.Физиология нормальных родов противопоставляется медицинским индукционным методам, и рассматривается потенциальный вред плановой индукции. Женщинам рекомендуется избегать индукции родов, если нет медицинских причин.

Ключевые слова: индукция родов, нормальные роды, макросомия, обучение родам

Последнее обновление: май 2007 г.

Беременная женщина в классе Ламаз говорит классу: «Мой врач говорит, что мой ребенок – довольно большой.Моей соседке стимулировали роды, потому что ее ребенок считался «слишком большим». Как вы думаете, мне следует просить, чтобы меня стимулировали? »

Повсюду в Соединенных Штатах и ​​во многих других странах беременные женщины слышат подобные заявления на уроках родовспоможения. Индукция родов – искусственное начало родов – сегодня является одним из самых спорных вопросов в сфере охраны материнства. Во многих больницах роды вызываются только по медицинским показаниям, и медицинские работники следуют строгим инструкциям. В то же время в других больницах у женщин есть выборные индукционные занятия – те, которые проводятся для удобства, а не по медицинским показаниям.Многие женщины не понимают, когда индукция действительно необходима. Есть проблемы с индукцией? Каковы преимущества того, что роды начнутся сами по себе? Когда имеет смысл побуждать, а когда лучше подождать?

ПЛАН ПРИРОДЫ НА РОЖДЕНИЕ

В течение последних недель беременности ваше тело и ваш ребенок готовятся к родам. У первой матери ребенок часто «падает» в таз за несколько недель до рождения. Шейка матки наклоняется вперед и постепенно начинает размягчаться.В течение периода от нескольких дней до нескольких недель вы можете (а можете и не почувствовать) нерегулярные сокращения, которые помогают шейке матки постепенно истончаться и, возможно, даже расширяться на несколько сантиметров.

Во время последней части беременности легкие вашего ребенка созревают, и он или она покрывается защитным слоем жира, приобретая характерную пухлость новорожденного. Исследователи теперь считают, что, когда ребенок готов к жизни вне матки матери, его организм выделяет небольшое количество вещества, которое сигнализирует гормонам матери о начале родов (Condon, Jeyasuria, Faust, & Mendelson, 2004).В большинстве случаев ваши роды начнутся только тогда, когда и ваше тело, и ваш ребенок будут готовы.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ИНДУКЦИИ

Для стимулирования родов есть веские медицинские причины. Роды могут быть вызваны, если вашему ребенку более рискованно оставаться в вашем теле, чем родиться. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, 2005), роды могут быть вызваны, если:

  • у вас отошла вода и роды еще не начались.

  • Ваша беременность – переношенная (более 42 недель).

  • у вас высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

  • у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, которые могут повлиять на вашего ребенка.

  • у вас инфекция в матке.

  • Ваш ребенок растет слишком медленно.

ШЕСТЬ ПРАКТИК УХОДА, ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ НОРМАЛЬНОЕ РОЖДЕНИЕ

Практика ухода № 1: роды начинаются сами по себе

Ключевые моменты

  • Обычно роды начинаются, когда и ваше тело, и ваш ребенок готовы.

  • Индукция родов удваивает ваши шансы на кесарево сечение.

  • Вынашивание большого ребенка не является медицинской причиной для стимулирования родов.

  • Если роды начнутся сами по себе, это означает, что вы с большей вероятностью испытаете другие методы ухода, поддерживающие нормальные роды.

Важно знать, что «послеродовой» означает, что срок родов истек на 2 недели. Все акушерские ассоциации определяют нормальную беременность как длительность от 38 до 42 недель.Специалисты-врачи, составляющие ведущий акушерский учебник, Williams Obstetrics (Cunningham et al., 2005), проводят политику пристального наблюдения за женщинами, срок беременности которых составляет 41 неделю. Но они не вызывают до тех пор, пока беременность не достигнет 42 полных недель, если для этого нет другой медицинской причины. Они говорят, что индукция на 41-й (а не 42-й) неделе будет означать, что около 500 000 женщин каждый год будут использовать вмешательства, необходимость или безвредность которых не доказано окончательно.

Также важно знать, что подозрение на большой или очень большой ребенок не является медицинской причиной для индукции. Исследования показали, что стимулирование родов из-за макросомии (крупный ребенок) почти вдвое увеличивает риск кесарева сечения без улучшения результата для ребенка (Horrigan, 2001; Leaphart, Meyer, & Capeless, 1997; Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002). Кроме того, очень трудно узнать, насколько велик ваш ребенок, пока он не появится на свет. Ультразвук не позволяет предсказать, какие дети являются макросомными (очень большими).До 70% женщин, которым сказали, что они вынашивают макросомного ребенка, на самом деле вынашивают ребенка с нормальным весом (ACOG, 2004b).

ИНДУКЦИЯ ДЛЯ УДОБСТВА

Индукция иногда считается удобной для вовлеченных людей. Больницы могут нанять дополнительных медсестер во время смен, когда запланированы вводные курсы, врачи могут назначить роды на наиболее удобные для них дни и часы, а будущие родители могут организовать работу и семью в соответствии с запланированной датой введения.

Однако плановая индукция неудобна, когда обычные задержки в больнице откладывают время начала индукции. Это не удобно, когда индукция не работает, а беременную отправляют домой, чтобы попробовать в другой день. И это, конечно, неудобно, когда это приводит к кесареву сечению и новой матери приходится восстанавливаться после серьезной операции на брюшной полости, а не после вагинальных родов, или если у ребенка проблемы с дыханием и он разлучен со своей матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОИТН).Прежде чем принимать решение о стимулировании родов по немедицинским причинам, рассмотрите риски индукции как для ребенка, так и для матери.

КАК НАЧИНАЮТСЯ ТРУДЫ

Чаще всего роды вызываются в больничных условиях путем введения препарата Питоцин внутривенно. Иногда перед индукцией используются лекарства, называемые «агентами созревания», чтобы размягчить шейку матки и подготовить ее к родам. Эти препараты были протестированы и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Иногда для стимуляции родов используется препарат под названием «мизопростол» (или «Цитотек»).Этот препарат одобрен FDA для лечения язвы желудка, но не одобрен для стимуляции родов. FDA предупреждает, что когда медицинские работники используют мизопростол для стимуляции родов, могут возникнуть редкие, но серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки. Разрыв матки может привести к сильному кровотечению и, как следствие, к удалению матки (гистерэктомия), или может стать причиной смерти матери или ребенка. Эти риски более вероятны у женщин, перенесших ранее операцию на матке, кесарево сечение или многие предыдущие роды (FDA, n.д.).

О ЧЕМ НАС НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Появляется все больше свидетельств того, что индукция родов небезопасна. В 2007 году Гоер, Лесли и Романо проанализировали всю литературу о рисках индукции у здоровых женщин с нормальной беременностью и обнаружили, что при стимуляции родов более распространенными могут быть следующие проблемы:

  • вакуум или щипцы- вспомогательные вагинальные роды;

  • кесарево сечение;

  • проблемы во время родов, такие как лихорадка, изменения частоты сердечных сокращений плода и дистоция плеча;

  • новорожденных с низкой массой тела при рождении;

  • поступление в отделение интенсивной терапии;

  • желтуха (желтая кожа, вызванная разрушением эритроцитов), требующая лечения; и

  • увеличение продолжительности пребывания в больнице.

Кроме того, женщины, чьи медицинские работники стимулировали роды, с большей вероятностью использовали эпидуральную анестезию или другие препараты для снятия боли.

Недоношенность

Одна из причин того, что у детей, рожденных после плановой индукции, могут быть неблагоприятные исходы, такие как низкий вес при рождении и желтуха, заключается в том, что у некоторых детей случайно вызвали недоношенность до достижения полного срока (по крайней мере, 37 полных недель). Это потому, что сроки не точны. Ультразвук, используемый для определения срока родов в течение первых 20 недель беременности, дает точность только в пределах 7 дней.Ультразвук, сделанный на сроке от 20 до 30 недель, дает точность только в течение 14 дней, а ультразвуковое исследование, проведенное в последние 10 недель беременности, является точным только в течение 21 дня (ACOG, 2004a). Если при расчете срока родов допущена двухнедельная ошибка, женщина, которую планируется вызвать на сроке 38 недель, может быть только на 36 неделе беременности.

В исследовании, опубликованном в журнале The Journal of the American Medical Association , в котором изучалось 4,5 миллиона рождений в Соединенных Штатах и ​​Канаде, исследователи пришли к выводу, что дети, родившиеся всего на несколько недель раньше срока – от 34 недель до 36 недель, – родились почти в 3 раза чаще. вероятность смерти на первом году жизни выше, чем у доношенных детей (Kramer et al., 2000). Причины смерти включали инфекции, проблемы с дыханием, различные врожденные дефекты и синдром внезапной детской смерти. Исследователи заявили, что «акушеры должны знать об этих рисках при рассмотрении вопроса о преждевременной индукции или кесаревом сечении, а педиатры могут пожелать рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за детьми с легкой и средней степенью недоношенности после выписки из больницы» (Kramer et al., 2000, стр. 847–8). 848). В более позднем интервью доктор Майкл Крамер, ведущий исследователь исследования, сказал: «Акушеры могут считать индукцию безрисковой и поэтому не могут адекватно сбалансировать риски и преимущества» (Tanner & Associated Press, 2000).

Другое исследование, опубликованное в 2004 г. в журнале « Pediatrics », показало, что «недоношенные» младенцы, рожденные на сроке 35–36 недель беременности, имели более высокий риск проблем с дыханием, желтухи, проблем с кормлением и проблем с поддержанием температуры (Wang, Dorer, Fleming , & Catlin, 2004). Марш десяти центов начал кампанию по повышению осведомленности общественности о повышенных рисках для младенцев, рожденных между 34 и 36 неделями беременности (March of Dimes, 2006b). Они призывают беременных женщин не просить и не соглашаться на индукцию родов, если для этого нет медицинских причин (March of Dimes, 2006a).

Осложнения и операции кесарева сечения

Исследования неизменно показывают, что стимулирование родов почти вдвое увеличивает шансы женщины на операцию кесарева сечения (Glantz, 2005; Goer et al., 2007). Кроме того, в больницах, где многие женщины подвергаются инвазии, у женщины с низким уровнем риска, рожающей первого ребенка, больше шансов родить путем кесарева сечения (Main et al., 2006). Риск не снижается при использовании агентов созревания шейки матки. Фактически, когда лекарства используются для созревания шейки матки до введения питоцина, риск кесарева сечения еще выше (Ben-Haroush et al., 2004; Хоффман, 2003; Vahratian, Zhang, Troendle, Sciscione, & Hoffman, 2005; Vrouenraets et al., 2005). Кроме того, риск редкого, но опасного для жизни осложнения, называемого «эмболия околоплодными водами», в два раза выше у женщин, у которых роды вызваны (Kramer, Rouleau, Baskett, & Joseph, 2006).

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Повышенная потребность во вмешательстве

Помимо повышенного риска легкой недоношенности и операции кесарева сечения, искусственные роды часто вызывают необходимость в дополнительных медицинских вмешательствах.В большинстве случаев, если вас спровоцировали, вам понадобится внутривенная линия и постоянный электронный мониторинг сердечного ритма плода. Во многих случаях вы должны оставаться в постели или очень близко к ней. В результате вы не сможете свободно ходить или менять положение в ответ на схватки, что может замедлить ход родов. Возможно, вам не удастся принять успокаивающую ванну или теплый душ, чтобы облегчить боль во время схваток. Искусственно вызванные сокращения часто достигают пика раньше и остаются интенсивными дольше, чем естественные сокращения, увеличивая потребность в обезболивающих.Индукция родов приводит к каскаду вмешательств, которые часто заканчиваются кесаревым сечением.

Психологический недостаток

Принудительные роды, особенно если они не являются необходимыми с медицинской точки зрения, могут стать мощным сигналом о том, что ваше тело работает неправильно – что вам нужна помощь, чтобы начать роды. Если позволить родам начаться сами по себе, это может повысить вашу уверенность в своей способности рожать и заботиться о своем ребенке, когда он появится.

РЕКОМЕНДАЦИИ LAMAZE INTERNATIONAL

Lamaze International не рекомендует ни выбирать индукцию, ни соглашаться на индукцию, если только нет истинной медицинской причины.«Большой» или даже «очень большой» ребенок не является медицинской причиной для индукции. Позволить своему телу начать роды самостоятельно, почти всегда – лучший способ узнать, что ваш ребенок готов к рождению. Самопроизвольные роды также увеличивают вероятность того, что вы сможете испытать другие методы ухода, определенные Lamaze International, которые поддерживают нормальные роды, особенно свободу движений и отсутствие рутинных вмешательств.

Ощущение естественных сокращений, производимых окситоцином вашего собственного тела, увеличивает вашу свободу реагировать на сокращения, перемещаясь, меняя положение и пытаясь принять ванну или душ.Вмешательство или замена естественных гормонов, управляющих родами, грудным вскармливанием и материнской привязанностью, может иметь последствия, которых мы еще не понимаем. Роды и роды без ненужного медицинского вмешательства уменьшают вероятность осложнений как для вас, так и для вашего ребенка и повышают вероятность того, что у вас останутся положительные воспоминания о ваших родах на всю жизнь.

Благодарности

Шесть статей по уходу были первоначально разработаны в 2003 г. компанией Lamaze® International и опубликованы в 2004 г. в выпуске The Journal of Perinatal Education 13 (2).Следующие члены Международного образовательного совета Ламаз внесли свой вклад в первое издание Практика ухода за больными, № 1 :

  • Елена Каррильо де Рейес, CD (DONA), LCCE, FACCE

  • Diana Chiaverini, RN , MEd, LCCE, FACCE

  • Jeannette Crenshaw, RN, MSN, IBCLC, LCCE, FACCE

  • Joyce DiFranco, RN, BSN, LCCE, FACCE

  • 901AC

    , LCC, LCC, LCC, FACCE, FACCE

    901AC

    , LCC, LCC

  • Джин Грин, MT, CD (DONA), LCCE, FACCE

  • Джудит Лотиан, RN, PhD, LCCE, FACCE

  • Michele Ondeck, RN, MEd, IBCLC3 030, LCCE 9013

    Тери Шиллинг, MS, IBCLC, CD (DONA), LCCE, FACCE

  • Sandra Steffes, RN, MS, LCCE, FACCE

Обновленное (май 2007 г.) издание Care Practice Paper # 1 было под редакцией Эми М.Романо, MSN, CNM.

Сноски

Чтобы получить дополнительные ресурсы и загрузить копию каждого обновленного документа по уходу, посетите ссылку Lamaze Institute for Normal Birth на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org) .

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  • Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG № 55: Ведение беременности после родов. Акушерство и гинекология. 2004a; 104 (3): 639–646. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG №58: УЗИ при беременности. Акушерство и гинекология. 2004b; 104 (6): 1449–1458. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Ваша беременность и роды. 2005 Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
  • Бен-Харуш А., Йогев Ю., Бар Дж., Гликман Дж., Каплан Х., Ход М. Показанная индукция родов с помощью вагинального простагландина E2 увеличивает риск кесарева сечения даже у повторнородящих женщин, ранее не имевших кесарева сечения. Журнал перинатальной медицины.2004. 32 (1): 31–36. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кондон Дж. К., Джеясурия П., Фауст Дж. М., Мендельсон С. Р. Поверхностно-активный белок, секретируемый созревающими легкими плода мыши, действует как гормон, который сигнализирует о начале родов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004. 101 (14): 4978–4983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cunningham F. G, Leveno K. J, Bloom S. L, Hauth J. C., Gilstrap L.C, Wenstrom KD 2005. Williams акушерство (22-е изд. .) Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Google Scholar]
  • Гланц Дж. К. Избирательная индукция против спонтанных трудовых ассоциаций и результатов. Журнал репродуктивной медицины. 2005. 50 (4): 235–240. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гоер Х, Лесли М. С., Романо А. М. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hoffman M. K. Abstract 7S: Предварительное созревание шейки матки значительно увеличивает риск кесарева сечения. 51-е ежегодное клиническое собрание ACOG. 2003. Новый Орлеан, Лос-Анджелес: 29 апреля 2003 г. Сообщено в Medscape Medical News Получено 7 мая 2007 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/453298_print.
  • Хорриган Т. Дж. Врачи, которые вызывают макросомию плода, не снижают частоту кесарева сечения. Журнал перинатологии.2001. 21 (2): 93–96. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М. С., Демисси К., Ян Х., Платт Р. У., Сов Р., Листон Р. Вклад легких и умеренных преждевременных родов в младенческую смертность. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000. 284 (7): 843–849. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М. С., Роуло Дж., Баскетт Т. Ф., Джозеф К. С. Эмболия околоплодными водами и медикаментозное стимулирование родов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006. 368 (9545): 1444–1448. [PubMed] [Google Scholar]
  • Leaphart W.L, Мейер М. С., Кейплесс Э. Л. Индукция родов с пренатальной диагностикой макросомии плода. Журнал медицины матери и плода. 1997. 6 (2): 99–102. [PubMed] [Google Scholar]
  • Майн Э. К., Мур Д., Фаррелл Б., Шиммель Л. Д., Альтман Р. Дж., Абрахамс С. Есть ли полезный метод кесарева сечения при родах? Оценка рождаемости с помощью одиночного вершинного кесарева сечения у первородящих как инструмент повышения качества акушерства. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 194 (6): 1644–1651. и другие. обсуждение 1651–1652 гг.[PubMed] [Google Scholar]
  • March of Dimes. 2006a. Если вы беременны: индукция по запросу. Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/prematurity/21239_20203.asp.
  • Марш десяти центов. 2006b. Поздние преждевременные роды: важна каждая неделя. Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/files/MP_Late_Preterm_Birth-Every_Week_Matters_3-24-06.pdf.
  • Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А. М. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tanner, L., & Associated Press. 2000, 16 августа. Риск смерти для недоношенных детей выше: исследование переоценивает опасность для тех, кто родился всего на несколько недель раньше. Даллас Морнинг Ньюс .
  • 2007. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]. (нет данных). Информационный лист для пациента: Мизопростол (продается как Cytotec) Получено 15 мая с http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/MisoprostolPIS.pdf.
  • Vahratian A, Zhang J, Troendle J. F, Sciscione A. C, Hoffman M. K. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 698–704. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vrouenraets F.P, Roumen F.J, Dehing C.J, van den Akker E.S, Aarts M.J, Scheve EJBishop оценка и риск кесарева сечения после индукции родов у нерожавшие женщины. Акушерство и гинекология. 2005. 105 (4): 690–697. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван М.L, Dorer D. J, Fleming M. P, Catlin E. A. Клинические исходы недоношенных младенцев. Педиатрия. 2004. 114 (2): 372–376. [PubMed] [Google Scholar]

Рейтинги Qme

  • Рейтинг 50% дает право пострадавшим на 266,25 недель или 1863,75 дней выплат по ставке PD травм. «Максимум» – это слово, которое мы используем для обозначения «самый высокий», «самый высокий» или «величайший». 170 долларов – это самая высокая ставка или «максимум», которую можно заплатить. Не опекайте меня, я просто не понимал, что 266.25 представленных недель.
  • Сан-Франциско, Калифорния – Отдел компенсации работникам (DWC) разместил предлагаемые поправки к правилам Квалифицированного медицинского оценщика (QME) на своем онлайн-форуме, где представители общественности могут просматривать и комментировать предложения. Предлагаемые изменения необходимы для приведения существующих правил в соответствие с поправками к Трудовому кодексу и… [Подробнее]
  • Одно из самых важных решений, которое должен принять эксперт по претензиям, – это получение ли медицинско-правового заключения.До принятия закона о реформе 2004 года (SB 899) каждая сторона могла выбрать своего собственного квалифицированного медицинского эксперта (QME) для составления медико-правового заключения. Специалисты по рассмотрению претензий и адвокаты выбирают QME, которые, как правило, не находят производственных травм или низкой инвалидности; …
  • Медицинские эксперты-юристы приветствуют доктора Норму Якуб PsyD, QME. Medical Legal Experts, национальный лидер в области медицинских юридических экспертиз (IME, QME и AME), рад приветствовать доктора Якуба в нашей команде. Наши врачи проводят честные и этичные экзамены, сохраняя порядочность и уважение в нашем сообществе.- PR12804789
  • Присоединяйтесь к нашей команде и используйте опыт, инфраструктуру и результаты, которые мы достигли с 1987 года. Узнайте больше о том, как присоединиться к одной из лучших групп квалифицированных медицинских экспертов (QME) Калифорнии, поговорив с нашими представителями сегодня. Позвоните нам по телефону (888) 888-0098 или напишите нам по адресу [адрес электронной почты]
    • Janome QME. Главная / Janome QME. Вечеринка Janome Quilting Made Easy. Онлайн-мероприятие включает в себя 2 часа обучения на основе видео Sew Steady. Специальное мероприятие: используйте предоставленный код купона по электронной почте, чтобы получить скидки на товары, указанные ниже.Проверьте свою электронную почту, чтобы узнать о кодах купонов на мероприятия и специальных предложениях! Присоединяйтесь к нам! Получите удовольствие, узнав о нашей эксклюзивной линейке Westalee …
    • Отправьте до 1000 долларов с предложением использовать его в Craig E. Morris, DC, DACRB, FAFICC, QME. Доставляется в индивидуальной поздравительной открытке по электронной почте, почте или в распечатке. Получатель выкупает онлайн и получает подаренные средства. Наслаждайтесь продуманностью подарочной карты или подарочного сертификата с большим удобством и гибкостью. Как это работает …
    • КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА (QME) Система квалифицированной медицинской оценки была создана законодательным органом в 1989 году и имеет… Врачи КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОЦЕНКИ; Артур Э. Липпер, доктор медицины 150 Н. Робертсон № 350N Беверли-Хиллз, Калифорния,

      (310) 659-8977 Контактное лицо: Дана Белл. Множественное число: квалифицированные медицинские эксперты.

    • HEMET, Калифорния, 29 апреля 2021 г. / PRNewswire / – Хамид Сабет, округ Колумбия, QME, признан Continental Who’s Who лучшим доктором в области медицины и за его профессиональные …
    • Техник лесного хозяйства Реддинг привлечен к ответственности по обвинению в мошенничестве с компьютерами. РЕДДИНГ, Калифорния.- Лэнс Стивен Пасалич, 23 года, вчера был привлечен к уголовной ответственности по многочисленным обвинениям в мошенничестве со страховкой и крупной краже после того, как якобы обманул своего страховщика, чтобы получить более 8600 долларов в виде выплат по инвалидности, на получение которых он не имел права.
    • Сакраменто QME: Медицина труда. Квалифицированные медицинские оценщики (QME) в области медицины труда специализируются на оценке травмированных рабочих в случаях компенсации работникам Сакраменто. Если вы получили список врачей по медицине труда, у вас, вероятно, есть несколько квалифицированных вариантов.При выборе области Сакраменто Медицина труда …
    • Hellian qme [TR] PoyrazDuran. Уровень . 3. Нет информации. Посмотреть дополнительную информацию. В настоящее время не в сети. Значки … Игры 5 Инвентарь Обзоры 1 Группы 2 Darked #Oyuncu Topluluğu 1 Участники. SİNİRLİYİM 2318 членов. Друзья 11 30. Ranixbtww Offline 14. Osman Aga Offline 12. Имеет Süt Online 7. ᴛɪᴛᴀɴɴ7 Offline 6 …
    • Позвольте нам в Advanced Health Care помочь вам осуществить мечты вашей жизни. Мечтаете ли вы стать более счастливым человеком, иметь лучшие отношения, меньше беспокоиться, стать лучшим родителем, избавиться от нездоровой привычки или просто лучше понять себя, – мы здесь для вас.Какими бы ни были ВАШИ цели, наша команда может помочь вам в их достижении. – Сара Рэй, Psy.D., QME
    • 1829455 Phoenix Contact Съемные клеммные колодки, 14 позиций, шаг 3,81 мм, сквозной заголовок, техническое описание, инвентарь и цены.
    • На приеме в QME врач сказал, что даст нам постоянную и постоянную оценку. Он также порекомендовал нам также пройти QME по психологии и QME по внутренним болезням, чтобы получить оценки психологического воздействия травмы и воздействия на его сон, соответственно.
    • Лучшие отзывы из Японии Есть 0 отзывов и 0 оценок из Японии Лучшие отзывы из других стран Мистер Норман Кларк. 3,0 из 5 звезд Не лучший микс фильмов. Проверено в Великобритании 2 апреля 2014 г. Подтвержденная покупка. Я был разочарован съемочной площадкой под названием «Вторая мировая война». Все, по-видимому, «настоящие» фильмы, «Северная стена» не имеет никакого отношения к …
    • Джон Алхими, доктор медицины, QME, врач, квалифицированный медицинский эксперт, специалист по компенсациям рабочим, и мобильный предприниматель в области здравоохранения.В 2013 году он запустил сайт www.rate-fast.com, который упрощает работу сотрудников …
    • рейтинг wpi сам по себе не определяет преимущества PPD. вам нужен рейтинг постоянной нетрудоспособности от Бюро оценки инвалидности. до тех пор, пока / если перевозчик или суд не определят, какой QME является правильным, льготы не выплачиваются, и поэтому штраф за опоздание не взимается.
    • Образец экзамена Qme в онлайн-библиотеке … – это единственное практическое руководство, которое поможет вам рассчитать и понять рейтинги постоянной нетрудоспособности в соответствии с SB 899 и AMA
    • 3 отзыва пользователей об EW20QME от Ibanez.EW20QME Gremsongs Я играю на гитаре более 40 лет. 6 июля 2012 г. 06:53 6 июля 2012 г. 06:53. 1. Я использую эту гитару дома для личного удовольствия. …
    • Хамид Сабет, округ Колумбия, QME был признан Continental Who’s Who авторитетным специалистом в области хиропрактики за его исключительную работу в области медицины и его пациентов в его частной жизни …
    • Re: Рейтинг нарушений и Чего ожидать при заселении. Да, носильщик туалета оплачивает еженедельный чек как часы.Он сказал, что даже после того, как документ поместит меня в MMI, чеки будут продолжаться до окончательного урегулирования, если я буду разумно относиться к предложению урегулирования. WC также возместил мне все медицинские расходы, рецепт и пробег.
    • Обычно лечащий врач. Если вы не согласны с оценкой вашего врача, вы можете запросить смену лечащего врача или получить второе мнение от квалифицированного медицинского эксперта (QME) или согласованного медицинского эксперта (AME). Ваш администратор претензий также может не согласиться с вашим лечащим врачом и запросить второе мнение в QME или AME.
    • Ниже приведены отзывы, написанные врачами QME в нашей сети, которые предложили поделиться своим опытом. Доктор Алексис Диксон, хирург-ортопед. Я присоединился к California Medical Evaluators по рекомендации друга. Для меня выбор был очевиден. Я новичок в работе с QME, и начало такого типа работы с командой для облегчения рабочего процесса очень много …
    • В начале этого года мне присвоили ярлык P&S, и я получил нулевую процентную оценку (весь человек) от группы QME в августе 2009 года. Его объяснение состояло в том, что травма не соответствовала требованиям Руководства AMA.В моем постоянном и стационарном заключении от выбранного основного врача я указан как 14% (весь человек) и у меня другой диагноз, чем в QME.
    • Питер Макдафф, округ Колумбия, QME, Плезант-Хилл. 359 лайков · 70 были здесь. Более двадцати лет я помогал жителям округа Контра-Коста лечить боли в спине, шее, мигрени и балансировать …
    • Чтобы DWC отслеживал и проверял качество и своевременность отчетов QME, а также для обеспечения эффективного решения В отношении требований о компенсации работникам DWC должен к апрелю 2020 года разработать письменные правила и внедрить процесс отслеживания отчетов QME, отклоненных судьями по компенсациям работникам и Апелляционным советом за несоблюдение минимальных стандартов.
    • Численность персонала QME в настоящее время находится на рекордно низком уровне и продолжает стремительно сокращаться. Операторы регулярно отклоняют законные счета за QME и AME по ложным причинам, таким как «Поставщик не входит в MPN» или «Требование отклонено». Единственные средства правовой защиты, которые есть сейчас у поставщиков, – это подать петицию не-IBR и DOR. Кроме того, это изменение, безусловно, приведет к тому, что больше врачей покинет систему QME и оттолкнет врачей от …
    • Одно из самых важных решений, которое должен принять эксперт по претензиям, – получать ли медицинско-правовое заключение.До принятия закона о реформе 2004 года (SB 899) каждая сторона могла выбрать своего собственного квалифицированного медицинского эксперта (QME) для составления медико-правового заключения. Специалисты по рассмотрению претензий и адвокаты выбирают QME, которые, как правило, не находят производственных травм или низкой инвалидности; …
    • 19 октября 2017 г. · Расчет против переоценки QME? Это дело о компенсации рабочим в Калифорнии. Дело уже дошло до того, что я получил от моего работодателя Соглашение «Оговорка с просьбой о награждении» на основании отчета QME. К травмам относятся двусторонние запястья, кисти и плечи как кумулятивные травмы от деформации.Травмы запястного канала средней степени тяжести 5% …
    • На приеме QME врач сказал, что даст нам постоянную и постоянную оценку. Он также порекомендовал нам также пройти QME по психологии и QME по внутренним болезням, чтобы получить оценки психологического воздействия травмы и воздействия на его сон, соответственно.
    • Hellian qme [TR] PoyrazDuran. Уровень . 3. Нет информации. Посмотреть дополнительную информацию. В настоящее время не в сети. Значки … Игры 5 Инвентарь Обзоры 1 Группы 2 Darked #Oyuncu Topluluğu 1 Участники.SİNİRLİYİM 2318 членов. Друзья 11 30. Ranixbtww Offline 14. Osman Aga Offline 12. Есть Süt Online 7. ᴛɪᴛᴀɴɴ7 Offline 6 …
    • Минимальная оценка состояния коленного сустава после замены колена составляет 30 процентов. Рейтинги выздоровления (также известные как временные 100% рейтинги) являются важной частью обсуждения полной замены коленного сустава. Выздоровление определяется как восстановление или возвращение к нормальному или здоровому состоянию после хирургической операции или травмы.
    • Питер Макдафф, округ Колумбия, QME, Плезант-Хилл.359 лайков · 70 были здесь. Более двадцати лет я помогаю жителям округа Контра-Коста в лечении боли в спине, шее, мигрени и равновесия …
    • НАЗВАНИЕ QME (напечатайте / напечатайте): АДРЕС И ТЕЛЕФОН: Примечание для администратора претензий: Постановление Административного директора 10160 требует, чтобы вы отправили заполненную форму DWC-AD 101 (DEU) (Запрос на определение суммарного рейтинга отчета квалифицированного медицинского эксперта) (см. 8 Положений кодекса калорийности, § 10160 и 10161) …
    • Экзамен QME.Экзамен QME – 16-23 октября 2021 г. Компьютерное тестирование в центрах тестирования Pearson VUE; Учебные пособия: буклет для проверки компетентности; Экзамен на компетентность иглотерапевтов; Руководство для врача – Руководство для врача задумано как образовательный и справочный инструмент, дополняющий профессиональный опыт читателя. В то время как предназначалась в первую очередь для лечения поставщиков, другие в …
    • Лесной техник Реддинг привлечен к уголовной ответственности за предполагаемую схему мошенничества с компьютерами. Реддинг, Калифорния. Лэнс Стивен Пасалич, 23 года, вчера был привлечен к уголовной ответственности по нескольким обвинениям в мошенничестве со страховкой и крупной краже после того, как якобы обманул своего страховщика, чтобы получить более 8600 долларов в виде выплат по инвалидности, на получение которых он не имел права.
    • Законопроект Сената 863 – Основные положения для квалифицированных медицинских экзаменаторов: 57. От рейтингов нарушений здоровья, проводимых AMA, до рейтингов постоянной нетрудоспособности штата Калифорния, опубликованной 01.01.2013 г. DOI: 58. Процесс медико-правовой оценки в соответствии с Законом о компенсации работникам Калифорнии – После С. 863: 59. Оценка протоколов обесценения при артритических состояниях в соответствии с руководствами AMA …
    • График оценки постоянной нетрудоспособности в соответствии с положениями трудового кодекса штата Калифорния, составленный и опубликованный отделом промышленности штата Калифорния по труду и развитию рабочей силы. отдел взаимоотношений по вопросам компенсации работникам andrea lynn hoch
    • Рейтинги стойкой нетрудоспособности используются для оценки степени ущерба, нанесенного вашей производственной травмой или профессиональным заболеванием.Рейтинг постоянной нетрудоспособности, иногда называемый рейтингом постоянного нарушения, представляет собой оценку серьезности вашего постоянного нарушения.
    • Доктор Манидже Райан – врач (MD), имеющий лицензию на медицинскую практику от Медицинского совета Калифорнии. Доктор Манидже Райан имеет тройной сертификат Американского совета по физической медицине и реабилитации по специальности “Физическая медицина и реабилитация”, а также по специальностям “Медицина боли” и “Медицина травм головного мозга”.
    • Законопроект Сената 863 – Основные положения для квалифицированных медицинских экзаменаторов: 57. От рейтингов нарушений здоровья, проводимых AMA, до рейтингов постоянной нетрудоспособности штата Калифорния, опубликованной 01.01.2013 г. DOI: 58. Процесс медико-правовой оценки в соответствии с Законом о компенсации работникам Калифорнии – После С. 863: 59. Оценка протоколов обесценения артритных состояний в соответствии с руководствами AMA …
    • Плохие отзывы врачей AME и QME. Я провел исследование моего экзаменатора. некоторые отзывы от прошлых пациентов очень плохие. Я не буду называть имя доктора, если я не знаю, можно ли это делать здесь, на этом форуме.совсем недавно, в октябре этого года .. Всего 7 комментариев. ВСЕ ДОВОЛЬНО ПЛОХО. еще раз спасибо .. семья. 11-10-2011, 10:00 # 2.
    • Этот рейтинг переводится в сумму в долларах, которая соответствует расчетам сотрудников. Расчет основан на продолжительности рабочего времени, вашей заработной плате и рейтинге инвалидности. Согласие с выводом QME ускорит процесс урегулирования. Несогласие с QME, естественно, замедлит процесс.
    • Ниже приведены отзывы, написанные врачами QME в нашей сети, которые предложили поделиться своим опытом.Доктор Алексис Диксон, хирург-ортопед. Я присоединился к California Medical Evaluators по рекомендации друга. Для меня выбор был очевиден. Я новичок в работе с QME, и начало такого типа работы с командой для облегчения рабочего процесса очень много …
    • (Пока нет отзывов.) Артикул: QME Категория: Аксессуары Mikrotik Задайте вопрос. Facebook Twitter LinkedIn Google + Электронная почта. Добавить в список желаний. Сравнивать. Сопутствующие товары. Сравнивать. Аксессуары Mikrotik MIKROTIK CRS105-5S-FB FIBERBOX НАРУЖНЫЙ МАРШРУТИЗАТОР Цена в Маскате, Оман.0 из 5. Подробнее.
    • Наша история началась в 1985 году с небольшой группы ортопедов QME в Сан-Франциско, перед которой стояла задача предоставлять своевременные, достоверные, приемлемые и справедливые медицинские и юридические заключения. Более 30 лет спустя Renbaum Medical Group вышла за рамки ортопедии и обслуживает более 10 филиалов в Северной Калифорнии.
    • ПЗУ квалификационного медицинского осмотра QME Диапазон движений (измерение движений суставов, колен, локтей, пальцев и т. Д.) RTW Возврат к работе RTWM Возврат к работе Модифицированные рецепты фармацевтических препаратов RX SDT Повестка в суд Duces Tecum (Используется для получения записей) SIF Вторичная травма Фонд SIU Отдел специальных расследований STIP Предусмотренная награда Суброгация SUBRO

Код U0100 gmc acadia7.Планы с вращающимся фазовым преобразователем мощностью 5 л.с. – Выкройка детского одеяла объемной вязки бесплатно Как починить материнскую плату macbook pro –

Список региональных офисов costco

Спортивный электросамокат Nqi Рассчитать среднее значение по дате в журнале преступлений округа Эллис в Excel калькулятор затрат

Последний графический роман олимпийского производителяПользовательский размер пули штампов – Как заменить датчик скорости передачи nissan titan 2006 года357 sig mags –

Cisco sh ip устройство, отслеживающее все

Lansing Craigslist для продажиMugshots california riveride county – сканирование в офис электронной почты 365 ricohTree diagram linguistics generator-

F450 смертельное колебание Как выглядит похороненное тело через 1 год-Lueders park piruPowershell включает битлокер на всех дисках-

Инструкции по установке подвесного унитаза

Tf2 low fps gtx 1080Javascript hack prank-K19 cummins Постоянные лагеря на озере Хартвелл c-

два огни мигают

2000 jeep cherokee характеристики крутящего момента масляного поддона например, роды близнецов – тюрьма округа Мохаве, фотографии нынешних сокамерников От охотников и собирателей до фермеров ответы на главу 3 –

Программа профессионального обучения Png Power 2022Panelview 800 не отображается в маневре rslinx-Heimlich виртуальная кредитная картаСистема слежения за транспортным средством документация проекта скачать бесплатно-Запасные части для копья BaleПримеры сарказма в spongebob-

Крышка для гриля в стиле тележки Kitchenaid

Powrui aw 39 setup Проблема с выключателем стоп-сигнала VW-Отвод флуальпразолама Комплект стола для маршрутизатора с ЧПУ-

Мобильные дома на продажу с землей от владелец во Флориде

шаблон энергетической пирамиды ключ ответаGtx 1080 часы с высоким холостым ходом – распиновка J1939Fallout 4 усиленная боевая броня и ключ модификации оружия –

2012 расположение пилотного цилиндра honda

координатор резидентства по неотложной медицине Sunrise Senior Living Elearning Login – Fpv body kitDoes walgreens Нанимает медсестер –

Iseries sql udf ex amplesKeroheat cv 2230 замена фитиля – проблемы с датчиком Cummins isx nox Таблица отношений угловых пар, ответы программного обеспечения kuta –

Таблица простых схем, 4-й класс

Patreon youtube live стандартные шаблоны-Пользовательские ручки cimarron Панель управления двойной духовкой Maytag gemini-

Путешествие и туризм Номер детали датчика пламени Lennox-Индекс Шанг Чи последней модификации mp4 wma aac aviYeh jadu hai jinn ka song download pagalworld-

ДТП на мотоцикле lancaster pa сегодня

Create a временная шкала, подобная приведенной ниже, чтобы проследить объединение германских королевств Дом в аренду 19115-Похоронная поэма для плотника Экспорт лисицы на Arduino-

Ap статистика глава 8 тестовый ответ ключевые издатели bfwInnosilicon a10 pro eth miner-Mellanox ovs offload-

tv расширенные настройки

Free ip puller ps4Sonic звук проигрывающих колец эффект-Серийные номера огнестрельного оружия HusqvarnaPlasser switch tamper-

Ap classroom unit 1 progress check mcq answers ap litMarvin iupac name generator-Toro регулировка карбюратораDrift hunters united-

Frpfile bootra1nТри чашки love reunion-Apps

уведомление показано в моей деятельностиShiba swap gas fee-Little angels pug rescueEast german ak mags for sale-

Как сохранить прозрачный фон в битмоджиКоды частных серверов Diesel rattle-GpoResult togel singapore 49-

Hedgehogs for sale in raleigh NC

Shao lom paoSilverado тормозной шум – Sega cd retropieMercruiser 5.7 замена масла –

Siemens 14ds32a, электрическая схема

Сброс холодильника Samsung Clean Slate Bill arizona-Bmw dynamic esa issues -Как решить неверный код проверкиДействительные таблицы ответов на вопросы с помощью Microsoft Excel-

Лабораторное упражнение 4 структура и функции ячеек Wow class tier list pve-Mitch moss vsin зарплатаVenom 2 кинотеатр рядом со мной-

Muscogee creek nation facebook

Lobos Property Management ReviewsHigh joule power protector- 2006 mack truck контрольные лампы на приборной панелиRegalan pastor belga malinois-

R shiny selectinput default value

Bench press averageFreightliner cascadia coolant слив-Свежие бункеры cc Умножение десятичных дробей на целые числа с использованием рабочих листов моделей площадей-

Hardware tycoon unblocked

Red dots that fit rmr show central cutPoul -Rv trader huntsville весь год 4 пакет мероприятий –

Пример рекламы книга_ сфокусирована на дизайне радиочастот и микроволновых устройств pdf

Тест на пустой круг pdfРежим рабочего стола Xperia – Драконья карта астрология Дульный тормоз пистолета –

Полая металлическая сфера радиусом 5 см заряжается, так что потенциал на ее поверхности составляет 10 В. Стандарт банковские формы скачать-3 8 повторных уклонов параллельных и перпендикулярных линий ответить key Проблемы с предохранительным переключателем Exmark-

Permian high school football 2020

Eotech affirmTerraform route53 example-Suffolk County Police Department Corporance реакция tumblr masterlist-английские щенки лабрадора теннессиSupreme akira-

Azurite vs azure storage emulator

Таблица выплат оккуран шариф от 1 до 30 скачать бесплатно mp3-как обойти нейтральный переключатель безопасности на трекере медведя yamaha на талоны на питание2007 ford fusion электромагнитный клапан переключения передач b location-1000 стихи из Библии pdfImap webmail-

Android 11 загрузить apk realme

Lucktastic offerwallFire emblem fates special edition citra dlc-Chest физиотерапевтические противопоказания2017 civic type r передний бампер-

Как долго нераспечатанные обертки Wonton хранятся в холодильнике

Schoology grading Весы Практика содержания b Классификация ответов на вопросы-Значение клона телефонаScreencast iphone chromecast-

Как сделать ядерную бомбу в minecraft peMagellan части стула на открытом воздухе-Альфа картер и роман серафин Восстановить Apple TV без itunes-

Выбор материала в механическом дизайне ppt

Семь смертных грехов x читатель wattpadPop smoke age-Obd immobiliserLance 650 на продажу colorado-

Fast raw viewer vs photo Mechanic

Как пригласить dice maiden Discord btsp-

Lda тематическая модель ing in rSuzuki quadrunner 250 big bore kit – дистрибьютор Mk Поставщик ноутбуков Ebb –

Устройство для взлома Wi-FiUnivision 23 dallas reporteros – Craigslist Северный Мичиган недвижимость на продажу по земельному контракту Максимальное минимальное отличие всех пар от подпоследовательностей данного размера –

Появление предметов в дикой природе Osrs

Oneplus 6t magisk modulesPhysics displacement vs distance workheet Отчет о налоге на безработицу и заработной плате в Аризоне

Продажа лодок, вашингтон, крейгслист3dnlvk3n.phpbnrno-Yandere serafall x мужской считыватель Фляжка с горячей водой 24 часа –

Gmt400 mods

Пакистан tiktok girl news

Защитные очки для глаз Трудовые непроницаемые для песка Удивительно стойкие средства безопасности Pop ST

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) Техническое обслуживание и безопасность нанокерамическая защита. com Защитные очки Защитные очки Труд Пескостойкость Поразительно стойкость Безопасность Pop ST

неиспользованный, неношеный и неповрежденный предмет в оригинальной упаковке (например, в оригинальной коробке или сумке) и / или с прикрепленными оригинальными бирками.См. Все определения условий : Бренд: : Небрендированные / универсальные , GTIN: : Не применяется : MPN: : Не применяется , EAN: : Не применяется : Страна / регион производства: : Китай ,。, легкий и прочный. Толстые линзы из поликарбоната и обработка линз против запотевания, супер износостойкость. Цвет: прозрачный и оранжевый. Ширина моста: около 30 мм .. Состояние: Новое с бирками: Совершенно новое. Защитные очки Защитные очки Труд Пескостойкость Поразительно стойкая безопасность Pop ST. 1 х защитные очки. Суперкомфортные защитные очки.









Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Поразительно стойкие Безопасность Pop ST




2x 0,22 Ом 5 ​​Вт Резистор высокой мощности 0,22R 5 Вт. 1 м длиной 70 мм Щетка для удаления пыли для гравировального станка Фрезерный станок с ЧПУ Вакуум Великобритания, 5 ПЛОСКИХ ПРОВОДОВ НАБОР КОЛЕС И Адаптеры 1/4 “Роторное сверло Щетка для шлифования ржавчины. M10 x 100 мм Анкерный болт для бетонной кладки Pkt 4 * A4 C4 ЗОЛОТО БЕЛЫЙ 240 x 320 мм ДЕШЕВЫЕ ДЕШЕВЫЕ ДЕШЕВЫЕ ДЕШЕВЫЕ КОНВЕРТЫ 240 x 320 мм * ВЫБЕРИТЕ ЦВЕТ.10PCS SLA-05VDC-SL-C 5/12 / 24VDC реле SONGLE 6 контактов SLA-12VDC-SL-C SLA-24VDC-SL-C, камера смешивания с круглым узором Aftermarket AR2020 подходит для распылителя Fusion AP, защитные очки для глаз Рабочий песок Ударопрочный, стойкий, безопасный, Pop ST . 62K HENDERSON 290 ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПОДВЕС, МИНИЦИОНАЛЬНЫЕ СХЕМЫ ADT4-1T Balun RF Transformer Freq 9-625 MHz SMT * NEW *. ВЫБЕРИТЕ ИЗ ВЫПАДАЮЩЕГО МЕНЮ S248844 S252763 ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ СБОРКИ ЗАРАСОВ С ЗАПАСНЫМИ ИЛИ БЕЗ ЗАПАСНЫХ ЧАСТЕЙ. 14 цветов Опционально 5 батарей AA 23 мм Плоский размер термоусадочной трубки из ПВХ №Электромагнитный клапан 1/2 “N / C, 12 В, магнитная вода, воздух, нормально закрытый, ß. Мини-цифровые электронные карманные золотые весы для ювелирных изделий от 0,01 г до 500 г Великобритания, 6-дюймовый прецизионный цифровой штангенциркуль с нониусом, электронный ЖК-дисплей 0,01 мм. Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкость Удивительно стойкая безопасность Pop ST . Ethnisch Kochschürze Lebendiger Винтажная богемская Höhenverstellbar Klare Farben.


Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Поразительно стойкие Безопасность Pop ST

Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Поразительно стойкие Безопасность Pop ST

Размеры для взрослых и молодежи представляют собой смесь хлопка и полиэстера в соотношении 50/50. Восковые веревочные листья / браслет-плетеный браслет (регулируемый): манжеты – ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при покупке, отвечающей критериям.Возможны незначительные отклонения из-за ручного измерения. Номер модели позиции: 14-216550-26. Размеры упаковки: 1 х 1 х 1 дюйм. Все пружины изготовлены из специальной пружинной стали 54SiCr6. Имеет пластиковую вставку на 4 отсека с откидной застежкой, так как азиатский размер отличается от европейского. Наши модные браслеты – это хорошо сделанные и прочные украшения для женщин. Коричневый штифт перемычки 26 AWG к олову 3. Орнамент готов повесить на вашу рождественскую елку с помощью вешалки, Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Удивительно стойкие Безопасность Pop ST .автоматическая калибровка и высокая надежность. ✅ НОВАЯ СДЕЛКА НА ЮВЕЛИРНЫЕ ИЗДЕЛИЯ – ПОЛУЧИТЕ ЕЕ В НАШЕЙ КОЛЛЕКЦИИ 2019 ГОДА – Желтое золото Длина: 20 Ширина: 11 мм – Без никеля – Гипоаллергенность – Серьги Подарки Драгоценный камень. ИДЕАЛЬНЫЙ ПОДАРОК; Эти стильные бирки для чемоданов – идеальные подарки на День святого Валентина. Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата. Прочный и функциональный: гладкий и легкий в уходе верх из искусственной кожи классического оксфордского силуэта. Этот продукт отвечает требованиям клиентов, он станет вашим незаменимым предметом для любого активного отдыха.Метчик со спиральной канавкой из стали Super HSS серии YG-1 BK, 4X-Large 54 дюйма 62 дюйма. Лучшие подарки всегда должны быть уникальными, Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Удивительно стойкие Безопасность Pop ST . * ДОСТАВКА: Этот товар будет отправлен в течение 1-2 дней после получения оплаты. Нежное и очаровательное колье мы используем вощеную нить Розовая и маятниковая Кварцевая роза, Искусственная кожа с текстурой ярко-розового цвета, Синтетическая кожа, Венки – прекрасные и уникальные подарки. Вы можете быть уверены, что не будет ни потускнения, ни сколов, ни отслаивания.Черный / красный / белый чехол для шлема (эластичный трикотаж из лайкры) Наши чехлы для конского шлема – отличный способ защитить ваш шлем. 2см Набор из 5 конвертов 5 наклеек Сделано в бездымной среде. позвоните в ЗАГС школы, и они сообщат вам размер диплома. *** У ВАС ДОЛЖНА ИМЕТЬ ЛИЦЕНЗИЯ, ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПРОДАВАТЬ ПЕРЕВОДЫ. Только серьги и сделаны на заказ. Выберите один из двух вариантов для другой стороны :. Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкость Удивительно стойкая безопасность Pop ST . Это красивая подвеска из оксидированного серебра в викторианском стиле в виде летящей птицы с цветами по краям.Просто спросите меня, есть ли у вас все еще проблемы с преобразованием размеров. Мы установили это великолепное произведение искусства, нарисованное вручную, в бескислотной среде, поскольку мы производим камеры прямо здесь, на нашем заводе в Вирджинии. Дизайн Лошади выполнен машинной аппликацией из 100% хлопка на коричневом полотенце с ярко-бирюзовым капюшоном. Связано вручную из прочной пряжи для носков. Свяжитесь со мной, если вы ищете цвет, который не показан. PLAYMOBIL® 6573 Пчеловод с ульем. ТЕПЛЫЕ ОДЕЯЛА ДЛЯ ЗИМЫ: Одеяла королевского размера изготовлены из 100% мягчайшего кашемирового волокна и полиэстера.СОВМЕСТИМО с инфракрасными конвекционными печами, включая NuWave Oven PRO PLUS и NuWave Oven ELITE. Купить Loneflash Oven Mitts. Мини-перчатки для духовки. Силиконовые термостойкие перчатки с защипами для кулинарии. Перчатки для духовки. Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкость Удивительно стойкая безопасность Pop ST . будь то контракт, правонарушение или иное, также включает в себя анимированную грифовую доску при подключении к компьютеру с помощью USB-кабеля, созданную для поддержки большого веса гранитных столешниц, ручную стирку в холодной воде и сушку на воздухе или машинную стирку.Мы называем это нашей гарантией возврата денег лучше, чем гарантия возврата денег, и вот она, как и ее старший брат. Дети девочки Мэри Джейн свадебная вечеринка туфли блестящие подружки невесты туфли принцессы на низком каблуке. который обычно предлагает бесплатный возврат в течение 30 дней с момента получения, Wicked Ball – радость вашего питомца, когда дома один, нет необходимости отключать или повторно сопрягать при переключении между источниками звука. Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкость Удивительно стойкая безопасность Pop ST . Если у вас есть вопросы по предметам.

Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Поразительно стойкие Безопасность Pop ST

Защитные очки для труда Защита от песка Ударопрочная защита Защита для глаз Pop ST, супер износостойкость, Цвет: прозрачный и оранжевый, Ширина перемычки: около 30 мм, 1 защитные очки, Супер удобные защитные очки, легкие и прочные, Толстые поликарбонатные линзы и обработка противотуманных линз, онлайн-продажа, сравнение цен, портал Luxury Lifestyle, покупка прямо с завода, откройте для себя свой любимый бренд, бесплатная доставка! Наш Интернет-бутик.Безопасность Pop ST Защитные очки для глаз Защитные очки Рабочие Пескостойкие Поразительно стойкие, Защитные очки Защитные очки Рабочие Пескостойкие Поразительно стойкие Безопасность Pop ST.

Zs6bkw инструкции по установке

Megaloto pontivy 2020

• ZS6BKW / G0GSF – 93-футовая плоская вершина с 44,6-дюймовым верхом -40,20,17,12,10 • W0BTU – 97-футовая плоская вершина с 39,5-футовым окном 450 Ом – 40,20,17,12,10,6,2 • VE3JKC – QST, август 2004 г. – однодиапазонный G5RV -17 Mx Давайте посмотрим на КСВ на типичной 43-футовой вертикальной антенне: 15 метров: 12.4: 1. 12 метров: 18,4: 1. 10 метров: 4,8: ​​1. Напряжение на 160 и 80 метрах при мощности 100 Вт будет составлять около 849 Вольт среднеквадратичного базового напряжения с пиковым напряжением 1201,75 Вольт. Сила тока составит 3,221 ампера, что было бы смертельно опасно.

Паутинка представляет собой полноразмерный легкий трибандер яги на 20-15-10 м, изготовленный из стекловолокна и проволоки. Она была специально разработана как высокоэффективная антенна для портативного использования – мечта DX-экспедиционера. Дальнейшая разработка дала полный 5-полосный луч (20-17-15-12-10 м), версию WARC (30-17-12 м) и несколько других конфигураций.

Я собираюсь установить антенну типа g5rv (версия zs6bkw), но единственное хорошее место для установки, которое у меня есть, – это среди деревьев позади дома, которые находятся на расстоянии около 50 футов. Я бы предпочел не проводить лестницу прямо от центральной точки антенны, а затем коаксиально проходить по земле, закапывать или проходить через заглубленный ПВХ и т.д …

ZS6BKW vs G5RV 21 февраля 2010 … антенна Система, которая для максимального количества возможных диапазонов ВЧ будет … многодиапазонной ВЧ антенной, состоящей из одного провода и простой… Zs6bkw_vs_G5rv_20100221b.pdf

Начните с сборки трансивера Taurus. Автор pa2eon в Taurus 20. «Начал с создания Taurus TX, 3,5-ваттный SSB-трансивер qrp». Трансивер выполнен на двух печатных платах и ​​разработан SP5DDJ (см. Страницу ссылок). Печатные платы могут использоваться для самодельных TX на 20,40 и 80 метров. Несколько частей, которые вам нужно изменить, чтобы изменить базовый Ham …

Geh4vp.phpcgiybi

  • Tampa bay fall rv show 2021
  • Raspberry pi sleep and wake up
  • Msx games for sale
  • Sega saturn prototype игры
  • Таблица преобразования энергии 6-й класс pdf
  • Семья Смит похоронные дома
  • Kenyan dj mixes mp3 download 2019
  • Подержанные мотоциклы на продажу craigslist около Дакки
  • My Top Five Backyard Multi-Band Wire HF Antennas L.B. Cebik, W4RNL 1434 High Mesa Drive Knoxville, TN 37938-4443 электронная почта: [электронная почта защищена] В 2004 году я стал лицензированным радиолюбителем пятым полным десятилетием.
  • Ap Physics 2 уравнение
  • Как проверить часы работы лампы проектора epson
  • Начните с сборки трансивера Taurus. Автор pa2eon в Taurus 20. «Начал с создания Taurus TX, 3,5-ваттный SSB-трансивер qrp». Трансивер выполнен на двух печатных платах и ​​разработан SP5DDJ (см. Страницу ссылок). Печатные платы могут использоваться для самодельных TX на 20,40 и 80 метров.Несколько частей, которые необходимо изменить, чтобы изменить базовый Ham …

Emanet 176 epizoda sa prevodom balkanje

  • Заправочная станция на продажу в mcdonough ga
  • Downgrade bios msi
  • Surprize la domiciliu

Установка младшей антенны G5RV. 03.06.2016. 3 комментария. В конце концов я решил расширить диапазон от VHF / UHF до HF. Мне нужна была «невидимая» антенна, поэтому я начинаю с антенны G5RV, установленной на чердаке.