ЧЗВ 4.1 – ДО4 WGI Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемый вопрос 4.1

Уменьшается ли количество снега и льда на Земле?

Да. Наблюдения показывают уменьшение количества снега и льда в глобальном масштабе в течение многих лет, особенно начиная с 1980 года, причем за последнее десятилетие этот процесс ускорился, несмотря на увеличение в одних местах и незначительное изменение в других (рис. 1). Большинство горных ледников уменьшается. Снежный покров весной тает раньше. Морской лед в Арктике уменьшается во все времена года, а сильнее всего – летом. Сообщается об уменьшениях в вечной мерзлоте, сезонномерзлых грунтах, речных и озерных льдах. Обширные прибрежные регионы ледовых щитов в Гренландии и Западной Антарктиде, как и ледники Антарктического полуострова, становятся тоньше, что способствует повышению уровня моря. Общий вклад таяния ледников, ледяных шапок и ледовых щитов за 1993-2003 годы оценивается величиной 1,2 ± 0,4 мм/год.

Непрерывные спутниковые измерения дают сведения о большей части сезонного снежного покрова на суше в Европе и показывают, что толщина весеннего снежного покрова в северном полушарии уменьшается приблизительно на 2% за десятилетие начиная с 1966 года, а осенью и ранней зимой изменения небольшие. Во многих местах весеннее уменьшение наблюдается, несмотря на рост количества осадков.

Данные спутниковых измерений еще не позволяют получить подобные достоверные сведения о состоянии льда на реках и озерах или на сезонно либо постоянно замерзшей почве, однако опубликованы многочисленные местные и региональные отчеты, которые, как представляется, указывают на нагревание вечной мерзлоты, увеличение толщины летнего растаявшего слоя над вечной мерзлотой, уменьшение глубины зимнего замерзания в сезонно замерзающих районах, уменьшение площади вечной мерзлоты, сокращение продолжительности сезонного обледенения рек и озер.

С 1978 года спутниковые данные обеспечивают постоянный охват площади распространения морского льда в обоих полярных регионах. В Арктике среднегодовое распространение морского льда уменьшается на 2,7 ± 0,6% за десятилетие, а летом – на 7,4 ± 2,4% за десятилетие. В площади распространения антарктического морского льда значительных тенденций не наблюдается. Данные о толщине, полученные, в частности, с подводных лодок, имеются, но ограничены центральной Арктикой, где они свидетельствуют об уменьшении толщины за 1958-1977 годы и в 1990-е годы приблизительно на 40%. Эта оценка, однако, вероятно, завышена по сравнению со всем арктическим регионом.

Большинство горных ледников и ледяных шапок уменьшаются, причем этот процесс начался, вероятно, где-то в 1850 году. Хотя в районе 1970 года имели место несколько лет практического равновесия на многих ледниках северного полушария, этот период сменился усиленным уменьшением. Таяние ледников и ледяных шапок за период 1991-2004 гг. привело к повышению уровня моря на 0,77 ± 0,22 мм/год.

В целом вполне вероятно, что ледовые щиты Гренландии и Антарктиды уменьшаются; при этом за период 1993-2003 гг. этот процесс в Гренландии привел к повышению уровня моря на 0,2 ± 0,1 мм/год, а в Антарктиде – на 0,2 ± 0,35 мм/год. Есть доказательства ускоренной потери вплоть до 2005 года включительно.

ЧЗВ 4.1, рис. 1. Временные ряды аномалий (отклонение от долгосрочного среднего) температуры воздуха на поверхности на полюсах (A, G), площади арктического и антарктического морского льда (B, F), площади замерзшей поверхности в северном полушарии (C), площади снежного покрова в северном полушарии (D) , глобального баланса массы ледников(Е). Сплошная красная линия в Е обозначает совокупный глобальный баланс массы ледников; в других частях она показывает десятилетние изменения (см. Приложение 3.А).

Уменьшение снежного покрова и горных ледников во многих случаях происходит несмотря на увеличение снегопадов, что предполагает повышение температуры воздуха. Аналогичным образом, хотя изменения снежного покрова влияют на замерзшую почву, озерный и речной лед, это не представляется достаточным для объяснения наблюдаемых изменений, предполагая, что важное значение имеет повышение локальной температуры воздуха. Наблюдаемое уменьшение арктического морского льда можно достаточно качественно смоделировать в моделях, построенных на изменениях циркуляции и температуры за прошлые периоды. Наблюдаемые изменения в снегопадах на ледовых щитах в некоторых холодных центральных регионах, поверхностное таяние в прибрежных регионах и таяние под шельфовыми ледниками вдоль многих берегов – все это соответствует потеплению. Географический распространенный характер этих изменений снега и льда предполагает, что причиной общей потери льдов на Земле является широко распространенное потепление.

Дополнительный час сна уменьшает голод и помогает сбросить вес

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

11 февраля 2022

Автор фото, Gravity Images

Потерять лишний вес можно, не садясь ни на какие диеты. Для этого нужно просто ежедневно больше времени проводить в кровати – примерно на час с небольшим.

Такой вывод сделали ученые из центра изучения сна при Медицинском университете Чикаго, проведя рандомизированное клиническое исследование с участием 80 взрослых добровольцев, страдающих от лишнего веса.

Его результаты, опубликованные в журнале Internal Medicine Американской академии наук, показывают, что молодые люди, которые посетили консультацию по гигиене сна, смогли удлинить продолжительность своего регулярного сна на целый час с лишним, то есть почти на одну пятую (до этого они спали в среднем 6,5 часов в сутки).

Волонтеры, проводившие больше времени в кровати (по сравнению с контрольной группой), меньше испытывали чувство голода, и таким образом смогли снизить свое регулярное суточное потребление калорий в среднем на 270 ккал. Примерно такое же количество энергии содержится в трех шоколадных печеньях.

Исследователи посчитали, что если ежедневно терять такой объем энергии на протяжении трех лет, за это время можно похудеть примерно на 12 кг – сохраняя тот же уровень физических нагрузок и не внося никаких изменений в рацион.

Дольше спишь – меньше ешь?

Несколько ранее проведенных научных экспериментов пришли к выводу, что регулярный недосып часто приводит к набору лишнего веса. Авторы нового исследования решили подробно изучить эту связь в обратном направлении: поможет ли более долгий сон потерять лишний вес тем, у кого он уже есть?

Автор фото, Jo Holland

Подпись к фото,

Здоровое питание важно для здоровья не меньше, чем качественный сон, говорят авторы исследования

Для участия в эксперименте отобрали 80 участников в возрасте от 20 до 40 лет с индексом массы тела 25-30: в США такой вес считается избыточным, но еще не дошедшим до стадии полноценного ожирения.

Чтобы максимально приблизить условия эксперимента к реальности, от его проведения в лаборатории ученые отказались. Добровольцы продолжали жить у себя дома и спать в собственной кровати, измеряя основные жизненные показатели при помощи устройств наподобие умных браслетов.

Волонтерам не было дано никаких указаний по поводу того, как себя вести. Им даже не сообщили, что они принимают участие в исследовании сна. Смысл состоял именно в том, чтобы эксперимент никак не нарушал привычный ход жизни его участников, отличаясь только продолжительностью сна.

Съеденные ежедневно калории подсчитывали на основе специального анализа мочи, который считается лучшим способом мониторинга потребляемой организмом энергии в домашних условиях.

Добровольцы пьют воду, приготовленную в лаборатории, где обычные атомы кислорода и водорода заменены на их безопасные изотопы, которые довольно легко отследить. Сравнив воду, полученную при расщеплении глюкозы, с той, что входит в состав анализа мочи, можно довольно точно подсчитать, сколько калорий было съедено.

В результате уже за две недели сон волонтеров из экспериментальной группы, посетивших консультацию, удлинился в среднем на 1,2 часа. Это, в свою очередь, привело к уменьшению чувства голода, поскольку потребление добровольцами калорий за это время снизилось в среднем на 270 ккал ежедневно, а у некоторых участников – даже на 500 ккал.

При этом исследователи подчеркивают, что здоровое, разнообразное питание и полноценные физические нагрузки важны для здоровья ничуть не меньше, чем здоровый сон. Поэтому принимать решение проводить больше времени в постели нужно, взвесив все за и против.

Но то, что правильный режим сна может играть очень важную роль в подборе терапии для людей, страдающих от лишнего веса, не поддается сомнению, заключают авторы.

Гемостаз крови

Определение гемостаза

Кровь выполняет несколько жизненно важных функций, в том числе — транспортную. Благодаря разветвленной системе кровообращения каждая клетка постоянно получает кислород, необходимые ей питательные вещества и отдает продукты обмена. Стоит лишить клетки головного мозга притока обогащенной кислородом крови на 30 секунд, и сознание может нарушиться. Чтобы все ткани и органы работали слаженно, кровь, насыщенная кислородом, должна постоянно, неуклонно двигаться по артериям на периферию и по венам — обратно, к сердцу.

Любые преграды на ее пути, например, атеросклеротические бляшки, тромбы или повреждения сосудов сопряжены с риском для здоровья или жизни. Предотвратить их образование, обеспечить беспрепятственное проникновение крови к каждой клетке помогает мудрая и сложная система — гемостаз.

Гемостаз с древнегреческого языка можно перевести как «остановка крови».

Кровь циркулирует в замкнутой системе под давлением. Система гемостаза поддерживает ее жидкое состояние, останавливает кровотечение, если сосуд поврежден, таким образом сохраняя баланс между свертывающей и противосвертывающей активностью.

Как работает гемостаз?

Гемостаз «включается в работу» автоматически, как только нарушается целостность кровеносного сосуда. При этом объем кровопотери значения не имеет — даже самая маленькая царапина «запускает» полную программу свертывания крови.

Свертывание протекает последовательно в три стадии¹.

1. Спазм сосуда

   Повреждение сосудов, независимо от их размеров, — чрезвычайное происшествие, на которое первыми реагируют рецепторы боли, запускающие развитие рефлекторного сужения сосудов. Благодаря уменьшению их просвета снижается скорость кровотока и, соответственно, уменьшается кровопотеря.

2. Тромбоцитарный гемостаз

   В работу по остановке кровотечения включается сама сосудистая стенка, которая в норме ведет себя по отношению к крови, которая перемещается по сосудам, абсолютно нейтрально, играя роль «проводника». Но как только сосуд оказывается поврежденным, он моментально становится активным участником событий. Одна из главных ролей в таком сценарии «спасения» достается коллагену, который содержится внутри сосудистой стенки. Даже при небольшой зоне повреждения волокна коллагена «обнажаются», к ним дружно направляются клетки крови – тромбоциты.

   Коллаген и один из факторов свертывания крови «запускают» сложный биохимический процесс —активацию и агрегацию (то есть склеивание между собой) тромбоцитов с образованием тромбоцитарного или «белого» тромба, помогающего восстановить целостность сосуда.

   Однако борьба с кровотечением на этом еще не заканчивается.

3. Коагуляционный гемостаз

   После того как сгусток сформирован, происходит активация факторов свертывания крови — специальных белков, которые содержатся в плазме и тромбоцитах и обеспечивают свертывание. В результате из неактивного белка плазмы крови фибриногена образуется фибрин — белок в форме волокон. С его помощью вокруг сгустка тромбоцитов формируется фибриновая сеть, которая способна удерживать тромбоциты и другие клетки крови, включая эритроциты, формируя прочный красный тромб. Он качественно «латает» рану, стягивая ее края и окончательно восстанавливая целостность поврежденного сосуда.

   На первый взгляд, на этом «ремонтные работы» закончены, но это не совсем так, ведь сформировавшийся тромб может нарушать кровоток за счет уменьшения просвета «отремонтированного» сосуда. Чтобы этого не происходило, когда задача тромба выполнена, – нужно, чтобы произошло его растворение — фибринолиз

Что такое фибринолиз?

Система фибринолиза, функционирующая в организме, предотвращает чрезмерное тромбообразование. Она же включается в работу, когда приходит пора растворить тромб, образовавшийся при повреждении сосудов. Ее еще называют антисвертывающей (фибринолитической) системой.

Когда в гемостазе происходят нарушения?

К сожалению, иногда в системе гемостаза появляются сбои, которые проявляются или патологической склонностью к кровотечениям, или, напротив, повышенным патологическим образованием тромбов — тромбозом.

Повышенная кровоточивость из-за имеющихся нарушений коагуляции может быть результатом ряда заболевания и состояний, среди которых²:

• Дефекты в самой сосудистой стенке
• Низкое количество тромбоцитов
• Недостаточность факторов свертывания
• Избыточный фибринолиз, который приводит к растворению «нужных» тромбов.

В обратной ситуации, когда нарушения связаны с избыточным образованием тромбов, проблема может быть обусловлена такими факторами²:

• Слишком высокое содержание веществ, активирующих тромбоциты
• Блокирование процесса фибринолиза (растворения тромбов)
• Застой крови и другие.

Виды нарушений гемостаза

Известно несколько состояний и заболеваний, которые способствуют нарушению разных звеньев гемостаза

Нарушение тромбоцитарного гемостаза

²

Тромбоцитопении — уменьшение количества тромбоцитов Снижение уровня тромбоцитов может быть следствием целого ряда заболеваний, в том числе:

• Апластические анемии
• Острый лейкоз
• Терапия цитостатиками (препаратами для лечения злокачественных опухолей), лучевая терапия
• Дефицит витамина В12, В9
• Тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано сильным кровотечением.

Тромбоцитопатии — нарушение функции тромбоцитов, приводящие к повышенной кровоточивости. Могут быть обусловлены наследственными заболеваними, приемом лекарственных препаратов (например, приемом ацетилсалициловой кислоты) и другими факторами.

Нарушение коагуляционного гемостаза

²

К этому типу нарушений относятся коагулопатии — геморрагические диатезы, при которых кровь нормально не сворачивается. Они бывают наследственными и приобретенными.

К наследственным заболеваниям относится гемофилия, при которой отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве некоторые факторы свертывания, вследствие чего кровь не сворачивается нормально.

У больных с приобретенными коагулопатиями может возникать дефицит сразу нескольких факторов свертывания крови. К нарушениям коагуляционного гемостаза относится

гиперкоагуляция, при которой повышается способность крови к образованию тромбов.

К коагулопатиям также относится ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром).

При ДВС-синдроме последовательно происходят два патологических процесса²:

• Нарушение свертывания крови, вследствие которого нарушается циркуляция в мелких сосудах
• Нарушение образования кровяных сгустков вследствие нарушений в системе гемостаза и, как результат, неконтролируемые кровотечения.

Яркое свидетельство ДВС-синдрома — образование в мелких сосудах тромбов.

Причинами развития ДВС-синдрома могут быть инфекции, сепсис, шок, ожоги, нарушение течения беременности, острый лейкоз, другие состояния и заболевания.

При подозрениях на нарушения гемостаза врачом могут быть назначены различные лабораторные исследования крови, позволяющие выявить указанные нарушения.

Список литературы

1. Boon G.D. An Overview of Hemostasis // Toxicol. Pathol. 1993;21(2):170–179.
2. Зиновкина В.Ю., Висмонт Ф.И. Нарушения гемостаза. Методическиерекомендации /МГМИ. Минск, 2000. С. 63.
3. Andrew J. Gale Current Understanding of Hemostasis Toxicol Pathol. 2011 ; 39(1): 273–280.doi:10.1177/0192623310389474
4. Вавилова Т.В. КАК ПОСТРОИТЬ ПРОГРАММУ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯБОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЯМИ В СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ. АТЕРОТРОМБОЗ, 2017, №2: с.95-108.

SARU.ENO.19.03.0436

Ученые выяснили, на сколько разная еда уменьшает продолжительность жизни

https://ria.ru/20210822/eda-1746761261.html

Ученые выяснили, на сколько разная еда уменьшает продолжительность жизни

Ученые выяснили, на сколько разная еда уменьшает продолжительность жизни – РИА Новости, 22.08.2021

Ученые выяснили, на сколько разная еда уменьшает продолжительность жизни

Ученые из Мичиганского университета смогли рассчитать, сколько времени тот или иной продукт отнимает от продолжительности жизни или добавляет к ней. Об этом… РИА Новости, 22.08.2021

2021-08-22T17:30

2021-08-22T17:30

2021-08-22T19:39

мичиганский университет

здоровье – общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/06/1d/1573629707_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_19c06fc71c848c394de59ea67f87526e.jpg

МОСКВА, 22 авг — РИА Новости. Ученые из Мичиганского университета смогли рассчитать, сколько времени тот или иной продукт отнимает от продолжительности жизни или добавляет к ней. Об этом пишет The Telegraph.Специалисты создали стандартизированную систему расчета, с помощью которой они оценили более шести тысяч типов блюд и продуктов.”Мы обнаружили, что в среднем каждый грамм колбасных изделий, съеденный человеком, отнимает 27 секунд жизни”, — говорится в статье.Например, с учетом других факторов один хот-дог “стоит” 36 минут продолжительности жизни, а порция колы — 12,5 минуты, заявляют ученые. Также негативно сказывается употребление красного мяса.Однако существует множество полезных в плане долголетия продуктов. Так, вычисления показали, что порция орехов добавляет 26 минут, а лосось — 16. Помимо этого, к полезным продуктам отнесли бобовые, фрукты и овощи.На основе расчетов, которые также брали во внимание влияние продуктов на окружающую среду через способы производства и хранения, эксперты рекомендовали увеличивать потребление рыбы и растительной пищи.

https://ria.ru/20210812/myaso-1745414494.html

https://rsport.ria.ru/20210618/myaso-1737494649.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/06/1d/1573629707_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0a0cd73831146f33d110d85fa6b20af5.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

мичиганский университет, здоровье – общество

17:30 22.08.2021 (обновлено: 19:39 22.08.2021)

Ученые выяснили, на сколько разная еда уменьшает продолжительность жизни

МОСКВА, 22 авг — РИА Новости. Ученые из Мичиганского университета смогли рассчитать, сколько времени тот или иной продукт отнимает от продолжительности жизни или добавляет к ней. Об этом пишет The Telegraph.

Специалисты создали стандартизированную систему расчета, с помощью которой они оценили более шести тысяч типов блюд и продуктов.

“Мы обнаружили, что в среднем каждый грамм колбасных изделий, съеденный человеком, отнимает 27 секунд жизни”, — говорится в статье.

Например, с учетом других факторов один хот-дог “стоит” 36 минут продолжительности жизни, а порция колы — 12,5 минуты, заявляют ученые. Также негативно сказывается употребление красного мяса.

12 августа 2021, 04:15

Названо безопасное количество мяса для человека

Однако существует множество полезных в плане долголетия продуктов. Так, вычисления показали, что порция орехов добавляет 26 минут, а лосось — 16. Помимо этого, к полезным продуктам отнесли бобовые, фрукты и овощи.

На основе расчетов, которые также брали во внимание влияние продуктов на окружающую среду через способы производства и хранения, эксперты рекомендовали увеличивать потребление рыбы и растительной пищи.

18 июня 2021, 02:35ЗОЖВрач рассказала, с какими продуктами нельзя сочетать мясо

В ГНС ответили, уменьшается ли ЕСВ за работника, работающего неполный рабочий день

В ГНС ответили, в каком размере платится единый социальный взнос, если наемный работник работает неполный рабочий день.

В случае, если база начисления единого социального взноса не превышает размера минимальной зарплаты, установленной законом на месяц, за который получен доход, сумма единого социального взноса рассчитывается как произведение размере минимальной заплаты, установленной законом на месяц, за который получен доход (прибыль), и ставки взноса (абз. второй части пятой ст. 8 Закона “О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование”).

По соглашению между работником и владельцем или уполномоченным им органом может устанавливаться как при принятии на работу, так и впоследствии неполный рабочий день или неполная рабочая неделя. Оплата труда в этих случаях осуществляется пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки (ст. 56 Кодекса законов о труде).

Следовательно, работодатель имеет право начислить работнику, который работает неполный рабочий день, заработную плату ниже минимальной, но при условии, что сумма начисленной заработной платы должна быть не меньше, чем часть от минимальной заработной платы, которая приходится на фактически отработанное время.

Относительно единого социального взноса, то работодатель рассчитывает его сумму как произведение размера минимальной заработной платы, установленной законом на месяц, за который насчитывается заработная плата (доход), и ставки единого социального взноса независимо от того, что работник работал неполный рабочий день (в 2021 году 1320 грн = 6000 грн х 22%).

При начислении заработной платы (доходов) физическим лицам из источников не по основному месту работы ставка единого социального взноса применяется к определенной базе начисления

независимо от ее размера.

Выбирайте комплексное решение LIGA360:ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ от ЛІГА:ЗАКОН и мгновенно подавайте отчетность госорганам, контролируйте долги и налоги, а также мониторьте контрагентов и бизнес-партнеров. Все это в едином решении LIGA360 :ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ. Ознакомиться с предложением.

Таргетная терапия рака – Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Авастин (бевацизумаб)

Авастин – устраняет разрастание сосудов раковой опухоли. Лечение Авастином уже на первом курсе терапии дает заметное уменьшение сосудистой сетки раковой опухоли, снижается ее кровенаполнение и следовательно рост опухоли замедляется. При дальнейшем использовании Авастином рак переходит из стадии разрастания в стабильную хроническую стадию. Недаром «Авастин» получил статус «прорыв года» и считается наиболее эффективным препаратом. Авастин позволяет существенно повысить эффективность при лечении химиотерапией злокачественных опухолей молочной железы, легкого, почек, толстой кишки, а также глиобластомы головного мозга. При некоторых видах рака Авастин используют в комбинации с Герцептином, который является одним из первоначальных таргетных препаратов.

Герцептин

Терапия Герцептином показала, что выживаемость пациентов увеличивается на 40%, в два раза снизился показатель возникновения рецидива. На сегодняшний день проводится исследование по лечению химиотерапией с использованием Герцептина для опухолей желудка. Результаты проведенных исследований подтверждают положительный результат.

Иресса и Тарцева

Иресса – наиболее эффективен, как правило, при лечении химиотерапией рака легкого у некурящих женщин, но в любом случае его применение способствует уменьшению размеров опухоли у большинства пациентов. Сочетание Ирессы в комбинации со стандартными противоопухолевыми препаратами дает положительный эффект. Также таргетная терапия Ирессой назначается для облегчения состояния пациента, у которого после проведения различных методов лечения рака, не наступило положительного результата. При применении Ирессы в 30-40% случаях пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия.

Тарцева (эрлотиниб) – наиболее популярный таргетный препарат. Он назначается при некоторых видах опухоли легких в тех случаях, когда традиционная терапия не дала положительного эффекта. Тарцева понижает или блокирует разрастание опухоли, облегчает самочувствие больных, увеличивает выживаемость и способствует устранению симптомов болезни, таких как боль, одышка и кашель. В настоящее время лечение химиотерапией при помощи Тарцевы дает положительный результат в метастатическом раке почки, раке печени, раке поджелудочной железы, плоскоклеточном раке пищевода, а также при лечении меланомы и глиобластомы. В настоящее время проводятся исследования сочетания Тарцевы с таргетным препаратом Авастин для лечения плоскоклеточного рака.

Нексавар и Тайверба

Сорафениб (нексавар) используется при лечении рака почек. Лечение Сорафенибом и Сунитинибом препятствует разрастанию опухоли, облегчают самочувствие больных и увеличивает продолжительность жизни пациента.

Тайверба (лапатиниб) – применяется при опухолях молочной железы у пациентов, которым уже была проведена терапия противоопухолевыми препаратами. Тайверба считается лучшим современным лекарственным средством. Лечение химиотерапией Тайвербой назначают при обширном и метастатическом раке молочной железы. Совместное применение Тайвербы с Кселодой повышает эффективность лечения. При использовании только препарата Кселода положительный результат намного ниже. Применение Тайвербы не ограничивается только использованием его при лечении опухолей молочной железы, он также показал небольшой положительный результат при лечении метастатического поражения головного мозга.

Ритуксимаб – применяется для лечения неходжкинских лимфом.

Иматиниб используется в лечении хронического миелолейкоза и гастроинтестинальных стромальных опухолей.

Локдаун в Германии снова неизбежен? Рестораторы бьют тревогу | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Свинцово-серое ноябрьское небо над Ахеном, городом на западе Германии на границе с Нидерландами и Бельгией. В кафе Cafélysée в самом центре города, рядом с Ахенским собором, ждут посетителей. Белые, аккуратно сложенные салфетки, лежат на мраморных столиках, рядом столовые приборы, бокалы для вина, тарелки для хлеба и закусок. На часах – около полудня, время обеда. Но в заведении пусто. “Обычно в течение дня у нас бывает от 60 до 80 гостей, – говорит владелец ресторана, грек Константин Архонтоглу (Konstantin Archontoglou). – Но с начала ноября каждый день их становится все меньше”.

Посетители отказываются от корпоративов и рождественских встреч 

Число инфицированных коронавирусом в Германии растет. На протяжении двух недель приходит все больше отказов от рождественских корпоративов и семейных встреч, сетует ресторатор: “Нам отказал один банк. 50 его сотрудников хотели провести у нас корпоративный ужин. Были сделаны заказы на корпоративы в общей сложности на 1500 человек. Но две трети уже аннулированы”.

Ахенский ресторатор Константин Архонтоглу

Для баров, кафе и ресторанов декабрь – важнейший месяц в году. Выручка в это время обычно на 50 процентов больше, чем в другие месяцы. На предрождественский период в кафе и рестораны набирают дополнительный персонал. Поскольку на немецком рынке труда не хватает тех, готов работать в этой отрасли, Константин Архонтоглу нанимает персонал из Греции, Испании, Италии и Туниса. Он позаботился о жилье для них, заключил с ними долгосрочные трудовые контракты. “Если вы нанимаете на работу иностранцев, вы должны предложить им трудовой договор минимум на год, иначе нет смысла”, – объясняет владелец ахенского кафе. 

Но из-за нынешней ситуации ресторатор вынужден приостановить процесс. Те договоры, которые были заключены ранее, он не может расторгнуть раньше времени: “Я не могу сказать людям, что ресторан не приносит прибыль и поэтому они должны отправляться домой. Они в правовом смысле защищены от увольнения”. Как покрывать расходы, владелец ресторана пока не знает: “Мы еще не преодолели финансовые последствия прежнего локдауна. Я не плачу себе зарплату уже полгода, а скоро должен начать выплачивать кредит, полученный от государства в период пандемии. Все это очень меня пугает”.

Рестораны только для привитых и переболевших 

В Ахене пока действует правило 3G. В Германии это означает, что посетить ресторан могут лишь те, кто переболел, привит или протестирован на коронавирус с отрицательным результатом (по-немецки: genesen, geimpft, getestet). Но со следующей недели правила изменятся, в федеральной земле Северный Рейн – Вестфалия вводится правило 2G, то есть не привитым нельзя будет посещать рестораны, бары и кафе, даже если они будут иметь негативный тест. Что касается правила 2G+, согласно которому в рестораны и кафе могут приходить лишь привитые или переболевшие, но еще и с отрицательным тестом, Константин Архонтоглу настроен скептически.   

В центре Ахена возводят рождественский рынок, но заработает ли он, не совсем понятно

“Если моим привитым гостям придется приносить с собой еще и отрицательный тест, это все усложнит. Слишком много хлопот для них, – говорит ахенский ресторатор. – Прививку многие рассматривают как пропуск, как входной билет. Если и этого будет недостаточно, многие просто будут готовить дома или пользоваться доставкой еды на дом”.

Рестораторы вынуждены контролировать посетителей

В 640 километрах от Ахена, в Берлине, правило 2G+, означающее, что привитые или переболевшие все равно должны иметь негативный тест, вступают в силу уже на следующей неделе. Винченцо Береньи, ресторатор из берлинского района Вильмерсдорф, согласен с ним. Но при этом он опасается, что из-за этого уменьшится число посетителей в его заведении Kurpfalz-Weinstuben. “В настоящий момент я пытаюсь предоставить своим гостям возможность делать тест прямо в ресторане. Пытаюсь смотреть вперед, думать и действовать конструктивно”, – говорит он.

Винченцо Береньи (слева), берлинский ресторатор

В его берлинском заведении очень серьезно относятся к тому, чтобы посетители соблюдали все антикоронавирусные меры. “Это, конечно, не очень хорошо, потому что часть желающих посетить ресторан, сталкиваясь с контролем, сердится и уходит. Кто-то говорит, что это похоже на пограничный контроль. Кто-то протестует, спрашивая, действительно ли такой контроль является необходимостью. Один мой сотрудник на протяжении вечера должен был проверять посетителей. После этого он сказал, что никогда больше не будет делать такую работу”, – рассказывает Винченцо Береньи.     

Хуже всего, когда приходится отказывать гостям, если у них нет цифрового сертификата вакцинации, который сейчас требуется в Берлине, продолжает ресторатор: “Такое случается все чаще: людей не пускают, а они потом хотят отомстить, пишут в интернете плохие отзывы о нашем заведении”.

Локдаун снова неизбежен?

Как и в Ахене в Берлине тоже отказываются от рождественских корпоративов. Но сокращается и число посетителей в обычные дни. “Вчера мы ждали большую группу гостей, которые заказали жареного гуся. Он уже жарился, когда они позвонили и отказали, – говорит ресторатор. – А в прошлую пятницу не пришли 40 человек, хотя для них были зарезервированы столики, а они и не предупредили, что не придут”.

Подобное происходит и в других заведениях. “Я пару дней назад встречался со своими коллегами, никто не знает, что будет дальше”, – говорит ресторатор из Берлина. Он полагает, что в декабре снова введут локдаун. “Если цифры будут расти, правительству не останется ничего другого. Но без финансовой помощи государства мы не выживем”, –  подчеркивает он.  

Владелец ресторанного бизнеса в Ахене, в свою очередь, говорит, что локдаун был бы даже кстати: “Если дела пойдут так и дальше, и выручка будет падать, то крупные заведения смогут  удержаться на плаву месяца два-три.  Я считаю, что будет хорошо, если мы закроемся из-за локдауна, государство будет оплачивать текущие расходы и ситуация постепенно нормализуется”.

Константин Архонтоглу у своего кафе в Ахене

Заведение Cafélysée существует благодаря кредитам, которые нужно возвращать. Одно кафе из еще двух принадлежащих ахенскому ресторатору уже закрыто из-за нехватки персонала: “Наши повара во время последнего локдауна уехали в Италию и сейчас работают в Швейцарии или в Австрии, потому что там больше платят”.

Все чаще Константин задается вопросом, стоит ли продолжать вести бизнес в Германии. 5 лет назад он приехал из Греции в Ахен. “Коста” – так его называют в кругу ахенских ресторатов – “часть этого города, как белое вино и рыба”. Так написали о нем в местной газете. Но все чаще он подумывает о том, чтобы вернуться в Грецию. “Мне 52 года. И на то, что заработал, я могу спокойно жить в Греции лет 30.” Но это всего лишь идея. Остаться он все же хотел бы в Ахене.

Смотрите также:

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Цирк остался, артисты уехали

  Легендарный Cirque du Soleil подал заявление о защите от банкротства после трех месяцев простоя в связи с пандемией коронавируса. Знаменитый цирк объявил о сокращении 3480 из 5000 своих сотрудников. Cirque du Soleil, базирующийся в канадском Монреале, назвал причиной таких шагов “огромный сбой и принудительное закрытие шоу в результате пандемии COVID-19”.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Под крылом, но без защиты

  О массовых сокращениях предупредил и европейский авиакосмический концерн Airbus. Он намерен сократить около 15 тысяч рабочих мест в связи с падением спроса в результате пандемии коронавируса. Работу может потерять каждый шестой сотрудник секции транспортных самолетов – самой важной и крупной в Airbus. Только в Германии должны быть сокращены 5100 рабочих мест.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Вопрос повис в воздухе

  Крупнейший авиаперевозчик в Германии Lufthansa попал в турбулентную зону из-за коронавируса. Авиаконцерн был исключен из фондового индекса Dax, в котором числился 32 года. Компания получит девять млрд евро в виде прямой финансовой помощи и госгарантий по кредиту, но под угрозой – 26 тысяч рабочих мест. “В случае аварийной ситуации мы спасаем вас, а кто спасет нас?” – спрашивает стюардесса.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Под одним небом

  Британский авиаперевозчик British Airways планирует сократить 12 тысяч сотрудников из 42 тысяч. Его французский конкурент Air France в связи с пандемией сокращает более 7500 сотрудников. Британский авиаперевозчик Easy Jet исходит из долгосрочного падения спроса. Концерн планирует сократить численность сотрудников на 30 процентов: работу могут потерять до 4500 человек.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Тише едешь, дальше будешь

  И хотя автоконцерны пока не озвучивали страшных сценариев, мировой рынок сбыта автомобилей может сократиться на 18 процентов в 2020 году. Немецкий эксперт по автомобильной отрасли Фердинанд Дуденхеффер уже сделал свой неутешительный прогноз: под угрозой – примерно 100 тысяч рабочих мест в Германии. Автомобильная отрасль является здесь работодателем для 800 тысяч человек.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Тяжелое оборудование

  Немецкий концерн MTU Aero Engines AG планирует сократить численность сотрудников на 15 процентов. На производителя авиационных двигателей из Мюнхена работают 10 тысяч человек по всему миру. Под угрозой сокращений оказались до 1500 мест. В 2019 году MTU Aero Engines AG вошел в топ-лигу биржевого индекса DAX.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Мода отменяется?

  Сидение дома, запрет на массовые мероприятия отбили у многих охоту обзаводиться обновками. Спад потребительской активности ощутила торговля. Концерн Galeria Karstadt Kaufhof допускает закрытие сразу около 80 из 170 своих универмагов, ассортимент которых в значительной мере составляет одежда. Более 5000 сотрудников из 28 000 могут потерять работу. На фото – протесты в Ганновере.

• Кто станет жертвой коронавируса на рынке труда?

  Все отдыхают

  Один из крупнейших в мире туристических концернов TUI из-за пандемии коронавирусной инфекции объявил о сокращении 8000 рабочих мест. В руководстве компании, уже получившей финансовую помощь от государства, заявили, что эти меры являются вынужденными, чтобы сохранить представительства концерна в мире. Концерн рассчитывает добиться уменьшения административных издержек на 30 процентов.

  Автор: Марина Борисова

Функции возрастания и убывания

Увеличение функций

Функция “увеличивается”, когда значение y увеличивается по мере увеличения значения x , например:

Легко видеть, что y=f(x) стремится подняться на вверх по по мере продвижения вдоль .

Квартира?

А как насчет того плоского бита в начале? Это нормально?

• Да, это нормально, когда мы говорим, что функция Увеличение
• Но это не в порядке , если мы говорим, что функция Строго возрастающая (плоскостность не допускается)

Использование алгебры

Что делать, если мы не можем построить график, чтобы увидеть, увеличивается ли он? В этом случае нам нужно определение с использованием алгебры.

Для функции y=f(x) :

когда x 1 < x 2 тогда f(x 1 ) ≤ f(x 2 )		Увеличение
когда x 1 < x 2 тогда f(x 1 ) < f(x 2 )		Строго возрастающая

Это должно быть верно для любых x ₁ , x ₂ , а не только некоторых хороших, которые мы могли бы выбрать.

 

Пример:

Это также возрастающая функция , хотя скорость увеличения уменьшается

На интервал

Обычно нас интересует только какой-то интервал , например этот:

Эта функция увеличивает для показанного интервала
(может увеличиваться или уменьшаться в другом месте)

Убывающие функции

Значение y уменьшается по мере увеличения значения x :

Для функции y=f(x) :

когда x 1 < x 2 тогда f(x 1 ) ≥ f(x 2 )		По убыванию
когда x 1 < x 2 тогда f(x 1 ) > f(x 2 )		Строго убывающая

Обратите внимание, что f(x ₁ ) теперь больше (или равно) f(x ₂ ).

Пример

Попробуем найти, где функция возрастает или убывает.

Пример: f(x) = x

³ −4x, для x в интервале [−1,2]

Построим его, включая интервал [−1,2]:

Начиная с −1 (начало интервала [−1,2] ):

• при x = −1 функция убывает,
• продолжает уменьшаться до около 1.2
• затем увеличивается оттуда, прошлое x = 2

Без точного анализа мы не можем точно определить, где кривая переходит от убывающей к возрастающей, поэтому давайте просто скажем:

В интервале [−1,2] :

• кривая спадает в интервале [−1, приблизительно 1,2]
• кривая возрастает в интервале [примерно 1,2, 2]

Постоянные функции

Постоянная функция представляет собой горизонтальную линию:

строки

На самом деле линии либо увеличиваются, либо уменьшаются, либо остаются постоянными.

Уравнение прямой:

у = мх + б

Наклон m говорит нам, является ли функция возрастающей, убывающей или постоянной:

м < 0		уменьшение
м = 0		константа
м > 0		увеличение

Один на один

Строго возрастающие (и строго убывающие) функции обладают особым свойством, называемым «инъективным» или «один к одному», которое просто означает, что мы никогда не получим одно и то же значение «y» дважды.

Общие функции

“Инъекционный” (один к одному)

Почему это полезно? Потому что инъективные функции могут быть обращены !

Мы можем перейти от значения “y” обратно к значению “x” (чего мы не можем сделать, когда существует более одного возможного значения “x”).

Прочтите Injective, Surjective и Bijective, чтобы узнать больше.

 

Как найти убывающие интервалы с помощью графических функций

Если вы считаете, что контент, доступный с помощью Веб-сайта (как это определено в наших Условиях обслуживания), нарушает одно или более ваших авторских прав, пожалуйста, сообщите нам, предоставив письменное уведомление («Уведомление о нарушении»), содержащее в информацию, описанную ниже, назначенному агенту, указанному ниже.Если университетские наставники примут меры в ответ на ан Уведомление о нарушении, он предпримет добросовестную попытку связаться со стороной, предоставившей такой контент средства самого последнего адреса электронной почты, если таковой имеется, предоставленного такой стороной Varsity Tutors.

Ваше Уведомление о нарушении может быть направлено стороне, предоставившей контент, или третьим лицам, таким как в виде ChillingEffects. org.

Обратите внимание, что вы будете нести ответственность за ущерб (включая расходы и гонорары адвокатов), если вы существенно искажать информацию о том, что продукт или деятельность нарушают ваши авторские права.Таким образом, если вы не уверены, что содержимое находится на Веб-сайте или на который ссылается Веб-сайт, нарушает ваши авторские права, вам следует сначала обратиться к адвокату.

Чтобы подать уведомление, выполните следующие действия:

Вы должны включить следующее:

Физическая или электронная подпись владельца авторских прав или лица, уполномоченного действовать от его имени; Идентификация авторских прав, которые, как утверждается, были нарушены; Описание характера и точного местонахождения контента, который, как вы утверждаете, нарушает ваши авторские права, в \ достаточно подробно, чтобы преподаватели университета могли найти и точно идентифицировать этот контент; например, мы требуем а ссылку на конкретный вопрос (а не только название вопроса), который содержит содержание и описание к какой конкретной части вопроса — изображению, ссылке, тексту и т. д. — относится ваша жалоба; Ваше имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты; и Заявление от вас: (а) что вы добросовестно полагаете, что использование контента, который, как вы утверждаете, нарушает ваши авторские права не разрешены законом или владельцем авторских прав или его агентом; б) что все информация, содержащаяся в вашем Уведомлении о нарушении, является точной, и (c) под страхом наказания за лжесвидетельство вы либо владельцем авторских прав, либо лицом, уполномоченным действовать от их имени.

Отправьте жалобу нашему назначенному агенту по адресу:

Чарльз Кон Varsity Tutors LLC
101 S. Hanley Rd, Suite 300
St. Louis, MO 63105

Или заполните форму ниже:

 

Функции увеличения/уменьшения

Функции увеличения/уменьшения

Производная функции может использоваться для определения того, возрастает или убывает функция на любых интервалах в своей области определения. Если f′(x) > 0 в каждой точке интервала I, то говорят, что функция возрастает на I. f′(x) < 0 в каждой точке интервала I, тогда функция говорят, что уменьшается на I . Поскольку производная равна нулю или не существует только в критических точках функции, она должна быть положительной или отрицательной во всех других точках, где функция существует.

При определении интервалов возрастания или убывания функции вы сначала находите значения домена, в которых будут встречаться все критические точки; затем проверьте все интервалы в области определения функции слева и справа от этих значений, чтобы определить, является ли производная положительной или отрицательной.Если f′(x) > 0, то f возрастает на интервале, а если f′(x) < 0, то f убывает на интервале. Эта и другая информация может быть использована для отображения достаточно точного эскиза графика функции.

Пример 1: Для f(x) = x ⁴ − 8 x ² определите все интервалы, в которых f увеличивается или уменьшается.

Область определения f(x) состоит из действительных чисел, и ее критические точки находятся в точках x = −2, 0 и 2.Проверив все интервалы слева и справа от этих значений для f′(x) = 4 x ³ − 16 x , вы обнаружите, что

 

, следовательно, f возрастает по (−2,0) и (2,+ ∞) и убывает по (−∞, −2) и (0,2).

Пример 2: Для f(x) = sin x + cos x на [0,2π] определите все интервалы, в которых f увеличивается или уменьшается.

Область f(x) ограничена закрытым интервалом [0,2π], а его критические точки находятся в точках π/4 и 5π/4.Проверив все интервалы слева и справа от этих значений для 90 328 f′(x) 90 329 = cos 90 328 x 90 329 − sin 90 328 x 90 329, вы обнаружите, что 90 009

 

, следовательно, f возрастает на [0, π/4](5π/4, 2π) и убывает на (π/4, 5π/4).

Смертность от ишемической болезни сердца снижается в Аргентине и Колумбии, но продолжает расти в Мексике: исследование временных тенденций | BMC Public Health

Мы стремились изучить тенденции смертности в трех странах Латинской Америки в период с 1985 по 2012 год и обнаружили, что различия сохраняются: скорректированные по возрасту показатели смертности от ИБС снизились в Аргентине и Колумбии (51. 1 и 6,5% соответственно) и увеличилась в Мексике (60,8%). Тенденции среди молодых людей (< 35 лет) значительно увеличились за последнее десятилетие в Мексике для мужчин и женщин, но не в Аргентине или Колумбии. Коррекция кода мусора привела к резкому увеличению уровня смертности в Аргентине, особенно среди женщин, молодежи и пожилых людей.

Наши результаты изменения тенденций смертности от ИБС согласуются с теми, о которых сообщалось ранее [7, 16], хотя некоторые важные различия в величине могут быть объяснены периодом исследования и рассматриваемыми возрастными группами.Пэган и др. изучили показатели смертности с 2000 по 2012 год для взрослых в возрасте от 36 до 64 лет и показали поведение, аналогичное тому, что мы наблюдали в трех странах за тот же период [7]. В Аргентине наблюдали меньшее снижение (19% мужчин, 15% женщин), чем у нас (25% мужчин, 24% женщин). В Колумбии величина изменения была очень похожей: около нуля для мужчин в обоих исследованиях и снижение на 5% для женщин (6% в нашем исследовании). В этот период в Мексике есть различия как в величине, так и в направлении.Они сообщили об увеличении на 6% у мужчин, что ниже 15%, которые мы обнаружили. У женщин они сообщили о снижении на 6%, а мы обнаружили увеличение на 5% [7]. Эти различия можно было бы объяснить поведением смертности в младшей и старшей группах, которые не были включены в их исследование.

Характер эпидемии, наблюдаемой в Аргентине, сравним с той, которая зарегистрирована в США, Канаде, Франции, Уругвае, Панаме и Соединенном Королевстве, где смертность от ИБС возрастала до 1970 г., а затем с тех пор неуклонно снижалась [4].Величина уменьшения аналогична таковой во Франции и Эстонии с общим процентным изменением между 46 и 50 у мужчин и 53–55 у женщин [4]; напротив, в Уругвае и Панаме также было снижение, но величина составила около 30%. Показатели смертности в Колумбии также снижаются, но меньшими темпами, процентное изменение за весь период составило 13,2% у мужчин и 21,7% у женщин. По величине это снижение уровня смертности сравнимо с наблюдаемым в Болгарии, где общее процентное изменение составило 14. 3 и 21,5 у мужчин и женщин соответственно [4]. Что касается латиноамериканских стран, в Венесуэле произошли аналогичные изменения в Колумбии по смертности среди женщин [7]. Напротив, смертность от ИБС в Мексике продолжает расти. Эти эпидемические модели аналогичны тем, которые были зарегистрированы в Российской Федерации, Украине и Латвии до 2002 г., хотя величина увеличения показателей смертности от ИБС в этих странах была выше [14]. В Сальвадоре, Шри-Ланке и на Филиппинах изменения формы и масштабов эпидемии были аналогичны таковым в Мексике [7, 29].

Возрастные и половые тенденции в Колумбии, Мексике и Аргентине сложны, но тенденции среди молодых людей в Аргентине и Мексике вызывают тревогу. У очень молодых взрослых мексиканцев (< 35 лет) в последние десятилетия наблюдался рост смертности от ИБС. У мексиканских мужчин в возрасте 35–44 лет также наблюдался рост в период исследования, но темпы роста были ниже. Стагнация тенденций наблюдалась только у очень молодых аргентинских мужчин, но не наблюдалась в группе взрослых 35–44 лет. Наконец, в колумбийском населении смертность от ИБС имеет тенденцию к снижению в обеих возрастных группах.Немногие исследования проанализировали изменения в тенденциях смертности среди молодых людей, и только некоторые из них обнаружили этот рост или стагнацию [3, 7, 10, 11]. Исследование, проведенное в 26 европейских странах, показало, что в большинстве стран скорость снижения, наблюдаемая в более молодых возрастных группах, аналогична той, которая наблюдается в более старшем населении [14]. Однако в небольшом числе стран, таких как Великобритания или США, у населения моложе 55 лет с 1990 г. наблюдалось меньшее снижение показателей смертности от ИБС, чем в предыдущие годы и в более старших возрастных группах [3, 10].В анализе, проведенном Паганом и др., в Латинской Америке увеличение частоты встречаемости у мужчин наблюдалось в Коста-Рике, Мексике и Панаме, тогда как у женщин оно наблюдалось только в Мексике и Панаме [7]. Этот анализ был ограничен группой от 35 до 44 лет, в то время как мы наблюдали сокращение населения Мексики и стагнацию среди аргентинских мужчин в возрасте 35 лет и младше.

В нескольких отчетах содержится предостережение против грубого сравнения показателей смертности от ИБС в разных странах без учета качества свидетельств о смерти.Все предыдущие исследования, сравнивающие показатели в Латинской Америке, пришли к выводу, что в Аргентине один из самых низких показателей смертности от ИБС. Однако после исправления кода мусора мы заметили, что Аргентина не была страной с низким уровнем риска в начале периода исследования, а показатели были сопоставимы с Мексикой или Колумбией. Коррекция кода мусора в этих странах не повлияла на наклоны, что позволяет предположить, что качество отчетности по ИБС не изменилось в период с 1997 по 2015 год. Предположительно, коды мусора чаще используются для самых молодых и самых старых членов населения, поскольку они неспецифичны.Трудно диагностировать ишемическую болезнь сердца у очень молодых людей, потому что это хроническое заболевание и редко развивается в более молодом возрасте. С другой стороны, пожилые люди могут иметь более одного основного заболевания, а неспецифические коды упрощают выбор основной причины смерти. Важно отметить, что, хотя метод исправления мусорного кода, использованный в нашей статье, показал себя последовательным во многих исследованиях [27, 28], ни один метод не был установлен в качестве «золотого стандарта» и ошибки в сравнении между странами еще мог остаться.

Предыдущие исследования показывают, что только в нескольких странах имеется качественная статистика смертности от ИБС, что требует корректировки с учетом ограничений реестра ИБС [25, 28]. В нашем исследовании мы подтвердили, что исправление кода мусора имеет основополагающее значение для улучшения сравнения моделей смертности от ИБС. В нашем случае исправление особенно затронуло Аргентину, где большая часть записей была закодирована с помощью неспецифических кодов смертности; тем не менее, в странах с более высоким качеством данных, таких как Колумбия и Мексика, поправка привела к меньшим изменениям.Мы настоятельно рекомендуем использовать метод коррекции при анализе тенденций смертности от ИБС, если нет уверенности в надежности кодирования смертности от ИБС. Странам необходимо способствовать улучшению регистрации смертности от ИБС, подчеркивая важность точного учета для принятия политических решений и оценки [25, 27].

Три страны, включенные в этот анализ, представляют собой страны с доходом выше среднего, с одинаковой ожидаемой продолжительностью жизни при рождении и демографическим распределением [17,18,19].Более того, три из них пережили эпидемиологический переход в последние десятилетия ХХ века [30, 31]. Однако есть некоторые важные различия: в начале периода исследования ИБС была основной причиной смерти в трех странах, а в конце периода диабет был основной причиной смерти в Мексике [18].

Насколько нам известно, исследований влияния факторов риска на изменение смертности от ИБС в Латинской Америке не проводилось. В одном исследовании, проведенном в Аргентине, анализировался вклад изменений факторов риска и методов лечения в тенденции смертности от ИБС [32].В этом исследовании авторы обнаружили, что на доказательную терапию приходится примерно 49% предотвращенных или отсроченных смертей; напротив, изменения трендов факторов риска составили только 32,6% [32]. Хотя основные изменения связаны с медикаментозным лечением, особенно с лечением артериальной гипертензии и вторичной профилактикой после ОИМ, уменьшение трех ключевых факторов риска может помочь объяснить изменения в смертности в Аргентине: значительное снижение распространенности артериальной гипертензии (34,6%) [32], снижение распространенности курения на 7% в период с 1980 по 2012 год (с 26.с 6 до 19,8%) [33] и снижение уровня общего холестерина с 5,4 ммоль/л в 1980 г. до 5,0 ммоль/л в 2008 г. [34]. Напротив, модельные исследования из других СНСД предполагают, что основными факторами смертности от ИБС являются предотвратимые факторы риска, такие как диета и физическая активность, а также улучшение медикаментозного и хирургического лечения [5, 12]. В нашем исследовании наблюдаемые изменения в Мексике и Колумбии могут быть аналогичным образом объяснены изменениями факторов риска. Например, снижение двух ключевых факторов риска может объяснить изменения показателей смертности в Колумбии, где курение снизилось с 16. с 1% в 1980 г. до 11,2% в 2012 г., а общий холестерин у мужчин снизился на 1 ммоль/л в период с 1980 по 2008 г. [33, 34]. Напротив, в Мексике диабет, ИМТ и общий холестерин не претерпели благоприятных изменений. Распространенность диабета увеличилась на 68% с 1980 по 2014 год (с 6,5 до 10,9) [35]. ИМТ увеличился у мужчин с 25,5 кг/м ² в 1980 г. до 27,4 кг/м ² в 2008 г., а у женщин с 23,4 кг/м ² до 28,7 кг/м [36]. Вклад этих потенциальных объяснений требует дальнейшего изучения, принимая во внимание длительную латентность заболевания.

Следует упомянуть некоторые важные ограничения. Как и в любом другом исследовании, в котором используются данные о смертности из нескольких версий Международной статистической классификации болезней (МКБ), существует потенциальная систематическая ошибка атрибуции из-за изменений между версиями МКБ и процедур, используемых для кодирования смертей. Статистика естественного движения населения поступает из независимого реестра и может содержать ошибки, использование исправления кода мусора позволяет уменьшить влияние качества информации, но могут сохраняться другие механизмы смещения.

Глава НАТО Столтенберг предупреждает, что время предупреждения о нападении России на Украину сокращается – ПОЛИТИКА

Глава НАТО Йенс Столтенберг заявил в четверг, что время предупреждения о нападении России на Украину сокращается, а премьер-министр Великобритании Борис Джонсон добавил, что Запад до сих пор не знает, приняла ли Россия решение о вторжении.

Несмотря на шквал дипломатии западных лидеров, включая встречи с высокопоставленными российскими чиновниками в Москве, включая президента Владимира Путина, Джонсон сказал, что не думает, что Кремль принял решение о нападении на Украину, но предупредил, что «ставки очень высоки». и это остается «очень опасным моментом».

Джонсон находился в штаб-квартире НАТО в Брюсселе на встрече с генеральным секретарем альянса Йенсом Столтенбергом.

«Я считаю, что если мы сможем крепко держаться за фундаментальные принципы, которые определяют наш альянс, и сочетать сильное сдерживание с терпеливой дипломатией, то мы сможем найти выход из этого кризиса», — сказал Джонсон, выступая на пресс-конференции. Конференция после встречи. «Честно говоря, я не думаю, что решение [о нападении] еще не принято, но это не значит, что не может произойти что-то абсолютно катастрофическое очень скоро.Боюсь сказать, наша разведка остается мрачной.

НАТО должно быть готово к дальнейшему вторжению России в Украину, даже если упор по-прежнему делается на поиск дипломатического решения, сказал Столтенберг. В настоящее время Россия угрожает Украине, сосредоточив на границе более 100 000 военнослужащих и военную технику.

«Это опасный момент для европейской безопасности. Увеличивается численность российских войск, сокращается время предупреждения о возможном нападении. Мы должны быть готовы к худшему, оставаясь при этом твердо приверженными поиску политического решения», — сказал он.

Столтенберг сообщил, что в четверг он направил письмо министру иностранных дел России Сергею Лаврову, в котором вновь повторил свое приглашение России продолжить диалог в рамках серии встреч в Совете Россия-НАТО.

«Мы готовы выслушать опасения России и готовы обсудить способы отстаивания и укрепления фундаментальных принципов европейской безопасности, под которыми мы все подписались», — добавил Столтенберг.

Джонсон сказал, что повестка дня для переговоров с Москвой включает такие вопросы, как прозрачность учений НАТО, расстановка сил и размещение ракет, а также нарушение Россией зоны действия ядерных сил средней дальности.

Тем не менее, министры обороны стран НАТО оценят варианты дальнейшего укрепления безопасности союзников на следующей неделе, сказал Столтенберг, предупредив, что альянс «не пойдет на компромисс в отношении основных принципов», включая «право каждой страны выбирать свой собственный путь и способность НАТО защищать и защищать всех союзников».

Джонсон поддержал Столтенберга, заявив, что политика открытых дверей НАТО, позволяющая Украине стремиться к членству, «не подлежит обсуждению». По словам премьер-министра, Запад готов «успокоить Россию», но это «должно сопровождаться деэскалацией» со стороны Москвы.

В преддверии встречи Джонсон объявил, что еще 1000 британских военнослужащих находятся в состоянии готовности и готовы к развертыванию в странах-членах НАТО в Восточной Европе в случае необходимости. На пресс-конференции Джонсон не исключил оказания Украине военной поддержки или поддержки повстанцев в случае нападения России.

Распространенность Helicobacter pylori среди иранских пациентов снижается

Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить временную тенденцию Helicobacter pylori (H.pylori) распространенность и наличие кишечной метаплазии за семилетний период среди иранских пациентов с гастритом.

Задний план: H. pylori является основным причинным фактором хронического гастрита. Его приобретение приводит к хроническому, обычно пожизненному воспалению слизистой оболочки желудка, которое может постепенно прогрессировать до атрофии с кишечной метаплазией у значительной части инфицированных лиц.

Пациенты и методы: Данные о H. pylori и кишечной метаплазии среди 14 860 последовательных пациентов с гастритом, которые обратились в желудочно-кишечное отделение Тегеранской больницы Талегани в Иране с 2008 по 2014 год, были изучены по полу и возрастным группам. Пациенты были разделены на шесть возрастных групп (16-30, 30-40, 40-50, 50-60 и >70 лет). Для сравнения качественных переменных использовался критерий хи-квадрат.

Результаты: Общий показатель распространенности среди пациентов с инфекцией H. pylori составил 83,5% (12406/14860), из них 11 394 (84,1%) были связаны с гастритом. Распространенность H. pylori среди пациентов с тяжелым гастритом была значительно выше (P<0,05) по сравнению с легким и среднетяжелым гастритом. Кроме того, распространенность H. pylori снижалась с возрастом и снизилась в последние годы.Наличие кишечной метаплазии увеличивалось с возрастом (P<0,05).

Вывод: Результаты этого исследования показали, что распространенность инфекции H. pylori среди населения Ирана в последние годы снизилась; тем не менее, похоже, что он широко распространен в Иране. Мы также обнаружили значительную положительную связь между инфекцией H. pylori и гастритом. Связь между полом и инфекцией отсутствует, однако, в отличие от большинства исследований, ее распространенность с возрастом снижается.

Ключевые слова: Гастрит; кишечная метаплазия; иранское население; Распространенность H. pylori.

Использование антибиотиков у животных сокращается

Принимая во внимание подход «Единое здоровье», в отчете трех агентств ЕС представлены данные о потреблении антибиотиков и развитии устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) в Европе за 2016–2018 годы.

Значительное сокращение использования антибиотиков у сельскохозяйственных животных свидетельствует о том, что меры, принятые на уровне страны для сокращения использования, доказали свою эффективность.Использование класса антибиотиков, называемых полимиксинами, включая колистин, сократилось почти вдвое в период с 2016 по 2018 год у сельскохозяйственных животных. Это положительный момент, поскольку полимиксины также используются в больницах для лечения пациентов, инфицированных полирезистентными бактериями.

Картина в ЕС разнообразна – ситуация значительно различается по странам и классам антибиотиков. Например, аминопенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколений и хинолоны (фторхинолоны и другие хинолоны) чаще используются у людей, чем у сельскохозяйственных животных, тогда как полимиксины (колистин) и тетрациклины чаще используются у сельскохозяйственных животных, чем у людей. .

Связь между использованием антибиотиков и устойчивостью бактерий

В отчете показано, что применение карбапенемов, цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения и хинолонов у людей связано с резистентностью к этим антибиотикам при инфекциях Escherichia coli у людей. Аналогичные ассоциации были обнаружены для пищевых животных.

В отчете также указывается связь между потреблением противомикробных препаратов у животных и УПП у бактерий от сельскохозяйственных животных, что, в свою очередь, связано с УПП у бактерий у людей.Примером этого является Campylobacter spp. бактерии, которые обнаруживаются у животных, производящих продукты питания, и вызывают инфекции пищевого происхождения у людей. Эксперты обнаружили связь между резистентностью этих бактерий у животных и резистентностью тех же бактерий у людей.

Борьба с УПП путем сотрудничества

УПП представляет собой серьезную глобальную проблему общественного здравоохранения, которая представляет собой серьезное экономическое бремя. Подход «Единое здоровье», реализованный в сотрудничестве с EFSA, EMA и ECDC, и результаты, представленные в этом отчете, требуют дальнейших усилий по борьбе с УПП на национальном, европейском и глобальном уровнях в секторах здравоохранения.