Решение ситуационных задач с применением НПА

Медицина Решение ситуационных задач с применением НПА

просмотров – 979

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 7

ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО

Решение ситуационных задач с применением НПА

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 6

ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО

по теме «Изменение трудового договора»

( Общая тема № 2.2. «Трудовой договор»)

Задача 9. (2.2)

Тимофеев был принят в автокомбинат № 5 водителœем легковой автомашины. Приказом по автокомбинату он был перемещен для работы на автобусе, от которой отказался.

Правомерен ли отказ Тимофеева?

Является ли законным данный перевод на другую работу?

Нормативные акты:ч.4 ст.57, ст.72.1., ст.72 ТК РФ

Задача 10. (2.2)

В связи с болезнью врача и фельдшера сельского медицинского пункта главный врач районного отдела здравоохранения приказал врачу районной больницы Родиной и фельдшеру Паникиной выехать в сельский медицинский пункт и заменить заболевших медицинских работников.

Родина обратилась в областной департамент здравоохранения с просьбой отменить данный приказ, так как у нее две дочери-школьницы, за которыми нужен уход, а сельский медицинский пункт расположен в 30 км. от райцентра.

Что в данном случае имеет место – перевод или командировка?

В чем их отличие?

Как следует разрешить жалобу Родиной?

Нормативные акты: ст.57,ст.72.1,ст.72.2.,ст.166 ТК РФ; п. 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 ᴦ. N 2 “О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации”

Задача 11. (2.2)

В связи с катастрофой природного характера директор магазина своим приказом перевел бухгалтера Сергееву, юрисконсульта Новожилова и всœех работников планового отдела на работы по ликвидации стихийного бедствия. Указанные выше работники отказались от такого перевода, мотивируя это тем, что имеет место перевод на не обусловленную трудовым договором работу.

Правомерны ли действия работодателя?

Нормативные акты:ст.72.2ТК РФ

по теме «Прекращение трудового договора»

( Общая тема № 2.2. «Трудовой договор»)

Задача 12. (2.2)

Воспитательница детского сада Шикунова обратилась к работодателю с заявлением об увольнении по собственному желанию. К моменту увольнения Шикунова была беременна. На пятый день после подачи заявления она обратилась к администрации с просьбой возвратить ей заявление, так как изменила свое намерение расторгнуть трудовой договор.

При этом Шикуновой отказали в возврате заявления. И по истечении 2 недель был издан приказ о ее увольнении.

Правомерны ли действия работодателя? Решите спор по существу.

Нормативные акты: с. 64, ст.80 ТК РФ

Задача 13 (2.2.)

Менеджер Соколова была уволена с ТОО «Филипс» за разглашение сведений о размере своей заработной платы (по подп. «в» п.6 ст.81 ТК). Соколова обратилась в суд с иском о восстановлении на работе. В исковом заявлении она указала, что с Положением о служебной тайны организации она не знакома и в связи с этим не знала о том, какие сведения составляют ее предмет.

Правомерны ли действия работодателя?

Читайте также

– Решение ситуационных задач с применением НПА

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 7 ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО Решение ситуационных задач с применением НПА ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 6 ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО по теме «Изменение трудового договора»( Общая тема № 2.2. «Трудовой договор») Задача 9. (2.2) Тимофеев был… [читать подробенее]

– Решение ситуационных задач с применением НПА

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 7 ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО Решение ситуационных задач с применением НПА ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 6 ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО по теме «Изменение трудового договора»( Общая тема № 2. 2. «Трудовой договор») Задача 9. (2.2) Тимофеев был… [читать подробенее]

– Решение ситуационных задач с применением НПА

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 5 ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО по теме «Порядок заключения трудового договора»-составление проекта трудового договора( Общая тема № 2.2. «Трудовой договор») Задача 1. (2.2) При поступлении на работу Соколов не смог предъявить трудо­вую книжку… [читать подробенее]

– Решение ситуационных задач с применением НПА

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 5 ДИДАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПО по теме «Порядок заключения трудового договора»-составление проекта трудового договора( Общая тема № 2.2. «Трудовой договор») Задача 1. (2.2) При поступлении на работу Соколов не смог предъявить трудо­вую книжку… [читать подробенее]

Вариант 12

Задача 56

В связи с болезнью врача и фельдшера сельского медицинского пункта, главный врач районного отдела здравоохранения приказал врачу районной больницы Родиной и фельдшеру Паникиной выехать в сельский медицинский пункт и заменить заболевших медицинских работников.

Родина обратилась в областной департамент здравоохранения с просьбой отменить этот приказ, так как у нее две дочери-школьницы, за которыми нужен уход, а сельский медицинский пункт расположен в 30 км от райцентра. По договору она принята на работу в районную больницу и выезд в другую местность не предусмотрен.

Что в данном случае имеет место — перевод или командировка?

В чем их различие? Как следует разрешить жалобу Родиной?

Задача 57

Грузчик Хомутов обратился 25 августа в комиссию по трудовым спорам предприятия с заявлением, в котором просил рассмотреть его трудовой спор с администрацией, отказавшейся предоставить ему отгул за работу в праздничные дни 1 и 2 мая. «Если не дают отгулы, то пусть оплатят работу в выходные дни в двойном размере.» — писал в своем заявлении Хомутов. Однако комиссия по трудовым спорам решила трудовой спор в пользу администрации, указав в своем решении, что по причинам производственного характера отгулы могут быть предоставлены через месяц.

Соблюдены ли процессуальные сроки? В какой срок грузчик Хомутов может обратиться в суд?

Дайте правовую оценку решению КТС.

Задача 58

Комендант общежития пищевой академии Самохина подала заявление о своем желании уйти с работы. По истечении 2 недель в администрации заявили, что не могут найти другого подходящего работника и поэтому отказываются принять материальные ценности, вверенные коменданту, и выдать ей трудовую книжку.

Самохина обратилась к юрисконсульту академии за разъяснением, может ли она самовольно оставив работу и куда ей следует обратиться с требованием о расторжении трудового договора. Решите данное дело.

Задача 59

Бухгалтер кафе «Марс» Макеева 18 августа подала заявление об увольнении с работы по собственному желанию. 20 августа она заболела. Во время пребывания Макеевой в больнице, 10 декабря, Г мл издан приказ об ее увольнении с 2 сентября по собственному желанию. Макеева об­ратилась в суд.

Вправе администрация уволить Макееву до истечения двухнедельного срока?

Включается ли время болезни в срок предупреждения об увольнении по собственному желанию?

Какое решение должен вынести суд?

Задача 60

Водитель автокомбината Демин, из-за ремонта автомашины, был переведен 10 апреля на другую работу в качестве грузчика. Однако Демин отказался от данного перевода. За отказ администрация объявила ему выговор, а после повторного приказа — уволила 11 мая по п. 5 ст. 81 ТК РФ.

13 Июня Демин обратился в районный суд с иском о восстановлении на прежней работе.

Каков порядок перевода на другую работу в случае простоя?

Какое решение должен вынести суд?

История больницы | ГБУЗ Чебулинская районная больница

История больницы.

Точкой отсчета в истории районного здравоохранения  принято считать август 1934г., когда в Верх-Чебуле  был открыт медицинский пункт с десятью больничными койками. До этого экстренную помощь на месте чебулянам оказывал фельдшер, а в случаях, требующих основательного лечения, приходилось ехать в соседний Мариинск или Алчедат.

В 1935г. был образован райздравотдел в подчинении Западно-Сибирского краевого отдела здравоохранения, а с 1938 по 1943 год –  Новосибирского облздравотдела. Первым руководителем райздравотдела  был врач И.И. Беноваленский.

Уже в 1936г. в Верх-Чебуле начала функционировать районная поликлиника, а в 1941г. в новом здании открыта райбольница на 25 коек. В  район стали  приезжать  молодые  специалисты:  фельдшеры, медицинские  сестры, акушерки. Только  начали  обживаться  на  новом  месте и вдруг  — война.  Уже  в первые   дни начавшейся мобилизации (кто  добровольцем,  кто  по  повестке  военкомата) многие  медики  района ушли  на  фронт. Среди  них были  главный  врач    М.И. Блинова,  медсестра районной  больницы  А.К.Шалыгина ( в  будущем -Чоботова), фельдшер  из  Усть-Серты    Рудаков и другие. Не  всем  было  суждено  вернуться  домой…    Старейшими, сегодня здравствующими  медицинскими работниками  района по  праву  считаются  Валентина  Федоровна  Пономарева и Анна  Федоровна  Конюшенко.

Трудовая  биография  В.Ф.Пономаревой  началась  в  1947 году   Здесь,  в  таежной  глухомани, молодому  стоматологу,  выпускнице  Томского  мединститута,  пришлось  не  только  лечить  зубы  своим  пациентам,  но  и  принимать  роды, зашивать  раны, делать  прививки. Очень  пригодились  навыки,  полученные  на  занятиях  по  военно-полевым  дисциплинам.  За  многолетнюю  трудовую деятельность   довелось  В.Пономаревой  поработать  инспектором  и  главврачом  районного санэпиднадзора. Не  сосчитать,  сколько  километров  исхожено  ею, из  села  — в  село,  борясь  за  чистоту  в  домах,  на  производственных  объектах, в  общественных  заведениях, за  соблюдение  людьми  правил  личной  гигиены.  Во  многом  благодаря Валентине  Федоровне, ее  умению  расположить  человека  к  себе,  убедить   его, в  50-ые  годы   в  В- Чебуле   закрепились     квалифицированные   кадры  медработников,  чьи  имена  знакомы  всему  району:   Валентина  Ефимовна  Есина и Тамара  Петровна  Гусакова,  много лет  проработавшие  акушерками,  Раиса  Ивановна  Манузина,  зарекомендовавшая  себя  асом  на  посту  процедурной  медсестры,  –  и  многие  другие,  кого  сегодня  с  почтением  называют: наши  ветераны.

В  том  же  1947-м  начинала  трудовой  путь  фельдшером-акушеркой   в  Новоивановском учреждении  А.Ф.Конюшенко. Ее  пациенты    крайне  резко  различались по  своему    общественному  статусу:  военные  и  заключенные, вольнонаемное  население  и  рядовые  домохозяйки.  Но  для  Анны  Федоровны  этих  различий  не  существовало,  для  нее  все  люди  были  равны,  все  нуждались  в  ее  помощи, и  молодой  специалист  считала  своим  профессиональным  и  гражданским  долгом   помочь  каждому,  не  ущемив  ничьего  достоинства  и  самолюбия.  Это  ей  великолепно  удавалось,  потому  и  не  возникало  необходимости  менять  место  жительства  и  работы. По  сей  день А.Ф. Конюшенко продолжает  оказывать  медицинскую  помощь  на  одном  из  участков  Новоивановской  колонии-поселения.

Чебулинский райздравотдел просуществовал до 1963г., вплоть до  упразднения района. За это время в большинстве сел открылись фельдшерские пункты, а в Чумае (в 1936г.) и Усть-Серте (в 1952г.) – участковые больницы, в райцентре построен роддом (1956г), начато строительство  районной  больницы  на  100  коек.      В1967 году Чебулинский район вновь был отделен от Мариинского, и с этого года по 1993, районное здравоохранение было представлено Центральной районной больницей.

Больница  вступила  в  эксплуатацию  в  1968  году,  в  бытность  главного  врача –  С.П. Стальмакова, который впоследствии возглавлял салон оптики «Хрусталик»», работал советником губернатора Кемеровской области по здравоохранению. В 1971-м году справила  новоселье  районная  амбулатория — поликлиника.

В 90-ые годы имели место события отнюдь не из числа приятных: многомесячная задержка заработной платы, отсутствие самых элементарных средств  оказания медицинской помощи населению. Коллектив работников здравоохранения последовательно и настойчиво боролся за преодоление этих, крайне невыносимых условий: организовывались предупредительные забастовки, в адрес местной и областной властей направлялись открытые письма с требованием обратить пристальное внимание на самую главную из сфер жизнедеятельности общества.

Пусть пока не удалось достичь идеала, но дела в районном здравоохранении постепенно и уверенно улучшаются: во многом благодаря помощи со стороны областной и районной администрации, а также инициативе самих медиков, которые находятся в постоянном поиске новых форм, методов и организационных моментов, способных сохранить здоровье земляков.

Чебулинское здравоохранение сегодня – это районная больница на 144 койки с 6-ю специализированными отделениями, поликлиника на  95 тысяч посещений в год с отделением дневного стационара, «Скорая помощь», 2 участковые больницы (Чумайская и Усть-Сертиская), 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того – это центр госсанэпиднадзора (в настоящее время реорганизован и введен в состав службы Мариинского района) и районная аптека с четырьмя  аптечными пунктами и губернским отделом, обслуживающим льготную категорию граждан.

В задачи  ЦРБ входит – оказание лечебно-диагностической, консультативной медицинской помощи в стационарах, амбулаториях и на дому в соответствии с программами обязательного и добровольного медицинского страхования, включая специализированные виды медицинской помощи – офтальмологическая, отоларингологическая, неврологическая, хирургическая, гинекологическая и терапевтическая, оказание всех видов экстренной и неотложной помощи обратившимся больным и пострадавшим вне зависимости от места проживания и прописки.

Всего в  ЦРБ работает 34 врача различных специальностей  — хирурги, терапевты, невролог,  дерматовенеролог, гинеколог, окулист, лор – врач, педиатры, психиатр, стоматологи, фтизиатр, врач ЭКГ, инфекционист, рентгенолог, врач-лаборант. По уровню аттестации врачебный коллектив  занимает   третье место в области.  Не случайно по итогам работы органов и учреждений здравоохранения области в Чебулинском районе на протяжении 10 лет самые низкие показатели младенческой и материнской смертности и самые высокие результаты  деятельности среди сельских учреждений области.

Постоянно ведется работа по внедрению новых технологий и развитию действующей медицинской диагностики и лечения заболеваний. Так, например, в последние годы внедрены: в инфекционном и хирургическом отделениях – пульсоксометрия; в хирургическом –  эндоскопия с лечебной целью; инфекционном отделении и поликлинике – лазеротерапия; иглорефлексотерапия – в поликлинике; лечение и экстирпация зубов под наркозом – в стоматологии; оборудовано реанимационное место для оказания экстренной помощи новорожденным, катетеризация пупочной вены у новорожденных, амнеоскопия –  в родильном отделении.   В целях предупреждения ранних и отсроченных осложнений после операции Кесарево сечение используются косметический поперечный разрез, современный шовный материал. Внедрено более 10 видов новой лабораторной диагностики.

Многие из ныне работающих медиков имеют правительственные, и областные награды. Пять человек удостоены звания «Отличник здравоохранения»: заведующая гинекологическим отделением Таисия Степановна Богданова, педиатр Галина Павловна Рубцова, заместитель главного врача Ирина Алексеевна Швец, медицинская сестра гинекологического отделения Нина Артемьевна Баранова и старшая медсестра роддома Вера Васильевна Еременко. Медалями «За особый вклад в развитие Кузбасса» 3-е степени награждены: врач-психиатр  Татьяна Григорьевна Крамаренко,  хирург Михаил Юрьевич Володин,  главная  сестра  ЦРБ  Нелли  Николаевна  Белянина, фельдшер ФАП Конюшенко А Ф.  Областные медали «За веру и добро» вручены: акушеру-гинекологу Т.С. Богдановой, фельдшеру из села Курск-Смоленка Нине Александровне Каплуновой,  главному  врачу  МУЗ ЦРБ  Любови  Михайловне  Володиной.   Заведующий поликлиникой Сергей Михайлович Рубцов награжден медалью «60 лет Кемеровской области», а его жена, Г.П.Рубцова — медалью «За достойное воспитание детей».

Десятки работников здравоохранения награждены Почетными Грамотами и  Благодарственными  письмами  Министерства  здравоохранения  и  Департамента  охраны  здоровья  населения  Кемеровской  области, областной и районной Администраций. Это –  фельдшер-лаборант  Г.К. Тараскина,  водитель  С.И. Караваев,   лаборант  Г.А. Поддубная, медсестры Г.Р. Васильева,  В.Г. Смолянинова,   Г.С. Стоцкая,  Н.И. Фролкина,  Л.П. Шматуха, Т.А. Фадякина, З.М. Новикова, О.В. Рагозина, Л.В. Масальская,  фельдшер  М.В. Протасова,  санитарка  А.А. Манузина,  акушерка  Н.А. Мурашкина,  сестра-хозяйка  Т.А. Иванова,  фельдшер  А.Е. Рустамова,  врачи:  Ф.Н. Вострецов,  А.Д.Мягкова, А.Г. Непомнящий,  Г.Н.Широкова,  Е.А.Важенина, Е.В.Насонова  и другие

Важно заметить, что последние  15-20 лет  в  районе  появилось  немало  своих,  «доморощенных»  специалистов, «родилась» врачебная династия Рубцовых.   Выпускники  местных  школ  по  окончании  медицинских  ВУЗов  возвращаются  на  свою  малую  родину. Врачами – терапевтами  трудятся  Ольга  Альбертовна  Хохлова  и  Ольга  Дмитриевна   Костюкова,  врачами — неврологами  –  Валентина  Вениаминовна  Миронова  и  Лариса  Анатольевна  Леонова,  врачом-гинекологом — Нина  Васильевна  Меркулова,  детским  врачом  — Оксана  Сергеевна  Филатова.  Четырнадцать  лет  возглавлял  Центр

санэпиднадзора  Владимир  Иванович  Пищелин,  в  настоящее  время  он  является  заместителем  главного  врача  МБУЗ «ЦРБ Чебулинского района»   по  организационно-методической  работе.   

А  ведь  было  время,  когда  не  только  врачи,  но  зачастую  и  средний  медперсонал  были  приезжими. «Отработав»  диплом,  уезжали,  и  жители  района  вновь подолгу  не  имели  возможности   попасть  на  прием  к  нужному  специалисту.

Из  большого  числа  врачей,  в  разное  время  работавших  в  Чебулинском  районе, нельзя  не  вспомнить  тех, кто  оставил  о  себе  особенно добрую  память. Это Муромская Галина Александровна,  Сергей  Петрович  и  Анна  Ивановна  Стальмаковы,  Юрий Николаевич и  Елена  Ивановна  Нешатаевы,  Игорь  Валентинович  и  Лариса  Алексеевна  Блашковские,  Альбина  Владимировна  Захарова,  Галина  Павловна

Торгушникова,  Ольга  Александровна  Жданова, Александр  Петрович  и  Тамара Кирилловна  Фильковы, Успенского Виктора Константиновича.    Особую  гордость  испытывают  чебуляне  за  А.С. Криковцова, достигшего  больших  профессиональных  высот.  Доктор медицинских наук, профессор, уроженец  нашего  района. Его  детство  прошло  в  селе  Чумай. С отличием окончил школу, с красным дипломом – медицинский институт. Свои  первые  шаги  на  медицинском  поприще  Александр  Сергеевич  делал  в  стенах  Чебулинской  районной  больницы  в  конце  70-х.  Уже  тогда  ни  у  кого  не  вызывало  сомнения,  что  из  этого  энергичного и талантливого молодого  хирурга  в  будущем  вырастет  незаурядный  специалист.

Во втором Московском медицинском институте трудится доктор медицинских наук, профессор Круглов Б. В. – первый заведующий детским отделением Чебулинской центральной районной больницы.

«ЦРБ Чебулинского района» сегодня может гордиться своим кадровым потенциалом. Всего в ЦРБ  162 мед работника, из них врачей – 32 человека, пять из них имеют высшую квалификационную категорию, 14 – первую квалификационную категорию.

Работников среднего звена – 130 человек, из них аттестованы на первую категорию – 35; вторую – 4; высшую – 33.

Чебулинский район – единственная сельская территория, имеющая педиатра-кандидата медицинских наук. Врач высшей квалификационной категории  Т.Г.Пищелина, без отрыва от работы, окончила заочную аспирантуру на кафедре поликлинической педиатрии КГМА.  Проанализировав состояние здоровья детей за последние 17 лет, она научно обосновала методы реабилитации детей в условиях сельской местности и создала Центр медицинской профилактики и укрепления здоровья, в последующем реорганизованный в Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних с приютом.

Ветераны труда, награждённые знаком «Отличник здравоохранения»

Здравоохранение района. Значимые события последние 30  лет.

1972г.	фельдшер Усть-Сертинского участка Врачева Анастасия Никитична первой в районе удостоена звания отличника здравоохранения.
1973г.	впервые за всю историю районного здравоохранения прошел конкурс на лучшую санитарку.
1978 г		введено в эксплуатацию новое здание Чумайской участковой больницы,построено новое здание для фельдшерско – акушерского пункта и аптеки в селе Новоивановка;
1981-82гг.		райздрав награжден Почетной грамотой Общества Красного Креста;
1982г.		акушерка ЦРБ Вера Баева – делегат Х1Х съезда комсомола.
1983г.		в райцентре открыт профилакторий для работников РО «Сельхозтехника»;на областном конкурсе сельских фельдшеров Н.С. Мишарина из Усть-Чебулы и С.М.Ротарь из Орлово-Розова завоевали 3-е и 5-е места
18.04.1984г.		в В-Чебуле прошел второй районный слет доноров, 16 человек в районе получили знаки «Почетный донор СССР».
1985г.		знаком «Донор СССР» награждены 108 человек.
1986г.		Главный врач Усть-Сертинской участковой больницы В.А. Крутова награждена медалью «За трудовую доблесть»;врач ЦРБ В.Н. Кусков принимает участие  в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской  АЭС;
1988г.		Врач гинеколог ЦРБ Т.С. Богданова участвует в работе Всесоюзного Съезда врачей.начался экономический эксперимент в здравоохранении;в ЦРБ открыт кабинет эндоскопии;
1991 г.		введено в эксплуатацию новое двухэтажное лабораторно- административное здание районного центра  санэпиднадзоравведено в эксплуатацию новое здание У-Сертинской участковой больницы
Октябрь 1993г		Распоряжением администрации Чебулинского района от 05.10.1993 года № 325-р было зарегистрировано районное территориальное медицинское объединение (ТМО) муниципальной собственности.
Январь 1995г.		введено в эксплуатацию новое двухэтажное здание инфекционного отделения
Апрель 1996г.		в районе создан центр медицинской профилактики и укрепления здоровья детей «Смена»;
Февраль 2000г.		В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.02.2000г. № 73 «О внесении изменений и дополнений в номенклатуру учреждений здравоохранения» и в целях приведения учредительных документов Чебулинского района ТМО в соответствии с нормами гражданского кодекса, распоряжением Администрации района № 342-р от 23.10.2000 года   ТМО переименовано в МУЗ «ЦРБ Чебулинского района».
2001г.		коллектив центральной районной больницы за достигнутые успехи в оказании медицинской помощи награжден Почетной грамотой Департамента охраны здоровья населения  Администрации Кемеровской области;
Октябрь 2002г		врач-педиатр Т.Г. Пищелина защищает кандидатскую диссертацию в Томском государственном медицинском университете.
2004г		начато строительство районной поликлиникиоткрыта лаборатория   диагностики ВИЧ-инфекции и других  инфекционных  заболеваний.Реконструирован  ренгенкабинет. Установлен современный цифровой аппарат КРД-ОКОприобретено современное оборудование для лапароскопических операций, плазмофереза, передвижной компьютеризированный флюорограф
01.04.05г.		Реорганизация санэпидслужбы в районе с передачей функций  в территориальные органы г. Мариинска
2005г.		лицензирование и открытие общей врачебной практики (ОВП) на базе Чумайской участковой больницы.

Организационно-методический отдел

Организационно-методический кабинет осуществляет руководство и контроль  деятельности всех специалистов больницы. Это своего рода штаб здравоохранения района. Статистическое наблюдение показателей здоровья населения, рациональное планирование и анализ работы, учёба кадров и правильное их использование, организация медицинского обслуживания в участковых больницах и на фельдшерских пунктах, внедрение новых форм управления  — основа успеха развития здравоохранения в целом.

Кабинеты учёта и медицинской статистики начали функционировать в сельском здравоохранении с начала 50-х годов. Они были укомплектованы специалистами со средним медицинским образованием – медицинскими статистиками и фельдшерами.

В Чебулинском районе на протяжении многих лет в больнице добросовестно трудились на этих должностях  Тищенко Е.И., Щурова Е.И., Борисова А.В., Егорова Л, А. и другие.

Статистика – дело очень кропотливое и точное, с которым может справиться только очень ответственный и добросовестный человек.

Более  30  лет отработала в должности медицинского статистика  Андраханова Т.А. и настолько «приросла» душой к своей профессии, что в напряжённый период годового отчёта, уже находясь на заслуженном отдыхе, ежегодно возвращается на своё рабочее место помочь своим коллегам советом и делом.

На протяжении 20 лет профессионально и четко, с высочайшим чувством ответственности справляется со своими обязанностями  Мутель В.И.. В последние два года она успешно совмещает работу медицинского статистика с хлопотливой должностью старшей медицинской сестры  поликлиники.

Фельдшер методкабинета по акушерству и детству, неугомонная и исполнительная Драчёва Т.А. пришла работать в отдел в 1993 году, пройдя хорошую практическую «школу» постовой акушерки роддома в течение 25 лет. Сейчас она – первое информационное звено, хороший организатор и добрый наставник  для среднего медицинского персонала участковых больниц  и фельдшерско-акушерских  пунктов  района.

С развитием здравоохранения в 60-70 годы динамично менялись формы организационной работы, усложнялись задачи. В службе появилась должность – заместителя главного врача по организационно — методической работе, заведующего оргметодотделом.  До 2002 года  её совмещали врачи  Усова Н.В., Блашковский И.В., Жуйко В.Н., Пономарёва Т.В., Кокарев Ю.В., Рубцов С.М., Климов С.А..

Последние 3 года отличаются быстрым развитием информационных технологий в здравоохранении, тесно связанными с медицинским страхованием, фармацией, социальным обеспечением, что требует особой подготовки и систематичности в работе. Не случайно 2002 году на эту должность был принят  В.И.Пищелин – главный врач центра госсанэпиднадзора  — врач с  15-летним стажем работы  организатора здравоохранения. Под его руководством внедрены новые информационные технологии не только в методкабинете, но и в работе поликлиники.  Работа с автоматизированными программами «Медстат», диспансеризации детского населения, контингентов особого внимания, программой «Льгота-2005»,  базами данных карт амбулаторных больных, граждан льготных категорий и всего населения Чебулинского района значительно улучшила оперативность и качество сбора информации, её анализа.

С началом компьютеризации здравоохранения района с 2003г  неоценимый вклад в становление программного обеспечения  внёс Семенов А.Н.,  безотказный в работе, готовый в любое время суток прийти на помощь.

С увеличением объёма работы штат организационно-методического отдела пополнился как специалистами программного обеспечения и обслуживания ЭВМ, так и средним медицинским персоналом.

На должности медицинских  статистиков в 2005 году пришли фельдшера Теряева О.П. и Ларионова Н.М..   Операторами ЭВМ успешно  работают молодые специалисты   Моржина Н.Н., Скалозубов Д.С. и Учеватова О.Ю.. Быстро освоила работу по вводу первичной информации о пациентах в компьютерную базу данных регистратор поликлиники  Куканкова Т.И..  Все они ответственные, добросовестные и работоспособные – хорошая замена коллегам, ушедшим на заслуженный отдых.

Районная поликлиника МБУЗ «ЦРБ Чебулинского района» была построена в 1936 году.  В 1985 году сделана пристройка к основному зданию.

Ранее коллектив поликлиники возглавляли Жданова О.А., Блашковская Л.А., Пономарева Т.В., Заруцкая Н.Г.. В настоящее время с 1985 года заведующим поликлиникой является Рубцов С.М. Сестринский коллектив возглавляли старшие медсестра: Манузина Р.И., Есина В.Е., Гарбовская С.М., Белянина Н.Н., Сурина А.Ф. В настоящее время с 2003 года старшей медсестой является Мутель Вера Ивановна.

Поликлиника рассчитана на 283 посещения в смену, обслуживает население 17732 человека из них  3328 детей. Радиус обслуживания поликлиники 70 км.

Современный этап в развитии здравоохранения района – сложный и напряженный: работа в системе ОМС и развитие добровольного медицинского страхования, работа по территориальной программе государственных гарантий по предоставлению населению Чебулинского района бесплатной медицинской помощи – задачи сегодняшнего дня.

Всего в поликлинике работают 18 врачей: двое из них имеют высшую квалификационную категорию, 13 – первую, 1 – вторую.

Участковая терапевтическая сеть представлена терапевтическими участками: 2 городских и 2 приписных.

Долгое время на участках работают врачи терапевты 1 категории Костюкова О.Д., Хохлова О.А. помогают им в работе участковые медсестры высшей категории Будникова Л.В., Парфенова Е.М.

На сельском врачебном участке работает врач-терапевт Миронова В.В., медсестра Войтюк Л.Г.

Педиатрическая служба поликлиники представлена 2 городскими педиатричискими участками и 1 сельским.

На протяжении 26 лет на городском участке работает врач педиатр высшей категории, «Отличник здравоохранения» Рубцова Галина Павловна.

С 2003 года при поликлинике работает стационар дневного пребывания на 12 коек. Возглавляет дневной стационар Костюкова О.Д., врачебные назначения выполняет медсестра высшей категории Стоцкая Г.Х.

Стоматологическая служба представлена кабинетом на 3 кресла, оказывает плановую и экстренную помощь. Возглавляет стоматологическую службу Зорина И.М., врач 1 квалификационной категории, стаж работы 25 лет. В кабинете также работают врачи стоматологи Непомнящая Г.П. стаж работы 28 лет 1 квалификационной категории. Повлюченко Л.С. врач — стоматолог стаж 25 лет.

Кабинет ортопедической стоматологии возглавляет Непомнящий А.Г. врач 1 квалификационной категории, стаж работы 24 года. Хорошо зарекомендовал себя молодой специалист — медицинский  техник Березовский Ю.С. В кабинете изготавливают протезы, мостовидные протезы, пластмассовые и штифтовые коронки. Протезируются льготные группы населения.

Поликлиника оказывает практическую помощь фельдшерским пунктам сельских участков. Для этого сформирована бригада врачей основных специальностей. В среднем за год осуществляется 42 выезда в села района.

В состав поликлиники входят клиническая и биохимическая лаборатории, рентгенологический кабинет.

Самым главным могуществом медицины района были остаются люди, которые оказывают медицинскую помощь, руководствуясь принципами добра и милосердия. Потенциал поликлиники МБУЗ «ЦРБ Чебулинского района» позволяет утверждать, поставленные программой развития здравоохранения Кузбасса до 2010 года будут выполнены.

Терапевтическое отделение

Врачебная профессия, прежде всего, требует неравнодушия. Нужно интересоваться жизнью человека, потому что образ жизни откладывает отпечаток на всё. Терапевт должен умом проникать под кожный покров и умом представлять себе, что там происходит – во внутренних органах. Каждый врач должен быть, прежде всего, хорошим терапевтом.

Врач должен любить свою профессию. Всегда учиться, всю жизнь. Уметь владеть собой. Уметь себя преобразовывать. Надо любить человека, каким бы он ни был. Конечно, это бывает трудно… Но всё равно надо любить человека.

Проф. В.В.Сырнев

 

Терапевтическое отделение было открыто с момента организации районного здравоохранения.  Оно было рассчитано на 30 коек. Размещалось отделение в деревянном здании, где также размещалось хирургическое и родильное отделения. Одним из первых терапевтов была Муль Екатерина Дмитриевна. Медицинскими сестрами  терапевтического отделения в это время работали: Рафальская  Надежда Петровна, Чеченина Анна Петровна, Иванова Любовь Павловна.

В 1967 году было построено новое двухэтажное здание больницы, где терапевтическое отделение занимало половину второго этажа. С  открытием нового хирургического корпуса, отделение было расширено. В разные годы работой коллектива руководили: Панова Тамара Прокопьевна, Нешетаева Елена Ивановна, Торгунакова Галина Павловна, Каменских Вадим Евгеньевич, Заруцкая Нина Георгиевна, Почекутова Татьяна Владимировна. С 1986  по  1992 год  заведовала отделением Швец Ирина Алексеевна, в настоящее время является заместителем главного  врача по лечебной части и совмещает работу врача терапевта в отделении, имеет почетное звание — «Отличник здравоохранения», с 2003 года врач терапевт первой категории.

С 1994 года заведует отделением Миронова Валентина Вениаминовна, врач терапевт первой категории.  Недавно пришла в коллектив врач невролог Леонова Лариса Анатольевна. Несмотря на небольшой стаж работы, Лариса Анатольевна прошла аттестацию и ей была присвоена первая квалификационная категория.

Многие годы успешно трудятся медицинские сестры Счастливая Светлана Афанасьевна, процедурная медицинская сестра Николаева Любовь Николаевна, постовые медицинские сестры: Зозолева Любовь Ивановна, Фисюк Елена Александровна, Васильева Галина Ивановна. Все медицинские сестры отделения имеют первую и высшую квалификационные категории.

Ежегодно в терапевтическом отделении обследуются и лечатся около 600 пациентов. В основном это больные с сердечнососудистой патологией, заболеваниями бронхо-легочной системы. 60% больных поступают в экстренном порядке и требуют неотложной помощи.

В течение последнего года ведётся реконструкция помещений отделения.  Несколько палат капитально отремонтированы, оборудованы новой мебелью. Приобретен новый электрокардиограф, ингаляционный аппарат для небулайзерной терапии больных с заболеваниями бронхов и легких.

Врачи и средние медицинские работники постоянно повышают свой профессиональный уровень: учатся на курсах  усовершенствования, участвуют в областных медицинских конференциях. Немало добрых слов говорят пациенты в адрес медицинских работников терапевтического отделения.

Профессия медицинского работника требует много сил, знаний, душевного тепла и доброты. Умение принять чужую боль как свою, желание в любое время дня и ночи прийти на помощь больному человеку, облегчить страдание. Именно такими качествами обладают все сотрудники терапевтического отделения.

Гинекологическое отделение

Гинекологическое отделение, как самостоятельное функциональное подразделение, открыто с октября 1993 г. (ранее гинекологические койки входили в состав хирургического отделения). Это уютное отделение с полным набором помещений, неплохо оснащенное медицинской техникой и прочими расходными материалами, позволяющими оказывать широкий спектр гинекологической помощи женщинам любого возраста от консультаций до хирургических вмешательств различной степени сложности.

Отделение фокусирует свою деятельность на диагностике и лечении различных нарушений функций женской половой сферы и репродуктивной системы, особо выделяя проблемы воспалительных заболеваний, женского бесплодия, менопаузы и онкологии. Решить такие проблемы может коллектив, отличающийся высоким профессионализмом, чувством ответственности за порученное дело, где каждый человек знает, что в нашем общем большом и значимом деле не бывает мелочей. Конечный итог этой деятельности – здоровье и жизнь женщины (чьей-то жены, сестры, матери) — зависит от каждого участника этого процесса, начиная от санитарки и заканчивая врачом. Всем этим требованиям соответствует коллектив гинекологического отделения. Возглавляет его врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Богданова Т. С., отличник здравоохранения, в 2004 г. награждена медалью «За веру и добро». Хорошие подобраны помощники у заведующей отделением: старшая сестра отделения Васильева Г.Р. с большим опытом работы, отлично знающая свое дело и умеющая спросить с подчиненных. Баранова Н.А. медсестра высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения, с большим стажем работы, добрый светлый человек, имеет опыт работы лаборанта изосеролога. Это «наш компьютер» – она помнит группу крови и резус- фактор чуть не всех жителей района, которые нередко обращаются к ее услугам. Смолянинова В.Г. – медсестра первой квалификационной категории – ответственна, добросовестна, много лет работала медсестрой – массажистом и в случае нужды и коллеги и пациентки «вспоминают» о ее «золотых» руках и прибегают к их помощи. Трофимова Е.Н. – медсестра высшей квалификационной категории также имеет немалый опыт работы. Ее отличают скромность, добросовестность, немногословность, но от всего ее облика веет теплом, участием, сопереживанием. Трофимова Е. В. медсестра высшей квалификационной категории. По базовому образованию она акушерка (с опытом работы) что, безусловно, очень важно в нашем деле, где ей нередко приходится вспоминать эти знания и навыки. Ее также отличает высокий профессионализм, ответственность, сдержанность, умение собраться в трудной ситуации и достойно выйти из нее. С удовольствием повышает свой профессиональный уровень, и полученные знания крепко оседают в ее в голове и работают на благо наших пациенток. Лечебный процесс не может быть успешным без комфорта, удобства, работы всех коммуникаций.   За это ответственна бессменная, вездесущая, никогда не унывающая (и умеющая в этом дать фору другим) сестра-хозяйка – Иванова Т. А.. Она легка, стремительна, деловита и ни один процесс без ее участия не происходит. Там, где она, там человеческое тепло, добро и свет. Если ее нет даже один день на работе –  все это ощущают и только тогда вспоминают, как много у нее обязанностей и как легко и незаметно она с ними управляется. Младший медперсонал – это санитарки. К сожалению, из-за низкой заработной платы здесь люди всёже иногда меняются. Но, тем не менее, поскольку отделение имеет свою специфику, наши санитарки  подобраны: добры, внимательны, добросовестны, старательны. Горлова В. Л. — это наш старожил, у нее есть чему поучиться молодым — как человеческим, так и деловым качествам. Акимова Т.Ю. – мила, скромна, трудолюбива. Под стать им и наша молодежь: Мельникова М.А., Сайгина О. С..

Здоровая психологическая обстановка, уютное, комфортное отделение, порядок, чистота, бережное отношение и сохранение всего, что имеется,  всегда способствуют лечению. Это так необходимо женщине, особенно если она оказалась в трудной жизненной ситуации

Родильное отделение

История родовспоможения, как службы, уходит в 1956 год. В отдельном небольшом деревянном здании с  пятью койками, печным отоплением и керосиновыми лампами рожали женщины (2-3 родов за сутки) и выполнялись аборты до 10-15 в день (они в то время только что были легализованы). До этого роды принимались просто в отдельных палатах больницы, где на посту дежурила обычная медсестра, а женщина в родах никем не наблюдалась. Акушерка в районе была одна, и ее вызывали только непосредственно на роды. С открытием роддома, акушерка уже дежурила круглосуточно и был единственный врач акушер-гинеколог — Карандашова Н. П. со стажем работы 3 года. Если случалось осложнение в родах – санитарка бежала к Нине Петровне, а акушерка до прихода врача сражалась за жизнь роженицы или родильницы одна, и не всегда, к сожалению, это было успешно. Высокая материнская и перинатальная смертность компенсировались большим количеством родов.

В 1968 году родильному отделению было предоставлено добротное помещение в новом корпусе стационара и было развернуто 20 коек. Молодые, но одержимые своей профессией врачи акушеры-гинекологи Губарева Н.П., Новикова Г.В., Богданова Т.С., Шель-Селякина  Э. И., Володина Л.М на протяжении многих лет добросовестного труда сформировали один из лучших коллективов среди родильных отделений в области со своими традициями и особенно чутким отношением к своим пациентам. С благодарностью побывавшие в роддоме женщины вспоминают акушерок: Ларионову Л.Д., Есина В.Е., Каюкову Г.П., Драчеву Т.А., Ямбаеву Н.Г.,Маракушу А.В., Федосееву К.И.. Шматуха В.Ф.,Счастливую С.П., Сидельникову-Качан Л.И., Пешнюк З.С. и санитарок: Малахову Е.Т., Иголкину Е.Т., Есину А.И., Яковлеву З.А.,Загжевскую Н.И., Горлову Г.Д., Драчеву А.В., Абросимову В.П.

Служба родовспоможения всегда являлась приоритетной среди других подразделений больницы и в 1991 году родильному отделению вновь предоставлено просторное, светлое помещение в новом 3х этажном корпусе, с полным набором помещений. В трудные перестроечные годы усилиями медицинских работников здесь всегда поддерживался порядок, постоянно улучшалась материально — техническая база, приобреталось современное оборудование.

И всё-таки люди здесь – главная ценность. Коллектив стабильный. Большинство сотрудников проработали более 20 лет. Все врачи; Богданова Т.С., Володина Л.М., Рубцова Г.П. и старшая акушерка  Еременко В.В. — высшей квалификационной категории. Первую квалификационную категорию имеют все постовые  акушерки –  Иванова Т.А., Мурашкина Н.А., Адищева И.И., Смолянинова Н.Н., Кораблина Е.А.- и медсестра по уходу за новорожденными Больгер О.Н. Аттестованы и молодые специалисты: Петров И.В., Тельманова Н.В..

Высокий профессионализм позволяет использовать новые технологии: совместное пребывание матери и ребёнка, прикладывание ребёнка к груди сразу после рождения, присутствие родственников на родах. В палате новорожденных выделено и оснащено современным реанимационным комплексом отдельное помещение для выхаживания детей с тяжёлой патологией, требующей интенсивной терапии. С приобретением специальной лампы широко применяется неинвазивный способ лечения желтух новорожденных методом фототерапии. Сегодня применяются новые стерильные материалы и инструментарий, новые высокоэффективные лекарственные средства.

Гордостью здравоохранения являются показатели деятельности отделения и в первую очередь – отсутствие на протяжении 22 лет материнской смертности и самый низкий в области уровень перинатальной смертности. Не случайно каждая 3я или 4я женщина из г. Мариинска рожает в нашем отделении.      Коллектив радуется каждому появившемуся на свет малышу, прилагает все усилия, знания, умения для того, чтобы  маме и её новорожденному ребенку спокойно, в полной уверенности можно было пребывать в  надежных руках персонала родильного отделения.

Хирургическое отделение

«Хирург должен быть другом и слугой больного»

Латинское выражение

«Только с хирургом больные становятся полностью беспомощными»

                                                                                                     (Павлюк В.Д.)

Хирургическая служба существует с момента основания больницы. Свою трудовую деятельность в качестве хирургов начинали в нашем районе многие знаменитые теперь уже во всем Кузбассе, специалисты: Фильков А.П., Жуйко В.Г., Криковцов А.С., Почекутов В.Г., Чернуха Н.А., Успенский В.С.

Сейчас хирургическая служба района представлена:

• хирургическим отделением на 20 койки
• хирургическим кабинетом в поликлинике
• хирургическим кабинетом на базе Чумайской участковой больницы

Хирургическое отделение ЦРБ располагается на 3-ем этаже здания, введенного в эксплуатацию в 1990 г. Развернуто  20 коек.  Здесь  оказывается экстренная хирургическая помощь населению района, а также помощь травмированным, урологическим больным и плановая хирургическая помощь.

В отделении работают 23 человека: врачи первой квалификационной категории – Володин М.Ю., Мальцев А.А.

Хирургия – это призвание, её выбирают на всю жизнь. Поэтому коллектив в  отделении сложился устойчивый. Старшая сестра отделения Шубадеева Наталья Алексеевна проработала более 30 лет. Сестра анестезистка Кухаренко Н.И. операционные сестры Курило В.Г., Новикова З.М. – более 25 лет. Палатные медсестры: Манузина Е.В., Колупаева Л.А., Горбатчикова О.А. более 20 лет. Средний медицинский персонал первые и высшие квалификационные категории.

Многие годы добросовестно трудились и ушли на заслуженный отдых санитарочки: Каулина З.А., Калабина Л.А.

Показатели хирургической деятельности отделения в течение последних лет остаются на уровне областных. Внедрены новые методы диагностики и лечения: диагностическая лапароскопия, эндоскопия желудка и эндоскопическая остановка язвенного кровотечения, герниопластика полипропиленовая сетка. Коллектив отделения постоянно стремится осваивать новые методики лечения и диагностики, повышает свои профессиональные знания и навыки.

Детское отделение

В деревянном здании по юбилейной улице Юбилейной, в 1956 году было открыто детское отделение. Районным педиатром в то время работала Харитонова Н.Н., постовыми детскими медсестрами Шокарева Н.И., Чеботова А.И., Платонова В.В., а санитарками Зайчина А.И., Бондаренко Е.И.. В 1972 году районным педиатром была назначена Захарова А.В.. Спустя год в новом стационарном корпусе на 1 этаже было открыто детское отделение на 25 коек. В молодом отделении работал совсем молодой коллектив. Первым заведующим отделением был талантливый  педиатр Круглов Б.В., в настоящем д.м.н.,  профессор Второго Московского медицинского института, а старшей медсестрой – только что приехавшая в район Баранова Н.А.. Заслуженным авторитетом пользовался педиатр Горностаев Геннадий Николаевич.

В 1973 году в район приехал молодой специалист Кокарев Ю.В. и многие годы  исполнял обязанности районного педиатра. Постовые медицинские сёстры Чеченина А.П., Паршинцева В.И.,  Хребор Т.К., Парфенова Е.И., Ольшанникова В.А., Ватолина Л.И., (в последующем много лет отработавшая старшей медицинской сестрой отделения)  начинали свою трудовую деятельность в детском отделении. Уход за детьми и порядок обеспечивали   санитарки Лязгина Н.И., Семенова В.Ф., Холина Г.И., Ватолина А.Н.

В 1978 году в район приехала семья из двух педиатров –  Рубцовы Сергей Михайлович  и Галина Павловна. Сегодня, спустя 27 лет, их можно считать основателями врачебной династии. Два сына – Сергей и Михаил выбрали профессию врача.  В течение многих лет Рубцов С.М. работал райпедиатром и заведующим отделением.   Он первым в педиатрической практике района освоил и применил методы реанимации детей. Эффективность оказания неотложной помощи детям в критических состояниях положительно  отразилась на снижении показателей  детской  смертности.

Условия работы персонала и обслуживания больных детей значительно улучшились в 1991году. Отделение разместилось в просторных помещениях нового корпуса. Появилась возможность госпитализировать детей с мамами. Хотя присутствие мамы порой мешает проведению необходимых процедур, но для больного ребёнка это обеспечивает психоэмоциональный комфорт, способствующий выздоровлению.

С 1984 года в ЦРБ работает Насонова Е.В.. Спустя год она возглавила педиатрическую службу, а последние 16 лет заведует отделением, имеет высшую квалификационную категорию.

Коллектив детского отделения устоявшийся и работоспособный. Все медицинские сестры имеют первую квалификационную категорию и продолжительный стаж работы: Ольшанникова В.А., Шматуха Л.П., Бурцева Е.А., Морозова В.А. – старшая медсестра с 1990 года.

В связи со снижением рождаемости в последние годы и открытием сети дневных стационаров,  отделение сокращено до 16 коек. Появилось и новое направление работы – медико-социальная помощь безнадзорным детям  и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Отделение тесно взаимодействует с социально-реабилитационным центром для несовершеннолетних «Смена» по вопросам оказания им медицинской помощи и реабилитации.

Детская смертность детей до 1 года на протяжении последних 3 лет составляет 5,1-5,6 при средне-областном показателе -11,6.     И в этом доля труда коллектива детского отделения.

Служба крови

          Оказание экстренной помощи больным часто немыслимо без службы крови.

Переливание крови и кровезаменителей по жизненным показаниям практикуется в больнице с момента её создания. В начале забор и переливание крови осуществлялся в процедурных кабинетах отделений, использовались прямые переливания крови от донора к пациенту при массивных кровопотерях. Необходимость в крови и её компонентах чаще всего возникала в хирургической практике и родовспоможении, поэтому развитие этой службы тесно связано с развитием этих отделений. Именно поэтому отделение переливания крови впервые создано  врачом-хирургом Фильковым А.П.. Это было подразделение хирургического отделения, возглавляемое в разное время врачами-хирургами: Криковцовым А.С., Володиным М.Ю., Почекутовым В.Г., Богдановой Т.С.. Медицинской сестрой отделения в течение многих лет работала Васильева Г.Р..  В 70-90 годы организация забора крови, работа с кадровыми донорами были наиболее интенсивными, для этого службе был выделен отдельный кабинет.

К концу 90-х годов изменились теоретические представления о процессах, происходящих при переливании крови. Появилось много новых, более безопасных для  пациента препаратов на основе крови, а переливание цельной крови запрещено. Поэтому и задачи службы изменились.  Функцию забора крови теперь выполняют специализированные станции переливания крови.

Сегодня переливание крови – служба, имеющая целый набор помещений,  удовлетворительно оборудованных для выполнения своей основной функции – создания запаса и хранения трасфузионных средств, необходимых для оказания  экстренной и плановой помощи больным. Такой запас создан. В нем современные различные кровезаменители, достаточный запас свежезамороженной плазмы всех четырех групп крови. А это уверенность в успешных действиях врача и выздоровлении больного. Хозяйка этой службы — медицинская сестра Галиева Дания Хамитовна –  энергичная, дисциплинированная, ответственная. С другими характеристиками не может быть человек в столь  важной службе.

В работе службы крови есть самый главный человек – донор. Донорство можно отнести к самым высоким нравственным качествам человека. Не случайно среди Почётных доноров Чебулинского района большинство – медики.

Центр «Смена»

Необходимость в развитии профилактического направления и восстановления здоровья в нашем здравоохранении наиболее остро обозначилась в момент социально-экономических преобразований. Снизилась рождаемость, увеличилась смертность населения. Начиная с 1992 года число умерших в районе превышает число родившихся. Растёт заболеваемость новорожденных, уменьшается численность детского населения.

В 1994 году молодыми врачами – педиатром Пищелиной Т.Г.и акушером-гинекологом Володиной Л.М. задумано создание отделения реабилитации в свободных помещениях строящегося инфекционного корпуса. Уже  в процессе строительства здания проведена реконструкция помещений, приобретено необходимое оборудование. В апреле 1996 года было открыто самостоятельное медицинское учреждение  — Центр медицинской профилактики и укрепления здоровья детей «Смена». Впервые в районе появился врач детско-подростковй гинеколог Меркулова Н.В.. В штатном расписании медицинского учреждения района впервые появились специалисты с педагогическим образованием – психолог, психофизиолог, педагог-организатор, социальный педагог.   Это не случайно, ведь здоровье населения только на 10% зависит от состояния здравоохранения. Определяющим здоровье социальным фактором можно управлять только благодаря межведомственному взаимодействию.

В центре были налажены обследования функционального состояния детей, проводилась комплексная оценка здоровья школьников с привлечением областных специалистов и учёных КГМА и КГУ, разрабатывались и внедрялись групповые и индивидуальные программы реабилитации детей с различной патологией, проводилась психокоррекция и новые методы обучения здоровому образу жизни без отрыва от учебного процесса. Появилась первая «Школа здоровья»  в с. Дмитриевка. Силами педагогического коллектива под руководством Кучинского А.Г. создавались условия для воспитания детей с различной патологией, планирование работы педагогического коллектива по сохранению и укреплению здоровья детей, организована лечебная физкультура, диетические столы, фитотерапия, физиотерапия с использованием передвижного физиокабинета Центра «Смена», регулярно проводились уроки по программе «Культура здоровья», дни здоровья, викторины, КВНы, спектакли кукольного театра и другие интересные для детей  и эффективные новые формы профилактической работы.

Незаменимым медицинским работником в школе, очень ответственным, влюблённым в своё дело является Валентина Григорьевна. Она много лет проработала в с. Дмитриевка вначале фельдшером, а затем школьной медицинской сестрой. Несправедливо, что сегодня медицинские работники образовательных учреждений не входят в состав здравоохранения района, у них отсутствуют льготы, им не идёт медицинский стаж, существуют проблемы с аттестацией. Но это и характеризует их гражданскую позицию. За внедрение новых передовых здоровьесберегающих  технологий в образовании Центр награждён почётной грамотой департамента образования администрации Кемеровской области.

В 2002 году появилась необходимость в создании приюта

для детей, оказавшихся в

трудной жизненной ситуации. Центр медицинской профилактики реорганизован

в Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних, в составе которого

приют на 14 коек, отделение реализации программ реабилитации на 20 мест дневного пребывания, отделение профилактики безнадзорности. На первый план выступили вопросы оказания социальной помощи семьям с детьми, ведь более 70% детей воспитывается в малообеспеченных семьях. Медико-социальная помощь воспитанникам Центра осуществляется  путём тесного взаимодействия с подразделениями ЦРБ. По сути мы представляем одну службу, особенно в вопросах оказания помощи безнадзорным детям и в организации отдыха и оздоровления детей. Как бы повторяя нас, в 2004 году и наши ведомства – здравоохранения и социальной политики стали подчиняться одному министерству.

Инфекционное отделение

В 1967 году в районной больнице  в деревянном приспособленном здании было открыто инфекционное отделение на 20 коек. Оно было предназначено для оказания медицинской помощи больным, представляющим опасность для окружающих и их изоляции. Пять тесных палат, ординаторская, крохотное помещение для хранения белья. В 70-х годах, когда в Чебулах появился водопровод, к зданию был пристроен санузел, раздаточная и установлена ванна, а в коридоре поставлена перегородка, условно разделяющая палаты для больных болезнью Боткина и кишечными инфекциями. В таких условиях, особенно при полной загруженности палат, предупредить перекрёстные и реинфекции было очень сложно. Инфекционные заболевания очень часто  сопровождаются состояниями, требующими интенсивной терапии и реанимации, особенно у детей раннего возраста. Тяжелобольные дети выхаживались в ординаторской. Стол врача, стол старшей медсестры, шкаф для медикаментов, кушетка  и реанимационный столик на площади 15 кв.м..  Сколько усилий нужно было предпринимать персоналу отделения, чтобы обезопасить себя и больных !  Специалистов-инфекционистов в районе не было до 1995 года.

С момента образования отделения  вели больных  фельдшера, затем – врачи терапевты и педиатры. Первой заведующей отделением была Блащицына Лидия Филлиповна, врач-венеролог, позже – Жданова Ольга Александровна. Многие годы проработал Александр Петрович Савич. Его очень любили больные. Объяснение особого отношения больных к Александру Петровичу можно найти в размышлениях врача В.Д.Ефименко о тайнах медицинской профессии: «Почему одного врача любят, хотя он, может быть по квалификации и ниже. Но к нему с удовольствием идут — поговорит душевно.»

В 1974 году в отделении работала врач-бактериолог В.А.Караульнова. Из педиатров вели больных в отделении С.М.Рубцов, А.Б.Сидельников

Своевременная изоляция и лечение больных инфекционными заболеваниями предотвращает массовые вспышки и эпидемии, уносящие жизни людей и способные нанести значительный ущерб здоровью населения.

Важнейший показатель работы инфекционного отделения — отсутствие внутрибольничного заражения – достигнут благодаря возможности изоляции больных в мельцеровских боксах. Во многом способствовала  этому, за период своей работы заведующей инфекционным отделением, Пищелина Татьяна Георгиевна, врач-инфекционист высшей категории, в настоящее время — кандидат медицинских наук, которая  внесла большой вклад в развитие инфекционной службы района. Её профессиональная интуиция и настойчивость, организаторские способности в годы экономического застоя «продвигали» строительство и укомплектование необходимым оборудованием нового типового двухэтажного инфекционного корпуса, которое длилось  5 лет и было введено в эксплуатацию в 1995 году.

Специальная планировка здания исключает контакт больных с различными инфекциями, обеспечивает комфорт, безопасность для пациента и обслуживающего персонала. Хорошая материально-техническая база оказалась незаменимым подспорьем в ликвидации крупной вспышки дифтерии в районе в 1996 году – за 2 месяца было изолировано более 200 заболевших, бактерионосителей и контактных.

Кроме того, в здании создан реабилитационный блок для детей – важная составляющая в укреплении их здоровья и профилактики заболеваний.

Ежегодно в инфекционном отделении получают квалифицированную помощь  400 пациентов.  Их обслуживает два врача, пять медсестёр и пять санитарок.

Дружный коллектив работает в отделении. С 1997 года его возглавляет врач-инфекционист первой квалификационной категории с 20-летним стажем работы инфекциониста — Федор Николаевич Вострецов.

Заслуженным авторитетом пользуется Сергей Михайлович Рубцов, врач- педиатр, работающий в отделении с 1997 года. Его отличает высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам.

Старшей сестрой уже более 20 лет работает Любовь Дмитриевна Евстафьева.  Это грамотный, ответственный, внимательный к больным и требовательный к коллегам специалист — что называется «человек на своём месте». Любовь Дмитриевна и помощник врача, и хороший организатор. Соблюдение санэпидрежима, организация работы и учеба среднего и младшего медперсонала, обеспечение отделения медикаментами, контроль за выполнением врачебных назначений – основные функциональные обязанности старшей сестры. Её труд оценен благодарностями, а в книге Почета больницы – её имя с  1984года.

Доброта и сердечность отличает весь медицинский персонал инфекционного отделения. Эти важные человеческие качества наряду с профессионализмом способствуют раннему обращению заболевших, доверию к медицинскому персоналу, что помогает больным быстрее и эффективнее справиться с недугом. Трудно выделить кого-то особенно: все отличные работники и хорошие люди.

Старченко Галина Николаевна  работает медсестрой в ЦРБ 20 лет, имеет высшую квалификационную категорию,  Платонова Валентина Васильевна, с 36- летним стажем работы, Демидова Екатерина Александровна и Чеботова Светлана Анатольевна работают в больнице более 15 лет.

Побывавшие в отделении больные хорошо понимают роль санитарок в выздоровлении. Внимание, добрые глаза и умелые руки наряду с адекватным лечением способны значительно облегчить страдания особенно тяжелобольных, не способных обслуживать себя некоторое время, пациентов.             Специфика инфекционного отделения требует от младшего медицинского персонала особой культуры, чувства ответственности и самоотдачи.

Сестрой-хозяйкой в отделении уже много лет трудится Степанова Любовь Викторовна, она руководит  работой младшего персонала.

Васильева Татьяна Ивановна добросовестно проработала в отделении санитаркой 26 лет.

Афанасьева Ольга Геннадьевна – инициатор добрых начинаний. Никогда не унывает в сложнейших жизненных ситуациях, для больных у нее всегда готовы шутки и помощь.

Кузьмина Татьяна Алексеевна работает всегда с песней. Прислушаешься, где раздается  пение, там и наша Татьяна.                 Работает в отделении и Дорофеева Светлана Станиславовна, мать троих детей. К больным легко находит подход, любит детей.

С теплотой вспоминаем наш прежний коллектив бывших медсестер, теперь уже находящихся на заслуженном отдыхе: Чеботову Надежду Кузьминичну, Жилину Елену Петровну, Алексеенко Ольгу Михайловну, Тебенькову Любовь Александровну, Чеченину Анну Петровну, Иванову Любовь Павловну, Рафальскую Анну Петровну, Гусакову Тамару Петровну, Шаповал Александру Иосифовну и наших милых санитарок: Астахову Надежду Федоровну, Винникову Надежду Ивановну, Мельникову Марину Михайловну, Белякову Нину Павловну.

Служба лучевой диагностики

                Рентгенологическая служба в Чебулинском районе была организована в 1968 году с введением в эксплуатацию стационара. Первым врачом-рентгенологом в стационаре был Блашковский Игорь Валентинович, главный врач ЦРБ. Районная поликлиника была построена в 1971 году и в рентгенкабинете поликлиники работала Панова Тамара Прокопьевна. Рентген-лаборантом в стационаре работал Сичкарь Алексей Васильевич, а в поликлинике – Есина Валентина Ефимовна, Матвеева Валентина Тимофеевна– добросовестные, ответственные люди.

В 1974 году в службу пришла работать и до сих пор работает  Кузьмина Валентина Михайловна, а  в 1982 году приехал врач Дараев Геннадий Васильевич. С 1985 по 1990 г. рентгенологом  работала Богданова Таисия Степановна, под её руководством  был введен в эксплуатацию рентген-кабинет в новом корпусе стационара.

Работали много, ведь нормы нагрузки на пациентов и персонал были больше, чем сейчас. Флюорографического кабинета тогда не было и все профилактические, периодические медицинские осмотры проходили через рентген-кабинет поликлиники, смотрели рентгеноскопические пучевки. Только в 1989 году был открыт флюорокабинет. Количество профосмотров увеличилось и качество их улучшилось. В кабинете организована флюорокартотека, где работает до настоящего времени рентгенлаборант Валентина Николаевна Ларионова, ответственная, безотказная работница. С 1987 года в рентген службе работают рентген-лаборанты: Пешнюк Зоя Савельевна, Ватолина Людмила Ивановна, Муравкина Наталья Васильевна о которых можно сказать много добрых слов. С 1991 года в нашем коллективе работает врач-рентгенолог Мальцев Александр Анатольевич, санитарки: Тимофеева Валентина Савельевна. Коллектив наш небольшой дружный.

В 1991 году прошел специализацию и стал работать рентгенологом Мальцев Александр Анатольевич, в настоящее время является заведующим рентгенкабинетом.

За эти годы материально-техническая база рентген-службы значительно изменилась. УЗИ-диагностом работает с 1999 г. Рубцова Галина Павловна.

В 70-80-е годы работали на аппаратах АРД-2, в 1990 г. был установлен аппарат РУМ-20, а в 2004г. была проведена реконструкция рентгенкабинета, капитальный ремонт и установлен современный цифровой аппарат КРД-ОКО с усилителем рентгеновского изображения, видеопринтером и проявочной машиной. В 2005 г. был приобретен передвижной цифровой компьютеризированный флюорограф.

В настоящее время проводятся  профилактические и диагностические лучевые исследования населения района на современном уровне.

Отделение скорой медицинской помощи

Отделение скорой медицинской помощи было организовано приказом Чебулинского райздравотдела в 1957г. Первым водителем санитарного автомобиля скорой помощи ГАЗ-51 был назначен Абросимов Леонид Захарович, который проработал на «скорой» 21 год. В те годы, как и сейчас, скорая помощь обслуживала населенные пункты района, и зачастую, из-за плохих дорожных условий не возвращалась в районный центр по 2-3 суток.

За долгие годы работы нельзя не вспомнить с благодарностью за добросовестный труд фельдшеров и водителей скорой помощи: Кавалеву Антонину Михайловну, Шкурыгину Валентину Ивановну, Кудрявцеву Любовь Альбертовну, Давыдову Татьяну Георгиевну, Назаренко Владимира Михайловича, Филатова Романа Афанасьевича, Матвеева Михаила Никитьевича, Перфильева Василия Романовича, Старченко Ивана Демьянова, Чеченина Виктора Павловича, Пономарева Николая Максимовича, Горлова Александра Степановича, Шкурыгина Александра Павловича.  Отделение скорой медицинской помощи  оказывает экстренную и неотложную помощь жителям района. За год отделение обслуживает в среднем 5-6 тысяч вызовов.

Радиус обслуживания – 60 км.

С 1993 г. возглавляет работу отделения врач высшей категории Галицкий Андрей Борисович.

Многие годы работали выездными фельдшерами Есина Валентина Петровна, Есина Ольга Сергеевна. В настоящее время это специалисты первой квалификационной категории, занимающие должность фельдшеров по приему и передаче вызовов.

Продолжают трудиться грамотные, добросовестные фельдшера высшей квалификационной категории: Копытова Тамара Павловна, Якушева Людмила Николаевна, Шкурбанова Ольга Витальевна, Шарафутдинова Зинаида Геннадьевна.

Последние годы для лучшего оказания медицинской помощи больным и пострадавшим в составе выездной бригады скорой помощи работают санитарки: Сайгина Валентина Леонидовна, Мухаметова Татьяна Ивановна, Никитчук Вера Владимировна, Сухарева Татьяна Петровна.

С достоинством несут трудовую вахту опытные водители санитарного автомобиля:  Часовских Александр Иванович, Караваев Сергей Иванович, Андраханов Александр Петрович, Астахов Юрий Васильевич.

Санитарно-эпидемиологическая служба

В 1922 году Декретом Совета народных комиссаров РСФСР создана санитарная служба республики. В Чебулинском районе с 1948 года санитарно-противоэпидемический контроль осуществлялся Государственной санитарной инспекцией, руководителем которой была Дина Фёдоровна Спивак.

В 1950 году учреждение переименовано в Санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС). В эти годы, более 10 лет, главным врачом работала Валентина Фёдоровна Пономарёва и некоторое время – Нешатаев Ю.Н., а СЭС занимало здание по ул. Советская, 119. В штатном расписании было всего 6 человек. В 1955 году открыта бактериологическая лаборатория.

В 1963 году в связи с объединением с Мариинским районом Чебулинская СЭС упразднена, а в 1967 вновь организована под руководством прибывшего молодого врача Тесалевского Владимира Петровича. Через два года СЭС предоставлено здание бывшей поликлиники ЦРБ по ул. Юбилейная-8.

В 70-е годы  последовательно сменили друг друга главные врачи: Мурашкина Т.Н., Мазикин Ю.П., Канева О.В..

Материально-техническая база санэпидстанции значительно улучшилась в 80-е годы. Тогда из Алтайского края приехал Юрий Васильевич Самойленко с большим опытом  работы. Был построен гараж, жилой дом и начато строительство лабораторно-административного здания, которое завершил сменивший его в  1988 году Пищелин В.И., заведующий санитарным отделом с 1982 года. Подразделения службы разместились в типовых помещениях в 1991 году.    Последующие годы служба пережила ряд реорганизаций: 1991г – реорганизация  в районный центр Госсанэпиднадзора с федеральным подчинением, 1999г — реорганизация в Центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) в Чебулинском районе. В 1993 году в район приехали два санитарных врача — Будковы Вадим Витальевич и Ольга Николаевна, которая в 2002 году возглавила службу.

В 2005 году произошла новая реорганизация с передачей функций двум вновь созданным структурам в г. Мариинске.  Санитарная служба района прекратила своё существование.

В том, что в течение последних 3-х лет в районе не регистрируется вспышечная заболеваемость, сведена до единичных случаев заболеваемость коклюшем, корью, скарлатиной, паротитом, гепатитом А, сальмонеллезом, уменьшилось в 5 раз количество случаев острых  кишечных инфекций, заболеваний дизентерией, гепатитом А по сравнению с 80-ми годами, заслуга коллектива.

Работники санэпидслужбы добросовестно осуществляли контроль прививочной работы, качеством вакцин. Ни один промышленный объект, жилой дом, школа, летний оздоровительный лагерь не открылся без участия специалистов Госсанэпиднадзора. В СЭС работали 32 человека,  в  их  числе 4 врача и 7 санитарных фельдшеров. Это высокопрофессиональные, работоспособные люди.

Пришли в службу по распределению из медицинских учебных заведений и работают уже более 30 лет: врач — бактериолог В.А. Караульнова, средние медработники: Н.П. Степанова, В.И. Поддубная, А.М. Белякова, Л.В. Михайлова. Они досконально знали район, людей и успешно справлялись с профессиональными  задачами.

Лабораторная служба

Важную роль в процессе лечения  больных играет лабораторная диагностика. Диагностическая служба в нашем районе была организована вместе с открытием больницы. Клиническая лаборатория находилась в здании поликлиники и занимала две комнаты. В лаборатории работали два лаборанта: Прокопцова К.И.  и Гриценко И. А.. В 1968 году после окончания медицинского училища в клиническую лабораторию пришла работать Борцова Н.А. и вот уже боле 35 лет она работает лаборантом клинической лаборатории поликлиники. Она имеет высшую квалификационную категорию, очень грамотный специалист и прекрасный человек.

В 1971 году,  в  новой поликлинике открывается биохимический отдел – один из самых больших разделов клинической лабораторной диагностики. В нем работали Янбаева А.Н., Евстафьева Л.Д., Шматуха В.Ф., и много лет здесь трудится фельдшер-лаборант высшей категории Тараскина Г.К. – очень внимательная, требовательная, отзывчивая. Клиническую лабораторию переводят в новое помещение, где она также занимает две комнаты. В лабораторию вливаются новые кадры: врач-лаборант Нешетаева Е.И. и лаборанты Пищуля В.М., Абросимова В.П., Евстафьева  Л.Д., Леер В.П., Безуглова Ю.С., Кизилова Т.А., санитарки Бугаева М.П., Астахова Н.Г., Асташкова Л.А., Чумаченко А..

Более 20 лет работает старшим лаборантом Поддубная Г.А. – лаборант высшей квалификационной категории, лаборант Усть-Сертинской участковой больницы Копейкина Г.И., лаборант Чумайской участковой больницы Корпачева М.И. Вот уже 10 лет работает санитаркой Матюшонок С.В., которую поистине можно назвать помошником лаборанта. Много лет трудились и трудятся в лаборатории лаборанты Баранова Н.А., Васильева Г.И., Слепакова Т.Л.

С вводом в эксплуатацию нового корпуса в 1991 году открылась клиническая лаборатория в стационаре. Более 20 лет в службе работали только лаборанты, а в 1994 году в район приехала молодая, увлечённая своей профессией врач-лаборант Мягкова А.Д.. Она активно включилась в работу, начав с улучшения материально-технической базы лаборатории и повышения квалификации персонала. Сейчас она – врач первой квалификационной категории.

Под её руководством кроме биохимического и клинического функционируют серологический, изосерологический и иммунологический отделы. В 2003 году приобретён иммуноферментный анализатор, который позволяет проводить важнейшие по своей значимости в дифференциальной диагностике исследования крови на наличие хронических  инфекционных заболеваний и ВИЧ.

За последние 5 лет  увеличилось количество новых методов лабораторной диагностики. В несколько раз выросло количество и качество определяемых диагностических показателей, появилось много новых лабораторных тестов, характеризующихся высокой диагностической и прогностической значимостью. Стремительно развиваясь, лабораторная диагностика   повышает качество  клинической диагностики. А это – основа лечебного мастерства.   Высокий профессионализм сотрудников, желание совершенствоваться, делать свою работу отлично подтверждается тем, что лаборатория одной из первых среди районов области приняла участие в Федеральной системе контроля качества и имеет превосходные результаты.

Санитарно-бактериологическая лаборатория была открыта в 1955 году на базе санэпидстанции. Располагалась она в старом деревянном здании, бывшей поликлинике. Занимала 4 комнаты: моечная, автоклавная, 2 рабочих комнаты. Первым лаборантом были Щурова Е.И. и Горбатчикова Е.И., которые не имели даже среднего медицинского образования. В то время они проводили узкий круг исследований: патологический материал на кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия)), смывы с объектов окружающей среды, исследование воды.

С 1967 года и по сей день, работает старший лаборант-бактериолог Степанова Н.П.

С приходом в лабораторию врача-бактериолога в 1974 году Караульновой В.А. круг лабораторных исследований расширяется: исследуются пищевые продукты, воздушная среда, лекарственные формы, материал на стерильность, смывы с объектов окружающей среды, исследуется патологический материал от больных: на дифтерию, стафилококк, стрептококк, бруцеллез, кишечные инфекции, псевдотуберкулез.

В 1991 году лаборатория переезжает в новое выстроенное  двухэтажное административно — лабораторное здание центра Госсанэпиднадзора (фундамент которого закладывал главный врач Самойленко Ю.В.), где занимает весь первый этаж. Активными действиями, бывшего в то время, главного врача Пищелина Владимира Ивановича улучшается материально-техническая база: приобретается второй автоклав, термостаты, сушильные шкафы, мебель, расходные материалы. Увеличиваются кадры лаборатории: принимаются в штат лаборант-бактериолог Фисенко Г.Н., которая занимается санитарной бактериологией, Нефедова Т.Д. – лаборант-бектериолог, средовар.

В практику работы внедряются новые ГОСТы и новые методики исследований: посевы на условно-патогенную флору, дисбактериоз, гонококковые инфекции, коклюш и паракоклюш. Лаборатория на договорной основе исследует продукцию Верх-Чебулинского молочного завода, сыр-цеха совхоза «Усть-Сертинский», колбасного цеха совхоза «Чумайский».

В апреле 2005 года Чебулинский центр Госсанэпиднадзора реорганизовывается и переводится в состав службы г. Мариинска. С этого момента бактериологическая лаборатория формируется  вновь на базе МБУЗ «ЦРБ Чебулинского района»

Бухгалтерско-экономическая служба.

Бухгалтерская служба занимается ведением бухгалтерского учета и отчетности, контролирует правильность и экономность расходования средств, выделенных на содержание учреждений здравоохранения района.

Бухгалтерия обслуживает центральную районную больницу с ее отделениями, поликлинику, станцию скорой медицинской помощи, две участковые больницы, 28 фельдшерских пунктов. До 1990 года бухгалтерия находилась в помещении санэпидстанции – две комнаты в деревянном здании  по ул. Юбилейная. С вводом в эксплуатацию нового корпуса она была переведена в освободившееся помещение  детского отделения.

Так уж получается, что бухгалтерия — женская стихия, вот и у нас работают  восемь энергичных женщин – все они квалифицированные специалисты.

В век  новых технологий все работники бухгалтерии освоили работу на компьютерах.       Более 11 лет отработали в бухгалтерии Иванова Галина Владимировна- бухгалтер расчетной группы и Понизович Людмила Владимировна – бухгалтер материальной группы. Это добросовестные, грамотные специалисты. Хорошо справляется со своими обязанностями кассир бухгалтерии Осипова Надежда Ивановна. Эта энергичная женщина в совершенстве знает свою работу. Своей любовью к цветам она заразила весть коллектив, поэтому в бухгалтерии  в каждом кабинете много цветов. Хочется также отметить хоро- шую  работу бухгалтеров материальной группы – Шершиковой Марины Юрьевны и Исаковой Ирины Юрьевны, бухгалтеров расчетной группы – Гарбузовой Елены Александровны и Поповой Людмилы Владимировны. Возглавляет коллектив главный бухгалтер Реймова Светлана Ивановна, которая пришла в коллектив в 2003 году.

Экономическая служба имеет большое значение для финансово-хозяйственной деятельности центральной районной больницы. Она разрабатывает  годовые и перспективные планы учреждений здравоохранения на все виды медицинской помощи населению района, которые отражены в муниципальном заказе-задании МУЗ ЦРБ

рассчитывает материальные, трудовые и финансовые затраты учреждений здравоохранения района.

Эту важную службу у нас возглавляет Шелкова Ирина Аркадьевна –

это квалифицированный ответственный человек. Более 11 лет трудится  экономистом Паршинцева  Елена Васильевна – замечательная, обаятельная  женщина. Совсем недавно пришла к нам  работать экономистом  Копылова Н.А

В канун  70-летнего юбилея центральной районной больницы хочется вспомнить ветеранов  бухгалтерии – Стрельникову Полину Прохоровну, Есину Веру Ефимовну, Косинскую Марию Акимовну, Зиновьеву Галину Николаевну, Сальникову  Иду Григорьевну, Груздеву Л., специалистов отдела кадров — Буданаеву Н.А, Шулинину, Шнит В.С.,  Шутову Л. М.

Центральная районная аптека

                Коллектив районной аптеки немногочисленный. Здесь в штате 18 человек, из них – 2 провизора, 9 фармацевтов. Это специалисты высокого класса. Многие приехали в район по распределению и остались здесь навсегда, создали  семьи, пустили корни,- прижились.  В трудовой  книжке  у  них  всего  одна  запись о  приеме  на  работу.. Это – у  Г.А. Мельниковой, Т.П. Пономаревой, О.А. Зеленовой, О.В. Первушиной, Г.В. Козевой.

А Любовь Николаевна Беккарь – местная, родилась в Орлово-Розово и после окончания Томского фармучилища в 1981г. стала  трудиться  в  районной  аптеке. Она очень сноровиста в работе, умеет обслуживать клиентов быстро и уважительно.

Фармацевты знают все тонкости своей работы, владеют смежными профессиями. О.А. Зеленова и О.В. Первушина имеют квалификационные категории.

Неизменен в коллективе и младший фармацевтический персонал: фасовщик Т.С. Гапова и И.А. Есина отработали в аптеке по 23 года, Л.В. Коваленко – 20 лет, Т.С. Григорцевич – 10 лет.

С чувством глубокого уважения  вспоминают сегодняшние аптекари своих старших коллег, теперь  уже  ушедших  из  жизни. Без малого 40 лет отдала любимой работе Валентина Александровна Шулинина, была рецептором-контролером, ассистентом по приготовлению лекарственных форм, управляющей аптекой. Дважды пришлось ей отрываться от привычных дел: в 1939г. она призывалась на финскую войну, а в годы Великой Отечественной войны направлялась для работы в эвакогоспитале.

50 лет  трудилась в Чебулинской аптеке Мария Петровна Брылева (Андраханова). Четырнадцатилетней девочкой в сентябре 1941г. поступила она на работу посудницей,                                                            

Затем была переведена фасовщиком. Так навсегда и осталась  верна  этой скромной профессии. За добросовестный труд неоднократно награждалась Почетными грамотами, ценными подарками.

Добрую память оставила о себе и Валентина Владимировна Шабунина, отработавшая в аптеке 27 лет.

Усть-Сертинская участковая больница

                Первый фельдшерский пункт в Усть-Серте открыт при церкви в начале 20-го столетия, первым фельдшером был Макиен К.П.  После революции работал фельдшером Шлакунов В.Д.

В 1941 году приехала семья Рудаковых. Фельдшер Рудаков В.М. ушел в 1941 году на фронт и погиб. Акушерка Рудакова Т.Н. после войны вышла замуж и стала Врачевой.

18.12.1952 года на улице Пролетарской была открыта участковая больница, со стационаром на 10 коек и амбулаторией. Заведующей больницей стала Врачева Таисия Игнатьевна, акушеркой Кучук Анна Ивановна и  медсестрой Артемова Любовь Игнатьевна. Работали втроем сутками. В 1954 году приехала медсестра Хомякова Любовь Игнатьевна.

В 1955 году в Усть-Серту приехала врач Попиралова Ольга Михайловна, затем врач Левкович В.М., гинеколог Хоритонова Н.М., педиатр Зайцева З.И., но работали они недолго.

С 1959 по 1962 год работал врач Семенов Леонид Павлович, который открыл стационар на 25 коек в поповском доме по улице Советской. Амбулатория стала работать отдельно. В 1962 году приехали терапевт Кудрявцев В.Н. и Кудрявцева Л.А. В эти годы больница получила санитарную машину, на которой в течении 30 лет, до выхода на пенсию проработал водителем Журавлев Александр Тимофеевич.

В течение более сорока лет, (с 1958 года) проработала фельдшером, затем медсестрой физиокабинета Шумакова Н.А. В 1962 году в больницу была принята  Егорышева В.П. и до выхода на пенсию (со стажем 32 года) работала акушеркой, старшей медсестрой, фельдшером. Детская медсестра, затем санитарный фельдшер Дмитрюк Г.В.   работала  с 1964 года и до скоропостижной смерти от болезни в 1998 году.

С 1964 года до выхода на пенсию работала врачом лаборантом, постовой медсестрой, затем старшей медсестрой Заруцкая Г.С.

В 1969 года главным врачом больницы была назначена  Крутова Валентина Алексеевна, а в 1974 году больница переехала  из поповского дома в старое здание школы.  И только 08.03.1991 года для больницы было реконструировано  2-х этажное благоустроенное здание на ул. Горького 35. На втором этаже развернули стационар на 25 коек, на первом этаже — амбулаторию. В этот период были приняты три врача: педиатр Хребтова О.М., которая впоследствии  стала первым в районе  врачом общей практики, врач стоматолог Арикайнен В.П.,  терапевт, а с  1997 года –  главный врач Широкова Г.Н.. В трудное время перемен Галине Николаевне удалось не только сохранить, но и улучшить материально-техническую базу больницы.

 

Сегодня это уютное и комфортное для больных лечебное учреждение. Общие тенденции в здравоохранении коснулись и У-Сертинской участковой больницы. Дважды (в1997 до 18 и 2001 году до 13) происходило сокращение коечного фонда, при амбулатории открыт дневной стационар на 5 коек. Благодаря слаженной работе в новых условиях работоспособного, с творческим отношением к делу коллектива, это не отразилось негативно на результатах работы. Усть-Сертинская участковая больница всегда принимает активное участие в районных профессиональных мероприятиях.

В 2003 году в районном конкурсе работа процедурного кабинета признана одной из лучших в МУЗ ЦРБ, а в 2005 году в конкурсе на лучшую медицинскую сестру Панкова Татьяна Владимировна заняла почётное первое место.

Чумайская участковая больница

На Берегу реки по улице Ленинской в старом деревянном купеческом доме в 1930 году была основана Чумайская больница. Заведующей была поставлена фельдшер Рогозина Екатерина Тихоновна, приехавшая из г. Анжеро-Судженска. Вместе с ней работали 3 сестры-акушерки, все с 6-месячным образованием, 3 санитарки, 1 дезинфектор.  Афонина Анна Никитична, Баева Наталья Алексеевна, Материна Прасковья Терентьевна –  самые первые сестры, работавшие с основания и до конца своей трудовой деятельности, выполняли  работу по всем службам. С приездом специалистов с высшим и средним образованием, они были переведены в санитарки. В больнице  было 10 коек. В родильной палате размещались  4 койки для родивших, тут же стояла кушетка, на которой рожали и тумбочка. Шесть коек – терапевтические и детские. Когда были эпидемии дифтерии и скарлатины, выделяли одну комнату «для заразных больных» с отдельным выходом, изолировали одну дверь в больницу до окончания карантина. В больнице были печи в каждой части дома, которые топили дровами. Ванная содержала печь с встроенной в нее бочкой и с краном у  днища, кран выходил в ванну, тут же была колонка, из которой брали холодную воду. При больнице держали подсобное хозяйство: 6 лошадей, 3 коровы. Сами медицинские работники,  завхоз и истопники заготавливали весной дрова, летом – сено. Повар готовила в комнате – кухне. В 1946 году в больницу был направлен 1 врач – Иванова Елена Семеновна, которая проработала 2 года. Затем 3 года работала Винникова Мария Павловна, 3 года –  Боровихина Александра Васильевна. В 1953 году приехал  врач хирург Торгашин Иннокентий Маркович. Он был очень серьезный, хозяйственный, деловой человек. С его приходом все стало меняться  к лучшему, много он сделал для больницы. Нанял рабочих, с ними и с завхозом наготовили  лес и приступили к строительству поликлиники и пристройки для хирургического отделения. Добавил штаты, койки до 35, прошел специализацию в г. Кемерово и в 1957 году открыл операционную, родильное отделение, палатное отделение и поликлинику, в которой были развернуты   регистратура, лаборатория, кабинеты для амбулаторного приема детей и взрослых, рентген-кабинет. Приехали работать из училища сестры, выписал терапевта / Демина Роза Павловна/. Торгашин работал до 1960 года. Его сменил хирург по национальности кореец Кочай Антон Александрович и проработал 2 года.  Бойцов Эрнст Ильич – гинеколог, Нешатаев Юрий Николаевич с женой  терапевтом Еленой Ивановной, хирург Успенский Виктор Константинович и его жена Глаголева Наталья Михайловна, Жуйко Вадим Николаевич, Кусков Валерий Николаевич и другие. Всех врачей после работы здесь, на периферии, через 2-3 года работы забирали в районную больницу.

С основания в больнице работали Федорова Клавдия Михайловна – старшей сестрой и операционной сестрой, Новицкая Ксения Петровна – акушеркой, Лазарева Валентина Александровна – операционной санитаркой, Мерцалова Эмилия Васильевна – акушеркой, Максимова Надежда – санитаркой,  Кононыхина Мария Петровна  — прачкой.

В амбулатории до  ухода на пенсию  работала Казановская Зинаида Андреевна, Чевга Тамара – акушерка, Митина Надежда Антоновна – фельдшер, Баева Ольга Петровна – санитарка, Алексеенко Анна Федоровна – санитарка. Больница обслуживала прилегающие сёла: Казанку-20, Карачарово, Прележ, Михайловку, Кураково. Ездили верхом на конях,  иногда пешком,  выполняли различные процедуры на дому, проводили прививочную работу. Порой  по 3 суток не были дома. Только после 50-х годов была дана старая машина. Телефон в больнице был установлен с основания.

В 1948 году образовались фельдшерские пункты в Кураково, где работала Ида Сергеевна Васильева и в Казанке-20 (фельдшер Роза Нестеровна). Затем открыли фельдшерские пункты в Карачарово (фельдшер Ольга Ивановна), в Прележе (фельдшер Антонида Никандровна) и в Михайловке.

Только в 1978 году была построена новая больница.

Фельдшерско-акушерские пункты – это первая доврачебная медицинская помощь жителю села. Работа фельдшера на селе – это самоотверженный круглосуточный труд, на который не все способны.

Ниже мы приводим некоторые события и факты по воспоминаниям ветеранов, которые отдали всю свою жизнь работе на фельдшерских пунктах и до сих пор находясь на заслуженном отдыхе продолжают трудиться на этом поприще.

В 1935 году в район поступили первые политические заключенные. Была организована зона, построены бараки, животноводство и выстроили поселок Степной для вольного населения с клубом, баней и библиотекой. Тогда же, в 1935 году, открыт фельдшерский пункт, который обслуживал осужденных и вольное население и где продавались медикаменты. В шестидесятые годы работала фельдшер Кичирин М.А., с 1971 по 1979 г. работала Уртигешева З.А.. С января 1979 г. и по настоящее время работает фельдшером Мартыненко Л.Т.. В течение 35 лет санитаркой работает  Меркулова Р.М.

Фельдшерский пункт в с. Курск-Смоленка организован в1948 году. Первый фельдшер -Колесникова Фаина Федоровна — работала до 1959 года, а первая санитарка Кутепова Зоя Дмитриевна — до 1952 года. С 1959 года приехала фельдшер Бабич Клавдия Маркидоновна.

Около 40 лет работает санитаркой Кучебо Евдокия Михайловна. За время существования сменили много помещений. И все самостоятельно белили, красили, топили, ездили с ночевкой в тайгу вручную готовить дрова. Очень много заготавливали лекарственных трав. Были агитаторами, сами готовили красные уголки, оформляли, санитарные бюллетени.  А сколько приходилось ходить на вызовы пешком, приглашать диспансерных больных. детей на прививки! Так работали фельдшера Кучина Римма Васильевна, Черноусова Татьяна Васильевна, Звягинцева Мария Ивановна.

С 1958 года в район приехала Подхомутникова Мария Ивановна. Сначала  медсестрой в Верх-Чебуле, Усть-Серте, а с 1962 года до 28.12.89г — на фельдшерском пункте с. Курск-Смоленка, работала. 

В 1972 году после окончания Анжеро-Судженского медицинского училища была направлена работать в Курск-Смоленский ФАП Каплунова Нина Александровна на должность акушерки. Встретили в деревне хорошо, потому что к работе относилась добросовестно. До 1976 года Нина Александровна работала в Курск-Смоленке, потом по семейным обстоятельствам пришлось уехать из деревни. Работала в Чебулинской больнице, затем  в д. Орлово-Розово, в детском саду.

В 1991 году возвратилась с семьей в Курск-Смоленку заведующей фельдшерским пунктом. В 1998 году поступила на очно-заочный цикл обучения в Анжеро-Судженское медицинское училище и в 1999 году получила новый диплом по специальности «Лечебное дело».  По настоящее время Нина Александровна работает на фельдшерском пункте.

Ольга Ивановна Титова, окончив школу, по зову сердца избрала тернистый путь медицинского работника и в 1957 году поступила в Анжеро-Судженское медицинское училище. В 1959 году в родное Карачарово вернулась молодая, красивая и очень застенчивая девушка, с приездом которой в селе в деревянном доме с печным отоплением начал работать медицинский пункт. Около 800 человек населения отдаленной деревни встретили молодого фельдшера, как говорится, не «с пустыми руками». В селе царила чесотка, педикулез, скарлатина, борьба с которыми навсегда осталась в памяти Ольги Ивановны. Начала она трудовую деятельность с медицинского осмотра учащихся. К её огорчению, 30% учащихся болели чесоткой и столько же заражены были педикулезом. Дети были отправлены домой,  что не понравилось директору школы. Первые месяца он смотрел на меня с пренебрежением, но постепенно отношения наладились.  Но это лишь начало многотрудного пути.

В деревне у фельдшера особые условия труда. Необходимо постоянно держать в поле зрения неблагополучные семьи с маленькими детьми. Для этого Ольга Ивановна сделала подворный обход и пришла к выводу, что нужны помощники, для чего  организовала санактив, ознакомилась с членами женсовета, которые постоянно помогали во всем. Много было  обязанностей у фельдшера села. Это прививки и подворные обходы, контроль за санитарным состоянием села, магазина, школы, МТФ, за качеством молока на молочно-творожной ферме, за медицинским осмотром доярок, оформлять сануголки на МТФ, проверять наличие аптечек у механизаторов, обучать механизаторов само и взаимопомощи, привлекать в доноры, распространять марки Красного Креста – всего не перечислишь.

В тяжелых ситуациях приходилось быть и акушеркой – принимала роды, диагностировала внематочную беременность, и хирургом – определяла аппендициты, перфорацию язвы желудка, и терапевтом, и педиатром, и дерматологом. Много усилий прилагала, занимаясь профилактикой заболеваний в детских коллективах – детский сад, школа и среди взрослого населения – механизаторов, животноводов и т.п. Несла нагрузку по санитарным постам, Красному Кресту, санитарно- просветительной работе. В условиях слабой материальной базы создала чистоту, уют на медицинском пункте, обеспечила полноценную работу аптечного киоска. Накапливая богатый практический опыт, Ольга Ивановна быстро и правильно ставила диагноз, проводила необходимые медицинские мероприятия и своевременно направляла больного для оказания ему соответствующей квалифицированной медицинской помощи. Ее умелые руки неоднократно касались каждого жителя села, ее ноги, знают наизусть тропинку к каждому дому, а ее сердечность и отзывчивость проторили тропинку к сердцу каждого односельчанина. Поэтому до сих пор, уже являясь пенсионеркой с 1993 года, по многочисленным просьбам населения Ольга Ивановна Титова идет на работу в фельдшерский медицинский пункт села Карачарово служить людям своим трудом и сердцем.     С благодарностью  вспоминает Ольга Ивановна бывшего главврача Чумайской больницы Успенского В.К., который собирал фельдшеров ежемесячно, учил, давал советы. Всегда внимательный и чуткий, отзывчивый к подчиненным, строгий к нерадивым, требовательный – таким он остался в памяти, хотя уехал из Чумая давно.

В 1978 году учреждением УН 1612/3, начальником которого был Рустамов Сафар Магеррамович, было построено здание ФАПа в п.Новоивановский.  Сафар Магеррамович помог в оснащении и приобретении медицинского оборудования и инвентаря и в дальнейшем выделял средства для приобретения медикаментов, перевязочного материала и всего необходимого для работы. В должности заведующей ФАПом работала Терещенко А.Н. Она  обслуживала взрослое население 600 человек, а также осужденных в колонии поселения до 600 человек. Конюшенко А.Ф. работала в качестве акушерки, обслуживала женское население в 250 человек и 420 детей.   Санитаркой работала Мария Денисовна Евтина. ФАП п. Новоивановский был школой передового опыта, неоднократно награждали почетными грамотами.

 

С 1947 года стаж работы Конюшенко А.Ф. не прерывался, в настоящее время работает фельдшером в поселке «Восход». Она была награждена 2-мя правительственными наградами за добросовестный труд и многими грамотами, является ветераном ВОВ и ветераном труда. В 2005 году ей вручена медаль «За особый вклад в развитие Кузбасса» 3-ей степени.

Уважаемые читатели!

 

Работая над разделами этого первого в 70-летней истории нашего районного здравоохранения издания, мы понимали, что очень важно точно восстановить  и описать события. К сожалению, оказалось, что часть архивных материалов прошлых лет сгорела во время пожара, и официальных сведений о развитии медицины за некоторые временные периоды нет. Многие факты, даты, имена людей стёрлись в памяти старожилов  ветеранов.

Более художественно и ярко представлена читателю картина становления службы в с.Чумай. благодаря заметкам сотрудников Чумайского музея.

В нашем издании полнее информация о событиях и людях сегодняшнего дня. Быть может, это недостаток данного исторического сборника, но для будущих поколений сегодняшний день- это история.

Благодарим за участие в коллективном труде директора Чебулинского музея О.П.Гарбузову, заведующую архивом Зайцеву Н.П., заведующую отделом ЗАГС Т.И.Гарбузову и всех тех, кто с нами сотрудничал, с кем беседовали, кто любезно предоставил свои материалы. Нам было приятно отметить, какой великолепной памятью и ясным умом обладает старейший, ныне здравствующий врач Валентина Фёдоровна Пономарёва! А сколько Вас, уважаемые ветераны, с кем не удалось побеседовать!

Конечно же, это издание содержит лишь небольшую часть богатой истории здравоохранения района. Это – начало. Не судите нас строго за неточности и упущения. За скромное оформление. Историю делают люди, и чтобы её полнее описать, нужна ваша помощь. Читая эту брошюру, сделайте заметки и исправления; вспоминая свою молодость – запишите самые интересные события и случаи из практики, людей, с которыми работали и направьте в наш адрес. Надеемся, что тогда в следующем издании будет лучше отражена история Чебулинского здравоохранения, которому многие из вас посвятили всю свою жизнь.

Медицинские работники

№		Ф.И.О.	Наименование ЛПУ, должность	Наличие сертификата, дата получения,специальность
1. ВРАЧИ
1		Борисова Светлана Павловна	Главный врач, врач общей практики	29.10.2016 г. «Общая врачебная практика» 03.12.2016 г. «Педиатрия» 31.03.2020 «Организация здравоохранения и общественного здоровья» 21.12.2019 г. – «ЭВН» 11.02.2017 г. «Орг. деятельности по обороту нарк.средств» 11.06.2019 «Профпатология» (проф. переподготовка)
2		Бахматов Алексей Леонидович	Врач анестезиолог-реаниматолог Трансфузиолог	«Трансфузиология» -13.02.2021 «Анестезиология-реанимото- логия»-декабрь2020г. «Орг. деятельности по обороту нарк.средств»-11.02.2017
3		Бахматова Светлана Васильевна	Врач-педиатр  участковый	«Педиатрия»- 23.11.2020 «ЭВН»-30.03.2020
4		Бегоулев Владимир Аркадьевич	Врач психиатр- детский участковый, Врач-невролог	«Психиатрия»- 11.10.2016 г. «Неврология»-14.06.2019г.
5		Бегоулева Елена Борисовна	Врач-педиатр участковый	«Педиатрия»-14.02.2020г. «ЭВН»-30.03.2020 г.
6		Берковская Римма Александровна	Заведующий рентгенологическим отделением Врач-рентгенолог	«Рентгенология»- 31.08.2017 г. «Ультразвуковая диагностика» -ПП 07.12.2019 г.
7		Белозерова Людмила Николаевна	Заведующий организационно- методическим отделом — врач – методист	П.П. «Организация здравоохранения и общественное здоровье» 16.05.2019 г.
8		Гунин Сергей Антонович	Врач-стоматолог-терапевт	«Стоматология терапевтическая»-21.03.2020 г.
9		Гусак Мария Владимировна	Врач-терапевт участковый	«Терапия»-16.02.2019 г.  ЭВН -30.03.2020 г. «Основы профпатологии»-30.03.2020г. «Практич. навыки в диагностике, лечении, реаб. первичной проф.и дисп. пациентов с ОНМК и ОКС-18.03.2017 г.
10		Демидов Дмитрий Анатольевич	Врач-хирург	«Хирургия» -10.02.2018 г.    ЭВН -30.03.2020 г. «Основы профпатологии»- 26.10.2020г. «Освид. на сост. опьянения 11.11.2020 г «Орг. деятельности по обороту нарк.средств»
11		Ершов Сергей Викторович	Врач-невролог	«Неврология»-2020г. ЭВН-30.03.2020г. «Основы профпатологии»- 22.01.2021г.
12		Замаховская Татьяна Маровна	Врач акушер-гинеколог хирургического отделения	Акушерство и гинекология-26.05.2018 г. ЭВН-07.09.2018 г. орг. деятельности по обороту нарк.средств-24.10.2018 г.
13		Исаева Елена Андреевна	Врач-акушер-гинеколог женской консультации	Акушерство и гинекология- 29.09.2018 г. ЭВН – 15.11.2016 г.
14		Костюк Екатерина Владимировна	Заведующий  детской консультацией,  врач-педиатр участковый	«Педиатрия»10.06.2017 г.  ЭВН- 30.03.2020 г.
15		Крутикова Татьяна Вениаминовна	Заведующий кабинетом медицинской статистики, врач- статистик	Организация здраво-охранения и общественного здоровья- 16.11.2020 г. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения – 31.05.2019
16		Кузнецов Сергей Михайлович	Врач-фтизиатр участковый, врач- пульмонолог	«Фтизиатрия»-28.10.2017 г. «Пульмонология»-19.12.2020 г.  ЭВН-30.03.2020
17		Китченко Валентина Владимировна	Заместитель главного врача по медицинской части врач -инфекционист	«Инфекционные болезни» – 07.12.2019 г. ЭВН — 30.03.2020г.  Орг. деятельности по обороту нарк. средств- 11.02.2017 г. Основы профпатологии -2020 г. Управление в сфере здравоохранения» – 07.06.2019 Медицинское освидетельствование на состояние опьянения – 31.05.2019
18		Листова Елена Ивановна	Заведующий терапевтическим отделением врач-терапевт	«Терапия» – 19.10.2019 г.  ЭВН -30.03.2020 г. Орг. деятельности по обороту нарк. средств -11.02.2017 г.
19		Любашкова Екатерина Вячеславовна	Заместитель главного врача по поликлинике, врач — акушер – гинеколог	Акушерство и гинекология-27.04.2019 г.  УЗИ -06.10.2018г.
20		Наумова Татьяна Леонидовна	Врач-терапевт участковый	«Терапия» – 27.04.2019 г. Практич. навыки в диагностике, лечении, реаб. первичной проф.и дисп. пациентов с ОНМК и ОКС .- 21.01.2017 г. ЭВН — 30.03.2020 г
21		Наумов Андрей Владимирович	Врач-терапевт участковый, терапевтического отделения поликлиники	«Терапия» – 15.10.2020 г. Практич. навыки в диагностике, лечении, реаб. первичной проф.и дисп. пациентов с ОНМК и ОКС ЭВН — 30.03.2020 г. Организация деятельности по обороту наркотических средств -11.02.2017 г.
22		Никитаева Татьяна Михайловна	Врач-ультразвуковой  диагностики	«Ультразвуковая  диагностика» — 26.12.2020 г.
23		Орлов Сергей Юрьевич	Врач-невролог	«Неврология» – 08.02.2020
24		Петровская Алла Евгеньевна	Врач-педиатр участковый, детского отделения (поликлиники)	«Педиатрия» – 02.06.2018 г. ЭВН -30.03.2020 г.
25		Рогачев Александр Сергеевич	Рентгенологическое отделение  врач-рентгенолог	«Рентгенология» – 02.11.2019
26		Савина Анна Игоревна	Врач терапевт терапевтического отделения	«Терапия» – 26.03.2019 г. ЭВН- 07.09.2018 г.
27		Стосков Олег Сергеевич	Врач-стоматолог-ортопед кабинета ортопедической стоматологии	«Стоматология ортопед» – 2020г. «Стоматология общей практики» – 2020г. ЭВН – 08.07.2020 г.
28		Стоскова Ольга Валентиновна	Заведующий стоматологическим отделением врач-стоматолог, врач- стоматолог детский	«Стоматология общей практики»- 25.04.2020 г. «Стоматология детская» – 05.03.2018 г. ЭВН – 08.07.2020 г.
29		Слободяник Ольга Борисовна	Врач — стоматолог- терапевт	02.09.2019 г. «Стоматология – терапевтическая»
30		Сулоев Вадим Евгеньевич	Врач-психиатр-нарколог участковый	«Психиатрия- наркология»- 14.03.2018 г. «Психиатрия» – 23.07.2018 г. Орг. деятельности по обороту нарк.средств-11.02.2017 г Медицинское освидетельствование на состояние опьянения» – 31.05.2019
31		Сапегина Надежда Викторовна	Врач-офтальмолог	«Офтальмология» – 08.12.2018 г. Основы профпатологии- 13.04.2020 г. ЭВН — 30.03.2020 г.
32		Солодкая Юлия Адамовна	Заведующий отделением профилактики, врач-терапевт	«Терапия» -16.02.2019 г.
33		Теплова Ольга Николаевна	Заведующий структурным подразделением Малошуйской городской больницы  врач-стоматолог	Стоматология общей практики 09.02.2019 г. Организация здраво-охранения и общественного здоровья -11.04.2020 г. ЭВН – 24.10.2018 г.
34		Турыгина Анна Викторовна	Врач-педиатр участковый	«Педиатрия» – 27.05.2020 г. ЭВН-15.11.2016 г.
35		Туфанов Сергей Александрович	Заведующий хирургическим  отделением врач-хирург стационара	«Хирургия» -19.10.2019 г. ЭВН — 30.03.2020 г. Орг. деятельности по обороту нарк.средств – 11.02.2017 г.
36		Татаринов Александр Алексеевич	Врач-травматолог-ортопед	«Травматология- ортопедия» -25.02.2019 г.
37		Ушаков Сергей Васильевич	Врач-терапевт участковый	Аккредитация терапия  – 13.07.2018 г. .ЭВН -07.09.2018 г
38		Фомин Владимир Алексеевич	Врач по спортивной медицине	Лечебная физкультура -05.10.2019
39		Фомин Александр Анатольевич	Врач-хирург Врач-хирург детский	11.03.2019 г. хирургия 07.04.2018 г. детская хирургия
40		Чебыкин Сергей Анатольевич	Врач – эндоскопист, Врач-онколог	«Эндоскопия» – 31.05.2018г. «Онкология» – 31.05.2018 г. ЭВН — 30.03.2020 г. Орг. деятельности по обороту нарк.средств – 11.02.2017 г Основы профпатологии — 13.04.2020 г.
41		Чебыкина Елена Валентиновна	Заместитель главного врача по КЭР, врач функциональной диагностики	“Кардиология»- 17.10.2020 г. «Организация здраво -охранения и общественного здоровья» — 31.03.2020 г. Антикоагулянтный каб — 11.02.2017 г. ЭВН — 28.10.2017 г. Медицинское освид. на сост. Опьян. – 31.05.2019 г. «Профпатология»пп- 11.06.2019 г.
42		Шангин Валерий Иванович	Обособленное структурное подразделение Кодинская врачебная амбулатория, врач стоматолог	Стоматология общей практики — 25.05.2020г.
43		Красильникова Галина Анатольевна	Врач-стоматолог, стоматологическое отделение	«Стоматология общей практики»- 04.02.2017 г.
44		Харев Юрий Александрович	Врач – анестезиолог – реаниматолог	«Анестезиология – реаниматология»-28.12.2020 г.
Средний медицинский персонал:
1		Перепелица Ольга Ангатольевна	Общебольничный медицинский персонал , главная медицинская сестра	Организация сестринского дела (современные аспекты управления, экономики здравоохранения)-31.08.2020г. Подготовка мед.работников по проведению предрейсовых и послерейсовых мед.осмотров водителей-24.09.2020г. Организация деятельности по обороту нарк.средств и психотр. веществ-11.02.2017 г.
2		Дорофеева Лариса Валентиновна	Общебольничный медицинский персонал, помощник врача – эпидемиолога	Организация дезинфекционного дела-31.08.2020г Подготовка мед.работников по проведению предрейсовых и послерейсовых мед.осмотров водителей- 05.05.2018 г.
3		Дерягина Елена Рафаиловна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, старший фельдшер	Скорая и неотложная помощь- 09.10.2020 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств-11.02.2017 г
4		Дьячкова Ольга Юрьевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам	Скорая и неотложная  помощь-25.10.2019г Предрейсовые мед.осмотры-21.01.2017 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств-11.02.2017 г
5		Трепачка Людмила Васильевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи,            фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам	Скорая и неотложная помощь- 06.10.2016 г. Предрейсовые мед.осмотры-24.09.2020 г.
6		Яковлева Галина Владимировна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи,            фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам	Скорая и неотложная помощь-02.06.2018 г Предрейсовые мед.осмотры-24.09.2020 г.
7		Фомина Серафима Васильевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи ,фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь-27.09.2019 г.
8		Барашнина Надежда Андреевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи,            фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь- 01.04.2016 г.- Предрейсовые мед.осмотры-24.09.2020 г.
9		Богданова Екатерина Николаевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь-02.06.2018 г Организ. деятельности по обороту наркотических средств-11.02.2017 г
10		Дорохова Людмила Сергеевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь-02.10.2019 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств- 11.02.2017 г
11		Егорова Дарина Сергеевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь-06.10.2016 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств- 11.02.2017 г Практические навыки в диагностике, лечении, реаб., первичн., втор., профилактике и дисп. пациентов с ОНМК и ОКС.- 08.04.2017 г.
12		Емельянова Надежда Викторовна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь -01.04.2016 г. Предрейсовые осмотры- 29.03.2016 г Организ. деятельности по обороту наркотических средств-11.02.2017 г
13		Казанина Надежда Валентиновна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь- 02.06.2017 г.
14		Смирнов Олег Игоревич	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь- 12.09.2019 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств  –  11.02.2017 г
15		Соколов Сергей Андреевич	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	скорая и неотложная помощь- 02.06.2018 г Организ. деятельности по обороту наркотических средств -11.02.2017 г
16		Турыгин Игорь Владимирович	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	ПП скорая и неотложная помощь- 02.06.2017 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств-11.02.2017 г
17		Олейчик Елизавета Евгеньевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, медицинская  сестра	Сестринское дело- 25.12.2019 г.
18		Синицкая Татьяна Александровна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам	Сестринское дело. 29.08.2019 г. Предрейсовые мед.осмотры- 24.09.2020 г.
19		Горбачева Александра Евгеньевна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Лечебное дело — 23.06.2017 г. Скорая и неотложная помощь- 18.12.2018 г.
20		Гусак Кристина Викторовна	Отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь- 19.02.2016 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств-11.02.2017 г.
22		Капленко Татьяна Алексеевна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, старшая медицинская сестра	Анестезиология и реаниматология- 15.11.2016 г. Сестринское дело (трансфузиология)-14.11.2017 г.
24		Едошина Наталья Владимировна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Анестезиология и реаниматология -06.06.2016 г.
25		Спирова  Яна Владимировна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Совр.аспекты сестринского дела в анестезиологии и реанимации- 07.04.2020 г.
26		Калинина Валерия Юрьевна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -палатная	Сестринское дело — 06.07.2020 г. П,П. « Анестезиология и реаниматология»-  17.12.2020 г.
27		Воробъева Галина Николаевна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реанимации- 31.08.2020 г.
28		Привалихина Оксана Емельяновна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Современные аспекты сестр.дела в анест.и реанимации-  25.12.2019 г.
29		Сибирцева Татьяна Викторовна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Совр.аспекты сестринского дела в анест.и реанимации- 31.08.2020г.
30		Смольникова Екатерина Дмитриевна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Совр.аспекты сестринского дела в анест.и реанимации- 03.06.2016 г.
32		Федосова Татьяна Борисовна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская сестра -анестезист	Совр.аспекты сестринского дела в анест.и реанимации- 21.12.2019 г.
33		Хромцова Анастасия Владимировна	Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, медицинская  сестра -анестезист	Анестезиология и реанимация – 03.04.2018 г.
34		Кононова Ирина Петровна	Хирургическое отделение, операционная медицинская сестра	Сестринское операц. Дело -25.12.2019  г
35		Суворова Марина Юрьевна	Хирургическое отделение, операционная медицинская сестра	Сестринское операционное дело – 02.06.2018 г.
36		Максакова Татьяна Дмитриевна	Хирургическое отделение, операционная медицинская сестра	Сестринское операц.дело – 02.06.2018 г.
37		Пендрикова Анна Владимировна	Хирургическое отделение, операционная медицинская сестра	Организация работы медсестры приемного отделения- 15.06.2018 г. Сестринское операционное дело – 01.04.2016 г.
38		Журавлева Зинаида Васильевна	Хирургическое отделение,  старшая медицинская сестра	Сестринское дело – 07.04.2017 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств -11.02.2017 г.
39		Васильева Татьяна Александровна	Хирургическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело (сестринское дело в хирургии)-31.08.2020 г.
40		Лукина Татьяна Васильевна	Хирургическое отделение, медицинская сестра  палатная	Сестринское дело (сестринское дело в хирургии)- 07.10.2020 г.
41		Марова Мария Алексеевна	Хирургическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело в хирургии — 25.12.2019 г.
44		Мужикова Ольга Викторовна	Хирургическое отделение, медицинская сестра перевязочной	Сестринское дело в хирургии-18.11.2016 г.
45		Смирнова Вера Николаевна	Хирургическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело в хирургии- 30.06.2016 г.
46		Боровая Марина Львовна	Хирургическое отделение,  акушерка стационара	Акушерское дело- 25.03.2016 г.
47		Дрягина Галина Аркадьевна	Хирургическое отделение,  акушерка стационара	«Акушерское дело»- 12.09.2019 г.
48		Зеленская Светлана Яковлевна	Хирургическое отделение, акушерка стационара	«Акушерское дело»-     02.06.2018 г.
49		Иванчик Татьяна Сергеевна	Хирургическое отделение, акушерка стационара	«Акушерское дело»-  28.04.2017г.
50		Казайкина Светлана Анатольевна	Терапевтическое отделение ,старшая медицинская сестра	Сестринское дело- 15.06.2018 г. Организация сестринского дела- рганиз. деятельности по обороту наркотических средств –    11.02.2017 г.
52		Ефимова Татьяна Петровна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело в терапии – 09.11.2016 г.
53		Щетинина Надежда Александровна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело в терапии.- 07.02.2017 г.
54		Андреева Ирина Петровна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело (сестринское дело в терапии)-12.02.2016 г.
55		Кузнецова Татьяна Алексеевна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринское дело (сестринское дело в терапии) — 31.08.2020г.
56		Трапезникова Татьяна Леонидовна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринская помощь детям – 07.03.2017 г.
57		Флоря Елена Семеновна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	«Сестринская помощь детям» — 29.08.2019 г.
58		Харитонова Ольга Борисовна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринская помощь детям – 05.04.2016 г.
59		Панкратова Тамара Владимировна	Инфекционное отделение,  старшая медицинская сестра инфекционного отделения	Сестринское дело при инфекциях — 29.08.2019 г.
60		Белан Анастасия Владимировна	Инфекционное отделение, медицинская сестра палатная	Акред. лечебное дело- 22.06.2018 г. сестринское дело- 14.11.2019 г.
61		Резанова Елена Альбертовна	Инфекционное отделение, медицинская сестра палатная инфекционного	Сестринское дело при инфекциях- 02.06.2018 г.
62		Карасева Анна Васильевна	Инфекционное отделение, медицинская сестра палатная инфекционного	ПП Сестринское дело- 14.11.2019 г.
63		Родионова Валентина Витальевна	Дневной стационар при поликлинике, старшая медицинская сестра	Организация сестринского дела- Сестринское дело – 03.11.2017 г.
64		Савельева Нина Александровна	Дневной стационар при поликлинике, медицинская сестра процедурной	«Сестринское дело»Усов. мед.сестер проц.кабинетов 18.09.2019 г.
65		Бунделева Анна Викторовна	Приемное отделение, старшая медицинская сестра	Сестринское дело – 02.06.2018 г. Организ. деятельности по обороту наркотических средств –                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              11.02.2017 г.
66		Власова Нина Сергеевна	Приемное отделение, медицинская сестра приемного отделения	Организация работы м/с приемного отделения – 16.04.2018 г
67		Капленко Елена Александровна	Приемное отделение, медицинская сестра приемного отделения	Организац.работа медсестры приемного отделения- 16.06.2018 г.
68		Перепелица Анастасия Михайловна	Приемное отделение, медицинская сестра приемного отделения	Сестринское дело в  хирургии – 02.06.2018 г.
69		Стенгецкая Юлия Андреевна	Приемное отделение, медицинская сестра приемного отделения	Организ. работы сестры приемного отделения – 04.03.2016 г.
70		Волосевич Елена Михайловна	Клинико-диагностическая лаборатория ,фельдшер — лаборант	Лабораторная диагностика – 17.02.2020 г.
71		Некрасова Людмила Валентиновна	Клинико-диагностическая лаборатория, фельдшер – лаборант	Лабораторная диагностика – 02.06.2018 г
72		Подлубная Ирина Николаевна	Клинико-диагностическая лаборатория, фельдшер – лаборант	Лабораторная диагностика — 29.08.2019 г.
73		Сотскова Ольга Александровна	Клинико-диагностическая лаборатория, фельдшер – лаборант	Лабораторная диагностика -22.04.2020г
74		Федотова Марина Сергеевна	Клинико-диагностическая лаборатория, фельдшер – лаборант	Лабораторная диагностика – 28.04.2017 г.
75		Хархорина Елена Федоровна	Клинико-диагностическая лаборатория,  фельдшер – лаборант	Лабораторная диагностика -31.08.2020 г
76		Корнилова Алина Валерьевна	Клинико-диагностическая лаборатория, медицинский лаборантный техник	Совр. аспекты климн.исслед. в лаб.диагностике- 03.02.2017 г.
77		Фоменко Мария Владимировна	Клинико-диагностическая лаборатория, медицинский лабораторный техник	Современные методы исслед. в иммунологии – 02.06.2018 г.
78		Кудревич Татьяна Анатольевна	Детское отделение (поликлиник), старшая медицинская сестра	Сестринское дело- 17.10.2019 г.
79		Суханова Елена Павловна	Детское отделение (поликлиник), медицинская сестра участковая	Сестринское дело в педиатрии – 02.06.2018  г.
80		Мельниченко Антонина Ивановна	Детское отделение (поликлиник), медицинская сестра участковая	Сестринское дело в педиатрии – 02.06.2018 г
81		Праль Любовь Валентиновна	Детское отделение (поликлиник), медицинская сестра участковая	Сестринское дело в педиатрии — 25.12.2019 г Вакцинация -27.09.2019
82		Бармина Надежда Михайловна	Детское отделение (поликлиник), медицинская сестра участковая	Вакцинация — 27.09.2019 Сестринское дело в педиатрии – 29.06.2017 г
83		Дьячкова Валентина Алексеевна	Детское отделение (поликлиник), медицинская сестра прививочного кабинета	Усов.мед.сестер процедурных кабинетов – 16.06.2018 г.
84		Петрова Елена Николаевна	Городская амбулатория, медицинская сестра участковая	Первичная медико-санитарная помощь детям – 29.06.2017 г. Вакцинация — 27.09.2019 г.
85		Алимова Галина Дмитриевна	Городская амбулатория, медицинская сестра участковая	Первичная медико-санитарная помощь детям -31.08.2020г. Вакцинация — 27.09.2019 г.
86		Горлова Светлана Михайловна	Рентгенологическое отделение, рентгено-лаборант	Лабораторное дело в рентгенологии – 05.02.2021 г.
87		Жамкина Надежда Вениаминовна	Рентгенологическое отделение, рентгено-лаборант	Рентгенология (лабораторное дело в рентгенологии) — 31.08.2020 г.
88		Касьянова Татьяна Геннадьевна	Рентгенологическое отделение, рентгено-лаборант   медсестра	Рентгенология (лабораторное дело в рентгенологии) – 24.03.2017 г.
89		Марченко Анна Николаевна	Рентгенологическое отделение, рентгено-лаборант	Рентгенология (лабораторное дело в рентгенологии) – 02.06.2018 г. Медицинский массаж — 07.10.2020г.
90		Николаева Ирина Павловна	Рентгенологическое отделение, рентгено-лаборант	Рентгенология (лабораторное дело в рентгенологии) – 02.06.2018 г.
91		Андреева Татьяна Александровна	Рентгенологическое отделение, рентгено-лаборант	Сестринское дело в хирургии -07.04.2017 г Рентгенология (лабораторное дело в рентгенологии) – 02.06.2018 г. Охрана здоровья детей и подростков – 30.06.2018 г. Вакцинопрофилактика — 27.09.2019 г.
92		Марченко Людмила Петровна	Физиотерапевтическое  отделение, медицинская сестра  по физиотерапии	Физиотерапия -26.09.2019 г.
93		Долинина Елена Леонидовна	Физиотерапевтическое отделение, медицинская сестра  по физиотерапии	Физиотерапия – 2020г.
94		Малыгина Светлана Степанована	Фтизиатрический кабинет, медицинская сестра участковая фтизиатрического кабинета	Сестринское дело в фтизиатрии-31.08.2020 г.
95		Талецкая Наталья Юрьевна	Фтизиатрический кабинет, медицинская сестра процедурной фтизиатрического кабинета 2003	Вакцинопрофилактика – 24.03.2017 г. Сестринское дело в фтизиатрии – 25.06.2018 г.
96		Кренева Светлана Павловна	Стоматологическое отделение, медицинская  сестра	«Сестринское дело в стоматологии» – 02.06.2018 г.
97		Шипицына Марина Ильинична	Стоматологическое отделение, медицинская  сестра	«Сестринское дело»- 30.12.2019
98		Литвинчук Татьяна Петровна	Стоматологическое отделение, медицинская сестра	«Сестринское дело в стоматологии»- 04.10.2016 г.
99		Баранова Алла  Евгеньевна	Зубопротезный кабинет, медицинская  сестра	«Сестринское дело в стоматологии» – 02.06.2018 г.
100		Морозова Татьяна Александровна	Зубопротезный кабинет, зубной техник	Современные аспекты ортопедической помощи населению – 08.12.2017 г.
101		Константинова Марина Александровна	Зубопротезный кабинет      ,зубной техник	Современные аспекты ортопедической помощи населению  – 02.06.2018 г.
102		Дергунова Любовь Ильинична	Центральная стерилизационная, медицинская сестра стерилизационной	Сестринское дело (сестринское дело в ЦСО )— 07.10.2020 г.
103		Маркова Зоя Александровна	Общеполиклинический медицинский персонал, старшая медицинская сестра поликлиники	Оранизация сестринского дела – 2020 г. Сестринское дело- 03.11.2017 г.
104		Артемова Любовь Григорьевна	Фельдшер терапевтического отделения поликлиники,  кабинет неотложной помощи	Скорая и неотложная помощь – 02.06.2018 ЭВН – 07.09.2018 г.
105		Дерягина Людмила Валентиновна	Терапевтическое отделение поликлиники, медицинская сестра участковая	Первичная медико-санитарная помощь населению – 15.03.2017г.
106		Зайцева Надежда Владимировна	Терапевтическое отделение поликлиники, медицинская сестра участковая	Сестринское дело в терапии Первичная медико-санитарная помощь населению-15.06.2018 г.
107		Бучацкая Людмила Владимировна	Терапевтическое отделение поликлиники, медицинская сестра участковая	Сестринское дело (первичная медико — профилактическая помощь)- 31.08.2020 г. «Медицинская статистика» – 15.06.2018 г.
108		Алимова Ирина Геннадьевна	Медицинская сестра процедурной	Усов. мед. сестер процедурных кабинетов — 19.09.2019 г.
109		Дьякова Мария Николаевна	Медицинская сестра процедурной	Усов. мед. сестер процедурных кабинетов – 02.06.2018 г
110		Попова Надежда Владимировна	Медицинская сестра процедурной	Усов. мед. сестер процедурных кабинетов – 02.06.2018 г. 18.08.2020 г. – Вакцинопрофилак
111		Шадрина Светлана Арнольдовна	Медицинская сестра процедурной	Усов. мед.сестер проц.кабинетов – 14.07.2018 г
112		Катарина Елена Анатольевна	Женская консультация , акушерка поликлиники	Акушерское дело — 16.11.2017г.
113		Киприянова Емилия Васильевна	Смотровой кабинет  , акушерка поликлиники	Акушерское дело – 26.12.2017 г. Вакцинация
114		Шужмова Наталья Викторовна	Женская консультация, акушерка поликлиники	Акушерское дело -12.09.2019 г.
115		Пушкарева Людмила Викторовна	Дермато-венерологический кабинет, медицинская сестра врача дерматовенеролога	Сестринское дело (сестринская помощь больным с кожными и венерическими заболеваниями) — 31.08.2020 г
116		Боровская Марина Владимировна	Психонаркологический кабинет, медицинская сестра врача психиатра	«Сестринское дело в психиатрии» – 02.06.2018 г.
117		Голосова Татьяна Леонидовна	Психонаркологический кабинет, медицинская сестра врача психиатра-детского	Сестринское дело в психиатрии – 2020 г.
118		Дуванова Галина Васильевна	Медицинская сестра врача оториноларинголога	Сестринское дело в оториноларингологии — 25.12.2019г. Сестринское дело в офтальмологии – 21.05.2018 г.
119		Елисеева Наталья Викторовна	Терапевтическое отделение поликлиники, медицинская сестра врача невролога	Сестринское дело 25.12.2019 г.
120		Зверева Наталья Васильевна	Терапевтическое отделение поликлиники, медицинская сестра	Сестринское дело в кардиологии – 02.06.2018 г.
121		Кононова Надежда Борисовна	Хирургическое отделение поликлиники, медицинская сестра врача- хирурга поликлиники	Сестринское дело в хирургии. общее усов. – 02.06.2018 г.
122		Шалавина Надежда Леонидовна	Хирургическое отделение поликлиники, медицинская сестра врача- хирурга поликлиники	Сестринское дело (сестринское дело в хирургии)- 31.08.2020 г.
123		Иконникова Валентина Николаевна	Астма — школа Медицинская сестра (Школа “Астма”)	Сестринское дело в пульмонологии- 10.02.2017  г.
124		Сергеева Анна Алексеевна	Медицинская сестра участковая ,	Сестринское дело (сестринское дело в терапии) — 31.08.2020 г.
125		Праль Елена Борисовна	Терапевтическое отделение поликлиники, медицинская  сестра	«Сестринское дело» Усов.мед.сестер прививочных кабинетов — 26.08.2019 г.
126		Чебунина Галина Николаевна	Медицинская  сестра	«Сестринское дело в офтальмологии» 17.09.2019 г.
127		Шайтанова Любовь Михайловна	Эндоскопический кабинет, медицинская  сестра	Сестринская помощь онкологическим больным — 2020 г. г.
128		Фатахова Анна Леонидовна	Кабинет инфекционных заболеваний, медицинская  сестра	Сестринское дело при инфекциях- 2020 г. Сестринское дело (сестринское дело в стоматологии)- 31.08.2020 г.
129		Воронцова Жанна Викторовна	Кабинет функцио-нальной диагностики, медицинская сестра	16.06.2018 г. сестринское дело организация работы м/с в приемном отд.
130		Шеколенко Анна Вячеславовна	Кабинет функциональной диагностики, медицинская  сестра	Функциональная диагностика – 13.04.2018 г.
131		Пяткова Светлана Федоровна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская сестра	Охрана здоровья детей и подростков – 02.06.2018 г. Вакцинация- 27.09.2019 г.
132		Родионова Анна Николаевна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская  сестра	Охрана здоровья детей и подростков- 18.09.2019 г. Вакцинация- 27.09.2019 г. Предрейсовые мед.осмотры — 24.09.2020 г.
133		Братанова Анна Владимировна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская  сестра	Сестринское дело в педиатрии- 16.06.2018 г. Вакцинация — 27.09.2019 г.
134		Верховская Светлана Дмитриевна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская  сестра	Сестринское дело в педиатрии -31.08.2020 г. Вакцинация — 27.09.2019 г.
135		Мокеева Любовь Валентиновна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская  сестра	Физиотерапия — 07.10.2020 г.
136		Костина Наталья Федоровна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская  сестра	«Сестринское дело в педиатрии»- 07.10.2019 г. Вакцинация- 27.09.2019 г.
138		Хамидулина Мария Юрьевна	Медицинские кабинеты детских садов, школ, медицинская  сестра	Усов. мед.сестер прививочных кабинетов 02.06.2018 г. Охрана здоровья детей и подростков
139		Сенюкова Светлана Валентиновна	Терапевтическое отделение, медицинская сестра палатная	Сестринская помощь детям- 02.06.2018 г.
140		Полиектова Надежда Викторовна	Медицинские кабинеты детских садов, школ медицинская сестра	Охрана здоровья детей и подростков- 28.04.2016 г Вакцинация- 27.09.2019 г.
141		Паульс Вера Геннадьевна	Фельдшер, медицинские кабинеты детских садов, школ	Лечебное дело- 02.06.2018 г Вакцинация- 27.09.2019 г.
142		Орос Олеся Михайловна	Аптека, заведующий аптекой – провизор	Управление и экономика – 26.11.2018 г. фармация Организ. деятельности по обороту нарк.средств и психотр. веществ- 11.02.2017 г
143		Семьина Елена Владимировна	Амбулатория л/з 34, фельдшер	Лечебное дело – 03.03.2017 г ЭВН -01.02.2017 г
144		Гурьева Нина Ивановна	Амбулатория л/з 34, медицинская сестра врача общей практики	Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению -02.069.2018 г
145		Воробьева Татьяна Викторовна	Малошуйская городская больница — амбулатория,        старшая медицинская сестра	Сестринское дело – 11.06.2016 г. Предрейсовые мед, осмотры – 25.06.2016 г
146		Арендарук Любовь Владимировна	Малошуйская городская больница — амбулатория ,фельдшер	Общая практика – 11.03.2016 г «Лечебное дело»-26.09.2019 г. 26.11.2019 – ЭВН
147		Грибанова Марина Юрьевна	Малошуйская городская больница — амбулатория,        фельдшер – лаборант	Лабораторная диагностика -18.09.2019 г.
148		Голуб Кристина Ивановна	Малошуйская городская больница -стационар, медицинская сестра палатная	Сестринское дело- 08.05.2020 г.
149		Бокина Елена Алексеевна	Малошуйская городская больница – отделение скорой и неотложной медицинской помощи,         фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь-02.06.2017 г Мед.освид.на состояние опьянение- 2020 г
150		Наянова Елена Владимировна	Малошуйская городская больница – отделение скорой и неотложной медицинской помощи,         фельдшер скорой медицинской помощи	скорая и неотложная помощь — 01.10.2019 г. 25.03.2017 г. практические навыки в диагностике, лечении, реаб., первичн., втор., профилактике и дисп. пациентов с ОНМК и ОКС.
151		Филипчук Елена Сергеевна	Малошуйская городская больница – отделение скорой и неотложной медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи	Скорая и неотложная помощь- 10.09.2019 г. Практические навыки в диагностике, лечении, реаб., первичн., втор., профилактике и дисп. пациентов с ОНМК и ОКС – 28.01.2017 г.
152		Савенко Любовь Витальевна	Малошуйская городская больница – амбулатория           акушерка	Акушерское дело- 12.09.2019 г.
153		Козлова Ирина Кусаиновна	Малошуйская городская больница -амбулатория, медицинская сестра участковая	сестринское дело в педиатрии — 31.08.2020 г.
154		Голик Елена Анатольевна	Малошуйская городская больница — амбулатория, медицинская сестра врача общей практики 2011	Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению. Общая практика — 29.08.2019 г.
155		Хващевская Татьяна Васильевна	Малошуйская городская больница — амбулатория, медицинская сестра по физиотерапии	Физиотерапия- 17.09.2019 г. Сестринское дело в терапии. общ.усов. 2021 г.
156		Иванкова Татьяна Юрьевна	Малошуйская городская больница -стационар, медицинская сестра палатная	Сестринское дело в терапии -06.06.2017 г.
157		Калинина Елена Геннадьевна	Малошуйская городская больница -стационар, медицинская сестра палатная	Сестринское дело в терапии — 18.09.2019 г. Вакцинация
158		Евдокимова Светлана Николаевна	Малошуйская городская больница — амбулатория Медицинская сестра процедурной	Усов. мед. сестер процедурных кабинетов- 15.12.2016 г
159		Минакова Раиса Афанасьевна	Обособленное структурное подраздиление Кодинская врачебная амбулатория, старшая медицинская сестра	Сестринское дело -29.04.2016 г.
160		Демина Ирина Юрьевна	Кодинская врачебная амбулатория, медицинская  сестра	Сестр. дело в терапии — 06.06.2017 г.
161		Распутина Наталья Владимировна	Кодинская врачебная амбулатория ,фельдшер	31.12.2019 г- Лечебное дело
162		Климова Светлана Викторовна	Кодинская врачебная амбулатория, медицинская сестра	2021 г.-совр. методы клин.исслед. в лаб.диагностике 07.10.2020г.-сестр. дело в терапии.
163		Лисова Татьяна Викторовна	Кодинская врачебная амбулатория, медицинская сестра	02.06.2018 г- сестр. дело в терапии. общее усов.
164		Мелеховец Ольга Дмитриевна	Кодинская врачебная амбулатория, медицинская  сестра	31.08.2020 г. «Сестринское дело» усовер. м/с проц.кабинетов
165		Лапшина Елена Николаевна	Кодинская врачебная амбулатория, медицинская сестра врача общей практики	17.03.2017 г. первичная медико-санитарная помощь взрослому населению
166		Ситникова Надежда Анатольевна	Чекуевская участковая больница-амбулатория,   старшая медицинская сестра	07.10.2020 г.-сестринское дело
167		Другова Людмила Валерьевна	Чекуевская участковая больница -стационар, медицинская сестра палатная	02.06.2018 г. сестринское дело в терапии
168		Улитина Елена Евгеньевна	Чекуевская участковая больница -стационар, медицинская сестра палатная	29.08.2019 лаборат.диагностика 2021г. сестринское дело в терапии
169		Федотова Елена Павловна	Чекуевская участковая больница-амбулатория, медицинская сестра врача общей практики	2021 г. первичная медико-санитарная помощь взрослому населению 25.10.2017 г. орг.хранения, учета и отпуска лек.препаратов 27.09.2019 г. вакцинопроф.
170		Казакова Татьяна Вячеславовна	Заведующий Польским фельдшерско- акушерским пунктом – акушерка	07.10.2020 г. акушерское дело 27.09.2019 г.вакцинация 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
171		Денисова Анна Александровна	Заведующий Легашевским фельдшерско – акушерским пунктом – акушерка	07.10.2020 г.- акушерское дело 27.09.2019 г.- вакцинация
172		Ковригина Наталья Анатольевна	Заведующий Покровским-фельдшерско акушерским пунктом -медицинская сестра	сестринское дело 14.10.2019 г. вакцинация 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
173		Смородинова Елена Ивановна	Заведующий Поньговским фельдшерско акушерским пунктом -медицинская сестра	Скорая и неотложная помощь- 04.12.2020 г. Лечебное дело — 26.10.2020 г. 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
174		Шабалина Елена Валентиновна	Заведующий Шастинским фельдшерско- акушерским пунктом- медицинская сестра	02.06.2018 г. Охрана здоровья сельского населения 27.09.2019 г. вакцинопроф.
175		Поткина Ксения Викторовна	Заведующий Большеборским фельдшерско акушерским пунктом  -фельдшер	Свид. об аккред. 20.06.2018 г. Фельдшер 07.09.2018 г ЭВН 15.08.2019 г. организация хранения , учета и отпуска лекарственных препаратов  в мед. орг., имеющих лицензию  на фарм. деят.
176		Верейкина Ирина Борисовна	Заведующий Шомокшским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	лечебное дело — 26.09.2019 г. онконастороженность — 01.11.2019 г. вакцинация 12.10.2017 г. орг. хранения лек. Средств 04.04.2017 г. ЭВН
177		Завьялова Наталья Эдуардовна	Заведующий Порожским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	28.12.2017 г. лечебное дело 21.01.2017 г предрейсовые осмотры 12.10.2017 г. орг. хр. лек. средств 04.04.2017 г. ЭВН
178		Клыкова Надежда Борисовна	Заведующий Прилукским фельдшерско акушерским пунктом-фельдшер	26.09.2019 г лечебное дело 14.10.2019 Вакцинация 26.11.2019 г ЭВН 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
179		Кондратьева Ольга Михайловна	Заведующий Золотухским фельдшерско акушерским пунктом-фельд.	12.10.2017 г. орг. хранения лек. Средств 14.10.2019 г. вакцинопраф.
180		Коротяева Галина Николаевна	Заведующий Устькожским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	03.03.2017 г лечебное дело 09.02.2017 г ЭВН 12.10.2017 г. орг. хранения лек. Средств 27.09.2019 г. – вакцинопроф.
181		Кошелева Надежда Александровна	Заведующий Малошуйским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	26.09.2019 г лечебное дело 27.09.2019 г.Вакцинация 04.04.2017г ЭВН 12.10.2017 г. орг. хранения лек. Средств
182		Макарова Валентина Никандровна	Заведующий Верхнеозерским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	04.03.2017 г лечебное дело 04.04.2017 г ЭВН 12.10.2017 г. орг. хранения лек. Средств 14.10.2019 г. вакцинопроф.
183		Павлова Александра Викторовна	Заведующий Нименьгским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	03.03.2017 г лечебное дело 06.04.2017 г предрейсовые медосмотры 29.10.2016 г ЭВН 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
184		Пономарева Ольга Александровна	Шомокшский фельдшерско – акушерский пункт, акушерка	29.08.2019 г акушерское дело
185		Пугачева Нина Викторовна	Заведующий Унежемским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	16.06.2018 г. лечебное дело 04.04.2017 г. ЭВН 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
186		Родимова Любовь Анатольевна	Заведующий Городецким фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	26.09.2019г. лечебное дело 14.10.2019 г. Вакцинация 26.01.2018 г предрейсовые медосмотры 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств 26.11.2019  г. ЭВН
187		Соколова Ольга Леонидовна	Заведующий Клещевским  фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	26.09.2019г лечебное дело 26.11.2019г. – ЭВН 27.09.2019 г. Вакцинация 12.10.2017 г. орг. хранения лек. Средств
188		Сыродубова Светлана Владимировна	Заведующий Ковкульским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	26.09.2019 г. лечебное дело 04.04.2017 г. ЭВН . Вакцинация 26.01.2018 г предрейсовые медосмотры 12.10.2017 г. орг. хранения лек. средств
189		Шемякина Светлана Робертовна	Заведующий Кяндским фельдшерско акушерским пунктом- фельдшер	30.03.2016 г лечебное дело 04.04.2017 г. ЭВН 22.04.2015 г предрейсовые медосмотры 18.08.2020 г. орг. хранения лек. Средс вакцинопрофилактика — 27.09.2019 г. 01.11.2019 г. – онконастороженность и ранняя диагностика злокачественных заболеваний
190		Ершова Надежда Анатольевна	Нименьгский фельшерско-акушерский пункт, фельдшер	28.12.2017 г. охрана здоровья сельского населения 22.05.2018 г. ЭВН 21.01.2017 г. предрейсовые мед.осмотры

Отделение скорой медицинской помощи

Отделение скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» (ОСМП) оказывает медицинскую помощь взрослому и детскому населению Красносельского района Санкт-Петербурга в местах постоянного (квартиры) и временного проживания (гостиницы, общежития, хостелы и т.д.) на территории, обслуживаемых  поликлиниками: №91, №105, №50, №65, №60, №27. ОСМП оказывает медицинскую помощь в экстренной форме ( при угрожающих жизни состояниях ) и в неотложной форме (при острых заболеваниях и внезапно-возникших состояниях на фоне обострения хронических заболеваний без прямой угрозы жизни), выполняет констатацию биологической смерти в нерабочие часы приёма квартирных вызовов поликлиник (после 15:00). Прием вызовов осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно по телефонам:

• 242-34-32
• 242-34-31
• или 112.  

Также, медицинская помощь может быть оказана при непосредственном обращении пациента на отделение по адресу: СПб, ул. 2-ая Комсомольская, д. 23, корп. 1.

ОСМП оказывает медицинскую помощь в экстренной форме т.е. при прямой угрозе жизни в течение 20 мин. и медицинскую помощь в неотложной форме т.е. без прямой угрозы жизни при остром заболевании, заболевании, возникшем внезапно на фоне хронического заболевания или обострении хронических заболевания в течение 2-х часов.

Медицинская помощь вне постоянного и временного проживания, на улице, на производстве, в общественных местах,  при родах и нарушениях нормального течения беременности; несчастных случаях (различные травмы, дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, поражения электротоком, утопления, повешения, ранения, кровотечения, ожоги, отморожения, попадание инородных предметов в дыхательные пути, а также отравления и суицидальные попытки), потере сознания, при развитии острого психического расстройства, при угрозе возникновения и возникновении чрезвычайной ситуации, при массовых катастрофах и стихийных бедствиях оказывается городской службой скорой медицинской помощи т.е. СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи». СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» – это самостоятельная экстренная медицинская служба.

СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь круглосуточно, ежедневно, без выходных и праздничных дней. Вызов осуществляется по телефонам: 112, 03 или 103 с мобильного телефона.

При травмах, когда у пациента полностью или частично сохранена способность к передвижению может помочь травматологический пункт с выдачей листка нетрудоспособности, расположенный по адресу: ул. Отважных, д.8, работающий круглосуточно, в ночное время с 20.00 до 08.00 вход в Травматологию с торца здания.

Отделением скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» – ОСМП, руководит заведующая ОСМП: Петрова Тамара Фёдоровна, тел:  8(812)2413554.

Всем средним и младшим медицинским персоналом руководит старший фельдшер ОСМП: Морозов Илья Георгиевич.

Отделение имеет в своем составе 9 выездных бригад скорой медицинской помощи. Из них 8 общепрофильных врачебных бригад и 1-ой общепрофильной фельдшерской бригады. Врачебные общепрофильные бригады осуществляют вызовы в экстренной форме, фельдшерские бригады в неотложной форме. При занятости всех врачебных бригад и поступлении вызова в экстренной форме на вызов направляется фельдшерская бригада с последующим направлением первой освободившейся врачебной бригады или при необходимости специализированной бригады городской службы скрой медицинской помощи.  

Ежесуточно на ОСМП поступает до 100-120 обращений, осуществляется от 80 до 100 выездов к пациентам.  Санитарный транспорт бригад – это в основном автомашины марки Ford, оборудованные системами навигации и видеоконтроля. Все выездные бригады оснащены средствами радиосвязи, современной медицинской аппаратурой – дефибрилляторами, электрокардиографами, пульсоксиметрами, глюкометрами и иной аппаратурой, необходимой для диагностики неотложных состояний. Комплектование укладок лекарственными средствами и расходными материалами позволяет оказывать скорую медицинскую помощь в соответствии с требованиями, предъявляемым к скорой медицинской помощи.

На отделении скорой медицинской помощи трудятся: 20 врачей из которых 7 имеют высшую квалификационную категорию, 2-первую, 2-вторую; 43 фельдшера из которых 16 имеют высшую категорию, 3-первую и 5-вторую.

Все поступающие на ОСМП вызовы от населения принимаются диспетчерской службой в составе фельдшера или медицинской сестры по приему вызовов и передаче их бригадам сортируются по профилю, срочности, очередности и времени поступления, после чего, передаются для выполнения бригадам ОСМП. В целях улучшения качества медицинской помощи все разговоры вызывающих лиц с диспетчерской службой ОСМП фиксируются системой записи телефонных разговоров и записи хранятся в течение 11 месяцев. В целях скорейшего и правильного оказания медицинской помощи пациенту для вызова бригады отделения скорой медицинской помощи необходимо:

• По возможности объективно определить необходимость вызова бригады ОСМП, службы скорой медицинской помощи или участкового врача пользуясь информацией, указанной выше и состоянием больного. Если есть сомнения, то необходимо воспользоваться телефоном: 112.  
• При отсутствии сомнений в вызове бригады ОСМП для сокращения времени приёма вызова приготовьтесь четко и ясно сообщить диспетчеру следующую информацию: по возможности кратко изложить, что произошло или что беспокоит (например, боли в сердце, в животе, температура 40 и т.д.) Адрес местонахождения пациента с улицей, номером дома, корпусом (при наличии) номером парадной, фамилию имя и отчество пациента его полную дату рождения, количество полных лет, телефон.  

До прибытия бригады ОСМП выполняйте рекомендации, полученные от диспетчерской службы ОСМП. Приготовьте следующие документы: медицинский полис, СНИЛС, паспорт, если пациент является ветераном войны, то удостоверение ветерана. По возможности встретьте бригаду. Это поможет сократить время прибытия к пациенту, т.к. помогает найти быстрее парадную и квартиру. На случай госпитализации соберите: сменную одежду, сменное нижнее бельё, индивидуальные туалетные принадлежности (зубная щетка, зубная паста, мыло, туалетная бумага, средства гигиены), сменная обувь (тапочки) мобильный телефон, зарядное устройство к нему. Лишние вещи брать не нужно на случай возращения домой после осмотра дежурной службой стационара. В дальнейшем, если пациенту понадобятся дополнительные вещи их можно будет для него привезти. Для бригады ОСМП приготовьте два стула или табуретки, тарелочку или не глубокую миску для сбора использованных ампул. При необходимости проветрите помещение. Если в помещении имеются домашние животные заранее оградите прибывшую бригаду от них, т.к. они могут отвлекать от оказания скорой медицинской помощи и даже ненамеренно нанести вред здоровью сотрудникам ОСМП, например, такой, как аллергия на шерсть животных, покусы животными или вред имуществу.

По прибытии к пациенту сотрудники ОСМП выполнят поставленные перед службой ОСМП задачи, а именно: оказание первичной медицинской помощи, постановку предварительного диагноза, купирование острых и неотложных состояний при необходимости с последующей медицинской эвакуацией или передачей активного вызова участковому врачу. Медицинская эвакуация, т.е. транспортировка в стационар происходит только по направлению бюро госпитализации в дежурные стационары города при запросе бригады ОСМП или по направлению участкового врача, а также врача специалиста поликлиники. Проходя на место вызова к пациенту обязанность одевать бахилы на сегодняшний день не регламентирована нормативно-правовыми актами, более того может спровоцировать несчастный случай на производстве и соответственно сами бахилы в оснащение бригад ОСМП не входят. Перед осмотром пациента гигиеническая обработка рук может проводится двумя способами: мытье рук проточной водой с мылом с последующим вытиранием их полотенцем или с помощью дез.средств входящих в укладку скорой медицинской помощи. Все манипуляции выполняются в перчатках. Способ гигиенической обработки рук прибывшая на место вызова бригада выбирает самостоятельно. Соответственно рекомендуется до прибытия бригады приготовить ещё чистое полотенце и мыло. 

ОСМП и Городская служба скорой медицинской помощи не выдает больничных листов, справок, не назначает лечения, не оставляет никакой медицинской документации, кроме направлений оставляемых для сотрудников ритуальных услуг.  Запрос медицинской документации можно осуществить только лично самому пациенту, которому оказывалась скорая медицинская помощь или по нотариально выданной доверенности обратившись с заявлением к зав. ОСМП по рабочим дням, кроме праздничных и выходных дней с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

Надеемся, что информация, приведенная выше была вам полезна.

Главная страница

КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО    1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

        

 
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

 

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

 

·         при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

·         при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

·         при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

·         при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

 

 

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

·         маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

·         старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

·         влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

·         не используйте вторично одноразовую маску;

·         использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

 

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

        

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

 

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ?

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

 

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

 

Как защититься от коронавируса 2019-nCoV

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

 

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

 

·         Чувство усталости

·         Затруднённое дыхание

·         Высокая температура

·         Кашель и или боль в горле

 

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

 

·         Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

·         Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Если ответ на эти вопросы положителен- к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

 

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

 

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку.

На работе- регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

 

 

1.      Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.

2.      Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.

3.      После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

4.      Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

 

Что можно сделать дома.

Расскажите детям о профилактике коронавируса. Дети и подростки больше других рискуют заразиться, они часто близко взаимодействуют друг с другом и не являются эталоном в поддержании чистоты.

Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.

Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.

Часто проветривайте помещение.

 

Можно ли вылечить новый коронавирус?

На сегодняшний день большинство заболевших людей выздоравливают. Необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач госпитализирует по показаниям и назначит лечение.

Не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса- так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Но есть схемы лечения и препараты, которые помогают выздороветь.

Самым опасным осложнением является вирусная пневмония. Чтобы вовремя начать лечение нужно своевременно обратиться за медицинской помощью.

 

Кто в группе риска?

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет.

Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, люди с ослабленной иммунной системой, имеющие сопутствующие болезни – в зоне риска.

 

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран уже начаты её разработки.

 

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

Вирусы гриппа размножаются очень быстро – симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

 

Новый коронавирус страшнее прошлых эпидемий?

Испанка, или испанский грипп, вызванный вирусом h2N1 – остаётся самой разрушительной пандемией гриппа в современной истории. Заболевание охватило весь земной шар в 1918 году и, по оценкам, привело к гибели от 50 до 100 миллионов человек.

Вспышка свиного гриппа 2009 года, унесла жизни 575,400 человек.

Азиатский грипп в 1957 году, привёл к гибели примерно двух миллионов человек, а гонконгский грипп 11 лет спустя унёс один миллион человек.

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ КОРОНАВИРУСОМ 2019- nCoV

·         НАДЕВАЙТЕ МАСКУ В ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, В МЕСТАХ БОЛЬШОГО СКОПЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ, ПРИ КОНТАКТАХ С ЛЮДЬМИ С СИМПТОМАМИ ВИРУСНОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

·         МАСКА ДОЛЖНА ПЛОТНО ПРИЛЕГАТЬ К ЛИЦУ И ЗАКРЫВАТЬ РОТ, НОС И ПОДБОРОДОК

·         ПРИ НАЛИЧИИ ВШИТОГО КРЕПЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ НОСА, ЕГО НАДО ПЛОТНО ПРИЖАТЬ К СПИНКЕ НОСА

·         ЕСЛИ НА МАСКЕ ЕСТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ СКЛАДКИ, – РАСПРАВЬТЕ ИХ

·         МЕНЯЙТЕ МАСКУ НА НОВУЮ КАЖДЫЕ 2-3 ЧАСА ИЛИ ЧАЩЕ

·         ВЫБРАСЫВАЙТЕ МАСКУ В УРНУ СРАЗУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

·         ПОСЛЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАННОЙ МАСКЕ, – ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

·         НОСИТЬ МАСКУ НА БЕЗЛЮДНЫХ ОТКРЫТЫХ ПРОСТРАНСТВАХ – НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПОВТОРНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАСКУ НЕЛЬЗЯ

·         ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ С ТЩАТЕЛЬНОЙ ГИГИЕНОЙ РУК И КАРАНТИННЫМИ МЕРАМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСКИ БУДЕТ МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНО ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСА 2019 – nCoV

·         МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСКИ – ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ С ВАКЦИНАЦИЕЙ, ТЩАТЕЛЬНОЙ ГИГИЕНОЙ РУКИ КАРАНТИННЫМИ МЕРАМИ

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ – поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

·       

·         Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

·         Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

·         Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

·         Носите маску, когда находитесь в людных местах.

·         Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

·         Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

·         Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.

·         После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

 

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ

 

 

Янгильдинский фельдшерско-акушерский пункт – Чебоксарская районная больница

Заведующий ФАП – Мелидова Маргарита Леонидовна, акушерка. Диплом Ю № 645701 Чебоксарское медицинское училище МЗ ЧАССР в 1976г. “Акушерская”. Сертификат А 1900259 “Акушерское дело” до 03.12.2017г.  Категория – высшая от 26.12.2012г.

Радиус обслуживания – 3 км. Расстояние до ЦРБ – 25 км. Расстояние до ближайшего ЛПУ – 5 км.

Территория обслуживания: с. Янгильдино, д. Тимер-Сирма

Общая численность обслуживаемого населения: 647 человек

Часы работы ФАП:

08.00 – 15.00	понедельник-пятница
08.00 – 12.00	прием на ФАПе и процедуры
12.00 – 13.00	обеденный перерыв
13.00 – 15.00	обслуживание вызовов на дому и патронаж
Суббота	8.00-12.00/по графику
Воскресенье	выходной день

Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии № ЛО-21-01-001260 от 6 мая 2015 г. (Приложение №3), выданной МЗСР ЧР.
ФАП имеет следующие кабинеты: ожидальный,  кабинет приема, процедурный, смотровой, кабинет здорового ребенка, кабинет персонала, санитарный узел, помещение для хранения уборочного инвентаря, тамбур, сени, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям. Кабинеты оснащены медицинским оборудованием, инструментарием, предметами ухода и инвентарём.

Фельдшерско-акушерский пункт выполняет следующие функции:
1. Оказание населению доврачебной медицинской помощи, включая экстренные и неотложные мероприятия при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.
2. Своевременное выполнение в полном объеме назначений врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.
3. Профилактические и диспансерные  осмотры  декретированных групп населения и больных, состоящих  на диспансерном учете, инвалидов войны и приравненных контингентов, работников сельского хозяйства и производства, работающих во вредных условиях труда, работа с женщинами фертильного возраста.
4. Проведение мероприятий, направленных на активное раннее выявление больных и лиц с факторами риска развития заболеваний – целевая диспансеризация населения, флюорографическое обследование, цитологическое обследование женщин, измерение АД лицам старше 16 лет, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет.
5. Учет и патронаж беременных и родильниц, психопрофилактическая подготовка женщин к родам, пропаганда рационального вскармливания новорожденных, современных методов контрацепции, планирования семьи, работа с социально неблагополучными семьями. Осуществление мероприятий по снижению детской и младенческой смертности, патронаж детей до 1 года, плановые профилактические прививки, динамическое наблюдение за группой риска детей первого года жизни, профилактика рахита, анемии.
6. Проведение под руководством врачей центральной районной больницы комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение, снижение инфекционной, паразитарной, профессиональной заболеваемости, производственного и бытового травматизма.
7. Участие в проведении комплексных противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемической ситуации на территории обслуживания.
8. Осуществление контроля за санитарным состоянием территорий прикрепленных населенных пунктов, школ, ДДУ, источников водоснабжения. 
9. Извещение территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в установленном порядке обо всех случаях инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, отравлений населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.
10. Участие в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.
11. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в том числе с использованием средств массовой информации.

Работа Школ здоровья:

№ п/п	Школы здоровья	График проведения
1.	Активное долголетие	I вторник каждого месяца
2.	Здоровый образ жизни.	II вторник каждого месяца
3.	Школа здорового ребенка	III вторник каждого месяца
4	Будущие отцы и матери	IV вторник каждого месяца

 

Структура прикрепленного населения

	2013	2014	2015
Количество семей	267	285	285
Население всего	690	687	674
Население трудоспособного возраста	430	427	403
Население старше трудоспособного возраста	110	118	109
Инвалиды по заболеванию	29	28	21
Инвалиды ВОВ	–	–	–
Участники ВОВ и приравненные к ним лица	–	–	–
Одинокие граждане	11	10	2
Престарелые граждане (старше 85 лет)	–	–	–

 

Здоровье прикрепленного населения

	2013	2014	2015
I группа здоровья (здоровые)	12	13	15
II группа здоровья (практически здоровые)	25	17	33
III группа здоровья (имеющие заболевания)	50	68	57

История:

Вспоминают ветераны…

      Фельдшерско-акушерский пункт в Янгильдино открыли в 1938 году, к работе приступила Надежда Шишкова, проработав 4 года акушеркой.

     С 8 июля 1942 г. по январь 1971г. работала Никитина Ксения Федоровна (д. Янгильдино). Она помнит всю историю медпункта. Ее воспоминания интересны: “Когда я начала здесь работать, медпункт располагался в доме Степана Андреева. Н.Шишкова не оставила записей о своей работе.

      Лекарства помещались в одной сумке. Был халат, платье и некоторые лекарства. Не было фонендоскопа. Я работала одна.

     В 1942-1945 военные годы было очень трудно работать. Терпели, не поддавались трудностям. Тогда распространялись болезни чесотка и аллергия. С чесоткой в основном боролись мазью. Мазь ведрами приносила из Ишлей. В основном от чесотки страдали жители д. Тимир Сирмы. Из 60 хозяйств только одна семья не болела. В Янгильдино эта болезнь была не так распространена. Из-за этой болезни появились и вши. Чтобы с ними бороться, не было мыла в достаточном количестве. Вместо него пользовались золой, одежду прогревали в горячей печке. Из-за этого иногда одежда сгорала. От чесотки больше всего страдали дети. Из-за этого и в школу нормально не ходили. Находившись целый день – снимали лапти, еле-еле снимали портянки, от пота, от ран исходил тяжелый запах.

     Много страдали и от сыпного тифа. Молодежь и дети-дошкольники даже умирали. Дети дома лежат болеют, а матери, бросив их, на колхозной работе. Приходилось самой заходить в дом и лечить детей или отвозить в больницу в селе Ишлеи. Однажды одна женщина начала рожать. Тогда в основном дома рожали. Ей надо было помочь. В то же время у другого мужчины разболелся живот. А я одна…

     Еще страшными болезнями считались скарлатина, корь и коклюш. Для оказания скорой помощи ни машины, ни лошади не было. В 1944 году только выделили лошадь и закрепили за ней молодую девушку. Все врачи и медицинская система старались бороться с этими распространяющимися болезнями. Вся ценность медицины той поры – в борьбе с этими болезнями.

     Акушерка Ксения Федоровна отдавала все силы на будущее поколение, на маленьких детей. Без трудностей не обходилось. До середины 50-х годов отпуск по уходу за ребенком был маленьким. Из-за этого и из-за традиций многие женщины не обращались в больницы, а рожали дома или на работе. Иногда приходилось оказывать скорую помощь прямо по дороге в больницу. По дороге в Ишлеи пришлось зайти в Мемеши к двум людям. В следующий раз по дороге в Ишлеи родился ребенок. Неожиданно порвались вожжи. Сняла чулки с ног и сделала вожжи. Через некоторое время вожжи порвались с другой стороны. Что делать? Тут навстречу со стороны Ишлей показался человек. Взяла у него нож, и отрезав длинный кусок от веревки хомута, сделали вожжи. Так и добрались до больницы. Однако ребенок в этой трудной дороге простудился, и умер в больнице. Еще одну женщину не удалось спасти во время родов. Она и сама не сообщала о своей беременности, в больницу не обращалась. Тогда, в феврале, все занесло снегом, а в деревне и телефона не было. Эта беда навсегда осталась раной во мне. Это было в 1971 году.

    В 1946 году в селе открыли фельдшерско-акушерский пункт, стало полегче. Работать фельдшером прислали Галину Григорьевну Смирнову, которая только что закончила школу фельдшеров. 17-летней девушке было тяжело сразу окунуться в такую ответственную работу.

     По словам Галины Григорьевны, медпункт тогда был на улице рядом с церковью у Ксении Федоровны Мижиковой. После этого переехал в одноэтажный дом сельсовета. Затем в дом артели, где ?? чапта щапакан??

       В 1979-1980 годы это предприятие переехало в контору, и тут стал медпункт. Об этом постарались председатель сельсовета Геннадий Яковлевич Яковлев и директор учебного хозяйства Николай Григорьевич Кодыбайкин. Когда в 1991 году в Янгильдино начали строить крупнопанельные дома, медпункт переехал в один из таких домов. Об этом постарались директор учебного хозяйства Николай Осипович Леонтьев и председатель сельсовета Раиса Егоровна Яруткина. Как вспоминает Галина Григорьевна, когда она пришла сюда работать, с нужными инструментами было туго. Всего-то была одна акушерская сумка, зеркало Куско и тумбочка, которую смастерил местный столяр. Правление колхоза д. Тимир Сирмы поделилось шкафом.

        Тогда (а сейчас еще больше) на первое место ставили борьбу за чистоту. Каждые десять дней ходили по домам, проверяли. Сведения об этом заносили в санитарный паспорт, который висел на видном месте. С каждым посещением можно было сравнить, какие изменения в доме произошли. Это позволило повысить ответственность людей за чистоту. В разные годы нам помогали Лидия Михайловна Гусева (сейчас ее нет в живых), Евгения Митрофановна Козлова, Евфимия Ягодинова (умерла), Мария Модинова, Вера Ивановна Майорова (умерла в прошлом году).

        Из инфекционных заболеваний нам не давала покоя трахома. Деньги на покупку лекарств были, но найти их было сложно. Поэтому пользовались местными методами – разными травами, народными методами. Вместо мыла пользовались подобием мыла “К”??. Одежды тогда было мало, но больных с поясницей было немного, потому что старались сделать все прививки. Машиной скорой помощи почти не пользовались, обходились своей лошадью. В 60-е годы, когда в хозяйствах появились машинно-тракторные парки, начали выделять трактор. Врачи на машину или лошадь не надеялись, пешком ходили, разговаривали с людьми, приходили в семьи.

       Молодому фельдшеру помогали опытные. Галина Григорьевна вспоминает Ларису Тихоновну Сурикову.

      В работе сельских медиков есть еще одна особенность. Их деятельность в свое время оценивалась по тому, как они проводили беседы с народом о сохранении здоровья, занимались профилактической работой. Как ходили по семьям, делали прививки от разных болезней, также ходили на рабочие места людей, на ферму, в поле, где собирали урожай, косили, были у механизаторов, объясняли им правила безопасности труда, выпускали бюллетени об этом. К проверке подключились работники сельсовета, руководители хозяйств, парторганизация. От такой работы была польза – нас ждали, с нами беседовали, нас уважали, вспоминает ветеран.

      Как гласит пословица, по делам и почет. Трудолюбивых уважали за дело. И руководители Ишлейской больницы, и главврач Кугесьской больницы несколько раз вручали грамоты, вручили медаль в честь 100-летия со дня рождения Ленина.

     Если посчитать годы, которые Галина Григорьевна проработала после пенсии, ее деятельность в медицине составляет более 40 лет. С тех пор, как она ушла из жизни, уже 15 лет. Ее завет – несмотря на трудности, которые есть в жизни, работать, осознавая всю ответственность, на благо здоровья людей.

    Использовались материалы районной газеты “Таван ен”, опубликованные в марте 1998 года в связи с 60-летием медпункта.

     1 апреля 1976 года в Янгильдинский ФАП в качестве акушерки была направлена Табакова Маргарита Леонидовна, закончившая Чебоксарское медицинское училище “Акушерское отделение”.

     1 марта 1985 года преведена на должность заведующего Янгильдинским фельдшерским пунктом.

     30.10.1999г. – фельдшерский пункт был переименован в фельдшерско-акушерский пункт и Маргарита Леонидовна преведена на должность Заведующего ФАП, фельдшера, кем и является по сей день.

Общественная парамедицина Введение – Центр информации о здоровье в сельских районах

Посмотреть больше

Фельдшер по месту жительства – это относительно новая и развивающаяся модель здравоохранения. Это позволяет фельдшерам и неотложной помощи медицинские техники (EMT), которые будут выполнять расширенные функции, помогая в области общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи и профилактические услуги для недостаточно обслуживаемых групп населения. Цели заключаются в улучшении доступа к медицинской помощи и чтобы избежать дублирования существующих услуг.

Некоторые сельские пациенты не имеют доступа к первичной медико-санитарной помощи и пользуются услугами службы 9-1-1 и неотложной медицинской помощи (EMS), чтобы получить здравоохранение в неэкстренных ситуациях. Это может стать бременем для персонала скорой помощи и систем здравоохранения в сельских районах. области. Местные парамедики могут работать в сфере общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, чтобы удовлетворить потребности сельских жителей. жителей более эффективным и проактивным способом.

В этом тематическом справочнике дается определение парамедицинских услуг в общинах и излагаются проблемы, с которыми сталкиваются в сельской местности.Также обсуждается общинные модели парамедицины и существующие программы, обеспечивая при этом ресурсы для создания сельской общины парамедицинская программа, такая как требования к образованию и учебной программе.

Часто задаваемые вопросы

---

Что такое общественная парамедицина? Как программа общинной парамедицины может принести пользу сельским районам? сообщества?

Хотя есть различия от программы к программе, рабочее определение фельдшера по месту жительства от Объединенный комитет по неотложной помощи в сельских районах (JCREC):

«… Сертифицированный специалист по СМП, имеющий государственную лицензию, который закончил соответствующую образовательную программу и продемонстрированная компетентность в обеспечении санитарного просвещения, мониторинга и услуг, выходящих за рамки функций Традиционная неотложная помощь и транспорт и совместно с врачебным направлением.Конкретные роли и услуги определяются потребностями сообщества в области здравоохранения и в сотрудничестве с общественным здравоохранением и медицинскими направление.”

Фельдшеры по месту жительства обычно сосредоточены на:

• Предоставление и подключение пациентов к службам первичной медико-санитарной помощи
• Завершение постбольничного последующего ухода
• Интеграция с местными агентствами общественного здравоохранения, агентствами по уходу на дому, системами здравоохранения и другими поставщиками
• Обеспечение программ образования и укрепления здоровья
• Предоставление услуг, недоступных где-либо еще в сообществе

Гибкость модели общинной парамедицины позволила местным парамедикам играть ключевую роль в удовлетворение медицинских потребностей своих сообществ во время пандемии COVID-19.

Фельдшерам и медперсоналу в сельских общинах доверяют и уважают за их медицинский опыт, неотложную помощь. они оказывают помощь и обычно приветствуются в домах пациентов. С этими профессионалами часто обращаются за помощью советы по уходу за здоровьем своих друзей и соседей. Их набор навыков может быть им одинаково полезен при решении неудовлетворенные потребности населения в услугах первичной медико-санитарной помощи. Например, техника, используемая для введения инъекция в экстренных случаях такая же, как и при обычных прививках.

Модель общинной парамедицины может принести пользу сельским службам скорой помощи за счет:

• Сокращение количества запросов 9-1-1 на несрочные, нетранспортные услуги, которые не подлежат возмещению в качестве экстренных Сервисы
• Сокращение времени простоя между звонками, использование их медицинских навыков и опыта, а также улучшение доступа к поставщиков для удовлетворения потребностей сообщества
• Увеличение доходов путем выставления счетов пациентам или сторонним плательщикам за предоставленные услуги, когда это необходимо

Информационный документ группы мониторинга Flex за 2014 г.34, Доказательства Сообщество Парамедицина в сельской местности: выводы на уровне штата и на местном уровне и роль государственной гибкой программы, описывает две основные модели программ общинной парамедицины, каждая из которых может удовлетворить потребности сельских жителей. сообщества. Модель первичной медико-санитарной помощи «фокусируется на предоставлении услуг, помогающих предотвратить повторная госпитализация, включая уход после выписки, мониторинг хронических заболеваний и Пациенты из группы высокого риска.«Модель координации сообщества работает, чтобы« соединить пациентов с а врач первичной медико-санитарной помощи и другие социальные и медицинские службы ». Программы парамедицинской помощи в сельских общинах могут включить аспекты обеих моделей в свою программу для удовлетворения потребностей своего сообщества.

В журнале Journal of Health Care for the Poor for the Low and Under Armoured, 2016 г., статья , Каковы возможности местной парамедицины для Заполнить пробелы в системе здравоохранения в сельских районах? области, включая характеристики области обслуживания, цели программы и предлагаемые услуги.В статье обсуждается положительные результаты для сельских сообществ, о которых сообщили лидеры общинных парамедицинских программ, в том числе сокращение количества повторных госпитализаций, затрат на пациента, количества предотвращенных транспортировок и отделения неотложной помощи посещения.

Агентства по охране здоровья на дому в сообществах, где внедрена модель общинной парамедицины, узнали что общественная парамедицина может использоваться для удовлетворения потребностей пациентов, которые не имеют права на домашнее медицинское обслуживание и может быть источником направлений для пациентов, которые это делают.Многие программы ЧП работают рука об руку с поставщиками медицинских услуг на дому. и могут быть отправлены ими.

---

Мобильное интегрированное здравоохранение – это то же самое, что и общественная парамедицина?

Термин «мобильная интегрированная медицинская помощь» (MIH) часто используется как синоним фельдшера по месту жительства. особенно за пределами сообщества EMS. Однако MIH шире, включая предоставляемые медицинские услуги. вне медицинского учреждения медицинским работником любого типа, в том числе фельдшером по месту жительства, но также медсестры, общинные медицинские работники (МСР) и другие специалисты.Некоторые организации используют комбинированный термин «мобильная интегрированная медицинская помощь и общественная парамедицина» (MIH-CP).

Подход MIH часто начинается со специалиста по сортировке, который оценивает потребности звонящего. Если звонок через систему 9-1-1 и определяется как неэкстренный оператор вызова, он передается в MIH сортировка. Затем специалист по сортировке MIH оценивает ситуацию и определяет, какой вид помощи является наиболее подходящим. Это может означать вмешательство местного фельдшера, практикующей медсестры, социального работника или бригады.Ну наконец то, Представитель MIH принимает другие меры, чтобы связать пациента со специалистом, который может лучше всего удовлетворить потребности звонящего, которые могут включать в себя ваучеры или другую помощь в транспортировке до соответствующих источников помощи.

---

Какова роль фельдшера и какое образование требуется для этой профессии?

Фельдшеры по месту жительства действуют как полноправные члены бригады медицинского обслуживания пациента на дому.

В качестве первых лиц, оказывающих помощь, врачи скорой помощи и парамедики обучаются сосредоточиться в первую очередь на оказании помощи пациенту. неотложное медицинское состояние. Чтобы эффективно участвовать в коллективном медицинском обслуживании на дому, им необходимо: дополнительное образование и обучение, направленные на оказание помощи в течение более длительного периода времени, например, для управления хронические заболевания. Заполнение Пробелы и предотвращение дублирования: общественные фельдшеры и скорая помощь далее обсуждают роль общественные фельдшеры.

Доступна стандартная учебная программа национального консенсуса. бесплатно колледжам и университетам. Он состоит из двух этапов:

• Этап I, посвященный основным навыкам и состоящий примерно из 100 часов, на основе предшествующих опыт
• Фаза II, ориентированная на клинические навыки, продолжительностью от 15 до 146 часов в зависимости от предыдущего опыта.

Темы включают:

• Социальные детерминанты здоровья
• Здравоохранение
• Хронические болезни
• Оценки сообщества
• Стратегии управления медицинской помощью
• Профилактика болезней

Доступна новая учебная программа, ориентированная на врачей скорой помощи и парамедиков, чьи общественные парамедицинские программы обращение только к вызывающим 9-1-1 таким образом, как лечить и отпускать, лечить и направлять или оценивать и сообщать.В Курс фельдшера длится 88 часов и составлен из модулей существующего курса фельдшера сообщества. Этот дополнительная учебная программа изменила брендинг местных фельдшеров. ЕМТ прошли 44-часовой курс и известные как специалисты по оказанию первичной медицинской помощи (PCT). Парамедики, завершившие свою версию 88-часового курса, называются Общинные фельдшеры (CPT). Фельдшеров, прошедших первоначальный 300-часовой курс, теперь вызывают. Общинные фельдшеры-клиницисты (CPC).

Mobile CE, некоммерческая образовательная сеть колледжей и университетов, предоставляет общественные парамедицинские академические программы. Программы варьируются от уровня сертификата до степени доктора философии.

Некоторые программы общинной парамедицины сосредоточены исключительно на одной или двух общинных медицинских потребностях и обучают их парамедики, чтобы удовлетворить только эти потребности. По мере развития местной парамедицины стандарты ухода и образование также будет развиваться.

---

Как финансируются программы парамедицины в сельских общинах?

Большинство программ общинной парамедицины финансируются самой службой скорой помощи или больницей за счет грантов или страховые планы.Некоторые больницы и принадлежащие больницам программы неотложной помощи поддерживают парамедицинские услуги в общинах, реадмиссии и использования отделения неотложной помощи. Некоторые организации подотчетной медицинской помощи (ACO) заключают договор с каретой скорой помощи. компаниям использовать местных парамедиков или нанимать их напрямую. Агентства EMS могут работать напрямую с ACO и страховые компании в их районе, чтобы определить, получат ли они компенсацию за общину парамедицинские услуги. Уход за пациентами, предоставляемый аттестованными парамедиками в больнице или клинике, может быть с возмещением, как и для других смежных медицинских работников.Несколько штатов теперь предоставляют покрытие для посещения фельдшера по месту жительства в рамках их программ Medicaid.

Некоторые поставщики коммерческого медицинского страхования возмещают или финансируют оказание услуг парамедицинской помощи по месту жительства.

Для получения дополнительной информации о том, как финансируются программы парамедицины в сельских общинах, см. Группу мониторинга Flex. аналитический обзор, Сообщество Парамедицина в сельской местности: выводы государства и на местном уровне и роль государственной гибкой программы.

---

Как организация начинает программу оказания парамедицинской помощи в сельских общинах?

Несколько организаций предлагают ресурсы, которые можно использовать для руководства развитием парамедицины в сообществе. программы, но в конечном итоге каждая программа должна быть адаптирована к конкретным потребностям сообщества, которому она служит. Некоторые организации могут выбрать работу с консультантами. Перед тем, как нанять внешнего эксперта, организациям следует: иметь четкое представление о возможностях и опыте потенциального консультанта в проектировании и реализация программ.

• Руководство по программе общинной парамедицины включает в себя информацию по темам для рассмотрения при планировании и проведении фельдшерской службы по месту жительства программа. К ним относятся планирование программы и ее осуществимость, государственные нормативные акты, оценка потребностей сообщества, составление бюджета, разработка политики, обучение, начало работы и многое другое.
• Международный круглый стол по общинной парамедицине предоставляет статьи, наборы данных, презентации, исследования и другие ресурсы по общинной парамедицине.
• Департамент здравоохранения Миннесоты, Управление здравоохранения в сельских районах и первичной медико-санитарной помощи предлагает сообществу Инструментарий фельдшера и другие исследования и образовательные ресурсы. Некоторая информация в наборах инструментов относится к Миннесоте, но большая часть информация может быть использована в других состояниях.
• Обратитесь в офис EMS штата, чтобы узнать о каких-либо ресурсах, рекомендациях или требованиях, которые могут быть у него для новых общественные парамедицинские услуги.

Для получения дополнительной информации см. Инструментарий фельдшера для сельских сообществ.

---

Как сельские общины могут преодолеть препятствия на пути к осуществлению программы общинной парамедицины?

Информационный документ группы по мониторингу Flex за 2014 г., The Evidence for Фельдшер в сельских районах: выводы государства и на местном уровне и роль государственной гибкой программы, определяет способы реагирования на множественные препятствия и проблемы при создании парамедицинской службы в сельских общинах программа:

• Вовлечение заинтересованных сторон и налаживание сотрудничества
• Обеспечение образования и обучения
• Определение того, имеют ли местные парамедики расширенную роль или объем практики
• Преодоление законодательных барьеров и предписаний медицинского направления
• Обеспечение финансирования и возмещения

Статья Western Journal of Emergency Medicine, 2017 г., , Специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи Отношение к общественным фельдшерским программам, отметили, что большинство опрошенных специалистов скорой помощи считают, что понимали природу программ общинной парамедицины и полагали, что их общины приветствуют это уровень заботы.Кроме того, большинство опрошенных были готовы пройти дополнительные тренинги в чтобы получить необходимые навыки.

Чтобы избежать возможных трудностей:

• Проконсультируйтесь с офисом EMS штата для получения ресурсов, рекомендаций и требований при запуске программы ЧП.
• Свяжитесь с другими поставщиками медицинских услуг в этом районе и работайте с ними, чтобы оценить потребности сообщества в области здравоохранения. Вместе разработайте план для удовлетворения этих потребностей, который учитывает:
  • Определение потребности
  • Медицинский надзор
  • Услуги, предоставляемые идентифицированным пациентам
  • Протоколы оказания услуг
  • Штатное расписание
  • Финансовый план
  • План обучения / обучения
  • План повышения эффективности
  • Мониторинг воздействия услуг
  • Другие аспекты, определенные агентством EMS и его партнерами
• Начните с малого и сосредоточьтесь на одной или двух потребностях, которые можно относительно легко удовлетворить.Докажите ценность CP через улучшение состояния пациента, удовлетворенность, надлежащее / несоответствующее использование ресурсов и другие измерения. Добавляйте новые услуги только на основе измеренных и подтвержденных потребностей, согласования с медицинским учреждением. партнеров и потенциальной устойчивости.

---

Где я могу найти примеры и модели программ оказания парамедицинской помощи в сельских общинах?

Модели RHIhub и инновации: местные парамедики выделяют успешные общественные парамедицинские программы:

Национальная ассоциация государственных служащих EMS, Национальная организация государственных служб сельского здравоохранения и Центр лидерства, инноваций и исследований в EMS совместно проводит ежемесячные вебинары и конференц-звонки под названием «Сообщество». Форум по парамедицинским исследованиям (CPIF).Чтобы принять участие в ежемесячном вебинаре, зарегистрируйтесь онлайн. Прошедшие вебинары и конференц-звонки доступны в Интернете.

Управление сельского хозяйства и первичной медико-санитарной помощи Миннесоты приводит примеры. фельдшерских программ сельских общин в штате. Раздел Информационного центра Программы RHIhub Rural Community Paramedicine Toolkit перечисляет другие примеры организаций, разработавших перспективные программы по внедрению общинной парамедицины в сельской местности. области.

---

Какие соображения связаны с лицензированием и регулированием при открытии фельдшера по месту жительства? программа?

Лицензии и правила для программ парамедицины в сообществе варьируются от штата к штату. Обычно практикующие общественная парамедицина считается расширенной ролью парамедиков и врачей скорой помощи, а не расширенной сферой практика, требующая дополнительной лицензии или сертификации. Однако в некоторых штатах новые законы или обновленные были введены правила, чтобы приспособить эту новую модель оказания медицинской помощи.Совет по состоянию на 2018 год отчет, состояние от State Community Paramedicine – Mobile Integrated Healthcare (CP-MIH), от Национальной ассоциации государственных служащих EMS (NASEMSO) подводит итоги прогресса и реализации программ общинной парамедицины, а также информацию о лицензировании и правилах местного фельдшера для всех 50 штатов и территорий США.

Статья в журнале Prehospital Emergency Care , 2017 г., State Регулирование программ общинной парамедицины: национальный анализ, выявленные различия в объеме практических моделей и требований программы по всей стране.Для получения дополнительной информации или если у вас есть Если у вас возникнут вопросы о лицензировании парамедицинских услуг или нормативных актах в вашем штате, обращайтесь в агентство EMS вашего штата.

Вне Служба 911: Стратегии штата и сообщества по расширению роли лиц, оказывающих первую помощь в оказании первичной помощи, описывает шаги, которые Миннесота, Мэн и Колорадо предприняли для устранения нормативных барьеров для местных фельдшеров инициативы.

Сельские службы неотложной медицинской помощи (EMS) и травматологические справки

Посмотреть больше

Службы неотложной медицинской помощи (EMS) предоставляют неотложную медицинскую помощь людям, перенесшим внезапную или серьезную травма или болезнь, или кто получил серьезную травму.Доступ к СМП критически важен для сельских жителей, но предоставление добольничных услуг в сельской местности может быть сложной задачей. Реагируя на массовые жертвы, такие в виде авария с участием автобуса может истощить ресурсы EMS в нескольких юрисдикциях.

Сельские службы EMS обычно обслуживают географически большие и малонаселенные территории. Из-за особенностей сельской местности, Поставщикам скорой помощи может потребоваться путешествовать дальше или преодолевать труднопроходимую местность при ответе на звонок или транспортировка пациента в больницу.Неблагоприятные погодные условия в сочетании с большими расстояниями и географические препятствия могут существенно повлиять на время реакции или перевозки. Также дополнительное время транспортировки необходим для пациентов, чьи болезни и травмы настолько серьезны, что их потребности невозможно удовлетворить в ближайшее время. сельская больница.

Помощь при травмах – это лечение серьезных и опасных для жизни телесных повреждений. Неравенство в доступе к травматологической помощи в США: популяционный анализ, опубликованный в 2017 году в журнале Injury , обнаружил значительную неравенство в доступе к травматологической помощи для уязвимых групп населения и выявленные различия, напрямую влияющие на сельские жители.В статье говорится, что «по состоянию на 2010 год 29,7 миллиона американцев не имели доступа к Уровню I или II травматологический центр в течение 60 минут ».

Часто задаваемые вопросы:

---

Как сельскому агентству скорой помощи найти финансирование для покупки основного оборудования, например, машины скорой помощи?

Множественные программы могут помочь сельским службам EMS в приобретении или приобретении основного оборудования:

• Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) Помощь пожарным Гранты (AFG) программа предлагает финансирование для повышения безопасности населения, пожарных и служб быстрого реагирования предоставление для нужд пожарных частей и служб EMS.Эти гранты были использованы для покупки оборудование, защитное снаряжение, автомобили экстренной помощи, обучение и другие ресурсы, необходимые для оказания помощи и защитить чрезвычайную ситуацию персонал.
• Агентства EMS могут иметь право на получение излишков государственной собственности через федеральные Программа дарения излишков личного имущества. Заявки принимаются на постоянной основе. Чтобы узнать об этой программе, свяжитесь с вашим штатом. Агентство избыточной собственности (SASP) представитель.
• Департамент сельского хозяйства США (USDA) Общественные объекты развития сельских районов Директ Программа ссуд и грантов предлагает прямые ссуды и / или гранты на основные общественные объекты в сельской местности. участки, которые могут включать оборудование для EMS. Заявки принимаются на постоянной основание. Чтобы начать процесс подачи заявки, свяжитесь с вашим государственным офисом по развитию сельских районов Министерства сельского хозяйства США.
• Savvik Buying Group – это кооперативная закупочная группа, которая обслуживает EMS и другие организации общественной безопасности.Требуется членство.

Другие программы финансирования и гранты можно найти в списке RHIhub. возможностей финансирования, связанных с EMS, включая федеральное, государственное и частное финансирование возможности.

---

Как финансируются сельские службы EMS?

Провайдеры служб EMS в сельской местности часто путешествуют на большие расстояния за один рейс из-за больших зон обслуживания и меньшей численности населения плотность в сельской местности.Это приводит к более высоким средним затратам на поездку для агентств по сравнению с их городские аналоги. По данным Исследовательского центра сельского здоровья WWAMI 2015 г. отчет, догоспитальная неотложная помощь Медицинский персонал в сельских районах: результаты опроса, проведенного в девяти штатах, среди населения / правительства финансирование было наиболее распространенным как для городских, так и для сельских агентств, но городские агентства финансировались таким образом чаще. Крупные сельские, небольшие сельские и изолированные небольшие сельские агентства EMS сообщили о более высоком проценте финансирования от частные некоммерческие организации и государственно-частные партнерства по сравнению с городскими агентствами EMS.

Согласно отчету 2021 г. Характеристики и проблемы сельских агентств скорой помощи – краткий обзор и соображения политики, скорая помощь услуги обычно поддерживаются платежами из государственных и частных источников страхования, а также налоговыми поступлениями, гранты и благотворительные взносы. Тем не менее, уровень необъявленного ухода и невыплаченной задолженности для EMS выше, чем для другие типы поставщиков медицинских услуг, что приводит к дополнительному финансовому бремени.

Принятие обоснованных решений о Rural EMS, статья Rural Monitor 2019 года, , описывает сообщество в сельской местности штата Мэн, которое пережило процесс информированного самоопределения для определения уровня реакции EMS, требуемого сообществом, и как эти услуги будут финансово поддерживаться сообществом.

---

Существуют ли программы повышения квалификации для персонала EMS?

Для персонала скорой помощи доступно множество программ непрерывного образования.Многие сельские службы EMS имеют внутренние сотрудники по обучению, которые координируют обучение на местах и ​​используют ресурсы районных больниц, более крупных машин скорой помощи агентствами, агентствами санитарной авиации или районными колледжами. Онлайн-непрерывное образование доступно в различных источники. Некоторые ассоциации EMS штата проводят конференции с содержанием непрерывного образования. Для получения информации о ближайших к вам местных или штатных возможностях свяжитесь с вашим государственным агентством EMS, образование.Другие возможности для программ непрерывного образования включают:

• Комиссия по аккредитации на доврачебное отделение Education (CAPCE) предоставляет каталог аккредитованных классов EMS, перечисленных по штатам.
• Национальный Управление безопасности дорожного движения (NHTSA) EMS разработало учебные материалы и ресурсы для персонала EMS, программ и систем.
• Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) предлагает учебные программы и возможности через свое управление в чрезвычайных ситуациях. Институт.FEMA также предлагает онлайн-каталог курсов Национального управления обучения и образования (NTED).
• Национальная ассоциация преподавателей EMS (NAEMSE) предлагает ресурсы для инструкторов EMS, включая курсы, семинары и вебинары.
• Национальная ассоциация скорой медицинской помощи Технические специалисты (NAEMT) предоставляют информацию о продвинутом обучении в EMS, программах на получение степени в EMS и сертификация.В НАЭМТ также есть курс локатор курсов, которые они проводят по клинической тематике, лидерству, безопасности и тактике.

---

NASEMSO ведет список EMS контакты госагентства.

---

Почему сельская больница должна быть частью региональной и общегосударственной травматологической системы?

Американское общество травматологии определяет травму система как:

«Организованные, скоординированные усилия в определенной географической области, обеспечивающие полный спектр помощи всем пострадавшим и интегрирован с местной системой здравоохранения.”

Сельские больницы должны быть частью региональных и общегосударственных травматологических систем, чтобы обеспечить надлежащее сотрудничество. заботиться о своих пациентах.

Статья Surgery , 2016 г., Rural Risk: Географический Различия в смертности от травм: вероятность смерти сельских жителей выше от травмы, связанной с травмой, чем жители сельской местности. Это не новое открытие; Безопасность в цифрах: главные города Самые безопасные места в Соединенных Штатах? В Annals of Emergency Medicine говорится, что риск смертность от травм увеличивается по мере увеличения сельской местности.

Участие в травматологической системе позволяет сельским учреждениям оказывать помощь и лечить пациентов на местном уровне. Это также гарантирует, что пациенты, получающие более высокий уровень помощи, могут быть быстро идентифицированы и переведены в соответствующий объект.

Во многих штатах есть менеджер программы травм, который может работать в офисе EMS штата или в сельском управлении штата. здоровье, или на отдельно стоящей программе. Для получения дополнительной информации о вашей государственной или региональной травматологической системе обращайтесь ваше государственное агентство EMS.

---

Как можно интегрировать местные службы неотложной помощи в местную и региональную травматологическую систему?

Больницы играют роль в привлечении к обсуждению служб скорой помощи, которые доставляют пациентов в их больницу, образование и обучение по уходу за травмами. Медицинский директор агентства EMS может быть связан с местным больница. Это обеспечивает естественный мост между больницей и агентством EMS для координации, определять и внедрять политики и процедуры, включая протоколы сортировки, активацию травматологической бригады или обзоры повышения качества и обеспечения качества.Сообществам может быть полезно участвовать в конкретных процесс планирования сообщества, который предусматривает использование существующих ресурсов EMS на уровне сообщества. Планирование руководство и сопутствующие материалы можно найти в Community-Based Оценка потребностей: помощь сообществам в создании более сильной системы EMS.

---

Существуют ли программы обучения, которые помогут улучшить медицинский и вспомогательный персонал сельских больниц? организованы и подготовлены к приему раненых?

Эти программы, ориентированные на сельскую местность, предусматривают следующий тип обучения:

• Комплексная расширенная поддержка жизни (CALS)
  CALS предлагает учебную программу, ориентированную на обучение врачей неотложной медицинской помощи, медсестры, фельдшеры, практикующие медсестры и фельдшеры в сельской местности.CALS позволяет поставщикам изучать и практиковать редко используемые навыки для спасения жизней.
• Развитие сельской травматологической команды Курс (RTTDC)
  RTTDC – это однодневный курс, посвященный реакции сельского медицинского персонала на поступающего пациента с травмой. Курс подчеркивает командный подход при проведении первоначальной оценки и реанимации травм. пациентов в сельских учреждениях и предназначен для оказания помощи больничному персоналу, который может оказать поддержку или помощь для пострадавших.RTTDC спонсируется Американским колледжем хирургов (ACS).

---

Каковы уровни травматологической помощи? Установлены ли эти уровни федеральным правительством или правительством штата?

Обозначения травматологических центров определяются на уровне штата или на местном уровне и обычно обозначаются законодательный или регулирующий орган. Нет федеральных стандартов или обозначений для травматологических центров или уровни травматологической помощи. Американское общество травм (ATS) предоставляет список общих критериев для каждого уровня травмы. забота.Критерии уровня травматологического центра были получены ATS из травматологических центров, проверенных Американским колледжем Обозначения хирургов и государственных травм.

Американский колледж хирургов (ACS) утверждает:

«Назначение травмпунктов – это геополитический процесс, с помощью которого уполномоченные организации, правительство или в противном случае уполномочены назначать. ACS не определяет травматологические центры; вместо этого он проверяет наличие ресурсов, перечисленных в Ресурсах для оптимального ухода за травмированным пациентом.”

Процесс становления верифицированным травматологическим центром ACS является добровольным. Травматологические центры могут быть назначены или проверены как взрослый и / или детский травматологический центр. ACS предоставляет список проверенных травматологических центров, в которых вы можете поиск по названию учреждения, городу, штату и стране либо по почтовому индексу и расстоянию.

---

Где я могу найти статистику и данные о смертельных случаях, связанных с травмами, и несмертельных травмах, получивших лечение в условиях неотложной помощи отделы?

Статистический отчет за 2017 год, Тенденции в посещениях отделений неотложной помощи, 2006-2014 гг., Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) описывает частоту посещений отделения неотложной помощи (ED) в 2006 и 2014 годах как «самый высокий среди пациентов, живущих в микрополитические и непрофильные районы, 472.7 и 512,5 посещений на 1000 населения соответственно ».

Согласно отчету NHTSA за май 2020 г., трафик Факты о безопасности, данные за 2018 год: сравнение числа погибших в результате дорожно-транспортных происшествий между сельскими и городскими районами, примерно 19% от общего числа погибших в США. население проживает в сельской местности, но в сельской местности зарегистрировано на 45% всех погибших в дорожно-транспортных происшествиях в 2018 году. Непреднамеренные травмы: это не несчастные случаи – их можно предотвратить. непреднамеренные травмы в сельской местности, в том числе со смертельным исходом из-за автотранспортных средств, и стратегии профилактики.Статья из еженедельного отчета о заболеваемости и смертности за сентябрь 2017 г. , Различия в сельских и городских Смертность пассажиров транспортных средств и использование ремней безопасности среди взрослых – США, 2014 г., было обнаружено, что сельская местность была связана с:

• Снижение использования ремней безопасности взрослыми
• Увеличение доли безудержных смертей пассажиров транспортных средств
• Повышенный коэффициент смертности пассажиров легковых автомобилей с поправкой на возраст

По национальным характеристикам Скорая медицинская помощь в приграничных и удаленных районах, в Скорая помощь на догоспитальном этапе , примерно 1 из 15 ответов EMS в континентальной части США.С. встречаются в приграничных и отдаленных (ДАЛЬНИХ) районах и Случаи смерти на месте происшествия чаще регистрировались в районах Дальнего Востока, чем в районах, не относящихся к Дальнему Востоку.

CDC: веб-запрос статистики травм и составление отчетов Система (WISQARS) – это интерактивная онлайн-база данных, которая предоставляет статистику смертельных и нефатальных травмы, насильственные смерть и стоимость травм. WISQARS также предоставляет данные в виде отчетов о смертельных травмах, которые могут быть стратифицированы по классификации урбанизации, и Fatal Картирование травм на уровне штата и округа.

Проект затрат и использования здравоохранения (HCUPnet) обеспечивает данные о посещениях сельских отделений неотложной помощи. Учебное пособие доступно в Интернете.

---

Как закрытие больниц в сельской местности влияет на неотложную медицинскую помощь?

Аналитическая записка Центра исследований в области сельского хозяйства и здравоохранения Do Hospital Закрытия влияют на время пребывания пациента в машине скорой помощи? отмечает, что, несмотря на закрытие больниц в городах и пригородные районы не приводят к увеличению времени транспортировки пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, сельских пациентов дольше ждать обращения в отделение неотложной помощи, если больница, указанная в почтовом индексе, остановилась оказание общей стационарной помощи в течение предыдущего года.Согласно этому отчету, сельские пациенты старше 64 лет. лет, вероятно, испытают наибольшее увеличение времени, проведенного в машине скорой помощи после 9-1-1 вызов.

---

Кто составляет рабочую силу сельской службы EMS?

Отчет Исследовательского центра сельского здравоохранения WWAMI за 2015 г., Догоспитальная неотложная медицинская помощь Обслуживающий персонал в сельских районах: результаты опроса в девяти штатах, отмечается, что сельская служба неотложной помощи агентства часто полагаются на волонтеров для укомплектования своих операций, и что их сотрудники часто имеют более низкие навыки уровни и более высокий уровень вакансий по сравнению с их городскими аналогами.Эти сельские службы EMS также могут иметь меньше возможностей для обучение навыкам и проверка посредством регулярного взаимодействия с медицинским директором и меньшего доступа к онлайн консультация врача при вызове службы экстренной помощи.

Согласно отчету 2021 г. Характеристики и проблемы сельских агентств скорой помощи – краткий обзор и соображения политики, пул количество потенциальных сельских работников EMS сокращается из-за демографических факторов, таких как сокращение сельского населения, рост средний возраст жителей и сложный характер работы EMS.

Хотя в сельской местности частота запусков EMS может быть ниже, персонал EMS часто дежурит по вызову, участвует в межведомственном и неэкстренном переводе, а также посещать тренинги для подтверждения своих навыков и соответствовать требованиям к непрерывному образованию для сохранения своей лицензии или сертификата. Это ставит существенный нагрузка на волонтеров, работающих полный рабочий день и выполняющих семейные обязанности. Национальная ассоциация государственной службы EMS Официальные лица (NASEMSO) в 2020 году выпустили Fatigue in EMS Risk Руководящие принципы управления, основы и научно обоснованные руководящие принципы по снижению несчастных случаев, связанных с утомляемостью и проблемы безопасности в рабочей силе EMS.

Трудности с набором добровольцев привели к тому, что некоторые сельские системы скорой помощи предложили оплачиваемую работу для удовлетворения некоторых из них. их кадровые потребности. Программы общинной парамедицины становятся все популярнее как способ предоставления возмещаемых расходов. услуги здравоохранения на уровне сообществ. Для получения информации о запуске программ социальной парамедицины и выгоды, которые они могут предоставить сельским сообществам, см. в тематическом руководстве RHIhub Community Paramedicine.

Краткий обзор результатов 2008 г., Проблемы для служб экстренной медицинской помощи в сельских районах: медицинский надзор, из исследования здоровья в сельских районах Северной Каролины Программа показывает, что обеспечение надлежащего медицинского направления может быть трудным для сельских служб неотложной помощи, при этом 19% респонденты из сельской местности, сообщающие о трудностях с наймом медицинского директора.Отчет сельских служб EMS препятствия, которые включают:

• Местные поставщики услуг не желают выполнять обязанности медицинского директора
• Невозможность платить медицинскому директору
• В районе нет врача, практикующей медсестры или фельдшера
• Местные поставщики услуг, не отвечающие требованиям

---

Что могут сделать сельские службы EMS для набора волонтеров?

Наем волонтеров для поддержания и пополнения существующей рабочей силы сельского EMS жизненно важен для обеспечения EMS в сельской местности.NAEMT предлагает множество предложений для повышения осведомленности общественности и набора волонтеров:

• Провести день открытых дверей
• Проведите мероприятие по общественной безопасности или профилактике травм или сделайте его частью повторяющегося общественного мероприятия
• Обучение CPR
• Предлагайте возможность проезда
• Используйте местные СМИ
• Проведите саммит выживших
• Используйте социальные сети для продвижения своей организации EMS и взаимодействия с членами вашего сообщества

Набор и удержание: «Преодоление дилеммы сельской службы EMS» описывает проблемы, связанные с наймом сельских служб EMS, и предлагает тактику. к помогать организациям и сообществам в сельской местности.В статье приведен список дополнительных ресурсы для найма и удержания.

---

Да, есть несколько широко доступных тренингов, которые позволяют членам сообщества, семьям, предприятиям и другим непрофессионалы, чтобы лучше подготовиться к неожиданностям.

Stop the Bleed – совместная инициатива Американского колледжа Хирурги и Хартфордский консенсус, который предоставляет информацию, ресурсы и тренинг по контролю за кровотечением для непрофессионалов.Вы можете найти курс по основам контроля кровотечения по городу, штату или почтовому индексу. Травма Инициатива по обучению учит сельских жителей, как «остановить кровотечение». Монитор статья, посвященная обучающим инициативам «Остановить кровотечение» в сельских общинах.

Тренинги по оказанию первой помощи, сердечно-легочной реанимации и использованию автоматического внешнего дефибриллятора (AED) часто проводятся. предложили вместе. Американский Красный Крест и Американская кардиологическая ассоциация поддерживают всесторонний список доступных курсов, которые вы можете искать по обучению, дате или месту.Для получения информации о размещении на сайте групповое обучение, см. страницу «Начало работы» Службы обучения Красного Креста или American Heart Программы Ассоциации по СЛР и оказанию первой помощи страница.

Инициатива по охране здоровья в сельских районах улучшает доступ к неотложной помощи

Медицинский центр Университета Аризоны и Баннера – Медицинский центр Университета Тусона недавно запустил пилотный проект с использованием передовых технологий телемедицины для улучшения здравоохранения в сельских районах.Цель состоит в том, чтобы улучшить результаты лечения пациентов, подключив к врачам службы экстренной медицинской помощи в Тусоне сотрудников служб экстренной медицинской помощи (СМП) в сельской местности для получения консультаций, которые могут спасти жизнь.

«Наличие ресурса AzREADI дает нашим экипажам почти« личную »медицинскую поддержку», – сказал Ричард Джонсон, заместитель начальника Медицинского и пожарного округа Рио-Рико, одного из двух партнерских агентств скорой помощи, участвующих в пилотной программе. «Возможность для них связаться с врачом и, с помощью технологии, услышать медицинские рекомендации, является большим утешением для меня как руководителя, поскольку я знаю, что мой персонал получает такую ​​поддержку независимо от их местонахождения.”

Демонстрационная инициатива по продвинутой телемедицине EMS в сельских районах штата Аризона (AzREADI) финансируется за счет гранта Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), предоставленного Центру сельского здравоохранения УАризоны при Колледже общественного здравоохранения Мела и Энид Цукерман.

«Благодаря технологическим ресурсам, предоставляемым AzREADI, теперь у нас есть возможность делиться жизненно важной клинической информацией с врачами в режиме реального времени, что способствует более эффективному принятию решений и гарантирует, что пациенты получают наилучшее лечение, позволяя нам максимально использовать наши ресурсы», сказал Марк Мередит, исполняющий обязанности начальника оперативного отдела пожарного округа Сонойта-Элгин, второго агентства, участвующего в пилотной программе.

Улучшение результатов лечения пациентов

Через AzREADI сотрудники службы экстренной помощи в сельской местности имеют круглосуточный доступ к консультациям в режиме реального времени с сертифицированными врачами скорой помощи благодаря усовершенствованным возможностям беспроводной широкополосной связи. Использование услуг телемедицины жизненно важно в сельской местности, где пандемия COVID-19 подчеркнула и без того ограниченные ресурсы.

«Автомобили скорой помощи оснащаются широкополосным сотовым подключением и высокоскоростным доступом в Интернет к отделению неотложной помощи Banner – University Medical Center Tucson, что значительно упрощает врачу отделения неотложной помощи немедленный доступ к информации, постановку диагноза и рекомендуемый трансфер. или подготовить медицинское оборудование, необходимое для лечения пациента по прибытии », – сказал Джошуа Гейтер, доктор медицины , доцент и директор стипендии EMS Медицинского колледжа – отделения неотложной медицины Тусона.

Два сельских агентства EMS, участвующих в пилотной программе, обслуживают районы, в которых проживает около 20 000 жителей Аризоны и которые занимают 792 квадратных миль в южной части Аризоны.

«Поставщики услуг неотложной помощи могут использовать платформу телемедицины AzREADI на месте аварии или болезни или по пути в медицинское учреждение, чтобы виртуально получать дополнительную информацию о наилучшем варианте лечения для пациента», – сказала соисследователь Эмбер Райс, доктор медицинских наук . , доцент кафедры неотложной медицины, который также является медицинским директором двух пожарных депо Тусона.«Ожидаемые эффекты – лучшая сортировка, расширенный уход на месте и направление в учреждения, которые могут лучше всего удовлетворить потребности пациента».

Новая инициатива может улучшить результаты лечения пациентов за счет расширения доступа скорой медицинской помощи к спасательной помощи

Передовая технология телемедицины используется для улучшения ухода за пациентами в полевых условиях путем подключения служб экстренной медицинской помощи в сельской местности (EMS) к врачам скорой медицинской помощи в Тусоне в совместном проекте с участием Университета медицинских наук Аризоны и Медицинского центра Университета Баннера в Тусоне.

Сельская служба скорой помощи и службы скорой помощи сталкиваются с рядом проблем в обеспечении устойчивой догоспитальной помощи отдаленным общинам, включая малое количество звонков, большие транспортные расстояния, зависимость от волонтеров, стареющую рабочую силу и трудности с соблюдением повышенных образовательных стандартов. Продвинутая демонстрационная программа телемедицины скорой помощи в сельских районах штата Аризона (AzREADI) решает эти проблемы, предоставляя работникам скорой помощи в сельских районах круглосуточный доступ к консультациям в режиме реального времени с сертифицированными врачами скорой помощи.

Подключение к удаленному специалисту до прибытия в больницу может сократить время от появления симптомов до лечения, что особенно важно при инсульте или черепно-мозговой травме, например, когда «время – мозг» ».

Джошуа Гейтер, доктор медицины, адъюнкт-профессор и директор по стипендии EMS, Медицинский колледж УАризоны – Отделение неотложной медицины Тусона

Использование услуг телемедицины жизненно важно в сельской местности, где пандемия COVID-19 подчеркнула и без того ограниченные ресурсы.AzREADI извлекает выгоду из улучшений в возможностях беспроводной широкополосной связи, чтобы расширить возможности связи и улучшить обслуживание пациентов в режиме реального времени, оптимизируя ресурсы и снижая затраты.

Машины скорой помощи

“оснащены широкополосной сотовой связью и высокоскоростным доступом в Интернет к отделению неотложной помощи Banner – University Medical Center Tucson, что значительно упрощает для врача отделения неотложной помощи немедленный доступ к информации, постановку диагноза и рекомендацию пересадки. или подготовить медицинское оборудование, необходимое для лечения пациента по прибытии », – сказал доктор.- сказал Гейтер.

В пилотной программе участвуют два партнерских агентства EMS: пожарный и медицинский округ Рио-Рико, обслуживающий сельскую местность к северу от границы между Аризоной и Мексикой; и пожарный округ Сонойта-Элгин, обслуживающий сельские общины между Тусоном и Сьерра-Виста. Cobmined, их зоны обслуживания EMS включают 19 941 гражданина Аризоны и охватывают 792 квадратных миль в южной Аризоне.

«Наличие ресурса AzREADI, доступного для экипажей, дает им почти« личную »медицинскую поддержку», – сказал Ричард Джонсон, заместитель начальника Медицинского и пожарного округа Рио-Рико.«Возможность для них связаться с врачом и, с помощью технологии, услышать медицинские рекомендации, является большим утешением для меня как руководителя, так как я знаю, что мой персонал получает такую ​​поддержку независимо от их местонахождения».

«Благодаря технологическим ресурсам, предоставляемым AzREADI, теперь у нас есть возможность делиться жизненно важной клинической информацией с врачами в режиме реального времени, что способствует более эффективному принятию решений и гарантирует, что пациенты получают наилучшее лечение, позволяя нам максимально использовать наши ресурсы», – добавил Марк Мередит, исполняющий обязанности начальника оперативного отдела пожарного округа Сонойта-Элджин.«Мы благодарны за то, что являемся частью этой важной программы по улучшению медицинского обслуживания в сельской местности».

AzREADI финансируется за счет гранта Управления ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) Центра сельского здравоохранения УАризоны при Колледже общественного здравоохранения Мела и Энид Цукерман. Центр сельского здоровья был одним из восьми получателей в стране, получивших трехлетнюю надбавку в размере 750 000 долларов к своей программе гибкости сельских больниц HRSA для проекта AzREADI.

«Поставщики неотложной помощи могут использовать платформу телемедицины AzREADI на месте происшествия или болезни или по пути в медицинское учреждение, чтобы виртуально получать дополнительную информацию о наилучшем варианте лечения для пациента», – сказала соисследователь Эмбер Райс, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины, который также является медицинским директором двух пожарных депо Тусона.«Ожидаемые эффекты – лучшая сортировка, расширенный уход на месте и направление в учреждения, которые могут лучше всего удовлетворить потребности пациента».

Другими соисследователями являются: Мелоди Гленн, доктор медицины, доцент и медицинский директор базовой больницы Banner – UMC Tucson, и Дэниел Спайт, доктор медицины, профессор и заслуженный заведующий кафедрой неотложной медицины Вирджинии Пайпер из Департамента неотложной медицины; и директор-основатель программы телемедицины Аризоны Рональд Вайнштейн, доктор медицины.

«Мы очень рады сотрудничать с этими выдающимися агентствами, используя технологии, чтобы помочь пациентам и поставщикам получить больше ресурсов», – сказал д-р.- сказал Гленн. «Этот инновационный проект позволяет нам достичь одной из основных целей высококачественной догоспитальной помощи: предоставить нужную помощь нужному пациенту в нужное время».

Источник:

Аризонский университет медицинских наук

Кризис в области здравоохранения в сельских районах Америки привлекает внимание государств

Узнайте больше о покрытии State of the States 2020 по телефону Stateline .

Доктор Джордж Пинк – профессор, изучающий сельское здоровье, а не врач, который пытается его обеспечить.Он благодарен ради собственного кровяного давления.

«Ни дня не проходит, чтобы я не благодарил Бога. Я ученый, а не генеральный директор сельской больницы», – говорит Пинк, профессор политики здравоохранения и заместитель директора программы сельских исследований в Университете «Северная Каролина в Чапел-Хилл», – сказал недавно. «Набор поставщиков услуг, поиск денег, работа с плательщиками и судебные процессы, работа с плохими результатами для здоровья, опиоидной зависимостью».

Это много.

Состояние здоровья сельских жителей хуже, чем у жителей других мест, и у них меньше доступа к лечению, отчасти потому, что в последние годы было закрыто очень много сельских больниц и поликлиник.Поскольку законодательные собрания штатов начинают свои сессии 2020 года, многие законодатели пытаются найти ответы.

Брок Слабах, старший вице-президент некоммерческой Национальной ассоциации сельского здравоохранения, сказал, что необходимы большие идеи, чтобы действительно изменить траекторию развития сельского здравоохранения. Хорошая новость заключается в том, что из-за своего масштаба сельские районы являются многообещающими местами для тестирования инноваций в предоставлении и финансировании здравоохранения.

«Они определили популяции и идентифицируемые характеристики», – сказал Слабах, который раньше работал администратором в сельской больнице в Миссисипи.«Это означает, что когда вы пробуете какое-либо вмешательство, вы можете увидеть, работает ли оно без всех переменных, которые могут быть у вас в городских районах. В этом смысле сельские районы – идеальные лаборатории ».

«Но, – добавил он, – мы не можем позволить себе тратить годы на поиск решений».

Stateline Story 22 января 2019 г.,

Сельские больницы в большой опасности в штатах, не охваченных программой Medicaid

Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании и расширение программы Medicaid предоставили медицинское страхование миллионам американцев, в том числе многим сельским жителям, он не решил многие проблемы здравоохранения в сельских районах: различия в результатах лечения, отсутствие доступа и недостаточное количество поставщиков. .

Многие штаты сосредоточены на внесении больших и малых улучшений для устранения недостатков. Среди идей: создание частно-государственных партнерств для расширения доступа к медицинской помощи, отправка мобильных медицинских пунктов в отдаленные районы, расширение телемедицины и поощрение молодых людей в сельских общинах к занятиям медицинскими специальностями.

В этом году в нескольких консервативных штатах также реализуются инициативы

по присоединению к 36 штатам, которые расширили программу Medicaid, что позволит увеличить охват в сельской местности и увеличить доходы сельских больниц.

Некоторые штаты пытаются помочь сельским больницам оказывать профилактическую помощь и лечение хронических заболеваний за пределами их стен, улучшая коллективное здоровье населения при одновременном сокращении затрат на здравоохранение.

Пенсильвания, например, участвует в том, что Слабах описывает как «самую смелую» инициативу штата в области здравоохранения в сельской местности в стране. Другие государства внимательно следят.

Модель

, получившая название «Модель здравоохранения в сельских районах Пенсильвании», в перспективе гарантирует своим 13 участвующим сельским больницам доход, который они получат в наступающем году.

Идея состоит в том, что, дав больницам уверенность в своих бюджетах, они могут сосредоточиться на профилактике и лечении хронических заболеваний в сообществе, сказала доктор Рэйчел Левин, министр здравоохранения Пенсильвании. Модель вознаграждает больницы за сохранение здоровья пациентов и за их исключение из больниц.

«Со временем идея состоит в том, чтобы выделить больше ресурсов на меры по охране здоровья населения и меньше внимания уделять попыткам заполнить свои кровати», – сказал Левин.

Один из участников, Endless Mountains Health Systems, развертывает свой персонал по-новому, сказал генеральный директор Лорен Стоун, наблюдая за пациентами в их домах, помогая им с транспортировкой на медицинские приемы и проводя санитарное просвещение для пациентов с сердечно-легочными заболеваниями, а вскоре пациенты с сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.

Почему неравенство?

По большинству показателей здоровье жителей сельской местности значительно хуже, чем где-либо еще. Смертность от пяти основных причин смерти – болезней сердца, рака, непреднамеренных травм, респираторных заболеваний легких и инсульта – выше в сельских районах, как и общий уровень смертности. И разрыв растет.

Уровень самоубийств выше в сельских округах. Хотя общий уровень смертности от передозировки наркотиков выше в городских районах, чем в сельских, обратное верно для некоторых наркотиков, таких как оксикодон и метамфетамины.Кроме того, женщины в сельской местности чаще умирают от передозировки, чем женщины в городах.

Аналитики политики здравоохранения ссылаются на несколько причин неравенства в сельской местности: бедность и, следовательно, меньший доступ как к страхованию здоровья, так и к питательной пище; более высокий уровень курения, особенно среди молодежи; более высокие показатели ожирения; и более низкие показатели упражнений.

Способствующим фактором является общеизвестно, что сельские районы испытывают трудности с привлечением и удержанием медицинских специалистов. По данным Института политики Национальной ассоциации сельского здравоохранения, почти в 80% сельских округов не хватает врачей первичного звена, а в 9% их нет.

«Многим людям приходится преодолевать 100 миль и более, чтобы получить специализированные услуги», – сказал комиссар здравоохранения штата Оклахома Гэри Кокс, добавив, что он надеется создать в штате парк мобильных сельских клиник с помощью частного партнера.

Дефицит провайдеров будет только усугубляться. Согласно статье 2019 года в журнале New England Journal of Medicine , более 25% врачей первичной медико-санитарной помощи в сельских районах старше 60 лет, по сравнению с 18% в городских районах.Немного шума, чтобы заменить их.

«Это неустойчивая ситуация, – сказала Энн Петон, директор Национального центра сельских медицинских работ, исследовательской организации в Блэксбурге, Вирджиния.

Петон сказал, что сельские районы пытаются нанять медицинских специалистов из других регионов и убедить местных старшеклассников и студентов оставаться поблизости и работать в сфере здравоохранения.

Консервация сельских больниц

Одна из основных опор сельского здоровья также находится в крайней опасности.

С 2005 года по меньшей мере 163 сельских больницы закрылись, более 60% из них – с 2012 года. Девятнадцать сельских больниц закрылись в 2019 году, больше всего за год, согласно Программе исследований сельского хозяйства Pink в UNC-Chapel Hill, которая отслеживает закрытие сельских больниц.

Делаются и сельские поликлиники. Центр Peton сообщает, что с 2012 по 2018 год закрылись 388 клиник, в результате чего осталось 4245 действующих.

В Ашленде, Кентукки, на прошлой неделе компания Bon Secours Health Systems объявила о закрытии больницы Богоматери Беллефонте, больницы на 214 коек.Приблизительно 1000 человек потеряют работу. Если судить по истории, закрытие нанесет ущерб окружающим предприятиям и уменьшит местные налоговые поступления.

Согласно статистике Центра исследований медицинских услуг им. Шепса в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, сегодня работают около 2200 сельских больниц, но большинство из них выживают с минимальной операционной прибылью. Мишель Миллс, генеральный директор некоммерческой организации Colorado Rural Health Center, сказала, что 22 сельских больницы в ее штате работают в минусе, что вдвое больше, чем годом ранее.

Тим Патнэм, генеральный директор Margaret Mary Health, сельской больницы и системы здравоохранения на 25 коек на юго-востоке Индианы, отметил, что такие сельские больницы, как он, обслуживают население, которое старше, беднее и больнее, чем городские. Все больше пациентов полагаются на Medicare и Medicaid, планы общественного здравоохранения соответственно для пожилых и бедных, которые возмещают расходы по ставкам, которые обычно не покрывают расходы.

«Очень немногие предприятия выжили бы, если бы получали только 90 центов на доллар», – сказал Стоун, генеральный директор Endless Mountains в Пенсильвании.«Мы не получаем достаточно от коммерческих плательщиков, чтобы приносить прибыль».

Его больница, по его словам, с 2013 года работает в убыток.

Для многих штатов расширение Medicaid означало, что поставщики медицинских услуг получают компенсацию за лечение пациентов, которые в противном случае могли бы быть незастрахованными. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Health Affairs , связывает расширение Medicaid с улучшением финансовых показателей сельских больниц и снижением вероятности закрытия.

Stateline Story 13 ноября 2019 г.,

Политика расширения Medicaid изменилась

Серьезные усилия предпринимаются в Канзасе, Миссури, Северной Каролине и Оклахоме по расширению Medicaid.Сторонники во всех этих штатах называют опасность, с которой сталкиваются их сельские больницы, одним из главных оправданий расширения.

Но, как сказал Стоун, расширение само по себе не спасение для сельских больниц. Существенное возмещение лучше, чем ничего, но он сказал, что небольшое возмещение, выплаченное Medicaid, по-прежнему оставляет его больницу с долгами.

Точно так же, сказал он, ACA не была полностью финансовым благословением для сельских больниц. В дополнение к расширению Medicaid ACA предоставляет доступное коммерческое медицинское страхование через свои биржи, но многие из тех, кто имеет скромный доход, покупают планы с высокой франшизой, которые предусматривают более низкие страховые взносы.По его словам, когда пациенты не могут позволить себе платить эти отчисления, сельские больницы в конечном итоге не платят за свои услуги.

Препятствия в телемедицине

Чтобы охватить сельских жителей, в большинстве штатов – особенно на Северо-Западе, Юго-Западе и Северо-Востоке – действуют смягченные правила, чтобы предоставить практикующим медсестрам, фельдшерам и другим медицинским работникам больше полномочий для оказания помощи, которая когда-то была прерогативой врачей. И большинство штатов разрешают Medicaid возмещать расходы за услуги, предоставляемые с помощью телемедицины.Но препятствия остаются.

Например, Medicare ограничивает возмещение расходов на телемедицину в сельских клиниках и медицинских центрах, отвечающих требованиям федерального уровня, – сказала Мей Ва Квонг, исполнительный директор Center for Connected Health Policy, некоммерческой организации из Сакраменто, Калифорния, которая продвигает телемедицину. Мера по либерализации закона была внесена в Сенат США в прошлом году, но пока не продвинулась.

«Политика имеет тенденцию отставать от технологии», – сказал Квонг.

Отсутствие широкополосной связи также препятствует телемедицине во многих районах страны, сказала она.«Последнее, что вам нужно, – это буферизация или пикселирование в середине исследования телемедицины. Такое случается, и вы просто не захотите этим пользоваться ».

Ряд штатов настойчиво стремятся расширить свою широкополосную связь, в том числе в Миннесоте, где на прошлой неделе губернатор Демократической партии Тим Уолц объявил о грантах в размере 23 миллионов долларов на расширение высокоскоростной широкополосной связи на необслуживаемые и недостаточно обслуживаемые районы.

«Game Changer»

Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid поддерживают эксперимент в Пенсильвании.Он также вложил средства в другой многолетний проект Medicare, ориентированный на сельские районы.

Он предоставил 96 миллионов долларов в виде ссуд на помощь в создании сетей здравоохранения в сельских районах, называемых подотчетными организациями по уходу. Их цель – сконцентрироваться на оказании помощи таким образом, чтобы упор также делался на профилактику и лечение хронических заболеваний, чтобы избежать дорогостоящих госпитализаций и, в конечном итоге, сократить расходы на здравоохранение.

Большая часть вложенных долларов была направлена ​​на создание данных и аналитику, чтобы помочь поставщикам услуг достичь лучших результатов в отношении здоровья при меньших затратах.В модели участвовали 47 подотчетных организаций по уходу в 37 штатах.

Результаты были многообещающими: программа Medicare сэкономила 262 миллиона долларов и сократила количество госпитализаций, повторных госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи.

«Для нас это изменило правила игры», – сказала Патриция Скоу, исполнительный директор сети больниц критического доступа штата Иллинойс, организации, состоящей из 57 сельских больниц в штате. По ее словам, аналитика значительно расширила возможности поставщиков услуг по улучшению ухода за пациентами, выявлению проблемных областей и их исправлению.

Сима Верма, администратор центров Medicare и Medicaid Services, пообещала внести больше изменений в оплату, чтобы укрепить здоровье в сельской местности.

В Мичигане один сенатор-республиканец выдвинул другую идею помощи небольшим сельским больницам: освободить их от некоторых государственных норм и надзора. Пакет из семи законопроектов сенатора штата Кертиса Вандерволла ослабит правила штата в отношении психиатрических коек, вертолетов скорой помощи и некоторых сердечных процедур.

VanderWall также хочет разрешить сельским больницам с менее чем 25 койками расширяться или предоставлять новые услуги без одобрения государства.

Вандерволл сказал, что изменения, которые поддерживаются американской консервативной группой «Американцы за процветание», основанной братьями Кох, сократят расходы за счет устранения бюрократии. Но Ассоциация здравоохранения и больниц Мичигана возражает против некоторых функций в пакете, утверждая, что это может привести к избыточным услугам в больницах, увеличению общих затрат на здравоохранение и снижению качества обслуживания.

Многие штаты пытаются внести целенаправленные улучшения. Колорадо позволяет фельдшерам со специальной подготовкой звонить в сельские районы, чтобы контролировать пациентов и убедиться, что они принимают лекарства должным образом.Кокс, уполномоченный по здравоохранению Оклахомы, сказал, что его департамент выделил 9 миллионов долларов административной экономии, часть из которых он использует для повышения заработной платы медсестрам, работающим в сельской местности.

В Южной Дакоте губернатор-республиканец Кристи Ноэм заявила в своем обращении к штату в этом месяце, что вскоре она объявит о пятилетнем плане по сокращению самоубийств в преимущественно сельском штате.

В нескольких штатах, включая Айдахо, Орегон, Вермонт, Вашингтон и Техас, программы телемедицины распространяются на оказание психиатрических услуг молодым людям, ветеранам и пожилым людям.Новые программы по охране психического здоровья также реализуются в Мичигане, Пенсильвании и Северной Дакоте.

В Луизиане д-р Александр Биллиу, помощник министра здравоохранения штата, отметил помощь, которую штат предоставляет сельским поликлиникам для модернизации информационных систем.

Тем не менее, Биллиу признал, что все основные изменения в области здравоохранения, произошедшие за последние несколько лет, включая принятие Закона о доступном медицинском обслуживании и расширение программы Medicaid, не сделали достаточно для преодоления кризиса в области здравоохранения, поразившего сельскую Америку.

«Что касается попытки улучшить оказание медицинской помощи при одновременном снижении затрат, мне кажется, что у нас есть самые большие возможности в сельской местности», – сказал он. «Мы увидели согласованный интерес, но сейчас нам нужно выйти за рамки этого».

Стратегии штата и сообщества по расширению роли лиц, оказывающих первую помощь в первичной медицинской помощи

На этой странице

Определения и примеры

Ресурсы NCSL

Контакты и ресурсы

«Концепция общинной парамедицины представляет собой одно из наиболее прогрессивных и исторически обоснованных эволюций, доступных для общинного здравоохранения и для сферы оказания неотложной медицинской помощи.”

– Объединенный комитет по неотложной помощи в сельских районах, Национальная ассоциация государственных служащих EMS, декабрь 2010 г.

I. Введение

Отделения неотложной помощи (ED) по всей стране – от крупнейших медицинских центров страны до наиболее удаленных больниц с критическим доступом – тратят непропорционально большую долю персонала и финансовых ресурсов на оказание несрочной помощи пациентам, которые часто лучше обслуживались бы в системе первичной медико-санитарной помощи. параметр.

• Согласно исследованию, проведенному в 2010 году корпорацией RAND, от 14 до 27 процентов всех посещений отделения неотложной помощи предназначены для несрочной помощи и могут происходить в другом месте, например, в кабинете врача, клинике в нерабочее время или розничной клинике, в результате чего потенциальная экономия затрат в размере 4 долларов.4 миллиарда ежегодно. Неправильное использование отделения неотложной помощи составляет относительно небольшую, но непропорциональную долю ресурсов здравоохранения.

• Исследование 2010 года, опубликованное в Annals of Emergency Medicine, показало, что частые пользователи составляют от 4,5 до 8 процентов всех пациентов с ЭД, но при этом составляют от 21 до 28 процентов всех посещений.

Помимо экономических затрат, частое использование ресурсов на случай чрезвычайных ситуаций сказывается на здоровье людей и общины.Пациенты с постоянным врачом с большей вероятностью получат профилактические услуги и своевременную помощь при заболеваниях до того, как их лечение станет более дорогостоящим. Кроме того, у пациентов с постоянным врачом меньше случаев предотвратимых посещений неотложной помощи и госпитализаций. В результате потенциальной экономии средств и улучшения показателей здоровья лица, определяющие политику, персонал служб неотложной медицинской помощи (EMS) и поставщики медицинских услуг в штатах и ​​общинах по всей стране тестируют стратегии, направленные на ограничение ненужного использования служб неотложной помощи.

Местный персонал EMS находится в центре многих нововведений на уровне местных сообществ. В дополнение к оказанию традиционной неотложной помощи в сельских и городских районах по всей стране персонал скорой медицинской помощи проверяет пациентов из группы высокого риска – тех, кто, скорее всего, часто использует ED, – и помогает им управлять своими хроническими заболеваниями, придерживаясь правил планы приема лекарств, подписка на страховое покрытие или доступ к социальным услугам. Хотя программы каждого сообщества выглядят по-разному, цели схожи: улучшение здоровья людей и сообщества, сокращение ненужных госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи, а также снижение затрат на здравоохранение.

В этой статье NCSL исследует развивающуюся роль персонала скорой медицинской помощи, особенно техников скорой медицинской помощи (EMT) и парамедиков, в модели оказания помощи, известной как общественная парамедицина. Мы резюмируем проблемы и возможности, связанные с реализацией этих инициатив, а также действиями на уровне штата и на местах, связанными с расширением роли персонала EMS.

II. Предыстория: Драйверы ED и EMS (Mis) используют

Растет количество обращений в отделения неотложной помощи.В период с 1996 по 2006 год количество посещений пациентов в отделениях неотложной помощи больниц увеличилось на 36 процентов. Многие из этих посещений предназначены для оказания неотложной помощи. Эта тенденция создала нагрузку на службы скорой помощи и отделения неотложной помощи по всей стране и способствовала росту затрат на больницы и неотложную помощь.

Понимание факторов, которые способствуют использованию пациентами системы 911 и местных ресурсов экстренной помощи, является важным первым шагом для политиков и работников здравоохранения, которые хотят разработать меры, отвечающие конкретным потребностям сообщества.Хотя причины различаются внутри и между сообществами, исследователи определили несколько факторов риска, которые способствуют неправильному использованию служб экстренной помощи. К ним относятся отсутствие доступа к поставщикам первичной медико-санитарной помощи, рост населения с хроническими заболеваниями, бездомность и другие факторы.

Отсутствие доступа к поставщикам первичной медицинской помощи и услугам

В 2012 году 54 миллиона американцев жили в районах, определенных Управлением здравоохранения США как испытывающие нехватку первичной медицинской помощи.Около 44 миллионов американцев жили в районах с дефицитом стоматологии, а 87 миллионов американцев жили в районах с дефицитом психического здоровья. Лица, у которых нет поставщика первичной медицинской помощи и медицинского дома, с большей вероятностью будут использовать отделения неотложной помощи для оказания помощи, которую можно было бы более эффективно и недорого предоставить в учреждении первичной медико-санитарной помощи. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в период с января по июнь 2011 года почти 80 процентов взрослых посетили ED, потому что у них не было доступа к другому поставщику услуг.

«Не имея доступа к медицинской помощи, один из пяти взрослых с хроническими заболеваниями обратился в отделение неотложной помощи, чтобы получить помощь, которую они могли получить в рамках своей практики первичной медицинской помощи», – говорится в недавнем отчете Фонда Содружества. Отсутствие поставщиков услуг особенно заметно в сельской местности, где практикуют только 10 процентов врачей страны, хотя там проживает четверть населения США. В сельских общинах непропорционально высока доля пожилых, бедных и хронически больных жителей, и им часто приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ к поставщикам первичной медицинской помощи и специалистам.Без доступа к первичной медико-санитарной помощи пациенты как в сельских, так и в городских общинах могут отказаться или отложить оказание первичной медико-санитарной помощи и / или услуг по охране психического здоровья, которые могли бы помочь им управлять своим здоровьем и избежать дорогостоящей госпитализации.

Хроническое заболевание и тяжесть медицинского состояния

Пациенты со сложными медицинскими потребностями и нелеченными хроническими заболеваниями часто пользуются ЭД, что приводит к более дорогостоящему уходу. Согласно статье журнала Prehospital and Disaster Medicine, опубликованной в 2010 году, тяжелые заболевания, такие как астма, привели к использованию ЭД среди пожилых людей, когда не было доступного поставщика первичной медицинской помощи.Пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями, психическими заболеваниями и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут периодически использовать ЭД в качестве единственного источника медицинской помощи.

Бездомность

По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, бездомность тесно связана с частым обращением в отделения неотложной помощи, которое обнаружило значительно более высокие показатели посещений неотложной помощи и госпитализаций для бездомных. Число обращений в отделения неотложной помощи было в девять раз выше среди бездомных одиноких мужчин, в 12 раз выше среди бездомных одиноких женщин и в три раза.В 4 раза выше для бездомных в семьях.

III. Расширенные функции первичной медицинской помощи для служб быстрого реагирования: возможности и проблемы

Что такое общественные фельдшеры? Согласно Объединенному комитету по неотложной помощи в сельских районах, местные парамедики определяются как «лицензированные государством специалисты по неотложной помощи, которые завершили формальную международно стандартизированную образовательную программу в аккредитованном колледже или университете и продемонстрировали свою компетентность в области медицинского просвещения, мониторинга и услуг выходит за рамки традиционной неотложной помощи и транспорта и в сочетании с медицинским руководством.Конкретные роли и услуги определяются потребностями сообщества в области здравоохранения и в сотрудничестве с общественным здравоохранением и медицинским руководством ». Источник: Объединенный комитет по неотложной помощи в сельских районах, «Документ для обсуждения государственных перспектив развития программ общинной парамедики», декабрь 2001 г.

Системы скорой медицинской помощи исторически были сосредоточены на оказании помощи пациентам в случае острых заболеваний и неотложных состояний, и эта роль усиливается нынешней практикой оплаты, которая возмещает поставщикам скорой помощи за экстренное реагирование.Однако с исследованиями, показывающими, что от 10 до 40 процентов ответов службы неотложной помощи приходится на несрочные ситуации, роль поставщика службы неотложной помощи пересматривается. Многие штаты и сообщества обнаружили, что службы экстренного реагирования предлагают неиспользованный ресурс для подключения пациентов с высоким риском и недостаточно обслуживаемых пациентов к необходимым услугам первичной медико-санитарной помощи. Обладая прочными связями с местным сообществом, лица, оказывающие первую помощь, могут играть уникальную роль, расширяя доступ основного поставщика медицинских услуг к дому пациента и / или в условиях сообщества.Там лицо, оказывающее первую помощь, может выполнять широкий спектр услуг в области здравоохранения и социальной поддержки в тандеме с другими поставщиками медицинских услуг на дому у пациента.

В том, что обычно называется общинной парамедициной, местные парамедики (КП) обучаются выполнять расширенные функции в рамках своей практики. Примеры услуг, предоставляемых CP, приведены ниже в Таблице 1.

Таблица 1. Примеры расширенных служб EMS

Функция EMS	Примеры
Оценка	Проверка показателей жизнедеятельности Скрининг и мониторинг артериального давления Мониторинг соблюдения рецептурных препаратов Оценка рисков для безопасности пациентов (e.г., риск падения)
Лечение / Вмешательство
Рефералы
Профилактика и Общественное здравоохранение

Их роли различаются в сельских и городских сообществах, где потребности сообщества могут различаться.Согласно инструменту оценки 2012 года, разработанному Управлением политики здравоохранения США в сельских районах, «каждая из успешных программ, действующих в настоящее время по всей стране, была уникально и специально разработана для удовлетворения одной или нескольких потребностей в области здравоохранения, необходимых для этого сообщества». В городских районах обычно используются программы общинного фельдшера для удовлетворения различных потребностей в области здравоохранения, психического здоровья, жилья и социальных услуг дискретной группы лиц, часто пользующихся неотложной помощью, с целью удержать их от системы экстренной помощи.В то время как сельские районы также сосредоточены на сокращении ненужного использования ЭД, программы общинного фельдшера, как правило, сосредоточены на удовлетворении неудовлетворенных потребностей в первичной медицинской помощи недостаточно обслуживаемых сельских пациентов.

В рамках модели фельдшера по месту жительства работники скорой помощи играют решающую роль в переходе от эпизодической неотложной помощи к регулярной и постоянной помощи. Данные о первоначальных результатах являются многообещающими и предполагают, что такие программы могут снизить количество посещений ED и связанные с ними транспортные расходы и расходы на ED. Посредством посещений на дому и, во многих случаях, стратегий профилактики на уровне сообществ они помогают пациентам самостоятельно управлять своим здоровьем, что приводит к лучшим результатам для здоровья и меньшему количеству поездок на скорой помощи и посещений отделения неотложной помощи.

Проблемы внедрения

Несмотря на потенциальные выгоды, инициативы местных фельдшеров сталкиваются с финансовыми, политическими, нормативными и кадровыми проблемами, многие из которых решаются посредством законодательства и / или политики штата, исследований и постоянного взаимодействия с другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

Отсутствие возмещения . В настоящее время многие пилотные программы не получают возмещения от традиционных плательщиков медицинских услуг, а вместо этого полагаются на сочетание государственных и грантовых средств для поддержки общинного планирования, разработки программ и обучения парамедиков в общинах.Хотя Medicaid и частное страхование в настоящее время не признают и не возмещают расходы парамедиков на уровне общины за их услуги, некоторые штаты и сообщества предпринимают шаги, чтобы разрешить возмещение расходов государственными и частными страховщиками.

• Миннесота приняла закон, разрешающий программе штата Medicaid возмещать сертифицированным CP за определенные услуги. Хотя закон применяется только к публичному страхованию, политики и государственные чиновники считают, что частные страховщики последуют его примеру.

• Другие сообщества, в том числе западного округа Игл в Колорадо, собирают данные об эффективности программы и окупаемости инвестиций, которые, по их мнению, создадут веские экономические основания для государственного и частного возмещения расходов на услуги парамедиков в общинах.

Проблемы нормативного регулирования . Отсутствие официального признания этого нового класса персонала скорой помощи вызвало обеспокоенность по поводу сферы их деятельности и системы надзора за обеспечением безопасности пациентов.В результате штаты предприняли шаги по определению этого нового класса парамедиков и устранению нормативных барьеров для инициатив сообщества парамедиков.

• Миннесота приняла закон в 2011 году, который официально признал местных парамедиков в качестве отдельного поставщика и разъяснил их требования к образованию и обучению.

• В 2012 году законодатели штата Мэн и устранили нормативные барьеры, санкционировав до 12 пилотных программ по всему штату.

• В Колорадо , офис EMS штата разрабатывает новую нормативную базу, которая обеспечивает надзор посредством условной лицензии для местных парамедиков.

Проблемы с персоналом. Несколько общинных фельдшерских программ столкнулись с противодействием со стороны других специалистов здравоохранения, включая ассоциации медсестер и домашних медицинских работников, которые выступали против расширения роли фельдшера или ставили под сомнение расширение его роли на том основании, что эти новые обязанности посягают на сферу их деятельности.Многие сообщества пришли к выводу, что привлечение членов сообщества и поставщиков услуг на протяжении всего процесса является важным способом прояснения ролей, решения проблем и разработки стратегий, обеспечивающих оптимальное использование всех типов поставщиков.

IV. Федеральные Действия

В то время как инициативы в области парамедицины в сообществе являются в первую очередь усилиями на низовом уровне, рожденными необходимостью решения насущных проблем здравоохранения в сообществе, их развитие происходит в быстро меняющемся национальном ландшафте здравоохранения.Влияние Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) на эти инициативы на уровне сообществ еще не полностью изучено, но многие ключевые положения законодательства, вероятно, повлияют на агентства и инициативы EMS, а также на среду, в которой они работают.

Тенденции федеральной политики

Некоторые подходы и тенденции федеральной политики и финансирования, по-видимому, поддерживают развитие фельдшера и аналогичных подходов к здравоохранению.

Переход к закупкам на основе стоимости. Хотя в настоящее время медицинские услуги по месту жительства не возмещаются в рамках Medicaid, переход в методологии оплаты на федеральном уровне и уровне штата – от платы за каждую услугу к оплате, основанной на стоимости и результатах пациента – может согласоваться с персоналом EMS, который работает в команде, чтобы обеспечить низкий уровень обслуживания. -дорогой, качественный, согласованный уход. Программа организации подотчетного ухода, например, стимулирует поставщиков медицинских услуг координировать уход за получателями Medicare.В рамках программы поставщики услуг принимают фиксированную ставку за лечение, оказываемое пациенту, вместо платы за каждую услугу и процедуру. При возмещении, основанном на стоимости, поставщики услуг имеют стимул координировать уход и предоставлять максимально эффективный и действенный уход.

Что такое медицинские дома, ориентированные на пациентов? Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) определяет PCMH как «модель помощи, которая укрепляет отношения между врачом и пациентом, заменяя эпизодическую помощь скоординированной помощью и долгосрочными отношениями исцеления».… Медицинский дом призван обеспечить более индивидуальный, скоординированный, эффективный и действенный уход ».

Переезд в медицинские дома и скоординированный уход. Федеральное законодательство поддерживает медицинские дома, ориентированные на пациентов (см. Справа), различными способами, включая расширенные выплаты Medicaid и Medicare, а также поддержку демонстрационных проектов медицинских домов. PPACA также позволяет штатам получать федеральное возмещение за медицинские услуги на дому для групп населения, страдающих хроническими заболеваниями, по программе Medicaid.

Существует множество типов медицинских программ на дому, включая государственные (например, программы Medicaid PCMH), частные и многоплатные. Согласно отчету, опубликованному в декабре 2011 года Фондом Содружества и Национальной академией государственной политики в области здравоохранения, общественные программы взяли на себя ведущую роль среди медицинских домов, особенно среди людей с хроническими заболеваниями. «Государственные плательщики, особенно Medicaid, были лидерами в этих усилиях, надеясь предотвратить болезни, уменьшить расточительную фрагментацию и избежать необходимости в дорогостоящих посещениях отделений неотложной помощи, госпитализации и госпитализации.”

Роль местных фельдшеров совпадает с ролью медицинских домов и поддерживает их, расширяя помощь, оказываемую лечащим врачом пациента. Многие парамедики в сообществе подкрепляют концепцию медицинского дома, связывая пациентов с лечащим врачом. Кроме того, местные парамедики способствуют координации помощи, оказывая услуги в соответствии с общим планом ухода за пациентом. В стратегическом плане на 2010 год Объединенного комитета по неотложной помощи в сельских районах рекомендовалось, чтобы возмещение расходов на неотложную медицинскую помощь было увязано с возмещением расходов на медицинское обслуживание на дому и не зависело от транспортировки.В будущем в отчете предполагается, что «местные поставщики парамедицинских услуг будут включены в систему возмещения расходов на дому и / или другие механизмы компенсации для сельских врачей первичного звена и учреждений, использующих их в качестве персонала первичной медико-санитарной помощи между вызовами скорой помощи».

Переход на доказательную практику. Федеральные агентства все чаще вкладывают ресурсы в программы, которые имеют убедительные доказательства эффективности. Программы общинного фельдшера собирают данные и измеряют результаты по затратам и качеству, которые могут использоваться государственными и частными плательщиками для оценки окупаемости инвестиций в стратегии на уровне общины.Ожидается, что убедительность доказательств сыграет решающую роль в политике возмещения расходов на парамедицинские услуги по месту жительства.

Федеральные возможности и ресурсы

Доступны несколько ресурсов и инструментов, чтобы помочь сообществам оценить свои неудовлетворенные потребности и спланировать инициативы парамедиков в сообществе.

Финансирование инноваций в сфере оплаты и доставки. Федеральное законодательство учредило Центр инноваций в рамках программ Medicare и Medicaid в рамках Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).Центр получил значительное финансирование для разработки и тестирования инновационных схем оплаты и предоставления медицинских услуг, которые улучшают качество и снижают стоимость обслуживания по программам Medicaid, Medicare и Детской программы медицинского страхования. В своем соглашении о сотрудничестве 2011 года Health Care Innovation Challenge центр прямо указал, что модели парамедиков на базе местных сообществ будут рассматриваться для получения грантов на инновации. Среди получателей инновационных грантов, объявленных в 2012 году, есть инициативы в области общественного здравоохранения в Вашингтоне и Неваде, которые используют местных парамедиков для оказания помощи на дому, обучения пациентов и неэкстренной телефонной линии для пациентов, не имеющих неотложной медицинской помощи.

Финансирование и ресурсы для помощи в планировании и оценке программ . В 2012 году Управление политики здравоохранения в сельских районах опубликовало Инструмент оценки фельдшера в общинах. Пособие предназначено для того, чтобы помочь сообществам создать общую основу для измерения результатов и сбора данных, которые считаются важными для участия в конкурсе на получение федеральных грантов и грантов штата. Ожидается, что помимо сообществ, у которых уже есть парамедицинская программа в сообществе, этот инструмент поможет новым сообществам оценить их неудовлетворенные потребности и наладить необходимые партнерские отношения для поддержки местных фельдшерских программ.

Могут быть доступны другие возможности получения федеральных грантов для оказания помощи общинам в планировании и оценке потребностей. Например, в 2012 году Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах объявило о Программе грантов на планирование развития сети здравоохранения в сельских районах, которая предоставляет годичные гранты, чтобы помочь сельским получателям разработать стратегический план или провести оценку потребностей.

Инструменты для развития персонала . Растущая роль персонала EMS имеет значение для кадровой политики и развития.Национальная администрация безопасности дорожного движения (НАБДД) опубликовала национальную модель объема практики EMS, которая может принести пользу государствам, поскольку они рассматривают вопросы лицензирования и объема практики, связанные с расширением роли персонала EMS.

V. Действия государства

По всей стране штаты и сообщества прокладывают путь к расширению роли персонала скорой медицинской помощи в сфере здравоохранения. Как описано в этом разделе, Миннесота и Мэн приняли законодательство о фельдшерах.В действующем законодательстве определяются парамедики в сообществе и рассматриваются вопросы оплаты, надзора и оценки программ.

Законодатели Миннесоты открывают путь к возмещению расходов

В качестве первого штата, принявшего законодательство о парамедиках в общинах, законодатели Миннесоты применили двоякий подход к признанию и возмещению расходов новому классу парамедиков, известному как «Фельдшеры скорой медицинской помощи – местные парамедики» (EMT-CP). В 2011 году законодатели приняли закон (Минн.Законы, гл. №12), в котором определены парамедики сообщества и установлен процесс их сертификации. Законодательство установило требования к обучению и клинической практике для получения сертификата, включая завершение программы обучения парамедиков в сообществе в утвержденном колледже или университете, а также уполномоченных парамедиков на уровне сообщества для оказания услуг в соответствии с указаниями лечащего врача пациента. Закон позволяет местным фельдшерам предоставлять определенные медицинские услуги, а также профилактику, неотложную помощь, оценку, лечение заболеваний и направления к специалистам.

В следующем году законодатели санкционировали возмещение расходов на медицинскую помощь, чтобы покрыть услуги парамедиков по месту жительства определенным лицам из группы высокого риска, в том числе частым потребителям ЭД или другим пациентам, которые были определены как группы риска для повторной госпитализации. Закон (2012 Minn. Laws, Chap. # 169) предписывает уполномоченному по социальным услугам определять ставки оплаты, покрываемые медицинской помощью, и оценивать их влияние на стоимость и качество здравоохранения.

Сенатор Джули Розен, главный автор закона 2011 года, считает, что план обеспечит дополнительную помощь за счет имеющихся ресурсов здравоохранения.«Он ничего не заменяет [или какого-либо поставщика, который в настоящее время предоставляет услуги]; это дополнение к тому, что у нас уже есть ». Она также отмечает, что этот подход одинаково хорошо работает по всему штату, от городов-побратимов до самых отдаленных населенных пунктов штата.

Розен отметил, что партнерство и взаимодействие с заинтересованными сторонами имеют решающее значение для законодательного процесса. Собрание представителей медсестер и других местных поставщиков помогло поднять и решить проблемы заинтересованных сторон. «Все дело в том, чтобы собрать всех за стол», – сказала она.«Речь идет о предоставлении наилучшего медицинского обслуживания по самой низкой цене, и это лучший способ сделать это».

По словам О.Дж., двустороннее законодательство достигло нескольких важных целей. Дойл, консультант скорой помощи и лоббист Ассоциации скорой помощи Миннесоты и фельдшер на пенсии. Первоначальное законодательство установило отдельную сертификацию для парамедиков в общинах с отдельными требованиями к обслуживанию, обучению и образованию, как это определено Советом по регулированию EMS. Определение и сертификация врачей-медиков неотложной помощи не только определили роли парамедиков в группе первичной медицинской помощи пациента, но и проложили путь к возмещению расходов.«Без юридического закрепления CP как отдельного лица оплата услуг была бы почти невозможна», – сказал Дойл.

Хотя законодательство, предписывающее возмещение, применяется только к государственному страхованию, Розен и другие следят за возмещением расходов от частных страховщиков. «Это шаг за шагом», – сказала она. Начиная с публичного покрытия, заинтересованные стороны смогут разработать графики оплаты и процедуры возмещения, а также собрать данные о затратах и ​​результатах оказания медицинской помощи.«Вы начинаете публично, смотрите, как это будет работать, а затем надеетесь, что частный сектор примет это», – сказал Розен.

По состоянию на август 2012 года реализация продвигалась по нескольким направлениям. В июле 2012 года первый класс из 13 сертифицированных парамедиков из числа местных жителей окончил Технический колледж Хеннепина. Департамент социальных служб запросил отказ от программы Medicaid, который позволил бы возместить расходы на местных фельдшеров. По словам Дойла, программа обучения вскоре позволит парамедикам в отдаленных и сельских общинах пройти обучение на месте с помощью интерактивного видео и местного клинического опыта.

Законодатели штата Мэн санкционируют пилотные программы местных фельдшеров

Определение фельдшера в сообществе Закон о парамедицине штата Мэн 2012 года (глава 562, раздел 1 §84) определяет парамедицину как «практику поставщика неотложной медицинской помощи, в основном вне больницы, по предоставлению эпизодической оценки пациента, рекомендаций и лечения, направленных на профилактику. или улучшение определенного состояния здоровья в рамках практики поставщика неотложной медицинской помощи по специальному запросу или указанию врача.”

В марте 2012 года законодатели штата Мэн приняли закон, разрешающий пилотные проекты в области фельдшера. Закон позволяет Совету скорой медицинской помощи штата Мэн санкционировать до 12 пилотных проектов по всему штату. Работая под наблюдением основного лечащего врача, парамедики по месту жительства будут работать с хронически больными пациентами, которые находятся в группе риска повторной госпитализации. Во время простоя фельдшер будет следить за направлениями к врачу и проверять жизненно важные показатели, оценивать пациентов, следить за тем, чтобы они принимали свои лекарства в соответствии с предписаниями, и проводить лечение.Закон также предписывает совету представить письменный отчет законодательному органу, в котором кратко излагается работа и прогресс каждого уполномоченного пилота. Представитель спонсора Билла Майк Уиллетт сообщил Journal of Emergency Medical Services, что программа может улучшить качество жизни и сократить расходы на услуги MaineCare и посещения пунктов неотложной помощи.

Общественный колледж Северного Мэна осенью 2013 года предложит первую в штате программу общинной парамедицины. По данным колледжа, являясь одной из восьми на национальном уровне, программа будет сосредоточена на лицензированных парамедиках, которые работают в недостаточно обслуживаемых районах штата.«В сельской местности парамедики могут быть одними из немногих поставщиков медицинских услуг в сообществе», – сказал Bangor Daily News Дэрил Баучер, координатор программы неотложной медицинской помощи NMCC. «С помощью этого дополнительного обучения фельдшер может осмотреть пациентов из группы высокого риска с хроническими заболеваниями, чтобы убедиться, что с ними все в порядке, а также играть более важную роль в общественном здравоохранении, помогая в таких мероприятиях, как иммунизация и клиники артериального давления».

VI. Вблизи: местные инициативы

Несколько сообществ реализовали инициативы на местном уровне, которые расширяют роль поставщиков неотложной медицинской помощи в первичном звене.Города по всей стране, от Сиэтла до Форт-Уэрта, используют службы экстренного реагирования для решения проблемы чрезмерного использования ЭД, как правило, с помощью целевого подхода, нацеленного на небольшую группу частых пациентов с ЭД. Этот план также является многообещающим для сельских общин, таких как западный округ Игл, штат Колорадо, где местные парамедики удовлетворяют некоторые из наиболее серьезных потребностей общины в области здравоохранения. В этом разделе описываются две местные стратегии и показано, как общественная парамедицина применяется в сельских и городских условиях для достижения аналогичных целей в области здравоохранения.

Пилотный фельдшер из сообщества заполняет пробелы в первичной медицинской помощи в округе Западный Игл, Колорадо

Обеспечение надлежащего доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи в округе Игл, штат Колорадо, – сельском курортном округе в Скалистых горах – является сложной задачей для общественного здравоохранения, скорой помощи и поставщиков медицинских услуг округа. Население округа Игл и, в частности, западного округа Игл сталкивается со значительными препятствиями при получении медицинской помощи, включая высокий уровень незастрахованности и неполного страхования, а также большие расстояния до первичной, стоматологической и психиатрической помощи.Примерно 30 процентов жителей округа Игл не имеют страховки, что почти вдвое превышает показатель штата (17 процентов). Почти 60 процентов жителей западной части округа не имеют страховки. По данным «Healthy Eagle County 2010», 38 процентов домохозяйств в округе Игл сообщили о проблемах с доступом к медицинской помощи, а 43 процента заявили, что не могут получить доступ к стоматологической помощи.

Округ скорой помощи округа Западный Игл (WECAD), одна из трех служб скорой помощи округа Игл, предоставляет услуги экстренной помощи жителям западного округа Игл и восточного округа Гарфилд, района, охватывающего 1100 квадратных миль.В WECAD поступает большое количество звонков в службу экстренной помощи. «В округе служб здравоохранения округа Западный Игл, как и в других сельских системах неотложной помощи, поступают звонки, которые не являются настоящими неотложными ситуациями, а скорее касаются социальных услуг или медицинского обслуживания на дому», – говорится в Справочнике местного фельдшера, опубликованном WECAD. «В округ также поступают вызовы службы экстренной помощи, если возникнут проблемы со здоровьем из-за того, что не принимали лекарства или человек слишком долго ждал, чтобы обратиться за медицинской помощью.”

Пилотная программа адресована потребностям сообщества. В 2009 году WECAD в партнерстве с Агентством общественного здравоохранения округа Игл, местными поставщиками медицинских услуг и больницами, офисом скорой помощи штата и Международным круглым столом по общинной фельдшерской медицине приступил к процессу разработки первой в Колорадо программы оказания помощи фельдшерам.

Целью партнеров было решение самых насущных проблем общественного и индивидуального здравоохранения, затрагивающих жителей округа Игл. Руководствуясь данными министерства здравоохранения, содержащимися в его отчете «Healthy Eagle County 2010», партнеры разработали стратегии по заполнению пробелов в первичной медико-санитарной помощи, стоматологической помощи и ведении хронических заболеваний.По словам руководителя WECAD Кристофера Монтера, «речь идет о поиске области, в которой больше всего нуждается местное сообщество». Программа преследует две основные цели: улучшить состояние здоровья среди уязвимых с медицинской точки зрения групп населения и сэкономить средства на здравоохранение за счет предотвращения ненужных поездок на машине скорой помощи, визитов в отделение неотложной помощи и госпитализаций. Для достижения этих целей парамедики по месту жительства предоставляют сочетание прямых услуг первичной медико-санитарной помощи и профилактических услуг по месту жительства.

• Первичная медицинская помощь .Врачи, в том числе врачи первичной медико-санитарной помощи, врачи отделения неотложной помощи, педиатры и госпиталисты (врачи, специализирующиеся на уходе за пациентами в больнице), направляют пациентов в программу Community Paramedic (CP) для получения конкретных услуг в рамках практики парамедика. К ним относятся последующее наблюдение за выпиской из больницы, согласование приема лекарств, забор крови и проверки безопасности дома. По словам Кристофера Монтера, руководителя WECAD, когда пациент поступает в отделение неотложной помощи и у него нет терапевта, сотрудники программы CP соединяют его с ним.Каждое посещение фельдшера по месту жительства направляется врачом.

• Профилактические службы по месту жительства . Фельдшеры сообщества также сотрудничают с местным отделом общественного здравоохранения для выполнения таких мероприятий общественного здравоохранения, как иммунизация, расследование заболеваний и забор крови.

В течение пятилетнего пилотного проекта, который начался в августе 2010 года, парамедицинские услуги по месту жительства предоставляются пациентам бесплатно.Программа поддерживается за счет различных грантов округа, штата и фонда, в том числе 170 000 долларов США от Отдела неотложной медицинской помощи и травм Министерства здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо. Государственное финансирование, которое требует соответствующих грантов от грантополучателя или других источников, поддерживает обучение первой группы парамедиков и административную заработную плату, а также исследования и статистический анализ в течение всего периода финансирования. Включение исследования и оценки результатов в программу является важным шагом на пути к принятию и возмещению от сторонних плательщиков.«Округ Игл будет служить испытанием для штата Колорадо», – говорится в Справочнике фельдшера сообщества WECAD. «Мы рассчитываем собрать достаточно убедительных данных, чтобы подать прошение о возмещении расходов по программе Medicare, Medicaid и частными страховщиками».

Дальнейшее развитие нормативной реформы и возмещения расходов

Ориентируясь на западный округ Игл, цель местной программы – воспроизвести ее в другом месте штата. С этой целью WECAD тесно сотрудничает с государственной службой EMS для разработки нормативно-правовой базы, позволяющей службам скорой помощи оказывать услуги на дому.В связи с выполнением функций по уходу на дому офис EMS штата определил, что WECAD необходимо получить лицензию в качестве агентства по уходу на дому. По словам Рэнди Кейкендалла, заместителя директора отдела медицинских учреждений и скорой медицинской помощи, «это была возможность соединить два мира – скорой медицинской помощи и домашнего здравоохранения». В 2012 году WECAD получил условную лицензию на деятельность в качестве агентства по уходу на дому.

После форума в июле 2012 года, на котором собрались представители скорой помощи и помощи на дому, была сформирована целевая группа, в состав которой вошли поставщики медицинских услуг, государственный совет по неотложной помощи и травмам, а также консультативный комитет на дому.Его задача состоит в том, чтобы изучить разработку правил, которые позволили бы таким организациям, как WECAD – или общинные ресурсы EMS, как их называет Куйкендалл – получить лицензию в качестве агентств по уходу на дому. Эта структура дает государству регулирующие полномочия в отношении служб скорой помощи (Колорадо является одним из немногих штатов, в которых округа, а не государственная служба EMS, регулируют деятельность служб скорой помощи), и обеспечивают защиту пациентов, получающих помощь в рамках местных программ парамедицинской помощи. «Это совершенно другая роль для EMS», – сказал Куйкендалл.«Это не типичная работа службы 911. Мы считаем, что [они] должны соответствовать тем же стандартам безопасности пациентов, что и агентства по уходу на дому. Мы хотим, чтобы игровое поле было равным ».

При наличии системы защиты пациентов Куйкендалл считает, что такие программы – это волна будущего. «Задача с точки зрения регулирования состоит в разработке структуры, которая учитывает разнообразие, которое может предоставить персонал скорой помощи», а также обеспечивает безопасность пациентов. Он считает, что регулирующий подход Колорадо предоставит сообществам гибкость для разработки решений на уровне сообществ – которые, как он отмечает, будут значительно различаться в зависимости от штата, – и в конечном итоге проложит путь к возмещению расходов.«Есть надежда, что нормативно-правовая база поможет [этим моделям] превратиться в возмещаемую деятельность».

Форт-Уэрт, Техас: Программа общественного здравоохранения MedStar нацелена на частых звонков в службу 911

Как и в других городах по всей стране, в Форт-Уэрте часто звонят в службу экстренной помощи и в отделения неотложной помощи поступает небольшая группа пациентов. пациентов в местные отделения неотложной помощи в общей сложности 800 раз за 12 месяцев, в результате чего только расходы на скорую помощь составили более 950 000 долларов.Эта группа так называемых «суперпользователей» обычно не имеет медицинской страховки и полагается на службы неотложной помощи и местные отделения неотложной помощи. Согласно профилю Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения: «У этих людей обычно нет медицинской страховки и медицинского дома, и они сталкиваются с множеством препятствий при доступе к медицинской помощи, что заставляет их постоянно обращаться к поставщикам скорой помощи и местным отделениям неотложной помощи с проблемами, которые можно было бы предотвратить и / или не требуют немедленной помощи со стороны персонала скорой или неотложной помощи ». Конечный результат, согласно AHRQ: «более высокие затраты и отвлечение ценных ресурсов от настоящих чрезвычайных ситуаций.”

Цели программы 1. Снизить вероятность оказания неотложной неотложной медицинской помощи пациентам из групп риска и лицам, не получающим медицинского обслуживания, тем самым сокращая ненужные расходы на здравоохранение. 2. Увеличить информационно-пропагандистскую деятельность и компоненты общественного просвещения поставщиков EMS. 3. Создавать потенциальный поток доходов, включая возмещение затрат на услуги, как это разрешено соглашениями с плательщиками. Источник: Подробная информация о программе общественного здравоохранения по оказанию экстренной медицинской помощи MedStar

Решение. В 2009 году MedStar разработала программу, в которой работают местные фельдшеры здравоохранения (CHP) для посещения на дому и поддержки по телефону часто звонящих в службу 911. Цель программы – сократить количество ненужных звонков в службу экстренной помощи и пересылки скорой помощи, «которые создают нагрузку на и без того перегруженную систему экстренной помощи, предоставить пациенту более подходящую медицинскую помощь (в отличие от отделения неотложной помощи), а также снизить общие расходы на здравоохранение.Пациенты классифицируются по континууму: от «активных» пациентов, которые могут получать ежедневные визиты, до дипломированных пациентов, которые успешно прошли программу и теперь их посещают только по мере необходимости. Парамедики в программе общественного здравоохранения проводят медицинские осмотры, разрабатывают индивидуальный план ухода и периодически встречаются или звонят пациенту, чтобы помочь им следовать его плану ухода.

Координатор программы общественного здравоохранения встречается с работниками больницы, отделения неотложной помощи и кардиологического отделения интенсивной терапии, чтобы обсудить пациентов, включенных в программу.Информация о недавних посещениях больницы, диагнозах, назначенных лекарствах, выписке и дальнейших инструкциях вносится в электронную медицинскую карту пациента, что помогает парамедикам определить, сколько требуется постоянного ухода. Кроме того, CHP могут использовать эту информацию для выявления лиц, которые могут обращаться за медицинской помощью и / или за лекарствами от нескольких поставщиков.

Модель Community Health Program (Программа общественного здравоохранения) включает процесс классификации пациентов в зависимости от того, как они используют ЭД, и обеспечения соответствующего уровня поддержки.ТЭЦ оказывают постоянную поддержку до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно управлять своим здоровьем и лечением. В это время пациенты заканчивают программу с доступом к постоянной поддержке (по специальному круглосуточному номеру службы экстренной помощи) по мере необходимости.

Воздействие программы. Согласно анализу AHRQ, Программа общественного здравоохранения «значительно сократила количество звонков в службу экстренной помощи, что привело к снижению сборов и затрат на неотложную медицинскую помощь и неотложную помощь, а также к высвобождению возможностей в местных отделениях неотложной помощи».

• В период с июля 2009 года по август 2011 года количество звонков в службу 911 от 186 участников снизилось на 58 процентов, с 342 звонков в месяц в течение 6 месяцев до регистрации до 143 звонков в месяц после регистрации.
• Это снижение привело к значительному сокращению сборов и затрат MedStar. Ежегодные расходы на транспортировку зачисленных пациентов в службу неотложной помощи упали более чем на 900 000 долларов, а прочие расходы – более чем на 2,8 миллиона долларов. Отделения неотложной помощи региона оценили еще большее сокращение расходов и затрат, в том числе сокращение расходов на ED на 9 миллионов долларов.
• Кроме того, по оценкам MedStar, сокращение количества машин скорой помощи высвободило вместимость отделения неотложной помощи на целых 14 000 дополнительных койко-часов в местных отделениях неотложной помощи.

С момента создания программы в 2009 году более 300 пациентов зарегистрировались в MedStar CHP, и почти все пациенты успешно ее закончили. Согласно недавнему анализу годового использования 9-1-1, было снижение использования 9-1-1 на 41 процент среди зачисленных лиц и на 90 процентов среди выпускников CHP.

Программа, финансируемая MedStar, требовала авансовых затрат в размере 46 000 долларов США на транспортное средство и оборудование для оказания помощи. Расходы на персонал, согласно анализу AHRQ, не увеличились, поскольку существующие парамедики теперь служат в качестве CHP.В результате меньшего количества обращений MedStar смогла сократить бюджет на парамедиков, не имеющих отношения к ТЭЦ, на аналогичную сумму, чтобы компенсировать расходы на персонал ТЭЦ. ТЭЦ посвящают часть своей смены Программе общественного здравоохранения, а остальное – транспортировке в отделение неотложной помощи, службам экстренной помощи и другим задачам. В целом стоимость программы CHP составляет 500 000 долларов в год, и MedStar активно ищет способы, чтобы программа финансировалась страховыми компаниями, Medicare или Medicaid. По данным MedStar, программа сэкономила более 7 долларов.4 миллиона долларов на расходы по оказанию неотложной помощи и сокращение вызовов службы экстренной помощи 911 среди идентифицированных пациентов на 86 процентов, в результате чего удалось сэкономить 1,6 миллиона долларов на расходах на неотложную помощь. По словам Мэтта Занадски, заместителя директора по операциям MedStar, «такой тип возврата инвестиций в 500 000 долларов обеспечивает финансирование этих программы по всей стране – эффективная государственная политика ».

VII. Движение вперед: соображения политиков

По мере того как штаты и сообщества разрабатывают стратегии по сокращению объема неотложной помощи, они меняют способы взаимодействия служб экстренной помощи с пациентами, поставщиками первичной медицинской помощи, системой общественного здравоохранения и сторонними плательщиками.Согласно статье 2012 года в Journal of Emergency Medical Services: «Это культурное изменение в клинической практике, не имеющее себе равных с момента внедрения скорой медицинской помощи». Инициативы, описанные в этом документе, выделяют некоторые общие темы и ключевые элементы программы.

• Партнер рано и часто. Успешные инициативы основаны на использовании существующих ресурсов и услуг здравоохранения и связаны с ними. Объединение заинтересованных сторон для оценки неудовлетворенных потребностей, разработки решений на базе сообщества и решения проблем, таких как озабоченность по поводу ролей EMS и объема практики, требует стратегического партнерства, – это важная и постоянная деятельность.Существующие программы указывают на важность связи мероприятий по неотложной помощи с широким кругом партнеров, включая: сообщества и группы поставщиков медицинских услуг; агентства общественного здравоохранения; местные колледжи; государственные политики и чиновники здравоохранения; государственные и частные плательщики; национальные и международные общественные фельдшерские организации; а также государственные, частные и фонды.
• Формализовать роли и стандартизировать обучение. В то время как некоторые штаты придерживаются законодательного подхода к определению фельдшеров в сообществе, другие – например, Колорадо – приняли регулятивный процесс.Стандартизированные учебные программы для парамедиков в общинах обеспечивают последовательную подготовку специалистов по оказанию первой помощи для более широкого обслуживания своих сообществ в областях первичной медико-санитарной помощи, общественного здравоохранения, профилактики, психического здоровья и стоматологической помощи.
• Двигайтесь вперед по нескольким направлениям. Примеры Миннесоты и западного округа Игл демонстрируют важность скоординированного и стратегического подхода, который объединяет участие сообщества и партнеров, обучение и образование, сбор средств, исследования и оценку.
• Сосредоточьтесь на устойчивости за счет возмещения расходов и формального обучения и ролей. Хотя многие программы находятся на ранних стадиях, они предпринимают шаги для поддержки и тиражирования моделей фельдшера в сообществе в будущем. Принимая во внимание государственную и частную компенсацию за услуги, программы отслеживают результаты и окупаемость инвестиций, чтобы убедить сторонних плательщиков в их влиянии на показатели затрат и качества.

Использование местных фельдшеров для оказания базовой первичной медико-санитарной помощи предлагает уникальные возможности для уменьшения количества обращений в отделения неотложной помощи и улучшения показателей здоровья для недостаточно обслуживаемых пациентов.По мере того, как политики рассматривают свою роль в этой смене кадров, они извлекут пользу из опыта пилотных программ для парамедиков в общинах. Новые данные о затратах и ​​качестве результатов помогут политикам и плательщикам оценить влияние этих вмешательств на затраты на здравоохранение, а также на здоровье отдельных людей и сообществ. Лица, определяющие политику, могут сыграть важную роль в обеспечении координации государственных и частных ресурсов, отслеживания результатов в области здравоохранения и затрат и содействия инновациям, одновременно защищая здоровье и безопасность пациентов.

Медицинский совет штата Орегон: Службы неотложной медицинской помощи (EMS): Совет: штат Орегон

Изменение объема практики в чрезвычайных ситуациях

Управление здравоохранения штата Орегон | Обновлено 8 марта 2021 г.

В случае чрезвычайной ситуации, объявленной губернатором Орегона, поставщики услуг неотложной медицинской помощи могут оказывать помощь в уходе за пациентами в соответствии с предписаниями контролирующего врача и в соответствии с протоколами, установленными EMS штата Орегон. Медицинский директор в период объявленной чрезвычайной ситуации с учетом таких ограничений и условий, которые могут быть установлены губернатором или Медицинским советом штата Орегон.

Под руководством своего лечащего врача врачи EMT, Advanced EMT, EMT Intermediate и Paramedics могут готовить и проводить иммунизацию в случае вспышки или эпидемии, как заявлено губернатором штата Орегон, инспектором здравоохранения штата. или окружной медработник в рамках программы экстренной иммунизации в соответствии с распоряжением лечащего врача.

Перед введением вакцины поставщики служб неотложной помощи должны пройти обучение у своего медицинского директора или назначенного им представителя службы неотложной помощи.Такое обучение должно включать, но не ограничивается:

1. Стерильная техника
   
2. Ознакомление с необходимым оборудованием
3. Как выбрать иглу и шприц
4. Инструкция по ведению учета и заполнению необходимых форм согласия
5. Показания и противопоказания к использованию соответствующая вакцина
6. Как безопасно и стерильно приготовить вакцину
7. Как выбрать и подготовить место инъекции вакцины
8. Введение вакцины
9. Уход за местом инъекции
10. Наблюдение за пациентом после введения вакцины
11. Ознакомление с инструкциями, которые следует давать пациенту после вакцинации

Агентство EMS должно вести учет обучения.

Протокол иммунизации:

1. Проверьте ALERT Информационную систему иммунизации (IIS), чтобы определить, нужна ли пациенту эта вакцина.
2. Проверить пациента на противопоказания.
   
3. Предоставьте пациентам и лицам, осуществляющим уход, информационный бюллетень о разрешении на использование в экстренных случаях и ответьте на любые вопросы ( Pfizer ) ( Moderna ) ( Johnson & Johnson ).
   
4. Запишите все необходимые элементы данных в медицинскую карту.
5. Проверьте длину иглы для внутримышечной инъекции.
6. Чтобы избежать травм, связанных с введением вакцины, убедитесь, что персонал, вводящий вакцины, распознает анатомические ориентиры для определения латеральной широкой мышцы бедра или дельтовидной мышцы и использует надлежащую технику внутримышечного введения.
7. Для Только вакцина Pfizer : разморозьте и перемешайте вакцину перед введением.
1. См. Приложение B к Типовой регламент на вакцину COVID-19 .
2. Ввести дозу 0,3 мл вакцины Pfizer COVID-19 в соответствии с инструкцией на упаковке вакцины.
8. Для Только вакцина Moderna : разморозьте вакцину перед введением.
1. См. Приложение C к Типовой регламент на вакцину COVID-19 .
2. Введите дозу 0,5 мл вакцины Moderna COVID-19 в соответствии с вкладышем в упаковке вакцины.
   
9. Для Только Johnson & Johnson , вакцину не нужно размораживать или восстанавливать.
1. См. Приложение D к Типовой регламент на вакцину COVID-19 .
   
2. Введите дозу 0,5 мл вакцины J&J COVID-19 в соответствии с вкладышем в упаковке вакцины.
10. вакцины против COVID-19 не являются взаимозаменяемыми.
    
11. Если пациенту необходимо ввести вторую дозу вакцины COVID-19, убедитесь, что персонал использует ту же марку вакцины, которая была введена для первой дозы.
12. Вакцина против COVID-19 оказалась очень реактогенной. Сообщите пациенту, что симптомы активации иммунной системы в норме и должны улучшиться без вмешательства в течение 12–24 часов.
13. Сообщалось об анафилаксии после вакцинации против COVID-19. Вакцинатор должен быть готов к реакции на тяжелую аллергическую реакцию.
14. Попросите пациента оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, чтобы снизить риск травмы в случае потери сознания.Пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе следует попросить остаться в течение 30 минут.
    

Для получения дополнительной информации см .: Типовой регламент на вакцину против COVID-19 (Pfizer-BioNTech, Moderna, Johnson & Johnson)

. healthoregon.org/coronavirus .

---

Уведомление о предлагаемых правилах для OAR Глава 333, раздел 265: Требования к непрерывному образованию для поставщиков EMS

Управление здравоохранения штата Орегон, Отдел общественного здравоохранения, программа EMS и травматологических систем предлагает навсегда изменить Административные правила штата Орегон в главе 333, раздел 265, касающийся требований к непрерывному образованию для поставщиков EMS.

В ответ на принятие HB 2011 ( Законы штата Орегон 2019, глава 186 ) программа EMS и Trauma Systems вносит поправки в требования к непрерывному обучению в Приложении 1, чтобы включить один час обучения культурным навыкам для сотрудников службы экстренной медицинской помощи (EMR). и два часа культурного образования для техников скорой медицинской помощи (EMT), Advanced EMT, EMT Intermediate (EMT-I), и парамедиков.

См. Уведомление о предлагаемом нормотворчестве для получения дополнительной информации.

Те, кто желает ознакомиться с предложенными правилами и прокомментировать их, могут дать устные показания во время публичных слушаний, проводимых посредством телеконференции 18 декабря 2020 года в 11:30. Если вы хотите выступить во время слушания, позвоните по телефону 1-877- 848-7030 (Код доступа: 2030826 #). Более подробную информацию о подаче комментариев можно найти в Уведомление о предлагаемом нормотворчестве .

Отдел общественного здравоохранения Управления здравоохранения штата Орегон принял временное чрезвычайное правило, позволяющее доступным поставщикам скорой медицинской помощи, лицензированным или сертифицированным в другом штате, или поставщикам, имеющим текущую сертификацию или предварительную сертификацию Национальным регистром врачей неотложной помощи (NREMT), получить краткосрочную временную лицензия на практику в качестве поставщика EMS в Орегоне с лицензированной службой скорой помощи или зарегистрированным нетранспортным агентством EMS в оплачиваемом или волонтерском статусе.