Содержание

Как вшить вкладыш в трудовую книжку?

Должностные лица любого кадрового подразделения должны знать, как вшить вкладыш в трудовую книжку. Эта процедура необходима для внесения сведений о работе человека, если отведенные для этого страницы в нужном разделе данного документа закончились. Дополненный вкладышем формуляр должен сохранить свою юридическую действительность, что обеспечивает соблюдение правил ведения этих бланков.

Зачем нужен вкладыш

Правительство РФ в постановлении от 16.04.2003 г. № 225 раскрыло порядок действий работодателя в ситуациях, когда пустые страницы одного из разделов трудовой книжки закончились.

Так, как вшивается образец вкладыша в трудовую книжку зависит от содержания искомого раздела: дополнение новыми листами может потребоваться для блока данных:

  • о работе;
  • о награждениях.

Заполнение вкладыша производят по правилам, которые применяют в отношении трудовых книжек. На факт наличия вкладыша в самой трудовой должен указывать штамп работодателя с приведением сведений о серии и номере бланка.

Чтобы подшить вкладыш в трудовую книжку, кадровому работнику обязательно необходим штамп. Собственноручная надпись о введении дополнительных листов в формуляр не имеет юридической силы.

Порядок работы с вкладышами

Вкладыш может использовать только в качестве дополнения к трудовой книжке. Без основного документа эти страницы недействительны.

Законодательно чётко утверждено, как пришить вкладыш в трудовую (фото см. далее) – дополнительный лист должен быть надежно скреплен с книжкой. Примеры этой процедуры показывают, что при прошивке необходимо придерживаться правил кадрового делопроизводства по ГОСТ Р 7.0.8-2013.

Алгоритм действий кадрового работника таков:

1Для обеспечения удобства работы с листом вкладыша заполнять его рекомендуем ДО момента прошивки с книжкой
2Определиться с местом, куда вшивается вкладыш в трудовую книжку. Варианта два:
  1. В конец формуляра между последней страницей и обложкой.
  2. После заполненного раздела, который подлежит дополнить новыми данными.
3Заполнение титульного оборота вкладыша
4Создание отметки в трудовой о реквизитах вкладыша
5Сама процедура пришивки.

Далее смотрите на фото, как подшить вкладыш в трудовую книжку. Пошаговая схема действий следующая:

  • трудовую книжку разворачивают;
  • вкладыш необходимо развернуть посередине;
  • бланки прокалывают шилом (делают 4 прокола) и скрепляют нитками;
  • концы нити выводят наружу с последующей их фиксацией узлом.

СОВЕТ

Чтобы закрепить узел и предотвратить его развязывание и/или протирку, рекомендуем наклеить на него этикетку из бумаги с надписью о том, что документ прошит и скреплен печатью. Дополнительный уровень защиты может быть обеспечен при помощи сургучной печати. Хотя мероприятия по закреплению узелков не являются обязательными для исполнения.

Распространенные ошибки при работе с вкладышем

Если кадровый инспектор при исчерпании лимита свободных страниц в одном из разделов трудовой книжки не стал вшивать вкладыш, а начал делать записи в пустых графах другого блока документа, это считается нарушением порядка оформления такого типа формуляров.

Также см. «Оформление вкладыша в трудовую книжку: образец 2018 года».

Исправление ошибки возможно одним способом – признанием записей недействительными и последующим их внесением в требуемый раздел.

Недопустима вклейка вкладыша. Бланк должен быть пришит нитками.

Вкладыш нельзя заменять:

  • другими бланками;
  • чистыми листами;
  • незаполненными страницами чужих трудовых книжек.

Недействительность процедуры вшивки будет зафиксирована, если надпись с указанием на факт наличия вкладыша будет сделана от руки. Для этой цели можно использовать только специальный штамп.

При нарушении нормативных требований по оформлению вкладыша работодатель может быть привлечен к ответственности по ст. 5.27 КоАП России.

 

образец 2021, фото и видео инструкция

Обновлено: Июнь, 2021 года

На протяжении трудовой деятельности гражданин может несколько раз сменить работу. Факты о приеме в компанию, переводе на другую должность, увольнениях, награждениях вносят в трудовую книжку. Если записей много, чистые листы заканчиваются. Поэтому возникает необходимость

вшить вкладыш.

Кадровому работнику следует внимательно отнестись к этому моменту. Иначе в процессе вшивания будут допущены ошибки. Если по неосторожности документ будет поврежден, пенсионный фонд не примет его при оформлении бумаг на выплату пенсии.

Когда выдают вкладыш?

Трудовая книжка – главный документ, подтверждающий стаж гражданина. Он заполняется нанимателем по основному месту трудоустройства. Если сотрудник работает по совместительству у другого работодателя, вторая трудовая книжка не заводится. Эти сведения могут быть внесены основным нанимателем по просьбе гражданина.

После заполнения всех страниц необходимо вшить вкладыш. Такое требование установлено пунктом 38 Постановления Правительства РФ от 16.04.2003 года № 225. Он ведется в том же порядке, что и основной документ (Постановление Правительства РФ от 10.10.2003 года № 69).

Как выглядит вкладыш?

Для того чтобы, быстро получить ответы на свои вопросы, обращайтесь за юридической консультацией в онлайн-чат справа или звоните по телефону: 8 (800) 350-24-85

Форма документа утверждена Постановлением Правительства РФ № 225.

Образец вкладыша

Бланк документа печатают организациями Госзнака. Он содержит серию, номер. Меры защиты позволяют идентифицировать бумагу, выявить подделки.

Вкладыш в трудовую книжку

Вкладыш без трудовой книжки признается недействительным.

Важно! Нельзя скачивать бланки из интернета и распечатывать на принтере. Изготовление документов осуществляется объединением «ГОСЗНАК». Наниматель приобретает бланки у изготовителя или распространителя на основании договора.

Правила заполнения

Прежде, чем вшивать бланк, его нужно заполнить.

На первом листе должна содержаться следующая информация:

  • ФИО гражданина полностью;
  • дата рождения;
  • сведения об образовании;
  • профессия, специальность;
  • дата начала ведения записей;
  • подпись сотрудника;
  • подпись кадрового работника.

В левом нижнем углу ставится печать нанимателя. Страницы необходимо пронумеровать, продолжая нумерацию трудовой книжки. Сведения о деятельности вносятся так же, как в основной документ.

Как правильно вшить вкладыш: пошаговая инструкция

Надоело читать? Позвоните юристу и он быстро вас проконсультирует по любым вопросам (бесплатный звонок по всей России): 8 (800) 350-24-85

Законодатель не установил четких требований к процессу вшивания вкладыша. Рассмотрим применяемую на практике пошаговую инструкцию оформления документа.

Заполнение бланка (шаг 1)

В трудовой книжке ставят штамп «Выдан вкладыш». Обычно отметку делают на внутренней стороне титульного листа.

Образец записи «Выдан вкладыш»

Ответственный сотрудник вносит серию, номер документа. Далее заполняется первая страница.

Рекомендация! Если штамп не изготовлен, допускается вписывать информацию о документе шариковой ручкой с чернилами синего или черного цвета. Сотрудник пишет «вкладыш выдан», проставляет дату, подпись. Почерк должен быть разборчивый.

Подготовка инструментов и документов (шаг 2)

Затем кадровый работник готовит шило, ножницы, иголку, нитки черного или белого цвета. Бланк разворачивают посередине, трудовую книжку – на последнем развороте.

Процесс подготовки к вшитию вкладыша

Сотрудник отдела кадров накладывает один документ на другой, делает проколы шилом вдоль сгибов.

Проколы в трудовой книжке и вкладыше

Обычно делают 4-5 дырочек.

Вшивание вкладыша (шаг 3)

В завершение необходимо аккуратно вшить бланк. Нитку пропускают через дырочки несколько раз.

Вшитие вкладыша в трудовую книжку

Нитки выводят посередине, крепко завязывают на несколько узлов, срезают концы.

Нужно знать! Закон не ограничивает предельное количество вкладышей. Бланков может быть несколько. Они вшиваются один за другим после заполнения предыдущего. Каждый раз проставляется отметка «Выдан вкладыш» с реквизитами.

Внесение записи в учетные журналы (шаг 4)

После завершения работы специалист по кадрам вносит запись в приходно-расходную книгу, журнал учета движения. Журналы нумеруют, прошивают, проклеивают нитки, ставят сургучную печать или опломбируют. Руководитель фирмы заверяет печать своей подписью.

Ошибки

Дорогие читатели! Если у вас возникли вопросы, обратитесь за консультацией к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефону (звонок бесплатный):
8 (800) 350-24-85

Не разрешается прикреплять документ степлером или подклеивать к обложке трудовой книжки. Нежелательно сначала пришивать бланк, а затем его заполнять. Это может повлечь за собой ошибки при внесении данных в титульный лист. Нельзя оставлять вкладыш внутри трудовой книжки без вшивания. Документ может потеряться.

На практике часто допускают следующие ошибки:

  • продолжают вносить данные о работе в раздел «Сведения о награждениях»;
  • приклеивают чистые листы, ведут записи на них;
  • вшивают бланки старых книжек вместо вкладышей;
  • пришивают документ в середине трудовой книжки.

Также нельзя вшивать бланк, если документ не заполнен до конца. В организации всегда должны быть запасные бланки, чтобы ими можно было воспользоваться при необходимости.

Как исправить ошибку?

Если сотрудник допустил ошибку при вшивании, следует аккуратно разрезать нитки, убрать документ. Он признается испорченным и утилизируется.

Специальная комиссия составляет акт о списании. В нем указывается номер, серия каждого документа, причина уничтожения. Вырезанные из бланков серии и номера вклеиваются в акт. Испорченные документы измельчают шредером или сжигают в котельной.

Кадровый работник заполняет новые документы.

Нужно ли платить за вкладыш?

Бланки приобретаются за счет нанимателя. Организация вправе удержать с сотрудника затраты на них. Если по вине работодателя документы испорчены, он берет на себя расходы по оформлению новых.

Плата взимается с сотрудника следующими способами:

  • через кассу наличными;
  • путем перечисления на расчетный счет;
  • удерживается из заработной платы.

Этот момент оговаривается локальными актами компании. При удержании расходов из зарплаты сотрудника потребуется взять от него письменное согласие.

Таким образом, следует ознакомиться с процедурой вшивания вкладыша в трудовую книжку. Это поможет избежать серьезных ошибок. Если бумаги испорчены из-за неправильного вшивания документа, придется оформлять дубликат.

Была ли эта информация полезной?

Главный юрист – эксперт сайта

Профиль в ЯндексУслуги

Юрист. Общий трудовой стаж 10 лет. Член Ассоциации юристов России.

образец, как сделать правильно, фото

При активной трудовой жизни работник имеет возможность множество раз увольняться и устраиваться на работу. Эти действия в обязательном порядке фиксируются. Однако вполне возможна ситуация, когда записей настолько много, что свободного места не хватает.

Закон предусматривает возможность добавления специального вкладыша. Он является документом строгой отчётности. Если всё оформить правильно, то в трудовой книжке появится дополнительное место, куда можно вносить новые записи о приёме на работу или увольнении.

Согласно закону, у работника не может быть больше одной трудовой книжки, поэтому невозможно ему выдать новый документ в дополнение к старому. Другой важный момент состоит в том, что обязанность ведения закон предоставил работодателю. Решать проблему должен отдел кадров предприятия, а не сам сотрудник.

Сами бланки, как и документы строгой отчётности, приобретаются предприятием и должны учитываться бухгалтерией в качестве документов строгой отчётности.

Существуют два типа учётных журналов, где отражается движение таких документов:

  1. Специальная книга, где отражается приход и расход бланков.
  2. Книга, предназначенная учитывать движение указанных бланков.

Эти учётные журналы нумеруются, их требуется прошить и запломбировать сургучной печатью и закрепить подписью руководителя предприятия.

Содержание статьи

Правильная последовательность действий

Государство регламентирует основные правила, касающиеся установки вкладыша, но не рассматривает относящиеся к этому процессу технические вопросы.

Например, не указывается, в какое именно место требуется его подшивать: в конец документа, середину на разворот или на одну из начальных страниц.

Однако по этому вопросу сформировались практические правила, которые в сочетании с требованиями законодательства позволяют подробно ответить на вопрос о том, как правильно подшить новый бланк.

Обычно для этой цели используют последний разворот документа. Шилом протыкают дырки в книжке и на развороте вкладыша. Потом подшивают при помощи нитки.

Не разрешается пользоваться неприкреплённым, а просто вложенным вкладышем. Кроме этого не разрешается подклеивать или прикреплять степлером.

На первой странице делается отметка о прикреплении с указанием номера и серии. Надпись можно сделать чёрной или синей шариковой ручкой, по правилам на предприятии должна быть специальная печать.

Иногда возможны ошибки. Вот некоторые из них:

  1. Дополнительный бланк подшили неправильно. В этом случае его уничтожают, а на это место подшивают другой экземпляр.
  2. Иногда при неправильном подсоединении отсутствует возможность отсоединения. Один из возможных случаев — вкладыш был не подшит, а подклеен. А это не разрешено делать. Для исправления придётся выписывать дубликат документа и заново присоединять новый бланк.
  3. При заполнении допущены орфографические ошибки. Их можно исправить установленным образом или отсоединить вкладыш и установить новый.

Образец формуляра

Вот, как обычно выглядит бланк:

Перед прикреплением заглавная страница должна быть заполнена личными данными сотрудника и скреплена его подписью, подписью сотрудника отдела кадров и печатью предприятия.

Пошаговая инструкция с фото

  1. Занимается сотрудник отдела кадров, так как ведение трудовых книжек возложено законом на предприятие.
  2. Необходимо подготовить всё, что необходимо: трудовую книжку сотрудника, вкладыш, шило, суровые нитки, иголка для них.
  3. Раскрывают книжку на последнем развороте. Вкладыш раскрывают на середине.
  4. Необходимо наложить вкладыш на книжку и шилом проткнуть четыре или пять дырок вдоль сгиба.
  5. С помощью подготовленной иголки с нитками пришить вкладыш, воспользовавшись подготовленными отверстиями. Кончики ниток после окончания прошивки необходимо завязать.

Техническая часть процесса завершена. Осталось на первую страницу поставить отметку. Поскольку это бланк строгой отчётности, он имеет серию и номер, которые также нужно указать рядом надписью.

На этом процесс полностью заканчивается. Теперь можно вносить новые записи во вкладыш таким же образом, как раньше заполняли трудовую.

Нумерация записей должна быть сквозная. Первая запись должна иметь следующий номер после последней записи в трудовой.

Нормативная регламентация

Главный определяющий акт – Постановление Правительства РФ «О трудовых книжках» №225 от 16 апреля 2003 года.

Поскольку на территории РФ могут использоваться только книжки установленного образца, вкладыш должен соответствовать данным требованиям. Это зафиксировано в Письме Минтруда России от 15 июня 2006 года за №908-6-1.

Учёт ведётся в соответствии с правилами для бланков строгой отчётности. В частности, факт прикрепления к документу должен быть зафиксирован в специальном журнале. Правила есть в Постановлении Минтруда №69.

Заключение

Правильно оформленная трудовая книжка может быть важна в тех случаях, когда необходимо подтвердить стаж работника, например, при получении пенсии. Правильное оформление поможет избежать возможных осложнений в будущем.

Правильная последовательность действий представлена на видео ниже.

Как правильно вшить вкладыш в трудовую книжку?

Как вшить вкладыш в трудовую книжку – частый вопрос, которым задаются кадровые работники, ИП, или руководители организаций, в которых нет отдела кадров. О том, какими нормативными актами предусмотрена необходимость подшивки вкладыша в трудовую книжку, и как правильно вшить вкладыш в трудовую книжку, расскажем в публикации.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Нужно ли вшивать вкладыш в трудовую книжку?

Порядок заполнения и оформления трудовых книжек отражен в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства от 16.03.2003 № 225. В п. 38, 39 Правил содержится информация о том, что если книжка кончается, в нее необходимо вшить вкладыш, который заполняется точно так же, как и сама книжка. Соответственно, вся информация, которая относится к порядку заполнения книжек, отраженная в Постановлении № 225 актуальна и для вкладышей.

Вкладыш не может быть произвольной формы, как и трудовые книжки. Форма утверждена Постановлением № 225. Использовать другие формы нельзя, в противном случае все сведения, указанные во вкладыше произвольной формы признаются не вписанными.

Фактически вкладыш повторяет содержание книжки. В нем содержатся два раздела:

  • раздел сведений о работе на 8 разворотах;
  • раздел сведений о награждениях на 9 разворотах.

Без трудовой книжки документ действительным не признается. Если книжка закончилась, в ней должен быть проставлен штамп с указанием того, что вкладыш выдан, его серия и номер.

Как правило, кадровые специалисты или иные ответственные работники, в случае, если книжка заканчивается, задаются вопросом, необходимо ли вшивать в нее вкладыш, или можно просто положить его внутрь или закрепить иным способом? Ответ на данный вопрос однозначен.

Вкладыш требуется именно вшить. Приклеивать, вкладывать, закреплять на скрепку, его нельзя. Данное требование содержит п. 38 Правил № 225.

Если не подшить вкладыш, он признается недействительным. После окончания какого-либо из разделов в трудовой книжке обязательна подшивка в нее вкладыша.

Как подшить вкладыш в трудовую книжку?

Как правильно вшить вкладыш в трудовую книжку не указано ни в Правилах № 225, ни в ином нормативном акте. Можно сделать вывод, что порядок подшивки может быть произвольным. Несмотря на это, при подшивке следует соблюдать ряд рекомендаций.

  1. На лицевой части вкладыша указывается информация о трудящемся, в частности: Ф.И.О., дата рождения, образование, профессия, дата заполнения. Кроме того, есть место для подписи сотрудника и печати организации. Рекомендуется перед подшивкой заполнить все необходимые поля, поскольку это гораздо удобнее, чем заполнять их после.
  2. Вкладыш рекомендуется вшивать в конце трудовой книжки, а не после оконченного раздела, для удобства.
  3. Для подшивки можно использовать следующий набор инструментов: нитки, ножницы, шило, иголку.
  4. Как вшить вкладыши в трудовую книжку аккуратно? Необходимо раскрыть вкладыш и книжку посередине, отступить от верхних и нижних краев вкладыша и книжки по одному сантиметру, проделать в них дырки, приложить друг к другу, прошить нитками. Концы нитки связываются с наружной стороны подшитых документов.
  5. Требований к наклейке заверительной надписи законодательство не содержит (как и иных требований). Мы рекомендуем ее не делать, поскольку без нее подшитый документ будет выглядеть более эстетично. Если есть желание, заверительную надпись можно поставить. Для этого на узелок ниток наклеивается бумажный листок, на котором указывается «Прошито» и проставляется подпись сотрудника, который сшивал документы. Некоторые ставят сургучную печать, но это скорее исключение, чем правило, и без необходимости делать этого не следует.

Как прошить вкладыш в трудовую книжку и не допустить типичных ошибок?

Многие при подшивке вкладыша к книжке и его заполнении допускают распространенные ошибки.

  1. Вопреки требованиям Правил № 225 не вшивают вкладыш, а вклеивают его.
  2. Не используют официальный бланк, а вклеивают или вшивают обычные листы.
  3. Заводят новые трудовые книжки вместо подшивки вкладыша.
  4. Не ставят в книжке штамп о том, что выдан вкладыш, а заполняют данную информацию от руки, либо вообще не заполняют.

Как вшить вкладыш в трудовую книжку — видео

Чтобы правильно подшить вкладыш, можно просмотреть видео, находящееся в открытом доступе на сайте Youtube. В нем содержится исчерпывающая информация о том, как вшить вкладыши в трудовую книжку.

***

Таким образом, вкладыши в книжку необходимо вшивать с помощью ниток, а в книжке указывать, что был выдан вкладыш. Чтобы сделать все правильно, можно воспользоваться указанной в статье информацией.

 

Как правильно вшить вкладыш в трудовую книжку?

Как вшить вкладыш в трудовую книжку, необходимо знать в первую очередь специалистам отделов кадров предприятий, так как дополненная таким образом книжка сотрудника должна не только соответствовать требованиям законодательства, но и быть удобной в использовании. О том, как правильно вшить вкладыш в трудовую книжку, пойдет речь в этой статье. 

Когда необходимо подшить вкладыш в трудовую книжку?

В соответствии с разделом 5 Правил, утвержденных постановлением Правительства от 16. 04.2003 № 225, когда в трудовой книжке заканчивается хотя бы один из разделов, требуется использовать вкладыш.

Форма вкладыша определена в этих же Правилах. Документ состоит из 2 разделов:

  • сведения о работе;
  • сведения о награждениях.

Заполняется вкладыш по тем же правилам, что и трудовая книжка. В случае использования вкладыша в самой трудовой книжке ставится штамп с указанием, что выдан вкладыш такой-то серии и под таким-то номером (п. 39 Правил). При этом необходимо обратить внимание, что Правила говорят именно о штампе, поэтому надпись такого же содержания от руки не будет соответствовать требованиям законодательства. 

Как вшивается вкладыш в трудовую книжку (нужно ли это делать и куда прошить)?

Первый вопрос, который возникает у специалистов-кадровиков, когда заканчиваются разделы в трудовой книжке: действительно ли необходимо вкладыш именно вшить в основную книжку или его можно просто вложить в нее или же использовать отдельно? П.  38 Правил никаких разночтений не допускает и предписывает вкладыш в трудовую вшить. Более того, далее Правила устанавливают, что без трудовой книжки вкладыш недействителен. То есть вкладыш — это всего лишь дополнительные листы в трудовую, не имеющие самостоятельной документальной ценности, поэтому если его не вшивать, могут потеряться важные данные о работнике, которые будет сложно восстановить.

Как вшить вкладыш в трудовую книжку правильно, законодательство не определяет. Поэтому подшить вкладыш можно по традиционным правилам кадрового делопроизводства или руководствуясь рекомендациями ГОСТа Р 7.0.8-2013, посвященного делопроизводству и архивному делу.

Подпишитесь на рассылку

Общие рекомендации по вопросу о том, как вшивать вкладыши в трудовую книжку, можно систематизировать таким образом:

  1. Заполнить вкладыш до того, как пришивать его к трудовой. Связано это с удобством заполнения строк в непрошитом вкладыше.
  2. Выбрать место для вшивания вкладыша. Как правило, вкладыш пришивается в конце трудовой между последним листом и обложкой книжки. Однако дополнительные листы могут быть вшиты в книжку по окончании заполненного раздела.
  3. Пришить вкладыш. Для этого он раскрывается посередине, в сгибе делаются 4 прокола. Такие же симметричные 4 прокола делаются в трудовой на месте вшивания вкладыша. Через проколы пропускается крепкая нитка, концы выводятся наружу, завязываются на узел.
  4. По вопросу фиксации узелка вшитого вкладыша существует несколько различных рекомендаций. Одни работодатели никак не фиксируют узел. Другие наклеивают на концы нити бумажную этикетку с текстом: «прошито и скреплено печатью». Третьи предлагают даже зафиксировать узел сургучной печатью. Однако стоит напомнить, что законодательных требований к процедуре вшивания вкладыша в трудовую нет, поэтому можно использовать любой из способов, исходя из рациональности и удобства дальнейшего заполнения трудовой.  

Как пришить вкладыш в трудовую книжку – образец с видео и фото

Множество неофициальных источников содержат информацию о том, как и куда вшивать вкладыш в трудовую книжку – образцы с фото и даже видео. Официальных фото- и видеоматериалов данному вопросу не посвящено. Одна из причин тому — законодателем не установлено каких-либо императивных правил, регламентирующих процедуру вшивания, то есть кадровики могут вшивать вкладыш так, как им удобнее.

Очевидно, что информация о том, как подшить вкладыш в трудовую книжку с фото, будет менее информативной, чем такие же данные с видео. Поэтому при наличии проблем, связанных с решением вопроса о том, как вшить вкладыш в трудовую книжку, гораздо проще обратиться к видеоматериалам, которые подробно и наглядно покажут, как лучше завершить процедуру.

Чтобы избежать лишних действий с вкладышем или трудовой, стоит обратить внимание и на теоретические советы по этому вопросу, которые даны в настоящей статье.  

Как вшивать вкладыши в трудовую книжку: типичные ошибки

Сталкиваясь с ситуацией, когда в трудовой книжке закончился один из разделов, ряд кадровиков совершает типичные ошибки, нарушающие требования Правил по ведению и хранению трудовых книжек.

Вот некоторые из этих ошибок:

  1. Внесение сведений о работе сотрудника в другие разделы трудовой книжки.
  2. Приклеивание вкладыша к трудовой.
  3. Использование вместо вкладыша в трудовую обыкновенных белых листов.
  4. Использование вместо вкладыша пустых незаполненных листов из бланков трудовых книжек.
  5. Выполнение надписи на трудовой о том, что выдан вкладыш к ней, от руки, а не проставление штампа.

Таким образом, несмотря на то что процедура использования вкладыша в трудовую довольно проста и жестко законодательством не регламентирована, стоит скрупулезно изучить этот вопрос, так как в случае совершения какой-либо грубой ошибки, связанной с использованием вкладыша, возможно привлечение как организации, так и должностных лиц к административной ответственности по ст.  5.27 КоАП РФ.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Образец оформления вкладыша в трудовую книжку 2021

Вкладыш в трудовую книжку — это дополнительный бланк, который нужен, если основной закончился. Поговорим о том, как оформить образец вкладыша в трудовую книжку.

Работники, ведущие активный поиск лучшего места работы и часто меняющие работодателей, и отделы кадров часто сталкиваются с ситуацией, когда в трудовой книжке заканчивается последняя страница для записей. Продолжать делать записи о трудоустройстве в разделе, предназначенном для внесения сведений о награждении, запрещено.

Законодатели предусмотрели такую проблему, поэтому в Правилах заполнения, утвержденных постановлением Минтруда РФ от 10. 10.2003 N 69 есть раздел, который дает инструкции, как оформить вкладыш в трудовую книжку (образец иллюстрирует правила оформления). Этим разделом предусмотрено заведение дополнительных листов, порядок внесения в них сведений о работе, и даже рассказано, как вшить вкладыш в трудовую книжку. Специально разработанный и имеющий степень защиты от подделок, аналогичную защите основного документа, вкладыш представляет собой блок чистых листов для записей без обложки, который подшивается или подклеивается в основной документ работника.

Оформление вкладыша в трудовую книжку

Форма вкладыша утверждена постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 г. № 225. Это дополнение к главному документу о стаже состоит из двух разделов, как и сам основной документ:

  • «Сведения о работе» — насчитывает 9 разворотов,
  • «Сведения о награждениях» — насчитывает 8 разворотов.

Каждый бланк имеет отдельную серию и номер и является формой строгой отчетности. Пунктом 38 Правил оформления на ведение этого дополнительного бланка распространяются все требования, которые установлены для заполнения листов и внесения данных для кадровых форм о стаже. Без основной трудовой книжки вкладыш просто недействителен.

Прежде чем вносить первые данные в это дополнение, работодатель ставит в основном документе штамп со словами «Выдан вкладыш». Определенного места для этой отметки законодатели не предусмотрели, поэтому чаще всего его ставят там, где удобнее — в левом верхнем углу обложки. Это место, как на приведенном образце, удобно тем, что если закончатся и дополнительные страницы тоже, там можно поставить и второй штамп ниже, если дополнений будет несколько (но не одновременно).

Образец оформления вкладыша в трудовую книжку 2020

Если штампа в хозяйстве организации нет, утвержденными правилами разрешено сделать запись от руки: выдан вкладыш в трудовую книжку, шариковой ручкой синего или черного цвета. Обязательно укажите серию и номер дополнения, как на приведенном образце. Все надписи от руки делайте четкими и хорошо читаемыми, исправления не допускаются.

Образец вкладыша в трудовую книжку

На приведенном образце видно, что заполнение титульного листа у этих двух бланков не отличается, разве что дополнительные листы отдельно от трудовой книжки недействительны. Также важно помнить, что оформлением продолжения трудовой книжки занимается тот работодатель, у которого она закончилась. Его печатью заверяется новый бланк. Если это условие не было выполнено и работник ушел на новое место работы с документом, в котором некуда вносить данные о трудоустройстве, новый работодатель должен направить его обратно, для исправления данного недочета.

Дату на титульном листе вкладыша необходимо ставить по факту его заполнения, а не по дате первоначального заведения самой книжки. Неправильное указание даты является грубой ошибкой и приведет к недействительности этого нового образца. Фамилия сотрудника указывается на момент оформления дополнительных листов, даже если она изменилась с момента заведения книжки (об этом на ее титульном листе обязательно делается запись).

Если при оформлении титульного листа была допущена ошибка или помарка, документ становится недействительным, и его нельзя использовать. Его следует утилизировать, а работнику выписать другой. Об этом следует обязательно сделать запись в учетном журнале с вклейкой уникального номера и серии уничтоженного бланка.

Если ошибки не произошло и бланк заполнен правильно, его вшивают в книжку. Определенного места для этого не предусмотрено, поэтому сделайте это так, как удобнее. Обычно вкладыш вшивается сзади в самом конце документа.

ВАЖНО!

Обратите внимание, что если вам встречается предложение сказать и распечатать форму вкладыша к трудовой книжке с помощью подручной оргтехники, это является грубым нарушением.

Порядок обеспечения работодателей бланками трудовой книжки и вкладыша в нее утвержден приказом Минфина России от 22.12.2003 г. № 117н, а изготовлением таких бланков занимается исключительно государственная организация — Объединение «Гознак». Об этом постоянно напоминают суды, в частности, Верховный Суд в решении от 19.06.2007 г. № ГКПИ07564.

Образец заполнения вкладыша в трудовую книжку в 2020 году

Когда бланк подшит, в нем можно начинать делать записи. Инструкция о том, как правильно заполнить вкладыш в трудовую книжку, содержится в упомянутых Правилах, утвержденных постановлением Минтруда. Следует обратить внимание, что нумерация этих записей не начинается сначала, а продолжает уже начатую в трудовой. Если, к примеру, последняя запись имела номер «47», то первая запись на новых страницах делается под номером «48». Остальные правила знает каждый кадровик:

  • точек в конце записи не ставить;
  • использовать шариковую ручку с синими или черными чернилами.

Правовые документы

Как вшить вкладыш в трудовую книжку

Содержание статьи

Оформление вкладыша в трудовую книжку следует производить, когда  в одном из ее разделов закончилось место для записей. Для этого ответственному специалисту по кадрам необходимо знать, как вшить вкладыш в трудовую книжку.

Бланки вкладыша должны быть установленного образца и изготовлены только Объединением «ГОЗНАК». Запас этих бланков постоянно должен быть в наличии у работодателя.

Вкладыш трудовой книжки — это отдельный документ, но он не является действительным без наличия самой трудовой книжки. Вкладыши оформляются по мере необходимости, и их количество может быть неограниченным.

Обычно такие бланки хранятся в бухгалтерии организации и для их получения специалисту по кадрам нужно составить заявку. В соответствии с этой заявкой бухгалтерия выдает специалисту по кадрам необходимое количество бланков вкладышей, которые  следует зарегистрировать во всех полагающихся учетных документах.

В трудовую книжку следует вшить вкладыш, поставить оттиск соответствующего штампа «Выдан вкладыш» и указать его реквизиты.

Рекомендуемая последовательность при оформлении вкладыша

Перед тем, как приступить к процедуре вшивания вкладыша, специалисту по кадрам будет целесообразно произвести его заполнение. Сейчас объясним, почему.

Предположим, что специалист по кадрам будет выполнять оформление вкладыша в следующей последовательности:

  1. получит бланк вкладыша в бухгалтерии,
  2. зарегистрирует его в своей учетной книге,
  3. вошьет его в трудовую книжку соответствующего работника,
  4. поставит в этой трудовой книжке предусмотренный штамп «Выдан вкладыш»,
  5. впишет реквизиты вкладыша в этот штамп,
  6. заполнит титульный лист вкладыша,
  7. впишет в необходимый раздел вкладыша сведения о работе или о награждениях данного работника.


Хорошо, если специалист по кадрам произведет заполнение вкладыша без единой ошибки. Но в любом случае не следует сбрасывать со счетов человеческий фактор. Этого специалиста могут отвлечь от его работы, обратившиеся по каким-то вопросам сотрудники организации или неожиданный телефонный звонок, что может привести к совершению ошибок при заполнении вкладыша.

Поскольку ошибочно внесенные записи в новый бланк вкладыша не подлежат исправлению, то данный бланк будет считаться испорченным, и потребуется его замена на другой бланк. Что необходимо будет сделать специалисту, допустившему ошибку? В нашем случае следует:

  1. выпороть вкладыш из трудовой книжки,
  2. составить акт об испорченном бланке вкладыша,
  3. внести запись в трудовую книжку о недействительности штампа «Выдан вкладыш» с реквизитами испорченного бланка,
  4. внести исправление в книгу учета движения трудовых книжек и вкладышей в них,
  5. уничтожить испорченный бланк,
  6. составить заявку на получение нового бланка вкладыша,
  7. получить новый бланк вкладыша в бухгалтерии.

Затем процедуру оформления вкладыша необходимо будет повторить.

Следует учесть, что титульный лист трудовой книжки, где обычно ставится штамп о выданном вкладыше, не содержит дополнительного места для внесения исправлений и проставления новых штампов. Поэтому будет правильнее заполнить бланк вкладыша прежде, чем регистрировать, вшивать его и ставить штамп с реквизитами вкладыша в трудовую книжку.

Как вшивается вкладыш в трудовую книжку?

Правилами не установлено, куда вшивать вкладыш в трудовую книжку, также нет никаких указаний по поводу качества ниток, которые при этом будут использованы.

На практике вкладыш вшивают в конце трудовой книжки (между обложкой и последней страницей) толстой иглой с плотными нитками. Удобно будет развернуть вкладыш ровно посередине и вначале проколоть дырки шилом, а затем по готовым отверстиям пришить вкладыш к твердой обложке трудовой книжки несколькими стежками. Когда будет ясно, что вкладыш хорошо вшит, следует закрепить нитку, чтобы она со временем не ослабла и не распустилась.

Также можно вшивать вкладыш и при помощи швейной машинки с широким шагом стежка. Однако не в каждой организации есть такое оборудование. Главное условие при вшивании вкладыша – это то, чтобы он не мог случайно оторваться и выпасть из трудовой книжки, то есть, чтобы полностью была исключена вероятность его утери.

Зашивание разрыва или эпизиотомия

Большинство слез можно предотвратить, если у матери хорошее общее состояние здоровья. Во время беременности она должна хорошо питаться, много отдыхать и регулярно выполнять упражнения на сжатие. Это также может помочь замедлить рождение головы ребенка во время родов. Но иногда случаются слезы.

Маленькие слезы обычно заживают сами по себе. Попросите женщину отдохнуть пару недель после родов. Ей следует как можно больше держать ноги вместе, хотя она должна регулярно двигать ими.Другие должны делать за нее работу по дому и помогать ей с рождением ребенка.

Другие разрывы и порезы заживают лучше, если их сшить. Сшить их несложно, но важно научиться этому у опытного учителя.

Как определить, нужно ли зашивать слезу

Слезы трудно разглядеть. Влагалище женщины обычно опухает после родов, и на пути могут возникать тромбы. Иногда слезы больше одной. Не торопитесь и используйте сильный свет.Кому-то, возможно, придется подержать для вас фонарик.

    Разрыв I степени

    Этот разрыв находится только во влагалище.

    вагинальное
    отверстие

    длина
    слезы

    анус

    Слезы 1-й степени зашивать не нужно.

  1. Хорошо вымойте руки и наденьте стерильные перчатки.
  2. Судите , какая длина разорвана и какая часть ткани разорвана . Посмотрите на слезу со стороны.Осторожно введите 1 или 2 пальца в слезу, чтобы почувствовать, насколько она глубока. Осторожно растяните влагалище, чтобы посмотреть, какой длины будет разрыв.
  3. Решите с мамой, нужно ли вам зашивать слезу. Небольшие слезы, которые быстро прекращают кровотечение, зашивать не нужно. Подойдут более глубокие слезы или слезы, которые не перестанут кровоточить.
Разрыв 2-й степени Разрыв 3-й степени
Этот разрыв проникает во влагалище, в промежность (внешняя поверхность кожи между влагалищем и анусом) и в мышцу под кожей. Этот разрыв проходит во влагалище, промежность, мышцу и ректальный сфинктер (мышцу вокруг ануса).
Слезы 2-й степени заживают лучше
и с меньшей вероятностью заразятся
, если их зашить, но
они могут зажить самостоятельно.		 Разрывы 3-й и 4-й степени
необходимо зашить. По возможности
их должен прошивать
кто то очень опытный.
Проверить, не разорвана ли мышца
вокруг ануса


Слегка почистите задний проход пальцем в перчатке.

Если анус сжимается, мышца, вероятно, в порядке. Если анус не сжимается, мышца может быть разорвана.
После этого теста выбросьте перчатку или простерилизуйте ее и хорошо вымойте руки.
Разрыв 4-й степени

Разрыв проходит во влагалище, промежность, мышцы, ректальный сфинктер и в прямую кишку.

Слезы 4-й степени очень трудно исправить. Если у матери разрыв прямой кишки 4-й степени, немедленно обратитесь за медицинской помощью.


Зашейте слезы как можно скорее после родов , чтобы они хорошо зажили. Лучше всего зашивать слезу в течение 12 часов.

Если вы не можете шить в течение 12 часов, а у женщины есть разрыв 1-й или 2-й степени, не шейте. Хорошо очистите порез и попросите женщину как можно больше отдохнуть в течение 2 недель. Если у нее есть разрыв 3-й или 4-й степени, его необходимо зашить, иначе она может необратимо повредить свое тело.Она может быть не в состоянии контролировать свою потребность в дефекации. Если есть возможность, отвезите мать в медицинский центр.

ВНИМАНИЕ! Возможно, у вас не хватит навыков самому зашить каждую слезу. Если разрыв кажется очень сложным или глубоким, если у вас нет стерильных инструментов для шитья, или если у вас нет опыта работы с такими разрывами, обратитесь за медицинской помощью.

Инструмент для зашивания слёз

Для безопасного пришивания слез необходимо иметь:

перчатки стерильные

ножницы стерильные

хромовая кишка или рассасывающаяся синтетическая нить (например, Vicryl )

сильный свет

кипяченая вода и дезинфицирующее средство или мыло

Ткань стерильная для подкладывания под мать при шитье

марля стерильная для очистки слезы во время работы


Хромированная кишка или швы Vicryl лучше всего, потому что они растворяются и их не нужно снимать.Вы должны использовать этот вид шва для наложения швов под кожей.

Если хромовая кишка или шовный материал Vicryl отсутствуют, можно использовать обычную хлопковую нить, которая была прокипячена. Но так как позже вам нужно будет снять швы, сделайте только 1 слой стежков на коже.

Используйте швы размера 000 для внутренней части влагалища и размер 00 для сшивания мышц. Если у вас только 1 из этих размеров, вы можете использовать его для всех швов.

Легче всего шить изогнутой иглой.Некоторые швы идут с уже прикрепленной иглой.

Если возможно, иметь при себе:

иглодержатель для захвата иглы

щипцы или зубчатые пинцеты для фиксации мышц во время шитья

игла и шприц стерильные для введения анестетика

местный анестетик (лекарство, вызывающее онемение области вокруг слезы)

Онемение разорванной области

Если зашить слезу сразу после родов, гениталии женщины могут онеметь, и вам, возможно, не придется использовать анестетик.Но по возможности следует заглушить отрежьте перед тем, как сшить.

Прежде чем вводить анестетик, спросите мать, принимала ли она когда-либо это лекарство. Не давайте лекарство, если у нее когда-либо была реакция на анестетик. (например, зуд, сыпь или затрудненное дыхание).

Для обезболивания половых органов перед шитьем
  • ввести до 10 мл 1% лидокаина без адреналина в разорванную ткань
или
  • ввести до 20 мл 0.5% лидокаин без адреналина в разорванной ткани
или
  • Распылите лидокаин для местного применения на кожу и в разорванные ткани
Лидокаин – это распространенный местный анестетик. Иногда его называют лигнокаином. В вашем районе могут быть другие местные анестетики. Убедитесь, что они не содержат адреналина.


Прежде чем вводить анестетик, внимательно посмотрите на форму разрыва.Считать о том, какие куски ткани необходимо сшить. Это важно, потому что слеза набухнет и изменит форму после того, как вы введете лекарство.

  1. Вставьте иглу под кожу с одной стороны разрыва.
  2. Немного оттяните поршень назад. Если кровь попадет в шприц, вытащите его и попробуйте снова вставить.
  3. Медленно введите лекарство и одновременно медленно вытяните иглу.

    Это введет под кожу линию лекарства вместо того, чтобы вводить все в одном месте.Ткань немного набухнет. Таким же образом введите лекарство с другой стороны.

    Введите по 4 мл в каждую сторону слезы. Не вводите вместе более 10 мл.

Другой способ введения лекарства – это
, чтобы нанести несколько небольших доз по
сторонам разрыва. Введите дозу всего
под кожу в каждую точку размером x .		 Если разрыв находится на губах гениталий
, вы можете ввести вокруг него небольшие дозы
лекарства.

Если в шприце все еще осталось лекарство, положите его на стерильную ткань. Возможно, позже вам понадобится еще немного лекарства.

Общие правила пришивания слезы
  • Не шейте до тех пор, пока плацента не выйдет наружу и вы не будете уверены, что мать и ребенок здоровы.
  • Наденьте перчатки и используйте стерильные инструменты.
  • Зашейте разрывы во влагалище, прежде чем разрывать кожу.
  • Подумайте, какие части должны быть пришиты друг к другу и где поставить каждый стежок, прежде чем вставлять стежок.
  • Используйте как можно меньше стежков – ровно столько, чтобы скрепить разрыв.
  • Не зашивайте сгустки крови или волосы в слезу. Это может вызвать инфекцию.
  • Чтобы убедиться, что матка маленькая и твердая, попросите помощника время от времени проверять ее во время шитья. Не забывайте следить за общим здоровьем матери.
  • Знай свои пределы. Если разрыв выглядит слишком глубоким или сложным, обратитесь за медицинской помощью.


Хорошее шитье требует практики. Чтобы узнать, как это сделать, попробуйте оторвать кусок мяса и зашить его.

Как пришивать слёзы
Используйте изогнутую иглу следующим образом: По возможности используйте иглодержатель.

Если вы хотите, чтобы точка выходила в этом направлении,

, игла должна быть направлена ​​вниз.

Возьмитесь за иглу посередине, но немного ближе к основанию, чем острие.Не зажимайте нить в иглодержателе – она ​​может порваться.

Вы можете использовать несколько различных типов строчек. Выполните стежок, который вас научили делать, и который вам будет удобнее всего использовать. Простая и прочная строчка называется прерывистой. Прерывистый шов – это просто один шов, который завязывается 4-х слойным узлом, затем разрезаются обе стороны нити.

Вставьте иглу с одной стороны
разреза или разорвите,
примерно на ½ сантиметра
от края разрыва
.		 Поднесите иглу к
с другой стороны отрыва
, на ½ сантиметра
от края .		 Сделайте
4-х слойный узел .


Тщательно совместите стороны разрыва. Попробуйте вернуть кожу на место, где она была раньше рождение. Это может быть сложно из-за сложного разрыва и опухшей ткани.

Оборванные края разрыва
должны плотно совпадать.

нравится

не , как это


Шовный материал должен проходить чуть выше дна разрыва.Если шов слишком неглубокий, пространство под швом может заполниться кровью или гноем и заразиться. Если шов слишком глубокий, он может проткнуть прямую кишку. Это может вызвать серьезную инфекцию.

Этот стежок выполнен правильно. Этот стежок
слишком мелкий.
Здесь соберется кровь и гной
. 		Эта строчка на слишком глубокая.
Попадает в прямую кишку
, где находится стул.
Края должны
плотно выровняться. 		Они должны не
сбивать кожу.

Сделайте каждый стежок достаточно тугим, чтобы стороны разрыва плотно прилегали друг к другу. Не затягивайте их слишком туго – это может вызвать боль или инфекцию.

Пошаговый способ зашивания разрыва или эпизиотомии
  1. Если есть, поместите стерильную марлю во влагалище над разрывом.Это помогает предотвратить утечку и попадание крови на вашем пути. По окончании шитья удалите марлю.
  2. Внутренняя часть влагалища состоит из своего рода ткани, называемой слизистой оболочкой влагалища. Под слизистой оболочкой находятся более красные и жесткие мышцы. Важно сшить слизистую оболочку со слизистой оболочкой, а мышцы с мышцей.
  3. Используя хромовую кишку или шовный материал Vicryl , наложите первый шов над внутренним концом разрыва во влагалище и завяжите четырехслойный квадратный узел. Обрежьте шов стерильными ножницами.
  4. Продолжайте накладывать прерывистые швы, как показано на рисунке, по всей длине влагалища.

    Время от времени сдвигайте все кусочки слезы вместе, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

  5. Если разрыв проникает в мышцу, наложите прерывистые стежки, чтобы сшить внутренний мышечный слой.

    Используйте как можно меньше стежков, ровно столько, чтобы скрепить их. Обычно достаточно 2 или 3. На каждом прерывистом стежке завяжите 4-слойный узел и обрежьте концы стерильными ножницами.

  6. Теперь закройте кожу промежности над мышцей, используя тот же тип узловых швов и 4-слойные узлы.

    Обрежьте концы стерильными ножницами. Убедитесь, что швы, закрывающие мышцу, закрыты кожей.

  7. Прежде чем закончить, осторожно введите палец в прямую кишку матери, чтобы убедиться, что швы не наложены полностью. Если вы чувствуете колоть в прямой кишке, вы должны снять швы и наложить их снова! Будьте осторожны, чтобы на ее рану не попал стул.
  8. Выбросьте (или простерилизуйте) перчатки и хорошо вымойте руки.
Сшивание ректального сфинктера

слеза выходит в прямую кишку

Если у женщины разорвется ректальный сфинктер, она больше никогда не сможет удерживать стул. Это очень серьезная проблема, и очень важно, чтобы ее сфинктер был хорошо сшит. Если возможно, отвезите женщину в медицинский центр или попросите кого-нибудь из опытных зашить такую ​​слезу.

ВНИМАНИЕ! Перед зашиванием разорванного ректального сфинктера проверьте, не порвалась ли стенка самой прямой кишки. Не пытайтесь ремонтировать стенку прямой кишки самостоятельно. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  1. Мышца сфинктера находится внутри тонкой оболочки ткани, называемой фасцией. Мышцы и фасции могут немного втягиваться в тело женщины.

    С помощью стерильных щипцов, зажима или пинцета немного потяните за один конец мышцы и фасцию, чтобы вы могли их увидеть. Воспользуйтесь второй парой щипцов, чтобы потянуть другой конец мышцы, чтобы он тоже немного выступал наружу.

  2. Используйте хромовую кишку размера 00 или нить Vicryl для сшивания мышцы сфинктера.Сведите две стороны сфинктера друг к другу. Вставьте иглу через фасцию и мышцу с одной стороны и вытащите ее через другую сторону.

  3. Используйте 3 или 4 прерывистых шва, чтобы скрепить мышцу и фасцию.
  4. После того, как мышца срастется, зашейте оставшуюся часть разрыва.

Эта страница была обновлена: 20 Май 2021

Профилактика преждевременных родов (лечение)

Почему следует продлевать беременность

Если у вас есть риск преждевременных родов, ваша акушерка или врач могут предложить вам лечение, чтобы попытаться предотвратить это.Это даст вашему ребенку больше времени для развития в утробе матери и подготовки к внешнему миру.

Вам могут предложить лечение для предотвращения преждевременных родов, если:

Если у вас более одного ребенка

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует всем женщинам, вынашивающим нескольких детей, планировать роды раньше, чем женщинам, вынашивающим одного ребенка. Это помогает снизить риск осложнений.

Это означает, что даже если у вас не возникнут преждевременные роды естественным путем, вам будет рекомендовано родить раньше положенного срока.

Вам могут предложить индукционное (искусственное начало родов) или кесарево сечение. Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть:

  • 37–38 недель, если вы вынашиваете двойню с собственной плацентой (дихорионическая)
  • 36–37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
  • от 32 до 33 + 6 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
  • 35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственной плацентой и амниотическими мешочками (трихорионический триамниотический мешок) или у 1 ребенка с отдельной плацентой и у 2 детей с общей плацентой, и у всех трех детей есть отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический мешок).

У вас будет индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

  • перенесли осложненную беременность двойней или тройней
  • ожидают тройни, где все 3 ребенка имеют одну плаценту, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
  • беременность тройней, при которой у всех младенцев общий амниотический мешок (дихорионический диамниотический монохориальный диамниотический или монохориальный моноамниотический).

Если роды не начинаются сами по себе, когда вы рожаете, в конечном итоге зависит от вас.Ваши врачи расскажут вам о рисках продолжения беременности по истечении рекомендованного срока. Если вы по-прежнему не хотите рожать в рекомендованное время, вам будет предложен еженедельный прием к врачу-специалисту. Они будут внимательно следить за вашими малышами.

Если вы подвержены более высокому риску преждевременных родов, которые начнутся сами по себе, вам все равно могут предложить лечение, чтобы ваши дети не рождались слишком рано. К ним относятся прогестерон, шейный шов или арабиновый пессарий.Но эти методы лечения могут быть менее эффективными, чем у женщин, вынашивающих одного ребенка, поэтому они обычно не предлагаются женщинам, вынашивающим нескольких детей. Постельный режим также обычно не рекомендуется.

Вам могут предложить лекарство, называемое кортикостероидами, во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться. Это может снизить риск осложнений, связанных с преждевременными родами.

Вы также будете регулярно проходить сканирование на предмет признаков синдрома переливания крови между двумя близнецами (TTTS), который может вызвать преждевременные роды.

Узнайте больше о рождении нескольких детей.

Смогу ли я выбрать, какое лечение мне пройти?

Очень важно, чтобы вы принимали участие в каждом решении, касающемся вашего ухода и лечения. Как вы будете лечиться, в конечном итоге зависит от вас, поэтому ваша медицинская бригада должна поговорить с вами о том, какие варианты доступны и каковы преимущества и недостатки каждого из них. Не бойтесь задавать вопросы, которые помогут вам принять осознанное решение.

Если вы решите продолжить лечение, вас, скорее всего, попросят подписать форму согласия, в которой указано, что вы соглашаетесь на лечение и понимаете, что оно включает.

Мониторинг – также известный как “выжидательный подход”

Ваша медицинская бригада может организовать для вас трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения шейки матки. Если шейка матки короткая (длина менее 25 мм), вам могут предложить:

  • шейный шов
  • гормональное лечение прогестероном
  • комбинация двух методов лечения выше
  • тщательный контроль со стороны вашей медицинской бригады.

Прогестерон

Прогестерон – это гормон, который помогает предотвратить схватки и обеспечить протекание доношенной беременности. Если ваш лечащий врач считает, что вам следует принять его, NICE рекомендует предлагать это женщинам в период между 16 и 24 неделями беременности и до тех пор, пока вы не достигнете как минимум 34 недель беременности. Вам дадут небольшую таблетку, которую вы введете во влагалище или в зад.

Арабин Пессарий

Арабин пессарий – это мягкое силиконовое кольцо, которое врач вводит во влагалище и перемещает на место так, чтобы шейка матки находилась внутри него.

Он используется не во всех больницах, потому что нет достаточных доказательств того, что они работают. Эдинбургский исследовательский центр Tommy’s изучает, может ли он остановить преждевременные роды у женщин, которые беременны более чем одним ребенком. Лондонский исследовательский центр Tommy’s пытается выяснить, работает ли он так же хорошо, как шов или прогестерон у женщин с одноплодной беременностью.
Дополнительную информацию об арабинском пессарии можно получить у врача или акушерки.

После шейного шва

Пришеечный шов – это операция, при которой накладывается шов вокруг шейки матки (шейки матки).Это может помочь сохранить шейку матки закрытой и снизить риск преждевременных родов.

Шов на шее наложен либо вагинально (трансвагинально), либо через брюшную полость (трансабдоминально). Чаще встречается трансвагинальный шов.

По какой-либо причине мне не удалось наложить шов на шейку матки?

Иногда вам могут посоветовать не накладывать шов на шейку матки, потому что это вредно для вашего здоровья или может не помочь предотвратить преждевременные роды. Это может произойти, если вы:

Есть ли риск наложения швов на шейку матки?

К сожалению, нет никаких гарантий, что шейный шов подействует, поэтому вы все равно можете пережить поздний выкидыш или преждевременные роды.

Операционные риски редки, но включают:

  • кровотечение
  • заражение
  • Травма мочевого пузыря
  • травма шейки матки
  • ваши воды прорываются рано.

Наложить шов на шейку матки не всегда возможно. Например, если ваша шейка матки уже слишком короткая или слишком открытая. Вагинальный шов на шейке матки не увеличивает ваши шансы на индукцию или кесарево сечение.

Как накладывают трансвагинальный шейный шов?

Вагинальный шов на шейке матки выполняется в операционной больницы.Вам дадут анестетик, который заставит вас онеметь ниже пояса или заставит уснуть. Ваш лечащий врач обсудит с вами, какой вариант лучше.

Хирург вставит вам расширитель во влагалище, удержит шейку матки и наложит на нее шов. Затем шов затягивают и завязывают, чтобы шейка матки оставалась закрытой. Операция обычно занимает менее часа, и вам предложат лекарства, чтобы облегчить дискомфорт после операции.

Существует 2 различных типа вагинальных швов:

  • нижний вагинальный шов (иногда называемый McDonald Cerclage)
  • высокий вагинальный шов (иногда называемый Широдкарстичор TVCIC – трансвагинальный цервикоистмический серкляж).

Какой тип шва будет использоваться, зависит от вашей личной ситуации и вашего лечащего врача. Они должны поговорить с вами об этом перед процедурой.

Когда накладывают трансвагинальный шейный шов?

Вагинальный шов на шейке матки обычно делается на сроке от 12 до 24 недель беременности. В редких случаях это делается на более ранней или поздней стадии.

Как я буду чувствовать себя после трансвагинального шва на шейке матки?

У вас может быть вагинальное кровотечение или коричневатые выделения в течение дня или двух.После выздоровления вы сможете продолжать в обычном режиме до конца беременности. Вы можете заниматься сексом, когда и если вам удобно (если вам не посоветовали этого делать).

Вам следует связаться со своим лечащим врачом, если вы столкнетесь с одним из следующих симптомов:

  • схваткообразные или схваткообразные боли в животе
  • продолжающееся или обильное вагинальное кровотечение
  • ваши воды разбиваются
  • Вонючие или зеленые выделения из влагалища.

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Вам снимут шов в больнице примерно на 36–37 неделе беременности (если у вас не начнутся роды до этого срока).Во влагалище вводится расширитель, шов разрезается и снимается.

Обычно это занимает всего несколько минут. Вы можете испытать некоторый дискомфорт, но большинству женщин анестезия не требуется.

Впоследствии вы можете заметить некоторое окрашивание крови или кровянистые выделения из влагалища. Они должны утихнуть в течение 24 часов, но коричневые выделения могут сохраняться дольше. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Можно ли роды через естественные родовые пути после снятия трансвагинального шейного шва?

Да.В очень редких случаях вокруг шва может образовываться рубцовая ткань, которая мешает шейке матки достаточно расшириться (раскрыться) во время родов. Это затрудняет естественные роды. Однако менее 3% женщин нуждаются в кесаревом сечении из-за рубцевания шейки матки.

Что, если у меня начнутся схватки, когда шов наложен?

Если у вас начнутся схватки с наложенным швом на шейку матки, вам следует немедленно связаться с родильным отделением. Важно снять шов, чтобы не повредить шейку матки.

Если у вас преждевременный отток воды, но у вас нет родов, шов обычно снимают из-за повышенного риска заражения. Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о том, когда это должно произойти.

Что такое трансабдоминальный шов?

Трансабдоминальный шов – это шейный шов, вводимый через брюшную полость. Ваш врач может предложить вам трансабдоминальный шов, если:

  • Вам ранее наложили трансвагинальный шов, и он не предотвратил преждевременные роды
  • у вас высокий риск очень ранних родов, а форма шейки матки делает невозможным наложение трансвагинального шва.

Как наложить трансабдоминальный шов?

Врачу нужно будет сделать разрез в брюшной полости (животе). Вам дадут анестетик, который заставит вас онеметь ниже пояса или заставит уснуть. Ваш лечащий врач обсудит с вами, какой вариант лучше. Вы не должны чувствовать боли, но есть обезболивающее.

Когда накладывают трансабдоминальный шов?

Вам могут наложить трансабдоминальный шов перед беременностью или на ранних сроках беременности (до 14 недель).

Всегда ли работает трансабдоминальный шов?

Нет гарантии, что трансабдоминальный шов подойдет. Но у вас будет очень хороший шанс (более 90%) родить, когда ваш ребенок доношется.

Могу ли я родить естественным путем после трансабдоминального шва?

Нет. Вам понадобится кесарево сечение для родов на сроке 37–39 недель беременности. Это связано с тем, что шов не позволит шейке матки раскрыться, и роды могут вызвать повреждение.

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Оставлять этот шов внутри матки безопасно, поэтому удалять его не нужно. Это может быть полезно, если вы решите завести еще одного ребенка.

Вы можете попросить снять шов во время кесарева сечения, но это не всегда возможно.

Что такое спасательный шов?

Вам могут предложить наложение шейного шва в качестве экстренной процедуры, если шейка матки уже открылась и вы находитесь на сроке от 16 до 27 недель беременности.Это может помочь продлить беременность. Это называется спасательной строчкой. Это не подойдет, если вы:

  • есть признаки инфекции
  • вагинальное кровотечение
    • У
  • схватки.

Эта процедура сопряжена с риском и не всегда работает. Ваша медицинская бригада расскажет вам о рисках и преимуществах этой процедуры.

Что произойдет, если шейный шов не сработает?

Если медицинская бригада больницы считает, что у вас начнутся схватки с швом на шейке матки, они, скорее всего, осмотрят вас и проведут несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас ранние роды.

Если вам сделали трансвагинальный шов на шейке матки, вам нужно будет удалить его до рождения ребенка. Это потому, что есть риск его разрыва, если он остается на месте во время схваток.

Если вам наложили трансабдоминальный шов, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение.

Посоветуют ли мне перейти на постельный режим при преждевременных родах?

Нет исследований, доказывающих, что постельный режим помогает предотвратить преждевременные роды. Но ваша акушерка или врач могут предложить это в качестве лечения.Если да, они должны обсудить с вами все «за» и «против».

Каковы признаки преждевременных родов?

Беременность для женщин с высоким риском преждевременных родов может быть очень тревожным временем. Если вас беспокоят какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь к акушерке или в больницу. Вот некоторые возможные признаки преждевременных родов, на которые стоит обратить внимание:

  • регулярные сокращения или затягивания
  • менструальные боли
  • “шоу” – когда слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности, выходит из влагалища
  • Вытекание или струйка жидкости из влагалища – это может быть причиной преждевременного отхождения жидкости (PPROM)
  • необычная для вас боль в спине.

Немедленно сообщите об этом вашей акушерке или персоналу больницы, если:

  • у вас кровотечение
  • Ваш ребенок двигается меньше обычного
  • ваши воды разошлись, и они вонючие или цветные.

Узнайте больше о признаках ранних родов.

% PDF-1.4 % 349 0 объект > эндобдж xref 349 72 0000000016 00000 н. 0000002653 00000 п. 0000002829 00000 н. 0000002865 00000 н. 0000003471 00000 н. 0000003506 00000 н. 0000003659 00000 н. 0000003813 00000 н. 0000004244 00000 н. 0000004358 00000 п. 0000004470 00000 н. 0000004872 00000 н. 0000005352 00000 п. 0000006288 00000 п. 0000006825 00000 н. 0000007363 00000 н. 0000007938 00000 п. 0000008423 00000 н. 0000008805 00000 н. 0000009292 00000 н. 0000010290 00000 п. 0000011217 00000 п. 0000011381 00000 п. 0000012466 00000 п. 0000013532 00000 п. 0000014564 00000 п. 0000014702 00000 п. 0000015746 00000 п. 0000017126 00000 п. 0000018054 00000 п. 0000018124 00000 п. 0000018217 00000 п. 0000020184 00000 п. 0000020466 00000 п. 0000020726 00000 п. 0000023400 00000 п. 0000023478 00000 п. 0000023742 00000 п. 0000023820 00000 п. 0000023947 00000 п. 0000024063 00000 п. 0000024129 00000 п. 0000024164 00000 п. 0000024495 00000 п. 0000024573 00000 п. 0000036912 00000 п. 0000040056 00000 п. 0000040152 00000 п. 0000043694 00000 п. 0000043790 00000 п. 0000043907 00000 п. 0000043934 00000 п. 0000044293 00000 п. 0000081461 00000 п. 0000081500 00000 п. 0000081579 00000 п. 0000081658 00000 п. 0000081737 00000 п. 0000081883 00000 п. 0000082029 00000 п. 0000082108 00000 п. 0000082205 00000 п. 0000082359 00000 п. 0000082714 00000 п. 0000083095 00000 п. 0000115276 00000 н. 0000115315 00000 н. 0000151574 00000 н. 0000151613 00000 н. 0000167748 00000 н. 0000002471 00000 н. 0000001771 00000 н. трейлер ] / Назад 510675 / XRefStm 2471 >> startxref 0 %% EOF 420 0 объект > поток h ތ ROSaM_ + K- !!!В отдельных случаях эта процедура используется для предотвращения преждевременного раскрытия слабой шейки матки (некомпетентной шейки матки). Раннее раскрытие шейки матки может вызвать преждевременные роды. Если у вас некомпетентная шейка матки, ваш врач может порекомендовать шейный серкляж.

Серкляж шейки матки включает сшивание шейки матки, которая является выходом из матки. Серкляж можно сделать профилактически за 12–14 недель до истончения шейки матки или в качестве экстренной меры после истончения шейки матки. Через 24 недели его применяют редко.

Серкляж выполняется с использованием общей анестезии или регионарной анестезии (например, спинномозговой инъекции). Обычно серкляж проводится через влагалище. Зеркало, инструмент с лопастями в форме ложек, вставляется во влагалище беременной женщины, чтобы раздвинуть стенки влагалища во время операции. Операцию можно провести разными способами:

  • Швы можно наложить вокруг шейки матки с внешней стороны.
  • Специальная лента может быть привязана к шейке матки и пришита на месте.
  • В шейке матки можно сделать небольшой разрез. Затем через шейку матки перевязывают специальную ленту, чтобы закрыть ее.

Если некомпетентная шейка матки диагностируется на более поздних сроках беременности, амниотический мешок женщины может начать выступать через шейку матки. Это можно лечить, вводя тонкую трубку (катетер) через шейку матки, а затем надувая грушу на конце катетера. Другой метод включает наполнение мочевого пузыря жидкостью с помощью катетера, вводимого через уретру. Полный мочевой пузырь помогает протолкнуть амниотический мешок обратно в таз, после чего шейку матки можно зашить.

Чего ожидать

Время, необходимое для восстановления, зависит от типа выполненной процедуры серкляжа. Ваш врач подскажет, чего ожидать.

Антибиотики могут быть назначены после серкляжа для предотвращения инфекции.

Зачем это нужно

Серкляж шейки матки может быть выполнен, если у женщины:

  • Некомпетентная шейка матки.
  • Выкидыш из-за неправильной формы матки или повреждения шейки матки. Поврежденная шейка матки может не оставаться закрытой во время беременности.
  • Переносилась ранее беременность во втором триместре или роды происходили с небольшими схватками или без схваток. Это говорит о том, что шейка матки не может оставаться закрытой во время беременности.

Как хорошо это работает

Успех процедуры шейного серкляжа определяется как беременность, которая длится до срока или почти до срока.

Cerclage помог некоторым беременностям повышенного риска длиться дольше. Но это также связано с риском – это может вызвать инфекцию или выкидыш. Для женщин, у которых были преждевременные роды из-за того, что шейка матки не оставалась закрытой, шейный серкляж может предотвратить повторные преждевременные роды. сноска 1

Риски

Риски шейного серкляжа редки, но могут включать:

  • Инфекция.
  • Повреждение шейки матки во время операции.
  • Чрезмерная кровопотеря.
  • Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек (ППРОМ). Это означает, что вода уходит намного раньше, чем следовало бы.
  • Преждевременные роды.
  • Постоянное сужение или закрытие шейки матки (стеноз шейки матки).
  • Разрыв шейки матки или матки, если роды продолжаются, швы остаются на месте.

Что думать

Хирургический серкляж:

  • Не используется при вагинальном кровотечении или сокращении матки у беременной женщины или при раннем разрыве плодных оболочек.
  • Требует снятия швов с шейки матки до начала родов. Иногда это необходимо в экстренных случаях, когда роды начинаются внезапно.
  • Может потребоваться кесарево сечение для родов.

Если у вас установлен шейный серкляж, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы вступить в половую связь.

Ссылки

Ссылки

  1. Haas DM (2011). Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD – Семейная медицина
Адам Хусни, MD – Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD – Семейная медицина
Киртли Джонс, MD – Акушерство и гинекология

Действует по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл – семейная медицина и Адам Хусни – семейная медицина и Кэтлин Ромито – семейная медицина и Киртли Джонс – акушерство и гинекология

Хаас DM (2011).Преждевременные роды, дата поиска июнь 2010 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Цервикальный серкляж | Американская ассоциация беременности

Когда шейка матки у женщины слабая (иногда называемая некомпетентной шейкой матки), у нее больше шансов родить ребенка преждевременно, потому что шейка матки укорачивается или открывается слишком рано. Чтобы предотвратить преждевременные роды, врач может порекомендовать шейный серкляж .
Серкляж используется для предотвращения этих ранних изменений шейки матки женщины, тем самым предотвращая преждевременные роды.Закрытая шейка матки помогает развивающемуся ребенку оставаться в матке, пока мать не достигнет 37-38 недель беременности .

Что такое шейный серкляж?

Лечение цервикальной недостаточности – это хирургическая процедура, называемая цервикальным серкляжем, также известная как церкаж, при которой шейка матки зашивается во время беременности. Шейка матки – это самая нижняя часть матки, которая простирается во влагалище.

Почему используется шейный серкляж?

Процедура серкляжа шейки матки может быть использована, если шейка матки женщины подвержена риску раскрытия под давлением растущей беременности.
Слабая шейка матки может быть результатом:

  • Выкидыши во втором триместре в анамнезе
  • Предыдущая процедура «колбочковой биопсии» или «LEEP»
  • Повреждение шейки матки в результате аборта

Когда используется шейный серкляж?

Лучшее время для процедуры шейного серкляжа – на третьем месяце (12-14 недель) беременности. Однако некоторым женщинам может потребоваться установка серкляжа на более поздних сроках беременности; он известен как эмерджентный серкляж и необходим после того, как уже начались изменения, такие как открытие или укорочение шейки матки.
Если требуется экстренный серкляж, при будущих беременностях, вероятно, также потребуется шейный серкляж.

Какие есть альтернативы процедуре серкляжа шейки матки?

Если изменения в шейке матки обнаруживаются на очень поздних сроках беременности или если шейка матки уже значительно раскрылась, постельный режим может быть лучшей альтернативой.

Каковы преимущества серкляжа?

Цервикальный серкляж помогает предотвратить выкидыш или преждевременные роды, вызванные цервикальной недостаточностью.Процедура успешна в 85–90% случаев. Цервикальный серкляж оказывается эффективным, когда существует истинная цервикальная недостаточность, но, к сожалению, диагностика цервикальной недостаточности очень сложна и может быть неточной.

Почему не каждой женщине, родившей недоношенного ребенка, серкляж не нужен?

Серкляж может помочь только женщинам с аномальной или «некомпетентной» шейкой матки. Однако даже с помощью серкляжа другие проблемы могут привести к слишком раннему началу родов.Женщин, которым поставили серкляж, необходимо будет регулярно проверять на наличие других осложнений, таких как инфекция и преждевременные роды.

Чего мне следует ожидать перед установкой шейного серкляжа?

  • Ваша история болезни будет проверена
  • Тщательное обследование шейки матки, включая трансвагинальное УЗИ, которое проводит врач, специализирующийся на беременностях с высоким риском.
  • Ваш врач обсудит варианты обезболивания во время процедуры
  • Запишите любые вопросы или проблемы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом.

Что происходит во время процедуры серкляжа шейки матки?

Большинству женщин применяется общая, спинальная или эпидуральная анестезия для снятия боли во время процедуры.Врач наложит на шейку матки полоску прочной нити, и нить будет натянута, чтобы шейка матки была плотно закрыта.

Что мне ожидать после процедуры?

  • Вы можете остаться в больнице на несколько часов или на ночь для наблюдения на предмет преждевременных схваток или родов.
  • Сразу после процедуры у вас может возникнуть легкое кровотечение и легкие спазмы, которые должны прекратиться через несколько дней. За этим могут последовать усиленные густые выделения из влагалища, которые могут продолжаться до конца беременности.
  • Вы можете получать лекарства для предотвращения инфекции или преждевременных родов.
  • На 2-3 дня после процедуры запланируйте отдых дома; избегайте ненужных физических нагрузок.
  • Ваш врач обсудит с вами, когда будет подходящее время для возобновления обычных занятий.
  • Воздержание от полового акта часто рекомендуется в течение одной недели до и, по крайней мере, одной недели после процедуры.

Как долго оставался серкляжный шов?

Как правило, нить удаляется на 37 неделе беременности, но ее можно удалить и раньше, если у женщины отойдет вода или начнутся схватки.Большинство швов снимается в кабинете врача без каких-либо проблем. Процедура аналогична взятию мазка Папаниколау и может вызвать небольшое кровотечение.

Каковы риски размещения серкляжа?

Вероятность возникновения рисков очень минимальна, и большинство специалистов в области здравоохранения считают серкляж спасительной процедурой, которая перевешивает возможные риски.
Возможные риски могут включать:

  • Преждевременные схватки
  • Дистоция шейки матки (неспособность шейки матки нормально расширяться во время родов)
  • Разрыв плодных оболочек
  • Инфекция шейки матки
  • Разрыв шейки матки, если роды произошли до удаления серкляжа
  • Некоторые риски, связанные с общей анестезией, включают рвоту и тошноту

Есть ли признаки, на которые я должен обратить внимание после установки серкляжа, которые указывают на проблему?

Важно связаться с врачом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов после установки серкляжа:

А как насчет будущих беременностей?

Большинству женщин, которым требуется серкляж во время одной беременности, потребуется установка серкляжа при будущих беременностях.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 9.
Danforth / s Акушерство и гинекология Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 4.

Цервикальный серкляж

Обзор

Что такое шейный серкляж?

Серкляж шейки матки – это медицинская процедура, при которой врач накладывает один шов на шейку матки, вход в матку.Шов сшивает шейку матки.

Врачи проводят серкляж для предотвращения поздних (второй триместр) выкидышей и преждевременных (ранних) родов. Женщины могут подвергаться риску этих осложнений из-за несостоятельности шейки матки (когда шейка матки открывается слишком рано во время беременности).

Ваш врач выполнит шейный серкляж, также называемый шейным швом, в больнице. Обычно процедура занимает менее часа. Многие женщины возвращаются домой в тот же день.

Кто является кандидатом на шейный серкляж?

Женщины с повышенным риском цервикальной недостаточности (когда шейка матки начинает открываться до наступления срока беременности) могут иметь серкляж между 12-й и 14-й неделями беременности.Ваш врач может наложить шов до 24-й недели беременности, если шейка матки начнет сокращаться или открываться рано. Врачи снимают шов по мере приближения срока родов или при возникновении других показаний.

Ваш врач может порекомендовать серкляж шейки матки, если у вас ослабленная шейка матки. Ваша шейка матки может быть слабой, если у вас было:

  • Предыдущая процедура конической биопсии или петлевого электрического иссечения (LEEP). Во время конической биопсии ваш врач берет образец ткани конусообразной формы из шейки матки для исследования в лаборатории.LEEP использует небольшой электрический провод для удаления неправильных клеток и тканей из шейки матки.
  • Выкидыш во втором триместре в анамнезе.
  • Предыдущие роды до 34 недель беременности и укорочение шейки матки при текущей беременности до 24 недель.

Детали процедуры

Чего мне следует ожидать от шейного серкляжа?

Ваш врач выполняет серкляж шейки матки в операционной больницы. В операционной ваш врач вводит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы получить доступ к шейке матки.Затем врач накладывает шов на верхнюю часть шейки матки и затягивает шов. Шов удерживает шейку матки закрытой.

Многие женщины уходят домой вскоре после процедуры. Ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице на ночь, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и риска для вашей беременности.

Чего мне следует ожидать после серкляжа шейки матки?

Многие женщины, которым выполняется шейный серкляж, возвращаются домой в тот же день, что и процедура.

После наложения шва на шее у вас могут возникнуть легкие спазмы, легкое кровотечение и выделения из влагалища.Ваш врач может порекомендовать двух-трехдневный отдых после серкляжа шейки матки.

Как правило, ваш врач снимает шов на шее на 37 неделе беременности. Снятие швов обычно происходит в кабинете врача.

Риски / преимущества

Каковы преимущества шейного серкляжа?

Цервикальный шов помогает предотвратить преждевременные роды или выкидыши, вызванные цервикальной недостаточностью.

Каковы риски шейного серкляжа?

У большинства женщин цервикальный серкляж не вызывает осложнений.Как и при любой хирургической процедуре, существуют определенные риски. Сюда могут входить:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Преждевременные схватки
  • Разрыв оболочек (разрыв воды)
  • Выкидыш или преждевременные роды при несостоятельности шва

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с врачом?

Немедленно обратитесь к врачу, если после серкляжа шейки матки у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Лихорадка, озноб, тошнота, рвота или выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Спазмы, спазмы или боль в животе
  • Сильное или постоянное вагинальное кровотечение
  • Ваша вода разбивается
  • Проблемы с мочеиспусканием

Цервикальный шов (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности

10 2927 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.82 [0,65, 1,04]
1,1 Серкляж с указанием истории по сравнению с отсутствием серкляжа 4 2045 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,82 [0,60, 1,12]
1,2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,77 [0,14, 4,25]
1.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 4 509 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.66 [0,41, 1,06]
1,4 Физический осмотр показал серкляж по сравнению с отсутствием серкляжа 1 30 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,97 [0,77, 5,01]
1,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неустановленным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,01 [0,46, 2,22]
6 883 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.84 [0,57, 1,25]
2,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
2.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,77 [0,14, 4,25]
2.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 4 510 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.77 [0,48, 1,25]
2,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 30 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,22 [0,03 , 1,73]
2,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ) 1,38 [ 0,60, 3,17]
4 657 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% доверительный интервал) 1.02 [0,97, 1,06]
3,1 Серкляж с указанием истории по сравнению с отсутствием серкляжа 1 183 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,00 [0,93, 1,07]
3.2 Одноразовый серкляж с указанием ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
3.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 238 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1.04 [0,94, 1,14]
3,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
3,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 236 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,01 [ 0,95, 1,08]
5 1803 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.89 [0,45, 1,75]
4,1 Серкляж с указанием истории по сравнению с отсутствием серкляжа 2 1458 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,00 [0,45, 2,20]
4.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,23 [0,01, 4,58]
4.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 82 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
4,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
4,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 207 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,95 [ 0.20, 4.59]
6 1714 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.85 [0,53, 1,39]
5.1 Серкляж с указанием истории в сравнении с отсутствием серкляжа 2 1350 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,61 [0,29, 1,27]
5.2 Одноразовый серкляж по показаниям УЗИ с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 54 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 2,15 [0,21, 22,37]
5.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 73 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.79 [0,12, 5,26]
5.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 30 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,97 [0,77 , 5.01]
5.5 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 207 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,63 [ 0,18, 2,18]
7 2091 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.84 [0,58, 1,22]
6,1 Серкляж с указанием истории по сравнению с отсутствием серкляжа 3 1539 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,86 [0,57, 1,30]
6.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
6.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 209 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.65 [0,25, 1,66]
6.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
6.5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,72 [ 0,16, 18,22]
9 2898 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.80 [0,69, 0,95]
7,1 Серкляж с указанием истории в сравнении с отсутствием серкляжа 4 2045 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,86 [0,59, 1,27]
7.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,55 [0,30, 0,99]
7.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 4 510 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.78 [0,60, 1,02]
7,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
7,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,80 [ 0,55, 1,16]
9 2415 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.77 [0,66, 0,89]
8,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 3 1539 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,76 [0,40, 1,46]
8,2 Одноразовый серкляж по показаниям УЗИ с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,63 [0,27, 1,46]
8.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 4 510 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.77 [0,55, 1,10]
8,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 23 Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ) 0,56 [0,34 , 0,93]
8,5 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с низким / неустановленным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,82 [ 0,55, 1,22]
8 2392 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.80 [0,64, 1,00]
9,1 Серкляж с указанием истории в сравнении с отсутствием серкляжа 3 1539 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,82 [0,59, 1,13]
9.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,69 [0,18, 2,62]
9.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 4 510 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.71 [0,48, 1,04]
9.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 , 0,0]
9,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,01 [ 0,55, 1,83]
5 839 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.83 [0,23, 3,09]
10,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 1 194 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 1,02 [0,06, 16,09]
10.2 Одноразовый серкляж по показаниям УЗИ с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,38 [0,02, 9,01]
10.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 382 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.96 [0,05, 19,53]
10,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 , 0,0]
10,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 207 Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ) 0,95 [ 0,06, 14,98]
5 839 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% доверительный интервал) 1.11 [0,66, 1,88]
11,1 Серкляж с указанием истории по сравнению с отсутствием серкляжа 1 194 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 3,06 [0,32, 28,93]
11.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,58 [0,06, 6,00]
11.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 382 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.98 [0,53, 1,81]
11.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 , 0,0]
11,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 207 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,63 [ 0,39, 6,86]
3 372 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.81 [0,16, 4,12]
12,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
12.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
12.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 362 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.81 [0,16, 4,12]
12.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
12,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 10 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [ 0,0, 0,0]
2 553 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.46 [0,14, 1,48]
13,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
13.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,23 [0,01, 4,58]
13.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 300 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.62 [0,15, 2,53]
13,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 , 0,0]
13,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 197 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,32 [ 0,01, 7,69]
1 301 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.68 [0,40, 1,15]
14,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
14.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
14.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 301 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.68 [0,40, 1,15]
14.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
14,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [ 0,0, 0,0]
8 2817 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1.19 [1,01, 1,40]
15,1 Серкляж с указанием истории в сравнении с отсутствием серкляжа 3 1964 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,21 [0,96, 1,52]
15.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,35 [0,52, 3,50]
15.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 4 510 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1.10 [0,82, 1,46]
15.4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 , 0,0]
15,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,31 [ 0,84, 2,04]
3 953 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 2.25 [0,89, 5,69]
16,1 Серкляж, указанный в анамнезе, в сравнении с отсутствием серкляжа 2 700 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 1,57 [0,76, 3,24]
16.2 Одноразовый серкляж по показаниям УЗИ с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
16.3 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
16,4 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 0 0 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,0 [0,0 [0,0 , 0,0]
16,5 Одноразовый серкляж по ультразвуковому показанию с низким / неустановленным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 253 Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ) 5,95 [ 1.36, 26.06]
3 1245 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 2.39 [1,35, 4,23]
17,1 Указанный анамнез по сравнению с отсутствием серкляжа 2 992 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 2,22 [1,22, 4,01]
17.2 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 3,44 [0,15, 81,09]
17.3 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с низким / неустановленным риском для PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 197 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 6.66 [0,35, 127,20]
2 217 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% доверительный интервал) 1,28 [0,80, 2,05]
18,1 Исторические данные по сравнению с отсутствием серкляж 1 194 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,53 [0,66, 3,58]
18.2 Серкляж, показанный на физическом осмотре, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 23 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1.06 [0,72, 1,56]
6 2010 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% доверительный интервал) 0,96 [0,62, 1,48]
19,1 Указанная история по сравнению с отсутствием серкляж 2 1458 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 1,63 [0,71, 3,70]
19,2 Одноразовый серкляж по показаниям УЗИ с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 56 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.49 [0,14, 1,72]
19,3 Серкляж, показанный серийным ультразвуком, с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 209 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,51 [0,18 , 1,45]
19,4 Одноразовый серкляж по показаниям ультразвукового исследования с низким / неопределенным риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 3 287 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 1,32 [ 0,78, 2,23]
3 1506 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0.84 [0,26, 2,72]
20,1 Указанный в анамнезе по сравнению с отсутствием серкляжа 1 1264 Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 2,97 [0,12, 72,81]
20.2 Серкляж с последовательным ультразвуковым показанием с высоким риском PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 2 162 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 0,41 [0,03, 6,21]
20,3 Один Серкляж, показанный с помощью ультразвука, с низким / неустановленным риском для PTL по сравнению с отсутствием серкляжа 1 80 Отношение риска (M-H, случайный, 95% ДИ) 1.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *