Содержание

Документы по охране труда

№ п/п

Локальный документ

Пояснения, основание

Срок хранения

Ответственный за хранение и обновление

Основание

Организация работы по охране труда

1

Стандарт предприятия «Система управления охраной труда»

Статья 212 ТК РФ, Типовое положение о системе управления охраной труда

постоянно

Руководитель службы охраны труда

п. 25 Приказа № 558

2

Правила внутреннего трудового распорядка

Глава 29 ТК РФ

1 год после замены новыми

Начальник отдела кадров

п. 773 Приказа № 558

3

Коллективный договор

Глава 7 ТК РФ

постоянно

Начальник планово-экономического отдела

п. 576 Приказа № 558

4

Приказ (распоряжение) о назначении  ответственных за обеспечение требований охраны труда

Стандарт предприятия «Система управления охраной труда»

постоянно

Руководитель службы охраны труда

п.

77 Приказа № 558

Финансирование мероприятий по охране труда

5

Соглашение по охране труда, мероприятия по улучшению условий и охраны труда, утвержденные приказом № 7/Н

Основание – ст. 226 ТК РФ, приказ Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 № 181н (в ред. от 16.06.2014) «Об утверждении Типового перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков»

постоянно

Руководитель службы охраны труда

п.604

Приказа № 558

Документы, регламентирующие обязанности по охране труда

6

Положение о службе охраны труда

Статья 217 ТК РФ

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 55 Приказа № 558

7

Должностная инструкция специалиста по охране труда

Разрабатывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 559н (в ред. от 20.02.2014).

Основание — ст.. 217 ТК РФ

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 77 Приказа № 558

8

Должностные инструкции  руководителей и специалистов

Стандарт предприятия «Система управления охраной труда»

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 77 Приказа № 558

9

Инструкции о трудовых обязанностях

Стандарт предприятия «Система управления охраной труда»

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 77 Приказа № 558

Организация и проведение специальной оценки условий труда

10

Приказ о создании комиссии

Статья 212 ТК РФ

45 лет, при тяжелых, вредных и опасных условиях труда — 75 лет

Руководитель службы охраны труда

п. 605 Приказа № 558

11

Отчет о проведении специальной оценки условий труда

Гарантии и компенсации за работу во вредных и (или) опасных условиях труда

12

Перечень должностей и профессий, которым устанавливается повышенный размер оплаты труда за работу во вредных условиях труда

Является приложением к коллективному договору, доводится до сведения причастных работников.

Основание — ст. 147 ТК РФ

постоянно

Начальник планово-экономического отдела

п. 576 Приказа № 558

13

Перечень должностей и профессий, которым предоставляется дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда

Является приложением к коллективному договору, доводится до сведения причастных работников.

Основание — ст. 117 ТК РФ

постоянно

Начальник планово-экономического отдела

п. 576 Приказа № 558

14

Перечень профессий и должностей, которым устанавливается сокращенный рабочий день за работу во вредных условиях труда

Является приложением к коллективному договору, доводится до сведения причастных работников.

Основание — ст. 92 ТК РФ

постоянно

Начальник планово-экономического отдела

п. 576 Приказа № 558

15

Наименования профессий и должностей, имеющих право на досрочное назначение страховой пенсии

Указывается в картах специальной оценки условий труда, доводится до сведения причастных работников.

Основание — ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ (в ред. от 19.12.2016) «О страховых пенсиях»

75 лет

Начальник отдела кадров

п. 901 Приказа № 558

16

Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение молока в связи с вредными условиями труда

Является приложением к коллективному договору, доводится до сведения причастных работников.

Основание — ст. 222 ТК РФ, Постановление Правительства РФ от 13.03.2008 № 168 (в ред. от 28.06.2012), Приказ Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 № 45н (в ред. от 20.02.2014)

постоянно

Начальник планово-экономического отдела

п. 576 Приказа № 558

17

Перечень работ и профессий с вредными и (или) опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин

Статья 253 ТК РФ, Постановление Правительства РФ от 25.02.2000 № 162

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 611 Приказа № 558

Обучение и проверка знаний по охране труда

 

 

 

18

Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

Статья 212 ТК РФ, Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, утвержденный Постановлением Минтруда России, Минобразования России от 13.

01.2003 № 1/29 (в ред. от 30.11.2016; далее — Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций)

5 лет

Руководитель службы охраны труда

п. 624 Приказа № 558

19

Программа проведения вводного инструктажа

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

20

Журнал регистрации вводного инструктажа

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

10 лет

Специалист по охране труда

п. 626 Приказа № 558

21

Перечень профессий и должностей работников, освобожденных от инструктажа на рабочем месте

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

вместе со стандартом предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

22

Программа обучения по охране труда руководителей и специалистов

Разрабатывается на основании типовых программ обучения.

Основание — Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Руководитель службы охраны труда

п. 624 Приказа № 558

23

Программы обучения по охране труда работников рабочих профессий

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

24

Журнал учета обучения по охране труда

Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

10 лет

Специалист по охране труда

п. 626

приказа № 558

25

Программа проведения первичного инструктажа на рабочем месте

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

26

Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте

Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

10 лет

Специалист по охране труда

п. 626 Приказа № 558

27

Списки лиц, ответственных за проведение стажировки, дублирования

Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

вместе со стандартом предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

28

Программы стажировки, дублирования

Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

29

Приказ о создании комиссии по проверке знаний требований охраны труда руководителей и специалистов

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Руководитель службы охраны труда

п. 624 Приказа № 558

30

Приказ о создании комиссий по проверке знаний требований охраны труда работников подразделений

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

31

Приказы руководителя о проведении обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

32

Приказы руководителя о проведении обучения и проверки знаний по охране труда работников подразделений

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

33

Протоколы проверки знаний требований охраны труда

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 625 Приказа № 558

34

Удостоверения о проверке знаний требований охраны труда

Порядок обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организаций, Стандарт предприятия «Организация обучения и проверки знаний требований охраны труда»

до замены новыми

Работник

-

Разработка инструкций по охране труда

 

 

 

35

Стандарт предприятия «Порядок разработки, утверждения и пересмотра инструкций по охране труда»

Статья 212 ТК РФ, Методические рекомендации по разработке государственных нормативных требований охраны труда, утвержденные Постановлением Минсоцразвития России от 17. 12.2002 № 80

До замены новым

Руководитель службы охраны труда

-

36

Перечень инструкций по охране труда, действующих в подразделении

Постановление Минсоцразвития России от 17.12.2002 № 80

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

37

Инструкции по охране труда

Постановление Минсоцразвития России от 17.12.2002 № 80, Стандарт предприятия «Порядок разработки, утверждения и пересмотра инструкций по охране труда»

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

38

Журнал учета инструкций по охране труда

Постановление Минсоцразвития России от 17.12.2002 № 80

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

39

Журнал учета выдачи инструкций по охране труда

Постановление Минсоцразвития России от 17.12.2002 № 80

5 лет

Руководитель подразделения

п. 624 Приказа № 558

40

Приказ о продлении срока действия инструкций по охране труда

Постановление Минсоцразвития России от 17. 12.2002 № 80

5 лет

Специалист по охране труда

п. 624 Приказа № 558

Организация и проведение медицинских осмотров

 

 

 

41

Приказ об организации и проведении  предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

Статья 213 ТК РФ, Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (в ред. от 05.12.2014)

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 645 Приказа № 558

42

Список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н

постоянно

Руководитель службы охраны труда

п. 645 Приказа № 558

43

Поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 645 Приказа № 558

44

Приказ об организации и проведении  психиатрического освидетельствования

Статья 213 ТК РФ, Приказ Минздравсоцразвития России от 12. 04.2011 № 302н

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 645 Приказа № 558

45

Список контингента работников, подлежащих прохождению психиатрического освидетельствования

Приказ об организации и проведении  психиатрического освидетельствования

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 645 Приказа № 558

46

Поименный список работников, подлежащих психиатрическому освидетельствованию

Приказ об организации и проведении  психиатрического освидетельствования

постоянно

Начальник отдела кадров

п. 645 Приказа № 558

47

Положение о проведении предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров работников метрополитена

Статья 213 ТК РФ, Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 835н

постоянно

Руководитель службы охраны труда

п. 645 Приказа № 558

Обеспечение средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами

48

Правила обеспечения работников предприятия средствами индивидуальной защиты

Статья 221 ТК РФ, Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 № 290н (в ред. от 12.01. 2015)

3 года

Руководитель службы охраны труда

п. 637 Приказа № 558

49

Стандарт предприятия «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»

Статьи 212, 221 ТК РФ, приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 № 1122н (в ред. от 20.02.2014) «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами"»

3 года

Руководитель службы охраны труда

п. 637 Приказа № 558

50

Распоряжение об организации стирки и ремонта спецодежды и назначении ответственных

Статья 221 ТК РФ, Приказ Минздравсоцразвития России от 01. 06.2009 № 290н

3 года

Руководитель службы охраны труда

п. 637 Приказа № 558

51

Личные карточки учета выдачи средств индивидуальной защиты

Приказ Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н

3 года

Руководитель службы охраны труда

п. 637 Приказа № 558

52

Личные карточки учета выдачи смывающих и обезвреживающих средств

Заполняются на каждого работника, которому персонально выдаются средства, или ими обеспечиваются централизованно.

Основание — приказ Минздравсоцразвития № 1122н

3 года

Руководитель соответствующего подразделения

п. 637 Приказа № 558

53

Перечень рабочих мест, на которых выдаются смывающие и (или) обезвреживающие средства

Является приложением к коллективному договору, нормы доводятся до сведения причастных работников записью в трудовом договоре.

Основание — Приказ Минздравсоцразвития России № 1122н

3 года

Руководитель службы охраны труда

п. 637 Приказа № 558

54

Список работников, для которых необходима выдача смывающих и (или) обезвреживающих средств

Основание — приказ Минздравсоцразвития России № 1122н

3 года

Руководитель соответствую-щего подразделения

п. 637 Приказа № 558

 

...

 

 

 

 

Кем осуществляется ведение учета микротравм на производственных подразделениях

В области охраны труда существует определение — микротравма. Что это такое? Очень много спорных моментов возникает при рассмотрении данного вопроса. Нужно ли их фиксировать как несчастный случай и расследовать? Кто ведет учет микротравм в производственном подразделении? Какие нормативно-правовые документы регулируют данный аспект?

Как фиксируют микротравмы на производстве

Микротравма на производстве – это незначительное повреждение тканей в виде царапины, ссадины, синяка, вызванное влиянием опасного производственного фактора.

Возникновение подобной ситуации говорит о неправильной организованности и исполнении требований ОТ. При отсутствии реакции на сигнал может произойти несчастный случай на производстве, влияющий на трудоспособность персонала. Именно поэтому многие работодатели фиксируют микротравмы на производстве, организуют расследование и учет.

Виды микротравм

Для этого в рамках предприятия утверждаются свои регламентирующие документы. Анализ данной ситуации можно провести, используя журнал, в котором отмечаются инциденты, и просчитав частоту использования средств индивидуальной защиты, находящихся в аптечках.

Как оформить микротравму

Оформление микротравмы представляет собой следующий алгоритм действий:

  1. Внесение записи в журнал фиксирования микротравм (фамилия, имя, отчество пострадавшего, возраст, должность, дата и время, обстоятельства получения увечья). В журнале учета также прописывают используемые СИЗ и оказанную помощь, если таковая была.
  2. Оформление акта о получении микротравмы, к которому прилагается объяснительная записка самого работника и начальника участка, при необходимости.
  3. Направление на освидетельствование по факту получения повреждения. Необходимость данного действия заключается в установлении (или отсутствии) у пострадавшего алкогольного или наркотического опьянения.

После проведения этих действий возникает вопрос о необходимости расследования произошедшего случая.

Нужно ли расследовать микротравмы на производстве

Решение по данному вопросу в каждой организации может быть индивидуальным. Это связано с тем, что законодательно полномочия работодателей не закреплены, но если упустить момент решения проблемы, высока вероятность роста производственного травматизма, появляются риски более серьезных происшествий.

Профилактика возникновения аварий и ЧС во многом зависит от реакции руководства на мелкие факторы нарушения требований ОТ и работы того, кто должен проводить оценку травмоопасности рабочих мест.

Обратите внимание! Расследование случаев появления небольших травм может предотвратить возникновение более серьезных последствий в будущем. Особенно, если травматизм работников напрямую связан с нарушением дисциплины труда с их стороны.

Задачи расследования микротравм

Порядок организации расследования микротравм

В трехдневный срок после происшествия руководитель подразделения, в котором работает пострадавший, должен организовать расследование с привлечением лиц, участвующих в нем, и инженера по ОТ. Также могут быть приглашены представители других подразделений для установления причин события.

Важно! В процессе расследования главное – установить объективную причину произошедшего.

Собранная комиссия изучает место происшествия на факт нарушения требований ОТ. В случае их выявления в установленном порядке информируют об этом начальника структурного подразделения.

По итогам расследования руководителем отдела заполняется акт в одном экземпляре, в котором прописывается причина происшествия и последовательность мероприятий для ее устранения. Данный документ направляется инженеру по ОТ с подписями всех участников расследования. Впоследствии акт хранится в рабочей папке инженера или передается в архив предприятия.

Какое наказание может применить работодатель за микротравму на производстве

Данный нюанс не определен законодательно. В опубликованном письме Минтруда № 14-2/ООГ-4235 от 17 июня 2019 говорится о том, что сотрудники, нарушающие ТБ, вследствие чего происходят ситуации получения микротравм, должны быть наказаны. Согласно ст. 189 Трудового кодекса, дисциплина труда является обязательной для всех сотрудников.

Меры взыскания устанавливаются работодателем в утвержденных локальных документах организации. Это может быть применение дисциплинарного взыскания в виде выговора или замечания, депремирование, лишение стимулирующей выплаты и т. д.

Важно! Работодатель не имеет права лишить денежного вознаграждения работника за микротравму, если такой нюанс не оговорен в Положении о премировании компании.

Журнал учета микротравм

Утвержденного бланка журнала учета микротравм нет. На некоторых предприятиях подобные ситуации фиксируются в журнале учета аварийных ситуаций.

Но можно самостоятельно разработать форму, в которой прописать необходимые графы. Создание подробной и понятной книги учета поможет ответственным сотрудникам анализировать причины и следствия.

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан ответственным представителем нанимателя и скреплен печатью. Срок хранения журнала — 45 лет с даты внесения последней записи.

Образец заполнения граф

Что говорит законодательство о микротравмах

На сегодняшний день в законе нет понятия микротравма. Данный аспект регламентируется ТК в ключе производственной травмы, то есть нанесения повреждения, повлекшего за собой потерю трудоспособности, либо смерть сотрудника. А если микротравма незначительная и не требуется открытия листа нетрудоспособности, работодатели могут не расследовать подобные случаи. Таким образом, учет небольших повреждений является добровольным.

Внимание! Нередко о получении травм малой и средней тяжести знают только сами работники предприятия. Получив порез или ушиб, они не предпринимают никаких действий по информированию руководства.

Минтруд разработал проект закона о микротравмах, а также предложил внести поправки в ТК, обязывающие фиксировать абсолютно все случаи травматизма на предприятии и организовать порядок передачи информации о травмах, допущенных на производстве. Однако закон по-прежнему находится на стадии проекта.

Как устранить причины микротравм

Для устранения причин микротравм следует в первую очередь обратить внимание на уже произошедшие подобные случаи и провести тщательное расследование с выявлением действительных факторов. Далее, принять меры по устранению опасных составляющих и нарушений требований ОТ.

В данном контексте должно быть затронуто рабочее место сотрудника в полном объеме:

  • проверка инвентаря и оборудования — с заменой в случае неисправности;
  • смена вида СИЗ;
  • установка защитных экранов, загородительных элементов рабочего места в случае необходимости;
  • выявление опасных факторов в технологическом процессе;
  • пересмотр режима труда и отдыха (человеческий фактор тоже имеет немаловажное значение).

Обратите внимание! Несоответствие СИЗ выполняемым работам является грубым нарушением требований ОТ и может привести к непоправимым последствиям!

После этого потребуется пересмотреть инструкции по работе с оборудованием и провести дополнительные инструктажи по технике безопасности.

Как снизить риск микротравм в операционном блоке

Большое количество микротравм происходит в операционном блоке. Чаще всего медсестры травмируют руки. Как правило, это случается при передаче инструментов — хирургических и инъекционных игл, скальпелей. Другие причины микротравм: сложность и длительность операций; экстренные операции и экстраординарные ситуации; неверный подбор и техническая неисправность инструментов.

Снизить уровень травматизма можно следующими методами:

  • проведение инструктажа;
  • обеспечение правильного оснащения рабочего места;
  • применение СИЗ;
  • соблюдение чистоты;
  • применение исправной техники и оборудования;
  • соблюдение правильного отопления и вентиляции;
  • соблюдение ТБ и требований ОТ.

Не стоит исключать человеческий фактор, ведущий к росту травматизма, особенно в связи с нарушением отдыха персонала, ночными сменами и т. д. Соблюдение трудового законодательства — главный фактор безопасности работы в операционном блоке.

Несмотря на то, что законодательство четко не регламентирует понятие микротравма, от реакции работодателя на ее получение зависит безопасность труда. Данный факт может служить показателем сбоя в технологическом процессе или нарушении оборудования рабочего места. Но еще одна немаловажная причина — нарушение техники безопасности при работе с агрегатом. Пресечение подобных случаев гарантирует снижение производственного травматизма на предприятии.

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве

____________________________________

(наименование нанимателя)

п. п.

Дата

Фамилия, имя, отчество потерпевшего, год рождения

Профессия (должность)

Краткие обстоя-тельства и причины несчастного случая

По-следствия несчастного случая

Подпись потерпевшего (лица, представляющего его интерес) о получении акта формы

Н-1, дата

несчастного случая

утверждения акта фор-мы Н-1

Основ-ная

по которой произошел несчастный случай

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Журнал регистрации непроизводственных несчастных случаев (происшествий)

____________________________________

(наименование нанимателя)

п. п.

Дата

Фамилия, имя, отчество потерпевшего, год рождения

Профессия (должность)

Краткие обстоятельства и причины несчастного случая

Последствия несчастного случая

Подпись потерпевшего (лица, представляющего его интерес) о получении акта формы НП, дата

несчастного случая

утверждения акта формы НП

1

2

3

4

5

6

7

8

Журнал регистрации микротравм

____________________________________

(наименование нанимателя)

п. п.

Дата, время несчастного случая

Фамилия,

имя, отчество потерпевшего, год рождения

Профессия

(должность)

Краткое описание места, обстоятельств и причин несчастного случая, характер травмы

Должность, фамилия, инициалы лица, внесшего запись, дата

основная

по которой произошел несчастный случай

1

2

3

4

5

6

7

Каждый из приведенных журналов регистрации несчастных случаев и микротравм должен быть пронумерован, прошнурован, подписан ответственным представителем нанимателя и скреплен печатью. Срок хранения каждого из них – 45 лет с даты внесения последней записи.

3.2. Заполнение отчета о временной нетрудоспособности, травматизме и профессиональной заболеваемости.

На основании сведений, помещенных в задании №2 (с. 30) по заданному преподавателем варианту составить отчет о временной нетрудоспособности, травматизме на производстве и профессиональной заболеваемости по форме №7-ТВН (с. 39) согласно «Указаниям по заполнению государственной статистической отчетности о временной нетрудоспособности, травматизме на производстве и профессиональной заболеваемости» (с. 32).

Журнал регистрации несчастных случаев

Журнал регистрации несчастных случаев

Документом, регламентирующим форму и порядок ведения журнала является постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 августа 2015 "г. № 51/94 «О документах, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»*.

Постановлением определен следующий порядок заполнения журнала регистрации несчастных случаев

Журнал регистрации несчастных случаев оформляется в течение не более двух рабочих дней по окончании расследования первого несчастного случая (микротравмы), происшедшего (происшедшей) в организации, у страхователя.

Журнал регистрации несчастных случаев должен быть пронумерован, прошнурован, заверен подписью уполномоченного должностного лица организации, страхователя (страхователя – физического лица). При этом указывается количество страниц в журнале (цифрами и прописью).

Графа «Краткое описание места, обстоятельств и причин травмы» заполняется только в случае, если травма не вызвала у потерпевшего потери трудоспособности или необходимости перевода его в соответствие с заключением врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) на другую (более легкую) работу (далее – микротравма).

Графа «Диагноз (характер травмы)» заполняется в соответствии с пунктом 30 настоящей Инструкции. Характер травмы указывается в случае микротравмы.

В графе «Оформление результатов расследования» указывается форма акта: Н-1, Н-1АС, Н-1М или НП, а при регистрации микротравмы делается запись: «Микротравма». При переводе потерпевшего в соответствии с заключением ВКК на другую (более легкую) работу указывается наименование организации здравоохранения, выдавшей заключение, его номер и дата выдачи.

В графе «Дата утверждения акта формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М) или НП» при регистрации микротравмы ставится прочерк.

В графу «Личная подпись (расшифровка подписи) лица» личная подпись (расшифровка подписи) вносится только в случае, если лица, получившие акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М), акт о непроизводственном несчастном случае формы НП или ознакомленные с актом о несчастном случае на производстве формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М), актом о непроизводственном несчастном случае формы НП либо с регистрацией микротравмы, являются работающими организации, на территории которой произошло травмирование, страхователя. Если копия акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М), акта о непроизводственном несчастном случае формы НП направляется заказным письмом с уведомлением о вручении по месту регистрации (жительства) лицу, не являющемуся работающим организации, на территории которой произошло травмирование, страхователя, в графе «Личная подпись (расшифровка подписи) лица» указывается дата вручения почтового отправления.

Срок хранения журнала регистрации несчастных случаев – 45 лет со дня внесения последней по времени записи.


*Указанный документ выпущен издательством «ЭНЕРГОПРЕСС» в составе Cборника «Расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в который также вошли «Правила расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденные Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15 января 2004 г. № 30, с изменениями и дополнениями, утвержденными Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 13 апреля 2018 г. № 286.

Минтруд регламентирует процедуру сбора и регистрации микротравм

Все специалисты по охране труда прекрасно знают, что на их предприятиях время от времени происходит незначительный травматизм, о котором им в принципе и не всегда рассказывают. 

Работник ударился, “вылез” синяк, никому ничего не сказал и пошел дальше работать. Но это “первые звоночки” того, что в подразделении есть люди, которые упускают какие-то моменты в соблюдении требований охраны труда и небрежно относятся к собственной безопасности!
https://oxrana-truda.ru/mikrotravma-eto 

Поэтому важно вовремя и правильно регистрировать микротравмы. Минтруд обзаботился этим вопросом очень серьёзно и собирается в приказном порядке регламентировать регистрацию микротравм.

Согласно проекту приказа, под учетом микроповреждений (микротравм) работников понимается процедура сбора и регистрации соответствующей информации.

Основанием для регистрации микроповреждения (микротравмы) работника и рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к его возникновению, является обращение пострадавшего работника к своему непосредственному или вышестоящему руководителю, работодателю, представителю работодателя. При обращении пострадавшего к медицинскому работнику организации последний сообщает о микроповреждении (микротравме) работника оповещаемому лицу.

Оповещаемое лицо незамедлительно информирует любым общедоступным способом специалиста по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда, о микроповреждении (микротравме) работника.

При получении информации о микроповреждении (микротравме) работника лицом, уполномоченным по вопросам охраны труда, рекомендуется в течение суток рассмотреть обстоятельства и причины, приведшие к ее возникновению.

При рассмотрении обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника, лицу, уполномоченному по вопросам охраны труда, целесообразно запросить объяснение пострадавшего работника об указанных обстоятельствах любым доступным способом, определенным работодателем, а также провести осмотр места происшествия.

Пострадавший работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы).

Лицо, уполномоченное по вопросам охраны труда, обеспечивает регистрацию в Журнале учета микроповреждений (микротравм) работников соответствующих сведений, а также с участием руководителя структурного подразделения пострадавшего работника формирование мероприятий по устранению причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

В приложениях проекта приказа приведены рекомендуемые образцы:

- справки о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника;

- журнала учета микроповреждений (микротравм) работников.

Проект Приказа Минтруда России "Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников"
http://www.consultant.ru/law/hotdocs/69583.html 

Микротравма - обзор | Темы ScienceDirect

БОЛЬ В ПЯТНИЦЕ

Воспаление или микротравма подошвенной фасции

Ущемляющая нейропатия большеберцового нерва или ветвей

10

Пяточная шпора

Стресс-перелом

Синдром тарзального канала

Системные проблемы (синдром Рейтера, ревматоидный артрит;

000 чаще,

000, подагра)

Радикулопатия S1

23. Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит определяется как боль на подошвенной поверхности стопы, возникающая из-за прикрепления подошвенной фасции. Боль может возникать из-за одной или нескольких из следующих структур: подпяточной сумки, жировой подушечки, сухожилия внутренних мышц, длинной подошвенной связки, медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Истинный подошвенный фасциит характеризуется прогрессирующей болью при нагрузке, а также болью в первые несколько шагов после подъема из положения сидя.

24. Как лучше всего снимать боль в подошвенной пятке?

Обнаружены ограниченные доказательства в пользу использования местных кортикостероидов, вводимых посредством ионофореза, ношения ночных шин), растяжения подошвенной фасции и ношения мягких вкладышей для обуви. Для лечения боли в подошвенной пятке рекомендуются следующие вмешательства, основанные на передовой доказательной медицине и клиническом опыте:

Обучение пациентов и снижение нагрузки на пораженные ткани - пациенты должны быть осведомлены о том, что боль может длиться от 6 до 9 месяцев. Пациентам необходимо немедленно снизить нагрузку на ткани. Этого можно достичь, удерживая ткань с помощью тесьмы для свода стопы, используя подушку для пятки, снижая уровень активности, контролируя вес и нося временные или постоянные ортезы для стопы (в хронических случаях).

Мобилизация тканей - в первую очередь направлена ​​на неблагоприятную нейродинамику большеберцового нерва, активное растяжение икры и мобилизацию мягких тканей голени

Мобилизация суставов - увеличивает тыльное сгибание с помощью голеностопных движений

6 Укрепление мышц, поддерживающих арку - задней большеберцовой, малоберцовой и собственных мышц

25.Как неблагоприятная нейродинамика может вызвать боль в подошвенной пятке и почему пациенты чувствуют себя лучше при нейронной мобилизации?

Боль в пятке может возникать в результате местного механического защемления медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Нерв может быть болезненным вследствие внутринейральных спаек, сдавления или рубцевания внутри аксонов. Хроническое раздражение может вызвать снижение микроциркуляции, снижение аксонального транспорта и изменение механики, что приводит к болезненному циклу.Кроме того, нерв представляет собой континуум с множеством участков потенциального сжатия, что может привести к феномену двойного сдавливания, усугубляя боль. Предполагается, что скольжение между нервной тканью и тканью интерфейса может уменьшить спайки и способствовать заживлению. Нервная ткань может укорачиваться и удлиняться и обладает значительной способностью к ремоделированию. Восстановление нормальной нервной подвижности, по-видимому, важно для устранения симптомов.

26. Опишите частую причину и обычное лечение боли в пятке у детей.

Пяточный апофизит костного мозга (болезнь Севера) связан с активностью. Ребенок обычно жалуется на боль при беге или прыжках, а также на болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия. Пациента следует направить к врачу. Рентгенограммы полезны для диагностики, когда боль была продолжительной и непокорной. Лечение должно включать снижение активности в зависимости от симптомов ребенка, перевязку стопы или, в тяжелых случаях, иммобилизацию корсетом. Поднятие пятки или улучшение носки обуви также помогает уменьшить тяговое усилие на сухожильном апофизарном прикреплении.Главное - восстановить гибкость пяточного шнура.

27. Обобщите результаты дифференциального диагноза боли в латеральном отделе голеностопного сустава после инверсионного растяжения.

Костно-хрящевой перелом таранной кости

Перелом дистального отдела малоберцовой кости

Авульсионный перелом пятой плюсневой кости

- перелом суставной кости

пятой плюсневой кости)

Травма малоберцового сухожилия

Высокое растяжение связки передне-нижнего отдела большеберцовой малоберцовой кости

000

000

000

000

000

000

000

0009000

Подвывих кубовидной кости

Травма ахиллова сухожилия

Травма связки подтаранного сустава

28. Какие рентгенологические снимки стресса обычно используются при диагностике растяжения связок голеностопного сустава?

Рентгенограммы напряжения переднего выдвижного ящика и рентгенограммы напряжения таранной кости обычно выполняются для определения степени нестабильности голеностопного сустава. Однако в клинической практике рутинное использование стресс-рентгенографии для оценки растяжения связок голеностопного сустава II и III степени является спорным.

Передний сдвиг таранной кости <6 мм в пораженной лодыжке или разница <3 мм между травмированной и неповрежденной стороной указывает на разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).Наклон таранной кости <10 градусов указывает на разрыв как ATFL, так и пяточно-малоберцовой связки (CFL). Некоторые исследователи считают, что для повышения надежности стресс-тестов следует использовать как стресс-тест переднего выдвижного ящика, так и тест инверсии.

29. Насколько распространены различные растяжения связок голеностопного сустава?

Brostrom сообщил, что 65% растяжений голеностопного сустава были связаны с полным разрывом ATFL, а 20% - с комбинированным повреждением ATFL и CFL. Изолированное повреждение задней таранно-малоберцовой связки (PTFL) было редким; изолированного повреждения КЛЛ не обнаружено.Передне-нижняя большеберцовая связка (высокое растяжение связок голеностопного сустава) была повреждена у 10% пациентов, а дельтовидная - только у 3%. При растяжении связок III степени передняя дельтовидная связка может быть поражена посредством подошвенного сгибательного компонента травмы.

30. Когда нужны рентгенограммы при травмах лодыжки?

Оттавские правила для голеностопного сустава очень чувствительны для определения пациентов, нуждающихся в рентгенограммах после травмы голеностопного сустава. Болезненность костей в задней половине нижних 6 см малоберцовой или большеберцовой кости или над ладьевидной или пятой плюсневой костью увеличивает риск перелома.Еще одно показание к рентгенограммам - неспособность держать вес сразу после травмы или в течение 10 дней после травмы.

31. Как лучше всего измерить отек лодыжки?

Как рулетка в форме восьмерки, так и объемное погружение являются действительными измерениями набухания. Рулетка в форме восьмерки - это простой метод отслеживания скорости и прогресса во время реабилитации. Пациент должен находиться в длинном сидячем положении, при этом дистальная треть ноги оторвана от постамента в положении с подошвенным сгибом.Рулетка окружает самый поверхностный аспект лодыжек, а затем проходит вокруг стопы медиально по поверхностной части ладьевидной кости и латерально по кубовидной кости, чтобы встретиться на тыльной стороне стопы, в результате чего получается узор в виде восьмерки.

32. Каковы рекомендации по возвращению к физической активности и спорту после растяжения связок голеностопного сустава и каковы наилучшие доказательства предотвращения повторных растяжений?

Хотя каждого пациента следует лечить индивидуально, предлагаемые критерии для возвращения в спорт после растяжения связок голеностопного сустава включают:

Полный диапазон активных и пассивных движений в голеностопном суставе

Отсутствие хромоты с ходьба

Сила, равная 90% незадействованной стороны

Прыжок на одной ноге, прыжок в высоту и тест зигзаг на 30 ярдов не менее 90% не задействованной стороны

Способность достичь максимальной скорости бега и резания

Доказано, что тренировка координации / равновесия и фиксация помогает уменьшить будущие растяжения связок голеностопного сустава. Также необходимо укрепить все мышцы нижней конечности. Например, если отводящие мышцы бедра слабы, можно компенсировать наклон туловища в стороны, что приводит к отклонению центра масс вбок, потенциально создавая инверсионную силу для голеностопного сустава и задней части стопы.

33. Какие нарушения могут вызывать хроническую боль после растяжения связок голеностопного сустава?

Натяжная нейропатия поверхностного малоберцового нерва - инверсионные растяжения могут растягивать поверхностный малоберцовый нерв и вызывать хроническую боль, локализованную в тыльной части стопы.Чаще всего компрессия обнаруживается в месте выхода нерва из глубокой фасции переднего отдела ноги. Боль чаще всего локализуется в переднебоковой лодыжке и распространяется на переднюю часть стопы. Его можно воспроизвести с помощью подошвенного сгибания и уменьшить с помощью тыльного сгибания. Тщательный медицинский осмотр и локальные блокады нервов наиболее помогают в постановке правильного диагноза.

Передний или боковой удар мягких тканей. Гипертрофированная синовиальная ткань или рубцевание ATFL могут застрять в суставе во время тыльного сгибания.Зажатие наиболее сильно проявляется в переднебоковом желобе голеностопного сустава. Менее распространенной причиной боли является ущемление таранной кости передне-нижней большеберцовой связкой. Bassett и Spear выдвинули гипотезу, что после тяжелого растяжения связка ATFL стала более расслабленной, что привело к тому, что купол таранной кости выступает вперед больше. Во время дорсифлексии дистальный пучок передне-нижней большеберцовой связки может вызвать удар по таранной кости. Управление требует удаления пучка.

Кубовидный подвывих. Об этом довольно распространенном, но часто нераспознаваемом состоянии сообщалось в литературе.Чаще всего кубовид подвывих в подошвенном направлении и требует манипуляции на спине. Малоберцовые кости часто бывают слабыми из-за смещения кости.

34. Что такое синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава?

Травма передней и задней нижних тибиофибулярных связок и повреждение межкостной перепонки известны как высокое растяжение связок голеностопного сустава. Обычный механизм - это внешнее вращение голени на опущенной стопе. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается в футболе и бейсболе.Их необходимо дифференцировать от обычных растяжений боковых связок голеностопного сустава. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость в переднем дистальном отделе голени, а также может наблюдаться припухлость и экхимоз с обеих сторон лодыжки. Внешнее вращение стопы при стабилизации ноги вызывает боль в синдесмозе. Тест на сжатие - это боль, вызываемая дистально над синдесмозом со сдавлением большеберцовой и малоберцовой костей на среднем уровне голени.

Исключение одновременного перелома малоберцовой кости может иметь критическое значение. Пациентов с синдромом синдесмотического растяжения следует направить к хирургу-ортопеду.Полный диастаз синдесмоза следует оценивать с помощью рентгенограммы, а нестабильность может потребовать хирургического вмешательства. Синдесмотическое растяжение связок обычно приводит к более длительной инвалидности, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава.

35. Что такое шины на голени?

«Шина на голени» - это не конкретный диагноз. Доказательства очевидны, что боль в пояснице может быть вызвана множеством разных причин - от стрессовых переломов большеберцовой кости до компартмент-синдрома. Боль в пояснице предпочтительно описывать локализацией и этиологией, например, боль в нижней медиальной части большеберцовой кости в результате периостита или боль в верхней боковой части большеберцовой кости, вызванная повышенным давлением в компартменте.

36. Какая наиболее частая причина синдромов чрезмерной нагрузки на большеберцовые кости?

Травмы чрезмерного перенапряжения большеберцовой кости являются признанным осложнением хронических интенсивных упражнений или тренировок с отягощением, обычно практикуемых спортсменами и военнослужащими. Наиболее частыми травмами при перенапряжении большеберцовой кости являются синдром переднего стресса и синдром заднего медиального напряжения.

37. Почему синдром переднего напряжения большеберцовой кости (расколотость голени) часто ассоциируется с бегунами?

Reber et al.с помощью тонкопроволочной ЭМГ было установлено, что во время бега передняя большеберцовая мышца увеличивалась в активности и работала выше порога утомляемости в 85% случаев. Это может быть причиной большого количества связанных с утомлением травм передней большеберцовой мышцы, наблюдаемых у бегунов.

38. Что является причиной синдрома задней медиальной большеберцовой кости?

Бек и Остерниг определили, что камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени прикрепляются чаще всего в том месте, где возникают симптомы синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Эти данные противоречат утверждению, что задняя большеберцовая мышца в большей степени влияет на это конкретное состояние. Поэтому определенные методы и растяжка этих мышц должны быть полезными.

39. Как лучше всего лечить шину на голени?

Как правило, наиболее эффективным лечением считается отдых, часто в течение продолжительных периодов времени. В недавнем обзоре литературы Thacker et al. обнаружили ограниченные доказательства использования амортизирующих стелек, пяточных подушечек, растяжки пяточного шнура и альтернативной обуви, а также постепенных программ бега среди военных.Они обнаружили, что наиболее обнадеживающим доказательством эффективной профилактики шиноби голени было использование амортизирующих стелек.

40. Дайте определение синдрома предплюсны.

Sinus tarsi представляет собой овальное пространство латерально между таранной костью и пяточной костью, продолжающееся с туннелем предплюсны. Пазухи предплюсны и канал предплюсны заполнены жировой тканью, подтаранными связками, артерией, сумкой и нервными окончаниями. Болезненность в области предплюсневой пазухи указывает на нарушение или дисфункцию подтаранного комплекса.Хронические растяжения связок голеностопного сустава считаются частой причиной синдрома синуса предплюсны. В отчетах об артроскопии указываются рубцы и синовиальное воспаление в латеральном таранно-пяточном вырезе.

41. Определите тарзальную коалицию.

При этой структурной аномалии фиброзная или костная перемычка ненормально охватывает две предплюсневые кости, чаще всего таранно-пяточный или пяточно-ладьевидный сустав. Чаще всего это происходит в раннем подростковом возрасте, и легкая травма или окостенение пластинки роста могут спровоцировать боль.Обычно боль не утихает. Распространенными симптомами являются потеря движений задней части стопы и сопутствующая ригидная плоская стопа. Таранно-пяточную коалицию трудно идентифицировать на рентгенограммах; Может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Первоначально лечение направлено на отдых, за которым следует лечение, направленное на повышение гибкости и уменьшение скованности. Для резекции стержня может потребоваться операция; в крайних случаях может потребоваться слияние.

42. Что такое жесткая большая деформация большого пальца и предельная большая деформация стопы и какое лечение является наилучшим?

Ограничение большого пальца стопы - это ограничение плюснефалангового расширения (MTP).Нормальная ходьба требует разгибания на 65 градусов в терминальной стойке. Hallux Rigidus - это дальнейшая потеря движения, характеризующаяся развитием остеоартрита, о чем свидетельствует стимуляция или потеря суставной щели. Общие проблемы, связанные с этими двумя заболеваниями, включают травму переднего отдела стопы, врожденные изменения головки первой плюсневой кости и тыльное сгибание первого луча.

Консервативное лечение включает мобилизацию суставов MTP после ранней травмы, сесамовидную мобилизацию и укрепление сгибателей MTP.В более хронических случаях лечение направлено на уменьшение силы, воздействующей на MTP, с помощью обуви с жесткой подошвой или внешней плюсневой балки или ортопедических модификаций, таких как метатарзальная балка и полноконтактные ортезы.

43. Опишите нормальную подвижность первого луча. Как это оценивается клинически?

Первая плюсневая кость должна лежать в той же плоскости, что и малые плюсневые кости. Нормальная подвижность оценивается по стабилизации четырех боковых пальцев стопы, в то время как другая рука экзаменатора прикладывает дорсальную или подошвенную силу к первой плюсне.Движение в подошвенном и дорсальном направлениях должно быть одинаковым, и во время дорсального исследования нижняя часть первой плюсневой кости должна достигать плоскости малых плюсневых костей.

44. Каковы последствия гипомобильного первого луча?

Пациенты с гипомобильным первым лучом обращаются с образованием костной мозоли под первой плюсневой костью и большим пальцем стопы, что указывает на силу сдвига и сжатия. Проблемы возникают из-за неспособности первого луча к тыльному сгибанию с приемом веса, что вызывает повышенное подошвенное давление под первым лучом.Пациенты сообщают о боли при ходьбе, в первую очередь в конце стойки и при пассивном разгибании, а также о снижении объема движений при тыльном сгибании первого сустава MTP.

45. Опишите механизм лебедки. Как ненормальная механика может привести к патологии?

От середины к конечной стойке в походке вес всего тела переносится на головки плюсневых костей. В результате MTP расширяют и активируют механику брашпиля, сжимая ткани на подошвенной стороне стопы и поднимая арку.

Дорсальное движение ладьевидной кости приводит к подошвенному сгибанию первого луча. Подошвенное сгибание первого луча позволяет фалангам скользить, что приводит к тыльному сгибанию первых MTP. Если подошвенное сгибание первого луча не достигается, тыльное сгибание не может произойти в MTP и механизм брашпиля утрачивается. Это, в свою очередь, приводит к потере структурной устойчивости стопы. Если ступня остается чрезмерно пронированной по любому количеству причин, брашпиль теряет свое действие. Потеря механизма лебедки может привести к следующим клиническим патологиям:

Слабость суставов плюсневых костей

Метатарзалгия

8 9000

Вальгусная деформация большого пальца стопы 46.Опишите молотковые пальцы. Как к ним относятся?

Молоток - это разгибание MTP с проксимальным межфаланговым сгибанием (PIP), которое может быть гибкой или фиксированной деформацией. Боль часто возникает из-за мозолей на тыльной стороне PIP и под головкой плюсневой кости. Стук второго пальца стопы часто сопровождается вальгусной деформацией большого пальца стопы. Лечение включает в себя растяжение дорсальных наружных поверхностей в положении подошвенного сгибания голеностопного сустава и разгибания MTP, укрепление внутренних органов и ношение более глубокой обуви.

47. Обозначьте пальцы когтей. Как к ним относятся?

Когтистый палец также является деформацией разгибания сустава MTP с сопутствующим сгибанием или «царапанием» пальца как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Когтистый палец является результатом мышечного дисбаланса, при котором активные внешние элементы сильнее, чем глубокие внутренние (червеобразные, межкостные), и может указывать на неврологическое расстройство. Обычно это наблюдается при высоких сводах стопы (кавусная стопа). Растяжка, как и в случае с пальцем ноги-молоток, часто бывает успешной при гибких деформациях, и обувь должна избегать ненужного давления.

48. Что такое сесамоидит?

У активных людей могут развиться проблемы с двумя маленькими костями (сесамоидными), которые лежат в сухожилии короткого сгибателя большого пальца стопы под первым суставом MTP. Медиальный пальцевый подошвенный нерв также проходит в непосредственной близости от медиального сесамовидного нерва и может раздражаться. Пациентам с воспаленным сесамоидом передвижение довольно болезненно. У них ощутимая боль в первом суставе MTP, боль при разгибании большого пальца стопы и часто отек в области головки первой плюсневой кости.Дифференциальный диагноз должен включать перелом сесамовидной кости и двудольные медиальные сесамовидные кости.

49. Как сесамоидит отличается от плюсневой боли?

Метатарзалгия относится к острому или хроническому болевому синдрому, затрагивающему головки плюсневой кости. Боль также препятствует разгибанию сустава MTP и провоцируется походкой. Различные причины включают чрезмерное использование, анатомическое смещение, деформацию стопы и дегенеративные изменения. При этом заболевании обычно наблюдается кавусная стопа, из-за которой больший вес приходится на дистальный конец.Метатарзалгия первого сустава MTP часто возникает в результате травматического эпизода или дегенеративного артрита. Пациентов следует обследовать на вальгусную деформацию большого пальца стопы, а также на сесамоидит.

50. Какое консервативное лечение заболеваний переднего отдела стопы в целом является лучшим?

Измените давление под болезненной зоной с помощью плюсневой подушечки или выреза под ортезами.

Заменить неподходящую обувь.

Улучшите сгибание MTP и разгибание IP за счет усиления внутренних сил с помощью ручных упражнений и упражнений с отягощением.

Поддерживайте правильное положение свода стопы, укрепляя свод стопы или сводя стопу.

51. Где чаще всего возникают невромы? Опишите симптомы невромы.

Нейромы чаще всего встречаются в третьем веб-пространстве между третьей и четвертой плюсневыми костями. Невромы на первом и четвертом веб-пространствах встречаются редко. Пациенты жалуются на сильную жгучую боль и могут иметь парестезии, распространяющиеся на палец ноги.Основным симптомом является боль в подошвенной части стопы, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в покое. Неврома является вторичной по отношению к раздражению межплюсневого подошвенного пальцевого нерва, поскольку он проходит под плюсневой связкой. Боль часто возникает при растяжении MTP, которое стягивает связки и сдавливает нерв.

52. Как диагностируется неврома?

Пальпация в промежуточном пространстве, а не над суставом, должна вызывать у пациента боль.Положительный симптом Малдера также указывает на неврому; этот тест является положительным, когда воспроизводится боль или слышен щелчок или хлопок. Тест на сдавливание плюсны также может указывать на наличие невромы; в этом тесте сжатие стопы с медиального и латерального направлений при пальпации подошвенной поверхности часто воспроизводит боль.

53. Какое лечение предлагается при невриномах?

Традиционное лечение включает модификацию обуви (особенно более широкую коробку для пальцев ног), использование плюсневых подушечек, инъекции стероидов и, в хронических безжалостных случаях, направление на хирургическую неврэктомию.Также следует оценивать и лечить нейродинамику, поскольку нерв может быть сдавлен как проксимально, так и локально.

54. Как проверяется уровень защитного ощущения?

Микрофиламентный тест Семмеса-Вайнштейна - простой, недорогой и эффективный метод оценки сенсорной нейропатии у пациентов с риском развития язв стопы. Пациентам, которые не могут почувствовать нейлоновую нить с силой изгиба 10 грамм, диагностируют потерю защитного ощущения.Им предоставляется защитная обувь и проводится образовательная программа по уходу за ногами.

Микротравма: мелочи имеют значение

Микротравма: мелочи имеют значение
Адриан ден Бур, округ Колумбия, Северная Дакота

Это было обычное утро понедельника. Я вошел в один из наших процедурных кабинетов и встретил в припадке 53-летнюю пациентку, страдающую от сильной боли. У нее была сильная боль в правом шейке матки, которая отдавалась в правую руку и кисть. Изнурительная боль резко ограничила ее способность двигать шеей во всех направлениях и выполнять простые повседневные дела.Последующее ортопедическое и неврологическое обследование выявило очевидные признаки поражения как сенсорных, так и моторных путей и потребовало дальнейшего исследования. Рентген и МРТ подтвердили подозрение на протрузию диска в межпозвонковое отверстие C5-C6, а также прошлый компрессионный перелом C5-C6 и серьезную потерю высоты диска на уровнях C4-C7.

Не зная истории болезни этого пациента, большинство врачей предполагают, что произошло травмирующее событие, такое как автомобильная авария или резкое падение.Удивительно, но эту мучительную боль вызвала не драматическая травма - все, что она сделала, - это двухминутная планка во время занятия кроссфитом. Почему это, казалось бы, безобидное упражнение привело к таким серьезным последствиям?

Что такое микротравма?
Когда мы думаем о травмах опорно-двигательного аппарата, большинство из нас думает о катастрофическом событии, которое предшествует отпуску на работе, операции или посещению отделения неотложной помощи. Но на самом деле большинство травм относятся к микротравмам.Легко упустить из виду позу, механику подъема и сотни, казалось бы, безобидных действий, которые мы выполняем каждый день. Подобно тому, как резинка теряет свою эластичность при постоянном натяжении и растяжении, наши суставы, сухожилия, связки и соединительная ткань могут выдерживать лишь такое количество накопленных механических нагрузок. Фактически, эти штаммы могут быть основной причиной катастрофической травмы, которая только и ждет, чтобы наконец «сломаться».

Микротравмы - это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением в результате хронических повторяющихся движений, которые вызывают микроскопические повреждения, дисбаланс мышц и соединительной ткани и, в течение длительного периода времени, изменяют и ограничивают деятельность.Область травмы подвергается механической реакции на стресс, которая может включать микротрещины, воспаление, отек и болезненность, обычно в заостренной области. Ранняя микротравма может быть незаметной, очевидной, болезненной, иметь припухлость или болезненность. По мере того, как чрезмерное использование продолжается, микроскопический дисбаланс становится все более значительным, и дальнейшие разрывы, слабость и дегенерация тканей усиливаются, пока не проявятся симптомы или физические ограничения.

Даже после микроскопического повреждения наши тела проходят аналогичный процесс заживления, но в гораздо меньшем масштабе, за счет привлечения лейкоцитов и фибробластов для очистки и укладки новых коллагеновых волокон.Проблема с хронической микротравмой заключается в том, что мы можем полностью не осознавать или полностью игнорировать небольшую боль или ограничение диапазона движений и преодолевать раздражение, продлевая весь процесс заживления. К сожалению, для заживления соединительной ткани требуется самый ценный ресурс: время. Большая часть соединительной ткани состоит из коллагеновых волокон типа I и II, а также из гликозаминогликанов (ГАГ), которые окружают и выравнивают коллагеновые волокна. Травма может вызвать избыточное отложение коллагена типа III, который является более слабым, дезорганизованным и трудно поддается ремоделированию и восстановлению даже в течение длительных периодов времени.

В случае этой пациентки механический стресс от упражнений был последней каплей, но старая хлыстовая травма, полученная в подростковом возрасте, воспаление из-за стресса, связанного с ее карьерой и воспитанием большой семьи, лишение сна и гормональные изменения из-за перименопаузы - все это способствовало до последнего оскорбления, которое произвело такое драматическое представление. Понимание всех обстоятельств травмы пациента жизненно важно для полного выздоровления.

Факторы образа жизни и микротравмы
Один важный фактор, который следует учитывать, заключается в том, что в среднем американцы посвящают экранному времени около 10 часов в день. 1 Бездеятельность - серьезная проблема, но прямое положение головы - это то, что напрягает сухожилия, связки и мышцы, а также неравномерно нагружает суставы позвоночника. Это приводит к деформации и ослаблению поддерживающей ткани вокруг шейного сустава. Соломинка, которая сломает спину верблюда, так сказать, представляет собой небольшой участок шеи, который нужно проверять позади машины, когда вы отступаете, или какое-то другое невинное движение.

Диета и питание, а также изменения образа жизни, подходящие для пациента, могут помочь компенсировать этот микроскопический каскад и гарантировать, что полное выздоровление не будет ограниченным или неразрешенным.Большинство диет богаты провоспалительными трансжирами, не содержат противовоспалительных фитонутриентов, содержат дефицит высококачественного белка и незаменимых аминокислот. Все эти питательные вещества необходимы нашему телу для наращивания мышц, коллагена, хрящей, сухожилий, связок, кожи и даже костей. Именно по этой причине даже при правильной физической реабилитации пациент может не выздороветь полностью.

Стресс и сон также являются ключевыми факторами при рассмотрении процесса заживления. В медицинской литературе хорошо задокументировано, что стресс ограничивает время заживления ран и общее заживление в организме. 2 Сон - лучшее время для нашего организма, чтобы исправить и восстановить травму, а ограниченный сон может замедлить заживление. 3

Вернемся к нашему пациенту: наряду с хиропрактикой, специальной программой реабилитации, акцентом на снижение стресса и улучшение сна, мой протокол лечения также включал высококачественные добавки, содержащие незаменимые аминокислоты, пептиды коллагена, гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитин для улучшения и дополнить процесс заживления.Хотя предполагалось хирургическое вмешательство, боль у пациента значительно уменьшилась за три недели, функция полностью восстановилась за три месяца, а все остаточные симптомы исчезли через шесть месяцев. Случаи, подобные этому, на разработку которых ушли десятилетия, требуют времени и терпения, чтобы полностью разрешить их.

Питание, физическое и психологическое равновесие - ключевые элементы, составляющие концепцию, называемую «Матрица исцеления». Элементы питания, физического и психологического баланса необходимы для уменьшения боли и ускорения заживления организма.Если вас интересует комплексный подход к лечению боли, который выходит за рамки устранения симптомов и риска зависимости от таблеток, ознакомьтесь с программой MSK Solutions по восстановлению боли.

1 Жаклин Х. Американцы тратят более 10 часов в день на экран и постоянно растут. https://www.cnn.com/2016/06/30/health/americans-screen-time-nielsen/index.html. По состоянию на 11 сентября 2018 г.

2 Jean-Philippe Gouin и Janice K. Kiecolt-Glaser. Влияние психологического стресса на заживление ран: методы и механизмы.Immunol Allergy Clin North Am. 2011 фев; 31 (1): 81–93. DOI: 10.1016 / j.iac.2010.09.010

3 3. С. Го и Л. А. ДиПьетро. Факторы, влияющие на заживление ран. J Dent Res. 2010 Март; 89 (3): 219–229. DOI: 10.1177 / 0022034509359125

Об Адриане ден Буре, округ Колумбия, ND
Доктор Адриан ден Бур, получивший образование в Нидерландах и Соединенных Штатах, является сертифицированным и лицензированным врачом-натуропатом и хиропрактиком. Кроме того, Dr.ден Боер полностью сертифицирован как врач функциональной медицины. Доктор ден Боер успешно вылечил более 10 000 пациентов, используя множество ресурсов для управления уходом за пациентами. Совсем недавно он присоединился к Ресурсному центру «Матрица образа жизни» в качестве клинического эксперта, обслуживающего программу восстановления боли MSK Solutions.

Микротравма - Изучите науку и эксперты

Микротравма

Эксперты, указанные ниже, выбраны из списка из 306 экспертов по всему миру, оцененного платформой ideXlab

Microtrauma - Бесплатная регистрация для доступа к экспертам и рефератам

Field T Blevins - Один из лучших экспертов по данной тематике на платформе ideXlab.

  • Патология вращательной манжеты у спортсменов

    Спортивная медицина, 1997

    Соавторы: Поле Т. Блевинс

    Абстрактный:

    Вращающая манжета является основным динамическим стабилизатором плечевого сустава и подвергается значительным нагрузкам при занятиях спортом над головой и в контактных видах спорта.Механизмы травмы включают повторяющуюся микротравму , обычно наблюдаемую у спортсмена, занимающегося спортом сверху, и макротравму, связанную с контактными видами спорта. Повреждение вращающей манжеты и дисфункция у спортсмена с перехватом рук могут быть классифицированы на основании этиологии как первичный удар, первичная перегрузка при растяжении, а также вторичная перегрузка от удара и растяжения в результате нестабильности плечевого сустава. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение при оценке, классификации и планировании лечения спортсмена с патологией вращательной манжеты плеча.Визуализирующие исследования являются полезным дополнением к анамнезу и физическому. Спортсмены с первичным ударом, как правило, среднего возраста или старше и часто страдают хронической болью в плече, а иногда и слабостью, связанной с занятиями спортом сверху. Ночная боль типична при полном разрыве вращательной манжеты плеча. Признаки соударения положительные, сила подъема и внешнего вращения часто ограничена. Обычно они реагируют на неоперационную программу реабилитации, направленную на уменьшение воспаления, восстановление диапазона движений и укрепление вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки.В зависимости от степени патологии манжеты, акромиопластика, санация частичных разрывов манжеты и восстановление полнослойных разрывов обычно успешны у тех, кто не прошел программу реабилитации. Спортсмены с оверхендом с патологией манжеты, вторичной по отношению к легкой передней нестабильности, обычно молоды и жалуются на боль и снижение скорости броска. Нестабильность может быть настолько незаметной, что ее можно обнаружить только с помощью положительного теста на перемещение при осмотре. У большинства этих спортсменов нет поражения Банкарта на магнитно-резонансной томографии или артроскопическом исследовании.При артроскопическом обследовании обычно выявляется слабость передней капсулы (положительный признак «сквозного прохождения»), а также повреждение верхней и задней лабральных губ и манжеты, типичное для внутреннего удара. Если одна только реабилитация не увенчалась успехом, капсуло-лабральная пластика с последующей реабилитацией может позволить спортсмену вернуться к прежнему уровню соревнований. Спортсмен с острым эпизодом макротравмы плеча, повлекшим за собой патологию манжеты, обычно жалуется на боль, ограниченное активное возвышение и положительный «знак пожатия плечами».Артроскопия и санация утолщенной, воспаленной или рубцовой субакромиальной сумки с восстановлением манжеты или санацией раны, как указано, обычно успешны у тех, кто не отвечает на программу реабилитации.

Sobrino Serrano - Один из лучших специалистов по этой теме на платформе ideXlab.

  • patologia cronica acumulativa por
    Микротравма tismos de repeticion nueva Definicion patogenia Clinica general factores de riesgo controversias хроническое кумулятивное заболевание, вызванное повторным микротравма новое определение патогенез общие клинические признаки

    , 2003

    Соавторы: Собрино Серрано

    Абстрактный:

    Повторяющиеся термины Микротравма , кумулятивная травма и травмы от повторяющихся усилий кажутся нам двусмысленными и не должны использоваться в качестве конкретного диагноза.Название хронического кумулятивного заболевания повторным Микротравма должно быть предпочтительным для этих состояний как форма обобщения, не означающая диагностической специфичности, всякий раз, когда задокументировано установленное состояние и определены факторы риска. Степень и распространенность этих расстройств, которые во всем мире являются одной из наиболее значительных проблем в области профессионального здоровья, и текущие споры об их возможной связи с работой делают существенные и глубокие знания об этиопатогенных механизмах, их возникновении и факторы риска, связанные с его возникновением, чтобы иметь возможность проводить адекватные эпидемиологические исследования, позволяющие установить их связь с работой.В этом исследовании также представлен анализ текущих основных противоречий по поводу этих условий в отношении факторов профессионального риска и их значения как детерминант возникновения или отсутствия этих травм, адекватного использования конкретного диагноза и важности дифференциации в Испании между профессиональным заболеванием и производственная травма при упоминании этих расстройств.

Иван Чер - один из лучших специалистов по данной тематике на платформе ideXlab.

  • связанные с морганием
    Микротравма Повреждение глазной поверхности

    Клиническая и экспериментальная офтальмология, 2003

    Соавторы: Иван Чер

    Абстрактный:

    : Верхний лимбический кератоконъюнктивит возникает в результате механического моргания при длительных нефизиологических условиях.Патогенный процесс известен как «мигание» Микротравма . Этот обзор был направлен на изучение обоснованности общей теории о том, что помимо верхнего лимбического кератоконъюнктивита, могут быть и другие заболевания глазной поверхности, возникающие в результате механической Микротравмы . Был проведен обзор соответствующих клинических и микроскопических поражений при ряде нарушений глазной поверхности с возможной механической этиологией. Были выбраны новые термины, чтобы облегчить понимание такой новой этиологии.Помимо верхнего лимбического кератоконъюнктивита, другими заболеваниями глазной поверхности, которые, как считается, в первую очередь являются следствием моргания, Микротравма , являются: другие нитчатые кератиты; блефароспазм и тяжелый птоз; пена глазная / глазная; поражения из-за нарушения слизистой оболочки век; и повреждения, связанные с контактными линзами. Выявлена ​​группа вторичных микротравм, тиков, включая пример микротравм , поражающих межпальпебральные выступы бульбара. Верхний лимбический кератоконъюнктивит - архетип заболеваний, поражающих уникальную комбинацию; а именно, поверхность глаза, соединенная со слезной жидкостью.Это только одно из многих заболеваний, активно генерируемых в рамках «поверхности самоповреждающего воздействия».

H S Skjonsby - Один из лучших экспертов по этой теме на платформе ideXlab.

  • Микротравма поверхностных жевательных мышц крысы после удлинения сокращений

    Журнал стоматологических исследований, 1990

    Соавторы: M O Hutchins, H S Skjonsby

    Абстрактный:

    Повторяющиеся удлинительные сокращения были предсказаны как механизм, вызывающий травмы, боль и отсроченную болезненность гиперактивной жевательной мышцы.Этот механизм был исследован путем механического удлинения сокращенной поверхностной жевательной мышцы (SM) у анестезированных крыс. Повторная стимуляция левого SM до тетанического напряжения сопровождалась механическим удлинением, которое приводило к нагрузке на сокращенную мышцу. Контралатеральная мышца пассивно удлинялась многократно. Сократительное напряжение в ответ на разную частоту стимуляции измеряли в SM-мышцах до и после удлинения. Избирательная потеря силы на всех частотах до 100 Гц произошла в мышцах, подвергшихся удлинению сокращений.В пассивно удлиненных мышцах СМ не наблюдалось низкочастотного утомления. Все животные выздоровели без потери веса и обезвоживания. Они были убиты через 24 или 72 часа после удлинения. Были собраны SM-мышцы, и не было обнаружено значительных различий в среднем весе, длине или поперечном сечении ...

C Perrin - один из лучших специалистов по этой теме на платформе ideXlab.

Кумулятивная микротравма

Возможно, вы слышали, что ваш врач, физиотерапевт или мануальный терапевт использовали этот термин раньше. Возможно, вы слышали это в медицинской драме по телевидению. Или вы, возможно, слышали, как об этом упоминал ваш сослуживец, который-также-заядлый бегун. Но что это на самом деле означает? Давайте разберемся:

Накопительное - из класса математики, это означает, что мы продолжаем складывать.

Micro - легкий, правда? Это значит действительно очень маленький.

Травма - мы все это знаем. Скорая помощь меня этому хорошо научила.

Микро + травма = очень маленькое или микроскопическое поражение или травма

Итак, когда вы сложите все вместе и поместите это в контекст своей боли, это на самом деле означает, что вы нанесли небольшой ущерб мышцам, костям, связкам или сухожилиям, много раз, не давая вашему телу времени на заживление. между.Это явление также широко известно как травма от чрезмерного перенапряжения.

Вот некоторые примеры распространенных травм, вызванных чрезмерным перенапряжением:

Теннисный локоть
Колено бегуна
Тендинит ахиллова сухожилия
Шина для голени

Как определить травму, вызванную чрезмерным использованием?

Существует четыре стадии травм, связанных с перенапряжением:

  1. Боль в зоне поражения после физических нагрузок
  2. Боль при физической нагрузке, не ограничивающая работоспособность
  3. Боль при физической активности, ограничивающая работоспособность
  4. Хроническая постоянная боль даже в состоянии покоя

Разве это не то же самое, что и повторяющаяся травма от растяжения?

Кумулятивная микротравма может вызвать тендинопатию и теносиновит (воспаление сухожилий и синовиальной оболочки), и когда это происходит, это называется повторяющейся травмой от растяжения или RSI.Другими словами, RSI - это особая подкатегория травм от перенапряжения.

Подвержен ли я риску?

Есть несколько профессий, которые по своей природе связаны с риском чрезмерной травмы; те, которые связаны с повторяющимися движениями в течение рабочего дня. Некоторые примеры - рабочие конвейера или работа, требующая интенсивного использования компьютера, и даже ваш массажист! Многие виды спорта также несут в себе неотъемлемый риск чрезмерного использования, в частности, гольф, бейсбол, плавание и бег.

Что может быть причиной?

Две распространенные причины травм, вызванных чрезмерным перенапряжением:

  1. Ошибки обучения. Ошибки при тренировке могут произойти, если вы слишком быстро перейдете на слишком большую физическую нагрузку. Слишком быстрое движение, слишком долгая тренировка или даже чрезмерное выполнение одного из видов активности может привести к напряжению ваших мышц и привести к чрезмерной травме.
  2. Технические ошибки. Неправильная техника также может сказаться на вашем теле. Если, например, вы используете плохую технику при выполнении ряда силовых упражнений, вы можете перегрузить компенсирующие мышцы и вызвать травму из-за чрезмерного перенапряжения.

Итак, что мне делать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить травмы от чрезмерного использования:

  1. Подготовка - Если вы думаете о том, чтобы начать новый вид спорта или деятельности, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать, чтобы убедиться, что ваше тело готово к этому.Если вы уже участвуете в какой-либо деятельности, постарайтесь поддерживать форму в межсезонье и обязательно разогревайтесь до и отдыхайте после нее.
  2. Успокойтесь - Постепенно повышайте уровень активности и повышайте свою терпимость к ней. Если вы начинаете испытывать боль, возможно, вы набираете силу слишком быстро.
  3. Используйте правильную форму - Если вы не уверены в правильной форме для вашей деятельности, возьмите урок! На рабочем месте проконсультируйтесь со своим специалистом по эргономике и убедитесь, что вы выполняете свою задачу в соответствии с вашими потребностями.
  4. Смешайте - Старайтесь регулярно менять занятия, которые вы делаете. Это не только помогает предотвратить травмы, но и полезно с точки зрения всестороннего фитнеса. На рабочем месте многие работодатели предлагают ротацию для повторяющейся работы.

Ой, я думаю, что у меня травма, связанная с перегрузкой, как я могу исправить это?

К счастью, есть несколько вариантов лечения травмы, вызванной чрезмерным перенапряжением. Некоторые очевидны, некоторые менее. Если вы подозреваете, что у вас травма, связанная с чрезмерным употреблением, вам следует обратиться к специалисту в области здравоохранения, например к своему врачу или мануальному терапевту.Они могут провести некоторые биомеханические тесты, чтобы помочь вам подтвердить (или исключить) ваши подозрения. Лечение может включать следующее:

  1. Сделайте перерыв - Сделайте перерыв в работе и позвольте своему телу восстановиться. Избегайте действий, которые, как известно, усугубляют состояние.
  2. Физиотерапия - Мануальный терапевт или физиотерапевт могут помочь вам с помощью безболезненных упражнений, которые успокоят пораженный участок, но сохранят диапазон движений. Они также могут использовать такие методы, как ЧЭНС и ультразвук.
  3. Лекарства - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить воспаление и, вероятно, боль, однако они не лечат первопричину состояния.
  4. Хирургия - Это может быть вариантом, когда все другие варианты лечения исчерпаны, однако его следует рассматривать только в том случае, если установлен конкретный диагноз, а не только потому, что у вас все еще есть боль даже после лечения, как указано выше.

Так что играйте осторожно!

Не позволяйте травме, связанной с чрезмерным перенапряжением, помешать вам пропустить ваш любимый вид спорта или того хуже! Определенно не позволяйте этому мешать вам оставаться физически активным.Прислушиваясь к своему телу, узнавая больше о своей физической активности, задавая себе темп и сохраняя разнообразие, вы можете снизить риск чрезмерного употребления и продолжать вести здоровый и активный образ жизни.

Артикул:

  1. Явления чрезмерного употребления и RSI - http://patient.info/doctor/overuse-phenomen-and-rsi
  2. Preventing Overuse Injuries (Healthychildren.org) - https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/sports-injuries/Pages/Preventing-Overuse-Injuries.aspx
  3. Травмы от чрезмерного употребления (клиника Мэйо) - http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/in-depth/overuse-injury/art-20045875?pg=1

Кумулятивные травмы

Автор: Дэйв Ван Зандт, CSCS, CEAS, Cert FCE

Кумулятивные травмы (CTD) возникают в результате накопления повторяющихся микротравм в тканях тела. CTD, также называемые травмами от повторяющихся движений или травмами от чрезмерного использования, могут возникать как в промышленном, так и в спортивном населении.Их часто можно увидеть в деятельности, требующей длительных повторяющихся движений. Симптомы CTD часто развиваются медленно. Многие люди избегают посещения врача и просто изменяют свою деятельность до тех пор, пока боль не утихнет, в то время как другие будут пытаться работать или играть через свою боль. В конце концов, «Нет боли - нет выигрыша». Однако этого не должно быть в случае травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, поскольку при недиагностировании CTD могут возникнуть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как артрит.

Факторы риска

Наиболее восприимчивыми к CTD являются люди, чья работа или занятия спортом связаны с часто повторяющимися движениями.Однако любой человек, выполняющий любую работу или деятельность, может получить CTD, регулярно повторяя определенные движения в течение определенного периода времени. По ряду причин некоторые люди могут быть более восприимчивыми к CTD. Определенные факторы, которые могут увеличить риск получения травмы:

  • Постоянное повторение (чем чаще выполняется движение, тем дольше восстанавливаются ткани)
  • Работа с чрезмерным усилием (использование более тяжелого оборудования или механизмов может вызвать дополнительную нагрузку на тело)
  • Работа в неудобных позах (определенные позы могут создавать дополнительную нагрузку на тело)
  • Неправильная техника или форма (неправильная техника создает ненужную нагрузку на тело)
  • Плохая физическая подготовка (в частности, отсутствие гибкости или силы означает, что организм не может адаптироваться к нагрузкам, возникающим в результате деятельности)
  • Вибрация, высокие или низкие температуры и неправильно сконструированные инструменты также могут влиять на CTD

Типы травм от повторяющихся движений

CTD могут поражать самые разные ткани организма.Обычно поражаются ткани сухожилия (соединяют мышцы с костями), бурсу (заполненные жидкостью мешочки, обеспечивающие защиту), кости и нервы. Типы CTD включают:

  • Тендинит (микротрещины в сухожилиях из-за повторяющегося растяжения)
  • Бурсит (воспаление бурсы из-за повторяющейся микротравмы)
  • Неврит (раздражение или воспаление нерва, вызванное повторяющимся растяжением)
  • Эпикондилит (воспаление сухожилия, прикрепленного к локтевому суставу)
  • Стрессовый перелом (крошечные трещины в кости, вызванные повторяющимися микротравмами ударов

Общие симптомы травм от повторяющихся движений

Симптомы могут проявляться во время занятия или через пару часов, и обычно усиливаются ночью.Симптомы, которые могут быть связаны с травмой от повторяющихся движений, включают:

  • Боль
  • Онемение
  • Покалывание
  • Проблемы с повседневной деятельностью
  • Пониженная гибкость и прочность

Лечение травм от повторяющихся движений

Лучшее лечение CTD - это раннее вмешательство и профилактика. Типичное лечение CTD включает:

  • Определите и устраните проблему (как только вы сможете определить проблемную деятельность, примите необходимые меры для предотвращения накопленных стрессов)
  • Тепло и / или холод (используйте лед в течение первых двух дней, когда заметна боль, затем используйте тепло до активности и лед после)
  • Ограниченное движение (использование фиксатора, ограничивающего движение в болезненном диапазоне, может помочь в восстановлении)
  • Упражнения на гибкость и укрепление мышц (специальная программа упражнений, основанная на вашем типе травмы, должна быть составлена ​​квалифицированным специалистом по реабилитации)
  • Обратитесь к врачу (если вы чувствуете, что можете получить травму от чрезмерного перенапряжения или длительную боль, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, обратившись к своему врачу

Спорт высокого уровня - перенапряжение, переутомление, микротравмы

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении.В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности.При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате.По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора. Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас.Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы - файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
  • Ваш IP-адрес
  • Открытие страницы нашего сайта
  • Код ответа Http
  • Определите ваш браузер
Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Cookies + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie - это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
  • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie - лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
  • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
  • .

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы изучаем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»).Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта. Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества.Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там. Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений посетителей. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, найденную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос
Юридическое название Явное согласие
Персональные данные E-mail (Персональные данные), ID запрос (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) data), Тема и сообщение - контактная форма (Конфиденциальная информация - Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки Ответ на запрос
Обработка доба 5 лет с момента предоставления согласия
Процессоры Обработчик персональных данных по договору
Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий на то, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только при соблюдении хотя бы одной из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.
Анкета - Biomag - extra
Юридическое название
Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), ID-запрос (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор - Biomag extra (Конфиденциальные данные - Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
Журнал клинических исследований
Юридическое название Соглашение
Персональные данные E-mail (Персональные данные)
Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
Контактная форма - заинтересованность в работе
Юридическое название Соглашение
Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение - контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки Интерес к работе
Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
Получатели Обработчик персональных данных по договору

Категория: Продажи
Устройство Biomag для заказа
Юридическое название Исполнение договора
Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
Цель обработки Продажа аппарата
Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
Получатели Обработчик персональных данных по договору
Дата последней ревизии 25.05.2018

Как чрезмерное использование или повторяющиеся микротравмы способствуют развитию синдрома соударения плеча?

Автор

Томас М. ДеБерардино, доктор медицины Хирург-ортопед, Ортопедическая группа Сан-Антонио; Профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в качестве содиректора Объединенного медицинского колледжа Бейлора и ортопедической группы Сан-Антонио, Техасская стипендия спортивной медицины; Медицинский директор Исследовательского института ортопедии им. Буркхарта (BRIO) Ортопедической группы Сан-Антонио; Хирург-консультант, спортивная медицина, артроскопия и реконструкция колена, бедра и плеча

Томас М. ДеБерардино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ортопедическая ассоциация, Американское ортопедическое общество спортивной медицины, артроскопия Ассоциация Северной Америки, Общество Геродика, Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Arthrex, Inc.; МОГ; Эскулап; Литейный завод, Котера; ABMT; Conmed;
Получил грант на исследования от: Histogenics; Котера; Артрекс.

Соавтор (ы)

Wing K Chang, MD Врач, Ортопедическая клиника Peachtree

Wing K Chang, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Физиатрическая ассоциация позвоночника, спорта и профессиональной реабилитации, Американский колледж Спортивная медицина

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор, кафедра ортопедической хирургии и общинной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Эндрю Д. Перрон, доктор медицины Директор резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Эндрю Д. Перрон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа спортивной медицины, Общества академических наук. Неотложная медицина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

.