4. Ответственность врача-специалиста

Врач-специалист несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в пределах действующего трудового законодательства Российской Федерации.

2. За противоправные действия или бездействие, повлекшее за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.

3. За ошибки в проведении лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента, – в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.

Должностная инструкция врача-специалиста – образец 2018 года. Должностные обязанности врача-специалиста, права врача-специалиста, ответственность врача-специалиста.

hr-portal.info

Должность врача ВОП в больничном листе – что означает

Врач общей практики – семейный врач – что за должность?

В последнее время в больничных листах в графе «должность лечащего врача» можно увидеть сокращение ВОП.

Возникает вопрос, что же обозначает эта аббревиатура.

Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников

Попробуем разобраться, что же это за специальность.

Отличие врача общей практики от терапевта

Врач общей практики, традиционно называемый еще семейным врачом, оказывает медицинскую помощь амбулаторно. То есть, в поликлинике, так называемом первичном звене, куда обращается заболевший. Главное отличие врача общей практики от терапевта – объем выполняемой практической работы, ведь он имеет право проводить целый комплекс манипуляций.

Терапевт пользуется только такими орудиями как тонометр и фонендоскоп, а вот семейный врач имеет право проводить отоскопию, ларингоскопию и риноскопия. Проще говоря, он обладает навыками, позволяющими ему осматривать уши, носоглотку, и даже глазное дно.

Доктор имеет возможность проводить диагностический минимум по некоторым узким медицинским специальностям. Также врач общей практики вправе осуществить расшифровку электрокардиограммы, а в маленьких населенных пунктах ему вменяется в обязанности обработка ран и наложение гипсовых повязок, при условии отсутствия соответствующих специалистов.

Какое образование получает врач общей практики?

Базовое образование для врача общей практики – это обучение в медицинском вузе, в котором выпускник дипломируется как врач-лечебник либо врач-педиатр. Затем необходимо завершить ординатуру по направлению “терапия”, “педиатрия” или “внутренние болезни”, возможно даже пройти интернатуру.

Если врач-терапевт получил образование давно, то он вправе для получения специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина) осуществить повышение квалификации, пройдя переподготовку. 

На данном этапе в России врачей общей практики приблизительно столько же, сколько и терапевтов. Благодаря программам переподготовки терапевты

В чем заключается работа семейного врача?

За врачом общей практики закрепляется участок меньший, чем за терапевтом, ведь обязанностей у него больше по отношению к каждому пациенту. Обычно около 1800 пациентов, но все зависит от населенного пункта, в котором практикует врач.

Например, в Москве семейный врач занимается лишь взрослыми больными, а детей курирует педиатр, при этом система наблюдения и система вызовов аналогично той, по которой работает участковый терапевт. В случае, когда семейный врач уходит в отпуск, на замену приходит другой доктор, на него возлагается ответственность за весь участок. Длительность отпусков у врачей общей практики и терапевтов одинакова.

Однако семейный врач и терапевт

Как быть если врач общей практики не смог поставить диагноз?

Чем выше профессионализм врача общей практики, тем большими возможностями он обладает и меньше нуждается в консультациях других специалистов. Но когда возникают вопросы узкопрофессиональные, семейный врач направляет пациента к соответствующему специалисту, либо в отдельное лечебное заведение, оказывающее специализированную помощь.

В качестве примера рассмотрим вариант, когда пациент страдает артериальной гипертензией (гипертонической болезнью). Данное заболевание находится в компетенции терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Показания перенаправлять больного к кардиологу отсутствуют, поскольку квалифицированный врач общей практики способен обследовать такого пациента и назначить ему лечение.

Но если пациенту поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», то ему может понадобиться вмешательство хирурга, естественно, в таком случае, семейный врач направит больного к профильному специалисту.

Также, когда семейный врач полагает, что не справится с ситуацией и назначаемое им лечение не дает должного эффекта, он имеет право попросить о помощи другого специалиста, то есть получить консультацию. Этой возможностью врачи общей практики часто пользуются.

Конечно, в нормативных документах прописан уровень компетенции семейного врача. При этом данные документы все время пересматриваются, тут принимаются во внимание и прецеденты, возникающие на практике. От разрабатываемых таким образом норм зависит, какие виды осмотров и манипуляции врач будет иметь право совершать.

bystriy-zaym.ru

Должность врача | Все о заработной плате

Профессия врача – одна из самых ответственных в любом государстве, так как от врачей зависит самое дорогое, что у нас есть – человеческая жизнь.

Еще более ответственной является должность главного врача, ведь от его действий зависит, как эффективно будет работать коллектив врачей, сколько людей удастся спасти благодаря умелым действиям руководителя, а сколько – потерять из-за нерадивого отношения к своей работе.

Главным врачом может стать сотрудник, проработавший в сфере здравоохранения не менее пяти лет.

В должностные обязанности главного врача входит административная работа, а также контроль деятельности персонала, организация консультаций. Главврач утверждает положения о структурных частях медицинского учреждения, должностные инструкции сотрудников своего ведомства, контролирует эксплуатацию приборов и соблюдение техники безопасности. Кроме того главный врач представляет свое медицинское учреждение в судах, страховых, государственных органах.

Ответственность главного врача несоизмеримо больше, нежели его подчиненных. Ведь он отвечает не только за себя, но и за больницу в целом. Ответственность главврача регламентируется тремя основными документами: трудовым законодательством РФ (должностные обязанности), уголовным и гражданским законодательством России (правонарушения, материальный ущерб).

Должностная инструкция заместителя главного врача соответствует типичной должностной инструкции руководителя, так как заместитель – это правая рука руководителя, и ему часто приходится заменять своего шефа. Заместитель главного врача может быть назначен на должность и освобожден от нее только приказом главного врача больницы. Соответственно, подчиняется заместитель главврача непосредственно главному врачу и никому больше.

Кто может быть назначен на должность заместителя главного врача? Претендент должен отвечать необходимым квалификационным требованиям: иметь высшее медицинское образование, сертификат специалиста, категорию (высшую или первую), а также стаж работы в должности заведующего отделением от трех лет и более.

Если главный врач временно отсутствует: в командировке, в отпуске или по болезни, то заместитель главврача исполняет обязанности главного врача на время его отсутствия, а также пользуется всеми правами последнего.

В своей профессиональной деятельности заместитель главного врача должен руководствоваться четырьмя основными документами: законодательными актами Российской Федерации, регламентирующими работу руководства больниц; уставом больницы, а также решениями, приказами и инструкциями по выполняемой работе; приказами главного врача; должностной инструкцией заместителя главного врача.

В профессиональные обязанности заместителя главврача входит:

— организация лечебно-диагностической помощи больным на стационаре,

— руководство работой заведующих подразделениями больницы,

— осуществление систематического контроля за качеством диагностики, лечения и ухода за больными,

— организация и проведение конференций, семинаров, клинических разборов,

— разработка перспективных и текущих планов организации работы больницы, контроль за выполнением этих планов.

Интересно, что контролирование порядка приема, выписки и перевода больных в другие лечебные заведения также находится в ведении заместителя главного врача. Сюда же следует добавить такие специфические обязанности как организация консилиумов врачей, приглашение консультантов, согласование графиков дежурств и прочее.

В права заместителя главного врача входит возможность вносить предложения главврачу по вопросам поощрения сотрудников или же наложения взысканий. Кроме этого, заместитель главного врача может отменять распоряжения заведующих отделениями, при этом сославшись на определенные установки вышестоящих должностных лиц.

Что происходит в больнице, если заместитель главного врача отсутствует? В этом случае его обязанности и права, переходят к другому должностному лицу. Это лицо должно быть указано в соответствующем приказе по организации.

moycent.ru

11.09.2016 Медицинские должности и специальности — проект “MedOrgConsult”

1. Большая советская энциклопедия подсказывает, что специальность – набор обретенных в процессе учебы или практики знаний, которые нужны для определенного вида работы или профессии. Понятие совпадает с определением профессии, когда специальные функции соответствуют полностью трудовым обязанностями.
2. Большой энциклопедический словарь называет специальность – деятельностью в рамках профессии.
3. Общероссийским классификатор называют специальностью – сумму знаний и навыков, полученных после образования для решения конкретных профессиональных задач.

Должность — это:

• обязанности по работе;
• полномочия, установленные должностной инструкцией.

Большой юридический словарь определяет должность как первичную структурную единицу штата с определенным набором полномочий, местом в иерархии и денежным вознаграждением.

Толковый словарь русского языка называет должностью служебное место и связанные с ним обязанности, а новый толково-образовательный словарь — служебное положение с перечнем обязанностей.

Приказом Минздрава СССР с 1970 года № 280 действовала 51 медицинская должность и специальность. Вместо утратившего силу документа введен приказ № 700н 2015 года:

1. Документ отменяет предыдущие приказы, в том числе № 210н о номенклатуре специальностей 2009 года.
2. Исчезает деление на специальности для ВУЗов и для дополнительной подготовки.
3. Перечень состоит из 94 наименований без расшифровок.
4. Появилась специальность «остеопатия».
5. Упрощен ряд специальностей: диабетология, клиническая и лабораторная микология.

Документ введен в действие 28.11.2015 года.

Специальности для врачей со средним образованием в сфере медицины и фармации не менялись и закреплены приказом № 176н с последующей редакцией 2008 года.

Законодательное регулирование специальности и должности медицинской организации

Приказом Минздрава № 707н, утверждающим квалификационные требования к работникам, обученным по направлению «Здравоохранение и медицинские науки», устанавливается требования к профессиональному образованию и дополнительным знаниям, называются должности.

Введенная в номенклатуру в 2009 году специальность «Медико-социальная экспертиза» выдвигает требования к соискателю:

1. Высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия».
2. Ординатура — «медико-социальная экспертиза».
3. Дополнительное образование и профпереподготовка по специальности «медико-социальная экспертиза» или на выбор: педиатрия, детская хирургия, семейная медицина, неврология, онкология, офтальмология, терапия, оториноларингология, травматология и ортопедия, хирургия, эндокринология, фтизиатрия.
4. Обязательно раз в пять лет повышать квалификацию.
5. Занимаемые должности врача по медико-социальной экспертизе, начальник подразделений или организации.

Приказом Минздравсоцразвития № 541н утвержден единый квалификационный справочник с соответствующим разделом для сферы здравоохранения, который:

1. Отменяет приказ Минздравсоцразвития № 869 с аналогичным названием.
2. Подробно описывает должностные обязанности и квалификационные требования врачей и медсестер касательно квалификации и стажа.
3. Упрощает должности врача-интерна по решению Верховного Суда РФ.

Приказом Минздрава № 1183н утверждается номенклатура специальностей и должностей медицинской организации, а также:

• вводится уточняющее определение заместителей медорганизации по медицинской (лечебной) части.
• начальники подразделений именуются с указанием должности врача: заведующий гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог.
• указание должности дополняется специализацией: врач по медицинской реабилитации, врач акушер-гинеколог и так далее;
• в подразделениях спецмедпомощи каждая должность уточняется наименованием специалиста: врач отделения интенсивной терапии — врач-хирург.
• упраздняются должности врачей лаборантов и по курортному делу.
• вводятся понятие врача-стажера (вместо интернов) и врача по паллиативной медпомощи.
• акушеркам, санитарам, фасовщикам мужского пола и фасовщицам присваиваются должности, названные согласно половой принадлежности работника, как медсестрам и медбратьям.
• отнесение младших фармацевтов к среднему фармацевтическому персоналу.
• перевод заведующих молочной кухней в группу среднего медперсонала вместо заведующих.
• исключен ряд специальностей и должностей медицинской организации с немедицинской квалификацией: инженер по техническим средствам реабилитации, специалист по соцработе, специалист по профреабилитации инвалидов.
• заведующие молочной кухней и кабинетом медпрофилактики, инструктора по трудотерапии пополняют список должностей со средним профессиональным медобразованием.
• в классификаторе нет должностей для работников со средним образованием (инструкторов по трудотерапии и производственному обучению, соцработников, техников по техническим средствам реабилитации).

Проблема обозначения медицинских должностей и специальностей

На практике не только в нормативных документах организаций, но и в литературе можно столкнуться с неправильными названиями специальностей. Примеры ошибочных упоминаний в штатных расписаниях: врач-гинеколог, врач-окулист. Примеры из трудовой книжки заместителя руководителя медчасти: заместитель главного врача по лечебной работе.

Например, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР) может быть указан как с аналогичным названием или как «заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности», согласно приказу № 170 Минздравсоцразвития.

Постановлением № 1075-ПП создаются амбулаторно-поликлинические объединения с закреплением за определенной территорией. Филиалы объединений не имеют заместителей руководителя медицинской организации по КЭР, а только врачей-методистов с переходом сотрудников на новые должности.

Методист по КЭР относится к руководящему составу, но должностными инструкциями обязанности еще не утверждены. Фактически работники выполняют функции замов руководителя по КЭР. Переподготовку проходит наряду с заместителями главврачей по специализации «организация здравоохранения». На практике появляются вопросы о правомерности выполнения методистами работы врачебных комиссий:

• По приказу Минздравсоцразвития № 502н (ред. от 02.12.2013) работа возлагается на руководителя организации или заместителя подразделений.
• Замена заместителя руководителя по КЭР методистом не имеет правового основания.

Отмененный приказ Минздравмедпрома № 35 выделял санитарок, няней, кормилиц и другой младший медперсонал (младших медсестер, сестер-хозяек). Новый квалификационный справочник дополняет список младшим фармацевтом, фасовщицей, санитаром-водителем с описанием требований к знаниям, квалификации.

Вопросы наименования медицинских организаций

Приказом Минздрава № 529н утверждена номенклатура медицинских организаций. Но деление по территориальному признаку распространено на государственные и муниципальные организации. Частные структуры не находятся в юрисдикции документа. Введение приказа в действие вызвало ряд вопросов:

1. Исключение из номенклатуры фельдшерско-акушерских пунктов и здравпунктов.
2. Действующее утверждение данных объектов в качестве подразделений медорганизаций.

Федеральный закон № 323-ФЗ переименовал лечебно-профилактические учреждения в медицинские организации.

Хотя:

• Учреждение — это организация, которую создал собственник для функций некоммерческого характера, финансирует ее частично или полностью, отвечает по обязательствам личными средствами.
• Организация — объединение нескольких лиц на правах юридического лица, но также включает понятие компаний, корпоративных образований, международных организаций и иностранных филиалов.

Гражданский кодекс (№ 51-ФЗ, первая часть, статья 123.21) четко закрепляет за учреждением понятие некоммерческой организации с собственником, обладающим правами оперативного управления на приобретаемое учреждением имущество.

Федеральный закон № 323-ФЗ (ст. 2, п.11) дает определение медицинской организации как юридическому лицу, действующему на основании устава и лицензии о медицинской деятельности. Действие документа распространяется на организации любой организационно-правовой формы, если их деятельность касается медицинской, а также на индивидуальных предпринимателей.

К медицинским организациям, кроме больниц и поликлиник, относятся аптеки, частные клиники и профилактории. Наряду продолжается использование понятий лечебно-профилактических учреждений и организаций отдельно. Термин организации появился после соответствующего приказа Минздрава, из-за чего в наименованиях появляются ошибки. Например, сельскую больницу не нужно называть «сельской», а только участковой. В названиях детских больниц не упоминается слово «городская». Зачастую названия избыточно сокращают, обозначая центры охраны здоровья семьи центрами планирования семьи.

Замена специальностей и должностей в медицинских организациях

Письмом Минздрава № 01-23/3 дается право руководителям вводить новые специальности и должности медицинской организации, которые не предусматриваются нормативными актами для данных учреждений, и вносить изменения в штатное расписание.

Приказ Минздрава № 90 разрешена любая замена должностей, а циркулярное письмо № 02-14/22-14 уточняет возможность замены только в пределах категории персонала — например, медицинского, управляющего или обслуживающего. Например, нельзя менять должности врачей по основным специальностям работниками лечебно-диагностических подразделений. Замене не подлежат расчетные должности. Например, одна должность медсестры физиокабинета рассчитана на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц.

Потому приказы необходимо дополнить и обновить.

Практически все действующие и новые нормативные акты, которые регулируют специальности и должности работников медицинской сферы, нуждаются в доработке и совершенствовании.

  www.zdrav.ru

medorgconsult.com

Должностные обязанности врача-специалиста

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.Врач-специалист относится к категории специалистов, принимается и увольняется на работу приказом руководителя учреждения.

1.2.На должность врача-специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, документ о присвоении звания врача-специалиста без предъявления требований к стажу работы и имеющий (не имеющий) II (I, высшую) квалификационную (ой) категорию (и).

1.3.Врач-специалист подчиняется непосредственно _________________________________________.

1.4.В своей деятельности врач-специалист руководствуется:

Руководящими, нормативными и справочными материалами, касающимися тематики работы

Уставом учреждения

Приказами и распоряжениями руководителя учреждения и непосредственного руководителя

Настоящей должностной инструкцией

1.5.Врач-специалист должен знать:

Нормативные, методические и другие руководящие материалы, касающиеся тематики работы

Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению

Теоретические знания по избранной специальности, по организационной, диагностической, консультативной, лечебной, профилактической работе

Современные методы лечения,диагностики и лекарственного обеспечения больных

Основы врачебно-трудовой экспертизы

Способы взаимодействия с другими врачами специалистами, различными службами, учреждениями, организациями. в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению

Основы трудового законодательства

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, противопожарной защиты, внутреннего трудового распорядка.

1.6. На время отсутствия врача-специалиста его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за качественное и своевременное исполнение возложенных на него обязанностей.

II.ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Для выполнения возложенных на него функций врач-специалист обязан:

2.1.Оказывать населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

2.2.Планировать и анализировать свою работу

2.3.Организовывать и самостоятельно проводить специальные диагностические исследования и интерпретировать их результаты

2.4.Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения

2.5.Проводить экспертизу нетрудоспособности больных

2.6.Оказывать консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения

2.7.Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии

2.8.Повышать свою квалификацию

2.9. Руководить работой среднего медицинского персонала.

III.ПРАВА

Врач-специалист имеет право:

3.1. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала

3.2. Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законом порядке

3.3. Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи

3.4. Участвовать в работе конференций, совещаний, профессиональных медицинских ассоциаций

3.5.Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

IV.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Врач-специалист несет ответственность:

4.1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством

4.2. За совершение в процессе осуществления своей деятельности правонарушения в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством

4.3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством.

truport.ru

Медицинские должности, специальности

Врач, получивший диплом, зачастую плохо представляет себе должность, на которую его назначают. Во многих случаях, она просто не связана со  специальностью. К примеру, молодым хирургам в районных больницах из-за укрупнения медорганизаций приходится выполнять задачи главврачей, сталкиваться с нормами права, организацией работы, принимать решения. Все это порождает риски серьезных нарушений и конфликтов в области права.

Медицинские должности и специальности

Энциклопедии и словари не разделяет медицинские должности и специальности:

↯ Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Должность — это:

• обязанности по работе;
• полномочия, установленные должностной инструкцией.

Номенклатура

Приказом Минздрава СССР с 1970 года № 280 действовала 51 медицинская должность и специальность. Вместо утратившего силу документа введен приказ № 700н 2015 года:

1. Документ отменяет предыдущие приказы, в том числе № 210н о номенклатуре специальностей 2009 года.
2. Исчезает деление на специальности для ВУЗов и для дополнительной подготовки.
3. Перечень состоит из 94 наименований без расшифровок.
4. Появилась специальность «остеопатия».
5. Упрощен ряд специальностей: диабетология, клиническая и лабораторная микология.

Документ введен в действие 28.11.2015 года.

Специальности для врачей со средним образованием в сфере медицины и фармации не менялись и закреплены приказом № 176н с последующей редакцией 2008 года.

Законодательное регулирование специальности и должности медицинской организации

Приказом Минздрава № 707н, утверждающим квалификационные требования к работникам , обученным по направлению «Здравоохранение и медицинские науки», устанавливается требования к профессиональному образованию и дополнительным знаниям, называются должности.

Введенная в номенклатуру в  2009 году специальность «Медико-социальная экспертиза» выдвигает требования к соискателю:

1. Высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия».
2. Ординатура — «медико-социальная экспертиза».
3. Дополнительное образование и профпереподготовка по специальности «медико-социальная экспертиза» или на выбор: педиатрия, детская хирургия, семейная медицина, неврология, онкология, офтальмология, терапия, оториноларингология, травматология и ортопедия, хирургия, эндокринология, фтизиатрия.
4. Обязательно раз в пять лет повышать квалификацию.
5. Занимаемые должности врача по медико-социальной экспертизе, начальник подразделений или организации.

Единый квалификационный справочник

Приказом Минздравсоцразвития № 541н утвержден единый квалификационный справочник с соответствующим разделом для сферы здравоохранения, который:

1. Отменяет приказ Минздравсоцразвития № 869 с аналогичным названием.
2. Подробно описывает должностные обязанности и квалификационные требования врачей и медсестер касательно квалификации и стажа.
3. Упрощает должности врача-интерна по решению Верховного Суда РФ.

Приказом Минздрава № 1183н утверждается номенклатура специальностей и должностей медорганизации, а также:

• вводится уточняющее определение заместителей медорганизации по медицинской (лечебной) части.
• начальники подразделений именуются с указанием должности врача: заведующий гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог.
• указание должности дополняется специализацией: врач по медицинской реабилитации, врач  акушер-гинеколог и так далее;
• в подразделениях спецмедпомощи каждая должность уточняется наименованием специалиста: врач отделения интенсивной терапии –  врач-хирург.
• упраздняются должности врачей лаборантов и по курортному делу.
• вводятся понятие врача-стажера (вместо интернов) и врача по паллиативной медпомощи.
• акушеркам, санитарам, фасовщикам мужского пола и фасовщицам присваиваются должности, названные согласно половой принадлежности работника, как медсестрам и медбратьям.
• отнесение младших фармацевтов к среднему фармацевтическому персоналу.
• перевод заведующих молочной кухней в группу среднего медперсонала вместо заведующих.
• исключен ряд специальностей и должностей медицинской организации с немедицинской квалификацией: инженер по техническим средствам реабилитации, специалист по соцработе, специалист по профреабилитации инвалидов.
• заведующие молочной кухней и кабинетом медпрофилактики, инструктора по трудотерапии пополняют список должностей со средним профессиональным медобразованием.
• в классификаторе нет должностей для работников со средним образованием (инструкторов по трудотерапии и производственному обучению, соцработников, техников по техническим средствам реабилитации).

Проблема обозначения медицинских должностей и специальностей

На практике не только в нормативных документах организаций, но и в литературе можно столкнуться с неправильными названиями специальностей. Примеры ошибочных упоминаний в штатных расписаниях: врач-гинеколог, врач-окулист. Примеры из трудовой книжки заместителя руководителя медчасти: заместитель главного врача по лечебной работе.

Например, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР) может быть указан как с аналогичным названием или как «заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности», согласно приказу № 170 Минздравсоцразвития.

Постановлением № 1075-ПП создаются амбулаторно-поликлинические объединения с закреплением за определенной территорией. Филиалы объединений не имеют заместителей руководителя медицинской организации по КЭР, а только врачей-методистов с переходом сотрудников на новые должности.

Методист по КЭР относится к руководящему составу, но должностными инструкциями обязанности еще не утверждены. Фактически работники выполняют функции замов руководителя по КЭР. Переподготовку проходит наряду с заместителями главврачей по специализации «организация здравоохранения». На практике появляются вопросы о правомерности выполнения методистами работы врачебных комиссий:

1. По приказу Минздравсоцразвития № 502н (ред. от 02.12.2013) работа возлагается на руководителя организации или заместителя подразделений.
2. Замена заместителя руководителя по КЭР методистом не имеет правового основания.

Отмененный приказ Минздравмедпрома № 35 выделял санитарок, няней, кормилиц и другой младший медперсонал (младших медсестер, сестер-хозяек). Новый квалификационный справочник дополняет список младшим фармацевтом, фасовщицей, санитаром-водителем с описанием требований к знаниям, квалификации.

Вопросы наименования медицинских организаций

Приказом Минздрава № 529н утверждена номенклатура медицинских организаций. Но деление по территориальному признаку распространено на государственные и муниципальные организации. Частные структуры не находятся в юрисдикции документа. Введение приказа в действие вызвало ряд вопросов:

1. Исключение из номенклатуры фельдшерско-акушерских пунктов и здравпунктов.
2. Действующее утверждение данных объектов в качестве подразделений медорганизаций.

Федеральный закон № 323-ФЗ переименовал лечебно-профилактические учреждения в медицинские организации.

Гражданский кодекс (№ 51-ФЗ, первая часть, статья 123.21) четко закрепляет за учреждением понятие некоммерческой организации с собственником, обладающим правами оперативного управления на приобретаемое учреждением имущество.

Федеральный закон № 323-ФЗ (ст. 2, п.11) дает определение медицинской организации как юридическому лицу, действующему на основании устава и лицензии о медицинской деятельности. Действие документа распространяется на организации любой организационно-правовой формы, если их деятельность касается медицинской, а также на индивидуальных предпринимателей.

К медицинским организациям, кроме больниц и поликлиник, относятся:

• аптеки;
• частные клиники;
• профилактории.

Наряду продолжается использование понятий лечебно-профилактических учреждений и организаций отдельно. Термин организации появился после соответствующего приказа Минздрава, из-за чего в наименованиях появляются ошибки. Например, сельскую больницу не нужно называть «сельской», а только участковой. В названиях детских больниц не упоминается слово «городская». Зачастую названия избыточно сокращают, обозначая центры охраны здоровья семьи центрами планирования семьи.

Замена специальностей и должностей в медицинских организациях

Письмом Минздрава № 01-23/3 дается право руководителям вводить новые специальности и должности медицинской организации , которые не предусматриваются нормативными актами для данных учреждений, и вносить изменения в штатное расписание.

Приказ Минздрава № 90 разрешена любая замена должностей, а циркулярное письмо № 02-14/22-14 уточняет возможность замены только в пределах категории персонала — например, медицинского, управляющего или обслуживающего. Например, нельзя менять должности врачей по основным специальностям работниками лечебно-диагностических подразделений. Замене не подлежат расчетные должности. Например, одна должность медсестры физиокабинета рассчитана на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц.

Потому приказы необходимо дополнить и обновить.

Практически все действующие и новые нормативные акты, которые регулируют специальности и должности работников медицинской сферы, нуждаются в доработке и совершенствовании.

www.zdrav.ru

Номенклатура должностей в медицине: заместитель главного врача

Заместитель главного врача, с точки зрения номенклатуры должностей, утвержденной приказом Минздрава РФ № 1183, должность спорная.

Это связано с тем, что документ выделяет две должности  – главный врач (начальник) и заместитель руководителя (начальника).

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В связи с этим на практике часто возникают вопросы, как должно звучать название должности заместителей по разделам их работ.

Заместитель главного врача: нормативные документы

Как сказано в ст. 57 ТК РФ, если работа на определенной  должности связана с предоставлением льгот и компенсаций сотруднику, а также с некоторыми ограничениями замещения такой должности, то название этой должности соответствовать наименованиям, определенным в действующих квалификационных справочниках, утвержденных Правительством РФ, а также в профстандартах. 

Должностная инструкция для заместителя главного врача в соответствии с профстандартом
посмотреть/скачать>>

На данный момент с должностями специалистов, служащих и руководителей области здравоохранения, а также их квалификационными характеристиками мы можем ознакомиться в приказе, который утвержден приказом  Минздравсоцразвития № 541-н от 23.07.2010 года.

В этом документе должности «заместитель главного врача» в качестве самостоятельной не предусмотрено.

п. 3 Единого справочника устанавливает, что наименование должности замглавврача медучреждения (начальника, директора, заведующего) должно дополняться названием раздела работы, за которое лицо несет ответственность.

Так,  если замглавврача занимается поликлинической службой медицинского учреждения, то его должность называется заместитель главного врача по поликлинической работе.

Заместитель главного врача: квалификационные требования

В п. 2 Единого справочника говорится о том, что наименования должностей сотрудников с высшим медобразованием должны устанавливаться в соответствии с квалификационными требованиями, которые предусматривает для медицинских и фармацевтических специалистов Минздрав России.

На сегодняшний день актуальными являются требования к специалистам здравоохранения по направлениям подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», которые утверждены приказом Минздрав РФ № 707-н от 08.10.2015 года.

Этот документ установил, что медработники, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» могут, в том числе, замещать и должность заместителя главного врача  (руководителя медучреждения).

Правовая база по этому вопросу 

Одним из полномочий Минздрава РФ является утверждение номенклатурных списков медработников, о  чем  говорится в ФЗ 323 «Об охране здоровья граждан».

Действующая номенклатура утверждена приказом Минздрава РФ 1183-н от 20.12.2012 года.

Кроме того, в письме Минздрава СССР № 02-14/82-14 от 02.10.1987 года отмечается, что при утверждении штатного состава медучреждения и его штатных нормативов, запрещено вводить должности, наименования которых не предусмотрены действующей номенклатурой.

Номенклатура называет одной из руководящих должностей медработников и «Заместитель руководителя медицинского учреждения».

Примечания к положению

Например, должность может звучать, как «Заместитель главного врача по медицинской части», «Заместитель руководителя медицинского учреждения по клинико-экспертной службе» и др.

Таким образом, анализ действующих норм говорит о том, что в некоторых случаях они друг другу противоречат:

• номенклатура не предусматривает должности заместителя главного врача, называя лишь заместителя руководителя медучреждения;
• в приказе Минздравсоцразвития РФ № 541-н от 23.07.2010 года сказано, что она может именоваться как «заместитель главного врача».

Кроме того, в силу положений ФЗ «Об охране здоровья граждан», медицинская помощь должна оказываться в с соответствии с действующими медицинскими стандартами и порядками, которые соблюдают все медучреждения страны.

В большинстве порядках оказания медпомощи населению рекомендуемые штатные нормативы называют заместителей именно как заместителей главврача.

Каким документом необходимо руководствоваться 

В связи с тем, что занятие меддолжностей трудовым законодательством связывается с наличием определенных льгот, компенсаций и ограничений, то при формулировании штатных расписаний и трудовых договоров медработников необходимо относиться внимательно. В противном случае это может нарушить права сотрудников медучреждения.

1. В связи с наличием определенных противоречий в нормативно-правовых документах, надежным решением будет направление официального запроса в надзорное ведомство в Минздрав России.
2. До получения ответа ведомства рекомендуем поступить следующим образом.

• В соответствии с иерархией нормативных актов все положения приказом и разъяснений Минздрава РФ имеют одинаковую юридическую силу, поэтому действовать следует в соответствии с наиболее новым документом, который регулирует эти правоотношения.

Если мы говорим о названиях должностей, самым новым документом является приказ Минздрава РФ № 1183-н от 20.12.2012 года, который действует с 2013 году и устанавливает номенклатуру меддолжностей.

Таким образом, следует назвать должность заместителя  как «Заместитель руководителя медицинского учреждения» и дополнить ее названием направления конкретной деятельности сотрудника, которой он осуществляет руководство в медучреждении.

www.zdrav.ru