Качественный профосмотр – залог успешного выполнения трудовых обязанностей!

Профосмотр — медицинская процедура, проводимая в официальных лечебных учреждениях квалифицированными медиками для определения пригодности гражданина к полноценному выполнению своих должностных обязанностей на опасных и вредных производствах, требующих устойчивости к неблагоприятному воздействию.

Важно!
Работникам, проходящим медицинские профосмотры необходимо знать, что работодатель:

• обязан оплатить его полностью;
• обязан возместить ущерб в размере 2/3 от оклада в случае вынужденного отстранения от работы;
• обязан сохранить среднюю заработную плату на период прохождения профосмотра.

Профосмотры по приказу 302н — что в них входит?

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития под номером 302н — основной нормативно-правовой акт РФ, детально регламентирующий перечень профессий и опасных производств, оказывающих вредное воздействие на здоровье работника.

В чем заключаются достоинства приказа 302н?

Новый документ объединил в себе основные правовые аспекты, регулирующие порядок прохождения профосмотров на работу. Приказ более детально трактует перечень профессий из предыдущих документов, расширяет полномочия в области важности производственных условий.

Важно!
Документ направлен на раннее выявление профзаболеваний, детально трактует все спорные положения, отменяет все предыдущие положения!

Проведение профосмотра водителей

Профосмотры водителей — обязательные ежегодные комплексные медицинские процедуры, направленные на выявление хронических недугов на ранней стадии, полноценную готовность работников осуществлять свои профессиональные обязанности в полном объеме.

Что необходимо для прохождения профосмотра водителю?

Чтобы пройти профосмотр, вам необходимо будет предъявить:

• паспорт;
• водительское удостоверение;
• военный билет;
• 2 стандартных фото.

Важно!
Необходимо помнить, что запрещено проходить водительский профосмотр таким категориям граждан как:

• инвалидам по зрению;
• стоящим на учете у нарколога;
• лицам с психическими расстройствами;
• умственно отсталым.

Виды профосмотров

Закон подразделяет проведение двух основных видов профосмотров:

• предварительный — проводится перед приемом на работу с целью выявления хронических заболеваний
• периодический — проводится работодателем для осуществления полноценного контроля за здоровьем работников.

Через какое время можно узнать результаты ежегодного профосмотра?

Детально этот вопрос не регламентирован. В некоторых медицинских учреждениях результаты медосмотра можно узнать в день обращения.
Профосмотры и медосмотры — в чем отличие?

И все же, чем отличаются профосмотры от медосмотров? Основными различиями являются медосмотров является: необходимость постоянного контроля здоровья работников, тогда как плановый медосмотр не подразумевает принятия на работу и выполнения трудовых обязанностей.

Профосмотр образец Справка для академического отпуска >>

medicalguide.cc

Новые правила проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения, Комментарий, разъяснение, статья от 01 декабря 2013 года

Новые правила проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения

Профилактические осмотры в кодексах и законах

Профилактические осмотры указаны как приоритет профилактики в сфере охраны здоровья в пункте 4 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – закон N 323-ФЗ): “проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации”. Детально раскрыты в статье 46, которая содержит определение и классификацию профилактических осмотров, понятие диспансеризации; к компетенции федерального органа исполнительной власти (Министерства здравоохранения РФ) отнесены порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований. Здесь же указано, что в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными” в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры”*.

_______________
* Пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”.

Важно отметить, что в соответствии со статьей 27 закона N 323-ФЗ граждане должны заботиться о сохранении своего здоровья, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры. Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. К сожалению, отсутствуют случаи привлечения к ответственности лиц при нарушении ими нормы статьи 27; этому могло бы способствовать включение в КоАП РФ ответственности за отказ проходить медицинских осмотр. Однако включение такой нормы в КоАП противоречило бы возможности отказа от медицинского вмешательства, закрепленной в статье 20 закона N 323-ФЗ.

В КоАП имеется только нормы статьи 6.1 “Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения” и статьи 6.3. “Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения”. В них устанавливается ответственность за уклонение от прохождения обязательных осмотров и установления контактных лиц.

В УК РФ имеются нормы статьи 121 “Заражение венерической болезнью”, ст.122 “Заражение ВИЧ-инфекцией”, упоминание в статьях 131 “Изнасилование” и ст.132 “Насильственные действия сексуального характера” (в случае, когда это повлекло заражение венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией).

Новые правила проведения профилактических осмотров

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов*. Осмотры работающих во вредных и опасных условиях (периодические и предварительные), а также предсменные (предрейсовые) и послесменные (послерейсовые) осмотры не включены в профилактические медицинские осмотры, так как имеют иные цели и задачи, а также финансирование.
_______________
* В соответствии со статьей 46, п.2 п.п.1 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.11 “Об основах охраны здоровья граждан РФ”.

Профилактические медицинские осмотры регламентируются приказом Министерства здравоохранения России от 06.12.2012 N 1011н “Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра”. Приказ действует с 3 февраля 2013 года и включает в себя: собственно приказ, порядок проведения профилактического медицинского осмотра, диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Порядок проведения и особенности организации профилактических медицинских осмотров приводятся в методических рекомендациях “Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения”, утвержденных письмом Минздрава РФ 01.02.2013 N 14-1/10/2-568.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом-терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем один раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

– болезни системы кровообращения, и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

– злокачественные новообразования;

– сахарный диабет;

– хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

– повышенный уровень артериального давления;

– повышенный уровень холестерина в крови;

– повышенный уровень глюкозы в крови;

– курение табака;

– пагубное потребление алкоголя;

– нерациональное питание;

– низкая физическая активность;

– избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

В спектр скрининговых исследований профилактического медицинского осмотра включаются преимущественно те исследования из состава проводимых в период диспансеризации, которые имеют диагностическую и прогностическую значимость при проведении исследований чаще, чем один раз в 3 года, т.е. чаще, чем проводится диспансеризация: это анкетирование, измерение артериального давления, флюорография, маммография, исследование кала на скрытую кровь, определение глюкозы крови, определение суммарного сердечно-сосудистого риска. Кроме того, в отличие от диспансеризации при профилактическом медицинском осмотре все выявленные показания к дополнительным исследованиям и осмотрам специалистами проводится вне рамок профилактического медицинского осмотра (пациенты проходят необходимое дополнительное обследование и осмотры врачей- специалистов по обращению на основании результата профилактического осмотра и направления участкового врача)

Профилактический медицинский осмотр проводится один раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

В приказе не приводится критериев эффективности профилактического медицинского осмотра, но указывается, что в медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, с регистрацией исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра, и исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и учитываемых при профилактическом медицинском осмотре, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований. Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).

Диспансеризация и диспансерные осмотры

Понятия “диспансеризация” и “диспансерные осмотры” – не идентичны, хотя во многом сходны.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации*.

_______________

* В соответствии со статьей 46, п.4 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.11 “Об основах охраны здоровья граждан РФ”.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*.
_______________
* В соответствии со статьей 46, п.5 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.11 “Об основах охраны здоровья граждан РФ”.

Диспансеризация проводится один раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

В настоящее время вступил в действие приказ Минздрава РФ N 1006н от 03.12.2012 года “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения”. Приказ действует с 5 мая 2013 года, включает в себя:

порядок проведения диспансеризации;

docs.cntd.ru

Медосмотр или диспансеризация. Как не запутаться калининградцу?

1. Что произошло?

Осенью на рынке труда Калининграда традиционно наблюдается оживление. Одни меняют работу, другие – в активном поиске. В любом случае при устройстве на новое место законопослушный работодатель поинтересуется у соискателя: как здоровье? «Комсомолка» подготовила простые ответы на вопросы, связанные с оценкой медиками нашего с вами здоровья. Кому на медосмотр, кому – на диспансеризацию? Ничего не ясно…

Наши эксперты: заведующая отделения медицинский осмотров поликлиники ЦГКБ Калининграда Майя Беляева, директор центра медосмотров Игорь Аристархов и руководитель кадровой службы медиагруппы «Западная пресса» Наталья Давыдова

2. Давайте для начала разберемся, что такое диспансеризация, а что — медосмотр?

Медосмотр – разовая акция, когда человек проходит по списку врачей при заключении трудового договора или раз в год по требованию работодателя.

Диспансеризацию проходят дольше медосмотра, а затрагивает она строго определенные возрастные категории. Расчет составлен так, чтобы в трехлетний период охватывать все большее число горожан трудоспособного возраста. Первый раз диспансеризацию приходят в 21 год и далее через каждые три года.

Важное отличие: диспансеризация – дело сугубо добровольное и бесплатное (за нас платит государство), а медосмотр – обязателен и стоит денег (за работника рассчитывается работодатель).

3. Ясно. А что с диспансеризацией? Зачем она проводится?

Диспансеризация позволяет выявить очень много проблем со здоровьем. Так, можно на ранней стадии обнаружить предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам, ишемической болезни сердца, инсультам, сахарному диабету, онокзаболеваниям, заболеваниям легких.

— Это все те заболевания, которые могут сделать человека инвалидом, – рассказывает заведующая отделения медицинской профилактики поликлиники ЦГКБ, врач-терапевт Майя Беляева. — Очень важно определить факторы риска и предупредить опасный недуг на ранней стадии. В ходе диспансеризации определяется так называемая группа здоровья пациента, поэтому очень важно, чтобы со всеми результатами анализов человек пришел к терапевту, который его на диспансеризацию отправляет, чтобы врач сделал заключение

4. Хочу прямо сейчас записаться на диспансеризацию! Куда звонить?

Звоните в регистратуру поликлиники, к которой приписаны по месту жительства. Сколько уйдет времени на диспансеризацию? В течении рабочей недели вы сможете сдать анализы, пройти необходимые исследования, получить заключение.

5. Разобрались. Переходим к медосмотрам. Какие они бывают?

Тут все немного сложнее.

— Для работающего населения медосмотры делятся на три группы, – объясняет директор центра медицинских осмотров Игорь Аристархов. – Первый – предварительный, предназначен для прохождения при трудоустройстве на новое место работы. Второй – периодический, осуществляется работниками, которые не меняют своего места работы. Назначается с периодичностью, определенной для каждого вида профессии отдельно. Третий – внеочередной, проводится при необходимости по направлению работодателя (например, после происшествия на рабочем месте). В зависимости от вида медицинского осмотра, определяется его периодичность и обязательный перечень врачей. Согласно российскому законодательству, работники, не достигшие 21 года, проходят медосмотр каждый год независимо от сферы деятельности.

Где в Калининграде пройти медосмотры? В «МедЭксперт», Центре медицинских осмотров, «Хорошей поликлинике», «Новомед», Центре специализированных видов медицинской помощи Калининградской области.

6. Почему список врачей разный при прохождении медосмотра? У педагога один набор, у врача-лаборанта – другой… Это нормально?

Да, так и должно быть. По словам Игоря Аристархова, список врачей, которые обязательны для прохождения может варьировать в зависимости от должности, на которую устраивается работник и, естественно, полового признака.

7. Если сотрудник компании отказывается проходить медосмотр, за это могут уволить?

Теоретически — может, но нужно сильно постараться.

— Если медосмотр обязателен, а работник отказывается его проходить, то работодатель отстраняет его от работы до тех пор, пока медосмотр не будет пройден, – говорит руководитель кадровой службы медиагруппы «Западная пресса» Наталья Давыдова. – Если причины отказа от прохождения медосмотра неуважительные, то работодатель не оплачивает это время. Отказ от прохождения медицинского осмотра является нарушением трудовой дисциплины, в связи с чем работодатель вправе применить к такому работнику меры дисциплинарного взыскания, установленные в статье 192 Трудового Кодекса РФ. Нужно запросить у работника письменное объяснение с просьбой представить в двухдневный срок разъяснения о причинах непрохождения медосмотра. И если по истечении этого времени работник отказывается давать какие-либо пояснения, то составляется соответствующий акт (ч. 1 ст. 193 ТК РФ) и работодатель вправе издать приказ о применении дисциплинарного взыскания. Тут уже на выбор: замечание или выговор. Уволить можно лишь в том случае, если у работника уже имеется дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговора, примененное менее года назад.

8. Все новые сотрудники обязаны проходить медосмотр при устройстве на работу?

Нет, не все. По словам Натальи Давыдовой, у работодателя должны быть карты спецоценки условий труда на каждое рабочее место. В ней указано: нужен ли медосмотр, если нужен и новый работник будет трудиться на этом месте, то его сначала отправляют на медосмотр.

— Если соискатели по медицинскому заключению может работать по этой должности, то принимаем и в дальнейшем работник обязан проходить медосмотр с периодичностью, указанной в карте, если отказывается проходить или не проходит по медицинским показателям, то отказываем в приеме на работу, – объясняет Наталья Давыдова.

9. Как часто работник должен проходить медосмотры?

Как поясняют эксперты, частота зависит от условий труда, которые описаны в карте специальной оценки условий труда. В карте указаны вредные факторы и периодичность прохождения медосмотров.

10. Хорошо. Есть добровольная диспансеризация, есть — обязательные медосмотры для трудящихся. А зачем тогда еще и профилактический медицинский осмотр?

Для самостоятельного контроля за своим здоровьем.

— Диспансеризацию взрослые могут проходить один раз в три года, – поясняет Майя Беляева. – А вот в промежутке между диспансеризациями, гражданин вправе пройти медицинский профилактический осмотр, это тоже бесплатно. По набору обязательных процедур диспансеризация и профилактический медосмотр отличается лишь тем, что при профилактическом осмотре нет ЭКГ, общего анализа мочи, в остальном – все тоже самое.

www.kp.ru

Профосмотр: что нового? – Журнал «Катрен Стиль»

Юлия Егорова рассказывает о новых правилах профосмотров

 

Закон обязывает

В последнее время в связи с активной социальной политикой нашего государства всё большую актуальность приобретает такая форма охраны здоровья, как профилактический медицинский осмотр.

Трудовой кодекс определяет группы людей, осмотрыдля которых прохождения профосмотра является обязательным.

Трудовой кодекс РФ ст. 213 (извлечение):

Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда <…> проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Работники <…> лечебно-профилактических и детских учреждений <…> проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

 

Важный момент, отраженный в статье 213 ТК, состоит в том, что проведение профилактических осмотров указанных групп работников входит в обязанности работодателя и проводится за его счет, в рабочее время и с сохранением заработной платы. Государство поддерживает это методом «кнута и пряника». Пряник — это льготное налогообложение сумм, затраченных работодателем на проведение профосмотров. Кнут — это административная ответственность по статье 5.27 КоАП РФ должностных лиц, виновных в нарушении законодательства о труде.

Как быть с обязательностью профосмотра, если по закону медицинские обследования и вмешательства не могут проводиться без согласия, а тем более против воли пациента?

Профилактический осмотр обязателен только для отдельных групп работников в целях охраны здоровья населения. Устройство на такие ответственные работы может быть только добровольным, и согласие на предварительный и периодический профосмотры предполагается автоматическим при подписании трудового договора, в который чаще всего как существенное условие включен пункт о прохождении осмотров.

 

Что изменилось в проведении профосмотра?

До 2012 года проведение профосмотров регламентировалось несколькими приказами, часть из которых была издана еще в советское время. С января 2012 года в силу вступил Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…». На данный момент этот приказ и приложения к нему являются основной нормативной базой для проведения профилактических осмотров, а ранее действующие приказы отменены с 2012 года.

 

По сравнению со старым порядком проведения профосмотров появилось несколько принципиальных отличий.

1. Теперь возглавлять врачебную комиссию должен только врач-профпатолог, а врачам-специалистам комиссии необходимо повышение квалификации по направлению профпатология.

2. Изменились принципы формирования списков работников, направляемых на профосмотр. Если раньше сотрудники включались в список в зависимости от должности, то теперь вносить работника в этот список можно только на основании аттестации рабочего места, которая должна быть проведена согласно другому приказу Минздравсоцразвития России (№ 342н от 26 апреля 2011 г. «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда»). То есть, даже если человек работает на урановом руднике, но в трудовом договоре не указана карта аттестации рабочего места, то профосмотр ему проходить не надо, и медицинских противопоказаний к работе у него нет.

3. Во врачебную комиссию включены психиатр и нарколог, их освидетельствование теперь обязательно для всех, проходящих профосмотр, а не только для тех, кто принимается на работу или имеет допуск к наркотикам, как было ранее.

Эти нововведения в целом можно считать позитивными, особенно если профосмотры сотрудников не будут низведены до формальности, как это, к сожалению, иногда происходит. Акцент на профессиональной патологии повышает профилактическое значение медосмотра, а недопущение к опасным работам лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, безусловно, снизит уровень травматизма на рабочем месте.

 

Паспорт здоровья

Также постепенно вводится в практику так называемый «паспорт здоровья» — документ установленной формы, с образцом которого можно ознакомиться по ссылке medexx.ru. Паспорт содержит сведения о прохождении профосмотров работников, во время проведения осмотра он находится в медицинской организации, а после него выдается на руки работнику.

Введение паспортов здоровья не отменяет личные медицинские книжки. Порядок оформления медкнижки регламентируется приказом Роспотребнадзора № 402 от 20.05.2002 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», который продолжает действовать. Кроме того, перечни работников, обязанных иметь паспорт здоровья и медкнижку, несколько не совпадают, а работники детских оздоровительных учреждений обязаны иметь и то и другое. Разумеется, в этом случае можно проходить ежегодныйпрофосмотр, занося результаты обследования в оба документа. Больше узнать о медкнижках и о том, кому они необходимы, можно на сайте центра гигиены и эпидемиологии города Москвы http://www.mossanexpert.ru

Организация профосмотра работников

Согласно приказу, теперь оказывать услуги по медицинской экспертизе может только медицинское учреждение, получившее соответствующую лицензию. При этом в штате учреждения должна быть постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога. Поэтому естественное для каждого медработника желание пройти профосмотр непосредственно по месту работы, к сожалению, неосуществимо, если у заведения нет соответствующей лицензии.

Так же дело обстоит и с анализами. Для организации, выполняющей профосмотр, нет нормативного документа, запрещающего использовать результаты анализов и обследований, выполненных в других медучреждениях. Но, учитывая, что это услуга платная, принимать сторонние результаты медучреждениям невыгодно и достаточно рискованно, поскольку возможна их подделка. Пройти профосмотр в частном порядке — там, где больше нравится,— тоже, к сожалению, невозможно, потому что работодатель должен организовать централизованное проведение профосмотра и предоставить медицинской организации поименный список сотрудников, данные об аттестации рабочих мест и вредных факторов производства. Более того, медицинская организация не позднее чем через месяц после завершения периодического медицинского осмотра должна обобщить результаты. Затем совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя медучреждение составляет заключительный акт.

 

Наш профосмотр или профосмотр врачей

Поговорим об особенностях профосмотра для медработников. Согласно пункту 17 приложения № 2 к приказу № 302н, медицинскому персоналу всех лечебно-профилактических учреждений необходимо проходить профилактический медосмотр ежегодно. «Программа» медосмотра представлена в таблице 1.

Консультации и обследования	Кто проходит	Как часто проходить
терапевт, психиатр, нарколог, стоматолог, дерматовенеролог*, оториноларинголог *	все	1 раз в год
клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ)	все	1 раз в год
клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)	все	1 раз в год
биохимический скрининг (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина)	все	1 раз в год
исследование крови на сифилис	все	1 раз в год
мазки на гонорею	все	1 раз в год
невролог, офтальмолог, аллерголог, эндокринолог, онколог	медработники, работа которых связана с воздействием химических, физических и биологических неблагоприятных факторов	1 раз в год или 1 раз в 2 года — согласно приложению № 1 к приказу № 302н**
исследование крови на гепатиты В и С, а также на ВИЧ	только работники, имеющие профессиональный контакт с инфицированным материалом или препаратами крови, и только с согласия работника	1 раз в год
исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф	все	при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям
исследования на гельминтозы	все	при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям
мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка	все	при поступлении на работу и в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев

*Включение в комиссию профосмотра для медработников дерматовенеролога и оториноларинголога основано на частом профессиональном контакте с различного рода аллергенами. По рекомендации этих специалистов может быть назначено дообследование в виде специфической аллергодиагностики, исследования функции внешнего дыхания и консультации аллерголога. **Приложение № 1к приказу № 302н указывает также дополнительные медицинские противопоказания для работы, связанной с неблагоприятными факторами, такие как гипохромная анемия, доброкачественные новообразования, нарушения микроциркуляции любой природы.

Нигде в противопоказаниях к допуску к работе, в том числе и для медицинских работников, напрямую не упоминается ВИЧ. Формулировка «хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний» в принципе включает в себя СПИД, но, например, носительство ВИЧ под нее уже не подпадает. То же самое относится и к носительству австралийского антигена. Обследование на его наличие для некоторых работ обязательно, но его обнаружение без активного гепатита не является противопоказанием к продолжению работы.

 

Результат профосмотра

Если у обследуемого не выявлены нарушения здоровья, профпатолог делает заключение о пригодности к выполняемой работе. Но что если при профосмотре обнаруживаются какие‑либо заболевания? Полный список противопоказаний достаточно обширен и содержится в пункте 48 приложения № 3 к приказу № 302н.

Надо сказать, что многие из пунктов в применении к медицинским работникам спорны. Например, чем может помешать выполнению обязанностей терапевта стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, медикаментозно компенсированная эпилепсия, распространенный ихтиоз или даже онкозаболевание в начальной стадии — лично мне неясно.

Безусловно, для экстренной работы в скорой помощи, операционной, приемном отделении и подобных областях крепкое здоровье необходимо, но для планового приема и консультативной работы такие требования мне представляются избыточными. При детальном соблюдении всех указанных в этом списке противопоказаний медицина рискует лишиться большого количества возрастных специалистов, чьи знания и опыт имеют огромную ценность, несмотря на неидеальное состояние их здоровья.

Кроме основных, для медперсонала предусмотрены и дополнительные противопоказания для допуска к работе. Это большинство инфекционных и паразитарных заболеваний; заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериурии, туберкулезной волчанки лица и рук; гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и до получения отрицательных результатов первого контроля; инфекции кожи и подкожной клетчатки — только для работников акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов.

Обязательное участие в профосмотре врача-профпатолога предполагает выявление связи обнаруженных заболеваний с профессиональной деятельностью. При подозрении на профессиональное заболевание медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированное медицинское учреждение, имеющее право на проведение исследования относительно связи заболевания с профессией. Такое медучреждение также оформляет и направляет в утвержденном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных осуществлять государственный контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Работодатель же в случае обнаружения медицинских противопоказаний обязан отстранить работника от выполняемой им работы или предоставить ему другую, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. При этом на первом этапе работодатель обязан предложить сотруднику имеющиеся у него вакантные должности, а далее по решению самого работника оформляется дополнительное соглашение к трудовому договору о переводе или, в случае отказа, применяется процедура отстранения от работы, предусмотренная статьей 76 ТК РФ. При этом заработная плата за период освобождения от выполнения трудовых обязанностей не начисляется, но место работы и должность сохраняются. Если срок, на который работодатель вынужден отстранить работника по медицинским показаниям, превышает четыре месяца, то работник подлежит увольнению по ст. 77 ТК РФ.

Отдельные трудности при прохождении профосмотра могут возникнуть у работников, имеющих по какой‑либо причине инвалидность. Вместе с направлением на профосмотр им лучше предоставить заключение очередной медико-санитарной экспертизы, для того чтобы комиссия могла принять решение о допуске к работе.

 

Есть к чему стремиться

Правовому регулированию профилактических медицинских осмотров уделяется большое внимание: определены четкие правила их проведения, дан перечень работ, при выполнении которых требуется проходить профосмотр, отменены устаревшие приказы, введен централизованный контроль за проведением осмотров. Однако совершенство еще не достигнуто. Наиболее разумным, вероятно, было бы издание отдельного приказа о профилактических осмотрах медицинского персонала и некоторое смягчение списка противопоказаний для работы в медицине.

www.katrenstyle.ru

Медосмотры для юридических лиц. Предварительные и периодические.

Некоторые виды работ подразумевают внимательное отношение к здоровью. Такие виды профессий называют декретированными. К ним относят все специальности в сфере обслуживания, где люди тесно взаимодействуют с другими и поэтому могут легко заразить их. А также те работы, где присутствуют опасные и вредные для здоровья факторы. С этой целью рабочие обязаны проходить медосмотры до и вовремя профессиональной деятельности.

Чем отличается предварительный медосмотр от периодического?

Предварительный медосмотр проводят чтобы узнать, пригоден ли кандидат по состоянию здоровья к работе и выявить профессиональные и заразные заболевания. В ходе медосмотра выявляются противопоказания по работе.

Периодические медосмотры проводят, чтобы удостовериться в состоянии здоровья сотрудника и не заразить клиентов и коллег инфекционными заболеваниями. Они обязательно проводятся ежегодно для представителей декретированных профессий.

Как организовать предварительные и периодические осмотры на производстве?

Для начала работодатель должен выбрать медицинскую организацию для проведения медосмотров. Затем составить список сотрудников (контингент), которые должны пройти обследование. Далее необходимо указать факторы, которые вредны и опасны для работников.

Эти списки направляются в медицинскую организацию, затем их утверждают за два месяца до медосмотра. Перед проведением медосмотров сотрудник за 10 дней получает направление от работодателя. Далее лечебное учреждение составляет план, согласовывает его с работодателем. В зависимости от типа вредных факторов, врачебная комиссия назначает на обследования тех или иных специалистов.

Особенности получения медкнижки для работы

Медицинская организация должна иметь лицензию на предоставление услуг оформления медкнижки. Она должна быть оформлена по всем правилам. В книжку записывается информация о том, что обладатель прошел гигиеническое обучение и был аттестован. Для сотрудников пищевой промышленности обязательна гигиеническая подготовка.

Как отличить настоящую медицинскую книжку от подделки?

Общие признаки:

• Печать «Центр гигиены и эпидемиологии», либо его филиала
• Две голограммы (1 – для подтверждения фото и 2 – о прохождении аттестации)

• Идентификационный номер в правом верхнем углу
• Печати о прохождении обследований и печать медучреждения, где оформляли медкнижки.

Проверить подлинность медкнижки можно в едином реестре медицинских книжек.

Как проходит профессиональная гигиеническая подготовка сотрудников?

Сначала сотрудники проходят медосмотр, результаты вносят в медкнижку, затем работники проходят гигиеническую подготовку и в конце аттестацию. Гигиеническое обучение проходит в виде лекций. После этого в форме собеседования и теста в бумажном или электронном виде проходит аттестация.

Аттестация проводится не позже 30 дней после регистрации личной медкнижки. Если аттестацию проводят в форме теста, то работнику дают задание примерно из 35 вопросов. Если больше 70% ответов правильные, то результат считается положительным. Положительный результат заносят в медкнижку, проставляя там штамп и аттестация считается пройденной.

Профессиональная гигиеническая подготовка проходит обычно платно. Бесплатное обучение могут получить бюджетные организации, а также безработные граждане и проходящие практику студенты.

xn—-8sbkdb3bkyrmlr.xn--p1ai

Периодический профосмотр – «Московский Доктор»

Говорят: «Здоровье не купишь». И это действительно так. Как бы не хотелось нам долгое время быть здоровыми, полными сил, иногда возникает необходимость обратиться к врачу. Хорошо, если та проблема, с которой мы идем в поликлинику, возникла совсем недавно, и она не серьезна. Но, к сожалению, зачастую мы идем к врачу с проблемой, которая тлела давно, и лечение которой зачастую довольно затруднительно.

Следует отметить, что существует ряд заболеваний, настолько коварных и смертельно опасных, что позднее диагностирование приводит к летальному исходу. Причем диагностирование этих заболеваний на ранних стадиях и начало своевременного лечения приводит в 90 % случаев к выздоровлению. Главная задача профосмотра – контроль за состоянием здоровья людей, ранняя диагностика имеющихся заболеваний.

Какие заболевания можно выявить во время профосмотра?

Полезно знать или некоторые заболевания, которые легко диагностируются на ранних этапах и, чаще всего выявляются во время периодического профосмотра:

• Туберкулез. Это опаснейшее заболевание. Его вызывает заболевание палочка Коха, бактерия, легко переносимая с пылью и жизнеспособная при обычных условиях. Наш организм всегда на страже и легко распознает и «обезоруживает» ее. Однако во время стрессовых ситуаций, болезни и переутомления природные силы организма направлены на устранение негативных последствий этих состояний, другими словами, иммунитет ослабляется. И тогда палочка Коха начинает свою черную работу: проникает в легкие, кости, почки – плодится и размножается, прочно обосновываясь в организме и вызывает воспаление, которое может привести к смерти. Диагностировать первичные признаки достаточно легко: проба Манту – для детей и взрослых с подозрением на туберкулез; флюорография, рентгенография. У людей, ежегодно проходящих периодический медосмотр, любое изменение на флюорографии не остается без внимания врачей, а туберкулез чаще всего диагностируется именно в легких.

• Венерические заболевания: сифилис, гонорея и т.п. Эта группа болезней получила свое название от греческой богини любви Венеры. Путь заражения ими ясен любому взрослому человеку, который уже вступал в интимную связь. К сожалению, благодаря Советскому воспитанию, когда о сексе говорить было не принято, использование защитных средств при интимной близости не вошло в привычку. И заболевания, передающиеся половым путем, с произошедшей в стране сексуальной революцией, стали распространяться с огромной скоростью. Если раньше бытовало мнение: имеешь только одного полового партнера – не заболеешь постыдной болезнью, то сейчас трудно быть уверенным на 100%. Заразиться можно не только при половом контакте, но побывав в общей бане, при использовании некоторых предметов гигиены, при посещении врача. Да мало ли мест, где можно подхватить неприятный недуг. Взять хотя бы, кабинет стоматолога или салон красоты. Полезно знать, что эти заболевания диагностируются проведением стандартного набора клинических исследований – анализов: крови и мазка. Просто, но очень эффективно. Сами же заболевания все чаще «одевают» несвойственные им маски и обличия, затрудняющие их диагностирование. Причем, запущенные формы этих заболеваний угрожают не только бесплодием, но и могут привести к непоправимым изменениям в организме и даже к инвалидности. Рисковать не стоит, стандартный профилактический медосмотр поможет установить и вовремя начать лечить эти грозные заболевания.

• Сахарный диабет – вроде как сладкая, вкусная болезнь? Да нет! Очень грозное заболевание, тихий и коварный убийца, маньяк, методично разрушающий весь организм. Считаете, что диагностировать его столь же сложно? Нет – его может распознать простой анализ из стандартного набора анализов профилактического медосмотра.

• Рак. Страшное и очень коварное заболевание. Онкология – Раньше такой диагноз означал практически 100% смерть. Сейчас процент выздоровления достаточно высок, и не только благодаря современному оборудованию в медицине, очень важно вовремя диагностировать онкологическое заболевание, и тогда можно с большими шансами рассчитывать на выздоровление. Раковые опухоли, как правило, до поры до времени не причиняют больному неудобств, боли, ощущения болезни. Когда больной начинает предъявлять жалобы, констатируется факт запущенной формы онкологии. На ранних стадиях некоторые, самые распространенные опухоли может диагностировать врач смотрового кабинета. Не стоит этим пренебрегать!

Конечно, перечисленные нами болезни, это всего лишь маленькая толика тех болезней, которые бывают выявлены в ходе периодического профосмотра. Именно для раннего диагностирования и профилактики распространения особо опасных, так называемых социальных болезней и была создана в свое время система профилактических осмотров.

Виды профосмотров

В настоящее время существует такая система профосмотров:

• первичный – при поступлении на работу,

• периодический профосмотр – его периодичность и список специалистов и анализов варьируется в зависимости от профессии,

• обязательный профосмотр.

 

Чем отличается первичный профосмотр от периодического?

Главное отличие заключается в задачах каждого из них. Так, первичный профосмотр проводится для установления профпригодности конкретного человека к конкретной профессии. Допустим, если человек собирается работать продавцом и контактировать с продуктами питания – тут одни требования к уровню его здоровья, если продавцом промышленных товаров, то совершенно другие. Это ясно даже без пояснения. Существуют профессии которые предъявляют к претендентам особые требования:

• профессиональный шофер,

• полицейский,

• воспитатели детских садов,

• нянечки,

• педагоги,

• рабочие железной дороги,

• рабочие, имеющие дело с потенциально опасным оборудованием.

Этот список можно продолжать еще очень долго. Понятно, что каждая профессия предъявляет свои требования, имеет свои противопоказания и не учитывать их при первичном профосмотре нельзя. Периодический профосмотр проводиться с целью выявления профессиональных заболеваний у представителей конкретных профессий. Так, у парикмахеров могут диагностироваться аллергические дерматиты, варикозное расширение вен, радикулит, остеохондроз, астма. У водителей – радикулит, остеохондроз, гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы, риск онкологических заболеваний.

Решением Министерства здравоохранения профилактические медосмотры стали обязательными для представителей многих профессий, но нам кажется, что в здоровье каждого работника должен быть заинтересован, в первую очередь, работодатель, да и сами работники не должны уклоняться от прохождения периодических медосмотров. Как говорится, они предусмотрены для их же блага!

clinic-md.ru

Профилактический медицинский осмотр что включает. Почему медосмотр нужно проходить ежегодно

За редким исключением, никому из нас не нравится посещать врачей, не имея на это повода – плохого самочувствия или болезни. К сожалению, такая «нелюбовь» приводит к тому, что, порой, определение различных серьезных заболеваний происходит уже на том этапе, когда патология с трудом поддается лечению. Альтернативой такому развитию событий является ежегодный профилактический осмотр, а иначе – диспансеризация.

Медицинский профосмотр воспринимается большинством людей как что-то, отнимающее много времени и нервов. Ведь для того, чтобы его пройти, нужно записаться на прием в поликлинику, просидеть весь день в очередях, чтобы зайти на пару минут к врачу, заплатить за анализы…

Но, несмотря на это все, ответственно относясь к диспансеризации, вы заботитесь о своем здоровом будущем. И те средства, которые вы потратили на ежегодные профосмотры у врачей, будут в разы меньше тех, которые могли бы быть потрачены на лечение несвоевременно выявленной болезни.

Для нашей страны основную опасность несут болезни онкологического профиля, сердечно-сосудистые патологии, и его осложнения. Все эти болезни тяжело поддаются лечению и по статистике обнаруживаются уже тогда, когда остановить болезнетворный процесс очень затратно или вовсе невозможно.

Каким профессиям обязательны медосмотры?

В нашей стране ежегодная диспансеризация не является обязательной, и проходить ее регулярно должны лишь определенные категории населения: дети (при поступлении в сад/школу), студенты, а также люди определенных профессий (при приеме на работу/ежегодно). Обязателен ли медосмотр при приеме на работу – это показатель того, как работодатель заботится о коллективе предприятия и качестве предоставляемых им услуг.

Специальный приказ МОЗ от 27.08.2010 № 728 определяет то, кто должен проходить медосмотр на предприятии. Под его нормы подпадают:

• сотрудники, работа которых связана с тяжелым физическим трудом;
• сотрудники, работающие в условиях вредного или опасного производства;
• сотрудники в условиях, когда необходим профессиональный отбор;
• сотрудники пищевых, лечебно-профилактических, детских дошкольных и других учреждений, деятельность которых связана с непосредственным обслуживанием населения.

Данные положения не должны восприниматься как что-то, призванное усложнить вашу жизнь. Напротив, их цель предупредить распространение инфекционных заболеваний, не дать человеку с серьезными проблемами со з

mexamoll.ru