Содержание

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним – Нижневартовская городская стоматологическая поликл

 

На основании статей 20 и 54

Федерального Закона Российской Федерации

от 21.11.20111 №323-ФЗ

«Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»:

прием детей до 15 лет осуществляется только в присутствии одного из родителей или законного представителя;

– несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право самостоятельно обращаться за оказанием медицинской помощи и давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

 

Обращаем внимание!

При оказании платных медицинских услуг договор оформляется:

– пациентам до 15 лет в присутствии родителей/законных представителей;

– пациентам с 15 лет до 18 лет – с письменного согласия родителей/законных представителей;

– при заключении договора на оказание ортодонтических услуг необходимо

личное присутствие родителей/законных представителей несовершеннолетнего.

 

Особенности договора на оказание платных медицинских услуг

в отношении несовершеннолетних

 

Если возраст несовершеннолетнего не превышает 15 лет, договор на оказание платных медицинских услуг заключается его законными представителями, а услуги оказываются ребенку. Если возраст несовершеннолетнего от 15 до 18 лет, договор заключается с несовершеннолетним с письменного согласия законных представителей.

Договор на оказание платных медицинских услуг в отношении несовершеннолетних заключается между заказчиком и исполнителем в пользу потребителя. При этом (ст. 779 ГК РФ; п. п. 2, 18 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006):

– потребителем является несовершеннолетний, имеющий намерение получить либо получающий платные медицинские услуги лично в соответствии с договором;

– заказчиком является законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или сам несовершеннолетний после достижения возраста 15 лет, заказывающий либо имеющий намерение заказать платные медицинские услуги;

– исполнителем является медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.

1. Особенности заключения договора, если возраст несовершеннолетнего не превышает 15 лет

Сделки от имени несовершеннолетних, не достигших 15 лет, могут заключать только их родители, усыновители или опекуны (п. 1 ст. 28 ГК РФ). В связи с этим сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель – медицинская организация и заказчик – законный представитель несовершеннолетнего.

В договоре необходимо указать, что заказчиком и плательщиком по договору выступает родитель (усыновитель, опекун) несовершеннолетнего, однако сами услуги должны быть оказаны непосредственно несовершеннолетнему.

Для заключения договора необходимо, чтобы законный представитель несовершеннолетнего дал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Информированное добровольное согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ч. 1 ст. 20 Закона N 323-ФЗ).

Законный представитель также вправе получать от лечащего врача информацию о состоянии здоровья несовершеннолетнего (ч. 2 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

2. Особенности заключения договора, если возраст несовершеннолетнего от 15 до 18 лет

Несовершеннолетние в возрасте от 15 до 18 лет совершают сделки с письменного согласия своих законных представителей (родителей, усыновителей или попечителя). Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении родителями, усыновителями или попечителем несовершеннолетнего (п. 1 ст. 26 ГК РФ).

Таким образом, сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель – медицинская организация и заказчик – несовершеннолетний в возрасте от 15 до 18 лет. При этом договор заключается несовершеннолетним с согласия его законного представителя. Форму согласия, как правило, можно получить в медицинской организации, с которой заключается договор на оказание платных медицинских услуг.

В согласии необходимо указать паспортные данные законного представителя, данные несовершеннолетнего в возрасте от 15 до 18 лет, а также информацию о том, что законный представитель осознает свою дополнительную ответственность по обязательствам лица в возрасте от 15 до 18 лет, возникшим на основе совершенных им сделок.

Несовершеннолетний старше 15 лет вправе самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство, получать информацию о состоянии своего здоровья и сохранять эту информацию в тайне.

Если несовершеннолетний старше 15 лет в информированном добровольном согласии не указал перечень лиц, которым информация о состоянии его здоровья может быть предоставлена, то даже законный представитель, несмотря на ранее подписанное одобрение сделки, не вправе получать такую информацию (ч. 3 ст. 13, ч. 2 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Принимая во внимание, что обработка персональных данных при оказании медицинской помощи несовершеннолетним неразрывно связана со сведениями, составляющими врачебную тайну, право на предоставление согласия на обработку персональных данных возникает у несовершеннолетнего также с 15-летнего возраста (ч.

1 ст. 9, п. 4 ч. 2 ст. 10 Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ; ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ).

Следует учитывать, что если вы оплатили медицинские услуги, оказанные вашим детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет, то вы можете рассчитывать на социальный вычет по НДФЛ (пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

Договор(образец) возмездного оказания медицинских услуг

  ДОГОВОР С ПАЦИЕНТОМ на оказание платных медицинских услуг       

  ___ _________ 20___ г.                                                                                                         г. Барнаул

Общество с ограниченной ответственностью “Городская негосударственная поликлиника”, в лице медицинского регистратора, действующего на основании приказа № 10-п от 18.04.2013 г., именуемое в дальнейшем “Исполнитель”, и _____________________________________________________________, проживающий по адресу: __________________________________________________________________, тел.

_____________________, именуемый в дальнейшем “Заказчик”, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора.

1. Заказчик поручает, а Исполнитель осуществляет проведение  следующих медицинских услуг:

 

Наименование медицинских услуг Кол-во Цена Сумма
         

Итого по договору:_______________

2. Сроки исполнения работ.

2.1. Оказание медицинской помощи осуществляется в срок ____  ________________   20___г.

2.2. Сроки выполнения работ могут быть увеличены в связи с форсмажорными обстоятельствами.

3. Обязанности сторон.

3.1. Исполнитель обязуется:

3.1.1. Выполнить услуги, предусмотренные настоящим Договором и за определенную Договором оплату по стандартам медицинской помощи в сроки, указанные в Договоре.

3.1.2. Сохранить тайну информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иных сведений, полученных  при обследовании и лечении пациента.

3.1.3. Предоставить потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: – о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; – об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

3.1.4. После исполнения договора выдать потребителю (законному представителю) медицинские документы (копии, выписки), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

3.2. Заказчик обязуется:

3.2.1. До манипуляции предоставить врачу информацию об имеющихся заболеваниях и другие сведения, необходимые для качественного проведения манипуляции.

3.2.2. Выполнять рекомендации врача во время и после выполнения медицинской услуги, так как невыполнение рекомендаций врача может повлечь снижение качества услуги.

3.2.3. Произвести оплату стоимости медицинских услуг до начала оказания медицинских услуг.

3.3. В случае возникновения спорных вопросов в результате невыполнения условий договора, споры между Заказчиком и Исполнителем разрешаются по договоренности сторон. Если споры не смогли быть решены в административном порядке, то они разрешаются в соответствии с законодательством о защите прав потребителей и Гражданским Кодексом РФ.

4. Права сторон.

4.1. Исполнитель  имеет право:

4.1.1. Отказать в медицинской услуге, определенной настоящим Договором, при отсутствии должных условий для её осуществления, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

4.1.2. Отказать в медицинской услуге, определенной настоящим Договором, в случае отсутствия медицинских показаний для её проведения.

4.1.3. Расторгнуть договор с Заказчиком (Пациентом): – в случае невыполнения пациентом предписаний и рекомендаций врача, – если Заказчик до начала произведения работ по настоящему Договору не предоставил Исполнителю  достоверной информации о медицинских противопоказаниях, наследственных и хронических заболеваниях, перенесенных в прошлом операциях и заболеваниях и другие сведения, необходимые для правильного проведения манипуляций.

4.2. Заказчик (пациент) имеет право: – отказаться от медицинского вмешательства до начала проведения манипуляции; – расторгнуть Договор в случае несоблюдения обязательств Исполнителем и потребовать возврата стоимости оплаченных медицинских услуг.

5. Стоимость работ и порядок расчета.

5.1. Оплата работ производится Заказчиком в размере ______________________________  в кассу или на счет Исполнителя до начала оказания медицинских услуг.

5.2. Исполнитель выдает потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек или иной документ установленного образца).

5.3. В случае отказа потребителя от получения медицинских услуг после заключения договора, договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя о расторжении договора по инициатива Потребителя, при этом Потребитель оплачивает исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

5.4. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя. Без согласия потребителя (Заказчика) Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

6. Срок действия договора.

6.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания  и  действует в течение срока исполнения работ, указанного в п.2.

6.2. Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. 

Исполнитель:ООО «Городская негосударственная поликлиника»Юридический и фактический адрес: 656006, г. Барнаул, ул.Балтийская,12Телефон: (3852)28-34-35, 28-35-36e-mail: [email protected]ИНН 2222780267КПП 222201001ОГРН 1092223004092Медицинский регистратор ___________________  _______________________М.П.   Заказчик: Ф.И.О.___________________________________ Адрес___________________________________ ________________________________________ Тел. _____________________________________   С условиями договора ознакомлен.   Согласие на обработку персональных данных       подтверждаю.       ___________________  ____________________

 

Стоматология HomeDent :: Правила оказания медицинских услуг

Утверждаю

Директор ООО «Хоумдент Сочи»

Шишкин М.К.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящие «Правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплаты» (далее по тексту – Правила) определяют правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплату в ООО «Хоумдент» (далее по тексту – Клиника).

1.2. Настоящие Правила разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, законом «О защите прав потребителей», Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ППРФ от 4 октября 2012 г. N 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”), Федеральным законом N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА

2.1. Клиника оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению по обращению (далее по тексту – Пациент).

2.2. Лечащим врачом, то есть врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в Клинике, является врач определенной стоматологической специальности, в зависимости от причины обращения пациента за медицинской помощью.

2.3. Лечащий врач назначается по выбору пациента или специалистами регистратуры по согласованию с пациентом.

2.4. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, в необходимых случаях направляет на консультации к врачам-специалистам. Рекомендации врачей-консультантов реализуются по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев, угрожающих жизни пациента.

2.5. Лечащий врач по согласованию с главным врачом может отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни самого пациента, в случаях несоблюдения пациентом врачебных предписаний, условий заключенного с ним Договора (в случае его заключения), или настоящих Правил.

2.6. Медицинские услуги оказываются пациентам на платной основе.

3. ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Клиника по адресу: г. Сочи, ул. Красноармейская д.15, работает с 900 до 2000 часа в будние дни . Суббота – с 900 до 1700 часов. Воскресенье – выходной день.  

3.2. В праздничные дни режим работы регламентируется приказом главного врача.

3.3. Приём врачей всех специальностей осуществляется по скользящему графику, составляемому и утверждаемому главным врачом.

3.4. Информация о фамилии, имени, отчестве, специальности и квалификации специалистов находится в регистратуре.

4. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

4.1. Запись пациента на амбулаторный приём к врачу осуществляется в регистратуре и по телефону: +7 (862) 238-36-37, +7 (988) 238-36-37.

4.2. При первичном обращении в Клинику Пациент должен предъявить документа, удостоверяющий личность.

4.3. Пациенты по направлениям страховых компаний принимаются с обязательным предъявлением медицинского полиса ДМС и паспорта.

4.4. При наличии показаний лечащий врач направляет пациента на стационарное лечение в городские больничные учреждения.

4. 5. Повторный приём пациента осуществляется в день и время, назначенное врачом. Неявка на приём в назначенный день влечет правовые последствия в соответствие с договором на оказание платных медицинских услуг.

4.6. В случае необходимости направления на консультацию или госпитализацию в другие лечебные учреждения пациенту выдаётся направление установленного образца и выписка из медицинской карты.

5. ПРАВА ПАЦИЕНТА

5.1. При обращении в Клинику Пациент имеет право на:

– выбор лечащего врача;

– профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

– получение консультаций врачей-специалистов;

– облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

– получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

– защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

– отказ от медицинского вмешательства;

– возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

– допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, священнослужителя.

5.2. За реализацию Права пациента в клинике отвечает лечащий врач.

6. ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

6.1. Пациент обязан:

– выполнять настоящие правила внутреннего распорядка;

– выполнять предписания лечащего врача;

– соблюдать правила гигиены, санитарные нормы нахождения в медицинском учреждении;

– уважительно относиться к другим пациентам и посетителям Клиники, к медицинскому и обслуживающему персоналу поликлиники, соблюдать общепринятые правила этики и поведения.

7. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИСКИХ УСЛУГ

7.1. Платные медицинские услуги предоставляются в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной медицинской помощи.

7.2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам по их желанию на основании заключенного с ними Договора.

7.3. Порядок оказания платных медицинских услуг:

7. 3.1. В день записи на первичный приём в регистратуре оформляется медицинская карта пациента, договор на оказание платных медицинских услуг в 2-х экземплярах, необходимые Приложения к договору, согласие на обработку персональных данных.

7.3.2. Перед лечением пациентом заполняется Анкета, которая вклеивается в медицинскую карту пациента.

7.3.3. В начале приёма лечащий врач производит собеседование и осмотр Пациента, разъясняет суть диагностики и возможного лечения, устанавливает предварительный диагноз, предлагает методы и возможные варианты лечения, объясняет последствия отказа от лечения и предполагаемые результаты лечения, степень риска лечения и возможные осложнения, согласовывает с Пациентом этапы лечения, конструкцию протезов и материалов, доводит до сведения пациента ориентировочную стоимость лечения, после чего с пациентом оформляется Информированное согласие на лечение, и, при необходимости, Предварительный план лечения.

7. 3.4. Подробное описание оказываемых Услуг отражается в Медицинс­кой карте Пациента и Информированном добровольном согласии.

7.3.5. Услуги оказываются персоналом Клиники (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении, на оборудовании и с материа­лами Клиники в соответствии с согласованным Предварительным планом лечения.

7.3.6. Клиника не оказывает медицинские Услуги в случае невозможности безопасного оказания Услуг, в том числе, если врач выявил у Пациента аллергические реакции, противопоказания или определенные заболевания (в том числе острые воспалительные инфекционные заболевания), состояние опьянения.

7.3.7. Если в процессе оказания услуг возникла необходимость измене­ния Плана лечения и (или) выполнения дополнительных действий, свя­занных с медицинскими показаниями, то такие Услуги выполняются с предварительного согласия Пациента. Отказ Пациента от проведения дополнительных действий, связанных с медицинским вмешательством, оформляется письменно с разъяснением пациенту последствий такого отказа.

7.3.8. Пациент подтверждает, что ознакомлен с информацией, касающейся особенностей оказываемой медицинской услуги и условий ее предоставления своей подписью в Медицинской карте и всех Приложениях к договору.

7.3.9. Срок оказания Услуг зависит от состояния здоровья Пациента, периода, необходимого для изготовления медицинского изделия и графика работы врача и указывается в Предварительном плане лечения.

7.3.10. После заключения договора пациент оплачивает в регистратуре стоимость платных медицинских услуг. Оплата за услуги врачу не допускается. В случае недостаточности у Пациента денежных средств для опла­ты оказанных услуг, задолженность Пациента перед Клиникой оформляется долговой распиской.

7.3.11. В случае изменения состояния здоровья пациента в ходе лечения, пациент обязан во время ближайшего посещения поставить в известность об этом своего лечащего врача.

7.3.12. В случае, если пациент не может прийти на приём к своему лечащему врачу в назначенное время, пациент обязан сообщить об этом по телефону не менее чем за 2 часа до назначенного времени.

7.3.13. По завершении лечения пациент подписывает Акт об оказанных услугах и оплачивает оказанные ему услуги в регистратуре.

8. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ

8.1. Основными документами пациента являются Медицинская карта, Договор на оказание платных медицинских услуг и Приложения к договору об оказании медицинских услуг.

8.2. Медицинская карта больного хранится в регистратуре в течение 5 лет с момента последнего обращения пациента.

8.3. Хранение медицинской карты самим пациентом на дому, передача её в другие лечебные учреждения, третьим лицам не допускается.

9. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

9.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лечащим врачом в доступной для него форме.

9.2. Информация о состоянии здоровья гражданина, о факте обращения его за медицинской помощью является конфиденциальной и защищена законом.

9.3. Информация о состоянии здоровья гражданина может быть предоставлена в правоохранительные органы, органы дознания на основании письменного запроса и в случаях, предусмотренных законодательством.

10. ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА

10.1. Гарантийные сроки на медицинские услуги устанавливаются в соответствии с Положением о гарантийных обязательствах. При необходимости лечащий врачом может фиксировать сроки дополнительно в Информированном согласии или специальном документе (Гарантийный паспорт пациента).

10.2. При оказании медицинских услуг Клиника гарантирует:

– безопасность, которая обеспечивается строгим соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования путем санитарно-эпидемиологических мероприятий в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, а также использованием разрешенных к применению Минздравом РФ технологий и материалов;

– предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента с учетом его права и желания получать ее по доброй воле;

– оказание видов медицинских услуг в соответствии с лицензией;

– проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности;

– тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает профессиональную подготовку врачей и медицинских сестёр;

– индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени иск­лючить болевые ощущения, учитывая при этом возраст Пациента, его аллергологический статус, показатели общего здо­ровья и опыт лечения;

– мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;

– проведение контрольных осмотров – по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежела­тельных последствий;

– проведение бесплатных профилактичес­ких осмотров с частотой, определяемой лечащим врачом;

– динамический контроль за процессом выздоровления, реабилитации и резуль­татов оказания медицинской услуги;

– достижение показателей качества медицинской услуги и эстетических результатов (с уче­том имеющихся в отечественной медицине стандартов и алгоритмов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).

11. ПРОЧИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

11.1. При возникновении конфликта между пациентом и врачом, средним или младшим медицинским персоналом спорный вопрос решается Врачебной Комиссией.

11.2. Вся информация о работе Клиники, о контролирующих органах, о гарантийных сроках и т. п. доводится до сведения пациентов в доступной форме на информационном стенде, расположенном в регистратуре, а также на сайте Клиники в сети Интернет.

SEC.gov | Порог частоты запросов превысил

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматических инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов, выходящих за рамки приемлемой политики, и будет управляться до тех пор, пока не будут предприняты действия по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, заявите о своем трафике, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Для получения рекомендаций по эффективной загрузке информации из SEC.gov, включая последние документы EDGAR, посетите страницу sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на получение по электронной почте обновлений программы открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected]

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес, проявленный к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.1cecef50.1645101401.60efef0

Дополнительная информация

Политика интернет-безопасности

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и для обеспечения того, чтобы общедоступные услуги оставались доступными для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузить или изменить информацию или иным образом нанести ущерб, включая попытки отказать в обслуживании пользователям.

Несанкционированные попытки загрузки информации и/или изменения информации в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях от 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры от 1996 года (см.S.C. §§ 1001 и 1030).

Чтобы гарантировать, что наш веб-сайт хорошо работает для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не повлияет на способность других получать доступ к контенту SEC.gov. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, отправляющие чрезмерные запросы. Текущие правила ограничивают количество пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества компьютеров, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса(ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.gov. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерных автоматических поисков на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, что она повлияет на отдельных лиц, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы обеспечить эффективную работу веб-сайта и его доступность для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

SEC.gov | Порог частоты запросов превысил

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматических инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов, выходящих за рамки приемлемой политики, и будет управляться до тех пор, пока не будут предприняты действия по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, заявите о своем трафике, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Для получения рекомендаций по эффективной загрузке информации из SEC.gov, включая последние документы EDGAR, посетите страницу sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на получение по электронной почте обновлений программы открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected]

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес, проявленный к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.14ecef50.1645101410.36acbf07

Дополнительная информация

Политика интернет-безопасности

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и для обеспечения того, чтобы общедоступные услуги оставались доступными для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузить или изменить информацию или иным образом нанести ущерб, включая попытки отказать в обслуживании пользователям.

Несанкционированные попытки загрузки информации и/или изменения информации в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях от 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры от 1996 года (см.S.C. §§ 1001 и 1030).

Чтобы гарантировать, что наш веб-сайт хорошо работает для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не повлияет на способность других получать доступ к контенту SEC.gov. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, отправляющие чрезмерные запросы. Текущие правила ограничивают количество пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества компьютеров, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса(ов) могут быть ограничены на короткий период.Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.gov. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерных автоматических поисков на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, что она повлияет на отдельных лиц, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы обеспечить эффективную работу веб-сайта и его доступность для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

Соглашение с независимым подрядчиком – врач

Соглашение с независимым подрядчиком

НАСТОЯЩЕЕ СОГЛАШЕНИЕ С НЕЗАВИСИМЫМ ПОДРЯДЧИКОМ (настоящее «Соглашение») вступает в силу для всех целей и во всех отношениях с _________________ между CORRECT CARE, INC. (далее «Принципал») и ___________________________ (далее «Независимый подрядчик»).

ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО Принципал желает нанять Независимого подрядчика, профессионального практикующего специалиста в области неотложной медицинской помощи:

ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, что Независимый подрядчик желает действовать от имени Принципала в вышеуказанном качестве; и

ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, что Принципал и Независимый подрядчик желают изложить в письменной форме условия своих соглашений и договоренностей;

ТЕПЕРЬ, ПОЭТОМУ, принимая во внимание вышеизложенное, взаимные обещания, содержащиеся в настоящем документе, и другие хорошие и ценные соображения, получение и достаточность которых настоящим подтверждается, настоящим соглашением о нижеследующем:

1.ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА
Независимый подрядчик заявляет, что он является квалифицированным врачом, имеющим надлежащую лицензию на медицинскую практику во всех юрисдикциях, где он должен выполнять свои обязанности в соответствии с настоящим Соглашением, включая, помимо прочего, штат(ы) Луизианы. Независимый подрядчик также заявляет, что в настоящее время он не является объектом каких-либо профессиональных дисциплинарных взысканий со стороны государственных или федеральных властей или каких-либо дисциплинарных мер со стороны какой-либо больницы или другого больничного учреждения в какой-либо юрисдикции.

2. СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАШЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЕ
В соответствии с положениями разделов 10 и 14, Заказчик и все дочерние и аффилированные компании
Заказчика нанимают Независимого подрядчика, и Независимый подрядчик соглашается быть таким
нанятым начиная с или около того. дата, впервые написанная выше. Стороны также соглашаются, что такое трудоустройство будет продолжаться до прекращения действия одной из сторон в соответствии с условиями Раздела 10.

3. ОБЯЗАННОСТИ НЕЗАВИСИМОГО ПОДРЯДЧИКА
(a) Независимый подрядчик при принятии такой работы Принципалом обязуется
и берет на себя ответственность за оказание профессиональных медицинских услуг в области неотложной медицинской помощи, а также
за предоставление любых административных обязанностей и дополнительных услуг, как указано в Приложение А, если оно прилагается
к настоящему документу. Принципал имеет право определять и контролировать, в разумных пределах и в рамках
профессиональной этики, конкретное физическое местонахождение и обязанности, которые должен выполнять предоставленный Независимый подрядчик
; при условии, однако, что Принципал не должен перемещать Независимого подрядчика в место, где
Независимый подрядчик в настоящее время не предоставляет медицинские услуги, без согласия Независимого подрядчика
. Независимый подрядчик настоящим соглашается действовать компетентно и профессионально при выполнении своих
обязанностей и что он должен принимать все клинические решения, руководствуясь своим
лучшим медицинским заключением.Как Директор, так и любая больница или другое учреждение, в котором дежурит Независимый подрядчик
, имеют право назначать пациентов для назначения Независимому подрядчику, а Независимый подрядчик
должен оказывать медицинские услуги указанным пациентам. Ни одно лицо, кроме Директора
и указанной больницы, не имеет права назначать по имени и описанию пациентов, для которых
Независимый подрядчик должен оказывать услуги, и Независимый подрядчик не должен соблюдать какое-либо обозначение
каким-либо другим лицом или организацией. Невзирая ни на какие положения настоящего документа об обратном, ничто в Соглашении
не должно толковаться как ограничивающее обязанности и обязательства Независимого подрядчика перед его пациентами,
включая, помимо прочего, обязанности по назначению или назначению лекарств и оказанию
медицинских услуг. по отношению к любому пациенту.

(b) В течение срока действия настоящего Соглашения Независимый подрядчик должен (i) иметь и сохранять действующую и неограниченную лицензию на медицинскую практику во всех юрисдикциях, в которых Независимый подрядчик предоставляет услуги Принципалу и от его имени в соответствии с условиях настоящего Соглашения и в тех штатах, в которых Независимый подрядчик получает лицензию на медицинскую практику в течение срока действия настоящего Соглашения, (ii) соблюдать, контролировать и регулировать и иным образом предоставлять медицинские услуги в соответствии со всеми требованиями законодательства, и этике и стандарту оказания медицинской помощи в медицинском сообществе, где Независимый подрядчик предоставляет медицинские услуги в соответствии с настоящим Соглашением, и (iii) получить и сохранить полный медицинский персонал с соответствующими клиническими привилегиями в любой больнице или медицинском учреждении, в котором медицинские услуги должны быть предоставлены Независимым подрядчиком для или от имени Принципала. Приобретение привилегий временного персонала до завершения процесса утверждения медицинского персонала должно удовлетворять требованиям подраздела (iii) предыдущего предложения при условии, что Независимый подрядчик активно добивается полного назначения и фактически получает полное назначение в разумные сроки.

(c) Независимый подрядчик соглашается соблюдать любые правила, положения и любые другие политики и процедуры
, касающиеся Независимого подрядчика, установленные Принципалом.

(d) Независимый подрядчик обязан получить необходимое непрерывное медицинское образование
(«CME») в соответствии с требованиями государственной лицензии во всех штатах, в которых Независимый подрядчик
имеет лицензию на медицинскую практику на момент заключения настоящего Соглашения или в Лицензию на осуществление которой Независимый подрядчик
получает в течение срока действия настоящего Соглашения. По запросу Принципала
Независимый подрядчик должен предоставить копию сертификата CME Принципалу или его назначенному лицу.

(e) Невзирая на положения настоящего документа об обратном, Независимый подрядчик соглашается предоставить Принципалу всю информацию, необходимую для документирования гражданства и статуса занятости Независимого подрядчика, и подписать все документы, разумно необходимые для документирования трудовых отношений, предусмотренных в настоящем документе, и должным образом указать Принципал или любые дочерние или аффилированные лица Принципала в качестве назначенного лица при переуступке прав Независимым подрядчиком в соответствии с Разделом 7 настоящего Соглашения.Независимый подрядчик признает и соглашается с тем, что, несмотря ни на что в настоящем документе об обратном, Принципал может приостановить платеж Независимому подрядчику до тех пор, пока такие документы, которые Принципал может разумно запросить, не будут представлены или подписаны, в зависимости от обстоятельств.

4. ПОЛОЖЕНИЕ О НЕВМЕШАТЕЛЬСТВЕ И НЕКОНКУРЕНЦИИ
В целях и с учетом ожидаемых выгод, которые будут получены от настоящего Соглашения, Независимый подрядчик настоящим соглашается, что в течение срока действия настоящего Соглашения и в течение двадцати четырех (24) месяцев после расторжение Соглашения, независимо от причины, Независимый подрядчик не должен прямо или косвенно предлагать подобные профессиональные услуги или побуждать, убеждать или пытаться убедить любую Больницу расторгнуть или нарушить контракты с Принципалом. ТАКЖЕ, в течение срока действия соглашения и в течение двадцати четырех (24) месяцев после прекращения действия Соглашения, независимо от причины, Независимый подрядчик не должен прямо или косвенно конкурировать с Принципалом в сфере оказания неотложной медицинской помощи в любом медицинском учреждении, оказывающем бизнес в любом из приходов или муниципалитетов, указанных в прилагаемом Приложении C. Независимый подрядчик и Принципал соглашаются, что, поскольку бизнес Принципала будет время от времени расширяться, в случае, если новые Больницы заключат контракт с Принципалом в течение срока действия настоящего соглашения на оказание неотложной помощи медицинские услуги в приходах или муниципалитетах, ранее не перечисленных в Приложении C, Независимый подрядчик признает, что Независимый подрядчик не будет конкурировать с Принципалом в таком новом приходе или муниципалитете в течение двадцати четырех (24) месяцев после расторжения Соглашения, независимо от причины, и новый или пересмотренное Приложение C может быть добавлено в качестве дополнения к настоящему Соглашению, отражающее су ч дополнительных
приходов или муниципалитетов. Чтобы иметь силу в отношении нового прихода или муниципалитета, в пересмотренном Приложении C должен быть указан дополнительный приход или муниципалитет, добавленный в течение срока действия настоящего соглашения, и дата, когда Принципал начал вести бизнес в этом приходе или муниципалитете. Принципал уведомляет Независимого подрядчика о дополнении по адресу для уведомлений.

В случае, если какой-либо суд сочтет, что настоящий Раздел является чрезмерно широким в соответствии с применимым законодательством, суд компетентной юрисдикции может обеспечить его соблюдение в максимальной степени, разрешенной применимым законодательством, и исключить любую часть, которая будет определена как слишком широкая, чтобы обеспечить принудительное исполнение. , но только в максимальной степени, разрешенной законом.

Невзирая на любое положение Раздела 16 настоящего Соглашения об обратном, Независимый подрядчик соглашается с тем, что возмещение убытков и средства правовой защиты в связи с любым нарушением в соответствии с настоящим Разделом 4 настоящего Соглашения будут недостаточными и что, кроме того, в случае нарушения в соответствии с Разделом 4 настоящего Соглашения Принципал может обратиться в суд компетентной юрисдикции и имеет право на получение судебного запрета таким судом для предотвращения его нарушения или дальнейшего нарушения со стороны Независимого подрядчика, а также имеет право искать в суд компетентной юрисдикции, фактические убытки, расходы и гонорары адвокатов. Такой судебный запрет должен применяться в дополнение к возмещению убытков или другим средствам правовой защиты, предоставляемым в соответствии с Разделом 16 настоящего Соглашения. Кроме того, в дополнение к любым фактическим убыткам, Независимый подрядчик соглашается с тем, что в случае нарушения настоящего Раздела Принципал имеет право, помимо фактических убытков, заранее оцененных убытков в размере 25 000,00 долларов США, разумных гонораров адвокатов и всех расходы, включая, помимо прочего, судебные издержки, оплату услуг свидетелей-экспертов, расходы на ксерокопирование и любые другие разумные, необходимые и обычные расходы, понесенные в связи с исполнением настоящего Раздела.

5. ЗАПИСИ ПАЦИЕНТОВ И РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
Независимый подрядчик должен подготовить и вести такие медицинские записи, связанные с медицинскими услугами, которые он оказывает по настоящему Соглашению, в соответствии с требованиями стандартной медицинской практики и в соответствии с иными требованиями Принципала. Все записи пациентов и истории болезни всегда остаются собственностью Больницы или Директора. К вышеизложенному относятся все записи и информация, находящиеся в распоряжении Основного и Независимого подрядчика, которые являются собственностью любой больницы и за которые Принципал взял на себя временную или постоянную ответственность по хранению.Если это не требуется в судебном порядке, Независимый подрядчик не должен показывать никакие медицинские или любые другие записи Принципала или больницы любому физическому или юридическому лицу, не уполномоченному Принципалом, кроме как в строгом соответствии с медицинской этикой и такими относящимися к ней правилами, которые обнародованы Совет директоров или должностное лицо директора время от времени. Независимый подрядчик должен вести соответствующую документацию в дополнение ко всем медицинским записям в соответствии со всеми правилами, нормами и инструкциями, установленными государственными или федеральными органами власти, включая, помимо прочего, HCFA. Принципал и Независимый Подрядчик признают, что в ходе работы по настоящему Соглашению Независимый Подрядчик может время от времени по мере необходимости иметь доступ к информации и документам Принципала, которые признаются единоличной, исключительной и конфиденциальной собственностью Принципала. Таким образом, Независимый подрядчик соглашается с тем, что в течение срока своей работы он не будет разглашать или раскрывать какую-либо информацию, относящуюся к Принципалу, любому другому физическому или юридическому лицу, в каких бы то ни было целях, включая использование такой информации самим Независимым подрядчиком. для целей трудоустройства или медицинской практики, кроме как для Принципала в соответствии с условиями настоящего Соглашения.Подразумевается, что запреты, изложенные в предыдущих параграфах, не распространяются на медицинские отчеты о пациентах в целях консультации со ссылкой на других врачей для благополучия и ухода за пациентами, претензии в связи с несчастными случаями или инвалидностью, сделанные пациентом, или другие законные связи в интересах бизнеса Принципала и благополучия его пациентов или его договорные отношения с какой-либо больницей.

6. КОМПЕНСАЦИЯ И ВЫГОДЫ
(a) Компенсация: В качестве вознаграждения за услуги, предоставленные Принципалу, как это предусмотрено
в настоящем документе, Независимый подрядчик должен получить в качестве компенсации сумму (суммы), указанную в
Приложении B, которая может быть изменена из время от времени.

(b) Преимущества: Если это не запрещено законом, Принципал должен предоставлять Независимому подрядчику те же преимущества, которые Принципал предоставляет другим Независимым подрядчикам, которые, несмотря на любые положения об обратном, предусмотренные в настоящем документе, могут быть изменены Принципалом время от времени. время.

7. ПЛАТА ЗА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Независимый подрядчик не имеет права собственности на какие-либо суммы, принадлежащие или собранные за медицинские услуги, оказанные Независимым подрядчиком в соответствии с настоящим Соглашением.Настоящим Независимый подрядчик безоговорочно передает Принципалу и всем дочерним и аффилированным компаниям Принципала, с которыми работает Независимый подрядчик в соответствии с Разделом 2 настоящего Соглашения, все суммы, принадлежащие или собранные за медицинские услуги, оказанные Независимым подрядчиком в течение срока действия настоящего Соглашения, и должны помогать Принципалу в выставлении счетов и сборе таких сумм, которые должны быть единоличной и исключительной собственностью Принципала. По запросу Принципала Независимый подрядчик оформляет и доставляет такие дополнительные документы и инструменты, которые могут потребоваться для подтверждения или осуществления назначения гонораров, включая, помимо прочего, любые документы, необходимые для того, чтобы позволить Принципалу выставить счет и получить все суммы, причитающиеся за медицинские услуги. услуги, предоставляемые Medicaid, Medicare и любыми другими сторонними плательщиками.

8. СТРАХОВАНИЕ
Принципал должен обеспечить страхование Независимого подрядчика от профессиональной халатности, которое будет ограничено деятельностью Независимого подрядчика при оказании услуг в соответствии с настоящим Соглашением. Такая страховка осуществляется по полису «убытков» с максимальным покрытием в один миллион долларов (1 000 000,00 долларов США) по каждому происшествию и в три миллиона долларов (3 000 000,00 долларов США) в совокупности на каждого независимого подрядчика. После расторжения настоящего Соглашения Принципал соглашается сохранить суммы покрытия, указанные в настоящем документе, либо, по выбору Принципала, продолжая отношения корпоративного покрытия с перевозчиком Принципала, либо путем приобретения необходимого хвостового покрытия для защиты Независимого подрядчика для всей работы, выполненной в течение срок действия настоящего соглашения или любое разрешенное его продление.

9. РАСТОРЖЕНИЕ СОГЛАШЕНИЯ И НАНЯТОСТИ
Основной и Независимый подрядчик настоящим соглашаются, что в течение срока действия настоящего Соглашения и любых его продлений настоящее соглашение и наем Независимого подрядчика могут быть расторгнуты, а компенсация Независимого подрядчика будет измеряться в дата такого расторжения: (i) по желанию любой из сторон с уведомлением за 90 (девяносто) дней; (ii) немедленно по взаимному согласию обеих сторон; или (iii) сразу же после направления Принципалом письменного уведомления Независимому подрядчику при наступлении любого из следующих событий:

(1) Приостановление, аннулирование, аннулирование или ограничение права Независимого подрядчика на осуществление деятельности в любой юрисдикции из-за потери лицензии Независимого подрядчика или по любой другой причине, включая, помимо прочего, неспособность получить соответствующие кредиты CME.

(2) Аннулирование, полностью или частично, медицинских привилегий Независимого подрядчика, предоставленных ему/ей соответствующими властями любой больницы, в которой Принципал ведет свою деятельность.

(3) Неспособность или отказ Независимого подрядчика добросовестно выполнять свои обязанности по настоящему Соглашению или соблюдать правила, положения или другие политики, установленные Принципалом или соответствующими органами любой больницы, в которой Независимый подрядчик предоставляет услуги.

(4) Осуждение независимого подрядчика за любое тяжкое преступление в любой федеральной юрисдикции или юрисдикции штата Соединенных Штатов Америки.

(5) Непрофессиональное, неэтичное, аморальное или мошенническое поведение Независимого подрядчика или установление такого поведения профессиональным сообществом.

(6) Доказательство недобросовестности Независимого подрядчика в отношении своих обязанностей и обязательств перед бизнесом и делами Принципала. Если Принципал считает, что Независимый подрядчик виновен в вышеизложенном, и до установления доказательств того же, Независимый подрядчик может отправить Независимого подрядчика в отпуск с сохранением или без сохранения заработной платы по собственному усмотрению Принципала до решения такого вопроса.

(7) Прекращение по любой причине предоставления Принципалом медицинских услуг в больнице(ах) или больнице, где работает Независимый подрядчик.

(8) В случае, если по обстоятельствам, не зависящим от Независимого подрядчика, Независимый подрядчик не сможет выполнять свои обязанности по настоящему Соглашению в течение любого продолжительного периода, предусмотренного настоящим Соглашением.

(9) В случае, если соответствующие органы больницы, в которой Независимый подрядчик предоставляет услуги, требуют, чтобы Независимый подрядчик больше не предоставлял такие услуги в больнице.

  • A. Кроме того, действие настоящего Соглашения автоматически прекращается, если Принципал будет объявлен судом компетентной юрисдикции банкротом в соответствии с Федеральным законом о банкротстве или будет признан неплатежеспособным в соответствии с законодательством о несостоятельности штата управления данного Соглашение.
  • B. Независимый подрядчик соглашается и понимает, что членство и привилегии медицинского персонала в больницах, заключивших договор с работодателем, аффилированными лицами Принципала или компаниями, аффилированными с Принципалом по договору, основаны и зависят от договорных отношений такой больницы с таким юридическим лицом. После прекращения действия настоящего соглашения между Принципалом и Независимым подрядчиком, независимо от причины, Независимый подрядчик без права регресса отказывается от членства медицинского персонала и привилегий в больницах, с которыми Принципал, аффилированные лица Принципала или компании, связанные договором с Принципалом, заключают контракт. Кроме того, после расторжения по любой причине, независимо от причины, любого соглашения между Принципалом, аффилированными лицами Принципала или компаниями, аффилированными с Принципалом по договору, и больницей, в которой Независимый подрядчик сохраняет членство и привилегии медицинского персонала для целей предоставления услуг по настоящему Соглашению, Независимый подрядчик Подрядчик должен без права регресса отказаться от такого членства медицинского персонала и привилегий в таких больницах.

10. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
Независимый подрядчик не будет раскрывать какую-либо Конфиденциальную информацию (как определено ниже) Принципала без явного письменного разрешения Принципала, такая Конфиденциальная информация не будет использоваться каким-либо образом, прямо или косвенно наносящим ущерб Принципалу, и Независимый подрядчик будет сохранять конфиденциальность такой Конфиденциальной информации. Если Независимого подрядчика просят или требуют (путем устного опроса, допросов, запросов информации или документов, повесток в суд, требований гражданского расследования или аналогичных процессов) раскрыть или предоставить любую Конфиденциальную информацию, предоставленную в ходе его работы с Принципалом, Независимый подрядчик (i) предоставит Принципалу незамедлительное уведомление об этом и копии, если это возможно, а если нет, описание Конфиденциальной информации, запрошенной или требуемой для предоставления, чтобы Принципал мог запросить соответствующий охранный судебный приказ или отказаться от соблюдения положения настоящего раздела и (ii) проконсультироваться с Принципалом относительно целесообразности принятия Принципалом законных действий для сопротивления или ограничения такого запроса.Независимый подрядчик также соглашается с тем, что, если в отсутствие охранного приказа или получения отказа по настоящему Соглашению, Независимый подрядчик, тем не менее, по письменному мнению своего юрисконсульта, вынужден раскрыть или предоставить Конфиденциальную информацию о Принципале любому суду. или чтобы нести ответственность за неуважение или понести иное порицание или наказание, Независимый подрядчик может раскрыть или предоставить такую ​​Конфиденциальную информацию такому трибуналу, который имеет юридические полномочия запрашивать и получать такую ​​Конфиденциальную информацию без какой-либо ответственности по настоящему Соглашению; при условии, однако, что Независимый подрядчик предоставит Принципалу письменное раскрытие информации или документацию, насколько это практически возможно, и приложит разумные усилия для получения в максимально возможной степени приказа или другой надежной гарантии того, что такая Конфиденциальная информация будет рассматриваться как конфиденциальная, поэтому должны быть раскрыты или произведены.Для целей настоящего Раздела термин «Конфиденциальная информация» означает любую информацию Принципала (в письменной или устной форме), включая все методы ведения бизнеса или управления, маркетинговые данные, тарифные планы или коммерческую тайну Принципала, независимо от того, является ли такая Конфиденциальная информация или нет. Информация раскрывается или иным образом становится доступной Независимому подрядчику. Конфиденциальная информация не включает какую-либо информацию, которую Независимый подрядчик может установить, (i) является или становится общедоступной и известной общественности или медицинскому сообществу (кроме как в результате несанкционированного раскрытия информации, прямо или косвенно Независимым подрядчиком; (ii) является или становится доступным Независимому подрядчику на неконфиденциальной основе из источника, отличного от Принципала или его Аффилированных лиц, при условии, что такой источник не связан и не был связан соглашением о конфиденциальности с Принципалом или другим обязательством сохранения Независимый подрядчик обладает знаниями или (iii) уже были или в дальнейшем будут независимо приобретены или разработаны Независимым подрядчиком без нарушения какого-либо соглашения о конфиденциальности с Принципалом или других обязательств по сохранению секретности перед Принципалом.Условия и положения настоящего Раздела остаются в силе после прекращения действия настоящего Соглашения.

11. УВЕДОМЛЕНИЯ
Любые и все уведомления, требуемые или разрешенные для направления в соответствии с настоящим Соглашением, являются достаточными, если они в письменной форме и лично доставлены Независимому подрядчику или если они отправлены заказным или заказным письмом с уведомлением о вручении по его тогдашнему адресу проживания. . В случае уведомления Независимым подрядчиком Принципала, будет достаточно того же способа доставки по почте, что и ручная доставка либо по письменному распоряжению любого должностного лица Принципала (кроме Независимого подрядчика) или Принципала на место деловой адрес.

12. ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕУСТУПКИ
Независимый подрядчик, его бенефициары или законные представители не могут уступать ни настоящее соглашение, ни какие-либо права или гарантии по настоящему договору без предварительного письменного согласия Принципала; при условии, однако, что ничто в настоящем документе не препятствует (i) Независимому подрядчику назначить бенефициара для получения любого вознаграждения, подлежащего выплате по настоящему Соглашению в случае его смерти, (ii) исполнителям, администраторам или другому законному представителю Независимого подрядчика или его имущества от назначения любые права по настоящему Соглашению лицу или лицам, имеющим на это право, (iii) уступка Принципалом компенсации, причитающейся Независимому подрядчику по настоящему Соглашению, Получателю по наследству после получения приказа об аресте от любого местного, государственного или федерального органа власти, полученного Принципала или (iv) уступку Принципалом своих прав и обязанностей по настоящему Соглашению.

13. ПОПРАВКА
Никакие поправки или модификации к настоящему Соглашению не вступают в силу до тех пор, пока они не будут оформлены сторонами в письменной форме.

14. ОТКАЗ ОТ НАРУШЕНИЯ
Отказ любой стороны от нарушения любого положения настоящего Соглашения не действует и не должен толковаться как отказ или нарушение любого другого положения или любое последующее нарушение какой-либо стороной.

15. АРБИТРАЖ
В соответствии с разделом 4 настоящего Соглашения стороны настоящим соглашаются передавать все споры, связанные с настоящим Соглашением, на обязательный арбитраж и соглашаются, что такой арбитраж будет единственным и исключительным процессом для разрешения споров, связанных с Соглашением.Арбитр должен быть выбран, и арбитраж должен проводиться в соответствии с Правилами процедуры альтернативной службы разрешения споров Национальной ассоциации юристов в области здравоохранения и в соответствии с правилами и под эгидой Американской арбитражной ассоциации; при условии, однако, что Правила процедуры альтернативной службы разрешения споров Национальной ассоциации юристов здравоохранения имеют преимущественную силу во всех конфликтах. Несмотря на любые правила или положения об обратном, арбитр имеет полное право присудить любое средство судебной защиты по закону или справедливости, которое арбитр сочтет целесообразным для устранения любого нарушения настоящего Соглашения; при условии, однако, что арбитр должен присудить гонорары адвоката выигравшей стороне в отношении споров, касающихся Раздела 4 настоящего Соглашения.Арбитр не имеет права добавлять или отменять условия настоящего Соглашения. Скорее, полномочия арбитра ограничиваются строгим толкованием его условий. Также согласовано, что любое окончательное решение арбитра может быть пересмотрено любым судом компетентной юрисдикции в соответствии с действующими стандартами пересмотра арбитражных решений. Все арбитражное разбирательство должно проводиться в Ковингтоне, штат Луизиана, если Принципал не соглашается по своему собственному усмотрению на другое место.

16. ПРЕКРАЩЕНИЕ РАБОТЫ В СВЯЗИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫМИ ИЛИ АДМИНИСТРАТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
В случае изменений в действующих федеральных законах или законах штата или нормативных актах, касающихся Medicare/Medicaid, принятия нового законодательства или изменений в других системах возмещения расходов третьей стороной, которые существенно влияют возмещения, которое Принципал или Независимый подрядчик могут получить за свои соответствующие услуги, Принципал может немедленно расторгнуть настоящее Соглашение, направив соответствующее уведомление в соответствии с Разделом 12.

17. ПРИМЕНИМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Истолкование и толкование настоящего Соглашения всегда и во всех отношениях регулируются законами штата Луизиана.

18. РАЗДЕЛИМОСТЬ
Если какое-либо положение Соглашения будет признано недействительным, незаконным или не имеющим исковой силы полностью или частично, ни действительность оставшейся части такого положения, ни действительность любого другого положения настоящего Соглашения не будут быть затронутым таким образом.

19.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ
Настоящее Соглашение может быть подписано в двух или более экземплярах, каждый из которых считается оригиналом, но все вместе составляют один и тот же документ.

20. ПОЛ
Всякий раз, когда того требует контекст настоящего Соглашения, род всех слов в нем должен включать мужской и женский роды.

21. УДЕРЖАНИЕ НАЛОГА
Независимый подрядчик соглашается с тем, что Принципал может удерживать из любой суммы, подлежащей уплате Принципалом по настоящему Соглашению, такие суммы, которые Принципал обоснованно считает необходимыми для соблюдения федеральных требований и требований штата по удержанию налогов, если такие требования существуют, в в этом случае Принципал должен подавать такие отчеты и производить такие платежи, которые могут потребоваться в соответствии с ними. Тем не менее, Независимый подрядчик не является наемным работником и всегда несет ответственность за уплату всех применимых налогов, а также за уплату или надлежащее депонирование таких сумм в налоговые органы, которые необходимы и требуются для любого применимого налогообложения. власти штата, федерального или местного уровня.

22. ПОЛНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
Настоящее Соглашение и приложение к настоящему Соглашению вместе составляют полное соглашение и понимание между Принципалом и Независимым подрядчиком в отношении работы, упомянутой в настоящем документе, и никаких заявлений, обещаний, соглашений или договоренностей, письменных или устные, не содержащиеся в настоящем документе, не имеют силы и действия.Никакие изменения или поправки к настоящему Соглашению не являются действительными или обязательными, если они не оформлены в письменной форме и не подписаны стороной, которую предполагается считать связанной.

ПОДПИСИ

В УДОСТОВЕРЕНИЕ ЧЕГО Принципал и Независимый подрядчик должным образом подписали настоящее Соглашение с печатью в день и год, указанные выше.

Принципал:
Дата:___________________ Кем:__________________
Имя:_______________________
Должность:________________________
Независимый подрядчик:
Дата:___________________ Кем:_________________________
Имя:_______________________
Должность:________________________

Реформа здравоохранения: обязанности и ответственность заинтересованных сторон

Кто является заинтересованными сторонами в системе здравоохранения? Для целей нашего обсуждения мы определяем заинтересованные стороны как те организации, которые неотъемлемо вовлечены в систему здравоохранения и на которые существенно повлияют реформы системы.Основными заинтересованными сторонами в системе здравоохранения являются пациенты, врачи, работодатели, страховые компании, фармацевтические фирмы и правительство. Страховые компании продают планы медицинского страхования напрямую пациентам или опосредованно через работодателей или государственных посредников. Фармацевтические фирмы разрабатывают, а затем продают лекарства, которые назначаются врачами для лечения пациентов. Как правило, они получают вознаграждение через страховку или государственные планы льгот на наркотики. Многие работодатели предлагают медицинское страхование с различными франшизами и доплатами для своих сотрудников.Врачи являются поставщиками медицинской помощи; пациенты являются реципиентами. И правительство субсидирует здравоохранение для пожилых людей, инвалидов и бедных. Все заинтересованные стороны имеют обязанности и ответственность.

Очевидно, что взаимоотношения между заинтересованными сторонами в системе здравоохранения довольно сложны. Две заинтересованные стороны, фармацевтические фирмы и страховые компании, являются государственными корпорациями, зарегистрированными на фондовой бирже. Их основная обязанность заключается в максимизации благосостояния акционеров.Точно так же основная цель работодателей – зарабатывать деньги; однако предоставление ими медицинского страхования для сотрудников является преимуществом, а не источником прибыли. В отличие от других заинтересованных сторон, врачи имеют прямые фидуциарные обязанности и ответственность по отношению к своим пациентам. Хотя они получают вознаграждение за свои услуги, отношения между врачом и пациентом — это священное доверие, которое выходит за рамки денежного вознаграждения. У пациентов есть права, обязанности и ответственность. Наконец, у демократического правительства есть обязанности и ответственность по отношению к своим гражданам, но то, как они определяются в отношении предоставления медицинских услуг, — это развивающаяся американская история.

Страховая отрасль

В настоящее время растущие страховые взносы и строгие требования удерживают многих людей от получения медицинской страховки. Страховые компании по-прежнему ориентированы на получение прибыли, но природа их услуг не должна быть ориентирована на получение прибыли. Адекватное медицинское обслуживание становится все труднее получить из-за финансовых трудностей. Страховые компании должны найти надлежащий баланс между своими обязанностями как перед акционерами, так и перед пациентами. Ежеквартальные отчеты для акционеров побуждают компании уделять больше внимания прибыли, чем доступности.Это приводит к тому, что страховые компании вводят жесткие правила в отношении ранее существовавших состояний, поэтому для их планов отбираются в основном здоровые люди. Такие пациенты не будут использовать дорогостоящие процедуры так часто, как люди с хроническими заболеваниями. Однако это неэтично по отношению к страховым компаниям, поскольку превращает здравоохранение в отрасль, ориентированную на получение прибыли, и не позволяет нуждающимся получать помощь.

Фармацевтические компании

Фармацевтические компании также играют ключевую роль в системе здравоохранения, поскольку многие пациенты полагаются на их продукцию.Цены на лекарства растут, и нет ограничений, препятствующих тому, чтобы они достигли непомерных цен. Аргумент, что фармацевтические компании должны взимать все более высокие цены, чтобы покрыть расходы на исследования, просто не соответствует действительности. Хотя PHARMA потратила 43 миллиарда долларов на исследования и разработки в 2006 году, она потратила почти в два раза больше на рекламу, и ее рентабельность всегда намного выше, чем у большинства компаний из списка Fortune 500.

Независимо от того, утверждаете ли вы, что фармацевтические компании несут моральную ответственность за то, чтобы люди могли позволить себе их продукцию, по крайней мере, они обязаны быть честными и практиковать честный маркетинг.Марсия Энджелл, ранее редактор New England Journal of Medicine , много писала о неэтичном поведении фармацевтических компаний. Приведу один пример. На личном опыте автор, работавший в офисе с начала 1980-х годов, стал свидетелем зловещих изменений в том, как фармацевтические компании продают свою продукцию врачам. Раньше они отправляли фармацевтов, обладающих глубокими знаниями об их продуктах, для объективного информирования врачей о преимуществах и рисках лекарств конкретной марки. Однако с конца 1980-х годов фармацевтические фирмы направляют молодых привлекательных представителей без формального обучения для продвижения своих лекарств, устанавливая социальные отношения с врачом и предлагая стимулы для назначения их продукта. Многие врачи, чья практика назначения лекарств находится под неправомерным влиянием фармацевтических представителей, разделяют вину. Они склонны реагировать на разговоры о некоторых лекарствах, а не читать биомедицинскую литературу .  

Врачи

Врачи играют ключевую роль в обеспечении того, чтобы их пациенты получали надлежащее медицинское обслуживание, а также в контроле роста расходов на здравоохранение.Они должны найти баланс между ролью привратника для страховых компаний и защитой интересов пациента. Назначение роли привратника врачам первичной медико-санитарной помощи имело целью снизить затраты на здравоохранение, поскольку будет проводиться меньше тестов и направлений. Однако это не работает, и, возможно, было бы лучше переоценить роль врача первичной медико-санитарной помощи в отношении направления пациентов. Роль координатора может быть более выгодной, чем статус привратника. Кроме того, поскольку врачи первичной медико-санитарной помощи увеличили количество пациентов, принимаемых за день, чтобы компенсировать снижение их доходов, это вызывает увеличение защитного диагностического тестирования.У врачей нет достаточно времени, чтобы просмотреть карту или провести время с пациентом, поэтому они назначают дополнительные анализы, чтобы снизить риски своей ответственности. Эти действия также приводят к увеличению расходов на здравоохранение. Помещая врача между этими двумя ролями, создается конфликт интересов. С этической точки зрения врач несет фидуциарную обязанность защищать интересы своего пациента, но в нынешних условиях управляемого медицинского обслуживания страховые компании поощряют врачей заказывать меньше направлений и втиснуть больше пациентов в каждый рабочий день. Эдмунд Пеллегрино заявил: «То, что наша политика в области здравоохранения делает с отдельным пациентом, служит проверкой реальности того, какие ценности нам наиболее дороги, и этической основой политики, которую мы разрабатываем и навязываем». Похоже, что деньги находятся в центре наших ценностей.

 

У врачей также есть обязательства перед пациентами, не зависящие от страховых компаний. Врач обязан делать все необходимое для пользы своего пациента. Однако если он действует самостоятельно («врачу виднее») без учета желаний пациента, то он практикует патернализм.Таким образом, обязательство благодеяния должно быть уравновешено принципом автономии пациента. Каждый пациент уникален и имеет право полностью участвовать в принятии решений о своем здоровье.

 

Пациенты

Пациенты также несут этическую ответственность за свое здоровье и контроль расходов. Хотя реализовать программу, заставляющую людей вести здоровый образ жизни, было бы невозможно, разумно предположить, что более здоровый образ жизни приведет к снижению затрат на здравоохранение. Некоторые компании, такие как Wal-Mart и ВОЗ, перестали нанимать курящих сотрудников, чтобы сократить расходы на здравоохранение. Часто врачей обвиняют в чрезмерном назначении диагностических тестов, но такая практика может быть результатом пациентов, которые требуют проведения нескольких тестов, даже если некоторые из них не нужны. По мере развития технологий пациенты со страховкой хотят самых новых, самых передовых и дорогих методов лечения, которые покрывает их страховой план, и часто врачи уступают их просьбам. Самые дорогие методы лечения не обязательно являются лучшими, и пациент обязан вместе с врачом принимать разумные и экономически эффективные решения.

Правительство

«Мы считаем самоочевидными те истины, что все люди созданы равными, что они наделены своим Творцом определенными неотъемлемыми правами, среди которых есть Жизнь, Свобода и стремление к Счастью». Декларация независимости, кажется, противопоставляет два права: право на равенство и право на свободу. Сторонники эгалитаризма подчеркивают первое; либертарианцы, последние. Сторонники эгалитаризма считают, что здравоохранение — это право человека; либертарианцы считают, что здравоохранение — это товар.Уравниловка подчеркивает роль правительства и более привлекательна для демократов; либертарианство подчеркивает роль свободного рынка и более привлекательно для республиканцев. Фундаментальный разрыв между этими двумя противоположными идеологиями, действующими в американской культуре, остается препятствием для реформы здравоохранения в Соединенных Штатах.

 

 

————————————————————————————————

Пресс-релиз PHARMA (12 февраля 2007 г.) http://www.phrma.org/news_room/press_releases/r&d_spending_by_u.s._biopharmaceutical_companies_reaches_a_record_$55,2_млрд_в_2006/

Гаргон М., Лекчин Дж. Стоимость продвижения таблеток: новая оценка расходов на рекламу фармацевтических препаратов в США, PLoS Med 2008 5(1) http://www.dddmag.com/news-marketing-expenses- дважды исследования-investment. aspx

Энджелл М.

 

Правда о фармацевтических компаниях: как они нас обманывают и что с этим делать, Нью-Йорк: Random House, 1985Prosser H, Soloman A, Walley T.Влияние на решения врачей общей практики о назначении новых лекарств — важность того, кто что говорит. Семейная практика 20 февраля 2003 г. (1): 61-8.

Боденхеймер Т., Бернард Л., Казалино Л. Врачи первичного звена должны быть координаторами, а не привратниками, JAMA 1999 2 июня; (281):2045-2049.

ДеКей М.Л., Аш Д.А. Защитное использование диагностических тестов хорошо или плохо для пациентов? Принятие медицинских решений 1998 (18):19-28.

Марсинко, Д. Бизнес медицинской практики: передовые методы максимизации прибыли для опытных врачей.Спрингер, 2004.

.

 

 

Rodriguez-Osorio CA, Dominguez-Cherit G. Принятие медицинских решений: патернализм против ориентированного на пациента (автономного) ухода. Current Opinions in Critical Care 2008 Dec; 14(6):708-13. Steinbrook R. Возложение личной ответственности за здоровье Медицинский журнал Новой Англии 24 августа 2006 г .; (355):653-756.

 

 

 

 

 

Как работает медицинское страхование в США

Медицинское обслуживание в США может быть очень дорогим.Один визит к врачу может стоить несколько сотен долларов, а среднее трехдневное пребывание в больнице может стоить десятки тысяч долларов (или даже больше) в зависимости от типа оказываемой помощи. Большинство из нас не могут позволить себе платить такие большие суммы, если мы заболеваем, особенно потому, что мы не знаем, когда мы можем заболеть или получить травму или какой уход нам может понадобиться. Медицинское страхование предлагает способ сократить такие расходы до более разумных сумм.

Как правило, это работает следующим образом: потребитель (вы) вносит авансовый взнос в медицинскую страховую компанию, и этот платеж позволяет вам разделить «риск» с множеством других людей (участников), которые делают аналогичные платежи. Поскольку большинство людей большую часть времени здоровы, премиальные доллары, выплачиваемые страховой компании, могут быть использованы для покрытия расходов (относительно) небольшого числа участников, которые заболели или получили травму. Страховые компании, как вы можете себе представить, тщательно изучили риски, и их цель — собрать достаточно страховых взносов, чтобы покрыть медицинские расходы участников. В США существует множество различных планов медицинского страхования, а также множество различных правил и договоренностей в отношении медицинского обслуживания.

Ниже приведены три важных вопроса, которые вы должны задать себе при принятии решения о медицинском страховании, которое лучше всего подходит для вас:

Ключевой вопрос №1: Где я могу получить помощь?

Одним из способов контроля расходов планов медицинского страхования является влияние на доступ к поставщикам.Поставщики включают врачей, больницы, лаборатории, аптеки и другие организации. Многие страховые компании заключают контракты с определенной сетью поставщиков, которые согласились предоставлять услуги для планирования участников по более выгодным ценам.

Если поставщик услуг не входит в сеть плана, страховая компания может не оплачивать предоставленные услуги или платить меньшую часть, чем за обслуживание в сети. Это означает, что от участника, который выходит за пределы сети для лечения, может потребоваться оплатить гораздо более высокую долю стоимости.Это важная концепция для понимания, особенно если вы не родом из местного района Стэнфорда.

Если у вас есть план через родителей, например, и сеть этого плана находится в вашем родном городе, вы не сможете получить необходимое вам обслуживание в районе Стэнфорда, или вы можете понести гораздо более высокие расходы на получение этого обслуживания .

Ключевой вопрос № 2: Что покрывает план?

Одним из результатов реформы здравоохранения в США (в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании) является введение большей стандартизации пособий по страховым планам.До такой стандартизации предлагаемые преимущества резко различались от плана к плану. Например, одни планы покрывают рецепты, другие нет. Теперь планы в США должны предлагать ряд «основных преимуществ для здоровья», включая

  • Аварийно-спасательные службы
  • Госпитализация
  • Лабораторные испытания
  • Уход за матерями и новорожденными
  • Психическое здоровье и лечение наркомании
  • Амбулаторная помощь (врачи и другие услуги, которые вы получаете за пределами больницы)
  • Педиатрические услуги, включая стоматологическую и офтальмологическую помощь
  • Рецептурные препараты
  • Профилактические услуги (например,г., некоторые прививки) и лечение хронических заболеваний
  • Реабилитационные услуги

Для нашего международного контингента студентов, которые могут рассмотреть вопрос о страховом покрытии в рамках плана за пределами США, вопрос «что покрывает план» чрезвычайно важен.

Ключевой вопрос № 3:  Сколько это будет стоить?

Понять, сколько стоит страховое покрытие, на самом деле довольно сложно. В нашем обзоре мы говорили об уплате взноса за регистрацию в плане.Это предварительная стоимость, которая прозрачна для вас (т. е. вы знаете, сколько платите).

К сожалению, для большинства планов это не единственные расходы, связанные с предоставляемым вам обслуживанием. При обращении за медицинской помощью также обычно взимается плата. Такие расходы учитываются как франшизы, совместное страхование и/или доплаты (см. определения ниже) и представляют собой долю, которую вы платите из собственного кармана при получении ухода. Как правило, чем больше вы платите страховых взносов авансом, тем меньше вы будете платить при доступе к медицинскому обслуживанию.Чем меньше вы платите страховых взносов, тем больше вы будете платить за доступ к медицинскому обслуживанию.

Вопрос для наших студентов: платить (большую долю) сейчас или платить (большую долю) позже?

В любом случае вы оплатите стоимость получаемого вами ухода. Мы придерживаемся подхода, согласно которому лучше заплатить большую долю авансового взноса, чтобы минимизировать, насколько это возможно, затраты, понесенные во время обслуживания. Причина, по которой мы думаем, заключается в том, что мы не хотим, чтобы какие-либо барьеры для ухода, такие как высокая доплата во время обслуживания, мешали учащимся получать уход.Мы хотим, чтобы учащиеся имели доступ к медицинской помощи, когда это необходимо.

Важные условия страхования:

  • Наличные расходы : Термины «наличные расходы» и/или «разделение затрат» относятся к той части ваших медицинских расходов, которую вы несете ответственность за оплату, когда вы фактически получаете медицинское обслуживание. Ежемесячный страховой взнос, который вы платите за уход, не связан с этими расходами.
  • Годовая франшиза : Годовая франшиза — это сумма, которую вы платите за каждый плановый год до того, как страховая компания начнет оплачивать свою долю расходов.Если франшиза составляет 2000 долларов, то вы будете нести ответственность за оплату первых 2000 долларов за медицинское обслуживание, которое вы получаете каждый год, после чего страховая компания начнет выплачивать свою долю.
  • Доплата (или «Доплата») : Доплата представляет собой фиксированную авансовую сумму, которую вы платите каждый раз, когда получаете обслуживание, когда за это обслуживание взимается доплата. Например, за визит к врачу может взиматься доплата в размере 30 долларов США, после чего страховая компания заберет остальную сумму. Планы с более высокими страховыми взносами обычно имеют более низкие доплаты, и наоборот.Планы, не предусматривающие доплаты, обычно используют другие методы разделения затрат.
  • Совместное страхование : Совместное страхование — это процент от стоимости вашего медицинского обслуживания. За МРТ стоимостью 1000 долларов вы можете заплатить 20 процентов (200 долларов). Ваша страховая компания оплатит оставшиеся 80 процентов (800 долларов США). Планы с более высокими премиями обычно имеют меньше сострахования.
  • Максимальный годовой наличный расчет : Максимальный годовой наличный расчет — это наибольшая доля участия в расходах, за которую вы будете нести ответственность в течение года. Это общая сумма вашей франшизы, доплат и совместного страхования (но не включает страховые взносы). Как только вы достигнете этого предела, страховая компания возьмет на себя 100 процентов ваших покрываемых расходов на оставшуюся часть года действия плана. Большинство зачисленных никогда не достигает предела наличных средств, но это может произойти, если требуется дорогостоящее лечение серьезного несчастного случая или болезни. Планы с более высокими страховыми взносами обычно имеют более низкие лимиты наличных средств.
  • Что означает быть «покрываемым пособием» :

Термины «покрываемое пособие» и «покрываемое» регулярно используются в страховой отрасли, но могут сбивать с толку.«Покрываемое пособие» обычно относится к медицинской услуге, которая включена (т. е. «покрыта») в страховой взнос по данному полису медицинского страхования, который оплачивается зарегистрированным пациентом или от его имени. «Покрыто» означает, что некоторая часть допустимой стоимости медицинских услуг будет рассмотрена для оплаты страховой компанией. Это не значит, что услуга будет оплачена на 100%.

Например, в плане, согласно которому «неотложная помощь» «покрывается», может применяться доплата. Доплата – это личные расходы пациента.Если доплата составляет 100 долларов, пациент должен заплатить эту сумму (обычно во время оказания услуги), а затем план страхования «покрывает» оставшуюся часть разрешенной стоимости услуги неотложной помощи.

В некоторых случаях страховая компания может ничего не выплачивать в счет «покрываемого пособия». Например, если пациент еще не выполнил ежегодную франшизу в размере 1000 долларов США, а стоимость предоставленных покрываемых медицинских услуг составляет 400 долларов США, пациенту необходимо будет заплатить 400 долларов США (часто во время обслуживания). Что делает эту услугу «покрываемой», так это то, что ее стоимость засчитывается в счет ежегодной франшизы, поэтому пациенту остается заплатить только 600 долларов за будущие услуги, прежде чем страховая компания начнет выплачивать свою долю.

 

 

Обратите внимание, что с 1 июня 2021 года MHN больше не будет покрывать доплату за телемедицинские услуги, как это было с начала пандемии. Доплата за психическое (теле)медицинское обслуживание будет составлять 25 долларов США с 1 июня 2021 года за каждую встречу с поставщиком MHN.

 

2021-2022 Вопросы здоровья учащихся

 

 

Варианты участия врача Medicare

Чтобы помочь врачам принимать информированные решения о своих договорных отношениях с программой Medicare, AMA разработала «Комплект участия в программе Medicare» (www.ama-assn.org), в котором объясняются различные варианты участия, доступные врачам. Краткое изложение этих вариантов представлено ниже. AAFP не советует и не рекомендует ни один из вариантов. Цель предоставления этой информации — просто гарантировать, что решения врачей об участии в Medicare принимаются с полной информацией о доступных вариантах. Обратите внимание, что приведенная ниже сводка не учитывает какие-либо корректировки оплаты, которые участвующий или не участвующий врач может произвести в рамках одной из инициатив Medicare, таких как Система отчетности о качестве врачей.

Врачи, желающие изменить свой статус участия или неучастия в программе Medicare на определенный год, обычно должны сделать это до 31 декабря предыдущего года (например, 31 декабря 2015 г. для 2016 г.). Решения об участии вступают в силу 1 января соответствующего года и являются обязательными в течение всего года.

Три варианта

Существуют в основном три варианта контракта Medicare для врачей. Врачи могут подписать соглашение об участии (PAR) и принять разрешенную плату Medicare в качестве полной оплаты за всех своих пациентов Medicare.Они могут стать врачом, не входящим в PAR, что позволяет им принимать решения о назначении в каждом конкретном случае и выставлять пациентам счета на сумму, превышающую размер пособия Medicare по неуступленным претензиям. Или они могут стать частным врачом, согласившись выставлять счета пациентам напрямую и отказываться от любых платежей от Medicare своим пациентам или себе.

Врачи, желающие изменить свой статус с PAR на non-PAR или наоборот, могут делать это ежегодно. Однажды принятое решение, как правило, является обязательным до следующего годового цикла заключения контракта, за исключением случаев, когда ситуация в практике врача значительно изменилась, например, переезд в другую географическую область или другую групповую практику.Чтобы стать частным подрядчиком, врачи должны уведомить об этом за 30 дней до первого дня квартала, когда контракт вступит в силу.

Те, кто рассматривает возможность изменения статуса, должны сначала определить, что они не связаны какими-либо договорными соглашениями с больницами, планами медицинского страхования или другими организациями, которые требуют, чтобы они были врачами PAR. Кроме того, в некоторых штатах приняты законы, запрещающие врачам выставлять баланс счета своим пациентам.

Участие

Врачи PAR соглашаются взять на себя назначение по всем претензиям Medicare, что означает, что они должны принять утвержденную Medicare сумму (то есть 80%, которые платит Medicare плюс 20% доплаты пациента) в качестве полной оплаты за все покрываемые услуги в течение срока действия календарный год.Пациент или вторичный страховщик пациента по-прежнему несет ответственность за доплату в размере 20%, но врач не может выставлять пациенту счета на суммы, превышающие пособие Medicare. Хотя врачи PAR должны принимать назначение по всем требованиям Medicare, однако соглашения об участии в Medicare не требуют, чтобы врачебные практики принимали каждого пациента Medicare, который обращается к ним за лечением.

Программа Medicare предоставляет врачам ряд поощрений за участие:

  • Сумма оплаты Medicare для врачей PAR на 5% выше, чем ставка для врачей, не входящих в PAR.
  • Справочники врачей PAR предоставляются группам пожилых людей и отдельным лицам, которые запрашивают их.
  • Административные подрядчики Medicare (MAC) предоставляют бесплатные линии обработки заявлений врачам PAR и быстрее обрабатывают их заявления.

Неучастие

Утвержденные Medicare суммы за услуги, предоставляемые врачами, не входящими в PAR (включая 80 % от Medicare плюс 20 % доплаты), устанавливаются на уровне 95 % от утвержденных Medicare сумм для врачей PAR, хотя врачи, не входящие в PAR, могут взимать больше, чем одобрено Medicare. количество.

Предельная плата для врачей, не входящих в PAR, установлена ​​на уровне 115% от суммы, утвержденной Medicare для врачей, не входящих в PAR. Однако, поскольку утвержденные Medicare суммы для врачей, не входящих в PAR, составляют 95 % от ставок для врачей PAR, 15-процентный предельный сбор фактически лишь на 9,25 % превышает суммы, утвержденные PAR для услуг. Таким образом, при рассмотрении вопроса о том, не являются ли они участниками PAR, врачи должны определить, будут ли их общие доходы от Medicare, доплаты пациентов и выставление счетов за баланс превышать их общие доходы в качестве врачей PAR, особенно в свете затрат на взыскание долгов, безнадежных долгов и требований, по которым они принять задание. Ставка оплаты 95% зависит не от того, принимают ли врачи уступку по заявлению, а от того, являются ли они врачами PAR; когда врачи, не входящие в PAR, принимают назначение для своих пациентов с низким доходом или других пациентов, их одобренные Medicare суммы по-прежнему составляют только 95% утвержденных сумм, выплачиваемых врачам PAR за ту же услугу. Врачи, не входящие в PAR, должны будут взимать полную предельную сумму сбора примерно за 35% времени, когда они оказывают данную услугу, чтобы доходы от услуги были равны доходам врачей PAR за ту же услугу.Если они взимают полную предельную плату за более чем 35% услуг, которые они предоставляют, их доходы Medicare превысят доходы врачей PAR.

Принятие назначения как для врачей PAR, так и для врачей, не входящих в PAR, также означает, что MAC выплачивает врачу 80% оплаты Medicare. Для неуступленных требований, даже несмотря на то, что врач должен подать заявление в Medicare, программа платит пациенту, а затем врач должен получить всю сумму за услугу от пациента.

Пример: услуга, для которой сумма оплаты по прейскуранту Medicare составляет 100 долларов США

Частный подряд

Положения Закона о сбалансированном бюджете 1997 г. дают врачам и их пациентам Medicare право заключать частные контракты на предоставление медицинских услуг вне системы Medicare. Однако решения о заключении частных контрактов не могут приниматься в каждом конкретном случае или в отношении каждого отдельного пациента. После того, как врачи отказались от участия в программе Medicare, они не могут подавать заявки в Medicare ни для одного из своих пациентов в течение двухлетнего периода.

Врач, который не был исключен в соответствии с разделами 1128, 1156 или 1892 Закона о социальном обеспечении, может, тем не менее, заказать, удостоверить необходимость или направить бенефициара на товары и услуги, покрываемые Medicare, при условии, что врачу не платят, прямо или косвенно за такие услуги (кроме скорой и неотложной медицинской помощи). Например, если врач, отказавшийся от участия в программе Medicare, направляет бенефициара на необходимые с медицинской точки зрения услуги, такие как лаборатория, DMEPOS или стационарная госпитализация, эти услуги будут покрываться Medicare.

Чтобы заключить частный договор с получателем льгот по программе Medicare, врач должен заключить частный договор, отвечающий определенным требованиям, изложенным в приведенном ниже образце частного договора. В дополнение к частному контракту врач также должен подать аффидевит, отвечающий определенным требованиям, которые содержатся в образце аффидевита ниже. Чтобы отказаться, врач должен подать аффидевит, который соответствует необходимым критериям и получен MAC как минимум за 30 дней до первого дня следующего календарного квартала.Существует 90-дневный период после даты вступления в силу первого аффидевита об отказе, в течение которого врачи могут отозвать отказ и вернуться в Medicare, как если бы они никогда не отказывались.

Услуги неотложной и неотложной медицинской помощи, предоставленные в течение периода отказа

Врачи, которые отказались от участия в программе Medicare в соответствии с положениями частного контракта Medicare, могут предоставлять услуги неотложной медицинской помощи или услуги неотложной медицинской помощи бенефициару Medicare, с которым врач ранее заключил частный контракт, при условии, что врач и бенефициар заключили частный контракт. договор до наступления состояния неотложной медицинской помощи или неотложного состояния здоровья.Эти услуги будут оказаны в соответствии с условиями частного контракта.

Врачи, которые отказались от участия в программе Medicare в соответствии с положениями частного контракта Medicare, могут продолжать оказывать услуги неотложной или неотложной помощи получателю Medicare, с которым врач ранее не заключал частный контракт, при условии, что врач:

  • Подача претензии в Medicare в соответствии с разделом 42 CFR, часть 424 (относительно условий оплаты Medicare) и инструкциями Medicare (включая, помимо прочего, соблюдение надлежащего кодирования услуг неотложной или неотложной помощи, предоставляемых врачами и квалифицированными медицинскими работниками). которые отказались от Medicare).
  • Собирает не больше, чем предельный сбор Medicare в случае врача (или франшиза и совместное страхование в случае квалифицированного медицинского работника).

Обратите внимание, что врач, который был исключен из Medicare, должен соблюдать положения Medicare, касающиеся объема и последствий исключения (42 CFR § 1001. 1901), когда врач оказывает неотложную помощь бенефициарам, и врач не может выставлять счета и получать оплату за услуги неотложной помощи.

Образец частного контракта Medicare и аффидевита

Образец частного контракта и аффидевита ниже содержат положения, которые Medicare требует (если не указано иное) для включения в эти документы.

Частные контракты должны соответствовать определенным требованиям:

  • Врач должен подписать и подать аффидевит, подтверждающий отказ от получения любых платежей от Medicare за товары или услуги, предоставленные любому бенефициару Medicare в течение следующего 2-летнего периода (либо напрямую, подушно, либо от организации, которая получила Возмещение расходов по программе Medicare напрямую или на основе подушевой оплаты).
  • Medicare не оплачивает услуги, предоставляемые или на которые заключен договор.
    Контракт должен быть составлен в письменной форме и должен быть подписан бенефициаром до предоставления любого предмета или услуги.
  • Контракт не может быть заключен в то время, когда бенефициар сталкивается с чрезвычайной ситуацией или неотложной медицинской ситуацией.

Кроме того, в договоре должно быть однозначно указано, что при подписании частного договора бенефициар:

  • отказывается от всех платежей Medicare за услуги, предоставляемые врачом, отказавшимся от участия;
  • соглашается не выставлять счета Medicare и не просить врача выставлять счета Medicare;
  • несет ответственность за все расходы врача без каких-либо ограничений на оплату баланса Medicare;
  • признает, что Medigap или любая другая дополнительная страховка не будут оплачивать услуги; и
    признает, что он или она имеет право на получение услуг от врачей, для которых будет доступно покрытие и оплата Medicare.

Если вы решите «отказаться» от участия в программе Medicare по частному договору, мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим адвокатом, чтобы разработать действующий договор, содержащий другие стандартные положения, не являющиеся обязательными для Medicare, которые обычно включаются в любой стандартный договор.

Создание социальной рекламы, способствующей установлению значимых связей между больницей и врачом


Ключевые характеристики липких социальных сетей

Чтобы помочь организациям достичь более высокой степени согласованности, предсказуемости и интеграции, «липкие» PSA включают шесть ключевых элементов, включающих в себя идентифицируемые термины, ориентированные на интеграцию сети поставщиков услуг, улучшение модели обслуживания, измерение клинической эффективности и отчетность, эффективность и финансовые показатели, управление и финансовые показатели. контроль и оптимизированная методология компенсации.

Интеграция с сетью провайдера. Интегрированная сеть поставщиков услуг позволяет организациям здравоохранения ликвидировать разрозненность, чтобы лучше координировать уход, объединять ресурсы и объединять поставщиков вокруг общей цели — высококачественного лечения. Иногда существует негласный договор между объединенными больницами и врачами об интеграции. Однако, как правило, PSA не имеют четких ожиданий, связанных с уровнем обязательств, усилий и инвестиций, необходимых для того, чтобы стать интегрированной сетью поставщиков.Sticky PSA устраняют это упущение, включая положения об интеграции сети поставщиков услуг, которые призывают поставщиков активно участвовать в общеорганизационных инициативах по обеспечению качества, стоимости и эффективности, тем самым способствуя высокой степени взаимозависимости и сотрудничества между врачами для контроля затрат и повышения качества.

Улучшение модели ухода. Из-за перехода к оказанию помощи, основанной на ценностях, системы здравоохранения и врачебная практика претерпевают преобразование модели ухода , которое включает в себя внедрение процессов и развитие возможностей, которые помогут им конкурировать по качеству и доступности и преуспеть в принятии рисков для крупных пациентов. населения.Для этого требуется координация помощи, клинические стандарты и протоколы, клинические инновации, оказание высококачественной помощи и участие поставщиков медицинских услуг — все области, которые часто плохо определены или полностью не учитываются в PSA.

Напротив, строгий PSA более четко определяет общий набор показателей качества и клинических инициатив для предоставления ориентированной на пациента помощи в рамках континуума лечения. Такой PSA также будет включать в себя соответствующие стимулы для поставщиков медицинских услуг, чтобы они придерживались клинических стандартов, протоколов и способов ухода за пациентами и добивались целевых клинических результатов.

Измерение клинической эффективности и отчетность. Возможности измерения клинической эффективности и отчетности необходимы для создания высокоэффективной сети врачей. Несмотря на растущее внедрение электронных медицинских карт (EHR), совместимость и обмен данными остаются проблемой для многих сетей поставщиков. В результате PSA традиционно были мягкими в установлении ожиданий в отношении практики. Sticky PSA дают системам здравоохранения больший контроль над производительностью сети, требуя от практикующих врачей отслеживать, измерять и обмениваться клиническими данными и данными о качестве. В тех случаях, когда практики еще не вложили средства в необходимые технологии, «липкий» ВОБ определит путь для внедрения электронных медицинских карт системы здравоохранения и инструментов агрегирования данных.

Эффективность и финансовые показатели. Преимущество PSA, которое часто не реализуется, заключается в возможности достижения эффекта масштаба в амбулаторной практике. Согласование позволяет сократить операционные расходы за счет централизации контрактов, аренды и закупок, особенно в том, что касается товаров, предпочитаемых врачами, и внешних услуг.Прилипчивые СРП побуждают стороны выявлять возможности для повышения операционной эффективности и финансовых показателей в масштабах всего предприятия. Кроме того, такое соглашение может обеспечить мониторинг и управление показателями цикла доходов и установить минимальные требования к механизмам субсидирования.

Управление и финансовый контроль. Во избежание проблем с управлением, которые могут возникнуть при плохом составлении ВОБ, в «липких» ВРП включаются условия, обеспечивающие, чтобы контроль большинства врачей над предприятием или клинической программой оставался за системой здравоохранения. Например, обязательный PSA может включать положение о контроле участия врачей в консультативных советах, которые вносят свой вклад в стратегические и финансовые вопросы.

Оптимизированная методология компенсации. PSA определяют методологию оплаты врачей за услуги, которые они оказывают больнице. Методы вознаграждения могут быть основаны на времени или производительности в зависимости от специальности, и они обычно включают поощрения за качество или производительность. При отсутствии административной координации методологии компенсации могут сильно различаться даже среди сотрудников схожей специальности, что затрудняет управление ими.Жесткие ВРП улучшают эту ситуацию, стандартизируя модели вознаграждения для отдельных специальностей и категорий специальностей и уменьшая вариации там, где это целесообразно. Кроме того, устойчивые социальные соглашения согласовывают стимулы с моделями оплаты, долгосрочными операционными и стратегическими целями и справедливой рыночной стоимостью.

Создание «липкой» социальной рекламы

При проведении инвентаризации существующих социальных гарантий многие системы здравоохранения, вероятно, обнаружат следующие недостатки:
  • Различия в ключевых условиях и положениях договоров
  • Отсутствие основных механизмов контроля
  • Непоследовательные условия в отношении вознаграждения и производительности по схожим специальностям и родственным группам специальностей
  • Отсутствие согласования со стратегическим направлением и приоритетами больницы
Чтобы устранить эти недостатки, системы здравоохранения должны сосредоточиться на развитии следующего:
  • Содержание PSA и процесс разработки, которые стандартизированы, с шаблонами, которые предоставляют варианты для удовлетворения потребностей рынка
  • Руководящие принципы, требующие более интегрированной сети для предоставления более эффективной и качественной медицинской помощи
  • Компенсационный план, который следует общей и предпочтительной философии
  • Процессы разработки контрактов с установленными временными рамками от инициирования СРП до утверждения
  • Модели оказания медицинской помощи, в которых оптимально подобраны врачи и поставщики передовой практики
  • Особенности, которые способствуют прочной связи и согласованным стимулам

Чтобы структурировать и согласовать обязательные СРП — или реструктурировать и пересмотреть существующие СРП, сделав их обязательными, — организации должны сначала попытаться полностью понять существующие механизмы и их эффективность, а затем провести внутреннюю дискуссию, чтобы ответить на ключевые вопросы, включая следующие.

Какие стандартные элементы договора и руководящие принципы должны применяться ко всем СРП? Примеры могут включать принятие общего набора показателей качества и стандартов внедрения ЭУЗ, определение желаемого уровня управления и финансового контроля, а также создание основы для стандартизации моделей вознаграждения.

Каковы предпочтительные структуры вознаграждения врачей для обеспечения эффективности и высококачественного ухода за пациентами? Следует уделить внимание конкретным компонентам финансирования, таким как поощрения за производительность и результативность, а также общий баланс риска и вознаграждения для поставщика.

Какие требования к участию врачей и стимулы необходимы для обеспечения большей интеграции, улучшения результатов и повышения эффективности всей системы? Культура и опыт организации будут влиять на то, будет ли применяться метод кнута или пряника, а также на то, в какой степени требования участия и стимулы будут меняться с течением времени. Например, организации, только приступающие к измерению клинической эффективности и отчетности, могут установить более низкие пороговые значения, чтобы быть более инклюзивными, а затем стать более избирательными по прошествии времени и расширении возможностей.

Каким процессам следует следовать, кто должен участвовать в этих процессах и какие вспомогательные документы необходимы для оптимизации разработки новых ВОБ и продления существующих ВАБ? При ответе на эти вопросы организации должны учитывать текущий процесс, что работает хорошо, а где нет. Они также должны учитывать ключевые заинтересованные стороны, которые должны быть вовлечены с самого начала, в том числе представители исполнительного руководства, финансового отдела, юрисконсульта и руководства врачей.

Каковы передовые общесистемные методы управления контрактами и координации процесса переговоров по СРП? Следует уделить внимание тому, где система управления контрактами оптимизируется группами пользователей и какие инструменты и шаблоны можно использовать для стандартизации процесса (например, сроки).

Ответы на такие вопросы сильно различаются в зависимости от организации, в зависимости от истории, текущей ситуации и будущих целей. Важной частью является участие во внутренних дискуссиях для выявления точек зрения, которые помогут в разработке руководящих принципов и стандартизированных функций, условий и шаблонов для ВОБ.Затем необходимо внедрить стратегию развертывания, структуру управления и вспомогательные инструменты и процессы для эффективного перехода к новым отношениям и управления ими на постоянной основе. На приведенном ниже рисунке представлены пять этапов перехода от фрагментарных и нечетко управляемых ВРП к последовательным, целенаправленным и интегрированным ВРП.

Как перейти на «фиксированное» соглашение о предоставлении профессиональных услуг (PSA)

.