В системе мероприятий по профилактике и снижению уровня заболеваемости, связанной с производственными факторами, наряду с улучшением условий труда, большое значение имеет организация периодических медицинских осмотров. На основании анализа результатов медицинских осмотров   проводится  планирование мероприятий по снижению уровня заболеваемости как профессиональной, так и профессионально-обусловленной.

С 1 апреля 2021 года вступает в силу новый порядок проведения медицинских осмотров работников,  утвержденный приказом Минздрава № 29н от 28.01.2021 года.

Для некоторых категорий работников, которые трудятся во вредных и опасных условиях, действующим законодательством предусмотрено прохождение обязательных медицинских осмотров.

Новый порядок будет действовать до 1 апреля 2027 года. Он содержит две важных составляющих, которые приведены в приложении:

– приложение № 1 содержит порядок проведения медицинских осмотров работников, указание на периодичность и объем таких осмотров в зависимости от характера вредных факторов, воздействию которых подвергаются сотрудники;

– приложение № 2 представляет собой список противопоказаний к выполнению определенных видов работ, которые способны оказать негативное влияние на здоровье работника. Соответствующие заболевания и патологии приведены в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10).

В сравнении с прежним порядком новый вводит следующие основные изменения:

– возможность проведения медосмотров мобильной бригадой специалистов при условии предварительного прохождения работником необходимых диагностических процедур в медицинской организации;

– изменение требований к направлению на осмотр – теперь здесь следует указывать данные полиса ОМС, электронную почту и контактный телефон работодателя и медучреждения, пол работника. Кроме того, само направление теперь разрешается формировать в электронном виде;

– возможность организовать прохождение диспансеризации или профосмотра работников с целью учета их результатов в рамках обязательного медосмотра;

– уточнение видов работ, при которых необходимо проводить медицинские осмотры;

– установление связи медицинских противопоказаний к выполнению определенных видов работ, зафиксированных в пр. МЗ РФ 29н от 28.01.21 г., с Международной классификацией болезней в редакции МБК-10.

Новый документ будет  действовать не самостоятельно, а в совокупности с другим недавно принятым правовым актом Минтруда и Минздрава от 31.12.2020 № 988н/1420н. Он утверждает конкретный список вредных факторов, которые обусловливают для работодателя обязанность проведения медицинских осмотров персонала при приеме на работу и в ходе дальнейшей трудовой деятельности. Этот правовой акт тоже вступает в силу с 1 апреля 2021 года и тоже будет действовать до 1 апреля 2027 года. Таким образом, в этом смысле действующее законодательство полностью гармонизировано. По сути, порядок проведения медосмотров с этой даты станет определять приказ 29н, а действие приказа 302н о медосмотрах прекратится. Указание на его отмену содержится в пункте 2 нормативного документа № 988н/1420н.

Роспотребнадзором по Республике Алтай проводится большая профилактическая работа  с руководителями    предприятий и учреждений по обязательному прохождению периодических медицинских осмотров персоналом предприятий. По итогам 2020 года  процент охвата сотрудников периодическими медицинскими осмотрами  колеблется от 85% до 93%. В количественном отношении по республике осмотрено при проведении медицинских осмотров 11326 (в 2019г – 14649) работающих во вредных условиях труда из подлежащих  –  11982, что составило – 94,5%.  Во многом   снижение процента охвата  медицинскими осмотрами  обусловлен пандемией короновируса.

Призываем руководителей организаций, учреждений и предприятий ознакомиться с новым Порядком проведения периодических медицинских осмотров работников и принять к исполнению. Необходимо помнить, что периодические медицинские осмотры  направлены  на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни. Периодические медицинские осмотры  позволяют сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дообследование и лечение.В ряде случаев медицинские осмотры  позволяют на ранних стадиях выявить профессиональное заболевание или отклонение в состоянии здоровья, повышающие опасность воздействия профессиональных вредностей.

Предварительные и периодические осмотры работников

ЧУЗ “Больница “РЖД-Медицина” г. Брянск” предлагает руководителям предприятий, организаций города Брянска и Брянской области проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников непосредственно в наших лечебных учреждениях или с выездом на предприятие.

Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников, работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами, осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ №302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Оформление личной медицинской книжки осуществляется в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 года N 402.

Виды и объемы необходимых исследований в рамках профосмотра определяются медицинской комиссией на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Для проведения предварительного или периодического медицинского осмотра в ЧУЗ “Больница “РЖД-Медицина” г. Брянск” постоянно действуют три врачебные комиссии (ВЭК). В состав врачебной комиссии обязательно входит врач-профпатолог.

Стоимость проведения периодических и предварительных медицинских осмотров для юридических лиц зависит от количества вредных и опасных производственных факторов, имеющихся на производстве, и от численности обследуемых сотрудников, пола и возраста. Для определения стоимости медосмотра необходимо отправить Заявку и Список работников, подлежащих медосмотру, на электронный адрес: [email protected] или [email protected].

Стандартный медосмотр включает осмотры следующих врачей:

• Терапевта
• Хирурга
• Оториноларинголога
• Офтальмолога
• Невролога
• Гинеколога для женщин
• Психиатра
• Нарколога

И ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи
• анализ крови на глюкозу и холестерин
• ЭКГ
• рентгенография легких – флюорография
• УЗИ молочных желез,
• мазки на флору и онкоцитологию

Для прохождения предварительного медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в лечебное учреждение ЧУЗ “Больница “РЖД-Медицина” г. Брянск” следующие документы:

• Направление на медосмотр, заполненное работодателем.
• Паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность).
• Паспорт здоровья работника (при наличии).
• При наличии договора с больницей оплату производит работодатель.
• При отсутствии договора оплату производит физическое лицо, с которым заключается договор.

Для прохождения периодического осмотра, установленного календарным планом, работник обязан предъявить следующие документы:

• Направление на медосмотр
• Паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность)
• Паспорт здоровья работника (при наличии)

По окончанию профессионального медицинского осмотра один экземпляр медицинского заключения и паспорт здоровья выдаются работнику на руки, а второй экземпляр медицинского заключения прикрепляется к медицинской карте пациента и хранится 50 лет. Заключение по результатам медосмотра передается работодателю и приобщается к личному делу работника.

Почему мы рекомендуем обратиться именно к нам:

• Медосмотр проводят высококвалифицированные врачи-специалисты разного профиля.
• Самые современные методы обследования благодаря оснащению качественным высокотехнологичным медицинским оборудованием.
• Наличие собственной лаборатории для проведения клинических и бактериологических исследований.
• Пациент, по установленному календарному плану, без очередей посещает всех врачей и сдает анализы.
• Кратчайшие сроки прохождения профосмотра – 1-3 дня.
• Конфиденциальность персональных данных пациентов.
• По желанию организации предусмотрен выезд на предприятие, проведение медосмотра в выходные дни.
• Мы учитываем наличие у пациентов результатов обследований, что позволяет значительно снизить стоимость медицинского осмотра (Результаты рентгенографии действительны в течение года. Анализы на ВИЧ, RW, гепатиты B и С действительны в течение 6 месяцев).
• Гибкая ценовая политика.
• Именно проводимые нами медосмотры нередко выявляют ранние стадии профессиональных и прочих заболеваний у пациентов.
• При выявлении у ваших сотрудников каких либо патологий у НУЗ «Отделенческая больница на ст. Брянск 2 ОАО «РЖД» есть возможность провести лечение амбулаторно, на дневном или круглосуточном стационарах за счет средств ДМС, за счет работодателя, личных средств граждан, возможно рассмотрение варианта лечения по полису ОМС.

Для заключения договора, сотрудничества необходимо:

• Реквизиты организации
• Список сотрудников подлежащих медосмотру, заверенный руководителем организации и печатью.

Оплата услуг осуществляется на основании счета и Акта выполненных работ.

Обязательные реквизиты поименного списка:

• Полное наименование организации
• Ф.И.О. сотрудников (полностью)
• Пол и дату рождения (день, месяц, год)
• Занимаемую должность
• Наименование отдела/участка/цеха (если есть).
• Структурное подразделение (если есть)
• Пункт по приказу Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011г (№ приложения, № пункта) – напротив каждой фамилии
• Периодичность осмотров по 302н.
• Стаж работы на указанной должности в данной организации.
• Дата последнего медицинского осмотра ЛПУ/ЦПП.
• Ф.И.О директора организации, подпись, печать организации
• Ф.И.О, телефон ответственного лица

За дополнительной информацией обращайтесь по телефонам:

+7(4832) 604-263(экономический отдел) или +7 910 743 08 07(отдел маркетинга),

либо по эл.почте: [email protected] или [email protected]

Мы рады сотрудничать с вами, с теми, кто ценит свое время и дорожит своими сотрудниками!

Проект приказа Минздрава России «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров…” – Новости

Проект приказа Минздрава России «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров…”

Министерству здравоохранения Российской Федерации протоколом заседания подкомиссии по совершенствованию контрольных (надзорных) и разрешительных функций федеральных органов исполнительной власти при Правительственной комиссии по проведению административной реформы от 14.04.2020 №9, поручено принять нормативные правовые акты взамен
Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Во исполнении указанного протокола Минздравом России разработан проект приказа «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Проекты можно скачать в приложении к данной новости.

Комментарии просим оставлять на сайте РОП до 10.08.2020 года

Вложения:

Пояснительная записка (60).docx (11.84 kb.)
Приложение (7).docx (125.83 kb.)
Приложение №2.docx (62.31 kb.)
Проект акта (4).docx (61.71 kb.)
Пояснительная записка (60).docx (11.84 kb.)

законопроект (18)

Все про медосмотр по новым правилам с 2021 года: приказ Минздрава №29н

Проводить медосмотр по новым правилам должен работодатель с 01 апреля 2021 года, после вступления в силу Приказа Минздрава №29н, чтобы выявить развитие заболеваний у работников было и в то же время, чтобы штрафов не было. 

Достаточно много случаев, когда специалист по охране труда настоял на том, чтобы работник обратился к терапевту за дополнительным обследованием по результатам периодического медосмотра. И это было сделано своевременно, потому как было выявлено достаточно серьезное заболевание. Да, примеров, когда медосмотра в медорганизации проводится “спустя рукава” тоже много, но это как выберете, по принципу наименьшей цены или все-таки хорошее обследование.

Но сейчас не об этом, а о том, как организовать медосмотр по новым правилам в соответствии с приказом № 29н. В заметке будет обзор изменений, только основная информация и в сравнении с приказом Минздравсоцразвития № 302н, что необходимо сделать работодателю, кого необходимо направлять на предварительный и периодический медосмотры приведу алгоритм действий работодателя. 

Если вам нужно разобраться с изменениями в правилах по охране труда в 2021 году, то ознакомитесь с другой моей заметкой на эту тему.

Содержание

Медосмотр по новым правилам

Вопросов, как провести предварительный и периодический медосмотр по новым правилам сейчас очень много, масса расхождений, недопонимания в трактовании приказа №29н.

На фактические вопросы Минтруд и Минздрав если и дают ответы, то крайне размытые, либо ссылаются друг на друга, либо вообще на Роспотребнадзор, а со вступлением в силу приказа, медосмотры никуда не денутся их нужно будет проводить в кратчайшие сроки.

А у некоторых работодателей медосмотр назначен уже в первые числа апреля, то есть подготовиться нужно заранее и нужно знать заблаговременно актуальную информацию, либо принять какое-то решение, направлять или нет работников. 

Но так как очень много споров и различных мнений, разных видений и трактовок приказа №29 н, то сейчас я расскажу вам о своей позиции и понимании нового порядка. Не говорю,что оно основное и на него нужно делать упор при направлении на медосмотр, но вы можете его принять к сведению и далее основываясь на финансовые возможности компании, основываясь на свое видение этого приказа принимать какое-то решение. 

Возможно, вы решите, да не будем “заморачиваться” всех на медосмотр, и проще, и предписаний точно не будет. Но к сожалению, так далеко не у всех дело обстоит.

Поэтому сейчас необходимо узнать обо всех нюансах, деталях и, возможно, у вас появится какое-то своё отличное от моего видение. Или же вы со мной согласитесь и поступите именно так, как  мне подсказывает моя практика и мой опыт. 

Для каких категорий работников требуется проводить медицинский осмотр по приказу № 29н

С 1 апреля требования приказа по порядку проведения предварительных и периодических медосмотров приведено в соответствии с ч. 4 статьи 213 ТК РФ. То есть осмотр сейчас проводится только для работников, если по результатам СОУТ на данных рабочих местах были выявлены вредные и опасные производственные факторы и для тех кто выполняет определенные виды работ.

Об этом чётко говорится в статье 213, а также в пунктах 1 и 20 приказа Минздрава №29 н. То есть сейчас на медосмотр идут все “вредники” и лица, у кого выявлен класс условий труда 2, но они выполняют определенные виды работ.

То есть направляем всех сотрудников с классом условий труда 3.1, подбирая необходимые пункты по Приложению к порядку, и, так называемый, декретированный персонал. Это те работники, которые в обязательном порядке проходят медосмотр с оформлением медкнижки, их список приведен в п.1 Приказа 29н.

Подготовила для вас подробный видеообзор с порядком действий работодателя с вступлением в силу нового Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Рекомендую ознакомиться и если вам интересно узнать больше информации по охране труда, то найти ее можно на моем Ютуб канале.  

Видео про медосмотр по новым правилам с 2021 года: порядок направления

Что изменилось в порядке проведения предварительных медицинских осмотров

В порядке проведения предварительных медосмотров изменилась сама форма направления. Она уже не такая и в приказе № 29н нет приложений и образцов, то есть перечень пунктов, которые должны быть в обязательном порядке указаны в направлении (п. 9 Приказа № 29 н). 

Подготовила образец направления на медосмотр по приказу № 29н, можете скачать его в статье и использовать.

Следующее нововведение – это список лиц, подлежащих предварительному медосмотру (п.10 Порядка). Многие ухмыляются это названию, что какой список лиц, ведь в этом документе указываются только профессии, которые подлежат предварительному медосмотру. Но не вижу особого смысла разводить по этому поводу дебаты, потому как приказ есть и теперь мы этим документом должны обязательно пользоваться при направлении сотрудников на МО, которые трудоустраиваются в организацию.

Следующее изменение – это перечень документов, который работник должен предоставить при прохождении медицинского осмотра (п.9 нового Порядка). 

Вот этот момент очень важный, обращаю ваше внимание, чтобы потом не было сюрпризом, когда медорганизация не примет будущего работника, так как у него нет этого заключения, а оно в данной профессии требовалось.

Предположим, у вас работник приходит устраиваться в должность фрезеровщика или водителя, то он должен предоставить при прохождении медосмотра решение врачебной комиссии. Если он его ранее не проходил, то вам придется сначала направить сотрудника на ОПО, а потом только на предварительный медосмотр.

Расходов на медосмотры у организации много, но можно и  экономить, за счет того, что учитываются результаты проведенных медосмотров не позднее года, а также использовать результаты диспансеризации (п. 11 и 14 Порядка).

Если по результатам предварительного медосмотра были выявлены противопоказания к работе в данной должности, то работодатель может направить будущего сотрудника на экспертизу  профпригодности (п.14 Порядка). Это если работодатель очень заинтересован в этом работнике, он ему жизненно необходим, именно данный человек, а у него есть противопоказания, то руководитель организации может проверить на профпригодность, а далее уже делать выводы принять и не принять этого работника.

По результатам предварительного медосмотра  составляется заключение в трех экземплярах (п. 17 Приказа № 29н). Ранее это была в 4, теперь уже нет теперь не нужно направлять заключение в мед организацию, к которой прикреплен будущий работник  по месту жительства. Срок направления заключения по результатам медосмотра остался тот же самый, здесь ничего не изменилось, также 5 рабочих дней.

Что изменилось при проведении периодических медосмотрах | Приказ № 29н от 28.01.2021

Очень важно сразу обратить внимание на пункт 20 Приказа № 29н, где есть перечисление работников, которые в обязательном порядке должны быть направлены на осмотры.

Это занятые на работах во вредных или опасных условиях труда, с подтверждением по результатам спецоценки, а также  связанные с работами при движении транспорта. Далее выделен, декретированный персонал, формулировки об этом в приказе № 29н нет, но тем не менее определение такое существует. Это работники пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений, а также некоторых других работодателей.

Основное нововведение по периодическим медосмотрам – это список работников, который подлежит периодическому осмотру (п.21 Порядка). Образец оформления данного документа и более подробную информацию, вы можете найти в этой заметке.

Начиная с 1 апреля 2021 года, список работников, подлежащих периодическому медосмотру, нужно направлять не позднее 10 рабочих дней в территориальный Роспотребнадзор (п.22 Приказа №29н).

Но не все, а только определенный перечень организаций, который должен направлять списки. Это организации, которые проходят медосмотр в целях охраны здоровья населения предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Если просто сказать, это те, кто получает и оформляет медкнижки. 

После того как вы подготовите список работников, подлежащих периодическому медосмотру, готовите поименный список. Он остался, как было ранее, но внесены небольшие корректировки, форма новая, хотя и осталось старое наименование (п.23 Порядка). 

И поименные списки утверждаются и не позднее чем за 2 месяца,  до согласованной с медорганизацией датой начала проведения периодического осмотра, направляются медучреждение, если иной срок не установлен договором между работником и работодателем (п. 24 Порядка).

Далее, работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до даты проведения медосмотра, должен ознакомить работников с днем, когда ему необходимо явиться на медосмотр (п.27 Порядка). 

Это требование обязательное, но многие о нем забывают, хотя было и раньше в приказе № 302н, но исчислялось в календарных днях.

Еще одно изменение в порядке проведения периодических медицинских осмотров – это заключение, которое составляется теперь в 5-ти экземплярах, ране было в 4-х, потому как, помимо всего прочего, по письменному запросу направляется заключение в ФСС (п. 34 Приказа № 29н).

Перечень сроков, указанных в приказе Минздрава 29н 

Рекомендую ознакомиться и соблюдать сроки, обязательные для выполнения, потому как в случае нарушения возможен штраф. Может и обойдется, и никто не заметит, не узнает, но лучше не рисковать.

1. За 2 месяца до даты начала проведения периодических МО вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение (п. 24).
2. В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование (п. 26).
3. Не менее чем за 14 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован и утвержден (п.26).
4. Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

Кого необходимо направлять в центр профпатологии

Требование направлять “вредников” в центр профпатологии было еще в Приказе № 302н, но о нем многие работодатели не знали. В приказе Минздрава №29н особых изменений нет.

Поэтому остановлюсь отдельно, что работники, занятые  во вредных и опасных условиях труда, на рабочих местах, где класс 3,1 и выше, должны направляться на периодические  медосмотры центры профпатологии 1 раз в 5 лет (п.40 Порядка).

Идет удорожание, но тем не менее вы должны контролировать, не выявлено или у работника какое-то профзаболевание на ранней стадии. Необходимо это делать для того, чтобы узнать заранее и начать лечение, перевести работника на другую должность с допустимыми условиями труда. 

Ведь это требуется не для увеличения расходов работодателя, а для сохранения здоровья и жизни работника.

Допустим, у работника класс условий труда 3.1 по шуму и в центре профпатологии выявлена тугоухость на начальной стадии, вам необходимо будет принять меры и перевести сотрудника на другую должность, а сотруднику рекомендовано соответствующее лечение. 

И чтобы снизить нагрузку на бюджет компании, в год проведения данного осмотра периодический медосмотр не проводится. 

Много возмущений было, когда данное требование было внесено в приказ № 302н, потому как доставка работников до центра профпатологии могла “выйти в копеечку”. Теперь же добавлена информация о том, что периодические медосмотры специалистами профпатологами могут проводиться с использованием мобильных медицинских комплексов, то есть возможность проводить у вас в организации.

Кого необходимо направлять на медицинский осмотр по новому приказу № 29н

Очень много вопросов о том, кого необходимо направлять на медицинский осмотр по новому Приказу Минздрава № 29н. Выскажу свое мнение, а вы уже далее принимаете решение прислушиваться к нему или нет. 

Направлять на медицинский осмотр нужно только работников, контактных с пищевыми продуктами, остальных освободили. Такие выводы сделала, трактуя п.23 приказ № 29н. Ранее в приказе № 302н было очень неоднозначно сказано и многие направляли всех работников торговли на обязательный медосмотр даже если они торгуют кабельной продукцией, либо они продают обувью, все должны  были идти на медосмотр. 

Теперь же говорится, что работа, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе производства приготовления и так далее. То есть основной упор в данном пункте идет именно на питание, возможно многие пытаются найти скрытые смыслы, но тем не менее речь идет только про питание.

Медосмотр по новым правилам с 2021 года требуется проводить всем работникам медицинских организаций все без исключения. Сейчас трактовка п. 27 Приказа №29н такова, что даже немедицинский персонал: операторы  ЭВМ, кадровики, бухгалтеры, должны направляться на осмотр, так как есть фраза “работа в медицинских организациях”.

Везде уже говорят о том, что ВУЗы освободили от  медосмотров, а  школы и сады наоборот, все должны в обязательном порядке направляться. И возникают основные вопросы у организации, которые оказывают какие-то социальные услуги, либо это дополнительные кружки и нет понимания.

Чтобы разобраться, нужно обратить внимание на формулировку пункта 25 “работа в организации, где деятельность связана с воспитанием и обучением детей”. 

Дети – это несовершеннолетние лица до 18 лет. Значит вам необходимо выяснить, являетесь ли вы организацией, которая оказывает воспитание и обучение детям, лицам до 18 лет. 

Для этого вам понадобится Устав и ОКВЭД организации, то есть должно быть написано, что вы занимаетесь воспитанием и обучением детей, если нет данной формулировки, значит, однозначно все работники идут на медосмотр. 

Считаю, что этими документами будут руководствоваться ГИТ при составлении или не составлении протокола.

Далее, это работники деятельность, которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения проходит или не проходит медосмотр. Без исключения проходят те, кто относятся к этой отрасли, и вот тут-то начинается также вопросы, а относимся мы или не относимся? 

Есть разъясняющие данным момент документы:

1. Письмо Минздрава РФ от 07.08.2000 N 1100/2196-0-117 “О направлении перечня профессий”.
2. ГОСТ Р 57137-2016 «Бытовое обслуживание населения. Термины и определения».

Если вы сомневаетесь и не знаете, какое решение принять, рекомендую собрать совещание и на нем привести все доводы, суммы штрафов, возможные последствия, и пусть руководство выносит окончательный вердикт, который будет закреплен локально-нормативным актом (протоколом собрания, актом или приказом).

Медосмотр по новым правилам с 2021 года для офисных работников

Очень много дебатов сейчас ведется о том, нужно или нет проходить медосмотр офисным работникам по новому приказу №29н. Выскажу свою точку зрения, свою позицию, а вам уже принимать решение, придерживаться ее или нет.

Согласно п.1 и п.20 Приказа №29н, медицинские осмотры проводятся для “вредников”, если класс условий труда 3.1 и выше, а также на работах, указанных в разделе VI приложения к порядку.

А как же электромагнитное поле широкополосного спектра частот, оно же там указано в 4 разделе? Есть приложение к порядку, но формулировки о том что, медосмотры проводятся в случае превышения или не превышении этой фразы нет. Поэтому возникают много вопросов. 

И при проведении специальной оценки условий труда измерение данного фактора не проводится и вы не можете определить является он допустимым на рабочем месте или есть превышение. 

Но при проведении проведение производственного контроля с 1 марта 2021 года мы используем новый СанПиН1.2.3685-21, где исключено нормирование электромагнитного поля диапазона 5 Гц 400 кГц для работников, занятых за ПК. И получается, что двоякая ситуация, в Приказе №29н данный пункт есть, а СОУТ и производственный контроль не проводят.

Если вы сейчас закажете лабораторные измерения данного фактора, то вам его проведут, но сравнить и отталкиваться от нормы не будет возможности. Так проводить медосмотр офисникам или нет? 

Есть несколько вариантов решения, либо тем не менее организовать лабораторные измерения электромагнитного поля широкополосного спектра частот, сравнивать не с чем, но “бумажка” есть и уже спокойнее. Либо убедиться, что есть в наличие сертификат безопасности ТР ТС 04 или ТР ТС 20, которые доказывают, что уровни электромагнитных полей являются безопасными, и в этих случаях медосмотр не проводится.

А если у вас этих сертификатов нет, то работодатель однозначно направляет работников на медосмотр. Но отсутствие данного документа, это уже нарушение статьи 215, потому что работодатель обязан обеспечить работников сертифицированным  оборудованием и инструментом.

В целом, получается, что офисным работникам медосмотр не требуется, но если эти они работают в детских дошкольных учреждениях или в медицинской отрасли, то направлять нужно, так как тут уже имеет действие вид работ.

Тех же офисников на медосмотр, вопросов и дебатов по этому поводу больше, чем по каким-либо другим видам прохождения медосмотров работников. Больше чем по другому контингенту работников. 

А все из-за чего? В приказе Минздравсоцразвития №302Н в приложения №1 была сноска, что осмотр работников проводится в случае превышения класса условий труда 3.1 и выше. А в приказе Минздрава № 29н такого уточнения нет, но в то же время именно это и вводит в заблуждение. 

Как провести медосмотр по новым правилам

Первое, что сейчас нужно сделать работодателю – это составить списки работников и поименные списки по новым образцам. Теперь мы руководствуемся Приказом №29н и необходимо эти документы переработать, а также пересмотреть локальные нормативные акты, приказы, положения системы управления охраной труда, чтобы ссылки на приказы были актуальные и “свежие”.

Далее, согласовываем график проведения медосмотров по новым спискам с  медицинской организацией, после этого, обязательно,  нужно ознакомить под подпись работников с календарным планом. Это требование обязательно, причём разрабатывает его медицинская организация, а вам направляет на согласование. 

Выдаете направление работнику под подпись, потому как обязательно учет выданных направлений, обязательно ведение журнала.

Основные выводы

Проводить медосмотр по новым правилам – это не только правильно оформить документы, убрать по максимуму направление работников, чтобы уменьшить финансовые затраты работодателя. В погоне за экономией бюджета, не забывайте о том, что медицинские осмотры нацелены на выявление заболеваний на ранней стадии, предупреждение профзаболеваний. 

Вовремя невыполненные рекомендации по результатам медосмотра, могут привести еще к более печальным последствиям. Сейчас никого не запугиваю, а просто призываю вспомнить, что охрана труда – это не только правильно подготовленные “бумажки”, но сохранение жизней! 

Именно поэтому я за то, чтобы лишний раз провести медосмотр, чем найти сто причин, чтобы от него отказаться.

На этом у меня все. А если у вас остались вопросы или есть, что добавить или возможно вы с чем-то не согласны, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях, подискутируем.

Желаю безопасной и эффективной работы!

PA изменило стандарт принудительного лечения психических заболеваний. Так почему округа не используют его?

Недобровольное лечение психических заболеваний – очень противоречивая проблема среди практикующих врачей, адвокатов и тех, кто обращался за лечением и получал его. Некоторые утверждают, что принудительное лечение – единственный способ гарантировать определенным людям необходимую им помощь. Другие говорят, что это нарушает гражданские права человека и может оттолкнуть его от обращения за помощью в будущем.

В апреле Пенсильвания изменила стандарты, необходимые для получения кем-либо вспомогательного амбулаторного лечения [AOT] – технический термин для обозначения вида принудительного лечения, такого как обязательная терапия или дневные программы, живя в сообществе. До прошлого года человека считали «явной и реальной опасностью» для себя или других, и АОТ в основном использовалось как отход от принудительного стационарного лечения. Теперь человек может претендовать на AOT, если есть «четкие и убедительные доказательства того, что он получит от этого пользу».

Пенсильвания – один из последних штатов, изменивших свой стандарт таким образом, и до сих пор все округа отказались от его внедрения, ссылаясь на такие вопросы, как затраты и опасения по поводу того, как новый закон AOT будет работать на практике.

Изменения в законодательстве вызвали новый раунд разговоров по всему штату о том, следует ли и как использовать недобровольные методы лечения. Чтобы узнать больше о потенциальных последствиях изменения, мы поговорили с экспертами с обеих сторон о ключевых моментах дискуссии.

Какие виды принудительного лечения существуют в Пенсильвании?

Закон штата о процедурах психического здоровья определяет варианты лечения психических заболеваний, разрешенные в Пенсильвании, включая принудительное лечение. Как и в большинстве штатов, в Пенсильвании разрешены три типа недобровольного лечения по решению суда: экстренная оценка, расширенное принудительное лечение и вспомогательное амбулаторное лечение.

Экстренная оценка (также известная как «302»): Обычно это первый шаг принудительного лечения. Когда считается, что человек представляет опасность для себя или других из-за психического заболевания, его можно отвезти в больницу и обследовать врач. Врач или полицейский могут санкционировать медицинское обследование без ордера, или заявитель – часто близкий человек человека или специалист в области психического здоровья – может подписать форму 302, обращающуюся к администратору психического здоровья округа с просьбой о выдаче ордера.

Оценка, связанная с 302, может длиться до 120 часов, после чего человека либо отпускают, либо, если врач обнаруживает, что человеку требуется длительное лечение, может быть проведено слушание, чтобы продлить недобровольное лечение.

Длительное недобровольное лечение : после экстренной оценки, если врач решит, что человеку необходимо провести больше дней в больнице, проводится слушание 303, и специалист по психиатрической помощи может подписать приказ о продлении срочного лечения в больнице до 20 дней.Если через 20 дней все еще необходимо дальнейшее лечение, проводится слушание 304b, и лечение может быть продлено еще на 90 дней. По истечении дополнительных 90 дней слушание 305 может быть проведено для продления лечения еще на 180 дней. Более подробную информацию о видах длительного принудительного лечения в округе Аллегейни можно найти на веб-сайте Департамента социальных служб.

Вспомогательное амбулаторное лечение [AOT] (также известное как недобровольное амбулаторное лечение): когда суд предписывает человеку придерживаться плана лечения психического здоровья во время проживания в сообществе, а не госпитализировать.Планы лечения могут включать в себя прием лекарств, терапию, посещение однодневных или неполных дневных программ, предоставление жилья или услуг под присмотром, лечение наркозависимости и многое другое.

Новый закон AOT

Пенсильвания стала 47-м штатом, принявшим стандарты AOT с менее строгими критериями. Согласно меморандуму к законопроекту Пенсильвании, спонсируемому представителем штата Томас Мёрт, штат Монтгомери, его цель заключалась в том, чтобы обеспечить менее строгие условия лечения и возможность вмешаться раньше, «до того, как кто-то станет опасным и не случится трагедия.”

До недавнего времени Фрэнки Бергер был директором по адвокации в Лечебно-правовом центре, некоммерческой организации в Вашингтоне, округ Колумбия, которая лоббировала закон об АОТ в десятках штатов. «Это было так важно, чтобы эта работа была выполнена в Пенсильвании законодательно», – сказала она, потому что в штате раньше были «самые строгие критерии во всей стране».

«Что сделал этот закон, так это то, что он создал менее ограничительную альтернативу, позволяющую использовать его для людей, которые действительно больны, поэтому у них есть определенные критерии, которые должны быть соблюдены, но он менее строг, чем то, что требуется для – принудительная госпитализация », – сказал Бергер, покинувший организацию в октябре.2.

Связанные истории

Бергер сказал, что еще одним ключевым компонентом распоряжений AOT является то, что они возлагают на поставщиков услуг ответственность за лечение трудно поддающихся лечению пациентов. «Часть этого приказа возлагает на поставщика психиатрических услуг ответственность перед обществом и судом за предоставление услуг тем пациентам, которые трудно лечить», – сказала она. «Если есть приказ AOT, они обязаны предоставить этому человеку лечение и услуги, которые должны быть».

Несколько организаций по защите психического здоровья выступили против закона.В письме 2017 года представители организации Disability Rights Pennsylvania, Ассоциации психического здоровья Пенсильвании, Ассоциации потребителей психического здоровья Пенсильвании и NAMI Keystone PA выразили свою обеспокоенность. Среди них – отсутствие в законопроекте финансирования услуг и судебных процессов, а также его «период оглядки назад», который позволяет учитывать историю психического здоровья человека за четыре года. «Неясно, почему опасные действия, произошедшие до 48 месяцев назад, имеют отношение к текущей потребности человека в лечении», – говорится в письме.Организации также выразили обеспокоенность тем, что новое законодательство «существенно увеличит число людей, подвергающихся принудительному лечению».

Аналогичный закон AOT, широко известный как «Закон Лауры», был принят в Калифорнии в 2002 году. Округа также могли выбирать, применять ли закон, но не спешили с этим; 2008 год стал первым годом для округа. По состоянию на февраль 20 из 58 округов Калифорнии одобрили применение закона. Однако округа столкнулись с ожесточенным противодействием со стороны таких организаций, как Disability Rights California, которые заявляют, что недобровольное лечение не работает и нарушает гражданские права.

Дэн Эйзенхауэр, администратор психиатрической службы округа Дофин, в прошлом президент Пенсильванской ассоциации администраторов служб психического здоровья и развития [PACA MH / DS]. Он сказал, что закон изначально не включал положение, которое позволяло всем округам отказаться от участия, но что оно было добавлено после того, как он был принят Палатой представителей штата и попал в Сенат.

«Я никогда не слышал, чтобы закон был необязательным, точка», – сказал Эйзенхауэр.

Сара Эйстер – директор отдела психического здоровья Ассоциации поставщиков медицинских услуг и реабилитации, которая представляет поставщиков медицинских и социальных услуг в штате. Она сказала, что закон создал нефинансируемый мандат, поэтому округам была предоставлена ​​возможность отказаться. «Он должен быть должным образом изложен и профинансирован, чтобы двигаться вперед», – сказал Эйстер.

Стандарт, скорее всего, не изменится в округе Аллегейни.

«Вспомогательное амбулаторное лечение [AOT] не было и никогда не было доступным в округе Аллегейни в качестве принудительного лечения.В настоящее время нет планов предлагать AOT в округе Аллегейни », – заявил представитель отдела социальных служб округа Аллегейни в электронном письме в PublicSource. Округ отклонил запрос на интервью.

Бергер назвал «смешным» тот факт, что ни один округ не ввел в действие закон. Она сказала, что округ Аллегейни особенно оборудован для внедрения AOT, поскольку он уже предоставляет многие из услуг, которые потребуются AOT. Например, в округе Аллегейни есть решительная группа по лечению, в которую входят специалисты в области здравоохранения, такие как психиатры, терапевты и социальные работники, которые едут к пациентам на транспортном средстве для доставки лечения.

«Кто-то действительно должен выступить в Пенсильвании и хотя бы попробовать», – сказал Бергер о новом законе.

Согласно заявлению Департамента социальных служб округа Аллегейни, «все услуги, перечисленные на языке AOT, доступны в округе Аллегейни и предоставляются местными поставщиками услуг по контракту». Более подробную информацию об услугах, которые предлагает округ Аллегейни, можно найти здесь.

Почему округа не используют его?

Тот факт, что ни один округ не применяет новый закон, не означает, что они не будут этого делать в будущем.Округа выбирают, отказываться от этой политики или внедрять ее на ежегодной основе, со следующим крайним сроком в январе.

«Это не из-за стола», – сказал Эйзенхауэр.

По словам Эйзенхауэра, Управление психиатрической помощи и наркологической помощи Пенсильвании отвечало за предоставление форм и инструкций о том, как применять новый закон. По словам Айзенхауэра, офис распространил окончательные инструкции только незадолго до крайнего срока отказа в середине апреля, что дает окружным администраторам мало времени для интерпретации форм или обсуждения их со своими юристами или поставщиками услуг.«Я думаю, что говорю от имени большинства округов, когда говорю, что это определенно было основным фактором, почему он не был реализован», – сказал Айзенхауэр.

Представитель Министерства социальных служб Пенсильвании Али Фогарти сообщил, что окончательные формы инструкций AOT были распространены в начале апреля. По словам Фогарти, форма отказа была распространена в январе.

Эрин Джеймс, другой представитель DHS, написала в электронном письме PublicSource, что веб-семинар по AOT был проведен для администраторов округов в марте, а второй веб-семинар состоится в ноябре.По словам Джеймса, DHS планирует выпустить дополнительную информацию о правилах AOT к ноябрю.

Бергер считает, что опасения по поводу стоимости услуг ошибочны. «На самом деле… почти каждый человек, отвечающий критериям AOT, будет полностью оплачен программой Medicaid», – сказал Бергер. По данным Лечебно-пропагандистского центра, население, имеющее право на AOT, серьезно больно и обычно имеет право на участие в программе Medicaid. Бергер сказал, что единственными дополнительными расходами при внедрении AOT будут расходы на гражданский суд, поскольку во многих округах уже есть необходимые услуги.Услуги могут включать программы амбулаторного лечения, программы лечения наркозависимости и группы поддержки сверстников.

Но Эйстер указал на потенциальные затраты, помимо самого лечения.

«Кто будет платить за то, чтобы полиция приходила к кому-то домой, когда они не приходят [для лечения]? Кто будет платить за «неявку», когда люди не приходят на прием, потому что вы можете выставлять счет только за «показы»? »- сказал Эйстер.«С точки зрения провайдера, это просто еще одна область без денег».

В электронном письме в PublicSource Бергер написал, что полиция «вмешивается только в том случае, если человек соответствует критериям экстренного обследования … или если он не явится на судебное заседание».

Эйзенхауэр сказал, что PACA MH / DS согласна с целью законопроекта, но «в конце концов, он оказался совершенно неработоспособным». Одна из проблем заключалась в том, как оценить, должен ли кто-то получать AOT. Прямо сейчас в законе неясно, как и когда будет проводиться оценка.По словам Эйзенхауэра, позиция PACA MH / DS заключается в том, что оценка отделения неотложной помощи не должна соответствовать тому, как люди оцениваются для AOT, потому что в соответствии с новым законом они не должны соответствовать тому же стандарту представления опасности, что и лицо, имеющее квалификацию для стационарного лечения.

Эйзенхауэр сказал, что если человек соответствует критериям AOT, изложенным в законе, суд должен иметь возможность санкционировать приказ AOT, а специалист в области психического здоровья должен иметь возможность начать лечение вместо того, чтобы требовать от человека пройти экстренную оценку в больница.

Эйзенхауэр также выразил озабоченность по поводу четырехлетнего периода рассмотрения закона, который он назвал «чрезвычайно долгим».

«Все, что происходило в вашей истории психического здоровья четыре года назад, не обязательно должно иметь отношение к вашему психическому здоровью сегодня», – сказал Эйзенхауэр.

Насколько эффективен АОТ?

Исследования не смогли окончательно оценить, насколько эффективен АОТ.

Способы реализации АОТ широко варьируются в зависимости от места и индивидуального контекста, что затрудняет проведение сравнительных исследований.Некоторые исследования, например два, проведенные Университетом Дьюка в 1999 и 2009 годах, показали, что АОТ эффективен в сокращении повторной госпитализации; другие, например, исследование Оксфорда 2013 года в Соединенном Королевстве, не обнаружили разницы.

В справочном документе Американской психиатрической ассоциации по АОТ говорится, что его эффективность неоднозначна. «Однако вместо того, чтобы формулировать вопрос о том, являются ли приказы об амбулаторном обязательстве« эффективными »- как если бы сравнивать лекарство А с лекарством В – кажется более уместным спросить:« При каких условиях и для кого может быть принудительное амбулаторное обязательство. приказы будут эффективными? »- заключает отчет.

Должно ли существовать принудительное лечение?

Активисты и организации, защищающие психическое здоровье, выдвинули несколько аргументов против АОТ и других форм принудительного лечения. Они ставят под сомнение эффективность и этичность принуждения человека к лечению.

Алисса Сайфер, исполнительный директор местной самопровозглашенной «радикальной» некоммерческой организации по охране психического здоровья Inside Our Minds, сказала, что она верит в прекращение всех принудительных и принудительных методов лечения. «Я не думаю, что мы должны использовать лечение психических заболеваний в качестве результата или наказания в нашей правовой системе», – сказала она.

Сайфер сказала, что люди, с которыми она работает, обычно попадают в одну из двух категорий: тех, кто решил прекратить получать услуги по охране психического здоровья, потому что они сочли их вредными, и тех, кто хотел бы получать услуги, но не имел к ним доступа. . Она отметила высокую стоимость, недостаточное количество доступных приемов и бюрократию в страховании как общие препятствия для доступа.

«Когда мы заставляем людей проходить такое лечение, я думаю, мы фокусируемся не на том обсуждении, – сказал Сайфер. «Я бы хотел, чтобы мы сосредоточили свое внимание на том, как сделать лечение психических заболеваний доступным, доступным и доступным для всех, кто этого хочет».

Джек Розел, президент Американской ассоциации экстренной психиатрии, сказал, что принудительное лечение должно быть крайней мерой. Но, по его мнению, иногда это единственный способ оказать людям необходимое лечение.

Розел, доцент кафедры психиатрии в Университете Питтсбурга, также является медицинским директором компании resolve Crisis Services – поставщика психиатрических услуг, который предоставляется бесплатно для жителей округа Аллегейни.

Он в целом поддерживает новый закон AOT. «У нас есть существенные пробелы в нашей сети лечения и ресурсов в нашей стране и в нашем штате, и это достаточно хорошо заполняет некоторые из этих пробелов. Так что я думаю, что стоит иметь в наличии. Я думаю, что стоит изучить больше, чтобы понять, как это улучшить », – сказал Розель.

Тем не менее, Розель признает, что принуждение людей к лечению может иметь неприятные последствия. «Существует риск того, что, если мы будем злоупотреблять недобровольным вмешательством, мы собираемся отвратить некоторое количество людей от лечения, которое в конечном итоге может быть для них действительно полезным.”

Джульетт Риль – репортер PublicSource. С ней можно связаться по телефону [email protected] .

Эта история была проверена Харини Сутакар.

Сообщение о психическом здоровье стало возможным благодаря финансированию Staunton Farm Foundation, но решения в отношении новостей принимаются независимо от PublicSource, а не на основе поддержки доноров.

законов о психическом здоровье

К сожалению, за последние несколько лет мы, жители Питтсбурга, пережили много трагических событий, в которых люди с психическим здоровьем совершали акты насилия в нашем сообществе.

Возникает вопрос: какие существуют процедуры для работы с кем-то, у кого есть проблемы с психическим здоровьем, и как начало процесса влияет на жизнь человека?

В Пенсильвании есть 2 основных типа психиатрических обследований и лечения: добровольное, и принудительное.

Добровольное обследование и лечение (201)

Закон штата Пенсильвания гласит, что любой человек в возрасте 14 лет и старше, который считает, что он / она нуждается в лечении, и в значительной степени понимает природу добровольного лечения, может его подать. на обследование и лечение, если решение принято добровольно.

Прежде чем кто-то будет принят на добровольное обязательство, он / она должны получить:

• Объяснение лечения, включая типы лечения;
• Объяснение любых ограничений или ограничений и
• Заявление о правах человека в соответствии с законами о психическом здоровье

Кроме того, он / она должен подписать письменное согласие, в котором указано, что это лицо:

• Понимает, что его / ее лечение будет стационарным;
• Готов быть помещенным в лечебное учреждение для обследования и лечения;
• дает согласие на госпитализацию добровольно и без принуждения, и
• , если применимо, что он / она соглашается оставаться в учреждении не более 72 часов после уведомления о своем желании выйти (это для лиц, которые были вынуждены покинуть учреждение). совершено, но это обязательство изменилось на добровольное)

Любое лицо, взявшее на себя добровольное обязательство, может выйти из учреждения, уведомив об этом учреждение в письменной форме.

Вынужденное обследование и лечение (302)

По законам Пенсильвании, если кто-то серьезно психически болен и нуждается в немедленном лечении, он / она может быть подвергнут принудительному лечению.

Определение «тяжелого психического заболевания» заключается в том, что человек в результате психического заболевания имеет ограниченную способность к самоконтролю, суждению и осмотрительности при ведении своих собственных дел и социальных отношений или / ее забота о его / ее личных потребностях настолько ослаблена, что он / она представляет явную и реальную опасность причинения вреда себе или другим.

Явная опасность для других:

В течение последних 30 дней данное лицо нанесло или попыталось нанести серьезные телесные повреждения другому, и существует разумная вероятность того, что такое поведение будет повторяться.

Ясная опасность для себя:

В течение последних 30 дней действовал таким образом, чтобы показать, что он / она не может удовлетворить потребность в питании, убежище, безопасности, личной или медицинской помощи и т. Д., и что существует разумная вероятность того, что наступит смерть, инвалидность или серьезная травма, ИЛИ

Лицо предприняло попытку самоубийства и что существует разумная вероятность самоубийства (человек не только угрожал, но и совершил какое-то действие в содействие угрозе), или лицо пыталось или существенно искалечило себя.

Кто может подать прошение о принятии обязательства?

Врач, полицейский, лицо, уполномоченное администрацией округа на вынесение такого определения, или само лицо.

Какие права имеет пациент в случае принудительного совершения преступления?

Пациент имеет право:

• пройти осмотр у врача в течение 2 часов после прибытия, чтобы определить, имеет ли он / она серьезную психическую инвалидность
• Общаться с другими людьми (включая разумное использование телефона)
• Предоставить имена и контактная информация людей, которых он / она хочет уведомить об опеке
• Попросите учреждение связаться с этими людьми из списка пациентов и проинформировать их о том, как они могут связаться / посетить его / ее и получить информацию о нем / ней во время он / она находится на лечении
• Принять разумные меры для обеспечения безопасности его / ее личного имущества и места, где он / она находится
• Иметь разумную уверенность в том, что потребности в охране здоровья и безопасности любого из его / ее иждивенцев были удовлетворены

Как долго пациент может оставаться в медицинском учреждении в связи с принудительным лечением?

Если пациент не соглашается на добровольное обязательство или если врач не просит продлить пребывание в больнице, пациента следует выписывать всякий раз, когда возникает ощущение, что он / она больше не нуждается в лечении.При этом обычно врачи рекомендуют либо длительное пребывание, либо дополнительное лечение в амбулаторных условиях. Пациент имеет право подавать апелляцию на каждом этапе процесса принудительного принятия решения. Пациенту будет предоставлен государственный защитник независимо от дохода. При этом пациент также может нанять своего адвоката.

Для добровольных обязательств нет ограничений по времени. Пациент может оставаться там до тех пор, пока он / она и его / ее врач считают, что необходимость в стационарном лечении сохраняется.

Каким образом запись о психическом здоровье влияет на будущее пациента?

Закон о процедурах психического здоровья требует, чтобы все округа представляли в полицию штата Пенсильвания имена людей, которые были совершены недобровольно. Закон также запрещает любому, кто был вынужден владеть, использовать, производить, контролировать или продавать огнестрельное оружие. У вас действительно есть право подать прошение в суд (в округе Аллегейни это Сиротский суд), чтобы удалить запись, но иногда это может быть длительным процессом, в котором не только принимающий врач, но и полиция штата выступают против исключения.

Каждый раз, когда запрашивается проверка на наличие судимости, это, вероятно, тоже всплывет.

Если у кого-то кризис психического здоровья, как мне получить помощь?

Телефонные и мобильные кризисные службы доступны в округе 24 часа в сутки, семь дней в неделю по телефону 1-888-796-8226.

Для получения дополнительной информации или направления к адвокату, практикующему в области права психического здоровья, обратитесь в справочную службу адвокатской ассоциации округа Аллегейни по телефону 412-261-5555.

Восточный округ штата Пенсильвания принимает во внимание обязательства по разделу 302 и владение огнестрельным оружием в соответствии с Федеральным законом и законом штата Пенсильвания

В 2019 году Окружной суд США Восточного округа Пенсильвании вынес два заключения, в которых обсуждается запрет на владение огнестрельным оружием в соответствии с федеральными законами и законами Пенсильвании после того, как лицо подверглось принудительному обследованию и наблюдению в соответствии с разделом 302 Закона Пенсильвании о процедурах психического здоровья ( MHPA).

Раздел 302 MHPA допускает временное оказание неотложной помощи лицам с тяжелыми психическими отклонениями и нуждающимся в немедленном лечении на срок до 120 часов. Лицо является серьезным психически недееспособным, если в течение 30 дней до совершения действия он или она нанесли или попытались нанести серьезные телесные повреждения другому или себе. После 120 часов, человек должен быть освобожден или подвергаться непроизвольным процедурам обязательств с судом общей юрисдикции.

In Doe I v. Evanchick , 355 F.Supp. 3d 197 (ED Pa. 2019), истцы подали иск с соблюдением надлежащей правовой процедуры, требуя декларативного и судебного запрета против положения Пенсильванского единого закона об огнестрельном оружии (PUFA), запрещающего лицам, которые были временно совершены в соответствии с разделом 302 MHPA, покупать или владеть огнестрельным оружием18. Pa.CSA § 6105 (а). 355 F. Supp. 3d at 198. О любом человеке, временно совершенном в соответствии с разделом 302, необходимо сообщить в полицию штата Пенсильвания, которая затем несет ответственность за сообщение о своем обязательстве в Систему мгновенной проверки Пенсильвании, базу данных штата по проверке огнестрельного оружия и Национальную систему мгновенной проверки прошлого.Попав в эти системы, физическому лицу запрещено владеть, использовать, контролировать, продавать или передавать огнестрельное оружие в Пенсильвании.

Истцы утверждали, что закон привел к бессрочной утрате их прав по Второй поправке на покупку и хранение огнестрельного оружия. Суд установил, что закон Пенсильвании предусматривает три средства правовой защиты после лишения свободы для лиц, желающих снять ограничения в результате обязательства по разделу 302. Во-первых, согласно PUFA, человек может подать ходатайство в суд общей юрисдикции, утверждая, что он больше не страдает психическим заболеванием и ему должно быть разрешено владеть оружием.18 Па. § 6105 (f) (1). Этот статут предусматривает полное слушание доказательств перед судьей по общим заявлениям. Во-вторых, физическое лицо может попытаться аннулировать обязательство по Разделу 302, оспаривая достаточность доказательств, на которых основывалось обязательство согласно 18 Pa.C.S.A. § 6111.1 (g) (2). Первые два варианта приведут к удалению обязательства по Разделу 302 из биографии человека и перечисленных баз данных. В-третьих, человек может оспорить точность своей истории болезни психического здоровья в полицию штата до 18 Па.C.S.A. § 6111.1 (e). Решение полиции штата может быть обжаловано в Генеральной прокуратуре. Дальнейшая апелляция доступна в Суде Содружества.

Судья в деле Doe I установил, что истцы не имели права на слушание до лишения свободы до внесения обязательства в различные базы данных. Судья установил, что три средства правовой защиты после лишения свободы надлежащим образом защищают права истцов и других комитетов по разделу 302 согласно Второй поправке и Положению о надлежащей правовой процедуре.Истцы обжаловали это решение, и Третий округ перечислил жалобу для рассмотрения по существу.

In Wilborn v. Barr , 2019 U.S. Dist. LEXIS 13334 (E.D. Pa. 8 августа 2019 г.), истец, Брэндон Уилборн, оспорил, является ли обязательство по разделу 302 достаточным судебным решением или обязательством в соответствии с федеральным законом для запрещения его владения или покупки огнестрельного оружия. Федеральный закон запрещает приобретение огнестрельного оружия или владение им любым лицом, признанным психически неполноценным или помещенным в психиатрическую лечебницу.18 U.S.C. § 922 (g) (4). Суд установил, что обязательство по Разделу 302 не было признанием психического дефекта или обязательством из-за того, что обязательство по Разделу 302 не имеет состязательного компонента, когда есть фактическое определение психического состояния человека. Суд также установил, что временный наблюдательный характер обязательства по Разделу 302 не поднимается до уровня фактического обязательства перед психиатрическим учреждением. Таким образом, суд установил, что обязательство по статье 302 не является достаточным для отказа во владении или покупке огнестрельного оружия в соответствии с федеральным законом.

Эти постановления имеют несколько последствий. Физическому лицу может быть отказано во владении, владении или покупке огнестрельного оружия в Пенсильвании, если оно было совершено в соответствии с разделом 302 MHPA. Ожидается, что Третий округ поддержит решение Восточного округа по делу Доу I против Эванчика . Постановление Wilborn не влияет на деятельность правоохранительных органов или розничных торговцев огнестрельным оружием в Пенсильвании, когда обязательство по Разделу 302 появляется в проверке биографических данных.Интересные последствия заключаются в том, как эти обязательства будут обрабатываться другими штатами, поскольку считалось, что обязательство по Разделу 302 не является достаточным в соответствии с федеральным законом. Если лицо, которое было совершено в соответствии с разделом 302, переезжает в другой штат, его способность владеть огнестрельным оружием будет зависеть исключительно от законов об огнестрельном оружии этого штата, поскольку федеральный закон не запрещает владение огнестрельным оружием.

Недавно, 16 августа 2019 года, губернатор Вулф издал указ, направленный на сокращение масштабов применения огнестрельного оружия.Этот приказ назначил старшего советника по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия для работы с программой реформы оружия Содружества, а также создал комиссию и подразделение, нацеленные на сокращение насилия с применением огнестрельного оружия и улучшение данных, связанных с насилием с применением оружия. Изменения, вытекающие из этого указа, могут еще больше повлиять на законы о владении оружием в Пенсильвании.

* Эллисон – сотрудник нашего офиса в Питтсбурге, штат Пенсильвания. С ней можно связаться по телефону 412.803.3475 или [email protected].

судебных разбирательств по делу о принудительном обязательстве – Кто за это платит ?: Юридическая фирма, адвокаты

4 апреля 2018 г. | FG Law Blog

Jane Fearn-Zimmer

Недобровольное обязательство, или гражданское обязательство, судебное разбирательство – это краткий судебный иск, поданный с целью получения судебного постановления, требующего от психически больного человека пройти необходимое психиатрическое лечение против его или ее пожелания, согласно Н.J. Правило суда §4: 74-7 и N.J.S.A. §30: 4-27.2. Как правило, процесс принудительной госпитализации начинается с проверки психического здоровья, но процесс также может быть подан прокурором или Генеральным прокурором. Невольно могут быть совершены только лица, которые с помощью ясных и убедительных доказательств представляют опасность для себя.

Распоряжение о принудительном обязательстве должно быть выдано в течение 72 часов, а само слушание должно быть проведено не более чем через 20 дней. Лицо, которое является предметом слушания по делу о принудительном обязательстве, имеет право на адвоката, который будет представлять его интересы в судебном разбирательстве.Наличие судебного разбирательства по делу о принудительном обязательстве не означает, что лицо было признано недееспособным, и не означает, что его права, такие как право ношения оружия, право водить машину, право иметь посетителей, получать медицинскую помощь и на свежий воздух и упражнения, удаляются или ограничиваются. Единственный механизм ограничения этих прав – получение постановления об опеке в Верховном суде, что представляет собой совершенно другую процедуру, регулируемую другими правилами.

По закону, штат Нью-Джерси должен нести девяносто процентов стоимости недобровольного обязательства, а оставшиеся десять процентов должны нести лицо, совершившее недобровольное обязательство.Процесс финансовой оценки осуществляется окружным аджастером. Если установлено, что данное лицо может позволить себе оплатить стоимость психиатрической помощи, окружной аджастер запрашивает постановление суда, требующее от человека оплатить стоимость психиатрической помощи, что может наложить тяжелое финансовое бремя на бывшего пациента.

Важно знать, что больницы и окружной аджастер обязаны соблюдать строгие правила в вопросах сбора, возникающих при поступлении в больницу неотложной помощи и службах неотложной психиатрической помощи.Правила оказания благотворительной помощи применяются в тех случаях, когда имеющий на это право пациент становится недобровольно совершенным в результате госпитализации в отделение неотложной помощи. Newton Medical Center v. DB, No. A-5101-15T4 (NJ Super. App.Div., 17 января 2018 г.) Случай касался незастрахованного пациента, который был доставлен в отделение неотложной помощи больницы во время психотического эпизода, и После освобождения пациента медицинский центр выставил ему счет в размере 65 000 долларов за одиннадцать дней лечения, уменьшил счет из-за отсутствия у пациента страховки и попытался взыскать с него уменьшенный счет.На уровне судебного разбирательства Суд вынес решение в порядке упрощенного производства в пользу больницы. Апелляционная палата отменила решение судьи первой инстанции, постановив, что больница не может оправиться от бывшего пациента, поскольку не связалась с пациентом, как того требуют правила оказания благотворительной помощи.

Вопросы? Сообщите Джейн.

Джейн Фирн-Циммер является акционером Группы по вопросам пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, налогообложения и трастов и поместья. Она посвящает свою практику обслуживанию клиентов в области права престарелых и лиц с ограниченными возможностями, планирования особых потребностей, защиты активов, налогового и имущественного планирования и управления имуществом.Она также является председателем секции Закона о пожилых людях и инвалидах NJSBA.

: Часть 3 – Лечение алкоголиков и лиц в состоянии алкогольного опьянения :: ГЛАВА 24 – АЛКОГОЛИЗМ И НАРКОТИКАЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ :: РАЗДЕЛ 53 – СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ И УЧРЕЖДЕНИЯ :: Кодекс штата Монтана 2005 г. с комментариями :: Кодекс штата Монтана с комментариями :: Кодексы и законодательные акты США :: Законодательство США :: Justia

История: En. 69-6221 по гл. 11, гл. 302, L. 1974; П. 69-6221, R.C.M. 1947; ред. 80-2718 по гл. 6, гл. 280, L. 1975; R.C.M. 1947, 80–2718; драм П. 1, гл. 133, Л. 1983; драмП. 61, гл. 18, L. 1995; драм П. 60, гл. 449, Л. 2005.

Защита от травм в штате Делавэр: что такое IME?

Тиффани М. Шренк

Были ли вы ранены в дорожно-транспортном происшествии в Делавэре, когда находились в автомобиле, застрахованном в Делавэре? Страхование этого транспортного средства является основным плательщиком медицинского обслуживания и потери заработной платы, известного как страховое покрытие личной защиты от травм или «PIP». Страховое покрытие PIP определяет количество выплат, которые ваша страховая компания должна выплатить за ваше лечение и потерю заработной платы.В Делавэре минимальная сумма покрытия PIP составляет 15 000,00 долларов США, но вы можете приобрести дополнительное покрытие. Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия и вам требуется длительная медицинская помощь, ваша страховая компания может обеспокоиться тем, сколько денег она тратит. В этой ситуации перевозчик может попытаться прекратить выполнение своих обязательств по оплате ваших медицинских счетов или потерянной заработной платы.

Механизм страховой компании, позволяющий отказаться от оплаты вашего лечения и потери заработной платы, заключается в получении справки от врача о том, что вы больше не нуждаетесь в лечении.В Делавэре перевозчик PIP имеет право отправить застрахованного на независимое медицинское обследование (IME). Цель перевозчика PIP – получить подтверждение от независимого врача, проводящего обследование, о том, что застрахованный больше не нуждается в дальнейшем лечении. Как только оператор PIP получает отчет IME, в котором говорится, что дальнейшая обработка не требуется, оператор PIP больше не обязан выплачивать льготы и прекращает покрытие PIP.

Когда ваша страховая компания назначает вам IME, имейте в виду следующее:

Врач IME не «независимый»

Часто врач, проводящий медицинское обследование, является врачом за пределами штата, который регулярно выполняет IME для страховых компаний.Это означает, что врач, оплачиваемый страховой компанией, проведет обследование и отправит отчет в компанию. Врач не будет лечить вас.

Вы должны пройти независимое медицинское обследование по защите от травм

Обязанность присутствовать на PIP IME проистекает из языка вашего страхового полиса, который, скорее всего, звучит так: «Застрахованный должен пройти независимое медицинское обследование за счет страховщика, которое должен проводить врач выбор так часто, как того требует страховщик.Суды Делавэра подтвердили требование о прохождении застрахованным лицом PIP IME. В деле Марреро против State Farm Fire and Casualty Company Верховный суд штата Делавэр постановил: «Суды штата Делавэр постановили, что до того, как страховщик должен будет произвести выплаты по иску, застрахованный должен выполнить все установленные законом обязательства, а также все договорные условия. изложены в политике ».

Хотя вы должны присутствовать на IME, если ваш оператор PIP запрашивает его, это не означает, что оператор может заставить вас прийти в назначенный день, когда вы недоступны, или заставить вас прийти на прием, который находится далеко.Обычно при сообщении об IME дата, время и место уже установлены страховщиком и врачом IME. Если при получении уведомления вы не можете указать дату или время или сайт очень неудобен, ваш адвокат по телесным повреждениям может связаться с перевозчиком и запросить определенные скидки.

Будьте готовы обсудить, как произошел несчастный случай, ваши симптомы и историю вашего лечения

Причина, по которой вы должны подать заявление в IME, заключается в том, что ваша страховая компания хочет прекратить ваше покрытие.Поскольку результат IME влияет на будущее покрытие PIP, вы должны очень серьезно отнестись к IME.

Первая часть IME – это обычно собеседование с врачом. Во время собеседования будьте готовы обсудить, как произошла авария; какие травмы вы получили в результате аварии; и какое лечение вы получали. Просмотрите все доступные медицинские записи, чтобы освежить в памяти воспоминания о том, кто вам оказывал медицинскую помощь и какие медицинские диагнозы вам были поставлены.Вам нужно будет сообщить врачу обо всех ограничениях в вашей деятельности и времени, пропущенном на работу. Вас также спросят о предыдущих дорожно-транспортных происшествиях и травмах. Во время интервью честно говорите обо всех прошлых столкновениях и травмах, а также о травмах в более позднем возрасте.

После собеседования врач IME проведет медицинский осмотр частей вашего тела, пострадавших в результате столкновения и по поводу которых вы обратились за медицинской помощью. В дополнение к собеседованию и физическому осмотру врач может также просмотреть медицинские записи при подготовке отчета IME.

Существует возможность обращения, когда отчет IME вызывает прекращение покрытия PIP

Если после IME врач выдает отчет, в котором он заявляет, что дополнительное лечение не требуется, у оператора PIP есть основание для прекращения покрытия. Перевозчик отправляет вам письмо, чтобы сообщить, что в будущем счета останутся неоплаченными. Это означает, что оператор PIP не будет оплачивать ваши дальнейшие медицинские счета или потерю заработной платы. В этот момент ваш адвокат по травмам может подать иск против страховой компании либо через страховой арбитраж, либо через гражданский иск, поданный в суд, чтобы заставить вашу страховую компанию выплачивать больше пособий PIP в пределах суммы вашего покрытия PIP.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно защиты от травм и независимого медицинского осмотра в Делавэре, пожалуйста, свяжитесь с Тиффани М. Шренк по телефону (302) 504-7295 или [электронная почта защищена].

Тиффани – юрист юридической фирмы MacElree Harvey, Ltd. в офисе в Делавэре. Имея лицензию на юридическую практику в Делавэре и Пенсильвании, Tiffany представляет интересы клиентов в ряде гражданских судебных дел, включая, помимо прочего, травмы, судебные тяжбы, связанные с доверием и недвижимостью, судебные разбирательства по недвижимости, а также договорные споры и мошенничество с потребителями.Свяжитесь с Тиффани по телефону (302) 504-7295 или [адрес электронной почты защищен]. Посетите веб-сайт Тиффани delaware-injury.com.

49 CFR 391.43: Транспортировка (§ 1.1 к частям 1581-1699) – (части 300-302 к приложению G к подразделу B главы Iii) – другие правила, касающиеся транспортировки (продолжение) (части 300-302 к приложению G к подразделу B главы Iii) – Федеральное управление по безопасности автомобильных перевозчиков, Министерство транспорта (части 300-302 к Приложению G к подразделу B главы Iii) – Федеральные правила безопасности автомобильных перевозчиков (§ 350.101 к Приложению G к подразделу B Главы Iii) – Квалификация водителей и инструкторов водителей комбинированных транспортных средств (Lcv) (§ 391.1 к Приложению A к Части 391) – Физическая квалификация и осмотры (§ 391.41 к § 391.49) – Медицинский осмотр; справка о медицинском осмотре.

(a) За исключением случаев, предусмотренных параграфом (b) этого раздела и как предусмотрено в § 391.42, медицинский осмотр должен проводиться судмедэкспертом, внесенным в Национальный реестр сертифицированных медицинских экспертов в соответствии с подразделом D части 390 настоящего документа. глава.

(b) Лицензированный оптометрист может проводить медицинское обследование в той части, которая касается остроты зрения, поля зрения и способности распознавать цвета, как указано в параграфе (10) § 391.41 (b).

(c) Судмедэксперты:

(1) быть осведомленным о конкретных физических и психических потребностях, связанных с управлением коммерческим автотранспортным средством, и о требованиях данной части, включая медицинские консультативные критерии, подготовленные FMCSA в качестве руководящих указаний, чтобы помочь медицинскому эксперту в определении квалификации; и

(2) Уметь владеть медицинскими протоколами, необходимыми для надлежащего проведения медицинского обследования, требуемого данным разделом.

(d) Любой водитель, имеющий право управлять коммерческим транспортным средством в пределах внутригородской зоны, освобожденной от налога, в соответствии с § 391.62 настоящей части, должен предоставить медицинскому эксперту копию медицинских заключений, которые привели к выдаче первого свидетельства о медицинском осмотре. что позволяло водителю управлять коммерческим транспортным средством полностью в пределах льготной внутригородской зоны.

(e) Любой водитель, работающий в рамках ограниченного освобождения, разрешенного § 391.64, должен предоставить медицинскому эксперту копию ежегодных медицинских заключений эндокринолога, офтальмолога или оптометриста, как требуется в соответствии с этим разделом.Если судмедэксперт обнаружит, что водитель квалифицирован согласно ограниченному освобождению в соответствии с § 391.64, этот факт должен быть отмечен в Свидетельстве медицинского эксперта.

(f) (1) До 22 декабря 2015 года медицинское обследование должно быть проведено, и его результаты должны быть зарегистрированы в основном в соответствии со следующими инструкциями и формой обследования.

Инструкции по проведению и записи медицинских осмотров

Судмедэксперт должен быть знаком с 49 CFR 391.41, Физическая подготовка водителей, и перед физическим осмотром следует ознакомиться с этими инструкциями. Ответьте на каждый вопрос «да» или «нет» и запишите числовые значения, если они указаны в форме медицинского осмотра.

Судмедэксперт должен осознавать строгие физические, психические и эмоциональные требования, предъявляемые к водителю коммерческого автомобиля. В интересах общественной безопасности судмедэксперт должен удостовериться, что у водителя нет каких-либо физических, психических или органических заболеваний, которые могли бы повлиять на способность водителя безопасно управлять коммерческим транспортным средством.

Общая информация. Цель этого анамнеза и физического обследования – выявить наличие физических, психических или органических состояний такого характера и степени, которые влияют на способность водителя безопасно управлять коммерческим транспортным средством. Обследование должно проводиться тщательно и должно, по крайней мере, включать всю запрашиваемую информацию в следующей форме. История определенных состояний может быть поводом для отказа. Укажите на необходимость дальнейшего тестирования и / или оценки у специалиста.Могут быть записаны условия, которые из-за их характера или степени не указывают на то, что в сертификации физической пригодности следует отказать. Тем не менее, эти условия следует обсудить с водителем, и ему / ей следует посоветовать предпринять необходимые шаги для обеспечения исправления, особенно тех условий, пренебрежение которыми может повлиять на способность водителя безопасно управлять автомобилем.

Общий вид и развитие. Примечание с отметкой об избыточном весе. Обратите внимание на любой дефект осанки, ощутимую хромоту, тремор или другие состояния, которые могут быть вызваны алкоголизмом, интоксикацией щитовидной железы или другими заболеваниями.

Голова-глаза. Если используется не таблица Снеллена, то результаты такого теста должны быть выражены в значениях, сопоставимых со стандартным тестом Снеллена. Если водитель носит корректирующие линзы во время вождения, их следует носить во время проверки остроты зрения водителя. Если носят контактные линзы, должно быть достаточно доказательств хорошей переносимости и адаптации к их использованию. Укажите, что водителю необходимо носить корректирующие линзы для соответствия стандарту зрения, указанному в свидетельстве медицинского эксперта, установив флажок «Допущен только при ношении корректирующих линз.«При записи зрения вдаль, как обычно, используйте 20 футов. Запишите все зрение в виде дроби с 20 в числителе и наименьшим шрифтом, считываемым с расстояния 20 футов в знаменателе. Водители монокуляров не имеют права управлять коммерческими автотранспортными средствами в межгосударственной торговле.

Уши. Отметьте признаки любого заболевания уха, симптомов головокружения или синдрома Меньера. При записи слуха запишите расстояние от пациента, на котором сначала можно услышать вынужденный шепот. Для проверки голоса шепотом человек должен находиться на расстоянии не менее 5 футов от экзаменатора, а проверяемое ухо должно быть повернуто к экзаменующему.Другое ухо закрыто. Используя дыхание, которое остается после обычного выдоха, экзаменатор шепчет слова или случайные числа, такие как 66, 18, 23 и т. Д. Экзаменатор не должен использовать только шипящие звуки (тестовые материалы с s-звуком). Противоположное ухо следует проверить таким же образом. Если человек не проходит тест на шепот, следует провести аудиометрический тест. Для аудиометрического теста запишите потерю децибел при 500 Гц, 1000 Гц и 2000 Гц. Усредните потери в децибелах при 500 Гц, 1000 Гц и 2000 Гц и запишите, как описано в форме.Если человек не прошел аудиометрический тест и тест шепотом не проводился, следует провести тест шепотом, чтобы определить, может ли быть соблюден стандарт, применимый к этому тесту.

Горло. Отметьте любые непоправимые деформации, которые могут помешать дыханию или глотанию.

Сердце. Отметьте шумы и аритмии, а также любые случаи увеличения сердца, застойной сердечной недостаточности или сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, которые сопровождаются обмороком, одышкой или коллапсом.Укажите дату начала, диагноз, лекарства и любые текущие ограничения. Если результаты показывают, требуется электрокардиограмма.

Артериальное давление (АД). Если водитель страдает гипертонией и / или принимает лекарства от гипертонии, ему следует чаще проходить повторную аттестацию. Лицо с диагнозом гипертония 1 стадии (АД 140 / 90-159 / 99) может быть сертифицировано на один год. При повторной сертификации лицо с BP, равным или менее 140/90, может быть сертифицировано на один год; однако, если его или ее АД больше 140/90, но меньше 160/100, может быть выдан одноразовый сертификат на 3 месяца.Пациенту, у которого диагностирована стадия 2 (АД 160 / 100-179 / 109), необходимо пройти лечение, и ему может быть выдан одноразовый сертификат для трехмесячной сертификации. После того, как водитель снизит свое АД до 140/90 или ниже, он может впоследствии ежегодно проходить повторную аттестацию. Лицо, у которого диагностирована гипертензия стадии 3 (АД равное или выше 180/110), не должно проходить сертификацию до тех пор, пока его АД не снизится до 140/90 или ниже, и может проходить повторную аттестацию каждые 6 месяцев.

Легкие. Обратите внимание на аномальное расширение грудной стенки, частоту дыхания, звуки дыхания, включая хрипы или альвеолярные хрипы, нарушение дыхательной функции, одышку или цианоз. Отклонения от нормы при физикальном осмотре могут потребовать дополнительных исследований, таких как легочные пробы и / или рентген грудной клетки.

Живот и внутренние органы. Обратите внимание на увеличенную печень, увеличенную селезенку, аномальные образования, синяки, грыжу и значительную слабость и болезненность мышц брюшной стенки. Если диагностика предполагает, что данное состояние может помешать управлению и безопасной эксплуатации коммерческого автомобиля, требуются дальнейшие испытания и оценка.

Генитально-мочевое и ректальное обследование. Требуется анализ мочи. Белок, кровь или сахар в моче могут быть показанием для дальнейшего тестирования, чтобы исключить любые основные медицинские проблемы. Обратите внимание на грыжи. Состояние, вызывающее дискомфорт, следует оценивать, чтобы определить, в какой степени это состояние может помешать управлению и безопасной эксплуатации коммерческого автомобиля.

Неврологический. Обратите внимание на нарушение равновесия, координации или речи; парестезии; асимметричные глубокие сухожильные рефлексы; сенсорные или позиционные аномалии; аномальные рефлексы надколенника и Бабинского; атаксия.Аномальные неврологические реакции могут быть показанием для дальнейшего тестирования, чтобы исключить основное заболевание. Любое неврологическое состояние должно быть оценено на предмет характера и тяжести состояния, степени имеющегося ограничения, вероятности прогрессирующего ограничения и возможности внезапной потери трудоспособности. В случаях, когда судмедэксперт определил, что необходимо более частое наблюдение за состоянием, следует выдать справку на более короткий срок.

Позвоночник, опорно-двигательный аппарат. Следует отметить предыдущую операцию, деформации, ограничение движений и болезненность. Результаты могут указывать на необходимость проведения дополнительных испытаний и оценки.

Конечности. Тщательно осмотрите верхние и нижние конечности и отметьте любую потерю или повреждение ноги, ступни, пальца ноги, руки, кисти или пальца. Обратите внимание на любые деформации, атрофию, паралич, частичный паралич, дубинку, отек или гипотонию. Если имеется деформация кисти или пальца, определите, достаточно ли хватки и мощности, чтобы позволить водителю сохранять сцепление с рулем и управлять другим оборудованием транспортного средства во время обычных и аварийных операций вождения.Если имеется деформация стопы или ноги, определите, достаточно ли подвижности и силы, чтобы водитель мог правильно управлять педалями. В случае какой-либо потери или повреждения конечности, которые могут помешать водителю безопасно управлять коммерческим транспортным средством, медицинский эксперт должен указать в медицинской справке «не квалифицирован с медицинской точки зрения, если не сопровождается Сертификатом оценки профессиональных навыков». Затем водитель должен подать заявление в Центр обслуживания на местах FMCSA штата, в котором водитель имеет законное место жительства, для получения Сертификата оценки профессиональных навыков в соответствии с § 391.49.

Лабораторные и другие исследования. Другие тесты могут быть показаны на основании истории болезни или результатов медицинского осмотра.

Диабет. Если инсулин необходим для контроля состояния водителя-диабетика, водитель не имеет квалификации для управления коммерческим автотранспортным средством в межгосударственной торговле. Если присутствует диабет легкой степени и он контролируется пероральным приемом гипогликемических препаратов и / или диетой и физическими упражнениями, это не следует считать дисквалификацией.Однако водитель должен оставаться под надлежащим медицинским наблюдением.

По завершении обследования судмедэксперт должен поставить дату и подписать форму, указать свое полное имя, адрес офиса и номер телефона. Заполненная форма медицинского осмотра хранится в офисе судебно-медицинского эксперта.

(2) 22 декабря 2015 г. и после этой даты должно быть проведено медицинское обследование, и его результаты должны быть зарегистрированы в Форме отчета о медицинском обследовании, MCSA-5875, изложенной ниже:

(g) После завершения медицинского осмотра, требуемого данной частью:

(1) Судмедэксперт должен поставить дату и подписать отчет о медицинском осмотре, а также указать свое полное имя, адрес офиса и номер телефона в отчете.

(2) (i) До 22 июня 2018 г., если судмедэксперт установит, что обследованное лицо имеет физическую квалификацию для управления коммерческим транспортным средством в соответствии с § 391.41 (b), он или она должны заполнить справку по форме предписано в пункте (h) данного раздела, и предоставить оригинал лицу, которое допрашивалось. Экзаменатор должен предоставить копию потенциальному или действующему автомобильному перевозчику, который ее запросит.

(ii) Начиная с 22 июня 2018 г., если медицинский эксперт определит, что обследуемое лицо не будет управлять коммерческим автотранспортным средством, для которого требуются водительские права или разрешение на коммерческое обучение, и обнаружит, что водитель физически квалифицирован для управления коммерческим транспортным средством, автотранспортное средство в соответствии со статьей 391.41 (b), он или она должны заполнить справку по форме, установленной в параграфе (h) этого раздела, и предоставить оригинал лицу, которое было допрошено. Экзаменатор должен предоставить копию потенциальному или действующему автомобильному перевозчику, который ее запросит.

(3) Начиная с 22 июня 2018 г., если медицинский эксперт обнаружит, что обследуемое лицо не имеет физической квалификации для управления коммерческим транспортным средством в соответствии с § 391.41 (b), он или она должны сообщить обследуемому лицу, что он или она физически не квалифицирован, и что эта информация будет передана в FMCSA.Все сертификаты судмедэксперта, ранее выданные этому лицу, недействительны и больше не удовлетворяют требованиям § 391.41 (a).

(4) Начиная с 22 декабря 2015 года, если судмедэксперт обнаружит, что определение того, имеет ли обследуемое лицо физическую квалификацию для управления коммерческим автотранспортным средством в соответствии с § 391.41 (b), должно быть отложено до получения дополнительной информации или для проведения дальнейшего обследования, чтобы судмедэксперт мог сделать такое определение, он или она должны проинформировать обследуемое лицо о том, что дополнительная информация должна быть предоставлена ​​или что дальнейшее обследование завершено в течение 45 дней, и что ожидающий статус обследования будет сообщили в FMCSA.

(5) (i) (A) Один раз в календарный месяц, начиная с 21 мая 2014 г. и заканчивая 22 июня 2018 г., судмедэксперт должен передать в электронном виде директору Управления по стандартам безопасности перевозчиков, водителей и транспортных средств через безопасный веб-аккаунт в Национальном реестре, заполненный бланк результатов медицинского осмотра водителя CMV, MCSA-5850. Форма должна включать всю информацию, указанную для каждого медицинского осмотра, проведенного в течение предыдущего месяца для любого водителя, который должен быть осмотрен судебно-медицинским экспертом, внесенным в Национальный реестр сертифицированных медицинских экспертов.

(B) Начиная с 22 июня 2018 г. до полуночи (по местному времени) следующего календарного дня после завершения судмедэкспертом медицинского осмотра любого водителя, который должен быть осмотрен судебно-медицинским экспертом, включенным в Национальный реестр сертифицированных медицинских экспертов. Судмедэксперт должен передать в электронном виде директору Управления по стандартам безопасности перевозчиков, водителей и транспортных средств через защищенный веб-сайт, назначенный FMCSA, заполненную форму результатов медицинского осмотра водителя CMV, MCSA-5850.Форма должна включать всю информацию, указанную для каждого медицинского осмотра, проводимого для каждого водителя, который должен быть осмотрен судебно-медицинским экспертом, внесенным в Национальный реестр сертифицированных медицинских экспертов в соответствии с положениями этого подраздела E, а также должна включать информацию для каждый водитель, которого государство требует, чтобы его осмотрел судмедэксперт, внесенный в Национальный реестр сертифицированных медицинских экспертов, в соответствии с положениями этой части E и любыми отклонениями от этих положений, принятых таким государством.

(ii) Начиная с 22 июня 2015 г., если судмедэксперт не проводит медицинский осмотр любого водителя, который должен быть осмотрен судебно-медицинским экспертом, внесенным в Национальный реестр сертифицированных медицинских экспертов, в течение любого календарного месяца, медицинский Экзаменатор должен сообщить об этом факте в FMCSA через защищенный веб-сайт, назначенный FMCSA, до закрытия рабочего дня в последний день такого месяца.

(h) (1) До 22 декабря 2015 г. справка судмедэксперта должна соответствовать следующей форме.

(2) 22 декабря 2015 г. и после этой даты сертификат медицинского эксперта должен быть заполнен в соответствии со следующей формой MCSA-5876 «Свидетельство медицинского эксперта».

(i) Каждый оригинал (бумажный или электронный) заполненный отчет о медицинском осмотре, а также копия или электронная версия сертификата каждого судебно-медицинского эксперта должны храниться в досье в офисе судебно-медицинского эксперта в течение не менее 3 лет с даты обследования. Судмедэксперт должен предоставить все записи и информацию в этих файлах уполномоченному представителю FMCSA или уполномоченному федеральному, государственному или местному представителю правоохранительного органа в течение 48 часов после подачи запроса.

Для Федерального реестра ссылок, затрагивающих § 391.43, см. Список затронутых разделов CFR, который появляется в разделе «Помощь при поиске» печатного тома и на www.