Содержание

Приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска работнику (Унифицированная форма N Т-6) (ОКУД 0301005) / КонсультантПлюс

Приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска работнику (Унифицированная форма N Т-6) (ОКУД 0301005)

Применяется – с 3 апреля 2004 года

Утверждена – Постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 N 1

Скачать форму приказа (распоряжения) о предоставлении отпуска работнику (Унифицированная форма N Т-6):

– в MS-Word

– в MS-Excel

Образец заполнения приказа (распоряжения) о предоставлении отпуска работнику (Унифицированная форма N Т-6) >>>

Материалы по заполнению приказа (распоряжения) о предоставлении отпуска работнику (Унифицированная форма N Т-6):

– Постановление Госкомстата РФ от 05.01.2004 N 1

– Путеводитель по кадровым вопросам. Ежегодный основной оплачиваемый отпуск

– Путеводитель по кадровым вопросам.

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск

– Путеводитель по кадровым вопросам. Отпуск без сохранения заработной платы (за свой счет)

– Путеводитель по кадровым вопросам. Отпуск работникам, совмещающим работу с обучением (учебный отпуск)

– Путеводитель по кадровым вопросам. Предоставление отпуска руководителю

– “Отпуска” (6-е издание, переработанное и дополненное) (Колбасов В.В.) (“ГроссМедиа”, “РОСБУХ”, 2019)

– “Кадровое делопроизводство” (4-е издание, переработанное и дополненное) (Семенихин В.В.) (“ГроссМедиа”, “РОСБУХ”, 2019)

– Статья: Все о приказах (Берг О.) (“Кадровый вопрос”, 2013, N 11)

– Статья: Отпуск за свой счет (Богатый И.) (“Практический бухгалтерский учет”, 2013, N 8)

– Статья: Оформляем дополнительный отпуск (Шаповал Е.А.) (“Главная книга”, 2013, N 16)

—————————————-

Открыть полный текст документа

Идем в отпуск без сохранения заработной платы по ТК РФ

Когда предоставляется отпуск без сохранения заработной платы

По трудовому праву отпуск без сохранения заработной платы предоставляется в том случае, если у работника есть уважительные причины семейного или иного свойства. При этом закон даже приблизительно не определяет, какие причины могут считаться уважительными.

Единственная дополнительная ссылка на отпуска без сохранения зарплаты — это статья, в которой говорится о праве на отпуск для работников, совмещающих труд с получением высшего или среднего специального образования. Согласно этой статье, работник вправе получить отпуск для сдачи вступительных испытаний, подготовки к госэкзаменам или для сдачи дипломной работы, а также 1 раз за каждый учебный год.

ТК РФ указывает, что правом на отпуск за свой счет раз в год могут воспользоваться:

  • участники войны 1941–1945 годов;
  • пенсионеры по возрасту;
  • матери, отцы и вдовы (вдовцы) военных и сотрудников силовых ведомств, погибших при исполнении или умерших из-за ранения или болезней, полученных на службе;
  • работники, имеющие инвалидность, но продолжающие выполнять трудовые обязанности.

Наконец, на 5 дней такой отпуск работник может получить по некоторым семейным обстоятельствам, прямо упомянутым в ТК РФ. Таковыми являются:

  • появление на свет ребенка;
  • смерть родственника.

Мы также писали о ежегодном оплачиваемом отпуске.

Приказ на отпуск за свой счет

Приказ составляется по унифицированной форме Т-6 или Т-6а. Работник должен быть ознакомлен с составленным документом под роспись. Об издании приказа в обязательном порядке делается отметка в личной карточке работника.

В приказе должны быть указаны:

  • вид отпуска;
  • дата начала и продолжительность отдыха.

Отпуск за свой счет предоставляется в календарных днях. Количество их для разных категорий трудящихся обозначено в статье 128 ТК РФ или может быть определено по соглашению сторон.

Приказ подписывается руководителем организации или лицом, его замещающим, с расшифровкой подписи. Печать организации не ставится.

Прочитайте также о печати ИП.  

Бланк приказа и образец его заполнения вы можете скачать в начале нашей статьи.

Кто еще может подать заявление на отпуск за свой счет

Если же говорить о других законах, кроме ТК РФ, то здесь перечень будет достаточно обширным. Так, неоплачиваемый отпуск предоставляется:

  • доверенным лицам партий и кандидатов на выборах в Госдуму — на время, пока они исполняют свои обязанности;
  • добровольным пожарным — до 10 дней;
  • муниципальным и государственным служащим — до 1 года;
  • работникам, занятым в избирательных комиссиях на выборах Президента РФ — на весь срок действия комиссий;
  • супругам военнослужащих в том случае, если им предоставляется отпуск одновременно с мужем (женой), а оплачиваемый отпуск на работе меньше, чем у военнослужащего, — в пределах недостающего срока;
  • сотрудникам таможни в случае смерти или тяжкой болезни близкого родственника, пожара или стихийного бедствия, в котором он пострадал, — до 15 дней;
  • Героям России, СССР, Труда и кавалерам некоторых орденов всех степеней — до трех недель;
  • ветеранам ВОВ — до 60 дней.

Список не исчерпывающий, поскольку законодателем могут предоставляться льготы и другим работникам. Кроме того, по внутренним правилам предприятия могут быть предусмотрены свои случаи, когда работник вправе претендовать на неоплачиваемый отпуск.

Максимальный срок предоставления отпуска без сохранения заработной платы

Также стоит сказать о том, насколько максимально допускается предоставление отпуска без сохранения заработной платы. Выше были приведены примеры для разных категорий работников – но всегда ли работодатель может позволить себе отпустить работника, не нарушив при этом закон?

Как ни странно, ответ на этот вопрос таков: максимальный срок отпуска без сохранения заработной платы, предоставленный с согласия руководства, для работника ничем не ограничен. Работник вправе просить такой отпуск на любой срок, а работодатель вправе дать свое согласие. Однако право — это не обязанность, и если руководство предприятия против, то срок отпуска не может превышать указанный выше.

Нужен ли образец заявления на отпуск без сохранения заработной платы?

Работник уходит в отпуск, получив согласие руководства в ответ на свое заявление на отпуск за свой счет. Закон не предусматривает требований к тому, как заявление должно быть оформлено, и потому для отпуска без сохранения заработной платы образец заявления не требуется. Однако лучше все же при подаче соблюсти несколько несложных правил:

  1. Заявление должно быть адресовано руководителю организации.
  2. В нем должны быть указаны полное имя и должность работника.
  3. Хоть закон этого и не требует, лучше не ограничиваться простым указанием семейных или личных обстоятельств, а хотя бы немного расшифровать их. Это позволит в случае спора доказать, что причина для отпуска была уважительной.
  4. В заявлении должна быть указана желаемая продолжительность отпуска в днях или конкретная дата, до которой вы просите отпуск.

При соблюдении этих правил вы легко сможете составить документ сами. Для упрощения этой задачи вы можете воспользоваться бланком заявления, приведенным в начале статьи.

Узнайте, входит ли административный отпуск в трудовой стаж.

***

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Отпуск».

Составляем приказ на ежегодный оплачиваемый отпуск. Оформляем приказ на отпуск за свой счет За сколько времени до отпуска издается приказ

Отпуск работника необходимо оформлять в полном соответствии с принятыми стандартами, нормами. Важно заполнить соответствующую форму для официального предоставления отпуска. Ключевая официальная бумага, фиксирующая предоставление отпуска – специальная утверждённая и унифицированная форма Т-6. Данный приказ издаётся руководителем.
На местах распоряжениями занимаются уполномоченные должностные лица, например, начальник кадровой службы.

ФАЙЛЫ

Отличительные черты документа

Обратим внимание на стандарты, в соответствии с которыми оформляются приказы на отпуск сотрудников. По имеющемуся образцу следует оформлять все соответствующие документы. Сотрудник кадрового отдела, любое другое уполномоченное лицо заполняет форму приказа. Затем бланк обязательно передают на утверждение. Чтобы документ был действительным, его заверяют подписью руководителя организации, подразделения.

Важно! Когда приказ уже утверждён, сотрудник тоже ставит свою подпись. Следует также внести информацию об отпуске в личную карточку сотрудника. Данные вписывают на основе приказа. Также в срок не позже трёх дней до первого дня отпуска нужно сделать выплаты, если они предусматриваются.

Есть и перечень бумаг, прилагаемых к приказу. Оформляются следующие официальные бумаги:

  • , где он пишет о своём желании получить отпуск.

Запомните! Работник обязан оповестить о необходимости отпуска заблаговременно. Определён и конкретный срок: информация предоставляется сотрудником минимум за 15 дней до первого дня предполагаемого отпуска. Учитываются календарные дни.

Существуют ещё ряд документов, которые могут прилагаться к приказу по форме Т-6.

  • Свидетельство о рождении ребёнка.
  • Справка-вызов из учебного учреждения.
  • Справка о стаже работы.
  • Листок нетрудоспособности.
  • Справка о смерти близкого родственника. Она нужна, если отдых предоставляется для организации похорон.

Как правильно составить приказ

Сейчас мы подробно рассмотрим, как грамотно составить приказ. В первую очередь указывается дата составления, нужно записать номер данного официального документа, внести наименование организации, подразделения.

Начинают приказы с формулировки «предоставить отпуск». Обозначается, кто именно отправляется отдыхать. В дательном падеже пишут фамилию, имя, отчество работника. Например: Вахрушевой Марии Николаевне. Затем в соответствующих полях записывают название подразделения, должность, которую занимает сотрудник. Указывают его специальность, профессию. Если использовать в качестве образца личную карточку работающего гражданина, все сведения будут максимально точными.

Потом нужно уделить внимание строчке, где обозначается конкретный рабочий период. Заполнять строки А, Б, В следует в соответствии с тем, какого именно типа планируется отпуск. У нас действует ТК РФ. По нему любой работник имеет возможность каждый год отдыхать, получая при этом денежную компенсацию, 28 календарных дней. Вопрос решается руководителем индивидуально, если сотрудник не успел отработать 12 месяцев. Например, зачастую начальники готовы дать своим подчинённым оплачиваемый отдых, если они работали хотя бы 6 месяцев. Тогда это необходимо указать под литерой Б. У нас в примере — самый распространённый вариант — ежегодный основной оплачиваемый отпуск (литера А).

Потом остаётся подписать документ. Заверяют подписями приказ не только руководитель, но и сам сотрудник. Документ отправляется в бухгалтерию, отдел кадров, поэтому его надо оформить в двух экземплярах .

Оформление отпуска, когда заработная плата не сохраняется

Очень важно оформить такой приказ грамотно, поскольку это играет большую роль не только для отчётности, но и для бухгалтерии. Необходимо подтвердить, что сотрудник по собственной инициативе уходит на отдых, согласен на отпуск за свой счёт. В таком случае средний заработок не выплачивается, то есть организации не нужно компенсировать простой.

Стоит отметить, что организации желательно заранее обезопасить себя от вероятных притязаний работников. Важно иметь достойное подтверждение того, что сотрудник по своей воле попросил именно неоплачиваемый отдых. Специалисты советуют подумать о форме заявления работника. В некоторых компаниях практикуется заполнение заявлений на неоплачиваемый отпуск на бланках, уже разработанных, распечатанных. А сотруднику остаётся только подписать готовый документ. Это не очень хорошее решение. Иногда в дальнейшем с такими заявлениями возникают проблемы, а сотрудники подают иски на компенсацию простоя и морального вреда, ссылаясь на недействительность заявления. Подпись легко подделать, а проверить и подтвердить её подлинность сложнее.

Что же делать руководству? Оптимальный вариант – просить сотрудников писать заявление на неоплачиваемый отпуск собственноручно. Такой документ уже является более надёжным подтверждением, поскольку экспертиза точно определит по довольно большому рукописному тексту его автора.

Обратите внимание, что отпуск за свой счёт может предоставляться просто по желанию, а также по каким-либо уважительным причинам. Когда оформляется приказ, в нём обязательно записывается в графе Б: отдых предоставлен, но выплаты, сохранение зарплаты при этом не предусматриваются.

Приказ на отпуск по беременности, родам

Запомните, что здесь тоже крайне важно грамотно оформить приказ. Беременная работница не только получает возможность отдохнуть в соответствии с ним, но и имеет право на денежную компенсацию. Такое право регулируется трудовым кодексом РФ.

Сам факт беременности, предстоящего рождения ребёнка ещё не является основанием для отдыха, ведь всё необходимо подтвердить официально, зарегистрировать соответствующее заявление, выпустить приказ.

Составляют приказ на отпуск беременной женщины по форме Т-6 на основании набора бумаг. Будущая мама должна предъявить в первую очередь заявление, в котором просит дать ей декретный отпуск, начислить денежные выплаты. Также необходим официальный документ, где указывается планируемая дата появления ребёнка.

Женщина получает возможность отправиться отдыхать за 70 календарных дней до предполагаемой даты рождения ребёнка.

Нужна соответствующая справка из лечебного учреждения – женской консультации, а также листок нетрудоспособности. Такие документы любая будущая мама получит без проблем в том учреждении, где ведут её беременность.

Рассмотрим несколько важных моментов. Уделите внимание названию отпуска. Принято называть его декретным, но нужно использовать официальное наименование, которое даётся в ТК: отпуск по беременности и родам.
Такая формулировка вписывается в строку Б.

Затем нужно указать длительность отпуска. Когда женщина беременна двумя и более детьми, возникают осложнения, он составляет 192 дня. При этом чаще всего используется стандартный период декретного отпуска – 140 дней. Обязательно указывают начальную, конечную дату отпуска.

Зачастую женщины решают использовать и тот период ежегодного отпуска, который у них остался. Можно оба отпуска оформить в одном документе Т-6. В графе А пишут про основной отпуск, а затем уже вносят в строку Б данные про декретный, после чего в строчке В суммируют сведения о двух периодах отдыха.

Отпуск по уходу за ребёнком в форме Т-6

Молодая мама имеет возможность отдохнуть от работы, чтобы ухаживать за ребёнком. Отпуск будет оплачиваться, пока малышу не исполнится полтора года. До трёх лет остается право воспользоваться отпуском за свой счёт. Оплате не подлежат полтора года.

Заполняется пункт Б. Отражается последний, первый день отдыха, общий период указывается в календарных днях.

Важно проследить, чтобы были предоставлены подтверждающие бумаги.

Обязательно подаётся свидетельство о рождении ребёнка. Нужен документ с места, где трудится супруг, что он не получил соответствующий отпуск по уходу за ребёнком.

Когда оба родителя не отдыхают, отпуск может оформить бабушка или дедушка. В таком случае обязательно предоставляются документы от обоих родителей с их мест работы, чтобы зафиксировать, что они не использовали свои возможности отдыхать и ухаживать за ребёнком.

Также сотрудники оформляют отпуска с последующим увольнением по собственному желанию. Работодатель вправе выдать денежную компенсацию отпуска, но сам отпуск не оформлять.

Приказ о предоставлении отпуска работнику – это распорядительный акт локального значения, в котором обозначаются даты и продолжительность отдыха сотрудника, а также условия его замены на период отсутствия, если это предусмотрено рабочим процессом.

Право на отдых записано не только в Конституции РФ , но и в Трудовом кодексе . Каждый трудоустроенный гражданин имеет законное право отдохнуть минимум 28 дней в году за счет своего работодателя. Такой отдых называется ежегодным оплачиваемым отпуском, и чтобы он наступил, и работник, и работодатель должны составить несколько важных документов. Одним из них является приказ о предоставлении отпуска. Рассмотрим подробнее, как оформить этот документ.

Приказ об отпуске (образец рассмотрим ниже) является одним из наиболее часто используемых документов в работе специалиста по кадрам. Ведь законный отдых работников разрешается дробить на части, в результате чего один работник может отдыхать несколько раз за год. И каждый раз нужно составлять новый локальный акт. Поэтому умение правильно составить этот документ и знание всех нюансов и «подводных камней» в оформлении ежегодного отпуска существенно облегчает работу кадровиков. На самом деле в составлении этого локального акте нет никакой сложности.

Формы приказа о предоставлении ежегодного основного оплачиваемого отпуска

Директор тоже хочет отдыхать

Как быть, если отдохнуть решил сам директор компании? Тоже нужно все оформить в соответствии с законодательством. Руководитель организации одновременно является ее работником. При этом, в силу Федерального закона от 08.02.1998 № 14-ФЗ и Федерального закона от 26.12.1995 № 208-ФЗ, он имеет статус единоличного исполнительного органа. Но отправить сам себя отдыхать права все равно не имеет, если не включен в график. В уставе организации должно быть записано, кто может принять такое решение: только коллегиальный орган (правление, дирекция и др.), при его наличии, собрание участников (акционеров) общества или сам руководитель. Решение коллегиального органа или собрания участников оформляется протоколом, в котором, кроме всех условий для отдыха директора, решается также вопрос о том, кто будет исполнять его обязанности на время отсутствия.

На основании такого протокола издается приказ. Он также может быть составлен в любой форме: как в унифицированной, так и в произвольной.

Если выбрана унифицированная форма Т-6, то ее по умолчанию может подписать только сам руководитель. Поэтому, чтобы свою подпись смог поставить уполномоченный на это участник общества, в нее нужно заранее внести изменения.

Факт таких изменений фиксируется отдельным приказом произвольной формы. Бывает, что у директора есть по уставу полномочия отправить себя в отпуск самостоятельно. Тогда он может подписать приказ сам, а все оформление провести в соответствии с общими нормами ТК РФ .

Образец приказа на ежегодный оплачиваемый отпуск директора

Обязательный отдых за прошлые годы

Бывает так, что сотрудник не отдыхал несколько лет, а в текущем году решил воспользоваться днями отдыха за прошлые периоды. В этом случае это обязательно нужно отразить в локальном акте № Т-6 или № Т-6а. Правда, обычный бланк не предусматривает перечисления нескольких периодов, поэтому его нужно доработать. Изменения обязательно должны быть оформлены соответствующим организационно-распорядительным документом, как предусмотрено Порядком применения унифицированных форм первичной учетной документации. В этом случае самостоятельно разработанный бланк предпочтительнее, так как он не требует дополнительных процедур.

Срок хранения

После того как оформление закончено, документ нужно подшить в папку и отправить на хранение. Пунктом 19 Перечня типовых управленческих архивных документов, утвержденного Приказом Минкультуры РФ от 28.08.2010 № 558, срок хранения таких локальных актов составляет 5 лет. Однако если сотрудники, которые ушли отдыхать, заняты на тяжелых, вредных или опасных работах или документ касается предоставления дней без сохранения содержания (заработной платы), то, в соответствии с пунктом 19 Перечня, такой локальный акт придется хранить 75 лет.

-Приказ на отпуск (форма Т6 и Т6а )- распорядительный документ о предоставлении отпуска сотрудникам или руководству организации. В статье разберемся, как оформить приказ на отпуск, какие формы необходимо использовать и как их правильно заполнить. В конце статьи вы можете скачать заполненный образец приказа форма Т-6 и бланки форма Т-6 и Т-6а.

Трудовой кодекс РФ дает возможность работникам ходить в отпуск, это может быть ежегодный оплачиваемый отпуск, а также отпуск, связанные с беременностью, родами и воспитанием ребенка, также отпуск может быть дополнительный оплачиваемый и без содержания. Какой бы не был отпуск, его нужно оформить документально.

Прежде всего ежегодно составляется , руководствуясь которым, и отправляем сотрудников отдыхать.

Первым шагом в оформлении отпуска будет написание работником заявления на отпуск, как это сделать грамотно читаем .

Второй шаг – это создание приказа на отпуск на основании заявления работника.

Третий шаг – расчет отпускных, пособий (например, ) и прочих выплат, связанных с отпуском.

Подробнее остановимся на втором шаге.

Приказ на отпуск оформляется с использование типовой формы Т-6 (при оформлении отпуска на одного работника) и Т-6а (при оформлении отпуска на группу работников). Также можно и самостоятельно разработать бланк приказа, но гораздо проще воспользоваться уже готовой формой. Как правильно заполнить приказ на отпуск по форме Т-6?

Для организации кадрового учета в компании начинающим кадровикам и бухгалтерам отлично подходит авторский курс Ольги Ликиной (бухгалтера М.Видео менеджмент) ⇓

Образец заполнения приказа на отпуск (форма Т-6 и Т6а)

Приказ имеет стандартную форму, включающую в себя указания наименования организации, номер и датe составления приказа. В данном случае дата – это день ухода работника в отпуск.

  • Указываем, кому предоставляем отпуск: ФИО, табельный номер, подразделение, должность.
  • Также вписываем период работы, за который предоставляется отпуск.
  • Далее необходимо определиться, в какой отпуск уходит сотрудник. Если работник отправляется в очередной оплачиваемый – то заполняем раздел А, указываем продолжительность отпуска и даты его начала и окончания.
  • Другие виды отпусков оформляются в разделе Б – указывается наименование отпуска и его продолжительность.
  • Подписывает и утверждает приказ руководитель и документ дается для ознакомления сотруднику.

На основании данного приказа заносится информация в

Накажут ли работодателя, если он использует свою форму приказа о предоставлении отпуска работникам? Ведь есть же унифицированная форма приказа на отпуск. Как не ошибиться в выборе формы приказа?

Из статьи вы узнаете:

Обязательно ли использовать форму Т-6

Скачайте документы по теме:

Сейчас при составлении приказов об отпуске следует руководствоваться Федеральным законом от 6 декабря 2011 г. № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», где установлен набор обязательных реквизитов для такого рода приказов. Таким образом, если компания принимает решение не использовать унифицированную форму, то в ее самостоятельно разработанном бланке приказа должны быть:

дата создания документа, его наименование;

название юридического лица;

описание кадрового действия и его измерение в натуральном и (или) денежном эквиваленте;

наименование должностей ответственных лиц и их подписи (расшифровка фамилии и инициалов).

Хоть законодательство и предоставляет право работодателю разрабатывать и использовать свои формы, унифицированной все же пользоваться удобнее. Там предусмотрены все обязательные реквизиты и информация, она более привычна взглядам опытных кадровиков и муниципальных служащих.

Унифицированная форма приказа на отпуска утверждена Госкомстатом России – документ от 05.01.2004. Гораздо проще найти образец «форма т 6», бланк скачать бесплатно и использовать его в работе, заполнив нужные графы. Особенно это актуально для организаций, где нет определенной специфики, а оформление в отпуск сотрудников производится по стандартной схеме, без особенностей бизнес-процесса конкретной компании.

Особенности заполнения формы т 6 (бланк)

Форма т 6 (бланк) позволяет оформлять предоставление двух отпусков одним документом только в случае, когда они следуют один за другим (без перерыва). Ведь законодательство допускает предоставление нескольких отпусков работникам – отпуск по уходу за ребенком, отпуск без сохранения заработной платы, учебный, очередной оплачиваемый. И приказ форма т 6 не позволяет вносить информацию о нескольких отпусках, если они идут не подряд (а между ними есть разрыв хотя бы в один день). Этот момент следует учитывать, используя унифицированную форму.

Еще одной распространенной ошибкой при заполнении является внесение информации не в ту графу (по видам отпуска). Так, если сотрудник последовательно берет два вида отпуска , причем ни один из них не является ежегодным оплачиваемым (например, сотрудница сначала уходит в учебный отпуск, а затем берет отпуск по беременности и родам), то нельзя вносить данные в пункт «А». Чтобы бланк формы Т6 был заполнен корректно, необходимо разбить пункт «Б» на два подпункта, а затем в каждый подпункт вписать по одному виду отпуска, суммировав в пункте «В» их общую продолжительность.

Бланк приказа на отпуск скачать бесплатно и посмотреть, как выглядит форма т 6, бланк скачать, можно .

Разновидность приказа – форма Т-6а

Форма Т-6а заполняется даже проще, чем форма Т-6: достаточно внести данные из личных карточек сотрудников, уходящих в отпуск одновременно (или с максимальным интервалом в 2-3 дня), обозначить виды отпуска, а также указать общее количество календарных дней и общий период отпуска . Как и форма Т-6, такой приказ составляется в двух экземплярах – для отдела кадров и для передачи в бухгалтерию.

Как выглядит форма т6, бланк скачать бесплатно, а также все о форме Т-6а можно прочитать в материале .

Порядок издания приказов – форма т6 и т6а

Рассматриваемые виды приказов издаются и вступают в силу по аналогии с другими видами приказов: готовится проект, затем он согласовывается и подписывается руководителем, с ним знакомится сотрудник под роспись. С этого момента приказ форма т 6 обретает юридическую силу и становится обязательным.

Приказ на отпуск издается и с ним знакомится работник под роспись до момента начала отпуска . На основании приказа специалист-кадровик вносит запись в личную карточку сотрудника, а бухгалтерия производит расчет оплаты, полагающейся сотруднику за отпуск.


Скачать в.doc


Скачать в.doc

Работодатель, согласно законодательству, должен периодически предоставлять своим сотрудникам время отдыха. Отпуска бывают разного вида. Существуют , учебный, по уходу за ребенком, другие дополнительные отпуска, предоставляемые за особые условия труда. Фирма должна правильно оформлять эти периоды. Основополагающим документом является приказ на отпуск, рассмотрим, как его правильно составить.

В основном, ежегодный отпуск рабочего на предприятии равен 28 дням. При этом за каждый месяц работы положено 2,33 дня времени отдыха.

Если количество календарных дней осуществления деятельности в месяце меньше половины, то во время подсчета он отбрасывается, а свыше 15 дней – считается как целый.

Право на отпуск в первый раз предоставляется, если работник отработал не менее 6 месяцев. Для его получения сотрудник должен , на основе которого заполняется приказ на отпуск.

В случае, когда человек работает на предприятии больше года, отпуск предоставляется согласно утвержденному . За четырнадцать дней до его начала кадровая служба предупреждает работника о дате начала и окончании времени отдыха, и рабочий подает соответствующее заявление. Уведомление можно не оформлять, если приказ форма т-6 издается заранее и доводится до сведения сотрудника за две недели.

К еще одному оплачиваемому времени отдыха относится отпуск по уходу за детьми до полутора и трех лет. Как правило, он начинается сразу по окончании больничного в связи с беременностью и родами. Также подается заявление за 14 дней до его начала.

На практике часто встречается отпуск без сохранения зарплаты, который предоставляется администрацией фирмы в определенных случаях по письменной просьбе сотрудников.

Независимо от вида данное время отдыха должно быть оформлено распоряжением директора. В компании может использоваться форма приказа на отпуск Т-6, которая утверждена Госкомстатом, или самостоятельно разработанный бланк с соблюдением обязательных реквизитов.

При оформлении приказа также выписывается записка-расчет, которая отправляется в бухгалтерию для начисления его оплаты. Данные распоряжения должны быть занесены в . В отпускник отмечается кодом “ОТ”.

Приказ о предоставлении отпуска работнику образец заполнения

В верхней части формы Т-6 записывается название фирмы, и проставляется код постановки ее на статистический учет ОКПО. Приказ должен иметь номер по порядку и дату его оформления. Ниже заполняются данные о табельном номере, Ф.И.О., должности и структурном подразделении, в котором работает отправляющийся в отпуск сотрудник.

Затем необходимо указать период, за который человеку предоставляется отпуск. Если используется все время отдыха, он должен быть равен году. Эти сведения кадровик может посмотреть в личной карточке или ознакомиться с аналогичными приказами по предыдущему отпуску.

Ниже записывается его вид и продолжительность с обязательным указанием даты начала и конца времени отдыха. В следующей строке заполняется информация о дополнительном отпуске или других его видах, а также здесь определяется его продолжительность, начало и окончание времени отдыха.

Работник должен быть ознакомлен с данным документом под роспись. Обязательно проставляется дата визирования приказа.

Нюансы

Некоторым категориям сотрудников положен дополнительный отпуск. Например, оператору ПЭВМ за особые условия труда к основному отпуску добавляется дополнительно 6 дней. При оформлении приказа на ежегодный оплачиваемый отпуск в этом случае нужно его разбить между разделами «А» и «Б» документа. Основное время (28 дней) указывается в первом разделе, вторая – как дополнительный (6 дней) во втором. Только в итоговой строке записывается 34 дня.

Если сотрудница подает заявление на предоставление ей отпуска по уходу за детьми до 3 лет, то на нее нужно оформить два приказа – сначала до полутора лет, потом до трех. При этом датами их окончания являются дни, когда малышу исполнится соответственно 1,5 и 3 года.

В компании очень часто в отпуск могут уходить сразу несколько работников. В этом случае допускается составлять общий приказ, для которого предусмотрена форма т-6а.

Отпуск за свой счет. Оформляем последствия

По состоянию на: 01. 03.2007
Журнал: Справочник кадровика
Год: 2007
Автор: Андреева Валентина Ивановна
Тема: Документы кадровой службы, Отпуск без сохранения заработной платы
Рубрика: Заполняем без ошибок

В стаж работы, дающий право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск, не включаются периоды времени, названные в ч. 2 ст. 121 ТК РФ, в т. ч. время предоставляемых по просьбе работника отпусков без сохранения заработной платы, если их общая продолжительность превышает 14 календарных дней в течение рабочего года

При исчислении стажа работы, дающего право на Ежегодный оплачиваемый отпуск, следует учитывать отпуска без сохранения заработной платы, которые работник использовал в течение рабочего года. Такие отпуска подлежат суммированию, и как только в совокупности их продолжительность превысит 14 календарных дней, из стажа исключаются все календарные дни отпусков без сохранения заработной платы.

Отпуск без сохранения заработной платы предоставляется по письменному заявлению работника (приложения 7 и 3), на основании которого издается приказ о предоставлении отпуска по унифицированной форме Т-6 (приложения 2 и 4). Сведения о предоставлении отпусков без сохранения заработной платы вносятся в личную карточку работника Т-2 (приложение 8).

Очередность предоставления оплачиваемых отпусков определяется ежегодно в соответствии с графиком отпусков, утверждаемым работодателем на позднее чем за 2 недели до наступления календарного года. В графике планируется дата отпуска (приложение 5) и делается отметка о времени фактического использования отпуска работником (приложение 9). О времени начала отпуска работник извещается под роспись не позднее чем за 2 недели до его начала (приложение 6).

Приложение 1

Пример оформления заявления работника о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы

Приложение 2

Пример оформления приказа о предоставлении работнику отпуска без сохранения заработной платы

Приложение 3

Пример оформления заявления работника о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы

Приложение 4

Пример оформления приказа о предоставлении работнику отпуска без сохранения заработной платы

Приложение 5

Пример оформления отпусков

Приложение 6

Пример оформления уведомления работника о времени начала отпуска

Приложение 7

Пример оформления приказа о предоставлении работнику ежегодного оплачиваемого отпуска

Приложение 8

Пример оформления личной карточки Т-2 (4-я страница)

Приложение 9

Пример оформления графика отпусков

Это абсурд, что VW California Camper Van не продается в США — вот почему

Одно только название «Калифорния» наводит на мысль, что Volkswagen нас троллит. Компания, которая принесла нам один из первых фургонов для кемпинга, Microbus, а также более поздние версии Vanagon и даже недооцененный Eurovan, продает фургон, специально созданный для кемпинга и жизни за его пределами, называет его «Калифорния», смотрит на быстро развивающийся рынок внедорожников и автофургонов в США, и до сих пор отказывается продавать его здесь.Как будто они не слышали о #vanlife.

Это особенно раздражает, потому что VW только что опубликовал подробности о новейшей версии калифорнийского фургона, и она выглядит почти идеально. Установка является ответвлением фургона Transporter, который вы не можете купить в США, вероятно, причина, по которой они не будут продавать и Калифорнию здесь — подробнее об этом чуть позже — и новая Калифорния — это версия T6.1. .

Помимо гениальной, удобной для кемперов и, без сомнения, разработанной для кемперов внутренностей этой вещи, есть две важные детали, вызывающие зависть, которыми можно поделиться: все они имеют цифру 2. 0-литровый дизельный двигатель, и вы можете иметь его с полным приводом.

По сути, это как если бы вы взяли Vanagon Westy Syncro, модернизировали и электрифицировали все и поставили на него крутящий и экономичный дизельный двигатель. Эта штука будет продаваться как горячие пирожки в США.

Вы можете считать это «умным кемпером». Сложная система управления управляет такими вещами, как бортовой холодильник, системы освещения и складная палатка. Все это отображается и управляется через аккуратный дисплей над ветровым стеклом.Существует даже настройка, которая показывает углы фургона при парковке, помогая водителю выбрать наиболее ровное положение для кемпинга без необходимости смотреть на него или использовать линейный уровень.

Это комплектация «Океан» — каждый уровень отделки салона получает название в пляжной тематике.

Гораздо лучше, чем метод, который я использую при выравнивании, когда старый проезжает камень и смотрит на него.

При желании, может быть, холодным и серым утром, когда хочется экстремального уединения или просто чтобы не проникали в окна проникающие в душу блики раннего утреннего солнца, можно установить сигнализацию, которая будет постепенно включать светодиодную подсветку салона, имитируя Восход солнца.

Интерьер отделан деревом и алюминием, что звучит как что-то из хипстерского ресторана с фермой на стол, но здесь выглядит чисто и уместно. Здесь есть двухконфорочная плита, передние капитанские сиденья поворачиваются, заднее многоместное сиденье откидывается, столы легко складываются для огромного пространства на полу.

Так почему мы не можем получить эту штуку здесь? Что ж, трудно сказать точно, но, похоже, VW не считает, что в США есть достаточно большой рынок, и что потенциальные покупатели не откажутся от такой цены.Базовая модель стоит почти 50 тысяч долларов без учета стоимости доставки, что, безусловно, является большой суммой. Но люди перелезают друг через друга, чтобы сбросить вдвое больше на фургон Sprinter, покупая гораздо больше фургона, чем на самом деле нужно большинству, и Mercedes не жалуется. Если мне не изменяет память, Eurovan тоже всегда был очень дорогим фургоном, и VW продал их много в США.

Красиво, но не слишком броско. Это заднее сиденье тоже откидывается.

Здесь могут разместиться двое взрослых, вторая кровать внизу.

Радио

Мичиган взяло интервью у специалиста по связям с прессой в VW Кристиана Бульманна несколько лет назад, когда Калифорния впервые дебютировала, и вот что он сказал о том, чтобы не допустить фургона в США:

«Либо их любят, либо ненавидят. Люди, которые до сих пор ездят на T2, T3, T4 и т. д. — те фургоны, которые были у нас до 2000-х годов, — большинство из них — энтузиасты, эксплуатирующие эти автомобили в идеальных погодных условиях. Это люди, которые являются ярыми поклонниками этого сегмента, но их слишком мало, чтобы оправдать создание новой версии только для этого рынка.

«Вторая проблема заключается в том, что в настоящее время мы производим эти фургоны в Европе, и даже с ростом доллара и ослаблением доли евро их недостаточно, чтобы компенсировать разумную цену. Мы продаем фургоны, очень хорошо оборудованные фургоны с полным приводом, с кухней, со всем, что вы хотите, по цене от 50 000 долларов и выше, чего здесь нет на рынке или там, где рынок для кемпинга. Конечно, существует рынок RV, но эти RV намного больше по размеру, чем то, что мы предлагаем в настоящее время.

«Допустим, вы берете свой обычный автофургон и едете в Италию, берете американский фургон, вы не сможете добраться до всех этих маленьких переулков, этих улиц, которые у них есть, — вы застрянете.

Итак, вам нужно что-то компактное, чтобы добраться туда, куда вы хотите. Здесь, где доступно все, даже для больших фургонов, такого спроса просто нет. Поэтому люди в большинстве своем предпочтут что-то большее, если они ищут внедорожники».

Бульманн объяснил, что VW знает, что людям в США нравятся фургоны, но им нужно продать 200 000 единиц, чтобы это окупилось с экономической точки зрения.Из-за небольшой доли рынка VW не думает, что сможет это сделать. Например, Ford может продавать тонны фургонов Transit, но они входят в «Большую тройку», поэтому они могут продавать тонны всего, что производят. VW должен быть более избирательным.

Итак, мы получаем Тигуан. Европа получает Калифорнию. Здорово.

Что ж, калифорнийские фургоны время от времени замечают в США, так что, может быть, какой-нибудь предприимчивый любитель фургонов сможет их заполучить. Или просто переехать в Европу. Тем временем VW обещает, что новый электрический автобус ID Buzz появится у дилеров в США в 2022 году.

Ребята из Jalopnik сделали хороший обзор прошлогодней модели, который лучше иллюстрирует возможности этого фургона, чем стандартные снимки VW выше. Проверьте это ниже.

Почему этот кемпер действительно потрясающий

Популярный кемпер в Калифорнии производится концерном Volkswagen уже более 30 лет. Его окончательная форма — VW California Ocean со встроенным холодильником, газовой плитой и вместительным местом для хранения вещей. Это правильно для вас?

Мы не стали легкомысленно становиться владельцами кемперов.Потребовались годы и множество арендованных кемперов, чтобы утвердить наш выбор – VW California Ocean.

Это дорогая покупка, возможно, вторая после покупки дома, поэтому ее нужно рассматривать со всех сторон.

Мы обнаружили, что у нас было множество вопросов, прежде чем мы купили наш дом на колесах. Так что, если вы сейчас находитесь в момент принятия решения, читайте дальше, чтобы узнать больше о кемпинге VW California Ocean.

Сколько стоит VW California Ocean?

Цена VW California Ocean зависит от того, хотите ли вы купить новый или подержанный.

Покупка новой California означает, что вы можете сделать ее именно своей. Вы можете выбрать объем двигателя, трансмиссию, цвет, колеса и шины, развлекательную систему и так далее.

Обратной стороной является то, что вам (обычно) придется ждать, пока автомобиль будет произведен на заводе VW в Германии, и вы заплатите полную цену за недорогой автомобиль.

Если вы хотите платить меньше, чем новая цена, выберите подержанную модель California. Возможно, вы не получите ту комбинацию дополнительных опций, которая вам нужна в идеале, но вы получите ее сразу.

Спрос на калифорнийские автомобили в последние несколько лет был очень высоким, поэтому покупателю стоит серьезно рассмотреть оба варианта приобретения.

Покупка нового VW California Ocean

Стоимость новой модели California зависит от технических характеристик базовой модели и дополнительных опций. Также будут дорожные расходы, такие как доставка и регистрация.

Хотя VW California является легковым автомобилем, он построен на базе коммерческого фургона VW. Из-за этого вам нужно посетить дилера коммерческого фургона, чтобы заказать его.Многие дилеры VW являются как обычными дилерами автомобилей, так и коммерческих фургонов, но проверьте, прежде чем отправиться за покупками фургона.

California Ocean T6.1 базовые цены

На момент написания это базовые ориентировочные цены, которые вы можете заплатить за новый VW California Ocean T6. 1

.
  • 150 л.с. 2.0TDI 7-ступенчатая DSG, дизель — £62 724
  • 199pS 2.0TDI, 7-ступенчатая DSG, дизель — £65 550

    В дополнение к базовой цене вы можете рассчитывать на следующие дорожные расходы:

    • Доставка в Van Center 620 фунтов стерлингов
    • Номерные знаки 20 фунтов стерлингов
    • НДС 128 фунтов стерлингов
    • Сбор за первую регистрацию 55 фунтов стерлингов
    • Акцизный сбор на транспортные средства (VED) 1-й год 270 фунтов стерлингов

    Таким образом, общая стоимость на дорогах составляет 270 фунтов стерлингов. в районе 1093 фунтов стерлингов.

    Не следует забывать о дополнительных опциях. Вот подборка основных опций, доступных для нового VW T6.1 California Ocean.

    Дополнительно дополнительно Описание Руководство Price *
    Краска
    Краска Candy White £ 300
    Краска – Металлы Индий-серый, Мохаве Бежевый, Рефлекс Серебро, Звездный свет, Fortana Red, медная бронза, зеленый лавровый лист и глубокий черный с перламутровым эффектом. 762 фунтов стерлингов
    Двухцветная краска Candy White/Ascot Grey, Candy White/Cedy Bronze металлик, Candy White/Bay Leaf Green металлик. 2880 фунтов стерлингов
    Отделка кухни Кухонный шкаф с эффектом серого графита и подключением для душа на открытом воздухе. 348 фунтов стерлингов
    Брезентовые боковые стенки синего ледника Доступны цвета Candy White/Copper Bronze металлик, Candy White/Ascot Grey, Reflex Silver, Indium Grey, Starlight Blue, Mojave Beige, Copper Bronze, Ascot Grey, Candy и Глубокий черный. 312 фунтов стерлингов
    Брезентовые боковые стенки клубнично-красного цвета Доступны цвета Candy White/Ascot Grey, Reflex Silver, Indium Grey, Fortana Red, Candy White, Ascot Grey, Cherry Red и Deep Black. 312 фунтов стерлингов
    Колеса 18-дюймовые легкосплавные диски Teresina черного цвета с алмазной обработкой. 8J x 18. 936 фунтов стерлингов
    18-дюймовые легкосплавные диски Palmerston черного цвета с алмазной обработкой. 8J x 18. 1254 фунтов стерлингов
    Шины Всесезонные шины 162 фунтов стерлингов
    Запасное колесо из легкого сплава с оригинальной шиной. 276 фунтов стерлингов
    Аудиосистема и связь Навигационная система Discover Pro, включая «Потоковое вещание и Интернет». Только в сочетании с We Connect Plus, 3 года Z23 без дополнительной оплаты. 678 фунтов стерлингов
    Сейф Запираемый отсек для хранения. Находится в гардеробе. 132 фунта стерлингов
    Комфортный матрас Комфортный спальный коврик для «нижней» кровати в гостиной. 318 фунтов стерлингов
    Дополнительное место для хранения Пакет отделений для хранения. Включает сетчатый карман в крыше и дополнительный ящик в двухместном заднем многоместном сиденье. 210 фунтов стерлингов
    Напольное покрытие Напольное покрытие под дерево. 498 фунтов стерлингов
    Система помощи водителю Система помощи дальнему свету. 162 фунта стерлингов
    Trailer Assist Включая систему помощи при парковке, передние и задние датчики парковки, камеру заднего вида и боковую защиту. Только в сочетании с фаркопом 1D2; съемная/запираемая (включая стабилизацию прицепа) или подготовка фаркопа 1D7 (включая стабилизацию прицепа) за дополнительную плату. 576 фунтов стерлингов
    Распознавание дорожных знаков Только в сочетании с навигационной системой Discover Media ZIE или навигационной системой Discover Pro ZI8 за дополнительную плату. 282 фунта стерлингов
    Система помощи при спуске с холма Только для базовых автомобилей 4MOTION. 120 фунтов стерлингов
    Активная система помощи при движении по полосе с боковой поддержкой Включает предупреждение о движении сзади. 474 фунтов стерлингов
    Магнитный фонарик Вставляется в гнездо прикуривателя 12 В. 84 фунта стерлингов
    Хромированный пакет  Включает дополнительные хромированные полосы на нижнем воздухозаборнике, боковых сторонах и задней двери багажника. 462 фунтов стерлингов
    Спортивный пакет Включает 18-дюймовые легкосплавные диски Springfield Black с алмазной обточкой, светодиодные задние фонари, переднюю и заднюю защиту днища, защитное стекло и передние противотуманные фары с функцией поворота. 2640 фунтов стерлингов
    Пакет Style  Включает в себя 17-дюймовые легкосплавные диски Devonport, серебристые, затемненные задние светодиодные задние фонари, переднюю и заднюю защиту днища из нержавеющей стали с контрастной отделкой переднего и заднего бамперов в цвете «металлик» Black Frost. 960 фунтов стерлингов
    Пакет помощи водителю плюс  Включает навигационную систему Discover Media, включая «Потоковое вещание и Интернет», распознавание дорожных знаков, Active Lane Assist с боковым ассистентом и дальним светом. 780 фунтов стерлингов
    Топливо Топливный бак объемом 80 литров. 78 фунтов стерлингов
    Буксирный крюк  Съемный и запираемый. Включает стабилизацию прицепа. 768 фунтов стерлингов
    Подготовка фаркопа.Включает стабилизацию прицепа. 264 фунта стерлингов
    Механическая блокировка заднего дифференциала Только для базовых автомобилей 4MOTION. 750 фунтов стерлингов
    Сдвижная дверь с электроприводом Справа в пассажирском салоне. 378 фунтов стерлингов
    Брызговики Передние и задние. 162 фунта стерлингов
    Каркас направляющей маркизы и направляющая Серебряного цвета. 228 фунтов стерлингов
    Выбор профиля вождения «Выбор привода» и динамическое управление шасси (DCC) с динамическим шасси. 1458 фунтов стерлингов
    Аптечка первой помощи С треугольником аварийной остановки и спасательным жилетом. 60 фунтов стерлингов
    Система контроля давления в шинах Отображение давления в отдельных шинах. 174 фунта стерлингов
    Четыре складных ключа с дистанционным управлением Базовые модели комплектуются всего двумя ключами. 120 фунтов стерлингов
    Окна Обогрев лобового стекла. 498 фунтов стерлингов
    Более мощная батарея AGM Включает увеличенную мощность генератора переменного тока. 258 фунтов стерлингов
    * Все цены включают НДС

    Обратите внимание, что эти ориентировочные цены верны на момент публикации. Эти рекомендованные розничные цены могут быть изменены, поэтому уточняйте актуальные цены в авторизованном центре по продаже микроавтобусов.

    Испытайте радость VW California, взяв напрокат первый:
    Где взять напрокат VW California Campervan в Великобритании

    Покупка подержанного VW California Ocean

    Это наш маршрут. Нет правильного ответа относительно того, лучше ли покупать новый или бывший в употреблении, все сводится к индивидуальным предпочтениям и бюджету.

    Если вы покупаете новый, вы можете заказать автофургон именно так, как вы хотите, и у вас есть дополнительное преимущество, поскольку вы являетесь первым владельцем автомобиля, поэтому он не изнашивается.

    Вы часто будете платить премию за покупку нового автомобиля с процентом, отданным на амортизацию, как только вы покинете двор автосалона.

    VW California Ocean известен тем, что номер сохраняет свою ценность, поэтому при покупке нового California Ocean это не такая проблема, как при покупке обычных моделей автомобилей.

    Подержанные автомобили VW California Oceans можно приобрести в частном порядке или через дилера. Мы нашли наш идеальный автомобиль на сайте подержанных фургонов Volkswagen и купили его у дилера VW примерно в 90 минутах от того места, где мы живем.

    Мы были рады купить подержанный автомобиль, но у нас были точные спецификации того автомобиля, который мы хотели бы.

    Наши характеристики подержанного VW California Ocean

    У нас был список идеальных вариантов, когда мы покупали Калифорнию.

    • Не старше 12 месяцев
    • Пробег менее 10 000 миль
    • Дизельный двигатель мощностью 204 л. с.
    • Навигационная система Discover Pro систему Discover Pro, но удалось поставить галочки в остальных полях.Поскольку мы покупали через автоцентр, они предложили приличный обменный курс на нашу имеющуюся машину.

      Мы заплатили примерно на 8000 фунтов стерлингов меньше, чем купили новый VW California Ocean до обмена частями.

      Поскольку у нас есть дети, ничто не остается в первозданном виде долго, поэтому мы были рады купить б/у и прикарманить разницу. Что ж, прикарманьте часть из них и потратьте немало на снаряжение для фургона.

      Используемые веб-сайты California Ocean

      Если вы хотите купить подержанный VW California Ocean в частном порядке, есть много веб-сайтов с подержанными VW California Oceans для продажи.Вот несколько мест, где можно попробовать.

      Сколько мест в VW California Ocean?

      В VW California Ocean есть четыре места для ремней безопасности. Это стало для нас одним из главных камней преткновения при принятии решения о покупке автофургона.

      У нас всегда были автомобили, в которых можно было перевозить пятерых пристегнутых ремней безопасности, и нам приходилось долго думать, не проблематично ли иметь только четыре места для ремней безопасности.

      В целом, это редко было проблемой. У нас есть вторая машина, поэтому, если возникает необходимость перевезти больше пассажиров, мы берем вторую машину.Это случается настолько редко, что не является серьезной проблемой.

      Volkswagen производит съемное пятое сиденье, чтобы обойти эту проблему.

      Пятое сиденье VW California

      В основной жилой зоне VW California Ocean установлены направляющие, которые позволяют заднему многоместному сиденью двигаться вперед и назад, чтобы увеличить место в багажнике/жилое пространство или опустить кровать.

      Пятое сиденье удобно крепится к задним направляющим, что облегчает его установку и снятие.

      Однако на практике кемпер не рассчитан на пять спальных мест. Вашему пассажиру потребуется альтернативное спальное место. Не проблема, если фургон используется только для перевозки.

      Еще одним практическим соображением пятого сиденья VW California Ocean является пространство для ног. Задние многоместные сиденья нужно будет немного отодвинуть назад, чтобы всем было место для ног.

      Это влияет на объем доступного загрузочного пространства. Опять же, это не проблема, если перевозится минимальное количество оборудования, но есть о чем подумать.

      Наконец, сиденье довольно большое и громоздкое. Если он не установлен в Калифорнийском океане, ему нужно будет жить в чистом и сухом месте дома. Спросите себя, действительно ли он вам нужен, поскольку это может быть просто еще один (тяжелый) комплект, загромождающий ваш гараж.

      Каковы размеры T6/T6.1 California Ocean?

      Вы думаете «дом на колесах», а вы думаете «большой автомобиль». На самом деле размер VW California Ocean не сильно отличается от других роскошных семейных автомобилей на рынке.На самом деле, она менее широкая и не такая длинная, как представленные ниже модели:

      .
      автомобиль Длина CM ширина CM высота CM
      VW California Ocean 4904 1904 1990
      Audi Q7 5052 1968 1740
      Volvo XC90 4953 4953 2008 1776
      4956 2000 2000 1888

      Это делает VW California жизнеспособным вариантом для жестких проездов, узких полос меньше, чем щедрые парковочные места.

      Еще одним бонусом при парковке VW California является боковая сдвижная дверь. Если вы окажетесь припаркованным в узком месте, вы всегда можете выйти через раздвижную дверь, вместо того, чтобы открывать передние двери, которые требуют больше места для открывания наружу.

      Внутренние размеры VW California Ocean

      VW заявляет, что жилая площадь в VW California Ocean составляет 4 квадратных метра .

      Мы всегда находили место, где чувствуешь себя просторно и просторно, особенно если можно поднять крышу и отодвинуть задние сиденья.

      Эта просторная гостиная очень удобна и полезна для повседневного использования. Если вы проводите время в Кали — например, в нашем случае со школьными пикапами — полезное жилое пространство является огромным бонусом.

      Макет VW California Ocean

      VW California Ocean имеет знакомую компоновку кемпинга, которая дорабатывалась и совершенствовалась более 30 лет.

      Кухня/гостиная

      Кухня VW California Ocean оснащена газовой плитой с двумя конфорками, раковиной с холодным краном и холодильником с вертикальной загрузкой.Эти функции находятся под навесной стеклянной столешницей с двумя шкафами для хранения с раздвижными дверями ниже и рядом со шкафом для одежды.

      Поскольку это автомобиль европейского производства, весь кемпинг находится с пассажирской стороны (слева) в Великобритании, а боковая сдвижная дверь расположена с водительской стороны (справа) из Великобритании.

      Сиденья водителя и пассажира можно развернуть и вместе с продуманным выдвижным столиком создать уютную и удивительно просторную гостиную, в которой достаточно места для четырех человек.

      Хранение

      В VW California Ocean достаточно места для хранения вещей. Помимо кухонных шкафов и шкафа для одежды, под задним сиденьем есть большой ящик для хранения вещей, верхний рундук над пассажирским сиденьем и полезный шкаф с полками в багажном отделении.

      Кровать с выдвижным верхом

      Cali Ocean имеет откидной верх с электроприводом, который дает дополнительное пространство над головой для жилого пространства, а ночью превращается в удобную кровать «наверху».

      Кровать на верхнем этаже имеет матрас на пружинном основании и очень удобна.Предусмотрено светодиодное освещение и розетка на 12 В для зарядки электроприборов.

      Кровать внизу

      Кровать внизу создается путем сдвига заднего сиденья вперед и плоского нажатия спинки сиденья с помощью защелки. Спальный коврик или комфортный матрас затем раскладывается из багажника, образуя узкую двуспальную кровать длиной 2 метра.

      В автодомах, которые мы арендовали в прошлом, нам больше всего нравилось превращать всю заднюю часть автомобиля в гигантскую кровать и окружать его окнами.

      Вы получаете это преимущество с VW California Beach. Мы думали о покупке пляжа, а не океана из-за размеров спального места, но в конце концов победил океан.

      Для нас одним недостатком покупки VW California Ocean была ширина кровати внизу.

      Какие размеры кроватей в VW California Ocean?

      Размеры кроватей в моделях VW California Ocean T6 и T6.1 следующие:

      VW California Кровать ширина см см длина
      На первом этаже кровать 115 200
      Поп-крыше кровать 120 200

      Сравнить это к стандартным размерам домашних кроватей:

      9
      Тип кровати (Великобритания) Ширина CM Длина CM
      Single 9
      Double 135 200
      King 150 120126 200

      Учитывая, что на каждой кровати спят по два человека, они довольно тесны по ширине, особенно кровать внизу.

      В зависимости от того, кто и где спит в конкретную ночь, два человека, спящие внизу вверху и сзади, могут получить больше места для головы и дыхания.

      Следует отметить, что VW рекомендует 300 кг в качестве максимальной нагрузки для откидной кровати на крыше.

      Какого размера холодильник VW California?

      Холодильник, встроенный в VW California Ocean, представляет собой 42-литровый компрессорный холодильник с вертикальной загрузкой.

      Мы обнаружили, что ларь-холодильник намного лучше, чем холодильник с фронтальной загрузкой.Предметы могут двигаться, когда вы едете, и могут выпасть, когда вы открываете дверцу холодильника традиционного автодома с боковой дверцей.

      Холодильник-лавка может быть упакован более эффективно, чем фронтальная загрузка, предоставляя больше полезного пространства, поскольку вы можете загружать его доверху.

      Чтобы максимально использовать пространство, мы приносим несколько бутылок молока по одной пинте вместо одного большого контейнера на четыре пинты, поскольку это обеспечивает большую гибкость при доступном пространстве.

      Бак для пресной воды

      VW California оснащен 25-литровым баком пресной воды для питья и мытья.

      Он питает кран в кухонной раковине, а также задний душ, если у вас есть это дополнительное оборудование.

      Бак для свежей воды можно наполнить через внешнюю точку наполнения водой. У этого есть запирающийся ключом колпачок. Его опорожняют для очистки и/или наполнения, поворачивая рычаг в шкафу в багажнике.

      Бак для сточных вод

      VW California имеет бак для сточных вод емкостью около 30 литров. Его можно опустошить, повернув рычаг в кухонном шкафу под газовой плитой.

      Если бак для отходов полностью заполнен, его опорожнение может занять несколько минут. Эту «серую воду» лучше всего сливать на траву или в другое место, где она может легко впитаться или стекать.

      В VW California есть туалет или душ?

      Нет, в VW California Ocean нет встроенного туалета.

      В отличие от автодомов, в кемперах обычно нет встроенных туалетов. Исключением в автопарке Volkswagen является Grand California, который является их ответом на дом на колесах, построенный автобусом.Здесь установлена ​​полноценная влажная комната.

      Как семья из четырех человек с маленькими детьми, мы считаем совершенно необходимым наличие туалета на борту. У нас есть два переносных туалета, которые подходят для длительных или коротких поездок.

      Вариант душа VW California

      Опциональный дополнительный душ наполняется только холодной водой из встроенного бака для пресной воды емкостью 25 литров.

      Насос и двигатель для душа установлены прямо в багажнике VW California Ocean с левой стороны, под шкафом для хранения вещей.

      Хотя это только холодная вода, это удобный способ очистить песок, если вы были на пляже, ополоснуть свой велосипед или очистить собаку от грязи.

      Фольксваген Транспортер фургон обзор (2022)

      Несмотря на то, что VW Transporter не может продаваться в таких больших количествах, как Ford Transit Custom, он остается очень популярным выбором среди небольших и крупных автопарков, а также среди индивидуальных покупателей.

      >> Продажа новых микроавтобусов VW Transporter

      >> Микроавтобусы VW Transporter б/у на продажу

      Ассортимент разнообразен, и вы найдете большой выбор, покупаете ли вы новые или подержанные.На самом деле может быть довольно сложно решить, что лучше всего подходит для ваших нужд, поэтому вот несколько советов.

      Лучший VW Transporter по соотношению цена / качество

      Поскольку вам нужно пройти весь путь до Highline, чтобы получить кондиционер и систему сигнализации в стандартной комплектации, возможно, самым выгодным Transporter на 2018 год является Startline начального уровня с Business Pack. Это добавляет кондиционер и сигнализацию за скромную дополнительную плату, большую часть которой вы получите обратно при продаже, поскольку это делает фургон более ценным.

      Тем не менее, несмотря на то, что Trendline был снят с производства, когда была представлена ​​обновленная модель T6.1, ее все же стоит поискать, если покупать подержанную, поскольку в стандартную комплектацию входят круиз-контроль и задние датчики парковки — обе полезные функции в рабочем фургоне.

      Не забывайте, что вы можете проверить подержанные цены VW Transporter с помощью нашего бесплатного инструмента оценки.

      >> VW Transporter подержанные цены

      Лучший VW Transporter по эксплуатационным расходам

      Компания Volkswagen уже построила Transporter BlueMotion, специально оптимизированный для максимальной экономии топлива.С 2,0-литровым турбодизелем TDI мощностью 102 л.с. и только с пятиступенчатой ​​механической коробкой передач заявленная экономия топлива составляет 51,4 мили на галлон.

      Тем не менее, T6 BlueMotion поставляется только с короткой колесной базой (SWB), с относительно ограниченной полной массой 2700 кг (GVW) и грузоподъемностью чуть более 900 кг. Так что может не подходить для всех целей.

      Не волнуйтесь. Все 2,0-литровые транспортеры TDI могут быть эффективными, если управлять ими с определенным вниманием.

      С другой стороны, 2,0-литровые бензиновые двигатели TSI с турбонаддувом, вероятно, лучше оставить тем, кто ценит опыт вождения превыше всего, так как вам повезет, если вы разгонитесь до 25 миль на галлон.

      Лучший VW Transporter по грузоподъемности

      Максимальная полная масса транспортного средства Транспортеры имеют маркировку T32, что означает 3200 кг, поэтому обратите внимание на это при покупке подержанного автомобиля.

      Поскольку полная разрешенная масса — это общий разрешенный вес фургона и всего, что находится на борту, меньшие по размеру и легкие фургоны T32 — то есть SWB с низкой крышей и небольшим количеством стандартного оборудования — будут перевозить самые тяжелые грузы. Но они, очевидно, также предлагают меньше всего места для громоздких предметов.

      Посетите нашу специальную страницу веса и размеров VW Transporter T6 для получения более подробной информации.

      Лучший VW Transporter для образа жизни / изображение

      Если у вас есть деньги, чтобы сжечь, Transporter Sportline — лучший выбор, хотя не всем понравится, как он выглядит.

      Transporter Edition имеет множество стандартных комплектов и немного более утонченный внешний вид, и стоит не так дорого, поэтому на него стоит обратить внимание.

      Но не исключайте Highline, верхнюю часть стандартной линейки и всесторонне оснащенную за эти деньги.

       


       

      VW Transporter отдельные обзоры моделей

      Ищете более подробные обзоры конкретных моделей VW Transporter? Тогда ознакомьтесь со следующими отдельными обзорами особенно интересных вариантов Transporter:

      .

       


       

      Фольксваген Транспортер SWB 2.0 TSI 150 бензин T30 Highline обзор

      Испытано CJ Hubbard в ноябре 2017 г.

      • 2,0 бензиновый двигатель с турбонаддувом для среднего фургона VW
      • 150 л.с., 280 Нм и отличные впечатления от вождения
      • Но есть ли смысл в расходах на бензин?

      Volkswagen является единственным производителем в 2017 году, который предлагает бензиновый средний фургон для продажи в Великобритании с новой линейкой VW Transporter TSI.

      Перед вами 150-сильный VW Transporter TSI Highline для обзора.

      С какой стати мне рассматривать VW Transporter с бензиновым двигателем?

      Бензиновая мощность имеет определенный смысл в небольших фургонах, включая собственный Caddy VW, из-за сочетания более дешевой цены, чем эквивалентный дизель, и современной турботехнологии, которая обеспечивает довольно разумный расход топлива.

      Однако в фургоне среднего размера, таком как Transporter, разница между расходом топлива дизельной модели TDI и бензиновой модели TSI становится не столько незначительным неудобством, сколько зияющей пропастью.

      Например, TSI, который мы тестируем, представляет собой модель T30 с короткой колесной базой и низкой крышей мощностью 150 л.

      Эквивалентный T30 TDI предлагает те же 150 л.с., но 340 Нм крутящего момента и заявляет 45,6 миль на галлон. Это огромное увеличение эффективности на 47%, не говоря уже о дополнительных 80 Нм тягового усилия.

      Серьезно, зачем мне транспортер с бензиновым двигателем?

      Помимо значительного сокращения выбросов NOx и твердых частиц, которые вредны для окружающей среды и людей, бензин стоит примерно на 1600 фунтов стерлингов дешевле, чем дизельное топливо (без учета НДС).

      Вдобавок к этому, бензиновая технология легче дизельной, что увеличивает грузоподъемность примерно на 30 кг и делает вождение более приятным. Действительно, VW считает, что Transporter TSI предлагает «более спортивный» опыт вождения благодаря этому и его более динамичным характеристикам.

      Таким образом, он лучше всего подходит для тех, кто в основном совершает короткие местные поездки, где разница в экономичности должна быть менее заметной. В этом смысле дизель по-прежнему остается лучшим выбором, если вы регулярно ездите по автомагистралям и путешествуете на большие расстояния между работами.

      Каково управлять Transporter TSI?

      Вполне удовлетворительно.

      Это не самый лучший фургон с управляемостью – Transporter гораздо менее склонен входить в повороты, чем, например, такие, как Ford Transit Custom, Renault Trafic и Mercedes Vito, хотя у него достаточно кузова, чтобы бороться с этим, что вам вряд ли захочется в любом случае идти слишком быстро в поворотах.

      Но 2,0-литровый бензиновый двигатель с турбонаддувом доставляет массу удовольствия. Это действительно придает Transporter живое, восторженное ощущение, с по-настоящему резким ускорением и удивительно спортивным звуком двигателя.Перерыв между работой редко бывает таким увлекательным.

      Во всяком случае, двигатель работает слишком энергично, так как кажется, что крутящий момент появляется сразу, производя впечатление на других водителей и немного затрудняя плавное управление фургоном на более низких скоростях. И это со стандартной шестиступенчатой ​​механической коробкой передач, а не с опциональной автоматической коробкой передач DSG.

      Тем не менее, это версия начального уровня мощностью 150 л.с. VW также предлагает 2,0-литровый бензиновый двигатель TSI мощностью 204 л.с., который соответствует топовому дизелю TDI мощностью 204 л.с.

      Еще одним плюсом бензинового двигателя является то, что внутри он тише дизеля, хотя какая-то странная вибрация на малых оборотах все же присутствует.

      VW Transporter TSI 150 полезная нагрузка

      Будучи моделью Highline с короткой колесной базой и низкой крышей, этот конкретный Transporter TSI 150 имеет официальную грузоподъемность 1129 кг.

      Звучит довольно низко для современного среднего фургона, но если вас это беспокоит, рассмотрите менее причудливую комплектацию — топовый Highline настолько загружен комплектом, что весит на 63 кг больше, чем базовый Startline.

      Багажное отделение этого экземпляра было очень красиво отделано, включая дополнительный резиновый пол и боковую обшивку во всю высоту, ни одна из которых не является очень дорогой.

      VW Transporter TSI 150 стоимость, стоимость и базовая комплектация

      Мы уже упоминали, что заявленная экономия топлива составляет 31,0 миль на галлон, что соответствует реальным цифрам в середине 20-х годов во время нашего теста. Таким образом, вы будете наполняться на чрезвычайно регулярной основе.

      Так как это бензин, бака с AdBlue нет. Налоговые ставки такие же, как и для дизельного топлива, и хотя выбросы NOx и твердых частиц для этого фургона намного ниже, его уровень CO2 выше (что плохо для озонового слоя).

      Вы получаете трехлетнюю гарантию на Transporter с пробегом 100 000 миль, а интервалы обслуживания составляют каждые 12 месяцев или 12 000 миль.

      Не питайте иллюзий, это не дешевый фургон.

      Базовая прейскурантная цена в 25 745 фунтов стерлингов (без учета НДС) тоже не совсем выгодная. Но за свои деньги вы получаете кучу стандартного комплекта (см. раздел «Стоимость и ценность» основного обзора выше).

      Стоит ли покупать VW Transporter TSI 150?

      Во многом этот фургон не имеет смысла.

      Тем не менее, водите его, и трудно не начать мечтать о том, как вы могли бы справиться с его возросшими эксплуатационными расходами — есть что-то такое приятное в том, как он реагирует, общее (если не полное) улучшение качества по сравнению с дизельным двигателем и, да, даже мысль о том, что вещество, выходящее из выхлопной трубы, менее вредно для окружающих.

      На самом деле, вам нужно либо вообще не беспокоиться об эксплуатационных расходах, иметь ограниченный ежегодный пробег, либо быть ярым ненавистником дизельного топлива (или любителем бензина), чтобы выбрать этот TSI вместо эквивалента TDI.Но мы рады, что он существует, и хорошо, что VW предлагает покупателям такой вариант.

       


       

      VW Transporter SWB 2.0 BiTDI 204 дизель T32 Sportline комби

      Протестировано CJ Hubbard в феврале 2017 г.

      • Самый спортивный фургон из имеющихся в продаже протестирован
      • Шестиместная версия Kombi, грузоподъемность 1106 кг
      • Уникальный внешний вид, множество комплектов, но стоимость превышает 37 тысяч фунтов стерлингов

      Ищете лучший спортивный средний фургон, который поступит в продажу в 2017 году? Забудьте обо всех убогих спортивных комплектациях, которые сегодня предлагают так много производителей, и не берите в голову возмутительную версию Ford Transit Custom Кена Блока за 50 000 фунтов стерлингов, даже если она выдает в лучшем случае всего 170 л. с.

      Что вам действительно нужно, если важна скорость, так это фургон Volkswagen Transporter T32 Sportline, мощность которого, как показали испытания, достигает 204 л.с.

      Это столько же прямого толчка, сколько вы получаете от некоторых хот-хэтчей, в то время как сопутствующие 450 Нм крутящего момента позволяют быстро переместить любой груз — и в случае этого варианта комби T32, который включает в себя до пяти дополнительных рабочих товарищей или, что более вероятно, ваш семья.

      На данный момент ближайшим соперником среднего фургона к этому уровню мощности является Mercedes Vito высшего класса, который предлагает 190 л.с. и 440 Нм.А у Мерса, боимся сказать, нет черных и красных кожаных сидений с белой ромбовидной строчкой…

      Просто убедитесь, что вы сидите, когда мы дойдем до цены.

      Это кошмар из-за лежачих полицейских?

      Мы признаем, что вздрогнули при приближении к первым, но у Sportline не было реальных проблем с преодолением лежачих полицейских, с которыми мы столкнулись, хотя мы не пытались с полной полезной нагрузкой.

      На самом деле, если откинуть передний бампер в сторону, заниженная подвеска, похоже, вообще не оказывает негативного влияния на Transporter.Комфорт при езде, хотя и не такой хороший, как у Renault Trafic и Vauxhall Vivaro, остается вполне терпимым.

      Несомненно, этому способствует независимая конструкция задней подвески Transporter с цилиндрическими пружинами, которая включает в себя чувствительные к нагрузке амортизаторы.

      Насколько быстр Transporter Sportline?

      При оснащении этим 2,0-литровым двигателем BiTDI с двойным турбонаддувом мощностью 204 л.с.? Весело быстро, для фургона. Разгон до 100 км/ч занимает заявленные 9,1 секунды, а с таким огромным крутящим моментом (силой тяги), достигающим всего 1400 об/мин, кажется, что он еще быстрее.

      Наш испытательный фургон был оснащен опциональной семиступенчатой ​​автоматической коробкой передач DSG, что означает, что вы можете просто поставить правую ногу и начать движение.

      Характеристики движения по прямой усугубляются заниженной подвеской, благодаря которой Transporter остается удивительно ровным в поворотах, что позволяет уверенно преодолевать скоростные повороты с круговым движением и извилистые дороги.

      Трудно не наслаждаться удивлением на лицах других автомобилистов. Редко они когда-либо видели, чтобы фургон двигался так быстро.

      Что-нибудь не очень хорошее в опыте вождения?

      Как уже упоминалось, иногда кажется, что вы можете поймать передачу. Что скорее подрывает премиальный опыт.

      Комби Transporter также очень шумно внутри — не из-за мощного двигателя, а из-за того, что очень много дорожного шума.Большие колеса Sportline и отсутствие какой-либо переборки в комби, по-видимому, являются основными причинами этого.

      Сколько стоит Transporter Sportline?

      Как показали испытания с двигателем мощностью 204 л.с. и комби, базовая цена Sportline без НДС составляет 37 415 фунтов стерлингов (на момент написания).

      Вдобавок к этому, мощный двигатель означает, что вы можете ожидать более высоких, чем в среднем, эксплуатационных расходов – заявленная экономия топлива составляет 43,5 миль на галлон для автомобиля (на самом деле немного лучше, чем с механической коробкой передач), в то время как тормоза и шины также будут подвергаться более сильной нагрузке, чем обычно. .

      Стоит ли оно того?

      Ну, это, безусловно, оказывает визуальное воздействие, которое должно помочь вашему бизнесу выделиться. И нельзя отрицать, насколько особенным это кажется, когда вы открываете дверь и видите эти сиденья внутри. Как выбор образа жизни, это и производительность ставят его намного впереди любого конкурента.

      Тем не менее, уровень стандартного оснащения отличный (см. основной обзор выше), и, как и у всех Транспортеров, салон логично спланирован и имеет множество полезных мест для хранения.

      Плюс достаточно места для коленей среднего переднего пассажира, чего не скажешь о каждом среднем фургоне на рынке.

      Стоит ли покупать VW Transporter Sportline?

      Если вам нравятся ваши супер-премиальные фургоны, и особенно если вы относитесь к числу многочисленных энтузиастов VW (тот, кто страдает, будет поклоняться вам, как богу), мы не можем придумать лучшего выбора на рынке прямо сейчас.

      Конечно, это дорого, но производительность, характерный внешний вид и стандартное оснащение делают его более оправданным; Sportline доступен с менее мощными и, следовательно, менее дорогими двигателями, если шоу для вас важнее движения.

      Точно так же фургон Sportline также является более дешевым выбором, хотя и не обладает таким же жизненным потенциалом и гибкостью.

      Hold, Fan или Auto? Настройте свой термостат, чтобы сэкономить деньги

      Эксперты по решениям для дома Home Matters изучили и нашли способы сэкономить деньги при программировании и настройке вашего термостата.

      Какую настройку термостата следует использовать для повышения энергоэффективности и экономии средств? На какую температуру вы должны установить термостат, чтобы сэкономить самые большие деньги? Что лучше для вашего бюджета, ручной термостат или программируемый? Вот некоторая информация, которая поможет вам ответить на эти важные вопросы, которые могут повлиять на ваш кошелек и ваш комфорт.
       



      1. Температура

      Во-первых, давайте посмотрим на лучшие настройки температуры для вашего термостата. Для многих домовладельцев поддержание термостата на уровне 68 градусов зимой является удобным и экономичным. Ночью, когда домочадцы спят, или днем, когда все в отъезде, обычно можно понизить температуру на 6–10 градусов. Если вы можете уменьшить температуру термостата еще больше, скажем, на 10–15 градусов в течение восьми часов, вы сможете сэкономить от 5 до 15 % в год на счетах за отопление, что представляет собой экономию примерно 1 % на каждый градус, пока вы устанавливаете температура возвращается не менее чем на восемь часов.

      Летом регулируйте температуру по той же схеме, но в обратном направлении. Попробуйте установить термостат на 75–78 градусов, когда вы дома, и увеличьте температуру на несколько градусов, когда вас нет, и требуется меньше охлаждения. Ночью попробуйте охлаждать с помощью портативных вентиляторов или потолочных вентиляторов, если это необходимо, а не понижать температуру термостата.

      Иногда вам нужно быть гибким в этих сезонных температурах. Например, если у вас дома собирается большая компания на праздники или вечеринки, вам, вероятно, потребуется установить более низкую температуру, чем обычно, для максимального комфорта в помещении. Если вы уезжаете из города более чем на день или около того, рекомендуется установить более высокую или более низкую температуру в зависимости от времени года, так как дом будет пуст. Однако в зимние месяцы рекомендуется поддерживать температуру на уровне 55 градусов или выше, чтобы уменьшить вероятность замерзания труб.

      Согласно energy.gov , распространено заблуждение, что печи и кондиционеры работают усерднее, чем обычно, истощая любые сбережения, чтобы вернуть в дом комфортную температуру после того, как термостат был установлен обратно или включен.Обратное на самом деле верно, как показывает эта инфографика отопления, потому что, когда зимой температура в доме падает ниже своей нормальной, он медленнее отдает энергию в окружающую среду. Летом более высокая внутренняя температура снижает скорость поступления тепла в дом.

      2. Настройка

      Вы должны установить термостат в положение «включено» или «авто»? Если вы хотите сэкономить энергию и деньги, ответ обычно «авто». И вот почему:

      Когда ваш термостат находится в положении «включено», вентилятор будет работать независимо от того, достигнута ли заданная температура.Однако, когда термостат находится в «автоматическом» режиме, система перемещает воздух только во время работы функции охлаждения или обогрева и отключается при достижении заданного значения температуры. Установка переключателя вентилятора в положение «включено» означает, что вентилятор работает непрерывно, примерно до 200 дополнительных часов в месяц, если оставить его в этом положении, потребляя больше электроэнергии и вызывая потенциальный износ деталей.

      Некоторые люди ошибочно полагают, что включенный вентилятор снижает влажность, но на самом деле все наоборот.Настройка вентилятора кондиционера на «авто» на самом деле помогает снизить влажность, потому что это дает возможность конденсату стекать, а не возвращать его обратно в дом. Хотя настройка «включено» может привести к трате энергии, если оставить ее в этом режиме, она может быть полезной, когда вам нужно выпустить воздух из вашего дома, например, после того, как вы случайно что-то подожгли на кухне.



      3. Ручной или программируемый

      Вы можете достичь тех же целей по экономии энергии и затрат, используя те же настройки температуры и термостата, как с ручным, так и с программируемым термостатом.Программируемый термостат просто облегчает более точное соблюдение ваших настроек, поскольку вы регулируете время включения или изменяете температуру отопления и кондиционирования воздуха по заранее установленному графику. Интеллектуальные программируемые термостаты даже позволяют вам дистанционно контролировать температуру в вашем доме со смартфона или планшета.

      Перед покупкой программируемого термостата убедитесь, что он совместим с вашей системой отопления и охлаждения. Большинство программируемых термостатов являются цифровыми, электромеханическими или комбинированными.Установка программируемого термостата обычно выполняется своими руками.

      Если вас интересует техническое обслуживание термостата, ознакомьтесь с инсайдерской статьей наших экспертов по вопросам домашнего хозяйства, посвященной шагам по установке интеллектуального термостата.

      При программировании термостата подумайте о типичном еженедельном расписании вашей семьи. Многие программируемые термостаты позволяют устанавливать отдельные настройки для выходных дней. Примите во внимание ваше обычное время отхода ко сну и часы пробуждения и соответствующим образом отрегулируйте температуру.Не забудьте также отрегулировать температуру для времени, когда дом обычно пустует в течение нескольких часов или более.

      Многие цифровые программируемые термостаты имеют функцию «удержания» , которая может пригодиться. Функция «удержания» в основном позволяет вам отменить предварительно установленную температуру и настройку термостата, если ваш график изменится. Например, если у вас выходной посреди рабочей недели и вы находитесь дома, вы можете нажать кнопку «удерживать», чтобы зафиксировать текущую температуру, пока вы находитесь дома.Если вы хотите, чтобы запрограммированное расписание снова вступило в силу, вы просто нажимаете кнопку «Выполнить», и вам не нужно сбрасывать расписание на всю неделю.

      Независимо от выбранного вами типа термостата и настроек, помните, что его расположение является важным фактором. Для правильной и точной работы термостат должен быть установлен на внутренней стене, защищенной от прямых солнечных лучей и сквозняков. Дверные проемы, световые люки и окна также могут мешать термостату постоянно регистрировать правильную температуру.Избегайте блокировки термостата (или любых вентиляционных отверстий) мебелью или произведениями искусства. Это также относится к вашим ручным или WiFi термостатам, которые могут быть очень сложными в установке.

      Самое главное, убедитесь, что все в вашей семье знают, как правильно устанавливать и использовать термостат. В конце концов, экономия энергии и денег должна быть совместной работой. Перейдите к желаемым настройкам сезонной температуры и объясните разницу между функциями «вкл» и «авто». Если вы устанавливаете программируемый термостат, убедитесь, что все понимают настройки и то, как они рассчитаны.Если функция «удержание» активирована, убедитесь, что кто-то не забыл нажать «выполнить», чтобы возобновить предварительно запрограммированное расписание. Когда все думают об экономии энергии одинаково, вы, скорее всего, заметите, что экономия средств увеличивается быстрее.

      В случае поломки помните, что домашняя гарантия от American Home Shield® обеспечивает защиту от покрываемых дорогостоящих ремонтов и замен. Узнайте больше о наших вариантах гарантии AC.

      Если вы уже являетесь участником AHS, мы готовы помочь вам, когда мы вам понадобимся.Вы можете запросить услугу в MyAccount 24/7.

      сек | Immortal Taoists Wiki

      Секта сразу доступна с главного экрана на Земле. Вы всегда должны быть частью секты, это дает несколько преимуществ, а также регулярный доход. Также нет смысла привязываться к определенной секте, как только вы получите все, что вам нужно, вы должны выйти из нее и войти в другую. Полезно посетить как можно больше сект. Список сект с некоторыми их подробностями можно найти в Списке сект .

      Секты обеспечивают:

      Уровни[]

      Секты классифицируются по уровням. Ваше Царство совершенствования определяет, к какому уровню вы можете присоединиться.

      Первые два уровня — мирские секты, вы можете напрямую выбрать любую секту. Кроме того, они являются закрытыми сектами, и вы можете присоединиться только к одной из них наугад. Чтобы присоединиться к секте определенного верхнего уровня, вам необходимо приобрести сувенир секты (только 1–3 варианта на каждый уровень одновременно; обновляется каждый день) в Зале репутации и использовать его.

      Выход из секты также требует репутации в соответствии с ее уровнем.Эта цена может быть снижена вашей Позицией на Небесах.

      Уровни секты
      Ярус Имя звания Требуемая область Памятная стоимость Стоимость выхода
      Т1 Базовый ранг 60
      Т2 Младший разряд Золотое ядро 200
      Т3 Желтый ранг Зарождающаяся душа 2500 500
      Т4 Мистический ранг Нигильность 5800 1200
      Т5 Земной ранг Полубессмертный 7600 1500
      Т6 Небесный ранг Золотой Бессмертный 22000 4000
      Т7 Небесный ранг Бессмертный почтенный 40000 8000
      Т8 Бессмертный ранг Бессмертный король 59000 12000
      Т9 Ранг Бога Бессмертный Император 100000 20000

      Выравнивание[]

      Секта имеет мировоззрение, праведное или злое. Проведение 1 года в секте вознаградит вас 1 очком Доброжелательности или Злобы соответственно.

      Специальность[]

      Большинство из них также специализируются на алхимии или кузнечном деле. Вы получаете дополнительный опыт по специальности секты, изучая ее, будучи частью секты.

      Бонус составляет 2 очка в год и уровень секты. Таким образом, секта уровня 3 будет давать бонус в размере 6 очков в год.

      Участника[]

      Интерфейс секты

      В секте пять человек расположены звездой.Некоторые взаимодействия доступны для всех пяти, в то время как некоторые сервисы недоступны.

      зависит от должности. Каждая секта похожа, за исключением количества потенциальных компаньонов.

      Разговор[]

      Вы можете поговорить с каждым из них. Это не имеет никакого эффекта.

      Конкурировать[]

      Вы можете соревноваться с каждым из них, если достигли достаточно высокого уровня. Штрафа за проигрыш нет. Победив их в первый раз, вы получите предмет. Это могут быть таблетки, оборудование и т.д. Ничего другого вы не могли бы получить.

      Отправить подарок[]

      Если персонаж может стать компаньоном, вы можете отправлять ему подарки напрямую. Хотя вы можете сделать это через страницу компаньонов. Почти у каждой секты есть как минимум один потенциальный компаньон. У некоторых нет ни одного или двух. В Долине Опавших Цветов есть все пять.

      Мастер[]

      Главу секты можно приветствовать один раз в день.

      • Простое приветствие дает 1 камень сообщений и 100 вкладов
      • Официальное приветствие требует от вас просмотра рекламы и дает 2 камня сообщения, 200 вкладов и набор ночи.

      Вы можете изучить навыки секты у мастера.

      Главный ученик[]

      Обеспечивает обмен сект

      Старейшина Секты[]

      Вы можете использовать Вклад, чтобы повысить свое положение в секте.

      Хранитель секты[]

      Специального использования нет. Все еще может быть компаньоном.

      Младшая сестра/брат[]

      Почти всегда компаньон.

      Позиции секты[]

      Вы начинаете как внешний ученик. Вы можете заплатить Контрибуцию старейшине секты, чтобы повысить свое положение. Нельзя пропускать позиции.Каждая позиция добавляет +1 к каждой из наград за Миссии.

      Должности секты
      Должность Стоимость Бонус Зарплата Примечание
      Внешний ученик 0 100 Исходное положение. Доступ к первым двум навыкам.
      Внутренний ученик 500 +1 500 Доступ в комнату выращивания.
      Унаследованный ученик 1000 +2 1000 Доступ к третьему навыку.
      Свита 2000 +3 1500 Доступ к четвертому навыку.
      Хранитель 5000 +4 2000 Доступ к Ultimate или специальному навыку, если таковой имеется.
      Вспомогательный лидер ? ? 4000 Можно использовать Комнату культивирования в два раза дольше.

      Чтобы стать вторым лидером, вам нужно бросить вызов текущему.Увидеть ниже.

      Нижнее меню интерфейса секты

      Доступно один раз в день для внутренних учеников и выше. По цене 1000 камней духа он увеличивает развитие на 10 лет, 20 лет для подчиненного лидера (2 часа 40 минут и 5 часов в реальном времени).

      Миссии Секты[]

      Миссии дают награды каждые 10 минут. После запуска один раз они будут повторяться автоматически. Если вы покинете свою секту и присоединитесь к новой, вам нужно будет повторно выбрать миссию.

      Каждая миссия требует своего Царства.Всегда имейте самую высокую доступную миссию и не забывайте менять ее, когда вы обновляете свое царство или переключаете секту.

      Ваша позиция дает фиксированный бонус к каждой из наград за миссию. Таким образом, хранитель получит еще по 4 каждого ресурса, предоставляемого миссией за каждый прогон.

      Награды за каждый прогон (не включая бонус за позицию) Вклад, Репутация, Камни духа
      Название миссии Требуется Царство С Р СС
      Охрана секты Сбор Ци 5 5
      Уборка зала Золотое ядро 6 6
      Вытрите пыль и проветрите книги Блуждающая душа 7 7
      Приветствуйте учеников Зарождающаяся душа 8 8 3
      Оценить учеников Одушевление 10 10 5
      Заниматься повседневными делами Нигильность 11 11 6
      Встречайте гостей Вознесение 12 12 7
      Написание руководств Глубокий Бессмертный 13 13 8
      Исследуй другой мир Бессмертный почтенный 14 14 9
      Подчинение демонов и монстров Бессмертный король 15 15 10
      Охрана секты Бессмертный Император 16 16 11

      Вызов []

      Второстепенный лидер секты – настоящий игрок. В секте может быть только один. Чтобы получить позицию, вы должны победить текущую. Вызов возможен каждые 200 лет.

      Зарплата[]

      Раз в день можно получать зарплату в секте. Он начинается со 100 камней духа для внешних учеников и до 4000 для подчиненного лидера. См. таблицу выше.

      Небесные должности увеличивают эту зарплату. Инспектор дает 50% надбавку. Цензор дает 100% увеличение. Они дополнительные.

      Выйти[]

      Выход из секты стоит репутации в зависимости от ее уровня.См. таблицу выше.

      Небесные позиции уменьшают эту стоимость. Инспектор на 10%, Цензор на 25%. Они дополнительные.

      При выходе вы потеряете весь неиспользованный вклад и позицию. Если вы снова присоединитесь к этой секте, вы начнете с самых низов как внешний ученик с нулевым вкладом.

      Вы сохраняете полученные навыки и Спутников, которых встретили.

      Стратегия[]

      • Присоединяйтесь к секте, как только начнете играть
      • Всегда быть в секте
      • Всегда иметь наивысшую доступную миссию
      • Попробуйте повысить свою позицию, как только у вас будет необходимое количество вклада, чтобы оптимизировать доход от миссий
      • Если вы хотите активировать Инспектор, сделайте это до того, как выйдете из игры или получите зарплату. То же самое, если срок его действия истечет, сделайте это раньше.
      • Прыжки между сектами
      • После выполнения некоторых основных требований секты (например, вступление после свечения) присоединитесь к секте высокого уровня, специализирующейся на кузнечном деле. Они будут давать вам опыт кузнечного дела в год. Вы хотите делать это, пока у вас не будет уровня кузнеца 5

      Ежедневно:

      • Официально поприветствуйте своего хозяина
      • Заказ секты на покупку (см. Обмен секты)
      • Требуйте свою зарплату (если вы повысите свою должность позже в тот же день, подождите, прежде чем сделать это)
      • Использовать Комнату культивирования
      • После того, как вы освоите навык поиска сокровищ (оплаченный Spirit Jades или бесплатный после достижения Небес), обменяйте на карты сокровищ

      Обзор Thermomix TM6: один кухонный гаджет, чтобы править всеми

      Иногда, когда обновляется классическая кухня, хороший критик мог бы подчеркнуть, что нового. В других случаях они могут отстаивать то, что сделало его таким замечательным. С новейшим термомиксом мы с моей женой Элизабет попались на ту же уловку в салоне, которую универсальный кухонный прибор умел выполнять годами.

      Бросив толстую горсть пармезана размером со сливу в чашу блендера из нержавеющей стали, затем накрыв крышкой, мы увеличили скорость до 10 и пригнулись. В течение двух секунд он производил грохот, как будто мы бросили туда камень и большой кусок стекла, а затем заурчал так тихо, что это звучало так, будто приводной вал срезался.Я готовил в этой штуке несколько недель, и Элизабет, которая обычно невосприимчива к постоянному потоку гаджетов на нашей кухне, до сих пор игнорировала ее. Когда мы открыли банку блендера и заглянули внутрь, мы обнаружили идеальный, пушистый сугроб сыра.

      “Вау”, сказала она. “Я хочу один.”

      Точно так же я был взволнован, чтобы попробовать новый Термомикс. Глобальное явление с тех пор, как первая модель была выпущена в 1971 году, Термомикс только завоевывает популярность в Соединенных Штатах. Возможно, это потому, что это сложный для объяснения объект, сродни описанию кому-то того, что вы можете делать с компьютером.

      Проще говоря, Термомикс — это блендер, который готовит. Хорошим примером может служить суп из мускатной тыквы, в котором вы нарезаете четвертинки лука в чаше блендера, немного обжариваете их прямо внутри банки, добавляете кусочки тыквы и бульон, даете ему пузыриться, пока тыква не станет мягкой, затем вращаете лезвия и пюрировать его. Все это происходит в чаше блендера, сводя к минимуму грязную посуду, и менее чем за полчаса вы получаете вкусный домашний суп без особых усилий.Вы также можете управлять нагревом, временем и скоростью лезвия вручную с помощью элементов управления на сенсорном экране размером шесть на три дюйма и одного циферблата. Рецепты можно запускать прямо на экране. Говоря о грязной посуде, все ее части, кроме основания, можно мыть в посудомоечной машине, за что я бы отдал тысячу новшеств в области «умной кухни».

      Суп — это верхушка айсберга. В термомиксе вы можете замешивать хлебное и кондитерское тесто, паровой рис (или все, что подходит), приготовить фасоль или чили или соус для пасты, обжаривать овощи, карамелизовать лук, ничего не перемешивая, делать йогурт, ореховое молоко, смузи, бульон. и основы бульона, и взбитые сливки.Вариантов так много, что такой длинный список все еще кажется, что он многое упускает. Новички получают поддержку и уверенность в том, что если они будут следовать указаниям, то смогут приготовить вкусную еду, а занятые люди получают дополнительную пару рук. Когда я спросил высококлассного шеф-повара, как он использует свою, он сказал: «Гидроколлоидная работа [что бы это ни было], кремовые основы и замешивание теста».

      Рецепты на автомате предназначены для того, чтобы держать мяч в движении. Вы добавляете один ингредиент, часто насыпая его в кувшин блендера, который — фанфары трубы! — взвешивает его, затем вы нажимаете «Далее» и добавляете следующий компонент по весу.Если это этап нагрева или смешивания, он будет делать такие вещи, как тройник двухминутного вращения на пятой скорости при 225 градусах. Вы скоро заметите, как быстро это продвигает вещи вперед. Если вы относитесь к тому типу людей, которые пытаются съесть недельный запас еды в воскресенье днем, это ваш новый лучший друг.

      Stir Crazy

      Фотография: Thermomix

      Поняв, что у меня достаточно продуктов для приготовления смузи, я начал с этого.

      Меня тут же поразило волшебство: в рецепте смузи требовалось 10 унций воды, затем девять унций йогурта и восемь унций замороженных ягод, и вы наливали их из крана/контейнера/пакета прямо в чашу блендера, нажав «Далее» после каждого ингредиента и воспользовавшись встроенной шкалой.Я сделал то же самое с несколькими другими ингредиентами: несколько видов семян и орехов, а также банан. После этого я накрыл крышку, и он установил таймер, который запустился, когда я увеличил скорость блендера до 10. Я убрал ингредиенты, пока он со свистом удалялся, и через полторы минуты я наслаждался своим жидким завтраком.

      Реабилитация травм спинного мозга

      World J Orthop. 2015 18 января; 6(1): 8–16.

      Кемаль Нас, кафедра физической медицины и реабилитации, медицинский факультет Университета Сакарья, Коручук, Сакарья, 54290 Турция

      Левент Язмалар, кафедра физической медицины и реабилитации, медицинский факультет Университета Дикле, 21280 Диярбакыр, Турция

      Volkan Şah, Кафедра физиотерапии и реабилитации, Учебно-исследовательская больница Mengucek Gazi Университета Эрзинджана, 24100 Erzincan, Turkey

      Abdulkadir Aydın, Orthes and Prothes Center, Dicle University, 21280 Diyarbakır, Turkey

      Kadriye Öneş, Istanbul Physical Medicine Научно-учебная больница Клиника физиотерапии и реабилитации, 34718 Стамбул, Турция

      Вклад авторов: Nas K, Yazmalar L и Öneş K внесли свой вклад в концепцию и дизайн; Шах В. внес свой вклад в интерпретацию; Айдын А внес свой вклад в обзор литературы.

      Адрес для переписки: Кемаль Нас, доктор медицинских наук, профессор кафедры физической медицины и реабилитации медицинского факультета Университета Сакарья, Коручук, Сакарья, 54290, Турция. moc.oohay@sanlamek

      Телефон: +90-264-2759192 Факс: +90-264-2759192

      Поступила в редакцию 14 февраля 2014 г.; Пересмотрено 24 мая 2014 г .; Принято 14 июня 2014 г.

      Copyright © Авторы, 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

      Abstract

      Травма спинного мозга (SCI) представляет собой повреждение спинного мозга от большого затылочного отверстия до конского хвоста, возникающее в результате принуждения, разреза или ушиба.Наиболее распространенными причинами ТСМ в мире являются дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные и ножевые ранения, падения и спортивные травмы. Существует тесная взаимосвязь между функциональным статусом и тем, является ли травма полной или неполной, а также уровнем травмы. Результаты SCI приносят не только ущерб независимости и физической функции, но также включают множество осложнений от травмы. Нейрогенный мочевой пузырь и кишечник, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, ортостатическая гипотензия, переломы, тромбоз глубоких вен, спастичность, вегетативная дисрефлексия, легочные и сердечно-сосудистые проблемы и депрессивные расстройства являются частыми осложнениями после ТСМ. ТСМ приводит к серьезной инвалидности пациента, что приводит к потере работы, что влечет за собой психосоциальные и экономические проблемы. Лечебно-реабилитационный период при ТСМ длительный, дорогой и изнурительный. Полная или неполная реабилитация ТСМ — это длительный процесс, требующий терпения и мотивации пациента и его родственников. Ранняя реабилитация важна для предотвращения контрактур суставов и потери мышечной силы, сохранения плотности костей, обеспечения нормального функционирования дыхательной и пищеварительной систем.В реабилитации при травмах спинного мозга, как и в других видах реабилитации, важен междисциплинарный подход. Бригада под руководством физиотерапевта состоит из членов семьи пациента, физиотерапевта, трудотерапевта, диетолога, психолога, логопеда, социального работника и других специалистов-консультантов по мере необходимости.

      Ключевые слова: Спинной мозг, Травма, Тетраплегия, Параплегия, Реабилитация

      Наконечник сердечника: Травма спинного мозга (ТСМ) приводит к тяжелой инвалидности и осложнениям. Процесс лечения и реабилитации при ТСМ длительный, дорогостоящий и требует мультидисциплинарного подхода. Ранняя реабилитация важна для предотвращения инвалидности и осложнений.

      ВВЕДЕНИЕ

      Травма спинного мозга (SCI) представляет собой повреждение спинного мозга от большого затылочного отверстия до конского хвоста, возникающее в результате принуждения, разреза или ушиба. В результате травмы функции, выполняемые спинным мозгом, прерываются на дистальном уровне повреждения.SCI вызывает серьезную инвалидность среди пациентов [1]. Ежегодно около 40 миллионов человек во всем мире страдают ТСМ. Большинство из них — молодые люди, как правило, в возрасте от 20 до 35 лет, хотя 1% этого населения составляют дети[2]. У детей дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частым механизмом травмы. Спортивные травмы являются причиной наибольшего числа травм позвоночника после того, как дети пошли в школу и начали заниматься организованными видами спорта. Среди всех видов спорта футбол вызывает наибольшее количество травм[3]. Шестьдесят-восемьдесят процентов травм позвоночника у детей происходят в шейном отделе. Остальные 20-40% равномерно распределяются между грудным и поясничным отделами. Мальчики чаще страдают от травм позвоночника, чем девочки [4]. Наиболее распространенными причинами ТСМ в мире являются дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные и ножевые ранения, падения и спортивные травмы. Сообщалось, что дайвинг является наиболее распространенным видом спорта. Травма обычно вызывается механизмами сгибания, сжатия, гиперэкстензии или сгибания-вращения.Это называется «первичным повреждением», которое возникает в результате действия этих механизмов. Реакции организма на преодоление первичного повреждения, такие как кровотечение, воспаление и выделение различных химических веществ, описываются как вторичное повреждение[5].

      Повреждения спинного мозга классифицируются Американской ассоциацией травм позвоночника (ASIA) с учетом двигательных и сенсорных функций. Последняя редакция ASIA Disorder Scale была сделана в 2011 году. Термин «глубокое анальное чувство» заменен на «глубокое анальное давление».Термин «уровень скелета» не был включен в последние «Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга (ISNCSC)», поскольку он не всегда присутствует при поражениях спинного мозга [6]. Шкала ASIA приведена в таблице.

      Таблица 1

      Шкала Американской ассоциации травм позвоночника для травм спинного мозга

      ASIA-A В комплекте. Сенсорная и моторная функции в крестцовых сегментах S4-S5 не сохранены
      ASIA-B Сенсорная неполная.Двигательный дефицит без потери чувствительности ниже неврологического уровня, включая крестцовые сегменты S4-S5 (легкое прикосновение, ощущение булавки или глубокое анальное давление на уровне S4-S5), и отсутствует защищенная двигательная функция с трех уровней ниже двигательного уровня на каждом половина корпуса
      ASIA-C Двигатель неполный. Двигательная функция ниже неврологического уровня 1 сохранена, и более половины мышц ниже этого уровня имеют силу ниже 3/5 (0, 1 или 2)
      ASIA-D Двигательная недостаточность.Двигательная функция ниже неврологического уровня 1 сохранена и не менее половины мышц (половина и более) ниже этого уровня имеют силу выше 3/5
      ASIA-E Нормальная. Сенсорная и моторная функции по шкале ISNCSC во всех сегментах в норме, а у пациентов с ранее существовавшим дефицитом имеется степень ASIA «E». Первоначально у лиц без повреждения спинного мозга степень ASIA отсутствует

      Есть представляет собой сильную связь между функциональным статусом и тем, является ли повреждение полным или неполным, а также уровнем повреждения.Полная травма означает полную потерю двигательных и сенсорных функций на дистальном уровне повреждения [7]. Неполное повреждение определяет частичное сохранение сенсорных и моторных функций ниже неврологического уровня и в нижних крестцовых сегментах. Ожидается, что при этом поражении будет сохранена глубокая анальная чувствительность и/или анальная слизисто-кожная поверхностная чувствительность. Статус поражения мог быть неясен до окончания периода спинального шока. Хотя признаки, указывающие на окончание этого периода, оспариваются, известно, что повышение рефлекторной активности является положительным показателем.

      Тетраплегия (предпочтительно «квадриплегия»)

      Этот термин относится к нарушению или утрате моторной и/или сенсорной функции в шейных сегментах спинного мозга из-за повреждения нервных элементов в позвоночном канале. Тетраплегия приводит к нарушению функций рук, а также, как правило, туловища, ног и органов таза, т. е. ., включая четыре конечности. Сюда не входят поражения плечевого сплетения или повреждения периферических нервов за пределами нервного канала.

      Параплегия

      Этот термин относится к нарушению или потере моторной и/или сенсорной функции в грудном, поясничном или крестцовом (но не шейном) сегментах спинного мозга вследствие повреждения нервных элементов в позвоночном канале. При параплегии руки не функционируют, но туловище, ноги и органы таза могут быть поражены в зависимости от уровня травмы. Этот термин используется для обозначения повреждений конского хвоста и мозгового конуса, но не повреждений пояснично-крестцового сплетения или повреждений периферических нервов за пределами нервного канала.

      Тетрапарез и парапарез

      Использование этих терминов не рекомендуется, поскольку они неточно описывают неполные поражения и ошибочно подразумевают, что тетраплегия и параплегия должны использоваться только для полных неврологических повреждений. Вместо этого шкала нарушений ASIA (AIS) обеспечивает более точный подход к описанию тяжести (, т.е. , полнота) ТСМ[6].

      В этом случае, также называемом квадриплегией, все конечности и туловище поражены неврологическим поражением. Тетраплегия возникает при повреждении сегментов С1-С8. Повреждения плечевого сплетения и нервов вне нервного канала не входят в определение тетраплегии. Предыдущее определение тетраплегии больше не используется, вместо него предпочтительнее неполная тетраплегия. Термин параплегия обозначает паралич нижних конечностей и части туловища, возникающий в результате повреждения грудного, поясничного и крестцового сегментов. Эта концепция охватывает поражения конского хвоста и мозгового конуса, но не включает поражения периферических нервов и пояснично-крестцового сплетения за пределами нервного канала.Параплегию иногда называют диплегией. Тело и/или конечности могут не поражаться в зависимости от уровня поражения. Во многих случаях параплегии потеря чувствительности и дисфункция мочевого и анального сфинктеров могут быть обнаружены на дистальных уровнях повреждения в дополнение к потере двигательной функции [8].

      Наиболее частой формой повреждения спинного мозга в области шеи является разрыв и вывих задней связки, вызывающий тяжелую неврологическую патологию, особенно связанную с повреждением и ишемией серого отдела спинного мозга. Ишемия возникает вследствие прямого повреждения системы кровообращения или нейрогенного шока, вызванного спазмом сосудов. Результаты SCI варьируются в зависимости от размера и локализации травмы [9].

      Результаты ТСМ наносят не только ущерб самостоятельности и физической функции, но и вызывают множество осложнений. Нейрогенный мочевой пузырь и кишечник, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, ортостатическая гипотензия, переломы, тромбоз глубоких вен (ТГВ), спастичность, гетеротрофическая оссификация, контрактуры, вегетативная дисрефлексия, легочные и сердечно-сосудистые проблемы и депрессивные расстройства являются частыми осложнениями после ТСМ.Эти осложнения напрямую связаны с продолжительностью и качеством жизни пациента. Инфекции мочевого пузыря, пролежни и вегетативная дисрефлексия особенно изолируют пациента от общества [10,11]. Возникают негативные изменения в восприятии пациентом здоровья в связи с осложнениями, возникшими в результате ТСМ. Пролежни, спастичность, контрактуры, проблемы с мочевым пузырем и кишечником особенно вызывают задержку интеграции в общество и психосоциальные расстройства у пациентов. Пациенты с ТСМ госпитализируются в течение длительного периода времени и испытывают различные ограничения в повседневной жизнедеятельности из-за этих осложнений.Низкая самооценка также может возникать в результате снижения сексуальной дисфункции, негативно влияющей на представление пациента о теле[12].

      В период роста диабет и нарушения обмена веществ являются потенциально серьезными заболеваниями у пациентов, перенесших травму спинного мозга в детстве. Спастичность, резистентность к инсулину, дислипидемия, сниженный перенос глюкозы и ожирение являются частыми осложнениями детского возраста. Пассивные, активные, активные и силовые упражнения, езда на велосипеде и водные упражнения должны быть совместимы с уровнем ТСМ и осложнениями.Эти упражнения уменьшат мышечную атрофию, пролежни, малоподвижность, ожирение и переломы костей[13].

      Процесс лечения и реабилитации при травмах, вызванных ТСМ, длительный, дорогой и изнурительный, что влечет за собой биофизические, психосоциальные и экономические проблемы[14]. Лечение больных с травмой позвоночника представляет собой непрерывный процесс в течение многих лет и начинается вскоре после травмы с неотложной помощи и ранних хирургических вмешательств; затем лечение сенсорной, двигательной и вегетативной дисфункции в хронической фазе и, наконец, пожизненное лечение в домашних условиях.Поэтому рассчитать стоимость лечения при позвоночно-спинномозговой травме затруднительно по многим причинам, таким как отсутствие регулярного учета лечения и не подсчет общей стоимости пациента в целом. DeVivo et al [15] сообщили, что общие средние затраты в первый год составили 222 087 долларов США, а средние годовые затраты после 1 года составили 68 815 долларов США (2009 год США). Сообщается, что средние первоначальные затраты на неотложную помощь составили 76 711 долларов США, а средние затраты на реабилитацию – 68 543 доллара США (2009 долларов США). Munce et al [16] сообщили, что в период с 2003 по 2005 год как средние затраты на одного пациента, так и общие прямые затраты на обращение за медицинской помощью при травматических травмах спинного мозга увеличились. Средняя стоимость пациента выросла с 102 900 долларов в 2003/04 году до 123 674 долларов в 2005/06 году.

      Процесс лечения и реабилитации при травмах спинного мозга длительный, дорогостоящий и требует междисциплинарного подхода. Терапевтические стратегии и результаты клинических исследований, связанных с реабилитацией пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, обобщены в табл.

      Таблица 2

      Терапевтические стратегии и результаты клинических исследований, связанных с реабилитацией пациентов с травмой спинного мозга

      916 26 Sadowsky et al[24]
      Ref. Терапевтическая стратегия РЕЗУЛЬТАТЫ

      Mehrholz et al [17] Обучение локомотора для прогулки после травмы позвоночника Недостаточно доказательств от RCTS, чтобы сделать вывод, что любая одна стратегия обучения локомотора улучшает функцию ходьбы в большей степени, чем другие, у пациентов с ТСМ. Эффекты роботизированной локомоторной тренировки неясны, поэтому необходимы исследования в форме крупных РКИ, особенно для роботизированной тренировки.Необходимо изучить конкретные вопросы о том, какой тип двигательной тренировки может быть наиболее эффективным для улучшения функции ходьбы у пациентов с ТСМ
      Berlowitz et al[18] Тренировка дыхательных мышц при травме шейного отдела спинного мозга относительно небольшое количество исследований, включенных в этот обзор, метаанализ объединенных данных показывает, что РМТ эффективна для увеличения силы дыхательных мышц и, возможно, также объемов легких у людей с шейной травмой спинного мозга.Необходимы дальнейшие исследования функциональных результатов после РМТ, таких как одышка, эффективность кашля, респираторные осложнения, госпитализации и качество жизни. Кроме того, необходимы долгосрочные исследования для определения оптимальной дозировки и определения любого чрезмерного воздействия РМТ на функцию дыхания, качество жизни, респираторную заболеваемость и смертность
      Domingo et al[19] Систематический обзор эффектов фармакологических средств, влияющих на функцию ходьбы у людей с травмой спинного мозга Имеются ограниченные данные о том, что испытанные до сих пор фармакологические средства могут способствовать восстановлению ходьбы после ТСМ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние лекарств в сочетании с тренировкой ходьбы на результаты ходьбы у людей с травмой спинного мозга
      Wessels et al[20] травма спинного мозга: систематический обзор Субъекты с подострой двигательной неполной травмой спинного мозга достигли более высокого уровня самостоятельной ходьбы после тренировки на земле по сравнению с тренировкой на беговой дорожке с поддержкой веса тела.Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для выяснения эффективности тренировки ходьбы с поддержкой веса тела при ходьбе, повседневной активности и качества жизни для подгрупп людей с неполным повреждением спинного мозга
      Taricco et al[21] Фармакологические вмешательства при спастичности после травмы спинного мозга Недостаточно доказательств, чтобы помочь клиницистам в рациональном подходе к антиспастической терапии при травмах спинного мозга. Срочно необходимы дальнейшие исследования для улучшения научной основы ухода за пациентами
      Hitzig et al[22] Рандомизированное исследование терапии функциональной электростимуляцией при ходьбе при неполном повреждении спинного мозга: влияние на качество жизни и участие сообщества Настоящее исследование дает представление о предполагаемых преимуществах, полученных от участия в РКИ, сравнивающих упражнения с терапией ФЭС, и служит моделью для точного определения областей благополучия, которые могут быть нацелены на оценку в будущих исследованиях ТСМ
      Astorino et al. 23] Влияние хронической терапии, основанной на активности, на минеральную плотность кости и костный метаболизм у лиц с травмой спинного мозга ожидаемая величина снижения МПК нижних конечностей у лиц с недавним ТСМ
      Функциональная электрическая стимуляция нижних конечностей на велосипеде способствует физическому и функциональному восстановлению при хроническом повреждении спинного мозга ФЭС во время езды на велосипеде при хронической травме спинного мозга может обеспечить существенное улучшение физической целостности, включая улучшение неврологических и функциональных показателей, увеличение мышечной массы потенциал генерации силы, снижение спастичности и улучшение качества жизни
      Gorgey et al[25] Нервно-мышечная электрическая стимуляция ослабляет выраженную атрофию скелетных мышц, но не мышц туловища после повреждения спинного мозга НМЭС может задерживать процесс прогрессирующая атрофия скелетных мышц после хронической ТСМ Однако эффекты локализованы в тренированных высоких мышцах и не распространяются на проксимальные мышцы туловища
      Karimi et al[26] Роботизированная реабилитация при травмах спинного мозга, отдельные типы ортопедических систем были разработаны сбежал для лиц с параличом нижних конечностей для прогулок и реабилитации, в этом отношении недостаточно исследований. Нелегко определить терапевтическое влияние роботизированного ортеза на состояние здоровья пациентов с параличом нижних конечностей Существует огромный пробел для проведения рандомизированных клинических испытаний для определения влияния роботизированной системы на состояние здоровья пациентов с ТСМ
      Карими и др. [27] Функциональная способность ходить у пациентов с параличом нижних конечностей: сравнение функциональной электростимуляции и механических ортезов ФЭС и гибридные ортезы обладают значительным потенциалом для восстановления способности стоять и ходить у лиц с ТСМ.Тем не менее, необходимы усовершенствования их конструкции и работы с последующей объективной оценкой, чтобы продемонстрировать, что системы позволяют пользователям улучшить свои характеристики по сравнению с тем, что в настоящее время возможно с пассивными механическими ортезами

      Функциональные цели

      Краткосрочные и долгосрочные функциональные цели определяется расчетом по шкале ASIA пациента с учетом медико-социального статуса и индивидуального плана реабилитации. Ожидаемые функции больных с полной двигательной травмой в конце первого года в зависимости от уровня травмы приведены ниже [28-30].

      Уровни C1-C4

      Пациенты с травмами уровня C3 и выше нуждаются в поддержке ИВЛ. Пациенты с уровнем С4 могут управлять спонтанным дыханием. Пациенты на этом уровне полностью зависимы. Полоски для рта можно использовать для некоторых действий, таких как перелистывание страниц и письмо. Кресла-коляски должны иметь высокие опоры для спины и ремень безопасности, способный стабилизировать тело и доступный для наклонного или наклонного положения.Инвалидные коляски с батарейным питанием должны иметь управление головой, языком, дыханием или челюстью. Сгибание локтевого сустава и дельтовидные мышцы умеренно сильны у пациентов с уровнем C4, и поэтому они могут использовать сбалансированный ортез на предплечье в личном уходе. Статический ортез на запястье можно использовать для поддержания нормального положения кисти и запястья и снижения риска контрактур и деформаций.

      Уровень C5

      На этом уровне достаточно силы мышц, сгибающих локоть. Диапазон движений (ДД) и упражнения на растяжку важны в острой стадии для предотвращения сгибания локтевого сустава и супинационных контрактур.Статическое положение ортеза кисти предохраняет разгибатели запястья от перенапряжения. Пациенты могут использовать инвалидную коляску с батарейным питанием с модификацией джойстика и могут толкать инвалидную коляску с ручным управлением в специальных перчатках. Переносимость полностью зависит. Большинству этих пациентов требуется помощь в повседневной жизнедеятельности, хотя они могут есть со специальной шиной.

      Уровень C6

      Возможно активное разгибание запястья и захват кистью с эффектом тенодеза.Эти пациенты обычно независимы в таких действиях, как питание, уход, гигиена и одевание верхней части тела. Динамический ортез на трицепс полезен при чтении книг, приеме пищи, уходе за зубами и волосами в случаях слабых проксимальных и сильных дистальных мышц. Приводной фиксатор для кисти/запястья можно использовать в качестве рукоятки. Переводы осуществляются с помощью трансферной доски. Инвалидную коляску с ручным управлением можно использовать, добавив ручку к кругу, но для поездок на большие расстояния требуется инвалидная коляска с батарейным питанием.В то время как мужчины независимы в уходе за мочевым пузырем с некоторыми модификациями, такими как чистая прерывистая катетеризация, женщинам часто требуется помощь.

      Уровни С7-С8

      Разгибание локтя на уровне С7 и сила мышц-сгибателей пальцев на уровне С8 достаточны. Пациенты независимы в большинстве повседневных действий и перемещений. Им может понадобиться помощь в перевязке нижних конечностей. Доступна инвалидная коляска с ручным управлением, и передача инвалидной коляски прошла успешно. Можно использовать специально оборудованные автомобили.

      Уровни T11-T12

      Пациенты независимы в повседневной жизни, уходе за кишечником и мочевым пузырем, использовании ручной инвалидной коляски и перемещении. Целью является лечебная ходьба у пациентов с травмой верхней части грудной клетки. Они не могут социально перемещаться. Контроль над телом присутствует у пациентов с травмой нижней части грудной клетки, и они могут передвигаться дома с ортезами для нижних конечностей и ходунками.

      Уровни L1-L2

      Они полностью независимы в повседневной жизни и уходе за собой. Они могут передвигаться на коротких дистанциях с устройством для ходьбы на длинной ноге, но для дальних расстояний им нужна инвалидная коляска.

      Уровни L3-L4

      Пациенты могут полностью зафиксировать колено и частично согнуть голеностопный сустав.Пациенты могут передвигаться в общественных местах с помощью локтевых костылей и ортезов для голеностопного сустава. Они независимы в уходе за кишечником и мочевым пузырем.

      L5 и ниже

      Они независимы во всех видах деятельности.

      ОСТРАЯ И ПОДОСТРАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТСМ

      Этот период начинается с момента поступления в стационар и стабилизации неврологического статуса пациента и составляет 6-12 недель койко-места. Целью реабилитации в этот период является предотвращение осложнений, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе. Интенсивно следует выполнять пассивные упражнения для устранения контрактур, мышечной атрофии и болей в остром периоде госпитализации у больных с полной травмой.Положение суставов важно для защиты суставной структуры и поддержания оптимального мышечного тонуса. Мешки с песком и подушки могут быть полезны при позиционировании. Если подушки и мешки с песком не могут обеспечить позиционирование, этого можно добиться с помощью гипсовых шин или более жестких ортопедических стелек. Ортез на голеностопный сустав, ортез на колено-голеностопный сустав или статический ортез на голеностопный сустав, и т. д. . в основном используются для этой цели[31].

      Наиболее частым и важным осложнением является развитие в этот период контрактур и тугоподвижности суставов.По крайней мере одна контрактура сустава (43% плечевого, 33% локтевого, 41% предплечья и запястья, 32% тазобедренного, 11% коленного, 40% стопы и голеностопного сустава) была зарегистрирована примерно у 66% пациентов в течение 1 года. Если у пациента параплегия или тетраплегия, интенсивные пассивные упражнения с амплитудой движений должны поддерживать нижние конечности, чтобы соответствовать уровню травмы. Упражнения ROM предотвращают контрактуры и поддерживают функциональную способность. Эти упражнения следует выполнять в вялый период не реже одного раза в день и не менее 2-3 раз в день при наличии спастичности.Уровень ущерба, осведомленность и сотрудничество с государством определяют места, которые должны быть защищены пассивной ЭГА. Упражнения плеча ROM важны для предотвращения боли при всех уровнях повреждения. При тетраплегии уровня С1-С4 следует выполнять пассивные упражнения для обеих верхних конечностей. При травмах на уровне С5 и С6 следует выполнять упражнения на амплитуду движения, чтобы предотвратить развитие контрактур, особенно контрактур сгибания и супинации в локтевом суставе [32].

      Растяжение следует проводить для защиты эффекта тенодеза у пациентов без активного разгибания запястья и с неполностью растянутыми пальцами. Мышцы вялые в период спинального шока. Упражнения легче выполнять с вялыми мышцами. Вялость сменяется спастичностью после периода спинального шока. Несмотря на положительные эффекты спастичности, она отрицательно влияет на подвижность, повседневную деятельность и перемещение. Тяжесть и тип других осложнений ТСМ влияет на спастичность, и для лечения спастичности необходимо устранить провоцирующие факторы. Изометрические, активные или активные упражнения на туловище следует выполнять в постели пациента, если присутствуют частичные движения, в зависимости от уровня травмы.Недавние исследования показали, что ранняя мобилизация играет важную роль в предотвращении снижения функции легких и в развитии мышечной силы. Дыхательные упражнения следует выполнять и обучать, а их важность следует объяснять пациентам с полным или неполным параплегией и тетраплегией во время острой фазы, чтобы сохранить емкость легких. В этот период количество упражнений следует поддерживать на максимальном уровне в зависимости от переносимости больного. Если физиотерапевт или смежный медицинский персонал в клинике отсутствует или недостаточен, семья пациента должна быть включена в реабилитационную команду с первых дней, а важность и необходимость реабилитации должны быть доведены до пациентов и их родственников[33]. ].

      Наиболее важным моментом является укрепление верхних конечностей до максимального уровня в остром периоде реабилитации у больных с полной параплегией. Предлагаются силовые упражнения для вращения плеча при использовании костылей, плавании, электровелосипеде и ходьбе[34]. В конце острой фазы необходимы сильные верхние конечности для самостоятельного перехода с постели. Для этого следует как можно раньше начинать активные и силовые упражнения для укрепления мышц верхней конечности.Упражнения с отягощениями и сопротивлением можно выполнять с гантелями в постели в зависимости от мышечной силы пациента. Электрическая стимуляция может быть полезной альтернативой, если во время укрепления мышц возникает сильная усталость. Упражнения для плеч, выполняемые с эластичными бинтами, оказались эффективными для уменьшения боли в плече [35].

      С целью профилактики пролежней положение больного следует менять каждые 2-3 часа. Пролежни чаще всего возникают на крестце, седалищной кости, вертлуге и верхней поверхности пятки.Сгибательные контрактуры тазобедренного сустава могут развиваться из-за длительного лежания на боку и сидения в кресле-каталке. Напряжение мышц-сгибателей может быть уменьшено в положении лежа через равные промежутки времени и упражнениях на амплитуду движений во всех направлениях. Упражнения на движение голеностопного сустава полезны для предотвращения контрактур стопы, а также для правильного положения стопы при сидении в инвалидной коляске. Пациентов следует попросить изменить положение и принять активное участие. Кроме того, следует уделять внимание поддержанию чистоты кожи и предотвращению образования пролежней [36].

      Корсеты предназначены для фиксации и поддержки позвоночника при переходе в сидячее положение после окончания постельного интервала. При лечении переломов грудного и верхнепоясничного отделов применяют корсеты гиперэкстензии или гипсовые пластиковые корсеты. Корсет рыцарского типа был бы более подходящим для поддержки переломов нижней части L2 позвонка. Корсеты типа Knight-Taylor ограничивают сгибание и разгибание туловища, но не ограничивают вращение. Для ограничения движений во всех направлениях следует использовать корсеты из гипса или пластика.

      Ортостатическая гипотензия чаще всего обнаруживается у пациентов, длительное время лежащих в постели. Обмороки могут наблюдаться у этих пациентов в положении сидя и при поднятии из-за низкого артериального давления. Наклонный стол может быть полезен для пациентов с этим состоянием, начиная с 45 градусов в течение 30 минут в день. Степень повышается в зависимости от жалоб или состояния больного. Стояние в вертикальном положении рефлекторно стимулирует артериальное давление до достаточного и стойкого предела. Пациенты адаптируются к тому, чтобы сидеть и стоять, и готовы передвигаться и балансировать. При переходе пациента в вертикальное положение с наклонным столом больной должен находиться в положении сидя на краю кровати 3-4 раза в день и выполнять упражнения на равновесие для сохранения этого положения. Самостоятельное сидение на краю кровати очень важно для использования в инвалидной коляске, позволяя передвигаться в инвалидной коляске. Цель этого реабилитационного периода должна быть сосредоточена на тренировке стабильности и силы для сидения и транспортировки. Функциональные цели должны подготовить пациента к таким движениям, как сидение в постели или в инвалидном кресле, одевание и перемещение.Первоначально цель состоит в том, чтобы успешные движения кровати. ROM и упражнения на растяжку используются для функциональной деятельности. Упражнения для сидения, баланса и укрепления верхних конечностей следует делать в начале. Пациенты, которые могут сидеть, могут начать отжиматься, тренируя статическое и динамическое равновесие, чтобы перейти в инвалидное кресло [38].

      Кресла-каталки, ходунки и костыли используются для перемещения больных вне постели. Кресло-коляска является наиболее важным средством для передвижения пациентов с ТСМ и участия в общественной жизни.В идеале инвалидные коляски должны обеспечивать оптимальную мобильность, защищать целостность кожи и поддерживать нормальную анатомическую осанку. Инвалидная коляска с батарейным питанием подходит для травм верхних сегментов, тогда как инвалидная коляска с ручным управлением предпочтительнее для нижних уровней. Размеры кресла-коляски, такие как высота, ширина таза, длина сиденья, спинка, сиденье и опора для рук, должны быть специально прописаны для каждого пациента [39].

      Успех шинирования или других попыток функциональной ходьбы зависит от того, является ли повреждение полным или неполным, а также от уровня повреждения.Пациент с неполной ТСМ может ходить независимо от уровня. Начальным уровнем функциональной ходьбы считается Т12. Должна быть обеспечена стабилизация туловища и таза, чтобы стоять и двигаться на параллельных брусьях. Следует начать мобилизацию на параллельных брусьях, тренировку стоя и равновесия, и в этот период пациент может поддерживаться задней опорой на параллельных брусьях. Используют длинный и заблокированный коленный шагоход, обеспечивающий целостность и стабильность суставов нижних конечностей у пациентов после вертикального стояния с задней оболочкой.Преимущества стояния заключаются в снижении спастичности и риска ТГВ, восстановлении функции кишечника и мочевого пузыря, предотвращении пролежней и остеопороза, а также уменьшении депрессии [40]. Функциональная нервно-мышечная стимуляция (ФНС) основана на иннервации нервных волокон интактных мышц. Если мышцы денервированы, ФНС стимулирует мышечные волокна. Исследование предполагает, что подходящая активация определенных мышц туловища и нижних конечностей может позволить пациентам с травмой спинного мозга изменить положение тела с минимальным усилием верхней части тела и впоследствии увеличить объем мышц [41].

      ХРОНИЧЕСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ТСМ

      Важнейшей целью является осуществление самостоятельной мобилизации как полных, так и неполных параплегических больных в хроническом периоде. Передвижение может быть социальным, бытовым и направленным на физические упражнения. Пациент должен быть в состоянии пройти 50 м без посторонней помощи или со вспомогательными устройствами для социальной ходьбы. Те, кто передвигается дома, могут ходить самостоятельно или с частичной помощью и нуждаются в небольшой помощи или могут быть независимыми дома.Те, кто передвигается для упражнений, нуждаются в дополнительной помощи при ходьбе или перемещении. Такие факторы, как уровень травмы, возраст, вес, общее состояние здоровья, мотивация и спастичность, влияют на способность к передвижению. Как правило, пациенты с травмой T10 и выше могут ходить для физических упражнений. Пациенты с травмами T11-L2 могут передвигаться дома (по дому), а пациенты с более дистальными травмами могут передвигаться в обществе [42].

      Ходунки, костыли и ортезы необходимы для обеспечения возможности передвижения в хронической стадии.Пациенты с тазовым контролем могут ходить с ортезом или костылями вне брусьев. Если мышечная сила четырехглавой мышцы бедра в норме, пациенты могут ходить с локтевыми костылями и ортезом, не нуждаясь в инвалидном кресле. У пациентов с полным повреждением C8-T12 передвижение может быть достигнуто с помощью параходока (бедренного ортеза) как в доме, так и на улице. Устройства для ходьбы, используемые при травмах спинного мозга, становятся все более легкими и удобными в перемещении. Однако устройства с продвинутыми технологическими характеристиками также стоят дороже.Потребление кислорода, расход энергии и скорость ходьбы могут значительно различаться в зависимости от формы, типа и веса материала устройств, используемых пациентами. Одним из них является RGO (Reciprocating Gait ортез)[43]. Для эффективного использования необходимо поддерживать снижение избыточного веса пациента и повышение аэробной способности, а также увеличивать мышечную массу. RGO получил дальнейшее развитие и является более сложным и дорогим, чем ARGO[44]. ARGO также приводит к чрезмерной трате энергии, как и RGO[45]. Гибридные устройства для ходьбы были созданы путем добавления функциональной электрической стимуляции к ортезу. В гибридных устройствах ходьба становится лучше[46]. Роботизированное обучение — это новый подход, который развивается день ото дня. Отчет о клиническом случае показал, что функция верхних конечностей улучшилась с помощью роботизированной помощи в течение четырех недель. После тренировки показатели мануального мышечного теста для разгибателей запястья, сгибателей и отводящих пальцев пальцев значительно увеличиваются [47]. Другое исследование продемонстрировало, что роботизированная тренировка ходьбы с использованием системы локомата улучшила функциональный результат у пациентов с подострой ТСМ [48].

      Наиболее важными ожиданиями в хронической фазе или фазе возвращения домой являются обеспечение максимальной независимости, связанной с уровнем травмы пациента, интеграция пациента в общество и обучение важности роли семьи.

      Кроме того, для пациентов с травмой спинного мозга важна модификация дома, чтобы они могли вести независимый повседневный образ жизни. Ширина двери должна быть 81,5 см для инвалидных колясок с ручным управлением и 86,5 см для инвалидных колясок с аккумулятором.Высота электрических выключателей должна быть 91,5 см. Дом должен быть обеспечен соответствующей теплоизоляцией и теплом. Дверные ручки должны быть «рычажными», а высота дверных порогов не должна препятствовать проходу инвалидной коляски для пациентов с параличом нижних конечностей. Ковры должны быть сняты, а поверхность должна быть твердой, чтобы инвалидная коляска могла маневрировать. Ванны должны крепиться к стене и иметь ручки. Высота кухонных приборов должна быть доступна для пациента[49]. На входе в дом должен быть пандус[50].

      Одной из важных особенностей этого периода является повторное восстановление психоэмоционального состояния больного в связи с высокой частотой депрессии у больных (заболеваемость составляет около 1/3 в первые полгода). Депрессия — это не естественный процесс после ТСМ, а осложнение, которое необходимо лечить. Самоубийство является наиболее частой причиной смерти после ТСМ среди пациентов в возрасте до 55 лет. Частота посттравматического стрессового расстройства составляет 17% и обычно возникает в первые 5 лет.Консультация психиатра необходима при психотическом поведении и депрессии[51]. Трудотерапия и выявление роли больного в обществе являются важнейшими факторами восстановления психологического состояния. Сообщалось о социальных и психологических проблемах при отсутствии повседневной активности. Сообщалось о попытках самоубийства из-за отсутствия повседневной активности, депрессии, алкогольной зависимости и эмоционального стресса. Трудотерапия позволяет пациентам с ТСМ быть более социальными, использовать свои собственные функции для творческой работы и справляться с психологическими проблемами, такими как депрессия[52].

      Трудотерапия является важной частью процесса реабилитации. В развитых странах трудотерапия проводится трудотерапевтом в составе реабилитационной бригады. Эрготерапевты оценивают ограничения пациента и планируют профессиональную деятельность. Трудотерапия планируется и осуществляется в зависимости от социальных и культурных особенностей личности, уровня образования, личностных качеств, интересов, ценностей, установок и поведения до и после травмы. Картины, музыка, рукоделие, гончарное дело и различные виды деятельности (например, спорт) и развлечения реализуются и планируются для достижения цели в лечебном процессе[53].

      Сноски

      Открытый доступ: эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

      Рецензирование началось: 14 февраля 2014 г.

      Первое решение: 4 апреля 2014 г.

      Статья в печати: 16 июня 2014 г.

      P- Рецензент: Zaminy A, Zhang M S- Editor: Wen LL L- Editor: Roemmele A E- Editor: Wu HL

      Ссылки

      ) Klnk Akt Tıp Derg. 2004; (4): 26–38. [Google Академия]3. Cantu RC, Li YM, Abdulhamid M, Chin LS.Возвращение к игре после травмы шейного отдела позвоночника в спорте. Представитель Curr Sports Med, 2013; 12:14–17. [PubMed] [Google Scholar]4. Махан С.Т., Муни Д.П., Карлин Л.И., Хреско МТ. Многоуровневые повреждения при травмах позвоночника у детей. J Травма. 2009; 67: 537–542. [PubMed] [Google Scholar]5. Сипски М.Л., Ричардс Дж.С. Реабилитация при травмах позвоночника: состояние науки. Am J Phys Med Rehabil. 2006; 85: 310–342. [PubMed] [Google Scholar]6. Киршблюм С.К., Бернс С.П., Биринг-Соренсен Ф., Донован В., Грейвс Д.Е., Джха А., Йохансен М., Джонс Л., Красюков А., Малкахи М.Дж. и соавт.Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга (пересмотренные в 2011 г.) J Spinal Cord Med. 2011; 34: 535–546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Гибсон КЛ. Уход за больным, который живет с травмой позвоночника. Уход. 2003; 33:36–41; викторина 42. [PubMed] [Google Scholar]8. Фрайс Дж. М. Критическая реабилитация больного с травмой позвоночника. Crit Care Nurs Q. 2005; 28: 179–187. [PubMed] [Google Scholar]9. Барбин Дж. М., Нинот Г. Результаты лыжной программы по уровню и стабильности самооценки и физического самосознания у взрослых с травмой спинного мозга.Int J Rehabil Res. 2008; 31: 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пакер Н., Сой Д., Кесикташ Н., Нур Бардак А., Эрбиль М., Эрсой С., Ылмаз Х. Причины повторной госпитализации пациентов с травмой спинного мозга: 5-летний опыт. Int J Rehabil Res. 2006; 29:71–76. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хитциг С.Л., Тонак М., Кэмпбелл К.А., Макгилливрей К.Ф., Бошен К.А., Ричардс К., Крейвен Б.К. Вторичные осложнения здоровья у стареющего канадца с травмой спинного мозга. Am J Phys Med Rehabil. 2008; 87: 545–555. [PubMed] [Google Scholar] 12.Yuen HK, Hanson C. Образ тела и физические упражнения у людей с приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата и без них. Реабилитация инвалида. 2002; 24: 289–296. [PubMed] [Google Scholar] 13. Chen SC, Lai CH, Chan WP, Huang MH, Tsai HW, Chen JJ. Увеличение минеральной плотности костной ткани после функциональной электростимуляции с использованием циклических упражнений у пациентов с травмой спинного мозга. Реабилитация инвалида. 2005; 27:1337–1341. [PubMed] [Google Scholar] 14. Пикетт Г.Э., Кампос-Бенитес М., Келлер Дж.Л., Дуггал Н. Эпидемиология травматического повреждения спинного мозга в Канаде.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31: 799–805. [PubMed] [Google Scholar] 15. DeVivo MJ, Chen Y, Mennemeyer ST, Deutsch A. Стоимость лечения после травмы спинного мозга. Верхняя реабилитация после травм спинного мозга. 2011;16:1–9 [DOİ: 10.1310/sci1604-1]. [Google Академия] 16. Munce SE, Wodchis WP, Guilcher SJ, Couris CM, Verrier M, Fung K, Craven BC, Jaglal SB. Прямые затраты на травматическое повреждение спинного мозга у взрослых в Онтарио. Спинной мозг. 2013;51:64–69. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мерхольц Дж., Эльснер Б., Вернер К., Куглер Дж., Поль М.Электромеханическая тренировка ходьбы после инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 7:CD006185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Берловиц Д.Дж., Тамплин Дж. Тренировка дыхательных мышц при травме шейного отдела спинного мозга. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 7:CD008507. [PubMed] [Google Scholar] 19. Доминго А., Аль-Яхья А.А., Асири Ю., Энг Дж.Дж., Лам Т. Систематический обзор влияния фармакологических средств на функцию ходьбы у людей с травмой спинного мозга. J Нейротравма. 2012; 29: 865–879.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Весселс М., Лукас С., Эрикс И., де Гроот С. Тренировка ходьбы с опорой на вес тела для восстановления ходьбы у людей с неполным повреждением спинного мозга: систематический обзор. J Rehabil Med. 2010;42:513–519. [PubMed] [Google Scholar] 21. Taricco M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Фармакологические вмешательства при спастичности после травмы спинного мозга. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 28:CD001131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Хитциг С.Л., Крейвен Б.С., Панджвани А., Кападиа Н., Джанггрегорио Л.М., Ричардс К., Масани К., Попович М.Р.Рандомизированное исследование терапии функциональной электростимуляцией при ходьбе при неполном повреждении спинного мозга: влияние на качество жизни и участие сообщества. Верхняя реабилитация после травм спинного мозга. 2013; 19: 245–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Асторино Т.А., Харнесс Э.Т., Витцке К.А. Влияние хронической терапии, основанной на физической активности, на минеральную плотность кости и обмен костной ткани у лиц с травмой спинного мозга. Eur J Appl Physiol. 2013;113:3027–3037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24.Садовски К.Л., Хаммонд Э.Р., Строл А.Б., Коммин П.К., Эби С.А., Дамиано Д.Л., Вингерт Дж.Р., Бэ К.Т., Макдональд Дж.В. Циклическая функциональная электростимуляция нижних конечностей способствует физическому и функциональному восстановлению при хронической травме спинного мозга. J Спинной мозг Мед. 2013; 36: 623–631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Gorgey AS, Dolbow DR, Cifu DX, Gater DR. Нервно-мышечная электрическая стимуляция ослабляет атрофию скелетных мышц бедра, но не мышц туловища после травмы спинного мозга. J Электромиогр Кинезиол.2013; 23: 977–984. [PubMed] [Google Scholar] 26. Карими МТ. Роботизированная реабилитация человека с травмой спинного мозга. Ортоп Травматол Реабилит. 2013; 15:1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Карими МТ. Способность к функциональной ходьбе у пациентов с параличом нижних конечностей: сравнение функциональной электростимуляции с механическими ортезами. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23: 631–638. [PubMed] [Google Scholar] 28. Саваш Ф., Устюнель С. Омурилик яраланмаси сонраси реабилитасион пренсиплери (Принципы реабилитации после травмы спинного мозга) В: Ханджи М., Эрхан Б. (ред.): омурга ве омурилик яраланмалари (травмы позвоночника и спинного мозга).Интертип; 2013. С. 585–588. [Google Академия] 29. Tander B. Nörolojik hasarlı hastanın rehabilitasyonu (Реабилитация пациентов с неврологическими травмами) В: Сенел А. , Чайли С., Далбайрак С., Темиз С., Арсланташ А (ред.): Omurga travmalarında tedavi prensipleri (Принципы реабилитации после травмы спинного мозга). Тюрк нёроширурджи дернеги; 2011. С. 297–308. [Google Академия] 30. Шахин Э. Омурилик яраланмалари ве üст экстремальные ортезлери (Травмы спинного мозга и ортезы верхних конечностей) В: Ханджи М., Эрхан Б. (ред.): омурга ве омурилик яраланмалари (травмы позвоночника и спинного мозга).Интертип; 2013. стр. 603–615. [Google Академия] 31. Чи Дж. Х. Комбинированная терапия улучшает ходьбу в спинном мозге. Нейрохирургия. 2009;65:N10–N11. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дионг Дж., Харви Л.А., Ква Л.К., Эйлс Дж., Линг М.Дж., Бен М., Герберт Р.Д. Заболеваемость и предикторы контрактуры после травмы спинного мозга – проспективное когортное исследование. Спинной мозг. 2012; 50: 579–584. [PubMed] [Google Scholar] 33. Цзя Х, Ковальски Р.Г., Шубба Д.М., Геокадин Р.Г. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме. J Интенсивная терапия Мед.2013; 28:12–23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джейкобс PL, Нэш МС. Рекомендации по физическим упражнениям для людей с травмой позвоночника. Спорт Мед. 2004; 34: 727–751. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кертис К.А., Тайнер Т.М., Захари Л., Лентелл Г., Бринк Д., Дидык Т., Гин К., Холл Дж., Хупер М., Клос Дж. и др. Влияние стандартного протокола упражнений на боль в плече у лиц, длительное время пользующихся инвалидной коляской. Спинной мозг. 1999; 37: 421–429. [PubMed] [Google Scholar] 36. Крюгер Э.А., Пирес М., Нганн Ю., Стерлинг М., Рубайи С. Комплексное лечение пролежней при травмах спинного мозга: современные концепции и будущие тенденции.J Спинной мозг Мед. 2013; 36: 572–585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Патвардхан А.Г., Ли С.П., Гэвин Т., Лоренц М., Мид К.П., Зиндрик М. Ортопедическая стабилизация грудопоясничных травм. Биомеханический анализ ортеза для гиперэкстензии Jewett. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1990; 15: 654–661. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мерхольц Дж., Куглер Дж., Пол М. Локомоторная тренировка для ходьбы после травмы спинного мозга. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2008; 33: E768–E777. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гастингс Дж. Д. Оценка и планирование посадочных мест.Phys Med Rehabil Clin N Am. 2000;11:183–207, х. [PubMed] [Google Scholar]40. Гость Р.С., Клозе К.Дж., Нидхэм-Шропшир Б.М., Джейкобс П.Л. Оценка тренировочной программы для лиц с параплегией ТСМ с использованием системы передвижения Parastep 1: часть 4. Влияние на физическую самооценку и депрессию. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 804–807. [PubMed] [Google Scholar]41. Ауду М.Л., Натарадж Р., Гартман С.Дж., Триоло Р.Дж. Изменение позы после травмы спинного мозга с использованием функциональной нервно-мышечной стимуляции — исследование с компьютерным моделированием.Дж. Биомех. 2011;44:1639–1645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Киршблюм С.Ц., реабилитация при травмах позвоночника. В: Физическая медицина и реабилитация, принцип и практика. Филадельфия: Липпинкотт Уилламс и Уилкинс; 2005. стр. 1715–1751. [Google Академия]43. Хоран С., Биринг-Соренсен Ф. Использование длинных штангенциркулей для пациентов с параличом нижних конечностей: последующее исследование пациентов, выписанных в 1973-82 гг. Спинной мозг. 1996; 34: 666–668. [PubMed] [Google Scholar]44. Ясперс П., Пирар Л., Ван Петегем В., Ван дер Перре Г.Использование усовершенствованного возвратно-поступательного ортеза для людей с параличом нижних конечностей: последующее исследование. Спинной мозг. 1997; 35: 585–589. [PubMed] [Google Scholar]45. Массуччи М., Брунетти Г., Пиперно Р., Бетти Л., Франческини М. Ходьба с усовершенствованным ортезом возвратно-поступательного движения (ARGO) у пациентов с торакальной параличом нижних конечностей: расход энергии и кардиореспираторная работа. Спинной мозг. 1998; 36: 223–227. [PubMed] [Google Scholar]46. Кантор С., Эндрюс Б.Дж., Марсоле Э.Б., Соломонов М., Лью Р.Д., Рагнарссон К.Т. Отчет о конференции по моторным протезам для обеспечения мобильности на рабочем месте пациентов с параличом нижних конечностей в Северной Америке.Параплегия. 1993; 31: 439–456. [PubMed] [Google Scholar]47. Йозбатиран Н., Берлинер Дж., О’Мэлли М.К., Пехливан А.У., Кадивар З., Боаке С., Франсиско Г.Э. Роботизированная тренировка и клиническая оценка движений верхних конечностей после травмы спинного мозга: отчет о единичном случае. J Rehabil Med. 2012;44:186–188. [PubMed] [Google Scholar]48. Шварц И., Саина А., Ниб М., Фишер И., Кац-Люрер М., Майнер З. Локомоторная тренировка с использованием роботизированного устройства у пациентов с подострой травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2011;49:1062–1067.[PubMed] [Google Scholar]49. Stiens SA, Kirshblum SC, Groah SL, McKinley WO, Gittler MS. Лекарство от травм спинного мозга. 4. Оптимальное участие в жизни после травмы спинного мозга: физическая, психосоциальная и экономическая реинтеграция в окружающую среду. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83:S72–81, S90-8. [PubMed] [Google Scholar]50. Baslo M. Omurilik yaralanmalı hasta için konut ve çevre düzenlemeleri ‘evrensel tasarım’ («Универсальный дизайн жилищных и экологических норм для пациентов с травмами спинного мозга») In: omurga ve omurilik yaralanmalari (травмы позвоночника и спинного мозга), редактор; Ханджи М.