Акт об отказе от дачи…

akt-ob-otkaze-ot-dachi-pismennykh-obyasneniy

Приложение N 2

к Инструкции о порядке

организации и проведения служебных

проверок в органах, подразделениях и

учреждениях системы Министерства

внутренних дел Российской Федерации

___________________________________________________________________________

                   (наименование органа внутренних дел)

г. ________________                                 “__” __________ 200_ г.

                                    АКТ

___________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

составил настоящий акт о нижеследующем:

сегодня _____________ в ___________________________________________________

           (время)        (место, в том числе номер служебного кабинета)

в присутствии _____________________________________________________________

                              (должность, инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

     (должность, инициалы, фамилия сотрудника, отказавшегося от дачи

___________________________________________________________________________

         письменного объяснения по существу поставленных вопросов)

Свой отказ от письменных объяснений _______________________________________

                                              (инициалы, фамилия)

мотивировал следующим: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

_______________________  __________________  ______________________________

      (должность)          (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

_______________________  __________________  ______________________________

      (должность)          (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

_______________________  __________________  ______________________________

      (должность)          (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

_______________________  __________________  ______________________________

      (должность)          (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

Акт об отказе дачи объяснения

Материал подготовлен с использованием
правовых актов по состоянию
на 1 февраля 2007 г.

Свиток: Развернутый ответ на вопрос (кликните мышкой сюда)

По своему составу виды правонарушений в процессе труда весьма разнообразны. Они могут выражаться в опоздании на работу, невыполнении законных распоряжений нанимателя, несоблюдении технических правил по охране труда, технике безопасности, производственной санитарии и т.п. Некоторые виды дисциплинарных проступков выделяются законодательством особо, они носят наиболее распространенный характер, и за их совершение виновный несет более строгую ответственность.

К числу таких дисциплинарных проступков относится прогул без уважительных причин. Прогул – грубое нарушение трудовой дисциплины, дезорганизующее нормальный ритм производства. В соответствии с действующим трудовым законодательством прогулом считается неявка на работу без уважительных причин в течение всего рабочего дня. Прогулы наносят обществу огромный ущерб, прежде всего, потому, что на их долю приходится наибольший удельный вес потерь рабочего времени.
К работникам, отсутствующим на работе более трех часов в течение рабочего дня без уважительных причин, применяются такие же меры ответственности, какие установлены за прогул. Однако это правило еще не дает основания для полного отождествления указанных видов проступка с прогулом. В табеле работника, отсутствующего на работе более трех часов, следует проставить не прогул, а указать количество отработанных часов, которые подлежат оплате, и сделать пометку буквами “УХ”.
К работникам, совершившим прогул, наниматель обязан принимать меры дисциплинарного воздействия. В этих целях наниматель проводит служебное расследование по выявлению причин, послуживших совершению работником прогула.
Сам факт отсутствия работника на работе без разрешения нанимателя до выяснения причин такого отсутствия нельзя квалифицировать как прогул. Например, работник в понедельник не вышел на работу. Установлено, что причиной невыхода была поломка рейсового автобуса, который доставлял людей с пригорода. При наличии справки диспетчерского пункта, подтверждающего такой факт, обвинить работника в умышленном невыходе на работу нельзя, а соответственно нельзя применять к нему меру дисциплинарного воздействия. По письменному заявлению работника этот день будет оформлен как отпуск без оплаты (“А”). Не может быть уволен за прогул работник, недопущенный нанимателем к выполнению трудовых обязанностей, так как его отсутствие на работе не является противоправным (см. ст. 49 ТК). Однако если причиной отстранения от работы явилось состояние опьянения, работник может быть уволен по п. 7 ст. 42 ТК, но не за прогул. Не является противоправной неявка на работу, если в нарушение п. 1 ст. 11 и п. 5 ст. 55 ТК наниматель не обеспечил здоровые и безопасные условия труда. Не является прогулом отказ выйти на работу в выходной или праздничный нерабочий день, а также в другое нерабочее время, если наниматель не обеспечил право работника на отдых и привлекает его к работе с нарушением действующего законодательства (см. п. 6 ст. 11 ТК). Любые другие устные мотивы работника невыхода на работу без справки врача, листа нетрудоспособности, повестки военкомата и др. можно квалифицировать как прогул.
За время нахождения работников в медицинских учреждениях на обследовании или осмотре, за работниками, обязанными проходить такие обследования или осмотр, сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 103 ТК).
Отдельные работники мотивируют свое отсутствие на работе исполнением донорства по сдаче крови в медицинских учреждениях. Самовольный уход с работы по указанной причине будет прогулом. Сдача донорами крови должна происходить по утвержденным нанимателем графикам, согласованным с медицинским учреждением. В табеле учета рабочего времени ставится отметка “Д”. В таких случаях наниматель обязан освободить работника от работы для обследования и сдачи крови и ее компонентов, а также предоставить после этого работнику-донору дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к трудовому отпуску или использован в иное время (ч.

1 ст. 104 ТК).
При неуважительной причине отсутствия работника на работе отдельные наниматели отстраняют таких работников от работы, если они не представили оправдательных документов. Подобные действия нанимателя будут противоречить действующему законодательству.
Помимо случаев, предусмотренных законодательством, наниматель обязан не допускать (отстранить от работы) в соответствующий день (смену) работника:
1) появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
2) не прошедшего проверку знаний по охране труда;
3) не использующего требуемые средства индивидуальной защиты при выполнении работ, связанных с повышенной опасностью;
4) не прошедших медицинский осмотр в случаях и порядке, предусмотренных законодательством.
Работника, задержанного по месту работы в момент совершения кражи, наниматель имеет право отстранить от работы до вступления в законную силу приговора суда или постановления органа, в компетенцию которого входит наложение административного взыскания.
За период отстранения от работы заработная плата не начисляется (ст. 49 ТК). Расследование причины невыхода работника на работу начинается путем подачи служебной записки непосредственным руководителем (мастером, начальником отдела) на имя вышестоящего руководителя с указанием о том, что работник не прибыл на работу по неизвестным причинам. Далее это может быть разговор с указанным работником по домашнему телефону или направление представителей данного подразделения по месту жительства данного работника.
В случае непоявления работника на работе более трех дней направляется комиссия в составе нескольких человек по месту жительства работника с участием представителя профсоюзной организации для выяснения причин неявки работника на работу. Если это причина уважительная (болезнь и др.), то принимаются меры по оказанию работнику какой-либо помощи (материальной, социальной) в целях быстрейшего выздоровления.
Когда причина неуважительная, предлагается работнику написать письменное объяснение о причинах невыхода на работу. В случае отказа от написания объяснения, об этом составляется акт за подписью трех человек, присутствовавших при этом.
В случае длительного отсутствия работника на работе, если место его нахождения не известно, необходимо письменно с уведомлением о вручении направить по месту жительства письмо с просьбой сообщить причину невыхода на работу. Одновременно можно направить соответствующее письмо в районный отдел внутренних дел (РОВД) с просьбой объявить розыск такого работника.
При получении свидетельских показаний соседей о том, что работник умышленно уклоняется от работы (например, пьянство в быту), наниматель имеет право издать приказ об увольнении данного работника за прогул с даты первого дня невыхода на работу, о чем работник уведомляется заказным письмом, в котором указывается дата, номер и содержание приказа об увольнении.
Одновременно этого работника приглашают в отдел кадров для получения трудовой книжки. По прибытии его в отдел кадров он дополнительно к ранее высланному письму ознакамливается под роспись с приказом об увольнении за прогул. В случае отказа от ознакомления с приказом комиссия из трех человек, присутствовавших при этом, составляет акт. До прибытия работника в отдел кадров следует воздержаться вносить ему запись в трудовую книжку об увольнении за прогул.
На практике бывают случаи, когда длительно отсутствующие на работе работники впоследствии предъявляют оформленные в установленном порядке оправдательные документы. В таких случаях приказ об увольнении за прогул отменяется.
В тех случаях, когда работник, отсутствовавший на работе, не представил оправдательных документов за все дни отсутствия на работе, в табеле учета рабочего времени делается отметка “ПР” – прогул.
В случае отказа уволенного за прогул работника от получения трудовой книжки, комиссия составляет акт. Неполученная трудовая книжка один год хранится в отдельном ящике в отделе кадров. После чего ее в установленном порядке сдают в архив.
В случае неявки на работу в связи с нахождением в медицинских учреждениях на обследовании или осмотре работника, обязанного проходить такие обследования, в табеле проставляется отметка “МО”.
Временная нетрудоспособность, оформленная листком нетрудоспособности, в табеле учета рабочего времени обозначается буквой “Б”.
Неявка на работу в связи с карантином или уходом за больными, оформленные справками лечебных учреждений, в табеле учета рабочего времени обозначаются буквой “Х”.
Кратковременные отпуска без сохранения заработной платы, которые наниматель обязан предоставить работнику (ст. 189 ТК), в табеле обозначаются буквами “До”. Дополнительный свободный от работы день, предоставляемый матерям, воспитывающим ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет или воспитывающим двоих и более детей в возрасте до шестнадцати лет, одиноким матерям, воспитывающим двоих и более детей в возрасте до шестнадцати лет (ст. 265 ТК), в табеле учета рабочего времени обозначаются буквами “ДМ”.
Дни неявок работников, освобожденных временно от работы в связи с выполнением государственных или общественных обязанностей в случаях, предусмотренных законодательством (в том числе и вызов по повестке в суд), в табеле учета рабочего времени отмечается буквой “Г”.
Допризывная подготовка молодежи по повесткам военного комиссариата в табеле учета рабочего времени обозначается буквами “ГП”. Период нахождения на военно-учебных сборах в табеле учета рабочего времени обозначается буквами “ГЧ”.
Однако бывают и другие случаи, когда работник отсутствовал длительное время на работе, которое необходимо надлежащим образом оформить.
Например, работник отбывает в организации исправительные работы по приговору суда. Он длительное время отсутствовал на работе, объясняя устно свое отсутствие болезнью. Никаких документов, подтверждающих его нетрудоспособность, нанимателю не представил, кроме справки из органа исполнения наказания о том, что он находился на стационарном лечении в связи с травмой. В этом случае необходимо сделать письменный запрос в медицинское учреждение по месту жительства работника и в органы исполнения наказания с просьбой выслать нанимателю за дни отсутствия указанного работника на работе медицинскую справку о бытовой травме.
При ее наличии увольнять работника за прогул нельзя. До получения документов медицинского учреждения, подтверждающего факт обращения работника для лечения бытовой травмы, в табеле учета рабочего времени делается отметка “НН” (неявка по невыясненным причинам).
При документальном подтверждении прогула, совершенного работником, наниматель вправе объявить ему в установленные законодательством сроки одно из дисциплинарных взысканий, предусмотренных ст. 198 ТК (замечание, выговор), или уволить работника по п. 5 ст. 42 ТК (прогул, в том числе отсутствие на работе более трех часов в течение рабочего дня без уважительных причин). В приказе при увольнении за прогул указывается дата первого дня невыхода работника на работу. После издания приказа наниматель не позднее пяти дней ознакамливает работника под роспись с текстом приказа. Если работник продолжает совершать длительный прогул, то письмом с уведомлением о вручении он уведомляется о том, что он уволен за прогул и приглашается в отдел кадров для получения трудовой книжки.

Образец акта об отказе писать объяснительную записку в 2021 и 2021 году

Составление акта об отказе писать объяснительную происходит в тех случаях, когда сотрудник организации совершает какой-либо проступок, но не желает давать по его поводу каких бы то ни было разъяснений.

• Бланк и образец
• Бесплатная загрузка
• Онлайн просмотр
• Проверено экспертом

ФАЙЛЫ

При этом значимость самого нарушения определяется вышестоящим начальником – если он, руководствуясь законодательством РФ и внутренними нормативно-правовыми актами компании, счел его достаточно серьезным, то он имеет все основания для того, чтобы запросить с подчиненного объяснения.

Давать их или нет, каждый работник решает самостоятельно – по закону составление объяснительной является не обязанностью, а правом сотрудника и никто не вправе принуждать его к этому.

Порядок дачи объяснений за проступок

Любое нарушение, произведенное работником, должно быть зафиксировано в специальном акте. Данный документ составляется его непосредственным начальником с привлечением как минимум двух свидетелей (также сотрудников организации).

В акте должно быть зафиксировано:

• время,
• место совершенного проступка
• суть проступка.

Далее руководитель обязан потребовать с подчиненного объяснения. При этом работник имеет право давать их как в устном, так и в письменном виде.

Письменные необходимы лишь в том случае, если они позволяют проанализировать и оценить вескость и уважительность причин проступка и могут напрямую повлиять на строгость возможного наказания.

По закону период для запроса и дачи объяснительной записки может определяться внутренними нормативными положениями компании, но в любом случае, он не должен превышать срок в один месяц.

Если работник пишет объяснительную, то в дальнейшем она либо служит обоснованием для того, чтобы освободить его от наказания, либо становится основанием для приказа о наложении дисциплинарного взыскания.

Если же сотрудник отказывается давать письменные объяснения, то через три дня работодатель имеет право составить соответствующий акт.

Порядок оформления и содержание текста

Единая форма написания данного документа не утверждена законом, поэтому в компаниях используются внутренние бланки. Если говорить о том, стоит ли оформить от руки или на компьютере, то оба варианта будут верными. Однако, некоторые работодатели требуют именно рукописное свидетельство произошедшего от своих сотрудников.

Это связано с тем, что в случае попадания дела в суд, невозможно будет оспорить авторство записки. Если же она будет составлена на компьютере, то по одной подписи графологической экспертизе будет либо сложно, либо и вовсе невозможно определить подлинность документа. В этом случае работник может оспорить текст, заявив, что подписал его по принуждению.

Во избежание подобных трудовых споров в напечатанном тексте от руки желательно указывать:

• полные имя, фамилию и отчество,
• личную подпись,
• название должности сотрудника.

Как вся деловая переписка, записка имеет некоторые обязательные стандарты оформления. Структура документа может выглядеть следующим образом:

1. Шапка.

Текст располагается в правом верхнем углу документа. Сначала указывается наименование адресата, т.е. должность, а в следующие строке – фамилия, имя и отчество человека полностью. В третьей строке пишется наименование составителя (должность), а в четвертой – его фамилия, имя и отчество полностью. При этом предлог «от» по правилам делового письма можно упустить.

2. Название.

В данном случае ставится «Объяснительная записка». Если текст был набран на компьютере, то название пишется полностью заглавными буквами без точки в конце. Если текст написан от руки, то заголовок начинается с заглавной буквы и продолжается строчными. Точка в конце не ставится. Располагается название в центре листа сразу же под шапкой.

3. Основной текст.

Здесь виновник событий описывает все произошедшее от первого лица. Нет никаких ограничений или правил, как именно должен быть составлен текст. Однако, следует помнить, что это деловой документ, поэтому важно придерживаться корректности в формулировках, избегать любой разговорной лексики, обвинений и бездоказательных утверждений.

События важно изложить максимально точно. Если вина служащего очевидна, то ни в коем случае не следует ее отрицать и каким-либо образом себя выгораживать.

При составлении объяснительной работник может приложить любые другие документы, свидетельствующие о его невиновности. Например, при опоздании на работу можно предоставить распечатанную схему опоздания движения поездов или новости с городского портала о перебоях движения общественного транспорта.

Если в потере имущества виновен не сотрудник, а имело место быть кража, то любые показания свидетелей или заявление в полицию также должны быть предъявлены.

Даже самую обычную ссору между коллегами можно представить в выгодном для виновника свете, если удастся собрать какие-либо доказательства правомерности его поступков (письменные или устные).

4. Дата и подпись.

Дата ставится в левом нижнем углу документа, а напротив справа ставится подпись. Под личным автографом располагается расшифровка.

Важно проследить, чтобы записка была принята под роспись с указанием даты и должности сотрудника, кто ее получил.

Если работник будет не согласен с решением руководства, он может оспорить его действия в следующих инстанция:

• трудовая инспекция,
• прокуратура,
• суд.

Либо внутри предприятия созвать комиссию по трудовым спорам и рассмотреть дело. В сложных ситуациях работнику необходимо предоставить все документы, а самое главное, аргументированно представить в письменном виде данные в свое оправдание.

Роль объяснительной

Значение объяснительной переоценить сложно – она помогает руководству предприятия понять мотивы совершения проступка и определить степень вины нарушителя.

И хотя наличие объяснительной записки со стороны работника не обязывает работодателя освобождать его от наказания, в ряде случаев, если повод к совершению проступка был достаточно веским и уважительным (например, заболевание близкого родственника, форс-мажорные обстоятельства и т. д.) и к объяснительной прикладываются подтверждающие документы, руководитель не имеет права накладывать дисциплинарное взыскание.

Уведомление работника о даче объяснения

Как уже было упомянуто, работодатель обязан запросить у своего сотрудника письменное пояснение до применения дисциплинарного взыскания (ст. 193 ТК РФ). Кроме того, установлены сроки, в которые должно быть дано объяснение – два рабочих дня. Основываясь на том, что законодателем отводится определенное время, работодатель должен зафиксировать документально дату, когда он попросил своего сотрудника предоставить записку. Обязательного требования об этом нет, однако с практической точки зрения такой документ будет нелишним. Во-первых, это отправная дата, а во-вторых, документальное подтверждение того, что права работника не были нарушены. Приводим ниже пример, чтобы было понятно, что должно быть в нем указано и как написать. Объяснительную записку запрашивают на бланке письма с подписью представителя от работодателя, в компетенции которого выносить дисциплинарные взыскания. Как правило, это руководитель или лицо, которому делегированы эти полномочия.

Так же прочтите: Характеристика на водителя с места работы: образец, особенности составления документа

Зачем нужен акт

Роль акта об отказе писать объяснительную записку также довольно проста и понятна: этот документ, являясь доказательством совершения проступка и отсутствия раскаяния со стороны провинившегося работника, дает полное право руководству предприятия принять меры по его наказанию.

Дисциплинарное взыскание имеет три наиболее распространенных формы:

• замечание,
• выговор,
• увольнение.

Именно одно из них и указывается в приказе со стороны директора. Чем тяжелее нарушение, тем ответственность за него серьезнее.

Объяснительная записка (образец) об ошибке в работе

А теперь рассмотрим случай, когда с оправданиями намного тяжелее. Порфирий Жучков перед уходом домой забыл выключить свет в конторе. В итоге лампочка перегорела.

Форма такого типа документа — аналогичная, за исключением приложений. А вот по третьему пункту дадим некоторые пояснения:

1. Жучков должен изложить суть своей ошибки и ее причины.
2. Рекомендуется упомянуть и последствия. Так руководитель увидит, что сотрудник трезво оценивает ситуацию.
3. Ошибку следует признать и не перекладывать вину на других. А вот объективные обстоятельства, если таковые имеются, привести можно.
4. В завершении хорошо отметить, что подобное больше не повторится.

Объяснительная в полицию

Бывают ситуации, когда объяснения приходится писать и в полицию. Подобная необходимость может возникнуть в следующих случаях:

• Вызов наряда, которому приходится давать письменное заверение, что реакция на звонок была.
• Совершение противоправных действий против заявителя, который объясняет, что именно произошло.
• Оформление документа со стороны нарушителя, который поясняет, где находился и чем занимался в определенный момент времени.

В документе указывается стандартная информация о получателе объяснительной, составителе, сути документа, даты оформления и подписи. Образец можно посмотреть здесь.

Объяснительная в налоговую службу

Каждый отчетный период организация обязательно сдает необходимые сведения в налоговую службу, это может произойти в случаях:

• несвоевременной сдачи налоговой декларации в службу;
• выявления ошибок в декларации при написании слов или цифр;
• расхождения между данными, которые имеются в налоговой, и теми, что сданы организацией.

Объяснительная прилагается к исправленной декларации и может быть передана как лично, так и отправлена по почте. В ней нужно подробно, но в не очень большом объеме ответить на возникшие у налогового инспектора вопросы, например, почему получена данная итоговая цифра, методы расчета налогов или по какой причине были допущены ошибки.

Пример:

Объяснительная от кассира

Работа кассира очень ответственная, так как она осуществляется в тесном контакте с денежными средствами. Поэтому, каждое ошибочное действие должно обязательно сопровождаться объяснительной и, по возможности, прикрепленными к ней доказательствами. Записка составляется в случаях:

• когда чек отбит на неверную сумму;
• осуществления возвратов на чековой ленте;
• неправильного расчета, который повлек за собой недостачу или излишки денежных средств в кассе;
• ненадлежащего ведения кассовых документов.

Так же прочтите: Трудовой договор с дистанционным работником: образец и особенности оформления

В основной части объяснительной указывается дата совершения ошибки, неправильная сумма, разница в данных, номера чеков, причина данного действия. Также можно указать, была ли она исправлена и каким способом. После прикрепляются подтверждающие чеки с подписями кассира, если они есть.

Объяснительная в детский сад

Объяснительные в детский сад родители обычно пишут в тех случаях, когда ребенок пропустил несколько дней, но не по причине больничного, или же не посещал врача, а лечился родителями самостоятельно.

Записка пишется не на имя воспитателя, а на имя директора детского сада. В ней указывается имя ребенка, сколько дней он пропустил, на какие даты они выпали и сама причина отсутствия ребенка.

Пример:

Кто составляет акт

Обычно акт об отказе писать объяснительную составляет начальник того структурного подразделения, в котором трудится допустивший нарушение работник.

Чтобы акт обрел законную силу, нужно привлечь к его написанию других сотрудников фирмы, как свидетелей отказа.

Говоря иными словами, для составления акта формируется специальная комиссия в составе не менее трех человек, в которую обязательно должен входить непосредственный руководитель работника, и, к примеру, юрисконсульт и секретарь фирмы.

Закон никак не определяет перечень представителей работодателя, которые могут удостоверять факт совершения проступка и отказа писать объяснительную, поэтому на каждом предприятии комиссия назначается в индивидуальном порядке.

При наличии в организации профсоюзного органа, в комиссию необходимо включать и его представителя.

Что необходимо знать

Для работника, нарушившего дисциплину, работодатель в качестве наказания применяет – замечание, выговор или увольнение, согласно ст. 192 НК РФ.

Так же федеральным законодательством предусмотрено, прежде чем применить наказание к сотруднику, истребовать у него письменное объяснение случившемуся проступку (ст. 193 НК РФ). Срок – 2 дня.

Для работника объяснительная записка является последним шансом убедить руководство не применять к нему дисциплинарное взыскание.

По истечении двух дней работодатель, при не предоставлении документа от сотрудника, вправе составить акт об отказе писать объяснительную и издать приказ о привлечении к ответственности виновного.

Образец акта об отказе писать объяснительную

На сегодня нет единого унифицированного образца составления акта об отказе писать объяснительную записку, поэтому сотрудники компаний вольны писать его в произвольном виде или по шаблону, действующему внутри фирмы.

Однако есть некоторые данные, указывать которые в акте обязательно:

• номер, дату, место составления документа,
• название организации,
• должность, фамилию, имя, отчество провинившегося работника,
• состав комиссии, удостоверяющей отказ от дачи объяснений,
• причина, по которой от работника требовалось написание объяснительной и ссылки на соответствующий закон.

Объем акта не ограничен, поэтому основной раздел может быть дополнен и любыми другими сведениями.

Форма

Как правило, разработка шаблона для оформления такого документа является обязанностью самого работодателя. Хотя закон разрешает составлять акт и в свободном стиле.
Здесь отображаются все важные нюансы:

• Действия, которые нуждаются в объяснении;
• указывается сам факт отказа от дачи каких-либо пояснений.

Естественно, акт должен содержать сведения о компании и ее директоре. Также указывается информация и о работнике, в отношении которого составляется акт. Также здесь перечисляются члены комиссии. Нередко можно столкнуться с ситуацией, когда работник не желает подписывать и составленный акт. Это также необходимо отобразить в документе. Кроме этого, можно дополнительно оформить новый акт, связанный с отказом работника подписывать первоначальный акт.

Роль объяснительной

Как можно догадаться, при любом необычном поступке своего подчиненного руководитель желает получить вразумительные пояснения. Нередко работник не дожидается просьбы директора, а самостоятельно желает объяснить, почему он поступил именно так.
Ознакомившись с предоставленными сотрудником объяснениями, управленец определяет, насколько сотрудник виновен, и выбирает для него наказание. Но часто можно столкнуться с ситуацией, когда у определенных действий имеются веские причины. К примеру, это могут быть неожиданные заболевания, обстоятельства, на которые работник не мог повлиять. Как правило, к объяснительной сотрудник прикладывает документы, подтверждающие причину. В таких ситуациях директор не может применять дисциплинарное взыскание.

(Видео: «Как правильно написать, подать объяснительную начальнику.»)

Как оформить акт

Как к информационной части акта, так и к его оформлению никаких особых требований законодательство не предъявляет: документ можно печатать на компьютере или писать от руки, на простом чистом листе или на фирменном бланке компании.

Важно соблюсти лишь одно условие: акт должен быть подписан непосредственным составителем, а также членами комиссии, которые присутствовали при его создании. Желательно получить и автограф провинившегося работника, а при его отказе, следует сделать в документе соответствующую отметку.

Заверять документ печатью не обязательно, поскольку с 2021 года юридические лица на уровне закона освобождены от требования использовать в своей деятельности штемпельные изделия.

Акт достаточно составить в единственном экземпляре, но при необходимости можно сделать нужно количество копий.

Как составить акт о непредоставлении письменного объяснения работником в 2021 году

Если при составлении не используется шаблон, документ оформляется на чистом листе формата А4. Хотя намного удобнее применить уже имеющийся бланк, который можно скачать на этой странице. При составлении акта следует придерживаться стандартных правил оформления подобных документов. Так, здесь должна быть «шапка», основа и завершающая часть. После заполнения рекомендуется тщательно проверить документ на наличие ошибок. Они могут существенно искажать информацию. Поэтому нужно заполнить новый документ, или воспользоваться правилами внесения изменений. Для этого неправильные сведения нужно перечеркнуть одной полосой. Рядом указываются верные данные, делается пометка «Исправленному верить». Такие изменения должны быть удостоверены членами комиссии.

Содержание акта

Сначала необходимо заполнить верхнюю часть акта. Здесь указывается название компании, сотрудником которой является провинившийся. Далее нужно указать название самого акта, в котором будет отображаться суть его составления. Обычно внутренним документооборотом акту присваивается номер. Его также нужно указать. Отмечается город, в котором находится организация, соответственно, в нем и будет составляться документ. Проставляется дата оформления. Далее идет основная часть, которая должна содержать такую информацию:

• должности и ФИО работников, из которых была составлена специальная комиссия;
• ФИО и должность сотрудника, за которым было выявлено дисциплинарное нарушение;
• суть нарушения. Нелишним будет дополнительно указать, к каким последствиям привел данный проступок, какие убытки понесла компания;
• нужно указать, что нарушителю было представлено определенное время для дачи объяснений. Но он их не предоставил. Возможно, работник устно дал пояснения своим действиям, их также можно приобщить к делу. Если работник вообще не идет на контакт, это также нужно зафиксировать. Возможно, сотрудник расскажет, почему не желает писать объяснительную записку. Эти сведения также указываются в акте.

Завершающей частью акта являются подписи всех членов комиссии. Здесь указываются их должности. Проставляются автографы с расшифровками. На этом оформление акта можно считать завершенным. Теперь работодатель имеет право применять наказание.

Стоит ли давать ответ

В большинстве случаев написанная объяснительная практически напрямую подтверждает вину работника в совершенном деянии. Это говорит о полном признании своей вины. По этой причине, лучше всего отказаться от написания документа, чтобы не загонять себя в такую яму.

Но тут стоит посмотреть на все происходящее несколько с другой стороны. Когда человек сознается и готов понести тяжесть наказания, то и само руководство благосклонно относится к таким сотрудникам. Это говорит о том, что они раскаялись и есть вероятность, что в последующем уже такого не произойдет. К таким работникам применяются меньшие штрафные санкции или вместе увольнения им избирается в качестве дисциплинарного взыскание замечание, выговор.

Но в любом случае работник после получения требования от руководителя, должен дать какой-то ответ. Он должен быть обязателен, даже если нет желания писать объяснительную. Наниматель должен быть уведомлен о намерениях своего сотрудника. Даже если человек отказывается от написания объяснительной, то это не будет никаким правонарушением, а просто волеизъявлением лица.

Как написать объяснительную на работе за невыполнение должностных обязанностей

Трудовой кодекс предусматривает, что форма документа должна быть письменной, но при этом законодатель ни где не предусмотрел ни образец, ни порядок его составления, ни инструкцию.

Допускается что организация может локальным нормативным актом выработать свою форму объяснительной записки, но, если такового нет – объяснительная пишется в свободной форме.

Важно! В записке следует указать следующую информацию:

• Ф. И. О. адресата с указанием его должности и подразделения.
• Дату и номер документа (при регистрации в специальном журнале исходящей документации отдела).
• В тексте необходимо как можно более подробно описать все обстоятельства случившегося с указанием на участвующих лиц. Безусловно, не стоит перекладывать всю ответственность на коллег, но, если обстоятельства сложились таким образом, что вины работника в наступивших последствиях нет, свою вину признавать не стоит.
• Подпись, ее расшифровку и должность автора записки.

Рекомендуется объяснительную записку отдать лицу или отдел, кто регистрирует входящую корреспонденцию, чтобы обезопасить себя лишний раз от незаконных действий работодателя.

Размещение и поддержка для изучающих английский язык для студентов из США

Размещение и поддержка для изучающих английский язык для студентов из США перейти к содержанию

act.org,actprofile.org,act.org,actstudent.org,act.alertline.com,services.actstudent.org,career4.successfactors.com,engage.act.org,discoveractaspire.org,qc.vantage. com ,myworkkeys.act.org,twitter.com,facebook.com,youtube.com,plus.google.com,linkedin.com,preview.act.org,workreadycommunities.org,pearson.com,instagram.com,actaspire.org,run2.careerready101.com,run2.keytrain.com,leadershipblog.act.org

ACT недавно упростила требования к размещению для учащихся с IEP и планами 504! Дополнительную информацию см. в нашем пресс-релизе .

Сделать запрос

Все запросы на приспособления и поддержку EL, включая апелляции, должны быть отправлены до опубликованного крайнего срока поздней регистрации на желаемую дату тестирования через систему доступности и приспособления для тестирования (TAA).

Временные договоренности могут быть доступны для временных условий. Временные меры доступны для таких ситуаций, как сломанная рука. Свяжитесь с [email protected] для формы запроса.

Для начала выполните три шага ниже.

 

Сотрудник вашей школы направит ваш запрос вместе с документацией в ACT.

Что произойдет после того, как я сделаю запрос?

ACT рассмотрит запрос и отправит уведомление о решении по электронной почте в вашу школу. Должностное лицо вашей школы должно связаться с вами, как только они получат уведомление о решении. Запросы обычно обрабатываются в течение 10–14 рабочих дней.

Национальный против специального

Ваше специальное жилье будет предоставлено вашему координатору тестирования. В зависимости от вашего утвержденного жилья ACT поместит вас в:

Национальное тестирование

Некоторые приспособления (напр.время и половина односессионного тестирования) и все виды поддержки EL могут проводиться в национальных центрах тестирования. Экзаменуемые, допущенные к тестированию в Национальном центре тестирования, увидят метку «Проживание» на своем входном билете, как только жилье и/или поддержка для учащихся, изучающих английский язык, будут одобрены ACT, а место экзаменуемого в Национальном центре тестирования будет подтверждено в соответствующем типе комнаты (например, увеличенное время, сингл).

Специальные испытания

Если утвержденные приспособления не могут быть предоставлены в Национальном центре тестирования (например.Многодневное тестирование) экзаменуемый и представитель школы будут работать вместе, чтобы организовать тестирование в рамках применимого окна специального тестирования. Экзаменуемые, получившие разрешение на участие в специальном тестировании, увидят на своем входном билете пометку «Специальное тестирование» после того, как будут утверждены условия проживания и/или поддержка учащихся, изучающих английский язык. Экзаменуемым по-прежнему необходимо продолжать договариваться с должностным лицом школы о проведении тестирования. Если школа экзаменуемого не может проводить специальное тестирование, экзаменуемые могут найти подходящую школу и работать с ACT, чтобы запросить тестирование в этом месте.

Допустимые приспособления ACT и поддержка для изучающих английский язык (EL)

Специальные тестовые окна

Если вы находитесь в США, на территориях США или в Пуэрто-Рико, во время указанных ниже периодов тестирования доступно специальное тестирование. Обратите внимание, что некоторые школы могут быть закрыты во время тестового окна из-за того, что школы не работают.

2021-2022 Специальное тестирование Windows

Дата испытания	Окно тестирования
11 сентября 2021 г.	11 сентября – 26 сентября 2021 г.
23 октября 2021 г.	23 октября – 7 ноября 2021 г.
11 декабря 2021 г.	11 декабря – 26 декабря 2021 г.
12 февраля 2022 г.	12 февраля – 27 февраля 2022 г.
2 апреля 2022 г.	2 апреля – 17 апреля 2022 г.
11 июня 2022 г.	11 июня – 26 июня 2022 г.
16 июля 2022 г.*	16 июля – 31 июля 2022 г.

*Специальное тестирование недоступно в Нью-Йорке в период июльского периода тестирования.

Информационный выпуск о специальном тестировании доступен в течение апрельского периода тестирования. Выучить больше!

Ваша конфиденциальность

ACT будет рассматривать всю информацию, предоставленную вами в поддержку вашего запроса, как конфиденциальную и будет использовать ее исключительно для определения вашего права на поддержку специальных возможностей.Подробная информация об этой поддержке будет предоставлена ​​только персоналу тестирования и не будет передана никому другому, включая выбранных вами получателей отчетов о результатах. Единственными исключениями являются те случаи, в которых связанные документы и информация обследуемого являются предметом повестки в суд или другого судебного приказа, или обязательного запроса от государственного органа. Отчеты об оценке ACT не содержат никаких подробностей о предоставляемой поддержке специальных возможностей.

Это действие откроет новое окно. Вы хотите продолжить?

Если вы заходите на этот сайт из-за пределов США, Пуэрто-Рико или территорий США, перейдите на неамериканскую версию нашего сайта.

Топ

Уведомление о соблюдении конфиденциальности | HHS.gov

Какое уведомление HIPAA я получаю от своего врача и плана медицинского страхования?

Ваш поставщик медицинских услуг и план медицинского обслуживания должны направить вам уведомление, в котором будет указано, как они могут использовать и передавать вашу медицинскую информацию.Он также должен включать ваши права на конфиденциальность вашего здоровья. В большинстве случаев вы должны получить уведомление при первом посещении поставщика медицинских услуг или по почте от вашего плана медицинского обслуживания. Вы также можете запросить копию в любое время.

Почему я должен подписывать форму?

Закон требует, чтобы ваш врач, больница или другой поставщик медицинских услуг попросили вас подтвердить в письменной форме, что вы получили уведомление.

• Закон не требует от вас подписи «подтверждения получения уведомления». 
• Подписание не означает, что вы согласились на какое-либо специальное использование или раскрытие (совместное использование) вашей медицинской документации.
• Отказ подписать подтверждение не запрещает поставщику услуг или плану использовать или раскрывать медицинскую информацию в соответствии с требованиями HIPAA.
• Если вы отказываетесь подписывать подтверждение, провайдер должен зафиксировать этот факт.

Что содержится в уведомлении?

Уведомление должно содержать описание:

• Как Правило конфиденциальности позволяет провайдеру использовать и раскрывать защищенную медицинскую информацию. В нем также должно быть объяснено, что ваше разрешение (авторизация) необходимо, прежде чем ваши медицинские записи будут переданы по любой другой причине
.
• Обязанности организации по защите конфиденциальности медицинской информации
• Ваши права на неприкосновенность частной жизни, включая право подать жалобу в HHS и организацию, если вы считаете, что ваши права на неприкосновенность частной жизни были нарушены
• Как связаться с организацией для получения дополнительной информации и подачи жалобы

Когда и как я могу получить Уведомление о соблюдении конфиденциальности?

Обычно вы получаете уведомление при первой встрече.В чрезвычайной ситуации вы должны получить уведомление как можно скорее после возникновения чрезвычайной ситуации.

Уведомление также должно быть вывешено в четком и легкодоступном месте, где пациенты могут его увидеть, а копия должна быть предоставлена ​​всем, кто его попросит.

Если у организации есть веб-сайт, она должна разместить на нем уведомление.

План медицинского обслуживания должен уведомить вас при регистрации. Он также должен отправлять напоминание не реже одного раза в три года о том, что вы можете запросить уведомление в любое время.

План медицинского обслуживания может направить уведомление «названному застрахованному» (подписчику на страховое покрытие). Он также не должен направлять отдельные уведомления супругам и иждивенцам.

Что такое информированное согласие?

Информированное согласие — это процесс общения между вами и вашим поставщиком медицинских услуг, который часто приводит к соглашению или разрешению на уход, лечение или услуги. Каждый пациент имеет право получить информацию и задать вопросы перед процедурами и процедурами. Если взрослые пациенты психически способны принимать собственные решения, медицинская помощь не может быть начата, если они не дадут информированного согласия.

Процесс информированного согласия гарантирует, что ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам информацию о вашем состоянии, а также о вариантах тестирования и лечения, прежде чем вы решите, что делать.

Эта информация может включать:

• Название вашего состояния
• Название процедуры или лечения, которое рекомендует поставщик медицинских услуг
• Риски и преимущества лечения или процедуры
• Риски и преимущества других вариантов, включая отказ от лечения или процедуры

Подписание информированного согласия означает

• Вы получили всю информацию о вариантах лечения от своего поставщика медицинских услуг.
• Вы поняли информацию и у вас была возможность задать вопросы.
• Вы используете эту информацию, чтобы решить, хотите ли вы получить рекомендуемые варианты лечения, которые вам объяснили. Иногда вы можете выбрать только часть рекомендуемого ухода. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах.
• Если вы согласны получить все или некоторые варианты лечения, вы даете свое согласие (согласие), подписывая форму согласия.Заполненная и подписанная форма является юридическим документом, который позволяет вашему врачу приступить к составлению плана лечения.

Почему я должен подписывать форму согласия?

Основной целью процесса получения информированного согласия является защита пациента. Форма согласия — это юридический документ, который обеспечивает непрерывный процесс связи между вами и вашим поставщиком медицинских услуг. Это означает, что ваш поставщик медицинских услуг предоставил вам информацию о вашем состоянии и вариантах лечения, и что вы использовали эту информацию, чтобы выбрать вариант, который, по вашему мнению, подходит именно вам.

Способ, которым вам должны быть предоставлены варианты лечения (например, в устной или письменной форме), может быть указан в законах вашего штата. Ваш поставщик медицинских услуг работает с вами, чтобы выяснить, как лучше всего предоставить вам необходимую информацию. Поставщик услуг может использовать методы, отличные от устного обсуждения или письменного документа, такие как видео, интерактивные компьютерные модули, аудиофайлы или другие методы, которые помогут вам лучше понять информацию. Убедитесь, что вы понимаете всю предоставленную информацию, даже если вам придется повторять ее много раз или просить вашего врача объяснить ее по-разному.

Могу ли я передумать после подписания согласия?

Да, вы можете передумать в любое время, даже если вы уже начали лечение. Сообщите своему поставщику медицинских услуг о своих пожеланиях.

Что, если я не хочу, чтобы мне предлагали лечение?

Вы имеете право отказаться от любых вариантов лечения. Вы также можете выбрать другие варианты лечения, предложенные вам вашим лечащим врачом, даже если они не так хорошо зарекомендовали себя, как тот, который рекомендует ваш лечащий врач.Вы также можете отказаться от части вариантов лечения, не отказываясь от всего ухода.

Например, вы можете отказаться от операции, но при этом хотите лечиться от боли. В этом случае вам, возможно, придется найти другого поставщика медицинских услуг или учреждение, которое будет лечить вас с помощью такого подхода, если он не устраивает вашего поставщика медицинских услуг.

Если вы решили отказаться от лечения или диагностических тестов, ваш лечащий врач может сообщить вам о рисках или вероятных результатах этого выбора, чтобы вы могли сделать осознанный отказ (это означает, что вы понимаете, что может произойти с вашим здоровьем, если вы рекомендуемое лечение, но вы все еще не хотите лечения).В этом случае вас могут попросить подписать форму, подтверждающую, что вы получили эту информацию и по-прежнему решили не лечиться.

Что такое совместное принятие решений?

Совместное принятие решений фактически является частью процесса информированного согласия и позволяет пациентам играть активную роль в принятии решений, влияющих на их здоровье. При совместном принятии решений поставщик медицинских услуг и пациент вместе выбирают тесты, процедуры и методы лечения, а затем разрабатывают план лечения.Как описано в процессе информированного согласия, поставщик предоставляет пациенту информацию о его состоянии, а также о плюсах и минусах всех вариантов лечения. Затем у пациента есть возможность задать вопросы и узнать больше о вариантах. Пациент также сообщает поставщику медицинских услуг о своих предпочтениях, личных ценностях, мнениях и т. д. о своем состоянии и вариантах лечения. Поставщик медицинских услуг должен всегда уважать предпочтения и цели пациента и использовать их, чтобы помочь пациенту выработать рекомендации по лечению.Этот тип принятия решений особенно полезен, когда нет единственного «лучшего» варианта лечения.

Что делать, если я хочу, чтобы врач принимал решения о моем лечении?

Лечение не может быть предоставлено без вашего согласия, за исключением случаев, когда уход и лечение необходимы в экстренной ситуации, и вы не можете дать согласие. Однако вы имеете право отказаться от информации и лечения. Или, заранее, вы можете поручить человеку принимать решения за вас посредством предварительного распоряжения или другого юридического документа.Вы также можете запросить минимальную информацию и доверить своему поставщику медицинских услуг принятие решений за вас. В то же время законы об информированном согласии не позволяют поставщику медицинских услуг скрывать от пациента диагноз даже по просьбе семьи.

Согласие на лечение — NHS

Согласие на лечение означает, что человек должен дать разрешение, прежде чем он получит какое-либо медицинское лечение, анализ или обследование.

Это должно быть сделано на основании объяснения врача.

Согласие пациента необходимо вне зависимости от процедуры, будь то медосмотр, донорство органов или что-то другое.

Принцип согласия является важной частью медицинской этики и международного права в области прав человека.

Определение согласия

Чтобы согласие было действительным, оно должно быть добровольным и информированным, а лицо, дающее согласие, должно быть в состоянии принять решение.

Значение этих терминов:

• добровольно – решение о согласии или несогласии на лечение должно приниматься человеком, и на него не должно влиять давление со стороны медицинского персонала, друзей или семьи
• информирован – человеку должна быть предоставлена ​​вся информация о том, что включает в себя лечение, включая преимущества и риски, существуют ли разумные альтернативные методы лечения и что произойдет, если лечение не будет продолжено
• дееспособность – человек должен быть способен дать согласие, что означает, что он понимает предоставленную ему информацию и может использовать ее для принятия обоснованного решения

Если взрослый способен принять добровольное и информированное решение о согласии на определенное лечение или отказе от него, его решение должно уважаться.

Это все еще имеет место, даже если отказ от лечения приведет к их смерти или смерти их будущего ребенка.

Если человек не имеет права принимать решение о своем лечении и он не назначил бессрочную доверенность (LPA), лечащие его медицинские работники могут продолжать лечение, если они считают, что это в наилучших интересах человека. .

Но клиницисты должны принять разумные меры, чтобы обсудить ситуацию с друзьями или родственниками человека, прежде чем принимать такие решения.

Узнайте больше об оценке способности давать согласие, в которой объясняется, что может сделать человек, если он знает, что его способность давать согласие может быть затронута в будущем.

Как дается согласие

Согласие можно дать:

• в устной форме – например, человек говорит, что он рад сделать рентген
• в письменной форме — например, подписать форму согласия на операцию
.

Кто-то также может дать невербальное согласие, если он понимает, какое лечение или обследование предстоит провести – например протянуть руку для анализа крови.

Согласие должно быть дано медицинскому работнику, ответственному за лечение человека.

Это может быть:

• медсестра, проводящая анализ крови
• Врач общей практики прописывает новое лекарство
• хирург, планирующий операцию

Если кому-то предстоит серьезная процедура, например операция, его согласие должно быть получено заблаговременно, чтобы у него было достаточно времени, чтобы понять процедуру и задать вопросы.

Если они передумают в любой момент до процедуры, они имеют право отозвать свое предыдущее согласие.

Согласие детей и молодежи

Если они могут, согласие обычно дают сами пациенты.

Но кому-то, кто несет родительскую ответственность, может потребоваться дать согласие на лечение ребенка в возрасте до 16 лет.

Узнайте больше о том, как правила согласия применяются к детям и подросткам

Когда согласие не требуется

Есть несколько исключений, когда лечение может быть продолжено без согласия человека, даже если он может дать свое разрешение.

Получение согласия может не потребоваться, если лицо:

• нуждается в неотложной помощи, чтобы спасти свою жизнь, но они недееспособны (например, без сознания) — причины, по которым было необходимо лечение, должны быть полностью объяснены после их выздоровления
• срочно требуется дополнительная неотложная процедура во время операции – должна быть четкая медицинская причина, по которой ждать согласия
небезопасно.
• с тяжелым психическим заболеванием, таким как шизофрения, биполярное расстройство или деменция, не может дать согласие на лечение своего психического здоровья (в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года) — в этих случаях для лечения несвязанных физических состояний по-прежнему требуется согласие , которые пациент может обеспечить, несмотря на свое психическое заболевание
• нуждается в стационарном лечении из-за тяжелого психического заболевания, но причинил себе вред или попытался покончить жизнь самоубийством, будучи дееспособным, и отказывается от лечения (согласно Закону о психическом здоровье 1983 года) – ближайший родственник человека или утвержденный социальный работник должен подать заявление на принудительно содержать в больнице, а 2 врача должны оценить состояние человека
• представляет опасность для здоровья населения в результате бешенства, холеры или туберкулеза (ТБ)
• тяжело болен и живет в антисанитарных условиях (в соответствии с Законом о национальной помощи 1948 г. ) – тяжелобольное или немощное лицо, живущее в антисанитарных условиях, может быть доставлено в место ухода без его согласия

Согласие и жизнеобеспечение

Человек может оставаться в живых с помощью поддерживающего лечения, такого как вентиляция легких, без принятия предварительного решения, в котором указано, от какой помощи он отказался бы.

В этих случаях решение о продолжении или прекращении лечения необходимо принимать на основе того, что считается наилучшим интересом этого человека.

Чтобы принять решение, медицинские работники должны обсудить проблему с родственниками и друзьями человека, получающего лечение.

Они должны учитывать:

• каким будет качество жизни человека, если лечение будет продолжено
• как долго человек может прожить, если лечение будет продолжено
• есть ли шанс, что человек выздоровеет

Лечение может быть прекращено, если существует соглашение о том, что продолжение лечения не отвечает интересам человека.

Дело будет передано в суд до принятия дальнейших мер, если:

• соглашение не может быть достигнуто
• необходимо принять решение о прекращении лечения человека, находящегося в состоянии нарушения сознания в течение длительного времени (обычно не менее 12 месяцев)

Важно понимать разницу между отключением системы жизнеобеспечения человека и преднамеренными действиями, направленными на его смерть.

Например, инъекция смертельного лекарства будет незаконной.

Жалобы

Если вы считаете, что получили лечение, на которое вы не давали согласия, вы можете подать официальную жалобу.

Узнайте больше о том, как подать жалобу

Последняя проверка страницы: 29 марта 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 29 марта 2022 г.

Этические и юридические аспекты отказа Свидетелей Иеговы от переливания крови с особым акцентом на Италию

Переливание крови. 2014 янв; 12 (Приложение 1): s395–s401.

Руководитель отдела биоэтики, Канцелярия президента, Национальный институт здравоохранения, Рим, Италия Италия, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 20 января 2013 г.; Принято 13 марта 2013 г.

Ключевые слова: автономия, биоэтика, переливание крови, информированное согласие, ответственность

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Причины отказа Свидетелей Иеговы от переливания крови

Свидетели Иеговы зародились недалеко от Питтсбурга (Пенсильвания) в 1870-х годах, когда Чарльз Т. Рассел сформировал движение, основанное на буквальном тысячелетнем толковании Библии. Однако только в 1945 году Общество Сторожевой Башни, Библий и трактатов (юридическая организация лидеров Конгрегации Свидетелей Иеговы, обычно известная как Общество Сторожевой Башни) пришло к выводу, что переливание крови противоречит божественному закону.Руководители Общества основывали свои выводы на частях Писания, в частности: «Все движущееся, что живет, будет вам пищей; как зеленую траву, Я дал тебе все. плоти же с душою ее, которая есть кровь ее, не ешьте» (Бытие 9, 3–4). «И всякий человек из дома Израилева или из пришельцев, живущих среди вас, который ест какую-либо кровь; И обращу лице Мое на душу, ядущую кровь, и истреблю ее из народа ее» (Левит 17, 10).«Поэтому Я сказал сынам Израилевым: ни одна душа из вас не должна есть крови, и никакой пришелец, живущий среди вас, не должен есть крови» (Левит 17, 12). «Ибо это жизнь всякой плоти; кровь его для жизни его; поэтому Я сказал сынам Израилевым: не ешьте крови ни от какой плоти; ибо душа всякой плоти есть кровь ее: всякий, кто будет есть ее, истребится» (Левит 17, 14). «Только крови его не ешь; выльешь ее на землю, как воду» (Второзаконие 15, 23).«Ибо угодно было Святому Духу и нам не возлагать на вас бремени большего, чем эти необходимые вещи; воздерживаться от идоложертвенного, от удавленины и от блуда; от чего, если воздержитесь, хорошо поступите (Деяния 15, 28–29).

Хотя в приведенных выше стихах кровь явно относится к пище, в статье, опубликованной в журнале движения «Сторожевая башня» 1 ^st июля 1951 г. , утверждалось, что пища и переливание крови — это одно и то же.

Свидетели Иеговы отказываются от переливания цельной крови, красных и белых кровяных телец, тромбоцитов и плазмы. Они также отказываются как от природного, так и от рекомбинантного гемоглобина, хотя их позиции в отношении продуктов крови, таких как альбумин, иммуноглобулин и факторы свертывания крови, различаются.

Этические и юридические вопросы, возникающие в связи с отказом от потенциально спасительного переливания крови, весьма драматичны ¹ , и стоит отметить, что они являются предметом споров даже среди Свидетелей Иеговы ² .Таким образом, существует возможность того, что в будущем официальная позиция может измениться или, по крайней мере, стать менее жесткой ^{3 , 4} .

16 ^го мая 2001 года Бельгийский консультативный комитет, который находился в процессе подготовки документа по вопросу о переливании крови для Свидетелей Иеговы (см. объяснить «духовное воздействие переливания крови Свидетелю Иеговы».В ответе от 24 ^го мая 2001 г. говорилось, что для Свидетеля, который верит в воскресение тела, «вряд ли проблема будет рассматриваться с точки зрения воскресения и вечной жизни. Он или она, скорее всего, были бы опустошены чувством, что кто-то воспользовался моментом слабости из-за, например, болезни или бессознательного состояния, чтобы навязать форму лечения, полностью противоречащую его или ее желанию и согласию» ⁵ .

Конфликт между ценностями и обязанностями: этико-правовая проблема для врачей

Автономия, которая выражается через информированное согласие, является фундаментальной ценностью биоэтики ⁶ .Принцип самоопределения прямо закреплен во многих авторитетных документах, в том числе в Конвенции Совета Европы о правах человека и биомедицине (статья 5: «Вмешательство в области здравоохранения может осуществляться только после того, как заинтересованное лицо согласие на это») ⁷ .

В Италии принцип самоопределения закреплен в Конституции («Статья 32: «Республика охраняет здоровье как основное право личности и как коллективный интерес, а также гарантирует бесплатную медицинскую помощь неимущим.Никто не может быть принужден к прохождению какого-либо лечения иначе как в соответствии с положениями закона. Закон ни при каких обстоятельствах не может нарушать пределы, налагаемые уважением к человеческой личности» ⁸ ), и прямо выражен в многочисленных обязывающих документах, таких как, например, Кодекс медицинской этики (статья 35: «Врач может не предпринимать диагностических или терапевтических действий без получения явного и осознанного согласия пациента (…).Если пациент недееспособен, врач должен действовать в соответствии со своими знаниями и совестью и с уважением достоинства личности и качества жизни, избегая бесполезного лечения и учитывая ранее высказанные пожелания пациента») ⁹ .

В то время как в США ¹⁰ автономия обычно интерпретируется как уважение частной жизни человека и право быть оставленным в покое, европейский подход имеет тенденцию накладывать ограничение на право на автономию в форме обязанности оказывать помощь и спасать лиц, подвергающихся серьезной опасности, особенно опасным для жизни ¹¹ .

Что касается степени обязательности заявлений, сделанных до начала лечения, в статье 9 Конвенции о правах человека и биомедицине говорится, что «высказанные ранее пожелания относительно медицинского вмешательства со стороны пациента, который не принимается во внимание время вмешательства, в состоянии выразить свое желание» ¹² .В Италии Конвенция была ратифицирована Законом № 145 от 28 ^th марта 2001 ¹³ , но, несмотря на то, что она была принята парламентом, она еще не была подана итальянским правительством в Генеральный секретариат Совета Европы. так что ратификация фактически не действует. Тем не менее Конвенция цитируется в прецедентном праве Италии и является важным ориентиром как для биоэтиков, так и для юристов. Позиция, высказанная в Конвенции, отражена в статье 38 Кодекса медицинской этики, в которой говорится, что «если пациент не в состоянии выразить свое желание, врач должен при принятии решения о том, как ему поступить, учитывать любые пожелания, ранее задокументированные и недвусмысленно заявленные пациентом» ¹⁴ .

Рассматриваемая в настоящей статье ситуация, когда человек, находящийся в опасном для жизни положении, отказывается от переливания крови, застает врача в чрезвычайно сложной ситуации: бездействие может привести к уголовному преследованию за халатность или даже к смерть пациента в результате преднамеренного убийства ¹⁵ ; вмешательство, с другой стороны, может привести к уголовным обвинениям в посягательстве на физическую неприкосновенность ¹⁶ или к требованиям пациента о возмещении ущерба за нарушение права на самоопределение.

И перед этой дилеммой перед медиком остается один: закон будет действовать, если вообще, после события, а судебная практика по этим вопросам противоречива.

Три тенденции в итальянской правовой доктрине и прецедентном праве

Юридический прецедент в Италии отнюдь не единодушен в отношении отказа Свидетелей Иеговы от переливания крови. Однако, как и в правовой доктрине, можно выделить три основных принципа.

Первая школа рассматривает информированное согласие как защиту абсолютного права на самоопределение ¹⁷ .Соответственно, право на отказ от лечения не подлежит сомнению, даже если это ставит под угрозу жизнь пациента.

Второй утверждает, что, когда пациент находится без сознания и его или ее физическая неприкосновенность находится в серьезной и непосредственной опасности, врач обязан вмешаться и сделать переливание, и что это не может служить основанием ни для требований об ответственности, ни для обвинений о посягательстве на физическую неприкосновенность.

Этот подход основан главным образом на «состоянии необходимости» ¹⁸ (см. ниже), которое ограничивает согласие пациента: право на самоопределение ограничивается в пользу неотъемлемого блага, которым является жизнь.Этот подход, по-видимому, преобладает как в правовой доктрине, так и в прецедентном праве, как показано в постановлении, описанном ниже.

Третий подход предполагает, что «состояние необходимости» применимо даже тогда, когда пациент полностью способен понимать и выражать свои мысли, если отказ от лечения может повлечь за собой риск смерти или серьезного вреда. Это аргументируется различными ссылками: на юридические обязательства работников здравоохранения; представление о жизни как о неотъемлемом благе ¹⁹ ; профессиональная этика (см., например, раздел «Обязанности врачей по отношению к пациентам» в Международном кодексе медицинской этики Всемирной медицинской ассоциации ²⁰ ).

Третья позиция одобрена французским прецедентным правом. Например, широкое внимание привлек во Франции случай с молодой Свидетельницей Иеговы, у которой после родов произошло серьезное кровотечение: женщине против ее воли сделали переливание четырех единиц крови. Вынося решение, Административный суд Лилля отметил, что Кодекс общественного здравоохранения гласит, что никакое медицинское вмешательство не может быть выполнено без согласия пациента ²¹ , но также признал, что врач обязан не уважать волю пациента, когда ее жизнь была в непосредственной опасности ²² .

Таким образом, несмотря на то, что этические/моральные указания (такие как только что описанные примеры), казалось бы, рассматривают несогласие пациента с непреодолимым препятствием, в клинической практике и в неотложных ситуациях, когда пациент находится без сознания, преобладает интерпретация вмешательства (в случае в точку, переливание крови) не только законно, но правильно и правильно.

Состояние необходимости

Как вторая, так и третья позиции, упомянутые выше, относятся к так называемому «состоянию необходимости», установленному статьей 54 Уголовного кодекса Италии.Это «состояние необходимости» подразумевает, что любое лицо, «совершившее действие, потому что оно было вынуждено сделать это в силу необходимости спасти себя или других от непосредственной опасности причинения тяжких телесных повреждений, не причиненных им умышленно и не в противном случае предотвратимое» не является наказуемым, «при условии, что деяние соразмерно опасности». В той же статье указывается, что ситуация опасности, которая требует совершения деяния, должна быть непосредственной, и опасность должна включать риск причинения серьезного вреда лицу, совершающему деяние, или другим лицам ¹⁸ .

В статье 2045 Гражданского кодекса (книга четвертая; «Об обязательствах», глава девятая: «Противоправные действия») также упоминается «состояние необходимости», глася, что: «Когда лицо, совершившее вредное деяние, было обязано сделать это в связи с необходимостью спасти себя или других от непосредственной опасности причинения тяжких телесных повреждений и что опасность не была им вызвана умышленно и ее нельзя было избежать иным образом, потерпевший получает возмещение в размере, указанном в справедливая оценка судьи» ²³ .

Уместность «состояния необходимости» по отношению к рассматриваемым здесь проблемам, тем не менее, является предметом дискуссий. Некоторые авторы считают, что «можно сказать, что состояние необходимости, упомянутое в Кодексах, не полностью идентично состоянию необходимости, обсуждаемому в отношении медицинской ответственности за лечение, проводимое без согласия пациента» ²⁴ .

Решения Кассационного суда

Принцип обязанности врача вмешиваться, когда пациент находится без сознания и его/ее физической неприкосновенности угрожает серьезная и непосредственная опасность, был подтвержден в различных постановлениях Кассационного суда.Одним из показательных примеров является решение суда №. 4211 от 23 ^rd Февраль 2007 ²⁵ , за которым последовали другие. Стоит кратко напомнить судебный процесс, который привел к решению.

Решение №. 4211 от 23

^rd февраля 2007 г.

15 ^th мая 1990 г. в 7.05 утра Свидетель Иеговы Т. С. был доставлен в отделение неотложной помощи больницы Санта-Кьяра в Тренто после дорожно-транспортного происшествия. Диагноз: «политравма, повреждение подключичной артерии и вены и левого плечевого сплетения, перелом лопатки (…)».Пациент был полностью дееспособен и заявил о своем отказе от переливания крови, попросив перевести его в больницу, оборудованную для альтернативного лечения. Его история болезни была аннотирована словами: «N.B. Свидетели Иеговы (отказывается от переливаний)». В 12.15 в связи с ухудшением состояния больной был прооперирован, в ходе которого констатирован «обширный разрыв подключичной артерии и вены». Пока шла операция, врачи связались с прокурором по телефону и получили разрешение на переливание крови.

Т.С. впоследствии предъявил иск о возмещении морального вреда за то, что его заставили против его воли сделать переливание крови, от которого он категорически отказался. Суд Тренто отклонил иск ²⁶ .

Пациент обратился в Апелляционный суд, который признал жалобу необоснованной. В своем решении апелляционный суд указал: «хотя нет сомнений в том, что С., который был совершеннолетним и находился в сознании на момент поступления в больницу, выразил свое несогласие, в равной степени нет сомнений в том, что его клиническое состояние в то время было определенно менее серьезным, чем это было позже установлено в операционной.Фактор времени этих двух событий нельзя упускать из виду при оценке реальной ситуации: момент госпитализации, когда С. заявил о своем отказе от переливания крови по религиозным мотивам, что подтверждается его национальной медицинской картой, и момент в операционной. когда С. был явно без сознания и выяснилось, что ситуация намного серьезнее, чем предполагалось. В этих обстоятельствах, безусловно, разумно задаться вопросом, если бы С. знал о реальной серьезности поражения и о непосредственной угрозе его жизни, повторил бы он свое несогласие.Хотя Суд, безусловно, не игнорирует закон или прецедент в отношении обязательного характера инакомыслия, тем не менее необходимо – если последнее должно быть доведено до сведения на законных основаниях – чтобы оно было не только недвусмысленным, но и актуальным, эффективным и преднамеренным: в других словами предполагает надлежащее знание реального состояния здоровья и возможных последствий (информированное согласие-несогласие) (…). Таким образом, о несогласии сообщалось, когда предполагаемая ситуация (…) сильно отличалась от той, которая была впоследствии установлена, иными словами, когда важность и решающий характер этого (…) решения были связаны с менее серьезной ситуацией, чем та, которая была выявлена ​​позже.Учитывая, что от принятого решения зависела сама жизнь больного, это уже серьезные основания сомневаться как в действенной продолжительности отказа от лечения, так и в уверенности в том, что он действительно был преднамеренным» ²⁷ .

Затем дело было передано в Кассационный суд, который в решении n. 4211 от 23 ^rd февраля 2007 года, принял почти в общей сложности мотивы Апелляционного суда. В частности, Кассационный суд подчеркнул, что первоначальное несогласие, выраженное до того, как клиническое состояние пациента ухудшилось и он потерял сознание, проявилось в более ранней, иной обстановке, когда жизни пациента не угрожала опасность.Таким образом, по мнению Верховного суда, в «совсем разных клинических обстоятельствах, когда жизнь пациента находится в непосредственной опасности и нет возможности повторно проконсультировать пациента, поскольку он к тому времени находился под общей анестезией», врачи действовали правомерно ²⁵ . Суд постановил, что это не противоречит статье 9 Конвенции о правах человека и биомедицине («Высказанные ранее пожелания в отношении медицинского вмешательства со стороны пациента, который на момент вмешательства не в состоянии выразить его пожелания будут учтены») ¹² .Пожелания пациента действительно были учтены, о чем свидетельствует тот факт, что врачи связались с прокурором во время операции и были уполномочены действовать.

Таким образом, решение Кассационного суда не умаляет право на самоопределение, а подтверждает, что когда существует состояние необходимости и пациент не может выразить свое желание, врач имеет право применять наиболее надлежащее лечение для защиты жизни пациента, даже если последний ранее выражал несогласие с рассматриваемым лечением.

Решение №. 23676 от 15

^th Сентябрь 2008

Вышеизложенная позиция была подтверждена в следующем году Кассационным судом ²⁸ . Дело касалось Свидетеля Иеговы, который прибыл в больницу в Порденоне в бессознательном состоянии. У него была карточка с пометкой «Нет крови», но тем не менее ему сделали переливание крови. Последующий судебный процесс закончился, когда Верховный суд признал, что, памятуя об клятве Гиппократа, врачи действовали правильно, проводя переливание, и не могли «логически предполагать реальное «сопротивление» религиозных убеждений пациента перед лицом внезапного переливания крови». опасное для жизни событие».

При вынесении приговора Суд указал два возможных варианта, которые могли бы гарантировать право на отказ от переливания даже при угрожающих жизни обстоятельствах. Во-первых, «пациент должен иметь при себе четкую и точную декларацию, в которой недвусмысленно выражается желание отказаться от переливания, даже когда его/ее жизнь находится в опасности». Записки со словами «без крови» не следует считать достаточными для выражения желания человека. Второй возможностью было бы назначение представителя ad acta , который мог бы подтвердить отказ лица от лечения в присутствии врачей. При отсутствии любого из этих условий врач обязан спасти жизнь пациента даже без санкции прокурора.

Противоречивые позиции

Несмотря на позицию, выраженную Верховным судом, прецедентное право по-прежнему предлагает противоположные мнения. Одним из таких примеров является решение n. 14883, вынесенный судом Милана в 2008 году ²⁹ . Дело касалось Ремо Лесси, служителя секты Свидетелей Иеговы, который скончался в больнице Сан-Карло в Милане (где он лечился от злокачественной опухоли желудка) во время переливания крови, от которого он упорно отказывался, до такой степени, что врачи был вынужден потребовать принудительного лечения и вызвать полицию для вывоза его родственников.Суд присудил родственникам умершего компенсацию в размере 12 000 евро плюс переоценку, но только из-за жестоких методов, использованных для переливания крови, которые, по мнению всех опрошенных технических экспертов, способствовали тому, что пациент, который уже был очень слаб на счет опухоли – к инфаркту. Мотивируя свое решение, судья Иоле Фонтанелла подчеркнула, что прецедентное право практически единогласно считает, что информированное согласие «обязывает врача не приписывать свои собственные оценки и решения, независимо от того, что они предназначены для защиты права пациента. к здоровью, оправдательная сила, которой они не обладают по своей сути (…), поскольку их необходимо сопоставлять с другим конституционным правом на личную свободу».Тем не менее судья пришел к иному выводу на основании того факта, что статья 40 Уголовного кодекса возлагает на врача юридические обязательства, а также того факта, что договорные и этические ограничения «предписывают выполнение таких неотложных вмешательств, которые находятся в лучшем терапевтическом интересы пациента», чьи технические знания несопоставимы со знаниями врача. Статья 40 Уголовного кодекса, касающаяся «Причинно-следственных связей», гласит: «Никто не может быть наказан за деяние, которое по закону считается преступлением, если вредное или опасное событие, от которого зависит существование преступления, не является следствием его действия или бездействия. Неспособность предотвратить событие, которое лицо обязано предотвратить по закону, приравнивается к его причинению» ³⁰ . Решение н. 2359 Апелляционного суда Милана от 19 ^th августа 2011 г., тем не менее, постановил, что врачи нарушили конституционные права пациента, и обязал их совместно выплатить наследникам сумму в размере 400 000 евро. В постановлении утверждалось, что если «право пациента отказать врачу в проведении необязательного, хотя и необходимого, лечения отвергается, то право пациента на самоопределение существенно лишается своего наиболее существенного содержания, негативной составляющей и ограничен положительной способностью решать, доверять ли себя заботе врача.Наоборот, именно негативный компонент, который лучше всего выражается в отношениях между врачом и пациентом, придает содержание праву пациента на самоопределение — индивидуальному праву, признанному в статье 32 Конституции ⁸ , отказываться от здоровья. лечение. Иными словами, необходимо вновь утвердить принцип, согласно которому современный врач, отказавшись от роли dominus здоровья пациента, может правомерно действовать лишь в рамках «терапевтического альянса» с доверившим его пациентом. себя на его/ее уход, и пациент должен быть полностью информирован, чтобы иметь возможность сознательно осуществлять право на самоопределение в отношении того, какое лечение принимать» ³¹ .По мнению Апелляционного суда, суд первой инстанции, подтверждая частичное самоопределение пациента «и право требовать и добиваться его/ее выписки в случае разногласий по поводу лечения», перепутал иерархическую структуру источники права. Апелляционный суд отметил, что, с одной стороны, есть статья 32 Конституции, а с другой стороны, есть только юридическое обязательство, установленное статьей 40 Уголовного кодекса.

Прецедентное право Италии и мнения национальных комитетов по биоэтике: сравнение

Итальянская позиция в целом, хотя и с некоторыми вариациями, гласит, что когда наступает бессознательное состояние и физическая неприкосновенность пациента находится в серьезной и непосредственной опасности, врач обязан вмешаться .Чтобы изучить эту позицию с этической точки зрения, интересно сравнить ее с мнениями, выраженными Итальянским национальным комитетом по биоэтике и другими аналогичными органами в других странах. Поскольку многие нормативные акты, действующие в странах-членах ЕС, основаны на директивах ЕС, комитеты по биоэтике стран-членов ЕС являются хорошей отправной точкой. На сегодняшний день кроме Италии единственными странами, комитеты по биоэтике которых занимались этой темой, являются Бельгия и Португалия. Как видно из следующих выдержек, позиция национальных комитетов соответствует позиции как Кассационного суда Италии, так и других подобных комитетов.

Итальянский национальный комитет по биоэтике

Одно из первых заключений, принятых Итальянским национальным комитетом по биоэтике, касалось вопроса информированного согласия. В нем есть абзац, посвященный вопросу об отказе Свидетелей Иеговы от переливания крови: «Особый случай представляют пациенты с серьезной анемией в результате кровотечения или гематологического заболевания, которые, даже находясь под угрозой смерти, отказываются от переливания крови. В основном это происходит при соблюдении того или иного религиозного убеждения, как в случае со Свидетелями Иеговы. Несмотря на страдания врача, который видит, как пациенты умирают, не имея возможности дать лечение, которое, вероятно, спасло бы их, он должен основывать свое поведение на искусстве. 40 Кодекса медицинской деонтологии (1990 г.), в котором говорится, что «врач должен воздерживаться от любых диагностических или лечебных процедур, так как не допускается никакое лечение против воли больного». Другой случай, когда отказ от переливания касается несовершеннолетнего и выражается родителем, обладающим родительскими правами; в этом случае в соответствии со ст.41, врач должен считать обоснованным тот факт, что никто не может быть лишен жизни собственными родителями и поэтому может немедленно запросить постановление мэра или магистрата о разрешении на переливание» ³² .

Приведенная выше позиция вызвала различные комментарии. Один из них указывал на тот факт, что «для того, чтобы врач не был обвинен в смерти пациента, он не может просто воздержаться от проведения терапевтической процедуры. Желание (автономия) пациента не получать лечение с помощью переливания крови должно привести к его уходу из лечебного учреждения либо по собственной инициативе, либо по инициативе его родственников, насколько логично, пока он остается там. , врач обязан спасти свою жизнь.В экстренных случаях, если пациент находится в коме или без сознания, или родственники не согласны между собой, мы считаем, что разрешение мэра или магистрата на продолжение лечения должно быть «предположительно» « ³³ ».

Comité Consultatif de Bioethique de Belgique

В своем «Заключении № 16 об отказе Свидетелей Иеговы от переливания крови» Бельгийский консультативный комитет по биоэтике заявляет, что если крупный Свидетель Иеговы, имеющий де-факто и де-юре в здравом уме отказывается от жизненно важного переливания крови, врач обязан уважать его желание, даже если это означает, что пациент умрет.Тем не менее, он добавляет список условий, которые должны быть выполнены: пациент должен повторить свой отказ даже после того, как ему сообщили о последствиях, и должен иметь возможность обсудить проблему тет-а-тет с врачом в спокойная обстановка; врач должен получить подпись пациента на бланке освобождения от ответственности и добавить этот бланк в историю болезни пациента; пациент не должен страдать каким-либо психическим синдромом, который может повлиять на его/ее способность принимать решение конкретно в отношении переливания крови, и должны быть проведены тесты для подтверждения его/ее де-факто способности понимать последствия отказа , для чего должна быть указана хотя бы одна причина; отказ родственников или других лиц, сопровождающих крупного Свидетеля Иеговы, который не может выразить свое желание, никогда не является достаточным. Врач может подчиниться отказу принять жизненно важное переливание, если пациент достаточно недавно сделал подписанное заявление об этом, будучи в сознании и дееспособным; если родители недееспособного несовершеннолетнего Свидетеля Иеговы отказывают в разрешении на жизненно важное переливание крови, врач может принять решение не уважать волю родителей ³⁴ .

Conselho Nacional de Ética para as Ciêcias de Vida

По данным Национального совета Португалии по этике наук о жизни, тот факт, что врач обязан делать все, что отвечает интересам пациента, оправдывает любое спасение жизни. процедуры, включая переливание крови.Каждая форма лечения должна быть выяснена между врачом и пациентом заранее. Пациент, со своей стороны, имеет право отказаться от переливания крови по религиозным мотивам (самостоятельность), если он или она компетентны и способны сделать это. Только в случае повторного, явного и добровольного отказа пациента от лечения кровью и препаратами крови в угрожающей жизни ситуации врач обязан уважать желание пациента, которое в случае отказа желательно изложить в письменной форме. Предварительно подготовленное медицинское заключение носит лишь ориентировочный характер, и все же необходимо получить информированное согласие после того, как будут должным образом объяснены последствия отказа от лечения. Если надлежащее согласие не может быть дано и ситуация опасна для жизни, превалирует этический долг врача действовать в соответствии с принципом благотворительности. В отношении недееспособных пациентов или страдающих психическими расстройствами, а также несовершеннолетних, не обладающих необходимым сознанием, жизненно важные процедуры или меры по предотвращению осложнений, включая переливание крови, могут быть выполнены без получения согласия, однако в этих случаях должно быть получено разрешение. запрашивается у законных представителей.Если в этом отказано, превалирует принцип благотворительности, поскольку любое полученное таким образом разрешение не эквивалентно осуществлению пациентом личной автономии. Это не исключает обращения к закону при указании ³⁵ .

Этика, закон и ценности в конфликте: предложение

Проблемы, связанные с отказом Свидетелей Иеговы от переливания крови, символизируют конфликт, который может возникнуть между различными моральными ценностями равного достоинства. Понятно, что известные принципы североамериканской биоэтики, предложенные Т.Л. Бошан и Дж. Ф. Чайлдресс (уважение автономии, благодеяние, непричинение вреда, справедливость) ³⁶ могут вступить в конфликт. В данном конкретном случае уважение автономии (согласие пациента) и благодеяние (обязанность врача проявлять заботу) противоречат друг другу.

Североамериканские принципы биоэтики являются широко распространенной моделью, но ни в коем случае не единственной: было предложено множество альтернативных моделей, каждая из которых может интерпретироваться по-разному ³⁷ . Здесь не место рассматривать их все.С персоналистической точки зрения североамериканские принципы можно переопределить как принцип свободы-ответственности, терапевтический принцип и принцип социальности-субсидиарности ³⁸ .

Эти три принципа можно считать prima facie обязанностями, как они определены Д. Россом ³⁹ , который предложил переопределение типичного кантианского морального принципа ⁴⁰ , проводя различие между prima facie обязанностями, известными также как условные обязанности, так и фактические обязанности. Prima facie обязанности считаются первичными принципами моральной этики: они самоочевидны, интуитивны, сразу узнаваемы и императивны. Фактические обязанности вместо этого являются активными в настоящее время или действующими обязательствами. Обязанности prima facie всегда должны соблюдаться, хотя иногда это может быть невозможно, в основном из-за противоречий между равными prima facie значениями. В этом случае должны быть найдены критерии, чтобы решить, является ли нарушение оправданным.

В данном случае существует явный конфликт между свободой (автономия и осознанное согласие) и терапевтическими целями (благодеятельность). Те же авторы, которые определили североамериканские принципы биоэтики, также предложили справочную таблицу, чтобы помочь решить, когда между принципами возникает конфликт, когда нарушение одного или нескольких из этих принципов оправдано. Согласно Т.Л. Beauchamp и J.F. Childress, нарушение может быть оправдано при условии, что ³⁶ :

• – моральная цель, оправдывающая нарушение, имеет реальный шанс быть достигнутой;

• – нарушение обязательства необходимо в конкретных обстоятельствах, а это означает, что другие морально предпочтительные альтернативы отсутствуют;

• – нарушение настолько малозначительно, насколько совместимо с достижением цели;

• – попытка агента минимизировать последствия нарушения.

В случае отказа принять переливание крови, однако, противоречие между автономией пациента и моральным долгом врача как врача по спасению жизни является тотальным, и его нелегко урегулировать.

С конкретной ссылкой на фактические условия работы тех, кто работает в больницах (и, в частности, на упомянутый выше нормативно-правовой контекст Италии), можно предположить три возможных сценария.

Первый предусматривает абсолютный приоритет желания пациента.В контексте переливания крови это вызвало бы множество этических проблем.

Второй предусматривает абсолютный приоритет обязанности врача лечить. Это также порождает неопределенности, хотя и другого характера.

Третий сценарий предполагает попытку посредничества и основан на предположении, что отказ от лечения, включая переливание крови или введение препаратов крови, является законным. Однако, если пациент теряет сознание и его или ее физическая неприкосновенность находится в серьезной и непосредственной опасности, врач может быть обязан вмешаться, не неся при этом гражданской или уголовной ответственности, благодаря различающим обстоятельствам состояния необходимости.Может быть также целесообразно установить, что врач, который в определенных случаях решает подчиниться желанию пациента не получать переливание крови даже при угрожающих жизни или здоровью обстоятельствах, не должен привлекаться ни к гражданской, ни к уголовной ответственности.

Сноски

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Smith ML. Свидетели Иеговы отказываются от препаратов крови. В: Post SG, редактор. Энциклопедия биоэтики. 3-е изд. Том. 3.Нью-Йорк: Справочник Macmillan – Томсон Гейл; 2003. стр. 1341–5. [Google Академия]2. Гиллон Р. Отказ Свидетелей Иеговы от потенциально спасающего жизнь переливания крови: должны ли врачи объяснять, что не все Свидетели Иеговы считают это религиозным требованием? J Med Этика. 2000; 26: 299–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Старейшина Л. Почему некоторые Свидетели Иеговы принимают кровь и сознательно отвергают официальную политику Общества Сторожевой Башни в отношении крови. J Med Этика. 2000; 26: 375–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4.Мурамото О. Медицинская тайна и защита автономного отказа Свидетелей Иеговы от крови. J Med Этика. 2000; 26: 381–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Йонсен А.Р., Витч Р.М., Лерой В. Справочник по биоэтике. Документальная история. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Джорджтаунского университета; 1998. [Google Scholar]7. Совет Европы. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине.Овьедо. 4 апреля 1997 г. [Проверено 01.12.2013]. Доступно по адресу: http://conventions.coe.int/Treaty/en/Treaties/html/164.htm. [В паблике] 10. Дюран Г. Общее введение в биоэтическую историю, концепции и инструменты. Монреаль: Фидес; 2005. Repères éthiques. Североамериканский подход; стр. 183–293. [Google Академия] 11. Дюран Г. Общее введение в биоэтическую историю, концепции и инструменты. Монреаль: Фидес; 2005. Repères éthiques. Подход латинский; стр. 295–347. [Google Академия] 12. Совет Европы.Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине. Овьедо. 4 апреля 1997 г. [Проверено 01.12.2013]. Искусство. 9. Доступно по адресу: http://conventions.coe.int/Treaty/en/Treaties/html/164.htm. [PubMed]

13. Итальянский парламент. Legge 28 марта 2001 г., н. 145. Ratifica ed esecuzione della Convenzione del Consiglio d’Europa для защиты прав и достоинств человека, выполняющих функции всех приложений биологии и медицины: Convenzione sui diritti dell’uomo e sulla biomedicina, fatta a Oviedo il 4 апреля 1997 г., nonché del Protocollo addizionale del 12 gennaio 1998, n.168, sul divieto di clonazione di esseri umani. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana – Serie generale 24 апреля 2001 г., н. 95

15. Regno d’Italia. Уголовный кодекс. Approvato con Regio Decreto 19 октября 1930 г., н. 1398. Gazzetta Ufficiale del Regno d’Italia, 26 октября 1930 г., н. 251. Ст. 589.

16. Regno d’Italia. Уголовный кодекс. Approvato con Regio Decreto 19 октября 1930 г., н. 1398. Gazzetta Ufficiale del Regno d’Italia, 26 октября 1930 г., н. 251. Ст. 610.

17. Линч Дж.Согласие на лечение. Абингдон, Оксон: Racliffe Publishing Ltd; 2011. [Google Scholar]

18. Regno d’Italia. Уголовный кодекс. Approvato con Regio Decreto 19 октября 1930 г., н. 1398. Gazzetta Ufficiale del Regno d’Italia, 26 октября 1930 г., н. 251. Ст. 54.

19. Regno d’Italia. Уголовный кодекс. Approvato con Regio Decreto 19 октября 1930 г., н. 1398. Gazzetta Ufficiale del Regno d’Italia, 26 октября 1930 г., н. 251. Ст. 589–590.

20. Всемирная медицинская ассоциация. Международный кодекс медицинской этики WMA.Принята на 3-й ^-й -й Генеральной ассамблее Всемирной медицинской ассоциации, Лондон, Англия, октябрь 1949 г. и изменена 22-й ^-й -й Всемирной медицинской ассамблеей, Сидней, Австралия, август 1968 г. и 35-й ^-й -й Всемирной медицинской ассамблеей, Венеция. , Италия, октябрь 1983 г. и 57-я ^{-я Генеральная ассамблея WMA} , Пиланесберг, Южная Африка, октябрь 2006 г. [Проверено 01.12.2013]. Доступно по адресу: www.wma.net/en/30publications/10policies/c8/

21. Французская республика. Общественный кодекс Санте. Искусство. Л 1111–4.

22. Административный суд Лилля. Ордонанс н. 03-3138 от 25 августа 2002 г.

23. Regno d’Italia. Гражданский кодекс. Approvato con Regio Decreto 16 марта 1942 г., н. 262. Gazzetta Ufficiale del Regno d’Italia, 4 апреля 1942 г., н. 79. Ст. 2045.

24. Graziadei M. Il consenso informato e i suoi limiti. В: Ленти Л., Палермо Фабрис Э., Затти П., редакторы. Я занимаюсь медициной. Том. 211. Бусто Арсицио: Джуффре; стр. 191–288. [Родота С., Затти П., редакторы. Trattato di biodiritto ] [Google Scholar]

25.Корте ди Кассационе. S entenza сущ. 4211 del 23 febbraio 2007.

26. Трибунал Тренто, Sezione stralcio. Сентенца н. 621 del 9 luglio 1992.

27. Corte d’Appello di Trento. Сентенца н. 544 от 19 декабря 2003 г.

28. Corte di Cassazione. Сентенца н. 23676 от 15 сентября 2008 г.

29. Трибунал Милана, Гражданское отделение. Сентенца н. 14883 от 16 декабря 2008 г.

30. Regno d’Italia. Уголовный кодекс. Approvato con Regio Decreto 19 октября 1930 г., н.1398. Gazzetta Ufficiale del Regno d’Italia, 26 октября 1930 г., н. 251. Ст. 40.

31. Corte d’Appello di Milano, I Sezione. Сентенца н. 2359 от 19 августа 2011 г.

33. Russo G. Trasfusioni di sangue. В: Руссо Г., редактор. Энциклопедия биоэтики и сексуологии. Леуманн (Турин): Элледичи – Велар – CIC Edizioni internazionali; 2004. стр. 1720–7. [Google Академия] 36. Бошам Т., Чайлдресс Дж. Ф. Принципы биомедицинской этики. 7-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2012. [Google Академия]37.Дюран Г. Общее введение в биоэтику. История, концепции и прочее. Монреаль: Фидес; 2005. [Google Scholar]38. Табоада П., Федорика Кадденбэк К., Донохью-Уайт П., редакторы. Человек, общество и ценность на пути к персоналистской концепции здоровья. Дордрехт: Kluwer Academic Publishers; 2002. [Google Scholar]39. Росс ВД. Право и Добро. Оксфорд: Кларендон; 1930. [Google Scholar]40. О’Нил О. Кантианская этика. В: Крейг Э., редактор. Краткая философская энциклопедия Рутледжа. Лондон: Рутледж; 2005.стр. 507–11. [Google Scholar]

фактов и краткого изложения дела — Гидеон против Уэйнрайта

Факты:

Кларенс Эрл Гидеон был неожиданным героем. Это был человек с восьмиклассным образованием, который сбежал из дома, когда учился в средней школе. Он провел большую часть своей ранней взрослой жизни бродягой, проводя время в тюрьмах и вне их за ненасильственные преступления.

Гидеону было предъявлено обвинение во взломе и проникновении с намерением совершить проступок, что является уголовным преступлением по законам Флориды.На суде Гидеон предстал перед судом без адвоката. В открытом судебном заседании он попросил судью назначить ему адвоката, потому что он не мог позволить себе адвоката. Судья первой инстанции отклонил просьбу Гидеона, потому что закон Флориды разрешал назначать адвоката только бедным подсудимым, обвиняемым в преступлениях, караемых смертной казнью.

На суде Гидеон представлял себя сам — он выступил перед присяжными со вступительным словом, перекрестно допросил свидетелей обвинения, представил свидетелей в свою защиту, сам отказался давать показания и привел доводы, подчеркивающие его невиновность. Несмотря на его усилия, присяжные признали Гидеона виновным и приговорили его к пяти годам тюремного заключения.

Гидеон обратился за освобождением от осуждения, подав прошение о судебном приказе о хабеас корпус в Верховный суд Флориды. В своем ходатайстве Гидеон обжаловал свое осуждение и приговор на том основании, что отказ судьи первой инстанции назначить адвоката нарушил конституционные права Гидеона. Верховный суд Флориды отклонил петицию Гидеона.

Затем Гидеон подал рукописную петицию в Верховный суд Соединенных Штатов.Суд согласился рассмотреть дело для решения вопроса о том, распространяется ли право на адвоката, гарантированное Шестой поправкой к Конституции, на подсудимых в суде штата.

Процедура:

Суды низшей инстанции: Окружной суд округа Бэй, Четырнадцатый судебный округ Флориды
Решение суда низшей инстанции: Судья первой инстанции отклонил просьбу Гидеона о назначении адвоката судом, потому что по законам Флориды адвокат может быть назначен только для плохого обвиняемого. со смертной казнью.Верховный суд Флориды согласился с судом первой инстанции и отказал в какой-либо помощи.

Проблема:

Предыдущее решение Суда, Betts v. Brady , 316 US 455 (1942), постановило, что отказ в назначении адвоката неимущему ответчику, обвиненному в тяжком преступлении в суде штата, не обязательно нарушал пункт о надлежащей правовой процедуре Четырнадцатого Поправка. Суд удовлетворил ходатайство Гидеона о судебном иске, то есть согласился заслушать дело Гидеона и пересмотреть решение суда низшей инстанции, чтобы определить, следует ли пересмотреть дело Betts .

Постановление:

Отменено и возвращено. По его мнению, суд единогласно отменил дело Betts v. Brady .

Аргументировано: 15 января 1963 г.

Решено: 18 марта 1963 г.

Единогласное решение: Судья Блэк (который выразил несогласие в Беттс ) написал мнение суда. Судьи Дуглас, Кларк и Харлан написали совпадающие мнения.

Рассуждение:

Суд постановил, что гарантия Шестой поправкой на адвоката является фундаментальным правом, необходимым для справедливого судебного разбирательства, и, как таковое, применяется к штатам в соответствии с пунктом о надлежащей правовой процедуре Четырнадцатой поправки.Отменяя дело Betts , судья Блэк заявил, что «разум и размышления требуют от нас признать, что в нашей враждебной системе уголовного правосудия любое лицо, привлеченное к суду, которое слишком бедно, чтобы нанять адвоката, не может быть обеспечено справедливое судебное разбирательство, если адвокат не ему обеспечено». Далее он писал, что «благородный идеал» «справедливого судебного разбирательства перед беспристрастными судами, в котором каждый ответчик равен перед законом… . . не может быть реализовано, если бедный человек, обвиненный в преступлении, должен предстать перед своими обвинителями без помощи адвоката.”

Процесс пересмотра Закона о национальной экологической политике

Процесс Закона о национальной экологической политике (NEPA) начинается, когда федеральное агентство разрабатывает предложение о принятии крупных федеральных мер. Эти действия определены в 40 CFR 1508.1. Экологическая экспертиза в рамках NEPA может включать три различных уровня анализа:

1. Категорическое исключение (CATEX)
2. Экологическая оценка/обнаружение отсутствия значительного воздействия (EA/FONSI)
3. Заявление о воздействии на окружающую среду (EIS)
   

   ---

Категорическое исключение (CATEX)

Федеральное действие может быть «категорически исключено» из подробного экологического анализа, если федеральное действие обычно не оказывает существенного влияния на окружающую среду человека (40 CFR 1508.1(г)). Причина исключения обычно подробно описана в процедурах NEPA, принятых каждым федеральным агентством.

Экологическая оценка/обнаружение отсутствия значительного воздействия

 Федеральное агентство может определить, что Категорическое исключение (CATEX) не применяется к предлагаемому действию. Затем федеральное агентство может подготовить экологическую оценку (ЭО). EA определяет, может ли федеральное действие вызвать значительные экологические последствия. Каждое федеральное агентство приняло свои собственные процедуры NEPA для подготовки EA.См. процедуры NEPA, принятые каждым федеральным агентством.

Как правило, советник включает краткое описание:

• Цель и необходимость предлагаемого действия
• Альтернативы (в соответствии с требованиями раздела 102(2)(E) NEPA)
• Воздействие предлагаемых действий и альтернатив на окружающую среду
• Список агентств и лиц, с которыми проводились консультации.

На основе советника могут происходить следующие действия:

• Если агентство определяет, что действие не окажет значительного воздействия на окружающую среду, агентство выдает заключение об отсутствии значительного воздействия (FONSI).FONSI — это документ, в котором излагаются причины, по которым агентство пришло к выводу об отсутствии значительных воздействий на окружающую среду, которые, по прогнозам, произойдут после реализации действия.
• Если ИА определяет, что воздействие предлагаемого федерального действия на окружающую среду будет значительным, составляется Заявление о воздействии на окружающую среду.

Заявления о воздействии на окружающую среду (EIS)

Федеральные агентства готовят отчет о воздействии на окружающую среду (EIS), если определено, что предлагаемое крупное федеральное действие значительно повлияет на качество окружающей человека среды.Нормативные требования к EIS более подробные и строгие, чем требования к EA.

Краткое изложение процесса EIS

1. Агентство публикует Уведомление о намерениях в Федеральном реестре. Уведомление о намерениях информирует общественность о предстоящем анализе окружающей среды и описывает, как общественность может принять участие в подготовке EIS.

   Это Уведомление о намерениях запускает процесс определения масштаба, то есть период, в течение которого федеральное агентство и общественность сотрудничают, чтобы определить круг вопросов и потенциальных альтернатив , которые должны быть рассмотрены в EIS.
    

2. Проект EIS публикуется для публичного рассмотрения и комментариев в течение как минимум 45 дней.

   По окончании периода комментариев агентства рассматривают все существенные комментарии и, при необходимости, проводят дополнительный анализ.
    

3. Затем публикуется окончательный вариант EIS, в котором содержатся ответы на существенные комментарии.

   Публикация окончательной версии EIS начинает минимальный 30-дневный «период ожидания», в течение которого агентства обычно должны ждать 30 дней, прежде чем принять окончательное решение по предлагаемому действию.

   Агентство по охране окружающей среды публикует Уведомление о доступности в Федеральном реестре, сообщая общественности о доступности черновой и окончательной версии EIS. Найдите EIS с открытыми комментариями или периодами ожидания.
    

4. Процесс EIS завершается выдачей протокола решения (ROD). СТЕРЖЕНЬ:

• объясняет решение агентства,
• описывает альтернативы, рассмотренные агентством, а
• обсуждает планы агентства по смягчению последствий и мониторингу, если это необходимо.

Что входит в EIS?

EIS включает в себя:

• Титульный лист : Включает, среди прочего,
  • название ведущего агентства и любого сотрудничающего агентства
  • контактная информация агентства
  • название предлагаемого действия и его местонахождение
  • абзац реферат EIS
  • дата, когда должны быть получены комментарии.
• Резюме : Резюме EIS, включая основные выводы, области спорных вопросов и вопросы, требующие решения.
• Содержание : Помогает читателю ориентироваться в EIS.
• Заявление о цели и необходимости : Объясняет причину, по которой агентство предлагает действие, и то, чего агентство ожидает достичь.
• Альтернативы : Рассмотрение разумного диапазона альтернатив, которые могут достичь цели и необходимости предлагаемого действия.
• Затрагиваемая среда : Описывает окружающую среду района, на который будут воздействовать рассматриваемые альтернативы.
• Последствия для окружающей среды : Обсуждение последствий для окружающей среды и их значения.
• Представленные альтернативы, информация и результаты анализа: Краткое изложение, в котором указаны все альтернативы, информация и результаты анализа, представленные властями штатов, племен и местных органов власти, а также другими общественными комментаторами для рассмотрения в процессе определения объема или при разработке окончательного EIS.
• Список составителей : Список имен и квалификации лиц, которые несут основную ответственность за подготовку EIS.
• Приложения (при необходимости) : Приложения содержат справочные материалы, подготовленные в связи с EIS.

Подробное объяснение см. в 40 CFR Part 1502.

Когда требуется дополнение к ЕИС?

Дополнение к черновой или окончательной версии EIS требуется в следующих случаях:

• Агентство вносит существенные изменения в предлагаемые действия, которые имеют отношение к его экологическим проблемам.