Содержание

Хирургическая стоматология

Чаще всего, когда речь идёт о хирургии в стоматологии, имеют ввиду удаление безнадёжных зубов. Эта операция бывает необходима, чтобы сохранить соседние здоровые зубы или остановить воспаление.

Иногда подобные манипуляции сопровождаются реставрационными работами по восстановлению части зуба или наращиванию недостающих тканей. Также к хирургии относятся все типы зубосохраняющих операций, установка имплантатов, коррекция уздечки. Любые операции проводятся под местной анестезией, с использованием гипоаллергенных препаратов четвёртого поколения.

Основные направления хирургической стоматологии

  • Зубосохраняющие операции
  • Удаление кист на челюстях
  • Санирование полости рта перед протезированием
  • Удаление доброкачественных образований слизистой оболочки полости рта
  • Удаление зубов «мудрости»
  • Хирургическое лечение болезней периодонта
  • Дентальная имплантация

Когда необходима помощь стоматолога-хирурга

Прежде чем удалять зуб, врач предлагает пациенту ряд зубосохраняющих операций. Среди них:

  • Удаление одного из корней зуба
  • Удаление половины зуба
  • Удаление верхушки корня зуба
  • Лечение зубов при полных и неполных вывихах в результате острой травмы

При необходимости удаления кисты, образовавшиеся пустоты в костной ткани стоматолог заполняет остеопластическими материалами, рассасывающимися тканевыми губками или мембранами. Перед проведением имплантации часто требуется хирургическая коррекция костной ткани и десны, чтобы имплантаты хорошо держались. Стоматолог-хирург также проводит саму операцию по внедрению имплантатов.

Различного рода образования — кисты, полипы, опухоли — со слизистой ротовой полости удаляются хирургическим путём в кресле стоматолога под местным обезболиванием. После этого, образцы ткани отправляются на гистологическое исследование.

Болезни периодонта лечат в несколько этапов, одним из которых являются хирургические вмешательства:

  • Микропластика мягких тканей
  • Реконструкция кости с использованием остеопластических материалов

Удаление зубов

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов. Но, если больной зуб несёт угрозу для здоровых, то процедура неизбежна. Операция проводится под местной анестезией, и занимает до 40 минут. Стоматолог извлекает зуб вместе с корнями с помощью щипцов. Если есть показания, врач может с помощью стоматологического бора разделить зуб на части и извлекать их по отдельности.

Когда необходимо удаление зуба?

Показания к удалению зубов:

  • Частым показанием к операции бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба
  • Удаление проводится ещё и для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва
  • Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, мешает нормальному прикусу, при невозможности ортодонтического лечения
  • При обширном кариесе, когда терапевтическое или ортопедическое восстановление невозможно
  • Неправильно расположенные зубы или не прорезавшиеся до конца также подлежат удалению

Как подготовиться к удалению зуба? Болезненно ли это?

Перед операцией хирург-стоматолог назначает пациенту рентгенологическое обследование (3D дентальную компьютерную томографию), изучает состояние больных зубов, соседних здоровых, а также расположение их корней. Перед удалением пациенту с помощью инъекции вводят анестетик. Перед уколом на десну наносят анестезирующий гель, поэтому неприятные ощущения сведены к минимуму.

Что делать после удаления зуба?

После самой операции от пациента не требуется никаких специфических действий. В течение 3 часов желательно не принимать пищу, не трогать лунку языком и не полоскать рот.

Чтобы предотвратить последующее смещение соседних зубов, желательно установить протез. Даже один отсутствующий зуб вызывает перераспределение жевательной нагрузки и может привести к атрофии костной ткани и смещению соседних зубов. Установка дентального имплантата помогает избежать эти изменения. Иногда имплантат можно установить сразу после удаления — одномоментная имплантация. Если же удаление зуба было связано с воспалением, то следует подождать заживление раны, а потом устанавливать имплантаты. В каждом конкретном случае стоматолог предложит лучшие способы дальнейшего лечения.

Удаление зуба мудрости

Что такое зубы мудрости, их особенности

Это крайние «восьмёрки» — крупные многокорневые зубы, расположенные последними в челюсти. Часто они расположены неправильно и, при прорезывании, давят на соседние зубы или не прорезываются вовсе.

Причины удаления зубов мудрости

  • Их неправильное расположение в зубном ряду
  • Неполное прорезывание с вертикальным, горизонтальным, дистальным и медиальным наклонами
  • Полное погружение в десну
  • При давлении зубов мудрости на соседние зубы, приводящем к их смещению и нарушению прикуса
  • При воспалении окружающих тканей
  • При образовании кисты вокруг зуба
  • Кариес и/или разрушение зуба

Этапы удаления

  • Перед процедурой пациенту проводится анестезия, которая действует от 40 минут до 2-х часов. Этого времени хватает на самое сложное удаление, в большинстве случаев, достаточно 30 — 50 минут
  • Обычно операция проводится с использованием щипцов и элеваторов. Однако, при слишком глубоком нахождении зуба в кости, возникает необходимость в разрезании десны и удалении части костной ткани. Также может применяться ультразвуковой аппарат и/или стоматологический бор для удаления зуба частями
  • Лунка обрабатывается антисептиком и закрывается рассасывающейся коллагеновой губкой или йодоформной турундой
  • Иногда рана полностью зашивается или накладываются направляющие швы

Особенности удаления верхнего зуба мудрости

Процесс удаления «восьмерок» на верхней челюсти проще и быстрее, чем аналогичная процедура с нижними зубами мудрости. Причина — в особенностях строения зубов и их корней.

Выделяют две методики удаления зубов мудрости в зависимости от сложности случая и необходимости санации:

  1. Простая — в большинстве случаев зуб удаляют только с помощью щипцов или элеватора
  2. Сложная — при наличии значительного разрушения коронки или аномалий корней, используется надрез мягких тканей и выпиливание зуба.

Особенности удаления нижнего зуба мудрости

Удаление нижних «восьмёрок» бывает разной степени сложности. При простом способе используют щипцы и стоматологический элеватор. Для более сложных операций нужна бормашина для распиливания зуба на сегменты и/или ультразвуковой аппарат для щадящего выпиливания кости.

Процедура проводится под местной анестезией. Если зубы сильно погружены в мягкие ткани, стоматолог разрезает десну, а после удаления накладывает швы. В случае, когда зуб расположен глубоко в костной ткани, хирург сверлит отверстие в кости.

На завершающем этапе рану обрабатывают антисептиком. При удалении нижних зубов мудрости часто назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты в течение 7-10 дней после операции.

Как подготовиться к удалению зуба мудрости? Болезненно ли это?

Перед операцией врач обязательно сделает рентгеновский снимок (3D дентальную компьютерную томографию), чтобы определить точное положение зуба мудрости, его корней, а также корней соседних зубов. От пациента не требуется никакой дополнительной подготовки. Перед процедурой проводится местное обезболивание, действие которого длится около часа. Если не было разрезов десны, то дополнительных анальгетиков не требуется.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Рекомендации по уходу за раной:

  • Не есть в течение 2-3 часов после удаления
  • Сутки после операции избегать горячей пищи и напитков
  • Воздержаться от алкоголя и сауны в день операции
  • Не трогать лунку языком или зубной щёткой
  • Не полоскать рану
  • Принимать лекарственные препараты назначенные врачом

Зубная боль – причины и методы избавления


Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов


Боль при кариесе и его осложнениях


Боль в зубах неодонтогенного происхождения


Анальгетики


Холодовой компресс


Точечный массаж

Боль в зубе одна из самых нестерпимых болей, которую только может испытывать человек. Выражение «лезть на стенку от боли” в случае с зубами перестает быть образным. Страдания, вызванные зубной болью, нашли отражение в средневековых гравюрах, полотнах живописцев, становились сюжетом литературных произведений.

Зубная боль также является темой народных пословиц и поговорок, цитат, афоризмов:

  • Болен зуб у себя во рту.
  • За чужой щекой зуб не болит.
  • Деревенская родня, как зубная боль.
  • Любовь побеждает все, кроме бедности и зубной боли.

Зубная боль обычно начинается в ночь на субботу: эта поговорка отражает всю несвоевременность и внезапность зубной боли.

К счастью, практически во всех стоматологических учреждениях есть дежурный врач, или отдельный кабинет для пациентов с так называемой острой болью, куда вы можете рассчитывать попасть без очереди. Но бывает и так — зубная боль по закону Мерфи настигает нас в самый неподходящий момент, когда немедленный визит к стоматологу становится проблемой – в дороге, в местах, где Макар телят не пас, ну или просто глубокой ночью в самый глухой праздник. Согласитесь, учитывая просто невыносимый характер зубной боли, муки бывают просто сопоставимы с мучениями грешников в аду, которые описаны великим Данте.

Но даже если зубная боль не носит острого и нестерпимого характера, периодические боли в зубе также могут довольно сильно портить жизнь, мешая нормальному приему пищи.

Справедливости ради отметим, что зубная боль в наше время в большинстве случаев – показатель безответственного отношения к своему здоровью. Действительно, прежде чем вы получите острую зубную боль, патологический процесс в зубе протекает довольно долгое время, давая знать о себе дискомфортом или небольшими кратковременными болевыми ощущениями, которые человек или трусливо игнорирует, занимая позицию страуса, авось пройдет, или же, поглощенный более важными на его взгляд делами, дожидается все же того отнюдь не прекрасного дня (тем паче ночи), когда перед зубной болью буквально меркнут все дела и чаяния, и вы готовы бежать бегом к спасительному креслу стоматолога.

Как не вспомнить тут еще один афоризм:

Отчего люди так избегают стоматологов? Ведь у них пациенты вырабатывают в себе и терпение, и щедрость.

Страх перед зубной болью коренится в глубине веков, когда стоматологическая помощь ограничивалась лишь удалением зуба-виновника, а обезболивание обеспечивал удар по голове. Даже если заглянуть не так далеко, а всего лишь на 100 лет назад, до эпохи местных анестетиков в стоматологии, можно себе представить, какой ужас человеку внушал поход к дантисту, так как любые манипуляции были очень болезненны. Вспомним рассказ А.П. Чехова «Хирургия”.«Батюшки, отцы родные, помилосердствуйте! Втрое заплачу! Только пустите! Собирается меня убить! И зуб уже перестал болеть.» — причитает больной. Или, у того же Чехова, в рассказе «Лошадиная фамилия”:

“У отставного генерал-майора Булдеева разболелись зубы. Он полоскал рот водкой, коньяком, прикладывал к больному зубу табачную копоть, опий, скипидар, керосин, мазал щеку йодом… Приезжал доктор… На предложение вырвать больной зуб генерал ответил отказом. Все домашние …предлагали каждый свое средство. ..и приказчик посоветовал полечиться заговором.”

Но даже в 21 веке, когда проблема обезболивания полностью решена, человечество продолжает страдать от зубной боли. И причина, как правило, несвоевременное обращение к врачу.

Попробуем разобраться, в каких случаях возникает боль в зубах, о чем она сигнализирует и в каких случаях нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Виды и причины зубной боли

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Это состояние, при котором возникают кратковременные болезненные ощущения в одном или нескольких зубах, быстропроходящие после устранения раздражителя. Ноющая боль разной интенсивности может возникать при приеме холодной или горячей пищи, кислых и сладких продуктов, при вдыхании холодного воздуха, даже при чистке зубов зубной щеткой. Повышенная чувствительность зубов сопровождает кариес с самого начала процесса. Гиперестезия – симптом так называемых некариозных заболеваний зубов, при которых истончается или полностью истирается эмаль ; гипоплазия эмали, эрозия эмали, клиновидный дефект, патологическая стираемость зубов.

Механизм боли в этих случаях одинаков – стирается защитный эмалевый слой, и через дентин зуба, пронизанный огромным количеством отверстий, на сосудисто-нервный пучок (пульпа) беспрепятственно воздействуют раздражители.

Боль при кариесе и его осложнениях


Кариозный процесс может сопровождаться болезненными ощущениями с самого начала, когда видимого дефекта еще нет. Как правило, это боль при приеме холодной, кислой или сладкой пищи. Главное отличие боли при кариесе – это быстрое ее прекращение после устранения раздражителя.

Если же дело зашло далеко, и в процесс вовлечен сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа), характер боли меняется. Боль становится сильнее, длится гораздо дольше и принимает приступообразный характер. Что же происходит в пульпе зуба? Развивается обычный воспалительный процесс (пульпит), который всегда сопровождается миграцией лейкоцитов из крови в ткань. В тканях образуется жидкость, в начале воспаления эта жидкость прозрачная, или, как говорят специалисты, серозная.

Следующий этап – образование гноя в очаге воспаления, как результат разрушения лейкоцитов. Если вспомнить, что сосудисто-нервный пучок находится в ограниченном пространстве внутри зуба и образующаяся серозная жидкость или гной не имеют свободного выхода, становится понятно, почему зубная боль при осложнениях кариеса носит такой интенсивный характер. Пациенты описывают такую боль как стреляющую, пульсирующую, рвущую. Болевые приступы сменяются периодами затишья – боль стихает на короткое время, когда накопившаяся воспалительная жидкость все таки находит выход, как правило через дно кариозной полости. Так повторяется снова и снова. Еще одна особенность боли при пульпите – это иррадиация (распространение) ее на соседние зубы и даже в ухо, висок, глазницу, то есть по ходу нерва, расположенного в челюсти. Это происходит при так называемом диффузном пульпите, когда пациент откладывает по каким либо причинам посещение врача и воспаление захватывает всю пульпу зуба – и коронковую ее часть и корневую.
Характерно для пульпитной боли возникновение ее в ночное время, что связано с особенностями гормональной регуляции нервной деятельности. Дело в том, что в темное время суток падает выработка надпочечниковых гормонов, которые влияют на восприятие человеком боли.

Часто пациент не может локализовать больной зуб, и даже для врача диагностика может представлять трудность, особенно в том случае, если кариозных зубов несколько.

Казалось бы, пульпит уж точно приведет к врачу самого отъявленного трусишку. Но нет, и в наше время находятся люди, предпочитающие справляться с ситуацией своими силами или народными способами. Действительно, период острых болей такой герой “мужественно” преодолевает, зуб успокаивается, и жизнь течет своим чередом… До поры до времени. Ведь кариозная полость никуда не делась, а воспаленная пульпа чудодейственным образом не стала здоровой. Что же происходит дальше в больном зубе? Процессы в пульпе протекают по всем законам воспаления – острая фаза сменяется хронической.

Хронический пульпит может протекать практически бессимптомно, но, как правило, все же дает знать о себе приступами боли, которая возникает от температурных раздражителей (характерный признак пульпита – боль от горячего) или при попадании пищи в кариозную полость.

Длительно протекающее в пульпе воспаление становится источником токсинов для тканей, окружающих зуб. Первым поражаются связки зуба у самой его верхушки, там, где расположено отверстие сосудисто-нервного пучка, через которое не только токсины , но и микроорганизмы беспрепятственно поступают за пределы зуба. Этот процесс называется периодонтитом. Воспаление при периодонтите захватывает уже околозубные ткани и очаг расположен в челюстной кости. Процесс также может быть серозным и гнойным. Боли при остром и обострении хронического периодонтита отличаются тем, что возникают при нагрузке на больной зуб. Боль нарастает, в отличие от пульпитной боли, практически не имеет «светлых” промежутков, носит ноющий, пульсирующий характер, может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела.

В отличие от пульпита, при периодонтите есть изменения слизистой в области больного зуба – отек, покраснение, свищи, иногда зуб становится подвижным. При нарушении оттока воспалительной жидкости через канал зуба возникают такие опасные осложнения, как периостит, абсцесс , флегмона.

Боль в зубах неодонтогенного происхождения


Иногда встречаются ситуации, когда под зубную боль маскируются другие заболевания. Врач стоматолог, как звено первичной диагностики, несет большую ответственность в таких обстоятельствах. В некоторых случаях промедление с обращением за врачебной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни. Рассмотрим некоторые из таких состояний.

Боли при отите (заболевании среднего уха) могут распространяться на жевательные зубы верхней челюсти на стороне поражения. В этом случае болят одновременно и зубы и ухо, и больной часто не в состоянии локализовать боль.

Заболевания гайморовых пазух (синуситы): корни жевательной группы зубов верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, поэтому патологический процесс, например, острый гайморит, может сопровождаться болью в зубах. Один из признаков такой боли – усиление ее при наклоне головы вперед.

При стенокардии иногда появляются боли в зубах нижней челюсти слева, отдающие в угол челюсти, наличие наряду с этим дискомфорта или боли за грудиной с распространением под левую лопатку и левую руку облегчает диагностику.

Так называемая мигренеподобная кластерная головная боль сопровождается болью в глазницах и зубах верхней челюсти.

Невралгия тройничного нерва и отдельный ее симптомокомплекс – дентальная плексалгия. Это очень неприятное и трудно поддающееся лечению заболевание с неоднозначной этиологией. Тройничный нерв, как следует из названия, имеет три ветви. Вторая и третья отвечают за иннервацию верхней и нижней челюсти, поэтому боль как при невралгии, так и при неврите локализуется, по ощущениям больного, именно в зубах. Боль возникает или без видимых причин, или при прикосновении к определенным участкам на лице, так называемым триггерным зонам. Боль может быть приступообразной, или постоянной, по характеру пульсирующая, жгучая, режущая. При наличии нескольких «подозрительных” зубов (кариозных или ранее леченных) диагностика может представлять трудность.

Опытный и внимательный врач, исключив стоматологическую причину боли, непременно направит вас к соответствующему специалисту.

Доврачебная помощь при зубной боли

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты способны на несколько часов заглушить боль. Наиболее популярны препараты на основе кетотифена и ибупрофена. Из современных препаратов пролонгированного действия – нимесулид. Обычный анальгин или парацетамол могут оказать воздействие только при слабой боли и на непродолжительное время.!Внимание! Анальгетики призваны облегчить ваше состояние на время, пока вы добираетесь до стоматологической помощи. Если вы самостоятельно принимаете анальгетики, обязательно читайте аннотацию и обращайте внимание на противопоказания (эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника, заболевания печени и почек, бронхиальная астма и др) и дозировку.

Холодовой компресс

Для этого можно использовать завернутый ткань лед. Лайфхак – пластиковая бутылка с замороженной водой. Подчеркнем, что эффективен и безопасен именно холодовой компресс, ни в коем случае не слушайте советов погреть больной зуб. В некоторых случаях это категорически запрещено.

Точечный массаж

Точка на руке (если болит справа – рука левая, и наоборот), отвечающая за область зубов, находится в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. Движения по часовой стрелке, с умеренным нажимом, длительность массажа – около 5 мин. Аналогичные точки есть и на ухе. Нужно разместить кончики двух пальцев на верхней части ушной раковины на той стороне, где локализована зубная боль. Эффективен также массаж верхней части мочки уха на стороне, противоположной локализации зубной боли. Массажировать точки большим и указательным пальцем не менее 7 мин. Точка в углублении между нижней челюстью и скуловой костью.

Массаж точки в области угла нижней челюсти облегчит боль в соответствующих зубах.

Больничный лист в частной стоматологии. Больничный в платной клинике

Согласно действующему законодательству, если человек заболел он имеет право оформить лист нетрудоспособности, и до своего выздоровления не посещать работу. Однако в этом вопросе есть и свои нюансы. Далеко не во всех случаях можно оформить больничный. Точные критерии, необходимые для освобождения от посещения учебы или работы, прописаны в соответствующих законодательных актах.

Данная статья будет полезна каждому. Вы узнаете, как легко решить эту задачу и как получить больничный в поликлинике.

В каких случаях оформляют больничный?

Чтобы получить документ необходимо прийти в поликлинику и записаться на прием к врачу. Доктор проведет обследование пациента, и направит его на сдачу анализов. Если диагноз подтверждается, осуществляется выписка больничного листа в поликлинике.

Документ имеют право получить граждане, проходящие курс санаторно-курортного лечения, с обязательным присутствием на дневном стационаре. Листы нетрудоспособности также можно оформить при беременности, родах или аборте. Их также выдают, если существует угроза выкидыша, а также если пациентке необходимо пройти курс лечения в стационаре для сохранения плода.

Если у вас заболел ребенок возрастом младше семи лет, вам также обязаны предоставить больничный. Право на оформление документа есть и у граждан, ухаживающим за нетрудоспособным или престарелым родственником.

Проявление аллергии во время ее обострения также является основанием для получения больничного. Такие люди имеют законное право пройти курс лечения в стационаре, и оформить больничную справку сроком до семи дней. Если состояние пациента улучшиться раньше, необходимо сразу закрыть больничный.

Получить больничный можно и у стоматолога. Он выдает вам справку, подтверждающую прохождение лечения в конкретный день. Этот документ нужно предоставить своему терапевту, который на его основании оформит вам соответствующую бумагу.

На больничный можно уйти даже при конъюнктивите, если болезнь протекает с осложнениями. Справку также выдают при отравлении, геморрое, воспалении мочевого пузыря, острой форме цистита и других недугах. Главное, чтобы лечащий врач подтвердил наличие у вас того или иного заболевания.

Где получают больничный?

Документ о временной нетрудоспособности выдаётся доктором, имеющим право проводить экспертизу и диагностику диагноза нетрудоспособности пациента по болезни. Итак, получить его можно в:

  • специализированной больнице;
  • стоматологическом кабинете;
  • государственных и частных поликлиниках и больницах.

Учтите, что легально оформить документ можно лишь в тех учреждениях, которые обладают соответствующей лицензией на оказание медицинских услуг населению. Он оформляется исключительно на бланках государственного образца.

Не все знают, но выдачей больничных имеют право заниматься и частные медицинские учреждения. Согласно действующем законодательству пациент сам решает в какой клинике ему проходить лечение. Поэтому справка, оформленная в частной больнице равнозначна документу, полученному в государственном медицинском учреждении.

Быстрое оформление листа нетрудоспособности

Для быстрого и эффективного решения проблемы, мы рекомендуем вам купить больничный лист из больницы на нашем сайте. Вы сохраните свои нервы и время, если купите больничный на нашем сайте. При этом документ, который вы получите на руки будет настоящим, а не поддельным. Таким образом вы одним махом решите стоящую перед вами задачу. Отметим, что стоимость оформления документа невысокая. Практически любой желающий сможет приобрести его без существенных затрат для своего бюджета.

В современной России возникает всё больше негосударственных медицинских учреждений, осуществляющих свою деятельность на платной основе. Удобство, как правило – повышенное качество обслуживания, дорогое оборудование, качественные препараты…

Для людей, которым позволяют средства, посещение платной клиники в случае недомогания всё чаще становится предпочтительнее, чем сидение в очередях в обычных муниципальных больницах. Возникает вопрос: имеют ли частные клиники право выписывать больничные листы, которые послужат законным документом, освобождающим от работы и позволяющим получать пособие по временной нетрудоспособности?

Оформляем больничный лист в частной клинике

Порядок выдачи больничных листков утверждён приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29. 06.11. Согласно статье 2 этого документа выдача больничных осуществляется лицами, организациями имеющими лицензию на медуслуги по экспертизе временной нетрудоспособности. Никаких ограничений в плане форм собственности таких организаций нет.

Хотя «Порядком» установлено, что больничные листки не имеют права выдавать врачи ряда медицинских учреждений, таких как скорая помощь, приёмные отделения, станции переливания крови и т.д., однако это также никакого отношения к форме собственности не имеет. Вообще, определяющим является лишь наличие у медицинской организации соответствующей лицензии.

По большому счёту, само наличие бланков листков нетрудоспособности у медицинского учреждения уже является подтверждением того, что такая лицензия имеется (если конечно листки не поддельные). Бланки больничных листков являются документами строгой отчётности и выдаются фондом социального страхования лишь тем организациям, которые имеют соответствующую лицензию.

Таким образом, получение больничного листка в частной клинике совершенно правомочно, а его оформление и учёт при этом ничем не отличается от обычного.

Если вы не имеете желания проходить лечение в муниципальной клинике или больнице – вы можете смело обратиться в платное мед.учреждение, но предваительно уточните наличие лицензии для того, чтоб вам смогли оформить больничный лист.

Любой человек не застрахован от болезней и травм. Методы лечения каждый волен выбирать сам, но для работающих граждан этот выбор ограничен возможностью получения больничного листка.

Не посещать рабочее место можно только при наличии официального документа, коим является бюллетень. Он же позволяет больному рассчитывать на получение социальной гарантии в виде денежной компенсации времени вынужденной нетрудоспособности.

Этот факт не позволяет работнику пойти лечиться туда, куда он сам хочет, а сужает круг до тех медицинских заведений, которые имеют право выдать официальный больничный лист. Простому обывателю не всегда понятно можно ли получить больничный в частной клинике или это прерогатива исключительно государственных медучреждений.

Трудоустроенные граждане имеют ряд социальных гарантий, которые обеспечиваются государством и самим нанимателем. Одной из них является возможность не посещать рабочее место вовремя болезни. Кроме того, что работник имеет право на законный прогул, время болезни должно оплачиваться нанимателем и фондом социальной защиты в соответствии с установленными нормами. Но для получения и первой и второй льготы гражданин обязан доказать факт болезни, сделать это можно только предъявив больничный лист нанимателю.

В Российской Федерации выдача больничных листов производится в случае:

  1. Заболевания работающего гражданина.
  2. При болезнях или травмах родственников работающих лиц, при условии, что за ними необходимо осуществлять уход.

Фактически человек имеет право открыть бюллетень не только, когда нетрудоспособность коснулась его лично, но и когда болеют его дети, муж, жена, родители и иные члены семьи.

Учреждения, оформляющие листок

Получить больничный листок можно, обратившись к врачу. Фиксировать факт болезни следует в самом начале, потому что задним числом бюллетень выдается только в том случае, если на дом вызывался врач или приезжала скорая помощь.

Листок нетрудоспособности – это документ, который фиксирует наличие заболевания и указывает на даты начала болезни и ее окончания, а также допуска к работе. Так как этот бланк является основанием для получения пособия и непосещения работы, то он является документом строгой отчетности. Соответственно выдавать их могут только специализированные учреждения имеющие возможность покупать бланки и вносить в них сведения. Приобретение пустых или заполненных бланков в учреждениях, неимеющих оснований для выдачи, является уголовно наказуемым деянием.

Открывать бюллетени могут медицинские учреждения, которые имеют специализированную лицензию. Все мед.организации подразделяются по общей классификации на два вида:

  1. Консультирующие пациентов.
  2. Оказывающие не только консультационную, но и практическую помощь.

Хотя и тот и другой тип подчиняется общероссийской организации здоровья, но возможности имеют разные.

Государственные поликлиники

Государственные поликлиники, больницы и медицинские центры оказывают наряду с бесплатными еще и платные услуги, но это никак не влияет на их возможность выдавать больничные листы. Все госучреждения медицинского типа могут давать бюллетени обратившимся пациентам. Существует перечень исключений из общего правила.

Не попавшие в список исключений из правил медучреждения государственного образца лицензируются сразу на два вида деятельность – консультационную и практическую, а потому могут выдавать бюллетени. Бланки листков нетрудоспособности закупаются поликлиниками и больницами в специализированных учреждениях, которые получили разрешение Госзнака на их продажу.

Частные клиники

С частными медклиниками все не так однозначно. С одной стороны никаких ограничений при выборе лечебного учреждения в России не существует. Гражданин, выбирая лечебницу, должен ориентироваться исключительно на собственные убеждения. Лечиться платно хоть и затратно, но зачастую более удобно. Это и отсутствие очередей, и более лояльное отношение к пациентам. Однако, при выборе клиники сам гражданин должен поинтересоваться имеет ли учреждение официальную возможность выдавать бюллетени. Для этого следует затребовать лицензию и убедиться, что медорганизации позволено не только консультировать, но и лечить пациентов.

Большинство платных медцентров специализируется исключительно на консультационной деятельности, хотя и не афишируют это. Фактически в них можно только сдать анализы и провести комплексные исследования организма, но не получить рекомендации по лечению и устранению выявленных болезней. Зачастую узнать об этом можно только потребовав оформления бюллетеня. А до этого момента они могут себя позиционировать как лечебное учреждение, хотя таковым и не являются.

Обязательные требования к медучреждению

Невозможность большинства частных медицинских организаций получить лицензию на практическую деятельность связано со сложностью процедуры. Требования у МОЗ при получении разрешения настолько велики и материально затратны, что далеко не всем под силу.

Для получения лицензии клиника должна соответствовать следующим условиям:

  1. Здание, в котором она располагается, является частной собственностью владельца, а не арендуется.
  2. Учреждение имеет весь спектр необходимого оборудования, которое также приобретено в собственность и оформлено в соответствии с установленными законодательными нормами.
  3. Штат сотрудников укомплектован по установленным нормативам, которые разнятся в зависимости от направления медицинской деятельности.
  4. Каждый работник имеет соответствующую его должности квалификацию и стаж работы не менее трех лет.
  5. Оформлены разрешения на все специальные медицинские технические и нетехнические установки.
  6. Производится регулярный контроль качества услуг.
  7. Лекарственные средства получаются, хранятся и используются в соответствии со специальными правилами.
  8. Ведется вся документация.
  9. Квалификация сотрудников повышается не реже одного раза в пять лет.

Пациент не обязан вникать во все тонкости лицензирования, но имеет право затребовать данный документ в любой момент.

Если лицензия есть, и срок ее действия не истек, то в клинике можно не только лечиться, но и брать больничные листы, которые имеют те же гарантии, что и оформленные в государственных организациях.

Где нельзя получить больничный

При выдаче бюллетеней ориентироваться следует, прежде всего, на Приказ Минздравсоцразвития России N 624н от 29.06.2011 года. В нем содержится информация о правилах выдачи и оформления больничных листков, а также прописываются места, где сделать это нельзя ни в коем случае, вне зависимости от формы собственности организации.

Так листок нетрудоспособности нельзя оформить непосредственно у:

  1. Врача скорой помощи.
  2. Работника на станции переливания крови.
  3. Медика в травмпункте.
  4. Врача физкультурного диспансера.
  5. Персонала учреждений медпрофилактики и грязелечебницах.
  6. Работающих в приемных покоях.
  7. Судебно-медицинского эксперта.
  8. Сотрудников центров медицины катастроф.

Но многие из перечисленных учреждений могут зафиксировать начало болезни, дав тем самым возможность получить лист нетрудоспособности задним числом, но обратившись в больницу или поликлинику. К ним относят скорую помощь, травмпункты, приемные покои.

Алгоритм выдачи

И государственные, и негосударственные медицинские организации выдают бюллетени по единому алгоритму. Для оформления документа необходимо первично зафиксировать факт болезни или травмы. Для этого необходимо обратиться к участковому или лечащему врачу, который производит осмотр и подтверждает его наличие. В этот же день открывается лист нетрудоспособности. Он выдается на руки пациенту при амбулаторном лечении или хранится у доктора при нахождении в больнице.

Пациенты, которые лечатся дома, обязаны посещать врача в строго установленное время. Для этого в бланке ставится отметка о дате следующего приема. Неявка в установленное время считается нарушением больничного режима и влечет за собой негативные последствия в виде специальных отметок или даже принудительном закрытии документа до того, как человек выздоровеет.

При успешном лечении доктор закрывает больничный и дает разрешение приступить к своим непосредственным трудовым обязанностям. Явиться на рабочее место гражданин может только после закрытия бюллетеня.

Правила оформления

При оформлении листка нетрудоспособности необходимо строго следовать установленным правилам. Они регламентируется Приказом №624н и дублируются на оборотной стороне каждого бланка.

При заполнении бюллетеней необходимо руководствоваться следующими нормами:

  1. Вписывать информацию необходимо черной ручкой или печатным образом.
  2. В одну ячейку ставится только один символ.
  3. За пределы ячеек выходить нельзя.
  4. Помарки, исправления, корректировки в бланке недопустимы.
  5. Каждая строка предназначена для определенной информации, вносить иные данные нельзя.
  6. Бланк должен заверяться подписью врача и специальной печатью медучреждения.

Вносить сведения могут только:

  1. Сам врач.
  2. Работодатель в своей части.

Сам пациент не имеет возможности ни заполнять, ни исправлять данные.

Данные, вписываемые в больничный лист, вносятся на основании паспорта пациента.

Вам это будет интересно

» Можно ли взять больничный в платной клинике?

Сейчас в России работает огромное количество частных медицинских клиник, которые предоставляют услуги на платной основе. Данная категория учреждений пользуется огромной популярностью благодаря качественному сервису, использованию современного оборудования и проверенных препаратов. Поэтому все больше людей отдают предпочтения частным клиникам, а не муниципальным больницам.

Практически все работающие граждане задают вопрос, а можно ли взять больничный в частной клинике ?

Получаем документ

Большинство людей считает, что оформить документ о временной нетрудоспособности можно только в поликлинике по месту жительства или медучреждении по страховке. Если вам требуется лист, подтверждающий факт болезни, вы можете обратиться:

  • В госучреждения, муниципальные больницы и частные клиники.
  • К частным врачам, имеющим право проводить экспертизу временной нетрудоспособности.
  • В стоматологическую клинику.
  • К фельдшеру.
  • К доктору тубдиспансера.
  • В клинику НИИ к врачам.

Медучреждения и частные специалисты обязаны иметь государственную лицензию.

Где нельзя получить документ?

Вы не получите больничный при обращении:

  • К доктору «скорой помощи».
  • На станцию переливания крови.
  • В травмпункт.
  • К врачу, работающему в физкультурном диспансере.
  • В грязелечебницу или центр медицинской профилактики.
  • В приемный покой.
  • В центр медицины катастроф.
  • К судебно-медицинскому эксперту.

Когда можно оформить документ?

Срочно посетите частную клинику:

  • Во время заболевания.
  • При получении травмы.
  • При отравлении или в состоянии, которое требует срочной медицинской помощи.
  • Для оформления декретного отпуска по беременности и родам.
  • Если возникла необходимость в уходе за больным родственником.
  • Во время карантина.
  • Назначено лечение в санатории или на курорте.
  • Установка протеза в стационаре.

Некоторые нюансы

Особенности получения документа:

  • Учреждение, в которое вы обратились, должно иметь соответствующую сертификацию.
  • Клиника имеет государственную лицензию на осуществление медицинской деятельности.
  • Документ оформляется на типовом бланке, утвержденным законодательством. Наличие в частном медучреждении документов подтверждает и наличие лицензии, поскольку бланки строгой отчетности выдаются только в ФСС.
  • По желанию пациента, больничный лист может быть оформлен в день обращения или при выписке. Если вы пришли к специалисту после рабочего дня, то просите выписать документ со следующего дня. В противном случае возникнет ситуация, при которой вы отработали полный рабочий день и при этом открыли больничный, а работодатель не имеет права начислять зарплату и пособие по временной нетрудоспособности за один день.
  • При лечении в иностранной клинике потребуется легализация документов. Решение о предоставлении листка нетрудоспособности выдает врачебная комиссия.
  • Многие интересуются, а на сколько дней оформляется больничный? Согласно действующему законодательству, вы имеете право болеть 15 дней. Если болезнь затянулась, вам следует пройти ВКК и только комиссия имеет право продлить лист нетрудоспособности.
  • Документ предоставляется в бухгалтерию не позднее 6 месяцев после болезни.
  • Если по ряду причин вы прогуляли работу и теперь вам требуется больничный, следует знать, что документ запрещено оформлять задним числом.

Компания, в которой вы работаете, имеет право подать запрос на историю болезни в медицинское учреждение.

Вы столкнулись с отказом в приеме больничного на работе? Вы имеете право обратиться в ФСС РФ и Росздравнадзор. Данные организации проводят контроль лечебных учреждений по факту выдачи листа временной нетрудоспособности.

Каждый человек имеет право на выбор, это касается и того, где гражданин желает восстановить свое здоровье.

Кто-то предпочитает исключительно государственные учреждения, другие же хотят обслуживаться в частных клиниках. Возможность выбора позволяет человеку самому решать, где и как он будет лечиться.

Но всегда ли можно воспользоваться правом на выбор? Что делать, если больной нуждается не только в лечении, но и подтверждающем документе о его прохождении? Можно ли получить в частной клинике?

Обязательные требования к медучреждению

Требования к медицинским учреждениям настолько строгие, что далеко не все частные клиники и центры имеют возможность получить разрешение (лицензию) на проведение лечения пациентов, а соответственно и выдачу больничных листов.

Лицензия выдается частному центру если:

  1. Само здание принадлежит владельцу.
  2. Оборудование и иное имущество оформлено соответствующим образом и принадлежит владельцу.
  3. Количество обязательного числа сотрудников, которое зависит от нескольких важных факторов и рассчитывается по особой принятой в РФ системе.
  4. Образование медперсонала соответствует их функциям.
  5. У сотрудников в наличии стаж работы не меньше трех лет по заявленной классификации.
  6. Есть разрешения на использование специальной медицинской техники, а также нетехнических инструментов.
  7. Осуществляется постоянный контроль качества поставляемых услуг.
  8. Соблюдаются правила получения, хранения и использования лекарственных средств.
  9. Документооборот соответствует законодательным нормам.
  10. Созданы условия для регулярного повышения квалификации сотрудников, которое должно производиться не реже одного раза в пять лет.

Физическому лицу, обращаясь к частным услугам, нет необходимости выяснять все указанные моменты. Пациент может просто попросить лицензию для ознакомления, хотя ее копия обязательно вывешивается на информационных стендах. Если больничный выдают в частной клинике, то это уже свидетельство того, что в медучреждении есть выданная лицензия.

Так как стоматологии оказывают практическое лечение, то все они обязаны быть лицензированы и выдавать больничные листы при необходимости.

Кто не может выдавать больничные листы?

Кто не имеет права выписывать больничные листы даже при наличии лицензии? Точный перечень таких учреждений прописан в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

В него входят следующие медучреждения:

  1. Пункты оказания скорой медицинской помощи.
  2. Центры переливания крови.
  3. Приемные отделения поликлиник и больниц.
  4. Грязелечебницы.
  5. Бальнеологические лечебницы.
  6. Профилактические центры.
  7. Бюро судебно-медицинских экспертиз.
  8. Медицина катастроф.
  9. Надзорные учреждения здравоохранения в сфере защиты потребителя и благополучия человека.

Если частная клиника, не входящая в перечисленный перечень, даёт бюллетень, то следует обязательно проследить за правильностью его заполнения и корректностью указанных в нем данных. не принимается работодателем к оплате и подлежит замене.

Вам это будет интересно

Дают ли больничный стоматологи при удалении зуба мудрости и других

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Сейчас даже городские муниципальные стоматологии оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет осуществить быстрое и безболезненное лечение зубов. Для того, чтобы пациент при удалении зуба не испытывал дискомфорт, проводится местная анестезия. При необходимости прописывают обезболивающие препараты дополнительно, чтобы человек смог справляться с болью в реабилитационный период.

Если процедура удаления зуба проходит без осложнений, то пациенту больничный от стоматолога не полагается. Хотя многие врачи подстраховываются и выписывают больничный лист, чтобы процесс заживления прошел в домашних условиях. В этой статье рассмотрим случаи, когда стоматолог обязан дать лист нетрудоспособности, срок его действия и в каких случаях бюллетень не выписывается.

Случаи, когда больничный положен

Зачастую обычное удаление зуба может перерасти в серьезные проблемы. Чаще всего причиной осложнений является человеческий фактор, халатное отношение к процессу удаления или использование инструмента, который не прошел должную дезинфекцию. Основные ситуации, когда стоматолог после удаления зуба даст больничный лист:

  1. Иногда врачу при удалении зуба мудрости приходится просверливать костную ткань, чтобы провести полную экстракцию.
  2. Приходится разрезать десну, чтобы удалить зуб.
  3. Врачебная ошибка, даже высококлассный специалист может повредить десну.
  4. Пациент не предупредил врача о том, что у него есть аллергия на какой-то препарат, а врач не провел необходимые исследования на предмет аллергических реакций.
  5. После вмешательства больная отечность в ротовой полости.
  6. Попадание инфекции в рану.
  7. Если проводилась экстренная операция.
  8. Резкое ухудшение самочувствия после удаления зуба, повышение температуры.
  9. У человека выявлена реакция на анестезию (обморок, потемнение в глазах, упадок сил).
  10. Образовался флюс, иногда не сразу, но через некоторое время после удаления. В этом случае человек может вернуться к врачу и потребовать открыть лист нетрудоспособности.

Опухоль, воспаление и альвеолит — повод отсидеться дома

ВАЖНО! Если человек испытывает общее недомогание после операционного процесса, он имеет право потребовать у врача бюллетень. Помните, что врач не поддастся на провокацию, если не будет видеть существенных причин, чтобы освобождать пациента от работы.

Срок, на который выдается лист нетрудоспособности

Срок, на который будет выписан больничный, зависит об общего самочувствия пациента и от сложности процедуры. Стоматолог имеет право выписать бюллетень не более, чем на 5 рабочих дней. Это право есть, как у врачей муниципальных учреждений, так и у частников. Наличие лицензии дает возможность работникам частных клиник давать листы нетрудоспособности на общих основаниях.

Имеет значение так же род деятельности предприятия. Если человек работает с людьми, он обязан иметь презентабельный вид и постоянно улыбаться, то освобождение от рабочего процесса необходимо. Помимо лицензии на осуществление деятельности, клиника должна иметь сертификат о проведении экспертизы временной нетрудоспособности, оговоренного в пункте 2 приказа №624н.

Если последствия после удаления очень серьезные, то можно получить лист нетрудоспособности сроком до 30 дней от терапевта клиники или врача общей практики.

Порядок оформления

Врач выдает больничный лист на основании документов, которые подтверждают личность пациента. Помимо выписки бюллетеня, врач должен сделать соответствующие записи в личной карте.

Больничный лист представляет собой бланк, изготовленный на спецбумаге.

Наличие водяных знаков обязательно. Врач обязан поставить свою подпись с расшифровкой, личную печать и печать медицинского учреждения.

Когда лист нетрудоспособности не положен

Если пациент планировал поход к стоматологу заранее и процесс удаления прошел в рабочем режиме. Действие анестезии закончится уже через час после приема, а человек уже на следующий день сможет выйти на работу.

В выдаче больничного будет отказано, если операция прошла без осложнений. Более того, если человеку удаляли обычный зуб, а не зуб мудрости, то осложнения возникают в особо крайних случаях. В основном это может стать врачебная ошибка или аллергическая реакция.

В России многие люди работают неофициально. Следовательно, работодатель не делает отчислений в пенсионный фонд и налоговые органы. Таким «работающим» гражданам лист нетрудоспособности не положен и стоматолог не имеет право выдавать бюллетень.

Какие учреждения не имеют право выдавать больничный

Иногда бывают экстренные ситуации, когда операция проходит в спешке, а зуб удаляют не в стоматологии, а в другом медицинском учреждении. Рассмотрим список таких отделений, где больничный не выдадут:

  • отделение скорой помощи;
  • центры переливания крови;
  • центры медпрофилактики;
  • пансионаты и санатории;
  • учреждение по защите прав потребителей.

На заметку! Если человек намерен получить больничный лист после удаления зуба, то стоит обращаться в городское муниципальное учреждение или частную клинику, которая имеет лицензию.

К экстракции каждый человек должен подойти ответственно. Для начала стоит выбрать квалифицированного врача и клинику. Если после операции требуется реабилитация, то стоматолог обязан дать бюллетень, который дает временное освобождение от трудовой деятельности. Если обращение к стоматологу прошло в штатном режиме, то в выдаче больничного может быть отказано.

Вопрос – ответ

Добрый день! В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. Согласно Постановлению Правительства Омской области от 23.12.2015 № 382-п “О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2016 год” (п. 49-51 Постановления) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 год в среднем составляют на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 423,4 рубля, за счет средств ОМС – 391,0 рубля; на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1 227,9 рубля, за счет средств ОМС – 1 095,5 рубля; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 500,5 рубля. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, прочие расходы. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, в 2016 году в среднем составляют: за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) – 3 802,6 рубля, за счет средств ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) – 9151,2 рубля. Перечень организаций, задействованных в оказании медицинской помощи по программам ОМС, указан в этом же Постановлении в виде приложения. Следовательно, если Вы подпадаете под действие программы ОМС, то Вам обязаны оказать медицинскую помощь в любой медицинской организации, определенной в качестве участника программы ОМС – либо по федеральному, либо по региональному принципу распределения финансирования. При этом, так как речь идет о страховании, то медицинские организации при оказании медицинской помощи за счет средств программы ОМС ограничены определенным Программой лимитом финансирования каждого страхового случая. При этом качество работы и материалов в рамках страхового финансирования в любом случае соответствует техническим регламентам и нормативам, поскольку на иных условиях проведение медицинского вмешательства исключено.

Вам помогла эта информация?

Спасибо за Ваш голос

Изменения при выдаче больничных вступают в силу в Беларуси

В Беларуси с 31 января вступают в силу изменения, касающиеся порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.


Изменения коснулись как порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности), так и порядка оформления этих документов с учетом практики применения.

Новые формы бланков

Новая форма листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности утверждена постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 4 января 2018 г. №1/1. Как пояснила начальник управления медицинской экспертизы Минздрава Ирина Киреева, глобальных изменений в содержании этих документов нет. Оптимизирована, унифицирована информация, которую необходимо указывать. Как и прежде, заполнять документ можно на любом из государственных языков – белорусском или русском.

Что касается старых бланков, они действительны до полного их использования на всей территории республики. Возможно, в какой-то период времени параллельно будут ходить два вида бланков, но иметь они будут одинаковую юридическую силу.

В последующем новую форму бланков переведут в формат электронного документа. В полном объеме электронное здравоохранение заработает в Беларуси к 2022 году.

Справка о временной нетрудоспособности и для безработных

Основные изменения коснулись выдачи справок о временной нетрудоспособности. Это документ, который освобождает от работы, но не оплачивается. Круг тех, кому дадут такую справку, расширен. В частности, ранее человек трудоспособного возраста, не работающий и не состоящий на учете в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработного в случае болезни обращался в поликлинику, но никакого подтверждающего документа ему не выдавали. Теперь такая возможность появилась: в некоторых ситуациях человеку необходимо официально подтвердить период болезни.

Справку о временной нетрудоспособности выдадут и тем, кто ухаживает за инвалидом I группы в период, когда человек, фактически осуществляющий уход, находится на стационарном лечении. Иными словами, это касается тех случаев, когда человек, постоянно ухаживающий за инвалидом, заболел и лежит в больнице. Ранее в этом случае приходилось или кому-то из родственников на этот период брать за свой счет, или нанимать сиделку.

«Теперь в случае болезни человека, который фактически осуществляет уход за инвалидом I группы, на период его нахождения в стационаре будет выдаваться справка о временной нетрудоспособности любому другому лицу. Причем это необязательно должен быть родственник. Справка не оплачивается, но подтверждает факт осуществления ухода за инвалидом», – отметила Ирина Киреева.

Когда папу официально освободят от работы

Изменения коснулись и порядка выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до трех лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае, если мать или лицо, фактически осуществляющее уход, одновременно работает на условиях неполного рабочего времени, или на дому, или обучается.

Ранее, если заболел ребенок, освободить от работы могли лишь маму, поскольку она получала пособие по уходу. Теперь если мама, находящаяся в декретном отпуске, не может ухаживать за больным малышом в данный момент (серьезная работа, которую нельзя пропустить, или началась сессия), справку могут выдать другому родственнику.

Есть нововведение, которое расширяет возможности для получения листков нетрудоспособности. «Например, мама, которая находится в декретном отпуске с ребенком в возрасте до 3 лет, сама заболела и лежит в больнице. Раньше папе могли дать больничный лист только в том случае, если ребенок не посещает детский сад. Теперь это требование сняли: листок выдадут в любом случае. При этом не требуется подтверждающего документа о посещении ребенком детсада», – пояснила начальник управления.

День на проезд

Есть возможность продлить листок нетрудоспособности или справку о временной нетрудоспособности человеку, который ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), при оказании им медпомощи в стационарных условиях, на один день для проезда к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения и невозможностью в день выписки доехать домой.

Уточнен порядок определения необходимости ухода за ребенком-инвалидом при его санаторно-курортном лечении или медицинской реабилитации в соответствующих учреждениях. Теперь будет определяться необходимость в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 10 лет, а также за ребенком-инвалидом в возрасте старше 10 лет с третьей или четвертой степенью утраты здоровья.

Как отметила Ирина Киреева, эти нововведения расширили основания для освобождения человека от работы в связи с болезнью, в первую очередь его родных. Плюс введение нового формата бланка позволит более органично влиться в электронное здравоохранение в целом и обмениваться оперативной информацией с Фондом соцзащиты населения.

По сообщению БЕЛТА
(фото – БЕЛТА)

Больничный лист: нарезка правильных решений. Оплата труда, № 2, Январь, 2019

Все внимание — на Инструкции!

Начнем мы с того, что образцового оформления больничного листа (далее — БЛ) от нас требует Закон № 1105. В ч. 1 ст. 31 этого Закона определено:

Основанием для начисления больничных является выданный и оформленный в установленном порядке листок нетрудоспособности! В случае с совместителями — его заверенная копия.

Все, точка! Шаг вправо, влево — нарушение закона.

Выловить больничные с неправильным заполнением и не набраться штрафов за такое нарушение нам помогут две главные «больничные» Инструкции — № 455, № 532. Именно они регламентируют условия выдачи больничных листов и порядок их заполнения. Но, к сожалению, не все ситуации из практики четко прописаны в этих документах. Поэтому нам не обойтись без дополнительных разъяснений специалистов Минсоцполитики, ФСС и Минздрава.

ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА БЛАНКА БЛ

Графа «Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров’я»

Да, информация этой графы редко является неправильно оформленной, но именно она дает нам информацию о том, на что очень важно обратить внимание. На что именно? Давайте разбираться.

Так, в амбулаторно-поликлинических учреждениях БЛ преимущественно выдают по месту жительства или работы (п. 1.9 Инструкции № 455).

Проверяйте — так ли это. Если так и есть и больничный лист выдан работнику поликлиникой по месту его жительства (о котором вы должны знать) или по месту работы, то можете переходить к проверке следующих граф БЛ.

Однако в настоящее время в связи с проведением медицинской реформы украинцы могут сами выбирать себе врача первичного звена, у которого будут обслуживаться.

Выбрать специалиста можно независимо от места регистрации и места жительства. В связи с этим часто стали возникать следующие вопросы.

Работник подписал декларацию с врачом не по месту жительства (прописки). Заболев, к нему же и обратился за лечением. Ему был выписан больничный лист. На какие особенности в оформлении больничного листа надо обратить внимание?

В случае выбора лицом лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту жительства или работы БЛ (справка) выдается при наличии заявления-ходатайства лица, согласованного с главным врачом этого заведения или его заместителем, заверенного подписью и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения (п. 1.9 Инструкции № 455).

В графе БЛ «Видачу листка непрацездатності дозволяю:» должна стоять подпись главного врача и круглая печать лечебно-профилактического учреждения.

Поэтому внимание! Если БЛ выдан не по месту жительства (прописки) или работы, а это вы можете определить по данным из паспорта работника и информации из графы «Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров’я», то проверяйте, чтобы была заполнена графа БЛ «Видачу листка непрацездатності дозволяю:».

Графа «місце роботи…»

Сотрудник принес больничный лист. В нем сокращено название — «ТОВ …». Отправлять работника исправлять название или оставить?

Это, пожалуй, самый распространенный вопрос среди прочих. А все дело в том, что согласно п. 3.1 Инструкции № 532 в строке с названием «місце роботи» должно стоять полное название предприятия (учреждения, организации) и его местонахождение (адрес).

Что же делать в данной ситуации?

Так, если такое сокращенное название утверждено учредительными документами, то больничный лист можно не исправлять. О возможности использования сокращенного названия указывали специалисты ФСС по ВПТ в своем письме от 19.05.2016 г. № 5.1-31-768 (см. «ОТ», 2016, № 22, с. 5)

Если же сокращенное название страхователя не утверждено учредительными документами, то больничный лист придется исправить.

Приведем еще один вопрос, связанный с заполнением графы «місце роботи…».

Можно ли принять к оплате листок нетрудоспособности, если в нем в графе «місце роботи…» не указан адрес учреждения, ведь в самом бланке БЛ указано «місце роботи: назва підприємства, установи, організації»?

Так, согласно п. 3.1 Инструкции № 532 следует указывать адрес работодателя в этой графе. Причем только юридический! Поэтому юридический адрес работодателя по основному месту работы указать в БЛ нужно.

Совет

Графа «місце роботи…» БЛ заполняется врачом исключительно со слов пациента (п. 2.2 Инструкции № 532). Поэтому стоит заранее проинформировать работников о правильном наименовании и юридическом месторасположении вашего предприятия (учреждения, организации). Как вариант можно распечатать так называемые памятки-образцы с правильными реквизитами своего предприятия, учреждения, организации и раздать их сотрудникам.

А если все же что-то пошло не так….. с заполнением графы «місце роботи…». Читайте далее.

В больничном листе неправильно указано название организации. Больница отказывается исправлять. Что можно сделать в этой ситуации?

Во-первых, можно письменно обратиться от лица комиссии по социальному страхованию страхователя непосредственно к главврачу учреждения здравоохранения, которым был выдан больничный лист, с просьбой указать причину отказа в исправлении БЛ.

Если это не поможет, то, во-вторых, можно отправить запрос в структурное подразделение по вопросам охраны здоровья областной, Киевской городской государственной администрации, в подчинении которого находится заведение здравоохранения, выдавшее БЛ. На это указывали специалисты ФСС по ВПТ в письме от 19.03.2010 г. № 01-14-551 («ОТ», 2010, № 8, с. 4) и Минздрава от 12.06.2017 г. № 3.04.02-Н-7698/6898-зв («ОТ», 2017, № 22, с. 17).

То есть комиссия по социальному страхованию работодателя должна сделать все для защиты права работника на своевременное получение материального обеспечения, нарушенного ненадлежащим оформлением бланка БЛ.

«Первинний», «продовження листка № »

Информация о том, что больничный лист первичный, т. е. он выдан в связи с наступлением страхового случая, или о том, что больничный лист является продолжением предыдущего листа, указывается врачом путем подчеркивания в бланке БЛ соответствующего слова «первинний» или «продовження».

По одному страховому случаю может быть выдано несколько больничных листов в продолжение предыдущих. Так, в первом БЛ в верхней части бланка подчеркивается «первинний», а в нижней части бланка в строке «Видано новий листок непрацездатності (продовження) № …» ставится номер следующего (второго) БЛ. Во втором БЛ в верхней части тогда уже подчеркивается «продовження листка № …» и указывается номер первого БЛ. Ссылка первого БЛ на второй, а второго — на первый должна соблюдаться всегда. Такая же связка должна соблюдаться между вторым и третьим БЛ и т. д. Только так можно проследить за тем, что вся эта цепь из БЛ относится к одному и тому же страховому случаю. А теперь давайте рассмотрим случаи, когда из этой цепи выпало одно из звеньев — утерян один из БЛ.

Утерян первый («первинний») больничный лист, после него предоставлено еще 2 листа продолжения. Как быть?

Ситуация с потерей больничного листа не такая уж простая, но все же решаемая. Все зависит от того, кто допустил потерю: работник или работодатель. А также от того, когда он был потерян: до того, как был оплачен, или после.

1. Проще всего решить этот вопрос, если БЛ потерял работник и соответственно до того, как получил больничные. В этом случае он может с легкостью его восстановить. Так, п. 12 Инструкции № 532 в случае потери листка нетрудоспособности предусмотрено оформление его дубликата.

Дубликат выписывается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что выплата по утраченному листку нетрудоспособности не производилась.

Как видите, работнику нужна лишь справка с места работы о том, что потерянный больничный еще не был оплачен.

В верхнем углу нового листка нетрудоспособности указывается «дубликат», а в графе «Звільнення від роботи» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, подтверждается подписью и печатью лечащего врача и председателя врачебно-консультационной комиссии.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации принимает решение о назначении материального обеспечения на основании листка нетрудоспособности с пометкой «дубликат» (письмо ФСС по ВПТ от 31.05.2016 г. № 5.2-32-880 // «ОТ», 2016, № 24, с. 6).

Учтите!

Если первичный БЛ не был предоставлен работодателю для оплаты, комиссия по социальному страхованию не может принять обоснованное решение о предоставлении пособия по временной нетрудоспособности или отказе в его предоставлении на основании листков нетрудоспособности, являющихся продолжением первичного.

Ведь именно первичный БЛ может содержать отметки, которые могут повлиять на решение об отказе в предоставлении больничных. Например: отметки о травмах в результате алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков.

2. Если больничный лист утерян не работником, а работодателем после его оплаты, то — у вас проблема.

После того как работодатель принял документ к начислению и оплатил его, дубликат не выдается! Такой вывод был сделан в письме ФСС по ВПТ от 02.06.2014 г. № 5.2-32-1264 (ср. 025069200). В таком случае при проведении проверки ФСС сумма выплат по потерянному больничному листу будет расценена как факт нарушения порядка использования средств Фонда. Проверка их просто не признает и заставит работодателя возместить причиненный ущерб фонду. Поэтому после обнаружения «потеряшки» советуем сразу брать ситуацию в свои руки.

Работнику (представителю работодателя), виновному в потере листка нетрудоспособности, лучше самому прийти «на ковер» (до проверки ФСС) и внести в кассу всю сумму больничных и начисленного на нее ЕСВ. Далее ее надо «поделить».

Средства за «первые 5 дней» и ЕСВ на всю сумму больничных:

• остаются в самом учреждении, организации — при возобновлении расходов по операциям текущего бюджетного года;

• направляются (возвращаются) в общий фонд бюджета — при возобновлении расходов по операциям прошлого бюджетного года.

Средства, которые были получены за счет ФСС, надо ему вернуть. Для этого существует «своя» процедура, описанная в разд. VII Порядка № 4:

1) в письменном виде уведомить орган Фонда о факте выявления ошибки. Письменное уведомление составляется в двух экземплярах;

2) перечислить органу ФСС всю сумму пособия по временной нетрудоспособности, не подтвержденную больничным;

3) исправить ошибку в отчете по форме Ф4-ФСС з ТВП. Если ошибка была допущена в прошлых кварталах отчетного года, то корректируете соответствующие показатели отчета по форме Ф4-ФСС з ТВП. В случае когда ошибка допущена в прошлых годах, безосновательно начисленную сумму пособия отражаем в строке 3 таблицы I.

В случае выполнения всех трех вышеперечисленных действий штрафные санкции к работодателю не применяются.

Сотрудница принесла БЛ по уходу за ребенком. Ее с ребенком выписали из стационара с отметкой «ПРОДОВЖУЄ ХВОРІТИ» (направив в детскую поликлинику). Но она не открыла продолжение этого больничного листа. Фактически первый БЛ не закрыт, а второго не существует. Как правильно поступить в этой ситуации?

Казалось бы, в данной ситуации налицо — факт нарушения режима лечения, женщина не появилась на медицинское освидетельствование с ребенком в поликлинику в срок, установленный врачом стационара. Что делать?

Считаем: первый БЛ нужно оплачивать. Если, конечно, он оформлен и выдан в установленном порядке (не содержит ошибок в заполнении). Причин для отказа в его оплате, предусмотренных ст. 23 Закона № 1105, нет.

Что касается «продолжения», то согласно ч. 2 ст. 23 Закона № 1105 лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, либо не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе на врачебно-консультативную комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.

• самовольный уход из стационара и т. п.;

• неявка (несвоевременная явка) на медицинский осмотр врача,

• выход на работу без соответствующей выписки в больничном листе;

• отказ от направления на процедуры или какие-то виды лечения.

Если такой записи в первом БЛ нет, а второго БЛ вообще нет, то комиссии по социальному страхованию ничего не остается, как назначить оплату за дни нетрудоспособности до даты фиксации нарушения, выявленного комиссией самостоятельно. По факту выход на работу женщины без соответствующей выписки в больничном листе означает, что она нарушила установленные для нее указания врача, не явившись с ребенком в назначенный срок на медицинское освидетельствование. Выплата больничных с этого дня ей прекращается.

Графа «Причина непрацездатності: догляд (вік) — 10»

В данной графе врачи всегда по-разному указывают возраст ребенка: • количество полных лет; • количество полных лет и месяцев; • год рождения. Как правильно?

Сразу успокоим. То, какой из этих вариантов выберет врач, — значения не имеет. Инструкция № 532 конкретных указаний в отношении заполнения этой части не содержит. Поэтому если у вас есть несколько БЛ «по уходу» за ребенком и информация о возрасте в них указана по-разному, не стоит считать какой-то из этих больничных оформленным не верно.

Графа «Режим»

Подскажите, работница принесла больничный лист, а там указан режим «ліжковий». В Инструкции № 532 такого режима нет. Нужно ли исправлять такой больничный?

Цитата

«В графе «Режим:» обязательно указывать режим, который назначается больному: стационарный, амбулаторный, постельный, домашний, санаторный, свободный и тому подобное».

Известно, что обычно словосочетание «тому подобное» употребляется в конце какого-либо перечня как указание на его неполноту и предусматривает возможность его продления.

Считаем, что режим «ліжковий» вполне подходит по смыслу под продолжение перечня режимов, приведенных в Инструкции. Горячая линия ФСС тоже успокоила, что такой режим существует и часто указывается врачами в БЛ. Поэтому БЛ в данной ситуации исправлять не нужно.

Графа «Стати до роботи»

Нужно сказать, что женская консультация в этом случае права. Дело в том, что в п. 9 Инструкции № 532 обозначено, что при выписке листка нетрудоспособности по беременности и родам в его графах:

«Звільнення від роботи» одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска (126 дней) с отметкой даты открытия больничного листа;

«Стати до роботи» — дата окончания отпуска.

цитата

«Дата, указанная в графе «Стати до роботи», как окончание отпуска, не является датой выхода на работу, а определяет дату окончания срока 126 календарных дней, поэтому застрахованное лицо, которое находилось в отпуске в связи с беременностью и родами, должно приступить к работе только на следующий день.»

Поэтому не смущаемся и оплачиваем женщине все 126 календарных дней декретного отпуска, а на работу выводим ее (отправляем в отпуск ежегодный или до 3-х лет) на 127-й день.

Однако это не все, о чем вам следует знать!

Как показывает практика, существует и другой вариант заполнения графы «Стати до роботи» декретного БЛ. А именно: в эту графу иногда ставят 127-й день — день, в который женщина должна приступить к работе (уйти в ежегодный отпуск, отпуск до 3-х лет, прочее). Правильно ли это? — Да. Нужно сказать, этот вариант тоже «имеет право быть». На это дает добро сам ФСС (см. разъяснение на сайте ФСС от 18.09.2017 г.).

Это значит, что возвращать для исправления декретные БЛ в учреждения здравоохранения не требуется ни в первом, ни во втором варианте их выписки. Каждый из них подлежит оплате в обычном порядке.

Печати врачей

На одном больничном листе стоят две разные печати врачей. Можно ли принимать такой больничный лист?

Обычно БЛ закрывает тот же врач, который его открыл. Тогда вы увидите в нем не только две одинаковые печати, а и две одинаковые фамилии и подписи этого врача.

Но может получиться и так, что лечение работника начал один врач, а долечивал другой. Тогда печати в листке будут разными. Для такой ситуации это нормально. Менять (исправлять) документ не нужно.

ОБРАТНАЯ СТОРОНА БЛАНКА БЛ

Из-за ошибок на обратной стороне бланка БЛ проверяющие из ФСС также могут «прикопаться» и признать БЛ оформленным в неустановленном порядке.

Давайте изучим общий порядок исправления ошибок работодателем, чтобы не попасть в неприятную ситуацию.

Итак, Инструкция № 532 не содержит предписаний относительно заполнения обратной стороны бланка больничного листа. Соответственно нет в ней и порядка исправления ошибок. Но есть разъяснение специалистов ФСС о том, что «исправляться» надо (см. письмо ФСС по ВПТ от 22.01.2015 г. № 5.2-32-133).

Так что допустив погрешность при заполнении обратной стороны бланка, действуйте по общим правилам, предусмотренным разд. 4 Положения № 88.

Ну и, в конце концов, кто нам запрещает «подглядывать» в метод исправления ошибок, прописанный для медиков, — п. 4.5 Инструкции № 532.

Итак:

1. Ошибки подлежат исправлению ответственными лицами, которые их допустили. Ошибся кадровик — исправляет кадровик. Ошибся член комиссии по соцстрахованию — исправляет он же.

2. Исправляют ошибки корректурным способом: зачеркивают неправильный текст так, чтобы можно было прочесть зачеркнутое, а сверху записывают правильный вариант. Зачеркивание осуществляется одной чертой так, чтобы можно было прочесть исправленное.

Одновременно (на полях бланка) делают запись о сделанном исправлении: «Исправленному «…» на «…» верить». Запись заверяется подписью ответственного лица (допустившего и исправляющего ошибку).

Тогда «ответственному» за ошибку на полях бланка нужно сделать следующую запись: «Строку «…» считать незаполненной» и подтвердить подписью.

И еще, старайтесь возле каждой записи об исправлении (на полях) ставить, кроме подписи, — дату исправления (п. 4.4 Положения № 88).

А что с количеством исправлений? Сколько их допускается?

Если врач на исправление третьей ошибки в больничном листе не имеет права, то для работодателя не все так строго. Для его представителей количество исправлений на бланке БЛ не ограничено.

Главное — все сделать по правилам и не использовать корректирующее или другие аналогичные средства.

ВАЖНО!

Ограничение — «не более двух исправлений» — Инструкцией № 532 установлено только для случаев заполнения лицевой стороны бланка. Для обратной стороны БЛ такое ограничение не действует.

Срок исправления ошибок в листках нетрудоспособности не установлен. Но лучше побеспокоиться об этом до того, как ФСС проведет выездную проверку.

Подскажите, на обратной стороне БЛ раздел «Довідка про заробітну плату» можно вообще не заполнять или какую-то информацию, например итоговую сумму, нужно все-таки указывать?

Да, разрешается не заполнять разделы БЛ «Довідка про заробітну плату», если расчет средней заработной платы производится автоматизированно.

При этом к листку нетрудоспособности обязательно прилагается расчет, оформленный аналогично листку нетрудоспособности, заверенный подписью руководителя и главного бухгалтера и печатью (письмо ФСС по ВПТ от 20. 07.2016 г. № 2.4-46-1257 // «ОТ», 2016, № 18, с. 5).

При этом учтите, что речь идет только о «справке» и только потому, что бланк действующего листка нетрудоспособности не соответствует нормам действующего законодательства. Раздел БЛ «Належить до виплати», строка «Включено до платіжної відомості за… місяць 20… р.» и подписи с печатью подлежат заполнению!

Можно ли на обратной стороне БЛ информацию о страховом стаже дополнительно указывать в месяцах, так как это теперь требуется в Заявлении-расчете?

Речь идет о заполнении раздела обратной стороны БЛ «Страховий стаж на день настання непрацездатності: до 5 років, від 5 до 8, від 8 і більше років (потрібне підкреслити)», которым занимается отдел кадров.

Вопрос вызван появлением новой формы Заявления-расчета. Теперь данные о страховом стаже в его графы (гр. 21 и 22) нужно заносить в месяцах. Ну а поскольку этой информацией владеют кадровики, а заполняют ее в Заявлении-расчете бухгалтеры, то передавать «кадровую» информацию о стаже в месяцах в бухгалтерию удобнее через бланк больничного листа. Тем более, что отдел кадров и так это делает, но только через подчеркивание периода стажа.

Так вот, ФСС считает внесение такой информации в БЛ допустимым (см. разъяснение на сайте ФСС http://www.fssu.gov.ua от 01.11.2018 г.).

То есть, кроме общих данных о стаже (путем подчеркивания соответствующего периода), отдел кадров (уполномоченный) в этой части бланка может записать дополнительно информацию относительно стажа застрахованного лица в месяцах.

Выводы

• Если работнику БЛ выписан не по месту прописки, то в графе «Видачу листка непрацездатності дозволяю:» БЛ должна стоять подпись главврача и круглая печать лечебно-профилактического учреждения.

• В строке с названием «місце роботи…» должно стоять полное название предприятия (учреждения, организации). Сокращенное название можно указывать, только если оно утверждено в учредительных документах страхователя.

• На лицевой стороне бланка БЛ допускается не более двух исправлений. Для обратной стороны БЛ, заполняемой у работодателя, ограничений на количество исправлений нет.

• Дубликат БЛ, в случае его потери, выписывается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что выплата по утраченному листку нетрудоспособности не производилась. В случае потери БЛ после того, как работодатель принял документ к начислению и оплатил его, дубликат не выдается!

• Информацию о страховом стаже на обратной стороне БЛ, кроме общих данных по стажу (подчеркиваемых в графе «Страховий стаж на день настання непрацездатності:…»), можно дополнительно указывать в месяцах.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ И СОКРАЩЕНИЯ

Закон № 1105 — Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV.

Инструкция № 455 — Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455.

Инструкция № 532 — Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденная приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, Министерства здравоохранения, Минтруда, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 03.11.2004 г. № 532/274/136/-ос/1406.

Положение № 13 — Положение о комиссии (уполномоченном) по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности, утвержденное постановлением Правления ФССУ от 19. 07.2018 г. № 13.

Положение № 88 — Положение о документальном обеспечении записей в бухгалтерском учете, утвержденное приказом Минфина от 24.05.95 г. № 88.

Порядок № 4 — Порядок формирования и представления страхователями отчетности по средствам общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, утвержденный постановлением правления ФСС по ВПТ от 18.01.2011 г. № 4.

ФССУ — Фонд социального страхования Украины.

Могут ли стоматологи выдавать больничные листы?

Болезнь или травма могут заставить вас приостановить свой распорядок дня. Если вы сломали конечность, заболели гриппом или страдаете каким-либо другим серьезным заболеванием, вам, вероятно, придется избегать работы хотя бы несколько дней. Даже если ваш начальник не обязательно хочет предоставить вам соответствующий отпуск, большинство врачей напишут записку от вашего имени.

Но проблемы с зубами бывают разные. Многие люди, в том числе пациенты и работодатели, недооценивают, насколько проблемы с зубами могут повлиять на ваше общее физическое здоровье.Получение больничного листа от стоматолога — это не то, о чем думает большинство людей, но во многих случаях записка может помочь в общем выздоровлении.

Вот подробный обзор распространенных проблем с зубами, которые могут отвлечь вас от работы, сколько времени обычно требуется на восстановление и какие действия вам необходимо ограничить.

Какие стоматологические проблемы могут потребовать обращения к стоматологу?

Два различных типа проблем с зубами могут потенциально повлиять на вашу трудоспособность:

  • Неожиданное, экстренное повреждение зубов
  • Запланированные стоматологические процедуры и лечение

Неотложная стоматологическая помощь

Неотложная стоматологическая помощь может возникнуть без предупреждения.Если какой-либо из ваших зубов полностью или частично выбит изо рта, вы должны действовать быстро. В идеале, вы должны посетить стоматолога в течение 30 минут после потери зуба.

Как правило, вы, вероятно, захотите немедленно уйти с работы, чтобы заняться сломанными или отсутствующими зубами. Ожидание окончания смены или даже всего несколько часов может серьезно ухудшить возможность успешной повторной установки зуба.

Конечно, о том, чтобы уйти с работы пораньше, часто легче сказать, чем сделать.Но откладывание неотложной помощи может привести к необратимому повреждению зубов. Кроме того, раннее лечение обычно является самым дешевым вариантом. В большинстве случаев вы захотите расставить приоритеты в долгосрочной перспективе.

Ваш дантист, скорее всего, без проблем напишет вам записку, которую вы вернете своему работодателю. Он или она может подчеркнуть необходимость быстрого лечения и объяснить, почему уход с работы был лучшим решением с точки зрения здоровья. Надеемся, что записка поможет облегчить любые проблемы, связанные с работой.

Восстановление и подготовка после стоматологических процедур

За исключением обычных чисток, почти любая другая стоматологическая процедура требует, по крайней мере, некоторого времени на восстановление. К счастью, в отличие от неотложной помощи, у вас будет гораздо больше гибкости при планировании рутинных процедур. Вы можете взять отпуск и запланировать период восстановления.

Эффекты анестезии

Большинство стоматологических процедур выполняются под местной или общей анестезией. Местная анестезия обезболит лишь небольшой участок рта. Вы ничего не почувствуете, пока работает стоматолог, но будете бодрствовать. Если вы беспокоитесь о процедуре, стоматолог может дать вам успокоительное.С седацией вы будете очень расслаблены и можете не помнить большую часть процесса. Общая анестезия делает вас полностью бессознательным во время процедуры — и вы можете оставаться в таком состоянии более часа после пробуждения.

Независимо от того, какой тип анестезии используется, вам нужно будет доехать до кабинета стоматолога. Если вам необходимо принять успокоительное рано утром (чтобы дать ему время подействовать до начала процедуры), вам также потребуется поездка в кабинет стоматолога. Как при общей анестезии, так и при седации вам, скорее всего, будет трудно просто бодрствовать, поэтому ни в коем случае нельзя ехать домой. Но вам также следует избегать вождения даже после применения местной анестезии, так как ваша способность концентрироваться за рулем, скорее всего, будет нарушена.

Время восстановления

Планируйте провести остаток дня, отдыхая дома, даже если вы только что прошли относительно мягкую процедуру, такую ​​как глубокая чистка. После первого дня, когда вы сможете вернуться к работе, зависит от того, что вы делаете и какая процедура была выполнена.

Основные стоматологические процедуры, такие как имплантация, обычно требуют восстановления от трех до пяти дней. Большинство людей не смогут работать. Общая усталость и, возможно, эффект от назначенных обезболивающих ограничат вашу физическую активность. Кроме того, общая неспособность сконцентрироваться и четко говорить, вероятно, ограничит вашу способность выполнять даже работу за столом.

Кроме того, инструкции по уходу после процедуры часто легче выполнять дома. Скорее всего, вам придется сменить повязку, полоскать горло соленой водой и сосредоточиться на выздоровлении.Кроме того, вам нужно будет придерживаться специальной диеты, в которой основное внимание уделяется мягкой пище, а не твердой и хрустящей.

Как правило, для основных стоматологических процедур требуется время восстановления от трех до пяти дней, в то время как для незначительных обычно требуется один или два дня. Ваш стоматолог сможет разработать более точные сроки в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Как стоматологические заметки могут сэкономить вам деньги

Отпуск на восстановление после лечения зубов — лучший вариант для здоровья полости рта, но не всегда для вашего кошелька.В конце концов, отсутствие на работе часто означает меньшую зарплату. Однако пропуск необходимого времени восстановления может стоить вам денег. Если ваши десны и зубы не заживают должным образом, проблемы с зубами, скорее всего, разовьются позже, что означает дополнительные стоматологические процедуры и больше времени на отдыхе.

Если вы хотите сэкономить на стоматологических услугах, рассмотрите план скидок на стоматологические услуги. Хотя детали зависят от типа приобретенного плана, вы можете сэкономить от 10% до 60% на огромном количестве стоматологических процедур и неотложной помощи.Более 100 000 стоматологов по всей стране принимают стоматологические планы. Доступные для использования всего через несколько дней после регистрации, сбережения на стоматологический план могут дать вам финансовую подушку, которая позволит вам проводить дополнительное время вдали от работы, чтобы вы могли правильно восстановиться.


Сэкономьте от 10% до 60%* у стоматолога!

С планом стоматологических сбережений.

Начать экономить сейчас


Родственные

%PDF-1.5 % 1 0 объект >/Метаданные 2 0 R/Страницы 3 0 R/StructTreeRoot 5 0 R/Тип/Каталог>> эндообъект 2 0 объект >поток 2016-03-14T10:29:42-04:002016-03-14T10:29:42-04:002016-03-14T10:29:42-04:00Microsoft® Word 2013application/pdf

  • Ларри Шнайдер
  • UUID:d65d97d7-f9d6-4878-8fdc-eb0035a5ae33uuid:59525d8c-11f3-48ab-86d5-b55d9e731400Microsoft® Word 2013 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 64 0 объект > эндообъект 65 0 объект > эндообъект 106 0 объект > эндообъект 67 0 объект > эндообъект 107 0 объект > эндообъект 69 0 объект > эндообъект 108 0 объект > эндообъект 71 0 объект > эндообъект 109 0 объект > эндообъект 73 0 объект > эндообъект 74 0 объект > эндообъект 75 0 объект > эндообъект 8 0 объект >/MediaBox[0 0 612 792]/Parent 3 0 R/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/XObject>>>/StructParents 2/Tabs/S/Type/Page >> эндообъект 114 0 объект >поток xX[oX~09YUT)Dڇ!`X͘fRY{R*^m5/>Jdqo”VYY,nKE>Jkp7X| mKg,’ay #dw9r]X+鶗_f][email protected]ս?g−,ۅ(N螐h| >zю[email protected]\_!T?8

    sʇ)Ť%N`ڋivB{Id 7g_lҧ!:_xNKЩEЪ1G*k uFN`qCGz

    Требования к больничным листам в Колорадо

    Поскольку год подходит к концу, стоматологические кабинеты Колорадо должны подготовиться к выполнению требования о том, чтобы работодатели предлагали своим сотрудникам отпуск по болезни, начиная со следующего года.

    Закон о здоровых семьях и рабочих местах

    В 2020 году штат Колорадо принял SB20-205, Закон о здоровых семьях и рабочих местах (HFWA). Это требовало от работодателей со штатом сотрудников 16+ предоставлять оплачиваемый отпуск по болезни с 01.01.21 и ВСЕХ работодателей Колорадо (независимо от количества сотрудников) предоставлять оплачиваемый отпуск по болезни с 01.01.22 .

    Получение отпуска по болезни:
    Начиная с дат, указанных выше, всем работникам (как на полную, так и на неполную ставку) начисляется оплачиваемый отпуск по болезни, начиная с первого рабочего дня, по минимальной ставке один час отпуска за 30 часов. работал (до 48 часов в год).Работодатели могут выбрать предоставление больших, но не меньших льгот. Сотрудники могут использовать отпуск по болезни, как только он начислен, и переносить до 48 часов отпуска по болезни с одного года на другой.

    Использование отпуска по болезни:
    Сотрудник может использовать оплачиваемый отпуск по болезни с почасовой оплатой. Работник должен добросовестно уведомлять об оплачиваемом отпуске по болезни. Работники не обязаны искать кого-то, чтобы скрыть свое отсутствие на работе. Работодатели могут запросить документы об отсутствии более четырех дней подряд.

    Оплачиваемый отпуск по болезни может быть использован для: 

    • личное физическое или психическое заболевание/травма, посещение врача
    • уход за больным членом семьи
    • уход в связи с насилием в семье, сексуальным насилием или домогательством
    • закрытие предприятий/детских учреждений/школ из-за чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения *

    Оплата отпуска по болезни: Работники должны оплачивать часы отпуска по болезни по обычной ставке. Сотрудники не имеют права на компенсацию за неиспользованный отпуск по болезни при прекращении трудовых отношений, но накопленный отпуск должен быть зачтен сотруднику, если он будет повторно принят на работу в течение 6 месяцев.


    *Оплачиваемый отпуск по болезни во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения
     

    Начиная с 01.01.21, расширенные пособия по болезни должны предоставляться всеми работодателями в штате во время и через четыре недели после объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, такой как COVID-19.

    80-часовой отпуск должен быть предоставлен работникам, которые обычно работают 40 и более часов в неделю. Для работников, которые работают менее 40 часов в неделю, работодатели должны предоставлять дополнительный оплачиваемый отпуск по болезни в размере времени, которое работник должен отработать в течение 14-дневного периода, или в размере времени, которое работник фактически отработал в среднем в течение 14-дневного периода. дневной период.

    Эти часы экстренного отпуска по болезни накапливаются в начале календарного года и не начисляются, и для их использования не требуется никаких документов. Накопленные часы можно использовать сразу после объявления PHE. Отпуск по болезни PHE может быть использован исключительно для состояний, связанных с объявленным PHE (COVID-19 в данном случае), для таких целей, как изоляция или карантин сотрудника, уход за членом семьи в изоляции или карантине, профилактическая помощь, такая как вакцинация, состояние здоровья которые не позволяют сотруднику работать из-за риска или подверженности болезни, или воздействия на других, или закрытия места ухода за ребенком/школы.

    Департамент труда и занятости штата Колорадо ИНФО-бюллетень № 6B поясняет, что это требование о продлении экстренного отпуска распространяется на всех работодателей, независимо от размера и того, действуют ли в настоящее время требования к основному отпуску по болезни.

    Уведомление сотрудников об этих правилах оплаты отпусков по болезни должно быть предоставлено как в письменной форме, так и в виде плаката CDLE (на английском языке) (плакаты CDLE на других языках можно найти здесь).


    Уведомление об оплачиваемом отпуске в будущем

    Колорадо Предложение 118, одобренное избирателями Колорадо в 2020 году (57%-42%), вступит в силу в январе 2024 года и потенциально пересекает некоторые положения льгот, изложенных выше.Он будет предоставлять до 12 недель оплачиваемого семейного отпуска по болезни в год (при более длительных заболеваниях или состояниях, чем те, которые покрываются политикой отпуска по болезни). Оплата производится по сниженной ставке, основанной на формуле, связанной с заработной платой, которая не превышает 1100 долларов в неделю.

    CDA предоставит дополнительную информацию по мере ее поступления. В описании «Синей книги Колорадо» содержится более подробная информация, в частности, диаграмма на странице 4.

    Законы штата Калифорния

    об отпуске по болезни для стоматологов, оптометристов и ветеринаров: пролонгация против единовременной выплаты

    У многих владельцев стоматологических, оптометрических и ветеринарных кабинетов есть вопросы о законах штата Калифорния об отпусках по болезни. Вот инструкция, как оплачивать больничный. Хотя эта тема может быть сложной, вам не нужно напрягаться. Мы разбили оба варианта на то, что вам нужно знать о законах об отпусках по болезни в Калифорнии.

    Требуются ли оплачиваемые больничные?

    В соответствии с Законом о здоровых рабочих местах и ​​здоровых семьях от 2014 г., работодатели Калифорнии, включая владельцев стоматологических, оптометрических и ветеринарных клиник, должны предоставлять своим сотрудникам как минимум 24 часа или эквивалент 3 рабочих дней оплачиваемого отпуска по болезни в год после того, как сотрудник отработал более 30 календарных дней.Имейте в виду, что это только законы Калифорнии об отпусках по болезни на уровне штата. Ваша практика может регулироваться местными законами и правилами, если вы находитесь в муниципалитете, таком как Сан-Франциско, Эмеривилль, Окленд, Беркли, Сан-Диего, Санта-Моника или Лос-Анджелес.

    Закон требует, чтобы вы платили своим сотрудникам только в пределах этих параметров. Метод, который лучше всего подходит для вашей практики, зависит от вас. Ниже приведены некоторые варианты.

    Ролловер (начисление за час)

    В соответствии с законодательством штата Калифорния ваши сотрудники должны иметь достаточно отпусков по болезни, чтобы покрыть 3 рабочих дня или 24 часа, в зависимости от того, что больше.Если вы предоставляете своим сотрудникам отпуск по болезни на основе почасового метода начисления, вам необходимо предоставить 1 час отпуска за каждые 30 отработанных часов. В конце года вы должны убедиться, что каждый сотрудник может пролонгировать более 48 часов отпуска по болезни, если у него осталось это время.

    Как может выглядеть почасовое начисление для вашей команды

    Если ваш сотрудник накопит 60 часов отпуска по болезни в течение года, вы перенесете только 48 из этих часов на следующий льготный год.Если они начисляются менее чем за 48 часов, все переносится.

    Преимущества почасового начисления

    Чрезвычайно точное начисление часов работы. Работники будут получать больничные только во время работы.

    Подводные камни почасового начисления

    Отслеживание может быть затруднено. К счастью, наши цифровые системы отслеживания рабочего времени и посещаемости облегчают эту задачу!

    Единовременная сумма (также известная как годовое начисление)

    Другой вариант — использовать метод единовременной выплаты.С помощью этого метода вы заранее даете сотрудникам 24 часа. Вам не придется переносить какой-либо отпуск по болезни, поэтому неиспользованные часы сотрудника в конце года будут «потеряны».

    Как годовое начисление может выглядеть для вашей команды

    Если у вашего сотрудника в конце года будет 12 часов отпуска по болезни, все это исчезнет. Затем они начинали новый льготный год с 24 часов.

    Преимущества ежегодного начисления

    Эту систему легко отследить. Вы также можете установить политику «используй или потеряешь».

    Подводные камни ежегодного начисления

    Политики «Используй или потеряй» могут вызвать у сотрудников ощущение безотлагательности использования отпуска по болезни, который в противном случае им не понадобился бы. Работники, работающие неполный рабочий день, могут взять продолжительный отпуск вместо того, чтобы работать очень мало часов.

    Для получения дополнительной помощи по законам штата Калифорния об отпуске по болезни

    Если это кажется пугающим, не волнуйтесь! Мы в HR for Health следим за всеми соответствующими законами и правилами для вашей практики. Наше универсальное программное решение для управления персоналом предназначено для помощи в стоматологии, оптометрии и ветеринарии.Наша платформа управления персоналом включает в себя все инструменты, необходимые владельцам практик для управления платежной ведомостью, хронометражем, 401(k) и многим другим, с полной интеграцией и простотой.

    Независимо от того, ищете ли вы кадровую поддержку для малого бизнеса или крупной стоматологической клиники, у HR for Health есть решение, подходящее для вашей практики и бюджета. Свяжитесь с представителем отдела кадров для здравоохранения, чтобы узнать больше, сегодня.

     

    Имеют ли работники право на отгулы для врачей и стоматологов?

    30 мая 2017 г.

    Руководящий персонал

    Все мы знаем, как трудно найти время для посещения врача общей практики или стоматолога.

    Сколько раз вы слышали что-то вроде «У нас есть свободное время в понедельник утром. 9:00? Через две недели.  

    Итак, если возможны встречи только в запланированное рабочее время, должен ли ваш работодатель предоставлять вам отгулы? Каковы правила и где проходит черта?

    Имеют ли сотрудники право на отпуск?  

    Вас может удивить тот факт, что ни один сотрудник не имеет автоматического права на отгулы для любой плановой встречи.Им даже не дается автоматическое право на неоплачиваемый отпуск.

    Чрезвычайная ситуация отличается, так как неотложная стоматологическая или медицинская помощь обычно описывается как отсутствие по болезни с соответствующими правами и выплатами.

    Как насчет трудового договора?

    В разных компаниях действуют разные правила относительно свободного времени для обычных встреч.

    Некоторые предприятия прямо заявляют, что обычные выходные не допускаются. Имейте в виду, что если вы являетесь работодателем, идущим по этому пути, вы занимаете очень жесткую позицию и, возможно, открываете себя для оправданий со стороны ваших более трудных сотрудников, но на самом деле не будете нарушать никаких законов.

    Большинство работодателей предлагают более гибкий подход. Они могут позволить своим сотрудникам брать неоплачиваемый отпуск или отрабатывать часы либо сразу, либо в течение более длительного периода времени. В качестве альтернативы сотруднику может быть предложено отработать это время дома или от него могут потребовать взять отпускное время.

    Ознакомьтесь с трудовыми договорами, чтобы узнать подробности о времени, отведенном для плановых визитов, о том, как (и если) это время должно быть сокращено, и сколько времени разрешено для каждого посещения врача общей практики или стоматолога.

    Пользовательское отсутствие может сбивать с толку.

    Staff Squared позволяет настроить пользовательские типы отсутствия и решить, должны ли они вычитаться из отпуска сотрудника. Подпишитесь на бесплатную 14-дневную пробную версию сегодня, чтобы узнать, что еще мы можем сделать для оптимизации процессов управления персоналом в вашей компании.

    Что должен делать сотрудник при записи на прием?

    Насколько это возможно, сотрудники должны планировать свои встречи на время, когда они не работают.Это сводит к минимуму помехи на рабочем месте.

    Работодатели должны знать, что это не всегда возможно. Многие поликлиники общей практики предлагают прием с 9:00 до 17:00, с небольшими возможностями для обслуживания в нерабочее время.

    Есть ли какие-либо примечательные обстоятельства?  

    Беременные женщины имеют дополнительные права, которые необходимо учитывать. Во время беременности они имеют право на оплачиваемый отпуск для любых дородовых визитов.

    Некоторым беременным женщинам требуется свободное время только для плановых визитов к акушерке.Другим могут потребоваться более регулярные встречи, включая дополнительные сканирования и осмотры. Все это покрывается, а также свободное время для любых занятий по рекомендации врача, медсестры или акушерки.

    Папа тоже не хочет пропускать сканирование! Мужчины, имеющие беременных партнерш, имеют право на неоплачиваемый отпуск до двух дородовых визитов.

    Если у работодателя есть сомнения по поводу беременности (или назначения), то он имеет право запросить доказательства. Форма Mat B1 может быть предоставлена ​​в качестве доказательства беременности, в то время как визитная карточка может потребоваться для подтверждения запроса на отгул.Это относится ко всем встречам после первого, при этом первое должно быть разрешено автоматически.

    Что делать, если сотрудник имеет инвалидность?

    Сотрудникам с инвалидностью может потребоваться свободное время для посещения врача в связи с их состоянием. Работодатели должны предоставить это время в соответствии с просьбой, в противном случае это может привести к дискриминации и риску судебного иска.

    Что произойдет, если отгул не будет разрешен?  

    По ряду причин работодатель может не принять просьбу об обычном отгуле.По крайней мере, это может вызвать трения между работником и работодателем.

    Если возникают трудности с выполнением просьб, лучше всего начать с неформальной встречи. Сотрудники должны иметь возможность спросить, почему их запрос был отклонен, и выяснить, есть ли какие-либо способы изменить решение. Например, может ли сотрудник работать бесплатно сверхурочно, чтобы компенсировать пропущенные часы?

    Бывают ситуации, когда работодатель отказывается удовлетворить запрос и работник не может предпринять никаких дальнейших действий.Но для всех будет лучше, если решение будет найдено!

    Если сотруднику было отказано в отпуске для посещения стоматолога или врача общей практики, всегда стоит уделить время проверке договоров и политик компании. У большинства будет что-то написанное о том, когда разрешено отсутствие, и при каких обстоятельствах оно, вероятно, будет отклонено.

    Что произойдет, если назначен прием для кого-то другого?

    У многих сотрудников есть иждивенцы. Обычно это дети, но могут быть и пожилые родственники или инвалиды.
    Работодатели не обязаны разрешать своим сотрудникам брать отгулы для чужой встречи, за исключением чрезвычайных ситуаций.

    Если иждивенец заболел, сотрудник имеет право на разумный отпуск, пока он не найдет подходящее решение. Это может включать визит к врачу общей практики, но не включает продолжительный отпуск. Сотрудникам может быть предоставлено время для поиска альтернативного ухода, чтобы они могли вернуться к работе как можно быстрее.

    Любой отгул для чрезвычайных ситуаций с участием иждивенцев не должен оплачиваться.Многие работодатели предпочитают продолжать платить за это время, возможно, устанавливая ограничения на количество часов или событий каждый год.  

    Вкратце

    Работодатель не обязан автоматически предоставлять отгулы для плановых визитов, визитов к стоматологу или к врачу.
    Большинство из них разрешат отгулы, но попросят работника отработать отработанное время или взять его как неоплачиваемый отпуск. В некоторых случаях сотрудников просят вычесть время из отпуска.

    Вода становится мутной в ситуациях, когда сотрудница беременна или имеет инвалидность. Должны быть разрешены приемы, непосредственно связанные с инвалидностью, а также приемы беременных женщин по рекомендации медицинских работников.

    Если у сотрудников есть какие-либо сомнения относительно того, на что они имеют право, они должны найти подробности в своем контракте или в справочнике компании.

    Работодатели имеют право запросить доказательства, обычно в виде карточки о назначении или письма, если у них есть какие-либо сомнения относительно причины отгула.

    Автор: Шерри Тиббс

    Менеджер группы по работе с клиентами — Персонал в квадрате

    Еще из нашего блога

    Поход к стоматологу

    Ниже приведена информация, которая будет вам полезна при планировании следующего визита к стоматологу.

    Выбор стоматолога

    Вы можете рассмотреть несколько стоматологов, прежде чем выбрать практикующего врача, к которому вы будете год за годом. Во время первого визита к новому стоматологу необходимо ответить на множество вопросов: 

    • Удобен ли для вас график приема?
    • Легко ли добраться до офиса из дома, школы или работы?
    • Выглядит ли офис чистым и организованным?
    • Объясняет ли стоматолог методы, которые могут помочь вам предотвратить проблемы со здоровьем?
    • Тратит ли дантист время на обучение своих пациентов?
    • Доступен ли стоматолог в экстренных ситуациях?
    • Предоставляются ли сборы и планы платежей до назначения лечения?
    • Является ли ваш стоматолог членом Американской стоматологической ассоциации/NYSDA?

    Ваш стоматолог будет вашим партнером в поддержании здоровья полости рта.Найдите время, чтобы задать вопросы во время первого визита, которые помогут вам найти подходящего стоматолога для долгосрочного ухода за зубами.

    Д.Д.С. или ДМД?

    Доктор стоматологической хирургии (D.D.S.) и доктор стоматологической медицины (D.M.D.) не имеют различий. Это только признаки степени, присуждаемой по окончании соответствующей стоматологической школы. Стоматологи с любой степенью имеют одинаковое образование.

    Университеты имеют прерогативу определять, какая степень присуждается.Обе степени используют одни и те же требования к учебной программе, установленные Комиссией по стоматологической аккредитации Американской стоматологической ассоциации.

    Как правило, для того, чтобы получить высшее образование и стать стоматологом, требуется три или более года обучения в бакалавриате плюс четыре года обучения в стоматологической школе. Чтобы стать стоматологом-специалистом, например, ортодонтом, пародонтологом или челюстно-лицевым хирургом, требуется дополнительная последипломная подготовка.

    Посещение стоматолога

    Во время визита к стоматологу вас осматривает врач-ортопед, способный диагностировать и лечить состояния, которые варьируются от обычных до чрезвычайно сложных. NYSDA и Американская стоматологическая ассоциация считают, что понимание навыков и знаний, которыми должен обладать ваш стоматолог, их оказание медицинской помощи и степень, в которой стоматологические заболевания почти полностью предотвратимы, необходимы для того, чтобы больше американцев могли наслаждаться здоровьем зубов на протяжении всей жизни.

    Стоматологическая рентгенография

    Рентгенологическое исследование зубов дает ценную информацию для вашего стоматолога. Даже если вы не чувствуете боли или беспокойства, рентген может показать стоматологу, что происходит под поверхностью ваших зубов и десен.Если у вас есть вопросы по поводу рентгенологических исследований, обязательно поговорите со своим стоматологом.

    Количество радиации, которой мы подвергаемся при рентгенографии зубов, очень и очень мало. Особенно по сравнению с ежедневным количеством естественного излучения, которому мы подвергаемся, рентгеновские снимки зубов не вызывают особого беспокойства. Рентген зубов в сочетании с защитными фартуками и щитками — это безопасный и эффективный способ внимательно изучить состояние полости рта.

    Раздел 6611(7) Закона об образовании штата Нью-Йорк гласит:

    «Любой стоматолог или стоматолог-гигиенист, который при оказании стоматологических услуг делает рентген рта или зубов пациента, должен во время проведения такого рентгена защищать туловище и область щитовидной железы такого пациента, включая, но не ограничиваясь этим, гонады и другие репродуктивные органы свинцовым фартуком, воротником для щитовидной железы или другой подобной защитной одеждой или приспособлением.Несмотря на положения этого подраздела, если, по профессиональному суждению стоматолога, использование воротника для щитовидной железы будет неуместным в данных обстоятельствах из-за характера пациента, типа проводимого рентгеновского снимка или других факторов, стоматолог или стоматологу-гигиенисту не нужно экранировать область щитовидной железы.”

    Детская гигиена полости рта

    Американская стоматологическая ассоциация рекомендует регулярные стоматологические осмотры, в том числе посещение стоматолога в течение шести месяцев после прорезывания первого зуба вашего ребенка и не позднее первого дня рождения ребенка. Профилактические мероприятия, такие как чистка и, при необходимости, обработка фтором, гарантируют детям «улыбку». Обычные стоматологические осмотры выявляют проблемы, которые можно легко устранить на ранних стадиях, когда ущерб минимален.

    Помните, молочные зубы закладывают основу для здорового рта взрослого человека. О них важно заботиться, и регулярная гигиена полости рта должна быть введена на раннем этапе, чтобы дети привыкли ухаживать за своими зубами.

    ADA располагает обширной информацией о здоровье полости рта для детей всех возрастов.Посетите MouthHealthy.org , чтобы узнать больше!

    Оплата стоматологического лечения

    Если у вас нет стоматологической страховки, самый экономичный способ сохранить ваши зубы здоровыми — это плановое профилактическое лечение. Некоторые стоматологи предлагают своим пациентам планы оплаты или скидки. Многие принимают кредитные карты пациента или кредитные карты, ограниченные медицинскими расходами. Прежде чем подавать заявку на любую кредитную программу, внимательно ознакомьтесь с условиями. Убедитесь, что вы полностью понимаете требования по погашению и процентам.Стоматологическая ассоциация штата Нью-Йорк (NYSDA) не располагает информацией о благотворительных программах или наличии кредита. NYSDA не предлагает финансовую помощь для лечения зубов.

    Американская ассоциация стоматологов работает над сбором самой последней информации о различных способах оплаты стоматологического лечения. Если вы ищете объяснение стоматологической страховки или плана покрытия, вы можете  использовать этот ресурс ADA .  

    Пациенты с ограниченным доходом могут иметь право на участие в программах Medicaid и Child Health Plus штата Нью-Йорк.Каждая из них обеспечивает покрытие лечебных услуг. Medicare не покрывает плановое стоматологическое лечение. Рынок медицинского страхования Нью-Йорка, New York State of Health, предоставляет информацию о доступных планах стоматологического страхования.

    Программа Donated Dental Services (DDS) предоставляет бесплатное комплексное стоматологическое лечение людям с ограниченными возможностями, пожилым людям или людям с ослабленным здоровьем. Программа управляет волонтерской сетью стоматологов по всему штату.

    Многие местные больницы имеют стоматологические кабинеты.Узнайте в Департаменте здравоохранения вашего округа о федерально квалифицированных медицинских клиниках [FQHC] или других клиниках, действующих в соответствии со Статьей 28, в вашем районе, которые могут предлагать лечение по «скользящей шкале».

    Стоматологические школы, предлагающие стоматологические клиники населению:

    • Колледж стоматологической медицины Колумбийского университета (212-305-4511)
    • Стоматологический колледж Нью-Йоркского университета (212-998-9856)
    • Университет стоматологической школы Буффало (716-829-2821)
    • Институт гигиены полости рта Истмана, Рочестерский университет (585-275-5688)
    • Стоматологическая школа Университета Стоуни-Брук (631-632-8989, 631-632-8974)
    • Колледж стоматологической медицины Туоро (914-594-2638)

    Беспокоитесь о своем уходе?

    Когда вы выбираете члена NYSDA, ваш стоматолог обязуется обеспечить максимально возможное качество стоматологического лечения. Если у вас есть сомнения по поводу предоставляемого вам ухода, первое, что вы должны сделать, это вернуться к своему стоматологу. Часто неприятные ощущения после лечения можно исправить корректировкой или дополнительным уходом. Независимая экспертиза — это процесс разрешения споров, который NYSDA предлагает пациентам в качестве альтернативы для разрешения жалоб на качество лечения.

    Возник спор о вознаграждении?

    Споры о вознаграждении являются частным делом между врачами и пациентами. Стоматологи устанавливают гонорары индивидуально и независимо друг от друга.Экспертная проверка рассматривает вопросы «обычных или общепринятых сборов» только в случаях, связанных с компаниями, предоставляющими стоматологические услуги.

    Споры о вознаграждении должны решаться в частном порядке между стоматологом и пациентом или в суде и не могут решаться NYSDA или любым другим государственным органом.

    Families First Coronavirus Relief Act (FFCRA), обновление

    В этом блоге будут рассмотрены два типа оплачиваемых отпусков, которые работодатели могут потребовать оплатить, поскольку сотрудники начинают возвращаться к работе в условиях коронавируса. Это относится ко всем работодателям с менее 500 сотрудников. Существует несколько исключений, ссылки на которые будут приведены ниже. Соответствующие налоговые льготы для этих обязательных отпускных пособий также будут покрыты.

    ОПЛАЧИВАЕМЫЙ ОТПУСК ПО БОЛЬНИЧНОМУ

    Право работника: Это пособие по болезни доступно для всех работников страховых работодателей, если они отвечают одному из следующих условий, требующих их отсутствия на работе:

    1. Для себя -изолировать в связи с выявлением у работника коронавируса;
    2. Для диагностики или профилактики коронавируса, поскольку у работника проявляются симптомы;
    3. Выполнять рекомендацию или приказ государственного служащего или поставщика медицинских услуг на том основании, что физическое присутствие работника на работе может поставить под угрозу здоровье других людей;
    4. Для ухода за членом семьи, находящимся на карантине из-за диагноза, проявления симптомов или необходимости обращения за медицинской помощью; или
    5. Для ухода за собственным ребенком (детями), чья школа закрыта, или если поставщик услуг по уходу за детьми недоступен из-за коронавируса.

    Предоставляемые пособия:  Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, включая текущую пандемию коронавируса, работодатель должен предоставить работнику от до 80 часов оплачиваемого отпуска по болезни.

    Если работник соответствует условиям с 1 по 3, оплата будет производиться по обычной ставке работника (максимум до 511 долларов в день). Максимальная ставка заработной платы в размере 511 долларов США эквивалентна годовой зарплате в размере 132 860 долларов США, в результате чего большинство сотрудников стоматологической практики получают полную заработную плату.

    Для сотрудников, имеющих право на участие в условиях с 4 по 5, заработная плата будет составлять две трети до максимальной суммы 200 долларов США в день. При ставке оплаты в две трети можно было бы зарабатывать 37,50 долларов в час, чтобы получать максимум 200 долларов в день, в результате чего большинство сотрудников стоматологической практики получают только две трети или обычную заработную плату.

    Работники, работающие неполный рабочий день, имеют право на обычное количество часов, которое они работают в течение типичного двухнедельного периода. Для сотрудников, работающих по ненормированному графику, работодатель должен использовать среднее количество часов, отработанных за последние 6 месяцев.

    Закон о продлении отпуска по болезни семьи (FMLEA)

    Соответствие требованиям сотрудников : Это пособие по отпускным доступно для всех сотрудников застрахованных работодателей, проработавших на работодателя не менее 30 дней до этого. в назначенный отпуск и соответствовать следующему условию, требующему их отсутствия на работе или невозможности удаленной работы:

    • Для ухода за собственным ребенком (детями), чья школа закрыта, или если поставщик услуг по уходу за детьми недоступен из-за коронавируса .

    Предоставляемые пособия:  Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, включая текущую пандемию коронавируса, работодатель обязан предложить следующее:

    • Неоплачиваемый отпуск в течение первых 10 дней; в качестве альтернативы работник может решить использовать любой существующий оплачиваемый отпуск (отпускные или накопленные выплаты по болезни) в течение этого периода.
    • Начиная с 11-го дня и продолжая до 10 недель, работодатель должен предоставить работнику оплачиваемый отпуск в размере двух третей его обычной ставки (максимум до 200 долларов США в день или 10 000 долларов США в совокупности на одного работника).

    Работники, работающие неполный рабочий день, имеют право на оплату в размере двух третей их обычной ставки, исходя из среднего количества часов, отработанных в неделю за последние 6 месяцев.

    Освобождения:   Работодатель, у которого менее 50 сотрудников , может быть освобожден от положений FFCRA и соответствующих правил выплаты по болезни или отпуска. Это исключение применяется только в том случае, если сотрудник не может работать, потому что он должен заботиться о своем собственном ребенке, потому что поставщик услуг по уходу за детьми недоступен из-за коронавируса.Работодатель также должен соответствовать любому из следующих условий:

    • Соблюдение FFCRA приведет к тому, что расходы и финансовые обязательства малого бизнеса превысят доступные доходы от бизнеса, и малый бизнес перестанет работать с минимальной производительностью;
    • Отсутствие работника или работников, запрашивающих оплачиваемый отпуск по болезни или расширенный семейный отпуск и отпуск по болезни, повлечет за собой существенный риск для финансового состояния или операционных возможностей малого бизнеса из-за их специальных навыков, знаний о бизнесе или обязанностей; или  
    • Недостаточно работников, способных, желающих и квалифицированных, которые будут доступны в нужное время и в нужном месте для выполнения работы или услуг, предоставляемых работником или работниками, запрашивающими оплачиваемый отпуск по болезни или расширенный семейный отпуск и отпуск по болезни , и эта рабочая сила или услуги необходимы для того, чтобы малый бизнес работал с минимальной производительностью.

    Последствия удаленной работы: Как правило, сотрудники, которые могут работать удаленно, даже в сокращенный рабочий день, не имеют права ни на оплачиваемый отпуск по болезни, ни на пособие FMLEA.

    Если сотрудник не может работать удаленно по одной из квалификационных причин оплачиваемого отпуска по болезни, то он или она имеет право на оплачиваемый отпуск по болезни. Точно так же, если сотрудник не может работать удаленно из-за квалифицирующих причин для оплаты отпуска, этот сотрудник имеет право на оплату отпуска.По взаимному согласию работника и работодателя работнику может быть предоставлен оплачиваемый частичный отпуск (на основании приведенных выше правил), если он может работать удаленно, но по сокращенному графику.

    Налоговый кредит

    FFCRA предоставляет возмещаемый кредит работодателям, которые обязаны выплачивать вышеуказанные пособия по болезни или отпускные. Налоговые кредиты предоставляются в долларах США в соответствии с вышеуказанными требованиями и ограничены максимальной дневной суммой. Кредит будет учитываться в федеральных квартальных налоговых декларациях по заработной плате (форма 941) каждый квартал.

    Если вы пользуетесь услугами стороннего поставщика платежных ведомостей, вы захотите уведомить их о выплате пособия по болезни или отпуску, чтобы они могли отслеживать эту выплату отдельно. Ваш поставщик платежных ведомостей должен иметь возможность надлежащим образом отслеживать и регистрировать заработную плату и связанный с ней налоговый кредит.

    Информация CWA: По мере того, как офисы начинают вновь открываться, ситуации, когда сотрудник или родственник заразился вирусом или сотрудники не могут найти уход за детьми, становятся все более распространенными.В подобных ситуациях важно понимать, что работодатели (даже те, у которых менее 50 сотрудников) могут иметь требование в соответствии с одним из вышеуказанных правил выплаты по болезни или отпуска. Если соблюдена какая-либо из квалификационных причин, и работодатель должен выплатить эту заработную плату, работодатель возместит пособие по болезни или оставит заработную плату, выплаченную в форме налогового кредита, как описано выше.

    В большинстве случаев, в соответствии с правилами оплаты отпусков (FMLEA), малый бизнес освобождается от определенных оплачиваемых отпусков по болезни и расширенных семейных и медицинских отпусков, если работодатель нанимает менее 50 сотрудников, как указано выше.Практики CWA со штатом менее 50 сотрудников должны претендовать на это освобождение, поскольку требование оплачивать отпуск за 10 недель может существенно повлиять на деятельность практики и финансовое состояние. Обратите внимание: некоторые практики, в которых работает менее 50 сотрудников, скорее всего, не подпадают под действие исключения. Если это станет проблемой для вашей практики или вы не уверены, подпадает ли ваша практика под действие исключения, обратитесь за советом к своему консультанту CWA.