Содержание

Приказ 597 о повышении зарплаты в медицине — дорожная карта 2020 и 2021

Социальная сфера государства — это основа жизни граждан всей страны. Ведь в рамки понятия входят такие важные направления, как образование, медицина, культура, спорт, социальное обеспечение и защита граждан. То есть основы основ государственного регулирования. От экономического положения в этих сферах зависит вся наша жизнь. Оценив неблагоприятную обстановку, Президент России еще в 2012 году дал поручение Правительству разработать комплекс мер по улучшению экономического положения в социальной сфере. Итогом стал указ 597 о повышении зарплаты и дорожной карте.

Скачать

Что такое «дорожная карта» и зачем нужна

Майские указы Президента и есть «дорожная карта». Только никакого отношения к дорогам и автомагистралям они не имеют. Суть принятого документа — повысить качество услуг в социальной сфере.

Ключевое направление «дорожной карты» Президента (Указ № 597) — это поэтапное повышение уровня оплаты труда работников медицины, образования, культуры и спорта.

Но одним ростом зарплат проект не ограничивался. И как результат исполнения комплекса мероприятий планировалось достичь следующих целей:

  1. Повышение привлекательности и конкурентоспособности зарплаты работников этой сферы.
  2. Повышение эффективности и результативности труда путем материального стимулирования.
  3. Заключение эффективных контрактов с обозначенными категориями специалистов.
  4. Установление прямой взаимосвязи заработка к качеству и объему оказанных услуг и работ.
  5. Разработка региональных программ обновления и модернизации сферы здравоохранения.
  6. Утверждение региональных дорожных карт.
  7. Внедрение профессиональных стандартов для отдельных категорий работников.

Следовательно, «дорожная карта» — что это такое в зарплате? Это план мероприятий, направленный на достижение определенного уровня оплаты труда медицинских специалистов, а также на повышение качества услуг в этой сфере.

Обязательно или нет

Работа по «дорожной карте» обязательна только для государственной сферы деятельности. Отказаться от исполнения майских указов Президента в государственных и муниципальных учреждениях нельзя. А вот коммерческие компании вправе не применять положения о росте зарплат медработников. Но как показала практика, большинство негосударственных клиник и медицинских организаций стали придерживаться президентского курса.

Требования Президента исполнены, и комплекс мероприятий для медицины утвердили Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р (ред. от 19.07.2017).

Во-первых, положения «дорожной карты» предусматривали поэтапное исполнение. Заработки росли постепенно, позволяя оптимизировать и перераспределять расходы бюджета рационально. Ведь деньги из ниоткуда не взялись. Пришлось пересматривать действующие штаты и актуализировать работу.

Во-вторых, нормы содержат сдерживающие факторы в части оплаты труда руководящего персонала. Дирекция медучреждения не могла повысить свою зарплату «до небес». Появились строгие рамки. Причем ограничения напрямую привязаны к средней заработной плате основного персонала. Растет зарплата по дорожной карте в медицине, растет и заработок директора.

В третьих, выровнялось соответствие цена-качество. С введением эффективного контракта квалифицированные работники стали получать в разы больше. «Дорожная карта» позволила обеспечить российскую медицину опытными и квалифицированными кадрами.

Как отразится на заработной плате и для кого

«Дорожная карта» Президента в области здравоохранения была направлена на следующие цели:

  • зарплата младшего медицинского персонала должна вырасти не менее чем в два раза;
  • заработок среднего медперсонала повышается не менее чем в два раза;
  • оплата труда квалифицированных врачей повышена не менее чем в два раза.

Грандиозный рост зарплаты касался далеко не всех работников системы здравоохранения. Повышение было предусмотрено только в отношении сотрудников, оказывающих медицинские услуги. Административный и управленческий персонал увеличения не затрагивали.

Стимулирующие выплаты по майским указам не предоставлялись:

  • управленцам, чья работа никак не связана с медициной, например завхозам;
  • обслуживающему и сопутствующему персоналу, например поварам, кадровикам, юристам и бухгалтерам;
  • врачам, оказывающим высокотехнологичные медуслуги;
  • медработникам, чья деятельность связана в исполнением национального проекта «Здоровье» (участковые врачи, акушеры роддомов и так далее).

«Дорожная карта» по зарплате медработников предусматривает дополнительные стимулирующие выплаты только тем работникам, чье профильное образование подтверждено документально. Если диплом или справка отсутствует, то на доплаты рассчитывать не стоит.

Как считать зарплату по «дорожной карте»

Принципы, как считается зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении, едины для всех. По сути, исчисляется уровень оплаты труда на одного работника в рассматриваемой категории. Для исчисления показателей требуются данные:

  1. Начисленная зарплата за расчетный период. Например, месяц или квартал. Причем сведения необходимо разбить на категории персонала. Расчеты проводятся отдельно для младшего, среднего медперсонала и врачей. Такие данные можно получить из расчетно-платежной ведомости.
  2. Количество работников в штате медицинского учреждения. Сведения также придется сгруппировать по анализируемым категориям.
  3. Отработанное время по факту. Получить данные можно из табелей учета рабочего времени либо иных учетных регистров, заполняемых в учреждении.

Все обозначенные сведения ежемесячно предоставляются в статистической форме П-4. Также представители системы здравоохранения обязаны систематически отчитываться в Росстат по форме ЗП-здравоохранение. Показатель среднего заработка рассчитывается в общем режиме: фонд оплаты труда, начисленный с учетом фактически отработанного времени, делится на количество работников.

Затем полученный показатель следует сравнить с положениями «дорожной карты». Так, значение средней заработной платы медработников к 2020 году должно соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе. Показатели среднего заработка по регионам утверждает Росстат. Данные можно скачать на официальном сайте статистики.

Что делать, если заработную плату не повышают

Положение «дорожной карты» не предусматривает беспричинный рост зарплаты. Надбавки должны вводиться эффективными контрактами. В них прописываются условия и критерии стимулирования. Просто так доплачивать никто не будет.

Если с работником не заключили эффективный контракт либо не ввели дополнительную систему стимулирования, то говорить о доплатах неправомерно. Но отсутствие эффективного контракта в 2020 году говорит о недееспособности руководства учреждения. Ведь срок исполнения майских указов настал еще в 2018 году. Следовательно, руководитель должен понести административную ответственность.

Если эффективный контракт заключен, то теперь работа медика оценивается по специальным критериям. Анализируется не только объем выполненной работы, но и следующие факторы:

  • качество оказанных услуг;
  • наличие жалоб;
  • выявление осложнений после лечения;
  • выявление заболеваний на ранней стадии;
  • наличие действующей квалификации;
  • иные критерии.

Если условия эффективного контракта работником исполняются, но заработок остался прежним, необходимо обратиться к начальству. В первую очередь ознакомьтесь с заключением экспертной комиссии по начислению стимулирующих баллов и с нормативными положениями по оплате труда в учреждении. Помимо положения, следует изучить региональную и муниципальную «дорожные карты». При выявлении нарушений следует обращаться в трудовую инспекцию либо в правоохранительные органы.

Об авторе статьи

Евдокимова Наталья

Бухгалтер-эксперт

С 2017 года — автор и научный редактор электронных журналов по бухучету и налогообложению. Но до этого времени вела бухгалтерский и налоговый учет в бюджетной сфере, в том числе как главбух.

Другие статьи автора на gosuchetnik.ru

Зарплата медикам по «дорожной карте»: что это такое и как рассчитывается

Краткое содержание:

Мы с вами часто слышим выражение «дорожная карта» по зарплате. Вот и на днях в новостях оно прозвучало опять:

«…Во Владимирской области заявления на увольнение написали сразу 12 медсестер неврологического отделения Александровской райбольницы. Это произошло после того, как главврач больницы Александр Обидин сократил им стимулирующие выплаты из-за “перевыполнения дорожной карты по заработной плате”…»

Понятие дорожной карты медика

Что же это такое – «дорожная карта» по зарплате медиков?

Данный термин для россиян является новым. Он пришел из менеджмента и в оригинале звучит как technology roadmapping, что наши специалисты и перевели как «дорожная карта». Ну любят они все заковыристое и непонятное.

А по сути это синоним такого термина как «план мероприятий», пошаговая инструкция, стратегия развития с определением основных этапов развития с конкретными цифрами и мероприятиями, а не только декларативными утверждениями.

«Дорожной картой» называют Указ Президента РФ № 597 о повышении зарплаты, который был принят 07.05.2012.

Только никакого отношения к дорогам и автомагистралям он не имеет.

Суть принятого документа — повысить качество услуг в социальной сфере.

Ключевое направление «дорожной карты» Президента — это поэтапное повышение уровня оплаты труда работников медицины, образования, культуры и спорта. Но одним ростом зарплат проект не ограничивался.

И в результате исполнения комплекса мероприятий планировалось достичь следующих целей:

  • Повышение привлекательности и конкурентоспособности зарплаты работников медицинской сферы.
  • Повышение эффективности и результативности труда путем материального стимулирования.
  • Заключение эффективных контрактов с обозначенными категориями специалистов.
  • Установление прямой взаимосвязи заработка к качеству и объему оказанных услуг и работ.
  • Разработка региональных программ обновления и модернизации сферы здравоохранения.
  • Утверждение региональных дорожных карт.
  • Внедрение профессиональных стандартов для отдельных категорий работников.

Следовательно, «дорожная карта» — это план мероприятий, направленный на достижение определенного уровня оплаты труда медицинских специалистов, а также на повышение качества услуг в этой сфере. (скачать Указ )

В этом Указе есть много положительных моментов:

Во-первых, положения «дорожной карты» предусматривали поэтапное исполнение. Заработки должны были расти постепенно, позволяя оптимизировать и перераспределять расходы бюджета рационально. Ведь деньги в бюджете из ниоткуда не взялись.

Во-вторых, нормы «дорожной карты» содержали сдерживающие факторы в части оплаты труда руководящего персонала. Дирекция медучреждения не могла повысить свою зарплату «до небес». Появились строгие рамки. Причем ограничения напрямую привязывались к средней заработной плате основного персонала. Растет зарплата по дорожной карте в медицине – растет и заработок директора.

В третьих, выровнялось соотношение цена-качество. С введением эффективного контракта квалифицированные работники должны были получать в разы больше, т.е. «дорожная карта» позволяла обеспечить российскую медицину опытными и квалифицированными кадрами.

Влияние дорожной карты на зарплату медиков

«Дорожная карта» Президента в области здравоохранения была направлена на следующие цели:

  • зарплата младшего медицинского персонала должна вырасти не менее чем в два раза;
  • заработок среднего медперсонала повышается не менее чем в два раза;
  • оплата труда квалифицированных врачей повышена не менее чем в два раза.

Но грандиозный рост зарплаты касался далеко не всех работников системы здравоохранения.

Повышение было предусмотрено только в отношении сотрудников, оказывающих медицинские услуги.

Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличивается:

1) у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;

2) у медперсонала, деятельность которого подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:

• врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;

• семейных врачей;

• участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;

3) у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.

Кроме того, «дорожная карта» по зарплате медработников предусматривает дополнительные стимулирующие выплаты только тем работникам, чье профильное образование подтверждено документально.

Если диплом или справка отсутствует, то на доплаты рассчитывать не стоит.

На что могут рассчитывать медики по дорожной карте

Положение «дорожной карты» не предусматривает беспричинный рост зарплаты. Просто так доплачивать никто не будет. Надбавки должны вводиться эффективными контрактами, в которых прописываются условия и критерии стимулирования.

Если с работником не заключили эффективный контракт либо не ввели дополнительную систему стимулирования, то говорить о доплатах неправомерно.

Но отсутствие эффективного контракта в 2019 году говорит о недееспособности руководства учреждения. Ведь срок исполнения майских указов настал еще в 2018 году. Следовательно, руководитель должен понести административную ответственность.

Если эффективный контракт заключен, то теперь работа медика оценивается не только по объему выполненной работы, но и по следующим факторам:

  • качество оказанных услуг,
  • наличие жалоб,
  • выявление осложнений после лечения,
  • выявление заболеваний на ранней стадии (знаю, что у нас, в Приморье, медики получают неплохую доплату за выявление рака на ранней стадии),
  • наличие действующей квалификации и другие критерии.

Значение средней заработной платы врачей к 2019 году должно было соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего и младшего медперсонала — до 100%.

Обязательно выполнение этого Указа или нет?

Работа по «дорожной карте» обязательна только для государственной сферы деятельности. Отказаться от исполнения майских указов Президента в государственных и муниципальных учреждениях нельзя.

Ответственными за разработку стандартов были Министерство здравоохранения и Министерство труда, документы утверждались приказами.

Полномочия по разработке региональных программ получили и местные власти, которые также могли запросить материальную помощь у федерального центра при недостаточности собственных средств, получаемую на основании соглашения…

Всё, вроде бы, понятно. И требования Президента в Правительстве исполнили, и комплекс мероприятий для медицины утвердили Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р… Но наши чиновники от медицины – народ очень неторопливый, неповоротливый, можно сказать…

Наступил 2019 год, пришло время подводить итоги реализации мероприятий «дорожной карты» в медицине. Зарплата врачей должна была вырасти на 200%, а среднего и младшего медперсонала – на 100%.

Президента РФ Владимира Путина практически при каждом удобном случае спрашивают об исполнении этих планов. В 2017 году на пресс-конференции он заявил, что они выполнены на 95-97%.

А на самом деле?

Все благие намерения не просто тормозятся, они – не выполняются, приведя нашу медицину к коллапсу.

Я уже писала об этом в своих статьях:

Вместо прорыва опять провал и «Оптимизация» здравоохранения: как это выглядит сейчас…

Чем больше ресурсов федеральные власти бросают на медицину, тем хуже становится нормальным, рядовым врачам и, конечно же, – их пациентам. Говорят, идеальный бизнес, позволяющий зарыть сколько угодно денег в песок, – это строительство дорог. Похоже, российская медицина в этом плане оказалась куда более благодатной посчвой.

Увольнения врачей

Итоги сложившегося положения не заставили себя ждать…

Так, заявления на увольнение в конце августа написали шесть хирургов Центральной горбольницы №1 Нижнего Тагила. Они жаловались на высокую нагрузку и низкую зарплату.

Сейчас ситуацию с работой врачей в Нижнем Тагиле удалось урегулировать. Пять хирургов забрали заявления об увольнении. Им компенсируют все переработки, а также снизят нагрузку. Кроме того, в Демидовской больнице временно, но уже вышли на работу и врачи из Екатеринбурга.

В горбольнице теперь проходит масштабный аудит. Главврачи двух больниц отстранены от работы… Неужели чиновникам от нашей медицины не хватило 7 лет, чтобы урегулировать этот вопрос?

И все же, что делать, если контракт заключен, а заработную плату не повышают?

Если условия эффективного контракта работником исполняются, но заработок остался прежним, необходимо обратиться к начальству, ознакомившись предварительно с заключением экспертной комиссии по начислению стимулирующих баллов и с нормативными положениями по оплате труда в учреждении.

Если это не помогает – следует обращаться в трудовую инспекцию либо в правоохранительные органы.

Приказ 597 — О повышении зарплаты: дорожная карта

Что такое «дорожная карта»

Изменения в отрасли здравоохранения, разработанные региональными властями в соответствии с Постановлением Правительства № 2599-рр, принятым 28.12.2012, призваны повысить зарплаты медицинскому персоналу и одновременно в разы улучшить эффективность работников, в первую очередь путем материального стимулирования.

Высокая зарплата по «дорожной карте» в медицине является не единственной приоритетной задачей принятого Указа Президента № 597 и Постановления Правительства № 2599-рр. Целями формирования плана мероприятий также являются:

  1. Организация конкурентной среды.
  2. Установление прямой зависимости заработной платы от объема оказанных населению услуг, а также их качества.
  3. Заключение эффективных контрактов, по которым устанавливается зарплата медиков по «дорожной карте». Договора сотрудников должны содержать критерии оценивания работы, а также показатели, достижение которых позволит работнику получать поощрительные выплаты.
  4. Тщательная проработка и принятие региональных программ в области здравоохранения, вносящих изменения в имеющуюся систему.

Как отразится на заработной плате и для кого

Ответив на вопрос, «дорожная карта» — что это такое в зарплате, следует определиться, как будет оплачиваться труд медперсонала при выполнении разработанного плана мероприятий. При реализации программы зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении должна вырасти в 2 раза у сотрудников, относящихся к категории среднего и младшего персонала, и в 3 — у квалифицированных врачей.

Однако не все работники медицины могут претендовать на повышение заработных плат путем назначения стимулирующих выплат. Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличится:

  • у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;
  • у медперсонала, деятельность которых подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:
    • врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;
    • семейных врачей;
    • участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;
  • у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.

«Дорожная карта» по зарплате медработников не распространяется на лиц, у которых отсутствует документ о получении профильного образования. Препятствием к получению дополнительных средств является отсутствие медицинской страховки у работника.

Что делать, если заработную плату не повышают

Даже у медицинских работников, не попадающих в категории, на которые не распространяется действие Указа Президента № 597, и знающих, «дорожная карта» — что это в медицине, зарплата увеличивается не всегда. Дело в том, что оплата труда повышается в основном за счет стимулирующих выплат, которые назначаются специальной комиссией при оценке следующих показателей работы сотрудника:

  • количество болезней, обнаруженных у пациентов;
  • наличие жалоб и положительных отзывов — степень удовлетворенности обслуживаемых врачом больных;
  • стремление специалиста постоянно повышать квалификацию, изучать новейшие методики работы, профессиональные достижения;
  • наличие осложнений и несвоевременных госпитализаций;
  • аккуратность при работе с отчетами и другой документацией.

Если зарплата у работника после проведенной проверки качества работы не изменилась, в первую очередь необходимо ознакомиться с актом экспертной оценки и узнать количество начисленных сотруднику баллов, на основании которых и формируется надбавка к ежемесячной оплате труда. Далее следует обратиться к нормативным документам учреждения здравоохранения, регулирующим процесс расчета дополнительных выплат. Если сотрудник постоянно и, по его мнению, безосновательно лишается надбавки, за защитой следует обратиться в судебный орган.

Информация о ходе реализации “дорожной карты” — Деятельность — Главная — Официальный сайт Министерство здравоохранения Свердловской области

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”)”Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26. 02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 2018 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 3 квартала 2018 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 1 полугодия 2018 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26. 02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 1 квартала 2018 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 2017 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 3 квартала 2017 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02. 2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 2 квартала 2017 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 1 квартала 2017 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 4 квартала 2016 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26. 02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 3 квартала 2016 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 1 полугодия 2016 года.

ИНФОРМАЦИЯ о реализации Плана мероприятий (“дорожная карта”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП (далее – “дорожная карта”) по итогам 2015 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 2018 году.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 3 квартале 2018 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 1 полугодии 2018 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 1 квартале 2018 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 2017 году.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 3 квартале 2017 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты во 2 квартале 2017 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 1 квартале 2017 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 4 квартале 2016 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 3 квартале 2016 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты во 2 квартале 2016 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 1 квартале 2016 года.

Отчет о достижении целевых показателей Дорожной карты в 2015 году.

Постановление Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП “Об утверждении плана мероприятий (“дорожной карты”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области”.

Медикам представлен проект «дорожной карты» информатизации

12 февраля состоялось заседание Информационного совета Самарского областного медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ). Основными вопросами повестки дня стало состояние информатизации Октябрьской центральной городской больницы, а также  «дорожная карта»  информатизации здравоохранения в 2014-2015 годах.

В совещании приняли участие руководитель управления информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области Сергей Васильев, представители информационных компаний, сотрудники МИАЦ. В удаленном доступе участниками совета стали более 90 лечебно-профилактических учреждений.

Открывая заседание, директор МИАЦ, главный внештатный специалист министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении Сергей Сорокин сообщил об итогах недавнего совещания, на котором обсуждались вопросы использования телемедицинской сети в Самарской области. Сейчас она есть в 52 ЛПУ, но используется крайне мало и неэффективно, что вызывает справедливые нарекания руководства министерства и правительства губернии. Поэтому в ближайшее время предстоит заняться активной работой по ее отладке.

Специалисты обсудили возможности, преимущества и перспективы использования телемедицинской сети Самарской области, данные мониторинга работы информационных систем в ЛПУ, вопросы интеграции с федеральными сервисами ЕГИСЗ и др.

Главный врач Октябрьской ЦГБ Анна Овчинникова рассказала об успехах и проблемах информатизации в этом лечебном учреждении. В полном объеме работает электронная регистратура. 30% талонов на дневной прием к врачам жители города бронируют через интернет, а врачи активно пользуются диспетчерским пунктом, записывая своих пациентов на консультации к узким специалистам.

В Октябрьской ЦГБ планируется прокладка локальных вычислительных сетей. Есть проблемы в приобретении лицензионного программного обеспечения, но это, скорее, проблема всех ЛПУ губернии, а не только этой больницы.

Среди проблемных вопросов главврач отметила и повышение компьютерной грамотности сотрудников больницы. Две трети врачей – пенсионного возраста, поэтому обучение идет не так быстро, как хотелось бы.

Отдельной темой обсуждения стало рассмотрение «архитектуры» государственных информационных систем. Комментируя перечень и состав ГИС, Сергей Сорокин подчеркнул, что это первый этап работы по упорядочению ИС и внедрению их в работу ЛПУ. В МИАЦ создается рабочая группа по этому направлению деятельности, готовятся проекты планов внедрения информсистем в практику работы всех ЛПУ.

Сергей Васильев в своем выступлении отметил, что именно государственные информационные системы призваны упорядочить  информацию, исключить повторную разработку уже имеющихся систем и двойное финансирование. Работа ГИС связана и с вопросом перехода на оказание услуг в электронном виде.

Васильев также порекомендовал специалистам МИАЦ подготовить конкретные подробные рекомендации по установке, подключению и обслуживанию ТАПК (телемедицинского аппаратно-программного комплекса) и представить их на дне IT-специалиста, чтобы все ЛПУ могли воспользоваться полезной информацией.

На заседании был представлен проект «дорожной карты» информатизации Самарской области. Предварительно был проведен детальный анализ каждой ИС, определено их место и перспектива развития в зависимости от уровня. Проект разослан в ЛПУ для обсуждения и внесения изменений.

Традиционно специалисты МИАЦ познакомили участников заседания  с  результатами мониторинга работы информационных сервисов в ЛПУ («Электронная регистратура», «Диспетчерский пункт»). Так, на 12 февраля в сервисе «Электронная регистратура» размещено актуализированное расписание 101 лечебного учреждения. За прошедшую неделю жители губернии забронировали более 13 тыс. электронных талонов. Врачи медучреждений области  через сервис «Диспетчерский пункт» записали на консультативные приемы почти 1,5 тыс. пациентов. На МРТ за неделю записаны через диспетчерский пункт 16 пациентов.

Людмила Молякова

   

   

   

Профсоюз медработников “Действие” СПБ — LiveJournal

16 декабря в Дворце Профосоюзов на пл. труда, 4 прошел организованный Теркомом семинар по эффективному контракту в здравоохранении.

Читал Ф.Н. Кадыров (заместитель директора по экономическим вопросам ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ, доктор экономических наук, профессор, заслуженный экономист РФ) предельно ясно и детально изложены нормативные акты и факты, с которыми связан переход на “эффективный контракт”, его подлинное предназначение, ньюансы для руководителей при оформлении этого перехода, прогнозы на период до 2018 года относительно реализации Указа президента 597.
После прослушивания лекции возникло стойкое ощущение, что читается она не для работников, а для управленцев, поскольку перечислены и предоставлены “на блюдечке” все этапы перевода подчиненных в новый формат работы, способы “безболезненного” перевода с помощью умелого манипулирования работниками и умалчиваний, формы уведомлений и тактика действия отдела кадров.
С другой стороны – врага надо знать в лицо. И существует целый ряд способов для работника и коллектива, которыми можно не предотвратить переход – он рано или поздно произойдет, но оттянуть его, выиграть время, в ответ на новые требования со стороны работодателя выбить новые права, прописать тонкости в коллективном договоре, проследить за разработкой допсоглашений к трудовым договорам.
Итак, отчет по лекции (с выводами слушателя).

Что такое «эффективный контракт»?

Понятие «эффективный контракт» (ЭК) подразумевает:
– в узком смысле – трудовой договор.
– в широком смысле – комплекс мероприятий, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи.

Эффективный контракт прежде всего направлен на РЕШЕНИЕ КАДРОВОГО ВОПРОСА. Обещанное повышение заработных плат есть лишь метод его решения.

В то же время, именно в этот период (2013-14гг) у профкома и работников есть возможность требовать именно выплат, поскольку ситуация в законодательной сфере на уровне учреждений довольно размыта. Практически в любой ситуации, когда работник лишен выплат, если инициирована проверка – вопрос будет решен в пользу работника. Кроме того, от работодателя требуется выполнение показателя соотношения заработных плат в своем учреждении согласно «дорожной карте».

* Что делать, если работника лишают стимулирующих выплат?

Обращаться в профсоюз!

Представитель профсоюзной организации и в условиях «эффективного контракта», и в условиях, когда переход на него еще не состоялся, должен принимать участие в работе комиссии по начислению стимулирующих выплат – она существует в каждом учреждении.
Также в нее входит: главный бухгалтер, начальник экономического отдела, начмед. Решение комиссии выносится за подписью главного врача.
В случае, когда на данной комиссии принимается решение по каким-либо причинам лишить работника стимулирующей выплаты, спрашивается согласие представителя профсоюзной организации.
В такой ситуации он должен выразить несогласие с лишением работника стимулирующей выплаты. И если ему не удается переубедить работодателя – далее механизм такой:
• Председателем профсоюзной организации на работодателя (главврача) по факту лишения работника выплат пишется жалоба в следующие инстанции: президент РФ, полпред президента РФ в регионе/городе, МЗ РФ, Минтруда, Государственная инспекция труда, прокуратура, губернатор/мэр, Комитет по здравоохранению, Терком, Райздрав.
• В жалобе указывается, в какие инстанции отправлены копии жалобы
• Ожидается результат, а именно:
выплата средств в полном объеме, поскольку руководитель будет вызван в вышестоящие инстанции (Горздрав, Райздрав), и с целью предотвращения дальнейших разбирательств сверху ему будет приказано решить вопрос в благоприятном для работника порядке.

Какие критерии оценки эффективности труда могут быть применены к работникам?

Критерии, показатели и периодичность оценки эффективности деятельности работников устанавливаются ТОЛЬКО учреждением на основании методических рекомендаций и распоряжений. Говоря другими словами, работодатель может ввести для работника любые критерии оценки эффективности труда – на фоне этого должна возрасти ответственность профсоюзного коллектива и работников, не входящих в профсоюз. Нужно подчеркнуть – КОЛЛЕКТИВА – поскольку председатель профсоюзной организации с таким объемом работы вряд ли справиться. Любой работник, даже не состоящий в профсоюзе имеет право на поддержку и защиту своих прав профсоюзной организацией.

Могут ли работника штрафовать в условиях эффективного договора?

По Трудовому кодексу категорически запрещается применение мер дисциплинарного воздействия, кроме наказаний, предусмотренных самим Кодексом, федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине. Работника нельзя заставить работать без выходных или лишить отпуска. Нельзя сотрудника и оштрафовать.
Когда служащий совершает дисциплинарный проступок, работодатель (ст. 192 ТК РФ) имеет право: сделать работнику устное или письменное замечание, объявить выговор, уволить работника. Кроме того, порядок применения дисциплинарных взысканий имеет четко прописанный в ст. 193 ТК РФ алгоритм.
В контексте стимулирующих выплат может быть не наложение штрафа – а неначисление премии, т.е. при невыполнении работников ряда критериев премия частично или полностью не будет насчитана.
В допсоглашении должны быть четко прописаны все положенные работнику стимулирующие выплаты, условия их неначисления и критерии, по которым их начисляют, а также суммы. Работодатель в графе «сумма» может не дать конкретных цифр или баллов и сослаться на коллективный договор и положение об оплате труда, положение о начислении стимулирующих выплат.
В случае, если вас сняли определенную сумму (скажем, 1000 руб за несоблюдение дресс-кода), Вы вправе обратиться в суд, где работодателю придется объяснить, на каком основании снята именно это сумма. Поэтому если такие тонкости не прописаны в локальных нормативных актах, суд вынесет решение в Вашу пользу.

Эффективный контракт в качестве трудового договора.

В трудовом кодексе понятия эффективный контракт пока не существует – используется понятие «трудовой договор».
С целью улучшить качество оказания медицинской помощи, и, соответственно, ужесточения спроса с медицинских работников правительство рекомендует КОНКРЕТИЗИРОВАТЬ трудовой договор в виде эффективного контракта.
Т.о. Эффективный контракт- это трудовой договор, в котором конкретизированы должностные обязанности, условия оплаты труда, критерии оценки эффективности для назначения стимулирующих выплат, а также меры социальной поддержки работников.
Если раньше работнику было достаточно выполнять свои должностные обязанности, не ориентируясь на конкретные показатели, то при переходе на ЭК работа будет характеризоваться не только выполнение функции, но и рядом конкретных показателей.
Что касается существующих трудовых договоров – расторгнуть их и заключить новые ваше руководство не имеет права.
Кроме того, согласно правильному алгоритму перехода на ЭК, заключение дополнительных соглашений к трудовым договорам является одним из заключительных этапов.

ВАЖНО! Этапы перевода на «эффективный контракт» или что необходимо знать рядовому работнику и членам профсоюзной организации.

1.Никаких договоров и допсоглашений не подписываем сразу!
По закону, вам должны дать письменное уведомление об изменении определенных сторонами условий трудового договора (переводе на новую систему оплаты труда и необходимости заключения допсоглашений к СУЩЕСТВУЮЩЕМУ ТРУДОВОМУ ДОГОВОРУ) не позднее, чем за 2 месяца до перевода.
Внесение изменений в трудовой договор в этой ситуации осуществляется на основании статьи 74 ТК РФ (по причинам организационных или технологических изменений условий труда).
Ни в коем случае недопустимо перезаключение трудового договора (расторжение действующего и заключение нового договора) – поскольку это означает увольнение с последующим принятием на работу. Возможно, это тактический ход с целью устранить неугодного работника – вас элементарно могут не принять заново.
2. Итак, проведено общее собрание, на котором вам сообщают о необходимости перехода на новую систему оплаты труда – эффективный контракт с необходимостью заключения допсоглашений.
3. Далее по одному работников вызывают в отдел кадров, где в устной форме они извещаются о необходимости подписания допсоглашения к трудовому договору. Аргументы спешки могут быть разными – “вам это выгодно, там все четко прописано”, “иначе вам не будут начисляться премии”, “все равно всем обязательно придется подписать” и т.д.
Не переживайте – премии вам выплачиваться будут, ведь работодателю невыгодно снижать средний уровень заработных плат – от этого зависит и его премия. А если не рискнут не выплатить – читаем пункт * Что делать, если работника лишают стимулирующих выплат?
А причина одна – за досрочный или своевременный перевод управленцам положена премия.
Есть и такие, кто подпишет сразу. К радости и облегчению кадровиков и начальства.
4. Обязан ли работник подписать допсоглашение сразу?
Нет. Во-первых, Вам обязаны ЗА ДВА МЕСЯЦА дать ПИСЬМЕННОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ об изменении определенных сторонами условий трудового договора.
Согласно статье ТК РФ у Вас есть 2 месяца на раздумья. В случае, если вы никак не проявляете свое несогласие, по истечении 2 мес Вас все равно переведут на ЭК.
Если же вы пишите на уведомлении или в заявлении на имя работодателя “не согласен”, через 2 месяца после подписи уведомления Вам обязаны предоставить вакантную должность, соответствующую вашей квалификации или менее оплачиваемую*
*важно, что условия труда не должны ухудшать положение работника по сравнению с условиями, прописанными в колдоговоре, а вакансия должна быть предоставлена в той же местности, например, работник районной больницы в городе не должен переезжать в филиал в поселок, если это не предусмотрено коллективным договором.
Если таковой не имеется или при отказе согласно статье 77, ч.1 ТК РФ вы можете быть уволены.

Зачем тогда тянуть 2 месяца?

В ситуации, когда работодатель первым делом требует от работника подписание допсоглашения, не предусмотрев изменений в коллективном договоре, положении о стимулирующих выплатах, мы можем говорить о нарушении алгоритма перевода на ЭК.
Первым этапом перехода является проработка колдоговора с профкомом, положения о стимулирующих (поскольку в допсоглашении будут прописаны стимулирующие выплаты вероятнее всего с ссылкой на колдоговор и внутреннее положение о стимулирующих).
Только после этого можно вносить изменения в трудовой договор с работником.
К слову о колдоговоре, типовая форма его выложена в наших документах, но в каждом учреждении профком может отстаивать частные детали, поскольку речь идет именно о договоре, контракте – а это подразумевает переговоры, уступки и договоренности с ОБЕИХ СТОРОН. Работодатель не упустит возможности расширить и углубить круг Ваших должностных обязанностей – так не упускайте возможность получить и новые права и доплаты.
Кроме того, пока Вы работает по действующим трудовому договору и положению о начислении стимулирующих, премии Вам должны выплачиваться наравне с остальными работниками. На угрозы кадровика (“раз вы не подписали дополнительное соглашение, Вам премия не положена”) сразу просите письменное обоснование такого заявления.

Входят ли работники, не выполняющие медицинские услуги в перечень работников, на которых распостраняется Указ Президента РФ? Должны им ли быть повышены зарплаты?

Статистик, бухгалтер, кадровик ЛПУ согласно нормативным документам не входят в перечень групп работников, которым должна быть повышена заработная плата, однако, это не запрещено – в случае, когда у категорий работников, указанных в дорожной карте, целевой уровень достигнут. Данный вопрос решается работодателем.
Это же касается работников детских учреждений – повышение зарплат им это право учреждения.
Эти моменты также желательно отразить в колдоговоре.

Какими темпами будет происходить повышение заработных плат?
Согласно дорожной карте, максимальное повышение заработных плат планируется к 2017 году.
Однако, до 2015 г года, темпы будут невысокими. Прежде всего, это связано с расчетом тарифов согласно 354 ФЗ от 30.11.11 « О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса».

Почему моя заработная плата на ставку не увеличилась?

Работник рассуждает так:
– если согласно Указу Президента №597 и «дорожной карте» зарплата врача в 2013 году должна составить 129,7% от средней по региону (у врачей по Санкт-Петербургу показатель средней заработной платы должен составить порядка 47 тысяч), то работая на полторы-две ставки я заработаю в полтора-два раза больше – 60-90 тысяч.
Однако, этого не происходит. Почему?

Оценка уровня заработной платы в настоящее время производится на одно физическое лицо.

Как производится расчет средней заработной платы?
На основании приказа Росстата №574 от 30.10.12 расчет средней заработной платы работников производится путем деления фонда оплаты труда на количество ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ по данным категориям работников (например, отдельно считаются заведующие, врачи, медсестры, санитарки). Таким образом, учитывая высокий процент внутреннего совмещения в медицинских учреждениях, по проводимому согласно 574 приказу мониторингу, средняя заработная плата оказывается выше, чем средняя заработная плата на ставку.
А, соответственно, в основном, целевые показатели считаются достигнутыми – необходимости доплачивать работникам нет! И показатели выполнены, и ставки прикрыты, и главный врач получает стимулирующие выплаты за достижение поставленных показателей. В убытке только работник.
Не все работники смогут получать суммы, указанные в дорожной карте. Заработная плата будет зависеть от квалификации, количественных и качественных показателей работы. ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ НЕ ПОЛУЧИТ ЗАРПЛАТУ В РАЗМЕРАХ, ПРОПИСАННЫХ В УКАЗЕ ПРЕЗИДЕНТА. Таким образом, достигается СТИМУЛИРОВАНИЕ.

Что делать в такой ситуации?
Понятно, что с 2013-2014 года, особенно в связи с переходом на эффективный контракт, стимулирующие выплаты работодателя будут зависеть от достижения им целевых показателей средней заработной платы по учреждению.
В такой ситуации он будет вынужден «натягивать» заработные платы своим работникам.
А теперь подумаем, что выгоднее – отработать, как нормальный человек, на ставку, вовремя уйти домой или на внешнее совместительство и получить базовый оклад в 17 тысяч плюс стимулирующие до 47 тыс или отработать на две ставки в одном учреждении, заработать оклад в 34 тысячи и получить стимулирующие в размере 13 тысяч?
Поэтому многие работники видят выход в «итальянских забастовках» – работа строго по трудовому кодексу, с выполнением должностных обязанностей, нормативов по приему не более чем на ставку, с соблюдением регламента приема.

Автор: Катышева Анастасия.

Минздрав предложил реформу системы оплаты труда медиков

Минтруд и Минздрав разработают законопроект, который позволит правительству устанавливать требования к отраслевым системам оплаты труда. Такая поправка в Трудовой кодекс нужна для издания акта правительства, гарантирующего долю оклада в зарплатах медиков, рассказала министр здравоохранения Вероника Скворцова на совещании у президента Владимира Путина в среду, 2 октября.

«В рамках совершенствования оплаты труда медработников считаем необходимым закрепить актом правительства долю гарантированных выплат по окладу в структуре заработной платы не менее 55% с учетом обеспечения средней зарплаты не ниже уровня, описанного в указе президента», – сказала Скворцова. По ее словам, Минздрав, Минтруд и другие ведомства изучили вопрос о совершенствовании зарплат медиков первичного звена по поручению Путина. По словам Скворцовой, есть регионы, где доля оклада в зарплатах медиков не превышает 20–25%: «И там основные проблемы, основные жалобы».

По словам министра, параллельно также нужно определить перечень выплат стимулирующего характера в структуре зарплат медиков, а также перечень компенсационных выплат и условий их предоставления. Эта работу нужно закончить не позднее апреля 2020 г., тогда все регионы успеют разработать дорожные карты достижения этих целевых показателей, добавила министр.

Важно, чтобы при увеличении доли оклада не были снижены другие доплаты, отметил Путин: «Чтобы вот этого фокуса не произошло».

По словам Скворцовой, в Минздраве это понимают и для дальнейшего совершенствования отраслевой системы оплаты труда в 2020–2021 гг. необходимо актуализировать составы профессиональных квалификационных групп должностей медицинских работников и сформировать типовые нормы труда на одну ставку по каждой профессиональной квалификационной группе. «Пока этого не будет сделано, мы не сможем добиться справедливости при оплате и оклада, и стимулирующих выплат», – добавила она. Кроме того, по каждой квалификационной группе нужно установить минимальные оклады, добавила Скворцова. По ее словам, переход на новую отраслевую систему оплаты труда медиков потребует не менее двух лет и дополнительных средств из бюджета. Предварительную оценку необходимых расходов на реформу Минздрав планирует сделать до сентября 2020 г.

Врачей первичного звена | Рейтинги и дорожные карты здравоохранения округов

Врачи первичного звена – коэффициент

Врачи первичного звена – это соотношение населения к числу врачей первичного звена. Отношение представляет собой количество людей, обслуживаемых одним врачом в округе, если население было равномерно распределено по врачам. Например, если в округе проживает 50 000 человек и 20 врачей первичной медико-санитарной помощи, их соотношение будет: 2 500: 1. Значение справа от отношения всегда равно 1 или 0; 1 означает, что в округе есть как минимум один врач первичной помощи, а ноль означает, что в округе нет зарегистрированных врачей первичной помощи.

Изменилась методика расчета врачей первичного звена

До рейтинга здоровья округов 2013 года врачи первичной медико-санитарной помощи определялись только как доктора медицины. В 2013 году мы включили врачей-терапевтов в определение врачей первичной медико-санитарной помощи и исключили акушерство / гинекологию как тип врача первичной медико-санитарной помощи.

Некоторые данные подавлены

Отсутствует значение для округов с населением более 2 000 человек и 0 врачей первичного звена.

Ограничения измерения

Хотя связь между врачами первичной медико-санитарной помощи и улучшением показателей здоровья поддерживается в литературе, эта мера имеет ряд ограничений.Во-первых, врачи первичной медико-санитарной помощи классифицируются по округам, но врачи, живущие на окраинах округов или практикующие в нескольких местах, могут видеть группы пациентов, проживающих в соседних округах. Во-вторых, врачи – не единственный поставщик первичной медико-санитарной помощи, доступный для большинства пациентов. Эта мера не распространяется на практикующих медсестер, фельдшеров или других практикующих врачей, работающих в первичной медико-санитарной помощи. Наконец, способ организации и координации помощи может иметь такое же значение для результатов в отношении здоровья, как и количество врачей первичной медико-санитарной помощи в районе.[3]

Левая часть передаточного числа

Левая часть коэффициента – это общая численность населения округа.

Правая сторона передаточного числа

Правая часть коэффициента – это количество врачей первичного звена в округе. Врачи первичной медико-санитарной помощи включают практикующих нефедеральных врачей (MDs и D.O.s) в возрасте до 75 лет, специализирующихся в области общей практики, семейной медицины, внутренних болезней и педиатрии.

Дорожная карта для изменения подхода нации к пандемии

За шесть месяцев, прошедших с момента появления нового коронавируса в Соединенных Штатах, почти 150 000 человек умерли, и более четырех миллионов подтверждено, что они инфицированы SARS-CoV-2 , вирус, вызывающий COVID-19.Он нападает на самых уязвимых в нашей стране (включая пожилых людей, людей с сопутствующими заболеваниями, цветных людей, бездомных, заключенных, людей с низкими доходами и других). Он также поражает и убивает детей, молодых людей и людей в расцвете сил без каких-либо сопутствующих заболеваний, а у некоторых остаются долгосрочные, затяжные симптомы. Возможно, больше всего беспокоит его способность бессимптомно распространяться через некоторых людей. Эта кажущаяся случайность и непредсказуемость порождает страх, замешательство, недоверие и разногласия по поводу пути вперед.

Несмотря на совместную работу нации, направленную на «выравнивание кривой», Соединенные Штаты переживают новые тревожные волны инфекции. Вместо того чтобы снижаться, быстро растет число новых случаев заболевания, госпитализаций и смертей, особенно среди уязвимых групп и цветных сообществ. Особую тревогу вызывает рост числа инфекций среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, которые играют ключевую роль в распространении вируса среди пожилых и других уязвимых групп населения. Если нация не изменит свой курс – и скоро – смертельные случаи в Соединенных Штатах могут исчисляться сотнями тысяч.

Срочно необходимы решительные и скоординированные действия для спасения жизней, прекращения пандемии, восстановления экономики Америки и возвращения нашей жизни к нормальной жизни. Крайне важно, чтобы Соединенные Штаты использовали единый подход к пандемии.

AAMC (Ассоциация американских медицинских колледжей) предлагает следующую дорожную карту, чтобы изменить подход страны к пандемии. В AAMC входят все 155 аккредитованных медицинских школ в США и 17 в Канаде, более 400 учебных больниц и систем здравоохранения, а также более 70 академических обществ.В совокупности известные как «академическая медицина», эти учреждения и их руководители, врачи, ученые, медицинские бригады, учащиеся и сотрудники были среди многих медицинских специалистов, оказавшихся на переднем крае пандемии, заботясь о пациентах, тестируя на вирус, разработка эффективных протоколов лечения и исследование возможных вакцин. Как один из ключевых источников инноваций в системе здравоохранения страны, академическая медицина имеет решающее значение для обеспечения победы в этой битве. Но чтобы добиться успеха, мы должны действовать сообща и сейчас.

В этом плане основное внимание уделяется ряду немедленных, основанных на фактических данных, здравых действий, которые, по мнению AAMC, необходимы для сдерживания вируса и прекращения пандемии путем устранения критической нехватки, улучшения и расширения тестирования, сокращения распространения вируса, безопасного открытия школ, расширения здравоохранения страховое покрытие и приоритетное распределение вакцины. Он также определяет долгосрочные действия, которые необходимо предпринять для защиты и укрепления общественного здоровья, сокращения неравенства в отношении здоровья и улучшения общего состояния здоровья нашей нации и ее народа.

Врачи и ученые из Америки и всего мира вылечили полиомиелит и большинство детских онкологических заболеваний и инфекций. Мы снизили смертность от болезней сердца и инсульта и разработали более эффективные методы лечения диабета и почечной недостаточности. Мы регулярно трансплантируем органы и клетки, используем роботов для хирургии, удаляем опухоли головного мозга с помощью минимально инвазивных процедур и проводим операции младенцам, пока они еще находятся в утробе матери.

Мы справимся с этой задачей, как и наша страна, если мы – избранные должностные лица, врачи и ученые, эксперты в области общественного здравоохранения, частный и государственный секторы, сообщества, семьи и каждый из нас как отдельные лица – будем работать вместе на национальном уровне. , государственный и местный уровни.

Вот наша дорожная карта по изменению реакции страны на COVID-19.

Вернуться к началу ↑

Отображение потоков

может улучшить рабочий процесс вашего медицинского офиса

Неэффективный рабочий процесс – проблема любого бизнеса. В кабинетах врачей неэффективность рабочего процесса приводит к увеличению времени ожидания пациентов, разочарованию сотрудников офиса и выгоранию врачей.

Процесс, называемый картированием потока создания ценности, может помочь специалистам выявлять неэффективность рабочего процесса – например, время, потраченное на поиск карт пациентов или отслеживание врача в смотровом кабинете – и внедрять улучшения. В этой статье рассказывается о картировании потока создания ценности и о том, как вы можете использовать его в своей практике.

Карты потока создания ценности помогают врачам визуализировать поток пациентов

Карта потока создания ценности – это визуальное изображение процесса или рабочего процесса. Это инструмент, который берет свое начало в движении бережливого производства, помогает организациям выявлять и минимизировать потери в процессе. Хотя производство по-прежнему является наиболее институционализированным использованием картографирования потока создания ценности, многие другие отрасли, такие как здравоохранение, также считают его ценным.

Карта потока создания ценности следует за продуктом через процесс от начала до конца, учитывая то, что происходит с этим продуктом каждую секунду на этом пути. Каждый этап процесса отмечен, чтобы указать, действительно ли он каким-либо образом влияет на продукт или улучшает его: в мире бережливого производства это известно как «добавление стоимости». Любой шаг, не приносящий пользы, считается «расточительством».

Если вы врач, ваш продукт – это уход, который вы оказываете своим пациентам. Наблюдая за пациентом во время его посещения офиса, вы можете определить, когда пациенты получают пользу от посещения, а когда нет.Дэйв Халлетт, владелец и оператор PullScheduling.com, дает указатель для определения ценности: это то, за что пациент был бы готов заплатить или, возможно, даже доплатить. Как только вы определили, где возникает ценность, вы можете внести изменения, чтобы исключить «потери» или время, в течение которого пациент не получает никакой ценности.

Это может показаться простым, но Сью Козловски, директор по консалтингу в сфере здравоохранения компании TechSolve, занимающейся улучшением процессов, говорит, что это новый мыслительный процесс для многих практик.«Большинство практикующих врачей очень загружены, – говорит Козловски. «Все пытаются сделать больше, чем у них есть время». Она объясняет, что бывает сложно сделать шаг назад и подумать о том, как этот процесс выглядит для одного пациента.

Чтобы лучше понять, как картирование потока создания ценности может быть применено к медицинским учреждениям, я поговорил с несколькими экспертами по этому вопросу. С их помощью я расскажу о картировании потока создания ценности в четыре простых шага, которые вы сможете повторить в своей практике.

Шаг 1. Определение вашего «текущего состояния» или существующего процесса

Чтобы эффективно использовать отображение потока создания ценности, вам нужно создать несколько карт.Первым шагом будет создание так называемой карты текущего состояния, которая представляет ваш текущий поток.

Хотя существует программное обеспечение, которое можно использовать для создания карт потока создания ценности, старомодные ручка и бумага также подойдут. Карта может стать большой, поэтому вам понадобится большая площадь поверхности, чем стандартная печатная страница размером 8,5 x 11 дюймов (Козловски использует бумагу для мясников).

Вы также захотите задействовать всю свою практику в процессе составления карты потока создания ценности. Халлетт подчеркивает: «Команда всегда будет более эффективной, чем один человек.«И поскольку в конечном итоге вы будете вносить изменения в свой процесс в результате созданной вами карты потока создания ценности, – объясняет Козловски, – участие всей вашей команды означает, что все будут инвестированы во внедрение этих изменений».

Процесс высокого уровня описывает самые основные компоненты
Перед созданием подробной карты текущего состояния Козловски начинает с того, что она называет «высокоуровневой» схемой, которая представляет собой самые основные строительные блоки при приеме к врачу и служит в качестве каркас карты текущего состояния.

Для многих практик высокоуровневый поток будет выглядеть примерно так (если ваш выглядит немного иначе, вы можете составить свой собственный высокоуровневый набросок):

Очевидно, что посещение врача – это нечто большее, чем эти шесть этапов – помните, мы хотим учитывать каждую секунду процесса. Таким образом, ваша карта текущего состояния должна будет заполнить детали.

Карта текущего состояния Подробная информация на каждом этапе существующего процесса
Для создания карты потока создания ценности текущего состояния Козловски рекомендует использовать стикеры, которые можно легко переставлять по мере необходимости.Разбейте каждый этап общего плана на отдельные шаги, записывая каждый шаг на отдельной липкой заметке. Затем приклейте заметки к разделочной бумаге в соответствии с порядком, заданным в вашем общем плане.

Обратите внимание, что то, что вы можете рассматривать как единое мероприятие, например, регистрацию пациента, может состоять из множества отдельных шагов: (1) ожидание в очереди на стойке регистрации, (2) предоставление страховки и удостоверения личности, (3) получение оформление документов, (4) сидение в зале ожидания, (5) оформление документов…

Ваша карта также должна включать шаги, которые не являются частью вашего процесса намеренно , но в конечном итоге таковыми являются – например, если вам часто приходится выходить из комнаты для осмотра, чтобы найти медицинские принадлежности, или обычно приходится тратить время на поиск для карты пациента. Одноразовую проблему не нужно учитывать, но незапланированные проблемы, возникающие несколько раз, требуют заметок.

Сбор данных для каждого шага вашего процесса
Когда вы начнете создавать свои шаги, вы, вероятно, будете работать по памяти. Но хотя вы можете знать о том, что происходит с пациентом во время визита в офис, ничто не заменит испытание процесса на собственном опыте. Сбор первичных данных является ключевым.

Вам нужно будет сопровождать пациентов на протяжении всего визита в офис, записывая в блокнот, что именно происходит на каждом этапе, и, что не менее важно, сколько времени занимает каждый шаг (что вы можете отсчитывать с помощью секундомера).Наблюдайте за достаточным количеством пациентов, чтобы получить четкое представление о типичном опыте пациента. Тимоти Хагерти, генеральный директор Capital Marketing Services, рассказал мне, что его команда потратила около двух недель на сбор данных для карты потока создания ценности в клинике внутренней медицины при больнице общего профиля Акрона.

Члены вашей команды могут по очереди следить за отдельными пациентами на протяжении всего процесса, или вы можете предпочесть, чтобы определенные члены команды отвечали за определенные части процесса – например, кто-то из приемной записывает предварительные шаги, а кто-то из вашей группы клинической поддержки записывает шаги, связанные с экзаменом.Или вы можете решить нанять консультанта, который сделает эту работу за вас.

После того, как вы соберете свои данные, определите среднее время, которое вы записали для каждого шага, запишите средние значения на соответствующих стикерах и приклейте заметки на карту. Нарисуйте стрелки, чтобы соединить ступени, изображая движение пациента в процессе. Конечно, на дорогах будут развилки, по которым пациенты смогут пройти по одному из нескольких путей. Козловски представляет эти вилки – то, что она называет «точками принятия решения», – используя стикер, повернутый боком, образуя ромбовидную форму.В алмазной записке может быть сказано: «Пациенту нужна лабораторная работа?» и может иметь путь «да» и путь «нет», вытекающий из него.

Несмотря на то, что на картах бережливого производства обычно используются различные символы-аннотации, Хагерти заимствует только треугольник, обозначающий время, когда процесс остановлен. Хагерти рисует желтый треугольник рядом с любой ступенькой, на которой ожидает пациент, например, в очереди на регистрацию, в комнате ожидания, в комнате для осмотра и так далее.

Ниже приведены примеры карты текущего состояния, созданной Хагерти и его фирмой во время работы с Клиникой внутренних болезней при больнице общего профиля Акрона:

Нажмите, чтобы просмотреть полное изображение

Шаг 2: Идентификация отходов

После того, как вы создали карту текущего состояния, самая трудоемкая часть завершена.Следующим шагом будет выявление отходов в вашем процессе.

Посмотрите на каждый шаг на своей карте и спросите себя, имеет ли этот шаг прямую ценность для пациента. (Получение лечения? Ценно. Ожидание в зале ожидания? Не ценно.) Отметьте каждый шаг, чтобы указать, приносит ли он прямую пользу. Козловский наклеивает на ступеньки наклейки с красными и зелеными точками: зеленые – для дополнительных шагов, а красные – для шагов, не связанных с добавленной стоимостью.

Любой шаг с треугольником ожидания должен быть отмечен красной точкой. Хагерти отмечает, что движение (например, доктор выходит из смотровой в поисках расходных материалов) и дублирование (например, повторение врачом вопросов, которые только что задал фельдшер) – это другие виды потерь, поэтому на них также будут появляться красные точки.

Вы определяете отходы, чтобы устранить их. Конечно, исключить из всех отходов не удастся. Некоторые шаги, которые не имеют прямого отношения к пациенту, необходимы в вашей практике (например, правильное кодирование). «Совершенство» недостижимо, – говорит Халлетт, но это ориентир, к которому нужно стремиться.

Шаг 3. Создание «карты будущего состояния» или идеального процесса

Вы создали детальную карту текущего состояния и определили участки с отходами. Теперь пора вашей команде создать карту будущего состояния, представляющую ваш идеальный поток.

Халлетт рекомендует создать несколько карт будущего состояния: одну, представляющую совершенство, и одну, которая представляет более реалистичное будущее состояние. Он называет эту идею «перейти к утопии, а затем вернуться к реальности».

Ваша карта утопии будет представлять «идеальный» процесс. Его не нужно ограничивать тем, что является рентабельным или даже полностью реалистичным: это поможет вам переосмыслить, как процесс может работать, не увязая в ограничениях вашего существующего процесса.

Наконец, вам нужно будет создать более достижимую карту будущего состояния.Взгляните на свою карту утопии для вдохновения, но умерьте ее с реальностью, сравнив ее с картой текущего состояния. Чтобы создать эту окончательную карту, Халлетт предлагает спросить вашу команду, какие реалистичные шаги могут позволить вам достичь 80 процентов преимуществ, указанных на вашей утопической карте, за один год.

Ниже приведен пример карты будущего состояния той же клиники внутренних болезней при больнице общего профиля Акрон:

Нажмите, чтобы просмотреть полное изображение

Шаг 4. Переходя от текущего состояния к будущему

Как только ваша достижимая карта будущего состояния будет создана, начните мозговой штурм с изменениями в вашем рабочем процессе со своей командой, задавая себе вопрос, что вы могли бы сделать для реализации процесса, описанного в вашем будущем состоянии.Внесенные вами изменения зависят от вас. «Не существует волшебного списка из 10 вещей, которые нужно сделать, чтобы сделать ваш офис лучше», – говорит Козловски. «Это уникально для каждого офиса».

Тем не менее, Козловски говорит, что у нее действительно есть некоторые общие черты. Вот несколько примеров решений, которые могут вас вдохновить:

  • Чтобы избежать расточительной охоты за доктором, чтобы войти в комнату для осмотра, отметьте каждую комнату цветным флажком. Каждый цвет будет представлять свою роль – например, врачи могут быть красными.Когда медсестра выходит из смотровой комнаты и пора войти доктору, медсестра вывешивает красный флаг на двери. Козловски говорит, что ключ к реализации этого решения заключается в том, что каждый член команды должен обязаться ставить флажки при каждом посещении.
  • Чтобы врачу не приходилось покидать смотровую комнату во время визита для поиска расходных материалов, Козловски предлагает составить список стандартных принадлежностей, которые должны быть в каждой комнате для осмотра, и обеспечить их соответствующими запасами.Пометьте ящики или шкафы, чтобы все необходимое было легко найти.
  • Чтобы решить проблему с врачом, выходящим из комнаты для осмотра, чтобы взять что-то из принтера, рассмотрите возможность размещения небольшого принтера в каждой комнате для осмотра. Козловски говорит, что многие практики считают, что покупка одного принтера для центрального офиса более эффективна, чем покупка нескольких принтеров. Но когда врач выходит из комнаты, чтобы забрать распечатанные бланки, пациента оставляют ждать, а доктора часто прерывают.
  • Чтобы персонал не отвлекался во время обследования, доставляя сообщения врачу, рассмотрите возможность установки досок для сообщений снаружи от дверей комнаты осмотра. В качестве альтернативы, если вы беспокоитесь, что это может привести к потере времени персонала на отслеживание того, в какой комнате находится врач, Козловски предлагает использовать одну центральную доску сообщений с разделами для каждого врача, которые врачи могут проверять после каждого осмотра.

Вы можете заметить, что большинство из этих решений довольно просты. По словам Козлоски, это соответствует принципу бережливого производства небольших, постепенных улучшений.«Все думают, что нужно делать что-то драматичное и дорогое, – говорит Козловски, – но обычно вы этого не делаете. Многие решения требуют умственных способностей, но не требуют больших денег ».

Хагерти далее указывает, что внесение небольших улучшений позволяет быстро достичь простых результатов, что сигнализирует вашей команде, что изменения не должны быть болезненными. Эта проверка, в свою очередь, побуждает вашу команду искать другие способы улучшения.

Просто не забывайте продолжать измерения и оценку после внесения изменений, чтобы убедиться, что они работают.Вот в чем суть «бережливого» движения: если что-то не работает, не продолжайте это делать. Вместо этого измените его или попробуйте что-нибудь другое.

Какую пользу приносит ваша практика

Преимущества картирования потока создания ценности предсказать несложно. Вы сводите к минимуму неэффективность и сокращаете количество шагов, которые не представляют ценности для пациентов: скорее всего, ваши пациенты будут более довольны своим опытом. Например, в клинике внутренних болезней Hagerty время ожидания сократилось в среднем на 35 минут на одного пациента.

Козловский говорит, что врачи и персонал тоже видят много преимуществ. Самое большое изменение, которое она обычно замечает, – это своевременный уход сотрудников. Стресс снижается. Баланс между работой и личной жизнью и, как следствие, улучшается удовлетворенность работой. Вы также можете заметить улучшение командной динамики. Козлоски говорит, что совместное решение проблем помогает сплотить ваш персонал: «Они становятся в большей степени командой, а не группой людей, которые просто пытаются выжить».

Сокращение сверхурочных также экономит ваши деньги на практику, как на оплачиваемую сверхурочную работу, так и на накладные расходы на дополнительные часы работы.Затраты на инвентаризацию также могут снизиться за счет более эффективного распределения и использования материалов. (Одна практика, с которой работал Козловски, заказывала расходные материалы на еженедельной основе, только чтобы обнаружить шестимесячный излишек, разбросанный по всем экзаменационным кабинетам.)

Хотя Козловски признает, что создание карты потока создания ценности требует усилий и командной работы, она говорит, что все методы, с которыми она работала, в конечном итоге показали, что «усилия чрезвычайно окупаются».

Дополнительные ресурсы

Если вы хотите узнать больше о картировании потока создания ценности, вот несколько дополнительных ресурсов, которые могут оказаться вам полезными.

  • Lean.org. Веб-сайт Lean Enterprise Institute, некоммерческой организации, которая стояла в авангарде бережливого движения на Западе, включает подробные ресурсы по картированию потока создания ценности и даже предлагает однодневный курс по его применению в здравоохранении.
  • Консультации, , такие как Hallett’s PullScheduling.com, Hagerty’s Capital Marketing Services и TechSolve Козловски. Консультанты могут быть более дорогостоящими, чем просто самостоятельно управлять картированием потока создания ценности, но их знания и опыт могут сделать этот процесс более простым и эффективным для вас и ваших сотрудников.

Карта кампуса | Общинная больница врачей

Север Здание, 4-й этаж Регистрация Физическая и производственная терапия
Администрация Главная больница, 1-й этаж
Кафетерий (Кафе «Удачи») Главная больница, 1-й этаж
Кассир Северное здание, 2-й этаж
Центр комплексного обслуживания Уход за грудью Профессиональное офисное здание, 1-й этаж
Центр заживления ран и гипербарической медицины Северное здание, 2-й этаж
Отношения с общественностью Северное здание, 4-й этаж
Комплексные ортопедические услуги Профессиональное офисное здание, 2-й этаж
Diagnostic Imaging Associates Профессиональное офисное здание, 1-й этаж
Центр амбулаторной хирургии Амбулаторный хирург
Врачи Региональный онкологический центр Professional O Здание ffice, первый этаж
Диагностическое обследование ЭЭГ Главная больница, 2-й этаж
Образование Северное здание, 4-й этаж
Служба скорой помощи Отделение неотложной помощи
Здоровье сотрудников
Эндоскопия Амбулаторная хирургия
Foundation Северное здание, 4-й этаж
Магазин подарков Главная больница, 1-й этаж
Управление персоналом Северное здание, 4-е Этаж
Инфузионный центр Главная больница, 3-й этаж
Отделение промежуточной медицинской помощи (ICU) Главная больница, 2-й этаж
Центр диабета Джослин Северное здание, 5-й этаж
Лаборатория Главная больница, 2-й этаж 90 201
Управление материальными потоками Северное здание, 4-й этаж
Медицинское обслуживание Главная больница, 1-й этаж
Отделение интенсивной терапии (MICU) Главная больница, 2-й этаж
Медицинская карта Главная больница, 1-й этаж
Столичные медицинские специалисты Профессиональное офисное здание, 3-й этаж
Медсестринское управление Главная больница, 1-й этаж
Амбулаторная лаборатория Амбулатория
Главная больница, 2-й этаж
Пастырское попечение Северное здание, 4-й этаж
Отдел качества и нормативно-правового регулирования Северное здание, 3-й этаж
Тихая комната Главная больница, 1-й этаж
Reh Услуги абилитации
Центр суставов и позвоночника Северное здание, 4-й этаж
Кардиологический реабилитационный центр Главная больница, 2-й этаж
Центр лимфедемы Северное здание, 3-й этаж
Главная больница, 1-й этаж
Лаборатория легочных функций Северное здание, 6-й этаж
Центр респираторной и легочной реабилитации Главная больница, 2-й этаж
Логопед Север Здание, 4-й этаж
Управление рисками и безопасностью Северное здание, 3-й этаж
Центр сна Северное здание, 6-й этаж
Социальные службы Главная больница, 1-й этаж
S хирургические службы Хирургические службы
Регистрация хирургических служб Хирургические службы
Сосудистая лаборатория Главная больница, 2-й этаж
Волонтерские службы Северное здание, 4-й этаж
Врачи Канады

Комитет по реализации сельской дорожной карты (RRMIC) был сформирован Обществом сельских врачей Канады (SRPC) и Колледжем семейных врачей Канады (CFPC) для поддержки реализации сельской дорожной карты действий (RRM). В его состав входят представители SRPC, CFPC, Королевского колледжа врачей и хирургов Канады, Ассоциации врачей коренных народов Канады, Канадской медицинской ассоциации, Ассоциации медицинских факультетов Канады, Федерации канадских муниципалитетов, HealthCareCAN, Канадской ассоциации сельских и удаленных медицинских сестер, Канадский фонд улучшения здравоохранения, Канадская ассоциация врачей скорой помощи, Канадская ассоциация кадровых врачей по найму, а также эксперты в области исследований здоровья сельских жителей и коренных народов.

Комитет по реализации дорожной карты села

Исполнительный


Д-р Джеймс Рурк (сопредседатель SRPC)
Д-р Рут Уилсон (сопредседатель CFPC)
Д-р Гейб Вуллам (президент SRPC)
Д-р Маргарет Тромп (бывший президент SRPC)
Д-р Франсин Лемир (исполнительный директор CFPC) Директор и главный исполнительный директор)
Д-р Ширли Шиппер (президент CFPC)

Наверх

Организации-члены

г-н Жан Бартковяк (HealthCareCAN)
г-н. Нил Дример (Канадский фонд улучшения здравоохранения)
Д-р Рик Флит (Сельская неотложная медицина, Университет Лаваля)
Д-р Дуглас Хедден (Королевский колледж врачей и хирургов Канады)
Д-р Александра Кинг (КАМЕКО, председатель, Департамент здравоохранения коренных народов, Университет Саскачевана)
Д-р Рой Киркпатрик (специалист по сельскому хозяйству, Королевский колледж врачей и хирургов Канады)
Г-жа Дженнифер Киттс (Канадская медицинская ассоциация)
Д-р Дарлин Китти (Ассоциация врачей коренных народов Канады)
г-жаПатрисия Латендресс (Федерация канадских муниципалитетов)
Г-н Брайан Маклин (Канадская ассоциация кадровых врачей)
Г-жа Кэри Шухендлер (Канадская ассоциация медсестер)
Д-р Престон Смит (Ассоциация медицинских факультетов Канады)
Д-р Дэвид Снадден (председатель, Управление сельского хозяйства, Университет Британской Колумбии)
Г-жа Мишель Павлофф (Канадская ассоциация сельских и удаленных медицинских сестер)
Г-жа Сара Нолан (Канадская ассоциация медсестер)
Д-р Брайан Геллер (Канадская ассоциация врачей скорой помощи)

Развитие сельской семейной медицины: Совместная рабочая группа Канады (2014-2017)

Исполнительный

Доктор. Трина Ларсен-Соулс (сопредседатель)
Д-р Рут Уилсон (сопредседатель)
Д-р Браам де Клерк (бывший президент SRPC)
Д-р Кэти Лоуренс (бывший президент CFPC)
Д-р Франсин Лемир (исполнительный директор CFPC) Директор и главный исполнительный директор)
Д-р Том Смит-Виндзор (бывший президент SRPC)
Д-р Джон Соулз (бывший президент SRPC)

члена

Д-р Стефан Гржибовски
Д-р Кен Харрис
Д-р Дарлин Китти
Д-р Джилл Конкин
Мисс Рэйчел Мандей
Д-р Колин Ньюман
Д-р.Ален Папино
Доктор Джим Рурк
Доктор Карл Стоббе
Доктор Роджер Штрассер
Доктор Дэвид Уайт / Доктор Дженнифер Холл
Доктор Грейнджер Эйвери
Пол Кларк

Связаться с SRPC

% PDF-1.4 % 395 0 объект > эндобдж xref 395 90 0000000016 00000 н. 0000002669 00000 н. 0000002828 00000 н. 0000004173 00000 п. 0000004565 00000 н. 0000004988 00000 н. 0000005503 00000 н. 0000005889 00000 н. 0000006477 00000 н. 0000006860 00000 н. 0000007217 00000 н. 0000007309 00000 н. 0000007421 00000 н. 0000008031 00000 н. 0000008145 00000 н. 0000008309 00000 н. 0000015001 00000 п. 0000015390 00000 н. 0000015812 00000 п. 0000016006 00000 п. 0000016378 00000 п. 0000022728 00000 п. 0000028504 00000 п. 0000034586 00000 п. 0000040680 00000 п. 0000041102 00000 п. 0000045814 00000 п. 0000050967 00000 п. 0000058081 00000 п. 0000063031 00000 п. 0000063145 00000 п. 0000064919 00000 п. 0000065282 00000 п. 0000065663 00000 п. 0000068270 00000 п. 0000068634 00000 п. 0000069100 00000 п. 0000072252 00000 п. 0000072611 00000 п. 0000074560 00000 п. 0000074879 00000 п. 0000075263 00000 п. 0000077170 00000 п. 0000077490 00000 н. 0000077864 00000 п. 0000078005 00000 п. 0000080266 00000 п. 0000080671 00000 п. 0000081103 00000 п. 0000081738 00000 п. 0000081991 00000 п. 0000085223 00000 п. 0000085576 00000 п. 0000087300 00000 п. 0000087590 00000 п. 0000089420 00000 п. 0000089747 00000 п. 00000

00000 п. 0000123745 00000 н. 0000123784 00000 н. 0000170077 00000 н. 0000170116 00000 п. 0000170194 00000 н. 0000170570 00000 н. 0000170648 00000 н. 0000171026 00000 н. 0000171104 00000 н. 0000171482 00000 н. 0000171560 00000 н. 0000171941 00000 н. 0000172019 00000 н. 0000172393 00000 н. 0000172471 00000 н. 0000172846 00000 н. 0000172924 00000 н. 0000173299 00000 н. 0000173377 00000 н. 0000173751 00000 н. 0000173829 00000 н. 0000174205 00000 н. 0000174283 00000 н. 0000174662 00000 н. 0000174740 00000 н. 0000175118 00000 н. 0000175196 00000 н. 0000175576 ​​00000 н. 0000176908 00000 н. 0000857278 00000 н. 0000002486 00000 н. 0000002096 00000 н. трейлер ] / Назад 940350 / XRefStm 2486 >> startxref 0 %% EOF 484 0 объект > поток h \ KA / j0r `8, RX) F2 N € hu`gb) j EUp` {; o., HC0 / (q ܿ>, S1ӹxuLfry @ W] Ҽ {L W 벣 D @> `) G $ Yj” ul} RB ۭ Jþ’9_ ” 1 / ۔С 2M 勽 P & PqQ’mtr] ZY։?m\h/ [aϦI5y͢W

КАРТА 2 – Ньюарк – ChristianaCare

ChristianaCare Primary Care в MAP 2 включает семейную медицину, внутренние болезни и педиатрию в одном удобном месте.

Услуги включают:

  • Первичная медицинская помощь взрослым и детям.
  • Педиатрия.
  • Гинекология и женское здоровье.
  • Прививки.
  • Медицинский осмотр.

ChristianaCare Primary Care at MAP 2

4735 Ogletown-Stanton Road
Suite 1250
Newark, DE 19713 направления
302-623-0200

Понедельник с 7:30 до 19:00
вторник – четверг с 7 до 19 часов
Пятница 7 а.м. до 16:30
суббота с 8.00 до 12.00 *

Для вашего удобства на обычные звонки ответят с 7:00 до 18:00. С понедельника по пятницу и субботу с 8.00 до 12.00.

* Для обычных встреч по субботам. В случае неотложных потребностей еженедельно предлагается субботние часы в сотрудничестве с другими центрами первичной медицинской помощи ChristianaCare. Уточняйте при звонке.

Время работы места проведения розыгрыша лаборатории

Понедельник 7:30 а.м. до 17:00
вторник – четверг с 7 до 17 часов
Пятница с 7:00 до 16:30

Портал для пациентов

Наши поставщики услуг часто общаются с нашими пациентами через Интернет через портал для пациентов ChristianaCare. Это также быстрый и простой способ запросить добавку, просмотреть результаты анализов и записи на прием, а также задать вопросы.
Зарегистрируйтесь сейчас или войдите в свою учетную запись.

.