Содержание

Эффективный контракт в здравоохранении 2020

Понятие эффективного контракта закреплено в Распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р, которое утвердило Программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы. Он представляет собой трудовой договор, в котором подробно описана схема расчета размера оплаты труда в зависимости о его эффективности. Все работодатели бюджетной сферы должны были заключить такие контракты с сотрудниками. Не стали исключением и работники здравоохранения.

Задачи и критерии эффективного контракта в здравоохранении

Внедрение системы эффективных контрактов в систему здравоохранения преследует выполнение следующих задач:

  • повышение престижности труда в бюджетных медицинских учреждениях;
  • сохранение кадрового потенциала;
  • приведение размера оплаты труда в соответствие с качеством и объемом предоставляемых услуг.

Из этих задач следует, что основная цель договоров нового типа — мотивация медицинских работников на достижение более высоких результатов в профессиональной деятельности, а также комплексное повышение качества услуг. Для этого вводятся специальные критерии оценивания эффективности работы, которые закрепляются в трудовом договоре. При их определении рекомендуется опираться на Приказ Минздрава РФ № 421 от 28.06.2013 и Приказ Минтруда РФ № 287 от 01.07.2013.

Эффективный контракт в здравоохранении: критерии оценки работы

Примерами критериев оценивания качества труда врачей может служить отсутствие:

  • врачебных ошибок и летальных исходов;
  • ошибок при работе с документацией, нарушений документооборота и других порядков;
  • обоснованных претензий к качеству работы;
  • нарушений, связанных с выполнением должностных обязанностей и инструкций.

Что касается медсестер и другого среднего медицинского персонала, то в их работе должны отсутствовать:

  • нарушения в отчетности, хранении и учете препаратов;
  • нарушения в порядке ухода и наблюдения за больными;
  • нарекания со стороны врачей и т. д.

Список критериев далеко не полный, он может включать различные статистические показатели, например количество принятых пациентов, процент привитых и так далее.

Пример эффективного контракта в здравоохранении

В новом договоре, помимо схемы оценивания качества труда, должен быть описан порядок различных выплат. Обычно оплата в медицинских учреждениях складывается из оклада, стимулирующих выплат, компенсаций и премий. Размер компенсаций не может быть ниже установленного в трудовом законодательстве. Они могут начисляться за совмещение должностей, тяжелые и вредные условия труда, работу в ночное время, за замещение отсутствующего сотрудника и т. д.

Стимулирующие выплаты, согласно Письму Минздрава № 16-3/10/2-6752 от 04.09.2014, выплачиваются за:

  • высокую интенсивность труда;
  • качество предоставляемых услуг;
  • стаж работы и выслугу лет;
  • результаты работы за конкретный период.

Все условия начисления дополнительных выплат должны быть оговорены в отношении каждого работника.

Скачать образец эффективного контракта в здравоохранении можно ниже.

Переход на эффективные контракты в здравоохранении

Сотрудник, который устраивается на работу, подписывает договор, составленный по новым правилам. С теми, кто работал в организации ранее, заключается дополнительное соглашение, в которое вносятся все нововведения. При этом работодатель обязан известить сотрудников о планирующихся изменениях как минимум за два месяца до их введения. Если сотрудник отказывается подписывать дополнительное соглашение, то трудовой договор с ним может быть расторгнут, согласно пункту 7 статьи 77 ТК РФ. Оформлять переход рекомендуется в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. Руководитель издает приказ о внедрении новых контрактов.
  2. Создается рабочая группа, включающая в себя представителей профсоюза, работников, руководителей.
  3. Разрабатываются критерии эффективности.
  4. Составляются типовые трудовые договоры для новых сотрудников и дополнительные соглашения для имеющихся работников.
  5. Сотрудники уведомляются о грядущих изменениях.
  6. Вносятся изменения в Положение об оплате труда (о введении стимулирующих выплат в зависимости от результатов работы), работники знакомятся с документом под подпись.
  7. Вносятся изменения в должностные инструкции, работники знакомятся с ними под подпись.

Образец эффективного контракта

Образец дополнительного соглашения

Эффективный контракт с бухгалтером \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу

Эффективный контракт с бухгалтером (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Эффективный контракт с бухгалтером Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 13. 05.2019 N 48-КГ19-3
Требование: Об отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий в виде выговора и увольнения, восстановлении на работе, взыскании оплаты за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда, признании записи об увольнении в трудовой книжке незаконной.
Обстоятельства: Истец указывает, что обстоятельства дисциплинарных проступков ответчиком не выяснялись, применение мер ответственности обусловлено неприязненным отношением к истцу.
Решение: Дело направлено на новое апелляционное рассмотрение, так как судом не определено, имеется ли признак неоднократности неисполнения истцом без уважительных причин трудовых обязанностей, а также не установлены обстоятельства, связанные со злоупотреблением правом со стороны ответчика.Приказом директора Троицкого медицинского колледжа от 7 марта 2018 г. N 26 “О переходе на эффективный контракт” главному бухгалтеру Нуштаевой О.В. поручено в срок до 1 апреля 2018 г. разработать изменения в Положение об оплате труда работников государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения “Троицкий медицинский колледж”, связанные со стимулирующими выплатами (пункт 4 приказа).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Эффективный контракт с бухгалтером Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Готовое решение: Как составить трудовой договор с бухгалтером-кассиром
(КонсультантПлюс, 2021)Оформите трудовой договор в произвольной форме, кроме случая, если у вас микропредприятие или некоммерческая организация и вы отказались полностью или частично принимать локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (например, правила внутреннего трудового распорядка). Тогда все условия, которые эти акты должны регламентировать, включите в трудовой договор, основанный на специальной типовой форме (ч. 1, 2 ст. 309.1, ст. 309.2 ТК РФ).

Нормативные акты: Эффективный контракт с бухгалтером “Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с прекращением трудового договора по инициативе работодателя”
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 09.12.2020)Суд апелляционной инстанции пришел к выводу о наличии у работодателя оснований для издания приказа от 3 апреля 2018 г. об увольнении Н. по пункту 5 части первой статьи 81 ТК РФ (неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание), ссылаясь на обоснованность привлечения Н. к дисциплинарной ответственности в виде выговора приказом от 29 марта 2018 г. N 143-к, а также учитывая невыполнение Н. как главным бухгалтером приказа директора медицинского колледжа от 7 марта 2018 г. “О переходе на эффективный контракт”. Порядок наложения этих дисциплинарных взысканий работодателем и сроки привлечения Н. к дисциплинарной ответственности суд апелляционной инстанции признал соблюденными.

Оплата труда работников медицинской организации в условиях эффективного контракта

Понятие эффективного контракта было внедрено в систему здравоохранения РФ в 2012 году. Он представляет собой форму оплату труда, которая конкретизирует и уточняет должностные обязанности врача или медработника, а также показатели и критерии оценки выполнения этих обязанностей, от которых напрямую зависит оплата труда. Таким образом, эффективный контракт материально стимулирует персонал лечебно-профилактических учреждений, повышая престиж медицинских специальностей, а также способствует сохранению и приумножению кадрового потенциала.

Формат эффективного контракта предполагает наличие выплат за высокое качество выполнения работы, стаж и выполнение дополнительных обязанностей. Внедрение эффективного контракта предполагает изменение некоторых положений об оплате труда, принятых в организации, должностных обязанностей и других документов. Как показывает практика, переход на эту форму оплаты труда, позитивно сказывается на репутации и общем качестве оказания услуг в лечебном учреждении. Внедрение этой формы требует специальных знаний, чтобы избежать возможных проблем.

Курсы повышения квалификации по направлению «Оплата труда работников медицинской организации в условиях эффективного контракта»

можно пройти в Межрегиональной академии дополнительного профессионального образования (МАДПО). Продолжительность обучения: от 16 до 249 учебных часов по выбору слушателей. Узнайте подробнее по телефону. 

 

Учебная программа «Оплата труда работников медицинской организации в условиях эффективного контракта»

 

Слушателям курсов МАДПО предлагается к изучению ряд дисциплин:

  • Трудовые отношения и оплата труда работников медицинских организаций.
  • Должностные оклады, компенсационные и стимулирующие выплаты в медицинских организациях.
  • Переход на систему эффективных контрактов. Типичные ошибки при переходе.
  • Оценка эффективности труда медицинских работников.
  • Ответственность работодателя.

 

Дистанционные курсы повышения квалификации

 

Учебные программы МАДПО реализуется и с использованием технологий дистанционного обучения. Прохождение курсов дистанционно дает возможность слушателям совмещать работу с получением дополнительного образования и повышать свою квалификацию, не отрываясь от основной работы. Обучение в МАДПО имеет следующие особенности:

  • Подать документы можно заочно или при личном посещении академии (находится в Москве)
  • Мы предлагаем возможность учиться по индивидуальному графику и индивидуальному учебному плану.
  • Персональное сопровождение на всех этапах обучения.
  • Современная и постоянно обновляемая библиотека, доступная в электронном виде.
  • По окончании обучения слушатели получают удостоверение о прохождении курсов повышения квалификации установленного образца.

Подробно об ошибке IIS 7.5 – 404.11

Описание ошибки:

Ошибка HTTP 404.11 – Not Found

Модуль фильтрации запросов настроен для блокировки запросов, содержащих последовательности двойного преобразования символов.

Подробные сведения об ошибке
МодульRequestFilteringModule
УведомлениеBeginRequest
ОбработчикStaticFile
Код ошибки0x00000000
Запрашиваемый URL-адресhttps://medsoftlab.online:443/%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8/03.10.2014/%d0%ad%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%ba%d0%be%d0%bd%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82.pptx
Физический путьC:\inetpub\wwwroot\_MedSoftLabOnline\%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8\03. 10.2014\%d0%ad%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%ba%d0%be%d0%bd%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82.pptx
Способ входаПока не определено
Пользователь, выполнивший входПока не определено
Наиболее вероятные причины:
  • Этот запрос содержал последовательность двойного преобразования символов, тогда как средства фильтрации запросов настроены на веб-сервере для блокировки таких последовательностей.
Что можно предпринять:
  • Проверьте настройку configuration/system.webServer/security/[email protected] в файлах applicationhost.config или web.config
Ссылки и дополнительные сведения… Это средство безопасности. Изменять его параметры можно лишь в том случае, если вы до конца понимаете последствия своих действий. Перед тем как изменить это значение, вам следует провести трассировку в сети, дабы удостовериться в том, что данный запрос не является злонамеренным. Если сервер допускает последовательности двойного преобразования символов, измените настройку configuration/system.webServer/security/[email protected] Причиной этого может быть неверный URL-адрес, направленный на сервер злонамеренным пользователем.

Дополнительные сведения…»

Как обеспечить эффективное управление контрактами в сфере здравоохранения?

Отрасль здравоохранения – одна из самых конкурентоспособных в мире. В связи с новыми проблемами в виде растущих затрат на испытания и страхование лекарств, слияний и поглощений, ужесточения нормативных требований и спроса на улучшенное медицинское обслуживание, ориентированное на пациентов, сокращение государственных расходов и т. Д. Лишь усугубляет общую сложность.

Итак, чтобы справиться с множеством проблем, медицинские компании стремятся к цифровой трансформации, чтобы лучше управлять процессами, использовать данные для анализа и соблюдения нормативных требований, улучшить операционные навыки и многое другое. Если мы говорим о ключевом процессе, который имеет огромное значение и заботу, это процесс управления контрактами, , поскольку он напрямую влияет на работу организации здравоохранения.

Краткая информация

  • Согласно последнему исследованию рынка Black Book Market, поставщики медицинских услуг ежегодно тратят около 157 миллиардов долларов на ручное управление контрактами.
  • Другое исследование показало, что почти 96% медицинских фирм не имеют соответствующей системы управления контрактами.
  • Кроме того, внедрение модели обслуживания на основе ценности (VBC) быстро становится потребностью для финансовых директоров, и это возможно только с помощью комплексных инструментов управления контрактами.

Определение Контракт на медицинское обслуживание

Контракт на медицинское обслуживание – это ваш традиционный контракт, который заключается между двумя сторонами, согласившимися, а в сфере здравоохранения, как правило, между врачом и поставщиком медицинских услуг, организацией управляемого медицинского обслуживания (MCO), такой как сеть, спонсируемая поставщиком, организация медицинского обслуживания, интегрированная система предоставления услуг и т. Д. или другой план медицинского обслуживания.

Помимо этого, заключаются контракты между поставщиками медицинских услуг и другими сотрудниками, поставщиками и т. Д. Эти контракты ориентированы на роли и обязанности каждой стороны, а также на их требования соблюдать законы штата и федеральные законы.

Типы контрактов:

  • Трудовой договор с врачом
  • Лицензирование технологий
  • Партнерство с другими организациями здравоохранения
  • Договор найма врача
  • Соглашения о передаче
  • Продажа и аренда оборудования
  • Соглашения о надзоре
  • Договоры на приобретение услуг
  • Организация управленческих услуг
  • Договоры с пациентами и медицинские карты
  • Организация медицинского директора
  • Порядок вознаграждения руководящих работников и вознаграждений сотрудникам
  • Контракты со СМИ и связями с общественностью

7 Лучшие практики управления контрактами в сфере здравоохранения

Каждая медицинская фирма заключает несколько контрактов с разными лицами / сторонами, и почти 10% этих контрактов теряются. Это создает острую потребность в эффективной системе управления контрактами с больницами, поскольку только тогда фирмы могут предоставить своим пациентам наилучший уход, снизить эксплуатационные расходы, обеспечить соблюдение нормативных требований, снизить риски и многое другое.

Это причина, по которой каждая медицинская фирма стремится принять цифровой подход, и важно, чтобы для нее были рассмотрены и внедрены следующие методы:

1. Стандартизация контрактных процессов

Поскольку создается несколько контрактов, которые перемещаются по всей организации здравоохранения для представления, исправлений, утверждений и подписей, существует потребность в стандартизованном процессе.Это не только обеспечит выполнение основных задач на каждом этапе составления контракта и после него, но также минимизирует ошибки и потери времени.

2. Централизованное хранилище

Отрасль здравоохранения – это отрасль, которая требует максимального количества документов, и это делает организацию различных файлов эффективным и централизованным способом обязательной, поскольку это единственный способ получить мгновенный доступ к этим файлам. Это включает в себя размещение пользовательских тегов, редактирование определенных точек обзора для большей ясности, наличие расширенных параметров поиска для поиска определенных папок и файлов и т. Д.

Это не только помогает быстро выполнять такие задачи, как анализ контрактов, принятие решений на основе конкретной информации, но также позволяет фирмам распознавать возможности в рамках контрактов для укрепления облигаций и получать выгоды от сотрудничества с поставщиками, партнерами и другими.

3. Рабочий процесс и автоматизация процессов

Это одно из лучших преимуществ электронного документооборота. Вы можете не только автоматизировать рабочий процесс управления контрактами, но и создать для него ответственность.Каждый процесс составления и рассмотрения контракта легко затрудняется, если контракт застревает в чьем-то почтовом ящике, что отодвигает время для соблюдения сроков и в конечном итоге влияет на деловые отношения.

Однако с помощью автоматизированных рабочих процессов этого можно легко предотвратить, поскольку физическим лицам регулярно рассылаются напоминания о сроках контракта и расторжения, ключевых обязательствах, которые необходимо выполнить, и т. Д.

4. Комплексная отчетность

После того, как вы успешно организовали свои контракты и автоматические оповещения для соблюдения сроков, следующим шагом будет создание отчетов по ключевым показателям.Фирмы должны работать со своими группами по рискам и комплаенсу, чтобы установить конкретную отчетность и частоту, что в конечном итоге приведет к повышению прозрачности контрактов и соблюдению нормативных требований.

5. Создание базы данных часто используемых юридических оговорок и договоров

Есть много юридических положений и типов договоров, которые используются чаще других. Создание базы данных для всех этих часто используемых положений с помощью группы юристов и их автоматизация в соответствующих контрактах может помочь фирмам сэкономить значительное количество времени.Кроме того, такие общие контракты можно преобразовать в шаблоны для системного хранения.

6. Контракт, связанный с политиками и процедурами

Контракты

связаны с соблюдением нормативных требований и строгими принципами безопасности и конфиденциальности. Фирмы должны не только заботиться о выставлении счетов и данных о пациентах, но и обеспечивать соблюдение требований нескольких регулирующих органов (HIPAA, False Claims and Joint Commission, Stark I, II, III, GLBA, HITECH, Федеральный закон о борьбе с откатом).

Политика / процедуры идут рука об руку с контрактами. Например, если у вас есть процедура или политика в отношении безопасности, вы можете связаться с консультантом по безопасности HIPAA для заключения соответствующего контракта.

Профессиональная система управления контрактами – это система, которая может связать каждый контракт с соответствующими процедурами и политиками, открывая путь для беспрепятственной интеграции с точки зрения соблюдения требований. Для этого от фирм может потребоваться внедрение как электронной системы управления контрактами, так и системы управления политикой.

7. Оптимизация безопасности

Контракты содержат конфиденциальную информацию, и при хранении в электронном виде настоятельно необходимо принять меры высокой безопасности, особенно для предотвращения утечки данных.

Для этого необходимо обеспечить соответствие сервера требуемым правилам и нормам и настроить иерархию пользователей и двухфакторную аутентификацию, а также предоставить пользователю полный / частичный доступ, статус только для чтения или без просмотра и т. Д. Помимо этого, наличие цифровые водяные знаки на файлах здравоохранения помогают предотвратить несанкционированный обмен.

Также прочтите: Как разорвать контракты, сохранив деловые отношения?

Заключение

Мы надеемся, что этот пост помог вам понять моделирование контрактов в здравоохранении. Сегодняшнее управление контрактами в сфере здравоохранения связано с переходом на цифровые технологии и внедрением практик, которые помогают оптимизировать процессы, минимизировать риски / затраты и обеспечить соответствие нормативным требованиям. В условиях огромной конкуренции в сфере здравоохранения и пациентов, которым требуются более персонализированные услуги, медицинские фирмы должны разрабатывать стратегии, которые помогли бы им предлагать то же самое.

Это возможно только тогда, когда фирмы избавляются от своих традиционных ручных процессов или ищут руку помощи, чтобы освободить их от управления такими второстепенными задачами, и вместо этого сосредотачиваются на основных компетенциях и повышении качества обслуживания пациентов.

Если вам нужна высококвалифицированная и профессиональная команда, которая поддержит вас в управлении контрактами, вы можете связаться с Cogneesol. С 2008 года он предоставляет непревзойденную поддержку аутсорсинга управления контрактами по рентабельным ценам медицинским фирмам и предприятиям по всему миру.Свяжитесь с нами сейчас, чтобы начать бесплатную пробную версию!

Заключение контракта с планом медицинского обслуживания – FPM

Заключение контракта с планом медицинского страхования часто требует много времени и трудозатрат и обычно оставляет семейных врачей разочарованными и неинформированными. Это не должно вызывать удивления. В конце концов, процесс заключения контракта построен так, чтобы поставить врача в явно невыгодное положение. План медицинского обслуживания обычно включает в себя роскошь специального юридического отдела, передовых программных систем и штата финансовых и сетевых аналитиков, которым платят за сбор и систематизацию информации, касающейся затрат плана льгот, конкурентоспособных уровней возмещения и выгодных условий контракта, которые гарантируют успех плана медицинского страхования. при каждом согласовании контракта.

В результате семейные врачи и их персонал должны быть готовы вкладывать много времени и усилий в попытки обеспечить успешные переговоры и заключить взаимовыгодный контракт. Рекомендации в этой статье, хотя и не являются исчерпывающими, предназначены для того, чтобы вооружить вас инструментами и методами, которые можно использовать в процессе согласования плана медицинского страхования.

Информация – сила

Прежде чем тратить слишком много времени на изучение языка договора и юридических положений, вам необходимо собрать как можно больше информации о плане медицинского обслуживания и его стратегическом плане для вашего сообщества. Эта информация поможет вам определить, совместима ли ваша практика с планом медицинского обслуживания с операционной, финансовой и этической точек зрения. Просмотрите информацию на веб-сайте плана медицинского страхования, чтобы выяснить его миссию, видение и ценности. Веб-сайты планов медицинского страхования часто содержат другую важную информацию, включая финансовые показатели плана медицинского обслуживания и прошлые данные HEDIS (набор данных и информации о работодателях плана медицинского обслуживания; http://www.ncqa.org/tabid/59/Default.aspx).

Если на веб-сайте есть поиск по поставщикам, определите круг поставщиков, работающих по контракту, в вашем районе и процент семейных врачей по месту жительства, которые уже решили заключить договор с планом медицинского обслуживания.Определите больницы-подрядчики и хирургические центры в вашем районе, чтобы убедиться, что ваши больничные привилегии и предпочтения в учреждении будут приемлемыми. Если возможно, обратитесь к семейному врачу в вашем районе и спросите о его или ее опыте работы с планом медицинского страхования. Например, вы можете спросить, поддерживает ли план медицинского обслуживания семейных врачей и отвечает на вопросы или опасения. Вы также можете спросить своего коллегу, обработал ли план медицинского страхования или его плательщики требования и перечислили ли платежи в течение разумного периода времени (обычно от 30 до 45 дней).

Кроме того, попросите план медицинского страхования предоставить вам количество покрытых страховкой жизней в вашем районе и образец основных групп работодателей в вашем регионе. Это поможет вам определить важность плана медицинского обслуживания для вашей практики. Вы также можете спросить о структуре управления, обращая внимание на то, являются ли семейные врачи членами совета директоров, комитетов по аттестации и комитетов по использованию и качеству.

Определите свое кредитное плечо

Перед тем, как начать переговоры с планом медицинского страхования, определите любое кредитное плечо, которое вы можете использовать в процессе заключения контракта. Эту задачу легче сказать, чем выполнить, и время может сыграть важную роль.

Если план медицинского обслуживания находится на ранних стадиях развития сети поставщиков в вашем регионе, ваше участие более ценно, поскольку оно может помочь плану продать свой продукт и увеличить количество участников. В результате план медицинского страхования может быть более склонен предлагать дополнительные уступки в размере возмещения или изменения языка контракта, чтобы обеспечить вашу приверженность сети. Например, это было бы идеальным временем для обсуждения более высоких уровней возмещения ваших крупномасштабных услуг или для обсуждения изменений политики или процедур, которые снизят административную нагрузку на вашу практику.

Однако, если у плана медицинского обслуживания уже есть налаженная сеть поставщиков, вам нужно будет изучить более творческие возможности для получения баллов:

  • Нужны ли плану медицинского обслуживания дополнительные семейные врачи в вашем географическом районе?

  • Планирует ли план медицинского страхования сделать ставку на группу работодателей, сотрудники которой активно используют вашу практику для оказания первичной медицинской помощи?

  • Предлагает ли ваша практика какие-либо уникальные услуги, которые принесут пользу плану медицинского страхования и его участникам? Например, аккредитована ли ваша практика клинической организацией по качеству? Или у вас есть результаты исследований, исследования качества или данные медицинского менеджмента из других договоров о рисках, которые могут продемонстрировать дополнительную ценность для плана медицинского страхования?

Контракт

Хотя контракты плана медицинского страхования различаются по используемой терминологии, порядку и организации положений, информация, содержащаяся в контракте, является относительно стандартной и может быть сгруппирована в пять широких категорий: определения, обязательства плана медицинского страхования , обязанности врача, срок действия и прекращение действия, а также общие положения. Ключевые темы для обсуждения по каждой категории указаны ниже. Семейные врачи должны оценить важность и приоритетность этих вопросов и выявить любые нарушители сделки до начала переговоров. (См. «10 основных нарушителей сделок» и «10 лучших результатов, на которые стоит обратить внимание».)

Определения. Раздел с определениями в контракте с планом медицинского страхования легко упускается из виду, однако он часто содержит важные, хотя и тонкие, языковые различия, которые обеспечивают основу для взаимоотношений между семейным врачом и планом медицинского страхования.Критически проанализируйте определения и запомните следующие вопросы:

1. Является ли определение «чистой претензии» разумным? Определение должно быть сосредоточено на подаче стандартизированной формы претензии со всеми заполненными полями и всей информацией, необходимой для рассмотрения претензии. Выполнение контрактов, которые расширяют определение «чистой претензии», чтобы включить использование соответствующих стандартов кодирования планов медицинского страхования, может привести к увеличению количества отказов в претензиях или задержке платежей.

2.Четко ли определен термин «плательщик по договору»? Какие планы медицинского страхования, группы работодателей или сторонние администраторы будут иметь доступ к вашим договорным скидкам? Будет ли у вас доступ к списку контрактных плательщиков, чтобы гарантировать, что согласованные скидки используют только утвержденные плательщики? Как часто список обновляется и предоставляется поставщикам услуг по контракту?

Эти вопросы особенно важны, если вы заключаете договор с организацией предпочтительного поставщика (PPO). Если PPO может предоставить полный список контрактных плательщиков и имеет механизм информирования вас об изменениях в списке, вероятность заключения соглашений о «молчаливом PPO» снижается.Скрытый PPO – это договоренность, согласно которой план медицинского обслуживания сдает свою сеть поставщиков в аренду другим организациям, обычно без ведома врачей, и врачи обязаны принимать скидки от этих дополнительных организаций из-за их контракта с PPO.

3. Включает ли определение «экстренная помощь» или «экстренная служба» стандарт благоразумия для неспециалистов? Это помогает защитить семейного врача от ретроспективных отказов в оплате, определяя чрезвычайную ситуацию как состояние, которое благоразумный непрофессионал со средним уровнем знаний в области здравоохранения и медицины разумно интерпретировал бы как чрезвычайную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

4. Помимо определения «покрываемых услуг», в контракте также содержится определение «медицинских услуг»? В таком случае внимательно просмотрите использование этих двух условий в тексте контракта, чтобы убедиться, что вы обязаны принимать скидки плана медицинского страхования только на покрываемые услуги, а не на все медицинские услуги.

Например, если в контракте «покрываемые услуги» определены как услуги, покрываемые применимым планом льгот, а «медицинские услуги» определены в более широком смысле, как любые услуги, предоставляемые поставщиком медицинских услуг, вам следует уделить особое внимание языку. позже в договоре относительно оплаты претензий.Если в контракте вас попросят принять применимый график сборов в качестве оплаты в полном объеме за «медицинские услуги», а не за «покрываемые услуги», вы должны будете списать разницу между выставленным вами счетом и разрешенной суммой плана медицинского страхования, даже на те услуги, которые не покрываются планом льгот.

5. Требуется ли в контракте предварительное письменное уведомление об изменениях политики? Должно. Разумно ожидать, как минимум, за 30 дней до письменного уведомления об изменениях в политике.Кроме того, вам следует запросить положение, согласно которому план медицинского страхования должен встретиться с вами, чтобы попытаться согласовать взаимоприемлемую альтернативу, если вы возражаете против предлагаемой политики или процедуры.

ТОП 10 РАЗРЫВОВ СДЕЛКИ
  1. Возможность плана медицинского страхования вносить поправки в договор без вашей подписи.

  2. Ограниченный доступ ко всей применимой информации о тарифах.

  3. Неопределенное определение субъектов, которые могут получить доступ к договору и скидкам.

  4. Невозможность самостоятельно установить пределы панели и параметры практики.

  5. Любая ссылка на оговорку о режиме наибольшего благоприятствования.

  6. Неприемлемые уровни риска или риска для услуг, которыми вы не можете управлять.

  7. Обременительные или нестандартные требования к кодированию / выставлению счетов.

  8. Применение тарифа на услуги без покрытия.

  9. Требование о трудоемких направлениях или предварительном разрешении.

  10. Требования к своевременной подаче документов менее 90 дней.

ТОП-10 ДОСТУПОВ ПОСЛЕ
  1. Доступ к полной информации о тарифах в любое время.

  2. Выплата процентов за чистые претензии, не уплаченные в течение 30 дней.

  3. Многолетние контракты с эскалаторами с заранее определенным тарифным планом.

  4. Возможность отказаться от определенных льготных планов.

  5. Возможность согласовать индивидуальные графики оплаты, которые применимы только к вашей практике.

  6. Программы финансового стимулирования, поощряющие разумное медицинское руководство.

  7. Сниженные или минимальные требования к направлениям и предварительному разрешению.

  8. Предварительное письменное уведомление об изменениях в политике и процедурах.

  9. Онлайн-доступ к информации о праве на участие, льготах и ​​заявках.

  10. Использование стандартизированных приложений для аутентификации / повторной идентификации.

Обязательства плана медицинского страхования.В этом разделе контракта излагаются обязанности плана медицинского страхования или связанных с ним плательщиков. При просмотре этого раздела обратите внимание на следующее:

1. Требуется ли в контракте, чтобы название сети и логотип плана медицинского обслуживания отображались на всех идентификационных карточках участников? Это позволит вам определить, когда применяются оговоренные скидки, и сопоставить организации, имеющие доступ к скидкам, со списком плательщиков / работодателей, работающих по договору.

2. Включены ли в договор в виде приложений применимые графики сборов? У вас должен быть доступ к тарифам плана медицинского страхования за все предоставляемые вами услуги.Как минимум, отправьте список услуг, которые вы предоставляете в своей практике, и попросите указать суммы тарифов на эти услуги, которые будут включены в контракт в качестве приложения. Если план медицинского страхования не желает разглашать разрешенные суммы, выясните, почему они скрывают эту информацию, и действуйте с особой осторожностью.

Кроме того, вам необходимо выяснить, как план медицинского страхования обрабатывает изменения в графике оплаты. В контрактах часто упоминаются обновления годового графика платежей или обновления, связанные с изменениями кодов CPT или HCPCS.Спросите о политике плана медицинского страхования в отношении изменений в графике оплаты в середине года. Может ли он вносить изменения в общую методологию расчета ставок в течение контрактного года или просто корректировать разрешенные суммы в зависимости от кода? Кроме того, если в плане медицинского обслуживания сохраняется возможность вносить среднегодовые корректировки в график оплаты, вы можете рассмотреть вопрос о запросе возможности согласовывать среднегодовые изменения и с точки зрения врача.

Вам также следует спросить о положениях об уведомлении об изменениях в тарифах и определить, приемлемы ли они.Разумно ожидать, что план медицинского обслуживания будет уведомлять поставщиков услуг по контракту в письменной форме и заранее об изменениях в графике оплаты, чтобы врачи могли оценить финансовые последствия изменений в своей практике. Как правило, требуется предварительное уведомление не менее чем за 30 дней, и, если таблица выплат является приложением к контракту, рассмотрите возможность запроса подписей обеих сторон перед внесением изменений в приложение к таблице сборов.

Наконец, поинтересуйтесь, как план медицинского страхования определяет соответствующую плату за каждую услугу, и предлагает ли он вам стандартный график оплаты или готов ли согласовать индивидуальный график оплаты для вашей практики.

3. Включает ли контракт пункт о «наиболее благоприятствуемой нации», который требует, чтобы вы предлагали плану медицинского обслуживания самую низкую или наиболее выгодную ставку, о которой вы договаривались с какой-либо сетью поставщиков медицинских услуг или плательщиками? Тарифы, заключенные вами по контракту с другими планами медицинского страхования или с плательщиками, являются конфиденциальными и являются собственностью и не должны применяться к каким-либо другим переговорам. Подумайте о том, чтобы запросить полное удаление этого языка из контракта. Другая подозрительная формулировка, которую следует удалить из контракта, включает положения, позволяющие плану медицинского страхования предлагать несколько соглашений о скидках или графиков оплаты для своих клиентов.Каждую группу плательщиков и работодателей следует привязать к одному графику оплаты труда.

4. Предусматривает ли контракт положение о своевременной оплате? Для вас разумно ожидать, что ваши претензии будут обработаны и оплачены в течение приемлемого периода, обычно в течение 30 дней. Если страховой департамент вашего штата принял закон о своевременных платежах, в вашем контракте должно быть отражено, что план медицинского страхования или его плательщики будут соблюдать все применимые правила о своевременных платежах. Кроме того, если правила вашего штата о своевременной оплате включают исключения, такие как требования о компенсации работникам или претензии самофинансируемого работодателя, вы можете также обсудить добавление формулировки договора о своевременной оплате для этих требований.

5. Включает ли договор положение, требующее от плана медицинского страхования получения вашего письменного согласия на участие в любых новых планах льгот, предлагаемых планом медицинского страхования? Часто формулировка контракта требует от врачей участия во всех планах льгот, предлагаемых планом медицинского страхования. Административное бремя и финансовые соображения варьируются от плана к плану, и семейные врачи должны учитывать достоинства каждого плана льгот перед тем, как участвовать.

6. Предлагает ли план медицинского обслуживания решения для электронного бизнеса, которые могут сократить ваши практические расходы и повысить эффективность рабочего процесса? Например, если план медицинского обслуживания требует направления, предлагает ли он возможность электронного направления? При использовании электронных направлений ваши сотрудники просто вводят или изменяют справочную информацию онлайн, тем самым избегая обременительного процесса заполнения бумажных справочных форм и отправки их по факсу всем сторонам.

Помимо вопросов об электронных направлениях, спросите об электронном представлении претензий и оцените способность вашей практики соблюдать это положение. Укажите процесс получения рекомендаций по оплате и переводу в рамках плана медицинского страхования, а также укажите, осуществляется ли он на бумаге или в электронном виде. Наконец, выясните, предоставляет ли план медицинского обслуживания легкий доступ к информации о праве на участие и проверке льгот. Доступна ли информация в Интернете, или сотрудникам вашего офиса придется проверять информацию по телефону? Если телефон необходим, какие шаги предпринимает план медицинского страхования, чтобы поставщики или их сотрудники не тратили драгоценное время на ожидание представителя службы поддержки клиентов?

7.Требует ли контракт, чтобы процессы аутентификации и повторной идентификации провайдера были завершены в разумные сроки? План медицинского обслуживания должен иметь возможность завершить процесс аттестации в течение 90-дневного периода при условии, что вся необходимая информация предоставлена ​​во время подачи заявки. Длительные периоды аттестации могут быть проблематичными, если пациенты хотят записаться на прием, а вы еще не получили одобрение плана медицинского обслуживания.

Если в вашей практике используется стандартизированное приложение для учетных данных, просмотрите язык контракта или руководство по политике, чтобы убедиться, что план медицинского обслуживания примет ваш формат приложения для учетных данных.Это, как правило, вызывает большую озабоченность у больших групп, в которых количество врачей усложняет аттестацию.

Обязанности врача. Изучая договорные обязательства поставщика, помните об эффективности своей медицинской практики и оцените, соответствуют ли предлагаемые обязательства общественным стандартам и вашим собственным внутренним процедурам.

1. Требует ли план медицинского обслуживания, чтобы только работающие по контракту поставщики услуг могли обеспечивать покрытие звонков по вечерам и в выходные дни? Если да, подойдет ли это для вашей практики? Кроме того, изучите политику плана медицинского страхования в отношении использования помощников врача (PA) и опытных практикующих медсестер (ARNP).Если в вашей практике работают эти поставщики, убедитесь, что вы понимаете требования плана медицинского страхования к учетным данным и повторной идентификации, а также его политику в отношении выставления счетов за услуги PA и ARNP. Во многих страховых планах также предусмотрены льготные тарифы для врачей-консультантов, поэтому также учитывайте финансовые последствия для вашей практики.

2. Каковы требования к своевременной подаче документов? Разумно ли это для вашей практики? Хотя большинство практикующих врачей подают заявки ежедневно или еженедельно для улучшения денежного потока, требование своевременной подачи страхового плана должно быть достаточно продолжительным, чтобы ваша практика могла выявлять пропущенные претензии и отправлять их для оплаты.В то время как некоторые планы медицинского страхования позволяют своевременно подавать документы в течение 12 месяцев, рекомендуется минимум шесть месяцев.

3. Определено ли в контракте, что претензии могут подаваться в общепринятых формах претензий и в соответствии со стандартными методами кодирования и выставления счетов, соответствующими стандартам сообщества? Если нет, подумайте о том, чтобы запросить добавление этого языка, чтобы обеспечить согласованность требований к кодированию и выставлению счетов во всех ваших контрактах. Особые или нестандартные требования к выставлению счетов или кодированию увеличивают административную нагрузку на персонал вашего офиса и часто приводят к непреднамеренным ошибкам.

4. Большинство договоров медицинского страхования содержат положение о том, что вы не можете дискриминировать по возрасту, расе, полу, национальному происхождению, религии, состоянию здоровья или состоянию здоровья. Однако некоторые положения о недискриминации также ограничивают дискриминацию на том основании, что пациент является участником плана медицинского страхования. В этих случаях подумайте о том, чтобы попросить план медицинского обслуживания добавить в контракт заявление, дающее вам возможность назначить максимальный размер панели или статус участия (например, открыт для новых пациентов, только для установленных пациентов или закрыт для новых пациентов) и заявить, что такие обозначение не представляет собой дискриминацию, запрещенную контрактом.Кроме того, остерегайтесь формулировок, которые требуют, чтобы ваше участие в плане медицинского страхования соответствовало вашему статусу участия в отношениях с другими плательщиками. Вы должны сохранять возможность самостоятельно управлять составом плательщиков, если считаете нужным. Это предотвратит непропорционально большую долю вашей практики в плане медицинского страхования.

5. Являются ли требования плана медицинского страхования к доступу и хранению медицинских записей разумными? Ограничивает ли язык контракта доступ к медицинской документации до необходимого минимума, а не ко всей медицинской карте? Ограничение доступа к медицинской документации до необходимого минимума не только защищает информацию о здоровье, но и способствует эффективности вашей практики, поскольку предоставление копий медицинских карт может быть дорогостоящим.

Срок действия и прекращение. Планы медицинского страхования часто предлагают контракты с многолетним начальным сроком в сочетании с положением о расторжении без причины, которое не позволяет расторгнуть контракт в течение первоначального срока. По сути, это позволяет плану медицинского обслуживания закрепить врача на многолетний срок. Если продленный первоначальный срок неблагоприятен для вашей практики, вы можете потребовать, чтобы он был ограничен одним годом и чтобы прекращение без причины разрешало расторжение с 90-дневным письменным уведомлением независимо от первоначального срока.В противном случае рассмотрите возможность переговоров по пункту об ускорении, который гарантирует определенное увеличение ставок вознаграждения каждый год первоначального многолетнего срока. Например, если вы желаете заключить многолетнее соглашение, попросите план медицинского страхования вписать в договор соглашение об увеличении графика оплаты на заранее определенный процент каждый год или скорректировать график оплаты на последующие годы в соответствии с опубликованными экономический индикатор, такой как Индекс потребительских цен США.

Общие положения.Раздел контракта с общими положениями предоставляет адвокатам страхового плана место для решения любых различных юридических вопросов. Это требует подробного рассмотрения. Как правило, врачи должны проверять каждое положение в этом разделе на предмет взаимности, чтобы гарантировать, что семейный врач имеет те же юридические права и защиту, что и план медицинского страхования. Остерегайтесь формулировок, которые кажутся односторонними или не подразумевают равную ответственность или выгоду для обеих сторон. Также следует рассмотреть следующие вопросы:

1.Требуют ли поправки к контракту подписанного исполнения обеими сторонами? Часто страховые планы пытаются ограничить административную нагрузку, внося поправки в соглашения с поставщиками услуг без предварительного письменного согласия врача. Вам должна быть предоставлена ​​возможность заранее внимательно изучить все поправки к контракту, и настоятельно рекомендуется подписать поправки обеими сторонами.

2. Содержит ли договор формулировки о равной и взаимной компенсации? Если контракт требует, чтобы вы как врач возместили ущерб и обезопасили план медицинского страхования, вам следует убедиться, что в контракте также содержится требование о том, чтобы план медицинского страхования предоставлял вам такую ​​же защиту.

3. Предусмотрено ли в контракте, что любые арбитражные слушания будут проводиться в сообществе врачей, а не по месту нахождения корпоративного офиса плана медицинского страхования? Кроме того, укажите все процессы подачи апелляций врачом, которые должны быть исчерпаны до начала арбитража, и любые применимые сроки для подачи апелляций и арбитражных запросов. Изучите формулировку, чтобы выяснить, какая из сторон будет нести ответственность за расходы на арбитраж, или если стороны должны нести расходы поровну.Обязателен ли арбитраж? Имеет ли арбитр полномочия присуждать штрафные или другие убытки? Хотя споры между врачами и плательщиками редко доходят до арбитража, вам следует ознакомиться с требованиями положений об арбитраже и убедиться, что вы готовы их соблюдать.

4. Ограничивает ли договор или ограничивает способность врачей возбуждать коллективные иски или участвовать в них? Недавнее распространение коллективных исков против медицинских страховых компаний побудило многие планы здравоохранения попытаться ограничить своих контрактных поставщиков от будущего участия в аналогичных судебных разбирательствах.Рекомендуется снять данный вид ограничения с контракта.

Заключение контракта с врачом: подробное руководство

Одна из самых важных частей любого поиска работы врача наступает в самом конце – когда приходит время заключать договор с врачом. Однако это та часть, с которой многие врачи менее всего довольны. Как только вы получите привлекательное предложение, у вас может возникнуть соблазн просто принять его, подписать контракт и приступить к работе. Эта ошибка может привести к потере компенсации, неудовлетворительным условиям труда и упущенной возможности, из-за которой вы, возможно, снова будете искать новую работу через два-три года.С другой стороны, хорошие переговоры и тщательный анализ контракта могут иметь решающее значение!

Этот ресурс разработан, чтобы помочь вам понять, как вести переговоры, что искать в контракте с врачом и каких ошибок следует избегать, чтобы вы могли наслаждаться успешными отношениями со своим новым работодателем.

Перед тем, как договориться

Прежде чем сесть за стол переговоров с потенциальным работодателем, определите, что для вас наиболее важно.Вы ищете как можно больше денег? Вы хотите правильный баланс между работой и личной жизнью? Вы надеетесь на карьерный рост? Больше встреч с пациентами один на один? Определяя свои приоритеты, обязательно включите в свою жизнь других заинтересованных лиц и лиц, принимающих решения.

Конечно, не обо всем можно договориться. «Будут определенные точки преткновения или фиксированные точки, от которых группа не собирается сдвигаться, и вы довольно быстро почувствуете, что это такое, но спросить не помешает», – говорит д-р.Кушик Шоу, уролог, практикующий в Остине, штат Техас. «Вы не получите всего, что хотите, и на самом деле вам, вероятно, придется составить список того, что вам действительно нужно, и кто ваши участники и нарушители сделок».

The White Coat Investor рекомендует вам определить BATNA или лучшую альтернативу согласованному соглашению, который является минимальным, который вы готовы принять. Если вы не можете получить BATNA после добросовестных переговоров, это означает, что, вероятно, пора рассмотреть другие варианты.

Задавайте правильные вопросы

Вы будете более эффективным переговорщиком, если будете хорошо информированы до начала переговоров. Найдите время, чтобы узнать как можно больше о своем потенциальном работодателе и должности, задавая множество вопросов.

Для этого вам, возможно, придется выйти из своей зоны комфорта. «Многие жители немного напуганы, – говорит доктор Шоу. «Они долгое время выступали в роли наставников / учеников. Теперь, когда они выходят из этого резидентского режима и уходят в частный мир медицины, они могут немного стесняться задавать правильные вопросы.Жители не должны смущаться. Важно задавать вопросы своим будущим работодателям ».

Вот основные вопросы, которые следует задать:

  • Как устроена компенсация?
  • Есть ли базовая зарплата со льготами или бонусами?
  • Есть неконкурентные?
  • Если да, то каковы сроки? (продолжительность, местоположение, конкретные объекты / работодатели)
  • Каковы ожидания графика?
  • Требуется ли переадресация вызовов?
  • Если да, сколько часов включено в заработную плату?
  • Какие преимущества предлагаются?

Для получения более полного списка рекомендаций по контракту ознакомьтесь с нашим контрольным списком для переговоров с врачом.

Джон Аппино, директор и основатель Contract Diagnostics, компании, специализирующейся исключительно на проверке контрактов с врачами, подчеркивает, что важно вести честный разговор с работодателем. «Как они получают компенсацию? Есть ли различия между другими врачами? Есть ли у них стандартный план компенсации для всех? Как часто он меняется? На какие показатели они смотрят, когда они меняются? »

Также важно задавать вопросы не только о компенсации.Доктор Шоу говорит, что первое собеседование должно помочь вам получить представление о культуре организации и о том, как вы впишетесь в нее. «Могу ли я работать с этими людьми? Как только вы это решите, вы будете задавать уточняющие вопросы на последующих встречах ».

Аппино соглашается: «Это не вы против них, и вы не должны смотреть на это так, как кто-то выигрывает, а кто-то проигрывает. У всех одни и те же цели, нужно просто убедиться, что ожидания ясны, когда вы продвигаетесь вперед с трудовым соглашением.Я думаю, что пока ожидания ясны, сюрпризов не будет ».

Определить, является ли предложение конкурентоспособным

Прежде чем решить, принимать ли предложение (или возвращаться со встречным предложением), важно определить, насколько оно конкурентоспособно. Адвокаты, фирмы и кадровые агентства, такие как CompHealth, которые рассматривают большое количество контрактов, могут поделиться своими мыслями о тенденциях, которые они наблюдают среди врачей, которых они нанимают, по вашей специальности и в вашей географической области. Некоторые фирмы также могут поделиться сравнительными данными о компенсациях из таких источников, как MGMA.

«Мы можем поделиться тенденциями, которые мы наблюдаем с течением времени, и объединить их с локализованными данными», – говорит Джон Аппино. «Например, это не просто инфекционное заболевание в Бойсе, это инфекционное заболевание в Бойсе, и они создают новую группу. Это отличается от инфекционного заболевания в Бойсе, и у них есть три человека, которые только что бросили курить или выходят на пенсию через пять лет “.

Чем больше у вас информации заранее, тем лучше вы будете подготовлены, когда вернетесь к столу, чтобы прийти к окончательному соглашению.

О чем договариваться

О чем договариваться, будет зависеть от ваших индивидуальных приоритетов. Если вы планируете остаться в этом районе всего на несколько лет, неполное задание может быть для вас неважно. Возможно, вас больше заинтересует, как выплачивается подписной бонус, как вы можете расторгнуть договор и как покрывается злоупотребление служебным положением. Для врача, который хочет остепениться, построить дом и создать семью, условия отсутствия конкуренции могут быть для вас более важны.

Хороший советник может помочь вам определить, на чем вы должны сосредоточиться в переговорах.«Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может дать вам рекомендации, исходя из вашей конкретной, индивидуальной ситуации», – говорит Аппино.

«Важно, чтобы вы смотрели на это как на целостный процесс, а не на контракт и рассказывали мне то, что мне нужно знать», – говорит Аппино. «Наши первые вопросы, когда мы разговариваем с врачом:« Почему вам это интересно? »,« Зачем им нужен врач? »,« Как долго вы хотите здесь работать? »Мы фиксируем эту информацию еще до того, как поговорим о что говорится в контракте ».

Что является предметом переговоров, а что нет

Компенсация, график и продолжительность контракта обычно являются предметом переговоров.

Родерик Холломан, медицинский поверенный, специализирующийся на контрактах с врачами, считает, что все можно обсудить, пока не будет доказано обратное. «Я никогда не предполагаю, что ничто не подлежит обсуждению. Никто не знает, что не подлежит обсуждению, пока не попытаешься договориться ».

Однако было бы ошибкой предполагать, что работодатель – особенно крупный работодатель – захочет все изменить.

«Я думаю, что золотая середина находится где-то посередине», – говорит Аппино. «Важно задавать правильные вопросы в нужное время нужному человеку, а затем убедиться, что у вас есть разумные ожидания относительно того, что они могут и хотят изменить.”

Например, оговорки о недопустимости конкуренции часто не подлежат обсуждению. Однако важно понимать, как отказ от участия в соревнованиях может повлиять на вас лично, если вы решите расторгнуть контракт.

Как говорит госпиталист доктор Джон Тиссен: «Люди иногда не понимают, что это может означать, что врач может уйти из группы или быть уволен из группы и больше не сможет практиковать в том же городе. Это может означать переезд всей семьей или занятия в другом месте.Некоторые из этих пунктов могут быть неизбежны, но мне нужно привлечь адвоката “.

Как вести переговоры

Ведение переговоров может вывести вас из зоны комфорта, но оно того стоит. «Как врачи и молодые выпускники, я думаю, что нам неловко обсуждать наши условия. Но именно здесь можно заработать одни из самых простых в мире денег », – говорит д-р Тиссен. «Мне было очень неловко просить еще денег, но через 30 секунд больница согласилась на 20 000 долларов в качестве бонуса за регистрацию.Это были лучшие 30 секунд неловкости, которые я когда-либо проводил! »

Переговоры “можно” и “нельзя”

DO: Сделайте это максимально комфортно для работодателя

Родерик Холломан говорит, что важно сделать переговоры максимально комфортными для работодателя. «Работодатель предпочитает общаться по электронной почте или телефону? Работодатель кажется врачу прямолинейным, или он предпочитает менее прямолинейный подход к переговорам? Как бы то ни было, вы должны отражать стиль общения этого работодателя.”

DO: Подготовьте все свои вопросы заранее

Кортни Саенс, менеджер отдела педиатрии CompHealth, рекомендует вам подойти к столу, подготовив все ваши вопросы. «Как можно реже возвращайтесь к работодателю со списком всех желаемых изменений, просьб о разъяснениях и всего остального, что вы хотите обсудить», – говорит она. «Это сокращает время на переговоры».

НЕОБХОДИМО: Иметь обоснование того, о чем вы просите

Если вы просите больше денег, дополнительных льгот или особого внимания, вы должны быть в состоянии объяснить, почему вы просите об этом.«Всегда имейте обоснование того, что просит врач. Это должно быть больше, чем: «Ну, потому что это то, чего я хочу», – говорит Холломан. «Если врач просит еще 30 000 долларов в качестве компенсации, врач должен обосновать, почему работодатель имеет смысл удовлетворить этот запрос. Если врач не может ответить на этот вопрос, ему не следует просить эти 30 000 долларов ».

Саенс соглашается. «Мы видим, что провайдерам больше повезло с получением того, о чем они просят, если они объяснят причину этого.”

DO: Занимайтесь позитивным отношением

Позитивный настрой и готовность к компромиссу имеют решающее значение для успешных переговоров. «Это не« я выигрываю, вы проигрываете или вы выигрываете, я проигрываю », – говорит Аппино. «Это« Давайте работать вместе, чтобы убедиться, что мы понимаем друг друга, и давайте помогать пациентам ».

НЕЛЬЗЯ: подписать письмо о намерениях до начала переговоров, а затем попытаться пересмотреть его

Распространенная ошибка врачей – подписание письма о намерениях (LOI), когда они получают первоначальное предложение, а затем попытки договориться о заработной плате или других условиях до подписания контракта.Холломан предостерегает от этого действия. «LOI не является юридически обязательным, но он эквивалентен рукопожатию. Я всегда говорю, что если вы подписываете письмо о намерениях с зарплатой в 300 000 долларов, а затем работодатель заключает контракт на 270 000 долларов, это вас не вредит. Обратное тоже верно. Если вы подписали LOI на сумму 300 000 долларов, вы не можете прийти к работодателю и сказать: «Теперь я хочу 330 000 долларов». Лучше не подписывать соглашение – ни обязательное, ни необязательное – до завершения переговоров.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ: не рассказать адвокату всю историю

Если переговоры проводятся до приглашения вашего поверенного или представителя по переговорам, убедитесь, что они знают все, что уже обсуждалось. Это предотвратит неудобные и бесполезные обмены мнениями. «Мне намного труднее прийти к условиям, которые хочет врач, если врач уже начал процесс», – говорит Холломан. «Это как если бы ты начал печь торт. Вы смешиваете, запекаете, достаете из духовки, а затем отдаете повару и говорите: «Хорошо, исправь.«Если все уже пошло по неправильному пути, я не могу сделать из этого замечательный торт».

НЕ НУЖНО: требовать изменения того, что определено политикой

Обращение к больнице с просьбой внести изменения в льготы или условия, определенные политикой, может привести к срыву переговоров. «Например, если они предлагают PTO, и это определяется политикой, они не могут изменить политику», – говорит Аппино. «Они не могут сделать исключения для одного врача.Некоторые врачи считают, что индивидуально для них должно быть больше гибкости, но иногда больница просто не может изменить некоторые вещи ». Лучше всего понять, что является предметом переговоров, а что не подлежит обсуждению, как можно раньше в процессе.

Рассмотрение договора

После завершения переговоров найдите время, чтобы внимательно изучить детали. Госпиталист доктор Ариана Петерс рекомендует обратиться за юридической помощью. «Не подписывайте ничего, пока это не рассмотрит адвокат, потому что здесь так много юридических формулировок», – говорит она.Я подписал контракт с адвокатом, и он уловил вещи, которые я никогда бы не узнал за миллион лет ».

Доктор Кэтрин Фрэнсис, детский и подростковый психиатр, также полагается на юридическую помощь: «На данный момент я бы даже не рассматривала подписание контракта без адвоката, который абсолютно знает, как сохранить мои интересы как врача. . Я хочу иметь возможность принимать правильные решения по контрактам, потому что я слышал, как слишком много людей приходили и говорили: «Хотел бы я знать.’”

На что обращать внимание в контракте

Вот пять основных вещей, которые следует учитывать при просмотре контракта с врачом.

1. Если этого нет в контракте, значит его не существует

Доктор Шоу отмечает, что обещаний, данных во время переговоров, недостаточно. «Многим жителям могут быть обещаны самые разные вещи, но в будущем они обнаружат, что эти вещи могут не принести плодов или их могли ввести в заблуждение», – предупреждает он.«Ненавижу относиться к этому скептически, но если этого нет в контракте, значит, его и нет. Вы не можете просто поверить им на слово ».

Холломан соглашается. «Не полагайтесь на какое-либо понимание или соглашение, которое вы достигли, чтобы изменить вашу интерпретацию контракта», – советует он. «Если он не включен в контракт, вы не можете предполагать, что он останется в силе после его подписания».

2. Вы связаны договором, понимаете вы его или нет

«Врачи часто удивляются, узнав, с чем они фактически согласились при выполнении контракта», – говорит Холломан.«Это может быть потому, что они не прочитали весь контракт так тщательно, как следовало бы, или они полагались на свою интерпретацию значения контракта и подписали его».

Holloman рекомендует, чтобы договор проверял кто-то, имеющий опыт проверки трудовых договоров с врачами, а не только трудовых договоров. «Договоры о найме поставщиков медицинских услуг сильно отличаются от договоров о найме на работу в большинстве других профессий», – говорит он.

Также полезно нанять консультанта, который работает с большим количеством врачей по контрактам.«Если у вас есть кто-то, кто ежедневно просматривает кучу контрактов, скорее всего, адвокат действительно работал с работодателем, которого вы рассматриваете», – говорит Холломан. «Они могут обладать небольшими внутренними знаниями о проблемах или преимуществах работы с этим работодателем, которых вы бы не обнаружили, если бы работали с кем-то, кто не делает этого каждый день».

3. Остерегайтесь вечнозеленых контрактов

Холломан также предостерегает врачей от вечнозеленых контрактов с фиксированной компенсацией.«Это может создать ситуацию, в которой, теоретически, врач будет получать такую ​​же компенсацию на всю жизнь». Важно иметь четкое представление о долгосрочной компенсации и определять ее в контракте.

4. Получите конкретную информацию

Нечеткие, нечеткие формулировки могут привести к путанице и разногласиям по поводу того, когда и как будет выполняться соглашение. «Контракты, в которых упускаются ключевые детали, такие как ожидания врача в отношении графика работы врача, являются одной из основных причин недовольства врачей своим трудоустройством», – говорит Холломан.«Положение контракта, такое как« Врач будет работать в такое время и в соответствии с таким графиком, который время от времени определяет работодатель », предоставляет работодателю невероятную свободу и автономию в отношении планирования работы врача».

Попросите включить ключевые детали, например:

  • Частота звонков
  • Количество ожидаемых часов контракта с пациентом
  • Как распределяются пациенты

Если есть обещанный бонус, узнайте подробности о том, как работает бонус.«Если в контракте написано что-то вроде:« Работодатель может предоставлять бонусы в зависимости от результатов практики », важно определить, какие показатели будут использоваться», – советует Холломан.

5. Убедитесь, что вы понимаете положения о расторжении договора

«Когда ты присоединяешься к группе, это очень интересно, ты проводишь собеседование, больницы хотят, чтобы ты приехал. Приятно чувствовать себя желанным, и люди склонны думать, что контракт – это просто формальность. Людям нравится думать, что они проработают здесь 20 или 30 лет, а потом я выйду на пенсию, и ничего не пойдет не так.Обычно это не так », – говорит доктор Тиссен. «Чаще всего вы можете работать где-то год, два или пять лет, и в какой-то момент вступит в силу контракт, поэтому вам нужно быть осторожным с тем, что вы подписываете».

Следует остерегаться двух положений об увольнении: ускоренные даты увольнения и продленные периоды увольнения.

Ускоренная дата расторжения: «Если контракт позволяет работодателю ускорить дату расторжения контракта и заявляет, что врачу будет выплачена компенсация только до даты расторжения, это означает, что работодатель может фактически расторгнуть контракт в любой момент без причина », – говорит Холломан.«Работодатель может сказать:« Мы получили ваше 90-дневное уведомление и собираемся ускорить дату увольнения. Сегодня ваш последний день, и ваша последняя зарплата будет получена через две недели ». Это означает, что врач не получит те 90 дней, которые, как он думал, они собираются получить».

Продленный период увольнения означает, что вам, возможно, придется оставаться в больнице намного дольше, чем вы хотите. «Многие больницы хотят, чтобы вы подписали что-то, в котором говорится, что после того, как вы уволитесь или вас отпустят, вы продолжите работать в них до шести месяцев», – говорит Тиссен.«Я могу сказать вам по собственному опыту, что когда случается, что шесть месяцев – это действительно неудобно. Прошло много времени, и все хотят перейти к следующему шагу. Я бы сказал, что три месяца или меньше более разумно, потому что у больницы должно быть время, чтобы найти кого-нибудь, кто заменит вас, но шесть месяцев – это действительно долгий срок ». Рассмотрите возможность переговоров по более короткому пункту.

Holloman рекомендует следующие обязательные элементы контракта для пункта о расторжении:

  • Как можно расторгнуть договор, включая положение об отсутствии причины в договоре
  • Определение того, сколько уведомления требуется для вступления в силу расторжения без причины
  • Какое, если таковое имеется, возмещение, которое должен принять врач, должно договор будет расторгнут
  • За что, в любом случае, будет нести ответственность врач после расторжения договора, в том числе кто платит за страхование хвоста

После заключения договора

Надеемся, что и вы, и ваш новый работодатель будете удовлетворены условиями контракта и у вас будут долгие и взаимовыгодные отношения.Но что делать, если условия работы не соответствуют вашим ожиданиям?

Если они не соответствуют вашим ожиданиям, но соответствуют условиям контракта, лучшая стратегия – обратиться к работодателю по поводу ваших опасений. Если вы не можете их решить, вы всегда можете воспользоваться своим правом на расторжение договора без причины.

Если организация нарушает договор или не выполняет его условия, вы все равно можете попытаться решить проблему. В этом случае врач находится в гораздо более сильном положении, говорит Холломан.«Он или она может сказать:« Вы хотите, чтобы я придерживался контракта, и я хочу, чтобы вы придерживались контракта. Это отступления от контракта, и эти вещи необходимо решить ». Если работодатель не решит их, то врач может направить уведомление о расторжении контракта из-за нарушения работодателем».

Дополнительные ресурсы

Успешное заключение контракта является ключом к успешному началу вашей работы и может сыграть большую роль в вашем постоянном счастье на новой должности.Вот еще больше ресурсов, которые помогут вам в этом процессе.

Американская академия семейных врачей: трудовой договор

Сеть студентов-врачей: переговоры о вашем первом контракте в качестве врача

Сеть студенческих врачей: Трудовые договоры с врачами: хорошее, плохое и уродливое

Инвестор в белом халате: переговоры по контракту – десять подсказок из окопов

CompHealth помогает врачам найти идеальную работу более 40 лет.Чтобы получить индивидуальную помощь в поиске работы, позвоните нам по телефону 888.212.0816 или просмотрите сегодняшние вакансии врачей.

Прямые контракты для работодателей и поставщиков медицинских услуг

По мере того, как компании продолжают внимательно следить за эффективностью партнеров в сфере здравоохранения, некоторые работодатели берут экономию средств в свои руки. Один из способов, которым они это делают, – более прямые отношения с сообществом поставщиков услуг.

Идея знакома многим руководящим группам: так же, как вы заключаете контракты на продукты и услуги для своей компании, такая же возможность существует между работодателями и поставщиками.Прямые договоренности с поставщиками реализуются для снижения общих затрат за счет повышения прозрачности ценообразования и устранения «посредников», которые в сегодняшних условиях могут быть серьезными препятствиями для более эффективного управления здравоохранением.

В этой статье мы рассмотрим, как прямые контракты работают для работодателей, передовой опыт внедрения и будущие прогнозы тенденции.

Как работает прямой подряд

Вместо того, чтобы платить страховые взносы традиционным медицинским страховым компаниям, чтобы согласиться с тарифами неизвестной сети операторов связи, работодатели заключают контракты напрямую с поставщиками услуг, чтобы они были их предпочтительными точками обслуживания для медицинских нужд сотрудников.Во многих случаях работодатели отдают предпочтение контрактам в связи с наиболее частыми и дорогостоящими медицинскими услугами. Эту практику можно рассматривать как расширение узких сетей, которые делают меньшее количество ценных поставщиков доступными для сотрудников.

Различные типы контрактов, существующих в рамках прямого заключения контрактов, от платы за услуги, основанных на риске (с использованием подушных или других глобальных методов оплаты), соглашений об уровне обслуживания и, в некоторых случаях, медицинского туризма. Одним из популярных примеров прямых контрактов является договоренность Walmart с клиникой Кливленда о кардиохирургии.Ритейлер также сотрудничает с больницей Джонса Хопкинса в Балтиморе по замене суставов и клиникой Мэйо по трансплантации и лечению рака.

Хотя это программы на уровне предприятия, важно отметить, что те же возможности могут существовать на местном уровне.

Прямые контракты лучше всего работают, когда:

  • Хозрасчет
  • Размер и местонахождение работодателя дает руководству достаточное влияние на переговоры с поставщиками
  • Конкуренция поставщиков существует на рынке
  • Готовые работодатели и поставщики
    • Например, поставщики обычно готовы заключать прямой контракт только в том случае, если они знают, что количество их пациентов или услуг будет увеличиваться в результате контракта, и знают, что конкурирующие поставщики исключаются из сети; сделка должна работать на обе стороны.

Согласно общенациональному исследованию, количество работодателей, использующих прямые контракты, может утроиться к 2020 году.

Почему работодатели заключают прямые договоры с поставщиками

Компании любого размера могут получить выгоду от прямого заключения контракта, поскольку оно открывает прямую дискуссию о стоимости и качестве, которые обычно недоступны. В результате компании могут получить значительную экономию от успешных прямых контрактов.

Также по прямым контрактам:

  • Устраняет сложные «посреднические» процессы и неясность
  • Устанавливает более прямые и выгодные в финансовом отношении отношения с сообществом поставщиков
  • Снижение затрат без ущерба для качества
  • Создает единый интерес между работодателями и поставщиками услуг
  • Повышает прозрачность цен
  • Обеспечивает бесперебойную работу справочных тарифных планов
  • Возможность напрямую связать затраты с результатами для здоровья

Прямые контракты: лучшие практики для успеха

Хотя заключение прямых контрактов является возможным решением для большинства компаний, очень важно иметь под рукой правильных партнеров.Контракты должны иметь финансовый смысл для всех сторон, и компании должны быть готовы координировать все движущиеся части.

Чтобы помочь, ищите партнера с:

  • Подтвержденный опыт прямых переговоров и настройки контрактов
  • Аналитика данных, определяющая жизнеспособность и эффективность прямых контрактов (может определять, какие процедуры должны быть приоритетными, и может сравнивать прямые контракты с текущими рыночными опциями)
  • Возможность интегрировать прямые претензии по контракту в отчетность по медицинскому плану
  • Согласуйте со своим поставщиком стоп-лосс для потенциального возмещения
  • Персонал по развитию и обслуживанию сети
  • Прозрачные платежные структуры: будут ли они взимать постоянный процент от требований, комиссию PEPM или единовременную комиссию?

Еще один элемент, который следует учитывать: эффективное управление недорогими и высококачественными объектами во многих случаях может привести к результатам, аналогичным результатам прямого контракта.Подробнее читайте здесь.

Прогноз тенденции

Вероятно, мы продолжим видеть рост прямых контрактов и узких сетевых вариантов, которые возвращают сети к их первоначальному назначению в качестве определенного набора предпочтительных поставщиков на основе качества и стоимости. Успешное заключение прямых контрактов может помочь работодателям успешно справиться с этой ситуацией.


Прямые контракты – это лишь один из способов экономии на здравоохранении. Загрузите наш последний отчет: 3 стратегии компаний, тратящих на 22% меньше на здравоохранение, чтобы узнать больше.

Контракты на управляемое медицинское обслуживание – Основные положения для поставщиков

Контракт между врачом или другим профессиональным медицинским работником и организацией управляемого медицинского обслуживания (MCO), такой как сеть, спонсируемая поставщиком, интегрированная система предоставления услуг, организация по поддержанию здоровья или другой план медицинского обслуживания , является основополагающим документом, который определяет, определяет и регулирует их отношения. Положения договора могут влиять на оплату, организацию офиса, практику и процедуры, конфиденциальные записи, а также на принятие клинических решений.

Традиционно отношения между врачом и его или ее пациентом не требовали официального письменного обязательства. Общество понимало, что врач несет ответственность за оказание медицинских услуг пациенту в соответствии со стандартами практики сообщества, и, в свою очередь, пациент несет ответственность за оплату обычных и обычных гонораров.

Развитие реформы здравоохранения, в частности появление сторонних плательщиков и регулируемого медицинского обслуживания, внесло новые элементы в внутреннее сочетание врача и пациента, которое требует все более сложных, структурированных соглашений, которые предписывают, кто оказывает медицинские услуги, и как и когда , и какие медицинские услуги оказываются.Сегодня провайдеры должны внимательно изучать положения каждого контракта, прежде чем брать на себя обязательство соблюдать его условия. Хороший контракт на управляемое медицинское обслуживание, как и любая другая форма делового соглашения, должен быть четким, последовательным, всеобъемлющим и кратким. Он будет соответствовать как намерениям сторон с изложением их соответствующих прав и обязанностей, так и требованиям закона штата и федерального законодательства.

Первоначальные соображения

Анализ и оценка контракта включает несколько основных шагов.Во-первых, провайдер должен изучить MCO, чтобы оценить ее долю на рынке, зону обслуживания, стабильность, платежеспособность и репутацию, и рассмотреть ответы на ряд вопросов. Является ли MCO актуарно надежным? Имеет ли он хорошую репутацию среди пациентов и других поставщиков услуг? Является ли буклет о покрытии планом ясным и исчерпывающим? Часто ли участники переходят от одного терапевта к другому? Какова роль лечащего врача? Выплачивает ли он поставщикам вовремя в соответствии со своими договорными обязательствами? Высокая ставка возмещения может стать менее привлекательной, если платеж постоянно просрочен.

Другие ключевые вопросы, которые следует рассмотреть, включают: кто владеет и управляет MCO; это для прибыли или для некоммерческих целей; сколько контрактов на группу подписчиков имеет MCO; у них маленькие или крупные работодатели; где находятся участвующие поставщики; какова текучесть кадров врачей и больниц; аккредитован ли он Национальным комитетом по обеспечению качества; и квалифицирован ли он на федеральном уровне?

Информация, полученная во время проверки MCO поставщиком до рассмотрения конкретных условий контракта, обеспечит основу и контекст для оценки его положений.

Анализ условий договора

Затем провайдер должен проанализировать условия договора. Даже «шаблонные» положения могут вызывать серьезные вопросы и опасения. Одним из наиболее важных, но часто упускаемых из виду компонентов контракта о управляемом медицинском обслуживании является раздел с определениями. Например, именно то, что охватывают «Покрываемые услуги», имеет решающее значение, поскольку поставщик соглашается их предоставлять и, возможно, несет за них финансовую ответственность. Покрываемые услуги должны быть явно указаны в приложении к контракту.

Поставщик должен ограничить свои обязательства по предоставлению Покрываемых услуг в пределах, разрешенных средствами, персоналом и другими ресурсами поставщика. В частности, провайдер не должен брать на себя обязательства по предоставлению каких-либо услуг, которые он или она обычно не предлагает.

Необходимость по медицинским показаниям

Поскольку фундаментальная концепция управляемой помощи заключается в том, что ненужные услуги не будут покрываться, обычно договор ограничивает возмещение услуг, которые «необходимы с медицинской точки зрения».«Ключевой вопрос: кто решает медицинскую необходимость – поставщик или MCO? Четко ли в контракте указаны другие исключения из страхового покрытия? Существует ли быстрый и справедливый процесс рассмотрения жалоб или другая процедура рассмотрения? Может ли поставщик отказаться от лечения в случаях Во многих контрактах теперь утверждается, что термин «медицинская необходимость» относится только к определению того, подлежат ли услуги возмещению, и что одобрение или отклонение претензии не должно влиять на решение поставщика о том, следует ли лечение уместно в его или ее профессиональном суждении.Такие положения в конечном итоге перекладывают существенный риск на поставщика.

Уровень заботы, установленный контрактом, также требует внимания. Требует ли контракт уровня выполнения обязанностей или заботы, превышающего общественные стандарты?

Положения, устанавливающие требования к программе проверки использования, должны быть конкретными. Хотя договор может требовать, чтобы индивидуальное использование отслеживалось на постоянной основе, поставщик может вообще не получать отчеты об использовании, а на практике может получать их слишком поздно, чтобы ответить.Перед заключением контракта поставщик должен потребовать от MCO раскрыть применимые критерии и включить их посредством ссылки в контракт. Если MCO имеет право вносить поправки в свои протоколы проверки использования и обеспечения качества, поставщик должен иметь право «отказаться» от договора или расторгнуть его, если поставщик сочтет изменения неприемлемыми по какой-либо причине.

Многие контракты требуют, чтобы провайдер нес ответственность за проверку статуса подписчика и получение разрешения на лечение.Провайдер должен иметь право полагаться на телефонное подтверждение статуса зачисленного.

Механизмы оплаты

Вероятно, ключевым элементом контракта на управляемую медицинскую помощь для поставщика является механизм оплаты. В контракте должно быть указано, как, когда и сколько поставщику будет выплачиваться. Персонал поставщика должен понимать формы претензий и процедуры обработки. Имеет ли MCO право время от времени изменять тарифный план или подушевую ставку?

Провайдер должен рассматривать вопрос о подушевой оплате только при наличии достаточно предсказуемого количества зачисленных в течение применимого срока контракта.Один из способов ограничить принятие риска состоит в том, чтобы поставщик потребовал защиты «стоп-лосс», чтобы защитить поставщика от непредвиденных убытков, понесенных в результате подушевой оплаты.

Наконец, провайдер должен понимать, какие актуарные данные, другая статистика и предположения использовались при расчете ставки на душу населения. Ни один поставщик не должен рассматривать возможность участия в пуле с другими поставщиками, которые, как он или она, не ожидают, будут управлять их использованием надлежащим образом.

Прекращение действия

Каковы условия прекращения действия? Может ли MCO прекратить деятельность провайдера только «по причине» – например, нарушение контракта или потеря лицензии – или «без причины», то есть без видимой причины? Предоставляет ли контракт поставщику права на надлежащую правовую процедуру и слушание до принятия каких-либо корректирующих мер? Какие предусмотрены механизмы разрешения споров – арбитраж, судебный надзор? Иногда контракт требует, чтобы поставщик продолжал оказывать услуги участникам MCO после того, как контракт был расторгнут.В этом случае поставщик должен спросить, будут ли ему или ей платить за услуги, оказанные после даты вступления в силу расторжения.

В контракте также должны быть указаны обязательства MCO, включая ее административные и маркетинговые обязанности. Будет ли он включать поставщика в сетевые списки, распространяемые среди подписчиков, и будет ли обновлять эти списки на регулярной основе?

Другие положения, которых следует избегать, включают положения о «наиболее благоприятствуемой нации», которые требуют, чтобы MCO предлагалась лучшая цена или самая низкая ставка возмещения, которую поставщик примет из других планов, а также положения о недискриминации, которые превышают параметры федерального закона, и условия, требующие исключительных прав в отношении этой MCO или внутрисетевых обращений.

Многие контракты на управляемую медицинскую помощь теперь ограничивают открытое общение между поставщиками медицинских услуг и пациентами. MCO заявляют, что эти положения о конфиденциальности или «правила затыкания секретов» предназначены для защиты конфиденциальной информации. Однако некоторые правила кляпов могут пытаться запретить поставщику услуг обсуждать отказ MCO в обслуживании, которое, по его мнению, поставщик медицинских услуг считает необходимым с медицинской точки зрения. Наконец, поставщик должен внимательно изучить положения о страховании и возмещении убытков. Соглашение должно содержать положения о взаимной компенсации, которые требуют, чтобы поставщик и MCO возмещали и «оградили» друг друга от обязательств, возникающих в результате их соответствующего поведения.Поставщик также должен оценить, создаст ли договор новые виды ответственности, которые поставщик не брал на себя до новых отношений.

Заключительные соображения

Поставщик должен получить копии и проанализировать все соответствующие документы, особенно любые документы, которые контракт включает в себя посредством ссылки. Эти документы, будь то актуарные данные, политики или процедуры, могут быть неотъемлемой частью отношений MCO-поставщик

И, что наиболее важно, поставщик должен свободно задавать вопросы представителям MCO и согласовывать условия контракта.Немногие контракты, даже стандартные контракты в печатной форме, не подлежат обсуждению. Начинающие MCO с небольшой долей рынка будут охотнее вести переговоры, но даже более крупные организации будут обсуждать конкретные положения с многопрофильными группами, специалистами третичного уровня, ключевыми поставщиками или специалистами, желающими принять подушевые соглашения.

Также провайдер должен письменно подтвердить все заявления, дополнения и пояснения. Никакие изменения не будут иметь обязательной силы, если они не изложены в подписанном письменном документе, в котором вносятся поправки в договор.

Наконец, провайдер должен подписать контракт и принять его условия только после тщательной оценки и анализа.

Один из наиболее важных факторов, о которых следует помнить поставщикам услуг, – это то, что лучший контракт в мире может не подходить для конкретного поставщика. Кроме того, поскольку контракт – это просто соглашение между двумя или более сторонами, нет контракта, даже если он напечатан несмываемыми чернилами, и его нельзя изменить.

Заключение контракта с врачом: что можно и чего нельзя делать на собеседовании, переговорах

Каковы эффективные тактики переговоров? Вы должны сами договариваться о контракте?

В эпизоде ​​подкаста AMA «Making the Rounds» старший юрист AMA Уэс Кливленд рассказывает о вещах, которые следует учитывать и избегать во время собеседований и переговоров.

Кливленд был практикующим юристом более 23 лет и до прихода в AMA работал на генерального прокурора Техаса и Техасскую медицинскую ассоциацию, а также занимался частной практикой, представляя врачей. Этот эпизод – шестой и последний выпуск в нашей серии о ведении переговоров по контракту от начала до конца.

Ниже приводится слегка отредактированная полная стенограмма его презентации. Вы также можете прослушать полный выпуск в Apple Podcasts, Google Play или Spotify и изучить наш ресурс по планированию карьеры.

Связанное покрытие
Советы по собеседованию и переговорам

Уэс Кливленд: Вот несколько правил, которые можно и нельзя делать во время собеседования. Это своего рода здравый смысл, но подумайте о своей ситуации. Вы работали резидентом. Ваша жизнь очень упорядочена. У тебя действительно не было времени думать об этом. Итак, я думаю, что важно просто получить представление о процессе собеседования, и, как я уже сказал, у AMA также есть дополнительная информация об этом, которой они могут поделиться с вами.

Одна из распространенных стратегий ведения переговоров, которую, я думаю, вам следует знать и использовать в своих интересах, – это просить о большем, чем вы действительно хотите. Допустим, вас действительно волнуют три вещи. Может быть, какое-то гибкое время. Может быть, вас волнует звонок. Может быть, вас волнует финансирование CME, что-то в этом роде. Вы хотите попасть на определенную конференцию. Какими бы ни были эти три вещи.

Вы знаете, как только вы начнете переговоры, от вас потребуют что-то отказаться.Это часть переговорного процесса. Итак, люди, являющиеся экспертами в переговорах, предлагают придумать шесть или семь вещей, которые вы хотели бы иметь. Вы действительно заботитесь об этих троих, но говорите, что вам небезразличны еще четыре или пять, но не так сильно. Когда вы вступаете в процесс переговоров с потенциальным работодателем, вы можете добросовестно отдать эти вещи в рамках переговорного процесса, а затем, надеюсь, остановиться на двух или трех вещах, которые действительно важны для вас.

Следующее, что я хочу вам сказать, это своего рода кульминация того, о чем мы говорили раньше. Найдите своего работодателя. Зайти в интернет. Узнайте, что вы можете о них в газетах. Вы можете пойти на сайты сравнения больниц. Вы можете перейти на страницу сравнения врачей. Найдите коллег, с которыми вы, возможно, работаете. Вы можете воспользоваться этим картографом персонала AMA и получить представление о некоторых состояниях здоровья и характеристиках пациентов на конкретном географическом рынке, на котором вы, возможно, работаете.Заходите туда, исследуйте конкуренцию.

Послушайте, они будут действительно впечатлены, если вы сделаете свою домашнюю работу, потому что это скажет им, что вы серьезно относитесь к работе, вы хотите работать там, и что вы очень серьезный человек и внимательный человек, что вы понимаете организацию, и что вы собираетесь быть действительно хорошим деловым партнером с этой организацией.

Потому что помните, что хотя вы находитесь в хорошей позиции для переговоров, потому что стране нужно больше врачей, возможно, вы не единственный кандидат на эту должность.Если вы пришли туда с огромным количеством информации о работодателе и о сообществе, которое он обслуживает, этого может быть достаточно, чтобы склонить чашу весов в вашу пользу, если вы в равной степени соответствуете с точки зрения вас и другого жителя, который заинтересован в работе. для этого работодателя.

Вот одна ошибка, которую я совершил давным-давно – на переговорах не делайте первое предложение. Тот, кто делает первое предложение, часто оказывается в невыгодном положении. Итак, эксперты по переговорам часто предлагают по возможности не быть тем, кто делает первое предложение.Насколько вы можете, попросите работодателя сделать первое предложение. И еще я бы сказал: помните, не хватает врачей. Поэтому обычно не принимайте первое сделанное вам предложение. Если вы им действительно интересны, они, как работодатель, будут готовы сделать вам хорошее предложение. Опять же, своего рода общепризнанная стратегия переговоров – не делать первое предложение и не принимать первое предложение.

И снова, если вы работаете с экспертом, который имеет опыт в области оплаты труда врачей, а также имеет доступ к некоторым национальным опросам, этот эксперт – адвокат был бы хорошим кандидатом – поможет вам определить, что было бы хорошим счетчиком. и справедливую сумму компенсации за ваши услуги в этой области.

Мне тоже задавали этот вопрос, и это было тогда, когда я занимался частной практикой. Я просматривал контракты, а затем резидент говорил мне: «Вы договоритесь об этом для меня? Потому что мне неудобно вести переговоры, потому что я не хочу, чтобы работодатель злился на меня, или я не хочу, чтобы работодатель думал, что я затрудняюсь ».

Послушайте, работодатель все время ведет переговоры с целой кучей разных людей. С продавцами, с другими офицерами, с другими врачами.Он ожидает, что вы будете вести переговоры. Всегда будь разумным. Не будь трудным. Но добивайтесь того, чего хотите. Но всегда будь готов. Под “не быть трудным” я имею в виду отсутствие упрямства по какой-либо конкретной причине. Будьте разумны, когда просите о чем-то. Имейте причину, по которой вы просите о том, чего хотите. Если вы сделаете это, это заставит вас выглядеть профессионально и в конечном итоге поможет вам в переговорах, поскольку работодатель захочет обсудить конкретную проблему, о которой вы думаете.

Будьте гибкими, потому что вы не получите всего, что хотите. И это не значит, что вы «проиграли». Могут быть некоторые вещи, о которых работодатель может просто не договориться из соображений политики. Но будьте гибкими. Делай свою домашнюю работу.

Не лги. Не блефуйте по поводу других предложений, если их нет под рукой. Если вас обнюхают в чем-то подобном, это будет действительно унизительно, из-за этого вы будете плохо выглядеть и можете заставить работодателя сказать: «Вы не были полностью честны с нами, и нам действительно не нравится привезти на борт человека, который не был полностью честен с нами.«Иногда может возникнуть соблазн сделать это, но в целом, я думаю, специалисты по переговорам не рекомендуют вам это делать.

Меня часто спрашивают, а что, если есть что-то действительно важное для меня, и я не могу понять это с первого раза? Могу я вернуться к нему? И ответ: послушайте, вы можете договориться о чем угодно. Но возможно, вам не удастся договориться об этом сразу. …

Допустим, для вас есть что-то действительно важное.Может быть, вас интересует более гибкий график. Может быть, вы хотите участвовать в каких-то серьезных исследовательских проектах, и сначала работодатель говорит: «Нет, у нас есть эта стандартная процедура, и мы не хотим от нее отходить». Нет ничего плохого в том, чтобы спросить работодателя: «Послушайте, я это понимаю. Но вы знаете, что? Для меня это очень важно. Я хотел бы вернуться к этому. Можем ли мы провести добросовестные обсуждения и переговоры по конкретному вопросу через шесть месяцев, через год или что-то в этом роде? » Вы всегда можете договориться об этом.

Связанное покрытие
Заключение контракта с врачом: на что обращать внимание при оплате труда, льготах

И если вы один из их звездных исполнителей, поверьте мне, работодатель будет заинтересован в том, чтобы вы были довольны своим соглашением. Так что здесь всегда может быть возможность. Я уже касался этого немного раньше, но не бойтесь вести переговоры. Я знаю, когда вы выходите из резиденции, вы должны понимать, что это мир, в котором живут эти люди.Будь то больница или, особенно, более крупная врачебная практика, они этого ожидают. Вы просто хотите вести себя профессионально и разумно, но они этого ждут.

Если какой-то работодатель обидится из-за того, что вы хотите вести переговоры, я бы спросил, является ли этот работодатель тем, на кого вы в конечном итоге хотите работать, или нет. И послушайте, если вы сами не хотите участвовать в переговорах, потому что опасаетесь, что все начнется не с той ноги, вы всегда можете попросить юриста сделать это.И вы можете поручить адвокату быть «тяжелым» и провести переговоры, если вы не хотите играть эту роль.

Это будет стоить дополнительных денег помимо оценки самого контракта, если это единственное, что вы хотели, чтобы адвокат сделал. Это будет стоить вам немного больше денег. Но это были бы деньги, которые можно было бы потратить не зря, и вы не стали бы втягиваться в конфликт, если беспокоитесь о том, чтобы оттолкнуть потенциального работодателя или начать не с той ноги, или что-то в этом роде. Я просто знаю, что в прошлом у меня было несколько вопросов по этому поводу.

На этом наша сегодняшняя презентация завершена. И поэтому в ряде случаев я давал вам ссылки на некоторые материалы, которые у нас есть на веб-сайте AMA, к которым вы можете получить доступ, если вы являетесь членом AMA. Пара из этих действительно хороших веб-ресурсов – это типовой договор о найме в больнице и договор о найме врача групповой практики. Получите доступ к тем. Они очень подробны. Они собираются более подробно осветить вопросы, которые я обсуждал, а также дополнительные интересные моменты, на которые вы, возможно, захотите взглянуть.

Это ресурсы. У нас также есть принципы работы AMA. У нас также есть глава о соглашениях о найме врачей в практическом руководстве ACO, к которому вы можете получить доступ. И если у вас возникнут проблемы с доступом к любому из этих ресурсов, вы можете просто написать мне по электронной почте. А еще у нас есть Центр карьеры JAMA, который вы можете посетить, если захотите. И на этом я желаю вам всего наилучшего.

Вы можете послушать этот выпуск и все подкасты «Making the Rounds» в Apple Podcasts, Google Play или Spotify.

Как договориться о планах медицинского обслуживания

J Oncol Pract. 2010 июл; 6 (4): 220–222.

, MD, FACP, FACPE и MA

Дин Х. Гесме

Миннесота онкология, Миннеаполис, Миннесота; и Wiseman Communications, Вашингтон, округ Колумбия

Мэриан Вайзман

Миннесота Онкология, Миннеаполис, Миннесота; и Wiseman Communications, Вашингтон, округ Колумбия,

Онкология Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота; и Wiseman Communications, Вашингтон, округ Колумбия,

Автор, ответственный за переписку: Дин Х.Гесме, доктор медицины, FACP, FACPE, Онкология Миннесоты, 910 East 26th St, Ste 200, Minneapolis, MN 55404; электронная почта: [email protected]Авторское право © 2010 Американского общества клинической онкологии Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Реферат

С ростом расходов на практику, увеличение компенсации от частных плательщиков является одним из способов остаться в бизнесе. Но успешные переговоры легче сказать, чем сделать.

Ваши расходы на практику растут с инфляцией, но один из ваших самых больших источников дохода – Medicare – нет.Повышение компенсации от частных плательщиков – единственный способ остаться в бизнесе. Ваше будущее зависит от успешных переговоров с вашими частными планами плательщиков, но это легче сказать, чем сделать. Эта статья предлагает советы по эффективной работе с частными плательщиками, чтобы оставаться в игре.

Готовность – это все

Во-первых, узнайте о онкологическом рынке в вашем регионе и о сильных сторонах вашей собственной практики на этом рынке. Если ваша группа еще не занималась стратегическим планированием, сейчас самое время это сделать.Данные, собранные для вашего SWOT-анализа стратегического планирования – оценки сильных и слабых сторон, возможностей и угроз вашей практики – предлагают важную основу для эффективных переговоров с плательщиками. 1

При анализе внутренних сильных и слабых сторон учитывайте достоверные данные, такие как количество новых консультаций и стоимость лекарств на одного врача. Сохраняйте данные об использовании, доходах и расходах вашей практики. Измерения качества чрезвычайно важны.Систематически и регулярно проверяйте степень удовлетворенности пациентов и собирайте информацию от администраторов больниц и направляющих врачей о результативности вашей практики. Оцените аспекты вашего качества и эффективности. 2,3 Ваше участие в национальных программах оценки качества, таких как Инициатива по качеству онкологии ASCO (http://qopi.asco.org) или Инициатива по отчетности врачей (www1.cms.gov/PQRI), проводимая Центры Medicare и Medicaid предоставят вам сравнительные данные, которые вы можете использовать в качестве рычага воздействия на плательщиков.

Ранжируйте своих лечащих врачей по частоте и типу направлений и ведите данные о планах страхования, в которых они участвуют. Перед встречей с представителями плана медицинского обслуживания узнайте от тех, кто часто направляет вас, насколько этот план важен для их практики. Кроме того, знайте свою долю рынка. Если ваша клиника является единственным поставщиком онкологических услуг в вашем районе или предоставляет уникальные услуги, эта должность дает вам преимущество. Сильная репутация в области качества и удовлетворенности пациентов также может дать вам преимущество перед конкурентами, потому что ваша практика может быть воспринята как необходимая для группы поставщиков услуг плательщика.Наконец, будьте в курсе событий отрасли и учитесь у других, посещая учебные занятия по планам и тенденциям в области управляемого медицинского обслуживания. Общайтесь с коллегами как на уровне штата, так и на национальном уровне.

Анализ графика сборов плательщика

Несколько экспертов предложили использовать первоначальный «быстрый и грязный» подход для оценки общего графика сборов в контракте с плательщиком путем расчета средневзвешенного возмещения платежа следующим образом:

  • Создайте электронную таблицу, в которой перечислены все коды Текущей процедурной терминологии и количество выставленных счетов для этого плательщика.

  • Умножьте использование каждого кода на предлагаемый платеж плательщика.

  • Сложите вместе все эти продукты и разделите на общую частоту всех кодов, чтобы определить средневзвешенный платеж для этого плательщика.

Повторяя этот процесс для каждого плательщика, вы можете сравнить средневзвешенные значения всех ваших планов медицинского обслуживания.

Затем определите точку безубыточности для своей практики, сложив накладные расходы и компенсацию вашего врача и разделив эту сумму на общую частоту всех кодов для всех плательщиков.Результат дает вам средневзвешенное значение ваших затрат, которое является вашей точкой безубыточности. Вы можете легко сравнить его со средневзвешенным возмещением по каждому контракту.

Боб Фелан, главный исполнительный директор Integrated Community Oncology Network (Джэксонвилл, Флорида), многопрофильной сети онкологических служб, охватывающей четыре округа северо-востока Флориды, объясняет, почему его сеть первоначально оценивает совокупные сборы: «Плательщики пытаются вытащить деньги из одного ведро в другое. Они увеличат коды E&M [оценки и управления] на 20%, но на самом деле это примерно от 12% до 13% бизнеса.В то же время они уменьшают возмещение расходов на лекарства на 2%, что компенсирует рост E&M. Мы смотрим на совокупный договор, чтобы проанализировать общую скидку плательщика ».

Вы также можете рассчитывать и сравнивать средневзвешенные значения по направлениям услуг, таким как медицинская или радиационная онкология. Более высокая прибыль по некоторым направлениям может компенсировать более низкую компенсацию по другим направлениям. Брэд Дюк, MBA, MHA, главный операционный директор Newport Pacific Medical Associates (Ньюпорт-Бич, Калифорния), говорит: «Я смотрю на медицинскую онкологию как на немного прибыльного лидера по убыткам, потому что радиационная онкология и цифровая визуализация более прибыльны и могут субсидировать лекарственные препараты. платежи.”

Таблица оплаты во многих контрактах указана как процент от ставки Medicare. Все люди, опрошенные для этой статьи, рекомендовали указать год, который будет использоваться для расчета ставки Medicare, чтобы защититься от возможных сокращений Medicare. Вы можете рассчитать процент от ставки Medicare для каждой линии услуг, используя свои собственные коэффициенты использования. Например, как объясняет Фелан, по контракту может выплачиваться 130% ставки Medicare, «но вы должны быть осторожны, потому что он может платить 130% за определенные коды, но 110% за коды лаборатории и 150% за коды введения химиотерапии.

Контракты на мониторинг

Большинство контрактов на страховые планы являются вечнозелеными и будут автоматически продлеваться, если одна из сторон не предложит изменение. Знайте, когда истекает каждый из ваших контрактов и сколько уведомлений вы должны уведомить, чтобы внести изменения. По мере приближения даты проанализируйте договор и определите, нужны ли какие-либо изменения. Джефф Милберн, консультант по практическому менеджменту в Medical Group Management Association (Энглвуд, Колорадо), советует не позволять контрактам оставаться неизменными в течение нескольких лет: «Легче просить об увеличении на 2–3% каждый год или раз в два года, чем погони за огромным приростом на 10% сразу.”

В рамках своей практики все контакты с планом медицинского обслуживания должны проходить через одного человека. Бет Пейдж берет на себя эту ответственность в Integrated Community Oncology Network, отслеживая и анализируя более 15 планов для целей переговоров, а также сообщая об изменениях политики клиническому персоналу. У практики есть служба интрасети, которая позволяет ей загружать изменения политики по мере их выпуска.

Всем врачам в вашей практике следует предостеречь от подписания любых документов, которые они получают, с указанием ставок, сборов, возмещения или участия в сети.Некоторые планы медицинского обслуживания будут использовать обманные методы, чтобы побудить врачей подписать краткую форму, «подтверждающую свое членство» в сети предпочтительных поставщиков. Документ может быть сформулирован так, чтобы казаться просто еще одной формой для подписи, но в некоторых случаях такой подписанный документ может представлять собой договорные отношения. Установите простое правило, согласно которому любой документ, не связанный с конкретным эпизодом оказания помощи установленному пациенту, должен быть немедленно отправлен администратору вашей практики, который отвечает за контракты.

Определите свою позицию

При подготовке к переговорам по контракту установите диапазон переговоров, который включает оптимум, минимум и целевую цель. Оптимум – это ваша отправная точка (т.е. условия, которые вы считаете идеальными), минимум – это точка, которая должна быть достигнута, чтобы вы подписались, а цель – это точка, в которой вы хотели бы закончить после переговоров. Начните переговоры, зная, какие у вас есть альтернативы, включая BATNA – лучшую альтернативу согласованному соглашению. 4 Ваша BATNA – это вариант, который вы выберете, если не удастся достичь соглашения.

Чтобы определиться с вашей позицией на переговорах, очень важно определить, какой процент вашего бизнеса представляет плательщик. Из года в год следите за составом плательщиков, потому что вклад плательщиков в ваш бизнес может меняться со временем по мере того, как они увеличивают и теряют долю рынка или по мере изменения вашей реферальной базы. Стоимость контракта следует оценивать с точки зрения точки безубыточности вашей практики, независимо от того, согласны ли другие практики с предлагаемым вознаграждением. Если средневзвешенное значение для плана ниже вашей точки безубыточности, вам следует участвовать в этом плане только при наличии других причин для этого, например, для того, чтобы ваши ведущие врачи были довольны.

Когда вам лучше уйти?

Определитесь с вашей чистой прибылью заранее, взвесив все задействованные факторы. Некоторые врачи чувствуют себя вынужденными принять действительно плохие условия контракта, потому что отказ от контракта приведет к нарушению текущего ухода за некоторыми пациентами, уменьшению числа новых пациентов, нарушению установленных схем направления к специалистам и потере дохода.

Duke считает потенциальное отчуждение реферальной базы критическим фактором и может согласиться с довольно невыгодными условиями плана из-за преимуществ в более широкой картине.«Узнайте, что подумают три ваших главных врача, если вы откажетесь от плана», – предлагает он. «Условия плана медицинского обслуживания могут быть неоптимальными, – говорит он, – но принятие более низких ставок из этого плана может означать, что ваш лечащий врач также будет направлять пациентов из хороших планов. Прежде чем уйти, вы должны со всех сторон рассмотреть последствия отказа от плана ».

Фелан советует: «Как только вы определите свою прибыль, вы не можете бояться уйти». Он подкрепляет свою позицию реальным опытом, сообщая, что его практика расторгла контракт с планом, который составлял 25% его бизнеса, что привело к перемещению более 500 пациентов.Он сообщает: «Восемь месяцев спустя они сказали:« Мы хотим, чтобы вы вернулись »».

Ведение переговоров по контракту

Врачи часто думают, что условия контракта неизменны, и план представители могут сказать, что они не ведут переговоры с врачами. На самом деле все обсуждается. Дюк говорит, что часто слышит: «Это то, что мы платим на вашем рынке, и вам просто придется с этим согласиться». Он отвечает, говоря, что рад, что конкуренты принимают эти ставки, потому что через несколько лет, когда они выйдут из бизнеса, план придется вернуться к его практике, и потребуются гораздо более высокие ставки.

Свяжитесь с представителем плана, чтобы назначить дату личной встречи в вашем офисе. На встрече представить хорошо организованные, четкие данные. Дайте понять, что вы хорошо разбираетесь в финансах своей практики. Представьте свои запросы на изменения – с указанием вашей оптимальной цели – до того, как будут предложены новые условия. Внимательно слушайте, что они говорят, и не перебивайте. Основной принцип ведения переговоров – помнить, что вы ведете переговоры об отношениях, а не о сделке. 5

Другой принцип ведения переговоров – понимание целей другой стороны. 5 Выясните проблемы, которые беспокоят плательщика, и решите их. Милберн предлагает пример: «Если плательщик считает, что использование дополнительных услуг на его рынке является чрезмерным, подчеркните, насколько хорошо вы управляете дополнительными услугами, и, следовательно, должны быть вознаграждены за эти дополнительные усилия». В другом примере Мария Шаффер, исполнительный директор компании Cancer Care Associates, состоящей из восьми врачей (Фресно, Калифорния), сообщает, что ее практика установила стандартизированные схемы лечения и отслеживает данные, которые показывают последовательное использование.«Плательщикам нужен контроль над расходами и предсказуемые затраты, и мы можем показать им, что можем это обеспечить, давая нам преимущество перед нашими конкурентами». Шаффер признает трудность получения согласия от восьми врачей, но говорит, что ежемесячные встречи с рекомендациями и требуемое одобрение для изменений хорошо сработали, способствуя предоставлению плательщикам доказательств предсказуемости.

Будьте готовы поделиться данными о своей практике с плательщиками, когда эти данные могут подтвердить соблюдение клинических правил или продемонстрировать сдержанность в использовании дорогих или ненужных дополнительных услуг.Это упростит запрос данных у плательщиков, если они утверждают, что конкурирующие поставщики более эффективны или имеют более низкие затраты.

Если вы ведете переговоры о многолетнем контракте, убедитесь, что пункт об изменении освобождает от уплаты пошлин. «Чтобы защитить себя, необходимо установить сборы», – отмечает Дюк. Оптимальным является многолетний контракт с ежегодным повышением комиссионных. Остерегайтесь любых формулировок контрактов (часто скрытых и труднодоступных), которые относятся к сопоставлению самых низких предоставленных цен. Такие формулировки могут быть принудительными и могут, например, потребовать от вашей практики соответствия тарифам Medicaid.

Сборы – не единственные предметы для переговоров

Хотя уровень возмещения является наиболее важной частью контракта, процедурные требования могут быть обременительными и даже нарушать условия сделки. Эксперты, с которыми консультировались для этой статьи, назвали следующие договорные элементы в качестве областей, на которые следует обратить внимание на практике:

  • Разрешение на лечение.

  • Срок подачи претензий.

  • Срок, разрешенный для обжалования отклоненного иска.

  • Требования к употреблению пероральных или инъекционных наркотиков.

  • Срок, установленный для своевременной оплаты, и проценты, уплаченные за просрочку платежа.

  • Процесс добавления новых линий обслуживания или добавления новых врачей в план.

  • Срок, необходимый для уведомления о предложениях по модификации.

  • Положение об аннулировании, включая предварительное уведомление.

Имейте в виду, что все части контракта являются предметом переговоров, и вы должны запрашивать изменения, которые хотите, в любой области.Например, период, отведенный для подачи претензии после даты оказания услуги, должен быть реалистичным. «В некоторых контрактах говорится, что счет должен быть представлен в течение 60 дней после оказания услуги», – отмечает Милберн. «Постарайтесь увеличить это время как минимум до 90, если не до 120 дней, чтобы учесть ситуации, когда пациент изменил планы».

Дополнительные ресурсы

  • Glass KP: RVUs: Applications for Medical Practice Success (ed 2). Энглвуд, Колорадо, Ассоциация управления медицинскими группами, 2007 г.

  • «Консультант по контрактам на управляемое медицинское обслуживание и возмещению расходов», ежемесячный информационный бюллетень, доступный по подписке на сайте HCPro Healthcare Marketplace по адресу http: // www.hcmarketplace.com

  • Тодд М.К.: Справочник по контрактам на управляемое медицинское обслуживание: планирование и ведение переговоров относительно отношений управляемого медицинского обслуживания (изд 2). Нью-Йорк, Нью-Йорк, Productivity Press, 2009

  • Типовые контракты на управляемое медицинское обслуживание: с аннотациями и дополнительными материалами для обсуждения (изд. 4). http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/368/mmcc_4th_ed.pdf

Раскрытие авторами информации о потенциальном конфликте интересов

Авторы не указали на потенциальный конфликт интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн: Дин Х. Гесме, Мариан Вайзман

Административная поддержка: Мэриан Вайзман

Анализ и интерпретация данных: Мэриан Вайзман

Текст рукописи: , Marian Wiseman

Окончательное утверждение рукописи: Dean H. Gesme, Marian Wiseman

Ссылки

2. Akscin J, Barr TR, Towle EL. Бенчмаркинг практических операций: результаты исследования онкологических практик в офисах.J Oncol Pract. 2007; 3: 9–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Akscin J, Barr TR, Towle EL. Ключевые показатели практики в онкологической практике в офисе: отчет за 2007 год по данным за 2006 год. J Oncol Pract. 2007; 3: 200–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Фишер Р., Ури В., Паттон Б. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Penguin Books; 1991. Достижение «Да»: переговоры по соглашению без уступок. [Google ученый] .