ЛКЦСОН – ОХРАНА ТРУДА

В  ГБУСО «Лермонтовский КЦСОН”  действует система управления охраной труда (далее – СУОТ) основными задачами которой являются:

1.

2.      Соблюдение режимов труда и отдыха в учреждении.

3.      Организация профилактической работы по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, обусловленных опасными и вредными факторами, а также проведение работы по улучшению условий труда в учреждении:

–        проведение специальной оценки условий труда;

–        проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

–        проведение инструктажей на рабочем месте;

–        организация и участие в проведении лекций, инструктажей, в том числе с приглашением сторонних специалистов (сотрудники МЧС, Клинической больницы № 42, Центра гигиены и эпидемиологии и др.).

4.      Обеспечение соответствующих сотрудников учреждения средствами индивидуальной и коллективной защиты.

5.      Проведение периодических и плановых инструктажей по охране труда  сотрудников(в соответствии с нормативно-правовыми актами).

6.      Информирование и консультирование сотрудников учреждения по вопросам охраны труда в учреждении.

7.      Обеспечение предупредительных мероприятий для  сотрудников учреждения в аварийных и чрезвычайных ситуациях.

8.      Распространение и применение  передового опыта по охране труда в работе учреждении.

9.      Профилактика прецедентов и предотвращение несчастных случаев в  учреждении.

  ОБЩИЕ  ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В УЧРЕЖДЕНИИ

 Приказ ” Об утверждении и вводе  программ обучения  и экзаменнационых билетов по охране труда и оказанию первой помощи пострадавшим  ” от 09. 01.2017г № 47а

Какие обязанности у санитарок терапевтического отделения в стационаре

Стилистика и орфография автора сохранены. Хочу поблагодарить за четкую организацию работы работников больницы, очень высокий профессионализм, гуманизм, человеколюбие, прекрасно созданные условия для лечения и выздоровления пациентов. В частности, хочу поблагодарить лечащего врача — Дели Александру Дмитриевну, заведующего отделением гинекологии — Вишнякову Ингу Анатольевну и весь медицинский персонал отделения за слаженный, четкий и позитивный режим работы. Так же хочу поблагодарить главного врача — Шестакову Галину Никандровну за высокопрофессиональное управление деятельностью данного медицинского учреждения и Патрикееву Надежду Николаевну, за ее вклад в лечение моей дочери. Поздравляю всех медицинских работников с наступающим профессиональным праздником Днем медицинского работника и хочу пожелать здоровья, профессиональных успехов в труде, побольше благодарных пациентов и высоких результатов в их работе. Расулова Е.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Санитарка в больнице: обязанности, функции и особенности

Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета. На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее образование, а также стаж работы в данном отделении не менее трёх лет.

Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры. Перед поступлением на работу проходят обязательно медицинское обследование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Должностная инструкция санитарки Санитарка — это должностное лицо, которое выполняет определенные функции, согласно медицинскому уставу. Должностная инструкция содержит весь перечень обязательств по отношению к пациентам и другим сотрудникам, будь то стоматологический кабинет, или клиника и она, как весь медперсонал, имеет право на самозащиту своих прав, при их ущемлении. Важно не путать понятие должности санитарка с вакансией уборщицы, которая выполняет совершенно другие опции и обязанности.

Всего санитарка должно осуществлять несколько типов деятельности, которая в свою очередь разделяется на некоторые подгруппы. Прежде всего, это:. Стоматологический кабинет.

Если вы хотите узнать, Как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Прежде всего, это: Гигиеническое обслуживание помещения и палат, в котором находятся пациенты клиники, или стоматологического кабинета. Полная обработка инструментария своевременно и без последствий. Оказание необходимой помощи медицинскому персоналу. Тщательный и своевременный уход за пациентами. Работа в операционном блоке.

Должностная инструкция санитарки — общие положения Права и обязанности санитарки разнятся в зависимости от места работы младшего медицинского персонала. Стоматологический кабинет или клиника, палата— определяет список должностных обязанностей, согласно общим требованиям.

Полная и тщательная уборка помещения, в том числе и подсобных согласно графику уборки. Утилизация использованного одноразового инвентаря и обработка многоразового. Своевременное получение белья для пациентов и содержание его в чистоте и порядке. Проведение генеральной уборки в полном объеме согласно установленному графику. Контроль за поломкой и исправностями электроприборов в операционном блоке, а также за системами отопления и бесперебойной подачей воды и тепла.

За полной гигиенической обработкой определенной палаты после длительного нахождения больного, замена постельного белья и санитарная обработка, выполненная согласно требованиям старшей сестры хозяйки.

Оказание помощи больным, консультация по тому или иному вопросу в рамках компетенции работника. Оповещение руководства о замене той или иной детали, неисправности или поломки. Соблюдение внутреннего распорядка согласно всем правилам, установленным в больнице или стоматологическом кабинете. Осуществление просьб и личных поручений медсестры в полном объеме и своевременно. Осуществление доставки медицинских карт больного в регистратуру. Соблюдение порядка на рабочем месте.

Скачать образец должностной инструкции санитарки Должностная инструкция санитарки палатной Обязательства и степень ответственности санитарки, которая считается палатной, несколько разнятся от общей должностной инструкции младшего медицинского персонала. Среди них: Наблюдение за тяжело больными пациентами в круглосуточном или заранее утвержденном режиме в палате.

Оповещение соответствующих врачей, при ухудшении состояния пациента. Премидикация пациентов перед проведением сложных медицинских манипуляций. Сопутствующая помощь больным. Уборка палат и регулярный вынос мусора. Генеральная уборка палат с тяжелобольными пациентами согласно ранее оговоренному графику, в операционном блоке согласно инструкции. Уборка суден в палатах по инструкции. Должностная инструкция санитарки стоматологического кабинета Младший медперсонал, который трудится в стоматологическом кабинете, обязан: Оказывать помощь врачу и пациентам.

Совершать полную обработку инструментария после каждого клиента. Совершать уборку необходимого инвентаря. Выполнять поручения врача в полном объеме. Соблюдать внутренний распорядок стоматологического кабинета. Помощница врача, которая работает в поликлинике — частной или государственной обязана: Знать основы санитарной гигиены и виды растворов, которыми обрабатывают инструменты. Осуществлять уборку подсобных помещений и палат, в которых находятся клиенты клиники.

Соблюдать внутренний режим в поликлинике. Разрабатывать и вносить предложения для улучшения работы в поликлинике, а также для повышения комфорта клиентов больницы. Должностная инструкция санитарки операционного блока Младший персонал, который находится в подмастерьях у врача в операционном блоке, обязан оказывать помощь в рамках оговоренной компетенции. Среди основных обязанностей: Содержание в чистоте и порядке операционного блока, а также подсобных помещений, которые закреплены за ним.

Знание и умение разобрать, собрать и очистить операционный стол в блоке для следующего пациента. Замена белья в операционном блоке. Соблюдение внутреннего распорядка в операционной. Выполнение поручений врачей во время самого процесса операции. Помощь в операционном блоке. Инструкция для санитарки клинико диагностической лаборатории 1. Обработка специальных инструментов многоразового использования. Содержание в чистоте лаборатории.

Помощь медсестре и выполнение личных поручений во время рабочего процесса. Проведение текущей, внеплановой и генеральной уборки данного помещения. Стоит помнить, что, прежде всего такой документ не является точным руководством к действиям определенного работника и может быть дополнен и расширен согласно пожеланиям руководителя.

Скачать типовую форму должностной инструкции санитарки Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам круглосуточно и без выходных:.

Должностная инструкция медицинской сестры стоматологического кабинета I. Общая часть Основными задачами медицинской сестры стоматологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений Врача-стоматолога и помощь ему в организации специализированной Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры стоматологического Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии С действующим законодательством. Должностная инструкция санитарки палатной разрабатывается непосредственно в медицинском учреждении и адаптируется под нужды конкретной поликлиники, больницы или аптеки. Обычно при принятии на работу младшему медицинскому персоналу не выставляется требований к образованию и стажу.

Претендент лишь должен понимать функции, возложенные на палатный персонал. Если вновь принятый никогда не работал ранее на такой работе, то с ним проводится индивидуальная подготовка в виде обязательных курсов или методом стажировки.

Скачать типовой образец ДИ санитарки Общие положения Должностная инструкция санитарки поликлиники и должностная инструкция санитарки стоматологического кабинета имеют функциональные отличия друг от друга, но в общем смысле имеют равные обязанности. Кресло стоматологическое, при отсутствии в МРУ и УС не менее 1 на две должности врача при двухсменной работе Крючки хирургические, зубчатые разных размеров не менее 5 на кабинет Ложки хирургические костные, разных размеров не менее 3 на 1 должность врача Место рабочее комплект оборудования для врача-стоматолога: Микромотор стоматологический с оптикой или без оптики при отсутствии в МРУ и УС не менее 1 на рабочее место врача Набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов не менее 1 на кабинет Набор инструменты, щетки, диски, пасты для шлифования и полирования пломб и зубных протезов не менее 1 набора на 1 должность врача Набор инструментов для осмотра рта базовый:.

Теперь немного подробнее об обязанностях санитарок в различных отделениях. Палатная У палатной санитарки существуют следующие должностные обязанности: Она обязана круглосуточно вести наблюдение за пациентами; Если кому-либо из пациентов стало хуже, санитарка обязана тут же оповестить об этом средний и старший медицинский персонал отделения; Оказывает помощь медицинским сёстрам и врачам при проведении как диагностических, так и лечебных манипуляций; Санитарка обязана выполнять различные виды уборки таких помещений, как палаты, столовая, санитарная комната и иные помещения, которые числятся закреплёнными за ней; Следит за регулярностью проветривания и кварцевания палат; Если пациент лежачий, санитарка производит уборку тумбочки, находящейся рядом с кроватью больного, после каждого приёма пищи; Выполняет уборку холодильных камер, которые отведены для хранения скоропортящихся продуктов питания больных отделения; Получает у сестры-хозяйки чистое нательное и постельное бельё, а также следит за регулярностью его смены.

Смену белья также производит санитарка отделения; Она обязана вовремя подавать лежачим пациентам судна и мочеприёмники, а после их использования производить их опорожнение и последующую дезинфекцию; При необходимости санитарка должна помогать пациентам принимать гигиеническую ванну, а затем вытираться и одеваться; В ещё обязанности входит регулярный вынос бытовых отходов и иного мусора; Санитарка обязана выполнять функцию курьера.

Это понятие включает в себя сопровождение пациентов на процедуры и диагностические исследования, в приемное отделение. Должностные обязанности санитарки хирургического кабинета поликлиники Добавлено: Хоть должность является малопрестижной, а зарплата не такой уж большой, должностные обязанности санитарок составляют внушительный список. Эти сотрудники не имеют медицинской подготовки, поэтому их часто называют сиделками или нянями.

Эти работники являются лучшими помощниками для больных после врачей. О том, как составляется и какие положения содержит грамотно составленная должностная инструкция для работников этой профессии, и пойдет речь в нашей статье. В чем состоят должностные обязанности санитарки санитара? Санитары и санитарки — это младший медицинский персонал, выполняющий вспомогательные трудовые функции в медицинском учреждении.

Медсестре следует сохранять бдительность, не упуская ни одной детали в работе. Заполняя медицинские карты пациентов, она должна быть аккуратной и внимательной.

При ассистировании стоматологу важно работать грамотно. Особенно это касается непредвиденных ситуаций. Требование 6. Персонал стоматологического кабинета обязан быть пунктуальным — от этого зависит бесперебойная работа всего медучреждения. Обязанности медсестры при подготовке к работе стоматологических установок Согласно нормативным инструкциям, в обязанности стоматологической медсестры входят проверки всего стоматологического оборудования и устройств, установленных в кабинете.

Проверка производится перед началом врачебной работы, ее цель — обеспечить постоянную и безотказную работу всех устройств. Список пунктов, нуждающихся в каждодневном контроле: Проверка наличия воды и функционирования канализации Проверка работоспособности компрессорной установки и уровня жидкоестей в в резервуарах Проверка работоспособности врачебного кресла, необходимых стоматологических инструментов и наконечников.

Обязанности стоматологической медсестры — обработка ручек и панели управления инструментов и оборудования, выключателей применяющихся устройств, инструментов стоматологов, поверхности емкости чаши-плевательницы и кресла. После завершения каждого врачебного приема медсестра:. Ваш e-mail не будет опубликован.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Должностные обязанности санитарки?? Работа для санитарки Должностная инструкция санитарки Санитарка — это должностное лицо, которое выполняет определенные функции, согласно медицинскому уставу.

Должностная инструкция санитарки

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции санитарки, образец года. Должностная инструкция санитарки должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности санитарки, права санитарки, ответственность санитарки. Должностная инструкция санитарки относится к разделу ” Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения “.

В медицинских учреждениях должность санитарки невероятно ценится. Несмотря на мало престижную категорию младшего медперсонала и незначительный оклад, должностные обязанности санитарки в больнице достаточно объемные. Как правило, санитары работают в санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждениях.

Общие положения: 1. На должность санитарки-буфетчицы стационарного отделения назначается младший медперсонал, прошедший медицинское обследование, согласно инструкции, имеющий навыки работы с пищевыми продуктами. Санитарка-буфетчица стационарного отделения принимается и увольняется главным врачом по рекомендации старшей медицинской сестры отделения. Санитарка-буфетчица стационарного отделения непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения. Санитарка-буфетчица стационарного отделения в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, функциональными обязанностями, уставом учреждения, правилами внутреннего трудового распорядка, договором по бригадной форме организации труда, законодательными, нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения, приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и другой методически-инструктивной документации относительно работы среднего и младшего медицинского персонала.

Какие обязанности у санитарок терапевтического отделения в стационаре

Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение;. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств;. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты;. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и ванн;. Систематически после каждого больного осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок;. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании;. При отсутствии младшей медицинской сестры по ходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену;. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете;. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования;.

Должностные обязанности санитарки зубного кабинета замачивания инструментов

Правовые и должностные отношения на предприятиях и в организациях закрепляются документально и определяют не только общую деятельность организации и ее направленность, но и конкретный сегмент обязанностей для каждого принятого сотрудника. Основополагающим документом, прописывающим обязанности и налагающим ответственность на сотрудников, является должностная инструкция. Работа санитарки палатной, также как и обязанности других сотрудников медицинских учреждений, координируется и закрепляется внутренним нормативным документом. Должностная инструкция санитарки палатной разрабатывается непосредственно в медицинском учреждении и адаптируется под нужды конкретной поликлиники, больницы или аптеки. Обычно при принятии на работу младшему медицинскому персоналу не выставляется требований к образованию и стажу.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают , то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:.

Подпишитесь на рассылку вакансий и Вы получите сообщение как только появятся новые вакансии! МУ “Красноармейская центральная районная больница”. Богдановичская центральная районная больница. Вакансия из газеты “Работа для Вас” в Оренбурге.

Please turn JavaScript on and reload the page.

Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета. На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее образование, а также стаж работы в данном отделении не менее трёх лет. Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры.

.

Работа Санитарка терапевтического отделения

.

Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах Своевременно информирует руководство отделения о Должностные обязанности младшей медицинской сестры по Mб​Ослопов, Богоявленская – Общий уход за больными в терапевтической uik14. ru

.

.

.

.

.

.

САМАРА l Медицинские учреждения | Skyscraper City Forum

Aвтор: Дарья Тулейкина
Фото: Игорь Казановский
САМАРА. ВОЛГА НЬЮС
19.10.2011 19:55
Несмотря на то, что донорство давно считается почетным занятием, сдавать свою кровь пока готовы немногие — мешают предрассудки и мифы о возможном вреде для здоровья. Однако врачи все сомнения опровергают — это тот случай, когда можно оказать реальную и очень нужную помощь другим без ущерба для себя.

Важные резервы
Сейчас три областные станции переливания крови полностью обеспечивают весь регион. Сызранская и тольяттинская работают на прилегающие территории, самарская — на большую часть районов губернии.
«Сейчас мы можем полностью обеспечить область необходимой кровью и препаратами, – рассказывает главный врач Самарской областной клинической станции переливания крови Александр Косов. – Работаем мы по заявкам от больниц, предоставляем все нужные препараты вовремя. Форс-мажор может возникнуть только в случае, если сразу нескольким учреждениям срочно потребуется кровь очень редких групп — например, IV c отрицательным резус-фактором. В таких случаях руководство может разрешить использовать так называемый «неприкосновенный запас» – это кровь, подвергнутая глубокой заморозке. Она может храниться до 5 лет. Такой запас есть на любой станции. Он существует для экстренной помощи в чрезвычайных ситуациях».
В основном же главными «плановыми» потребителями являются онкогематологические отделения городской детской клинической больницы №1 и СОКБ им. Калинина, областной онкодиспансер и роддома.
Несмотря на то, что крови сейчас хватает всем, новые доноры нужны постоянно. Не все пришедшие впервые начинают сдавать кровь на постоянной основе, и всегда нужна замена. Ситуация осложняется еще и тем, что полностью здоровых людей становится все меньше, и многие доноры «выбраковываются» уже после всех процедур, на этапе анализов.
Для безопасности пациентов на станциях переливания крови сейчас действует двойная система тестирования, принятая по международным стандартам, в том числе генными методами. Она позволяет выявить все опасные инфекции, которые являются прямыми «противопоказаниями» к донорству. Кстати, человек, сдавший кровь, может при желании через несколько дней получить свои результаты — и общий анализ, и последующие, более сложные.

Не навредить
Вообще же стать донором достаточно просто. «Людей визиты в поликлинику часто пугают, – говорит Александр Косов. – Это и просто боязнь врачей, и сложившееся мнение об очередях и не всегда вежливом обращении. Эти стереотипы нам, конечно, мешают — у нас, наоборот, атмосфера всегда доброжелательная, всем приходящим мы рады и благодарны за помощь».
Поэтому никаких особых временных и эмоциональных затрат не потребуется. Главное — это желание помочь людям. Условия же просты: донором может стать любой человек в возрасте от 18 лет с пропиской в Самарской области, не имеющий хронических заболеваний-противопоказаний.
Нужно с паспортом прийти в регистратуру. Там на каждого заводится карточка — с адресом, местом работы и паспортными данными. Сам потенциальный донор заполняет небольшую анкету, куда входят вопросы об общем самочувствии, визитах к врачу за последнее время и другие, и дает согласие на обработку персональных данных — его вносят в базу и при необходимости могут вызвать.
Затем человек отправляется в лабораторию, где сдает общий анализ и анализ для определения группы крови и резус-фактора. Экспресс-тесты занимают всего несколько минут и могут обрабатываться за то время, в которое донор беседует с терапевтом и проходит небольшой осмотр. Затем врач дает талончик, по которому в буфете выдают чай с печеньем. И уже подкрепившись, донор идет сдавать кровь или плазму. Каких-то особых показаний нет. Врачи, направляя человека, ориентируются по заявкам от больниц и исходят из их потребностей.
Сама процедура забора крови или плазмы занимает от 15 до 30 минут. За это время человек сдаст 450-470 мл крови либо 600 мл плазмы. Эти цифры многих пугают — считается, что такие большие потери могут привести к ухудшению самочувствия и даже к обморокам. Однако специалисты эту информацию опровергают. Врачи говорят о том, что эта доза вполне физиологична и даже полезна: во-первых, это стимулирует активную выработку и обновление клеток крови, а во-вторых, организм приспосабливается к кровопотерям, и при несчастном случае восстановится гораздо быстрее. Существуют и специальные нормативы: мужчинам можно сдавать кровь не чаще пяти раз в год, женщинам — не чаще четырех.
К тому же все потенциальные доноры проходят осмотр у терапевта, и в случае неудовлетворительного состояния их просто не допустят к сдаче крови. Те же, кто испытывает дискомфорт (который, как поясняют врачи, чаще вызван именно психологическими причинами), могут использовать отгул, который выдается любому донору. Он оплачивается работодателям и может быть присоединен к отпуску или использован в любое время.
Пресс-секретарь Самарской областной клинической станции переливания крови Наталья Зайцева рассказывает, что в последнее время все чаще донорами становятся студенты — особенно активны учащиеся СГАУ, СамГТУ, СамГУПС. В некоторые вузы даже специально выезжают мобильные бригады специалистов станции. Еще один «пункт назначения» – «ЦСКБ-Прогресс», здесь традиционный день донора обычно растягивается на два дня, за это время кровь могут сдать около 700 человек. Помимо этого, регулярно проводятся акции, к которым привлекаются представители различных социальных групп и профессий — доноров на станции переливания крови всегда ждут.

Анастасия Ежова, донор:
Я сдаю кровь еще со студенческих времен. Тогда, признаюсь, голодная молодежь из общежития ходила туда в основном из-за чая с булочкой. Осознанность пришла уже потом. Я, например, как-то раз увидела страшное ДТП и представила, что на месте пострадавших могла оказаться я или кто-то из моих близких. С тех пор вопрос сдавать или не сдавать кровь для меня никогда не стоял.

Наталья Зайцева, пресс-секретарь Самарской областной клинической станции переливания крови:

– Мы стараемся привлечь к донорству как можно больше людей. Часто обращаемся к тем, кто в силу своей профессии или увлечений входит в группу риска. 14 октября, например, у нас прошла акция «Авто-МотоДонор» для самых активных участников дорожного движения. Хорошую помощь оказывают работники промышленных предприятий, вузов и банков.
http://www.vninform.ru/136151/article/v-samare-sozdany-vse-usloviya-dlya-potencialnyh-donorov-.html

медицинских специальностей, услуг и местоположений

[Музыка]

Доктор Мена Салиб: Меня зовут Мена Салиб, я врач семейной медицины в поликлинике Баллард. Мой отец был и до сих пор остается врачом в Южной Калифорнии. И он делал реанимацию, легочную терапию и реанимацию. Но я действительно видел, что это передовая медицина, это действительно ее сторона первичной медико-санитарной помощи. И это то, что действительно подтолкнуло меня к этому – быть на передовой и заниматься профилактической медициной, действительно помогая людям оставаться здоровыми, чтобы они вроде как не болели этими хроническими заболеваниями, этими хроническими заболеваниями.

Итак, я действительно думаю, что вам, как пациенту, следует искать врача первичного звена, который, номер 1, выслушает вас, и который, номер 2, будет включать вас в процесс принятия решений. Это не должно быть диктатуры. Это должно быть партнерство. И я считаю, что это две мои сильные стороны. Я горжусь тем, что я очень хороший слушатель, определенно слышу то, что говорит мне мой пациент, и не просто слушаю, но действительно слышу их. И, во-вторых, я стараюсь объединить м-м-м-м, совместное принятие решений с каждым пациентом, с которым он сталкивается каждый божий день, поскольку это действительно заставляет пациента чувствовать, и как они должны чувствовать, что они контролируют свое тело и свое здоровье и владеют им. Эм, зная, что с ними работает врач.

Моя философия практики – это забота о всем человеке. Гм, не только один аспект, не только его часть. Конечно, если есть, знаете, конкретная жалоба, это одно, но моя философия заключается в том, чтобы действительно заботиться о человеке в целом и действительно объединить это совместное принятие решений с моим пациентом. Приятно иметь возможность помочь этому человеку и увидеть, как его жизнь улучшается прямо перед вами, будь то острая ситуация прямо в вашем офисе или хронические заболевания, и вы видите, что со временем они улучшаются.Приятно видеть, как их жизнь меняется на ваших глазах.

медицинских вакансий в поликлинике

[Музыка]

Кенита Дэвис, руководитель практики: Я думаю, что общая атмосфера в клинике просто фантастическая. Мы все здесь с одной общей целью – заботиться о наших пациентах. И я думаю, что мы делаем все возможное для этого.

Ли Паркин, офтальмология: Вы знаете, что есть люди, которые поддерживают эту культуру заботы и взаимодействия. У всех такая позитивная энергия, и это заставляет всех, кто приходит в поликлинику работать, заставляет их хотеть быть здесь.

Карен Сурс, урология: Меня больше всего привлекает командная работа. У меня есть отличные коллеги, и я чувствую, что они делают все возможное для пациентов. Вскоре после того, как я присоединился к поликлинике, мне поставили диагноз рака, и я увидел другую сторону медицины: пациент против рабочего. И это было очень ошеломляюще, и я получил огромную поддержку от разных специалистов в клинике.Доктора Брэдли и Маркес помогли мне сориентироваться в терапии, и я был очень благодарен за эту поддержку.

Ли Паркин, офтальмология: Я уехал на одиннадцатимесячный срок, чтобы попробовать свои силы в чем-то, кроме офтальмологии, но моя работа не была такой удовлетворяющей, как здесь. Я преуспеваю в человеческом общении, поэтому я получаю его здесь. И тут вроде как хорошо получилось. Я обнаружил, что моя старая позиция снова открывается, и определенно вскочил на борт.

Кенита Дэвис, Управление практикой: Поликлиника действительно настраивает людей на успех.Вы, конечно, должны убедиться, что у вас есть собственные амбиции, и вы должны знать, где искать. Мы стали такими большими, что здесь есть огромные возможности для роста. Есть несколько вещей, которые мне больше всего нравятся в Поликлинике. Я люблю праздничную вечеринку. Подобные мероприятия объединяют сотрудников и помогают укрепить моральный дух. А еще я люблю повседневные дела. Мы узнаем друг друга, здороваемся, вспоминаем: «О, этот человек занимается закупками» или «как дела в кардиологии сегодня». Я считаю, что «Поликлиника» одним словом потрясающая.

Веб-страница врачей OSHA | Управление охраны труда

Миссия Управления по охране труда (OSHA) заключается в обеспечении безопасных и здоровых условий труда для работающих мужчин и женщин путем разработки, установления и обеспечения соблюдения стандартов, а также путем разъяснительной работы, обучения, обучения и помощи в соблюдении нормативных требований. По закону работодатели несут ответственность за обеспечение безопасных рабочих мест.

Врачи, медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры и другие медицинские работники часто сталкиваются с вопросами здоровья и безопасности, связанными с работой, когда они заботятся о своих пациентах.На этой веб-странице представлена ​​информация, ресурсы и ссылки, которые помогут врачам ориентироваться на веб-сайте OSHA и помочь врачам в уходе за работниками.

Если вы новичок в области гигиены труда, разделы этой страницы посвящены важным этическим, нормативным и клиническим вопросам, с которыми вы можете столкнуться. Вы также можете использовать индекс OSHA от A до Z или поисковую систему (обе в верхней части всех страниц), чтобы найти информацию о конкретных опасных воздействиях, конкретных профессиях, конкретных отраслях, а также о других темах, связанных с гигиеной труда.Ряд полезных ссылок приведен ниже в разделе “Ресурсы”.

Врачи должны знать, что закон OSHA запрещает работодателям преследовать или дискриминировать работника за сообщение о травме или заболевании. Если работник был подвергнут дисциплинарным взысканиям, наказанию, уволен, понижен в должности или подвергся каким-либо мерам за сообщение о признаках и симптомах травмы или болезни, он может подать жалобу в OSHA по телефону 1-800-321-6742. Жалобы такого типа должны быть поданы в OSHA немедленно (в течение 30 дней).

Практика гигиены труда

Для клиницистов, создающих или работающих в практике гигиены труда, многие протоколы и процедуры будут зависеть от практической ситуации (например, отдельно стоящая клиника, корпоративная клиника, большая сеть клиник) и от обслуживаемой отрасли или отраслей. Тем не менее, следующие важные соображения для любого клинициста, оказывающего услуги по гигиене труда:

• Изучить (или создать) политики и процедуры для обеспечения соответствия стандартам OSHA, а также другим органам по сертификации и лицензированию.
• Определять профессиональные опасности для здоровья, такие как биологические, химические, физические, эргономические и психологические, для всех обслуживаемых групп рабочих и отраслей.
• Учитывайте эти риски, наряду с правилами OSHA, при разработке и проведении обследований рабочих и медицинского наблюдения.
• Примите превентивные меры, направленные на снижение профессиональных рисков для здоровья в вашей практике, такие как защита рабочих от патогенов, передающихся с кровью, и сообщения об опасностях.
• Ознакомьтесь с применимыми государственными и местными нормативными актами, касающимися таких вопросов, как хранение фармацевтических препаратов и вакцин, требования техники безопасности на рабочем месте и медицинские отходы.
• Знать протоколы скрининга, процедуры и калибровки, необходимые для используемого оборудования, такого как спирометры и аудиометры, а также требования к сертификации персонала, выполняющего тестирование.
• По возможности интегрировать обучение персонала по вопросам здоровья и безопасности в клиническую практику. Помните о тренингах по охране труда и технике безопасности, которые работодатели проводят для рабочих.

Оценка профессионального риска и травм

Изучите историю работы

История профессионального облучения и воздействия окружающей среды – это самый важный инструмент, которым обладают врачи при оценке работника на предмет травмы или заболевания, связанных с работой.Знание врачом истории профессиональной деятельности и должностных обязанностей работника имеет жизненно важное значение при выполнении работ и при проведении медицинских обследований. Клиницисты должны найти время, необходимое для понимания должностных обязанностей работника, рабочей среды и воздействия.

При оценке травмы клиницисты должны получить подробную историю болезни у работника, чтобы определить механизм (ы) травмы и записать конкретные рабочие задачи и эргономические факторы, которые могут сыграть роль в травме. К важным факторам относятся количество отработанных часов в день, сверхурочная работа, недавние изменения рабочих задач или процессов, используемые инструменты, факторы окружающей среды (например, температура), предыдущие производственные травмы и подверженность химическим и биологическим опасностям. Следует регистрировать культурные факторы на рабочем месте и работника, включая его или ее основной язык. Хорошим ресурсом является «Сбор анамнеза воздействия» ATSDR, который включает в себя обсуждение и тематические исследования сбора анамнеза воздействия на рабочем месте и окружающей среды.

Получить паспорта безопасности

Клиницисты могут идентифицировать воздействие на рабочих, получив паспорта безопасности или паспорта безопасности (ранее называвшиеся паспортами безопасности материалов или паспортами безопасности материалов) для веществ, которым рабочие подвергаются на своей работе.Согласно Стандарту информирования об опасностях OSHA, все работодатели должны иметь паспорта безопасности на все опасные химические вещества на своем рабочем месте и должны сделать их доступными для работников, которые подвергаются их воздействию. Клиницисты, которые оценивают пациента на предмет возможных профессиональных заболеваний, должны попросить работника или работодателя (с разрешения работника) предоставить копии паспортов безопасности любого химического вещества, с которым рабочий контактирует во время работы. Клиницисты также могут запрашивать паспорта безопасности напрямую у производителей.

Клиницисты на рабочем месте должны ознакомиться с процедурами первой помощи, изложенными в паспорте безопасности, знать характер обучения, проводимого для рабочих, и участвовать в обучении, если необходимо, для объяснения неблагоприятных последствий для здоровья или процедур первой помощи.Информация о воздействии, указанная в паспортах безопасности, полезна при рассмотрении программ скрининга и наблюдения на рабочем месте. При оценке рабочих, подвергшихся воздействию, клиницисты имеют право не только запрашивать паспорта безопасности у производителей и работодателей, но также получать патентованные ингредиенты, не указанные в паспорте безопасности, из-за защиты коммерческой тайны.

Медицинское обследование и наблюдение

Медицинские осмотры в практике гигиены труда варьируются от допуска к выполнению определенных должностных обязанностей, таких как использование респиратора, до программ скрининга и наблюдения за рабочими, подвергающимися опасностям, таким как свинец и асбест.Целью медицинского обследования является выявление заболевания или клинических отклонений до того, как человек обычно обращается за медицинской помощью, особенно если раннее лечение может принести пользу человеку. Медицинское наблюдение – это анализ медицинской информации для выявления проблем, которые могут возникнуть на рабочем месте и которые требуют целенаправленной профилактики. Эпиднадзор может быть основан на отдельном случае или дозорном событии, но чаще используются результаты скрининга группы оцениваемых сотрудников для выявления аномальных тенденций в состоянии здоровья.Биологический мониторинг, который может быть частью скрининговых или контрольных обследований, представляет собой оценку воздействия химических веществ посредством анализа крови, мочи или, в некоторых случаях, выдыхаемого воздуха. OSHA требует медицинского наблюдения и в некоторых случаях биологического мониторинга в некоторых стандартах. Публикация OSHA 2009 г. «Скрининг и наблюдение: руководство по стандартам OSHA» – это краткое справочное руководство, которое поможет найти и реализовать требования стандартов OSHA к скринингу и эпиднадзору. Дополнительные сведения см. На странице OSHA по вопросам безопасности и здоровья, посвященной медицинскому скринингу и надзору.

Медицинские записи – законы и конфиденциальность

Клиницисты работают с различными записями в области гигиены труда. Важно понимать различия между этими записями, связанные с этим вопросы конфиденциальности и особые правила, относящиеся к записям. Клиницисты знакомы с личными медицинскими записями, которые включают документацию о личной медицинской помощи, плановой профилактике, лечении острых заболеваний и лечении хронических заболеваний. Законы, которые влияют на информацию, собранную в медицинских записях, включают Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), Закон о поправках к Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADAAA) и Закон о недискриминации генетической информации (GINA).В отдельных штатах также есть законы о неприкосновенности частной жизни и конфиденциальности личных медицинских записей.

Практики гигиены труда создают медицинские записи, в которых документируется уход за рабочими заболеваниями и травмами или которые относятся к требованиям на рабочем месте. Эти записи могут включать медицинские анкеты и анкеты с места работы, должностные инструкции, осмотры перед приемом на работу, медицинские обследования, результаты биологических и других обследований, оценки профессионального облучения и медицинские записи о компенсации работникам.Работодатели могут вести учет воздействия на сотрудников, включая мониторинг опасного воздействия на рабочем месте (например, уровни шума, мониторинг воздуха), биологический мониторинг (например, уровень свинца в крови), аналитические методики, связанные с результатами мониторинга, и / или паспорта безопасности (SDS).

Согласно HIPAA, работодатели имеют доступ к некоторой защищенной медицинской информации, если ее раскрытие требуется в соответствии с законами, касающимися компенсации работникам. HIPAA также допускает раскрытие информации в соответствии с требованиями государственных или федеральных законов и постановлений.Таким образом, клиницисты должны помнить о конфиденциальности при записи информации о пациенте в профессиональные медицинские записи. Клиницисты по гигиене труда регулярно хранят личную информацию о здоровье (т. Е. О медицинских состояниях, не связанных с работой) отдельно от записей о воздействии. Некоторые стандарты OSHA требуют, чтобы работодатели получали письменные заключения от врачей, проводящих необходимые медицинские обследования. В этих стандартах обычно указывается, что «работодатель должен проинструктировать врача не раскрывать в письменном заключении конкретные выводы или диагнозы, не связанные с профессиональным облучением.”

Требования OSHA к трудовой медицинской документации

OSHA «Доступ к медицинским записям и медицинским записям сотрудников» (29 CFR 1910.1020) требует хранения профессиональных медицинских карт в течение 30 лет после увольнения работника с целью предоставления доступа к записям для сотрудников и их представителей после работник уволился. Необходимо сохранять как медицинские записи сотрудников, так и записи о воздействии. Работодатель должен предоставить сотрудникам бесплатный доступ к этим записям в течение 15 дней с момента запроса.Для получения дополнительной информации см. Публикацию OSHA «Доступ к медицинским записям и записям о воздействии».

Ведение учета – журнал OSHA 300

Регламент ведения документации OSHA (29 CFR 1904) требует от работодателей, у которых более десяти сотрудников (за исключением тех, кто работает в розничной торговле с низким уровнем риска, в финансовом страховании или в сфере недвижимости), документировать конкретную информацию о профессиональных заболеваниях или травмах в журналах OSHA 300. Работодатели могут задавать врачам вопросы, чтобы помочь им решить, что следует или не следует записывать в журнал.Все производственные травмы и заболевания, требующие лечения помимо оказания первой помощи, должны регистрироваться. Кроме того, необходимо регистрировать все несчастные случаи со смертельным исходом на производстве. Работодатели обязаны сообщать в OSHA о смертельном исходе на работе в течение 8 часов. Начиная с января 2015 года, работодатели также обязаны сообщать в OSHA обо всех связанных с работой стационарных госпитализациях, ампутации и потере глаза в течение 24 часов. Для получения дополнительной информации см. Страницу OSHA по ведению учета травм и болезней и требованиям к отчетности.

Врачи должны знать, что закон OSHA запрещает работодателям преследовать или дискриминировать работника за сообщение о травме или заболевании. Если работник был подвергнут дисциплинарным взысканиям, наказанию, уволен, понижен в должности или подвергся каким-либо мерам за сообщение о признаках и симптомах травмы или болезни, он может подать жалобу в OSHA по телефону 1-800-321-6742. Жалобы такого типа должны быть поданы в OSHA немедленно (в течение 30 дней).

Сообщение об опасном рабочем месте

Если врач определяет, что условия труда на определенном рабочем месте небезопасны или вредны для здоровья, врач должен довести эти условия до сведения работодателя.Врач должен соблюдать осторожность, чтобы сохранить конфиденциальность пациента в обсуждениях с работодателем (см. Этика и конфиденциальность в области гигиены труда).

Врач может подать жалобу в OSHA относительно опасных условий труда в любое время. В экстренных случаях, например при сообщении о неизбежной опасной для жизни ситуации, немедленно свяжитесь с OSHA по бесплатному номеру:

• 1-800-321-OSHA (6742). Телетайп 1-877-889-5627. Не отправлять электронную почту . Наблюдение за бесплатным номером осуществляется круглосуточно и без выходных.

Работодатели несут ответственность за сообщение в OSHA в течение восьми (8) часов после смерти любого сотрудника в результате производственного происшествия или госпитализации трех или более сотрудников в результате несчастного случая на рабочем месте.

Лучшим источником немедленной помощи часто является местный офис OSHA. Клиницисты, работающие в области охраны труда и техники безопасности, могут пожелать ознакомиться с ресурсами и персоналом на местном уровне.

Компенсация рабочим

Несмотря на то, что компенсация работников и OSHA отличаются друг от друга, следующая информация является важной для клиницистов, работающих в области гигиены труда, особенно для новичков в этой области.Поскольку каждая юрисдикция отличается, клиницисты должны знать местные правила и процедуры. Доступен список государственных и федеральных агентств и их веб-сайтов. Кроме того, компенсация рабочих для федеральных служащих предоставляется Министерством труда, Управлением по программам компенсации рабочим (OWCP), которые включают программы для береговых и портовых рабочих, работников атомной энергетики и угольщиков.

В целях конфиденциальности клиницисты должны быть очень осторожны, чтобы не записывать не относящуюся к работе медицинскую информацию в медицинские записи о компенсации работникам.Медицинские записи о компенсации работникам должны храниться отдельно от личных медицинских записей.

Дополнительные ресурсы OSHA

Управление профессиональной медицины и сестринского дела OSHA (OOMN) включает сертифицированных врачей профессиональной медицины и медсестер по гигиене труда, которые предоставляют OSHA медицинские, сестринские и общественные знания. К избранным областям знаний относятся тепловые заболевания, патогенные микроорганизмы, передающиеся с кровью, насилие на рабочем месте, наблюдение за профессиональным здоровьем, воздействие химических веществ, эргономика, ведение документации и управление гигиеной труда.

OOMN также управляет следующими программами:

Публикации OSHA:

Дополнительные правительственные, академические, клинические и профессиональные ресурсы

Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) – это федеральное агентство, которое проводит научные и медицинские исследования по вопросам безопасности и здоровья рабочих. Бесплатно для работодателей или работников NIOSH может помочь выявить опасности для здоровья и порекомендовать способы снижения или устранения этих опасностей на рабочем месте с помощью своей Программы оценки рисков для здоровья (HHE).

Бюро статистики труда (BLS) – главное федеральное агентство, ответственное за сбор и анализ трудовой и экономической информации. Программа BLS травм, болезней и смертельных исходов (IIF) предоставляет ежегодную информацию о частоте и количестве производственных травм, заболеваний и смертельных травм, а также о том, как эти статистические данные различаются в зависимости от происшествий, отрасли, географии, профессии и других характеристик происшествий. .

Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) – это федеральное агентство при Министерстве здравоохранения и социальных служб, занимающееся проблемами гигиены окружающей среды и токсикологией.ATSDR уполномочен проводить оценку свалок, предоставлять консультации общественного здравоохранения по конкретным опасным веществам, осуществлять надзор за здоровьем, вести реестры, проводить исследования по вопросам гигиены окружающей среды, разрабатывать и распространять информацию среди населения об опасных веществах, а также проводить обучение и тренинги по вопросам гигиены окружающей среды. . В ATSDR имеется обширная он-лайн информация о токсикологии и воздействии на здоровье многих опасных веществ. Особый интерес для врачей представляют:

• Подробные токсикологические профили ряда веществ.
• Более короткий ToxFAQ написан для широкой публики по многим веществам.
• Примеры из практики экологической медицины – самоучители для врачей. Некоторые из них относятся к конкретным веществам, а другие – к общей теме гигиены окружающей среды. В ряде тематических исследований предусмотрены кредиты на непрерывное образование.

Ассоциация профессиональных и экологических клиник (AOEC) – это национальная сеть клиник, специализирующихся на клинической оценке профессиональных и экологических условий.Членами клиники являются более 60 клиник, многие из которых связаны с университетскими учебными центрами. В некоторых клиниках также есть специализированные педиатрические отделения по охране окружающей среды. AOEC также предлагает широкий спектр учебных и руководящих материалов для врачей.

Сеть клиник профессионального здоровья штата Нью-Йорк – это сеть клиник профессионального здоровья штата Нью-Йорк, имеющая клиники по всему штату Нью-Йорк. Клиники предлагают услуги диагностики, ухода и поддержки для работников с производственными травмами и заболеваниями.

Сеть клиницистов-мигрантов (MCN) – это национальная некоммерческая организация, основанная клиницистами, работающими в сфере здравоохранения мигрантов. Членами сети являются более 1000 клиник по всей стране. MCN предоставляет обширную информацию для врачей и рабочих-мигрантов.

Американский колледж медицины труда и окружающей среды (ACOEM) – это профессиональная организация врачей, специализирующихся в области медицины труда. ACOEM имеет ряд ресурсов для клиницистов по гигиене труда, включая курсы повышения квалификации и конференции, руководства по клинической практике, заявления о позиции и публикации.

Американская ассоциация медсестер по охране труда (AAOHN) – это профессиональная ассоциация медсестер, специализирующихся в области гигиены труда. AAOHN имеет ряд ресурсов для медсестер по гигиене труда, в том числе обучающие онлайн-курсы, ежегодные конференции, заявления о позиции и публикации.

Американская ассоциация промышленной гигиены (АМСЗ) – это профессиональная ассоциация профессионалов в области гигиены труда и окружающей среды, а также безопасности.Помимо множества ресурсов, в национальном списке можно найти консультантов по промышленной гигиене.

Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH) – это профессиональная ассоциация специалистов по охране труда и окружающей среды в США и за рубежом. ACGIH устанавливает пороговые значения (TLV) для химических и физических опасностей и индексы биологического воздействия (BEI).

Американское общество профессионалов безопасности (ASSP) – это глобальная ассоциация профессионалов в области безопасности труда.К специалистам по безопасности можно получить доступ через главы ASSP в США. ASSP выпускает широкий спектр технических публикаций.

Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) – старейшая, крупнейшая и самая разнообразная профессиональная организация работников общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. В число членов APHA входят медсестры, врачи, эпидемиологи, администраторы, исследователи, промышленные гигиенисты и специалисты по безопасности, а также многие другие.

Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) – это организация государств-членов и территорий, представляющих эпидемиологов общественного здравоохранения.Он также предоставляет технические консультации и помощь партнерским организациям и федеральным агентствам общественного здравоохранения, таким как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). CSTE способствует эффективному использованию эпидемиологических данных для руководства практикой общественного здравоохранения и улучшения здоровья.

Barton Health | Гигиена труда

Barton Occupational Health помогает в управлении здоровьем вашего предприятия на озере Тахо, улучшая: здоровье, безопасность и окружающую среду людей на работе.Наши многогранные программы сосредоточены на вопросах здравоохранения и занятости, связанных с бизнесом, наиболее экономичным образом.

Услуги по охране труда в Бартон доступны круглосуточно по месту жительства, а в нерабочее время – в отделении неотложной помощи больницы Бартон Мемориал в Саут-Лейк-Тахо, Калифорния. Получать информированную и своевременную помощь сотрудникам с компенсационными травмами после первичного лечения (при необходимости) в отделении неотложной помощи. Первоначальные производственные травмы, если это уместно, также могут быть замечены в часы работы клиники в нашем офисе Stateline, NV.

Ваша встреча

Barton Health предлагает как виртуальные визиты, так и типы личных встреч. Для вашего здоровья и безопасности ваша группа по уходу определит, какой вид приема вам подходит. Для записи на личную встречу может потребоваться виртуальная проверка перед входом; Офис вашего поставщика медицинских услуг проинформирует вас о процессе регистрации на прием.

Услуги

• Компенсационное лечение рабочих (подробнее см. Ниже)
• Физические характеристики
  • Департамент транспорта (DOT)
  • Перед приемом на работу
  • Вернуться к работе
  • Медицинские осмотры (перед приемом на работу, OSHA, DMV, пригодность к работе и т. Д.))
• Тестирование / Скрининг
  • Тестирование в соответствии с требованиями OSHA
  • Легочные функциональные пробы (PFT)
  • Проверка слуха
  • Тесты зрения (могут включать тесты цветового зрения)
  • Программа скрининга на наркотики (подробнее см. Ниже)
• Профилактические программы
  • Показы здоровья и образование
  • Семинары
  • Ярмарки здоровья
  • Программа прививки от гриппа
  • Кожные пробы на туберкулез – Quantiferon Testing
  • Протокол патогенов, передающихся с кровью, и последующее наблюдение за их контактом
  • Прививки, связанные с работой
    • Прививки на месте работодателя
    • Гепатиты A и B серии
    • Дифтерия столбняка

Компенсационное лечение рабочих

• Для работодателя и страховой компании
  • Немедленный ответ относительно травмы и статуса травмированного рабочего
  • Измененные рабочие предложения с четкими инструкциями
  • Отчет о проделанной работе после каждого посещения
  • Индивидуальные услуги для работодателя и страховой компании
  • Оценка рабочего места
• Сотруднику
  • Первичная и последующая помощь при производственных травмах
  • Лекарства, физиотерапия, трудотерапия или направление и помощь в выдаче разрешений к врачам-специалистам при наличии показаний
  • Досрочное возвращение с работы с измененными обязанностями
  • Два отделения с гибким графиком для удобных последующих посещений

Программа скрининга наркотиков

• Проверка на наркотики, связанные с работой
• Сертифицированный специалист по медицинской экспертизе (MRO)
• Проверка на наркотики NDOT и DOT, связанные с работой
• Тестирование волос
• Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе
• Помощь в разработке программ экономии средств до приема на работу, после травм, обоснованных подозрений и выборочного тестирования
• Федеральное управление транспортной службы случайного отбора наркотиков и алкоголя
• Программы соответствия DOT
• Курсы повышения квалификации, тренинги по обоснованным подозрениям
• Требуемые испытания и протоколы Департамента транспорта (DOT)

Контактная информация

Сопутствующие услуги

Проблемы, связанные с гигиеной труда среди хирургов

Int J Health Sci (Qassim).2016 Apr; 10 (2): 279–291.

Анджуман Гул Мемон

^{1, *} Профессор биохимии, Медицинский колледж, Университет Кассима, Королевство Саудовская Аравия

Захид Наим

² Профессор общественной медицины, Медицинский колледж, Университет Касима, Королевство Саудовская Аравия

Атиф Заман

³ Военный госпиталь Равалпинди, Пакистан

Фарьял Захид

⁴ Институт медицинских наук Маргал, Равалпинди, Пакистан

^{1, *} Профессор колледжа биохимии Университета Королевства им. Саудовской Аравии

² Профессор общественной медицины, Медицинский колледж, Университет Кассим, Королевство Саудовская Аравия

³ Военный госпиталь Равалпинди, Пакистан

⁴ Институт медицинских наук Маргала, Равалпинди, Пакистан

Abstract

Ежедневная рабочая нагрузка хирурга делает его / ее подверженным ряду распространенных профессиональных заболеваний. Они подвергаются ряду профессиональных рисков в своей профессиональной деятельности. Эти опасности включают острые травмы, патогенные микроорганизмы, передающиеся с кровью, аллергию на латекс, лазерные шлейфы, опасные химические вещества, анестезирующие газы, опасность оборудования, статические позы и факторы стресса, связанные с работой.Однако многие мало внимания уделяют своему здоровью и при необходимости не обращаются за соответствующей помощью. Замечено, что профессиональные вредности представляют собой огромный риск для личного благополучия хирургов. Таким образом, должным образом подчеркивается важность раннего информирования и обучения наряду с быстрым вмешательством. Следовательно, повышенное внимание к здоровью, экономическим, личным и социальным последствиям этих травм имеет важное значение для надлежащего ведения и профилактики в будущем. Эти риски столь же велики, как и любые другие профессиональные риски, с которыми сегодня сталкиваются хирурги.Пришло время признать их и обратиться к ним.

Ключевые слова: Хирург, профессиональные вредности, профессиональные заболевания, профессиональные заболевания, профессиональные заболевания

Введение

Медицинская практика, как и другие профессии, связана с профессиональными вредностями. ^{(1, 2)} Ежедневные медицинские работники подвергаются различным профессиональным рискам как физически, так и морально. ⁽³⁾ Хирурги не исключены из этой группы в связи с характером повседневной работы. ⁽⁴⁾ За последнее десятилетие в секторе здравоохранения и социального обеспечения в Великобритании было потеряно пять миллионов рабочих дней из-за самопроверки связанных с работой травм и заболеваний. ⁽⁵⁾ Кроме того, было зарегистрировано около 100 000 новых случаев ухудшения здоровья, связанного с работой, что значительно выше среднего показателя по сравнению с другими отраслями. ⁽⁶⁾ По оценкам, в 2011/12 г. 1,1 миллиона человек в Великобритании страдали от болезней, которые были вызваны или усугубились их работой. ⁽⁷⁾ Обзор литературы показал, что, хотя раньше мы рассматривали различные аспекты вредного воздействия окружающей среды на хирурга, данных по обзору этих факторов, вместе взятых, мало. Таким образом, наша цель – дать исчерпывающее представление об опасностях, которые таятся в окружении хирурга.

Группа риска

Риски и последствия различаются в зависимости от различных ситуаций в практике. Сообщество хирургов имеет некоторые очень специфические характеристики, отличающие их от коллег-врачей и других людей в целом.Хирурги сталкиваются со многими особыми экологическими рисками до такой степени, что мы почти можем считать себя подверженными «внутрибольничному заболеванию». Как и в случае любого другого «заболевания», существует группа риска, возбудители, пути передачи, признаки и симптомы, возникающие в результате травмы и последствия, а также методы профилактики и лечения. ⁽⁸⁾ Schwartz et al. ⁽⁹⁾ изучал группу врачей, пытаясь определить хирургическую личность. Используя три набора инвентаризаций – инвентарь взрослой личности Круга, инвентарь темперамента Стрелау и контрольный список прилагательных Барклая – и сравнивая хирургов с врачами первичной медико-санитарной помощи, они сообщают, что хирурги составляют отдельную и однородную группу, основанную на темпераменте и личностных качествах.Это также определяется как содействие и поддержание наивысшего уровня физического, психического и социального благополучия работников всех профессий путем предотвращения отклонений от состояния здоровья, контроля рисков и адаптации работы для людей и людей к их рабочим местам. Хотя существуют различия между специальностями в хирургии, мы будем обсуждать все хирургическое сообщество как группу риска.

Хирурги обычно работают с острыми инструментами и сложным оборудованием при выполнении процедур.Это создает множество возможностей для них непреднамеренно порезать палец, кисть, руку или запястье. Подъем или перемещение оборудования также создает вероятность несчастных случаев или травм руки, спины или ног. ^{(10, 11)} Кроме того, хирурги находятся в тесном контакте с пациентами, у которых также могут быть инфекционные заболевания или заболевания. Хирурги лучше всего справляются со стрессом и получают наибольшее удовлетворение среди консультантов больниц, поэтому они, вероятно, лучше всего защищены от выгорания и психических заболеваний. ⁽¹²⁾

Возбудители

Из-за повсеместного распространения профессиональных опасностей травмы остаются распространенными и дорогостоящими. Несмотря на то, что профессиональные риски могут включать в себя опорно-двигательный аппарат, психосоциальный стресс, радиационное воздействие и риск инфекционных заболеваний, травмы от острых предметов остаются наиболее распространенным среди хирургов на практике и наиболее частым путем передачи патогенов, передающихся с кровью. Хирурги в Великобритании, вероятно, будут подвержены стрессу, острым травмам, выгоранию и психическим заболеваниям, злоупотреблению психоактивными веществами и мышечно-скелетной боли. ^{(13, 14)} Мы классифицировали эти агенты на случайные опасности, физические опасности, химические опасности, биологические опасности, эргономические, психосоциальные и организационные факторы.

Опасности несчастных случаев

Хирурги ежедневно подвергаются риску травм в операционной. По оценкам, ежегодно в США происходит около 400 000 острых травм, причем около четверти из них получают хирурги. ⁽¹⁵⁾ Учитывая количество острых предметов, которые используются в качестве неотъемлемой части операционной, неудивительно, что хирурги считаются наиболее подверженными риску сотрудниками.Предыдущее исследование, проведенное в 2007 году среди хирургов, обучающихся на кафедре хирургии Университета Аддис-Абебы, показало, что среди хирургов были несчастные случаи на производстве (укол иглой, брызги крови на лицо, контакт крови с кожей и слизистыми оболочками). огромное количество случаев недостаточной отчетности в отделениях гигиены труда. ⁽¹⁶⁾ Хирурги в операционной подверглись воздействию:

• Уколов и порезов острыми предметами, особенно от уколов иглой и порезов лезвиями.

• Ожоги и ожоги от горячей воды и пара, используемых в стерилизационном оборудовании, или от машин, которые подают горячий воздух для сушки.

• Поражение электрическим током от неисправного или неправильно заземленного оборудования или оборудования с неисправной изоляцией.

• Острая боль в спине из-за неудобного положения тела во время операции.

• Потеря слуха, вызванная шумом.

По сообщениям, операционная является вторым по распространенности местом для травм от острых предметов после палат, и хирурги подвергались более высокому риску по сравнению с их коллегами из других отдельных специальностей. ^{(11, 17, 18)} Исследование французских хирургов показало, что типичный хирург общей практики получает 0,8 травм на 100 часов работы или 210 травм за всю свою карьеру, что приводит к пожизненному риску заражения гепатитом на 6,9%. C и риск развития ВИЧ в течение жизни 0,15%. ⁽¹⁹⁾ В некоторых исследованиях также упоминались предполагаемые причины травм, такие как отсутствие соответствующего операционного оборудования, отсутствие надлежащей помощи во время операции и отсутствие необходимых хирургических навыков для проведения безопасной процедуры.Было обнаружено, что соблюдение строгих правил техники безопасности является плохим, особенно среди консультантов и старших хирургов, у которых, наоборот, был обнаружен более высокий уровень травм из-за большего количества операционного времени. ⁽²⁰⁾ Более того, упомянутые причины включали нехватку времени, чрезмерную работу с документами, невозможность покинуть список хирургических процедур / операционного зала и недостаточную поддержку для отчетности в нерабочее время. ⁽¹⁵⁾

Хирурги-ортопеды сообщали о потере слуха, вызванной шумом, из-за использования электрических и пневматических дрелей и пил.В одноцентровом исследовании с низким энергопотреблением Willet продемонстрировал, что шум, производимый рядом пневматических и электрических дрелей (90–100 дБ), используемых в обычных ортопедических процедурах, превышал рекомендуемые дневные уровни индивидуального воздействия (85 дБ). ⁽²¹⁾ У двадцати двух старших ортопедов, в том числе 12 консультантов, четырех старших регистраторов, одной театральной медсестры и пяти гипсовых техников, была обнаружена потеря слуха из-за шума на аудиограммах с чистым тоном. Эти выводы были подтверждены Siverdeen et al.который использовал измерения шумомером во время различных ортопедических операций с использованием мощных инструментов и показал, что уровни шума в ортопедических залах могут быть на неприемлемых уровнях. ⁽²²⁾ Среднее значение шума, создаваемого пилой, составляло 95 дБА, тогда как дрели производили 90 дБА, драйверы с К-образной проволокой – 85 дБА и молотки – 65 дБА. Авторы пришли к выводу, что это потенциально может привести к проблемам со слухом у персонала и пациентов в театральной среде. ^(21,22) Уровни шума до уровня 118 дБА, потенциально опасного для слуха, были измерены в операционной, особенно при использовании высокоскоростных газотурбинных косторезных сверл.Всасывающие насадки, внутри которых были захвачены тканевые «свистки», обеспечивали уровень шума до 96 дБ. Хирургов, персонал и пациентов следует предостеречь от таких шумов и защитить их в длительных случаях. ⁽²³⁾

Физические опасности

Опасности воздействия ионизирующего излучения хорошо задокументированы. ^(24,25) Хирурги, подвергшиеся воздействию рассеянного излучения во время проведения интраоперационной рентгенографии, рентгеноскопии и облучения ионизирующим и неионизирующим излучением от лазерных инструментов, частота воздействия, по данным хирургов, составляла 2.66. ^{(26, 27)} В ортопедии руки оперирующего хирурга подвергаются наибольшему облучению. ⁽²⁸⁾ Хотя руки хирурга находятся очень близко к первичному лучу, количество радиации, полученной во время конкретной оперативной процедуры, почти неизвестно, и имеется мало информации о долгосрочном воздействии радиации на ткани с высокой чувствительностью. , например, глаза или щитовидная железа. ⁽²⁹⁾ К счастью, руки относительно нечувствительны к радиации с годовой предельной дозой на конечности 150 мЗв для работников, не связанных с облучением. ⁽³⁰⁾ Sanders et al. ⁽²⁵⁾ обнаружил, что средняя доза облучения пальца хирурга составила 0,28 мЗв за 21 процедуру введения гвоздей внутримышечно со средним временем рентгеноскопии 3,6 минуты. В другом исследовании было установлено, что средняя доза облучения руки хирурга составляла 0,07 мЗв на случай для каждого из четырех IM гвоздей; средняя продолжительность рентгеноскопии – 2,9 минуты на процедуру. ⁽³¹⁾ Райли в своем исследовании также показал, что при правильном использовании лучевая нагрузка при рентгеноскопии относительно низка, и рука хирурга получает наибольшее воздействие на каждый случай.Исследование показало, что обслуживание и калибровка рентгеноскопических аппаратов также являются важными факторами в снижении рисков воздействия. ⁽³²⁾

Использование рентгеновских снимков является неотъемлемой частью ортопедической и травматологической хирургии. ⁽³³⁾ Излучение, которое может подвергаться воздействию хирургов, включает как фотонное излучение (рентгеновские лучи и γ-лучи), так и излучение заряженных частиц (a и B-лучи). Рентгеновские лучи генерируются обычным радиодиагностическим и рентгенотерапевтическим оборудованием, а также рентгеновскими трубками высокой энергии.Гамма-лучи производятся кобальтовыми и цезиевыми бомбами, а также радиоэлементами, заключенными в иглы, трубки или жемчуг, которые также могут излучать В-лучи. ⁽³⁴⁾ Возникли опасения, что профессиональное воздействие ионизирующего излучения хирургов может иметь пагубные последствия для будущего здоровья их будущего ребенка. ⁽³⁵⁾ Принято считать, что воздействие ионизирующего излучения может привести к генетическому повреждению, которое может проявиться в форме врожденных аномалий или детских злокачественных новообразований в следующем поколении.В ряде недавних исследований оценивалась степень воздействия ионизирующего излучения на различных медицинских работников. После отчетов заводов по переработке ядерных материалов в Селлафилде и Хэнфорде, которые подтверждают значительную связь между профессиональным воздействием ионизирующего излучения на отца и увеличением случаев лейкемии или врожденных аномалий у их детей, возникли опасения, что дети хирургов-ортопедов также могут подвергаться риску. . ^{(36, 37)} Наконец, неинкапсулированные радиоэлементы используются в растворах или коллоидных суспензиях, которые вводят пациентам и лабораторным животным или наносят в радиоядерных лабораториях на биологический материал, полученный от пациентов или животных.Воздействие рассеянного излучения, выделяемого при проведении рентгеновских лучей и рентгеноскопии во время операции (например, хирургу-урологу при рентгеноскопии). ⁽³⁴⁾ Maitre et al. ⁽³⁸⁾ провел ретроспективное когортное исследование в Гренобле среди 936 врачей, хирургов, анестезиологов, радиологов и врачей, работающих в лабораториях, и обнаружил, что заболеваемость была такой же, как в контрольной популяции. Гематологические злокачественные новообразования (например, лейкемия, лимфома) были единственной формой рака, у которой врачи были более склонны к развитию (стандартизованный коэффициент заболеваемости = 5.45, 95% доверительные интервалы 2–11.9).

Воздействие ионизирующего и неионизирующего излучения различных инструментов, используемых во время обследования и лечения пациента (например, лазеров). Офтальмология уникальна тем, что ее практикующие врачи не только разделяют опасности и риски, общие для всех хирургов, но также имеют свои собственные профессиональные воздействия, такие как лазерное излучение. Лазерное оборудование может вызвать серьезные ожоги, при этом возможно проливание жидкости, что сделает зону скользкой и значительно повысит риск травм головы и падений. ⁽³⁹⁾ Однако существуют определенные меры, такие как ношение правильной защитной одежды и обуви, которые могут защитить хирургов и других медицинских работников в театре от этих опасностей. Мы также считаем, что регулярное обучение с упором на осведомленность о радиационных опасностях и методах радиационной защиты имеет первостепенное значение для сведения к минимуму радиации и рассеяния. Таким образом, просветительская программа по радиационной безопасности должна быть также включена в общую программу безопасности больниц, программу оценки кинематографических значков и исследований, которые, если они будут реализованы, приведут к изменению общего процента риска до 90%.Проведение таких же действий снизит оценку опасности ионизирующего и неионизирующего излучения на 88,8%. ^{(13, 34)}

Связанная с работой скелетно-мышечная боль – одна из самых важных проблем профессионального здоровья для хирургов. Скелетно-мышечная боль может быть проблемой профессионального здоровья для медицинских работников, особенно хирургов и хирургов-стоматологов, которые поддерживают статические позы, используя точные движения рук и запястий. В одном поперечном исследовании была обнаружена самая высокая распространенность скелетно-мышечной боли среди стоматологов (61%), за ними следуют хирурги (37%) и меньше всего – врачи (20%).Они также обнаружили, что распространенность скелетно-мышечной боли у врачей была сопоставима с таковой среди населения в целом. Скелетно-мышечные боли возникали чаще у хирургов, чем у врачей, из-за того, что они стояли во время операций (95%). Хотя в 95% случаев хирурги выполняют свою работу стоя, они испытывают скелетно-мышечную боль реже, чем стоматологи, которые выполняют свою работу стоя только в 14% случаев. ⁽⁴⁰⁾ Это может быть связано с комфортными условиями работы и лучшей эргономикой позы во время работы.Общенациональный почтовый опрос 77 хирургов-консультантов из различных областей показал, что 82% испытывали боль во время операций, причем пластические хирурги имели наиболее частые эпизоды при нестатистическом сравнении с хирургами общей практики, отоларингологами, ортопедами и нейрохирургами. ⁽⁴¹⁾ Авторы исследования предположили, что возможное объяснение может заключаться в том, что использование микроскопа, хирургических луп и налобных фонарей, которые были выделены как наиболее распространенные факторы помимо осанки, часто используются в пластических хирургических процедурах. ^{(42, 43, 44)}

Было установлено, что избыточный вес и ожирение являются значительными факторами риска скелетно-мышечной боли. Субъекты с индексом массы тела (ИМТ)> 24,9 страдали от скелетно-мышечной боли в 1,7 раза чаще, чем субъекты с ИМТ <24,9. ⁽⁴⁵⁾ Одной из трудностей при оценке скелетно-мышечной боли, связанной с работой, является неспособность решить, связана ли боль с работой, возрастом, общим состоянием здоровья или сочетанием всех этих факторов. Хирурги испытывали боль в пояснице сильнее, чем другие больничные работники, которых они заставляли сгибаться, неудобная статическая поза во время операции плюс длительное воздействие психологического стресса.В национальном поперечном исследовании Babar-Craig et al. из 325 консультантов ЛОР 72% испытывали боль либо в спине, либо в шее, или и то, и другое, причем большинство отчетов поступило от отологов, в которых их симптомы связывались с длительной работой под микроскопом и длительным сидением. 53% респондентов связали свои симптомы непосредственно с ранее выполненной ЛОР-операцией. К другим предрасполагающим факторам относились статические позы и изгибы во время эндоскопических процедур, как и у их коллег по общей хирургии. Восемьдесят три процента этих хирургов-ЛОР проходили физиотерапевтические процедуры, а двум из них потребовалось оперативное вмешательство. ⁽⁴⁶⁾ В исследовании, проведенном Chatterjee et al., 54% офтальмологов сообщили о сильной боли в шее, спине и ногах, а консультанты с самым длительным сроком службы были подвержены повышенному риску. Хотя количество и продолжительность эпизодов увеличивались с годами, проведенными по специальности, они не были связаны со временем, потраченным на работу. Большинство эпизодов лечили с помощью анальгезии, хотя 49 офтальмологов (28%) обращались за медицинской помощью, а девяти потребовалось хирургическое вмешательство. ⁽⁴⁷⁾

Химические опасности

Хотя операционные в медицинских учреждениях считаются самыми чистыми средами из-за требований хирургической стерильности, хирургический дым, образующийся при использовании электрокаутеризации или лазерных систем, неизбежен в современной хирургии и потенциально опасен для хирургии. персонал с длительным воздействием.Аллергия на лекарства местного действия и химические агенты в рабочей среде (например, моющие и дезинфицирующие средства в операционной или местные анестетики и флуоресцентные агенты на столе для осмотра) может стать серьезным стрессом для хирургов и даже в некоторых случаях может поставить под угрозу их практику. ⁽⁴⁸⁾ Профессиональное воздействие анестезирующих газов имело широкий спектр последствий для здоровья, включая неврологические, почечные и печеночные заболевания, а также снижение умственной работоспособности и умственной ловкости. ⁽⁴⁹⁾ Хирурги подвержены следующим общим опасностям:

• Вдыхание анестезирующих газов (этиловый эфир, этилбромид, этилхлорид, галотан, метоксифлуоран, нитрозоксид).

• Вдыхание дезинфицирующих средств (например, трикрезолфосфата, йода, изопропилового спирта).

• Хирурги, подвергающиеся высокому риску контакта с йодом, изопропиловым спиртом, трикрезо и фосфатом, вызывающими раздражение и повреждение кожи. Воздействие формальдегида также ассоциировалось с опухолями носоглотки.

• Обезжиривание, раздражение и дерматозы кожи из-за частого использования мыла, детергентов, дезинфицирующих средств и т.д. из них щелочные), или к каплям моющих средств.

• Аллергия на латекс, вызванная воздействием перчаток из натурального латекса и других медицинских устройств.

• Кожная аллергия, вызванная порошком, помещенным в хирургические перчатки.

В операционных, хирургический дым, производимый электрокаутерией или лазером во время операции, испускает огромное количество частиц и газов в окружающий воздух. Хирургический дым, состоящий из химических газов и частиц различного размера, создает потенциальные проблемы для здоровья хирургического персонала в долгосрочной медицинской практике. В хирургическом дыме такие загрязнители, как углеводороды, фенолы, нитрилы, жирные кислоты, акрилонитрил, окись углерода и жизнеспособные клеточные элементы, представляют собой потенциальную острую или долгосрочную опасность для здоровья хирургического персонала. ⁽⁵⁰⁾ Воздействие анестезирующих газов также представляет опасность для беременных хирургов-ортопедов, поскольку такие агенты потенциально оказывают ингибирующее действие на делящиеся клетки. Воздействие этих агентов может увеличить скорость образования аномальных клеток и скорость хромосомных аберраций; однако это не было продемонстрировано при дозах, используемых для общей анестезии. Более того, субанестетические уровни не проявляют фетотоксических эффектов. ⁽⁵¹⁾ Окиси этилена, используемые при стерилизации, несут в себе риск мужского бесплодия. ⁽⁵²⁾ В открытой хирургии процесс нагрева электрокаутерией или лазером для рассечения тканей и коагуляции сосудов генерирует заметный ядовитый шлейф с нежелательным запахом, а также газообразные и аэрозольные выбросы из операционного поля пациента. Электрокаутерный дым содержит различные канцерогены и может представлять неизвестный риск рака для почти миллиона хирургических работников во всем мире. Испытания Эймса показали, что дым от электрокаутеризации, выделяющийся во время редукционной маммопластики, оказывает мутагенное действие на штамм TA98. ⁽⁵³⁾ Частицы, переносимые по воздуху, всегда были связаны с неблагоприятными последствиями для сердечно-сосудистой системы. ⁽⁵⁴⁾ Отвод дыма в операционных настоятельно рекомендуется для минимизации воздействия и связанных с ним последствий для здоровья.

Примерами являются сообщения об аллергическом контактном дерматите, вызванном пропаракаином и проксиметакаином. ⁽⁵⁵⁾ Общие заболевания включали контактный дерматит, контактную крапивницу и инфекционные кожные заболевания. ⁽⁵⁶⁾ Наиболее часто сообщаемыми предполагаемыми агентами были мыло и моющие средства, латекс, средства индивидуальной защиты, влажная работа и стерилизующие агенты.Forrester et al. в 1998 г. сообщалось, что медицинские работники, которые мыли руки> 35 раз за смену, имели> в 4 раза больше шансов сообщить о профессиональном дерматите рук по сравнению с персоналом, который мыл руки реже. ⁽⁵⁷⁾ Эти результаты были подтверждены Callahan et al. в 2013 году из Кливленда, США, которые обнаружили, что мытье рук> 10 раз в день было связано с коэффициентом заболеваемости раздражающим дерматитом рук 1,55. ⁽⁵⁸⁾ Латексные перчатки вызывают у некоторых хирургов кожную аллергию, и этого можно легко избежать, заменив перчатки из натурального латекса на неаллергенные синтетические, но это может увеличить расходы больницы. ⁽⁵⁹⁾

Биологические опасности

В силу своей профессии хирурги и ординаторы подвергаются наибольшему риску контакта с патогенами, передающимися с кровью, учитывая их многочисленные контакты с использованием острых инструментов на пациентах и ​​повышенную склонность к заражению. травма при изучении новых технических навыков. ⁽⁶⁰⁾ Переносимые с кровью патогены, которые чаще всего участвуют в профессиональной передаче, – это вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ⁽¹⁹⁾ У пациентов хирургического отделения тип воздействия – это в основном травмы и порезы от укола иглой, которые, как правило, возникают во время оперативных вмешательств. Хирурги подвергаются следующим общим опасностям:

• Травмы, нанесенные острыми предметами во время операции, могут привести к инфицированию.

• Инфекции из-за контакта с кровью, биологическими жидкостями или образцами тканей, которые могут привести к заболеваниям, передаваемым через кровь, таким как ВИЧ, гепатит B и гепатит C.

• Хирурги, использующие лазер CO ₂ , могут заразиться ВПЧ (вирус папилломы человека).

В хирургической бригаде хирурги несут самый высокий риск травм. ⁽⁶¹⁾ Хирурги-ассистенты и хирурги-стажеры не за горами. Другие исследования также показали, что среди врачей и стоматологов те, кто специализируется на более частом контакте с кровью или иглой (например, хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи), имеют значительно повышенный риск по сравнению с теми, кто специализируется на педиатрии или психиатрии. ⁽⁶⁰⁾ Обзор литературы показывает, что среди медицинских работников серологическая распространенность гепатита В в два-четыре раза выше, чем среди населения в целом. ⁽⁶²⁾ Помимо уколов иглой или ран скальпелем, которые случаются в 1,7–15% операций, члены операционной бригады подвергаются загрязнению кожи кровью пациентов в 6–50% случаев. Большинство этих травм вызваны самим собой и возникают во время наложения швов. Травмы чаще возникают, когда процедуры сложные, влекут за собой большую кровопотерю или когда задействованы несколько хирургических бригад и в учебной среде. ⁽⁶³⁾ При травмах иглой передача инфекционного агента можно ожидать у 10–30% медицинских работников, если пациент инфицирован гепатитом B, у 1–10% – гепатитом C и 0.1–0,3% с ВИЧ. ⁽⁶⁴⁾ Воздействие патогенов, передающихся с кровью, представляет собой потенциально серьезный профессиональный риск для беременных женщин-хирургов-ортопедов, которые часто обращаются с острыми инструментами, металлическими предметами и фрагментами костей во время операции. ⁽⁶⁴⁾ Кроме того, офтальмологи также сталкиваются с агентами ВИЧ и вируса гепатита B, связанными с уколом иглой. Дополнительным фактором риска заражения ВГВ является распространенность инфекции ВГВ среди населения, которая очень высока в развивающихся странах. ⁽¹⁹⁾

Среди хирургов нет логических аргументов в пользу такого поведения. Однако считается, что часть хирургической культуры в первую очередь поддерживала пациента любой ценой, и когда в операционной происходит несчастный случай, хирург в первую очередь склоняется к продолжению операции. Хирурги могут неохотно сообщать о несчастных случаях из-за страха, что им запретят дальнейшую практику. Некоторые авторы заявили, что одним из серьезных препятствий для отчетности является время, необходимое для предоставления медицинского анамнеза и образца крови для здоровья сотрудника, для получения информированного согласия от пациента и заказа необходимых анализов, а также для возвращения для рекомендованного последующего наблюдения. посещения.В среднем хирурги получают более шести травм от укола иглой в год и заражение кожи кровью почти в 50% хирургических процедур. ⁽¹⁹⁾ После таких повторяющихся травм хирурги могут потерять чувствительность. Личный опыт общения со многими хирургами (устное общение) также показал, что значительное число хирургов и местных жителей не хотят использовать профилактические препараты против ВИЧ при контакте с кровью высокого риска из-за ее тревожных побочных эффектов. ⁽⁶⁴⁾ Риск того, что хирург получит активную инфекцию в результате травмы или воздействия во время операции, зависит от тяжести травмы, типа задействованной иглы (полые иглы с большей вероятностью передают инфекцию, чем сплошные иглы. ), скорость инфицирования среди пациентов и вирусная нагрузка в крови пациента. ⁽⁶⁵⁾ Риск может быть существенно снижен с помощью относительно простых профилактических мер, включая надевание двойных перчаток (что снижает частоту контакта кожи с кровью более чем на 85% и снижает кровь на игле на 95%), иммунизацию против гепатита B. и вакцинация после контакта и / или введение иммуноглобулина (от гепатита B) или антиретровирусных препаратов (от ВИЧ вскоре после контакта). ⁽⁶²⁾

Хирурги обычно плохо соблюдают эти меры, за исключением иммунизации против гепатита B, которая сейчас требуется в большинстве больниц. Использование двойных перчаток не является широко распространенным, поскольку многие хирурги считают, что они ухудшают чувствительность и ловкость. Процедуры нейтральной зоны, позволяющие свести к минимуму перенос острых инструментов назад и вперед во время операции, редко применяются, несмотря на официальные рекомендации Американского колледжа хирургов и других профессиональных организаций. Риск заражения ВИЧ, ВГВ и ВГС влияет на личные отношения, будущую занятость и психосоциальное благополучие пострадавшей стороны.Это также позволяет своевременно консультировать по поводу риска заражения и предотвращения вторичной передачи. Это также позволяет медицинское обследование, включая тестирование и, при необходимости, антиретровирусную профилактику и терапию или введение вакцины против HBV, содержащей иммуноглобулин против гепатита B. Антиретровирусная терапия, назначенная в течение 24–36 часов после контакта, привела к снижению инфицирования ВИЧ на 81%. ⁽⁶⁶⁾ Мы считаем, что такой низкий уровень вакцинации среди наших ординаторов-хирургов может быть вызван различными причинами, включая осведомленность, оценку риска, отсутствие возможностей и низкий приоритет, уделяемый медицинским руководством больниц.

Эргономические, психосоциальные и организационные факторы

Операционная сама по себе может быть опасной и стрессовой средой. ⁽⁶⁷⁾ Хирурги должны постоянно проводить сложные процедуры в условиях нехватки времени в условиях, которые отвлекают и отвлекают при изучении новых технологий. ⁽⁶⁸⁾ Имеется достаточно доказательств того, что чрезмерный стресс может нарушить зрительно-моторную координацию хирурга, в то же время влияя на его нетехнические навыки командной работы и принятия решений, подчеркивая важные последствия стресса в рамках человеческого фактора в хирургии.Рамирес и др. провела обширный опрос для оценки психического здоровья консультантов британских больниц. Они сообщили о 27% распространенности психических заболеваний среди 882 респондентов по пяти специальностям: гастроэнтерология, радиология, хирургическая онкология, клиническая онкология и медицинская онкология. ⁽⁶⁹⁾ Чаще всего хирурги подвергаются:

• Психическому стрессу и истощению, возникающим из-за чувства прямой ответственности за здоровье пациентов и в результате их смерти.

• Стресс, напряженные семейные отношения и выгорание из-за сменной и ночной работы, сверхурочной работы и контактов с больными пациентами, особенно жертвами несчастных случаев и их родственниками.

• Физическое напряжение, вызванное чрезмерным стоянием во время работы.

• Воздействие на пациентов с тяжелыми травмами, нескольких жертв стихийного бедствия или катастрофического события или пациентов с тяжелым насилием может привести к синдрому посттравматического стресса.

Старение, являющееся сильным фактором риска психологических и эмоциональных стрессов, также может способствовать возникновению и обострению проблем. ⁽⁷⁰⁾ Было высказано предположение, что наличие депрессивных симптомов предсказывает будущие нарушения опорно-двигательного аппарата, но не наоборот. Установлена ​​четкая связь между психологическими переменными с болью в шее и спине. Стресс, усталость, эмоциональное расстройство или беспокойство, нарушения сна, когнитивная дисфункция, плохое качество жизни и болевое поведение оказались важными факторами, влияющими на опорно-двигательные расстройства. Положительные для пациента аспекты использования лапароскопических методов, к сожалению, не идут рука об руку с комфортом хирурга-лапароскопа.Литературные источники, касающиеся эргономики лапароскопических процедур, ясно указывают на проблему статической нагрузки на хирургов. Эта проблема относится к нефизиологическому положению тела во время операции, которое является более вертикальным с меньшим количеством движений спины и меньшим диапазоном движений, чем у хирургов, выполняющих открытые операции. ⁽⁷¹⁾ Характерными факторами также являются дискомфортные повторяющиеся движения верхних конечностей, а также длительное статическое положение головы. В большинстве случаев при выполнении лапароскопических вмешательств хирурги принимают положение стоя, что влечет за собой риск потери устойчивости.На самом деле хирурги имеют ограниченную способность перемещать вес своего тела. Нередко они должны выполнять точные движения руками, стоя только на одной ноге, и использовать ногу для управления педалями лапароскопических устройств. ⁽⁷²⁾ Недостаточные знания в области эргономики, безусловно, способствуют выполнению форсированных и перегружающих положения тела опорно-двигательного аппарата. Однако, похоже, это не главный фактор, влияющий на такое положение вещей. Хирурги-операторы интуитивно стараются организовать работу хирургической бригады таким образом, чтобы положение тела хирурга было максимально физиологичным.Таким образом, проблема заключается в отсутствии корректировки технических аспектов операций, таких как: неэргономичные хирургические инструменты, отсутствие дополнительных и / или мобильных мониторов, отсутствие вспомогательного оборудования, такого как эргономичные кресла или платформы, поддерживающие отдельные сегменты тела пациента. хирург. ⁽⁷³⁾ Более того, попытка корректировки факторов рабочей среды для ведущего хирурга влияет на то, как выполнять вспомогательную деятельность, помогая врачам с высокой степенью. ⁽⁷⁴⁾

В дополнение к вышеупомянутым опасностям, многие профессиональные потребности и обязанности, такие как тяжелая рабочая нагрузка и мало свободного времени, длительное обучение, дорогостоящие инструменты, ранний выход на пенсию и проблема быть в хорошем состоянии. На сегодняшний день может вызвать психосоциальные проблемы, такие как бессонница, беспокойство, депрессия, амнезия и хроническая головная боль, для всех специалистов. ^{(75, 76, 77)} Хирурги также сталкиваются со стрессом в своих семейных отношениях из-за воздействия загруженных смен и опасностей стрессовых факторов на работе, частота воздействия составила 1.833 + 1.169, и если программа социальной поддержки сотрудников предусматривает поддержку семьи плюс корректировку рабочей смены, общий балл риска снизится на 79%. К потенциальным эмоциональным факторам стресса для любой женщины-хирурга относятся дискриминация, отсутствие ролевых моделей, ролевое напряжение и перегрузка. ⁽⁷⁸⁾ Эти факторы стресса могут привести к депрессии, самоубийству и разводам, причем уровень самоубийств и разводов среди женщин-хирургов выше, чем среди женщин в целом. ⁽⁷⁹⁾ В отдельном обзоре Tyssen et al.в 2007 году самый высокий уровень злоупотребления алкоголем среди медицинских работников был отмечен среди студенток-медиков, врачей моложе 40 лет и хирургов. ⁽⁸⁰⁾ В критических или неотложных ситуациях хирургам, возможно, придется иметь дело с расстроенными членами семьи, если операция не проходит. ⁽⁸¹⁾ Национальное перекрестное обследование 1308 консультантов больниц показало, что частота проблем с психическим здоровьем составляет 32%, причем депрессия является наиболее распространенным заболеванием. ⁽³⁾

Риск зависимости медицинских работников от наркотиков возникает из-за стресса и тревоги, которым они время от времени подвергаются, а также из-за доступности подходящих лекарств.Довольно часто предпринимаются попытки преодолеть давление переутомления, стресса и аффективного напряжения путем чрезмерного использования стимуляторов, употребление которых может чередоваться с чрезмерным употреблением кофе или табака и употреблением снотворных, алкоголя или других наркотиков. . Это было воспринято как результат непредсказуемой рабочей нагрузки, высокой посещаемости пациентов, ограниченных ресурсов и принятия важных решений, часто основанных на неполной информации. ⁽⁸²⁾ Опрос 672 членов Ассоциации хирургов Великобритании и Ирландии (ASGBI), проведенный в 1990 году по почте, показал, что основными индивидуальными факторами стресса были вмешательство работы в личную жизнь, общее управление и количество пациентов, посещаемых в клинике. . ⁽⁴⁾ Исследование, проведенное группой Imperial College Healthcare, показало, что операционная сама по себе может быть опасной и стрессовой средой. ⁽⁷⁶⁾ Arora et al. подчеркнули, что чрезмерный стресс во время операции может снизить умственные и технические способности хирурга. ⁽⁷⁶⁾ Они предложили, чтобы в эпоху обучения, основанного на компетентности, стажеры-хирурги были хорошо вооружены эффективными стратегиями преодоления трудностей. В исследовании Upton et al., Треть из 342 опрошенных хирургов сообщили о высоком уровне выгорания независимо от их хирургической специальности, возрастной группы, пола или степени хирургического вмешательства. ⁽¹³⁾ Показатели заболеваемости соответствовали результатам отдельного исследования 501 колоректального и сосудистого хирурга, где 32% сообщили о высоком уровне истощения, связанного с работой. ^{(14, 83)} По всем хирургическим специальностям уровень психологической заболеваемости был примерно одинаков, без какой-либо связи между количеством отработанных часов, рабочей нагрузкой и уровнем пережитого выгорания. Врачи-паллиативы в целом сообщали о меньшем стрессе и большей удовлетворенности работой с точки зрения управления и ресурсов по сравнению с их коллегами из гастроэнтерологии, радиологии и хирургии. ^{(84, 85)} Сопутствующие факторы риска включали чувство перегрузки, токсичность лечения, низкую удовлетворенность работой, неадекватные ресурсы и недостаточную подготовку в области коммуникативных и управленческих навыков. Исследование 144 врачей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами в Великобритании показало, что средний возраст направления составил 43,1 года, а злоупотребление психоактивными веществами было в следующих пропорциях: 42% алкоголя, 31% наркотиков и алкоголь и 26% только наркотики. ⁽⁸⁶⁾

Заключение

Эти опасности включают острые травмы, переносимые с кровью патогены, аллергию на латекс, лазерные шлейфы, опасные химические вещества, анестезирующие газы, опасности оборудования, статические позы и стрессовые факторы, связанные с работой.Эти опасности требуют, чтобы все хирурги следовали установленным инструкциям по снижению риска заражения и инфицирования. В будущих исследованиях следует дополнительно подтвердить меру опасного отношения хирургов и определить, связаны ли они с предотвратимыми нежелательными явлениями. В то время как исследование предоставляет важную исходную информацию по этому важному вопросу.

Сноски

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Список литературы

Valley | Служба гигиены труда

В случае несчастного случая, связанного с производственной травмой, служба OHS всегда готова помочь. Прием посетителей приветствуется при острых травмах на работе, все другие услуги, включая общие физические при предыдущих травмах, просим записаться на прием по телефону.

Наши клиники открыты с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. В медицинском центре Valley можно получить помощь в нерабочее время.OHS следует проверенным передовым методам для подачи иска и обеспечения всех аспектов последующего ухода, включая лекарства, физиотерапию и трудотерапию на месте, а также координацию возвращения к работе. OHS понимает необходимость общения и усердно работает над тем, чтобы после каждого визита звонить для получения отчетов о статусе.

С вашим участием и нашим опытным подходом к медицинским услугам, связанным с работой, мы можем разработать протокол травм / заболеваний, который соответствует вашим потребностям. OHS стремится предлагать вашим сотрудникам быстрые, комплексные и высококачественные медицинские услуги

Обязательство по общению

Чтобы облегчить вам управление проблемами со здоровьем и конкретными случаями, OHS информирует все стороны о ходе рассмотрения каждого дела и предоставляет устные или письменные отчеты в тот же день.OHS стремится держать работодателя в курсе всех случаев, чтобы управление здравоохранением могло осуществляться наиболее экономически эффективным и качественным образом.

Дополнительное образование и обучение

• Семинары по управлению затратами и производительности
• Консультации и эргономический анализ предлагаются для оценки конкретных потребностей предприятий в области безопасности и здоровья.
• Помощь в соблюдении нормативных требований
• Укрепление здоровья на рабочем месте
• Обучение технике безопасности на рабочем месте
• Информационный бюллетень для информирования предприятий о проблемах, связанных со здоровьем бизнеса

Оптимальные методы охраны труда и техники безопасности сокращают расходы работодателей и травмированных работников

• Затраты, связанные с потерей рабочего времени
• Повышенная производительность
• Повышенное соответствие нормативным требованиям
• Снижение правового участия
• Повышение боевого духа
• Мероприятия по организации ухода и профилактике

Партнерство по улучшению здоровья травмированных рабочих

OHS – это Центр профессионального здоровья и образования (COHE), долгосрочный исследовательский проект в сотрудничестве с L&I и UW, который добился значительных успехов в лечении травмированных рабочих в этом штате.. Министерство труда и промышленности (L&I) разработало проект для передачи знаний от экспертов по гигиене труда лечащим врачам в сообществе. Обладая этими знаниями, вы сможете сократить продолжительность нетрудоспособности и облегчить возвращение к работе.

В течение следующих нескольких лет COHE, партнерство между Valley Medical Center и L&I, поможет врачам расширить свои знания в области профессионального здравоохранения для улучшения результатов работы сотрудников.

Узнайте больше о Центре профессионального здоровья и образования (COHE)

Свяжитесь с COHE по адресу cohe_info @ Valleymed.орг.

Подготовьтесь к встрече

Распечатайте бланк направления, попросите вашего сотрудника заполнить его и принести с собой на прием. Спасибо.

Трудотерапия | Больница доктора Ларедо

Трудотерапевты больницы доктора Ларедо помогают пациентам, выздоравливающим после инсульта, травмы спинного мозга, замены суставов, ампутации и других состояний, достичь наивысшего уровня функциональности и независимости, чтобы они могли вернуться в общество.

Лицензированный профессиональный персонал включает эрготерапевтов, сертифицированного ассистента по трудотерапии и помощников по реабилитации. Персонал обеспечивает амбулаторную помощь в диагностическом и терапевтическом центре Северного Ларедо и тесно сотрудничает со всеми медицинскими дисциплинами в больнице, включая неврологию, ортопедию, геронтологию и общую медицину, чтобы наилучшим образом помочь пациентам выздороветь.

Трудотерапевты используют терапевтические подходы для восстановления и улучшения жизненных навыков каждого пациента.Пациентов обучают возобновлять свой распорядок дня, в том числе: ходить в туалет, уход за телом, купаться, одеваться, готовить и работать. Конкретные услуги включают:

• Оценка и лечение когнитивных функций, зрительного восприятия и двигательной функции глаза
• Оценка и лечение лимфедемы (отек конечности, вызванный аномальным накоплением богатой белком жидкости в мягких тканях)
• Навыки реинтеграции в сообщество, включая управление деньгами, покупки и пользование общественным транспортом
• Обучение повседневным действиям, таким как уход за собой и ведение домашнего хозяйства
• Оценка безопасности самостоятельной жизни
• Терапия кистей рук при травмах рук и верхних конечностей, реконструктивная хирургия и ожоги, которые включают шинирование, упражнения с контролируемым диапазоном движений и контроль отека (избытка жидкости)
• Условия труда для подготовки к возвращению к повседневному режиму работы
• Предпрофессиональная аттестация с упором на функции рук, рабочие навыки и простые рабочие задачи
• Обследование дома для определения доступности дома, модификаций и потребностей в вспомогательном оборудовании

Если вам нужно направление к терапевту или другому врачу в больнице Doctors Hospital of Laredo, позвоните в нашу бесплатную справочную службу по телефону 1-877-992-1711 .