Ипотеку, погашение которой осуществлялось с использованием средств маткапитала, можно будет рефинансировать

На портале проектов нормативных правовых актов был опубликован проект Постановления Правительства РФ «О внесении изменения в п.15(1). Правил направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий».

    

Фото: www.opravdaem.ru

   

В настоящее время положениям п.п.в, г п. 15(1) Правил установлено, что при направлении средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий владелец сертификата обязан оформить жилое помещение, приобретенное с использованием средств материнского (семейного) капитала, в общую собственность владельца сертификата, его супруга и детей (в том числе первого, второго, третьего ребенка и последующих детей) с определением размера долей по соглашению в течение 6 месяцев:

    

  

• после полной выплаты задолженности по кредиту (займу), средства которого полностью или частично были направлены на приобретение (строительство, реконструкцию) жилого помещения или на погашение ранее полученного кредита (займа) на приобретение (строительство, реконструкцию) этого жилого помещения, и погашения регистрационной записи об ипотеке указанного жилого помещения;

• после снятия обременения с жилого помещения — в случае приобретения или строительства жилого помещения с использованием ипотечного кредита (займа).

     

Фото: www.kredit-kartu.ru

    

Таким образом, действующие нормы не позволяют гражданам, направившим средства материнского (семейного) капитала на погашение ипотечного займа на приобретение жилого помещения, рефинансировать указанный ипотечный займ.

Как отмечают разработчики документа, «данная правовая коллизия связана с тем, что в результате рефинансирования первоначального ипотечного займа с жилого помещения снималось обременение первого кредитора, и в соответствии с п.п. г п. 15(1) Правил указанное жилое помещение необходимо было оформить в общую собственность семьи владельца сертификата, в то время как на данное жилое помещение с момента государственной регистрации договора об ипотеке, в соответствии с законодательством, регулирующим правоотношения в сфере ипотечного кредитования, накладывалось обременение нового кредитора, рефинансировавшего первоначальный ипотечный займ».

    

Фото: www. m.1777.ru

  

Проект Постановления предлагает признать утратившим силу п.п.г п.15(1) Правил, в результате чего оформление в общую собственность жилого помещения, приобретенного с использованием заемных средств и средств материнского (семейного) капитала, должно быть осуществлено в течение 6 месяцев после полной выплаты задолженности по кредиту и погашения регистрационной записи об ипотеке, что позволит гражданам рефинансировать ипотечный кредит, погашение которого осуществлялось с использованием средств материнского (семейного) капитала, при этом разрешения органов опеки и попечительства в указанном случае требоваться не будет.

Дата окончания независимой антикоррупционной экспертизы документа — 31 марта 2021 года.

   

 

Фото: www.dpo-ilm.ru

  

  

  

   

  

Другие публикации по теме:

Марат Хуснуллин: Решение о дальнейшей судьбе госпрограммы льготной ипотеки будем принимать отдельно по каждому региону

В России ширится спрос на рефинансирование ипотеки

Эксперты: спрос на столичные новостройки за год вырос почти на треть

За год Банк ДОМ. РФ в три раза увеличил портфель проектного финансирования и почти вполовину — ипотечный портфель

Как упрощены правила использования средств материнского капитала для строительства ИЖС

Госдума расширила погашение ипотеки материнским капиталом

Государство ужесточило контроль расходования средств материнского капитала

ДОМ.РФ сможет выдавать ипотечные кредиты под оплату материнским капиталом

Что нужно знать при использовании маткапитала на жильё

фото: АГН Москва

Родители, которые потратили материнский капитал на квартиру в строящемся доме, а потом разорвали договор, смогут без лишних проволочек снова воспользоваться сертификатом. Проект постановления Правительства на эту тему опубликовал Минстрой 1 сентября. Также в этом году поменялись правила оплаты маткапиталом первого взноса по ипотеке. Какие особенности есть у каждого варианта приобретения или строительства жилья за счёт средств господдержки, разбиралась «Парламентская газета».

Дольщикам станет проще

Минстрой предложил изменить правила, по которым можно потратить материнский капитал на жильё в строящемся доме. Задумка такая:  если владелец сертификата отправит деньги на оплату договора долевого строительства, а потом расторгнет его, он будет иметь право свободно использовать возвращённые средства, например, на покупку другой квартиры. Сейчас только суд может разрешить распоряжаться деньгами, которые вернулись в Пенсионный фонд РФ, пояснили в министерстве.  

Документ устраняет лишние бюрократические издержки, рассказал «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по бюджету и налогам Айрат Фаррахов. «Инициатива позволит семье избежать судебного разбирательства, когда она решит повторно использовать материнский капитал. Это отвечает основной цели программы — поддерживать семьи с детьми и рост рождаемости», — считает он. К тому же для развития строительства и экономики России будет полезнее, чтобы деньги активно использовались, а не лежали мёртвым грузом.

Как потратить сертификат на жильё

На материнский капитал можно купить готовое или строящееся жильё, уплатить первый взнос ипотеки, погасить жилищный кредит, построить жильё самим или поручить подрядчику. У каждого способа есть свои особенности. Вот что стоит знать о них семье, получившей сертификат.

Готовая квартира или дом. Это можно сделать только когда ребёнку, на которого получен сертификат, исполнится три года. Нельзя приобретать ветхое или аварийное жильё, а также домик за границей — недвижимость должна находиться в России. Правилами разрешены покупка квартиры и на вторичном рынке, и в новостройке.

Чтобы направить на них маткапитал, надо заключить с продавцом договор купли-продажи и подать заявление на распоряжение средствами в ПФР. Заявление можно принести в МФЦ или любой территориальный орган Пенсионного фонда либо подать в электронном виде через личный кабинет на сайте ПФР или портале госуслуг. Понадобятся копия договора купли-продажи, выписка из ЕГРН о праве собственности, паспорт заявителя, свидетельство о браке, а также нотариальное обязательство, что получатель оформит жильё на всех членов семьи. Это необходимо, так как по закону квартира или дом, купленные или построенные на деньги маткапитала, должны быть в собственности как самого получателя сертификата, так и его супруга и всех детей. Размер долей каждого из них определяется по соглашению.  

Есть право и на налоговый вычет для одного из родителей, если семья потратила на жильё собственные деньги, помимо материнского капитала. Оформить его можно в налоговой или через своего работодателя.

Приобрести квартиру в строящемся доме. Сертификатом разрешается оплатить часть суммы по договору долевого участия. Для этого надо подписать договор, зарегистрировать его в Росреестре, подать документы в ПФР удобным способом и оплатить оставшуюся часть стоимости. Деньги дольщиков по закону резервируются в банке на специальном счёте, чтобы вкладчики не потеряли средства, даже если застройщик разорится.

На этот же счёт поступят деньги маткапитала.

Ещё один вариант — потратить деньги на квартиру, которая находится в строящемся доме жилищного кооператива. Оплатить её сертификатом разрешается, когда ребёнку исполняется три года, но если взять на эти цели ипотеку, можно потратить маткапитал сразу после рождения или усыновления малыша.

Ипотека. По данным Пенсионного фонда, жилищный кредит — самый популярный у россиян способ использования сертификата. И с апреля 2020 года его упростили. Теперь подать заявление можно сразу в банк, где человек собирается взять ипотеку, не обращаясь в ПФР и МФЦ. Банк сам обменяется с фондом нужной информацией. Такая функция доступна более чем в 30 кредитных организациях, с которыми ПФР заключил соглашение. Полный перечень можно узнать в отделениях фонда.

Маткапиталом можно оплатить первый взнос ипотеки или погасить её. Чтобы закрыть жилищный кредит, который семья взяла ещё до рождения ребёнка, понадобятся такие документы: сертификат на маткапитал, паспорт и СНИЛС заёмщика, свидетельство о браке, копии договоров о кредите или купле-продаже жилья, справка из банка о выдаче кредита, выписка из ЕГРН о праве заёмщика на жильё, копия зарегистрированного договора участия в долевом строительстве или копия разрешения на строительство своего дома.

Также может потребоваться нотариальное обязательство, что приобретённое имущество разделят между всеми членами семьи.

Заключить договор жилищного займа можно не только с банком, но и кредитными или сельскохозяйственными кредитными потребительскими кооперативами.  Обязательное условие — они должны работать не меньше трёх лет с момента государственной регистрации. Расчёты наличными запрещены: кредитор должен перечислить сумму займа на личный банковский счёт владельца сертификата, его жены или мужа.

На строительство дома. Семья может получить деньги маткапитала, решив построить дом своими руками или с помощью подрядчика. Если строит организация, Пенсионный фонд перечислит деньги ей. Для оформления понадобятся договор строительного подряда, разрешение на строительство или уведомление о нём, документы, подтверждающие право на земельный участок. Земля должна быть предназначена для жилищного строительства.

Если же жильё возводится своими руками, семья сначала получит 50-процентный аванс, и только через полгода — вторую половину денег. Для этого надо подтвердить, что дом почти построен, заказав  в местном органе по архитектурным и градостроительным вопросам акт освидетельствования.

Можно ли погасить чужую ипотеку материнским капиталом?

Материнский капитал разрешено направлять на оплату ипотеки или ее части. Правительственная помощь призвана улучшать жилищные условия семьи с детьми. Направить выделенные деньги разрешено только на российскую недвижимость.

Плательщиком по ипотечному кредиту может выступать как мама, так и отец, главное, чтобы сертификат был оформлен на имя родителей. Необходимое условие для оплаты кредита – регистрация брака. Возникает вопрос, а на каких основаниях можно провести оплату жилищного кредита родственника маткапиталом, и насколько это законно.

Актуальные предложения

---

Лучшие предложения по микрозаймам:

---

Особенности помощи

Семейный капитал принадлежит всей семье. Оплачивая средствами ипотеку, физлицо берет на себя ответственность переоформить недвижимость с выделением долей на каждого члена семьи. Размер части не оговорен законами РФ, остается на рассмотрение родственников.

Доля может быть условной. Но часто берут в учет социальную норму жилья – 18м2 по ЖК РФ. До получения займа пара подписывает у нотариуса заявление, где обязуется в течение полугода с даты закрытия ипотеки и снятия всех арестов выделить своим чадам часть имущества.

Такой подход защищает интересы детей, оберегает от многочисленных проблем, связанных с продажей имущества, купленного по маткапиталу.

Главные особенности сделки

Получить сертификат можно не только через ПФР, но и МФЦ, на сайте ПФ pfrf.ru или через портал госуслуг gosuslugi.ru. Период обращения за государственной помощью не ограничен.

При реализации выплаты на реконструкцию либо развитие дома ПФ предоставит средства траншами. Где первая часть в размере до 50% будет оказана до даты постройки. А вот вторая – после осуществления основных работ, причем промежуток между переводом частей денег на счет не менее полугода.

Созаемщик и сертификат

Солидарный заемщик – физлицо, несущее перед кредитором финансовую ответственность за погашение ипотечного долга в одинаковой степени, как и основной плательщик. Погасить чужую ипотеку материнским капиталом, если владельцем квартиры (либо дома) считается созаемщик, разрешено.

Оригинальные отзывы по этой теме мы собрали здесь, отзывы настоящих людей, много комментариев, стоит почитать.

И в договоре залога физлицо выступает как один из участников сделки. Потратить средства из детской помощи можно в следующих случаях:

• На участника договора займа оформлен сертификат.
• Созаемщик является официальным супругом человека, владеющего семейным сертификатом.

Допустим, собственницей помощи является мама 2-х малышей, которая еще до пополнения в семье успела взять вместе с родственниками ипотеку. Женщина несет со всеми плательщиками равные обязательства по ссуде. При желании она может пустить детские деньги на оплату займа.

4 банка, которые с радостью выдают ипотечные кредиты

Вы можете оформить кредит наличными прямо сейчас, просто выберите банк:

Перед подачей прошения в ПФ мать должна подписать у нотариуса заявление о том, что обязуется разделить метры на всех детей. И после снятия всех обременений с имущества дается полгода на обещанные манипуляции.

Обладатель маткапитала, который выступает в роли солидарного плательщика, должен будет выполнить цепочку действий:

• В течение шести месяцев оформить прошение в Росреестр для получения права собственности на каждого из членов семьи, включая и мужа.
• Оплатить госпошлину.
• Забрать готовые документы у регистратора.

Закрыть долг родственника, если нет возможности подтвердить документально, что часть имущества принадлежит владельцу сертификата, не получится. Но если в этом стоит острая необходимость, то можно ввести в договор нового созаемщика – владельца семейного капитала, а после подать заявку в ПФ РФ для погашения ссуды.

Все манипуляции в плане введения нового плательщика решаются через банк, часть из которых берут даже за рассмотрение этого вопроса комиссию. И если будет одобрение заявки, то расходы будут идентичные потребительскому кредиту под залог недвижимости.

Маткапитал до брака

Нередки случаи, когда владелица детской помощи на оплату жилья успела оформить документ до свадьбы. Долг нового мужа можно погасить, главное написать заявление у нотариуса. Тогда мужчина обязуется письменно зарегистрировать детей в своих квадратных метрах и выделить им долю после снятия арестов с жилья.

Жене метры можно и не выделять, в отличие от детей, так как потраченные средства не являются основанием для объявления супруги солидарным владельцем недвижимости. ПФР может дать отказ на закрытие чужого займа семейным капиталом, если не видит улучшения жилищных условий семьи или будущая сделка противоречит нормам законодательства РФ.

В сети много мошенников пытающихся «помочь» обналичить государственные деньги на детей. Они предлагают ссуду от компании на покупку квартиры. Все выглядит вроде как законно.

В лучшем случае человек получит 30%-40% от суммы, в худшем – на нем останется висеть кредит, а МК будет обналичен. Плюс ко всему такие сделки – нарушение закона, которые могут повлечь за собой уголовное наказание. И при обнаружении подобных схем ПФР как минимум откажет выплачивать средства.

Рубрика вопрос-ответ:

2020-11-20 10:01

Ирина

Добрый день. Старший сын хочет взять ипотеку. Могу ли я использовать мат капитал младшей дочери для погашения его кредита?

Посмотреть ответ

Скрыть ответ

Консультант

Ирина, если мат.капитал принадлежит вам, вы выделяете доли детям в этой квартире, и участвуете в качестве созаемщика в договоре, то да, можете

2020-12-28 16:32

Алёна

Здравствуйте, у меня нет стажа работы более 1 года, ипотеку не дают, если моя мама возьмет ипотеку, смогу я внести материнский капитал?

Посмотреть ответ

Скрыть ответ

Консультант

Алена, мы уже отвечали на подобные вопросы: можно внести, если вы будете указаны созаемщиком в кредитном договоре, и если выделите доли детям в приобретаемой квартире

2021-01-28 14:01

Сергей

Здравствуйте! Подскажите, я могу воспользоваться мат. капиталом, который оформлен на мою жену. Если моя мама берет ипотеку, а стану созаемщиком я.

Посмотреть ответ

Скрыть ответ

Консультант

Сергей, нет. Как вы верно заметили, материнский капитал оформляется именно на маму. Если она тоже будет созаемщиком по договору, то сможете использовать, а так нет

2021-02-11 16:45

Анна

Добрый день! Я владею материнским капиталом, имеется ипотека по которой я являюсь созаемщиком, заемщик моя мама, недвижимость у нее в собственности, но по факту в ней живу и зарегистрирована я и дети, как погасить часть долга материнским капиталом в этом случае??

Посмотреть ответ

Скрыть ответ

Консультант

Анна, прекрасно можно погасить в этом случае – обращаетесь в банк, берете реквизиты счета, с ними идете в ПФР и пишите заявление на перевод денег на кредитный счет

2020-11-02 10:58

Елена

Добрый день! По кредитному договору созаемщиками являются муж, жена и мама жены. По договору купли-продажи у супругов 2/3 доли квартиры в общей совместной собственности, у мамы жены в собственности 1/3 часть квартиры. Возможно ли погашение части ипотеки материнским капиталом?

Посмотреть ответ

Скрыть ответ

Консультант

Елена, да, вы можете погасить задолженность по ипотеке мат.капиталом, если в покупаемой квартире вы выделите доли своим детям. Без этого ПФР не пропустит сделку Если вы хотите узнать, как получить кредит без отказа? Тогда пройдите по этой ссылке. Если же у вас плохая кредитная история, и банки вам отказывают, то вам обязательно необходимо прочитать эту статью. Если же вы хотите просто оформить займ на выгодных условиях то нажмите сюда.
Если вы хотите оформить кредитную карту, тогда пройдите по этой ссылке. Другие записи на эту тему ищите здесь.

---

Читайте также:

---

---

---

Поделитесь информацией с друзьями:

---

Добавьте свой отзыв или комментарий ниже:

---

Страдайте маленьких детей: скандал с материнством в России

Знаковая политика администрации президента Владимира Путина, материнский капитал принес пользу не только молодым матерям России, но и другим.

Российские государственные гранты на миллиарды долларов в пользу матерей и новорожденных коррумпированы. Кружок риелторов — и, возможно, местных чиновников — обогащается за счет покупки ветхого жилья, непригодного для проживания людей, с неисчислимым ущербом, нанесенным политике, призванной помочь уменьшить сокращение населения России.

Программа дает сбой на нескольких уровнях. Деньги контролируются чиновниками, в отличие от автоматической единовременной выплаты для физических лиц; субсидия на семью составляет около 616 617 рублей (9 800 долларов США), а всего выделено около 6,9 миллиарда долларов. Семья, родившая первого ребенка в 2022 году, получит от государства около 503 000 рублей (около 6 970 долларов США). В политике говорится, что это может быть потрачено только в интересах ребенка в соответствии с критериями, установленными законом; например, на образование, интеграцию детей-инвалидов в общество и улучшение условий жизни детей.Кроме того, обсуждалось предложение денег женщинам за отказ от абортов.

В соответствии с политикой администрации президента Владимира Путина, государственные СМИ часто называют материнский капитал социальным успехом. Но кажется, что средства могут быть украдены относительно легко; в основном через жилье; и чем ветхее имущество, тем лучше.

Корреспондент «Новой газеты» Денис Коротков недавно побывал в маленьком поселке Галки, примерно в 250 км к северо-западу от Москвы.Там он нашел сильно сгнившие, ветхие деревянные постройки, приобретенные для отмывания материнского капитала. Но то, что сначала казалось единичным случаем, позже он обнаружил, что это было обычной практикой в ​​некоторых районах страны.

В районах Торжок и Клоково, близких к Галкам, ведется аналогичная практика. «На первый взгляд кажется, что весь поселок выкуплен семьями с материнским капиталом. Это неправда.” Вместо этого они были в основном пусты, и лишь изредка появлялись пожилые жители; риелторы, устроившие покупки, изо всех сил пытались вспомнить подробности о покупателях. Только в Торжке Новая сообщила, что с 2014 по 2020 год 1759 семей использовали материнский капитал для погашения долгов и процентов по ипотеке.

В ответ на вопросы Короткова риелтор по имени Артем Останин сказал, что он «много вещей продал» и что это были «квартиры . . . в хорошем состоянии», а другой, Андрей Горшков в Клоково, лишь заявил, что «возможно» получил средства из материнского капитала. Почти все новые домовладельцы — малообеспеченные люди или занесены в черный список банками.

Схема материнского капитала была введена в 2007 году и в прошлом году была продлена до 2026 года. С момента запуска программы пособие получили более 8 миллионов семей.

Российские демографические тенденции столкнулись с чрезвычайными проблемами за последнее столетие, когда им пришлось преодолевать потери миллионов жизней в результате двух мировых войн, гражданской войны, массовых убийств Сталина и «диких 1990-х», усугубляемых другими факторами, такими как злоупотребление алкоголем и высокий уровень ВИЧ.

Эксперты задаются вопросом, какой эффект могут иметь программы для беременных. «Субсидии никак не могут повлиять на рождаемость. Во-первых, низкая рождаемость регистрируется не только среди бедных, но и среди тех, кто в состоянии в финансовом отношении воспитать еще одного ребенка», — сказал российский демограф Анатолий Вишневский в интервью 2020 года «Новой газете» . Он добавил: «Надежды на решение проблемы рождаемости в России нет».

За последний год в России произошла рекордная убыль населения.В период с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. он сократился почти на миллион (997 000, по данным демографа Алексея Ракши: «самый большой показатель в мирное время» и «несмотря на то, что за последний год рождаемость немного выросла»).

Независимо от того, оказал ли материнский капитал значительное влияние, он, несомненно, помог облегчить некоторые финансовые трудности, связанные с тем, чтобы быть молодой матерью, особенно для бедных — даже несмотря на то, что деньги доставляются коррумпированным образом, а также приносят пользу специалистам, у которых нет право на это. Как всегда, черная экономика России находит выход, очень странный путь.

Использование HELOC для медицинских расходов — что следует учитывать

Редакционная независимостьМы хотим помочь вам принимать более обоснованные решения. Некоторые ссылки на этой странице — четко обозначенные — могут привести вас на партнерский веб-сайт и могут привести к тому, что мы получим реферальную комиссию. Для получения дополнительной информации см. Как мы зарабатываем деньги.

Когда дело доходит до медицинских счетов в США, миллионы людей изо всех сил пытаются оплатить свои медицинские потребности.

Согласно опросу, проведенному Бюро переписи населения США, в 2017 году 19% домохозяйств в США имели медицинские долги. Среди тех, у кого была медицинская задолженность, средняя сумма долга составляла 2000 долларов. Согласно тому же исследованию, домохозяйства с чернокожими или латиноамериканцами непропорционально чаще имели медицинские долги по сравнению с домохозяйствами с белыми неиспаноязычными членами и домохозяйствами с азиатскими членами.

Если у вас есть неоплаченный счет за медицинские услуги или вы планируете предстоящую процедуру, использование собственного капитала для получения наличных с использованием кредитной линии собственного капитала (HELOC) может быть привлекательным.В настоящее время процентные ставки HELOC довольно низкие, что делает их относительно недорогим вариантом финансирования. Но кредиторы стали более строгими в отношении создания HELOC, что усложнило их получение, и есть другие существенные недостатки, о которых следует помнить.

Вот что вам нужно знать об использовании HELOC для оплаты медицинских расходов, а также несколько советов, как избежать долгов за медицинские услуги в целом.

Как работает HELOC?

Для людей, нуждающихся в наличных деньгах, HELOC могут быть доступным вариантом для доступного финансирования.«HELOC — это инструмент, который людям нравится использовать, потому что у них есть целая куча денег, которые ждут, когда они получат доступ к ним», — говорит Сара Кэтрин Гутьеррес, сертифицированный специалист по финансовому планированию (CFP) и генеральный директор расположенной в Арканзасе фирмы по финансовому планированию Aptus Financial.

A HELOC позволяет вам брать кредит под залог собственного капитала, который вы создали в своем доме, и погасить долг в течение длительного периода, обычно около 20 лет. С HELOC вы обычно можете занять до 85% собственного капитала вашего дома — оценочная стоимость вашего дома за вычетом того, что вы должны по существующей ипотеке.

Как и кредитные карты, HELOC представляют собой возобновляемые кредитные линии. Получив одобрение на получение HELOC, вы можете постоянно брать взаймы столько, сколько вам нужно, когда вам это нужно, в течение периода розыгрыша. Для большинства HELO период розыгрыша длится 10 лет. Некоторые HELOC, известные как HELOC только для процентов, требуют, чтобы вы производили платежи только по начисленным процентам, а не по основному балансу в течение периода розыгрыша.

Pro Tip

Если вы решите воспользоваться картой HELOC для оплаты медицинских расходов, поищите и сравните предложения от нескольких кредиторов.Сборы могут варьироваться в зависимости от кредитора, поэтому обратите внимание на комиссию за создание и стоимость закрытия. Стоимость закрытия может составлять от 2% до 5% от общей стоимости кредита.

По окончании периода розыгрыша HELOC переходит в период погашения, когда вы выплачиваете как основную сумму, так и любые начисленные проценты. Срок погашения обычно составляет от 15 до 20 лет. Вы платите только за использованную сумму, а не за весь лимит, который был утвержден при подаче заявки.

HELOC — это обеспеченные кредиты, залогом которых является ваш дом.Поскольку они обеспечены, они могут иметь более низкие процентные ставки, чем другие формы финансирования, такие как необеспеченные личные кредиты. «Несмотря на то, что [HELOC] обычно имеет плавающую процентную ставку, исторически они были довольно низкопроцентными кредитными линиями», — говорит Гутьеррес.

Плюсы и минусы использования карты HELOC для покрытия медицинских расходов

Если вам предстоят крупные расходы на медицинское обслуживание, программа HELOC может стать подходящим вариантом финансирования, если у вас есть дом стоимостью больше, чем ваш текущий долг по ипотеке. Но прежде чем подать заявку, вы должны тщательно взвесить преимущества и недостатки использования HELOC для оплаты медицинских расходов:

Плюсы

• Обычно более низкие процентные ставки, чем личные кредиты или кредитные карты

• Срок погашения до 20 лет

• непрерывный доступ к линии кредита

минус

минус

• Доступность могут быть ограничены как кредиторы затягивают требования заемщика или прекращение предложения HOLOCS в целом

• заемщики риск из-за заимствования

• вы рискуете потерять свой дом если вы по умолчанию по кредиту

Благодаря низким процентным ставкам и срокам погашения до 20 лет, HELOC могут быть удобными.Тем не менее, эксперты говорят, что вы не всегда можете рассчитывать на HELOC в качестве замены для чрезвычайного фонда.

«Я думаю, что они слишком ненадежны», — предупреждает Гутьеррес. «Когда это коллективная чрезвычайная ситуация, и мы все испытываем одни и те же трудности, это влияет на рынок жилья и ипотечных кредиторов. Затем вы видите, как множество банков одновременно замораживают HELOC», — говорит она.

Это произошло во время пандемии COVID-19, когда крупные банки, такие как Wells Fargo и Chase, приостановили создание новых HELOC.Другие банки, такие как Bank of America, установили более строгие кредитные требования для заемщиков, ограничивая тех, кто может претендовать на получение HELOC во время пандемии.

Если вам удастся получить HELOC, также существует риск перерасхода. Как только вы получите доступ к денежным потокам от HELOC, идея потратить дополнительные деньги на ремонт дома или другие расходы может показаться привлекательной.

Но Гутьеррес предостерегает от такого мышления. «Возможно, это главная причина, по которой я не использую HELOC для оплаты медицинских долгов», — говорит Гутьеррес.«Потенциал искушения потратить больше, потому что это кажется таким легким, и эта оплата, потому что она в течение такого длительного периода, просто кажется такой низкой. Я думаю, что с точки зрения поведения люди могут попасть в эту ловушку», — говорит она.

Поскольку банк может лишить вас права собственности на ваш дом, если вы просрочите платежи, перерасход на HELOC, возможно, сопряжен с большим риском, чем даже задолженность по кредитной карте с высокими процентами. Вы должны быть особенно бдительны с такого рода долгами, которые ставят под угрозу ваш дом.

Самые дорогие общие медицинские расходы

Медицинские расходы могут быть чрезвычайно дорогими.Даже если у вас есть медицинская страховка, вы все равно можете получить тысячи долларов из-за совместного страхования и высоких лимитов наличных средств. На плановый 2021 год планы медицинского обслуживания, продаваемые через Healthcare.gov, имели максимальную сумму наличных средств до 8 550 долларов США на человека и 17 100 долларов США на семью. Если у вас есть план с таким лимитом, именно столько вам потенциально придется платить из своего кармана за медицинское обслуживание.

Если у вас вообще нет медицинской страховки, стоимость медицинского обслуживания может быть еще выше. Вот типичные затраты на некоторые распространенные медицинские процедуры и процедуры без страховки, согласно PeopleKeep, разработчику программного обеспечения для льгот по охране здоровья сотрудников:

• Сломанная нога: 863 доллара.
• Пребывание в больнице: Если вам необходимо остаться в больнице на ночь для восстановления или наблюдения, рассчитывайте потратить около 11 700 долларов США.
• Беременность и роды: Если вы ждете ребенка, приготовьтесь к большому счету.Нормальная беременность и роды стоят 14 847 долларов.
• Камни в почках: Камни в почках встречаются относительно часто. Они возникают, когда в почках образуются небольшие твердые отложения. В среднем лечение камней в почках стоит 28 817 долларов.
• Удаление аппендикса: Если у вас разовьется аппендицит, врачам придется удалить ваш аппендикс с помощью аппендэктомии. В среднем процедура стоит 17 581 доллар.

Медицинское страхование может в определенной степени уменьшить вышеуказанные расходы.Но если вы не застрахованы или если ваш страховой план предполагает высокие наличные расходы, получение необходимого вам лечения может быть сопряжено с огромным счетом. В этом случае HELOC может помочь вам покрыть эти расходы, но могут быть и лучшие варианты.

Как избежать долгов за медицинские услуги: 4 совета

Если вы не хотите брать в долг медицинские расходы, будь то через HELOC, персональный кредит, кредитную карту или любой другой вид финансирования, вот несколько способов сохранить ваши расходы меньше: 

1.Дважды проверьте страховое покрытие

Во многих случаях ваша страховка покроет большую часть ваших расходов, если вы заранее сделаете домашнее задание. «Первое, что нужно сделать, это убедиться, что если вам требуется предварительное разрешение, вы получите предварительное разрешение, и вы получите его на самом высоком уровне льгот, на который вы имеете право, и вы получите его в письменной форме», — говорит доктор Р. Рут Линден, Доктор философии, президент организации Tree of Life Health Advocates. «Всегда дважды или трижды проверяйте, входят ли ваши врачи в сеть, ваша больница — в сеть и ваш поставщик — в сеть», — добавляет она.

Свяжитесь со своей страховой компанией напрямую, чтобы убедиться, что ваши поставщики и лечение покрыты. «Заранее проверьте, какие расходы вы собираетесь нести. Это имеет огромное значение для целей планирования», — говорит Линден.

2. Используйте свой сберегательный счет для здоровья (HSA)

Если у вас есть план медицинского страхования с высокой франшизой, у вас, вероятно, есть доступ к HSA. HSA позволяют вам вносить деньги до вычета налогов, чтобы сэкономить на медицинских расходах. Откладывание денег в HSA может помочь вам оплатить любое необходимое или плановое лечение наличными, без необходимости в долгах.Кроме того, вы можете перенести внесенные вами деньги на следующий год, чтобы покрыть будущие медицинские расходы.

«HSA — интересный инструмент, потому что они не работают по принципу «используй или потеряешь», как счет с гибкими расходами (FSA)», — говорит Гутьеррес.

HSA также позволяют вам инвестировать свои взносы, потенциально увеличивая ваши деньги с течением времени. Хотя следует отметить, что все инвестиции, даже сравнительно «безопасные» вроде индексных фондов, несут в себе определенную степень риска. Если вы знаете, что у вас есть предстоящие медицинские расходы, на которые вы хотели бы использовать средства HSA, мы рекомендуем хранить деньги на своем счете в виде наличных, а не инвестировать их.

3. Откладывайте на будущее

Даже если у вас нет доступа к HSA, рекомендуется положить деньги на специальный сберегательный счет для покрытия экстренных расходов. Или, если у вас запланирована плановая процедура, начните экономить, чтобы покрыть расходы.

Подработка, настройка автоматических депозитов на отдельный сберегательный счет и сокращение текущего бюджета — все это способы сэкономить на медицинских расходах. Затем храните эти деньги на высокодоходном сберегательном счете, застрахованном FDIC, чтобы со временем они могли расти без риска.

4. Подать апелляцию

Если ваша страховая компания отклонит ваше требование, оставив вас на крючке с огромным медицинским счетом, вы можете подать апелляцию на отказ. В некоторых случаях ваша претензия может быть ошибочно отклонена из-за ошибки. «Все сводится к выяснению того, почему эти претензии не обрабатываются должным образом», — говорит Линден. «Иногда претензии обрабатываются на неправильном уровне пособия. Иногда используется поставщик, не входящий в сеть, и тогда необходимо рассмотреть дело для обработки заявления на уровне внутрисетевого пособия.”

Если вам нужно подать апелляцию, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или лечащей бригаде, чтобы собрать необходимую документацию и отправить ее в свою страховую компанию.

 Также может быть полезно нанять адвоката по вопросам здравоохранения, который будет работать от вашего имени. Фонд защиты пациентов — некоммерческая организация, которая оказывает бесплатную помощь пациентам с серьезными и хроническими заболеваниями. Каталог AdvoConnection — это еще один ресурс, который вы можете использовать для поиска ближайших к вам адвокатов здравоохранения.

5. Проведите переговоры с больницей или поставщиком медицинских услуг

Если вы получили медицинскую помощь и получили счет от больницы или поставщика медицинских услуг, который вы не можете оплатить, не паникуйте. В зависимости от ваших обстоятельств, вы можете договориться о счете с больницей или вашим поставщиком медицинских услуг. В некоторых случаях вы можете заключить план платежей и распределить платежи на несколько лет, либо больница или поставщик медицинских услуг могут отказаться от части или всей стоимости.«100% прощение возможно, но это зависит от поставщика, дохода клиента, статуса занятости человека, его возраста и множества других факторов», — говорит Линден. Стоит связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, какую помощь они могут вам предложить.

Домашние пропуска Build Back Better Act с существенными условиями медицинского обслуживания

Сегодня Палата представителей 220 голосами против 213 проголосовала за принятие модифицированной версии Закона о восстановлении лучше (H. R. 5376), пакета социальных расходов примерно на 1,75 триллиона долларов, который включает в себя множество положений о здравоохранении.Законопроект, который рассматривается в рамках процедуры согласования, вероятно, претерпит значительные изменения по мере его прохождения через Сенат в ближайшие недели.

AHA Возьми

В заявлении, опубликованном сегодня для средств массовой информации, президент и главный исполнительный директор AHA Рик Поллак сказал: «AHA поддерживает многие части закона «Восстановить лучше, чем было», который улучшит здоровье населения нашей страны. Эти положения включают расширение доступа к страховому покрытию через субсидируемые планы рынка медицинского страхования и инвестиции в обучение рабочей силы.В частности, мы приветствуем расширение количества мест в ординатуре для врачей, финансируемых программой Medicare, и Pathway to Practice, которые способствуют разнообразию врачей и улучшают доступ к врачам в сообществах, сталкивающихся с устойчивыми трудностями. Мы также приветствуем инвестиции, направленные на улучшение здоровья матери и ребенка.

«Однако, хотя мы ценим цель увеличения охвата жителей штатов, которые не расширили свои программы Medicaid, это не должно достигаться за счет жизненно важного финансирования больниц и систем здравоохранения, расположенных в тех частях страны, которые обслуживают большой число детей, бедняков, инвалидов и стариков.Эти сокращения неприемлемы, особенно когда больницы остаются на переднем крае борьбы с COVID-19 и смертельным вариантом «Дельта».

«Кроме того, мы разочарованы тем, что Палата представителей не включила необходимое финансирование для улучшения больничной инфраструктуры в закон Хилла-Бертона, как это было сделано в более ранней версии закона.

«Мы с нетерпением ждем совместной работы с Сенатом над улучшением этого законопроекта».

Ниже приводится краткое изложение основных положений, касающихся больниц и систем здравоохранения.

Медицинское страхование

Временное расширение рыночных субсидий и помощи в разделении затрат для устранения разрыва в страховом покрытии в штатах, не входящих в программу Medicaid

Законодательство временно закроет пробел в покрытии Medicaid, предоставив субсидируемое покрытие через федеральный рынок медицинского страхования для лиц с доходом ниже 138% федерального уровня бедности. Начиная с 2023 г. и до 2025 г. таким лицам будут предоставляться льготы по налогу на страховые взносы для приобретения страхового покрытия на рынке с нулевыми премиями в долларах (см. раздел ниже) и помощью в разделении затрат, которая снижает участие участников в расходах до 1%.Планы должны будут включать неэкстренные транспортные расходы и пособия по планированию семьи для этого населения, и их расходы будут полностью возмещены министром здравоохранения и социальных служб (HHS). Как и в программе Medicaid, участие в программе расширения покрытия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) будет доступно круглый год. В течение этого периода усилия по распространению информации и зачислению будут финансироваться в размере 105 миллионов долларов. Кроме того, навигаторы, помогающие в регистрации, будут финансироваться за счет платы за пользование планом медицинского страхования и ассигнований.

Сокращение непропорциональной доли участия в больницах (DSH) Medicaid и пулов безвозмездного медицинского обслуживания для штатов, не входящих в программу Medicaid

Штатам, которые не расширили свою программу Medicaid, включая любой штат, решивший отменить расширение своей программы Medicaid, грозит сокращение их ассигнований Medicaid DSH. Начиная с 2023 финансового года (FY) в штатах, не участвующих в расширении, будет снижено на 12,5% их выделение DSH. Этот фиксированный «штраф DSH» в размере 12,5% будет применяться к их распределению DSH (с учетом инфляции) каждый финансовый год, когда штат не расширил свою программу, и будет прекращен только в том случае, если штат расширит покрытие.Обратите внимание, что штраф также будет применяться к штату Теннесси, в котором ассигнования на услуги DSH установлены законом до 2025 финансового года. По оценкам AHA, основанным на имеющихся данных, сокращение федеральных расходов на услуги DSH для штатов без расширения составит 2,2 доллара США. млрд за пять лет и $4,7 млрд за 10 лет. Начиная с 2024 финансового года, когда запланировано истечение задержки сокращения ACA DSH, «штраф DSH» будет применяться в дополнение к сокращенным выделениям DSH ACA для штатов без расширения. Расширяющиеся штаты, которые решат отказаться от охвата расширяющегося населения, будут подлежать сокращению выделенных DSH, и эти сокращения будут применяться на пропорциональной основе.

Ограничения по финансированию также будут применяться к любому штату с пулом некомпенсируемого медицинского обслуживания Medicaid, который не расширил свою программу. Такие ограничения не позволят этим штатам требовать от федерального бюджета соответствующие доллары за медицинские услуги, предоставляемые «расширяющемуся лицу» через фонды пула. Штаты без расширения с некомпенсируемыми фондами ухода включают Флориду, Теннесси, Техас и Канзас.

Расширение права на получение и стоимость субсидий на рынке медицинского страхования

Законодательство продлит расширенные права на получение и стоимость субсидий на рынке медицинского страхования, разрешенных в соответствии с Законом об Американском плане спасения (ARPA), до 2025 года.Расширение субсидий в настоящее время разрешено до 2022 года. В частности, ARPA расширило право на получение субсидий для лиц с уровнем бедности выше 400% федерального уровня бедности (предел в ACA), предоставив право на получение субсидий всем, для кого стоимость эталонного покрытия превысит 8,5% от прожиточного минимума. доход. ARPA также снизило процент премии на каждом уровне дохода, что привело к увеличению стоимости рыночных субсидий и дальнейшему снижению стоимости покрытия. Для лиц с доходом до 150% федерального уровня бедности новые суммы субсидий приводят к доступности планов с нулевыми страховыми взносами в долларах.Этот закон также расширит рыночную помощь в разделении затрат для некоторых лиц с низким доходом и разрешит финансирование государственного фонда доступности медицинского страхования (обсуждается ниже). Однако это не решит несколько других проблем с охватом рынка, включая исправление «семейного сбоя».

Другие, связанные положения рынка медицинского страхования

В соответствии с законодательством будет создан новый фонд доступности медицинского страхования, доступный для всех штатов для оказания помощи в снижении страховых взносов на медицинское обслуживание и личных расходов посредством программ перестрахования, который будет ежегодно финансироваться в размере 10 миллиардов долларов в период с 2023 по 2025 год. Центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) также поручено внедрить временную программу перестрахования в штатах, не входящих в программу Medicaid. Кроме того, сокращение доли участия в расходах будет продлено до 2025 года для лиц с доходом до 150% федерального уровня бедности, получающих пособие по безработице.

Программа медицинского страхования детей (CHIP) и улучшение покрытия Medicaid

Федеральное финансирование CHIP станет постоянным. Кроме того, другие положения, связанные с CHIP, станут постоянными, такие как программа мер по обеспечению качества педиатрии и резервный фонд для оказания помощи штатам в случае, если их выделенные государством средства CHIP недостаточны.Штатам будет предоставлена ​​возможность повысить уровень дохода CHIP выше существующего установленного законом потолка, который в настоящее время привязан к уровню дохода Medicaid. Законопроект также создает программу скидок на лекарства, аналогичную программе скидок Medicaid, чтобы снизить стоимость рецептурных лекарств для CHIP. Новая программа скидок строго запрещает дублировать скидки на любой препарат, приобретенный по программе 340B. Кроме того, детям в возрасте до 19 лет будет предоставлено непрерывное право на участие в программах Medicaid и CHIP в течение одного года.Кроме того, страховое покрытие Medicaid доступно лицам, участвующим в правосудии, за 30 дней до их освобождения.

Обеспечение страхового покрытия для беременных и родильниц

Законодательство требует, чтобы Medicaid и CHIP обеспечивали непрерывное послеродовое покрытие в течение 12 месяцев и предоставляли весь спектр льгот Medicaid в течение этого периода. Текущие правила обычно позволяют участникам оставаться в Medicaid или CHIP до 60 дней, хотя ARPA предоставило штатам возможность на пять лет продлить право на Medicaid и CHIP для беременных на 12 месяцев после родов.Законодательство также позволяет штату предоставлять скоординированный уход через дом охраны здоровья матери для беременных и родильниц и выделяет 5 миллионов долларов финансирования.

Расширение льгот Medicare

Пакет включает в себя положение о расширении покрытия Medicare за счет льгот по слуху в 2023 году. Пособия по слуху будут охватывать слуховые аппараты и слуховую реабилитацию, помимо других услуг. Традиционная программа Medicare не покрывает такие льготы; однако некоторые планы Medicare Advantage покрывают слуховые услуги в качестве дополнительных льгот.

Другие положения Medicaid

Повышение процента федеральной медицинской помощи (FMAP) для расширяющихся штатов

Федеральное соответствие расходов на расширение населения Medicaid будет увеличено на 3 процентных пункта с текущих 90% FMAP до 93% FMAP. Это будет применяться ко всем штатам, которые охватывают расширенное население Medicaid. Увеличенный FMAP будет применяться к календарным кварталам с 2023 по 2025 год.

Поэтапный отказ от временного увеличения FMAP в соответствии с Законом о первоочередном реагировании семей на коронавирус (FFCRA)

Временное увеличение FMAP на 6. 2 процентных пункта, установленные FFCRA для оказания помощи штатам во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE) в связи с COVID-19, будут поэтапно отменены с 31 марта 2022 года, а не с конца квартала, в котором заканчивается PHE, как было установлено ранее. Повышение FMAP будет снижено до 3 процентных пунктов с 1 апреля 2022 г., до 1,5 процентных пункта с 1 июля 2022 г. и полностью прекратится 30 сентября 2022 г.

Поддержание права на участие в программе PHE

штата должны будут сохранить свои стандарты участия в программе Medicaid, которые действовали до PHE.Если штат изменит квалификационные требования в период с 1 сентября 2022 г. по 31 декабря 2025 г., штат будет подвергнут штрафу, который снизит FMAP на 3,1 процентных пункта за каждый календарный квартал, в котором действуют более строгие стандарты и методологии. или процедур по сравнению с тем, что действовало на 1 октября 2021 года.

Предельные суммы Medicaid и FMAP для территорий

Законодательство постоянно увеличивает федеральное финансирование Medicaid для территорий, устанавливая установленный уровень FMAP в размере 83%.

Оплата аптек Medicaid

Требуется, чтобы секретарь HHS провел исследование розничных цен на лекарства в общественных аптеках во всех штатах и ​​округе Колумбия, чтобы определить среднюю стоимость приобретения лекарств для амбулаторных пациентов в рамках программы Medicaid по стране. Информация, которую необходимо собрать, включает в себя фактическую стоимость приобретения покрываемых амбулаторных препаратов, скидки и льготы, средние уплаченные сборы за профессиональные отпуска и возмещение, полученное из всех источников оплаты.Любая аптека, получающая оплату Medicaid, должна принять участие в опросе, в противном случае она рискует получить гражданско-правовые денежные штрафы, не превышающие 10 000 долларов США за каждый день, когда данные опроса не предоставляются. Собранная информация будет размещена в открытом доступе.

Другие положения, связанные со здравоохранением

Высшее медицинское образование

Законопроект увеличит существующее ограничение на количество мест в резидентуре, финансируемых Medicare, на 4000, при этом не более 2000 мест будет распределяться каждый год, начиная с 2025 финансового года. По крайней мере, 25% этих мест будут присуждены для ординатуры по первичной медико-санитарной помощи, включая акушерство и гинекологию, и не менее 15% будут предоставлены для ординатуры по психиатрии, включая наркологию. Чтобы иметь право на эти слоты, больницы должны пройти обучение выше пределов Medicare, расположены в сельской местности, в штатах с новыми медицинскими школами, расположены в районах с нехваткой медицинских работников или обслуживают их, или в штатах с наименьшим квартилем медицинских резидентов по отношению к населению. соотношение.

Законопроект также предусматривает создание программы «Путь к практике для сельских и малообеспеченных слоев населения», в рамках которой ежегодно, начиная с 2023 финансового года, студентам из недостаточно представленных групп будет предоставляться 1000 стипендий для участия в программах пост-бакалавриата и медицинских школах.Учебные больницы будут иметь право обучать выпускников программы «Путь к практике», и эти должности будут исключены из ограничений GME для больниц. Приемлемые учебные больницы должны быть признаны Советом по аккредитации последипломного медицинского образования как обеспечивающие наставничество, обучение культурным и структурным компетенциям, а также обучение в недостаточно обслуживаемых областях.

Пакет также предоставит 200 миллионов долларов для программы последипломного медицинского образования детских больниц на 2022 финансовый год.

Здоровье матери и ребенка

В дополнение к расширенному страховому покрытию для беременных и родильниц, описанному выше, законодательство будет финансировать многочисленные инициативы по охране здоровья матери и ребенка, некоторые из которых были частью поддерживаемого AHA Закона о медицинском обслуживании чернокожих матерей. Среди ассигнований на финансирование: 100 миллионов долларов для воздействия на социальные детерминанты материнского здоровья; 75 миллионов долларов для Управления по охране здоровья меньшинств для предоставления грантов общественным организациям, работающим в районах с высоким уровнем неблагоприятных последствий для здоровья матери; 170 миллионов долларов на рост и диверсификацию персонала перинатальных медсестер; 50 миллионов долларов на поддержку сотрудничества в области перинатального качества; 50 миллионов долларов на помощь в развитии и диверсификации рабочей силы доул; 175 миллионов долларов на лечение психических заболеваний матерей и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; 85 миллионов долларов на поддержку разработки и интеграции образовательных и обучающих программ для выявления и устранения рисков, связанных с изменением климата, для беременных, кормящих и родильниц; 50 миллионов долларов учреждениям, обслуживающим меньшинства, для изучения материнской смертности, тяжелой материнской заболеваемости и показателей материнского здоровья; 25 миллионов долларов на определение целевых областей для специалистов по охране материнства; 50 миллионов долларов США для содействия участию сообщества в комитетах по анализу материнской смертности и увеличения разнообразия членства в комитетах; 100 миллионов долларов на наблюдение за возникающими угрозами для матерей и младенцев; 30 миллионов долларов на реализацию программы «Усиление обзоров и эпиднадзора с целью ликвидации материнской смертности»; 15 миллионов долларов на систему мониторинга оценки рисков при беременности; 15 миллионов долларов для Национального института детского здоровья и развития человека; 30 миллионов долларов США на оценку, разработку и расширение использования моделей совместного обучения и наращивания потенциала с использованием технологий; 30 миллионов долларов на расширение доступа к цифровым инструментам, связанным с охраной материнского здоровья; и 50 миллионов долларов на обучение по борьбе с дискриминацией и предвзятостью.

Поведенческое здоровье

Законопроект включает ряд положений, направленных на расширение доступа к услугам по охране психического здоровья, в том числе 40 миллионов долларов на нужды в области поведенческого здоровья членов семьи, осуществляющих уход, и 25 миллионов долларов на инициативы, направленные на удовлетворение потребностей в поведенческом здоровье лиц с нарушениями интеллекта и развития. Он также расширяет Демонстрационную программу общинных услуг по охране психического здоровья и делает постоянной возможность для штатов предоставлять мобильные услуги экстренного вмешательства.

Предложения по снижению стоимости лекарств

Пакет включает в себя ряд предложений, направленных на снижение стоимости рецептурных препаратов. Это поручит HHS создать Программу переговоров по наркотикам, которая потребует от секретаря HHS ежегодно определять 100 фирменных лекарств из одного источника. Начиная с 2025 года секретарь HHS должен договариваться о цене 10 лекарств из этого списка, затем 15 лекарств в 2026 и 2027 годах, а затем 20 лекарств ежегодно. Кроме того, продукты инсулина должны быть включены в переговоры.Некоторые лекарства будут освобождены от требований переговоров на основании критериев эксклюзивности и расходов. После того, как лекарство выбрано для переговоров, оно остается в программе до тех пор, пока на рынок не выйдет продукт конкурента. Цены, полученные в результате этих переговоров, будут применяться к лицам, имеющим право на участие в программе Medicare Part B и D, а также в планах Medicare Advantage.

Законодательство устанавливает штрафы для производителей за определенные действия. Если производитель лекарств не договорится о цене выбранного лекарства, это приведет к взиманию акцизного налога.Закон также будет наказывать производителей лекарств, которые повышают свои цены быстрее, чем инфляция, на лекарства, используемые лицами, застрахованными от Medicare, требуя от производителя выплаты скидки федеральному правительству и подвергая производителей гражданско-правовым денежным штрафам, если они не выплачивают скидку. <.p>

Другие положения предусматривают переработку программы Medicare Part D путем ограничения личных расходов бенефициаров и передачи определенных финансовых обязанностей страховщикам и производителям лекарств.Закон также отменит окончательное правило, направленное на создание новой безопасной гавани для менеджеров по льготам в аптеках. Наконец, законопроект устанавливает ограничение в размере 35 долларов США на участие в расходах на продукты инсулина в рамках Medicare Part D, применяет нулевое совместное страхование к вакцинам, рекомендованным Консультативным комитетом по практике иммунизации в рамках Medicare Part D, и пересматривает оплату новых биоаналогов в рамках Medicare Part B.

Устранение несоответствий

Законопроект также предусматривает выделение 75 миллионов долларов на увеличение исследовательского потенциала в учреждениях, обслуживающих меньшинства, диверсификацию национальных научных кадров и расширение деятельности Управления по разнообразию научных кадров Национального института здравоохранения.

Инвестиции в экологически чистую энергию и усилия по обеспечению устойчивого развития

Законопроект включает значительное финансирование инвестиций в программы экологически чистой энергии и устойчивого развития, которые могут принести пользу больницам, системам здравоохранения и сообществам, которым они служат. Например, законопроект включает 29 миллиардов долларов для фонда сокращения выбросов парниковых газов, при этом 40% инвестиций направляются в малообеспеченные и малообеспеченные сообщества; инфраструктура электромобилей с инвестициями в 1 миллиард долларов; и 20 миллиардов долларов на инновации в области чистой энергетики и инвестиции в сокращение загрязнения климата.

Услуги на дому и по месту жительства

Законодательство предусматривает инвестиции в размере 150 миллиардов долларов США в услуги на дому и по месту жительства, в том числе за счет повышения ставок возмещения расходов на поставщиков услуг, придания постоянного характера программе «Деньги следуют за человеком» и программам супружеского обнищания, а также предоставления штатам дополнительного финансирования услуг на дому и по месту жительства. инвестиции в инфраструктуру ухода.

Положения общественного здравоохранения

Готовность к пандемии

Пакет содержит ряд средств для повышения готовности страны к пандемии, в том числе 1 доллар США.4 миллиарда долларов на лабораторную деятельность Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для поддержки ремонта, улучшения, расширения и модернизации государственных и местных лабораторий общественного здравоохранения и лабораторной инфраструктуры CDC, а также расширения возможностей CDC по надзору за биобезопасностью и биозащитой населения штата и местного населения. лаборатории здоровья. Он также предоставляет 1,3 миллиарда долларов помощнику госсекретаря по вопросам готовности и реагирования (ASPR) для исследований, разработок и контрмер в области общественного здравоохранения и обеспечения готовности, включая улучшенную поддержку резервных мощностей для объектов, необходимых для реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, а также для лекарств, устройств, опор. наращивание Стратегического национального запаса, укрепление цепочек поставок, поддержку отечественного и глобального производства вакцин, укрепление биобезопасности и инвестиции в терапевтические средства.Наконец, он выделяет 300 миллионов долларов на модернизацию технологической и лабораторной инфраструктуры и инноваций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а также на повышение безопасности пищевых продуктов и медицинских товаров.

Инфраструктура общественного здравоохранения

Законодательство включает положения об улучшении национальной инфраструктуры общественного здравоохранения, в том числе 7 миллиардов долларов на финансирование государственной, местной и территориальной инфраструктуры и программ общественного здравоохранения; 2 миллиарда долларов на капитальные вложения в медицинские центры; и ряд положений, направленных на повышение потенциала клинических кадров (многие из которых описаны в следующем разделе).

Рабочая сила

Кадровый потенциал

Законодательство включает несколько положений, направленных на укрепление кадрового потенциала и обучение медицинских работников в дополнение к нескольким положениям, уже отмеченным выше. К ним относятся:

• Переутверждение программы предоставления грантов на получение профессий в области здравоохранения (HPOG), которая предоставляет гранты для подготовки определенных лиц с низким доходом к работе в сфере здравоохранения.
• 2 миллиарда долларов США для Национального корпуса службы здравоохранения, который предоставляет стипендии и погашение ссуд квалифицированным поставщикам медицинских услуг в обмен на услуги в недостаточно обслуживаемых частях страны.
• 500 миллионов долларов для Медсестринского корпуса, который оказывает помощь в погашении кредита зарегистрированным медсестрам (RN) и зарегистрированным медсестрам с передовой практикой (APRN) в обмен на работу в критических дефицитных областях или работу преподавателем в соответствующих школах медсестер.
• 500 миллионов долларов для школ медсестер в недостаточно обслуживаемых районах.
• 500 миллионов долларов для медицинских школ в недостаточно обслуживаемых районах, при этом приоритет отдается учреждениям, обслуживающим меньшинства.
• 85 миллионов долларов США в рамках нескольких программ, направленных на поддержку обучения и образования в области паллиативной медицины и ухода за больными.

Численность медсестер в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF)

Законодательством будут установлены кадровые требования к СЯС. В частности, будет установлено требование для SNF пользоваться услугами RN 24 часа в сутки, семь дней в неделю, начиная с 1 октября 2024 года, при условии соблюдения существующих законодательных исключений. Кроме того, законодательство предписывает CMS устанавливать и обеспечивать соблюдение минимального соотношения персонала и проживающих в ОЯТ. Эти соотношения будут отражены в обязательных отчетах Конгрессу о целесообразности установления минимальных штатных расписаний, первый из которых должен быть завершен в течение трех лет после принятия, а затем обновляться не реже одного раза в пять лет. Ожидается, что секретарь HHS обнародует правила, устанавливающие минимальную численность персонала, в течение года после представления первого отчета Конгрессу. Секретарь HHS будет иметь право отказаться от соблюдения минимального соотношения персонала для SNF в сельской местности с недостаточным предложением рабочей силы.

Оплачиваемый семейный и медицинский отпуск

Законодательство установит первое в федеральном законе положение о постоянном обязательном оплачиваемом семейном отпуске и отпуске по болезни. Это положение потребует от работодателей предоставления до четырех недель оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни для покрытия ряда ситуаций, включая отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за больными или ранеными близкими.Эта политика начнется в 2024 году и предоставит большинству работников, включая работающих по контракту, неполный рабочий день и самозанятых, гарантированную минимальную заработную плату, основанную на части их дохода, которая в 2024 году не превысит 2000 долларов США и впоследствии будет проиндексирована в соответствии с ежегодным социальным пособием. Индекс средней заработной платы безопасности. Это минимальное стандартное пособие будет финансироваться федеральным правительством. Штаты с существующими программами будут иметь право на финансирование от федерального правительства для поддержания своих программ. Аналогичное положение включено для компенсации работодателям, которые уже предоставляют такие льготы.

Инвестиции в уход за детьми

Законодательство включает ряд положений, поддерживающих доступ к уходу за детьми. Это расширит налоговые льготы по уходу за детьми, предусмотренные в ARPA, создаст налоговую льготу для опекунов, создаст новые инструменты для подключения родителей и опекунов к уходу за детьми и создаст гранты для повышения безопасности в местах ухода за детьми, среди других положений.

Насилие в обществе и вмешательство при травмах

Счет финансирует гранты на сумму $2.5 миллиардов для интервенций основанных общественным здравоохранением для того чтобы адресовать расправу и травму общины. Гранты будут присуждаться через CDC, и приоритет будет отдаваться сообществам с высоким уровнем и распространенностью факторов риска, связанных с травмами и смертью, связанными с насилием. Программы вмешательства при насилии в больницах, а также психиатрическая помощь и консультирование при травмах входят в число программ, имеющих право на получение этих грантов.

Гражданские денежные штрафы

Законодательство резко увеличивает некоторые гражданско-правовые денежные штрафы за различные нарушения трудового законодательства.Любой работодатель, который совершает недобросовестную трудовую практику, как это определено в разделе 8 (а) Национального закона о трудовых отношениях, будет подвергнут гражданско-правовым денежным штрафам в размере до 50 000 долларов США за каждое нарушение. Любые гражданско-правовые денежные штрафы будут применяться в дополнение к любым другим средствам правовой защиты, установленным Национальным советом по трудовым отношениям (Советом) в данном случае. Если недобросовестная трудовая практика является результатом дискриминации на основании членства в профсоюзе или мести в отношении работника или привела к увольнению работника или серьезному экономическому ущербу для работника, Совет удваивает наложенный штраф (максимум до 100 000 долларов США). ) в любом случае, если в течение последних пяти лет этот работодатель совершил другую недобросовестную трудовую практику того же типа.

При определении суммы гражданско-правового денежного штрафа Совету необходимо будет рассмотреть ряд факторов: (1) тяжесть действий работодателя, которые привели к штрафу, включая последствия для стороны, выдвигающей обвинение, или любого другого лица. стремление осуществить права, гарантированные Законом; (2) размер работодателя; (3) история предыдущей несправедливой трудовой практики или других действий работодателя, повлекших за собой наказание; и (4) общественный интерес. Кроме того, если Совет определяет, основываясь на конкретных фактах и ​​обстоятельствах, что личная ответственность директора или должностного лица гарантируется, гражданско-правовой денежный штраф также может быть наложен на должностного лица или директора, которые направили или совершили нарушение, установленное политикой. которое привело к нарушению, или имело фактическое или конструктивное знание и полномочия для предотвращения нарушения и бездействовало.

Положения, не включенные в Закон

«Восстановить лучше, чем было»

Закон о защите права на организацию (PRO)

Законопроект не содержит Закон о PRO, который внесет радикальные изменения в Национальный закон о трудовых отношениях и другие законы о труде в Соединенных Штатах, в том числе таким образом, что это может оказать существенное неблагоприятное воздействие на больницы и системы здравоохранения как на работодателей.

Финансирование больничной инфраструктуры в соответствии с Законом Хилла-Бертона

Законопроект не включает 10 миллиардов долларов инвестиций в больничную инфраструктуру, включенных в предыдущие версии законопроекта.

Дополнительные вопросы

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с AHA по телефону 800-424-4301.

Кризис по уходу за детьми не позволяет женщинам работать

Введение и резюме

В марте 2019 года группа матерей, работающих на Amazon, известная как «Момазонки», организовала кампанию по сбору информации и защите интересов, призывая компанию предоставить дополнительное пособие по уходу за ребенком. Группа из почти 2000 сотрудников Amazon с маленькими детьми утверждает, что отсутствие доступного ухода за детьми не позволяет талантливым женщинам продвигаться по карьерной лестнице.Эти матери «устали видеть, как коллеги увольняются, потому что не могут найти уход за детьми». ¹ Жители Момазонии призывают Amazon субсидировать резервный вариант ухода за детьми на тот случай, если их основной договор о присмотре за детьми не сработает, аналогично преимуществам, предлагаемым его коллегами, такими как Apple, Microsoft и Google. Эти усилия под руководством сотрудников демонстрируют четкую связь между доступом к доступным и качественным услугам по уходу за детьми и участием в рабочей силе, особенно для матерей. Однако работодатели не могут решить проблему ухода за детьми в стране в одиночку, а несколько дней резервного ухода за детьми не удовлетворяют потребности родителей, которые должны координировать и оплачивать постоянный круглогодичный уход.

Сегодня многие семьи с маленькими детьми должны сделать выбор между расходованием значительной части своего дохода на уход за детьми, поиском более дешевого, но потенциально менее качественного варианта ухода или полным уходом с работы, чтобы полностью посвятить себя уходу. Будь то из-за высокой стоимости, ограниченной доступности или неудобных часов программы, проблемы ухода за детьми вытесняют родителей с работы с угрожающей скоростью. Фактически, только в 2016 году около 2 миллионов родителей пожертвовали своей карьерой из-за проблем с уходом за детьми. ²

Проблемы с уходом за детьми стали препятствием для работы, особенно для матерей, которые непропорционально часто берут на себя неоплачиваемые обязанности по уходу, когда их семья не может найти или позволить себе уход за ребенком. ³ В ходе опроса, проведенного Центром американского прогресса в 2018 году, матери на 40 процентов чаще, чем отцы, сообщали, что они лично ощутили на себе негативное влияние проблем с уходом за детьми на их карьере. ⁴ Слишком часто матерям приходится принимать решения о работе, исходя из соображений ухода за детьми, а не в интересах их финансового положения или карьерных целей.

Растет понимание связи между доступом к уходу за детьми, занятостью родителей и общим экономическим ростом. Предприятия полагаются на сотрудников, а сотрудники полагаются на уход за детьми. ⁵ Когда возникают проблемы с уходом за детьми, родители должны искать альтернативные варианты или пропускать работу, чтобы заботиться о своих детях. Для миллионов родителей эта незащищенность может означать сокращение рабочего времени, сокращение заработной платы или полный уход с работы. ⁶ Американские предприятия тем временем теряют примерно 12 долларов.7 миллиардов ежегодно из-за проблем с уходом за детьми их сотрудников. ⁷ Стоимость потерянных заработков, производительности и доходов в связи с кризисом в сфере ухода за детьми на национальном уровне оценивается в 57 миллиардов долларов в год. ⁸

В этом отчете подчеркивается взаимосвязь между уходом за детьми и занятостью матерей и подчеркивается, как улучшение доступа к уходу за детьми может повысить занятость и доходы работающих матерей. Основываясь на новом анализе Обследования участия в программе для детей младшего возраста (ECPP) 2016 года, он демонстрирует, как семьи испытывают трудности с поиском ухода за детьми в рамках действующей системы и как отсутствие доступа к уходу за детьми может мешать матерям работать. Затем в отчете представлены результаты общенационального опроса, проведенного Центром американского прогресса и GBA Strategies, в ходе которого родителей спрашивали, какие карьерные решения они приняли бы, если бы уход за детьми был более доступным и доступным. Наконец, в отчете излагаются решения федеральной политики, которые имеют решающее значение для поддержки работающих матерей.

Новые результаты ECPP показывают, что занятость матери тесно связана со способностью ее семьи найти уход за ребенком, в то время как опрос CAP показывает, что, имея доступ к более надежному и доступному уходу за ребенком, матери говорят, что предпримут шаги, чтобы увеличить свои заработки и улучшить свое положение. карьера.(См. Приложение для источников данных и методологии)

Ключевые результаты включают:

• Половина семей в США сообщили о трудностях с поиском ухода за детьми.
• Матери, которые не смогли найти программу ухода за детьми, имели значительно меньшую вероятность трудоустройства, чем те, кто нашел программу ухода за детьми, в то время как это не повлияло на занятость отцов.
• В опросе CAP матери заявили, что если бы у них был доступ к более доступным и надежным услугам по уходу за детьми, они увеличили бы свои заработки и продвинулись бы в своей карьере, найдя более высокооплачиваемую работу, подав заявку на повышение, стремясь увеличить количество часов работы, или найти работу в первую очередь.

Нынешняя система ухода за детьми в США не работает. Соединенные Штаты должны уделять первоочередное внимание потребностям миллионов работающих семей и предпринимать шаги, чтобы удержать матерей на рынке труда, инвестируя в политику поддержки доступа к доступным и качественным услугам по уходу за детьми.

Работающие матери и кризис ухода за детьми

Уход за детьми необходим родителям, особенно матерям, для работы и получения дохода, однако для семей с маленькими детьми это становится все более непосильной статьей расходов.За последние два десятилетия стоимость ухода за детьми увеличилась более чем вдвое, ⁹ , в то время как заработная плата в основном оставалась на прежнем уровне. ¹⁰ Многие родители считают, что расходы на уход за детьми занимают большую часть их зарплаты, и в результате некоторые решают уйти с работы. ¹¹ Как правило, на этот компромисс идут матери.

Исследования подтверждают, что высокие расходы на уход за детьми и ограниченная финансовая помощь вытесняют матерей с работы. За последние два десятилетия участие женщин в рабочей силе в Соединенных Штатах остановилось, в то время как в других крупных развитых странах наблюдался постоянный рост. ¹² Частично виновата высокая стоимость услуг по уходу за детьми: одно исследование показало, что рост стоимости услуг по уходу за детьми привел к примерно 13-процентному сокращению занятости матерей с детьми в возрасте до 5 лет. ¹³ Более того, Неспособность внедрить политику, которая поддерживает матерей, чтобы они могли выйти на рынок труда и оставаться в нем, например уход за детьми и оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, объясняет примерно одну треть сокращения участия женщин в рабочей силе при сравнении Соединенных Штатов с 22 другими странами Организации экономического сотрудничества и Страны развития (ОЭСР). ¹⁴

Было показано, что политика, направленная на облегчение бремени оплаты ухода за детьми, способствует участию матерей в рабочей силе. Растущий объем исследований подтверждает, что политика, помогающая снизить стоимость и увеличить доступность программ дошкольного образования, оказывает положительное влияние на участие матерей в рабочей силе и рабочее время. ¹⁵ Кроме того, недавнее исследование CAP показало, что с тех пор, как в 2009 году Вашингтон, округ Колумбия, начал предлагать два года бесплатного всеобщего дошкольного образования, процент матерей с маленькими детьми, участвующих в рабочей силе, увеличился на 12 процентных пунктов, 10 из которых были относится к всеобщему дошкольному образованию. ¹⁶

Расширение доступа матерей к услугам по уходу за детьми и другим видам поддержки на рабочем месте имеет жизненно важное значение, поскольку американские семьи все больше зависят от доходов матерей. Почти 70 процентов матерей работают, а в 2015 году около 42 процентов матерей были единственными или основными кормильцами в своих домах. ¹⁷ Черные и латиноамериканские матери работают с еще более высокой ставкой и с большей вероятностью будут основным кормильцем в своих семьях, чем белые матери: 71 процент черных матерей и 41 процент латиноамериканских матерей служат основной экономической опорой для своих семей. ¹⁸ В то же время женщины непропорционально часто работают на низкооплачиваемых работах с ненормированным рабочим днем ​​и непостоянным графиком. ¹⁹ Многие из этих матерей изо всех сил пытаются найти доступный уход за детьми, который соответствует их графику работы и доступен по вечерам и в выходные дни. ²⁰ Проблемы с уходом за детьми в сочетании с низкой заработной платой и ненормированным графиком мешают многим матерям оставаться на работе — будь то полный или неполный рабочий день.

Грант на развитие системы ухода за детьми и начальный старт

Две крупнейшие федеральные программы, которые в настоящее время предоставляют бесплатные или субсидируемые услуги по уходу за детьми, — Блок-грант по уходу и развитию детей (CCDBG) и Head Start — ориентированы на малообеспеченные семьи с маленькими детьми. CCDBG является крупнейшим источником федерального финансирования помощи по уходу за детьми и финансирует государственные субсидии по уходу за детьми для семей с низким доходом. Однако только 15% семей, имеющих на это право, получают субсидии через CCDBG, и в большинстве случаев сумма субсидии слишком мала, чтобы покрывать расходы на высококачественный уход за детьми. ²¹

Head Start предоставляет высококачественное раннее образование, а также комплексные медицинские и социальные услуги примерно 1 миллиону детей из малообеспеченных семей и их семьям каждый год.Он обслуживает примерно одну треть детей в возрасте от 3 до 5 лет, соответствующих критериям, а Early Head Start обслуживает 7 процентов детей в возрасте до 3 лет, соответствующих критериям. ²²

Эти программы продемонстрировали преимущества для содействия участию матерей в рабочей силе и положительных результатов для детей. ²³ Однако из-за их адресного характера и хронического недофинансирования их получает лишь небольшая часть семей, нуждающихся в помощи по уходу за ребенком.

Более того, смена места работы или уход с работы из-за проблем с уходом за детьми могут иметь ощутимые последствия для экономической безопасности семей и долгосрочных заработков матерей.Обязанности по уходу, которые мешают родителям работать, могут привести семьи с маленькими детьми к финансовым трудностям; на самом деле это одна из причин того, что половина детей младшего возраста в Соединенных Штатах живут в семьях с низким доходом. ²⁴ В общей сложности американские семьи ежегодно теряют примерно 8,3 миллиарда долларов в виде недополученной заработной платы из-за отсутствия ухода за детьми. ²⁵ Даже небольшой перерыв в работе имеет последствия: анализ, проведенный Институтом исследований политики в отношении женщин, показал, что за 15-летний период женщины, которые взяли отпуск всего на один год, имели заработок на 40 процентов ниже, чем женщины, которые не брал отпуск. ²⁶ Помимо заработной платы, расходы, связанные с уходом с работы, могут преследовать матерей годами, поскольку это также может привести к потере пенсионных сбережений и пособий. ²⁷

Как нынешняя система ухода за детьми подводит работающие семьи

В этом разделе представлены основные результаты проведенного автором исследования исследования участия в программе для детей младшего возраста (ECPP) 2016 года (последний из доступных опросов), посвященного изучению опыта семей в поиске ухода за ребенком и его связи с трудоустройством матерей.ECPP включает данные о 5 837 детях и является общенациональным репрезентативным исследованием, охватывающим 21,4 миллиона детей в возрасте от рождения до 5 лет. (Методологию см. в Приложении)

Половина семей сообщают о трудностях с поиском ухода за ребенком

семьи в США с маленькими детьми испытывают трудности с поиском услуг по уходу за детьми, отвечающих их потребностям. Этот анализ показывает, что половина семей, которые искали услуги по уходу за детьми в 2016 году, сообщили о трудностях с их поиском, и почти 1 миллион семей так и не нашли нужную им программу.(см. Таблицу 1)

Основные причины, по которым семьи не могут найти уход за детьми, включали стоимость (31 процент); отсутствие открытых слотов на 27 процентов; и качество, на 22 процента. ²⁸ (см. рис. 1) Эти результаты согласуются с исследованиями, подчеркивающими ряд проблем, с которыми родители сталкиваются при получении доступа к услугам по уходу за детьми. Хотя стоимость ухода за детьми существенно различается в зависимости от штата и учреждения по уходу за детьми, в среднем по стране стоимость ухода за одним ребенком в центре составляет около 10 000 долларов США в год, что намного превышает то, что может позволить себе большинство семей с маленькими детьми. ²⁹ Во-первых, многие семьи изо всех сил пытаются найти надежного поставщика услуг по уходу за детьми: национальное репрезентативное исследование показало, что две трети родителей говорят, что у них есть «только один» или «всего несколько» реальных вариантов ухода за ребенком. Более того, анализ CAP поставщиков услуг по уходу за детьми по всей стране показал, что половина американцев живет в пустыне по уходу за детьми, где мало вариантов лицензированного ухода за детьми любой ценой. ³⁰

Когда родители не могут найти программу ухода за детьми, они часто обращаются за помощью к родственникам. Среди семей, которые сообщили, что не нашли желаемой программы по уходу за ребенком, большинство решили не пользоваться услугами по уходу за ребенком — 64 процента — или воспользовались услугами родственника — 24 процента — обычно дедушки или бабушки ребенка. ³¹ Между тем, семьи, которые в конечном итоге нашли уход за детьми, в основном сообщили об использовании центра ухода за детьми. Этот вывод свидетельствует о том, что относительный уход может заполнить пробел, когда рынок лицензированных услуг по уходу за детьми не может удовлетворить потребности работающих родителей. ³²

Семьям с низким и средним уровнем дохода, цветным семьям и родителям младенцев и детей ясельного возраста особенно трудно найти уход

Некоторые семьи непропорционально часто сталкиваются с препятствиями в доступе к услугам по уходу за детьми.Опрос ECPP 2016 года показывает, что семьи с низким и средним уровнем дохода, цветные семьи и родители младенцев и детей младшего возраста изо всех сил пытаются найти уход за детьми, а также сообщают о высоких показателях того, что они не смогли найти желаемую программу ухода за детьми. (см. Таблицу 2). Семьи также называют различные причины проблем с поиском ухода, которые проливают свет на то, как действующая система ухода за детьми не может удовлетворить разнообразные потребности семей в уходе за детьми.

Доход семьи

В целом, семьи испытывают трудности с поиском ухода за детьми, независимо от дохода их домохозяйства, при этом около половины семей с разным доходом сообщают о той или иной степени трудностей.Однако семьи с доходом менее 100 000 долларов в год значительно чаще, чем семьи с более высоким доходом, говорили, что они в конечном итоге не смогли найти программу ухода за детьми, которую хотели. (см. Таблицу 2)

Семьи, зарабатывающие менее 100 000 долларов в год, определили стоимость как основное препятствие для получения помощи, в то время как семьи из квартиля с самым высоким доходом назвали проблемы с качеством и ограниченное количество мест в качестве основных причин трудностей. Поскольку стоимость услуг по уходу за детьми составляет тысячи долларов в год, семьи с низким и средним доходом все чаще вытесняются с рынка услуг по уходу за детьми и изо всех сил пытаются найти программу, которую они могут себе позволить. Семьи с более низким доходом также чаще ссылались на местоположение как на причину трудностей, что, вероятно, связано с отсутствием инфраструктуры по уходу за детьми в районах с низким доходом и, возможно, с препятствиями для доступа к доступному и надежному транспорту. ³³ В совокупности эти факторы могут ограничивать выбор ухода за детьми в семьях с низким и средним уровнем дохода. Семьи с более высоким доходом называют нехватку слотов и качества в качестве своих основных проблем, вероятно, потому, что существует более высокая конкуренция за ограниченное количество слотов в высококачественных программах.

Более половины семей из квартиля с самым низким доходом заявили, что у них не было проблем с поиском ухода за ребенком — показатель, сравнимый с показателем в семьях с самым высоким доходом. Это может отражать доступ к программам с проверкой нуждаемости, таким как Head Start, или тот факт, что семьи с низким доходом обращаются за помощью к родственникам и друзьям, и поэтому, возможно, им не нужно подвергаться длительным поискам, чтобы найти кого-то, кто будет заботиться об их ребенке. Однако семьи с самым низким доходом также сообщили, что они в конечном итоге не смогли найти желаемую программу ухода за детьми примерно в три раза быстрее, чем семьи с самым высоким доходом.Это может свидетельствовать о том, что льготы Head Start и субсидии по уходу за детьми хорошо служат некоторым семьям с низким доходом, но в отсутствие такой помощи другие семьи не могут найти доступный вариант, отвечающий их потребностям.

Расовая и этническая принадлежность матери

В целом, цветные матери сообщали о более высоких уровнях сложности с поиском ухода за детьми, чем белые матери. Примечательно, что матери выходцев из Латинской Америки, американских индейцев или коренных жителей Аляски более чем в два раза чаще, чем белые матери, говорили, что не нашли желаемой программы ухода за детьми.Латиноамериканские матери назвали «местоположение» в качестве основной причины трудностей, что примерно в два раза выше, чем у белых и черных матерей, что согласуется с тем фактом, что латиноамериканские семьи также чаще, чем белые или черные семьи, живут в пустыне по уходу за детьми. ³⁴ Чернокожие матери значительно чаще, чем белые матери, называли стоимость главной причиной трудностей. Для типичной чернокожей семьи среднегодовая стоимость услуг по уходу за двумя детьми в центре составляет 42 процента от медианного дохода, поэтому неудивительно, что чернокожие матери называют стоимость основным препятствием. ³⁵

Младенцы и дети младшего возраста

Семьи с грудными детьми и детьми младше 3 лет значительно чаще сталкиваются с трудностями при поиске ухода, чем семьи с 4- и 5-летними детьми. Пятьдесят шесть процентов семей с младенцами и детьми младшего возраста сообщили о некоторой степени трудностей с поиском помощи по сравнению с 45 процентами детей дошкольного возраста. Семьи с младенцами и детьми младшего возраста также сообщили, что «отсутствие свободных мест» было основной причиной трудностей с более высокими показателями, чем семьи с детьми дошкольного возраста.(см. рис. 1). Это согласуется с недавним анализом CAP, который показал острую нехватку услуг по уходу за детьми для младенцев и детей младшего возраста, при этом количество мест для ухода за детьми младенцев и детей ясельного возраста превышает количество доступных мест по уходу за детьми более чем в 5 раз в целом и в 9 раз. -1 в сельской местности. ³⁶ С другой стороны, семьи с дошкольниками значительно чаще, чем семьи с младенцами и детьми младшего возраста, сообщали о «местоположении» как о главной причине своих трудностей. Это может быть связано с тем, что дошкольные программы, как правило, проводятся в центральных районах, таких как государственные школы, в то время как уход за младенцами и детьми ясельного возраста на дому часто доступен в местных условиях.

Матери, которые не находят присмотра за детьми, с меньшей вероятностью будут трудоустроены

Наличие программы по уходу за детьми, по-видимому, влияет на способность матерей работать, хотя это не влияет на занятость отцов. Среди семей, которые искали уход за детьми, чтобы родитель мог работать, у матерей значительно больше шансов найти работу, если их семья нашла программу ухода за детьми. (см. рис. 2). 89% матерей, нашедших программу по уходу за детьми, были трудоустроены, по сравнению с 77% матерей, не нашедших программу по уходу за детьми. ³⁷ Нахождение семьи по уходу за детьми практически не влияло на вероятность того, что отцы будут работать, поскольку в любом случае около 95 процентов отцов работали.

Матери-одиночки столкнулись с резким падением занятости, когда не смогли найти программу по уходу за детьми. В частности, уровень занятости упал с 84 процентов среди матерей-одиночек, которые нашли программу ухода за детьми, до 67 процентов среди тех, кто этого не сделал. Для сравнения, занятость среди матерей в полных семьях снизилась с 90 до 84 процентов, когда мать не нашла ухода.Одинокие матери часто являются и основным добытчиком, и воспитателем в своих домохозяйствах, что делает доступ к уходу за детьми необходимостью для этих матерей, чтобы оставаться на работе. Не имея доступа к официальным услугам по уходу за детьми, матери-одиночки обычно полагаются на разрозненную помощь со стороны семьи и друзей, которую может быть трудно обеспечить постоянно. Растущее количество исследований показало, что помощь по уходу за ребенком оказывает существенное влияние на матерей-одиночек. На самом деле, получение субсидии по уходу за ребенком и зачисление в детский сад связаны с более высокими показателями занятости и участия в программах профессиональной подготовки или образования среди матерей-одиночек. ³⁸

Эти результаты не должны вызывать удивления. Обязанности по воспитанию детей непропорционально ложатся на матерей, поэтому проблемы с уходом за детьми чаще всего приводят к тому, что матери жертвуют своей карьерой. ³⁹ В то время как некоторые семьи предпочитают, чтобы за детьми ухаживал родитель-домохозяйка, большинство семей полагаются на две зарплаты или зарплату родителя-одиночки, чтобы сводить концы с концами. В отсутствие жизнеспособных вариантов ухода за детьми матери часто вынуждены изменять свои графики работы, соглашаться на уход более низкого качества или вообще увольняться с работы — решение, которое может поставить под угрозу финансовую безопасность их семьи.

Инвестиции в уход за детьми поддержат работающих матерей, их семьи и экономику страны

Нынешнее состояние ухода за детьми в Соединенных Штатах создает финансовые трудности для работающих семей и вытесняет некоторых матерей с рынка труда. Тем не менее, когда матерей попросили представить себе мир, в котором у них был бы доступный и надежный уход за детьми, в подавляющем большинстве случаев матери ответили, что они внесут изменения, чтобы увеличить свои доходы и искать новые возможности трудоустройства.Результаты общенационального репрезентативного опроса, проведенного CAP и GBA Strategies в июне 2018 года, показывают, что расширение доступа к доступным и надежным услугам по уходу за детьми может дать матерям гибкость в использовании возможностей, которые могут увеличить заработок и даже позволить им продвинуться по работе. (см. Таблицу 3)

Матери говорят, что они увеличили бы свои заработки и искали бы новые возможности для работы, если бы у них был лучший доступ к уходу за детьми

Наиболее распространенные изменения, которые, по словам матерей, они сделают, будут искать более высокооплачиваемую работу (42 процента) и просить больше часов на работе (31 процент).(см. Таблицу 3) Этот вывод, вероятно, отражает тот факт, что многие матери получают низкую заработную плату. В национальном масштабе каждая пятая работающая мать с ребенком в возрасте 3 лет или работает на низкооплачиваемой работе, а женщины составляют около двух третей низкооплачиваемой рабочей силы. ⁴⁰ В частности, для этих матерей расходы по уходу за ребенком составляют значительную часть их заработной платы. Кроме того, доступность услуг по уходу за детьми часто определяет, когда и где матери могут работать, поскольку многие матери решают работать в ненормированное время или берутся за менее тяжелую работу, чтобы заботиться о своих детях. ⁴¹ Уменьшение бремени оплаты ухода за детьми может освободить матерей, чтобы они могли брать дополнительные смены, работать больше часов или искать более высокооплачиваемую работу — решения, которые приведут к критически важным доходам.

Результаты опроса показывают, что для цветных женщин доступ к уходу за детьми может иметь еще большее влияние на занятость и заработную плату. Более половины афроамериканских матерей и 48 процентов матерей латиноамериканского происхождения сообщили, что они искали бы более высокооплачиваемую работу, если бы у них был лучший доступ к уходу за детьми. (см. Таблицу 3). Учитывая, что цветные матери чрезмерно представлены на низкооплачиваемой работе и имеют значительный разрыв в заработной плате по сравнению с белыми мужчинами из-за комплексного воздействия гендерной и расовой дискриминации, эти результаты показывают, как сделать уход за детьми более доступным может поддерживать цветных матерей в поисках более высокооплачиваемой работы и повышать их общую экономическую безопасность. ⁴²

Согласно опросу, чуть более половины респондентов, идентифицировавших себя как домохозяйки, сказали, что они «искали бы работу», если бы у них был доступ к более доступным услугам по уходу за детьми.(см. Таблицу 4). Учитывая, что в Соединенных Штатах примерно 6,7 миллиона родителей-домохозяек, подавляющее большинство из которых составляют матери ⁴³ , этот вывод свидетельствует о том, что миллионы женщин могли бы присоединиться к рабочей силе, если бы у них был доступ к доступным и надежный уход за детьми. ⁴⁴ На самом деле они могут предпочесть работать: предыдущее исследование Pew Research Center подтверждает, что все больше матерей говорят, что хотели бы работать неполный или полный рабочий день. ⁴⁵

Треть родителей, работающих неполный рабочий день, сказали, что они попросили бы больше часов на работе, если бы у них был более доступный и надежный уход за детьми.(см. Таблицу 4). Для многих родителей это может означать увеличение их заработка, переход с неполного рабочего дня на полный или переход на работу, которая обеспечивает важные преимущества и поддержку на рабочем месте. ⁴⁶

Более широкий доступ к услугам по уходу за детьми будет способствовать экономической безопасности семьи и стимулировать экономический рост

В целом, меньшая оплата ухода за детьми из собственного кармана в сочетании с повышением трудоспособности матерей способствовала бы большей экономической стабильности семьи и, в свою очередь, благополучию детей.Помимо ухода за детьми, семьи с маленькими детьми несут большие расходы, связанные с воспитанием ребенка, часто в то время, когда родители только начинают свою карьеру и финансово уязвимы. ⁴⁷ Политика, которая помогает покрывать расходы на уход за детьми, позволяет родителям использовать большую часть своего заработка на другие нужды и может уменьшить количество детей, живущих в семьях, которые едва сводят концы с концами. Обеспечение всем детям доступа к поддержке, ресурсам и стабильности, которые им необходимы для процветания, ставит их на путь здорового развития и положительных долгосрочных результатов, таких как повышение успеваемости и постоянная занятость. ⁴⁸

Помимо преимуществ для семей, доступный уход за детьми имеет решающее значение для расширения и поддержания рабочей силы страны и роста экономики. Предоставление помощи по уходу за детьми всем работающим семьям с низким и средним доходом позволит, по оценкам, увеличить количество работающих матерей еще на 1,6 миллиона человек. ⁴⁹ Другая оценка утверждает, что ограничение выплат по уходу за ребенком на уровне 10 процентов от дохода семьи принесет 70 миллиардов долларов в год и увеличит участие женщин в рабочей силе в достаточной степени, чтобы повысить U.S. валовой внутренний продукт на 1,2 процента. ⁵⁰ Поддержка доступа к услугам по уходу за детьми также сэкономит деньги работодателей на упущенной выгоде, связанной с потерей сотрудников-родителей из-за проблем с уходом за детьми, а также на затратах на обучение и найм новых сотрудников. ⁵¹

Рекомендации политики

Хотя работодатели должны сыграть свою роль в установлении льгот для семьи, а штаты добились постепенного прогресса в улучшении доступа к уходу за детьми, необходимы действия федерального уровня, чтобы гарантировать, что все семьи имеют доступ к комплексной политике работы и семьи. ⁵² Инвестиции такого рода пользуются поддержкой избирателей всего политического спектра: 90 процентов демократов, 70 процентов независимых и 70 процентов республиканцев заявили, что поддержат усилия Конгресса по увеличению финансирования помощи по уходу за детьми и расширению доступ к раннему обучению. ⁵³

Конгресс должен принять следующие меры для расширения доступа к услугам по уходу за детьми и поддержки работающих матерей.

Увеличить финансирование Блока по уходу и развитию детей

Грант Блока по уходу и развитию детей (CCDBG) является крупнейшим источником федерального финансирования помощи по уходу за детьми. Несмотря на то, что уход за детьми является критически важной поддержкой для детей и семей, CCDBG был настолько недофинансирован, что только 1 из 6 семей, имеющих на это право, фактически получает субсидии по уходу за детьми. ⁵⁴ В 2018 и 2019 финансовых годах Конгресс предусмотрел крупнейшее за всю историю увеличение финансирования CCDBG, которое предоставит штатам критически важные ресурсы для расширения доступа к помощи по уходу за детьми и улучшения качества ухода за детьми. ⁵⁵ Хотя это увеличение является важным первым шагом к поддержке национальной системы ухода за детьми, хронически недофинансируемой, это финансирование необходимо поддерживать и увеличивать для достижения значимых и устойчивых изменений.

Принять Закон об уходе за детьми для работающих семей

Закон об уходе за детьми для работающих семей (CCWFA) является самым смелым и всеобъемлющим предложенным законом об уходе за детьми на сегодняшний день. CCWFA расширит доступ к надежным и доступным услугам по уходу за детьми для большинства семей с низким и средним уровнем дохода, ограничив выплаты семей по уходу за детьми до 7 процентов от их доходов по скользящей шкале. ⁵⁶ В соответствии с этим законопроектом семьи со средним доходом в каждом штате не будут тратить более 45 долларов в неделю на уход за детьми, и примерно 3 из 4 детей в возрасте от рождения до 13 лет живут в семьях, доход которых соответствует критериям для получения помощи. . ⁵⁷ Принятие CCWFA, чтобы сделать уход за детьми более доступным, позволит примерно 1,6 миллионам родителей выйти на рынок труда. ⁵⁸ Законопроект также предусматривает создание дополнительных 700 000 рабочих мест в секторе дошкольного образования, в котором преобладают женщины, и гарантирует прожиточный минимум для дошкольных воспитателей. ⁵⁹

Адрес национальных детских садов

Половина американцев живет в пустынях по уходу за детьми, где не хватает лицензированных услуг по уходу за детьми. ⁶⁰ Семьи, живущие в сельской местности, семьи иммигрантов, а также семьи латиноамериканцев и американских индейцев или коренных жителей Аляски непропорционально часто живут в пустынях по уходу за детьми; в этих областях меньше матерей участвуют в рабочей силе. ⁶¹ Инвестиции в национальную систему ухода за детьми должны включать целенаправленные усилия по созданию лицензированных услуг по уходу за детьми в этих пустынях с недостаточным уровнем обслуживания детей. Более того, уход за детьми должен быть включен в любые инвестиции в национальную инфраструктуру, поскольку это необходимый компонент поддержки работников и экономики.

Принять прогрессивные правила работы и семьи

Комплексный оплачиваемый семейный отпуск и отпуск по болезни, оплачиваемые больничные и стандарты справедливого графика имеют решающее значение для поддержки работающих матерей. Исследования показали, что доступ к оплачиваемому отпуску повышает вероятность того, что матери вернутся на работу после рождения ребенка, ⁶² , а также шансы на то, что они вернутся к той же или более высокой заработной плате, чем они зарабатывали до родов. . ⁶³ Закон об отпуске по семейному и медицинскому страхованию (СЕМЬЯ) предлагает до 12 недель оплачиваемого отпуска каждый год квалифицированным работникам, которым необходимо взять отпуск в связи с рождением или усыновлением нового ребенка, серьезной болезнью ближайшего члена семьи или собственное заболевание. ⁶⁴ Оплачиваемые больничные также жизненно важны для матерей, которым может потребоваться свободное от работы время, чтобы позаботиться о себе, о больном ребенке или о больном близком человеке. Всеобъемлющий национальный закон об оплачиваемых днях болезни, такой как Закон о здоровых семьях, установит национальный стандарт для квалифицированных работников, чтобы заработать до семи оплачиваемых дней болезни в год. ⁶⁵ Наконец, поскольку многие работники сталкиваются с непредсказуемыми и несправедливыми графиками работы, национальная политика, устанавливающая минимальные стандарты в отношении методов планирования, поможет работникам, особенно матерям, справляться с работой и семейными обязанностями.Закон о графиках работы установит национальные стандарты справедливого планирования, позволит работникам подавать запросы на расписание и потребует, чтобы сотрудники получали свои рабочие графики за две недели, что могло бы помочь им предвидеть свои потребности в уходе за детьми. ⁶⁶

Заключение

Существует тесная связь между доступом к услугам по уходу за детьми и трудоспособностью матерей, однако отсутствие государственных инвестиций в уход за детьми означает, что семьи изо всех сил пытаются найти высококачественные и доступные варианты ухода за детьми, в которых они нуждаются каждый день.Работающие и цветные семьи непропорционально часто сталкиваются с препятствиями в доступе к уходу за детьми, и в результате страдает их экономическая безопасность. Давно пора проводить политику, отражающую и поддерживающую современную — преимущественно женскую — рабочую силу Соединенных Штатов. ⁶⁷

Принятие политики, расширяющей доступ к услугам по уходу за детьми, имеет решающее значение для поддержания и укрепления нынешней и будущей рабочей силы страны. Расширение доступа к высококачественным программам ухода за детьми и раннего обучения поможет матерям работать и принесет пользу детям, благодаря чему они будут лучше подготовлены к детскому саду и станут продуктивными гражданами, когда вырастут. Уход за детьми должен занимать центральное место в любых политических усилиях по продвижению гендерного равенства, росту рабочей силы страны и укреплению экономики.

Об авторе

Лейла Шохет — политический аналитик по политике в отношении детей младшего возраста в Центре американского прогресса.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Heidi Schulteis, Diana Boesch и группу по политике раннего детства за их вклад и рецензирование этого отчета.

Приложение

Об источниках данных

В этом отчете представлены результаты проведенного автором анализа исследования участия в программе раннего развития детей (ECPP) 2016 года, а также результаты общенационального опроса по уходу за детьми, проведенного Центром американского прогресса летом 2018 года.

Опрос участников программы раннего развития детей

ECPP проводился в рамках Национальной программы обследований образования домохозяйств 2016 года (NHES:2016) и собирал данные конкретно о детях, которые еще не пошли в детский сад. ⁶⁸ ECPP включает данные по 5837 домохозяйствам и представляет собой общенациональное репрезентативное обследование, охватывающее 21,4 миллиона детей от рождения до 5 лет. В ходе опроса родителей просят ответить на вопросы о своем ребенке, его участии в программах дошкольного образования и его характеристиках. членов домохозяйства и семьи их ребенка. Родители сообщают об опросе только об одном ребенке, даже если в их доме есть другие дети.

Анализ CAP данных опроса был сосредоточен на 60 процентах домохозяйств, которые сообщили, что искали услуги по уходу за детьми в прошлом году.В ходе анализа были изучены несколько ключевых вопросов об опыте этих семей в поисках ухода за детьми. Помимо демографических данных о домохозяйствах, в отчете повсюду упоминаются следующие вопросы:

• «Какова основная причина, по которой в прошлом году вашей семье потребовалась программа ухода за этим ребенком?»
• «Насколько трудно вам было найти тип ухода за ребенком или программу раннего детства, которую вы хотели для этого ребенка?» Для этого анализа автор определяет «трудности» как семьи, которые сообщили о «небольших затруднениях», «некоторых затруднениях» или «больших затруднениях», и определяет семьи, которые не нашли уход за детьми, как те, которые сказали, что они не нашел программу по уходу за детьми, которую я хотел.
• «Какова была основная причина трудностей с поиском помощи?»

Национальный опрос Центра американского прогресса по уходу за детьми, 2018 г.

Далее в этом отчете автор анализирует данные опроса, проведенного CAP и GBA Strategies с 18 по 26 июня 2018 г. ⁶⁹ В ходе опроса были получены ответы 1657 зарегистрированных избирателей по всей стране и использовались онлайн-панель и регистрационные списки избирателей. Опрос также включал подвыборку из 484 родителей, чьи дети были моложе 18 лет, а также дополнительные выборки афроамериканок и латиноамериканок для проведения более подробного сравнительного анализа.Опрос был взвешен, чтобы отразить имеющиеся национальные демографические данные о зарегистрированных избирателях.

Этот отчет относится к результатам двух конкретных вопросов, заданных в опросе:

• «Сталкивались ли вы или член вашей семьи с негативным влиянием на вашу карьеру или карьерные перспективы — например, отказ от работы или продвижения по службе, работа меньшего количества часов или невозможность осваивать новые навыки — из-за заботы о детях?»
• «Если бы у вас был доступ к более надежному и доступному уходу за детьми, предприняли бы вы или другой родитель вашего ребенка какой-либо из следующих шагов в отношении трудоустройства и работы?»
  • «Ищите более высокооплачиваемую работу»
  • «Попросите больше часов на работе»
  • «Ищите повышение или больше ответственности на работе»
  • «Поиск дополнительного образования или обучения для вашей карьеры»
  • «Ищите другую работу, которая вас больше интересует»
  • «Если сейчас не работаете, ищите работу в первую очередь»
  • «Ничего из вышеперечисленного»

Методология и основные допущения в ECPP

Трудности с поиском ухода за ребенком: Автор проанализировал ответы семей, которые сообщили, что искали уход за ребенком в прошлом году, что составляет около 60 процентов домохозяйств в опросе ECPP. Автор провел описательный анализ, чтобы сообщить, насколько трудно этим семьям было найти уход за ребенком, и исследовал различные подгруппы, например, по доходу домохозяйства, расовой и этнической принадлежности матери и возрасту ребенка. Автор также исследовал основную причину трудностей с поиском ухода за детьми среди этих подгрупп; для этой последней части анализа автор не сообщил результаты для матерей американских индейцев или коренных жителей Аляски, а также для матерей коренных жителей Гавайских островов или других тихоокеанских островов из-за небольшого размера выборки.

Занятость: Исходный набор данных ECPP содержит данные дочернего уровня. Прежде чем анализировать влияние доступа к уходу за детьми на занятость родителей, автор изменил набор данных, чтобы получить доступ к данным на индивидуальном уровне для каждого родителя. Это позволило оценить занятость и другие характеристики матерей и отцов.

Для этого анализа автор решил изучить занятость родителей среди семей, которые сообщили, что ищут программы по уходу за детьми и которые сказали, что их основная причина желания иметь программу по уходу за детьми заключалась в том, чтобы родитель мог работать или ходить в школу. Хотя наличие доступа к услугам по уходу за детьми позволяет многим родителям работать, включая тех, кто назвал другую основную причину обращения за уходом, это предположение помогло изолировать родителей, которые прямо заявили, что они были мотивированы найти уход за детьми, чтобы они могли работать. Уровень занятости родителей в этом анализе выше, чем национальный показатель, возможно, потому, что это была подгруппа родителей, которые были высоко мотивированы на работу.

Автор сравнил занятость среди родителей, которые сообщили, что «не находят программу по уходу за ребенком [они] хотели», со всеми другими семьями, которые сообщили, что ищут уход за ребенком.Здесь автор предположил, что семьи, которые сообщили о других степенях сложности, в конечном итоге нашли программу ухода за детьми, и поэтому включил их в группу сравнения семей, которые нашли уход за детьми. Автор определил «работающих» как родителей, которые сообщили, что они «работают за плату или доход», «самозанятые» или «учатся на дневном отделении»; она определила «безработных» как родителей, которые сообщили, что они «безработные или безработные» или «сидят дома родители». Автор исключил родителей, которые сообщили, что они «пенсионеры» или «инвалиды или неспособны работать» для целей этого анализа.

Build Back Better поддержало бы инфраструктуру общественного здравоохранения и кадры здравоохранения

Закон о восстановлении лучше (BBB) ​​был принят Палатой представителей 19 ноября ^th , 2021. Затем он переходит к тому, что, как ожидается, будет неспокойным временем в Сенате из-за сохраняющихся серьезных политических разногласий, а также специальные процедуры, регулирующие процесс примирения в Сенате, которые будут направлять дебаты. Но поскольку BBB начинает свой последний путь к прохождению, стоит обратить внимание на исторические инвестиции в инфраструктуру общественного здравоохранения и кадры здравоохранения, которые включает BBB в его нынешнем виде.Эти инвестиции, как и многие реформы медицинского страхования BBB, ограничены во времени. Но вместе они направят десятки миллиардов долларов на укрепление основного потенциала общественного здравоохранения и кадров здравоохранения таким образом, чтобы опираться на доказанные успехи, приводить в действие давние рекомендации экспертов и, в конечном счете, подготавливать нацию к проблемам здоровья. вызовы с позиции большей силы.

Диапазон вопросов здоровья населения, которые затрагивают эти поправки, просто захватывает дух: потребности стареющей нации в долгосрочном уходе; национальный кризис материнской смертности; психическое заболевание; насилие с применением огнестрельного оружия; сообщества с недостаточным медицинским обслуживанием; и больше.В совокупности эти важные инициативы основаны на принципе справедливости в отношении здоровья и будут действовать совместно с BBB по укреплению медицинского страхования для поддержки здоровья самых бедных и уязвимых американцев.

В этом посте рассматривается ряд ключевых положений законопроекта Палаты представителей от 3 ноября, который был принят Палатой представителей с небольшими поправками.

Положение о рабочей силе

Непосредственные работники по уходу и ученичество

BBB включает 1 миллиард долларов, которые будут предоставлены до 2031 года для укрепления персонала, оказывающего непосредственную помощь. По мере старения населения Соединенных Штатов потребность в работниках по непосредственному уходу (DCW) возрастает. Прогнозируется, что в течение следующего десятилетия будет создано более 1,1 миллиона новых рабочих мест в сфере домашнего здравоохранения и личной гигиены, что опережает рост любой другой профессии более чем на полмиллиона рабочих мест. DCW, которые преимущественно являются цветными женщинами и часто иммигрантами, сталкиваются с низкой оплатой труда и сильным стрессом. Средняя почасовая заработная плата колеблется от 12 до 14 долларов в час, и COVID стал невероятно тяжелым испытанием для этих работников.

Законодательство BBB санкционирует новую программу грантов в рамках Министерства труда (DOL) в координации с Управлением общественной жизни Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS).Гранты будут финансировать конкурентоспособную заработную плату, льготы и поддержку, включая транспорт, уход за детьми, уход за иждивенцами, а также защиту здоровья и безопасности на рабочем месте для работников, непосредственно осуществляющих уход. Законодательство также поддержит обучение и подготовку сотрудников DCW по правам работников в отношении заработной платы и рабочего времени, безопасных условий труда и организации труда, а также программы карьерной лестницы, которые помогают DCW приобретать новые навыки и продвигаться по карьерной лестнице.

BBB содержит обширные дополнительные меры по улучшению качества услуг на дому и по месту жительства (HCBS), которые могут улучшить условия для DCW.Законопроект обеспечит расширенное федеральное финансирование Medicaid для расходов HCBS, в то же время выделив 130 миллионов долларов на гранты штата на планирование улучшения HCBS, которые, помимо прочего, должны будут оценить взаимосвязь между ставками платежей и нехваткой рабочей силы. Государства могли бы использовать увеличенное финансирование для повышения ставок платежей DCW, реализации программ обучения, разработки процессов присвоения DCW уникальных идентификаторов и реализации программ подключения бенефициаров к DCW, таких как пилотный проект, предложенный Нью-Йорком.

Помимо кадровых ресурсов, оказывающих непосредственную помощь, BBB увеличит финансирование ряда дополнительных программ DOL, важных для кадров здравоохранения в целом. Одним из примеров является зарегистрированное ученичество. Программы ученичества в секторе здравоохранения со временем расширялись и были разработаны для более чем 40 медицинских профессий. Одним из примеров является помощник врача, который, как и работник, оказывающий непосредственную помощь, входит в число 20 самых популярных профессий, которые, по прогнозам, добавят больше всего новых рабочих мест в течение следующего десятилетия.

Удовлетворение потребности в медицинских помощниках с расширенным обучением считается жизненно важным для новых моделей здравоохранения.В рамках программ ученичества были обучены как новые фельдшеры, так и уже имеющиеся работники для расширения их функций. Программа ученичества DOL, которая была профинансирована в размере 185 миллионов долларов в 2021 финансовом году, получит дополнительный 1 миллиард долларов до 2026 года.

Национальная служба здравоохранения (NHSC)

Сегодня более 13 000 специалистов-клиницистов Национального корпуса здравоохранения (NHSC) работают в сотнях населенных пунктов страны с самым недостаточным медицинским обслуживанием. С момента принятия программы в 1972 году NHSC стал свидетелем огромного роста в тандеме с ростом национальных центров здравоохранения.Находясь под управлением Управления ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), NHSC на сегодняшний день предоставила программы погашения кредита и обучения 63 000 медицинских, стоматологических и психиатрических специалистов в обмен на работу в клиниках, расположенных в федеральных зонах нехватки медицинских работников (HPSA). . В настоящее время NHSC финансируется в размере 120 миллионов долларов в год. BBB предоставит NHSC дополнительные 2 миллиарда долларов, которые останутся доступными до тех пор, пока они не будут израсходованы.

Корпус медсестер

BBB предоставит Корпусу медсестер дополнительные 500 миллионов долларов, которые останутся доступными до тех пор, пока они не будут израсходованы. Как и NHSC, Корпус медсестер находится в ведении HRSA и предоставляет стипендии и помощь в погашении кредита, в данном случае для дипломированных медсестер (RN) и зарегистрированных медсестер с передовой практикой (APRN). Инвестиции в этих специалистов осуществляются в обмен на обязательство либо работать в соответствующем учреждении с критической нехваткой, расположенном в HPSA, либо работать преподавателем в соответствующих школах медсестер.

Финансирование программы составляло 89 миллионов долларов в год в течение предыдущих двух лет, что позволяет предположить, что новое финансирование обеспечит значительный рост в течение нескольких лет.Из текущего финансирования Корпуса медсестер 5 миллионов долларов выделено для соискателей женского здоровья (например, сертифицированных медсестер-акушерок (CNM)), после чего 50 процентов выделяются практикующим медсестрам (NP), 10 процентов – преподавателям, а оставшаяся часть – другим медсестрам. и APRN.

Учебные медицинские центры

BBB включает 3,37 миллиарда долларов на Программу медицинского образования для аспирантов Учебного медицинского центра (THC), одну из знаковых инициатив Управления ресурсов и услуг здравоохранения. Программа THC, созданная в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании в дополнение к расширению общественных медицинских центров и NHSC, развивает и поддерживает высококвалифицированную рабочую силу для недостаточно обслуживаемых сообществ.THC – это программы обучения в резидентуре, которые расширяют количество врачей первичной медико-санитарной помощи, работающих в сельских и недостаточно обслуживаемых сообществах. Резиденты THC обучаются семейной медицине, гериатрии, внутренним болезням, акушерству / гинекологии, педиатрии, психиатрии и стоматологии в общественных центрах здоровья, сельских поликлиниках и других местных учреждениях.

За десятилетие, прошедшее с момента создания программы в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, более 1100 резидентов THC прошли обучение первичной медико-санитарной помощи, при этом недавно опубликованное исследование показало, что выпускники THC с большей вероятностью будут практиковать в сельской местности и в условиях недостаточного медицинского обслуживания по сравнению с врачам в целом. Финансирование BBB обеспечит значительный импульс с точки зрения расширения программы и укрепит долгосрочную финансовую стабильность THC, поскольку использование финансирования не ограничено по времени.

Школы медицины и сестринского дела, детская больница GME и обучение паллиативной помощи

BBB добавит 500 миллионов долларов к финансированию для поддержки медицинских школ, при этом приоритет отдается медицинским школам, признанным учреждениями, обслуживающими меньшинства, и дополнительно 500 миллионов долларов для школ медсестер, уделяя приоритетное внимание оказанию помощи в недостаточно обслуживаемых районах.Обе эти суммы останутся доступными до тех пор, пока не будут израсходованы. Финансирование медицинских школ может быть использовано для набора и удержания студентов из неблагополучных слоев населения, для разработки учебных программ, в которых особое внимание уделяется уходу за сельским населением или малообеспеченным населением, или для открытия новой медицинской школы или кампуса в районе, где таковой нет. Финансирование школ медсестер может быть использовано для набора студентов из неблагополучных семей, а также для укрепления и расширения программ медсестер в целом.

Кроме того, BBB включает дополнительные 200 миллионов долларов США на последипломное медицинское образование в детской больнице, которое поддерживает программы педиатрической ординатуры, и 90 миллионов долларов США на программы паллиативной и хосписной помощи.

Программа обучения для сельских и недостаточно обслуживаемых районов

В соответствии с разделами 137401–137405 будет создана новая программа обучения для сельских жителей и малообеспеченных слоев населения, которая будет поддерживать медицинское образование для студентов из недостаточно представленных слоев общества, а также поддерживать новые должности Medicare GME для этих стажеров, исключая их из пределов пребывания в больнице и устанавливая 4 000 новых Позиции Medicare GME. Программа будет предлагать 1000 стипендий в год для студентов, посещающих медицинскую школу или программу пост-бакалавриата, ведущую к медицинской школе; получатели стипендии будут студентами в первом поколении или бывшими получателями гранта Пелла, или до поступления в колледж проживали в неблагополучных с медицинской точки зрения районах или в сельской местности; некоторым учащимся из неблагополучных семей будет отдан приоритет.

Новые должности GME будут иметь приоритет для учреждений первичной медико-санитарной помощи, психиатрии, больниц в сельских и недостаточно обслуживаемых районах, а также штатов с новой медицинской школой или в самом низком квартиле по соотношению жителей к населению. Получатели стипендии должны согласиться практиковать после проживания в HPSA, районе с недостаточным медицинским обслуживанием, государственной больнице или сельской местности в течение как минимум столько же лет, сколько они получили стипендию.

Положения об общественном здравоохранении и инфраструктуре здравоохранения

Инфраструктура общественного здравоохранения

BBB предоставит 7 миллиардов долларов в течение пяти лет для поддержки инвестиций в «основную инфраструктуру общественного здравоохранения» со стороны государственных и местных департаментов здравоохранения, а также для расширения возможностей Центров по контролю и профилактике заболеваний.BBB представляет собой попытку положить конец циклу подъемов и спадов финансирования общественного здравоохранения: во время чрезвычайной ситуации Конгресс вливает огромные средства в государственные и местные агентства здравоохранения, но затем инвестиции резко сокращаются, как только чрезвычайная ситуация отступает в зеркало заднего вида, оставляя агентствам не хватает средств, а национальная инфраструктура общественного здравоохранения не готова к следующей чрезвычайной ситуации. Одно недавнее исследование показало, что государственным и местным агентствам общественного здравоохранения необходимо еще 80 000 должностей для удовлетворения основных потребностей общественного здравоохранения.

Определение инфраструктуры

BBB фокусируется на базовых возможностях рабочей силы, таких как эпидемиология и эпиднадзор, необходимых для решения проблем общественного здравоохранения в целом, а также реагирования на чрезвычайные ситуации. Это повысит ценность инвестиций в кадры общественного здравоохранения в рамках Американского плана спасения, из которых 3 миллиарда долларов были направлены администрацией на поддержку усилий по восстановлению общественного здравоохранения на уровне штатов и на местах в постпандемический период. В совокупности эти два потока финансирования обеспечат стабилизацию потенциала реагирования общественного здравоохранения сейчас и в будущем.

Законопроект Палаты представителей BBB также предоставит еще 1,4 миллиарда долларов для лабораторий Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также государственных и местных лабораторий общественного здравоохранения; 1,3 миллиарда долларов на поддержку наращивания потенциала и исследований через помощника секретаря HHS по вопросам готовности и реагирования; и 300 миллионов долларов на инфраструктуру Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и все они будут доступны до тех пор, пока не будут израсходованы.

Предотвращение насилия с применением огнестрельного оружия

Вексель Дома BBB обозначает 2 доллара.5 миллиардов в фондировать для того чтобы адресовать расправу общины, которая осталась бы имеющейся до израсходованного. Этот новый пул финансирования будет использоваться для борьбы с насилием посредством конкурсных грантов на стратегии общественного здравоохранения по борьбе с насилием, которые будут присуждаться местным, государственным, территориальным и племенным правительствам, некоммерческим организациям и другим организациям.

Хотя оружие не упоминается конкретно в тексте законопроекта, защитники насилия с применением огнестрельного оружия настаивали на включении этого подхода общественного здравоохранения.Уровень насилия с применением огнестрельного оружия, и без того очень высокий в США, вырос во время пандемии Covid-19. Примеры программ, которые могут претендовать на финансирование, включают меры по борьбе с насилием в больницах и психиатрические услуги в школах.

Психическое здоровье

Законопроект предусматривает дополнительное финансирование государственной психиатрической помощи по четырем разделам на общую сумму 165 миллионов долларов; деньги останутся доступными до тех пор, пока не будут израсходованы. Из этой суммы 75 миллионов долларов предназначены для улучшения инфраструктуры Национальной линии предотвращения самоубийств; 50 миллионов долларов выделено на программу стипендий для укрепления навыков и культурной компетентности специалистов в области психического здоровья и наркомании для удовлетворения потребностей цветных сообществ; 25 миллионов долларов выделено на программы помощи равным равным для поддержки тех, кто выздоравливает от злоупотребления психоактивными веществами; и 15 миллионов долларов выделено на Project Aware, программу обучения молодежи школьного возраста вопросам психического здоровья.Эти средства дополнят BBB Medicaid и расширения рынка, которые расширят и расширят критические услуги по охране психического здоровья, а также значительно улучшат доступ к страхованию.

Болезнь, передающаяся половым путем

Законопроект Палаты представителей предоставит 100 миллионов долларов, доступных до их расходования, для финансирования грантов на профилактику и контроль заболеваний, передающихся половым путем. CDC предоставит это финансирование государственным и частным некоммерческим клиникам.

Материнская смертность

BBB включает в себя многочисленные положения, содержащиеся в разделах с I по XII Закона о медицинском обслуживании чернокожих матерей от 2021 года, первоначально спонсируемого членом палаты представителей.Лорен Андервуд (D-IL) и еще 163 соавтора Палаты представителей от Демократической партии, а также отдельно внесли серию отдельных законопроектов через одну или обе палаты.

Закон о Момнибусе представляет собой комплексную попытку улучшить материнское здоровье и снизить материнскую смертность, особенно среди групп населения, наиболее сильно пострадавших от неблагоприятных исходов до, во время и после родов. Самые последние данные CDC показывают, что у чернокожих женщин вероятность умереть при родах в 2,5 раза выше, чем у белых женщин, а у женщин из числа коренного населения — в 2 раза.в 3 раза выше риск. Как воплощено в BBB, Закон Момнибуса создаст федеральный межведомственный, многоаспектный подход и обеспечит крупные новые инвестиции в государственное здравоохранение для финансирования охраны материнства. Эти изменения дополнят реформы Medicaid, которые заменят вариант штата American Rescue Plan для создания 12-месячного периода послеродового покрытия с требованием 12-месячного послеродового покрытия; штаты также получат возможность реализовывать новые инициативы Medicaid «дома материнского здоровья», которые могут опираться на инвестиции, сделанные в течение десятилетий в рамках государственных программ блочных грантов на услуги по охране здоровья матери и ребенка Раздела V.

В то время как многие штаты в течение многих лет осуществляли инициативы по улучшению материнского здоровья в соответствии с Разделом V, материнское здоровье оставалось относительно скромной частью программы Раздела V. В 2019 финансовом году штаты потратили в общей сложности 290,1 миллиона долларов на беременных женщин, которые составляют 5 процентов населения, охваченного программой. В то время только 15 штатов выбрали перинатальный уход с учетом рисков — один из 15 национальных показателей эффективности Раздела V — в качестве области улучшения качества Раздела V.

BBB инвестирует более 1 миллиарда долларов в новое финансирование материнского здоровья.Большая часть этих денег будет использоваться HHS для роста и диверсификации перинатального персонала: в частности, местных перинатальных медицинских работников, доул, медсестер, клинических медсестер, CNM, RN и персонала, занимающегося психическим здоровьем / расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (MH / SUD). . Финансирование также предназначено для улучшения обучения с особым акцентом на помощь при травмах, риски для здоровья, связанные с изменением климата, и справедливость для уменьшения дискриминации и предвзятости в области здравоохранения и охраны материнства. BBB также позволит HHS поддерживать мероприятия, основанные на фактических данных, на местах, которые расширяют доступ к медицинской помощи в области MH/SUD и цифровым инструментам в качестве основных элементов первичной медицинской помощи и охраны материнства.

Наконец, закон предоставит дополнительное финансирование CDC и Национальному институту детского здоровья и развития человека для улучшения наблюдения и исследований в области материнского здоровья. В тексте BBB подчеркивается участие цветных сообществ, а также самих беременных и родильниц, а также использование совместных учебных курсов по перинатальному здоровью, направленных на повышение качества медицинской помощи.

Местные гавайские системы здравоохранения

Программа

BBB включает финансирование в размере 274 млн долларов, которое будет доступно до 2031 года и предназначено для общин коренных жителей Гавайев, которые сталкиваются со значительными препятствиями в доступе к медицинской помощи.Эта сумма включает 224 миллиона долларов для организаций коренных жителей Гавайев на улучшение доступа к профилактическим услугам, первичной медико-санитарной помощи и комплексным услугам по укреплению здоровья, что дает дополнительный импульс Закону об улучшении здравоохранения коренных жителей Гавайев. Оставшаяся часть (50 миллионов долларов) будет распределена между пятью системами здравоохранения коренных жителей Гавайев (NHHCS) через Papa Ola Lokahi, который выполняет функции совета по здравоохранению, для поддержки строительных проектов, информационных технологий в области здравоохранения и приобретения медицинского оборудования.Законодательство также распространит федеральную защиту ответственности на организации NHHCS и их сотрудников.

Отдельно BBB также продлит до марта 2025 года специальную 100-процентную формулу финансирования федеральной медицинской помощи для поддержки расходов штата на программу Medicaid, впервые разрешенную в рамках Американского плана спасения, для медицинских услуг, предоставляемых системами здравоохранения коренных жителей Гавайев и системами здравоохранения городских индейцев.

Капитальные гранты общественного центра здоровья

BBB предоставит общественным центрам здравоохранения 2 миллиарда долларов на проекты капитального ремонта, которые будут доступны до тех пор, пока не будут израсходованы. Это финансирование имеет решающее значение для развития и расширения медицинских центров, которые предоставляют всестороннюю первичную медико-санитарную помощь в более чем 13 000 общин страны с самым недостаточным медицинским обслуживанием, жители которых несоразмерно принадлежат к группам расовых и этнических меньшинств. В 2020 году почти 1400 медицинских центров обслуживали около 29 миллионов пациентов, из которых 91 процент были малообеспеченными, а 62 процента — небелыми.

Райан Уайт Финансирование

BBB выделит дополнительные 75 миллионов долларов на программу Райана Уайта, которая предоставляет услуги по уходу, лечению и поддержке в связи с ВИЧ посредством грантов штатам, сильно пострадавшим мегаполисам и поставщикам услуг.Администрация Трампа еще до пандемии COVID-19 инициировала национальную инициативу по прекращению эпидемии ВИЧ с целью сократить количество новых случаев заражения в США на 75 процентов к 2025 году и на 90 процентов к 2030 году. К концу 2020 года опрос Райана Белые поставщики медицинских услуг по всей стране обнаружили, что пандемия COVID создала серьезные проблемы, включая увеличение числа клиентов, особенно клиентов без медицинской страховки. Несмотря на то, что почти все поставщики программ перешли на телемедицину, перешли на многомесячные рецепты и предприняли другие шаги для смягчения воздействия на своих клиентов, пандемия вызвала серьезные дополнительные потребности.

Дополнительное финансирование программы здравоохранения Всемирного торгового центра.

BBB предоставит 2,9 миллиарда долларов для создания дополнительного фонда для Программы здравоохранения Всемирного торгового центра, который будет доступен до 2031 года. 11, 2001 атака, для спасателей и выживших. В 2020 году в рамках программы было зачислено чуть более 100 000 человек, и более 40 000 человек получили лечение в рамках программы.

Программа была заложена в федеральном бюджете в размере 500 миллионов долларов в 2021 году. Однако по мере того, как группа тех, кто служил и подвергалась воздействию 11 сентября, будет возрастать, стоимость и сложность их ухода будут увеличиваться. Дополнительные деньги предназначены для покрытия прогнозируемого дефицита финансирования.

Примечание авторов

Преподаватели и сотрудники Университета Джорджа Вашингтона финансируются за счет финансирования школьного образования, подарков и грантов. Гранты и подарки поступают от Фонда Содружества, Фонда Роберта Вуда Джонсона, Фонда епископального здравоохранения, Программы Гейгера Гибсона и Института Маллана.

Могу ли я перезаложить свой дом?

Большинство людей могут повторно заложить свой дом, когда им нужна новая сделка по перезакладыванию. Вы можете подумать, что ваши обстоятельства необычны, но независимо от вашей ситуации кредиторы обычно рассматривают заявку.

Вот что вам нужно знать о перезакладывании в необычных ситуациях:

Могу ли я перезаложить дом, если я полностью владею им?

Люди, у которых нет закладной на свой дом (известный как необремененная собственность), имеют хорошие возможности для повторной закладной.Без непогашенной ипотеки вы владеете 100% капитала в своем доме. Доступные вам ипотечные сделки будут зависеть от того, какую сумму вы хотите взять взаймы в процентах от текущей стоимости вашей собственности, которая известна как отношение кредита к стоимости (LTV). Вы должны будете соответствовать критериям для новой ипотеки. У кредиторов немного другие правила для людей, которые хотят перезаложить свое необремененное имущество. Например, некоторые кредиторы предложат вам свои ставки покупки вместо диапазона перезакладывания, что может привести к более выгодной для вас ставке.Наши консультанты по ипотеке могут рассказать вам об этом и помочь вам найти наиболее подходящего кредитора для вашей ситуации.

Могу ли я перезаложить, когда мне больше 60 лет или я на пенсии?

Когда вам исполнится 60 лет, вам может быть трудно получить ипотечный кредит. Некоторые кредиторы с удовольствием выдают ипотечные кредиты, которые заемщики будут погашать после выхода на пенсию. Но другие не будут.
Будет еще сложнее, если вы захотите перезаложить в 65, 70 лет или старше. Если вы вышли на пенсию и больше не имеете трудового дохода, возможно, вы вообще не сможете повторно заложить жилье.
Поговорите с одним из наших ипотечных консультантов, потому что они знают, какие кредиторы, скорее всего, рассмотрят заявки от пожилых людей.

Могу ли я перезаложить, если я работаю не по найму или внештатно?

Да, вы можете перезаложить залог, но у вас могут возникнуть трудности с поиском кредитора. Ваша проблема будет заключаться в том, чтобы доказать, что у вас достаточно заработка, чтобы позволить себе выплаты. Это не проблема, если вы работаете не по найму в течение нескольких лет и имеете регулярные проверенные счета, показывающие, что у вас есть стабильный доход.Новые самозанятые люди должны убедить кредиторов, что они будут зарабатывать достаточно, чтобы позволить себе повторную ипотеку. Ваши налоговые декларации могут помочь здесь. Наши консультанты могут рассказать вам, как подать заявку.

Могу ли я повторно заложить свой дом, находящийся в общей собственности?

Ответ – наверное. Это специализированная форма кредитования, и вам нужен кредитор, который предлагает ипотечные кредиты с долевой собственностью. Некоторые кредиторы предложат свой полный спектр, в то время как другие будут иметь конкретные ставки долевой собственности. Наши ипотечные консультанты знают, где искать. Если вы хотите увеличить капитал, приобрести дополнительную долю в вашей совместной собственности, известную как «лестничный настил», наши консультанты по ипотеке могут помочь и в этом.

Отрицательный капитал означает, что стоимость вашего дома меньше размера вашей ипотеки, потому что цены на жилье снизились с тех пор, как вы взяли первоначальный кредит. Поговорите с нами, чтобы узнать, предложит ли ваш кредитор продукт удержания, который сэкономит вам деньги.Мы также можем посоветовать вам возможность сделать калькулятор переплат, чтобы помочь уменьшить отрицательный капитал. Вы ничего не платите за наши услуги. Это бесплатно..

Могу ли я перезаложить кредит у того же кредитора?

Да, можно. Ваш существующий кредитор обычно предлагает вам выбор схем удержания. Мы можем сравнить их и их сборы за установку (где применимо) со всем рынком, чтобы рассчитать наилучшее решение для вашей перезакладной.

Могу ли я перезаложить на определенный срок?

Да, но это не лучший вариант. Если в вашем существующем продукте предусмотрены сборы за досрочное погашение, мы решим, сможем ли мы избежать этого штрафа, если вы перенесете ипотечный кредит до истечения срока его действия. Мы можем посоветовать вам различные варианты и обсудить ваши требования, чтобы определить наилучшее решение. Если вам необходимо перезаложить залог, чтобы высвободить капитал, вместо того, чтобы нести плату за досрочное погашение, вам может быть лучше взять дополнительный аванс на короткое время – мы можем рассчитать ваши варианты и обсудить цифры, чтобы найти лучшее решение.Все эти советы бесплатны.

Могу ли я перезаложить до истечения срока действия моей сделки?

Как и в ответе выше, да, вы можете, но не забудьте учесть любые сборы за досрочное погашение, если это применимо. Если вы считаете, что процентные ставки могут увеличиться, вы можете захотеть получить новую фиксированную ставку раньше, чем позже. Предложения по ипотеке действительны от 3 до 6 месяцев, в зависимости от кредитора. Таким образом, может быть целесообразно пересмотреть до 9 месяцев до истечения срока действия вашей текущей сделки. Также вам может быть лучше с продуктом, который работает в течение определенного количества лет, т.е.е. 2 года, а не до фиксированной даты окончания, т. е. 30.06.19. Таким образом, вы по-прежнему будете пользоваться продуктом в течение двух лет.

Могу ли я перезаложить, если я нахожусь в декретном отпуске?

Да, можете, но политика кредиторов в этом отношении сильно различается. Например; некоторые напишут вашему работодателю, чтобы подтвердить дату вашего возвращения на работу и вашу возвращаемую зарплату. Некоторым потребуется, чтобы дата вашего возвращения на работу была в пределах 2/3 месяцев от даты начала действия вашей новой ипотеки. Некоторым потребуется подтверждение сбережений, чтобы покрыть период материнства.Другие могут запросить будущие расходы по уходу за ребенком. Из-за этого мысль о перезакладывании может показаться сложной и трудоемкой, но это не так. Наши специалисты по ипотечным консультантам знают, кто чем занимается, и смогут дать вам соответствующий совет.

Могу ли я перезаложить, если я собираюсь сменить работу?

Да, можете, но у вас не будет выбора всего рынка. Если вы собираетесь сменить работу, несколько кредиторов позволят вам повторно заложить, при условии, что вы соответствуете всем остальным критериям. Некоторые могут попросить вас соответствовать дополнительным конкретным критериям, например, некоторым потребуется, чтобы ваша новая работа началась в течение нескольких месяцев после вашей новой ипотеки, а другие могут вообще не устанавливать никаких условий.С нашими консультантами по ипотеке можно обсудить вопрос о том, лучше ли вам подождать с повторной ипотекой до тех пор, пока вы не поменяете работу, или сделать это сейчас.

Могу ли я перезаложить, если я нахожусь на испытательном сроке?

Да, при соблюдении условий. Некоторым кредиторам не нравятся испытательные периоды, но другие с радостью рассмотрят их в каждом конкретном случае. Условия могут варьироваться от того, чтобы быть профессионалом, имеющим непрерывный трудовой стаж, до испытательного срока. Не думайте, что вам нужно ждать, пока ваша работа не станет постоянной, поговорите с нами сегодня, чтобы узнать, сможете ли вы сдвинуться с мертвой точки.

Могу ли я повторно заложить кредит, используя налоговый кредит на детей и налоговый кредит для работающих семей?

Краткий ответ почти наверняка да, некоторые кредиторы возьмут 100% обоих, если они не должны закончиться в ближайшее время/если ваши дети младше 14 лет. Другие возьмут только 50%, а некоторые вообще не примут. Эти разные политики могут значительно варьировать сумму, которую вы можете занять.

Могу ли я перезаложить кредит, используя платежи по содержанию?

Большинство кредиторов берут процент от ваших платежей за обслуживание (от 50% до 100%), если вы соответствуете определенным критериям – т.е.е. если они по решению суда или имеют установленный послужной список и / или имеют 3-месячные банковские выписки, чтобы доказать это. Прежде чем мы дадим рекомендацию, мы можем обсудить случаи с андеррайтерами, чтобы убедиться, что все в принципе подходит.

Могу ли я повторно заложить кредит, используя мое пособие или пособие на проживание по инвалидности моих иждивенцев?

Зависит от кредитора; некоторые с удовольствием используют все свое пособие на проживание по инвалидности, другие нет. Некоторые будут использовать только процент от него и / или иметь различные условия, такие как – он должен быть гарантирован на срок ипотеки или только в том случае, если это не ваш единственный источник дохода.Наши консультанты не только знают, кто что будет делать, но и могут напрямую общаться с андеррайтерами для обсуждения случаев на индивидуальной основе. Это означает, что мы можем предварительно согласовать дела до того, как будет завершена оценка кредитоспособности.

Могу ли я перезаложить кредит с плохой кредитной историей?

Это зависит. Мы просим вас прислать нам копию вашего кредитного файла. Мы можем посоветовать, какая компания лучше всего подходит для этого, так как разные кредиторы используют разных поставщиков. Как только мы получим это, мы сможем увидеть, что будет искать андеррайтер, и можем дать соответствующий совет.Безусловно, стоит обратиться к нам за бесплатным советом, прежде чем заключать новую сделку.

Могу ли я повторно заложить, если у меня есть ипотека «Купить для сдачи» в фоновом режиме, которая не является самофинансируемой?

Да, вероятно, но политика кредиторов в этом отношении сильно различается. Некоторым просто нужно, чтобы вы покрыли дефицит своим доходом, приняв это как финансовое обязательство, другие потребуют, чтобы ваш доход полностью покрыл обе ипотеки. Расчеты арендной платы кредиторов варьируются от 100% до 150% от ставки заработной платы / SVR кредиторов.Потенциальная экономия, которую вы могли бы получить, перезаложив свою покупку с целью сдачи в аренду, заслуживает изучения.

Могу ли я повторно заложить для консолидации или погашения долга?

Да, возможно. Однако, если вы консолидируете долг, многие кредиторы ограничивают сумму, которую вы можете занять, в зависимости от стоимости вашей собственности. Политика также варьируется в зависимости от типа долга, который вы консолидируете. Но помните, что путем консолидации вы сделаете необеспеченный долг* безопасным. Кроме того, если вы распределяете стоимость на более длительный период, даже по более низкой ставке, это может в конечном итоге стоить вам больше процентов, если вы не переплачиваете.Все это нужно учитывать, так как это может быть не лучший образ действий. Наши консультанты по ипотеке могут рассказать вам о ваших вариантах.

*С необеспеченными долгами кредиторы не имеют прав на какой-либо залог по долгу. Если вы добавите необеспеченный долг к своей ипотеке, вы сделаете его обеспеченным, а это означает, что кредитор имеет право забрать актив (ваш дом), если вы просрочили платежи.

Могу ли я перезаложить для повышения капитала для улучшения дома или личного пользования, т.

е. для покупки другого имущества?

Хотите ли вы перезаложить для улучшения дома или для личного пользования, т.е.е. для покупки другого имущества многие кредиторы рассмотрят возможность кредитования до 90% кредита к стоимости (LTV). Другие ограничат кредит стоимостью. Мы можем помочь рассчитать ваш LTV и найти на рынке лучшее решение.

Могу ли я повторно заложить, чтобы собрать капитал для выкупа чужого имущества?

В этом сценарии многие кредиторы рассмотрят возможность предоставления кредита до 90% от стоимости кредита, хотя многие ограничат вас до 80% или 85% LTV. Ваш доход должен быть достаточным для полного покрытия ипотечного кредита.Некоторые кредиторы «в штате адвокатов» смогут выполнить дополнительную юридическую работу, которая вам потребуется, известную как «передача капитала», за дополнительную плату. Другие будут ожидать, что вы воспользуетесь услугами собственного адвоката.

Могу ли я перезаложить залог для увеличения капитала для использования в бизнесе?

Возможно, в зависимости от критериев, но только около трети ипотечных кредиторов примут это во внимание, и те, которые действительно ограничивают стоимость кредита до 70%. Некоторые избранные могут рассматривать до 85%.Ответ также может зависеть от того, насколько развит ваш бизнес.

Могу ли я перезаложить, если я поставлю солнечные батареи на свой дом?

Большинство кредиторов с удовольствием рассматривают недвижимость с солнечными батареями, но требуют, чтобы вы соответствовали определенным критериям. Например, в договоре аренды должен быть пункт о расторжении и/или потребуется, чтобы юрист подтвердил, что он соответствует руководящим принципам критериев CML/BSA. Некоторые кредиторы будут взимать за это дополнительную плату за юридические услуги, а другие нет.

Могу ли я повторно заложить недвижимость, которую я недавно купил?

Некоторые кредиторы не предложат вам повторную ипотеку до тех пор, пока вы не проживете в собственности не менее 6 месяцев.Хорошей новостью является то, что другие позволят вам перезаложить с первого дня.

Могу ли я перезаложить свою помощь в покупке ипотечного кредита?

Не все кредиторы будут перезакладывать Help to Huy, но лишь немногие. Из них несколько ограничат кредит по стоимости. Наши консультанты могут найти наилучший вариант среди кредиторов, которые примут вас, до того, как будет подана ваша заявка на повторную ипотеку.

Могу ли я одолжить 95% стоимости моего нового дома/квартиры?

Многие кредиторы ограничивают кредит на стоимость новостроек домов и квартир до 80%.Некоторые кредиторы рассмотрят до 95%. Поговорите с нашими консультантами, чтобы узнать максимальную сумму кредита.

Сколько лет мне нужно в моей аренде, чтобы перезаложить мою арендованную квартиру?

В среднем кредиторы требуют около 70 лет до окончания срока аренды на момент подачи заявки на ипотеку. Хотя некоторые кредиторы рассмотрят меньше или будут работать от лет, необходимых в конце срока ипотеки. Если ваша аренда коротка, возможно, стоит узнать, сколько будет стоить ее продление, если это возможно, прежде чем перезакладывать.Поскольку более длительный срок аренды может дать вам доступ к более выгодной ставке по ипотеке. Поговорите с нами, чтобы рассмотреть ваши варианты.

Могу ли я повторно заложить недвижимость, если у меня есть вторая задолженность по собственности у другого кредитора?

Около 50% ипотечных кредиторов примут это во внимание при условии доступности и потребуют документ об отсрочке/первом платеже. Не думайте, что ваш единственный вариант — с вашим существующим кредитором, мы могли бы найти для вас более выгодную ставку.

Могу ли я перезаложить кредит, используя бонусные выплаты?

Большинство кредиторов будут использовать это, если это гарантировано.Если это не гарантировано, многие кредиторы рассмотрят возможность использования c50%. Расскажите нам всю возможную информацию о своем бонусе (например, послужной список), и мы разработаем ваши варианты.

Могу ли я перезаложить кредит, используя сверхурочные или комиссионные?

Обычно кредиторы берут 50% от вашей средней суммы за последние 3 месяца. Некоторые кредиторы рассмотрят возможность использования 100%.

Могу ли я повторно заложить, используя нераспределенную прибыль моей компании с ограниченной ответственностью?

Многие кредиторы не будут учитывать нераспределенную прибыль.Однако многие рассмотрят, являетесь ли вы 100% акционером. Поскольку у нас есть прямой доступ к андеррайтерам, расскажите нам о своем сценарии, и мы рассмотрим ваши варианты.

Могу ли я перезаложить кредит, если я работаю в сфере ИТ?

Хорошей новостью является то, что да, вы можете застраховаться. Как правило, если вы не являетесь PAYE, кредиторы будут рассматривать вас как самозанятого.

Могу ли я перезаложить залог, если у меня срочный контракт?

Простой ответ заключается в том, что большинство кредиторов будут рассматривать вопрос в индивидуальном порядке.Большинству потребуется послужной список в той же сфере деятельности. Некоторым потребуется, чтобы контракт был продлен хотя бы один раз.

Могу ли я повторно заложить, если я работаю по дневной/недельной ставке или без часов?

Многие кредиторы рассмотрят возможность предоставления кредита, если у вас хороший послужной список у того же работодателя. Это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, поэтому посетите нашу страницу об ипотеке подрядчика или позвоните нам, предоставив как можно больше информации, и мы разработаем ваши варианты.

Могу ли я перезаложить, если я работаю в компании Umbrella?

Около 50% ипотечных кредиторов рассмотрят вашу заявку при условии наличия кредитного рейтинга.Многие из них будут относиться к вам как к работающим не по найму, но некоторые — нет. Наш прямой доступ к андеррайтерам кредиторов дает нам мгновенные решения в таких ситуациях.

Могу ли я перезаложить залог, если я временный работник или работник агентства?

Ваши возможности будут ограничены, но несколько кредиторов могут рассмотреть вопрос о том, есть ли у вас непрерывный послужной список не менее 12 месяцев.

Могу ли я перезаложить только под проценты?

Хороший вопрос. Ответ на этот вопрос представляет собой минное поле: он зависит от стоимости вашего кредита, капитала, который вы имеете в своей собственности, и от того, какой у вас есть способ (если есть) для погашения процентов.У вас может быть больше вариантов, чем вы думаете, позвоните нам, чтобы узнать.

Когда я перезаложу кредит, все ли кредиторы будут использовать мой кредитный рейтинг?

Удивительно, но кредиторы не следуют одному правилу, некоторые просто используют ваш кредитный рейтинг, некоторые только ваш кредитный чек, а третьи используют и то, и другое. Они поровну разделены между Experian, Equifax и Callcredit.

Могу ли я перезаложить, если я пропустил платежи?

Если вы пропустили платеж по необеспеченному соглашению, вам стоит позвонить нам, так как многие основные кредиторы рассмотрят ваше дело.У вас может быть больше возможностей, чем вы думаете.

Доход семьи / MNsure

В этом разделе вы будете сообщать о текущем доходе каждого лица, указанного в вашем заявлении. Не сообщайте о доходах, которые больше не получены. Мы будем использовать текущий доход каждого человека для расчета его прогнозируемого годового дохода на год страхового покрытия, на который вы подаете заявление. Если вы считаете, что прогнозируемый годовой доход будет другим, вы можете предоставить нам другую сумму.

Перейти к теме, используя ссылки ниже:

Доход для отчета

MNsure оценивает доход вашей семьи, чтобы рассчитать размер финансовой помощи, которую вы можете получить. Приложение MNsure будет задавать вопросы о доходе домохозяйства за год, на который вы хотите получить страховое покрытие , а не о доходе за прошлый год. Вы можете использовать доход за прошлый год для оценки дохода за год, на который вы обращаетесь за страховым покрытием, но вы должны сделать наилучшую оценку ожидаемого дохода вашей семьи, чтобы получить правильную сумму финансовой помощи.

В зависимости от источника дохода у вас может быть возможность указать свой доход как ежемесячный или годовой.

Что делать, если доход моей семьи изменится в течение года?

Как можно скорее сообщайте об изменениях в доходах и домашнем хозяйстве. Если вы этого не сделаете, вы можете получить неправильную сумму финансовой помощи или даже неправильный план медицинского страхования. В зависимости от того, на какую программу вы имеете право, вам необходимо связаться с контактным центром MNsure, Департаментом социальных служб штата Миннесота или агентством вашего округа или племени.

См. часто задаваемые вопросы об изменении дохода.

Чьи доходы включать

В состав большинства домохозяйств входят лица, подающие налоговую декларацию, их супруги, если они есть, и их иждивенцы, включая тех, кто не нуждается в страховом покрытии. MNsure использует предполагаемый доход всех членов домохозяйства, которые обязаны подавать налоговую декларацию, даже если они не подают заявление на получение страхового покрытия.

Почему мне нужно включать в мою семью людей, которым не нужна страховка?

MNsure Сбережения на рынке основаны на доходах всех членов домохозяйства, а не только тех, кто нуждается в страховке.

Если кто-либо из членов вашей семьи имеет страховое покрытие в рамках плана на основе работы, плана, который они купили сами, государственной программы, такой как Medical Assistance (MA) или Medicare, или другого источника, укажите их и их доход в вашем заявлении.

При подаче заявления вы должны указать, какие члены семьи нуждаются в страховке.

Как считается доход?

MNsure использует «модифицированный скорректированный валовой доход» (MAGI) для определения программ и сбережений, на которые вы имеете право. Для большинства людей он идентичен или очень близок к скорректированному валовому доходу (AGI), который является строкой в ​​вашей федеральной налоговой декларации.MAGI не является строкой в ​​вашей федеральной налоговой декларации, но его можно рассчитать, используя информацию, изложенную в разделе «Информация о доходах» ниже.

Если текущий доход физического лица не изменился по сравнению с его последней налоговой декларацией, вы можете использовать эту налоговую декларацию в качестве руководства для того, какие виды дохода и корректировки дохода (вычеты) следует сообщать.

Приложение будет сравнивать предоставленную вами информацию с информацией из IRS, Управления социального обеспечения, Министерства занятости и экономического развития штата Миннесота и других источников.Вас попросят предоставить подтверждение дохода, если то, что вы сообщаете, значительно отличается от дохода из этих источников.

Информация о доходах

Выберите всех лиц, у которых есть доход. «Доход» (MAGI) — это любое из следующего:
(Подробнее о MAGI см. в разделе «Как считается доход» выше.) 

• Весь налогооблагаемый доход. Налогооблагаемый доход — это доход, который вы указали бы в налоговой форме 1040. Если вы не уверены, облагается ли налогом определенный вид дохода, посетите веб-сайт IRS по адресу www.irs.gov.
• Весь доход, полученный за границей, включая доход, полученный за границей, который не подлежит налогообложению.
• Весь процентный доход, включая процентный доход, который не подлежит налогообложению.
• Все пособия по социальному обеспечению согласно Разделу II, включая не облагаемый налогом доход согласно Разделу II. Пособия по социальному обеспечению Раздела II включают пенсионные пособия, пособия по инвалидности и пенсионные пособия для железнодорожников. Дополнительный социальный доход (SSI) не является доходом по Разделу II.

НЕ включать другие необлагаемые налогом доходы, такие как:

• Алименты на ребенка
• Доход со счета ABLE
• Дополнительный социальный доход (SSI)
• Компенсация работникам
• Выплаты ветеранам

Сведения о доходах 

Введите текущий доход каждого члена семьи.Ниже приведены подробные сведения об общих типах доходов. (Позже в приложении будет место для корректировки прогнозируемого годового дохода.)

• Алименты: Для решений, вынесенных после 31 декабря 2018 года, ни один из супругов не может включать алименты в налоговую декларацию. Для судебных решений, вынесенных до 31 декабря 2018 г., укажите, сколько вы ежемесячно получаете в качестве алиментов. Алименты — это выплата бывшему супругу в соответствии с судебным документом о разводе или раздельном проживании. Для получения дополнительной информации о том, как определить, считается ли выплата алиментами, см. публикацию IRS 17.
• Коренные доходы американских индейцев и жителей Аляски включают следующее:
  • Корпорации и поселенческие фонды коренных жителей Аляски.
  • Имущество, находящееся в доверительном управлении и расположенное в границах ранее существовавшей федеральной резервации или под надзором министра внутренних дел.
  • Арендная плата, аренда, право проезда, лицензионные платежи, права использования, добыча природных ресурсов или урожай из трастов или собственности или в результате осуществления прав, охраняемых государством.
  • Права собственности или права пользования предметами, имеющими религиозное, духовное, традиционное или культурное значение или поддерживающими средства к существованию или традиционный образ жизни.
  • Финансовая помощь студентам, предоставляемая образовательными программами Бюро по делам индейцев.
• Доход фермы: Укажите текущий ежемесячный чистый доход от фермерства. Чистая прибыль – это валовой доход за вычетом расходов. Если доход меняется от месяца к месяцу, укажите сумму, которую вы ожидаете получить в следующие 12 месяцев.Если ваш чистый доход является отрицательным числом, укажите 0 долларов.
• Проценты/дивиденды: Укажите, сколько вы в настоящее время получаете в виде процентов и дивидендов. Включите как налогооблагаемый, так и не облагаемый налогом доход. Если вы ожидаете получить этот доход в течение следующих 12 месяцев, укажите годовую сумму, которую вы ожидаете получить в течение следующих 12 месяцев.
• Доход от аренды/роялти: Укажите текущий ежемесячный чистый доход от аренды или роялти. Чистая прибыль – это валовой доход за вычетом расходов.Если доход меняется от месяца к месяцу, укажите сумму, которую вы ожидаете получить в следующие 12 месяцев.
• Выход на пенсию/пенсия: Укажите, сколько вы в настоящее время получаете ежемесячно в виде пенсии или пенсионного дохода. Сообщите общую сумму.
• Самозанятость: Укажите текущий ежемесячный чистый доход от самостоятельной занятости. Чистая прибыль – это валовой доход за вычетом расходов. Если доход меняется от месяца к месяцу, укажите сумму, которую вы ожидаете получить в следующие 12 месяцев.Если ваш чистый доход является отрицательным числом, укажите 0 долларов.
• Пособия по социальному обеспечению: Укажите, сколько вы ежемесячно получаете в настоящее время в виде пособий по социальному обеспечению. Пособия по социальному обеспечению являются доходом по Разделу II. Пособия по социальному обеспечению Раздела II включают пенсионные пособия, пособия по инвалидности и пенсионные пособия для железнодорожников. Дополнительный социальный доход (SSI) не является доходом по Разделу II. Сообщите общую сумму до любых вычетов. Включите как налогооблагаемый, так и не облагаемый налогом доход.
• Налогооблагаемый разовый доход: Укажите любой разовый налогооблагаемый доход, который вы получили в этом месяце или ожидаете получить в этом месяце.Сюда входят призы, награды и выигрыши в азартных играх.
• Облагаемые налогом стипендии : Укажите, сколько вы получаете в виде облагаемых налогом доходов от стипендий, премий и грантов.
• Безработица :
  • Укажите, сколько вы получаете каждую неделю по безработице. Сообщите общую сумму до любых вычетов.
  • Если вы работаете сезонно, сообщите сумму безработицы, которую вы ожидаете получить в течение следующих 12 месяцев. Не забудьте ответить «Да» на последний вопрос, и вы сможете ввести запись о заработной плате для суммы заработной платы, которую вы ожидаете получить в течение следующих 12 месяцев.
• Заработная плата до налогообложения:
  • Укажите, сколько вы сейчас зарабатываете в виде заработной платы и чаевых до вычета налогов. Не включайте суммы, вычитаемые работодателем из заработной платы по уходу за детьми, медицинскому страхованию или пенсионным планам, которые не подлежат налогообложению (иногда называемые «доналоговыми вычетами»).
  • Если вы работаете сезонно, сообщите сумму безработицы, которую вы ожидаете получить в течение следующих 12 месяцев. Не забудьте ответить «Да» на последний вопрос, и вы сможете ввести запись о заработной плате для суммы заработной платы, которую вы ожидаете получить в течение следующих 12 месяцев.
• Другой налогооблагаемый доход: Укажите, сколько вы ежемесячно получаете в виде прочего налогооблагаемого дохода. Если вы не уверены, облагается ли налогом определенный вид дохода, посетите веб-сайт IRS. Если вы ожидаете получить источник налогооблагаемого дохода в течение следующих 12 месяцев, укажите среднемесячную сумму, которую вы ожидаете получить в течение следующих 12 месяцев.

Чаевые для сведений о доходах  

• Если выбрана частота, отличная от “Ежегодно”, приложение рассчитает сумму годового дохода, используя поля “Сумма” и “Частота”.
• Если для параметра “Тип дохода” выбрано “Заработная плата до налогообложения”, появятся дополнительные поля для информации о работодателе.
• Некоторые виды дохода, такие как безработица, позволяют выбирать только определенные частоты
• Выбор “Тип дохода” позволит вам выбрать только один тип дохода за раз.
  • Если у лица более одного вида дохода, выберите «Да» в последнем вопросе, и вы сможете ввести другой вид дохода и данные.
  • Если ни один из видов дохода не подходит, но доход будет указан как доход в налоговой декларации 1040, выберите «Другой налогооблагаемый доход».

Корректировка дохода

Укажите, ожидает ли данное лицо каких-либо корректировок дохода в течение следующих 12 месяцев. Корректировки дохода, также известные как вычеты, представляют собой расходы, перечисленные на первой странице налоговой формы 1040, которые вы можете вычесть из своего валового дохода. Ваш валовой доход за вычетом любых корректировок является вашим «скорректированным валовым доходом».

Корректировки дохода, указанные в заявлении MNsure, приведены ниже. Корректировки, отмеченные звездочкой (*), могут не отражать изменения, внесенные IRS в эти конкретные корректировки в 2018 году.

• Расходы на преподавателей: Если вы являетесь правомочным преподавателем, вы можете вычесть до 250 долларов США в год на соответствующие расходы. Если вы и ваш супруг являетесь преподавателями, вы можете вычесть до 500 долларов США в год на квалифицированные расходы. Квалифицированные расходы — это вещи, за которые вы платите, такие как книги, расходные материалы, оборудование и другие материалы, используемые в классе. Для получения дополнительной информации см. публикацию IRS 529.
.
• Определенные деловые расходы резервистов, артистов и государственных служащих на платной основе: Если вы являетесь военнослужащим Национальной гвардии и путешествуете на расстояние более 100 миль от дома для выполнения служебных обязанностей в качестве члена Национальной гвардии или резервиста, вы можете вычесть определенные хозяйственные расходы.Если вы исполнитель или государственный служащий на платной основе, вы можете вычесть определенные расходы. Для получения дополнительной информации см. форму IRS 2106.
• Вычет со счета медицинских сбережений: Если вы делаете взносы на свой сберегательный счет здоровья (кроме взносов работодателя, пролонгаций и квалифицированных распределений финансирования HSA из IRA), вы можете вычесть их. Для получения дополнительной информации см. форму IRS 8889.
• *Расходы на переезд: Если вы переезжаете в связи со своей работой или бизнесом или хотите начать новую работу, вы можете вычесть некоторые расходы на переезд.Ваше новое рабочее место должно быть как минимум на 50 миль дальше от вашего старого дома, чем ваш старый дом был от вашего старого рабочего места. Если у вас не было прежнего рабочего места, ваше новое рабочее место должно находиться не менее чем в 50 милях от вашего старого дома. Для получения дополнительной информации см. форму IRS 3903. ПРИМЕЧАНИЕ. Этот вычет был изменен с начала налогового 2018 года. Расходы на переезд больше не подлежат вычету, если вы не являетесь военнослужащим, перемещающимся по военным приказам.
• Вычитаемая часть налога на самозанятость: Если вы работаете не по найму и должны платить налог на самозанятость, вы можете вычесть часть этого налога.См. Приложение IRS SE.
• Самозанятые SEP, SIMPLE и квалифицированные планы: Если вы работаете не по найму или являетесь партнером в бизнесе, вы можете вычесть некоторые из этих расходов. См. публикацию IRS 560 или, если вы министр, публикацию 517.
• Вычет по медицинскому страхованию для самозанятых: Если вы работаете не по найму, являетесь партнером или получаете заработную плату от S-корпорации и владеете более чем 2% акций, вы можете иметь возможность вычесть эти расходы.Дополнительную информацию см. в инструкциях IRS к форме 1040.
• Штраф за досрочное снятие сбережений: Если с вас взимается штраф за досрочное снятие сбережений, вы можете вычесть этот расход. Для получения дополнительной информации см. Инструкции IRS для формы 1040.
• *Алименты выплачены:  Если вы производите платежи своему супругу или бывшему супругу или за него в соответствии с документом о разводе или раздельном проживании, вы можете вычесть эти расходы. Для получения дополнительной информации см. публикацию IRS 504. ПРИМЕЧАНИЕ. Для решений, вынесенных после 31 декабря 2018 г., ни один из супругов не может включать алименты в налоговую декларацию.
• Вычет IRA: Если вы делаете взносы в традиционный IRA и у вас есть доход, вы можете вычесть эти расходы. Для получения дополнительной информации см. Таблицу вычетов IRA в Инструкции IRS для формы 1040.
• Вычет процентов по студенческому кредиту: Вы можете вычесть до 2500 долларов США в виде годовых процентов из квалифицированного студенческого кредита.Для получения дополнительной информации см. Инструкции IRS для формы 1040.

Типы корректировки дохода

Выберите все корректировки дохода, которые физическое лицо ожидает получить в течение следующих 12 месяцев.

Прогнозируемый годовой доход 

Используя приведенную выше информацию о модифицированном скорректированном валовом доходе (MAGI), проверьте расчет годового дохода каждого члена домохозяйства за год, на который вы обращаетесь за страховкой. Если вы считаете, что годовой доход члена домохозяйства будет отличаться от показанного, выберите «Нет» в разделе «Это то, что вы ожидаете от годового дохода?» и введите ожидаемый доход при появлении запроса.Если вы сообщили об убытках, связанных с самозанятостью или фермерством, в разделе сведений о доходах, сумма убытков будет включена в ваш рассчитанный прогнозируемый годовой доход. Распространенные причины, по которым расчетная сумма может быть неточной, включают бонусы в конце года или сезонную работу.

В зависимости от рассчитанного годового дохода для каждого заявителя вы можете увидеть экраны для: 

• Дополнительная информация о семье (для тех, кто может претендовать на получение помощи на основании других обстоятельств, помимо дохода)
• Дополнительная информация о программе APTC (для тех, кто может претендовать на авансовые налоговые льготы)

Дополнительная информация о домашнем хозяйстве 

В этом разделе задаются вопросы о домохозяйствах, которые могут различаться в зависимости от того, на какую программу потенциально может претендовать домохозяйство в зависимости от дохода.Это также помогает определить, имеют ли заявители право на получение помощи по причинам, отличным от доходов. Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, вас могут попросить предоставить дополнительную информацию, например, если вы скажете, что кто-то из членов вашей семьи имеет инвалидность, вам потребуется предоставить дополнительную информацию об этой инвалидности.

Для этого раздела вам может понадобиться: 

• Сведения об инвалидности любого члена вашей семьи 
• Подробная информация о любых услугах личной помощи, полученных кем-либо из членов вашей семьи
• Подробная информация о любой программе для любого члена вашей семьи

Дополнительная информация для заявителей Medicaid/CHIP 

Вы увидите этот раздел, если некоторые люди, на которых вы подаете заявку, имеют право на получение медицинской помощи (Medicaid или Children’s Health Insurance Program/CHIP).Чтобы убедиться, что эти люди получают нужные услуги, установите флажок под каждым человеком, к которому относится вопрос.