Содержание

Вопросы

 Организация здравоохранения.

Родители ребенка-инвалида обращаются в медицинскую организацию для заполнения направления на медико-социальную экспертизу.

2. Учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Родители ребенка-инвалида обращаются в учреждение МСЭ с заявлением о внесении в ИПРА показаний для обеспечения конкретным товаром или услугой, предназначенными для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов.

В учреждение МСЭ родители ребенка-инвалида представляют свидетельство о рождении (паспорт) ребенка, СНИЛС, справку об инвалидности, ИПРА ребенка-инвалида, имеющиеся медицинские документы (амбулаторную карту, выписки из медицинских учреждений и др.) и направление на медико-социальную экспертизу установленного образца.

После того, как учреждение МСЭ рассмотрит заявление, проведет освидетельствование и дополнит ИПРА сведениями о рекомендации приобретения необходимого товара  или услуги за счет средств материнского капитала, семья может их приобретать, сохраняя все полученные платежные документы.

Важно отметить, что индивидуальная программа реабилитации с включенными в нее товарами и услугами, приобретаемыми за счет средств материнского капитала, должна быть действительна на день приобретения товаров и услуг. Для этого утвержден новый раздел в ИПРА с внесением в него товаров и услуги, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей инвалидов, расходы на которые можно компенсировать средствами материнского капитала.

3. Орган социальной защиты (орган, уполномоченный в сфере социального обслуживания).

Если приобретен товар (не услуга), семья должна обратиться в районное управление социальной защиты (орган, уполномоченный в сфере социального  обслуживания) для подтверждения наличия приобретенного товара. Не позднее 5 дней после обращения уполномоченное лицо этой организации приходит к семье домой и составляет акт проверки в соответствии с утвержденной формой. Затем семья получает акт проверки для представления в ПФР.

Распоряжение средствами (частью средств) материнского капитала

Заявление на распоряжение средствами материнского капитала подается после его оформления, при этом потратить средства можно только на определенные цели, при этом можно воспользоваться сразу всей суммой либо только ее частью.

Ежемесячная выплата из средств материнского капитала

Выплата положена при рождении второго ребенка семьям, у которых средний доход за 12 месяцев не превышает двух региональных прожиточных минимумов на человека. Данный период начинают отсчитывать за шесть месяцев до даты подачи заявления.

Подать заявление о назначении ежемесячной выплаты можно в любое время в течение трех лет

со дня рождения ребенка, при этом дата рождения ребенка должна быть не ранее 1 января 2018 года.

Социальная адаптация и интеграция в общество детей‑инвалидов

Средствами материнского капитала можно компенсировать затраты на покупку товаров и услуг для социальной адаптации и интеграции в общество детей‑инвалидов по утвержденному перечню.

Подать заявление можно в любое время после рождения (усыновления) ребенка.

Накопительная пенсия мамы

Средства материнского капитала могут быть включены в состав пенсионных накоплений и переданы в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд.

Подать заявление можно через 3 года после рождения (усыновления) ребенка.

Образование детей

Направить материнский капитал на образование любого из детей можно, когда ребенку, рождение которого дает право на сертификат, исполнится 3 года. Исключение составляет дошкольное образование — по этому направлению материнским капиталом можно распорядиться сразу после рождения (усыновления) ребенка, который дает право на сертификат.

Улучшение жилищных условий

Направить материнский капитал на улучшение жилищных условий можно, когда ребенку, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение сертификата, исполнится три года. Исключение — уплата первоначального взноса или погашение долга по жилищному кредиту или займу, в этом случае воспользоваться материнским капиталом можно сразу.

При необходимости можно использовать средства сразу по нескольким направлениям в рамках суммы, указанной в сертификате.

Средства материнского (семейного) капитала не передаются наличными денежными средствами.

Вы можете получить подробную информацию на сайте Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР).


Полное наименование:

Государственная услуга по рассмотрению заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала

Получить материнский капитал | Банк ЗЕНИТ

Материнский (семейный) капитал – средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Пенсионного фонда РФ на реализацию дополнительных мер государственной поддержки семей, имеющих детей.

С использованием средств материнского (семейного) капитала, поступивших от территориального органа Пенсионного фонда РФ в соответствии со ст. 10 Федерального Закона от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» Вы можете осуществить досрочное частичное (полное) погашение задолженности по кредитному договору.

Поступившие от территориального органа Пенсионного фонда РФ средства материнского (семейного) капитала направляются на погашение задолженности по кредиту единовременно и в полном объеме.

Как получить материнский капитал с государственным сертификатом?

Если Вы получили государственный сертификат на материнский (семейный) капитал, Вам необходимо обратиться в офис с заявлением о предоставлении информации по действующему кредиту в виде справки по форме, рекомендованной Пенсионным фондом РФ. Справку можно заказать:

  • в call-центре Банка;
  • в дополнительном офисе Банка;
  • направив заявление на адрес [email protected], в котором необходимо отразить в какой офис Банка направить справку.

Срок подготовки справки 7 рабочих дней не считая даты подачи заявления. Комиссия за выдачу не взимается. После поступления средств Банку сотрудник отдела сопровождения ЦИК свяжется с Вами для уточнения пересчета графика (с уменьшением платежа или срока по кредиту)

Вышеуказанную справку по действующему кредиту Вы предоставляете в территориальный орган Пенсионного фонда РФ совместно с заявлением о распоряжении средствами материнского(семейного) капитала на погашение задолженности по ипотечному кредиту.

Средства материнского(семейного) капитала из Пенсионного фонда РФ поступают на корреспондентский счет Банка, и распределяются при погашении задолженности по кредиту в порядке, определенном действующим законодательством РФ.

В России изменились правила использования маткапитала — РБК

В России вступили в силу изменения в правила использования средств материнского капитала. Соответствующий приказ Минтруда был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации в конце марта.

Женщины, ранее направившие маткапитал на формирование накопительной части пенсии, могут отозвать средства из негосударственных пенсионных фондов, чтобы использовать по другим направлениям.

В соответствии с новыми правилами женщинам дается полгода со дня возврата денег на счет Пенсионного фонда, чтобы решить, как ими распорядиться, и написать заявление. По истечении шести месяцев можно снова обратиться в Пенсионный фонд и попросить продлить срок.

Если женщина так и не решила, на что потратить маткапитал, и не написала заявление в ПФР, то причитающиеся ей деньги по умолчанию пойдут на накопительную пенсию. Это произойдет в течение трех месяцев после истечения полугодового срока, установленного для перевода средств на другие цели.

Минтруд утвердит правила направления маткапитала на накопительную пенсию

Как направить материнский капитал на социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов

Организация здравоохранения Родители ребенка-инвалида обращаются в медицинскую организацию для заполнения направления на медико-социальную экспертизу. Учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ) Родители ребенка-инвалида обращаются в учреждение МСЭ с заявлением о внесении в ИПРА показаний для обеспечения конкретным товаром или услугой, предназначенными для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов.В учреждение МСЭ родители ребенка-инвалида представляют свидетельство о рождении (паспорт) ребенка, СНИЛС, справку об инвалидности, ИПРА ребенка-инвалида, имеющиеся медицинские документы (амбулаторную карту, выписки из медицинских учреждений и др.) и направление на медико-социальную экспертизу установленного образца.После того, как учреждение МСЭ рассмотрит заявление, проведет освидетельствование и дополнит ИПРА сведениями о рекомендации приобретения необходимого товара или услуги за счет средств материнского капитала, семья может их приобретать, сохраняя все полученные платежные документы.Важно отметить, что индивидуальная программа реабилитации должна быть действительна на день приобретения товаров и услуг.

Для этого законодательно утвержден новый раздел в ИПРА с внесением в него товаров и услуги, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей инвалидов, расходы на которые можно компенсировать средствами материнского капитала.Орган социальной защиты (орган, уполномоченный в сфере социального обслуживания) Если приобретен товар (не услуга), семья должна обратиться в районное управление социальной защиты (орган, уполномоченный в сфере социального обслуживания) для подтверждения наличия приобретенного товара. Не позднее 5 дней после обращения уполномоченное лицо этой организации приходит к семье домой и составляет акт проверки в соответствии с утвержденной формой. Затем семья получает акт проверки для представления в ПФР.

В случае принятия положительного решения срок перечисления средств материнского (семейного) капитала Пенсионным фондом России не превышает месяца и десяти рабочих дней, с даты подачи заявления на распоряжение сертификатом.

Заявление о распоряжении средствами материнского капитала можно подать дистанционно

Отделением ПФР по Курской области проводится ряд мероприятий, направленных на упрощение процедуры подачи заявления о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала.


Семьи Курской области уже пользуются возможностью подавать заявление в удобное время и без посещения учреждений ПФР или МФЦ.
Всего с начала 2021 года подано 3 324 заявления о распоряжении средствами материнского капитала, и 74 % из них (т.е. 2 464 заявления) дистанционно – через Личный кабинет на сайте ПФР, Портал госуслуг, кредитную организацию.

• Так, оформить заявление о распоряжении средствами МСК для погашения долга и процентов по кредитному договору или для уплаты первоначального взноса можно непосредственно в банке, в котором семья получает кредит на покупку или строительство жилья.
Банк самостоятельно перенаправит заявление и сведения из кредитного договора в ПФР, а Пенсионный фонд оперативно рассмотрит заявление и уведомит о принятом решении владельца сертификата.

• В случае если семья решила использовать средства материнского капитала для оплаты стоимости жилья непосредственно продавцу, то заявление можно подать, не выходя из дома, через Единый портал госуслуг или в Личном кабинете гражданина на сайте ПФР. Без последующего посещения органа ПФР или МФЦ, можно обратиться в электронном виде за направлением средств материнского капитала на строительство или реконструкцию жилья (как на первую, так и на вторую части),
Получив заявление, сотрудники Пенсионного фонда самостоятельно запросят необходимые сведения для принятия решения. Заявителю не нужно будет посещать орган ПФР или МФЦ для предъявления документов.

• В случае если территориальным органом ПФР заключено соглашение об информационном взаимодействии с образовательной организацией, с которой у владельца сертификата на материнский (семейный) капитал заключен договор на предоставление платных образовательных услуг ребенку, на оплату образования детей или содержания (присмотр и уход) в детском саду, представление заверенной организацией копии договора не требуется.
В данном случае сведения договора на оказание платных образовательных услуг будут запрошены территориальным органом ПФР в рамках межведомственного взаимодействия.

• При использовании средств материнского капитала на ежемесячную выплату не нужно представлять сведения о доходах. С 2021 года Пенсионный фонд самостоятельно собирает сведения о доходах заявителя и членов его семьи. Информация берется из собственных данных фонда, Единой информационной системы социального обеспечения (ЕГИССО) и системы межведомственного взаимодействия, куда, в том числе, поступают данные Федеральной налоговой службы.
Представить доходы понадобится только в том случае, если один из родителей является военным, спасателем, полицейским или служащим другого силового ведомства, а также, если кто-то в семье получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения.

Материнский капитал как инструмент государственной перераспределительной политики

Автор

Включено в список:
  • Людмила Александровна Кормишкина

    (Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск 430005, Россия)

  • Королева Людмила Павловна

    (Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск 430005, Россия)

Abstract

Актуальность исследования обусловлена ​​тем, что с 2013 г. доля малообеспеченных семей с двумя и более детьми растет на фоне снижения рождаемости в Российской Федерации.Гипотеза исследования основана на предположении, что с ростом чрезмерного неравенства и бедности населения материнский капитал теряет функцию стимулирования рождаемости и становится единственным способом улучшения материального положения малообеспеченных семей с детьми. Цель исследования – обосновать необходимость улучшения состояния перераспределительной политики путем предоставления материнского капитала каждому новорожденному, начиная с первого ребенка, для сокращения бедности многодетных семей и воспроизводства бедности в следующих поколениях, а также для повышения качества социальных ресурсов за счет сохранения целевого назначения материнского капитала (жилье, образование, здравоохранение). В статье анализируются фактические расходы государства по Программе материнского капитала на 2007–2017 годы и прогнозируемые расходы с учетом введения дополнительных мер поддержки семей с детьми с 2019 года. Оценка необходимых затрат на оплату материнского капитала за каждому ребенку из Фонда национального благосостояния выдается. Для состоятельных семей предлагается использовать косвенный отрицательный налог. Даются рекомендации по совершенствованию процедуры предоставления материнского капитала для снижения воспроизводства бедности за счет обеспечения минимальных стартовых условий каждому ребенку.Реализация предложенного концептуального подхода должна осуществляться одновременно с реформированием системы налогообложения доходов и имущества физических лиц, а также изменением предоставления материнского капитала и адресной социальной поддержки семей на основе оценки их потребностей.

Рекомендуемое цитирование

  • Людмила Александровна Кормишкина и Людмила Петровна Королева, 2019. « Материнский капитал как инструмент государственной перераспределительной политики », Финансовый журнал – Финансовый журнал, Институт финансовых исследований, Москва 127006, Россия, выпуск 4, стр. 24-35, август.
  • Рукоятка: RePEc: fru: finjrn: 1: p: 24-35
    DOI: 10.31107 / 2075-1990-2019-4-24-35

    Скачать полный текст от издателя

    Исправления

    Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления, пожалуйста, укажите код этого элемента: RePEc: fru: finjrn: 1: p: 24-35 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь:. Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/frigvru. html .

    Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь. Это позволяет привязать ваш профиль к этому элементу. Это также позволяет вам принимать потенциальные ссылки на этот элемент, в отношении которых мы не уверены.

    У нас нет библиографических ссылок на этот товар. Вы можете помочь добавить их, используя эту форму .

    Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого ссылочного элемента. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле RePEc Author Service, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: Геннадий Агеев (адрес электронной почты указан ниже). Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/frigvru.html .

    Обратите внимание, что исправления могут отфильтроваться через пару недель. различные сервисы RePEc.

    SEC.gov | Превышен порог скорости запросов

    Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

    Укажите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

    Чтобы узнать о передовых методах эффективной загрузки информации с SEC.gov, в том числе о последних документах EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC. gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации свяжитесь с opendata @ sec.губ.

    Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

    Код ссылки: 0.5dfd733e.1639208612.10f846a5

    Дополнительная информация

    Политика интернет-безопасности

    Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и для обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

    Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

    Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других пользователей к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерное количество запросов. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

    Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.губ. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC. gov.

    Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

    Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

    Сегодня выживает больше женщин и детей, чем когда-либо прежде – доклад ООН

    \ n

    В 2018 году каждый 13-й ребенок в Африке к югу от Сахары умер до достижения пятилетнего возраста – это в 15 раз выше, чем риск, с которым сталкивается ребенок в Европе, где умирает только 1 из 196 детей в возрасте до пяти лет.

    \ n

    Женщины в Африке к югу от Сахары сталкиваются с риском смерти во время беременности или родов в 1 из 37 случаев в течение жизни. Для сравнения, риск жизни женщины в Европе составляет 1 к 6500. На Африку к югу от Сахары и Южную Азию приходится около 80% всех случаев материнской и детской смертности в мире. Страны, находящиеся в состоянии конфликта или гуманитарного кризиса, часто имеют слабые системы здравоохранения, которые не позволяют женщинам и детям получить доступ к жизненно необходимой помощи.

    \ n

    Прогресс, связанный с всеобщим охватом услугами здравоохранения

    \ n

    Мир добился значительного прогресса в сокращении детской и материнской смертности.С 1990 года смертность детей в возрасте до 15 лет сократилась на 56% с 14,2 миллиона до 6,2 миллиона в 2018 году. Наибольший прогресс достигнуты в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, где на 80% снизилось количество смертей среди детей в возрасте до пяти лет. летальные исходы.

    \ n

    А с 2000 по 2017 год коэффициент материнской смертности снизился на 38%. Южная Азия добилась наибольшего улучшения показателей материнской выживаемости: с 2000 года коэффициент материнской смертности снизился почти на 60%.

    \ n

    Беларусь, Бангладеш, Камбоджа, Казахстан, Малави, Марокко, Монголия, Руанда, Восточный Тимор и Замбия. некоторые страны, добившиеся значительного прогресса в снижении детской или материнской смертности.Успех был достигнут благодаря политической воле улучшить доступ к качественному медицинскому обслуживанию путем инвестирования в кадровые ресурсы здравоохранения, введения бесплатного ухода за беременными женщинами и детьми и поддержки планирования семьи. Многие из этих стран сосредоточены на первичной медико-санитарной помощи и всеобщем охвате услугами здравоохранения.

    \ n

    Примечание для редакторов:

    \ n

    Среди детей, переживших первый месяц, инфекционные заболевания, такие как пневмония, диарея и малярия, являются причиной большинства смертей во всем мире. У детей старшего возраста травмы, в том числе дорожно-транспортные происшествия и утопление, становятся важной причиной смерти и инвалидности.

    \ n

    Материнская смертность вызвана акушерскими осложнениями, такими как высокое кровяное давление во время беременности и сильное кровотечение или инфекции во время или после родов; и все чаще из-за существующего заболевания или состояния, усугубляемого последствиями беременности.

    \ n

    Глобальные цели:

    \ n

    Глобальная цель по искоренению предотвратимой материнской смертности (задача 3.1 ЦУР) – снизить к 2030 году глобальный коэффициент материнской смертности (КМС) до менее 70 на 100 000 живорождений. Если нынешние темпы прогресса сохранятся, то будет меньше этой цели более чем на 1 миллион жизней.

    \ n

    Задача ЦУР (3.2) по искоренению предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет заключается в снижении неонатальной смертности как минимум до 12 на 1000 живорождений и смертности среди детей в возрасте до 5 лет как минимум до 25 на 1000 живорождений. В 2018 году 121 страна уже достигла такого уровня смертности детей в возрасте до пяти лет. Из оставшихся 74 53 страны должны будут ускорить прогресс для достижения цели ЦУР по выживанию детей к 2030 году.
    \ n _____________________________________________________
    \ n
    \ nОбратите внимание, что регионы, названные в этом выпуске, являются регионами ЦУР ООН.
    \ n
    \ n Загрузите фотографии и фотографии из ЮНИСЕФ здесь.
    \ nЗагрузите отчеты, информационные бюллетени, фотографии и цитаты из ВОЗ здесь.

    \ n
    \ n * Эти оценки взяты из двух отчетов ООН, как указано ниже:

    \ n

    Об оценках детской смертности

    \ n

    Уровни и тенденции детской смертности: Отчет 2019

    \ n

    Организация Объединенных Наций Межучрежденческая группа по оценке детской смертности (UN IGME), возглавляемая ЮНИСЕФ, включает ВОЗ, Группу Всемирного банка и Отдел народонаселения ООН.

    \ n

    МГМС ООН была создана в 2004 году для обмена данными о детской смертности, улучшения методов оценки детской смертности, составления отчетов о прогрессе в достижении целей по выживанию детей и расширения возможностей страны для своевременного и должным образом оцененных оценок детской смертности.
    \ nПодробнее

    \ n

    Об оценках материнской смертности

    \ n

    Тенденции материнской смертности: 2000–2017 гг.

    \ n

    Межучрежденческая группа по оценке материнской смертности (MMEIG) возглавляется ВОЗ и включает ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.Он был создан для продвижения работы по мониторингу прогресса в достижении Целей развития ООН в области материнской смертности. Вместе MMEIG и его Техническая консультативная группа обладают коллективным опытом в области материнского здоровья, эпидемиологии, статистики, демографии и сбора данных. Мы стремимся производить максимально надежные оценки наиболее прозрачным и хорошо задокументированным способом. MMEIG подготовил 9 рецензируемых наборов данных о материнской смертности. Каждый набор оценок основывался на предыдущей методологии.
    \ nДополнительная информация
    \ nИнтерактивный инструмент ВОЗ по материнской смертности
    \ n _____________________________________________________
    \ n
    \ n

    \ n

    Цитаты партнерских агентств

    \ n

    Отдел народонаселения ООН

    \ n

    Эти новые отчеты подчеркивают значительный прогресс последних лет в сокращении материнской и детской смертности », – сказал заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам г-н ЛИУ Чжэньминь. «Несмотря на этот прогресс, все еще существуют большие различия в выживаемости матери и ребенка.Уменьшение неравенства и оказание помощи наиболее уязвимым новорожденным, детям и матерям будут иметь важное значение для достижения целей ЦУР по искоренению предотвратимой материнской и детской смертности ».

    \ n

    Группа Всемирного банка

    \ n

    «Охрана здоровья матери и ребенка – одна из самых важных инвестиций, которую страна может сделать для наращивания человеческого капитала и ускорения экономического роста», – сказал Мухаммад Пейт, глобальный директор по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения. в Группе Всемирного банка и директор Глобального фонда финансирования.«Хотя был достигнут прогресс в снижении как детской, так и материнской смертности, также очевидно, что сохраняется резкое неравенство, основанное на географическом, гендерном и этническом происхождении. Мы должны поддерживать страны в их движении к всеобщему охвату услугами здравоохранения, чтобы гарантировать, что все женщины и дети получат необходимую им помощь с помощью систем первичной медико-санитарной помощи функционального качества ».

    \ n

    UNFPA

    \ n

    «Мы рады сокращению материнской смертности, но этот спад далек от адекватного», – сказала д-р Наталья Канем, исполнительный директор ЮНФПА.«Сотни тысяч женщин продолжают умирать каждый год по причинам, которые можно было предотвратить. Это неприемлемо. Пришло время ускорить темп – спасти жизни женщин и достичь нашей глобальной цели по материнской смертности к 2030 году ».

    “,” datePublished “:” 2019-09-19T09: 00: 00.0000000 + 00: 00 “,” image “:” https://www. who.int/images/default-source/imported/maternal-child- mortality.jpg? sfvrsn = 78dd175f_14 “,” publisher “: {” @ type “:” Organization “,” name “:” Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ “,” logo “: {” @ type “:” ImageObject “,” url “:” https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg”,”width”:250,”height”:60}},”dateModified”:”2019-09-19T09:00:00.0000000+00:00″,”mainEntityOfPage ” : «https://www.who.int/news/item/19-09-2019-more-women-and-children-survive-today-than-ever-before-un-report», «@context»: “http://schema.org”, “@type”: “NewsArticle”};

    границ | Младенцы, рожденные от матерей с новым коронавирусом (COVID-19)

    Введение

    Новый коронавирус 2019 года (COVID-19) – это эпидемия в Ухане, и население считается иммунологически наивным.По мере развития эпидемии остается мало понимания инфекций COVID-19 младенцев и детей и их клинической картины. По состоянию на 22 февраля 2020 года подтверждено 77043 случая новой инфекции COVID-19 и 2445 человек умерли (http://2019ncov. chinacdc.cn/2019-nCoV/). Во время этой эпидемии в нашем медицинском центре у беременных женщин с инфекцией COVID-19 родились четверо живорожденных. Три из четырех беременных женщин родили путем кесарева сечения из-за опасений по поводу симптоматической материнской инфекции.Другой ребенок родился естественным путем от матери, у которой наблюдалась высокая температура (максимальная температура 38,3 ° C) с диагнозом подтвержденной инфекции. Самый важный вопрос заключается в том, может ли COVID-19 передаться вертикально плоду от беременной матери и вызвать клинически значимую инфекцию. Недавно результаты девяти других случаев показали, что нет никаких доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей, у женщин, у которых на поздних сроках беременности развивается пневмония COVID-19 (1).Мы считаем, что настоящий отчет является вторым описанием случая вертикальной передачи вируса COVID-19 между беременными женщинами и их младенцами. Более того, в этом отчете больше внимания будет уделено младенцам. В этом отчете описывается клиническое течение четырех живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с инфекцией COVID-19.

    История болезни

    Ящики Матери

    Все четыре матери были симптоматически инфицированы COVID-19 в течение 3 триместра. При поступлении регулярными симптомами у беременных женщин с COVID-19 были лихорадка (у трех из четырех пациентов), кашель (у двух из четырех пациентов), миалгия или усталость (у двух из четырех пациентов) и головная боль (у двух из четырех пациентов). пациенты).Только одна пациентка почувствовала снижение подвижности плода и у одной возникла одышка. Лимфоциты были ниже нормы (количество лимфоцитов <1,1 × 10 9 / л) у всех пациентов, и у двух пациентов наблюдалась лимфопения (количество лимфоцитов <1,0 × 10 9 / л). Количество лейкоцитов и тромбоцитов было ниже нормы (количество лейкоцитов <4 × 10 9 / л, количество тромбоцитов <100 × 10 9 / л) у матери в случае 4 (показано в таблице 1). У матери из случая 3 через 5 дней после госпитализации развилась анемия (гемоглобин 83 г / л) и одышка.У всех беременных женщин наблюдалось достоверное повышение уровня белка С-ответа. Коагуляционная функция и биохимия крови всех матерей в норме. Пять респираторных патогенов (микоплазма, хламидиоз, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус Коксаки) и нуклеиновая кислота вирусов гриппа A и B у всех пациентов были отрицательными (результаты лабораторных исследований показаны в таблице 1). Анализ RT-PCR подтвердил, что мазок из горла четырех беременных женщин был положительным на COVID-19.У всех беременных были обнаружены аномалии на КТ-изображениях грудной клетки и двустороннее поражение. Трем пациенткам в острой фазе заболевания было выполнено кесарево сечение, у одной пациентки роды были естественным путем в связи с началом родов. Родились четыре доношенных ребенка. Всех младенцев изолировали от матери сразу после рождения. Мы описываем клиническое течение этих четырех младенцев (лабораторные данные представлены в таблице 2). Три матери младенцев вылечились от инфекции COVID-19 и были освобождены через 3-5 дней после родов.Однако у одной матери после родов возникла тяжелая одышка, которая потребовала респираторной поддержки – однако она выжила. Все четверо новорожденных и их матери были здоровы после выписки из стационара.

    Таблица 1 . Клинико-лабораторная характеристика матери.

    Таблица 2 . Клинико-лабораторная характеристика новорожденных.

    Случаи младенцев

    Трое мальчиков и одна девочка родились на сроке беременности более 37 недель и имели вес при рождении более 3000 г.Все младенцы имели 1-минутный балл по шкале Апгар 7–8 и 5-минутный балл по шкале Апгар 8–9 (таблица 2). Они были изолированы от своих матерей сразу после рождения и получали искусственное вскармливание. Трое из четырех младенцев дали отрицательный результат на COVID-19 с использованием мазка из горла в RT-PCR через 72 часа после рождения, а родители одного ребенка не дали согласия на тестирование своего ребенка на COVID-19.

    Двое из четырех младенцев были здоровыми. У двух из четырех младенцев была сыпь после рождения, однако форма и распределение высыпаний различались.У младенца из случая 2 было несколько макулопапул, разбросанных по всему телу, и одна язва кожи лица на лбу (размер примерно 0,3 × 0,5 см 2 ). На следующий день без лечения исчезла сыпь и появилось шелушение кожи. Сыпь у ребенка из Случая 3 присутствовала на лбу и, по-видимому, распространяла маленькие милиарные красные папулы на 2-й день. Сыпь исчезла на 10-й день без лечения (Таблица 2). У ребенка из случая 2, мать которого болела холециститом, на 3-й день развился отек боковой поверхности бедра, а уровень сывороточного альбумина составил всего 26 г / л.На 4-й день ребенок получал полноценное питание. Ребенок был выписан из отделения интенсивной терапии новорожденных через 6 дней после рождения. Младенец в случае 3, у матери которого было предлежание плаценты, страдал преходящим тахипноэ новорожденного (TTN) и нуждался в постоянном положительном давлении в дыхательных путях через нос (nCPAP) после рождения. Дыхание стало ровным через 3 дня. Ребенок получал полноценное питание на 5-й день и был выписан из отделения интенсивной терапии на 7-й день (таблица 2).

    Обсуждение

    В этом исследовании было подтверждено, что у четырех беременных женщин инфекция COVID-19.У одной матери уменьшилось шевеление плода. У одной матери после госпитализации развилась анемия и одышка. Из трех младенцев, родители которых дали согласие на диагностическое обследование, ни один не дал положительного результата на вирус. Ни у одного из младенцев не развились серьезные клинические симптомы, такие как жар, кашель или диарея. У двух новорожденных появилась сыпь, которая исчезла самопроизвольно без лечения; у одного новорожденного была легкая одышка, считалось, что он страдает TTN и поддерживался неинвазивной механической вентиляцией легких в течение 3 дней.Все четверо детей чувствуют себя хорошо и с рождения питаются смесью.

    Коронавирус (CoV) (2) – это оболочечный вирус с положительной РНК, который заражает людей и множество животных, вызывая заболевания дыхательной, кишечной, печеночной и неврологической систем различной степени тяжести (3). В последние несколько десятилетий недавно возникшие CoV представляли глобальную угрозу общественному здоровью, например, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), которые были причастны к вспышке 2003 года в провинции Гуандун. , Китай и вспышка 2012 г. на Ближнем Востоке соответственно (2).10 января 2020 года новый коронавирус, вызвавший эпидемию пневмонии в городе Ухань в центральном Китае, был обозначен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как COVID-19 (4). По состоянию на 22 февраля 2020 года в Китае подтверждено около 77043 случаев заражения людей COVID-19, при этом зарегистрировано не менее 2445 случаев смерти. Как сообщается здесь, у четырех беременных женщин была подтверждена инфекция COVID-19 в нашем медицинском центре, который является одним из центров лечения беременных женщин с инфекцией COVID-19.Важно отметить, что мы не обнаружили ни диагностической положительности SARS-CoV-2, ни непосредственных свидетельств симптоматического COVID-19 среди младенцев, рожденных от матерей с симптомами и положительными тестами.

    На основании предыдущих отчетов (5–7), SARS-CoV и MERS-CoV были связаны с критическим материнским заболеванием, самопроизвольным абортом или даже материнской смертью. Из этих четырех беременных женщин с инфекцией COVID-19 у трех была лихорадка, у двух – кашель и головная боль. По лабораторным данным, в анализе крови было более низкое количество лимфоцитов и более высокий уровень СРБ.У этих беременных пациенток были представлены типичные КТ-изображения инфекции COVID-19 с изменениями матового стекла. У этих четырех беременных женщин не было серьезного материнского заболевания. Только у одного из них отмечалось снижение шевеления плода, а у одного была одышка. Эти симптомы в начале родов были похожи на симптомы других популяций (8). Для предотвращения внутриутробной, перинатальной и послеродовой передачи COVID-19 трем беременным женщинам сделали кесарево сечение. У одной из трех беременных женщин было предлежание плаценты, поэтому ей пришлось сделать кесарево сечение.Только одна беременная мать приняла роды через естественные родовые пути из-за неотложных родов.

    Shek et al. (9) сообщили, что перинатальная передача коронавируса, связанного с атипичной пневмонией, не была обнаружена ни у одного из пяти живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с атипичной пневмонией во время вспышки болезни в Гонконге в 2003 году. Кроме того, ни у одного из младенцев не развилось клинические, радиологические, гематологические или биохимические данные, указывающие на SARS. В соответствии с этими отчетами, в нашем исследовании анализ ОТ-ПЦР подтвердил, что мазок из зева в трех случаях был отрицательным на COVID-19.Мы сожалеем, что младенцу из Случая 2 не был поставлен диагноз COVID-19, поскольку опекун ребенка не дал согласия.

    Assiri et al. (7) сообщили о пяти случаях заражения беременных женщин БВРС-КоВ из Саудовской Аравии, и все беременности произошли во втором или третьем триместре. Из пяти беременностей две беременные умерли во время своих болезней, две закончились перинатальной смертью (одна беременность привела к внутриутробной гибели плода, а один младенец умер через 4 часа после экстренного кесарева сечения).Сообщалось, что во время вспышки в Гонконге у 12 беременных женщин была диагностирована инфекция атипичной пневмонии (10). Семь матерей обратились за помощью в первом триместре, остальные – в конце второго и третьего триместра. Сообщалось, что инфекция атипичной пневмонии у беременных женщин может привести к серьезной задержке внутриутробного развития плода, что может быть связано с длительным применением высоких доз системных кортикостероидов или противовирусных препаратов и / или влиянием тяжелого изнурительного заболевания матери на нормальный рост плода ( 9, 10).В этом исследовании все четыре случая, о которых сообщалось, были доставлены во время острой фазы заболевания, на сроке 37–39 недель гестации, и вес при рождении всех детей соответствовал их гестационному возрасту. На протяжении всего клинического курса не было никаких проявлений или радиологических, гематологических или биохимических свидетельств, указывающих на инфекцию COVID-19. Это исследование аналогично сообщениям об инфекции SARS (9) (таблица 2).

    Коронавирусы вызывают респираторные и кишечные инфекции у животных и людей (11).У взрослых пациентов клинические проявления инфекции COVID-19 включают лихорадку, кашель, одышку, мышечную боль, боль в горле, диарею и т. Д. (11). У меньшинства пациентов наблюдались тяжелые и даже смертельные респираторные заболевания, такие как острый респираторный дистресс-синдром. Согласно визуализирующему обследованию, у большинства пациентов наблюдалась двусторонняя пневмония, множественные пятна или матовое стекло. В этом исследовании только у ребенка из Случая 3 была одышка и потребовалась кислородная терапия. Рентгенограмма грудной клетки ребенка в случае 3 показала, что яркость левого легкого немного уменьшилась, а текстура правого легкого была слегка размыта.Его состояние постепенно улучшилось после 3 дней лечения нСИПАП.

    Было подтверждено, что COVID-19 серьезно повреждает лейкоциты и может привести к поражению нескольких органов, а также дыхательной системы (12). В этом исследовании анализы крови трех новорожденных были нормальными, а количество клеток крови и концентрации гемоглобина колебались в пределах нормального эталонного диапазона. Стоит отметить, что как в случае 2, так и в случае 3 после родов наблюдалась преходящая кожная сыпь. Было ли это связано с действием воспалительного токсина матери, требует дальнейшего изучения.При последующем наблюдении четыре новорожденных были здоровыми и выросли на искусственном вскармливании.

    Эта особенность показывает, что ни у одного из четырех новорожденных от матерей с COVID-19 не развилась инфекция COVID-19. В этом исследовании обнаружение вирусных нуклеиновых кислот с использованием остатков полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) принято в качестве стандарта заражения COVID-19. Недавний ретроспективный анализ у взрослых показал, что чувствительность ОТ-ПЦР составляет 71% для инфекции COVID-19 (13). Следовательно, следует дополнительно оценить надежность диагностических тестов, особенно у детей.Еще одним ограничением этого отчета было небольшое количество случаев и несовершенные клинические данные. Вертикальной передачи COVID-19 не выявлено. Дальнейшие исследования вирусной инфекции в плаценте, околоплодных водах, крови новорожденных, желудочном соке и мазке из анального канала, а также вирусозависимых рецепторах у детей будут обнаружены в будущем.

    Заявление о доступности данных

    Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом госпиталя Union при Хуачжунском университете науки и технологий.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от физических лиц и законных опекунов / ближайших родственников несовершеннолетних на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

    Авторские взносы

    YC и HP разработали исследование, составили первоначальный вариант рукописи, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. LW, HG, YZ и LZ разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, а также просмотрели и исправили рукопись.YL разработал исследование, координировал и контролировал сбор данных, а также критически рассмотрел рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Финансирование

    Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81500218, 81601324 и 81300523).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1. Chen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, Yu XC, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. (2020) 20: 30360–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Yu F, Du L, Ojcius DM, Pan C, Jiang S. Меры по диагностике и лечению инфекций, вызванных новым коронавирусом, ответственным за вспышку пневмонии, возникшую в Ухане, Китай. Микробы заражают. (2020) 20: 30025–3. DOI: 10.1016 / j.micinf.2020.01.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Ассири А., Абеди Г. Р., Аль Масри М., Бин Саид А., Гербер С. И., Уотсон Дж. Т.. Инфекция коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома во время беременности: отчет о 5 случаях из Саудовской Аравии. Clin Infect Dis. (2016) 63: 951–3. DOI: 10.1093 / cid / ciw412

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8.Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Shek CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan PK, Peiris MJ, et al. Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия. (2003) 112: e254. DOI: 10.1542 / педс.112.4.e254

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10.Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC и др. Беременность и перинатальные исходы женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. (2004) 191: 292–7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2003.11.019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Бонилья-Алдана Д.К., Квинтеро-Рада К., Монтойя-Посада Дж. П., Рамирес С., Панис-Мондольфи А., Рабаан А. и др. SARS-CoV, MERS-CoV, а теперь и новый CoV 2019 года: достаточно ли мы изучили коронавирусы? – библиометрический анализ. Travel Med Infect Dis. (2020) 33: 101566. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101566

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гонг Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. (2020) 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эпидемиология здоровья матери и ребенка

    Отдел эпидемиологии здоровья матери и ребенка

    Заявление о миссии : Секция эпидемиологии здоровья матери и ребенка обеспечивает научную поддержку и руководство для программ охраны здоровья матери и ребенка, чтобы способствовать принятию основанных на данных, осознанных решений, необходимых для защиты, укрепления и сохранения здоровья детей и семей штата Мичиган. .

    Заявление о видении: Секция эпидемиологии здоровья матери и ребенка будет обеспечивать оперативный и своевременный сбор, анализ и перевод данных для практикующих специалистов общественного здравоохранения, сохраняя при этом контекстное понимание того, как эпидемиологические методы могут способствовать инновационным и профилактическим решениям будущих проблем в области охраны здоровья матери и ребенка. .

    MCH Epi Section Team Значения:

    1. Качественная работа
    2. Целостность
    3. Активное партнерство
    4. Руководство МЧ
    5. Своевременность
    6. Отзывчивость / хорошее общение

    Приоритетные области: Щелкните поля ниже, чтобы получить доступ к данным и эпидемиологическим результатам для выбранных областей эпидемиологии здоровья матери и ребенка, а также к описанию эпидемиолога в каждой области.

    Для получения дополнительной информации или запроса другого формата любой из публикаций на этой странице, пожалуйста, обращайтесь: Крис Фассман (руководитель отдела эпидемиологии MCH)

    Проекты широкого профиля:

    Статистика здоровья матери и ребенка за 2019 год по регионам процветания

    Здоровье до зачатия
    Здоровье до зачатия: питание и физическая активность – 2020
    Здоровье до зачатия: репродуктивное здоровье и планирование семьи – 2021

    Перинатальные периоды риска (PPOR)
    Мичиганский коэффициент фето-младенческой смертности, 2014-2018 гг. (Периоды перинатального риска, фаза 1)
    Уровень фето-младенческой смертности в штате Мичиган, 2018 (периоды 2 фазы риска)

    Мичиганский коэффициент фето-младенческой смертности, 2013-2017 гг. (Перинатальные периоды фазы риска 1)
    Мичиганский коэффициент фето-младенческой смертности, 2017 г. (перинатальные периоды фазы риска 2)

    Посетите веб-сайт CityMatCH для получения дополнительной информации о процессе PPOR и о том, как его можно использовать на местном уровне.

    Здоровье младенцев
    Влияние интервала между беременностями на перинатальные исходы в Мичигане, 2008-2018 гг.
    Статистика здоровья младенцев, Мичиган, 2018

    Синдром неонатальной абстиненции
    Синдром неонатальной абстиненции, Мичиган, 2010-2018 гг.
    Синдром неонатальной абстиненции Продолжительность пребывания, Мичиган, 2010-2015 гг.
    Бремя неонатального синдрома абстиненции в 9 Мичигане

    Сексуальное здоровье подростков
    Панель мониторинга сексуального здоровья Мичигана – 2019
    Панель мониторинга сексуального здоровья Детройта – 2019

    Подростковая беременность
    Подростковая беременность и живорождение в Мичигане – 2019
    Подростковая беременность и живорождение в Мичигане – 2018
    Подростковая беременность в Мичигане – 2017
    Подростковая беременность в Мичигане – 2016
    Подростковая беременность в Мичигане – 2015
    Подростковая Беременность в Детройте – 2015

    Неблагоприятные детские переживания
    Неблагоприятные детские переживания в Мичигане, 2011–2012 годы Информационный бюллетень

    Дети с особыми потребностями в медицинской помощи (CSHCS)
    Michigan Data Brief 2007

    Посещение на дому
    Программа охраны здоровья матери и ребенка – окупаемость инвестиций

    Младенческая смертность
    Уровень мертворождений и перинатальной смертности, Мичиган, 2010-2018 гг.2014-2016
    Пространственный кластерный анализ средней частоты преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, Мичиган, 2012-2016 годы
    Пространственный кластерный анализ средней младенческой смертности, Мичиган, 2012-2016
    Карты средней младенческой смертности, Мичиган, 2012 -2016
    Мичиганское здоровье новорожденных, 2015
    Мичиганский коэффициент мертворождаемости, 2015
    Социально-экономические тенденции младенческой смертности, 2008-2010 годы
    Младенческая смертность в Мичигане

    Материнское здоровье
    Материнские и младенческие исходы среди женщин, участвующих в программе MI Medicaid, 2008-2013 гг.

    Справочник
    Справочник данных MCH 2000-2009 гг.
    Справочник данных MCH 1996-2005 гг.

    Мичиган Перинатальный Обследование
    Отчет о перинатальном обследовании 2005 г., Мичиган

    Штатный мониторинг вспомогательных репродуктивных технологий (SMART), совместный
    План наблюдения штата Мичиган, 2010-2012 финансовые годы
    Саммит Мичиганского саммита по вспомогательным репродуктивным технологиям

    Назад в отдел эпидемиологии и геномики жизненного цикла

    Почему Финляндия – лучшее место для родов? Сравнение затрат на роды

    Когда Мария Айнамо-Макдональд, 30-летний специалист по маркетингу, которая живет в Хельсинки, Финляндия, родила сына, это было «почти бесплатно».«Она пробыла в частной больничной палате в течение трех дней со своим мужем и новорожденным, где они получали питание и поддержку со стороны больничного персонала, – рассказывает она CNBC Make It.

    Счет составил около 327 долларов.

    « Это в основном похоже на проживание в гостиница », – говорит Айнамо-Макдональд.

    Мария Айнамо-Макдональд с сыном и мужем.

    CNBC Make It

    По данным недавнего университета, в США средняя сумма наличных расходов на услуги по уходу за беременными составляет 4500 долларов. Мичиганского исследования.Качество ухода и услуг может сильно различаться в зависимости от больницы.

    Но Финляндия смотрит на роды иначе, чем США: здесь здравоохранение – это право, а роды – это семейное дело, в котором особое внимание уделяется благополучию матери и ребенка. От щедрых пакетов услуг по беременности и родам, предоставляемых новым родителям, до продолжительного отпуска по уходу за ребенком, который гарантируется финнам, многие считают Финляндию идеальным местом для рождения и воспитания детей.

    Акушерки и роды в воде стандартны

    Финнам возмещается почти полная сумма, за исключением пребывания в больнице (в Хельсинки, столице Финляндии, дневная плата за пребывание в больнице стоит около 42 долларов, а среднее пребывание составляет два или три дня, по данным городского управления социальных служб и здравоохранения).По словам Сеппо Хейнонена, главы отделения акушерства и гинекологии университетской больницы Хельсинки, он также считается одной из самых безопасных стран для родов.

    Отчасти это связано с тем, что больницы в Финляндии по-другому относятся к родовспоможению, чем в США. Например, акушерки обычно руководят процессом родов в Финляндии, если нет осложнений или заранее установленного риска, – сказал CNBC Make It Ану фон Лоде Валкеаярви, пресс-секретарь Kela.

    В университетской больнице Хельсинки роженицам гарантирована акушерка, и они обращаются к акушеру-гинекологу только в случае родовых осложнений. Матери также предлагают роды в воде, по словам Айдына Текая, врача местного отделения акушерства и гинекологии, сообщил CBS в 2019 году.

    В других странах с более низкими показателями материнской и младенческой смертности, таких как Канада и Новая Зеландия, акушерки также являются нормой. Акушерки, как правило, дешевле и имеют все необходимое для безопасного проведения родов в больнице с низким риском.

    Хейди Китоахо, акушерка, практикует симуляцию родов в больнице Хельсинкского университета.Акушерки – это норма в Финляндии.

    CNBC Make It

    По данным Альянса акушерок Северной Америки, акушерская «модель ухода» также делает упор на образование, психологическое благополучие и сокращение технических вмешательств во время родов. Исследования показывают, что преимущества использования акушерки включают снижение риска необходимости кесарева сечения и более высокий уровень удовлетворенности качеством медицинской помощи.

    «Мы также стараемся, насколько это возможно, прислушиваться к надеждам, желаниям матери, к тому, что она хочет делать», – сказала CNBC Make It Хайди Китоеахо, акушерка из больницы Хельсинкского университета.

    Одним из факторов, который делает уход таким замечательным, является то, что вся семья должна присутствовать на протяжении всего процесса родов, – говорит Китоеахо. «Я думаю, что это лучшая часть».

    Согласно последним статистическим данным Американского колледжа медсестер-акушерок, в США на акушерок приходится только 8,3% рождений.

    Бесплатные детские товары для молодых родителей

    Программы социального обеспечения для родителей, такие как пособие по беременности и родам, которое дает новым родителям коробку с 63 предметами для новорожденного, – еще одна важная часть финской культуры.

    В бесплатную коробку для младенцев входит одежда, такая как: зимний комбинезон, пинетки и рукавицы, спальный мешок и одеяло, легкий комбинезон, шерстяной комбинезон, шерстяная шапочка, маска для лица для холодной погоды, кепка, несколько боди и т. Д. леггинсы и носки. В коробке также есть предметы личной гигиены, такие как зубная щетка и термометр, а также нагрудники, одеяла, полотенца, книга и мягкая игрушка. Каждый год государственное агентство Kela предоставляет различные продукты и дизайны, и компании могут подавать заявки на включение своих товаров.

    Финский «бэби-бокс» содержит более 60 предметов, которые могут понадобиться малышам и молодым родителям. Его бесплатно выдает родителям финское агентство социального обеспечения Kela.

    CNBC Make It

    Сама коробка также является частью сделки, потому что она может служить первой кроваткой ребенка. Айнамо-Макдональд рассказала, что первый месяц ее сын спал в боксе.

    Предметы также очень хорошие, «не какие-то некачественные благотворительные вещи», – говорит CNBC Make It Ану Партанен, финский журналист и автор «Скандинавской теории всего».

    Коробка – это не только ее полезность, но и «заветная традиция», которая заставляет родителей чувствовать, что «вся страна обеспечивает ребенка», – говорит Партанен.

    Все родители, рожающие в Финляндии, имеют возможность получить ящик для родов или стипендию в размере 185 долларов, но, по данным Kela, 95% рожениц выбирают этот ящик.

    Когда женщин выписывают из больницы после родов в США, им выдают несколько принадлежностей, таких как подгузники или салфетки, и, возможно, инструкции от их команды по уходу о том, чего ожидать, Мишель Мониз, акушер / гинеколог и исследователь служб здравоохранения в Мичиганском университете, сообщает CNBC Make It.

    Но преимущества детской коробки шире, чем просто наличие правильных инструментов для ухода за новорожденным. «[Коробка] действительно символизирует гораздо большую разницу, заключающуюся в том, что во многих других местах вы получаете большую социальную поддержку после рождения ребенка», – говорит Эмили Остер, профессор экономики в Университете Брауна и автор книги «Ожидая Лучше »и« Шпаргалка »сообщает CNBC Make It.

    Существенный отпуск по уходу за ребенком

    Северные страны славятся «очень обширной и очень щедрой» семьей, отпуском по уходу за ребенком и отпуском по болезни, сообщает CNBC Make It Джефф Сакс, профессор экономики Колумбийского университета и соавтор World Happiness Report .(Это одна из причин, по которой Финляндия неизменно занимает первое место в Докладе о мировом счастье.)

    Фактически, Финляндия ранее в феврале объявила об изменении политики, позволяющем финям получать одинаковый отпуск по уходу за ребенком независимо от пола. Согласно заявлению Министерства социальных дел и здравоохранения, правительство объяснило изменение «инвестициями в будущее детей и благополучие семей».

    Политика выделяет равную квоту в 164 дня каждому родителю и позволяет людям передавать 69 дней друг другу, если это необходимо.(Родители-одиночки получают двойную родительскую квоту.) Беременным родителям также предоставляется дополнительный месяц перед уходом в отпуск по уходу за ребенком. По данным ведомства, он может вступить в силу осенью 2021 года.

    По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), США, с другой стороны, являются единственной развитой страной, которая не имеет утвержденной на федеральном уровне политики оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком. В соответствии с Законом о семейном медицинском отпуске 1993 года компании, в которых работает более 50 сотрудников, должны предоставлять 12 недель неоплачиваемого отпуска новым родителям.А начиная с октября 2020 года федеральные служащие будут получать 12 недель оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком после рождения, усыновления или помещения ребенка в приемную семью.

    Имеются убедительные доказательства того, что оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, в частности отпуск по беременности и родам, дает множество преимуществ, включая улучшение здоровья ребенка и роженица, повышение морального духа и удержание персонала и повышение дохода, согласно Американскому колледжу акушерства и гинекологов. .

    «Политика, позволяющая мамам и папам находиться дома в течение первых нескольких недель жизни их ребенка, в том числе политика оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, может иметь огромное положительное влияние на результаты», – говорит Мониш.

    Лучшее из обоих миров

    Конечно, есть вещи, которые США делают очень хорошо, – говорит Остер.

    «В частности, если у вас очень сложная беременность или очень сложная ситуация со здоровьем младенца, система здравоохранения в США действительно очень хороша», – говорит она.

    Однако, «там, где мы сталкиваемся с большим количеством неэффективности без больших преимуществ, мы относимся к типу пространства с низким уровнем риска».

    США – единственная страна среди своих аналогов, где уровень материнской смертности растет, по словам Мониша.В Финляндии коэффициент материнской смертности составляет три смерти на 100000 живорождений, а в США – 17,4 смертей на 100000 живорождений, согласно оценке Центров по контролю за заболеваниями на 2020 год. Для чернокожих женщин в США этот показатель в 2,5–3 раза выше

    И система здравоохранения Финляндии, безусловно, не идеальна.

    Здравоохранение в основном финансируется за счет муниципальных и государственных налоговых поступлений, говорит фон Лоде Валкеаярви. Но по мере того, как финское население стареет и у людей становится все меньше детей, в стране становится все меньше налогоплательщиков. (Фактически, некоторые финские муниципалитеты платят жителям до 10 000 евро или 10 838 долларов в течение 10 лет, чтобы иметь ребенка.) В марте финское правительство подало в отставку, поскольку оно не смогло провести реформу здравоохранения, направленную на сокращение населения. расходы на социальные нужды и здравоохранение с 21,3 до 18,3 млрд долларов.

    —Дополнительный репортаж Эммы Фирберг и Джессики Лейбовиц

    Понравилась эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

    Не пропустите:

    Индийский Закон о пособиях по беременности и родам (поправка), 2017 г.

    Работодатели обязаны информировать сотрудников об этих льготах.Однако некоторые аспекты MBA потребуют дальнейшего разъяснения. Например, неясно, применима ли поправка к предприятиям с 50 работающими женщинами или 50 работниками в целом. Что еще более важно, у работодателей возникают вопросы о том, кто несет расходы на ясли и как они должны быть предоставлены. К счастью, другие законы о социальном обеспечении в Индии могут предоставить полезные рекомендации в ожидании обнародования правил в соответствии с MBA.

    Затраты

    Хотя поправка ничего не говорит о затратах, другие законы о социальном обеспечении, такие как Закон о фабриках 1948 года, Закон о подряде (регулирование и упразднение) 1970 года, Закон Карнатаки о магазинах и предприятиях 1961 года и Правила о фабриках Карнатаки 1969 года. , явно возлагает бремя на работодателя.Более того, в ответ на заявку о праве на информацию министерство труда и занятости заявило, что расходы на обеспечение яслей должен нести работодатель.

    Предоставление помещений

    Некоторые работодатели решили соблюдать новую поправку, выплачивая своим работникам надбавку или возмещая им расходы на детские ясли, расположенные за пределами рабочего места. Однако такая практика может не соответствовать законодательному замыслу, который, как представляется, требует, чтобы доступные детские ясли были созданы на заданном расстоянии от рабочего места.Например, правила, специально применимые к шахтам и циркам, требуют, чтобы ясли располагались в пределах 500 метров от главного входа в заведение, отдельно или вместе с другими заведениями.

    Другое законодательство о социальном обеспечении в Индии также предусматривает аналогичные ясли и содержит четкие спецификации. Например, согласно Закону о фабриках 1948 года, фабрика, на которой работает более 30 женщин, обязана содержать подходящее помещение для использования детьми в возрасте до 6 лет.Такие комнаты должны находиться в ведении женщин, обученных уходу за детьми и младенцами. И в соответствии с Правилами фабрик Карнатаки 1969 года (разработанными правительством штата в соответствии с федеральным законом) ясли не могут располагаться в непосредственной близости от любой части фабрики, где выделяются неприятные пары, пыль или запахи или в которых слишком много продолжаются шумные процессы. Здание, в котором расположены ясли, должно иметь прочную конструкцию, а все стены и крыша должны быть сделаны из подходящих жаропрочных материалов и быть водонепроницаемыми.Пол и внутренние стены яслей должны быть выложены или отделаны таким образом, чтобы обеспечить гладкую, непроницаемую поверхность. Высота помещений в здании не может быть менее 3,7 метра от пола до самой нижней части крыши и не может быть менее 1,86 кв. М. площади на каждого ребенка, который будет размещен. Работодатель обязан обеспечить достаточную вентиляцию свежего воздуха и наличие подходящих игрушек и мебели, детских кроваток, колыбелей и постельных принадлежностей.

    Закон Кералы о магазинах и коммерческих предприятиях (KSCEA) также предусматривает бесплатные ясли, предоставляемые заведениями, в которых работает более 20 женщин.Ясли должны быть доступны для сотрудников и должны использоваться детьми сотрудников в возрасте до шести лет. Работодатель должен нанять женщину, имеющую достаточную подготовку и опыт в области ухода за младенцами и детьми, чтобы она отвечала за ясли. Детей нужно кормить молоком и другими напитками. KSCEA также предоставляет спецификации относительно конструкции яслей, включая не менее 15 кв. Футов площади пола для каждого ребенка, адекватную защиту от тепла и влаги, а также гладкую и непроницаемую поверхность пола.Кроме того, требуются соответствующие вентиляторы, чистая питьевая вода, свежий воздух, естественное и искусственное освещение, гигиенические туалеты и достаточное количество матрасов и люлек.

    Следует ожидать, что правила, которые будут обнародованы в рамках программы MBA, будут аналогичными, в том числе в отношении близости, возраста детей, квалификации ответственных женщин, освещения и вентиляции, санитарных условий и других строительных требований.

    Текущая практика

    В недавно опубликованном циркуляре (Циркуляр от 17 ноября 2017 г., выпущенный Министерством труда и занятости правительства Индии) содержится просьба к правительствам всех штатов как можно скорее ввести в действие правила для удобств и объектов в рамках программы MBA.Тем временем работодатели решили принять различные модели, чтобы соответствовать новой поправке, в том числе следующие:

    • Предоставление собственных яслей, находящихся в самоуправлении работодателя;
    • Предоставление собственных яслей, администрация которых передана на аутсорсинг третьей стороне;
    • Открытие специальных яслей за пределами учреждения;
    • Партнерство с внешними ясли; и
    • Использование свободных мощностей другого работодателя, предоставляющего собственные ясли.

    Из этих моделей наиболее популярным вариантом является договоренность со сторонними поставщиками услуг, близкими к заведению. Работодатели выбирают дневную, еженедельную и ежемесячную ставку для удовлетворения потребностей своих сотрудников. Интересно отметить, что количество сотрудников, которые фактически пользуются яслями, не так велико. Родители из Индии предпочитают оставлять своих детей на попечение расширенной семьи или нянь, которые обеспечивают уход за детьми не выходя из дома.

    Налоговые проблемы

    Согласно законам Индии о подоходном налоге, «привилегия» означает любую льготу, которая предоставляется работнику работодателем.Льготы, как правило, облагаются налогом, если иное не оговорено отдельно. При отсутствии специального освобождения детские ясли, предоставляемые работодателем, могут облагаться налогом. Однако ввиду различных моделей, которые принимаются работодателями, может быть сложно определить общие затраты, понесенные работодателем, и впоследствии распределить их между каждым работником. Требуются дальнейшие инструкции от индийских налоговых органов.

    Заключение

    Нет сомнений в том, что отсутствие качественных услуг по уходу за детьми является основным фактором, когда женщины решают не возвращаться на работу после родов.Новая поправка должна быть полезной, но необходимо как можно быстрее обнародовать более четкие правила для работодателей.

    Индия сегодня превосходит многие европейские и азиатские страны по количеству пособий по беременности и родам. Премьер-министр Нарендра Моди назвал закон «знаменательным моментом в наших усилиях по развитию, возглавляемому женщинами». Примечательно, что в Индии все расходы ложатся на работодателя, тогда как в других странах расходы распределяются между правительством, работодателем, страхованием и другими социальными программами. Некоторые обеспокоены тем, что это обстоятельство может отрицательно сказаться на спросе на работающих женщин или их заработной плате.Другая проблема заключается в том, что новый закон распространяется только на 1,8 миллиона женщин, работающих в Индии в так называемой «организованной рабочей силе», а не на многих других женщин, которые работают вне этой классификации.

    [1] Авторы Саджай Сингх и Лакшми Рамачандран являются партнером и ассоциированным лицом, соответственно, индийской юридической фирмы J. Sagar Associates.

    .