Нормативы работы процедурной медсестры поликлиники: численность рабочего дня в хирургическом отделении

Содержание

Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры процедурного кабинета является выполнение инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных и пр.) согласно назначению лечащих врачей поликлиники.

Назначение и увольнение медицинской сестры процедурного кабинета осуществляется главных врачом поликлиники в соответствии с

Действующим законодательством.

Медицинская сестра процедурного кабинета подчиняется главной

Медицинской сестре поликлиники.

В своей работе медицинская сестра процедурного кабинета руководствуется распоряжениями главной медицинской сестры, данной

Должностной инструкцией, указаниями врачей, ведущих прием.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра процедурного

Кабинета обязана:

1. Осуществлять все назначения врача своевременно и с полной

Ответственностью.

2. Производить взятие крови для проведения биохимических, серологических и других видов исследования.

3. Соблюдать асептику и антисептику.

4. Соблюдать все инструкция по профилактике постинъекционных

Осложнений, анафилактического шока и др.

5. Обеспечивать полную исправность аппаратуры и инструментария, находящихся в кабинете, наличие стерильного материала, шприцов, медикаментов, перевязочного материала и пр.

6. Выписывать своевременно требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получать все необходимое в установленном порядке

7. Контролировать работу санитарки кабинета.

8. Вести необходимую медицинскую документацию (журнал учета

Процедур, дневник работы среднего медперсонала и пр.).

9. Повышать систематически свою квалификацию путем активного

Участия в работе сестринских конференций.

10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди больных.

III. Права

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право:

– предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

– принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы процедурного кабинета;

– получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врачей, главной медицинской сестры;

– требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

– овладевать смежной специальностью;

– давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета;

– повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы

Оценка работы медицинской сестры процедурного кабинета проводится главной медицинской сестрой на основании учета выполнения

Ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм,

Общественной активности.

Медицинская сестра процедурного кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственность определяются в

Соответствии с действующим законодательством.

Вернуться к перечню должностей

главная медсестра

Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»

Юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Основания и законность проведения аудиозаписи, видеосъемки пациентом хода медицинской процедуры, общения с врачом; Должен ли пациент об этом уведомлять врача, запрашивать его согласие

В соответствии со ст. 152, 152.1 Гражданского кодекса РФ пациент должен получить согласие врача на производство аудио и видеозаписи переговоров и видеозаписи медицинской процедуры, объектом которой станет видеоизображение врача.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Пациент имеет право, в соответствии с законом, на выбор врача, медицинской организации. Учитывается мнение самого врача? Может ли врач отказаться от лечения данного пациента, “передав” его лечение другому врачу. Понятно, что в экстренном случае не может. Если да, то в каких случаях.

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Уголовное право

Защита прав в зародыше

16.08.2021

В настоящее время в России не существует четкого определения правового статуса еще нерожденного ребенка. Споры о том, как именно необходимо определить этот статус, не утихают. В свое время РПЦ выступила с инициативой закрепить за эмбрионом права человека с момента зачатия и защитить их законодательно, запретив аборты. Не остались в стороне и светские органы правосудия. Следственный комитет России тоже предлагал внести в статьи Уголовного кодекса РФ понятие «плод человека» и ввести уголовную ответственность для врачей за его гибель. Инициатива СК не нашла поддержки в медицинском сообществе. Более того, медицинские работники полагают, если закрепить за эмбрионом права субъекта, то это приведет к катастрофе в сферах неонатологии и акушерства. Какие же последствия может иметь для медицины признание эмбриона субъектом права? Об этом предлагаем поговорить в обзоре, подготовленном по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Административная ответственность

Медицинские правонарушения с точки зрения экспертов качества медицинской помощи

09.08.2021

Сегодня мы живем во время смены парадигмы взаимоотношений врача и пациента. С развитием коммуникационных технологий врач перестал быть носителем тех сокровенных знаний, носителем которым он был еще пару десятилетий назад, а пациенты стали более информированными и требовательными к качеству медицинских услуг. При этом пациенты, которые не всегда ответственно относятся к собственному здоровью и соблюдению рекомендаций врачей, с готовностью выдвигают иски к медорганизациям за различные медицинские правонарушения, в том числе и на основании необоснованных претензий. О том, какова роль экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве при рассмотрении дел о медицинских правонарушения рассказывает вице-президент Союза «НМП» Сергей Лившиц.

Условия оказания медицинской помощи

Родители без права

04. 08.2021

С суррогатным материнством в России сегодня связано немало громких скандалов. Ситуация обострилась до такой степени, что звучат призывы запретить суррогатное материнство в нашей стране законодательно. При этом, в основе большинства резонансных случаев лежит именно несовершенство законодательной базы. Несмотря на то, что в нашей стране генетическим родителям законом разрешено воспользоваться услугами суррогатной матери по вынашиванию и рождению ребенка, права как биологических родителей, так и самого ребенка крайне слабо защищены. И это является одной из проблем. Настоящий обзор подготовлен по материалам статей экспертов Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата».

Условия оказания медицинской помощи

Безопасный контроль

20.07.2021

Медицинские организации в своей деятельности постоянно сталкиваются с различными проверками контролирующими органами, в том числе с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности, которые осуществляет Росздравнадзор. Как показывает правоприменительная практика ведомства, инспекторы Росздравнадзора сталкиваются с достаточно большим числом нарушений со стороны медицинских организаций. При этом к подобным проверкам можно и нужно правильно готовиться, что позволит не только избежать административных взысканий, но и улучшит качество медицинской помощи. О том, какие нарушения чаще всего допускают медорганизации и о профилактических мерах по их предотвращению, читайте в статье, которая подготовлена по мотивам выступления Галины Прибежищей, руководителя территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в Краснодаре.

Доклады

Правоприменительная практика при выявлении нарушений законодательства в сфере здравоохранения

докладчик – Соколов Георгий Евгеньевич, заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по г.Москве и Московской области

Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, последствия выявления нарушений законодательства о здравоохранении при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения

докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»

Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.

Информированное согласие как основа защиты прав пациента. Нормативно-правовое обеспечение мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий

докладчик – Наделяева Ирина Ивановна, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, требования к их оформлению. Мониторинг безопасности лекарственных средств и медицинских изделий, ответственность за нарушение установленных требований при обращении лекарственных средств и медицинских изделий.

Экспертиза качества медицинской помощи и ее роль в рассмотрении дел о медицинских правонарушениях

докладчик – Лившиц Сергей Анатольевич, Председатель Правления Ассоциации «Врачебная Палата Московской области», Вице-президент Союза «НМП», д.м.н.

Понятие, роль и место экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве.

Коррупционные проявления в здравоохранении

докладчик – Букалерова Людмила Александровна, заведующая кафедрой уголовного права, уголовного процесса и криминалистики Юридического института Российского университета дружбы народов, д.ю.н., профессор

Коррупционные преступления в медицинской деятельности: понятие и виды, медицинский работник как должностное лицо, основания и условия привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за коррупционные преступления.

Судебная практика привлечения к ответственности медицинских работников

докладчик – Пушкин Александр Владимирович, судья судебной коллегии по уголовным делам Первого апелляционного суда общей юрисдикции

Особенности уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и общеуголовные преступления, медицинский работник как субъект профессиональных и служебных преступлений.

Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников за профессиональные преступления

докладчик – Чупрова Антонина Юрьевна, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), д.ю.н., профессор

Обстоятельства, исключающие юридическую ответственность медицинских работников, исполнение незаконного приказа или распоряжения, последствия его исполнения, обоснованный риск, крайняя необходимость.

Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)

15. Требования к условиям труда медицинского персонала / КонсультантПлюс

15. 1. Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

15.2. На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения). Гигиенические нормативы изложены в приложениях 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11.

15.3. Условия труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования, должны соответствовать гигиеническим требованиям.

15.4. При использовании компьютерной техники должны соблюдаться требования действующих санитарных правил <1>.

——————————–

<1> СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 “Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы” (зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003, регистрационный N 4673).

15.5. Условия труда медицинских работников, выполняющих работы на лазерных установках, должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров.

15.6. Не допускается использование медицинского оборудования, в том числе наркозного, являющегося источником выделения вредных веществ, без отводящих шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров.

15.7. Работа с вредными химическими веществами (цитостатики, психотропные средства, химические реактивы) в процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, лаборантских, зуботехнических лабораториях и других аналогичных помещениях предусматривается при условии использования местных вытяжных устройств.

15.8. Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

15.9. В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

15.10. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр. ) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

15.11. Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.

15.11.1. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

15.11.2. Площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной.

15.11.3. Площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м2 на 1 шкаф.

15.11.4. Количество душевых кабин в стационарах принимается из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек, работающих в отделениях инфекционного и туберкулезного профилей; в других отделениях – не менее 1 душевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене. При меньшем числе персонала следует предусматривать не менее 1 душевой кабины.

15.12. В составе подразделения следует предусматривать санузлы для персонала. Один санузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работающих в смену не более 15 чел.

15.13. В МО по заданию на проектирование в зависимости от мощности предусматриваются столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала.

(в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 10.06.2016 N 76)

(см. текст в предыдущей редакции)

15.14. В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи.

15.15. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.

15.16. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

15.17. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля – 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должны быть предусмотрены также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.

15.18. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.

Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами МО не допускается.

(в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 10.06.2016 N 76)

(см. текст в предыдущей редакции)

Функциональные обязанности медсестры поликлиники и отделения :: BusinessMan.ru

Медсестра должна обладать широкими знаниями. Ей нужно ознакомиться со всеми положениями законов, касающихся системы здравоохранения, и иметь о них четкое представление. Медсестра также должна знать, какими правами она наделена при осуществлении своей работы.

Руководством для ее деятельности служат:

приказы врача, которым она подчиняется;
устав медучреждения, в котором она работает;
соблюдение гигиенических норм;
распорядок работы;
должностная инструкция (за основу берется действующая в настоящее время).

История возникновения профессии

Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.

Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.

Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.

В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».

На этот период припадает высокий уровень строительства подобных заведений во всех странах Европы. В конечном итоге медсестры получили новое название – «госпитальерки».

В начале XVII века в истории медсестер начинается новая веха. Появляется первая община, где девушек и женщин обучают уходу за больными. С тех пор профессия стала быстро развиваться. Распространяется деятельность медсестер не только на сирот, прокаженных и больных, но и на солдат. Со временем их подключают в качестве ассистенток к операциям. Профессия приобретает широкую популярность. Ряды медсестер пополняются дамами высшего общества.

В чем заключаются обязанности медсестры

Современная медсестра имеет широкий круг обязанностей. Она является незаменимым помощником любого врача.

Функциональные обязанности медсестры включают следующие пункты:

уход за больными;
оказание медицинской помощи до появления врача;
обеззараживание инструментов;
подготовка материала для перевязок и других средств лечения;
контроль за хранением и употреблением лекарственных средств.

Функциональные обязанности медсестры предполагают фиксирование показаний о состоянии пациента и обеспечение прохождения им надлежащих медицинских процедур.

Она ставит капельницы и делает инъекции в больнице, берет кровь на анализ, готовит инструменты для операции, измеряет артериальное давление, бинтует раны и т. д.

В функциональные обязанности медсестры при детской поликлинике входит наблюдение за больным ребенком и дача консультаций его родителям об уходе за малышом в домашних условиях. Медицинские сестры заполняют карточки и контрольные листы, справки.

В операционной работница такого профиля обязана следить за наличием комплекта всех необходимых инструментов. Она помогает хирургу, оперативно поднося по его просьбе требуемый инструмент.

В школьных и детсадовских учреждениях медсестра обязана отвечать за прохождение детьми сезонных и плановых прививок.

Что входит в обязанности процедурной медсестры

Сотрудница кабинета для процедур находится в подчинении у старшей медсестры отделения. В функциональные обязанности процедурной медсестры входит выполнение всех манипуляций в строгом соответствии с предписанием врача. При этом ведется строгий учет. Все данные заносятся в журнал. Также указываются возможные осложнения после процедуры.

В случае возникновения осложнения после проведенной с пациентом манипуляции медсестра обязана поставить об этом в известность лечащего врача и оказать больному помощь, согласно существующей инструкции.

Процедурная медсестра имеет право (в соответствии с назначением врача):

взять у пациента кровь и транспортировать ее в лабораторию;

определить принадлежность крови к той или иной группе;
осуществлять всевозможные инъекции.

Во время процедуры медсестра должна соблюдать гигиенические нормы, а также придерживаться правил профилактики заболеваний инфекционного характера, осложнений после инъекции, анафилактической реакции организма на применяемое лекарство.

Кабинет для процедур должен быть оснащен соответствующими медицинскими инструментами, материалом для перевязки, препаратами.

Медсестра строго следит за сроком годности всех лекарственных средств. Она осуществляет своевременную доставку крови на анализ в лабораторию, обеспечивает для пациента удобство во время проведения манипуляций.

Кабинетная медсестра может выступать в роли ассистента врача:

при определении группы крови и резуса;
во время переливания крови и ее аналогов;
при пункции спинного мозга;
при взятии проб на аллергию;

во время введения лекарств пациентам с тяжелым заболеванием (действие препаратов может быть изучено не до конца).

Каковы функции медсестры поликлиники

Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности “сестринское дело”, “лечебное дело” или “акушерское дело”.

Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:

следование назначению врача;
провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
реанимация больного;
оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.

Медсестры поликлиники должны разбираться в следующих вопросах:

законы;
документация нормативного характера;
регламент медицинского учреждения, в котором они работают;
права и функции;
принципы работы амбулаторных учреждений;
правила ухода за больными людьми;
основы диспансеризации граждан;
фармакологическое воздействие основных лекарственных средств;
методы стерилизации инструментов;
организация гигиены;
составление лечебного рациона;
правила безопасности при манипуляциях с медицинскими инструментами.

Медсестра подобного уровня задействована в осведомлении населения о профилактических мерах, принимаемых против болезней, и их возможных осложнениях.

Медсестра поликлиники должна постоянно повышать свой профессионализм.

Что входит в обязанности медицинской сестры отделения

Функциональные обязанности медсестры отделения заключаются в следующем:

наблюдение за общим состоянием больного;

осуществление мероприятий по уходу за пациентами;
выполнение назначений, данных врачом;
общение на профессиональном уровне с медицинским персоналом, заболевшими и их родственниками;
подготовка пациентов к обследованиям;
соблюдение норм гигиены в отделении;
ведение документов по установленной форме.

Медсестра, работающая в отделении, должна уметь делать все виды инъекций, пользоваться стерильным столиком и лотком. Она обязана менять пациенту белье, как нательное, так и спальное. В ее обязанности входит измерение температуры, пульса и артериального давления пациента. Полученные данные четко фиксируются в графическом листе пациента. Медсестра отделения умеет оформлять всю нужную документацию.

Помимо этого, в ее обязанности входит:

подготовка биксов для стерилизации;
снятие ЭКГ;
постановка компрессов, банок, клизм и грелок;
обвязывание конечностей эластичным бинтом;
выполнение профилактических мероприятий, не допускающих появления пролежней;
промывание желудка;
принятие и сдача дежурства.

Участковая медсестра

Участковая медсестра проводит лечебно-диагностические процедуры в соответствии с предписанием врача.

Функциональные обязанности участковой медсестры довольно широки. Она должна подготовить кабинет к приему пациентов. Под контролем врача осуществляется оформление справок, выписка рецептов, направлений на обследование и оформление иной медицинской документации.

Медсестра рассказывает больным об этапах подготовки к той или иной процедуре, выдает талоны для повторного визита к врачу, передает в регистратуру листы записи пациентов к врачу. Отвечает за своевременное получение ответов анализов и расклеивание их по картам.

Медсестра должна уметь измерять давление, температуру и проделывать другие медицинские манипуляции, согласно указаниям врача. Ею осуществляется забор материала на бактериологический посев. Участковая медсестра посещает пациентов на дому и наблюдает за их лечением. Под руководством врача она осуществляет прививки профилактического характера.

Участковая медсестра должна постоянно работать над своим профессиональным совершенствованием.

Обязанности старшей медсестры

Основное призвание старшей медсестры — использование с максимальной эффективностью профессионализма работников отделения с целью оказания медицинской помощи на высоком уровне.

Старшая сестра отделения назначается в соответствии с рекомендацией заведующего. Обычно эту должность занимает медсестра с высоким уровнем профессионализма. Она должна обладать управленческими способностями. Ее стаж работы в медицинском учреждении составляет как минимум 5 лет. Являясь материально ответственным лицом, она следит за оборудованием и аппаратурой в отделении. Старшая медсестра принимает участие во всех совещаниях, проводимых в больничном отделении.

Специалист такого уровня выступает в качестве организатора работ медицинского персонала среднего и младшего звена, отвечает за дисциплину в коллективе и соблюдение порядка на работе.

В функциональные обязанности старшей медсестры входит составление актов на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств и инструментов.

Старшая медсестра отвечает за охрану труда и технику безопасности. Лично ею составляется график работы ее подчиненных и распределяется время их отпусков. Она ведет табель зарплат и оформляет больничные листы временно нетрудоспособных сотрудников.

Медсестра подобного профиля ведет учет медикаментов, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, контролирует их использование. В ее функции входит слежение за чистотой перевязочного материала и стерилизацией медицинских инструментов.

Характеристика лечебно – профилактического учреждения

приобрести
Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию
скачать (4058.4 kb.)
Доступные файлы (1):

n1.docx

Характеристика лечебно – профилактического учреждения:

НУЗ « Отделенческая больница на ст.Кемерово» ОАО РЖД организована в 1979 году,обслуживает железнодорожное население, строителей Министерства транспортного строительства, работающих на Кемеровском узле, членов их семей, пенсионеров-железнодорожников, а также ряд предприятий и учреждений вневедомственного подчинения. В 1996 году больница получила высшую аттестационную категорию, которую подтвердила в 2003году

С апреля 2002 года Отделенческая больница на ст.Кемерово была объединена с узловыми больницами на ст. Топки и Промышленная.

В состав больницы входят поликлинические отделения:

– поликлиника на ст.Промышленная

– поликлиника на ст.Топки

– поликлиника на ст.Кемерово

Структура НУЗ «Отделенческая больница ОАО РЖД»

Функции объединения:
Из приведённой таблицы следует, что объём медицинской помощи широк и разнообразен, что позволяет оказывать полноценную помощь прикреплённому населению.
Структура поликлиники

Объединения, подобные нашему, позволяют обеспечить квалифицированную, доступную медицинскую помощь обслуживаемому населению, контингент которого размещён в нескольких городах.

Я работаю в поликлинике ст. г. Кемерово медицинской сестрой процедурного кабинета, который входит в структуру хирургического отделения.

Характеристика рабочего места
Процедурный кабинет расположен на втором этаже поликлиники, площадь кабинета более 18 кв.м., что соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Стены кабинета облицованы керамической плиткой до потолка, потолок покрыт водостойкой краской, пол облицован керамогранитной плиткой. Освещение естественное (окно) и искусственное ( локально).

Организационная структура процедурного кабинета

В кабинете выделены: приёмная, рабочая и хозяйственная зоны и асептическая что исключает перекреста чистого и грязного потоков.

В приёмной зоне расположен щкаф для расходных материалов, рабочее место медицинской сестры и внутренняя связь.

Все медицинские документы находятся на рабочем столе процедурной медицинской сестры.

2. Следующий кабинет разделён на 2 зоны:

В рабочей зоне располагается медицинский шкаф с лекарственными средствами, наборами неотложной помощи и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол, холодильник.

Стерильные материалы в упаковке хранятся на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу, в соответствии с требованиями по фармпорядку.
Биксы стерильные и подлежащие стерилизации, хранятся на разных полках
В выдвижном ящике манипуляционного стола находятся стерильные упаковки с разовыми шприцами и инфузионными системами на день работы.
Холодильник предназначен для хранения при Т + 4С , лекарственных и биологических препаратов.Полки холодильника маркированы и имеют термометры на трёх уровнях.

В хозяйственной зоне, находятся :

секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды,
кран с локтевым управлением,
дозаторы локтевые (с жидким антисептическим мылом и раствором антисептики),
устройство для салфеток,
тумбочка с дезинфицирующими растворами.

На тумбочке располагаются две емкости с дез.средствами ( для дезинфекции поверхностей и дезинфекцией шприцов) и контейнер с дез.средством для игл.

В тумбочке хранится 3-х дневный запас дез.средства, моющее и чистящие средства, чистая, сухая ветошь, мерная посуда.

Имеется передвижная лампа ультрафиолетового бактерицидного излучения.

Хозяйственная зона также оснащена приточно-вытяжной вентиляцией с механической и естественной вытяжкой через окно.

В стерильной зоне выполняются все манипуляции.

Здесь располагаются:

2 кушетки, для длительных инфузий
два манипуляционных стола, на первом штатив с пробирками для крови, локтевой валик, и жгут,
второй предназначен для внутривенных манипуляций.

Таким образом прцедурный кабинет организован в соответствие с требованиями санитарно-противоэпидемического режима и эргономики.

Оснащение кабинета:

рабочий стол медсестры
стул для медсестры
стул для больных
медицинские шкафы
манипуляционные столы
стол для забора крови
тумбочка
кушетки
холодильник
штатив для пробирок
контейнер для отправки пробирок в лабораторию
лотки почкообразные
штативы для в/венных капельных вливаний
системы и шприцы
перчатки

Наборы емкостей для дезинфекции:

для предварительной очистки игл и шприцев
для дезинфекции игл
для дезинфекции шприцев и систем
для дезинфекции ветоши
для влажной уборки
для дезинфекции жгутов и подушек
для мусора
для мытья пола.

Документация процедурного кабинета:

журнал учета крови для биохимический исследований
журнал регистрации обследования больных на сифилис
журнал учета взятия крови на ВИЧ
журнал учета крови и кровезаменителей
журнал учета манипуляций

( дневка)

журнал учета больных, перенесших гепатит
журнал учета забора крови на групповую принадлежность
журнал учета температуры в холодильнике
журнал учета аварийных ситуаций
информационная папка медсестры процедурного кабинета

Штаты и кадры процедурного кабинета

	По штату	фактически занято	Категории	Стаж работы (общий)	Стаж работы в проц.каб.	Сертификат
Медицинская сестра	3	3	3 высшая	36 лет	21 год	2010 год.

Кабинет полностью укомплектован средним медицинским персоналом.

Все работающие медицинские сестры имеют высшую категорию.

Все медицинские сестры входят в Ассоциацию медицинских сестер Кузбасса.
Работа процедурного кабинета.
Работаю медицинской сестрой с 1974 года. С 1989 года в процедурном кабинете.
Основные функциии:

выполняю назначения врача, строго соблюдая асептику и антисептику.
беру крови из вены и доставка ее в лабораторию
выполняювнутривенные инъекции и инфузии, в/м, п/к введение лекарственных веществ
оказываю первую медицинскую помощь, реанимационные мероприятия, в рамках компетенции.
помогаю при проведении врачебных манипуляций,

а) определение группы крови и резус фактора.

б) венесекции для кровопусканий или вливаний при спавшихся венах

соблюдаю санитарно-эпидемический режим работы кабинета
соблюдаю требования дезинфекции и стерилизации
строго веду учет и хранение лекарственных препаратов
соблюдаю личную гигиену
своевременно и правильно веду медицинскую документацию кабинета.
выполняю требования безопасности во время работы.

Для выполнения перечисленных функций знаю и применяю нормативные документы по инфекционной и фармацевтической безопасности, организации работы и протоколы антиинфекционной безопасности в процедурном кабинете.

Владею технологией постановки инъекций, в соответствие с технологическими протоколами.

Оказываю неотложную помощь в пределах компетенции
Основные показатели работы процедурного кабинета

	2008	2009	2010
Внутривенные	7450	7916	8512
Внутримышечные	14300	17715	24543
Забор крови	7852	8220	9458
Всего манипуляций	29602	33851	42513

Инфузии по годам.

2008	2009 год	2010 год
788	803	856

Из таблиц видно, что количество инъекций увеличилось, за счет увеличения числа прикрепленного населения.

Свой рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к работе, мою руки «социальным способом». Проверяю наличие антисептиков, бумажных салфеток для рук, перчаток, дезинфектантов, количества шприцов, инфуз. систем, комплектации аптечки для аварийных ситуаций, противошокового набора, пробирок для забора крови на исследование, наличие пакетов для отходов класса «А» и «Б», проверяю температуру в холодильнике и отмечаю результат температуры в журнале.

Надеваю рабочий халат, готовлю два контейнера с дез.средством

( один для обработки шприцов, второй для обработки предметов ухода). Так же готовлю контейнер с дезсредством для первичной обработки шприцов, для обработки игл и шариков. Далее протираю ветошью с дезраствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов, и контролирую работу санитарки, которая обрабатывает поверхность пола дезраствором , при этом используется раздельный инвентарь и ветошь, которая после уборки замачивается в дезрастворе на 1 час, высушивается и хранится в сухом виде.

После этого я мою руки по инструкции (гигиеническим способом), надеваю чистый халат и шапочку, включаю бактерицидную лампу на 20 минут и проветриваю. После проветривания кабинета, обрабатываю руки, надеваю перчатки и готовлю индивидуальные одноразовые стерильные укладки (ватные шарики упаковываются по 2, закладываются в биксы и стерилизуются).

Затем приглашаю пациента в кабинет, провожу забор крови в одноразовом фартуке, колпаке, лицевой маске и в защитных очках. После каждого забора крови шприц с иглой промываю в контейнере для первичной обработки,

иглу в емкость « Б», шприц заполняю дез.средством и закладываю в емкость. Далее обрабатываю жгут, локтевой валик, стол.

После каждого больного провожу обработку рук, снимаю фартук, перчатки, маску , обрабатываю дез.раствором , помещаю их в пакет отходов класса « Б ». Защитные очки мою теплой водой с мылом, вытираю одноразовой салфеткой.

Затем заполняю сопроводительные документы, которые укладываю в полиэтиленовый пакет и помещаю в специальный контейнер для перевозки крови.

После забора крови, провожу текущую обработку кабинета, протираю ветошью с дез.раствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов и ветошь утилизирую в отходы класса

« Б», включаю бактерицидный облучатель на 20 минут, затем проветриваю помещение.

Затем приглашаю больных на процедуры. Перед выполнением инъекций, мою руки, надеваю перчатки, и проверяю надпись на ампуле, сроки годности, и соблюдая правила асептики выполняю назначения врача.

В течение рабочей смены провожу обработку рук по методике:

« Гигиенический уровень»
Подготовка рук к работе имеет 3 уровня:

Социальный: двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом, вытираю одноразовым полотенцем.

Гигиенический: мытье по схеме с антисептическим мылом, повторяя каждое движение по 5 раз.

– высушивание одноразовым полотенцем.

-водоразборный кран закрываю локтем.

-обрабатываю руки антисептиком, в течение 2-х минут.

-жду высыхания.

-надеваю перчатки.

Хирургический уровень-асептика: Приказ № 720, применятся в хирургии.

После выполнения всех врачебных назначений заполняю документацию.

Заканчиваю свою работу заключительной дезинфекцией кабинета.

Генеральную уборку кабинета провожу 1 раз в неделю , вместе с санитаркой.

Генеральная уборка заключается в следующем:

-проводится заливка кабинета, перед заливкой освобождаю поверхности рабочих столов, выдвигаю ящики, выношу подставки.

-дез.раствор меняем на каждую заливку.

– включаю бактерицидный облучатель

– выдерживаю экспозицию, в соответствии с методическими рекомендациями к дезинфектанту.

– после экспозиции проветриваю кабинет

– провожу уборку моющим раствором, начинаю с более чистых мест

– заношу все, что убиралось после предварительной обработки дезинфектантом.

– дезинфицирую и промываю ветошь, расправляю для просушки.

– повторно включаю бактерицидный облучатель.

Инфекционная безопасность
Перечень документов по санэпиднадзору в лечебно-профилактических учреждениях:
Законы:

Федеральный закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52.
Федеральный закон « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. № 157
Федеральный закон « О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 17.09.98 г. № 77

СанПиН , СП

СП 2.1.3. 2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7. 2527-09 Изменения №1 к СаН ПиНу № 2.1.7.728-99 « Правила сбора , хранения и удаления отходов ЛПУ»
Сан Пин 3.5.1378-03 « санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Приказы МЗ РФ

приказ МЗ РФ от 12.06.89г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
приказ МЗ СССР от 16.08.89 г. № 475 « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
приказ № 445 « О профилактике заболеваемости ВИЧ инфекций»
«Методические указания по предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113
Методические указания « Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского назначения с помощью реактива азопирам». № 28-6/13 от 12.05.88 г.
« Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» Р 3.1 683-98.
ОСТ 42-12-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Инструментарий используется только в укладках индивидуально для каждого больного.

Для снижения общей микробной обсемененности, периодически проводим смену дезинфектантов.

В настоящее время для проведения дезинфекции в кабинете применяем следующие дезсредства:

Экоцид
Виркон 2%
Эльционо-хлор
6% перекись водорода
Пюржавель 0,1%
Дюльбак-ДТБЛ
Сайдекс
Хлорсепт.

Антисептики:

Для обработки рук:

Жидкое мыло « Ника»
Бонадерм
Дегмицид
Асептинол

Сотрудниками санбаклаборатории проводится контроль общей микробной обсемененности объектов внешней среды и качества дезинфекции.

Об эффективности соблюдения и выполнения дезрежима, показывают результаты бактериологических смывов- отрицательно.

За время моей работы не было ни одного случая постинъекционного абсцесса положительного контроля на бактериологический посев.
Безопасность при работе с биосредами

При работе в процедурном кабинете, я надеваю медицинский костюм, колпак, перчатки, обувь подлежащая мытью и дезинфекции, маску одноразового применения.
При взятии крови надеваю дополнительно пластиковые очки. Смена костюма происходит ежедневно и по мере загрязнения.
При работе используются одноразовые инструменты: шприцы, иглы, системы для инфузионных вливаний.
Перед каждой процедурой производится обработка рук.

По профилактике ВИЧ инфицирования пользуюсь указаниями регламентирующих приказов:

№ 935 от 06.12.94 г. « О подготовке медицинских работников ЛПУ области по вопросам ВИЧ инфекции и СПИД индикаторных заболеваний.

№ 295 от 30.10.95 г. « О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ».

Приказы ДОЗ КО:

№ 286 от 13.12.94 г. « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в КО.

№ 261 от 29.12.87 г. « О совершенствованию работы по профилактике ВИЧ инфекции и СПИД индикаторных заболеваний на территории КО.

Приказы МУ Управления здравоохранения г. Кемерово:
№ 552 от 19.07.05 г. « О проведении лабораторного обследования населения г. Кемерово на ВИЧ инфекцию.

№ 463 от УЗА г.Кемерово от 14.08.03 « О мероприятиях по предупреждению профессионального заражения ВИЧ инфекций, в ЛПУ г. Кемерово.

Имеется аптечка «АнтиСпид»:

70 градусный этиловый спирт
5% спиртовая настойка иода.
20 % раствор Сульфацила натрия.
Навески KM SO 4 для приготовления 0,05 % раствора
Бинт
Лейкопластырь
Напальчники
Перчатки

Действия при аварийной ситуации:

При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента необходимо:

Снять перчатки
Выдавить кровь из ранки
Обработать 70% этиловым спиртом
Вымыть руки с мылом под проточной водой с двукратным намыливанием.
Обработать ранку 5% р-ром йода.
Заклеить ранку лейкопластырем
Надеть перчатки
- При попадании крови пациента на слизистую оболочку носа:
Промыть под проточной водой
Промыть 0,05 % раствором марганцево-кислого калия
При попадании крови на слизистую оболочку полости рта:
Прополоскать водой
Прополоскать 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% этиловым спиртом.
При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:
Обработать кожу 70% этиловым спиртом
Вымыть руки под проточной водой с двухкратным намыливанием
Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом.

В случае возникновения аварийных ситуаций медсестра должна поставить в известность старшую медсестру и зарегистрировать в

« Журнал аварийных ситуаций». Медработник (участник аварийной ситуации) должен сдать кровь на ВИЧ инфекцию и гепатиты сразу после аварийной ситуации и далее через 3 месяца также проходит периодические медицинские осмотры.

Меры профилактики инфицирования медицинской сестры:

Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемые с кровью инфекциями.

Необходимо:

Мыть руки до и после каждого контакта с пациентом
Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные, и работать только в перчатках.
Сразу после применения помещать использованные шприцы в специальный контейнер для утилизации острых предметов, и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
Пользоваться средствами защиты глаз и лица от попадания брызг крови и др.

Я регулярно прохожу периодический проф.осмотр по

приказу № 83, сдаю кровь на гепатиты В, С, ВИЧ инфекцию

и RV.
Организация фармакологического порядка.
Регламентирующие приказы по фармацевтическому порядку.

Приказ МЗ РФ от 02.06.1987 г. № 747 « Об утверждении инструкции по учету медикаментов перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
Приказ МЗ РФ от 13.11.96 г. № 377 « Инструкция об организации хранения в аптечных учреждениях лекарственных средств и изделий мед. назначения»
Приказ МЗ СССР от 30.08.91 г. № 245 « О нормативах потребления этилового спирта, для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Все медикаменты и лекарственные формы выдаются по требованию от старшей медицинской сестры поликлиники.

Такие средства, как вата, марля, спирт – учтены в журнале прихода и расхода.

Спирт выдается согласно сделанным инъекциям по нормативам: в/в-3 гр., в/м 1,5 гр., в/кап. 5гр., 70 градусного спирта.

Спирт хранится в сейфе и выдается старшей медицинской сестрой.

В процедурном кабинете имеется 2 шкафа для хранения медикаментов и стерильных растворов. Медикаменты хранятся строго по группам, с отметкой « Б » и « простые».

Растворы с отметкой « Стерильные растворы» с маркировкой по наименованиям.

Срок хранения стерильных растворов 30 суток.

На отдельной полке собраны наборы по оказанию неотложной помощи, состав которых утвеождён заведующей поликлиникой.

Медикаменты подлежащие хранению в холодильнике.
Препараты инсулина Пирогенал Лидаза

АТФ Адреналин Плазмол

Окситацин Норадреналин Интерферон

Питуитрин Гепарин Бийохинол

Фолликулин ФИБС Бисмоверол
А также вакцины, сыворотки, анатоксины, бактериофаги, гормональные препараты, препараты содержащие гликозиды.

Должны храниться при температуре от +4 градусов С.

Список медикаментов для лечения лекарственного анафилактического шока.

р-р адреналина 0,1 %
р-р норадреналина 0,2%
р-р супрастина
р-р димедрола
р-р преднизалона
р-р дексаметазона
р-р гидрокартизона 5мл во флаконе
р-р эуфиллина 2,4 %
р-р мезатона 1%
10.р-р коргликона 0,06 %
11.р-р кордиамина
12. р-р глюкозы 40%
13. система для в/в инфузий
14. шприцы 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 гр.
15. спирт этиловый
16.жгут
17.роторасширитель

В случае возникновении аллергической реакции,

знаю как, и всегда готова оказать неотложную помощь.

Умею профилактировать возникновение аллергических реакций.

Всегда провожу аллергологический анамнез и перед введением препаратов обращаю внимание на опрос и отметки сделанные врачом.
Организация работы в условиях страховой медицины.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. В связи с этим был принят ряд законов, направленных на охрану здоровья граждан. Право на охрану здоровья состоит в возможности получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях.

ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования.

ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверхустановленных программ ОМС.

С целью улучшения качества и объема оказываемой помощи, больница работает
по обязательному медицинскому страхованию

Ингосстрах КемеровоГубернская МСК
Кузбассуглемед
ОБК Кузбасс Кемерово (Сибирь)
РОСНО
Симаз-МЕД

По добровольному медицинскому страхованию

ЖАСО-Магистраль
Кузбассуглемед
Губернская страховая компания
РОСТ
СОГАЗ
Шексна-М
Ингосстрах
Бивита
Аргус-ДМС
ОАО «Военно-страховая компания»

Санитарно-просветительная работа.
В задачу санитарно-просветительной работы входит:

« Распространение среди населения гигиенических знаний по охране здоровья».

С целью профилактики заболеваний провожу беседы с больными на следующие темы:

Профилактика гриппа и простуды
Лечебное питание
Здоровый образ жизни (вред курения, алкоголя, и психологических стрессов).
Профилактика постинъекционных абсцессов и тромбофлебитов.
Лекарственная аллергия

Повышение квалификации:
Каждые 5 лет прохожу усоверщенствование по циклу процедурных медицинских сестёр.

Постоянно повышаю профессиональный уровень, путем посещения сестринских конференций, семинаров с последующим тестированием:

Темы конференций:

Особо-опасные инфекции
СПИД
Санитарно-эпидемиологический режим
Технология выполнения простых медицинских услуг

Изучаю медицинскую литературу, читаю медицинские журналы

« Медицинская сестра», « Справочник практикующего врача».

Предложения по улучшению работы:
Активно внедрять сестринские стандарты в работу процедурной медицинской сестры.
Планы на будущее:

Основная задача: внедрение новых, современных технологий в практику,соверщенствование профессиональных знаний.
Повышать культуру обслуживания населения
Быть образцовым наставником для молодых медсестер.
Улучшать качество собственной деятельности, посредством неукоснительного выполнения протоколов по антиинфекционной защите в процедурном еабинете и протоколов по выполнению манипуляционной технике..
Повышать свой практический и теоретический уровень на курсах усовершенствования .
Принимать участие в сестринских конференциях.
Каждые пять лет подтверждать высшую категорию по специальности « Сестринское дело».

Характеристика лечебно – профилактического учреждения

Поликлиника | mlpu38.ru

Заведующий поликлиникой – Лазарева Юлия Владимировна

Старшая медсестра поликлиники – Зеленина Надежда Владимировна

Поликлиника ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38» расположена по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Ильинская, д.78.

Поликлиника ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38» оказывает первичную и первичную специализированную медико-санитарную помощь, является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Поликлиника оказывает медицинскую помощь взрослому населению с 18-летнего возраста.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача-терапевта участкового, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя главного врача ГБУЗ НО «ГКБ №38».

Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Порядок записи на прием к врачу.

Прием врачами терапевтами участковыми и врачами специалистами осуществляется в порядке живой очереди, за исключением врачей специалистов хирурга и уролога, направление пациентов на прием заканчивается за 30 минут до его окончания.

– На текущий день – первичные талоны к врачам специалистам урологу, хирургу выдаются в регистратуре, талоны повторные – самим врачом в кабинете.

– На последующие дни – предварительная запись производится при обращении пациента в регистратуру поликлиники, по телефонам: 4-33-73-38, 4- 30- 27-04 и через сайт поликлиники: mlpu38.ru – онлайн –регистратура.

Вызов врача на дом осуществляется по телефонам: 4-33-73-38, 4-30-27-04;

Неотложные вызовы врача на дом осуществляются по телефону: 430-27-38

Время приема вызовов участкового терапевта: с 07.00 до 18.00 (в субботние, воскресные и праздничные дни с 9.00 до 17.00).

В поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38» осуществляют амбулаторный прием следующие специалисты:

Врачи терапевты участковые:

Коновалов Олег Борисович;

Трофимова Лариса Борисовна;

Шумкова Ольга Николаевна;

Добрин Борис Владимирович;

Епифанова Татьяна Николаевна;

Расулова Зарема Магомед Расуловна;

Лазорева Юлия Владимировна.

Режим приема в три смены по пятидневной рабочей неделе.

Врачи специалисты:

· Врач невролог: Дусматов Юсуф Ибрагимович;

· Врачи хирурги: Липенкова Алсу Рашитовна, Тихомиров Сергей Павлович;

· Врач эндокринолог: Сотченко Ирина Николаевна;

· Врач инфекционист: Балашова Ирина Михайловна;

· Врач пульмонолог: Кирюхина Татьяна Валерьевна.

Городской аллергологический кабинет: оказывает консультативную помощь взрослому населению г. Н. Новгорода (запись по телефону – 433-84-35)

Врач аллерголог: Мельникова Елена Анатольевна

Диагностическое обследование.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента, определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, действующими на территории Нижегородской области и проводится по направлению врачей поликлиники ГБУЗ НО «ГКБ №38».

К основным кабинетам и службам поликлиники, необходимым для своевременной постановки диагноза относятся:

· Флюорографический – кабинет – режим работы:

Понедельник, среда – 12.30-17.30

Вторник, пятница – 8.30.-13.00

Четверг – 8.00-12.00

Рентгеновские исследования проводятся в стационаре ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38, без талонов, по направлению врачей поликлиники.

Режим работы с 12.00 до 17.00

· Забор крови на все виды исследований проводится в процедурном кабинете с 07.30 до 09.30 (клинико-диагностическая лаборатория является централизованной), без талонов.

· Кабинет функциональной диагностики (ЭКГ- кабинет поликлиники) работает с 08.00 до 15.00 ежедневно по пятидневной рабочей неделе, без талонов

· Ультразвуковые исследования проводятся в стационаре ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», талон можно получить у лечащего врача.

· На обследования и консультации специалистов, не имеющихся в поликлинике существует дистанционная запись в ГБУЗ НО КДЦ (по направлению лечащего врача в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, действующими на территории Нижегородской области).

· Кабинет диспансеризации отдельных групп взрослого населения в соответствии с приказом осуществляет прием с 8.00 до 15.30 или врачем-терапевтом участковым в часы приема.

Порядок госпитализации.

Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями: требующими интенсивных методов диагностики, лечения и круглосуточного медицинского наблюдения, на стационарозамещающее лечение (дневной стационар) – в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.

Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи в медицинских организациях Нижегородской области и проведена врачебная комиссия.

Часы приема врачебной комиссии:

Понедельник, среда, пятница – 12.00 – 15.00

Четверг – 13.00 – 15.00.

Дополнительное льготное лекарственное обеспечение.

При амбулаторном лечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи оказывается дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178 –ФЗ «О государственной социальной помощи».

Дополнительная бесплатная медицинская помощь предусматривает обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных средств, в том числе назначаемых по решения врачебных комиссий медицинских организаций, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Финансирование дополнительной бесплатной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007г года № 682 « О закупках в 2009-2011годах лекарственных средств, предназначенных для лечениябольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет.

Региональные регистры больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей ведутся министерством здравоохранения Нижегородской области в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 26 декабря 2007года № 519 «Об утверждении Положения о порядке обеспечения лекарственными средствами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2008г. № 162н «О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».

Основанием для включения больных в Регистры является подтвержденный в медицинских организациях диагноз и направление на включение, выданное медицинской организацией, осуществляющей динамическое наблюдение за пациентом.

Обеспечение больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными средствами проводится в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008года № 2053-р.

Бесплатное обеспечение населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года № 890 « О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», законом Нижегородской области от 28 декабря 2004года № 157-З «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении» и постановлением Правительства Нижегородской области от 14 марта 2006года № 77 « об утверждении Положения о порядке финансирования и бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения населения Нижегородской области при амбулаторном лечении».

Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения имеют: дети первых трех лет жизни, дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет; лица, страдающие заболеваниями, предусмотренными указанными нормативными правовыми актами (36 категорий заболеваний). Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, утверждается постановлением Правительства Нижегородской области.

Обеспечение населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен не осуществляется в связи с отсутствием категорий граждан, подлежащих обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения с 50-процентной скидкой со свободных цен.

В поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38» оказываются медицинские услуги, не входящие в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи и финансируемые за счет средств граждан, организаций:

1. предварительные (при поступлении на работу, в том числе государственную службу, по направлению работодателей и по личной инициативе), периодические и внеочередные (в течение трудовой деятельности) профилактические осмотры, проводимые организациями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда”и другими нормативными правовыми документами, определяющими перечень и порядок прохождения медицинских осмотров, связанных с производственной деятельностью, а также санитарными нормами и правилами, утвержденными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

2. Медицинские осмотры:

o для медицинского освидетельствования на право управления автомобилями и маломерными судами;

o для получения выездной визы;

o на определение возможности занятия спортом и участия в спортивных соревнованиях;

o проводимые по желанию граждан, для получения справки (заключения) о состоянии здоровья.

По вопросам качества и порядков оказания медицинской помощи обращаться к заведующей поликлиникой Сотченко И.Н. ( тел.433-86-65).

По вопросам записи на прием, работы регистратуры и среднего медицинского персонала обращаться к старшей медицинской сестре поликлиники Федотовой Т.С. (тел.433-35-41).

Процедурная медсестра принимает до двухсот пациентов в день

Расскажем о профессии в канун Дня медсестры.

Сотрудницы, которые делают уколы, берут кровь на анализ и проводят другие медицинские процедуры – это первые ассоциации при слове “медсестра” и реальные обязанности процедурных сестер, прописанные в их должностной инструкции. В городской поликлинике 77 медицинских сестер – больше, чем докторов. Помощницы есть у терапевтов, узких специалистов. А процедурный кабинет сотрудники поликлиники называют самым “горячим местом”. Ведь забор крови – начало любого обследования. Число посетителей – больше двухсот человек в день. А число инъекций за смену иногда доходит до пятисот.

Пациенты из этого кабинета выходят пусть после небольшого, но все же укола. И благодарят. Не удивительно, ведь опытная легкая рука делает процедуру, действительно, похожей на комариный укус. Процедурные медсестры городской поликлиники шутят по поводу сложностей своей работы, используя профессиональное выражение.

Светлана КОСТЕРИНА – медсестра процедурного кабинета городской поликлиники КБ-42: «Тяжелые вены. Это когда вен у больного практически нет, их не ощущаешь».

Ирина АНДРЕЕВА – медсестра процедурного кабинета городской поликлиники КБ-42: «Работа в удовольствие, поэтому сложного в ней ничего нет. Мы учились на медработников, и нам изначально говорили: вы работаете с людьми – больными, поэтому относиться к ним нужно с уважением и с пониманием».

Ветераны процедурного кабинета – Тамара Красненкова, Надежда Рубцова, Ирина Андреева. Смену за сменой, большую часть жизни эти медсестры провели на работе. Пришли в коллектив и молодые сестрички.

Тамара СИМЧУК – старшая медсестра городской поликлиники КБ-42: «Каждая медицинская сестра на своем рабочем месте является надежным помощником доктору и грамотно, безупречно выполняет работу. Всем хочу пожелать здоровья, благополучия в семье. Пусть все будут счастливы».

Положения, стандарты и политики

Чтобы быть идентифицированным как профессия, дисциплина должна соответствовать критериям, которые включают наличие установленных стандартов практики и регулирования практики. В профессии медсестры регулирование является важным компонентом обеспечения безопасной и компетентной практики. Медсестринское дело неизменно занимает первое место среди всех профессий в ежегодном исследовании честности и этики Gallup. Уверенность поддерживается, когда медсестры полностью понимают и соблюдают все правила и стандарты.

Как и в более крупной отрасли здравоохранения, исправительные системы здравоохранения подлежат регулированию. Важно отметить, что законы и правила, относящиеся к сестринскому делу в сообществе, также применяются в исправительных учреждениях. Тем не менее, вопросы, связанные с правилами, стандартами и соблюдением правил практики медсестер и объема практики, не всегда хорошо понимаются медсестрами исправительных учреждений и иногда не достигают ожидаемого уровня знаний, соответствия и ценности.

Поскольку практика медсестер оказывает значительное влияние на оказание медицинской помощи, безопасность пациентов и их исходы, необходимо регулирование профессии и индивидуальной практики медсестер.Практика сестринского дела регулируется на государственном уровне административными правилами (законами) и гражданскими процедурами. Лицензирование – это один из методов подтверждения знаний и компетентности. Отдельные штаты лицензируют и регулируют профессию через свои советы медсестер, в то время как Национальный совет государственных советов медсестер работает над обеспечением единообразия и согласованности в практике и стандартах медсестер.

Многие другие государственные учреждения – федеральные, государственные и местные – также издают правила, стандарты и руководства для обеспечения безопасного и надлежащего ухода за больными.На федеральном уровне Министерство здравоохранения и социальных служб США является основным агентством по защите здоровья граждан. HHS регулирует деятельность через 11 отделов, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление по контролю за продуктами и лекарствами и Управление генерального инспектора. В настоящее время Центры услуг Medicare и Medicaid мало влияют на медицинское обслуживание в исправительных учреждениях, за исключением, например, случаев, когда учреждение получает федеральное финансирование, такое как возмещение расходов на диализ.Однако это может измениться по мере реализации положений закона о реформе здравоохранения.

Исправительные системы здравоохранения и их сотрудники должны соблюдать применимые законы и правила. Мониторинг и надзор за этими системами могут быть не такими заметными, как в медицинских учреждениях в сообществе. Тем не менее эти функции важны. Исправительные учреждения имеют федеральный мандат на предоставление надлежащей медицинской помощи лицам, содержащимся под стражей и заключенным. Если учреждение не обеспечивает безопасность и не удовлетворяет серьезные медицинские потребности заключенных, это, вероятно, приведет к судебному разбирательству и судебному надзору.

Несколько неправительственных организаций также издают полезные стандарты и другие руководства. Что касается здравоохранения, стандарты Национальной комиссии исправительных учреждений являются наиболее признанными и общепринятыми. Многие учреждения стремятся соответствовать этим стандартам аккредитации, даже если они не аккредитованы, потому что соблюдение требований улучшает качество и ограничивает риск ответственности. Другие организации, такие как Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американская ассоциация медсестер и Американская психиатрическая ассоциация, также публикуют стандарты и рекомендации по аспектам медицинской помощи в исправительных учреждениях.Медсестра исправительного учреждения должна понимать эти стандарты и следить за тем, чтобы практика медсестер соответствовала им. Во всех случаях необходимы системы измерения и мониторинга.

Медсестры также должны понимать и соблюдать политики и процедуры, установленные в их учреждениях. Политики и процедуры обеспечивают руководство, стандартизацию и последовательность в практике, а несоблюдение этих правил подвергает риску медсестру, пациента и учреждение. Например, пациенту может угрожать опасность, в то время как медсестра и медицинское учреждение могут стать объектом судебного разбирательства в случае неблагоприятных исходов для пациента.

Политические темы разнообразны. Применимые законы и стандарты должны быть включены в институциональную политику, процедуры и протоколы для медсестры исправительного учреждения. Например, они должны отражать федеральные нормы и правила штата по сообщению о проблемах общественного здравоохранения, условиях жестокого обращения, изнасилования, инфекционных заболеваний, травм, неожиданных и ожидаемых смертей и ухода за психически больными. Что касается стандартов, стандарты NCCHC затрагивают такие темы, как доступ к медицинской помощи, улучшение качества, механизмы рассмотрения жалоб, безопасность пациентов и персонала, медицинские услуги, скрининг и оценка, сдержанность пациента и многое другое.

Ожидается, что при разработке политики медсестры должны знать и понимать стандарты Американской ассоциации медсестер в отношении сестринской практики, административного ухода и специализации медсестер в исправительных учреждениях. Медсестры и их руководство несут ответственность за соблюдение этих стандартов, а также положений социальной политики и этического кодекса медсестер.

– Мэри В. Мьюз, MS, RN, CCHP-RN, CCHP-A, является главным медперсоналом Департамента исправительных учреждений штата Висконсин, Мэдисон. Эта колонка координируется Лорри Шонли, PhD, RN, CCHP-RN, независимым консультантом, специализирующимся на исправительном здравоохранении и социальных сетях; она живет в Пенсильвании.Для переписки пишите на [email protected].

[ Этот столбец появился в осеннем выпуске журнала CorrectCare за 2011 год. ]

Вернуться к серии «Коррекционная сестринская практика»

Процессуальные области / услуги – UMHS

Щелкните здесь, чтобы просмотреть текущие возможности процедурных областей / услуг.

Процессуальные зоны / услуги

Медсестры, практикующие по специальности «Процедурные услуги» в системе здравоохранения Мичиганского университета, – разносторонние и разносторонние профессионалы с богатым опытом и знаниями в широком спектре клинических областей.

Присоединяйтесь к талантливым специалистам по медсестринскому делу, которые олицетворяют отличия штата Мичиган, и демонстрируют превосходство во многих областях процедурного ухода, включая нашу:

Служба острой боли
APS – это консультационная служба, которая включает в себя междисциплинарный подход с акцентом на совместно управляемую помощь пациентам. В команду входят врачи и медсестры, а также другие службы поддержки, в том числе программа «Аптека» и «Подарки искусства» с их музыкальными терапевтами у постели больного.Возраст наших пациентов от 15 до 90 лет, и чаще всего это пациенты с острой хирургической болью, хронической болью и болью от рака. У этих пациентов есть PCA, эпидуральная анестезия, блокада нервов, имплантированные интратекальные насосы, стимуляторы спинного мозга, трансдермальные обезболивающие, а также обезболивающие для перорального и внутривенного введения.

Философия лечения
Мы считаем, что медсестры службы неотложной боли обязаны предоставлять каждому клиенту медицинскую помощь самого высокого качества, удовлетворять потребности каждого отдельного клиента в целом и делать стационарное лечение максимально комфортным и непринужденным. травмоопасно насколько возможно.При этом мы постоянно стремимся поддерживать высочайший уровень профессионализма, уделяя особое внимание образованию и обучению. В соответствии с миссией нашего учреждения, мы стремимся «сохранять и совершенствовать уже приобретенные знания, а также производить, распространение и использование знаний».

Наша бригада медсестер
Многопрофильный командный подход – это используемая система оказания сестринской помощи. Медсестры APS предоставляют полный спектр услуг по обезболиванию пациентов и их семей, включая оценку, обучение, эмоциональную поддержку, защиту интересов пациента / семьи, лечебные вмешательства, а также координацию и сотрудничество со всей командой здравоохранения пациента.План ухода разработан на основе данных оценки и политик / стандартов APS.

Отделение кардиологических процедур (ЦП)
Состоит из четырех специализированных отделений, включая лабораторию катетеризации сердца, лабораторию электрофизиологии, лабораторию ECHO и ЭКГ. Каждое из этих направлений обеспечивает либо диагностическое обследование сердца, либо кардиологическое вмешательство для взрослых и пожилых пациентов. Персонал отделения кардиологических процедур подготавливает, контролирует и управляет пациентами во время сердечного теста или процедуры и выздоравливает пациента после их теста или процедуры.

Проведенные процедуры
Ежегодно обрабатывается около 2500 диагностических катетеризаций сердца, 600 процедур интервенционной катетеризации и 1600 случаев электрофизиологических пациентов.
В операционной есть дополнительные эхокардиографические аппараты для интраоперационной оценки функции левого желудочка и исследований восстановления клапана. Информация об активности эхокардиографии для UMHS включала примерно 1300 выполненных 2D ECHO, 1600 TEE и 4850 стрессовых процедур.

Диагностическая и интервенционная радиология
Каждый день мы стремимся оказывать нужную помощь в нужное время, используя наш опыт и демонстрируя нашу философию, ориентированную на пациента. Мы проводим более 500000 обследований ежегодно, предоставляем услуги визуализации в многочисленных больницах и клиниках в Анн-Арборе и прилегающих районах, проводим вмешательства с визуализацией в университетской больнице и сердечно-сосудистом центре U-M, а также предлагаем услуги в системе здравоохранения VA Ann Arbor.Наши исследователи хотят продвинуться в области радиологии. Вот почему их исследования направлены на обнаружение новой информации о здоровье, патофизиологии болезней, диагностике, лечении, методах обучения и эффективном оказании медицинской помощи. Когда дело доходит до услуг визуализации, радиологических исследований и образования, Мичиганский университет является домом для лидеров и лучших.

Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS)
Работает совместно с персоналом хирургической, торакальной, педиатрической и неонатальной интенсивной терапии, а также с отделениями детской, торакальной и общей хирургии, а также с уходом за взрослыми пациентами.Под руководством д-ра. Джонатан Хафт (директор) и Гейл Аннич (содиректор) Программы экстракорпоральной жизнеобеспечения Мичиганского университета (ECLS) – это группа комплексного ухода, состоящая из 21 специалиста, менеджера, административного помощника и техника по оборудованию.

Приблизительно 90–130 пациентов проходят экстракорпоральную систему жизнеобеспечения в Мичиганском университете в год. Взрослые пациенты, перенесшие ECLS, проходят лечение как в хирургическом, так и в торакальном отделении интенсивной терапии.Педиатрические и неонатальные пациенты проходят лечение в педиатрических, педиатрических кардио-торакальных отделениях и отделениях интенсивной терапии новорожденных Брэндона, расположенных соответственно на территории детской больницы C.S. Mott.

Ряд исследовательских проектов также продолжается в Лаборатории кардиопульмональной физиологии и экстракорпорального кровообращения Мичиганского университета и включает такие проекты, как тромбогенность в экстракорпоральном кровообращении, вентиляция перфторуглеродной жидкостью, имплантируемые протезы легких, фиброз легких при остром повреждении легких и разработка и оценка устройств и методов длительного экстракорпорального кровообращения.

Отделение медицинских процедур (MPU)
Отделение медицинских процедур, открытое в 1991 году, предоставляет широкий спектр услуг, в том числе эндоскопию желудочно-кишечного тракта, эндоскопию желудочно-кишечного тракта у детей, легочную бронхоскопию у взрослых, транстрахеальную кислородную терапию и биопсию сердца.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт зоны медицинских процедур по адресу
http://www.med.umich.edu/gi/patients/mpu.htm

Педиатрическая непрерывная заместительная почечная терапия (ПЗПТ)
Программа, посвященная оказанию заместительной почечной терапии педиатрическим пациентам с острым повреждением почек в возрасте от новорожденных до молодых людей.Педиатрическая CRRT использует многопрофильный командный подход к качественному уходу за пациентами, который включает диетологов, фармацевтов, респираторных терапевтов, медсестер и врачей. Вместе наша комплексная команда оказывает интенсивную помощь при широком спектре диагнозов, включая заболевания печени, врожденные пороки сердца, сепсис, респираторную недостаточность, трансплантацию костного мозга, другие онкологические заболевания и врожденные нарушения обмена веществ, требующие ПЗПТ. Кроме того, преподаватели активно участвуют в высококачественных исследованиях, направленных на улучшение лечения, а также предотвращение потенциальных осложнений, связанных с повреждением почек.

Специализированный персонал для неотложной помощи (SWAT)
Команда SWAT состоит из медсестер интенсивной терапии и парамедиков, которые работают вместе, чтобы обеспечить квалифицированную транспортировку из отделений по уходу за пациентами в процедурные зоны. SWAT также обеспечивает процедурную седацию для болезненных / стрессовых процедур. Группа SWAT обслуживает все стационарные отделения, в том числе отделения C.S. Mott Children’s, женскую больницу Von Voigtlander, Университетскую больницу (UH) и сердечно-сосудистый центр. SWAT также оказывает поддержку пациентам в отделении неотложной помощи (UH) в областях, где требуется седация.

Персонал команды

SWAT обеспечивает непрерывную квалифицированную помощь у постели больного, пока пациент едет на различные тесты и процедуры в рамках всей системы здравоохранения. Пациенты в возрасте от недоношенных до гериатрических. Популяции пациентов также разнообразны: от пациентов с мультисистемной травмой, тяжелобольных / травмированных медицинских / хирургических пациентов, пациентов с ЭД, пациентов с телеметрией, а также пациентов с желудочковыми вспомогательными устройствами. Команда SWAT также может помочь с процедурной седацией для срочных или заранее запланированных процедур.Нашим приоритетом является улучшение впечатлений пациента / семьи, помогая координировать процедурные седации и безопасно и эффективно выполнять транспортировку.

Группа обслуживания сосудистого доступа (VAST)
Обеспечивает «Правильная линия – нужное время» медсестринских услуг в сочетании с общей философией системы здравоохранения Мичиганского университета « пациента и семья – прежде всего». Миссия группы обслуживания сосудистого доступа (VAST) руководствуется и реализуется посредством воплощения наших ценностей в жизнь и демонстрации нашей приверженности качественному уходу за пациентами каждый день, становясь настоящими партнерами в уходе с теми, кого мы обслуживаем.

Наши ценности и приоритеты:
Защита благополучия пациентов путем предоставления соответствующих услуг внутривенного введения 24/7
Повышение удовлетворенности и комфорта пациентов за счет того, что уход за пациентом / процедура находится у постели больного
Признание важности и последовательное применение парадигмы «Правильная линия – правильное время»
Использование новейших технологий для повышения эффективности и рентабельности
Совместное общение через веб-сайт по всем запросам пациентов
Применение клинического образования и технологических достижений для продвижения высочайших стандартов ухода за пациентами

Бригада раны / стомы
Служит в качестве ресурса и консультанта для пациентов, семей, медсестер и медицинского персонала, специализируясь на уходе за ранами и стомами как у детей, так и у взрослых.Бригада медсестер по ранам / стоме обеспечивает уход / рекомендации посредством консультаций, уделяя особое внимание потребностям пациентов с ранами / стомой в UMHS. Клиницисты работают совместно с медсестрами и врачами для оценки, планирования, внедрения и обучения пациентов / семей / персонала в отношении ухода за пациентами со стомами, сосудистыми ранами, диабетическими язвами, острыми и хроническими пролежнями, хирургическими ранами, свищами, кожными ранами. и разрушение кожи из-за недержания мочи или кала.

Кроме того, они выступают в качестве клинических экспертов в институциональных инициативах по оптимизации ухода за ранами и стомами, предотвращению пролежней и предлагают презентации / образовательные лекции для персонала.

Работает медсестрой (медсестра) || RegisteredNursing.org

дипломированных медсестер (RN) имеют как минимум степень младшего специалиста по сестринскому делу и в настоящее время имеют лицензию штата на практику медсестер. Однако многие больницы и медицинские учреждения предпочитают BSN; это одна из причин, почему программа RN to BSN стала настолько популярной среди работающих медсестер. Соблюдение государственного объема практики и прохождение программы стажировки гарантирует, что RN находится на пути к успешной карьере.Но что именно делают RN и где они работают?

Что делают RNs?

Стандартный набор навыков изучается в школе медсестер, и каждая медсестра знает, как делать эти определенные вещи по окончании учебы. Школа, а когда-то получившая лицензию, государство, уверены в способности медсестры выполнять эти задачи. Ожидается, что после окончания учебы и сдачи экзамена NCLEX-RN каждая дипломированная медсестра будет хорошо владеть этими навыками.

Стандартные наборы навыков включают, но не ограничиваются:

Прием лекарств и наблюдение за ними
Установка, управление и прекращение использования внутривенных катетеров и внутриуретральных катетеров
Разработка плана ухода за каждым пациентом
Надлежащая оценка и ведение всех групп пациентов с соответствующим вмешательством
Измерение показателей жизнедеятельности, распознавание и устранение отклонений
Безопасный и надлежащий прием и выписка пациента
Точная документация
Безопасное перемещение пациента в кровать и кресло и из них
Выполнение основного жизнеобеспечения (BLS)
Уход за ранами
Кормление, одевание и соблюдение гигиены
Обеспечение безопасности пациентов, широко известное как «не навреди» или непричинение вреда, что является основным правилом медсестринского дела

Независимо от того, какую специальность выберет медсестра, стандартные навыки, полученные в школе медсестер, будут использоваться практически в каждом медицинском учреждении.Стажировка в учреждении и освоение новой специальности потребует от медсестры дополнения к этому стандартному набору навыков и расширения его или ее репертуара знаний и навыков.

RN Должностная инструкция

Являясь неотъемлемой частью медицинской бригады, дипломированная медсестра гарантирует, что каждому пациенту будет оказана непосредственная помощь в соответствии со стандартами ухода и политикой больницы. Хотя рабочие места в разных клиниках различаются, большинство задач, которые RN должен выполнять, будут выглядеть следующим образом:

* Обратите внимание, что каждая медсестра должна иметь действующую медсестринскую лицензию с хорошей репутацией для штата, в котором они проживают и практикуют.Лицензирование – это первый шаг на пути к успешной профессиональной карьере в сфере здравоохранения на протяжении всей жизни.

Осуществляет посещения медсестер в рамках своей практики и помогает в разработке групповых посещений с менеджером и поставщиками медицинских услуг.
Демонстрирует соответствующие знания и навыки для координации и оценки ухода за пациентами
Активно работает в команде с врачами, специалистами и персоналом
Постоянно демонстрирует этические нормы, политики и процедуры сестринского ухода
Умеет интегрировать и обеспечивать соблюдение нормативных требований в отношении сестринского дела
Умеет вести учет и вести соответствующую документацию по практике ведения документации
Может выполнять письменные предписания врача
Организует дальнейшую медицинскую помощь по требованию пациентов и адвокатов
Сохраняет конфиденциальность пациента, развивая профессиональные и позитивные отношения с пациентами, адвокатами и членами семьи
Стремится к профессиональному развитию, включая текущие практики OSHA и обучение изоляции и сдержанности
Обладает достаточным опытом работы с компьютером для выполнения повседневных обязанностей, а также обработки медицинских карт
Своевременно координирует критические результаты
Может интерпретировать документы с высокой точностью
Обладает отличными коммуникативными навыками

Старшая медсестра часто имеет расширенный круг обязанностей или административную роль в качестве ответственной медсестры, медсестры-акушерки, практикующей медсестры или по другой специальности APRN.Для всех ролей требуется лицензия RN с хорошей репутацией, а также несколько лет опыта, расширенное образование и профессиональное развитие, чтобы соответствовать требованиям должности и руководить сотрудниками, составляющими отчетность. Вакансии различаются в зависимости от юрисдикции и места проведения, но старший RN, вероятно, столкнется со следующими задачами на своей работе:

Обеспечивает надзор за фельдшерами и ADN для обеспечения ухода за пациентами
Посещает собрания, готовит отчеты и помогает вести дела
Управляет рабочей нагрузкой персонала; подбирает персонал для удовлетворения потребностей пациентов
Наставляет других по безопасному уходу за пациентами
Служит консультантом, защитником и посредником для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и персонала больницы
Интуитивно понятный и опытный менеджер по лечению хронических заболеваний, предлагающий научно обоснованные решения
Эффективно управляет множеством параллельных программ и проектов
Моделирует использование времени, оборудования и расходных материалов для коллег и пациентов для максимальной эффективности
Направляет персонал по выполнению процедур в соответствии с системой ухода за пациентами
Способствует поступательному обучению и развитию, а также активной и позитивной передаче знаний.
Принимает на себя упреждающую руководящую роль в разрешении ситуаций с пациентами и их членами, когда к ним обращаются младшие медсестры или персонал
Создает процессы и с полномочиями назначает их командам и отдельным лицам
Является образцом заботы и совершенства в обслуживании клиентов
Желательно иметь опыт работы по повышению качества или стандартизации.
Демонстрирует способность использовать компьютерные технологии для сбора, управления, анализа, составления отчетов и представления данных.
Обладает отличными аналитическими способностями и способностями решать проблемы.
Имеет представление о процессах и структурах базы данных администрации здравоохранения
Умеет эффективно работать в напряженных условиях и в сжатые сроки

RN Сфера действия

Зарегистрированная медсестра, или RN, обязана соблюдать Сферу деятельности в соответствии с требованиями каждого штата. Сфера практики сестринского дела определяется Американской ассоциацией медсестер (ANA) как «кто», «что», «где», «когда» и «как» медсестер.”Он дает юридическое определение того, что медсестры могут и не могут делать с юридической точки зрения.

После того, как RN проходит NCLEX-RN и принимает лицензию в государстве, он или она соглашается соблюдать Объем практики для этого государства. Это юридическое и этическое требование, и государство считает, что RN соответствует этому стандарту. Это важно, поскольку медсестра может иметь множество разных сфер и работодателей.

RN с юридической точки зрения регулируется сферой деятельности штата, а не обязательно описанием должности или политиками и процедурами работодателя.В какой-то степени они могут применяться в суде, но обычно понимается, что сфера практики является стандартом для медсестер. Никакая политика или процедура не должны требовать от медсестры выхода за пределы сферы деятельности штата.

После того, как RN специализируется в определенной области, например, в эстетическом уходе, ANA совместно с каждой специализированной организацией предлагает ресурсы для содействия пониманию индивидуальной области практики. Сертификация по специальности – это способ расширить юридические обязанности RN, поскольку каждая сертификация имеет свой собственный Сфера деятельности.Это гарантирует компетентность в новом наборе навыков, которым теперь законно владеет RN.

Например, неопытному новому выпускнику RN в соответствии с государственной областью практики не разрешается выполнять лазерную эпиляцию. Это имеет смысл, потому что у нового выпускника RN не было обучения в школе для выполнения этой задачи. Но если RN нанят в клинику лазерной эпиляции, обучены и сертифицированы для выполнения этой задачи, он или она теперь попадает в объем практики для выполнения этого навыка. Кроме того, продвигается общий набор навыков непричинения вреда, потому что он гарантирует, что неопытный RN без какой-либо подготовки не будет выполнять лазерную эпиляцию пациенту, и, следовательно, не причинит ему вреда.’

Другой пример, новый выпускник не будет иметь квалификации для наблюдения за пациентом с помощью внутрижелудочкового устройства, которое устанавливается для пациентов с черепно-мозговой травмой, потому что RN не проходил обучение с такими устройствами и не компетентен в этом навыке непосредственно из-за школа. Но после того, как RN будет нанят и обучен мониторить пациента с помощью этого устройства, он или она теперь подпадают под «Объем практики». Позже работодатель может потребовать сертификацию, чтобы способствовать обучению и обеспечить соответствие RN высоким стандартам сертифицирующего органа – Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии.

Это два примера работодателей для дипломированных медсестер, но где еще медсестры могут работать?

СВЯЗАННЫЕ: Сфера практики и сфера занятости

Как определяется сфера деятельности медсестер?

Закон о практике медсестер (NPA) каждого штата определяется советами по медсестринскому делу. Поскольку государства несут ответственность за защиту населения, советы медсестер обязаны обеспечивать работу медсестер в соответствии с установленными законами о практике.

Незнание закона не является оправданием для несоблюдения Закона о практике медсестер.Медсестры обязаны знать подробности NPA в штатах, где они практикуют. Медсестры могут быть привлечены к ответственности, если они даже по ошибке нарушают стандарты NPA. Например, в некоторых штатах медсестра должна сообщать о вождении в нетрезвом виде (DUI). Если об этом не будет сообщено Совету по медсестринскому делу, медсестра может подвергнуться дисциплинарным взысканиям через совет.

NPA каждого штата регулируется и вводится в действие законодательным органом этого штата. Поскольку NPA не является подробным или достаточным, чтобы быть самостоятельным, были созданы советы медсестер для дальнейшего определения и толкования законов, связанных с NPA.Каждый совет по медсестринскому делу (BON) может принимать более строгие законы, связанные с NPA, но не может выходить за рамки закона. Каждый BON подотчетен Национальному совету государственных советов по медсестринскому делу (NCSBN), который наблюдает за законами и стандартами.

Согласно NCSBN, язык Закона о практике медсестер каждого штата должен включать:

Полномочия, полномочия и состав государственной сестринской комиссии
Стандарты образовательных программ
Стандарты и сфера сестринской практики
Виды и названия лицензий
Требования к лицензированию
Основания для привлечения к дисциплинарной ответственности, иных нарушений и исправления

NCSB сотрудничает со многими медсестринскими властями, чтобы установить, пересмотреть и определить сестринскую практику.Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN), Американская ассоциация медсестер (ANA), Американская организация руководителей медицинских сестер (AONE) и Национальная лига медсестер (NLN) являются одними из основных игроков, используемых для интерпретации правил и определения стандарты ухода.

Стандарт обслуживания отличается от сферы деятельности. Стандарт обслуживания относится к уходу, который осуществляется совместно с другими медсестрами с аналогичным образованием, компетенцией и опытом. Практика сестринского дела и стандарты ухода часто упоминаются вместе.Например, профессиональные организации, такие как Американская ассоциация медсестер, публикуют авторитетные официальные документы, интерпретируя NPA и Стандарты практики, чтобы определить общую практику медсестер.

Поскольку практика медсестер требует знаний, навыков и самостоятельного принятия решений, Закон о медсестринской практике является законом, который регулирует эти решения для защиты общества от вреда. Ожидается, что медсестры должны знать NPA для штата, в котором они практикуют. Инструмент NCSB для принятия решений по сфере практики – это полезный инструмент, который медсестры могут использовать для определения обязанностей сестринской практики.

В чем разница между медсестрами ADN и BSN?

Выбор программы получения диплома, чтобы стать дипломированной медсестрой, может быть непростым. Степень младшего специалиста – это минимальная степень, необходимая для работы в качестве RN. По большей части общественные колледжи предлагают степени ADN. Выбор маршрута ADN может быть желательным выбором из-за:

Стоимость – Профессиональные школы и общественные колледжи предлагают программы ADN и, как правило, дешевле, чем четырехлетние университеты
Время – Обычно программы ВОПОГ считаются «двухлетними» программами.Это приносит пользу тем, кто надеется как можно скорее выйти на рынок труда. В профессиональных школах иногда есть «ускоренные» программы ВОПОГ, которые позволяют учащимся посещать школу круглый год, в то время как в других школах есть зимние или летние каникулы.
Личные цели – Многие медсестры-студенты довольны работой прикроватных медсестер и не обязательно хотят получать медсестры или менеджеры с высшим образованием, для чего потребуется BSN. Или же студент может надеяться стать медсестрой, менеджером или преподавателем, но желает как можно скорее приступить к работе, чтобы развить клинические навыки и получить более высокую степень позже.

Учащиеся, выбравшие курс BSN, могут рассчитывать провести в школе около четырех лет. Четырехлетние университеты также обычно имеют более высокую стоимость обучения. Однако студенты могут выбрать путь BSN, если:

Они не уверены, хотят ли они в какой-то момент получить более высокую степень, но хотели бы получить BSN, чтобы сократить будущие образовательные пути
В конечном итоге они хотели бы заняться менеджментом, образованием, администрированием или исследованием

ADN vs.BSN – это тема, о которой многие студенты-медсестры задаются вопросом при выборе программы. Нет однозначного ответа, что «лучше», поскольку организации различаются по своим требованиям. В позициях RN обычно указывается, какая степень является минимальным требованием, а некоторые могут указывать, что «BSN является предпочтительным». Некоторые организации нанимают медсестер ADN, но требуют от них получения BSN после приема на работу. Некоторые также помогут со стоимостью программы BSN. Сегодня программы от RN до BSN довольно распространены и делают получение высшего медсестринского образования проще, чем когда-либо.Студентам предлагается изучить близлежащие организации, чтобы определить требования к найму для RN.

Что касается клинических способностей, многие утверждают, что нет никакой разницы между медсестрой ADN и медсестрой BSN, которые выполняют одну и ту же работу у постели больного. Однако некоторые скажут, что медсестры BSN более эффективны, разносторонне развиты и лучше подготовлены к роли RN. Эти представления трудно доказать, поскольку они субъективны. Многие медсестры ADN могут работать в кругу с медсестрами BSN, и наоборот – это зависит от медсестры.

Независимо от того, выбирает ли студент программу ADN или BSN, важно понимать, какая из них пользуется спросом в близлежащих учреждениях или организациях, в которых он надеется работать. Также важно убедиться, что любая степень, которую они решат получить, была получена в аккредитованном учреждении.

Смогу ли я найти работу в RN без степени BSN?

Пока что да. Спрос на дипломированных медсестер очень высок, и медицинские учреждения нуждаются в медсестрах с обучением ADN, чтобы удовлетворить этот спрос.

Однако нехватка медсестер сохраняется уже много лет, и, чтобы помочь заполнить эту пустоту, был услышан призыв к большему количеству медсестер выйти на работу, и на них откликнулось огромное количество людей. Многие, многие студенты-медсестры закончили программы медсестер и вошли в сферу сестринского дела, и многие другие находятся в процессе этого. Это создает смену менеджеров по найму в медицинских учреждениях.

Медицинские учреждения теперь имеют привилегию иметь большое количество квалифицированных медсестер, которых можно проводить собеседования и нанимать.Это позволяет менеджерам быть более избирательными и выбирать кандидатов с более высоким уровнем образования или сильным желанием получить степень бакалавра в течение нескольких лет работы. В дополнение к этому, многие медицинские организации начинают использовать BSN в качестве минимальной квалификации для нанимаемых ими RN. Короче говоря, RN, получившие образование в области ADN, могут найти работу в этой области, но они могут найти варианты трудоустройства более ограниченными, чем их коллеги, получившие образование в области BSN, и это может стать более заметной тенденцией в будущем.

Где работают RN?

Зарегистрированные медсестры обладают уникальной способностью выбирать тип рабочего места, которое наилучшим образом соответствует его или ее идеальным условиям, обычно это происходит путем проб и ошибок и многолетнего опыта.

RN может работать в окружении с красивыми занавесками и красивым залом ожидания в городской больнице с тяжелыми условиями труда, основными пациентами которой являются заключенные и бездомные. Он или она может предпочесть чистых и свежих пациентов, которые приходят из дома и проходят небольшую плановую процедуру, или не очень свежего пациента, который был найден без сознания на улице и теперь едва держится за свою жизнь.

Больницы

Отделение неотложной помощи, возможно, наиболее динамичное и динамичное отделение, которое RN может выбрать для работы. День в отделении неотложной помощи никогда не бывает одинаковым дважды. Группы пациентов могут быть самыми разными в зависимости от расположения и размера больницы

Отделение интенсивной терапии Это отделение требует совершенства, внимания к деталям и сильного чувства собственного достоинства, чтобы выдержать некоторые из эмоциональных подъемов и падений, которые может испытать RN. В крупных больницах будет более одного типа отделений интенсивной терапии:
Неврологическое отделение интенсивной терапии для пациентов с черепно-мозговой травмой некоторой вариации
Кардиологическая интенсивная терапия для пациентов, перенесших операцию на сердце, процедуру катетеризации сердца, постинфаркт миокарда и т. Д.
Медицинское отделение интенсивной терапии для пациентов с сепсисом, синдромом отмены психоактивных веществ, инсультом, инфарктом миокарда, активным желудочно-кишечным кровотечением и т. Д.
Травма ОИТ для пациентов, получивших травмы в результате автомобильной аварии, падения, попытки убийства, попытки самоубийства, утопления и т. Д.
Ожоговое отделение интенсивной терапии для пациентов с большой площадью ожоговой травмы, RN обрабатывает раны, лечит сепсис и поддерживает проходимость дыхательных путей пациента, а также выполняет другие обязанности
Детское отделение интенсивной терапии для детей и подростков с опасными для жизни травмами или заболеваниями, RN видит чудесные выздоровления, а также душераздирающую потерю детей
Неонатальное отделение интенсивной терапии для младенцев с опасными для жизни травмами или заболеваниями, такое как педиатрическое отделение интенсивной терапии, RN будет испытывать резкие взлеты и падения и требует сильного эмоционального ядра, чтобы предотвратить выгорание

Напольные пациенты помещаются в пол для наблюдения и лечения стабильного диагноза, состояние которого может ухудшиться до нестабильного и потребовать перевода на более высокий уровень лечения, например в отделение интенсивной терапии.RN в зале должны отлично оценивать и быстро реагировать на возникающие ситуации. Уход за напольными пациентами может быть затруднен из-за большого количества пациентов, нехватки персонала, в том числе наличия достаточного количества сертифицированных помощников медсестры, а также того факта, что многие пациенты на этаже не находятся на телеметрическом мониторинге

Медицинско-хирургическое отделение предназначено для пациентов, которые перенесли операцию и находятся в стабильном состоянии или имеют стабильный медицинский диагноз, который может ухудшиться. В этом отделении хорошо собраны пациенты, и его часто предпочитают новые выпускники RN из-за его обширного опыта

Ортопедия предназначена для пациентов, которые перенесли перелом кости и / или нуждаются в операции по восстановлению или замене кости или сустава.Распространенный диагноз для этой популяции – тотальное артропластика коленного или тазобедренного суставов. RN помогает реабилитировать этого пациента и обучать его новым стандартам мобильности и т. Д., Что должно произойти, чтобы пациент перебрался домой

Онкология предназначена для пациентов с какой-либо формой рака, многие из которых проходят химиотерапию и / или облучение или готовятся к трансплантации костного мозга, что может потребовать очень длительного госпитализации. RN на этом блоке будут испытывать множество эмоциональных подъемов и падений, поэтому для этого требуется RN с сильным эмоциональным ядром.

Телеметрия предназначена для пациентов с новым или предыдущим диагнозом сердечной аритмии, сердечных осложнений или перенесших операцию на сердце. Некоторых пациентов с телеметрией лечат по поводу другого состояния, но требуется наблюдение за их сердцем из-за ранее существовавшего состояния. Техник телеметрии назначается для наблюдения за ЭКГ и уведомления RN об отклонении от нормы. РН в этом отделении должны быть сообразительными и понимать соответствующие кардиологические вмешательства.

Мать / ребенок требует, чтобы РН заботилась о новорожденных и послеродовых матерях.Это быстро развивающееся отделение требует сообразительности и сильных навыков оценки, чтобы отслеживать кровотечение и ухудшение состояния матери или ребенка. Эта роль медсестры требует, чтобы медсестра ухаживала за 2 пациентами в комплекте.

Пациенты психиатрического отделения госпитализированы с психическими заболеваниями или заболеваниями, временными или постоянными. RN смогут изучить широкий спектр навыков, связанных с психическим поведенческим здоровьем.

Операционные медпункты будут заботиться о пациентах, которым требуется хирургическое вмешательство, есть 3 зоны операционной, доступные для медсестер
Pre-OP или перед операцией включает в себя RN получение медицинской и социальной истории, документирование личных вещей и подготовку пациента к операции
Peri-OP, или во время операции, вовлекает РН, помогающую или циркулирующую в операционной, пока пациент находится под анестезией
Послеоперационный или послеоперационный / восстановительный кабинет включает в себя восстановление пациента после наркоза и обеспечение надлежащего мониторинга дыхательных путей и гемодинамики пациента, при необходимости вмешиваясь.

Роды и родоразрешения помогают при родах и всему, что происходит до и после этого процесса.РН в этой области будут работать в быстро меняющейся среде с очень высокими ставками, поскольку процесс родов может быстро перерасти в неотложную помощь или операцию. Требуются особенно хорошие навыки оценки и признание развивающегося кризиса.

Лаборатория катетеризации сердца RN помогает кардиохирургу в процедурах катетеризации сердца, включая установку сердечного стента, установку внутриаортального баллонного насоса (IABP) и т. Д. Пациенты во время процедуры находятся под наркозом и требуют интенсивного наблюдения.Эта группа пациентов часто только что перенесла инфаркт миокарда и была экстренно переведена для восстановления заблокированного сосуда.

Рентгенологические отделения радиологии выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентген. РН часто вводят краситель для ангиографии или вводят барий для специализированных обследований.

Интервенционная радиология (IR) RN в этом отделении помогает врачу с такими процедурами, как установка центральной линии, установка назоеевнального зонда, установка зонда PEG в желудок, установка колостомы и т. Д.RN требуется, чтобы настроить ИК-комнату так же, как готовят операционную.

Отделение ухода за ранами RN по уходу за ранами специально обучена уходу за ранами различных типов, цветов и причин. Прикроватные медсестры консультируются с этим RN по вопросам комплексного ухода за раной и рекомендаций, а также по инициированию и ведению вакцины против ран. РН в этом отделении должны получать уход за ранами и вознаграждены улучшением состояния ран за свой вклад в общее состояние здоровья пациента.

Группа быстрого реагирования состоит из специализированных медсестер, обладающих опытом и компетенцией в области быстрой оценки состояния пациента и оказания помощи пациенту с ухудшающимся состоянием.Быстрый ответ, или RRT, вызывается через громкоговоритель в больницах медсестрами, не занимающимися интенсивной терапией, которые определили, что состояние пациента ухудшается и нуждается в немедленной помощи. Это делается, когда пациент все еще дышит и его сердцебиение, поэтому это не синий код. Иногда RRT становится синим кодом, если состояние пациента продолжает ухудшаться и команде RRT требуется дополнительная помощь.

Отделение сестринского образования

Для опытных медсестер, которые одарены в обучении других и стремятся разрабатывать новую политику и процедуры для больниц, чтобы гарантировать каждому пациенту отличный уход.Медсестра-педагог часто обучает новых выпускников-медсестер во время стажировки по найму.

Учреждения квалифицированного сестринского ухода

Учреждения квалифицированного сестринского ухода популярны среди новых выпускников, чтобы они «намочили ноги». В этих учреждениях новые РН могут стать отличными специалистами по эффективному и своевременному «прохождению» лечения, оценке и уходу за раной, переносу мобильности, плану ухода, в конце жизни, пациентам, которым требуется особая помощь памяти, у которых есть деменция или болезнь Альцгеймера, заботиться о членах семьи и получить основы работы системы здравоохранения с точки зрения медсестер.Многие пациенты в учреждениях квалифицированного сестринского ухода страдают ухудшающимися заболеваниями и нуждаются в комфорте до конца жизни.

Реабилитационные учреждения

Реабилитационные учреждения иногда размещаются в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, однако острота зрения у этой группы выше и требует большего внимания со стороны RN. Пациент обычно поступает из больницы для реабилитации перед возвращением домой. У них могло быть полное эндопротезирование коленного сустава, инфаркт миокарда (инфаркт миокарда или сердечный приступ), нарушение мозгового кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания или инсульт), нарушение условий тяжелого сепсиса или любой болезненный процесс, который вызвал слабость и неспособность выполнять повседневную деятельность ( ADL).

Психиатрические учреждения

Психиатрические учреждения принимают пациентов с первичным диагнозом какого-либо психического заболевания или заболевания, которые не могут выполнять повседневную деятельность. Они могут быть приняты временно в качестве промежуточного звена к выписке домой, пока корректируются психиатрические препараты, или для мониторинга предотвращения суицида, или для постоянного мониторинга безопасности. Пациенты также могут быть заключенными, признанными недееспособными и непригодными для заключения. РН в этой области представляют собой динамичную и сложную популяцию пациентов.

Государственные тюрьмы

Государственные тюрьмы
часто могут похвастаться высокой оплатой и большими льготами, обещая при этом безопасность медсестрам со стороны заключенных. Охранники присутствуют при всех взаимодействиях между заключенным и пациентом, а медсестры должны быть сообразительными и обладать отличными оценочными навыками, чтобы определить, нуждается ли пациент в госпитализации.
Поликлиника
Амбулаторные клиники, такие как неотложная помощь, гарантируют, что RN столкнется с широким спектром заболеваний и болезней, и должны быть хорошо осведомлены о пациентах, которым требуется более высокий уровень лечения.Пациентам, обращающимся в клиники, часто требуется госпитализация после проверки жизненно важных функций или при быстром ухудшении состояния.
Врачебные кабинеты
Врачебные кабинеты
обычно предлагают «нормальный» график, состоящий из 9-5 и 5 дней в неделю, без ночей или выходных. RN в этой обстановке привлекает пациентов, которые достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прийти к врачу и которым может просто потребоваться вакцинация или корректировка лекарств. В зависимости от типа практики, RN может помочь врачу с процедурами или наблюдением за экзаменами, а также собирать показатели жизненно важных функций, медицинский / социальный анамнез пациента и все остальное, что требуется в рамках области практики.
Эстетическая клиника
В клиниках эстетической медицины
проходят обучение, сертификацию и опыт в таких процедурах, как инъекции ботокса, лазерная эпиляция, моделирование тела, лазерное удаление татуировок и т. Д. RN в этой обстановке ценит “хорошо” пациентов, желающих косметических процедур. Как и в кабинете врача, часы в этой обстановке «нормальные», в отличие от больничной 12-часовой смены, включая некоторые выходные, и, возможно, требуются ночные смены.
Телефонная тележка
Телефонная сортировка, также известная как «линия медсестер», обычно представляет собой службу страховых компаний, которая определяет, нужно ли пациенту обратиться к врачу или быть госпитализированным.Пациент звонит в RN по телефону Triage и сообщает о своем состоянии, симптомах и т. Д., А RN определяет на основе протоколов, что пациенту следует делать. Эта позиция может быть очень сложной и интересной, и RN ценит динамичный характер обстановки. Возможно, лучше всего будет получить опыт работы медсестрой до работы в этой должности.
Узнайте больше о том, как медсестры по оказанию медицинской помощи по телефону консультируют пациентов, и о трудностях оценки пациентов медсестрами по оказанию медицинской помощи по телефону.
Координатор по закупке органов
Координатор по закупкам органов часто является медсестрой, прошедшей специальную подготовку по переносу трансплантации донорских органов реципиентам.Хотя эта должность не является специфической для медсестер, многие организации по закупкам органов нанимают медсестер интенсивной терапии, потому что часть требований к работе заключается в ведении пациента с мертвым мозгом, которого всегда помещают в отделение интенсивной терапии и интубируют. RN должна взять на себя роль лидера и направлять больницы в процессе донорства, а затем способствовать трансплантации органов с центрами трансплантации. Они разговаривают с семьями, чтобы получить или не получить согласие, и часто сталкиваются с множеством сюрпризов на своем пути.
Медсестры
Путешествующие медсестры работают практически в любой ранее упомянутой области, но находятся за пределами своего штата.Travel RN работает с туристической медсестрой и принимает 13-недельные контракты в учреждениях по всему округу. Этот RN любит познавать новые места и людей, а также любит меняться и узнавать что-то новое. Эта должность часто может похвастаться более высокой зарплатой из-за налоговых льгот и срочности больниц.
Хотя RN могут работать в различных условиях, суть в том, чтобы заботиться о людях, которые нуждаются в помощи, и не причинять этим вреда. Школа RN научит медсестру, как быть в безопасности, используя стандартный набор навыков и практику в соответствии с областью практики штата.RN несет ответственность за то, чтобы работодатель не требовал выполнения задачи, выходящей за рамки его или ее возможностей.
Общее практическое правило состоит в том, что если RN чем-то неудобно, он или она должны остановиться и спросить кого-нибудь или проверить Объем практики и политики и процедуры, прежде чем двигаться дальше. Боязнь причинить кому-либо вред, как для новых выпускников, так и для опытных медсестер, – это здорово и помешает RN делать что-то, что может причинить вред. Вы когда-нибудь задумывались о расходах на работу медсестрой в путешествии?
Найдите себе работу в RN прямо сейчас!
СВЯЗАННЫЕ С : Передача лицензии RN и руководство по eNLC
RN Ориентация и практика
Большинство, если не все, новые выпускники RN принимают должности в учреждениях, требующих дополнительного обучения.Если должность узкоспециализированная, такая как отделение интенсивной терапии, отделение неотложной помощи или роды, обучение будет более длительным и интенсивным, чем должность в учреждении квалифицированного сестринского ухода или неотложной помощи.
Для работы в учреждении квалифицированного сестринского ухода, неотложной помощи, реабилитации и в кабинете врача потребуется ориентация и обучение в учреждении. Большинство навыков, необходимых для работы в этих условиях, были обучены в школе медсестер, но обучение и ориентация позволяют RN научиться документировать и выполнять задачи в соответствии с требованиями учреждения.Необходимые навыки, такие как вакцинация младенцев, возможно, не были отработаны в школе медсестер, и их необходимо усовершенствовать.
Специализированные больничные должности требуют ориентации и обучения, а также интенсивной стажировки с наставничеством, прежде чем RN сможет работать без непосредственного непосредственного надзора.
Программы стажировки обычно состоят из дидактической части или учебной части / учебника, а затем практической части. Это та же модель, что и в школе медсестер.Эти программы обычно контролируются и управляются медсестрами-педагогами, и новому выпускнику RN не будет разрешено выполнять задания пациента в одиночку без одобрения преподавателя, в том числе. Эта программа обычно длится около 6 месяцев.
Поддержка лицензии RN
Информацию о лицензировании
RN можно найти на Nursys.com, а также о вашей действительной бумажной лицензии, выданной государством. Обязательно отслеживайте, когда он истекает, и обновляйте до того, как он истечет. Если RN допускает истечение срока лицензии, он или она будут отстранены от работы до ее продления, обычно за дополнительную плату.
В некоторых штатах для продления требуется наличие единиц непрерывного образования (CEU). Они предлагаются в большинстве учреждений для обязательных или дополнительных классов и для требуемых сертификатов, таких как Advanced Cardiac Life Support или Basic Life Support как для основных, так и для продленных классов. CEU также можно найти в Интернете бесплатно и за дополнительную плату. RN несет ответственность за знание требований к продлению CEU для государства, в котором он или она имеет лицензию. Если RN когда-либо будет проверяться Государственным советом, он или она должны будут предоставить доказательства завершения CEU.
Независимо от того, какая специальность выбрана, карьера медсестры – это динамичный и прибыльный выбор. Это тип карьеры, когда опыт может быть передан во многие области медсестры, что позволяет вносить изменения. Люди, которых привлекает карьера медсестер, как правило, очень умны, сострадательны и преданны своему делу. Для тех, кто любит перемены и карьеру с высокими ставками, это может подойти.
Чем занимаются медсестры? Наиболее распространенные медсестринские обязанности и процедуры
Узнайте о наиболее распространенных медсестринских обязанностях, обязанностях и процедурах
Медсестринское дело – почетная профессия и невероятно полезный карьерный путь.Медсестры не только спасают жизни, но и проявляют сострадание и доброту к тем, кто в этом больше всего нуждается. Они часто являются источником комфорта, безопасности и защищенности. Если вы увлечены тем, что помогаете другим, медсестра может стать для вас отличным выбором.
(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать медсестрой ).
Если вы начинающая зарегистрированная медсестра (RN) или дипломированная медсестра с продвинутой практикой (APRN), в этой статье будут рассмотрены некоторые из наиболее распространенных обязанностей и процедур, с которыми вы можете столкнуться на протяжении своей карьеры.Мы надеемся, что эта информация послужит вам источником вдохновения для большего и для размышлений о возможном будущем в сфере здравоохранения.
Какие обязанности имеют дипломированные медсестры?
Бюро статистики труда США (BLS) предлагает некоторые сведения о наиболее распространенных ролях и обязанностях дипломированной медсестры. Конечно, эти задачи могут варьироваться в зависимости от вашей специальности, местоположения, работодателя и уровня опыта.
RN обычно выполняют следующие обязанности:
Оценивают состояние здоровья своего пациента
Записывают историю болезни и симптомы своего пациента
Наблюдают за здоровьем или выздоровлением пациента во время записи их наблюдений
Принятие лекарств и / или лечения пациентам, находящимся в состоянии недомогания. их помощь
Разработать или внести свой вклад в уникальные планы ухода за пациентами
Сотрудничать с врачами и другими членами медицинской бригады
Эксплуатировать и контролировать медицинское оборудование
Выполнять и анализировать результаты различных диагностических обследований
Обучать пациентов и их семьи, как справиться со своими заболеваниями или травмами
Обучать пациентов и их семьи тому, как следовать предписанным инструкциям по лечению и восстановлению после возвращения домой
Продолжайте читать, чтобы более глубоко погрузиться в некоторые из конкретных обязанностей и процедур, которые обычно проходят под руководством медсестер и практикующих медсестер.
1. Венепункция
Некоторые люди называют венепункцию наиболее распространенной инвазивной медицинской процедурой. Это важно для ряда медицинских диагнозов, процедур и тестов. Этот важный навык может быть интересен начинающим специалистам в области здравоохранения. Для медсестер особенно важно изучить правильные методы забора крови, а также различные методы и приемы забора крови в медицинских учреждениях.
Что такое венепункция?
Венепункция (или флеботомия) – это внутривенное забор крови у пациента.Обычно это делается путем введения полой иглы в вену пациента для взятия образцов крови для лабораторных исследований.
В большинстве случаев кровь берется из вены внутри предплечья пациента или тыльной стороны его руки. Процедуру могут выполнять медсестры, медицинские лабораторные работники, практикующие врачи, флеботомисты, диализные техники и другой медперсонал. Вот шаги, которым они следуют:
Стерилизуйте пораженный участок антисептической салфеткой.
Оберните эластичную ленту вокруг плеча пациента, чтобы оказать давление на эту область (вена будет набухать от крови).
Вставьте иглу в нужную вену.
Соберите кровь в герметичные флаконы или пробирки, прикрепленные к игле.
Снимите повязку с руки пациента.
Выньте иглу и накройте пятно ватным тампоном или повязкой, чтобы остановить кровотечение.
Когда медсестры выполняют венепункцию?
Большинству медсестер следует изучить венепункцию. Хотя это не всегда преподается в школе медсестер, многие программы рекомендуют начинающим медсестрам пройти дополнительные курсы, чтобы отточить этот навык.
Хотя большинство больниц будут полагаться на бригады по флеботомии для выполнения этой процедуры, медсестрам по-прежнему жизненно важно развивать этот набор навыков, чтобы они могли оказывать пациентам наилучший уход. Фактически, медсестры в некоторых отделениях интенсивной терапии должны владеть навыками венепункции. Как правило, бригады по флеботомии совершают обход в больнице только в определенное время, поэтому, если когда-либо возникнет срочный запрос на образец крови, ответственность за взятие этого образца крови может лежать в руках медперсонала больницы.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по венепункции.
2. Интубация
Интубация может означать разницу между жизнью и смертью. Эта процедура используется, чтобы помочь пациентам, когда они не могут дышать самостоятельно. Хотя интубация обычно не выполняется большинством медсестер, ее часто проводят медсестры-анестезиологи и другие зарегистрированные медсестры (APRN).
(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать медсестрой-анестезиологом ).
Что такое интубация?
Когда дело доходит до обеспечения проходимости дыхательных путей, ключевым моментом является обучение интубации. Эндотрахеальная интубация – это процесс введения трубки через рот пациента в его дыхательные пути. Это делается для пациентов, которым необходимо включить аппарат искусственной вентиляции легких во время анестезии, седации или тяжелого заболевания.
Когда медсестры проводят интубацию?
Частота, с которой медсестры проводят интубацию, во многом зависит от их местонахождения. Сфера деятельности медсестры определяется сводом правил сестринского дела штата, который технически называется актами штата по сестринскому делу.Для дипломированных медсестер с продвинутой практикой, таких как практикующие медсестры или медсестры-анестезиологи, интубация обычно входит в сферу их практики. Например, для медсестер-анестезиологов интубация является основным средством, с помощью которого они проводят анестезию в операционной или родильном зале.
Однако в некоторых штатах, таких как Невада, могут разрешить РН интубировать, если они прошли специальную подготовку (т. Е. Продвинутую тренировку по поддержанию жизни сердца). Кроме того, медсестрам, работающим в отделениях неотложной медицинской помощи или в сфере воздушного и наземного транспорта, также может быть разрешено интубировать пациентов.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство мастера по интубации.
3. Переливание крови
Переливание крови – потенциально спасительная процедура, заменяющая потерю крови во время операции или травмы. Переливание крови также может служить лечением для пациентов с заболеваниями, которые подавляют их способность естественным образом производить достаточное количество клеток крови для своего тела.
Что такое переливание крови?
Переливание крови – это обычная медицинская процедура, при которой кровь доставляется в тело пациента через узкую трубку, соединенную с веной на руке или руке.
Для проведения переливания крови медицинские работники вводят тонкую иглу в вену, обычно расположенную на руке или руке, что позволяет крови перемещаться из мешка через резиновую трубку в вену пациента через иглу. Медсестры должны внимательно следить за жизненными показателями своего пациента на протяжении всей этой процедуры.
Когда медсестры делают переливание крови?
Медсестры часто делают переливание крови по назначению врача. Лаборатория медсестер подробно описывает этот процесс, но вот первые семь шагов, которые обычно выполняются медсестрами:
Проверить приказ врача.Сообщите пациенту и объясните цель процедуры.
Проверьте перекрестное соответствие и группу крови, чтобы убедиться в совместимости.
Измерьте жизненные показатели пациента.
Соблюдайте строгую асептику.
Как минимум два RN должны проверить этикетку переливания крови, чтобы ознакомиться со следующей информацией:
Серийный номер
Компонент крови
Группа крови
Резус-фактор
Срок годности
Скрининговый тест (VDRL, HBsAg, малярийный мазок) – это необходимо для того, чтобы убедиться, что кровь не заражена болезнями, передающимися через кровь, и, следовательно, безопасна для переливания.
Кровь для переливания должна быть нагрета до комнатной температуры, чтобы предотвратить озноб.
Подготовьте иглу для переливания, используя иглу калибра от 18 до 19, чтобы обеспечить свободный кровоток.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по переливанию крови.
4. Уход за трахеостомией
Трахеостомия может выполняться по разным причинам, каждая из которых связана с ограничением дыхательных путей. Например, это может быть необходимо во время чрезвычайной ситуации, когда дыхательные пути человека заблокированы.Это также может быть выполнено, когда болезнь, травма или любое другое состояние здоровья делает невозможным нормальное дыхание.
Что такое лечение трахеостомии?
Хотя существует несколько типов трахеостомии, все они следуют одному и тому же основополагающему принципу: в шее пациента создается отверстие, чтобы ввести трубку в его трахею. Эта трубка вводится через разрез ниже голосовых связок, чтобы воздух мог заполнить легкие пациента.
Когда медсестры проводят лечение трахеостомии?
Медсестры оказывают помощь пациентам при трахеостомии, чтобы сохранить целостность трахеостомической трубки и снизить риск инфицирования.Отчасти это связано с тем, что воздух, вдыхаемый пациентом, больше не фильтруется его верхними дыхательными путями.
Сначала может потребоваться отсасывание и очистка трахеостомы каждые один или два часа. После того, как начальный воспалительный ответ утих, лечение трахеостомии может потребоваться только один или два раза в день.
В целом, лечение трахеостомии требует применения научных знаний, стерильной техники и решения проблем. Его должна проводить медсестра или респираторный терапевт.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство для мастеров по уходу за трахеостомией.
5. Поднятие пациентов
Это может показаться очевидным, но некоторые могут не осознавать силу, которая требуется, чтобы перемещать пациентов в их кровати и вставать с них. Оказывая помощь своему пациенту, медсестры должны одновременно наблюдать за жизненными показателями пациента (т. Е. Изменения цвета, частоты пульса, головокружения или признаков усталости), перемещая или поднимая их.
Что значит поднять пациента?
Чтобы переместить пациента с кровати на кресло или инвалидную коляску, медсестрам необходимо выполнить следующие действия:
Убедитесь, что кресло или инвалидная коляска находятся в рабочем состоянии.
Установите стул так, чтобы его спинка была параллельна краю кровати и обращена к ее передней части.
Положите подушку на сиденье стула – обязательно выстелите ее одеялом или простыней и положите подушки на спину
Если вы переводите пациента в инвалидное кресло, поднимите подножку инвалидного кресла перед тем, как зафиксировать его. колеса.
Измерьте пульс пациента.
Помогите пациенту сесть на кровати.
Понаблюдайте за пациентом, чтобы не повлиять на изменение цвета, пульса и частоты дыхания.
Наденьте халат и тапочки пациента. Подставьте подставку для ног инвалидной коляски под ноги пациента.
Встаньте прямо перед пациентом и помогите ему встать, сделать шаг и повернуться так, чтобы он стоял спиной к креслу.
Дайте пациенту согнуть колени и опустить туловище, чтобы сесть в кресло.
Закрепите стул ногой или попросите кого-нибудь удержать его.
Помогите пациенту удобно устроиться в кресле.
При необходимости отрегулируйте подушки и положите одеяло на колени пациента.Если они в инвалидном кресле, обязательно отрегулируйте подножки.
Часто обращайте внимание на изменение цвета кожи, частоту пульса, головокружение или признаки усталости.
Помогите пациенту вернуться в кровать.
Подложите подстилку.
Поищите их пульс.
Задокументируйте событие.
Когда медсестры поднимают пациентов?
Медсестрам, возможно, придется поднимать своих пациентов по разным причинам: для смены постельного белья пациента, чистки сковороды или помощи в уборной.Им также может потребоваться выполнить эту задачу, когда они помогут своим пациентам скорректировать свое тело или помогут им развить и восстановить силы в определенных областях своего тела. В зависимости от потребностей пациента медсестрам может потребоваться довольно часто выполнять эту задачу.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по поднятию пациентов.
6. Уход за раной
Уход за раной охватывает все этапы лечения ран. Это важнейший компонент здравоохранения, который может потребовать специальных навыков медсестры.
Что такое уход за раной?
В области ухода за ранами необходимо учитывать множество факторов, включая тип раны, заживление ран и надлежащее лечение для лечения ран. После того, как рана правильно диагностирована и рассмотрены все элементы, можно определить лучшие варианты лечения. Часто накладывают швы, не говоря уже о повязках и лекарствах.
Когда медсестры проводят уход за ранами?
Частота, с которой медсестры ухаживают за ранами, может полностью зависеть от их местонахождения, специализации и уровня опыта.Вы можете стать специализированной медсестрой, известной как сертифицированная медсестра по уходу за ранами (CWCN). Они становятся сертифицированными специалистами по лечению ран, уходу за недержанием мочи (CCCN), стомам (COCN) или по всем трем, что означает, что они являются полностью сертифицированными медсестрами по лечению стомий и удержанию мочи (CWOCN).
Этих медсестер часто считают специалистами в области лечения ран. Они, как правило, играют центральную роль в больницах, домах престарелых и агентствах по уходу на дому. Медсестры по уходу за ранами обычно управляют различными программами ухода за ранами, где они предоставляют консультации по лечению ран в дополнение к непосредственному уходу за пациентами и обучению.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по уходу за ранами.
7. Шины и повязки
И шины, и гипсы предназначены для иммобилизации части тела пациента. Эти жесткие бинты поддерживают и защищают поврежденные кости, связки, сухожилия и другие ткани.
Что такое шины и слепки?
Шины и повязки используются для поддержки процесса заживления сломанных костей и переломов, удерживая кости вместе, пока ваше тело восстанавливается.Они применяются таким образом, чтобы ваши кости оставались как можно более прямыми, чтобы ваши физические движения не усугубляли травму. Что наиболее важно, они защищают ваше тело от дальнейшего повреждения, уменьшая боль и опухоль при травме.
Отливки – это формы, изготовленные по индивидуальному заказу из гипса или стекловолокна, которые предназначены для полного обертывания раны. Их можно безопасно удалить только в кабинете врача. С другой стороны, шина больше похожа на «полугипс». Поскольку твердая часть шины не охватывает всю травму, она удерживается на месте с помощью эластичной ленты или аналогичного материала.Одно большое отличие состоит в том, что шины можно легко отрегулировать или снять.
Когда медсестры накладывают гипсовые повязки или шины?
По просьбе врача медсестер могут попросить наложить или снять шины или повязки. В некоторых местах эта задача может входить в компетенцию дипломированной медсестры. Например, в Кентукки медсестры могут накладывать и снимать слепки. APRN могут выполнять закрытую репозицию перелома. Это означает, что им разрешено установить сломанную кость. Когда кость вставлена на место, она может снова срастаться.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по шинам и слепкам.
8. Катетеризация
Целью катетеризации является уменьшение задержки мочи. Он также используется для получения образца стерильной мочи от женщины, для измерения количества остаточной мочи в мочевом пузыре пациента, для получения образца мочи, когда его невозможно собрать другими способами, или для опорожнения мочевого пузыря пациента до или во время операции.
Что такое катетеризация?
Катетеризация – это введение катетера – мягкой полой трубки – через уретру пациента в мочевой пузырь, чтобы можно было удалить мочу.
Когда медсестры применяют катетеры?
Медсестрам часто поручают вставлять и извлекать катетеры. Фактически, некоторые считают это одной из основ сестринского дела. Это особенно важный навык для оказания помощи в домах престарелых.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по катетеризации.
9. Ирригация ушей
Медсестры промывают уши для удаления ушной серы или удаления посторонних предметов из слухового прохода пациента.Как правило, его проводят у пациентов, страдающих от скопления серы, ослабляющего слух.
Что такое орошение ушей?
Промывание ушей – это процедура, при которой медсестры промывают слуховой проход пациента стерильной водой или физиологическим раствором. Обычно это делается для очистки слухового прохода от выделений, размягчения и удаления ушной серы или для извлечения инородного тела из уха пациента.
Когда медсестры проводят промывание ушей?
Практически в любом медицинском учреждении медсестры, вероятно, будут обязаны проводить орошение ушей для своих пациентов.Это может показаться простой процедурой, но при неправильном выполнении промывание ушей может легко привести к инфекции или разрыву барабанных перепонок. Медсестры, выполняющие эти процедуры, должны принимать все необходимые меры предосторожности. Некоторым RN даже может быть поручено обучить новых сотрудников тому, как проводить орошение ушей.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по орошению ушей.
10. Консультирование пациентов
Консультирование пациентов – это почти универсальная обязанность медсестер во всем мире.Чтобы создать идеальную среду для своих пациентов, медсестры должны поддерживать с ними отношения поддержки. Почему? Пациенты, вооруженные надлежащими знаниями, могут внести жизненно важные положительные изменения в свое здоровье, изменить свой образ жизни и оставаться самодостаточными, даже если им поставили диагноз хронического заболевания. Образование часто может привести к успешным результатам и повысить безопасность пациентов.
Что такое консультирование пациентов?
Консультирование пациентов – это практика обучения пациентов тому, как улучшить их состояние здоровья.Если пациенты будут активно участвовать в оказании помощи, они с большей вероятностью внесут существенные изменения в образ жизни. Некоторые преимущества консультирования пациентов включают:
Профилактика серьезных заболеваний (т. Е. Ожирения, диабета, болезней сердца).
Снижение риска осложнений путем обучения пациентов приемам лекарств, изменению образа жизни и устройствам самоконтроля (т. Е. Глюкометру или тонометру).
Уменьшить количество пациентов, повторно попадающих в больницы.
Помогите пациентам сохранить независимость, научившись самостоятельности.
Когда медсестры консультируют пациентов?
Медсестры играют важную роль в обучении пациентов. Можно сказать, что это одна из самых важных обязанностей медсестры. График активного обучения пациентов начинается с момента поступления пациентов в больницу и продолжается до их выписки.
Медсестры могут воспользоваться различными возможностями во время посещения пациента, чтобы научить его заботиться о себе.Эта инструкция может включать в себя ускоренный курс о том, как вводить инсулин, купать младенца или менять мешок для колостомы. Они также могут проинструктировать пациентов о том, как распознать предупреждающие признаки болезни или травмы, а также о том, что делать и к кому обращаться при возникновении таких проблем со здоровьем.
Подробнее:
Щелкните здесь, чтобы прочитать наше Руководство по консультированию пациентов.
Начните свою карьеру медсестер
Колледж Unitek предлагает несколько программ медсестер для начинающих медсестер, включая нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в оплате обучения. Сделайте первый шаг к успешному будущему в сфере здравоохранения!
Сестринское дело штата Нью-Йорк: Практическая информация: отказ от пациентов, нуждающихся в уходе
Заявление об отказе от ответственности: Практические руководства предоставляют лицензиатам общие рекомендации по продвижению передовой практики. Закон, правила и положения, а не руководящие принципы, определяют требования к практике и то, что может считаться профессиональным проступком.
Оставление пациентов, нуждающихся в помощи
Оставление
Закон штата Нью-Йорк запрещает медсестрам совершать так называемое «отказ от пациента» или «отказ от пациента». Отказ обычно происходит, когда:
Медсестра, которая приняла задание по уходу за пациентом и несет ответственность за уход за пациентом, бросает пациента, нуждающегося в немедленной профессиональной помощи, или пренебрегает им, не принимая разумных мер для продолжения такой помощи.
Медсестра отказывается от работы медсестрой без надлежащего уведомления и при обстоятельствах, которые серьезно затрудняют оказание профессиональной помощи пациентам.
Департамент образования штата Нью-Йорк (NYSED) рассматривает каждую жалобу на отказ от пациента индивидуально, принимая во внимание уникальные обстоятельства каждой ситуации. Ключевые факторы для определения того, «бросила» ли медсестра или нет пациента, включают:
Приняла ли медсестра задание пациента, которое установило отношения между медсестрой и пациентом.
Предоставила ли медсестра разумное уведомление при разрыве отношений между медсестрой и пациентом.
Были ли приняты разумные меры для продолжения сестринского ухода другими лицами при надлежащем уведомлении.
Вот некоторые примеры отказа от пациента:
Медсестра, назначенная для оказания стационарной помощи в доме престарелых, уходит от дежурства в середине смены, никому не сообщая об этом, и не возвращается, серьезно затрудняя оказание медицинской помощи жильцам.
Циркуляционная медсестра покидает операционную во время хирургической процедуры, не передавая ответственность за сестринский уход другому квалифицированному практикующему врачу, что серьезно затрудняет оказание хирургической помощи.
Частный RN внезапно прекращает оказание медсестринской помощи пациенту, направляющемуся домой, без уведомления кого-либо и без принятия каких-либо мер для обеспечения того, чтобы пациент продолжал получать необходимую помощь.
Медсестра, работающая в педиатрическом отделении больницы, сообщает клерку отделения, что она должна немедленно уйти с работы.Медсестра немедленно покидает больницу на день, никому не сообщая об этом, даже несмотря на то, что некоторым пациентам медсестры требуется немедленная медицинская помощь. Поскольку медсестра не могла передать свои обязанности по уходу за своими пациентами другому квалифицированному практикующему врачу, сообщая о своих пациентах, другой персонал больницы не знал о неотложных потребностях пациентов медсестры в уходе.
Следующие ситуации , а не обычно считаются отказом от пациента.
Медсестра сразу же отказывает своему руководителю в просьбе перебраться в незнакомое больничное отделение, потому что у нее нет опыта, чтобы грамотно выполнить задание. Больница не проводила для медсестры никакого обучения или инструктажа в больничном отделении и не меняет ее назначение (так что медсестра, которая должна плавать, предоставляет только те услуги, которые медсестра компетентна выполнять).
LPN немедленно отказывает своему руководителю в просьбе направиться в отделение неотложной помощи больницы для проведения сортировки (что выходит за рамки юридической практики LPN).
В неэкстренной ситуации медсестра незамедлительно отказывает своему руководителю в просьбе принять задание на работу сверх установленного графика работы (т. Е. В две смены)
В неэкстренной ситуации медсестра завершает назначенную ему смену в доме престарелых, а затем уведомляет своего работодателя о том, что он увольняется, причем немедленно.
Медсестра не может вернуться на работу в дом престарелых после запланированного отпуска, и дом престарелых не испытывает нехватки персонала.
Медсестра соглашается работать на четыре часа дольше своей запланированной смены из-за чрезвычайной ситуации. После сверхурочной работы медсестра отклоняет просьбу супервизора проработать дополнительные часы, потому что медсестра слишком устала, чтобы продолжать безопасную практику, и сообщает своему супервизору, что он или она слишком истощены, чтобы работать безопасно.
Правоприменение
NYSED расследует жалобы медсестер на должностные проступки и по рекомендации члена Совета по сестринскому делу штата Нью-Йорк решает, предъявлять ли медсестре обвинение в профессиональном проступке за отказ.Попечительский совет штата Нью-Йорк определяет, совершила ли медсестра проступок в связи с отказом от пациентов. Хотя поставщики медицинских услуг (включая работодателя медсестры) могут подавать жалобы в NYSED, они не определяют, будет ли медсестра обвиняться в профессиональном проступке за отказ от пациента или медсестра совершила профессиональный проступок за отказ от пациента.
NYSED не обладает юрисдикцией для урегулирования трудовых споров или договорных споров между медсестрами и работодателями здравоохранения, поставщиками медицинских услуг или пациентами.
5 повседневных дел медсестер
Медсестры – одни из самых ответственных и важных специалистов в мире здравоохранения. Это медсестра, которая работает непосредственно с пациентами, чтобы гарантировать, что их потребности тщательно соблюдаются при каждом взаимодействии. Типичные сестринские задачи включают:
Картирование карт пациентов
Измерение жизненно важных функций пациента
Помощь при медосмотре
Общение с врачами
Взаимодействие со страховыми компаниями
Повседневная работа медсестры может показаться немного двусмысленной, особенно если вы подумываете о карьере или дипломе медсестры и хотите знать, что именно вы будете делать изо дня в день.Что медсестра делает ежедневно, чтобы мир здравоохранения работал должным образом? Как выглядит «день из жизни медсестры»?
Ответ на эти вопросы будет зависеть от ряда факторов, не в последнюю очередь от того, где будет работать медсестра. Например, медсестры, работающие в больницах, обычно работают по 12 часов в смену и переходят из палаты в палату в течение дня. Для сравнения: школьная медсестра будет оставаться на одном месте, работать в школьные часы и видеть учеников в офисе.Дипломированная медсестра (RN) может работать в хирургических центрах, поликлиниках и кабинетах врачей. Они также могут работать в домах-интернатах в качестве поставщиков услуг по уходу на дому. Некоторые медсестры работают в сортировке или оказывают виртуальную помощь пациентам по телефону или с использованием онлайн-технологий.
Также важно отметить, что существует несколько разных уровней медсестер и дипломов. От помощника медсестры или сертифицированного помощника медсестры (CNA) до лицензированной практической медсестры (LPN) или лицензированной профессиональной медсестры (LVN) до медсестер и не только – их обязанности будут варьироваться в зависимости от их образования и сертификации, а также местоположения или области специальности.Тем не менее, несмотря на то, что повседневная работа медсестры может различаться в зависимости от условий, образовательного статуса или уровня сертификации, между этими различными ролями медсестры все же есть некоторая согласованность.
Рассмотрение того, как выглядит обычный рабочий день медсестры, поможет вам лучше оценить этих важных специалистов в области здравоохранения и их роль в уходе за пациентами. Это также поможет вам понять, подходят ли повседневные задачи медсестры вашим навыкам и карьерным целям. Если вы медсестра, понимание того, как выглядит ваша повседневная работа, позволит вам лучше понять, насколько усердно вы работаете и насколько вы важны для пациентов, за которыми вы ухаживаете каждый день.
Что медсестры делают в обычный день?
Как выглядит повседневная жизнь медсестры? Что делают эти профессионалы, которые находятся на переднем крае ухода за пациентами?
Медсестра, как правило, первый медицинский работник, которого видит пациент, входя в больницу или кабинет врача. Медсестра поговорит с пациентом и выслушает его проблемы, а затем сделает запись о них, чтобы врач мог их увидеть. Медсестры будут оценивать состояние здоровья пациента как визуально, так и путем измерения жизненно важных функций, чтобы сообщить о проблемах врачу.Все это позволяет врачам проводить с пациентом максимум времени, поэтому каждый день может получать помощь больше пациентов.
Медсестры также проводят много времени с записями. Во время смены они будут читать истории болезни пациентов и записи медсестер, которые до них занимались патентом. Во время смены медсестры записывают важную информацию о пациентах и их уходе, чтобы следующая бригада медсестер знала, что делать для ухода за пациентом.
В повседневной деятельности медсестры проводят много времени на ногах.Они переходят из палаты в палату пациента или из палаты в палату клиники. При встрече с пациентами и их утешении они должны вести себя счастливо. Они также должны уделять особое внимание деталям при переходе от пациента к пациенту, чтобы следить за своим здоровьем.
Смена медсестер зависит от места работы медсестры. В условиях больницы медсестры обычно работают 12-часовыми сменами, поэтому каждые 24 часа пациент взаимодействует с двумя основными медсестринскими сменами. Сменные смены включают встречи между медсестрами для обсуждения информации о пациентах и потребностей в уходе, что помогает обеспечить продолжение ухода, даже когда персонал меняется в течение дня.
Оформление документов – еще одна важная часть повседневной работы медсестры. Несмотря на то, что сейчас большая часть документов находится в режиме онлайн, медсестры по-прежнему часто записывают распечатки и доставляют их от имени пациентов или врачей, на которых они работают.
Когда пациент готов к выписке, медсестра помогает с этим процессом. Они доставят пациенту выписки из выписки и обсудят необходимость ухода за раной и лекарств, чтобы обеспечить безопасность и поддержку пациента на дому. Это может включать демонстрацию того, как менять повязки или ухаживать за раненым или раненым участком, чтобы пациенты и их семьи покидали больницу или кабинет врача, снабженные информацией, необходимой им для надлежащего ухода.
Очевидно, что медсестры важны. Без них система здравоохранения будет бороться, а патентная помощь значительно пострадает.
Что медсестры делают ежедневно?
Как это выглядит более конкретно? Как медсестры изо дня в день заботятся о пациентах? Хотя повседневные обязанности медсестры могут немного отличаться в зависимости от того, где они работают и по какой специальности, есть некоторые задачи, которые кажутся довольно универсальными для медсестер.
1. Принять лекарство
Если врач прописывает лекарство, которое пациенту необходимо принимать в больнице или клинике, его редко вводит врач. Врач отправит запрос на лекарство медсестре, обычно медсестре, которая посетит пациента и назначит лекарство. Если у пациента есть риск реакции на лекарство, RN останется с пациентом для наблюдения в течение нескольких минут после введения лекарства.
Примечание. В зависимости от штата или учреждения LPN может вводить внутривенные (IV) антибиотики или жидкости с помощью помпы.Однако они не могут вводить лекарства более высокого уровня через внутривенное вливание.
Пациентам, находящимся в больнице, медсестры назначают лекарства в течение дня и ночи, соблюдая строгий график для обеспечения своевременного дозирования. Это помогает поддерживать здоровье и комфорт пациента.
При приеме лекарств медсестры должны знать о потенциальных лекарственных взаимодействиях. Они должны проверить список лекарств, которые принимает пациент, и убедиться, что ни одно из лекарств не взаимодействует друг с другом.Если пациент отрицательно реагирует на какое-либо введенное лекарство, медсестра должна обсудить взаимодействие с лечащим врачом, чтобы обеспечить защиту здоровья пациента.
Во время приема лекарств медсестрам может потребоваться проконсультироваться с фармацевтами. Их также могут попросить позвонить в аптеку по рецептам от имени врачей, чтобы пациенты могли использовать их дома. Сегодняшней медсестре будет полезно знать различные лекарства, их использование и дозы.
2. Работа с пациентами
Во многих больницах и клиниках медсестры играют определенную роль в ведении пациентов.Они работают с врачами для планирования и оказания помощи пациенту в зависимости от того, как человек реагирует на лечение. Например, в больнице медсестра может заметить, что состояние пациента не улучшается после приема определенного лекарства. Они сообщат свою оценку врачу и предложат изменить план ухода. Врач может изменить лекарство на основании рекомендаций медсестры. Затем медсестра внесет изменения и осмотрит пациента, чтобы увидеть, есть ли улучшения. Ведение дела – это командная работа, но медсестра – жизненно важная часть этой команды.
В некоторых больницах кураторами пациентов являются дипломированные медсестры. Эти медсестры ведут весь случай, делая записи врачей и медсестер, которые находятся на полу, чтобы обеспечить хороший уход за пациентами. Тем не менее, все медсестры, независимо от того, имеют ли они титул «куратора» или нет, в той или иной степени занимаются кейс-менеджментом.
3. Ведение медицинской документации
Медицинские карты – важная часть ухода за пациентами. Четкие записи позволяют врачам и медсестрам поддерживать высокое качество обслуживания, а также обеспечивают беспрепятственную передачу записей о медицинском обслуживании от одной смены к другой.Каждый раз, когда медсестра проверяет состояние пациента, принимает лекарства, помогает с основными гигиеническими задачами или проверяет состояние здоровья, это необходимо регистрировать.
Современные медсестры ведут медицинские записи в основном на компьютере, а не на бумаге. Электронные медицинские карты позволяют легко переходить от одного поставщика медицинских услуг к другому, даже если они переходят из больницы в клиническое учреждение для продолжения лечения. Ведение медицинских записей потребует некоторых базовых технических знаний.
В дополнение к записям о лечении, полученном в клинических условиях, медсестры будут записывать истории болезни. Это жизненно важно, потому что то, что произошло в прошлом пациента, часто может быть ключом к поиску эффективного лечения текущего заболевания.
4. Запись и мониторинг основных показателей
Практически каждый раз, когда медсестра впервые контактирует с пациентом, она измеряет жизненно важные показатели – артериальное давление, температуру и пульс. Это четкий индикатор для медсестры и врача о самочувствии пациента.Если у пациента высокое кровяное давление, это может указывать на дистресс. Если у пациента поднялась температура, это может указывать на инфекцию.
В условиях больницы медсестры должны будут измерять жизненно важные показатели по установленному графику, записывая их каждые несколько часов, чтобы пациент оставался здоровым. Он также может включать визуальную оценку состояния пациента. Медсестры становятся довольно опытными в быстрой оценке состояния пациента с головы до ног, даже без ведома пациента, поэтому они могут предупредить врача о любых признаках серьезного заболевания.Любое взаимодействие с пациентом дает медсестре возможность проверить наличие признаков болезни или других проблем, которые часто необходимо записывать после наблюдения.
5. Оказывайте эмоциональную поддержку пациентам
Наконец, медсестры – важная эмоциональная поддержка для пациентов. Мир здравоохранения часто пугает пациентов, особенно если они сталкиваются с серьезными заболеваниями или травмами. Врачам не хватает времени, и они могут быть не в состоянии сидеть рядом с пациентами, осознавая серьезность своего диагноза.
Часто медсестра приходит вместе с пациентом после пугающей болезни или диагноза, чтобы оказать эмоциональную поддержку. Это медсестра, которая держит пациента за руку во время сложной медицинской процедуры. Это медсестра, которая успокаивает пациента, который сопротивляется лечению. Медсестры должны обладать силой духа, чтобы оказывать эмоциональную поддержку пациентам и их семьям.
Для медсестер разнообразие – ключ к работе
Хотя это типичные повседневные обязанности медсестры, правда в том, что нет двух одинаковых дней.Люди разные, поэтому их здоровье и потребности в уходе будут разными.
Медсестры находятся на переднем крае ухода за пациентами и каждый день ставят новые задачи перед разными пациентами с новыми заболеваниями. Медсестры должны уметь думать на своих ногах и сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях, чтобы они могли оказывать эмоциональную поддержку пациентам и клиническую поддержку врачам.
Как медсестра, вы очень важны для обеспечения надлежащего ухода за пациентами. Дополнительное образование может помочь вам делать вашу работу еще лучше.Post University предлагает онлайн-программу завершения RN в BSN, которая является хорошим вариантом для действующих медсестер, которые хотят расширить свое образование, позволяя им развивать свой профессиональный опыт в мире медицины. Свяжитесь с нашей приемной комиссией, чтобы узнать больше о нашей программе завершения от RN до BSN.
Спасибо за внимание! Мнения и информация, представленные в этом посте, не отражают напрямую программы и / или результаты Post University. Если вы хотите узнать больше о наших программах, вы можете найти полный список наших программ на нашем веб-сайте или позвонить напрямую по телефону !

Сестринское дело – Обзор – Клиника Мэйо
Джессика МакНаллан, Р.N., педиатрическое отделение интенсивной терапии, клиника Мэйо: Натан был онкологическим больным и был госпитализирован с респираторной инфекцией. Его ситуация была необычной, поскольку он прошел курс химиотерапии, а его иммунная система была очень хрупкой.
Бекки Хербер, мать: Он принимал шесть разных химиотерапевтических препаратов, поэтому его костный мозг был полностью отключен. У него не было никаких шансов бороться с какой-либо инфекцией или вирусом.
Джессика МакНаллан, Р.N .: А потом, когда он перешел на нашу сторону, в отделение интенсивной терапии, мы действительно увидели, как он отказывался. Мы использовали все методы лечения, но он не улучшился. Терапия после терапии, вмешательство после вмешательства.
Бекки Хербер: Они сделали все возможное, чтобы поддержать его легкие, и все вышло из строя, и у него была постоянная респираторная недостаточность. И тогда все пришли, чтобы помочь перевести его из отделения интенсивной терапии и аппарата ИВЛ в отделение ЭКМО, чтобы сохранить его легкие.
Джессика МакНаллан, Р.Н .: Мы знали, что у нас есть один шанс осуществить это. Но поскольку я работал и онкологом, и в отделении интенсивной терапии, у меня был набор навыков. У людей по обе стороны от меня был набор навыков. В такой жаркий момент, когда мы принимаем это решение, поехали. Мы можем сделать это.
Бекки Хербер: Она командовала комнатой и так хорошо знала его дело. Ее дальновидное мышление имело для Натана жизненно важное значение в тот переходный период.
Энди Хербер, отец: Я работаю в медицине 16 лет.Я никогда раньше не казался таким идеальным медсестрой, и я очень за это благодарен.
Джессика МакНаллан, Р.Н .: Я была нужным человеком, в нужном месте, в нужное время. Я рад, что был там, смог помочь и добиться того же результата, что и у них.
Бекки Хербер: Натан выглядит нормальным, здоровым шестилетним ребенком. Он физически способен делать то, на что способен любой нормальный шестилетний ребенок. Я знаю, что среди нас происходит чудо, и не могу не трепетать перед ним.
.