Нормы выдачи спецодежды типовые и отраслевые

Нормы выдачи спецодежды

Деревообрабатывающая и мебельная промышленность

1	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуально защиты работникам действующих и состоящих в штатах, разрезов и предприятий угольной и сланцевой промышленности. (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 8 декабря 1997 г. N 61)
2	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуально защиты работникам деревообрабатывающего производства (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 8 декабря 1997 г. N 61)
3	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуально защиты работникам лесозаготовительных, лесосплавных, лесоперевалочных, лесохозяйственных организаций и химлесхозов (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. N 68)
4	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуально защиты работникам лесозаготовительных, лесосплавных, лесоперевалочных, лесохозяйственных организаций и химлесхозов (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. N 68)

Медицина

Торговля и бытовое обслуживание

Метрополитен

Общие положения

Другие нормы выдачи

14	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам воинских частей и организаций федеральной службы безопасности Российской Федерации (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 12 октября 2001 г. N 73)
15	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам горной и металлургической промышленности и металлургических производств других отраслей промышленности (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 8 декабря 1997 г. N 61)
16	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам организаций авиационной и оборонной промышленности (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. N 68)
17	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам организаций легкой промышленности (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 8 декабря 1997 г. N 61)
18	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам производства медикаментов, медицинских и биологических препаратов и материалов (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. N 68)
19	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам рыбной промышленности (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. N 68)
20	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 8 декабря 1997 г. N 61)
21	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым в производстве изделий из бериллия и его соединений (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 12 октября 2001 г. N 73)
22	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на геологических, топографо-геодезических, изыскательских, землеустроительных работах и в картографическом производстве (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29 декабря 1997 г. N 68)
23	Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецодежды и других средств индивидуальной защиты работникам банков (Утверждены Постановлением Минтруда РФ от 30 августа 2000 г. N 63)

Типовые нормы выдачи спецодежды – Центр Безопасности Восток-Спец-Сервис

Типовые нормы выдачи спецодежды постоянному и переменному составу учебных и спортивных организаций

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам организаций ГК РФ по государственным резервам

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам, занятым в прозводстве ртутных термометров

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам производства авторучек, целлулоида и изделий из него

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам, занятым в производстве музыкальных инструментов

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам организаций культуры

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам высших учебных заведений

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам паросилового и энергетического хозяйства

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам, осуществляющим наблюдения и работы по гидрометеорологическому режиму окружающей среды

Типовые отраслевые нормы выдачи спецодежды работникам станций и цехов по выработке генераторного газа

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам железнодорожного транспорта организаций (внутризаводского транспорта)

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам судостроительных и судоремонтных организаций

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам радиотехнического и электронного производств

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам, занятым на строительных, строительно-монтажных и ремонтно-строительных работах

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам гражданской авиации 

Типовые нормы выдачи спецодежды в промышленности строительных материалов, стекольной и фарфорово-фаянсовой промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам деревообрабатывающего производства

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам метрополитенов, туннелей, других подземных сооружений социального назначения

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам организаций легкой промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам шахт, разрезов, предприятий угольной и сланцевой промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам общих профессий в горной и металлургической промышленностях

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам производств кислорода, углекислоты, водорода, анодной, электродной массы и электродов

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам цветной металлургии

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам черной металлургии

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам горнодобывающей промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды для работников общих профессий в пищевой, мясной и молочной промышленности

Типовые нормы выдачи работникам рыбной промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам сельского и водного хозяйств

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам производств медикаментов, медицинских и биологических препаратов и материалов

Типовые нормы выдачи спецодежды работниками предприятий здравоохранения, социальной защиты, производств бактерийных и биологических препаратов

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам микробиологической промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам, занятым на геологических, топографо-геодезических, изыскательных, землеустроительных работах и в картографическом производстве

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам торговли

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам целлулозно-бумажного, гидролизного, лесохимического производств

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам метрополитена

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам лесной промышленности 

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам ЖКХ

Типовые нормы выдачи спецодежды работникам бытового обслуживания

Типовые нормы выдачи спецодежды в авиационной и оборонной промышленности

Типовые нормы выдачи теплой спецодежды и спецобуви

Типовые нормы выдачи спецодежды для шахтеров

Типовые нормы выдачи спецодежды в стекольной промышленности

Типовые нормы выдачи спецодежды в сельском хозяйстве

Нормы выдачи спецодежды в машиностроении и металлообработке

Типовые нормы для выдачи спецодежды работникам сквозных профессий всех отраслей экономики

Типовые нормы для выдачи спецодежды в строительстве

Типовые нормы выдачи СИЗ в 2021 по профессиям

О чем пойдет речь

Обеспечение безопасных условий и охрана труда — основополагающие обязанности работодателя, возложенные на него трудовым законодательством. По требованию ст. 212, 221 ТК РФ, сюда входит обязанность выдавать работникам, чья деятельность связана с особыми условиями, приобретаемую за счет собственных средств организации спецодежду, обувь и прочие средства индивидуальной защиты. К ним относятся:

• спецодежда, спецобувь и инструменты индивидуального пользования для защиты от воздействия вредных и опасных факторов, загрязнения;
• специальные смывающие и обезвреживающие вещества.

Они обязательно должны быть сертифицированы либо иметь декларацию соответствия. Их выдают в соответствии с типовыми нормами (ТН), утвержденными Правительством РФ.

Нормы выдачи работникам средств индивидуальной защиты утверждены Приказом Минтруда от 09.12.2014 № 997н. Они регламентируют выделение средств работникам 195 сквозных профессий, работающих во вредных и опасных условиях труда, особых температурных условиях, работах, связанных с загрязнением.

Законодательное регулирование

Утвержденные нормы выдачи СИЗ, отраженные в нормативно-правовых актах, можно разделить на 2 вида: нормы СИЗ для общих профессий или общеотраслевые (к ним относятся Приказ Минтруда РФ от 09. 12.2014 № 997н; Приказ Минздравсоцразвития № 1122н от 17.12.2010 и № 297 от 20.04.2006 и пр.) и адаптированные к отдельной отрасли экономики (например, нормы выдачи СИЗ в строительстве, транспорте, связи, химической промышленности, металлургии и пр.).

Приказом № 997н регламентирована выдача СИЗ по профессиям, типовые нормы выделения средств безопасности которым связаны с выполнением ими работ под воздействием вредных и опасных факторов, высокой температуры и загрязнений.

Правила для смывающих и обезвреживающих средств установлены Приказом Минздравсоцразвития от 17.12.2010 № 1122н. Сигнальная одежда полагается по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2006 № 297.

Правила по защите для общих профессий регламентированы Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2009 № 290н. Здесь же установлен порядок выделения, применения и хранения средств защиты.

Типовые отраслевые нормы выдачи СИЗ установлены Постановлением Минтруда РФ № 66 от 25.12.1997. Как пример можно привести Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03. 10.2008 № 543н, типовые нормы выдачи СИЗ работникам жилищно-коммунального хозяйства.

Типовые нормы выдачи СИЗ

Приказ № 997н — основной документ, который содержит типовые нормы выдачи СИЗ 2017 по профессиям и которым работодатели должны руководствоваться при выборе средств защиты и до настоящего времени. Все нормативы по отраслям экономики найдете в таблице:

Для всех
Приказ Минтруда России от 09.12.2014 № 997н	Скачать
Постановление Минтруда РФ от 31.12.1997 № 70 (ред. от 17.12.2001)	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития России от 20.04.2006 № 297 (ред. от 12.02.2014)	Скачать
Авиационная промышленность
Приказ Минтруда России от 19. 06.2017 № 507н	Скачать
Государственный природный заповедник
Приказ Минэкологии РФ от 20.04.1992	Скачать
Приказ Минобрнауки России от 10.11.2018 № 61н	Скачать
Нефтегазовая промышленность
Приказ Минздравсоцразвития России от 09.12.2009 № 970н	Скачать
Приказ Минтруда России от 22.12.2015 № 1110н	Скачать
Постановление Минтруда РФ от 07.04.2004 № 43	Скачать
Угольная и сланцевая промышленность
Приказ Минтруда России от 02.08.2013 № 341н	Скачать
Добыча и переработка урановых руд
Приказ Минздравсоцразвития России от 24. 12.2009 № 1028н	Скачать
Калийная промышленность
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.12.2005 № 799	Скачать
Геологические, землеустроительные работы и картографическое производство
Приказ Минтруда России от 28.12.2017 № 883н	Скачать
Cтройматериалы, стекольная и фарфоро-фаянсовая промышленность
Приказ Минтруда России от 27.12.2017 № 882н	Скачать
Металлургическая и сталелитейная промышленность
Приказ Минтруда России от 01.11.2013 № 652н	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития России от 06. 07.2005 № 442	Скачать
Машиностроительные и металлообрабатывающие производства
Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2010 № 1104н	Скачать
Здравоохранение
Приказ Минздрава СССР от 29.01.1988 № 65	Скачать
Постановление Минтруда России от 29.12.1997 № 68 (ред. от 05.05.2012)	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.11.2004 № 201	Скачать
Пищевая, мясная и молочная промышленность
Приказ Минздравсоцразвития России от 31.12.2010 № 1247н	Скачать
Элеваторная, мукомольно-крупяная и комбикормовая промышленность
Приказ Минтруда России от 22. 12.2017 № 863н	Скачать
Сельское и водное хозяйство
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.08.2008 № 416н	Скачать
Связь
Приказ Минздравсоцразвития России от 18.06.2010 № 454н	Скачать
Строительство
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.07.2007 № 477	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2010 № 1077н	Скачать
Судостроение и судоремонт
Приказ Минтруда России от 03.11.2015 № 844н	Скачать
Транспорт
Приказ Минздравсоцразвития России от 22. 10.2008 № 582н	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.06.2009 № 357н	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2010 № 1078н	Скачать
Целлюлозно-бумажное, лесохимическое и деревообрабатывающее производства
Приказ Минтруда России от 17.11.2016 № 665н	Скачать
Химия
Приказ Минздравсоцразвития России от 11.08.2011 № 906н (извлечение)	Скачать
Энергетика
Приказ Минздравсоцразвития России от 25.04.2011 № 340н	Скачать
Легкая промышленность
Приказ Минтруда России от 10. 12.2018 № 778н	Скачать
Воинские части, следственные органы, МЧС и прочая безопасность
Постановление Минтруда РФ от 22.07.1999 № 25	Скачать
Постановление Минтруда РФ от 12.10.2001 № 73	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 587н	Скачать
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.09.2010 № 777н	Скачать
Приказ Министра обороны РФ от 06.07.2012 № 1755	Скачать
Нормы по бесплатной выдаче СИЗ
Постановление Минтруда России от 08.12.1997 № 61	Скачать
Постановление Минтруда России от 16. 12.1997 № 63	Скачать
Постановление Минтруда России от 25.12.1997 № 66	Скачать
Постановление Минтруда России от 29.12.1997 № 68	Скачать

Сквозные профессии и общие критерии выдачи

Сквозными называют профессии, которые могут использоваться в различных экономических отраслях. Например, такие профессии как столяр, слесарь, дворник, повар и прочие. Эти специалисты могут работать в разных сферах производства. Для них Приказ 997н устанавливает общие критерии передачи защитных средств:

• все защиты приобретаются за счет работодателя или берутся во временное пользование по договору аренды;
• выдаются бесплатно;
• работодатель обязан проинформировать работников о полагающихся им СИЗ, ознакомить с правилами, соответствующими его специальности, ТН;
• работник, в свою очередь, обязан правильно применять выданную ему защиту;
• при невыдаче положенных СИЗ работник вправе отказаться выполнять свою работу, что не повлечет привлечение его к дисциплинарной ответственности;
• СИЗ должны соответствовать их полу, размерам, характеру и условиям выполняемой работы;
• работодатель должен организовать учет и контроль передачи работникам средств защиты в установленные сроки;
• сроки пользования начинают течь со дня фактической передачи их работнику и до окончания срока годности;
• получение отражается записью в личной карточке учета.

Отраслевые правила

По направлениям экономической деятельности каждый раздел регулируется своими отдельными нормативными правовыми актами, к примеру, принципы, по которым выдают средства защиты на деревообрабатывающем производстве, регламентируются Постановлением Минтруда № 61 от 08.12.1997, а строительные, строительно-монтажные и ремонтно-строительные работы — Приказом Минздравсоцразвития № 477 от 16.07.2007. Кроме того, законодательством допускается издание работодателем собственных нормативных актов, регламентирующих выдачу СИЗ на предприятии при условии, что эти стандарты будут улучшать положение работника.

Работодателю необходимо пользоваться отраслевыми принципами по конкретному направлению деятельности. А типовые отраслевые нормы выдачи средств индивидуальной защиты по общим отраслям использовать, только если в первых отсутствуют правила, соответствующие выполняемым сотрудниками работам. Об этом говорит в своем Разъяснении Минтруд РФ (Письмо № 15-2/ООГ-1049 от 16. 03.2016).

К примеру, из действующих трудовых норм выдача СИЗ предприятиям общепита регламентируется Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и т. п. работникам торговли, утвержденными Постановлением Минтруда РФ от 29.12.1997 № 68.

Перечень профессий, которым полагается спецодежда, небольшой: изготовитель пищевых полуфабрикатов, кухонный рабочий, мойщик посуды, рабочий, выполняющий работы по мойке котлов, но это не значит, что спецодежда в общепите выделяется только этим профессиям.

Названия профессий указаны в соответствии с ЕТКС, например, согласно утверждению Постановления Минтруда РФ от 05.03.2004 № 30, профессии, относящиеся к торговле и общепиту, указаны в разделе «Торговля и общественное питание» и в него включены профессии: буфетчик, кухонный рабочий, комплектовщик товаров и пр.

Общепит может и должен руководствоваться не только типовыми стандартами № 68, но и стандартами выдачи предметов защиты сферы торговли. Например, обеспечить нормы СИЗ буфетчику, администратору в столовой.

А правила выдачи СИЗ для работников общих для всех отраслей экономики (дворника, гардеробщика, уборщика производственных помещений и т. д.), даже если они работают в общепите, ищем в правилах, актуальных для сквозных профессий.

Обеспечение средствами индивидуальной защиты медицинских работников. Оплата труда, № 15, Август, 2011

Обеспечение средствами индивидуальной защиты медицинских работников

Владимир ФЕСАН, главный технический инспектор труда ЦК Профсоюза работников здравоохранения Украины

Какими нормативно-правовыми документами следует руководствоваться при обеспечении средствами индивидуальной защиты медицинских работников, работающих в заведениях здравоохранения и проводящих диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, а также контактирующих с кровью и другими биологическими материалами ВИЧ-инфицированных лиц?

(г. Евпатория)

В данном вопросе прежде всего следует руководствоваться

Как указано в

Количество этих средств определяется исходя из следующей суточной нормы на одного работника:

— хирургический халат — 1;

— резиновые (латексные) перчатки — из расчета 1 пара на 3 часа работы;

— маски — 6;

— шапочка — 1;

— непромокаемый передник — 1;

— нарукавники — 2;

— очки — 1;

— защитный экран — 1.

В специализированных отделениях, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, должно быть по одному набору одноразового стерильного инструментария на 6 больных (на сутки): для хирургии, гинекологии, отоларингологии, для взятия крови.

Кроме того, для консультантов и дежурной смены медицинских работников дополнительно выдается половина указанного количества средств индивидуальной защиты и наборов инструментария.

Также не утратили своей силы

Необходимо учитывать и Инструкцию по организации работы лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Украины от 22.02.2002 г. № 71, в п. 7.2. и 7.16 которой указано, что:

— работа в лабораториях диагностики ВИЧ-инфекции проводится с соблюдением правил индивидуальной защиты: медработник работает в халате, шапочке, обязательно в резиновых перчатках. Рекомендуется при работе применять пластиковые щетки или очки для предотвращения попадания в глаза капель сывороток или рабочих растворов;

— приготовление дезинфицирующих растворов, обеззараживание биологического материала и посуды проводят в отдельном, хорошо проветриваемом помещении с использованием средств индивидуальной защиты — резиновых перчаток, герметических очков (тип 110-2, 110-3 или моноблок), респираторов с противогазовым патроном марки А или Б (тип РУ-60М, РПГ-67 и др.), халата, шапочки, резинового передника.

Кроме того, в рассматриваемом вопросе необходимо пользоваться

— работник работает в халате, шапочке, резиновых, нитриловых перчатках;

— при открытии пробирок с образцами крови следует использовать защитные очки.

Стратегии оптимизации поставок изоляционных халатов

Аудитория: Эти рекомендации предназначены для использования федеральными, государственными и местными должностными лицами здравоохранения; руководители служб гигиены труда и программ профилактики и контроля инфекций; и другие руководители в медицинских учреждениях, которые несут ответственность за разработку и внедрение политик и процедур для предотвращения передачи патогенов в медицинских учреждениях.

Цель: В этом документе предлагается ряд стратегий или вариантов оптимизации поставок изоляционных халатов в медицинских учреждениях, когда их запасы ограничены.Он не затрагивает другие аспекты планирования пандемии; для них медицинские учреждения могут обратиться к инструментам обеспечения готовности к COVID-19.

Пропускная способность относится к способности справиться с внезапным увеличением количества пациентов, которое может серьезно затруднить или превысить текущую пропускную способность учреждения. Несмотря на то, что не существует общепринятых измерений или триггеров, позволяющих отличить способность к перенапряжению от ежедневного ухода за пациентом, емкость для перенапряжения является полезной основой для решения проблемы сокращения поставок изоляционных халатов по сравнению с потребностями во время реагирования на COVID-19.Чтобы помочь медицинским учреждениям спланировать и оптимизировать использование халатов в ответ на COVID-19, CDC разработала калькулятор уровня сжигания калорий для средств индивидуальной защиты (СИЗ). Для описания перенапряжения использовались три основных уровня, которые можно использовать для определения приоритетов мер по сохранению запасов изоляционных халатов на протяжении всего периода оказания помощи.

• Обычная емкость : меры, состоящие из инженерных, административных средств и средств индивидуальной защиты (СИЗ), которые уже должны быть включены в общие планы профилактики и контроля инфекций в медицинских учреждениях.
• Пропускная способность на случай непредвиденных обстоятельств : меры, которые могут использоваться временно в периоды ожидаемой нехватки изоляционных халатов. Стратегии создания потенциала на случай непредвиденных обстоятельств следует внедрять только после рассмотрения и реализации традиционных стратегий создания потенциала. Несмотря на то, что текущее предложение может соответствовать текущему или ожидаемому коэффициенту использования объекта, может существовать неопределенность, будет ли оно адекватным в будущем, и, следовательно, могут потребоваться стратегии создания резервных мощностей.
• Crisis capacity : стратегии, не соответствующие стандарту U.S. стандарты ухода, но, возможно, необходимо учитывать это в периоды известной нехватки халата. Стратегии создания потенциала в кризисных ситуациях следует внедрять только после рассмотрения и реализации традиционных стратегий и стратегий создания потенциала на случай непредвиденных обстоятельств. Производственные объекты могут рассмотреть стратегии кризисных мощностей, когда предложение не может соответствовать текущему или ожидаемому уровню использования предприятия.

Стратегии оптимизации поставок халатов CDC предлагают целый ряд вариантов для использования в случае ожидаемой или известной нехватки халатов.Меры на случай непредвиденных обстоятельств, а затем и на случай кризиса, дополняют обычные меры потенциала и предназначены для рассмотрения и последовательной реализации .

Решения о реализации стратегий на случай непредвиденных обстоятельств и кризисов основываются на следующих предположениях:

1. Производственные предприятия понимают текущий инвентарь изоляционных халатов и цепочку поставок
2. Производственные предприятия понимают коэффициент использования изоляционных халатов
3. Учреждения поддерживают связь с местными медицинскими коалициями и партнерами по общественному здравоохранению на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне (например,g. , персонал по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения и реагированию) для определения дополнительных запасов
На предприятиях
4. уже внедрены другие меры инженерного и административного контроля, в том числе:
   • Использовать физические барьеры и другие технические средства контроля
   • Ограничение количества пациентов, обращающихся в стационар или амбулаторное отделение
   • По возможности используйте телемедицину
   • Исключить весь медицинский персонал (HCP), который не принимает непосредственного участия в уходе за пациентами, из встреч с пациентами
   • Ограничить личные встречи медицинских работников с пациентами
   • Не допускать посетителей к пациентам с известным или подозреваемым COVID-19
   • Когортные пациенты и / или медицинские работники
Учреждения
5. предоставили медицинским работникам необходимое образование и обучение, в том числе продемонстрировали им умение надевать внешний значок и снимать внешний значок с любым комплектом СИЗ, который используется для выполнения должностных обязанностей, например при оказании помощи пациентам.

Как только доступность халатов вернется в норму, медицинские учреждения должны незамедлительно возобновить традиционные методы лечения. Определение подходящего времени для возврата к традиционным стратегиям может быть сложной задачей. Соображения, влияющие на это решение, включают:

1. количество пациентов, которым требуются меры предосторожности, связанные с передачей инфекции (например, количество пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2)
2. , есть ли доказательства продолжающейся передачи SARS-CoV-2 в учреждении.
3. Заболеваемость COVID-19 в сообществе
4. количество дней поставки СИЗ, остающихся в настоящее время на объекте
5. независимо от того, получает ли объект регулярное пополнение запасов с полным выделением.

Обычные стратегии наращивания мощности

Примечание. В целом, CDC не рекомендует медицинским работником одновременно носить более одного изоляционного халата при оказании помощи пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.

Используйте альтернативные изоляционные мантии, обеспечивающие эквивалентную или более высокую степень защиты.

На рынке для HCP доступны несколько вариантов водостойкой и непроницаемой защитной одежды. К ним относятся изоляционные халаты и хирургические халаты.При выборе наиболее подходящей защитной одежды работодатели должны учитывать всю доступную информацию о рекомендуемой защитной одежде, включая возможные ограничения. Нестерильные одноразовые изолирующие халаты для пациентов, которые используются для повседневного ухода за пациентами в медицинских учреждениях, подходят для использования специалистами здравоохранения при уходе за пациентами с подозрением на или подтвержденным COVID-19. Во время нехватки халатов хирургические халаты должны иметь приоритет при хирургических и других стерильных процедурах.Текущие правила США не требуют использования халатов, соответствующих каким-либо стандартам. В марте 2020 года FDA выпустило политику принудительного применения в отношении платьев и другой внешней одежды во время пандемии COVID-19. В мае 2020 года FDA выпустило внешний значок разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях, касающийся использования определенных халатов в медицинских учреждениях.

Халаты многоразового использования (т. Е. Можно стирать) обычно изготавливаются из полиэфирных или полиэфирно-хлопчатобумажных тканей. Халаты из этих тканей можно безопасно стирать после каждого использования в соответствии с обычными процедурами и использовать повторно.

Возможно, потребуется расширить операции прачечной и персонал, чтобы облегчить дополнительные загрузки и циклы стирки. Системы установлены по:

• в плановом порядке осматривать, обслуживать (например, заделать небольшую дырочку в халате, заменить недостающие застежки)
• при необходимости заменить многоразовые халаты (например, если они тонкие или порванные)
• храните постиранные халаты таким образом, чтобы они оставались чистыми до использования.

Стратегии резервных мощностей

Сократить продолжительность пребывания в стационаре стабильных пациентов с COVID-19.

Выборочно отменить плановых и несрочных процедур и встреч, для которых медицинский работник здравоохранения обычно использует халат.

Рассмотрите возможность использования комбинезона.

Комбинезоны менее удобны в использовании в большинстве медицинских учреждений. Их цельная конструкция покрывает спину и голени, а также руки и переднюю часть тела, что делает их полезными в ситуациях, в которых ожидается высокая физическая подвижность (например, в службах неотложной медицинской помощи).Если используется комбинезон, материал и швы должны быть подходящими, чтобы эффективно выполнять предусмотренную барьерную функцию. Учреждения должны предвидеть проблемы и потенциальные опасности для персонала, связанные со снятием спецодежды, и должны обеспечивать обучение и практику по их безопасному использованию и отведенным местам для надевания и снятия, прежде чем предоставлять их для ухода за пациентами.

В США стандартный внешний значок NFPA 1999 определяет минимальные требования к конструкции, характеристикам, испытаниям, документации и сертификации для новой одноразовой и новой многоразовой защитной одежды для неотложных медицинских операций, включая комбинезоны для медицинских работников.

Использование халатов сверх указанного производителем срока хранения для обучения.

Большинство изоляционных халатов не имеют срока годности, указанного производителем. Тем не менее, можно рассмотреть возможность использования платьев, срок годности которых истек. Если на этикетке или упаковке халата нет информации о сроке годности, предприятиям следует связаться с производителем.

Используйте халаты или комбинезоны, соответствующие международным стандартам.

Действующие правила не требуют использования халатов, соответствующих каким-либо нормативным стандартам. В периоды дефицита медицинские учреждения могут рассмотреть возможность использования международной одежды и спецодежды. Халаты и комбинезоны, соответствующие международным стандартам, в том числе халаты с высокими эксплуатационными характеристиками EN 13795 и комбинезоны EN14126 классов 5–6, могут быть зарезервированы для занятий, которые могут включать от умеренного до большого количества биологических жидкостей.

Отдавайте предпочтение халатам для занятий повышенным риском

В дополнение к стандартным мерам предосторожности, если ожидается контакт с кровью или биологическими жидкостями, изоляционные халаты могут быть приоритетными для действий с повышенным риском, включая:

• Использование у пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время процедур образования аэрозоля.Также используйте во время действий, которые включают тесный и продолжительный контакт с пациентом или его непосредственным окружением (например, одевание, купание / принятие душа, перенос, обеспечение гигиены, смена постельного белья, смена трусов или помощь с туалетом, уход за устройством или его использование, а также уход за раной. ).

• Использование у пациентов, колонизированных или инфицированных появляющимися высокорезистентными организмами, включая Candida auris (C. auris ), продуцирующие карбапенемазу устойчивые к карбапенемам Enterobacterales, устойчивые к карбапенемам Pseudomonas и Acinetobacter и пан-устойчивые организмов для деятельности, предполагающей тесный и продолжительный контакт с пациентом или его непосредственным окружением (например,g. , одевание, купание / принятие душа, перенос, обеспечение гигиены, смена постельного белья, смена трусов или помощь с туалетом, уход за устройством или его использование и уход за раной).

Учреждения могут рассмотреть вопрос о приостановлении использования халатов для эндемичных организмов с множественной лекарственной устойчивостью (например, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE), организмов, продуцирующих B-лактамазы расширенного спектра (ESBL)) . Примечание: организмы, которые считаются эндемичными, могут различаться в разных регионах.

Хирургические халаты должны иметь приоритет при хирургических и других стерильных процедурах. Если халат используется в целях изоляции, его следует менять между пациентами, и его необходимо снимать и менять, если он становится грязным, в соответствии с обычной практикой. Значок pdf. Различные области хирургического халата могут обеспечивать разный уровень барьерной защиты.

Стратегии кризисного потенциала

Отмена все плановые и несрочные процедуры и встречи, для которых медицинский работник здравоохранения обычно использует халат.

Продолжительное использование изоляционных халатов.

Можно рассмотреть возможность расширения использования изоляционных халатов (одноразовых или многоразовых), чтобы один и тот же халат носил один и тот же медицинский работник при взаимодействии с более чем одним пациентом, находящимся в одном месте и заведомо инфицированным одним и тем же инфекционным заболеванием. (т.е. пациенты с COVID-19, проживающие в изолированной когорте). Однако это можно считать только , если у пациентов нет дополнительных диагнозов сочетанной инфекции, переданных контактным путем (например, Clostridioides difficile, Candida auris ).Если платье становится заметно загрязненным, его необходимо снять и выбросить или заменить в соответствии с обычными практиками значок pdf.

Рассмотрите возможность использования альтернативных платьев.

В ситуации, когда изоляционные халаты сильно ограничены или отсутствуют в наличии, следующие предметы одежды могут рассматриваться как последнее средство одноразового использования для лечения пациентов с COVID-19. Однако ни один из этих вариантов не может считаться СИЗ, поскольку их способность защищать HCP неизвестна. Предпочтительные особенности включают длинные рукава и застежки (кнопки, пуговицы), которые можно застегнуть и закрепить.

• Одноразовые халаты лабораторные
• Халаты пациента многоразовые (моющиеся)
• Лабораторные халаты многоразового использования (моющиеся)
• Фартуки одноразовые
• Комбинации предметов одежды могут быть рассмотрены для занятий, которые могут включать большое количество биологических жидкостей, и когда нет доступных халатов:

Многоразовые халаты для пациентов и лабораторные халаты можно безопасно стирать в соответствии с обычными процедурами.

• Может потребоваться увеличение количества операций по стирке и персонала для облегчения дополнительных загрузок и циклов стирки

• Установлены системы для регулярного осмотра и обслуживания (например,g., заделайте небольшую дырочку в халате, замените недостающие застежки) и замените многоразовые халаты при необходимости (например, если они тонкие или разорванные)

Повторное использование изоляционных халатов.

Перед реализацией стратегии повторного использования халатов необходимо тщательно взвесить риски для медицинских работников и безопасности пациентов. Одноразовые халаты, как правило, НЕ следует использовать повторно, а халаты многоразового использования НЕ следует использовать повторно перед стиркой, поскольку повторное использование создает риски возможной передачи инфекции между медицинскими работниками и пациентами, которые, вероятно, перевешивают любые потенциальные преимущества.Подобно расширенному использованию халата, повторное использование халата может способствовать передаче микроорганизмов (например, C. auris ) среди пациентов. Однако, в отличие от длительного использования, многократное надевание и снятие загрязненного халата может повысить риск самозаражения медицинского персонала. Если рассматривается возможность повторного использования, халаты должны быть предназначены для ухода за отдельными пациентами. Любой халат, который становится заметно загрязненным во время ухода за пациентом, следует утилизировать или, если он многоразовый, постирать.

Защитная одежда и оборудование для медицинских работников для предотвращения заражения коронавирусом и другими высокоинфекционными заболеваниями

Фон

Медицинские работники, лечащие пациентов с такими инфекциями, как коронавирус (COVID-19), сами подвергаются риску заражения.Медицинские работники используют средства индивидуальной защиты (СИЗ), чтобы защитить себя от капель от кашля, чихания или других биологических жидкостей инфицированных пациентов и загрязненных поверхностей, которые могут их заразить. СИЗ могут включать фартуки, халаты или комбинезоны (цельный костюм), перчатки, маски и дыхательное оборудование (респираторы) и защитные очки. СИЗ необходимо правильно надевать; его может быть неудобно носить, и медицинские работники могут загрязнить себя, когда снимут его. Некоторые СИЗ были адаптированы, например, добавлены вкладки, которые можно захватить, чтобы их было легче удалить.Рекомендации по правильной процедуре надевания и снятия СИЗ можно получить в таких организациях, как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США.

Это обновление обзора 2020 года, впервые опубликованного в 2016 году и ранее обновленного в 2019 году.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели знать:

, какой тип СИЗ или их комбинация обеспечивает наилучшую защиту медицинских работников;

, эффективна ли модификация СИЗ для облегчения удаления;

, снижает ли загрязнение следование инструкциям по удалению СИЗ;

снижает ли обучение заражение.

Что мы нашли?

Мы нашли 24 соответствующих исследования с 2278 участниками, которые оценивали типы СИЗ, модифицированные СИЗ, процедуры надевания и снятия СИЗ, а также типы тренировок. Восемнадцать исследований не оценивали медицинских работников, которые лечили инфицированных пациентов, а моделировали эффект воздействия инфекции с помощью флуоресцентных маркеров или безвредных вирусов или бактерий. Большинство исследований были небольшими, и только одно или два исследования касались каждого из наших вопросов.

Виды СИЗ

Чем больше закрывается тело, тем лучше защита. Однако, поскольку это обычно связано с повышенными трудностями при надевании и снятии СИЗ, и СИЗ менее удобны. Комбинезон – это СИЗ, которое сложнее всего снять, но он может обеспечить лучшую защиту, за ним следуют длинные халаты, халаты и фартуки. Респираторы, надетые с комбинезоном, могут защитить лучше, чем маска, надетая с халатом, но их сложнее надеть. Более дышащие типы СИЗ могут привести к аналогичному уровню загрязнения, но будут более удобными. Заражение было обычным явлением в половине исследований, несмотря на улучшение СИЗ.

СИЗ модифицированные

Халаты с перчатками, прикрепленными к манжете, так что перчатки и халат снимаются вместе и закрывают область запястья, а халаты, модифицированные таким образом, чтобы плотно прилегать к шее, могут уменьшить загрязнение. Кроме того, добавление вкладок к перчаткам и маскам может привести к меньшему загрязнению.Однако одно исследование не обнаружило меньшего количества ошибок при надевании или снятии модифицированных платьев.

Руководство по использованию СИЗ

Следование руководству CDC по снятию фартука или халата или любым инструкциям по снятию СИЗ по сравнению с личными предпочтениями может уменьшить самозаражение. Удаление халата и перчаток за один прием с использованием двух пар перчаток и чистки перчаток с помощью отбеливателя или дезинфицирующего средства (но не спирта) также может уменьшить загрязнение.

Обучение пользователей

Очное обучение, компьютерное моделирование и видео-обучение привели к меньшему количеству ошибок при удалении СИЗ, чем обучение, проводимое только в виде письменных материалов или традиционной лекции.

Достоверность доказательств

Наша уверенность (уверенность) в доказательствах ограничена, потому что исследования моделировали инфекцию (то есть это было нереально), и в них было небольшое количество участников.

Что нам еще нужно выяснить?

Не было исследований, посвященных защитным очкам или защитной маске. Нам неясно, как лучше всего снимать СИЗ после использования и какой вид тренировки лучше всего подходит в долгосрочной перспективе.

Больницам необходимо организовать больше исследований, и исследователям необходимо договориться о наилучшем способе моделирования воздействия вируса.

В будущем симуляционные исследования должны включать не менее 60 участников в каждом и использовать воздействие безвредного вируса, чтобы оценить, какой тип и комбинация СИЗ являются наиболее защитными.

Было бы полезно, если бы больницы могли регистрировать и регистрировать типы СИЗ, используемые их работниками для предоставления срочно необходимой информации из реальной жизни.

Дата поиска

В этот обзор включены доказательства, опубликованные до 20 марта 2020 г.

Проблемы и решения со снятием средств индивидуальной защиты при COVID-19

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) по-прежнему тяжелая. Хотя все очень старались бороться с пандемией, некоторые медицинские работники демонстрировали симптомы инфекции различной степени и даже умерли. Группа медицинской помощи китайской армии прибыла в Ухань 25 января 2020 года и быстро вступила в битву с пандемией после короткой и тщательной подготовки. Будучи одной из первых медицинских бригад, вступивших в зону пандемии, исследователи изучали эффективные меры инфекционного контроля, которые применяются в настоящее время. В ходе наблюдений и исследований было замечено, что слои защитного снаряжения несут скрытую опасность заражения, защищая при этом безопасность персонала. Члены каждой медицинской бригады обычно сосредоточены на стандартном использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ). Однако после длительного периода интенсивной диагностики и лечения в клинике и из-за физических нагрузок и усталости во время утомительного снятия СИЗ могут возникать такие проблемы, как неправильная эксплуатация, что приводит к относительно высокому риску инфицирования.В этом исследовании в первую очередь анализируются процедуры снятия СИЗ, существующие проблемы и меры по улучшению, чтобы изучить методы улучшения надевания и снятия СИЗ и снижения риска заражения.

1 Введение

В декабре 2019 года возникла вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Этот вирус в основном передается воздушно-капельным путем и контактным путем, что приводит к быстрой передаче и большому количеству инфицированных людей [1]. Типичными клиническими симптомами COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель, а в небольшом количестве случаев – заложенность носа, слезы, боль в глотке, диарея и другие симптомы [1].Серьезные проблемы существуют в области предотвращения пандемии и борьбы с ней. Хотя уровень инфекционного контроля в больницах в Китае значительно улучшился за последние годы, во время пандемии был выпущен ряд рекомендаций по профилактике и контролю, основанных на характеристиках COVID-19. Однако по состоянию на 8 апреля 2020 года 32 специалиста в области здравоохранения в Китае умерли после заражения в результате профессионального воздействия, с тех пор о смерти медицинских работников от инфекции не поступало. Следовательно, для предотвращения дальнейшего распространения пандемии и обеспечения безопасности медицинского персонала, работающего на переднем крае, стандартизация процедур надевания средств индивидуальной защиты (СИЗ) является одной из ряда важных мер по предотвращению и контролю [2]. Одноразовые комбинезоны, защитные маски и другие СИЗ медицинского назначения эффективно защищают медицинский персонал от заражения при контакте с кровью и биологическими жидкостями пациентов с инфекционными заболеваниями [3]. Однако после завершения интенсивной работы очень важно безопасно снять защитную одежду и другие СИЗ согласно соответствующим процедурам. Любой человек, который немного невнимателен при снятии СИЗ, не соблюдая стандартную реализацию или операцию, может увеличить производственное воздействие и риск заражения.Бригада медицинской помощи китайской армии провела строгую подготовку и контролировала надевание и снятие СИЗ во время пандемии COVID-19 и заметила проблемы. Мы выполнили углубленный анализ процедур снятия, после чего были предложены улучшенные меры для решения соответствующих проблем. Это исследование направлено на снижение риска заражения медицинских работников COVID-19.

2 Процедура надевания и снятия СИЗ

Медицинская бригада китайской армии приобрела обширный опыт в борьбе с возникновением пандемий тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и свиного гриппа (h2N1). В результате они изменили процедуры надевания и снятия СИЗ в соответствии с характеристиками нового коронавируса SARS-CoV-2 (рисунок 1). Была принята модель помощи двух человек (система напарников) и взаимного надзора. Кроме того, система мониторинга SkyEye была установлена ​​в медпунктах, кабинетах врачей, в зонах надевания СИЗ и в зонах снятия СИЗ для наблюдения и мониторинга в режиме реального времени с использованием организованных смен групп инфекционного контроля на круглосуточной основе. Таким образом, персонал получает своевременное напоминание о мерах предосторожности при надевании и снятии СИЗ для обеспечения их безопасности.

Рисунок 1

Блок-схема, показывающая процедуры надевания и снятия СИЗ.

3 Проблемы, возникающие при снятии СИЗ

Когда группа инфекционного контроля просмотрела и проанализировала видео мониторинга надевания и снятия СИЗ, было обнаружено, что, хотя этапы надевания были сложными, всем удавалось сосредоточиться на стандартах надевания слой за слоем без особых проблем, а места для надевания поддерживались в чистоте. СИЗ также были чистыми и стерильными, поэтому риск заражения COVID-19 был низким.Однако во время снятия СИЗ из-за долгих часов интенсивных диагностических и лечебных обязанностей и чрезвычайно интенсивных физических нагрузок персонал был подвержен ошибкам из-за усталости, что привело к повышению их предрасположенности к инфекциям. После продолжительного контакта с пациентами с COVID-19 СИЗ попали в среду повышенного риска и стали серьезно загрязненными материалами [4]. Неправильное снятие СИЗ может быть более фатальным, чем прямое профессиональное воздействие вируса, потому что медицинский персонал может заразиться, снимая СИЗ, не осознавая этого, тогда как прямое воздействие всегда решается немедленно.В следующих подразделах обобщается анализ проблем, возникающих при снятии СИЗ.

3.1 Неадекватное соблюдение правил гигиены рук

Семиступенчатый процесс мытья рук не соблюдался строго, были пропущены шаги и недостаточно времени для растирания рук (<15 с). Из-за долгих часов работы и перегрузки сотрудники часто чувствовали физическую и моральную усталость. Общее количество необходимых шагов по мытью рук для завершения процедуры в двух зонах снятия было 16 раз, что, возможно, снизило строгую приверженность персонала к выполнению надлежащего мытья рук.

3.2 Слишком близкое расстояние для распыления дезинфицирующего средства

Два человека, снимающие СИЗ вместе (товарищи), должны распылить друг на друга дезинфицирующее средство на основе хлора 0,2%. Как показано на рисунке 2, когда дезинфицирующее средство распылялось слишком близко к субъекту, эффект распыления не был идеальным, и человек не избегал области головы и шеи.

Рисунок 2

Репрезентативное изображение, показывающее неправильные методы распыления дезинфицирующего средства, перемещения изоляционного халата и снятия защитной маски.

3.3 Слишком энергичные движения при снятии изоляционного халата

Как показано на среднем рисунке Рисунка 2, движение было слишком энергичным при снятии синего изоляционного халата. Следовательно, халат не был аккуратно скатан с тела, чтобы удержать загрязненную внешнюю поверхность внутрь.

3.4 Неправильное снятие лицевого щитка

Как показано на последнем рисунке на Рисунке 2, прикосновение к боковому краю или передней поверхности лицевого щитка при снятии вызывает загрязнение.

3.5 Загрязнение во время снятия хирургической маски

Как показано на Рисунке 3, когда сотрудник развязал верхние завязки хирургической маски, она упала и загрязнила область груди одноразового комбинезона. Таким образом, эффект ношения изоляционного халата и снижения загрязнения зоны снятия был утерян. Другие ошибки включали прикосновение к передней поверхности хирургической маски или респиратора (два последних изображения на Рисунке 3).

Рис. 3

Репрезентативное изображение, показывающее, что неправильные методы имеют высокий риск загрязнения хирургической маски, одноразового комбинезона и лицевой маски.

3.6 Несоответствующее снятие хирургических колпачков

Было отмечено несколько случаев, когда во время снятия касались передней поверхности хирургических колпачков.

3.7 Слишком энергичные движения при снятии одноразового комбинезона

Как показано на Рисунке 4, сотрудник снял свой одноразовый комбинезон энергичными движениями и явным движением. Таким образом, комбинезон не скатывался плотно, чтобы удерживать внешнюю часть костюма внутрь. Он также коснулся своего внутреннего медицинского скраба рукой в ​​перчатке.

Рис. 4

Типичные изображения, показывающие энергичные движения во время снятия одноразового комбинезона, когда рука человека в перчатке касается внутреннего медицинского скраба и загрязняет его.

3.8 Неподходящее снятие перчаток

Как показано на Рисунке 5, сотрудник энергичным движением снял перчатки и не отрывал перчатки от обеих рук наизнанку и не обматывал их вместе.

Рис. 5

Типичные изображения, показывающие неправильное снятие хирургических перчаток.

3.9 Прочие проблемы

В видеороликах SkyEye наблюдались другие ошибки. Например, было обнаружено, что двое сотрудников громко болтают и длительное время находятся в зоне съема, что увеличивает вероятность перекрестного заражения. Кроме того, некоторые сотрудники написали свои имена только на изоляционном халате, но не на одноразовом комбинезоне. Кроме того, было обнаружено, что при сборе медицинских отходов медицинский персонал энергично нажимал на мешки для мусора, чтобы выпустить воздух, который может образовывать аэрозоли, загрязняющие окружающую среду.

4 Краткое изложение важных моментов при снятии СИЗ

4.1 Стандартизация процедур гигиены рук

Персонал должен строго выполнять шаги и время, необходимые для семиступенчатой ​​техники мытья рук. Группа экспертов по инфекционному контролю требует, чтобы все сотрудники терли руки более 15 секунд.

4.2 Надевание и снятие СИЗ с другим сотрудником

Каждый человек должен надевать и снимать СИЗ вместе с другом, чтобы помогать друг другу.При распылении дезинфицирующего средства на основе хлора следует соблюдать надлежащее расстояние, чтобы обеспечить полное распыление и эффективную стерилизацию. Кроме того, распыление дезинфицирующего средства должно избегать попадания на голову и лицо, чтобы дезинфицирующее средство не раздражало дыхательные пути и слизистые оболочки человека.

4.3 Снятие хирургической маски

Снятие хирургической маски должно выполняться напарником. Оба человека должны стоять лицом к одной стороне, один должен стоять позади другого.Человек спереди должен немного опустить голову, а человек сзади должен развязать нижние завязки хирургической маски перед развязкой верхних завязок хирургической маски человека спереди. После этого следует передать ремни человеку, идущему впереди, и дать ему / ей снять и выбросить хирургическую маску.

4.4 Процедуры снятия одноразового комбинезона

В строгом соответствии со стандартными процедурами снятия одноразового комбинезона сотрудник должен медленно и осторожно снять СИЗ.После случайных контактов с загрязненной поверхностью, такой как боковой край или передняя поверхность лицевого щитка и передняя часть хирургической маски и шляпы, перед выполнением последующих операций необходимо соблюдать немедленную гигиену рук. Снятые СИЗ следует аккуратно выбросить в контейнер для медицинских отходов.

4.5 Правильное ношение чистящего средства

Верхнюю часть чистящего средства следует правильно заправить в чистящие трусы, чтобы предотвратить загрязнение.

4.6 Сохраняйте бдительность

Весь персонал должен постоянно сохранять бдительность при снятии СИЗ и не упускать из виду процедуры, потому что они думают, что справились с процедурой снятия.Следует избегать ненужных разговоров в зоне съема. Весь персонал должен покинуть зону съема сразу после снятия СИЗ.

4.7 Утилизация медицинских отходов

Для сбора медицинских отходов в контейнеры для медицинских отходов следует использовать двойные вкладыши для биологически опасных отходов. Медицинские отходы следует закрыть перед тем, как собирать мешок для мусора, чтобы избежать чрезмерного обращения и увеличения риска заражения.

5 Меры по улучшению

5.1 Акцент на обучении

Задачи по борьбе с пандемией COVID-19 являются интенсивными и важными.Медицинские бригады в Китае вступили в бой как можно быстрее, и их обучение надеванию и снятию СИЗ было кратким и поспешным. Следует использовать режимы онлайн-обучения, потому что физически собираться на тренировочной площадке во время этой пандемии нецелесообразно [5]. Можно использовать приложение WeChat для социальных сетей. В группах WeChat можно поделиться соответствующими теоретическими знаниями, последним мнением экспертов и стандартными процедурами. Существующие проблемы следует проанализировать и обсудить, чтобы закрепить соответствующие теоретические знания с помощью онлайн-опроса.Онлайн-обучение на основе видео также можно использовать для шагов, на которые задается несколько вопросов. Для людей, испытывающих трудности в освоении шагов, могут применяться специальные тренинги на месте. Надежные знания и навыки в области личной защиты – это самый простой и эффективный способ самозащиты во время этой пандемии.

5.2 Сосредоточение внимания на надзоре и самоконтроле

Руководство и надзор со стороны группы инфекционного контроля необходимы на протяжении всей совокупности мер профилактики и контроля, чтобы гарантировать, что меры профессиональной защиты медицинских работников, а также процедуры диагностики и лечения соответствуют требованиям управления. .Используя систему мониторинга SkyEye, группа инфекционного контроля может отслеживать процедуры надевания и снятия СИЗ в режиме реального времени, чтобы в любой момент напомнить медицинским работникам о необходимости избежать заражения. В качестве альтернативы, видео наблюдения можно воспроизвести для сотрудников, чтобы они могли определить свои собственные ошибки и исправить себя соответствующим образом.

5.3 План аварийного реагирования на облучение во время снятия СИЗ

План экстренного реагирования на облучение зараженных СИЗ включает следующие шаги: (1) немедленно приостановить процедуры снятия после того, как произошло облучение.Напарник в области съема должен немедленно продезинфицировать открытую область. (2) При воздействии на лицо или другие поверхности кожи немедленно нанесите 75% спирт или этанол, содержащее быстросохнущее дезинфицирующее средство для рук, чтобы протереть открытую кожу лица или другой области в течение 2 мин. При попадании на слизистую оболочку глаза несколько раз промойте физиологическим раствором и нанесите противоинфекционные глазные капли. При попадании на слизистую ротовой полости полоскать горло 75% спиртом один раз в течение 2 минут, а затем трижды полоскать горло физиологическим раствором.(3) Продолжайте снимать другие СИЗ в соответствии с процедурами. (4) Примите душ и переоденьтесь. (5) Наконец, сообщите соответствующую информацию группе инфекционного контроля.

6 Резюме

Множественные пути передачи SARS-CoV-2 заставляют медицинских работников сталкиваться с огромным риском заражения во время диагностических и лечебных процедур [4]. Из-за этого риска требуется усиление надзора за снятием СИЗ. Эта работа по надзору в основном выполнялась группой по инфекционному контролю и управлению, состоящей из профессиональных экспертов по инфекционному контролю.Они обеспечивали наблюдение и руководство в режиме реального времени для медицинских работников с помощью системы мониторинга и отслеживания на месте. Из-за чрезвычайной ситуации пандемии система мониторинга охватила не все больницы. Однако создание групп по борьбе с инфекциями для управления ежедневными мерами защиты медицинских работников в режиме реального времени имеет жизненно важное значение для защиты безопасности врачей и пациентов и предотвращения перекрестного заражения.

Медицинская бригада, участвующая в этой оценке, в основном занимается лечением пациентов с критическими случаями COVID-19; следовательно, они должны были соответствовать требованиям уровня биобезопасности 3 для СИЗ.Основываясь на опыте защиты, накопленном во время пандемий SARS и h2N1, небольшая избыточная защита может эффективно защитить безопасность медицинских работников во время пандемии, и этот факт хорошо принят профессионалами в области здравоохранения. Поэтому под руководством экспертов по инфекционному контролю был реализован более высокий уровень защиты, чем рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [6]. В процессе наблюдения и исследования было обнаружено, что члены медицинской бригады должны сосредоточиться на стандартизованном ношении СИЗ.Однако следует отметить, что выбор СИЗ, соответствующих форме тела человека, необходим для обеспечения всестороннего охвата без оставления пробелов, и персонал должен оставаться таким образом одетым при лечении пациентов [7]. Кроме того, особого внимания требует снятие СИЗ после смены. В этом исследовании система напарников использовалась во всех процедурах надевания и снятия СИЗ, что показало преимущества при снятии СИЗ. Снятие изоляционного халата и хирургической маски с помощью напарника в максимальной степени предотвратило заражение и воздействие.Система напарников при надевании и снятии может побуждать каждого человека напоминать друг другу о возможных проблемах. Напарник также может помочь с дезинфекцией в случае заражения, достигая цели взаимного надзора и сотрудничества. Во избежание утомления медицинских работников продолжительность рабочего времени при ношении СИЗ не должна превышать 4 часов. Тем не менее, после смены в тяжелых и герметичных СИЗ медицинские работники часто сильно потеют, устают и могут испытывать обмороки.В этом случае система друзей может оказывать взаимную помощь.

Таким образом, хотя важно обращать внимание на надевание СИЗ, нестандартные процедуры снятия СИЗ с большей вероятностью могут вызвать заражение инфекционным вирусом. Следовательно, улучшение и строгий контроль снятия СИЗ с использованием разумных процедур и имеющихся ресурсов являются эффективными средствами обеспечения безопасности медицинских работников и снижения риска перекрестного заражения.

7 Ограничения

В данном исследовании не проводилось контрольное исследование для количественной оценки того, как правильные методы СИЗ могут снизить риск инфицирования медицинского персонала по этическим соображениям.Мы надеемся, что этот вопрос можно будет решить с помощью других методов в будущих исследованиях.

тел: + 86-13038300661

Ссылки

[1] Сингхания Н., Бансал С., Сингхания Г. Нетипичная презентация новой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). Am J Med. 2020. 10.1016 / j.amjmed.2020.03.026. Искать в Google Scholar

[2] Authority EootNH. Уведомление о выпуске схемы диагностики и лечения инфекции 2019-nCOV (Пятая пилотная версия) [EB / OL].2020. http://bgs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2020-02-06/12847. html. Искать в Google Scholar

[3] Комитет TNH. Руководство по применению общих медицинских средств защиты в профилактике и борьбе с пневмонией, вызванной 2019-nCOV (Pilot) [EB / OL]. 2020. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/e71c5de925a64eafbe1ce790debab 5c6.shtml. Искать в Google Scholar

[4] Fu Q, Zhang X, Li S. Стратегии управления рисками профессионального заражения медицинского персонала новыми коронавирусными инфекциями.Китайский J Nosocomiol. 2020; 6: 1–5. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3456.r.20200219.1629.008.html. Поиск в Google Scholar

[5] Wu L, Liu L, Zhou F. Применение модели обучения, ориентированной на потребности, в воспитании вспомогательной медсестры, переходящей в клиники по лечению лихорадки и изолятор коронавирусной болезни 2019 в больнице [J / OL] . Китайский Nurs Res. 2020: 1–3. http://kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.r.20200220.1052.003.html. Искать в Google Scholar

[6] Zhao X, Tang L, Gao C. Опыт медицинского персонала Китайского центра лечения лихорадки Эбола в Либерии. Нурс Рехабил Дж. 2015; 14 (9): 876–8. Искать в Google Scholar

[7] Защита CfH. Рекомендуемые средства индивидуальной защиты (СИЗ) в больницах / клиниках при серьезном / чрезвычайном уровне реагирования (тяжелое респираторное заболевание, связанное с новым инфекционным агентом). Гонконг: Центр охраны здоровья; 2020. Поиск в Google Scholar

Получено: 2020-05-07

Исправлено: 2020-05-22

Принято: 2020-05-22

Опубликовано онлайн: 2020-07- 02

© 2020 Lin Cheng et al ., опубликовано De Gruyter

Это произведение находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Что говорится в законе об ответственности СИЗ

1. Энди Каупер, редактор

1. Health Policy Insight, Лондон, Великобритания

1. andycowper {at} hotmail.com

Энди Каупер иногда обнаруживает конфликтующие обязанности организаций NHS

Кто несет юридическую ответственность за предоставление средств индивидуальной защиты?

Джеймс Даун, партнер юридической фирмы Hempsons, объясняет, что согласно разделу 2 Закона 1974 года о здоровье и безопасности на рабочем месте (HSWA) работодатели обязаны обеспечивать здоровье, безопасность и благополучие на работе всех своих сотрудников. «Насколько это практически возможно.”

Обязанности, закрепленные в HSWA, отражают давнее обязательство в соответствии с общим правом работодателей принимать разумные меры для обеспечения безопасной системы работы и безопасного оборудования, – говорит он. Это включает в себя обязанность предоставлять и поддерживать оборудование, системы работы и рабочую среду, которые являются безопасными и без риска для здоровья.

В дополнение к требованиям HSWA, другие правила охраны труда и техники безопасности расширяют конкретные обязанности работодателей, включая Правила 1992 года о средствах индивидуальной защиты на рабочем месте (PPE Regs).1 В них говорится, что работодатели предоставляют персоналу подходящие средства индивидуальной защиты, если риски для их здоровья и безопасности не были должным образом контролировались другими средствами.

Таким образом, в NHS для сотрудников, работающих по национальным контрактам, юридическая ответственность за поставку СИЗ лежит на трасте NHS или фонде, который их нанимает. «В соответствии с разделом 33 HSWA нарушение правил PPE может составлять уголовное преступление», – говорит Даун.

Каковы законодательные требования к СИЗ?

Даун объясняет, что в соответствии с директивой ЕС о СИЗ, которую положения о СИЗ должны внедрить в законодательство Великобритании, на СИЗ следует полагаться только в тех случаях, когда риски, связанные с работой, нельзя избежать другими способами.Но, по его словам, в контексте здравоохранения реальность такова, что это «последнее средство» часто становится первой линией защиты.

Соответствующие нормативные акты гласят, что для того, чтобы СИЗ были пригодными, они должны соответствовать соответствующим рискам и условиям, в которых они используются; учитывать здоровье пользователя, эргономические требования и рабочее место; подходят пользователю; и эффективно справляться с рисками, не увеличивая общий риск.

Кто отвечает за проверку наличия у сотрудников NHS достаточного количества СИЗ?

Для большинства рабочих мест в Англии и Уэльсе, включая больницы, регулирующим органом в области здравоохранения и безопасности является Управление по охране труда (HSE). Это включает в себя ответственность за соблюдение установленных законом обязанностей в соответствии с HSWA и соответствующими нормативными актами, например, относящимися к СИЗ.

«Инспекторы HSE имеют право принимать меры в случае обнаружения нарушений закона», – говорит Даун. Больницам, нарушающим правила СИЗ, может быть направлено уведомление об улучшении или запрете. «Инспекторы по ОТ, ПБ и ООС. . . может также возбудить уголовное преследование за нарушение законодательства об охране здоровья и безопасности, в том числе за несоблюдение уведомлений об улучшениях или запретах », – добавляет он.

Почему не осуществляется принудительное исполнение?

Даун указывает, что инспекторы по ОТ, ПБ и ООС обычно физически посещают рабочие места для проверки соблюдения закона, и вероятность того, что такие посещения будут иметь место в нынешних обстоятельствах, мала.

«Маловероятно, что инспекторы по ОТ, ПБ и ООС будут проводить проверки для обеспечения соблюдения установленных законом обязанностей по обеспечению работников СИЗ», – говорит он. «Инспекторам также потребуются СИЗ, чтобы они могли безопасно наблюдать за оказанием медицинской помощи.”

Он также указывает, что помимо практических вопросов, другие соображения могут означать, что такие посещения в данный момент нежелательны, поскольку это означало бы отстранение персонала от ухода за пациентами. «Неясно, поддержит ли общественность меры, принятые HSE в отношении больниц», – добавляет он.

«Более того, инспектор по ОТ, ПБ и ООС вряд ли подаст уведомление о запрете, потому что это помешает поставщику медицинских услуг оказывать медицинскую помощь. Таким образом, хотя HSE имеет законные полномочия действовать в тех случаях, когда работодатели не могут предоставить подходящие СИЗ работникам, оказывающим медицинскую помощь, в настоящее время существуют практические и политические препятствия для использования правоприменительных полномочий HSE.”

Могут ли сотрудники NHS предпринять собственные действия против трастов?

Адриан Мэнсбридж, юридический директор юридической фирмы Addleshaw Goddard, говорит, что работодатели также могут столкнуться с гражданскими исками со стороны сотрудников. «Если работодатели нарушают свои обязанности перед сотрудниками или общественностью в целом в соответствии с законодательством о здоровье и безопасности, это может стать причиной не только судебного преследования со стороны регулирующих органов, но также потенциально может привести к гражданским искам со стороны тех, кто в результате получает травмы, где может быть халатность. доказано и может быть доказано, что это привело к травмам на основании медицинских свидетельств », – говорит он.

При нехватке СИЗ, как NHS может сбалансировать потребности пациентов и безопасность персонала?

Руководители NHS являются подотчетными сотрудниками каждого траста, поэтому технически они несут ответственность за СИЗ своих сотрудников. Но Джон Куттс, политический советник по управлению в NHS Providers, указывает, что советы директоров трастов NHS сталкиваются с обязанностями, которые могут иметь разные направления.

«У них есть как обязанность заботиться о сотрудниках, так и обязанность заботиться о пациентах, находящихся под опекой их организации, которым они должны предоставить соответствующее лечение для состояния пациента, что может означать, что персонал должен делать то, что в других обстоятельствах они бы избегать », – говорит он. «Юридическая обязанность директоров заботиться о пациенте содержится в различных законах NHS, а также вытекает из общего права».

Куттс говорит, что существует «потенциальная напряженность» между обязанностями траста перед своим персоналом и обязанностями перед пациентами. «Работа директоров состоит в том, чтобы долго и тщательно обдумывать, каков баланс этих двух обязанностей: соответственно управлять и снижать риски», – говорит он.

«Хорошо задокументированные проблемы с СИЗ делают это особенно заметным. Руководители доверия NHS в настоящее время думают и очень усердно работают над процессами управления рисками прямо сейчас, чтобы обеспечить безопасность персонала и пациентов.”

Что произойдет, если работодатель не сможет получить достаточно СИЗ?

Работодатель может не получить СИЗ, несмотря на разумные усилия. Может ли работодатель использовать в свою защиту аргумент, который называется «форс-мажор»? «Действующая оговорка о форс-мажоре приостанавливает выполнение обязательств по контракту и может дать стороне право расторгнуть контракт, если форс-мажор продлится», – объясняет Билл Гиллиам, партнер практики разрешения споров Addleshaw Goddard, специализирующийся на здравоохранении.По словам Гиллиама, применимость аргумента форс-мажора к конкретному контракту будет зависеть от конкретной статьи в соответствующем контракте и фактического влияния covid-19 на выполнение контракта. Такие положения не могут подразумеваться, если они не указаны в контракте, но они могут применяться к каждому контракту между сторонами на поставку товаров или услуг, если в контракте есть особая оговорка о форс-мажорных обстоятельствах.

Знакомство с СИЗ и их важностью во время эпидемии COVID-19

07 мая Знакомство с СИЗ и их значением во время эпидемии COVID-19